Уход перелом шейки бедра: Уход за больным с переломом шейки бедра — Про Паллиатив

Реабилитация при переломе шейки бедра

Центр реабилитации Три сестры

Возвращаем подвижность суставу, баланс и уверенность при ходьбе

Помогаем снять боль и избежать осложнений после перелома и эндопротезирования сустава

Организуем уход, подбираем ортезы и вспомогательные средства передвижения

Перелом шейки бедра — повреждение бедренной кости, которое чаще встречающееся у пожилых людей. Медицинская реабилитация требуется как при консервативном лечении перелома, так и в случае операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.

С камими последствиями перелома шейки бедра мы работаем

Двигательные нарушения

Навыки самообслуживания

Сопутствующие медицинские проблемы

Что включает реабилитация при переломе шейки бедра

Курация лечащим врачом

Основной запрос у пациентов – уменьшить болевой синдром и начать ходить. Реабилитация направлена на восстановление ходьбы, сначала с опорой, а затем без нее, в том числе и по лестнице, а также на уменьшение боли и отека, предотвращение осложнений. На реабилитации врач подберет обезболивающую терапию и поможет снизить риски осложнений, таких как вывих эндопротеза тазобедренного сустава, инфекции, тромбоэмболическая болезнь.

Дарья Тишина

Старший доктор, невролог

Работает неврологом 10 лет

Физическая терапия

При переломе шейки бедра хирургическое лечение поможет устранить проблемы только с суставом, но мышечная слабость, которая присутствовала до операции, останется, поэтому требуется реабилитация. Физическая терапия поможет улучшить мышечную силу и скорость ходьбы. Ранняя нагрузка благотворно влияет на качество костной ткани, что способствует профилактике остеопороза и улучшает фиксацию протеза.

Сергей Иваненко

Старший физический терапевт

Стаж работы 15 лет,
10 лет из них в клинике «Три сестры»

Эрготерапия

Первые два месяца после операции эндопротезирования пациенты соблюдают строгие ограничения движений в суставе: например, нельзя сгибать бедро больше 90 градусов. Но в быту мы часто его сгибаем, когда наклоняемся при одевании, мытье тела, выполняя работу по дому или в саду. Эрготерапевт предложит удобные и безопасные варианты выполнения необходимых действий с использованием специальных приспособлений, которые помогут предотвратить возникновение боли или дислокацию сустава.

Елена Григорова

Старший эрготерапевт

20 лет общий педагогический стаж, 4 года работает в «Три сестры»

Медицинский уход

Помощник по уходу помогает пациенту делать то, что самостоятельно пациент сделать не может: купает, умывает, одевает и кормит пациента. Пересаживает и перекладывает, правильно позиционирует в коляске или в кровати, контролирует расписание и сопровождает на занятия. Мы редко называем их «сиделками», потому что они не сидят, а активно помогают пациентам.

Наталья Базаджи

Старшая медицинская сестра

12 лет общий стаж в медицине, 7 лет работает в клинике «Три сестры»

Также с пациентами работают нейропсихолог, нейроуролог, акватерапевты, массажисты, медсёстры и помощники по уходу. У каждого пациента свой лечащий врач.

Узнайте больше:

Каких результатов достигли пациенты клиники

Мужчина, 74 года. Перелом шейки бедра был год назад. Продолжительность реабилитации 63 дня.

До

• Беспокоила боль в левом бедре при любом движении
• Был отек левого бедра
• Не мог поднимать левую ногу
• Не мог самостоятельно пересесть с кровати в коляску
• Был зависим в вопросах личной гигиены
• Не мог снять и надеть одежду

После

• Болевой синдром значительно уменьшился
• Отёк прошёл
• Может пройти с опорой на трость до 100 метров без отдыха
• Пересаживается из кровати в коляску
• Спускается по лестнице с опорой на трость
• Независим в вопросах личной гигиены
• Может одеться и обуться

Женщина, 86 лет. Практически сразу после больницы приехала на реабилитацию на курс в 21 день.

До

• Не могла пересесть в ванну и автомобиль
• Могла только с помощью пройти 3 метра на ходунках
• Не могла вымыть голову
• Из-за боли в ступне не могла обуться и надеть нижнюю часть тела
• Не могла стоя готовить пищу
• Был пролежень I степени

После

• Может самостоятельно пересаживаться в ванну и под визуальным контролем в автомобиль
• Может самостоятельно передвигаться по квартире с тростью
• Моет голову сидя в адаптированной среде
• Может одеться и обуться
• Готовит стоя в адаптированной среде
• Пролежень зажил

Женщина, 83 года. Перелом шейки бедра был два месяца назад. В бедренной кости установили штифт. Прошла курс реабилитации в 21 день.

До

• Передвигалась с ходунками на расстоянии до 10 метров
• Не могла садиться и вставать без посторонней помощи
• Не могла стоя выполнить гигиенические процедуры
• Не могла сама одеться ниже пояса

После

• Передвигается с ходунками на расстоянии 100 метров
• Поднимается по лестнице до второго этажа, используя поручни
• Садится и встает с опорой на ходунки
• Может стоя умываться и принимать душ
• Может сама полностью одеться

Стоимость реабилитации

Комплексная программа реабилитации

Мы предлагаем фиксированную стоимость размещения, занятий и необходимых процедур

19 500 ₽ в сутки

Двухместное размещение

28 200 ₽ в сутки

Одноместное размещение

32 500 ₽ в сутки

Пациент со стомами или в состоянии малого сознания. Круглосуточная курация дежурным врачом. Одноместное размещение

4-6 часов терапии и занятий в день

Проживание в клинике

Питание в ресторане клиники

Медицинский уход

Необходимые лекарства и расходные материалы

Совет. Если будете узнавать цену в других центрах, уточните, что она включает. Реабилитационные клиники часто заявляют низкую стартовую цену, но она покрывает только размещение и минимальный набор услуг, которых недостаточно для реабилитации, а остальные занятия оплачиваются дополнительно

Начните реабилитацию

Website *

Lastname *

Ваш телефон

Опишите состояние пациента (необязательно)

Нажимая «Отправить» вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных

Ответы на вопросы

Наши материалы о реабилитации

СМИ о нас

Что такое физиотерапия и когда она нужна?

02.11.2020

Как правильно ходить

07. 10.2021

Почему важно, чтобы врач объяснял свои назначения

29.06.2021

Какой нужен уход за больным с переломом шейки бедра

По статистике, перелом шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов. В 90% случаев она возникает у пожилых людей старше 65-ти лет, чаще у женщин.

В чем опасность перелома шейки бедра

Главная причина перелома шейки бедра у пожилых людей – хрупкость костей, поскольку в возрасте кальций вымывается из организма, кости становятся менее плотными. Важно помнить, что сломать шейку бедра можно не только при падении, но и просто при неловком движении. Поэтому стоит беречь своих близких, старайтесь по возможности сопровождать их при каких-то передвижениях, поездках, оберегайте от быстрых движений, торопливости при ходьбе.

Часто и сам пострадавший, и близкие пугаются случившегося. Как известно, раньше пожилой человек часто уже не восстанавливался после такой травмы. Однако сегодня ситуация иная. Кроме того, важно правильно ухаживать за больным. Что касается лечения, то применяются два метода. Один – консервативный: тело фиксируют ортезами, человек должен длительное время сохранять неподвижность, чтобы кости срослись. Второй – оперативный, врачи делают остеосинтез шейки бедра: кости закрепляют в правильном положении, через 3-4 месяца они срастаются.

ВАЖНО! Сегодня операции по эндопротезированию пациентам с переломом шейки бедренной кости проводят бесплатно, за счет ОМС, в нескольких десятках стационаров Москвы.

Самое опасное для пожилого человека – постоянная неподвижность. В этом возрасте замедляются все процессы, в том числе кровоток, работа лимфатической системы, и при длительном постельном режиме могут появиться пролежни, венозный застой и тромбозы. Еще одна опасность – бывает, что у получивших перелом шейки бедра возникает застойная пневмония. Усугубляет ситуацию моральное состояние пожилого человека, который часто впадает в этой ситуации в депрессию, привыкая к неподвижности и махая на себя рукой, отказывается стараться выздороветь, не хочет выполнять рекомендации или специальные физические упражнения.

Правильный уход – главная помощь

Во-первых, человек испытывает боли – в районе бедра и в области паха. Особенный раздражающий фактор – постоянство этой ноющей боли. Это еще больше приводит пожилого человека в состояние стресса и угнетенности. Очень важно помогать облегчить боли. Обязательно соблюдайте рекомендации врача, используйте обезболивающие препараты, при сильных болях помогают уколы. Можно использовать массаж, но крайне осторожно. Неверными действиями можно сделать только хуже. В этом случае лучше пригласить опытного специалиста с медицинскими знаниями.

Профессиональные специалисты по патронажному уходу, которые владеют особенностями медицинского ухода за больными, в том числе за человеком, перенесшим перелом шейки бедра, помогут семье более качественно справиться с уходом за пожилым близким. Важно: приглашайте патронажную сестру только из проверенных профессиональных агентств, которые гарантируют опыт и знания своих сиделок.

Пролежни – еще один враг больного с переломом шейки бедра.

Чаще всего они возникают в области затылка, спины, копчика. Важно максимально уберечь близкого человека от возникновения пролежней, иначе добавятся новые проблемы. Понятно, что из-за неподвижности крайне сложно ухаживать за ним, но очень нужно стараться чаще менять, поз возможности, положение тела, протирать места трения и сдавливания специальными препаратами, мазями, чаще менять постельное белье, строго следить за соблюдением гигиены. Не стоит совсем избегать физических нагрузок, они нужны. Кстати, часто над кроватью лежачего больного с переломом шейки бедра делают специальную перекладину, с ее помощью можно и немножко подтянуться или подержаться за нее в момент смены белья или переодевания, и выполнять легкие упражнения.

Запоры. Одна из частых проблем, возникающих в случае перелома шейки бедра. К этому опять же приводит неподвижность и лежачее положение. Старайтесь продумать рацион вашего близкого. Лучше убрать из пищи продукты, которые могут вызывать запоры.

Если начинаются проблемы с дефекацией, помогут лекарственные препараты. Но лучше, конечно, не доводить до этого состояния, а решать проблему профилактически. Правильное разнообразное питание, питье поможет сохранять здоровье желудочно-кишечного тракта.

Психологический настрой. Как мы уже отметили, травма, неподвижность, боязнь за свое здоровье и жизнь приводят человека к депрессивному состоянию. Он может хандрить, раздражаться, или проявлять апатию, отказываться от лечения. Очень важно максимально заботливо и уверенно поддерживать психофизическое состояние вашего близкого. Не оставляйте его одного с неприятными мыслями, больше общайтесь. Объясняйте все манипуляции, их важность. Поддерживайте позитивный настрой. Еще раз отметим, что сегодня этот диагноз уже не является приговором. Правильное лечение и эффективная реабилитация, проводимые вовремя, помогают вылечиться и встать на ноги.

• 15 марта 2021

Пройдите тест на уход за подопечным, узнайте какой объем услуг необходим

Лечение переломов шейки бедра Хьюстон

Бедро представляет собой шаровидный сустав, образованный головкой бедренной кости или бедренной кости, который действует как шар и вставляется в закругленное гнездо тазовой кости или вертлужной впадины. Шейка бедренной кости — это область чуть ниже шара тазобедренного сустава.

Переломы шейки бедренной кости могут полностью или частично отсоединить головку бедренной кости от остальной части бедренной кости. Переломы шейки бедренной кости могут быть как со смещением, когда кость смещается из исходного положения, так и без смещения, когда отсутствует нестабильность кости. Эти переломы могут нарушить кровоснабжение сломанной части кости. В случаях сильно смещенных переломов шейки бедра снижение кровоснабжения препятствует заживлению этих переломов.

Переломы шейки бедра могут возникать при

• Легкое падение или вывих бедра у пожилых людей
• Больные остеопорозом
• Тяжелые травмы, такие как автомобильные аварии
• Молодые люди, не привыкшие к внезапной напряженной деятельности или изменению активности

Признаки и симптомы

Симптомы перелома шейки бедра включают:

• Боль, иррадиирующая в колено
• Неспособность выдерживать вес
• Укорочение или боковая ротация пораженной ноги
• Усиление боли в бедре при вращении ноги
• Боковой отек бедра

Диагностика

Переломы шейки бедра диагностируются на основании медицинского осмотра, ваших симптомов и обстоятельств несчастного случая.

Ваш врач назначит рентген для диагностики перелома шейки бедра. Ваш врач может также выполнить другие тесты визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), чтобы получить дополнительную информацию.

Рентгенологическое изображение сломанной кривой Шентона, которое показывает отношение головки бедренной кости к вертлужной впадине, указывает на перелом шейки бедренной кости.

Лечение

Лечение перелома шейки бедра зависит от вашего возраста и степени смещения сломанной кости.

Для неосложненных переломов предлагаются консервативные терапевтические подходы, включающие постельный режим в течение нескольких дней с последующей программой физической реабилитации через 2–3 дня. Ваш врач может также назначить лекарства для предотвращения образования тромбов, облегчения боли и лечения любой инфекции, которая может присутствовать.

Однако переломы шейки бедренной кости редко бывают достаточно стабильными, чтобы их можно было лечить только консервативной терапией, и обычно требуют хирургического лечения.

Операция по поводу перелома шейки бедра проводится под общей или спинальной анестезией.

Фиксация тазобедренного сустава рекомендуется при минимальном смещении кости и достаточной плотности кости. Ваш хирург сделает небольшой надрез на внешней стороне бедра и вставит несколько винтов, чтобы стабилизировать сломанные кости.

Гемиартропластика тазобедренного сустава или частичная замена тазобедренного сустава предлагается, если у вас перелом со смещением. Для этой операции хирург сделает надрез на внешней стороне бедра, удалит головку бедренной кости и заменит ее металлическим имплантатом. Гильза не заменяется при частичной замене тазобедренного сустава.

Полная замена тазобедренного сустава рекомендуется, если до перелома у вас был артрит тазобедренного сустава. Ваш хирург заменит головку бедренной кости, а также гнездо тазобедренного сустава искусственными металлическими имплантатами.

Резюме

Перелом шейки бедра происходит в области тазобедренного сустава ниже шаровидного сустава. Ваш врач предложит соответствующий терапевтический подход к лечению перелома в зависимости от вашего возраста и тяжести перелома.

Лечение перелома диафиза бедренной кости | Бостонский медицинский центр

Как лечить перелом диафиза бедренной кости?

Для заживления большинства переломов диафиза бедренной кости требуется хирургическое вмешательство. Переломы диафиза бедренной кости редко лечат без хирургического вмешательства. Очень маленьких детей иногда лечат гипсовой повязкой.

Большинство переломов бедренной кости лечат в течение 24–48 часов. Иногда это будет отложено до тех пор, пока не будут стабилизированы другие опасные для жизни травмы или нестабильное состояние здоровья. Чтобы снизить риск инфицирования, открытые переломы лечат антибиотиками сразу по прибытии в больницу. Открытая рана, ткани и кость будут очищены во время операции.

На время между первой неотложной помощью и операцией врач может наложить на ногу длинную шину или вытяжение. Это делается для того, чтобы ваши сломанные кости были максимально выровнены, а также для поддержания длины ноги.

Скелетное вытяжение представляет собой систему шкивов, состоящую из грузов и противовесов, которая удерживает сломанные кости вместе. Это держит вашу ногу прямо и часто помогает облегчить боль.

Внешняя фиксация.

Внешняя фиксация часто используется для временного удержания костей вместе при повреждении кожи и мышц.

При этом типе операции металлические штифты или винты вводятся в кость выше и ниже места перелома. Штифты и винты прикреплены к стержню снаружи кожи. Это устройство представляет собой стабилизирующую раму, удерживающую кости в правильном положении.

Внешняя фиксация обычно используется для временного лечения переломов бедренной кости. Поскольку внешние фиксаторы легко накладываются, их часто надевают, когда пациент имеет множественные травмы и еще не готов к более длительной операции по исправлению перелома. Внешний фиксатор обеспечивает хорошую временную стабильность до тех пор, пока пациент не станет достаточно здоровым для окончательной операции. В некоторых случаях внешний фиксатор остается до полного заживления бедренной кости, но это бывает нечасто.

Интрамедуллярный штифт.

В настоящее время большинство хирургов используют метод лечения переломов диафиза бедренной кости – интрамедуллярное введение гвоздей. Во время этой процедуры в канал бедренной кости вводится специально разработанный металлический стержень. Стержень проходит через трещину, удерживая ее на месте.

Интрамедуллярный стержень можно вводить в канал бедра или колена. Винты размещаются над и под переломом, чтобы удерживать ногу в правильном положении, пока кость срастается.

(слева) На этом рентгеновском снимке, сделанном сбоку, виден поперечный перелом бедренной кости. (Справа) На этом рентгеновском снимке спереди перелом был обработан интрамедуллярным штифтом

Интрамедуллярные штифты обычно изготавливаются из титана. Они бывают разной длины и диаметра, чтобы соответствовать большинству бедренных костей.

Пластины и винты

Во время этой операции костные фрагменты сначала возвращаются в нормальное положение. Их скрепляют винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости.

Пластины и винты часто используются, когда интрамедуллярное введение гвоздей невозможно, например, при переломах, распространяющихся на тазобедренный или коленный суставы.

Как проходит восстановление после перелома диафиза бедренной кости?

Для полного заживления большинства переломов диафиза бедренной кости требуется от 3 до 6 месяцев. Некоторым требуется еще больше времени, особенно если перелом был открытым или раздроблен на несколько осколков или если больной употребляет табачные изделия.

Обезболивание

Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее выздороветь. Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции или травмы. Многие виды лекарств доступны, чтобы помочь справиться с болью. К ним относятся ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), габапентиноиды, миорелаксанты, опиоиды и местные обезболивающие. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов, чтобы контролировать боль, а также свести к минимуму потребность в опиоидах. Некоторые обезболивающие могут иметь побочные эффекты, которые могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем и заниматься другими видами деятельности. Ваш врач расскажет вам о побочных эффектах ваших обезболивающих.

Весовая нагрузка

Многие врачи поощряют движение ног в начале восстановительного периода. Очень важно следовать указаниям врача относительно нагрузки на травмированную ногу, чтобы избежать проблем.

В некоторых случаях врачи разрешают пациентам максимально нагружать ногу сразу после операции. Тем не менее, вы не сможете полностью перенести вес на ногу, пока перелом не начнет срастаться. Обязательно внимательно следуйте инструкциям своего врача.

Когда вы начнете ходить, вам, вероятно, понадобятся костыли или ходунки для поддержки.

Физиотерапия

Поскольку вы, скорее всего, потеряете мышечную силу в поврежденной области, во время процесса заживления важны упражнения. Физиотерапия поможет восстановить нормальную мышечную силу, подвижность суставов и гибкость. Это также может помочь вам справиться с болью после операции.

Физиотерапевт, скорее всего, начнет обучать вас определенным упражнениям, пока вы еще находитесь в больнице. Терапевт также поможет вам научиться пользоваться костылями или ходунками.

Каковы возможные осложнения перелома диафиза бедренной кости?

Осложнения переломов диафиза бедренной кости

Переломы диафиза бедренной кости могут привести к дальнейшим травмам и осложнениям.

• Концы сломанных костей часто бывают острыми и могут порезать или разорвать окружающие кровеносные сосуды или нервы, хотя это случается очень редко.
• Может развиться острый компартмент-синдром.