Ватные ноги слабость причина: Слабость, потеря мышечной силы — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Слабость в ногах: причины, симптомы

Практически всем приходилось хотя бы однажды сталкиваться с тем, что в какой-то момент ноги вдруг становились ватными, и это сопровождалось легким головокружением. Причин этому явлению может быть много, и не всегда это указывает на какие-то опасные нарушения в организме. Например, при перенапряжении мышц при длительной ходьбе мышечная слабость – это нормальное явление. Также и долгое сидение в статическом положении, или длительный постельный режим могут быть причиной слабости в ногах.

Патологические причины слабости в ногах

Слабость в ногах может возникнуть по причине возникновения в организме тех или иных патологий. Как и головная боль, слабость в ногах – это симптом, а не самостоятельное заболевание. Так, слабость в ногах возникает по причине:

• изменения сосудистых стенок,
• сужения или закупорки сосудов,
• плоскостопия,
• дегенеративные заболевания суставов, позвоночника, мышечной системы,
• защемление нерва при остеохондрозе позвоночника, межпозвонковой грыжи,
• пониженное артериальное давление.

Наиболее распространенная причина слабости в ногах – это проблемы с позвоночником, на них приходится 90% случаев.

Физиологические причин слабости в ногах

Существует ряд физиологических состояний, которые являются причиной слабости в ногах. Это может произойти во время гормональной перестройки у подростков, а также во время менструации у  девушек и менопаузы у женщин. Также мышечная слабость наступает в результате потери крови или понижения артериального давления. Обычный упадок сил во время гриппа или простуды также может вызвать такое явление.

Миастения – как причина слабости в ногах

Самой серьезной причиной слабости в ногах является такое заболевание, как миастения. Эта патология характеризуется также такими симптомами, как головокружение, сильная мышечная слабость во всех мышцах тела, снижение двигательной активности и работоспособности. Миастения может не только проявляться как самостоятельное заболевание, но и сопровождать рассеянный склероз, например.

Как видите, причин может быть много, поэтому при регулярном проявлении слабости в ногах нужно обратиться в ЛКК «Сенситив» в Ейске, чтобы пройти обследование.

Другие статьи:

Дневная сонливость: причины и лечение

Гиперсомния — это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий различные заболевания и состояния.

Дневную сонливость обычно считают признаком недосыпания или каких-то нарушений нормального сна, но исследователи, пришли к выводу, что гораздо чаще причиной подобной сонливости могут быть скрытая депрессия, соматическая патология и ожирение. Людей, страдающих от непреодолимой дневной сонливости, прежде всего нужно обследовать на депрессию и диабет, патологию щитовидной железы и нервной системы независимо от наличия или отсутствия у них специфических симптомов нарушения сна.

Существует немало причин, по которым человека в дневное время может клонить в сон:

— некачественный ночной сон,

— гиподинамии (малоподвижном образе жизни) из-за плохо проветриваемого помещения, а также из-за сидячей работы, которая не связана с физическими нагрузками,

— идиопатическая гиперсомния,

— синдром движений конечностей во сне,

— синдром отсроченной фазы сна,

— переедание особенно с большим количеством калорийной пищи,

— употребления большого количества шоколада, кофе, различных энергетиков и даже крепкого чая,

— авитаминоз,

— порой желание спать обусловлено недостатком солнечного света,

— быстрая смена часовых поясов, особенно сразу после перелета,

— вредные привычки,

— железодефицитная анемия,

— ожирение,

— прием успокоительных (седативных) препаратов, антигистаминных средств и прочих медикаментов,

— передозировка целого ряда стимуляторов нервной системы,

— инфекционные заболевания, особенно, в стадии выздоровления,

— пониженное артериальное давление,

— скрытые астено-невротические и депрессивные состояния,

— атеросклероз коронарных артерий или сосудов головного мозга,

— интоксикации,

— заболевания нервной системы,

— нарколепсия,

— пониженный либо повышенный уровень глюкозы в крови,

— эндокринные расстройства,

-соматические заболевания ,

— органические заболевания и травмы мозга,

— наиболее частой и опасной причиной резкой дневной сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна,

— и могие другие.

Следует различать психофизиологическую гиперсомнию. Она наблюдается у практически здоровых людей при недостаточном ночном сне или в условиях стресса.

Хронический храп (Дневная сонливость возникает потому, что храп может вызывать частые микропробуждения головного мозга. Это ведет к тому, что нарушается структура сна, и он фрагментируется. Организм и мозг не отдыхают ночью.)

Наиболее частой и опасной причиной резкой дневной слабости и сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна. Для этого заболевания характерна выраженная дневная сонливость, сопровождающаяся усталостью, вялостью, слабостью, а также неврологические расстройства, обусловленные нарушением структуры ночного сна.

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы со снижением выработки гормона инсулина поджелудочной железой или невосприимчивостью тканей организма к инсулину. Инсулин является проводником в клетки глюкозы, которая основным их источником энергии. При сахарном диабете возникает дисбаланс между поступлением глюкозы и ее утилизацией организмом. Сонливость может быть признаком как избытка глюкозы в организме, так и недостатка ее. А прогрессирование сонливости может указывать на грозное осложнение диабета — кому. Помимо сонливости сахарный диабет характеризуется такими симптомами, как жажда, слабость, увеличение количества мочи, зуд кожи, головокружения. Каждый человек должен знать свой уровень сахара крови, для этого нужно сдать простой анализ в своей поликлинике или любом диагностическом центре.

Гипотиреоз — это синдром, вызванный снижением функции щитовидной железы. Часто это заболевание маскируется за другими заболеваниями. Наиболее часто первичный гипотиреоз появляется в исходе аутоиммунного тиреоидита или в результате лечения тиреотоксикоза. Также возможно развитие гипотиреоза как побочный эффект терапии амиодароном при лечении сердечных аритмий и цитокинами при лечении инфекционных гепатитов. Симптомами этого заболевания помимо сонливости считают быструю утомляемость, сухость кожных покровов, замедление речи, отечность лица и рук, запоры, зябкость, снижение памяти, депрессивные состояния, у женщин нарушение менструального цикла и бесплодие.

Но, причины дневной сонливости нередко связаны и с рационом употребляемых продуктов. Даже в случае хорошего ночного сна, когда человек высыпается, у него может возникнуть сильная дневная сонливость. Секрет заключается в составе пищи, которую употребляют люди днем. После жирной пищи начинает клонить в сон, а еда, богатая углеводами, наоборот, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Содержание белков никакого влияния на сонливость не оказывало.

Травма головного мозга тоже может быть причиной сонливости. Головные боли, головокружение, синяки под глазами и эпизод предшествующей черепно-мозговой травмы должны насторожить пациента.

В большинстве случаев избыточная дневная сонливость — частый симптом нарколепсии. Это редкая форма нарушения сна, при которой человек внезапно засыпает, а потом как ни в чем не бывало просыпается. Симптомы этой патологии могут появиться все сразу или развиваться постепенно на протяжении многих лет. Сон таких людей ничем не отличается от обычного, с толь лишь разницей, что больной человек не может предсказать где, когда и как надолго он уснет в следующий раз.

Выявить причину нарушения сна помогут неврологи клиники «Диксион».

Мышечная слабость — лечение, симптомы, причины, диагностика

Причин слабости мышц много и существует широкий круг состояний, которые могут вызвать мышечную слабость. Это могут быть как общеизвестные заболевания, так и достаточно редкие состояния. Мышечная слабость может быть обратимой и стойкой. Тем не менее, в большинстве случаев удается лечить мышечную слабость с помощью физических упражнений, физиотерапии, иглотерапии.

Мышечная слабость является довольно распространенной жалобой, но слово слабость имеет широкий спектр значений, в том числе усталость, пониженная сила мышц и неспособность мышц работать вообще. Существует еще более широкий спектр возможных причин.

Термин слабость мышц может быть использован для описания нескольких разных состоянии.

Первичная или истинная мышечная слабость

Эта мышечная слабость проявляется, как неспособность выполнить то движение, которое человек хочет выполнить с помощью мышц с первого раза. Существует объективное снижение мышечной силы и сила не увеличивается независимо от стараний.То есть мышца не работает должным образом -это является ненормальным.

Когда возникает этот вид мышечной слабости, то мышцы выглядят спавшими, меньшими в объеме. Такое может произойти, например, после перенесенного инсульта. Такая же визуальная картина возникает при мышечной дистрофии. Оба состояния приводят к ослаблению мышц, которые не могут выполнять обычную нагрузку.И это реальное изменение мышечной силы.

Усталость мышц

Усталость иногда называют астенией. Это чувство усталости или истощения, которые чувствует человек, когда используются мышцы. Мышцы не становятся действительно слабее, они все еще могут выполнять свою работу, но выполнение мышечной работы требует больших усилий. Этот тип мышечной слабости часто наблюдается у людей с синдромом хронической усталости, при расстройствах сна, депрессии и хронических заболеваниях сердца, легких и почек. Это может быть связано с уменьшением скорости, с которой мышцы могут получать необходимое количество энергии.

Мышечная утомляемость

В некоторых случаях усталость мышц в основном имеет повышенную утомляемость — мышца начинается работать, но быстро устает и требует больше времени для восстановления функции. Утомляемость часто сочетается с мышечной усталостью, но наиболее это заметно при редких состояниях, таких как миастения и миотоническая дистрофия.

Разница между этими тремя типами мышечной слабости часто является не очевидной и у пациента может быть сразу более одного вида слабости. Также один вид слабости может чередоваться с другим видом слабости. Но при внимательном подходе к диагностике врачу удается определить основной тип мышечной слабости,так как для определенных заболеваний характерен тот или иной вид мышечной слабости.

Основные причины мышечной слабости

Отсутствие адекватной физической нагрузки — неактивный (сидячий) образ жизни.

Отсутствие мышечной нагрузки является одной из наиболее распространенных причин мышечной слабости. Если мышцы не используются, то мышечные волокна в мышцах частично заменяются жиром. И со временем мышцы ослабляются: мышцы становятся менее плотными и более дряблыми. И хотя мышечные волокна не теряют свою силу, но их количество уменьшается, и они не так эффективно сокращаются. И человек чувствует, что они стали меньше в объеме. При попытке выполнения определенных движений быстрее наступает усталость. Состояние обратимо при подключении разумных регулярных физических упражнений. Но по мере старения это состояние становится все более выраженным.

Максимум мышечной силы и короткий период восстановления после нагрузок наблюдается в возрасте 20-30 лет. Именно поэтому большинство великих спортсменов добиваются высоких результатов в этом возрасте. Тем не менее, укрепление мышц с помощью регулярных физических упражнений можно проводить в любом возрасте. Многие успешные бегуны на длинные дистанции находились в возрасте старше 40 лет. Толерантность мышц при длительной деятельности, такой как марафон, остается высокой дольше, чем при мощном, коротком всплеске деятельности, таком как спринт.

Это всегда хорошо, когда человек имеет достаточные физические нагрузки в любом возрасте. Однако восстановление после травм мышц и сухожилий с возрастом происходит медленнее. В каком бы возрасте человек не решил улучшить свою физическую форму, важное значение имеет разумный режим тренировок. И тренировки лучше согласовывать со специалистом (инструктором или врачом ЛФК).

Старение

По мере старения мышцы теряют силу и массу, и они становятся слабее. В то время как большинство людей принимают это как естественное следствие возраста — особенно если возраст приличный, тем не менее, невозможность делать то, что было возможно в более молодом возрасте часто приносит дискомфорт. Тем не менее, физические упражнения в любом случае полезны и в пожилом возрасте и безопасные тренировки позволяют увеличить силу мышц. Но время восстановления после травмы гораздо больше в пожилом возрасте,так как происходят инволюционные изменения обмена веществ и увеличивается ломкость костей.

Инфекции

Инфекции и болезни являются одними из самых распространенных причин появления временной мышечной усталости. Это возникает вследствие воспалительных процессов в мышцах. И иногда даже если инфекционное заболевание регрессировало, восстановление мышечной силы может растянуться на продолжительный промежуток времени. Иногда это может вызвать синдром хронической усталости. Любая болезнь с повышением температуры и воспаление мышц может быть триггером синдрома хронической усталости. Однако некоторые заболевания в большей степени могут вызвать этот синдром. Они включают в себя грипп, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, болезнь Лайма и гепатит С. Другие менее распространенные причины это — туберкулез, малярия, сифилис, полиомиелит и лихорадка Денге.

Беременность

Во время и сразу после беременности, высокий уровень стероидов в крови, в сочетании с дефицитом железа могут вызывать чувство мышечной усталости. Это вполне нормальная реакция мышц на беременность, тем не менее, определенную гимнастику можно и нужно проводить, но значительные физические нагрузки должны быть исключены. Кроме того, у беременных вследствие нарушения биомеханики нередко возникают боли в пояснице.

Хронические заболевания

Многие хронические заболевания вызывают мышечную слабость. В некоторых случаях это связано с сокращением поступления крови и питательных веществ к мышцам.

Заболевания периферических сосудов вызваны сужением артерий, как правило, в связи с отложениями холестерина и провоцируются плохой диетой и курением. Снабжение мышц кровью снижается, и это становится особенно заметно при выполнении физических упражнений, когда кровоток не справляется с потребностями мышц. Боль часто более характерна для заболеваний периферических сосудов, чем мышечная слабость.

Диабет — это заболевание может привести к мышечной слабости и потере физической формы. Высокий уровень сахара в крови ставит мышцы в невыгодное положение, их функционирование нарушается. Кроме того, по мере развития диабета происходит нарушение в структуре периферических нервов (полинейропатия), что в свою очередь ухудшает нормальную иннервацию мышц и приводит к мышечной слабости. Кроме нервов при сахарном диабете происходит повреждение артерий, что также приводит к плохому кровоснабжению мышц и слабости. Заболевания сердца, особенно сердечная недостаточность, могут приводить к нарушению кровоснабжения мышц из-за снижения сократительной способности миокарда и активно работающие мышцы не получают достаточно крови (кислорода и питательных веществ) на пике нагрузки и это может приводить к быстрой утомляемости мышц.

Хронические заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), приводят к снижению способности организма потреблять кислород. Мышцы требуют быстрой подачи кислорода из крови, особенно при физических нагрузках. Снижение потребления кислорода приводит к мышечной усталости. Со временем хроническое заболевание легких может привести к атрофии мышц, хотя это в основном бывает в запущенных случаях, когда уровень кислорода в крови начинает падать.

Хронические болезни почек могут приводить к нарушению баланса минералов и солей в организме, а также возможно влияние на уровень кальция и витамина D. Болезни почек также вызывают накопление ядовитых веществ (токсинов) в крови, так как нарушение выделительной функции почек уменьшает выделение их из организма. Эти изменения могут приводить как к истинной мышечной слабости, так и мышечной усталости.

Анемия — это недостаток красных кровяных клеток. Причин анемии много, в том числе, плохое питание, потеря крови, беременность, генетические заболевания, инфекции и рак. Это снижает способность крови переносить кислород к мышцам, для того, чтобы мышцы сокращались полноценно. Анемия часто развивается довольно медленно, так что к моменту диагностики уже отмечается мышечная слабость и одышка.

Заболевания центральной нервной системы

Тревога: общая усталость может быть вызвана тревогой. Это связано с повышенной активностью системы адреналина в организме.

Депрессия: общая усталость также может быть вызвана депрессией.

Тревога и депрессия являются состояниями, которые, как правило, вызывают чувство усталости и «утомляемость», а не истинную слабость.

Хроническая боль — общее влияние на энергетические уровни может привести к мышечной слабости. Как и при тревоге, хроническая боль стимулирует выработку химических веществ (гормонов) в организме, которые реагируют на боль и травмы. Эти химические вещества приводят к возникновению чувства усталости или утомления. При хронической боли может возникнуть и мышечная слабость, так как мышцы не могут быть использованы из-за боли и дискомфорта.

Повреждения мышц при травмах

Существует много факторов, приводящих к непосредственному повреждению мышц. Наиболее очевидными являются ранения или травмы, такие как спортивные травмы, растяжения и вывихи. Выполнение упражнений без «разогрева» и растяжения мышц является частой причиной повреждения мышц. При любой травме мышц возникает кровотечение из поврежденных мышечных волокон внутри мышцы, а затем отек и воспаление. Это делает мышцы менее сильными, а также болезненными при выполнении движений. Основным симптомом является локальная боль,но в дальнейшем может появиться и слабость.

Медикаменты

Многие лекарства могут вызвать мышечную слабость и повреждение мышц, в результате побочного эффекта или аллергической реакции. Обычно это начинается, как усталость. Но повреждение может прогрессировать, если прием лекарств не прекращается. Чаще всего,такие эффекты дает прием таких лекарств: статины, некоторые антибиотики (включая ципрофлоксацин и пенициллин ) и противовоспалительные обезболивающие (например, напроксен и диклофенак ).

Длительное применение оральных стероидов также вызывает мышечную слабость и атрофию. Это ожидаемый побочный эффект стероидов при длительном применение и поэтому врачи стараются сократить длительность приема стероидов., Менее часто используемые лекарства, которые могут вызвать мышечную слабость и повреждение мышц включают в себя:

• Некоторые кардиологические препараты (например, амиодарон).
• Препараты для химиотерапии.
• Препараты против ВИЧ.
• Интерфероны.
• Лекарства, используемые для лечения повышенной активности щитовидной железы.

Другие вещества.

Длительное употребление алкоголя может привести к слабости мышц плеча и мышц бедра.

Курение может косвенно ослабить мышцы. Курение вызывает сужение артерий, что приводит к болезни периферических сосудов.

Злоупотребление кокаином вызывает заметную мышечную слабость, также как и другие наркотики.

Нарушения сна

Проблемы, которые нарушают или уменьшают длительность сна, приводят к мышечной усталости, мышечной утомляемости. Эти нарушения могут включать: бессонница, беспокойство, депрессия, хронические боли, синдром беспокойных ног, сменная работа и наличие маленьких детей, которые не спят ночью.

Другие причины мышечной слабости

Синдром хронической усталости

Это состояние иногда связывают с некоторыми вирусными инфекциями, такими как вирус Эпштейна-Барр и гриппа, но до конца генез этого состояния не изучен. Мышцы не воспаленные, но устают очень быстро. Пациенты часто чувствуют необходимость больших усилий для выполнения мышечной деятельности, которые они ранее выполняли легко.

При синдроме хронической усталости мышцы, не спавшиеся и могут иметь нормальную силу при тестировании. Это обнадеживает, так как это означает, что шансы на выздоровление и полное восстановление функций очень высокие. СХУ также вызывает психологическую усталость при выполнении интеллектуальной деятельности, например, длительное чтение и общение также становится утомительно. У пациентов часто могут проявляться признаки депрессии и нарушения сна.

Фибромиалгия

Это заболевание напоминает по симптоматике синдром хронической усталости. Тем не менее, при фибромиалгии мышцы становятся болезненными при пальпации и очень быстро устают. Мышцы при фибромиалгии не спадаются и сохраняют силу при формальном мышечном тестировании. Пациенты, как правило, больше жалуются на боли, чем усталость или слабость.

Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз)

При этом состоянии нехватка гормонов щитовидной железы приводит к общей усталости. И если лечение гипотиреоза не проводится, то со временем может развиваться дегенерация мышц и гипотрофия. Такие изменения могут быть серьезными и в некоторых случаях необратимыми. Гипотиреоз является общим заболеванием, но, как правило, при своевременном подборе лечения удается избежать проблем с мышцами.

Недостаток жидкости в организме (дегидратация) и расстройства электролитного баланса.

Проблемы с нормальным балансом солей в организме, в том числе в результате обезвоживания могут вызвать мышечную усталость. Проблемы в мышцах могут быть очень серьезными только в крайних случаях, таких как обезвоживание во время марафона. Мышцы работают хуже, когда существует дисбаланс электролитов в крови.

Заболевания, сопровождающиеся мышечным воспалением

Воспалительные заболевания мышц, как правило, развиваются у пожилых людей и включают в себя как полимиалгию, а также, полимиозит и дерматомиозит. Некоторые из этих состояний хорошо корректируются приемом стероидов ( которые приходится принимать в течение многих месяцев прежде, чем появится лечебный эффект ). К сожалению, уже сами стероиды могут при длительном приеме вызвать потерю мышечной массы и слабость.

Системные воспалительные заболевания, такие СКВ и ревматоидный артрит, нередко являются причиной мышечной слабости. В небольшом проценте случаев ревматоидный артрит, мышечная слабость и усталость могут быть единственными симптомами заболевания в течение значительного времени.

Онкологические заболевания

Рак и другие онкологические заболевания могут привести к прямому повреждению мышц, но наличие рака в любой части тела может также вызвать общую мышечную усталость. В поздних стадиях онкологического заболевания потеря веса тела также приводит к истинной мышечной слабости. Мышечная слабость обычно не первый признак рака и возникает чаще на поздних стадиях онкологии.

Неврологические состояния, приводящие к повреждению мышц.

Заболевания, влияющие на нервы, как правило, приводят к истинной мышечной слабости. Это происходит потому, что если нерв мышечного волокна перестает полноценно работать, мышечное волокно не может сокращаться и в результате отсутствия движений мышца атрофируется. Неврологические заболевания : мышечная слабость может быть вызвана цереброваскулярными заболеваниями, такими как инсульт и кровоизлияния в мозг или повреждениями спинного мозга. Мышцы, которые становятся частично или полностью парализованы, теряют нормальную силу и, в конечном счете, атрофируются.В некоторых случаях изменения в мышцах значительные и восстановление очень медленное или же функции не удается восстановить.

Заболевания позвоночника: когда нервы повреждены (компримированы на выходе из позвоночника грыжей, протрузией или остеофитом) может появиться мышечная слабость. При компрессии нерва происходит нарушение проводимости и моторные нарушения в зоне иннервации корешка, и мышечная слабость развивается только в мышцах, иннервируемых определенными нервами, которые подверглись компрессии

Другие нервные болезни:

Рассеянный склероз — вызван повреждением нервов в головном и спинном мозге и может приводить к внезапному параличу. При рассеянном склерозе возможно частичное восстановление функций при проведении адекватного лечения.

Синдром Гийена-Барре — это острая аутоиммунная воспалительная полирадикулоневропатия, проявляющаяся вялыми парезами, нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами, вызванная вирусной инфекцией

Болезнь Паркинсона: это прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, как двигательной сферы, так и интеллектуальной и эмоциональной сферы. В основном, поражает людей в возрасте старше 60 лет и в дополнение к мышечной слабости пациенты с болезнью Паркинсона испытывают тремор и скованность в мышцах. Они часто испытывают трудности в начале движений и при остановке движения, и часто находятся в состоянии депрессии.

Редкие причины мышечной слабости

Генетические заболевания, влияющие на мышцы

Мышечные дистрофии — наследственные заболевания, при которых страдают мышцы, достаточно редко встречаются. Наиболее известным таким заболеванием является мышечная дистрофия Дюшенна. Это заболевание возникает у детей и приводит к постепенной потере мышечной силы.

Некоторые редкие мышечные дистрофии могут дебютировать в зрелом возрасте, в том числе синдром Шарко-Мари — Тута, и синдром Facioscapulohumeral дистрофии. Они также вызывают постепенную потерю мышечной силы и нередко эти состояния могут приводить к инвалидности и прикованности к инвалидной коляске.

Саркоидоз — это редкое заболевание, при котором образуются скопления клеток (гранулемы) в коже, легких и мягких тканях, включая мышцы. Состояние может самостоятельно излечиваться через несколько лет.

Амилоидоз — также редкое заболевание, при котором происходит накопление (депозиты) аномального белка (амилоида) по всему телу, в том числе в мышцах и почках.

Другие редкие причины: прямое повреждение мышц может произойти при редких наследственных заболеваниях обмена веществ. Примеры включают: болезни накопления гликогена и, еще реже, митохондриальные заболевания, которые встречаются, когда энергетические системы внутри мышечных клеток не работают должным образом.

Миотоническая дистрофия — это редкое генетическое заболевание мышц, при котором мышцы быстро устают. Миотоническая дистрофия передаются из поколения в поколение, и, как правило, с каждым следующим поколением проявления заболевания становятся более выраженными.

Болезнь моторных нейронов — это прогрессирующее заболевание нервов, которая затрагивает все части тела. Большинство форм болезни мотонейронов начинается с дистальных отделов конечностей, постепенно охватывая все мышцы тела. Заболевание прогрессирует месяцами или годами и у пациентов быстро развиваются выраженная мышечная слабость и атрофия мышц.

Болезнь мотонейронов, чаще всего, проявляется у мужчин старше 50 лет, но было много заметных исключений из этого правила, в том числе примером может служить известный астрофизик Стивен Хокинг. Существует много различных форм болезни мотонейронов, но успешного лечения пока не удалось разработать.

Миастения: — это редкое заболевание мышц, при котором мышцы быстро устают и требуют длительного времени для восстановления сократительной функции. Нарушение мышечной функции может быть настолько выраженным, что пациенты не могут удерживать даже веки глаз и речь становится невнятной.

Яды — ядовитые вещества также нередко вызывают мышечную слабость и паралич из-за воздействия на нервы. Примерами являются фосфаты и ботулинический токсин. В случае воздействия фосфатов, слабость и паралич могут оказаться стойкими.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона это редкое заболевание, проявляющееся гипоактивностью надпочечников, что приводит к нехватке стероидов в крови и нарушению баланса электролитов крови. Заболевание, как правило, развивается постепенно. Пациенты могут обратить внимание на изменение цвета кожи (загара) из-за пигментации кожи. Может быть потеря веса. Мышечная усталость может быть умеренной и часто является ранним симптомом. Болезнь нередко трудно диагностировать и требуются специальные обследования для диагностики этого заболевания. Другие редкие гормональные причины мышечной слабости включают акромегалию ( чрезмерная выработка гормона роста ), гипоактивность гипофиза ( гипопитуитаризм ) и тяжелый дефицит витамина D.

Диагностика мышечной слабости и лечение

При наличии мышечной слабости необходимо обратиться к врачу, которого в первую очередь будут интересовать ответы на следующие вопросы:

• Как появилась слабость в мышцах и когда?
• Есть ли динамика мышечной слабости, как увеличение, так и снижение?
• Если ли изменение общего самочувствия, потеря веса или были ли поездки за границу в последнее время?
• Какие лекарства принимает пациент и были ли проблемы мышцами у кого – то в семье пациента?

Врачу также будет необходимо осмотреть пациента, чтобы определить, какие мышцы подвержены слабости и есть ли у пациента истинная или предполагаемая мышечная слабость. Врач проверит, есть ли признаки того, чтобы мышцы стали более мягкими на ощупь (что может быть признаком наличия воспаления) или мышцы устают слишком быстро.

Затем врач должен проверить нервную проводимость для того, чтобы определить наличие нарушений проводимости по нервам в мышцы. Кроме того, врачу может потребоваться проверить центральную нервную систему, в том числе баланс и координацию, и, возможно, назначить лабораторные исследования для определения изменения уровня гормонов, электролитов и других показателей.

Если это не позволяет определить причину мышечной слабости, то могут быть назначены и другие методы диагностики:

• Нейрофизиологические исследования (ЭНМГ, ЭМГ).
• Биопсия мышц для определения наличия морфологических изменений в мышцах
• Сканирование тканей с использованием КТ (МСКТ) или МРТ в тех частях тела, которые могут оказывать влияние на мышечную силу и функции.

Совокупность данных истории болезни, симптомов, данных объективного обследования и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет в большинстве случаев выяснить истинную причину мышечной слабости и определить необходимую тактику лечения. В зависимости от того, какой генез мышечной слабости (инфекционный, травматический, неврологический, обменный медикаментозный и т.д.) лечение должно быть патогенетическим. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Слабость в руках или когда «немеют» руки в Санкт-Петербурге

Слабость (онемение) в одной или обеих руках может возникнуть внезапно, например, утром после пробуждения. Чаще это связано с неудобным положением во время сна: высокая или, наоборот, низкая подушка, крепкий длительный сон с подвёрнутой под себя рукой, засыпание с облокачиванием локтями на узкую неподвижную подставку (например, спинку стула). При таких обстоятельствах происходит длительное сдавление мягких тканей, сосудов и нервных стволов руки или шеи, что приводит к парезу (слабости) части или всей руки. Если слабость руки (онемение, парез) развивается в течение какого-то времени (неделя, месяц, год), это может быть связано с поражением головного и спинного мозга, нервных сплетений, нервных стволов и самих мышц. Это состояние требует тщательного анализа и дополнительного обследования, т.к. может быть вызвано аутоиммунными, механическими, генетическими причинами. Слабость (онемение) одной руки может сопровождаться болью в шее, болью на протяжении плеча, предплечья. В этом случае необходимо исключить травму опорно-двигательного аппарата (позвоночника, межпозвонковых дисков, костей плечевого пояса, предплечья, связок, мышц). Важно знать, что пациент, возможно, недооценивает серьёзность травмы, полученной давно, или вообще не знает о ней. Например, несколько лет назад человек попал в ДТП, был пристёгнут ремнём безопасности и, при резком торможении, остался на своём месте и ударился затылком о подголовник. При такой ситуации страдают связки шейного отдела позвоночника, появляются микротравмы связок и межпозвонковых дисков, а это через несколько лет приводит к появлению протрузий и/или грыж шейного отдела позвоночника. Подобных случаев специалисты Клиники доктора Войта наблюдают довольно часто. Нельзя забывать ещё об одном серьёзном состоянии, приводящем к слабости (онемению, парезу) одновременно и руки и ноги — мы говорим об инсульте. Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Это внезапное нарушение кровоснабжения участка головного мозга, возникающее вследствие различных причин. Если кровоснабжение прекратилось в результате нарушения целостности сосуда головного мозга и произошло излитие крови в вещество мозга или полость черепа — говорят о геморрагическом инсульте. Если нарушение мозгового кровообращения произошло по причине прекращения поступления крови в какой-либо сосуд головного мозга — говорят об ишемическом инсульте. ОНМК чаще возникает у пожилых людей на фоне резкого подъёма артериального давления, на фоне патологии сердца (например, различные варианты аритмий), на фоне закупорки сосуда головного мозга тромбом, на фоне атеросклеротического поражения сосудистого русла (так называемые «холестериновые бляшки»). Но чаще имеет место сочетание этих факторов. Кроме того, причиной инсульта может послужить длительно протекающий, осложнённый остеохондроз шейного иили грудного отделов позвоночника. Пожалуйста, помните: внезапное появление у Вас или Ваших близких слабости (онемения) руки или ноги на одной стороне тела (справа или слева), головокружения, головной боли — может быть признаком поражения головного мозга. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу! Врачи-неврологи Клиники доктора Войта помогут Вам разобраться с причиной появления пареза и устранить её. Не забывайте о том, что любое заболевание гораздо легче поддаётся лечению на ранней стадии возникновения.  В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы: как возникают слабость и онемение в руках? по какой причине бывают слабость и онемение? какие симптомы сопровождают слабость в руках и онемение? какие болезни проявляются слабостью и онемением рук? к какому врачу обращаться при появлении слабости и онемения в руках? Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах: Панические атаки и депрессия при остеохондрозе Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90\% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »» Депрессия при остеохондрозе: Лечение. Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »» О причинах депрессии Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »» Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки Опыт невропатологов показывает, что заболевания физиологического и психологического характера часто взаимосвязаны. Организм не может постоянно работать «как часы», особенно если нет регулярной «подзаводки». Активный образ жизни, физические упражнения, правильное питание, положительные эмоции – этих удовольствий люди лишают себя в погоне за материальным благосостоянием. Результат: дистрофия хрящей, нарушение кровообращения, и связанные с ней последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, иногда панические атаки. подробнее »» Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать. Ведущие специалисты Клиники доктора Войта на основе своего многолетнего опыта собрали для Вас всю необходимую информацию по предотвращению, лечению и профилактике грыжи межпозвонкового диска. подробнее »»

Комплексные программы: Также на эту тему:

Слабость в ногах: усталость, артроз или что-то другое?

Слабость в ногах часто говорит о банальной усталости, но иногда этот симптом указывает на более серьезную проблему. В сочетании с головокружением, другими болями, дрожью признак может говорить о совершенно разных патологиях. В каких случаях стоит бить тревогу и спешить к врачу, а когда достаточно просто отдохнуть?

Вам уже за 50? Не оставляйте без внимания слабость в ногах

Распространенные причины появления слабости в ногах

Чаще всего она возникает из-за:

• длительного пребывания на ногах – как статического, так и динамического;
• неправильно подобранной обуви;
• диеты, вызывающей постоянное чувство голода;
• перенесенных инфекционных заболеваний.

Утренняя слабость в ногах говорит об эндокринных нарушениях

Патологические причины

Патологии в нижних конечностях возникают чаще всего после 50 лет, причем они могут носить очень серьезный характер. Чаще всего при таком симптоме диагностируют:

• варикозное расширение вен;
• остеохондроз;
• атеросклероз ног, закупорку и сужение просвета сосудов;
• защемление нервов;
• проблемы с артериальным давлением.

Не редкость и заболевания суставов, при которых в тканях развиваются дегенеративные процессы. Именно в этом возрасте чаще всего назначают лечение артроза или остеоартроза колена и тазобедренного сустава.

Слабость в ногах бывает и на фоне сахарного диабета

Как распознать причину

Медики обращают внимание на сопутствующие симптомы и при необходимости направляют на дополнительное обследование.

• Одновременная слабость в ногах и руках бывает при патологиях в позвоночнике, но чаще причина – в обычной мышечной усталости, вызванной голоданием и дефицитом в организме белка.
• Если симптом сопровождается головокружением и повторяется часто, стоит немедленно обратиться к врачу. У подростков такое бывает на фоне изменения гормонального фона и трансформации вегетативной нервной системы. У взрослых – из-за травмы головы, опухоли в головном мозге, на фоне стресса, при сильном голодании или при беременности.
• Температура и слабость ног – явные симптомы простуды. Другие варианты – инфекция, перегрев или охлаждение, отравление, сильные эмоциональные перегрузки, длительное воздействие ультрафиолета. Лихорадка более двух-трех дней – повод обратиться за помощью.
• Дрожь в ногах бывает при плохом усваивании глюкозы – гипогликемии. Организм начинает испытывать недостаток кислорода, нарушается белковый и углеводный обмен, в крови повышается уровень адреналина – нервная система реагирует дрожью. Очень часто точно так же ведет себя организм при обычном волнении.
• Слабость в ногах в сочетании с головной болью может указывать на острое химическое отравление, в частности фосфорсодержащими веществами.

Слабость сопровождается онемением ног? Это очень опасный симптом

В каких случаях слабость ног может быть опасна

Если симптом сопровождается ощущением «ватных ног» и происходит это не в сильную жару, не от переутомления или голодания, можно предположить более серьезные причины – прединфарктное и прединсультное состояние. Параллельно с ватными ногами появляется сердечная или головная боль, немеют пальцы рук. Здесь счет идет уже на минуты.

Иногда причиной слабости в ногах является анемия – дефицит витамина В12. Особенно опасен этот симптом в старшем возрасте. Как действовать в таком случае?

Если слабость сопровождается болью

Это как раз тот случай, когда может понадобиться лечение артроза коленного, голеностопного или тазобедренного сустава. Устранить болевой синдром можно путем внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» – заменителя синовиальной жидкости, при условии что ортопед подтвердит диагноз.

Если кроме боли пациент жалуется на судороги, покалывание и онемение, кожа на ногах синеет или бледнеет, возможны и другие болезни, например нарушение циркуляции крови при варикозе или заболевании периферических сосудов. Такая же симптоматика характерна для артрита, бурсита, подагры, защемления нерва при радикулите пояснично-крестцового отдела и даже для плоскостопия.

Слабость в ногах и боль бывают при закрытых травмах нижних конечностей у спортсменов

Наиболее опасный симптом

Бить тревогу стоит, если слабость проявляется не в обеих, а только в одной ноге, особенно если при этом немеет и одна рука с той же стороны. Очень часто это говорит о прединсультном состоянии, когда в головном мозге закупоривается сосуд. Вызывать врача необходимо немедленно.

Слабость в левой ноге и потеря или уменьшение чувствительности говорят о неврологической патологии. В этом случае также не стоит медлить, даже если симптоматика незначительная. Со временем болезнь может развиться в опухоль, нарушения нервной системы усугубятся и приведут к осложнениям.

Слабость в одной ноге – очень тревожный и опасный симптом

Если вы почувствовали слабость в ногах, которая не проходит после отдыха и регулярно возвращается, если она к тому же сопровождается болью или другими симптомами недомогания, не списывайте ее на усталость. Организм сигнализирует вам о неполадках, которые могут быть очень серьезными. Начните с терапевта, который направит вас на прием к ортопеду или неврологу, назначит обследование.

Если же причина – в усталости, нужен комплексный подход. Необходимо наладить режим дня, чтобы в нем гармонично сочетались физическая активность и отдых. Очень важно полноценно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Позаботьтесь о хорошей правильной обуви по сезону, не сдавливающей конечности. Но даже если при таких мерах усталость не пройдет, проконсультируйтесь со специалистом.

Слабость мышц плеча и руки

Слабость в руке трудно не заметить, это очень некомфортное ощущение. Если слабость в
одной или в обеих руках возникает после тяжелой физической нагрузки, после длительного
давления на руку или после легкой травмы руки, то это скорее преходящая мышечная
слабость, сила в руке восстанавливается после краткосрочного отдыха. Если слабость в руке
возникает без какой либо причины, сопровождается другими симптомами, например, болями в
позвоночнике, головными болями, онемением руки, повышенным артериальным давлением, то
это серьезный повод для обращения к врачу.
Слабость в руке возникает из-за мышечных нарушений, нарушений в периферических нервах
(неврит, туннельный синдром, корешковый синдром), заболеваний центральной нервной
системы (инсульт, миастения, рассеянный склероз). Заболевания плечевого, локтевого,
запястного суставов также может привести к слабости в руке. Растяжения сухожилий мышц руки
часто сопровождаются не только ограничением движений, но и слабость в руке. Слабость в руках
бывает проявлением общей слабости при таких заболеваниях, как диабет, анемия, заболевания
щитовидной железы.
Слабость в руке является серьезным симптомом расстройства здоровья. В ряде случаев
возникновение слабости в руке требует незамедлительного вызова «Скорой помощи», например,
если появляется слабость в той же ноге, головные боли, нарушение речи, высокое артериальное
давление – это симптомы острого нарушения мозгового кровообращения. Слабость в левой руке
может быть одним из начальных проявлений инфаркта миокарда. А постепенное нарастание
слабости в руке в сочетании со слабостью в других конечностях, онемением в руках, требует
исключения аутоиммунных заболеваний нервной системы.
В клинике «Элеос» квалифицированные специалисты – невролог, терапевт, кардиолог –
проведут диагностику и в случае необходимости назначат лечение. Лекарственная терапия,
физиотерапевтическое лечение, массаж, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура и
нетрадиционные методы лечения помогут Вам восстановить утраченное здоровье и
вернуться к привычной жизни.

Обмороки и предобморочные состояния

Обмороки и предобморочные состояния

Обмороки (синкопальные) и предобморочные (пресинкопальные) состояния могут оказаться весьма неприятным, а часто – и смертельно опасным осложнением многих заболеваний, далеко не только болезней сердца.

Обморок – это полная утрата сознания на какое-то время, обычно от нескольких секунд до нескольких минут. Предобморочное состояние – неполная утрата сознания: внезапная резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, ощущение «ватных ног» и т.д.  Определить причину обморока – непростая задача даже для специализированной клиники. Сложности диагностики связаны, с одной стороны, с большим числом патологических состояний, следствием которых являются обмороки, с другой – с тем, что возникают они, как правило, достаточно редко. Следствием этого является, помимо высокой квалификации врача-кардиолога, необходимость в сотрудничестве с коллегами смежных специальностей (в первую очередь – с неврологами). Кроме того, клиника, в которую обращается пациент с синкопальными состояниями, должна располагать соответствующим современным оборудованием (суточное и многосуточное мониторирование ЭКГ, «регистраторы событий», оборудование для проведения пассивных ортостатических проб и электрофизиологических исследований и многое другое). 

Причиной потери сознания может быть и туго затянутый галстук, и опасная для жизни аритмия. В сфере «ответственности» кардиолога-аритмолога находятся обмороки, причиной которых являются в первую очередь некоторые пороки сердца, редкий пульс (синусовая брадикардия или атриовентрикулярная блокада с большими паузами) или, напротив, приступы сердцебиения (пароксизмы фибрилляции предсердий, наджелудочковой и желудочковой тахикардии, фибрилляция желудочков). 

Отдельную группу патологических состояний, требующих квалифицированной дифференциальной диагностики и определения лечебной тактики, составляют так называемые вазо-вагальные обмороки, связанные с патологическим рефлекторным воздействием вегетативной нервной системы на регуляцию сосудистого тонуса и сердечного ритма.

Падение стопы — Симптомы и причины

Обзор

Опускание стопы, иногда называемое опускающейся стопой, — это общий термин, обозначающий трудности с подъемом передней части стопы. Если у вас свисает ступня, передняя часть стопы может волочиться по земле при ходьбе.

Падение стопы — это не болезнь. Скорее всего, свисание стопы является признаком основной неврологической, мышечной или анатомической проблемы.

Иногда падение ступни временное, но может быть постоянным.Если у вас свисает стопа, возможно, вам придется носить бандаж на лодыжке и стопе, чтобы удерживать стопу в нормальном положении.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Опускание стопы затрудняет подъем передней части стопы, поэтому при ходьбе она может волочиться по полу. Это может привести к тому, что вы будете поднимать бедро при ходьбе, как при подъеме по лестнице (ступенчатая походка), чтобы помочь ноге оторваться от пола.Эта необычная походка может привести к тому, что вы при каждом шаге будете шлепать ногой об пол. В некоторых случаях кажется, что кожа на верхней части стопы и пальцах ног онемела.

В зависимости от причины падение ступни может повлиять на одну или обе ступни.

Когда обращаться к врачу

Если пальцы ног тянутся по полу при ходьбе, обратитесь к врачу.

Причины

Падение стопы вызвано слабостью или параличом мышц, участвующих в подъеме передней части стопы.Причины падения стопы могут включать:

• Травма нерва. Наиболее частой причиной опускания стопы является сжатие нерва в ноге, который контролирует мышцы, участвующие в подъеме стопы (малоберцовый нерв). Этот нерв также может быть поврежден во время операции по замене тазобедренного или коленного сустава, что может привести к падению стопы.

  Повреждение нервного корешка — «защемление нерва» — в позвоночнике также может вызвать провисание стопы. Люди, страдающие диабетом, более подвержены нервным расстройствам, связанным с отвисанием стопы.

• Мышечные или нервные расстройства. Различные формы мышечной дистрофии, наследственного заболевания, вызывающего прогрессирующую мышечную слабость, могут способствовать провисанию стопы. То же самое и с другими заболеваниями, такими как полиомиелит или болезнь Шарко-Мари-Тута.
• Заболевания головного и спинного мозга. Заболевания, поражающие спинной или головной мозг, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС), рассеянный склероз или инсульт, могут вызывать опущение стопы.

Факторы риска

Малоберцовый нерв контролирует мышцы, поднимающие стопу.Этот нерв проходит у поверхности кожи на той стороне колена, которая ближе всего к руке. Действия, которые сдавливают этот нерв, могут увеличить риск падения стопы. Примеры включают:

• Скрестив ноги. Люди, которые обычно скрещивают ноги, могут сдавливать малоберцовый нерв на верхней части ноги.
• Длительное стояние на коленях. Работа, связанная с длительным сидением на корточках или на коленях — например, сбор клубники или укладка плитки на пол — может привести к падению ступни.
• Ношение гипсовой повязки. Гипсовые слепки, закрывающие лодыжку и заканчивающиеся чуть ниже колена, могут оказывать давление на малоберцовый нерв.

4 декабря 2020 г.

Показать каталожные номера

1. Высота в футах. BMJ. 2015; 350: ч2736.
2. Страница с информацией о падении стопы. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https: //www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Foot-Drop-Information-Page. Доступ 13 сентября 2017 г.
3. Рутково СБ. Обзор синдромов периферических нервов нижних конечностей. https // www.uptodate.com / contents / search. Доступ 13 сентября 2017 г.
4. Падение стопы. GBS / CIDP Foundation International. https://www.gbs-cidp.org/ecomm/foot-drop/. Доступ 13 сентября 2017 г.
5. Аппарат для лечения опущения стопы (перенос сухожилия). Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава. http://www.aofas.org/footcaremd/treatments/Pages/Foot-Drop-Treatment-(Tendon-Transfer).aspx. Доступ 13 сентября 2017 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Паралич малоберцового нерва

Малоберцовый нерв проходит вниз по голени и помогает приподнять ступню до голеностопного сустава (например, при ходьбе).Хроническое давление на нерв, проходящий по боковой поверхности колена, является частой причиной паралича малоберцового нерва. Это вызывает слабость мышц, поднимающих стопу, а также вызывает онемение или покалывание в верхней части стопы.

Чаще всего это происходит у людей, которые прикованы к постели или в инвалидной коляске с давлением со стороны колена. Травма колена, перелом или раздавливание голени также могут вызвать эту проблему. Травма чаще встречается у очень худых людей и у людей с диабетом.

Это состояние может улучшиться после снятия сдавления нерва. Инъекции кортикостероидов в эту область могут помочь уменьшить отек и давление на нерв.

Паралич малоберцового нерва может вызвать проблемы с поднятием стопы. При ходьбе ступня может тянуться. Это называется опусканием стопы. Если у вас свисающая стопа, вам может пригодиться шина в обуви. Трость или ходунки могут помочь вам сохранить равновесие. Обсудите эти варианты со своим врачом.

Уход на дому

• Избегайте положений, которые давят на колено.

• Не скрещивайте ноги в течение длительного времени.

• Людям, прикованным к кровати или инвалидному креслу, может потребоваться использование подкладки для защиты коленей от давления. Это особенно важно, если колено не ощущается.

• Если вы чувствуете слабость в одной или обеих ногах, примите дополнительные меры для их защиты:

  • Наденьте удобную подходящую обувь. Не носите туфли на каблуках или с открытым носком.

  • Ежедневно мойте ноги теплой водой с мягким мылом.

  • После высыхания нанесите увлажняющий крем или лосьон.

  • Носите хлопковые носки и меняйте их каждый день.

  • Тщательно подстригайте ногти на пальцах ног. Не обрезайте кутикулу.

  • Не используйте грелки или бутылки с горячей водой для ног.

  • Не опускайте ногу в гидромассажную ванну, предварительно не проверив температуру рукой или локтем.

  • Ежедневно проверяйте свои ступни на предмет повреждений кожи, волдырей, отеков или покраснений.Если у вас не заживает язва, обратитесь к врачу.

  • Запланируйте ежегодный осмотр стопы.

• Слабость или потеря чувствительности в ступне или ноге могут помешать вашей способности безопасно управлять автомобилем. Если вы водите машину, поговорите об этом со своим врачом.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или по рекомендации наших сотрудников.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу по любому из следующих вопросов:

• Увеличение отека ноги

• Увеличение боли, слабости или онемения в ноге

• Онемение или слабость лица или ноги

• Невнятная речь, замешательство или проблемы с речью, ходьбой или зрением

• Одышка или затрудненное дыхание

Тесты нервной функции для оценки проблем с поясницей | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Нервы, передающие сообщения к ногам и от них, исходят от нижней части спины.Проверяя вашу мышечную силу, ваши рефлексы и ваши ощущения (ощущения), ваш врач может определить, есть ли давление на нервный корешок, исходящий от вашего позвоночника. Он или она также часто может сказать, какой нервный корешок поражен.

Мышечная сила

Тесты на мышечную силу позволяют выявить истинную мышечную слабость, которая является одним из признаков давления на нервный корешок. (Иногда слабость в ногах на самом деле возникает из-за боли, а не из-за давления на нерв.) У большинства людей с грыжей межпозвоночного диска, вызывающей симптомы, также наблюдается сдавление нервных корешков.Сдавление нервных корешков обычно происходит в пояснично-крестцовой области.

Определенные мышцы получают импульсы от определенных нервов, поэтому выяснение того, какие мышцы слабые, покажет вашему врачу, где сдавливаются нервные корешки.

Тесты на мышечную силу включают:

• Сгибание бедра. Вы сидите на краю экзаменационного стола, согнув колени и свесив ступни. Затем вы поднимаете бедро со стола, в то время как врач нажимает на вашу ногу рядом с коленом.(Этот тест также можно провести, когда вы лежите на спине.) Если ваша болезненная нога слабее, чем другая нога, у вас может быть сжатие нервного корешка в верхней части нижней части спины, в области последнего грудного и нижнего отделов позвоночника. первый, второй и третий поясничные позвонки (область T12, L1, L2, L3).
• Разгибание колена. В сидячем положении вы выпрямляете колено, в то время как врач нажимает на вашу ногу рядом с щиколоткой. Если ваша болезненная нога слабее, чем другая нога, у вас может быть сдавление нервного корешка на втором, третьем или четвертом поясничных позвонках (области L2, L3 или L4).
• Тыльное сгибание голеностопного сустава. Когда вы находитесь в сидячем положении, ваш врач надавливает на ваши ступни, а вы пытаетесь подтянуть лодыжки вверх. Если есть слабость в одной ноге, лодыжка уступит место давлению вниз. Это признак возможной компрессии нервного корешка на уровне пятого поясничного позвонка (область L4 или L5).
• Разгибание большого пальца стопы. Когда вы находитесь в сидячем положении, врач надавливает на ваши большие пальцы ног, а вы пытаетесь их вытянуть (согнуть их назад к себе).Если в одной ноге слабость, большой палец ее ноги уступит место давлению. Это признак возможной компрессии нервного корешка на уровне пятого поясничного позвонка (область L5).
• Сила подошвенного сгибания. Вы встаете и встаете на носках на обе ноги, а затем на каждую ногу по отдельности. Поднимать пальцы ног сложно, если вообще возможно, если сдавлена ​​определенная область нерва. Это признак возможной компрессии нервного корешка на уровне первого крестцового позвонка (область S1).

Сенсорное тестирование

Точно так же, как ваши мышцы получают сигналы через определенные нервы, другие нервы передают сигналы обратно в спинной мозг от определенных участков вашей кожи и других тканей. Проверка вашего чувства поможет вашему врачу выяснить, какой нервный корешок может быть сдавлен.

Ваше чувство чувств можно проверить несколькими способами. Ваш врач, вероятно, попросит вас закрыть глаза во время этого теста, потому что легко представить себе это чувство, если вы видите, как проходит тест.Тестирование может включать легкое прикосновение к коже ватным диском или легкое уколы кожи булавкой.

Области, которые передают сообщения через определенные нервы

Область кожи	Уровень нервов
Передняя часть бедра , L, L, L,
Внутренняя часть голени, от колена до внутренней части лодыжки и свода стопы	L4
Верхняя часть стопы и пальцев ног	L5	5	Наружная поверхность лодыжки и стопы	S1

Рефлексы

Сухожилия прикрепляют мышцы к костям.Рефлексы — это небольшие движения мышцы при постукивании по сухожилию. Рефлекс может быть снижен или отсутствовать, если есть проблемы с нервным питанием. Чтобы проверить ваши рефлексы, врач резиновым молотком сильно постучит по сухожилию. Если определенные рефлексы снижены или отсутствуют, это покажет, какой нерв может быть сдавлен. Не все нервные корешки имеют связанный с ними рефлекс.

• Рефлекс сухожилия надколенника. Вы сидите на столе для осмотра, согнув колени и свесив ступню вниз, не касаясь пола.Врач резиновым молотком сильно постучит по сухожилию чуть ниже коленной чашечки. В обычном тесте ваше колено разгибается и немного приподнимает ногу. Снижение или отсутствие рефлекса может означать наличие компрессии в области L2, L3 или L4.
• Рефлекс ахиллова сухожилия. Вы сидите на столе, согнув колени и свесив ступни, или вас могут попросить лечь на живот, выпрямив ноги и поставив ступни за край экзаменационного стола. Врач резиновым молотком сильно постучит по ахиллову сухожилию, которое соединяет мышцу задней части голени с пяточной костью.В нормальном тесте ваша ступня будет двигаться так, как если бы вы собирались показать пальцами ног. Снижение или отсутствие рефлекса может означать, что в области S1 имеется компрессия.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Признаки и симптомы | Невропатия 101

Джеффри В. Ральф, MD

Периферические невропатии проявляются болью, онемением, покалыванием и иногда слабостью. Начальные симптомы обычно зависят от характера основного повреждения нерва.

Покалывание и другие спонтанные ощущения

Странные спонтанные ощущения часто являются начальным симптомом периферической невропатии.Пациенты с полинейропатией часто описывают ощущение, что их пальцы ног или подошвы ног покрыты тонким слоем или пленкой. Также может казаться, что что-то застряло между пальцами ног. Ощущение иголки может также возникнуть в ногах.

Боль

Боль из-за периферической невропатии называется невропатической болью. Жжение очень распространено. Также может возникать ноющая или колющая боль. Ощущение поражения электрическим током может распространяться вверх или вниз по ногам и ступням.

Измененные ощущения

Тактильные ощущения часто изменяются в областях тела, пораженных периферической невропатией. Обычно это проявляется в повышенной чувствительности к давлению. Например, когда пациент с полинейропатией наступает на небольшой камешек, ему может казаться, что острый кусок стекла врезается в подошву его стопы. Кроме того, ноги могут ощущаться опухшими или скованными. Даже очень легкие ощущения, например, когда ноги натягивают простыней, могут вызвать сильный дискомфорт.

Онемение

Нарушение чувствительности — характерная черта почти всех периферических невропатий. Пациенты могут не подозревать об этих проблемах, потому что боль в пораженной области тела перевешивает любую оценку онемения. Только когда врач прикладывает к коже легкие прикосновения, вибрирующий камертон или острый конец булавки, всем становится ясно, что ощущения нарушены.

Прискорбный парадокс периферической невропатии заключается в том, что самые онемевшие участки тела также имеют тенденцию быть наиболее болезненными.

Проблемы с балансом

При полинейропатиях средней и тяжелой степени может нарушаться баланс. В этих случаях сенсорные волокна, передающие в мозг информацию о положении суставов, дегенерируют. Этот тип сенсорной информации обычно позволяет нам делать такие вещи, как касаться кончика носа кончиком пальца с закрытыми глазами. Мы не осознаем этот тип ощущений, исходящих от наших конечностей.

Если невропатия приводит к нарушению положения суставов ног, человек становится более зависимым от зрения для равновесия.Именно по этой причине пациентам с невропатией труднее всего сохранять равновесие, когда их зрение ограничено — например, когда они моют волосы шампунем в душе или гуляют в темноте.

Слабость

Слабость может возникнуть при любой периферической невропатии. Область слабости зависит от типа невропатии. При полинейропатиях слабость обычно сильнее всего проявляется в лодыжках и пальцах ног.

Проблемы с мочеиспусканием, потоотделением и желудочно-кишечным трактом

Иногда нервы кровеносных сосудов, кишечника и мочевого пузыря поражаются периферической невропатией.Вегетативная невропатия — более конкретное название этого типа периферической невропатии.

Когда нервное питание кровеносных сосудов нарушено, кровеносные сосуды не могут сужаться в ответ на стояние для поддержания адекватного кровяного давления. Без этой реакции кровь собирается в зависимых областях тела, и мозг не получает достаточного кровотока. Это проявляется в головокружении. Для облегчения пациент должен сесть или лечь.

Когда нервы мочевого пузыря поражены, может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь.

Когда поражаются нервы кишечника, у пациентов может быть запор или, иногда, диарея. Пациенты могут чувствовать сытость даже после еды небольшими порциями.

Когда поражены нервы потовых желез, это может повлиять на характер и частоту потоотделения.

Периферическая невропатия | Beacon Health System

Обзор

Периферическая невропатия в результате повреждения нервов, расположенных за пределами головного и спинного мозга (периферические нервы), часто вызывает слабость, онемение и боль, обычно в руках и ногах.Это также может повлиять на другие области и функции тела, включая пищеварение, мочеиспускание и кровообращение.

Периферическая нервная система передает информацию от головного и спинного мозга (центральной нервной системы) остальным частям вашего тела. Периферические нервы также отправляют сенсорную информацию в центральную нервную систему.

Периферическая невропатия может возникнуть в результате травм, инфекций, нарушений обмена веществ, наследственных причин и воздействия токсинов. Одна из самых частых причин — диабет.

Люди с периферической невропатией обычно описывают боль как колющую, жгучую или покалывающую. Во многих случаях симптомы улучшаются, особенно если они вызваны излечимым состоянием. Лекарства могут уменьшить боль при периферической невропатии.

Симптомы

Каждый нерв в вашей периферической системе выполняет определенную функцию, поэтому симптомы зависят от типа пораженных нервов. Классифицируют нервы:

• Сенсорные нервы, воспринимающие кожные ощущения, такие как температура, боль, вибрация или прикосновение
• Двигательные нервы, контролирующие движение мышц
• Вегетативные нервы, контролирующие такие функции, как артериальное давление, потоотделение, частоту сердечных сокращений, пищеварение и функцию мочевого пузыря

Признаки и симптомы периферической невропатии могут включать:

• Постепенное онемение, покалывание или покалывание в ступнях или руках, которое может распространяться вверх на ноги и руки
• Острая, колющая, пульсирующая или жгучая боль
• Чрезвычайная чувствительность к касанию
• Боль во время занятий, которые не должны вызывать боли, например, боль в ногах, когда на них приходится вес или когда они находятся под одеялом
• Несогласованность и падение
• Слабость мышц
• Ощущение, будто на тебе перчатки или носки, когда тебя нет
• Паралич при поражении двигательных нервов

Если поражены вегетативные нервы, признаки и симптомы могут включать:

• Теплостойкость
• Чрезмерное потоотделение или невозможность потеть
• Проблемы с кишечником, мочевым пузырем или пищеварением
• Снижение артериального давления, вызывающее головокружение или дурноту

Периферическая нейропатия может поражать один нерв (мононевропатия), два или более нервов в разных областях (множественная мононевропатия) или несколько нервов (полинейропатия).Синдром запястного канала — пример мононевропатии. Большинство людей с периферической невропатией страдают полинейропатией.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили необычное покалывание, слабость или боль в руках или ногах. Ранняя диагностика и лечение — лучший шанс контролировать симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение периферических нервов.

Причины

Периферическая невропатия — это повреждение нервов, вызванное рядом различных состояний.К состояниям здоровья, которые могут вызвать периферическую невропатию, относятся:

• Аутоиммунные заболевания. К ним относятся синдром Шегрена, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия и васкулит.
• Диабет. Это наиболее частая причина. Среди людей с диабетом более чем у половины разовьется тот или иной тип нейропатии.
• Инфекции. К ним относятся определенные вирусные или бактериальные инфекции, включая болезнь Лайма, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты B и C, проказу, дифтерию и ВИЧ.
• Наследственные заболевания. Заболевания, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута, являются наследственными типами невропатии.
• Опухоли. Раковые (злокачественные) и доброкачественные (доброкачественные) новообразования могут развиваться на нервах или давить на нервы. Кроме того, полинейропатия может возникать в результате некоторых видов рака, связанных с иммунным ответом организма. Это форма дегенеративного расстройства, называемого паранеопластическим синдромом.
• Заболевания костного мозга. К ним относятся аномальный белок в крови (моноклональные гаммопатии), форма рака кости (миелома), лимфома и редкое заболевание амилоидоз.
• Прочие болезни. К ним относятся заболевания почек, печени, заболевания соединительной ткани и недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

Другие причины невропатий включают:

• Алкоголизм. Неправильный выбор диеты людьми, страдающими алкоголизмом, может привести к дефициту витаминов.
• Воздействие ядов. Токсичные вещества включают промышленные химикаты и тяжелые металлы, такие как свинец и ртуть.
• Лекарства. Некоторые лекарства, особенно те, которые используются для лечения рака (химиотерапия), могут вызывать периферическую невропатию.
• I Травма или давление на нерв. Травмы, например, в результате дорожно-транспортных происшествий, падений или спортивных травм, могут повредить периферические нервы. Нервное давление может быть результатом гипсовой повязки, использования костылей или повторения движений, например, многократного набора текста.
• Недостаток витаминов. витаминов группы B, включая B-1, B-6 и B-12, витамин E и ниацин имеют решающее значение для здоровья нервов.

В ряде случаев причину установить невозможно (идиопатический).

Факторы риска

Факторы риска периферической нейропатии включают:

• Диабет, особенно при плохом контроле уровня сахара
• Злоупотребление алкоголем
• Дефицит витаминов, особенно витаминов группы В
• Инфекции, такие как болезнь Лайма, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты B и C и ВИЧ
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка, при которых ваша иммунная система атакует ваши собственные ткани
• Заболевания почек, печени или щитовидной железы
• Воздействие токсинов
• Повторяющиеся движения, например, выполняемые для определенных работ
• Семейный анамнез невропатии

Осложнения

Осложнения периферической невропатии могут включать:

• Ожоги и травмы кожи. Вы можете не чувствовать перепадов температуры или боли в онемевших частях тела.
• Заражение. Ваши ступни и другие участки с недостаточной чувствительностью могут быть травмированы без вашего ведома. Регулярно проверяйте эти области и лечите незначительные травмы, прежде чем они заразятся, особенно если у вас диабет.
• Водопад. Слабость и потеря чувствительности могут быть связаны с отсутствием равновесия и падением.

Профилактика

Лечение сопутствующих заболеваний

Лучший способ предотвратить периферическую невропатию — лечить заболевания, которые подвергают вас риску, например диабет, алкоголизм или ревматоидный артрит.

Выбирайте здоровый образ жизни

Эти привычки поддерживают здоровье нервов:

• Чтобы сохранить здоровье нервов, соблюдайте диету, богатую фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком. Защитите себя от дефицита витамина B-12, употребляя в пищу мясо, рыбу, яйца, нежирные молочные продукты и обогащенные злаки. Если вы вегетарианец или веган, обогащенные злаки — хороший источник витамина B-12, но поговорите со своим врачом о добавках B-12.
• Регулярно занимайтесь спортом. С разрешения врача старайтесь заниматься физическими упражнениями от 30 минут до часа не менее трех раз в неделю.
• Избегайте факторов, которые могут вызвать повреждение нервов, включая повторяющиеся движения, сжатые позы, оказывающие давление на нервы, воздействие токсичных химикатов, курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Диагноз

Периферическая невропатия имеет много потенциальных причин. Помимо медицинского осмотра, который может включать анализы крови, для диагностики обычно требуется:

• Полная история болезни. Ваш врач изучит вашу историю болезни, включая симптомы, образ жизни, воздействие токсинов, привычки питья и семейный анамнез нервных (неврологических) заболеваний.
• Неврологическое обследование. Ваш врач может проверить ваши сухожильные рефлексы, силу и тонус мышц, вашу способность чувствовать определенные ощущения, а также вашу осанку и координацию.

Анализы

Ваш врач может назначить анализы, в том числе:

• Анализы крови. Они могут обнаруживать дефицит витаминов, диабет, нарушение иммунной функции и другие признаки состояний, которые могут вызывать периферическую невропатию.
• Визуальные тесты. КТ или МРТ позволяют искать грыжи межпозвоночных дисков, защемленные (сдавленные) нервы, опухоли или другие аномалии, влияющие на кровеносные сосуды и кости.

• Функциональные тесты нервов. Электромиография (ЭМГ) регистрирует электрическую активность в мышцах, чтобы обнаружить повреждение нервов. В мышцу вводится тонкая игла (электрод) для измерения электрической активности при сокращении мышцы.

  В то же время, когда ваш врач или техник EMG получает электромиограмму, он или она обычно выполняет исследование нервной проводимости. На кожу кладут плоские электроды, и слабый электрический ток стимулирует нервы. Ваш врач запишет реакцию ваших нервов на электрический ток.

• Другие функциональные тесты нервов. Они могут включать в себя экран вегетативного рефлекса, который записывает, как работают вегетативные нервные волокна, тест на пот, который измеряет способность вашего тела к потоотделению, и сенсорные тесты, которые регистрируют, как вы чувствуете прикосновение, вибрацию, охлаждение и тепло.
• Биопсия нерва. Это включает удаление небольшой части нерва, обычно сенсорного нерва, для поиска аномалий.
• Биопсия кожи. Ваш врач удаляет небольшой участок кожи, чтобы увидеть сокращение нервных окончаний.

Лечение

Цели лечения — контролировать состояние, вызывающее невропатию, и облегчить симптомы. Если ваши лабораторные тесты не показывают основного заболевания, ваш врач может порекомендовать вам внимательно подождать, чтобы увидеть, улучшится ли ваша невропатия.

Лекарства

Помимо лекарств, используемых для лечения состояний, связанных с периферической невропатией, лекарства, используемые для облегчения признаков и симптомов периферической невропатии, включают:

• Обезболивающие. Безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, могут облегчить легкие симптомы. При более серьезных симптомах врач может прописать обезболивающие.

  Лекарства, содержащие опиоиды, такие как трамадол (Конзип, Ультрам и др.) Или оксикодон (Оксиконтин, Роксикодон и др.), Могут вызывать зависимость и привыкание, поэтому эти препараты обычно не назначают, если все другие методы лечения не дают результата.

• Противосудорожные препараты. Лекарства, такие как габапентин (Gralise, Neurontin, Horizant) и прегабалин (Lyrica), разработанные для лечения эпилепсии, могут облегчить нервную боль. Побочные эффекты могут включать сонливость и головокружение.

• Местные методы лечения. Крем с капсаицином, который содержит вещество, обнаруженное в остром перце, может вызвать умеренное улучшение симптомов периферической невропатии. В месте нанесения крема может появиться жжение и раздражение кожи, но обычно со временем они проходят.Однако некоторые люди не могут этого терпеть.

  Пластыри с лидокаином — это еще одно средство, которое вы наносите на кожу и которое может облегчить боль. Побочные эффекты могут включать сонливость, головокружение и онемение в месте наложения пластыря.

• Антидепрессанты. Было обнаружено, что некоторые трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин (Silenor, Zonalon) и нортриптилин (Pamelor), помогают облегчить боль, вмешиваясь в химические процессы в головном и спинном мозге, которые вызывают у вас чувство боли.

  Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина дулоксетин (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) и антидепрессанты с пролонгированным высвобождением венлафаксин (Effexor XR) и десвенлафаксин (Pristiq) также могут облегчить боль при периферической нейропатии, вызванной диабетом.

  Побочные эффекты антидепрессантов могут включать сухость во рту, тошноту, сонливость, головокружение, изменение аппетита, увеличение веса и запоры.

Терапия

Различные методы лечения и процедуры могут помочь облегчить признаки и симптомы периферической невропатии.

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Электроды, размещенные на коже, подают слабый электрический ток различной частоты. TENS следует применять в течение 30 минут ежедневно в течение месяца.

• Плазмаферез и иммуноглобулин для внутривенного введения. Эти процедуры, которые помогают подавить активность иммунной системы, могут принести пользу людям с определенными воспалительными состояниями.

  Плазмообмен включает удаление крови, затем удаление из крови антител и других белков и возвращение крови в организм.При иммуноглобулиновой терапии вы получаете высокий уровень белков, которые работают как антитела (иммуноглобулины).

• Физиотерапия. Если у вас мышечная слабость, физиотерапия может помочь улучшить ваши движения. Вам также могут понадобиться скобы для рук или ног, трость, ходунки или инвалидное кресло.
• Хирургия. Если у вас есть невропатии, вызванные давлением на нервы, например давление со стороны опухоли, вам может потребоваться операция для снижения давления.

Альтернативная медицина

Некоторые люди с периферической невропатией пробуют дополнительные методы лечения.Хотя исследователи не изучили эти методы так тщательно, как большинство лекарств, следующие методы лечения показали некоторые перспективы:

• Иглоукалывание. Введение тонких игл в различные точки тела может уменьшить симптомы периферической невропатии. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение. Иглоукалывание обычно считается безопасным, если оно выполняется сертифицированным практикующим врачом с использованием стерильных игл.
• Альфа-липоевая кислота. Уже много лет он используется в Европе для лечения периферической невропатии. Обсудите с врачом использование альфа-липоевой кислоты, потому что это может повлиять на уровень сахара в крови. Другие побочные эффекты могут включать расстройство желудка и кожную сыпь.
• Травы. Некоторые травы, такие как масло примулы вечерней, могут помочь уменьшить боль при невропатии у людей с диабетом. Некоторые травы взаимодействуют с лекарствами, поэтому обсудите с врачом травы, которые вы рассматриваете.
• Аминокислоты. Аминокислоты, такие как ацетил-L-карнитин, могут принести пользу людям, прошедшим химиотерапию, и людям с диабетом. Побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы помочь вам справиться с периферической невропатией:

• Позаботьтесь о своих ногах, особенно если у вас диабет. Ежедневно проверяйте наличие волдырей, порезов или мозолей. Носите мягкие свободные хлопковые носки и стеганую обувь. Вы можете использовать полукруглый обруч, который продается в магазинах медицинских товаров, чтобы уберечь покрывало от горячих или чувствительных ног.
• Упражнение. Регулярные упражнения, например ходьба три раза в неделю, могут уменьшить невропатическую боль, улучшить мышечную силу и помочь контролировать уровень сахара в крови. Также могут помочь мягкие занятия, такие как йога и тай-чи.
• Бросить курить. Курение сигарет может повлиять на кровообращение, увеличивая риск проблем со стопами и других осложнений невропатии.
• Ешьте здоровую пищу. Хорошее питание особенно важно для получения необходимых витаминов и минералов.Включите в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок.
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Алкоголь может усугубить периферическую невропатию.
• Следите за уровнем глюкозы в крови. Если у вас диабет, это поможет контролировать уровень глюкозы в крови и может помочь улучшить вашу невропатию.

Подготовка к встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача. Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы (неврологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с вашей причиной записи на прием
• Ключевая личная информация, , включая недавний стресс или серьезные изменения в жизни, семейный анамнез и употребление алкоголя
• Все лекарства, витаминов или других добавок, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

При периферической невропатии вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Это состояние временное или длительное?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Нужно ли мне ограничивать деятельность?
• Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Есть ли у вас проблемы со здоровьем, например диабет или заболевание почек?
• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье симптомы, похожие на ваши?

Последнее обновление: 3 июля 2021 г.

Нервные изменения и лекарства от рака | Противораковые препараты

Некоторые лекарства от рака, методы лечения или заболевания могут повлиять на работу ваших нервов.Медицинское название этих изменений — периферическая невропатия (произносится пех-РИХ-фех-рул нур-АХ-пух-ти). Нейро означает нервы, а патологический — ненормальный.

Изменения могут вызывать различные симптомы в зависимости от пораженных нервов.

Противораковые препараты чаще всего поражают нервы рук и ног. Это может означать, что у вас изменились чувства, и вам может быть трудно контролировать мелкие движения, такие как нажатие кнопок.

С этими изменениями может быть трудно справиться, и они могут повлиять на качество вашей жизни.Есть методы лечения, которые могут помочь, и то, что вы можете сделать, чтобы помочь вам справиться.

Нервная система

Нервная система состоит из:

• центральная нервная система, которая включает головной и спинной мозг
• периферическую нервную систему, которая включает сенсорные, двигательные и вегетативные нервы

Периферические нервы отправляют сообщения между головным и спинным мозгом и остальным телом. Они выполняют следующие функции:

• сенсорные нервы — отправляйте сообщения от кожи или мышц в головной и спинной мозг, где они обрабатываются, чтобы вы ощущали такие ощущения, как боль или прикосновение
• двигательные нервы — отправляйте сообщения из головного и спинного мозга мышцам для управления движения, такие как ходьба
• вегетативные нервы — контролируют процессы в организме, которые происходят без вашего ведома, такие как пищеварение

Причины нервных изменений (периферическая невропатия)

Некоторые противораковые препараты могут вызывать нервные расстройства.Но есть также много других причин нервных изменений, таких как:

• лучевая терапия
• рак, давящий на нерв
• диабет
• недостаток витамина B12
• определенные медицинские условия

Типы противораковых препаратов, которые могут вызвать нервные изменения, — это некоторые химиотерапевтические препараты и целевые противораковые препараты.

Примеры химиотерапевтических препаратов, которые с наибольшей вероятностью вызывают нервные изменения:

• препараты на основе платины, включая цисплатин, карбоплатин и оксалиплатин
• алкалоиды барвинка, включая винбластин, винкристин и виндезин
• препараты таксана, в том числе паклитаксел и доцетаксел
• антиметаболиты, такие как метотрексат,

9000, вызывающие противоопухолевые препараты. :

• бортезомиб (Велкейд)
• талидомид

Гормональная терапия и бисфосфонаты вряд ли вызовут нервные изменения.

Каковы симптомы периферической невропатии?

Изменения сенсорного нерва

Изменения сенсорного нерва могут вызывать следующие симптомы:

• у вас может быть меньше чувства и контроля над тонкими движениями рук, поэтому застегивать пуговицы может быть сложно
• ваши пальцы могут чувствовать себя так, как будто они набиты ватой
• ваши руки и ноги могут покалывать, как иглы и иголки
• если у вас онемели ноги, у вас может быть потеря равновесия, что может повысить вероятность падения
• у вас может быть боль и вы будете более чувствительны к боли

Изменения двигательного нерва

Изменения двигательного нерва могут вызвать у вас:

• имеют мышечную слабость
• чувствуют себя менее устойчивыми на ногах
• теряют мышцы

Изменения вегетативных нервов

Хотя периферическая невропатия в основном поражает нервы рук и ног, она также может влиять на вегетативные нервы.

Изменения вегетативного нерва могут вызывать:

• запор и боль в желудке, если поражены нервы, ведущие к кишечнику
• потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• трудности с достижением эрекции (импотенция), если она затрагивает нервы полового члена
• низкое кровяное давление при вставании (постуральная гипотензия )
• более медленное сердцебиение (брадикардия)

Периферическая невропатия часто носит временный характер и проходит после прекращения лечения.Сложно сказать, сколько времени понадобится, чтобы поправиться. Это может показаться очень медленным и может занять много месяцев или даже лет.

К сожалению, некоторые люди не выздоравливают полностью и имеют необратимые последствия. Это может помешать вам делать определенные вещи и повлиять на качество вашей жизни, если оно серьезное.

Даже если лекарство может вызвать периферическую невропатию, это не значит, что вы обязательно его получите. Наркотики по-разному влияют на людей. Заранее предсказать, у кого будут побочные эффекты, невозможно.Это зависит от:

• лекарство или комбинация лекарств, которые вы принимаете
• доза
• как вы реагируете на лекарство
• как вы реагировали на медикаментозное лечение в прошлом

Как лечить нервные изменения (периферическая невропатия)?

Ваши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами. Им может потребоваться снизить дозу препарата, вызывающего невропатию. Это может остановить ухудшение ваших симптомов. Или они могут временно прекратить прием препарата, чтобы позволить нервным изменениям восстановиться.

Если ваши симптомы ухудшатся, ваш врач может порекомендовать другое лечение рака.

Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией и таргетными противораковыми препаратами, не всегда легко поддается лечению. То, насколько хорошо работает лечение, сильно различается от человека к человеку.

Антидепрессанты

Американское общество клинической онкологии (ASCO) разработало рекомендации по лечению периферической невропатии, вызванной химиотерапией. Они рассмотрели все доступные доказательства.В рекомендациях говорится, что врачи могут лечить нервные изменения с помощью антидепрессанта, называемого дулоксетином (Цимбалта).

ASCO также сообщает, что, хотя научных доказательств недостаточно, врачи могут попробовать:

• трициклические антидепрессанты
• противоэпилептический препарат габапентин

Эти препараты помогают при других типах нервных (невропатических) состояний.

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди считают, что дополнительные методы лечения, такие как массаж или рефлексотерапия, могут помочь уменьшить боль.

Некоторые ранние исследования показали, что массаж, рефлексотерапия и иглоукалывание могут помочь людям с периферической невропатией, вызванной химиотерапией. Но нам нужно больше исследований.

Систематический обзор, проведенный в 2019 году, показал, что недостаточно доказательств для использования иглоукалывания в качестве лечения периферической невропатии. Но исследователи также заявили, что иглоукалывание является безопасным лечением, и врачи могут использовать его, если считают, что это может помочь.

Итак, нам нужны более масштабные исследования и больше доказательств, прежде чем врачи смогут использовать эти дополнительные методы лечения в качестве лечения.

Поговорите со своим врачом, если вы думаете об использовании дополнительных методов лечения.

Прочие виды лечения

Поговорите со своим врачом или медсестрой, если у вас есть проблемы с лечением дома из-за трудностей с использованием рук или ног. Они могут направить вас к терапевту или физиотерапевту.

Эрготерапевт может предложить специальное оборудование. Специальная обувь или скобы для рук и ног могут помочь уменьшить дискомфорт. Физиотерапевт может посоветовать специальную программу упражнений, которая поможет вам нарастить мышечную силу.

Можно ли предотвратить нервные изменения (периферическую невропатию)?

ASCO не предлагает никаких препаратов для предотвращения периферической невропатии. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о нервных изменениях. Они подскажут, что делать, если у вас есть признаки периферической невропатии. Это может включать внесение изменений в ваше лечение, например, изменение:

• вид препарата
• количество препарата (доза)
• как у вас это

Советы, которые помогут вам справиться с нервными изменениями

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить травмы:

• Держите руки и ноги в тепле.
• По возможности занимайтесь легкими упражнениями.
• Носите хорошо сидящую защитную обувь и регулярно осматривайте ноги на предмет порезов или повреждений кожи.
• Будьте осторожны при использовании горячей воды — возможно, вы не почувствуете, насколько она горячая, и можете обжечься.
• Используйте перчатки для духовки при приготовлении пищи и защитные перчатки при работе в саду.
• Сохраняйте кожу увлажненной и мягкой.
• Осторожно стригите ногти.
• Не загромождайте пол, чтобы не упасть.
• Убедитесь, что комнаты хорошо освещены, и держите свет включенным в ночное время.
• При головокружении медленно вставайте.
• Предотвратите запор, потребляя достаточное количество клетчатки и много жидкости.
• Обратитесь к терапевту за специальным оборудованием, например, инструментом, который поможет вам застегнуть пуговицы.
• Поговорите с консультантом или медсестрой-специалистом, если вам трудно справиться с изменениями, вызванными периферической невропатией.

Уход за руками и ногами — Charcot-Marie-Tooth News

Болезнь Шарко-Мари-Тута (CMT) относится к группе заболеваний, поражающих периферическую нервную систему.Периферические нервы передают сигналы от мозга к мышцам для перемещения и сенсорную информацию от остального тела к мозгу. ШМТ вызывает разрушение нервных волокон или их защитной оболочки вокруг них. Это приводит к прогрессирующей мышечной слабости и снижению чувствительности в руках и ногах. Уход за руками и ногами может помочь облегчить некоторые симптомы заболевания и предотвратить осложнения.

Уход за руками

Боль, мышечная слабость и проблемы с мелкой моторикой рук являются обычным явлением и постепенно ухудшаются у людей с ШМТ.

Пациентам рекомендуется работать с физиотерапевтами и эрготерапевтами, чтобы убедиться, что они выполняют соответствующие упражнения, чтобы минимизировать потерю мышечной массы рук. В то же время пациенты должны быть осторожны, чтобы не повредить руки во время тренировок или повседневных задач. Терапевты могут посоветовать способы выполнения работы по дому или упражнения, чтобы минимизировать риск повреждения.

Трудотерапевты также могут предложить адаптивные устройства для минимизации риска травм при выполнении повседневных задач.

Уход за ногами

Ношение подходящей обуви очень важно для людей с ШМТ. Это может быть сложно, потому что пациенты часто имеют очень высокий свод стопы и могут иметь молоткообразные пальцы ног (скрученные пальцы ног). Обувь может быть изготовлена ​​на заказ. Пациентам с ШМТ следует избегать ношения обуви с открытым носком или на высоком каблуке, поскольку такая обувь может увеличить риск получения травмы.

Пациентам с ШМТ с ослабленным чувством в ногах может быть необходимо обратиться к ортопеду за помощью в подрезании ногтей или удалении мозолей, чтобы они случайно не поранились.

Советы по уходу за ногами:

• Будьте осторожны при ходьбе босиком
• Ежедневный осмотр ступней и наблюдение на предмет травм и царапин
• Ежедневный осмотр носков на предмет пятен или крови
• Будьте осторожны при замачивании ног; много замачиваний ног очень сушат
• Обязательно просушить между пальцами ног; влага в этих областях может способствовать росту стопы спортсмена.
• Использование масла или увлажняющего крема для мозолей или сухих участков
• Обращение к ортопеду в случае шелушения или дряблой кожи; это может быть признаком более серьезных проблем.
• Менять носки не реже одного раза в день и избегать хлопка или нейлона, которые могут удерживать влагу. Лучше всего подходят влагоотводящие ткани, обеспечивающие амортизацию.
• Уход за ногтями на ногах
• Без использования коммерческих средств для удаления кукурузы или бородавок

Травмы

Поскольку ШМТ приводит к снижению чувствительности, особенно в руках и ногах, люди имеют повышенный риск неосознанно травмировать себя. Например, если на стопе образовался волдырь, человек с ШМТ может не заметить развивающейся язвы.Язвочка может обостриться или даже заразиться, если не вызывает заметной боли.

Пациенты

CMT также должны быть осторожны при экстремальных температурах — особенно в холоде, так как они могут не чувствовать, что их ноги замерзли, пока не произойдет такое повреждение, как обморожение или обморожение.

***

Charcot-Marie-Tooth News — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

.