Хоспис википедия: Хоспис | это… Что такое Хоспис?

Паллиативная помощь

Материал подготовлен совместно с БЧМУ “Хоспис на дому”.

Что такое паллиативная помощь?

Паллиативная помощь — это подход, который позволяет улучшить качество жизни людей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни, неизлечимого заболевания, и их семей. Помимо медицинской помощи, он включает в себя социальную, психологическую и духовную поддержку. 

Раннее начало паллиативной помощи улучшает качество жизни и психологическое состояние пациента и его близких, повышает переносимость противоопухолевого лечения и даже продлевает жизнь за счет снятия тягостных симптомов, таких как боль и тошнота, которые сокращают ее продолжительность. 

Именно качество жизни, а не ее возможная продолжительность — главный приоритет специалистов паллиативной помощи. На определенном этапе заболевания, когда все возможности терапии исчерпаны, не является гуманным искусственно продлевать жизнь пациента. Так, в большинстве хосписов не занимаются переливанием крови, внутривенным кормлением пациентов, инфузионной терапией, однако бывают и исключения, если такие меры позволят улучшить качество жизни пациента.

Кому показана паллиативная помощь?

Поговорить с лечащим врачом о возможностях паллиативной помощи пациент и его близкие могут на любом этапе болезни, вне зависимости от того, проводится ли противоопухолевое лечение в данный момент. Американское общество клинической онкологии рекомендует начинать паллиативную помощь сразу после постановки диагноза «метастатический рак», а также вне зависимости от стадии заболевания, если у пациента есть симптомы, нарушающие качество жизни.

В российском законодательстве существуют критерии, позволяющие рекомендовать паллиативную помощь онкологическому пациенту:

• Метастатическое поражение при незначительном ответе на специализированную терапию или при наличии противопоказаний к ее проведению.
• Метастатическое поражение центральной нервной системы, печени, легких.
• Боли и другие тяжелые проявления заболевания.

Любого из этих критериев достаточно для обращения к специалисту по паллиативной помощи.

При развитой системе здравоохранения паллиативная помощь может и должна оказываться пациентам одновременно с получением специфического лечения. К сожалению, в России такой подход пока не нашел широкого распространения, поэтому паллиатив ассоциируется с помощью в конце жизни.

Паллиативная и хосписная помощь — это одно и то же?

Хосписная помощь это вариант оказания паллиативной помощи, который подразумевает уход в конце жизни, как правило, в последние месяцы или недели, тогда как паллиативную помощь пациент с угрожающим жизни заболеванием может получать годами. Ее цель — сделать так, чтобы последние дни жизни пациент и его близкие прожили без боли и страха. Подробнее о специфике паллиативной и хосписной помощи рекомендуем почитать на портале “Про паллиатив”.

Что включает в себя паллиативная помощь?  

• Динамическое наблюдение. Доктор постоянно наблюдает за пациентом, предполагает, как будет развиваться болезнь, какие симптомы будут нарастать, и предупреждает их появление.
• Индивидуальное симптоматическое лечение, то есть лечение, направленное не на саму опухоль, а на симптомы, вызванные ею. Практически все онкологические пациенты испытывают те или иные тягостные симптомы, вызванные самим заболеванием или побочными эффектами от лечения. Самыми частыми симптомами являются:
  • боль
  • тошнота
  • усталость и слабость
  • одышка
  • потеря веса
  • отсутствие аппетита
  • запоры
  • скопление жидкости в полостях тела (асцит и плеврит)
  • тревожность и депрессия.
• Достойный и качественный уход в зависимости от потребностей пациента и его близких. Специалисты по паллиативной помощи обучают родственников пациента тому, как ухаживать за ним дома, как обеспечить максимальный комфорт, например, как организовать пространство, обеспечить комфортное положение в кровати и т.д. В стационарах, занимающихся оказанием паллиативной помощи, большое внимание уделяется созданию комфортной атмосферы.
• Максимально возможное сохранение привычного образа жизни. 
• Социальную помощь, например, в оформлении льгот и пособий.
• Психо-эмоциональную помощь, в том числе планирование последних месяцев/недель жизни. В некоторых паллиативных учреждениях возможно получить консультацию психолога, который может сопровождать как пациента, так и его родственников. 
• Организация досуга и праздников, исполнение желаний (как правило, осуществляются силами волонтеров, без помощи которых не работает ни один хороший хоспис).

В каких формах может быть оказана паллиативная помощь?

Амбулаторная помощь в кабинетах паллиативной помощи в поликлиниках либо на дому, силами выездных бригад патронажной службы. Паллиативную помощь  возможно качественно оказывать на дому, и потребность в госпитализации в этом случае возникает значительно реже. “Хоспис на дому” (Hospice at home) — прогрессивный формат оказания паллиативной помощи, позволяющий решать основные проблемы неизлечимо больного человека в привычной ему обстановке.

 

Как осуществляется хосписная помощь на дому? Врач купирует боль и другие тягостные проявления болезни, медицинская сестра обучает уходу за пациентом и помогает обустроить пространство вокруг него, осуществляет перевязки и уход за стомами. По телефону можно получить срочную консультацию 24/7.  По необходимости в безвозмездное пользование выдается медицинское оборудование и технические средства реабилитации. Сопровождение осуществляется динамически, то есть количество визитов и звонков зависит от потребностей пациента и его состояния. 

Госпитализация в хоспис или на отделение паллиативной помощи. Рекомендуется, если:

• пациент находится в тяжелом состоянии, и отсутствует возможность обеспечить должный уход на дому;
• близким, осуществляющим уход, требуется передышка;
• реже — если на этапе подбора индивидуальной симптоматической терапии требуется круглосуточный контроль врача и медсестер;

Госпитализация осуществляется только с согласия пациента.  

Атмосфера в хосписе более домашняя, чем в больнице. Этого добиваются благодаря интерьеру, отношению сотрудников, более мягким правилам посещения и пребывания, работе волонтеров по организации досуга и быта пациентов, выполнению их индивидуальных пожеланий. Госпитализация в хоспис или паллиативное отделение может быть временной, и после подбора эффективной симптоматической терапии пациент возвращается домой.

Как получить паллиативную помощь?

Когда продолжение противоопухолевого лечения не рекомендовано, врачебная комиссия с участием лечащего врача (в поликлинике по месту жительства или в стационаре, где проводилось противоопухолевое лечение) принимает решение о потребности в паллиативной помощи и выдает заключение. Лечащий врач может рекомендовать, где именно лучше получать паллиативное лечение.

Если пациент проживает в Москве, оформить визит выездной паллиативной службы, уточнить актуальную информацию, а также организовать госпитализацию в хоспис можно по круглосуточному бесплатному телефону координационного центра 8 (499) 940-19-48. Документы для постановки на учет направляйте по электронной почте [email protected] или [email protected] При отсутствии у пациента регистрации в Москве может потребоваться разрешение Департамента здравоохранения г. Москвы для госпитализации в хоспис, отделение паллиативной помощи или отделение сестринского ухода. О порядке получения разрешения можно узнать у специалистов координационного центра.

Если пациент проживает в регионах, найти ближайшие учреждения, занимающиеся паллиативной помощью можно на интерактивной карте информационного портала «Про паллиатив».

В Санкт-Петербурге можно обратиться в благотворительное медицинское частное учреждение «Хоспис на дому» по горячей линии 8 800-500-97-76 (круглосуточно). Помощь выездной службы бесплатна для пациентов и их близких.

Если остаются вопросы, из любой точки России можно позвонить по телефону бесплатной круглосуточной горячей линии помощи неизлечимо больным людям 8-800-700-84-36.

Для постановки на учет в паллиативной службе, а также для госпитализации в хоспис или отделение паллиативной помощи в России обычно требуются:

• копия паспорта,
• копия полиса ОМС (желательно),
• копия СНИЛС,
• направление — форма 057-у (необязательно, его выдает лечащий врач, например, онколог, терапевт в поликлинике по месту жительства),
• последняя выписка из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов или выписка из амбулаторной карты,
• заключение врачебной комиссии (кроме пациентов с онкологическим заболеванием IV стадии с гистологической верификацией),
• заключение онколога, в случае наличия подтвержденного онкологического диагноза IV стадии.

Что еще почитать?

• Портал «Про паллиатив»
• Схема получения паллиативной помощи в Москве
• Схема получения паллиативной помощи в регионах
• Хэнк Данн, «Трудные решения для любящих людей» (по ссылке можно скачать книгу)
• «Рядом с тяжелобольным. Паллиативная помощь на дому» — полезные и важные материалы для родственников и близких тяжелобольного пациента (по ссылке можно скачать книгу)
• Сайт Фонда помощи хосписам «Вера»
• Школа пациентов —  Паллиативная помощь (видео).

Ольга Маторина

Врач паллиативной помощи, химиотерапевт, выпускница Высшей школы онкологии

5 сентября 2022

Гнездилов Андрей Владимирович — Психологическая газета

В рамках Национального конкурса «Золотая Психея» член Экспертного Совета (выбор финалистов по итогам 2010-2015).

Экзистенциальное интервью

1. Как бы Вы на основе своего опыта определили миссию психологии в современном мире?

— Психология — это наука, необходимая людям. Ещё в древности целители старались давать рекомендации, исходя из особенностей характеров обратившихся к ним людей. Современная психология пронизывает всё: к психологам обращаются не только люди, имеющие проблемы в личных отношениях, но и бизнесмены сейчас активно используют психологию, понимая, что без неё они как слепые щенята. Экзистенциальная психология помогает человеку осознать смысл своей жизни. Осознав, для чего ты живёшь, ты сможешь без особого ужаса встретить не только трудности жизни, но даже смерть. Опираясь на свой опыт работы в хосписе, я вижу что люди, у которых есть время подумать о жизни и смерти, могут осмыслить смерть, примириться и найти свое место рядом с теми, кто ушёл.

Мы в хосписе заботимся о психологических, социальных и духовных нуждах людей. Некоторые люди хотят разделять духовность и психологическую науку, не признавая, что они связаны. Отход от канонов веры, от культуры, в которой человек рос веками, приносит науке только вред. Наша страна проходит через различные кризисы, во время которых духовное начало освещает путь и помогает людям жить. В книгах великих русских писателей Толстого, Достоевского, Куприна, Чехова ярко выражено русское духовное начало, вместе с тем, они пронизаны психологией. Психологию и духовность невозможно разделить.

2. Что бы Вы могли посоветовать молодому психологу?

— Я не теоретик, а практик. Мне кажется, что начинающий психолог должен задаться вопросом о смерти и хотя бы несколько раз увидеть умирающего человека.

Когда я во время учебы работал дежурным врачом, я пришёл в палату, в которой лежал умирающий шестилетний мальчик. Его родители были в другом городе, он лежал один — других детей отселили, чтобы не травмировать их присутствием при его смерти. Я спросил его, что я могу для него сделать. Он сразу раскрылся, потянулся ко мне и сказал: «Дяденька, расскажите мне сказку». Я взял ребёнка на руки, начал рассказывать и почувствовал, что он уходит в иной мир. Хотел позвать медицинскую сестру, зная, что это не поможет, но он пришёл в себя и очень просил рассказывать сказку дальше. И я рассказывал о золотой карете, пажах, Короле и Королеве, которые встретят его в волшебном замке. Ребёнок умер у меня на руках, а я боялся прервать рассказ, потому что не был уверен, что он меня уже не слышит…

Соприкосновение со смертью в реальности — это очень важный опыт. Да, все мы знаем о том, что когда-то мы умрем, и нас здесь больше не будет, но одно дело — знать интеллектуально, а приобрести опыт соприкосновения — это совсем другое. Осознание смертности побуждает нас к осознанию себя в этом мире, к познанию мира. Люди называют это разными словами, но смысл один.

Если говорить о работе психолога в хосписе — мне близка идея раненого целителя, который благодаря своей боли становится чутким к нуждам других. Мы так отчаянно боремся с болезнями, но если мы понимаем смысл этих болезней —  для нас открывается новый мир. У меня много болезней, я мирюсь с ними, осознавая, что, лишись я этого страдания, которое часто приходится испытывать, я был бы более ограниченным, менее чувствительным человеком. Страдания помогают мне понимать других, ценить красоту окружающего мира. Поэтому не только психолог в хосписе, но любой психолог, любой врач должен быть чутким. Как говорил Парацельс, «Придет время и каждый врач должен стать лекарством для больного». Вы представляете, как высока планка! Ты можешь прийти к человеку, не имея лекарства для облегчения его боли, но если, уходя, ты уносишь частичку его боли с собой, то ты — врач. В этом высокий смысл работы людей, которые врачуют тела и души.

3. Что для Вас любовь, в  широком смысле этого слова?

— Для меня любовь — это, прежде всего, тайна. Мудрецы говорили о любви как о самом высшем чувстве и о том, что Вселенная создана любовью. Очень странно соединять физические, химические явления с нравственными законами, но источник жизни — в любви. Когда мы начинаем думать о том, что не только Бог нужен нам, людям, но и о том, что мы нужны Богу, — это нельзя выразить словами… Детство мое было овеяно стихами Рабиндраната Тагора, благодаря им я начал осознавать, что Бог — это, прежде всего, любовь. Когда ты постигаешь, что во всём окружающем мире присутствует разум, который приводит в действие сложнейшие законы мироздания, ты молчишь и преклоняешь колени. Можно принимать этот мир как дар, который приносит нам любящее сердце Бога.

4. Как Вы относитесь к смерти?

— В хосписе я часто соприкасаюсь со смертью других, я что-то знаю о ней, но если говорить о себе самом — я боюсь смерти. Это область неизведанного и это меня пугает.

Я вспоминаю умирающую женщину, с которой я однажды разговаривал в хосписе. Она очень удивила меня тем, что совсем не боялась смерти. Она сказала: «Я прожила счастливую жизнь — я вышла замуж по любви, родила любимую дочку, понянчила внучку. Я узнала все, что мне нужно узнать о жизни, а теперь я хочу узнать что-то большее о смерти». Смерть так трагична потому, что мы теряем этот мир, близких, но если человек верит в то, что смерть — это как маска, которую он снимает, а под ней оказывается другая жизнь, он обретает новое отношение и к жизни, и к смерти.

Я общался с Натальей Петровной Бехтеревой. Мы не раз дискутировали о том, чем является переживание иной жизни у тех людей, которые вышли из состояния клинической смерти — галлюцинацией или опытом, который мы пока не можем объяснить. Она полагала, что это только галлюцинации, но когда у Натальи Петровны случилась беда — умерли её муж и пасынок, она поделилась со мной, что когда она была в отчаянии, ей открылся иной мир. Она видела, чувствовала, слышала его, но сказала, что не может передать эти ощущения окружающим: «Для того чтобы они поняли меня, они должны тоже пережить это состояние».

5. Сформулируйте, пожалуйста, главное, что Вы поняли в этой жизни.

— Честно говоря, страшно задавать себе этот вопрос. Моя жизнь всегда была пронизана воображением — я искал красоту, которая отвечала бы зову моего сердца. Поэтому мне одновременно и легко, и тяжело жить.

Легко жить — потому, что я всегда умел мечтать, мне не нужно было присваивать себе чужое: в фантазии я мог получить все, что угодно. Я люблю читать сказки и считаю, что люди слишком мало пользуются своим воображением, которое скрывает в себе огромные богатства. Ведь детство — это лучший период жизни человека, потому что он фантазирует, творит миры. Величайший дар Бога человеку заключается в том, что каждый из нас находится в своем собственном мире. Внутренний Ребёнок продолжает жить  в каждом выросшем человеке, и именно он помогает людям пройти через все испытания, которые встречаются в жизни.

Тяжело жить — потому что, спустя время, я оглядываюсь назад и задаюсь вопросом о том, сделал ли я всё, чтобы реализовать то, что мне бы хотелось, желаю исправить ошибки… Спрашиваю себя, правильно ли я воспользовался временем своей жизни, не заслонила ли для меня моя любовь к сказочной реальности какую-то другую реальность этого мира, которую я ещё не успел познать.

Enhabit Home Health & Hospice

Наши пациенты — наш главный приоритет. И наша команда квалифицированных клиницистов стремится предоставлять лечение, которого они заслуживают, — дома и на их условиях.

Преданность нашим сотрудникам и нашим пациентам

Лучшее из будущего начинается с нас. И каждый член нашей команды, от наших клиницистов до нашего исполнительного руководства, глубоко заботится о результатах наших пациентов. Узнайте, что означает для вас наша приверженность превосходному уходу.

Глоссарий по домашнему здравоохранению и хоспису

Наш исчерпывающий глоссарий слов, фраз и терминологии поможет вам избежать путаницы в вашем путешествии по домашнему здравоохранению и хоспису.

Исследовать

Экстраординарная помощь на ваших условиях

Мы поднимаем планку того, что значит предоставлять лучший способ ухода, предлагая каждому пациенту медицинское обслуживание, которого он заслуживает, — где бы он ни звонил домой.

Наши услуги

Медицина на дому

Комплексная помощь, которая помогает пациентам достичь их конкретных целей.

Наши услуги включают: 

• Квалифицированный уход 
• Физиотерапия 
• Трудотерапия
• Логопедия
• Медико-социальная работа 
• Медицинские помощники на дому 

Узнать больше

Уход в хосписе

Обеспечение достоинства и комфорта в доме посредством заботливого ухода в конце жизни.

Покрытие включает: 

• Междисциплинарную группу помощи 
• Обезболивание и купирование симптомов 
• Лекарства от неизлечимой болезни
• Медицинские, сестринские и социальные услуги 
• Медицинское оборудование длительного пользования (DME)
• Услуги помощницы и домработницы 
• Духовная забота о больных и близких

Узнать больше

Расширение возможностей в сфере домашнего здравоохранения и хосписов

Являясь одним из крупнейших в стране поставщиков медицинских услуг на дому и хосписов, наша команда отзывчивых клиницистов и новаторских партнеров оказывает высококачественную помощь каждому пациенту. В сочетании с прогностической аналитикой и клиническим опытом мы помогаем пациентам достичь желаемых результатов.

Наш подход

Поддержка ваших потребностей на каждом этапе

Знаете ли вы разницу между домашним здоровьем и уходом на дому? Что еще более важно, знаете ли вы, как выбрать то, что подходит именно вам? Прочтите нашу статью, чтобы узнать больше.

Узнать больше east

Лидеры в области ухода за больными на дому и хосписов

Наша команда квалифицированных специалистов в области ухода за больными на дому и хосписов стремится предоставить лучший способ ухода за нашими пациентами и их близкими. Благодаря передовым технологиям, расширенному клиническому сотрудничеству и превосходному уходу, ориентированному на пациента, мы помогаем пациентам достигать их конкретных целей — дома, там, где это важнее всего.

Подробнее

• Пациент
• Сиделка
• Сотрудник
• Лидерство

Пациент

Опекун

Сотрудник

Руководство

Лучшее из того, что будет дальше в уходе на дому

У нас работает большая команда квалифицированных врачей, каждый из которых сосредоточен на развитии конструктивных отношений с пациентами и их близкими. Наше стремление к сострадательному уходу и поддержке в сочетании с прогностическими технологиями и методами, основанными на фактических данных, помогает нам превосходить отраслевые стандарты и обеспечивать каждому пациенту уход, которого он заслуживает.

Наши инновации

Пациенты, о которых заботятся*

Крупнейший поставщик квалифицированных услуг на дому, сертифицированный Medicare*

Завершенные визиты*

*На основе данных за 2020 год

Найдите нас по всей стране

903052 страна.

Введите полный адрес или почтовый индекс

Адрес не найден. Попробуйте другой адрес или позвоните по номеру 1-888-222-3333. для получения дополнительной информации о зонах обслуживания.

Свяжитесь с нами по телефону

Чтобы узнать больше о наших услугах по оказанию медицинской помощи на дому и в хосписе, заполните контактную форму, и мы свяжемся с вами как можно скорее.

Связаться с нами

Ваше имя

Ваш адрес электронной почты

Субъект
Чем мы можем помочь? Я заинтересован в оказании медицинских услуг на дому Я заинтересован в хосписном уходе Я хотел бы направить пациента Я заинтересован в возможностях карьерного роста Я заинтересован в партнерстве У меня есть общий вопрос

Ваше сообщение (не обязательно)

Уход за пожилыми людьми, хоспис и паллиативная помощь

Забота о 110 годах

Медицинские работники

Поддержка MJHS

Волонтер

Свяжитесь с нами

Календарь событий

• MJHS в новостях

  MJHS Практикующая медсестра отделения паллиативной помощи получает национальную премию за защиту прав пациентов

  Эта ежеквартальная награда присуждается медсестрам и медсестрам за то, что они делают все возможное в своих обязанностях, а Несо выбрана за ее «бесподобного пациента». забота и защита, вдохновляющая карьера и преданность продвижению профессии» в рамках нашей программы паллиативной помощи на уровне сообщества.

• MJHS в новостях

  United Hospital Fund награждает трех медсестер MJHS

  Трое наших сотрудников были удостоены чести на четвертом ежегодном мероприятии, посвященном выдающимся достижениям в области здравоохранения, организованном United Hospital Fund 9 мая 2022 года.

• MJHS в новостях

  Кристина Ван Ворт назначена новым главным юрисконсультом MJHS Health System

  MJHS Health System объявила сегодня о том, что опытный адвокат здравоохранения Кристина Ван Ворт была назначена новым главным юрисконсультом, вступившим в силу немедленно.

• MJHS в новостях

  Система здравоохранения MJHS объявляет о назначении нового главного директора по стратегии и инновациям

  Бакаллбаши официально входит в команду высшего руководства с конца прошлого года и имеет послужной список успешного и дальновидного медицинского обслуживания. опыт стратегии.

• MJHS в новостях

  MJHS Хосписная и паллиативная помощь получила аккредитацию Объединенной комиссии

  Золотая печать — это символ качества, отражающий приверженность организации здравоохранения обеспечению безопасного и качественного ухода за пациентами.

• MJHS в новостях

  Награды TD Bank Грант системы здравоохранения MJHS для инновационных инициатив ветеранов

  Двухлетнее обязательство помогает запустить лечение виртуальной реальностью, расширить кафе Vet-to-Vet и расширить общественное и национальное партнерство

• MJHS в новостях

  MJHS Health System и MyndVR запускают пилотную программу виртуальной реальности для пациентов хосписа MJHS

  MJHS подключается к MyndVR/Immersive Cure, чтобы изучить, как виртуальная реальность может улучшить качество жизни пациентов хосписа.

• MJHS в новостях

  MJHS Health System объявляет о выборе следующего финансового директора

  MJHS Health System объявила сегодня, что Дэвид Кошицки, нынешний финансовый директор MJHS Health Plans, будет назначен финансовым директором MJHS Health System с 1 января , 2022.

• MJHS в новостях

  MJHS Health System объявляет о плане преемственности Elderplan/HomeFirst и новой руководящей должности лучше всего выбрать двух сильных лидеров, которые будут работать вместе, чтобы контролировать операции.

• MJHS в новостях

  Надин Фергюсон назначена на должность директора по персоналу MJHS

  Система здравоохранения MJHS объявила сегодня, что выбрала Надин Фергюсон на должность директора по персоналу с 1 января 2022 года.

MJHS — одна из крупнейших некоммерческих систем здравоохранения в регионе. Спектр наших медицинских услуг включает уход на дому, хоспис и паллиативную помощь для взрослых и детей, два квалифицированных центра реабилитации и ухода за больными: Isabella на севере Манхэттена и Menorah Center в Бруклине, а также научно-исследовательский институт инноваций MJHS в Паллиативная помощь. Мы также предлагаем планы медицинского обслуживания для Medicare и лиц с двойным правом.