Трупные пятна на теле: Недопустимое название — Викитека

2. ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ РАННИЕ ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ — Судебная медицина и психиатрия

2. ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ РАННИЕ ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

К ранним трупным явлениям относятся: охлаждение трупа, трупные пятна, трупное окоченение и высыхание.

Охлаждение трупа

С наступлением смерти прекращается обмен веществ в тканях и выработка тепла. Однако теплоотдача продолжается, поэтому труп начинает остывать.

Понижение температуры тела происходит неравномерно: раньше остывают открытые части тела — кисти рук, лицо. Медленнее остывают прикрытые одеждой и более массивные части тела — грудь, живот.

Многочисленные факторы оказывают влияние на охлаждение трупа. Чем ниже температура окружающей среды, тем быстрее развивается охлаждение тела. В воде этот процесс протекает быстрее, чем на воздухе. Имеет значение одежда, замедляющая теплоотдачу, конституция и возраст. Трупы полных людей с большим количеством под­кожной жировой клетчатки охлаждаются медленнее, чем трупы худых или истощенных людей, так как жировая клетчатка является плохим проводником тепла.

Трупы детей охлаждаются быстрее, чем трупы взрослых людей.

При смерти от некоторых заболеваний, сопровождавшихся сильными судорогами (столбняк, отравление стрихнином), иногда в первые минуты после наступления смерти наблюдается повышение температуры тела, которое держится 15—20 минут, а затем происходит постепенное падение температуры. В случаях смерти от обильной кровопотери или после длительной агонии температура тела еще при жизни может понизиться на несколько градусов.

Развитие процесса охлаждения во времени имеет определенную последовательность.

Охлаждение кистей рук происходит примерно через час после наступлений смерти, лица — через 2 часа, туловище может оставаться теплым довольно долго (8—12 часов), особенно в подмышечных впадинах, паховых складках, на животе.

Принято считать, что при температуре воздуха 18град. за каждый час температура трупа снижается на 1°. В первые часы охлаждение идет быстрее, затем замедляется. К концу первых суток температура трупа обычно сравнивается с температурой окружающей среды. Степень охлаждения частей тела определяют на ощупь и измеряют в прямой  кишке лабораторным термометром (с делениями от 0 до 40°).

Судебно-медицинское значение охлаждений трупа заключается в том, что оно рассматривается как признак наступившей смерти и служит одним из критериев для опре­деления давности смерти.

Трупные пятна После наступления смерти в связи с прекращением кровообращения кровь в сосудах под влиянием    силы    тяжести    перемещается    в    нижерасположенные    части    тела.    Кровь, заполнившая  сосуды  кожи,  просвечивает через  ее толщу,  вследствие  чего  образуются трупные пятна.

Расположение трупных пятен зависит от положения тела после наступления смерти. Если тело обращено задней поверхностью вниз, то трупные пятна появляются на задней поверхности шеи, спине, задней и задне-боковых поверхностях туловища и конечностей. На трупе, висящем в петле, трупные пятна появляются на кистях рук, нижних третях предплечий, на нижней части туловища, стопах и голенях. При положении трупа лицом вниз трупные пятна возникают на лице, передних поверхностях туловища и конечностей. При какой-либо необычной позе трупа (например, в сидячем, полусогнутом положении) трупные пятна образуются на нижерасположенных поверхностях тела.

В виде отдельных небольших островчатых участков трупные пятна могут возникать и на вышележащих частях тела. Например, на передней поверхности груди и шеи, в области яремной вырезки — в случае положения трупа на спине. На участках тела, подвергшихся давлению, трупные пятна не возникают. Так, если труп лежит на спине, то в местах прилегания (к полу, столу) в лопаточных областях и на ягодицах они отсутствуют. По этой же причине на фоне трупных пятен иногда видны причудливые узоры, повторяющие форму предмета, находившегося под трупом.

Так, часто заметна бледная полоса на месте давления резинки трусов, иногда видны отпечатки складок одежды и др.

На выраженность и распространенность трупных пятен влияют особенности процесса умирания, количество крови в трупе и другие факторы.

При медленно наступающей смерти с длительной агонией, когда в сосудистом русле образуются свертки, трупные пятна менее выражены. Чем больше жидкой крови содержится в сосудах, тем более выражены трупные пятна. Поэтому при быстро наступающей смерти (при механической асфиксии, скоропостижной смерти и др.) трупные пятна обширные и четко выражены. Напротив, при смерти от кровопотери они бледные, островчатые. Цвет трупных пятен зависит от особенностей процесса умирания, причины смерти, условий хранения тела и других факторов.

При механической асфиксии трупные пятна темно-фиолетовые или фиолетово-синюшные, что зависит от темного цвета бедной кислородом асфиксической крови и быстроты наступления смерти. В случае отравления окисью углерода, вследствие образования карбоксигемоглобина они имеют ярко-розовато-красный цвет. При отравлении синильной кислотой за счет образования цианметгемоглобина трупные пятна приобретают ярко-красный цвет. При отравлении бертолетовой солью и другими метгемоглобиноб-разующими соединениями трупные пятна буроватого цвета.

При нахождении трупа во влажной, холодной среде (на снегу, на льду), при оттаивании мертвого тела трупные пятна светло-красного цвета вследствие посмертной диф­фузии кислорода через разрыхленный эпидермис и окисления гемоглобина.

Обычно трупные пятна становятся заметными через 2—3 часа после наступления смерти. При механической асфиксии, скоропостижной смерти ввиду обилия жидкой крови они возникают через 1—172 часа. У умерших от обильной кровопотери трупные пятна могут не появляться в течение многих часов. При смерти от тяжелого заболевания с длительным атональным периодом иногда наблюдается раннее появление трупных пятен (через полчаса — час после смерти).

Иногда трупные пятна начинают появляться уже во время длительной агонии в связи с резким упадком сердечной деятельности.

В развитии трупных пятен выделяют три стадии.

Первая стадия трупных пятен — гипостаз, или трупный натек. В этой стадии кровь, переместившаяся в нижерасположенные части трупа, находится в сосудах. При надавливании пальцем на область трупного пятна на участке давления пятно исчезает, так как кровь выдавливается из сосудов. В начальной стадии гипостаза происходит полное восстановление трупных пятен сразу же или в ближайшие несколько секунд, а в дальнейшем восстановление идет медленнее. На разрезе в области трупного пятна из сосудов выступают капельки крови. При изменении положения тела трупные пятна перемещаются в со­ответствии с законом силы тяжести.

Продолжительность первой стадии 12—15 часов после смерти.

Вторая стадия трупных пятен — стаз. В этой стадии часть крови находится в сосудах, а часть ее (плазма) просачивается через стенки сосудов и пропитывает окружающую ткань. Кровь в сосудах сгущается, одновременно начинаются явления гемолиза.

При надавливании на область трупного пятна в этой стадии участок бледнеет, но полностью окраска не исчезает. Восстановление происходит очень медленно и не полностью. На разрезе из сосудов выступают капельки загустевшей крови, ткани начинают приобретать грязно-красноватую окраску. При изменении положения тела сохраняются ранее образовавшиеся трупные пятна, но они становятся бледнее, и появляются трупные пятна в нижерасположенных частях,тела.

Продолжительность стадии от 12—15 до 28—36 часов после наступления смерти.

Третья стадия трупных пятен — имбибнция. Она характеризуется просачиванием жидкой части гемолизированнои крови из сосудов в окружающие ткани и равномерным пропитыванием тканей.

При надавливании на область трупного пятна его окраска не изменяется. На разрезе в области трупного пятна ткань равномерной грязно-красной окраски, кровь из пересеченных сосудов не выступает. Изменение положения тела в этой стадии не оказывает влияния на расположение трупных пятен.

Имбибиция развивается спустя 28—3(5 часов после смерти.

Во внутренних органах возникают гипостазы вследствие перемещения крови в сосудах нижерасположенных частей органа. Они наиболее выражены при резком полнокровии органов. Гипостазы представлены участками более темной, грязновато-красной окраски и наблюдаются во всех органах. Особенно заметны они в легких, кишечнике, стенке желудка, почках, селезенке.

Трупные пятна являются достоверным признаком смерти. По характеру трупных пятен, их стадии можно ориентировочно судить о давности смерти. Цвет, распространен­ность и интенсивность трупных пятен иногда могут указывать на определенную причину смерти. Расположение трупных пятен позволяет решить вопрос о положении, в котором находилось тело после наступления? смерти, и о возможных перемещениях трупа. Трупное окоченение

В основе трупного окоченения лежат посмертные биохимические изменения в мышцах (нарушение ресинтеза адено-зинтрифосфорной кислоты, накопление молочной кислоты и

др. )-

Трупное окоченение выражается в уплотнении и укорочении мышц, которое, развиваясь постепенно, захватывает все их группы. При этом Движения в суставах трупа удается произвести только при значительном физическом усилии.

Трупное окоченение развивается одновременно во всех группах мышц, однако их функционально-морфологические особенности (степень кровоснабжения, предшествующая наступлению смерти, деятельности и др.) обусловливают определенную последовательность в выявлении этого процесса.

Трупное окоченение начинает определяться обычно через 2—4 часа после наступления смерти.

Прежде всего оно определяется в группах жевательных мышц, затем распространяется на мышцы шеи, верхние конечностей, туловища и нижних конечностей — так называемый нисходящий тип развития трупного окоченения. Реже может встретиться обратный — восходящий тип развития трупного окоченения.

Если в период развития трупного окоченения оно будет нарушено (до 5—8 часов), то оно восстанавливается вновь, хотя степень его выраженности будет меньшей по сравнению с первоначальной.

Через 8—10 часов после смерти трупное окоченение наступает во всех группах мышц. Если в этот период и позже нарушить трупное окоченение, то оно уже не восстанавливается.

В течение 2 суток трупное окоченение все еще ясно выражено, а с 3-х суток начинает разрушаться и полностью проходит через 3—4 суток.

Исчезает трупное окоченение в том же порядке, как и развивалось. Трупному окоченению подвергаются не только скелетные, но и гладкие мышцы.

На развитие трупного окоченения влияют телосложение, причина смерти и другие факторы. Окоченение более резко выражено на трупах физически крепких лиц с развитой мускулатурой.

На трупах истощенных, слабых субъектов оно развито слабо. У недоношенных плодов трупное окоченение может не наблюдаться, у новорожденных — слабо выражено. При столбняке, отравлении стрихнином и в Других случаях, когда наступлению смерти предшествуют сильные судороги, окоченение наступает раньше и бывает сильнее выражено.

У умерших от отравления фосфором, когда развивается жировая дистрофия мышц, окоченение слабо выражено и быстро наступает его разрешение. Тепло ускоряет развитие трупного окоченения, холод замедляет. При быстро наступившей смерти трупное окочене­ние бывает резко выражено.

Трупное окоченение является достоверным признаком смерти. Оно позволяет наряду с другими признаками судить о давности наступления смерти. Особенности развития 1 трупного окоченения могут иметь значение для решения вопроса о перемещении трупа с  одного места на другое,  так как при этом может нарушаться окоченение в отдельных группах мышц. Высыхание

Высыхание происходит вследствие испарения влаги с поверхности мертвого тела. Особенно заметны явления высыхания на участках тела, которые при жизни увлажнены. Это соединительные оболочки глаз, кайма губ, мошонка.

Если после наступления смерти глаза трупа остались открытыми, то на подсохшей соединительной оболочке глазных яблок от высыхания образуются буроватые участки в виде треугольников, вершины которых обращены к углам глаз (соответственно форме открытой глазной щели) — пятна Лярше.

Буроватые пятна от высыхания на коже мошонки могут быть ошибочно приняты за следы прижизненной травмы. В сомнительных случаях необходимо тщательное исследо­вание кожи, клетчатки мошонки, яичек для исключения признаков прижизненной травмы — кровоизлияний.

Пергаментные пятна возникают в тех случаях, когда посмертно на каком-либо участке тела был слущен эпидермис. Такие участки в результате высыхания приобретают желто-буроватый или буро-коричневатый цвет, становятся плотными, поверхность их как бы вощеная, иногда просвечивают контуры разветвленных кожных сосудов. Обширные пергаментные пятна можно видеть на передне-боковых поверхностях грудной клетки или в области сердца вследствие реанимационных манипуляций (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) (рис, 9). Они могут образоваться при попадании на тело бензина или других жирорастворяющих веществ, при действии которых растворяются жиры кожи и эпидермис легко отслаивается. ПОЗДНИЕ ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

К подобным трупным явлениям относятся: гниение, мумификация, жировоск и торфяное дубление.

 

7

✅ Как выглядят трупные пятна

Трупные пятна

Тру́пные пя́тна (hypostatici, livores cadaverici, vibices) являются, пожалуй, самым известным признаком наступления биологической смерти. Они относятся к ранним трупным явлениям, и представляют собой, как правило, участки кожи синюшно-фиолетовой окраски. Возникают трупные пятна за счет того, что после прекращения сердечной деятельности и утраты тонуса сосудистой стенки происходит пассивное перемещение крови по сосудам под действием силы тяжести и концентрация ее в нижерасположенных участках тела.

Содержание

Время возникновения

Первые трупные пятна появляются через 1-2 час при острой смерти, при агональной — через 3-4 часа после момента наступления биологической смерти, в виде бледных участков окрашивания кожи. Максимума интенсивности окраски трупные пятна достигают к концу первой половины суток. В течение первых 10-12 часов происходит медленное перераспределение крови в трупе под действием силы тяжести. Трупные пятна могут быть ошибочно приняты за кровоподтёки, и наоборот. От такой ошибки предохраняет надрез: при кровоподтёках выступает свернувшаяся кровь, если же окрашивание происходит только от гипостаза, то, смотря по времени, прошедшему после смерти — находят или только простую гиперемию, или же пропитывание соответственных тканей кровяной сывороткой.

Характерная окраска

Так как трупные пятна, это просвечивающая через мягкие ткани и кожу кровь, — цвет трупных пятен зависит от причины смерти.

• При асфиксической смерти трупные пятна имеют интенсивный синюшно-фиолетовый цвет, как и вся кровь трупа, перенасыщенная углекислым газом.
• При отравлении угарным газом образуется карбоксигемоглобин, который придает крови ярко-красный цвет, и трупные пятна приобретают выраженный красновато-розовый оттенок. Такой же цвет они приобретают на некоторое время, если труп из тёплого помещения переносят в холодное или обратно.
• При отравлении цианидами трупные пятна имеют вишневый цвет.
• При смерти от переохлаждения и утопления в воде трупные пятна с розовато-красным оттенком.
• При отравлениях метгемоглобинобразующими ядами (нитраты, нитриты, бертолетова соль, метиленовая синька и другие) и на определённых стадиях гниения, трупные пятна имеют серо-коричневатый оттенок.
• При смерти от массивной кровопотери, при жизни теряется 60 — 70 % крови, трупные пятна выражены слабо, никогда не захватывают всей нижней поверхности трупа, имеют вид островков, отграниченных друг от друга, бледные, появляются в более поздние сроки.

Этапы развития

При агональной смерти сроки появления и интенсивность окраски трупных пятен определяются продолжительностью терминального периода. Чем более длительный терминальный период, тем в более поздние сроки появляются и имеют более бледную окраску трупные пятна. Это явление связано с тем, что при агональной смерти кровь в трупе находится в состоянии различной степени свертывания, в то время как при острой смерти кровь — жидкая. В развитии трупных пятен в зависимости от сроков возникновения выделяют три фазы.

1. Стадия гипостаза — является начальной стадией развития трупного пятна, начинается сразу после прекращения активного кровообращения и заканчивается через 12 — 14 часов. В этой стадии трупные пятна при надавливании исчезают. При изменении позы трупа (переворачивании) пятна могут полностью переместиться в нижележащие отделы.
2. Стадия стаза или диффузии — трупные пятна начинают переходить в неё примерно через 12 часов после наступления биологической смерти. В этой стадии происходит постепенное сгущение крови в сосудах за счет диффундирования плазмы через сосудистую стенку в окружающие ткани. В связи с этим при надавливании трупное пятно бледнеет, но полностью не исчезает, и через некоторое время восстанавливает свою окраску. При изменении позы трупа (переворачивании) пятна могут частично переместиться в нижележащие отделы.
3. Стадия гемолиза или имбибиции — развивается примерно через 48 часов после момента биологической смерти. При надавливании на трупное пятно не происходит изменения окраски, а при переворачивании трупа — изменения локализации. В дальнейшем каких-либо трансформаций, кроме гнилостных изменений, трупные пятна не претерпевают.

Значение и методы оценки

• трупные пятна — достоверный, наиболее ранний признак смерти;
• они отражают положение тела и возможные его перемены после смерти;
• позволяют ориентировочно определить время смерти;
• степень выраженности отражает быстроту наступления смерти;
• цвет трупных пятен служит диагностическим признаком при некоторых отравлениях или может указывать на условия, в которых находился труп;
• они позволяют говорить о характере предметов, на которых находился труп (хворост, складки белья и т. д.).

Значение в констатации факта наступления биологической смерти

Судебно-медицинское значение трупных пятен заключается не только в том, что по ним можно определить давность наступления смерти. Основное их значение в том, что они являются достоверным признаком смерти: никакие из прижизненных процессов не могут имитировать трупные пятна. Появление трупных пятен свидетельствует о том, что сердце перестало работать как минимум 1 — 1.5 часа назад, и, как следствие, уже произошли необратимые изменения в головном мозге в результате гипоксии.

Значение в определении давности наступления смерти

Характер изменения трупного пятна при надавливании позволяет судебно-медицинским экспертам ориентировочно устанавливать давность наступления смерти. Анализируя поведение трупного пятна необходимо учитывать причину смерти, темп ее наступления (острая или агональная), и методику исследования. Достаточно приблизительные результаты могут быть получены, при пальцевом надавливании на пятно, поэтому были разработаны стандартные методики с дозированной площадью и силой давления. Надавливание проводится стандартно откалиброванным динамометром. Автор методики, В. И. Кононенко, опираясь на проведенные исследования, предложил таблицы [1] для определения давности смерти по результатам динамометрии трупных пятен. Ошибка метода, по данным автора, находится в пределах ±2 — ±4 часа. Отсутствие указаний на доверительный интервал ошибки является существенным недостатком методики, снижающим ее значение для практического применения.

Сроки наступления смерти, определяемые по характеру изменения трупных пятен

библиографическое описание:
Сроки наступления смерти, определяемые по характеру изменения трупных пятен — 1998.

код для вставки на форум:

Анализ результатов математической обработки показал, что экспериментальные данные отвергают гипотезу о распределении данных динамометрии по нормальному закону. Поэтому конкретная цифровая градация показателей динамометрии для соответствующих интервалов посмертного периода как самостоятельный диагностический тест в судебно-медицинской практике неприемлема.

Подоляко В.П. Диагностические возможности показателей динамометрии при решении вопроса о давности наступления смерти «Судебно-медицинская экспертиза». –М., –1998, 1. –c. 3–6.

Стадии образования трупных пятен

1. Стадия гипостаза продолжается в течение 12 ч после смерти. Жидкая часть крови находится в сосудах и при надавливании на пятна кровь выдавливается из сосудов, а после прекращения давления вновь быстро их заполняет. Это приводит к исчезновению трупных пятен при надавливании, а также к их перемещению в нижележащие отделы при перемене положения тела.
2. Стадия стаза (диффузии) наблюдается после 12 ч с момента смерти и длится до 24 ч. Трупные пятна бледнеют, но не исчезают при надавливании. Это связано с тем, что жидкая часть крови, растягивая стенку сосуда, начинает просачиваться в ткани. Параллельно с этим наступает гемолиз эритроцитов. В этой стадии пятна при перемене положения трупа не перемещаются, но несколько уменьшают свою интенсивность.
3. Стадия имбибиции развивается на вторые сутки после смерти. Трупные пятна хорошо фиксированы, не перемещаются, при надавливании не бледнеют, так как мягкие ткани пропитываются кровью.

Время восстановления первоначальной окраски трупных пятен после надавливания динамометром в зависимости от давности смерти (по Н.П.Туровцу, 1962)

Время восстановления первоначальной окраски трупных пятен в зависимости от давности наступления смерти (по А.И.Муханову, 1968)

Время восстановления окраски трупных пятен (в секундах) после дозированного надавливания на них (по В.И. Кононенко, 1971) 1

При дозированной динамометрии трупных пятен строго стандартизированы условия исследования. Площадь поверхности динамометра, контактирующая с кожей трупного пятна, равна 1 см 2 . Давление производится с силой 2 кгс/см 2 , в течение 3 с. Динамометр должен быть расположен перпендикулярно поверхности кожи. При локализации трупных пятен на задней поверхности тела давление осуществляется в поясничной области по средней линии, а при расположении трупных пятен на передней поверхности тела — по средней линии тела грудины. Время восстановления окраски трупных пятен фиксируется по секундомеру. При этих условиях, как отмечает автор (В.И. Кононенко), точность определения давности наступления смерти не превышает ±2–4 часа.

Различные виды пятен у лежачих больных – причины и лечение

Тело человека устроено таким образом, что при любом нарушении гомеостаза возникают видимые изменения, которые становятся заметны невооружённым глазом. При этом у такой категории пациентов, как лежачие больные – нарушение гомеостаза происходит из-за образования пролежней. Этот процесс развивается постепенно, с незначительных изменений на коже, заканчивая огромными и глубокими ранами, которые крайне сложно поддаются заживлению. Тем не менее, пятна на теле у лежачего больного различаются по цвету и клинике образования и говорить могут не только об образовании пролежней.

Причины возникновения различных образований на теле человека

Не все родственники и те, кто ухаживает за человеком обращают внимание на изменения в теле подопечного. Это может быть причиной невнимательности, а также плохого освещения в помещении или из-за недостатка гигиены кожных покровов. Появление пятен на теле человека может служить сигналом о начале:

• Аллергической реакции на пищевые продукты или лекарственные средства;
• Начале образования пролежней;
• Близкой кончине пациента;
• Инфекционных заболеваний;
• Недостатке кислорода в крови;
• Плохом кровообращении и начале образования тромбов в нижних конечностях.

При этом, каждое образование имеет свои особенности и скорость формирования, границы и интенсивность окрашивания тканей. Важно обращать внимание на любое изменение на кожных покровах человека, чтобы вовремя начать лечение, ведь некоторые из них можно вылечить или повернуть патологический процесс вспять.

Таким образом, очевидно, что многие из этих образований являются только началом патологических процессов. Если вовремя обратить внимание на их появление, то можно избежать тяжелых последствий для человека в будущем.

Белое пятно на коже у лежачего больного

Самая главная причина, из-за которой на коже образуются белые пятна у лежачих больных – это нарушение кровоснабжения в тканях. Недостаточная физическая активность или полное отсутствие движений (как бывает у больных после инсульта) ведёт к длительному положению тела в одной позе. Если уход за пациентом осуществляется не в полной мере, то происходит естественное сдавленные тканей весом человека. Усугубляет ситуацию складки на постельном белье, грязные кожные покровы, недостаточное питание пациента.

Когда на теле человека появляются белые пятна, это значит, что стоит уделить больше внимания уходу за больным и не допустить продолжения образования пролежней. Они образуются при сдавлении капилляров и мелких сосудов, которые фактически «слипаются», из-за чего в ткани перестаёт поступать кровь, несущая в себе массу необходимых питательных веществ для клеток. Постепенно начинается клеточное истощение, а затем отмирание.

Красное пятно на коже у лежачего больного

Когда истощение клеток достигает предела и продукты их жизнедеятельности не могут покинуть межклеточного пространства, они начинают отмирать, а сдавление тканей только усугубляет этот процесс. Таким образом появляются красные пятна у лежачего больного. Их образование говорит о том, что процесс формирования пролежней уже начался и стоит как можно тщательней следить за состоянием кожи, так как увеличение площади или нарастание красного цвета свидетельствует об ухудшении патологического процесса.

Если у лежачего больного появились красные пятна на теле и человек находится в домашних условиях, следует обратиться к специалистам для назначения эффективного лечения и профилактики. Потому как следующая стадия образования пролежней требует повышенного контроля и наблюдения в условиях стационара.

Синие пятна у лежачего больного

Имеется несколько патологических процессов, которые могут стать причиной их образования. Процесс формирования пролежней становится необратимым, когда красные пятна становятся темного цвета. Синий оттенок говорит о серьёзной гипоксии тканей и начале полного распада клеточной ткани. Такой процесс необратим. Синие пятна у лежачего больного не пройдут сами собой и для их лечения часто требуется хирургическое вмешательство.

Также следует обратить особое внимание, если у человека внезапно стали появляться синие пятна на теле. Чаще всего, они появляются на нижней части туловища и ногах. Этого свидетельствует о том, что в организме человека образуется повышенное количество тромбов и необходима лекарственная терапия, которая направлена на увеличение текучести крови. Также синие пятна на ногах у лежачего больного являются симптомом нарастающей дыхательной недостаточности и требуется незамедлительная госпитализация, так как если появление пятен внезапное, то в организме не хватает кислорода и человек находится в угрожающем для жизни состоянии.

Если лежачий больной находится при смерти (например, при онкологическом заболевании) и у него стала появляться синюшность кожных покровов – это начало процесса умирания организма.

Чёрные пятна у лежачего больного

Образование пролежней заканчивается самой серьезной стадией – формированием некроза. Чёрный цвет означает распад тканей, необратимый процесс, который требует хирургического вмешательства. Как правило, у лежачих больных образуется чёрная корочка, по краям которой расходится красная каёмка. Под этой корочкой образуется обширный гнойник, затрагивающий ткани, мышцы и более глубокие ткани – кости. Чёрные пятна у лежачего больного могут быть крупными (до 20-30 сантиметров), так и более мелкого диаметра. Такие образования необходимо иссекать, чтобы избавить организм от токсичных веществ и дать возможность здоровым клеткам делиться, чтобы рана могла затянуться.

Чаще всего, они образуются на крестце, бёдрах и пятках. Чёрное пятно на пятке у лежачего больного формируется без стадии синего пятна, что значительно ускоряет процесс распада тканей. Темные пятна у лежачего больного означают серьезные проблемы кровообращения и требуют немедленной госпитализации в стационар.

Другие образования на коже у лежачих больных

Множество патологических процессов развиваются с яркой симптоматической картиной. При неизлечимых болезнях и в том случае, когда пациент умирает – на теле человека могут появиться трупные пятна, когда пациент ещё живой.

Трупные пятна у лежачего больного свидетельствуют о скорой кончине человека, о замедлении кровообращения, снижении давления и образовании тромбов. Ещё один симптом приближения смерти человека – венозные звёздочки. Они появляются, когда капилляры и мелкие сосуды не выдерживают, их стенки лопаются и образуются синяки. Венозное пятно у лежачего больного может постепенно увеличиваться в размерах, в зависимости от того, насколько быстро вытекает кровь из повреждённого сосуда.

Принцип лечения пятен

Если возникновение пятен на теле является следствием процесса формирования пролежней, то следует увеличить частоту смены положения тела человека. При появлении синих и чёрных образований необходимо вмешательство медиков, чтобы предотвратить распад соседних тканей и иссечь те, которые подверглись распаду.

При этом белые и красные пятна нуждаются в адекватном кровоснабжении. Этого можно достичь с помощью массажа, пассивной зарядки, физиотерапии и применением специальных местнораздражающих средств (например, камфорный спирт).

Лекарственная терапия предполагает подбор витаминов и прочих препаратов, усиливающих естественный иммунитет организма и укрепляющих стенки сосудов, капилляров и вен. Чем адекватней будет подобрана лекарственная терапия, тем больше необходимых питательных веществ будет поступать в ткани организма, не позволяя клеткам разрушаться и истощаться.

Важно!! Если вы заметили пятна на ногах у лежачего больного, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, что стало причиной их образования и назначить лечение.

Нередко, в отношении лечения пролежней доктора разрешают пользоваться народными средствами. Только при условии, что перед применением родственники должны проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы установить точную дозировку и частоту применения народных средств.

Видео

Источники:

http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/314094
http://www.forens-med.ru/book.php?id=495
http://zabota-doma.ru/zabolevania/raznye/pyatna-u-lezhachih-bolnyh/

механизм образования, стадии, судебно-медицинское значение.

Механизм образования трупных пятен: образуются в результате посмертного перераспределения крови в теле человека; после прекращения кровообращения кровь под действием силы тяжести стекает в сосуды нижележащих частей трупа, где постепенно пропитывает ткани; в нижележащих частях трупа возникают участки с измененным цветом кожи, которые при наружном исследовании и опре­деляются как трупные пятна. Когда труп лежит на спине, трупные пятна образуются на задней и заднебоковых поверхностях туловища, шеи, нижележащих поверх­ностях верхних и нижних конечностей. При положении тела лежа на животе трупные пятна локализуются на лице, пере­дней и передне-боковых поверхностях грудной клетки и других нижележащих поверхностях трупа.На нижележащих участках тела, которые плотно при­жаты за счет тяжести самого трупа либо других причин, трупные пятна не образуются, так как сосуды кожи на такиx участках оказываются сдавленными и не содержат крови: в области лопаток, ягодиц (при поло­жении трупа на спине) либо на прижатых участках кожи лица, передних поверхностей грудной клетки живота и бедер (при положении трупа лежа на животе). На фоне трупных пятнах в виде участков их отсутствия в результате давления могут отпечататься какие-либо предметы, находящие­ся под трупом.

Цвет трупных пятен определяется осо­бенностями цвета крови. Так, при асфиксии, когда кровь темно-красная с синюшным оттенком, трупные пятна баг­рово-синюшные. При отравлении угарным газом кровь приобретает ярко-красный цвет и, соответственно, трупные пятна тоже ярко-красные. В случаях смерти от гипотермии, когда кровь насыщена кислородом и имеет красный цвет («артериальный»), трупные пятна ярко-розовые.

Выраженность трупных пятен зависит от вязкости и количества крови. При ее пониженной вязкости и перифе­рическом полнокровии трупные пятна интенсивно разлитые. Однако при зна­чительной кровопотере либо когда кровь сворачивается при продолжительной агонии трупные пятна выражены слабо. При массивных кровотечениях трупные пятна могут вооб­ще отсутствовать.

Обычно трупные пятна появляются спустя 1,5-2 ч после наступления смерти. В их последующем развитии принято различать три стадии:

а) стадия гипостаза (трупный натек) — длится примерно до 12 ч от момента появления трупных пятен. В эту стадию кровь стекает в сосуды нижележащих частей трупа и пассив­но скапливается в них. При рассечении тканей в области трупного пятна видно натекание капелек крови из перерезан­ных сосудов; при микроскопическом исследовании определя­ются расширенные сосуды, содержащие кровь. При надавливании на трупное пятно его окраска в этом месте исчезает, после прекращения давле­ния быстро (до 1 мин) восстанавливается. При изменении по­ложения тела (например, при переворачивании) трупные пятна в эту фазу перемещаются на новые нижележащие места.

б) стадия трупного стаза (диффузии) — развивается в течение 2-й половины первых суток (примерно от 12 до 24 ч) после наступления смерти. В этой стадии происходит диффузия жидкой части крови за пределы сосудов в окружающие ткани, кровь в сосудах сгущается. Постепенно в просвет сосудов диффундирует тканевая (межклеточная) жидкость, вызывая гемолиз. При рассечении тканей в области трупного пятна в эту фазу с поверхности разрезов стекает кровянистая водянистая жидкость, из перерезанных сосудов выделяются капли крови. При микроскопическом исследовании в стадии стаза определяется разрыхлении волокон кожи, теряют четкость границы между клетками слоев эпидермиса; эритроциты в сосудах увеличиваются в размерах, слабо окрашиваются, вплоть до полного исчезновения окраски, когда определяются лишь их контуры. При надавливании на трупное пятно его окраска становится бледнее в этом месте, однако полностью не исчезает; после прекращения давления цвет трупного пятна восстанавливается медленно, более чем за 1 минуту. При изменении положения тела (при переворачивании) имеющиеся трупные пятна становятся более бледными, а на новых нижележащих местах проявляются новые трупные пятна, имеющие низкую интенсивность окраски.

в) стадия имбибиции — развивается с начала вторых суток после смерти (примерно после 24 ч) и является конечной в развитии трупного пятна. Происходит пропитывание тканей гемолизированной кровью. В эту фазу рассеченные в области трупного пятна ткани однородно пропитаны кровянистой жидкостью, которая стекает с поверхности разрезов, из перерезанных сосудов кровь не выделяется. При микроскопичес­ком исследовании определяется гомогенизация слоев кожи, контуры эритроцитов не определяются. При надавливании на трупное пятно его окраска не меняется. При изменении положения тела (при переворачивании) трупные пятна локализацию не меняют.

Временные параметры характера изменений трупных пятен при надавливании традиционно используются в су­дебной медицине для установления давности наступления смерти. Следует учитывать, что сроки появления трупных пятен и время стадий их развития определяются не только состоянием крови, но и условиями хранения трупа. При повышенной температуре его хранения стадии стаза и имби­биции развиваются быстрее, при пониженной — медленнее.

Следует отметить, что одновременно с появлением труп­ных пятен, видимых на коже, в нижележащих участках внут­ренних органов образуются натеки крови. Такие ее скопле­ния, обычно придающие тканям красновато-синюшный цвет (либо другой цвет соответствующий цвету крови), получили название — трупные гипостазы внутренних органов.

Судебно-медицинское значение трупных пятен:

1) трупные пятна являются достоверными признаками смерти;

2) позволяют в определенных пределах устанавливать давность наступления смерти;

3) могут указывать на первоначальное положение тела после смерти и возможные его изменения в последующие периоды времени;

4) в некоторых случаях позволяют предполагать причи­ну смерти и особенности танатогенеза.

«Дело о трупных пятнах. Приведет ли оно еще к одному пятну на репутации Узбекистана?»

1 июля было опубликовано сообщение о том, что 27 июня из спецучреждения 64/18 (Сангород) был вынесен труп 45-летнего Фарруха Хидирова, отбывавшего срок наказания в Навоийской колонии. Родственниками было обнародовано видео, на котором видно, что труп выглядит как скелет, и обширные части тела покрыты ярко-розовыми пятнами. Возникло подозрение о том, что Хидиров скончался от пыток. 

МВД поспешило с опровержением того, что причина смерти — пытки. В его заявлении утверждается, что он умер от туберкулеза, а пятна на теле — обычные трупные пятна.

Однако вызывают вопросы некоторые обстоятельства.

1) Сообщается, что незадолго до смерти Хидиров якобы звонил родным и просил денег, которые сотрудники милиции или колонии якобы вымогали у него. Если это так, то тут налицо мотив совершения пыток.

2) Вызывает вопросы хронология событий. По сообщению МВД, Хидиров якобы поступил на лечение в Сангород 4 июня, а 18 июня скончался. Но только 27 июня его труп вынесли оттуда и передали родственникам. Это что, понадобилось 9 дней для того, чтобы провести судебно-медицинскую экспертизу? Почему родственникам не сообщили сразу, 18 июня, о факте смерти?

И потом, почему после поступления в Сангород его родственники не получили возможность посетить его и попрощаться перед смертью? Если это связано с карантином, то по крайней мере им могли дать возможность пообщаться хотя бы по видео, передать продукты, лекарства.

Сам факт того, что Хидиров подхватил туберкулез в колонии (если это так), уже сам по себе говорит об условиях тамошнего содержания. Сам этот факт является признаком практики пыток в колониях.

3) Наконец, о трупных пятнах. Читаем выдержку из Вики, о чем свидетельствует розовый цвет трупных пятен. Это случается при:

— отравлении угарным газом; образуется карбоксигемоглобин;

— смерти от переохлаждения и утопления.

При каких еще случаях трупные пятна бывают розового цвета?

Если подозрения о пытках Хидирова обоснованы, то понятны мотивы МВД все отрицать. Это ведомство только что пережило скандал в связи с андижанским случаем смерти от пыток.

Кроме того, Узбекистан вознамерился стать членом ооновского Совета по правам человека. Доказательства практики пыток в стране, конечно, повредили бы этим планам.

Тело Фарруха Хидирова

Источник 

Трупные пятна .

Тру́пные пя́тна (hypostatici, livores cadaverici, vibices) являются, пожалуй, самым известным признаком наступления биологической смерти. Они относятся к ранним трупным явлениям, и представляют собой, как правило, участки кожи синюшно-фиолетовой окраски. Возникают трупные пятна за счет того, что после прекращения сердечной деятельности и утраты тонуса сосудистой стенки происходит пассивное перемещение крови по сосудам под действием силы тяжести и концентрация ее в нижерасположенных участках тела

.

Первые трупные пятна появляются через 1-2 час при острой смерти, при агональной — через 3-4 часа после момента наступления биологической смерти, в виде бледных участков окрашивания кожи. Максимума интенсивности окраски трупные пятна достигают к концу первой половины суток. В течение первых 10-12 часов происходит медленное перераспределение крови в трупе под действием силы тяжести. Трупные пятна могут быть ошибочно приняты за кровоподтёки, и наоборот. От такой ошибки предохраняет надрез: при кровоподтёках выступает свернувшаяся кровь, если же окрашивание происходит только от гипостаза, то, смотря по времени, прошедшему после смерти — находят или только простую гиперемию, или же пропитывание соответственных тканей кровяной сывороткой

.

Так как трупные пятна, это просвечивающая через мягкие ткани и кожу кровь,  — цвет трупных пятен зависит от причины смерти

.

• При асфиксической смерти трупные пятна имеют интенсивный синюшно-фиолетовый цвет, как и вся кровь трупа, перенасыщенная углекислым газом.
• При отравлении угарным газом образуется карбоксигемоглобин, который придает крови ярко-красный цвет, и трупные пятна приобретают выраженный красновато-розовый оттенок. Такой же цвет они приобретают на некоторое время, если труп из тёплого помещения переносят в холодное или обратно.
• При отравлении цианидами трупные пятна имеют вишневый цвет.
• При смерти от переохлаждения и утопления в воде трупные пятна с розовато-красным оттенком.
• При отравлениях метгемоглобинобразующими ядами (нитраты, нитриты, бертолетова соль, метиленовая синька и другие) и на определённых стадиях гниения, трупные пятна имеют серо-коричневатый оттенок.
• При смерти от массивной кровопотери, при жизни теряется 60 — 70 % крови, трупные пятна выражены слабо, никогда не захватывают всей нижней поверхности трупа, имеют вид островков, отграниченных друг от друга, бледные, появляются в более поздние сроки.

При агональной смерти сроки появления и интенсивность окраски трупных пятен определяются продолжительностью терминального периода. Чем более длительный терминальный период, тем в более поздние сроки появляются и имеют более бледную окраску трупные пятна. Это явление связано с тем, что при агональной смерти кровь в трупе находится в состоянии различной степени свертывания, в то время как при острой смерти кровь — жидкая. В развитии трупных пятен в зависимости от сроков возникновения выделяют три фазы

.

1. Стадия гипостаза — является начальной стадией развития трупного пятна, начинается сразу после прекращения активного кровообращения и заканчивается через 12 — 14 часов. В этой стадии трупные пятна при надавливании исчезают. При изменении позы трупа (переворачивании) пятна могут полностью переместиться в нижележащие отделы.
2. Стадия стаза или диффузии — трупные пятна начинают переходить в неё примерно через 12 часов после наступления биологической смерти. В этой стадии происходит постепенное сгущение крови в сосудах за счет диффундирования плазмы через сосудистую стенку в окружающие ткани. В связи с этим при надавливании трупное пятно бледнеет, но полностью не исчезает, и через некоторое время восстанавливает свою окраску. При изменении позы трупа (переворачивании) пятна могут частично переместиться в нижележащие отделы.
3. Стадия гемолиза или имбибиции — развивается примерно через 48 часов после момента биологической смерти. При надавливании на трупное пятно не происходит изменения окраски, а при переворачивании трупа — изменения локализации. В дальнейшем каких-либо трансформаций, кроме гнилостных изменений, трупные пятна не претерпевают.

Значение в констатации факта наступления биологической смерти

Судебно-медицинское значение трупных пятен заключается не только в том, что по ним можно определить давность наступления смерти. Основное их значение в том, что они являются достоверным признаком смерти: никакие из прижизненных процессов не могут имитировать трупные пятна. Появление трупных пятен свидетельствует о том, что сердце перестало работать как минимум 1 — 1.5 часа назад, и, как следствие, уже произошли необратимые изменения в головном мозге в результате гипоксии

.

Значение в определении давности наступления смерти

Характер изменения трупного пятна при надавливании позволяет судебно-медицинским экспертам ориентировочно устанавливать давность наступления смерти. Анализируя поведение трупного пятна необходимо учитывать причину смерти, темп ее наступления (острая или агональная), и методику исследования. Достаточно приблизительные результаты могут быть получены, при пальцевом надавливании на пятно, поэтому были разработаны стандартные методики с дозированной площадью и силой давления. Надавливание проводится стандартно откалиброванным динамометром. Автор методики, В. И. Кононенко, опираясь на проведенные исследования, предложил таблицы ^[1] для определения давности смерти по результатам динамометрии трупных пятен. Ошибка метода, по данным автора, находится в пределах ±2 — ±4 часа. Отсутствие указаний на доверительный интервал ошибки является существенным недостатком методики, снижающим ее значение для практического применения

.

• Из протокола с места происшествия: «Hа убитом обнаружены трупные пятна размером с 10-ти и 20-ти копеечные монеты, общей площадью на три рубля двадцать копеек».
• Из письма Кашпировскому: «Дорогой доктор, после Ваших сеансов у меня исчезли трупные пятна и рассосался шов от вскрытия».

Трупные пятна

Это своеобразные, чаще всего синюшно-багрового цвета участки кожи, появление которых обусловлено посмертным перераспределением крови. Схематично механизм их образования следующий. После прекращения сердечной деятельности кровь и лимфа по кровеносным и лимфатическим сосудам начинают постепенно стекать в лежащие ниже отделы тела, а скопившаяся в этих отделах кровь расширяет вены и просвечивает через кожные покровы, образуя трупные пятна.

Одни авторы считают, что образование трупных пятен — результат посмертного стенания крови в нижележащие отделы, без участия кровообращения или каких-либо проявлений прижизненных реакций со стороны переживающих систем и тканей трупа.

Другие авторы допускают возможность образования трупных пятен не только в результате посмертного стекания крови в нижележащие отделы тела, но и за счет сокращения сосудистой стенки, что приводит перемещению крови в капиллярах даже в вышележащие отделы. Так, К.А. Нижегородцев полагает, что кровь в трупе перемещается не только за счет силы тяжести, но и в результате сокращения мышечных волокон стенок артерий при раздражении вазомоторных нервов углекислотой, накапливающейся в трупной крови.

Ранние трупные изменения позволяют с несомненностью решать вопрос о факте наступления смерти, их используют для установления давности смерти, положения трупа и его перемещения, иногда они ориентируют эксперта при установлении причины смерти.

Появляются они примерно через два часа (иногда через 20-30 мин.) после смерти. В их развитии отмечают несколько стадий.

Стадия гипостаза (натека) — это начальный период образования трупных пятен. Он достигает полного развития через 5-6 часов после наступления смерти и длится 6-12 часов. В этот период происходит перемещение крови в сосуды нижележащих отделов трупа, и она начинает просвечивать через кожу в виде сине-багрового цвета пятен. В стадии гипостаза трупные пятна при надавливании полностью исчезают (выдавливается кровь из сосудов), а через несколько секунд после прекращения надавливания цвет трупных пятен вновь восстанавливается. Если в этой стадии изменить положение трупа, то трупные пятна полностью переместятся в соответствии с новым положением тела. При разрезе трупных пятен видны расширенные венозные сосуды, из которых вытекает жидкая темно-красного цвета кровь.

Стадия диффузии (стаз) — вторая стадия образования трупных пятен. Она длится примерно от 8 до 24-36 часов после наступления смерти. В этот период часть крови (плазма), окрашенная в красный цвет гемоглобином распавшихся эритроцитов, начинает просачиваться через сосудистую стенку и пропитывать окружающие ткани. Теперь трупные пятна при надавливании полностью не исчезают, а лишь бледнеют, и более медленно восстанавливают свой цвет после прекращения надавливания. При изменении положения тела пятна могут частично перемещаться (исчезать на прежних и появляться на новых участках тела — нижележащих), частично же они сохраняются в месте их раннего образования (окраска таких сохранившихся трупных пятен будет несколько бледнее). При рассечении кожи в области трупного пятна с поверхности разреза стекает красноватая кровянистая жидкость, в сосудах содержится незначительное количество густой крови, выделяющейся из разреза медленно, каплями.

Стадия имбибиции — третья стадия образования трупных пятен. Она характеризуется стойким пропитыванием (окрашиванием) тканей плазмой крови. На этой стадии трупные пятна при надавливании не меняют свой цвет и не исчезают, а также не перемещаются при изменении положения трупа. При разрезе области пятна кровь из перерезанных сосудов не вытекает, с поверхности разреза стекает розоватая жидкость.

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

При положении трупа на спине трупные пятна расположены на задней и заднебоковых поверхностях тела, на животе — на передней поверхности тела, при вертикальном положении трупа (повешение) — на конечностях и нижней части живота. Знание этих данных позволяет следователю и эксперту определить положение трупа после наступления смерти, а также перемещали труп или нет. Так, если труп лежит на спине, а трупные пятна расположены на передней поверхности тела, значит, положение трупа менялось через сутки и более после смерти. Если трупные пятна при положении трупа на спине располагаются как на заднебоковой поверхности тела, так и передней, причем на последней они бледные, это также будет указывать на изменение позы трупа, но в более ранние сроки после смерти (спустя 14-24 часа). Поэтому при осмотре трупа на месте происшествия необходимо сопоставить расположение трупных пятен с положением трупа (располагаются ли они в нижележащих частях тела трупа).

На время появления и динамику развития трупных пятен влияют многие причины. Высокая температура окружающей среды ускоряет их появление, низкая — замедляет. Быстрому темпу наступления смерти, при котором наблюдается венозное полнокровие и сохраняется жидкое состояние крови, свойственно более раннее и интенсивное образование трупных пятен. При агональной смерти, сопровождающейся внутрисосудистым образованием красных и белых кровяных свертков, трупные пятна появляются позднее, интенсивность их окраски нарастает медленно. Отмечена зависимость времени появления и интенсивности окраски трупных пятен от причины смерти.

При отравлениях гемолитическими ядами, вызывающими прижизненное разрушение крови, ускоряется наступление конечной стадии развития трупных пятен — имбибиции. Быстро появляются интенсивные трупные пятна при патологических состояниях, характеризующихся прижизненным скоплением крови в венозном русле, например при большинстве видов механической асфиксии. В то же время при гибели от острой и массивной кровопотери трупные пятна могут оказаться либо вовсе незаметными, либо проявиться бледной синевато-фиолетовой окраской. Состояние трупных пятен позволяет устанавливать давность смерти. Однако при этом следует учитывать всю совокупность факторов, способных повлиять на время их возникновения и характер развития: условия внешней среды, темп наступления смерти и ее причину, объем кровопотери и др.

Поэтапную динамику развития трупных пятен используют для суждения о давности смерти. Для стандартизации условий исследования трупных пятен существуют динамометры, обеспечивающие дозированное по силе и времени давление на трупное пятно. Разработаны устройства, позволяющие объективно улавливать степень снижения интенсивности окраски трупного пятна после давления на него в момент полного восстановления первоначальной окраски после прекращения давления. Эти данные сведены в специальные диагностические таблицы, графики, номограммы, которые учитывают давность смерти, состояние трупных пятен, их реакцию на дозированную динамометрию, а также ряд условий, зависящих от внешней среды и особенностей гибели организма.

Цвет трупных пятен в некоторых случаях косвенно указывает на причину смерти. Карбоксигемоглобин, образовавшийся в крови при отравлении угарным газом, придает им яркую окраску. При отравлении метгемоглобинобразующими ядами трупные пятна приобретают сероватый оттенок, а при отравлении цианидами — вишневый — за счет образования в крови цианметгемоглобина.

Если смерть наступила при низкой температуре окружающей среды и труп длительное время находился в этих условиях, трупные пятна имеют розовую окраску. Низкая температура замедляет процессы окисления, и темп восстановления оксигемоглобина существенно снижается. Кроме того, после перемещения охлажденного трупа в теплое помещение на поверхности тела конденсируется влага, эпидермис набухает и разрыхляется, кислород проникает в кожу, взаимодействует с гемоглобином в поверхностных слоях трупных пятен и образует оксигемоглобин.

При сопоставлении позы трупа в момент его обнаружения и локализации трупных пятен в отдельных случаях можно установить факт посмертного изменения положения тела и время, когда это произошло. О посмертном изменении положения тела будет свидетельствовать наличие трупных пятен в тех его частях, которые располагаются наверху (например, на животе, если труп лежит на спине). Если трупные пятна имеются только в этих частях, значит, положение трупа было изменено в стадии имбибиции, т. е. спустя 24-36 ч после смерти. Если трупные пятна обнаруживаются на противоположных частях тела, положение трупа было изменено в стадии стаза, т. е. в период от 8-12 до 24-36 ч после смерти. Если положение трупа было изменено в стадии гипостаза, трупные пятна полностью переместятся в те части тела, которые оказались внизу после изменения, и установить факт изменения положения трупа, ориентируясь только на локализацию трупных пятен, окажется невозможно.

В местах плотного прилегания одежды (резинка трусов, бюстгальтер, ворот рубашки, резинки носков и др.) трупные пятна не образуются. Если труп был раздет в стадии имбибиции трупных пятен, то в зоне расположения трупных пятен в тех местах, к которым плотно прилегала одежда, будут видны светлые полосы бледной кожи. Если на обнаженное тело в той же стадии была надета плотно прилегающая одежда, бледных полос на коже не образуется. Эти признаки используют для установления факта посмертных манипуляций с мертвым телом.

Кровь перемещается после смерти и во внутренних органах. В связи с гемолизом крови и выходом гемоглобина из сосудов происходит диффузное пропитывание гемоглобином сосудистых стенок и окружающих тканей. Стенки сосудов становятся фиолетово-красными, серозная жидкость в полостях плевры, брюшины и перикарда приобретает вначале розовый, а затем мутноватый темно-красный цвет. Внутренние органы пестрые: вышерасположенные части органа бледные, нижележащие — с интенсивным сине-красным оттенком. Внешне от кровоизлияний их отличает только диффузный характер пропитывания. Нередко дифференциальная диагностика становится возможна лишь после специальных гистологических исследований.

Прежде всего, трупные пятна достоверно свидетельствуют о факте смерти. Их исследование позволяет устанавливать давность ее наступления, что будет отмечено ниже.

По локализации трупных пятен можно судить о положении трупа в период их формирования, об изменении положения тела и несоответствии с обстоятельством происшедшего. Например, трупные пятна в нижних частях рук (на кистях) и ног (в области стоп и голеностопных суставов) свидетельствуют о том, что труп в период образования пятен висел. В том случае, если по обстоятельствам дела труп был снят с петли до приезда следователя и судебно-медицинского эксперта и осмотра трупа, а трупные пятна обнаружены на задней поверхности лежащего на кровати трупа, следует сделать вывод, что труп был снят с петли до образования трупных пятен и положен на спину. Либо это было в первые 8-12 часов после смерти, в период гипостаза, когда трупные пятна полностью перемещаются на новое место.

Цвет трупных пятен зависит от изменения гемоглобина крови и при переходе ее в другие состояния меняется. Например, при отравлении окисью углерода, когда она вступает в соединение с гемоглобином крови и образует карбоксигемоглобин, кровь и трупные пятна становятся ярко-красными. При отравлении цианистыми соединениями трупные пятна, как и кровь, приобретают вишневый оттенок. Необычный цвет трупных пятен позволяет заподозрить действие каких-то ядов или условия умирания, чтобы планировать дальнейшее исследование.

Иногда трупные пятна сходны с кровоподтеками, особенно возникающими незадолго до смерти. В таких случаях не должно быть диагностической ошибки, т.к. кровоподтек — прижизненное повреждение от действия тупого предмета. Для решения вопроса следует учесть, что трупные пятна образуются только в нижележащих отделах, обычно они разлитые. На разрезе выступающая кровь легко убирается, цвет ткани не изменен. Кровоподтек нередко сопровождается осаднением, припухлостью, имеет четкие границы и располагается в любом месте. На разрезе ткань имеет темно-красный цвет, обнаруживаются сгустки крови. При сомнении следует брать кожу для гистологического исследования.

Таким образом, трупные пятна имеют большое судебно-медицинское значение: являются достоверным признаком смерти, могут указывать на положение трупа в период образования пятен и возможное изменение положения тела, позволяют судить о давности наступления смерти, условиях нахождения трупа, темпе умирания, указывают на возможность отравления.

Сроки наступления смерти, определяемые по характеру изменения трупных пятен (Jaklinski, Kobiela, 1972)

Давность смерти	Характер трупных пятен
0-20 мин	Отсутствуют
20-30 мин	Появляются
30-40 мин	При надавливании на трупное пятно образуется белое поле которое исчезает через 1 5 — 30 с
40-60 мин	Отмечается интенсивная окраска трупных пятен
1- 2ч	Белое поле в области трупного пятна исчезает через 30 — 60, а единичные пятна сливаются
2- 4ч	Трупные пятна имеют более интенсивную окраску: полностью бледнеют при надавливании
4- 6ч	Побледнение трупных пятен после надавливания исчезает через 2- 3 мин
6 -8 ч	При изменении положения трупа трупные пятна полностью исчезают  и образуются в новых местах
8 -10ч	При изменении положения тета пятна частично исчезают и образуются (слабее выраженные) в новых местах
12-1 5 ч	Фиксация трупных пятен
15   24ч	Фиксация трупных пятен
24-72ч	Трупная имбибиция

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

Морг — это цивилизованное место — Про Паллиатив

Признаемся, идею написать про морг наша редакция восприняла без особого энтузиазма. Пожалуй, впервые мы засомневались — не слишком ли тяжелая тема. А ведь мы без колебаний беремся за самые сложные истории, не боимся погружаться в страшные контексты. Потеря ребенка, лечение глубоких пролежней, паллиативная седация — на самом деле ужасные вещи, но мы говорим о них, потому что они происходят с людьми. И когда такое случается, кто-то должен объяснить, утешить, взять за руку и сказать «Смотри, ты не одинок в своем горе. Вот, что нужно делать, чтобы пройти через это испытание». Мы не в силах отменить беду, но можем подсказать шаги, чтобы стало чуточку легче.

Ольга Фатеева. Фото из личного архива

О том, как работает морг, что происходит с телом человека после смерти, почему покойный может быть совсем не похож на себя живого и всегда ли нужна бальзамация, мы поговорили с Ольгой Фатеевой, судмедэкспертом с 16-летним стажем. А еще Ольга — писатель. Ее новая книга «Скоропостижка» — сборник пронзительных историй о реалиях работы судебно-медицинского эксперта, недавно вышла в издательстве ЭКСМО.

 

Общая информация

В России вскрытиями тел умерших занимаются две разные службы: патологоанатомическая и судебно-медицинская. Если смерть ненасильственная, тело направляется в патологоанатомический морг. Там им занимаются патологоанатомы. Если смерть насильственная или на это есть подозрения, тело направляют в судебно-медицинский морг. Там работают судмедэксперты. Насильственная смерть не означает криминальная. Например, отравление алкоголем — тоже считается насильственной смертью.

Направления в тот или иной морг выписывают полицейские. Это могут быть участковые, а могут быть дознаватели, следователи, которые приезжают вместе со следственно-оперативной группой. На констатацию смерти приезжают медицинские работники (врачи или фельдшеры). После этого тело транспортируют в морг.

Тела в морг поступают круглосуточно. Тела могут поступать из дома, из стационаров, из любого места, где наступила смерть или где обнаружили тело.

В больнице тело лежит два часа, затем его отвозят в морг. Морги есть не во всех больницах. В некоторых больницах есть система подземных переходов между корпусами, по ним тела из отделений отвозят в морг санитары. Если переходов нет, тела перевозят на машине типа скорой, только с закрашенными окнами, или совсем без окон – это специализированные машины для перевозки тел умерших и погибших граждан. В маленьких городах может не быть централизованной службы перевозки тел, какая есть в Москве, тогда эту функцию берут на себя ритуальные организации.

Морг работает шесть дней в неделю, выходной в воскресенье. Официальный график работы моргов в Москве с 8:00 до 14:00 – 15:00. Регистратура, где родственникам выдают медицинские свидетельства о смерти, часто работает с 9:00. В субботу короткий день, до 13:00.

Морг — это просто учреждение, куда отвозят тела умерших людей. Почему у большинства он вызывает страх, даже больше, чем кладбище?

— Морг вызывает ужас отчасти из-за естественного человеческого страха смерти, отчасти —  из-за большого количества мифов о нем. Какие-то мифы имеют под собой основу в прошлом. Люди представляют себе обветшалый, темный подвал и огромного, бритого санитара с татуировками…

… обязательно пьяного.

— Да-да. Закусывающего «стопарик» бутербродом на газетке прямо рядом с телом. А еще все эти истории про ворованные золотые зубы и украшения, про снятую одежду…  Когда-то давно, да, этим грешили, но многое изменилось. Сейчас морг это цивилизованное место, где абсолютно адекватные врачи, санитары и лаборанты работают по всем санитарным правилам. По крайней мере в крупных городах морги выглядят, как в иностранных сериалах про патологоанатомов — блестящие, стерильные поверхности, столы с подъемным механизмом, с регулируемой высотой. Да, в маленьких населенных пунктам еще можно встретить много всего некрасивого, но положение меняется в лучшую сторону.

Что происходит с телом человека после смерти? Люди, которые не связаны с медициной, обычно представляют это только по фильмам. Вот умер, допустим, человек дома…  

— Все посмертные процессы, которые происходят с телом, делятся на две большие группы: ранние трупные изменения и поздние трупные изменения. Ранние трупные изменения — это появление трупных пятен на нижележащих частях тела. То есть если человек умер в кровати, лежит на спине, то пятна там и начнут проступать. Это трупное охлаждение, причем, этот процесс идет и снаружи, и изнутри. Развивается трупное высыхание – влага просто испаряется. Появляется трупное окоченение.  

Когда начинаются ранние изменения?

— Трупные пятна начинают появляться через 30 минут после смерти человека.

Так быстро?

— Да, так быстро. Начало их развития 30 минут – 2 часа. Всё зависит от условий, в которых находится умерший, и конституции его тела. То есть, грубо говоря, худые быстрее высыхают, полные быстрее гниют.

Трупное окоченение целиком захватывает все мышцы в течение первых суток, ко вторым суткам достигает максимума, а потом начинается обратный процесс. Тело теряет жесткую форму и расслабляется. В среднем где-то со вторых суток начинается развитие гнилостных изменений, появляется трупная зелень. Она может появиться и раньше, и вообще признаки могут развиваться неравномерно. 

Получается, уже через сутки тело выглядит довольно пугающе.

— Ну, через сутки еще нет. Это еще вполне сохранное тело. Если его поместить в холодильник (температура холодильника в морге -4 градуса) до начала развития гниения, оно может храниться долго.

Как защитить себя от мошенничества и неоправданных тратФрагмент из брошюры «Смерть близкого» о требованиях к ритуальным службам

Во многих культурах принято омывать тело человека после смерти. Обычно для народных традиций есть рациональные основания. Для чего это делают? 

— Думаю, из гигиенических и эстетических соображений. При наступлении смерти у человека расслабляются сфинктеры и зачастую может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Или, например, при искусственном дыхании и непрямом массаже сердца содержимое желудка зачастую поднимается и может выделяться из отверстий носа и рта. При посмертных процессах так называемая сукровичная жидкость может скапливаться в полостях и потом также выделяться из носа и рта. Это неприятно и некрасиво. 

В морге тело обмывают санитары после вскрытия.

Что будет, если не вызвать сразу соответствующие службы? 

— По закону и рождение, и смерть должны быть соответствующим образом зафиксированы. Если после смерти человека не вызвать скорую и полицию, невозможно будет получить справку о смерти. Без медицинского свидетельства о смерти невозможно получить гербовое свидетельство, по которому, например, оформляется наследство. 

Потом, в обычной квартире тело будет неминуемо подвергаться изменениям – гнить или мумифицироваться. Вряд ли человек в здравом рассудке, не совершивший никаких противоправных действий, оставит тело близкого «себе».

Что делают с телом покойного в морге

В моргах тела хранятся в специальных холодильниках. В крупных городах это кассетные холодильники с полками, в городах поменьше сохранились ещё холодильные камеры или холодильные комнаты. В них также есть полки, куда укладывают тела.

Вскрытие, как правило, производится на следующий день после поступления в морг или в тот же день, если тело, например, поступило утром.

В патологоанатомических моргах тела раздевают до вскрытия, одежду отдают родственникам или утилизируют. В судебно-медицинских моргах тела остаются одетыми до вскрытия, эксперт обязательно изучает одежду, потому что на ней могут быть повреждения и другие вещественные доказательства.

После вскрытия тела до выдачи хранятся в холодильниках, чтобы не допустить развития процессов гниения. Тело могут забальзамировать, если заказана бальзамация. Перед выдачей работники морга или ритуальной службы – это могут быть одни и те же или разные люди – одевают тело, приводят в порядок (причесывают, бреют, стригут ногти, гримируют, если заказан грим) и укладывают в гроб.

Что в морге платно, а что — нет? 

— В любом российском морге вскрытие, обмывание и одевание тела, уложение в гроб — всегда бесплатно. Гроб, постель в гроб, обивка, грим, бальзамация, ритуальные принадлежности (то есть одежда и обувь), если вы не приносите свои, а покупаете специальные — все это платно.

Ольга Фатеева. Фото из личного архива

А бальзамация и грим всегда нужны?

— Не всегда. Бальзамация — достаточно дорогостоящая процедура. В ней есть смысл, если тело по какой-то причине не хранилось в холодильнике. Тогда, чтобы не травмировать родственников какими-то возможными процессами во время похорон, лучше бальзамировать. Если же тело сразу доставили в морг и затем хранили в холодильнике, бальзамация, как правило, не нужна.

В обязательном порядке бальзамация требуется только для транспортировки в другой город или страну. Еще иногда в церкви перед отпеванием просят справку о бальзамации.

Грим требуется, если у покойного сильно повреждено лицо — например, после аварии. Есть специалисты, которые могут собрать по кусочкам череп, пересадить кожу, чтобы закрыть какие-то раны, грим сделать, чтобы не было видно кровоподтеков и ссадин. Но чаще всего без этого можно обойтись.

Часто ритуальные конторы просто используют обычный тональный крем одного цвета для всех — вот и весь грим. Зачем это нужно?

Сейчас очень активно развивается танатопраксия – подготовка тела к похоронам, которая включает туалет тела, бальзамирование, посмертный макияж, реставрацию, восстановление. Очень много видов грима используется – специальная танатокосметика, театральный грим, различные растворы для восстановления лица с гнилостными изменениями, для бальзамирования. К сожалению, высококлассных специалистов пока мало, и работают они, в основном, в крупных городах.

Лично я противница грима. Я считаю, что смерть должна выглядеть такой, как есть, естественной. А если люди не готовы на это смотреть, лучше тело закрывать.

Прощание с умершимПрощание в морге, гражданская панихида, отпевание — что нужно знать о них

Но закрытый гроб у нас считается чем-то ужасным. Родные хотят в последний раз прикоснуться к своему близкому, поцеловать, попрощаться.

— Не обязательно закрытый гроб. Тело можно спеленать, забинтовать руки и сложить их на груди, целиком обернуть голову, а лицо накрыть белой тканью. Недавно я столкнулась с такой ситуацией, когда помогала оформлять похороны одной своей знакомой. Ее мама долго лежала в больнице, и ей постоянно вводили инфузионную терапию, тело отекло, а каждая инъекция сопровождалась огромным синяком. Печень и почки совсем не справлялись со своими функциями. Когда женщина скончалась, вся ее кожа была различных оттенков жёлтого цвета — от лимонного до горчично-желтого. Родным такое видеть точно не стоило. При этом они категорически не хотели закрытый гроб. Вариант с пеленанием и накрытыми простынями для них реально стал выходом. Они смогли не просто упасть на крышку гроба, а всё-таки прикоснуться, попрощаться, и это было не настолько травматично.

Бывают какие-то экзотические просьбы от родственников?

— Бывают, конечно. Например, иногда молодых девушек, не успевших выйти замуж, хоронят в платьях невест.

Я знаю, что одежду иногда приходится разрезать, чтобы надеть на покойного…

— Чаще все-таки покойных одевают, не разрезая одежды.

Бывает, конечно, что одежду приходится разрезать, но, как правило, умелые санитары и разрежут, и уложат все так, что никто ничего не заметит. Если, конечно, родственники не начнут проверять гроб и не будут переворачивать тело.

А что такое бывает?

— Да, бывает — проверяют, надели ли нижнее белье.

А можно забрать тело близкого человека без одежды и самим одеть его перед похоронами? 

— Да, тело можно забрать из морга и без одежды, например, для перевозки в другой морг или прощальный зал, где будет проходить церемония. Или если того требуют религиозные обычаи. Перевозка тела осуществляется специальным транспортом.

Из-за чего случаются конфликты с родственниками?

— «Ах, у него изъяли все органы, у него живот и грудь проваливается! Его убили, ему голову разрезали!»  Да, разрезали. Потому что сделали секционный разрез

секционный разрезСекционный разрез – это разрез мягких тканей для доступа к внутренним органам.

 

Потом органы укладываются на место, секционные разрезы ушиваются. Но грудная клетка уже не будет иметь ту же форму, потому что вставить обратно выпиленную грудину с фрагментами хрящей невозможно. А вот выпиленную крышку черепа вставить обратно возможно, и голова будет иметь ту же форму. Кроме того, что из органов вышло содержимое, из кишок вышел весь воздух. Естественно, если у человека был большой живот, после вскрытия он будет меньше.

А родственники могут отказаться от вскрытия? Например, если это противоречит их религиозным убеждениям.   

— По российскому законодательству практически все тела умерших подлежат вскрытию. Однако, закон предусматривает случаи, когда без него можно обойтись. Отказаться от вскрытия можно по религиозным мотивам, для этого супруги, родственники или законные представители умершего должны подать письменное заявление. Как правило, не вскрывают тела пожилых и старых людей с набором хронических заболеваний и обширной медицинской документацией. Родственники умершего могут написать заявление об отказе от вскрытия, и врач – патологоанатом выдаст медицинское свидетельство о смерти, изучив всю предоставленную медицинскую документацию.

Кроме того, свою волю можно выразить при жизни. 

Но есть случаи, описанные в законе, при которых вскрытие в патологоанатомических отделениях производится обязательно:

1) Если врач не может установить причину смерти,

2) Если умерший находился в стационаре менее суток,

3) Если есть подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных или диагностических препаратов,

4) Если смерть связана с проведением различных медицинских мероприятий, с переливанием крови,

5) Если смерть наступила от инфекционного заболевания, или есть подозрении на него,

6) Если смерть наступила от онкологического заболевания, но нет гистологической верификации опухоли (проводится при биопсии),

7) Если смерть связана с экологической катастрофой.

Всегда вскрывают тела беременных, рожениц, родильниц, новорожденных до 28 дней жизни включительно и мертворожденных детей. Никаких «щадящих» вскрытий, вскрытий наполовину не бывает. Раньше такое действительно было, но сейчас вскрывают полностью: полость черепа, шею, грудную, брюшную полости, малый таз.

Ольга Фатеева. Фото из личного архива

А что по поводу донорства органов? В нашей стране по закону любой взрослый дееспособный человек является донором органов посмертно по умолчанию.

— Да, у нас презумпция согласия. Поэтому родственников о заборе не уведомляют. Но отказаться от донорства можно. Отказ может написать сам человек при жизни, либо его родственники после смерти. Но, чаще всего, после смерти просто не успевают этого сделать — к тому времени, когда родные приезжают в морг, чтобы получить справку о смерти и оформить похороны, с большей вероятностью вскрытие уже произведено.

Для пересадки в морге берут кости, суставы — их можно выпиливать в пределах суток после смерти. Соединительные ткани для суставов, глазные яблоки — до суток. Например, в институте Склифосовского есть ожоговое отделение, они в морге берут кожу. А вот внутренние органы изымают только при работающем кровообращении. Когда тело поступает в морг, брать их уже бессмысленно. Забор остальных органов (например, кожи) происходит после вскрытия. Врач смотрит, нет ли пневмонии, инфекционных заболеваний. Берет кровь на инфекции. Если при вскрытии обнаружились какие-то доброкачественные образования, например, аденоматозная гиперплазия простаты, что часто бывает у мужчин — то, естественно, забор уже не производится.

Что вы могли бы посоветовать людям, чтобы облегчить похороны и прощание с близкими?

— Если чувствуете, что вам тяжело проходить через все это, наверное, стоит все-таки обратиться к услугам ритуального агента. Это такой непростой совет — его и хочется и не хочется давать. Во-первых, это затраты, и не всегда адекватные. Во-вторых, сейчас, конечно, не девяностые, когда ритуальный бизнес был совсем криминальным, но иногда ритуальные агенты бывают слишком навязчивы, предлагая дополнительные, часто избыточные услуги. Но вот мой собственный пример — я хоронила бабушку в Челябинске, у меня и мысли не было взять ритуального агента. Но потом, задним числом я поняла, что если бы взяла, то ускорила бы процесс — мы два дня не могли получить гербовое свидетельство, похоронили на пятый день.

Благодарим за помощь в подготовке материала волонтеров фонда помощи хосписам «Вера»

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

(PDF) Ранние патологоанатомические изменения и стадии разложения обнаженных трупов. Экспериментальная точка

и

известна более точно, чем первая. Люди склонны вспоминать, когда они впервые столкнулись с трупом

со значительной точностью. Обычно это не входит в их обычный распорядок дня и производит впечатление даже на тех, кто привык иметь дело с

мертвых. Как только тело обнаружено, те, кто обрабатывает место происшествия, делают подробные (по крайней мере,

, мы надеемся, дотошные) записи, включая время прибытия, отбытия, движения тела

и, наконец, когда тело помещают в морг.Напротив, время, когда в последний раз достоверно известно, что человек жив

, часто бывает менее точным. Вероятно, это связано с тем, что

связаны с тем, что те, кто имел последний контакт, скорее всего, не ожидали, что это

будет их последней встречей с индивидуумом, и в

времени не произошло ничего значимого. По этой причине точность времени обнаружения и сбора образцов

приобретает большое значение, поскольку они служат якорем для оценок.Оценка начинается с

и

, когда членистоногие собирают и сохраняют, останавливая тем самым биологические часы.

Поскольку имеет место процесс оценки периода активности насекомых, необходимо помнить, что параметры оценки постепенно расширяются по мере увеличения периода времени

с момента смерти. Изменения в теле, которые происходят сразу после смерти

, часто происходят быстрее, чем изменения, происходящие позже, в процессе разложения.Оценка

начинается потенциально с диапазона плюс-минус минут, переходит в часы, дни,

,

недели, месяцы и, наконец, «это было давно». Последнее не является самым популярным с законом

. правоохранительные органы, как они уже догадались. Также следует иметь в виду

, что представленные оценки по самой своей природе неточны.

Разложение — это непрерывный процесс, начинающийся в момент смерти и заканчивающийся, когда

тело превратилось в скелет.Хотя этот процесс является непрерывным, фактически

каждое представленное исследование разделило этот процесс на ряд этапов. Количество этапов

варьировалось от одного до девяти, в зависимости от автора и географического региона (Goff

1993) (Таблица 1). Хотя количество рассматриваемых стадий варьировалось, не существует четкой связи между ними и общим числом видов, наблюдаемых в

каждом исследовании. Например, Cornaby (1974), работавший в Коста-Рике с использованием ящериц и жаб в качестве моделей животных

, отметил только одну стадию разложения, но зарегистрировал 172 вида.В отличие от

, работа на Гавайях Early и Goff (1986), использующая домашних кошек в качестве модели животных

, распознала пять стадий разложения, но зафиксировала 133 вида. Другие исследования

признали другие числа, но без реальной корреляции между наблюдаемыми стадиями и

числами зарегистрированных таксонов. В определенной степени эти различия могут быть связаны с методами выборки

и таксономическими интересами участников.

Ранние посмертные изменения

По мере того, как смерть продолжается, происходит серия ранних изменений в теле, которые приводят к определенным

изменениям в физической природе и / или внешнему виду тела до появления грубых,

узнаваемых декомпозиционных изменения.Эти изменения традиционно использовались в

оценок PMI и могут быть источником путаницы, если не будут распознаны. По этой причине,

они будут кратко описаны здесь.

Livor mortis (Рис. 1)

Одним из первых наблюдаемых изменений является livor mortis, также называемая синюшностью, пост-

отек, вибрации и суггестия. Это физический процесс. Пока человек

жив, сердце функционирует и циркулирует кровь.Когда наступает смерть, циркуляция

останавливается, и кровь начинает оседать под действием силы тяжести в самые нижние части

22 Exp Appl Acarol (2009) 49: 21–36

123

Судебная дерматология | DermNet NZ

Автор: Дэниел Вонг, стажер, Медицинский центр Монаш, Виктория, Австралия. Редактор: Клэр Моррисон. Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, март 2014 г.

---

Что такое судебная дерматология?

Судебная дерматология — это исследование кожи, волос и ногтей для определения конкретной причины или механизма травмы.

• Это может дать важную информацию о судебно-медицинском вскрытии, особенно в случаях, когда смерть наступила в результате насильственной, необъяснимой, подозрительной или неожиданной смерти.
• Дерматолог может также столкнуться с классическими представлениями о жестоком обращении, пренебрежении или пытках в клинической практике.

Изучение риджологии или цифровых гребней трения (отпечатков пальцев) также может быть важным при опознании тел (или преступников).

Каковы нормальные изменения кожи после смерти?

Исследование кожи особенно важно для определения времени смерти, которое можно оценить в течение первых 48 часов после смерти.

Algor mortis, относящееся к охлаждению тела, является одним из самых ранних наблюдаемых изменений, которое подтверждается проверкой температуры кожи тела. Он используется для точной оценки времени смерти.

После смерти есть некоторые дерматологические находки, которые нормальны и отличаются от травматических повреждений:

• Livor mortis (посмертный отек)
• Cutis anserine (мурашки по коже)
• Разложение тела

Трупное окоченение — это окоченение суставов и мышц тела через несколько часов после смерти, которое длится от одного до четырех дней.

Livor mortis

Livor mortis относится к окрашиванию кожи в местах скопления крови в сосудах. Поскольку после смерти кровь остается жидкой, местоположение трупной кости может быть полезным ключом к пониманию того, было ли тело перемещено после смерти.

Также может пригодиться цвет трупного живца. Отравление угарным газом может быть связано с трупным розовым окиси углерода, в то время как коричневый и темно-синевато-серый окись окиси углерода может указывать на метгемаглобинемию, вызванную отравлением окиси углерода.

Шесть часов после смерти — лучший момент для наблюдения livor mortis ¹ , и он всегда отсутствует в областях механического сдавливания на теле, например, в местах соприкосновения с одеждой.

Cutis anserina

Cutis anserina возникает из-за окоченения мышц, выпрямляющих пили (прикрепленных к волосяным фолликулам тела), и является ранним признаком трупного окоченения.

Разложение тела

Разложение тела — естественный процесс, который происходит из-за посмертного повышения бактериальной активности и высвобождения клеточных ферментов.Через 24–36 часов после смерти становится очевидным изменение цвета кожи живота над правой слепой кишкой на зеленый цвет из-за ускоренного разложения кишечника. Цвет — продукт метаболизма гемоглобина бактериями из кишечника.

«Мраморность» на туловище и конечностях — еще одна особенность посмертного разложения кожи, вызванная распространением бактерий по венозной системе.

В период от 60 до 72 часов после смерти тело демонстрирует общий отек и вздутие живота из-за увеличения газообразования бактериями.Образование волдырей, сопровождающееся распадом кожи и волос, происходит через 3-5 дней. От 3 до 4 недель волосы и ногти отслаиваются от тела.

Нормальные посмертные изменения ткани, отмеченные при гистопатологии, включают очаговое кожно-эпидермальное разделение (разделение между двумя слоями кожи), некроз эккринных (потовых) протоков и дегенерацию дермы в течение одной недели после смерти.

Какие виды травм наблюдаются в судебной дерматологии?

Оценка кожных дефектов — важный шаг в выявлении самоповрежденных, случайных или умышленно нанесенных неслучайных травм.

Внешний вид раны может дать информацию о форме проникающего оружия и силе, приложенной к телу. Кожные травмы подразделяются на три основные категории:

• Тупые, включая ссадины, ушибы и порезы
• Острые, включая надрезы, колотые и колотые ранения
• Некинетические — химические, термические или электрические травмы

Специфические дерматологические модели повреждений включают:

• Ожоги сигаретой: круглые поражения с центральным углублением и закругленными краями
• Огнестрельные ранения
• Следы укусов: круглые или полукруглые, с синяками вокруг каждого следа зуба
• Асфиксия (удушье): отек лица, цианоз (посинение) и конъюнктивальное кровотечение

Анализ образцов волос и ногтей часто также дает информацию обо всем, что жертва могла проглотить или подвергнуться воздействию.

• Волосы можно исследовать на предмет воздействия краски или отбеливателя.
• Волосы и ногти могут быть отправлены на токсикологическую и лекарственную экспертизу.
• ДНК преступника может быть выделена из-под ногтей жертвы.

С какими типами травм может столкнуться дерматолог?

Во время консультации дерматолог может отметить кожные признаки, вызывающие подозрение на злоупотребление. Их необходимо тщательно задокументировать, измерить и сфотографировать. Распределение и форма (морфология) отметин особенно важны.Важно отличать дерматологические расстройства от истинного физического насилия.

Классическим признаком жестокого обращения с детьми являются следы петель, которые возникают в результате травмы, нанесенной веревками, шнурами или ремнями.

Сексуальное насилие может проявляться характерными отметинами, обнаруженными на жертве или преступнике, такими как синяки, следы укусов, отпечатки пальцев, ссадины от лигатур и петехии (крошечные синяки) от асфиксии (удушья).

Обычные результаты экспертизы не исключают возможности злоупотреблений.Жертвы могут иметь неспецифические симптомы или инфекции, передающиеся половым путем. Не все травмы половых органов связаны с жестоким обращением. Кожные заболевания, которые могут имитировать сексуальное насилие, включают склеротический лишай, аллергический контактный дерматит, фиксированные высыпания от лекарств, генитальные бородавки, несексуальные язвы половых органов и инфекции. Чрезмерный синяк может быть вызван нарушением свертываемости крови, например гемофилией.

Этапы разложения человека

Разложение человека — это естественный процесс, связанный с разрушением тканей после смерти.Хотя скорость разложения человека варьируется в зависимости от нескольких факторов, включая погоду, температуру, влажность, уровень pH и кислорода, причину смерти и положение тела, все человеческие тела проходят одни и те же четыре стадии разложения человека.

Каковы четыре стадии разложения человека?

По словам доктора Арпада А. Васс, старшего научного сотрудника Окриджской национальной лаборатории и адъюнкт-профессора судебной антропологии Университета Теннесси, разложение человека начинается примерно через четыре минуты после смерти человека и проходит четыре стадии : автолиз, вздутие живота, активный распад и скелетизация.

Первый этап: автолиз

Первая стадия разложения человека называется автолизом или самоперевариванием, и начинается сразу после смерти . Как только кровообращение и дыхание прекращаются, организм теряет возможность получать кислород или удалять шлаки. Избыток углекислого газа вызывает кислую среду, вызывая разрыв мембран в клетках. Мембраны выделяют ферменты, которые начинают поедать клетки изнутри.

Rigor mortis вызывает жесткость мышц.На внутренних органах и на поверхности кожи начинают появляться маленькие пузырьки, наполненные жидкостью, богатой питательными веществами. Тело станет блестящим из-за разорванных волдырей, а верхний слой кожи начнет ослабевать.

Второй этап: раздувание

Утечка ферментов с первой ступени начинает выделять много газов. Серосодержащие соединения, выделяемые бактериями, также вызывают обесцвечивание кожи. Из-за газов человеческое тело может увеличиваться вдвое. Кроме того, может присутствовать активность насекомых.

Микроорганизмы и бактерии производят крайне неприятный запах, называемый гниением. Эти запахи часто предупреждают других о том, что человек умер, и могут сохраняться еще долго после того, как тело было удалено.

Третий этап: активный распад

Жидкости, выпущенные через отверстия, указывают на начало активного распада. Органы, мышцы и кожа становятся разжиженными. Когда все мягкие ткани тела разлагаются, остаются волосы, кости, хрящи и другие побочные продукты распада.На этом этапе труп теряет наибольшую массу.

Четвертый этап: скелетонизация

Поскольку скелет имеет скорость разложения, основанную на потере органических (коллаген) и неорганических компонентов, нет установленных временных рамок, когда происходит скелетизация.

График разложения тела

24-72 часа после смерти — внутренние органы разлагаются.

Через 3-5 дней после смерти — тело начинает раздуваться, изо рта и носа вытекает содержащая кровь пена.

8-10 дней после смерти — тело меняет цвет с зеленого на красное по мере разложения крови и скопления газа в органах брюшной полости.

Через несколько недель после смерти — выпадают ногти и зубы.

1 месяц после смерти — тело начинает разжижаться.

Как стадии разложения человека могут повлиять на место смерти без присмотра или травмы?

Смерть без присмотра и сопутствующие бактерии, плесень и насекомые могут вызвать повреждение конструкции здания и личных вещей.После того, как тело было надлежащим образом извлечено, всегда следует вызывать профессиональную компанию по очистке места происшествия и преступления, чтобы очистить и продезинфицировать место происшествия. И хотя смерть без присмотра может привести к контакту с опасными патогенами, передающимися с кровью, разложение само по себе является совершенно естественным процессом.

Aftermath уделяет большое внимание тому, чтобы наши отзывчивые, отзывчивые и осторожные команды очистили место смерти как можно скорее, чтобы семьи могли начать процесс исцеления. Свяжитесь с нами 24/7 онлайн или по телефону (877) 872-4339 для получения дополнительной информации.

———-
Источники:

Микробиология сегодня: http://www.archeo.uw.edu.pl/zalaczniki/upload617.pdf
Сложный процент: http://www.compoundchem.com/2014/10/30/decompositionodour/
EnkiVillage: http : //www.enkivillage.com/how-long-does-it-take-for-a-body-to-decompose.html#affix-section-1

Rigor Mortis — The Definitive Guide

Определение

Rigor mortis — одна из стадий смерти, на которой химические изменения, влияющие на эластичность мышечных волокон, вызывают их жесткость.Признак времени смерти в судебной медицине, трупное окоченение обычно начинается через два-три часа после смерти и проявляется в зависимости от положения тела при наступлении трупного окоченения.

Как долго длится Rigor Mortis?

Как долго длится трупное окоченение, чрезвычайно важно для судебных экспертов, которые ищут время смерти или посмертный интервал (PMI) при изучении тела или отчета о вскрытии. Это потому, что обычный образец трупного окоченения можно проследить во времени.Тем не менее, определенные факторы, такие как причина смерти, температура тела или окружающей его среды, предыдущий уровень физической подготовки и мышечной массы, злоупотребление наркотиками, инфекция и доступность питательных веществ и АТФ непосредственно перед смертью , могут резко сократить или удлинить это время. . Одно медицинское заключение выявило начало трупного окоченения, а не трупный спазм, как упоминалось далее в этой статье, которое произошло в течение двух минут после остановки сердца и дыхания.

В большинстве учебников сообщается, что большинство случаев трупного окоченения начинается через два-три часа после смерти.В течение следующих двенадцати часов наступило трупное окоченение, развивающееся по мере того, как химические изменения миофибрилл распространялись по каждой мышце. Все типы мышц — сердечные, скелетные и гладкие — содержат актин и миозин, и поэтому все они поражаются на стадии трупного окоченения. Максимальное окоченение может продолжаться от 18 до 36 часов. По прошествии нескольких часов, а иногда и дней, эти эффекты проходят. Мышцы теряют жесткость в том же порядке, в котором они появляются в течение следующих 24-50 часов.

Трупное окоченение становится еще более выраженным, если это естественное течение нарушено. Если, например, тело перемещается из исходного положения во время естественного развития трупного окоченения, результатом может быть более значительная жесткость. Это очень полезный указатель для судебных экспертов, ищущих доказательства убийства или непредумышленного убийства, когда тело, возможно, было перенесено с места происшествия после смерти.

Популярно по телевидению: Судебно-медицинская экспертиза

У субъектов, которые умирают в очень плохом физическом состоянии — обычно у людей с очень низким весом и недоеданием — трупное окоченение может наступить гораздо быстрее.Эластичность мышц зависит от источника энергии в виде аденозинтрифосфата (АТФ), но количество АТФ, хранящегося в мышцах, способно выдержать сокращение мышц только в течение нескольких секунд. После наступления смерти синтез АТФ прекращается, но доступные ресурсы продолжают потребляться. При низких уровнях АТФ, либо из-за времени, либо из-за отсутствия АТФ, недоступность АТФ и кислая среда мертвого тела из-за производства молочной кислоты заставляют сокращающие мышцы белки актин и миозин связываться вместе, образуя гель. как субстанция.

Rigor mortis начинается, когда уровень АТФ составляет примерно 85% от нормального, здорового уровня . У субъектов, которые до смерти не могли производить нормальный уровень АТФ из-за недоедания или других заболеваний, таких как болезнь Хантингдона, трупное окоченение будет развиваться более быстрыми темпами. У людей с высокой мышечной массой или высокой производительностью и скоростью передачи АТФ, таких как активное ожирение, обычно можно ожидать замедления. Уровень аденозинтрифосфата 15% указывает на максимальную строгость.

Было высказано предположение, что некоторые тела вообще не проходят через процесс трупного окоченения. Эта идея связана с сообщениями об отсутствии скованности в те часы, когда ожидается трупное окоченение. Поскольку химический распад актина и миозина после смерти неизбежен, эти сообщения не принимаются как доказательство отсутствия трупного окоченения. Вместо этого было показано, что испытуемыми в этих отчетах часто были очень маленькие дети и младенцы с чрезвычайно низкой мышечной массой. Трупное окоченение должно было присутствовать у этих людей, но тактильный метод измерения посмертной жесткости — ручное сгибание суставов и оценка уровней сопротивления — дал результаты, которые не указывали на состояние трупного окоченения.Другими словами, молодые конечности можно сгибать практически без сопротивления из-за низкой мышечной массы. Поэтому утверждения об отсутствии окоченения не принимаются в научном сообществе.

Стадии окоченения

Стадия трупного окоченения является третьей в упорядоченной группе посмертных фаз, известных как стадии смерти. График времени, необходимый телу для полного разложения, зависит от его предсмертной анатомии, физиологии и окружающей среды как во время смерти, так и после нее.

Rigor mortis следует за стадиями трупной бледности и algor mortis соответственно и предшествует livor mortis. Полное описание этих этапов продолжается ниже.

Стадии смерти

Стадии смерти часто пересекаются. Трупная бледность обычно наступает в течение тридцати минут после смерти. Охлаждение тела (algor mortis) начинается в течение этого времени и продолжается до тех пор, пока температура тела не достигнет той же температуры, что и окружающий воздух — в любом месте до шести часов после смерти. Жесткость мышц (трупное окоченение) обычно начинается в течение одного-двух часов после смерти человека и будет продолжаться в течение нескольких дней.Livor mortis начинается примерно в то же время и требует примерно восьми часов, чтобы прогрессировать до максимального состояния. Автолиз или гибель клеток также начинается с момента гибели клеток и продолжается на протяжении всей новой стадии разложения; присутствуют и другие ранние стадии разложения. Все эти временные рамки сильно зависят от физиологии и анатомии человека и его ближайшего окружения .

Pallor Mortis

Трупная бледность или посмертная бледность является результатом отсутствия капиллярного кровообращения после наступления смерти и наступает почти сразу.Это означает, что трупная бледность не является хорошим показателем времени смерти, поскольку тела часто обнаруживают в более поздний период.

Процесс смерти начинается с так называемой соматической смерти. Это прекращение сердечно-легочной деятельности и последующая смерть мозга. После соматической смерти запас кислорода заканчивается, и все клетки умирают. Это называется клеточной смертью.

Трупная бледность сопровождает прекращение сердечно-легочной деятельности и смерть мозга. Однако одним из первых признаков смерти в клинических условиях является появление сегментации сосудов сетчатки при офтальмоскопии, когда прекращение кровообращения в сетчатке происходит в начале последних стадий процесса умирания.Это объясняет предсмертную слепоту.

Степень трупной бледности различима независимо от цвета кожи . Чем темнее кожа, тем слабее эффект, но оттенок кожи становится бледнее у любого недавно мертвого организма. На рисунке ниже разница между нормальной рукой и рукой человека с анемией дает хорошее представление о том, как может выглядеть цвет кожи в стадии трупной бледности.

Сравнение цвета кожи рук

Algor Mortis

Вторая стадия смерти — это algor mortis или охлаждение тела.Тело естественным образом остынет в течение следующих двух-трех часов, хотя переменных, связанных с тем, насколько медленно или быстро остывает тело, много. Тело остается бледным. Это происходит из-за недостаточного кровообращения, но скопление крови может начать придавать коже самых нижних точек тела более темный оттенок по сравнению с гравитационными силами.

Во время algor mortis температура тела снижается до уровня окружающей среды и сохраняется в течение примерно шести часов после смерти. Скорость охлаждения зависит от разницы температуры тела и температуры окружающей среды . Эта скорость увеличивается в воде, где тело обнажено и при отсутствии большого количества жировой ткани. Это означает, что толстое, одетое тело будет остывать медленнее, чем обнаженное худое тело в аналогичной среде.

Rigor Mortis

Rigor mortis, как уже упоминалось, представляет собой посмертную ригидность из-за истощения АТФ и накопления молочной кислоты, которые образуют гелеобразные связи актинового миоза и удерживают тело в определенном положении до пятидесяти часов после смерти.

Мышцы вялые до трупного окоченения . Эта вялость возвращается после окончания фазы трупного окоченения. Первые мышцы, на которые заметно влияет трупное окоченение, — это мышцы век, лица и челюсти. Эти мышцы меньше, чем мышцы рук, ног и туловища. В конце концов, расщепление ферментами участков связывания актина и миозина в течение последних часов трупного окоченения вызывает вторичную, постоянную вялость мышц.

Livor Mortis

Livor mortis или посмертный отек указывает на скопление крови в кровеносных сосудах под действием силы тяжести.Это приводит к более темной коже в нижних тканях, обычно на затылке, плечах, крупе и конечностях, когда смерть наступает в положении лежа на спине.

Livor mortis начинается примерно через час после смерти и развивается в течение трех-четырех часов. К восьми часам после смерти livor mortis достигла своего максимального состояния . Livor mortis чрезвычайно полезен судебным экспертам, поскольку синюшность — кожные изменения, связанные с скоплением крови после прекращения кровообращения — является фиксированной сущностью.Даже при изменении положения или перемещении тела признаки его исходного положения останутся.

Разложение

Разложение включает два разных процесса — автолиз и гниение. Автолиз начинается сразу после гибели клеток, когда клетки начинают выделять ферменты. Этот процесс не виден глазом и поэтому часто забывается в списках фаз смерти, заменяясь видимым процессом разложения гниения.

Декомпозиция также следует по порядку этапов.Они свежие, раздутые, гниющие, постгниющие и сухие. Согласованная группа стадий разложения еще не согласована в мире научных исследований . Также невозможно учесть ряд внутренних и внешних факторов, которые влияют на скорость и вид разложения.

Автолиз присутствует на свежей стадии разложения, которая начинается после гибели клетки. Свежее разложение длится примерно до двух часов после смерти, поскольку клетки, лишенные кислорода, умирают и теряют свою структуру — механизм, который возникает из-за накопления молочной кислоты в тканях.Когда структура клетки разрушается, ее ферменты проникают в окружающие ткани. Внутри пищеварительного тракта все еще живые бактерии начинают поедать мягкие органы.

После автолиза следует гниение, которое описывает стадии разложения, разложения и высыхания. Период вздутия живота начинается после того, как мертвые клетки разрушаются, и является одним из первых видимых признаков процесса разложения . Бактерии в организме производят газы, которые не дышит труп.Язык и глаза могут высовываться, и становится заметным запах смерти. Вздутие живота обычно начинается примерно на второй день после смерти и продолжается еще пять-шесть дней.

Фаза распада продолжается с конца фазы вздутия живота и длится примерно одиннадцать дней. Выделяемые бактериями газы выделяются, создавая сильный гнилостный запах, привлекательный для деструкторов. Труп становится влажным, поскольку жидкость вытекает через отверстия и поры. Внутри тела органы хорошо разлагаются, помогая производить вышеупомянутые жидкости.

Пост-распад начинается примерно с десятого по двенадцатый день после смерти. Там, где присутствуют насекомые, грибки и бактерии, например, в почве или на ней, большая часть мяса будет съедена или разложена к этому моменту. Вот почему этот этап иногда называют скелетированием.

Наконец, разложение на сухой стадии, которое начинается примерно через три-четыре недели после смерти, включает разложение сухих остатков, обычно костей, хрящей и обезвоженной кожи. Некоторым продуктам, таким как жировой жир или «трупный воск», состоящим из жирных кислот, может потребоваться значительное время для разложения.

Что вызывает Rigor Mortis?

Причины окоченения требуют понимания механизмов сокращения мышц в живом организме.

Когда потенциалы действия, посылаемые по нервам, достигают своих мышц-мишеней, ионы кальция высвобождаются из поперечных канальцев мышц, которые составляют часть саркоплазматической сети. Саркоплазматический ретикулум, окружающий каждую миофибриллу в мышечном волокне, отвечает за концентрацию ионов кальция в мышечном волокне. В покоящемся мышечном волокне цитозоль практически не содержит ионов кальция, поскольку саркоплазматический ретикулум «изолирует» их, связывая их с белком, называемым кальсеквестрином.В быстро сокращающихся мышечных волокнах кальсеквестрина содержится больше, чем в медленно сокращающихся.

Когда нервная система посылает импульс, требующий сокращения мышечного волокна, поперечные канальцы, идущие от поверхности каждого волокна, передают этот импульс всякий раз, когда канальцы приближаются к саркоплазматической сети. При наличии такого сигнала любая область саркоплазматического ретикулума рядом с поперечным канальцем будет выделять ионы кальция.

Высвободившиеся ионы кальция заставляют тропонин и тропомиозин перемещаться по мышечной нити; это действие инициирует сокращение мышц.После сокращения мышцы (и при отсутствии дальнейших сигналов от нервной системы) оставшийся сигнальный нейромедиатор, ацетилхолин, расщепляется ацетилхолинэстеразой.

Насос SERCA (помпа саркоплазматической эндоплазматической ретикулярной кальциевой АТФазы) прекращает выделять ионы кальция и улавливает их в карантинные зоны внутри саркоплазматического ретикулума. Недостаток доступных ионов кальция блокирует движение миозина, и мышца может расслабиться. Только постоянные сигналы нервной системы могут удерживать мышцу в напряжении в течение любого промежутка времени в живом организме.У мертвых отсутствуют сигналы нервной системы из-за смерти мозга, и мышечное сокращение является исключительно результатом химического дисбаланса .

Как следует из полного названия, помпа SERCA требует большого количества АТФ. После смерти вся метаболическая активность прекращается, и АТФ больше не вырабатывается. Это приводит к постоянному повышению уровня ионов кальция в саркомере и отсутствию механизма секвестрации. Поэтому насос SERCA не может их удалить. Результатом этого является стойкое сокращение или трупное окоченение.

Что такое трупный спазм?

Спазм трупа встречается довольно редко. Когда трупное окоченение начинается с чрезвычайно высокой скорости, оно переименовывается в трупный спазм, мгновенное окоченение, посмертный спазм или каталептическую ригидность. Спазм трупа возникает при отсутствии первичной вялости мышц и наиболее часто встречается при смерти, связанной с серьезным физическим и / или эмоциональным стрессом .

Спазм трупа обычно поражает одну группу мышц, например, одну конечность или руку.Спазм трупа, вероятно, является результатом сочетания нейрогенных механизмов и высокой мышечной нагрузки непосредственно перед смертью. Примеры включают мертвые тела, крепко сжимающие оружие или предметы защиты, травинки и драгоценные вещи. Спазмы трупа наиболее распространены в ситуациях насилия, таких как сценарии войны и драки, а также в таких формах смерти, как падение, утопление и авиакатастрофы.

Тест

1. От очень толстого, хорошо питаемого тела обычно ожидается:
A. Выявить более ранние признаки трупного окоченения
B. Выявить более ранние признаки трупного окоченения
C. Выявить более поздние признаки трупного окоченения
D. Выявить признаки трупного окоченения

Ответ на вопрос № 1

C правильный. Чем больше питательных веществ доступно в организме непосредственно перед наступлением смерти, тем выше доступность АТФ у тучных людей. В сочетании с более высокой скоростью передачи АТФ у пациентов с патологическим ожирением за счет увеличения уровня креатинкиназы и мышечной массы, которая должна быть адекватной для переноса тяжелых рамок, признаки трупного окоченения будут появляться позже в группах с ожирением, чем в группах с недостаточным весом или истощением.

2. Каков правильный порядок этих четырех стадий смерти?
A. Трупное окоченение, трупное окоченение, трупное окоченение, трупное окоченение
B. трупное окоченение, трупное окоченение, трупное окоченение, algor mortis
C. Algor mortis, трупное окоченение, трупное окоченение, бледность
D. Трупная бледность, трупное окоченение, трупное окоченение, трупное окоченение

Ответ на вопрос № 2

D правильный. Хотя количество стадий смерти и их категоризация все еще обсуждается, все научные сообщества согласны с этими четырьмя стадиями смерти: бледность, болезнь, окоченение и смерть, соответственно.

3. SERCA означает:
A. Саркоплазматический эндоплазматический ретикулярный кальций АТФ
B. Саркоплазматический эндоретикулярный кальций АТФаза
C. Саркоплазматический эндотелиальный ретикулярный кальций

09 D.

Ответ на вопрос № 3

D правильный. Поскольку насосу SERCA требуется энергия в форме АТФ, он должен использовать фермент АТФаза для расщепления АТФ на АДФ и, таким образом, освобождения энергии от разрыва фосфатной связи.

4. Какой из следующих белков является связывающим белком, обнаруженным в эндоплазматическом ретикулуме
A. Кальсеквестрин
B. Кальсинтенин
C. Синаптотагмин Вопрос
D.

Calretinin
4

правильный. Все четыре ответа относятся к кальций-связывающим белкам в организме человека. Однако действие , связывающее , одного из этих четырех названных связывающих белков — кальсеквестрина — специфично для эндоплазматического ретикулума.

5. Какая кислота отвечает за низкий pH трупа?
A. Уксусная кислота
B. Молочная кислота
C. Желудочная кислота
D. Глутаминовая кислота

Исследование трупов | Ежеквартальный журнал Lapham’s

За Медицинским центром Университета Теннесси находится прекрасная лесная роща, в которой прыгают белки по ветвям гикори и кричат ​​птицы, а на лужайках зеленой травы люди лежат на спине под солнцем или иногда в тени, в зависимости от того, где их поставили исследователи.

На этом красивом склоне холма находятся полевые исследовательские центры, единственные в мире, посвященные изучению человеческого разложения. Люди, лежащие на солнце, мертвы. Им дарят трупы, которые немым и ароматным образом помогают продвигать науку криминальной экспертизы. Чем больше вы знаете о том, как разлагаются мертвые тела — биологические и химические фазы, через которые они проходят, как долго длится каждая фаза, как окружающая среда влияет на эти фазы — тем лучше вы будете оснащены, чтобы выяснить, когда какое-либо конкретное тело умерло: другими словами , день и даже приблизительное время суток убийства.Полиция довольно хорошо умеет определять приблизительное время смерти в недавно доставленных телах. Уровень калия в геле внутри глаз полезен в течение первых суток, как и algor mortis — охлаждение мертвого тела; за исключением экстремальных температур, трупы теряют около 1,5 градусов по Фаренгейту в час, пока не достигнут температуры окружающего их воздуха. (Трупное окоченение более вариабельно: оно начинается через несколько часов после смерти, обычно в голове и шее, и продолжается, двигаясь вниз по телу, заканчиваясь и исчезая в любом месте от десяти до сорока восьми часов после смерти.)

Если тело было мертвым более трех дней, исследователи обращаются к энтомологическим подсказкам (например, сколько лет этим личинкам мух?) И стадиям разложения для своих ответов. А распад во многом зависит от факторов окружающей среды и ситуации. Какая была погода? Было ли тело похоронено? В чем? Стремясь лучше понять влияние этих факторов, Центр антропологических исследований Университета Теннесси (Юта), как его мягко и неопределенно называют, закапывал тела в неглубокие могилы, закрывал их бетоном, оставлял в багажниках автомобилей и создавал искусственные сооружения. пруды, и завернули их в полиэтиленовые пакеты.Практически все, что мог сделать убийца, чтобы избавиться от трупа, сделали и исследователи из UT.

Насколько мне известно, единственное свидетельство о другой жизни — это, во-первых, то, что у нас нет свидетельств; и, во-вторых, нам очень жаль, что мы этого не сделали, и хотели бы иметь.

— Роберт Г. Ингерсолл, 1879

Чтобы понять, как эти переменные влияют на временную шкалу разложения, вы должны быть хорошо знакомы со своим сценарием контроля: основным, чистым человеческим распадом.Вот почему я нахожусь здесь. Вот что я хочу знать: когда вы позволяете природе идти своим чередом, какой именно курс она пойдет?

Мой проводник в мире разборки людей — терпеливый и дружелюбный человек по имени Арпад Васс. Арпад изучал науку о разложении человека более десяти лет. Он является адъюнкт-профессором судебной антропологии в UT и старшим научным сотрудником в соседней Национальной лаборатории Ок-Ридж. Один из проектов Арпада в ORNL заключался в разработке метода точного определения времени смерти путем анализа образцов тканей органов жертвы и измерения количества десятков различных химических веществ разложения, зависящих от времени.Затем этот профиль химических веществ разложения сопоставляется с типичными профилями для этой ткани на каждый час после смерти. В ходе тестовых прогонов метод Арпада определил время смерти с точностью до плюс-минус двенадцать часов.

Образцы, которые он использовал для установления различных хронологий химического распада, были взяты из тел в центре распада. Восемнадцать тел, всего около семисот образцов. Это была невыносимая задача, особенно на более поздних стадиях разложения и особенно для некоторых органов.«Чтобы добраться до печени, нам пришлось бы переворачивать тела», — вспоминает Арпад. Мозг он получил с помощью зонда через глазную орбиту. Интересно, что ни одно из этих действий не привело к тому, что Арпад столкнулся с срыгиванием на работе. «Однажды прошлым летом, — слабо говорит он, — я, , вдохнул мух. Я чувствовал, как это гудит у меня в горле ».

Я спросил Арпада, каково это делать такую ​​работу. «Что ты имеешь в виду?» он спросил меня в ответ. «Вы хотите яркое описание того, что происходит в моем мозгу, когда я прорезаю печень, и все эти личинки разливаются по мне, а сок выливается из кишечника?» Я вроде как сделал, но промолчал.Он продолжил: «Я на самом деле не зацикливаюсь на этом. Я стараюсь сосредоточиться на ценности работы. Это снимает остроту гротескности «. Что касается человечности его экземпляров, это его больше не беспокоит. Хотя когда-то это было. Он клал тела им на живот, чтобы не видеть их лиц.

Белая утка , Жан-Батист Одри, 1753.

Сегодня утром мы с Арпадом едем на заднем сиденье фургона, за рулем которого стоит милый и приятный Рон Валли, один из парней по связям со СМИ ORNL.Рон подъезжает к ряду парковочных мест в дальнем конце участка медицинского центра UT, помеченного буквой G. В жаркие летние дни вы всегда можете найти место для парковки в секции G, и не только потому, что до больницы дальше идти пешком. Участок G ограничен высоким деревянным забором, увенчанным гирляндой из проволоки, а по другую сторону ограды — тела. Арпад выходит из фургона. «Сегодня не так уж плохо пахнет, — говорит он.

«Давайте начнем с этого». Арпад показывает на большую мужскую фигуру примерно в двадцати футах от нас.С такого расстояния он мог дремать, хотя в лежащих руках и его неподвижности есть что-то, что наводит на мысль о чем-то более постоянном. Мы идем к этому человеку. Рон остается возле ворот, изображая интерес к строительным деталям сарая.

Как и многие пузатые люди в Теннесси, покойник одет для удобства. Он носит серые спортивные штаны и белую футболку с одним карманом. Арпад объясняет, что один из аспирантов изучает влияние одежды на процесс гниения.Обычно они голые.

Труп в спортивных штанах — новинка. Он будет нашим плакатом на первой стадии человеческого разложения, на «свежей» стадии. (Свежая, как в свежей рыбе, а не на свежем воздухе. Как недавно умершая, но не обязательно то, к чему вы хотите приложить свой нос.) Отличительной чертой гниения на свежей стадии является процесс, называемый автолизом или самоперевариваемым. Человеческие клетки используют ферменты для расщепления молекул, расщепляя соединения на то, что они могут использовать. Пока человек жив, клетки контролируют эти ферменты, не позволяя им разрушать собственные стенки клеток.После смерти ферменты работают бесконтрольно и начинают проедать клеточную структуру, позволяя жидкости вытекать наружу.

«Видите там кожу на кончиках пальцев?» — говорит Арпад. Два пальца убитого покрыты чем-то вроде резиновых кончиков пальцев, которые носят бухгалтеры и клерки. «Жидкость из клеток проникает между слоями кожи и разрыхляет их. По мере того, как это прогрессирует, вы видите, что кожа отшелушивается ». Типы морга носят для этого другое название. Они называют это «кожным скольжением».Иногда отрывается кожа всей руки. Типы моргов не имеют для этого названия, но типы криминалистов имеют. Это называется «надевание перчаток».

Нельзя ли жить без удовольствия, кто не может умереть без удовольствия?

— Тертуллиан, 215

«По мере развития процесса вы видите, как с тела отслаиваются гигантские листы кожи», — говорит Арпад. Он приподнимает подол мужской рубашки, чтобы посмотреть, действительно ли огромные простыни не отслаиваются. Их нет, и это нормально.

Что-то еще происходит.Шевелящиеся зерна риса забиваются мужчине в пупок. Это мошпит из рисовых зерен. Но рисовые зерна не двигаются. Это молодые мухи. У энтомологов есть имя для молодых мух, но это уродливое имя, оскорбление. Давайте не будем использовать слово личинка . Давайте использовать красивое слово. Давайте использовать hacienda .

Арпад объясняет, что мухи откладывают яйца в точках попадания в тело: в глазах, во рту, открытых ранах, гениталиях. В отличие от более старых и крупных гасиенд, маленькие не могут есть через кожу.Я совершаю ошибку, спрашивая Арпада, что хотят эти маленькие гасиенды.

Арпад подходит к левой ноге трупа. Он голубоватый, а кожа прозрачная. «Видите [гасиенды] под кожей? Они едят подкожный жир. Они любят жир ». Я вижу их. Они расставлены, двигаются медленно. Какая-то красивая мужская кожа с этими крошечными белыми полосками, встроенными прямо под ее поверхность. Похоже на дорогую японскую рисовую бумагу. Вы говорите себе эти вещи.

Сначала распадаются органы пищеварения и легкие, поскольку в них обитает наибольшее количество бактерий; чем больше у вас рабочая бригада, тем быстрее рушится здание.Мозг — еще один орган раннего вылета. «Потому что все бактерии во рту пережевывают нёбо», — объясняет Арпад. А потому что мозги мягкие и их легко есть. «Мозг очень быстро разжижается. Он просто выливает уши и пузырится изо рта ».

Примерно до трех недель, по словам Арпада, остатки органов все еще можно идентифицировать. «После этого там становится как суп». Поскольку он знал, что я собираюсь спросить, Арпад добавляет: «Куриный суп. Он желтый.

Мышцы поедают не только бактерии, но и хищные жуки.Я не знал, что жуки-мясоеды существуют, но вот и все. Иногда кожа съедается, иногда нет. Иногда, в зависимости от погоды, он высыхает и мумифицируется, в результате чего становится слишком жестким на любой вкус. На выходе Арпад показывает нам скелет с мумифицированной кожей, лежащий лицом вниз. Кожа осталась на ногах до щиколоток. Туловище также покрыто до лопаток. Край шкуры изогнут, создавая вид овального выреза, как на купальнике танцовщицы.Хотя он голый, он кажется одетым.

Гильотинированная голова отцеубийцы, казненного в Пюи в 1825 году, Франсуа Габриэль де Бекдельевр, ок. 1825. © Жиро, Художественная библиотека Бриджмена.

Мы стоим с минуту, глядя на мужчину.

В буддийской сутре о внимательности есть отрывок, который называется «Девять кладбищенских созерцаний». Монахам-ученикам предлагается медитировать на серии разлагающихся тел в могиле, начиная с тела, «опухшего, синего и гноящегося», до тела, «съеденного… разными видами червей», и переходя к скелету. «Без плоти и крови, скрепленные сухожилиями.Монахам сказали продолжать медитировать, пока они не успокоятся и на их лицах не появится улыбка. Я описываю это Арпаду и Рону, объясняя, что идея состоит в том, чтобы примириться с преходящей природой нашего телесного существования, чтобы преодолеть отвращение и страх. Или что-то.

Мы все смотрим на мужчину. Арпад хлопает по мухам. «Итак, — говорит Рон. «Обед?»

© Мэри Роуч, 2003. Используется с разрешения W. W. Norton & Company, Inc. Этот выбор не может быть воспроизведен, сохранен в поисковой системе или передан в любой форме любыми средствами без предварительного письменного разрешения издателя.

Из Жесткий: любопытная жизнь человеческих трупов . Греческий врач Герофил, родившийся около 335 г. до н. Э., Был одним из первых известных исполнителей публичного вскрытия человеческих трупов. Роуч начинает эту книгу со следующего наблюдения: «Я считаю, что быть мертвым не так уж и далеко от круизного лайнера.Большую часть времени вы лежите на спине. Мозг отключился. Мякоть начинает смягчаться. Ничего особенного не происходит, и от вас ничего не ждут ». Она также является автором книги Bonk: The Curious Coupling of Science and Sex .

Смерть

Применимость методов судебно-медицинской оценки времени после смерти для захороненных тел на поздних стадиях разложения

Образец цитирования: Pittner S, Bugelli V, Benbow ME, Ehrenfellner B, Zissler A, Campobasso CP, et al.(2020) Применимость методов судебно-медицинской оценки времени с момента смерти для захороненных тел на поздних стадиях разложения. PLoS ONE 15 (12): e0243395. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243395

Редактор: Луигимария Боррузо, Свободный университет Бозен-Больцано, ИТАЛИЯ

Поступила: 19 августа 2020 г .; Одобрена: 19 ноября 2020 г .; Опубликован: 9 декабря 2020 г.

Авторские права: © 2020 Pittner et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные не могут быть общедоступными для сохранения анонимности донора. Данные доступны от ARISTA для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным. Сохранение анонимности донора имеет первостепенное значение.Департамент медицинской биологии Амстердамского UMC оговаривает, что подробная физическая и медицинская информация о донорах не может быть раскрыта для сохранения анонимности донора. Данные, содержащие потенциально идентифицирующую или конфиденциальную информацию о пациенте, не могут быть общедоступными, но могут быть проверены по запросу: проф. Д-р E.A.J. Рейтс Департамент медицинской биологии Медицинские центры Амстердамского университета — адрес AMC [email protected].

Финансирование: Эта работа была поддержана Австрийским научным фондом (FWF), грантом P31490, полученным Петером Штайнбахером, Фондом «Forensisches Forum», полученным Йенсом Амендтом и Фондом правовой медицины Ту-Ба, полученным Стефан Питтнер.

Конкурирующие интересы: Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Разложение трупа включает процессы автолиза, гниения и разложения [1]. На эти процессы влияют несколько биотических и абиотических факторов, так что разложение отражает динамический экологический процесс [2], отраженный взаимосвязями между такими факторами, как индивидуальные характеристики трупа, погода и климат (например, температура и влажность, тип почвы и т. Д.).), субстрат, эндогенные и экзогенные микробы, насекомые и позвоночные падальщики [3]. Из-за этих сложных ассоциаций оценка посмертного интервала (PMI) по-прежнему остается проблемой в судебно-медицинской практике. Хотя для раннего посмертного периода доступны некоторые общепринятые методы (например, температурный метод [4]), не существует стандартизированных методов для оценки PMI в промежуточной и поздней посмертных фазах [5]. Тем не менее, судебная энтомология считается одним из наиболее точных способов определения минимального посмертного интервала даже для некоторых более поздних фаз разложения [6].Другой широко используемый быстрый и простой подход основан на классификации грубых патологоанатомических изменений [7]. Сосредоточившись на прогрессировании стадий разложения в зависимости от температуры, исследователи предоставили системы оценки для установления минимальных и максимальных интервалов времени разложения (например, общая оценка тела, TBS [8], общая оценка разложения, TDS [6]) для оценки времени. после смерти. Дополнительные подходы, которые полезны для оценки PMI на более поздних посмертных этапах, включают исследование последовательности микробных сообществ во время разложения [9, 10] и паттернов деградации (мышечных) белков в зависимости от PMI и температуры [11].

Изучение разложения (человека) — очень давняя задача судебной медицины. В контексте оценки PMI основным источником данных являются поперечные наблюдения разлагающихся человеческих тел; однако вклад таких наблюдений в построение теории ограничен [12], в основном из-за ограниченного размера выборки [13]. Использование суррогатных моделей для разложения человека дает возможность предоставить более крупные размеры выборки и контролируемые условия для исследований разложения и оценок PMI.В большинстве исследований тафономии свиньи использовались в качестве заменителя человеческих трупов из-за сходных пропорций тела, теплоизоляции (кожа похожа на человеческую) и кишечных микробных сообществ, связанных с всеядностью [14]. Однако использование свиней также обсуждается судебными следователями, поскольку недавние исследования показывают, что свиньи демонстрируют некоторые различия в разложении и их следует использовать в качестве заменителя людей с осторожностью [13, 15, 16].

Действительно, создание антропологических исследовательских центров положило начало новой эре исследований разложения.Исследователи могут воспользоваться возможностью для проведения полуконтролируемых продольных исследований с использованием реплик человеческих останков с известным PMI [17]. Практики многих дисциплин могут сосредоточить свои исследования на понимании сложности декомпозиции, чтобы разработать более точные методы оценки PMI [17]. На сегодняшний день во всем мире действует десять центров тафономии человека, восемь из которых расположены в США, а одно — в Восточной Австралии [18]. Первый объект в Европе открылся в 2018 году в Нидерландах. Амстердамская исследовательская инициатива по подземной тафономии и антропологии (ARISTA) включает могильник площадью 500 м ² , предназначенный для изучения процессов разложения захороненных человеческих останков [19].

В данном междисциплинарном исследовании процесс разложения двух тел доноров, захороненных на объекте ARISTA, отслеживался в течение 15 недель. В заранее определенные моменты времени тела были эксгумированы или частично эксгумированы для оценки морфологии (TBS, TDS), активности насекомых, микробных сообществ и деградации белков скелетных мышц.Это исследование было направлено на изучение применимости и проблем использования мультидисциплинарного подхода к оценке PMI для продвинутых стадий разложения в захороненных человеческих телах.

Результаты

Условия окружающей среды

В день захоронения (4 августа ^-е ) температура воздуха достигла 28,5 ° C. Следующие три дня были жаркими с максимальной температурой 34,6 ° C 7 августа ^-го . Средние температуры в течение всех четырех месяцев постоянно были на 1-2 ° C выше среднего значения в Амстердаме, в то время как количество осадков было значительно ниже среднего на протяжении всего эксперимента (Таблица 1).Самая низкая температура воздуха 1,4 ° C была зафиксирована 16 ноября ^-го , за день до последней эксгумации. Средние температуры в могилах, а также зарегистрированные температуры тела постоянно превышали средние значения температуры воздуха, но сдерживали колебания дня и ночи. Ни разу почва и тела не достигли минусовых температур, минимум 4,1 и 6,8 ° C в могилах и 4,3 и 3,9 ° C внутри тел (рис. 1, таблица 1).

Рис. 1. Измерения температуры во время экспериментального испытания.

(A) Оранжевые линии и даты указывают моменты времени полной эксгумации тела (длинные линии) и частичной эксгумации (короткие линии). (B) Примерный разрез изменений температуры в ответ на колебания окружающей среды. Имеется фазовый сдвиг примерно на 9 ч, вместе с уменьшенной амплитудой от воздуха (ΔT _{воздуха} = 11,5 ° C) до могилы (ΔT _grave = 1,5 ° C). Аналогичный эффект наблюдался от могилы до температуры тела с фазовым сдвигом примерно 7 ч и дальнейшим уменьшением амплитуды (ΔT _донор = 0.5 ° С).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243395.g001

Перед первой эксгумацией датчики для измерения температуры могил были помещены слишком глубоко, так как температура тела обоих доноров почти всегда была выше температуры в могилах. Следовательно, при втором захоронении (после первой эксгумации) зонды размещались на средней глубине тела, а не на дне могилы. После этого наблюдался эффект двойного буфера.Колебания температуры окружающей среды привели к изменениям температуры с уменьшенной амплитудой и фазовому сдвигу в могиле, что снова привело к меньшим и запаздывающим колебаниям температуры тела (рис. 2b). Данные для могилы и донора А от 13 сентября ^-го до 15 ^-го (например) показали пики температуры окружающей среды примерно в 14:30 и колебания примерно на 11,5 ° C. Наивысшая температура в могиле достигла пика в 23:30 с колебаниями на 1,5 ° C. Тело было самым теплым в 06:30 и колебалось только примерно на 0.5 ° С.

Рис. 2. Морфологическая оценка по ключам Megyesi и Gelderman.

Оценки оценивались в день захоронения (4 августа, ^-е, ), а также через 28 и 105 дней в земляной могиле. Оценки ADD основаны на формулах, опубликованных в оригинальных статьях. Megyesi et al. [8] сообщили о стандартной ошибке (SE) 388,16 ADD для всех расчетов, Gelderman et al. [6] сообщили о SE 52 ADD для наружных случаев. PMI = посмертный интервал [дни], ADD = накопленные градусо-дни, ADD est = оценочные накопленные градус-дни, TBS = общая оценка тела, FDS = оценка разложения лица, BDS = оценка разложения тела, LDS = оценка разложения конечностей, TDS = полное разложение счет.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243395.g002

Оценка разложения

В день захоронения (4 августа, ^-е, ), никаких видимых изменений и обесцвечивания кожи не наблюдалось, за исключением livor mortis , что соответствует очень ранней стадии разрушения. Присвоенные значения TBS и TDS составили соответственно 3 и 6 для донора A и донора B, что соответствует расчетным ADD 67,3 (TBS) и 14,8 (TDS). Эти оценки обычно присваиваются телам на очень ранней стадии разложения, хотя с момента смерти уже прошло 17/16 (у донора A / донора B) дней, что соответствует 68–64 ADD, потраченным телами в холодильниках при 4 ° C.

При первой эксгумации 1 сентября ^-го , через 28 дней после захоронения и через 45/44 дня после смерти, значения TBS были 21 для двух доноров, что соответствует 492 ADD, в то время как значения TDS были разными для тел. У донора А TDS 9 был немного ниже по сравнению с 11 баллом, присвоенным донору B, с прогнозирующим СДВ от 55 до 131,8, соответственно. У донора A произошел отток жидкости разложения из ушей, носа и рта и изменение цвета от коричневого до черного. У донора B наблюдалась слегка продвинутая стадия распада, представленная обрушением плоти и тканей глаз и горла, брюшной полости. полость вместе с провисанием мякоти.ADD, предсказанный обоими методами, не соответствовал фактическому ADD 710/706.

17 ноября ^-го тела были эксгумированы более чем через 3 месяца после захоронения (105 дней) и через 122/121 день после смерти. Мумификацию наблюдали в каждой части тела (голова / шея, туловище и конечности) с обнажением костей (путь) менее половины оцениваемой области и без разобщения. Основываясь на появлении этих поздних патологоанатомических изменений, донорам A и B были присвоены высокие значения TBS и TDS: 24 и 12 соответственно, что соответствует 916.2 и 204.2 ДОБ. Также для этой второй эксгумации ADD, предсказанное обоими методами, не соответствовало фактическим ADD 2049/2027.

Следовательно, все прогнозы ADD с использованием оценок морфологии через 28 и 105 дней после захоронения не соответствовали фактическим значениям. TBS и TDS в значительной степени недооценили ADD интервала захоронения. Однако прогноз TBS был более точным, чем TDS (рис. 2). При оценке TBS и TDS разногласий между экзаменаторами никогда не возникало.

Отбор проб мышц и расщепление белка

Частичная эксгумация и забор мышечной биопсии хорошо работали на ранних стадиях эксперимента. До 28 дня (включая первый образец из левого бедра) каждая биопсия давала достаточное количество материала, макроскопически легко идентифицируемого как мышечная ткань у обоих доноров. В целом, для завершения отбора проб, хранения образцов в морозильной камере и повторного захоронения потребовалось от 15 до 20 минут. Начиная с 40-го дня, полученный биопсийный материал все труднее идентифицировать как мышечную ткань.Кроме того, бедра соскользнули вместе с бедрами, что сделало невозможным воздействие на конкретное место / мышцу. Тем не менее, достаточное количество материала было собрано до 105 дня, сохранено и проанализировано в соответствии с протоколом.

Все исследованные белки имели нативные полосы в день захоронения и претерпели качественные изменения в ходе эксперимента. Тропомиозин присутствовал в виде характерной двойной полосы (38 и 36 кДа) до 10 дня у обоих доноров. В то время как полосы отсутствовали во всех последующих образцах донора A, картина оставалась обнаруживаемой на 18-й день у донора B.Кроме того, на 28 день была обнаружена одна полоса в образце ткани, взятом из правого бедра. Интересно, что в образце, взятом в тот же день с левого бедра, как и во всех последующих образцах, полос обнаружено не было.

Полоса нативного винкулина (117 кДа) присутствовала до 3-го дня у обоих доноров и не появлялась ни в каких образцах с более высоким PMI. Мета-винкулин (135 кДа) был обнаружен в день 0 у донора А, но ни в каком другом образце. Продукт разложения при 84 кДа присутствовал с 0 дня (обратите внимание, что день 0 захоронения не соответствует PMI 0 дней) до дня 10.Слабая полоса с интенсивностью ниже 1% от нативной полосы была видна на 18-й день у донора B, но не позднее, чем у любого из доноров. Один образец (донор A, день 3) показал продукт разложения примерно 75 кДа. С 3 по 10 день оба донора изображали другой продукт разложения винкулина с массой приблизительно 63 кДа. Хотя у донора B все еще обнаруживается на 18-й день, у донора A этой полосы в этот момент времени не было. Фрагмент 63 кДа отсутствовал во всех последующих образцах.

Полоса нативного α-актинина (100 кДа) присутствовала до 5-го дня у донора A и до 10-го дня у донора B.Продукт разложения 80 кДа появился на 3 день у обоих доноров и снова исчез на 18 день (A) и день 28 (B). Второй продукт разложения приблизительно 65 кДа был обнаружен в течение того же периода времени у донора B, однако только на 5-й день у донора A вместе со слабой полосой <1% на 10-й день.

Нативный GAPDH (40 кДа) исчез через 10 дней у обоих доноров. Нативная полоса eEF1A2 (50 кДа) исчезла через 3 дня у донора A и через день 1 у донора B (фиг. 3). Оригинальные изображения вестерн-блоттинга доступны в Интернете (файл S1).

Рис. 3. Характер деградации мышечного белка у донора A и донора B.

Образцы биопсии были взяты из правого бедра с 0 по 28 день. После 28 дня (первая эксгумация) из левой стороны брали пробы до второй эксгумации (28-1105). Нативная полоса всех исследованных белков исчезла в какой-то момент во время эксперимента. В дальнейшем исчезли продукты распада винкулина и α-актинина. Обратите внимание, что паттерны деградации и временная когерентность подобны, но не идентичны у донора A и донора B.Для исследования каждой временной шкалы (от 0 до 28 и от 40 до 105) требовалось два геля / блота, обозначенных вертикальными белыми линиями.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243395.g003

Активность насекомых и других некрофильных видов

Активность мух в день захоронения была умеренной, в ловушку попали лишь несколько особей родов Calliphora , Lucilia и Pollenia , а также 1–2 мухи (Sarcophagidae) и комнатные мухи ( Muscidae) наблюдали на растениях и заборах на участке.Только одна самка вида Lucilia sericata была обнаружена у донора B в течение двух послеполуденных часов (рис. 4). Муха осмотрела ротовую полость и ноздри, но не откладывала яйца. Температура тела в это время была ниже 10 ° C.

Рис. 4. Энтомологические находки.

(A) День 0 (день захоронения), мухоловка с наживкой. (B) День 0, самка воздушной мухи Lucilia sericata в углу рта донора B. (C-D) День 105 (вторая эксгумация), куколка летучей мухи Megaselia scalaris внутри правой руки донора B.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243395.g004

Во время эксгумации активность насекомых на телах была очень низкой. Донор A не показал заражения в течение обоих дней оценки, в то время как донор B обнаружил небольшие пятна личинок мух (день 28 и день 105) и несколько куколок (день 105), которые были распределены в совершенно разных частях тела (например, правая ступня и левый локоть). . Общее количество особей было менее 50, все личинки и куколки принадлежали клоповой мухе Megaselia scalaris (Diptera: Phoridae) [20, 21].

Кроме того, на левой руке донора B были собраны кольчатые червяки, первоначально называвшиеся энхитреидами. Анализ последовательности этих образцов не дал точного совпадения в NCBI и в базах данных BOLD, но был отнесен к роду Enchytraeus . Сравнение последовательностей с опубликованными областями штрих-кодирования E . moebii , E . albellus , E . crypticus и E . albidus , а также еще не идентифицированные виды Enchytraeus из коллекции Франкфуртского университета им. Гете, а также отнесены образцы к роду Enchytraeus .Анализ соединения соседей с последовательностью Lumbricus terrestris использовался в качестве внешней группы.

Микробиом

Исходное общее количество образцов, предназначенных для секвенирования, составляло 48, в том числе 24 для каждого донорского тела, представляющих различные участки тела и три временных точки (август, сентябрь и ноябрь 2018 г.). Из 48 образцов 16 образцов не амплифицировались (часто из-за низких концентраций ДНК) после процедур экстракции и очистки, в результате чего было секвенировано 32 образца.Секвенирование области V4 гена 16S рРНК дало 2 453 935 считываний, в среднем 61 348 (+/- 5 256 SEM) считываний на образец. На основе кривых разрежения с использованием наблюдаемых вариантов последовательностей и разнообразия Шеннона для дополнительных анализов было выбрано разрежение 4000 считываний на образец (S1, рис.). После фильтрации и разрежения было сохранено 1558 вариантов последовательности.

Общее распределение и изменения таксонов среди участков тела и почвенных сообществ.

Общие посмертные микробные сообщества среди участков тела двух доноров вместе взятых были представлены восемью типами, девятью семействами и 27 родами с относительной численностью> 0.3%,> 3% и> 1% среди всех выборок, соответственно (таблицы S1 – S5). На всех уровнях таксономии наблюдались дифференцированные, специфичные для таксона вариации между участками тела и датами отбора проб (рис. 5, таблицы S6 – S12 и рис. S2 – S4).

На уровне филума в сообществах в основном преобладали Firmicutes и Proteobacteria (рис. 5 и таблица S3), при этом средняя относительная численность Proteobacteria колебалась от 36% в сообществах ушей до 62% в глазах и сообществах бедер> 50% ( Таблица S6).Фирмикуты варьировались от 21% в бедренных сообществах до 65% в прямой кишке и от 37 до 52% в других частях тела. В сообществе одной почвы Firmicutes составляли только 5,7%, а Proteobacteria были самыми высокими (28%) (рис. 5, таблицы S5 и S6). Среди трех основных типов количество Actinobacteria уменьшилось на 26–31% с августа по ноябрь, в то время как Proteobacteria и Firmicutes увеличились на 1–6% в сообществах ушей и носа (таблица S8). Firmicutes увеличилось и уменьшилось на 7% в сообществах рта и прямой кишки, соответственно.С сентября по ноябрь в микробиомах глаз не произошло незначительных филетических изменений. Относительная численность отдельных семей варьировалась от 0 до 40% в зависимости от места расположения тела, а преобладающие семьи обычно отражали изменения уровня филума во времени и среди сообществ тел (таблица S1). В пределах любого данного участка тела не было рода, который представлял бы> 20% этого сообщества ( Peptoniphilus составлял 20% сообществ прямой кишки), причем наиболее доминирующие роды в пределах участка тела обычно колебались от 5 до 16% (таблица S7) .Эти результаты предполагают, что на уровне рода и ниже сообщества участков тела очень разнообразны (таблицы S2 и S10).

Разнообразие и структура микробного сообщества.

Разнообразие микробов зависело от участка тела, донора и даты получения образца (рис. 5), но не было статистически протестировано из-за ограниченного числа доноров (т. Е. Репликации). В целом разнообразие микробиома донора A было выше, чем у донора B во рту во все даты выборки, в первые две даты выборки для сообществ носа и последние две даты для ушей и прямой кишки.Разнообразие носового микробиома увеличивалось для донора B со временем, в то время как оно уменьшалось для донора A. Структура микробного сообщества существенно не различалась среди типов образцов, присутствующих во все даты (PERMANOVA, P> 0,05, S5 Fig и S11 Table), и даже когда участки тела были объединены, по-прежнему не было разницы между датами отбора проб.

Точность предсказания случайного леса среди микробных сообществ рта, носа и уха была низкой, с частотой ошибок 83,33% (ошибка вне мешка, OOB) при предсказании местонахождения тела.Тем не менее, случайное моделирование леса позволило различить временные точки выборки дат (рот, нос, уши, n = 16) с частотой ошибок 5,6% (ошибка OOB, одна выборка рта от 4 августа ^-го была ошибочно классифицирована как 17 ноября ^-го). ) без учета различий между донорами. Главные роды бактерий, использованные в модели для прогнозирования (определяемые по средней точности уменьшения), в основном представляли собой бактерии, отсутствовавшие при отборе проб 4 августа ^th , но в более высоких количествах в более поздние сроки (S6 Рис).Из двадцати лучших предикторов тринадцать принадлежали к типу Firmicutes, шесть — к Proteobacteria, а один — к Bacteroidetes (таблица S12). Дополнительные результаты доступны в Интернете (файл S2).

Обсуждение

Оценка PMI на продвинутых стадиях разложения — чрезвычайно сложная, но важная часть расследования смерти. Хотя было предложено много методов, большинство из них ограничено конкретными временными рамками или условиями, часто на ранних этапах декомпозиции.Самый многообещающий подход к надежным, точным и широко применимым оценкам — иметь набор методов, доступных для выбора конкретных случаев, которые могут учитывать условия останков и меняющиеся условия окружающей среды. Представленное исследование обеспечивает необходимую основу и важное понимание сильных сторон и ограничений отдельных подходов, а также основы для разработки междисциплинарных операционных процедур, особенно для понимания общей применимости исследуемых маркеров PMI (т.е., морфология, биохимия белков, танатофауна и микробиом) тел в земных могилах. Исследования для этой конкретной цели затруднены, потому что наблюдения и сборы возможны только при нарушении состояния тела и окружающей его среды. За исключением отбора образцов мышечной ткани, который был возможен с незначительным вмешательством, другие оценки требовали полной эксгумации тела. В зависимости от вопроса исследования необходимо было определить тонкий баланс между наименьшим возможным нарушением и максимальным результатом.Подобные компромиссы необходимо учитывать не только в отношении захороненных тел, но и тогда, когда необходимо совместно исследовать несколько методов одновременно. Критерии включения и исключения, физические свойства участка / могил (например, суша или поймы рек или заболоченные земли) и тел (одежда), интервалы отбора проб / эксгумации и ресурсы являются одними из важных аспектов, которые необходимо проработать. Несмотря на полученные ограничения и небольшой размер выборки, мы, тем не менее, собрали ценные данные, важные для оценки потенциала и ограничений современных методов оценки PMI для захороненных человеческих останков.

Морфология

Начиная с исследования Мегьези в 2005 году [8], разложение можно оценивать с помощью балльной системы для трех основных анатомических частей тела (то есть головы и шеи, туловища, конечностей). Этот метод был подтвержден несколькими исследованиями [22–24] и недавно усовершенствован Gelderman et al. [6] и Моффат и др. [25]. Основываясь на этих исследованиях, декомпозицию лучше всего смоделировать на основе накопленных учебных дней (ADD), а не только на PMI [8, 25, 26]. Фактически, накопление тепловой энергии как функция PMI может быть получено с помощью описательных систем декомпозиционной оценки [8, 23, 24, 26].

В оценке TBS и TDS не было разногласий между двумя экзаменаторами. Обе оценки практичны, просты и удобны в использовании для эффективной оценки человеческого разложения. Согласно предыдущим отчетам [6, 8, 22–26], эти методы являются полезными инструментами для более точного и объективного изображения процессов последовательной декомпозиции, улучшая прогнозирование PMI с помощью ADD. Однако в этом полевом исследовании ADD, предсказанное обоими методами после двух эксгумаций, не соответствовало фактическому ADD интервалов захоронения (28 и 105 дней), ни ADD, соответствующему фактическому PMI (45/44 и 122 / 121 день соответственно для донора A и донора B).Основным фактором такой неточности могут быть низкие температуры до и после захоронения. Тела подвергались воздействию низких температур (около 4 ° C) в течение первых 17/16 (донор A / донор B) дней после смерти, а затем их хоронили при температуре от 21,2 / 23 ° C в августе / сентябре до 9,4 / 16,8. ° C в октябре / ноябре. Однако температура — не единственная зависимая переменная разложения человека. Хорошо известно, что процесс разложения в земляной могиле может быть в 3-8 раз медленнее, чем разложение поверхности, в зависимости от глубины захоронения, недостатка кислорода и активности насекомых [27-29].Вдобавок Васс обнаружил, что уравнение Мегьези не учитывает фундаментальные факторы, влияющие на разложение, такие как влажность, pH и парциальное давление кислорода, которые меняются в зависимости от состава почвы, окружающей погребенные тела. Помимо физических факторов, сезонные, экологические, географические и экологические различия приводят к неточным расчетам, что делает шкалы оценок плохими предикторами PMI по этим факторам [22, 23, 30–33]. Это также вывод предыдущего исследования [30], которое не поддерживало предположение об «универсальности» предложенных формул для тел над землей в аэробной среде и для разложения захоронений в анаэробной среде [34].Таким образом, ложное восприятие точности при использовании систем декомпозиционной оценки в основном объясняется тем, что сложность объединения всех факторов, влияющих на человеческий гниль (экология падальщика), в единый алгоритм, хотя специфические характеристики сцены смерти могут сильно повлиять на оценку [35].

Мумификация, наблюдаемая у обоих доноров, представляет собой процесс консервации и характеризуется высыханием остатков тканей. Особенно пористая и проницаемая почва, присутствующая на объекте ARISTA, может легко впитывать большинство гнилостных жидкостей, вызывая быстрое обезвоживание мягких тканей и приводя к мумификации, а не разложению.Предыдущая работа показала слабые места шкал оценки и регрессионных моделей, разработанных для прогнозирования СДВ при мумификации и / или нерегулярном разложении [36]. Васс рекомендовал проявлять осторожность при оценке мумифицированных останков с использованием универсальных формул из-за значительных задержек в появлении поздних стадий разложения, способствующих ошибкам в оценках PMI [34].

До сих пор изучение разложения с использованием ADD в основном исследовалось на телах, находящихся на поверхности [6, 8, 23–25], и телах в водной среде [26, 37].Тем не менее, шкала оценок для захороненных тел была проверена Вассом только на предмет разложения захоронения в анаэробной среде [34].

Белки

Посмертная деградация биомолекул в последнее время стала предметом судебно-медицинской экспертизы. Среди этих молекул есть ДНК (например, [38]), РНК (например, [39, 40]), липиды (например, [41, 42]) и белки. Значительный прогресс был достигнут в анализе паттернов посмертного разложения белка для оценки PMI в последние годы (например, [43–46]). Этот интерес особенно актуален для деградации мышечного белка у суррогатов животных [47–50] и людей [11, 48].Тем не менее, для существенного прогресса в повседневном применении в этой области по-прежнему отсутствуют справочные данные. Модели на животных могут предоставить важную информацию о последовательности и динамике распада белка в стандартных условиях, но выводы для применения на людях, особенно в отношении временных рамок, остаются менее понятными. Создание справочной базы данных случаев вскрытия зависит от значительного числа случаев с различными, но точно сообщаемыми PMI, в сочетании со строгими критериями включения и исключения для тщательного рассмотрения возможных влияющих факторов.Это невозможно предвидеть или контролировать и требует времени и ресурсов. Средства судебной тафономии, такие как ARISTA, предоставляют исключительную возможность для серийных выборок у людей и, следовательно, надежных условий для описания моделей деградации с течением времени.

Результаты нашего анализа белков можно резюмировать для трех основных выводов. (i) Характер разложения в течение первых 10 дней после захоронения знаком по справочным данным. Примечательно, что зарегистрированные изменения во времени были близки к данным, полученным в ходе экспериментов, не связанных с захоронением, на животных моделях и людях.(ii) Новые образцы деградации, особенно полная потеря белков, были обнаружены между 10 и 28 днями после захоронения. (iii) Через 28 дней не было обнаружено профилей белков с использованием текущих стандартных протоколов.

Подробно: (i) присутствие тропомиозина и GAPDH в виде нативных полос до 10 дней после захоронения подтверждает результаты предыдущих исследований на животных моделях [47, 48,51,52] и людях [11,48]. Точно так же потеря нативного винкулина через 5 дней после захоронения и появление двух продуктов распада через 1 и 3 дня, соответственно, уже была описана на животных моделях [52] и людях [48] в очень похожие сроки.О потере eEF1A2 через 3-5 дней сообщалось как у суррогатов животных, так и у людей [48], аналогично тому, что сообщается здесь, предполагая, что захоронение оказывает меньшее влияние на деградацию этого белка. Разложение белка — это автолитический процесс, протекающий в каждой клетке тела, независимо от окружающей среды, кроме температуры. Кожа представляет собой прочный физический барьер для бактерий и / или воды (обезвоживание) и предотвращает изменения микросреды на ранних стадиях разложения.

Насколько нам известно, (ii) многие из обнаруженных посмертных изменений белковых полос еще не были описаны в криминалистическом контексте или, по крайней мере, не могут быть надежно отнесены к конкретному PMI или ADD.Эти изменения включают полную потерю нативных полос тропомиозина (через 18/28 дней), α-актинина (10/18 дней) и GAPDH (18 дней), некоторые из которых ранее использовались в качестве контроля нагрузки из-за их повсеместного распространения. экспрессия в клетках организма млекопитающих [53, 54]. Основываясь на наших результатах, эту практику следует поставить под сомнение в отношении посмертных тканей. Тем не менее, эти изменения полос должны быть дополнительно исследованы на более крупном наборе образцов, чтобы оценить их потенциал в качестве маркеров PMI.

(iii) 28 дней, по-видимому, являются максимальным пределом для (разумного) применения анализа деградации мышечного белка для оценки PMI в этом исследовании / условиях.Погребенные условия обеспечивают хорошо защищенную среду для автолитических процессов. В других условиях, таких как естественная поверхностная среда, этот предел не обязательно должен быть достигнут. После разрыва кожного барьера, например из-за активности / кормления насекомых ткани могут быть серьезно повреждены, а анализ белков может быть затруднен или невозможен [52]. Таким образом, этот метод предлагает ценную возможность для оценки PMI, если может быть собрано достаточное количество образцов (на которые могут сильно влиять другие факторы).

Насекомые и прочие некрофильные виды

В судебной энтомологии большинство случаев связано с мясными мухами, поскольку они стремятся колонизировать свежие трупы и очень распространены среди городских и естественных привычек. Однако доступ к спрятанным и захороненным останкам затруднен или невозможен. Неглубокие могилы часто характеризуются особой фауной [55], которая зависит от характера и глубины захоронения [20]. В этом контексте энтомологические находки были ожидаемыми, потому что колонизация была довольно ограниченной, и нынешние таксоны насекомых могут быть описаны как специализированные колонизаторы скрытых и захороненных тел.Тем не менее, небольшое количество экземпляров вызывало удивление, так как захоронения происходили летом, то есть в период, обычно очень активный насекомыми. Во время захоронения донора А было всего несколько мух, о чем свидетельствует небольшое количество особей в ловушке и очевидное отсутствие притяжения насекомых к самим телам. Чтобы увеличить возможность колонизации насекомыми, донор B был помещен на поверхность почвы примерно на 2 часа, но только одна самка Lucilia sericata появилась на месте и не откладывала яйца после детального изучения.Низкий интерес к телам мог быть связан с их низкими температурами. При выходе из холодильника температура тела все еще была <10 ° C, даже если тело было помещено на солнечную поверхность в течение двух часов.

В то время как мухи не могут получить доступ к закопанному или спрятанному трупу, Phoridae все еще могут проникать в самые маленькие отверстия. Взрослые мухи роются в земле и откладывают яйца на трупе [56]. Личинки скутовой мухи Megaselia scalaris , наиболее распространенной и распространенной форидной мухи, питаются очень широким спектром разлагающихся органических веществ и, следовательно, также распространены на человеческих телах. М . scalaris обычно наиболее часто встречается в первой волне прилетов насекомых, но откладывает яйца на любой стадии, если есть такая возможность [57]. Во время первой эксгумации было обнаружено немного личинок, но во время второй эксгумации в ноябре было собрано больше особей, включая куколок.

Согласно обзору и резюме Диснея [57], развитие M в зависимости от температуры. scalaris ассоциирован с минимальным PMI около 3 недель для донора B (на основе обнаружения куколок во время второй эксгумации ноября.17 ^-й ). Это будет заниженная оценка примерно на 10 недель, но по сравнению с морфологическим анализом и анализом белков, которые не были информативными после нескольких недель после смерти, это может быть полезной оценкой в ​​зависимости от случая. При сосредоточении внимания на первой эксгумации (28 день) энтомологические находки были близки к реальной временной шкале, как и кормление личинок M . scalaris показал минимальный PMI около 2 недель, что намного ближе к реальному времени захоронения. Однако в настоящем исследовании выделяются 3 важные проблемы судебной энтомологии: i) ее можно (очевидно) просто применить, когда насекомые колонизируют тело: в то время как донор B может быть проанализирован энтомологическими методами, для донора A энтомологические доказательства отсутствуют, несмотря на то, что что тело было похоронено на небольшом расстоянии от донора B.Остается неясным, были ли причиной отсутствия активности насекомых были случайные факторы или внутренние свойства тела. ii) судебная энтомология всегда обеспечивает минимальный PMI, который может быть идентичен времени после смерти; но когда дело доходит до PMI> 6 недель, этот метод ограничен и гораздо более вариативен, особенно при особых обстоятельствах, таких как захоронения. iii) Многие виды насекомых (потенциально представляющие интерес для судебной медицины) до сих пор не изучены в отношении их развития и их биологии, и существует потребность в получении справочных данных.

В дополнение к энтомологическим образцам у донора B. было собрано несколько десятков энхитреид. Энхитреиды, также известные как горшечные черви, представляют собой широко распространенную группу животных, похожих на дождевых червей малого и среднего размера (Annelida: Clitellata), но мы не смогли это сделать. Определите точный вид, используя область штрих-кода. Внутри рода Enchtytraeus виды чрезвычайно трудно различить, а идентификация с помощью штрих-кодирования ДНК и анализа базы данных с помощью NCBI или BOLD возможна только для нескольких таксонов, часто по одному экземпляру.Кроме того, были загружены последовательности нескольких неклассифицированных образцов, так что общее штрих-кодирование ДНК еще не является надежным инструментом для идентификации энхитреид на уровне видов.

На данный момент информация о влиянии разложения туши на энхитреид и наоборот очень ограничена. Некоторые виды обычно встречаются в больших количествах и популяциях до нескольких сотен тысяч на 1 м 2 ² и оказывают значительное влияние на такие процессы, как разложение, особенно в почвах, где отсутствуют дождевые черви.Было показано, что они ускоряют скорость разложения мертвого растительного материала, питаясь им напрямую, а также воздействуя на микроорганизмы [58], но известно, что некоторые виды энхитреид собираются в местах с концентрациями мертвого органического вещества как растений, так и животных. происхождение [59].

Микробиом

Подобно другим исследованиям, изучающим микробиом, связанный с захороненными трупами или окружающей их почвой [60–62], мы смогли предоставить начальные характеристики посмертного микробиома человека в случаях захоронения.Бактериальные сообщества, связанные с похороненными донорами, имели высокий уровень вариабельности, но претерпевали сукцессионные изменения. Такие изменения в сообществе могут быть полезны при посмертной оценке интервалов, как это было показано для суррогатных животных на поверхности и человеческих останков [63–65]. К сожалению, мы не смогли всесторонне охарактеризовать окружающую почву, но, учитывая частоту эксгумационного нарушения почвы во время захоронения и повторного захоронения, трудно определить, отражают ли почвенные сообщества нарушение или одновременно разложение и нарушение.

Хотя микробиомы двух доноров демонстрировали разные тенденции в микробном разнообразии, мы смогли классифицировать дату взятия пробы (т. Е. Посмертный интервал захоронения) с высокой степенью точности (всего 5,6% ошибок) и идентифицировали ряд родов, которые были важны для модели классификации. В первую десятку индикаторов уровня рода, использованных в модели классификации, входили как аэробные, так и анаэробные бактерии. Хотя некоторые из родов включают таксоны, которые преимущественно связаны с пищеварительной системой человека (например,грамм. Tissierella ) [66], другие связаны с окружающей средой (например, Sphingobacterium ) [67], являются условно-патогенными микроорганизмами (например, Brevundimonas ) [68] или распространены повсеместно (например, Bacillus ). Наши результаты были аналогичны другим исследованиям микробных индикаторов оценок PMI, показывающих, что, хотя микробы могут использоваться в качестве предикторов, таксономические группы и уровень, которые лучше всего предсказывают PMI, зависят от окружающей среды [64,69]. Хотя ограниченное количество доноров и временные точки в этом исследовании не позволяли провести надежное тестирование модели с непрерывным интервалом, в других исследованиях посмертных микробиомов данные были в состоянии предоставить многообещающий инструмент для исследования PMI в различных средах обитания и условиях. [63,65,70,71].

Как состав почвы, так и условия окружающей среды играют существенную роль в определении структуры и численности микробов в почвенном сообществе [72–74] и, вероятно, будут влиять на колонизацию захороненных трупов окружающей почвой. В погоне за более надежными моделями, полезными для судебной экспертизы (выходящие за рамки прогнозов в одном месте или небольшом географическом диапазоне), проведение экспериментов в ряде почвенных условий и географических местоположений предоставляет возможности для получения базовой информации о микробной сукцессии в различных средах, например а также предоставление данных, которые могут быть полезны при проверке будущих моделей.Насколько нам известно, этот эксперимент, проведенный в ARISTA, является первым описанием посмертных микробиомов из захороненных трупов доноров в Центральной Европе, и мы показали, что эти сообщества микробов могут быть полезны для моделей для оценки посмертных интервалов захоронения. Однако мы также признаем, что в этом фундаментальном исследовании участвовало только два донора и что существует необходимость в увеличении размеров выборки людей-доноров, чтобы лучше учитывать индивидуальные различия в демографических характеристиках, таких как масса тела, возраст, пол и обстоятельства смерти, которые будут важно для более надежных и обобщаемых моделей [64].Тем не менее, эта первоначальная работа с ограниченным набором выборок продемонстрировала, что как структуру сообщества, так и некоторые отдельные бактериальные таксоны можно использовать для классификации категорий временных точек выборки (например, PMI) с разумной точностью; однако не было достаточной статистической мощности для выполнения регрессионных моделей, чтобы лучше представить непрерывную временную шкалу. Хотя мы были ограничены моделированием отдельных временных точек, а не континуума, описательные характеристики (например, разнообразие сообществ и относительный состав таксонов) действительно показали качественные сукцессионные изменения с течением времени, которые могут быть потенциально полезны для идентификации отдельных таксонов как важных для индикаторов крупных предприятий. различия во времени с момента захоронения очень похожи на те, что были недавно сделаны в водной среде [75].Такая информация потенциально полезна для судебной экспертизы, особенно в случаях, когда другие формы доказательств (например, насекомых) недоступны.

Материалы и методы

Этические соображения

Все эксперименты проводились в соответствии с международными и институциональными этическими принципами, в соответствии с законодательством Нидерландов и положениями комитета по медицинской этике Амстердамского UMC, расположенного в Академическом медицинском центре.

Голландский Закон о захоронении и кремации («Wet op de Lijkbezorging», WLB; статья 1 и статья 67) описывает пожертвование науке как одно из трех возможных конечных мест назначения человеческих останков (два других — захоронение и кремация).Процедура передачи тела в Отделение медицинской биологии Медицинского центра Амстердамского университета (Амстердамский университетский медицинский центр) — местонахождение AMC и последующее использование этих органов для научных исследований не подлежит рассмотрению с медицинской этикой.

Закон Нидерландов об исследованиях на людях не распространяется на исследования тел, пожертвованных в соответствии с Законом о захоронении и кремации. Более того, в голландском законодательстве нет других положений, которые требовали бы пересмотра в случае конкретных протоколов исследования с пожертвованными телами.

Закон об управлении здравоохранения АМКУ утвердил порядок передачи тел. Комитет по медицинской этике AMC предоставил отказ от индивидуальных исследований, в которых используются пожертвованные тела. Департамент медицинской биологии, отвечающий за программу пожертвований тел, изучил протоколы, методологию, академические заслуги, возможные вопросы конфиденциальности и этические аспекты, а также экологические проблемы.

Тела жертвователей и могильник

Два трупа были получены в рамках программы донорства тел Департамента медицинской биологии, Отдел клинической анатомии и эмбриологии, Амстердамский университет медицинских наук, в Академическом медицинском центре в Нидерландах, и были захоронены в Амстердамской исследовательской инициативе по подповерхностной тафономии. и Anthropology (ARISTA).Двое мужчин умерли чуть более чем за две недели до первоначального захоронения (точные даты не могут быть названы, поскольку они потенциально могут быть прослежены до доноров) и были помещены в пакеты для трупов в холодильных установках с 4 ° C. В таблице 2 представлена ​​информация о донорах. Как предусмотрено Департаментом медицинской биологии Амстердамского UMC, подробная физическая и медицинская информация не может быть раскрыта здесь для сохранения анонимности донора, но может быть проверена по запросу.

4 августа ^-го 2018 две земляные могилы средней длиной 2 м, шириной 1 м и глубиной 60 см были вырыты в песчаном грунте на расстоянии 2 м друг от друга (рис. 6а и 6б). ).Три слоя почвы были отделены и помещены в разные сваи, чтобы обеспечить замену на исходную глубину во время захоронения. Верхний 10-сантиметровый слой состоял в основном из песка, включая немного гумуса и растительности (корни), суглинистый песок и небольшие участки глины. Два более глубоких слоя (по 25 см каждый) состояли почти исключительно из песка с небольшими вариациями плотности и влажности. Могилы были оборудованы датчиками температуры и объемного содержания воды с 30-минутными интервалами измерения.Дополнительные датчики были размещены для регистрации осадков, а также температуры окружающей среды и ректальной температуры доноров. После этого два донорных тела были извлечены из охлаждающих устройств и были выполнены соответствующие контрольные наблюдения и отбор проб (см. Ниже). Тела были доставлены на объект ARISTA. Донора А сразу же похоронили в отведенной ему могиле. Донора Б помещали на поверхность земли на два часа в хлопчатобумажных штанах и футболке без покрытия, чтобы он согрелся и, возможно, был заселен некротрофными насекомыми.

Рис. 6. Экспериментальная установка и сбор контрольных образцов.

(A-B) Земляные могилы в песчаной почве АРИСТА. (B) Могилы дарителя A (справа, синие флаги) и B (слева, красные флаги). На заднем плане: переключатель для сбора данных и мухоловка (обведена черным). (C) Биопсия мышцы бедра для анализа белка. (D) Микробный мазок из уха. (E) Положение тела в земной могиле и частичная эксгумация бедра. (F) Деталь частичной эксгумации бедра с рядом кожных отверстий для биопсии мышечной ткани.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243395.g006

Тела опускали в могилы с помощью ремней и приводили в боковое положение (на левую сторону), согнув правое бедро под прямым углом. к оси корпуса. Под правое колено кладут бетонный кирпич, чтобы предотвратить опускание ноги и / или вращение тела во время захоронения и препятствование оседанию почвы. Начиная с песка из самых глубоких слоев, могилы тщательно заново засыпали, избегая образования искусственных полостей в почве (напр.грамм. под конечностями и головой). В конце концов, на поверхности могилы был заменен верхний слой, в результате чего образовалось небольшое возвышение (бугорок) примерно на 10 см. Были размещены индикаторные флажки для обозначения положения бедра и колена. В заранее определенные моменты времени тела были эксгумированы для последующих измерений (см. Ниже).

Опытный образец

Контрольное наблюдение и отбор проб.

После извлечения корпусов из охлаждающих устройств оценивались баллы по корпусу в соответствии с Megyesi et al.[8] и Гельдерман и др. [6]. Образцы биопсии мышц бедра ( M, , broadus lateralis, ) были собраны для анализа деградации белка (рис. 6c). Были взяты микробные мазки из глаз, ушей, рта, носа и прямой кишки, а также с кожи бедер (рис. 6d, подробности см. Ниже). Контрольные мазки из могил собирали с поверхности и глубже почвы. Оценка местной энтомологической фауны проводилась с использованием установленной мухоловки (рис. 1b) и сетей от насекомых.

Частичная эксгумация.

Всего было проведено восемь частичных эксгумаций на 1, 3, 5, 10, 18, 40, 54 и 69 дни после захоронения. С увеличением времени посмертного периода интервалы между взятием образцов увеличивались с 2 до 15 дней. Для частичной эксгумации грязь между двумя индикаторными флажками (маркировка бедра и колена) удалялась совком до тех пор, пока кожа бедра не стала видна. Остатки песка на коже удаляли влажной салфеткой. В двух сантиметрах проксимальнее предыдущего отверстия был сделан небольшой разрез и взят образец мышечной биопсии (рис. 6e и 6f).

Полная эксгумация тела.

На 28-е и 105-е сутки произведена полная эксгумация трупов. Первоначально с поверхности могил собирали микробные мазки. Затем почву удалили, снова разделив три слоя, чтобы сохранить вертикальную структуру. После того, как верхние 25–30 см почвы были очищены и положение и состав тела были определены, дополнительный песок был удален сверху и рядом с телом с помощью небольших лопат, кельмы и щеток. Опять же, микробные мазки собирали с кожи (бедра) и почвы рядом с телом (т.е. ок. 5 см у бедра). Ниже плеч и бедер были вырыты каналы, чтобы натянуть ремни и поднять тела из могил на пластиковый брезент. Одежда была снята, а излишки песка были очищены щеткой и снова вытерты для облегчения фотографирования и дальнейшего исследования (см. Ниже). По завершении (примерно через час) тела осторожно опускали в могилы и заново закапывали в землю, как описано выше. После первой эксгумации тела были помещены на другую (= правую) сторону, левое бедро находилось в положении, описанном выше.Это было необходимо для обеспечения дополнительных участков для отбора проб мышечной ткани ( M . broadus lateralis ) для следующих биопсий.

Оценка разложения

Морфология.

До захоронения и во время полной эксгумации тела общий балл тела (TBS) согласно Megyesi et al. [8] и общий балл разложения (TDS) согласно Gelderman et al. [6] оценивались независимо как минимум двумя авторами. Три области тела (i) голова и шея, (ii) туловище и (iii) конечности были индивидуально оценены для получения TBS и TDS.Дополнительные наблюдения, не включенные в таблицы оценок (например, обесцвечивание, разрыв кожи, обилие насекомых, прорастание растительности и т. Д.), Были задокументированы, и были сделаны цифровые фотографии. Любые отклонения в оценках двух оценщиков должны быть дополнительно задокументированы (записаны и сфотографированы) и обсуждены с другими авторами для достижения консенсуса. Microsoft ^® Excel ^® (версия 14.5.1) использовался для документации и расчетов.

Взятие пробы мышц и анализ белка .Образцы тканей из M . broadus lateralis были взяты биопсией с правого (дни 0, 1, 3, 5, 10, 18 и 28) и левого бедра (дни 28, 40, 54, 69, 105). После точечного разреза скальпелем через кожу, подвздошно-большеберцовый тракт и мышечную фасцию иглу для биопсии диаметром 5 мм вводили на глубину примерно 6 см и извлекали мышечную ткань. Приблизительно 100 мкг тканевого материала переносили в пробирку, содержащую 1 мл буфера для экстракции (буфер RIPA (SIGMA) и смесь ингибиторов протеаз (ROCHE)).Пробирки хранили при -20 ° C до дальнейшей обработки. После отбора проб отверстия закрывали цианоакрилатным клеем (суперклей Loctite ^® ). Исходный образец собирали на одной трети расстояния от бедра до колена по боковой линии бедра. Каждый последующий забор производился на расстоянии 1-2 см от предыдущего участка. Все образцы взяты из средней трети модели M . broadus lateralis .

Все образцы гомогенизировали в два этапа.Первоначально материал ткани был разрушен с помощью Ultra Turrax (IKA Werke GmbH & CO. KG). Диспергированные образцы обрабатывали высокочастотной обработкой ультразвуком (Hielscher Ultrasonics GmbH) для разрушения клеточных и субклеточных структур и центрифугировали при 1000 × g в течение 10 минут. Супернатант собирали и хранили при -20 ° C для дальнейшего анализа. Анализ BCA был использован для определения общей концентрации белка, и образцы были разбавлены до того же уровня перед дальнейшим анализом.

SDS-PAGE проводили на 10% полиакриламидных гелях для разделения и 5% полиакриламидных пакетных гелях в соответствии со стандартными протоколами [47].Всего было приготовлено 15–30 мкг белка (в зависимости от анализируемого белка), денатурировано при 90 ° C в течение 5 минут и помещено в лунки геля. Белки в гелях переносили на мембраны из поливинилиденфторида (PVDF) (ROTI ^® PVDF, Carl Roth GmbH) и хранили при -20 ° C. Мембраны блокировали в блокирующем буфере (фосфатно-солевой буфер с TWEEN и 1% BSA в качестве блокирующего агента), а затем инкубировали с первичными и вторичными антителами. Между каждым этапом инкубации мембраны ополаскивали и промывали (3 × 10 мин) в промывочном буфере (забуференный фосфатом физиологический раствор с TWEEN).Использовали первичные антисыворотки против следующих белков: тропомиозина, винкулина, α-актинина, GAPDH и eEF1A2. HRP-конъюгированные поликлональные козьи антимышиные или козьи антикроличьи иммуноглобулины использовали в качестве вторичной антисыворотки. Окрашивание визуализировали путем добавления субстрата хемилюминесценции (ROTI ^® Lumin plus, Carl Roth GmbH) и документировали с помощью цифровой системы анализа геля (Fusion FX7, PEQLAB Biotechnology). Интенсивность белковых полос измеряли с помощью программного обеспечения ImageJ (ImageJ 1.45s, Java 1.6.0_20). Изменения, такие как исчезновение родной полосы или появление дополнительных полос, считались событиями деградации. Сигналы <1% интенсивности нативных полос считались фоном и, следовательно, полосами не считались.

Насекомые и прочие некрофильные таксоны.

Модифицированная оригинальная мухоловка Red Top ^® (3 л, Ashmoat Ltd., Саффолк) была помещена в помещение в день захоронения для получения базовой характеристики активности насекомых. Кроме того, одно из двух тел (донор B) оставалось на поверхности еще 2 часа в свободном доступе для насекомых.Активность насекомых регистрировалась до захоронения.

На 28 и 105 день образцы насекомых и других некрофильных таксонов были взяты вручную во время эксгумации трупов. Почва была удалена (см. Выше полная эксгумация тел ), а сама почва, а также тела были визуально проверены на наличие насекомых и другой биологической активности. При наличии образцы были перенесены непосредственно в 70% этанол для умерщвления и хранения. Колонизация на поверхности, например птичьи мухи предотвращались вручную постоянным мониторингом.После первоначальной морфологической сортировки и классификации геномная ДНК из двух образцов, которые могли быть морфологически идентифицированы как энхитреиды, была извлечена из целого индивида с использованием слегка модифицированной экстракции фенол-хлороформ [76]. После осаждения этанолом было выполнено окончательное элюирование в 50 мкл дистиллированной воды, и экстракты хранили при 4 ° C до обработки ПЦР. Амплификацию области штрих-кодирования COI проводили с использованием праймеров LCO1490 (5′-GGTCAACAAATCATAAAGATATTGG-3 ‘) и HCO2198 (5′-TAAACTTCAGGGT GACCAAAAAATCA-3’) [77].Амплификацию проводили в общем реакционном объеме 25 мкл, содержащем 1 ед. / Мкл ДНК-полимеразы Taq, 2 мМ каждого dNTP, 8 мг / мл BSA и 5 пмоль каждого праймера. В качестве матрицы использовали 5 мкл экстрактов ДНК. Все амплификации ПЦР выполняли согласно Boehme et al. 2010 [78]. Продукты ПЦР секвенировали напрямую в обоих направлениях с использованием набора для циклического секвенирования BigDye ^® Terminator v3.1 (Applied Biosystems). Протокол включал общий реакционный объем 20 мкл, состоящий из 3 мкл Big Dye, 2.5 мкл 5-кратного буфера для секвенирования, 5 пмоль праймера и 1 мкл продукта ПЦР. Протокол секвенирования реакции составлял 28 циклов: 96 ° C в течение 10 с, 50 ​​° C в течение 5 секунд и 55 ° C в течение 4 минут. Продукты секвенирования очищали с использованием гель-фильтрованных колонок (Qiagen, DyeEx 2.0 Spin Kit) и запускали на генетическом анализаторе ABI3130 (Applied Biosystems). Данные последовательностей для прямых и обратных цепей ДНК отредактировали и выровняли вручную с помощью программного средства выравнивания CodonCode (версия 5.1.5). Последовательности были преобразованы в эталонные последовательности NCBI, а затем реализованы в анализе NJ и сравнены с последовательностями образцов различных Enchytraeidae с использованием MEGA (версия 7.0,26).

Микробиологические мазки, выделение и анализ ДНК.

Ватные тампоны без ДНК для судебно-медицинской экспертизы (SARSTEDT AG, Германия) были использованы для отбора микробных сообществ с разных участков тела и почвы. Тампоны тщательно терлись о соответствующие целевые области в течение примерно 10 секунд. В день захоронения, а также после двух полных эксгумаций тела (28 день и 105 день) были взяты мазки со следующих участков тела: глаза, уши, нос, рот, кожа бедер и прямая кишка. Все доступные поверхности (например,грамм. уши: оба уха, внешняя доля и слуховой проход; рот: внутренние губы и щеки, зубы, язык и десна со всех сторон) протирали тампоном, скручивая ватный наконечник, чтобы увеличить площадь контакта. Избегая контакта с любыми другими поверхностями или аэрозолями, наконечники вставляли в пробирки, содержащие 50 мкл 100% этанола, отщепляли и хранили в установках для охлаждения при –20 ° C до дальнейшей обработки.

Для выделения ДНК и последующих анализов мазки обрабатывали с использованием ранее опубликованных протоколов [79].Вкратце, набор PowerSoil (Qiagen ^® ) использовали для выделения ДНК с добавлением лизоцима (15 мг мл ^-1 , Invitrogen) на стадии лизиса. После выделения ДНК количественно определяли флуорометрическим методом с использованием Qubit 2.0 (Гранд-Айленд, Нью-Йорк, США) и набора для анализа высокой чувствительности дцДНК (Invitrogen). Затем все препараты ДНК хранили при -20 ° C до дальнейшей обработки. Подготовка библиотеки и секвенирование (считывание парных концов 2 x 250 п.н.) выполняли с использованием платформы Illumina MiSeq, следуя ранее описанным методам [80].Чтобы профилировать микробиомы для каждого мазка, вариабельную область 4 (V4) гена 16S рРНК амплифицировали с использованием индексированных праймеров 515f и 806r (5′-GTGCCAGCMGCCGCGGTAA -3 ‘, 5′-GGACTACHVGGGTWTCTAAT -3’), как описано ранее [80 –82]. Демультиплексирование и вызов оснований выполняли с использованием Bcl2fastq (v 2.19.1, Illumina) и RTA (v 1.18.54, Illumina).

При использовании настроек по умолчанию в QIIME 2 (v 2020.2) необработанные считывания секвенирования были отфильтрованы по качеству [83], в то время как DADA2 и QIIME 2 использовались для фильтрации образцов, удаления низкокачественных считываний, синглтонов и химерных последовательностей [84].Наивный байесовский классификатор был обучен с использованием области, амплифицированной праймерами (515f, 806r, 250 п.н.) и базы данных SILVA (v 132) с уровнем достоверности 99% для классификации прочтений перед таксономическим назначением с использованием настроек по умолчанию в QIIME 2 [85] . Считывания, сопоставленные с митохондриями или хлоропластами, были удалены. Филогенетическое дерево с корнями, созданное с использованием QIIME2, FastTree (v 2) [86] и MAFFT (v 7) [87], было использовано для расчета филогенетического расстояния Фейт (Faith’s PD), общего показателя разнообразия микробного сообщества, в дополнение к метрике Шеннон. разнообразие каждого образца [88].

Данные секвенирования были депонированы в архиве чтения последовательностей (SRA) Национального центра биотехнологической информации (NCBI) под кодом доступа PRJNA643564. Различия в многомерных дисперсиях между / между группами (т.е. участки тела или даты выборки) были протестированы с использованием PERmutational Multivariate Analysis Of Variance (PERMANOVA) и взвешенного расстояния UniFrac, реализованного с использованием пакета vegan v 2.5–4 [89]. Различия в бета-разнообразии визуализировали с помощью графиков Принципно-Координатного Анализа (PCoA).Чтобы проверить полезность использования микробных сообществ для прогнозирования времени с момента захоронения, было использовано случайное моделирование леса (RandomForest v. 4.6–14) для определения точности прогнозирования временной точки выборки на основе данных о микробном сообществе. В модели были включены только типы образцов, присутствующие на всех трех датах образцов микробов (рот, нос и уши; n = 18) (4 августа, 1 сентября и 17 ноября). Использовалось только категориальное моделирование (прогнозирование даты получения выборки), поскольку выборок было слишком мало для надежной регрессионной модели.Для визуализации данных использовалась комбинация пакетов ggplot2, ggpubr и phyloseq [90–92], при этом весь код, используемый для анализа, был доступен в Интернете (https://github.com/BenbowLab/ARISTAproject).

Вспомогательная информация

S4 Рис. Тепловые карты, показывающие относительное обилие семейств бактерий на дату отбора проб и каждое местоположение тела (с разделенными левым и правым бедром) для двух доноров (A вверху, B внизу).

Показанные семьи были представлены не менее 0,3% среди выборок.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243395.s007

(TIF)

S1 Таблица. Средняя относительная численность (SD, SE) на уровне семейства для каждого типа таксонов в выборке, которая была> 3% по относительной численности во всех выборках.

Средние значения представлены оттенками цвета, более темный цвет указывает на более высокую относительную численность среди таксонов на участке тела или в почве.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243395.s010

(XLSX)

S2 Стол.Роды со средним абсолютным> / = 5,0% изменением по крайней мере за две выборочные даты для каждого участка тела.

Образцы от доноров были объединены для получения средних значений. Ячейки, закрашенные синим цветом, представляют положительные изменения, а розовые — отрицательные.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243395.s011

(XLSX)

S6 Таблица. Средняя относительная численность на уровне филума (SD, SE) для каждого типа таксонов в выборке, относительная численность которых составляла> 0,3% по всем образцам.

Средние значения представлены оттенками цвета, более темный цвет указывает на более высокую относительную численность среди таксонов на участке тела или в почве.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243395.s015

(XLSX)

S7 Таблица. Средняя относительная численность (SD, SE) на уровне рода для каждого типа таксонов в выборке, относительная численность которых составляла> 1% во всех выборках.

Средние значения представлены оттенками цвета, более темный цвет указывает на более высокую относительную численность среди таксонов на участке тела или в почве.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243395.s016

(XLSX)

S8 Таблица.Средняя относительная численность на уровне филума (SD, SE) для каждого типа образца (объединенные доноры) таксонов, относительная численность которых составляла> 0,3% по всем образцам.

Средние значения представлены оттенками цвета, причем более темно-синий и более темно-красный указывают на большую или меньшую относительную численность среди таксонов в пределах участка тела, соответственно. Приведено среднее процентное изменение между первой и последней датами отбора проб; таксоны выделены жирным шрифтом, которые показали абсолютное изменение> / = 5% (для тех участков тела с несколькими датами отбора проб).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243395.s017

(XLSX)

S9 Таблица. Средняя относительная численность на уровне семьи (SD, SE) для каждого типа образца (объединенные доноры) таксонов, которые были> 3,0% относительной численности во всех образцах.

Средние значения представлены оттенками цвета, причем более темно-синий и более темно-красный указывают на большую или меньшую относительную численность среди таксонов в пределах участка тела, соответственно. Приведено среднее процентное изменение между первой и последней датами отбора проб; таксоны выделены жирным шрифтом, которые показали абсолютное изменение> / = 5% (для тех участков тела с несколькими датами отбора проб).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243395.s018

(XLSX)

S10 Стол. Средняя относительная численность (SD, SE) на уровне рода для каждого типа образца (объединенные доноры) таксонов, относительная численность которых была> 1,0% по всем образцам.

Средние значения представлены оттенками цвета, причем более темно-синий и более темно-красный указывают на большую или меньшую относительную численность среди таксонов в пределах участка тела, соответственно. Приведено среднее процентное изменение между первой и последней датами отбора проб; таксоны выделены жирным шрифтом, которые показали абсолютное изменение> / = 5% (для тех участков тела с несколькими датами отбора проб).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243395.s019

(XLSX)

Бледность | Encyclopedia.com

Термин «синюшный» относится к неестественному цвету кожи. Кровь может быть полезной реакцией при определении положения тела в время смерти и даже при перемещении тела в течение первых нескольких часов после смерти.

Есть разные формы синюшности. У живого человека удар может привести к локальному разрыву клеток и скоплению крови .Когда клетки крови начинают разлагаться, выделяющаяся кровь образует синяк синевато-пурпурного цвета.

У живой жертвы синяк может указывать на характер травмы. Например, удушье может оставить характерный рисунок синяков на шее, который отражает давление, оказываемое пальцами.

Кровь может также возникнуть, когда кровоток прекращается после смерти. Кровь, которая раньше текла по телу, может быть привлечена к самой нижней точке тела под действием силы тяжести.Например, если жертва в момент смерти лежала на правом боку, синюшность была бы очевидна на правой стороне лица, бедра и в областях правой руки и ноги, которые были ближе всего к земле.

По мере того, как кровь скапливается в трупе под действием силы тяжести, синяя окраска может становиться более интенсивной. Эта тенденция вдохновила на попытки соотнести степень синюшности с приблизительным временем смерти. Однако развитие синевы слишком вариабельно, чтобы быть точным индикатором времени смерти.Другие показатели, такие как трупное окоченение , более надежны.

Движение тела в первые несколько часов после смерти можно определить по синюшным пятнам на разных участках тела. Продолжая приведенный выше пример, синюшный рисунок с правой стороны, сопровождаемый более интенсивной синюшностью на пояснице и ягодицах, может указывать на движение тела на правую сторону после смерти.

Обычно посмертная синюшность проявляется в виде синевато-пурпурного или красновато-пурпурного цвета в тех частях тела, которые находятся в тесном контакте с землей.Области, которые удалены от земли, могут быть розовыми по краям обесцвечивания.

Исключения из этих вышеупомянутых цветов могут быть важными криминалистическими ключами к разгадке причины смерти . Например, в отравление угарным газом синевато-красный цвет может быть вишнево-красным. Когда в крови образуется соединение, называемое метгемоглобином, что происходит при воздействии летальных концентраций хлората, нитратов и анилина калия, синюшность имеет тенденцию приобретать темный шоколадоподобный коричневый цвет.