Упражнения недержание мочи у женщин после 50 лет лечение: Причины недержания мочи у женщин после 50 лет

Содержание

Целесообразность применения гимнастики Кегеля для женщин и мужчин при недержании мочи

Мочевой пузырь в правильном положении удерживает своеобразный ремень из мускулов в малом тазу. По мере ослабевания мышц ввиду разных причин мышцы изменяется расположение органов, и, как следствие, развивается недержание мочи. При обнаружении симптомов недержания важно вовремя обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и получить квалифицированные рекомендации. Нередко специалисты рекомендуют заняться упражнениями по Кегелю при недержании мочи. Своевременная забота о здоровье, выражающаяся в регулярности тренировок, поможет укрепить тазовые мышцы и скорректировать анатомическое положение внутренних органов. Тренироваться можно дома, на работе, в поездке — где угодно. Окружающие не догадаются о том, что спокойно стоящий или сидящий человек занят тренировкой. Время занятий каждый выбирает произвольно. Главные условия успеха — регулярность, что гарантирует эффективность методики.

Какие из упражнений по Кегелю лучше помогут при недержании мочи?

Гимнастика по Кегелю при недержании мочи включает в себя ряд методик разной сложности.

Все виды работы мышц (последовательность выталкивающих, сокращающих и сжимающих методик) нацелены на их укрепление. Постепенное увеличение продолжительности тренировок и числа подходов поддержит мышцы снизит риск развития патологии.

Самой эффективной гимнастикой Кегеля при недержании мочи для женщины будет следующая последовательность работы мышц:

Напряжение (сжимание) мышц промежности. Найти нужный участок мышц легко — попробуйте приостановить процесс мочеиспускания. Сработает тот участок, с которым предстоит работать. Напрячься, задержаться на 3 секунды и расслабиться на 3 секунды. Повторить. Со временем напряжение удерживают 15 секунд.
Сокращение. Чередовать в быстром темпе попеременное напряжение и расслабление. Поначалу в течение 10 секунд, затем — дольше.
Выталкивание. Рожавшим женщинам проще справиться с данной методикой. Нужно тужиться так, будто предстоит опорожнить содержимое кишечника.

Правила, повышающие эффективность выполнения комплекса упражнений

Только регулярный и правильный ежедневный повтор упражнения Кегеля при недержании мочи для женщины будет полезным. Важно работать над техникой, соблюдать ритм и количество повторов.

Рекомендации:

начинать занятия с малых нагрузок, и только по мере укрепления мышц увеличивать нагрузки и продолжительность тренировки;
нельзя выполнять больше 30 повторов за 1 занятие;
не рекомендуется пропускать тренировки;
при появлении положительной динамики разрешается снизить нагрузку, но не прекращать работать над тонусом мышц, иначе эффект будет утрачен;
контролировать нужные мышцы, исключив из работы ягодицы и бедра.

Безопасно ли это для здоровья, имеются ли противопоказания?

Использование упражнений Кегеля при недержании мочи для мужчин и женщин целесообразно не всегда. Предварительно нужно обсудить с врачом противопоказания. Запрещено заниматься после недавних полостных операций, пациентам с опухолью простаты, при наличии воспалительных/инфекционных процессов в области малого таза. Нельзя тренироваться в случае пролапса органов таза, при обострениях сердечных патологий, при геморрое. В остальных случаях врач наверняка разрешит тренировки, рекомендуя их в качестве эффективного профилактического и лечебного средства от проблем с мочеиспусканием.

Универсальные комплексные занятия для мужчин и женщин

Есть универсальные варианты профилактики и лечения, например приведенная ниже гимнастика при недержании мочи у мужчин и женщин. Комплекс выполняют регулярно в ходе лечения и профилактики проблем, возникающих с возрастом.

Стоя на четвереньках, руки упираются на локти. Мышцы спины расслаблены, запястья скрещены. Голова опущена на руки. Таз двигают вовнутрь с максимально напряженными мышцами, возвращаясь в начальное положение — расслабляют.

Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе, смещены к ягодицам. Ноги не сгибать в коленях. Тазом плавно двигать по кругу в направлении вверх и вовнутрь. В процессе следить, чтобы в работе участвовали нужные мышцы.
Лечь спиной вверх, руки спокойно лежат вдоль туловища. Левую ногу подгибают и в этой позиции последовательно выполняют напряжение, сокращение и выталкивание мышц в малом тазу. То же повторяют с правой ногой.
Лежа на спине ноги сгибают, чтобы лодыжки были параллельно туловищу. В такой позиции левую ладонь положить на живот, правую — на область поясницы. На вдохе с усилием втянуть живот, замереть, сократить мышцы в промежности. На выдохе расслабиться.
Стоя на полусогнутых ногах. Ладони упираются в колени. Тазом двигают внутрь и вверх, не забывая чувствовать напряжение в нужных мышцах.
Поза «лотоса». Сесть на пол, скрестить ноги. Двигать тазом вверх и вовнутрь, не забывая напрягать мышцы в тазу.

Гимнастика Кегеля при недержании мочи для женщин и мужчин будет одинаково полезной. Со временем в результате упражнений улучшается кровообращение в тазовых органах, повышается мышечный тонус (влагалища и промежности), улучшается эрекция и усиливается половое влечение. Женский организм с помощью регулярных тренировок можно хорошо подготовить к родам, снизить риск разрывов и быстрее восстановиться в послеродовой период. Занятия омолаживают организм, снижают проявление симптомов климакса, служат профилактикой воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. И главное, можно снизить риск развития недержания, а при своевременном реагировании и полностью избавиться от проблемы.

Не забывайте предварительно проконсультироваться с врачом!

причины и лечение — ЗдоровьеИнфо

Считается, что от 15 до 50% женщин старше 50 лет сталкиваются с непроизвольным мочеиспусканием в той или иной форме. Такая неточность в цифрах – это следствие того, что дамы часто стесняются обратиться с деликатной проблемой к врачу.

Такой подход в корне неверен – недержание значительно ухудшает качество жизни, причиняет сильный эмоциональный дискомфорт и доставляет немало неудобств. А, между тем, всего лишь у трети женщин болезнь приобретает хронический характер, в остальных же случаях она достаточно легко поддаётся лечению – только нужно вовремя начинать действовать.

Причины проблемы:

Снижение эластичности связок и тонуса мышц
Дефицит эстрогена
Стресс
Неправильная работа мышц в мочеиспускательном канале
Беременность и естественные роды, особенно многочисленные
Различные болезни и травмы
Избыточный вес
Гормональные сбои в период климакса

Усугубить ситуацию могут некоторые продукты, напитки и лекарства, а также алкоголь и сигареты. Зная самые распространенные причины болезни, можно предсказать и предотвратить недержание мочи, просто скорректировав образ жизни: начав придерживаться правильно питания и отказавшись от вредных привычек. Если же проблема возникла, необходимо сразу обратиться к врачу.

Профилактика

Всего 6 простых рекомендаций позволят свести риск возникновения недержания мочи (да и многих других болезней) к минимуму:

Не заниматься самолечением, принимать лекарства только по назначению врача
Выполнять упражнения Кегеля
Контролировать вес и правильно питаться
Не запускать болезни мочеполовой системы
Вести активный образ жизни и заниматься спортом
Регулярно посещать гинеколога

Консервативные методы лечения

Здоровый образ жизни очень эффективен при борьбе с женским недержанием. Прежде всего, исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку мочевого пузыря:

Томат
Уксус
Газировка
Лимоны и апельсины
Шоколад
Кофе
Алкоголь

Избавиться от недуга также помогают упражнения Кегеля, выполнять которые нужно ежедневно. Тренировка незаметна для окружающих, поэтому ее можно проводить в любое время и в любом месте. Упражнения состоят из трёх приемов:

медленное сжатие и расслабление тазовых мышц;
быстрое сокращение;
имитация выталкивания плода.

Может быть использована так называемая поведенческая терапия – суть в том, что в туалет нужно ходить по определенному графику с увеличивающимися интервалами. Постепенно интервалы доводятся до максимально возможных (3-4 часа), что позволяет вернуть полный контроль над процессом мочеиспускания. Для восстановления нормального функционирования мочевого пузыря также назначается лекарственная терапия.

Порой болезнь вынуждает отказаться привычного образа жизни: например, исключить пробежки. Для этих случаев существует такое устройство, как пессарий. Он вводится во влагалище и создает нужное давление на органы малого таза, поддерживая их в анатомически правильном положении. Однако пессарием нельзя пользоваться постоянно, это скорее средство экстренной помощи.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях, когда консервативные способы лечения не приносят результата, возможно хирургическое вмешательство. Такие операции имеют множество разновидностей, в зависимости от вида и причин недержания мочи. Самые безопасные и популярные – это петлевые операции, во время которых в мочеиспускательный канал вводится петля для поддержания органов в нужном положении. Манипуляцию проводят под местной анестезией и, как правило, ее продолжительность не превышает получаса. При правильно проведенной операции, симптомы недержания исчезают полностью.

В заключение

С какой бы болезнью вы ни столкнулись, главное – вовремя обратиться к доктору. Поверьте, недержание мочи – это совсем не стыдная, а, наоборот, очень распространённая проблема, которая не смутит и не удивит ни одного врача.

Почему возникает недержание мочи?

Недержание мочи возникает по причинам, которые делятся на 3 группы: естественные, патологические и ятрогенные. В зависимости от причины нарушения контроля над мочеиспусканием заболевание может поддаваться или не поддаваться лечению.

1. Естественные причины

Беременность. Недержание мочи и кала встречается у женщин на позднем сроке беременности и после родов. Это происходит из-за сильного давления на мышцы тазового дна. Тренировка данной группы мышц при помощи специальных упражнений поможет улучшить ситуацию. А использование в этот период беременности и в послеродовом периоде урологических прокладок iD Light предотвратит дискомфорт, связанный с недержанием мочи. Затруднения с контролем над мочеиспусканием больше не помешает Вам испытывать счастье от такого волшебного состояния, как беременность и материнство.
Менопауза. На фоне гормональных изменений, которые происходят в организме женщины в период климакса, снижается тонус и изменяется эластичность мышц, контролирующих мочевыделение. Это создаёт предпосылки для периодического подтекания мочи. Консультация специалиста поможет узнать об эффективных путях решения проблемы. Попробовать уменьшить недержание можно с помощью тренировки тазовых мышц (комплекс упражнений Кегеля). Чтобы не опасаться конфуза из-за трудностей с контролем над мочеиспусканием, весь период лечения рекомендуется использовать специальные средства гигиены — урологические прокладки или впитывающие трусики.

Старение. На фоне необратимых изменений, которые происходят в мышечной ткани с возрастом, позывы к мочеиспусканию ослабевают, и развивается недержание мочи. Старение также становится причиной перестройки гормонального фона.

Во время сна мочевой пузырь заполняется медленно, поскольку специальный гормон делает мочу более концентрированной. Начиная с 50 лет, синтез количества этого гормона уменьшается. Поэтому многие люди преклонного возраста страдают от частых позывов к мочеиспусканию. Использование во время сна урологических прокладок iD Light (при небольшом объёме подтекания) или впитывающих подгузников-трусов iD Pants (при средней и более тяжёлой степени недержания), а также универсальных пелёнок iD Protect в качестве дополнительной защиты различных поверхностей от намокания позволит избежать неприятностей во время ночного отдыха. Сохранить комфорт ослабленным и лежачим пожилым пациентам успешно помогают подгузники iD Slip.

2. Патологические причины

Заболевания нервной системы. Нарушения в функционировании нервной системы оказывают негативное воздействие на контроле над мочеиспусканием.
Гинекологические заболевания. Инфекционные болезни женских половых органов могут распространяться и на мочевыводящие пути, вызывая нарушение мочеиспускания.
Урологические патологии. Увеличение простаты и ряд заболеваний мужских половых органов могут стать причиной нарушения оттока мочи.
Инфекции мочевыводящих путей. Такие патологии часто становятся причиной подтекания мочи, особенно, если они сопровождаются другими нарушениями работы мочевой системы.

3. Ятрогенные причины

Длительное мочеиспускание посредством катетера может повредить мочеиспускательный канал без возможности восстановления.
Операции в нижней части брюшной полости. Неудачные или частые операции вблизи мочевого пузыря могут изменить его положение или повредить мышцы-сфинктеры.
Длительное или ошибочное лечение. Неправильно подобранные препараты способны привести к недержанию мочи. Даже средства для лечения заболеваний мочевой системы иногда имеют обратный эффект при длительном применении или взаимодействии с другими препаратами.

Специальные гигиенические средства помогают успешно бороться с последствиями недержания: мягкие, надёжные, хорошо впитывающие урологические прокладки iD Light подойдут для использования при недержании лёгкой степени, подгузники-трусы iD Pants — при несколько большем объёме подтеканий, а подгузники iD Slip обеспечат надежную защиту при тяжёлых формах недержания.

Что повышает риск развития недержания мочи?

Ряд факторов способствует увеличению риска формирования недержания мочи. Можно избежать проблемы, или существенно уменьшить её проявление, скорректировав свой образ жизни.

Недостаточное или чрезмерное употребление жидкости
В норме человек среднего телосложения ежедневно должен выпивать не менее 1,5 литров воды. При избыточном весе, нахождении в жарком климате или слишком тёплом помещении, а также при повышенной температуре тела рекомендуется выпивать на 0,5–1 литр больше. При дефиците жидкости нарушается работа почек и других органов. Механизмы саморегуляции, которые запускаются в организме при недостатке влаги, приводят к учащению сокращения мышц мочевого пузыря и количества позывов к мочеиспусканию. Получается парадоксальный эффект: чем больше становится дефицит жидкости в организме, тем чаще со временем будет хотеться в туалет. Кроме того, хроническое обезвоживание становится причиной запоров. Избыточное употребление жидкости также отрицательно сказывается на работе мочевой системы. Перенапряжение мочевого пузыря приводит к изменению его эластичности и способности мышц к сокращению, что тоже может проявиться в виде недержания.
Запор
Задержка каловых масс в кишечнике увеличивает давление прямой кишки на мочевой пузырь. А постоянное напряжение при попытках сходить в туалет ослабляет мышцы тазового дна. Эти факторы при длительном воздействии приводят к недержанию мочи.
Сидячий образ жизни
Отсутствие постоянных физических нагрузок и сидячий образ жизни приводит к постепенному ослаблению мышц. Одна из функций мышц нижнего пресса — поддержание сфинктеров мочевого пузыря в тонусе. Если эти мышцы слабые, сфинктеры не могут полноценно блокировать ток мочи и мочеиспускание происходит непроизвольно.
Болевые раздражители
Регулярные боли внизу живота способны влиять на работу мочевого пузыря и провоцировать позывы к мочеиспусканию. Причиной болезненных ощущений могут быть язвы, запоры, различные раны органов брюшной полости.
Психологические травмы
Недержание мочи иногда вызвано не только физической, но и психологической травмой. Так, например, для многих пожилых людей переезд в дом престарелых это большой стресс, который способствует развитию проблем с мочевыделением. Недержание мочи иногда свидетельствует о более глубоких психологических проблемах — депрессии, «синдроме чахлости» и других. Оградить пожилого человека и ухаживающих за ним близких от неудобств при нарушенном контроле над мочеиспусканием помогают впитывающие подгузники-трусы iD Pants — при активном образе жизни — и подгузники iD Slip — для физически ослабленных людей и лежачих больных.
Курение
Никотин приводит к ускоренному старению тканей организма. Стенки мочевого пузыря раздражаются веществами, проникающими в кровь при курении, изменяется эластичность и сократимость органа, тонус сфинктеров ослабевает. Длительное курение зачастую вызывает хронический кашель, который ослабляет мышцы тазового дна.
Чрезмерное употребление кофеина и алкоголя
Чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин, оказывают раздражающее воздействие на стенки мочевого пузыря. Алкоголь обладает таким же эффектом. Кроме того, он повышает скорость образования мочи и нарушает проявление позывов к мочеиспусканию.
Стресс
Недержание мочи, вызванное кашлем, смехом или бегом, называется стрессовым. У трети молодых женщин с подобными проблемами наблюдается гиперактивность мочевого пузыря.
Ожирение
Лишний вес приводит к растяжению мышц и связок организма, включая и мышцы тазового дна. Они слабеют и перестают удерживать почки и мочевой пузырь в нужном положении. Помимо этого, мочевой пузырь испытывает большое давление из-за лишних килограммов.
Чрезмерное ношение обуви на высоких каблуках
Хождение на высоких каблуках постепенно приводит к изменениям в расположении внутренних органов, в том числе мочевого пузыря.
Нарушение правил личной гигиены
Половые органы следует ежедневно мыть специальными средствами для интимной гигиены, после чего ополаскивать теплой водой и вытирать насухо чистым полотенцем. Женщинам нужно помнить, что промежность вытирается спереди назад, во избежание попадания загрязнений из заднего прохода во влагалище. Недостаток ухода за интимными зонами или слишком частое мытье приводит к заболеваниям мочеполовой системы, а позже — к недержанию мочи.
Трудности посещения туалета на рабочем месте
Иногда на рабочем месте нет возможности посетить туалет, как только возникла необходимость, либо человек бывает слишком загружен и сам откладывает поход в уборную. Эти ситуации чреваты последствиями:
— сдерживание позывов к мочеиспусканию нарушает работу мочевого пузыря;
— намеренное ограничение употребления жидкости увеличивает вероятность заболеваний мочевой системы.
Некоторые виды спорта
Чрезмерные физические нагрузки увеличивают давление на мышцы тазового дна. Неправильное выполнение упражнений или слишком интенсивные тренировки вместо пользы для здоровья могут нанести вред. Наиболее рискованными в этом отношении видами спорта являются аэробика, бодибилдинг, баскетбол, гимнастика, гандбол, легкая атлетика, сквош, теннис. Менее травмирующими будут бег, лыжный спорт, катание на скейтборде. Чтобы держать себя в форме и избежать воздействия на мышцы тазового дна, лучше выбрать следующие виды спорта: гольф, плавание, велоспорт, ходьбу, катание на роликах, стретчинг.

Если на определённом жизненном этапе Вам пришлось столкнуться с недержанием мочи, не лишайте себя простого и привычного комфорта! Всегда можно подобрать удобное средство гигиены, которое позволит сохранить проблему в секрете и не даст ей нарушить Ваши планы. Урологические прокладки iD Light, впитывающие подгузники-трусы iD Pants, а также подгузники iD Slip специально разработаны для того, чтобы быть на страже Вашего комфорта.

Недержание мочи | Альфа Технологии, Новосибирск

16 августа 2017

О чем молчат женщины?

Недержание мочи и выпадение половых органов — проблема, с которой сталкиваются более 40% женщин в возрасте от 40 до 60 лет, но молчат, «потому что стыдно». Обсудим эту неудобную тему с ведущим гинекологом медицинского центра «Альфа Технологии» Шангуровой Натальей Викторовной и узнаем, есть ли способ вернуть женщине высокое качество жизни.

Почему начинается недержание?

Причин может быть множество: от банального подъема тяжестей до гормональных изменений во время менопаузы. Хотя молодые женщины в возрасте 25-35 лет тоже нередко сталкиваются с этой проблемой. Сложные роды, резкое похудение — и вот уже тонус мышц и связок резко снижается. Начавшись с небольшого подтекания мочи, патология с годами может прогрессировать: многим женщинам в возрасте 50-70 лет знакомо неприятное ощущение, когда малейший чих, кашель или даже быстрая ходьба приводят к непроизвольному мочеиспусканию. Урологические прокладки становятся необходимым аксессуаром, сексуальная активность стремится к нулю, в тяжелых случаях случаются впадения матки и влагалища.

Можно ли восстановить утраченный тонус мышц и связок?

Безусловно. Для этого уже существуют современные аппаратные методики — например, комплексная физиотерапия на аппарате «Андро-Гин». Он сочетает в себе сразу пять видов воздействия, поэтому работает по всем фронтам: активизирует кровоток, восстанавливает тонус мышц тазового дна, укрепляет связки, устраняет воспаления, отеки, боли и — что особенно важно — нормализует психоэмоциональное состояние женщины, возвращая ей спокойствие и уверенность в себе. Но несмотря на высокую эффективность и безопасность этого метода, схема лечения должна подбираться строго индивидуально, опираясь на результаты анализов мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и видеоуретроцистоскопии.

Команда гинекологов и урологов медицинского центра «Альфа Технологии» владеет широким спектром медикаментозных и аппаратных методик, включающим инстилляции (лечение капельными растворами), СМТ-терапию, амплипульстерапию, электрофорез и лечение на аппарате «Андро-Гин». У нас же можно сделать качественное УЗИ почек и мочевого пузыря. А также — пройти курс восстановительных занятий с вагинальными конусами и цифровыми перинеометрами. Упражнения делаются под контролем врача и отлично подтягивают мышцы тазового дна, а поскольку использовать вагинальные тренажеры можно и в домашних условиях, вы легко удержите достигнутый результат. Я приглашаю всех женщин с нашей помощью вернуться к активной и комфортной жизни.

Для того, чтобы распознать у себя первые симптомы недержания мочи, достаточно просто заполнить анкету, которую Вы сможете найти сразу после этой статьи.

Лечение недержания мочи у женщин в Балашихе

Лечение

Терапия мочевой инконтиненции включает в себя как консервативные методы, так и хирургическое лечение недержания мочи у женщин и мужчин.

Физиотерапия заключается в тренировке и укреплении мышц тазового дня по индивидуальной программе. В клинике Смарт Медикал Центр для этого применяется аппарат экстракорпоральной магнитной стимуляции «Авантрон». Он обеспечивает безболезненное сокращение мышц тазового дна и органов мочеполового аппарата, улучшает микроциркуляцию и восстановливает ритмические процессы.

Фармакотерапия применяется при уточненном диагнозе императивной инконтиненции и заключается в приеме антихолинергиков – лекарств, которые снижают мышечный тонус мочевого пузыря.

Неинвазивное (безоперационное) лечение недержания мочи у женщин лазером может быть назначено при стрессовой инконтиненции легкой и средней степени. Процедура безболезненна, не требует специальной подготовки. Фототермическое воздействие улучшает синтез неоколлагена, укрепляет мышцы стенок мочевого пузыря и влагалища, улучшается питание тканей.

Инъекционная терапия хорошо зарекомендовала себя при лечении стрессового недержания мочи. Филлеры гиалуроновой кислоты и коллагена уплотняют и стабилизируют ткани мышц тазового дна и влагалища. Метод не имеет побочных эффектов и противопоказаний и дает результат сразу же после процедуры.

Хирургическая операция при недержании мочи у женщин проводится при диагностированном опущении органов малого таза. Это полостные и лапароскопические операции с установлением сетки или искусственного сфинктера.

Неспособность контролировать позывы к мочеиспусканию является не только физиологической и гигиенической проблемой, но и доставляет серьезный дискомфорт, влечет за собой изменение образа жизни. Развитие инконтиненции может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, поэтому важно не откладывать и пройти дифференцированную диагностику и лечение как можно раньше, не ожидая осложнений.

Часто задаваемые вопросы

Как облегчить симптомы недержания мочи в домашних условиях?

Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется делать ежедневную гимнастику (упражнения Кегеля), заменить интенсивные тренировки на растяжку мышц – пилатес или йога, ограничить прием кофе и никотина, пить достаточное количество воды (до 8 стаканов в день), исключить физические нагрузки и подъем тяжестей.

Как лечить старческое недержание мочи?

Комплексное лечение недержания мочи у женщин в возрасте включает в себя диагностику и терапию основных заболеваний, устранение факторов риска, укрепление мышц малого таза и мочевого пузыря.

Что такое установка искусственного сфинктера?

Искусственный сфинктер – это протез, который устанавливается вокруг уретры в области шейки мочевого пузыря. Устанавливается при полной или частичной инконтиненции.

Как лечить послеродовое недержание мочи?

Лечение назначается в случае, если были диагностированы воспалительные процессы, хронические заболевания, неврологические расстройства. В остальных случаях рекомендуется физиотерапия и тренировка мышц тазового дна.

Упражнения для женщин для укрепления мышц тазового дна

Данный информационный листок был составлен с целью рассказать пациентам об упражнениях, укрепляющих мышцы тазового дна.

Более чем у 50% рожавших женщин отмечается наличие проблем с мочеиспусканием, а в более старшем возрасте — выпадение матки (пролапс), что может быть вызвано слабостью мышц тазового дна.

Сильные мышцы тазового дна способствуют улучшению функции мочевого пузыря и половой функции, а также поддержанию внутренних органов в нормальном анатомическом положении. Проблемы с мышцами тазового дна могут быть вызваны беременностью, родами, хроническим запором, избыточным весом, курением, менопаузой и неврологическими проблемами.

Симптомами слабости мышц тазового дна могут быть недержание мочи при кашле и чихании, слишком частое мочеиспускание и потребность в нем по ночам, боль во влагалище, боли во время секса.

Для профилактики недержания мочи и выпадения органов, а также облегчения данного состояния очень важно научиться правильно сокращать мышцы тазового дна.

Мышцы тазового дна находятся в области тазового дна между лобковой костью и копчиком. Их функция – это поддерживать правильное положение органов (матки, мочевого пузыря, кишечника) внутри таза, а также держать мочеиспускательный канал и задний проход закрытыми во избежание непроизвольного протекания содержимого, а также расслаблять их во время опорожнения.

Как и все другие мышцы в организме, мышцы тазового дна нужно также специально тренировать.

Инструкция

Займите удобное сидячее или лежачее положение. Попробуйте напрячь мышцы тазового дна так, как будто Вы пытаетесь прервать струю мочи или выход кишечных газов, втягивая мышцы вверх.

Вы можете почувствовать напряжение при сокращении мышц. Не задерживайте дыхание, сделайте глубокий вдох через нос и медленный выдох через рот. Одновременно могут напрягаться и мышцы живота, это нормально.

Старайтесь держать расслабленными мышцы ягодиц и ног. После каждого сокращения мышц тазового дна постарайтесь полностью расслабить эти мышцы.

Три основных способа для контроля правильности сокращения мышц тазового дна:

Наблюдайте за промежностью через зеркало и напрягайте мышцы тазового дна. Следите за тем, двигается ли влагалище внутрь в обратную сторону от зеркала. Если Вы увидите движение влагалища в сторону зеркала, сразу же остановитесь и обратитесь за помощью к физиотерапевту, который специализируется на тренировке мышц тазового дна.
Поместите большой палец руки или указательный палец во влагалище. При сокращении мышц тазового дна Вы должны почувствовать, как влагалище напрягается вокруг вашего пальца.
Сокращайте мышцы тазового дна во время секса, спрашивая партнера, чувствует ли он сдавливание.

Как делать упражнения для мышц тазового дна

Сокращайте мышцы тазового дна и старайтесь удерживать такое сокращение, считая секунды, а затем расслабляйте эти мышцы на такое же количество секунд. В течение скольких секунд Вы можете сохранять мышечное напряжение? Сколько повторений Вы можете сделать?
Попеременно сокращайте мышцы тазового дна на 1 секунду, а затем расслабляйте их также на 1 секунду. Сколько таких коротких повторений Вы сможете сделать до того, как почувствуете усталость в мышцах? Перед каждым новым сокращением всегда расслабляйте мышцы тазового дна.

Ваша цель — делать по 10 долгих сокращений, удерживая напряжение мышц в течение 10 секунд; каждое сокращение должно чередоваться с 10-секундным расслаблением. Затем делайте по 10 коротких сокращений; каждое сокращение должно чередоваться с коротким расслаблением.

Начинать можно с более короткой продолжительности и меньшего количества повторений. Делайте упражнения как минимум 3 раза в сутки. Поначалу упражнения проще выполнять в положении сидя или лежа. Результаты Вы должны почувствовать через 3-5 месяцев. Впоследствии для поддержания результата упражнения можно делать один раз в день. По мере укрепления мышц пробуйте делать упражнения также и в других положениях (например, лежа на боку, при упоре на коленях, стоя, во время движения).

Старайтесь напрягать мышцы тазового дна перед кашлем, чиханием, поднятием тяжестей, смехом.

Для профилактики запора не употребляйте газированные или кофеиносодержащие напитки. Пейте как минимум по 1,5 литра воды в сутки. При опорожнении кишечника ставьте ноги на маленькую подставку, чтобы сидеть как бы на корточках (это облегчает опорожнение кишечника). При опорожнении кишечника во время запора увеличивается давление на мышцы тазового дна.

Практикуйте здоровое питание и будьте физически активны (двигайтесь как минимум по 150 минут в неделю).

Попробуйте сделать тренировку мышц тазового дна своим повседневным рутинным занятием, чтобы не забывать об этом, можно настроить напоминание в телефоне. Делайте такие упражнения, ожидая общественный транспорт, или в очереди в магазине.

ВНИМАНИЕ! Прерывание струи мочи во время мочеиспускания разрешается только в качестве контрольного упражнения через 3 месяца после того, как вы начнете делать упражнения. Это нельзя делать при каждом мочеиспускании, так как это может создать препятствия для нормального опорожнения мочевого пузыря.

Если Вы ощущаете боль или у Вас появляются проблемы во время тренировки мышц тазового дна, попросите помощи у физиотерапевта, который специализируется на тренировке мышц тазового дна.

ITK963

Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 14.10.2020 (протокол № 10-20).

Медицинский центр Гиппократ — Лечение недержания мочи в Химках: методы, запись к врачу

Недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) — не контролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, что значительно нарушает качество жизни и может привести к социальной дезадоптации. Обычно встречается у женщин в возрасте после 45-50 лет.

Симптомы

• Острые позывы к мочеиспусканию
• Подтекание урины после опорожнения мочевого пузыря
• Посещение туалета ночью
• После походов в туалет ощущение полного мочевого пузыря

Причины

• Слабость мышц тазового дна;
• Беременность;
• Быстрые или длительные роды, которые сопровождались травмами;
• Излишний вес и ожирение;
• Стрессовые состояния;
• Рубцовые и спаечные процессы;
• Хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит и т.д.
• Диабет, склероз, инсульт, онкология, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, мочекаменная болезнь;
• Сопутствовать патологии может хронический кашель, инфекции мочеполовой системы и ее аномальное развитие;
• Болезни нервной системы;
• Возрастные изменения, климакс;
• Силовые виды спорта;
• Употребление антидепрессантов, диуретиков, транквилизаторов и т.д.
• Ожирение;
• Пролапс гениталий;
• Тяжелый труд ;
• Хронические запоры;

Способы лечения

Существуют консервативные и оперативные методы.
1. Упреждения Кегееля – для профилактики и лечение начальных этапов заболевания. Гимнастика безопасна, но ее нужно выполнять системно и постоянно на протяжении всей жизни.
2. Хирургические методы. Слинговые — проводятся под местной анестезией, накидывается петля из синтетического материала на уретру или шейку мочевого пузыря. Лапароскопическая кольпосуспензия — проводится под общим наркозом, крепится ткань, окружающих уретру, к паховым связкам.
Инъекции для образования объема — заполняется оболочка уретры синтетическим материалом, обеспечивается замещение недостающих тканей, за счет этого происходит ее фиксация в правильном положении.
3. Лекарственные препараты, не всегда могут помочь, так как существуют разные формы заболевания.

4. Лазерный метод — для процедуры применяется немецкий эрбиевый лазер последнего поколения MCL31. Лазер очень мощный, а длинна его волны 2940 нанометра, за счет этих качеств лечение на нем очень эффективное даже если сравнивать с другими лазерами, например с СО2. Также у данной процедуры минимальный срок реабилитации – 1 день.
На сегодняшний день во всех областях медицины, уже давно применяются современные технологии и вполне успешно, что помогает избежать многих хирургических операций.

Недержание мочи у женщин в постменопаузе — причины, симптомы, лечение

Прз Менопаузальный. 2019 Apr; 18 (1): 46–50.

, ¹, ² и ¹
Gabriela Kołodyńska
¹ Кафедра реабилитации внутренних болезней, Высшая школа физического воспитания, Вроцлав, Польша
Maciej Zalewski

Факультет 3 9000 Медицинские науки, Медицинский университет Вроцлава, Польша

Krystyna Rożek-Piechura

¹ Кафедра реабилитации внутренних болезней, Университетская школа физического воспитания, Вроцлав, Польша

² Факультет медицинских наук, Вроцлавский медицинский университет, Польша

Автор, ответственный за переписку.Автор, ответственный за переписку: Габриэла Колодыньска , отделение реабилитации при внутренних заболеваниях, Университетская школа физического воспитания, ал. Ignacego Paderewskiego 35, 51-612 Вроцлав, Польша. e-mail: [email protected]

Поступила 19.11.2018; Принято 11 февраля 2019 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0), позволяющая третьим лицам копировать и распространять материал в любых носитель или формат, а также для ремикса, преобразования и развития материала при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Недержание мочи (НМ) — важная социальная проблема, от которой страдают более 50% женщин в постменопаузе. Количество пациентов увеличивается из года в год. По последним данным, женщины страдают недержанием мочи вдвое чаще, чем мужчины. Это состояние встречается примерно у 20-30% молодых женщин, у 30-40% в среднем возрасте и до 50% женщин в пожилом возрасте. Существует пять типов недержания мочи. Этиология проблемы недержания мочи до конца не изучена, поскольку проблема может затрагивать мужчин и женщин любого возраста и может быть связана со многими изменениями в организме человека.Рекомендации Международного общества по борьбе с недержанием мочи указывают, что лечение недержания мочи следует начинать с консервативного лечения. Хирургическое лечение следует применять тогда, когда консервативное лечение не принесет положительных результатов. Согласно руководствам, консервативное лечение должно включать фармакотерапию, физиотерапию и поведенческую терапию. Многочисленные научные отчеты указывают на эффективность физиотерапии при лечении недержания мочи. Самые последние отчеты показывают, что физиотерапия дает положительный результат до 80% пациентов с I стадией или стрессовым недержанием мочи (SUI) и смешанной формой, а также у 50% пациентов с SUI II стадии.Недержание мочи — это междисциплинарная проблема, потому что помимо области, непосредственно связанной с медициной, она касается также экономической и социальной сфер. Последние данные показывают, что недержание мочи у женщин в постменопаузе встречается чаще, чем другие болезни цивилизации, такие как диабет, гипертония или депрессия.

Ключевые слова: физиотерапия, недержание мочи, лечение

Введение

Менопауза — критический период в жизни каждой женщины.Время менопаузального перехода часто отмечается метаболическими изменениями, влияющими на здоровье женщины. Последние научные отчеты показывают, что уже до наступления менопаузы, называемой климактерическим, она вызывает множество неприятных симптомов, ухудшающих качество жизни многих женщин. Эти симптомы очень часто являются результатом гормональных и метаболических изменений и, как следствие, повышают риск хронических заболеваний [1]. В последнее время появились сообщения о влиянии менопаузы на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.По статистике сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти женщин. Анализ доступной литературы показывает корреляцию между динамическими изменениями половых гормонов, особенно эндогенного эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона, а также вазомоторными симптомами, и системой кровообращения у женщин [2]. Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний также связан с увеличением липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и связан с уменьшением липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).Также значительна прибавка в весе, которая часто коррелирует с увеличением артериальной гипертензии и диабета у пациентов в период менопаузы. Гормональные изменения, связанные с дефицитом эстрогенов, также могут способствовать возникновению остеопороза. Другие симптомы менопаузы включают приливы, потливость (особенно ночью), раздражительность, проблемы с концентрацией, боли в суставах, сухость влагалища, а также мочеполовые расстройства. Среди них чрезвычайно распространено недержание мочи [3].

Недержание мочи (НМ) — важная социальная проблема, от которой страдают более 50% женщин в постменопаузе [4].Число пациентов увеличивается из года в год, на что влияет быстрое социальное развитие, способствующее малоподвижному образу жизни. В основном сказывается малоподвижный характер работы, слишком частое использование автомобиля или недостаток времени на какие-либо физические нагрузки. Эта тенденция особенно заметна у пожилых людей, которые часто проводят свободное время у телевизора и не занимаются спортом [5]. Эти факторы ослабляют общую работоспособность организма, что приводит к слабости мышц или костей, респираторным расстройствам и проблемам с кровообращением.В результате возникают многочисленные патологии и дисфункции организма, вызывающие значительное снижение качества жизни. Одной из распространенных проблем, с которыми сталкиваются женщины в постменопаузе, является недержание мочи. Осведомленность женщин об этом заболевании увеличивается из года в год [6]. Тем не менее, многие пациенты по-прежнему считают недержание мочи естественным признаком старения. По оценкам, в Польше от этой болезни страдают более 5 миллионов человек. По последним данным, женщины страдают недержанием мочи вдвое чаще, чем мужчины.Это состояние встречается примерно у 20-30% молодых женщин, у 30-40% в среднем возрасте и до 50% женщин в пожилом возрасте [7].

Эта проблема существенно влияет на качество жизни пострадавших женщин. Недержание мочи отрицательно сказывается на многих аспектах жизни, значительно снижая повседневное функционирование, связанное с работой, физической активностью или интимной сферой. Недержание мочи является основным симптомом мочеполового синдрома менопаузы (GSM) и часто связано с сексуальными дисфункциями.Менопаузальный мочевой тракт встречается более чем у 50% женщин в период менопаузы. GSM — это гипоэстрогенное состояние с внешними генитальными, урологическими и сексуальными последствиями. Это заболевание вызывает ряд симптомов, включая сухость влагалища, недостаточную смазку и дискомфорт во время половой жизни. Кроме того, после половой жизни женщины иногда наблюдают кровотечение, жжение и зуд вульвы. Пациенты очень часто сообщают об уменьшении возбуждения, сексуального влечения и оргазма, а также о проблеме с недержанием мочи.Раннее выявление заболевания и правильно подобранная фармакотерапия и нефармакологические агенты, включая физиотерапию, играют фундаментальную роль в улучшении качества жизни пациентов, а также предотвращают обострение симптомов [8, 9].

Определение, типы и этиология недержания мочи

Международное общество по недержанию мочи (ICS) определяет недержание мочи как непроизвольное неконтролируемое истечение мочи из-за дисфункции запирающего механизма мочевого пузыря. Это определение, действующее с 2002 года, и предыдущее отличаются тем, что это явление не нуждается в подтверждении документацией и тестированием.Последний отчет ICS указывает на необходимость расширения определения и информации, относящихся к дополнительным симптомам, заболеваемости, факторам риска и влиянию на здоровье и качество жизни [10].

Существует пять типов недержания мочи. Тем не менее, некоторые авторы научных отчетов относят пациентов к трем основным категориям, выделяя только стрессовое недержание, неотложное недержание мочи и смешанное недержание мочи. Среди наиболее распространенных подразделений недержания мочи выделяются следующие [11]:

Стрессовое недержание мочи (СНМ) — по мнению некоторых авторов, это наиболее распространенный тип недержания мочи и составляет от 50% до 88% всех типов недержания мочи. недержание мочи.Для него характерно подтекание мочи, которое вызвано повышением внутрибрюшного давления. К этому состоянию предрасполагают, прежде всего, чихание, наклоны и поднятие тяжестей. СНМ возникает из-за ослабления мышц тазового дна и отказа сложных мышечно-связочно-кожно-фасциальных тканей. Среди наиболее частых причин заболевания — роды, травмы, гормональные нарушения и сокращение репродуктивных органов, операции. При стрессовом недержании мочи различают три стадии прогрессирования заболевания:
- — стадия I — симптомы возникают только при большом усилии, которое вызывает повышение внутрибрюшного давления.Здесь следует учитывать чихание, кашель или смех;
- — стадия II — симптомы появляются во время умеренных физических нагрузок, таких как бег, поднятие тяжестей или занятия спортом. Вызывает умеренное повышение внутрибрюшного давления;
- — стадия III — симптомы наблюдаются при минимальных физических нагрузках и небольшом повышении внутрибрюшного давления. Недержание мочи может возникать при ходьбе, а также при смене положения с лежа на стоя.
Гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи (UUI) — возникает в результате дисбаланса между активностью детрузора тормозных и возбуждающих механизмов, что приводит к нарушению мочеиспускания. По оценкам, этим недугом страдают 17,4% женщин и 15,6% мужчин. Наиболее частые причины включают:
- — повреждение ЦНС над мостом, вызывающее гиперактивность детрузора при уменьшении емкости мочевого пузыря. Большинство случаев возникает в результате инсульта, деменции и болезни Паркинсона;
- — спинной мозг на уровне S2-S4 — на этом уровне находится центр мочеиспускания.При его повреждении пациент теряет способность к рефлекторному опорожнению. Мочевой пузырь автономен по отношению к нервной системе и утратил способность эффективно вызывать сокращение остаточной мочи;
- — спинной мозг выше уровня S2-S4 — рефлекс мочеиспускания зависит от парасимпатической нервной системы, и мочевой пузырь сжимается эффективно, но происходит довольно неожиданно и непроизвольно [12].
Недержание мочи при переполнении — симптомы присутствуют, когда в мочевом пузыре накапливается объем мочи, превышающий его максимальную емкость.В результате давление заставляет мочу течь через уретру. Эта ситуация может возникнуть в результате наличия препятствия, например гипертрофия простаты или при неврологических нарушениях.
Смешанное недержание мочи (МНМ) — это сочетание симптомов недержания мочи с гиперактивным мочевым пузырем.
Преходящее недержание мочи — это ситуация, когда симптомы недолговечны [13, 14].

Этиология проблемы недержания мочи до конца не изучена, поскольку проблема может затрагивать мужчин и женщин любого возраста и может быть связана со многими изменениями в организме человека.Факторы, предрасполагающие к возникновению UI, могут иметь разные основания [15, 16]. Среди наиболее важных выделяется генетический фактор, поскольку, как уже отмечалось, этот фактор выше у женщин, чьи предки страдали недержанием мочи. Возраст тоже очень важен. Риск увеличивается прямо пропорционально возрасту. У женщин в постменопаузе заболеваемость увеличивается вдвое. В первую очередь это связано с тем, что инфекция мочевыводящих путей снижает уровень эстрогена в крови. В результате такая ситуация вызывает сокращение уретры.Иногда уретра укорачивается до 1-2 см. Более того, очень часто это сопровождается мышечной слабостью, а также восстановлением мочевого пузыря и мышц, отвечающих за выведение мочи. Очень важным фактором является количество беременностей и родов, особенно вызванных окситоцином. Предполагается, что кесарево сечение более безопасно с точки зрения возникновения UI. Вероятность заболевания увеличивается также, когда вес плода превышает 4 кг. Еще один важный фактор — ожирение.Наиболее опасно абдоминальное ожирение. Исследования показывают, что женщины с ожирением в 4-5 раз чаще страдают недержанием, чем женщины с нормальным весом. Среди других факторов, которые могут повлиять на возникновение UI, которые также игнорируются или неправильно лечатся, являются инфекции мочевыводящих путей, хронический запор, диабетическая невропатия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, полирадикулопатия, лекарственные средства или лекарства, например диуретики, гипотензивные и анксиолитические средства. Другой риск — хронические респираторные заболевания, особенно возникающие из-за кашля, вызывающего повышение абдоминального давления, например, хроническая обструктивная болезнь легких [17, 18].

Лечение недержания мочи

В рекомендациях Международного общества по проблемам недержания мочи указано, что лечение недержания мочи следует начинать с консервативной терапии [19]. Хирургическое лечение следует применять тогда, когда консервативное лечение не принесет положительных результатов. Первоначально его применяют только у пациентов со II и III степенью недержания мочи. Согласно рекомендациям по консервативному лечению, оно должно включать фармакотерапию, физиотерапию и поведенческую терапию. Фармакотерапия включает как местную, так и системную терапию.При местном лечении обычно используются эстрогены и лекарства от адренергических рецепторов для повышения тургора тканей преддверия. Кроме того, рекомендуется местное лечение. Антихолинергические агенты отвечают за блокировку мускариновых рецепторов, расположенных в мочевом пузыре. Международное общество воздержания рекомендует системное применение дулоксетина, но Польское общество урогинекологов не рекомендует лечение дулоксетина при СНМ. Это связано с тем, что дулоксетин не лечит недержание мочи, а только уменьшает симптомы.Дулоксетин имеет ряд побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Причем при всех типах недержания мочи рекомендуется использование седативных и антигистаминных средств [20].

Независимо от типа или тяжести заболевания пациентам рекомендуется пройти поведенческую терапию, предполагающую изменение образа жизни. Лечение недержания мочи у людей с ожирением следует начинать со снижения веса не менее чем на 5%. Ожирение и избыточный вес являются факторами риска СНМ у женщин. Недавние научные отчеты показывают, что потеря веса на 5% вызывает уменьшение объективных симптомов SUI.Также важно ограничить потребление напитков, содержащих кофеин, алкоголь или напитков с газом, способствующих увеличению давления на мочевой пузырь, поскольку они раздражают нежные слизистые оболочки, выстилающие его внутреннюю часть. Немаловажное значение имеет контроль времени и количества приема жидкости. Пациентам с недержанием также рекомендуется прекратить занятия спортом, отрицательно влияющим на мышцы тазового дна, например упражнения на батуте. Также важно ввести тренировку мочевого пузыря, которая должна включать уменьшение частоты посещений туалета и упражнений с контролем потока во время мочеиспускания.Обычно также рекомендуются терапевтические пессарии или ролики, шарики и кубики, которые следует использовать всем пациентам независимо от формы лечения [21, 22].

Многочисленные научные отчеты указывают на эффективность физиотерапии в лечении недержания мочи. Самые последние сообщения показывают, что физиотерапевтическая процедура дает положительный результат до 80% пациентов с I стадией или SUI и смешанной формой, и у 50% пациентов с SUI II стадии. Междисциплинарные рекомендации Польского общества рекомендуют более длительное использование урогинекологической физиотерапии тазового дна в качестве профилактики у пожилых женщин, а также во время беременности и родов.Сейчас считается, что наиболее эффективная форма терапии — это сочетание электростимуляции мышц тазового дна с тренировкой активной мышцы. По мнению многих авторов, наиболее эффективной здесь является тренировка с биологической обратной связью, которая позволяет пациентам визуально контролировать тренировку мышц. Кроме того, всем пациентам рекомендуется выполнять упражнения для тазового дна, что приведет к укреплению ослабленных мышц [23, 24].

Хирургическое лечение следует начинать только после исчерпания всех возможностей консервативной терапии.Каждой операции должен предшествовать разговор с пациентом с изложением ее цели и причины операции, а также ее преимуществ и недостатков. Чаще всего операция проводится при СНМ. Существует более 150 различных хирургических техник. Метод всегда подбирается врачом индивидуально для каждого конкретного случая. Это множество доказывает, что не существует идеального и универсального метода для всех. Среди наиболее известных хирургических методов — кольпосуспензия Берча.Метод Burch позволяет разрешить непроизвольное мочеиспускание у 68,9% — 88% пациентов. Период восстановления после операции составляет от 1 до 2 недель для процедур, выполняемых лапароскопически, и от 2 до 4 недель для пациентов, перенесших технику вскрытия брюшной полости. В настоящее время хирургическим лечением СНМ «терапия первой линии» считается вагинальная лента без натяжения (TVT). TVT очень эффективен при лечении стрессового недержания мочи. Он отличается низкой инвазивностью, быстрым возвращением здоровья пациентов и длительной эффективностью.Другой вид хирургического лечения — использование наполнителей. Пока нет научных доказательств того, что этот метод покажет долгосрочную эффективность [25, 26].

Совсем недавно появились научные отчеты, которые касаются изменения качества жизни и сексуальной функции женщин, перенесших операцию по поводу SUI. Общеизвестно, что пациенты с НМ негативно оценивают качество своей жизни, и их сексуальная жизнь часто не существует, что в конечном итоге часто способствует распаду браков и отделению от жизни в обществе.Результаты проведенных исследований однозначно показывают, что качество жизни женщин после хирургических вмешательств значительно улучшается. Кроме того, улучшается их самочувствие, самооценка и уверенность в себе. Все это способствует улучшению сексуальных функций [27-29].

Выводы

Недержание мочи — это междисциплинарная проблема, потому что помимо области, непосредственно связанной с медициной, она касается также экономической и социальной сфер. Последние данные показывают, что недержание мочи у женщин в постменопаузе встречается чаще, чем другие болезни цивилизации, такие как диабет, гипертония или депрессия.Статистические данные показывают, что только 1/3 пациентов предпринимают попытки лечения. К сожалению, часто люди, страдающие этой проблемой, считают, что единственная форма лечения — это хирургическое вмешательство, и по понятным причинам боятся ее проходить. Следовательно, представляется необходимым разработать стандарты физиотерапевтического лечения в области лечения недержания мочи и, таким образом, найти наиболее эффективные и наименее инвазивные терапевтические методы.

Раскрытие информации

Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Блюмель Дж. Э., Лавин П., Вальехо М. С., Сарра С. Менопауза или климактерический период, просто семантическое обсуждение или это имеет клиническое значение? Климактерический. 2014; 17: 235–241. [PubMed] [Google Scholar] 2. Эль-Худари SR, Терстон RC. Сердечно-сосудистые последствия перехода к менопаузе: эндогенные половые гормоны и вазомоторные симптомы. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018; 45: 641–661. [PubMed] [Google Scholar] 3. Витале С.Г., Карузо С., Раписарда AMC и др. Изофлавоны, кальций, витамин D и инулин улучшают качество жизни, сексуальную функцию, состав тела и метаболические параметры у женщин в период менопаузы: результат проспективного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования в параллельных группах.Прз Менопаузальный. 2018; 17: 32–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Barnaś E, Barańska E, Gawlik B, Zych B. Факторы, наиболее существенно влияющие на качество жизни женщин с недержанием мочи. HYGEIA Public Health. 2015; 50: 643–648. [Google Scholar] 5. Gücük S, Gücük A. Подход к недержанию мочи у пожилых людей в первичной медико-санитарной помощи: мини-обзор. Геронтол Гериатрия. 2017; 1: 1–4. [Google Scholar] 6. Özlü A, Yıldız N, Öztekin Ö. Сравнение эффективности упражнений для мышц тазового дна с помощью промежностной и интравагинальной биологической обратной связи у женщин с уродинамическим стрессовым недержанием мочи.Neurourol Urodyn. 2017; 36: 2132–2141. [PubMed] [Google Scholar] 7. Syan R, Brucker B. Руководящие принципы: недержание мочи. BJU Int. 2016; 117: 20–33. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ганди Дж., Чен А., Дагур Г. и др. Мочеполовой синдром менопаузы: обзор клинических проявлений, патофизиология, этиология, оценка и лечение. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215: 704–711. [PubMed] [Google Scholar] 9. Paszkowski T. Zastosowanie laseroterapii w leczeniu urogenitalnego zespołu menopauzalnego.Описание прыпадку. Forum Położnictwa i Ginekologii. 2016; 29: 13–19. [Google Scholar] 10. Fiodorenko-Dumas Ż, Paprocka-Borowicz M. Postępowanie fizjoterapeutyczne w nietrzymaniu moczu. МОНЦ. 2014; 20: 12–16. [Google Scholar] 11. Hrycyna M, Strupińska-Thor E. wiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy mniejszej u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Zeszyty Naukowe WSKFiT. 2016; 11: 21–28. [Google Scholar] 12. Имамура М., Дженкинсон Д., Уоллес С. и др. Варианты консервативного лечения женщин со стрессовым недержанием мочи: обновленная клиническая информация.Br J Gen Pract. 2013; 63: 218–220. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Морони Р.М., Маньяни П.С., Хаддад Дж. М. и др. Консервативное лечение стрессового недержания мочи: систематический обзор с метаанализом рандомизированных контролируемых исследований. Rev Bras Ginecol Obstet. 2016; 38: 97–111. [PubMed] [Google Scholar] 14. Turkan A, Inci Y, Fazli D. Краткосрочные эффекты физиотерапии при разной степени уродинамического стрессового недержания мочи. Gynecol Obstet Invest. 2005; 59: 43–48. [PubMed] [Google Scholar] 15.Ньюман ДК. Реабилитация мышц тазового дна с помощью биологической обратной связи. Урол Нурс. 2014; 34: 193–202. [PubMed] [Google Scholar] 16. Перейра С., Кастильоне М., Касавара К. Эффекты физиотерапевтического лечения недержания мочи у пациентов с рассеянным склерозом. J Phys Ther Sci. 2017; 29: 1259–1263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Рейли и др., Фриман Р.М., Уотерфилд М.Р. Профилактика послеродового стрессового недержания мочи у первородящих с повышенной подвижностью шейки мочевого пузыря: рандомизированное контролируемое исследование антенатальных упражнений для тазового дна.Br J Obstet Gynaecol. 2002; 109: 68–76. [PubMed] [Google Scholar] 18. Терликовский Р., Добжицкая Б., Кинальски М. и др. Трансвагинальная электрическая стимуляция с биологической обратной связью с поверхностной ЭМГ в лечении стрессового недержания мочи у женщин пременопаузального возраста: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Int Urogynecol J. 2013; 24: 1631–1638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Syan R, Brucker B. Руководящие принципы: недержание мочи. BJU Int. 2016; 117: 20–33. [PubMed] [Google Scholar] 20.Бертотто А., Шварцман Р., Учёа С., Вендер МСО. Влияние электромиографической биологической обратной связи в качестве дополнения к упражнениям для мышц тазового дна на нервно-мышечные исходы и качество жизни у женщин в постменопаузе со стрессовым недержанием мочи: рандомизированное контролируемое исследование. Neurourol Urodyn. 2017; 36: 2142–2147. [PubMed] [Google Scholar] 21. Делфт К., Такар Р., Султан А.Х. Сократимость мышц тазового дна: цифровая оценка по сравнению с трансперинеальным ультразвуком. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2015; 45: 217–222. [PubMed] [Google Scholar] 22.Гриффитс Д., Кларксон Б., Тадич С.Д., Резник Н.М. Мозговые механизмы, лежащие в основе недержания мочи и его реакция на тренировку мышц тазового дна. J Urol. 2015; 194: 708–715. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Мейер П. Алгоритмы и недержание мочи у пожилых людей. Оценка, лечение, рекомендации и уровни доказательности. Просмотрите Prog Urol. 2017; 27: 111–145. [PubMed] [Google Scholar] 24. Opara J, Socha T, Prajsner A, Poświata A. Fizjoterapia w wysiłkowym nietrzymaniu moczu u kobiet.Ченсьць II. Biologiczne sprzężenie zwrotne w wysiłkowym nietrzymaniu moczu. Физиотерапия. 2011; 19: 37–42. [Google Scholar] 25. Шен С.Х., Лю Ю. Ретроспективное исследование нервно-мышечной электростимуляции для лечения женщин с постинсультным недержанием мочи. Медицина (Балтимор) 2018; 97: e11264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Voorham JC, De Wachter S, Van den Bos TWL и др. Влияние ЭМГ биологической обратной связи на терапию мышц тазового дна на симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря у женщин: рандомизированное контролируемое исследование.Neurourol Urodyn. 2017; 36: 1796–1803. [PubMed] [Google Scholar] 27. Витале С.Г., Карузо С., Раписарда А.М. и др. Биосовместимый трансплантат дермы свиньи для лечения тяжелого цистоцеле: влияние на качество жизни и сексуальность. Arch Gynecol Obstet. 2016; 293: 125–131. [PubMed] [Google Scholar] 28. Тан X, Чжу Л., Лян С., Ланг Дж. Результат и сексуальная функция после процедуры трансобтураторной ленты в сравнении с вагинальной лентой без натяжения. SECUR: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза. 2014; 21: 641–645. [PubMed] [Google Scholar] 29.Карузо С., Чианчи С., Витале С.Г. и др. Влияние сверхнизкой дозы эстриола на здоровье влагалища и качество жизни у женщин в постменопаузе, перенесших хирургическое лечение пролапса тазовых органов. Менопауза. 2017; 24: 900–907. [PubMed] [Google Scholar]

Недержание мочи у женщин в постменопаузе — причины, симптомы, лечение

Prz Menopauzalny. 2019 Apr; 18 (1): 46–50.

, ¹, ² и ¹

Gabriela Kołodyńska

¹ Кафедра реабилитации внутренних болезней, Высшая школа физического воспитания, Вроцлав, Польша

Maciej Zalewski

Факультет 3 9000 Медицинские науки, Медицинский университет Вроцлава, Польша

Krystyna Rożek-Piechura

¹ Кафедра реабилитации внутренних болезней, Университетская школа физического воспитания, Вроцлав, Польша

² Факультет медицинских наук, Вроцлавский медицинский университет, Польша

Поступила 19.11.2018; Принято 11 февраля 2019 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: физиотерапия, недержание мочи, лечение

Введение

Определение, типы и этиология недержания мочи

Стрессовое недержание мочи (СНМ) — по мнению некоторых авторов, это наиболее распространенный тип недержания мочи и составляет от 50% до 88% всех типов недержания мочи. недержание мочи.Для него характерно подтекание мочи, которое вызвано повышением внутрибрюшного давления. К этому состоянию предрасполагают, прежде всего, чихание, наклоны и поднятие тяжестей. СНМ возникает из-за ослабления мышц тазового дна и отказа сложных мышечно-связочно-кожно-фасциальных тканей. Среди наиболее частых причин заболевания — роды, травмы, гормональные нарушения и сокращение репродуктивных органов, операции. При стрессовом недержании мочи различают три стадии прогрессирования заболевания:
- — стадия I — симптомы возникают только при большом усилии, которое вызывает повышение внутрибрюшного давления.Здесь следует учитывать чихание, кашель или смех;
- — стадия II — симптомы появляются во время умеренных физических нагрузок, таких как бег, поднятие тяжестей или занятия спортом. Вызывает умеренное повышение внутрибрюшного давления;
- — стадия III — симптомы наблюдаются при минимальных физических нагрузках и небольшом повышении внутрибрюшного давления. Недержание мочи может возникать при ходьбе, а также при смене положения с лежа на стоя.
Гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи (UUI) — возникает в результате дисбаланса между активностью детрузора тормозных и возбуждающих механизмов, что приводит к нарушению мочеиспускания. По оценкам, этим недугом страдают 17,4% женщин и 15,6% мужчин. Наиболее частые причины включают:
- — повреждение ЦНС над мостом, вызывающее гиперактивность детрузора при уменьшении емкости мочевого пузыря. Большинство случаев возникает в результате инсульта, деменции и болезни Паркинсона;
- — спинной мозг на уровне S2-S4 — на этом уровне находится центр мочеиспускания.При его повреждении пациент теряет способность к рефлекторному опорожнению. Мочевой пузырь автономен по отношению к нервной системе и утратил способность эффективно вызывать сокращение остаточной мочи;
- — спинной мозг выше уровня S2-S4 — рефлекс мочеиспускания зависит от парасимпатической нервной системы, и мочевой пузырь сжимается эффективно, но происходит довольно неожиданно и непроизвольно [12].
Недержание мочи при переполнении — симптомы присутствуют, когда в мочевом пузыре накапливается объем мочи, превышающий его максимальную емкость.В результате давление заставляет мочу течь через уретру. Эта ситуация может возникнуть в результате наличия препятствия, например гипертрофия простаты или при неврологических нарушениях.
Смешанное недержание мочи (МНМ) — это сочетание симптомов недержания мочи с гиперактивным мочевым пузырем.
Преходящее недержание мочи — это ситуация, когда симптомы недолговечны [13, 14].

Лечение недержания мочи

Выводы

Раскрытие информации

Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

упражнений Кегеля при менопаузе | Everyday Health

Менопауза может привести к множеству изменений в вашем теле, но одним из самых сложных является ослабление тазового дна: мышц, связок и соединительных тканей, поддерживающих органы в тазу.Когда тазовое дно ослабевает, это может вызвать симптомы, варьирующиеся от недержания мочи или пролапса до проблем с близостью и т. Д.

«Тазовое дно находится в самой нижней части вашего таза, — говорит Роберта Бландон, доктор медицинских наук, урогинеколог из Edward-Elmhurst Health в Нейпервилле, штат Иллинойс, — и поддерживает ваш мочевой пузырь, матку, прямую кишку, влагалище и вспомогательные средства. в функционировании этих органов ».

Это может измениться во время беременности и родов, но также происходит во время менопаузы, когда гормональные сдвиги, которые испытывают женщины, могут привести к истончению тканей, что способствует ослаблению тазового дна, говорит доктор.Бландон.

И эти изменения могут вызывать симптомы, которые сохраняются годами. Хотя средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год, по ее словам, женщины живут десятилетиями после этого, поэтому женщины в возрасте от 60 до 70 лет довольно часто испытывают недержание мочи или пролапс тазовых органов, которые возникают, когда орган соскальзывает с его обычного положения. — тело, — говорит Бландон. Другие факторы, такие как избыточный вес, хронический кашель или запор, также могут способствовать ослаблению тазового дна.

Упражнения для тазового дна могут помочь увеличить силу и уменьшить симптомы менопаузы

Чтобы бороться с этими изменениями, вы можете начать выполнять упражнения Кегеля, которые действуют как тренировка для укрепления вашего тазового дна. «Это позволяет вам лучше контролировать свой мочевой пузырь, предотвращать случаи недержания мочи легкой и средней степени тяжести или отсрочить появление таких симптомов, как вздутие живота», — говорит Бландон. Фактически, Американский колледж врачей рекомендует тренировку тазового дна в качестве лечения первой линии при недержании мочи.

Если вы страдаете от боли во время секса или у вас проблемы с возбуждением или сухостью, выполнение упражнений Кегеля может помочь расслабить вагинальные мышцы и улучшить кровообращение в этой области, что может повысить возбуждение и смазку, согласно данным Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга. Тем не менее, когда дело доходит до боли во время секса, прыгать прямо в Кегельса — не выход. Скорее всего, врач должен сначала осмотреть вас по другим причинам, говорит Бландон, включая инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), мышечные спазмы или сухость.

Может показаться сложным рассказывать о своих симптомах даже своему лечащему врачу. Но если, скажем, вы бегун, который не может совершить утреннюю пробежку, или если вы испытываете боль во время полового акта со своим партнером, вам не нужно жить с этими надоедливыми симптомами.

И здесь могут пригодиться упражнения Кегеля. Обзор 2394 женщин с недержанием мочи, опубликованный в мае 2018 года в журнале Clinical Interventions in Aging , показал, что тренировки тазового дна, включая упражнения Кегельса, помогли улучшить качество жизни женщин.Это важно, говорят исследователи, которые отмечают, что недержание мочи заставляет людей так сильно менять свой образ жизни, что они больше подвержены риску изоляции, снижения сексуальной активности и депрессии.

Кроме того, в Кокрановском обзоре за октябрь 2018 г. сделан вывод, что тренировка тазового дна может «уменьшить количество эпизодов утечки» и количество утечек, которые испытывает человек, настолько, что их можно считать лекарством от стрессового недержания мочи. Таким образом, Кегель может быть относительно простым способом улучшить ваше здоровье.

Как правильно выполнять упражнения Кегеля

Одно из лучших достоинств Кегеля — это то, что вы можете делать их где угодно. Но важно делать их правильно.

Может быть трудно определить, правильно ли вы сокращаете группу мышц, — говорит Бландон. Например, она говорит, что некоторые люди ошибочно думают, что Кегель включает в себя сжатие ядра или закрытие ног. Вот три способа узнать, правильно ли вы выполняете эти упражнения.

Представьте , что вы пытаетесь не дать себе пройти газ.Сожмите ректальные мышцы.
Встаньте перед зеркалом и посмотрите на вход во влагалище. «Попробуйте сжать пространство между влагалищем и прямой кишкой, которое называется промежностью», — говорит Бландон.
Введите чистый палец во влагалище и сожмите. «Вы должны почувствовать, как мышцы влагалища напрягаются вокруг вашего пальца. Умение зажать палец — признак сильного Кегеля », — говорит Бландон.

Удерживайте каждое сжатие от трех до пяти секунд, а затем расслабьтесь.«Это одно повторение или последовательность», — говорит Бландон. Выполняйте 10 повторений трижды в день. Кегеля можно выполнять лежа, сидя или стоя.

«Как и при тренировке любых других групп мышц, например, пресса, вы должны начинать медленно», — говорит она.

Чтобы привыкнуть делать это, установите напоминания на свой телефон. Вы также можете встроить их в свой день, например, как только ложитесь спать, когда по телевизору показывают рекламу или когда вы сидите на красном светофоре. «Если ввести Кегеля в свой распорядок дня, будет легче выполнять его на регулярной основе», — говорит Бландон.

Для более умеренных или тяжелых симптомов может оказаться недостаточно Кегельса. В этом случае ваш врач может порекомендовать вам физиотерапевта тазового дна.

«Это профессионалы, прошедшие курс физиотерапии, а также специализирующиеся на тазовом дне», — говорит Бландон. Другими словами, «это как иметь личного тренера по работе с тазовым дном». Эти эксперты также могут научить вас другим упражнениям и техникам для улучшения контроля над моторикой, координации, силы и выносливости мышц.

За более комфортное будущее.

Менопауза и мочевой пузырь — Сообщество по вопросам мочевого пузыря и кишечника

Всемирный день менопаузы дает возможность обсудить изменения в жизни, которые в какой-то момент затрагивают каждую женщину.

Менопауза, по-видимому, одна из тех запретных тем, когда женщины просто «терпят» симптомы менопаузы. Однако для некоторых женщин менопауза может быть довольно изнурительной как физически, так и морально.

Слабость мочевого пузыря — это то, от чего страдают многие женщины в период менопаузы.Некоторые женщины думают, что недержание мочи является неизбежной частью процесса старения, но это не так, и есть способы предотвратить это и вылечить, если это произойдет. Слабость мочевого пузыря обычно начинается в период перименопаузы, когда уровень эстрогена начинает падать. Эстроген отвечает за истончение тканей уретры и влагалища, а с возрастом у женщин мышцы тазового дна могут начать расслабляться. Оба эти фактора могут привести к недержанию мочи.

Каковы основные типы недержания мочи у женщин в менопаузе?

Есть два основных типа испытываемых…

Стрессовое недержание мочи — когда мочевой пузырь находится под давлением, например, при кашле, чихании или физических упражнениях, может происходить утечка мочи. раздражение мочевого пузыря и вызывают симптомы позывов и / или частоты.

Как я могу помочь предотвратить слабость мочевого пузыря?

Наличие сильного тазового дна помогает поддерживать мочевой пузырь и держать под контролем мышцы сфинктера мочевого пузыря.Существует простое и незаметное упражнение под названием «Упражнения Кегеля», которое вы можете выполнять в любое время, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Просто сожмите мышцы, как если бы вы задержали мочу примерно на 10 секунд, расслабьтесь и продолжайте повторять этот процесс несколько раз в день.

Как лечить слабость мочевого пузыря?

Есть много лекарств, отпускаемых по рецепту, которые используются для лечения недержания мочи. Вам нужно будет обратиться к своему терапевту, чтобы обсудить ваши симптомы, чтобы он мог выбрать лучший для вас метод лечения.В зависимости от вашего типа недержания будет зависеть ваше лечение. Ниже приведены ссылки на некоторые из доступных вариантов лечения

Лечение стрессового недержания мочи

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Некоторым из этих методов лечения потребуется время, чтобы начать работать, поэтому, если вам нужно что-то более быстрое, чтобы помочь вам почувствовать себя более комфортно, тогда — это широкий ассортимент средств для ухода за женщинами, доступных в настоящее время на рынке. Многие из них были разработаны, чтобы быть более незаметными и помочь избавиться от неприятного недержания мочи.Вы можете найти более подробную информацию о доступных продуктах здесь.

ЗГТ и добавки с эстрогеном

Заместительная гормональная терапия в последние годы получила много негативных отзывов в связи с повышенным риском рака груди. В настоящее время исследования не смогли окончательно доказать, что ЗГТ действительно увеличивает риск рака молочной железы, однако некоторые пациенты все еще проявляют осторожность, особенно с теми, у кого в анамнезе был или имелся связанный анамнез с гормональным раком, а также с теми, кто находится в риск образования тромбов.

Для других ЗГТ может облегчить многие симптомы менопаузы и помочь восстановить баланс гормонов. ЗГТ выпускается во многих формах, включая таблетки, пластыри для лечения общих симптомов, пессарии и кремы, которые могут дать локальное облегчение симптомов мочевого пузыря и сухости влагалища. Вы можете попросить своего терапевта направить вас к специалисту по менопаузе, который посоветует вам различные типы ЗГТ и то, что может вам помочь.

Слабость мочевого пузыря испытывают многие, и мы всегда советуем вам обратиться за помощью к терапевту или в ближайшую клинику по лечению недержания мочи.Теперь вы можете самостоятельно обращаться во многих случаях. Наш инструмент поиска на веб-сайте сообщества по мочевому пузырю и кишечнику позволяет вам найти ближайшую клинику для самостоятельного обращения.

Для получения дополнительной информации о ведении менопаузы, Menopause Matters дает несколько полезных советов.

Недержание менопаузы — женский мочевой пузырь

ЧТО ТАКОЕ МЕНОПАУЗА?

Вне зависимости от того, сейчас у вас менопауза или вот-вот начнется, это может быть трудное время для любой женщины. При приливах, перепадах настроения и нерегулярных кровотечениях менопауза также может повлиять на уровень гормонов, что может привести к недержанию мочи.

По определению, менопауза наступает, когда яичники больше не вырабатывают достаточно прогестерона и эстрогена, чтобы способствовать фертильности и овуляции. И хотя это означает отсутствие менструальных циклов, последующий гормональный дисбаланс действительно вызывает некоторые физические и эмоциональные симптомы.

Так когда же все это начнется? Если вы женщина около 40 лет, вы начнете испытывать симптомы менопаузы, когда ваша способность иметь ребенка иссякнет.

ПОНЯТИЯ недержания менопаузы

Недержание из-за потери эстрогена

Эстроген — это гормон, который помогает регулировать месячный цикл.Он также защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, замедляет разрушение костей и поддерживает мочевой пузырь и уретру в идеальной форме и работает должным образом.

Однако с наступлением менопаузы уровень эстрогена начинает падать; Это означает, что мышцы таза начинают слабеть и с меньшей вероятностью контролируют работу мочевого пузыря. Это процесс, известный как тазовое расслабление. Кроме того, ткани уретры также начинают истончаться. Следовательно, по мере того, как вы стареете, а уровень эстрогена продолжает падать на протяжении менопаузы (и после), недержание мочи становится более серьезной проблемой.

КАКИЕ ВИДЫ недержания мочи наиболее типичны при менопаузе?

Вот наиболее распространенные типы недержания мочи, которые могут развиться с началом менопаузы.

Стрессовое недержание мочи — это одна из наиболее распространенных проблем, связанных с контролем мочевого пузыря у пожилых женщин. Это происходит, когда моча непроизвольно вытекает при кашле, смехе, чихании, когда вы занимаетесь спортом или поднимаете что-то тяжелое. Внезапное давление на стенки мочевого пузыря в результате этих действий может вызвать недержание мочи, потому что они сжимают мочевой пузырь, вызывая утечку мочи.

Ургентное недержание мочи — наиболее частая проблема, связанная с контролем мочевого пузыря у пожилых людей. При позывах к мочеиспусканию спазмы и сокращения мочевого пузыря приводят к внезапным, интенсивным и частым позывам к мочеиспусканию, за которыми вскоре следует неконтролируемая потеря мочи. При этом состоянии моча просачивается, потому что мышцы мочевого пузыря сокращаются в неподходящее время (или постоянно). Этот тип недержания мочи может возникнуть во время сна, питья или при прослушивании проточной воды.

Недержание мочи при переполнении — Характеризуется частым или постоянным подтеканием мочи.Если у вас недержание мочи через переполнение, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь, который наполняется, а затем переполняется, вызывая утечку. Помимо ощущения того, что мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью, при мочеиспускании вырабатывается лишь слабая струя мочи. Этот тип недержания мочи часто встречается у людей с повреждением мочевого пузыря или закупоркой уретры, а также в результате повреждения нервов в результате диабета.

КАКОВЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ недержании менопаузы?

Итак, что вы можете сделать? Во-первых, определение того, как лечить недержание мочи, зависит от нескольких факторов, включая тип недержания, которое вы испытываете.

Ваш терапевт начнет начальное лечение, предложив возможные изменения образа жизни, например:

Сокращение употребления кофеина и алкоголя
Повторная тренировка мочевого пузыря для удержания большего количества мочи за счет мочеиспускания только в определенное, заранее запланированное время дня
Похудание для снижения давления на мочевой пузырь и мышцы таза
Выполнение программы упражнений для тазового дна (или Кегеля), которая укрепит мышцы таза, обеспечит структурную поддержку мочевого пузыря и поможет закрыть уретру.

Если ваш терапевт считает, что изменение образа жизни не помогает, он может порекомендовать более сложные варианты лечения.

Еще один отличный совет

Как бы абсурдно это ни звучало, пить много жидкости и часто опорожнять мочевой пузырь на самом деле очень помогает при недержании мочи. Идея заключается в том, что удерживание мочи как можно дольше перед опорожнением мочевого пузыря помогает укрепить мышцы вокруг мочевого пузыря и уретры

Подробнее о вариантах лечения

УПРАВЛЕНИЕ недержанием менопаузы

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРОБЛЕМЫ КОНТРОЛЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?

Сначала ваш терапевт получит подробную историю болезни и проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр.Чтобы дополнительно диагностировать проблему с контролем мочевого пузыря, ваша моча проверяется на наличие признаков инфекции или других проблем.

Ваш врач может также порекомендовать вам вести дневник мочеиспускания, чтобы записывать ваши симптомы и ситуации, когда вы чувствуете позывы к мочеиспусканию или имеет место утечка. Дневник мочеиспускания может помочь сузить причину вашей проблемы и помочь вашему терапевту определить наилучшие варианты лечения.

КОГДА Я ДОЛЖЕН ПОСЕТИТЬ СВОЕГО ВРАЧА?

Ваш терапевт должен быть первым в списке, чтобы люди могли видеть любые проблемы с недержанием мочи.Они должны быть в состоянии определить лучший путь вперед. Они также могут порекомендовать вам обратиться к специалисту, который поможет вам контролировать мочевой пузырь. К таким специалистам относятся:

Гинеколог
Врач урогинеколог
Уролог
Психотерапевт по воздержанию

Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, всегда обращайтесь за советом к квалифицированному специалисту в области здравоохранения.

Менопауза и симптомы мочеиспускания | КУ урогинекология

Краткий обзор симптомов менопаузы и мочеиспускания:

Изменения мочевыделительной функции женщины часто сопровождают менопаузу. Основная причина — урогенитальная атрофия, то есть ухудшение состояния мочевыводящих путей и влагалища.
Эти изменения мочеиспускания происходят по двум причинам: менопауза снижает количество женского гормона эстрогена, а недостаток эстрогена снижает способность мочевыводящих путей контролировать мочеиспускание.Пожилой возраст, который обычно совпадает с менопаузой, также оказывает различное ослабляющее действие на органы и ткани в области малого таза.
Симптомы включают потребность в более частом мочеиспускании, неспособность контролировать мочеиспускание (недержание мочи), сухость и зуд во влагалище и учащение инфекций мочевыводящих путей.
Процедуры различаются и включают изменения в питании, укрепляющие упражнения, актуальный эстроген для влагалища и хирургическое вмешательство.

Причины климактерических симптомов со стороны мочевыводящих путей

Когда наступает менопауза, продукция эстрогена снижается, что является основной причиной урогенитальной атрофии.Атрофия означает истощение мышечной массы, а урогенитальная атрофия включает атрофию влагалища, а также атрофию мочевыводящих путей.

Недостаток эстрогена ослабляет мочевой пузырь (который удерживает мочу) и уретру, трубку, по которой моча выводится из организма, что снижает их способность контролировать мочевые функции. Снижение уровня эстрогена также изменяет кислотность вульвы и влагалища, что может сделать эту область более подверженной инфекциям, вызываемым бактериями или разрастанием дрожжей.

Менопаузальные симптомы мочеиспускания также могут быть вызваны пролапсом тазовых органов, при котором один или несколько органов тазовой области опускаются во влагалище.Это может быть связано со стрессом от родов через естественные родовые пути, который становится очевидным после менопаузы. Такой стресс также может вызвать повреждение мышц тазового дна, что также приведет к проблемам с мочеиспусканием. Связаны ли конкретные симптомы мочеиспускания с менопаузой, старением или их комбинацией, является предметом продолжающихся исследований.

Симптомы менопаузы со стороны мочевыводящих путей

Симптомы, связанные с урогенитальной атрофией, могут варьироваться от незначительных неудобств до эмоционального стресса. В отличие от других симптомов менопаузы, таких как приливы, симптомы урогенитальной атрофии могут ухудшаться с возрастом женщины.

Симптомы, связанные с атрофией мочи:

Стрессовое недержание мочи: утечка мочи из-за стресса от смеха, кашля или резких движений
Призывающее недержание мочи (раздражительный / гиперактивный мочевой пузырь): внезапное сильное позывание к мочеиспусканию, которое может привести к потере контроля над мочевым пузырем до того, как человек успеет добраться до ванной.
Повышенная частота позывов к мочеиспусканию
Несколько раз просыпаться ночью с целью помочиться (никтурия).

Симптомы, связанные с атрофией влагалища:

Уменьшение полноты вульвы и влагалища
Сухость, зуд и жжение во влагалище или на вульве
Боль при половом акте
Вагинальное кровотечение
Увеличение инфекций мочевыводящих путей из-за изменения кислотности влагалища.

Мочевые симптомы пролапса тазовых органов: непреодолимое недержание мочи и болезненное мочеиспускание.

Лечение симптомов менопаузы, связанных с мочеиспусканием

Поскольку недостаток эстрогена является основной причиной урогенитальной атрофии, лечение у женщин в постменопаузе включает гормональную терапию (ГТ). Они могут помочь восстановить влагалище до пременопаузального состояния и облегчить многие симптомы урогенитальной атрофии.

Системная ГТ (принимаемая перорально и влияющая на всю систему) может уменьшить симптомы мочеиспускания, такие как ургентность, частоту, никтурию и болезненное мочеиспускание, но продолжаются споры об эффективности системной ГТ при лечении урогенитальной атрофии.

Местный эстроген, применяемый наружно, помогает облегчить симптомы позывов к мочеиспусканию, учащенного мочеиспускания и стрессового недержания, а также может помочь предотвратить атрофию мочеполовых органов и рецидивы инфекций мочевыводящих путей.

Наиболее распространенным лечением симптомов вагинальной атрофии является заместительная терапия вагинальными эстрогенами в низких дозах с использованием кремов, таблеток или вагинальных колец.

Однако некоторые женщины не могут проходить ГТ при любых симптомах мочеиспускания в менопаузе, например, у женщин с раком груди.При симптомах атрофии влагалища они могут использовать влагалищные увлажнители для нормального облегчения и вагинальные лубриканты, чтобы уменьшить сухость перед половым актом.

Негормональные методы лечения симптомов контроля над мочевым пузырем, в том числе связанных с пролапсом тазовых органов и ослаблением мышц тазового дна, могут включать изменение образа жизни и медицинские процедуры. К ним относятся:

Уменьшение количества кофеина
Методы тренировки мочевого пузыря, которые увеличивают способность удерживать мочу, контролируют время мочеиспускания и контролируют функции организма с помощью машины (так называемая биологическая обратная связь)
Поддержание здорового веса
Избегание нагрузки на область таза и выполнение упражнений Кегеля
Электростимуляция мышц мочевого пузыря
Пессарий, вставляемый во влагалище для удержания выпавшего мочевого пузыря
Устройство, помещенное в уретру, блокирующее утечку
Различные хирургические методы реструктуризации опоры выпавшего органа.

Если вы испытываете симптомы недержания мочи во время менопаузы, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к одному из врачей урогинсологии Университета Колорадо, чтобы узнать больше о вариантах лечения.

Физиотерапия в соответствии с концепцией BeBo для профилактики и лечения недержания мочи у женщин после естественных родов

Исследование было одобрено Комитетом по биоэтике Региональной медицинской палаты в Кракове (No.151 / KBL / OIL / 2017 от 22.09.2017). Перед исследованием все участники были проинформированы о цели и методе проведения исследования. Каждый из них подписал информированное согласие на участие в проекте и обработку персональных данных в научных целях. Все процедуры выполнялись в соответствии с Хельсинкской декларацией. Мы подтверждаем, что все исследования были выполнены в соответствии с соответствующими директивами и правилами.

Приемлемость / квалификация

Исследование проводилось среди 56 женщин через 6–8 недель после их первых вагинальных родов.Пациенты набирались из трех больниц Кракова, из акушерских отделений.

Критерии включения в проект следующие: первородящие самки с одноплодной беременностью, возраст 20–40 лет, роды на сроке от 37 до 42 недель беременности, от 6 до 8 недель после естественных родов, отсутствие противопоказаний к физическим упражнениям, заявленных специалистом. акушер, добровольное участие в исследовании.

Критерии исключения: многоплодная беременность, кесарево сечение, послеродовые осложнения в виде: разделения лонного симфиза и крестцово-подвздошных суставов, тромбофлебит, 3-я и 4-я степень разрыва промежности, инфекции / инфекции мочевыводящих путей или влагалища во время эксперимента, 3-я и 4-я степень пролапса тазовых органов, 3-я степень стрессового недержания мочи или гиперактивного мочевого пузыря, диагностированные до беременности, гинекологические операции, операции на позвоночнике, переломы таза и позвоночника, травмы, операции на нижних конечностях за 12 месяцев и менее до исследования, заболевания нервная система, e.грамм. РС, инсульт, респираторные заболевания, диабет, рак, ревматические заболевания или отказ от участия в исследовании.

Участники были рандомизированы на две группы. Они независимо нарисовали карточку с названием группы, к которой они будут принадлежать: контрольная n = 26 и упражнение (экспериментальное) n = 30. Каждому участнику, независимо от его группового статуса, вначале проводилась оценка мышц тазового дна и 6 недель после исследования.

Пальпация PFM

Перед вагинальным пальпаторным исследованием мышц тазового дна (PFM) все женщины были подробно проинформированы о процедуре и дали свое письменное согласие.

Затем участников ознакомили с функцией PFM и научили их правильно затягивать. Им было дано указание сосредоточиться на оцениваемых мышцах, не задействуя ягодичные мышцы, приводящие мышцы бедра или внешние вращатели бедра. Их также попросили свободно дышать ⁷.

Субъективная вагинальная пальпация для оценки функции PFM ¹⁸ с тестом PERFECT была проведена квалифицированным физиотерапевтом. После мытья и дезинфекции рук физиотерапевт надел одноразовые перчатки и нанес гель на указательный палец.Один палец введен во влагалище по длине двух дистальных фаланг ¹⁹.

Проверялись следующие параметры: мощность, выносливость, повторения и количество быстрых сокращений PFM ²⁰.

Тест перинеометра

Перинеометр Peritron 9300 V (Лабори, Миссиссога, Онтарио, Канада) использовался для объективной оценки функционирования мышц тазового дна ¹⁸, и были проанализированы следующие элементы: напряжение покоя, максимальное произвольное сокращение и выносливость мышц тазового дна.

Тест проводился в положении лежа на спине с согнутыми нижними конечностями в тазобедренных и коленных суставах (до 60 °) и подушкой под головой.

Одноразовый презерватив помещали поверх продезинфицированного зонда, а затем вводили устройство во влагалище. Центр зонда поместили на 3,5 см внутрь влагалища ^21,22,23. Остальное значение записывали и прибор обнуляли согласно инструкции. Затем пациентов просили выполнить 3 произвольных максимальных сокращения мышц тазового дна, удерживая напряжение в течение 5 с.Интервалы между схватками составили 30 с ^22,23,24. Наивысшее достигнутое значение в см / ч. ₂ O было зарегистрировано для каждого сокращения ²⁵. Затем было проанализировано среднее значение трех испытаний ²².

Следующим шагом была оценка выносливости мышц тазового дна, при которой женщины выполняли максимальное сокращение мышц промежности до тех пор, пока они могли поддерживать его. Измерение было прервано, когда напряжение мышц снизилось на 35% или более ²⁰.

Анкета UDI-6 и краткая форма ICIQ-UI

В ходе исследования использовались стандартизированные анкеты ²⁶ Краткая форма инвентаризации урогенитального дистресса (UDI-6) ²⁷ и Анкета Международной консультации по недержанию мочи — Краткая форма недержания мочи (ICIQ -UI). UDI-6 использовался для получения информации о симптомах недержания мочи ²⁷ и измерения степени беспокойства этих симптомов ²⁸. ICIQ-UI использовался для оценки частоты, серьезности и влияния утечки мочи на качество жизни ²⁸.

Обе анкеты переведены на польский ²⁸. Через 6 недель пациенты снова заполнили анкеты.

Программа физиотерапии с использованием концепции тренировки тазового дна BeBo

Женщины из группы упражнений участвовали в 6-недельной программе физиотерапии в соответствии с концепцией тренировки тазового дна BeBo. Индивидуальные встречи проводились два раза в неделю, каждая продолжительностью 60 минут. Каждая встреча состояла из теоретической части продолжительностью до 10 минут и практической части продолжительностью около 50 минут.Кроме того, каждый участник получил комплекс упражнений, который нужно выполнять дома один раз в день.

В первую неделю (встречи 1 и 2) домашнее задание включало следующие действия: концентрация на мышцах тазового дна и их осознание в различных положениях тела, мобилизация таза в сидячем положении на стуле — 10х, лежа на спине с согнутыми ногами и активацией ПФМ с выдохом, вдох-расслабление — 10х, упражнение на равновесие, стоя на одной ноге, по 10 с на каждую ногу.

На второй неделе упражнений (встречи 3 и 4) было повторено предыдущее домашнее задание и были введены дополнительные упражнения: активация PFM до 50% от максимальной силы и удержание напряжения в течение 3 с — 5x, 5 с между повторениями Активация ПФМ до 50% от максимальной силы и поддержание напряжения на один цикл дыхания — 5х, интервал между последовательными повторениями 5 с.

На третьей неделе (5-е и 6-е посещения) ежедневные домашние упражнения заключались в повторении всех предыдущих заданий с увеличением времени стояния на одной ноге до 20 с.

На четвертой неделе упражнений (встречи 7 и 8), помимо повторения предыдущей тренировки, было введено следующее: активация PFM до 50% от максимальной силы и поддержание напряжения в течение 5 с — 5x, интервал между последующими повторениями 5 с, активация PFM до 50% от максимальной силы и поддержание напряжения в течение 2 циклов дыхания — 5x, несколько вдохов между повторениями.

На пятой и шестой неделе (встречи 9, 10, 11 и 12) участников просили выполнить все предыдущие задания, время стоя на одной ноге было увеличено до 30 с.

Также уделялось внимание дыхательным упражнениям, упражнениям на равновесие и обучению правильной осанке. Использовались следующие приспособления: большой и маленький шар, балансирный диск, поролоновый валик.

Упражнения проводились в различных исходных положениях, в т.ч. стоя, на коленях, лежа на боку, лежа на спине и т. д.

Контрольная группа не принимала участия в каких-либо исследовательских процедурах между исходным уровнем и окончанием исследования.

Статистический анализ

Все измерения были предметом статистического анализа, проведенного с использованием компьютерного статистического пакета Statistica.Во всех расчетах статистически значимым считалось p <0,05. Результаты количественных параметров были описаны с учетом среднего значения, стандартного отклонения, медианного значения, а также минимального и максимального значения. Также были проведены тесты на соответствие распределения параметров нормальному распределению (критерий Шапиро – Уилка).