Тромбы почему отрываются: Названы основные причины отрыва тромба

Медики рассказали: что такое тромбы, и какие симптомы говорят об их образовании

На сегодняшний день возникновение тромбов занимает одно из первых мест по статистике смертности. Инсульты и инфаркты, легочная тромбоэмболия – это молниеносные и летальные последствия тромбов.

Особенность тромбоза заключается в том, что часто он проходит бессимптомно. Пока тромб образуется, держится за стенку сосуда, вены или артерии, растет, в 59% случаев он не вызывает практически никаких явных симптомов. Вернее, симптомы есть, но они часто бывают расплывчатыми и переходящими, из-за чего их сложно заметить. Зато когда тромб отрывается и закупоривает какую-то артерию, осложнения наступает молниеносно.

В России каждый второй пациент с тромбоэмболией легочной артерии умирает в течение получаса. Тромб просто отрывается от стенки сосуда, проходит по кровотоку и закупоривает легочную артерию – человек перестает дышать.

Тромб – это сгусток крови. Наша кровь имеет способность сворачиваться, это нормально и даже хорошо. Без этой способности человек терял бы слишком много крови при любом ранении, порезе. А так кровь сама запекается, образуется защитная корочка. За свертываемость отвечают тромбоциты – безъядерные клетки-ремонтники.

Есть и другая система – против свертываемости крови, в частности, за это отвечает антитромбин 3. Иногда между этими двумя системами теряется баланс. Тромбоциты начинают склеиваться не там, где нужна защита, а внутри артерий, вен, даже в полостях сердца.

Очень часто тромбоциты приходят, казалось бы, на нужное место. Повредилась стенка сосуда, а это у нас на каждом шагу можно встретить – от курения, от сахара, от скачков давления, от сидячего образа жизни и излишков холестерина. Тромбоциты пришли залатать сосуд, но перестарались, и на стенке вместо дырки уже сгусток – вот и тромб. Теперь у него три пути:

• расти, мешая кровотоку;
• оторваться и привести к закупорке;
• или рассосаться.

Для того, чтобы вся ситуация с тромбом пошла по третьему, самому благоприятному сценарию, нужно оперативно понять: а есть ли у вас этот самый тромб? А может и не один?

Считается, что каждый четвертый человек на земле имеет риск тромбоза. Причем тромб может образоваться буквально в любой части тела. Ведь сосуды пронизывают весь организм. В зависимости от того, где образовался тромб, в венах или в артериях, симптомы будут отличаться.

Что вас должно насторожить, если тромб образовался в артерии?

• Похолодевшая конечность. Кровь переносит энергию, она согревает. Когда тромб частично закупоривает артерию, в конечности попадает недостаточно крови. При нарушенном кровообращении холодеют, как правило, пальцы на руках или ногах, ладони, ступни, то есть самые удаленные от сердца части тела.
• Бледность кожи. С этим симптомом тоже все очевидно: когда кровь активно циркулирует, кожа румянится, розовеет. Особенно это заметно по тем участкам тела, где капилляры расположены на поверхности. Когда кровоток нарушен, кожа бледнеет.
• Слабый пульс, нарушения артериального давления. Если измерить давление на обеих руках, если оно будет различаться слишком сильно – это еще один признак тромба в артерии.
• Перемежающаяся хромота, онемение или покалывание конечностей, ограниченная подвижность рук или ног. Каждый очередной симптом объясняется нарушением кровообращения, этот не исключение.

undefined

• Шишка, потемнение участка кожи, шелушение, в худшем случае – некроз. Такой симптом появляется крайне редко при долгом тромбозе.

Но намного чаще тромбы появляются не в артериях, а в венах. При тромбозе глубоких вен сгустки крови скапливаются в сосудах голени или бедра. В венах верхних конечностей тромбы встречаются гораздо реже. Определить, что в вене образовался тромб, несложно.

Об этом могут говорить такие симптомы:

• Нога часто стала отекать. Обычно такое состояние встречается, когда вы неудобно сидите, пережимая ногу. Но если нога начинает отекать без причины, есть смысл подозревать тромбоз.
• Краснота кожи на ногах возле предполагаемого места тромба. Вена расширяется, из-за этого мелкие сосуды вокруг наполняются кровью, появляется покраснение кожи.

В запущенных случаях в этой области кожа начинает синеть, появляется цианоз кожи из-за снижения количества кислорода в крови. Иногда на ноге образуются узелки и шишки – так выглядит варикозное расширение вен. Но там, где есть варикоз, большая вероятность появления тромба.

• Мягкая и ассиметричная отечность конечностей. Из-за тромба нога отекает, визуально становится значительно объемнее. Но если нажать на ногу, то вы почувствуете податливое изменение, небольшое углубление, а затем отечность вернется.
• Тупая боль в ноге. Такая боль не усиливается при движении. Вы просто постоянно чувствуете ноющую, тупую боль, даже во время сна она может вас мучать.

А если тромб, образованный в ноге или руке, отрывается от стенки и попадает через артерию к легким, это вызывает острое состояние – легочную тромбоэмболию. Болезнь смертельна в 70% случаев, поэтому очень важно быстро среагировать и вызвать скорую помощь.

При закупорке легких появляется внезапная сильная одышка, боль в груди, повышается сердцебиение. Все это может сопровождаться кровохарканьем и проблемами с дыханием. Такие симптомы очень похожи на инфаркт миокарда, и диагноз легочной тромбоэмболии ставится после исключения инфаркта.

Особенность в том, что тромб отрывается внезапно, часто без каких-либо предпосылок. Единственное верное лечение при легочной тромбоэмболии – медикаментозное и хирургическое.

Чувствуя такие симптомы, обязательно нужно обратиться к врачу. Даже если это окажется не тромбоз, такие проявления явно не безопасны для здоровья.

Симптомы тромбоэмболии, риски заболевания

• Главная
• Блог
• Тромбоэмболия симптомы и факторы риска

Содержание:

• Что такое тромбоэмболия легочной артерии

• Тромбоэмболия: факторы риска

• Как выявить тромбоэмболию

• Профилактика и лечение

При некоторых заболеваниях и состояниях на стенках магистральных вен могут образовываться тромбы.

Отрываясь, они вместе с током крови устремляются к сердцу, а далее в легочные артерии, вызывая тромбоэмболию (ТЭЛА). Это опасное состояние, уносящее больше жизней, чем автокатастрофы и криминальные случаи. По данным 25-летнего исследования, ТЭЛА выявляется у 1 из 1000 человек. Без лечения в трети случаев закупорка артерий заканчивается гибелью. В зоне риска больные с терапевтическими заболеваниями — более 80 % летальных исходов приходится именно на эту группу.

Что такое тромбоэмболия легочной артерии

Мигрирующий эмбол может образоваться не только в сосудах, но и на стенке правого предсердия. Двигаясь по сосудам, тромб рано или поздно вызывает окклюзию. Степень поражения влияет на дальнейший прогноз:

• Массивная — окклюзия минимум одной артерии, поражается 50 % артериального русла. Наступает шок, резкое снижение артериального давления, удушье, боль в миокарде, который переполняется кровью. Заметен цианоз верхней части тела. Весьма вероятен стремительный летальный исход.
• Субмассивная — 40 % поражения. Симптомы схожи с проявлениями инфаркта. Боли усиливаются при вдохе. Появляется кашель с кровью. Увеличивается температура. Наблюдается повреждение поджелудочной железы.
• Немассивная — затрагивается 30 % сосудистого русла. Может не иметь клинических симптомов и выявляется при дальнейших поражениях легких.

У больных с факторами риска ТЭЛА возникает стремительно, вызывая угрожающие жизни состояния. Однако известны случаи, когда тромбоэмболия протекала бессимптомно. Поэтому людям с предрасположенностью к тромбам необходимы регулярные обследования. Предотвращение ТЭЛА и своевременная профилактика нередко оказываются даже эффективнее, чем диагностика и лечение. Известно, что эмболия в 50-70 % случаев не была выявлена прижизненно, если опираться на мировые данные. По данным РФ эмболия не обнаруживается у каждого 10 больного.

Тромбоэмболия: факторы риска

ТЭЛА обычно возникает на фоне тромбоза глубоких вен нижних конечностей, обычно выявляется у недавно оперированных больных, беременных и только что родивших из-за повышенной свертываемости крови.

При ряде заболеваний и вредных привычек кровоток замедляется, повреждаются стенки сосудов и изменяется вязкость крови. Даже одного фактора достаточно для образования тромба.

Также в группу риска входят:

• Люди старше 65 лет.
• Перенесшие протезирование, пациенты с переломами костей.
• Больные с онкологическими заболеваниями и доброкачественными опухолями.
• Лежачие больные и любые пациенты с малой подвижностью.
• Имеющие генетическую предрасположенность.
• Пациенты с варикозом.
• Люди с лишним весом.
• Курильщики.
• Женщины, принимающие гормональные контрацептивы.

Таким образом, венозный тромбоз, а, следовательно, и ТЭЛА, может возникнуть из-за недостаточности кровообращения и высокой свертываемости крови. От такого состояния не застрахован даже житель страны с развитой медициной, поэтому основная задача врачей — ранняя диагностика и профилактика.

Как выявить тромбоэмболию

Поскольку эмболия не всегда имеет характерные симптомы, важно обратить внимание на предшествующие ТЭЛА обстоятельства. Нередко больными игнорируются отечность и посинение конечностей после травмы или во время беременности. Тем не менее эти признаки нередко свидетельствуют о процессе венозного тромбоза. К счастью, не все тромбы отрываются и ведут к эмболии. Наиболее опасны флотирующие тромбы, прикрепляющиеся к стенке одной ножкой. Они колышутся при движении крови и легко отрываются при травме, кашле, увеличении давления.

При внезапно возникшей боли за грудиной, напоминающей сердечный приступ, следует немедленно обратиться за неотложной помощью. Больные могут заподозрить у себя ТЭЛА по кровавому кашлю, но наиболее точно установить диагноз помогает инструментальная диагностика. Наибольшую популярность благодаря безопасности, информативности и неинвазивности завоевало дуплексное или триплексное ангиосканирование. Этот ультразвуковой метод применяется даже для обследования беременных, поскольку не требует введения контрастного вещества.

С целью предотвращения ТЭЛА применяется имплантация кава-фильтра и пликация вены, т. е. создание нескольких узких каналов вместо широкого просвета. Благодаря небольшому диаметру кровь свободно течет по руслу, но создается помеха для миграции тромба.

Профилактика и лечение

Внимание пациента к собственному здоровью — важный шаг, помогающий в ряде случаев сохранить жизнь. Не стоит игнорировать симптомы ТЭЛА, особенно если вы из группы риска:

• Беременным с отеком ног необходимо обращаться к лечащему врачу и настаивать на полноценном обследовании.
• Пациентам, кому показано хирургическое лечение, лучше по возможности выбирать малотравматичные эндоскопические операции. После хирургического вмешательства во избежание тромбоза нужно больше двигаться.
• Людям с лишним весом рекомендуется корректировка массы тела, поскольку из-за сдавливания в первую очередь страдают вены брюшины.

Для снижения свертываемости крови широко применяются гепарины. Уже образовавшийся тромб устраняется при помощи тромболитиков. Часто неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии требуется незамедлительно.

Дальнейший прогноз зависит от качества лечения. Если вы хотите получить квалифицированную помощь, обращайтесь в специализированные медучреждения, к которым относится «Чеховский сосудистый центр». В ЧСЦ работает отделение неотложной хирургии, где принимают пациентов 24 часа в сутки.

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс — Круглосуточно

Тромболитическая терапия, растворяющая тромбы процедура | Тампа Дженерал

Узнайте, как специалисты по сердечным и сосудистым заболеваниям больницы общего профиля Тампы растворяют кровяные сгустки.

Тромболитическая терапия — это лечение, которое растворяет тромбы. В больнице общего профиля Тампы наши специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям часто используют этот метод в экстренных случаях, когда угроза сердечного приступа, инсульта или легочной эмболии неизбежна. Наряду с растворением опасных для жизни тромбов тромболитическая терапия способствует улучшению кровотока и предотвращению повреждения тканей и органов.

Условия лечения

Наиболее часто тромболитическая терапия лечит тромбы, образовавшиеся в артериях:

• Сердце, которое может привести к сердечному приступу
• Головной мозг, что может привести к ишемическому инсульту
• Легкие, которые могут привести к легочной эмболии

Тромболитическую терапию можно использовать, если сгустки крови обнаружены в:

• Шунты
• Катетеры для диализа
• Ноги, область таза или верхние конечности
• Вена глубоко в теле

Детали процедуры

В TGH мы предлагаем два типа тромболитической терапии:

• Системный тромболизис – внутривенно, эта процедура проводится у постели больного в больнице, при постоянном мониторинге функции сердца и легких. Лекарство циркулирует по кровотоку, пока не достигнет сгустка.
• Тромболизис под катетером – Это лечение чаще всего назначают пациентам с тромбозом глубоких вен или легочной эмболией. Тонкая трубка, называемая катетером, вставляется в вену и перемещается по кровеносному сосуду, пока не достигнет сгустка, чтобы доставить лекарство непосредственно к нему. При необходимости небольшая машина в катетере может разрушить и отсосать сгусток.

Чего ожидать

Тромболизис часто назначается в качестве меры по спасению жизни для предотвращения сердечного приступа, инсульта или легочной эмболии. И хотя он может эффективно облегчить симптомы без необходимости более инвазивных хирургических процедур, существуют риски, связанные с этим лечением, в том числе:

• Спонтанные кровотечения, такие как кровотечения из носа, кровавый стул и обильные менструации
• Эмболизация, при которой небольшие кусочки тромба отрываются и проникают глубже в кровеносный сосуд
• Аллергическая реакция на контрастный краситель
• Синяк или кровотечение в месте введения
• Повреждение кровеносных сосудов

Эффективность

Хотя тромболитическая терапия может быть очень эффективной сама по себе, некоторым пациентам может потребоваться сочетание этого лечения с ангиопластикой, процедурой, которая расширяет артерии вблизи сердца для улучшения кровотока. Это часто имеет место, если повреждение мышц произошло из-за тромба и/или если кровоток все еще нарушен после тромболизиса. Многопрофильная команда TGH хорошо разбирается в обоих методах и предоставит необходимое вам передовое лечение и уход высочайшего качества, которого вы заслуживаете.

Сгустки крови в венах, сердце и легких > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Сгустки крови обычно безвредны. Они образуются всякий раз, когда мы разрезаем или царапаем кожу или натыкаемся на что-то и получаем синяк. Однако, когда сгустки крови образуются в кровеносных сосудах, они могут препятствовать кровотоку, что называется тромбозом. Это может означать неприятности. Если тромб в артерии вырывается на свободу и проходит через систему кровообращения, он может вызвать закупорку сердца, легких и других органов, что может привести к их отключению.

Результаты могут быть смертельными. Тромбоз поражает до 900 000 человек в Соединенных Штатах в год и убивает до 100 000 человек.

«В Yale Medicine пациентов с подозрением на тромбоз обследуют очень быстро, — говорит Майкл Ремец, доктор медицинских наук, интервенционный кардиолог Йельского университета. Для тромбов, поражающих сердце: «Это драгоценное время, когда сердце повреждается. Если поражена большая часть сердца, это приводит к необратимому повреждению сердца или может привести к летальному исходу».

Какие существуют виды тромбоза?

Существует три типа — венозная тромбоэмболия, легочная эмболия и коронарный тромбоз. Венозная тромбоэмболия возникает в венах или артериях, чаще всего в ногах. Когда тромб попадает в легкие и вызывает закупорку артерии, это называется легочной эмболией. Коронарный тромбоз — это закупорка артерии в сердце, которая может привести к сердечному приступу.

Что вызывает образование тромбов?

Нормальные тромбы образуются при повреждении клеток, выстилающих кровеносные сосуды. Однако аномальные сгустки крови могут образовываться при необычных изменениях кровотока, например, вызванных состояниями, включая вальвулит и аневризму, или из-за состояний, вызывающих ненужное свертывание крови, таких как лейкемия или мутация фактора V.

Тромбоз коронарных артерий может возникнуть, когда артерии закупориваются холестерином и жиром, что затрудняет ток крови.

Дополнительные факторы риска образования тромбов включают:

• Ожирение
• Беременность
• Длительное сидение
• Курение
• Оральные контрацептивы
• Травма или хирургическое вмешательство
• Возраст (повышенный риск для людей старше 60 лет)
• Семейная история тромбов
• Хронические воспалительные заболевания

Каковы симптомы тромбоза?

Симптомы тромбоза вен (которые обычно поражают ноги) включают: отек, боль и судороги.

Симптомы легочной эмболии (сгусток крови, попавший в легкие) включают одышку, боль в груди и кашель.

Симптомы коронарного тромбоза (сгусток крови, который образуется в сердце) включают сильную боль в груди и руке, потливость и затрудненное дыхание.

Как лечить тромбоз?

Сгустки крови можно лечить с помощью комбинации медицинских и хирургических процедур. Первая линия защиты — это разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, которые могут предотвратить образование новых тромбов, пока организм работает над разрушением существующих тромбов. Также используется аспирин, разжижитель крови. Класс лекарств, называемых тромболитиками, может растворять сгустки еще быстрее, но может увеличить риск кровотечения.

Врачи также могут провести операцию по удалению тромба.

Что делает подход Yale Medicine особенным?

В Yale Medicine команда кардиологов состоит из ведущих исследователей в этой области. Они проводят клинические испытания лекарств, которых еще может не быть на рынке, и используют свои знания для более эффективной диагностики и лечения тромбов.

Кроме того, в случае тромбов, поражающих сердце, наши кардиологи тесно сотрудничают с отделениями неотложной помощи районных больниц, чтобы оказать помощь пациентам как можно быстрее.