Увеличение яичка у мужчин: Увеличение яичек у мужчин: причина заболевания, самодиагностика

Содержание

Причины водянки яичка у мужчин, методы лечения — клиника «Добробут»

Причины водянки яичка и мужчин, лечение

Боли, увеличение мошонки в объеме, интоксикация – все это может быть симптомом нескольких заболеваний, в том числе водянки яичка или гидроцеле.

Причины водянки яичка у мужчин и ее последствия

Первая причина – аномалия развития. Врожденная водянка развивается, если отросток брюшины, по которому яичко опускается в мошонку, по каким-то причинам не зарастает (сообщающаяся форма). Иногда заращение все-таки происходит, и тогда речь идет о несообщающейся форме патологии.

Вторая причина – комплексная, вследствие чего развивается приобретенная форма гидроцеле. Появляется из-за травм и инфекций органов мошонки, сердечной недостаточности или новообразований яичек.

При развитии патологии в пожилом возрасте последствия водянки яичка минимальны. Пациент может просто испытывать определенный дискомфорт. Если же не лечить болезнь в детском или юношеском возрасте, результатом может стать уменьшение яичек в размерах и нарушение выработки спермы. Следствие этого процесса – нарушение функции оплодотворения вплоть до бесплодия.

Симптомы водянки оболочек яичка и ее диагностика

При врожденной сообщающейся водянке размер мошонки меняется в течение дня, становясь минимальным после ночи, когда жидкость из нее утекает в полость живота. Во всех остальных случаях объем неизменен и может постепенно нарастать с течением времени.

Болевые ощущения для этой патологии не характерны, а дискомфорт при ходьбе, половом акте, мочеиспускании имеется всегда.

Бывает и острое течение водянки. В этом случае она является симптомом острых инфекционно-воспалительных процессов:

эпидидимита;
эпидидимоорхита;
фуникулита;
уретрита и т.д.

В этом случае основные симптомы соответствуют наличию интоксикации и воспаления: боль, увеличение соответствующей стороны мошонки, вялость, апатичность, рост температуры тела.

При осмотре больного отмечается увеличение мошонки, в которой ощупыванием определяется эластичное образование.

Лишь при небольших его размерах возможно нащупать яичко. При крупной водянке отличить его от опухоли бывает довольно сложно.

Помимо изучения симптомов используются некоторые инструментальные исследования, УЗИ среди них наиболее информативно. С его помощью можно выявить саму водянку и отличить ее от опухоли, грыжи, сперматоцеле.

Лечение водянки яичка

Операция по удалению водянки яичка – единственный действенный метод. С ее помощью достигается устранение самой болезни и предотвращение рецидивов заболевания. Без операции лечение водянки яичка у ребенка и взрослого допускается только когда хирургическое вмешательство противопоказано: при сопутствующих тяжелых болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые распространены в пожилом возрасте. При отказе пациента от операции в пользу консервативных или народных методов могут использоваться пункционные (прокол мошонки с откачиванием жидкости), инъекционные (пункция с введением в мошонку препарата, склеивающего оболочки), паллиативные оперативные методы.

Эффективность этих методов низкая и ведет лишь к временному уменьшению выраженности водянки.

Лечить гидроцеле у детей оперативным путем можно с двухлетнего возраста. Это касается именно врожденной сообщающейся водянки яичек у новорожденных мальчиков, которая может самопроизвольно исчезнуть. Во всех прочих случаях решение принимается индивидуально.

Операций по устранению водянки яичка много, однако применяются лишь две – Винкельмана и Бергмана. Проводят их преимущественно под местной анестезией, хотя детям показан наркоз из-за особенностей их восприятия и поведения.

Разрез проводят по передне-наружной поверхности мошонки, постепенно и послойно достигая влагалищной оболочки яичка. После этого удаляют водяночную жидкость, рассекают эту оболочку и выворачивают яичко наружу. Это делается для детального осмотра на предмет опухоли, травмы или воспалительного процесса. После ревизии париетальный листок влагалищной оболочки зашивают, прекращают кровотечение, если оно началось, и яичко погружают в мошонку.

Рану ушивают, накладывая на каждый слой швы из рассасывающегося материала (кетгут). В некоторых случаях в ране оставляют резиновую полоску для оттока раневой жидкости.

После операции водянки яичка пациенту необходимо соблюдать постельный режим 1-2 дня, носить специальную повязку-суспензорий. Назначаются противовоспалительные средства, обезболивающие, а при необходимости и антибиотики. Физические нагрузки разрешаются спустя два месяца.

Народные методы лечения

Есть несколько методов, с помощью которых якобы можно избавить мальчика или мужчину от проблемы, но никаких доказательств эффективности этих средств не существует.

Гидроцеле – неопасная для жизни патология, приносящая дискомфорт. Однако у мужчин репродуктивного возраста, а также у детей может развиться бесплодие, поэтому лечить ее надо. Записывайтесь на прием на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Консультация детского уролога
Хирургические операции

симптомы и причины, классификация, диагностика и лечение, прогнозы

Содержание статьи:

Причины развития тестикулярного рака
Симптомы заболевания
Классификация рака яичек по стадиям
Диагностика
Методы лечения рака яичка
Прогноз
Профилактика

Рак яичка, или тестикулярный рак, – общее название злокачественных опухолей, поражающих половые железы мужчин.

Это достаточно редкий вид рака, его доля составляет около 1,5-2% от всех злокачественных новообразований у мужчин и около 5% от всех онкоурологических заболеваний. В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости. Патология чаще выявляется у белых мужчин высокого роста и худощавого телосложения, особенно европейцев – жителей Германии, Скандинавии, и практически не диагностируется у лиц негроидной расы, редко встречается у азиатов. Заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 15 до 40 лет, но существуют опухоли яичка, возникающие у мальчиков до 10 лет, и у мужчин старше 60 лет.

В основном опухоль односторонняя, двустороннее поражение выявляется в 1-2% случаев. Рак достаточно агрессивный, особенно при выявлении на поздних стадиях, но благодаря своевременной диагностике, в том числе определению онкомаркеров, и выходу на рынок химиопрепаратов на основе платины, смертность от него неуклонно снижается, начиная с 1970-х годов.

Причины возникновения рака яичка

Ведущей причины возникновения опухолей половых желез у мужчин не определено.

Значимым фактором риска развития злокачественного новообразования является крипторхизм – неопущение яичек в мошонку. При одном неопустившемся яичке риск возникновения рака увеличивается в 5 раз, при двустороннем крипторхизме – в 10 раз. При этом риск развития опухолей существует как при оставлении яичка в брюшной полости, так и при низведении его в мошонку.

Иногда рак яичка развивается из тератомы – опухоли, которая закладывается еще в период развития плода под влиянием материнских гормонов – эстрогенов. Факторами риска считаются сильный токсикоз беременных и прием препаратов, содержащих эстрогены.

К развитию рака яичек могут привести и другие причины:

атрофия желез, которая возникает при крипторхизме, эпидемическом паротите, травме яичек;
эндокринные заболевания – гинекомастия, гипогонадизм;

генетические патологии – синдром Клайнфельтера;
ВИЧ;
радиационное излучение, воздействие химических веществ.

К причинам, которые напрямую не влияют на развитие патологии, но увеличивают риск ее появления, относятся наследственная предрасположенность, вредные привычки, низкая физическая активность, постоянный перегрев яичек.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях рак яичка не имеет выраженной симптоматики. Пациента могут насторожить тяжесть в области мошонки, изменение размеров и плотности одного или обоих яичек, асимметрия мошонки. При появлении этих признаков необходимо обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики, постановки диагноза и, при необходимости, назначения лечения. Лечение, начатое в раннем периоде болезни, многократно повышает шансы на выздоровление и увеличивает прогноз выживаемости.

Некоторые опухоли яичек вырабатывают женские половые гормоны, поэтому мужчина может заметить изменения во внешности – увеличение молочных желез, отложение жира по женскому типу (на бедрах), а также нарушение потенции. Иногда, чаще при появлении опухоли в детском возрасте, отмечается преждевременное увеличение размера полового члена и появление волос на лобке, увеличивается длительность и частота эрекции.

По мере роста опухоли и ее распространения в близлежащие лимфоузлы, они увеличиваются, могут возникать сдавление мочеточников и нарушение мочеиспускания, отеки ног, боли в пояснице и низу живота. При дальнейшем развитии болезни и появлении отдаленных метастазов, больных беспокоят симптомы, связанные с нарушением работы тех органов, в которые метастазировала опухоль, развивается интоксикация, истощение.

Классификация рака яичек по стадиям

Выделяют четыре стадии злокачественной опухоли яичка:

Первая – новообразование локализовано в пределах яичка, визуально не определяется, чувствуется при пальпации. Лимфоузлы не вовлечены в процесс.
Вторая – опухоль увеличивается до 2-5 см, она определяется при осмотре и пальпации яичка, изменяется его форма и размер. В процесс вовлекаются ближайшие лимфоузлы, лимфоузлы брюшной полости.

Третья – помимо симптомов первой и второй стадии, процесс затрагивает придатки яичка, поражаются отдаленные лимфоузлы (шейные, средостения). Могут обнаруживаться метастазы в легких.
Четвертая – опухоль распространяется за пределы тестикул, метастазы обнаруживаются в различных органах, чаще в легких, печени, мозге.

В международной классификации стадирование проводится по принципу TMN.

Обозначение	Признаки
T (опухоль)
T1	Новообразование расположено в границах яичка и придатка, может врастать в белочную оболочку
T2	К признакам T1 добавляется прорастание в белочную и влагалищную оболочки
Т3	Инфильтрация опухолью семенного канатика
T4	Прорастание новообразования в семенной канатик и ткани мошонки
N (метастазы в лимфатические узлы)
N1	Регионарные метастазы (в подвздошных, забрюшинных лимфоузлах) размером до 2 см
N2	Размер метастазированных регионарных лимфоузлов от 2 до 5 см
N3	Метастазы в регионарные лимфоузлы размером более 5 см
M (наличие метастазов в отдаленных лимфоузлах и органах)
M1a	Метастазы обнаруживаются в легких и удаленных лимфоузлах
M1b	Метастазирование в другие органы

Диагностика заболевания

При первичном обращении врач (как правило, это уролог, который при необходимости направляет пациента к онкологу, хирургу) проведет опрос больного, общий осмотр, пальпацию яичек, близлежащих лимфоузлов, диафоноскопию – просвечивание тканей мошонки в темном помещении узконаправленным источником света. С помощью диафаноскопии проводится дифференциальная диагностика с кистозными образованиями, гидроцеле и сперматоцеле. Помимо общих анализов крови и мочи, пациенту назначается анализ крови на онкомаркеры. Проводится УЗИ мошонки для визуализации новообразования, определения его расположения, размеров, внутренней структуры.

Для выявления метастазирования в лимфоузлы и органы показаны УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия костей скелета.

Если подозрение на злокачественную опухоль сохраняется, яичко удаляют полностью и отправляют на цитологическое и гистологическое исследование. Биопсия части тестикулы не практикуется, так как может способствовать распространению раковых клеток.

Лечение рака яичка

Лечение злокачественных новообразований яичка комплексное. Это орхофуникулэктомия (удаление пораженного яичка вместе с семенным канатиком) и лучевая или химиотерапия после операции. Вместе с яичком, при необходимости, удаляются забрюшинные лимфоузлы. Выбор между лучевой или химиотерапией зависит от вида опухоли, в некоторых случаях пациентам назначается заместительная гормонотерапия. Иногда химиотерапия назначается перед операцией. На IV стадии заболевания, как правило, назначается только паллиативная терапия, облегчающая состояние больного.

На данный момент не проводится в клинике.

В случае удаления обоих яичек, а также как последствие лучевой или химиотерапии, у больного может возникнуть бесплодие. Поэтому пациентам, желающим в дальнейшем иметь детей, перед операцией можно прибегнуть к криоконсервации спермы.

На место удаленного яичка впоследствии можно поставить протез. Он оказывает только косметический эффект и не выполняет функции удаленной железы.

После лечения пациенты в течение нескольких лет должны находиться под наблюдением врача и проходить ряд обследований. Это: контрольные анализы на онкомаркеры, томография или рентгенография грудной клетки, УЗИ или КТ забрюшинного пространства.

Прогноз

Рак яичка хорошо поддается лечению даже при наличии метастазов.

Выживаемость достаточно высокая, шансы на полное выздоровление зависят от того, насколько рано диагностировано заболевание и начата терапия. Прогноз – один из самых благоприятных среди всех онкологических патологий.

Для прогноза важна распространенность опухоли. Условно все злокачественные новообразования яичка делят на три группы:

локализованные – не выходят за пределы яичка;
регионарные – метастазы в соседние органы и близлежащие лимфоузлы;
распространенные – метастазы в отдаленных лимфатических узлах и органах.

При локализованных опухолях пятилетняя выживаемость, при условии получения лечения в полном объеме, достигает 96-99%. При регионарных – 85-95%, при распространенных – 57-73%.

Прогноз выздоровления и выживаемости также зависит от типа опухоли, уровня онкомаркеров в крови после ее удаления. В целом, чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Профилактика рака яичка

Способы профилактики злокачественных опухолей половых желез, как и других онкопатологий, общие: здоровый образ жизни, исключение или минимизация влияния вредных факторов – химических веществ, облучения, травм.

Лечение крипторхизма необходимо, но не существует единого мнения, что оно помогает снизить риск возникновения опухоли.

Периодический самоосмотр поможет выявить первые признаки рака яичек на ранних стадиях. Процедура очень простая – во время приема душа мужчине необходимо осмотреть мошонку, оценить ее размеры, состояние кожного покрова. Придерживая яичко четырьмя пальцами, нужно ощупать его большим пальцем. В норме яичко безболезненное, без образований и уплотнений. При обнаружении подозрительных симптомов следует как можно раньше обратиться к врачу.

Рак яичка отличается быстрым ростом и метастазированием, однако при своевременном лечении у пациента есть хорошие шансы на полную ремиссию. Узнать подробнее о методах лечения рака яичка и пройти обследование вы можете на приёме в онкологическом центре «СМ-Клиника».

3.50 из 5. Голосов: 2

Спасибо за вашу оценку.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Припухлость или отек в мошонке — даже без боли — должен быть осмотрен врачом

Автор
Шон Бишоп
2 сентября 2011 г.

2 сентября 2011 г.

Уважаемая клиника Майо:

Мне 71 год, и недавно я заметил опухоль в мошонке. Это не больно, но я немного обеспокоен тем, что это рак. Что еще может быть причиной этого?

Ответ:

Припухлость или припухлость в кожном мешочке (мошонке), удерживающем яички, или даже рядом с яичками может не причинять вреда и даже не требовать лечения. Но по-прежнему важно, чтобы вы обратились к врачу, чтобы он или она могли определить, что вызывает опухоль. Для пожилых мужчин это не обязательно рак. У мужчин старше 40 лет рак яичка развивается редко, и еще реже у мужчин старше 65 лет. Тем не менее, многие другие проблемы могут вызывать уплотнения мошонки (иногда называемые образованиями).

Диагностировать причину новообразования мошонки часто можно на основании признаков и симптомов, которые оно вызывает, а также расположения и ощущения новообразования. Дополнительную визуализацию обычно проводят с помощью ультразвукового исследования и осмотра новообразования при освещении яркого света через мошонку (трансиллюминация). Анализы мочи или крови могут быть сделаны для проверки на бактериальную или вирусную инфекцию.

Причины относительно безболезненных комков могут включать:

Варикоцеле — Это расширение вен, которые отводят обедненную кислородом кровь от тканей мошонки. Чаще всего варикоцеле возникает на левой стороне мошонки. Реже они возникают с обеих сторон. Они могут не вызывать симптомов и часто не требуют лечения.

Когда варикоцеле вызывает симптомы, они обычно ощущаются как тупая боль в мошонке, которая более заметна в положении стоя и проходит в положении лежа. Лечение проблемного варикоцеле обычно включает в себя герметизацию расширенных вен с помощью минимально инвазивной хирургической процедуры.

Гидроцеле — Это происходит, когда жидкость скапливается в тканевых слоях, окружающих яичко (влагалищной оболочке). Как правило, гидроцеле начинаются с небольших размеров и со временем медленно увеличиваются. Обычно они безвредны, единственным признаком является безболезненный отек.

Однако они могут стать довольно большими и напряженными, вызывая дискомфорт и затрудняя врачу осмотр мошонки на наличие других проблем. Лечение проблемного гидроцеле включает хирургическое удаление влагалищной оболочки. Слить гидроцеле не получится, так как оно быстро наполнится.

Сперматоцеле — это заполненная жидкостью выпуклость (киста), которая возникает на участке ткани (придатке яичка) в верхней части яичка, в котором хранится и транспортируется сперма. Хирургическое удаление кисты не требуется, если только она не становится надоедливой.

Рак яичка — Несмотря на редкость, рак яичка может возникать у пожилых мужчин, обычно в виде безболезненной опухоли на яичке, которая может сопровождаться тупой болью или ощущением тяжести.

Важно знать, что боль в этой области — с опухолью мошонки или без нее — обычно сигнализирует о необходимости неотложной помощи, поскольку некоторые причины боли могут начать вызывать необратимое повреждение тканей в течение нескольких часов после начала боли.

Даже если вы не испытываете боли или других симптомов, любое новообразование мошонки должно быть осмотрено врачом для постановки точного диагноза и назначения лечения.

— Тодд Б. Ниппольдт, доктор медицинских наук, эндокринология/метаболизм, клиника Майо, Рочестер, штат Миннесота

Статьи по теме

Минута клиники Майо: как сжечь калории на праздничных вечеринках

Праздничные вечеринки могут заполнить ваше расписание, и эти лишние калории растягивают вашу талию. Лори Молина, диетолог из клиники Майо, имеет несколько полезных […]

Деб Бальцер • 9 декабря 2022 г.

Спросите у мамы Майо: аллергии на арахис

К доктору Анжеле Маттке присоединяется доктор Марта Харц. Доктор Хартц — детский аллерголог-иммунолог […]

Джоэл Стрид • 9 декабря 2022 г.

Клиника Майо Вопросы и ответы: праздничный стресс и осознанность

УВАЖАЕМАЯ КЛИНИКА МЕЙО: Праздничный сезон всегда вызывает у меня стресс. Меня переполняет суета, особенно покупка подарков и жонглирование […]

Синтия Вайс • 8 декабря 2022 г.

Имплантация яичек – Мужская клиника

Что такое операция по имплантации яичек?

Имплантация яичек может быть выполнена после того, как яички были удалены хирургическим путем или отсутствуют из-за врожденного дефекта, болезни или травмы.

Доктор Джесси Миллс с имплантатом яичка Пациент, Эндрю — «30 лет назад в этом месяце у меня был рак яичка, и он забрал часть меня и почти всю мою жизнь».

Имплантация яичек также может быть выполнена в некоторых косметических случаях. Имплантат имеет размер, соответствующий нормальному яичку, или, когда оба яичка отсутствуют, размер имплантата соответствует размеру мошонки для восстановления симметрии.

Имплантаты яичка заполнены физиологическим раствором и помещены внутрь мошонки. Они мягкие на ощупь, чтобы обеспечить реалистичный внешний вид. Имплантация яичек проводится амбулаторно и может проводиться с минимальной анестезией.

В настоящее время Torosa является единственным тестикулярным имплантатом, одобренным FDA. Он производится компанией Coloplast, мировым лидером в области ортопедических технологий.

Фото справа: доктор Джесси Миллс и пациент с имплантатом яичка, Эндрю . Просмотреть историю болезни пациента

Чего ожидать от операции по имплантации яичка

Перед операцией пациенты с имплантацией яичка проходят ряд обычных тестов. Эти тесты обычно включают общий медицинский осмотр, в том числе образцы крови и мочи.

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на процедуру имплантации яичка, выздоровление пациента и результаты.

Факторы, которые необходимо учитывать перед операцией:

Общее состояние здоровья
Способности к исцелению (на которые могут влиять курение, алкоголь и лекарства)
Предшествующие операции на мошонке

Факторы, которые следует учитывать после операции:

Инфекции
Смещение имплантата
Рубцы от разреза
Возможное отвердение капсулы вокруг имплантата

Перед операцией по имплантации яичка мужчина будет осмотрен врачом мужской клиники Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, чтобы убедиться, что он готов к операции, и ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у пациента.

Обычно процедуры имплантации яичек относительно просты и длятся от 20 до 40 минут.

Пациенты будут испытывать некоторый дискомфорт в течение первых 24–48 часов после процедуры. Хирургические повязки обычно остаются на 24 часа. Пациенты, скорее всего, будут чувствовать усталость после операции, а мошонка будет опухшей, болезненной и чувствительной к физическому контакту в течение некоторого времени.

Пациенты должны быть в состоянии возобновить большую часть своей ненапряжной повседневной деятельности в течение 7-10 дней.

Во время первичной консультации с пациентом медицинский работник UCLA Health Men’s Clinic обсудит плюсы и минусы операции по имплантации яичек. Важно, чтобы пациент чувствовал себя комфортно с процедурой и хирургом.

Свяжитесь с нами

Сертифицированный советом урологов персонал Клиники для мужчин Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и вы можете быть уверены, что опытный врач проводит осмотр и процедуру в непринужденной и комфортной обстановке.