Уход за кожей пролежни: Уход за кожей и профилактика пролежней

Уход за кожей и профилактика пролежней

Кожа выполняет несколько функций: защитную, аналитическую (кожная чувствительность), регуляторную (регуляция температуры тела: отдача тепла через потоотделение у здорового человека составляет 20% всей теплоотдачи за сутки, а у лихорадящих больных – значительно больше), выделительную. Через кожу, её потовые железы выделяются вода, мочевина, мочевая кислота, натрий, калий и другие вещества. В покое при нормальной температуре тела выделяется около 1 л пота в сутки, а у лихорадящих больных — до 10 л и более. На коже при испарении пота остаются продукты обмена, разрушающие кожу. Поэтому кожа должна быть чистой, для чего следует чаще менять бельё, протирать кожу одеколоном, водой с 96% спиртом (в соотношении 1:1), дезинфицирующими салфетками или растворами (например, 1 стакан воды + 1 ст.л. уксуса + 1 ст.л. камфоры), обтирать кожу сухим чистым полотенцем. Особое внимание следует уделять состоянию кожи паховой области, подмышечных впадин, у женщин — области под молочными железами. Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации, а при недержании мочи и кала несколько раз в день во избежание мацерации и воспаления кожи в области паховых и промежностых складок. Женщин подмывают чаще. У тяжелобольных могут образовываться пролежни.

Пролежень (лат. decubitus; син. — декубитальная гангрена) — омертвение (некроз) мягких тканей (кожи с вовлечением подкожной клетчатки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающее вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них. Пролежни появляются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях от длительного сдавления участка кожи и нарушения в нём кровообращения (рис. 6-4). Сначала появляются покраснение и болезненность, затем слущивается эпидермис (поверхностный слой кожи), образуются пузыри. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия, надкостница. Развиваются омертвение и язвы, проникающие иногда до кости. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению и заражению крови (сепсису). Появление пролежней — свидетельство недостаточного ухода за больным! При появлении локализованного участка покраснения кожи следует 2 раза в день протирать его 10% раствором камфоры, влажным полотенцем, облучать кварцевой лампой. Если образовались пролежни, необходимо смазать их 5% раствором калия перманганата, наложить повязку с мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.

Места наиболее частого образования пролежней

Меры по профилактике пролежней • Каждые 1,5-2 ч следует менять положение больного; • Необходимо расправлять складки на постели и белье; • Следует протирать кожу дезинфицирующим раствором; • Нужно немедленно менять мокрое или загрязнённое бельё; • Следует использовать подкладные резиновые круги, помещённые в чехол или покрытые пелёнкой. Круг подкладывают таким образом, чтобы место пролежня находилось над отверстием круга и не касалось постели; также используют специальные надувные матрасы с гофрированной поверхностью; • Необходимо своевременно умывать и подмывать больных. В настоящее время для профилактики пролежней разработана так называемая противопролежневая система, представляющая собой специально сконструированный матрас. Благодаря автоматическому компрессору ячейки матраса заполняются воздухом каждые 5-10 мин, вследствие чего изменяется степень сдавления тканей больного. Массаж тканей путём изменения давления на поверхность тела пациента поддерживает в них нормальную микроциркуляцию крови, обеспечивая снабжение кожи и подкожной клетчатки питательными веществами и кислородом.

Применение суден и мочеприёмников Больным, находящимся на строгом постельном режиме, при необходимости опорожнения кишечника в постель подают судно, а при необходимости мочеиспускания — мочеприёмник (женщины при мочеиспускании обычно пользуются судном, а мужчины — так называемой уткой). Судна бывают металлическими с эмалевым покрытием, пластиковыми и резиновыми. Резиновое судно используют у ослабленных больных, а также при наличии пролежней, недержании кала и мочи. Прежде чем подать больному мочеприёмник, последний нужно ополоснуть тёплой водой. После мочеиспускания, вылив его содержимое, мочеприёмник вновь ополаскивают тёплой водой.

Профилактика пролежней и уход за пролежнями

Чем опасны пролежни

Пролежни коварны – они сопровождают практически каждого пациента, попавшего в реанимацию или в палату интенсивной терапии. Пролежни – это частые спутники людей в инвалидных колясках. Грустная статистика свидетельствует: более чем у 80% лежачих пациентов развиваются пролежни той или иной степени тяжести.

Главная проблема, с которой сталкиваются родственники таких пациентов – это упущенное время. Ведь для развития пролежней достаточно всего от 2 до 6 часов: за это время в ткани, сдавленные под тяжестью тела, не поступает кровь, и клетки начинают быстро отмирать – формируется зона некроза, то есть – пролежень.

Запомните: время – Ваш друг и враг. В зависимости от того, как быстро Вы начнете профилактику пролежней.

Может ли помочь профилактика

Если бы все лежачие пациенты еще в больницах начали получать адекватную профилактическую помощь, то развития пролежней можно было бы избежать у подавляющего большинства пациентов. Это доказывают специальные профилактические программы, инициированные рядом госпиталей в США, которым удалось добиться беспрецедентных результатов, когда ни у одного пациента за время пребывания в отделении интенсивной терапии не развились пролежни.

В нашей стране все бремя ухода могут взять на себя только родственники. Поэтому крайне важно понимать основные принципы профилактики и следовать им неукоснительно. Профилактика пролежней в десятки раз дешевле лечения. Правильный уход избавит от страданий Вашего близкого человека.

Основные меры профилактики

Основные меры профилактики пролежней:

1. Обязательное используйте средства для разгрузки – лучше сразу же купить противопролежневый матрас. Это является самой эффективной профилактикой и решит проблему более чем наполовину.

2. Обеспечьте чистоту и сухость кожных покровов: регулярно (не менее 1-2 раз в сутки) осуществляйте гигиену кожи, особое внимание уделяя деликатным зонам (промежность) и зонам особого риска (ягодицы, зона крестца).

3. Используйте специализированные средства для очищения кожи, если уход при помощи мыла и воды невозможен.

4. Немедленно устраняйте опрелости и мелкие повреждения кожи при помощи антибактериальных присыпок и специальных заживляющих кремов.

5. Используйте впитывающие пеленки и подгузники, если это необходимо

Если опоздали. Пролежни: лечение и профилактика

Лечить пролежни намного труднее, чем проводить их профилактику. Для лечения «свежих» пролежней используйте современные ранозаживляющие покрытия ВитаВаллис или Комфил Плюс.

Особенно нельзя медлить с лечением инфицированных и гнойных пролежней. Гнойные раны, оставленные без внимания, могут закончиться сепсисом и общим заражением. При лечении пролежней, в которых содержится гной и некроз, используйте повязки на основе ферментов для нехирургического очищения гнойных ран – Протеокс-ТМ или ПАМ-Т. Консультация хирурга обязательна, если пролежни очень глубокие и есть риск того, что затронуты сухожилия и кости.

Купите подкладной круг и противопролежневый матрас. Эти средства понадобятся не только для лечения пролежней, но и для эффективной профилактики их образования на других участках тела.

Обеспечьте пациенту полноценное питание, богатое белками. Ведь именно белки являются строительным материалом для новых клеток кожи и тканей. Советуем применять специализированное жидкое белковое питание, которое легко усваивается.

Посвящайте уходу за пролежнями достаточно времени. Только в таком случае Вам удастся добиться ощутимого результата.

Пролежни, профилактика пролежней — Милосердие | уход за больными | транспортировка больных

Что представляют собой пролежни и каковы причины их появления?

Пролежни — дистрофические язвенно-некротические процессы, возникающие у ослабленных больных, длительное время находящихся в постели. Пролежни образуются на местах, где мягкие ткани сдавливаются поверхностью постели. Чаще всего это область крестца, лопаток, большого вертела, локти. Образованию пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое перестилание.

 

Каковы основные проявления и осложнения пролежней?

Первый признак пролежней — бледность кожи с последующим покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса. Затем появляются пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению подвергаются не только мягкие ткани, но также надкостница и поверхностные слои костного вещества. Присоединение инфекции может привести к сепсису и быть причиной смерти.

Профилактика пролежней

При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния больного регулярно осматривайте кожу в области крестца, пяток_, лодыжек, локтей, затылка, ушей, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. Не подвергайте уязвимые участки трению. Обмывайте их не менее одного раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а при недержании мочи, кала — по мере необходимости. Пользуйтесь специальными средствами для мытья и ухода за кожей- они разработаны с учетом потребностей подобных пациентов. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи салфеткой или мягким полотенцем. Нанесите увлажняющий или защитный крем.  Не делайте массаж в области костных выступов. Пользуйтесь противопролежневыми матрацами, при его отсутствии- изменяйте положение пациента каждые два часа, по возможности даже ночью, но не будите его. Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т. п.). Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати. Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу. Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Старайтесь, чтобы положение изголовья кровати не превышало 30 градусов. Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра (костном выступе). Не допускайте непрерывного (более часа) сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте пациенту самостоятельно изменять положение тела через каждый час, подтягиваясь осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла. Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления:

       Регулярно изменяйте положение тела.

       Используйте   приспособления, уменьшающие  давление  тела  (валики,   подушки . противопролежневые матрацы и т.д.).   С осторожностью приподнимайте и перемещайте пациента.

       Осматривайте кожу не реже 1 раза в день.

       Осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.

       Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.

 Для предотвращения возникновения пролежней рекомендуется пища с достаточным количеством белка и не менее полутора литров жидкости в сутки. Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его к движениям в пределах кровати. 

При недержании мочи или кала используйте одноразовые пеленки и подгузники, а при их отсутствии — хлопчатобумажные прокладки, стараясь менять как можно чаще. Не допускайте непрерывного ношения подгузников, так как из-за недостатка воздуха и повышенной влажности они могут вызвать раздражение кожи. По этой же причине не рекомендуется применение клеенок и воздухонепроницаемых пеленок.

 В последнее время в аптечной сети появилось достаточное количество средств для защиты кожи. Если же Вам все-таки не удалось избежать появления пролежней, не пытайтесь самостоятельно справиться с ними с помощью марганцовки, зеленки и т. д. Это неправильно! Необходимо пригласить на дом специалиста и придерживаться его рекомендаций.

Уход за кожей и профилактика пролежней — Студопедия

Кожа выполняет несколько функций: защитную, аналитическую (кожная чувствительность), регуляторную (регуляция температуры тела: отдача тепла через потоотделение у здорового человека составляет 20% всей теплоотдачи за сутки, а у лихорадящих больных — значительно больше), выделительную. Через кожу, её потовые железы выделяются вода, мочевина, мочевая кислота, натрий, калий и другие вещества. В покое при нормальной температуре тела выделяется около 1 л пота в сутки, а у лихорадящих больных — до 10 л и более.

На коже при испарении пота остаются продукты обмена, разрушающие кожу. Поэтому кожа должна быть чистой, для чего следует чаще менять бельё, протирать кожу одеколоном, водой с 96% спиртом (в соотношении 1:1), дезинфицирующими салфетками или растворами (например, 1 стакан воды + 1 ст.л. уксуса + 1 ст.л. камфоры), обтирать кожу сухим чистым полотенцем.

Особое внимание следует уделять состоянию кожи паховой области, подмышечных впадин, у женщин — области под молочными железами. Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации, а при недержании мочи и кала — несколько раз в день во избежание мацерации и воспаления кожи в области паховых и промежностых складок. Женщин подмывают чаще.

У тяжелобольных могут образовываться пролежни. Пролежень (лат. decubitus; син. — деку-битальная гангрена) — омертвение (некроз) мягких тканей (кожи с вовлечением подкожной клетчатки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающее вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них. Пролежни появляются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях от длительного сдавления участка кожи и нарушения в нём кровообращения (рис. 6-4). Сначала появляются покраснение и болезненность, затем слущивается эпидермис (поверхностный слой кожи), образуются пузыри. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия, надкостница. Развиваются омертвение и язвы, проникающие иногда до кости. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению и заражению крови (сепсису).

Появление пролежней — свидетельство недостаточного ухода за больным!

При появлении локализованного участка покраснения кожи следует 2 раза в день протирать его 10% раствором камфоры, влажным полотенцем, облучать кварцевой лампой. Если образовались пролежни, необходимо смазать их 5% раствором калия перманганата, наложить повязку с мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.

Рис. 6-4. Места наиболее частого образования пролежней.

Уход за больными с пролежнями, обработка пролежней

Больные с пролежнями: кто в группе риска

В группе риска — больные с травмами и переломами, вынужденные долгое время находиться на постельном режиме, больные с параличами, люди с такими хроническими заболеваниями, как сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца, а также просто пожилые люди.

Возникновение пролежней становится более вероятным при недержании мочи, отеках и сухости кожи. При этом лечение пролежней является не только дорогим, но и длительным, поэтому намного проще заниматься профилактикой их появления, а в случае отсутствия времени поручить заботу о больном профессионалам, которые осуществляют уход за престарелыми в Москве.

Основные мероприятия по профилактике пролежней

Основными мероприятиями по профилактике пролежней являются:

• перемена положения больного каждые 2 часа,
• уход за кожей и регулярная смена белья,
• своевременное лечение царапин и других нарушений кожного покрова,
• использование специального матраса против пролежней,
• уменьшение трения тела больного об опорную поверхность, для чего простыни следует натягивать туго, без морщин.

В случае, если пролежни уже образовались, следует незамедлительно начать их лечение. В зависимости от степени пролежней используется как консервативное лечение, так и хирургическое. Если у больного присутствуют пролежни I–II степени, лечение включает очищение раны, защита ее от высыхания и попадания в рану инфекции.

В этом случае чаще всего используются перевязки, обработка кожи 5%-ным раствором перманганата калия. При выделении гноя показаны повязки с водным раствором хлоргексидина и другими антисептиками.

При пролежнях III–IV степени, когда наблюдается разрушение кожного покрова, эффективно только хирургическое вмешательство, при котором происходит удаление омертвевших тканей и закрытие раны.

Особенности ухода при пролежнях

В любом случае при возникновении пролежней уход за больным должен быть более тщательным и регулярным, для которого может понадобиться даже сиделка с проживанием, поскольку менять положение больного с пролежнями нужно еще чаще.

Кроме этого нужно соблюдать асептику, предотвращать травматизацию пролежневой раны и обеспечивать больному полноценное питание, богатое белками и витаминами.

Заказать услугу Отзывы наших клиентов Дата добавления: 04.04.2013 Галина Томова

Хочу выразить искреннюю благодарность сиделке Сабире Айылчаевой, которая так внимательно, заботливо и бережно ухаживала за моим папой (78 лет) в больнице. Он попал в урологию, без сиделки было не обойтись, т.к. он очень плохо видит, малоподвижен, его нужно сопровождать в туалет, на процедуры, подавать еду, лекарства и т.д.

Сабира очень пр…

Дата добавления: 04.04.2013 Екатерина Борисова

Я хотела бы выразить благодарность сиделке работнику ООО «Социальная поддержка» Абдумуминовой Гуле за заботу, внимание и поддержку моей бабушки, и рекомендую Гулю как добросовестного, порядочного и ответственного работника.

Дата добавления: 04.04.2013 Екатерина Виноградова

Выражаю огромную благодарность Ганиевой Жанне, которя осуществляла уход в качестве сиделки за моей мамой Абрамовой Гердой Николаевной. Ганиева Жанна доброжелательная, ответственная и порядочная.

Прекрасно справлялась со своими обязанностями не только по уходу за лежачей больной, но и поддерживала чистоту и порядок. Спасибо большое!

Дата добавления: 04.04.2013 Михаил Смирнов

Я, Михаил Смирнов, живу в городе Москва, рекомендую Бопонову Сайру Аданбаевну, 28.01.1964 г.р., она работала сиделкой. Ухаживала за бабушкой в течении года, затем после смерти бабушки ухаживала за дедушкой, начиная с 10 ноября 2008 года до 12 ноября 2011 года. В течении 4 лет она показывала себя с хорошей стороны, работала честно, добросовестная…

Дата добавления: 04.04.2013 Тамара Шмульян

Я, Шмульян Тамара Рафаиловна, выражаю благодарность сотрудникам Вашей фирмы Айылчиевой Сабире за труды по уходу за мной, лежачей больной.

Сабира очень чистоплотная, быстрая, инициативная, трудолюбивая. Общается тактично. Благодаря медицинскому образованию прекрасно делает уколы, делает капельницы, обрабатывает пролежни.

C такими пр…

ОПЛАТА УСЛУГИ Оплата услуги и заключение договора только через сутки.

Вы лично проверяете, подходит ли вам сиделка,
в любой момент вы можете отказаться от услуги.

Поделиться в соц. сетях

уход за кожей лежачего больного

Самое важное для того, чей близкий человек оказался прикованным к постели или инвалидному креслу –  это не растеряться! Нужно как можно скорее начинать делать всё, чтобы больной поверил в себя и свои силы, начал активно бороться с недугом и постарался вернуться к полноценной жизни.

Лучше всего помочь больному в этом смогут именно родные, близкие люди.

В этот период очень важно организовать грамотный  уход за кожей лежачего больного и не допустить образования у него пролежней.

Надеемся, что наши советы помогут  Вам!

Как и почему возникают пролежни

Самая главная причина – это длительное нахождение больного в одном и том же положении, приводящее к прижиманию сосудов и резкому ухудшению кровоснабжения участков кожи. Ускорить образование пролежней могут и неудобная постель, складки на одежде, и даже оставшиеся на кровати кусочки пищи.

Процесс образования пролежня можно разделить на несколько этапов:

• Появление не проходящих красных пятен, иногда подчеркнутых ободком;
• Повреждения кожи на пораженных участках;
• Намокание (мацерация) пораженной кожи, появление на ней нагноений;
• Углубление пораженных участков и появление омертвевших участков;
• Повреждение тканей вплоть до кости больного.

Помните, что зоны, на которых чаще всего появляются пролежни — это зоны с пониженной болевой чувствительностью. Поэтому, больной может не чувствовать боли вплоть до того времени, когда процесс зайдет достаточно далеко.

Поэтому уход за кожей лежачего больного должен быть систематическим.  Осматривать кожу больного нужно хотя бы 1 раз в сутки.

На какие зоны нужно обратить внимание прежде всего:

Здесь все зависит от положения, в котором больше всего времени находится больной.

Самым безопасным считается положение лежа на животе. В этом положении больной меньше всего опирается на костные выступы. Хотя, такой упор вообще исключить нельзя. Страдают ребра, колени, берцовые кости, бедренные кости, пальцы ног.

Самое неблагоприятное положение – это положение лежа на спине. Тут больной вынужден опираться на множество суставов: затылок, лопатки, позвоночник, копчик, пятки.

При положении на боку больше всего страдают плечи, таз, колени, щиколотки.

У людей, вынужденных находиться в инвалидной коляске страдают копчик, шов ягодиц и седалищные кости.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней – это, прежде всего добросовестный уход за кожей лежачего больного. Первое, что нужно сделать – это постараться равномерно распределить его вес.

Наиболее эффективно добиться этого поможет противопролежневый матрац, который создаст плавность изменение давления на участках, контактирующих с кожей больного.

Помогут в профилактике пролежней:

• частая смена положения тела больного;
• осторожное растирание кожи махровым полотенцем или руками;
• ежедневный осмотр кожи больного;
• чистое и ровное, без пуговиц, молний и лишних застежек постельное и нательное бельё из мягкой ткани;
• аккуратность во время еды;
• обтирание камфорным спиртом особо проблемных мест 1-2 раза в день;
• противопролежневые накладки;
• ночной сон на животе.

Профилактика пролежней у больных в инвалидном кресле

Важной частью профилактики у таких больных становится периодическое снятие давления с копчика. Для этого нужно попытаться отжаться на руках, приподнимаясь в кресле. Делать это упражнение нужно каждые 20 минут. Неплохим подспорьем станут противопролежневые подушки.

Для того, что бы равномерно распределить вес сидячего больного подлокотники устанавливают таким образом, чтобы давление на бедро распределялось по всей его длине.

При появлении первых признаков пролежней больного переводят на постельный режим до их излечения.

Как лечить пролежни

Пролежни, обнаруженные на раннем этапе, когда на коже только появляются красные пятна, можно 1-2 раза в день протирать камфорным спиртом и смазывать противопролежневыми мазями или защитным кремом.

Открытые раны можно смазать марганцовкой и защитным кремом. После обработки рана должна подсохнуть и проветриться. Закрывать её повязкой на это время не следует.

как предотвратить и как лечить

Пролежни — это повреждения кожи и тканей, которые возникают из-за сдавливания при длительном контакте с твердой поверхностью (кроватью, инвалидным креслом, шиной и др.) и сопровождаются обескровливанием и омертвением тканей. Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы.
Признаки пролежня (поэтапно):

• Появление бледного участка кожи, переходящего в синюшно-красный цвет без четких границ
• Слущивание эпидермиса (верхний слой кожи) и образование пузырей
• Некроз тканей, распространяющийся вглубь и в стороны

Очень ВАЖНО с первого дня принимать меры по их ПРОФИЛАКТИКЕ и предотвращению.
Три основных причины, приводящих к образованию пролежней
1. Давление
Под действием веса тела происходит сдавливание тканей при контакте с поверхностью, на которую опирается человек. Сдавливание уязвимых тканей еще более усиливается под действием тяжелого постельного белья, плотных повязок, одежды.
2. «Срезывающая сила»
Возникает при смещении тканей относительно опорной поверхности. Например, когда больной «съезжает» по постели вниз, подтягивается к ее изголовью, а также при неправильной подаче судна. Под действием такого непрямого давления происходит разрушение и механическое повреждение тканей.
3. Трение
Является компонентом «срезывающей» силы. Вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи.
Факторы, увеличивающие риск возникновения пролежней:

• Длительность болезни
• Комплекция пациента (полный — повышенное давление, худой — нет амортизации подкожно-жировой клетчатки)
• Сахарный диабет
• Состояние кожи: повышенное увлажнение (недержание мочи) или, наоборот, очень сухая кожа
• Питание (недостаток белков, витаминов, железа)

Основные принципы профилактики пролежней

Уменьшение сдавления
Необходимо уменьшить давление на кожу при сидячем или лежачем положении больного.
Для этого:

• В течение дня (каждые два часа или чаще) поворачивайте больного, используя технику правильного перемещения, которая исключает сдвиг мягких тканей
• Поворачивайте больного на бок и фиксируйте положение тела под углом 30 или 45 градусов, используя специальные подушки
• На ночь укладывайте больного на здоровую сторону
• Расправляйте все складки на постельном и нательном белье, вытряхивайте из постели крошки и мелкие личные вещи пациента
• Используйте специальные противопролежневые матрацы, подстилки, подушки

Принцип действия противопролежнего матраса – воздух (при помощи компрессора) попадает в камеры матраса в заданной последовательности, за счет этого постоянно массируются мягкие ткани больного и поддерживается кровообращение в тканях.

Противопролежневые подушки и матрасы      Подушки для фиксации положения тела

Уменьшение влажности кожи и уход за кожей

• Поддерживайте кожу чистой и смазанной кремом, но без излишней влажности
• Используйте прокладки и памперсы при недержании
• Проконсультируйтесь с врачом о применении лекарственных средств в связи с диареей
• Смазывайте в складки кожи, под грудью, в паху защитным кремом, положите полотенце между складками кожи
• Ежедневно (утром и вечером) обмывайте части тела больного, подвергающиеся особому увлажнению и сдавливанию. Используйте для этого мягкую ветошь, промокайте кожу после мытья, смачивайте кожу лосьоном
• При уходе за сухой кожей — обмывайте водой и наносите кремы (голени, пятки, локти, руки)
• При уходе за жирной кожей — мойте с мылом (жидкое или мягкое)
• Ежедневно меняйте рубашку, один раз в три дня — смена постельного белья. Используйте белье из хлопчатобумажной ткани, ненакрахмаленное, без швов
• На ноги надевайте носки для уменьшения трения

Средства по уходу за кожей

Классификация стадий пролежней

Стадии пролежней	Рекомендации по уходу
1-я стадия — эритема, стойкая гиперемия определенных участков кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены	– увеличить двигательную активность больного, менять положение тела не реже чем каждые 2 часа; – обрабатывать эритему специальными средствами по уходу; – устранить факторы давления, трения, смещения
2-я стадия — стойкая гиперемия кожи, отслойка эпидермиса, появление пузырьков, поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку (некротические изменения)	– обрабатывать эритему специальными средствами по уходу антисептического действия; – устранить факторы давления, трения, смещения; – усилить профилактические мероприятия
3-я стадия — полное разрушение (некроз) кожного покрова на всю толщину до мышечного слоя; возможны жидкие выделения из раны (формирование язвы)	– наложить ранозаживляющую повязку по назначению врача; – используются специальные гелевые салфетки и средства обработки кожи — использовать мази «Левомеколь», «Солкосерил», «Олазоль», «Левосин», «Пантенол»
4-я стадия — поражение всех мягких тканей вплоть до кости, скопление некротических масс, образование полости	– хирургическое лечение

Лечение очистившейся раны

• Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), средства типа Menalind Professional (продуктовая линейка по уходу за чувствительной, зрелой кожей, особенно подходит для лежачих и тяжелобольных), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны.
• Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази «Левосин», «Левомеколь», «Актовегин», «Солкосерил» и многие другие.
• Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как 3 %-й раствор перекиси водорода, раствор фурацилина 1:5000, мазей «Левомеколь», «Левосин».
• В тяжелых случаях у ослабленных и пожилых больных показано применение антибактериальных препаратов внутрь.
• Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей.
• При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь. Чтобы избежать осложнений, используйте пластырь на бумажной или тканевой основе — кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот факт, что при изменении положения пациента мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.

Повязки и перевязочные материалы

Если Вам нужна дополнительная информация и помощь специалиста, запишитесь на персональную консультацию.

Пролежни и средства для ухода за кожей — Модель системы травм спинного мозга

Профилактика пролежней (лечение медицинских осложнений после травмы спинного мозга)
Это видео является одним из трех серий видеороликов, подготовленных Фондом Кесслера. Цель этой серии обучающих видео — предоставить людям с травмой спинного мозга и лицам, осуществляющим уход, информацию по уходу за кожей.

Оценка вашего плана профилактики пролежней Рабочий лист по решению проблем для людей с травмой спинного мозга и их поставщиков медицинских услуг был разработан Целевой группой по вторичным осложнениям и старению Междисциплинарной группы специальных интересов ACRM по травмам спинного мозга.Эта информационная / образовательная страница может быть воспроизведена для некоммерческого использования медицинскими работниками для передачи пациентам и лицам, ухаживающим за ними. Любое другое воспроизведение подлежит утверждению издателем.

Уход за кожей и пролежни
Серия из шести частей с важной информацией о пролежнях, включая профилактику, факторы риска и варианты лечения.

1. Причины и риски (PDF) (en español)
2. Профилактика (PDF) (en español)
3. Устройства сброса давления (PDF) (en español)
4. Building Skin Tolerance (PDF) (en español)
5. Районы высокого риска (PDF) (en español)
6. Распознавание и лечение пролежней (PDF) (en español)
7. Хирургическое и реконструктивное лечение пролежней (PDF) (en español)

Пролежни: что вы должны знать (PDF)
Это руководство для потребителей опубликовано Парализованными ветеранами Америки и Консорциумом по медицине спинного мозга.

Кожа, в которой вы находитесь: обзор поддержания целостности кожи для людей с травмой спинного мозга
Лорен Харни, RN, BSN, CWON, Бостонский медицинский центр, май 2011 г., Региональный центр травм спинного мозга Новой Англии (NERSCIC) Лекция

Пролежни Часть 1: Уход за кожей и профилактика
В этом 41-минутном видеообзоре описаны функции кожи и факторы риска пролежней, профилактика пролежней, например, правильное сидение, изменение веса и питание. Изучено влияние пролежней на качество жизни.ПРИМЕЧАНИЕ. Обновленную информацию о стадиях пролежней см. В нашем информационном бюллетене SCI по профилактике пролежней. Это видео 1 из 11-серийного видео, предоставленного Алабамским университетом в Бирмингеме Системой моделирования травм спинного мозга (UAB-SCIMS).

Пролежни Часть 2: Лечение
В этом 10-минутном видео используется анатомическая модель для демонстрации методов общего ухода и вариантов лечения на четырех стадиях, а также пролежней нестабильности и туннельных ран. Это видео 1 из 11-серийной серии видеороликов, предоставленных Алабамским университетом в Бирмингеме Системой моделирования травм спинного мозга (UAB-SCIMS).

Уход за кожей и пролежни
Этот информационный бюллетень для потребителей был подготовлен в сотрудничестве между Центром перевода знаний о модельных системах (MSKTC) и Модельными системами для травм спинного мозга (SCI). Эти материалы проходят экспертизу и проверку потребителей, чтобы убедиться, что они актуальны, основаны на фактических данных и удобны для потребителей.

Новые открытия в лечении и профилактике пролежней
Это статья из информационного бюллетеня SCI Update, опубликованного Северо-западной региональной системой травм спинного мозга (NWRSCIS).(Весна 2002)

Профилактика разрыва кожи и пролежней у людей с SCI
Видео с инструкциями и информационный бюллетень из Реабилитационного научно-исследовательского и учебного центра (RRTC) о вторичных условиях реабилитации человека с травмой спинного мозга

Do Pressure Облегчение — наклонение из стороны в сторону (инвалидная коляска с ручным управлением)
Видео с инструкциями и информационный бюллетень из Исследовательского и учебного центра реабилитации (RRTC) по вторичным условиям реабилитации человека с травмой спинного мозга

Снятие давления — отжимание (руководство Инвалидная коляска)
Видео «Как сделать» из Реабилитационного научно-учебного центра (RRTC) по вторичным условиям реабилитации человека с травмой спинного мозга

Снятие давления — наклон вперед (ручная инвалидная коляска)
Видео «Как» из Реабилитационный научно-исследовательский и учебный центр (RRTC) по вторичным условиям реабилитации человека с травмой спинного мозга

900 03 Делайте снятие давления — наклон и откидывающееся кресло (инвалидная коляска)
Видео «Практическое руководство» из Исследовательского и учебного центра реабилитации (RRTC) о вторичных условиях реабилитации человека с травмой спинного мозга

Делайте снятие давления — наклоняясь вперед (Power Инвалидная коляска)
Видео «Как сделать» из Реабилитационного научно-исследовательского и учебного центра (RRTC) о вторичных условиях реабилитации человека с травмой спинного мозга

Снятие давления — модифицированное наклонение из стороны в сторону (электрическая инвалидная коляска)
«Как» видео из Реабилитационного научно-исследовательского и учебного центра (RRTC) о вторичных условиях при реабилитации человека с травмой спинного мозга

Уход за пролежнями
Информационная брошюра для пациентов SCI от Северо-западной региональной системы травм спинного мозга (NWRSCIS).

Поддержание здоровой кожи (Часть I) и Поддержание здоровой кожи (Часть II)
Информационные буклеты для пациентов SCI от Северо-западной региональной системы травм спинного мозга (NWRSCIS).

Лечение пролежней
Это статья из информационного бюллетеня SCI Update, опубликованного Северо-западной региональной системой травм спинного мозга (NWRSCIS). (Осень 2005 г.)

Прокладка в постели
Информация о прокладках в постели из региональной системы травм спинного мозга Скалистых гор. EN ESPAÑOL

Пенные подушечки или «четырехугольные подушечки»
Информация о поролоновых подушках, или, как их часто называют, «четырехугольные подушечки» из Региональной системы травм спинного мозга Скалистых гор — EN ESPAÑOL

Солнцезащитный крем для защиты кожи
Информация о защите кожи от солнца в региональной системе травм спинного мозга Скалистых гор.- EN ESPAÑOL

Кожа: слишком много давления!
Информация о коже и давлении региональной системы травм спинного мозга в Скалистых горах. — EN ESPAÑOL

Уход за кожей: выбор подходящей кровати и матраса после травмы спинного мозга
Информация об уходе за кожей, предоставленная Региональной системой травм спинного мозга Скалистых гор. — EN ESPAÑOL

Кожа
Глава из Руководства по семейному обучению для пациентов с травмой спинного мозга, опубликованного Региональным центром травм спинного мозга в долине Делавэр (RSCICDV) при университетской больнице Томаса Джефферсона и реабилитационной больнице Маги.Испанский

Влияние курения на вторичные осложнения травмы спинного мозга
В этом 11-минутном видео рассказывается о том, сколько осложнений, которые испытывают люди после травмы спинного мозга, только усугубляются курением. Темы включают респираторные осложнения (пневмония), сердечно-сосудистые осложнения (кровоток), рак мочевого пузыря, остеопороз (потеря костной массы), пролежни, боль, эректильная дисфункция и репродуктивное здоровье женщин. Также обсуждались почти равные вредные последствия пассивного курения, как бросить курить и преимущества отказа.

Темы — Предотвращение пролежней — Канадский виртуальный хоспис

Автор: CVH Team

Любой, кто остается лежать или сидит в одном положении более двух часов, подвергается риску повреждения кожи. Это может привести к пролежням, которые также известны как пролежни или пролежни. Эти кожные проблемы могут быть болезненными и снижать качество жизни человека.

Тому, кто не может менять положение в постели или ограничивается сидением на стуле, нужно помогать менять позу каждые час или два.Перемещение, снижение давления и хороший уход за кожей — все это необходимо для предотвращения проблем с кожей и предотвращения обострения небольших проблем.

Профилактический уход за кожей

• Ежедневно смотрите на кожу человека. Сообщите медицинскому персоналу обо всех заметных изменениях, например о красных областях. Это первые признаки разрушения кожи, которые, если их не лечить, могут привести к появлению язв.
  
• Очищайте кожу ежедневно.
  
• Если человек использует трусики для взрослых при недержании, очищайте кожу под трусами каждый раз при их смене.Защитите кожу увлажняющим кремом. Эти продукты часто содержат цинк или силикон.
  
• Используйте мягкие очищающие средства.
  
• Избегайте использования горячей воды для очистки кожи.
  
• Используйте увлажняющие средства для сухой кожи.
  
• Убедитесь, что одежда и постельное белье чистые, сухие и без складок. Морщины увеличивают трение и могут вызвать дискомфорт или боль на коже.
  

Снижение давления

• Снимите любое постоянное давление на участки с наибольшим риском повреждения кожи.К ним относятся места существующих пролежней, места ранее заживших язв, шрамы и участки костей.
  
• Если человек лежит в постели, напомните ему или помогите ему менять положение каждые два часа.
  
• Если человек находится в кресле или инвалидном кресле, напомните ему или помогите ему менять позу каждый час. Если возможно, помогите человеку ненадолго встать или чередуйте сидя и лежа. Лучше всего, если человек не будет сидеть долгое время.
  
• Используйте подушки между ног, под мышками или где-либо еще.Это разделяет костные участки, предотвращает прямой контакт кожи с кожей и может улучшить самочувствие отеков ног и лодыжек.
  
• Попросите человека не лежать прямо на боку, то есть так, чтобы передняя часть тела была обращена боком под прямым углом к ​​матрасу. Лучше всего лечь на бок, то есть использовать поддерживающие подушки, чтобы помочь передней части тела наклониться примерно на тридцать градусов к матрасу.
  
• Избегайте использования воздушных колец или других амортизирующих устройств в форме пончика.
  
• Спросите в местной программе ухода на дому или паллиативной помощи, есть ли у них программа ссуды на матрасы, снижающие давление.
  

Перемещение кого-либо в постели

Некоторым людям неудобно двигаться, но пребывание в одном положении более пары часов может вызвать еще большую боль или дискомфорт. Смена позы важна, за исключением случаев, когда кто-то может прожить не более нескольких часов. Это несколько общих советов по перемещению человека в постели.

• Если возможно, понаблюдайте за движением члена бригады по уходу, чтобы вы могли видеть, как это делается.
  
• Если человеку больно двигаться, поговорите с медперсоналом о том, чтобы заранее дать ему обезболивающее. Они могут подсказать вам, какое лекарство лучше всего использовать для этой цели, и объяснят, как и когда его давать.
  
• Перемещать кого-либо из одного положения в другое легче, когда два человека стоят по разные стороны кровати.
  
• Следите за тем, чтобы колени были слегка согнутыми (не заблокированными) при выполнении любого вида подъема. Это дает вашей спине надлежащую поддержку.
  
• При перемещении человека поднимайте его над поверхностью ниже, а не перетаскивайте человека, находящегося в прямом контакте с поверхностью.
  
• Переместить кого-либо намного проще, если человек лежит на переворачивающейся простыне или на впитывающей подушке из ткани. Поворотные листы — это небольшие листы, которые проходят от головы человека к ягодицам.Любой лист можно превратить в лист для поворота, сложив его пополам и положив поверх всего листа. Простыня или подушка позволяют двум людям хвататься за углы, чтобы поднять или переместить человека на кровати.
  
• После движения потяните за лист или подкладку сверху вниз, чтобы разгладить складки.
  
• Перед тем, как начать движение, опустите кровать в горизонтальное положение или наклоните кровать настолько, насколько позволяет состояние человека. Опускайте кровать медленно, так как быстрые движения могут вызвать дискомфорт.
  

Перемещение кого-либо со спины на бок

• Подложите подушку под голову человека перед началом поворота и подготовьте подушки для размещения под ногами, руками и за спиной.
  
• Если человека собираются повернуть на правый бок, возьмите левую руку, осторожно согните ее в локте и поместите на живот.
  
• Согните левую ногу в колене и поместите подушку между ног человека.
  
• Положите одну руку за ягодицы человека, а другую — под плечо.
  
• Поверните человека в направлении вашего помощника и попросите помощника удерживать его на месте.
  
• Как только помощник будет держать человека, поместите руки под его ягодицы, чтобы переместить тело обратно к центру кровати.
  
• Возможно, вам придется потянуть правое (нижнее) плечо вперед, если вам неудобно. Это помещает человека больше в позу эмбриона, а не лежа полностью прямо.
  
• Разложите подушки удобно между плечом и головой человека, а также между ногами.Когда вы позже вернете человека на спину, положите подушку под голову и по одной под каждое плечо, расположив так, чтобы человеку было максимально комфортно.
  

Поднять кого-нибудь в постели с помощью переворачивающейся простыни

Сидящие в постели люди со временем естественным образом соскользнут вниз. Прежде чем поднять человека, опустите кровать, пока она не станет плоской или настолько плоской, насколько позволяет состояние человека.

• Если возможно, попросите человека прижимать подбородок к шее во время движения, чтобы его голова была защищена.
  
• Возьмитесь за нижнюю и верхнюю части поворотного полотна с вашей стороны и попросите помощника сделать то же самое с другой стороны.
  
• По сигналу, например счету до трех, осторожно поднимите человека к изголовью кровати.
  
• Когда кровать снова поднимется в удобное положение, вы можете подложить подушку под колени человека, чтобы предотвратить скольжение.
  

Поднять кого-нибудь в постели без переворачивания простыни

• Встаньте рядом с плечом человека, а ваш помощник — на противоположной стороне.
  
• Посмотрите в сторону изголовья кровати и поместите одну из рук под плечо человека, ближайшего к вам.
  
• Используйте свободную руку, чтобы опереться на кровать.
  
• По сигналу, например счету до трех, поднимите человека к изголовью кровати.
  
• Если возможно, попросите человека согнуть колени и закопаться в кровати пятками, чтобы помочь с перемещением.
  
• Когда кровать снова поднимется в удобное положение, вы можете подложить подушку под колени человека, чтобы предотвратить скольжение.
  

Содержание проверено в мае 2019 г.

Уход за кожей для предотвращения травм от давления

Редакция WoundSource

Травмы, вызванные переломом, представляют собой значительный риск для пациентов и представляют собой серьезную клиническую проблему для медицинских работников. Серьезные пролежни могут представлять серьезную угрозу для выживания пациентов при наличии сопутствующих заболеваний, а даже менее серьезные пролежни могут отрицательно сказаться на комфорте и самочувствии пациента.Хотя некоторых травм от давления избежать невозможно, передовые методы ухода за кожей пациентов могут значительно снизить риск во многих обстоятельствах, ¹ , а некоторые исследования показывают, что до 95% травм от давления можно предотвратить. ²

Оценка кожи и факторы риска

Первым шагом в определении плана ухода за пациентом в связи с развитием пролежней является завершение оценки риска. Определенные группы пациентов подвержены высокому риску развития пролежней, и индивидуальный риск можно определить с помощью стандартного инструмента оценки риска, такого как Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней ©, Шкала заживления пролежней (PUSH) или Инструмент Waterlow. ³ Эти инструменты могут помочь выявить группы риска, например пациентов, которые ⁴ :

• Опыт с ограниченной подвижностью
• Недержание мочи или трудности с контролем влажности
• Не имеет достаточного питания или гидратации
• старше
• Страдают ожирением
• Отсутствие сенсорного восприятия вследствие травм спинного мозга или неврологических расстройств
• Сделать ампутацию
• Имеете заболевание, влияющее на кровоток, например диабет или сосудистое заболевание
• Не умеют нормально общаться
• Имеют в анамнезе пролежни

Пациентов также следует обследовать на предмет наличия осложнений пролежней, таких как целлюлит, инфекции костей и суставов, рак и сепсис.Некоторые из этих осложнений могут быть опасными для жизни, но, по крайней мере, они представляют собой проблемы в обеспечении эффективного лечения и ускорении заживления травмы. ⁴

Что вы знаете о предотвращении травм, связанных с давлением? Пройдите нашу викторину из 10 вопросов, чтобы узнать! Кликните сюда.

Рекомендации для пациентов, подверженных риску пролежней

Предотвращение травм, вызванных переломом, в большинстве случаев можно обеспечить, следуя руководящим принципам лечения и передовым методам, включая следующие:

Осмотр и мониторинг кожи
Уход за кожей начинается с рутинной оценки самой кожи.Пациенты и / или лица, осуществляющие уход, должны внимательно следить за ранними признаками травм от давления (особенно в точках высокого давления), всегда поддерживать кожу чистой и сухой и защищать кожу в точках с высоким трением. Усовершенствованные инструменты мониторинга, такие как отображение давления или мониторинг пациента в реальном времени, могут использовать датчики для предупреждения пациента или лица, осуществляющего уход, о любых изменениях в окружающей среде, которые могут повысить риск развития травмы, вызванной давлением. Это дает возможность для раннего вмешательства и предотвращения травм, связанных с давлением. ⁵

Передовые методы ухода за кожей в этой популяции пациентов включают следующее:

• Выполняйте ежедневный осмотр кожи.
• Увлажняйте по крайней мере два раза в день, чтобы максимизировать липидный барьер.
• Используйте дополнительные кожные барьеры, такие как силикон, вазелин, диметикон или оксид цинка, особенно если у пациента наблюдается недержание мочи.
• Очистите, сполосните и высушите кожу после недержания мочи или при чрезмерном увлажнении.
• Накладывайте и защищайте уязвимые места соответствующими повязками.
• Используйте дышащие ткани и меняйте их каждые два часа или при необходимости.

Перераспределение давления
Управление трением и сдвигом имеет важное значение для предотвращения травм, вызванных давлением. Есть два основных способа сделать это. Первый заключается в выборе лучших материалов, доступных для окружающей среды пациента и поддерживающих поверхностей, таких как кровати, матрасы и подушки. Эти опорные поверхности также должны равномерно распределять вес. Выбранная ткань также может иметь огромное влияние на степень механической нагрузки, которую испытывает пациент; например, также было показано, что материалы из шелка создают гораздо меньшую силу трения, чем ткани на основе хлопка. ⁵ Достижение надлежащего перераспределения давления включает следующие процедуры:

• Используйте подходящие опорные поверхности. Оцените те, которые используются в настоящее время, и определите, есть ли доступные варианты лучше.
• Выявить и учесть любые сопутствующие заболевания.
• Используйте механический подъемник при перемещении бариатрических пациентов.
• Используйте подходящую ткань, чтобы минимизировать трение, сдвиг и давление.
• Прокладывайте края слепков, шин, скоб и других медицинских устройств.
• По возможности держите изголовье кровати ровно или под углом ниже 30 градусов.
• Проверьте дно, когда пациенты лежат в постели и кресле, перераспределяя давление на подушках или матрасах.

Расположение пациента
Правильное управление механической нагрузкой также включает изменение положения пациента с рекомендованным интервалом, который должен быть не реже одного раза в два часа. ¹ Слуховые инструменты, такие как сигнализация или датчики, могут использоваться для напоминания пациенту или персоналу о необходимости изменения положения.Перемещение также может быть облегчено с помощью устройств, подушек или строп, которые облегчают перемещение пациента. Технологии картирования давления также могут использоваться для оптимизации положения пациента. Эта технология улучшает визуальный осмотр кожи пациента, оценивая механизмы и биомаркеры на клеточном уровне, которые связаны с ранним развитием пролежней. ⁶ Правильная репозиция пациента включает в себя следующее: ^4,5 :

• Размещайте пациентов в креслах ежечасно и поощряйте тех, кто может переносить свой вес, делать это каждые 15 минут.
• Поворачивайте и меняйте положение по крайней мере каждые два часа для пациентов, прикованных к кровати.
• Используйте вытяжные листы или устройства для позиционирования, чтобы поднимать, перемещать и размещать пациентов.
• Используйте защитные приспособления для пяток или локтей для пациентов хосписов и паллиативной помощи.
• Проверяйте медицинские приборы каждые два часа.

Помимо перечисленных передовых методов, пациенты и лица, осуществляющие уход, должны уделять особое внимание питанию и гидратации. У пациентов с недостаточным питанием гораздо больше шансов получить травмы от давления.Обеспечение пациенту сбалансированной диеты, адекватного потребления жидкости и добавок, когда это необходимо, также может значительно снизить вероятность развития переломов. ¹

Заключение

Травмы, связанные с переломом, могут негативно повлиять на результаты лечения пациентов, и очень важно по возможности предотвращать их. Профилактика травм от давления начинается с хорошего ухода за кожей и оценки состояния кожи с головы до ног. Оцените пациентов при поступлении, чтобы определить план ухода в связи с пролежнями.Планы ухода могут включать увлажнение кожи, защиту костных выступов, защиту кожи от влаги, перераспределение давления и многое другое. Всегда вовлекайте пациента в план ухода, чтобы добиться большего соответствия.

Список литературы
1. Фитцпатрик MA. Пролежневые травмы: профилактика в рамках всей неотложной помощи. Американская медсестра сегодня. 2018. https: //www.americannursetoday.com/wp-content/uploads/2018/05/DabirSuppl …. По состоянию на 26 сентября 2019 г.
2. Ebi WE, Hirko GF, Mijena DA.Знания медсестер по профилактике пролежней в государственных больницах Воллеги: дизайн поперечного исследования. БМК НУРС . 2019; 18:20.
3. Мур З.Э., Паттон Д. Инструменты оценки риска для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2019; (1): CD006471.
4. Клиника Мэйо. Пролежни (пролежни). https: //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-sores/symptoms-causes …. По состоянию на 26 сентября 2019 г.
5. Boyko TV, Longaker MT, Yang GP. Обзор текущего лечения пролежней. Adv Уход за ранами . 2018; 7 (2): 57-67.
6. Паттон Д., Мур З., О’Коннор Т., Будри AMV. Использование технологий для улучшения оценки риска пролежней и самопомощи: проблемы и преимущества. J Eur Wound Manage Assoc . 2018; 19: 23-27.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее аффилированных лиц или дочерних компаний.

Пролежни | Уход за ранами

Пролежня — это язва, вызванная слишком долгим лежанием или сидением в одном и том же положении.Если ваша кожа будет давить на кожу слишком долго, это может прервать кровоснабжение пораженного участка. Кожа слабеет и может умереть без достаточного количества крови. Пролежни — серьезная проблема.

Пролежни также называют пролежнями или пролежнями. Чаще всего они возникают там, где ваши кости находятся близко к поверхности кожи, например, на пятках, лодыжках, бедрах, спине, локтях, ушах, голове и под коленями.

Как предотвратить образование пролежней в больнице?

Пока вы находитесь в больнице, вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы предотвратить пролежни.

ВЫ можете это делать:

• Избегайте излишнего веса бедер и копчика.
• Используйте подушки или клинья из поролона , чтобы лодыжки и колени не касались друг друга.
• Сообщите другим медицинским работникам о том, что вам нужна амортизация на твердых поверхностях.
• Помогает переворачиваться в постели или переносить вес на стуле каждые 1-2 часа.
• Держите изголовье кровати под углом 30 ° или меньше.
• Посмотрите, нужен ли вам специальный матрас.
• Поговорите с физиотерапевтом о том, чем вы можете заниматься.
• Держите кожу чистой и сухой. Медсестра может нанести лосьон на вашу кожу после купания.
• Проверьте и обработайте кожу на пятках, лодыжках, бедрах, спине, локтях, ушах, голове и под коленями.
• Уточните у специалиста по питанию свои потребности в пище.

ВАШИ МЕДСЕСТРА могут делать следующее:

• Сообщите медсестре, когда вам неудобно или вам нужна помощь в изменении положения.
• Меняйте положение в постели хотя бы каждые 1-2 часа. Это снимает давление с некоторых частей кожи и позволяет крови возвращаться в эти участки. Хороший кровоток сохраняет вашу кожу здоровой и крепкой.
• Вставайте и идите , если ваш врач говорит, что все в порядке.
• Держите кожу чистой и сухой. Мокрая кожа может быть повреждена легче. Используйте лосьон для кожи ежедневно, чтобы избежать пересыхания кожи.
• Защищайте кожу от трения о простыни, стулья или одежду.
• Не позволяйте вашей коже тянуть в одном направлении, когда ваше тело движется в другом направлении. Это может произойти, когда вы соскользнете на стуле или в кровати.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу и получайте много белка. Продукты с высоким содержанием полезных белков включают молоко, яйца, сыр, йогурт, бобы, морепродукты, сою, и белое мясо, такое как курица и индейка. Принимайте мультивитамины каждый день.

Как я могу предотвратить образование пролежней по возвращении домой?

Когда вы вернетесь домой из больницы, вам все равно нужно быть осторожным с пролежнями.Вы и те, кто о вас заботится, можете выполнить следующие действия.

Двигайтесь часто

• В постели меняйте позу хотя бы каждые 1-2 часа. Вы можете перенести вес или перевернуться. Вы можете использовать будильник или таймер, чтобы помнить, когда пора двигаться.
• В кресле сядьте прямо и каждые 15 минут переносите вес с одной стороны на другую.
• Вставайте и идите , если ваш врач говорит, что все в порядке.

Проверяйте кожу почаще

• Проверяйте свою кожу в течение дня, особенно если вы большую часть времени находитесь в постели или на стуле.Возможно, вам понадобится зеркало, чтобы видеть везде. Или вы можете попросить кого-нибудь помочь вам. Ищите:
• Области покраснения на костных участках, таких как пятки, лодыжки, колени, бедра, спина, локти и голова
• Волдыри, синяки, трещины, царапины или любые другие отверстия на коже
• Влажная или влажная кожа, а также места с сухой или шелушащейся кожей
• Пощупайте свою кожу и сравните ее с окружающей средой. Нащупайте любые области, которые могут быть:
• Твердый или твердый
• Опухание
• Либо тепло, либо прохладно

Защитите свою кожу

• Держите кожу чистой и сухой.
• Часто меняйте простыни или бинты, если они намокнут.
• Избегайте агрессивного мыла и средств по уходу за кожей, содержащих спирт.
• Избегайте использования горячей воды или грелок.
• Спросите своего фармацевта или поставщика медицинских услуг о средствах защиты от влаги. Они могут защитить часто влажную кожу от потоотделения, дренажа раны или мочи.
• Защищайте кожу от трения и растягивания.
  • Если ваша кожа намокнет, осторожно промокните ее полотенцем.
  • Избегайте массажа костных участков.

Разумно обустройте свое пространство

• Избегайте использования дополнительных слоев постельного белья или подкладок. Дополнительные слои могут сморщиться, когда вы будете лежать на них, что облегчит образование пролежней. Дополнительные слои также сделают вашу кожу теплее и влажнее.
• Уберите все крошки со своей кровати или стула.
• Убирайте ненужные предметы с кровати.
• В кресле уменьшите давление на чувствительные участки с помощью:
• Подставка для ног или подставка для ног для поддержки ступней и уменьшения давления под коленями.
• Специальная подушка сиденья или подушка, снижающая давление. Не сидите на кольце или подушке типа «пончик», так как это оказывает большее давление на некоторые участки кожи. Также не используйте овчину для амортизации.

Хорошо питайтесь

• Ешьте разнообразную здоровую пищу и получайте больше белка. Продукты с высоким содержанием полезных белков включают: молоко, яйца, сыр, йогурт, бобы, морепродукты, соя и белое мясо, например, курица и индейка.
• Выпивайте от шести до восьми стаканов воды каждый день.
• Принимайте поливитамины каждый день.

Позвоните своему врачу или медсестре по уходу на дому, если у вас есть:

• Розовые, красные, фиолетовые или синие области на ваша кожа от давления
• Кожа над костной областью, которая ощущается жесткий, теплый или прохладный по сравнению с кожа вокруг него
• Любые открытые язвочки, блестящие пятна, волдыри, или места, где кожа была протерт или соскоблен

© 2018 Intermountain Healthcare. Все права защищены. Представленное здесь содержимое предназначено только для вашего сведения. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, и его не следует использовать для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

язв на коже и пролежнях; Уход, лечение и профилактика

Кожные язвы — наиболее частое и разрушительное медицинское осложнение травмы спинного мозга. Кожные язвы, также называемые пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями, чаще возникают после травм спинного мозга из-за отсутствия движения и чувствительности, а также из-за изменений в кровообращении.

Социальные последствия кожных проблем намного перевешивают почти все другие проблемы, с которыми вы можете столкнуться. Кожная язва может означать несколько недель госпитализации или постельного режима, чтобы язва зажила. Это может означать драгоценное время вдали от работы или учебы.

Однако наиболее важным моментом является то, что кожные проблемы можно предотвратить. Устранение причин кожных язв и регулярный осмотр кожи позволяют избавиться от кожных язв. Вы должны нести ответственность за уход за своей кожей.Вы должны знать состояние своей кожи и ранние признаки кожных язв. Нельзя пренебрегать уходом за кожей. Уход за кожей имеет жизненно важное значение для вас и вашей постоянной способности функционировать.

---

Причины

Поскольку после травмы спинного мозга ваша кровь течет медленнее, ваша способность к лечению снижается. Кроме того, ваша кожа не выдерживает такого давления, как раньше. Теперь ваша кожа может выдерживать небольшое давление в течение длительного времени, но она может выдерживать только небольшое давление в течение короткого времени, прежде чем нарушится система кровообращения и возникнет давление или возникнет болезненность кожи.

Уменьшение кровообращения и более низкая толерантность к давлению усугубляются отсутствием чувствительности после травмы спинного мозга. Это отсутствие ощущений означает, что больше не существует механизма обратной связи, который сообщал бы вам, что существует проблема — например, что вы слишком долго сидели, не двигаясь, или что вы поранились.

Основными причинами кожных язв являются:

• Продолжительное давление
• Ушибы или царапины
• Длительное увлажнение кожи
• Ожоги
• Сидение или лежа на твердых предметах
• Обморожение

Продолжительное давление

Продолжительное давление означает, что вы сидите или лежите в одном и том же положении достаточно долго, чтобы вызвать симптомы повреждения кожи.Эти симптомы также могут быть вызваны любой одеждой, подтяжками или твердыми предметами, которые давят на вашу кожу. Первый симптом — ваш предупреждающий сигнал — это покраснение кожи. Никаких повреждений не произойдет, если вы уберете давление, и покраснение исчезнет через 15 минут после снятия давления.

Повреждение кожи от давления обычно начинается на костных выступах — в любом месте тела, где кости находятся близко к поверхности кожи, например, на бедре. Костные выступы имеют тенденцию оказывать давление на кожу изнутри.Если есть твердая поверхность снаружи, кожа будет защемлена между твердой внутренней костью и твердой внешней поверхностью, что приведет к нарушению кровообращения.

Из-за снижения скорости кровообращения, которое происходит после ТСМ, к коже также поступает меньше кислорода. Это способствует снижению сопротивляемости кожи. Если кожа лишена кислорода из-за давления, организм попытается компенсировать это, посылая больше крови в эту область. Это может привести к отеку, который еще больше усилит давление на кровеносные сосуды и еще больше заблокирует кровообращение.

Вы видели отпечаток, оставленный на ковре после перемещения стула, и знаете, что в ковре будет дыра, если стул не будет перемещаться так часто. Этот же процесс у людей происходит намного быстрее, чем у ковров. Давление вытесняет кровь из крошечных кровеносных сосудов, которые питают кожу и ткани под кожей. Давление, скорее всего, вызовет повреждение костных частей вашего тела.

Ушибы или царапины

Ушибы или царапины могут появиться в результате удара или падения.Другими причинами являются удары ногами о двери или стены или волочение ягодиц при перемещении. Из-за отсутствия или снижения чувствительности вы можете не осознавать, что произошла травма. Из-за изменений в вашей системе кровообращения вы не заживете так быстро, и может развиться кожная язва.

Длительное увлажнение кожи

Возможные источники влажности — пот, стул или моча. Любая влага может вызвать раздражение или раздражение кожи. Пластыри также могут вызвать чрезмерное скопление влаги под защищаемой зоной.Влага продлевает процесс заживления. Продолжительное увлажнение может привести к потере слоев кожи, что может привести к воспалению кожи.

Бернс

Ожоги могут возникнуть от тепла, трения, химикатов или ленты. Возможные источники ожогов:

• Загар
• Горячая вода, как в ванне или душе
• Трубки с горячей водой
• Перенос горячих блюд или кладем жидкости себе на колени
• Кухонная плита во время процесса приготовления
• Поднимать или прикасаться к горячим продуктам или напиткам, например как пицца или жареный цыпленок
• Электрические приборы, такие как фены или утюги
• Электрические одеяла, бутылки с горячей водой или грелки
• Солнечные лампы
• Сигареты
• Сидение на горячих предметах, таких как камни или бетон на солнце
• Горячий тротуар
• Автомобильные глушители, выхлопная труба, выхлопная система, вентиляционные отверстия обогревателя, направленные на ноги, ремни безопасности, рулевое колесо, обивку или любой другой предмет, который может нагреваться в автомобиле

При трении поверхностей могут возникнуть ожоги трением твердая поверхность, т.е.е. от спазма или сидя в постели под углом 45 градусов. Некоторые химические вещества, такие как дезинфицирующие средства, могут вызвать ожоги, а клейкая лента также может вызвать ожоги (используйте неаллергический тип), «бумажная лента».

Сидеть или лежать на твердых предметах

Сидение или лежание на твердом предмете может вызвать воспаление кожи. Возможные источники:

• Английские булавки,
• Бигуди или шпильки
• Пуговицы на матрасах
• Пуговицы на джинсах или брюках
• Объемные швы
• Предметы, помещенные в карман брюк
• Соединители для катетера
• Зажимы для катетера
• Узкие штаны поверх катетера

Обморожение

Обморожение может произойти в результате воздействия холода без надлежащей защиты.Всегда тепло одевайтесь, если собираетесь гулять на улице в холодную погоду. Пакеты со льдом также могут стать причиной обморожения, если они не используются должным образом.

Другие вещи, которые увеличивают ваш шанс получить давление или кожную боль:

• Кожа, влажная от пота, мочи или стула
• Плохое питание, вызывающее анемию (низкий показатель крови) и низкий уровень белка
• Сутулость в постели или в инвалидном кресле
• Лихорадка
• Бугорки или другие травмы кожи
• Трение кожа, вызванная скольжением или натягиванием по поверхности, или спазмами
• Одежда, подтяжки, шины и т. д., которые слишком тугие
• Забыть или пренебречь заботой о себе, если вы чувствуете депрессию, слишком много алкоголя или злоупотребляете наркотиками
• Изношенное или неподходящее оборудование

Кожная язва начинается с красной области на коже. Эта покрасневшая область может ощущаться твердой и / или горячей, а может и не ощущаться. Если у вас черная кожа, эта область может выглядеть блестящей, а не красной. На этом этапе прогрессирование обратимо. Вы должны удалить все давление с этой области, пока кожа не вернется к своему нормальному цвету.

Если давление не снимается, на твердом красном участке кожи может быстро образоваться волдырь, прыщ или струп. Этот твердый красный участок кожи означает, что находящаяся под ним ткань умирает. На этом этапе снимите давление с этой области и проконсультируйтесь с врачом.

На следующем этапе в отмерших тканях образуется дыра или язва. Часто эта мертвая ткань небольшая на поверхности кожи, но большая в более глубоких тканях. Эта поврежденная ткань может доходить до кости.

И, наконец, инфекция и разрушение подлежащей кости.

---

Как возникает пролежни

Пролежни всегда возникают при надавливании.

Стадии пролежней и что делать

Сцена и знаки	Что делать	Другая информация
1. Кожа становится белой или светлее	Делайте отжимания и соблюдайте график поворотов, чтобы кожа никогда не лишалась кровоснабжения на долгое время	Кровь не попадает на кожу из-за давления Это изменение кожи видно на мгновение, когда давление снижается. Чтобы увидеть, на что похож этот этап, крепко держите стакан; заметьте, что кончики пальцев становятся светлее от давления
2.Кожа краснеет, становится теплой и может опухать при снятии давления	Держитесь подальше от красных участков, пока не исчезнут все покраснения НЕ трите красные участки и не кладите на них ничего Если у вас темная кожа и вы не видите покраснений, потрогайте их тыльной стороной пальцев	На этом этапе вы все еще можете остановить развитие язвы Покраснение и тепло, вызванные приливом крови к области при снятии давления Если покраснение не исчезло через 30 минут после снятия давления, это опасность сигнал (слишком большое давление или слишком долгое давление)
3.На красной области образуется волдырь. Кожа может иметь голубоватый оттенок. Волдырь часто открывается	Держитесь подальше от зоны Позвоните своему врачу или медсестре	Эта стадия возникает, если давление не полностью снято с красной области На этом этапе повреждение глубже, чем вы можете видеть
4. Центр открытой раны становится черным или коричневым и / или появляется дренаж.	Не входите в зону отдыха Накройте стерильной повязкой Позвоните своему врачу Ешьте продукты с высоким содержанием белка	Эта язва может быть очень глубокой и, вероятно, инфицирована.Вы можете почувствовать себя очень больным. При сильном дренаже организм теряет белок. Белок нужен для исцеления.

---

Профилактика кожных язв

Вы можете ПРЕДОТВРАТИТЬ кожные язвы. Для предотвращения кожных язв необходимо:

• Регулярно проверяйте свое тело
• Снимайте давление на кожу
• Регулярно ухаживайте за кожей

Проверяйте все свое тело, но обращайте особое внимание на костные участки

Регулярно осматривая свою кожу, вы можете обнаружить проблему в самом начале.Проверка кожи — это ваша ответственность и способ обнаружить предупреждающие сигналы о проблеме. Не спрашивайте кого-нибудь, как выглядит ваша кожа. Если вам нужен кто-то, кто поможет вам проверить, вы должны быть в состоянии сказать ему или ей, что искать.

• Как часто? — По крайней мере, два раза в день. Рекомендуется одеваться или раздеваться утром и вечером. Проверяйте чаще, если вы увеличиваете время сидения или лежания. Рекомендуется проверять каждый раз, когда вы меняете положение.
• Смотреть для? — Любые участки, ранее поврежденные и зажившие — рубцовая ткань легко рвется.
• Что вы ищете? — Покраснение, волдыри, отверстия на коже, сыпь и т. Д. Пощупайте тепло в красных областях тыльной стороной пальцев.
• Требуется оборудование? — Зеркала с длинной ручкой. Если вам нужна помощь, попросите кого-нибудь расположить зеркала для вас — одно у изголовья, а другое над точкой давления.

Проверка кожи

• Какие детали проверять? — Осмотрите следующие места спереди, сзади и по бокам тела.Помните: костные участки тела чаще всего подвержены язвам, поэтому обязательно посмотрите на них. Проверяя кожу, не забывайте, что в области паха нет высыпаний или язв от тесной одежды. Мужчинам, которые носят внешний катетер, следует тщательно проверять половой член на наличие язв или раздражений.

Снять давление на кожу

Помимо регулярной проверки кожи, вторым важным способом предотвращения пролежней является снятие давления с кожи путем изменения положения или расположения так, чтобы давление снималось с костной области.Цель снятия давления — позволить кровоснабжению добраться до кожи. Если давление не снижается, кровь будет продолжать выдавливаться из кровеносного сосуда и не будет попадать на кожу, чтобы она оставалась здоровой.

Как снять давление на кожу стопы

Расположение стопы и пятки. Подушки

можно использовать для снятия давления с пяток в постели. Рекомендуется, чтобы подушки быть размещены продольно под теленка, чтобы полностью поднять пятки выключения опорной поверхности.

Устройства из овчины, шин и ботинок подходят для разгрузки давления. Эти приспособления смягчают пятку и предотвращают трение и сдвиг.

Как уменьшить давление на коже в постели

График поворота

Используйте график поворота, который не допускает появления покраснения на костных выступах. В зависимости от вашего типа телосложения вы будете терпеть повороты продолжительностью от двух до пяти часов (повороты из стороны в сторону). Промежуток времени между поворотами можно постепенно увеличивать, добавляя 30 минут к количеству времени нахождения в данном положении, а затем проверяя наличие покраснения.

Вас попросят предоставить будильник или другое средство для пробуждения при смене положения в ночное время. В конечном итоге вы должны будете либо самостоятельно занять позицию, либо устно направить своего опекуна для выполнения этой задачи.

Единственное исключение из графика поворотов — лежа на животе (на животе).

Прокладка для положения лежа

Вы можете безопасно лежать ничком до восьми часов, используя пухлые твердые подушки и небольшие поролоновые прокладки.

• Головка — Маленькая, поролоновая опора под головой. Размер поролона зависит от индивидуального комфорта. Накройте подставку материалами, не раздражающими вашу кожу.
• Комод — Используйте одну или несколько подушек в зависимости от комфорта.
• Бедра — Прокладки из пеноматериала над коленями для предотвращения покраснения колен.
• Голени — Подушка (и) или подушка (и) под голени для поднятия стопы на достаточную высоту, чтобы избежать давления на пальцы ног (помогает предотвратить врастание ногтей на ногах).В качестве альтернативы можно позволить пальцам ног свисать с края кровати. Ноги должны располагаться под прямым углом к ​​ногам, как показано на рисунке выше.
• Между коленями — Прокладки помещаются между коленями, чтобы держать колени и лодыжки друг от друга, чтобы не образовывались пролежни.

Предупреждение: Не заменяйте свернутые полотенца или одеяла пенопластом или подушками. Они могут быть слишком твердыми и вызвать разрушение кожи.

Ночью спать лежа очень важно по двум причинам:

• И вы, и тот, кто помогает вам изменить положение, можете спокойно спать по восемь часов без перерывов.
• Лежа на животе выпрямляет бедра и помогает предотвратить напряжение в бедрах и коленях.

Альтернативные положения — это положение из стороны в сторону, а также положение лежа на спине (спине). Какая позиция работает в вашу пользу, будет определяться индивидуально.

Прокладка для бокового положения

Положение обивки с подушкой за спиной.

• Головка — Маленькая, поролоновая опора под головой. Размер поролона зависит от индивидуального комфорта. Накройте подставку материалами, не раздражающими вашу кожу.
• Спина — Опора за спиной для сохранения бокового положения. Убедитесь, что нижняя часть бедра отведена назад, чтобы предотвратить перекатывание назад по крестцу.
• Бедра — Подушечка размещается выше и ниже тазобедренного сустава. При правильной установке подушечек между телом и кроватью можно провести плоскую руку, чтобы убедиться, что давление снято. Если давление не сброшено, можно добавить дополнительную подушку.
• Голеностопный сустав — Подушечка размещается над голеностопным суставом.
• Между нижними ногами — Подушка помещается продольно между ног, чтобы предотвратить давление на колени и голеностопный сустав. Не ставьте ножки друг на друга.

Предупреждение: Не заменяйте свернутые полотенца или одеяла пенопластом или подушками. Они могут быть слишком твердыми и вызвать разрушение кожи.

Прокладка для положения лежа на спине (спина)

• Головка — Маленькая опора из пеноматериала под головой. Размер поролона зависит от индивидуального комфорта.Накройте подставку материалами, не раздражающими вашу кожу.
• Спина — Поместите подкладку под поясницу, чтобы приподнять крестец (копчик). Это снимет давление на крестцовую область и снимет мышечную усталость в спине.
• Колени — Сгиб в коленях является естественным искривлением. Используйте подушку выше области под коленом. Подушечка не должна находиться за коленом.
• Лодыжки — На задней части пятки необходима небольшая подкладка для снятия напряжения в икрах ноги.Кроме того, пятки должны быть не в постели, чтобы предотвратить повреждение кожи.
• Стопы — Мягкая опора для стопы позволяет имитировать нагрузку на подушечку стопы.
• Между нижними ногами — Пенопласт или подушка помещаются между коленями, чтобы показать возможное повреждение коленных и голеностопных суставов.

Предупреждение: Не заменяйте свернутые полотенца или одеяла пенопластом или подушками. Они могут быть слишком твердыми и вызвать разрушение кожи.

Как уменьшить давление на кожу в инвалидной коляске

Весовые смены:

Сдвиг веса — самый важный метод предотвращения давления на кожу и мышцы крестца (копчика) и каждого бедра. Используйте метод, который вы и ваши терапевты сочли наиболее эффективным для вас. Всегда знайте толерантность вашей кожи. Частота , с которой вы меняете вес, время от времени меняется.

Подушки:

Подушка для инвалидной коляски необходима.Подушки обеспечивают снятие давления и распределение веса и, таким образом, помогают предотвратить пролежни. Существует множество типов подушек, но не существует «идеальной» подушки. Используйте подушку, рекомендованную вашим физиотерапевтом / физиотерапевтом.

• Если в подушке используется воздух, проверьте, правильно ли она заполнена. Если вы собираетесь на другую высоту, ваша подушка изменится.
• Если ваша подушка сделана из поролона, убедитесь, что она прочная и находится в хорошем состоянии.Если он станет сухим, рассыпчатым и потеряет твердость, немедленно замените его. Используйте только пену хорошего качества. Рекомендуется пенополиуретан плотностью 1,2 и сжатием от 30 до 35.
• В случае изменения массы тела вам может потребоваться изменить ширину стула, частоту смены веса и тип используемой подушки.

Никогда не используйте резиновые воздушные кольца или резиновые пончики . Они опасны, потому что блокируют приток крови к коже внутри ноги.

Весовые изменения необходимы . Сама по себе подушка не предотвратит пролежней.

Дополнительно:

• Убедитесь, что ножные педали вашего кресла-коляски отрегулированы на нужную вам высоту. Если ваши ножные педали расположены слишком высоко, это окажет давление на ваши бедра;
• Сядьте прямо на стул. Падение или сутулость приводят к дополнительному давлению на конец копчика.
• Наклонитесь на одну сторону

Регулярно ухаживайте за кожей

Третий способ предотвратить появление кожных язв, наиболее серьезной проблемы при травме спинного мозга, — это сохранить кожу здоровой.Здоровая кожа — это неповрежденная кожа, хорошо смазанная натуральными маслами и снабженная хорошим кровоснабжением. Кожа остается здоровой при правильном питании, соблюдении правил гигиены, регулярном осмотре кожи и регулярном снятии давления. Мы уже обсуждали осмотр кожи и снятие давления. Здесь мы сосредоточимся на гигиене и питании.

Гигиена -Вы должны поддерживать кожу чистой и сухой. Кожа, которая часто становится влажной от мочи, пота или стула, с большей вероятностью разрушится. Хорошо высушите кожу после купания, но не растирайте полотенцем, так как растирание может повредить кожу.Возможно, вы слышали, что алкогольный массаж костных участков полезен. Они не. Алкоголь сушит кожу, а высушенная и потрескавшаяся кожа вредна для здоровья. Если массаж спины помогает расслабиться, следует дать легкий крем с лосьоном.

Диета и жидкости — Достаточное количество жидкости и сбалансированная диета обеспечивают питание кожи. При правильной диете, содержащей белок, железо и витамины, ваша кожа получает все необходимое, чтобы оставаться здоровой.

---

Дополнительные советы по предотвращению кожных язв:

Сделать:

• Убедитесь, что ножные педали вашей инвалидной коляски отрегулированы по нужной высоте
• Используйте предписанную подушку на сиденье инвалидной коляски
• Сядьте прямо в инвалидной коляске (сутулость или сутулость быстро приводит к раннему повреждению кожи над копчиком)
• Внимательно проверяйте ступни при ношении новая обувь — обувь не должна быть слишком тесной или слишком большой
• Равномерно наложите поддерживающий шланг и обертку Ace, чтобы они не мннулись и не вызывали лишнего давления
• Держите кожу чистой и сухой — оставление мочи на коже может привести к проблемы
• Используйте твердый (не жесткий) матрас, который поддерживает ваше тело.Пенный матрас поверх обычного матраса помогает распределить вес более равномерно.
• Лягте на живот, чтобы держать бедра вытянутыми. Кроме того, это положение распределяет давление более равномерно и меньше шансов получить язвы.
• Отжимайтесь в кресле-коляске или меняйте вес каждые 15 минут
• Соблюдайте график поворотов
• Используйте смазывающий крем, если у вас сухая кожа
• Помните : даже крошечные сдвиги положения несколько помогают

Не делать:

• Используйте резиновое воздушное кольцо или любой вид пончика — они создают большое давление там, где вы этого не хотите, и блокируют приток крови к коже внутри кольца.
• Носите гигиенические пояса — они могут вызвать пролежни.
• Носите одежду с толстыми швами, нейлоновое нижнее белье или тесную одежду.
• Положите предметы в карманы брюк или на сиденье инвалидной коляски.
• Используйте спирт для сухой кожи.
• Сядьте в постели с поднятой головой в течение длительного времени — это вызывает сдавливание кожи на нижнем конце позвоночника и может привести к появлению язв.

Большая часть этого содержимого взята из: PoinTIS

Пролежни: Профилактика

Что вызывает пролежни?

Слишком сильное давление на одну и ту же область может вызвать пролежни (также называемые язвами).Давление вызывает потерю кровотока и кислорода в этой области, что может привести к гибели клеток кожи и тканей. Это происходит чаще, если ваш ребенок не может свободно двигаться. Правильный уход за кожей и снятие давления за счет изменения веса тела могут помочь предотвратить пролежни.

Каковы признаки пролежней?

Может быть одно или несколько из следующих:

• Покраснение кожи, которое не проходит в течение 30 минут после снятия давления.
• Изменение цвета или температуры кожи (теплее или холоднее, чем на других участках кожи поблизости).
• раздражение кожи, такое как царапина, трещина на коже, волдыри или язвы.

Где возникают пролежни?

Пролежни могут возникать в любой части тела, но более вероятны проблемы с костями. К ним относятся:

• Голова и уши
• плечи и лопатки
• отвод
• бедра
• поясница и копчик
• колени и голени
• каблуки и щиколотки

В зависимости от положения вашего ребенка проблемы с некоторыми костными областями могут быть выше.(См. Рисунки ниже.)

Как я могу предотвратить пролежни у моего ребенка?

Медсестра, врач или реабилитолог вашего ребенка расскажет вам о том, как заботиться о вашем ребенке. Вот некоторые общие рекомендации:

Уход за волосами и кожей

• Часто проверяйте кожу вашего ребенка на наличие каких-либо признаков пролежней, особенно в костных областях и кожных складках.
• Защищайте костные участки от давления. (См. «Снижение давления» на следующей странице.)
• Следите за тем, чтобы кожа вашего ребенка была чистой и сухой.
• Используйте лосьоны для предотвращения пересыхания кожи.
• Избегайте тесной одежды, которая может тереться о кожу вашего ребенка.
• Следите за тем, чтобы постельное белье оставалось сухим — при необходимости используйте сменные прокладки.
• Избегайте морщин на белье и одежде под вашим ребенком.
• Каждый раз, когда вы лежите на чем-то твердом, есть вероятность, что у вас может развиться пролежни. Если ваш ребенок какое-то время будет лежать на одном месте, снимите с головы косы, бусинки, связки для волос, заколки или наращивание, чтобы предотвратить пролежни.

Перераспределение давления

• Дети обычно двигаются каждые 15 минут, когда бодрствуют. Находясь в постели, поощряйте ребенка поворачиваться в другое положение хотя бы каждые 2 часа во время бодрствования.
• Используйте расписание, чтобы повернуть ребенка, если он не может повернуться без посторонней помощи. Спросите своего врача, следует ли вам назначать расписание поворотов на ночь.
• Когда вы перемещаете ребенка, избегайте трения , вызванного скольжением или натягиванием по листам или другим поверхностям.Трение может повредить кожу так же, как наждачная бумага. Поднимите своего ребенка.
• Когда ваш ребенок сидит на стуле, поощряйте смещение веса по крайней мере каждые 15–30 минут.
• Используйте поверхности для перераспределения давления, такие как подушки, специальные матрасы и набивки, для поддержки участков с костями.
• Избегайте устройств типа пончиков, которые могут увеличивать давление в некоторых областях.
• Время пребывания унитаза не должно превышать 15 минут.

Другие способы предотвращения пролежней

• Давайте ребенку здоровое питание и много жидкости.Правильное питание помогает сохранить кожу здоровой.
• Подростки должны избегать курения и алкоголя; они могут уменьшить кровообращение в коже и повысить риск кожных проблем.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

• Покраснение или изменение цвета кожи сохраняется более 30 минут после смены положения.
• Вы замечаете новые признаки раздражения кожи, такие как сыпь, язвы, волдыри или синяки.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу ухода за кожей и лечения.

Что еще мне нужно знать?

У вашего ребенка больше шансов иметь проблемы с кожей, если есть потеря чувствительности в некоторых частях тела. В этих областях меньше кровообращения, и ваш ребенок не будет чувствовать раздражения, жжения или давления.

• Постарайтесь не ставить капельницу в этом районе.
• Будьте осторожны с горячими жидкостями.
• Старайтесь не допускать попадания грелок, электрических одеял или других источников тепла в эту зону. Более безопасны бутылки с теплой водой; они остывают, предотвращая слишком долгое нагревание этой области.
• Защищайте территорию от экстремальных погодных температур.

Вопросы?

Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если у вас есть вопросы, позвоните в свою клинику.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Последний раз просмотрено WOCN 8/2015

Вернуться к началу

Уход за пролежнями — Что такое пролежни?

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней включает в себя подход, сочетающий стратегию частого изменения положения неподвижных патентов с инфекционным контролем, питанием и общим поддержанием здоровья, поскольку давление само по себе является не единственной причиной, а комбинацией давления и факторов хозяина.

Общее здоровье

Лучшее профилактическое средство — это сохранение целостности тканей путем поддержания хорошего здоровья. Диабет, заболевание периферических сосудов, серповидно-клеточная анемия, васкулит и аутоиммунные заболевания должны подвергаться интенсивному наблюдению и лечению, чтобы обеспечить наилучшую возможную целостность тканей для индивидуализированного пациента.

Исследование степени повреждения тканей

Поскольку то, что наблюдается на поверхности, может маскировать гораздо более серьезные повреждения под ней, исследование тканей на всю толщину и лежащих в их основе костно-мышечных структур предотвратит неудачу лечения.В этой профилактической стратегии полезно использовать КТ, МРТ и УЗИ.

Выбор позиции

Пациенты должны располагаться и перемещаться по крайней мере каждые 2 часа для снятия постоянного давления в любом месте. Текущие пролежни можно полностью избавить от давления.

Питание

Витамины и белки необходимы для целостности тканей, и нутритивная поддержка может быть установлена ​​после консультации с диетологом / диетологом. Любая анемия, вызванная нетрудоспособностью, диетой или состоянием здоровья, должна быть скорректирована, поскольку даже адекватная перфузия анемичной кровью — это просто еще один тип гипоперфузии.