Удаление хрусталика глаза последствия: Осложнения после операции по удалению катаракты

Содержание

Послеоперационный и реабилитационный периоды после замены хрусталика глаза

Операция на глазах проводится амбулаторно. Пациенту не требуется госпитализация, через несколько часов будет отправлен домой. Исключение составляют сложные случаи – например, когда операция проводилась под общим наркозом. Но операцией лечение глаза не оканчивается. Предстоит реабилитация. И стоит понимать, что разрешено и что нельзя делать после замены хрусталика глаза, чтобы быстрее восстановиться и не навредить себе.

После операции

На протяжении нескольких часов после хирургического вмешательства врач убеждается, что нет осложнений, что все прошло хорошо, отпускает пациента домой. На прооперированный глаз накладывают стерильную повязку, которую можно снять только на утро. Поэтому желательно, чтобы пациента встретил кто-то из близких и помог добраться домой.

В течение 24 часов после замены хрусталика глаза рекомендовано не напрягать зрение, не перенапрягаться, не заниматься работой, связанной со зрительным напряжением. И вообще, в целом, больше спать, лежать.

Через день разрешено постепенно возвращаться к обычному ритму жизни. Но неделю нужно закрывать прооперированный глаз повязкой и солнцезащитными очками, выходя на улицу.

Реабилитационный период

Восстановление зрения, отсутствие осложнений во многом зависят от поведения в реабилитационный период. Этот этап включает в себя следующие рекомендации:

Режим. Через сутки после вмешательства можно возвращаться к обычному распорядку жизни. Однако до полного восстановления следует избегать чрезмерных нагрузок – зрительных и физических вообще. Следует отказаться от управления автомобилем, пока лечащий врач не разрешит.
Уход. Предполагает соблюдение гигиенических мер, использование специальных препаратов. Нужно умываться теплой водой без агрессивных средств, регулярно менять повязку. А также использовать глазные капли по инструкции.
Защита. Нужно избегать нагрузок на прооперированный глаз, попадания пыли, грязи, яркого солнечного света.

Также необходимо посещать лечащего врача по установленному графику для профилактических осмотров, наблюдения. Если будут какие-то неблагоприятные изменения глаза, появление нехарактерной боли, то следует незапланированно обратиться к офтальмологу.

Что нельзя делать

Следует знать после замены хрусталика в глазу при помощи лазерной коррекции, что нельзя слишком напрягать зрение, то есть – следует исключать зрительные нагрузки. Кроме этого, есть ряд других предосторожностей в реабилитационный срок (2-4 недели):

избегать попадания мыла, шампуня в глаза во время водных процедур;
не поднимать тяжести, исключить интенсивные тренировки;
не наклоняться так, чтобы голова была ниже уровня талии, потому что это вызывает прилив крови к глазным яблокам;
исключить механическое воздействие;
ограничить попадание воды;
не делать макияж глаз;
не бывать на свету без защитных очков;
стараться не спать на том боку, с какой стороны находится оперированный глаз.

В остальном особых ограничений после замены хрусталика глаза при катаракте нет.

Важно! При появлении запоров необходимо пить слабительное. Это поможет избежать дополнительной нагрузки на глазное яблоко.

Использование лекарственных препаратов

Во время реабилитационного периода после замены хрусталика глаза обязательно назначают капли. Это нужно, чтобы стимулировать восстановление, предотвратить развитие осложнений, инфекции.

Все препараты, назначаемые в этот период, можно разделить на три группы:

Антибактериальные. Чаще всего содержащие антибиотики ципрофлоксацин, тобрамицин.
Противовоспалительные. Нестероидные диклофенак, индометацин.
Комбинированные. В состав входят гормональные и антибактериальные компоненты.

Дозировку и порядок приема определяет врач в индивидуальном порядке.

Возможно применение нескольких видов препаратов одновременно. В этом случае их закапывают с минимальным интервалом в 5 минут.

Через сколько восстановится зрение

Вопрос, который больше всего волнует всех прооперированных, это через сколько после замены хрусталика восстановится зрение.

Сразу после процедуры зрение будет замутненным, но постепенно будут заметны его изменения, положительная динамика. На протяжении недели зрение будет обретать четкость. Во многом скорость восстановления определяет бережное отношение к глазам, отсутствие нагрузок.

Острота зрения станет еще сильнее спустя 2-3 недели, а максимальное восстановление произойдет к концу четвертой недели. В этот период прооперированный хрусталик заживает окончательно. Возможна повышенная чувствительность к свету, но она также быстро проходит.

Через какое время зрение восстановится полностью, зависит от офтальмологической проблемы – первопричины операции. Например, если хрусталик был заменен из-за катаракты, то первое время цвета будут казаться очень яркими. Если причина – глаукома, то зрение будет восстанавливаться хуже.

Норма в послеоперационный период

Если произведена замена хрусталика глаза при катаракте, послеоперационный период может подарить неприятные ощущения. Не стоит пугаться болезненных симптомов, обычно они исчезают через 7 дней.

К нормальным симптомам в этот период относятся:

незначительная боль в глазу и области вокруг него;
зуд прооперированной области;
мутность зрения;
чувство постороннего тела в глазу;
ощущение песка в глазу;
несильная головная боль.

Не нужно тереть глаз, неприятные симптомы следует перетерпеть. Если дискомфорт ощутим, то можно принять ибупрофен, парацетамол. Если сильно болит голова после операции или появляется острая боль в прооперированном глазу, то нужно обратиться к врачу.

Риски и осложнения

Операция по замене хрусталика обычно проходит без осложнений. Риски офтальмолог выявляет на стадии подготовки, а в первые часы после процедуры оценивает возможность осложнений. В дальнейшем пациент должен внимательно наблюдать за своим состоянием и обратиться в поликлинику при ухудшении состояния.

Возможные послеоперационные риски:

кровотечения после операции;
занесение инфекции;
повышение внутриглазного давления;
отек;
вторичная катаракта.

Профилактические осмотры помогут выявить развитие возможных осложнений на ранней стадии.

При соблюдении предписаний врача реабилитационный период проходит без осложнений, а зрение скоро восстанавливается. Операция по замене хрусталика – одна из наиболее безопасных. Благодаря современным методикам, риск сводится к минимуму. А в послеоперационный срок многое зависит от поведения пациента. Нужно соблюдать все предписания, не делать то, что запрещено, избегать нагрузок.

Удаление катаракты – возможные риски после операции

+38 (044) 238-68-00

+38 (044) 238-68-00 +38 (096) 238-68-00

Обратный звонок

Киев, ул. Деловая, 5-Б Одесса, ул. Армейская, 8-В

Офтальмологическая клиника Киев / Удаление катаракты – возможные риски после операции

Катаракта считается одним из самых распространенных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться врачам офтальмологических клиник. Представляет собой патологическое помутнение хрусталика, приводящее к потере зрения. Чаще развивается у людей в пожилом возрасте. Пациенты начинают испытывать трудности в цветовосприятии, узнавании лиц, возникают проблемы при чтении, вождении транспорта, во время работы за компьютером, с документами и мелкими деталями.

Патология хорошо изучена специалистами, и современная офтальмология может предложить лечение на любой стадии ее развития. Лекарственных препаратов нет, поэтому консервативная терапия невозможна, а вот удаление катаракты доступно практически каждому пациенту. Врачами выполняется микрохирургическое вмешательство, во время которого осуществляется замена помутневшего и утратившего свои функции хрусталика на интраокулярную линзу.

Как происходит операция по удалению катаракты

Хирургическое вмешательство по поводу рассматриваемого офтальмологического заболевания выполняется по малоинвазивной методике. Некоторые пациенты стараются отложить процедуру, не понимая, что чем сильнее мутнеет хрусталик, тем сложнее становится его удаление.

Когда назначать операцию, решает специалист после комплексной диагностики зрения. В некоторых случаях даже подтвержденный патологический процесс не требует немедленного вмешательства. Но если качество жизни человека начинает снижаться, то всего несколько минут, проведенных в клинике, решат проблему.

Удаление катаракты протекает в три этапа:

Пациенту вводят в глаз капли, расширяющие зрачок и оказывающие обезболивающее действие.
С помощью ультразвука измельчают, превращают в эмульсию и выводят за пределы глазного яблока помутневший хрусталик.
Вставляют интраокулярную линзу, которая заменит удаленную часть органа зрения.

По времени процедура длится 20 минут, проводится в режиме «одного дня», и уже через 1–2 часа можно отправляться домой. Разрезы специалист выполняет буквально микроскопические, поэтому восстановление протекает быстро. Важно, чтобы пациент соблюдал все рекомендации по поводу поведения во время реабилитации, что значительно снизит угрозу развития послеоперационных осложнений.

Возможные риски при удалении катаракты

Реабилитационный период подразумевает исключение физических нагрузок, применение медикаментозных препаратов и использование солнцезащитных очков. Пациента могут беспокоить зуд в прооперированном глазу и легкие болевые ощущения, которые успешно купируются лекарственными препаратами, назначенными офтальмологом.

После замены хрусталика на интраокулярную линзу возможно развитие следующих осложнений:

Проблемы со зрением (помутнение в глазах, двоение изображения).
Появление «вспышек» света, ярких кругов, темных «мушек».
Постоянно присутствующее чувство тошноты, однократная рвота.
Покраснение глазного яблока.

Такие осложнения могут быть связаны с повышением внутриглазного давления, смещением установленной интраокулярной линзы, отечностью роговичной ткани или отслоением сетчатки. Истинную причину может определить только офтальмолог, поэтому при появлении даже незначительного дискомфорта в прооперированном глазу нужно срочно посетить клинику для контрольного обследования.

Осложнения могут развиться и в поздний послеоперационный период (например, вторичная катаракта, которая возникает через несколько месяцев и даже лет после рассматриваемой процедуры). Представляет собой помутнение задней капсулы хрусталика, корректируется повторным микрохирургическим вмешательством.

На самом деле осложнения после удаления катаракты фиксируются крайне редко. Решить возникшие проблемы вполне реально, они не являются причиной необратимой слепоты. Для их раннего выявления важно регулярно посещать офтальмолога и проходить контрольные осмотры.

« Назад к списку

Следующая статья »

Последние статьи

7 основных признаков возрастной катаракты, выбор лечения

Помутнение хрусталика не всегда связано с влиянием внешних негативных факторов – в офтальмологических клиниках нередко диагностируется…

Возрастная катаракта: причины возникновения, стадии развития, эффективное лечение

Специалисты офтальмологических клиник нередко сталкиваются с диагностированием катаракты у пожилых людей. Для этого заболевания характерно помутнение…

Удаление катаракты – возможные риски после операции

Катаракта считается одним из самых распространенных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться врачам офтальмологических клиник. Представляет собой…

Доказано влияние мобильных устройств на катаракту

Катаракта – заболевание, с которым чаще всего сталкиваются врачи офтальмологических клиник. Связано оно с помутнением хрусталика,…

ОНЛАЙН ЗАПИСЬ ЗАДАТЬ ВОПРОС

Глазная операция по удалению хрусталика дает надежду на лечение ранней глаукомы

Это краткое изложение оригинальной исследовательской статьи на простом английском языке

один тип глаукомы, чем лазерное лечение.

Глаукома — это группа глазных заболеваний, при которых повреждается зрительный нерв и в конечном итоге приводит к слепоте. Обычно внутриглазное давление повышено, и повреждение нервов можно контролировать путем снижения давления.

Исследователи случайным образом распределили 419 человек с недавно диагностированной первичной закрытоугольной глаукомой для лечения лазером, которое является обычным лечением, или для удаления хрусталика хирургическим путем. Через 36 месяцев у тех, у кого была экстракция хрусталика, было несколько более низкое глазное давление и более высокие баллы по опроснику здоровья, хотя разница имела сомнительное клиническое значение. Однако они с меньшей вероятностью нуждались в дальнейшем лечении, кроме глазных капель.

Одного испытания недостаточно, чтобы изменить практику, но его результаты могут стать началом доказательной базы для извлечения хрусталика в качестве экономически эффективного лечения первой линии для людей с первичной закрытоугольной глаукомой.

Зачем было нужно это исследование?

Глаукома поражает 2% людей в возрасте 40 лет и старше в Великобритании. Управление осуществляется на протяжении всей жизни, и это дорого обходится Национальной службе здравоохранения и отдельным лицам. На глаукому приходится 10% регистраций слепоты в Великобритании. Наиболее распространенным типом является «открытоугольная» глаукома, которая обычно вызывает медленную потерю зрения. Закрытоугольная глаукома встречается реже, но может вызвать быструю потерю зрения и с большей вероятностью привести к слепоте.

Первичная закрытоугольная глаукома возникает, когда жидкость не может выйти из глаза. Обычно это лечится с помощью лазерной периферической иридотомии, которая открывает части глаза, что способствует дренированию жидкости.

Удаление хрусталика обычно проводят людям, у которых также есть катаракта. Но возрастной рост нормального хрусталика также может способствовать повышению давления при первичной закрытоугольной глаукоме.

Исследователи не обнаружили испытаний, оценивающих удаление хрусталика в качестве первой терапии этого типа глаукомы у людей без катаракты. Это исследование было направлено на оценку безопасности, стоимости и эффективности по сравнению со стандартным лечением.

Что дало это исследование?

В этом рандомизированном контролируемом исследовании EAGLE приняли участие 419 человек.человек из 30 больниц, 22 в Великобритании и остальные в Австралии, Китае и Восточной Азии.

Исследователи набрали взрослых старше 50 лет, у которых недавно была диагностирована первичная закрытоугольная глаукома или ее предвестник первичной закрытоугольной глаукомы. Ни у кого из них не было катаракты или предыдущей операции на глазах.

Исследователи случайным образом распределили 208 человек на операцию по извлечению прозрачного хрусталика и 211 на стандартную лазерную периферическую иридотомию с последующим применением глазных капель. Они измерили результаты через 36 месяцев, сравнив внутриглазное давление, общее состояние здоровья и экономическую эффективность.

Результаты этого крупного многоцентрового исследования, вероятно, будут надежными, хотя хирурги и пациенты знали, какие процедуры проводились, что вносило некоторую предвзятость. Однако оценка результатов была объективной.

Что он нашел?

Все измерения проводились через 36 месяцев после процедур.

Среднее глазное давление после удаления хрусталика составило 16,6 мм рт. ст. по сравнению с 17,9 мм рт. ст. при лазерной терапии, на 1,18 мм рт. ст. ниже (95% доверительный интервал [ДИ] -1,9).9 до -0,38). Целевое глазное давление составляло от 15 до 20 мм рт. ст., поэтому маловероятно, что эта небольшая разница будет иметь клиническое значение.
Согласно опроснику European Quality of Life-5 Dimensions (диапазон от 0 до 1, где 1 означает отличное здоровье), у пациентов с удалением хрусталика средний балл был несколько выше — 0,870, по сравнению с 0,838 при лазерном лечении, разница 0,054. (95% ДИ от 0,015 до 0,088).
Люди, у которых была удалена линза, с меньшей вероятностью получали последующее лечение. Один человек в группе вмешательства и 24 человека в группе лазерного лечения нуждались в дальнейшем хирургическом вмешательстве. Лекарства для контроля внутриглазного давления потребовались у 21% людей, у которых была удалена линза, по сравнению с 61% у тех, кто прошел лазерное лечение, хотя большинству людей в каждой группе требовались глазные капли.
Анализ затрат, проведенный с участием 179 участников в британских центрах, показал, что прирост коэффициента эффективности затрат составляет 14 284 фунтов стерлингов на каждый год жизни с поправкой на качество для удаления хрусталика. Вероятность того, что извлечение линзы будет рентабельным, при обычной пороговой отметке в 20 000 фунтов стерлингов в Национальной службе здравоохранения Великобритании составляла 67%.
Трем пациентам, перенесшим экстракцию хрусталика, и одному пациенту, перенесшему лечение лазером, потребовалась дополнительная операция для лечения осложнений. Исследователи говорят, что операция по удалению «может быть связана с серьезными интраоперационными и послеоперационными осложнениями».

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Королевский колледж офтальмологов рекомендует лазерную периферическую иридотомию при первичной закрытоугольной глаукоме. Удаление хрусталика является альтернативой при наличии сопутствующей катаракты, но они сообщают, что сначала может потребоваться иридотомия, чтобы предотвратить закрытие острого угла во время операции.

Каковы последствия?

Это высококачественное исследование предполагает, что экстракция хрусталика может быть полезным вариантом лечения первичной закрытоугольной глаукомы. Большая часть пользы исходит от того, что не требуется последующее лечение. Это также делает лечение рентабельным, хотя первоначальные затраты на удаление хрусталика выше.

Одного этого исследования, вероятно, недостаточно, чтобы изменить существующую практику. Специалисты-офтальмологи могут предложить удаление хрусталика подходящим пациентам на индивидуальной основе, но должны убедиться, что они осведомлены о потенциальных рисках. Клиницисты могли бы записывать данные о дальнейшем лечении с извлечением хрусталика, чтобы создать более надежную доказательную базу.

Цитирование и финансирование

Azuara-Blanco A, Burr J, Ramsay C, et al; Учебная группа ОРЕЛ. Эффективность ранней экстракции хрусталика для лечения первичной закрытоугольной глаукомы (EAGLE): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2016;388(10052):1389-97.

Это исследование финансировалось Советом медицинских исследований. Один из исследователей поддерживается за счет заработной платы от Национального института исследований в области здравоохранения через грант Центру биомедицинских исследований в глазной больнице Мурфилдс и Институту офтальмологии UCL.

Библиография

Клинический совет по приему на работу глазных врачей. Руководство по вводу в эксплуатацию: глаукома (рекомендации). Лондон: Королевский колледж офтальмологов; 2015.

Еврокол. Руководство пользователя EQ-5D. Роттердам: Euroqol.org; 2017.

Мидлендский глаз. Замена прозрачных линз. Midland Eye: Солихалл; 2016.

Выбор NHS. Глаукома. Лондон: Министерство здравоохранения; 2016.

НИЦЦА. Глаукома: диагностика и лечение. CG85. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2009.

Управление национальной статистики. Ежегодный статистический обзор. № 144. Ньюпорт: Управление национальной статистики; 2008.

Информация для пациентов – служба глаукомы. Лазерная периферическая иридотомия. Глазная больница Мурфилдс: Лондон; 2015.

Произведено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

Оставшиеся фрагменты хрусталика – витрэктомия, иногда у пациентов с удалением хрусталика, которые могут вызывать проблемы после операции по поводу катаракты воспаление и высокое внутриглазное давление.

Что такое оставшиеся фрагменты хрусталика?

Современная хирургия катаракты включает разделение хрусталика на мелкие кусочки (факоэмульсификация) и удаление этих кусочков с помощью отсасывания. Иногда во время операции по удалению катаракты в заднюю часть глаза падает кусочек материала хрусталика. Хирургу катаракты обычно небезопасно удалять кусочки хрусталика, которые попадают в глаз сзади. Хирург сетчатки может удалить эти части хрусталика, если это необходимо. Объектив иммунопривилегирован. Это означает, что ваша иммунная система никогда не видит внутреннюю часть вашего хрусталика. Поэтому, когда кусок материала линзы попадает в глаз, в течение короткого времени ваше тело вызывает иммунный ответ на этот материал, как на инородное тело. Следовательно, глаз может воспаляться и повышаться внутриглазное давление.

Их нужно удалить?

Около одного процента операций по удалению катаракты приводят к оставшимся фрагментам хрусталика. Некоторые фрагменты линз поглощают и не вызывают проблем, а другие не поглощают и не вызывают проблем. При осмотре глаз трудно сказать, какие фрагменты хорошие, а какие плохие. Все они вызывают у пациента появление плавающих помутнений. В целом, если они не провоцируют воспалительную реакцию, не вызывают макулярный отек или глазную гипертензию, можно безопасно наблюдать фрагменты хрусталика. Если, с другой стороны, фрагменты хрусталика вызывают повышенное внутриглазное давление или отек желтого пятна, их необходимо удалить, иначе может произойти необратимая потеря зрения.

Что такое витрэктомия фрагментов хрусталика?

Хирургу сетчатки удобно проводить операции в полости стекловидного тела, где оседают фрагменты хрусталика. Витрэктомия включает удаление стекловидного тела. В то же время фрагменты линзы можно раздробить и удалить из задней части глаза. После удаления фрагментов хрусталика внутриглазное давление обычно сразу же нормализуется, и начинают решаться другие проблемы, такие как воспаление, кистозный макулярный отек и отек роговицы. Обычно зрение начинает улучшаться в течение недели или двух.

Витрэктомия для оставшихся фрагментов хрусталика

В этом видеоролике показано, как депрессия склеры необходима для удаления всех фрагментов хрусталика из глаза, особенно когда между операцией по удалению катаракты и витрэктомией есть время. У этого 77-летнего мужчины было высокое внутриглазное давление. Материал задней линзы выглядел как кора головного мозга (что обычно терпимо). Осмотр периферической части сетчатки, особенно нижней части сетчатки, показал наличие ядерных фрагментов.