Уход за больным после инсульта: как ухаживать за больным после инсульта?

Инсульт, особенности ухода за больными после инсульта

16.10.2020

Человек, перенесший инсульт, всегда нуждается в уходе. Особенности ухода зависят от тяжести состояния. Иногда медики советуют отправить его в реабилитационный центр или санаторий, в которых пациенты получают необходимую им квалифицированную медицинскую помощь. Но при желании можно организовать правильный уход и дома.

Особенности ухода

Инсульт — сложное неврологическое заболевание. После повреждения сосудов мозга качество жизни человека всегда снижается. Некоторые его действия могут быть ограничены, иногда наблюдается полная потеря работоспособности.

Если пренебрегать профилактикой перенесенного инсульта, могут развиться различные осложнения. Чтобы обезопасить больного от их появления, необходимо организовать патронаж над пожилым человеком. Особое внимание при этом нужно обратить на следующие моменты:

• предотвращение пролежней;
• профилактика развития воспаления легких и прочих застойных явлений;
• борьба с тромбоэмболией;
• контроль пищеварения;
• профилактика повторного инсульта;
• организация досуга и психологической поддержки.

Как не допустить появления пролежней?

У человека, проводящего в лежачем положении много времени, способны образоваться пролежни. Когда больной лежит в одной позе, на определенные участки его тела постоянно происходит давление, что приводит к остановке микроциркуляции крови в этих местах, а также к омертвению тканей. Часто пролежни появляются на пятках, лопатках, локтях, копчике, крестце. Степень некроза может быть разной — от легкой до очень тяжелой. Зависит она от продолжительности давления. Сквозь пролежни в организм больного могут попадать различные инфекции, что способно вызвать развитие сепсиса и даже привести к летальному исходу. Поэтому чрезвычайно важно не допустить появления пролежней.

Меры борьбы с пролежнями:

• каждые пару часов изменять положение тела больного;
• проверять кожные покровы;
• следить, чтобы кожа всегда оставалась чистой;
• обрабатывать кожные покровы спиртом и антисептиками;
• меняя постельное белье, разглаживать все складки, следить, чтобы в постели не было крошек и прочих посторонних предметов;
• желательно приобрести для больного специальную медицинскую кровать и противопролежневый матрас;
• регулярно делать лечебную гимнастику и массаж.

Как не допустить развития пневмонии?

Продолжительное лежание в кровати способно привести к застою в легких и ногах человека, перенесшего инсульт. Это приводит к нарушению дренажной функции бронхов, повышая тем самым вероятность развития пневмонии. Мокрота лежачего больного может стать вязкой и густой, что способно привести к размножению в ней патогенных микроорганизмов. Это может спровоцировать развитие воспаления легких.

Основные меры профилактики:

• массаж грудной клетки;
• активная и пассивная дыхательная гимнастика;
• употребление с целью профилактики препаратов для отхаркивания и антибиотиков.

В чем опасность тромбоэмболических осложнений?

У лежачих пациентов нередко наблюдается застой венозной крови в ногах, провоцирующий образование тромбов, которые могут начать перемещаться по всей кровеносной системе. Они способны вызвать тромбоэмболию легочной артерии и мгновенную смерть.

Основные меры профилактики:

• ношение компрессионного белья;
• лечебная гимнастика;
• употребление по назначению врача препаратов, разжижающих кровь;
• пневмокомпрессия — применение специальных надувных баллонов.

дня проживания бесплатно

Особенности питания

Правильное питание — важный компонент восстановления после инсульта. Есть самостоятельно такие больные обычно не могут. Поэтому необходимо помогать им во время еды и следить, чтобы они случайно не подавились. Очень важно, чтобы питание было здоровым. Основой рациона должны стать овощи, фрукты и мясо. Такое питание позволяет максимально быстро восстановить поврежденные зоны мозга. Исключить следует продукты, которые повышают давление — соленое, копченое, острое.

Восстановление двигательной функции

Чтобы восстановить двигательную функцию, необходимо разрабатывать пораженные конечности больного, чтобы возвратить им активное функционирование. Нужно помочь пациенту заново научиться держать предметы. Если поражены ноги, больному заново придется учиться ходить. Сначала это нужно делать лежа, имитируя шаги в лежачем положении. Потом следует начать делать это сидя в кровати и лишь затем можно будет позволить больному понемногу вставать.

Восстановление речи, борьба с расстройствами психоэмоциональной сферы

Часто после инсульта бывает поражена речь. Степень расстройства может быть разной — от небольшой (проглатывание звуков, шепелявость) до полной. Восстановить речь помогают совместные беседы и специальные упражнения. После инсульта часто наблюдаются психоэмоциональные расстройства. Из-за сильного стресса больной может замкнуться в себе и оградиться от родственников, желающих ему помочь. Важно много времени проводить вместе с таким человеком, рассказывать ему интересные истории, стараться вернуть интерес к жизни.

Рассчитайте стоимость проживания

Рассчитатать

• Гериатрический патронаж.
• Патронаж для пожилых людей после инфаркта.
• Порядок организации патронажа за пожилыми людьми.
• Реабилитация пожилых людей.
• Реабилитация в пожилом возрасте.

Особенности ухода за больными после инсульта

Человек, который перенес инсульт, часто нуждается в специализированном уходе.

Нарушение кровообращения в мозге может привести к тяжким последствиям: полная или частичная утратаподвижности и речи, психологические проблемы. Именно поэтому важно организовать правильный уход и не дать развиться осложнениям. Врачи рекомендуют таким больным пройти реабилитацию в специализированных центрах, но, зная определенные правила, можно организовать достойный уход и дома.

Для того, чтобы грамотно помочь больному, необходимо понимать с чем вы можете столкнуться. Перенесенный инсульт чреват:

• появлением пролежней;
• нарушением работы легких вследствие обездвиженности;
• нарушением работы пищеварительного тракта;
• тромбоэмболией;
• психосоматическими расстройствами;
• нарушением работы опорно-двигательного аппарата;
• повторным инсультом.

Всех этих осложнений можно избежать, если грамотно организовать реабилитацию. Для каждого случая вам придется освоить определенные навыки, и регулярно проводить процедуры.

Так, для профилактики появления пролежнейнужно постоянно менять положение больного, делать лечебную гимнастику и массаж. Это поможет восстановить микроциркуляцию крови, которая вследствие обездвиженности нарушается и приводит к некрозу тканей разной степени. Тщательно следите за состоянием кожи, обрабатывайте ее антисептиками и регулярно меняйте постельное белье. Если есть возможность – купите медицинскую кровать и противопролежневый матрас. Это достаточно дорогостоящее вложение, но в будущем оно сэкономит вам массу сил и времени.

Для профилактики воспаления легких

необходимо каждый день заниматься с больным дыхательной гимнастикой и раз в 2-3 дня делать ему массаж грудной клетки. Это поможет избежать застоя жидкости в ногах и легких пациента, предотвратить пневмонию. Также, нужно регулярно употреблять отхаркивающие средства и антибиотики, которые назначает врач.

Тромбоэмболии (застоя венозной крови и появления тромбов) поможет избежать:

• массаж и гимнастика;
• ношение компрессионного белья;
• пневмокомпресс при помощи надувных баллонов;
• регулярный прием лекарств для разжижения крови.

Расстройство пищевого тракта купирует специальная диета, исключающая острые, копченые и соленые продукты и сбалансированное питание. Еду, при необходимости, нужно измельчать в блендере и следить, чтобы во время приема пищи больной не подавился.

Опорно-двигательный аппарат одним из первых «страдает» после инсульта. Болезнь приводит к полной или частичной неподвижности, но двигательные функции вполне реально восстановить, если правильно проводить реабилитацию. Помогайте больному заново учиться ходить, держать предметы. Следите, чтобы даже в кровати он имитировал ходьбу, помогайте ему в упражнениях. Когда пациент уже сможет уверенно садиться, можно пытаться аккуратно ставить его на ноги.

Речь также реально восстановить, если регулярно выполнять специальные логопедические упражнения, вести с больным неспешные беседы. Они также станут отличной профилактикой психологических проблем, ведь больной, страдая от утраты прежних навыков, может впасть в депрессивное состояние.

В любом случае, все манипуляции проводите после консультации со специалистом. И не опускайте руки, даже если первое время будет тяжело. Последствия инсульта вполне реально устранить полностью или частично, и вернуть человеку прежнюю жизнь.

Постинсультная помощь | СДЖПП

Навигация по страницам

ОбзорФакторыРискиЛечениеСпециалисты

Обзор

Что такое постинсультная помощь?

Если у вас был инсульт, уход после инсульта важен для вас, чтобы заново освоить навыки, которые вы внезапно потеряли, когда часть вашего мозга повреждена. Уход после инсульта также важен, чтобы защитить вас от развития новых медицинских проблем, таких как пневмония, инфекция мочевыводящих путей или травмы в результате падения. Долгосрочные последствия инсульта могут включать проблемы с памятью, трудности с речью, слабость, паралич, потерю чувствительности и проблемы с хватанием, трудности при ходьбе, трудности с глотанием, депрессию, усталость и проблемы со сном. Как правило, постинсультная реабилитационная бригада оценивает ущерб, причиненный инсультом, как можно скорее (иногда уже через 24–48 часов после инсульта), чтобы быстро разработать план реабилитации, который поможет вам встать на путь выздоровления. и независимость. Постинсультная реабилитация также научит вас компенсировать любую инвалидность, вызванную инсультом.

Ваш уход после инсульта и восстановление будут зависеть от того, как повлиял инсульт. Вы можете быстро восстановиться, а могут пройти месяцы или годы после инсульта.

• Лечение после инсульта обычно начинается в стационарных реабилитационных отделениях, обычно расположенных в больнице или отдельной клинике. Вас также могут перевести в учреждение квалифицированного сестринского ухода для продолжения реабилитации.
• По мере того, как ваше выздоровление будет улучшаться, вы сможете перейти на амбулаторную реабилитацию, где будете проводить несколько часов несколько раз в неделю.
• Вы также можете продолжать лечение после инсульта дома, получая специальные инструкции по лечению, а также последующие визиты специалистов по реабилитации на дому.

Факторы

Факторы, влияющие на лечение после инсульта  

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на ваше лечение после инсульта, в том числе: 

icon 58

Возраст

Ваш возраст, поскольку чем старше вы становитесь, тем больше влияет на результаты вашего восстановления.

Повреждение мозга

Серьезность и повреждение вашего мозга.

Группа 9

Уровень бдительности

Ваш уровень бдительности может повлиять на вашу способность следовать инструкциям и сохранять бдительность.

Группа 19 Копия

Сопутствующие медицинские проблемы

Другие сопутствующие медицинские проблемы.

icon 49

Поддержка

Поддержка семьи и друзей важна для вашего выздоровления.

icon 38

Интенсивность реабилитации

Интенсивность вашей программы реабилитации.

Группа 18

Когда вы начали реабилитацию

Как скоро после инсульта вы начали реабилитацию, поскольку чем раньше она начнется, тем лучше результаты.

Риски

Управление рисками после инсульта является сильным фактором риска инсульта.

Бросить курить

Отказ от курения, так как курение значительно увеличивает риск инсульта.

Высокий уровень холестерина

Высокий уровень холестерина приводит к образованию бляшек в кровеносных сосудах и может уменьшить приток крови и кислорода к мозгу.

Лечение диабета

Лечение диабета может отсрочить появление осложнений, повышающих риск инсульта.

Заболевание сердца

Заболевание сердца может привести к образованию тромбов, которые могут оторваться и попасть в мозг.

Лечение 

Лечение после инсульта 

Приоритеты постинсультной реабилитации сосредоточены на повседневной деятельности (ADL), такой как купание, одевание одной рукой или приготовление пищи. Поскольку инсульт может иметь серьезные когнитивные и эмоциональные последствия как для пациента, так и для лиц, осуществляющих уход, ваша реабилитационная команда создаст план по улучшению когнитивных функций и устойчивости для решения проблем, которые могут быть постоянными изменениями образа жизни. Чем больше вы и лица, осуществляющие уход, участвуете в разработке плана лечения в соответствии с вашими целями восстановления, тем выше вероятность более быстрого и эффективного выздоровления.

Типичные мероприятия по уходу после инсульта включают: 

• Упражнения на двигательные навыки могут помочь улучшить мышечную силу и координацию.
• Использование средств передвижения, таких как ходунки, трость, кресло-коляска или бандаж для лодыжки.
• Терапия с принудительным использованием — это когда здоровая конечность удерживается, пока вы тренируетесь двигать пораженной конечностью, чтобы улучшить ее функцию.
• Упражнения, улучшающие диапазон движений.
• Электричество применяется для восстановления ослабленных мышц, заставляя их сокращаться.
• Роботизированные устройства, которые помогают больным конечностям восстановить силу и функции, выполняя повторяющиеся движения.
• Трудотерапия для помощи при утраченных когнитивных способностях, таких как память, решение проблем, социальные навыки и осведомленность о безопасности.
• Логопедия может помочь вам восстановить способность говорить, слушать, писать и понимать.
• Консультации и группа поддержки, чтобы помочь вам с вашей эмоциональной адаптацией.
• Лекарства, такие как антидепрессанты или лекарства, влияющие на бдительность или подвижность.
• Неинвазивная стимуляция мозга, например, транскраниальная магнитная стимуляция для улучшения некоторых двигательных навыков.
• Альтернативные методы лечения, такие как массаж, иглоукалывание и оксигенотерапия.

Кардиологи-партнеры программы Your Saint John’s Physician понимают, какие значительные изменения может внести инсульт в вашу повседневную жизнь. Вы, вероятно, столкнетесь с неудачами в своем выздоровлении, поэтому работа с вашим врачом и вашей реабилитационной командой важна для преодоления проблем, с которыми вы сталкиваетесь. Обсудите трудности и вехи, с которыми вы сталкиваетесь, чтобы вместе мы могли способствовать вашему выздоровлению и независимости. Мы здесь для вас.

Специалисты

Специалисты по лечению после инсульта

Карлин Фостаковски, N.P.C.

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Майкл Брухим, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 360 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Шефал Доши, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Джордан Кавано, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Александра Лажуа, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Роберт Мерц, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Пол Наттерсон, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Питер Пак, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Питер Пеликан, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Ригвед Тадвалкар, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 360 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Стивен А.

Танг, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Сарина ван дер Зее, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Николь Вайнберг, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Ричард Райт, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Джордж Ву, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Алиса-Мари Сиа, MSN, NP-C

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Эйсон Консепсьон, NPC

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Аршиа Мехди Нури, доктор медицины

310-746-5335

8631 Западная 3-я улица, Люкс 610Е, Лос-Анджелес, Калифорния

Девин Кель, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Ченпан Сун, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Сет Дж.

Лихтенштейн, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Кристиан Шеффлер, доктор медицины

310-829-7678

2001 бульвар Санта-Моника, Люкс 280 Вт, Санта Моника, Калифорния 90404

Восстановление и поддержка после инсульта | Всемирная организация по борьбе с инсультом

Общие последствия инсульта

Боль

Парализованные мышцы плеча не могут помочь сухожилиям удерживать верхний конец руки в плечевом суставе. В результате рука выпадает из сустава, что очень болезненно и может помешать восстановлению кисти и предплечья. Реабилитация и лекарства могут помочь.

Депрессия

Депрессия после инсульта, как и после любого тяжелого заболевания, очень распространена, часто протекает без диагностики, снижает мотивацию и возможность реабилитации и влияет на качество жизни. Депрессия затрагивает не только человека, перенесшего инсульт, партнеры, члены семьи и лица, осуществляющие уход, также подвержены более высокому риску депрессии. Постинсультная помощь должна охватывать психическое здоровье и благополучие, и должно быть предложено соответствующее лечение.

Изменения в познании

Инсульт и ТИА (транзиторная ишемическая атака или мини-инсульт) могут привести к изменениям мыслительных способностей выживших и вызвать проблемы с памятью, включая деменцию. ТИА часто не распознаются и со временем могут вызывать серьезные проблемы у пациентов.

Коммуникативные трудности

Треть выживших после инсульта страдают афазией — расстройством, которое влияет на то, как мозг обрабатывает речь. Афазия может повлиять на речь, понимание, чтение и письмо. Благодаря специализированной речевой и языковой поддержке выжившие с афазией могут научиться новым способам общения.

Спастичность

Спастичность подобна «злой лошади» или сильной судороге. Повреждение головного мозга, вызванное инсультом, иногда вызывает непроизвольное сокращение парализованных мышц (укорачивание или сгибание) после попытки пошевелить конечностью. Это создает жесткость и герметичность. Сокращенные мышцы часто навсегда замораживают суставы кисти и руки в ненормальном и часто болезненном положении. Когда мышца не может выполнить полный диапазон движений, сухожилия и мягкие ткани, окружающие ее, могут напрячься. Это значительно затрудняет растяжение мышц. Спастичность руки может быть вызвана сжатием кулака, согнутым локтем и прижатием руки к груди. Это может серьезно помешать человеку, перенесшему инсульт, выполнять повседневные действия, такие как одевание. Спастичность в ноге может вызвать онемение колена, заострение стопы и искривление пальцев. Спастичность можно устранить с помощью лекарств и реабилитации.

Для большинства людей, переживших инсульт, лиц, осуществляющих уход, и их семей воздействие инсульта означает, что жизнь будет другой, а проблемы восстановления очень реальны, но можно смягчить последствия инсульта, работая с медицинской командой, разрабатывая новые процедуры. и отслеживание небольших пошаговых целей.

Контрольный список WSO после инсульта, инструмент для улучшения долгосрочного ухода

После того, как начальный этап восстановления после инсульта завершен, необходимо постоянно уделять внимание обеспечению наилучшего возможного качества жизни для выживших. Контрольный список после инсульта (PSC) – это инструмент, предназначенный для улучшения долгосрочной помощи при инсульте. Контрольный список — это простой и удобный инструмент, который помогает пострадавшим и медицинским работникам выявлять изменения и проблемы, чтобы, по возможности, их можно было эффективно лечить. Рассматриваемые области ухода включают:

• Вторичная профилактика инсульта
• Повседневная деятельность
• Мобильность
• Спастичность
• Боль
• Недержание
• Связь
• Настроение
• Познание/мышление
• Жизнь после инсульта
• Отношения с семьей
• Потребности сиделок

Контрольный список должен стать частью бесед пациентов с клиницистами в рамках их регулярного наблюдения.