Ультразвук в голове: Лечение болезни Меньера | Официальный сайт Научного центра неврологии

Определенные диагностические трудности возникают из-за мультифакторности патологии, а также из-за того, что субъективный невибрационный звон трудно определить объективными методами диагностики.

При возникновении шума, его усилении и увеличении продолжительности или ослаблении слуха необходимо посетить отоларинголога.

Для выяснения причины и ее устранения не исключены консультации других узких специалистов – сосудистого хирурга, кардиолога, невропатолога, психиатра, эндокринолога.

Сначала ЛОР-врач проводит физикальное обследование. Уточняет характер, интенсивность, длительность шума. Выясняет есть ли хронические заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Визуальный отоларингологический осмотр позволяет оценить состояние ушных раковин, увидеть внешние проявления воспалительного процесса либо травмы.

Затем, исходя из предполагаемой причины шума, назначается ряд исследований.

Неинвазивные инструментальные методы диагностики:

• Тональная пороговая аудиометрия – методика проверки остроты слуха с помощью аппарата – аудиометра. Прибор издает тоны разной частоты и интенсивности, которые слышит пациент через наушники, после улавливания звука он нажимает кнопку. На основании полученных данных составляется аудиограмма, по которой врач оценивает уровень слуха.
• Проба Вебера – исследование остроты слуха при помощью камертона, который устанавливается посередине лба или в теменной области. Если испытуемый лучше слышит звуки на стороне больного уха, причина глухоты в звукопроведении (односторонняя кондуктивная тугоухость), если на стороне здорового – поражено внутреннее ухо (односторонняя нейросенсорная тугоухость).
• Рентген черепа. При травме головы.
• Рентгенография позвоночного столба (шейный отдел). При остеохондрозе.
• Допплерография сосудов головного мозга. При атеросклерозе и ишемии.
• Реоэнцефалография сосудов мозга. При ишемическом поражении.
• Рентгенография (плоскостная) пирамиды височной кости. При подозрении на ретрокохлеарное образование.
• Политомография: МРТ или КТ. При предполагаемом опухолевым процессе.
• КТ черепа с контрастом. При подозрении на опухоль внутреннего уха.

Лабораторные методы диагностики:

• Анализ на гормоны щитовидной железы.
• Клинический анализ крови.
• «Биохимия» крови с определением уровня липидов.
• Серологические исследования на сифилис.

Главное в лечении – минимизация воздействия на организм или по возможности полное устранение причины, приведшей к шуму в ушах. Проводится лечение основной болезни.

При остеохондрозе для курирования болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики – катадолон. Обязательные нестероидные противовоспалительные – мелоксикам, немисулид.

Устранить мышечное напряжение помогают миорелаксанты – сирдалут, мидокалм. Иногда показаны противосудорожные препараты – карбамазепин, габапентин.

Если этиологическим фактором выступает серная пробка, то она успешно устраняется во время промывания слухового прохода физраствором или фурацилином, подаваемым через шприц Жане.

Комплексная терапия патологии сосудов мозга состоит из ноотропов – кортексин, церебрамин, церебролизин; препаратов, улучшающих метаболизм и кровообращение головного мозга – кавинтон, цинаризин, бетасерк, ксантинола никотинат и другие.

Появление звона в ушах и незначительное снижение слуха, возникающие на фоне применения лекарств, отрицательно влияющих на слух, являются основанием отмены этих препаратов. Они заменяются на другие, которые не вызывают тиннитус. В большинстве случаев после этого проблемы самоустраняются, редко нормальную остроту слуха вернуть не представляется возможным.

При лечении тиннитуса назначают трициклические антидепрессанты, к примеру амитриптилин. Медикаментозная терапия дополняется физиолечением. Относительно этиологии назначают эндауральный электрофонофорез, аппаратное лечение, лазеро- и магнитотерапию, пневмомассаж барабанной перепонки. Эффективна акупунктура, рефлексотерапия или электростимуляция.

При шумовой или других видах травм барабанной перепонки либо возрастных изменениях структур уха снижение слуха имеет необратимый характер. Человеку приходиться лишь подстраиваться под возникшую проблему. В подобных случаях врачом рекомендуется слухопротезирование. Побирается слуховой аппарат или при более выраженной степени тугоухости устанавливается кохлеарный имплантат.

Шум в ушах и голове, причины и лечение. Народные средства и препараты от шума в ухе

Содержание

Расскажите ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться на Facebook

Когда взрослый или ребенок слышит шум в ушах без внешних раздражителей, это говорит о наличии некоторых заболеваний.

В медицинской терминологии это состояние называется звон в ушах и сопровождается не только шумом, но и острыми, жужжащими звуками.

Если звон в ушах сопровождается болью, головокружением или снижением остроты слуха, следует немедленно обратиться к ЛОР-специалисту. Если вы знаете причину феномена, легче бороться с ним эффективно.

Причины появления шума в правом и левом ухе

Слух играет важную роль в нашей жизни. Влияя на различные функции, он помогает нам запоминать информацию и перемещаться по комнате. Поэтому, когда мы слышим посторонние звуки, мы сразу же пытаемся определить патологию.

Причины могут быть самыми разными и многочисленными, так как орган расположен вблизи головного мозга и имеется множество кровеносных сосудов, нервных окончаний и артерий.

Специалисту нелегко найти причину возникновения ушных шумов, но мы перечислим самые важные:

• резкое повышение давления;
• серный колпачок;
• сотрясение;
• атеросклероз;
• нарушение кровообращения;
• сосудистая недостаточность;
• опухоль головного мозга;
• неврология;
• остеохондроз;
• сосудистая дистония;
• застой в носу;
• слабость во время беременности;
• невроз.

От чего появляется пульсирующий шум?

Постоянно пульсирующий шум в ушах является признаком атеросклероза, артериальной гипертензии или артериовенозной деформации.

Наиболее распространенным пульсационным заболеванием ушной раковины является артериальная гипертензия, при которой высокое артериальное давление способствует сужению мелких сосудов головного мозга. Это не позволяет мозгу получить нужное количество кислорода, остро реагируя на эти изменения.

При атеросклерозе в сосудах накапливается холестерин, в результате чего их диаметр уменьшается, кровоток замедляется, что приводит к пульсации, головным болям, потере памяти и слуха.

Артериовенозная мальформация нарушает правильное сплетение кровеносных сосудов так, что кровь обходит капилляры и сразу же попадает в вены, усиливая пульсирующий звук. После сотрясения уши часто слышат пульсирующие звуки, которые барабан с увеличивающейся громкостью. Это заболевание является предвестником рвоты или головокружения, особенно когда ствол наклонен.

Шум в ушах с головной болью

Если шум сопровождается головокружением и головными болями, то это состояние, скорее всего, провоцируется одним из трех факторов:

1. Заболевание слухового нерва.
2. Атеросклеротические бляшки.
3. Сотрясение.

Если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой после удара по голове или падения, а также периодическим шумом в ушах, то это сотрясение мозга, требующее срочного лечения. При атеросклерозе нарушается вестибулярная система и шум неуклонно нарастает, особенно в вечернее время. С этими симптомами необходимо срочно обследовать сосуды головного мозга.

С головокружением

Шум, сопровождаемый постоянным головокружением, может быть вызван изменениями в шейном отделе позвоночника, так как пики или разрастания происходят с течением времени.

Нормальная высота дисков значительно снижена, так что тела позвонков находятся ближе друг к другу. Этот рост костей не соответствует позвоночной артерии.

Она начинает становиться раздражительной и судорожной, не пропуская нужного количества крови в свой мозг. Отсюда нестабильность ходьбы, шум в ушах, размытое зрение.

Идиопатический шум

Редкое заболевание, которое возникает в 45% случаев, когда врач не может доказать наличие явной причины шума в ушах, называется идиопатическим шумом.

Исследования показывают, что многие пациенты, жалующиеся на шум в ушах, находятся в возрасте от 40 до 80 лет.

Это связано как с приемом лекарств, так и с возрастными изменениями и нормальными физиологическими звуками, связанными с движением крови во внутреннем ухе.

Способы лечения тиннитуса

Лечение шума в ушах напрямую зависит от причины. Тиннитус — это не только шум в голове, но и разнообразные социальные, психические и эмоциональные проблемы.

Около 5% населения мира страдает от хронического звона в ушах, что приводит к стрессу, тревоге и сложностям с концентрацией внимания.

Тиннитус сам по себе не является болезнью, а скорее симптомом другой болезни или потери слуха.

Тиннитус часто вызывается сахарным диабетом или болезнями почек.

При обследовании пациента ЛОР-врач должен обратить внимание на общее состояние пациента, выяснить, принимает ли он лекарства, и в первую очередь определить наличие сгустков серы, вызывающих шум и шум в ушах.

Если шум в ушах вызван возрастными изменениями, лечение не проводится. Пациент должен привыкнуть к новой проблеме, и врач может только посоветовать использовать лекарства для снижения тяжести старческих изменений во внутреннем ухе.

Медицинское лечение шума в ушах, который иногда возникает в ушах, показано не во всех случаях. Тиннитус случается часто и исчезает внезапно, а если он случился лишь ненадолго и один раз, то, по мнению врачей, беспокоиться не стоит. Вам нужно будет поговорить со специалистами, если..:

• Шум и тиннитус в ушах обычный;
• дискомфорт от тиннитуса необходим, мешает работе;
• Вы знаете о болезни, которая провоцирует тиннитус.

Лекарственные препараты

Существуют определенные препараты, снижающие шум в ушах, но результат зависит от причины симптомов. Некоторые люди получают трициклические антидепрессанты, но эти препараты иногда имеют побочные эффекты: сухость во рту, помутнение зрения или проблемы с сердечным ритмом. Противососудистые препараты, такие как габалентин или клоназепам, также иногда снижают шум, а некоторым удается уменьшить шум с помощью болеутоляющих средств, транквилизаторов и даже антигистаминов, таких как Betaserk.

Список наиболее распространенных антибиотиков, вызывающих болезненный шум в ушах:

• противомалярийные препараты;
• некоторые винкристаллические или мехлорэтаминные противораковые препараты;
• мочегонные средства: ‘фуросемид, этакриновая кислота, буметанид;
• в высоких дозах аспирина;
• некоторые антидепрессанты;
• антибиотики: Эритромицин, полимиксин Б, неомицин, ванкомицин.

Народные средства

Нежелательные ушные шумы удаляются только после расследования причины. Поэтому, прежде чем прибегать к народным средствам, особенно если у ребенка проблемы со слухом, следует проконсультироваться с врачом. Есть несколько популярных рецептов, чтобы избавиться от этой болезни:

Нужно 2 маленьких лука на тонкой тёрке, протолкнуть сок через марлю и закопать ухо на 2-3 капли. Процедуру следует повторять дважды в день, пока звонок не прекратится. Если у ребенка имеются проблемы, луковый сок следует разбавлять 1:1 водой.

Для этого лекарства возьмите 3 столовые ложки свежего калия, налейте воды и подожгите. После варки в течение 5 минут слить воду и добавить 3 столовые ложки меда к натянутым ложкой ягодам и тщательно перемешать смесь. Сделайте 2 узла повязки, которые можно наполнить готовой смесью и вечером перед сном вставить в уши. Процедура повторяется каждую ночь до полного выздоровления.

Заполните кипятком три чайные ложки свежего укропа, а затем настаивайте на 1 часе. Пейте 100 мл настоя 3 раза в день перед едой до полного выздоровления.

Как лечить шум в ушах при простуде и ОРВИ?

Нередко уши болят во время ОРВ или простуды, не редко слышны шум или звон. Причиной заболевания часто является отек ушной трубки, а при попытке вдохнуть через нос в среднее ухо сразу же создается отрицательное давление.

Чтобы облегчить состояние пациента, врач назначает сосудосуживающие препараты. Моделирование зевания или жевания помогает уравновесить давление в ушах.

Если вовремя не лечиться, после простуды возникает более серьезное заболевание уха — отит, что увеличивает общий риск потери слуха.

Обработка производится нагревом компрессоров и каплями в ушах. Капли обязательно содержат обезболивающие и антибактериальные ингредиенты. Это такие наркотики, как Отипакс, Софрадекс или Альбуцид. Если ваше ухо гноится, вы должны использовать растворы Этонии, Риванолы или Олимиксина для очищения и снятия ушной инфекции.

После отита

Отит — это воспаление уха, вызванное общим снижением иммунитета и проникновением патогенных микроорганизмов. Методы лечения напрямую зависят от места заражения: Наружное, среднее или внутреннее ухо. Средняя или внешняя ушная инфекция может быть легко удалена дома, но если инфекция среднего уха глубоко прогрессирует, пациента направляют на стационарное лечение из-за риска возникновения энцефалита.

В случае воспаления наружной части слухового канала врачи обычно рекомендуют следующую терапию:

1. Прием ванн с борным спиртом, а в случае сильных болей — анестезию типа ‘Ибупрофен’.
2. Беруши с каплями, обладающими антибактериальным действием ( Неомицин, Офлоксацин).
3. тетрациклин или мазь линкомицина.
4. Если в ушной раковине есть абсцесс, он удаляется хирургическим путем.

К какому врачу обратиться для диагностики?

Чтобы выяснить причину звона в ушах, обратитесь к терапевту или неврологу. Эти эксперты должны спланировать расследование, чтобы определить точную причину проблемы. Обычно назначают ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, общие анализы и в экстремальных случаях — МРТ головного мозга. Также организовано посещение ЛОР-врача, так как звон в ухе провоцируется нормальной серной пробкой, с которой ЛОР-врач может справиться за 5 минут.

Видео: как справиться с шумом в ушах в домашних условиях

Если у человека есть звуковое ощущение в ушах, первое, что он пытается сделать, это устранить проблему самостоятельно. Невролог из Новосибирска М. Сперлинг расскажет, как можно помочь себе избавиться от проблемы и не навредить себе. Взгляни на видео:

Шум в ушах. КАК ПРИНИМАЕТСЯ ВАШЕ УЧАСТИЕ (советы от врача)

Внимание! Информация, представленная в этой статье, носит вводный характер. Материалы статьи не требуют самостоятельного рассмотрения. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.

Вы нашли ошибку в тексте? Отметьте это, нажмите Ctrl + Enter и мы все исправим!

Звон и шум в ушах при простуде и насморке

Нередко человек с простудой замечает, что иногда у него в ушах появляются инородные звуки. Это может быть глухой шум, бульканье, щепотка или шорох. Многие врачи считают, что обычная простуда имеет причину шуметь в ушах. Это указывает на различные осложнения болезни.

Невозможно оставить такое явление без должного внимания, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который не только выяснит причину, но и выберет лечение . Вполне возможно, что причина шума совершенно незначительна, и вскоре все перестанет быть необработанным.

Но не забывайте, что такие звуки могут быть первым признаком болезни Меньера, злокачественной опухоли или инфекции среднего уха.

Почему при простуде заложены уши

Структура уха уникальна. Благодаря своей сложной структуре органы слуха чувствительно реагируют на изменения, происходящие не только в самих ушах, но и в носоглотке. Когда вы простудились, у вас часто звенят уши, и это легко объяснить. Воспалительный процесс, неоднократно наблюдаемый при респираторных заболеваниях, приводит к отеку носоглотки . Это сжимает органы слуха и нарушает их функцию. Поэтому в ушах происходят разные звуки.

Слуховые каналы предназначены для соединения с другими органами лора. Барабанная перепонка и специальные косточки предназначены для поглощения звука.

Когда человек здоров, ушная полость наполняется воздухом, а давление в ушах равно атмосферному давлению. В этом случае нет препятствий для входа звука в улитку и другие части органа слуха.

Звуки современные и абсолютно правильные.

Евстахиева трубка обычно также наполняется воздухом, но в случае респираторных заболеваний она может быть полностью заполнена жидкостью, содержащей патогенные микробы .

Воспалительный процесс происходит в трубке Евстахия, что приводит к шуму и звону в ушах.

Пациент жалуется на потерю слуха, дискомфорт в середине уха, сильное недомогание и постоянные головные боли.

При простуде нос сильно раздувается, что сужает связь между ухом и носом, в результате чего раздаются разные звуки.

Причины

• Остаточный феномен после респираторного заболевания
• Индивидуальная чувствительность тела.

В большинстве случаев это явление проходит само по себе с течением времени без какого-либо лечения. Но иногда такую патологию необходимо лечить в течение более длительного периода времени, чтобы в первую очередь предотвратить потерю слуха.

Слишком большой выступающий нос может повредить мембрану барабана и привести к появлению инородных звуков в ушах.

Остаточное явление

Многие люди жалуются на шум в ушах, когда им становится холодно и сразу после этого. Иностранные шумы в ушах значительно ухудшают качество жизни человека и препятствуют объективной оценке окружающей среды.

При респираторных заболеваниях воспалительный процесс в носовой полости приводит к стойкому нарушению давления в ушах. В этом случае пациент слышит звон как во время простуды, так и сразу после нее. Шум усиливается, когда пациент вдыхает, слегка зажимая ноздри.

Шум как остаточное явление возникает в таких случаях:

• Если процесс зажигания не был устранен должным образом .
• Если холод сопровождается сильным отеком носоглотки.
• При нарушении давления в средней части уха.

Гром и звон в ушах после простуды вполне нормальный, который проходит несколько дней без какого-либо лечения. Сигнал тревоги должен подаваться, если это состояние сохраняется более 2 недель .

Если простуду лечить в соответствии со всеми рекомендациями врача, шумы исчезают бесследно через несколько дней.

Осложнения простуды

При неправильном лечении простуды фоновый шум также может возникать с различными осложнениями. При попадании болезнетворных микроорганизмов в полость среднего уха во время болезни они вызывают воспаление и накапливают экссудат . Когда слуховой канал полностью заполнен гнойным содержимым, пациент время от времени начинает слышать легкие шумы, которые можно считать первыми симптомами острой инфекции среднего уха.

Длинный звон в ушах во время простуды и сразу после него можно говорить о различных осложнениях. Под влиянием патогенов могут развиваться следующие патологии:

• острый отит;
• тимпанит;
• синусит.

Кроме того, пациент может страдать от сильной мигрени, нарушающей кровообращение частей мозга . В этом состоянии часто наблюдается гул в ушах.

Если респираторное заболевание не лечится так, как должно, оно может вызвать множество серьезных осложнений.

Особая реакция организма

Длительное лечение значительно снижает иммунитет человека и влияет на гормональный фон . В результате нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, что приводит к таким нарушениям, как потеря слуха и шум в ушах.

Зарубежные шумы, продолжающиеся более одной недели, нельзя оставлять без должного внимания. Нельзя забывать, что уши — это очень хрупкие и чувствительные органы. Даже незначительные аномалии могут привести к нарушению функции органов слуха.

Если звон в ушах сопровождается пульсирующей и колющей болью, можно определенно говорить о тяжелом воспалительном процессе . В этом случае пациент должен как можно скорее проконсультироваться с врачом, чтобы избежать серьезных осложнений.

Народные методы лечения

• Большой лук репчатый, посыпанный тмином и запеченный. После охлаждения выдавливают сок и капают 2 капли в уши, дважды в день . После исчезновения посторонних шумов в ушах лечение продолжается в течение нескольких дней.
• Налить две столовые ложки кипятка на одну чайную ложку свежих картофельных ягод и довести до кипения. Затем они месят его, добавляя 0,5 чайных ложек мёда. Полученную массу делят на две половинки, завертывают в два куска марли и вставляют в уши ночью.
• На тонкой терке нарезать половину мелкой репы, залить стаканом кипятка и поставить на медленный огонь. После приготовления добавьте столовую ложку меда и дайте ему прокипеть еще 15 минут. Полученный напиток увлажняется ватой и помещается в слуховые каналы .

Нельзя забывать, что обычные лекарственные рецепты могут помочь устранить шум, но они не всегда помогают устранить причину этого явления. Перед использованием народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Предотвратить любую патологию всегда легче, чем вылечить ее позже. Профилактических мер против шума в ушах не существует, но факторы, вызывающие это явление, можно предотвратить. Все респираторные заболевания должны лечиться под медицинским наблюдением. Это единственный способ избежать осложнений.

Шум в ушах после простуды

Полное лечение простуды может занять больше недели. Из-за нашего плотного графика и по другим причинам мы не всегда заканчиваем это мероприятие в надежде, что все ‘исчезнет’. Шум в ушах после простуды является естественным явлением, если он не был полностью устранен.

Шумит в ушах

Во время и после простуды многие пациенты замечают громкий дискомфорт в голове. Иногда она носит фоновый характер по сравнению с силой других проявлений болезни не замечена, в других случаях — стрессовая, препятствует сну, нарушает нормальную деятельность.

Врачи говорят, что этот постморбидный синдром в большинстве случаев является сигналом к осложнению, которое необходимо лечить. Какие заболевания чаще всего с ним связаны:

1. Грипп.
2. ORVI.
3. Otit.
4. Гаморит.
5. Бегущий нос.

Почему носоглоточная болезнь является нарушением слуха? Уши представляют собой сложный орган, соединенный с носовыми полостями длинным полым каналом — Евстахиевой трубкой. При простуде неизбежен отек, который сжимает внутренние слуховые части — их функционирование нарушается, воспринимаемые звуки искажаются.

При гриппе или острой респираторной недостаточности труба Евстахия может быть заполнена жидкостью, взятой из носоглотки и содержащей большое количество инфекционных микроорганизмов. Неизбежное воспаление. Только врач может определить точную причину жалоб:

• Реакция тела.
• Осложнение.
• Остаточное явление.
• Отит.
• барабанная дробь.
• Менингит.

Если шумовое явление не исчезает в течение недели после заживления ОРВ или ОРВ, обратитесь к специалисту. В противном случае, возникшие осложнения могут привести к потере слуха. Причиной может быть опухоль, которая не излечилась от основного заболевания, или нарушение внутреннего давления. Если шум не исчезает через несколько дней, беспокоиться не о чем.

Микробы, входящие в среднее ухо, образуют экссудат — он полностью заполняет слуховые полости, после чего начинается общее воспаление. Худшим последствием простуды является воспаление среднего уха. Чем раньше его лечат, тем меньше вероятность того, что в будущем у него будут проблемы со слухом.

Во время простуды мы принимаем много лекарств — ни одно из них не является полностью безопасным для организма. Регулируя работу одного органа, они воздействуют на микрофлору других систем:

• Гормональные.
• Сердечно-сосудистая.
• Переваривание.
• Нервничаешь.

Это нормальная реакция организма на лекарства, которая проявляется у каждого человека по-разному, иногда в виде временной потери слуха, головных болей.

Основные симптомы, возникающие в области уха во время или после простуды:

1. Постоянный фоновый шум.
2. Периодический звонок.
3. Образование пузырьков.
4. дискомфорт от боли
5. потеря слуха.
6. болезнь.
7. Головная боль.

Сразу же после острой фазы заболевания эти явления являются нормальными, необходимо обратиться к врачу, если они возникают в разных комбинациях в течение недели после прекращения болезни. Неприятные ощущения в ушах могут указывать на различные нарушения в организме. Если есть боль, особенно колющая, это, вероятно, воспаление среднего уха.

ЛОР-врачи отвечают за диагностические мероприятия, касающиеся органов слуха, но сначала необходимо обратиться к ЛОР-терапевту — он пропишет обследование, которое покажет проблему более подробно. Она будет состоять из..:

• Общие анализы — моча, кровь.
• Сосудистый ультразвук.
• Рентгеновские снимки мозга.
• Осмотр ЛОРом.
• Аудиограмма.

Если причиной громкого дискомфорта в ухе является простуда — активная или необработанная — первым шагом к ее устранению является борьба с основной причиной. Для лечения простуды вирусный врач назначает соответствующие лекарства:

1. Антивирусный агент.
2. Противовоспалительные средства.
3. Повышает иммунитет.
4. Отек, болезненные ощущения.
5. антисептики.
6. антибиотики.

Если возникает отит, его лечат ЛОРом. В зависимости от степени заболевания он назначает противовоспалительные таблетки или антибиотики, специальные капли в уши, которые уменьшают отек и нейтрализуют инородные микроорганизмы. В случае нагноения — серьезного проявления — назначаются специальные растворы для очистки слуховых каналов от жидкости.

Обязательно регулярно посещать врача. Если воспаление среднего уха началось плохо и в ушной раковине образовался абсцесс, необходимо хирургическое вмешательство. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее вы сможете избавиться от проблемы. В противном случае существует риск полной потери слуха.

Вернем к нормальной жизни!

Клиника ‘Тиннитус Нейро’ предлагает эффективное лечение заболеваний. Наши преимущества:

1. Комплексный подход к решению проблем.
2. Индивидуальная программа для каждого пациента.
3. Современные технологии.
4. Сотрудничество с ведущими клиниками международного уровня.

Мы поможем Вам вернуть слух и радость полного восприятия мира!

Эта статья была полезной?

Да

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много нового о шуме в ушах, технике кольцевания и научном прогрессе:

Нет

Мы извиняемся!

Как мы можем улучшить эту статью?

Шум и звон в ухе после простуды — что делать и почему ухудшается слух после простуды

Когда пациенты простужаются, они часто замечают посторонние звуки в ушах. Неизвестные глухие звуки иногда сменяются звоном, шелестом, пузырьками. Врачи считают, что шум в ухе после простуды не случаен, это явление свидетельствует о некоторых осложнениях заболевания.

Не рекомендуется игнорировать это явление. Рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу, специализирующемуся на ушах, носу и горле, чтобы специалист смог прояснить ситуацию. Возможно, причина шума в области уха незначительна и в скором времени утихнет. В случае развивающейся патологии необходимо вовремя начать лечение.

Немного об органах слуха

Органы слуха выполняют одну из важнейших функций в человеческом организме. Ваша работа колоссальна. Сложное строение позволяет почувствовать патологические изменения, которые происходят не только в самих ушах, но и в горле и носовой полости.

Холод и шум в ушах часто сопровождают друг друга . Легко объяснить, почему это шум. Патологический процесс, вызванный простудой, сжимает органы слуха и нарушает их работу, что приводит к искажению звуков.

Чувство набивки во многих ушах вызвано простудой и длится некоторое время после этого.

Почему закладывает уши при простуде

Слуховые органы так или иначе соприкасаются с другими ЛОР-органами. Коссикулы, барабанная перепонка и барабанная перепонка считаются важным элементом слуховых функций и являются самым важным анализатором слуха. Это та часть, которая улавливает звуковые волны.

Если все работает правильно, пространство среднего уха полностью заполнено воздухом . Давление воздуха в ухе соответствует атмосферному давлению. Ничто не мешает звуковой волне достичь улитки и остальной части органа слуха. Происходит постепенная обработка времени и правильное восприятие твердого потока информации.

Трубка Евстахия, соединяющая ухо с носоглоткой, также наполняется воздухом, но в случае простуды может быть заполнена жидкостью, содержащей бактерицидные или вирусные, инфекционные микроорганизмы.

В этом случае начинается воспаление Евстахиевой трубки, основными симптомами которого являются шум, шум в ушах, бульканье.

Пациент жалуется на потерю слуха, дискомфорт в ухе, головную боль, общее недомогание.

Причины шума в ушах после простуды

Тиннитус можно услышать по нескольким причинам. Может быть:

• остаточное явление;
• осложнение после болезни;
• индивидуальная реакция организма.

Иногда явление исчезает само по себе, иногда требуется длительное время на заживление, чтобы устранить эффект и не потерять слух.

Важно! Частое нерегулярное фырканье во время простуды может вызвать перфорацию барабанной перепонки, ведущую к шуму в ухе.

Остаточное явление

После насморка многие пациенты жалуются, что теперь в ушах всегда есть какой-то шум. Иностранные шумы не только создают дискомфорт, они нарушают жизнь, они действительно оценивают окружающую среду.

Если воспаление слизистой оболочки носа во время болезни приводит к нарушению внутреннего давления , возникает отек слухового канала. В этом случае он может звонить в ухо, когда пациент простудился, а затем, когда пациент вдыхает, он может слегка зажимать ноздри.

Оказывается, шум в ухе после простуды:

• остаточное воспаление;
• отек;
• внутренний дисбаланс давления.

Тиннитус, как пережиток излеченной болезни, наступил через несколько дней.

Шум в ушах после простуды в течение нескольких дней вполне естественен. Страх следует победить, если звуки не прекращаются больше недели

Осложнения после болезни

Иностранный шум в ушах может произойти:

• если простуда не лечится должным образом;
• если болезнь не лечится полностью.

Когда бактерии, микробы или вирусы попадают в среднее ухо во время патологии, начинает накапливаться экссудат. Когда гнойная кровяная жидкость полностью заполняет слуховой канал, возникает ощущение головокружения, легкие шумы, начинается воспалительный процесс , развивается воспаление среднего уха или инфекция среднего уха.

Проще говоря, простуда (боль в горле, ОРВ, насморк) плавно переросла в более сложное заболевание, требующее немедленной диагностики и лечения.

Потеря слуха из-за простуды может указывать на развитие серьезной болезни:

• Отит медиа;
• Тиманит;
• Мирингит;
• Синусит.

Необработанный холод может вернуться и вызвать тяжелую потерю слуха.

Индивидуальная реакция организма

Длительное лечение при сильном простуде может ослабить организм. В результате могут возникнуть сердечно-сосудистые дисфункции или гормональная недостаточность. Отсюда и различные последствия — потеря слуха, шум.

Основные показатели ослабленного иммунитета — частые простуды или другие заболевания

Нельзя игнорировать инородный шум в ушах, который длится не менее одного дня. Органы слуха настолько хрупки и чувствительны, что небольшая патология может легко привести к функциональным нарушениям. Слух ухудшится, и для его восстановления потребуется длительное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Когда шум в ушах при простуде, а особенно после простуды, сопровождается сильной болью пульсирующего, скулящего или стреляющего вида, становится ясно, что в органах слуха развивается тяжелый воспалительный процесс.

До тех пор, пока провоцирующий фактор не будет найден и разрушен, боль и шум в органах слуха не прекратятся. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу, чтобы остановить развитие болезни и избежать дальнейших осложнений.

Что делать при постоянном шуме в ушах — причины и лечение

Непрерывный шум в ушах, который постепенно увеличивается в силе, является основным препятствием для людей. Около 20% населения страдает от этого заболевания, но не все в нужное время понимают, что этот симптом может сигнализировать о протекании патологических процессов в организме. Что говорит постоянный звон и жужжание? Каковы причины шума в ушах?

Классификации шума в ушах

Специалисты по ушам, носу и горлу называют определенные шумы в ушах. Этот общий термин охватывает звуки различного происхождения и характера, которые, в свою очередь, делятся на различные группы для облегчения дальнейшей диагностики первопричины.

С точки зрения выразительности постоянного звона в ушах, он, таким образом, делится на 4 стадии:

1. Первая стадия, которая не проявляет признаков дискомфорта, почти незаметна для пациента. Лишь очень редко они воспринимают посторонние звуки в ушах, а затем — в полной тишине.
2. Шум второй степени в ушах становится отчетливо виден в тихой обстановке и иногда мешает людям заснуть. Чтобы не отвлекаться и дать возможность отдохнуть, пациенты начинают издавать своего рода фоновые шумы — они засыпают под телевизором, радио или музыку в плеере.
3. Звуки, которые пациенты слышат в третьей степени, начинают нарушать не только сон, но и концентрацию. Люди страдают от того, что не могут хорошо спать, становятся раздражительными и часто разрушаются.
4. Шумы в ухе четвертой степени становятся настолько громкими и тревожными, что пациенты иногда не могут выполнять свою работу, нормально слышать речь человека и хорошо отдыхать.

При постановке диагноза очень важно определить стадию симптома, так как этот признак говорит специалисту по уху, носу и горлу или специалисту о том, насколько далеко развилось первоначальное заболевание.

Тиннитус также классифицируется по типу слышимости. Они разделены:

• Субъектив, который слышится и пациентом, и диагностом через фонендоскоп;
• Субъектив, который слышится только пациентом.

Определение тонуса звона в ушах также имеет решающее значение для диагностики. Эта функция классифицирует звуки в ухе по тонам:

• Низкие тона (жужжание, стук, гудение) — они редко беспокоят пациента, так как их легче воспринимать;
• высокие тона (звон в ушах, свист, шипение) — очень неприятны и тревожны.

Именно в природе шума в ушах, носу и горле специалисты способны определить первопричину заболевания, так как различные патологические процессы вызывают различные типы симптомов. Постоянный пульсирующий шум в ушах, таким образом, сигнализирует о сосудистой патологии, а щелчки указывают на спазм мышечных волокон в системе Лор.

Причины появления симптома

Причина шума в ушах чаще всего связана с заболеваниями и патологиями органа слуха. Субъективные звуки могут стать заметными при нарушении восприятия звука в одной из областей системы.

Патологический процесс может затронуть оба органа слуховой системы и только один из них: Пациенты часто обнаруживают, что они слышат звуки, например, в левом ухе или только в правом.

Заболевания и патологии органа слуха

Постоянный шум в ушах может происходить по разным причинам:

1. Блокировка слухового канала. Просвет ушного канала может быть заблокирован пробкой из серы, инородными веществами, пылью или грязью. При застойных явлениях пациенты испытывают ощущение застойных явлений, внутреннего давления и шума только в левом или правом ухе — в зависимости от того, в каком ухе произошло застойное явление.
2. Тиннитус может возникнуть как воспалительный процесс в органе слуха. Отит любого места — внешнего, промежуточного и внутреннего — ассоциируется с сильной болью, застойными явлениями, потерей слуха и шумом в ухе.
3. Выраженный звук в левом или только в правом ухе может происходить на фоне воспаления мастоидита. Эта болезнь проявляется через боль за ушной раковиной, вялость и лихорадку.
4. Травмы барабанной перепонки, вызванные внезапным падением давления или механическим повреждением мембраны, могут привести к резкому снижению качества слышимости и постоянному шуму.
5. При отосклерозе, который характеризуется ростом костей во внутреннем ухе, возникновение прогрессирующего звона в ушах всегда связано с постепенным снижением качества слуха. Когда улитка потревожена, в правом или левом ухе присутствует фоновый шум. Эти изменения необратимы. Чтобы остановить патологический процесс, при первых признаках заболевания необходимо проконсультироваться с врачом.
6. Еще одно заболевание внутреннего уха, которое может вызвать шум в ухе — лабиринт. Воспалительный процесс в этом отделении начинается с распространения инфекции из барабанной полости, в ходе которого отмирают звуковые рецепторы. Заметно снижается качество слуха, возникают тошнота, головокружение, проблемы с координацией и постоянный шум в левом или правом ухе.
7. Шумы высокой тональности в ушах могут возникать на фоне ушиба лабиринта. Акустическая или баротравма вызывает значительные повреждения улитки внутреннего уха, что приводит к временной потере качества звука и шуму в ушах в виде свиста или звона.
8. При болезни Меньера во внутренней части органа слуха вырабатывается слишком много эндолимфы, которая не успевает опорожниться естественным путем. Избыток жидкости заполняет улитку и начинает сжимать окружающие ткани и нервные волокна, вызывая головокружение, нарушения координации, потерю слуха и звон в ушах.
9. Тиннитус является частью симптоматики, определяющей сенсоневральную тугоухость. Эта патология воздействует на нервные рецепторы, которые получают звуковые колебания и передают их в мозг. Смерть этих волосков вызывает прогрессирующую и необратимую потерю слуха и появление ‘компенсирующего’ постоянного шума в ухе, обычно высокого тона.

Страдает от сенсоневральной тугоухости, в основном в старости. У относительно молодых пациентов болезнь проявляется, когда рецепторы подвергаются повышенному стрессу из-за работы в шумных отраслях промышленности.

Смерть рецепторов не всегда происходит одновременно в обоих органах слуха: Обычно патологический процесс начинается сначала с одной стороны, и пациенты слышат звуки в левом или только в правом ухе.

Со временем функциональность внутреннего отсека ухудшается и симптомы повторяются на парном органе.

Системные патологии и иные состояния

Шум в ушах не может быть вызван только заболеваниями органов слуха — некоторые системные патологии могут также вызывать перманентный шум в ушах.

1. Недостаток энергии для мозга, нервов и частей органа слуха из-за нарушения кровообращения может привести к шуму в ушах. Наиболее распространенный симптом — атеросклероз.
2. Пульсирующий или высокочастотный шум в ушах может быть следствием высокого артериального давления у зрелых и пожилых людей. В периоды скачков давления сосуды не успевают ‘адаптироваться’ к изменениям кровотока, что провоцирует появление в них позвонков. Эта турбулентность — то, что пациенты слышат как субъективный шум и звон.
3. Распространенной причиной стойкого звона в ушах является остеохондроз, который вызывает сжатие шейных сосудов и нарушение питания спинной артерии всех органов и тканей черепа, в том числе — и внутреннего уха. Отсутствие кровоснабжения этой части органа слуха вызывает постоянный, болезненный шум в ушах.
4. Тиннитус иногда провоцируется приемом ряда наркотиков. Это может быть как временным, так и происходить на фоне прогрессирующей потери слуха. Например, салицилаты, галоперидол и эуфилин, ряд мочегонных, противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также метиловый спирт и бензол могут вызывать шум в ушах.
5. Тиннитус часто сопровождается анемией. Нехватка клеток крови приводит к гипоксии мозга и недостатку кислорода в клетках и тканях внутреннего уха, что вызывает развитие субъективных звуков.
6. Заболевания и дисфункция щитовидной железы имеют выраженный перманентный шум в ушах в списке симптомов.

Диагностика

Первое, на что можно пожаловаться при постоянном шуме в ушах, это обратиться к ЛОР-специалисту. Специалист осмотрит с помощью отоскопа и оценит состояние ушного канала и барабанной перепонки. Если ваш врач не определит причину возникновения шума в ушах в ушах в этой области, он пропишет вам серию диагностических мероприятий, которые помогут вам понять, почему шум в ушах производит шум в ушах.

• Аудиометрия используется для оценки остроты слуха пациента;
• Камерные модели позволяют определить звуки некоторых звуков, которые пациент слышит и не воспринимает;
• по результатам МРТ и компьютерной томографии специалисты могут выявить наличие опухолей и воспалительных процессов.

Если врач по ушам, носу и горлу не может определить причину шума в ушах, нос и горло из системы Лор, он направит вас к близким специалистам. Если вы подозреваете проблему с щитовидной железой, вам следует проконсультироваться с эндокринологом. Однако, если симптомы указывают на проблему с сердечно-сосудистой системой, следует проконсультироваться с кардиологом.

Лечение

Шум в ушах является симптомом, поэтому лечение шума в ушах состоит из комплексной терапии основного заболевания или патологии.

1. Если серная пробка или инородное тело в ушном канале вызывают шум в ушах, лечение проводится непосредственно в практике ЛОР-врача. Врач удаляет инородное тело или вымывает скопления из ушного канала. После этих манипуляций шум исчезнет в вашем ухе.
2. Если у вас воспаление среднего уха, отоларинголог пропишет вам антибактериальные препараты, которые эффективно устранят воспалительный процесс.
3. Если причиной шума в ухе является сенсоневральная тугоухость, врач, специализирующийся в области ушей, носа и горла, найдет лекарства, которые остановят патологический процесс тугоухости и снизят тяжесть шума в ушах.
4. Кардиолог определит исходное заболевание на основе диагностических мероприятий и составит программу лечения. Как правило, в состав терапии входят препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы, повышающие эластичность стенки сосуда.
5. Для решения неврологических проблем узкий специалист будет применять препараты, активизирующие обмен веществ в нервных клетках и улучшающие передачу нервных импульсов от уха к мозгу.
6. Если шум в ушах был спровоцирован остеохондрозом, ваш врач пропишет лекарства для предотвращения отложений солей и порекомендует массаж шеи для активизации кровотока.

Эхоэнцефалография головного мозга (ЭХО-ЭГ) | Семейный доктор

Эхоэнцефалография или Эхо-ЭГ головы представляет метод ультразвуковой диагностики, который используется для выявления патологических процессов и изменений в структуре головного мозга. Он основывается на способности тканей отражать ультразвуковые волны и почти не имеет противопоказаний ввиду безопасности. Метод демонстрирует косвенные признаки патологических изменений.

Исследование занимает не более 15-20 минут, не доставляет боли и дискомфорта, что делает ее востребованной при обследовании маленьких пациентов. Достаточно редко применяется во взрослой неврологической практике. 

Показания к Эхо-ЭГ

Направить на эхоэнцефалографию может терапевт, врач-невролог или другой специалист с целью первичной диагностики при заболеваниях головного мозга или подозрении на них. Одним из важных поводов к процедуре являются экстренные случаи (в том числе ЧМТ), которые угрожают жизни человека. Обследование позволяет обнаружить следующие изменения и нарушения:

• объемные поражения мозга;
• очаги кровоизлияния, внутричерепные гематомы;
• абсцессы, гнойные воспаления тканей;
• косвенные признаки внутричерепной гипертензии;
• косвенные признаки гидроцефалии.

С помощью Эхо-ЭГ головы удается оценить динамику лечения. Таким образом, основанием для процедуры могут стать следующие симптомы и состояния:

• перенесенные травмы и ушибы, подозрение на сотрясение мозга, гематомы и пр.; 
• приступы тошноты, не обусловленные патологией пищеварительной системы;
• головокружения, повторяющиеся обмороки; 
• шум в ушах;
• снижение работоспособности; 
• парестезии, покалывания в верхних или нижних конечностях;
• нарушения сна: сонливость, прерывистый, поверхностный сон, ночные кошмары и др.; 
• частые головные боли;
• неврологические реакции: энурез, заикание, тики, автоматизмы и пр.

Процедура может быть назначена при уже выявленных заболеваниях как инструмент контроля эффективности лечения. Ее можно повторять нужное количество раз без ограничений в отличие от рентгенографических методов диагностики. Эхо-ЭГ головы может проводиться после оперативных вмешательств. При этом важно дождаться заживления кожных покровов и после этого приступать к исследованию. 

Эхоэнцефалография может быть первым диагностическим этапом и предварять такие исследования, как КТ и МРТ. В других случаях Эхо-ЭГ заменяет эти методы и служит единственным способом диагностики, к примеру, при наличии противопоказаний к другим инструментам обследования. 

Противопоказания к Эхо-ЭГ

Этот ультразвуковой метод диагностики является безопасным и почти не имеет противопоказаний. Обследование будет затруднено только при наличии повреждений кожи головы и ее острых воспалительных заболеваниях в области установки датчиков. 

Порядок проведения 

Специальной подготовки к эхоэнцефалографии не требуется. Можно вести привычный образ жизни, нет ограничений по диете и приему лекарственных средств. 

Процедура проводится в положении лежа или сидя. Важно сохранять неподвижное положение головы, поэтому при обследовании ребенка родители могут присутствовать лично и помогать малышу не двигаться. На кожу головы наносится специальный гель для улучшения проводимости ультразвукового сигнала, затем врач устанавливает датчики. 

В зависимости от поставленных задач специалист может установить один датчик или использовать два, расположенных с двух сторон головы. Результат такого метода диагностики — графическое изображение, на котором видно смещены ли срединные структуры головного мозга, нет ли расширения ликворных пространств.

Расшифровка результатов 

Эхо-ЭГ головы предусматривает получение результатов обследования уже через 15–20 минут. Врач выдаст письменное заключение, а также даст разъяснения относительно консультации узкого специалиста или расширенной диагностики, если это потребуется. 

Преимущества Эхо-ЭГ в клинике «Семейный доктор»

В клинике «Семейный доктор» используется современное компьютеризированное оборудование известных производителей. Высокое качество оснащения позволяет нам:

• обследовать структуры мозга и обнаруживать патологии в околокостном пространстве черепной коробки;
• определять интенсивность и характер пульсаций для примерного определения степени внутричерепной гипертензии; 
• диагностировать нарушения на ранних стадиях развития. 

Современная аппаратура и профессионализм врачей функциональной диагностики позволяют нам накапливать полученные данные в автоматическом режиме, верно интерпретировать информацию, а нашим пациентам — получать достоверные диагнозы и оценку состояния головного мозга. 

В нашей клинике Эхо-ЭГ головы выполняют высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Мы проводим расшифровку с высокой точностью, своевременно диагностируем заболевания даже на начальных этапах развития. 

Стоимость

врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники

Отличие ультразвуковой допплерография (УЗДГ) от дуплексного сканирования сосудов головы и шеи (ДССГ)

Врачи-неврологи часто назначают в качестве диагностических процедур УЗДГи ДССГ. Попробуем разобраться что это такое и в чем их отличие. Несмотря на то, что их целевое назначение — обследование сосудов, они неинвазивны и основаны на применение ультразвука, это разные по сложности процедуры.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

В допплерографии ультразвук реагирует на движущиеся эритроциты в крови, посылая сигнал на монитор. Исследование позволяет получить представление о скорости и характере кровотока. При этом, УЗДГ главным образом дает представление о проходимости вен, патологии венозного клапана. Менее информативно это исследование в отношении состояния артерий и возможности их повреждения.

При УЗДГ получается одномерное изображение, при котором не видны артерии и вены, но можно выявить стенозы, их степень и скорость кровотока. Это метод ПЕРВИЧНОГО обследования. Он является простым и доступным. Метод не позволяет визуализировать сосудистые стенки и их искривления, влияющие на скорость и качество кровотока, не всегда удается выявить патологию на ранних этапах.

Ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи назначается в следующих случаях:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• гипертоническая болезнь;
• высокие значения уровня холестерина в крови;
• головокружение;
• ухудшение памяти, зрения, шум в ушах;
• нарушения координации движения;
• мигрень;
• перед сеансами мануальной терапии и массажем шейного отдела позвоночника.

Ультразвуковое дуплексное сканирование — дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (УЗДС (ДССГ))

Дуплексное сканирование включает в себя режим допплерографии и В-режим, при котором визуализируются вены и артерии, а также состояние расположенных рядом с ними тканей. УЗДС (ДССГ) метод более информативный, так как позволяет получать двухмерное цветное изображение сосудов в разрезе. УЗДС (ДССГ) метод более глубокий ,качественный и надежный.

Показаниями для проведения дуплексного сканирования артерий и вен головы и шеи:

• головные боли различной этиологии, головокружение, шум в голове и ушах, мигрень;
• обморочные и предобморочные состояния, дезориентация, эпиприпадки, нарушения равновесия;
• ЧМТ и травмы шейного отдела позвоночника в анамнезе;
• нарушение мозгового кровообращения любой давности;
• шум в сосудах шеи, отсутствие пульса или АД верхних конечностей;
• опухолевидные образования шеи;
• родовые травмы в анамнезе;
• неблагоприятная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям у родственников;
• наличие факторов риска развития атеросклероза: возраст более 40 лет, курение, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень холестерина;
• беременность.

И чем раньше это произойдет тем эффективнее для пациента и его организма будет назначенная терапия.

НЕВРАЛГИЯ ЗАТЫЛОЧНОГО НЕРВА

Некоторые пациенты, которые ощущают частые мигрени или головную боль напряжения, могут связывать свое заболевание с метеозависимостью, повышенными нагрузками на работе или общей усталостью, которая накопилась за долгие дни без отдыха. На самом деле, проблема может таиться значительно глубже.

Обычно, больные с хронической головной болью отмечают, что боль начинается с одной стороны от шеи или от основания черепа и распространяется через теменную и височную области до лба и глазного яблока.

Это так называемая боль по типу «снимания шлема»: если пациента попросить показать ладонью, где начинается боль и как она распространяется, то он выполняет движение напоминающее снимание шлема с головы. Такую боль называют цервикогенной головной болью (то есть «исходящей от шеи»).

Источником данного болевого синдрома часто может быть большой затылочный нерв или нерв Арнольда. Данный нерв формируется из второго шейного нервного корешка и проходит под основанием черепа. На своем пути из позвоночного канала он огибает межпозвонковый сустав С1-2 (сустав между 1-м и 2-м шейными позвонками). Недалеко от нерва проходит позвоночная артерия. Нерв проходит через мышцы шейно-затылочной области и следует к коже головы (№5 – большой затылочный нерв).При поражении большого затылочного нерва может развиться болевой синдром по типу невралгии: затылочная невралгия (или невралгия Арнольда).

• Травма шейно-затылочной области (наиболее часто).
• Спазм мышц шеи (или миофасциальный синдром).
• Дегенеративные изменения межпозвонкового сустава С1-2 (остеоартрит С1-2).
• Ревматоидный артрит с поражением данного сустава.
• Мальформация Арнольда – Киари (аномалия Арнольда – Киари).
• Нервные или костные опухоли данной области.

• Неправильная осанка.
• Неправильное положение на рабочем месте (например, при работе с компьютером).
• Психоэмоциональное напряжение.
• Стрессы и др.

Иногда затылочная невралгия может быть спутана с мигренью или головной болью напряжения. В результате, пациент может получать не совсем адекватное лечение. Проявляется заболевание в 2-х формах:

1. Пароксизмальная форма (приступообразная): приступы сильной пульсирующей (или в виде толчков) боли с одной стороны головы (реже с обеих сторон), начинающиеся в подзатылочной области и распространяющиеся через темя, висок в лобную область, в глазное яблоко.
2. Постоянная форма: непрекращающиеся умеренные боли с эпизодами усиления.

При обследовании пациента часто можно обнаружить нарушение чувствительности кожи головы в зоне иннервации большого затылочного нерва (повышенная или пониженная болевая чувствительность). При пальпации определяется болезненность в местах, где проходит данный нерв.

Из дополнительных методов обследования применяются: рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ шейного отдела позвоночника и головы, МСКТ. В некоторых случаях проводится дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.

Лечение, как правило, консервативное. Из медикаментов хороший эффект могут дать нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты центрального действия. Если данные препараты оказались неэффективны, можно назначить препараты прегабалина, габапентина, антидперессанты.

Пользу могут принести различные физиотерапевтические процедуры (ультразвук, чрескожная электронейростимуляция и др.), тракции шеи (вытяжение за голову), спинальные манипуляции, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, правильная организация рабочего места, активный образ жизни, регуляция режима труда и отдыха.

Если комплексное консервативное лечение не приносит облегчения, боль переходит в хроническую форму, в этом случае проводится блокада большого затылочного нерва. Эта блокада является также и диагностической – если после ее проведения боль прошла хотя бы на некоторое время, значит наиболее вероятный источник боли – большой затылочный нерв.

К нерву подводится медикаментозная смесь, состоящая из местного анестетика (обезболивающего препарата: лидокаин, маркаин и др.) и кортикостероида – препарата, обладающего выраженным противовоспалительным действием. Лучше всего проводить блокаду в месте прохождения нерва рядом с межпозвонковым суставом С1-2. Это позволит не только заблокировать нерв, но и оказать лечебное воздействие на данный сустав и околосуставные ткани. Выполнить блокаду можно ориентируясь на определяемые путем прощупывания анатомические структуры. Однако для увеличения эффективности процедуры и снижения рисков лучше использовать различные методы визуального контроля ультразвук.

Лечение жирной себореи кожи головы – Публикации – Лаборатория Ан-Тек

Жирная себорея – это заболевание кожи головы, которое заключается в избыточной выработке кожного сала и возникновении воспалительных процессов. При себорее состав кожного сала изменяется, а в воспалительном процессе участвует микрофлора кожи. В норме кожное сало не имеет запаха, а бактерии разлагают его в процессе своей жизнедеятельности до свободных кислот. При себорее сало образуется в избытке, волосы быстро жирнеют, а кожу головы поражает дерматит. Заметить это состояние можно по следующим признакам:

• кожа головы шелушится, становится жирнее, ее роговый слой утолщается;
• волосы имеют жирный блеск;
• в устьях волосяных фолликулов застаивается сальный секрет;
• кожа головы зудит;
• жирная перхоть покрывает кожу головы.

Воспаление может поражать кожу не только на голове – проявления себореи отмечаются на коже там, где имеются развитые сальные железы, то есть между лопатками на спине, на груди, в зоне ушных раковин, на лбу, в носогубном треугольнике. Волосы страдают от жирной себореи особенно – они истончаются, редеют и выпадают раньше времени. Лечение позволит вернуть жирным волосам красоту и здоровье, но чем раньше происходит обращение к специалисту, тем быстрее удается оздоровить голову и избавиться от себореи.

Причинами себореи на голове являются:

• генная предрасположенность;
• нарушения обмена веществ, влияющие на все волосы, в том числе и на волосы головы;
• перестройки гормонального фона;
• внешние факторы – иногда достаточно нейтрализации их влияния, чтобы обойтись без лечения;
• иммунные нарушения – ослабляют защиту организма и изменяют микрофлору головы;
• заболевания нервной системы – приводят к спазмам капилляров головы и недостаточному питанию и функционированию фолликулов;
• заболевания организма – в результате их лечения сильнодействующими препаратами кожно-жировой баланс головы нарушается.

Чаще с жирной себореей сталкиваются мужчины, так как данное заболевание вызывается в первую очередь гормональными факторами. Стрессы, неправильное питание могут служить факторами-провокаторами, которые приводят к развитию «дремавшей» себореи и дерматита.

Какое лечение необходимо при жирной себорее

Перед тем как лечить данное состояние, трихолог проводит полноценную диагностику для оценки состояния кожи и волос пациента. Перед лечением выполняются:

• ультразвук;
• лабораторные исследования;
• сбор анамнеза;
• физикальный осмотр;
• дермоскопия.

Осмотрев кожу, голову, выслушав жалобы пациента, трихолог устанавливает факт себореи и назначает лечение. Используемые методы лечения зависят от клинической картины. Если речь идет о внешнем поражении – жирной голове, неопрятных волосах, перхоти, используются лекарственные средства наружного нанесения. Если себорея развилась значительно, потребуется лечение более серьезное, с препаратами, принимаемыми внутрь. При этом поддерживать кожу средствами наружного применения также придется. Важно правильно мыть голову, использовать подходящие шампуни и регулярно поддерживать кожные покровы головы в норме. Может потребоваться поддерживающее лечение, с помощью которого удастся закрепить результат и избавиться от жирных волос надолго.

УЗИ: Голова (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что это такое

Ультразвук головы — это безопасный и безболезненный тест, при котором для получения изображений мозга используются звуковые волны.

Во время обследования ультразвуковой аппарат посылает звуковые волны в голову, и изображения записываются на компьютер. Черно-белые изображения показывают внутреннюю структуру мозга, включая желудочки (полости мозга, заполненные жидкостью) и кровеносные сосуды.

УЗИ головы проводится только детям в возрасте до 6 месяцев, у которых кости черепа не полностью срослись (то есть у них все еще есть мягкое пятно на макушке, известное как родничок). Это потому, что кости блокируют прохождение ультразвуковых волн. Родничок обеспечивает отверстие, через которое звуковые волны проходят и достигают мозга.

Почему это сделано

Врачи назначают УЗИ головы, когда у младенца возникают неврологические проблемы.Недоношенным детям, которым требуется интенсивная терапия, часто проводят ультразвуковое исследование головы, чтобы исключить неврологические осложнения недоношенности, такие как кровотечение в головном мозге (внутрижелудочковое кровоизлияние или ВЖК) или повреждение белого вещества головного мозга, окружающего желудочки (перивентрикулярная лейкомаляция, или ПВЛ). .

Врач также может назначить УЗИ головы ребенку по номеру:

• аномальное увеличение размера головы
• Выпуклый родничок
• любые неврологические симптомы

УЗИ головы обычно помогает в диагностике:

• Кровотечение в ткани головного мозга или желудочках
• гидроцефалия (избыток жидкости в головном мозге и желудочках)
• Образование в головном мозге, например опухоль или киста
• подозрение на осложнения менингита

Препарат

Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовить ребенка к УЗИ головы.Вы должны сообщить техническому специалисту обо всех лекарствах, которые принимает ваш ребенок, до начала обследования.

с.

Процедура

УЗИ головы будет проводиться в радиологическом отделении больницы или в радиологическом центре. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить и поддержать его.

Если ваш ребенок находится в больнице и его нелегко доставить в радиологическое отделение, у постели больного можно принести портативный ультразвуковой аппарат. Это часто делается в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

УЗИ головы можно проводить, когда ребенок лежит на животе или спине, или даже на руках у родителей, если это необходимо. В комнате обычно темно, поэтому изображения хорошо видны на экране компьютера. Техник (сонографист), обученный ультразвуковому сканированию, нанесет прозрачный теплый гель на кожу головы вашего ребенка (над родничком). Этот гель помогает передавать звуковые волны.

Затем техник перемещает небольшую палочку (датчик) над гелем. Преобразователь излучает высокочастотные звуковые волны, а компьютер измеряет, как звуковые волны отражаются от головы.Компьютер преобразует эти звуковые волны в изображения для анализа.

Иногда в конце обследования заходит врач, чтобы встретиться с вашим ребенком и сделать еще несколько снимков. Обычно процедура занимает 15-30 минут.

с.

Чего ожидать

Ультразвуковое исследование головы безболезненно, хотя ребенок может чувствовать легкое давление на голову при перемещении датчика. Гель может казаться немного холодным и влажным.

Получение результатов

Радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских и ультразвуковых изображений) интерпретирует результаты ультразвукового исследования, а затем передаст информацию вашему врачу, который обсудит с вами результаты.Если результаты теста покажутся ненормальными, ваш врач может назначить дополнительные тесты.

В экстренных случаях результаты ультразвукового исследования можно получить быстро. В противном случае они обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

УЗИ головы не представляет опасности. В отличие от рентгеновских лучей, в этом тесте не используется радиация.

Помощь вашему ребенку

Младенцы иногда плачут в кабинете УЗИ, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.Вы можете покормить ребенка или предложить соску или любимую игрушку для комфорта.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы об УЗИ головы, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техническим специалистом перед экзаменом.

УЗИ черепа или головы

Ультразвуковая визуализация головы использует звуковые волны для получения изображений головного мозга и спинномозговой жидкости. Чаще всего его проводят младенцам, чей череп еще не полностью сформирован.Транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование оценивает кровоток в основных артериях головного мозга. Ультразвук безопасен, неинвазивен и не использует ионизирующее излучение.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки. Ваш врач проинструктирует вас, как подготовиться, в том числе следует ли взрослым, проходящим обследование, воздерживаться от использования продуктов на основе никотина, которые могут вызвать сужение кровеносных сосудов. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое краниальное УЗИ?

Головной и транскраниальный допплер — это два типа ультразвуковых исследований черепа, которые используются для оценки ткани головного мозга и притока крови к мозгу соответственно.

УЗИ головы

Ультразвуковое исследование головы позволяет получить изображения головного мозга и спинномозговой жидкости, которая течет и содержится в его желудочках, полостях, заполненных жидкостью, расположенных в глубокой части мозга. Поскольку ультразвуковые волны не проходят через кость легко, это обследование чаще всего проводят младенцам, чей череп еще не полностью сформирован.Промежутки между костями черепа создают «окно», позволяющее ультразвуковому лучу беспрепятственно проходить в мозг и обратно. Ультразвуковой датчик и немного геля помещают на внешнюю сторону головы в одну из областей без кости.

Транскраниальный допплер

Транскраниальный допплер (ТКД) УЗИ оценивает как направление, так и скорость кровотока в основных церебральных артериях головного мозга. Этот тип ультразвукового исследования также используется во время хирургических процедур для контроля кровотока в головном мозге.TCD может использоваться отдельно или с другими диагностическими исследованиями, такими как магнитно-резонансная томография (MRI), магнитно-резонансная ангиография (MRA) и компьютерная томография (CT).

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Это безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу.Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют радиацию (рентгеновские лучи). Поскольку ультразвук фиксирует изображения в режиме реального времени, он может показать структуру и движение внутренних органов тела. На изображениях также может отображаться кровь, текущая по кровеносным сосудам.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

УЗИ головы — это рутинное обследование недоношенных младенцев.Процедура используется для скрининга состояний мозга, связанных с недоношенными, таких как кровотечение или повреждение ткани мозга, как описано ниже. В случае обнаружения будет выполнено повторное ультразвуковое исследование.

У младенцев УЗИ головы используется для:

• оценивают гидроцефалию или увеличение желудочков, состояние, которое может иметь ряд причин.
• обнаруживает кровотечение в ткани головного мозга или желудочках. Последнее состояние называется внутрижелудочковым кровоизлиянием (ВЖК).
• оценить, есть ли повреждение ткани головного мозга белого вещества, окружающее края желудочков, состояние, известное как перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ).
• оценить врожденные аномалии.
• найдите место инфекции или опухоли.

У взрослых ультразвуковое исследование головы используется для обнаружения и оценки опухолевых масс во время операций на головном мозге, что облегчает их безопасное удаление.

Транскраниальная допплерография используется для оценки риска инсульта у взрослых и детей с серповидно-клеточной анемией.Он также используется для измерения условий, влияющих на кровоток в головном мозге и внутри него, например:

• Стеноз: сужение сегмента сосуда, чаще всего из-за атеросклероза (затвердевания артерий).
• Вазоспазм: временное сужение сосуда, обычно реакция на присутствие крови в пространствах спинномозговой жидкости, окружающих мозг. Это состояние известно как субарахноидальное кровоизлияние (САК).

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Никакой специальной подготовки перед ультразвуковым исследованием головы или транскраниальным допплерометром не требуется.Однако пациенту следует носить удобную свободную одежду

Взрослых могут попросить прекратить употребление продуктов на основе никотина за 30 минут до двух часов до транскраниального допплеровского ультразвукового исследования. Продукты с никотином могут вызывать сужение кровеносных сосудов и давать неточные результаты.

Ваш врач даст вам или вашему ребенку конкретные инструкции перед экзаменом.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковой аппарат состоит из компьютерной консоли, видеомонитора и присоединенного датчика.Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к отраженному эхо. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

вверх страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется об объект, она отражается или отражается эхом.Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн.Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их в виде изображений в реальном времени на мониторе. Технолог обычно захватывает один или несколько кадров движущихся изображений как неподвижные изображения. Они также могут сохранять короткие видеоповторы изображений.

Ультразвук Допплера, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам.Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.

вверх страницы

Как проходит процедура?

УЗИ головы

УЗИ головы проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) у постели ребенка. Младенец лежит лицом вверх.На датчик наносится прозрачный гель на водной основе, который помогает датчику надежно контактировать с телом и устраняет воздушные карманы, которые могут препятствовать прохождению звуковых волн в тело. Затем сонографист (техник ультразвуковой диагностики) или радиолог осторожно прижимает датчик к родничку (мягкому месту на голове ребенка, в котором нет кости, чтобы блокировать прохождение звуковых волн).

Если во время операции на головном мозге используется УЗИ головы, часть черепа удаляется, а обнаженный мозг исследуется на наличие мозговых масс с использованием датчика.

Транскраниальный допплер

Во время транскраниальной допплерографии пациента кладут на спину на стол для осмотра или сажают вертикально на кресло для осмотра. Прозрачный гель на водной основе наносится на заднюю часть шеи, сверху и сбоку от скулы, перед ухом или над веком, поскольку это участки кровеносных сосудов, кровоснабжающих мозг. Датчик осторожно нажимают на одну из этих областей, чтобы измерить направление и скорость текущей крови.

Пациенту необходимо оставаться неподвижным во время обследования, которое может занять до 35 минут. Однако, если пациенту необходимо изменить свое положение на столе для осмотра, обычно нет проблем, чтобы сделать паузу на это время. Если обследование проводится младенцу, медсестра или радиолог могут помочь удержать ребенка в неподвижном состоянии, чтобы обеспечить наилучшее качество изображения.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненны, быстры и легко переносятся.

Дискомфорт от давления может быть минимальным, поскольку датчик прижат к исследуемой области. Если гель не нагреть до контакта с кожей, он может вызвать ощущение холода.

Если врач выполняет ультразвуковое допплерографическое исследование, вы можете услышать похожие на пульс звуки с изменяющейся высотой тона, когда они отслеживают и измеряют кровоток.

После завершения визуализации технолог сотрет с вашей кожи прозрачный ультразвуковой гель. Любые оставшиеся части быстро высохнут.Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами.В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Вам может потребоваться повторное обследование. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование позволяет дополнительно оценить потенциальную проблему с помощью большего количества просмотров или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, изменилось ли какое-либо изменение проблемы с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом узнать, работает ли лечение или требует внимания проблема.

вверх страницы

Каковы преимущества vs.риски?

Преимущества

• В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
• Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
• Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
• Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.

Риски

вверх страницы

Каковы ограничения краниального УЗИ?

Ультразвуковые исследования очень чувствительны к движению, и активный или плачущий ребенок замедлит процесс исследования.

У крупных пациентов сложнее получить изображение с помощью ультразвука, потому что большее количество тканей ослабляет звуковые волны, поскольку они проходят глубже в тело.

Результаты экзамена могут быть изменены из-за:

• открытая рана или недавний хирургический разрез рядом с областью визуализации.
• изменения в структуре кровотока в результате сердечных заболеваний или нерегулярного сердечного ритма.

вверх страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 25 августа 2020 г.

УЗИ черепа и транскраниальные допплеровские исследования: цель, процедура, результаты

Ультразвук черепа — это визуализирующие исследования, при которых для получения изображений мозга используются звуковые волны.Есть два типа: УЗИ головы и транскраниальный допплер.

Ультразвук головы

Во время этого теста машина посылает звуковые волны в голову, а компьютер записывает изображения, которые они создают. Черно-белые изображения показывают внутренние структуры мозга и жидкость, которая течет в полых пространствах глубоко внутри мозга, называемых желудочками.

Врачи чаще всего используют УЗИ головы у детей младше 6 месяцев. У детей старшего возраста и взрослых кости черепа блокируют звуковые волны.Но у младенцев есть слабое место на макушке, где череп еще не сросся. Промежуток между костями пропускает ультразвук.

Врачи также могут проводить этот тест на взрослых во время операций на головном мозге.

Для чего используется ультразвуковое исследование головы?

Если ваш ребенок родился более чем за 3 недели до срока родов, врач сделает ему УЗИ головы. Тест проверяет наличие проблем с мозгом, которые могут возникнуть у недоношенных детей, таких как:

• Кровотечение в головном мозге, называемое внутрижелудочковым кровоизлиянием (ВЖК)
• Травма ткани вокруг желудочков, называемая перивентрикулярной лейкомаляцией (ПВЛ)

Это также может помочь врачам диагностировать другие проблемы с мозгом, такие как:

• Слишком много жидкости в головном мозге или желудочках, называемое гидроцефалией
• Инфекция
• Опухоли, кисты или другие образования

Врачи также могут назначить анализ на: ребенок с:

• Голова больше, чем обычно
• Выпуклость в мягком месте головы
• Любые симптомы проблем с мозгом или нервом

Взрослым может потребоваться УЗИ головы во время операции на головном мозге, чтобы найти образование или опухоль.

Транскраниальный допплер

Транскраниальный допплер — это также ультразвуковое исследование. Врачи используют его, чтобы проверить, как кровь движется по мозгу. Это может помочь им проверить условия, которые могут повлиять на кровоток в этом месте, такие как стеноз и спазм сосудов, которые могут сузить кровеносные сосуды, влияющие на мозг. Он также может проверить риск инсульта у взрослых и детей с серповидно-клеточной анемией.

Это безопасно?

Ультразвук не использует излучение. Звуковые волны, которые создают изображения, безопасны и безболезненны.

Что происходит во время теста?

Ваш ребенок может пройти УЗИ головы в радиологическом отделении больницы или в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Техник принесет портативную машинку к постели вашего ребенка.

Ваш ребенок будет лежать в кровати лицом вверх. Вы можете остаться с ними во время теста или, если нужно, подержать их. В комнате будет темно, чтобы технический специалист мог более четко видеть изображения на экране компьютера.

Техник нанесет прозрачный гель на небольшую палочку, называемую датчиком или датчиком, и на верхнюю часть головы вашего ребенка.Техник осторожно перемещает датчик по области. Звуковые волны проходят от зонда через гель и попадают в голову. Компьютер превращает звуковые волны в изображения. Тест обычно занимает от 15 до 30 минут.

Если взрослому сделают УЗИ головы во время операции на головном мозге, хирург удалит часть черепа и воспользуется датчиком, чтобы найти опухоль или новообразование в головном мозге.

В допплеровской процедуре также используются палочка и ультразвуковой аппарат, но процесс отличается. Гель наносится на шею и до щек, чтобы проверить кровоток под этим углом.Это может занять до 35 минут. Ваш врач может также оставить на пациенте головной убор для непрерывного наблюдения в течение 30 минут для поиска «ударов» или сигналов высокой интенсивности.

Результаты

Специально обученный врач по вызову радиолога просмотрит изображения и сообщит о результатах вашему врачу. . Ваш врач должен объяснить вам результаты и поговорить с вами о том, что делать дальше.

УЗИ черепа | Мичиган Медицина

Обзор теста

Ультразвук черепа использует отраженные звуковые волны для получения изображений головного мозга и его внутренних жидкостных камер (желудочков).Через эти камеры протекает спинномозговая жидкость.

Этот тест чаще всего проводится на младенцах.

УЗИ черепа для младенцев

УЗИ черепа можно проводить только детям до того, как кости черепа срослись. Тест выявляет возможные проблемы преждевременных родов, такие как перивентрикулярная лейкомальция (ПВЛ) и кровотечение в головном мозге (внутрижелудочковое кровоизлияние, или ВЖК). Эти проблемы могут увеличить риск инвалидности у ребенка.

УЗИ черепа также может быть выполнено, чтобы проверить большую или увеличивающуюся голову ребенка. Тест также может проверить наличие инфекции в головном мозге или вокруг него (например, энцефалита или менингита). Или он может проверить наличие проблем с мозгом с рождения (например, врожденной гидроцефалии).

УЗИ черепа для взрослых

УЗИ черепа может быть выполнено взрослому, чтобы помочь обнаружить образование в головном мозге. Поскольку тест нельзя проводить после слияния костей черепа, его проводят только после вскрытия черепа во время операции на головном мозге.

Почему это делается

У младенцев обычно делают УЗИ черепа:

• В рамках плановых обследований недоношенных детей. Тест используется для обнаружения кровотечения в головном мозге, например, внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК).
• Искать какие-либо проблемы или искать перивентрикулярную лейкомаляцию (ПВЛ).
• Для выявления проблем с мозгом, которые могут присутствовать с рождения. Например, он может искать врожденную гидроцефалию.
• Для проверки головы, которая может стать слишком большой.
• Для поиска инфекции или аномальных новообразований в головном мозге или вокруг него.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Если тест проходит у более старшего ребенка, он может помочь, если он немного голоден. Вы можете кормить ребенка во время теста. Это может помочь успокоить вашего ребенка, чтобы он или она не двигались во время теста.

Как это делается

Тест часто проводится у постели ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Ваш ребенок будет лежать на спине. Устройство, называемое преобразователем, перемещается по мягкому месту на макушке головы. Это место называется родничком. Вас могут попросить подержать ребенка во время теста. Изображения головного мозга и внутренних жидкостных камер (желудочков) можно увидеть на видеоэкране.

Сколько времени занимает тест

Обычно проверка занимает от 15 до 30 минут.

Как это чувствуется

Этот тест не причиняет вашему ребенку боли или дискомфорта.

Риски

Нет известных рисков от прохождения этого теста.

Результаты

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Gabica MD — Семейная медицина
Howard Schaff MD — Диагностическая радиология

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Говард Шафф, доктор медицины, диагностическая радиология

Ультразвук головы при неонатальной гипоксически-ишемической травме и ее имитаторах для клиницистов: обзор моделей травм и эволюция результатов с течением времени — FullText — Neonatology 2018, Vol.114, № 3

Абстрактные

Гипоксически-ишемическое повреждение (HII) головного мозга новорожденных и, как следствие, клиническая гипоксически-ишемическая энцефалопатия остается важной причиной заболеваемости и смертности в популяции новорожденных. Ультразвук (УЗИ) стал мощным инструментом скрининга новорожденных с подозрением на HII. Картина травмы на изображениях головного мозга имеет решающее значение для терапии и предсказывает исходы развития нервной системы.УЗИ становится все более эффективным для определения характера, сроков и степени повреждения при HII, а также для дифференциации этих результатов от множества диагнозов, которые могут привести к аналогичной клинической картине. Повторные ультразвуковые исследования на протяжении всего курса лечения пациента могут определить эволюцию результатов от острой до хронической фазы в дополнение к выявлению любых осложнений терапии. УЗИ также имеет дополнительные преимущества, заключающиеся в простоте переноски, отсутствии необходимости в седации пациента и относительно низкой стоимости по сравнению с другими методами визуализации, такими как магнитно-резонансная томография (МРТ).Крайне важно, чтобы клиницисты понимали все возможности усовершенствованного УЗИ в выявлении основного диагноза, назначении соответствующей терапии, мониторинге развития болезни и, наконец, в прогнозировании исходов, тем самым улучшая уход за новорожденными с энцефалопатией. В следующей статье демонстрируется широта использования УЗИ у доношенных новорожденных с энцефалопатией, ее ограничения, наблюдаемые паттерны травм и их эволюция с течением времени. Мы также кратко рассмотрим несколько клинических имитаторов HII для сравнения.

© 2018 S. Karger AG, Базель

Ультрасонография при гипоксически-ишемической травме

Гипоксико-ишемическая травма (HII) головного мозга новорожденного и последующая клиническая гипоксически-ишемическая энцефалопатия (HIE) поражает 1-3 на 1000 живорожденных в развитых странах и является причиной значительного бремени заболеваемость и смертность в педиатрической популяции [1]. Различные методы визуализации, включая ультразвук (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), использовались для классификации паттернов церебрального повреждения в сфере повреждения, связанного с ГИЭ.Правильная классификация травмы дает информацию о вариантах лечения, позволяет отслеживать прогресс лечения и часто позволяет прогнозировать двигательные и нейрокогнитивные исходы. МРТ позволяет прогнозировать отдаленные исходы у пациентов с HII / HIE в нескольких исследованиях [2-5]. Однако МРТ является дорогостоящим, непереносимым, требует много времени и, следовательно, имеет ограниченную полезность в неакадемических центрах, в странах с низким уровнем дохода и с тяжелобольными пациентами, которые слишком нестабильны для перемещения. УЗИ мозга стало мощным, недорогим дополнительным средством и альтернативой МРТ.УЗИ широко доступно, может проводиться у постели больного без седативных средств, может повторяться столько раз, сколько необходимо, не имеет побочных эффектов и, если его выполняет опытный сонографист с использованием высококлассного оборудования, предоставляет обширную анатомическую и функциональную информацию. На рис. 1 показан пример УЗИ головы новорожденного, родившегося в срок. Он демонстрирует высокий уровень детализации, которого можно достичь с помощью США.

Рис. 1.

Нормальное УЗИ головы доношенного новорожденного через 1 день после рождения.Вид с коронки через передний родничок ( a ), демонстрирующий нормальную конфигурацию тел боковых желудочков (стрелки). Боковые желудочки могут казаться несколько маленькими на начальном УЗИ головы у доношенных новорожденных. Обратите внимание на нормальную эхогенность паренхимы головного мозга: у доношенных новорожденных эхогенность серого и белого вещества сочетается без особого различия. b Сагиттальный вид через передний родничок, демонстрирующий структуры средней линии.Мозолистое тело в норме (стрелка) и таламус (звездочка). Брюшко моста (толстая стрелка) и червя (линия) демонстрируют нормальную гиперэхогенность. Парасагиттальный вид ( c ) через передний родничок, демонстрирующий каудоталамическую вырезку (стрелка), наиболее частое место расположения остаточного зародышевого матрикса. Острие стрелки указывает на хвостатую часть головы, а звездочка обозначает таламус. Коронарное изображение через сосцевидный родничок ( d ), показывающее полушария мозжечка с максимальной детализацией, поскольку зонд находится ближе всего к задней ямке на этом снимке.Червь мозжечка находится посередине с относительно высокой эхогенностью. Стебли головного мозга видны по средней линии сразу над червем (стрелки).

Использование нескольких акустических окон и ультразвуковых преобразователей с переменной частотой значительно улучшило диагностическую чувствительность и специфичность УЗИ [6]. Преобразователи переменной частоты позволяют сонографисту сосредоточиться на патологиях ближнего, среднего и дальнего поля. Многие поражения, такие как субдуральные гематомы или аномалии глубокого серого вещества, которые раньше плохо визуализировались при УЗИ, теперь становятся более очевидными [7].Используя оптимальную технику и обзор, УЗИ может выявить множественные очаговые внутричерепные патологии, такие как внутричерепные кровоизлияния, кальцификаты, ишемию и абсцессы головного мозга. Кроме того, может быть обнаружен широкий спектр нарушений развития, таких как пороки развития Киари и Денди-Уокера и агенез / дисгенезия мозолистого тела, а также сосудистые аномалии, такие как аневризматическая деформация вены Галена, вентрикуломегалия и миграционные аномалии [8]. Выявление патологий задней черепной ямки было значительно улучшено за счет добавления изображений заднего и сосцевидного родничка к стандартному доступу через передний родничок [9, 10].

Черепное УЗИ играет важную роль в оценке пациентов, когда есть опасения по поводу неонатального HII. Данные, полученные в США, со временем меняются, как и сама травма [11]. Таким образом, конкретные паттерны травмы и очаговые находки могут дать важные ключи к разгадке тяжести и продолжительности травмы [12]. Повторяя исследования с течением времени, можно увидеть полную эволюцию болезненного процесса от острой фазы к хронической [13, 14]. Как только картина травмы головного мозга обнаружена, это может помочь определить прогноз [13].Фокусные результаты УЗИ иногда могут объяснить конкретные клинические проявления, такие как наличие односторонних припадков на фоне фокального артериального инсульта. УЗИ-диагностика инсульта улучшается, но остается менее чувствительной по сравнению с МРТ [15]. Кроме того, УЗИ — это быстрый и простой инструмент, который можно использовать для оценки состояния пациента во время острого клинического ухудшения, что позволяет практикующему врачу быстрее применять соответствующие методы лечения [14]. Важно отметить, что УЗИ может также перенаправить диагностическое обследование, если результаты не согласуются с HII [16].Есть несколько имитаторов ГИЭ, и наличие у постели больного инструмента быстрого скрининга для постановки диагноза и принятия решений полезно.

Терапевтическая гипотермия и визуализация

Терапевтическая гипотермия (TH) в настоящее время является единственной терапией для младенцев с умеренной и тяжелой энцефалопатией, вызванной HII. Было показано, что TH улучшает исходы развития нервной системы и снижает тяжесть результатов визуализации при МРТ [17, 18].

Помимо уменьшения невропатологии из-за предполагаемого ограничения / улучшения травмы головного мозга, еще не до конца понятно, как TH влияет на результаты визуализации, в частности, на результаты традиционной и диффузной МРТ.Есть некоторые свидетельства того, что это задерживает заметность изменений МРТ. Например, появление и развитие результатов визуализации, взвешенных по диффузии, в частности, так называемой псевдонормализации ограничения диффузии, откладывается на несколько дней после TH [19]. Учитывая, что предложенный нейрозащитный механизм повреждения TH представляет собой уменьшение вторичного повреждения, существует биологическая основа для задержки изменений изображения, которые наблюдались клинически. Другие не обнаружили разницы в результатах МРТ во время или после гипотермии [20].Прогностическая ценность МРТ, по-видимому, не зависит от TH [21].

УЗИ может выполняться во время или до начала TH для оценки наличия установленного повреждения от инсульта до времени родов или от особенно тяжелого перинатального события. Важно отметить, что предварительное УЗИ должно оценивать патологию головного мозга, которая клинически имитирует ГИЭ, или патологию, которая будет относительным противопоказанием к ТГ, например очаговое кровоизлияние, очаговый артериальный инсульт, метаболические заболевания, инфекции или пороки развития головного мозга.Все это относительные противопоказания, поскольку ТГ использовался при фокальном артериальном инсульте и рассматривается как средство лечения некоторых метаболических заболеваний [22, 23]. Следует проявлять осторожность, поскольку УЗИ не дает оптимальной информации о некоторых из этих заболеваний [15]. Всегда следует учитывать корреляцию с клиническим статусом. УЗИ обычно повторяют по завершении TH для оценки сохранения исходных показателей травмы или появления новых результатов. Во время TH УЗИ можно использовать для быстрого выявления аномалий, таких как острое кровотечение, при значительном клиническом изменении.

Допплерография и индексы резистивности

Дуплексное УЗИ со спектральным анализом кривых кровотока во время систолы и диастолы позволяет рассчитать резистивный индекс (RI). Он обеспечивает измерение динамики сосудов головного мозга и целостность ауторегуляции головного мозга. Нарушения в RI коррелировали с прогнозом. Было обнаружено, что аномальный RI (равный или менее 0,55) в первые 72 часа после рождения очень предсказывает плохой прогноз со смертью или тяжелой инвалидностью [24–28].Примечательно, что эти исследования были выполнены в до-TH эру. В исследовании, проведенном в 2011 году [29], положительная прогностическая ценность низкого значения RI для неблагоприятного исхода снизилась с примерно 84% для пациентов, которые не подвергались гипотермической терапии, до только 60% для тех, кто ее прошел. Нормальный RI на ранней стадии травмы (в течение первых 6–12 часов) может вводить в заблуждение, поскольку у этих пациентов все еще может развиться значительная инвалидность или смерть [24, 25]. Это может быть связано с смешивающим эффектом повышенного внутричерепного давления, открытого артериального протока или сердечной дисфункции.Если RI выполняется достаточно рано после поступления и до или одновременно с началом TH, низкое значение RI может сохранить часть своего прогностического значения [30]. Его прогностическая ценность возвращается, когда младенца согревают [31]. Причина потери прогностической ценности низкого RI во время TH не совсем понятна. Гипотезы включают относительное сужение сосудов в мозговом кровообращении или изменения метаболических требований при ТГ [29, 32, 33].

Развитие и характер травмы в HII

Острая фаза

Острая фаза HII начинается, когда происходит травма, и продолжается от 6 до 15 часов [34].Он характеризуется первичной гибелью нейронных клеток из-за гипоксии-ишемии с участием окислительного стресса, эксайтотоксичности и воспаления [35]. Это вначале приводит к дополнительной гибели клеток и развитию отека головного мозга [15, 16, 35]. Вторичный энергетический отказ распространяет первоначальное повреждение, вызывая дальнейшее повреждение ткани мозга [34].

Для развития отека мозга требуется время, и на ранних стадиях он может быть очень легким. Соответственно, результаты УЗИ могут быть отрицательными в течение 24–48 часов после инсульта.Также следует отметить, что в некоторых случаях инсульт может быть далек от времени родов, и поэтому отек мог уже развиться и исчезнуть к моменту рождения. Результаты обычно становятся очевидными при УЗИ через 24–48 ч после HII, с некоторой вариабельностью, зависящей от тяжести травмы и наличия сопутствующих осложнений [11, 25, 36]. Отек белого вещества демонстрируется на УЗИ усилением дифференциации серого и белого вещества. Эхогенность белого вещества увеличивается по сравнению с менее эхогенным, более компактным корковым серым веществом [37].Повышенное количественное соотношение эхогенности белого и серого вещества было связано с HII и маркерами повреждения белого вещества на DTI [30, неопубликованные данные]. Другие признаки отека паренхимы включают стирание борозд головного мозга, сжатие щелевидных желудочков и сужение внутриполушарной щели и базальных цистерн. Важно отметить, что желудочки могут быть маленькими в первые 36 часов после рождения у новорожденных без травм или с отеком, поэтому следует проявлять осторожность при интерпретации этого открытия [38].Отек наблюдается на рисунках 2-4 вместе с дополнительными данными, соответствующими индивидуальным типам травм. Дуплексная сонография обычно показывает пониженные значения RI, т.е. менее 0,60 со значительным отеком.

Рис. 2.

Центральная картина травмы. Доношенный новорожденный с полной отслойкой плаценты. Корональное ( a ) и парасагиттальное ( b , c ) изображения через передний родничок. a , b Получено изображений 2.5 ч после рождения. Обратите внимание на двустороннюю симметричную повышенную эхогенность таламуса, распространяющуюся на ножки головного мозга, что представляет собой ишемическое повреждение. Желудочки имеют щелевидную форму из-за отека центральных структур. Последующее ультразвуковое исследование головы в течение 48 часов ( c – f ) демонстрирует интервал эволюции / созревания ишемии, которая в настоящее время оседает во всех базальных ганглиях и таламусе снова двусторонним симметричным образом ( d , e ). Некоторая эхогенность может быть связана с кровотечением после реперфузионного повреждения в дополнение к ишемии.Обратите внимание на гиперэхогенность в перироландии f . Этот младенец умер через 3 дня после рождения.

Рис. 4.

Почти полное повреждение белого и серого вещества у доношенного новорожденного. УЗИ головы через передний родничок в коронарной ( a , c ) и парасагиттальной ( b ) плоскостях в течение первых 24 часов после рождения. «Раздутый» вид супратенториального мозга обусловлен двусторонним симметричным и значительным цитотоксическим отеком, поражающим белое вещество.Существует заметная дифференциация между серым веществом и белым веществом, хорошо заметная по всему мозгу как в переднем, так и в заднем распределении. Повышенная эхогенность базальных ганглиев и таламусов при плохом различении их границ снова отражает отек. На магнитно-резонансных изображениях, полученных через 4 дня после рождения, Т2-взвешенное изображение ( d ) показывает диффузный повышенный сигнал белого вещества, коры, базальных ганглиев и таламуса с плохой дифференциацией серого и белого вещества.Карты кажущихся коэффициентов диффузии ( e , f ) показывают диффузную супратенториальную ограниченную диффузию (изображение следа диффузии не показано). Диффузное симметричное повреждение паренхимы супратенториального мозга по сравнению с нормальным мозжечком, как показано в и , имеет решающее значение для идентификации этого повреждения. Это также известно как белый знак мозжечка.

Подострая фаза

По мере развития первичной и вторичной травмы в течение нескольких дней после рождения травма переходит в подострую стадию.У доношенных новорожденных подострое повреждение характеризуется прогрессирующим разграничением центрального серого вещества и повреждения / отека белого вещества. В зависимости от типа и продолжительности HII могут быть выявлены четыре различных типа травм. Майерс [39] описал наиболее широко используемую систему в современной литературе. Наличие нескольких моделей травм (и нескольких различных систем классификации), вероятно, отражает сложность травмы головного мозга человека и различия во времени, типе и тяжести травмы в различных клинических сценариях.Для этого обзора будет использована классификация Майерса.

Почти полная асфиксия

Отслойка плаценты или выпадение пуповины являются типичными факторами серьезного нарушения кровотока у плода, которое наблюдается при почти полной асфиксии. Области мозга, наиболее уязвимые для почти полной асфиксии, — это базальные ганглии, таламус, сохраняющий внутреннюю капсулу, ствол мозга и мозжечок [40, 41]. Этот тип травмы характеризуется обширными областями гиперэхогенности серого и белого вещества при УЗИ и обычно описывается как центральный паттерн повреждения (рис.2). Часто наблюдается гиперэхогенная скорлупа или таламическая структура рядом с относительно менее эхогенной внутренней капсулой [42]. Эти результаты могут быть двусторонними, односторонними или очаговыми. Как правило, результаты становятся более выраженными после первых 24–48 часов, до которых УЗИ может быть отрицательным.

В среднем, младенцы с почти полной асфиксией имеют более высокий риск смерти при серьезном диагнозе по сравнению с младенцами с травмами водораздела. Если они выживут, у детей с этим типом травм будет значительный риск когнитивных и двигательных нарушений [2, 42, 43].В особо тяжелых случаях поражение ствола мозга является независимым фактором риска смерти в неонатальном периоде [44, 45].

Травма водораздела

Травма водораздела обычно возникает после частичной продолжительной асфиксии с одновременным гипоксическим ацидотическим состоянием [39, 46]. Гипоперфузия коры происходит на периферии основных артериальных перфузионных территорий [47, 48]. Это может проявиться в головном УЗИ несколькими способами. Обычно это проявляется в виде клиновидной области гиперэхогенности в пограничных зонах.Пограничные зоны встречаются в лобной доле, около заднего рога, в парафальциновой области подкоркового белого вещества и в теменно-затылочной области. Кортикальное повреждение также может проявляться в виде общего периферического отека. По сравнению с почти полной асфиксией пациенты с травмой пограничной зоны, как правило, имеют более легкие клинические признаки и менее тяжелые исходы [2]. Однако у этой популяции пациентов наблюдается церебральный паралич, когда при УЗИ возникает фокальная гиральная атрофия [42]. МРТ обычно превосходит УЗИ при обнаружении такого типа повреждений [42].

Первичная травма белого вещества

Первичная травма белого вещества возникает при частичной асфиксии в анамнезе на фоне устойчивой гипоксии [39]. Классическим признаком УЗИ является гиперэхогенность подкоркового и перивентрикулярного белого вещества, лежащая в основе относительно темной коры головного мозга, что приводит к повышенной кортико-медуллярной дифференциации при УЗИ [42].

У доношенных новорожденных этот тип травмы, особенно у пациентов с поражением внутренней капсулы, обычно предшествует общей задержке развития, нарушению зрения и судорогам [3].Однако это должно быть соотнесено с клиническими данными при постановке диагноза УЗИ, поскольку исходы могут быть разными [42].

Параллельная частичная и почти полная асфиксия

Базальные ганглии — это первично пораженная область, обычно проявляющаяся как двусторонняя гиперэхогенность при УЗИ [39]. Поражение водораздела коры, очаговые инфаркты или глобальное повреждение часто сопровождают находки базальных ганглиев [42] (рис. 3, 4). Сочетание частичной и полной асфиксии связано с более опасными последствиями, чем другие виды травм.Двустороннее поражение и более высокая интенсивность эхогенности предсказывают худшие исходы нервного развития и смертность в краткосрочной перспективе, а также худшие когнитивные и моторные исходы в долгосрочной перспективе, чем менее обширные травмы [4, 5].

Рис. 3.

Почти полное повреждение серого и белого вещества у доношенного новорожденного. Ультразвуковое исследование головы выполнено через 17 часов после рождения доношенному новорожденному с тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатией. Отек представлен относительно высоким сигналом по всему белому веществу по сравнению с заметным низким сигналом коры, который лучше всего проявляется в области поясной извилины (длинные стрелки).Обратите внимание на щелевидные желудочки ( a ) из-за диффузного отека мозга. Значения индекса резистентности в передней мозговой артерии также снизились на 0,34–0,4 у этого пациента (не показано), что является еще одним признаком этого отека. Также обратите внимание на высокую эхогенность таламуса с обеих сторон, лучше всего отмеченную в a (звездочки). МРТ головного мозга, выполненная на 10-й день жизни. Осевое Т2-взвешенное изображение ( d ) демонстрирует общую потерю объема паренхимы. Темный сигнал Т2 вдоль коры указывает на ламинарный некроз коры (тонкие стрелки).Обратите внимание на кистозные изменения в подкорковом белом веществе (толстая стрелка). Обобщенный высокий сигнал Т2 белого вещества и таламуса, отражающий отек. Изображение индикатора диффузии ( e ) и карта кажущегося коэффициента диффузии ( f ) демонстрируют ограниченную диффузию в коленке (звездочка) и звездочке (острие стрелки) мозолистого тела и внутренних капсул с двух сторон (стрелки), отражая валлеровскую дегенерацию.

Хроническая фаза

Хроническая фаза травмы наступает через несколько недель после первоначального повреждения.Некроз пораженных участков перерастает в рубцевание начальных участков повреждения. В тяжелых случаях это часто приводит к генерализованной атрофии этих областей. Прогрессирующая потеря объема центрального серого вещества чаще всего наблюдается у доношенных новорожденных. Также возможна потеря объема белого вещества и может привести к вентрикуломегалии ex-vacuo, иногда сопровождающейся расширением субарахноидального пространства и микроцефалией в хронической фазе.

Другие возможные результаты

Поражение мозжечка

Повреждение мозжечка не было четко определенным аспектом первоначальной классификации Майерса; однако это заслуживает внимания.Аномалии, включая очаговую гиперэхогенность, требуют просмотра заднего и сосцевидного родничка. Травма в этой области чаще всего возникает при тяжелой форме HII и имеет серьезные последствия для развития [49, 50].

Normal US

Важно отметить, что у младенцев с HII / HIE могут быть нормальные анатомические данные УЗИ / МРТ при последующем наблюдении. Отсутствие результатов визуализации не исключает риска задержки развития [51]. Обнаружение аномалий может быть улучшено с помощью передовых методов визуализации, как обсуждается позже [52].

Возможные осложнения

Помимо первичных и вторичных механизмов травмы, несколько осложнений могут усугубить течение болезни; однако они редки в этой популяции. Внутричерепное кровоизлияние, включая кровотечение из сосудистого сплетения, более глубокое внутрижелудочковое кровоизлияние или внутрипаренхиматозное кровоизлияние, может произойти во время первоначальной травмы. Это также может произойти при реперфузии после первичного эпизода ишемии или при венозном тромбозе [53, 54]. Острые кровоизлияния представляют собой гиперэхогенные очаговые поражения, которые могут стать изо-, а затем и гипоэхогенными при последующем наблюдении во время инволюции.

Мимика

Есть несколько состояний, которые могут проявляться неонатальной энцефалопатией и имитировать ГИЭ. УЗИ может выявить характерные признаки этих состояний, чтобы перенаправить поставщика на подходящую терапию. Ниже приведены несколько распространенных имитаторов ГИЭ, паттерны визуализации которых можно идентифицировать на УЗИ.

Гипогликемия

Новорожденные с тяжелой симптоматической гипогликемией могут иметь неврологические признаки, имитирующие ГИЭ. УЗИ черепа в этом случае обычно выявляет гиперэхогенность заднего подкоркового белого вещества и вышележащей коры с сохранением центрального серого вещества.Обнаружение улучшается при просмотре заднего родничка. Однако эти данные не являются конкретными и не всегда наблюдаются при УЗИ, несмотря на использование изображений заднего родничка. Для подтверждения подозрения на гипогликемическое повреждение головного мозга необходимо выполнить МРТ. Тяжелая гипогликемия также может возникать одновременно с ГИЭ, вызывая смешанную картину травм.

Неонатальный инсульт

Инсульт может проявляться судорогами, гипотонией, летаргией и плохим кормлением, все это может быть ошибочно принято за признаки ГИЭ.УЗИ черепа может первоначально выявить лишь небольшую гиперэхогенность коры и белого вещества в сосудистом распределении, чаще всего в области средней мозговой артерии [55]. Часто встречается гиперэхогенность в периферических полушариях головного мозга, базальных ганглиях и таламусе. Сонографические аномалии становятся более выраженными по мере развития инсульта [15]. Очаговая природа поражения является ключом к диагностике (рис. 5). Важно отметить, что в редких случаях инсульт и ГИЭ могут возникать вместе.

Рис. 5.

Артериальный инсульт у доношенного новорожденного. Парасагиттальное изображение, полученное через передний родничок через 3 дня после рождения, демонстрирует очаговую периферическую гиперэхогенность, затрагивающую кору и подкорковое белое вещество в левой теменной доле, что представляет собой унифокальный удар ( a ). Обратите внимание на высокий сигнал на изображении с индикатором диффузии, полученный через 6 дней после рождения (соответствующая карта кажущегося коэффициента диффузии не показана), вторичный по отношению к ограниченной диффузии ( b ).

Инфекции

Менингит с сопутствующими абсцессами головного мозга или без них может проявляться у новорожденного с плохим внешним видом, вялостью и гипотонией, возможно, с одновременной судорожной активностью. Наиболее частыми результатами УЗИ являются расширение субарахноидального и субдурального пространства, гиперэхогенная мягкая мозговая оболочка, выступающие субарахноидальные сосуды, наслоение обломков внутри субарахноидального пространства и гиперперфузия мозговых оболочек при ультразвуковой допплерографии. При последующем наблюдении вентрикуломегалия может привести к образованию спаек / перепонок внутри желудочков.Круглые очаги гиперемии, разбросанные в паренхиме головного мозга, могут представлять развивающиеся абсцессы головного мозга. Бактериальный менингит может проявляться инфарктом головного мозга, вторичным по отношению к артериальному васкулиту или тромбофлебиту [56].

Болезни обмена веществ

Нарушения цикла мочевины, некетотическая гиперглицинемия и другие симптомы могут имитировать ГИЭ. Результаты визуализации новорожденных с метаболическими заболеваниями могут варьироваться от изменений объема белого вещества и эхогенности до кист, кальцификатов и структурных аномалий [16].Ниже приведены конкретные примеры.

Дефицит сульфитоксидазы

Признаки дефицита сульфитоксидазы при УЗИ включают большие кистозные структуры в белом веществе, возможную гипоплазию мозолистого тела и вентрикуломегалию. Поражение базальных ганглиев возможно и может имитировать определенные паттерны ГИЭ [57-59].

Дефицит кофактора молибдена

Дефицит кофактора молибдена часто показывает первоначальные данные УЗИ о диффузной повышенной эхогенности, а затем последующей гиперэхогенности паренхимы и кальцификации базальных ганглиев, кистах белого вещества и более поздней церебральной атрофии [60].

Синдром Зеллвегера

Синдром Зеллвегера, пероксисомное заболевание с миграционными аномалиями, при УЗИ может проявляться субэпендимными кистами, увеличением желудочков, лентикулостриатной васкулопатией и гиральными пороками. Несмотря на схожесть симптомов, новорожденных с синдромом Зеллвегера легче отличить от новорожденных с HII на основании результатов визуализации [16, 61, 62].

Некетотическая гиперглицинемия

США обычно демонстрируют гипоплазию мозолистого тела у новорожденных с некетотической гиперглицинемией [63, 64].

Заболевание мочи кленовым сиропом

При заболевании мочи кленовым сиропом можно наблюдать отек, гиперэхогенность белого вещества и гиперэхогенность центрального серого вещества (рис. 6) с соответствующим заболеванием тракта белого вещества, очевидным на МРТ. У новорожденных с кленовым сиропом болезнь мочи часто не проявляется симптомами до 4-7 дней после рождения [65].

Рис. 6.

Болезнь мочи кленовым сиропом. Доношенный новорожденный с плохим кормлением и летаргией на 6-й день жизни.УЗИ головы выполнено через 16 дней после рождения. Корональное ультразвуковое исследование ( a ) и сагиттальное ультразвуковое исследование ( b ) через передний родничок выявляет нормальную эхогенность белого вещества с незначительной повышенной эхогенностью таламуса. Магнитно-резонансная томография головного мозга была выполнена через 20 дней после рождения. Осевое Т2-взвешенное изображение показывает глобальную гиперинтенсивность белого вещества в супратенториальном мозге с вовлечением задней конечности внутренних капсул с нормальным кортикальным сигналом.Изображение диффузионного индикатора ( d ) на корональной плоскости отражает эти результаты с сильно ограниченной диффузией в кортикоспинальных трактах, которая простирается от двусторонней внутренней капсулы в тракты мозжечка и ствол мозга (карта очевидных коэффициентов диффузии не показана).

Надежность и прогностическая ценность результатов США

США имеет ценность в качестве инструмента скрининга младенцев с ГИЭ, как указано выше; однако нередко значительные отклонения не обнаруживаются до 24–96 часов после рождения [11, 25, 36].Таким образом, HII может быть не сразу очевиден, и прогностическая ценность нормального УЗИ головы на этой ранней стадии низка. Если на этом этапе уже имеется значительная аномалия (менее чем через 24 часа после рождения), это позволяет предсказать неблагоприятный исход из-за особо тяжелого инсульта или из-за того, что травма произошла до начала родов [13].

Резерфорд и др. [43] продемонстрировали, что изменения базальных ганглиев и таламуса с большей вероятностью визуализируются на МРТ, чем на УЗИ. У младенцев, у которых есть отклонения на УЗИ, развивается значительный двигательный дефицит, особенно если отклонения также видны на МРТ [43].Инфаркты и поражения в области выпуклости головного мозга требуют линейного датчика высокого разрешения (14–16 МГц) для оценки на УЗИ. Поражения коры головного мозга гораздо реже выявляются при УЗИ по сравнению с МРТ [43]. По сравнению с результатами аутопсии, когда УЗИ проводится менее чем за 12 ч до смерти, чувствительность и специфичность для таламических поражений составляет 100 и 83% соответственно, а для поражений в коре — 76,9 и 100% соответственно [36].

Многие из ранних исследований, в которых сравнивали УЗИ и МРТ у новорожденных, проводились с менее сложными датчиками и методами, чем доступные сегодня, что, вероятно, ограничивало их способность определять малозаметные результаты [6].Также часто проводилось сравнение раннего УЗИ с МРТ, сделанной несколько дней спустя. Травма обычно со временем становится более очевидной, что частично объясняет, почему МРТ более диагностическая, чем УЗИ [66, 67]. Высококачественное УЗИ, проводимое одновременно с МРТ, имеет диагностическую точность 95% по сравнению с МРТ [68].

В более поздних исследованиях наблюдается улучшенная корреляция [13]; тем не менее, УЗИ и МРТ по-прежнему не идентичны по своим возможностям обнаружения и способности определять степень поражения.Существует лишь небольшая разница в положительной прогностической ценности неблагоприятных исходов между результатами УЗИ головы и результатами МРТ. Однако нормальные или слегка отклоняющиеся от нормы результаты не были сильными прогностическими факторами для хорошего исхода ни при УЗИ, ни при МРТ [13]. Это еще раз подтверждает, что ранняя визуализация полезна для прогноза при значительных отклонениях от нормы как при ГУС, так и при МРТ; однако нормальные результаты не являются окончательными предикторами благоприятного исхода. УЗИ выполнялось в среднем за 2 дня до МРТ (средний возраст на МРТ составлял 5 лет.4 дня) предсказывало благоприятный прогноз, когда УЗИ было нормальным или имели эхогенные изменения только в коре головного мозга. Изменения глубокого серого вещества на УЗИ имели положительную прогностическую ценность 67% и отрицательную прогностическую ценность 100% для неблагоприятного исхода. Тем не менее, МРТ остается более надежным в определении степени повреждения и связи с исходами [69]. МРТ — золотой стандарт для определения наличия и степени гипоксически-ишемического поражения головного мозга; даже в этом случае необходимы дополнительные методы количественной визуализации для улучшения прогнозирования результатов, особенно у младенцев, у которых нормальная визуализация на обычных последовательностях.

Диффузионно-взвешенная МРТ используется в HIE для выявления травмы на ранней стадии, когда она может быть не очевидна на других изображениях, для количественной корреляции травмы головного мозга с исходами и для более точной дифференциации имитаторов, таких как ишемические повреждения другой этиологии, например метаболические. болезни и инсульт [52, 70-72]. Нарушения сигналов T1 / T2 могут отсутствовать или могут быть очень незначительными в первые 48 часов после рождения; однако кажущиеся значения коэффициента диффузии значительно ниже нормального в поврежденном мозге новорожденного даже в течение первых 48 часов после рождения [67, 73].Нарушения диффузии имеют тенденцию развиваться с течением времени, начиная с более локализованных проявлений в первые 48 часов, становясь более диффузными и очевидными к 4-5 дню, а затем псевдонормализуясь примерно через 7 дней после рождения. Младенцы, получавшие TH, демонстрируют более отсроченную псевдонормализацию примерно через 8–10 дней после рождения [67, 74]. Кажущиеся значения коэффициента диффузии также коррелировали с благоприятными или неблагоприятными исходами [69, 75-77]. Протонная МР-спектроскопия превратилась в дополнительный метод визуализации, превосходящий по своей способности обнаруживать полную степень повреждения в первые 24 часа.В частности, соотношение лактата и N-ацетиласпартата коррелировало с долгосрочным прогнозом [73, 75, 76, 78-80]. Мечение артериального спина неинвазивно оценивает церебральный кровоток путем инвертирования артериальных протонов водорода и в последнее время все чаще используется в педиатрической популяции [81, 82]. В исследованиях использовалась маркировка спина артерий, чтобы охарактеризовать график и характер изменений мозгового кровотока у новорожденных с ГИЭ [83, 84]; Значения перфузии с меткой артериального спина, особенно в базальных ганглиях и таламусе, коррелируют с результатами, особенно в сочетании с данными МР-спектроскопии [85].Все эти дополнительные методы позволяют повысить эффективность результатов визуализации для надежного определения тяжести травмы и прогнозирования результатов.

Достижения в методах ультразвуковой диагностики

Передовые методы нейросонографии могут повысить диагностическую чувствительность обычного УЗИ с оттенками серого и цветного допплера. УЗИ с усилением контраста — это метод, при котором заполненные газом микропузырьки размером меньше эритроцитов создают несоответствие акустического импеданса для генерации контрастного сигнала внутри внутрисосудистого отсека.Этот метод позволяет в реальном времени количественно оценить перфузию тканей, в частности, путем создания кривых кинетики перфузии, на основе которых могут быть получены параметры перфузии, включая промывку, время до пика, интенсивность пика и площадь под кривой. Применение метода УЗИ с контрастным усилением находится на предварительных этапах из-за его использования в мозге новорожденных не по назначению, но оно показывает многообещающие результаты на основе исходной серии случаев неонатального HII [86]. Динамическая цветная допплеровская сонография позволяет количественно оценить перфузию интересующей области без внутривенного контраста.Метод количественно оценивает перфузию ткани путем определения количества кровотока через конкретную область ткани во время сердечного цикла на основе средней скорости перфузии сосудов и средней перфузируемой площади, которая затем отражает различия в перфузии мелких сосудов между систолической и диастолической фазами. . Недавно он был использован в HII для количественной оценки реперфузионного повреждения [87].

Эластография — это метод, с помощью которого жесткость ткани может быть определена количественно на основе перпендикулярных акустических волн, возникающих в результате временной деформации ткани сфокусированным ультразвуковым импульсом, и ее применение в головном мозге новорожденных для оценки HII еще предстоит изучить [88] .Другие методы количественной оценки перфузии Допплеровские методы включают сверхбыструю Допплерографию, которая позволяет быстро картировать сосудистую динамику большой интересующей области [89]. Это может помочь в выявлении полной степени травмы в HII, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить применимость этого метода на практике.

Резюме

УЗИ черепа — ценный инструмент скрининга в диагностике и лечении новорожденных с энцефалопатией. В острые временные рамки, когда может быть трудно получить более продвинутую визуализацию, УЗИ помогает определить этиологию энцефалопатии, вызванную ли она HII или множеством имитаторов, которые могут потребовать альтернативных методов лечения.Путем повторных оценок он может дополнительно определить характер, время и тяжесть травмы. Он обладает дополнительными преимуществами в том, что он безопасен, экономичен и портативен. Достижения в области американского оборудования и технологий значительно улучшили его возможности обнаружения. Наличие аномалий при высококачественном УЗИ доказало свою полезность в прогнозировании результатов; поэтому медицинские решения не следует откладывать из-за отсутствия МРТ, когда результаты УЗИ соответствуют клинической картине. Результаты визуализации всегда должны сочетаться с результатами обследования, электрофизиологическими данными и другими клиническими данными, чтобы определять лечение и прогноз.МРТ остается золотым стандартом для оценки новорожденных с HII, инсультом и другими имитаторами, поскольку исследования УЗИ иногда могут упускать или недооценивать патологию. Тем не менее, медработники должны понимать развивающиеся возможности и ограничения высококачественного УЗИ при неонатальной энцефалопатии, чтобы его полезность могла быть оптимизирована, особенно для тех пациентов, у которых дополнительная визуализация невозможна.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Куринчук Дж. Дж., Уайт-Конинг М., Бадави Н.: Эпидемиология неонатальной энцефалопатии и гипоксически-ишемической энцефалопатии.Early Hum Dev 2010; 86: 329–338.
2. Миллер С.П., Рамасвами В., Михельсон Д., Баркович А.Дж., Хольшоузер Б., Уиклифф Н., Глидден Д.В., Деминг Д., Партридж Дж. К., Ву Ю. В., Ашвал С., Ферриеро Д. М.: Паттерны черепно-мозговой травмы при неонатальной энцефалопатии. J Pediatr 2005; 146: 453–460.
3. Мартинес-Биардж М., Брегант Т., Вустхофф С.Дж., Чу А.Т., Диз-Себастьян Дж., Резерфорд М.А., Коуэн Ф.М.: Белое вещество и корковое повреждение при гипоксически-ишемической энцефалопатии: предшествующие факторы и двухлетний исход.J Pediatr 2012; 161: 799–807.
4. Okereafor A, Allsop J, Counsell SJ, Fitzpatrick J, Azzopardi D, Rutherford MA, Cowan FM: Модели травм головного мозга у новорожденных, подвергшихся перинатальным дозорным событиям. Педиатрия 2008; 121: 906–914.
5. van Kooij BJ, van Handel M, Nievelstein RA, Groenendaal F, Jongmans MJ, de Vries LS: Серийная МРТ и исходы нервного развития у детей от 9 до 10 лет с неонатальной энцефалопатией.J Pediatr 2010; 157: 221–227.e2.
6. Daneman A, Epelman M, Blaser S, Jarrin JR: Визуализация мозга доношенных новорожденных: играет ли сонография еще какую-то роль? Педиатр Радиол 2006; 36: 636–646.
7. Динан Д., Данеман А., Гимарайнш К.В., Шовен Н.А., Виктория Т., Эпельман М.: Легко упускаемые из виду результаты сонографии при оценке неонатальной энцефалопатии: уроки, извлеченные из магнитно-резонансной томографии.Семин Ультразвук КТ МР 2014; 35: 627–651.
8. Орман Дж., Бенсон Дж. Э., Квелдам К. Ф., Босмани Т., Текес А., де Йонг М. Р., Сейферт Д., Нортингтон Ф. Дж., Поретти А., Хейсман Т. А.: Ультрасонография головы новорожденных сегодня: мощный инструмент визуализации! J Neuroimaging 2015; 25: 31–55.
9. Steggerda SJ, Leijser LM, Wiggers-de Bruine FT, van der Grond J, Walther FJ, van Wezel-Meijler G: Травма мозжечка у недоношенных детей: частота и результаты на УЗИ и МРТ изображениях.Радиология 2009; 252: 190–199.
10. Steggerda SJ, de Bruine FT, Smits-Wintjens VE, Verbon P, Walther FJ, van Wezel-Meijler G: Аномалии задней черепной ямки у доношенных новорожденных высокого риска: сравнение УЗИ и МРТ. Eur Radiol 2015; 25: 2575–2583.
11. Танн CJ, Nakakeeto M, Hagmann C, Webb EL, Nyombi N, Namiiro F, Harvey-Jones K, Muhumuza A, Burgoine K, Elliott AM, Kurinczuk JJ, Robertson NJ, Cowan FM: ранние результаты ультразвукового исследования черепа у младенцев с неонатальной энцефалопатией в Уганде: обсервационное исследование.Pediatr Res 2016; 80: 190–196.
12. Volpe JJ: Неонатальная энцефалопатия: неадекватный термин для гипоксически-ишемической энцефалопатии. Ann Neurol 2012; 72: 156–166.
13. Leijser LM, Vein AA, Liauw L, Strauss T, Veen S, Wezel-Meijler G: Прогнозирование краткосрочного неврологического исхода у доношенных новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией на основе комбинированного использования электроэнцефалограммы и нейровизуализации.Нейропедиатрия 2007; 38: 219–227.
14. van Wezel-Meijler G, Steggerda SJ, Leijser LM: Ультрасонография черепа у новорожденных: роль и ограничения. Семин Перинатол 2010; 34: 28–38.
15. Коуэн Ф., Меркури Э., Гренендал Ф., Басси Л., Риччи Д., Резерфорд М., де Фрис Л.: Выявляет ли ультразвуковое исследование черепа инфаркт артерии у доношенных новорожденных? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005; 90: F252 – F256.
16. Leijser LM, de Vries LS, Rutherford MA, Manzur AY, Groenendaal F, de Koning TJ, van der Heide-Jalving M, Cowan FM: УЗИ черепа при метаболических нарушениях, проявляющихся в неонатальном периоде: характерные особенности и сравнение с МРТ. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28: 1223–1231.
17. Cheong JL, Coleman L, Hunt RW, Lee KJ, Doyle LW, Inder TE, Jacobs SE: Прогностическая полезность магнитно-резонансной томографии при неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии: часть рандомизированного исследования. Arch Pediatr Adolesc Med 2012; 166: 634–640.
18. Azzopardi D, Brocklehurst P, Edwards D, Halliday H, Levene M, Thoresen M, Whitelaw A: Исследование TOBY: гипотермия всего тела для лечения перинатальной асфиксической энцефалопатии — рандомизированное контролируемое исследование.BMC Pediatr 2008; 8:17.
19. Беднарек Н., Матур А., Индер Т., Уилкинсон Дж., Нил Дж., Шимони Дж.: Влияние терапевтической гипотермии на диффузионные изменения МРТ при неонатальной энцефалопатии. Неврология 2012; 78: 1420–1427.
20. Boudes E, Tan X, Saint-Martin C, Shevell M, Wintermark P: МРТ, полученное во время или после гипотермии у новорожденных с асфиксией.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015; 100: F238 – F242.
21. Резерфорд М., Раменги Л.А., Эдвардс А.Д., Броклхерст П., Холлидей Х., Левен М., Стром Б., Торесен М., Уайтлоу А., Аззопарди Д. Оценка повреждения ткани мозга после умеренной гипотермии у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией: вложенное исследование рандомизированное контролируемое исследование.Lancet Neurol 2010; 9: 39–45.
22. Harbert MJ, Tam EW, Glass HC, Bonifacio SL, Haeusslein LA, Barkovich AJ, Jeremy RJ, Rogers EE, Glidden DV, Ferriero DM: Гипотермия коррелирует с отсутствием припадков при перинатальном инсульте. J Child Neurol 2011; 26: 1126–1130.
23. Lichter-Konecki U: пилотное исследование по лечению гипотермии при гипераммониемической энцефалопатии у новорожденных и детей раннего возраста.2007. http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01624311.
24. Ильвес П., Линтроп М., Метсват Т., Вахер У., Талвик Т.: Скорость церебрального кровотока в прогнозировании исхода асфиксии новорожденных. Acta Paediatr 2004; 93: 523–528.
25. Eken P, Toet MC, Groenendaal F, de Vries LS: Прогностическая ценность ранней нейровизуализации, импульсной допплерографии и нейрофизиологии у доношенных детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1995; 73: F75 – F80.
26. Кирими Э., Тунцер О., Атас Б., Сакарья М.Э., Джейлан А.: Клиническая ценность измерений цветного допплерографии доношенных новорожденных с перинатальной асфиксией и гипоксической ишемической энцефалопатией в первые 12 часов жизни и долгосрочный прогноз.Tohoku J Exp Med 2002; 197: 27–33.
27. Арчер Л.Н., Левен М.И., Эванс Д.Х.: Допплерография церебральной артерии для прогнозирования исхода после перинатальной асфиксии. Lancet 1986; 2: 1116–1118.
28. Старк Дж. Э., Зайберт Дж. Дж.: Допплерография церебральной артерии для прогнозирования исхода после перинатальной асфиксии.J Ultrasound Med 1994; 13: 595–600.
29. Эльстад М., Уайтлоу А., Торесен М.: Индекс церебральной резистентности менее предсказуем для новорожденных с гипотермической энцефалопатией. Acta Paediatr 2011; 100: 1344–1349.
30. Gerner GJ, Burton VJ, Poretti A: Индексы сопротивления трансфонтанеллярной дуплексной ультрасонографии головного мозга как прогностический инструмент при неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии до и после лечения терапевтической гипотермией.J Perinatol 2016; 36: 202–206.
31. Skranes JH, Elstad M, Thoresen M, Cowan FM, Stiris T, Fugelseth D: Гипотермия делает индекс церебральной резистентности плохим прогностическим инструментом у новорожденных с энцефалопатией. Неонатология 2014; 106: 17–23.
32. Лю Ю., Хардер Д. Р., Ломбард Дж. Х .: Взаимодействие миогенных механизмов и гипоксического расширения в средних мозговых артериях крыс.Am J Physiol Heart Circ Physiol 2002; 283: h3276 – h3281.
33. Хааланд К., Карлссон Б., Сковлунд Э., Торесен М.: Одновременные измерения мозгового кровообращения с помощью электромагнитной флоуметрии и скорости ультразвукового допплера у новорожденной свиньи. Pediatr Res 1994; 36: 601–606.
34. Gunn AJ, Laptook AR, Робертсон NJ, Баркс JD, Thoresen M, Wassink G, Bennet L: Терапевтическая гипотермия переводится из древней истории в практику.Pediatr Res 2017; 81: 202–209.
35. Ферриеро Д.М.: Неонатальная черепно-мозговая травма. N Engl J Med 2004; 351: 1985–1995.
36. Eken P, Jansen GH, Groenendaal F, Rademaker KJ, de Vries LS: Внутричерепные поражения у доношенного ребенка с гипоксической ишемической энцефалопатией: корреляция между ультразвуком и аутопсией.Нейропедиатрия 1994; 25: 301–307.
37. Pinto PS, Tekes A, Singhi S, Northington FJ, Parkinson C, Huisman TA: Соотношение эхогенности белого и серого вещества и индекс резистентности: сонографические прикроватные маркеры церебрального гипоксически-ишемического повреждения / отека? J Perinatol 2012; 32: 448–453.
38. Nelson MD Jr, Tavare CJ, Petrus L, Kim P, Gilles FH: Изменения размера боковых желудочков у здоровых новорожденных после родов через естественные родовые пути.Педиатр Радиол 2003; 33: 831–835.
39. Майерс RE: Четыре модели перинатального повреждения мозга и условия их возникновения у приматов. Adv Neurol 1975; 10: 223–234.
40. Аззарелли Б., Кальдемейер К.С., Филлипс Дж. П., Демайер В. Е.: Гипоксически-ишемическая энцефалопатия в областях первичной миелинизации: нейровизуализационное исследование и исследование ПЭТ.Pediatr Neurol 1996; 14: 108–116.
41. Джонстон М.В., Хун А.Х. Младший: Возможные механизмы у младенцев для избирательного повреждения базальных ганглиев от асфиксии, ядерной желтухи или митохондриальной энцефалопатии. J Child Neurol 2000; 15: 588–591.
42. Swarte R, Lequin M, Cherian P, Zecic A, van Goudoever J, Govaert P: Образцы изображений черепно-мозговой травмы при асфиксии при доношенных родах.Acta Paediatr 2009; 98: 586–592.
43. Резерфорд М.А., Пеннок Дж. М., Дубовиц Л. М.: Ультразвук черепа и магнитно-резонансная томография при гипоксически-ишемической энцефалопатии: сравнение с исходом. Dev Med Child Neurol 1994; 36: 813–825.
44. Мартинес-Биарж М., Диез-Себастьян Дж., Капеллоу О., Гинднер Д., Оллсоп Дж. М., Резерфорд М. А., Коуэн Ф. М.: Прогнозирование двигательного исхода и смерти при терминальной гипоксически-ишемической энцефалопатии.Неврология 2011; 76: 2055–2061.
45. Ashwal S, Majcher JS, Longo LD: Модели регионального церебрального кровотока ягненка у плода во время и после длительной гипоксии: исследования в период постгипоксического восстановления. Am J Obstet Gynecol 1981; 139: 365–372.
46. Пастернак Дж. Ф., Горей М. Т.: Синдром острой почти тотальной внутриутробной асфиксии у доношенных детей.Pediatr Neurol 1998; 18: 391–398.
47. Volpe JJ, Herscovitch P, Perlman JM, Kreusser KL, Raichle ME: Позитронно-эмиссионная томография у доношенных новорожденных с асфиксией: парасагиттальное нарушение мозгового кровотока. Ann Neurol 1985; 17: 287–296.
48. Yikilmaz A, Taylor GA: Сонография черепа у доношенных и недоношенных младенцев.Педиатр Радиол 2008; 38: 605–616, тест 718–609.
49. Коннолли Д. Д., Виджая Э., Гриффитс П. Д.: Вовлечение передней доли червя мозжечка в перинатальную глубокую гипоксию. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28: 16–19.
50. Лимперопулос С, Робертсон Р.Л., Салливан Н.Р., Бассан Х., дю Плесси А.Дж.: Повреждение мозжечка у доношенных детей: клинические характеристики, результаты магнитно-резонансной томографии и исход.Pediatr Neurol 2009; 41: 1–8.
51. Роллинз Н., Бут Т., Моррис М.К., Санчес П., Хейн Р., Чалак Л.: Прогностическая ценность неонатальной МРТ, показывающей отсутствие или незначительные степени повреждения мозга после переохлаждения. Pediatr Neurol 2014; 50: 447–451.
52. Tusor N, Wusthoff C, Smee N, Merchant N, Arichi T, Allsop JM, Cowan FM, Azzopardi D, Edwards AD, Counsell SJ: Прогнозирование исходов нервного развития после лечения гипотермии гипоксически-ишемической энцефалопатией с помощью визуализации тензора диффузии, анализируемой с помощью на основе пространственной статистики.Pediatr Res 2012; 72: 63–69.
53. Nanba E, Eda I, Takashima S, Ohta S, Ohtani K, Takeshita K: Внутричерепное кровоизлияние у доношенных новорожденных и младенцев: корреляция локализации и исхода. Brain Dev 1984; 6: 435–443.
54. Wu YW, Hamrick SEG, Miller SP, Haward MF, Lai MC, Callen PW, Barkovich AJ, Ferriero DM: Внутрижелудочковое кровоизлияние у доношенных новорожденных, вызванное синовенозным тромбозом.Ann Neurol 2003; 54: 123–126.
55. Раджу Т. Н., Нельсон К. Б., Ферриеро Д., Линч Дж. К.: Ишемический перинатальный инсульт: краткое изложение семинара, спонсируемого Национальным институтом здоровья детей и развития человека и Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта. Педиатрия 2007; 120: 609–616.
56. Тейшейра Дж., Циммерман Р.А., Хазелгроув Дж. К., Биланюк Л.Т., Хантер Дж. В.: Диффузионная визуализация при инфекциях центральной нервной системы у детей. Нейрорадиология 2001; 43: 1031–1039.
57. Westerlinck H, Meylaerts L, Van Hoestenberghe MR, Rossi A: Дефицит сульфитоксидазы у новорожденного.JBR-BTR 2014; 97: 113–114.
58. Chen LW, Tsai YS, Huang CC: Пренатальная поликистозная энцефалопатия при изолированном дефиците сульфитоксидазы с новой мутацией. Pediatr Neurol 2014; 51: 181–182.
59. Hoffmann C, Ben-Zeev B, Anikster Y, Nissenkorn A, Brand N, Kuint J, Kushnir T: Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная спектроскопия при изолированном дефиците сульфитоксидазы.J Child Neurol 2007; 22: 1214–1221.
60. Серрано М., Лисаррага И., Рейсс Дж., Диас А. П., Перес-Дуэнас Б., Виласека М. А., Артуч Р., Кампистол Дж., Гарсия-Касорла А. Ультразвук черепа и хронологические изменения дефицита кофактора молибдена. Педиатр Радиол 2007; 37: 1043–1046.
61. Луизири А., Сотело-Авила С., Зильберштейн MJ, Graviss ER: сонография синдрома Зеллвегера.J Ultrasound Med 1988; 7: 169–173.
62. Mochel F, Grebille AG, Benachi A, Martinovic J, Razavi F, Rabier D, Simon I, Boddaert N, Brunelle F, Sonigo P: Вклад МРТ плода в пренатальную диагностику синдрома Зеллвегера. AJNR Am J Neuroradiol 2006; 27: 333–336.
63. Паупе А., Бидат Л., Сониго П., Ленклен Р., Молхо М., Вилле Ю.: Пренатальная диагностика гипоплазии мозолистого тела в сочетании с некетотической гиперглицинемией.Ультразвуковой акушерский гинеколь 2002; 20: 616–619.
64. McAdams RM, Richards TL: Обнаружение некетотической гиперглицинемии у новорожденных с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Radiol Case Rep 2009; 4: 310.
65. Fariello G, Dionisi-Vici C, Orazi C, Malena S, Bartuli A, Schingo P, Carnevale E, Saponara I, Sabetta G: УЗИ черепа при болезни мочи кленового сиропа.AJNR Am J Neuroradiol 1996; 17: 311–315.
66. Wintermark P, Hansen A, Soul J, Labrecque M, Robertson RL, Warfield SK: ранняя и поздняя МРТ у новорожденных с асфиксией, получавших лечение гипотермией. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011; 96: F36 – F44.
67. Баркович А.Дж., Миллер С.П., Барта А., Ньютон Н., Хамрик С.Е., Мукерджи П., Гленн О.А., Сюй Д., Партридж Дж. К., Ферриеро Д.М., Вигнерон ДБ: МРТ, МР-спектроскопия и диффузионно-тензорная визуализация последовательных исследований у новорожденных с энцефалопатией .AJNR Am J Neuroradiol 2006; 27: 533–547.
68. Эпельман М., Данеман А., Келленбергер С.Дж., Азиз А., Конен О., Мойеддин Р., Уайт Х., Блазер С.: Неонатальная энцефалопатия: перспективное сравнение УЗИ головы и МРТ. Педиатр Радиол 2010; 40: 1640–1650.
69. Twomey E, Twomey A, Ryan S, Murphy J, Donoghue VB: МРТ доношенных детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией в качестве предиктора исхода развития нервной системы и поздних проявлений МРТ.Педиатр Радиол 2010; 40: 1526–1535.
70. Де Фрис Л.С., Ван дер Гронд Дж., Ван Хаастерт И.К., Гренендал Ф.: Прогнозирование исхода у новорожденных с артериальным ишемическим инсультом с использованием диффузно-взвешенной магнитно-резонансной томографии. Нейропедиатрия 2005; 36: 12–20.
71. Массаро А.Н., Евангелу И., Фатеми А., Везина Г., Маккартер Р., Гласс П., Лимперопулос С. Целостность тракта белого вещества и исход развития у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией, получавших лечение гипотермией.Dev Med Child Neurol 2015; 57: 441–448.
72. Малик Г.К., Триведи Р., Гупта Р.К., Хасан К.М., Хасан М., Гупта А., Пандей С.М., Нараяна П.А.: серийная МРТ с количественным тензором диффузии доношенных новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ). Нейропедиатрия 2006; 37: 337–343.
73. Баркович AJ, Westmark KD, Bedi HS, Partridge JC, Ferriero DM, Vigneron DB: Протонная спектроскопия и диффузионная визуализация в первый день жизни после перинатальной асфиксии: предварительный отчет.AJNR Am J Neuroradiol 2001; 22: 1786–1794.
74. Ли Ю.К., Пенн А., Патель М., Пандит Р., Сонг Д., Ха. BY: Новорожденные, получавшие лечение гипотермией, с гипоксически-ишемической энцефалопатией: оптимальное время количественного измерения ADC для прогнозирования тяжести заболевания. Neuroradiol J 2017; 30: 28–35.
75. Boichot C, Walker PM, Durand C, Grimaldi M, Chapuis S, Gouyon JB, Brunotte F: Прогнозы срочных новорожденных после перинатальной асфиксии: вклад МРТ, МР-спектроскопии, времени релаксации и кажущихся коэффициентов диффузии.Радиология 2006; 239: 839–848.
76. Alderliesten T, de Vries LS, Benders MJ, Koopman C, Groenendaal F: МРТ и исход доношенных новорожденных с перинатальной асфиксией: значение диффузионно-взвешенной МР-визуализации и (1) H-МР-спектроскопии. Радиология 2011; 261: 235–242.
77. Liauw L, van Wezel-Meijler G, Veen S, van Buchem MA, van der Grond J: Предсказывают ли измерения кажущегося коэффициента диффузии исход у детей с неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатией? AJNR Am J Neuroradiol 2009; 30: 264–270.
78. Groenendaal F, Veenhoven RH, van der Grond J, Jansen GH, Witkamp TD, de Vries LS: Соотношения церебрального лактата и N-ацетил-аспартата / холина у доношенных новорожденных, подвергшихся асфиксии, продемонстрированы in vivo с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Pediatr Res 1994; 35: 148–151.
79. Shanmugalingam S, Thornton JS, Iwata O, Bainbridge A, O’Brien FE, Priest AN, Ordidge RJ, Cady EB, Wyatt JS, Robertson NJ: сравнительные прогностические возможности ранней количественной магнитно-резонансной томографии, спин-спиновой релаксометрии и протонной магнитно-резонансной спектроскопии при неонатальной энцефалопатии.Педиатрия 2006; 118: 1467–1477.
80. Amess PN, Penrice J, Wylezinska M, Lorek A, Townsend J, Wyatt JS, Amiel-Tison C, Cady EB, Stewart A: Ранняя протонная магнитно-резонансная спектроскопия головного мозга и неонатальная неврология, связанные с исходом нервного развития у доношенных детей через 1 год после предполагаемого гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга.Dev Med Child Neurol 1999; 41: 436–445.
81. Haller S, Zaharchuk G, Thomas DL, Lovblad KO, Barkhof F, Golay X: Артериальная перфузия спинового мозга: новые клинические применения. Радиология 2016; 281: 337–356.
82. Petersen ET, Zimine I, Ho YC, Golay X: Неинвазивное измерение перфузии: критический обзор методов маркировки артериального спина.Br J Radiol 2006; 79: 688–701.
83. Wintermark P, Hansen A, Gregas MC, Soul J, Labrecque M, Robertson RL, Warfield SK: Перфузия мозга у новорожденных с асфиксией, получавших терапевтическую гипотермию. AJNR Am J Neuroradiol 2011; 32: 2023–2029.
84. Массаро А.Н., Буисси-Кобар М., Чанг Т., Везина Л.Г., дю Плесси А.Дж., Лимперопулос С. Перфузия головного мозга у новорожденных с энцефалопатией после терапевтической гипотермии.AJNR Am J Neuroradiol 2013; 34: 1649–1655.
85. De Vis JB, Hendrikse J, Petersen ET, de Vries LS, van Bel F, Alderliesten T, Negro S, Groenendaal F, Benders MJ: МРТ перфузии с спин-меткой артериальной крови и исходы у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией. Eur Radiol 2015; 25: 113–121.
86. Hwang M, De Jong RM, Jr., Herman S, Boss R, Riggs B, Tekes-Brady A, Spevak M, Poretti A, Soares BP, Bailey CR, Dunn E, Shin SS, Shrot S, Huisman T: новый контраст -Ультразвуковое исследование при гипоксическом ишемическом поражении новорожденных: клиническое применение и направления на будущее.J Ultrasound Med 2017; 36: 2379–2386.
87. Кассия Г.С., Файнгольд Р., Бернард С., Сант’Анна Г.М.: Неонатальное гипоксически-ишемическое повреждение: сонография и динамическая цветная допплеровская сонография перфузии головного мозга и брюшной полости с патологической корреляцией. AJR Am J Roentgenol 2012; 199: W743 – W752.
88. Bailey C, Huisman T, de Jong RM, Hwang M: Ультразвук с контрастированием и эластография головного мозга новорожденного: обзор. J Neuroimaging 2017; 27: 437–441.
89. Демене С., Перно М., Биран В., Элисон М., Финк М., Бауд О., Тантер М.: Сверхбыстрая допплерография выявляет картирование резистентности сосудов головного мозга у новорожденных.J Cereb Blood Flow Metab 2014; 34: 1009–1017.

Автор Контакты

Жаклин Салас, доктор медицины

Отделение неонатологии, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Детский центр Шарлотты Р. Блумберг, 1800 Орлеан-стрит,

Балтимор, Мэриленд 21287 (США)

Электронная почта jpipino1 @ jhmi.edu

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 6 июня 2017 г.
Дата принятия: 22 февраля 2018 г.
Опубликована онлайн: 22 июня 2018 г.
Дата выпуска: сентябрь 2018 г.

Количество страниц для печати: 13
Количество фигур: 6
Количество столов: 0

ISSN: 1661-7800 (печатный)
eISSN: 1661-7819 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NEO

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Что такое УЗИ головы?

Что такое УЗИ головы?

Ультразвук головы использует звуковые волны для получения изображений мозга и внутренних жидкостных камер.Этот тип УЗИ часто делают младенцам для оценки осложнений при преждевременных родах. Он используется взрослыми во время операций на головном мозге для визуализации мозговых масс.

Причины УЗИ головы:

Ультразвук используется по множеству причин. Врач может назначить УЗИ, если пациент испытывает боль, отек или другие отклонения, требующие осмотра органов изнутри.

Ультразвук головного мозга и головы можно использовать для руководства врачами или хирургами во время процедуры, такой как биопсия.Они важны при планировании определенных видов терапии и хирургических вмешательств, а также в дальнейшем для определения реакции организма пациента на лечение.

Ультразвук можно использовать для обнаружения кист, препятствий и инфекций в организме. Они также могут измерять кровоток в артериях, чтобы обнаружить закупорки.

Ультразвук можно использовать для проверки некоторых видов рака различными способами, в том числе для обнаружения аномальных опухолей, новообразований или шишек.

УЗИ головы может помочь в диагностике (найти):

УЗИ головы часто используется для диагностики осложнений при преждевременных родах, включая кровотечение в головном мозге.

Ультразвук головы используется у младенцев для оценки увеличенной головы и выявления инфекции или аномальных образований.

Ультразвук головы используется для обнаружения образования головного мозга у взрослого человека. УЗИ черепа нельзя проводить до тех пор, пока череп не будет хирургическим путем вскрыт во время операции на головном мозге. Затем он используется, чтобы облегчить удаление опухоли или новообразования.