В кишечнике дивертикулы: лечение дивертикул кишки, дивертикулярная болезнь

Дивертикулез толстой кишки – статьи о здоровье

10.11.2022

Дивертикулез толстой кишки — это наличие на стенках толстого кишечника одного и нескольких выпячиваний в виде небольших мешочков (эти «мешочки» носят название дивертикулы). Они значительно усложняют работу желудочно-кишечного тракта, нарушая его нормальную моторику.

Зачастую данная патология развивается от одного сегмента толстой кишки к другому. В 80% случаев первой подвергается сигмовидная кишка.

Дивертикулез кишки поражает около 35% взрослой части населения старше 40 лет. В высокоразвитых регионах больных встречается больше, чем в провинциях. Вероятность развития патологии с возрастом увеличивается. С одинаковой частотой он встречается как у мужчин, так и женщин.

Причины появления дивертикул

Причин у дивертикулеза толстого кишечника множество, поэтому заболевание принято считать полиэтиологическим. В развитии патологии могут участвовать как общие, системные причины, так и местные нарушения. Основное значение играют дистрофические изменения в мышечной стенке конкретной части кишечника, нарушение в системе кровоснабжения органа, а также рассогласованность моторик. Нарушения в мышечном слое чаще всего становятся следствием общих изменений в организме, связанных с пожилым возрастом пациента.

Сдавливание элементов сосудистой системы в стенках кишки провоцирует замедление оттока крови и нарушение нормальных процессов микроциркуляции, из-за чего значительно расширяются пространства вокруг сосудов, которые потом и становятся местом для дивертикулы. Таким образом, сформированная дивертикула является конечной формой заболевания, следствием атрофических процессов в разных слоях стенок толстого кишечника.

Существуют отдельные теории, описывающие ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения заболевания:

• употребление на протяжении жизни большого количества продуктов, которые относятся к числу легкоусвояемых (пшеничная мука, разные виды мяса, яиц и т.д.) и недостаточного количества жидкости.
  Результат такого рациона – плотные каловые массы, которые сильно растягивают кишечник; специалистами отмечена зависимость между данной патологией и частыми запорами;
• наличие избыточного веса и малоподвижный, неактивный образ жизни также увеличивают риск возникновения дивертикул;
• пожилой возраст – старше 60-ти лет (более 75% пациентов с таким диагнозом находятся в данной возрастной категории).

Симптомы дивертикулеза

Очень часто на начальном этапе развития дивертикулеза толстого кишечника не проявляется никаких симптомов. Патологию врач — гастроэнтеролог может обнаружить случайным образом, если пациенту требовалась диагностика и осмотр по причине другого заболевания. Временно у больного могут начать проявляться симптомы вздутия живота, метеоризм, повышенное газообразование в кишечнике. Эти симптомы способны проявиться после приема пищи, и также быстро пройти.

Такие признаки не являются серьезными. Когда дивертикулез толстого кишечника начинает развиваться, в организме обычно появляются новые симптомы, а старые обостряются.  Острое чувство боли в животе может беспокоить больного длительное время. Боль часто сопровождается с воспалительными процессами на слизистой оболочке толстого кишечника. Проявление новообразований может протекать очень болезненно, если у больного обнаружен низкий порог чувствительности. Для него этот симптом будет очень опасным.

Во время обострения патологии и развития воспаления может подняться температура тела, при этом больной будет чувствовать озноб, лихорадку. Эти признаки нестабильны, потому быстро исчезают, затем снова могут проявиться с новой силой. При повышенном уровне лейкоцитов в крови могут быть подозрения и на дивертикулез кишки.

Если после еды человека начинает тошнить, а затем проявляется рвота – это явный симптом нарушения работы желудочно-кишечного тракта. На плохом самочувствии сказывается головная боль, высокое давление, общая слабость и сонливость. Нарушенная моторика кишечника может привести к основным симптомам заболевания пищеварительной системы – диарее и запорам. Нестабильное пищеварение и нарушенный обмен веществ приведет к постоянному раздражению слизистой оболочки толстого кишечника.

Как гастроэнтеролог проводит диагностику

Для исследования толстого кишечника гастроэнтеролог назначает проведение колоноскопии или ирригоскопии. Ирригоскопия является одним из самых информативных методов, которыми проводят исследования кишечника. При помощи клизмы в прямую кишку вводят бариевую взвесь, которая поможет сделать рентгеновские снимки. При сравнении снимков гастроэнтеролог выявляет дивертикулы и патологические изменения.

Колоноскопия. Данный метод основан на применении эндоскопа, который позволяет визуально осмотреть кишечник. Эндоскоп вводят в задний проход пациента, а при помощи оптического устройства изображение выводится на монитор. Таким образом врач может сам детально изучить локализацию патологии и собрать биологический материал для дальнейшего исследования в лаборатории.

Лечение дивертикулёза

В зависимости от результатов анализов лечение может быть радикальным или консервативным.  Если дивертикулез не поддается лечению обычными методами (медикаменты, народные средства, диета), тогда больному необходима операция. Во время оперирования хирург удаляет патологические новообразования, которые затрудняют работу желудочно-кишечного тракта. Оперативное лечение проводится, если для этого нет противопоказаний и общее состояние пациента удовлетворительное.

Консервативное лечение обычно занимает значительно больше времени, но не так рискованно. После исследования организма пациента врач может назначить медикаментозные препараты разного действия, это зависит от проявленных симптомов дивертикулеза. В уфимской сети клиник «МЕДСИ-ПроМедицина» прием ведут опытные врачи-гастроэнтерологи.

Специалисты для маленьких пациентов принимают в следующих клиниках:

• Акназарова, 21,
• Верхнеторговая пл., 4,
• Революционная, 111/2

Взрослых пациентов готовы обследовать гастроэнтерологи следующих филиалов:

• б-р Давлеткильдеева, 1
• пр. Октября, 119 (Кардио-неврологический центр)

*с 01.10.2018г. клиники «переедут» в клинико-диагностический центр «МЕДСИ-ПроМедицина» на Авроры, 18)

Возможности КТ в диагностике осложнений дивертикулеза кишечника (клинические наблюдения) | Корнева

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Васильев С.В., Григорьев Е.Г., Дудка В.В., Жуков Б.Н, Карпухин О.Ю., Кузьминов А.М., Куликовский В.Ф., Лапина Т.Л., Лахин А.В., Маев И.В., Москалев А.И., Муравьев А.В., Половинкин В.В., Полуэктова Е.А., Стойко Ю.М., Тимербулатов В.М., Трухманов А.С., Фролов С.А., Чибисов Г.И., Шифрин О.С., Шептулин А.А., Халиф И.Л., Эфрон А.Г., Яновой В.В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26 (1): 65–80. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-1-65-80.

2. Пузанов Д.П., Половинкин В. В., Пузанова И.А., Зебелян Н.А. Современное состояние проблемы диагностики и лечения дивертикулярной болезни толстого кишечника (обзор подходов и методов). Инновационная медицина Кубани. 2017; 2 (6): 54–59.

3. Schreyer A.G., Layer G.S. Guidelines for Diverticular Disease and Diverticulitis: Diagnosis, Classification, and Therapy for the Radiologist. Fortschr. Röntgenstr. 2015; 187 (8): 676–684. https://doi.org/10.1055/s-0034-1399526.

4. Mazzei M.A., Cioffi Squitieri N., Guerrini S., Ianora A.A.S., Cagini L., Macarini L., Giganti M., Volterrani L. Sigmoid diverticulitis: US findings. Crit. Ultrasound J. 2013; 5 (1): 5. https://doi.org/10.1186/2036-7902-5-S1-S5.

5. Осадчук М.А., Свистунов А.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: эпидемия XXI века. Поликлиника. 2014; 2: 10–16.

6. Tănase I., Păun S., Stoica B., Negoi I., Gaspar B., Beuran M. Epidemiology of diverticular disease – systematic review of the literature. Chirurgia (Bucur.). 2015; 110 (1): 9–14.

7. Гапонов И.В. Особенности диагностики и лечения острого дивертикулита толстой кишки. Новости хирургии. 2014; 22 (6): 687–692.

8. Орлова Л.П., Жученко А.П., Трубачева Ю.Л., Москалев А.И., Маркова Е.В. Комплексная ультразвуковая диагностика дивертикулярной болезни ободочной кишки и ее хронических воспалительных осложнений. Медицинская визуализация. 2010; 5: 64–70.

9. Helou N., Abdalkader M., Abu-Rustum R.S. Sonography: first-line modality in the diagnosis of acute colonic diverticulitis? J. Ultrasound Med. 2013; 32 (10): 1689–1694. https://doi.org/10.7863/ultra.32.10.1689.

10. King W.C., Shuaib W., Vijayasarathi A., Fajardo C.G., Cabrera W.E., Costa J.L. Benefits of sonography in diagnosing suspected uncomplicated acute diverticulitis. J. Ultrasound Med. 2015; 34 (1): 53–58. https://doi.org/10.7863/ultra.34.1.53.

11. Puylaert J.B. Ultrasound of colon diverticulitis. Dig. Dis. 2012; 10 (1): 56–59. https://doi.org/10.1159/000336620.

12. Alizai P.H., Schulze-Hagen M. , Klink C.D., Ulmer F., Roeth A.A., Neumann U.P., Jansen M., Rosch R. Primary anastomosis with a defunctioning stoma versus Hartmann’s procedure for perforated diverticulitis-a comparison of stoma reversal rates. Int. J. Colorectal Dis. 2013; 28 (12): 1681–1688. https://doi.org/10.1007/s00384-013-1753-2.

13. van Randen A., Laméris W., van Es H.W., van Heesewijk H.P., van Ramshorst B., Ten Hove W., Bouma W.H., van Leeuwen M.S., van Keulen E.M., Bossuyt P.M., Stoker J., Boermeester M.A; OPTIMA Study Group. A comparison of the accuracy of ultrasound and computed tomography in common diagnoses causing acute abdominal pain. Eur. Radiol. 2011; 21 (7): 1535–1545. https://doi.org/10.1007/s00330-011-2087-5.

14. Бурков С.Г., Гурова Н.Ю., Васильченко С.А., Голубев Н.Н., Мелентьева В.Ю. Современные возможности лучевой диагностики дивертикулеза тонкой кишки. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016; 96 (4): 230–234.

15. Зароднюк И.В., Тихонов А.А., Орлов Л.П., Москалев А.И. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки. Медицинская визуализация. 2010; 2: 139–141.

16. Karidis N.P., Dimitroulis D., Kouraklis G. The role of abdominal imaging in cases with a high probability of acute left-sided colonic diverticulitis based on a clinical scoring system. Ann. Surg. 2013; 258 (2): 14. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31829c7a9d.

Дивертикулез | Синья

Перейти к основной навигации Перейти к основному содержанию Перейти к нижнему колонтитулу За Медикэр За Провайдеры За Брокеры За Работодатели испанский Для отдельных лиц и семей: Для отдельных лиц и семей Медицинский Стоматологический Другие дополнительные Узнайте о покрытии через работу Как купить медицинскую страховку Виды стоматологического страхования Открытая регистрация против специальной регистрации Посмотреть все темы Купить планы Medicare Руководство для участников Найти доктора Войти в myCigna

ГлавнаяЦентр знанийВелнес-библиотека Дивертикулез

1. Дивертикулы
2. Толстая кишка

Основы состояния

Что такое дивертикулез?

Дивертикулез — это состояние, которое развивается при образовании мешочков (дивертикулов) в стенке толстой кишки (толстой кишки). Эти мешочки обычно очень маленькие (от 5 до 10 миллиметров) в диаметре. Но они могут быть крупнее.

При дивертикулезе мешочки в стенке толстой кишки не вызывают симптомов. Состояние может быть не обнаружено, если не возникают симптомы, такие как болезненная дивертикулярная болезнь или дивертикулит. Целых 80 из 100 человек с дивертикулезом никогда не болеют дивертикулитом. ^{сноска 1} Во многих случаях дивертикулез обнаруживается только при проведении анализов для выявления причины другой медицинской проблемы или во время скринингового обследования.

Чем это вызвано?

Причина образования мешочков (дивертикулов) в стенке толстой кишки до конца не изучена. Врачи считают, что дивертикулы образуются, когда высокое давление внутри толстой кишки давит на слабые места в стенке толстой кишки.

Обычно при диете с достаточным содержанием клетчатки (также называемой грубыми кормами) стул становится объемным и легко проходит через толстую кишку. Если диета с низким содержанием клетчатки, толстая кишка должна оказывать большее давление, чем обычно, чтобы перемещать твердый стул. Диета с низким содержанием клетчатки также может увеличить время, в течение которого стул остается в кишечнике, увеличивая высокое давление.

Мешочки могут образовываться, когда высокое давление давит на слабые места в толстой кишке, где кровеносные сосуды проходят через мышечный слой стенки кишечника, чтобы снабжать кровью внутреннюю стенку.

Каковы симптомы?

У большинства людей симптомы отсутствуют. К тому времени, когда появятся симптомы (если они появятся), у вас может быть дивертикулез в течение многих лет. Со временем у некоторых людей в мешочки попадает инфекция (дивертикулит).

Ваш врач может использовать термин «болезненная дивертикулярная болезнь». Вполне вероятно, что болезненная дивертикулярная болезнь вызвана синдромом раздраженного кишечника (СРК). Симптомы включают диарею и спастические боли в животе (животе) без лихорадки или других признаков инфекции.

Как это диагностируется?

Во многих случаях дивертикулез обнаруживается только при проведении анализов, таких как рентгенография с бариевой клизмой или колоноскопия, для выявления причины другой медицинской проблемы или во время скринингового обследования.

Как лечится дивертикулез?

Лучший способ лечения дивертикулеза — избегать запоров.

Вот несколько идей:

• Включайте в свой ежедневный рацион фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые продукты. Эти продукты богаты клетчаткой.
• Пейте много жидкости.
• Делайте зарядку каждый день. Старайтесь заниматься умеренной деятельностью, которая в сумме составляет не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активной деятельностью, которая в сумме составляет не менее 1¼ часа в неделю.
• Принимайте добавки с клетчаткой, такие как Citrucel или Metamucil, каждый день, если это необходимо. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Запланируйте каждый день время для опорожнения кишечника. Распорядок дня может помочь. Не торопитесь и не напрягайтесь, когда у вас дефекация.

Это лечение может помочь уменьшить образование новых мешочков (дивертикулов) и снизить риск развития дивертикулита.

Как это предотвратить?

Диета с высоким содержанием клетчатки, обильное питье и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить дивертикулез.

использованная литература

Каталожные номера

Цитаты

1. Дэвис Б.Р., Мэтьюз Дж.Б. (2006). Дивертикулярная болезнь толстой кишки. В M Wolfe et al., Ред., Терапия расстройств пищеварения , 2-е изд., стр. 855–859. Филадельфия: Сондерс Эльзевир.

Эта информация не заменяет консультацию врача. Healthwise, Incorporated отказывается от каких-либо гарантий или ответственности за использование вами этой информации. Использование вами этой информации означает, что вы согласны с Условиями использования.

Узнайте, как мы разрабатываем наш контент.

Чтобы узнать больше о Healthwise, посетите сайт Healthwise.org.

© 1995-2022 Healthwise, Incorporated. Healthwise, Healthwise для каждого решения о здоровье и логотип Healthwise являются товарными знаками Healthwise, Incorporated.

Ссылки по теме

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Дивертикулит Проблемы с прямой кишкой Дивертикулярное кровотечение

Загрузка…

Дивертикулярная болезнь — Центр толстой и прямой кишки в Аризоне

Обсуждение дивертикулярной болезни с доктором Макараво:

Что такое дивертикулярная болезнь?

Дивертикулярная болезнь — болезненный процесс, при котором в стенке толстой кишки (ободочной кишки) образуются небольшие карманы (дивертикулы). Чаще всего эти карманы располагаются в сигмовидной кишке.

Дивертикулярная болезнь часто проявляется у 5% людей в возрасте 40 лет и до 80% людей в возрасте 80 лет.

Дивертикулярная болезнь подразделяется на дивертикулез и дивертикулит.

Дивертикулез означает наличие дивертикулов или карманов в толстой кишке без каких-либо сопутствующих осложнений или проблем.

• Абсцесс или гнойный карман рядом с толстой кишкой, который может привести к опасной для жизни инфекции и тяжелому заболеванию.
• Стриктура, представляющая собой сужение толстой кишки, которое может привести к полной закупорке кишечника.
• Ректальное кровотечение, которое может быть достаточно сильным, чтобы быть опасным для жизни.
• Свищное образование, при котором между толстой кишкой и близлежащим органом, таким как мочевой пузырь, влагалище или матка, образуется туннель.

Что вызывает дивертикулярную болезнь?

Дивертикулез или образование карманов в толстой кишке вызвано высоким давлением в толстой кишке. Высокое давление в толстой кишке вызвано напряжением во время дефекации, что чаще всего встречается у людей, которые придерживаются диеты с низким содержанием клетчатки. Высокое давление давит на слабые участки стенки кишечника, вызывая образование карманов. Именно эти карманы потенциально могут разорваться и привести к дивертикулиту.

Каковы симптомы дивертикулярной болезни?

• Боль внизу живота слева
• Лихорадка
• Ректальное кровотечение
• Плохой аппетит и общее недомогание

• Затрудненная дефекация, связанная с тошнотой и рвотой
• Пузыри или стул при мочеиспускании
• Сильная боль в животе по всему животу

Как диагностируется дивертикулярная болезнь?

Дивертикулез часто протекает бессимптомно. Чтобы диагностировать это, его часто видят во время колоноскопии, которую делает ваш врач, когда это указано. Чтобы диагностировать дивертикулит, вам необходимо пройти обследование у врача и могут потребоваться дополнительные анализы, включая компьютерную томографию брюшной полости и таза, чтобы подтвердить диагноз и убедиться в отсутствии осложнений.

Как лечится дивертикулярная болезнь?

Большинство людей всю жизнь живут с дивертикулезом и не имеют никаких проблем. Чтобы предотвратить образование этих карманов, в первую очередь рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, включая фрукты и овощи, и ограничить употребление красного мяса.

При наличии у больного дивертикулита лечение начинают с антибиотиков в таблетках или внутривенно. Иногда это может потребовать госпитализации и лечения кишечным отдыхом и внутривенной гидратацией до тех пор, пока приступ не стихнет.

• Дивертикулит с абсцессом можно лечить рентгенологическим дренированием.
• Рецидивирующие приступы дивертикулита при постоянном лечении антибиотиками требуют хирургического вмешательства.
• Персистирующий абсцесс с перитонитом требует хирургического вмешательства.
• Для образования свищей требуется хирургическое вмешательство.
• Формирование стриктур и обструкция требуют хирургического вмешательства.