В 20 лет нормальное давление: Нормы артериального давления по возрасту

Содержание

Высокое нормальное артериальное давление у лиц молодого возраста – болезнь или фактор риска? | Лямина

1. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики. Тер архив 1997; 8: 66-9.

2. Кобалава. Ж.Д. Современные проблемы артериальной гипертонии. Выпуск 7. Москва 2004; 52 с.

3. Vasan RS. Impact of high normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med 2001; 345: 1291-7.

4. Multiple risk factor intervention trial (MRFIT) research group. Mortality after 10 years for hypertensive participants in the MRFIT. Circulation 1990; 82: 1616-28.

5. World health organization – international society of hypertension guidelines for the management of hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1983-92.

6. The Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. Hypertension 2003; 42: 1206-52.

7. Бокарев И.Н. Артериальная гипертония – болезнь или фактор риска? Клин мед 2004; 9: 69-71.

8. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия. Санкт-Петербург 1992; 190 с.

9. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Ленинград «Медгиз» 1950; 496 с.

10. O Brien E, Asmar R, Beilin L, et al. on behalf of the European society of hypertension working group on blood pressure monitoring. European society of hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement. J Hypertens 2003; 21: 821-48.

11. Brien EO, Staessen J. Normotension and hypertension defined by 24-h ambulatory blood pressure monitoring. Blood Press 1995; 4: 266-82.

12. Fratolla A, Parati G, Cuspidi C, et al. Prognostic value of 24-hour blood pressure variability. J Hypertens 1993; 11: 1133-7.

13. Muller JE, Tofler GH, Stone PH. Circadian variation and triggers of onset of acute cardiovascular disease. Circulation 1989; 79: 733-43.

14. Staessen J, Bieniaszewski L, O Brien E, et al. An epidemiological approach to ambulatory blood pressure monitoring: the Belgian Population Study. Blood Press Monit 1996; 1: 13-26.

15. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В и др. Суточное мониторирование АД при гипертонии: Метод вопросы. Москва 1999; 45 c.

16. Pickering TG. A review of national guidelines on the clinical use of ambulatory blood pressure monitoring. Blood Press Monit 1996; 1: 151-6.

17. Birkmayer W. Das vegetative nervensystem. Basel 1966; 4(2): 1- 13.

18. European society of hypertension – European society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1011-53.

19. Narkiewicz K, Winniicki M, Schroeder K, et al. Relationship between muscle sympathetic nerve activity and diurnal blood pressure profile. Hypertension 2002; 39: 168-72.

20. Vriz O, Soon G, Lu H, et al. Does orthostatic testing have any role in the evaluation of the young subject with mild hypertension? An Insight from the HARVEST study. Am J Hypertens 1997; 10: 546- 51.

21. Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н., Варакин Ю.Я. и др. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии. Тер архив 1994; 66(8): 70-3.

22. Галустьян Г.Э., Гавриков К.Э. Механизмы усиления вариабельности артериального давления у крыс с экспериментальной почечной гипертензией. Тер архив 1997; 69(1): 7-8.

23. Вальдман А.В., Алмазов В.А., Цырлин В.А. Барорефлекторные рефлексы. Ленинград «Наука» 1998; 143 с.

24. Cary D, Mondelsohn FA. Evidence for intercellular formation of angiotensins. Mol Cell Endocrinol 1987; 21: 103-9.

25. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. Москва 1999; 234 с.

Артериальная гипертензия (АГ)

Не смотря на то, что во всем мире ведется активное изучение артериальной _гипертензии (гипертонии), причины эссенциальной артериальной гипертензии до сих пор не установлены и в настоящее время считается, что это заболевание многофакторное, т.е. у него много причин. Большое значение имеет наследственная предрасположенность. Доказано повышение тонуса мелких артерий в ответ на длительное психоэмоциональное напряжение. Существует теория, что повышенное потребление соли приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Ожирение практически всегда сопровождается повышением артериального давления. Более того, в некоторых исследованиях показано, что снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению давления минимум на 10 мм рт ст. На сегодняшний день выделяют три степени АГ, За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм рт ст. Уровень артериального давления 130-139/85-89 считается повышенным нормальным: 1 степень АГ: 140-159/90-99; 2 степень АГ: 160-179/100-1094; 3 степень АГ: более 180/110; Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении артериального давления выше 140/90 мм рт ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу. Артериальное давление измеряется в положении сидя. У пожилых рекомендуется измерение АД и в положении стоя. Приборы для измерения давления в медицинских учреждениях всегда проверяются и калибруются. Необходимо делать это периодически и с домашними измерителями АД. Кроме степени АГ в диагнозе указывается еще степень риска. При определении степени риска учитывается очень много факторов: пол, возраст, цифры холестерина в крови, ожирение, наличие заболеваний с АГ у родственников, курение, малоподвижный образ жизни, поражение органов мишеней. Органами-мишенями называются те органы, которые при артериальной гипертензии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды. Сердце. Так как нагрузка на сердечную мышцу при АГ увеличивается, происходит компенсаторная гипертрофия (увеличение) толщины мышцы сердца левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка считается более важным фактором риска чем сахарный диабет, повышение холестерина в крови и курение. В условиях гипертрофии сердце нуждается в повышенном кровоснабжении, а резерв при АГ сокращается. Поэтому у больных с гипертрофией стенки левого желудочка сердца чаще развиваются инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма или наступает внезапная коронарная смерть. Мозг. Уже на ранних стадиях АГ кровоснабжение головного мозга может снижаться. Появляется головная боль, головокружение, снижение работоспособности, шум в голове. В глубоких отделах мозга при длительном течении АГ происходят маленькие инфаркты (лакунарные), из-за нарушенного кровоснабжения масса мозга может уменьшаться. Это проявляется интеллектуальным снижением, нарушениями памяти, в далеко зашедших случаях деменцией (слабоумием). Почки. Происходит постепенный склероз сосудов и тканей почек. Нарушается их выделительная функция. В крови повышается количество продуктов обмена мочевины, в моче появляется белок. В конечном итоге возможна хроническая почечная недостаточность. При АГ выражаются также практически все сосуды. В зависимости от наличия этих факторов риск бывает 1, 2 или 3 степени: 1степень риска (низкий риск) означает, что вероятность сердечно- сосудистых осложнений у этого пациента составляет менее 15% в течение ближайших 10 лет; 2степень риска (средний риск) предполагает вероятность осложнений 15-20% в течение 10 лет; 3степень риска (высокий риск) — 20-30%; 4степень риска (очень высокий риск) предполагает вероятность осложнений более 30% в течение ближайших 10 лет; Лечение артериальной гипертензии В случае впервые выявленной артериальной гипертензии необходимо провести подробное исследование для исключения других болезней, которые могли вызвать повышение артериального давления, оценить факторы риска. При АГ первой степени и низких степенях риска назначают немедикаментозное лечение. В первую очередь это изменение образа жизни.Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки. Прекратить или хотя бы уменьшить потребление алкоголя до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин, что соответствует 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива и 10-20 г чистого этанола для женщин. Отказ от курения. Снизить вес тела. Исследования показывают, что при снижении веса тела на 10 кг артериальное давление снижается на 10 мм рт ст. В пище должно присутствовать много фруктов, овощей, продуктов, богатых калием, кальцием, магнием, морепродуктов. Доказано положительное влияние физической нагрузки на течение артериальной гипертензии. Если степень АГ выше первой, или при первой степени АГ не удается достигнуть нормализации АД немедикаментозным путем, назначается медикаментозное лечение. Цель лечения АГ — максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности, что достигается снижением артериального давления до целевых цифр — менее 130/90 и коррекцией других факторов риска. Используется шесть основных классов антигипертензивных препаратов: диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина П. Все они имеют свои показания, противопоказания и назначать их должен только врач с учетом возраста, степени и риска АГ сопутствующих заболеваний. Препарат должен не только снижать уровень АД, но и облегчать состояние. Если одного препарата недостаточно, могут назначаться комбинации из двух и более препаратов. Пациент не должен забывать, что лечение артериальной гипертензии длительное, практически пожизненное. Если пациент не принимает препараты вовремя или делает перерывы в лечении, он усугубляет свое состояние.

Суточные ритмы артериального давления

Артериальное давление является одним из важнейших показателей состояния работы сердечно-сосудистой системы и наряду с другими физиологическими параметрами постоянно изменяется на фоне повседневной жизнедеятельности и сна человека.

При исследовании суточного уровня артериального давления оказалось, что колебания АД даже у здоровых лиц в возрасте 20-60 лет могут составлять не менее 20% от его средней величины, достигая в дневное время 20-30, а ночью 10 -20 мм рт ст, а превышение данных уровней при артериальной гипертензии связано с поражением органов-мишеней.

Как известно, ритмичность физиологических процессов является одним из фундаментальных свойств живой материи (клеток, тканей, органов), которое появилось в результате эволюции приспособления форм жизни к окружающей среде. Уникальные механизмы ритмичности биологических процессов (в том числе и колебаний артериального давления) у людей передаются по наследству и управляются работой т.н. « биологических часов».

Одним из главных составляющих суточного колебания артериального давления является суточный или циркадный ритм. И поскольку большинство людей придерживается довольно регулярного распорядка цикла «активность – отдых», то возникновение у них пиков и спадов циркадного ритма в течение суток весьма закономерно и предсказуемо. Поэтому этот ритм артериального давления чаще представлен картиной двухфазности с наибольшими значениями величин АД в дневные часы и отчётливым ночным снижением во время сна. В течение дня нередко можно выявить два выраженных пика повышения давления: утренний (9-10 часов) и вечерний (около 19 часов). Наименьшие цифры давления обычно отмечаются в интервале от 0 до 4-х часов, после чего наблюдается постепенное повышение его уровня перед пробуждением с 5-6 часов утра и достижением к 10-11 часам более стабильных дневных значений. Колебания давления в ночные часы тесно связаны с различными стадиями сна. Так, снижение давления около 3 часов ночи связано с глубокой фазой сна, которая составляет 75-80% его общего времени и преобладает в первую половину ночного периода. Во второй половине ночи преобладает поверхностный сон, который сочетается с кратковременными моментами пробуждения. Повышение давления в этот период составляет 5% от среднего давления. Выраженное повышение давления в период с 4 до 10-11 часов от минимальных ночных значений до дневного уровня отмечается и у здоровых лиц, однако высокие его значения характерны для артериальной гипертензии. Этот период характеризуется физиологической активностью симпатической нервной системы, ответственной за сужение сосудов и увеличение частоты сердечных сокращений. Утренний период является также единственным в течение суток, когда наблюдается повышение свёртываемости крови. В этом плане утренние величины показателей сердечно-сосудистой системы являются наиболее опасными в отношении инфарктов и инсультов.

Нерегулярные колебания давления в течение суток носят случайный характер, направленный на поддержание кровотока в тканях на достаточном уровне. Такие изменения можно отметить в результате влияния различных внешних факторов: условия окружающей среды, положение тела, состав пищи, характер выполнения физических нагрузок, употребление алкоголя, поваренной соли, кофеинсодержащих напитков (чай, кофе), курения и индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, наследственность, тип личности, настроение и др).

Установлено, что процесс непрерывного многократного измерения давления в течение суток является более прогностически значимым и информативным, чем одно-, двух- или трёхкратное измерение давления пациентом самостоятельно или на приёме врача. Ведь клиническое (настоящее) артериальное давление – это среднее значение, чаще из трёх-четырёхкратных последовательных его определений в течение коротких периодов времени, а подобные разовые измерения давления составляют минимальную часть от всех значений этого показателя, делая практически невозможным составление полного представления о суточных ритмах давления. Кроме того, измерения давления самим пациентом или врачом может искажаться различным уровнем амплитуды звуковых колебаний человеческого уха, слишком быстрым выпусканием воздуха из манжеты, привычкой округлять результаты, усталостью медперсонала к концу дня, тревожной реакцией пациента на само пребывание в медицинском учреждении и проведение процедуры измерения (т. н. «эффект белого халата»).

Более точная оценка индивидуального уровня давления происходит при использовании методов суточного мониторирования (измерения) давления. Основным аппаратом для произведения таких измерений является в настоящее время аппарат холтеровского мониторирования. Измерение показателей давления здесь производится на автоматическом программируемом регистраторе в течение 24-х, 12-ти часов или любом другом временном промежутке по усмотрению врача и пациента. На протяжении исследования специальная плечевая манжета с микрофоном устанавливается на уровне нижней трети плеча на 2 см выше зоны пульсации плечевой артерии. Выходная трубка перебрасывается через плечо, шейно-воротниковую зону и фиксируется на противоположной стороне туловища на поясе пациента к регистратору. Ношение прибора в течение суток не представляет особых неудобств пациенту, однако требует отражения режима дня в специальном дневнике (сон, отдых, приём лекарств, двигательная активность, болевые ощущения и другие симптомы повышения давления). По истечении суток регистратор снимается. Вердикт о суточных ритмах давления выносит доктор кабинета функциональной диагностики на основании измерений давления через определённые интервалы времени и сравнение цифр с дневником пациента. Аппарат суточного измерения артериального давления функционирует в Столбцовской ЦРБ с 2009 года. Направление на данную процедуру выдаётся врачом терапевтического профиля (чаще кардиологом поликлиники). Внедрение данного диагностического исследования в ЦРБ дало возможность выявлять реальные цифры давления у пациентов, особенно в ночное время, перепады цифр давления, которые сложно выявить обычным однократным измерением, оценить эффективность действий медикаментов и достичь целевых (необходимых) уровней давления у лиц даже с неконтролируемыми ранее перепадами давления. Остаётся актуальным вопрос о стремлении самих пациентов к выявлению своих индивидуальных уровней давления, потому что до сих пор это остаётся желанием только лечащего доктора.

Врач-кардиолог И.Л.Лутик

Мониторинг артериального давления дома

Как пользоваться домашним тонометром

Успокойтесь. Не курите, не пейте напитки с кофеином и не занимайтесь спортом в течение 30 минут до измерения артериального давления. Опустошите мочевой пузырь и перед измерениями обеспечьте как минимум 5 минут спокойного отдыха.
Сядьте правильно. Сядьте с прямой спиной и опорой (на обеденном стуле, а не на диване).Стопы должны стоять на полу, а ноги не должны быть скрещены. Держите руку на плоской поверхности (например, на столе) так, чтобы плечо находилось на уровне сердца. Убедитесь, что низ манжеты находится прямо над сгибом локтя. См. Иллюстрацию в инструкциях к монитору или попросите врача показать вам, как это сделать.
Измеряйте в одно и то же время каждый день. Важно снимать показания в одно и то же время каждый день, например утром и вечером.Лучше всего снимать показания ежедневно, но в идеале — через 2 недели после смены лечения и в течение недели перед следующим приемом.
Снимите несколько показаний и запишите результаты . Каждый раз при измерении снимайте два или три показания с интервалом в одну минуту и записывайте результаты с помощью печатаемого (PDF) трекера. Если ваш монитор имеет встроенную память для хранения ваших показаний, возьмите его с собой на встречи. Некоторые мониторы также могут позволить вам загружать свои показания на защищенный веб-сайт после регистрации своего профиля.
Не снимайте мерку поверх одежды.

Загрузите лист PDF, в котором показано, как правильно измерить артериальное давление. Также доступно на испанском и китайском языках.

Знай свои числа

Узнайте, что означают цифры вашего кровяного давления.

НОРМАЛЬНОЕ	МЕНЬШЕ 120	и	МЕНЬШЕ 80
КАТЕГОРИЯ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ	СИТОЛИЧЕСКАЯ мм рт. Ст. (верхнее число)		ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ мм рт. Ст. (нижнее число)
ПОВЫШЕННЫЙ	120–129	и	МЕНЬШЕ 80
ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) СТАДИЯ 1	130–139	или	80–89
ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) 2 СТАДИЯ	140 ИЛИ ВЫШЕ	или	90 ИЛИ ВЫШЕ
ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ КРИЗИС (немедленно обратитесь к врачу)	ВЫШЕ 180	и / или	ВЫШЕ 120

Примечание. Диагноз высокого кровяного давления должен быть подтвержден врачом.Врач также должен оценить любые необычно низкие показатели артериального давления.

Если у вас высокое кровяное давление

Одно высокое показание не является непосредственной причиной для тревоги. Если вы получаете показания, которые немного или умеренно выше нормы, измерьте артериальное давление еще несколько раз и проконсультируйтесь с врачом, чтобы проверить, есть ли проблемы со здоровьем или могут быть какие-либо проблемы с вашим монитором.
Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. Ст., Подождите пять минут и повторите анализ. Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.
Если ваше кровяное давление выше 180/120 мм рт. Ст. И вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения, затрудненная речь, не ждите, чтобы увидеть если ваше давление снизится само по себе.Звоните 911.

Выбор домашнего тонометра

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует автоматический монитор бицепса (плеча) с манжетой.

Мониторы на запястье и пальцах не рекомендуются, поскольку они дают менее надежные показания.
Выберите монитор, который был проверен. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
При выборе тонометра для пожилых, беременных женщин или детей убедитесь, что они сертифицированы для этих условий.
Убедитесь, что манжета подходит — измерьте длину плеча и выберите монитор с манжетой подходящего размера.

Купив монитор, принесите его на следующий прием

Попросите вашего врача убедиться, что вы используете его правильно и получаете те же результаты, что и оборудование в офисе. Планируйте приносить монитор один раз в год, чтобы убедиться, что показания точны.

Домашний мониторинг артериального давления может быть особенно полезен для:

Любой, у кого диагностировано высокое кровяное давление (АД или гипертония).
Лица, начинающие лечение высокого кровяного давления, чтобы определить его эффективность.
Люди, требующие более пристального наблюдения, особенно люди с факторами риска высокого кровяного давления и / или состояниями, связанными с высоким кровяным давлением.
Беременные женщины, страдающие гипертонией и / или преэклампсией, вызванной беременностью.
Оценка потенциально ложных показаний, например:
Люди, у которых высокие показания только в кабинете врача (гипертония «белого халата»).
Люди, у которых высокие показатели только дома, но не у врача («замаскированная» гипертония).
ПРИМЕЧАНИЕ. Люди с фибрилляцией предсердий или другими аритмиями не могут быть хорошими кандидатами для домашнего мониторинга, потому что электронные домашние устройства для измерения артериального давления могут не давать точных измерений. Попросите вашего врача порекомендовать вам метод мониторинга, который подойдет вам.

Артериальное давление левой руки в сравнении с правой

Было проведено несколько исследований, чтобы определить, какова нормальная разница между правой и левой рукой.В общем, любая разница в 10 мм рт. Ст. Или меньше считается нормой и не является поводом для беспокойства.

Зачем вести журнал кровяного давления?

Одно измерение артериального давления похоже на снимок. Он только сообщает, какое у вас артериальное давление в данный момент. Запись показаний, снятых с течением времени, дает «покадровую» картину вашего артериального давления, которая может помочь вам в партнерстве с врачом убедиться, что ваши методы лечения высокого артериального давления (АД или гипертония) работают.

В рекомендациях
США указано, что артериальное давление 120/80 мм рт. «Нормальный»
В новых рекомендациях США по гипертонии используется более строгий подход, «Высокое нормальное» артериальное давление как «предгипертония» и призывая к агрессивному лечению, сначала путем изменения образа жизни, а затем с помощью наркотики.
Национальный институт сердца, легких и крови Национальных институтов Здравоохранения, 39 профессиональных, общественных и добровольных агентств и семь федеральных агентства выпустили седьмой отчет Объединенного национального комитета по Профилактика, обнаружение, оценка и лечение высокого кровяного давления (JNC 7).
Отчет был представлен на заседании Американского общества гипертонии в г. Нью-Йорк на прошлой неделе и публикуется в Журнал американского медицинского Ассоциация (2003; 289: 2560-72 [PubMed] [Google Scholar]). Связанные рекомендации от Национальный институт сердца, легких и крови находится на сайте института. (www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension).
В новых рекомендациях артериальное давление классифицируется как нормальное (<120/80 мм рт. предгипертония (от 120/80 до 139/89), гипертензия 1 стадии (от 140/90 до 159/99), и артериальная гипертензия 2 стадии (≥160 / 100 или выше).У людей старше 50 лет высокое систолическое артериальное давление (выше 140 мм рт. ст.) считается повышенным риском фактор сердечно-сосудистых заболеваний, чем высокое диастолическое артериальное давление.
«Риск сердечно-сосудистых заболеваний начинается при 115/75 мм рт. удваивается с шагом 20/10 мм рт. лица с нормальным давлением в возрасте 55 лет риск развития в течение жизни составляет 90%. гипертония », — говорится в руководстве.
В руководстве рекомендуется, чтобы пациенты с предгипертонией теряли вес, упражнения, употребление меньше алкоголя, уменьшение потребления натрия и изменение их диеты к диете «DASH» (с высоким содержанием фруктов и овощей, калия, и кальций).Говорят, что лечение первой линии для пациентов с при неосложненной артериальной гипертензии следует назначать тиазидные диуретики с другими препаратами добавляется по мере необходимости для контроля давления. Большинству пациентов потребуется два препарата, чтобы снизить артериальное давление до <140/90 мм рт. ст. (или <130/80 мм рт. ст. для пациенты с сахарным диабетом или хроническим заболеванием почек).
Д-р Томас Коттке, профессор медицины клиники Майо, Рочестер, Миннесота, который написал сопроводительную редакционную статью в JAMA , сообщил BMJ , что убедить пациентов изменить образ жизни было трудно.«Тявка на людей не помогает, — сказал он.
В клинике Мэйо использовалось несколько командных подходов для поощрения пациенты с гипертонией, но без симптомов, чтобы понять, что сейчас меняется может предотвратить инсульт или сердечный приступ позже, добавил доктор Коттке.
На встрече в Нью-Йорке врачи подвергли сомнению новые рекомендации. Один Врач сказал, что он обычно говорил пациентам, что их кровяное давление в норме. 120/80 мм рт. Ст. И довольными отправляем домой. Теперь он должен был сказать им, что они была предгипертония, которую они интерпретировали бы как болезнь?
Другие врачи подвергли сомнению использование тиазидных диуретиков в качестве основного лечение, а затем добавление других препаратов.Переключение пациентов на другое По их словам, одно лекарство может контролировать гипертонию. Другие опрошенные врачи рекомендации лекарств, которые могут вызвать импотенцию у мужчин. В руководящих принципах говорится, что мнение врачей о лечении очень важно.
Профессор Альберто Занкетти, профессор медицины Университета Милана и директора университетского центра клинической физиологии и Гипертония, сказал, что определения Европейского общества гипертонии были более гибкими.
Что нужно знать о новых стандартах артериального давления
Если вы взрослый американец, вероятность того, что у вас высокое артериальное давление, составляет 46 процентов.Шансы увеличились в ноябре, когда Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии выпустили новые стандарты, которые снизили порог диагностики гипертонии.
Брайан Бостик, доктор медицины, доктор философии
Новое определение высокого кровяного давления стадии 1 — это систолическое давление не менее 130 или диастолическое давление 80 или выше. Систолическое относится к давлению во время сердечных сокращений, а диастолическое — к давлению между ударами. Предыдущий стандарт был 140/90.
Это изменение означало, что еще 30 миллионов взрослых американцев имеют высокое кровяное давление.
Брайан Бостик, доктор медицинских наук, кардиолог MU Health Care. В этих вопросах и ответах он объясняет новые стандарты и объясняет, как можно поддерживать нормальное кровяное давление ниже 120/80.
В: Что побудило к изменению руководства?
A: Гипертония — один из самых серьезных факторов риска сердечных заболеваний и инсульта. Более низкое кровяное давление связано с улучшенными результатами. Эта группа изучила все исследования и определила связь каждого уровня артериального давления с вашим риском сердечных заболеваний и инсульта.Пересматривая их, и классифицируя больше людей с гипертонией 1 стадии, они получат лучший доступ к лечению, терапии, знаниям и осведомленности о высоком кровяном давлении, чтобы мы могли предотвратить сердечные заболевания и инсульт.
В: Какой совет вы дадите пациентам с артериальным давлением в диапазоне 130/80, у которых ранее не диагностировалось высокое артериальное давление, а теперь оно у них есть?
A: Эта новая классификация не говорит о том, что вы или ваш врач что-то не так делали с вашим кровяным давлением.Мы всегда классифицировали артериальное давление выше 120/80 как высокое. Цель новой классификации — повысить осведомленность о высоком кровяном давлении и улучшить лечение. Ранняя диагностика высокого кровяного давления помогает предотвратить большее количество сердечных приступов и инсультов. Эти новые правила не обязательно изменят, прописаны ли вам лекарства от высокого кровяного давления или какие лекарства вы принимаете — уровни. Мы по-прежнему прописываем те же лекарства, что и вы. Мы стараемся помочь каждому получить доступ к необходимому лечению и более раннему агрессивному лечению.Мы просто больше сосредотачиваемся на диете, похудании и физических упражнениях.
Это действительно на 140/90, где мы лечим пациентов лекарствами. В 130/80 мы планируем изменить образ жизни. Только люди с множеством факторов риска, с которыми мы будем агрессивны и постараемся снизить уровень риска ниже 130/80.
В: Что люди могут делать между визитами к врачу, чтобы контролировать свое кровяное давление?
A: Мы советуем нашим пациентам проверять свое кровяное давление дома перед приемом лекарств.Запишите эти числа и принесите их к себе в гости. Принесите в клинику свой домашний тонометр, чтобы мы могли посмотреть эти показания и сопоставить их с измерениями артериального давления в офисе. Мы хотим лучше отслеживать артериальное давление, чтобы знать, где находится каждый пациент.

В: Повышается ли артериальное давление у пациентов в кабинете врача?
A: Есть. Вот почему за 30 минут до приема мы не хотим, чтобы вы употребляли кофеин.Мы не хотим, чтобы вы тренировались за 30 минут до измерения артериального давления. И мы не хотим, чтобы вы курили за 30 минут до измерения артериального давления. Мы хотим, чтобы вы могли в течение пяти минут сидеть неподвижно, поставив ноги на пол, чтобы вы могли прийти в расслабленное состояние. При измерении артериального давления убедитесь, что манжета находится выше уровня локтя. Убедитесь, что вы не разговариваете во время проверки. В рекомендациях также делается упор на повторной проверке артериального давления через 30 минут, если оно повышено, а затем на усреднении этих цифр.
В: Какой уровень улучшения показателей артериального давления вы наблюдали у тех, кто действительно меняет образ жизни?
A: Это может иметь большое значение. Исследования показали, что каждый килограмм, который вы теряете — от 2 до 2,5 фунтов — снижает систолическое артериальное давление на единицу. Мы рекомендуем диету DASH с низким содержанием соли, низким содержанием холестерина, низким содержанием жиров и высоким содержанием овощей. Это может снизить артериальное давление на 5-10 пунктов. Конечно, такие вещи, как отказ от курения, могут серьезно повлиять на ваше кровяное давление и риск.
Ортостатическое низкое артериальное давление (гипотония)
Показание артериального давления состоит из двух чисел, измеряемых в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Верхнее число стоит над нижним числом. Верхнее число — систолическое давление. Нижняя цифра — диастолическое давление. Нормальное артериальное давление — это систолическое давление менее 120 мм рт. Ст. По сравнению с диастолическим давлением менее 80 мм рт. Ст. Низкое артериальное давление (гипотензия) обычно определяется как систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.Однако любое падение артериального давления более чем на 40 мм рт. Ст. От нормального исходного уровня может считаться для вас низким артериальным давлением. Как правило, чем ниже у вас артериальное давление, тем лучше. Однако это становится проблемой, когда вызывает симптомы.
Ортостатическая гипотензия — это тип пониженного артериального давления, который возникает только тогда, когда вы меняете положение с лежа или сидя на стоя. Любое падение систолического давления на 20 мм рт. Ст. Или диастолического давления на 10 мм рт. Ст. В положении стоя считается значительным.Это падение артериального давления может вызвать головокружение, дурноту или обморок. Ортостатическая гипотензия чаще всего связана с низким объемом крови или аномальным неврологическим рефлексом. Это также чаще встречается с возрастом. Однако это может быть признаком основного заболевания, требующего дальнейшего обследования.
Некоторые лекарства могут вызывать ортостатическую гипотензию. К ним относятся:
Лекарства от высокого кровяного давления
Водные пилюли (диуретики)
Некоторые сердечные лекарства
Некоторые антидепрессанты
Лекарства от боли, тревоги, седативные и снотворные
Другие причины включают:
Обезвоживание из-за рвоты, диареи или недостатка жидкости
Тяжелая инфекция
Высокая температура
Кровопотеря, например кровотечение из желудка или кишечника
Неврологические заболевания, влияющие на вегетативную нервную систему
Лечение будет зависеть от того, что вызывает у вас низкое кровяное давление.
Уход на дому
Следуйте этим рекомендациям при уходе за собой дома:
Отдыхайте, пока ваши симптомы не улучшатся.
Медленно меняйте положение с лежа на стоя. Вставая с постели, сядьте на край кровати, опустив ноги, как минимум на 30 секунд, прежде чем встать. Это дает вашему телу время приспособиться к смене положения.
Следуйте плану лечения, описанному вашим лечащим врачом.
Последующее наблюдение
Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно позвоните своему врачу в случае возникновения любого из этих событий:
Головокружение, легкомысленность или обмороки
Черный или красный цвет стула или рвоты
Диарея или рвота, которая не проходит
Неспособность есть или пить
Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача
Жжение при мочеиспускании
Моча с неприятным запахом
Здоровое артериальное давление для 20-летнего ребенка
Диета, богатая калием, способствует поддержанию здорового артериального давления.
Хотя некоторые группы населения подвержены более высокому риску развития высокого кровяного давления, например пожилые люди и лица афроамериканского происхождения, оно может повлиять на любого человека в любом возрасте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно у каждого третьего взрослого человека высокое кровяное давление, причем около 10 процентов из них моложе 34 лет. В 20 лет здоровое кровяное давление может сохранить здоровье сердца.
Измерения артериального давления
Артериальное давление — это показатель силы давления крови на стенки артерии.Он включает два числа: систолическое и диастолическое. Систолическое артериальное давление — это верхний показатель, измеряющий давление, когда ваше сердце бьется. Диастолическое артериальное давление — это нижний показатель, измеряющий давление между ударами, когда ваше сердце находится в состоянии покоя. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба или мм рт.
Здоровое кровяное давление
Здоровое артериальное давление для 20-летнего возраста должно быть менее 120 мм рт. Ст. / 80 мм рт. Ст. Хотя ваше кровяное давление может меняться в течение дня, поддержание его в пределах здорового диапазона снижает риск развития осложнений, связанных с высоким кровяным давлением, таких как сердечный приступ или инсульт.Если ваше кровяное давление колеблется от 120 до 139 мм рт. Измерение артериального давления 140 мм рт. Ст. / 90 мм рт. Ст. Считается высоким артериальным давлением.
Профилактика
Выбор здорового образа жизни может предотвратить развитие высокого кровяного давления. Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе поддерживать нормальное кровяное давление, — это придерживаться здоровой диеты с низким содержанием натрия и богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными источниками белка и нежирными молочными продуктами.Регулярная физическая активность также помогает поддерживать кровяное давление в приемлемом диапазоне. Соблюдение здоровой диеты и программы упражнений также может помочь вам поддерживать здоровый вес, что также помогает контролировать артериальное давление. Также будет полезно, если вы разовьете методы, которые помогут вам справиться со стрессом. А если куришь, брось.
DASH Диета
DASH, диетические подходы для остановки гипертонии, диета — это план здорового питания, которому вы можете следовать, чтобы предотвратить развитие высокого кровяного давления.В диете мало натрия, общего жира, насыщенных жиров и холестерина, а также много питательных веществ, которые могут помочь снизить кровяное давление, включая калий, магний, кальций и клетчатку. Диета побуждает вас есть больше фруктов, овощей, цельнозерновых, орехов, семян, бобовых и нежирных молочных продуктов. Он также рекомендует вам выбирать более постные источники животного белка, такие как рыба и птица, но ограничить потребление до 6 унций. или меньше в день.
Аномальное артериальное давление — обзор
ОЦЕНКА ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ АД
Тест с физической нагрузкой рассматривался как инструмент для оценки лечения высокого артериального давления и выявления пациентов с риском развития гипертонии.Аномальные реакции артериального давления на упражнения были подробно описаны в главе 5. Далее обсуждается применение теста с физической нагрузкой для выявления и лечения гипертонии. Franz ⁶¹ исследовал реакцию артериального давления во время и после упражнений у 552 мужчин, чтобы определить, может ли тест с нагрузкой различать субъектов с нормальным и гипертензивным давлением. Пациенты с легкой гипертензией показали значительно более высокое артериальное давление при мощности 100 Вт и после упражнений, чем пациенты с нормотензией того же возраста, и значительно более низкие значения, чем пациенты со стабильной гипертензией.Кроме того, реакция систолического давления на велосипедные упражнения значительно зависела от возраста. Используя верхние пределы артериального давления во время и после тренировки, 50% пациентов с пограничной артериальной гипертензией могут быть классифицированы как гипертоники. Их реакция артериального давления на 100 Вт существенно не отличалась от пациентов с легкой гипертензией. Напротив, у 50%, которые отрицательно ответили на нагрузочную пробу, реакция систолического артериального давления на 100 Вт была значительно ниже, чем у тех, кто продемонстрировал положительный ответ.У них было точно такое же значение диастолического давления, что и у нормотензивных субъектов. Это исследование предполагает, что оценка артериального давления во время упражнений полезна для различения пациентов с нормальным и гипертензивным давлением и для оценки реакции артериального давления на ежедневный стресс.
Новые руководящие принципы добавили следующее в отношении артериального давления. Тесты с физической нагрузкой использовались для выявления пациентов с аномальными реакциями артериального давления, которые могут привести к повышению артериального давления.Выявление таких пациентов может позволить принять профилактические меры. У бессимптомных субъектов с нормальным АД повышенное систолическое и диастолическое артериальное давление при физической нагрузке, максимальное систолическое давление выше 214 мм рт. У пациентов с плохим контролем артериального давления снижается способность к физической нагрузке, и предполагается, что заметно высокое артериальное давление вызывает ложноположительные ответы ST.Ниже мы приводим обзор важных ссылок на руководства, использованные для этого дополнения.
На основе исследования Framingham, отношения систолического артериального давления и диастолического артериального давления во время тренировок и периодов восстановления после дифференцированного теста на беговой дорожке с риском развития впервые возникшей гипертонии изучались у субъектов с нормальным давлением. ⁶² Данные об артериальном давлении, полученные при тестировании с физической нагрузкой у 1026 мужчин и 1284 женщин (средний возраст 42 ± 10 лет) из исследования Framingham Offspring Study, у которых на исходном уровне было нормотензивное давление, были связаны с заболеваемостью гипертонией через 8 лет.Впервые возникшая гипертензия или начало лечения антигипертензивными препаратами возникла у 228 мужчин (22%) и 207 женщин (16%). Повышенная реакция систолического артериального давления и диастолического артериального давления на упражнения и отсроченное восстановление артериального давления были определены как скорректированные по возрасту значения, превышающие 95-й процентиль во время второго этапа упражнений и третьей минуты восстановления, соответственно. После многопараметрической корректировки, тесты с физической нагрузкой позволили с высокой степенью прогнозирования развития гипертонии как у мужчин (отношение шансов = 4), так и у женщин (отношение шансов = 2).Восстановление систолического артериального давления позволяло прогнозировать артериальную гипертензию у мужчин с использованием многомерной модели, которая включала продолжительность упражнений и пиковое артериальное давление во время выполнения упражнений (отношение шансов = 2). Исходное систолическое и диастолическое артериальное давление в покое имело более сильную связь с впервые возникшей гипертензией, чем диастолическое артериальное давление при физической нагрузке и реакции систолического артериального давления восстановления. Авторы пришли к выводу, что повышенная реакция диастолического артериального давления на физическую нагрузку была предиктором впервые возникшей гипертензии у мужчин и женщин с нормальным АД, в то время как повышенное систолическое артериальное давление после восстановления было предиктором гипертензии только у мужчин.
В клинике Мэйо прогностическое значение гипертонии при физической нагрузке было изучено у 150 здоровых бессимптомных субъектов с нормальным артериальным давлением в состоянии покоя и систолическим артериальным давлением при физической нагрузке, превышающим 214 мм рт.ст. (90-й процентиль) по результатам тестов Брюса. ⁶³ Они были сопоставимы по возрасту и полу с испытуемыми, у которых было нормальное систолическое артериальное давление при физической нагрузке. Участники опроса были опрошены через 8 лет после индексного теста на беговой дорожке. Среди 93% ответивших было 12 смертельных случаев, в том числе восемь в группе физической гипертензии.Серьезное сердечно-сосудистое событие, определяемое как смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт миокарда, инсульт или коронарное вмешательство, произошло у 5 контрольных и 10 субъектов с гипертонией при физической нагрузке. При последующем наблюдении у 13 человек из контрольной группы и 37 пациентов с гипертонией при физической нагрузке была диагностирована гипертензия в покое. В многофакторном анализе гипертензия при физической нагрузке не была значимым предиктором смерти или какого-либо отдельного сердечно-сосудистого события, но была для общих сердечно-сосудистых событий и новой гипертензии в состоянии покоя. Многофакторный коэффициент риска гипертонии при физической нагрузке составил 3.6 для прогнозирования серьезного сердечно-сосудистого события. Другие важные предикторы включали индекс массы тела и возраст. Для прогнозирования новой гипертензии в состоянии покоя многомерное отношение шансов для гипертонии при физической нагрузке составляло два раза. Их данные предполагают, что гипертония при физической нагрузке несет небольшой, но значительный риск серьезных сердечно-сосудистых событий у бессимптомных субъектов с нормальным давлением.
Другое исследование, проведенное клиникой Mayo Clinic, стремилось определить, связаны ли гипертония в анамнезе или чрезмерное повышение систолического артериального давления при физической нагрузке с ложноположительной ЭКГ при нагрузке.⁶⁴ Был проведен ретроспективный анализ ассоциаций между депрессией сегмента ST, вызванной физической нагрузкой, и историей гипертонии, систолическим артериальным давлением при физической нагрузке и рядом других переменных клинических испытаний и тестов с физической нагрузкой. Среди 20 097 пациентов, направленных на ядерную визуализацию с физической нагрузкой, 1873 пациента соответствовали критериям включения, которые включали отсутствие в анамнезе инфаркта миокарда или реваскуляризации коронарной артерии, нормальную ЭКГ покоя и нормальные изображения таллия при физической нагрузке. Ложноположительная депрессия сегмента ST возникла у 20% населения.Наличие гипертонии в анамнезе фактически было связано со снижением риска депрессии сегмента ST на 30%. Более высокое пиковое систолическое артериальное давление при физической нагрузке было связано с более высокой вероятностью депрессии сегмента ST (увеличение на 8% на каждые 10 мм рт. Ст. Повышения систолического артериального давления). Однако связь между пиковым систолическим артериальным давлением при физической нагрузке и депрессией сегмента ST была настолько слабой, что это измерение не могло быть предсказуемым для конкретного пациента. На каждые 20 мм рт. Ст. Пикового систолического артериального давления при физической нагрузке процент пациентов с депрессией сегмента ST увеличивался всего на 3%.У пациентов с нормальной ЭКГ покоя они пришли к следующему выводу: (1) наличие в анамнезе гипертонии не является причиной ложноположительных результатов теста с физической нагрузкой и (2) более высокое систолическое артериальное давление при физической нагрузке является значимым, но слабым предиктором депрессии сегмента ST. .
Lim et al. ⁶⁵ рассмотрели информацию о тестировании с физической нагрузкой у пациентов с гипертонией и лиц с риском развития гипертонии, чтобы определить, был ли тест полезен для диагностики, прогноза или оценки эффекта терапии.Был проведен поиск в Medline статей на английском языке, опубликованных между 1985 и 1995 годами, и обзоров библиографий учебников. Были включены первичные исследовательские статьи по тестированию с физической нагрузкой у пациентов с гипертонией с упором на методы, диагностику, прогноз и оценку лекарственной терапии. Были оценены дизайн и качество исследования, с особым вниманием к методам и целям. Были проанализированы соответствующие данные о гемодинамических ответах у пациентов с гипертонией и лиц с риском развития гипертонии, а также корреляции с повреждением органов-мишеней, смертностью и переносимостью физических нагрузок.Было обнаружено, что переносимость упражнений у пациентов с гипертонией снижена на 30% по сравнению с контрольной группой того же возраста. Это нарушение упражнений усиливалось с возрастом и повреждением органов-мишеней, и его происхождение восходит к подростковому возрасту. Общее периферическое сопротивление также прогрессивно увеличивалось с возрастом. Эти изменения были связаны с функциональным и структурным поражением сердечно-сосудистой системы. Важным фактором ограничения физических нагрузок была диастолическая дисфункция. Было высказано предположение, что реакция артериального давления на упражнения имеет прогностическое значение для будущего развития гипертонии, повреждения органов-мишеней и смерти.Следовательно, адекватность антигипертензивного лечения следует оценивать с точки зрения нормализации этих реакций артериального давления, связанных со стрессом. Они пришли к выводу, что тестирование с физической нагрузкой — это простая процедура, которая имеет большой потенциал для оценки и лечения пациентов с гипертонией.
Erikssen et al. ⁶⁶ сравнили точность оценки риска ишемической болезни сердца на основе классических факторов риска с оценкой, также основанной на нескольких параметрах теста с физической нагрузкой. С 1972 по 1975, 2014 годы практически здоровые мужчины в возрасте от 40 до 60 лет проходили тест с ограничением симптомов физической нагрузки во время обследования сердечно-сосудистой системы.Их средняя максимальная частота сердечных сокращений составляла 162 ударов в минуту, а их среднее систолическое артериальное давление при субмаксимальной нагрузке в 100 ватт составляло 180 мм рт. Переменные теста с физической нагрузкой, которые прогнозировали риск ишемической болезни сердца, включали ответ ST, субмаксимальное систолическое артериальное давление (более чем на одно стандартное отклонение выше нормы [25 мм рт. Ст.]) И переносимость физической нагрузки. Субмаксимальное систолическое артериальное давление, превышающее одно стандартное отклонение, несет такой же риск, как и другие предикторы теста с физической нагрузкой.
Как считывать артериальное давление и когда обращаться к врачу
Кардиолог из Манхэттена, доктор медицины Роберт Сигал, разговаривает с Today.com about Нормальное артериальное давление, как его читать и когда обращаться к врачу
Насколько часто люди имеют высокое кровяное давление? Насколько важно для пациентов знать свое кровяное давление?
Это встречается гораздо чаще, чем мне бы (медицинским работникам) хотелось бы. По данным Американской кардиологической ассоциации, 77,9 миллиона американцев имеют высокое кровяное давление. Это примерно 1 из каждых 3 взрослых.
Цитируется сообщение Сигала: « Для пациентов чрезвычайно важно знать свое кровяное давление, поскольку оно является одним из многих важных показателей здоровья.«Во-первых, высокое кровяное давление обычно протекает бессимптомно, поэтому вам необходимо пройти обследование, чтобы определить свое кровяное давление. Например, по данным клиники Майо, очень высокое кровяное давление (180 на 120, скажем) может повредить кровеносные сосуды, что является предварительным симптомом инсульта. Аналогичным образом, согласно CDC, высокое кровяное давление также может способствовать развитию сердечных заболеваний. Цитируется сообщение Сигала: « В 2017 году почти полмиллиона смертей в США включали высокое кровяное давление в качестве основной или сопутствующей причины, поэтому знание своего кровяного давления — это вопрос жизни или смерти.С другой стороны, низкое кровяное давление сопряжено со своими рисками. Симптомы включают обморок, головокружение, нечеткое зрение и усталость, которые могут быть опасными и опасными для жизни. Кроме того, его причины могут быть очень серьезными: например, низкая частота сердечных сокращений, заболевание паращитовидных желез, низкий уровень сахара в крови, диабет, обезвоживание, потеря крови и дефицит B12 / фолиевой кислоты. Все эти состояния являются серьезными, поэтому важно следить за своим кровяным давлением, чтобы работать над тем, чтобы вернуть его к нормальному диапазону.
Что означают цифры артериального давления? Что такое систолическое давление? Что такое диастолическое давление? Какое число самое важное?
Есть два числа артериального давления. Верхнее число называется систолическим давлением, а нижнее — диастолическим давлением. Цитата Сигала гласит: « Систолическое давление — это число, которое измеряет величину давления, которое создает ваше сердце, перекачивая кровь по артериям к остальному телу». Диастолическое давление — это число, которое измеряет давление в артериях, когда сердце находится в состоянии покоя между ударами.Таким образом, можно сказать, что верхнее число измеряет артериальное давление, когда сердце качает кровь, а нижнее число можно сказать, что оно измеряет артериальное давление, когда сердце не качает кровь. Согласно Гарвардскому университету, хотя оба числа важны и должны приниматься во внимание, верхнее число (систолическое) более важно, и врачи уделяют ему больше внимания. Более высокий риск инсульта и сердечных заболеваний легче обнаружить, анализируя систолическое давление, а не диастолическое.
Что такое нормальное артериальное давление и как оно зависит от пола и возраста? Что такое здоровые и нездоровые диапазоны?
По данным Американской кардиологической ассоциации, нормальное артериальное давление составляет менее 120 мм рт. Ст. (Верхнее число) и менее 80 мм рт. Ст. (Нижнее число).Это разбивается по полу и возрасту следующим образом: когда мы моложе, по сравнению с тем, когда мы старше, нам может сойти с рук несколько повышенный уровень артериального давления. Например, 20-летний мужчина с артериальным давлением 130/81 мм рт.ст. будет гораздо меньше подвержен риску инсульта, чем 65-летний мужчина с такими же показателями. Следовательно, с возрастом мы становимся более чувствительными к повышению артериального давления. И не только это, но наше систолическое артериальное давление по своей природе увеличивается с возрастом, поэтому с возрастом мы должны более внимательно подходить к выбору образа жизни, потому что наше здоровье может ухудшиться намного легче, чем в молодости.Наконец, в среднем у женщин артериальное давление ниже, чем у мужчин — возможно, из-за более высокой секреции андрогенов (например, тестостерона, который увеличивает артериальное давление) у мужчин, а защитные свойства эстрогена от артериального давления увеличиваются. , о чем свидетельствует повышение артериального давления после менопаузы.
Для большинства людей нормальный диапазон кровяного давления обычно составляет от 120/80 мм рт. Ст. До 91/61 мм рт. Ст. Все, что выше или ниже этих диапазонов, считается повышенным или низким и, в свою очередь, должно рассматриваться соответствующим образом.
А как насчет хронических заболеваний — как они могут повлиять на кровяное давление?
Начнем с низкого кровяного давления. Вот несколько заболеваний, которые могут буквально вызывать низкое кровяное давление: недоедание, сепсис, анафилаксия, брадикардия (низкая частота сердечных сокращений), сердечный приступ, сердечная недостаточность, паращитовидная железа, болезнь Аддисона, диабет и гипогликемия. (низкий уровень сахара в крови). С другой стороны, высокое кровяное давление может быть вызвано следующими заболеваниями: заболеванием почек, диабетом, апноэ во сне, гломерулонефритом, проблемами щитовидной железы, волчанкой, ожирением и склеродермией.
Когда он может колебаться? Какая величина колебаний допустима?
Ваше кровяное давление будет колебаться ежедневно: стресс, секс, упражнения, смех, еда, возбуждение, прием лекарств, страдание от болезни, прием наркотиков и / или — но не только, поскольку этот список длинный — сон, для Например, заставит ваше кровяное давление колебаться. Колебания являются лучшими, когда они большую часть времени связаны с нормализацией артериального давления. Например, хотя физические упражнения резко повышают артериальное давление, они будут способствовать его постоянному поддержанию в пределах нормы.То же самое и со сном: он резко понижает кровяное давление, чем обычно, только для того, чтобы сделать его хронически нормальным. Следовательно, если колебания способствуют поддержанию нормального хронического уровня артериального давления, тогда колебания допустимы. Однако когда они этого не делают — например, когда у вас есть болезнь, пристрастие к наркотикам, плохой сон или жизнь с высоким уровнем стресса, — а вместо этого они способствуют хроническому повышению или понижению уровня артериального давления, тогда колебания становятся не хорошо.
Как можно получить наилучшие показания при измерении артериального давления дома?
Цитата Сигала: « Следует учесть несколько вещей: убедитесь, что размер манжеты домашнего монитора идеально вам подходит; попросить врача проверить точность вашего домашнего устройства; измеряйте артериальное давление утром прямо перед едой и в последнюю очередь вечером примерно через 30 минут после ужина, так как в это время вы меньше всего подвержены стрессу и нет веществ, которые мешали бы показаниям; не принимайте никаких лекарств до измерения артериального давления; перед чтением будьте настолько спокойны, насколько можете.”
Когда важно обращаться к врачу? Когда пациенты подвергаются риску?
Одно можно сказать наверняка: если ваши домашние тесты будут выше или ниже нормальных значений, вам следует обратиться к врачу. Аналогичным образом, когда вы испытываете симптомы усталости, тошноты, головокружения, обморока и сонливости, вам следует в другой раз обратиться к врачу, поскольку это симптомы проблем с артериальным давлением. Вообще говоря, когда у вас повышается артериальное давление до 120-129 систолического и ниже 80 диастолического мм рт. в нормальные диапазоны.Однако когда вы достигнете систолического давления 130–139 или диастолического 80–89, у вас будет первая стадия гипертонии, и изменение образа жизни станет более актуальным, поскольку риск инсульта или сердечного приступа намного выше.
Что такое прегипертония? Что пациенты могут сделать, чтобы свести к минимуму риск гипертонической болезни?
В числовом выражении предгипертония — это любое систолическое давление 120–139 или диастолическое артериальное давление 80–89 мм рт.ст. Цитата Сигала: « Предгипертония — это не болезнь, подобная гипертонии; скорее, это предупреждение о надвигающейся болезни.Это связано с тем, что у людей с предгипертонией вероятность развития высокого кровяного давления в два раза выше, чем у людей с нормальным уровнем артериального давления ».

В 20 лет нормальное давление: Нормы артериального давления по возрасту