Типы боли: Виды боли – классификация, описание

Виды боли – классификация, описание

Количество просмотров: 14 694

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Какие бывают виды боли
Какая еще бывает боль
Как снять боль

Боль знакома практически каждому. Исключение составляют люди с редкими недугами, при которых нервная система не реагирует на болевые импульсы, возникающие при повреждении тканей¹. И это очень опасно, так как эти ощущения – важные сигналы о неполадках в нашем организме.

Боль – это комплексная реакция, которую формируют биологическая, эмоциональная, психологическая и социальная составляющие².

При этом часто сила болевых ощущений не соответствует тяжести патологических изменений. Это связано с индивидуальным восприятием боли, на которое влияют возраст, пол, этнические и другие особенности³.

 

Какие бывают виды боли

Виды боли различают по механизмам развития, длительности и другим характеристикам. В первую очередь, боль делят на 4 вида

2:

• Кратковременную (транзиторную), которая появляется внезапно на короткий промежуток времени, проходит самостоятельно и обычно не требует лечения.
• Острую, обусловленную чаще всего повреждением тканей. Это нормальный ответ на чрезмерное механическое (давление, сжатие, удар), термическое (очень высокая или низкая температура) или химическое воздействие. При этом виде боли причину можно обнаружить достаточно быстро. Основное лечение направлено на устранение последствий повреждения, а обезболивание является дополнительным методом.
• Подострую, которую диагностируют в тех случаях, когда она длится от 2 до 6 месяцев. При этом виде болевой синдром в большей мере обусловлен психологическим компонентом.
• Хроническую, возникающую в ответ на тяжелое поражение или при вовлечении в процесс определенных структур нервной системы. От острой боли отличается не только длительностью более 6 месяцев, но и тем, что организм не может самостоятельно восстановить свои функции. К ней относят невралгии, головные, мышечные, тазовые и другие боли
  3. Степень выраженности болевых ощущений со временем все меньше зависит от силы повреждающего фактора, установить органическую причину становится все сложнее, и часто даже углубленное обследование не дает результатов. Возникают дополнительные симптомы: нарушения сна, аппетита, депрессивные переживания, расстройства внимания, памяти и т.д.Пациенты часто меняют обезболивающие препараты, которые перестают помогать. А болевой синдром превращается в самостоятельную болезнь, лечение которой зависит от вида боли.

Наверх к содержанию

 

Какая еще бывает боль

Для видов острой боли существует отдельная классификация по локализации (месту происхождения)³:

1. Поверхностная – возникает при повреждении кожи, слизистых, обычно интенсивная, колющая, жгучая, пульсирующая.
2. Глубокая – говорит о поражении костно-мышечного аппарата, чаще ноющая, сложнее определяется ее локализация.
3. Висцеральная – связана с патологическими процессами во внутренних органах, часто неясного характера, тупая, может сопровождаться такими проявлениями, как тошнота, рвота, падение артериального давления, выраженная потливость и т.д.
4. Отраженная – представляет из себя проекцию болевых ощущений на определенные участки кожи, которые связаны с теми или иными органами.

Международная ассоциация по изучению боли выделяет еще один специфический вид – психогенную боль³. Она может быть связана с эмоциональным или мышечным перенапряжением, психозами и другими психическими расстройствами, а также депрессией.

Возможные причины боли

Болевой синдром может сопровождать огромное число заболеваний. Только среди причин головной боли (цефалгии) называют не менее 150 диагнозов.

К врачу чаще всего приходят, когда болевые ощущения беспокоят при⁴:

• мигрени и других цефалгиях,
• болезнях зубов,
• простуде и гриппе,
• ревматических и других артритах,
• заболеваниях желудка и кишечника,
• болезнях органов малого таза,
• беременности,
• невралгиях, а также при болях в спине и мышцах.

Наверх к содержанию

Как снять боль

Для эффективного лечения боли, особенно острой, необходимо выявить причину и воздействовать на нее. Для того, чтобы уменьшить выраженность различных видов боли, назначают обезболивающие препараты.

При костно-мышечной, зубной, послеоперационной боли и при инфекционно-воспалительных процессах особенно эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При легкой и умеренной степени их применяют самостоятельно, а в тяжелых случаях комбинируют с наркотическими обезболивающими.

Одним из препаратов из группы НПВС, который используют для уменьшения болей при воспалительных процессах, травмах, различных острых заболеваниях, является Мотрин®. Он выпускается в виде таблеток для приема внутрь.

Средство обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, которое может продолжаться до 12 часов^5,6. Принимать Мотрин® для обезболивания можно по следующей схеме: 2 таблетки как старт обезболивание и затем по 2 таблетки каждые 12 часов или по 1 таблетке каждые 8 часов. Принимать препарат без наблюдения врача можно не больше 5 дней. Если за это время боль не уменьшается, то необходима консультация врача для выяснения причины данного состояния.

 

Не игнорируйте боль. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, который поставит точный диагноз, тем выше шансы на успешное излечение.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. Боль и ее основные характеристики. Первостольник. 2014; 02: 17
2. И.В.Дамулин1, А.А.Струценко2. Боль: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты. Трудный пациент. 2018; 11: 40-44
3. О.А.Лесная. Боль в практике врача: сложный феномен и непростые пути решения. Трудный пациент. 2019; 03: 21-26
4. Помощь при различных видах боли. Участковый терапевт. 2017; 03: 8-9
5. Инструкция по применению Мотрин®.
6. Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6):619-627.

Типы боли

Распознавание типа боли является важнейшей задачей клиники боли, в зависимости от этого планируется тактика лечения и лекарственная терапия. Многие хронические болевые синдромы состоят из различных видов боли, и поэтому объединение лекарственные средств из различных соответствующих групп могут помочь улучшить результаты лечения. Для более правильного подбора препаратов необходимо использовать классификацию боли:

Ноцицептивная боль возникает из-за раздражения конкретных болевых рецепторов. Эти рецепторы могут реагировать на тепло, холод, вибрацию, сдавление и химические раздражители из поврежденных клеток.

Источник — ткани, такие как кожа, мышцы, суставы, кости и связки ( часто называют мышечно-скелетной болью).

Характеристика — резкие и хорошо локализованы, и часто могут быть воспроизведены путем нажатия или при движениях.

Препараты выбора — препараты группы НПВП, наркотические аналгетики

Висцеральная боли

Источник — внутренние органы из главных полостей тела. Существуют три основных полости — грудная (сердце и легкие), брюшная (печень, почки, селезенка и кишечник), таза (мочевой пузырь, матка и яичники).

Характеристика -плохо локализована,ощущается более глубоко  расплывчатая, возможны спазмы и колики. Очень часто напоминает боль в нижней и верхней части спины, боль в области таза.

Требуется консультация соответствующего специалиста, желательно до приема анальгетиков.

Нейропатическая боль возникает в периферической и центральной нервной системе. Особенностью является отсутствие специфических рецепторов. Боль порождаетсяповрежденной частью нервной системы.

Характеристика

Возникновение нейропатической боли связано с органическим поражением как периферической, так и центральной нервной системы. В ряде случаев нейропатический болевой синдром возникает на фоне имеющейся ноцицептивной боли, при этом болевые ощущения могут сохраняться или появляться (усиливаться) после наступления заживления. Принципиально важно, что в данной ситуации они не имеют защитной функции, и сами по себе становятся источником страдания.

Несмотря на значительный интерес, который вызывают проблемы патофизиологии, диагностики и лечения нейропатической боли, приходится сталкиваться с различиями в используемых диагностических критериях данного состояния. Отличительной клинической особенностью нейропатической боли является ее высокая интенсивность, неприятный оттенок, пациентом боль описывается, как жгучая, стреляющая, мучительная, нередко страдающий больной затрудняется подобрать верные определение болевых ощущений в силу их высокой интенсивности и тягостного характера. Зачастую нейропатическая боль плохо локализована — пациент не может точно указать границы ее распространения, боль имеет тенденцию к иррадиации.

Характерным является возникновение болевых ощущений без раздражения рецепторного аппарата. У некоторых больных болевые ощущения усиливаются в состоянии покоя, в частности ночью, тогда как у других пациентов они могут провоцироваться любым видом активности. Одной из важных отличительных особенностей нейропатической боли является полное отсутствие эффекта или незначительное уменьшение боли при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов.

Нейропатическая боль может быть спонтанной или индуцированной, хотя возможно сочетание указанных форм. Болевые ощущения могут возникать спонтанно, вне связи с нанесением раздражителя или в ответ на стимул, в нормальных условиях не вызывающий болевых ощущений (прикосновение одежды, дуновение ветра). Указанный феномен представляет собой характерную особенность нейропатического болевого синдрома и расценивается как аллодиния. Кроме того, выделяют аллодинию механическую статическую (болевые ощущения возникают при прикосновении) и механическую динамическую (боль появляется при нанесении движущихся раздражителей кусочком ваты, волоском, кончиком пальцев).

Важной особенностью нейропатической боли является возникновение гипералгезии, т.е. появление интенсивного болевого ощущения при нанесении легкого ноцицептивного раздражения. Имеется явное несоответствие выраженности болезненных ощущений при относительно низкой интенсивности раздражающего фактора. Гипералгезия может возникать как при нанесении раздражения в зоне первичного повреждения, так и на отдалении от него.

У отдельных больных, в особенности с поражением периферической нервной системы, аллодиния и гипералгезия могут сочетаться со снижением чувствительности в пораженной области — гипестезией (наличие ее рассматривается как симптом «выпадения» функций или негативный симптом). Возникновение болевых ощущений (как спонтанных, так и индуцированных воздействием раздражителя) в зоне пораженных периферических невральных структур (непосредственно периферические нервы, сплетения, корешки) расценивается как болевая анестезия.

Препараты выбора – НПВС и опиоиды малоэффективны. Более чувствительны к антидепрессантам, противосудорожным, антагонистам NMDA- рецепторов.

Для постановки диагноза нейропатической боли, помогает специальный опросник

Симпатическая боль

Источник – обычно связана с высокой активностью  симпатической нервной системы. Симпатическая нервная система контролирует приток крови к тканям таких как кожа и мышцы, потоотделение, скорость реакции периферической нервной системы.

Причины — чаще всего возникает после переломов костей и массивного повреждения мягких тканей рук и ног, и эти повреждения могут привести к формированию комплексного регионарного болевого синдрома.

Характеристики — представляет как крайняя гиперчувствительность кожи вокруг раны, а также в конечности (аллодинии) а также с нарушением  потоотделения и контроля температуры в этой области. Вследствии сильной боли, конечность практически обездвижена, и приводит к контрактурам суставов и атрофиям мышц.

Препараты выбора – антидепрессанты, антиконвульсанты, спазмолитики, эффективны симпатические блокады.

Типы боли

Острая боль – это болевой синдром, который развивается в ответ на острое повреждение тканей и несет, в первую очередь, защитную и адаптивную эволюционную функцию. Например, если человек схватит горячую сковородку, то в силу формирования острого болевого синдрома, он 1) отбросит сковородку и таки образом осуществит защитную функцию 2) передаст информацию другим членам общества для осуществления адаптивной функции. С другой стороны, если этот ожог не будут лечить правильно, будет развиваться глубокий некроз кожи и подлежащих тканей, разовьется травма нервных окончаний в этой области, импульсы по нервным волокнам будут проходить неправильно, разовьется изменение функции и структуры нервной ткани на местном уровне – у этого человека разовьется хроническая боль.

Таким образом, острый болевой синдром мы определяем как быстро развившийся процесс с острыми симптомами в ответ на прямое повреждение (механическое, термическое, химическое). А хронический болевой синдром – это процесс длительный по времени и связанный с вторичным повреждением ткани и нервных окончаний. Еще важное различие заклчается в локализации боли. При острой боли мы можем локализовать точно источник боли (например, перелом конечности). При хронической боли точная локализация невозможна (например, при заболевании межпозвоночных дисков мы можем только примерно определить боль в шее или пояснице, но не в конкретном позвонке). При остром болевом синдроме боль прекращается вместе с заживлением и устранением причины. В то время как при хронической боли причину чаще всего устранить невозможно.

Во многих случаях мы можем избежать формирования хронического болевого синдрома при условии удачного контроля боли в острый период. По данным некоторых исследований в медицине, значительное число постоперационных больных испытывает хроническую боль. Статистика по и следующая:

Тип оперативного вмешательства	Частота развития хронической боли
Пластика паховой грыжи	4-40%
Мастэктомия	20-49%
Торакотомия	более 67%
Ампутация конечности	более 90%

Тяжелая острая боль является предиктором хронической боли

Безусловно, возможна и другая ситуация, когда на фоне хронической боли развивается острый болевой синдром. Такие ситуации наиболее сложны для лечения, потому что симптоматически мы видим именно острые проявления, а для лечения буду требоваться в том числе препараты, которые влияют на течение хронической боли. Как пример комбинированного болевого синдрома можно привести тяжелую абдоминальную боль при обострении хронического панкреатита.

Хроническая боль, в свою очередь, может быть охарактеризованна как:

• воспалительная боль — из-за длительного влияния воспалительных компонентов при травме ткани или воспаления ткани на нервные окончания. Например, боль при панкреатите
• нейропатическая боль – которая возникает при травме нервной системы – опухоли головного мозга, заболевания межпозвоночных дисков, перерезание крупных нервов при операциях и т.д.

Заподозрить хроническую боль можно у пациентов, у которых есть длительное текущие воспалительные заболевания или заболевания центральной нервной системы. Либо, если пациент демонстрирует навязчивые разлизывания, расчесы, неадекватно реагирует на минимальные болевые манипуляции или вовсе на простые прикосновения (проявления гиперальгезии и аллодинии). Также при плохом ответе пациента на лечение НПВС и опиоидами стоит заподозрить наличие хронической боли. Подход к лечению разных типов хронической боли также должен быть разным.

Хроническая боль в области малого таза (ОМТ) у женщин

Хроническим считается любой болевой синдром, который длится более 6 мес. Боль в области ОМТ, это любая боль у женщин ниже пупка. Тип боли отличается от женщины к женщине. У некоторых женщин это легкая боль, которая приходит и уходит, у других – боль настолько сильная, что невозможно спать, работать или наслаждаться жизнью.

Что может вызвать хроническую боль у женщин?

Некоторые распространенные причины:

• Проблемы в репродуктивной системе, такие как эндометриоз, аденомиоз или фибромы матки.
• Рубцовая ткань (спайки) в области малого таза или инфекция после хирургического вмешательства.
• Заболевания мочевой системы или кишечника, как например, синдром раздраженного кишечника или хроническое раздражение мочевого пузыря.
• Физическое или половое насилие. Причина до конца не выяснена, но практически половина женщин, подвергшихся насилию, в дальнейшем отмечают хроническую боль в области малого таза.

На самом деле очень часто бывает, что врачу-гинекологу сложно выявить истинную причину хронической боли в области малого таза, даже при проведении множества обследований и тестов. Это не означает, что боль возникла без всякой причины. Просто в некоторых случаях причину выявить невозможно. Иногда, даже после лечения основного заболевания, болевой синдром сохраняется, потому что нервные окончания продолжают отправлять нервные импульсы. Это называется нейропатической болью.

Типы боли в области малого таза:

• Боль варьирует от легкой до очень сильной.
• Боль может быть от тупой до очень острой.
• Острые судороги во время месячных.
• Боль во время полового акта.
• Боль при мочеиспускании или при перистальтике кишечника.

Хроническая боль может привести к развитию депрессии. Депрессия может вызвать состояние безысходности и безнадежности, вызвать проблемы сна, с едой или вызвать замедление передвижения.

Каким образом выявляются причины хронической боли в области малого таза?

Во время Вашего первого визита, доктор проведет полное обследование органов малого таза, для исключения причин, связанных с Вашей половой системой.

После тщательного осмотра и нескольких вопросов, относительно перенесенных заболеваний, Вам могут быть назначены некоторые тесты:

• Тест Папаниколау (для исключения рака шейки матки или предраковых заболеваний).
• Общие анализы крови и мочи, для исключения инфекционных заболеваний.
• Тест на беременность.
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Боль в спине: причины, лечение, ортезирование

Причины боли в спине и группы риска

Боль в спине является одной из наиболее распространенных жалоб заболеваний людей трудоспособного, пожилого и старческого возраста. Позвоночник человека несет на себе практически весь вес человека. Он состоит из 33-34 позвонков, которые соединены межпозвоночными дисками. Благодаря такому соединению позвонки могут двигаться относительно друг друга. Крестец и копчик являются особыми отделами позвоночника. Крестец образован пятью сросшимися позвонками, а копчик — это рудиментарный отдел позвоночника, не выполняющий опорную функцию.

Боль может развиваться в любом одном или во всех трех отделах позвоночника. Наиболее часто боль возникает в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Боль может вызываться заболеваниями и повреждениями дисков (протрузия диска, грыжа диска) и межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов) или другими состояниями.
Количество людей с болью в спине резко возросло в последние годы и десятилетия, что сделало эту жалобу самой распространенной в мире. 

Виды боли в спине

Острая боль в спине длится до шести недель. Если она продолжается до 12 недель, ее называют «подострой». Боль, сохраняющаяся и через 12 недель, называется хронической.
В зависимости определения тех или иных причин боли, различают

• неспецифическую боль в спине
• специфическую боль в спине

Специфическая боль в спине

Специфическая боль в спине

Если точная причина боли известна, говорят о специфической боли в спине.

Примерами специфической боли являются травмы, поражения межпозвонкового диска, воспаление межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов).

Неспецифическая боль в спине

Неспецифическая боль в спине

В ряде случаев боль в спине классифицируют как неспецифическую, поскольку не удается точно определить ее причину.

Неспецифическая боль в спине может возникнуть при нарушениях осанки или недостатке физической активности.

Симптомы и жалобы

Почти каждый испытал либо «прострел», либо легкую боль в спине. «Опять спина!» — очень распространенная фраза, ведь спина каждый день испытывает значительную нагрузку. Часы, проведенные сидя в офисе, сутулая осанка перед компьютером, подъем и перенос тяжестей или работа на приусадебном участке в положении: незначительная боль в спине — неотъемлемая часть повседневной жизни.

К боли в спине нужно относиться серьезно. Поводом для обращения к врачу должны стать ситуации, когда боль не проходит течение нескольких дней, когда определенные движения усиливают боль или когда боль отдает в конечность(и), а особенно когда возникает чувство онемения.

Простреливающие боли в нижние конечности характерны для сдавления спинного мозга или его корешков (например грыжей диска). Боль, присущая артрозным изменениям в межпозвонковых суставах обычно тупая и локальная. Характер и интенсивность боли у разных людей может сильно отличаться. Только доктор  может на основе жалоб и симптомов назначить необходимое обследование и соответствующее ситуации лечение. В зависимости от ситуации врач может назначить физиотерапию, лечебную гимнастику или запланировать оперативное вмешательство. При консервативном лечении и в период послеоперационной реабилитации очень важно регулярно делать упражнения лечебной гимнастики, ведь они тренируют мышцы, стабилизируют позвоночник и уменьшают боль.

Наиболее частые причины боли в спине

Позвоночник или позвоночный столб — это сложная структура, состоящая из позвонков, межпозвонковых дисков и связок¹ . Боль возникает при нарушении взаимодействия названных структур. Типичными причинами являются:

Стресс

Стресс вызывает боль в спине

Преимущественно сидячая работа и недостаток физической активности в повседневной жизни приводят к хроническому напряжению мышц спины и болезненным ощущениям в позвоночнике при отсутствии какого-либо заболевания.

Знаете ли Вы, что эмоциональный стресс на работе и в личной жизни также ведет к напряжению мышц?О связи психологического стресса и боли в спине можно узнать из брошюры.

Скачать брошюру

Грыжа

Межпозвонковые диски выполняют роль биологических амортизаторов и отделяют тела позвонков друг от друга. При снижении эластичности диска он начинает выбухать в просвет спинномозгового канала (так называемый пролапс), и его высота уменьшается. Последнее негативно сказывается на работе межвозвонковых суставов, т.к. нарушается их биомеханика.

Если выбухающая часть межпозвонкового диска давит на чувствительные нервные волокна, то могут возникать различные нарушения чувствительности в зоне иннервации сдавленного нерва: боль, покалывание, онемение, ощущение мурашек и т.п. Если сдавлены двигательные нервные волокна, отвечающие за работу мышц, то нарушается функция, иннервируемой мышцы вплоть до паралича.

Блокирование

Нарушения осанки и подъем тяжестей могут приводить к нарушению анатомических взаимоотношений структур позвоночника. В ряде случаев эти приводит к так называемому блоку межпозвонковых суставов, обычно сопровождающемуся выраженными болевыми ощущениями. При блокировании межпозвонковых суставов мышцы спины находятся в состоянии болезненного спазма. Таким образом, боль возникает не только в блокированном суставе, но в мышцах. Это резко снижает двигательную активность пациентов вплоть до невозможности ходить. При блокировании межпозвонковых суставов эффективная стабилизация позвоночника с помощью бандажей medi помогает устранить мышечный спазм, локализовать боль и повысить двигательную активность.

Дегенеративные изменения

По мере старения в наш позвоночник постепенно меняет свою структуру, что описывается общим термином «дегенеративные изменения». В данном случае слово «дегенеративные» подразумевает необратимые изменения в результате старения. Несмотря на необратимость процесса, использование ортезов помогает облегчить и улучшить состояние пациента.

Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске подразумевают нарушение его эластичности, уменьшение высоты и выбухание в просвет спинномозгового канала. Уменьшение высоты дисков является причиной повышенной нагрузки на межпозвонковые (фасеточные) суставы.

Мышечные причины

Положение позвоночника, в том числе поясничного отдела, стабилизируется работой мышц. В поддержании осанки участвуют мышцы спины, мышцы брюшного пресса и мышцы боковой стенки брюшной полости. Работа мышц делает нагрузку на межпозвонковые диски более равномерной и предотвращает чрезмерное растяжение сухожильно-связочного аппарата. Любые болевые синдромы негативно сказываются на функционировании мышц, что можем приводить к локальному гипертонусу или наоборот, локальной слабости. В результате стабилизация позвоночника нарушается. Это в свою очередь провоцирует усиление гипертонуса некоторых мышц, т.е. формируется замкнутый патологический круг.

Разорвать патологический круг помогают лечебная гимнастика, позволяющая восстановить симметричность тонуса мышц туловища.

Деформации

Причина боли в спине может локализоваться не только в туловище. Например, нарушения биомеханики шага также могут быть причиной боли в спине. В первую очередь это обусловлено утратой амортизирующей функции стопы при тех или иных деформациях. Еще одной причиной может являться разница длины конечностей, превышающая значения нормы.

Хорошая новость: Во многих случаях боль в спине проходит через несколько недель. Неспецифическая боль успешно излечивается с помощью мобилизационных техник (мануальная терапия) и медикаментозно. При такой боли очень эффективны упражнения лечебной физкультуры.

Профилактика

Каждый из нас в силах уменьшить нагрузку на спину и предотвратить появление боли.

 

Полезные для спины упражнения.

Существуют упражнения для тренировки силы, которые Вы можете легко интегрировать в ежедневную рутину. Этот комплекс был разработан совместно со специалистом по лечебной физкультуре. 

Попробуйте! И Ваша спина отблагодарит Вас.

Попробовать!

• Регулярные упражнения: три занятия в неделю длительностью по 45 минут помогут улучшить самочувствие, активизируют иммунную систему и способствуют поддержанию мышц в тонусе. Оптимальными видами спорта для спины являются плавание и спортивная ходьба.
• Сбалансированное питание: правильное питание является профилактикой избыточного веса, который является дополнительной нагрузкой на спину.
• Правильно поднимайте тяжести: при подъеме тяжести необходимо приседать на корточки и поднимать груз за счет разгибания ног, а не мышц спины.
• Правильно переносите тяжести: тяжелые предметы следует переносить максимально близко к туловищу. Не носите тяжести в одной руке.
• Будьте физически активны: работники сидячего труда должны использовать каждую возможность повысить свою двигательную активность, например лучше подниматься по лестнице пешком, чаще вставать в течение дня, ходить во время разговора по телефону и прогуливаться во время обеденного перерыва.

Эргономичное рабочее место

Часто боль в спине возникает на рабочем месте. Длительное пребывание в положении сидя в неправильном положении может привести к хронической утомляемости мышц и последующим болевым ощущениям. Также боль в спине часто провоцирует работа, связанная с частыми наклонами и подъемом тяжести.

Скачайте брошюру medi, чтобы узнать больше о способах сохранить здоровье спины на рабочем месте и в повседневной деятельности.

Скачать брошюру

Лечение боли в спине

Существует большое количество методов лечения боли в спине. В первую очередь лечащий врач выбирает между консервативными и хирургическим лечением. Последнее применяется при неэффективности консервативного лечения и ряде других случаев.

Ортезирование

Ознакомьтесь с брошюрой об ортопедических изделиях для лечения боли в спине.

Скачать брошюру

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура и массаж

Комплексы лечебной гимнастики и специальные упражнения для спины следует выполнять под присмотром врача или инструктора лечебной физкультуры до того момента, пока Вы не освоите технику выполнения каждого упражнения. Подобные комплексы упражнений разрабатываются для тренировки силы мускулатуры туловища. Врач выбирает те упражнения, которые наилучшим образом подойдут данному пациенту. Для уменьшения интенсивности боли может быть назначен массаж и физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия назначается для уменьшения боли и воспалительных явлений в остром периоде. Прием обезболивающих помогает устранить дискомфортное защитное положение, которое пациент принимает, чтобы уменьшить боль. Принимать медицинские препараты следует только по назначению врача.

Упражнения для спины

Сильные мышцы туловища защищают позвоночник от неблагоприятных нагрузок, уменьшают вероятность наступления спазма и боли. Для профилактики боли в спине необходимо регулярно делать упражнения для тренировки мышц спины. Также полезно заниматься плаванием или спортивной ходьбой.

Комплекс упражнений сочетает упражнения на тренировку силы и растяжку, и рассчитан на 20 минут. Оптимальная частота выполнения упражнений — 2-3 раза в неделю. Важно: перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Тренировка силы

Ортопедические изделия для позвоночника

Медицинские бандажи и корсеты для позвоночника созданы для лечения боли и мышечного спазма. Современные бандажи и корсеты эффективно борются с болью и повышают уровень физической активности. В зависимости от диагноза применяются изделия с большим или меньшим потенциалом для стабилизации поясничного отдела позвоночника.

Поясничные бандажи и корсеты с большей высотой и более жесткими стабилизирующими элементами лучше стабилизируют и поддерживают позвоночник в нужном положении. Возможность двигаться без боли и участвовать в социальной жизни нивелирует кажущуюся громоздкость даже самых жестких корсетов.

Стильный ортез — практическое руководство

 

Может ли ортезирование позвоночника быть модным и стильным? Ответ можно получить, прочитав нашу брошюру. Узнайте о том, как одновременно заботиться о своем здоровье и одеваться соответственно случаю.

Лечение может быть модным!

Скачать брошюру!

Продукция medi для эффективной помощи Вашей спине

Бандажи и корсеты medi

Компания medi производит большое количество ортопедических приспособлений для лечения самых разных заболеваний. Сотни тысяч людей по всему миру отмечают высокую эффективность продукции medi, в том числе предназначенной для лечения боли в спине. Одновременно пациенты указывают на высокий комфорт и долговечность продукции. Благодаря специальному дизайну все поясничные бандажи medi легко надеть. Дополнительный комфорт в положении сидя также обеспечивается дизайнерским решением — специальная выкройка в области паховых складок.

Стабилизация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедической продукции medi не сопровождается ослаблением мышц, а тем более атрофией. Как уже упоминалось, возможность двигаться без боли повышает физическую активность пациентов. Кроме того, ортопедическая поддержка направлена на устранение чрезмерной и/или болезненной подвижности, а не на иммобилизацию, являющуюся причиной функционального бездействия мышц и их ослабления.

Узнать больше об ортопедических изделиях medi для позвоночника.
Используйте фильтр в левой части экрана для выбора нужного Вам изделия.

Источники

¹ Klein, Dr Christoph (2014): Orthopaedics for patients. Understanding medicine. Remagen: Published Michels-Klein, p. 277.

Диагностика и лечение

Виды, причины и лечение боли в спине.

Боль в спине

Боль в области сердца — виды проблем, имеющих такой симптом

Если появилась боль в области сердца, это может вовсе не обозначать наличие острой сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. Часто эти симптомы характерны для ряда заболеваний, связанных с позвоночником либо грудной клеткой. Поэтому следует отличать симптомы чисто сердечной боли от остальных, чтобы не медлить с неотложной помощью.

Причины появления сердечных болей

Острая ноющая боль в области сердца возникает в человека независимо от возраста, условий и обстоятельств. При этом не каждая из них может свидетельствовать о проблемах с сердцем. В зависимости от механизма образования все грудные боли можно подразделить на сердечные и несердечной этиологии.

Колющая боль в области сердца может возникать в силу разных причин, при болезнях иных органов с иррадиацией болевого синдрома в грудную клетку.

1. Заболеваниях нервно-мышечной системы:
   • Грудного остеохондроза;
   • Боли в шейном отделе позвоночника;
   • Миалгиях;
   • Межреберной невралгии.
2. Патологиях крупных сосудов:
   • Аневризме аорты;
   • Эмболии легочной артерии.
3. При патологии системы пищеварения:
   • При болезнях желудка и изжоге;
   • Поджелудочной железы;
   • Пищевода;
   • Желчного пузыря.
4. Болезнях дыхательной системы:
   • Бронхиальной астме;
   • Пневматораксе;
   • Пневмонии;
   • Плевритах;
   • Туберкулезе.
5. Болезни нервной системы:
   • Вегетососудистые дистонии;
   • Приступы панических атак.
6. Заболевания вирусной этиологии:
   • Опоясывающий лишай.

Если при боли в области сердца давит и отдает в левую руку и мизинец, так может проявляться стенокардия. Острый болевой синдром развивается при инфаркте миокарда, тупая боль характеризует хроническую ишемическую болезнь сердца.

Какие симптомы болей при разных болезнях?

Нередко боль в области сердца при вдохе относят к чисто сердечным заболеваниям, даже не подозревая, что настоящая причина кроется совершенно в другом. Как проявляется болевой синдром, зависит от причин и уровня прогрессирования болезни. Так, например, при изжоге также возникают жгучие ощущения в области грудины. Они возникают при поступлении желудочного сока в пищевод. Изжога характеризуется также появлением отрыжки и неприятного кислого привкуса. Эти симптомы появляются после приема пищи, при наклонах тела, в лежачем положении. В этом случае для облегчения назначаются антацидные препараты.

Не всегда при возникновении изжоги и иррадиации боли в области сердца причина кроется в пищеводе.

• Это могут быть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), для которой также характерна изжога;
• Спазма пищевода с нарушением работы мышц, что приводит к проблемам с глотанием и продвижением пищи в желудке;
• При ахалазии, эта патология проявляется в нарушении работы клапана между желудком и пищеводом, с задержкой пищи и появлении болевых ощущений в груди.    

В зависимости от того, какой характер боли в области сердца, могут диагностировать воспалительные заболевания:

• Желчного пузыря с развитием холецистита;
• Поджелудочной железы и острого проявления панкреатита;
• Желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Болезненные симптомы при этих болезнях могут отдаваться в грудную полость и напоминать сердечные боли.

Легочные болезни также могут сопровождаться возникновением острых и тупых болей в грудной клетке. Эти признаки могут возникать при пневмонии, плеврите, с характерным воспалением соответственно легких и тканей, которые выстилают грудную полость. Для этих болезней свойственно усиление боли при вдохе, появление кашля, повышение температуры до критических значений. Также болезни могут сопровождать друг друга и после пневмонии возникают осложнения, которые проявляются в виде плеврита.

Как помочь при острой боли в сердце?

Не случайно при появлении боли в области сердца, не знают, что делать до приезда врача. Звоните по номеру горячей линии +7 (863) 226-18-17, который лучше ввести заблаговременно в память телефона. Опытные врачи частного медицинского центра «Гармония» помогают в экстренной ситуации и доставляют пациента в стационар. Неотложная медицинская помощь предоставляется в клинике, стационаре и на дому.

До приезда врача следует прекратить двигаться и принять лежачее положение, обязательно вызвать специализированную скорую помощь. Если болит сердце, самолечение может закончиться печально и привести к летальному исходу.

В случае повышенного или пониженного артериального давления принять таблетку по показаниям. Больному назначают успокоительные капли, корвалол, пустырник, валериану, а также нитроглицерин. Если боль прошла, необходимость в нитроглицерине отпадает, также он противопоказан при пониженном артериальном давлении. Под язык можно положить валидол. Лечение сердечных патологий назначается врачом согласно показаниям.

Какие болезни вызывают болевой синдром в области сердца?

Острый болевой синдром может появляться также при таких легочных заболеваниях, как бронхиальная астма и пневмоторакс. Приступы астмы вызывают болевые ощущения в области всей грудной полости. Не менее тяжелой формой и болезненным состоянием отличается пневмоторакс, при котором воздух проникает извне в грудную полость и легкие могут спадаться с появлением болевого синдрома.

Среди основных причин появления болевых приступов в области грудины входит также патология окололегочных сосудов. Они усиливаются при вдохе с образованием кашля при эмболии легочной артерии, легочной гипертензии с повышением давления в сосудистой системе, снабжающей кровью легкие.    

К болезненным сосудистым заболеваниям относится расслаивающая аневризма аорты с характерным поражением крупных сосудов. Это неотложное состояние может представлять угрозу для жизни человека. При этом боль вначале ощущается в области сердца и постепенно перемещается вниз живота. У больного резко понижается давление, возникает тахикардия и он теряет сознание.

Классическим примером появления болевого синдрома в области грудной клетки может являться остеохондроз, который возникает в грудном и шейном отделе позвоночника. Боль напоминает приступы стенокардии с иррадиацией в левую лопатку и руку. Различие заключается в усилении при передвижении, поднятии рук, поворотах головы, наклонах тела.

Резкая колющая боль характерна для межреберной невралгии, синдроме Титце. Она возникает в местах сочленений и промежутков между ребрами и становится более интенсивной при вдохе. Больной не может глубоко вдохнуть воздух, наблюдается поверхностное дыхание. При патологии назначаются сильные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Крайне болезненным состоянием в области сердца отличается воспаление мышечных волокон грудной клетки и спины. Оно напоминает аналогичные острые боли при межреберной невралгии и остеохондрозе.

Не менее болезненным ощущением характеризуется опоясывающий лишай, который возникает в результате заражения организма вирусом герпеса. При этом поражаются нервные окончания, появляются характерные высыпания на коже, которая становится чувствительной, и вся эта клиническая картина сопровождается острыми болями в грудной клетке.

Болевые приступы могут возникать при панических атаках, нервных расстройствах разной этиологии. Категория этих больных чаще молодого возраста, с нестабильной нервной системой, с подавленным состоянием после стресса. При этом боль может появляться спонтанно или носить систематический характер.

Как понять, что болит сердце?

Давящая резкая боль в сердце возникает при стенокардии или «грудной жабе», которая является основным предвестником развития ишемической болезни сердца (ИБС). Она иррадиирует в плечо, в левую руку и мизинец, может отдавать в челюсть. Интенсивность возрастает при нервном напряжении и физических нагрузках. Возникает в результате коронарного спазма сосудов и недостаточном снабжении сердечной мышцы кислородом, вследствие атеросклероза. Боль может исчезать сама по себе после отдыха и покоя.

Среди самых опасных сердечных болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой организма, выделяют инфаркт миокарда. Он возникает в результате закупорки (тромбоза) коронарной артерии атеросклеротической бляшкой и прекращения кровоснабжения участка сердечной мышцы. При этом происходит некроз, и часть мышцы отмирает.

Боль при инфаркте миокарда вызывает сильную слабость, нехватку воздуха, отдает в левую руку, опоясывает плечо и распространяется под левую лопатку, иногда в шею, челюсть, может образоваться далеко от области сердца. Иногда повышается температура. Человека бросает в холодный пот, начинается одышка, в некоторых случаях тошнота.

Боли за грудиной возникают в случае сердечных патологий воспалительной этиологии, к ним относятся эндокардиты, миокардиты, перикардиты. Они проявляются после перенесенных заболеваний, вызванных вирусными и бактериальными инфекциями.

Как проводится дифференциальная диагностика?

При появлении болей в грудной клетке следует немедленно вызвать врача скорой помощи. До приезда специалиста по возможности снять эмоциональные и физические нагрузки, успокоиться, прилечь и понять характер боли, чтобы правильно уведомить медиков.

Обследование врача включает консультации в узких специалистов с проведением инструментальных исследований, необходимо сделать электрокардиограмму. Она показывает, как работает сердце, обнаружить признаки инфаркта в зависимости от стадии и локализации.

Врачебная помощь и консультации могут назначаться у разных специалистов, невролога, кардиохирурга, инфекциониста, пульмонолога, хирурга, гастроэнтеролога, психиатра. В случае нервных переживаний может понадобиться помощь психолога.

Инструментальные исследования

Кроме электрокардиограммы (ЭКГ) при сердечной патологии для определения природы происхождения болей могут проводиться разные инструментально-диагностические исследования.

• УЗИ брюшной полости;
• ФЭГДС исследование органов пищеварения;
• УЗИ сердца, легочных сосудов и аорты;
• ФВД, исследование функций внешнего дыхания;
• Рентгенографию грудной клетки;
• КТ, компьютерную томографию;
• МРТ, магнитно-резонансную томографию;
• ЭхоКГ, эхокардиографию и другие.

Какие признаки подтверждают боли в сердце?

Критические состояния вызывают сердечные патологии, которые можно определить при помощи несложных манипуляций. Необходимо понять, усиливается ли боль при вдохе, при подъеме рук, наклоне туловища, можно дли сделать глубокий вдох. Возрастание болевых ощущений может означать наличие межреберной невралгии, остеохондроза.

Боль может усиливаться при физических нагрузках и понижаться в состоянии покоя при возникновении стенокардии напряжения, при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы в активном состоянии. 

Сердечные патологии чаще сопровождаются резкой давящей болью, затруднением дыхания, стрессом, дискомфортом в грудной клетке, холодным потом, иррадиацией в левое плечо, руку и под левую лопатку.

Экстренный вызов скорой помощи частного медицинского центра «Гармония» позволяет помочь в неотложных ситуациях, сделать ЭКГ, экспресс-анализ крови на белок тропонин для определения инфаркта миокарда, и доставить пациента в стационар.

Болит зуб после пломбирования каналов

Почему болит зуб после пломбирования каналов: основные причины боли

Можно выделить две главные причины зубной боли после похода к врачу:

• Физиология человека и его реакция на лечение;
• Врачебные ошибки.

Пломбирование каналов зубов

Получите индивидуальную консультацию специалиста в клинике TopSmile

Ознакомиться с услугой

Причинами боли, связанной с физиологией человека, можно назвать:

• Аллергия – медикаменты и материалы, с помощью которых осуществлялось лечение, могут вызвать аллергические реакции у человека. В таком случае появляется боль, опухает десна, а при аллергии на местную анестезию можно получить также и головную боль;
• Изменение прикуса – после того, как человек отходит от наркоза, у него может появиться боль при надавливании на запломбированный зуб. Связано это с тем, что пломба оказалась слишком высокой, а при анестезии человеку сложно определить, мешает ли ему новая пломба;
• Длительное воздействие инструментами при нехватке охлаждения – после лечения возникает боль, о которой дают знать нервные окончания во внутренних тканях;
• Разгерметизация пломбы – это может произойти вследствие повреждения или попадания слюны в место пломбирования. Пломба отходит от полости зуба, пропуская воздух,из-за чего начинается раздражение нервных окончаний;
• Усадка пломбы – установленная пломба твердеет под воздействием света специальной лампы, сдавливая стенки зубной коронки; вследствие чего образуются трещины, пропускающие воздух и раздражающие нервные окончания;

Помимо физиологических особенностей организма боль после пломбирования каналов может возникнуть из-за халатности стоматолога. Следующие врачебные ошибки могут стать причиной болевых ощущений пациента:

• Несоблюдение техники лечения пульпита – зачастую боли возникают из-за некачественного пломбирования зуба. Например, когда нервные ткани не были удалены полностью, либо каналы недопломбированы материалом и в них образуются пустоты – в таких случаях боли необратимы;
• Перфорация зубного корня – другими словами это прокол корня, приводящий к попаданию материала для пломбирования в периодонт – ткань, находящуюся между костью и зубным корнем. Такая ошибка врача влечет за собой сильные боли у пациента, которые могут продолжаться на протяжении полугода.
• Обломки инструмента в канале – частицы, оставленные во время лечения зуба, от которых ноет зуб, порой приходится извлекать при помощи хирургического вмешательства;
• Неправильное определение диагноза – глубокий кариес и хроническая форма пульпита схожи в симптомах, от чего возможность их спутать высока.

Типы зубной боли и их причины

Тип боли	Возможные причины появления
Кратковременная	Начальная и средняя стадия кариеса; Эрозия зуба.
Длительная	Температурная чувствительность зуба; Воспаление нервных окончаний.
Проходящая	Воздействие низких или высоких температур; Средняя или глубокая стадия кариеса; Истончение зубной эмали.
Распирающая	Взаимодействие с больным зубом; Периодонтит.
Ноющая	Воздействие температур на зуб; Воздействие химических веществ на челюстную систему; Воспаление околозубной ткани; Кариес или пульпит – воздействие раздражителей; Стирание эмали.
Резкая	Глубокая стадия кариеса; Наличие трещин в зубе; Неправильно запломбированный зуб; Развитие пародонтита; Попадание инфекции в зуб; Абсцесс (гнойник) или остеомиелит.
Блуждающая	Воспаление тройничного нерва; Гайморит; Наличие кисты в зубном корне.
Фантомная	Прорастание нервных окончаний после удаления зуба; Перенесенная хроническая травма у истероидных людей.

Если после посещения кабинета стоматолога зубная боль увеличилась, рекомендуется сразу обратиться к врачу. Возможно, придется проводить повторное обследование и лечение. Нередко боль в зубе возникает неожиданно и порой это случается не в самый подходящий момент. Не всегда есть возможность экстренного посещения стоматолога, но терпеть боль не является лучшим решением.

Как ослабить боль до посещения стоматолога?

Следующие рекомендации помогут вам ослабить боль до посещения врача:

• Прекратить прием пищи и напитков;
• Почистить зубы, определить источник боли и устранить всю еду, оставшуюся в этом месте;
• Выпить обезболивающее, предварительно прочитав инструкцию к нему во избежание аллергических и побочных реакций;
• Приложить к больному зубу ватку, смоченную валокордином для успокаивающего эффекта
• Прополоскать рот раствором соды и воды комнатной температуры.

Ни в коем случае не рекомендуется делать полоскания холодной водой или холодные компрессы на места, являющиеся источниками боли. Эти действия могут привести к обострению болевых ощущений или к флюсу.

При каких обстоятельствах после лечения зуба нужно незамедлительно обратиться к врачу?

• Острая, резкая, пульсирующая зубная боль в месте пломбы, которая не утихает;
• Распространение боли на соседние зубы, уши, шею и виски;
• Головная боль;
• Повышенная температура;
• Отек щеки и десен;
• Возникновение гноя возле вылеченного зуба;
• Болезненные ощущения не отпускают на протяжение длительного времени;
• Ощущения дискомфорта с новой пломбой.

Какие меры предосторожности помогут предотвратить боль после лечения зубов?

Пульсирующая боль в зубе после пломбирования каналов может возникнуть также из-за невыполнения пациентами рекомендаций врача. Несоблюдение правил способно привести к возникновению различных патологий. После посещения кабинета стоматолога необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Отказаться от горячей, холодной или жесткой пищи;
• Избегать употребления сладкой пищи в больших количествах;
• Подобрать хорошую зубную щетку и пасту;
• Не перегружать запломбированный зуб.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

видов боли | Острый, хронический, корешковый и многое другое | Beaumont

С медицинской точки зрения боль — это неприятное ощущение, которое обычно сигнализирует о травме или болезни. Вообще говоря, боль — это способ тела сказать вам, что что-то не так. Это цель боли. Это сделано для того, чтобы вы чувствовали себя некомфортно, поэтому, если вы ранены или заболели, вы будете знать, что вам нужно что-то делать (или перестать что-то делать).

Когда вы делаете что-то, что вредит вашему телу, ваш мозг обычно вызывает болевую реакцию.Если вы дотронетесь до чего-то горячего, боль, которую вы чувствуете, — это способ вашего тела сказать вам, что вам следует перестать прикасаться к горячему предмету и принять меры, чтобы охладить кожу. Если вы ходите по травмированной лодыжке, и она болит, это тоже ваше тело говорит вам остановиться.

Восприятие боли варьируется от человека к человеку. Один человек может сломать кость и даже не осознавать этого, в то время как другой может чувствовать сильную боль от той же травмы. Это потому, что боль передается нервными волокнами в вашем теле, и эти нервные волокна выполняют функцию посылки сигналов боли в мозг (что происходит очень быстро).Как только они попадают в мозг, мозг заставляет вас осознавать боль. Поскольку тело каждого человека индивидуально, нервные волокна и мозг могут по-разному реагировать на одни и те же раздражители. Это помогает объяснить, почему восприятие боли и толерантность к боли могут так сильно отличаться от одного человека к другому.

Типы боли

Мы постоянно слышим этот вопрос: «Какие бывают типы боли?»

Это и простой, и сложный ответ. Существует пять распространенных типов боли, но некоторая боль может относиться к более чем одной категории, и именно здесь возникает осложнение.

Пять наиболее распространенных типов боли:

• Острая боль
• Хроническая боль
• Невропатическая боль
• Ноцицептивная боль
• Корешковая боль

Острая боль

Острая боль означает, что боль непродолжительна (относительно говоря), продолжительностью от минут до примерно трех месяцев (иногда до шести месяцев). Острая боль также может быть связана с травмой мягких тканей или временным заболеванием, поэтому она обычно проходит после заживления травмы или исчезновения болезни.Острая боль в результате травмы может перерасти в хроническую, если травма не заживает правильно или если боль сигнализирует о неисправности.

Хроническая боль

Хроническая боль длится дольше. Он может быть постоянным или прерывистым. Например, головные боли можно считать хроническими, если они продолжаются в течение многих месяцев или лет, даже если боль присутствует не всегда. Хроническая боль часто возникает из-за состояния здоровья, например артрита, фибромиалгии или состояния позвоночника.

Невропатическая боль

Невропатическая боль возникает из-за повреждения нервов или других частей нервной системы.Его часто описывают как стреляющую, колющую или жгучую боль или ощущение, будто оно уколов иглами. Это также может повлиять на чувствительность к прикосновениям и может вызвать затруднения при ощущении жара или холода. Невропатическая боль — распространенный тип хронической боли. Он может быть прерывистым (то есть он приходит и уходит), и он может быть настолько серьезным, что затрудняет выполнение повседневных задач. Поскольку боль может мешать нормальному движению, она также может привести к проблемам с подвижностью.

Ноцицептивная боль

Ноцицептивная боль — это тип боли, вызванный повреждением тканей тела.Люди часто описывают это как острую, ноющую или пульсирующую боль. Часто это вызвано внешней травмой. Например, если вы ударились локтем, ушиблись пальцем ноги, подвернули лодыжку или упали и поцарапали колено, вы можете почувствовать ноцицептивную боль. Этот тип боли часто возникает в суставах, мышцах, коже, сухожилиях и костях. Он может быть как острым, так и хроническим.

Корешковая боль

Корешковая боль — это очень специфический тип боли, который может возникать при сдавливании или воспалении спинномозгового нерва.Он излучается от спины и бедра к ноге (ногам) через позвоночник и корешок спинномозгового нерва. Люди, страдающие корешковой болью, могут испытывать покалывание, онемение и мышечную слабость. Боль, которая распространяется от спины к ноге, называется радикулопатией. Он широко известен как ишиас, потому что боль возникает из-за поражения седалищного нерва. Этот тип боли часто бывает постоянным, и люди могут чувствовать ее глубоко в ноге. Ходьба, сидение и некоторые другие действия могут ухудшить ишиас. Это одна из самых распространенных форм корешковой боли.

Как узнать, нормальна ли моя боль, и нужно ли мне обратиться к врачу?

Большая часть боли является нормальной реакцией на травму или болезнь и не требует обращения к врачу. Но как узнать, является ли ваша боль признаком чего-то серьезного? Если вы засыпаете в неудобном положении и просыпаетесь с болью в шее или спине, это, скорее всего, нормально. Если вы получили легкий ожог (первой степени), связанная с ним боль является нормальным явлением и, вероятно, не требует внимания врача. Если ударили ногой ногой или коленом, кратковременная боль — это нормально.

Как правило, если ваша боль длится столько времени, сколько вы ожидаете, и вы знаете причину, это, вероятно, нормально. Но если ваша боль сильная, длится дольше, чем вы думаете из-за травмы или болезни, или вы не знаете, что ее вызывает, вы можете позвонить своему врачу.

Вот несколько примеров нормальной боли и боли, требующей медицинской помощи.

Некоторые причины нормальной боли

• Кожный локоть или колено
• Легкий ожог
• Растянутые или растянутые мышцы
• Головная боль напряжения
• Послеоперационная боль в месте разреза
• Сломанная кость
• A Незначительное растяжение связок голеностопного сустава
• Травма мышцы, сухожилия, кожи или кости
• Роды и родоразрешение

Иногда нормальная боль все же требует посещения врача или даже отделения неотложной помощи.Если у вас серьезная травма, независимо от степени боли или переносимости, вам следует обратиться к врачу. Если у вас есть другие симптомы, помимо боли, такие как сильное кровотечение, деформация суставов или костей, отек или трудности с выполнением обычных повседневных задач, обратитесь за медицинской помощью. В случае сомнений позвоните своему врачу. Всегда лучше проявить осторожность, чем рисковать, что ваша травма или болезнь усугубятся.

Некоторые причины боли, которые могут потребовать медицинской помощи

• Артрит
• Фибромиалгия
• Диабет
• Грыжа межпозвоночного диска на шее или спине
• Рак
• Хронические головные боли при мигрени
• Сдавленный или защемленный нерв
• Ишиас
• Синдром хронической усталости
• Сердечный приступ
• Инсульт

Обезболивание в Бомонте

В Центрах обезболивания Бомонта и в других местах Бомонт использует новейшие технологии и процедуры обезболивания, чтобы помочь пациентам со всеми формами боли.Мы предоставляем лечение с многопрофильной точки зрения, индивидуально подбирая уход, чтобы удовлетворить потребности каждого пациента в лечении боли. Используя новейшие технологии, мы можем предложить вмешательства для уменьшения тяжести боли, улучшения качества жизни и улучшения физического состояния. Лечение боли в Beaumont доступно многими специалистами в разных областях.

Запишитесь на прием в Beaumont

Если вы испытываете какие-либо боли, мы можем помочь. Позвоните сегодня в справочную службу врачей Бомонта по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием и получить помощь в определении того, какой врач или клиника Бомонта лучше всего подходит для вашей ситуации с обезболиванием.

Нервная боль, мышечная боль и многое другое

Можно с уверенностью сказать, что большинство из нас не большие поклонники боли. Тем не менее, это один из важнейших средств коммуникации организма. Представьте, например, что бы произошло, если бы вы ничего не почувствовали, когда положили руку на раскаленную плиту. Боль — это один из способов, которым тело сообщает вам, что что-то не так, и требует внимания.

Но боль — будь то укус пчелы, перелом кости или длительная болезнь — также является неприятным сенсорным и эмоциональным переживанием.У него несколько причин, и люди реагируют на него по-разному. Боль, которую вы переживаете, может вывести из строя кого-то другого.

Несмотря на то, что переживание боли варьируется от человека к человеку, можно разделить различные типы боли на категории. Вот обзор различных типов боли и их отличий друг от друга.

Острая боль и хроническая боль

Есть несколько способов классифицировать боль. Один состоит в том, чтобы разделить ее на острую боль и хроническую боль.Острая боль обычно возникает внезапно и длится ограниченное время. Это часто вызвано повреждением тканей, таких как кости, мышцы или органы, и начало часто сопровождается тревогой или эмоциональным расстройством.

Хроническая боль длится дольше, чем острая боль, и, как правило, не поддается лечению. Обычно это связано с длительным заболеванием, таким как остеоартрит. В некоторых случаях, например, при фибромиалгии, это одна из определяющих характеристик заболевания. Хроническая боль может быть результатом повреждения ткани, но очень часто — повреждением нервов.

И острая, и хроническая боль могут быть изнурительными, и обе могут влиять на душевное состояние человека и зависеть от него. Но характер хронической боли — тот факт, что она продолжается и в некоторых случаях кажется почти постоянной — делает человека, у которого она есть, более восприимчивым к психологическим последствиям, таким как депрессия и тревога. В то же время психологический стресс может усилить боль.

Около 70% людей с хронической болью, получающих обезболивающие, испытывают эпизоды так называемой прорывной боли.Прорывная боль — это вспышки боли, которые возникают даже при регулярном применении обезболивающих. Иногда это может быть спонтанным или вызванным, казалось бы, незначительным событием, например, переворачиванием в постели. А иногда это может быть результатом того, что действие обезболивающего прекратилось до того, как пришло время для следующей дозы.

Другие способы классификации боли

Боль чаще всего классифицируют по типу повреждений, которые ее вызывают. Две основные категории — это боль, вызванная повреждением тканей, также называемая ноцицептивной болью, и боль, вызванная повреждением нервов, также называемая невропатической болью.Третья категория — это психогенная боль, то есть боль, на которую влияют психологические факторы. Психогенная боль чаще всего имеет физическое происхождение либо из-за повреждения тканей, либо из-за повреждения нервов, но боль, вызванная этим повреждением, усиливается или затягивается такими факторами, как страх, депрессия, стресс или беспокойство. В некоторых случаях боль возникает из-за психологического состояния.

Боль также классифицируется по типу пораженной ткани или пораженной части тела. Например, боль может быть обозначена как мышечная боль или боль в суставах.Или врач может спросить вас о боли в груди или спине.

Определенные типы боли называются синдромами. Например, миофасциальный болевой синдром относится к боли, вызываемой триггерами, расположенными в мышцах тела. Фибромиалгия является примером.

Боль, вызванная повреждением тканей

Большая часть боли возникает из-за повреждения тканей. Боль возникает из-за травмы тканей тела. Повреждение может касаться костей, мягких тканей или органов. Повреждение тканей тела может быть вызвано таким заболеванием, как рак.Или это может быть физическая травма, такая как порез или перелом костей.

Боль, которую вы испытываете, может быть болью, острым ножом или пульсацией. Оно могло приходить и уходить, а могло быть постоянным. Вы можете почувствовать, как боль усиливается, когда вы двигаетесь или смеетесь. Иногда глубокое дыхание может усилить его.

Боль от повреждения тканей может быть острой. Например, спортивные травмы, такие как растяжение лодыжки или зацепа ног, часто являются результатом повреждения мягких тканей. Или это может быть хроническое заболевание, такое как артрит или хронические головные боли.И некоторые медицинские методы лечения, такие как облучение при раке, также могут вызывать повреждение тканей, что приводит к боли.

Боль, вызванная повреждением нерва

Нервы действуют как электрические кабели, передающие сигналы, включая болевые сигналы, в мозг и из него. Повреждение нервов может мешать передаче этих сигналов и вызывать ненормальные болевые сигналы. Например, вы можете почувствовать жжение, даже если на обожженную область не нагревается.

Нервы могут быть повреждены такими заболеваниями, как диабет, или они могут быть повреждены травмой.Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать повреждение нервов. Нервы также могут быть повреждены в результате инсульта или ВИЧ-инфекции, среди других причин. Боль, возникающая при повреждении нервов, может быть результатом повреждения центральной нервной системы (ЦНС), включая головной и спинной мозг. Или это может быть результатом повреждения периферических нервов, тех нервов в остальной части тела, которые посылают сигналы в ЦНС.

Боль, вызванная повреждением нервов, невропатическая боль, часто описывается как жжение или покалывание.Некоторые люди описывают это как поражение электрическим током. Другие описывают это как иголки или как колющие ощущения. Некоторые люди с повреждением нервов часто сверхчувствительны к температуре и прикосновениям. Легкое прикосновение, например прикосновение к простыне, может вызвать боль.

Большая часть невропатической боли носит хронический характер. Примеры боли, вызванной повреждением нервов, включают:

Центральный болевой синдром. Этот синдром характеризуется хронической болью, возникающей в результате поражения центральной нервной системы.Повреждение может быть вызвано инсультом, рассеянным склерозом, опухолями и рядом других состояний. Боль, которая обычно бывает постоянной и может быть сильной, может поражать большую часть тела или ограничиваться меньшими участками, такими как руки или ноги. Боль часто усугубляется движением, прикосновением, эмоциями и изменениями температуры.

Комплексный регионарный болевой синдром. Это хронический болевой синдром, который может возникнуть после серьезной травмы. Это описывается как стойкое горение. В области боли могут наблюдаться определенные отклонения, такие как повышенное потоотделение, изменение цвета кожи или отек.

Диабетическая периферическая невропатическая боль . Эта боль возникает из-за повреждения нервов стоп, ног, кистей или рук, вызванного диабетом. Люди с диабетической невропатией испытывают различные виды боли, включая жжение, колющие боли и покалывание.

Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия. Опоясывающий лишай — это локализованная инфекция, вызываемая тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Сыпь и связанная с ней боль, которые могут быть изнуряющими, возникают на одной стороне тела вдоль пути нерва.Постгерпетическая невралгия — частое осложнение, при котором боль от опоясывающего лишая длится более месяца.

Невралгия тройничного нерва. Это состояние вызывает боль в результате воспаления лицевого нерва. Боль описывается как интенсивная и похожая на молнию, и она может возникать в губах, волосистой части головы, лбу, глазах, носу, деснах, щеке и подбородке на одной стороне лица. Боль можно вызвать прикосновением к области триггера или легким движением.

Острая, хроническая, невропатическая и др.

Боль неприятна, но может быть очень полезной.Это способ, которым тело отправляет в мозг сообщения о том, что что-то не так. Затем вы можете отреагировать, чтобы остановить боль и предотвратить дальнейшее повреждение. Боль может защитить вас от более серьезной травмы или сообщить, что вам нужно обратиться к врачу для лечения.

Боль имеет много разных качеств, что означает, что ее можно классифицировать по-разному. Наиболее распространенные способы классификации боли — это то, как долго она длится и какие повреждения вызывают. Понимание типа боли, которую вы испытываете, может дать подсказки о том, как лучше всего ее лечить.

Хроническая боль

Хроническая боль возникает в течение длительного периода времени. Боль может быть постоянной, оставаясь примерно на одном уровне в течение нескольких месяцев или лет, или может быть периодической, что означает, что она приходит и уходит в течение длительного периода. Вообще говоря, боль считается хронической, если она сохраняется не менее одного года.

Хроническая боль может варьироваться от легкой до сильной. В последнем случае это обычно делается с помощью обезболивающих. Хотя лечение может быть эффективным в большинстве случаев, пациенты иногда испытывают внезапные приступы резкой боли.

Острая боль

Существует две характеристики острой боли. Во-первых, он возникает внезапно, без предупреждения. Во-вторых, он ограничен по продолжительности. Другими словами, острая боль не длится так долго, как хроническая. Однако это относительный термин, и острая боль может сохраняться в течение нескольких месяцев. Это также может закончиться через несколько секунд. Продолжительность может быть где угодно, в течение нескольких часов, дней или недель.

Некоторые люди ошибочно думают, что, поскольку острая боль относительно недолговечна, она менее серьезна, чем хроническая.Это неправда. Острая боль может иметь различную степень тяжести, так же как и хроническая боль, и продолжительность боли не указывает на серьезность состояния. Например, боль от сердечного приступа может длиться всего несколько минут, но это признак опасного для жизни состояния здоровья. И наоборот, боль при остеоартрите может быть хронической, но состояние, которое ее вызывает, менее серьезное.

Ноцицептивная боль

Ноцицептивная боль часто описывается как тупая или острая колющая боль.В любом случае он может иметь пульсирующий характер. Ноцицептивная боль возникает в результате повреждения тканей тела, включая органы, кости и мягкие ткани, такие как мышцы или связки. Такое повреждение может возникнуть в результате широкого спектра травм:

• Ушиб пальца ноги
• Растяжение лодыжки
• Кожное колено
• Сломанная кость

Иногда причиной ноцицептивной боли является основное заболевание, такое как аппендицит, артрит , или рак.

Ноцицепторы — это периферические нервы, которые реагируют на повреждение ткани, посылая болевые сигналы обратно в мозг.Ноцицептивную боль можно назвать «нормальной» болью, потому что это означает, что нервы функционируют должным образом. Большая часть боли, которую вы испытываете в своей жизни, — это ноцицептивная боль.

Однако, даже если ноцицептивная боль «нормальна», это не означает, что она безвредна. Иногда ноцицептивная боль все же требует лечения, если она сильная или неясно, что ее вызывает. Тем не менее, во многих случаях ноцицептивная боль от незначительных травм может быть купирована дома без вмешательства врача.

Невропатическая боль

Невропатическая боль возникает, в частности, в результате повреждения нервной системы, обычно нервов, но иногда и головного или спинного мозга. Повреждение любой части нервной системы может нарушить передачу сообщений между мозгом и другими частями тела, что может вызвать боль.

Например, повреждение периферических нервов может заставить их посылать болевые сигналы в мозг, даже если ничто не может их вызвать.

Люди с невропатической болью часто описывают ее как ощущение покалывания, как будто булавки и иглы вонзаются в кожу. Они также могут описать это как ощущение жжения или стреляющую, колющую боль. Основное повреждение нервов может притупить ощущение, и человек не сможет отличить тепло от холода. И наоборот, это может повысить чувствительность, так что даже обычное прикосновение причиняет человеку сильный дискомфорт.

Излучающая и отраженная боль

Когда у вас излучающая или отраженная боль, это означает, что вы чувствуете боль где-то в другом месте, а не в месте повреждения, которое ее вызывает.Например, человек с сердечным приступом может чувствовать боль в челюсти, а не в груди.

Излучающая боль начинается в пораженной области, но затем распространяется на другие части тела. Например, повреждение седалищного нерва может вызвать боль, которая начинается в спине и ягодицах, а затем распространяется вниз по ноге, возможно, затрагивая колено и стопу.

Хотя боль может указывать на ее причины и способы лечения, она субъективна и не может быть измерена без обследования. Запишитесь на консультацию к одному из наших практикующих терапевтов, чтобы определить первопричину вашей отраженной боли или другого типа боли, и научитесь упражнениям, которые помогут вам улучшить свои симптомы уже сегодня.

Типы боли — обезболивание

Типы боли различаются. Существует 3 общепринятых типа боли, относящихся к скелетно-мышечной боли:

1. Ноцицептивная боль (включая ноцицептивную воспалительную боль)
2. Боль невропатическая
3. Ноципластическая боль

Нередко бывает «смесь» типов боли. Текущие исследования показывают, что понимание типов боли важно, поскольку оно может повлиять на то, какие методы обезболивания лучше всего подходят для вас. ¹ .

Ваше лечение боли никогда не зависит только от типа боли, но это может быть важным фактором при рассмотрении того, какие обезболивающие и уход лучше всего подходят для вашей проблемы.

Ноцицептивная боль

Ноцицептивная боль может рассматриваться как боль, связанная с повреждением или повреждением ткани, или даже с потенциальным повреждением: ноцицепторы — это сенсорные окончания нервов, которые могут быть возбуждены или сенсибилизированы и сигнализируют о потенциальном повреждении ткани. Примеры ноцицептивной боли включают зажатие пальцем дверцы машины, растяжение лодыжки или прикосновение к горячей плите на плите.

Воспринимается ли это ноцицепторное возбуждение как боль, зависит от многих факторов, включая контекст переживания и приоритет, который ваш мозг / разум придает потенциальной угрозе травмы.

Иногда повреждения тканей могут отсутствовать, и возникает лишь кратковременная боль, например, если вы быстро убираете руку с горячей плиты, которая быстро проходит. Здесь боль указывает на возможное повреждение тканей и является эффективной системой раннего предупреждения, помогая вам убрать руку от горячей плиты или двери автомобиля.

Ноцицептивная воспалительная боль

После повреждения ткани воспалительная реакция является нормальным явлением, и это хорошо. Воспаление — это скоординированная реакция системы организма, призванная помочь залечить повреждение тканей. Воспалительная реакция включает переносимые с кровью химические вещества, химические вещества иммунной системы и некоторые химические вещества, выделяемые специализированными нервными волокнами. Эти химические вещества взаимодействуют друг с другом, помогая координировать восстановление тканей.

Примеры ноцицептивной боли включают острые травмы, такие как растяжение лодыжки, острая боль в пояснице или шее, переломы костей или растяжение мышц.Могут быть признаки повреждения тканей, такие как отек, покраснение, а затем пурпур или пожелтение кожи, конечность, которая выглядит искаженной, или просто повышенная чувствительность к прикосновениям и движениям. Такие признаки являются частью быстрого заживления тканей. Используйте наши методы самопроверки боли, чтобы направлять ваше лечение: вы можете распечатать основные результаты и обсудить их со своей медицинской бригадой.

Простая анальгезия, такая как парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), могут быть полезны при лечении ноцицептивной воспалительной боли (например, после операции), уменьшая боль и позволяя вам рано активизироваться. ¹ .Ранняя активность в разумном темпе обычно означает уменьшение скованности и боли и более быстрое возвращение к повседневным задачам.

Если у вас есть эпизоды боли или обострения боли, связанные с остеоартритом или другой ноцицептивной скелетно-мышечной болью, может оказаться полезным простое обезболивание, которое в настоящее время рекомендуется для лечения ^1-4 в дополнение к поддержанию активности и повседневной активности деятельность ¹ .

Дополнительную информацию о простых анальгетиках см. В модуле обезболивания «Медикаменты и процедуры».Примечание. Если у вас ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит, обезболивающие, которые вы используете, обычно также будут простыми анальгетиками. Однако существуют дополнительные и очень специфические лекарства от артрита, которые вам необходимы для лечения этих хронических воспалительных состояний, поэтому как можно скорее обратитесь к своему врачу или специалисту в области здравоохранения ^3,4 .

Эти лекарства очень важны, потому что при раннем применении они могут предотвратить длительное повреждение суставов. Сочетание этих модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (DMARD) и простой анальгезии может помочь вам продолжать двигаться и оставаться активным.Вы можете узнать больше о ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите в разделе «Ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит» нашего сайта.

Загрузите нашу открытку

Мы только что создали открытку в формате PDF, которую вы можете загрузить и легко поделиться со своими пациентами.

Загрузить открытку (PDF)

Невропатическая боль

Невропатическая боль — это боль, связанная с повреждением или заболеванием нервной ткани. Этот тип боли часто возникает при опоясывающем лишае, радикулите, радикулопатии шеи или спины, невралгии тройничного нерва или диабетической нейропатии.

Невропатическая боль часто описывается как жгучая, стреляющая, колющая, покалывающая, боль, похожая на боль, подобную электрошоку, с повышенной чувствительностью к прикосновению, движению, горячему и холодному, а также давлению. Когда у вас невропатическая боль, даже очень легкое прикосновение или легкое движение могут быть очень болезненными.

Если у вас невропатическая боль, важно как можно раньше получить правильное лечение, и в некоторых случаях это может означать прием лекарств. ⁵ . Такой ранний уход может снизить вероятность того, что ваша боль станет постоянной, а также приведет к лучшим результатам (уменьшение боли и лучшее функционирование и качество жизни).Всегда важно спрашивать своего врача об относительном риске и пользе любых лекарств, которые вы принимаете. Вы также можете найти наши методы самопроверки боли painDETECT или CRPS полезными в качестве скрининга нейропатической боли.

Лекарства могут сыграть важную роль в лечении нейропатической боли, особенно если боль острая и сильная. Лекарства отличаются от тех, которые используются при ноцицептивной боли, хотя иногда, если есть также ноцицептивная боль («смешанная» боль), могут быть полезны простые обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства ¹ .

Лекарства от невропатической боли предназначены для успокоения нервов или снижения их возбудимости. Дополнительную информацию о невропатической боли см. В учебном модуле по лекарствам и процедурам.

Ноцицепторная боль

Ноципластическая боль определяется как «боль, возникающая из-за измененной ноцицепции, несмотря на отсутствие явных доказательств фактического или угрожающего повреждения ткани, вызывающего активацию периферических ноцицепторов, или свидетельств болезни или поражения соматосенсорной системы, вызывающих боль» ⁷ .

Этот тип боли может отражать изменения в функционировании нервной и иммунной систем. В конечном итоге боль может усиливаться, распространяться широко, затрагивать различные ткани (тело, внутренние органы) и быть сильнее, чем можно было бы ожидать, учитывая количество идентифицируемых повреждений ткани или нервов.

Часто встречаются и другие симптомы, такие как усталость, плохой сон, память и плохое настроение. Этот тип боли часто связан с такими состояниями, как фибромиалгия, хроническая тазовая боль, головные боли напряжения или хроническая боль в пояснице.Этот тип боли не поддается лечению большинством лекарств и обычно требует специальной программы лечения, которая включает устранение факторов, которые могут способствовать продолжающейся боли (образ жизни, настроение, активность, работа, социальные факторы).

Связь нейро-иммунно-эндокринных систем

Значительный прогресс был достигнут в понимании того, как глия и иммунные клетки нервной системы реагируют на входящие сигналы и способствуют возникновению бесполезной иммуно-опосредованной боли ⁶ .

Иммуноподобные клетки головного и спинного мозга и периферических нервов, по-видимому, играют важную роль во всех формах боли.Эти иммуноподобные клетки называются микроглией, астроцитами, Т-клетками и естественными клетками-киллерами. Когда есть опасность, а также боль, это рецепт хронической или постоянной боли. Это означает, что необходимо избавиться от чувства стресса, беспокойства и угрозы.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации мы рекомендуем Кокрановские сводки. Если вам нужно поговорить с вашим терапевтом или медицинским работником, обратитесь за дополнительной помощью.

1. Шуг С.А., Годдард К.Последние достижения в фармакологическом лечении острой и хронической боли. Энн Паллиат Мед 2014; 3 (4): 263-75. [PubMed]
2. Абдель Шахид С., Феррейра Г.Е., Дмитриченко А. и др. Эффективность и безопасность парацетамола для обезболивания: обзор систематических обзоров. Med J Aust 2021; 214 (7): 324-31. [PubMed]
3. Smolen JS, Landewe RBM, Bijlsma JWJ и др. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита с помощью синтетических и биологических противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь: обновление 2019 г.Ann Rheum Dis 2020; 79 (6): 685-99. [PubMed]
4. Machado GC, Abdel-Shaheed C, Underwood M, Day RO. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при мышечно-скелетной боли. BMJ 2021; 372: n104. [PubMed]
5. Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, et al. Фармакотерапия нейропатической боли у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Ланцет неврология 2015; 14 (2): 162-73. [PubMed]
6. Грейс PM, Хатчинсон MR, Майер SF, Уоткинс LR. Патологическая боль и нейроиммунный интерфейс.Нат Рев Иммунол 2014; 14 (4): 217-31. [PubMed]
7. Fitzcharles Fitzcharles MA, Cohen SP, Clauw DJ, Littlejohn G, Usui C, Hauser W. Ноципластическая боль: к пониманию распространенных болевых состояний. Ланцет 2021; 397 (10289): 2098-110. [PubMed]

Этот модуль был разработан профессором Хелен Слейтер , доктором философии, FACP, Школа физиотерапии и физических упражнений, Университет Кертина, Перт, Австралия, и профессором Стефани Дэвис , MBBS, FANZCA, FFPMANZCA, специалистом по медицине боли, специалистом по боли WA Услуги, Перт, Австралия.Информация в этом модуле основана на современных научных исследованиях и клинической практике.

Разница между типами боли: острая и хроническая

Что касается боли, то есть два разных типа боли: острая и хроническая. Всякая боль неприятна, нежелательна и неприятна.

Независимо от типа боли, она может варьироваться от легкой до сильной, и любая боль может снизить качество вашей жизни и помешать вам жить той жизнью, которую вы заслуживаете.

Основное различие между двумя основными типами боли, острой и хронической, состоит в том, что у острой боли обычно есть конкретная, излечимая причина. Хроническую боль не так легко диагностировать, потому что она может быть вызвана первопричинами, «невидимыми».

Острая боль

Острая боль — это внезапная острая боль, которая длится менее 6 месяцев. Острая боль предупреждает ваше тело о том, что это небезопасно и что его здоровье находится под угрозой. Распространено мнение, что острая боль бывает легкой и временной.Но на самом деле острая боль очень сложна.

Этот тип боли вызван чем-то особенным — сломанной костью, ожогами или порезами, или даже родами. Боль уходит после обработки пораженной области. Некоторая острая боль носит временный характер и непродолжительна. В других случаях он может иметь более продолжительный эффект и вызывать сильную боль.

Терапия острой боли устраняет причину боли. Однако это может быть сложно диагностировать, потому что симптомы могут появляться и исчезать без предупреждения.Боль не длится весь день и ночь и может вызывать симптомы, которые длятся несколько дней, несколько секунд или даже несколько секунд.

Врачи используют шкалу оценки боли Wong-Baker FACES (см. Ниже) и просят своих пациентов оценивать свою боль по шкале от 1 до 10. Это помогает врачу узнать об уровнях боли и позволяет им лучше оценить ситуацию.

Другие тесты, которые могут использовать врачи, могут включать:

• Анализ крови
• Визуализация (МРТ, КТ и рентгеновские снимки)
• Исследования с применением инъекций красителя
• Исследования нервной проводимости

Хроническая боль

Хроническая боль — это постоянная боль, которая длится более 6 месяцев.Эта боль считается болезненным состоянием и затрагивает 1 из 5 взрослых американцев. Хроническую боль трудно диагностировать, и ее можно неправильно диагностировать.

Хроническая боль вызвана основной проблемой, которую хирургия может не лечить. Пациенты, страдающие болью, могут пройти различные процедуры, чтобы найти то, что помогает уменьшить боль, или их комбинацию.

Многие типы хронической боли включают головные боли, артрит, рак, нервную боль, боль в спине и фибромиалгию. Боль у всех разная, особенно хроническая.Из-за этого варианты лечения хронической боли различаются и могут включать все, от местного крема до хирургического вмешательства.

Лекарства для перорального применения, кремы или мази, такие как безрецептурные противовоспалительные средства, обезболивающие и кремы, помогают уменьшить боль на ежедневной основе, но не предназначены для длительного использования. Доказано, что лечение без лекарств, такое как физиотерапия, помогает пациентам с хронической болью уменьшить боль, повысить качество жизни при минимизации дозировки лекарств. Другие методы лечения включают иглоукалывание и стимуляцию TENS.Устройства TENS — это внешние прокладки, которые стимулируют область боли и помогают уменьшить боль.

Кандидатами на инъекции являются пациенты, страдающие сильной хронической болью. Инъекции представляют собой смесь анестетика и стероида, которую вводят в область боли, чтобы облегчить боль.

• Инъекции в триггерную точку — Эти инъекции помогают расслабить и успокоить напряженные мышцы, воспаленные и болезненные.
• Инъекции в фасеточные суставы — Эти инъекции помогают при воспаленных суставах позвоночника.Стероид помогает уменьшить боль и болезненность суставов.
• Эпидуральные инъекции — Этот вид инъекций является сильным противовоспалительным средством, уменьшающим боль вокруг спинного мозга.

Хроническая боль снижает способность человека жить так же качественно и в той же степени, что и они. Знание ваших вариантов и доступности лечения важно для поддержания образа жизни, которого вы заслуживаете, и для занятия любимым делом.

Типы боли и варианты лечения

Медицинский осмотр: Кармен Фукс, BPharm.Последнее обновление 5 октября 2020 г.

Оценка | Типы | Что такое боль | Выявление | Управление | Лекарства

Мы все испытали боль. Но, несмотря на то, что это один из самых распространенных симптомов, по поводу которого люди обращаются за медицинской помощью, он также является одним из наиболее неправильно понимаемых и неэффективно леченных.

Частично причина в том, что переживание одного и того же болезненного события у одного человека может значительно отличаться от опыта другого. В этой статье мы определяем наиболее распространенные типы боли и предлагаем несколько советов по лучшему лечению.Потому что не существует универсального подхода.

Типы боли

Боль — это общий термин, описывающий любые неприятные или дискомфортные ощущения в теле.

Существует множество различных типов и причин боли, которые можно сгруппировать в восемь различных категорий, чтобы облегчить обезболивание:

• Острая боль
• Хроническая боль
• Прорыв боли
• Боль в костях
• Нервная боль
• Призрачная боль
• Боль в мягких тканях
• Указанная боль.

Острая боль

Это начинается внезапно и длится только в течение короткого периода (например, минуты, часы, несколько дней, иногда месяц или два).

Обычно это вызвано конкретным событием или травмой, например:

• Сломанная кость
• Автокатастрофа или другое происшествие
• Падение
• Ожоги или порезы
• Стоматологические работы
• Роды и роды
• Хирургия.

Хроническая боль

Хроническая боль — это боль, которая сохраняется более шести месяцев и ощущается в большинстве дней.Изначально она могла начаться как острая боль, но боль продолжалась еще долгое время после того, как исходная травма или событие зажили или разрешились. Хроническая боль может варьироваться от легкой до сильной и связана с такими состояниями, как:

• Артрит
• Боль в спине
• Рак
• Проблемы с кровообращением
• Диабет
• Фибромиалгия
• Головная боль.

Хроническая боль может серьезно повлиять на качество жизни человека и помешать ему вернуться к работе или участвовать в физической активности.У некоторых людей это может привести к депрессии или социальной изоляции.

Боль прорыва

Прорывная боль — это внезапное, короткое, резкое усиление боли, которое возникает у людей, которые уже принимают лекарства для облегчения хронической боли, вызванной такими состояниями, как артрит, рак или фибромиалгия.

Прорывная боль также может называться обострением боли и может возникать при физических упражнениях или физической активности, кашле, болезни, стрессе или в период между приемами обезболивающих.Уровень боли часто бывает сильным, но локализация боли обычно совпадает с хронической болью человека.

Боль в костях

Это болезненность, боль или дискомфорт в одной или нескольких костях, которые присутствуют как во время упражнений, так и во время отдыха.

Боль в костях обычно связана с состояниями или заболеваниями, которые влияют на структуру или функцию костей, такими как рак, перелом (сломанная кость), инфекция, лейкемия, дефицит минералов, серповидно-клеточная анемия или остеопороз.Многие беременные испытывают боли в области тазового пояса.

Нервная боль

Нервная боль вызвана повреждением или воспалением нерва. Обычно ее описывают как острую, стреляющую, жгучую или колющую боль, ее также можно назвать невралгией или невропатической болью. Некоторые люди описывают это как поражение электрическим током, которое часто усиливается ночью.

Нервная боль может серьезно повлиять на жизнь человека и повлиять на его сон, работу и уровень физической активности. Они часто очень чувствительны к холоду и могут испытывать боль даже при малейшем прикосновении.Многие люди с хронической нервной болью также испытывают тревогу или депрессию.

Люди с невропатической болью часто очень чувствительны к прикосновениям или холоду и могут испытывать боль в результате раздражителей, которые обычно не являются болезненными, например, прикосновения к коже.

Общие причины нервной боли включают:

• Алкоголизм
• Травма головного, нерва или спинного мозга
• Рак
• Проблемы с кровообращением
• Диабет
• Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)
• Ампутация конечности
• Рассеянный склероз
• Ход
• Дефицит витамина B12.

Призрачная боль

Призрачная боль — это боль, которая ощущается так, будто исходит из части тела, которой больше нет. Это обычное явление у людей, которым ампутировали конечность, но отличается от фантомного ощущения конечности, которое обычно безболезненно.

Исторически врачи считали фантомную боль психологической проблемой, но теперь они понимают, что это настоящие болевые ощущения, возникающие в спинном и головном мозге. Часто со временем становится лучше, но некоторым людям бывает сложно справиться с фантомной болью.

Боль в мягких тканях

Это боль или дискомфорт, возникающие в результате повреждения или воспаления мышц, тканей или связок. Это может быть связано с опухолью или синяком, и наиболее частые причины включают:

• Боль в спине или шее
• Бурсит
• Фибромиалгия
• Травма вращательной манжеты плеча
• Седалищная боль
• Спортивные травмы, такие как растяжения или растяжения
• Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Отмеченная боль

Это боль, которая ощущается, как будто она исходит из одного конкретного места, но является результатом травмы или воспаления в другой структуре или органе. Например, во время сердечного приступа боль часто ощущается в шее, левом плече и правой руке. Травма или воспаление поджелудочной железы часто ощущается как постоянная боль в верхней части живота, которая иррадирует в спину. Разрыв селезенки может вызвать боль в лопатке.

Отмеченная боль возникает из-за сети взаимосвязанных сенсорных нервов, которые снабжают множество различных тканей.Травма в одной области сети может быть ошибочно интерпретирована мозгом как находящаяся в другой части сети.

Какой у меня тип боли?

Иногда бывает сложно определить, какой именно тип боли вы испытываете. Приведенный ниже контрольный список может помочь вам определить тип вашей боли и другие факторы, способствующие этому. Заполните его перед тем, как обратиться к врачу.

Если у вас есть ребенок, который испытывает боль, вам может помочь шкала Faces Pain Scale. При этом используется серия диаграмм, изображающих лицо без боли (0) до сильной боли (10).

Как справиться с болью?

Существует много разных типов обезболивающих, и каждый из них действует немного по-своему. Большинство лекарств можно сгруппировать в одну из следующих групп:

• Неопиоиды : лекарство, не похожее на морфин (опиоид), но не вызывающее привыкания (например, ацетаминофен, аспирин, НПВП)
• Слабые опиоиды : лекарство, которое похоже на морфин (опиоид), но не считается сильным (например, кодеин, трамадол)
• Комбинированные опиоиды : они содержат неопиоид и либо слабый опиоид, либо сильный опиоид (например, ацетаминофен и гидрокодон)
• Сильные опиоиды : лекарство, такое как морфин или аналог морфина, которое может вызвать зависимость (например, фентанил, морфин, оксикодон)
• Прочие (например, кетамин)
• Адъювантное лечение : лекарство, которое может помочь облегчить боль путем снятия воспаления или улучшения функционирования других систем (например, каннабидиол, крем с капсаицином, габапентин)
• Нефармакологические процедуры (лечение без наркотиков), например психотерапия или консультирование.

Выбор обезболивающего зависит от его эффективности при данном типе боли и вероятности побочных эффектов у данного конкретного человека.

• После начала приема обезболивающего следует контролировать его эффективность и побочные эффекты, а также изменять дозировку или выбор лечения, если боль изменится или выбор будет признан неподходящим или неэффективным.
• Некоторые типы боли (например, боль, связанная с раком) имеют непредсказуемое течение, которое может сильно различаться по степени тяжести и продолжительности в зависимости от типа лечения и прогрессирования заболевания.Чтобы учесть это, необходимо иметь некоторую гибкость при обезболивании.
• У некоторых людей бывает более одного типа боли.
• Изменение способа доставки обезболивающего может повысить его эффективность; например, переход от перорального лечения к пластырю или подкожному обезболивающему.

Традиционно большинство экспертов рекомендуют поэтапный подход к обезболиванию, начиная с ацетаминофена или НПВП, затем переходя к слабым опиоидам (таким как кодеин, дигидрокодеин или трамадол), прежде чем переходить на сильные опиоиды (такие как фентанил, морфин). , оксикодон).

Однако эта «болевая лестница» была разработана в 1986 году, и другие лекарства, не являющиеся анальгетиками, также могут быть эффективными для облегчения боли. Кроме того, опиоиды следует использовать только при определенных типах боли из-за риска привыкания. В настоящее время можно использовать модифицированную трехступенчатую лестницу управления болью, которая всегда должна учитывать тип боли.

Обезболивание при определенных типах боли

Некоторые лекарства считаются более эффективными при одних типах боли по сравнению с другими, хотя такие факторы, как причина боли, генетика, взаимодействующие лекарства или добавки, а также сопутствующие состояния могут влиять на эффективность лекарства.Возможные варианты лечения различных типов боли:

• Острая боль : неопиоиды, слабые опиоиды, опиоиды, нефармакологические методы лечения, такие как ледяная или биоэлектрическая терапия
• Хроническая боль : неопиоиды, слабые опиоиды, опиоиды, антидепрессанты, крем с капсаицином, нефармакологические методы лечения, такие как биоэлектрическая терапия, лучевая терапия
• Прорывная боль : опиоиды короткого действия, немедикаментозные методы лечения, такие как иглоукалывание или методы релаксации
• Боль в костях : неопиоиды, бисфосфонаты, опиоиды, пищевые добавки, хирургия
• Нервная боль : антидепрессанты, противосудорожные препараты, крем с капсаицином, нефармакологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия
• Фантомная боль : неопиоиды, антидепрессанты, противосудорожные средства, кетамин, нефармакологические методы лечения, такие как иглоукалывание или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS)
• Боль в мягких тканях : неопиоиды, кортикостероиды, нефармакологические методы лечения, такие как лед, физиотерапия или ультразвуковое исследование
• Приведенная боль : неопиоиды, холодные / теплые компрессы, нефармакологические процедуры, такие как массаж или чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS).

Всегда говорите со своим врачом о том, какое обезболивающее вам подходит.

Ниже приводится краткое изложение всех доступных типов обезболивающих, а также список нефармакологических методов лечения.

Неопиоиды

Слабые опиоиды

Комбинированные опиоиды

Сильные опиоиды

Другое

Адъювантное лечение

Беспокойство

Боль в костях

Боль, связанная с кишечником

Боль / спазм в мышцах или суставах

Нервная боль

Распространенная боль

Немармакологические методы лечения

• Акупрессура
• Иглоукалывание
• Александр техника
• Биоэлектрическая терапия
• Биологическая обратная связь
• Подтяжки и опоры
• Хиропрактика
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Комфортная терапия
• Диатермия
• Отвлечение
• Электромышечная стимуляция
• Тренинг по функциональному восстановлению
• Управляемые изображения
• Горячие / холодные компрессы
• Гипноз
• Интерференционная терапия
• Низкоуровневая лазерная терапия
• Магнитотерапия
• Массаж
• Внимательность
• Зеркальный ящик
• Многопрофильная реабилитация
• Остеопатия
• Физиотерапия и трудотерапия
• Психосоциальная терапия / консультирование
• Цигун
• Радиочастотная абляция
• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС)
• Техники релаксации
• Стимуляция спинного мозга
• Хирургия
• Тай Чи
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)
• УЗИ
• Йога

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Как объяснить свою боль врачу

На протяжении более трех десятилетий я лечил пациентов с острой и хронической болью из-за угла здесь, в Резерфорде, штат Нью-Джерси, до Австралии и Южной Африки.
От первой консультации нашего пациента до последнего посещения лечебного кабинета успех любого назначенного нами лечения боли зависит от того, правильно ли мы (поставщик медицинских услуг) устраним первопричину вашей боли.

Как пациент, точное описание вашей острой или невропатической боли — это разговор с «высокими ставками». Я могу прочитать вашу историю болезни, обратиться к отчетам врачей и результатам лабораторных исследований, но все это вторично по отношению к пониманию механизма боли каждого пациента. Совершенно необходимо, чтобы об этом как можно точнее сообщалось вашему специалисту по обезболиванию.

Для тех, кто борется с «невидимой болью», такой как фибромиалгия, CRPS (синдром комплексной боли в областях), RSD (рефлекторная симпатическая дистрофия), диабетическая невропатия или хроническая боль после лечения рака, точное указание местоположения, частоты и глубины дискомфорта может быть особенно важным. сложно и эмоционально утомительно.

Если вы или ваш любимый человек боретесь с кратковременной (острой) болью или невропатией (болью продолжительностью 12 недель или дольше), я хотел бы предложить свои собственные простые инструменты, которые помогут вам точно передать уникальные характеристики вашей боли, чтобы что можно привести в действие наиболее эффективный протокол лечения.

Вы можете принести эту статью на следующий визит к врачу и рассмотреть все ключевые моменты описания боли, которые я изложил ниже.

Я надеюсь, что ваш врач задаст вам эти вопросы, но если нет, вы можете выступить в качестве своего собственного защитника боли и предложить эту информацию.

«Расскажите мне о своей боли»
На основании вашей медицинской документации мы уже знаем причину вашей боли (травма или заболевание). Наша цель — устранить или минимизировать этот симптом, чтобы вы могли возобновить максимально возможное качество жизни.

Болевые симптомы индивидуальны, уникальны и субъективны. (То, что Джо описывает как «невыносимую боль», может считаться Майком «довольно неприятной болью»). С годами я разработал свой собственный диалог с пациентами о диагностике боли, чтобы помочь моей команде, и я понимаю, что, где, когда и сколько боли испытывают пациенты.

Ключевые моменты я обозначил ниже:

Время имеет значение
Это ключ к правильной диагностике. Не думайте, что мы знаем, что вы боролись с этой болью год, месяц или десять лет.

По буквам:

1. Я болел за _________________.
2. Как часто и как долго это длится?
3. Что воспламеняет (вспыхивает) или уменьшает вашу боль и как долго?

Расположение, расположение, расположение

Где болит? Есть изображение человеческой фигуры с видом сзади и спереди (см. Выше).

Врачи могут посоветовать вам отметить области, в которых сконцентрирована ваша боль. Они также могут попросить вас отметить разницу между болью на поверхности и болью под поверхностью.

Этот инструмент взят из Опросника Макгилла по боли, который включает в себя другие измерения, но передняя и задняя части мужской фигуры являются наиболее узнаваемыми.

Насколько сильна ваша боль — инструмент измерения

Большинство лечащих врачей, независимо от их медицинской специальности, используют простую шкалу боли от 1 до 10, поэтому я придерживаюсь ее, чтобы все были на одной странице.

Проще говоря, подумайте о том, где ваш уровень боли падает большую часть времени — если только вы не испытываете сильных колебаний боли.

Без боли

0 — Безболезненный

Управляемая боль

1 — Боль очень слабая, едва заметная. Большую часть времени вы об этом не думаете.

2 — Незначительная боль. Раздражает и может иногда иметь более сильные приступы боли.

3 — Боль заметна и отвлекает, однако к ней можно привыкнуть и адаптироваться.

Боль умеренной степени — нарушает нормальную повседневную жизнь

4 — Боль умеренная. Если вы глубоко вовлечены в какую-либо деятельность, ее можно игнорировать в течение некоторого времени, но она все равно отвлекает.

5 — Боль умеренно сильная. Его нельзя игнорировать дольше нескольких минут, но вы все равно можете работать или участвовать в некоторых социальных мероприятиях.

6 — Умеренно сильная боль, мешающая нормальной повседневной деятельности.Проблемы с концентрацией внимания.

Сильная боль — отключение; истощает, снижает качество повседневной жизни, не может жить самостоятельно

7 — Сильная боль, которая доминирует над вашими чувствами и значительно ограничивает вашу способность выполнять обычные повседневные дела или поддерживать социальные отношения. Мешает спать.

8 — Сильная боль. Физическая активность сильно ограничена. Разговор требует больших усилий.

9 — Мучительная боль.Невозможно разговаривать. Бесконтрольный крик и / или стон.

10 — Невыразимая боль. Прикован к постели и, возможно, в бреду. Подвижность может быть нарушена.

«Моя боль похожа на…»

В большинстве случаев пациенты испытывают одно или два постоянных болевых «чувства», но некоторые могут испытывать целый ряд ощущений.

Наиболее распространенные типы боли:

• Острая колющая боль
• Сильный жар или ощущение жжения
• Очень холодно
• Пульсирующая, «опухшая», воспаленная ткань
• Чувствительность к прикосновению / прикосновению
• Зуд
• Онемение, покалывание, иглы и иглы

Создать журнал боли

Я всегда рекомендую пациентам или их близким задокументировать недельный цикл боли, прежде чем они встретятся со своей командой по обезболиванию, хиропрактики или альтернативной медицины.