Три месяца после инфаркта: Реабилитация и восстановление после инфаркта

Содержание

Нужны ли физические упражнения после перенесенного сердечного приступа?

Вопреки распространенному мнению о том, что физическая активность после перенесенного сердечного приступа должна быть минимальна, это не так. Ходьба после инфаркта миокарда может спасти жизнь. Необходимо как можно более ранняя активизация на стадии восстановительного периода для возвращения пациента к обычной жизни.

Дозированные нагрузки помогают уменьшить риск повторного инфаркта миокарда примерно на 25 %.

Однако введение систематических физических нагрузок должно осуществляться под постоянным контролем врача, постепенно, а после инфаркта должно пройти, как правило, 3-4 месяца. Все восстанавливаются в разном темпе. Это может быть связано с вашим уровнем активности перед сердечным приступом или объемом повреждения сердечной мышцы. В начале показана лечебная физкультура, ходьба по ровной местности, которые не должны вызывать дискомфорта и неприятных ощущений, затем нагрузки возрастают от ходьбы по пересеченной местности, до подъемов на этажи и бега. Нагрузка подбирается сугубо индивидуально для каждого пациента, с учетом истории заболевания и скорости восстановления организма после сердечной атаки.

Существуют специальные программы для дозирования физнагрузки после перенесенного инфаркта миокарда, для постепенного включения оптимальной физической нагрузки в жизнь пациента до оптимального восстановления. По классификации выделяют четыре функциональных класса с разной степенью состояния пациента и дозирования физических нагрузок.

Первый класс. Сюда относят пациентов, организм которых хорошо справляется с физической нагрузкой, при этом они не испытывают неприятных ощущений при ходьбе в быстром темпе, подъеме на несколько этажей и даже умеренном беге.
Второй класс. Подразумевает некоторое ограничение физической активности для пациента с незначительными реакциями организма на физнагрузку. Разрешена дозированная ходьба, подъем по пересеченной местности или подъем пешком до 5-го этажа. Разрешены короткие и пробежки малой интенсивности.

Третий класс. Если состояние пациента не позволяет ему работать по программе физнагрузок первого или второго класса, то ему подбираются более щадящие нагрузки: ходьба с отдыхом и ограничениями до 100-120 шагов в минуту, или в темпе до 80-90 шагов в минуту без ограничений. Подъем по лестнице допускается не выше 2-3- го этажа.
Четвертый класс. Если пациент все еще испытывает неясные болевые ощущения или дискомфорт при любой физической деятельности, то рекомендована только дозированная, неторопливая ходьба с частыми остановками при симптомах утомления.

Если состояние позволяет, а ваш лечащий врач одобряет, то необходимо возвращаться к физическим нагрузкам и стараться быть физически активными. Регулярные упражнения являются важной частью всех сердечно-сосудистых программ по реабилитации после инфаркта миокарда и, как показывают новейшие исследования, они являются основным способом снижения риска повторного сердечного приступа.

Важно перед началом регулярных упражнений обсудить это с врачом. После перенесенного сердечного приступа, в период восстановления, лучше всего наращивать свой уровень активности постепенно.
Сначала попробуйте просто немного прогуливаться ежедневно. Затем вы можете постепенно наращивать расстояние. Через шесть недель после сердечного приступа нужно стремиться ходить не менее 20-30 минут каждый день.
Что касается работы на дачном участке, о которой часто спрашивают: «Можно ли? И когда?». Ваш лечащий врач, на основании динамики наблюдения, сможет более точно определить, когда можно посетить любимый сад. Как правило, посильная, легкая работа на свежем воздухе, в течение непродолжительного времени, не вредит здоровью. Она может приносить настоящую радость и благотворно сказываться не только на физическом состоянии, но и разгонять уныние и улучшать настроение, которое часто снижено у многих пациентов после перенесенного сердечного приступа в период восстановления. Однако не следует делать ничего, что заставляет задерживать дыхание, например, поднимать тяжелые предметы.

Для большинства пациентов, при активном восстановлении, ставится цель через 6-8 недель и, по крайней мере, пять дней в неделю, отводить не менее 20-30 минут умеренных упражнений. Ваш врач скажет вам, когда придет подходящее время для начала программы упражнений для сердечной реабилитации. Пациенты, которые присоединяются к программам реабилитации сердца, быстрее и безопаснее восстанавливаются после сердечного приступа.

Как начинать физические нагрузки после сердечного приступа? Основные постулаты.

Если ваш лечащий врач уже разрешил вам включать физические нагрузки, то важно начинать медленно, постепенно увеличивая темп ходьбы в течение 3 минут, пока активность не станет умеренной (слегка увеличенное дыхание, но все равно вы можете говорить с кем-то в это же время). Если вы чувствуете затруднение при дыхании, то замедлите свой темп ходьбы.

Прогулка в умеренном темпе в течение 10 минут в первый раз, и каждый день старайтесь добавлять одну или две минуты. К концу месяца постарайтесь проходить 30 минут, по крайней мере, 5 дней в неделю.
Не забудьте «остыть» в конце упражнения, постепенно замедляя темп в течение последних 3 минут упражнения.
Если вы только начинаете занятия, то проводите их на коротких расстояниях, не отдаляясь от дома, и попросите родственника или друга составить вам компанию вначале.
В перспективе, когда организм восстановится и вам захочется больше физических нагрузок, выбирайте занятие, которое вам нравится, но всегда придерживайтесь рекомендаций лечащего врача.
Прежде чем поднимать вес, проконсультируйтесь у своего врача.
Все упражнения должны проводиться регулярно. Постарайтесь ежедневно тренироваться, чтобы выработать привычку и свести к минимуму любые переменные, которые могут повлиять на ваши занятия (время приема пищи, медикаменты, график работы и т. д.).

Если вы заметили какие-либо симптомы, такие как чрезмерная одышка, дискомфорт в грудной клетке, сердцебиение, которое не исчезает, или почувствовали сильную усталость, сразу же прекратите упражнение и сообщите об этом врачу.
Примите тот факт, что после перенесенного сердечного приступа многое изменилось, включая уровень энергии и регулярный прием лекарств. Бережно относитесь к себе, особенно в период, когда вы проходите процесс восстановления после сердечного приступа.
Помните, что, кроме физических упражнений вашему сердцу помогут сбалансированная сердечная диета, категорический отказ от курения, снижение веса и навыки управления стрессом.

Возвращение к упражнениям и к обычному образу жизни после сердечного приступа может быть сложным. Но неуклонное наращивание программы сердечной реабилитации с течением времени поможет вам добиться успеха. И конечно же – сила духа и позитивные мысли.

Валеолог отделения профилактики М.Верещагина

«После инфаркта, случившегося в метро, и клинической смерти я, как и раньше… танцую танго» – Національний інститут серцево-судинної хірургіі імeні М. М. Амосова

Ирина ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ»

Александру Клеванскому специалисты Института сердечно-сосудистой хирургии имени Н.М. Амосова Национальной академии медицинских наук Украины сначала установили стент, а затем полностью восстановили кровоток, вшив четыре шунта в артерии, перекрытые на 90 процентов.

Договариваясь по телефону о том, чтобы встретиться в центре Киева, я боялась навредить Александру Михайловичу, представляя, что после тяжелого инфаркта и операции на сосудах сердца он с трудом передвигается. А навстречу мне шел бодрый энергичный человек.

— Завтра собираюсь отправиться танцевать танго — это мое давнее увлечение, — говорит Александр Клеванский. Он живет в Днепре, а в Киев приезжает по работе и… потанцевать.

— Когда вы перенесли инфаркт?

— Три месяца назад. Мне стало плохо в метро. Резкая жгучая боль возникла посередине грудной клетки. Я чуть не потерял сознание, но прислонился к стене. Дежурная это увидела и предложила вызвать «скорую». Я еще минут 15 надеялся, что станет легче, но сердечные капли, которые кто-то накапал, не помогли, бросило в холодный пот, онемели пальцы. Хорошо, что врачи «скорой» приехали быстро. Сначала меня отвезли в одну из киевских больниц, а затем отправили в Институт сердечно-сосудистой хирургии имени Амосова.

— Вы не теряли сознание?

— То, что происходило со мной в метро, в больнице, по дороге в институт, помню. А когда меня везли по институтскому коридору, отключился. Как потом рассказали врачи, произошла остановка сердца. Клиническая смерть. Оказывается, мне четыре раза запускали сердце с помощью дефибриллятора. Хорошо, что в перекрытый на 100 процентов сосуд быстро установили стент, не дав сердцу погибнуть.

* «Проблем с сердцем у меня никогда не было, я мог ходить подолгу, не уставая, — говорит Александр. — Теперь понимаю, что для профилактики надо не только сдавать анализы, но также проверять состояние сосудов». Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

— Пациентов со всей Украины мы принимаем круглосуточно семь дней в неделю — выполняем срочные жизнеспасающие и плановые операции, — говорит директор Национального института сердечно-сосудистой хирургии имени Н.М. Амосова академик Василий Лазоришинец. — Круглосуточно наш институт дежурит и по Киеву — из двух районов (Подольского и Соломенского) принимаем по «скорой» пациентов, у которых произошел инфаркт. Александр находился в Подольском. Человеку действительно повезло: все специалисты действовали быстро и грамотно — врачи «скорой», поставившие диагноз, те, кто оказывал помощь сразу после инфаркта в одной из киевских больниц, и, конечно, наши специалисты. Теперь, после стентирования и установки четырех шунтов (некоторые сосуды сердца были перекрыты на 75—90 процентов), Александр практически здоров. Но наши рекомендации ему надо будет выполнять постоянно.

— Все спрашивают, болело ли у меня когда-нибудь сердце, — говорит Александр. — Отвечаю: «Ни-ко-гда!» Я и подумать не мог, что получу инфаркт.

— Значит, никаких предвестников болезни не было и к врачам вы не обращались?

— Ни одышки, ни нарушения ритма сердца не возникало. Мой дядя страдал стенокардией, так он не мог нормально пройти больше 100—200 метров — задыхался, появлялась боль в груди, и так было, пока ему не сделали шунтирование. Я регулярно сдавал анализы, и все было в полном порядке. Правда, немного повышен холестерин. Но предположить, что из-за этого в сосудах растут бляшки, и они практически полностью перекрыли артерии, через которые кровь попадает в сердце, было невозможно.

— А образ жизни?

— Теперь я проанализировал все, чтобы понять, как такая беда могла случиться со мной. Никогда не курил. Спиртное вообще не пью. Возможно, надо было употреблять красное вино, которое, как считают французы, укрепляет сосуды, но я и этого не делал.

— Ваше увлечение — танцы?

— Танго. Танец требует большой отдачи, но я мог танцевать, не чувствуя усталости, не ощущая одышки. Недавно путешествовал по Италии и в горах абсолютно нормально проходил по 20 километров. А это подъемы, спуски… Останавливался, только когда уставали ноги. Правда, в последние полгода было много работы. Я работаю в IT-сфере, приходилось подолгу сидеть за компьютером, в основном, ночью. В офис и обратно ездил на машине, ходил мало.

* «Мое увлечение — танго, — говорит Александр. — Танец требует большой отдачи, но я уже вернулся к нему. А еще люблю путешествовать, и менять образ жизни не собираюсь». Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

— Сидячая работа — один из факторов риска при болезнях сердца…

— Теперь понимаю. Видимо, еще сказалось то, что я пил мало воды, не совсем правильно питался: люблю мясные блюда, сладкое, а вот овощи и фрукты — нет. Сейчас питание пришлось перестроить — от сахара отказался, стал есть творог, салаты заправляю льняным маслом, употребляю гораздо больше овощей. И все для того, чтобы ситуация не повторилась. То, что я пережил, страшно даже вспоминать.

— И все же…

— Уже в Институте Амосова, когда меня везли на каталке, появился страх: «Вот усну и не проснусь, а родные даже не будут знать, где я…» Когда был ребенком, взрослые говорили между собой о том, как умер дедушка — моментально от сердечного приступа. Это вспомнилось. Но до сознания еще долетела фраза кого-то из врачей: «Теперь ты в надежных руках». Затем я отключился. Говорят, одной ногой был «там». Но ни тоннеля, ни света в конце него не видел…

— Пришли в себя уже после операции?

— Да, в реанимации. Был привязан к кровати, подключен к капельнице, говорить не мог из-за дыхательной трубки. Но живой! Понадобилось время, чтобы осознать, что случилось, не впасть в уныние, не сдаться, а настроиться на хороший результат. Когда выяснилось, что у меня проблемы и с остальными сосудами сердца, что некоторые участки перекрыты на 90 процентов, решился на операцию шунтирования, чтобы не случился еще один инфаркт. Через месяц после установки стента ее выполнил замечательный кардиохирург Анатолий Руденко. Я быстро восстановился: инфаркт произошел три месяца назад, а я уже танцую танго. Сейчас с каждым днем чувствую себя лучше.

— Доказано: чтобы спасти сердце, пострадавшее из-за инфаркта, надо быстро восстановить кровоток с помощью стентирования или шунтирования, — говоритдиректор Национального института сердечно-сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова НАМН Украины академик Василий Лазоришинец. — Если сделать это в течение первых шести часов — открыть перекрытый тромбом или холестериновой бляшкой сосуд, — то сердце можно восстановить полностью.

— Какое максимальное время считается допустимым для того, чтобы проводить стентирование при остром инфаркте?

— 12 часов. Позже ставить стент уже бессмысленно. Но беда в том, что время теряет сам пациент. Он терпит боль, пытается снять ее таблетками, сомневается, надо ли вызывать «скорую». Проходит три-четыре часа, и даже если «скорая» приезжает быстро, эффект от нашей помощи уже не тот. Действуем в рамках государственной программы: Минздрав Украины обеспечил стентами наш институт, как и созданные во всех областях перфузионные центры, которых уже более 30. Там есть необходимое оборудование, специально обученные врачи. Когда при остром инфаркте миокарда (определенной его форме — с подъемом сегмента СТ) вместо таблеток начали применять стентирование, смертность снизилась почти в четыре раза: без операции погибает 18 процентов пациентов, а если вовремя поставить стент или шунт — четыре—шесть процентов. Когда первая помощь оказана, бывает нужна кардиохирургическая поддержка. Таких пациентов везут к нам. Надеемся, что теперь, когда мы стали участниками пилотного проекта (в него вошли четыре института Академии меднаук), благодаря финансированию из разных источников сможем существенно увеличить число операций.

…Пока со здоровьем у человека все в порядке, разве он задумывается, как устроено сердце, где находятся коронарные артерии и что такое шунт? Но такая информация становится очень важной, если сердце дает сбой или случился инфаркт. В отделении хирургического лечения ишемической болезни сердца Института сердечно-сосудистой хирургии, которое возглавляет академик Национальной академии медицинских наук профессор Анатолий Руденко, обращают на себя внимание несколько стендов с наглядными материалами для пациентов и их родственников: можно рассмотреть увеличенный в десятки раз пораженный атеросклерозом сосуд, увидеть, как он выглядит после шунтирования, представить сердце в разрезе. Есть рекомендации по питанию после шунтирования, физическим нагрузкам. Знать это для многих жизненно важно.

— При инфаркте миокарда главное — выиграть время, — говорит академик Анатолий Руденко. — Если артерию удалось открыть и восстановить кровоснабжение сердца в первые два часа после инфаркта, результат обычно хороший, через два—шесть часов — уже хуже. После этого времени — гораздо хуже. В случае с Александром все было сделано быстро, и миокард, несмотря на обширный инфаркт, почти не пострадал. Через месяц после установки стента (это вмешательство выполнили заведующий отделением экстренной эндоваскулярной хирургии Сергей Сало и его коллеги) мы вшили еще четыре шунта, чтобы кровоток шел в обход пораженных участков коронарных артерий.

— Применили искусственные сосуды?

— Нет, они не приживаются. Для шунтирования пришлось взять с ноги пациента участки подкожной вены и еще внутреннюю грудную артерию. Швы уже почти незаметны. Их не надо снимать, потому что мы используем рассасывающиеся нити.

— Операцию делали на работающем сердце?

— Да. В последние десять лет практически все такие вмешательства — 98 процентов — выполняем на работающем сердце. В общей сложности сделали 12 тысяч таких операций, пожалуй, это самый большой опыт в мире. А раньше технология была другой: сердце останавливали, подключали пациента к аппарату искусственного кровообращения. Для организма это большой стресс, было больше осложнений, длительный послеоперационный период. Сейчас операция в целом длится три-четыре часа. А на то, чтобы вшить один шунт, уходит всего три — семь минут. Ежегодно выполняем около тысячи шунтирований. Главное — чтобы в операционной бригаде все понимали друг друга без слов — хирург, анестезиолог, медсестра. У нас так и происходит.

*”В нашем отделении 98 процентов операций мы делаем на работающем сердце, — говорит профессор Анатолий Руденко. — Благодаря этому пациенты легче переносят вмешательство и быстрее восстанавливаются”. Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

— У Александра была сложная ситуация?

— Довольно необычная. Удивительно, что стенокардия, несмотря на серьезное сужение сосудов, себя никак не проявляла. Теперь, будем надеяться, мы обезопасили сердце от инфарктов. После первого оно хорошо восстановилось, все показатели его работы в норме.

— Шунтирование стало для вас стандартной операцией?

— Да. Но не всем пациентам просто его переносить. Ведь человеку разрезают грудину, дают наркоз. Многое зависит от того, в каком состоянии он попал в клинику. Тем не менее в большинстве случаев госпитализация длится пять-шесть дней, если не появились осложнения. Если же выполняем операцию по поводу порока сердца, без искусственного кровообращения не обойтись. И сложность вмешательства гораздо выше.

— Какие еще сердечные проблемы устраняете хирургически?

— Их много: ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки. Если больное сердце работает на 20—25 процентов (это измеряется показателем «фракция выброса»), во всем мире кардиохирурги рекомендуют делать трансплантацию. В нашей стране такой возможности нет. Поэтому мы даже в крайне тяжелых случаях стараемся улучшить качество жизни пациента. Для этого приходится идти на риск — оперировать, если, казалось бы, надежды почти нет. И получается! Это ясно еще на операционном столе. У нас есть уникальный аппарат, позволяющий увидеть каждый миллиметр сердечной мышцы, как она справляется с нагрузкой. На глазах происходит улучшение работы сердца.

Еще есть повод гордиться тем, что спасаем пациентов, у которых на второй день после инфаркта, обычно в больнице, возникает осложнение — разрыв межжелудочковой перегородки. Без срочной операции человек точно погибнет. Но если пациента привезут к нам в институт, мы выполняем очень сложную операцию — пластику перегородки. Найти для «латки» здоровый участок ткани в больном сердце непросто. Но если все удалось, ты как хирург счастлив, потому что спас человека, который был обречен. В лучших зарубежных клиниках смертность составляет при таких вмешательствах 50 (!) процентов, а у нас — 12—15.

— Кому вы отказываете в операции?

— Стараемся этого не делать, но взвешиваем риск: улучшим качество жизни или рискуем потерять пациента на операционном столе, либо вмешательство ничего не даст. В каждом случае принимаем коллегиально решение. Раньше часто не брались оперировать очень тучных пациентов — 130—150 килограммов. У таких людей обычно есть диабет, что очень усложняет работу. Но сейчас выполняем операции и таким людям. Ведь многие набирают вес потому, что просто не могут двигаться из-за заболевания сердца. А с набором веса прогрессирует атеросклероз. Все взаимосвязано… Очень важно вовремя обращать внимание на проблемы с сердцем и не ждать, что все «само пройдет», а идти к врачу.

6 августа 2019 г. состоялась онлайн-лекция профессора С.Р. Гиляревского — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

6 августа 2019 г. на базе Центра телемедицины отдела организационно-методического управления и анализа качества медицинской помощи ФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава России состоялась очередное образовательное мероприятие для специалистов, которое провел доктор медицинских наук, профессор Сергей Руджерович Гиляревский.

Образовательное онлайн-мероприятие было посвящено тактике ведения пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.

По словам С.Р. Гиляревского, сегодня современные методики реваскуляризации миокарда значительно повысили эффективность лечения пациентов, перенесших инфаркт. Однако выживаемость больных в отдаленные сроки по-прежнему остается недостаточно высокой, и это требует от кардиологов пристального внимания к подбору лекарственной терапии.

«Кто неправильно застегнул первую пуговицу, уже не застегнется как следует», — это высказывание Иоганна Гете привел докладчик в своем выступлении. Действительно, правильный подход к пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, важен уже на первых этапах развития острого состояния. Определяющими факторами в таких ситуациях могут стать своевременность госпитализации, диагностика, тактика первичного чрескожного вмешательства на коронарных артериях, дальнейшее лечение в условиях стационара.

Однако не менее важным, по словам С.Р. Гиляревского, может быть и то, что происходит после того, как пациент покинет стационар. Здесь также требуется точный подбор базовой терапии при выписке, наблюдение за пациентом как в течение первого года после перенесенного инфаркта миокарда, так и в последующие годы.

Особое внимание профессор Гиляревский уделил вопросу оптимального назначения препаратов базовой терапии. Так, по его словам, только оптимальный подбор базовой терапии позволят добиться снижения смертности на 74%, но это возможно только при применении базовой терапии в течение 12 месяцев и при условии соблюдения пациентами назначений врача. Между тем, как отмечалось в ходе лекции, с течением времени приверженность пациентов к лечению снижается. Так, по данным некоторых исследований, если через три месяца после назначения бета-блокаторов привержены к терапии 60% пациентов, то через год только 46%.

В лекции также были рассмотрены особенности применения препаратов каждого из классов, их влияние на прогноз и тактика применения в зависимости от риска развития осложнений, обусловленных тромбозом, и риска кровотечения, а также подходы к профилактике осложнений. Обсуждалось возможность замены препаратов в ходе лекарственной терапии с учетом их переносимости пациентами. Особое внимание было уделено тактике применения антитромботических препаратов при коронарном стентировании у больных с инфарктом миокарда, а также тактике ведения пациентов при инфаркте миокарда и фибрилляции предсердий. Были рассмотрены подходы к снижению риска повторного развития острого коронарного синдрома у пожилых пациентов (в том числе и за счет более выраженного снижения уровня ХС ЛПНП в крови).

«Сердечные дела» стоматологов. Часть 2

В первой части нашей статьи, посвященной лечению зубов у пациентов с заболеваниями сердца, мы поговорили о том, с какими проблемами сталкиваются малыши и их родители и как их можно преодолеть.

Однако у взрослых, страдающих кардиологическими заболеваниями, тоже есть определенные сложности. Но спешим вас успокоить: выходы из многих сложных ситуаций найдены, и мы знаем, как вам помочь.

Все подробности – у врача-анестезиолога клиники «Рудента» Ивкина Александра Ивановича.

Как мы уже говорили, главной причиной отказа стоматологов браться за лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями становятся, главным образом, опасения самого доктора: а вдруг во время лечения пациенту станет плохо! Или местные анестетики, в которых содержатся вещества, влияющие на работу сердца, повлекут какие-либо осложнения? Ну и, конечно же, необходимость отмены при проведении определенных манипуляций ряда серьезных препаратов, необходимых этим больным в связи с основным диагнозом, тоже, мягко говоря, настораживает. Чаще всего, в обычной стоматологической клинике нет возможностей контролировать текущее состояние сердца (провести кардиомониторинг, проконтролировать артериальное давление и т.п.). А оказать необходимую помощь в случае возникновения осложнений со стороны сердца могут только специалисты-анестезиологи.

Именно поэтому кардиологическим больным стоматологическая помощь оказывается чаще всего в стационаре. Не спорим, в тяжелых случаях – это единственный путь, и он абсолютно оправдан. Однако при ряде кардиологических заболеваний стоматологическое лечение вполне возможно провести и в амбулаторных условиях. Поговорим об основных из них…

Что вы можете рассказать про приобретенные пороки сердца?

Чаще всего приобретенные пороки сердца (ППС) возникают в молодом возрасте. Основной и самый известный из них – ревматизм. Это системное заболевание, которое имеет бактериальную природу. Кроме того, для его возникновения должна быть и генетическая предрасположенность. После поражения организма микробом, вызывающим ревматизм, могут пройти годы, прежде чем болезнь проявит себя на сердце. Именно поэтому чаще всего к стоматологам попадают уже взрослые, страдающие ревматизмом, и гораздо реже – дети.

Санация полости рта – то есть лечение и при необходимости удаление больных зубов – обязательное условие для больных ревматизмом любого возраста. А первым правилом стоматолога при лечении зубов у таких пациентов является обязательная консультация, а по сути, совместная работа с лечащим кардиологом: только он может решить, можно ли проводить санацию полости рта именно сейчас. Ведь от того, в какой стадии находится ревматический процесс, зависит, не станет ли удаленный (или даже пролеченный) зуб причиной для его обострения и усугубления ситуации. И конечно же, удаление зуба (как и любое хирургическое вмешательство) должно сопровождаться назначением двух препаратов – антибиотика и противовоспалительного, которые также должен назначить лечащий кардиолог. Анестезиолог же, со своей стороны, определяет, насколько возможно стоматологическое лечение в амбулаторных условиях с текущим состоянием сердца.

Есть еще один аспект, о котором необходимо знать и помнить, когда речь идет о пациентах с диагнозом ревматизм. Так как при этом заболевании первыми обычно страдают клапаны, то многие больные старше 20 лет попадают к стоматологам уже после перенесенной операции по поводу замены собственных пораженных клапанов искусственными. С одной стороны, таким пациентам санация полости рта жизненно необходима, так как наличие больных зубов является прямым источником инфекции и приводит к таким серьезным осложнениям, как инфекционный эндокардит (это заболевание как самой сердечной мышцы, так и клапана). С другой стороны, после операции по замене клапанов в большинстве случаев постоянными «спутниками» таких больных становятся препараты, разжижающие кровь, — антикоагулянты. В этой ситуации необходима совместная работа анестезиолога с лечащим кардиологом или кардиохирургом: это позволит разобраться, насколько возможна отмена этих препаратов и при каких условиях, чтобы не допустить тяжелых осложнений, приводящих иногда к угрозе жизни.

В нашей клинике стоматологическое лечение пациентов с диагнозом ревматизм начинается только после проведения необходимых обследований, анализов крови и ревматестов и с разрешения специалистов – ревматологов и кардиологов, а также только под контролем врача-анестезиолога!

А такие «возрастные» диагнозы, как гипертония и ишемическая болезнь сердца?

Процессы старения неуклонно наступают в жизни каждого человека, в той или иной степени рано или поздно сказываясь на состоянии его здоровья и качестве жизни, и на сегодняшний день являются одной из основных проблем человечества.

С точки зрения стоматологии, мы рассматриваем два основных «возрастных» диагноза, которые могут существенно повлиять на работу врача-стоматолога и состояние пациента во время стоматологического лечения. И оба они имеют один «источник» — атеросклероз.

Первая проблема – это гипертония, или повышенное артериальное давление. Основная проблема в данном случае – использование анестетиков. Современные препараты для местной анестезии содержат, помимо обезболивающих, еще и сосудосуживающие компоненты. Как правило, это адреналин. Он, с одной стороны, усиливает действие обезболивающих составляющих, с другой – снижает их проникновение в организм. Однако сам адреналин при попадании в кровяное русло повышает артериальное давление. А теперь прибавьте к этому возможную болезненность самого лечения и страх (особенно сильно выраженный при стоматофобии). Все это приводит к риску получить инфаркт или инсульт.

Вторая – ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение коронарных сосудов сердца, в результате которого нарушается его кровоснабжение. В зависимости от того, насколько сильно атеросклеротическая бляшка закрыла просвет сосуда, ИБС может иметь разные стадии: от возникновения боли и одышки только при физических нагрузках или эмоциональном стрессе (стенокардия) до болей и одышки в состоянии покоя. В тот момент, когда сосуд закрывается полностью, происходит инфаркт миокарда – одно из самых частых последствий атеросклероза.

КСТАТИ! После перенесенного инфаркта стоматологическое лечение стоит проводить не раньше чем через 3 месяца.

Пациенты, страдающие подобными заболеваниями, — это в основном люди старше 50 лет. В этом возрасте, к сожалению, вместе со старением всего организма в целом происходит и значительное ухудшение состояние зубов. И часто этим пациентам требуются большой объем лечения, имплантация, хирургические вмешательства и т.п. Именно по этой причине здесь широко и успешно используются внутривенная седация или ЗАКС.

Больным с ИБС и после перенесенных инфарктов в большинстве случаев назначаются препараты, снижающие свертываемость крови. В ряде случаев их можно отменить за несколько дней до стоматологического лечения, чтобы снизить риск возникновения кровотечений, например, при удалении зуба. Анестезиолог проведет кардиомониторинг, и под его контролем лечение пройдет успешно. А в ряде случаев (к примеру, после стентирования) отмена таких препаратов нежелательна. Тогда вопрос решается индивидуально после ряда проведенных исследований. И, конечно же, в ряде случаев для проведения стоматологического лечения таким больным показано наблюдение в стационаре.

Что нужно обследовать перед лечением зубов, если есть заболевание сердца?

Пациентам, страдающим заболеваниями сердца, мы в обязательном порядке назначаем пройти ряд необходимых исследований независимо от того, будет ли проходить лечение под зубов наркозом, седацией или в обычных условиях. Это поможет нам оценить текущее состояние сердца и максимально обезопасить пациента. Если имеется порок сердца, то чаще всего назначают следующие обследования:

анализ свертывающей системы крови;
ЭКГ;
УЗИ сердца;
общий анализ крови.

На усмотрение анестезиолога могут быть назначены и дополнительные исследования. Например, биохимическое исследование крови, отражающее функцию печени и почек. Ведь при ревматизме нарушенное кровообращение приводит к нарушению функции почек. А в ряде случаев идет застой в большом круге кровообращения, тогда печень принимает на себя роль буфера. Это становится причиной нарушения свертывающей системы крови. Чтобы избежать осложнений, врачу необходимо понимать, как те или иные лекарственные препараты будут выводиться из организма.

На сегодняшний день наша клиника сориентирована на лечение пациентов с заболеваниями сердца в амбулаторных условиях, как взрослых, так и малышей.

Реабилитация после инфаркта у пожилых людей – Пансионат Котлин

Инфаркт миокарда – это осложнение ишемической болезни сердца, которое характеризуется развитием некроза (омертвения) мышечной ткани сердца вследствие прекращения кровоснабжения на определенном участке.

Реабилитацию после перенесенного инфаркта начинают еще в стационаре, сразу после устранения острого процесса. После выписки продолжать восстановление можно в условиях специализированного пансионата или дома. Игнорирование комплекса реабилитационных мероприятий может привести к развитию осложнений, значительному ухудшению качества жизни, развитию повторного инфаркта.

В Санкт-Петербурге пройти эффективную реабилитацию можно в пансионате «Котлин» под круглосуточным контролем персонала с медицинским образованием. Учреждение имеет медицинскую лицензию, а сотрудники заботятся о физическом и психологическом комфорте клиентов.

Как проходит реабилитация после инфаркта миокарда в пансионате?

В специализированном пансионате «Котлин» проводят восстановление людей, перенесших инфаркт миокарда и выписавшихся из стационара. Реабилитация включает:

Ежедневный контроль артериального давления, пульса и других показателей при необходимости;
Контроль приема препаратов;
Постепенное восстановление физической активности;
Психологическая помощь;
Организация интересного, безопасного досуга;
Обеспечение безопасности пребывания клиента в пансионате;
Прогулки на свежем воздухе под присмотром;
Контроль состояния квалифицированным кардиологом;
Полноценное многоразовое питание с учетом особенностей диеты.

Уход за больными после инфаркта можно осуществлять и в домашних условиях, однако человек без специализированный медицинских знаний может упустить какие-нибудь важные детали, допустить ошибки. Поэтому лучше доверить восстановление обученному персоналу.

Этапы восстановления миокарда после инфаркта

Реабилитация после ИМ делится на несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности:

Ранний стационарный период. Длительность примерно 10 дней с поступления в больницу. Проводится активное лечение. Спустя 3-4 дня пациенту постепенно разрешают садиться, вставать, затем самостоятельно посещать санузел. Дополнительные физические нагрузки пока запрещаются из-за риска развития аневризмы;
Поздний стационарный период. Длительность – до 1 месяца. Пациенту проводится активное обследование для выяснения причин, последствий ИМ. Подбирается эффективная поддерживающая терапия. Постепенно увеличивается физическая активность, например, с помощью прогулок по коридору;
Ранний послестационарный период. Длительность – 2-3 месяца. Проводится в пансионате или дома с посещением кардиолога каждые 2 недели. Включает: восстановление физической активности, прием препаратов, ЛФК, при необходимости психологическую поддержку;
Поздний послестационарный период. Длительность – 4-6 месяцев. Включает занятия лечебной физкультурой, проведение физиотерапевтических мероприятий, возвращение к привычной деятельности;
Заключительный период. Длительность – 1-1,5 года с момента ИМ. Включает динамическое наблюдение, индивидуальные мероприятия в зависимости от состояния человека. Также нужно принимать ряд препаратов для предотвращения рецидива. Их прием не заканчивается даже после завершения реабилитации.

Восстановительный период направлен на устранение последствий болезни и возвращение человека к полноценной повседневной жизни и трудоспособности.

Первые рекомендации

В первые несколько дней после инфаркта всем пациентам рекомендовано соблюдать постельный режим с минимальной двигательной активностью. Затем им разрешают садиться, на 5-6 дни можно вставать. Точные рекомендации зависят от тяжести состояния.

Ходить по палате можно через 10-14 дней, спускаться по лестнице – не раньше, чем через 3-4 недели.

Физические нагрузки в период восстановления после инфаркта

Важнейшее значение в период реабилитации имеют правильно подобранные физические нагрузки. На момент выписки из больницы пациент может понемногу передвигаться самостоятельно, но только на короткие дистанции.

Смысл программы реабилитации в постепенном увеличении двигательной активности в зависимости от состояния пациента. То есть человек с небольшим очагом некроза через 1-2 месяца может ходить на длительные прогулки, а больной с обширным поражением в это же время будет осторожно передвигать по коридорам и избегать лестниц. В пансионате практикуется индивидуальный подход, что не только повышает эффективность восстановления, но и гарантирует безопасность.

Медицинский и врачебный контроль

В стационаре контроль за состоянием пациента проводится круглосуточно до момента выписки. После выписки посещать кардиолога нужно не реже 1 раза в 14 дней. В пансионате персонал обязательно учитывает необходимость осмотра у врача.

Даже после завершения реабилитации нужно будет ежегодно (или чаще) посещать кардиолога, сдавать анализы. Это позволяет своевременно заметить ухудшение состояния и скорректировать поддерживающую терапию.

Меры предотвращения рецидивов

Реабилитационные мероприятия – одна из важнейших мер предотвращения повторного развития инфаркта. Дополнительно снижают риск рецидива:

Строгий прием лекарств, назначенных врачом;
Соблюдение диеты для сердечно-сосудистых больных;
Контроль артериального давления и пульса;
Отказ от вредных привычек;
Нормализация веса;
Контроль глюкозы крови;
Динамическое посещение врача с рекомендованной им периодичностью.

Помогут наладить режим, способствующий снижению риска повторного инфаркта, сотрудники пансионата «Котлин».

Стентирование при инфаркте миокарда | Интервенционная кардиология, кардиохирургия в Киеве

Часто возникает вопрос можно ли делать стентирование сразу при инфаркте миокарда?

С увереностью скажем что стентирование в остром периоде инфаркте миокарда эффективно, если оно проведено как можно раньше, не позже первых 6 часов от момента развития инфаркта, оптимально — до 2-3 часов.

Восстановление кровотока в закупорившейся артерии в этом временном промежутке — до развития необратимых изменений в миокарде, резко уменьшает площадь сердечной мышцы, вовлеченной в инфаркт, а иногда позволяет «оборвать» его ход и предотвратить.

Нередко стентирование в остром периоде спасает жизнь больному инфарктом.

Если в течение первых часов осуществить стентирование невозможно, то дальнейшей срочности в его применении, как правило, нет. Однако, возвращение стенокардии в любые сроки после инфаркта является показанием для нормализации коронарного кровотока, поэтому необходимо, не затягивая, сделать коронарографию.

Реабилитация после стентирования

Огромное преимущество внутрисосудистых методов восстановления коронарного кровотока как раз и состоит в том, что они не только не требуют никакой реабилитации, но и сами являются наилучшей реабилитацией (дословно — возвращение возможностей, т.е., адаптация к жизни) пациента с ИБС.

Ограничения в режиме трудоспособности после стентирования заканчиваются на следующие сутки — после заживления места пункции (прокола) бедренной артерии.

В течение первых 3-х недель после имплантации стента нежелательно провоцировать резкие колебания сосудистого тонуса, поэтому нужно воздержаться от приема алкоголя, стрессовых нагрузок и контрастных воздействий типа сауны и холодных купаний. Кроме того, необходим прием плавикса в течение года после стентирования для профилактики тромбоза стента, поскольку при ИБС к коронарному тромбозу существует изначальная предрасположенность.

Стентирование при язве желудка

После установки стентов с лекарственным покрытием необходимо в течение года, минимум — 6 месяцев, принимать препараты для профилактики тромбоза стента.

Наличие язвы желудка — это как раз тот случай, когда прием этих препаратов, в первую очередь плавикса, может спровоцировать кровотечение из изъязвившегося сосуда в слизистой желудка. При этом способность тромбоцитов, находящихся под влиянием этих лекарств, к образованию кровяного сгустка в месте изъязвления и, тем самым остановке кровотечения, снижена. В такой ситуации остановить желудочное кровотечение непросто.

Поэтому пока язва не вылечена и не зарубцевалась, стентирование проводить крайне нежелательно. Его нужно отложить на срок, необходимый для проведения противоязвенной терапии, а уже затем, убедившись с помощью ФГС, что язва ликвидирована, сделать стентирование. В арсенале гастроэнтерологов сегодня есть достаточно сильные и эффективные противоязвенные средства.

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ У ЯКУТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ Q-ПОЗИТИВНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА | Кылбанова

1. Алексеев В.П., Иванов К.И., Константинов В.В., Жданов В.С., Акимов А.И., Осипова О.Н., Кривошапкин В.Г. Эпидемиология ишемической болезни сердца и особенности атеросклероза у мужчин Якутска. Терапевтический архив. 2001; 73(1): 12-18. Alekseev V.P., Ivanov K.I., Konstantinov V.V. et al. Epidemiology of ischemic heart disease and peculiarities of atherosclerosis in male residents of Yakutsk. Therapeutic archive. 2001; 73(1): 12-18 [In Russian].

2. Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. Практическая медицина. 2010; 5(44): 81-101 Recommendations of the experts of the All-Russian Scientific Society of Cardiologists on Diagnosis and Treatment of Metabolic Syndrome. The second revision. Practical medicine. 2010; 5 (44): 81-101 [In Russian].

3. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации VI пересмотра. 2017; 3: 6-22. Diagnosis and correction of lipid metabolism disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis: Russian recommendations of the VI revision. 2017; 3: 6-22 [In Russian].

4. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Российские рекомендации V пересмотр. Российское кардиологическое общество (РКО). Национальное Общество по изучению Атеросклероза (НОА). Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР). Российский кардиологический журнал. 2012; 4(96): 32 с. Diagnosis and correction of lipid metabolism disorders in order to prevent and treat atherosclerosis. Russian recommendations V revision. Russian Cardiology Society. National Society for the Study of Atherosclerosis (NOA). Russian Society of Cardiosomal Rehabilitation and Secondary Prevention (RosOKR). Russian Cardiology Journal. 2012; 4(96): 32 p. [In Russian].

5. Климова Т.М., Федорова В.И., Балтахинова М.Е., Кривошапкин В.Г. Липидный профиль и дислипопротеинемии у коренного сельского населения Якутии. Сибирский медицинский журнал. 2012; 27(3): 142-146. Klimova T.M., Fedorova V.I., Baltahinova M.E. and others. Lipid profile and dyslipoproteinemia in the indigenous rural population of Yakutia. Siberian Medical Journal. 2012; 27(3): 142-146 [In Russian].

6. Кулешова Э.В., Панов А.В. Лечение и вторичная профилактика после инфаркта миокарда. Медицинский совет. 2014; 4: 39. Kuleshova E.V., Panov A.V. Treatment and secondary prevention after myocardial infarction. — Medical advice. 2014; 4: 39 [In Russian].

7. Оганов Р.Г. Статины — препараты первой линии в профилактике и лечении атеросклероза. Медицинский алфавит. 2013; 1(4): 12-15. Oganov R.G. Statins — first-line drugs in the prevention and treatment of atherosclerosis. Medical alphabet. 2013; 1(4): 12-15 [In Russian].

8. Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. Российский кардиологический журнал. 2014; 3 (107): 7-61. Recommendations for diabetes, prediabetes and cardiovascular diseases. Russian Cardiology Journal. 2014; 3 (107): 7-61 [In Russian].

9. Руда М.Я. Острый коронарный синдром: система организации лечения. Кардиология. 2011; 3: 4-9. Ruda M.Y. Acute coronary syndrome: the system of treatment organization. Cardiology. 2011; 3: 4-9 [In Russian].

10. Федорова В.И., Климова Т.М., Балтахинова М.Е., Кривошапкин В.Г. Артериальное давление и ожирение среди сельской коренной популяции. Якутский медицинский журнал. 2014; 1 (45): 4-6. Fedorova V.I., Klimova T.M., Baltahinova M.E., Krivoshapkin V.G. Arterial pressure and obesity among the rural indigenous population. Yakut medical journal. 2014; 1 (45): 4-6 [In Russian].

11. Шпектор А., Васильева Е. Современные подходы к вторичной профилактике острого инфаркта миокарда. Креативная кардиология. 2014; 2: 71-80. Shpektor A., Vasilieva E. Modern approaches to secondary prevention of acute myocardial infarction. Creative Cardiology. 2014; 2: 71-80 [In Russian].

12. Эрлих А.Д. Результаты шестимесячного наблюдения за больными с острыми коронарными синдромами в Российском регистре РЕКОРД. Кардиология. 2011; 12: 11-16. Erlich AD Results of a six-month observation of patients with acute coronary syndromes in the Russian registry RECORD. Cardiology. 2011; 12: 11-16 [In Russian].

13. Эрлих А.Д. Грацианский Н.А. и участники регистра РЕКОРД. Регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2009; 7: 4-12. Erlich A.D. Gratsiansky N.A. and participants in the RECORD register. Register of acute coronary syndromes RECORD. Characteristics of patients and treatment before discharge from the hospital. Cardiology. 2009; 7: 4-12 [In Russian].

14. Bonow R., Mann D., Zipes D., Libby P. et al. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine, 9th ed. Philadelphia: SaundersElseiver; 2012.

15. Spertus J.A., Masoudi F.A., Reid K.J., Peterson E.D., Magid D.J., Krumholz H.M. Impact of medication therapy discontinuation on mortality after myocardial infarction. Arch. Intern. Med. 2006; 166(17): 1842-7.

После сердечного приступа, 90-дневный период высокого риска

Согласно новым реальным данным, опубликованным на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации 2020, около четверти пациентов снова госпитализируются в течение трех месяцев.

Выжившие после сердечного приступа подвергаются риску еще одного сердечно-сосудистого осложнения, но когда они наиболее уязвимы?

Первые 30 дней после сердечного приступа часто считаются периодом самого высокого риска, но новые данные показывают, что опасная зона расширяется еще дольше — до 90 дней после первоначального события, согласно анализу U.S. Medicare утверждает, что база данных о более чем 125 000 пациентов представлена CSL Behring на ежегодных научных сессиях Американской кардиологической ассоциации.

Данные реального исследования показали, что почти четверть выживших после сердечного приступа должны были быть повторно госпитализированы в течение трех месяцев, при этом количество сердечных заболеваний, инсультов или проблем со здоровьем, требующих стационарного лечения, наблюдалось между 30- и 90-дневный период.

«Это исследование предполагает, что нам, возможно, придется пересмотреть период высокого риска для переживших сердечный приступ с одного месяца до трех месяцев после первоначального события», — сказал Ларри Декельбаум, вице-президент CSL Behring по исследованиям и разработкам в области сердечно-сосудистой и метаболической терапии.

CSL Behring опубликовал эти и другие данные из реального мира на этой неделе на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации, важном ежегодном собрании сердечно-сосудистых исследований и обмена опытом между коллегами. Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире: только в Соединенных Штатах ежегодно происходит около 800 000 острых инфарктов миокарда (сердечных приступов).

CSL Behring проводит обширные исследования сердечно-сосудистых заболеваний и их влияния на общественное здоровье, включая текущие клинические испытания фазы 3.В ходе исследования изучается, может ли новая терапия улучшить исходы у выживших после сердечного приступа в течение 90 дней после первоначального события. AEGIS-II, запущенный в 2018 году, оценит эффективность и безопасность CSL112 и планирует охватить 17 400 пациентов в 49 странах.

Сердечный приступ: вернуться в свою жизнь после сердечного приступа

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 июля 2003 г .; 68 (2): 347-348.

Как скоро я смогу вернуться к своим обычным занятиям?

Большинство людей могут вернуться к работе и занятиям, которые им нравятся, в течение нескольких месяцев после сердечного приступа.Другим, возможно, придется ограничить свою активность, если их сердечная мышца слишком слаба. Объем вашей активности будет зависеть от состояния вашего сердца. Ваш врач вместе с вами разработает план выздоровления.

Вам нужно будет начать медленно. В первые несколько дней после сердечного приступа вам, возможно, потребуется отдохнуть и дать сердцу зажить. Когда ваше сердце заживет, вы будете готовы снова начать двигаться. Через несколько дней после сердечного приступа врач может попросить вас больше двигаться.Вы можете делать упражнения на растяжку, вставать и ходить. После этого вы постепенно станете более активными в соответствии с рекомендациями врача.

После того, как вы пережили первые недели после сердечного приступа, ваш врач может поговорить с вами о том, как оставаться активным в пределах ваших возможностей. Ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы прошли тест с физической нагрузкой, также называемый стресс-тестом. Во время этого теста вы будете тренироваться (обычно ходите по беговой дорожке), а врач будет следить за вашим сердцем. На основании результатов ваш врач разработает для вас план упражнений.

Внимание!

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов во время тренировки:

Одышка более 10 минут
Боль в груди или боль в руках, шее, челюсти или животе
Приступы головокружения
Бледная или покрытая пятнами кожа
Очень быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
Холодный пот
Тошнота и рвота
Слабость, отек ног

Ваш врач также может порекомендовать вам принять участие в программе реабилитации сердца.Реабилитационные программы контролируются специалистами по физическим упражнениям. Многие больницы спонсируют программы, помогающие людям начать безопасный уровень физических упражнений после сердечного приступа. Через некоторое время вы, вероятно, сможете заниматься самостоятельно. Но если у вас есть какие-либо симптомы, перечисленные в поле ниже, позвоните своему врачу. Возможно, вы слишком много тренируетесь или работаете.

Почему упражнения так важны?

Упражнения укрепляют сердечную мышцу. Это может помочь вам почувствовать себя более энергичным, помочь вам лучше контролировать свое здоровье, а также помочь вам сбросить вес и сохранить его.Физические упражнения также могут снизить кровяное давление и снизить уровень холестерина.

Какие упражнения хороши?

Лучшие виды упражнений — это упражнения, которые задействуют все ваше тело, например ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой, гребля, катание на беговых лыжах или плавание. Ваш врач или реабилитологи также могут прописать вам упражнения для увеличения вашей силы и гибкости.

Как часто мне следует заниматься спортом?

Это зависит от вашего плана тренировок. Вы, вероятно, начнете медленно и постепенно увеличите количество упражнений.Ваш врач может посоветовать вам заниматься спортом три или четыре раза в неделю по 10-30 минут за раз. Обязательно разогревайтесь и растягивайтесь перед тренировкой.

Что такое «НДПИ»?

Вы можете услышать, как ваш врач говорит о МЕТ, когда он или она обсуждает ваш уровень активности. Метаболические эквиваленты. Разным видам деятельности присваиваются разные уровни МЕТ, в зависимости от того, сколько энергии они затрачивают на выполнение (см. Список ниже). Чем выше уровень MET, тем больше энергии требуется для занятия.Ваш врач может попросить вас не делать то, что требует более 3 или 3,5 МЕТ сразу после сердечного приступа.

Посмотреть / распечатать таблицу

Методы деятельности

901 Вождение автомобиля

Сидеть в кресле	1.0
Подметать пол	1.5	2,0
Гладильная	3.5
Душ	3,5
Боулинг	3,5
Пол03			4,0
Садоводство	4,5
Игра в теннис	6,0
Стрижка газона 9107 6107
Лопатой	7,0
Катание на лыжах	8,0

Стул MET

Подметать пол

1,5

Вождение автомобиля

2,0

Глажка

3.5

Душ

3,5

Боулинг

3,5

Пол03

4,0

Садоводство

4,5

Игра в теннис

6,0

Стрижка газона 9107 6107

Лопатой

7,0

Катание на лыжах

8,0

Что я могу сделать, чтобы ускорить свое выздоровление и оставаться здоровым?

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам внести некоторые изменения в свой рацион, например, сократить потребление жира и уровень холестерина, а также посмотреть, сколько соли вы едите. Если вы курите, вам придется бросить курить. Ваш врач также может посоветовать вам изучить более эффективные способы борьбы со стрессом, такие как тренировки по релаксации и глубокое дыхание.

Когда я смогу вернуться на работу?

Большинство людей возвращаются к работе в течение одного-трех месяцев после сердечного приступа. Продолжительность отсутствия на работе зависит от состояния вашего сердца и от того, насколько напряженной является ваша работа. Возможно, вам придется внести некоторые изменения в то, как вы выполняете свою работу, или, если ваша работа слишком тяжелая для вашего сердца, вам, возможно, придется сменить работу — по крайней мере, на короткое время.

А как насчет секса?

Вероятно, вы сможете снова начать заниматься сексом через три-четыре недели после сердечного приступа.Как и в случае с другими видами деятельности, вам, возможно, придется начинать медленно и постепенно возвращаться к своему обычному сексуальному образу жизни.

Не бойтесь секса из-за сердечного приступа. Попробуйте разные позы, если одна поза кажется вам неудобной или вам нужно уменьшить количество энергии, которое вы тратите во время секса. Поговорите со своим врачом, если у вас или вашего партнера есть какие-либо проблемы.

Через 3 месяца после сердечного приступа врачи Сандерса говорят, что он «годится», чтобы быть президентом: NPR

Врачи Берни Сандерса говорят, что 78-летний мужчина «обладает умственной и физической стойкостью», чтобы быть президентом. Шерил Сентер / AP скрыть подпись

переключить подпись Шерил Сентер / AP

Врачи Берни Сандерса говорят, что 78-летний мужчина «обладает умственной и физической стойкостью», чтобы быть президентом.

Шерил Сентер / AP

Через три месяца после сердечного приступа Берни Сандерс «в хорошей форме и готов стать президентом», согласно его предвыборной кампании, которая в понедельник опубликовала письма трех врачей.

У 78-летнего Сандерса 1 октября случился сердечный приступ. Его кардиолог Мартин Левинтер из Университета Вермонта сообщил в своем письме, что Сандерс «действительно получил умеренное повреждение сердечной мышцы», но сказал, что «с тех пор он« чувствует себя очень хорошо ». . »

ЛеУинтер добавил: «Я не вижу причин, по которым он не может продолжать кампанию без ограничений, и, если он будет избран, я уверен, что у него хватит умственной и физической стойкости, чтобы полностью принять на себя суровые условия президентства».

Кампания Сандерса сначала не объявляла о сердечном приступе, пока он не был выписан из больницы Лас-Вегаса через три дня.Атака лишила сенатора Вермонта предвыборной кампании на две недели.

С тех пор Сандерс возобновил плотный график, и в рамках кампании были опубликованы видеоролики, на которых он играет в баскетбол и размахивает бейсбольной битой.

Сандерс — самый старый кандидат от Демократической партии, и в случае победы он станет самым старым президентом, вступившим в должность. Но он не единственный семидесятилетний бегун. Бывшему вице-президенту Джо Байдену и бывшему мэру Нью-Йорка Майклу Блумбергу по 77 лет, и он сенатор.Элизабет Уоррен из Массачусетса — 70 лет. Президенту Трампу — 73 года.

В этом месяце Сандерс прошел тестирование в Медицинском центре Университета Вермонта, включая стресс-тест на беговой дорожке. Директор по кардиологической реабилитации UVM Филип Адес написал, что Сандерс «смог тренироваться примерно на 50% выше, чем другие мужчины его возраста с аналогичным диагнозом».

Адес сказал, что Сандерс «более чем пригоден для активной деятельности и занятия, требующего выносливости и способности справляться с большим стрессом.»

По словам главного врача Сандерса Брайана Монахана, лечащего врача Конгресса, рост Сандерса 6 футов 0 дюймов и вес 174 фунта, а индекс массы тела 23,6 считается нормальным.

Сандерс принимает несколько рецептов, чтобы снизить уровень холестерина и предотвратить образование тромбов, а также принимает лекарства от кровяного давления и щитовидной железы.

После нескольких месяцев боли в груди молодой отец узнает, что болезнь сердца может случиться с каждым.

«Я никогда не думал, что у меня будут проблемы с сердцем.”

Сорокадвухлетний Ник Калабретти ничем не отличается от большинства людей среднего возраста и молодежи. Даже после приступов боли в груди, стеснения и давления, которые длились от 10 минут до 12 часов, он был убежден, что это было что угодно, только не его сердце.

«Я не из тех, кто занимается этим. Я просто проигнорировал это — я подумал, что это из-за изжоги или из-за того, что я не в форме », — вспоминает он.

Но после двух месяцев стойких симптомов Калабретти понял, что что-то не так.В пятницу утром, в самый разгар рабочего дня, Калабретти позвонил своему семейному врачу Уолтеру Льюису, доктору медицины. Калабретти подробно описал свои симптомы, и доктор Льюис, осознавая необходимость неотложной помощи, направил своего пациента к Ричарду МакКарди-младшему, доктору медицины, FACC, кардиологу Института сердца Ланкенау в больнице Риддл, входящей в состав Main Line Health.

Калабретти назначили встречу с доктором Маккарди в тот же день. Во время своего визита доктор Маккарди подтвердил, что опасения Калабретти были вполне обоснованными.

«Судя по моим симптомам, доктор.Маккарди сказал мне немедленно перейти к Риддлу. Я все еще не знал, что происходит, но я знал, что если они позвонят мне тогда, это будет серьезно », — говорит Калабретти.

Когда он прибыл, Калабретти немедленно отвезли в лабораторию катетеризации сердца больницы, где интервенционный кардиолог Ансил Джонс, доктор медицины, обнаружил источник многомесячной боли и давления в груди: артерию, которая была сильно сужена из-за образования бляшек, что привело к трудно доставлять кислород и кровь к сердцу Калабретти.

«Mr. Калабретти пришел к нам в нужное время, — говорит доктор МакКарди. «Боль в груди, стеснение или давление, которые он испытывал так долго, — это один из явных признаков закупорки сердечной артерии. При отсутствии лечения образование зубного налета может привести к массивному сердечному приступу или смерти ».

Общесистемный уход для спасения жизни

В субботу утром, после вечера в больнице, Калабретти был переведен в медицинский центр Ланкенау. Для Калабретти это был вихрь.Еще 24 часа назад он не считал себя подверженным риску сердечных заболеваний. Теперь он готовился к операции.

И все же он доверял своей команде по уходу.

«Я женат, у меня дома маленькие дети. Моя семья нервничала, но команда заставила меня и мою семью чувствовать себя комфортно », — говорит Калабретти.

Калабретти был назначен на операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ), процедуру, которая создаст обход вокруг его суженных артерий, чтобы обеспечить столь необходимое кровоснабжение его сердца.Операция будет выполняться роботом Фрэнсисом П. Саттером, DO, FACS, системным руководителем кардиоторакальной хирургии в Институте сердца Ланкенау. Один из ведущих хирургов-роботов в стране, доктор Саттер с 2005 года провел более 1500 операций АКШ с помощью роботов.

Выполнение операции Калабретти с помощью роботов обеспечит ряд преимуществ, в том числе меньшие разрезы для операции, меньшее количество рубцов и кровопотери, снижение риска осложнений и более быстрое и комфортное выздоровление.

Доктор Саттер также проводил операцию Калабретти, пока его сердце билось — техника, известная как «бьющееся сердце» или операция обходного анастомоза «без помпы» — и без использования аппарата искусственного кровообращения.

«Операция по шунтированию сердечного ритма предлагает несколько преимуществ для пациента, включая быстрое выздоровление, более короткое пребывание в больнице, меньшую потребность в переливании крови и меньшее количество когнитивных или неврологических последствий, таких как спутанность сознания или инсульт», — объясняет доктор Саттер.

Из почти 1000 кардиохирургических операций, выполненных в Институте сердца Ланкенау, более 65 процентов выполняются с использованием минимально инвазивного подхода.

«Хотя большинство наших операций выполняется с использованием минимально инвазивных методов, мы стремимся предоставлять нашим пациентам безопасную и качественную помощь независимо от их лечения», — говорит Констадинос Плестис, доктор медицины, системный руководитель кардиоторакальной и сосудистой хирургии в Институте сердца Ланкенау. . «Для пациентов, которым действительно требуется операция на открытом сердце или использование аппаратов искусственного кровообращения -« на помпе », мы соблюдаем и превышаем национальные стандарты безопасности».

От операции до выздоровления Калабретти чувствовал себя комфортно и впечатлял.

«Весь процесс прошел быстро и эффективно. Через три дня меня выписали из больницы. Все прошло отлично », — говорит он.

Спустя почти шесть месяцев после операции Калабретти по-прежнему благодарен за то, что снял трубку, когда он это сделал. Его история открыла ему глаза на распространенность сердечных заболеваний.

«Когда ты в моем возрасте, ты не думаешь, что у тебя могут быть серьезные проблемы. Но я был рад, что там была команда Main Line Health. Д-р Маккарди и д-р.«Саттер» такие милые и профессиональные, насколько вы можете найти, и моя забота была первоклассной от начала до конца », — говорит он.

Вот что такое сердечный приступ

Роберт Нейхард, 70, Уилкс-Барре, Пенсильвания

«Честное слово, я думал, что это несварение желудка», — говорит Роберт Нейхард о «самой ужасной боли в груди», которую он почувствовал посреди октябрьской ночи 2018 года.Ведущий ток-шоу на местном радио не хотел волновать жену, поэтому на цыпочках вышел из спальни, выпил стакан 7-Up и проглотил несколько таблеток антацида. «После большой отрыжки я подумал:« Ну, ладно, все в порядке »».

Боль немного утихла в течение следующих нескольких дней, но вернулась с ударом, заставив его свалиться вдвое. «Я даже не мог встать», — вспоминает Нейхард, признавая, что чувствовал себя уверенным в том, что у него не было сердечного приступа, потому что он не чувствовал боли в руках. «Я никому не сказал, а просто спрятал и взял Мотрин и Пепто-Бисмол.Я был в отрицании ».

Или, может быть, то, что чувствовал Нейхард, настолько отличалось от кувалды по груди, которую он испытал во время своего первого сердечного приступа, в возрасте 49 лет, что он не мог видеть связь. Тогда он сразу понял, в чем дело — ведь его отец умер от сердечного приступа в 63 года; его 36-летняя мать. В этот раз Нейхард помчался к соседу, врачу, всего в нескольких домах от него. «Это был идеальный шторм», — говорит он сегодня обо всех своих сердечных факторах риска. «У меня были плохие гены, я познакомился с агентом Оранж в Наме и не заботился о себе.«

Боль, оторвавшая его от сна примерно два десятилетия спустя, «была болью другого рода», — говорит он. «Это задержалось».

Его жена уговаривала его обратиться к врачу, но Нейхард продолжал настаивать, что это просто сильное несварение желудка. В конце концов, он проходил обследование каждые шесть месяцев, чувствовал себя больше на 40, чем на 70, и внимательно следил за приемом лекарств. «У меня не было ни боли, ни боли. Кровь сдавала каждые шесть месяцев. Если я отрицал это, то потому, что чувствовал себя хорошо », — говорит он.

Но его жена знала иначе: «Не на три дня!» она отстрелилась, когда ее муж продолжал настаивать, что у него изжога, и пошла вперед и назначила ему встречу сама.По его словам, когда Нейхард вошел в офис, его врач «посмотрел на меня и сказал:« Мне нужно, чтобы вы прямо сейчас пошли в больницу »».

Всего через 10 минут в отделении неотложной помощи врачи провели ему катетеризацию, объяснив, что он был в середине сердечного приступа и находился там уже почти неделю. Это было в пятницу. Пять дней спустя он все еще находился в отделении интенсивной терапии, ожидая, когда ему наденут кардиологический жилет, чтобы стабилизировать его сердце. Именно тогда он стал синим кодом. «Я понял, что произошло, только после того, как меня пару раз ударили лопатками.Было очень темно, и я слышал чей-то крик на расстоянии », — вспоминает он о двух минутах, которые он провел без бьющегося сердца. «В конце концов я понял, что это был я».

Нейхард провел восемь дней в больнице, прежде чем его выписали с имплантатом дефибриллятора — чтобы помочь в случае остановки сердца в будущем.

Сердечный приступ — восстановление после сердечного приступа

После сердечного приступа люди должны были смириться с эмоциональным воздействием того, что с ними произошло (см. «Как справиться с эмоциями после сердечного приступа»).Здесь мы описываем, как люди физически восстанавливались после сердечного приступа.

Некоторые люди были удивлены, насколько усталыми и слабыми они чувствовали себя дома в первые несколько дней или недель. Один мужчина описал чувство усталости после того, как прошел 50 ярдов до газетного киоска через несколько дней после возвращения домой.

Он был очень слаб, когда только пришел домой, но набирал силу, каждый раз продолжая идти дальше.

Возраст на собеседовании: 53

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 49

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

В день выписки я пошла на небольшую прогулку, пока ждала, что мой брат заберет меня и отвезет домой, и я пошла прогуляться по коридору, вниз по больнице к газетному киоску. Тогда меня немного пошатнуло, потому что я не привык ходить, потому что это немного выбило из меня начинку.Так что я понял, что в следующие несколько дней, даже несколько недель мне придется расслабиться.
И вы чувствовали, что это нужно делать?
Да, знал. Я сделал легкие упражнения, просто пошел в конец улицы и все такое. Там есть игровые поля, и я ходил туда и обратно. В конце концов я добрался до газетного киоска и просто делал все в более медленном темпе, просто постепенно набирая время, пока я не смогу делать все больше и больше.
Он чувствовал себя измученным после того, как прошел 50 ярдов до газетного киоска через несколько дней после того, как вернулся домой.

Он чувствовал себя измученным после того, как прошел 50 ярдов до газетного киоска через несколько дней после того, как вернулся домой.
Возраст на собеседовании: 66
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 47
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
К тому времени я чувствовал себя хорошо. Я катал тележку с чаем по палате и разливал чай, и я подумал, что со мной все в порядке.Однако в первое утро я пошел заправлять постель и понял, что чувствую себя ужасно и очень слаб.
Мне сказали не выходить на улицу в течение нескольких дней, и к субботе, когда моя жена была дома, где мы жили в то время, примерно в пятидесяти ярдах от двери стоял газетный киоск, и я пошел туда с ней и обнаружил, что абсолютно обессиленный, когда вернулся.
Другие были удивлены тем, насколько хорошо они себя чувствовали и могли сделать больше, чем ожидали. Один мужчина сказал, что ему нужно быть осторожным, чтобы не делать слишком много, потому что он так хорошо себя чувствует.
Он чувствовал себя так хорошо, когда пришел домой, что ему пришлось быть осторожным, чтобы не делать слишком много.

Он чувствовал себя так хорошо, когда пришел домой, что ему пришлось быть осторожным, чтобы не делать слишком много.
Возраст на собеседовании: 54
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 54
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Я имею в виду, что книга предполагает, есть книга, которую нам дали, предполагает, что вы можете чувствовать себя разочарованным, когда переходите в медицинское отделение, и вы также можете чувствовать себя неуверенно, когда приходите домой, и ничего из этого не случилось со мной .И действительно, с тех пор, как я был дома, я, хотя моя жена, которая отсутствовала в течение первых десяти дней, изо всех сил старалась ограничить мои движения, на самом деле я чувствовал, я чувствовал, что могу делать больше чем я делал, но в то же время не преувеличивать.
Хотя в любой момент тебе кажется, что я мог бы просто жить нормально. Я заметил, что вы знаете, мне, мне нужно было отдохнуть. Просто вы знаете, не очень долго, но я вроде как, мне нужно полчаса отдыха, если я что-то делаю утром, и, может быть, полчаса ранним вечером.
Так что это способ моего тела сказать, что вы знаете, успокойтесь. Но вы знаете, что меня поощряли делать, так это наращивать количество аэробных упражнений, то есть на данном этапе, я думаю, просто хорошо, хорошо ходить. И нарастить его так, чтобы я через пару недель дошел примерно до пяти раз в неделю по полчаса, я имею в виду, что это так. Так что на самом деле это довольно полезно для того, чтобы что-то сделать. Так что я, конечно, хожу около часа в день.
И, конечно же, еще одна вещь, которой я должен избегать, — это упражнения на верхнюю часть тела, подъем предметов.И это приходит к вам домой, даже если вы поднимаете что-то относительно небольшое. Думаю, вы об этом знаете. Но опять же, к этому нужно относиться очень дисциплинированно. Потому что, если ты чувствуешь себя хорошо, очень легко подумать о том, что я просто передвину этот диван или что-то в этом роде, понимаешь, особенно если ты дома, а обычно тебя нет.
Вначале большинство людей отдыхали и о них заботились их семьи, пока они открывали, что они могут и чего не могут сделать.Членам семьи может быть трудно понять, сколько человек должен делать после сердечного приступа. Некоторые мужчины чувствовали, что их партнеры чрезмерно защищают их, и считали, что им следует делать меньше, чем они сами считали способными сделать.
В первые несколько дней ей было трудно ничего не делать по дому.
Только текст Читайте ниже
В первые несколько дней ей было трудно ничего не делать по дому.
Возраст на собеседовании: 42
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 37
СКРЫТЬ ТЕКСТ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Итак, когда вы пришли домой, каково было вернуться домой в те первые несколько недель?
Действительно сложно. У меня есть три старшие дочери, и их отец сказал, что мне нельзя ничего делать, даже не могу пойти к стиральной машине и положить белье в стиральную машину.Мне не разрешали готовить ужин, да и было Рождество. Я сидел здесь и писал всем списки покупок, и всем списки рождественских подарков и того, кто будет готовить.
Когда они … когда здесь никого не было, или я мог слышать, что внизу никого нет, я пытался выползти к стиральной машине или на кухню, и тогда у меня начинала боль и я думал: нет, я Я бы очень испугался, и лучше бы пойти и снова сесть. С течением времени вы, очевидно, можете делать немного больше и немного больше.
Он чувствовал, что может сделать больше, чем его жена думала, что он должен делать.

Он чувствовал, что может сделать больше, чем его жена думала, что он должен делать.
Возраст на собеседовании: 51
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 51
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Так что я пролежал в больнице десять дней и успешно прошел беговую дорожку, что на самом деле является своего рода паспортом, чтобы выбраться отсюда.Это было легко, потому что я был в хорошей форме. И поехав домой, сразу почувствуешь себя дома очень неадекватно. Конечно, [моя жена] тоже волновалась, когда я вернулся домой, потому что тогда все это было из-за нее, которая волновала, и она не позволяла мне делать что-либо, что очень расстраивало. Вы знаете, я имею в виду, что все больницы на одном уровне, очевидно, у нас здесь есть лестница, по которой можно подняться наверх.
Она сказала: «Нет, ты поднимаешься по лестнице только один раз, не поднимайся и не спускайся два или три раза для того и этого, ты ложишься спать, ты просто будешь подниматься по лестнице один раз в день. и тому подобное.И я подумал: «Что ж, это смешно, потому что я определенно чувствовал себя намного сильнее этого». Но я стараюсь делать то, что мне говорят [смеется], это непросто.
Это тяжело, когда ты хорошо себя чувствуешь?
Да, да, и я чувствовал, что не волнуйтесь. Пожалуйста, не суетитесь. В некотором роде мне стало хуже. Это заставило меня почувствовать себя инвалидом, и я не был инвалидом, но [моя жена] только хорошо обо мне заботилась, и это было прекрасно.
Один мужчина сказал, что его жена очень волновалась, она не хотела выпускать его из виду, и ему пришлось купить мобильный телефон (см. «Как это влияет на опекуна» ).Другой сказал, что другие люди не знали, как с ним обращаться, когда он снова стал более активным.
Когда он снова начал выходить, люди не знали, как с ним обращаться.

Когда он снова начал выходить, люди не знали, как с ним обращаться.
Возраст на собеседовании: 46
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 42
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Итак, я думаю, люди думали, что вы знаете, что я должен вести себя, возможно, как инвалид, или попытаться немного обернуть меня ватой.Но вы знаете, из лучших побуждений, но люди не знают, люди не знают, что такое сердечный приступ, поэтому они действительно не знают, как лечить вас после этого.
Как это заставило вас чувствовать себя завернутым в вату?
Это немного расстраивает, особенно когда причина того, что вы отошли, в том, что вы делаете еще один шаг, или вы сделали еще один шаг, чтобы уйти от 24-часовой заботы до 14 часовая забота от [моей жены], а затем [моя жена] возвращалась на работу, и моя мама перестала приходить, чтобы убедиться, что со мной все в порядке, и к тому времени, когда я уезжал, вы знаете, я чувствовал себя хорошо, ехал за рулем и все такое.
Итак, вы знаете, что это было немного неприятно, но это произошло не очень долго, и я думаю, вы знаете, что это было сделано из самых лучших побуждений.
По мере того, как люди становились сильнее, они начинали ходить на короткие дистанции и наращивали свои силы, проходя каждый день дальше. Некоторым людям было трудно заставить себя гулять, они предпочитали оставаться дома и смотреть, как проходит мир. Один мужчина объясняет, что, хотя он чувствовал беспокойство и осознавал любые изменения в своем теле, когда впервые пошел на прогулку, он считал важным не быть слишком осторожным или чрезмерно обеспокоенным.
Ей пришлось заставить себя выйти на прогулку, когда она пришла домой из больницы.

Ей пришлось заставить себя выйти на прогулку, когда она пришла домой из больницы.
Возраст на собеседовании: 37
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 36
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Сначала я даже не хотел выходить за дверь, а потом, через некоторое время, вы знаете, я начал ходить на небольшие прогулки и делать то, то то, то другое.
Но вчера я вышел прогуляться, но это был первый раз за неделю, потому что я был в больнице, и поэтому я знаю, что мне нужно, вы знаете, медленно пойти и заняться чем-то снова. Однако так легко этого не делать.
Это так просто, как просто сидеть сложа руки и просто смотреть, как проходит мир, и не быть его частью, просто иногда легче просто сидеть здесь и наблюдать за всеми остальными, чем пойти туда и сделать это самому. Так что я должен подтолкнуть себя, я должен подтолкнуть себя.
Он чувствовал, что должен действовать и делать что-то, но следите за признаками того, что он делает слишком много.

Он чувствовал, что должен действовать и делать что-то, но следите за признаками того, что он делает слишком много.
Возраст на собеседовании: 54
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 54
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Но я полагаю, что с точки зрения выздоровления важно не делать глупостей, но также я считаю, что не следует чрезмерно осторожничать и волноваться, потому что вы знаете.Я имею в виду, что реальность такова, что если вы слишком осторожны и чрезмерно защищаете себя, вы на самом деле контрпродуктивны. Что вам нужно делать, это вести нормальный образ жизни, заниматься спортом. Это молчаливое блуждание — не ответ.
Вы знаете, например, вам не следует заниматься поднятием тяжестей, потому что это вас сильно испортит. Но я, возможно, могу понять, почему некоторые люди боятся и боятся пробовать что-то. А в день выписки из больницы пошли гулять в местный дендрарий.
И первую милю или полмили я думал, чувствую ли я что-нибудь, а на самом деле это не так. Я имею в виду, что вы должны контролировать, если знаете, что не делаете того, что вам кажется неправильным. Но я думаю, что другая вещь заключается в том, что вы не можете тратить свою жизнь, защищая себя от вещей, которые вы должны делать как часть своей обычной жизни.
Многие сказали, что посещение программы кардиологической реабилитации через четыре-шесть недель после сердечного приступа помогло им набраться сил и прийти в форму (см. «Кардиологическая реабилитация и поддержка» ).
Некоторые люди очень ощущали приступы боли или странной боли в груди и их пугали. Один мужчина объясняет, что он больше осознавал чувства в своем теле после того, как ему установили стент, и он будет беспокоиться о них в течение ночи. Другой сказал, что бывали ночи, когда он был слишком напуган, чтобы заснуть, из-за боли в груди.
После того, как он вернулся домой из больницы, у него начались легкие боли в груди, которые его беспокоили.

После того, как он пришел домой из больницы, у него начались легкие боли в груди, которые его беспокоили.
Возраст на собеседовании: 53
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 49
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Вы беспокоились о повторном сердечном приступе?
Да, я думаю, это было главным беспокойством в то время. Раньше у меня возникали легкие приступы боли в груди, это могло быть просто легкое, возможно, небольшая мышечная судорога или что-то в этом роде, и я беспокоился, если бы это было началом чего-то.
И когда это случилось, вы говорили об этом своему врачу?
Не сразу. Хорошо, я сделал, когда я пошел на проверку кровяного давления, и он проверил его своим стетоскопом, и он ничего не нашел. Он не мог обнаружить никаких отклонений.
Были ли у вас эти приступы очень часто?
Не очень часто, нет, только изредка. В основном это было так, просто, вероятно, он сидел или лежал в неудобном положении. Это продлится всего несколько секунд.Опять же в книгах сказано, что если это длится до двадцати минут, значит, у вас проблема. Так что через некоторое время я перестал об этом беспокоиться.
Он больше осознавал любые боли в своем теле после установки стента.

Он больше осознавал любые боли в своем теле после установки стента.
Возраст на собеседовании: 67
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 65
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Находясь в больнице, вы все равно не высыпаетесь. И я подумал, что когда я вернусь домой, я пойду в свою кровать и все остальное, со мной все будет в порядке. Это нормально, но, как я уже сказал, вы получаете эти мелкие мелочи, которые происходят, и если у вас есть склонность чувствовать больше, вы чувствуете, что происходит в вашем теле, тогда как раньше вы могли их не чувствовать, не замечать. столько же даже.
Итак, когда мне вставляли стенты, я не знаю, было ли это похоже на установку стентов, но у меня был небольшой зуд, как будто вы хотели почесать внутри. Я знаю, это очень забавное, забавное чувство. В то время это не было смешно, я имею в виду, я просыпался внезапно сквозь ночь, чувствуя, что на мою грудь как будто давят, давят.
Иногда по ночам он был слишком напуган, чтобы заснуть, если чувствовал дискомфорт в груди.

Иногда по ночам он был слишком напуган, чтобы заснуть, если чувствовал дискомфорт в груди.
Возраст на собеседовании: 58
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 57
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Я думаю, буквально, когда я впервые выписался из больницы, это было обычным делом. То есть, я бы сразу пошел спать, если бы мне было хорошо, только немного неудобно. Но если бы было немного больше, чем просто неудобство, я закрываю глаза, я никогда не проснусь, поэтому я не буду закрывать глаза, и я знаю, что это абсурд, но это страх это зародилось внутри вас, и я пытаюсь объяснить это людям в том смысле, что дело не в интенсивности или отсутствии боли, а в источнике боли и в беспокойстве.
Например, если вы сломали руку в нескольких местах, и это ужасно больно, это ваша рука, но когда у вас болит сердце, это вроде как насос, который приводит в движение двигатель. Вы находите это действительно довольно пугающим, и я знаю, что это абсурд, я не собираюсь спать, а через два или три часа вы все еще не спите, волнуясь, и этот страх было трудно преодолеть.
Многие из опрошенных нами сказали, что их жизнь была нарушена на несколько месяцев, пока они выздоравливали, или ждали анализов или лечения.Один мужчина, который девять месяцев ждал ангиограммы, хотел как можно скорее сдать анализ, чтобы в случае необходимости лечения его можно было провести как можно скорее. Другая женщина не была уверена в том, что сможет сделать слишком много в течение трех месяцев ожидания ангиограммы. Один мужчина, у которого были осложнения, почувствовал, что первые шесть месяцев были заполнены посещениями врача, выздоровлением и ограничениями. Другой сказал, что в течение первого года достижение различных целей помогло ему почувствовать, что он возвращается к нормальной жизни.
Она не чувствовала себя уверенно, что сделает слишком много в течение трех месяцев ожидания ангиограммы.

Она не чувствовала себя уверенно, что сделает слишком много в течение трех месяцев ожидания ангиограммы.
Возраст на собеседовании: 37
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 36
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Я все время очень, очень беспокоился.Я был очень, очень подавлен. Я не хотел ничего делать, как бы они ни поощряли меня гулять и заниматься мелочами, я не хотел ничего делать. Единственное, что я не возражал, — это ходить в больницу, это было два раза в неделю в то время, чтобы ходить на занятия по реабилитации, потому что я был профессионалом, и они могли помочь мне, если что-то пойдет не так, так что это уверенность.
У вас нет уверенности, чтобы выйти и сделать что-нибудь, потому что, вы знаете, вы всегда паникуете, и любая небольшая боль, которую вы испытываете, вы думаете, о, черт возьми, вы понимаете, о чем я? Случится ли что-нибудь еще, так что это было, это было самое худшее, ожидание.Потому что, если бы у меня был один сердечный приступ, а причину его не лечили, то, знаете, у меня был бы другой? Так что это было самое худшее — ждать, пока это будет сделано, и это были долгие несколько месяцев, то есть ожидание.
Первые шесть месяцев были заполнены посещениями врача, выздоровлением и ограничениями.
Только текст Читайте ниже
Первые шесть месяцев были заполнены посещениями врача, выздоровлением и ограничениями.
Возраст на собеседовании: 63
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 62
СКРЫТЬ ТЕКСТ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Хотя, вероятно, это был всего лишь незначительный сердечный приступ, в то время это было похоже на крупную постановку — немедленное воздействие было огромным. Первые шесть месяцев или около того после этого, казалось, преобладали ограничения, лечебные мероприятия и медицинские приемы.Но поскольку это не было серьезной атакой, я довольно быстро смог обрести некоторую степень физических способностей и уверенности.
После недели, проведенной дома, я начал постепенно увеличивать продолжительность ежедневных прогулок и сразу же включился в реабилитационную деятельность. В первый год после этого у нас было три отпуска в отеле типа «постель и завтрак», примерно по неделе каждый, мы совершили поездку по частям Великобритании, в которых не были в течение многих лет. Если бы не проблема с кровообращением в руке, к настоящему времени я был бы настолько близок к нормальному состоянию, насколько я когда-либо собирался быть — хотя я довольно много работал над этим.
Достижение различных вех в течение первого года помогло ему почувствовать, что он возвращается к …

Достижение различных вех в течение первого года помогло ему почувствовать, что он возвращается к …
Возраст на собеседовании: 51
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 51
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Вы хотите вернуться к нормальной жизни, как я уже сказал, это тоже поможет вам справиться.Мне не нравилось проводить месяц без вождения, хотя я видел, что это разумно, но вы хотите вернуться к нормальной жизни, это вам помогает. Как только я смог начать водить машину, хоть и не очень далеко, просто до деревни за бумагами или что-то в этом роде.
Это был большой толчок, вы говорите: «О, я поправляюсь, я возвращаюсь в норму». А потом возвращение к преподаванию, возвращение к работе — тоже большое, большое препятствие. И первые несколько дней вы думаете: «О, черт возьми, как я собираюсь с этим справиться?», Но это идет хорошо и помогает вам морально.Итак, я пропустил учение в течение дня, я вернулся и не думал о своем сердце в течение дня.
В то время как, когда я был дома, это все, о чем вы думали, если честно, вы знаете, вы пытались слушать новости, читать газеты и так далее, но всегда в глубине души вы знаете, что что-то не так своим сердцем. Но как только вы отвлечетесь на свою работу или что-то, что происходит, и сможете участвовать в ней, это действительно поможет справиться с сердечным приступом.
У некоторых людей началась стенокардия или одышка, или они быстрее устали, что повлияло на то, что они могли делать, или они делали то, что делали раньше, но только в более медленном темпе.
Некоторые, у кого был более тяжелый сердечный приступ, обнаружили, что на выздоровление уходит больше времени. Один мужчина спал по два-три часа каждый день в течение нескольких месяцев после сердечного приступа. Другой сказал, что на восстановление потребовалось много времени, и теперь из-за сердечной недостаточности у него есть ограничения. Третий мужчина, у которого также есть сердечный синдром X, говорит о своих физических ограничениях.
Его распорядком дня был двух-трехчасовой сон каждый день в течение нескольких месяцев после его сердечного приступа …

Его распорядком дня был двух-трехчасовой сон каждый день в течение нескольких месяцев после его сердечного приступа …
Возраст на собеседовании: 69
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 66
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Когда вы впервые приехали домой на Рождество, как вы себя чувствовали в первые несколько дней дома?
Ну, пока сложно в том, что мне не нравилось, я всегда помогал по дому.Мы работали и делали что-то вместе. Основная проблема заключалась в том, что я сидел и не мог делать свою долю, так сказать.
Как это изменилось со временем?
Так же, как я стал немного сильнее и мог делать вещи. Я начал делать разные вещи, не слишком обременяя себя, и просто работал, пока не стал помогать по дому, как раньше. Но, конечно, требовалось время, чтобы дойти до этого момента, и днем, когда я впервые вышел, мне непременно нужно было лечь спать.
Они рекомендовали мне лечь, а днем мне нужно было ложиться спать, иногда это длилось два, три часа, иногда больше. И, конечно, в зимние месяцы одной из проблем было то, что я не мог согреться, особенно ногам из-за низкого кровяного давления. Я обычно ложился спать, закутывался, закутывал ноги в одеяла и грелку, и мне удавалось немного поспать.
Но я должен признать, что как только я засну, я смогу пробыть там часа три или около того.В редких случаях моя жена заходила посмотреть, все ли со мной в порядке. Полагаю, были времена, когда она приходила и уходила, а я не понимал, в порядке ли я, потому что раньше я крепко спал, и в течение некоторого времени я обнаруживал, что это было неотъемлемой частью дневного режима.
Он долго оправлялся от сердечного приступа, и теперь из-за сердечной недостаточности у него …

Он долго оправлялся от сердечного приступа, а теперь у него сердечная недостаточность…
Возраст на собеседовании: 39
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 37
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
-Это продолжается два с половиной года, вы знаете, потому что, как я уже сказал, это был май 2001 года, так что это продолжалось какое-то время, большую часть их жизни. И поначалу это было очень плохо, потому что вы почти ничего не могли делать, потому что физически просто не могли двигаться.
Теперь я могу больше, но мне просто нужно убедиться, что я отдыхаю, и я должен быть осторожен, чтобы не делать слишком много и не прикладывать слишком много, потому что я думаю, когда я гуляю, к сожалению, здесь холмисто, как вы не видели сомневаюсь, когда ездила. А еще говорят: ну по квартире можно прогуляться.
Сначала отвези меня в квартиру, потом я сделаю небольшую прогулку [смеется], я не могу [смеется], я либо поднимаюсь на холм, либо спускаюсь с холма, и мне нужно развернуться и снова подняться , и когда я выхожу на прогулку, да, я могу, это начинается, поэтому я должен остановиться и расслабиться.
Это не столько фибрилляция, но вы, вы можете получить эктопию, то, что я считаю эктопией. Знаете, он внезапно начинает биться очень быстро. Не так, как если бы при обычных упражнениях это постепенно ускорялось, это могло просто продолжаться, и я не запыхался.
Опять же, это, вероятно, другая сторона того, что моя дыхательная система, вероятно, все еще очень эффективна, и это сделало вас хорошим бегуном, поэтому я, вероятно, очень хорошо пропускаю кислород, просто, к сожалению, кровь не так хороша, как избавление , передавая его.
Так что я не запыхался, и я внезапно перейду от, вероятно, ощущения 90 ударов в минуту к [шуму], ну, ну, более 140, 150, так что мне просто нужно остановиться. Теперь, что внезапно срабатывает, я не знаю, просто внезапно это происходит, и поэтому вы играете мудро, вы останавливаетесь, успокаиваетесь, пытаетесь и снова отправляетесь в путь.
И такие вещи меня расстраивают, потому что, очевидно, я всегда был очень физически, соревновался, соревновательная сторона, которая, вероятно, исчезнет, когда вы станете старше, но я был очень физически, вы знаете.Раньше мне нравилось просто бегать в гору или гору, если она там была, и [пауза] теперь я не могу идти, не останавливаясь, это такая перемена, что это меня очень расстраивает.
Говорит о физических ограничениях, которые у него есть, что сначала было трудно, но теперь он принимает это.

Говорит о физических ограничениях, которые у него есть, что сначала было трудно, но теперь он принимает это.
Возраст на собеседовании: 58
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 57
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Я думаю, что все они в основном, все они в основном физические, такие как поделки, садоводство, длительные прогулки, и это не отдельная задача, которую вы не можете выполнить, а их совокупность.У нас есть внук, и вы играете с ней, а до этого я мог бегать с ней по саду, а сейчас не могу.
И это все те вещи, все эти другие физические вещи, потому что психологически ваш сердечный приступ как бы не повлиял на ваш мозг, но это все физические вещи, которые вы не можете сделать, и иногда вы становитесь действительно глупыми и делаете что-то Вам действительно не следовало этого делать, но если в этом есть хорошая сторона, боль скоро подсказывает вам, что вам не следует этого делать.
И дело в том, что все связанные с физикой задачи были очень, очень трудными, либо очень трудными, либо вы не могли выполнить, и вы знали, что не должны.Но постепенно с принятием всего, я думаю, иначе вы будете продолжать бить себя, открывая для себя новые задачи, которые вы не можете сделать, но могли бы выполнить, если я не могу этого сделать, сядьте, кто-нибудь другой сделаю это за меня.
Подробнее см. «Досуг, путешествия и хобби после сердечного приступа» и «Возвращение на работу после сердечного приступа». У нескольких человек были приступы стенокардии в течение первых нескольких недель дома, и им пришлось на короткое время вернуться в больницу, а некоторым пришлось сделать операцию по аортокоронарному шунтированию.
Последний раз отзыв: июнь 2017 г.
Последнее обновление: июнь 2017 г.
Операция на открытом сердце — Восстановление после операции
Когда вы вернетесь домой после операции на сердце, вам потребуется время, чтобы вернуться к обычному распорядку дня, потому что ваши системы организма замедлились из-за операции, приема лекарств и меньшей активности. Время заживления займет не менее двух-трех месяцев.
Вы можете ожидать, что в это время у вас будут хорошие и плохие дни, и вы можете чувствовать себя усталым, раздражительным, тревожным, подавленным или просто не совсем собой в течение нескольких недель.Не беспокойтесь, если вы выражаете свое настроение и чувства больше, чем раньше. Много психологической энергии уходит на то, чтобы справиться со страхами и требованиями после операции. Разговор с семьей и друзьями может помочь справиться с обычными эмоциональными взлетами и падениями после операции.
Возобновление физической активности
Медленное увеличение активности поможет ускорить выздоровление и восстановить тонус и силу тела. Важно следовать рекомендациям практикующей медсестры, штатных медсестер и / или медсестер по кардиологической реабилитации.
У вас также будут ограничения на вашу деятельность до вашего повторного визита к хирургу. Эти ограничения могут включать:
Не водите машину до разрешения врача. Ваша реакция будет замедлена, и вы должны избегать опасности повторного повреждения грудины, пока она заживает. Вы можете ездить в машине с пристегнутым ремнем безопасности.
Не поднимайте, не переносите, не толкайте и не тяните предметы весом более пяти-десяти фунтов, например тяжелую сумку для покупок, чемодан или маленького ребенка.Вам следует избегать интенсивных упражнений, таких как плавание, бег трусцой, езда на велосипеде, боулинг, теннис и гольф в течение трех месяцев после операции.
Не выполняйте тяжелую работу по дому или во дворе, например, пылесосите, мыть шваброй или мыть полы, стричь газон, сгребать, копать или рубить дрова. Эти хлопоты будут напрягать вашу грудь и плечи и повлияют на правильное заживление грудины.
Не возвращайтесь к работе, пока не обсудите с врачом при последующем посещении.
Уход за разрезами
По мере заживления ваш разрез будет выглядеть лучше, и болезненность пройдет.Изменения погоды, слишком много или слишком мало активности и слишком долгий сон в одном положении могут вызвать усиление болезненности. Вы также можете почувствовать онемение, зуд, покраснение или припухлость, которые со временем исчезнут. Для ухода за разрезами мы предлагаем:
Осторожно мойте тело мягким мылом во время ежедневного душа. Тщательно просушите полотенцем. Промокните насухо; Не трите разрез.
Если у вас есть небольшие кусочки белой ленты над разрезом, вы должны удалить их после того, как пробыли дома в течение семи дней.Если полоски отклеиваются сами по себе, их можно не снимать.
Если ваши разрезы опухшие, имеют участки покраснения, сочатся или начинают слегка приоткрываться, позвоните своему хирургу.
Женщинам следует носить бюстгальтер. Хороший поддерживающий бюстгальтер снизит напряжение, оказываемое на разрез. Если бюстгальтер вас беспокоит, вы можете подложить под бюстгальтер небольшой кусок марли для дополнительного комфорта.
При дискомфорте или болезненности можно использовать грелку. Применяйте его четыре или пять раз в день на низком уровне по 20 минут каждый раз.При необходимости примите обезболивающие, прописанные врачом.
Общие симптомы
После операции на сердце у многих людей часто появляются симптомы, которые со временем улучшатся, например:
Щелчок или трение грудины при движении или дыхании. После полного выздоровления (около трех месяцев) это часто прекращается.
Припухлость или узелковая шишка в верхней части разреза на груди. Это часто проходит через шесть-восемь недель.
Боль между лопатками, над ребрами, в задней части шеи, в груди или в разрезе ноги.Это может длиться много недель и со временем уменьшится.
Покалывание или онемение в локте или пальцах. Это может быть связано с тем, как ваша рука была размещена во время операции.
Небольшая припухлость ног, которая сохраняется четыре месяца и более. Если вы сидите и спите, держите ноги выше уровня сердца, чтобы решить эту проблему.
Слабость и охриплость голоса могут быть связаны с дыхательной трубкой, установленной во время и после операции. Это улучшится через пару недель, хотя может длиться дольше.
Запор — распространенная проблема, которую можно контролировать с помощью легкого слабительного или изменения диеты. Часто помогает более активный распорядок дня, употребление большего количества свежих фруктов, овощей и других продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Вам может быть трудно заснуть, пока вы находитесь в больнице или дома. Наиболее частыми причинами являются отсутствие физических упражнений, снижение повседневной активности, беспокойство по поводу операции или пребывания дома, семейные дела, депрессия и боль или дискомфорт возле разреза.Постарайтесь решить, что может быть причиной вашей проблемы со сном, и поговорите со своим врачом о способах решения этой проблемы.
Онемение и болезненность на той стороне груди, где расположена внутренняя грудная артерия.
Диета
У вас может не быть особого аппетита после операции, но он усилится по мере выздоровления. Сбалансированная диета помогает вашему телу исцеляться и снимает усталость. Каждый день ешьте разнообразные фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, хлеб, мясо и молочные продукты.Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жира, холестерина, сахара и соли. Если была назначена специальная диета, медсестра и диетолог научат вас этим изменениям.
Курение
Курение вредно для легких, сердца и новых трансплантатов. Курение повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, сужает кровеносные сосуды и вызывает спазмы сосудов сердца. Исследования показали, что у курильщиков новые трансплантаты свертываются гораздо чаще, чем у некурящих. Если вы курите, сейчас как никогда важно, чтобы вы бросили курить.Попросите членов семьи, которые курят, бросить курить вместе с вами. Если вам нужны дополнительные рекомендации, ваша медсестра кардиологической реабилитации может предоставить вам информацию, которая поможет вам бросить курить.
Питьевой
Кофе, чай и газированные напитки содержат большое количество кофеина, который может нанести вред вашему сердцу. Сократите потребление этих жидкостей до одной или двух порций в день или переключитесь на версии без кофеина. Если вы иногда употребляете алкогольные напитки, вы можете сделать это после операции. Во время выздоровления потребление алкоголя не должно превышать двух-трех раз в день.Не следует употреблять алкоголь, если вы принимаете обезболивающие, снотворные или транквилизаторы. Спросите своего врача или медсестру, вступит ли алкоголь в реакцию с какими-либо таблетками, которые вы принимаете.
Лекарства
Большинству пациентов во время выздоровления необходимы лекарства. Перед выпиской из больницы врач пропишет вам лекарства, которые нужно будет взять домой. Не принимайте какие-либо лекарства, которые вы принимали до операции, если это вам не сказал врач. Не увеличивайте, не уменьшайте и не прекращайте прием лекарств без совета врача.После того, как ваши рецепты будут выписаны, одна из ваших медсестер обсудит с вами каждое лекарство и даст вам график. Храните свое расписание в холодильнике или другом видимом месте и берите его с собой при посещении врача.
Причины позвонить врачу
Если вы чувствуете какие-либо из этих симптомов, сообщите о них своему врачу или медсестре:
Учащенное сердцебиение или частота сердечных сокращений более 120 ударов в минуту в состоянии покоя или изменение пульса с обычного на нерегулярный.
Повышенная утомляемость или одышка в покое.
Температура выше 101 градуса более одного раза или озноб в течение 24 часов.
Чрезмерное покраснение, отек, болезненность или дренаж из любого участка раны.
Отек лодыжек и рук с увеличением веса на два или более фунтов за один день или на пять фунтов за неделю.
Аномальная боль или другие симптомы, которые не проходят после приема лекарств.
Боль в икре ноги.
Продолжение
Если вам не назначили повторную встречу до того, как вы вернетесь домой, сделайте это, когда вернетесь домой. Отчет о вашей операции и вашем прогрессе будет отправлен вашему семейному врачу.