Какие таблетки смертельны: Интернет-служба экстренной психологической помощи

Содержание

Собачья аптечка: какие лекарства опасны для собак

Все питомцы, как и люди, иногда болеют. Некоторые владельцы не задумываются о том, какие лекарства можно давать собаке, и ненамеренно делают только хуже, закапывая животному человеческие капли или добавляя обезболивающие в еду. Для собак предусмотрены специализированные средства, и без консультации ветеринарного специалиста здесь не обойтись. Как определить, какие препараты не нужно класть в собачью аптечку?

Где купить лекарства для собак

Ветеринарные аптеки предлагают большой выбор специализированных препаратов, которые предназначены специально для животных. Все лекарства разделены на группы точно так же, как и в аптеке для людей. Есть препараты от аллергии, для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, обезболивающие таблетки и капли, препараты от клещей и блох и многое другое.

Все лекарства можно приобрести в различных формах: есть таблетки, капли, мази, пасты и растворы. Существуют и специальные витамины. Однако человеческие таблетки могут быть смертельно опасными для собаки. Их необходимо спрятать в безопасное место.

Какие лекарства нельзя давать собакам

Из-за особенностей собачьей физиологии далеко не все человеческие лекарства подойдут вашему питомцу. Есть пять типов препаратов, которых следует избегать.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут нанести непоправимый вред почкам и печени питомца. В худшем случае возможен летальный исход.
Лекарства на основе парацетамола. Слишком сильно влияют на печень собаки, могут нарушить кровоток и привести к смерти.
Антидепрессанты. Эти препараты могут вызвать судороги, дезориентацию и повышение сердечного ритма у питомца.
Снотворное и успокоительные препараты. У собаки они вызовут совершенно противоположный эффект. Также снотворное может угнетающе подействовать на дыхательную систему животного.
Противозачаточные препараты. Собака может отравиться.

Что делать, если питомец съел человеческое лекарство

При любом недомогании необходимо немедленно проконсультироваться с ветеринарным специалистом. Даже препараты от глистов и ушные капли должен назначить профессионал.

Прежде чем поставить диагноз и дать назначения, в клинике проведут необходимые обследования и возьмут анализы. Многие клиники дают консультации онлайн или по телефону, если нет возможности отвезти питомца на очный приём. В крупных городах возможно вызвать скорую ветеринарную помощь или посетить круглосуточную лечебницу.

Как правильно давать лекарство

Большинство животных очень не любят принимать назначенные лекарства. Если ребёнка можно уговорить выпить таблетку, пообещав новую игрушку, то с собакой так сделать не получится. Если питомец категорически отказывается от лекарства, можно попробовать следующие способы.

Замаскировать таблетку в лакомстве. Можно сделать шарик из консервированного корма. Не стоит размельчать таблетку: во-первых, питомец почти сразу почувствует неприятный вкус, во-вторых, некоторые препараты при измельчении теряют свои свойства.
Купить таблеткодаватель. В зоомагазинах продаются специальные устройства, позволяющие дать животному лекарство без ущерба и для собаки, и для окружающих. Таблеткодаватель — это некое подобие шприца со специальным захватом для лекарства. Нужно открыть собаке пасть и поставить устройство так, чтобы захват с таблеткой оказался у корня языка. Затем надо нажать на поршень и отпустить таблетку. Можно погладить собаку по шее, чтобы она успокоилась и сглотнула.

Если таблеткодавателя под рукой не оказалось, можно раскрыть собаке пасть и положить таблетку так, чтобы она оказалась на корне языка. После этого её можно угостить лакомством.

Нельзя давать питомцу лекарства без назначения ветеринарного врача. Даже собачьи препараты могут оказаться ненужными и опасными при неправильном и несвоевременном применении. Здоровье домашнего любимца — это залог его долгой и счастливой жизни.

Лекарства для людей – яд для животных — ThePharma.Media

Отпуск «человеческих» препаратов для животных в аптеке – не самый рядовой, но и далеко не самый уникальный случай в практике первостольника.

Дело в том, что ветеринарная медицина остро нуждается в собственных версиях лекарств даже первой необходимости и в ожидании «своих» препаратов вынуждена заменять их «человеческими». Также нередко случается, что посетители пытаются лечить своих питомцев самостоятельно, но не всегда считают нужным делиться с провизором информацией о том, кому предназначается запрашиваемый препарат. Однако если вам намекнули о попытке такой «самодеятельности» – предупредите! Ведь отравления домашних животных, вызванные лекарствами, предназначенными для людей, для практикующих ветеринарных врачей обычное явление. И эти отравления и могут быть очень серьезными.

Топ самых опасных препаратов для домашних животных

Как бы ни был похож пес или кот на своего владельца характером, его организм – это иная вселенная со своим метаболизмом, в который не вписывается большинство человеческих лекарств. Порой настолько, что отказывает печень.

Не только рецептурные средства, но и ОТС, «безобидные» фитопрепараты могут вызвать серьезное отравление у домашних животных. Многие «человеческие» лекарства могут нанести непоправимый ущерб даже в крошечных дозах. Особенно токсичны (и для кошек, и для собак):

Почти все НПВС, в том числе ибупрофен и даже «невинный» аспирин (в ветеринарной медицине используют мелоксикам)
Парацетамол
Слабительные средства
Антациды на основе висмута
Антидепрессанты, бензодиазепины и снотворные
Миорелаксанты, такие как «Баклофен», и стимуляторы ГАМК
«Белый уголь» (каопектат)
Все формы витамина D
Препараты, снижающие холестерин (статины)
Антигипертензивные средства (от артериального давления)
Противозачаточные таблетки

Гормоны щитовидной железы

Препараты из нижней части списка часто съедаются животными (обычно собаками) случайно, из-за того что люди хранят их в доступном месте. Но лекарства, указанные в верхней части списка, очень часто назначаются владельцами без консультации со специалистом.

Пытаясь облегчить боль или стул своего питомца при помощи таких препаратов, человек обрекает его на невероятные страдания: печеночную недостаточность, судороги, кислородное голодание мозга.

Яд для животных: наружные формы

В британских и американских руководствах этого не найдешь, в кириллическом интернете тоже не нагуглишь, но необходимо помнить, что зеленка – ужасный аллерген для котиков. Этот антисептик вызывает у них выраженный кожный зуд и, следовательно, только усугубляет повреждение: кот еще больше расчешет царапину, и через пару дней к травме и аллергии охотно присоединяется вторичная инфекция, бактериальная или грибковая. Обработка ран йодом, «Бетадином» или санитайзером типа Dettol – тоже очень-очень плохая идея.

Антисептик выбора для котика – фукорцин.

Еще одна смертельная опасность для кошек – противопаразитарная обработка перметрином. Этот акарацид может использоваться только у собак, кошачьих он губит. После попадание этого токсина на кожу кошки уже через пару часов развиваются судороги и другие неврологические нарушения, приводящие к гипоксии мозга. Пиретрины и пиретроиды для кошек под запретом – это исключительно «собачьи» средства. Для защиты кошек от насекомых подходят исключительно ветеринарные средства, разработанные специально для этого вида.

Лекарства, которые можно использовать для лечения кошек и собак

В то же время существует множество «человеческих» лекарств, которые подойдут для лечения питомцев (как и всегда – при условии правильного использования).

Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов – наименее токсичные фамотидин и циметидин. Чаще всего их дают собакам при гастрите или воспалительных явлениях в желудке, возникших в результате «неосмотрительности в питании».

Стандартные антигистамины – цетиризин и лоратадин, которые используют для лечения зуда, крапивницы и других кожных аллергий. Разрешен также «Димедрол» (дифенгидрамин): в ветеринарной медицине ценится даже не столько его противоаллергический эффект, сколько успокоительное, снотворное и болеутоляющее действие. Но есть одно «но»: у мелкого питомца допустить передозировку очень легко, поэтому это средство применяют под контролем специалиста – седативный эффект дифенгидрамина контролировать очень трудно.

Клюквенный сок. Показание то же – инфекция мочеполовых путей (ИМП). Кислотность клюквы может снизить pH мочи кошки, что может помочь вылечить ИМП и предотвратить ее рецидив. Но учтите, что многие клюквенные средства содержат много сахара, а для животного это вредно.

Лоперамид – используется для лечения диареи у кошек и собак до исчезновения симптомов. Назначается из расчета 0,08 мг / кг. А вот для лечения запоров лучше сначала попробовать свежий кефир, хотя некоторые источники разрешают использовать минеральное масло.

Назальные спреи или капли с солевым гипотоническим раствором можно давать котятам и кошкам для облегчения сухости и заложенности носа, связанных с простудой.

Можно назвать это счастливым совпадением, когда препарат срабатывает в лечении питомца так же, как и при фармакотерапии человека. Не стоит злоупотреблять удачей!

Лекарства, которые можно использовать для лечения кошек и собак: наружные формы

Суспензии («болтушки») или гели с антибиотиками можно применять для лечения вызывающих сомнения порезов или других повреждений кожи не больше 2-3 дней. Однако обратите внимания: эти средства не должны быть комбинированными, т.е. не должны содержать анестетики или другие активные вещества – животные любят зализывать раны.

Противогрибковые спреи, гели и кремы, содержащие миконазол, иногда помогают избавиться от неосложненных грибковых инфекций без лишних хлопот. Однако, к сожалению, большинство грибковых инфекций у домашних животных не проходят без осложнений.

Топические препараты на основе гидрокортизона. Разрешены для непродолжительного лечения кожного зуда.

Дозировка лекарств для животных

Дозировку серьезных лекарств (т.е. системного действия) для животных может правильно рассчитать только ветеринарный врач. Да, в ветеринарной, как и в гуманной медицине используется принцип счета на килограмм массы тела, но он достаточно условен и неидеален как для людей, таки для животных.

Смерти по рецепту: Многие передозировки лекарств, прописанных врачом

Часть 1: Легальные наркотики, смертельные исходы | Часть 2: Безрассудное назначение | Часть 3: Мошенники-фармацевты | Часть 4: Неиспользованный инструмент

Скотт Гловер, Лиза Гирион. Видео и фото Лиз О. Бейлен

11 ноября 2012 г.

Передозировки, отпускаемые по рецепту, убивают больше людей, чем героин и кокаин.

Анализ записей коронеров, проведенный L.A. Times, показал, что лекарства, прописанные
небольшим числом врачей, вызвали или способствовали непропорционально большому количеству смертей.

Терри Смит рухнул лицом вниз в лужу собственной рвоты.

Линн Блант громко храпела, ее легкие медленно наполнялись жидкостью.

Саммер Энн Бердетт была на полпути к груше, когда она перестала дышать.

Ларри Кармайкл опрокинул лампу, упав на пол.

Дженнифер Тербер свернулась калачиком в постели, бледная и неподвижная, когда ее нашел отец.

Карл Финнила присел на бордюр отдохнуть и больше не вставал.

Найтан Кенни, 34 года, бабушка Дарлин Кронин

Мэтью Ставрон, 24 года, мать Келле Ставрон

Чаз Ла Бри, 26 лет, мать Робин Ла Бри

Эндрю Корлесс, 46 лет, говорит, подруга Лесли Гринберг

Уильям «Скип» Халпин, 51 год, брат Джерри Халпин

Донено «Рик» Полизо, 58 лет, говорит, жена Маргарет Полизо

Карл Финнила, 43 года, сестра Салли Финнила-Слоан

Дженнифер Тербер, 22 года, отец Чарльз Тербер

Алекс Клайберн, 23 года, отец Рон Клайберн

Ларри Кармайкл, 51 год, сын Дэн Кармайкл, 9 лет0028

Клиффорд Дуайт Ошир, 60 лет, брат Рон Ошир

Эти шесть человек умерли от передозировки наркотиков в течение 18 месяцев.

Но, согласно записям коронеров, это было не все, что у них было общего. Бутылки с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, найденные на месте каждой смерти, носили имя одного и того же врача: Ван Х. Ву.

После смерти Финнилы следователи коронера позвонили Ву, чтобы узнать об истории болезни его пациента и о том, почему он прописал ему сильнодействующие лекарства, в том числе обезболивающее гидрокодон.

Следователи оставили полдюжины сообщений. Ву так и не перезвонил, говорится в записях коронера.

В течение следующих четырех лет еще 10 его пациентов умерли от передозировки, как показывают записи. В девяти из этих случаев на месте происшествия были обнаружены обезболивающие, которые прописал им Ву.

Ву, специалист по боли в Хантингтон-Бич, описал себя как добросовестного и заботливого врача. Он отказался комментировать отдельные случаи, сославшись на законы о конфиденциальности, но сказал, что лечит многих «очень, очень трудных пациентов», чьи хронические боли иногда осложняются злоупотреблением психоактивными веществами и депрессией, тревогой или другими психическими заболеваниями.

«Каждый божий день я стараюсь сделать все возможное для каждого отдельного пациента», — сказал он в интервью. «Я не могу контролировать то, что они делают, когда покидают мой офис».

Передозировка лекарств, отпускаемых по рецепту, теперь уносит больше жизней, чем героин и кокаин вместе взятые, что привело к удвоению числа смертей, связанных с наркотиками, в Соединенных Штатах за последнее десятилетие.

Сотрудники органов здравоохранения и правоохранительных органов, стремящиеся обуздать эпидемию, сосредоточились на том, как оксиконтин, викодин, ксанакс и другие сильнодействующие обезболивающие и тревожные препараты добываются нелегально, например, путем ограблений аптек или когда подростки совершают набеги на аптечки своих родителей. Власти не смогли понять, как часто люди передозируют лекарства, прописанные им врачами.

Расследование, проведенное Los Angeles Times, показало, что почти в половине случаев смерти в результате несчастного случая, вызванного отпускаемыми по рецепту лекарствами, в четырех округах Южной Калифорнии умершие имели рецепт врача на по крайней мере одно лекарство, которое вызвало или способствовало смерти.

Журналисты выявили в общей сложности 3733 случая смерти от отпускаемых по рецепту лекарств с 2006 по 2011 год в округах Лос-Анджелес, Ориндж, Вентура и Сан-Диего.

ХАНТИНГТОН-БИЧ, КАЛИФОРНИЯ – ЧЕТВЕРГ, 25 ОКТЯБРЯ 2012 Г. – Д-р Ван Х. Ву беседует с Los Angeles Times в четверг, 25 октября 2012 г. (Лиз О. Бейлен / Los Angeles Times)

(ЛИЗ О. БЕЙЛЕН)

Доктор Ван Х. Ву сказал о своих пациентах: «Я не могу контролировать то, что они делают, когда покидают мой кабинет». (Liz O. Baylen/Los Angeles Times)

Изучение записей коронера показало, что:

В 1762 из этих случаев — 47% — лекарства, которые были выписаны умершему по рецепту, были единственной причиной или сопутствующей причиной смерть.
Небольшой штат врачей был связан с непропорционально большим числом смертельных передозировок. Семьдесят один — 0,1% всех практикующих врачей в четырех округах — выписали рецепты на лекарства, которые вызвали или способствовали 298 смертей. Это 17% от общего количества, связанного с рецептами врачей.
Каждый из этих 71 врачей прописал лекарства трем или более умершим пациентам.
У четырех врачей, включая Ву, было 10 или более пациентов со смертельным исходом от передозировки.
Ву имел наибольшее количество очков: 16.

Эксперты заявили, что результаты бросают вызов преобладающему мнению о причинах резкого увеличения смертности от передозировок и должны побудить к более тщательному изучению врачей и их практики назначения лекарств.

«Данные, которые у вас есть, шокируют всех», — сказал доктор Хорхе Ф. Карреон, бывший член Медицинского совета Калифорнии.

Карреон, врач Южных ворот, срок полномочий которого истек в июле, сказал, что давно подозревал, что рецепты врачей способствуют увеличению числа передозировок. По его словам, анализ Times показал, что все «хуже, чем я думал».

Король наркотиков президента Обамы, Р. Гил Керликовске, сказал о выводах: «Думаю ли я, что это может изменить игру в том, как она рассматривается и решается как на уровне штата, так и на федеральном уровне? Да, Я делаю. »

В своем обзоре смертельных случаев, вызванных лекарствами, отпускаемыми по рецепту, The Times изучила данные о причинах смерти, отчеты о токсикологии и другую информацию в файлах окружных коронеров, включая списки рецептурных лекарств, найденных на месте смерти. Эти списки обычно идентифицируют лечащего врача.

Смерти часто были вызваны приемом нескольких лекарств, иногда прописанных более чем одним врачом. В некоторых случаях умершие смешивали алкоголь или запрещенные наркотики с отпускаемыми по рецепту лекарствами.

Медицинские эксперты говорят, что даже одна смерть от передозировки должна побудить врача провести тщательный пересмотр своего назначения.

«Лично для меня это было бы большим, большим событием», — сказал доктор Питер Пшекоп, специалист по боли и зависимостям в Центре Бетти Форд в Ранчо Мираж и доцент Медицинской школы Университета Лома Линда. «Я определенно хотел бы прекратить использовать эти лекарства, пока не узнаю, что происходит».

71 врач, у которых три или более смертельных случая передозировки среди своих пациентов, в основном являются специалистами по боли, врачами общей практики и психиатрами. Почти все работают в одиночку, без проверки со стороны коллег, которая является стандартной в больницах, групповых практиках и больничных кассах.

Четверо из них были осуждены за преступления, связанные с наркотиками, в связи с рецептами. Пятый ожидает суда по обвинению в убийстве второй степени в результате передозировки трех пациентов.

Остальные никогда не подвергались уголовному преследованию за свою медицинскую практику, и большинство из них, включая Ву, имеют безупречные записи в Медицинском совете Калифорнии, который выдает лицензии и контролирует врачей.

Доктор Линн Вебстер, избранный президент Американской академии медицины боли, сказала, что многие врачи не понимают, насколько легко пациенты с хронической болью могут стать зависимыми от своих лекарств и насколько опасными могут быть эти лекарства.

«Это ведет их по пути, который может быть очень опасным, и это то, за чем должны следить врачи», — сказал Вебстер, практикующий в Солт-Лейк-Сити.

Он сказал, что врачи, которые назначают обезболивающие, обязаны проверять пациентов на факторы риска зависимости, а затем внимательно следить за ними, чтобы предотвратить злоупотребление.

В интервью несколько из 71 врача из Южной Калифорнии, у которых погибло несколько пациентов, описали себя как сострадательных опекунов, которые пытаются облегчить страдания тех, кто страдает от боли.

Vu и другие сказали они следуют за порекомендованными практиками для того чтобы deter злоупотребление снадобья, включая требовать, что пациенты подписали «контракты управления боли» в которых они соглашаются принять их лекарства как сразу и не получить больше от других докторов.

Некоторые из 71 врача заявили, что жертвы передозировки стали причиной собственной смерти из-за игнорирования инструкций по безопасному использованию лекарств. Некоторые заявили, что члены семьи погибшего также несут ответственность за неспособность вмешаться. Некоторые также обвинили страховщиков здоровья, заявив, что из-за сокращения выплат врачам стало трудно тратить время на адекватное наблюдение за пациентами.

298 пациентов этих врачей, которые умерли от передозировок, были в возрасте от 21 до 79 лет. Средний возраст составлял 48 лет. Другие не начинали как пациенты с высоким риском. Это были взрослые люди средних лет — учителя, медсестры и полицейские — с больными спинами, травмами коленей и другими неопасными для жизни состояниями.

Мы следовали рецептам. Что-то не совпало».
— Лонни Блант

Линн Блант, 46-летняя мать четверых детей, страдала остеохондрозом. Несмотря на боль, она старалась не превышать рекомендуемую дозу лекарств, сказал ее муж Лонни. По его словам, она хотела оставаться достаточно бдительной, чтобы заботиться о двух своих младших детях, девочках 14 и 11 лет.

Состояние в конечном итоге нанесло Блант инвалид, оставив ее зависимой от трости и неспособной продолжать работать таможенным инспектором США. Она посетила несколько врачей и в конце концов оказалась в Калифорнийском центре боли Ву.

Согласно записям коронера, Ву прописал кожные пластыри, содержащие фентанил, болеутоляющее в 100 раз более сильное, чем морфин.

7 сентября 2006 года, как показывают записи коронера, Блант пошла в клинику Ву, чтобы получить эпидуральную инъекцию неуказанного лекарства от боли. Через день ее нашли мертвой в квартире ее семьи в Дауни.

У Бланта передозировка нескольких лекарств, прописанных Ву и двумя другими врачами, свидетельствуют записи коронера. В ее организме был обнаружен высокий уровень фентанила.

Блант с нетерпением ждала запланированной поездки на Восточное побережье, чтобы навестить одного из двух своих взрослых детей, сказал ее муж.

«Мы следовали предписаниям», сказал он. «Что-то не совпало».

Ву, уроженцу Вьетнама, было 11 лет, когда он и его семья иммигрировали в США в качестве беженцев незадолго до падения Сайгона в 1975 году. Они поселились в Сиэтле.

Будучи старшеклассником, он работал волонтером в клинике для малообеспеченных семей и был впечатлен, по его словам, самоотверженностью врачей, обслуживающих «людей, которые действительно нуждались в помощи».

Он получил степень бакалавра и доктора медицины в Вашингтонском университете и прошел ординатуру по анестезиологии в USC. Он сертифицирован в этой области и в медицине боли.

«Я в значительной степени осуществил свою мечту, которую Америка предоставляет», — сказал 49-летний Ву, который живет со своей женой и четырьмя детьми в заливе Кристиана-Бей в Хантингтон-Бич.

Я делаю все возможное в этой очень сложной области…
Но у нас есть пределы.
— Доктор Ван Х. Ву

Ву сказал, что большинство его пациентов направляются другими врачами, которые обращаются к нему как к «последней надежде» для тех, кто годами борется с болью. По его словам, многие пациенты приходят к нему уже в зависимости от наркотиков.

Ву сказал, что он проводит обычные анализы мочи, чтобы убедиться, что они принимают лекарства в соответствии с предписаниями и не употребляют запрещенные наркотики. Он сказал, что регулярно использует государственную программу мониторинга рецептов, чтобы узнать, получает ли кто-либо из его пациентов лекарства от других врачей.

«Я делаю все возможное в этой очень сложной области», — сказал он. «Я считаю себя одним из лучших. Но у нас есть пределы».

Он сказал, что любая смерть пациента от передозировки неприемлема, но добавил, что успешно лечил тысячи пациентов одними и теми же препаратами.

«Мы готовы обменять это?» он спросил. «Готовы ли мы отказаться от обезболивающих для всех?»

Ву сказал, что не знал о смерти многих своих пациентов, пока с ним не связались репортеры Times. Он назвал информацию «открывающей глаза».

— Я врач, — сказал Ву. «Я чувствую себя ужасно, когда кто-то теряет свою жизнь. Я тот, кто должен продлевать жизнь, поэтому я опечален этим».

На вопрос, мог ли он предпринять шаги для предотвращения смертей, Ву сделал паузу.

— Нет, — сказал он наконец. «Я так не думаю.»

Голоса

Нажмите, чтобы воспроизвести полное видео

Доза реальности

После изнурительной передозировки лекарств, отпускаемых по рецепту, Аарон Рубин предупреждает зрителей об опасности злоупотребления наркотиками.

Нажмите, чтобы воспроизвести полное видео

Таблетки для жизни

Травмы, которые он получил, работая каскадером, и автомобильная авария сделали Джона Джексона зависимым от отпускаемых по рецепту наркотиков.

Нажмите, чтобы воспроизвести полное видео

Еще один день без Алекса

Смерть их сына в 2008 году от передозировки отпускаемых по рецепту лекарств стала болезненным наследием для Рона и Арлин Клайберн его пристрастие к отпускаемым по рецепту лекарствам

Ларри Кармайкл был проблемным алкоголиком, который протрезвился благодаря Анонимным Алкоголикам. Любящий отец-одиночка, он тренировал футбольную команду своего сына и передал ему свою любовь к серфингу и рыбалке.

Кармайкл работал укладчиком ковров, пока в автокатастрофе у него не развилась изнурительная боль в спине, вспоминал его сын Дэн. Он ходил от одного врача к другому в поисках облегчения и в конце концов стал пациентом Ву.

К 2007 году у Кармайкла «была высокая толерантность, и, как известно, он принимал слишком много таблеток от боли», говорится в записях коронера. Рене Аллен, девушка Кармайкла, сказала, что призвала его посмотреть, сможет ли он жить без лекарств, и найти другого врача.

«Я не собираюсь сидеть и смотреть, как ты умираешь», — сказала она ему.

Но Кармайкл продолжал принимать таблетки. По словам его сына, за несколько месяцев до смерти Кармайкл дважды терял сознание.

«Ему нужна была реальная помощь», сказал Дэн.

7 марта 2007 года Кармайкл выписал рецепты Ву на полдюжины обезболивающих и тревожных лекарств, включая морфин, согласно записям коронера.

После того, как Кармайкл не отвечал на телефонные звонки в течение двух дней, Дэн отправился в квартиру своего отца в Лейк-Форест и нашел его мертвым. Ему был 51.

Согласно отчету следователя коронера, Дэн схватил флаконы с рецептами своего отца и разбил их о стену, разбрасывая таблетки по комнате.

Коронер пришел к выводу, что Кармайкл умер от случайной передозировки морфия.

На протяжении десятилетий наркотические обезболивающие выписывались в основном больным раком и другим людям с неизлечимыми заболеваниями. Преобладающее мнение заключалось в том, что риск зависимости перевешивал любую пользу для подавляющего большинства пациентов, состояние которых не было опасным для жизни.

Сегодня наркотические обезболивающие являются одними из самых популярных лекарств, отпускаемых по рецепту в США.

Семена этого поворота были посеяны в конце 1980-х годов, когда влиятельные врачи утверждали в медицинских журналах, что негуманно игнорировать страдания пациентов, не страдающих раком.

Эта новая перспектива совпала с попытками производителей лекарств добиться одобрения составов наркотиков, предназначенных для облегчения умеренной боли.

Фармацевтические компании запустили рекламные кампании, в которых преуменьшались риски наркомании и передозировок и пропагандировались преимущества болеутоляющих средств.

В 2001 году Конгресс объявил о начале Десятилетия исследований и борьбы с болью. Медицинские советы по всей стране призвали врачей оценивать и лечить боль у всех пациентов. В 2007 году калифорнийские законодатели расширили сферу обезболивания, разрешив врачам назначать наркотики наркоманам, если их целью было облегчение боли, а не просто подпитка привычки.

В период с 1999 по 2010 год использование обезболивающих увеличилось в четыре раза. Врачи выписывают около 300 миллионов рецептов на обезболивающие в год. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, этого достаточно для того, чтобы каждый взрослый американец круглосуточно принимал лекарства в течение месяца.

Гидрокодон стал наиболее часто назначаемым препаратом в США, затмив ведущие антибиотики и лекарства от холестерина.

Старые обезболивающие препараты, в том числе морфин, кодеин и дилаудид, обрели новую жизнь за пределами больничных палат, а новые, такие как фентанил и опана, были представлены на рынке. Оксиконтин, химический двоюродный брат героина, за несколько лет после его появления продал более 1 миллиарда долларов.

Наркотические обезболивающие в настоящее время являются причиной или способствуют почти 3 из 4 передозировок отпускаемых по рецепту лекарств и примерно 15 500 смертей каждый год, по данным CDC. На каждую смерть приходится 32 человека, которые лечатся в отделениях неотложной помощи от несмертельных передозировок.

Хотя число погибших привлекло значительное внимание, медицинская комиссия и правоохранительные органы Калифорнии не изучили файлы коронеров, как это сделала The Times, чтобы выявить врачей, чьи пациенты приняли передозировку лекарств, которые они прописали.

Чиновники также не пытались воспользоваться подробной информацией, которую аптеки предоставляют в Генеральную прокуратуру, перечисляя виды и количество выписанных лекарств, какими врачами и для каких пациентов.

Наркотические обезболивающие в настоящее время вызывают или способствуют почти 3 из 4 передозировок отпускаемых по рецепту лекарств и примерно 15 500 смертей ежегодно.
— Центры по контролю и профилактике заболеваний

Система проверки и оценки использования контролируемых веществ была разработана, чтобы помочь врачам узнать, обращались ли их пациенты за лекарствами к другим врачам.

Систему также можно использовать для выявления врачей, выписывающих большое количество рецептов на лекарства, которыми часто злоупотребляют. CDC призвал государственные органы использовать такие программы для выявления не только пациентов, обращающихся за помощью к врачам, но и врачей, которые их обслуживают. В Калифорнии власти не делают ни того, ни другого.

К тому времени, как он стал пациентом Ву, у Карла Финнилы был большой опыт арестов за наркотики. Согласно записям коронера и его сестры Салли, налогового бухгалтера в Ирвине, у него было биполярное расстройство, он пытался покончить жизнь самоубийством и несколько раз принимал передозировку.

Финнила, старший сын руководителя Mattel Inc., с подросткового возраста пристрастился к отпускаемым по рецепту лекарствам, сказала его сестра. Он лежал в психиатрических больницах и выходил из них, и не мог удержаться на работе.

Он потеряет связь со своей семьей. Но время от времени Салли находила его, водила на обед и покупала ему новую пару туфель и носков.

29 июня 2007 года Финнила была выписана из больницы в округе Ориндж, по словам Кэрол Спецман, подруги и сиделки. По словам его сестры, там его лечили от передозировки наркотиков.

В тот же день он выписал рецепты Ву на гидрокодон и каризопродол, мышечный релаксант, в аптеке по коридору от кабинета врача, как показывают записи коронера.

Затем Финнила поселилась в доме для трезвых в Вестминстере. После обеда он пошел прогуляться, сел на бордюр и умер, говорится в протоколах коронера.

Причиной было «комбинированное действие» гидрокодона, каризопродола и семи других лекарств, прописанных Ву и другими врачами. Ему было 43 года.

Об этой истории

Это первая из серии случайных историй об эпидемии смертей от рецептурных лекарств. Для этой статьи репортеры Лиза Гирион и Скотт Гловер с помощью репортера Хейли Брэнсон-Поттс изучили записи коронеров и взяли интервью у врачей, регулирующих органов, сотрудников правоохранительных органов и родственников тех, кто умер от передозировок.

Дуг Смит, директор отдела компьютерных репортажей The Times, и аналитик данных Сандра Пойндекстер создали доступную для поиска базу данных о смертях от наркотиков в четырех округах Южной Калифорнии, чтобы выявить тех, кто связан с рецептами врачей.

Фотожурналист Times Лиз О. Бейлен создавала фотографии и видео, писала репортажи и помогала проводить интервью.

Стефани Феррелл разработала веб-презентацию, а Арманд Эмамджоме создал интерактивность.

Дженнифер Тербер боролась с болью большую часть своей жизни к тому времени, когда она попала под опеку Ву.

Детство Тербера было омрачено болезненным состоянием желудка, которое вызывало сильное расстройство желудка. Ей сделали корректирующую операцию, когда ей было 11 лет, но семь лет спустя автомобильная авария вернула проблему.

Ей прописали различные лекарства от боли, и в конце концов она начала злоупотреблять ими, по словам ее отца, Чарльза, заместителя шерифа округа Ориндж.

Тербер получал лекарства от разных врачей. 21 мая 2007 года она выписала рецепты на морфин и метадон, выписанные Ву.

Два дня спустя ее отец поднялся по лестнице в доме семьи в Фаунтин-Вэлли и толкнул дверь ее спальни, чтобы попросить ее приготовиться к ужину.

Он нашел свою дочь в постели, бледную и неподвижную. Кровь потекла из ее носа. Он положил ее на пол и попытался сделать искусственное дыхание.

Тербер умер от передозировки нескольких лекарств, прописанных Ву и двумя другими врачами, как показывают записи коронера.

Среди наркотиков были морфин и метадон. Ей было 22.

«Это был мой день рождения», — дрожащим голосом вспомнил ее отец. Он сказал, что винит себя в том, что не заметил признаков злоупотребления наркотиками раньше и не обратил более пристального внимания на ее врачей и на то, что они прописывали.

«В то время, — сказал он, — мы думали, что они пытаются ей помочь».

Свяжитесь с репортерами

Штатные корреспонденты Times Хейли Брэнсон-Поттс и Ань До внесли свой вклад в этот отчет.

Рост отравлений наркотиками в детском возрасте

The Bottom Line

В настоящее время больше детей младшего возраста обращаются в отделения неотложной помощи США в связи с отравлением наркотиками, чем в связи с автомобильными авариями. Наиболее опасные лекарства, отпускаемые по рецепту для детей, включают лекарства от диабета, беспокойства, мышечных спазмов, проблем со сном, сердечных заболеваний и высокого кровяного давления, а также опиоидные (наркотические) обезболивающие.

Нужна помощь? Получите помощь онлайн или по телефону

Позвоните по номеру 1-800-222-1222

Полная история

В настоящее время в отделения неотложной помощи США в связи с отравлением наркотиками обращается больше детей младшего возраста, чем в связи с автомобильными авариями. В основном это связано с увеличением числа детей, которые находят и проглатывают лекарства, отпускаемые по рецепту, дома.

Наиболее опасными рецептурными препаратами для детей являются:

таблетки для лечения диабета;
опиоидные (наркотические) обезболивающие средства;
препаратов для лечения беспокойства, мышечных спазмов и проблем со сном;
препаратов для лечения сердечных заболеваний и высокого кровяного давления.

Почему растет число опасных детских отравлений? Все больше и больше взрослых принимают все больше и больше лекарств, отпускаемых по рецепту. Это особенно верно для опиоидных болеутоляющих средств, таких как оксикодон, гидроморфон, морфин, метадон и фентанил. Дети старшего возраста также принимают больше лекарств — для лечения синдрома дефицита внимания и, все чаще, для лечения диабета 2 типа. Чем больше лекарств присутствует в домах маленьких детей, тем больше шансов, что они их найдут и проглотят.

Родителям и опекунам может быть очень трудно постоянно держать все лекарства под замком. Некоторые лекарства необходимо принимать часто. Путешествие также усложняет безопасное хранение. Даже самый старательный родитель может прерваться на приеме лекарств. Чтобы помочь уменьшить отравление детей, исследователи предлагают, чтобы упаковка лекарств ограничивала количество лекарства, доступного за один раз. Например, дети не могут открыть сразу несколько блистеров с защитой от детей. Жидкие лекарства также можно разливать в контейнеры, которые позволяют выдавать только одну дозу за раз.

На данный момент меры по предотвращению отравления важны как никогда:

Используйте упаковку, недоступную для детей. Плотно закрывайте колпачки после использования.
Запирайте все лекарства высоко, вне поля зрения и досягаемости детей.
Принимайте лекарства, когда дети не смотрят, потому что дети будут подражать взрослым, принимающим лекарства.
Убедитесь, что все члены семьи и посетители тщательно запирают свои лекарства.
Соблюдайте особую осторожность в путешествии, чтобы убедиться, что лекарства закрыты от детей.

Если вы считаете, что ребенок, возможно, проглотил слишком много лекарства или чужого лекарства, воспользуйтесь веб-инструментом POISON CONTROL ^® ^{онлайн-инструмент для получения инструкций или сразу же позвоните в токсикологический отдел по телефону 1-800-222-1222. НЕ ждите, пока ребенок заболеет — к тому времени может быть уже слишком поздно, чтобы предотвратить трагедию.}

Роуз Энн Гулд Солоуэй, RN, BSN, MSEd, DABAT почетный
Клинический токсиколог

Отравлен?

Вызов 1-800-222-1222 или

ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн

Советы по профилактике

Меры по предотвращению отравлений важнее, чем когда-либо:

Используйте упаковку, недоступную для детей. Плотно закрывайте колпачки после использования.
Запирайте все лекарства высоко, вне поля зрения и досягаемости детей.
Принимайте лекарства, когда дети не смотрят, потому что дети будут подражать взрослым, принимающим лекарства.
Убедитесь, что все члены семьи и посетители тщательно запирают свои лекарства.
Соблюдайте особую осторожность в путешествии, чтобы убедиться, что лекарства закрыты от детей.

Это действительно случилось

Случай 1: 2-летняя девочка выпила немного сока, от чего, по ее словам, ее язык стал «странным». Потом она вздремнула. Когда ее нашли, она была вялой и холодной. Ее дыхание, частота сердечных сокращений и кровяное давление были чрезвычайно низкими. В отделении неотложной помощи вставили дыхательную трубку. Ей дали налоксон, препарат для лечения передозировки наркотиков, потому что ее симптомы были похожи на передозировку наркотиков. На следующий день подтвердилось повреждение головного мозга. Через шесть дней ее мозг был объявлен мертвым; она умерла на следующий день.

Позже стало известно, что сок был смешан с метадоном, наркотическим средством. Метадон используется как болеутоляющее и для лечения людей с героиновой зависимостью. Хотя его часто смешивают с соком, никогда не безопасно хранить его там, где дети или те, кому он не прописан, могут ошибиться с ним.

Ссылка: Бронштейн А.С., Спайкер Д.А., Кантилена Л.Р. мл. Руамк Б.Х., Дарт Р.С. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2011 г.: 29годовой отчет. Клиническая токсикология. 2012;50:911–1164.

Случай 2: Годовалый мальчик залез во флакон с 0,1 мг клонидина, оставленный на комоде. (Клонидин — это лекарство, используемое для контроля высокого кровяного давления, а также для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей.) Его мама позвонила в службу 911, которая провела конференцию по борьбе с отравлениями. Она сообщила, что у ребенка изменилось дыхание. Poison Control рекомендовала налоксон (препарат, который может обратить угнетенное дыхание при отравлении наркотиками, но также может быть полезен с клонидином), если у ребенка низкая частота дыхания. По прибытии в отделение неотложной помощи он был очень сонным и реагировал только на стимуляцию, такую как тряска или громкие голоса. Артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (ЧСС) были низкими. Ему не требовался налоксон, но ему были назначены внутривенные (IV) жидкости и кислород.

Врач скорой помощи проконсультировался с Poison Control, и ему посоветовали госпитализировать ребенка с кардиомонитором, по крайней мере, на ночь. Малыша госпитализировали в детскую реанимацию. Через четыре часа после того, как ребенок получил клонидин, он оставался очень сонным, но при стимуляции плакал и суетился. Он хорошо дышал кислородом, но оставался на внутривенных жидкостях. Его ЧСС оставалась немного низкой для ребенка его возраста. Через семнадцать часов после приема клонидина ребенок был вялым, но соответствующим образом расстраивался, когда к нему прикасались медсестры. Его АД и ЧСС были в норме. Он хорошо принимал пероральные жидкости и позже в тот же день был отправлен домой.

Поделись этим:

Фейсбук

Твиттер

Реддит

Каталожные номера

Бонд Г.Р., Вудворд Р.В., Хо М. Растущее влияние отравления фармацевтическими препаратами у детей. J Педиатр. 2012;160:265-70. По состоянию на 7 марта 2014 г.

Отравлен?

Вызов 1-800-222-1222 или

ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн

Советы по профилактике

Меры по предотвращению отравлений важнее, чем когда-либо:

Используйте упаковку, недоступную для детей. Плотно закрывайте колпачки после использования.
Запирайте все лекарства высоко, вне поля зрения и досягаемости детей.
Принимайте лекарства, когда дети не смотрят, потому что дети будут подражать взрослым, принимающим лекарства.
Убедитесь, что все члены семьи и посетители тщательно запирают свои лекарства.
Соблюдайте особую осторожность в путешествии, чтобы убедиться, что лекарства закрыты от детей.