Места возможного образования пролежней: Места возможного образования пролежней

Содержание

Места возможного образования пролежней

В зависимости от расположения пациента ( на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются.

Чаще всего подвержены образованию

Реже всего подвержены образованию

ушная раковина

грудной отдел позвоночника (место физиологического изгиба)
область крестца
область большого вертела бедренной кости
область выступа малоберцовой кости
область седалищного бугра
область локтя
область пяток

область затылка
область сосцевидного отростка
область акромиального отростка лопатки
область ости лопатки
область латерального мыщелка
область пальцев стоп

Стадии образования пролежней и обработка кожи при их наличии

Стадии	Признаки	Сестринские вмешательства
1 стадия	Появление участков стойкой гиперемии, не проходящие после прекращения давления.	1. Проведение профилактических мероприятий 2. Биооклюзионные повязки. 3. Солкосерил-мазь ( по назначению врача)
2 стадия	Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса, появляются пузырьки.	1. Проведение профилактических мероприятий 2. Перед обработкой пролежня: дезодирование раны при помощи салфеток с активированным углем; дезодирование помещение дезодорантом, содержащим хлорофилл; воздушные фильтры для освежения воздуха промывание пролежня большим количеством стерильной воды или стерильным физ. Раствором. Нельзя использовать для промывания пролежня раствор фурацилина и перманганата калия!
3 стадия	Полное разрушение кожного покрова на всю толщину и появление язв	1. Проведение профилактических мероприятий 2. Хирургическое лечение: вскрытие полости с последующей дезинфекцией и удаление омертвевших тканей. Для удаления некротических тканей применяют ферментативное средство(ируксол) 3. По назначению врача внутривенно или внутримышечно применяют солкосерил, а также местно в виде геля
4 стадия	Поражение всех мягких тканей вплоть до кости, развивается некроз, образуется полость	1. Проведение профилактических мероприятий 2. Повязки-пластинки активированного угля для дезодорации. По возможности закреплять повязку бумажной липкой лентой, а не клеолом или лейкопластырем. 3. При неэффективности обезболивания – консультация врача. 4. Психологическая поддержка пациента и его родственников

Мероприятия по профилактике пролежней.

Легче всего проводить профилактику пролежней, нежели их лечить. У пациентов высоким риском развития пролежней необходимо проводить мероприятия по их профилактике.

Общие подходы к профилактике

Адекватная профилактика пролежней в итоге приведет к уменьшению прямых медицинских затрат, связанных с лечением пролежней

Профилактика мероприятия должны быть направлены на:

уменьшения давления на костные ткани;
предупреждения трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении ( «сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати или на кресле)
наблюдение за кожей, над костными выступами
поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности ( не слишком сухой и не слишком влажной)
обеспечение пациента адекватным питанием и питьем
обучение пациента приемам самопомощи для перемещения
обучение близких

Общие подходы к профилактике пролежней сводится к следущему

своевременная диагностика риска развития пролежней
своевременно начало проведения всего комплекса профилактических мероприятий
адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в том числе по уходу

В ЛПУ используются функциональные кровати различной конфигурации.

При работе с кроватью необходимо пользоваться прилегающей к ней инструкцией.

В зависимости от диагноза пациента и его состояния, необходимо придать ему положение, обеспечивающее максимальное удобство, безопасность,а также учитывающее правильную биомеханику тела. Существует несколько положений удобных для тяжелобольного:

положение Симса
положение Фаулера
положение лежа на животе
положение лежа на боку

Что такое пролежни? — полезные статьи от специалистов

Одним из наиболее распространенных осложнений, возникающих у больного человека, вынужденного вести малоподвижный либо лежачий образ жизни, является появление пролежней. О том, что такое пролежни, почему они образуются и как осуществлять их профилактику, читайте в нашей статье.

Пролежни – это участки тела, где произошло омертвение мягких тканей (кожи, слизистых оболочек, стенок органов и кровеносных сосудов) в результате нарушения кровообращения по причине длительного непрекращающегося механического воздействия, сдавливания.

Наиболее часто пролежни возникают:

в районе крестца, лопаток, ребер, пяток;
на коленях, пальцах ног;
в зоне расположения бедренной кости;
в области стоп, седалищной кости, локтевых сгибов.

Почему появляются пролежни?

Специалисты выделяют несколько причин:

постоянное давление и сдавливание тканей, пережатие кровеносных и лимфатических сосудов вследствие малоподвижного образа жизни пациента;
сдвиг и смещение тканей, возникающие по причине изменения положения тела больного в кровати с правильного на неправильное (сползания) и провоцирующие перегиб сосудов, пережатие нервных волокон, образование тромбов и внутренних (экзогенных) пролежней;

трение, возникающее из-за складок на постельном белье, грубых тканей и швов, пуговиц на одежде, которую носит пациент, а также в результате неправильной смены постельного белья – к примеру, если его вытягивают из-под лежачего больного;
повышенная влажность кожи вследствие усиленного потоотделения, недержания кала и мочи;
ряд сопутствующих болезней – сахарный диабет, анемия, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, избыточная либо недостаточная масса тела;
нарушения техники ухода за больным.

Существенное значение имеет также возраст пациента.

Чем грозят пролежни?

Первыми признаками, увидев которые, стоит насторожиться, являются покрасневшая, блестящая кожа в местах, подверженных постоянному сдавливанию и трению. Потом могут появиться волдыри и затем –язвы. Лечению уже возникших пролежней необходимо уделить самое пристальное внимание, и делать это должен врач. Самолечение недопустимо и может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений, в числе которых появление флегмоны (гнойного воспаления подкожной жировой клетчатки), остеомиелита (воспаления костного мозга), гнойных артритов (воспалительных процессов в связках и суставах), гнойных расплавлений сосудистых стенок, сепсиса (заражения крови, грозящего летальным исходом).

Профилактические меры для предупреждения возникновения пролежней

Огромную роль в профилактике появления пролежней имеет своевременный, правильный и тщательный уход за больным. Возможно применение специальных противопролежневых матрасов, подушек, кругов, повязок, кварцевых облучателей.

Регулярно производите осмотр кожи пациента, чтобы не пропустить возможное начало патологического процесса, и легко массируйте (с разрешения лечащего врача) места, подвергающиеся давлению, для улучшения поступления крови к тканям. Давайте телу больного подышать, но смотрите, чтобы он не простудился.

Следите за отсутствием в постели пациента складок, крошек, швов, а также пуговиц и грубых тканей, швов на его нательном белье. Смену постельного белья и одежды следует осуществлять не реже, чем раз в сорок восемь часов, при этом не допускайте, чтобы они были влажными.

Регулярно выполняйте мероприятия по поддержанию гигиены больного – несколько раз в день обмывайте места возможного образования пролежней прохладной водой и аккуратно протирайте тампонами с лекарственными средствами (рекомендованными лечащим врачом).

Старайтесь регулярно менять положение тела пациента, осторожно переворачивайте его.

Как делать это безопасно и максимально безболезненно для человека, покажет доктор, с которым необходимо советоваться по всем вопросам, касающимся поддержания здоровья и обеспечения ухода за больным.

Пролежни | VisualDx

Изображения пролежней (ранее называвшихся пролежнями) и информация о заболеваниях были получены из системы поддержки принятия клинических решений VisualDx в качестве службы общественного здравоохранения. Дополнительная информация, включая симптомы, диагностические маркеры, дифференциальный диагноз, лучшие тесты и маркеры управления, доступна в VisualDx.

Полный клинический отчет

Краткий обзор

Пролежневая травма возникает при локализованном повреждении кожи и подлежащих тканей в результате сжатия между костным выступом и внешней поверхностью. Повреждение вызывается силами давления, сдвига и трения, действующими по отдельности или в сочетании друг с другом. Пролежни, ранее называвшиеся пролежневыми язвами, также обычно называют пролежнями и пролежнями.

Обычными местами образования пролежней являются крестец, над седалищным бугром, вертел и пяточная кость. Другими местами являются локоть, лодыжка, лопатка и затылок. Однако наиболее распространенными местами являются крестец и пятки. Травмы от пролежней затрагивают от 1,5 до 3 миллионов человек в США, а ежегодные затраты составляют около 5 миллиардов долларов.

Пролежневые травмы чаще возникают у определенных групп пациентов, таких как пожилые люди, пациенты, перенесшие операцию по поводу перелома шейки бедра, и пациенты с травмой спинного мозга. Пролежневые травмы также чаще встречаются у пациентов, которые находятся в домах престарелых и домах престарелых или госпитализированы по иным причинам.

К факторам, способствующим образованию пролежней, относятся следующие:

Давление — основной фактор, способствующий образованию язв. Продолжительность времени, в течение которого сохраняется высокое давление, так же важно, как и степень давления. Таким образом, постоянное снижение давления предотвращает повреждение или отмирание тканей.
Трение — возникает, когда две поверхности сопротивляются движению на границе раздела, что приводит к повреждению поверхностных слоев кожи. Эпидермис истирается, в результате чего могут образовываться внутриэпидермальные волдыри, которые приводят к поверхностным эрозиям кожи, мало чем отличающимся от легкого ожога. Это может произойти, когда пациента тянут по простыне (это называется ожогом от простыни) или когда пациент носит плохо подогнанный протез.
Силы сдвига – создаются движением кости и подкожной ткани относительно кожи. Сила гравитации тянет тело вниз, которое не может двигаться из-за трения (что видно, когда изголовье кровати поднято более чем на 30 градусов или когда сидящий пациент соскальзывает со стула). Несмотря на то, что тело тянет вниз или вперед, кожа остается на своем месте. Это включает в себя взаимодействие гравитации и трения для распространения этих сил сдвига. Сдвиг является причиной большого количества повреждений, связанных с пролежневыми травмами.
Влага. Влажные поверхности предрасполагают к образованию язв двумя способами: во-первых, влага усиливает воздействие давления, трения и сдвига на кожу, снижая ее сопротивление этим силам, и, во-вторых, вызывает мацерацию кожи, тем самым увеличивая частоту образование язв пятикратное. Условия, приводящие к избыточной влажности, могут возникать из-за потоотделения, недержания мочи или кала или подтекания из места раны.

Пролежневые травмы классифицируются в соответствии со степенью повреждения тканей в соответствии с Национальной консультативной группой по пролежням (NPUAP):

Стадия 1: Кожа не повреждена, имеется участок небледной эритемы. Обычно это над костным выступом.
Стадия 2: Частичная потеря толщины кожи с потерей эпидермиса и части дермы. Выглядит как неглубокая язва красно-розового цвета. В основании нет струпьев и некротических тканей. Он также может выглядеть как закрытый или открытый пузырь, заполненный сывороткой.
Стадия 3: Полная потеря толщины кожи с исчезновением эпидермиса и дермы и повреждением или некрозом подкожных тканей. Повреждение распространяется вниз, но не через основную фасцию. Подкожный жир может быть виден, но мышцы, сухожилия или кости не видны. Слау может присутствовать, но не препятствует оценке степени потери ткани. Возможно наличие тоннелей или подземных работ.
Стадия 4: Потеря кожи на всю толщину с обширными разрушениями, некрозом тканей и повреждением костей, мышц или других обнаженных поддерживающих структур.
Травма глубокого сдавления тканей: область локализованной, обесцвеченной неповрежденной кожи пурпурного или темно-бордового цвета. Он также может проявляться в виде заполненного кровью волдыря, возникающего в результате повреждения подлежащих мягких тканей. Предшествующие кожные изменения могут включать в себя болезненную, твердую, заболоченную кожу или ее температуру, отличную от температуры окружающей кожи.
Нестадированное: Потеря всей толщины ткани, при которой основание язвы покрыто струпом или струпом, и, следовательно, истинная глубина повреждения не может быть оценена до тех пор, пока они не будут удалены.

Обновленная система стадирования NPUAP 2016 также включает следующее:

Пролежни, связанные с медицинскими устройствами (описывает этиологию): результаты использования устройств, разработанных и применяемых в терапевтических целях. Травма, как правило, соответствует рисунку или форме устройства. Сцена с использованием системы постановки.
Травма от давления на слизистую оболочку: обнаружена на слизистой оболочке с историей использования медицинского устройства в месте травмы. Постановка невозможна из-за анатомии ткани.

При оценке глубины пролежней с целью стадирования важно помнить об анатомическом расположении, особенно в случае язв 3 стадии. Язвы на переносице, ухе, затылке и лодыжках не имеют подкожной клетчатки и, следовательно, будут очень неглубокими (но все же классифицируются как 3-я стадия) по сравнению с язвой 3-й стадии на крестце.

Факторы риска, приводящие к образованию пролежней, следующие:

Ограниченная подвижность
Недоедание
Анемия
Пожилой возраст
Недержание кала или мочи
Курение
Сухая кожа
Измененная перфузия кожи — снижается в случаях шока или увеличивается, если у пациента наблюдается водянистый отек из-за гипергидратации.
Острое заболевание, приводящее к временной неподвижности
Хроническое системное заболевание
Неизлечимая болезнь
Дегенеративное неврологическое заболевание
Увеличенный вес
Внезапное снижение веса
Измененное психическое состояние
Длительное давление

Одновременное лечение следующими препаратами также может предрасполагать к образованию язвы:

Кортикостероиды
Успокоительные средства
Анальгетики
Антигипертензивные средства

Если у пациента имеется пролежневая травма, в первую очередь необходимо соблюдать следующие критерии:

Оцените и запишите стадию язвы и локализацию в соответствии с кодами МКБ.
Проведите оценку по шкале Брейдена или Нортона. Они действуют как инструменты для прогнозирования риска пролежней; это следует делать для пациентов, у которых еще не развилась язва, но она может быть предрасположена к ней, а также для тех, у кого она уже развилась. Это важная оценка, так как она определяет предпринятые профилактические меры и, соответственно, тип используемых опорных поверхностей для снижения давления.
Ежедневно следите за ходом выполнения.

Коды МКБ, определяющие как место, так и стадию язвы, необходимы для полной классификации пролежня.

Стадия IСтадия IIСтадия IIIСтадия IVПодозрение на глубокое повреждение тканей

Ищите:

При осмотре язвы найдите и запишите следующее:

Расположение на теле
Стадия язвы
Размер язвы, включая глубину, ширину и длину в сантиметрах.
Раневое ложе — Внешний вид раневого ложа и тип видимой ткани. Обратите внимание на цвет ткани и убедитесь, что она влажная. Цвет раневого ложа для здоровой грануляционной ткани мясисто-красный, булыжниковый. Красное и гладкое ложе раны указывает на чистую, но негранулирующую ткань.
Края раны. Внимательно осмотрите край язвы на наличие признаков уплотнения, мацерации, закругленных краев, покраснения.
Кожа вокруг краев язвы. Кожа вокруг раны должна оцениваться по цвету, текстуре, температуре и целостности окружающей кожи.
Наличие подрывов, туннелирования, свищевых ходов. Туннелирование — это проход, который простирается от раны до подкожной ткани или мышцы. Подрыв – это разрушение тканей по краю раны.
Дренаж; экссудат – если есть, цвет и количество.
Наличие некротических тканей
Наличие или отсутствие боли
Запах, если он присутствует или отсутствует

Соображения по поводу темной кожи :
Эритема может быть незаметной на более темной коже и может выглядеть как немного другой цвет, или кожа может быть немного темнее, чем обычно. Изменение цвета, повышение температуры, уплотнение или уплотнение кожи могут быть единственными признаками пролежня 1 стадии у людей с более темным оттенком кожи.

Полная коллекция текстов и изображений доступна подписчикам VisualDx.

Подготовьтесь ко всему

Получите единственную систему, предназначенную для визуальной диагностики распространенных и редких заболеваний, а также возникающих и повторно возникающих инфекционных заболеваний в месте оказания медицинской помощи.

Ваши первые 30 дней бесплатны. Отменить в любое время.

подписаться сейчас

Пролежни | MedMalFirm.com | Бесплатная консультация 877-887-4850

Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, являются распространенным признаком того, что о вашем близком не заботятся должным образом. Пролежни образуются, когда человека оставляют лежать в одном и том же положении в течение длительного периода времени. Давление и трение на кожу вызывает ее повреждение, а также нижние слои ткани из-за отсутствия притока крови к мягким тканям.

Мы полагаемся на заботу дома престарелых или медицинского учреждения, чтобы принять меры предосторожности, чтобы этого не произошло. К сожалению, пролежни являются одной из 90 150 основных причин предотвратимых травм и смерти 90 151 в медицинских учреждениях. Некоторые исследования показывают, что от пролежней ежегодно страдают от 90 150 до 3 миллионов человек 90 151 в Соединенных Штатах.

Что такое пролежни?

При пролежнях или пролежнях то, что может начаться как незначительное раздражение кожи, может быстро превратиться в серьезную рану. Эти раны могут вызвать серьезные заболевания.

Существует четыре стадии пролежней, каждая из которых имеет свои симптомы и возможные риски. Эти стадии:

Стадия 1

Область может быть теплой на ощупь, зудящей, красной и раздраженной. На первой стадии формирования пролежня вы заметите покраснение или обесцвечивание кожи. Если вы слегка нажмете на эту область, цвет не изменится и не станет светлее, как при нажатии на здоровую кожу. Поскольку это самое начало пролежня, известное как первая стадия, важно, чтобы его лечили сразу.

Стадия 2

Открытая волдырь или рана. Кожа вокруг него обесцвечена. Если пролежень не лечить, на второй стадии вы увидите, что кожа повреждена и есть неглубокая рана. Пролежень будет розового или красного цвета. Вы можете сравнить его с лопнувшим волдырем, так как внешний вид очень похож.

Стадия 3

Рана выглядит как кратер. Под поверхностью кожи имеется явное повреждение тканей. По мере обострения пролежней их становится труднее лечить. Пролежни на третьей стадии более глубокие и более похожи на кратеры, чем те, которые вы могли бы заметить на более ранних стадиях образования пролежней. Скорее всего, вы увидите мертвую ткань на дне раны. Пролежни третьей стадии очень серьезны, так как повреждение может выходить за пределы видимой раны и проникать в нижележащие ткани.

Стадия 4

Тяжелое повреждение кожи и подлежащих тканей. Волдырь в виде кратера представляет собой открытую рану, в которой могут быть видны мышцы, кости и сухожилия. Инфицирование на этом этапе является обычным явлением. В самых тяжелых случаях пролежней, известных как пролежни четвертой стадии, рана довольно глубокая. Он может доходить до мышц и даже костей. Когда пролежню позволяют прогрессировать до этой стадии, результат может быть смертельным.

Существуют также пролежни, которые считаются «неопределяемыми». Это пролежни, которые настолько серьезны, что трудно сказать, какой ущерб был нанесен. Часто, когда пролежни достигают этой точки, инфекция распространяется и на другие части тела.

Симптомы пролежней

Пролежни или пролежни трудно идентифицировать, особенно у пожилых пациентов, которые могут не осознавать серьезность травмы. Важно, чтобы члены семьи и лица, осуществляющие уход, распознали признаки и симптомы пролежней и сразу же обратились за медицинской помощью.

Наиболее распространенные симптомы пролежня:

Изменение цвета

Вы можете заметить изменение цвета кожи в пораженной области. Более светлые тона кожи могут стать розовыми или красными, или кожа может стать темнее. Более темные тона кожи могут стать фиолетовыми, блестящими или синими. Если вы заметили изменения цвета кожи и изменили положение пациента, вы должны заметить, что цвет кожи возвращается к норме. Если этого не происходит, это может указывать на формирование пролежней.

Изменения текстуры

Участки кожи вблизи пролежня могут стать теплыми на ощупь. Текстура также может измениться, став губчатой или твердой.

Поврежденная кожа

Более очевидным симптомом пролежня является открытая рана. Рана может выглядеть как волдырь и содержать гной или жидкость. Эти раны неадекватно указывают, насколько серьезна пролежневая язва. Он может проникать в более глубокие слои ткани.

Инфекция

При инфицировании пролежня возможны изменения внешнего вида и чувствительности. Инфицированная рана может иметь гной, зеленую или черную ткань или покраснение по краям. У пациента также может быть лихорадка и другие симптомы инфекции.

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов пролежней (пролежни, пролежни или пролежни), вам следует немедленно обратиться к врачу. Без немедленного лечения пролежни могут стать опасными для жизни.

Пролежни можно предотвратить

Пролежни вызываются давлением и трением, отсюда и общее название пролежней. Поскольку пролежни вызваны давлением и могут образовываться очень быстро, их гораздо легче предотвратить, чем лечить. Если уход, предоставляемый домом престарелых или медицинским учреждением, является качественным, вероятность образования пролежня намного ниже. Дома престарелых должны тщательно оценивать состояние кожи на костных выступах, таких как лопатки, лодыжки, пятки и крестцовая область.

В домах престарелых есть команды адвокатов и страховых агентов, которые сделают и скажут все, что угодно, чтобы «объяснить» образование пролежня, в дополнение к директорам, которые будут защищать действия своих сотрудников. Вам нужен кто-то на вашей стороне, кто будет бороться за то, чтобы привлечь учреждение к ответственности.

Свяжитесь с нами сегодня

Медицинские злоупотребления служебным положением — очень сложная область права. Команда MedMalFirm.com сосредоточила свою практику на врачебной халатности и жестоком обращении в домах престарелых и имеет многолетний опыт помощи клиентам. Мы можем связать вас с адвокатом по медицинским злоупотреблениям с опытом выигрывания дел, подобных вашему.