Тромб когда отрывается: Боюсь умереть от тромба. Что нужно знать

Содержание

Тромбоз глубоких вен | UF Health, University of Florida Health

Определение

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние, при котором тромб образуется в вене глубоко внутри части тела. В основном поражаются крупные вены голени и бедра, но могут поражаться и другие глубокие вены, например, рук и таза.

Альтернативные названия

ТГВ; Сгусток крови в ногах; тромбоэмболия; постфлебитический синдром; Посттромботический синдром; Венозный — ТГВ

Причины

ТГВ чаще всего встречается у взрослых старше 60 лет. Но может возникнуть в любом возрасте. Когда тромб отрывается и перемещается по кровотоку, это называется эмболией. Эмбола может застрять в кровеносных сосудах головного мозга, легких, сердца или другой области, что приведет к серьезным повреждениям.

Сгустки крови могут образовываться, когда что-то замедляет или изменяет поток крови в венах. Факторы риска включают:

Катетер кардиостимулятора, введенный через паховую вену
Постельный режим или сидение в одном положении слишком долго, например, во время авиаперелета
Тромбы в семейном анамнезе
Переломы таза или ног
Роды в течение последних 6 месяцев
Беременность
Ожирение
9 хирургия (чаще всего хирургия бедра, колена или женского таза)
Слишком много клеток крови, вырабатываемых костным мозгом, что приводит к тому, что кровь становится более густой, чем обычно (истинная полицитемия)
Наличие постоянного (длительного) катетера в кровеносный сосуд

Кровь с большей вероятностью свертывается у людей с определенными проблемами или расстройствами, такими как:

Рак
Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
Курение сигарет
Состояния, повышающие вероятность образования тромбов
Прием эстрогенов или противозачаточных таблеток (этот риск еще выше при курении)

Длительное сидение во время путешествий может увеличить риск ТГВ. Это наиболее вероятно, если у вас также есть один или несколько факторов риска, перечисленных выше.

Симптомы

ТГВ в основном поражают крупные вены голени и бедра, чаще всего на одной стороне тела. Сгусток может блокировать кровоток и вызывать:

Изменение цвета кожи (покраснение)
Боль в ногах
Отек ног (отек)
Кожа теплая на ощупь

Обследования и анализы

Ваше медицинское обслуживание поставщик проведет медицинский осмотр. Экзамен может показать красную, опухшую или болезненную ногу.

Два теста, которые часто выполняются в первую очередь для диагностики ТГВ:

Анализ крови на D-димер
Ультразвуковая допплерография проблемной области

МРТ малого таза может быть проведена, если сгусток крови находится в малом тазу, например, после беременности.

Анализы крови могут быть сделаны, чтобы проверить, есть ли у вас повышенный риск свертывания крови, в том числе:

Устойчивость к активированному протеину С (проверка на наличие лейденской мутации фактора V)
Уровни антитромбина III
Антифосфолипидные антитела
Полный анализ крови количество (СВС)
Генетическое тестирование для выявления мутаций, повышающих вероятность образования тромбов, таких как мутация протромбина G20210A
Волчаночный антикоагулянт
Уровни протеина С и протеина S

Лечение

Ваш врач даст вам лекарство для похудения вашей крови (так называемый антикоагулянт). Это предотвратит образование большего количества тромбов или увеличение старых.

Гепарин часто является первым лекарством, которое вы получаете.

Если гепарин вводится внутривенно (в/в), вы должны оставаться в больнице. Тем не менее, большинство людей можно лечить без пребывания в больнице.
Низкомолекулярный гепарин можно вводить путем инъекций под кожу один или два раза в день. Вам может не понадобиться оставаться в больнице так долго или вообще не нужно, если вам прописали этот тип гепарина.

Одновременно с гепарином можно начинать прием одного из видов разжижающих кровь лекарств, называемых варфарином (кумадин или джантовен). Варфарин принимают внутрь. Для полноценной работы требуется несколько дней.

Другой класс препаратов для разжижения крови действует иначе, чем варфарин. Примеры препаратов этого класса, называемых прямыми пероральными антикоагулянтами (ПОАК), включают ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис), дабигатран (Прадакс) и эдоксабан (Савайса). Эти препараты действуют так же, как гепарин, и их можно сразу же использовать вместо гепарина. Ваш врач решит, какое лекарство вам подходит.

Скорее всего, вы будете принимать препараты для разжижения крови не менее 3 месяцев. Некоторые люди принимают его дольше или даже всю оставшуюся жизнь, в зависимости от риска образования нового тромба.

Когда вы принимаете разжижающее кровь лекарство, у вас повышается вероятность кровотечения, даже в результате деятельности, которой вы всегда занимались. Если вы принимаете препарат для разжижения крови дома:

Принимайте лекарство так, как его прописал вам врач.
Спросите врача, что делать, если вы пропустите дозу.
Сдайте анализы крови в соответствии с рекомендациями вашего врача, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу. Эти тесты обычно необходимы при приеме варфарина.
Узнайте, как принимать другие лекарства и когда есть.
Узнайте, как следить за проблемами, вызванными лекарством.

В редких случаях вместо антикоагулянтов или в дополнение к ним может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать:

Установка фильтра в самую большую вену тела для предотвращения попадания тромбов в легкие
Удаление большого кровяного сгустка из вены или введение лекарств для разрушения тромбов

Следуйте всем другим инструкциям, которые вам дадут для лечения ТГВ.

Перспективы (Прогноз)

ТГВ часто проходит без проблем, но состояние может вернуться. Симптомы могут появиться сразу, или они могут не развиться в течение 1 или более лет спустя. Ношение компрессионных чулок во время и после ТГВ может помочь предотвратить эту проблему.

Возможные осложнения

Осложнения ТГВ могут включать:

Фатальную легочную эмболию (сгустки крови в бедре с большей вероятностью оторвутся и попадут в легкие, чем тромбы в голени или других частях тела)
Постоянная боль и отек (постфлебитический или посттромботический синдром)
Варикозное расширение вен
Незаживающие язвы (реже)
Изменение цвета кожи

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы ТГВ.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру экстренной помощи (например, 911), если у вас ТГВ и у вас развились: Другие тяжелые симптомы

Профилактика

Профилактика ТГВ:

Часто двигайте ногами во время длительных перелетов, поездок на автомобиле и в других ситуациях, когда вы сидите или лежите в течение длительного времени.
Принимайте лекарства, разжижающие кровь, которые прописывает ваш лечащий врач.
НЕ КУРИТЬ. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Изображения

Ссылки

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Антитромботическая терапия болезни ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной группы. Сундук . 2016;149(2):315-352. PMID: 26867832, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Клайн Дж.А. Легочная эмболия и тромбоз глубоких вен. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика .