Уход пролежни: Информация — ИП Шацкая О.В.

Уход за пожилыми людьми с пролежнями в пансионате в Краснодаре

Пролежни неизбежно появляются у парализованных больных и недееспособных спустя определенный период неподвижного образа жизни. Эта проблема очень опасна и требует деликатного ухода, постоянного наблюдения и тщательной гигиены. К сожалению, уход за пролежнями в домашних условиях практически всегда не дает нужного эффекта и со временем ситуация только осложняется. Если вы столкнулись с такой проблемой, начать уход за пожилыми людьми с пролежнями в пансионате в Краснодаре следует как можно быстрее.

Записаться на экскурсию

Профилактика пролежней у лежачих больных

Все прикованные к постели люди попадают в зону риска появления пролежней. Изначально болезнь проявляется как незначительные покраснения или пятна, но очень быстро прогрессирует до полного отмирания кожных тканей. Появляются раны, которые могут поражать проблемные участки вплоть до кости, болезнь почти всегда носит необратимый характер при неправильном уходе. Это не только выглядит ужасающе, но и доставляет невыносимые страдания тяжелобольному. Поэтому, если вы понимаете, что надежды на реабилитацию нет и больной уже не встанет, надежнее всего будет оформить сестринский уход и профилактику пролежней в специализированном пансионате. В нашем центре «Родительская усадьба» в Краснодаре проводится осуществление обработки пролежней, используются специальные подкладки, подвесные конструкции и функциональные кровати, которые препятствуют развитию пролежней.

Обработка пролежней и алгоритм действий

Профилактика пролежней имеет определенный алгоритм действия, который необходимо выполнять несколько раз в день. Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести включает:

• установку подпорок и подушек;
• переворачивание пенсионеров много раз в день;
• использование мазей и лекарств от пролежней;
• обязательную тщательную гигиена;
• использование присыпок от опрелостей;
• обеспечение чистого постельного белья;
• смену подгузников, калосборников или мочеприемников;
• контроль положения больного;
• психологическая поддержка;
• и многое другое.

Средства для профилактики пролежней

В нашем центре «Родительская усадьба» в Краснодаре для парализованных больных, у которых пока нет такой проблемы. Проводится обязательная профилактика пролежней, строго соблюдается алгоритм выполнения ежедневного ухода, контролируется состояние кожных покровов. К профилактике развития пролежней относится обязательное обеспечение стерильных гигиенических условий и сухости. Нельзя допускать опрелостей, если начали проявляться пролежни, незамедлительно требуется лечение, применение специальных препаратов и обработка кожи.

Почему не стоит осуществлять домашний уход при пролежнях?

Профилактика и обработка пролежней предполагает определенный алгоритм, который необходимо строго соблюдать. Даже однократный пропуск обработки пораженного участка может стать точкой невозврата и на сегодняшний день не изобретено лекарства, которое помогло бы вылечить запущенные пролежни. Поэтому профилактика пролежней у лежачих больных и, в особенности, уход при уже появившихся пролежнях, должен быть непрерывным. Родственники должны быть готовы сменить подгузник или мочесборник в любое время дня и ночи, дежурить у постели больного 24/7 и выполнять уход по строгим правилам. Осуществление обработки пролежней и правильный алгоритм дается в домашних условиях с трудом. Кому-то из близких не хватает времени, кому-то опыта в уходе, однако, не стоит забывать, что последствия могут быть необратимыми. Поэтому, если вы не уверены, что домашняя обработка пролежней и препараты гарантированно принесут результат, обратитесь в наш пансионат «Родительская усадьба» в Краснодаре для профессионального ухода за парализованным человеком. 

Особенности ухода за больными с пролежнями

У каждого лежачего больного рано или поздно может возникнуть дистрофия кожи, другими словами, появиться пролежни. Отсутствие данной патологии свидетельствует о том, что за пациентом ведется хороший уход.

Пролежни: почему они появляются?

Лежачий пациент практически полностью обездвижен. В одной и той же позе он находится большую часть времени. Именно неподвижность становится причиной патологических изменений в эпидермисе — отклонений, наносящих большой вред здоровью.

Когда человек постоянно находится в одной и той же позе, у него сдавливаются мягкие ткани и кровеносные сосуды. Если лежачий больной пребывает больше двух часов без движения, происходит ишемия — нарушение питания кожи. После чего наступает некроз — отмирание эпидермиса, что ведет к возникновению пролежня.

Некроз тканей развивается постепенно. Сначала появляется повышенная бледность кожи, которая постепенно переходит в покраснение, отёчность. После этого на поверхности кожи возникают пузыри. Спустя некоторое время происходит омертвение эпидермиса.

Возникнуть пролежни могут не только из-за отсутствия подвижности, но и по причине неграмотного ухода. Например, иногда больного тянут по постели, чтобы посадить на судно или провести смену постельных принадлежностей. Из-за этого происходит смещение поверхностного эпидермиса относительно внутреннего. В результате таких действий рвутся мелкие капилляры. Это становится причиной нарушения кровоснабжения данных отделов кожи, появления некроза.

Проблемы с кожей могут возникнуть из-за:

• чрезмерного потоотделения;
• ожирения или, наоборот, истощения;
• анемии;
• диспротеинемии;
• недержания кала, мочи;
• сухости кожи, которая со временем покрывается трещинами.

Часто пролежни появляются еще во время нахождения больного в лечебном учреждении. Поэтому родственникам и близким людям больного следует обратить особое внимание на этот момент.

Пролежни: чем опасны?

Основной вред пролежневых ран в том, что они являются местом скопления инфекции, которая может попасть глубоко в организм, нанося существенный урон здоровью.

Лечение пролежней — дорогостоящее мероприятие. Патологию проще предупредить, чем лечить. Однако, большая часть лежачих пациентов, примерно 80%, все-таки сталкиваются с данной проблемой. В случае появления пролежневых ран стоит начать незамедлительное лечение, организовать грамотный уход, чтобы облегчить жизнь больному.

Меры, способствующие быстрому заживлению пролежней

Профилактика пролежней представляет собой целый комплекс последовательных и регулярных действий. Позаботиться о здоровье подопечного можно, если:

• Менять позу пациента раз в два часа — исключение сдавливания кожи ведет к налаживанию процесса кровообращения. В результате рана со временем заживает. Выполняя перемену позы можно проводить легкий массаж, улучшая, таким образом, приток крови. Больного нельзя тянуть, только приподнимать или перекатывать. Для восстановления нормального кровотока оставлять в выбранном положении достаточно на несколько минут.
• Выполнять каждодневные гигиенические процедуры — удалять следы пота, опорожнений, поддерживать постоянную сухость кожи. Специалисты не рекомендуют использовать кусковое мыло. Лучшим выбором станет жидкое средство. Кожу нельзя тереть. После гигиены вытирать насухо. Сухую кожу лучше обработать увлажняющей мазью.
• Менять постельное белье — для этой цели лучше использовать не новое, а чистое поношенное, без заплаток, пуговиц, грубых швов. Такое белье будет более мягким, значит, комфортным для лежачего больного. Выполняя перемену белья необходимо следить, чтобы на поверхности ложа не образовывались морщины, складки. Также нельзя забывать менять нательную одежду.
• Выполнять лечение малейших повреждений эпидермиса. Можно использовать подсушивающие средства: зеленку, марганцовку, прочие.
• Приобрести противопролежневый матрас, чехол которого создан из специальной ткани, поддерживающей комфортный микроклимат в кровати.
• Под участки тела подкладывать поролоновые или резиновые валики. От неподвижного положения больше всего страдает затылочная часть, пятки, область крестца, лопатки. Подкладывая под стопы, спину, ягодицы мягкие подушки можно исключить чрезмерное давление на данные участки.
• Организовывать воздушные ванны — оказывают благотворное влияние на состояние кожи.
• Коротко стричь ногти на руках, чтобы больной не расцарапывал имеющиеся повреждения.

Все места, которые находятся в зоне риска – крестец, область большого вертела, пятки, лопатки, прочие – врачи рекомендуют протирать 0,25% раствором нашатырного спирта, камфорным маслом, водой с уксусом.

Иногда, несмотря на все старания родных, пролежни все-таки появляются. Патология в зависимости от особенностей протекания классифицируется четырьмя степенями. Поражение кожи I-II степени подразумевает лечение в виде очищения ран для исключения образования гноя, который может привести к развитию сепсиса.

Специалисты для заживления ран рекомендуют использовать подсушивающие, антисептические и обезболивающие препараты. Это может быть раствор цинка, перманганат калия. Заживляющие повязки закрепляют бинтом. Использовать пластырь нельзя. Из-за него кожа не может нормально функционировать. При этом при его удалении может произойти повреждение воспаленного раной эпидермиса. Исключением является пластырь на бумажной основе, который легко отстает от кожи, не оставляет на ее поверхности никаких следов.

Пролежни III-IV степени, которые сопровождаются появлением гноя, лечат методом удаления омертвевшего эпидермиса, приемом антибактериальных препаратов внутрь. Процедура удаления некроза проводится только в клинике опытным хирургом. Рубец, который образуется после операции, – очень нежный и может легко травмироваться, приводя к рецидивам патологии.

Особое внимание необходимо уделить питанию лежачего пациента. Важно чтобы оно было сбалансированным, богатым на белки, витамины, микроэлементы.

Обеспечить должный уход за больным с пролежнями может профессиональная сиделка нашей патронажной службы. Лучше всего для таких целей подойдёт сиделка с проживанием, которая все время будет находиться рядом с больным, облегчая его тяжёлое положение.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

Пролежни и их профилактика

Пролежнями называют последствия атрофии кожи и подкожных тканей. Обычно сиделка для лежачего или сестра по уходу за пожилыми сталкивается с таким явлением регулярно. Не надо думать, что нарушение трофики, т. е. питания тканей, обмена веществ в них, просто связано с лежачим положением больного или с сидячим образом жизни инвалида. Нередко спинальные больные, у которых после недавней травмы появились пролежни, глядя на более удачливых соседей по палате, переносят свои беды на недостаточно хороший уход или на плохую постель. Эти моменты, действительно, имеют большое, но не решающее значение. На самом деле все обстоит гораздо сложнее, и первопричиной возникновения пролежней, является повреждение особых нервных волокон, отходящих от боковых рогов спинного мозга и ответственных за питание тканей. Все остальное – лишь внешние условия, в которых это нарушение себя проявляет. Со временем организм приспособится к изменившимся обстоятельствам, «научится» жить по-новому, и опасность развития пролежней снизится. Снизится, но не исчезнет совсем. Уход за пожилыми — дело ответственное и непростое!

«Излюбленные» места развития пролежней – выступы костей, не встречающие сопротивления мышц, которые потеряли былую плотность и упругость. Постель давит снаружи, а изнутри кожу сдавливает костный выступ, что останавливает приток крови и лимфы к этому участку. Обескровленная кожа отмирает, и распад ткани развивается вглубь и вширь. Но сначала на этом месте появляется безобидное с виду покраснение, приобретающее синюшный оттенок.

Чтобы этого не допустить, надо внимательно при хорошем освещении по несколько раз в день осматривать все кожные покровы, но особенно – на крестце, ягодицах, головках бедер, вокруг колен, на пятках, а у шейников также на лопатках, локтях и затылке. Опасно, что появившись в одном месте, пролежень будет ограничивать варианты положения тела и способствовать появлению пролежней в других местах. Поэтому так важно не упустить именно первый пролежень, и переворачивать больного через 2-3 часа днем и ночью, несмотря на боли и сопротивление. Жалость, невнимательность и расхлябанность здесь неуместны. Больной должен осознать: жесткий режим установлен для его же блага, и если не хочешь сгнить заживо – изволь подчиняться. Уход за пожилыми бывает не только мягким, но и вот таким.

Спинальники, приобретшие некоторый опыт, хорошо знают особенности своей трофики. У одних потертости и ранки на коже заживают, как на собаке, у других (как правило, у тех, кто и в первые после травмы месяцы страдал от пролежней) малейшая царапина грозит разрастись в долго не заживающую трофическую язву. Поэтому они берут за правило ежедневно, а то и дважды в сутки тщательно обследовать бесчувственные части тела при хорошем освещении с помощью зеркала. Обычно это делается утром перед одеванием и перед отходом ко сну.

Предельно внимательным нужно быть после длительных поездок, спортивных тренировок, посещения бассейна или бани, при пользовании чужой непривычной коляской, а также при переезде в другую климатическую зону. Дело в том, что на юге (особенно при езде в машине) резко возрастает потоотделение, из-за чего в паховых и ягодичной складках и между пальцами ног возникает опрелость. Эти места нужно протирать смоченными в воде тампонами, а лучше борным или камфарным спиртом, просушить и смазать детским кремом или присыпать тальком. Уход за пожилыми — большое и ответственое дело.

При появлении подозрительного участка: уплотнения, трещинки на коже, рыща, ссадины, покраснения при незначительном ожоге и т. п. продезинфицируйте это место перекисью водорода или марганцовкой, подержите на солнце или под кварцевой лампой и поставьте под неусыпное наблюдение. При ухудшении, не мешкая, обратитесь к толковой медсестре или к опытным спинальникам. Прекратите массировать этот участок тела.

Днем, сидя в коляске, желательно каждые четверть часа менять положение тела или отжиматься на руках от колес или подлокотников, приподнимая таз. Шейникам со слабыми сгибателями рук можно просто наклоняться с боку на бок, отжимаясь кистями рук от колес и тем самым попеременно освобождая ягодицы от нагрузки.

Одеваясь и обуваясь, проверяйте, не попало ли случайно ничего постороннего в штаны или обувь. Не носите тесную обувь и шерстяные носки, не поддевая хлопчатобумажных.

Если от пролежня спастись все же не удалось, не доводите дело до катастрофы, срочно залечивайте его, пока он не разросся и не добрался до кости. Тогда, скорее всего, не избежать довольно неприятной операции. День промедления обойдется вам и родне месяцами беспокойной жизни. Главное в лечении пролежней – совет с хирургом, который имел дело со спинальными больными, а не просто с участковым врачом. Второе условие – экспериментирование с чередованием нескольких препаратов.

Источник: Жить в коляске. Индолев Л.Н. — М.: 2001

Профилактика и лечение пролежней: рекомендации по уходу

Длительное лежание в постели при болезни, либо использование инвалидной коляски часто приводит к образованию пролежней, появляющихся из-за неправильного ухода либо отсутствия профилактических мер. Последующее их лечение отнимает гораздо больше средств и времени, чем проведение профилактических процедур.

При долгой неподвижности кожа больного сдавливается, в отдельных участках нарушается кровоток. Ухудшает положение несоблюдение личной гигиены, небольшие повреждения кожи (потертости, ссадины, раздражения).

Профилактика пролежней – эффективный способ устранить негативные факторы воздействия. Осуществляя уход за больным, важно соблюдать ряд условий:

• Максимально предотвратить трение кожи, снизить ее сдавливание.
• Гигиенические процедуры должны быть регулярными.
• Поддержание сухости и чистоты кожи.
• Регулярность опорожнений.
• Организация диетического питания.
• Использовать профилактические средства, снижающие кожные раздражения.
• Постоянно массировать кожные участки, подверженные появлению пролежней.

Профилактика пролежней выполняется комплексно. Помимо выполнения указанных действий и процедур, отдельное внимание уделяется постели и одежде больного. С особой тщательностью подходят к выбору матраса – высота от 15 см, упругая и мягкая поверхность. Предпочтение отдается специальным противопролежневым моделям.

Требования к противопролежневым изделиям

Постельное белье предпочтительно стелить из натуральных тканей, чтобы на простыне не было складок и бугров ее поверхность следует разглаживать либо использовать изделия с резинками. Белье всегда должно оставаться сухим и чистым, для этого организуют его смену раз в два дня.

Чтоб уменьшить давление на отдельные участки тела больного под них подкладывают валики или подушки, используют противопролежневые надувные круги. Это снижает нагрузку на проблемные зоны, повышает площадь соприкосновения тела с поверхностью постели.

Действенным средством профилактики выступает частая смена положения тела больного. Через каждые два часа его следует переворачивать с одного бока на другой, на спину и т.д. в пределах его диагноза. Пациент не должен испытывать неудобство или дискомфорт при разворотах.

Как правильно ухаживать за кожей больного?

Уход за кожей – не менее важная часть профилактики пролежней. Следует позаботиться о том, чтобы она постоянно находилась в чистоте и сухости. Водные процедуры выполняются в чистой воде с детским мылом и мягкой губой из х/б материала. После мытья полотенце используют для промакивания, а не вытирания.

Имеющиеся сухие участки смазывают кремом с увлажняющим или питательным составом, бальзамом, натуральными маслами. Если обнаружены покрасневшие участки, кожу вокруг них массируют, смазывают специальным кремом.

Если профилактических мер оказалось недостаточно и пролежни все равно появились, необходимо как можно раньше начинать лечение. Бездействие приведет к ускорению процесса разложения кожи, возникнет некроз, появятся глубокие язвы на теле.

Прежде всего, больного нужно расположить так, чтобы появившиеся пролежни не контактировали с одеждой и постелью. Для этого применяют специальные резиновые круги, которые обеспечивают телу нахождение в «подвешенном» состоянии. Больное место должно быть сухим – это обязательное условие для успешного лечения.

Выбор конкретного метода лечения пролежней зависит от состояния больного и степени развития патологии. Оно может быть радикальным и консервативным.

На пролежни в первой стадии хорошо действуют меры профилактики, благодаря которым предотвращается их дальнейшее развитие.

Пролежни второй степени отличаются более сильными повреждениями кожи. Для их устранения раны содержат в чистоте и сухости, убирают все возможное давление на них. Для заживления обеспечивают хорошую вентиляцию кожи в сочетании с использованием антисептиков.

Пролежни на третьей стадии наиболее опасны. Для них характерен некроз всех слоев кожи, образование глубоких язв, которые долго не заживают. Раны промывают раствором хлоргексидина, лечащий врач подбирает специальные препараты.

Пролежни на 4 и 5 стадии лечатся только хирургическим путем.

Приобрести необходимые средства профилактики образования пролежней в широком ассортименте предлагает интернет-магазин «ПроМедЗабота».

Лечение, этапы и профилактика — Zorgers Blog

Пролежни — это тип язв, которые появляются на участках кожи, которые находятся под постоянным давлением в результате лежания в постели или даже сидения в инвалидном кресле, а иногда и в результате таких процедур, как гипс и т. Д. Пролежни также известны как пролежни, пролежни или пролежни.

Уровней пролежней

Любой ране нельзя присвоить какой-либо уровень.Говорят, что степень поражения выше любого уровня, когда происходит потеря всей ткани, а основание язвы покрывается только шелушением или струпом, которые обнаруживаются в ложе раны. В этом случае область раны распространяется в основном по направлению к кости.

Слау обычно указывает на повреждение тканей и бывает зеленого, коричневого, серого, коричневого или даже желтого цвета. Эшар — это толстая омертвевшая ткань, обычно окрашенная в коричневый, коричневый или черный цвет.

Каковы различные признаки и симптомы пролежней?

Симптомы пролежней включают:

— Нежные участки кожи с изменением цвета и текстуры

— Набухание

— Дренаж гнойный

— Участки с пролежнями становятся чувствительными и кажутся более теплыми или холодными, чем другие участки кожи

Когда возникают пролежни и почему?

Пролежни очень часто встречаются у прикованных к постели пациентов или когда пациенту делают операцию и он прикован к постели.Пролежни — это тоже нечто отрицательное в отделении интенсивной терапии. У людей, находящихся в отделении интенсивной терапии, очень часто возникают пролежни, потому что они постоянно находятся в одном и том же положении. И потому, что реанимация имеет плохую репутацию с точки зрения заражения. Покрыть соответствующим образом.

Основная причина пролежней — недостаток кислорода (воздуха) к определенному участку кожи. Как таковые пролежни могут возникнуть в любом из следующих случаев:

— Прикованный к постели

— Человек без сознания

— Люди с заболеваниями с ограниченными возможностями передвижения и изменения положения

— Госпитализация, особенно во время длительного пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ)

Люди с такими заболеваниями, как диабет и проблемы с кровеносной системой, более склонны к пролежням.Другие важные факторы, вызывающие пролежни, включают давление, трение и сдвиг на поверхности кожи. Есть определенные места, где пролежни развиваются легко. Это:

— Область ягодиц или копчика

— Нижняя сторона рук и ног, на которой тело постоянно находится в покое без мобилизации

— Лопатки и позвоночник

— Затылочная (шейная) область

Как лечат пролежни?

Пролежни могут стать серьезной проблемой, так как они быстро развиваются и долго заживают, а иногда даже не заживают полностью.

Семейный врач может лечить определенные виды пролежней или пролежней, однако, если состояние становится серьезным, необходимо проконсультироваться со специалистом. К таким специалистам могут относиться диетологи, терапевты, неврологи, гериатры, хирурги общей практики и даже пластические хирурги.

В большинстве случаев пациенту требуется внимание разных специалистов с использованием другой системы лекарств, чтобы вылечить общую проблему, связанную с пролежнями.Специфическое лечение может быть предложено лечащим врачом в зависимости от тяжести пролежня после оценки его размера и глубины. Лечение становится трудным, когда слой кожи разрушается.

Лечение включает в себя некоторые из следующих основных принципов:

— Снятие или уменьшение давления на пораженный участок за счет увеличения подвижности с переключением положений и предоставлением соответствующих матрасов

— Кислородная терапия

— Удаление поврежденных, инфицированных или мертвых тканей

— Прививка кожи

— Медикаментозная терапия с использованием антибиотиков для лечения инфекций

— Лечение основных проблем, таких как диабет, анемия и т. Д.

— Лечение недержания кала или мочи

Лучшие варианты лечения можно обсудить с врачом. Однако необходимо регулярно следить за правильным питанием и поддерживать чистоту ран. Незамедлительные меры предосторожности и лечение пролежней обычно помогают почти в 70–90% случаев I и II стадии избежать каких-либо хирургических вмешательств. Снижение давления, частая смена положения тела и поддержание чистоты ран помогают быстро заживить пролежни без дальнейшего ухудшения состояния.

Какие меры необходимо соблюдать при лечении пролежней в домашних условиях?

Помимо найма квалифицированного медицинского работника для ухода за пациентом с пролежнями, есть некоторые вещи, которые необходимо учитывать в отношении пролежней во время лечения на дому. Это следующие:

— В основном при пролежнях I уровня рекомендуется промыть язвы водой с мягким мылом и нанести лечебный и рекомендуемый увлажняющий крем для создания барьера от жидкостей организма.

— При II стадии пролежней очистка соленой водой или физиологическим раствором является обязательной для удаления любых рыхлых или мертвых тканей. Также можно использовать любое прописанное врачом очищающее средство.

— Очищающие средства, содержащие йод или перекись водорода, использовать нельзя, так как они повреждают кожу.

— Регулярная перевязка является обязательной наряду с закрытием язвы этой специальной повязкой. Это сводит к минимуму вероятность заражения и способствует быстрому заживлению.

— Перевязка должна производиться в соответствии с инструкциями врача с использованием разрешенной марли, геля, пленки, пены и т. Д.по стадии пролежней.

— Дальнейшая сбалансированная диета с высоким содержанием белка может помочь в уменьшении повторяющихся пролежней.

Почему при пролежнях 3 и 4 степени необходим профессиональный уход?

Обычно рекомендуется особенно при пролежнях типа II-IV, о которых должны позаботиться медицинские работники. Таким образом, в наши дни наем профессионально подготовленных медицинских специалистов, таких как медсестра или врач, эффективен через поставщиков услуг по уходу на дому, таких как Zorgers.Это важно, потому что:

— Пролежни 3 и 4 степени связаны с большой потерей кожи и тканей.

— Потеря дермальных слоев кожи, мышц, сухожилий требует постоянного наблюдения во время процесса заживления, и это может быть обеспечено только при посещении домашней медсестрой.

— Любые признаки инфекции или ухудшения состояния язв могут быть проанализированы посещающей медсестрой, особенно в случаях неудачной трансплантации кожи или хирургической обработки раны, которая выполняется много раз на уровне 4.

Если не проводить регулярный контроль со стороны медицинского работника, например медсестры, пролежни могут даже превратиться в состояние со смертельным исходом, угрожающее жизни пациента. Поскольку медсестра всегда может сообщить врачу о любом серьезном заболевании во время, которое может минимизировать риск для жизни.

Некоторые из основных правил, которые профессионально обученная медсестра будет применять при уходе за пациентом с пролежнями, включают:

— Правильная очистка пораженной области от мытья до перевязки с использованием соответствующего и предписанного метода.

— Помогает в дальнейшем снижении давления, тщательно меняя положение пациента, избегая скольжения или скольжения, в соответствии с рекомендуемым временем пребывания в постели или инвалидной коляске.

— Забота о ежедневном питании и лекарствах, которые пациент должен есть для быстрого выздоровления.

— Чтобы избежать дальнейших травм или трения о язвы, время от времени слегка припудривайте лист.

— Ежедневный осмотр язв, мониторинг их размера и глубины, а также регулярное информирование врача о состоянии.

Можно ли предотвратить пролежни?

Пролежни, безусловно, можно предотвратить, регулярно осматривая кожу на предмет покраснения, которое в основном является первым признаком разрушения. Особое внимание необходимо уделять костным областям каждый день, чтобы следить за пролежнями.

Кроме того, ниже перечислены некоторые методы предотвращения пролежней и их дальнейшего обострения у человека:

— Обеспечивать позиционирование и поворачивание прикованного к постели человека каждые 2 часа

— Заставлять человека сидеть прямо и вертикально каждые 15 минут в инвалидном кресле

— Обеспечьте мягкую подкладку в кроватях и инвалидных колясках для снижения давления, что минимизирует вероятность пролежней

— Обеспечьте регулярный надлежащий уход за кожей, чтобы кожа оставалась чистой и сухой

— Обязательным условием является правильное питание, включая достаточное количество витаминов, минералов, калорий, жидкости, белков и т. Д.

— Правильная осведомленность и глубокое просвещение по поводу пролежней также важны для предотвращения этого состояния, и любой медицинский работник может легко помочь с тем же

— Знания и наборы навыков могут быть предоставлены через обучение смотрителю, которого можно нанять для оказания услуг на дому, чтобы заботиться о любимом человеке и помогать в быстром заживлении пролежней или полностью минимизировать вероятность их возникновения при надлежащем уходе и мерах предосторожности.

Что такое пролежень и что можно сделать, чтобы его предотвратить?

Пролежень — это рана, вызванная постоянным давлением.Давление повреждает кожу, когда вы долгое время находитесь в одном положении. Снижение кровообращения в этой области кожи может привести к «отмиранию» клеток кожи и, в конечном итоге, к появлению язвы.

Любой человек, который находится в одном положении в течение длительного периода времени, сидя, лежа или стоя, подвержен риску развития пролежней. У человека, прикованного к постели, или даже у подвижного человека, который не проводит много времени в постели, может развиться пролежень, если он остается в одном положении слишком долго.

Области повышенного риска пролежней включают пятки, ягодицы, копчики и бедра. Любая область с выступающей костной тканью, или область, которая испытывает давление в положении сидя или лежа, подвержена риску травмы из-за сдавливания. Другие, менее распространенные области включают затылок, кончики ушей, заднюю часть ног, локти и лопатки.

Симптомы, на которые следует обращать внимание:

• Покраснение, которое не проходит даже после снятия давления. Это первый предупреждающий признак того, что кожа вот-вот умрёт и может образоваться открытая рана.
• Изменения цвета или текстуры кожи, а также необычное тепло или охлаждение определенного участка кожи также могут указывать на развивающуюся пролежневую болезнь.
• Следите за болезненными участками кожи.
• Трещины, пузыри или любые повреждения кожи, особенно на костном выступе, являются предупреждающими знаками.
• Другими предупреждающими знаками являются темная или огрубевшая кожа без видимых отверстий и дренажей на простынях или одежде.

Очень важно обращаться за стационарным, амбулаторным или домашним лечением к сертифицированному клиницисту или специалисту.Не все дерматологи и ортопеды являются специалистами по уходу за ранами. Пожалуйста, внимательно выбирайте специалиста, который отвечает потребностям пациента, и не пытайтесь лечить открытую рану без рекомендаций квалифицированного медицинского работника, так как вы можете подвергнуться риску заражения. Инфицированные раны заживают дольше.

Ваш специалист может порекомендовать следующее:

• Все открытые раны кожи должны быть всегда закрыты, чтобы снизить риск инфицирования.
• Доказано, что методы лечения, включающие «выпуск воздуха», устарели и могут вызвать дальнейшее инфицирование.
• Повязки следует менять в соответствии с графиком, установленным врачом, но следует менять чаще, если повязка намокла или загрязнена.
• Если это частая проблема, обсудите с врачом смену типа повязки.
• НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ перекись водорода (хотя перекись водорода убивает бактерии, она также убивает и здоровые клетки) или какие-либо продукты, специально не рекомендованные медицинским работником.

Для предотвращения пролежней:
Ежедневно внимательно осматривайте кожу и ищите ранние признаки разрушения кожи.Прикованные к постели пациенты должны перемещаться как минимум каждые два часа. Позиции должны включать: спину, левую и правую стороны. Не допускайте складок на простынях и подушках. Подушки следует класть под локти и пятки, чтобы уменьшить и устранить давление в этих точках давления. Следует использовать специальные поддерживающие поверхности на кроватях и инвалидных колясках для уменьшения и перераспределения давления. Их можно заказать онлайн или через компанию-поставщика медицинских товаров.

Если пациент находится в инвалидном кресле, переносите его вес каждые 15 минут, чтобы избежать травм, связанных с давлением.Те, кто может стоять (с посторонней помощью или без нее), должны делать это в течение коротких периодов времени и / или ходить каждые 30 минут с допустимой скоростью. Недержание мочи необходимо тщательно контролировать, а кожа должна быть сухой и чистой. Защитные кремы (на нефтяной основе или на основе цинка) следует использовать в области подгузников. Часто увлажняйте сухую кожу; при необходимости более двух раз в день. Увеличьте количество питательных веществ, особенно белков и жидкости. Анализы крови могут быть получены для определения статуса питания человека.

Следует помнить:

• Ежедневно проверяйте кожу на предмет изменений.
• Уменьшите давление с помощью частого изменения положения.
• Сообщите обо всех изменениях медицинскому работнику.
• Обратитесь за помощью только к специалисту.
• Придерживайтесь всех процедур, предписанных вашим врачом или медсестрой.

Причины пролежней — Руководство по жестокому обращению в доме престарелых

Пролежни, а также медицинские осложнения, возникающие в результате запущенных пролежней у пациентов, не являются редкостью в домах престарелых по всей стране.Это неудачное заявление, поскольку дома престарелых рассматриваются как место, где пожилые пациенты якобы могут получить необходимую помощь, соизмеримую с их потребностями как пожилых людей. Более того, пролежни, как правило, являются признаком пренебрежения, и почти во всех случаях медицинские осложнения пролежней можно полностью предотвратить, если персонал дома престарелых оказывает соответствующую помощь.

Причины пролежней

В большинстве случаев пролежни возникают из-за неподвижности пациента, что чаще всего наблюдается у пожилых пациентов в домах престарелых, а также у тех пациентов больниц, которые не могут двигаться или не передвигаются в амбулаторных условиях.Короче говоря, пролежни, которые также известны как пролежни, демонстрируют повреждение тканей под верхними слоями эпидермиса у пациентов. Это повреждение подлежащих тканей является результатом длительного давления на определенную область тела, поэтому часто указывает на пренебрежение в доме престарелых. Наиболее частые места появления пролежней у пациентов:

• Пролежни часто проявляются на бедрах, ягодицах, пояснице или копчике пациента как часть постоянного давления из-за длительного сидения или лежания
• Пролежни также часто проявляются вокруг лодыжек, пяток и ступней у пациентов, которые испытывают постоянное давление на эти места из-за неспособности снять обувь или давления из-за того, что остаются в инвалидном кресле

Пролежни в конечном итоге указывают на продолжительный период малоподвижной активности без изменения давления на раздраженные ткани тела.Однако пролежневые травмы, особенно те, которые проявляют обострение на более поздних стадиях пролежневых травм, можно предотвратить, если работники дома престарелых найдут время, чтобы применить необходимые методы изменения положения. Кроме того, в разумно практикующих условиях дома престарелых сотрудники обучены и проинструктированы выполнять такие задачи, как перемещение пациента, обеспечение сухого постельного белья и одежды, ежедневный осмотр пациентов, а также снижение давления на костные области тела, что, если следовать приведет к тому, что у пациентов никогда не появятся повреждения или ссадины на коже, сопоставимые с пролежнями любого типа.

Стадии пролежней: первая стадия (1) как признак раннего предупреждения

Существует приблизительно пять стадий пролежней, тяжесть которых возрастает от первой до самых тяжелых форм пролежней, относящихся к пятой стадии. Обычно пролежни первой (1) стадии проявляются в большей степени в виде сыпи, чем в виде едва заметных видимых изменений пигментации, таких как покраснение или более темный оттенок кожи в местах, где начинает развиваться пролежня. Часто пациент замечает изменения температуры кожи на определенных участках, а консистенция ткани может немного измениться от твердой до почти влажной.Пациенты, имеющие пролежни 1 стадии, также, вероятно, будут из-за ухудшения состояния кожи на фоне постоянного давления на пораженный участок, пациенты часто жалуются на ощущения боли или зуда при обнаружении пролежней на первой стадии. При обнаружении пролежня первой (1) стадии важно как можно скорее поговорить с опекуном члена вашей семьи о ваших опасениях по поводу несоблюдения стандартного протокола лечения пожилых людей. Это гарантирует, что член вашей семьи получит необходимое лечение, а также помощь, которая сейчас необходима для предотвращения дополнительных пролежней или более серьезных стадий пролежней.

Серьезные риски связаны с пролежнями любой стадии

Пролежни быстро прогрессируют без надлежащего ухода. В дополнение к быстрому прогрессированию, несколько других факторов риска для пациентов, по-видимому, увеличивают вероятность более быстрого обострения пролежней, в том числе:

• Прежде всего, степень неподвижности пациента определяет вероятность перенесения пролежней, однако определенные виды инвалидности или травмы вызывают определенно длительные периоды непроизвольной неподвижности, поэтому эти пациенты подвергаются наибольшему риску
• Пациенты с недержанием кала или мочи могут непреднамеренно ухудшить или загрязнить существующие пролежни
• Пациенты с пониженными умственными или когнитивными способностями, скорее всего, не будут сообщать о раздражении пролежней, боли или наблюдать за развитием болезни
• Пациенты, страдающие сопутствующими заболеваниями, связанными с недоеданием, ожирением, нарушениями свертывания крови и другими аутоиммунными нарушениями, также подвержены более высокому риску развития пролежней

Если не лечить, пролежни могут вызвать серьезные осложнения.Типичные осложнения пролежней включают: целлюлит, некротический фасциит, гангрену, сепсис, инфекции костей и суставов, ампутацию и даже рак лимфатических узлов или клеток кожи. Эти осложнения или риски, связанные с пролежнями, являются еще одной причиной, чтобы убедиться, что член семьи не подвергается пренебрежению или жестокому обращению в доме престарелых или учреждении.

Обнаружение пролежней, работа с домами престарелых и варианты юридических действий

Развитие пролежней у пациентов в домах престарелых почти наверняка вызывает тревогу и требует дальнейшего изучения.Этот стандарт ухода включает наблюдение за здоровьем людей, находящихся под их опекой, а также предоставление необходимого внимания для предотвращения таких травм, как пролежни. Чтобы заявление о халатности было успешным, важно собрать как можно больше документации, чтобы установить, что травмы члена семьи или пациента явились результатом нарушения обязанности проявлять осторожность. Также важно помнить, что пренебрежение в доме престарелых отличается от жестокого обращения в доме престарелых. При жестоком обращении в доме престарелых должно быть действительное намерение причинить вред.С другой стороны, пренебрежение домом престарелых может принимать разные формы, но часто пролежни или пролежни являются признаком пренебрежения и халатности со стороны дома престарелых и его сотрудников. Однако в конечном итоге судебный иск может быть лучшим вариантом для обеспечения непрерывного и надлежащего ухода за пациентом в доме престарелых. Персонал и дома престарелых должны обеспечивать определенный уровень ухода для всех своих пациентов или жителей.

Источники дополнительной информации о пролежнях и домах престарелых приведены ниже :

http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/definition/con-20030848

http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/tc/pressure-sores-topic-overview

http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/pressure-sores.printerview.all.html

пролежней (пролежней) | Адвокаты в домах престарелых г. Нью-Йорка по вопросам жестокого обращения

Адвокаты в г. Нью-Йорке, которые привлекают дома престарелых к ответственности за пролежни

Дома престарелых в Нью-Йорке несут ответственность за перестановку неподвижных пациентов не реже, чем каждые два часа.Несоблюдение этого может привести к болезненным пролежням или язвам (иногда называемым пролежнями или пролежнями) на копчике, пятках, локтях и лопатках. Пролежни почти во всех случаях можно предотвратить, если персонал дома престарелых соблюдает надлежащие меры предосторожности и обеспечивает пациенту адекватное питание и гидратацию. Развитие и прогрессирование пролежней, которых можно избежать, — это одна из форм пренебрежения в доме престарелых. Для получения дополнительной информации о пролежнях посетите наш блог о насилии в доме престарелых в Нью-Йорке.

В Адвокатском бюро Thomas L. Gallivan, PLLC, мы стремимся привлечь к ответственности домов престарелых за то, что они позволили пролежням развиваться или инфицироваться. Мы боролись за защиту жертв несчастных случаев в Нью-Йорке более 40 лет и хорошо подготовлены, чтобы помочь вам и вашей семье.

Беспокоитесь, что ваш любимый стал жертвой пренебрежения в доме престарелых? Появились ли пролежни, которых можно было избежать? Вам нужен опытный адвокат. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить бесплатную первичную консультацию.

Общая информация Видео Жестокое обращение и пренебрежение в домах престарелых должно быть прекращено

Адвокаты наших домов престарелых в Нью-Йорке, Дэниел Галливан и Томас Галливан, имеют большой опыт привлечения к ответственности лиц, виновных в халатности.Мы представляли семьи жертв насилия в доме престарелых, которое привело к падению, пролежням, недоеданию и обезвоживанию, а также сексуальному и физическому насилию. Мы будем добиваться максимальной компенсации возможной компенсации пострадавшим от несчастных случаев с пролежнями в результате:

• Недоедания и обезвоживания
• Отсутствие усилий по регулярному перемещению неподвижных пациентов
• Отсутствие матраса для снятия давления или другого средства для снятия давления устройства
• Неспособность сменить подгузники для взрослых и избежать попадания влаги на простыни

Пролежни очень болезненны и в конечном итоге могут привести к смерти по ошибке.В случае инфицирования пролежней может последовать сепсис и смерть. Дома престарелых должны нести ответственность за пренебрежение жильцами. Наши адвокаты успешно представляют интересы жертв несчастных случаев на протяжении четырех десятилетий и помогут вам получить максимально возможную компенсацию. Это должно покрыть медицинские счета, боль и страдания, а также любые текущие больничные расходы.

Борьба за помощь любимому человеку

В качестве первого шага наши адвокаты встретятся с членами семьи, чтобы обсудить уход (или его отсутствие), предоставляемый жильцу дома престарелых.Мы получим все соответствующие медицинские записи, чтобы определить, наблюдал ли персонал дома престарелых на регулярной основе за вашим близким, и проконсультируемся со специалистами по сестринскому делу и / или гериатрии. Наши штатные медсестры предоставят нам ценную информацию о полиции и процедурах дома престарелых. Наши юристы расследуют ваши заявления о жестоком обращении в доме престарелых и подадут иск от вашего имени.

Свяжитесь с нами сегодня

Мы готовы направить все наши ресурсы на защиту прав пожилых людей.Свяжитесь с нами по электронной почте или позвоните по телефону (914) 220-1086, чтобы назначить бесплатную первичную консультацию с одним из наших опытных юристов.

Часто задаваемые вопросы о пролежни — Dalli & Marino, LLP

У вас может возникнуть много вопросов, если вы обеспокоены тем, что у вашего любимого человека появились пролежни из-за отсутствия надлежащего ухода в его или ее доме престарелых. На этой странице рассматриваются некоторые проблемы, которые часто возникают при пролежнях.

ЧТО ТАКОЕ BEDSORE?

Национальная консультативная группа по пролежням определяет пролежневую язву как «локализованное повреждение кожи и подлежащих мягких тканей, обычно над костным выступом или связанное с медицинским или другим устройством.Пролежни также называют пролежнями, пролежнями и пролежнями.

КАК ПРИНИМАЮТСЯ КРОВАТИ?

Пролежни возникают, когда человек не двигается с одной позиции в течение длительного периода времени. Пребывание в одном положении может оказывать «давление на определенные участки тела». Это давление «может снизить кровоснабжение кожи и тканей под кожей». Если человек недостаточно часто перемещается, «кровоснабжение становится слишком низким, [и] может образоваться язва».

КТО РИСК ПОЛУЧИТЬ КРОВАТЬ?

Более 2.Каждый год в США 5 миллионов человек заболевают пролежнями. По словам Джона Хопкинса, эти раны могут развиваться относительно быстро, всего за два-три часа. Любой, кто остается в одной позе в течение длительного периода времени, может подвергаться риску развития пролежня. Таким образом, у человека, который неподвижен, прикован к постели или находится в коме, он может развиться, если о нем не позаботиться должным образом. Кроме того, риску могут подвергаться люди, которые не чувствуют боли, равно как и люди с «диабетом, проблемами кровообращения и недоеданием».”

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ КРОВАТЬ?

По словам Джона Хопкинса, пролежни можно предотвратить, «ежедневно осматривая кожу на предмет покраснений (первый признак разрушения кожи), уделяя особое внимание костным участкам». В дополнение к этому, изменение положения человека каждые два часа может помочь предотвратить образование пролежней, как и использование мягких прокладок. Для человека в инвалидном кресле мягкая подкладка может помочь предотвратить образование пролежней, равно как и частые движения. Джонс Хопкинс утверждает, что для человека, «который сидит прямо и прямо в инвалидном кресле, полезно менять положение каждые 15 минут».Правильный уход за кожей и правильное питание также могут помочь при пролежнях. Эти профилактические методы лечения также могут помочь предотвратить «ухудшение существующих язв». Также существуют специальные матрасы, которые следует выдавать жильцам домов престарелых, у которых есть риск развития пролежней.

ЯВЛЯЮТСЯ ЛИ СПАЛЬНИ ПРИЗНАКОМ НАРУШЕНИЯ ПОЖИЛЫМ?

Да, пролежни могут быть признаком жестокого обращения с пожилыми людьми. Если ваш близкий человек проживает в доме престарелых или другом учреждении по уходу за престарелыми, персонал должен обеспечивать им уход и лечение, в которых они нуждаются.Например, если ваш любимый человек неподвижен и не может двигаться, часть лечения вашего любимого человека будет заключаться в том, чтобы его или ее часто двигали, чтобы предотвратить развитие пролежня.

КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ ВЫЗВАТЬ СПАЛЬНИ?

Пролежень, который не лечится должным образом, может заразиться. По данным Американской академии семейных врачей, признаки того, что пролежень может быть инфицирован, включают «густой желтый или зеленый гной, неприятный запах, исходящий от язвы, а также« покраснение или тепло вокруг язвы ».Кроме того, если язва опухшая или болезненная, это также может быть признаком инфекции. Если инфекция распространяется, могут возникнуть и другие симптомы, в том числе: лихорадка, слабость, учащенное сердцебиение, озноб и «[м] спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания». Согласно отчету Mayo Clinic, осложнения также могут включать сепсис, целлюлит и инфекции костей или суставов.

КАК ПРОВЕРИТЬ СПАЛЬНИ?

Пролежни возникают на определенных участках тела, часто в «костных частях тела», на которых не хватает жира.«Нижняя часть спины, пятки и бедра — частые места, где могут развиться пролежни. Эти раны также могут возникать на «основании позвоночника (копчике), лопатках, тыльной стороне и боках колен, а также на затылке».

Пролежни бывают четырех стадий. На самой ранней стадии, Стадии I, «пораженная кожа выглядит красной и может ощущаться теплой на ощупь. Эта область также может гореть, болеть или чесаться. У людей с темной кожей пролежни могут иметь синий или фиолетовый оттенок ». На стадии 2 язва будет болезненной и, возможно, обесцветится.Это может быть открытая рана, «похожая на ссадину или волдырь». На стадии III язва еще более усугубляется, приобретая «кратерообразный вид из-за повышенного повреждения ткани под поверхностью кожи». На стадии IV «кожа и ткани серьезно повреждены, вызывая большую рану. На этом этапе может произойти заражение. Мышцы, кости, сухожилия и суставы могут быть поражены пролежнями 4 стадии ».

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У МЕНЯ НОСИТЕЛЬНЫЕ КРОВАТИ?

Если вы подозреваете, что у вашего любимого человека образовалась пролежня, важно показать его врачу, чтобы он мог получить необходимую медицинскую помощь.Если в доме престарелых образовалась язва, немедленно сообщите об этом медперсоналу и врачу.

МОГУ ЛИ Я ПРИЗНАТЬ АДВОКАТ, ЕСЛИ ЛЮБИМЫЙ СТАРАЛ КРОВАТЬ?

Это зависит от обстоятельств. Если пролежень образовался в результате небрежного обращения, вы можете подать иск о халатности против медицинского работника или учреждения, ответственного за травму, причиненную вашему близкому человеку. Например, если ваш любимый человек был неподвижен и не обращался на регулярной основе в дом престарелых и в результате у вас образовался пролежень, то вы можете подать иск против дома престарелых за халатность.

КТО МОЖЕТ НАЗВАТЬ В АДВОКАТЕ BEDSORE?

Физическое или юридическое лицо, имя которого может быть названо в иске о пролежне, будет зависеть от фактов и обстоятельств дела.

Dalli & Marino, LLP рассмотрела сотни дел с участием пожилых жителей домов престарелых, получивших такие травмы, как пролежни, падения, обезвоживание, ошибки приема лекарств и сексуальное насилие. В результате мы приобрели особый опыт в решении этих очень деликатных вопросов, что привело к многочисленным успешным приговорам и урегулированиям.Например, компания Dalli & Marino LLP получила большой приговор жюри в отношении дома престарелых, который в течение нескольких месяцев не лечил пролежни у местного жителя должным образом. В ходе судебного разбирательства компания Dalli & Marino LLP доказала, что дом престарелых фальсифицировал медицинские записи, а его клиент был награжден сотнями тысяч долларов.

Не позволяйте близкому человеку страдать от пролежней, не получив компенсации за свою боль и страдания. Даже если ваш любимый человек скончался, от имени поместья может быть подан иск о возмещении причиненных пролежнями страданий.

Связаться с адвокатом по делам о жестоком обращении с пожилыми людьми

Если вы или ваш близкий человек стали жертвой жестокого обращения с пожилыми людьми из-за халатного отношения в доме престарелых или из-за другого вида небрежного ухода, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться в юридическую фирму Dalli & Marino, LLP . Наши юристы имеют обширный опыт во всей дисциплине, а также в делах и законах, связанных с пролежнями, и стремятся помочь нашим клиентам получить справедливую компенсацию за их травмы. Вы можете позвонить в наш офис сегодня по телефону 888 465-8790 или , заполнив нашу онлайн-форму .

Dalli & Marino — New York Bedsore Lawyers

Dalli & Marino, LLP — ведущая юридическая фирма в области халатности и жестокого обращения с пожилыми людьми в домах престарелых в Нью-Йорке, Лонг-Айленде, Нью-Джерси и Коннектикуте. Наша команда юристов знакома со всеми основными учреждениями домов престарелых в столичном районе Нью-Йорка и борется за права жителей домов престарелых более 20 лет. Dalli & Marino выиграла миллионы долларов для жертв халатности в доме престарелых.

Юристы, не проверяющие

В дополнение к разговору с живым человеком всякий раз, когда вы звоните в Dalli & Marino, чтобы обсудить жестокое обращение или халатность в доме престарелых, вы обнаружите, что каждое дело проверяет юрист, а не администратор. Свяжитесь с нами и поговорите с юристом, который расскажет вам, есть ли у вас дело.

Фокус

Фирма должна разбираться в особенностях работы дома престарелых и в применимых государственных и федеральных законах, чтобы (убедительно) добиться успеха в суде.Dalli & Marino, LLP — это закон от.

Сбор доказательств

Сбор доказательств в современных условиях требует четкого понимания правил, а также возможной роли электронных медицинских карт / электронных медицинских карт (EMR / EHR) и свидетелей-экспертов.

Получить юридическую консультацию сейчас

Лечение ран в хосписе

Цель хосписа — способствовать повышению качества жизни с упором на облегчение боли. Ухудшение состояния кожи, наблюдаемое при пролежнях или других ранах, является признаком разрушения систем организма.

Даже на последних этапах жизни хороший уход за раной может способствовать физическому, психологическому и эмоциональному комфорту. Раны могут вызвать чувство страха, отвращения и подозрения в пренебрежении. Плохой уход за раной — или отсутствие ухода за раной — может иметь разрушительные последствия для смерти пациента и его семьи.

Пролежни у пациентов хосписа

Пролежни (пролежни) встречаются более чем у 40 процентов пациентов хосписа. Даже с агрессивными профилактическими мерами у пациентов в критическом состоянии наблюдается нарушение реакции заживления из-за пораженных мышечных клеток и иммунной функции, среди других факторов.Для этих пациентов образование пролежней может быть визуальным биомаркером того, что тяжелое заболевание охватило организм; повреждение кожи нельзя предотвратить или лечить.

Члены семей неизлечимо больных пациентов могут рассматривать образование пролежней как неудачу со стороны медицинского персонала, осуществляющего уход за пациентом, или даже как свою собственную неудачу, если они несут ответственность за оказание помощи. Их эмоциональная реакция может привести к запросам, которые ставят под угрозу план ухода, ориентированный на комфорт пациента.

Однако, в целом, профилактика и лечение не должны ставить под угрозу философию хосписа по обеспечению комфортного ухода. Исследования показывают, что, когда пациенты чувствуют себя более комфортно в одной позе из-за запущенной болезни, комфорт должен преобладать над профилактическими мерами. Если сотрудники хосписа сочтут, что обычные повороты пациентов способствуют усилению боли, повороты могут быть приостановлены.

Другие раны, распространенные в хосписе

Из-за большого разнообразия пациентов и состояний, которые лечатся в хосписе, вы можете столкнуться с одинаково большим разнообразием типов ран:

• Артериальная недостаточность. Часто проявляется в виде язв с черным струпом на голени и стопе.Кожа вокруг раны кажется очень тонкой, блестящей и обычно безволосой. Стопа может казаться холодной и темно-красной или бледной.
• Диабетические язвы — обычно на подошвенной поверхности стопы и на головке второй плюсны. Обычно они безболезненны.
• Венозные язвы — возникают в так называемой области гетры, на полпути вверх по икры и ниже до щиколотки. Кожа, вероятно, кажется зудящей, имеет коричневые пятна или черные пятна, а также может казаться твердой.При сидении могут возникнуть боли в ногах.
• Опухоли или грибковые поражения — чаще всего возникают при раке груди, но могут возникать и при других типах рака, включая голову и шею, злокачественные меланомы и саркомы. Поражение может представлять собой небольшую покрытую коркой область или большую изъязвленную область с обильным экссудатом и капиллярным кровотечением. Они часто уродуют, огорчают и изолируют. Управление запахом и выделением экссудата может быть особой проблемой при ранах этого типа.

Оценка и предотвращение факторов риска

Оценка рисков при поступлении имеет решающее значение и должна включать полную проверку тела.Пролежни вызываются внутренними и внешними факторами, включая иммобилизацию, когнитивный дефицит, неспособность выразить дискомфорт или онемение, хронические заболевания, старение и плохое питание.

Как только факторы риска установлены, предотвращение образования ран — лучшая практика. Профилактические меры включают, помимо прочего, осмотр кожи и контроль надлежащего контроля влажности. Правильное положение, техника переноса и питание важны для комфорта пациента.

Избегайте давления на пятки и костные выступы тела и используйте устройства для позиционирования, когда это возможно. Как всегда, не забудьте задокументировать состояние кожи после обследования.

Стадия ран

Национальная консультативная группа по давлению устанавливает следующие стадии ранения:

• Стадия I — Кожа неповрежденная, на локализованном участке не бледнеет покраснение. Темно пигментированная кожа может не иметь видимого побледнения, но ее цвет может отличаться от окружающей области.Область может быть болезненной, твердой, мягкой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающей тканью.
• Стадия II — Обратите внимание на частичную потерю толщины дермы в виде блестящей или сухой неглубокой открытой язвы с розовым ложе раны без шелушения или синяков. Он также может представлять собой неповрежденный или разорванный волдырь, заполненный сывороткой. Стадия II не описывает разрывы кожи, ожоги лентой, дерматит промежности, мацерацию или раздражение.
• Стадия III — Указывает на полную потерю ткани.Подкожно-жировая клетчатка может быть видна, но кость, сухожилие или мышца не видны. Может присутствовать шелушение, но оно не скрывает глубины утраты ткани. Возможны подрывы и тоннели. Глубина пролежней III стадии зависит от анатомической локализации.
• Стадия IV — Полная потеря ткани с обнажением кости, сухожилия или мышцы. На некоторых участках раневого ложа может присутствовать шелушение или струп. Эта рана часто включает подрыв и туннелирование. Глубина пролежней IV стадии зависит от локализации.Язвы IV стадии могут распространяться на мышцы и / или опорные структуры, что делает возможным остеомиелит.
• Травма глубоких тканей — Пурпурная или бордовая локализованная область обесцвеченной неповрежденной кожи или заполненный кровью волдырь из-за повреждения подлежащих мягких тканей от давления и / или сдвига. Этой области может предшествовать ткань, которая является болезненной, твердой, мягкой, болотистой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающей тканью.
• Неэтапно —Полная потеря ткани, при которой основание язвы покрыто слоем (желтым, коричневым, серым, зеленым или коричневым) и / или струпом (коричневым, коричневым или черным) в ложе раны.До тех пор, пока не будет удалено достаточно слизи и / или струпа, чтобы обнажить основание раны, истинная глубина и, следовательно, стадия не могут быть определены.

Основные принципы ухода за ранами

Первый шаг в определении успешного плана лечения раны включает определение прогноза, состояния и потенциала заживления раны пациента. Например, менее агрессивный подход будет необходим для кого-то в последние дни жизни или когда очевидно, что исцеление нереально.

Важно ставить соответствующие цели, исходя из прогноза, состояния и потенциала исцеления. Цели для пациентов хосписа могут включать:

• Предотвращение осложнений раны, таких как инфекция или запах
• Предотвращение дополнительного разрушения кожи
• Сведение к минимуму вредного воздействия раны на общее состояние пациента

При разработке плана ухода за пациентом важно учитывать его статус и желания.Вмешательства следует пересматривать каждые две недели, чтобы определить, подходит ли план по-прежнему. Отсутствие заживления раны не обязательно означает, что другие меры более уместны, или что следует попробовать все возможные подходы. Вместо этого сосредоточьтесь на разработке наилучшего варианта для пациента, исходя из его текущего состояния и его желаний.

Базовый план ухода за раной будет включать следующие элементы:

• Очищение раны от остатков
• Возможная обработка раны
• Поглощение лишнего экссудата
• Содействие исцелению
• Лечение инфекции
• Минимизация дискомфорта

В хосписе боль, внешний вид, запах и предполагаемые последствия ран могут быть очень неприятными для пациента и его семьи.Чтобы соответствовать миссии хосписа по обеспечению комфортного ухода, вся команда хосписа должна действовать бдительно, детально оценивая и документируя раны и изменения состояния, поддерживая надлежащие профилактические меры и разрабатывая планы лечения, учитывающие потребности и желания пациента.

Уменьшая частоту и тяжесть ран и смягчая их последствия, команда хосписа способствует повышению качества жизни и способствует мирной смерти как для пациента, так и для семьи.

3 Планы сестринского ухода за пролежнями (пролежнями)

№

Медсестринские вмешательства	Обоснование
Оценить конкретные факторы риска пролежней:	Даже клиенты с уже существующей пролежней продолжают подвергаться риску дальнейших травм. Медсестры должны учитывать все потенциальные факторы риска развития пролежней.
Определите возраст клиента и общее состояние кожи.	У пожилых клиентов менее эластичная кожа, меньше влаги, меньше набивки и истончение эпидермиса, что делает его более склонным к повреждению кожи.
Оцените состояние питания клиента, включая вес, потерю веса и уровень сывороточного альбумина, если показано.	При сильном истощении белков уровень альбумина составляет менее 2,5 г / дл. Пациенты с пролежнями теряют большое количество белка с раневым экссудатом, и им может потребоваться 4000 ккал / день или более, чтобы оставаться анаболическими.
	Клиенты с хроническими заболеваниями обычно имеют несколько факторов риска, которые предрасполагают их к пролежням. К ним относятся плохое питание, недостаточная гидратация, недержание мочи и неподвижность.
Оценивайте состояние кожи при поступлении и ежедневно на предмет растущего числа факторов риска.	Частота разрушения кожи напрямую зависит от количества факторов риска.
Оценка лучевой терапии в анамнезе.	Облученная кожа становится тонкой и ломкой, может иметь меньшее кровоснабжение и повышенный риск разрушения кожи.
Оцените осведомленность клиента об ощущении давления.	Обычно люди переносят свой вес с областей давления каждые несколько минут; это происходит более или менее автоматически, даже во время сна. Клиенты со сниженной чувствительностью не замечают неприятных раздражителей и не переносят вес, тем самым подвергая кожу чрезмерному давлению.
	Мочевина в моче превращается в аммиак в течение нескольких минут и оказывает эрозионное воздействие на кожу. В стуле могут содержаться ферменты, вызывающие разрушение кожи. Подгузники и прокладки при недержании с пластиковыми подкладками задерживают влагу и ускоряют разрушение.
Оцените способность клиента двигаться (переносить вес сидя, переворачиваться в постели, переходить с кровати на стул).	Неподвижность — огромный фактор риска развития пролежней у взрослых госпитализированных клиентов.
Оцените влажность окружающей среды (чрезмерное потоотделение, высокая влажность, дренирование раны).	Влага может способствовать мацерации кожи.
Оцените величину сдвига (давления, оказываемого сбоку) и трения (трения) на коже клиента.	Сдвигающие силы чаще всего отмечаются на крестце, лопатках, пятках и локтях от трения кожного покрова, от положения полуфаулера и его изменения, а также от подъемных листов.
Оцените поверхность, на которой клиенты проводят большую часть времени (матрас для клиентов, прикованных к постели, подушка для клиентов в инвалидных колясках).	Клиенты, которые проводят большую часть времени на одной поверхности, нуждаются в устройстве для снижения давления или сброса давления, чтобы снизить риск повреждения кожи.
Оцените состояние кожи над костными выступами (крестец, вертлуги, лопатки, локти, пятки, внутреннюю и внешнюю лодыжку, внутреннюю и внешнюю лодыжки, затылок).	Эти области подвержены наибольшему риску разрушения в результате ишемии ткани в результате сдавливания твердой поверхностью.
Используйте объективный инструмент для оценки риска пролежней: Шкала Бредена. Шкала Нортона.	Шкала Брейдена является наиболее широко используемой оценкой риска. Он состоит из шести подшкал, а именно: активность, подвижность, влажность, питание, сенсорное восприятие и трение. Неотложная помощь: Оценка должна проводиться для всех пациентов при поступлении и каждые 24–48 часов или чаще, если состояние пациента меняется. Долгосрочный уход: Осмотр при поступлении, еженедельно в течение 4 недель, затем ежеквартально и при изменении состояния пациента.
Оцените уровень боли у клиента, особенно в связи со сменой повязки и процедурами.	Могут быть показаны профилактические обезболивающие.
Оценить и определить стадии пролежней.	Стадия важна, потому что она определяет план лечения. Стадия должна оцениваться на каждом этапе перевязки.Он отражает, подвергается ли воздействию эпидермис, дерма, жир, мышцы, кости или суставы. Если язва покрыта некротической тканью (струпом), ее невозможно точно определить. Язвы I стадии трудно обнаружить на темной пигментированной коже. Может оказаться полезным использование зеркал или фонарика.
Определите состояние раны или ложа раны.
Наличие некротической ткани.	Некротическая ткань — это мертвая ткань, которую необходимо удалить до заживления.Некротическая ткань имеет широкий спектр внешнего вида: черная, коричневая, кожистая, твердая, блестящая, тонкая, жесткая, белая.
	Цвет ткани указывает на ее жизнеспособность и насыщенность кислородом. Белый, серый или желтый струп может присутствовать при язве II и III стадии. Эшар может быть черным при язве IV стадии.
	Запах может возникнуть из-за инфекции, присутствующей в ране; он также может возникать из-за некротической ткани. Некоторые местные средства для ухода за ранами могут создавать или усиливать запахи, и их следует отличать от запахов ран или экссудата.
Жизнеспособность костей, суставов или мышц.	При пролежнях IV стадии они могут проявляться в основании язвы. Раны могут иметь несколько стадий или характеристик в одной ране.
Измерьте размер язвы и отметьте наличие подрыва.	Размеры язвы включают длину, ширину и глубину. Язва начинается в самых глубоких слоях ткани до того, как разорвется кожа.Следовательно, отверстие на поверхности кожи может не соответствовать истинному размеру язвы.
Оцените состояние краев раны и окружающих тканей.	Окружающие ткани могут быть здоровыми или иметь разную степень поражения. Здоровые ткани необходимы для использования средств местного ухода за ранами, требующих адгезии к коже. Наличие здоровой ткани разграничивает границы пролежней.
Оцените экссудат раны.	Экссудат — нормальная часть физиологии раны, и его необходимо отличать от гноя, который является признаком инфекции.Экссудат может содержать сыворотку, кровь и лейкоциты и может казаться прозрачным, мутным или с оттенком крови. Количество может варьироваться от нескольких кубических сантиметров, с которыми легко справиться с помощью повязок, до больших количеств, с которыми нелегко справиться. Дренирование считается чрезмерным, если смена повязки требуется чаще, чем каждые 6 часов.
Оцените заживление язвы с помощью шкалы для заживления пролежней (PUSH).	Этот инструмент обеспечивает стандартизацию измерения заживления ран.Он определяет площадь поверхности, экссудат и тип раневой ткани.
Обеспечьте местный уход за раной:
I этап:
Нанесите вазодилататор местного действия (например, Продерм)	Увеличивает кровообращение в коже.
Наложите гибкую гидроколлоидную повязку (например, Duoderm) или паропроницаемую мембранную повязку (Tegaderm).	Предотвращает сдвиг и трение.
Каждую смену наносите на кожу смягчающее средство, обогащенное витаминами.	Увлажняет кожу.
Этап II:
Нанесите альгинаты (сорбсан, калгинат, калтостат).	Альгинатные повязки обладают высокой абсорбирующей способностью и поэтому могут впитывать жидкость (экссудат , ), образующуюся при некоторых язвах. Их часто используют при язвах с экссудатом от умеренного до сильного.
Нанесите гидроколлоиды или паропроницаемую мембранную повязку.	Гидроколлоиды используются для ускорения заживления и обработки ран. Их не рекомендуется использовать при ранах с сильным экссудатом.
Наложите марлю с раствором хлорида натрия.	Это поддерживает влажную среду, но требует многократной смены повязок. Повязки нужно снимать, пока они еще влажные. Повязки впитывают небольшое количество дренажа.
Нанесите гидрогели (Carrasyn V, Aqua Skin).	Гидрогели увлажняют сухие, шелушащиеся или некротические раны и помогают при аутолитической обработке раны. Может использоваться на ранах с низким уровнем экссудата. Обычно используют при неглубоких язвах без экссудата.
Стадия III и IV:
	Различные пены имеют разную впитывающую способность. Их лучше всего использовать при гранулирующих ранах.Пена уменьшает запах и отталкивает бактерии и воду.
Марля с раствором хлорида натрия.	Это поддерживает влажную среду, но требует многократной смены повязки, как описано для стадии II.
	Наполнители для ран используются в качестве первичной повязки и для уплотнения ран, поддержания влажной среды.
	Используя гидроколлоид или гидрогель, они создают влажную поверхность раздела раны, которая усиливает активность эндогенных протеолитических ферментов в ране, разжижая и отделяя некротическую ткань от здоровой ткани.
Острая или хирургическая обработка раны.	Эта процедура удаляет некротические ткани и стареющие клетки, которые замедляют процесс восстановления тканей, превращая хроническую рану в острую в процессе.
	Позволяет традиционной марлевой повязке высохнуть и прилипнуть к поверхности раны перед тем, как вручную снять повязку, удаляя все прикрепленные к ней ткани.
	Стимуляция многих клеточных процессов улучшает заживление.
	Терапевтическое использование живых личинок мух (личинок) для быстрой обработки раны.
	Факторы роста нервов, колониестимулирующие факторы и факторы роста фибробластов оказались эффективными при лечении диабетических и венозных язв.
Терапия ран отрицательным давлением.	Системы перевязки ран, которые непрерывно или периодически создают давление ниже атмосферного на поверхность раны для облегчения заживления. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт