В ногах дискомфорт: Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) — неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна.

Синдром беспокойных ног был впервые описан Томасом Виллисом в 1672 г: «У некоторых людей, когда они собираются спать и ложатся в кровать, сразу после этого возникает шевеление сухожилий, рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто бы он находится под пыткой». Современное определение данного синдрома было предложено шведским ученым K. Ekbom в 1945 г.:

Синдром беспокойных ног может быть первичным (идиопатическим) и вторичным.

Одной из самых вероятных причин развития первичного синдрома беспокойных ног считается недостаточность допаминэргических систем в субкортикальных структурах головного мозга, участвующих в тормозных процессах.

Вторичный синдром беспокойных ног может развиваться на фоне беременности и различных патологических состояний.

Основными причинами вторичного синдром беспокойных ног являются:

1. Дефицит железа. Недостаток железа нарушает продукцию допамина в головном мозге, что в свою очередь провоцирует развитие вторичного СБН. Запасы железа у пациента могут истощаться даже без клинически значимой анемии. Исследования показали, что уменьшение запасов железа, определяемое по снижению уровня ферритина ниже 50 мкг/л, может вызывать или усиливать симптомы СБН.
2. Неврологические расстройства. Вторичный СБН часто наблюдается при травмах спинного мозга и периферической нервной системы, а также периферических нейропатиях различного генеза (диабетическая, алкогольная, токсическая).
3. Беременность. СБН отмечается у 15-20% женщин во время беременности. Симптомы могут быть достаточно тяжелыми, но обычно полностью исчезают через несколько недель после родов. Предполагается, что причинами возникновения СБН на фоне беременности могут быть железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты, гормональные изменения и венозный застой в нижних конечностях.
4. Уремия. До 50% пациентов с терминальной почечной недостаточностью имеют СБН. Была показана корреляция частоты СБН с уровнем мочевины крови, анемией, периферической нейропатией и снижением уровня паратиреоидного гормона у данной категории пациентов. Особенно тяжелая симптоматика отмечается непосредственно во время диализа, когда пациент вынужден несколько часов лежать без движения. Было показано уменьшение или исчезновение симптомов СБН после трансплантации почек.
5. Применение лекарственных средств. Симптоматика СБН может развиваться или утяжеляться на фоне применения различных медикаментов, таких как трициклические антидепрессанты (амитриптилин, азафен и др.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (тразодон, прозак), препараты лития, метоклопрамид (реглан), блокаторы кальциевых каналов (коринфар, финоптин). Кофеин также утяжеляет симптоматику СБН.

Клинические проявления СБН можно сгруппировать в несколько основных симптомокомплексов:

Неприятные ощущения в ногах. Обычно они описываются как ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание, действие разряда электрического тока, шевеление под кожей и т.д. Около 30% пациентов характеризуют эти ощущения как болевые. Иногда пациенты не могут точно описать характер ощущений, но они всегда бывают крайне неприятными. Локализуются эти ощущения в бедрах, голенях, стопах и волнообразно возникают каждые 5-30 секунд. Имеются значительные колебания тяжести указанной симптоматики. У некоторых больных симптомы могут возникать только в начале ночи, у других — непрерывно беспокоить в течение всех суток.

Симптомы усиливаются в покое. Наиболее характерным и необычным проявлением СБН является усиление сенсорных или моторных симптомов в покое. Пациенты обычно отмечают ухудшение в положении сидя или лежа и особенно при засыпании. Обычно до возникновения симптоматики проходит от нескольких минут до часа при нахождении в спокойном состоянии.

Симптомы ослабевают при движении. Симптомы значительно ослабевают или исчезают при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает простая ходьба. В ряде случаев помогает потягивание, наклоны, упражнения на велотренажере или просто положение стоя.

Симптомы носят циркадный характер. Симптоматика значительно усиливается в вечернее время и в первую половину ночи (между 18 часами вечера и 4 часами утра). Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня.

Следует, однако, отметить, что иногда могут возникать диагностические трудности при дифференциальном диагнозе первичного и вторичного синдрома беспокойных ног. Так как нет точных биохимических маркеров первичного СБН, то не представляется возможным определенно сказать является ли указанное выше состояние причиной, вызвавшей вторичный СБН, или оно лишь спровоцировало клинические проявления первичного СБН.

Ценную диагностическую информацию, позволяющую подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, можно получить при проведении полисомнографии — метода  длительной регистрации различных физиологических параметров во время сна.

Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна,  ждём Вас в отделении сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С.М. Березина.

Подарите себе здоровый сон!

 

 

Синдром беспокойных ног Medical On Group Пермь

Название болезни говорит само за себя — все неприятные ощущения отмечаются в ногах, правда, со временем возможны подобные явления и в руках, и  даже в туловище. Особенность болезни в том, что она проявляет себя тогда, когда вы ложитесь  спать. Пытаетесь заснуть, но не можете, поскольку   ваши ноги мешают это сделать. В них появляется легкая боль, а вы думаете, что это последствия дневного перенапряжения, затем чувство онемения и ощущения ползания мурашек, иногда  неприятные ощущения в виде зуда, и тогда вы начинаете внимательно смотреть на кожу ног, чтобы найти следы возможной  аллергии, непонятно от чего возникшей, но ничего не находите.   Время бежит быстро, сна нет, да и лежать уже нет сил, возникает непреодолимое желание подвигать ногами, поворочаться в постели. Если эти манипуляции не приносят облегчения, приходится  встать и походить по квартире, попробовать  обливания ног горячей или холодной водой.  

Методом  проб идет поиск тех действий, которые облегчат состояние. И, о чудо! Во время движения неприятные ощущения значительно  уменьшаются или проходят, но стоит  вам лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.   Однажды возникнув, подобное состояние уже вряд ли самостоятельно исчезнет, наоборот, с годами оно может  появляться   не только по ночам, в момент засыпания, но и при длительном сидении в любой ситуации — в транспорте,  в кино. Все эти  крайне неприятные, болезненные ощущения способны сделать невыносимыми вашу жизнь. В группе риска развития данного синдрома лица  среднего и пожилого  возраста, однако, впервые СБН  может проявить себя уже и у молодых людей.  

Если  наши пациенты,  вконец измученные, и решатся  прийти на  прием, то их  жалобы, как правило,   только  на плохой сон. И как дополнение к этому — состояние утренней разбитости, снижение работоспособности, рассеянность, ухудшение памяти. Если  не выяснить причину бессонницы, лечение одними  снотворными препаратами не даст никакого положительного результата.  Конечно, возникает вопрос, а каковы причины данных мучений? Известно, что СБН может быть передан родственниками по наследству. 

Покопайтесь в своей родословной, поспрашивайте у родителей, бабушек и дедушек — не было ли у них подобных состояний ранее, а может быть, все это имеется  и сегодня. Если  данный факт найдет свое подтверждение, то мы имеем дело с, так называемым, первичным синдромом беспокойных ног, который  не так уж и  часто встречается. Значительно чаще мы имеем дело с вторичным СБН.  Виной тому служат многие болезни — анемия, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, сосудистые заболевания нижних конечностей и др.  Нередко при обследовании больных мы выявляем недостаток в крови  железа, калия, магния, витаминов. 

Каков прогноз у пациентов  для  выздоровления? 

Рационально подобранная терапия, имеющаяся в арсенале врачей-неврологов, даст  возможность  снять проявления СБН,  значительно улучшит качество жизни.  Лечение  первичного  СБН, в отличие от его вторичных форм, следует  проводить длительно, возможно на протяжении многих лет под наблюдением врача-невролога.

Если у вас имеются подобные жалобы, приходите на прием к неврологу в нашу клинику. Постараемся разобраться и помочь. Проведем полное обследование. Для лечения мы применяем  не только медикаментозную терапию, но  и современное  физиотерапевтическое лечение- озонотерапию, внутривенное лазерное облучение крови и др. Мы дадим вам рекомендации по питанию при СБН, двигательному режиму для облегчения неприятных ощущений, который вы будете проводить готовясь ко сну.

Совместными усилиями можно победить это крайне неприятное, тягостное  состояние, имя которому — синдром беспокойных ног.

Лечение синдрома «беспокойных ног» без препаратов

 

Синдром «беспокойных ног» (СБН) — неврологическое расстройство, проявляющееся подёргиванием, неприятным давлением, тянущими и другими неприятными ощущениями в ногах, которые вызывают у пациента ощутимый дискомфорт и раздражение.

Необычным является то, что если просто лечь и расслабится — симптомы усиливается, а движения ногами, наоборот, уменьшают их.

Нередко, у людей страдающих синдромом «беспокойных ног» нарушается ночной сон, что вызывает снижение работоспособности, провоцирует раздражительность днём.

---

---

Справиться с недугом помогают следующие меры:

• Убедитесь, что вы не принимаете препаратов, которые провоцируют болезненные ощущения в ногах:
  • нейролептики, в том числе церукал,
  • антидепрессанты, препараты лития,
  • антигистаминные средства, в том числе,
  • снижающие желудочную секрецию — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин),
  • нифедипин и другие антагонисты кальция).
• Следите за своим рационом. Не употребляйте днём и вечером кофе, крепкий чай и другие кофеинсодержащие продукты (шоколад, колу),
• Попытайтесь отказаться от курения и алкоголя.
• Нагружайте мышцы ног в течение дня. Подойдут ходьба и лёгкая гимнастика. Занятия до изнеможения, Наоборот, могут спровоцировать дискомфорт в ногах перед засыпанием.
• Хорошая профилактика — расслабляющий массаж и тёплые ножные ванны перед сном.

Eще Eкbom (1945) отмечал, что симптомы СБН более выражены у больных с холодными стопами, тогда как при повышении температуры тела они облегчаются. В связи с этим теплая ножная ванна или легкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние. В ряде случаев оказываются эффективными чрескожная электростимуляция, вибромассаж, дарсонвализация голеней, рефлексотерапия или магнитотерапия

Ни одна из этих мер не гарантирует, что вы избавитесь от страданий.

Если ситуация не контролируется, принимайте лекарственные препараты по назначению врача.

Лечение синдрома беспокойных ног занимается невролог. Лучше, чтобы специалист имел опыт работы экстрапидамидными заболеваниями (болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором).

 

---

Подготовлено по материалам Национального института по изучению неврологических нарушений и инсульта (США) >>>

 

 

причины и лечение. Как избавиться от тяжести в ногах?

Синдром «тяжелых ног» характерен для начальной стадии варикозного расширения вен. Он встречается наиболее часто: большинство женщин отмечают, что к концу рабочего дня ноги как будто «наливаются свинцом». Чувство тяжести в ногах создает дополнительную нагрузку на спину и сложности при ходьбе.

Как можно лечить варикоз?

Отеки, боль, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, сосудистые «звездочки» могут быть симптомами-предвестниками варикоза.

Подробнее…

АНГИОНОРМ^® — лекарственное средство для борьбы с симптомами варикоза: болью и тяжестью, жжением и покалыванием, отеками и судорогами в ногах*.

*Симптомы ХВН

Узнать больше…

Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

Препарат для лечения варикоза…

Длительное стояние на бетонном или кафельном полу ухудшает кровообращение в ногах, поскольку полы из бетона, плитки и кафеля не амортизируют и быстро остывают. Желательно стоять на деревянном полу или ковровом покрытии, также можно подкладывать резиновый амортизирующий коврик под ноги.

Как нормализовать кровообращение в ногах?

АНГИОНОРМ^® — современный лекарственный фитопрепарат, произведенный на базе ФГБНУ «Всероссийский научно-исследовательский институт лекарственных и ароматических растений».

Подробнее о препарате…

Ощущение тяжести в ногах и чувство распирания голеней не понаслышке знакомо многим. Особенно часто эти симптомы беспокоят женщин: тяжесть обычно усиливается к вечеру, по окончании рабочего дня, и сопровождается отеками ног.

Почему появилась тяжесть в ногах?

Часто мы не обращаем на появление тяжести в ногах никакого внимания, списывая все, к примеру, на сидячую работу. Однако дискомфорт нередко бывает вызван двумя группами причин и может свидетельствовать о некоторых заболеваниях.

Первая группа, к счастью, не связана с серьезными патологическими процессами в организме. К ней относятся следующие факторы:

• Малоподвижный образ жизни и длительные статические нагрузки. Стоячая или сидячая работа — в группу риска попадают все современные офисные работники, проводящие за компьютером по 9–10 часов в день.
• Лишний вес. Люди с избыточной массой тела испытывают ощущение тяжести в ногах как от нагрузок на них, так и из-за увеличения объема межтканевой жидкости, циркулирующей в организме. Солидный слой подкожного жира при этом мешает сокращению кровеносных сосудов.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Прием отдельных гормональных контрацептивов и мочегонных средств способен вызвать ощущение тяжести, которое обычно проходит само собой после окончания курса.
• Беременность и другие изменения гормонального фона у женщины. Тяжесть в ногах может ощущаться во время полового созревания, беременности, родов или с наступлением менопаузы.
• Погодные условия. Жара снижает общую двигательную активность человека, при этом изменяется объем циркулирующей в организме жидкости, сосуды ног расширяются, а их тонус падает, вызывая застойные явления.

Вторая группа причин — это серьезные заболевания, способные привести к осложнениям и требующие обязательного обращения к врачу. Тяжесть в ногах может быть одним из симптомов следующих патологий:

• Патологии позвоночника. К ним относится пояснично-крестцовый остеохондроз — дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков. На ранних этапах он может проявляться болями в спине в области поясницы, судорогами в икроножных мышцах и тяжестью в ногах. Во время острой фазы заболевания иногда наблюдаются расстройства чувствительности ног, вегетативно-трофические расстройства, снижение сухожильных рефлексов.
• Патологии суставов. Артрозы относятся к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний. Нередко характеризуются наличием болевого синдрома, чувством скованности, повышенной утомляемостью ног. Иногда при артрозе боль полностью отсутствует, а болезнь проявляет себя только ломотой и тяжестью в ногах.
  Артриты — воспалительные заболевания, вызванные разными причинами, от местного инфекционного процесса до аутоаллергической реакции. Они тоже могут стать причиной тяжести в ногах.
  Плоскостопие характеризуется понижением свода стопы. При его первой степени больные жалуются на тяжесть, повышенную утомляемость, болезненность при надавливании в нижних конечностях. Симптомы усиливаются одновременно с усилением тяжести заболевания — боли становятся интенсивными и постоянными, ноги отекают. Стопы в итоге могут сильно деформироваться, человек теряет возможность носить обувь массового производства.

На заметку
Для укрепления стоп и предупреждения плоскостопия очень полезно ходить босиком по траве или мокрому песку, выполнять специальные упражнения: ходить на внутренней и наружной боковой поверхности стоп, поднимать пальцами ног мелкие предметы. Кстати, при варикозной болезни советуют выполнять аналогичный комплекс упражнений.

• Заболевания сердца. Тяжесть в ногах и их отеки могут быть симптомами серьезных сердечных патологий, таких как кардиомиопатия, миокардиодистрофия, порок сердца. При сердечной недостаточности отекают преимущественно лодыжки и голени, отеки симметричные, холодные. При первом подозрении на подобное заболевание необходимо срочно обратиться к врачу.
• Заболевания почек. Острый и хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, хроническая почечная недостаточность на начальных стадиях также характеризуются появлением тяжести в ногах и отеков. Кожа в местах отеков имеет обычную температуру, плотность и цвет. Сопутствующими симптомами могут быть зуд кожи, жажда, а при обследовании иногда выявляется тотальный отек подкожной клетчатки.
• Заболевания сосудов нижних конечностей. Самыми частыми патологиями этой группы являются варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Они вызваны слабостью мышечных стенок поверхностных вен и часто врожденной неполноценностью их клапанного аппарата. Ранние стадии характеризуются появлением тяжести в ногах, возникающей во второй половине дня и усиливающейся к вечеру. Именно на этой стадии проведение лечения и профилактики дает самый лучший эффект. Боли и тяжесть в ногах усиливаются одновременно с прогрессированием болезни, к ним присоединяются судороги, отеки голеней, которые постепенно приобретают постоянный характер. Болезнь может протекать достаточно медленно, но при отсутствии терапии возможно появление серьезных осложнений, таких как трофические язвы, тромбофлебит и даже тромбоэмболия легочной артерии.

Самым опасным осложнением поражения венозного русла ног являются именно нарушения целостности кожи, вплоть до развития язв и гангрены, при которой показана ампутация.

Что делать при тяжести в нижних конечностях

Поскольку тяжесть в ногах — неспецифический симптом, то необходимо обратиться к врачу для установления первопричины. Он выслушает жалобы. Если кроме тяжести в ногах ничего больше не беспокоит, то для постановки верного диагноза специалист назначит лабораторно-инструментальное обследование, охватывающее практически все аспекты состояния организма пациента.

1. Исследования крови:

• Общий анализ: для выявления снижения уровня эритроцитов и гемоглобина, уменьшения количества тромбоцитов, для определения СОЭ, наличия лейкоцитоза (при заболеваниях почек).
• Биохимический анализ: определит уровень холестерина (при атеросклеротическом поражении сосудов), количество мочевой кислоты (подагра), электролитов, креатинина, мочевины (болезнь почек).
• Содержание глюкозы: для диагностики возможного сахарного диабета. Норма глюкозы — 3,3–3,5 ммоль/л.
• Серологический анализ: для выявления ревматоидного фактора при возможном ревматоидном артрите.

Общий анализ мочи. Выявляет повышение уровня белка и эритроцитов для диагностики патологии почек.

Цветовое дуплексное сканирование вен (УЗДС, ЦДС). Эта процедура всегда проводится при подозрениях на венозную патологию. Исследование ведется от паховой складки до вен икроножной группы и включает визуализацию подкожных сафенных вен. При обнаружении варикозной болезни составляется карта патологического рефлюкса (обратного тока) крови.

МРТ и КТ-ангиография сосудов с «контрастом». Проводятся для выявления заболеваний почек, сердца, а также при варикозной болезни, так как дают возможность предельно точно оценить степень сужения/расширения сосудов или уточнить локализацию и размеры тромба.

Рентгенологическое исследование. В ходе которого выявляются все изменения, характерные для той или иной формы патологии опорно-двигательной системы.

Компьютерная плантография. Обследование стопы пациента при подозрении на наличие плоскостопия.

Электрокардиография и УЗИ сердца. С их помощью можно оценить работу сердца и наличие/отсутствие патологий.

ФКГ — фонокардиография, коронарография. В их ходе оценивается работа клапанного аппарата сердца и его венечных артерий.

Определение лодыжечно-плечевого индекса — отношение артериального давления в лодыжке к давлению в артерии плеча. В норме показатель должен составлять 1–1,2, снижение свидетельствует о наличии сужения в артериях нижних конечностей.

Только специалист может выяснить первопричину появления тяжести в ногах и на этом основании назначить правильное лечение.

Методы лечения

Как мы уже говорили выше, тяжесть в ногах может быть симптомом большого количества заболеваний, поэтому методы ее лечения мы рассмотрим на примере одной, наиболее часто встречающейся и у мужчин, и у женщин, патологии — варикозной болезни вен.

На заметку
По данным статистики, частота заболевания варикозом среди жителей развитых стран колеблется от 25 до 60% и количество это неуклонно растет[1].

В терапии варикоза и хронической венозной недостаточности важен комплекс мер, тесно связанных друг с другом и дающих наиболее эффективные результаты именно при совместном применении.

Медикаментозная терапия является основой терапии и профилактики варикозной болезни. Стандарты медикаментозной терапии варикоза[2] предполагают назначение средств с венотонизирующим и ангиопротекторным действием — для восстановления работы сосудистых клапанов и укрепления стенок сосудов, а также средств с антиагрегантным действием — для снижения вязкости крови и риска тромбообразования.

• Венотонизирующее действие направлено на восстановление работы клапанного аппарата сосудов. В норме клапаны на внутренней стороне стенки сосудов должны препятствовать обратному току крови, который под действием силы притяжения как бы «сбрасывает» кровь сверху-вниз. Ослабевание и проседание сосудистых клапанов приводит к рефлюксу и скоплению избыточного объема крови в сосудах, а значит, и к постепенному растяжению их стенок.
• Ангиопротекторное действие направлено на укрепление стенок сосудов, сокращение их проницаемости, ломкости и на восстановление эластичности. Избыточный объем крови, скапливаясь в сосудах, создает серьезное давление на их стенки. При таком давлении стенки сосудов истончаются и жидкость начинает проникать в окружающие ткани. Возникают отеки, которые, в свою очередь, приводят к нарушению трофики.
• Антиагрегантное действие направлено на улучшение реологических (механических) свойств крови, таких как ее вязкость, ведь частым спутником варикоза является так называемая густая кровь. Не столь опасна сама варикозная болезнь, сколько появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Нарушение тока крови способствует накоплению в мелких кровеносных сосудах продуктов метаболизма, а также появлению свободных радикалов и медиаторов воспалительной реакции. Все вместе они ухудшают текучесть крови и приводят к ее загущению.

Наиболее эффективными ангиопротекторами, доказавшими в рамках клинических исследований свою эффективность в терапии варикоза, считаются действующие вещества на основе субстанции флавоноидов (диосмин, гесперидин, авикулярин, кверцетин и др.), эсцина (содержащегося в экстракте конского каштана), а также группы витаминов, способствующих укреплению сосудов, таких как витамин С, витамин Р (рутин) и другие.

На данный момент большинство венотоников в таблетках, к сожалению, являются монопрепаратами — то есть содержат какой-то один вид ангиопротекторов (например, только флавоноиды либо только эсцин или рутин), что ограничивает спектр их действия на проблему варикоза. Среди комбинированных препаратов (содержащих сразу несколько активных ангиопротекторов) на отечественном фармацевтическом рынке можно выделить только «АнгиоНорм». Часто совместно с системными венотониками назначаются также наружные венотонизирующие мази или гели для более быстрого облегчения симптомов и улучшения состояния кожи в местах отеков. Необходимо знать, что применение таких наружных средств без медикаментозной терапии желаемого эффекта не даст.

Компрессионная терапия заключается в ношении специальных компрессионных изделий — носков, чулок или гольфов, равномерно облегающих пораженную ногу. Плотность облегания такова, что просветы поверхностных вен нижних конечностей сужаются, облегчая нагрузку на стенки, предупреждая растяжение и истончения и давая крови возможность свободнее циркулировать. Застойные явления в ногах значительно уменьшаются, а это снижает и риски образования тромбов. Такой же эффект дает и бинтование ног специальными эластичными бинтами. Следует понимать, что медицинское компрессионное белье выписывается флебологом и продается по рецепту в специализированных, обычно ортопедических магазинах.

Хирургическая терапия обычно применяется начиная со второй стадии варикозной болезни, когда выступающие вены на ногах уже заметны визуально. Вены удаляются с помощью хирургических инструментов (флебэктомия), препаратов-склерозантов (склеротерапия) или методом облитерации «холодным» лазером (ЭВЛО, ЭВЛК).

Варикозная болезнь лучше всего поддается лечению на начальных стадиях, когда основными симптомами, помимо тяжести в ногах, являются отеки, появляющиеся время от времени, небольшие зуд и жжение. А для того чтобы исключить себя из группы риска, врачи настоятельно рекомендуют изменить образ жизни — больше ходить, заниматься спортом, правильно питаться. Полностью избавиться от варикозной болезни, если она уже была диагностирована, довольно трудно — так что и в этом случае предупредить проще, чем лечить.

О синдроме беспокойных ног и бессоннице Статьи

Синдром беспокойных ног (СБН) – это расстройство нервной системы, катастрофически ухудшающее качество жизни любого человека. 

Известны две основные причины возникновения СБН. 

Первая и наиболее распространенная – это гены и плохая наследственность. 

Вторая является симптомом к развитию в организме более серьезных заболеваний, таких как:

Сахарный диабет; 
Атеросклероз;

Железодефицитные состояния. 

Нередко СБН встречается при беременности. У 20% беременных он встречается на третьем триместре и сохраняется в течение полутора месяца после родов. В дальнейшем данная симптоматика редуцируется. 

Нередко СБН встречается при соматоформных расстройствах. 

В любом случае заболевание проявляется весьма специфическими признаками. 

Признак №1. У человека в состоянии покоя возникают крайне неприятные, но практически не поддающиеся описанию ощущения в конечностях, прежде всего в ногах, вынуждающие ими шевелить. Пациенты сравнивают это с разрядами электрического тока, с ползанием мурашек, с «червячками» под кожей. Причем после движения подобные ощущения исчезают, но через 10-20 секунд вновь появляются, и человек вынужден снова шевелить ногами.

Признак №2. Подобные ощущения появляются преимущественно вечером или перед сном, практически исчезают к утру и не отмечаются в первой половине дня.

Признак №3. Неприятные ощущения полностью проходят при движении, т.е. в процессе ходьбы человек практически не испытывает этих проблем.

Сложность ситуации заключается в том, что при обследованиях не выявляется никакой патологии: никаких биохимических изменений и изменений на МРТ головного и спинного мозга. В связи с этим возникает тяжелейшая бессонница. Человеку, приготовившемуся ко сну приходится периодически шевелить ногами. Такая ситуация может продолжаться два, три, четыре часа пока не успокоится к утру. 

Следующей проблемой, возникающей в этой ситуации является потребность в периодическом движении конечностями. Это значит, что в процессе сна ноги периодически продолжают подергиваться, а это рефлекторно будит мозг. Он, чтобы снизить боль, заставляет пациента за ночь намотать не один километр по постели. Мозг при этом периодически переходит из более глубокого состояния сна в более поверхностное. Ввиду этого сон становится катастрофически неэффективным, что приводит к ухудшению дневного функционирования. 

Важно правильно лечить это заболевание. Здесь помогают различные фармакологические средства. Преимущественно габапентины или противопаркинсонические препараты. Польза от того, насколько улучшается жизнь людей, страдающих СБН значительно перевешивает те риски, которые связаны с применением этих препаратов, причем в очень незначительных дозах. Используются также и немедикаментозные методы лечения, такие как психотерапия, которая направлена на налаживание связей между эмоциями и телесными проявлениями.

Данное заболевание можно также лечить при помощи домашних средств, изменения образа жизни или специализированной медицины.

Сон на регулярной основе, физические упражнения, растяжки, массажи и применение тепла или холода может значительно облегчить дискомфорт в ногах. Витамины и активные добавки могут также помочь в борьбе с симптомами СБН.

Тепло, холод, массаж.

Применение теплых пакетов и холодных компрессов. Некоторые люди считают, что чередование тепла и холода может облегчить боль в ногах связанную с СБН. Расслабить мышцы ног можно также с помощью теплой ванны или джакузи. Полезен массаж перед сном. 

Упражнения и релаксация

Ежедневно выполняйте несложные физические упражнения, но не осуществляйте их в конце дня. Особенно результативными считаются растяжки мышц, а также получасовая прогулка, которая полезна не только для ног, но и для всего организма в целом.

Стресс также может вызвать симптомы СБН. Поэтому очень важно находить какое-то время для релаксации перед сном. Медитация и йога являются хорошими способами расслабления тела и сознания и способствуют снятию напряжения.

Синдром беспокойных ног › Болезни › ДокторПитер.ру

Впервые синдром беспокойных ног (СБН) был описан Томасом Виллисом в 1672 году. Он писал, что «у некоторых людей, когда они собираются спать и ложатся в кровать, сразу после этого возникает шевеление сухожилий рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто он находится под пыткой». А в 1945 году шведский ученый К. Экбом дал определение этого состояния: синдром беспокойных ног – это неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна. В его честь заболевание получило название «синдром Экбота».

Признаки

Симптомы проявляются минут через 15 после того, как человек ложится в кровать, но могут возникнуть и позже. Как только человек начинает засыпать, в ногах появляются неприятные ощущения. Это могут быть мурашки, жжение, покалывание, подергивание, дрожь, шевеления под кожей. Обычно эти неприятные симптомы проявляются в нижней части ног, хотя известны случаи, когда неприятные ощущения распространялись и на бедра. Ощущения возникают волнообразно, с периодичностью 5-30 секунд.

Кроме того, пациенты жалуются на бессонницу, усталость, разбитость, трудности с засыпанием, сонливость днем, беспокойство и раздражительность.

Описание

Согласно статистике, синдромом беспокойных ног страдают 5-10 % взрослого населения  Земли. При этом треть страдающих болезнь беспокоит около 1 раза в неделю, а две трети – от двух раз и более. Чаще всего этот недуг обнаруживается у взрослых в среднем и пожилом возрасте, причем у женщины страдают синдромом беспокойных ног в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

Синдром беспокойных ног в зависимости от причины возникновения может быть первичным или вторичным. Впрочем, точную причину развития первичного СБН выяснить пока не удалось, но предполагается, что она кроется в неправильной работе некоторых структур головного мозга. Первичный СБН встречается у близких родственников. Он обычно проявляется в первые 30 лет жизни и, предположительно, связан с дефектами 9, 12 и 14 хромосом.

Вторичный СБН возникает при беременности (чаще во втором-третьем триместрах), при дефиците железа в организме и при терминальной почечной недостаточности. Также известны случаи развития синдрома беспокойных ног при сахарном диабете, амилоидозе, ревматоидном артрите, заболеваниях щитовидной железы, алкоголизме, радикулопатиях, рассеянном склерозе, а также недостаточности витамина В12, тиамина, фолиевой кислоты, магния. В этом случае чаще всего заболевание развивается после 45 лет. Также иногда синдром беспокойных ног развивается у страдающих болезнью Паркинсона, хореей Гентингтона, синдромом Туретта.

Неприятные ощущения в ногах могут быть при различных заболеваниях. Но если они возникают в покое, исчезают при движении, усиливаются в вечернее время или ночью, не проявляясь при этом днем, сопровождаются движениями ног и проблемами со сном – обязательно обратитесь к неврологу с подозрением на синдром Экбота.

Диагностика

Диагноз «синдром беспокойных ног» ставится редко, несмотря на то, что заболевание довольно распространено. Дело в том, что врачи склонны объяснять жалобы пациентов стрессом, сосудистыми нарушениями, остеохондрозом, неврозами и заболеваниями суставов. Действительно, похожие симптомы могут быть, например, при варикозном расширении вен или при артрите. Но лечение этих заболеваний совсем другое и при синдроме беспокойных ног оно бесполезно.

Первый шаг в постановке диагноза «синдром беспокойных ног» – это тщательно собранный анамнез. Дело в том, что часто пациенты жалуются не на неприятные ощущения в ногах, а на сонливость, разбитость, бессонницу… Симптомы же, которые могли бы помочь в постановке диагноза, днем отсутствуют. Да и ночью бывают не всегда.

Некоторую информацию для подтверждения диагноза можно получить при полисомнографии. Это метод длительной регистрации физиологических параметров сна. По результатам этого исследования видно, что пациент долго не может заснуть, потому что не может найти удобное положение, а после засыпания периодически двигает ногами.

Международная группа по изучению синдрома беспокойных ног и Национальный институт здоровья США разработали критерии, по которым можно определить, действительно ли пациент страдает СБН.

А. Необходимые критерии – для постановки диагноза должны быть выполнены все четыре условия.

• Потребность двигать ногами, вызванная дискомфортом или неприятными ощущениями в ногах. Иногда эта потребность возникает и без неприятных ощущений. Редко хочется шевелить руками или другими частями тела.
• Потребность в двигательной активности усиливается в состоянии покоя, в состоянии сидя или лежа.
• Потребность двигать ногами исчезает при движении и не появляется, пока движение продолжается.
• Потребность в движении ногами возникает вечером или ночь. Днем либо возникает крайне редко, либо не возникает вовсе.

Б. Дополнительные клинические критерии – наличие этих симптомов подтверждает правильность диагноза СБН.

• Периодические движения конечностей во время бодрствования и сна.
• Наличие СБН у членов семьи.
• Допаминэргические препараты (противопаркинсонические) облегчают состояние.

В. Сопутствующие клинические критерии могут дать полную информацию о болезни.

• Типичное клиническое течение заболевания
• Расстройства сна
• Медицинское обследование и физикальный осмотр.

Итак, диагноз поставлен. Теперь нужно определить степень тяжести заболевания. Их три.

• Легкая форма, когда симптомы возникают эпизодически, не вызывают существенных нарушений сна и не ухудшают качество жизни днем.
• Умеренная форма, когда симптомы возникают не чаще двух раз в неделю, засыпание и сон нарушены, качество жизни днем ухудшается умеренно.
• Тяжелая форма, когда симптомы возникают более двух раз в неделю, засыпание и сам сон нарушены, днем постоянно сонливость, мучают неприятные ощущения в ногах.

В 2003 году Международная группа по изучению синдрома беспокойных ног разработала шкалу оценки степени тяжести заболевания. Основная идея – пациент, а не врач определяет тяжесть своего состояния. Для этого он должен ответить на 10 вопросов:
1.Как в целом вы оцениваете дискомфорт в ногах или руках, обусловленный синдромом беспокойных ног?

• очень тяжелый (4)
• тяжелый (3)
• умеренный (2)
• легкий (1)
• нет (0)

2.Как бы вы оценили необходимость движений, вызванную вашим заболеванием?

• очень тяжело (4)
• тяжело (3)
• умеренно (2)
• легко (1)
• нет (0)

3.В целом, насколько уменьшается дискомфорт в ногах или руках при движении?

• нет облегчения (4)
• легкое облегчение (3)
• умеренное облегчение (2)
• полное или практически полное облегчение (1)
• симптомы СБН отсутствуют, и вопрос не имеет ко мне никакого отношения (0)

4.Насколько тяжело в целом расстройство сна, вызванное синдромом беспокойных ног?

• очень тяжелое (4)
• тяжелое (3)
• умеренное (2)
• легкое (1)
• нет (0)

5.Насколько тяжелы усталость и сонливость, обусловленные СБН?

• очень тяжелы (4)
• тяжелы (3)
• умеренны (2)
• легки (1)
• нет (0)

6.Как бы вы оценили степень тяжести вашего заболевания?

• очень тяжелая (4)
• тяжелая (3)
• умеренная (2)
• легкая (1)
• нет (0)

7.Как часто у вас возникают симптомы СБН?

• от 6 до 7 дней в неделю (4)
• от 4 до 5 дней в неделю (3)
• от 2 до 3 дней в неделю (2)
• 1 день в неделю или реже (1)
• нет (0)

8.Если у вас отмечаются симптомы синдрома беспокойных ног, какова их длительность в течение дня?

• 8 и более часов в сутки (4)
• от 3 до 8 часов в сутки (3)
• от 1 до 3 часов в сутки (2)
• менее 1 часа в сутки (1)
• нет (0)

9.В целом, насколько сильно влияют симптомы синдрома беспокойных ног на вашу деятельность в течение дня? Мешают ли они выполнять вам домашние, семейные, рабочие обязанности?

• очень сильно влияют (4)
• сильно влияют (3)
• умеренно влияют (2)
• не очень сильно влияют (1)
• не влияют (0)

10.Насколько сильны у вас такие симптомы СБН как раздражительность, агрессия, беспокойство, депрессия, подавленность?

• очень сильны (4)
• сильны (3)
• умеренны (2)
• не очень сильны (1)
• нет таких симптомов (0)

Если вы набрали 31-40 баллов – у вас очень тяжелая степень СБН
Если вы набрали 21-30 баллов – у вас тяжелая степень СБН
Если вы набрали 11-20 баллов – у вас умеренная степень СБН
Если вы набрали 1-10 баллов – у вас легкая степень СБН
Если вы набрали 0 баллов – вы не страдаете синдромом беспокойных ног.

Лечение

Лечение зависит от причин заболевания и от его степени тяжести. Оно может быть медикаментозным и немедикаментозным. Немедикаментозное лечение в основном назначают пожилым пациентам, так как у них больше риск развития побочных эффектов от препаратов. Поэтому врачи назначают:

• Умеренную физическую активность. Иногда требуется нагрузка на ноги именно перед сном. Но при этом она не должна быть чрезмерной.
• Массаж или интенсивное растирание перед сном.
• Очень горячие или очень холодные ножные ванны. Еще Экбом отмечал, что СБН чаще встречается у пациентов с холодными стопами и при повышении их температуры симптомы исчезают.
• Физиотерапия (магнитотерапия, грязи, чрезкожная нейростимуляция, лимфопресс).
• Умственная активность, требующая концентрации внимания, например, рисование.
• Не есть на ночь.
• Больше отдыхать, избегать стрессов и переработки.

При этом пациентам необходимо свести к минимуму, а лучше вообще прекратить употребление алкоголя и кофе. Если врач назначил трициклические антидепрессанты (амитриптиллин), противорвотные препараты (прохлорперазин), препараты лития, блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), необходимо сообщить ему о СБН и попросить о замене этих препаратов, так как они только усугубляют течение болезни.

Тем, кому все-таки нужно лечить СБН медикаментозно, назначают допаминэргические препараты, такие как леводопа и карбидопа или их комбинации, снотворные и транквилизаторы, антиконвульсанты.

Если синдром беспокойных ног появился в результате анемии, то назначают препараты железа перорально. Пациентам с тяжелой анемией или беременным возможно назначение внутривенных препаратов железа.

При СБН, вызванном терминальной почечной недостаточностью, эффективны эритропоэтин альфа, допаминэргические препараты, неэрготаминовые агонисты допаминовых рецепторов. А вот диализ на СБН не влияет.

У беременных СБН обычно исчезает через несколько недель после родов.

Образ жизни

Если все-таки вы не можете уснуть из-за неприятных ощущений в ногах, врачи рекомендуют

• Встать и походить – если ноги хотят движения, не отказывайте им.
• Изменить положение тела в постели, возможно, на то, которое обычно вам не свойственно.
• Принять аспирин, это уменьшает симптомы. Но помните, что аспирин не избавляет от болезни и хорош только как разовая мера.
• Надеть хлопчатобумажные носки.

Профилактика

Профилактики первичного СБН нет, можно лишь отдалить его развитие. Для этого нужно больше гулять, отказаться от кофе, алкоголя и табака, правильно питаться.

Профилактика вторичного СБН заключается в своевременном лечении заболеваний, вызывающих этот синдром. Правда, например, при беременности никакое лечение не поможет. В этом случае врач просто должен объяснить женщине, что это временное явление и примерно через месяц после родов все пройдет.

© Доктор Питер

Невропатические расстройства | Stimsmart

Проблемы возникают постепенно — сначала неприятное покалывание, жжение, даже прикосновение одеяла к коже вызывает дискомфорт… Спокойный сон становится «дефицитом». Со временем нарушаются функции нервной системы – начинается снижение чувствительности к прикосновению, появляется чувство тепла (жар) и боли, в основном в крайних частях нижних конечностей. Без лечения, зона поражения расширяется. Инфицированный человек теряет способность координировать движения (потеря ловкости руки, спотыкание, шатание при ходьбе) …

Нервная система состоит из сети нервных волокон, которые проводят сигналы (импульсы) от головного и спинного мозга к иным, периферийным, частям тела. Процесс передачи нервных импульсов может страдать от повреждения определенных частей этой сети. Следовательно, нарушается способность корректировать движение наших мышц и суставов, нарушаются функции кожи и внутренних органов.

Утрата чувствительности нервных окончаний часто происходит из-за периферийной невропатии. Первые симптомы обычно появляются в ногах, в виде постепенного онемения, покалывания или боли. В конце концов он может легко расшириться до верхних конечностей или частей туловища. Другим признаком периферической невропатии может быть крайняя чувствительность к прикосновению. Онемение и покалывание кожи известно как парестезия.

Серьезное осложнение, особенно в случае сочетания невропатии с диабетом, может привести к потере чувствительности ног. Любые возникшие на ногах волдыри и язвы на могут затем быстро развиваться и остаться незамеченным. Последующие травмы и инфекции (образование воспаленных ран) могут распространиться на более глубокие ткани, и даже кости! Последствия могут быть плачевными — потребуется ампутация

Наиболее распространенные невропатические проблемы:

• нарушение чувствительности (особенно в нижних конечностях)
• покалывание
• ощущение холода в конечностях
• интенсивная боль в состоянии покоя (в основном в ночное время)
• потеря полного ощущения в конечностях

Stimsmart терапия помогает восстановить чувствительность ваших конечностей

Для Stimsmart терапии не важны причины невропатии, лишь ее проявление и время, необходимое для того, чтобы полностью ее устранить. Невропатические проблемы – это не просто проблемы с конечностями. Усталость и плохой сон, как их последствия, оказывают влияние на общее психологическое состояние пациента. Stimsmart терапия помогает решить эти проблемы комплексно.

Синдром беспокойных ног (СБН) — HelpGuide.org

сон

Вас беспокоят неприятные ощущения в ногах по ночам? Узнайте о симптомах, самопомощи и лечении синдрома беспокойных ног.

Что такое синдром беспокойных ног (СБН)?

Не дают ли спать по ночам странные и неприятные ощущения в ногах? Вас беспокоит почти непреодолимое желание пошевелить ногами, когда вы ложитесь или расслабляетесь? Если это так, у вас может быть синдром беспокойных ног (СБН), неврологическое расстройство.Покалывание, боль и зуд при СБН могут длиться часами и мешать вам высыпаться.

Синдром беспокойных ног может быть у любого человека, но он чаще встречается у пожилых людей и женщин. Легкие симптомы СБН могут начаться в раннем взрослом возрасте, а затем усилиться с возрастом. После 50 лет симптомы СБН часто усиливаются и значительно нарушают сон. Синдром беспокойных ног также распространен во время беременности (примерно 40% беременных женщин).

Эксперты считают, что причиной RLS может быть низкий уровень железа в головном мозге.Считается, что этому также способствует дисбаланс дофамина. Около 60% людей с беспокойными ногами имеют члена семьи с этим заболеванием, что указывает на сильный генетический компонент. Однако какой бы ни была причина синдрома беспокойных ног, важно знать, что помощь доступна. В последние годы эксперты открыли более эффективные способы лечения и облегчения симптомов, включая простые изменения образа жизни и средства самопомощи, которые вы можете практиковать дома, чтобы успокоить беспокойные ноги и насладиться спокойным, освежающим сном.

Синдром беспокойных ног: обращение за помощью

По оценкам исследований, каждый десятый человек страдает от беспокойных ног, но не всегда легко найти помощь и поддержку. Многие люди с СБН никогда не получают должного лечения. Отчасти проблема в том, что это трудно объяснить, а больных часто называют «нервными». Те, кто не испытывал тревожных симптомов, могут не понимать, насколько серьезно они могут повлиять на качество вашей жизни. Даже врачи могут не воспринимать беспокойные ноги всерьез, распознавать симптомы или осознавать, что они указывают на реальное заболевание.

Хорошая новость заключается в том, что недавние исследования расширили наше понимание синдрома беспокойных ног, что привело к более эффективным методам лечения. В то же время RLS получает все большее признание. Если вы или ваш партнер страдаете от беспокойных ног, сейчас самое время найти облегчение.

Ночь из жизни RLS

Если у вас синдром беспокойных ног, обычная ночь может выглядеть так: вы ложитесь в кровать, готовый заснуть, и как только ваше тело начинает расслабляться, ползание, начинается покалывание или зуд в ногах.Вы пытаетесь игнорировать неприятные ощущения, надеясь, что они уйдут, но в конечном итоге желание пошевелиться становится слишком сильным. Вы встаете с постели, чтобы потянуться и пройтись по полу, и на мгновение почувствуете облегчение. Но когда вы снова ложитесь, беспокойные ощущения в ногах начинаются снова.

Признаки и симптомы синдрома беспокойных ног

Признаки и симптомы синдрома беспокойных ног не только различаются от человека к человеку, но их бывает сложно описать. Общие описания включают: ощущение «мурашек по коже», покалывание, зуд, покалывание, жжение, тянущие, дергающие и ноющие боли.Некоторые люди говорят, что им кажется, что по их ногам ползают насекомые, по их венам бурлит газированная сода или у них «глубокий зуд в костях». Иногда симптомы болезненны, но обычно они просто неприятны и беспокоят.

Общие признаки и симптомы RLS

Дискомфорт в ногах в сочетании с сильным позывом к движению. Дискомфортные ощущения глубоко внутри ног, сопровождающиеся сильным, часто непреодолимым желанием пошевелить ими.

Отдых вызывает симптомы. Дискомфортные ощущения в ногах начинаются или усиливаются, когда вы сидите, лежите или пытаетесь расслабиться.

Симптомы усиливаются ночью. RLS обычно разгорается ночью. В более тяжелых случаях симптомы могут проявиться раньше днем, но они становятся гораздо более интенсивными перед сном.

Симптомы улучшаются, когда вы ходите или двигаете ногами. Рельеф продолжается, пока вы продолжаете движение.

Подергивание или подергивание ног во время сна. Многие люди с RLS также страдают расстройством периодических движений конечностей (PLMD), которое включает повторяющиеся судороги или подергивания ног во время сна.

Симптомы RLS могут варьироваться от легкого раздражения до серьезной инвалидности. Вы можете испытывать симптомы только время от времени, например, во время сильного стресса, или они могут беспокоить вас каждую ночь. В тяжелых случаях СБН вы можете испытывать симптомы не только в ногах, но и в руках.

Совет самопомощи RLS 1: Избегайте триггеров

Избегайте известных триггеров RLS — первый разумный шаг к преодолению проблемы.

Управляйте стрессом. Симптомы RLS ухудшаются, когда вы беспокоитесь и подавлены. Все, что вы можете сделать, чтобы контролировать стресс, поможет, в том числе техники релаксации, такие как медитация и глубокое дыхание.

Сократите потребление алкоголя или полностью откажитесь от него. Известно, что алкоголь усугубляет симптомы беспокойных ног, поэтому будьте осторожны с употреблением алкоголя в вечернее время. Алкоголь также нарушает сон, поэтому вы чаще просыпаетесь посреди ночи и вас беспокоят симптомы СБН.

Не переусердствуйте. Хотя умеренные ежедневные упражнения могут значительно облегчить симптомы СБН, важно не переусердствовать. Напряженные упражнения иногда могут усугубить симптомы СБН, особенно перед сном, поэтому избегайте упражнений до такой степени, когда ваши суставы или мышцы становятся болезненными или болят.

Бросьте курить. Никотин — это стимулятор, который ухудшает приток крови к мышцам и может усугубить беспокойные ноги, поэтому лучше избегать сигарет, вапорайзеров и электронных сигарет.

Экспериментируйте с кофеином. Для некоторых людей с RLS кофеин является спусковым крючком. Однако недавние исследования показывают, что это может принести пользу другим. Чтобы узнать, в какой лагерь вы попали, попробуйте отказаться от кофе, чая и безалкогольных напитков и следить за своими симптомами.

Проверьте свою аптечку

Существует множество распространенных лекарств — как по рецепту, так и без рецепта — которые могут вызвать симптомы RLS или усугубить их. Лекарства, на которые следует обратить внимание, включают:

• Снотворное, отпускаемое без рецепта.
• Лекарства от простуды и аллергии, содержащие антигистаминные препараты (такие как Benadryl, NyQuil и Dimetapp).
• Лекарства от тошноты (такие как Antivert, Compazine и Dramamine).
• Блокаторы кальциевых каналов (используются при высоком кровяном давлении, мигрени и проблемах с сердцем).
• Антидепрессанты (такие как Прозак, Эффексор и Лексапро).
• Нейролептики (применяются при биполярном расстройстве и шизофрении).

Проверьте наличие дефицита железа и витаминов

С синдромом беспокойных ног связан ряд недостатков витаминов и минералов.

Утюг. Дефицит железа (анемия) — хорошо известная причина СБН, поэтому попросите врача проверить вас на анемию. Однако добавление железа также может улучшить симптомы СБН у людей, не страдающих анемией.

Магний . Магний может улучшить сон, и некоторые исследования показали, что он полезен при беспокойных ногах. Попробуйте поэкспериментировать с добавкой магния (от 250 до 500 мг) перед сном, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Витамин D . Недавние исследования показывают, что симптомы СБН более часты и тяжелее у людей с дефицитом витамина D.Ваш врач может легко проверить ваш уровень витамина D, или вы можете просто побольше греться на солнце.

Фолат (фолиевая кислота) . Дефицит фолиевой кислоты был связан с RLS, что может объяснить, почему беспокойные ноги так часто встречаются у беременных женщин (фолиевая кислота играет ключевую роль в здоровом развитии плода). Когда фолиевая кислота низка, часто бывает и B12, поэтому вы можете попробовать дополнить ее витамином B-комплекса.

Совет 2. Делайте ежедневные упражнения

Ежедневная активность, включая аэробные упражнения и тренировки с отягощениями нижней части тела, может значительно уменьшить симптомы синдрома беспокойных ног у большинства людей.Выберите занятия, которые вам нравятся, особенно те, в которых акцент делается на ногах. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в большинстве дней, но не слишком близко ко сну.

Упражнение не должно быть интенсивным. Простые повседневные занятия, такие как ходьба, часто могут принести вам все желаемые преимущества. Фактически, интенсивные упражнения — например, подготовка к марафону — иногда могут иметь неприятные последствия и усугублять симптомы СБН.

Растяжки для RLS

Простая растяжка может помочь остановить симптомы синдрома беспокойных ног.Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам начать работу:

Растяжка икры — Вытяните руки так, чтобы ладони прижались к стене, а локти были почти прямыми. Слегка согните правое колено и отведите левую ногу на фут или два назад, поставив пятку и ступню на пол. Держите от 20 до 30 секунд. Теперь согните левое колено, по-прежнему удерживая пятку и ступню на полу. Для более глубокого растяжения отведите ногу немного назад. Поменяйте ноги и повторите.

Растяжка переднего бедра — Встаньте параллельно стене для равновесия, возьмитесь за одну из лодыжек и потяните ее к ягодице, удерживая вторую ногу прямо.Держите от 20 до 30 секунд. Поменяйте ноги и повторите.

Растяжка бедер — Поставьте спинку стула на стену для поддержки и встаньте лицом к стулу. Поднимите левую ногу и поставьте ее на стул, согнув колено. (Или попробуйте поставить ногу на ступеньку, удерживая перила для равновесия.) Сохраняя позвоночник как можно более нейтральным, осторожно надавите тазом вперед, пока не почувствуете растяжение в верхней части правого бедра. Ваш таз немного продвинется вперед.Держите от 20 до 30 секунд. Поменяйте ноги и повторите.

Йога, лекарство от беспокойных ног

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале альтернативной и дополнительной медицины, у женщин с СБН, которые практиковали йогу, уменьшились симптомы и испытали меньше стресса, поднялось настроение и улучшились привычки сна.

Совет 3. Улучшите сон

Симптомы синдрома беспокойных ног могут затруднить засыпание. Когда вам не хватает сна, вы не только чувствуете себя ужасно, но и более уязвимы для стресса.Стресс и усталость могут усугубить СБН, превратив его в порочный круг, поэтому очень важно делать все необходимое, чтобы высыпаться.

Попробуйте спать с подушкой между ног. Это может предотвратить сдавливание нервов в ногах и уменьшить количество ночных симптомов СБН.

Придерживайтесь регулярного режима сна. Поддерживайте естественный ритм сна своего тела, ложась и вставая в одно и то же время каждый день (включая выходные).

Оптимизируйте спальню для сна .Убедитесь, что в комнате темно (нет света от электронных устройств), тихо и прохладно.

Расслабьтесь, расслабляясь перед сном . Попробуйте свернуться калачиком в постели с книгой, послушать успокаивающую музыку или принять горячую ванну (тепло имеет дополнительный бонус в виде облегчения беспокойных ног).

Выключите электронику за 1-2 часа до сна . Синий свет от экранов (телевизоров, телефонов, планшетов, компьютеров) подавляет гормоны, способствующие сну, и стимулирует ваш мозг.

Ведите дневник сна с симптомами RLS

Регистрация изменений в вашем питании, образе жизни, привычках сна и распорядке может помочь вам установить полезные связи между вашей повседневной деятельностью и качеством вашего сна ночью.
Щелкните здесь, чтобы загрузить дневник сна HelpGuide.

Немедленное избавление от беспокойных ног

Иногда, несмотря на все ваши усилия по самопомощи, симптомы беспокойных ног усиливаются. Следующие советы помогут вам быстро найти облегчение:

1. Вставайте и ходите. Борьба с желанием двигаться может усугубить ваши чувства.
2. Отвлекитесь игрой или занятием.
3. Приложите к ногам горячие или холодные компрессы.
4. Попробуйте растяжку икры, позы йоги, сгибание колен или простое вращение лодыжки или ступни.
5. Расслабьте мышцы с помощью массажа или горячей ванны.
6. Давление может облегчить дискомфорт при синдроме беспокойных ног. Попробуйте надеть компрессионные носки или чулки или обмотайте ноги бинтами (но не настолько туго, чтобы не нарушить кровообращение).

Избегайте длительных периодов бездействия

Слишком долгое сидение может усугубить симптомы СБН, поэтому старайтесь прерывать периоды сидения движением или растяжкой.

• Найдите или создайте рабочее место, где вы можете быть активными.Если вы работаете в офисе, посмотрите на стол, на котором вы можете стоять и печатать или ходить, разговаривая по телефону.
• Расскажите друзьям, семье и коллегам, почему вам нужно больше перемещаться, чем другим. Скорее всего, они постараются вам помочь и помогут создать здоровую окружающую среду.
• Запланируйте занятия, которые могут потребовать длительного сидения — например, поездки на автомобиле, перелеты или ожидание встречи — утром, а не в конце дня.
• Выберите место у прохода в кино и в самолетах, чтобы вы могли вставать и двигаться.
• Делайте перерывы на работу и во время длительных поездок на автомобиле.

Обращение за медицинской помощью для RLS

Если вы страдаете синдромом беспокойных ног и стратегии самопомощи просто не помогают, вам может помочь лечение.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Ни один лабораторный анализ не может подтвердить диагноз синдрома беспокойных ног. Для диагностики RLS вашему врачу потребуется:

• Полная история болезни.
• Диагностическое интервью для исключения других заболеваний.
• Анализ крови на низкий уровень железа.
• Список лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Обследование, чтобы узнать, есть ли у кого-нибудь в вашей семье подобные симптомы.

Если состояние вашего здоровья, такое как дефицит железа, диабет или повреждение нервов, вызывает беспокойство в ногах, лечение основной проблемы может облегчить ваши симптомы. В противном случае вам могут помочь лекарства или другие методы лечения.

Состояние здоровья, связанное с беспокойными ногами

• Дефицит железа (анемия).
• Беременность.
• Диабет.
• Заболевание почек.
• Ревматоидный артрит.
• Болезнь Паркинсона.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Неврологические поражения (опухоли спинного мозга, поражения периферических нервов или травмы спинного мозга).
• Апноэ сна или нарколепсия.
• Варикозное расширение вен или проблемы с нервами рук или ног.
• Алкоголизм.

Немедикаментозные методы лечения

Существует ряд немедикаментозных методов лечения, которые показали себя многообещающими при лечении синдрома беспокойных ног.

Вибрационная подушка Relaxis. Утвержденная FDA подушечка Relaxis помещается под ваши ноги и вибрирует с разной интенсивностью в течение 30-минутных периодов, чтобы обеспечить контрстимуляцию для ощущения беспокойных ног. Хотя это не работает для всех, устройство, похоже, помогает некоторым людям, страдающим RLS, лучше спать без неприятных побочных эффектов лекарств. В США устройство продается только по рецепту и его можно арендовать или купить.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Ежедневная терапия TENS от 15 до 30 минут (с использованием электрического тока низкого напряжения), по-видимому, помогает людям, которые испытывают сильные мышечные спазмы. Вы можете приобрести портативный прикроватный блок TENS в Интернете. Они относительно недороги и не требуют рецепта.

Позиционная разблокировка. Небольшое медицинское исследование в Соединенном Королевстве показало, что техника остеопатических упражнений, известная как манипуляция с позиционным высвобождением (PRM), может принести пользу людям с синдромом беспокойных ног.PRM предполагает удержание различных частей тела в положении, которое снижает чувство дискомфорта и боли.

Альтернативные методы лечения , такие как иглоукалывание, массаж, гипнотерапия и рефлексотерапия, также могут помочь облегчить симптомы RLS.

Лекарства

Если у вас серьезные симптомы СБН, которые не улучшились с помощью изменения образа жизни или других методов лечения, вам могут помочь лекарства. Однако ни одно лекарство не работает для всех с СБН. На самом деле, лекарство, снимающее беспокойные ноги одного человека, на самом деле может усугубить ваши симптомы.Кроме того, лекарства, используемые для лечения СБН, имеют серьезные побочные эффекты, поэтому важно сопоставить пользу и риск.

Для лечения СБН чаще всего используются следующие типы лекарств:

• Лекарства от болезни Паркинсона, влияющие на дофамин.
• Бензодиазепины (один из видов успокаивающих средств).
• Обезболивающие (опиаты), отпускаемые по рецепту.
• Противосудорожные препараты.

Многие люди с синдромом беспокойных ног обнаруживают, что лекарства, которые изначально работают, со временем становятся менее эффективными, поэтому эксперты рекомендуют также использовать средства самопомощи, чтобы дать себе наилучшие шансы на эффективное облегчение симптомов в долгосрочной перспективе.

Авторы: Мелинда Смит, магистр медицины, Лоуренс Робинсон и Роберт Сигал, магистр медицины

Боль в ногах — причины и симптомы

Многих людей беспокоят болезненные боли в ногах. Хотя многие из причин этой проблемы не являются серьезными, важно обратиться за медицинской помощью, если ваши ноги часто вызывают боль или у вас есть некоторые из перечисленных ниже симптомов.

Симптомы боли в ногах

Существуют признаки и симптомы боли в ногах, которые помогут врачу определить причину.Такие особенности, как постоянная или периодическая боль. Это произошло внезапно? Где болит? На что похожа боль — колющая боль, тупая боль, покалывание? Возникает ли боль при ходьбе или упражнениях? Связана ли боль с увеличением активности, например, с упражнениями? Ночью хуже?

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Боль в ногах или ногах может вызывать некоторые признаки, по которым вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, например:

• Если у вас покраснение, отек или тепло в икрах
• Если ваша нога бледная, опухшая и ненормально холодная
• Если у вас болит икра после длительного сидения, например, в самолете или поезде
• Если вы не можете опереться на ногу и не можете ходить
• Если боль не проходит или усиливается
• Если у вас жар
• При отеке обеих ног

Причины боли в ногах

Есть много причин боли в ногах, в том числе:

Мышечные судороги

Мышечные судороги — это неконтролируемые болезненные сокращения мышц.Мышцы голени — это общая группа мышц, на которую необходимо воздействовать. Пораженная мышца будет ощущаться как комок, и вы можете почувствовать шишку. Они могут быть связаны с чрезмерным употреблением или обезвоживанием и обычно могут быть устранены путем растяжения пораженной мышцы. Судороги в ногах обычно возникают ночью, часто после тренировки.

Растяжения мышц, тендинит и шины на голени

Травмы мышц, например растяжение мышц при разрыве мышечных волокон, являются частой причиной боли в ногах. Обычно поражаются четырехглавые мышцы ног, подколенные сухожилия и икры.Спортивные травмы — частая причина мышечных травм.

Тендинит — еще одна частая причина боли в ногах, которая может поражать ахиллово сухожилие (ахиллово сухожилие или медиальное сухожилие большеберцовой кости (вызывая боль в голени или «шинкование голени»). Компартмент-синдром вызывает боль в голени или голени, сопровождающуюся жжением или покалыванием. Боль при компартмент-синдроме может усиливаться при физической активности до такой степени, что человеку, возможно, придется прекратить тренировку.

Стресс-переломы — это небольшие переломы (трещины) в кости, часто вызванные чрезмерным использованием.Боль при стрессовых переломах обычно усиливается во время упражнений и проходит или уменьшается в покое.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Тромбоз глубоких вен возникает, когда сгусток крови образуется в вене глубоко внутри тела — часто в теленке. Это может привести к перемещению сгустка крови в легкое и возникновению тромбоэмболии легочной артерии. ТГВ — серьезная причина боли в ногах, которая требует немедленной медицинской помощи. Симптомы включают отек, покраснение и боль, при этом нога становится теплой на ощупь.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен — это увеличенные, скрученные и опухшие вены, часто обнаруживаемые на ногах. Они имеют синий или темно-фиолетовый цвет. Симптомы варикозного расширения вен — чувство тяжести и тупая боль в ногах; возможно, могут быть спазмы. Кожа может раздражаться.

Перемежающаяся хромота

Одна из наиболее серьезных причин боли в ногах — перемежающаяся хромота. Это происходит из-за сужения артерий в ноге, известного как заболевание периферических сосудов или PVD, и происходит во время физических упражнений, таких как ходьба.

Когда задействованы мышцы ног, им требуется повышенный уровень кислорода. Если артерии сужены, к мышцам поступает недостаточно крови, необходимой для снабжения кислородом, что приводит к боли.

Люди с хромотой обнаруживают, что они могут пройти только определенное расстояние, прежде чем боль в ноге заставит их остановиться для отдыха. Через несколько минут они обычно могут продолжаться некоторое время до следующего приступа.

Хромота чаще встречается у курильщиков, людей с избыточным весом, людей с диабетом, а также людей с высоким кровяным давлением и повышенным уровнем холестерина в крови.
Если игнорировать, плохое кровообращение может привести к язвам на ногах и даже к гангрене, что означает возможную ампутацию пальцев ног или стоп.

При подозрении на хромоту различные тесты могут определить степень и место сужения артерий. Хирургическое лечение иногда может помочь улучшить ситуацию, но не менее важны изменения в образе жизни, такие как отказ от курения, постепенная программа упражнений и похудание.

Хромота, вызванная PVD, не только важна сама по себе, но и может предупредить вашего врача о том, что у вас могут быть проблемы с сужением других важных кровеносных сосудов, таких как кровеносные сосуды сердца или мозга.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног характеризуется дискомфортом и позывом пошевелить ногами. Другие симптомы разнообразны, но включают боль в ногах и обычно усиливаются ночью.

Целлюлит

Целлюлит — это бактериальная инфекция, которая обычно поражает кожу голени. Это опасная инфекция, требующая немедленного лечения соответствующими антибиотиками. Кожа на ощупь теплая, может ощущаться опухшей и стянутой.Если у вас жар или озноб, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Подагра

Подагра вызывается накоплением в крови мочевой кислоты, которая затем образует кристаллы в суставах. Обычно он поражает сустав большого пальца ноги, но также может вызывать боль в коленных и голеностопных суставах.

Ишиас

Ишиас — это тип нервной боли, в результате которой боль распространяется вниз по ноге вдоль пути седалищного нерва. Обычно он присутствует только в одной ноге за раз.Боль может ощущаться как покалывание или ощущение покалывания иглами. Ишиас часто вызывается грыжей межпозвоночного диска, сдавливающей седалищный нерв.

Нервная боль

Повреждение нервов стопы или голени является возможным осложнением диабета и известно как диабетическая невропатия. Это может вызвать покалывание или жжение, боль в голени и ступнях, онемение и чувствительность к прикосновению.

Тесты и диагностика

Не существует какого-либо специального теста для диагностики причины боли в ногах.В зависимости от ваших симптомов и физического осмотра вашей ноги (ног) ваш врач решит, нужны ли вам какие-либо тесты, такие как визуализационные тесты.

Лечение боли в ногах

Лечение боли в ногах зависит от того, что вызывает у вас боль. Небольшую боль в ноге, возникшую в результате спортивных травм или травм, связанных с перегрузкой, можно вылечить дома. Спортивная медицина Австралии рекомендует протокол RICER (отдых, лед, компрессия, подъем ноги и направление к специалисту), хотя в настоящее время ведутся споры по поводу использования льда при травмах мягких тканей.Могут быть полезны безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или НПВП.

Если боль в ноге является результатом сосудистого заболевания (проблемы с кровообращением), ваш врач может порекомендовать меры по снижению риска сердечных заболеваний и инсульта в сочетании с лекарствами для контроля артериального давления или холестерина, если это необходимо.

Судороги ног обычно поддаются растяжке.

Профилактика болей в ногах

Боли в ногах из-за чрезмерной нагрузки или спортивных травм можно избежать, если перед физической нагрузкой разогреться, а после — растянуть.Убедитесь, что вы не слишком быстро увеличиваете интенсивность или продолжительность вашей активности.

Боли в ногах, вызванной проблемами кровообращения, можно избежать, если регулярно выполнять физические упражнения, поддерживать здоровый вес, не курить и принимать другие меры, связанные с образом жизни. Обязательно держите свое кровяное давление, уровень сахара в крови и холестерин под контролем.

К какому врачу мне обратиться при боли в ногах?

Ваш терапевт сможет помочь диагностировать причину боли в ноге и предложить соответствующее лечение.В зависимости от причины, к вашим услугам могут быть привлечены другие медицинские работники, включая спортивных врачей, спортивных ортопедов, физиотерапевтов или медицинских специалистов.

1. Терапевтические рекомендации. Синдром беспокойных ног и периодические движения конечностей во время сна / бодрствования. Опубликовано в ноябре 2017 г. © The терапевтические рекомендации Ltd (издание eTG, декабрь 2019 г.) https://tgldcdp.tg.org.au/viewTopic?topicfile=restless-legs-syndrome-and-periodic-limb-movements-of-sleep#toc_d1e47
2.Терапевтические рекомендации. Заболевания периферических артерий. Прерывистая хромота. Опубликовано в марте 2018 г. © The терапевтические рекомендации Ltd (издание eTG, декабрь 2019 г.) https://tgldcdp.tg.org.au/viewTopic?topicfile=peripheral-artery-disease&guidelineName=Cardiovascular#toc_d1e59
3. Спортивная медицина Австралии. Боль в голени. https://sma.org.au/resources-advice/injury-fact-sheets/shin-pain/
4. Спортивная медицина Австралии. Травмы мягких тканей. https://sma.org.au/resources-advice/injury-fact-sheets/soft-tissue-injuries/
5.RACGP. Доктор Эвелин Левин. Не пора ли переосмыслить RICE при травмах мягких тканей? 15 октября 2019 г. https://www1.racgp.org.au/newsgp/clinical/is-it-time-to-rethink-rice-for-soft-tissue-injurie

Боль в ногах может быть больше, чем боль в мышцах

Если при ходьбе у вас болят ноги или вам сказали, что у вас плохое кровообращение, это может быть симптомом заболевания периферических артерий или ЗПА.

Периферические артерии находятся вне груди и живота и снабжают кровью руки и ноги.ЗПА развивается, когда эти артерии затвердевают или забиваются бляшками, оставляя руки или ноги без адекватного кровотока и кислорода. Этот затрудненный кровоток создает нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему, включая само сердце, но проблема часто остается невыявленной, пока не произойдет серьезное повреждение.

«Заболевание периферических артерий — обычная проблема, но многие люди не осознают, что они у них есть», — сказала Лори Лоутер, директор Центра лечения ран Lake Regional. «Симптомы могут быть незаметными, особенно на ранних стадиях.Но без лечения ЗПА может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. В некоторых крайних случаях это приводит к ампутации нижней конечности ».

Симптомы

Хотя ЗПА может повлиять на руки, более вероятно, что на ноги и ступни. Симптомы включают спазмы, усталость, тяжесть, боль или дискомфорт в ногах и ягодицах, особенно во время активности. Другие симптомы включают хронические язвы на пальцах ног или ступнях; онемение конечностей; слабость в икроножной мышце; холодные ноги и ступни; или ступни, которые бледнеют при поднятии.

«Если у вас есть эти признаки, поговорите со своим врачом», — сказал Лоутер.

Факторы риска

Основным фактором риска ЗПА является диабет. Фактически, Американская диабетическая ассоциация сообщает, что, по оценкам, каждый третий человек старше 50 лет, страдающий диабетом, также имеет ЗПА.

Помимо диабета и возраста, к другим факторам, повышающим риск ЗПА, относятся курение, высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина, избыточный вес, физическая неактивность, а также наличие в личном или семейном анамнезе сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта.

«Факторы риска ЗПА такие же, как у сердечного приступа и инсульта», — сказал Лоутер. «Хорошая новость в том, что те же действия улучшат все эти формы сердечно-сосудистых заболеваний».

Процедуры

Варианты лечения ЗПА включают изменение образа жизни, например регулярные физические упражнения и отказ от курения. Кроме того, врач может назначить лекарства для снижения артериального давления, контроля холестерина или диабета.

Может потребоваться улучшенный уход за стопами для снижения риска незаживающих травм или передовые методы лечения.

«Очень важно заботиться о своих ступнях и ногах», — сказал Лоутер. «Когда у вас снижается приток крови к ступням и ногам, даже царапины и травмы могут легко привести к серьезной инфекции».

Тесты

Перед началом лечения необходимо диагностировать ЗПА. Тестирование на ЗПА часто включает лодыжечно-плечевой индекс или ЛПИ.

«Тест ABI сравнивает артериальное давление в ногах с артериальным давлением в руках», — сказал Лоутер. «Это может выявить проблемы с кровообращением.«

Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с диабетом старше 50 лет иметь ЛПИ для проверки на ЗПА.

«Раннее обнаружение ПАП и лечение может спасти конечность или даже вашу жизнь», — сказал Лоутер. «Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом».

Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН), также называемый болезнью Уиллиса-Экбома, вызывает неприятные или дискомфортные ощущения в ногах и непреодолимое желание пошевелить ими.Симптомы обычно возникают ближе к вечеру или ближе к вечеру, и часто наиболее серьезны ночью, когда человек отдыхает, например сидит или лежит в постели. Они также могут возникать, когда кто-то находится в неактивном состоянии и длительное время сидит (например, когда вы путешествуете самолетом или смотрите фильм). Поскольку симптомы могут усиливаться в течение ночи, может быть трудно заснуть или вернуться в сон после пробуждения. Движение ног или ходьба обычно снимают дискомфорт, но ощущения часто возвращаются после прекращения движения.СБН классифицируется как нарушение сна, поскольку симптомы возникают при отдыхе и попытке уснуть, и как двигательное расстройство, поскольку люди вынуждены двигать ногами, чтобы облегчить симптомы. Однако его лучше всего охарактеризовать как неврологическое сенсорное расстройство с симптомами, возникающими изнутри самого мозга.

RLS — одно из нескольких расстройств, которые могут вызывать истощение и дневную сонливость, что может сильно повлиять на настроение, концентрацию, работу и успеваемость в школе, а также личные отношения.Многие люди с СБН сообщают, что они часто не могут сконцентрироваться, имеют ослабленную память или не могут выполнять повседневные задачи. Отсутствие лечения, от умеренного до тяжелого RLS может привести к снижению производительности труда примерно на 20 процентов и может способствовать депрессии и тревоге. Это также может затруднить путешествие.

По оценкам, до 7-10 процентов населения США могут иметь СБН. СБН встречается как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин он встречается чаще, чем у мужчин. Это может начаться в любом возрасте.Многие люди, страдающие тяжелым заболеванием, — это люди среднего и старшего возраста, и с возрастом симптомы обычно учащаются и длятся дольше.

Более 80 процентов людей с RLS также испытывают периодические движения конечностей во сне (PLMS). PLMS характеризуется непроизвольными подергиваниями ног (а иногда и рук) во время сна, которые обычно происходят каждые 15-40 секунд, иногда в течение ночи. Хотя многие люди с RLS также разрабатывают PLMS, большинство людей с PLMS не испытывают RLS.

К счастью, в большинстве случаев СБН можно лечить немедикаментозными методами лечения и, если необходимо, лекарствами.

верх

Каковы общие признаки и симптомы беспокойных ног?

Люди с СБН испытывают непреодолимое желание двигаться, которое сопровождается дискомфортными ощущениями в нижних конечностях, которые не похожи на нормальные ощущения, которые испытывают люди без расстройства. Ощущения в ногах часто трудно определить, но их можно описать как ноющую пульсацию, тянущее усилие, зуд, ползание или ползание мурашек.Эти ощущения реже поражают руки и реже грудь или голову. Хотя ощущения могут возникать только на одной стороне тела, чаще всего они затрагивают обе стороны. Они также могут чередоваться с одной стороны. Ощущения варьируются по степени тяжести от неприятных до раздражающих и болезненных.

Поскольку движение ног (или других пораженных частей тела) снимает дискомфорт, люди с СБН часто держат ноги в движении, чтобы минимизировать или предотвратить ощущения. Они могут ходить по полу, постоянно двигать ногами во время сидения и ворочаться в постели.

Классическая особенность RLS заключается в том, что симптомы усиливаются ночью с отчетливым бессимптомным периодом ранним утром, что позволяет лучше уснуть в это время. Некоторым людям с СБН трудно засыпать и засыпать. Они также могут заметить ухудшение симптомов, если их сон ухудшается из-за событий или активности.

Симптомы RLS могут различаться изо дня в день, по степени тяжести и частоте и от человека к человеку. В умеренно тяжелых случаях симптомы возникают только один или два раза в неделю, но часто приводят к значительной задержке засыпания с некоторым нарушением дневной функции.В тяжелых случаях СБН симптомы возникают более двух раз в неделю и приводят к обременительному прерыванию сна и нарушению дневной функции.

Люди с СБН иногда могут испытывать ремиссии — спонтанное улучшение в течение недель или месяцев до повторного появления симптомов — обычно на ранних стадиях расстройства. Однако в целом симптомы со временем становятся более серьезными.

У людей, страдающих как СБН, так и сопутствующим заболеванием, как правило, быстро развиваются более тяжелые симптомы.Напротив, те, у кого СБН не связан с каким-либо другим заболеванием, демонстрируют очень медленное прогрессирование расстройства, особенно если они начинают проявляться в раннем возрасте; может пройти много лет, прежде чем симптомы появятся регулярно.

верх

Что вызывает синдром беспокойных ног?

В большинстве случаев причина СБН неизвестна (так называемый первичный СБН). Тем не менее, RLS имеет генетический компонент и может быть обнаружен в семьях, где симптомы проявляются до 40 лет. Определенные варианты генов были связаны с RLS.Имеющиеся данные указывают на то, что низкий уровень железа в головном мозге также может быть причиной RLS.

Значительные данные также предполагают, что RLS связан с дисфункцией в одном из отделов мозга, контролирующих движения (называемых базальными ганглиями), которые используют химический мозг дофамин. Дофамин необходим для гладкой и целенаправленной мышечной активности и движения. Нарушение этих путей часто приводит к непроизвольным движениям. Лица с болезнью Паркинсона, другим заболеванием дофаминовых путей базальных ганглиев, имеют повышенный шанс развития СБН.

RLS также, по-видимому, связано со следующими факторами или основными условиями или сопровождает их:

• терминальная стадия почечной недостаточности и гемодиализа
• дефицит железа
• некоторые лекарства, которые могут усугубить симптомы RLS, такие как противотошные препараты (например, прохлорперазин или метоклопрамид), антипсихотические препараты (например, производные галоперидола или фенотиазина), антидепрессанты, повышающие уровень серотонина (например, флуоксетин или сертралин), и некоторые лекарства от простуды и аллергии, которые содержат старые антигистаминные препараты (например,g., дифенгидрамин)
• Употребление алкоголя, никотина и кофеина
• беременность, особенно в последнем триместре; в большинстве случаев симптомы обычно исчезают в течение 4 недель после родов
• невропатия (поражение нервов).

Недостаток сна и другие состояния сна, такие как апноэ во сне, также могут усугублять или вызывать симптомы у некоторых людей. Уменьшение или полное устранение этих факторов может облегчить симптомы.

верх

Как диагностируется синдром беспокойных ног?

Поскольку специального теста на RLS не существует, это состояние диагностируется врачом.Пять основных критериев для клинической диагностики расстройства:

• Сильная и часто непреодолимая потребность или побуждение пошевелить ногами, часто связанное с ненормальными, неприятными или дискомфортными ощущениями.
• Позыв пошевелить ногами начинается или усиливается во время отдыха или бездействия.
• Позыв к движению ногами хотя бы временно, частично или полностью снимается с помощью движений.
• Позыв пошевелить ногами начинается или усиливается вечером или ночью.
• Указанные выше четыре особенности не связаны с каким-либо другим медицинским или поведенческим заболеванием.

Врач будет сосредоточен в основном на описании симптомов, их триггерах и успокаивающих факторах, а также на наличии или отсутствии симптомов в течение дня. Может оказаться полезным неврологическое и физическое обследование, а также информация из истории болезни и семьи человека, а также список принимаемых в настоящее время лекарств. Людей могут спросить о частоте, продолжительности и интенсивности симптомов; если движение помогает облегчить симптомы; сколько времени нужно, чтобы заснуть; любая боль, связанная с симптомами; и любая тенденция к дневному сну и сонливости, нарушения сна или дневной функции.Лабораторные тесты могут исключить другие состояния, такие как почечная недостаточность, железодефицитная анемия (которая является отдельным заболеванием, связанным с дефицитом железа) или беременность, которые могут вызывать симптомы RLS. Анализы крови могут выявить дефицит железа, а также другие заболевания, связанные с СБН. В некоторых случаях исследования сна, такие как полисомнография (тест, который регистрирует мозговые волны, сердцебиение, дыхание и движения ног человека в течение всей ночи), могут выявить наличие других причин нарушения сна (например,g., апноэ во сне), что может повлиять на лечение расстройства. Периодические движения конечностей во время сна во время исследования сна могут подтвердить диагноз RLS, но, опять же, наблюдаются не только у людей с RLS.

Диагностика RLS у детей может быть особенно сложной, поскольку детям может быть трудно описать, что они испытывают, когда и как часто возникают симптомы и как долго длятся симптомы. Педиатрический СБН иногда ошибочно принимают за «боли роста» или синдром дефицита внимания.

верх

Как лечить синдром беспокойных ног?

RLS можно лечить с осторожностью, направленной на облегчение симптомов. Перемещение пораженной (ых) конечности (ей) может обеспечить временное облегчение. Иногда симптомы RLS можно контролировать путем обнаружения и лечения связанного с ним заболевания, такого как периферическая невропатия, диабет или железодефицитная анемия.

Добавки железа или лекарства обычно полезны, но ни одно лекарство не помогает эффективно справиться с RLS для всех людей.Могут потребоваться испытания различных препаратов. Кроме того, лекарства, принимаемые регулярно, со временем могут потерять свое действие или даже ухудшить состояние, что приведет к необходимости смены лекарств.

Варианты лечения RLS включают:

Изменения образа жизни . Определенные изменения образа жизни и занятий могут принести некоторое облегчение людям с легкими или умеренными симптомами СБН. Эти шаги включают в себя отказ или сокращение употребления алкоголя и табака, изменение или поддержание регулярного режима сна, программу умеренных физических упражнений и массаж ног, принятие теплой ванны или использование грелки или пакета со льдом.Есть новые медицинские устройства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), в том числе обертывание для ног, которое оказывает давление под стопу, и еще одно, которое представляет собой подушку, которая передает вибрацию на заднюю часть ног. Аэробные упражнения и упражнения на растяжку ног средней интенсивности также могут облегчить легкие симптомы.

Утюг . Для людей с низкими или низко-нормальными анализами крови, называемыми насыщением ферритина и трансферрина, в качестве первого лечения рекомендуется проба добавок железа.Добавки железа продаются без рецепта. Распространенным побочным эффектом является расстройство желудка, которое может улучшиться при приеме других препаратов железа. Поскольку железо плохо всасывается в организм кишечником, оно может вызвать запор, который можно лечить смягчителями стула, такими как полиэтиленгликоль. У некоторых людей добавки железа не улучшают уровень железа. Другим может потребоваться введение железа через капельницу, чтобы повысить уровень железа и облегчить симптомы.

Противосудорожные препараты . Противосудорожные препараты становятся препаратами первой линии, отпускаемыми по рецепту для людей с СБН. FDA одобрило габапентин энакарбил для лечения СБН от умеренной до тяжелой. Этот препарат, по-видимому, так же эффективен, как дофаминергическое лечение (обсуждается ниже), и, по крайней мере, на сегодняшний день не было сообщений о проблемах с прогрессирующим ухудшением симптомов из-за к лекарствам (так называемое увеличение). Для облегчения некоторых симптомов расстройства могут быть прописаны другие лекарства «не по назначению».

Другие противосудорожные препараты, такие как стандартная форма габапентина и прегабалин, могут уменьшить такие сенсорные нарушения, как ползание и ползание, а также нервную боль. Среди возможных побочных эффектов — головокружение, усталость и сонливость. Недавние исследования показали, что прегабалин так же эффективен для лечения RLS, как и дофаминергический препарат прамипексол, что позволяет предположить, что этот класс препаратов предлагает эквивалентные преимущества.

Дофаминергические агенты . Эти препараты, усиливающие действие дофамина, в основном используются для лечения болезни Паркинсона.Было показано, что они уменьшают симптомы СБН при приеме в ночное время. FDA одобрило ропинирол, прамипексол и ротиготин для лечения умеренного и тяжелого СБН. Эти препараты обычно хорошо переносятся, но могут вызывать тошноту, головокружение или другие краткосрочные побочные эффекты. Леводопа плюс карбидопа может быть эффективным при периодическом, но не ежедневном применении.

Хотя препараты, связанные с дофамином, эффективны при лечении симптомов СБН, их длительное употребление может привести к ухудшению симптомов у многих людей.При хроническом употреблении человек может начать испытывать симптомы раньше вечером или даже раньше, пока они не появятся круглосуточно. Со временем начальная доза вечером или перед сном может стать менее эффективной, симптомы ночью станут более интенсивными, и симптомы могут начать влиять на руки или туловище. К счастью, это очевидное прогрессирование можно обратить вспять, исключив человека из всех препаратов, связанных с дофамином.

Еще одним важным побочным эффектом от приема дофамина, который наблюдается у некоторых людей, является развитие импульсивного или навязчивого поведения, такого как навязчивая игра или покупки.В случае их возникновения такое поведение можно улучшить или обратить вспять, прекратив прием лекарств.

Опиоиды . Лекарства, такие как метадон, кодеин, гидрокодон или оксикодон, иногда назначают для лечения людей с более тяжелыми симптомами RLS, которые плохо реагируют на другие лекарства. Побочные эффекты включают запор, головокружение, тошноту, обострение апноэ во сне и риск привыкания; однако очень низкие дозы часто эффективны для контроля симптомов СБН.

Бензодиазепины . Эти препараты могут помочь людям получить более спокойный сон. Однако, даже если их принимать только перед сном, они иногда могут вызывать дневную сонливость, снижать энергию и влиять на концентрацию. Бензодиазепины, такие как клоназепам и лоразепам, обычно назначают для лечения беспокойства, мышечных спазмов и бессонницы. Поскольку в некоторых случаях эти препараты могут вызывать или усугублять апноэ во сне, их не следует применять людям с этим заболеванием. Это препараты последней линии из-за их побочных эффектов.

верх

Каков прогноз для людей с синдромом беспокойных ног?

RLS — это обычно пожизненное состояние, от которого нет лечения. Однако современные методы лечения могут контролировать заболевание, минимизировать симптомы и увеличивать периоды спокойного сна. Симптомы могут постепенно ухудшаться с возрастом, хотя снижение может быть несколько быстрее у людей, которые также страдают от сопутствующего заболевания. Диагноз RLS не указывает на начало другого неврологического заболевания, такого как болезнь Паркинсона.Кроме того, у некоторых людей бывают ремиссии — периоды, в течение которых симптомы уменьшаются или исчезают на несколько дней, недель, месяцев или лет, хотя симптомы часто в конечном итоге появляются снова. Если симптомы СБН легкие, не вызывают значительного дискомфорта в дневное время или не влияют на способность человека засыпать, лечение не требуется.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

Хотя прямая причина СБН часто неизвестна, изменения в сигнальных путях мозга, вероятно, будут способствовать заболеванию. В частности, исследователи подозревают, что определенную роль может играть нарушение передачи дофаминовых сигналов в базальных ганглиях мозга. Есть связь между генетикой и СБН. Однако в настоящее время генетическое тестирование не проводится.При поддержке NINDS продолжаются исследования, которые помогают выявить генетические взаимосвязи и лучше понять, что вызывает болезнь.

NINDS также поддерживает исследования о том, почему использование дофаминовых агентов для лечения СБН, болезни Паркинсона и других двигательных расстройств может привести к нарушениям контроля над импульсами, с целью разработки новых или улучшенных методов лечения, позволяющих избежать этого побочного эффекта.

Системы возбуждения мозга при СБН проявляют чрезмерную активность и могут вызывать как потребность двигаться при попытке отдыха, так и неспособность поддерживать сон.Исследователи, финансируемые NINDS, используют расширенную магнитно-резонансную томографию (МРТ) для измерения химических изменений мозга у людей с СБН и оценки их связи с симптомами расстройства в надежде разработать новые исследовательские модели и способы коррекции процесса сверхактивного возбуждения. Поскольку в настоящее время ученые не до конца понимают механизмы, с помощью которых железо попадает в мозг и как эти механизмы регулируются, исследователи, финансируемые NINDS, изучают роль эндотелиальных клеток — части защитной оболочки, называемой гематоэнцефалическим барьером, разделяющим циркулирующие крови. кровь из жидкости, окружающей ткани мозга — в регуляции метаболизма церебрального железа.Результаты могут предложить новые взгляды на лечение когнитивных и двигательных симптомов, связанных с этими расстройствами.

Более подробная информация об исследованиях RLS, поддерживаемых NINDS или другими компонентами NIH, доступна в NIH RePORTER ( http://projectreporter.nih.gov/reporter.cfm ), доступной для поиска базе данных текущих и ранее профинансированных исследований. а также результаты исследований, такие как публикации.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом ресурсов мозга и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Фонд синдрома беспокойных ног
3006 Bee Caves Road, Suite D206
Austin, Texas 78746
512-366-9109

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
203-744-0100
Голосовая почта 800-999-NORD (6673)

Национальный фонд сна
1010 N.Glebe Road, Suite 310
Arlington, VA 22201
703-243-1697

Американская ассоциация сна
1002 Lititz Pike # 229
Lititz, PA 17543

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Center Drive, комната 4A21
Bethesda, MD 20892-2480
301-592-8573

---

«Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног», NINDS, дата публикации май 2017 г.

Публикация NIH No.17-4847

Назад к странице информации о синдроме беспокойных ног

См. Список всех расстройств NINDS

---

Publicaciones en Español

Síndrome de las Piernas Inquietas

---

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Болят ноги без причины? Что мне делать? | Южные специалисты по венам

У вас не болят ноги без причины: источники необъяснимой боли в ногах

Боль часто является предупреждающим сигналом о том, что что-то не так, и боль в ногах ничем не отличается.Боль в ногах часто возникает в результате чрезмерного использования или ортопедической травмы. Другие причины боли в ногах включают проблемы со спиной или позвоночником, а также заболевание периферических артерий (ЗПА). В этой статье более подробно рассматривается роль венозных заболеваний в возникновении болей в ногах, особенно тромбов и варикозного расширения вен.

Варикозное расширение вен и боль в ногах

Варикозное расширение вен — это выпуклые, скрученные и увеличенные красные или синие вены. Причиной варикозного расширения вен являются поврежденные обратные клапаны в венах. Благодаря здоровому венозному кровотоку обратные клапаны позволяют крови проходить по здоровым венам, преодолевая воздействие силы тяжести.Когда обратные клапаны не работают должным образом, часть венозной крови падает обратно в вену под действием силы тяжести, позволяя крови скапливаться в ваших ногах.

Это венозное скопление или рефлюкс приводит к типичным симптомам болезни вен, включая боль в ногах и симптомы, упомянутые ранее. К сожалению, варикозное расширение вен — обычное заболевание, которое со временем ухудшается. При отсутствии лечения увеличивается риск серьезных осложнений, таких как образование тромбов, боль, значительный отек ног и изъязвление кожи.

Сгустки крови и боли в ногах

Хотя боль в ногах в большинстве случаев не опасна для жизни, если у вас есть сгусток крови в глубоких венах ноги (ТГВ), игнорировать нечего. Многие сгустки крови протекают бессимптомно, но могут ощущаться как у чарликовой лошади или растянутой мышцы. Кроме того, симптомы тромброза глубоких вен (ТГВ) могут вызывать отек ног, боль и болезненность, изменение цвета кожи и ощущение тепла. Если у вас есть эти симптомы, важно сразу же пройти обследование.

Решения при болях в ногах и болях в ногах, вызванных венозным заболеванием

Неустановленный ТГВ может со временем ухудшиться и привести к легочной эмболии (ТЭЛА), потенциально опасному для жизни осложнению.Разжижающие кровь назначают при большинстве ТГВ. Другие ТГВ можно растворить с помощью препаратов, разрушающих тромбы. Устранение боли в ногах, связанной со сгустками крови, включает меры самообслуживания, такие как ношение компрессионных чулок, поднятие ног или снижение веса. Также доступны минимально инвазивные медицинские процедуры, такие как склеротерапия, радиочастотная терапия, лазерная терапия и световая терапия, которые могут быть полезны для уменьшения боли в ногах, тяжести и отека.

Доверьте свое здоровье венологам в Центральной Грузии

Когда бессонница начинается в ногах

Некомфортные ночные ощущения в ногах могут испортить вам сон, но вы можете принять меры, чтобы облегчить его.

Синдром беспокойных ног (СБН) является причиной беспокойного сна? Это раздражающее состояние вызывает ненормальные ощущения в ногах и непреодолимое желание пошевелить ими. Это может нарушить сон, что приведет к дневной усталости.

Как бы поразительно ни звучало RLS, иногда его не распознают. «Люди описывают бессонницу, но они не складывают два и два», — говорит доктор Джон Винкельман, специалист по СБН в Массачусетской больнице общего профиля, расположенной в Гарварде.«Вы должны установить эту связь, а затем заняться беспокойными ногами, и это поможет людям лучше спать».

Что такое RLS?

До 10% взрослых в той или иной степени могут испытывать беспокойство в ногах. Около 3% всех взрослых имеют действительно докучливый RLS с умеренными и тяжелыми симптомами не реже двух раз в неделю.

RLS — это больше, чем просто садовые мышечные спазмы или боли. Ощущения, кажется, исходят из глубины ног, часто описываемые как покалывание, ноющие, тянущие, зудящие или схваткообразные ощущения или «ползание мурашек».»Это вызывает непреодолимое желание пошевелить ногами. Обычно симптомы проявляются или усиливаются ночью.

СБН и спать

Ощущения в ногах, вызванные СБН, затрудняют засыпание или возвращение в сон после того, как их разбудили ощущения в ногах. «Ночью люди как бы тоскуют вверх-вниз, вверх-вниз», — говорит доктор Винкельман.

Спящие партнеры также могут страдать, так как большинство людей с RLS также испытывают непроизвольные мышечные движения, называемые периодическими движениями ног во время сна (PLMS).Обычно они возникают в стопе, лодыжке или колене каждые 15–30 секунд и длятся около двух секунд (а иногда и дольше). Люди без RLS также могут испытать PLMS. К сожалению, специального лечения от этого не существует.

Диагностика RLS

Простого теста на RLS не существует, но врач может поставить диагноз, задав несколько вопросов. Ваш врач проведет анализ крови, чтобы определить, сколько железа хранится в вашем организме. Ежедневный прием добавок железа иногда облегчает симптомы СБН.

Ваш врач рассмотрит принимаемые вами лекарства, поскольку некоторые из них могут вызвать или усугубить беспокойство в ногах. К ним относятся определенные виды антигистаминных препаратов, антидепрессантов и лекарств от тошноты.

Нежная растяжка ног перед сном может помочь облегчить симптомы синдрома беспокойных ног, а также помочь предотвратить ночные спазмы, вызванные травмой мышц или чрезмерной нагрузкой.

Обработка RLS

В настоящее время существует пять одобренных FDA лекарств для людей с тяжелыми и частыми симптомами СБН.С другой стороны, если ваши симптомы возникают нечасто или вызывают умеренное беспокойство, вы можете обойтись следующими стратегиями самопомощи:

• Избегайте кофеина, никотина и алкоголя, особенно в течение нескольких часов перед сном.

• Перед сном помассируйте мышцы ног, сделайте легкую растяжку, примите теплую ванну или приложите грелки.

• Выполняйте ежедневные упражнения, которые могут помочь ослабить симптомы RLS. Неясно, какое упражнение лучше всего и когда его делать — утром, днем ​​или вечером.Просто делайте то, что работает для вас.

• Запланируйте занятия, которые требуют длительного сидения или откидывания (например, поездка на машине или самолете или посещение врача), утром, а не днем.

Средство от судорог ног в ночное время Судороги ног в ночное время, хотя и не вызваны RLS, также могут нарушать сон, и они становятся более распространенными с возрастом. Вот несколько простых способов предотвратить судороги: В течение дня пейте достаточное количество жидкости.Выпейте немного больше, когда работаете или играете в жаркую погоду, или если вы принимаете лекарства, вызывающие выделение лишней воды, например диуретики («водные таблетки»), которые многие мужчины принимают от высокого кровяного давления. Перед сном осторожно вытяните ноги или медленно покрутите педали велотренажера в течение нескольких минут или совершите короткую прогулку. В течение дня старайтесь чаще ходить и растягиваться между периодами сидения или отдыха. Убедитесь, что вы носите поддерживающую обувь с прочной опорой для свода стопы и шнурками или другими надежными застежками. Плоские тапочки на гибкой подошве обеспечивают минимальную поддержку ног. Изображения: Thinkstock

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Обращайте внимание на боль в ногах: знайте предупреждающие признаки заболевания периферических артерий

Знайте предупреждающие признаки заболевания периферических артерий

Вы, вероятно, не стали бы игнорировать боль в груди. Но вы бы избавились от дискомфорта в ногах? Многие люди не осознают, что когда речь идет о сердечно-сосудистой системе, также важно уделять внимание ногам.

«Закупорка в ноге может быть столь же опасной, как закупорка в сердце», — говорит Бретт Кэрролл, доктор медицины, директор по сосудистой медицине Института сердечно-сосудистых заболеваний Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконис и инструктор по медицине в Гарвардской медицинской школе.

Состояние, известное как заболевание периферических артерий или ЗПА, вызвано закупоркой, которая возникает, когда артерии, несущие кровь к ногам, забиваются бляшками, той же липкой смесью кальция и холестерина, которая может привести к закупорке коронарных артерий в сердце. .

Хорошая новость заключается в том, что при диагностике на ранних стадиях ЗПА часто можно контролировать с помощью изменений в образе жизни, таких как ходьба и лекарства. Более того, вы можете снизить риск развития ЗПА с помощью здоровых привычек.

Подробнее о заболевании периферических артерий

«Люди не обязательно думают, что больные ноги связаны с болезнью сердца», — добавляет сосудистый хирург CVI Энди Ли, доктор медицины, инструктор по медицине в Гарвардской медицинской школе. «Но если артерии ног заблокированы, вполне вероятно, что заблокированы и коронарные артерии. При отсутствии лечения ЗПА может потенциально увеличить риск инсульта или сердечного приступа. Это также основная причина ампутации конечностей».

Ранние симптомы

ЗПА поражает каждого 20-го человека старше 50 лет и каждого пятого человека старше 70 лет, по данным Национального института сердца, легких и крови.

Хотя начальные симптомы могут быть легкими, почти каждый, у кого есть ЗПА, обнаруживает, что они не могут ходить так далеко или так быстро, как раньше, из-за усталых, болезненных ног. Боль в ногах, связанная с ЗПА, известна как хромота.

«Хромота отличается от других видов боли, возникающих в результате артрита или проблем с костями или мышцами», — говорит Кэрролл. «Обычно это происходит по определенной схеме, начиная с боли в икрах или бедрах при ходьбе. Она улучшается во время отдыха, а затем повторяется, когда возобновляется ходьба.«

Люди часто связывают этот тип легкой боли в ногах с« старением и замедлением », — добавляет Ли (справа).« Но хромота является признаком того, что суженные артерии могут снижать приток крови к ногам ».

Другие признаки плохого кровотока в нижних конечностях включают потерю волос на ногах и неизлечимые язвы стопы. Сообщите своему врачу, если у вас есть усталость или спазмы в икре, бедре или бедре при ходьбе.

Диагностика PAD

One way that Врачи диагностируют ЗПА с помощью лодыжечно-плечевого индекса.

«Этот неинвазивный тест сравнивает два измерения артериального давления», — поясняет Кэрролл.

Одно измерение проводится на руке человека с помощью манжеты для измерения кровяного давления. Затем проводится второе измерение голеностопного сустава с помощью манжеты для измерения кровяного давления и ультразвуковых волн, чтобы услышать пульс в ступнях.

«Когда кровеносные сосуды здоровы, эти два измерения должны быть похожими», — добавляет он. «Если есть большое расхождение в измерениях и давление в лодыжке низкое, это может указывать на сужение или закупорку артерий ног.»

Шаги по контролю ПАД

Это может показаться нелогичным, но ходьба и упражнения являются ключом к контролю ПАД и облегчению боли.

» Даже если у вас уже был диагностирован ПАД, чем больше вы ходите, тем лучше ноги станут, — говорит Кэрролл. — Это улучшит кровообращение и кровоток и уменьшит боль »;

Недавний обзор предыдущих исследований показал, что ходьба может значительно улучшить способность ходить у пациентов с ЗПА, особенно программы ходьбы под наблюдением.

Многим пациентам может быть полезна специальная программа ходьбы. BIDMC предлагает 12-недельную программу, часто покрываемую Medicare и большинством частных страховщиков, которая состоит из интервальной ходьбы на беговой дорожке под наблюдением специально обученного физкультурника или физиотерапевта.

«Многочисленные исследования показали, что участие в структурированной программе ходьбы более выгодно, чем ходьба дома, но это может быть осуществимо не для всех пациентов», — говорит Кэрролл. «Тем, кто не может записаться на специальную программу, я рекомендую начинать с получасовой прогулки несколько раз в неделю.Затем постепенно увеличивайте время или расстояние в последующие недели. Со временем боль начнет уменьшаться, позволяя вам ходить все дальше и дольше. По мере облегчения ходьбы постепенно увеличивайте время с пятиминутными интервалами ».

Принятие решений о лечении или терапии для лечения заболевания периферических артерий может быть сложной задачей. BIDMC находится на переднем крае привлечения пациентов к принятию информированных, персонализированных решений по уходу за ними.

Знайте факторы риска

Те же факторы риска, которые могут повредить ваше сердце, могут повредить ваши ноги: диабет, высокий уровень плохого холестерина и высокое кровяное давление могут привести к развитию ЗПА.

Если вам поставили диагноз любого из этих состояний, будьте осторожны в приеме лекарств. К ним относятся статины и лекарства, снижающие уровень холестерина, которые могут помочь предотвратить закупорку и часто являются ранним шагом в лечении ЗПА.

Еще один ключ к предотвращению ПАД: не курите.

«Курение является основным фактором риска многих типов сосудистых заболеваний, особенно ЗПА», — добавляет Ли. «Мой первый совет пациентам:« Если вы курите, бросайте »».

Очистка заблокированных артерий

Если изменения образа жизни и приема лекарств недостаточно для улучшения тяжелых симптомов ЗПА, возможно, вам потребуется проконсультироваться с сосудистым хирургом.

«Тяжелую ЗПА можно лечить разными способами», — добавляет Ли. «Пациентам может быть сделана ангиопластика или ангиопластика со стентированием, минимально инвазивная процедура, при которой используется катетер для отталкивания бляшки от стенок артерий ног. В некоторых случаях могут быть вставлены стенты, чтобы артерии оставались открытыми». В зависимости от степени ЗПА и после тщательного обсуждения с нашими пациентами мы также выполняем более традиционные открытые хирургические процедуры для удаления зубного налета или шунтирования ».