Устрани причину уйдет болезнь: Общество — Страница 293 — 9 Канал Старый Оскол

Бурсит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Воспалительным заболеванием синовиальной сумки называют бурсит. При таком заболевании повышается образование и накопление экссудата в полости сумок. В большинстве случаев можно встретить бурсит плеча, локтя, колена, у лиц, возраст которых не превышает 35 лет. Кроме этого, под поражение попадают бёдра, запястья, лодыжки. Заболевание может быть последствием профессиональной деятельности, избыточного веса, неправильно подобранной обуви.

Диаметр припухлости может достигать десяти сантиметров. Ее возникновение связано с аномальным увеличением суставного мешка. Нормальные размеры превышаются из-за разрыва сосуда или кровоизлияния, причиной которого стал сильный удар. Далее произойдет разложение кровяных элементов и превращение крови в жидкость желтого цвета. Под воздействием образовавшегося мешка будет оттягиваться кожа. Условием для этого является неглубокое расположение сустава.

В образовавшуюся полость накапливается жидкость. После этого будут сдавливаться прилегающие ткани, появится отёк, а из-за давления на нервные окончания человек будет испытывать боль. Отечность может появиться в глубоко расположенной бурсе, в результате чего, будут отсутствовать видимые изменения. Имеется в виду подколенный бурсит. В такой ситуации необходимо провести рентгенографическое исследование. Оно может сопровождаться бурсографией. Процедура предполагает введение иглы со специальным окрашивающим веществом.

Жидкость, которая накопилась в бурсе, может быть серозной, серозно-фиброзной, гнойной, гнойно-геморрагической. В виде гноя выступают погибшие лейкоциты. Геморрагическая жидкость отличается красноватым оттенком. Объясняется это чрезмерным количеством эритроцитов, которые проникли из-за разрушенного сосуда.

Если говорить о клеточном составе, такая жидкость может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной, мононуклеарной, смешанной. В зависимости от стадии заболевания, будет происходить изменение лейкоцитарной формулы в составе клеток.

Кроме этого, бурсит характеризуется отложением солей на стенке суставного мешка, что не является нормой. В результате этого нарушается его функция. Чтобы восстановить баланс, используют магний, который способен растворить аномальное отложение.

Бурсой является карман, локализация которого – место, где о костный выступ происходит трение. Чтобы его смягчить, в таком мешке находится вязкая синовиальная жидкость. Она служит в роли своеобразного амортизатора и гидравлической подушки.

Почему появляется заболевание

В большинстве случаев провоцирующим фактором развития бурсита является наличие травмы, ушиба, ссадины. Именно тогда инфекция проникает в организм или поражается больной участок. Кроме этого, может попасть гной. Такое встречается при наличии пролежней, фурункулов, остеомиелита.

В зону риска появления бурсита попадают люди, которые занимаются травмоопасными видами спорта (велосипедист, футболист, прыгун). При постоянном раздражении воспалительного очага заболевание перейдет в хроническую форму. Кроме этого, к причинам развития бурсита относят:

• Нарушенный обмен веществ.

• При механическом перенапряжении суставов. Это происходит при их искривлении, повреждении или тогда, когда человек поднимает тяжести, носит слишком узкую обувь и высокие каблуки. Сюда также относят избыточную массу тела.

• При различных заболеваниях, которые сопровождаются воспалительным процессом. Имеется в виду при диагностированном артрите, бронхите, гайморите, отите, гриппе, ангине, острой респираторной вирусной инфекции.

• Если травмирована бурса, коленная чашечка или прилегающие сухожилия.

• Если повреждена или патологически изменена кожа в области суставов, в результате чего в бурсу проникла инфекция. Такое происходит, если неосторожно срезать мозоль или натоптыш.

• Аллергическая реакция спровоцировала возникновение переизбытка антител.

• При отравлениях. Попавшие в кровоток токсические вещества, способны отравлять ткани.

• При аутоиммунных заболеваниях. Происходит выработка антител иммунной системой, которые атакуют здоровые ткани.

Любой воспалительный процесс развивается в несколько этапов: при первом этапе (альтерации) повреждаются клетки, при втором (экссудации) выделяется жидкость, при третьем (пролиферации) восстанавливается целостность. На второй стадии повышен риск заражения другого жизненно важного органа. Возбудителям воспаления свойственно быстрое распространение по организму с потоком крови.

Как проявляется болезнь

К основному проявлению бурсита относится припухлость в том месте, где произошло травмирование. Диаметр такой припухлости может достичь 10 сантиметров. Кроме этого, существуют другие признаки бурсита:

• Накапливается лишняя жидкость (экссудат).

• Наблюдается появление ноющих, стреляющих, сильных, пульсирующих болезненных ощущений, которые могут отдавать в конечность. Их усиление происходит ночью. Именно в это время суток нет отвлекающих факторов. При длительном нахождении в неподвижном состоянии отёк станет больше, болезненность приобретёт острый характер.

• Движение станут ограниченными. Это происходит из-за возникших болезненных ощущений, отечности и отложении солей на стенке кармана.

• Кожные покровы краснеют. Это является результатом того, что кожа натянулась, стала тонкой, а к очагу воспаления приливает кровь.

• Повышается местная и общая температура тела. Показатель может достичь сорока градусов.

• Появление слабости, общего недомогания.

• Периодические приступы тошноты.

• Увеличиваются окружающие лимфатические узлы.

При флегматическом заболевании температура тела человека варьируется от 38.5 до 40 градусов. Если бурсит находится в хронической форме, появится округлая ограниченная припухлость, у которой мягкая консистенция. Такая припухлость появляется в том месте, где расположена сумка. Отличительной особенностью является подвижность кожи, отсутствие в ней каких-либо изменений. А также, конечность не теряет свои функции. Опасность хронической формы заключается в повышенном риске развития гигромы. Объясняется это тем, что в отечной полости появилось большое количество жидкости.

Разновидности болезни

Специалистами используются некоторые основание для того, чтобы классифицировать это заболевание. Если говорить о характере течения болезни, бурсит бывает острым или хроническим. Развитие острой формы происходит в течение пары суток, а хронической – более длительное время с появлением периодических обострений. Острая и хроническая формы имеют разный характер болезненных ощущений.

Учитывая причины развития болезни, бурсит может быть инфекционным, септическим, асептическим, травматическим. Проникновение инфекции происходит через нарушенный кожный покров, кровоток, лимфу. Болезнь может быть неспецифической и специфической. Возникновение специфического бурсита провоцируют болезнетворные микроорганизмы (гонококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки, туберкулезная или кишечная палочка). Основываясь на то, какой возбудитель вызвал заболевание, можно определить вид экссудата и течение болезни.

Учитывая место поражения, бурсит может быть плечевым, локтевым, тазобедренным, коленным, лодыжечным, пяточным, лучезапястным. Синовиальная сумка может быть расположена в различных местах. Поэтому бурсит бывает подкожным, подфасциальным, подсухожильным, подмышечным. Если говорить о накопившейся жидкости, она может быть серозной, гнойной, геморрагической.

Диагностические мероприятия

Разновидности бурсита имеют некоторые отличия по своей симптоматике. При хронической форме симптомы могут полностью отсутствовать. Разные стадии заболевания характеризуются изменением размеров и плотности припухлости. Симптомы бурсита развиваются поочередно.

Острая форма проявляется болезненными ощущениями в утреннее время. Кожные покровы в месте воспаления покраснеют, станут горячими, подвижными. Затем функционирование конечности нарушается. При наличии гноя в воспалительном очаге наблюдается появление лихорадки.

Если продукты воспаления достигли регионарных лимфатических узлов, произойдет их увеличение. Это является реакцией иммунитета. В такой ситуации повышается риск развития лимфаденита. Если у человека плечевой бурсит, будут увеличиваться шейные или подмышечные лимфоузлы. Если тазобедренный и коленный – увеличиваются паховые лимфоузлы.

Человек обращается в медицинский центр при появлении болезненных ощущений и ограниченности различных движений. Диагностические мероприятия основываются на:

• Беседе.

• Осмотре.

• Проведении рентгенографического исследования.

• Ультразвуковом исследовании.

• Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

• Пункции, проведение лабораторного исследования взятого экссудата.

• Артрографии.

• Сдачи общего анализа крови, который позволит определить признаки воспаления.

• Ангиографии сосудов, чтобы определить границы воспалительного процесса.

Диагностировать некоторые виды бурсита бывает сложно, так как симптомы схожи с другим воспалительным заболеванием, например, артритом. Существуют случаи, когда такие болезни протекают одновременно, что затрудняет выявление первопричины.

Основываясь на полученные результаты анализов, квалифицированный и опытный специалист назначит лечение. Однако, в большинстве случаев, чтобы установить диагноз, ему хватит визуального осмотра и ощупывания пораженного участка.

При наличии болезненных ощущений и ограниченности движений происходит увеличение вероятности заболевания. При расположении воспалённой сумки далеко от кожных покровов затрудняется постановка точного диагноза. Однако, учитывая глубину очага воспаления, пальпация спровоцирует появление боли.

Чем опасно заболевание

Появление спаечного процесса имеет патологический характер. Объясняется это аномальным заживлением повреждённой стенки слизистой оболочки суставного кармана. В результате этого произойдет образование спаек. Они способствуют созданию ненужных соединений, которые препятствуют нормальному движению органа. Неприятным моментом является незаметное разрастание спаек. Встречаются случаи, когда их не видно при проведении ультразвукового исследования. По истечении некоторого времени человек заметит появление болезненных ощущений. Это означает, что происходит прогрессирование спаечной болезни. Если это спровоцировал тазобедренный бурсит, спайки могут вызвать дисфункцию половых органов женщины. Она может стать бесплодной.

Воспалительный процесс с лёгкостью может перекинуться на сухожилия. Сухожильное волокно тесно переплетается с наружной частью бурса. Мышцами более эффективно выполняется двигательная функция, активизируется процесс движение суставной поверхности.

Самой тяжёлой является гнойная форма бурсита. Гнойная масса может распространиться на близлежащую мягкую ткань или кость, в результате чего, произойдет расплавление соединительной ткани флегмона. Её отличительной особенностью от абсцесса является отсутствие четких границ. В некоторых случаях, гнойники самопроизвольно вскрываются, что служит провоцирующим фактором появления свищей.

Действие лечебных процедур

Под воздействием физиотерапевтических процедур произойдёт активизация обменных процессов. Благодаря ним не произойдет застоя. Они способствуют снятию отечности, уменьшению мышечного напряжения в пораженном месте. Назначение конкретных процедур зависит от того, на какой стадии находится заболевание, и как чувствует себя пациент.

Чтобы обездвижить больного конечность используют эластичные бинты, специальные фиксаторы, бандаж, шина. Кроме этого назначается проведение массажа. Для этого применяется пакет со льдом. В результате уменьшаются болезненные ощущения, исчезает отечность.

После того, как устранили воспалительный процесс, увеличение физических нагрузок должно быть постепенным. Нога или рука разрабатывается специальными упражнениями. Подбор комплекса лечебной физкультуры проводится в индивидуальном порядке для каждого пациента. Соблюдая все врачебные рекомендации, болезнь уйдёт через 7-10 дней.

Кариес — причины, симптомы, лечение и профилактика

В некоторых случаях человек сам может предположить наличие кариеса, основываясь на изменении внешнего вида зубов или появлении некоторых симптомов. Но для достоверной диагностики заболевания нужно обратиться к стоматологу, так как определить кариес позволяют некоторые обследования. Для этого используются 3 основных метода:

1. Витальное окрашивание эмали	2. Исследование при помощи ультрафиолетового облучения	3. Рентгенография.
Окрашивание эмали позволяет определить начальные стадии кариеса, для этого на предварительно очищенную и высушенную поверхность зуба наносят специальный краситель. Участки повреждения эмали не меняют свой цвет. При выявлении таких нарушений врач может назначить реминерализационный курс для восстановления структуры поверхностных тканей. Такое обследование может пригодиться при плановых осмотрах для профилактики и раннего выявления кариеса.	Обследование при помощи ультрафиолета требует очистки зубов от налета и последующей сушки. Области развития кариеса под действием ультрафиолета не излучают люминесцентного свечения в отличие от здоровой эмали.	Рентгенографический метод не требует специальной подготовки и позволяет определить степень разрушения и состояние расположенных рядом тканей.

Наверх к содержанию

Стадии развития кариеса

В зависимости от глубины поражения выделяют 3 стадии:

1. начальная – стадия пятна или поверхностного кариеса, при этом сначала возникают белые очаги деминерализации, а затем поврежденная эмаль темнеет и становится шероховатой;
2. средний кариес, когда происходит поражение лежащего под эмалью слоя дентина и образуется кариозная полость;
3. глубокий кариес зубов, при котором происходит переход воспаления за пределы дентина и развитие различных осложнений.

Скорость разрушения может быть различной. У взрослых процесс чаще всего носит хронический вялотекущий характер. А у детей нередко встречается острый кариес, что вызывает быстрое разрушение молочных зубов.

Наверх к содержанию

Чем опасен кариес, если его не лечить

Недостаточное внимание к состоянию зубов приводит к прогрессированию кариеса, от чего возникает риск развития различных осложнений. Это происходит, когда инфекционно-воспалительный процесс распространятся за пределы твердых тканей.

Развитие пульпита	Воспаление мягких тканей зуба (внутреннего сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Он сопровождается сильной болью. При отсутствии адекватного лечения воспаление принимает гнойный характер, пульпа отмирает, ткани зуба перестают получать питание изнутри.
Развитие периодонтита	Распространение инфекции по каналам внутри зуба вызывает воспаление расположенных рядом тканей, которые называются периодонтом. Если процесс носит разлитой характер, говорят о периодонтите. А при формировании гнойной полости у корней устанавливается диагноз периодонтального абсцесса.
Развитие кисты	При периодонтите может происходить разрушение костной ткани с разрастанием грануляций и образованием среди них полости. В последующем тут возникает радикулярная (расположенная у корня) киста челюсти. Она чаще всего бывает заполнена гноем. При выявлении такого состояния врач проводит пункцию и при необходимости иссекает кисту.
Развитие флюса	Выраженный отек десны и/или щеки называется флюсом. Причиной этого состояния является распространение воспаления на надкостницу, которая покрывает кости снаружи. Развивается периостит с отслоением надкостницы, образовавшееся пространство заполняется гноем. При лечении нужно эвакуировать гной через разрез и устранить воспаление при помощи антибиотиков. Если принимается решение о сохранении пораженного кариесом зуба, нужно провести полноценное лечение пульпита, периодонтита. Это является профилактикой повторного флюса.

Наверх к содержанию

Как предотвратить развитие кариеса

Правильно чистить зубы

Чистку зубов нужно проводить дважды в день, процедура должна занимать около 2 минут. Тщательная очистка внутренних поверхностей, околодесневых, межзубных пространств и языка позволяет устранять основные причины кариеса зубов. Механическая регулярная чистка – эффективная профилактика кариеса зубов. Грамотный выбор зубной щетки и пасты поможет сделать этот процесс еще более действенным.

Использовать ополаскиватель для полости рта

Для профилактики кариеса желательно полоскать рот после каждого приема пищи. А утреннюю и вечернюю чистку зубов завершать использованием ополаскивателя для полости рта. Для этого можно использовать продукцию LISTERINE® (кроме LISTERINE® Expert «Защита десен»). Эти ополаскиватели содержат 4 очищенных эфирных масла: ментол, тимол, эвкалиптол и метилсалицилат. Они губительно действуют на бактерии, уничтожая до 99,9 % патогенных микроорганизмов*. Ежедневное использование продукции LISTERINE® помогает укрепить эмаль и уменьшить количество налета даже в труднодоступных местах. Такая профилактика кариеса зубов у детей и взрослых позволяет существенно снизить риск вредоносного действия бактерий.

Восполнять недостаток фтора

Во многих регионах в питьевой воде содержится недостаточно фтора, что приводит к недостаточной прочности эмали. Восполнять дефицит этого микроэлемента можно фторированием воды. Но проще использовать специальные ополаскиватели. Например, в средствах LISTERINE® Total Care и LISTERINE® Expert «Защита от кариеса» содержится достаточно фтора, чтобы при регулярном использовании этих ополаскивателей защитить зубы. В дополнение к этим средствам можно ввести в меню больше морепродуктов, это естественная профилактика кариеса зубов.

Избегать приема контрастной по температуре пищи

Употребление чрезмерно холодной, горячей или контрастной пищи негативно сказывается на состоянии эмали, на ней могут появляться микротрещины. Они становятся входными воротами для кариозных бактерий.

Регулярно посещать стоматолога

Устрани причину — уйдут болезни! | Архив

Земной дар космической медицины

С 1997 года уже десятки тысяч людей разного возраста избавились от того, что доставляло им страдания годы и десятилетия. У них восстановилась нормальная работа сердечно-сосудистой системы: остались в прошлом сбои сердечного ритма, периодические боли за грудиной и одышка, стабилизировалось артериальное давление. Дыхание стало ровным и спокойным как в молодости — и как следствие, ушли «болезни глубокого дыхания» — хронический бронхит, бронхиальная астма. Люди обрели давно забытые хорошее самочувствие, бодрость, крепкий сон.

И все это благодаря комплексу для физиологического восстановления (омоложения) организма, устраняющему первопричину многих болезней.

В основе комплекса открытие, сделанное 40 лет назад при подготовке космонавтов к первым полетам ученым-физиологом Николаем Агаджаняном и его коллегами из Института авиационной и космической медицины ВВС.

В результате экстремальных опытов на здоровых людях тогда была выявлена основная причина сердечно-сосудистых патологий, разрушения и преждевременного старения организма. Это ГИПОКАПНИЯ — дефицит в организме (в артериальной крови) углекислого газа СО2, возникающий вследствие гиподинамии (гипокинезии) — недостатка физических нагрузок, а также — из-за стресов. Гипокапния приводит к спазмированию микрососудистых сетей, кислородному дефициту и энергетическому голоду миллиардов клеток организма.

Состояние невесомости, порождающее абсолютную гиподинамию, и стрессы за 2-3 месяца полета должны были превратить здорового молодого человека, по существу, в слабого, больного старика. Этого не случается с космонавтами исключительно благодаря активной дыхательной среде (АДС), разработанной Н. А. Агаджаняном. Поддерживаемая в кабинах космических аппаратов, АДС за счет увеличенного в десятки раз, по сравнению с земной атмосферой, содержания СО2 не допускает падения его уровня в организме ниже критического.

В обычных земных условиях разрушение организма, потеря здоровья и сил в результате гиподинамии и стрессов растягиваются на годы и десятилетия. Но результат тот же — уже к 50-60 годам значительная гипокапния и, как неизбежное следствие, классический набор так называемых «болезней цивилизации»: ишемическая болезнь сердца, гипертония, бессонница, мигрень, запор, вегетативно-сосудистая дистония, остеохондроз… Обследования населения, проведенные под руководством академика Н. А. Агаджаняна в 1995 году, показали, что гипокапния как результат многолетней гиподинамии и стрессов — обычное патогенетическое состояние, наблюдаемое практически у всех лиц с возрастом ближе к 50 и старше. СО2 в их артериальной крови на 30-50% ниже нормы. У многих это состояние возникает значительно раньше.

Чтобы добиться реального оздоровления, необходимо в первую очередь привести в норму газовый состав крови — устранить гипокапнию. Лекарства здесь совершенно ни при чем, а даже кратковременное дыхание АДС за несколько месяцев способно устранить первопричину большинства патологий — гипокапнию.

«УСТРАНИ ПРИЧИНУ — УЙДЕТ БОЛЕЗНЬ» — мудрость, известная со времен Гипократа, получила реальное практическое воплощение с появлением комплекса «Ключ к здоровью». Восстановление организма происходит за несколько месяцев дыхания по 20 минут один-два раза в день через дыхательный аппарат домашнего использования, формирующий АДС. Процесс контролируется измерителем минутного объема дыхания (МОД) — физиологического параметра, постепенно снижающегося от обычных в 50-60 лет 10-12 литров в минуту до нормы 2-4 л/минуту.

Безусловно, выдающееся достижение российской науки, изменяющее современные представления о здоровье человека, о причинах возникновения «болезней цивилизации», о реальных возможностях их предотвращения и избавления от них, постепенно получает признание в мире. В 1999 году комплекс «Ключ к здоровью» был удостоен Золотой медали Всемирной выставки изобретений в Брюсселе, а совсем недавно Большой серебряной медали Всемирной Парижской ярмарки.

Это достижение — результат трудов многих поколений российских физиологов, а также советской школы космической биологии и одного из выдающихся ее представителей — профессора, доктора медицинских наук, действительного члена Российской академии медицинских наук и экологической академии, Международной академии астронавтики, Нью-Йоркской академии наук, председателя Проблемной комиссии «Эколого-физиологические проблемы адаптации» Российской академии медицинских наук Николая Александровича Агаджаняна. На фото: космонавт Г.Титов с сотрудниками в лаборатории после возвращения на Землю, справа Н.Агажданян.

Смотрите также:

последствия, причины, признаки и пути решения проблемы

В июне 2019 года периодическое издание The Wall Street Journal (WSJ) выпустило статью журналиста Триппа Микла, посвящённую уходу Джонатана Айва из Apple1. 

 

По мнению WSJ главной причиной демотивации Джонатана стало изменение стратегии компании. Это привело ведущего специалиста к глубокому разочарованию. После смерти Стива Джобса Apple начала отходить от дизайнерской направленности в сторону операционной.

 

Выход первых Apple Watch стал неким компромиссом между Джонатаном и советом директоров, который хотел видеть в часах дополнение к iPhone. На откуп гению дали золотую версию за $17 тысяч и партнёрство с Hermès. 

 

Генеральный директор Apple Тимоти Кук пошёл навстречу Джонатану. Он сделал его главным дизайнером и разрешил реже бывать в офисе. Но это привело к тому, что с 2015 года ведущий специалист практически перестал появляться в кампусе Apple и самоустранился от принятия решений².

 

К негативным факторам добавилась болезнь отца Джонатана. Исправить ситуацию и вернуть мотивацию ключевого сотрудника не смогли даже заоблачные гонорары. 

 

Чем опасна демотивация персонала для компании? Как вовремя выявить и остановить потерю мотивации сотрудников? Какие причины вызывают снижение мотивации и как работать с демотивированными сотрудниками? На эти и другие вопросы, связанные с демотивацией в рабочем коллективе, отвечаем в новом материале Yva.ai. 

 

Негативные последствия демотивации для компании

 

Среди разрушительных процессов, которые вызывает демотивация сотрудников, хочется отметить наиболее хрестоматийные.

 

 

• Увольнение ключевых сотрудников. Это наносит удар не только по экономическим показателям – снижение эффективности работы и качества продукции, но и по HR-бренду компании. Падают вовлечённость и лояльность оставшихся сотрудников, теряется конкурентоспособность, повышается кадровая текучесть, сложнее закрываются вакансии, растут расходы на персонал.

• Токсичное влияние недовольных сотрудников. Демотивация может оказаться токсичной, если демотивированный сотрудник является неформальным лидером в компании.

 

Когда в коллективе укореняются вредные привычки, которые транслируют неформальные лидеры, то остальные сотрудники перестают быть сплочёнными вокруг общей цели, теряют интерес к командному делу. Новые проекты воспринимаются негативно, а стратегии и планы по их реализации так и остаются на бумаге.

 

Уход неформального лидера, может повлечь за собой целую цепочку нежелательных увольнений. Массовая потеря сотрудников и негативные отзывы в соцсетях способны на долгие годы испортить репутацию компании.

 

• Снижение прибыли. Это пожалуй самое удручающее из всех возможных последствий демотивации для собственника. Систематическое снижение прибыли может привести компанию к краху. 

 

Итак, для работодателя предпочтительнее принять меры, чтобы не допустить потери интереса к работе среди сотрудников (в особенности ключевых специалистов). Для этого необходимо понимать, что проявления демотивации – это только симптомы. Нужно бороться с причинами и учиться замечать первые признаки этой болезни.

 

Признаки демотивации сотрудников: как заранее предсказать снижение мотивации

 

Существует восемь характерных признаков снижения мотивации сотрудников³.

 

 

Признак #1 Рост неудовлетворённости работой, плохое настроение. Жалобы и недовольство, которые всё чаще звучат в разговорах.

 

Признак #2 Опустошённость. Хроническая усталость.

 

Признак #3 Неорганизованность. Падение концентрации и, как следствие, увеличение количества ошибок.

 

Признак #4 Халатное отношение к дисциплине. Регулярные опоздания.

 

Признак #5 Отсутствие инициативы. Отказ от дополнительных функций, новых задач и проектов.

 

Признак #6 Конфликты и раздражительность, избегание общения с коллегами. Небрежность во взаимодействии.

 

Признак #7 Дистанцированность от жизни компании.

 

Признак #8 Поиск оправданий, а не решений.

 

Снижение мотивации обычно начинается с внутреннего недовольства сотрудника. Его что-то не устраивает в компании, в самой работе, во взаимоотношениях с коллегами или начальством и т. п.

 

Первое время неудовлетворённость обычно замалчивается и не отражается на продуктивности работника. Если ситуация не изменится, недовольство продолжит нарастать и может:

 

• распространиться на других сотрудников, 
• принять форму саботажа, 
• привести к имитации рабочей деятельности,
• стать причиной увольнения ключевых сотрудников. 

 

Для того, чтобы не допустить такого развития событий, важно уловить предпосылки к снижению мотивации – появление недовольства среди сотрудников. 

 

Если коллектив небольшой, то внимательному руководителю или опытному эйчару не составить труда обнаружить недовольного работника и узнать причину неудовлетворённости. А как быть, если эйчар не обладает богатым профессиональным опытом? Или у компании большой штат и часть сотрудников работает удалённо?

 

Решение лежит в области искусственного интеллекта. Современные технологии помогают эйчарам выявлять демотивированных сотрудников.

 

Узнавать о проблемах нужно сразу после их возникновения – с точностью до недели. Ещё лучше – не дожидаться появления проблемы, а научиться её предсказывать на основе предыдущей динамики.

 

Платформа управления вовлечённостью и эффективностью сотрудников в режиме реального времени Yva.ai в этом смысле впереди планеты всей. Она эффективно выявляет отстранённых и неудовлетворённых сотрудников, а также причины их недовольства. И делает это до того, как ситуация станет критической.

 

Умные пульс-опросы и аналитика сотрудничества в сочетании с динамическим подходом позволяют Yva.ai определять негативные факторы – выгорание и неудовлетворённость сотрудников, которые приводят к потере мотивации. Платформа выявляет признаки демотивации – снижение показателей вовлечённости, результативности и лояльности.

 

Хотите узнать, как Yva.ai может помочь вашему бизнесу стать ещё эффективнее? Запишитесь на мастер-класс, посвящённый функционалу платформы Yva.ai. Просто выберите удобный день и время!

 

Частые причины демотивации: найти и устранить

 

Причин снижения мотивации множество. Они не всегда лежат в зоне ответственности работодателя – расхождение внутренних убеждений сотрудника с ценностями организации, недостаток квалификации, низкая самооценка, особенности личности, негативные события в личной жизни и мн. др. Но в большинстве своём причины всё же зависят от организационной политики. Рассмотрим наиболее частые из них.

 

Одной из причин демотивации сотрудников может быть неправильная мотивационная система компании. Например, отсутствие инклюзивного подхода или использование неподходящих инструментов.

 

«Я долго жил и работал в США. На Западе люди хотят больше работать и получать большие деньги. За полгода моей работы в России я заметил, что люди действительно готовы получать меньше, чтобы меньше трудиться», – подмечает особенности менталитета Илья Лоевский, генеральный директор компании Alpha Integrator⁴.

 

Илья называет таких людей «пассивными». Как правило, это возрастные сотрудники, которые находятся на уровне третьего управленческого звена и ниже или неквалифицированные работники. С ними он рекомендует использовать смешанную мотивацию – на 70 % финансовую и на 30 % идейную.

 

Уравниловка в СССР сделала своё дело. Поколение советских и постсоветских людей привыкли довольствоваться малым и жить верой в «лучшее будущее». Для них более характерен патриотический тип мотивации по Герчикову. Важны вера в компанию, начальника, коллектив, причастность к общему делу и т. п.

 

Если речь идёт об активных и амбициозных людях, то причины снижения мотивации будут несколько иными.  

 

Что же может вызывать недовольство сотрудника и существенно снижать градус его вовлечённости?

 

 

Причина #1 У сотрудника на протяжении нескольких лет не менялась зарплата

 

В то же время на рынке труда появляются новые предложения с более высокой оплатой для его квалификации. Компания, у которой нет финансовой возможности повысить оплату, может столкнуться с тем, что ценные работники приступят к поискам более высокооплачиваемой работы.

 

«Я мать-одиночка. Воспитываю сына сама. Никаких бабушек-дедушек, которые могли бы посидеть с ребёнком, когда он болеет или забрать из садика, у нас нет. На прошлом месте работы начальство шло навстречу, когда надо было уйти пораньше или к врачу отпроситься. Коллектив дружный. Работа в двух шагах от дома. Меня всё устраивало, кроме моей зарплаты», – делится менеджер по закупкам Ольга.

 

Зарплату Ольги за шесть лет так ни разу и не подняли. За это время она заметно выросла в профессиональном плане. На рынке труда на специалистов её уровня уже были совсем другие расценки. 

 

Как сказал американский литератор, журналист и критик Эдмунд Уилсон: «Нет ничего более деморализующего, чем маленький, но стабильный доход».

 

Ольга пробовала несколько раз разговаривать с начальством, но ей ясно дали понять, что повышать зарплату не собираются. Сослались на кризис. Да ещё и «припугнули», чтобы не ушла – не каждый работодатель готов взять в штат молодую маму.

 

Но Ольга оказалась не из трусливых. Разослала резюме в несколько перспективных компаний и успешно прошла собеседование. К счастью, не все работодатели подвержены предрассудкам. Вскоре Ольга уже работала на новой работе с окладом в 2,5 раза превышающим предыдущий.

 

«Новый начальник мной доволен. Я свою работу делаю качественно, всё успеваю. Отпрашиваться мне никуда не нужно – у нас теперь есть няня. Жалею, что не приняла такое решение раньше», – рассказывает Ольга. 

 

Что делать работодателю в подобной ситуации? Если сотрудник ценный и бюджет всё-таки позволяет пересмотреть заработную плату в сторону повышения. А если компания по ряду причин не готова на такой шаг?

 

Попробуйте остановить демотивацию в рабочем коллективе и удержать ключевых специалистов с помощью немонетарных методов.

 

Это могут быть:

 

• введение гибкого графика, предоставление дополнительного выходного дня или возможности иногда работать из дома;

• обучение за счёт компании, направление на курсы повышения квалификации, семинары;

• проведение корпоративных вечеринок и других развлекательных мероприятий;

• предоставление скидок на продукцию или услуги компании / партнёров;

• поощрение увлечений и интересов сотрудников вне работы, например, проведение мастер-классов по танцам или иностранному языку.

 

В качестве положительного примера мотивационной системы можно привести компанию Леруа Мерлен (Россия). Среднерыночная зарплата, широкий социальный пакет, который растёт в зависимости от срока работы в компании – это ещё не всё. 

 

В компании развито наставничество. Они предлагают своим сотрудникам возможности для обучения и развития⁵. Отличительной особенностью Леруа Мерлен является политика партнёрства и развитая культура общения. 

 

«Каждый сотрудник Леруа Мерлен имеет право высказать свои пожелания, идеи и предложения не только своему подчинённому, но и старшему коллеге и, если необходимо, директору. Мы все взаимодействуем полностью вне иерархии», – рассказывает HR-директор компании Леруа Мерлен Восток Вера Бояркова⁶.

 

Корпоративную культуру Леруа Мерлен не «спустили сверху». Её формировали сами сотрудники. Ценности и традиции компании, модели поведения, этический кодекс, то, какой она должна быть – коллективное творчество персонала. Такой подход закладывает высокую лояльность сотрудника к работодателю и корпоративную идентичность.

 

В компании Facebook раз в неделю проходит корпоративная премия с единственной номинацией «Починка недели». Марк Цукерберг, руководитель компании, лично зачитывает имена отличившихся сотрудников.

 

Торжественное мероприятие проходит на мосту, (мини-копия Golden Gate Bridge, Сан-Франциско) который соединяет левое и правое крыло офиса Facebook. Победителей награждают билетами на бейсбол или на концерт музыкальной группы.

 

Территория Facebook – целый городок для сотрудников, их друзей и родственников с бесплатными ресторанами и кафешками, зонами отдыха, велодорожками, уличными акробатами, приглашёнными артистами и дикими лисами⁷. Это само по себе повышает мотивацию.

 

 

Причина #2 Талантливый, амбициозный специалист не видит перспектив

 

Когда сотруднику некуда расти, он может потерять интерес к работе. Его ответственность по отношению к обязанностям – снизиться. Это не в лучшую сторону отразится на сроках и качестве выполняемой работы.

 

Если сотруднику важен карьерный или профессиональный рост, предложите ему заняться новыми задачами. Например, возглавить направление или внутреннюю лабораторию, для которой вы давно искали руководителя. Если причина снижения мотивации в этом, сотрудник согласится.

 

«Я был серьёзно настроен на увольнение. Рабочие задачи стали настолько простыми для меня, что вызывали тоску и апатию. Я давно перерос эту должность. На меня давила энергия накопленного опыта и не растраченного потенциала. Перспектив в этой организации для себя я уже не видел», – вспоминает Игорь Олегович, коммерческий директор автомобильного концерна. 

 

Игорь уже активно мониторил вакансии и даже сходил на несколько собеседований. Но руководство неожиданно сделало ему интересное предложение, от которого он не смог отказаться. Игорю доверили возглавить новое перспективное направление. 

 

Так компания сохранила ценного специалиста и обрела в его лице лояльного сотрудника и талантливого руководителя. На сегодняшний день Игорь является коммерческим директором известного автомобильного концерна.

 

Чтобы этой проблемы не возникло, можно предложить сотрудникам самостоятельно разработать план своего развития. Такую практику активно используют в компаниях Google, Twitter, Zappos, Facebook и Starbucks⁸.

 

Причина #3 Неоправдавшиеся карьерные ожидания

 

Это нередкое явление. При приёме на работу высококвалифицированный сотрудник согласился на более низкую должность с перспективой роста. Однако, его ожидания не оправдались. 

 

Что делать, если вы пока не можете предложить ценному сотруднику желаемое повышение?

 

Специалист должен понять, что руководство знает о его талантах и умениях. Поднять мотивацию могут даже краткосрочные интересные проекты. 

 

Например, если работник хорошо знает английский язык, ему можно поручить перевод иностранных документов или презентаций, создание обзора зарубежной прессы на тему, связанную со сферой деятельности компании. 

 

Сотрудник с развитыми процессными навыками может участвовать в разработке должностных инструкций, схем взаимодействия между подразделениями.

 

Отличным решением станет горизонтальное перемещение. Такой рост может сопровождаться повышением заработной платы и дать сотруднику новый профессиональный опыт.  

 

«Вертикальный рост сегодня – лишь один из основных методов мотивации сотрудников, однако отнюдь не самый эффективный. Его весьма уверенно потеснит возможность горизонтального развития – именно так можно и даже нужно удерживать сотрудника, если по тем или иным причинам нет возможности повысить его в должности» – комментирует Серафим Серегин, старший рекрутёр Лизинговой компании АНКОР⁹.

 

Причина #4 Напряжённый рабочий график вызывает стресс

 

Сотрудник недоволен тем, что часто получает важные задания по вечерам – со сроками исполнения к утру следующего дня? Ему приходится часто работать сверхурочно? Трудиться по выходным? Он вынужден находиться на связи 24/7?

 

Подобные ситуации вызывают стресс. Особенно, если для выполнения задачи сотрудник должен взаимодействовать с другими подразделениями (например, нужно запрашивать данные у филиалов).

 

Если своевременно не принять меры, это приведёт к негативным последствиям. Как они могут проявляться?

 

• Высокий уровень стресса и тревожности
• Производственные травмы
• Увеличение количества ошибок (брака)
• Снижение продуктивности
• Утрата доверия к руководству и лояльности к компании
• Развитие психосоматических заболеваний
• Эмоциональное выгорание

 

Эти последствия ведут к демотивации сотрудника, и он полностью утрачивает интерес и способность к работе.

 

Для того, чтобы подобных ситуаций не происходило, HR-менеджеры могут запланировать тренинги по управленческой культуре и планированию для руководителей разного уровня.

 

Ещё один совет – разработка памяток «Соблюдение режима работы и отдыха», «Как не привести компанию к трудовым спорам», «Управленческие ошибки, приводящие к нервным перегрузкам у персонала, и как их избежать».

 

Сотрудникам нужно дать возможность восстановить силы после напряжённой деятельности. Можно провести антистрессовый тренинг, включить в соцпакет абонемент в фитнес-клуб, тренажёрный зал или бассейн.

 

Не всегда подобная проблема возникает по инициативе работодателя. Трудоголизм может происходить от чрезмерной амбициозности и перфекционизма самого сотрудника. Проблемы возникают у тех, кто не умеет адекватно распределять нагрузку и вовремя восстанавливать потраченные ресурсы.

 

PricewaterhouseCoopers придумали интересный способ борьбы с таким трудоголизмом. Они обязались 4 раза в год доплачивать $250 сотрудникам, которые проведут в отпуске целую неделю без перерывов.

 

А Boston Consulting Group разрешают своим сотрудникам брать до 2 месяцев отпуска или сокращать количество рабочих часов. Условием является определённое количество времени, отработанное на одной должности¹⁰. 

 

Причина #5 Руководство игнорирует рационализаторские предложения и инициативы

 

Есть категория сотрудников, у которых всегда изобилие идей. Когда они сталкиваются с проблемой, то сразу же начинают искать решения и предлагать их коллегам и руководителям.

 

Но, если руководитель придерживается консервативных взглядов или не имеет достаточно времени проанализировать идею, инициативы остаются без внимания. В результате у работника снижается мотивация, и он переходит в режим работы «с девяти до шести».

 

Примечательно, что данный фактор снижения мотивации типичен для сотрудников с выраженным стилем лидерства «Инноватор». Подробнее об этом вы можете узнать из статьи «Генераторы идей»: как эффективно управлять инноваторами компании?».

 

Чтобы сотрудники, которым важно реализовывать идеи, не теряли мотивации, в компании нужна система фиксирования, тестирования и реализации инициатив.

 

Например, чтобы стимулировать работников предлагать идеи, можно запустить конкурс инноваций с подведением итогов раз в месяц или квартал. Лучшие предложения должны быть реализованы, а их авторы – награждены.

 

Это могут быть не только внутренние, но и внешние проекты – научные конференции, международные гранты, конкурсы, фестивали и т. п.

 

Так сотрудники Mary Kay принимают участие в различных мероприятиях. Среди наиболее известных – ежегодная конференция Общества исследовательской дерматологии. Конференция даёт участникам возможность обмениваться инновационными идеями и разработками¹¹.

 

И напоследок мудрый совет от американского педагога, лектора, писателя, оратора-мотиватора Дейла Карнеги: «Лично я люблю землянику со сливками, но рыба почему-то предпочитает червяков. Вот почему, когда я иду на рыбалку, я думаю не о том, что люблю я, а о том, что любит рыба».

 

1. Jony Ive Is Leaving Apple, but His Departure Started Long Ago // WSJ. Трипп Микл. 2019.
2. Почему Джони Айв покинул Apple? // Wylsacom Media. 2019.
3. Как понять, что мотивация сотрудника снижается – 12 признаков // Про бизнес. 2018.
4. Мотивация бесполезна // Ведомости. Фёдор Сваровский. 2002.
5. Леруа Мерлен Россия // Официальная страница в Вконтакте.
6. Как создать Dream Team: секреты от «Леруа Мерлен» // New Retail. Анна Петрошай. 2014.
7. Фейсбук // Teletype.in. Илья Варламов.
8. Современная мотивация персонала: 12 идей, которые вы точно оцените // ТопФактор. Марина Швоева. 2017.
9. Как удержать сотрудника, которого пока не получается повысить // RUSBASE. Ксения Дементьева. 2013.
10. Почему отказаться от переработок так сложно // RUSBASE. Евгения Лиханова. 2021.
11. Mary Kay Unveils Skin Health Grants, Breakthrough Retinol Research at 2021 Society for Investigative Dermatology Conference // Businesswire.com.

УСТРАНИ ПРИЧИНУ – УЙДЕТ БОЛЕЗНЬ!

Практически каждый из нас сталкивался с этой болью.

Как говорится – ни повернуться, ни вздохнуть

Ох, уж эта шея…

Речь о шейном остеохондрозе.

Как предупредить это заболевание?

Остеохондроз – заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, позвоночника, тазобедренных и коленных суставов. 

По статистике, к сожалению, данная болезнь сейчас прогрессирует.

Китайцы считают причиной остеохондроза чрезмерное употребление соли. Поэтому они вместо соли употребляют морскую капусту или морскую соль на кончике ножа. В Китае поэтому практически нет этой болезни.

(Хотя есть ярые противники бессолевых диет. Они утверждают, что соль жизненно необходима человеку).

Шея болит у любого человека, кто живет активно, работает сутками в офисе, выращивает урожай на даче, ухаживает за маленькими детьми.

Боль подступает неожиданно, путая все планы, вынуждая каждый поворот головы делать осторожно и медленно.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ?

• Избегайте сквозняков и переохлаждения. В холодную и ветреную погоду шея должна быть хорошо укутана.

• Если у вас застарелый шейный остеохондроз, то во время утренней гимнастики не делайте круговые движения головой, они дают слишком большую нагрузку на нижний шейный отдел позвоночника (при запрокидывании головы назад), что часто приводит к усилению болей. Вы можете выполнять только полукружные движения головой от одного плеча к другому.

• Следите за осанкой – она должна быть правильной всегда. Сидите за рабочим столом ровно, спите на специальной подушке.

• Занимайтесь спортом в меру. Два раза в неделю катайтесь на велосипеде, на роликах, играйте в теннис, танцуйте. Обязательно делайте разминку перед тренировками и любыми нагрузками.

• Даже поход в магазин с сумками способен вызвать эффект полноценной тренировки. Отнеситесь к этому серьезно. Подсчитано, что женщина, отправляясь на базар, переносит столько тяжестей, сколько атлеты на средней тренировке. Не верите? Подсчитайте сами: мясо, рыба, сыр, колбаса, зелень, крупы. В итоге окажется вес штанги… Поэтому, планируя путешествие за содержимым холодильника, как следует разогрейтесь, возьмите с собой в дорогу плеер с музыкой. Так будет веселее вам и полезнее вашему организму.

СПРАВЛЯЕМСЯ С БОЛЬЮ

Причиной возникновения и развития остеохондроза может стать незначительная травма позвоночника.

Остеохондроз вызывает неправильная поза во время работы.

Нередко он возникает и при физических перегрузках. Преимущественно это связано с подъемом больших тяжестей и резкой сменой положения туловища.

Во время обострения шейного остеохондроза попробуйте принять позу, чтобы мышцы спинопоясничного и шейного отделов позвоночника были максимально расслаблены.

В положении лежа на спине согните ноги в коленях и положите их на высокий валик, чтобы стопы при этом не касались постели. Под поясницу подложите подушку так, чтобы поясничный отдел прилегал к ней. Лучше всего, чтобы ваши голова и туловище до уровня лопаток должны быть слегка приподняты.

Расслабление всех задействованных мышц снимает болевой синдром и поможет постепенному устранению воспалительного процесса, рассасыванию отека. Обеспечьте себе абсолютный покой – любые движения и занятия спортом в остром периоде травмируют дегенеративный диск и усиливают раздражение нервного корешка.

ПОМОЖЕТ МОРСКАЯ СОЛЬ!

В заключение предлагаем вам народный рецепт на основе морской соли. Соль оказывает на кожу раздражающее действие, усиливает кровообращение, значительно улучшает обменные процессы, способствует удалению шлаков из организма.

Растворите три столовые ложки морской соли (без ароматических добавок) в литре воды, доведите до кипения, затем охладите до 36-38°С.

Ежедневно растирайте шею и позвоночник в области седьмого шейного позвонка полотенцем, смоченным в этом растворе. Делайте это 10-12 дней подряд, затем сделайте 5 дней перерыв. Позднее солевое «лечение» можно повторить.

«700 мышц и 400 суставов созданы природой для того, чтобы каждый человек научился управлять своим телом. Километры сосудов и капилляров, пролегающих в этих мышцах, нужны, чтобы по ним бежала кровь, питающая тело; а душа – чтобы все это чувствовать и совершенствоваться», – так относятся к телу в Индии.

Поэтому основное направление всех духовных практик – обучение правильной жизни. Такой жизни, чтобы человек был интересен другим и себе, а каждый прожитый день был гармонизирован. А там уж и шея болеть перестанет…

Подготовила Мария Радова

источник

Оригинал записи и комментарии на LiveInternet.ru

Летальный тупик кардиологии — KP.Ru

7 апреля 2009 16:54

Прочтя эту небольшую книгу, вы узнаете, как, несмотря ни на что, можно стать здоровым человеком, не нуждающимся в лекарствах и услугах врачей, не опасающимся инсульта или инфаркта

Около 60% смертей в России — следствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Вы узнаете много нового и неожиданного, например, почему таблетки от давления не продлевают, а укорачивают жизнь или почему валерианка и корвалол эффективнее самых дорогих лекарств.

В России около 60% смертей — следствие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). С годами этот процент только увеличивается, а средний возраст умерших снижается.

Почему же прогресс кардиологии сопровождается ростом(!) смертности от ССЗ? Почему инфаркты и инсульты все чаще случаются в кардиоклиниках? «Несмотря на появление новых методов диагностики, колоссальный арсенал лекарственных средств и хирургических методов, эффективность лечения не только не увеличивается, но, судя по росту больничной летальности, даже уменьшается» (признание академика Е.И. Чазова на национальном конгрессе кардиологов). Что это, если не признание тупика кардиологии?

Кардиологическое лечение сводится к периодическому снижению АД. Снижается давление — уменьшается нагрузка на миокард и соответственно его потребность в кислороде. В результате снимаются приступы стенокардии и аритмии.

Еще лет 20 назад эта задача решалась с помощью настойки валерианы, корвалола, валокордина, клофелина… Эти препараты снижают АД, уменьшая стрессовое перевозбуждение центральной нервной системы. Их действие улучшает кровоснабжение всех органов, в т.ч. сердца и мозга, и не имеет серьезных побочных эффектов.

Ныне широко применяемые гипотензивные препараты (ГП) имеют зафиксированные в справочниках и инструкциях опасные побочные действия: ухудшение мозгового кровообращения, выражающееся в головокружении, головных болях, тошноте, рвоте, нарушении слуха и зрения, а также ухудшение кровоснабжения миокарда, выражающееся в аритмии, тахикардии и приступах стенокардии. Иногда ГП вызывают инфаркты и инсульты. Об этом прямо указано в инструкциях по применению ингибиторов АПФ (энап, диротон, нолипрел, престариум и т. п.): «побочное действие: …, инфаркт миокарда, инсульт».

Почему растет больничная летальность? Потому что расширяется применение в клиниках «современных препаратов» со смертельным побочным эффектом. Почему растет общая смертность от ССЗ и в первую очередь от инсультов? Потому что в результате кампании по «борьбе с гипертонией» в стране увеличивается потребление энапа, диротона и др. Рост смертности от ССЗ — «побочный эффект» их расширяющегося применения в масштабах страны.

При употреблении ГП инсульты случаются значительно чаще инфарктов. Об этой их причине хорошо известно специалистам по инсультам — неврологам. Но они говорят об этом публично очень редко. «Если стараться у всех больных в одинаковой степени снижать артериальное давление и доводить его до формальных нормальных цифр 120/80, то у части пациентов подобное снижение вызывает инсульт мозга как следствие чрезмерной терапии. Нет ничего более страшного, чем болезнь, созданная руками врача», — З.А. Суслина, академик РАМН, директор НИИ неврологии РАМН (журнал «Предупреждение» №4, 2002 г.).

Инсульт, «созданный руками врачей», далеко не редкость. За последние десять лет число инсультов в России выросло в два раза (с 350 до 720 тыс. в год) и продолжает расти. Это самая настоящая эпидемия. Рост числа инсультов прямо совпадает с ростом продаж ГП. «Заметно вырос объем продаж гипотензивных препаратов — за 2006 год темпы роста продаж составили 46% за счет увеличения продаж в первую очередь ингибиторов АПФ» («Медицинская газета» №22, 2007 г.).

«Устрани причину — уйдет болезнь», — сказал еще Гиппократ. Тупик кардиологии — следствие незнания главной причины болезней, за которую выдаются холестерин, атеросклероз, тромбы, являющиеся причиной лишь небольшого числа инфарктов и инсультов. На самом деле любой человек знает, что инфаркты и инсульты, как правило, — результат стресса. И народ недаром говорит, что все болезни от нервов.

Выход из тупика наконец-то найден. Определена первопричина сердечно-сосудистых заболеваний, и создано средство ее устранения. Это сделали самарские физиологи и инженеры под руководством авторитетного ученого-физиолога, одного из основателей космической медицины, а ныне почетного профессора кафедры нормальной физиологии Российского университета дружбы народов, академика Российской академии медицинских наук, заслуженного деятеля науки РФ, профессора Н.А. Агаджаняна.

С 1998 года уже сотни тысяч гипертоников и сердечников самостоятельно избавились от своих неизлечимых болезней, прекратили принимать лекарства, надолго защитились от инсультов и инфарктов. Секрет этого недостижимого для кардиологии результата прост: больные люди стали здоровыми, устранив причину своих болезней. За считанные месяцы с минимальными затратами времени и денег эти люди с помощью простых домашних процедур успокоили нервы, сняли спазм сосудов, восстановили нормальное кровоснабжение всех органов — стали здоровыми людьми.

Автор книги — Ю.Н. Мишустин, ученик и соавтор академика Н.А. Агаджаняна.

ВНИМАНИЕ!

Книгу можно приобрести в офисе НПП «Самоздрав» по адресу: г. Самара, ул. Гагарина, д. 59, ост. «Ул. Революционная», станция метро «Гагаринская», или получить почтой. Справки и заказы по тел. (846) 264-15-55.

Как избавиться от меланхолии • Arzamas

Романтики любили меланхолию: она возвышает человека над толпой и делает творцом. Но до романтизма это состояние считалось заболеванием. В 1621 году английский прелат Роберт Бертон издал 900-страничную «Анатомию меланхолии»; Arzamas публикует избранные практические советы

Меланхолия. Рисунок Джованни Бенедетто Кастильоне. После 1660 года © Philadelphia Museum of Art

Что такое меланхолия

Меланхолия — это заболевание, связанное с появлением в организме человека черной желчи, вызывающей помутнение рассудка и, как следствие, поражающей сердце и другие органы. Чаще возникает у мужчин, зато у женщин протекает более неистово. Темперамент на риск заболевания не влияет: меланхолии не подвержены только дураки и стоики.

Симптомы

Меланхолия вызывает разнообразные симптомы различной степени тяжести, но самые распространенные из них — страх и печаль.

Классификация

По общепринятой классификации выделяют три основных вида меланхолии: головную (нарушения происходят в мозгу), телесную (происходит от строения всего тела) и ипохондрическую (источниками которой являются кишечник, селезенка, печень и брыжейка).

Причины меланхолии и способы ее лечения

Способы лечения меланхолии зависят от того, какие причины ее вызвали. Обычно причины делят на два вида: сверхъестественные и естественные.

1. Сверхъестественными причинами называют случаи, в которых заболевание произошло от Бога (или по Его произволению) или от дьявола (он может действовать опосредованно, через колдунов и магов). Тогда обычные лекарства не помогают — спасают только духовные средства, такие как раскаяние и очищение от грехов.

2. Естественные причины подразделяются на всеобъемлющие (болезнь вызвана расположением планет и звезд), повлиять на которые не в наших силах, и частные. Частные причины, в свою очередь, делят на врожденные и приобретенные.

2.1. К врожденным причинам относятся старость, темперамент и болезни, передающиеся по наследству. Устранить эти причины невозможно.

Кроме того, часто страдают меланхолией дети, зачатые и выношенные при определенных обстоятельствах:

— дети, рожденные от слишком старых мужчин;

— дети, зачатые на сытый желудок или в пьяном состоянии;

— дети, матери которых во время беременности предавались меланхолии;     

— дети, зачатые в результате сношений с нечистой (то есть менструирующей) женщиной.

Естественно, подобных ситуаций рекомендуется избегать.

2.2. Приобретенные причины подразделяются на неизбежные и не неизбежные.

2.2.1. К неизбежным причинам относят шесть вещей, за которыми необходимо следить всякому склонному к меланхолии, поскольку обойтись без них вовсе невозможно.

Последнее прижизненное издание «Анатомии меланхолии» Роберта Бертона. 1638 год
© Wikimedia Commons

2.2.1.1. Пища

Крайне важно следить за количеством потребляемой пищи: и обжорство, и чрезмерное ограничение в еде пагубно влияют на тело и мозг.

Кроме того, необходимо соблюдать определенную диету, поскольку именно пища формирует качество влаг в человеческом организме, в том числе в мозгу.

Мясо

В целом трудно перевариваемое мясо неблаготворно влияет на состояние человека.

— Говядина подходит только здоровым и активным людям крепкого телосложения; ведущим же спокойный образ жизни, сухощавым и склонным к меланхолии людям она противопоказана.

— Свинина не годится тем, кому легко живется, и тем, у кого какие-либо расстройства, душевные или телесные.

— Козлятину можно есть без последствий, только если это мясо козленка.

— Оленина и конина в целом не рекомендуются, разве только очень хорошо приготовленные, и то редко.

— Не рекомендуется зайчатина, порождающая страшные сновидения, хотя мясо молодого кролика не вызывает ни у кого нареканий.

Молочные продукты

Молочные продукты полезны только детям и очень здоровым людям, так как в целом усугубляют меланхолию, хотя есть некоторые исключения:

— всем крайне полезна сыворотка;

— некоторые рекомендуют ослиное молоко;

— сыры годятся в пищу, но только свежие и нетвердых сортов.

Птица

Необходимо исключить всех болотных птиц и птиц, прилетающих из северных стран. Так, нельзя есть гусей, лебедей, аистов, журавлей, лысух, нырков, водяных курочек, чирков, уток и прочих клюющих.

Рыба

Насчет рыбы мнения различны, но в целом она не очень одобряется. Самым вредным считается угорь.

Растения

— Сырые растения сами по себе пользы никакой не приносят, так что рекомендуется употреблять их в пищу приготовленными в мясном бульоне.

— Капуста кочанная отрицательно влияет на мозг.

— Корнеплоды в основном приносят вред организму, в особенности лук и чеснок.

— Фрукты также не рекомендуется употреблять в пищу, особенно сырые.

— Бобовые не приносят пользы, человек может их есть, только если не в состоянии от них отказаться.

— Специи (перец, имбирь, корица, гвоздика, мускатный орех, финики, мед, сахар, соль и т. д.) вызывают головную меланхолию, поэтому их также не стоит добавлять в пищу, особенно если есть предрасположенность к заболеванию.

Хлеб

Хлеб полезен, если сделан из высших сортов пшеницы.

Алкоголь

— Вино и винные напитки могут нанести вред, иногда даже их однократное употребление может привести к меланхолии. Впрочем, обычно бокал вина является для меланхоликов отличным лекарственным средством. Правда, речь может идти только об умеренном употреблении таких напитков.

— Пиво должно быть не слишком свежим, но и не слишком старым, чтобы не нанести вреда организму.

Вода

Крайне вредны для организма стоячие воды, поэтому они не годятся ни для наружного, ни для внутреннего использования человеком, разве что для мытья и в крайних случаях водопоя скота.

Способ приготовления

— Любые сложные, источающие ароматы блюда вызывают несварение желудка и, как следствие, меланхолию.

— Острое и кислое, слишком сладкое или жирное, а также уксус, масло, кислый сок и горчица также не приносят пользы организму.

Необходимо учитывать, что любая пища перестает быть вредной там, где она привычна, — или, по крайней мере, ее вред снижается. То же происходит и с пищей, которая приносит удовольствие. Кроме того, последствия приема меланхолической пищи могут полностью устраняться в вынужденных условиях — при бедности или в чрезвычайных положениях.

Меланхолия. Гравюра Альбрехта Дюрера. 1514 год  © Wikimedia Commons

2.2.1.2. Очищение кишечника

Запор

Известны случаи, когда невозможность опорожнить кишечник прямо приводила к меланхолической подавленности, но чуть стоило принять лекарство, как человеку становилось лучше, так что лекарство от запора может стать и лекарством от меланхолии.

Нездоровая половая жизнь

— При чрезмерном половом воздержании накопившееся семя превращается в черную желчь и ударяет в голову.

— Половая необузданность охлаждает и иссушает тело. В этом случае могут помочь увлажняющие средства: известен случай, когда таким образом вылечили молодожена, который женился в жаркое время года и через короткое время стал меланхоликом и даже безумным.

К прочим причинам, связанным со здоровьем кишечника, относятся защемление геморроя, задержка месячных у женщин и кровотечение из носа.

Во всех этих случаях рекомендуются искусственные способы очищения организма — ванны, кровопускания и проч. Важно помнить, что они могут производить двоякий эффект, поэтому благоприятны для человека в умеренных количествах.

2.2.1.3. Воздух

Человеку вреден горячий и сухой воздух, густой, загрязненный воздух, воздух в грозу и ненастье (при сильном ветре), холодный и сухой, а также ночной воздух. Таким образом, меланхоликам рекомендуется покидать дом только в хорошую погоду и по ночам не открывать окон.

2.2.1.4. Упражнения и праздность

Ни в коем случае нельзя чрезмерно упражняться или делать упражнения сразу после еды, так как соки едва переваренной пищи растекаются по организму и разрушают жизненные силы.

Праздность тоже неполезна, так как праздное тело обрастает всяческими недугами, а праздный ум тут же склоняется к меланхолии.

К меланхолии может привести и одиночество, хотя нельзя отрицать и определенную пользу от него — в совокупности с размышлением и созерцанием.

2.2.1.5. Сон и пробуждение

Меланхолику ничто не вредит более, чем частые пробуждения, так как они иссушают тело и воспаляют мозг.

В то же время противопоказано предаваться сну после приема пищи и днем, когда человеческий организм не готов отдыхать. Также сон вредоносен, если сопровождается слезами и вздохами.

2.2.1.6. Душевные тревоги

Причиной меланхолии могут быть страсти, поскольку они осушают тело и разъедают душу.

— Печаль занимает среди страстей первое место, будучи матерью и дочерью меланхолии.

— Страх является постоянным спутником печали.

— Зависть пускает отростки в виде раздора, ненависти, недоброжелательства, соперничества.

— Гнев выводит жизненные силы наружу, и частые и сильные припадки гнева приводят не просто к меланхолии, а к безумию.

— Неудовлетворенность, несчастья и всяческие земные заботы лишают нас сна, препятствуют пищеварению, иссушают тело и поглощают его вещество.

— Страсть желания сопровождается честолюбием.

— Алчность также лишает сна и покоя. Алчный человек не знает жизни для себя, так как не способен довольствоваться и с удовлетворением пользоваться нажитым.

— Любовь к азартным играм и неумеренным удовольствиям чревата полным разорением. В Италии над одержимыми этими страстями людьми назначали опекунов, которые следили за расходами подопечных. Здесь же следует упомянуть любовь к вину и женщинам.

Портрет Роберта Бертона. Картина Гилберта Джексона. 1636 год © Christ Church, University of Oxford

— Любовь к знаниям изнуряет тело, омрачает душу, ослабляет силу и отвагу. Ученые ведут малоподвижный образ жизни, лишены развлечений и часто испытывают неудовлетворенность, в частности, от презрения к ним со стороны невеж.

— Себялюбие — сильнейший разрушитель наших душ, приводящий к меланхолии и слабоумию. Если у одних оно проявляется любовью к похвалам и славе, то у других — презрением к себе и ко всему окружающему.

Единственным противоядием тут может быть наше умение сдерживать себя, быть кроткими, долготерпеливыми и незлопамятными.

2.2.2. Не неизбежные — это необязательные причины меланхолии, то есть такие обстоятельства, которых лучше избегать вовсе.

2.2.2.1. Плохая кормилица

В молоке содержатся как полезные, так и неполезные свойства, передаваемые по наследству. Из-за последних ребенок рискует заболеть меланхолией с самого рождения.

2.2.2.2. Дурное воспитание

При излишней суровости воспитателя в детях рождается страх, а при чрезмерных поблажках — распущенность. И то и другое сбивает воспитанников с доброго пути.

2.2.2.3. Страхи от увиденного или услышанного

Страхи могут произвести настолько сильное впечатление на душу, что повлекут за собой глубочайшую меланхолию.

2.2.2.4. Глумление, клевета и насмешки

Меланхолики сугубо восприимчивы к грубому обращению, поскольку оно разъедает душу. Человеку не следовало бы оскорбительно относиться к ближним, радоваться чужим бедам и хулить усопших, чтобы сохранить и свой покой, и покой ближних.

2.2.2.5. Утрата свободы, зависимость или тюрьма

Все эти обстоятельства заставляют человека нуждаться в таких базовых вещах, как солнце, воздух, отдых и проч.

2.2.2.6. Бедность и нужда

Бедность не может дать человеку ничего, кроме презрения, голода, жажды, однообразного труда, холода и невежества. У бедного человека ограничена свобода действий, он не знает никаких удовольствий, и это разбивает ему сердце.

2.2.2.7. Смерть друзей и прочие утраты

Эти причины стоит упомянуть среди неисчислимого множества прочих случайных причин меланхолии. Если человек плачет и стенает от простой разлуки с друзьями или близкими, то что говорить об утрате навсегда! Горькая утрата повергает сердца в глубокую печаль и приводит к меланхолии.

Итак, основным способом как уберечься от меланхолии, так и вылечиться от нее является поддержание собственного здоровья. Как говорил Синезий в его сочинении «О похвале плешивости»: «Для бедняка в нем заключено все его достояние, а для богача — все его блаженство».  

Коронавирус никуда не денется — вот что это значит

На протяжении большей части прошлого года жизнь в Западной Австралии была свободна от коронавируса. Друзья собирались в пивных; люди целовались и обнимали своих родственников; дети ходили в школу без проверки температуры и без масок. Государство сохранило эту завидную позицию только путем введения жестких ограничений на поездки и введения карантина — в некоторых регионах в начале года была введена экстренная изоляция после того, как охранник в отеле, где посетители были помещены на карантин, дал положительный результат на вирус.Но опыт Западной Австралии дал представление о жизни, свободной от коронавируса SARS-CoV-2. Если другие регионы при помощи вакцин будут стремиться к аналогичной стратегии нулевого COVID, тогда может ли мир надеяться избавиться от вируса?

Это прекрасный сон, но большинство ученых считают его невероятным. В январе Nature спросил более 100 иммунологов, исследователей инфекционных заболеваний и вирусологов, работающих над коронавирусом, можно ли его искоренить. Почти 90% респондентов думают, что коронавирус станет эндемическим, а это означает, что он будет продолжать циркулировать в определенных частях мира в течение многих лет (см. «Эндемичное будущее»).

Источник: Исследование Nature

«Искоренение этого вируса прямо сейчас во всем мире во многом похоже на попытку спланировать строительство ступеньки на Луну. Это нереально », — говорит Майкл Остерхольм, эпидемиолог из Миннесотского университета в Миннеаполисе.

Но неспособность искоренить вирус не означает, что смерть, болезнь или социальная изоляция сохранятся в наблюдаемых до сих пор масштабах. Будущее будет во многом зависеть от типа иммунитета, который люди приобретут в результате инфекции или вакцинации, и от того, как развивается вирус.Грипп и четыре коронавируса человека, вызывающие простуду, также являются эндемичными: но сочетание ежегодных вакцин и приобретенного иммунитета означает, что общества терпят сезонные смерти и болезни, которые они приносят, не требуя изоляции, масок и социального дистанцирования.

Более трети респондентов опроса Nature считали, что можно будет устранить SARS-CoV-2 в некоторых регионах, пока он продолжит распространяться в других. В регионах без COVID будет постоянный риск вспышек заболеваний, но они могут быть быстро подавлены коллективным иммунитетом, если большинство людей будут вакцинированы.«Я предполагаю, что COVID будет ликвидирован в некоторых странах, но с сохраняющимся (и, возможно, сезонным) риском реинтродукции из мест, где охват вакцинацией и меры общественного здравоохранения не были достаточно хорошими», — говорит Кристофер Дай, эпидемиолог из Университета Оксфорд, Великобритания.

«Вероятно, что вирус станет эндемическим, но его характер трудно предсказать», — говорит Анжела Расмуссен, вирусолог из Джорджтаунского университета, базирующаяся в Сиэтле, штат Вашингтон. Это определит социальные издержки SARS-CoV-2 на 5, 10 или даже 50 лет в будущем (см. «Коронавирус: здесь, чтобы остаться?»).

Детский вирус

Через пять лет, когда детские сады позвонят родителям, чтобы сообщить им, что у их ребенка насморк и лихорадка, пандемия COVID-19 может показаться далеким воспоминанием. Но есть вероятность, что виновником будет вирус, убивший более 1,5 миллиона человек только в 2020 году.

Это один из сценариев SARS-CoV-2, который ученые предвидят. Вирус сохраняется, но как только у людей разовьется иммунитет к нему — в результате естественного заражения или вакцинации — у них не появятся серьезные симптомы.«Вирус станет врагом, с которым впервые столкнутся в раннем детстве, когда он обычно вызывает легкую инфекцию или не вызывает ее вовсе», — говорит Дженни Лавин, исследователь инфекционных заболеваний из Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия.

Ученые считают это возможным, потому что именно так ведут себя четыре эндемичных коронавируса, которые называются OC43, 229E, NL63 и HKU1. По крайней мере, три из этих вирусов, вероятно, циркулировали в человеческих популяциях в течение сотен лет; два из них несут ответственность примерно за 15% респираторных инфекций.Используя данные предыдущих исследований, Лавин и ее коллеги разработали модель, которая показывает, как большинство детей впервые заражаются этими вирусами в возрасте до 6 лет и развивают к ним иммунитет. ¹ . Эта защита довольно быстро ослабевает, поэтому ее недостаточно, чтобы полностью заблокировать повторное заражение, но, похоже, она защищает взрослых от болезней, — говорит Лавин. Даже у детей первая инфекция протекает относительно легко.

Пока неясно, будет ли иммунитет к SARS-CoV-2 вести себя таким же образом.Крупное исследование людей, переболевших COVID-19, показывает, что их уровни нейтрализующих антител, которые помогают предотвратить повторное заражение, начинают снижаться примерно через шесть-восемь месяцев ² . Но их тела также производят В-клетки памяти, которые могут вырабатывать антитела в случае возникновения новой инфекции, и Т-клетки, которые могут уничтожать инфицированные вирусом клетки, — говорит Даниэла Вейскопф, иммунолог из Института иммунологии Ла-Холья в Калифорнии, соавтор которой изучение. Еще предстоит установить, может ли эта иммунная память блокировать повторное заражение вирусом — хотя случаи повторного заражения были зарегистрированы, и новые вирусные варианты могут сделать их более вероятными, они по-прежнему считаются редкими.

Вайскопф и ее коллеги все еще отслеживают иммунную память людей, инфицированных COVID-19, чтобы узнать, сохраняется ли она. По ее словам, если у большинства людей развивается пожизненный иммунитет к вирусу в результате естественного заражения или вакцинации, то вирус вряд ли станет эндемическим. Но иммунитет может ослабнуть через год или два — и уже есть намеки на то, что вирус может эволюционировать, чтобы избежать этого. Более половины ученых, ответивших на опрос Nature , считают, что ослабление иммунитета будет одним из основных факторов, приводящих к тому, что вирус станет эндемическим.

Поскольку вирус распространился по всему миру, может показаться, что он уже может быть классифицирован как эндемический. Но поскольку инфекция продолжает расти во всем мире, а к ней все еще чувствительны многие люди, ученые по-прежнему технически классифицируют ее как фазу пандемии. В эндемической фазе количество инфекций становится относительно постоянным в течение многих лет, что позволяет время от времени обостряться, говорит Лавин.

Для достижения этого устойчивого состояния может потребоваться несколько лет или десятилетий, в зависимости от того, как быстро у населения вырабатывается иммунитет, говорит Лавин.Если позволить вирусу бесконтрольно распространяться, это будет самым быстрым способом добраться до этой точки, но это приведет к миллионам смертей. «Этот путь требует огромных затрат», — говорит она. Самый приятный путь — вакцинация.

Вакцины и коллективный иммунитет

Страны, которые начали распространение вакцины против COVID-19, вскоре ожидают сокращения числа тяжелых заболеваний. Но потребуется больше времени, чтобы увидеть, насколько эффективно вакцины могут снизить передачу инфекции. Данные клинических испытаний показывают, что вакцины, предотвращающие симптоматическую инфекцию, также могут предотвратить передачу вируса человеку.

Если вакцины действительно блокируют передачу — и если они остаются эффективными против новых вариантов вируса, — возможно, удастся уничтожить вирус в регионах, где вакцинировано достаточное количество людей, чтобы они могли защитить тех, кто этого не сделал, способствуя коллективному иммунитету. Вакцина, которая на 90% эффективна в блокировании передачи, должна будет охватить не менее 55% населения, чтобы добиться временного коллективного иммунитета, если некоторые меры социального дистанцирования, такие как маски для лица и многие люди, работающие из дома, остаются в силе. трансмиссия проверяется в соответствии с моделью ³ , разработанной Александрой Хоган из Имперского колледжа Лондона и ее коллегами.(Вакцина должна была бы охватить почти 67% людей, чтобы обеспечить коллективный иммунитет, если бы все меры социального дистанцирования были отменены.) Но если скорость передачи увеличивается из-за нового варианта, или если вакцина менее эффективна, чем 90% при блокировании передачи, охват вакцинацией должен быть больше, чтобы притупить циркуляцию.

Вакцинация даже 55% населения во многих странах будет сложной задачей. «Вирус останется, если некоторые части мира не будут вакцинированы», — говорит Джеффри Шаман, исследователь инфекционных заболеваний Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Даже если вирус останется эндемичным во многих регионах, путешествия по всему миру, вероятно, возобновятся, когда тяжелые инфекции снизятся до уровней, с которыми могут справиться службы здравоохранения, и когда большая часть людей, уязвимых к тяжелым заболеваниям, будет вакцинирована, говорит Дай. .

Похоже на грипп?

Пандемия гриппа 1918 года, унесшая жизни более 50 миллионов человек, является критерием оценки всех других пандемий. Это было вызвано вирусом гриппа А, который возник у птиц.С тех пор почти все случаи гриппа А и все последующие пандемии гриппа были вызваны потомками вируса 1918 года. Эти потомки циркулируют по земному шару, ежегодно заражая миллионы людей. Пандемии гриппа возникают, когда население наивно к вирусу; к тому времени, когда пандемический вирус становится сезонным, у большей части населения появляется иммунитет к нему. Сезонный грипп по-прежнему наносит серьезный ущерб во всем мире, унося около 650 000 жизней в год.

пассажиров и телефонных операторов США носили маски во время пандемии гриппа 1918 года.Кредит: PhotoQuest / Getty; Беттманн / Гетти

Джесси Блум, биолог-эволюционист из Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле, считает, что коронавирус может пойти по тому же пути. «Я действительно думаю, что SARS-CoV-2 станет менее серьезной проблемой и чем-то вроде гриппа», — говорит он. Шаман и другие говорят, что вирус также может проникать в сезонную схему ежегодных зимних вспышек, аналогичную гриппу.

Грипп, кажется, развивается намного быстрее, чем SARS-CoV-2, что позволяет ему проскользнуть через защиту иммунной системы.Эта особенность является причиной того, что вакцины против гриппа необходимо пересматривать каждый год; это может не понадобиться для SARS-CoV-2.

Тем не менее, коронавирус может избежать иммунитета, приобретенного инфекцией, и, возможно, перехитрить вакцины. Лабораторные исследования уже показывают, что нейтрализующие антитела в крови людей, переболевших COVID-19, менее способны распознавать вирусный вариант, впервые идентифицированный в Южной Африке (названный 501Y.V2), чем варианты, которые циркулировали ранее во время пандемии ⁴ .Вероятно, это связано с мутациями в шиповом белке вируса, на который нацелены вакцины. Результаты испытаний показывают, что некоторые вакцины могут быть менее эффективными против 501Y.V2, чем против других вариантов, и некоторые производители вакцин изучают возможность изменения конструкции своих продуктов.

Тем не менее, у иммунной системы есть много хитростей в рукаве, и она может реагировать на многие особенности вируса, а не только на спайк, — говорит Лавин. «Вероятно, вирусу придется пройти через множество мутаций, чтобы вакцина стала неэффективной», — говорит она.Предварительные результаты испытаний также предполагают, что вакцины могут защитить людей с 501Y.V2 от тяжелых заболеваний, говорит Расмуссен.

Более 70% исследователей, опрошенных агентством Nature , считают, что побег из иммунитета станет еще одним фактором продолжения циркуляции вируса (см. «Движущие факторы»). Это не будет первым случаем для человеческого коронавируса. В исследовании ⁵ , которое еще предстоит рецензировать, Блум и его коллеги показывают, что эндемический коронавирус 229E развился так, что нейтрализующие антитела в крови людей, инфицированных вирусным вариантом, циркулировавшим в конце 1980-х — начале 1990-х годов, намного менее эффективны. против более поздних вариантов.Люди повторно заражаются 229E в течение своей жизни, и Блум подозревает, что может быть труднее предотвратить варианты, которые развились, чтобы избежать предыдущего иммунитета. Но ученые не знают, связаны ли эти повторные инфекции с худшими симптомами. «Я ожидаю, что за многие годы накопленные мутации SARS-CoV-2 более полно подорвут иммунитет нейтрализующих антител, как мы видели для CoV-229E, хотя я не могу точно сказать, как будут сравниваться показатели среди двух коронавирусов». — говорит Блум.

Источник: Исследование Nature

Блум считает вполне вероятным, что вакцины против SARS-CoV-2 нужно будет обновлять, возможно, ежегодно. Но даже в этом случае иммунитет от прошлой вакцинации или инфекции, вероятно, затупит серьезное заболевание, говорит он. И Лавин отмечает, что даже если люди снова заразятся, это может не иметь большого значения. По ее словам, в случае эндемичных коронавирусов частые повторные инфекции, похоже, повышают иммунитет против родственных вариантов, и, как правило, люди испытывают только легкие симптомы.Но вполне возможно, что вакцины не остановят развитие тяжелых симптомов у некоторых людей, и в этом случае вирус будет продолжать оставаться серьезным бременем для общества, — говорит Шаман.

Корь-подобный вирус

Если вакцины против SARS-CoV-2 заблокируют инфекцию и передачу на всю жизнь, вирус может стать чем-то вроде кори. «Вероятно, это менее вероятно [чем другие сценарии], но все же возможно», — говорит Шаман.

С помощью высокоэффективной противокоревой вакцины — две дозы и человек защищен на всю жизнь — вирус кори был ликвидирован во многих частях мира.До разработки вакцины в 1963 году крупные эпидемии уносили жизни около 2,6 миллиона человек, в основном детей, в год. В отличие от вакцин против гриппа, иммунизация от кори никогда не нуждалась в обновлении, потому что вирус еще не эволюционировал таким образом, чтобы ускользнуть от иммунной системы.

Корь по-прежнему является эндемическим заболеванием в некоторых частях мира с недостаточной иммунизацией. В 2018 году в результате глобального возрождения погибло более 140 000 человек. Аналогичная ситуация может возникнуть с SARS-CoV-2, если люди откажутся от вакцинации. Опрос более 1600 граждан США показал, что более четверти определенно или вероятно отказались бы от вакцины COVID-19, даже если бы она была бесплатной и считалась безопасной (см.nature.com/3a9b44s). «От того, насколько успешно мы справимся с этими проблемами, будет зависеть, сколько людей получит вакцину, а сколько останется восприимчивым», — говорит Расмуссен.

Резервуары для животных

Будущее SARS-CoV-2 также будет зависеть от того, закрепится ли он в популяции диких животных. Некоторые болезни, взятые под контроль, сохраняются, потому что животные-резервуары, такие как насекомые, дают возможность болезнетворным микроорганизмам попасть обратно в людей. К ним относятся желтая лихорадка, вирус Эбола и чикунгунья.

SARS-CoV-2, вероятно, произошел от летучих мышей, но он мог передаваться людям через промежуточного носителя. Вирус может легко заразить многих животных, включая кошек, кроликов и хомяков. Это особенно заразно для норок, а массовые вспышки на норковых фермах в Дании и Нидерландах привели к огромным выбракам животных. Вирус также передавался между норками и людьми. По словам Остерхольма, если бы он прижился в популяции диких животных и мог вернуться обратно в людей, его было бы очень трудно контролировать.«В истории человечества нет болезни, которая исчезла бы с лица Земли, когда зоонозы были такой важной частью или играли роль в передаче», — говорит он.

Путь, по которому SARS-CoV-2 может стать эндемическим вирусом, сложно предсказать, но общество в некоторой степени контролирует его. В ближайшие год или два страны могут сократить передачу с помощью мер контроля до тех пор, пока достаточное количество людей не будет вакцинировано либо для достижения коллективного иммунитета, либо для значительного снижения тяжести инфекций.По словам Остерхольма, это значительно снизит смертность и тяжелые заболевания. Но если страны откажутся от стратегий по сокращению распространения и позволят вирусу бесконтрольно господствовать, то «самые темные дни пандемии еще впереди», — говорит он.

Как изменить дизайн вакцин против COVID, чтобы они защищали от вариантов

Люди ждут вакцины от коронавируса в больнице в Глазго, Великобритания Фото: Джефф Дж. Митчелл / Гетти

По мере роста доказательств того, что новые варианты коронавируса SARS-CoV-2 могут уклоняться от иммунитета, вызванного вакцинами или предыдущими инфекциями, ученые изучают идею изменения конструкции вакцин, которые в настоящее время внедряются во всем мире.

Исследователи все еще обсуждают, могут ли новые варианты снизить эффективность этих вакцин против COVID-19 первого поколения. Но некоторые разработчики вакцин продвигаются вперед с планами обновить свои прививки, чтобы они могли лучше нацеливаться на появляющиеся варианты, такие как те, которые были выявлены в Южной Африке и Бразилии. Эти линии несут мутации, которые, кажется, ослабляют действие антител, критически важных для отражения инфекции. Исследователи также рассматривают возможность того, что вакцины против коронавируса, возможно, придется периодически обновлять, как и против гриппа.

Лучший и самый незамедлительный способ борьбы с угрозой появления новых вариантов — это, вероятно, быстро вакцинировать как можно больше людей с помощью текущих прививок, — говорит Мани Фороохар, аналитик по биотехнологиям инвестиционного банка SVB Leerink в Бостоне, штат Массачусетс: «Мы нужно заполучить вакцины и задушить этот вирус, прежде чем он снова взорвется у нас ».

Но Фороохар и другие ожидают, что в будущем появится множество новых вакцин для борьбы с вариантами COVID-19. Nature исследует открытые вопросы об обновлении мировых вакцин против коронавируса.

Нужны ли нам обновленные вакцины против COVID-19?

«Я думаю, это начинает выглядеть именно так, — говорит Канта Суббарао, вирусолог из Института инфекций и иммунитета Питера Доэрти в Мельбурне, Австралия.

Лаборатории по всему миру стремятся понять угрозу, которую новые варианты коронавируса представляют для вакцин. Но первые выводы из этих исследований неоднозначны и неполны.Вариант, выявленный в конце 2020 года в Южной Африке, под названием 501Y.V2 (также известный как вариант B.1.351), является одним из наиболее тревожных. Лабораторные анализы показали, что он несет мутации, которые подрывают эффективность инактивирующих вирус «нейтрализующих антител», которые были созданы людьми, получившими РНК-вакцины Pfizer или Moderna.

Неясно, достаточно ли этих изменений для снижения эффективности этих вакцин, говорит Суббарао. «Это вопрос на миллион долларов, потому что мы не знаем, сколько антител вам нужно.«Другие иммунные ответы, которые вызывают вакцины, могут помочь защитить от эффектов вариантов.

Но 28 января биотехнологическая компания Novavax опубликовала данные клинических испытаний, показывающие, что ее экспериментальная вакцина, разработанная для борьбы с исходным вирусом, была примерно на 85% эффективна против варианта, идентифицированного в Соединенном Королевстве, но менее чем на 50% против 501Y. .V2. Это падение беспокоит, говорят исследователи, потому что оно указывает на то, что 501Y.V2 и другие подобные ему варианты могут вызвать значительное снижение эффективности вакцин.

«Я думаю, что вакцины неизбежно сохранят максимальную эффективность, их нужно будет обновить. Вопрос только в том, как часто и когда », — говорит Пол Бениас, вирусолог из Университета Рокфеллера в Нью-Йорке, который был одним из руководителей одного из исследований нейтрализующих антител.

Как мы должны решить, когда обновлять вакцины?

Ученые, представители здравоохранения и производители вакцин начинают это выяснять. Исследователи только начинают понимать, как разные мутации влияют на реакцию вакцины и как эволюционные силы могут вызывать распространение мутаций.«Я бы точно не стал обновлять их сейчас», — говорит Бениаш.

Одна из моделей, которой могут следовать обновления вакцины против COVID-19, — это вакцина против сезонного гриппа, — говорит Суббарао, руководитель Центра сотрудничества Всемирной организации здравоохранения по справочным материалам и исследованиям гриппа в Мельбурне. Центры, в том числе ее центр, отслеживают появляющиеся штаммы гриппа на предмет генетических изменений, которые могут повлиять на эффективность вакцин. Исследователи используют исследования с использованием антител хорька и человека, чтобы определить, может ли новый штамм гриппа избежать вакцинации предыдущего сезона и, следовательно, потребуется обновление.Эти обзоры проводятся ежегодно для каждого сезона гриппа в каждом полушарии, и изменения вносятся только тогда, когда широко распространен штамм, уклоняющийся от вакцинации, говорит Суббарао. «Если она будет локализована в одном регионе, в одной стране, мы не будем менять вакцину для всего полушария».

Как правило, порог обновления вакцин против гриппа аналогичен по величине порогу изменений в ответах нейтрализующих антител, которые исследователи связывают с вариантом 501Y.V2. Но пока неясно, как эти сдвиги — и географическое распределение различных вариантов и мутаций — повлияют на обновления вакцины COVID-19.«Эти обсуждения только начинаются», — говорит Суббарао. «Мы не можем гнаться за каждым появляющимся вариантом».

Как будут обновляться вакцины?

Это еще один открытый вопрос. Некоторые вакцины против COVID-19, в том числе основные вакцины, произведенные Moderna, Pfizer и AstraZeneca, инструктируют клетки производить спайковый белок вируса — ключевую мишень иммунной системы для коронавирусов. Варианты, включая 501Y.V2, несут спайковые мутации, которые изменяют целевые области с помощью нейтрализующих антител.

Одна из возможностей состоит в том, чтобы заменить старые версии вакцины спайк-белка, в основном основанные на вирусе, который был впервые идентифицирован в Ухане, Китай, на обновленную молекулу, которая имеет специфические аминокислотные изменения, препятствующие ответу антител.Но сначала исследователям необходимо определить, имеют ли такие изменения побочные эффекты, которые изменяют реакцию иммунной системы на вакцину. Другая возможность — включить в один укол как новые, так и старые формы белка-шипа — ученые называют это мультивалентной вакциной.

Moderna начала работу по обновлению своей мРНК-вакцины для соответствия спайковым мутациям в 501Y.V2. Биотехнологическая компания, базирующаяся в Кембридже, штат Массачусетс, заявляет, что также намеревается протестировать эффективность третьей дозы своей оригинальной вакцины против коронавируса и изучает возможность создания поливалентной вакцины, сказал главный научный сотрудник Moderna Тал Закс в своем интервью. 25 января звонок с инвесторами.Но прежде чем выбрать какой-либо путь, исследователи должны будут изучить, как животные и, возможно, люди реагируют на любое возможное обновление вакцины, говорит Суббарао. «Это не будет так просто, как [изменить] аминокислотный сайт и сказать:« Хорошо, мы понятно’.»

Вирус SARS-CoV-2 приобрел несколько мутаций, которые меняют его поведение Фото: NIAID-RML / NIH / Flickr

Как будут проходить испытания и одобрение вакцин?

Разработчики вакцин протестировали имеющиеся в настоящее время вакцины против COVID-19 в испытаниях фазы III с участием десятков тысяч участников, прежде чем регулирующие органы разрешили использование препаратов.Но такое тестирование обновленной вакцины будет медленным и трудным сейчас, когда вакцины первого поколения внедряются во всем мире, говорит иммунолог Дрю Вайсман из Пенсильванского университета в Филадельфии: «Я не могу представить, как они могли провести этап III испытание варианта ».

Неясно, сколько клинических данных потребуется для утверждения обновления вакцины COVID-19. Новые вакцины против сезонного гриппа обычно не требуют новых испытаний. Но регулирующие органы не имеют уверенности в многолетнем опыте и клинических данных с вакцинами COVID-19.«Они могут сказать:« Это совершенно новая вакцина, давайте проведем пару клинических испытаний », — говорит Вайсман.

Размер и продолжительность этих испытаний могут зависеть от того, смогут ли исследователи найти «корреляты защиты»: измеримые характеристики иммунного ответа, такие как определенный уровень нейтрализующих антител, которые могут служить маркером защиты от COVID-19. С такими маркерами исследователям не нужно было бы ждать, пока участники испытаний заразятся коронавирусом, чтобы узнать, работают ли вакцины — они могли бы просто измерять иммунный ответ после каждой дозы.

Нет никакой гарантии, что появится надежный коррелят, говорит Пол Оффит, исследователь вакцины из Детской больницы Филадельфии в Пенсильвании. Но даже без точной корреляции исследователи все же смогут продемонстрировать, что их новая вакцина производит уровни антител, аналогичные вакцинам первого поколения. Moderna заявила, что ожидает, что сможет положиться на клинические испытания с участием сотен, а не тысяч участников, чтобы продвигать свою вакцину против 501Y.Вариант V2. Foroohar ожидает, что компании потребуется около пяти месяцев, чтобы перейти от производства новой вакцины до передачи данных ее испытаний регулирующим органам.

Как люди будут реагировать на обновленные вакцины, если они уже были иммунизированы?

Исследователи еще не знают, как человек, полностью вакцинированный вакциной COVID-19 первого поколения, отреагирует на новую вакцину против нового варианта. Иммунологи давно заметили, что люди склонны вызывать более устойчивые иммунные ответы на первый вариант патогена, с которым они сталкиваются, чем на последующие варианты.Это явление может означать, что обновленные вакцины могут вызывать более приглушенный иммунный ответ, чем реакция на первую вакцину. «Есть опасения, что поддержка кого-либо с помощью варианта не приведет к новому ответу на этот вариант», — говорит Вайсман. «Это только усилит старый отклик».

Но Вайсман утверждает, что есть некоторые свидетельства того, что вакцины с РНК не могут стать жертвой этой тенденции. По неясным причинам некоторые РНК-вакцины вызывают неожиданно сложные иммунные ответы, давая антитела, нацеленные на области вирусных белков, которые часто не обнаруживаются в ответах на другие виды вакцин.Это может означать, что вакцины с РНК также смогут лучше воздействовать на изменения, присутствующие в варианте, говорит Вайсман.

И Оффит отмечает, что вариант-специфический ответ может не потребоваться: даже если обновленная вакцина в основном усиливает ответ на более раннюю вакцину против коронавируса, этого все равно может быть достаточно, чтобы парировать варианты, говорит он.

Чем занимаются производители вакцин?

Как и Moderna, другие производители вакцин против коронавируса заявили, что они изучают возможность обновления своих вакцин.Среди них компания Johnson & Johnson из Нью-Брансуика, штат Нью-Джерси, которая разрабатывает однократную вакцину против коронавируса.

Некоторые начинающие производители вакцин с самого начала заметили угрозу, которую могут представлять варианты побега. Команда Gritstone Oncology решила сосредоточиться на этой потенциальной проблеме, разработав вакцину, которая нацелена на несколько участков нескольких вирусных белков, в отличие от уколов первого поколения, нацеленных только на спайковый белок, — говорит Эндрю Аллен, президент компании в Эмеривилле. Калифорния.Есть надежда, что вакцина, клинические испытания которой должны скоро начаться, затруднит уход вируса от иммунитета, потому что для этого потребуются многие генетические изменения. «Вы можете либо сыграть в« бей крота »и преследовать варианты, либо попытаться опередить их», — говорит Аллен.

Поскольку обновление конструкции существующих вакцин относительно просто, новая РНК-вакцина может быть разработана и изготовлена ​​для клинических испытаний в течение шести недель, считает Вайсман.

Но это только начало. «Сложно производить вакцину массово. Будет сложно начать все сначала », — говорит Оффит.

Некоторые исследователи ожидают, что периодические обновления вакцин против коронавируса, как и в случае с гриппом, станут образом жизни. «В этом нет ничего необычного, — говорит Стэнли Плоткин, консультант, консультирующий компании по вакцинам. Но это может означать, что беспокойство по поводу цепочек поставок и логистики будет продолжаться еще какое-то время.

Смертельные вирусы, исчезнувшие без следа

Искусственное ускорение вирусной эволюции с помощью лекарств, которые побуждают их мутировать с еще большей скоростью, чем обычно, может принести некоторые выгоды.Во-первых, это может ослабить вирус настолько, чтобы уменьшить его количество, циркулирующее среди отдельных пациентов. Это может облегчить лечение пациентов с тяжелыми заболеваниями. Уже есть некоторые доказательства того, что это может работать — клинические испытания в США и Японии показали, что вызывающий мутации препарат «фавипиравир» эффективен против штамма гриппа h2N1. Вирусолог Елена Говоркова из детской больницы Святого Иуды в Мемфисе, штат Теннесси, и ее команда показали, что это лекарство, по-видимому, снижает заразность вируса гриппа.

Во-вторых, определенные штаммы вирусов, такие как типы Covid-19, которых уже существует как минимум шесть, могут накапливать достаточно мутаций, вредных для самих себя, так что они полностью исчезают. В Индии уже есть свидетельства того, что это могло происходить естественным путем. Вирус мутирует с ошеломляющей скоростью, и было высказано предположение, что он, возможно, сам по себе движется к пропасти эволюции.

Однако, как бы мы ни старались, некоторые ученые скептически относятся к тому, что мы когда-либо сможем сказать, что любой вирус ушел навсегда.

«Возможно, термин« вымершие »вводит в заблуждение», — говорит Липкин. «Вирусы могут присутствовать во многих местах — они могут скрываться в людях, они могут скрываться в материалах, которые хранятся в морозильных камерах, они могут скрываться в дикой природе и домашних животных — действительно невозможно сказать, вымер ли вирус». Он отмечает, что флаконы с оспой все еще хранятся в морозильных камерах по крайней мере в двух местах, и продолжаются споры о том, стоит ли довести ее до полного исчезновения.

Поскольку большинство программ вакцинации завершилось в 1970-х годах, многие обеспокоены тем, что эти редкие скопления оспы могут вызвать новую крупную глобальную пандемию.Это не говоря уже о скрытой угрозе синтетических вирусов: в 2017 году группа канадских ученых создала вирус оспы, который является близким родственником натуральной оспы и может вымереть, а может и не вымереть. Как и в случае со многими другими вирусами, никто не знает наверняка, вымер ли он, но ученые смогли воссоздать его, используя записи его генетического кода и фрагменты ДНК, которые они заказали через Интернет.

Конечно, это не означает, что наши усилия по искоренению бессмысленны. На самом деле, Коби считает, что сейчас, как никогда ранее, мы должны сосредоточиться на сокращении пула человеческих патогенов.«Я надеюсь, что это период, когда мы сможем поразмыслить над тем, какие болезни мы хотим искоренить», — говорит она. «Есть много патогенов — большинство людей не понимают, сколько их».

Кто знает, возможно, Covid-19 вдохновит на новую научную революцию, и идея заражения несколькими простудными заболеваниями или гриппом каждый год станет столь же чуждой, как необходимость беспокоиться о оспе.

–

Присоединяйтесь к одному миллиону будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас на Twitter или Instagram .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com , которая называется «Основной список». Отобранная вручную подборка историй из BBC Future , Культура , Worklife и Путешествие в ваш почтовый ящик каждую пятницу, доставка в ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Понимание того, как работают вакцины | CDC

• Macrophagesmedia icon — это лейкоциты, которые заглатывают и переваривают микробы, а также мертвые или умирающие клетки.Макрофаги оставляют после себя части вторгшихся микробов, называемых антигенами. Организм определяет антигены как опасные и побуждает антитела атаковать их.
• B-лимфоциты — защитные лейкоциты. Они производят антитела, которые атакуют антигены, оставленные макрофагами.
• Т-лимфоциты — еще один тип защитных лейкоцитов. Они атакуют клетки в организме, которые уже были инфицированы.

Когда организм впервые сталкивается с микробом, может потребоваться несколько дней, чтобы изготовить и использовать все средства борьбы с микробами, необходимые для преодоления инфекции.После заражения иммунная система запоминает, что она узнала о том, как защитить организм от этого заболевания.

В организме остается несколько Т-лимфоцитов, называемых клетками памяти, которые быстро вступают в действие, если организм снова встречает тот же самый микроб. Когда знакомые антигены обнаруживаются, В-лимфоциты вырабатывают антитела, чтобы атаковать их.

Как работают вакцины

Вакцины помогают развить иммунитет, имитируя инфекцию. Однако этот тип инфекции почти никогда не вызывает болезни, но заставляет иммунную систему вырабатывать Т-лимфоциты и антитела.Иногда после вакцинации имитационная инфекция может вызывать незначительные симптомы, например повышенную температуру. Такие незначительные симптомы являются нормальным явлением, и их следует ожидать, поскольку организм формирует иммунитет.

Как только имитационная инфекция уходит, в организме остается запас Т-лимфоцитов «памяти», а также В-лимфоцитов, которые будут помнить, как бороться с этой болезнью в будущем. Однако обычно организму требуется несколько недель для производства Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов после вакцинации. Следовательно, возможно, что у человека, инфицированного болезнью непосредственно до или сразу после вакцинации, могут развиться симптомы и заразиться, потому что вакцина не успела обеспечить защиту.

Типы вакцин

Ученые используют разные подходы к разработке вакцин. Эти подходы основаны на информации об инфекциях (вызванных вирусами или бактериями), которые вакцина предотвращает, например, о том, как микробы заражают клетки и как на них реагирует иммунная система. Практические соображения, такие как регионы мира, где будет использоваться вакцина, также важны, потому что штамм вируса и условия окружающей среды, такие как температура и риск воздействия, могут быть разными в разных странах мира.Доступные варианты доставки вакцины также могут отличаться географически. Сегодня существует пять основных типов вакцин, которые младенцы и маленькие дети обычно получают в США:

• Живые аттенуированные вакцины борются с вирусами и бактериями. Эти вакцины содержат ослабленную версию живого вируса или бактерий, поэтому они не вызывают серьезных заболеваний у людей со здоровой иммунной системой. Поскольку живые ослабленные вакцины наиболее близки к естественной инфекции, они являются хорошими учителями для иммунной системы.Примеры живых аттенуированных вакцин включают вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и вакцину против ветряной оспы (ветряной оспы). Несмотря на то, что они очень эффективны, не все могут получить эти вакцины. Дети с ослабленной иммунной системой, например, те, кто проходит курс химиотерапии, не могут получать живые вакцины.
• Инактивированные вакцины также борются с вирусами и бактериями. Эти вакцины производятся путем инактивации или уничтожения микробов в процессе создания вакцины.Инактивированная вакцина против полиомиелита является примером вакцины этого типа. Инактивированные вакцины вызывают иммунный ответ иначе, чем живые аттенуированные вакцины. Часто для создания и / или поддержания иммунитета необходимо несколько доз.
• Анатоксиновые вакцины предотвращают заболевания, вызываемые бактериями, которые производят токсины (яды) в организме. В процессе изготовления этих вакцин токсины ослабевают, поэтому они не могут вызвать болезнь. Ослабленные токсины называют анатоксинами. Когда иммунная система получает вакцину, содержащую анатоксин, она учится бороться с естественным токсином.Вакцина DTaP содержит анатоксины дифтерии и столбняка.
• Субъединичные вакцины включают только части вируса или бактерии или субъединицы, а не весь зародыш. Поскольку эти вакцины содержат только основные антигены, а не все другие молекулы, составляющие микроб, побочные эффекты встречаются реже. Компонент вакцины DTaP против коклюша (коклюша) является примером субъединичной вакцины.
• Конъюгированные вакцины борются с бактериями другого типа.Эти бактерии имеют антигены с внешней оболочкой из сахароподобных веществ, называемых полисахаридами. Этот тип покрытия маскирует антиген, из-за чего незрелой иммунной системе маленького ребенка трудно распознать его и отреагировать на него. Конъюгированные вакцины эффективны для этих типов бактерий, потому что они связывают (или конъюгируют) полисахариды с антигенами, на которые иммунная система очень хорошо реагирует. Эта связь помогает незрелой иммунной системе реагировать на покрытие и развивать иммунный ответ.Примером вакцины этого типа является вакцина Haemophilus influenzae типа B (Hib).

Вакцины требуют более одной дозы

Есть четыре причины, по которым младенцам — и даже подросткам или взрослым — которые получают вакцину впервые, может потребоваться более одной дозы:

• Для некоторых вакцин (в первую очередь инактивированных) первая доза не обеспечивает максимально возможного иммунитета. Таким образом, для создания более полного иммунитета требуется более одной дозы.Вакцина, защищающая от бактерии Hib, вызывающей менингит, является хорошим примером.
• Для некоторых вакцин через некоторое время иммунитет начинает ослабевать. В этот момент необходима «бустерная» доза, чтобы восстановить уровень иммунитета. Эта бустерная доза обычно назначается через несколько лет после введения первой серии доз вакцины. Например, в случае вакцины DTaP, которая защищает от дифтерии, столбняка и коклюша, первая серия из четырех прививок, которые дети получают в рамках иммунизации младенцев, помогает укрепить иммунитет.Но бустерная доза необходима в возрасте от 4 до 6 лет. Еще один бустер против этих заболеваний нужен в 11 или 12 лет. Этот бустер для детей старшего возраста — а также подростков и взрослых — называется Tdap.
• Исследования показали, что для некоторых вакцин (в основном живых вакцин) каждому требуется более одной дозы для развития наилучшего иммунного ответа. Например, после одной дозы вакцины MMR у некоторых людей может не выработаться достаточно антител для борьбы с инфекцией. Вторая доза помогает убедиться, что почти все защищены.
• Наконец, в случае вакцины против гриппа взрослые и дети (от 6 месяцев и старше) должны получать дозу каждый год. Детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которые никогда не получали вакцину от гриппа в прошлом или получали только одну дозу в прошлые годы, нуждаются в двух дозах в первый год вакцинации. Затем необходима ежегодная вакцинация против гриппа, потому что вирусы гриппа, вызывающие заболевание, могут быть разными от сезона к сезону. Каждый год вакцины от гриппа производятся для защиты от вирусов, которые, как показывают исследования, будут наиболее распространенными.Кроме того, иммунитет, который ребенок получает от вакцинации против гриппа, со временем ослабевает. Ежегодная вакцинация от гриппа помогает защитить ребенка, даже если вирусы вакцины не меняются от сезона к сезону.

Итог

Некоторые люди считают, что естественный иммунитет — иммунитет от самой болезни — лучше, чем иммунитет, обеспечиваемый вакцинами. Однако естественные инфекции могут вызывать серьезные осложнения и быть смертельными. Это верно даже для болезней, которые многие люди считают легкими, например ветряной оспы.Невозможно предсказать, кто заразится серьезными инфекциями, которые могут привести к госпитализации.

Вакцины, как и любые лекарства, могут вызывать побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты легкие. Однако многие симптомы болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, могут быть серьезными или даже смертельными. Хотя многие из этих заболеваний редки в этой стране, они циркулируют по всему миру и могут быть занесены в США, подвергая риску невакцинированных детей. Даже с учетом достижений в области здравоохранения болезни, которые предотвращают вакцины, могут быть очень серьезными, и вакцинация — лучший способ их предотвратить.

Адаптировано из внешнего значка Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, Understanding Vaccines.

Для получения дополнительной информации о вакцинах позвоните по телефону 800-CDC-INFO (800-232-4636) или посетите сайт https://www.cdc.gov/vaccines.

Инфекционные болезни: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое инфекционные болезни?

Инфекционные заболевания могут быть вызваны многими патогенами, включая бактерии, вирусы, грибки и паразиты, которые могут вызывать болезни и недомогания.Для людей передача патогенов может происходить различными путями: от человека к человеку при прямом контакте, через воду или пищевые заболевания или аэрозолизация инфицированных частиц в окружающей среде, а также через насекомых (комаров) и клещей.

Признаки и симптомы инфекционных заболеваний и лечение зависят от хозяина и возбудителя.

Кто больше всего подвержен риску инфекционных заболеваний?

Любой человек может заразиться инфекционным заболеванием. Люди с ослабленной иммунной системой (иммунная система, которая не работает в полную силу) имеют больший риск определенных типов инфекций.В группу повышенного риска входят:

• Люди с подавленной иммунной системой, например, проходящие курс лечения рака или недавно перенесшие трансплантацию органов
• Невакцинированные от общих инфекционных болезней
• Медицинские работники
• Люди, путешествующие в районы повышенного риска, где они могут столкнуться с комарами, являющимися переносчиками таких патогенов, как малярия, вирус денге и вирусы Зика.

Насколько распространены инфекционные болезни?

Инфекционные болезни чрезвычайно распространены во всем мире.Некоторые инфекционные заболевания поражают чаще других. Например, в Соединенных Штатах каждый год 1 из каждых 5 человек заражается вирусом гриппа (гриппа).

Какие осложнения связаны с инфекционными заболеваниями?

Многие инфекционные болезни вызывают осложнения. Они могут варьироваться от легких до тяжелых. При некоторых состояниях к осложнениям могут относиться одышка, кожная сыпь или сильная усталость. Легкие осложнения обычно проходят по мере исчезновения инфекции.

Некоторые инфекционные заболевания могут вызывать рак.К ним относятся гепатиты B и C (рак печени) и вирус папилломы человека (HPV) (рак шейки матки).

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекционных заболеваний?

Симптомы инфекционного заболевания зависят от его типа. Например, симптомы гриппа включают:

Другие инфекционные болезни, такие как Shigella, вызывают более серьезные симптомы, в том числе:

• Кровавый понос
• Рвота
• Лихорадка
• Обезвоживание (недостаток жидкости)
• Удар

У вас может появиться один или несколько симптомов инфекционного заболевания.Важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо хронические (постоянные) симптомы или симптомы, которые со временем ухудшаются.

Что вызывает инфекционные заболевания?

Инфекционные болезни человека вызываются микроорганизмами, в том числе:

• Вирусы, которые проникают в здоровые клетки и размножаются внутри них
• Бактерии или небольшие одноклеточные организмы, способные вызывать болезни
• Грибы, в состав которых входят многие виды грибов
• Паразиты, которые представляют собой организмы, живущие в организме хозяина и вызывающие болезни

Инфекционные болезни передаются множеством путей.Во многих случаях прямой контакт с больным, будь то контакт кожа к коже (включая сексуальный контакт) или прикосновение к чему-то, к чему прикасается другой человек, передает болезнь новому хозяину. Контакт с биологическими жидкостями, такими как кровь и слюна, также способствует распространению инфекционных заболеваний.

Некоторые болезни передаются через капли, выделяемые из тела больного человека при кашле или чихании. Эти капли задерживаются в воздухе на короткое время, попадая на кожу здорового человека или попадая в легкие.

В некоторых случаях инфекционные заболевания передаются по воздуху в течение длительных периодов времени в виде мелких частиц. Здоровые люди вдыхают эти частицы и впоследствии заболевают. Лишь некоторые болезни передаются воздушно-капельным путем, включая туберкулез и вирус краснухи.

Диагностика и тесты

Как диагностируются инфекционные заболевания?

Врачи диагностируют инфекционные заболевания с помощью различных лабораторных тестов. Образцы крови, мочи, стула, слизи или других биологических жидкостей исследуются и предоставляют информацию, используемую в диагностическом процессе.

В некоторых случаях врачи идентифицируют инфекционные организмы, исследуя их под микроскопом. Иногда лаборатории должны выращивать или культивировать инфекционный организм из образца, чтобы подтвердить его присутствие.

Ведение и лечение

Как лечат инфекционные болезни?

Лечение зависит от того, какой микроорганизм вызывает инфекцию.

• Если болезнь вызывают бактерии, лечение антибиотиками обычно убивает бактерии и прекращает инфекцию.
• Вирусные инфекции обычно лечат поддерживающими методами лечения, такими как отдых и повышенное потребление жидкости. Иногда людям помогают противовирусные препараты, такие как осельтамивир фосфат (Тамифлю®).
• Врачи лечат грибковые и паразитарные инфекции противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол (Дифлюкан®), и противопаразитарными препаратами, такими как мебендазол (Эмверм®).

Во всех случаях врачи лечат специфические симптомы инфекционных заболеваний в соответствии с последними медицинскими рекомендациями.Поговорите со своим врачом о своих симптомах, чтобы изучить возможные варианты лечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфекционные заболевания?

Имеются вакцины для предотвращения многих распространенных инфекционных заболеваний, включая гепатит, дифтерию, грипп и опоясывающий герпес. CDC обновил рекомендации по вакцинации детей, подростков и взрослых. Появляются новые платформы для вакцинации и исследования новых патогенов. Также важно проконсультироваться с туристической клиникой перед поездкой за границу, чтобы убедиться, что вы защищены.

Вы также можете снизить риск заражения инфекционным заболеванием:

• Тщательное и частое мытье рук водой с мылом
• Прикрывать нос и рот при чихании или кашле
• Дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются, дома и на рабочем месте
• Избегать контактов с больными или делиться с ними личными вещами
• Не пить и не купаться в загрязненной воде
• Не есть и не пить пищу и напитки, приготовленные больными людьми

Перспективы / Прогноз

Каковы результаты лечения инфекционных заболеваний?

При лечении большинство людей полностью излечиваются от инфекционных заболеваний.Некоторые инфекционные заболевания, такие как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), пока не поддаются лечению. Вместо этого врачи сосредотачиваются на лечении симптомов и предотвращении дальнейшего прогрессирования болезни.

Все чаще антибиотики могут оказаться неэффективными против некоторых инфекционных заболеваний. Гонорея, инфекция, передающаяся половым путем, поражающая как мужчин, так и женщин, обычно лечится антибиотиками. Недавно врачи выявили устойчивые к лекарствам штаммы бактерий, вызывающих гонорею.Эти устойчивые штаммы гораздо реже поддаются лечению антибиотиками. Важно обратиться за помощью к врачу, который поможет вам подобрать правильное лечение хронической инфекции.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу инфекционного заболевания?

Сообщите врачу, если у вас есть симптомы инфекционного заболевания, особенно если они необычны или не проходят со временем. Такие симптомы, как лихорадка, рвота и диарея, могут привести к более серьезным осложнениям, включая обезвоживание.

Ваш врач также должен знать, планируете ли вы поехать в зарубежные страны. Возможно, вам потребуется вакцинация от распространенных инфекционных заболеваний, возникающих в вашем пункте назначения.

Если у вас продолжающаяся инфекция, частые консультации с врачом помогут предотвратить ухудшение вашего состояния.

«Когда это закончится?»: Как меняющийся вирус меняет взгляды ученых на COVID-19

Джули Стинхейзен, Кейт Келланд

ЧИКАГО (Рейтер) — Крис Мюррей, эксперт по болезням Вашингтонского университета, чьи прогнозы относительно COVID -19 инфекций и смертей внимательно следят во всем мире, меняются его предположения о ходе пандемии.

Мюррей до недавнего времени надеялся, что открытие нескольких эффективных вакцин поможет странам добиться коллективного иммунитета или почти искоренить передачу инфекции в результате комбинации прививки и перенесенной инфекции. Но в прошлом месяце данные испытания вакцины в Южной Африке показали, что не только быстро распространяющийся вариант коронавируса может ослабить действие вакцины, но и ускользнуть от естественного иммунитета у людей, которые ранее были инфицированы.

«Я не мог спать» после просмотра данных, — сказал Рейтер Мюррей, директор Института показателей и оценки здоровья в Сиэтле.»Когда это закончится?» — спросил он себя, имея в виду пандемию. В настоящее время он обновляет свою модель, чтобы учесть способность вариантов избежать естественного иммунитета, и надеется представить новые прогнозы уже на этой неделе.

Согласно интервью Reuters с 18 специалистами, которые внимательно следят за пандемией или работают над ограничением ее воздействия, среди ученых формируется новый консенсус. Многие рассказали, как прорыв в конце прошлого года двух вакцин против COVID-19 с эффективностью около 95% первоначально породил надежду на то, что вирус можно в значительной степени сдержать, подобно тому, как это было с корью.

Но, по их словам, данные последних недель о новых вариантах из Южной Африки и Бразилии подорвали этот оптимизм. Теперь они считают, что SARS-CoV-2 не только останется с нами как эндемический вирус, продолжая циркулировать в сообществах, но, вероятно, вызовет значительное бремя болезней и смертей на долгие годы.

В результате, по словам ученых, люди могут ожидать продолжения принятия таких мер, как регулярное ношение масок и избегание мест скопления людей во время вспышек COVID-19, особенно для людей из группы высокого риска.

Даже после вакцинации «Я все равно хотел бы носить маску, если бы был вариант», — сказал в интервью доктор Энтони Фаучи, главный медицинский советник президента США Джо Байдена. «Все, что вам нужно, — это один небольшой щелчок варианта (разжигания) другого всплеска, и вот ваше предсказание» о том, когда жизнь вернется в нормальное русло.

Некоторые ученые, включая Мюррея, признают, что перспективы могут улучшиться. Новые вакцины, которые разрабатывались с рекордной скоростью, по-прежнему, по-видимому, предотвращают госпитализацию и смерть, даже если причиной инфекции являются новые варианты.Многие разработчики вакцин работают над ревакцинациями и новыми прививками, которые могли бы сохранить высокий уровень эффективности против вариантов. Ученые говорят, что еще многое предстоит узнать о способности иммунной системы бороться с вирусом.

Уровень инфицирования COVID-19 уже снизился во многих странах с начала 2021 года, при этом произошло резкое сокращение числа тяжелых заболеваний и госпитализаций среди первых групп людей, которые будут вакцинированы.

ХУЖЕ, ЧЕМ ГРИПП

Мюррей сказал, что если южноафриканский вариант или аналогичные мутанты будут продолжать быстро распространяться, количество случаев COVID-19, приведших к госпитализации или смерти этой наступающей зимой, может быть в четыре раза выше, чем гриппа.По приблизительным оценкам, вакцина, эффективная на 65%, была проведена половине населения страны. В худшем случае это может означать до 200000 смертей в США, связанных с COVID-19, за зимний период, согласно оценкам федерального правительства по ежегодной смертности от гриппа.

Текущий прогноз его института, который рассчитан до 1 июня, предполагает, что к этому моменту в США погибнет еще 62 000 человек, а во всем мире от COVID-19 погибнет 690 000 человек. Модель включает предположения об уровне вакцинации, а также о трансмиссивности южноафриканского и бразильского вариантов.

Сдвиг в мышлении ученых повлиял на более осторожные заявления правительства о том, когда закончится пандемия. На прошлой неделе Великобритания заявила, что ожидает медленного выхода из одного из самых строгих запретов в мире, несмотря на одну из самых быстрых кампаний по вакцинации.

Прогнозы правительства США о возвращении к более нормальному образу жизни неоднократно откладывались, последний раз с конца лета до Рождества, а затем до марта 2022 года. Израиль выдает документы о невосприимчивости «Green Pass» людям, выздоровевшим от COVID-19 или были вакцинированы, что позволило им вернуться в отели или театры.Документы действительны только шесть месяцев, потому что непонятно, как долго продлится иммунитет.

«Что означает преодоление чрезвычайной фазы этой пандемии?», — сказал Стефан Барал, эпидемиолог Школы общественного здравоохранения Джонса Хопкинса. Хотя некоторые эксперты спрашивают, могут ли страны полностью искоренить любой случай COVID-19 с помощью вакцин и строгих ограничений, Барал считает цели более скромными, но все же значимыми. «На мой взгляд, дело в том, что больницы не переполнены, отделения интенсивной терапии не переполнены, и люди не умирают, — сказал он.

«НАУЧНАЯ ВЕСКА»

С самого начала новый коронавирус был движущейся мишенью.

В начале пандемии ведущие ученые предупредили, что вирус может стать эндемическим и «никогда не исчезнуть», в том числе доктор Майкл Райан, глава программы Всемирной организации здравоохранения по чрезвычайным ситуациям.

Тем не менее им предстояло многому научиться, в том числе можно ли разработать вакцину против вируса и как быстро он будет мутировать. Будет ли это больше похоже на корь, которую можно почти полностью предотвратить в сообществах с высоким уровнем инокуляции, или на грипп, которым ежегодно заражаются миллионы людей во всем мире?

На протяжении большей части 2020 года многие ученые были удивлены и успокоены тем, что коронавирус не изменился достаточно существенно, чтобы стать более передаваемым или смертельным.

Крупный прорыв произошел в ноябре. Pfizer Inc и ее немецкий партнер BioNTech SE, а также Moderna Inc заявили, что их вакцины примерно на 95% эффективны в предотвращении COVID-19 в клинических испытаниях, что намного выше, чем у любой прививки от гриппа.

По крайней мере, несколько ученых, опрошенных Рейтер, заявили, что даже после этих результатов они не ожидали, что вакцины уничтожат вирус. Но многие сказали Рейтер, что эти данные вселили в научное сообщество надежду на то, что можно будет практически полностью ликвидировать COVID-19, если только мир будет вакцинирован достаточно быстро.

«Мы все чувствовали себя весьма оптимистично перед Рождеством с этими первыми вакцинами», — сказала Азра Гани, заведующая кафедрой эпидемиологии инфекционных заболеваний Имперского колледжа Лондона. «Мы не обязательно ожидали, что такие высокоэффективные вакцины будут возможны в первом поколении».

Оптимизм оказался недолгим. В конце декабря Великобритания предупредила о новом, более заразном варианте, который быстро становится доминирующей формой коронавируса в стране. Примерно в то же время исследователи узнали о влиянии более быстро распространяющихся вариантов в Южной Африке и Бразилии.

Фил Дормитцер, ведущий специалист по вакцинам в компании Pfizer, сообщил агентству Рейтер в ноябре, что успех вакцины американского фармацевтического производителя свидетельствует о том, что вирус «уязвим для иммунизации», что он назвал «прорывом для человечества». К началу января он признал, что варианты возвестили «новую главу», в которой компаниям придется постоянно отслеживать мутации, которые могут ослабить эффект вакцин.

В конце января влияние на вакцины стало еще более очевидным. Данные клинических испытаний Novavax показали, что его вакцина была эффективна на 89% в испытаниях в Великобритании, но только на 50% эффективна в предотвращении COVID-19 в Южной Африке.Через неделю появились данные, показывающие, что вакцина AstraZeneca PLC обеспечивала лишь ограниченную защиту от легкого заболевания против южноафриканского варианта.

Последнее изменение настроения было значительным, сообщили Reuters несколько ученых. Шейн Кротти, вирусолог из Института иммунологии Ла-Хойи в Сан-Диего, охарактеризовал это как «научную травму»: в декабре он считал возможным добиться так называемого «функционального искоренения» коронавируса, похожего на корь.

Итак, «вакцинировать как можно больше людей — это тот же ответ и тот же путь вперед, что и 1 декабря или 1 января, — сказал Кротти, — но ожидаемый результат не тот».

Репортаж Джули Стинхейзен в Чикаго и Кейт Келланд в Лондоне; дополнительный репортаж Майкла Эрмана в Нью-Йорке; Редактирование Мишель Гершберг и Кассел Брайан-Лоу

COVID-19, вероятно, будет с нами навсегда. Вот как мы с этим будем жить.

По мере того, как COVID-19 продолжает развиваться, наиболее вероятным долгосрочным результатом является то, что вирус SARS-CoV-2 становится эндемичным в больших частях мира, постоянно циркулируя среди населения, но вызывая меньше случаев тяжелых заболеваний.В конце концов — через годы или даже десятилетия — COVID-19 может превратиться в легкое детское заболевание, подобное четырем эндемичным человеческим коронавирусам, вызывающим простуду.

«Я предполагаю, что достаточное количество людей получит вакцину и достаточное количество людей получит вакцину, чтобы уменьшить передачу вируса от человека к человеку», — говорит Пол Дюпрекс, директор Центра исследований вакцин Питтсбургского университета. «Будут группы людей, которые не будут принимать [вакцины], будут локальные вспышки, но это станет одним из« обычных »коронавирусов.

Но этот переход не произойдет в одночасье. Эксперты говорят, что точная постпандемическая траектория SARS-CoV-2 будет зависеть от трех основных факторов: как долго люди сохраняют иммунитет к вирусу, как быстро развивается вирус и насколько широко пожилые люди становятся невосприимчивыми во время самой пандемии.

В зависимости от того, как эти три фактора встряхнутся, мир может столкнуться с несколькими годами остановки постпандемического перехода — переходного периода, отмеченного продолжающейся вирусной эволюцией, локализованными вспышками и, возможно, несколькими раундами обновленных вакцинаций.

«Люди должны понять, что это никуда не денется», — говорит Рой Андерсон, эпидемиолог инфекционных болезней Имперского колледжа Лондона. «Мы сможем справиться с этим благодаря современной медицине и вакцинам, но это не то, что просто исчезнет из окна».

Долгая дорога к очередной простуде

Одним из важнейших факторов, определяющих будущее COVID-19, является наш иммунитет к этой болезни. Иммунитет к любому патогену, включая SARS-CoV-2, не является бинарным, как выключатель света.Напротив, это больше похоже на тусклый переключатель: иммунная система человека может обеспечивать различную степень частичной защиты от патогена, который может предотвратить тяжелое заболевание, не обязательно предотвращая инфекцию или передачу.

В целом эффект частичной защиты является одной из причин, почему четыре известных эндемичных коронавируса человека — вызывающих простуду — имеют такие легкие симптомы. Исследование, проведенное в 2013 году в рамках BMC Infectious Diseases , показывает, что в среднем люди впервые подвергаются воздействию всех четырех этих коронавирусов в возрасте от трех до пяти лет, что является частью первой волны инфекций, с которыми сталкиваются маленькие дети.

Эти начальные инфекции закладывают основу будущего иммунного ответа организма. По мере естественного развития новых вариантов эндемичных коронавирусов иммунная система получает преимущество в борьбе с ними — недостаточно, чтобы уничтожить вирус мгновенно, но достаточно, чтобы гарантировать, что симптомы не будут развиваться дальше насморка.

«Вирус также сам себе враг. Каждый раз, когда он заражает вас, он повышает ваш иммунитет », — говорит Марк Велдхоен, иммунолог из Португальского университета Лиссабона.

Прошлые исследования ясно показывают, что частичный иммунитет может уберечь людей от серьезных заболеваний, даже если коронавирусы успешно проникают в их системы. В долгосрочной перспективе то же самое, вероятно, будет справедливо и для нового коронавируса. Докторант Университета Эмори Дженни Лавин смоделировала постпандемическую траекторию SARS-CoV-2 на основе данных исследования 2013 года, и ее результаты, опубликованные в журнале Science 12 января, предполагают, что если SARS-CoV-2 ведет себя как другие коронавирусы, он скорее всего, превратится в легкую неприятность через годы или десятилетия.

Этот переход от пандемии к незначительному заболеванию, однако, зависит от того, как иммунный ответ на SARS-CoV-2 сохраняется с течением времени. Исследователи активно изучают «иммунологическую память» организма на вирус. В исследовании, опубликованном 6 января в журнале Science , отслеживался иммунный ответ 188 пациентов с COVID-19 в течение пяти-восьми месяцев после заражения, и, хотя люди различались, около 95 процентов пациентов обладали измеримым уровнем иммунитета.

«Иммунитет снижается, но, безусловно, не исчез, и я думаю, что это ключевой момент», — говорит Лавин, не принимавший участия в исследовании.

На самом деле, возможно даже, что один из вызывающих простуду коронавирусов вызвал серьезную вспышку в 1800-х годах, прежде чем исчезнуть в списке легких, обычных патогенов человека. Основываясь на распространении его генеалогического древа, исследователи в 2005 году подсчитали, что эндемический коронавирус OC43 проник в людей где-то в конце 19 века, вероятно, в начале 1890-х годов. Выбор времени заставил некоторых исследователей предположить, что первоначальная версия OC43 могла вызвать пандемию «русского гриппа» 1890 года, которая была отмечена необычно высокой частотой неврологических симптомов — отмеченным эффектом COVID-19.

«Нет веских доказательств, но есть много признаков того, что это была не пандемия гриппа, а пандемия короны», — говорит Велдхоен.

Тигель эволюции

Хотя бойня прошлых коронавирусов со временем сошла на нет, путь к относительно безболезненному сосуществованию между людьми и SARS-CoV-2, вероятно, будет ухабистым. В среднесрочной перспективе влияние вируса будет во многом зависеть от его эволюции.

SARS-CoV-2 бесконтрольно распространяется по всему миру, и с каждой новой репликацией появляется шанс мутации, которая может помочь вирусу более эффективно инфицировать человека-хозяина.

Иммунная система человека, защищая многих из нас от серьезных заболеваний, также действует как эволюционный тигель, оказывая давление на вирус, который выбирает мутации, которые заставляют его более эффективно связываться с человеческими клетками. Ближайшие месяцы и годы покажут, насколько хорошо наша иммунная система сможет справиться с этими изменениями.

Новые варианты SARS-CoV-2 также делают повсеместную вакцинацию и другие меры по блокированию передачи, такие как маски для лица и дистанцирование, более важными, чем когда-либо.Чем меньше распространяется вирус, тем меньше возможностей для его развития.

Мы сможем справиться с этим благодаря современной медицине и вакцинам, но это не то, что просто исчезнет из окна.

Байрой Андерсон Имперский колледж в Лондоне

Существующие вакцины все еще должны достаточно хорошо работать против появляющихся вариантов, таких как линия B.1.1.7, впервые обнаруженная в Соединенном Королевстве, чтобы предотвратить многие случаи серьезных заболеваний. Вакцины и естественные инфекции создают разнообразные рои антител, которые накапливаются во многих различных частях шипового белка SARS-CoV-2, а это означает, что одна мутация не может сделать вирус невидимым для иммунной системы человека.

Мутации могут привести к появлению будущих вариантов SARS-CoV-2, которые, однако, частично противостоят современным вакцинам. В препринте, опубликованном 19 ноября и обновленном 19 января, Дюпрекс и его коллеги показывают, что мутации, удаляющие части области шипованного белка генома SARS-CoV-2, препятствуют связыванию определенных человеческих антител.

«Из собственной работы я понял, насколько прекрасна эволюция», — говорит Дюпрекс.

Другие лаборатории обнаружили, что мутации в 501Y.V2, варианте, впервые обнаруженном в Южной Африке, особенно эффективны для того, чтобы помочь вирусу ускользнуть от антител.Согласно другому препринту, опубликованному 19 января, из 44 выздоровевших пациентов с COVID-19 в Южной Африке экстракты крови 21 пациента не смогли эффективно нейтрализовать вариант 501Y.V2. 19, однако, их уровни антител изначально были ниже, что, возможно, объясняет, почему их кровь не нейтрализовала вариант 501Y.V2.

На данный момент разрешенные в настоящее время вакцины, стимулирующие выработку высоких уровней антител, кажутся эффективными против наиболее вызывающих обеспокоенность вариантов.В третьем препринте, опубликованном 19 января, исследователи показали, что антитела 20 человек, получивших вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna, не так хорошо связываются с вирусами с новыми мутациями, как с более ранними вариантами, но они все же связываются. , предполагая, что вакцины по-прежнему защищают от тяжелой болезни.

Новые варианты несут и другие угрозы. Некоторые из них, такие как B.1.1.7, по-видимому, более передаются, чем более ранние формы SARS-CoV-2, и, если их оставить бесконтрольно распространяться, эти варианты могут серьезно заболеть намного больше людей, что может привести к перегрузке систем здравоохранения по всему миру. и даже большее количество погибших.Велдхоен добавляет, что новые варианты также могут представлять больший риск повторного заражения выздоровевших пациентов с COVID-19.

Исследователи внимательно следят за новыми вариантами. По словам Андерсона, если вакцины потребуется обновить в будущем, это можно будет сделать быстро — примерно за шесть недель для санкционированных в настоящее время мРНК-вакцин, таких как произведенные Pfizer-BioNTech и Moderna. Однако в этом расписании не учтены разрешения регулирующих органов, которые должны будут пройти обновленные вакцины.

Андерсон добавляет, что в зависимости от того, как прогрессирует эволюция вируса, могут возникнуть клоны SARS-CoV-2, которые достаточно различны, чтобы вакцины нужно было адаптировать к конкретным регионам, подобным вакцинам от пневмококка.Чтобы успешно защититься от SARS-CoV-2 в будущем, нам понадобится глобальная сеть мониторинга, аналогичная всемирным справочным лабораториям, используемым для сбора, секвенирования и изучения вариантов гриппа.

«Нам придется смириться с этим, нам потребуется постоянная вакцинация, и нам постоянно понадобится очень сложная программа молекулярного надзора, чтобы отслеживать, как развивается вирус. , — говорит Андерсон.

Перспективы и вызовы повсеместной вакцинации

Эксперты согласны с тем, что выход за пределы пандемии зависит от распространенности иммунитета, особенно среди пожилых и более уязвимых групп населения.У молодых людей, особенно у детей, иммунитет к SARS-CoV-2 вырабатывается на протяжении всей жизни контакта с вирусом. Сегодняшние взрослые не имеют такой роскоши, оставляя свою иммунную систему наивной и незащищенной.

Точный порог для достижения популяционного иммунитета, замедляющего распространение вируса, будет зависеть от того, насколько заразными станут будущие варианты. Но до сих пор исследования ранних вариантов SARS-CoV-2 предполагают, что по крайней мере от 60 до 70 процентов населения должны стать невосприимчивыми, чтобы закончить фазу пандемии.

Этот иммунитет может быть достигнут одним из двух способов: широкомасштабной вакцинацией или выздоровлением от естественных инфекций. Но достижение широкого иммунитета за счет неконтролируемого распространения обходится ужасной ценой: еще сотни тысяч смертей и госпитализаций по всему миру. «Если мы не хотим продвигать вакцины и чемпионские вакцины, мы должны коллективно решить, сколько пожилых людей мы хотим умереть, и я не хочу быть тем, кто принимает это решение», — говорит Дюпрекс.

Джеффри Шаман, эксперт по инфекционным заболеваниям из Колумбийского университета, отмечает, что глобальное стремление к вакцинам также обнажает существующее неравенство в глобальном здравоохранении.На широко распространенной карте от декабря The Economist Intelligence Unit подсчитал, что в богатых странах, таких как США, будут широко доступны вакцины к началу 2022 года, чего может не произойти с более бедными странами Африки и Азии до 2023 года.

Вакцинировать петлю из развивающихся стран, в частности, вакцинами, которые можно хранить в стандартном холодильнике, например вакцинами, разрабатываемыми Oxford / AstraZeneca и Johnson & Johnson. (См. Последнюю информацию о разработке вакцины против COVID-19 во всем мире.)

По состоянию на неделю 18 января, по оценке Всемирной организации здравоохранения, во всем мире было введено около 40 миллионов доз вакцины против COVID-19, в основном в странах с высоким уровнем доходов. В Африке вакцины начали поставлять только две страны, Сейшельские Острова и Гвинея. А в Гвинее, стране с низким уровнем доходов, только 25 человек получили дозы.

«Накопление вакцин [в богатых странах] только продлит тяжелые испытания и задержит восстановление Африки», — заявил в заявлении региональный директор ВОЗ по Африке Матшидисо Моэти.«Совершенно несправедливо, что наиболее уязвимые африканцы вынуждены ждать вакцины, в то время как группы с низким уровнем риска в богатых странах находятся в безопасности».

По мере того, как вакцины будут распространяться по всему миру по частям, страны, вероятно, выпустят лоскутное одеяло из требований к вакцинам и требований сертификации для международных путешественников. Однако, если вирус станет эндемическим и в конечном итоге будет распространяться подобно обычной простуде, вакцины могут не понадобиться навсегда, говорит Лавин.

Но даже самые лучшие прогнозы исследователей наталкиваются на туманную неопределенность, отделяющую настоящее от будущего.Вопросы реинфекции, передачи, постпандемического бремени здоровья и вирусной эволюции будут решаться годами или даже десятилетиями.