Уход за пролежнями в стационаре: Особенности ухода за больными с пролежнями. Профилактика и лечение пролежней

Должный уход за Олесей

14.09.2021, 11:30

13 сентября Уполномоченный по правам ребенка Анна Митянина и сотрудники аппарата совершили выезд в одну из детских городских больниц, чтобы проверить информацию из появившегося на днях в интернете видеоролика о девочке-сироте, которая находится в стационаре в крайне тяжелом состоянии и в 15 лет весит 13 кг.

Автор сюжета говорит о том, что ребенку не обеспечен должный уход в детском доме, где она в основном проводит время, и в лечебном учреждении, куда она за короткое время дважды поступала, чтобы ей была оказана медицинская помощь.

Как оказалось, информация размещена в интернете человеком, который некоторое время назад оформил временную опеку. Такое решение принимается органом опеки с согласия социального учреждения и позволяет опекуну заниматься сопровождением ребенка в социальном, медицинском учреждении, чтобы в перспективе у него была возможность забрать несовершеннолетнего в семью для дальнейшего проживания.

 

По словам главного врача больницы, девочка с 2011 года госпитализировалась сюда 10 раз. Во всех случаях и лечение, и уход осуществлялись силами медицинского учреждения.

Учитывая, что тяжесть состояния девочки обусловлена не заболеванием, а наличием тяжелой врожденной патологии, качество ее жизни полностью зависит от качественного ухода – индивидуального внимания, медленного кормления, постоянной санации трахеостомы, изменения положения тела, использования противопролежневых средств, профилактики пролежней, гигиенических процедуры и т.д.

Обеспечить такой уход может только близкий ребенку человек. В семье – это мама, а в сиротском учреждении – социальный работник. Один и тот же человек должен находиться вместе с ребенком, где бы он ни оказался.

Анна Митянина навестила девочку в палате, оценила ее состояние: «Пациент тяжелый, с тяжелым набором диагнозов. Внимание к такому ребенку нужно повышенное.

В больнице не менее 10 паллиативных пациентов, которым требуется постоянный уход. Ни няни, ни санитарки, ни младший медицинский персонал не могут выполнять все эти функции. Состояние девочки стабильно, буду наблюдать за ее судьбой. Моя задача, чтобы все последующие госпитализации происходили с сопровождением. Это единственный сейчас способ, гарантирующий стопроцентный уход».

Омбудсмен добавила, что проблема по сопровождению детей, длительно или часто находящихся в больнице, носит системный характер и касается всех учреждений, где находятся воспитанники детских домов. По словам Анны Владимировны, неправильно делать ответственными только медиков или только социальных работников. Это междисциплинарная задача, чтобы каждый ребенок не оставался без внимания. Система вынуждена привлекать и благотворительные фонды, и общественные организации.

Для воспитанников социального учреждения единственный выход – выделение обязательного сопровождающего специалиста за счет детского учреждения, который будет круглосуточно находиться в медицинском учреждении вместе с подопечным, осуществлять гигиену, кормить, а, если ребенок в состоянии, тои обеспечивать досуг. Соответствующий проект постановления сейчас готовится городским правительством.

По итогам посещения городской клинической больницы было принято решение об обеспечении всех детей, имеющих множественные нарушения и нуждающихся в специальном уходе, госпитализированных из детского дома по медицинским показаниям, обеспечивать индивидуальным сопровождением в лице сотрудника сиротского учреждения, имеющего опыт ухода за этим конкретным ребенком.

Таким образом, к девочке была направлена младшая медицинская сестра ДДИ №4, которая осуществляет за ней уход в условиях детского дома. Она сможет не только квалифицированно провести санацию трахеостомы, обработать пролежни, но и минимизировать стрессовые ощущения, которые всегда испытывает ребенок при госпитализации в больницу, где отсутствуют близкие ему люди.

В свою очередь, в больнице был назначен сотрудник, отвечающий за взаимодействие со всеми детскими домами по вопросу организации госпитализации их воспитанников в сопровождении персонала учреждения. Это крайне необходимо для того, чтобы сократить время ожидания в приемном покое больницы и избежать ситуаций, когда на уровне межведомственного взаимодействия остаются несогласованными определенные вопросы.

От аппарата Уполномоченного дополнительно поступили предложения о необходимости при госпитализации ребенка с тяжелыми множественными нарушениями передавать на период лечения личные вещи ребенка, принципиально важные для организации качественного ухода: противопролежневый матрас, индивидуальные укладки, лекарства, которые он принимает на постоянной основе, лечебное питание, которое входит в его ежедневный рацион, и т.д.

Данное предложение было поддержано руководителем детского дома, а соответствующие положения будут внесены в порядок взаимодействия между сиротским учреждением и больницей.

Ссылка на фото и видео материалы, а также запись совещания: https://clck.ru/XX5HX

Следующая новость >

Уход за лежачими больными в Москве и области

Осложнения

Длительная обездвиженность вызывает гемодисциркулято́рные сбои, что сказывается на функционировании систем и органов. Патологические процессы ассоциированы с гипотонусом, застоем крови в глубоких венах конечности. Они провоцируют тромбоз. Другими типичными присоединившимися к первичной патологиями становятся:

— Мускульная атрофия;
— Отеки;
— Аспирация;
— Застойная пневмония;
— Тугоухость;
— Гипертония;
— Геморрой;
— Недержание;
— Инфекции мочевыводящих путей;
— Рубцовое стягивание мышц, сухожилий, фасций;
— Обстипация, запор;
— Интертриго, то есть раздражение кожных складок;
— Депрессивные и тревожные расстройства, психоз, дезориентация, замутненность, агрессия.

Регулярное наблюдение за лежачими больными

Оно обязано быть непрерывным, поскольку больной полностью беспомощен. Ежедневно нужны:

— Гигиенические манипуляции;
— Туалет;
— Предотвращение некроза;
— Контроль за употреблением лекарств и т.д.

Принципиально поддерживать в помещении чистоту. Температуру требуется сохранять в пределах 28-22° C. Ослабленный организм одинаково плохо реагирует на перегрев и на переохлаждение. Оптимальная влажность воздуха 30-60%. Проветривание — три раза в день по 10-20 минут. Опекаемого в это время накрывают одеялом.

Гигиена

Большое значение имеют санитарно-гигиенические мероприятия. Ополаскивание тела — 2 раза в день: утром и вечером. Оно осуществляется безспиртовыми растворами. Мужчинам необходимо бритье, с последующим нанесением ухаживающих гелей. Чистка ушей и глаз выполняется ватными тампонами. Мытье головы, маникюр, педикюр – раз в неделю.

Важно следить, чтобы физиологические отправления были систематическими. Они не должны причинять дискомфорт. Если болящий находится в сознании и способен осознавать окружающую действительность, удобно использовать судно или туалетный стул. Памперсы заменяют по мере наполнения. По окончанию дефекации или мочеиспускания промежность ополаскивается проточной водой, насухо вытирается и смазывается кремом.

Физкультура/массаж

Главные способы профилактики коморбидности — ЛФК, пассивная гимнастика и массажный комплекс. Он проводится после каждого переворачивания. Частота подходов – 4-5 раз за 24 часа. Основное внимание уделяется области, на которой лежал парализованный. Ее следует растирать не менее 5-10 минут, чтобы покровы покраснели. Это стимулирует кровоток и лимфоток.

Хорошо себя зарекомендовал лимфодренаж. Он охватывает обширные площади, улучшает обмен веществ, иммунитет и повышает сопротивляемость инфекционным агентам. Совершается специальным массажером.

Борьба с пролежнями

Это одна из первостепенных задач. Постельное белье постоянно поддерживается сухим и чистым. Вещи — из мягких натуральных тканей без грубых швов и застежек на спине. Заправляя кровать, патронируемого переворачивают на бок. Застилают одну половину, передвигают на нее подопечного, и повторяют процедуру, с другой стороны. Заломы тщательно разглаживаются.

Также ежесуточно надо:

— Менять положение не менее пяти раз;
— Под костные выступы подкладывать валики и противопролежневый матрас;
— Проверять, чтобы подгузники и одежда не сползали, не присборивались и не натирали кожу.

Особенности кормления лежачих больных

Питание согласуется с лечащим врачом. Существуют следующие правила:

— Оно дробное – 6-7 раз в сутки небольшими порциями.
— Теплое, не горячее пятидесяти градусов;
— Предпочтение отдается жидким и пюреобразным блюдам;
— Для недопущения запоров выбирают нежирные, богатые белками, клетчаткой продукты. Это — фрукты, крупы, сухофрукты, мясные и овощные пюре, кисели.
— Объем жидкости рассчитывается по формуле 30 миллилитров на килограмм веса.

При приеме пищи надо устроить лежачего больного в полусидячей позиции, подложив подушки, подлокотник или ортопедический воротник, это позволяет избежать заброса частиц еды в дыхательные пути. Под ноги подставляется табуретка для опоры. На груди размещают впитывающую пеленку. После нужна очистка полости рта.

Преимущества пребывания в нашем Центре

Ввиду сложности ухода за лежачими больными, желательно дополнительно нанять сиделку. Если такой возможности нет, надо задуматься о медучреждении. Они бывают государственными и частными. Проблемой бюджетных учреждений является очередь, скудное финансирование и недостаток персонала.

Этих минусов нет у нашей клиники. Тут клиентам предлагают:

— Уютные, комфортабельные палаты, спроектированные с учетом их потребностей;
— Спецкровати, инвалидные коляски, поддерживающие приспособления;
— Бактерицидные кварцевые лампы, обеззараживающие от патогенов;
— Автоматические увлажнители;
— Круглосуточное слежение, видеомониторинг, противопожарные технические средства;
— Поддержку терпеливых доброжелательных медицинских работников;
— Консультации врачей широкого профиля и узких специалистов;
— Эффективные фармакологические и нелекарственные препараты;
— Меню, составленное под руководством диетолога;
— Общение;
— Аппаратное оборудование;
— Доступный досуг;
— Спокойствие и безопасность;
— Психологическое и юридическое сопровождение всей семьи;
— Улучшение качества жизни.

Можно ли преследовать больницу за врачебную халатность, если у пациента во время госпитализации появились пролежни?

По Юридический центр Дома престарелых

Некоторые больницы забыли, что они обязаны оказывать помощь своим пациентам как в остром состоянии, так и в их общих медицинских потребностях. Как самый большой орган в теле, больницы должны помнить об уходе за кожей пациента. Когда уход за кожей игнорируется, у пациентов в больницах возникают пролежни во время госпитализации.

В частности, у пациентов, которые могут восстанавливаться после хирургического вмешательства или болезни, в результате которой у них возникают проблемы с подвижностью, персонал больницы должен прилагать усилия для регулярного перемещения пациентов и поддержания кровообращения.

Продолжительное пребывание на больничной койке может оказать давление на участки тела с небольшим количеством тканей или мышц, чтобы рассеять давление. Даже относительно короткие периоды длительной иммобилизации могут привести к неустранимому давлению, которое ухудшает кровоток и в конечном итоге приводит к отмиранию кожи и тканей, покрывающих точку давления. Когда ткань отмирает, нижележащие ткани и кости могут обнажаться, что приводит к состоянию, известному как пролежень.

Больничные пролежни: широко распространенная проблема

Больничные пролежни не являются изолированным осложнением, они ежегодно поражают тысячи пациентов, оставляя им осложнение, которое может быть более сложным и болезненным для лечения, чем основное заболевание, которым они были первоначально. допущено за.

Даже в некоторых самых престижных медицинских учреждениях страны внутрибольничные пролежни остаются реальной угрозой для здоровья пациентов. Признавая серьезную угрозу для здоровья пациентов, федеральное правительство (Medicare) добавило пролежни в больницах (также называемые пролежнями, пролежнями или пролежнями) в свой список «Никогда событий». В рамках списка исключений больницы больше не могут требовать возмещения расходов на лечение, которое они оказывают пациентам, у которых во время госпитализации развилась пролежня 3-й или 4-й стадии.

Больничные язвы: врачебная ошибка?

Если у человека действительно появляется пролежень в больнице, он может иметь право подать иск или иск против медицинского центра на основании применимых законов о врачебной халатности. В соответствии с законами о врачебной халатности в большинстве юрисдикций судебный процесс, основанный на развитии пролежней во время госпитализации, может дать пациенту право на возмещение убытков за медицинские счета, инвалидность и боль.

Поскольку законы о врачебной халатности в каждой юрисдикции могут налагать процедурные требования до подачи иска, например, привлечение врача к рассмотрению медицинской карты пациента, важно проконсультироваться с юристом по врачебной халатности как можно скорее, когда больница приобрела койку болячка выявлена.

Связанная информация

• больниц Используют матрасы для уменьшения рамков кроватей
• Язвея язвы остаются смертельной проблемой для больничных пациентов
• Medicaid Pulls Pulls Reimpressement для «никогда не события», включая сильные кровати

клиентские обзоры.

★★

Джонатан проделал огромную работу, помогая моей семье разобраться в длительном судебном процессе, связанном со смертью моей бабушки в доме престарелых. На каждом этапе дела Джонатан информировал мою семью о ходе дела. Хотя наше дело в конце концов было урегулировано при посредничестве, я был действительно впечатлен тем, насколько хорошо Джонатан был готов передать дело в суд. Лиза

★★★★★

Прочитав блог Джонатана о доме престарелых, я решил нанять его, чтобы он изучил лечение моей жены в местном доме престарелых. Джонатан проделал большую работу, объяснив процесс и законы, применимые к домам престарелых. Я сразу почувствовал себя непринужденно и был рад, что он на моей стороне. Хотя судебный процесс временами разочаровывал, Джонатан успокоил меня, особенно при даче показаний. Я действительно чувствовал, что Джонатан заботится об интересах моей жены, и я думаю, что это дошло до адвокатов дома престарелых. Эрик

Просмотреть больше

Отправить отзыв клиента юридической фирмы

Тревожная статистика о пролежнях в больницах Флориды

Пролежни — это чрезвычайно болезненные зияющие открытые раны, которые развиваются, когда пациент остается в одном и том же положении слишком долго, что приводит к давлению на кожу. Эти травмы, также называемые пролежнями, пролежнями или пролежнями, настолько легко предотвратить, что в медицинской сфере их называют «никогда». Тем не менее, Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS) сообщает, что более 2,5 миллионов человек заболевают этими поражениями в больницах, домах престарелых и других медицинских учреждениях. Пролежни не только вызывают сильную боль, но и повышают вероятность сепсиса и других инфекций, что, в свою очередь, требует дополнительной медицинской помощи.

Если вы знаете, что ни у одного пациента не должно быть пролежней, неспособность их предотвратить может представлять собой врачебную ошибку. Однако этот тип неправомерных действий часто объясняется пренебрежением со стороны больницы или системы здравоохранения, а не отдельного поставщика медицинских услуг. В этом контексте у вас могут быть юридические варианты, и адвокат больницы во Флориде может объяснить основы. Дополнительная статистика и некоторая справочная информация также могут быть полезны.

Дополнительные рисунки о пролежнях

Из 2,5 миллионов пациентов, у которых ежегодно развиваются пролежни в больницах и домах престарелых, 60 000 умирают от полученных травм. Плюс:

• Пролежни составляют более 31 процента всех заболеваний, приобретаемых в больницах
• Госпитализированные пациенты с пролежнями имеют более высокий уровень смертности по сравнению с пациентами без них: 9,1% и 1,8% соответственно
• Если вы страдаете от пролежней, ваше пребывание в больнице может длиться до семи дней по сравнению со средней госпитализацией в течение трех дней
• В результате более длительного пребывания в больнице и дополнительного лечения, которое становится необходимым в связи с пролежнями, медицинские счета увеличиваются: средняя стоимость пребывания составляет 17 200 долларов США, но пациенты с пролежнями могут нести счета до 36 500 долларов США
• Ежегодно более 17 000 пациентов подают иски о пролежневых травмах, что делает эти дела вторым по распространенности видом судебных исков после противоправной смерти

Средства правовой защиты от пролежней и связанных с ними травм

Медицинская халатность, как правило, является причиной, когда пациент получает травмы в результате таких событий, как пролежни. Профилактика пролежней требует базового уровня ухода и внимания, поэтому больницы могут быть привлечены к ответственности за непредоставление помощи в соответствии с приемлемыми стандартами. Если у вас или у вашего близкого человека развились пролежни, у вас может быть повод для возбуждения дела о врачебной халатности. Эти претензии аналогичны другим делам о врачебной халатности, поэтому вы можете претендовать на получение двух видов компенсации в соответствии с законодательством Флориды:

1. Экономический ущерб в связи с расходами на лечение, потерей заработной платы и наличными расходами
2. Неэкономический ущерб в виде боли и страданий, эмоционального стресса, шрамов и увечий, а также другие субъективные личные потери

Рассчитывайте на адвоката по злоупотреблениям служебным положением больницы Флориды за юридическую помощь

Чтобы узнать больше об учреждениях, ответственных за пренебрежительное отношение к пролежням, свяжитесь с Freidin Brown, P.