Увеличенное яичко: Увеличение яичек у мужчин: причина заболевания, самодиагностика

Водянка яичка – статьи о здоровье

10.11.2022

Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) – патология, вследствие которой в оболочках яичка образовывается жидкость, что приводит к увеличению мошонки с одной или с обеих сторон. Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к сильному опуханию паховой области и половых органов.

Водянка яичка у детей зачастую, проявляется только с одной стороны: водянка левого или водянка правого яичка.

Симптомы

При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном — увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

Причины

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины.

В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка.

Приобретённое гидроцеле в основном происходит вследствие повреждений и воспалительных процессов. Причины формирования приобретённой водянки оболочек яичка: воспаление яичка или болезнь орхита, воспаление придатков, опухоли половых органов, осложнения работы сердечно — сосудистой системы, механические повреждения и травмы, последствия хирургического вмешательства.

Диагностика

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Лечение

Водянка оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных мальчиков и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев.

Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также, как правило, показана операция. Помимо этого существует ряд показаний, при которых хирургическое вмешательство при водянке яичка проводится детям от 12 до 18 месяцев: присоединение к водянке оболочек яичка паховой грыжи, наличие в мошонке слишком большого количества жидкости, которое вызывает чрезмерное напряжение оболочек яичек, дискомфортные или болезненные ощущения в мошонке.

Вмешательство проводится через небольшой разрез (2-3 см) в паховой области. После проведения оперативного лечения водянки яичка у ребенка рана ушивается, накладывается стерильная повязка. Шрамов на животе не остается. Остается малозаметный рубчик, длиной 2 см. В среднем операция при водянке яичка у детей длится 35-60 минут.

Двухсторонняя паховая грыжа | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

формируется в обоих сторонах тела. Распространена локализация в области паха. Чаще возникает у мужчин из-за специфики анатомии пахового канала. Устраняется оперативным вмешательством с двух сторон одновременно. Популярный метод лечения — лапароскопическая герниопластика с сетчатым имплантом.

Не коррелирует с возрастом. Может возникнуть как на стадии внутриутробного роста плода, так и у взрослых при чрезмерных физических нагрузках. Частный случай — грыжи спигелиевой линии. 

Симптомы двусторонней паховой грыжи

У новорожденных выявляется патронажной сестрой. В дальнейшем может быть замечена в ходе осмотров. Характерные признаки — опухолевидные образования справа и слева в паху, часто симметричные. 

Различают три степени размеров двусторонних грыж

·        I степень — до 1,5 см;

·        II степень — 1,5 — 3,0 см;

·        III степень — 3 см и более.

Встречается комбинированный тип грыж, когда одна часть грыжи локализована в паху, другая — сместилась в мошонку. В этом случае симптоматика — увеличенное яичко и опухоль в паховой складке с другой стороны.

При пальпации грыжевого мешка ощущается плотное, упругое содержание, при покашливании или нагрузке пациент ощущает толчки. Двусторонние грыжи меняют размеры при изменении положения тела или смене активности. 

Двухсторонние грыжи воспринимаются пациентами разлитыми в нижней части живота.

Возможны дисфункция кишечника, сбои работы мочевыделительной системы, репродуктивные нарушения и др.

Лечение двусторонней грыжи

Грыжи устраняются при помощи хирургических операций. Терапия используется при имеющихся противопоказаниях к хирургии.

Из терапевтических методов используются 

·        бассейн, процедуры ФТ;

·        лечебная гимнастика;

·        бандаж.

Двухсторонние грыжи пациенток необходимо устранять хирургически на ранних стадиях ввиду серьезных рисков ущемления и некроза яичника. Часто эти факторы развиваются бессимптомно.

При пластике грыжевых образований содержимое мешка вправляется, ушивается и укрепляется. Стенки пахового канада укрепляются тканями организма (натяжная герниопластика) или подшиваемыми синтетическими сетчатыми эндопротезами (ненатяжная герниопластика). Преимущество имплантов в сдерживании тканей от растяжения и снижении риска осложнений. Швы снимаются примерно через неделю.

При лапароскопии операция проводится через проколы в передней брюшной стенке под контролем микрокамер. В сравнении с открытыми операциями с двух сторон, лапароскопические гораздо легче переносится пациентами в раннем послеоперационном периоде, поскольку нет послеоперационных швов. 

Стоимость двухсторонней операции отличается от односторонних только стоимостью второго импланта, все остальное — препараты, оборудование и манипуляции идентичны. 

При всех операциях наркоз одинаковый, изменяется только его длительность.

 

Мужчина с болезненным и опухшим левым яичком

Предназначен для медицинских работников

Переключить навигацию

Логотип БМЖ

Карта сайта

Поиск

Переключить верхнее меню

1. Образование
2. Мужчина с болезненной. ..
3. Мужчина с болезненным и опухшим левым яичком

Эндшпили Обзор дела БМЖ 2019; 364 Дои: https://doi.org/10.1136/bmj.l334 (опубликовано 14 февраля 2019 г.) Цитируйте это как: BMJ 2019;364:l334

• Артикул
• Связанный контент
• Метрики
• ответов
• Экспертная оценка

1. Уильям Мейнард, CT2,
2. Сара Рид, уролог-консультант

1. University Hospital Monklands, Airdrie, UK

1. Корреспонденция W Maynard will.maynard{at}doctors.org.uk

Врач общей практики с 3-дневная история болезненного отека левого яичка и вялости. Он впервые заметил опухоль пятью неделями ранее. Он также заметил периодическую тупую боль в течение этого времени, но он не обращался за медицинской помощью. У пациента не было симптомов мочеиспускания, лихорадки, рвоты или потери веса в анамнезе. У него не было клинически значимого медицинского или семейного анамнеза, он работал инженером-строителем и не курил. Наблюдения находились в пределах ожидаемого диапазона для всех параметров, за исключением лихорадки 38,2°C. При осмотре выявлено увеличенное твердое левое яичко размером примерно 5 × 4 × 4 см с неровным верхним полюсом и утолщенным чувствительным семенным канатиком. Осмотр правого яичка и брюшной полости в норме.

Посмотреть эту таблицу:

Результаты анализа крови

Ультразвуковая допплерография мошонки показала смешанное эхогенное образование размерами 4,5 × 3,4 × 3,4 см, содержащее кистозный компонент размером около 2 см и выраженную гиперемию левого яичка. Образцы средней и первой порций мочи были отправлены на урологическую и мочеполовую бактериологию, и пациент был госпитализирован в урологическое отделение.

…

Просмотр полного текста

Войти

Войти под своим именем пользователя и паролем

Войдите через свое учреждение

Подпишитесь от £164 *

Подпишитесь и получите доступ ко всем статьям BMJ и многому другому.

Подписка

* Для онлайн-подписки

Получите доступ к этой статье на 1 день за:
30 фунтов стерлингов / 37 долларов США / 33 евро (без учета НДС)

Вы можете загрузить PDF-версию для своего личного дела.

Наверх

Проверка фактов: эректильная дисфункция, опухшие яички и количество сперматозоидов после COVID-19вакцинация или инфекция

Один из наиболее часто повторяющихся мифов о вакцинации против COVID-19 касается фертильности. Вызывают ли вакцины против COVID-19 опухание яичек, эректильную дисфункцию (ЭД) и снижение количества сперматозоидов? Нет, но инфекция COVID-19 может вызвать каждую из этих проблем.

Медицина штата Небраска Уролог Крис Дейберт, доктор медицинских наук, занимающийся лечением ЭД и других заболеваний у мужчин, рассказывает об исследованиях по этому вопросу.

Опухшие яички

После заражения COVID-19
Многие люди с яичками испытывают отек яичек или отек придатка яичка после симптоматической инфекции COVID-19. По оценкам недавнего обзора, «у 10–22% мужчин с острой инфекцией COVID-19 развивается орхит или эпидидимоорхит». Орхит — это медицинский термин, обозначающий опухоль или воспаление яичка. COVID-19 — не первая инфекция, вызывающая опухание яичек. Многие инфекции могут вызвать опухоль яичек, в том числе бактерии E. coli, гонорея, хламидиоз и эпидемический паротит.

После вакцинации
За исключением неподтвержденных сообщений в социальных сетях, нет никаких доказательств того, что вакцинация против COVID-19 связана с отеком яичек. Важно относиться к личным историям иначе, чем к научным исследованиям. Доктор Дейберт говорит, что он не видел никаких доказательств связи опухших яичек и вакцинации против COVID-19 на местном или национальном уровне. Если вам интересно, как работает вакцинация мРНК, узнайте, как долго шиповидные белки сохраняются в организме.

Эректильная дисфункция

После заражения COVID-19
Небольшой опрос итальянских мужчин, о котором сообщают сами, предполагает связь между ЭД и инфекцией COVID-19. Это исследование показало, что сообщаемая ЭД была выше у людей с положительным результатом на COVID-19. Люди, сообщившие об эректильной дисфункции с предшествующей инфекцией COVID-19, составили 28%, а люди без инфекции COVID-19 — 9%.

Похоже, что вирус может попасть во все части тела, когда кто-то болен симптомами. Мертвый вирус был обнаружен в эректильных тканях после тяжелой острой инфекции, но не совсем ясно, вызывает ли вирус проблемы с эрекцией и каким образом.

Исследователи обнаружили вирусные частицы в биоптатах полового члена, взятых у двух человек, ранее переболевших COVID-19. У обоих была «нормальная эректильная функция» до заражения COVID-19. Смотрите изображения здесь. Исследователи не обнаружили вирусных частиц в биоптатах полового члена двух других людей, у которых в анамнезе не было инфекции COVID-19.

После вакцинации

Д-р Дейберт не видел пациентов, у которых возникли проблемы с эрекцией только после вакцинации, и он не слышал никаких сообщений об этом. Изучив исследовательские базы данных, Американское общество репродуктивной медицины заявило: «Нет доказательств какой-либо связи между COVID-19 ибыли обнаружены вакцины и мужское бесплодие, но было 50 обзоров, 17 комментариев / писем в редакцию и девять оригинальных статей о том, как болезнь COVID-19 может повлиять на мужскую фертильность». Инфекция COVID-19 может снизить количество сперматозоидов, по крайней мере, временно. В небольшом исследовании сравнивали среднее количество сперматозоидов у мужчин с положительным результатом на COVID-19 с количеством сперматозоидов у мужчин с отрицательным результатом на COVID-19.