Тест уровень депрессии: Тест на выявление вероятности апноэ

Содержание

Тесты

Тесты

Опросник состояния здоровья (уровня депрессии) PHQ-9

Пройти тест

Насколько у Вас сильный иммунитет?

Пройти тест

Тест Остберга (определение типа суточной работоспособности)

Пройти тест

Самодиагностика: проблемы с алкоголем

Пройти тест

Проверьте себя: семь мифов об алкоголе

Пройти тест

Какой вид упражнений вам подходит?

Пройти тест

Тест Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS)

1. Объективные признаки пониженного настроения

Отсутствие признаков пониженного настроения

промежуточный ответ

Выглядит подавленным, но легко оживляется.

промежуточный ответ

Выглядит печальным и несчастным большую часть времени

промежуточный ответ

Постоянно выглядит угнетенным. Крайне подавлен

2.Субъективные признаки пониженного настроения

Эпизодическое чувство печали, обусловленное обстоятельствами.

промежуточный ответ

Печальное или подаленное настроение, легко поддающееся улучшению.

промежуточный ответ

Доминирующее чувство угнетенности или уныния. Настроение еще подвержено влиянию внешних обстоятельств

промежуточный ответ

Постоянное или неизменное чувство подавленности, отчаяния или угнетенности

3.Внутренняя напряженность

Спокоен. Лишь мимолетное чувство внутренней напряженности

промежуточный ответ

Эпизодически испытывает раздражение и ощущение болезненного дискомфорта

промежуточный ответ

Стойкое чувство внутренней напряженности или эпизодическая паника, которая требует усилий для ее преодоления

промежуточный ответ

Неослабевающий страх или душевная боль. Непреодолимая паника

4.Нарушения сна

Сон не нарушен

 промежуточный ответ

Незначительное затруднение засыпания или несколько укороченный, поверхностный или прерывистый сон.

промежуточный ответ

Сон укорочен или прерывается не менее чем на 2 часа

промежуточный ответ

Продолжительность сна менее 2-3 часов

5.Снижение аппетита

Нормальный или повышенный аппетит

промежуточный ответ

Несколько сниженный аппетит

промежуточный ответ

Отсутствие аппетита. Пища не имеет вкуса

промежуточный ответ

Необходимо принуждение для приема пищи

6.Нарушения концентрации внимания

Нет нарушений концентрации

промежуточный ответ

Эпизодически трудно собраться с мыслями

промежуточный ответ

Затруднения концентрации и длительного сосредоточения со снижением способности читать или вести беседу

промежуточный ответ

Без значительных усилий не способен читать или вести беседу

7.Апатия

Отсутствие затруднений начать какую-либо деятельность. Отсутствие медлительности

промежуточный ответ

Трудно приступить к деятельности

промежуточный ответ

Трудно начать простую повседневную деятельность, ее выполнение дается с усилием

промежуточный ответ

Полная апатия. Неспособность выполнить что-либо без посторонней помощи.

8.Утрата способности чувствовать

Нормальный интерес к окружающему или другим людям

промежуточный ответ

Снижение способности получать удовольствие от того, что ранее увлекало

промежуточный ответ

Утрата интереса к окружающему. Утрата чувств к друзьям и знакомым.

промежуточный ответ

Ощущение эмоционального паралича, утрата способности испытывать гнев, печаль или удовольствие, полная или даже болезненная утрата чувств к близким родственникам и друзьям

9.Пессимистические мысли

Отсутствие пессимимстических мыслей

промежуточный ответ

Эпизодические мысли о собственной несостоятельности, самоупреки и заниженная самооценка

промежуточный ответ

Постоянное самообвинение или конкретные, но еще сохраняющие рациональность, идеи вины или греха. Нарастающая пессимистическая оценка будущего

промежуточный ответ

Бредовые идеи полного краха, раскаяния или неискупаемого греха. Абсурдное и непоколебимое самообвинение.

10.Суицидальные мысли

Доволен жизнью или принимает ее такой, какая она есть

промежуточный ответ

Усталость от жизни. Лишь мимолетные суицидальные мысли

промежуточный ответ

Возможно лучше было бы умереть; суицидальные мысли становятся привычными, а самоубийство рассматривается как возможный способ решения проблем при отсутствии конкретных суицидальных планов или намерений.

промежуточный ответ

Конкретное планирование самоубийства при первой возможности; активные приготовления к самоубийству

Тест на уровень тревожности и стресса

Как часто вы испытываете напряжение?

Испытываете ли вы страх, как будто что-то плохое может во-вот произойти?

Да, и такое бывает очень часто

Иногда, но это меня не беспокоит

Нет, такого не бывает

Посещают ли вас беспокойные мысли?

Да, постоянно. Не могу из-за этого уснуть

Иногда, если нервничаю

Нет, я чувствую себя комфортно и спокойно

Как быстро вы справляетесь с ежедневными задачами?

Трачу очень много времени даже на самые простые дела

Рутинные задачи делаю быстро, но что-то новое ставит меня в тупик

Быстро и легко справляюсь с делами

Вы следите за своей внешностью?

Да, для меня это важно

Бывают дни, когда у меня на это нет сил

Нет, я и так слишком устаю

Как вы относитесь к своему здоровью?

Слежу, чтобы все было в порядке

В последнее время мало внимания этому уделяю

Постоянно паникую. Мне кажется, у меня проблемы со здоровьем

Менялся ли в последнее время у вас аппетит?

Нет, питаюсь, как обычно

Иногда, если нервничаю, забываю поесть

Да, я либо переедаю, либо голодаю

Кажется ли вам, что вы хуже справляетесь с работой, чем другие?

Нет, я хороший сотрудник

У меня бывают неудачные дни

Да, почему меня еще не уволили?

Вы легко раздражаетесь?

Нет, сохраняю спокойствие

Да, но быстро забываю об этом

Да, и злюсь очень долго

Вы легко принимаете решения?

Да. Если нужно, могу посоветоваться с кем-то

Долго не могу решиться на что-то важное

Любой выбор мне кажется очень сложным

Нормальное состояние

У вас нет ярко выраженных симптомов тревоги и депрессии, а психическое состояние не вызывает опасений. Возможно, вы испытываете стресс или напряжение в определенных ситуациях, но вы умеете справляться с подобными состояниями и знаете, как восстановить силы и вернуть эмоциональное равновесие. Что наш тест расскажет о ваших друзьях? Поделитесь с ними ссылкой, чтобы узнать!

Субклиническая тревога и депрессия

У вас нет ярко выраженных симптомов тревоги и депрессии, но психическое состояние периодически вызывает опасения. Вы на постоянной основе испытываете стресс и напряжение, плохо с ними справляетесь, так как вам сложно контролировать эмоции. Вам стоит обращать больше внимания на свое эмоциональное равновесие. Что наш тест расскажет о ваших друзьях? Поделитесь с ними ссылкой, чтобы узнать!

Клиническая тревога и депрессия

Судя по вашим ответам, у вас ярко выражены симптомы тревоги и депрессии, а психическое состояние вызывает серьезные опасения. Вы на постоянной основе испытываете стресс и напряжение, плохо с ними справляетесь, так как вам сложно контролировать эмоции. Вам стоит обращать больше внимания на свое эмоциональное равновесие. Что наш тест расскажет о ваших друзьях? Поделитесь с ними ссылкой, чтобы узнать!

Скрининговые самопроверки | Здесь, чтобы помочь

Скрининговые самопроверки — это инструменты, которые помогут вам оценить свое психическое здоровье или самочувствие. Эти тесты ищут признаки или симптомы, которые могут проявляться при некоторых психических заболеваниях. Они также могут помочь вам изучить шаблоны чувств или шаблоны употребления психоактивных веществ.

Хотя эти самопроверки не всегда могут учитывать каждую ситуацию или события, влияющие на здоровье, они могут дать вам снимок ваших чувств. Просто уделите несколько минут тому, чтобы подумать о том, что вы чувствуете, — это поможет вам найти те области вашей жизни, которые требуют дополнительного внимания, независимо от результатов самопроверки.Это также хороший способ узнать о признаках и симптомах, на которые следует обращать внимание, даже если сейчас вы чувствуете себя хорошо.

Помните, результаты вашего самотестирования не заменяют медицинский диагноз. Если вас беспокоит какой-либо аспект вашего здоровья и благополучия, лучше всего поговорить со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг. Однако эти самопроверки — хороший способ начать разговор со своим врачом или с кем-то еще, кто вас поддерживает. Вы даже можете распечатать результаты и принести их на прием.Это может быть очень полезно, если вы нервничаете из-за разговора с врачом или вам трудно описать, что вы чувствуете.

Скрининговый тест на депрессию

Это скрининговое самотестирование для выявления симптомов депрессии. Депрессия мешает получать удовольствие от жизни. Некоторые люди воспринимают это как плохое настроение или безнадежность. Другие могут испытывать сильную раздражительность или винить себя в проблемах. Депрессия также может повлиять на ваш уровень энергии, а также на то, как вы едите и спите. Люди, страдающие биполярным расстройством, также испытывают эпизоды депрессии, поэтому во взрослой версии этого самотестирования также рассматриваются другие симптомы биполярного расстройства.

Скрининговый тест на тревожные расстройства

Этот скрининговый тест самопроверки выявляет симптомы проблемной тревожности. Он спрашивает о симптомах, связанных с 8 типами тревожных расстройств (генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобия, посттравматическое стрессовое расстройство, специфическая фобия, болезненная тревога и обсессивно-компульсивное расстройство), а также проблемную тревогу, которую сложно связать с одним беспорядок. Все расстройства индивидуальны, но все они влияют на то, как вы испытываете беспокойство.

Скрининговый тест на психическое благополучие

Этот скрининговый тест самопроверки не рассматривает симптомы, а рассматривает около десятка положительных аспектов психического благополучия, от социальной поддержки до самооценки. Это побудит вас задуматься о чувствах, мыслях и поведении, о которых большинство из нас не думает достаточно часто, но являются важными элементами хорошего самочувствия. Однако он не охватывает все функции, поэтому в конце самотестирования мы предоставим вам ссылки на другие просмотры, которые нам нравятся, которые идут еще глубже.

Скрининг изображений тела

Здоровый образ тела — неотъемлемая часть нашей самооценки и благополучия. В этом кратком скрининговом самотестировании два-в-одном изучается ваше отношение и поведение в отношении вашей формы тела и вашего питания. Хотя экран не может сказать вам, есть ли у вас расстройство пищевого поведения — это только часть спектра плохого образа тела, — он может помочь вам задуматься и дать вам ощущение, если вам может пригодиться дополнительная поддержка.

Скрининг-тест на риск употребления алкоголя

Этот скрининговый тест самопроверки позволяет оценить употребление алкоголя и вероятность употребления алкоголя с опасностью употребления алкоголя.Рискованное употребление алкоголя означает, что употребление алкоголя увеличивает риск причинения себе вреда. Эти риски могут быть связаны с количеством выпитого вами алкоголя, но они также могут быть связаны с ситуациями, когда вы употребляете алкоголь. Этот самопроверка проверяет, сколько вы пьете, как часто вы пьете, ваши мысли о алкоголе и ситуации, которые могут увеличить риск причинения вреда.

Скрининговый тест на употребление каннабиса

В этом кратком скрининговом самопроверке из четырех пунктов для людей, употребляющих каннабис, даже время от времени, используется непредвзятый подход.Это поможет вам осмыслить причины, по которым вы используете, какие эффекты вы ищете, и потенциальные области, в которых использование может увеличить вред.

Все просмотры в одном

Если вы хотите пройти все наши обследования на психическое здоровье и употребление психоактивных веществ один за другим с кратким профилем в конце, попробуйте наш комплексный вариант. У вас по-прежнему есть возможность пропустить экран, который вам не нужен.

ученых разработали новый анализ крови, который может определить ваш уровень депрессии

Недавно разработанная система, которая отслеживает биомаркеры крови, связанные с расстройствами настроения, может привести к новым способам диагностики и лечения депрессии и биполярного расстройства, начиная с простого анализа крови.

Хотя депрессия признавалась веками и затрагивает сотни миллионов людей во всем мире, традиционный диагноз по-прежнему зависит от клинических оценок врачей, психологов и психиатров.

Анализы крови могут использоваться для такой оценки здоровья, чтобы проверить, могут ли симптомы депрессии быть связаны с другими факторами, но они не используются в клинической практике для объективной и независимой диагностики самого состояния. Новое исследование предполагает, что это может стать практическим вариантом в будущем.

В новом исследовании исследователи идентифицировали 26 биомаркеров — измеримых и встречающихся в природе показателей — в крови пациентов, которые в разной степени связаны с частотой расстройств настроения, включая депрессию, биполярное расстройство и манию.

Д-р Александр Б. Никулеску. (Лиз Кэй / Университет Индианы)

«Биомаркеры крови становятся важными инструментами при расстройствах, при которых субъективная самооценка человека или клиническое впечатление медицинского работника не всегда надежны», — говорит психиатр и нейробиолог Александр Б. .Никулеску из Университета Индианы.

«Эти анализы крови могут открыть дверь к точному, индивидуальному подбору лекарств и объективному мониторингу реакции на лечение».

Никулеску исследовал эту территорию в течение нескольких лет, разрабатывая аналогичные тесты на основе биомаркеров крови, чтобы помочь предсказать суицидальность у пациентов, диагностировать сильную боль и измерить уровни посттравматического стрессового расстройства.

В новом исследовании, проводившемся в течение четырех лет, исследователи работали с сотнями пациентов в клинике Ричарда Л.Медицинский центр Roudebush VA в Индианаполисе проводит серию тестов для выявления и подтверждения биомаркеров экспрессии генов в крови, которые могут быть связаны с расстройствами настроения.

Во время посещений пациентов с депрессией, которые согласились принять участие, их настроение (от низкого до высокого) отслеживалось на каждом сеансе, и в это время брались образцы их крови.

Сравнивая образцы с массивной базой данных, состоящей из информации, полученной из 1600 исследований генетики человека, экспрессии генов и экспрессии белков, команда определила ряд биомаркеров, связанных с расстройствами настроения, сократив список до 26 кандидатов в биомаркеры после проверки их результатов. во второй когорте пациентов.

В заключительном тесте исследователи исследовали другую группу психиатрических пациентов, чтобы выяснить, могут ли 26 идентифицированных биомаркеров определять настроение, депрессию и манию у участников, а также прогнозировать такие исходы, как будущие госпитализации.

После того, как все эти шаги были предприняты, исследователи говорят, что 12 биомаркеров обеспечивают особенно сильную связь с депрессией, шесть из которых связаны с биполярным расстройством, а два биомаркера могут указывать на манию.

«Не все изменения экспрессии в периферических клетках отражают активность мозга или связаны с ней», — пишут исследователи в своей статье.

«Тщательно отслеживая фенотип с помощью нашего внутрисубъектного дизайна на этапе открытия, а затем используя расстановку приоритетов [конвергентная функциональная геномика], мы можем извлечь периферические изменения, которые действительно отслеживаются и имеют отношение к изучаемой мозговой активности, в в данном случае состояние настроения и его расстройства ».

По словам исследователей, их подход к точной медицине не просто определяет у пациентов склонность к депрессии и другим расстройствам настроения, но может помочь биоинформатически выделить конкретные лекарства, которые могут лучше всего лечить их состояния.

В этом исследовании результаты показали, что ряд существующих неантидепрессантов, в том числе пиндолол, ципрофибрат, пиоглитазон и адифенин, могут действовать при использовании в качестве антидепрессантов, в то время как природные соединения азиатикозид и хлорогеновая кислота также заслуживают дальнейшего рассмотрения.

Из основных генов-биомаркеров, связанных с расстройствами настроения, восемь участвуют в циркадном функционировании, что может помочь обеспечить молекулярную основу для объяснения связи между такими состояниями, как депрессия, и такими факторами, как нарушения сна.

«Это объясняет, почему некоторым пациентам становится хуже из-за сезонных изменений и нарушений сна, которые возникают при расстройствах настроения», — говорит Никулеску.

Хотя описанный анализ крови на данный момент является научным подтверждением концепции (то есть неизвестно, когда такой тест станет более доступным), исследователи надеются, что их результаты убедят психиатров в том, что точная медицина имеет место при депрессии. диагностика и лечение.

В конечном счете, существующие методы диагностики депрессии и других расстройств настроения, оцениваемые врачом, недостаточны, полагают они, отставая от систем объективного тестирования, которые являются обычным явлением для других медицинских специальностей.

«Это часть наших усилий по переносу психиатрии из 19 века в 21 век, чтобы помочь ей стать похожей на другие современные области, такие как онкология», — говорит Никулеску.

«В конечном итоге, миссия — спасать и улучшать жизни».

Результаты опубликованы в Molecular Psychiatry .

Тест на подавление дексаметазона для диагностики депрессии — Бюллетени медицинской и клинической политики

Номер: 0306

Политика

  1. Aetna считает тест на подавление дексаметазона (ТЛЧ) экспериментальным и исследовательским средством диагностики основных депрессивных расстройств, поскольку тест не обладает достаточной специфичностью и чувствительностью, чтобы быть полезным.

    Aetna считает, что использование теста DST для помощи врачам в выборе лекарств для пациентов с тяжелым депрессивным заболеванием является экспериментальным и исследовательским, поскольку его эффективность для этого показания не была установлена.

  2. Aetna считает использование теста DST для диагностики или лечения пограничного расстройства личности или посттравматического стрессового синдрома экспериментальным и исследовательским, поскольку его эффективность по этим показаниям не была установлена.

  3. При условии рассмотрения конкретного случая, Aetna считает ТЛЧ необходимым с медицинской точки зрения, когда психиатр запрашивает его в качестве вспомогательного средства для дифференциации психотической депрессии от шизофрении.Исследования показали, что люди с психотической депрессией не могут подавить кортизол после провокации дексаметазоном, тогда как пациенты с шизофренией демонстрируют подавление.

См. Также CPB 0221 — Количественная ЭЭГ (картирование мозга) и CPB 0469 — Транскраниальная магнитная стимуляция и электрическая стимуляция черепа.

Фон

В рекомендациях

Агентства по политике и исследованиям в области здравоохранения (1993) говорится, что описательный диагноз депрессии полностью основан на признаках, симптомах и личном анамнезе пациента.Только ограниченное количество основных лабораторных тестов для выявления потенциальных общих медицинских причин депрессии, если не присутствуют конкретные факторы риска, конкретные положительные симптомы в медицинском обзоре систем, профили необычных симптомов или атипичное течение болезни, и в этом случае выбраны дополнительные тесты необходимы, чтобы ответить на конкретные диагностические вопросы. В руководстве указано, что тест на подавление дексаметазона не рекомендуется для рутинного использования в качестве инструмента скрининга у амбулаторных пациентов первичной медико-санитарной помощи, поскольку он не обладает достаточной специфичностью и имеет более низкую чувствительность у менее тяжелых больных.Однако тест на подавление дексаметазона может играть роль в дифференциации психотической депрессии от шизофрении (AHCPR, 1993).

В согласованном документе Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (Mossner et al, 2007) говорится, что биологические маркеры депрессии представляют большой интерес для помощи в выяснении причин большой депрессии. Авторы оценили доступные в настоящее время биологические маркеры, чтобы проверить их пригодность для помощи в диагностике большой депрессии.Они специально сосредоточились на нейротрофических факторах, серотонинергических маркерах, биохимических маркерах, иммунологических маркерах, нейровизуализации, нейрофизиологических результатах, а также нейропсихологических маркерах. Они выделили самые надежные биологические маркеры большой депрессии. К ним относятся снижение связывания имипрамина тромбоцитов, снижение экспрессии рецептора 5-HT1A, увеличение растворимого рецептора интерлейкина-2 и интерлейкина-6 в сыворотке, снижение нейротрофического фактора головного мозга в сыворотке, гипохолестеринемия, низкий уровень фолиевой кислоты в крови и нарушение подавления дексаметазона. тест на подавление.Однако ни один из этих маркеров не является достаточно специфичным, чтобы способствовать диагностике большой депрессии.

Тест на угнетение дексаметазоном был впервые разработан для диагностики синдрома Кушинга. В клинических рекомендациях Общества эндокринологов по диагностике синдрома Кушинга (Nieman et al, 2008) рекомендовано начальное использование одного теста с высокой диагностической точностью (например, кортизол в моче, кортизол слюны поздно вечером, 1 мг на ночь или 2 мг 48- часовой тест на подавление дексаметазона [ТЛЧ]).В руководстве рекомендуется, чтобы пациенты с аномальным результатом обратились к эндокринологу и прошли второй тест, либо один из вышеперечисленных, либо, в некоторых случаях, тест на ночной кортизол или дексаметазон-кортикотропин-рилизинг-гормон (DEX-CRH). Пациенты с совпадающими аномальными результатами должны пройти тестирование на причину синдрома Кушинга. Пациенты с согласующимися нормальными результатами не должны проходить дальнейшее обследование. В руководстве рекомендовано дополнительное тестирование у пациентов с противоречивыми результатами, нормальными реакциями с подозрением на циклический гиперкортизолизм или изначально нормальными реакциями, у которых со временем накапливаются дополнительные характеристики.

Reimondo et al (2008) оценили, может ли комбинированный тест DEX-CRH (LDDST-CRH) иметь место в диагностической стратегии синдрома Кушинга. Все субъекты прошли один и тот же протокол скрининга, включающий 1 мг ТЛЧ, суточный свободный кортизол в моче (UFC) и кортизол в сыворотке крови в середине ночи с последующим тестом LDDST-CRH, результаты которого не были использованы для установления окончательного диагноза. Концентрация дексаметазона в плазме была измерена через 2 часа после последней дозы дексаметазона. Пациенты соответствовали критериям синдрома Кушинга, когда по крайней мере 2 скрининговых теста были положительными.Синдром Кушинга был у 16 ​​пациентов; в то время как синдром Кушинга был исключен у остальных 15 испытуемых. Даже если это не является статистически значимым, чувствительность и отрицательная прогностическая ценность кортизола через 15 минут после CRH были лучше, чем у других тестов; с другой стороны, специфичность теста была ниже. Всем пациентам, отнесенным к неопределенным, был правильно поставлен диагноз с помощью теста LDDST-CRH. Тем не менее повторная оценка скрининговых тестов и активное наблюдение дали одни и те же правильные результаты.У всех пациентов, неправильно классифицированных тестом LDDST-CRH, концентрации дексаметазона в плазме были в пределах нормы. Авторы пришли к выводу, что, основываясь на настоящих результатах, они предположили, что тест LDDST-CRH все еще может найти применение в качестве процедуры исключения у пациентов, которые поступают с неопределенными результатами после скрининга и могут быть недоступны для повторного тестирования во время последующего наблюдения.

Нейроэндокринные исследования сообщили о значительных изменениях в регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).Основываясь на исходных оценках и реакции на дексаметазон, было предложено гипоталамическое избыточное возбуждение с усиленным ингибированием глюкокортикоидной обратной связи. Более того, тест DEX-CRH оказался более чувствительным тестом для оценки дисрегуляции оси HPA при большой депрессии и, следовательно, может предоставить полезный инструмент тестирования для проверки регуляции оси HPA при посттравматическом стрессовом расстройстве. de Kloet et al. (2008) оценили влияние посттравматического стрессового расстройства на регуляцию оси HPA. Эти исследователи сравнили реакцию на тест DEX-CRH между ветеранами-мужчинами с посттравматическим стрессовым расстройством (n = 26) и ветеранами-мужчинами, которые подверглись аналогичным травматическим событиям во время их развертывания, но без посттравматического стрессового расстройства (n = 23).Пациенты и контрольные группы были сопоставлены по возрасту, году и региону развертывания. Кроме того, эти исследователи сравнили реакцию пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (n = 13) и без сопутствующего большого депрессивного расстройства (БДР) (n = 13). Не наблюдалось значительных различий в ответе на аденокортикотропный гормон (АКТГ) и кортизол на тест DEX-CRH между пациентами и контрольной группой. Пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством и сопутствующим тяжелым депрессивным расстройством показали значительно более низкий ответ АКТГ по сравнению с пациентами без сопутствующего тяжелого депрессивного расстройства.Ответ на тест DEX-CRH не коррелировал с посттравматическим стрессовым расстройством или депрессивными симптомами. Авторы пришли к выводу, что тест DEX-CRH не выявил аномалий оси HPA у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством по сравнению с контрольной группой с травмой. Кроме того, пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством с сопутствующим тяжелым депрессивным расстройством показали ослабленный ответ АКТГ по сравнению с пациентами с посттравматическим стрессовым расстройством без сопутствующего тяжелого депрессивного расстройства, что позволяет предположить наличие подгрупп с различной регуляцией оси HPA в группе посттравматического стрессового расстройства.

Muhtz et al (2008) отметили, что сообщения об изменениях функции HPA у пациентов с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством противоречивы и противоречивы.Более точные лабораторные тесты и разделение пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством на подгруппы могут помочь уменьшить вариативность результатов. В пилотном исследовании эти исследователи сообщили о предварительных результатах комбинированного теста DEX-CRH у пациентов с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством. В общей сложности 14 субъектов с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством и 14 здоровых людей из контрольной группы были обследованы между 13:00 и 17:00 с использованием модифицированного комбинированного теста DEX-CRH (0,5 мг дексаметазона в 23:00, 100 мкг CRH в 15:00). АКТГ в плазме, кортизол и артериальное давление измеряли каждые 15 минут с 14:45 до 17:00.Не было обнаружено значительных различий между пациентами и контрольной группой при анализе уровней АКТГ и кортизола, но систолическое и диастолическое артериальное давление были значительно повышены при посттравматическом стрессовом расстройстве. Выраженность депрессивных симптомов не повлияла. Однако исследовательский анализ показал, что пациенты с историей травм в детстве имели значительно более высокие уровни постдексаметазон-АКТГ и значительно более низкое диастолическое артериальное давление по сравнению с пациентами без ранней травмы. Авторы пришли к выводу, что в этом первом пилотном исследовании на типичной клинической выборке пациентов с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством они обнаружили влияние тяжелых нежелательных явлений в детстве на регуляцию оси HPA.Возможно, травма в детстве могла повлиять на результаты по оси HPA при посттравматическом стрессе. Они заявили, что необходимы дальнейшие исследования, особенно исследования зависимости зависимости от дозы дексаметазона в тестах DEX-CRH у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством.

Кастинетти и его коллеги (2009) заявили, что рецидив болезни Кушинга (БК) после трансфеноидальной хирургии (СТШ) происходит примерно в 25% случаев. У 20 процентов пациентов с немедленным послеоперационным дефицитом кортикотрофов наблюдается поздний рецидив.В проспективном двухцентровом исследовании эти исследователи оценили комбинированный дексаметазон-десмопрессиновый тест (CDDT) в качестве предиктора рецидива CD. Они изучили 38 пациентов, получавших TSS по поводу CD, со средним периодом наблюдения 60 месяцев; и оценили суточные уровни свободного кортизола, АКТГ и кортизола в плазме мочи и провели ТЛЧ и КДДТ в низких дозах через 3–6 месяцев после операции, а затем ежегодно. После CDDT соотношение ACTH (ACTHr) определяли как (PeakACTH — BaseACTH) / BaseACTH. Соотношение кортизола (Cortisolr) определялось как (PeakCortisol — BaseCortisol) / BaseCortisol.Базальные значения наблюдались после ТЛЧ в низких дозах. Кривая характеристик оператора приемника, определяющая ACTHr и Cortisolr, дает наилучшую чувствительность и специфичность, связанные с рецидивом. В общей сложности у 10 пациентов наблюдались рецидивы; ACTHr и Cortisolr были выше или равны 0,5 у всех пациентов с рецидивом и у 3 из 28 пациентов в стадии ремиссии (100% чувствительность, 89% специфичность). Тест оказался положительным у 8 из 10 пациентов с рецидивом от 6 до 60 месяцев до появления классических маркеров гиперкортизолизма.У шести пациентов с немедленным послеоперационным дефицитом кортикотрофов возник рецидив. Все они показали положительный результат CDDT в течение 3 лет после операции и рецидив через 6-60 месяцев после положительного результата CDDT. Авторы пришли к выводу, что CDDT является ранним предиктором рецидива CD и может представлять особый интерес в первые 3 года после операции, поскольку отбирает пациентов с высоким риском рецидива, несмотря на ложно обнадеживающие классические гормональные маркеры. Результаты этого небольшого исследования должны быть подтверждены хорошо спланированными исследованиями.

Hori et al (2013) заявили, что данные показали, что депрессия связана с гиперактивацией оси HPA, хотя такие результаты не были полностью однозначными. Напротив, различные психические состояния, включая атипичную депрессию, связаны с гипокортизолизмом. Другое направление исследований продемонстрировало, что личность связана с изменением оси HPA. Таким образом, предполагается, что различные патологии личности при депрессии связаны с различной реактивностью кортизола.Эти исследователи изучили взаимосвязь темперамента и характера с реактивностью кортизола на комбинированный тест DEX-CRH у пациентов с депрессией. Всего было набрано 87 амбулаторных пациентов с большим депрессивным расстройством по DSM-IV. Личность оценивалась по инвентарю темперамента и характера (TCI). Реактивность оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники измеряли с помощью комбинированного теста DEX-CRH. Согласно предыдущим исследованиям авторов, были рассмотрены 2 подгруппы на основе их ответов кортизола на тест DEX-CRH:
  1. неполных супрессоров, чей ответ кортизола был преувеличен, и
  2. усиленных супрессоров, чей ответ кортизола был притуплен.
Анализ ковариации с учетом возраста, пола и тяжести симптомов показал, что неполные супрессоры имеют значительно более высокие показатели кооперативности, чем усиленные супрессоры (p = 0,002). Многовариантный пошаговый логистический регрессионный анализ, прогнозирующий характер подавления кортизола по 7 параметрам TCI, с учетом возраста, пола и тяжести симптомов, показал, что более низкая кооперативность (p = 0,001) и более высокая зависимость от вознаграждения (p = 0,018) были значимыми. предикторы к усиленному подавлению.Авторы пришли к выводу, что эти результаты позволяют предположить, что подтипы депрессии (связанные с личностью) могут быть дифференцированы на основе различного паттерна реактивности кортизола. Более того, они заявили, что необходимы будущие исследования для дальнейшей характеристики изменения оси HPA в отношении различных подтипов депрессии.

В обзоре UpToDate «Тесты на подавление дексаметазона» (Lacroix, 2015) не упоминаются депрессия, расстройство личности и посттравматический стрессовый синдром как показания для теста на подавление дексаметазона.

Urwyler и соавторы (2017) сравнили ТЛЧ 2 мг с золотым стандартом ТЛЧ 1 мг у пациентов с ожирением, чтобы снизить частоту ложноположительных результатов для синдрома Кушинга (CS). Первичной конечной точкой было сравнение уровней кортизола в сыворотке после ТЛЧ в дозе 1 мг и 2 мг у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг / м2 и по крайней мере одним дополнительным признаком метаболического синдрома. Вторичными конечными точками было сравнение уровней кортизола и АКТГ в слюне соответственно. Всего было включено 44 пациента с ожирением.Средние уровни кортизола в сыворотке после ТЛЧ 1 мг и 2 мг ТЛЧ были одинаковыми [28 нмоль / л (20; 36) против 28 нмоль / л (20; 38), p = 0,53]. Кортизол в слюне составлял 8,2 нмоль / л (4,7; 11,7) после ТЛЧ 1 мг по сравнению с 6,7 нмоль / л (4,2; 9,5) после ТЛЧ 2 мг, p = 0,09; Уровни АКТГ были выше после ТЛЧ 1 мг по сравнению с ТЛЧ 2 мг [10,0 пг / мл (7,6; 10,7) по сравнению с 5,0 пг / мл (5,0; 5,1), p <0,0001]. Частота ложноположительных результатов после ТЛЧ 1 мг составила 14,8% (n = 8) и снизилась до 11,1% (n = 6) после ТЛЧ 2 мг.Все не супрессоры (n = 8) страдали диабетом 2 типа, и большинство из них принимали лекарства, взаимодействующие с цитохромом P450 3A4 (CYP3A4). Авторы пришли к выводу, что у лиц с ожирением ТЛЧ в дозе 2 мг не превосходило ТЛЧ в дозе 1 мг в отношении уровней кортизола в сыворотке. Однако у некоторых пациентов, особенно с плохо контролируемым диабетом или лекарствами, взаимодействующими с CYP3A4, и без адекватного подавления после ТЛЧ 1 мг, ТЛЧ 2 мг может оказаться полезным для снижения уровня ложноположительных результатов для КС.

Mojtahedzadeh et al. (2018) ранее сообщали об отсутствии полезности ночного теста DEX в дозе 1 мг при легкой и / или периодической КС, поскольку большинство пациентов с этим заболеванием подавляли DEX в дозе 1 мг. Возможно, что более низкая доза DEX как часть ночного DEX-теста может помочь различить легкую и / или периодическую CS и тех, у кого нет состояния. Эти исследователи определили чувствительность и специфичность ночного ТЛЧ 0,25 мг, стандартного ночного ТЛЧ 1 мг и 2-дневного ТЛЧ с низкой дозой (тест Лиддла) с поправкой на уровни DEX и без нее у пациентов, у которых оценивалась легкость и / или легкость. или периодический CS.В общей сложности 30 пациентов, у которых по результатам биохимического тестирования определено наличие КС, и 14 пациентов, у которых определено отсутствие этого состояния, прошли ночное ТЛЧ 0,25 мг и стандартное 1 мг, а также 2-дневное ТЛЧ низкими дозами. Результаты показали, что соотношение кортизола и кортизола / DEX в утренней сыворотке после ночного ТЛЧ было одинаковым у пациентов с CS и у пациентов без CS. Однако значение утреннего кортизола выше 7,6 мкг / дл после дозы DEX 0,25 мг было обнаружено у 12 пациентов с CS и ни одного — у пациентов без CS, что позволяет предположить, что высокое значение кортизола после этой низкой дозы DEX может указывать на то, что необходимо дальнейшее тестирование CS.Авторы пришли к выводу, что эти результаты свидетельствуют о том, что традиционная доза 1 мг на ночь или ТЛЧ 2 мг / 2 дня больше не должна использоваться в качестве скринингового теста у пациентов, у которых может быть легкая и / или периодическая КС, в то время как доза 0,25 мг DEX может помочь некоторым пациентам с легким CS.

Келлнер и его коллеги (2018) заявили, что, хотя влияние детской травмы на базальную и динамическую регуляцию кортизола широко изучено, наиболее распространенным стероидным гормонам дегидроэпиандростерон (DHEA) и его сульфатированному производному DHEA-S в этом контексте уделялось мало внимания.В этом исследовании в общей сложности 100 пациентов, страдающих большой депрессией или тревожным расстройством, заполнили анкету по детской травме. Эти исследователи провели ТЛЧ с низкими дозами для измерения DHEA, DHEA-S и кортизола. Кроме того, были измерены различные параметры риска сердечно-сосудистых заболеваний; 46% пациентов сообщили в анамнезе о существенном физическом или сексуальном насилии в детстве. Однако не было выявлено значительных различий в плазме DHEA или DHEA-S в ТЛЧ между травмированной группой и остальными пациентами.Базальный уровень кортизола в плазме был значительно ниже в группе с детской травмой. Не было обнаружено влияния травм в детском анамнезе на профиль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы пришли к выводу, что текущие ограниченные данные относительно DHEA или DHEA-S у пациентов с детской травмой неоднозначны. Они заявили, что необходимы дальнейшие исследования с использованием более сложной оценки истории травм и одновременного измерения множества предполагаемых биомаркеров травматизации.

Таблица: Коды CPT / Коды HCPCS / Коды ICD-10

Информация в [скобках] ниже была добавлена ​​для пояснения.& nbspКоды, требующие 7-го символа, представлены знаком «+» :

Коды CPT не используются для показаний, перечисленных в CPB :
80420 Панель подавления дексаметазона, 48 часов. Эта панель должна включать следующее: свободный кортизол, моча (82530 x 2), кортизол (82533 x 2) и измерение объема для своевременного сбора (81050 x 2)

Коды ICD-10 не покрываются для показаний, перечисленных в CPB (не все включено) :
F32.0 — F32.5
F32.9		 Большое депрессивное расстройство, одиночный эпизод
F33.0 — F33.42
F33.9		 Большое депрессивное расстройство, рецидивирующий эпизод
F43.10 — F43.12 Посттравматическое стрессовое расстройство
F60.3 Пограничное расстройство личности
Z13.89 Встреча для обследования на другое расстройство [депрессия]

Вышеуказанная политика основана на следующих ссылках:

  1. Агентство политики и исследований в области здравоохранения (AHCPR).Панель рекомендаций по депрессии. Депрессия в первичной медико-санитарной помощи: Том 1. Выявление и диагностика. Руководство по клинической практике № 5. AHCPR Pub. № 93-0550. Роквилл, Мэриленд: AHCPR; Апрель 1993.
  2. Arana GW. Тест на подавление дексаметазона в диагностике депрессии. ДЖАМА. 1991; 265 (17): 2253-2254.
  3. Castinetti F, Martinie M, Morange I, et al. Комбинированный тест с дексаметазоном и десмопрессином как ранний маркер послеоперационного рецидива болезни Кушинга. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (6): 1897-1903.
  4. de Kloet C, Vermetten E, Lentjes E, et al. Различия в ответе на комбинированный тест DEX-CRH между пациентами с посттравматическим стрессовым расстройством с сопутствующим депрессивным расстройством и без него. Психонейроэндокринология. 2008; 33 (3): 313-320.
  5. de Kloet CS, Vermetten E, Geuze E, et al. Оценка функции оси HPA при посттравматическом стрессовом расстройстве: фармакологические и нефармакологические тесты, обзор. J Psychiatr Res. 2006; 40 (6): 550-567.
  6. Эламин МБ, Мурад М.Х., Муллан Р. и др.Точность диагностических тестов для синдрома Кушинга: систематический обзор и метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (5): 1553-1562.
  7. Esel E, Kartalci S, Tutus A, et al. Влияние лечения антидепрессантами на стимуляцию тиреотропин-рилизинг гормона, реакцию гормона роста на L-DOPA и тесты на подавление дексаметазона у пациентов с тяжелой депрессией. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2004; 28 (2): 303-309.
  8. Faravelli C, Amedei SG, Rotella F и др. Детские травмы, тест на подавление дексаметазона и психиатрические симптомы: трансдиагностический подход.Psychol Med. 2010; 40 (12): 2037-2048.
  9. Fountoulakis KN, Iacovides A, Fotiou F, et al. Нейробиологические и психологические корреляты суицидальных попыток и мыслей о смерти у пациентов с большой депрессией. Нейропсихобиология. 2004; 49 (1): 42-52.
  10. Харви С.А., Черный KJ. Тест на подавление дексаметазона для диагностики депрессии у пациентов с инсультом. Энн Клин Псих. 1996; 8 (1): 35-39.
  11. Хори Х., Тераиси Т., Сасаяма Д. и др. Связь темперамента и характера с реактивностью кортизола на комбинированный тест дексаметазон / CRH у амбулаторных пациентов с депрессией.J влияют на Disord. 2013; 147 (1-3): 128-136.
  12. Kellner M, Muhtz C, Weinas A, et al. Влияние физического или сексуального насилия в детстве на ДГЭА, ДГЭА-С и кортизол в плазме крови в тесте на подавление низких доз дексаметазона и на параметры сердечно-сосудистого риска у взрослых пациентов с большой депрессией или тревожными расстройствами. Psychiatry Res. 2018; 270: 744-748.
  13. Klaassens ER, Giltay EJ, Cuijpers P, et al. Травма взрослого возраста и функционирование оси HPA у здоровых субъектов и пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством: метаанализ.Психонейроэндокринология. 2012; 37 (3): 317-331.
  14. Лакруа А. Тесты на подавление дексаметазона. UpToDate [онлайн-сериал]. Уолтем, Массачусетс: UpToDate; отзыв январь 2015 г.
  15. Lange W, Wulff H, Berea C и др. Тест на подавление дексаметазона при пограничном расстройстве личности — последствия посттравматического стрессового расстройства. Психонейроэндокринология. 2005; 30 (9): 919-923.
  16. Манн Дж. Дж., Карриер Д., Стэнли Б. и др. Могут ли биологические тесты помочь в прогнозировании суицида при расстройствах настроения? Int J Neuropsychopharmacol.2006; 9 (4): 465-474.
  17. Mojtahedzadeh M, Shaesteh N, Haykani M, et al. Низкие и стандартные ночные тесты и тесты на подавление дексаметазона в низких дозах в течение двух дней у пациентов с легким и / или эпизодическим гиперкортизолизмом. Horm Metab Res. 2018; 50 (6): 453-461.
  18. Mossner R, Mikova O, Koutsilieri E, et al. Консенсусный документ Рабочей группы WFSBP по биологическим маркерам: биологические маркеры при депрессии. World J Biol Psychiatry. 2007; 8 (3): 141-174.
  19. Muhtz C, Wester M, Yassouridis A, et al.Комбинированный тест на дексаметазон / кортикотропин-рилизинг-гормон у пациентов с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством — первые предварительные результаты. J Psychiatr Res. 2008; 42 (8): 689-693.
  20. Нельсон Дж. С., Дэвис Дж. М.. Исследования ТЛЧ при психотической депрессии: метаанализ. Am J Psychiatry. 1997; 154 (11): 1497-1503.
  21. Ниман Л.К., Биллер Б.М., Финдлинг Дж.В. и др. Диагноз синдрома Кушинга: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (5): 1526-1540.
  22. Parker KJ, Schatzberg AF, Lyons DM.Нейроэндокринные аспекты гиперкортизолизма при большой депрессии. Horm Behav. 2003; 43 (1): 60-66.
  23. Reimondo G, Bovio S, Allasino B и др. Комбинированный тест на кортикотропин-рилизинг-гормон, подавляющий низкие дозы дексаметазона, как инструмент для исключения синдрома Кушинга. Eur J Endocrinol. 2008; 159 (5): 569-576.
  24. Urwyler SA, Cupa N, Christ-Crain M. Сравнение теста подавления дексаметазона 1 мг и 2 мг у пациентов с ожирением. Horm Metab Res. 2017; 49 (11): 854-859.

Все, что вам нужно знать о тесте PHQ-9

Интерпретация результатов PHQ-9

После того, как вы заполните анкету PHQ-9, ваш результат будет интерпретирован специалистом по психическому здоровью, чтобы выяснить это. насколько серьезной может быть ваша депрессия.Общая оценка PHQ-9 от 0 до 4 баллов соответствует «нормальной» или минимальной депрессии. Оценка от 5 до 9 баллов указывает на легкую депрессию, 10–14 баллов указывает на умеренную депрессию, 15–19 баллов указывает на умеренно тяжелую депрессию и 20 или более баллов указывает на тяжелую депрессию. Чем выше ваш балл, тем больше у вас симптомов депрессии и тем тяжелее ваша депрессия.

Согласно DSM, большое депрессивное расстройство диагностируется, если 5 из 9 или более симптомов присутствуют «более половины дней» последних 2 недель, и одним из этих симптомов является подавленное настроение или ангедония.Если эти критерии не соблюдаются, другая неуточненная депрессия все же может быть диагностирована, если 2–4 симптома присутствовали «более половины дней» за последние 2 недели, и одним из этих симптомов является подавленное настроение или ангедония. Поскольку каждый вопрос в PHQ-9 соответствует критерию большого депрессивного расстройства, он может быть хорошим руководством относительно того, какой уровень депрессии вам поставят. Также важно отметить, что если ваша депрессия не соответствует серьезным критериям, это не делает ваши симптомы менее значимыми.

Один из последних вопросов PHQ-9 и критерий серьезного депрессивного расстройства («мысли о том, что вам лучше умереть или причинить себе вред») засчитываются, если им дается какой-либо балл, кроме ноль, независимо от продолжительности симптома. Последний вопрос, который можно найти в конце раздела PHQ-9, посвященного оценке симптомов, касается функциональных возможностей тестируемого: «Насколько сложно из-за этих проблем вам выполнять свою работу, заниматься домашними делами или получать вместе с другими людьми? » Чтобы точно диагностировать и лечить депрессию, принимая во внимание то, как симптомы влияют на вас, а не только сами симптомы, необходимо лучше понять степень тяжести.

Достоверность и надежность PHQ-9

Тест PHQ-9 широко используется из-за его высокой достоверности и надежности. Исследования достоверности показали, что те, кто набрал 10 или выше по PHQ-9, имели на 7–13,6% больше шансов получить диагноз депрессии специалистом в области психического здоровья. Поскольку его также невероятно легко применять, его можно применять во многих учреждениях здравоохранения и психиатрической помощи. Такая доступность помогает нам быстро и точно получать информацию о симптомах и степени тяжести депрессии.Он по-прежнему остается доступным и надежным способом оценки депрессии, поскольку его можно использовать бесплатно и переводится более чем на 30 языков. PHQ-9 можно найти в печатной форме, такой как этот пример PHQ-9, а также в цифровых версиях, например, на этом веб-сайте.

Ваши результаты могут быть использованы как способ индивидуального наблюдения за тем, где находится ваша депрессия, или как часть вашего плана лечения с участием специалиста по психическому здоровью. Поскольку тест настолько прост и быстр в использовании, следить за тяжестью ваших симптомов еще никогда не было так просто.PHQ-9 — фантастический инструмент, помогающий оценить и интерпретировать симптомы и степень тяжести нашей депрессии, но сами по себе эти цифры не могут помочь в лечении. По-прежнему необходимо лечить депрессию с помощью терапии, лекарств, методов стимуляции мозга, саморефлексии или любого другого метода лечения, который вам подходит. Понимание нашей депрессии жизненно важно, но одно это не поможет избавиться от депрессии. Знания — сила, и PHQ-9 помогает вам и вашей команде начать процесс исцеления от депрессии.

Рассмотрение подходов, скрининговые тесты, лабораторные исследования для исключения органических причин

  • Пратт Л.А., Броуди Д.Дж. Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db172.htm. 2014; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  • Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Психиатрия Arch Gen . 2004 июл.61 (7): 714-9. [Медлайн].

  • Ishak WW, Ha K, Kapitanski N, Bagot K, Fathy H, Swanson B, et al. Влияние психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на качество жизни при депрессии. Harv Rev Psychiatry . 2011 декабрь19 (6): 277-89. [Медлайн].

  • Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Депрессия. Общество клинической психологии, 12-е отделение АПА. Доступно на https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/. Дата обращения: 22.02.2018.

  • David-Ferdon C, Каслоу, штат Нью-Джерси.Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология . 2008, январь, 37 (1): 62-104. [Медлайн].

  • APA. Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (3-е издание). По состоянию на 3 мая 2011 г. Американская психиатрическая ассоциация . [Полный текст].

  • Dunlop BW, Nemeroff CB. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Психиатрия Arch Gen .2007 Mar.64 (3): 327-37. [Медлайн].

  • Алексопулос GS. Депрессия у пожилых людей. Ланцет . 2005 4-10 июня. 365 (9475): 1961-70. [Медлайн].

  • Mayberg HS, Liotti M, Brannan SK, McGinnis S, Mahurin RK, Jerabek PA, et al. Взаимная лимбико-корковая функция и отрицательное настроение: сходные результаты ПЭТ при депрессии и нормальной грусти. Ам Дж. Психиатрия . 1999 Май. 156 (5): 675-82. [Медлайн].

  • Kempton MJ, Salvador Z, Munafò MR, Geddes JR, Simmons A, Frangou S, et al.Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве. Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Психиатрия Arch Gen . 2011 июл.68 (7): 675-90. [Медлайн].

  • Sacher J, Neumann J, Fünfstück T, Soliman A, Villringer A, Schroeter ML. Картирование депрессивного мозга: метаанализ структурных и функциональных изменений при большом депрессивном расстройстве. J Влияет на Disord . 2011 г. 2 сентября [Medline].

  • Рис F.Генетика детской и подростковой депрессии: понимание этиологической гетерогенности и проблемы для будущих геномных исследований. Геном Мед . 2010 сен 20, 2 (9): 68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tsuang MT, Faraone SV. Генетика расстройств настроения. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 1990.

  • Abkevich V, Camp NJ, Hensel CH, Neff CD, Russell DL, et al. Локус предрасположенности к большой депрессии на хромосоме 12q22-12q23.2. Am J Hum Genet . 2003 декабрь 73 (6): 1271-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Holmans P, Zubenko GS, Crowe RR, DePaulo JR Jr, Scheftner WA, Weissman MM, et al. Общегеномная значимая связь с рецидивирующим ранним большим депрессивным расстройством на хромосоме 15q. Ам Дж Хам Генет . 2004 июн. 74 (6): 1154-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lohoff FW. Обзор генетики большого депрессивного расстройства. Curr Psychiatry Rep .2010 декабря 12 (6): 539-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э., Тейлор А., Крейг И.В., Харрингтон Х. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом гена 5-HTT. Наука . 18 июля 2003 г. 301 (5631): 386-9. [Медлайн].

  • Zhang X, Gainetdinov RR, Beaulieu JM, Sotnikova TD, Burch LH, Williams RB, et al. Мутация потери функции в триптофангидроксилазе-2, выявленная при униполярной большой депрессии. Нейрон . 2005 6 января. 45 (1): 11-6. [Медлайн].

  • Garriock HA, Allen JJ, Delgado P, Nahaz Z, Kling MA, Carpenter L, et al. Отсутствие ассоциации полиморфизмов экзона XI TPh3 с большой депрессией и резистентностью к лечению. Мол Психиатрия . 2005 10 ноября (11): 976-7. [Медлайн].

  • Yamada K, Hattori E, Iwayama Y, Ohnishi T, Ohba H, Toyota T и др. Различимые блоки гаплотипов в области HTR3A и HTR3B у японцев свидетельствуют о связи HTR3B с большой депрессией у женщин. Биологическая психиатрия . 2006 15 июля. 60 (2): 192-201. [Медлайн].

  • Binder EB, Salyakina D, Lichtner P, Wochnik GM, Ising M, Pütz B, et al. Полиморфизм в FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат Генет . 2004 Декабрь 36 (12): 1319-25. [Медлайн].

  • Akiskal HS, Weller ES. Расстройства настроения и самоубийства у детей и подростков. В: Kaplan HI, Saddock BJ, eds. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1989. Vol 2:

  • Weissman MM, Leckman JF, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей. Результаты исследования семьи Йельского университета. Психиатрия Arch Gen . 1984 Сентябрь 41 (9): 845-52. [Медлайн].

  • Нобиле М., Бегни Б., Джорда Р., Фриджерио А., Марино С., Молтени М. и др. Влияние генотипа промотора транспортера серотонина на функциональность транспортера серотонина тромбоцитов у детей и подростков с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999 ноябрь 38 (11): 1396-402. [Медлайн].

  • Birmaher B, Kaufman J, Brent DA, Dahl RE, Perel JM, al-Shabbout M и др. Нейроэндокринный ответ на 5-гидрокси-L-триптофан у детей препубертатного возраста с высоким риском развития большого депрессивного расстройства. Психиатрия Arch Gen . 1997 г., 54 (12): 1113-9. [Медлайн].

  • Блейзер DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .2003 Март 58 (3): 249-65. [Медлайн].

  • Uhr M, Tontsch A, Namendorf C, Ripke S, Lucae S, Ising M и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при депрессии. Нейрон . 2008 24 января. 57 (2): 203-9. [Медлайн].

  • Бишоп-младший, Молайн Дж., Эллингрод В.Л., Шульц С.К., Клейтон А.Х. Серотонин 2A-1438 G / A и полиморфизм C825T субъединицы G-белка Beta3 у пациентов с депрессией и сексуальными побочными эффектами, связанными с СИОЗС. Нейропсихофармакология . 2006 31 октября (10): 2281-8. [Медлайн].

  • McMahon FJ, Buervenich S, Charney D, Lipsky R, Rush AJ, Wilson AF, et al. Вариация гена, кодирующего рецептор серотонина 2А, связана с исходом лечения антидепрессантами. Ам Дж Хам Генет . 2006 май. 78 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брюс М.Л. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биологическая психиатрия .2002 г., 1. 52 (3): 175-84. [Медлайн].

  • О’Хара М.В., Нойнабер DJ, Зекоски Е.М. Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы. Дж Ненормальный Психол . 1984 Май. 93 (2): 158-71. [Медлайн].

  • Abramson, Lyn Y .; Metalsky, Gerald I .; Аллой, Лорен Б. Депрессия безнадежности: подтип депрессии, основанный на теории. Психол Ред. . Apr 1989. Vol 96 (2): 358-372.

  • Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY.Азбука депрессии: интеграция аффективных, биологических и когнитивных моделей для объяснения возникновения гендерных различий при депрессии. Психол Ред. . 2008 апр. 115 (2): 291-313. [Медлайн].

  • Левинсон П. М. Поведенческий подход к депрессии. Фридман Р.Дж. и Кац М. Психология депрессии: современная теория и исследования . Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон-Уайли; 1974. 157–178.

  • Ферстер, К. Б.Функциональный анализ депрессии. Ам Психол . 1973. 28, 857-870.

  • Мартелл, К. Р., Аддис, М. Э., & Якобсон, Н. С. Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: Нортон; 2001.

  • Frodl T, Reinhold E, Koutsouleris N, Donohoe G, Bondy B, Reiser M и др. Детский стресс, ген-переносчик серотонина и структуры мозга при большой депрессии. Нейропсихофармакология . 2010 май.35 (6): 1383-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Карг К., Бурмейстер М., Шедден К., Сен С. Вариант промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), повторный метаанализ стресса и депрессии: доказательства генетической умеренности. Психиатрия Arch Gen . 2011 Май. 68 (5): 444-54. [Медлайн].

  • De Bellis MD, Dahl RE, Perel JM, Birmaher B., al-Shabbout M, Williamson DE, et al. Ночная секреция АКТГ, кортизола, гормона роста и пролактина при препубертатной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1130-8. [Медлайн].

  • Кришнан КР. Биологические факторы риска депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 185-92. [Медлайн].

  • Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327. 24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Хаммен С., Бердж Д., Адриан К.Время наступления депрессии у матери и ребенка в продольном исследовании детей из группы риска. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1991 апр. 59 (2): 341-5. [Медлайн].

  • Викрамаратн П., Геймерофф М.Дж., Пиловски Д.Д., Хьюз К.В., Гарбер Дж., Маллой Е.и др. Дети матерей с депрессией через 1 год после ремиссии материнской депрессии: результаты исследования STAR * D-Child. Ам Дж. Психиатрия . 2011 июн. 168 (6): 593-602. [Медлайн].

  • Thomas AJ, Kalaria RN, O’Brien JT.Депрессия и сосудистые заболевания: какая связь ?. J Влияет на Disord . 2004 апр. 79 (1-3): 81-95. [Медлайн].

  • Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия у взрослых. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. 2015; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Хельгасон Т. Эпидемиология психических расстройств в Исландии. Психиатрическое и демографическое исследование 5395 исландцев. Акта Психиатр Сканд . 1964. 40: ПРИЛОЖЕНИЕ 173: 1+. [Медлайн].

  • Jablensky A, Sartorius N, Gulbinat W., Ernberg G. Характеристики депрессивных пациентов, обращающихся в психиатрические службы в четырех культурах. Отчет совместного исследования ВОЗ по оценке депрессивных расстройств. Акта Психиатр Сканд . 1981 апр. 63 (4): 367-83. [Медлайн].

  • Мерфи Дж. М., Лэрд Н. М., Монсон Р. Р., Соболь А. М., Лейтон А. Х. Заболеваемость депрессией в исследовании округа Стирлинг: исторические и сравнительные перспективы. Психол Мед . 2000 Май. 30 (3): 505-14. [Медлайн].

  • Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, Hooijer C., Jordan A, Lawlor BA, et al. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Br J Психиатрия . 1999 Apr. 174: 312-21. [Медлайн].

  • Kashani JH, Sherman DD. Детская депрессия: эпидемиология, этиологические модели и последствия лечения. Интегр Психиатрия . 1988. 6: 1-8.

  • Левинсон П.М., Хмель Х, Робертс Р. Э., Сили Дж. Р., Эндрюс Дж. А.Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. Дж Ненормальный Психол . 1993 февраль 102 (1): 133-44. [Медлайн].

  • Гаррисон С.З., Уоллер Дж.Л., Кафф СП, Маккеун РЭ, Адди С.Л., Джексон К.Л. Заболеваемость большим депрессивным расстройством и дистимией у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Apr, 36 (4): 458-65. [Медлайн].

  • Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Я., Моффитт Т.Э., Сильва П.А., Макги Р., Энджелл К.Э.Развитие депрессии от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем лонгитюдном исследовании. Дж Ненормальный Психол . 1998 Февраль 107 (1): 128-40. [Медлайн].

  • Siegel JM, Aneshensel CS, Taub B. Подростковое депрессивное настроение в полиэтнической выборке. J Молодежь и подростков . 1998. 27.

  • Tohen M, Khalsa HM, Salvatore P, et al. Результаты за два года при первом эпизоде ​​психотической депрессии. Проект первого эпизода Маклина и Гарварда. J Влияет на Disord . 2012 Январь 136 (1-2): 1-8. [Медлайн].

  • Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998, 37 октября (10 доп.): 63S-83S. [Медлайн].

  • Pine DS, Cohen E, Cohen P, Brook J. Подростковые депрессивные симптомы как предикторы депрессии у взрослых: капризность или расстройство настроения ?. Ам Дж. Психиатрия .1999, январь, 156 (1): 133-5. [Медлайн].

  • Lespérance F, Frasure-Smith N. Депрессия и болезни сердца. Клив Клин Дж. Мед . 2007 г., февраль 74 Дополнение 1: S63-6. [Медлайн].

  • Миллард PH. Депрессия в старости. Br Med J (Clin Res Ed) . 6 августа 1983 г. 287 (6389): 375-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Alexopoulos GS, Chester JG. Исходы гериатрической депрессии. Клиника Гериатр Мед . 1992 Май.8 (2): 363-76. [Медлайн].

  • Геда Ю.Е., Кнопман Д.С., Мразек Д.А., Джича Г.А., Смит Г.Е., Негаш С. и др. Депрессия, генотип аполипопротеина E и частота легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Арка Нейрол . 2006 Март 63 (3): 435-40. [Медлайн].

  • Modrego PJ, Ferrández J. Депрессия у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями увеличивает риск развития деменции типа Альцгеймера: проспективное когортное исследование. Арка Нейрол . 2004 августа 61 (8): 1290-3. [Медлайн].

  • Katon W, Lyles CR, Parker MM, Karter AJ, Huang ES, Whitmer RA. Связь депрессии с повышенным риском деменции у пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения. Психиатрия Arch Gen . 2012 Апрель 69 (4): 410-7. [Медлайн].

  • Брукс М. Депрессия ускоряет снижение когнитивных функций при диабете 2 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/812762 .. Дата обращения: 22 октября 2013 г.

  • Салливан М.Д., Катон В.Дж., Ловато Л.К., Миллер М.Э., Мюррей А.М., Горовиц К.Р. и др. Связь депрессии с ускоренным снижением когнитивных функций у пациентов с диабетом 2 типа в исследовании ACCORD-MIND. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (10): 1041-7. [Медлайн].

  • Li G, Wang LY, Shofer JB и др. Временная взаимосвязь между депрессией и деменцией: результаты крупного последующего 15-летнего исследования на уровне сообщества. Психиатрия Arch Gen . 2011 Сентябрь 68 (9): 970-7. [Медлайн].

  • Gotlib I, Hammen C. (2002). Справочник по депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 2002:

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars. Доступ: 19 марта 2010 г.

  • Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED.Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 193-204. [Медлайн].

  • Эловайнио М., Шипли М.Дж., Ферри Дж.Э., Гимено Д., Вахтера Дж., Мармот М.Г. и др. Ожирение, необъяснимая потеря веса и самоубийства: оригинальное исследование Уайтхолла. J Влияет на Disord . 2009 август 116 (3): 218-21. [Медлайн].

  • Фридман RA, Леон AC. Расширяющийся черный ящик — депрессия, антидепрессанты и риск суицида. N Engl J Med . 7 июня 2007 г. 356 (23): 2343-6. [Медлайн].

  • Тондо Л., Альберт М.Дж., Балдессарини Р.Дж. Уровень самоубийств в отношении доступа к медицинской помощи в Соединенных Штатах: экологическое исследование. Дж. Клиническая Психиатрия . 2006 апр. 67 (4): 517-23. [Медлайн].

  • Шейх Р.М., Веллер Е.Б., Веллер Р.А. Препубертатная депрессия: диагностические и терапевтические дилеммы. Curr Psychiatry Rep . 2006 апр. 8 (2): 121-6. [Медлайн].

  • Шпиц Р.Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических расстройств в раннем детстве. Психоаналитическое исследование ребенка . 1946. Vol 2: 313-342.

  • Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Br J Психиатрия . 1987 май. 150: 662-73. [Медлайн].

  • ЗНАК. Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: Национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций .2002. 32.

  • USPSTF. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2009 декабрь 1. 151 (11): 784-92. [Медлайн].

  • Мнение Комитета ACOG № 343: Психосоциальные факторы риска: перинатальный скрининг и вмешательство. Акушерский гинекол . 2006 августа 108 (2): 469-77. [Медлайн].

  • Peindl KS, Wisner KL, Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам. J Влияет на Disord . 2004 Май. 80 (1): 37-44. [Медлайн].

  • Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med . 18 июля 2002 г. 347 (3): 194-9. [Медлайн].

  • Beck CT. Послеродовая депрессия: это не только хандра. Am J Nurs . 2006 май. 106 (5): 40-50; викторина 50-1. [Медлайн].

  • Imsiragic AS, Begic D, Martic-Biocina S. Острый стресс и депрессия через 3 дня после родов через естественные родовые пути — наблюдательное, сравнительное исследование. Coll Antropol . 2009 июн. 33 (2): 521-7. [Медлайн].

  • Scrandis DA, Sheikh TM, Niazi R, Tonelli LH, Postolache TT. Депрессия после родов: факторы риска, диагностические и терапевтические соображения. Научный журнал «Мир» . 2007, 22 октября. 7: 1670-82. [Медлайн].

  • Spinelli MG. Дородовая и послеродовая депрессия. J Gend Specif Med . 1998 окт-нояб. 1 (2): 33-6. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2008 апр. 111 (4): 1001-20. [Медлайн].

  • Эрлз, Мэриан, Мэриленд. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 1032-9. [Медлайн].

  • Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, Burchell CM, Orleans CT, Mulrow CD, et al. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002 21 мая. 136 (10): 765-76. [Медлайн].

  • Vogelzangs N, Beekman AT, Boelhouwer IG, et al. Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 598-604. [Медлайн].

  • Siegmann E-M, Müller H, Luecke C, et al. Ассоциация депрессии и тревожных расстройств с аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2 мая 2018 г. [Полный текст].

  • Ko DT, Hebert PR, Coffey CS, Sedrakyan A, Curtis JP, Krumholz HM. Бета-адреноблокаторы и симптомы депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. ЯМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 351-7. [Медлайн].

  • Luijendijk HJ, van den Berg JF, Hofman A, Tiemeier H, Stricker BH. ß-адреноблокаторы и риск возникновения депрессии у пожилых людей. Дж. Клин Психофармакол . 2011 Февраль.31 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Portella MJ, de Diego-Adeliño J, Ballesteros J, Puigdemont D, Oller S, Santos B, et al. Можем ли мы действительно ускорить и усилить антидепрессивный эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина? Рандомизированное клиническое исследование и метаанализ пиндолола при нерезистентной депрессии. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 июл.72 (7): 962-9. [Медлайн].

  • Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг депрессии у взрослых.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. 26 января 2016 г .; Доступ: 27 января 2016 г.

  • Митчелл AJ, Койн JC. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи? Объединенный анализ и метаанализ 22 исследований. Br J Gen Pract . 2007 февраль 57 (535): 144-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Arroll B, Khin N, Kerse N.Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 15 ноября 2003 г. 327 (7424): 1144-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тутус А, Кибар М, Софуоглу С., Бастурк М, Генюль АС. Исследование однофотонной эмиссионной томографии головного мозга с гексаметилпропиленамином оксимом технеция-99m у пациентов подросткового возраста с большим депрессивным расстройством. евро J Nucl Med . 1998 июн.25 (6): 601-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Казим А., Сноу В., Денберг Т.Д., Форсиа Массачусетс, Оуэнс, Д.К.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008, 18 ноября. 149 (10): 725-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chambless, D. L, Baker, M. J., Baucom, D. H., et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения, II. Clin Psychol . 1998. 51, 3-16.

  • Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур.Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. Clin Psychol . 1995. 48, 3-23.

  • Chambless, D. L., & Hollon, S. D. Определение эмпирически подкрепленных терапий. JCCP . 1998. 66, 7-18.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Проверено 24 августа 2011 г. [Полный текст].

  • Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке].Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

  • Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование эффективности и переносимости многократных доз Lu AA21004 у взрослых с большим депрессивным расстройством. Дж. Клиническая Психиатрия . 2012 июл.73 (7): 953-9. [Медлайн].

  • Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое активное эталонное исследование Lu AA21004 у пациентов с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2012 июн. 15 (5): 589-600. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Махаблэшваркар А.Р., Якобсен П.Л., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность и безопасность 2 доз вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния.Плакат №9-02.

  • Jacobsen PL, Mahableshwarkar AR, Serenko M, Chen Y, Tvedi M. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности вортиоксетина 10 мг и 20 мг у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния. Плакат №9-06.

  • Katona C, Hansen T, Olsen CK. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозой дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol . 2012 июл. 27 (4): 215-23. [Медлайн].

  • Boulenger JP, Loft H, Florea I. Рандомизированное клиническое исследование Lu AA21004 в профилактике рецидивов у пациентов с большим депрессивным расстройством. Дж Психофармакол . 2012 26 ноября (11): 1408-16. [Медлайн].

  • Болдуин Д.С., Хансен Т., Флореа И. Вортиоксетин (Lu AA21004) в долгосрочном открытом лечении большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin .2012 окт.28 (10): 1717-24. [Медлайн].

  • Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. Рандомизированное двойное слепое испытание 2,5 мг и 5 мг вортиоксетина (Lu AA21004) по сравнению с плацебо в течение 8 недель у взрослых с большим депрессивным расстройством. Curr Med Res Opin . 2013 29 марта (3): 217-26. [Медлайн].

  • Джайн Р., Махаблэшваркар, АР, Якобсен, П.Л., Чен Й, Тасе, штат Мэн. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование эффективности и переносимости 5 мг вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2013 марта 16 (2): 313-21. [Медлайн].

  • Раш А.Дж., Триведи М.Х., Стюарт Дж.В. и др. Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии (CO-MED): острые и долгосрочные результаты простого слепого рандомизированного исследования. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 689-701. [Медлайн].

  • Rexulti (брекспипразол) [вкладыш в упаковке]. Роквилл, Мэриленд: Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Июль 2015 г. Доступно на [Полный текст].

  • Carhart-Harris RL, Roseman L, Bolstridge M, Demetriou L, Pannekoek JN, Wall MB, et al. Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ. Научный сотрудник . 2017 13 октября. 7 (1): 13187. [Медлайн].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. По состоянию на 22 марта 2010 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .[Полный текст].

  • Zisook S, Lesser IM, Lebowitz B, Rush AJ, Kallenberg G, Wisniewski SR, et al. Влияние лечения антидепрессантами на суицидальные мысли и поведение в рандомизированном исследовании: исследовательский отчет из исследования Combining Medications to Enhance Depression Outcomes Study. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 Октябрь 72 (10): 1322-32. [Медлайн].

  • Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon ST, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. ЯМА . [Полный текст].

  • Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, Chaimani A, Atkinson LZ, Ogawa Y, et al. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет . 2018 20 февраля. [Medline].

  • Hopko DR, Lejuez CW, Ruggiero KJ, Eifert GH. Современные методы поведенческой активации для лечения депрессии: процедуры, принципы и прогресс. Clin Psychol Ред. . 2003 октября, 23 (5): 699-717. [Медлайн].

  • Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1996 апр. 64 (2): 295-304. [Медлайн].

  • Кантер JW, Манос RC, Боу WM, Барух DE, Буш AM, Rusch LC. Что такое поведенческая активация? Обзор эмпирической литературы. Clin Psychol Ред. .2010 30 августа (6): 608-20. [Медлайн].

  • Lejuez CW, Hopko DR, Hopko SD. Краткое поведенческое активационное лечение депрессии. Руководство по лечению. Изменение поведения . 2001 25 апреля (2): 255-86. [Медлайн].

  • Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2006 Август 74 (4): 658-70. [Медлайн].

  • McCauley, E., Schloredt, K., Gudmundsen, G., et al. Расширение поведенческой активации на подростков с депрессией: уроки, извлеченные при разработке лечения. Познание и поведение, практика . 2011. 18, 371–383.

  • Микс С., Луни С.В., Ван Хайцма К., Тери Л. BE-ACTIV: поведенческое вмешательство персонала при депрессии в домах престарелых. Геронтолог .2008 Февраль 48 (1): 105-14. [Медлайн].

  • Суд, Дж. Р., Цисек, Э., Циммерман, Дж. И др. Лечение депрессивных симптомов во время краткосрочной реабилитации: попытка повторения проекта DOUR. Rehabil Psychol . 2003. 48, 44-49.

  • Quijano, L.M., Stanley, M.A., Peterson, N.J., et al. Здоровые идеи: вмешательство в депрессию, проводимое кураторами по месту жительства, обслуживающими пожилых людей. J Приложение Gerontol .2007. 26: 139-156.

  • Young JE, Weinberger AD, Beck, AT. Когнитивная терапия депрессии. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Третье издание. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001. 264-308.

  • Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 1979.

  • Areán PA, Cook BL. Психотерапия и комбинированная психотерапия / фармакотерапия депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 293-303. [Медлайн].

  • Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Сентябрь 163 (9): 1493-501. [Медлайн].

  • Klerman, G. L., Weissman, M. M., Rounsaville, B.J., et al. Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк: основные книги; 1984 г.

  • Гиллис, Л. А. Межличностная психотерапия депрессии и других расстройств. Барлоу Д.Х. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001.

  • Муфсон Л., Фэрбенкс Дж. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков: однолетнее натуралистическое последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1145-55. [Медлайн].

  • Рейнольдс К.Ф. 3-й, Франк Э., Перель Дж. М., Имбер С. Д., Корнс С., Миллер М. Д. и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. ЯМА . 1999, 6 января. 281 (1): 39-45. [Медлайн].

  • Кабат-Зинн, Дж. Жизнь в условиях полной катастрофы: программа Клиники снижения стресса при Медицинском центре Массачусетского университета .Нью-Йорк: Дельта; 1990.

  • Сигал, З. В., Тисдейл, Дж. Д. и Уильямс, Дж. М. Г. Когнитивная терапия, основанная на внимательности: теоретическое обоснование и эмпирический статус. Hayes, S.C., Follette, V.M. и Linehan, М. Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции . Нью-Йорк: Guilford Press; 2011.

  • Сигал, З. В., Уильямс, Дж. М. Г. и Тисдейл, Дж. Д. Когнитивная терапия депрессии на основе осознанности: новый подход к предотвращению рецидивов .Нью-Йорк: Guilford Press; 2002.

  • Тисдейл Дж. Д., Сегал З. В., Уильямс Дж. М., Риджуэй В. А., Соулсби Дж. М., Лау Массачусетс. Профилактика рецидивов / рецидивов большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на внимательности. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2000 августа 68 (4): 615-23. [Медлайн].

  • Ma SH, Teasdale JD. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: воспроизведение и исследование различных эффектов предотвращения рецидивов. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol .2004 Февраль 72 (1): 31-40. [Медлайн].

  • Kuyken W., Warren FC, Taylor RS, Whalley B, Crane C, Bondolfi G, et al. Эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности, в профилактике рецидива депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований. Психиатрия JAMA . 2016 27 апреля. [Medline].

  • Незу, А. М., Незу, К. М., и Д’Зурилла, Т. Дж. Решение жизненных проблем: 5-ступенчатое руководство по улучшению благополучия .Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

  • Незу AM, Ронан Г.Ф. Жизненный стресс, текущие проблемы, решение проблем и депрессивные симптомы: интегративная модель. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1985 Октябрь 53 (5): 693-7. [Медлайн].

  • Незу, А. М., Незу, К. М., Сарайдарян, Л. и др. Решение социальных проблем как модератор переменной между негативным жизненным стрессом и депрессивными симптомами. Cognitive Ther Res . 1986. 10: 489-498.

  • Незу, А.M. Решение проблем и бихевиоральная терапия. Behav Ther . 2004. 35: 1-33.

  • Д’Зурилла, Т. Дж. И Незу, А. М. Терапия, решающая проблемы: позитивный подход к клиническому вмешательству . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

  • D’Zurilla, T. J., Nezu, A. M., & Maydeu-Olivares, A. Решение социальных проблем: теория и оценка. Чанг, Э.С., Д’Зурилла, Т.Дж., и Санна, Л.Дж. Решение социальных проблем: теория, исследования и обучение .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004. 11–27.

  • Незу, А. М., Незу, К. М., и Ломбардо, Э. Терапия по решению проблем. О’Донохью У., Фишер Дж. Э. и Хейс С. С.,. Когнитивно-поведенческая терапия: применение в своей практике методов, подтвержденных эмпирическим путем . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2003. 301-307.

  • Nezu AM. Эффективность подхода к терапии решения социальных проблем для униполярной депрессии. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol .1986, апрель, 54 (2): 196-202. [Медлайн].

  • Незу AM, Перри MG. Социальная терапия для решения проблем униполярной депрессии: начальное разборочное исследование. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1989 июн. 57 (3): 408-13. [Медлайн].

  • Арин ПА, Перри М.Г., Незу А.М., Шейн Р.Л., Кристофер Ф., Джозеф Техас. Сравнительная эффективность терапии по решению социальных проблем и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol .1993 декабрь 61 (6): 1003-10. [Медлайн].

  • Mynors-Wallis LM, Gath DH, Lloyd-Thomas AR, Tomlinson D. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее лечение амитриптилином и плацебо для решения проблем большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1995 18 февраля. 310 (6977): 441-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Доурик С., Данн Дж., Аюсо-Матеос Дж. Л., Далгард О.С., Пейдж Х, Лехтинен В. и др. Лечение для решения проблем и групповое психообразование при депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Результаты международной сети Depression International Network (ODIN) Group. BMJ . 2000 декабрь 9. 321 (7274): 1450-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лам Р.В., Левитт А.Дж., Левитан Р.Д., Михалак Е.Е., Морхаус Р., Рамасуббу Р. и др. Эффективность лечения ярким светом, флуоксетина и комбинации у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2015 18 ноября. 1–9. [Медлайн].

  • Lieverse R, Van Someren EJ, Nielen MM, Uitdehaag BM, Smit JH, Hoogendijk WJ.Лечение ярким светом пожилых пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Психиатрия Arch Gen . 2011 Январь 68 (1): 61-70. [Медлайн].

  • Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U, Stieglitz RD, Alder J, Bitzer J, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование световой терапии дородовой депрессии. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 июл.72 (7): 986-93. [Медлайн].

  • Касселс К.FDA очищает устройство TMS от устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 9 января 2013 г. [Полный текст].

  • Brooks, M. FDA одобряет устройство TMS для быстрого лечения большой депрессии. Медицинские новости Mescape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878770. 18 апреля 2017 г .; Доступ: 24 апреля 2017 г.

  • Brooks M. FDA одобрило новую систему стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/850332.31 августа 2015 г .;

  • Брукс М. FDA очищает протокол 3-минутной стимуляции мозга от депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

  • 2. 22 августа 2018 г .; Доступ: 29 августа 2018 г.

  • Krogh J, Nordentoft M, Sterne JA, Lawlor DA. Эффект физических упражнений у взрослых с клинической депрессией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 Апрель 72 (4): 529–38.[Медлайн].

  • Кеннеди С.Х., Джакоббе П., Ризви С.Дж. и др. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через 3–6 лет. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Май. 168 (5): 502-10. [Медлайн].

  • Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, et al. Клиническое исследование сертралина и электротоковой терапии для лечения депрессии: результаты факторного, рандомизированного, контролируемого исследования. Психиатрия JAMA .2013 6. 1–9 февраля. [Медлайн].

  • Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H, Chalmers TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований электростимуляции черепа. Эффективность при лечении отдельных психологических и физиологических состояний. Дж. Нерв Мент Дис . 1995 Июль 183 (7): 478-84. [Медлайн].

  • Brooks M. Стимулятор мозга FDA OKs при бессоннице, тревоге, депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle / 9. 27 марта 2019 г .; Доступ: 28 марта 2019 г.

  • Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Ам Дж. Психиатрия . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

  • Раш AJ. Star-D: извлеченные уроки и последствия для будущего. Подавить тревогу . 2011 июл.28 (7): 521-4.[Медлайн].

  • Berman RM, Marcus RN, Swanink R, McQuade RD, Carson WH, Corey-Lisle PK, et al. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клиническая Психиатрия . 2007 июн. 68 (6): 843-53. [Медлайн].

  • Маркус Р.Н., Маккуэйд Р.Д., Карсон У.Х., Хенникен Д., Фава М., Саймон Дж. С. и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: второе многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 2008 апр. 28 (2): 156-65. [Медлайн].

  • Берман Р.М., Фава М., Тазе М.Э., Триведи М.Х., Сванинк Р., Маккуэйд Р.Д. и др. Увеличение арипипразола при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с неадекватным ответом на антидепрессанты. ЦНС Спектр . 2009 г., 14 (4): 197-206. [Медлайн].

  • Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ам Дж. Психиатрия . 1 июля 2018 г. 175 (7): 620-630. [Медлайн].

  • Дэйли Э.Дж., Сингх Дж.Б., Федчин М., Купер К., Лим П., Шелтон Р.К. и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2018 г. 1. 75 (2): 139-148. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lowry F. Стимуляция блуждающего нерва, эффективная при устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 16 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Conway CR, Chibnall JT, Gebara MA, Price JL, Snyder AZ, Mintun MA, et al. Связь изменений церебральной метаболической активности с антидепрессивным ответом на стимуляцию блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Стимул мозга . 2013 13 февраля [Medline].

  • Cassels C. ТМС для устойчивой депрессии: долгосрочные результаты. Medscape Medical News .24 мая 2013 г. [Полный текст].

  • March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Психиатрия Arch Gen . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

  • Hughes CW, Emslie GJ, Crismon ML, Posner K, Birmaher B, Ryan N, et al. Проект по разработке алгоритмов лечения детей в Техасе: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 июн. 46 (6): 667-86. [Медлайн].

  • Brent DA. Лечение устойчивой к СИОЗС депрессии у подростков (ТОРДИА): в поисках лучшего следующего шага. Подавить тревогу . 2009. 26 (10): 871-4. [Медлайн].

  • Леонард Х.Л., Марч Дж., Риклер К.С., Аллен А.Дж.. Фармакология селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1997 июн. 36 (6): 725-36. [Медлайн].

  • Rey-Sánchez F, Gutiérrez-Casares JR. Пароксетин у детей с большим депрессивным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Октябрь, 36 (10): 1443-7. [Медлайн].

  • Tsapakis EM, Soldani F, Tondo L, Baldessarini RJ. Эффективность антидепрессантов при ювенильной депрессии: метаанализ. Br J Психиатрия . 2008 июль 193 (1): 10-7. [Медлайн].

  • Emslie GJ, Rush AJ, Weinberg WA, Kowatch RA, Hughes CW, Carmody T. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Психиатрия Arch Gen . 1997 г., 54 (11): 1031-7. [Медлайн].

  • March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Психиатрия Arch Gen . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

  • Касселс К.Предупреждения FDA о суициде меняют схему назначения антидепрессантов, но врачи игнорируют рекомендации по мониторингу. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/715952. Доступ: 22 марта 2010 г.

  • Касселс С. Предупреждения о самоубийствах FDA об антидепрессантах сокращают частоту диагностики и лечения депрессии. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/704235. Доступ: 22 марта 2010 г.

  • Леон А.С., Соломон Д.А., Ли С. и др.Антидепрессанты и риски суицида и суицидальных попыток: 27-летнее обсервационное исследование. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 580-6. [Медлайн].

  • Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж. Антидепрессанты и самоубийства в Швеции. Защита от фармакоэпидемиологических препаратов . 2001 окт-нояб. 10 (6): 525-30. [Медлайн].

  • Hall WD, Mant A, Mitchell PB, Rendle VA, Hickie IB, McManus P. Ассоциация между назначением антидепрессантов и самоубийством в Австралии, 1991-2000: анализ тенденций. BMJ . 2003 10 мая. 326 (7397): 1008. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Олфсон М., Маркус С.К., Друсс Б., Пинкус ГА. Национальные тенденции использования амбулаторной психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2002 ноябрь 159 (11): 1914-20. [Медлайн].

  • Марш Дж., Сильва С., Петрики С., Карри Дж., Уэллс К., Фэрбэнк Дж. И др. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). ЯМА . 2004 18 августа. 292 (7): 807-20. [Медлайн].

  • Саймон Г.Е., Саварино Дж., Оперскальский Б., Ван П.С. Риск суицида во время лечения антидепрессантами. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Январь 163 (1): 41-7. [Медлайн].

  • Гроте Н.К., Бридж Дж. А., Гэвин А. Р., Мелвилл Дж. Л., Айенгар С., Катон В. Дж. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Психиатрия Arch Gen .2010 Октябрь 67 (10): 1012-24. [Медлайн].

  • Чемберс С.Д., Эрнандес-Диас С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик С., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденного и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2012 Февраль 169 (2): 134-40. [Медлайн].

  • Сообщение FDA о безопасности лекарств: Использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких состояниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Дата обращения: 14 декабря 2011 г.

  • Левинсон-Кастиэль Р., Мерлоб П., Линдер Н., Сирота Л., Клингер Г.Неонатальный абстинентный синдром после внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у доношенных детей. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2006 Февраль 160 (2): 173-6. [Медлайн].

  • di Scalea TL, Wisner KL. Фармакотерапия послеродовой депрессии. Эксперт Мнение Фармакотера . 2009 10 ноября (16): 2593-607. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Йонкерс К.А., Виснер К.Л., Стюарт Д.Е., Оберландер Т.Ф., Делл Д.Л., Стотланд Н. и др. Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол . 2009 Сентябрь 114 (3): 703-13. [Медлайн].

  • Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июль 161 (7): 1290-2. [Медлайн].

  • Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июнь 161 (6): 1066-78. [Медлайн].

  • Andreescu C, Lenze EJ, Mulsant BH, Wetherell JL, Begley AE, Mazumdar S, et al. Высокая степень беспокойства связана с меньшей острой и поддерживающей эффективностью антидепрессантов при депрессии позднего возраста. Подавить тревогу . 2009. 26 (3): 266-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Купер С., Катона С., Ликетсос К. и др. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 681-8. [Медлайн].

  • Андерсон П. Диета DASH, связанная со снижением риска депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893222. 28 февраля 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

  • Богомолова С., Зарновецкий Д., Уилсон А., Филдер А., Проктер Н., Ициопулос С. и др. Диетическое вмешательство для людей с психическими заболеваниями в Южной Австралии. Организация по продвижению здоровья .2018 г. 1. 33 (1): 71-83. [Медлайн].

  • Джека Ф.Н., О’Нил А., Опи Р., Ициопулос С., Коттон С., Мохебби М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование улучшения питания взрослых с большой депрессией (исследование SMILES). BMC Med . 2017 30 января. 15 (1): 23. [Медлайн].

  • McEvoy CT, Guyer H, Langa KM, Yaffe K. Нейропротекторные диеты связаны с улучшением когнитивных функций: исследование здоровья и выхода на пенсию. Дж. Ам Гериатр Соц .2017 августа 65 (8): 1857-1862. [Медлайн].

  • Fabian TJ, Amico JA, Kroboth PD, Mulsant BH, Corey SE, Begley AE, et al. Пароксетин-индуцированная гипонатриемия у пожилых людей: 12-недельное проспективное исследование. Арк Интерн Мед. . 2004, 9 февраля. 164 (3): 327-32. [Медлайн].

  • Кинг Р.А., Сегман Р.Х., Андерсон Г.М. Серотонин и суицидальность: влияние острого приема флуоксетина. I: Серотонин и самоубийство. Isr J Psychiatry Relat Sci .1994. 31 (4): 271-9. [Медлайн].

  • Teicher MH, Glod CA, Cole JO. Антидепрессанты и возникновение суицидальных наклонностей. Лекарственный Сейф . 1993 марта 8 (3): 186-212. [Медлайн].

  • Pan A, Okereke OI, Sun Q, Logroscino G, Manson JE, Willett WC, et al. Депрессия и инсульт у женщин. Ход . 2011 Октябрь 42 (10): 2770-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pan A, Sun Q, Okereke OI, Rexrode KM, Hu FB.Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. ЯМА . 2011 21 сентября. 306 (11): 1241-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B. Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Ам Дж. Психиатрия . 2010 Август 167 (8): 934-41. [Медлайн].

  • Nelson JC, Papakostas GI. Атипичное усиление антипсихотических препаратов при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2009 Сентябрь 166 (9): 980-91. [Медлайн].

  • Гилбоди С., Бауэр П., Флетчер Дж., Ричардс Д., Саттон А.Дж. Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов. Арк Интерн Мед. . 2006 27 ноября. 166 (21): 2314-21. [Медлайн].

  • Кролл Л., Харрингтон Р., Джейсон Д., Фрейзер Дж., Гауэрс С. Пилотное исследование продолжения когнитивно-поведенческой терапии большой депрессии у психиатрических пациентов подросткового возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1156-61. [Медлайн].

  • Bennabi D, Yrondi A, Charpeaud T, Genty JB, Destouches S, et al. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental). BMC Психиатрия . 30 января 2019 г., 19 (1): 50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гуу Т.В., Мишулон Д., Саррис Дж., Хиббелн Дж., Макнамара Р.К., Хамазаки К. и др.Практические рекомендации Международного общества пищевой психиатрии по жирным кислотам омега-3 в лечении большого депрессивного расстройства. Психоделический Психосом . 2019. 88 (5): 263-273. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сообщение от президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

  • Anderson P. Стимуляционное устройство оказывает «немедленное» воздействие на депрессию. Медицинские новости Medscape . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Аснис Г.М., Бозе А., Гоммолл С.П., Чен С., Гринберг В.М. Эффективность и безопасность левомилнаципрана с замедленным высвобождением 40 мг, 80 мг или 120 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Дж. Клиническая Психиатрия . 2013 Март 74 (3): 242-8. [Медлайн].

  • Бендер К. Когнитивная терапия, равнозначные в борьбе с рецидивами депрессии. Медицинские новости Medscape .20 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Браузер Д. Депрессия, причинно связанная с сердечными заболеваниями. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820313. Доступ: 12 февраля 2014 г.

  • Brunner EJ, Shipley MJ, Britton AR, Stansfeld SA, Heuschmann PU, Rudd AG и др. Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Предыдущий Cardiol .2014 3 февраля. [Medline].

  • Cassels C. FDA одобряет новый SNRI для лечения большой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808481 .. Дата обращения: 6 августа 2013 г.

  • Cassels C. FDA одобряет использование вортиоксетина для лечения глубокой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811892. Доступ: 8 октября 2013 г.

  • Деннис К.Л., Доусвелл Т. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD001134. [Медлайн].

  • Harris EC, Barraclough B. Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Br J Психиатрия . 1997 Mar.170: 205-28. [Медлайн].

  • Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ирвин М.Р., Левин М.Дж., Лауденслагер М.Л., Олмстед Р., Луко А., Ланг Н. и др.Специфические иммунные ответы вируса ветряной оспы на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с большой депрессией и воздействием антидепрессантов. Клин Инфекция Дис . 2013 13 февраля [Medline].

  • Джарретт РБ, Минхаджуддин А, Гершенфельд Х, Фридман Э.С., Тасе Мэн. Профилактика депрессивных рецидивов и рецидивов у лиц, ответивших на когнитивную терапию с более высоким риском: рандомизированное испытание когнитивной терапии фазы продолжения, флуоксетина или подобранных таблеток плацебо. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (11): 1152-60. [Медлайн].

  • Рохан М.Л., Ямамото Р.Т., Равичандран С.Т. и др. Эффект быстрой поднятия настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Биологическая психиатрия . 2014 1 августа. 76 (3): 186-93. [Медлайн].

  • Steingard RJ, Renshaw PF, Yurgelun-Todd D, Appelmans KE, Lyoo IK, Shorrock KL, et al. Структурные аномалии на магнитно-резонансных изображениях головного мозга детей с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 марта, 35 (3): 307-11. [Медлайн].

  • Али-Систо Т., Толмунен Т., Виинамяки Х., Мянтюселкя П., Валконен-Корхонен М., Койвумаа-Хонканен Х. и др. Коэффициент глобальной биодоступности аргинина снижается у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Влияет на Disord . 2018 15 марта. 229: 145-151. [Медлайн].

  • Fu DJ, Ionescu DF, Li X, Lane R, Lim P, Sanacora G, et al. Эскетамин назальный спрей для быстрого уменьшения симптомов серьезного депрессивного расстройства у пациентов с активным суицидальным намерением: двойное слепое рандомизированное исследование (ASPIRE I). Дж. Клиническая Психиатрия . 2020 12 мая. 81 (3): 9-15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Davenport L. Назальный спрей эскетамин может быстро уменьшить суицидальные мысли. Медицинские новости Medscape . 2019 сентября 09. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/5.

    • Анализ крови на депрессию и биполярное расстройство

    Резюме: Новый анализ крови может определить степень тяжести депрессии и риск развития тяжелой депрессии в дальнейшем.Тест также может определить, подвержен ли человек риску развития биполярного расстройства. Исследователи говорят, что анализ крови также может помочь в выборе индивидуальных вариантов терапевтического вмешательства.

    Источник: Университет Индианы

    Во всем мире каждый четвертый человек будет страдать от депрессивного эпизода в течение своей жизни.

    В то время как современные подходы к диагностике и лечению в значительной степени основаны на пробах и ошибках, революционное исследование, проведенное учеными Медицинской школы Университета Индианы, проливает новый свет на биологическую основу расстройств настроения и предлагает многообещающий анализ крови, нацеленный на точный медицинский подход к лечению. .

    Исследование, проведенное под руководством Александра Б. Никулеску, доктора медицины, доктора философии, профессора психиатрии Медицинской школы IU, было опубликовано сегодня в журнале « Molecular Psychiatry ». Работа основана на ранее проведенных Никулеску и его коллегами исследованиях биомаркеров крови, которые отслеживают суицидальность, а также боль, посттравматическое стрессовое расстройство и болезнь Альцгеймера.

    «Мы были пионерами в области точной медицины в психиатрии за последние два десятилетия, особенно за последние 10 лет.Это исследование представляет собой современный результат наших усилий », — сказал Никулеску. «Это часть наших усилий по переносу психиатрии из 19 века в 21 век. Чтобы помочь ему стать похожим на другие современные области, такие как онкология. В конечном итоге наша миссия — спасать и улучшать жизни ».

    Работа группы описывает разработку анализа крови, состоящего из биомаркеров РНК, который может определить степень тяжести депрессии пациента, риск развития тяжелой депрессии в будущем и риск будущего биполярного расстройства (маниакально-депрессивного болезнь).Тест также дает информацию о выборе лекарств для пациентов.

    Это всестороннее исследование проводилось в течение четырех лет, в нем приняли участие более 300 участников, в основном из числа пациентов Медицинского центра Ричарда Л. Рудебуша, штат Вирджиния, Индианаполис. Команда использовала тщательный четырехэтапный подход: обнаружение, расстановка приоритетов, проверка и тестирование.

    Во-первых, за участниками наблюдали с течением времени, при этом исследователи наблюдали за ними как в высоком, так и в низком настроении, каждый раз записывая, что изменилось с точки зрения биологических маркеров (биомаркеров) в их крови между двумя состояниями.

    Затем команда Никулеску использовала большие базы данных, разработанные на основе всех предыдущих исследований в этой области, для перекрестной проверки и определения приоритетности своих выводов. Отсюда исследователи проверили 26 лучших кандидатов в биомаркеры в независимых когортах клинически тяжелых людей с депрессией или манией. Наконец, биомаркеры были протестированы в дополнительных независимых когортах, чтобы определить, насколько сильны они в прогнозировании, кто болен, а кто заболеет в будущем.

    Используя этот подход, исследователи смогли продемонстрировать, как подбирать пациентам лекарства — даже найти новое потенциальное лекарство для лечения депрессии.

    «В ходе этой работы мы хотели разработать анализы крови на депрессию и биполярное расстройство, чтобы различать эти два состояния и подбирать людей для правильного лечения», — сказал Никулеску.

    Тест также дает информацию о выборе лекарств для пациентов. Изображение находится в общественном достоянии

    «Биомаркеры крови становятся важными инструментами при расстройствах, когда субъективная самооценка человека или клиническое впечатление от медицинского работника не всегда надежны. Эти анализы крови могут открыть дверь к точному, индивидуальному подбору лекарств и объективному мониторингу реакции на лечение.

    В дополнение к диагностическим и терапевтическим достижениям, обнаруженным в их последнем исследовании, команда Никулеску обнаружила, что расстройства настроения определяются генами циркадных часов — генами, которые регулируют сезонные циклы, циклы день-ночь и сон-бодрствование.

    «Это объясняет, почему некоторым пациентам становится хуже из-за сезонных изменений и нарушений сна, которые возникают при расстройствах настроения», — сказал Никулеску.

    По словам Никулеску, работа, проделанная его командой, открыла двери для воплощения их результатов в клиническую практику, а также для помощи в разработке новых лекарств.Сосредоточившись на сотрудничестве с фармацевтическими компаниями и другими врачами в стремлении начать применять некоторые из их инструментов и открытий в реальных сценариях, Никулеску сказал, что, по его мнению, работа, выполняемая его командой, имеет жизненно важное значение для улучшения качества жизни множества пациентов.

    «Биомаркеры крови предлагают преимущества в реальной клинической практике. У живых людей биопсия мозга не может быть легко проведена, поэтому мы много лет работали над определением биомаркеров крови для нейропсихиатрических расстройств », — сказал Никулеску.«Учитывая тот факт, что каждый четвертый человек в своей жизни будет иметь клинический эпизод расстройства настроения, необходимость и важность таких усилий, как наши, невозможно переоценить».

    Финансирование: Это исследование было поддержано Национальными институтами здравоохранения под номером 1DP20D007363 и R01mh217431 и премией VA Merit Award 2I01CX000139.

    Об этом исследовании депрессии и биполярного расстройства Новости

    Источник: Университет Индианы
    Контактное лицо: Кэти Даффи — Университет Индианы
    Изображение: Изображение находится в открытом доступе

    Исходное исследование: Открытый доступ.
    «Прецизионная медицина при расстройствах настроения: объективная оценка, прогнозирование риска, фармакогеномика и перепрофилированные препараты» Х. Ле-Никулеску, К. Розберри, С.С. Гилла, Д.Ф. Леви, П.Л. Фален, Дж. Маллен, А. Уильямс, С. Бхайро, Т. Фогтлайн, Х. Дэвис, А. Шекхар, С. М. Куриан и А. Б. Никулеску. Молекулярная психиатрия

    Резюме

    Расстройства настроения (депрессия, биполярные расстройства) широко распространены и приводят к инвалидности. Они также очень коморбидны с другими психическими расстройствами.В настоящее время нет объективных показателей, таких как анализы крови, которые используются в клинической практике, а доступные методы лечения работают не для всех.

    Разработка анализов крови, а также сопоставление пациентов с существующими и новыми методами лечения точным, персонализированным и профилактическим способом внесут существенные изменения на индивидуальном и общественном уровне. Ранние пилотные исследования, проведенные нами для обнаружения биомаркеров настроения в крови, были многообещающими и подтвержденными другими.

    Недавняя наша работа определила биомаркеры экспрессии генов в крови, которые отслеживают суицидальность, трагический поведенческий исход расстройств настроения, с использованием мощных продольных внутрисубъектных планов, проверила их у лиц, совершивших самоубийство, и проверила их в независимых когортах на способность оценивать состояние ( суицидальные мысли) и способность прогнозировать черты характера (будущие госпитализации по поводу суицидальности).

    См. Также

    Эти исследования показали хорошую воспроизводимость с последующими независимыми генетическими исследованиями. Совсем недавно мы провели такие исследования также в отношении боли, стрессовых расстройств и болезни памяти / болезни Альцгеймера.

    Мы попытались использовать аналогичный комплексный подход для выявления более точных биомаркеров расстройств настроения, которые являются трансдиагностическими, путем изучения настроения у пациентов с психическими расстройствами.

    Во-первых, мы использовали продольный внутрисубъектный дизайн и подход к полногеномной экспрессии генов, чтобы обнаружить биомаркеры, которые отслеживают состояние настроения у субъектов, у которых были диаметральные изменения в состоянии настроения от низкого до высокого, от визита к визиту, что измерялось простым визуально-аналоговая шкала, разработанная нами ранее (SMS-7).

    Во-вторых, мы установили приоритетность этих биомаркеров, используя подход конвергентной функциональной геномики (CFG), всеобъемлющим образом охватывающий ранее опубликованные данные в этой области.

    В-третьих, мы проверили биомаркеры в независимой когорте субъектов с клинически тяжелой депрессией (по шкале депрессии Гамильтона (HAMD)) и с клинически тяжелой манией (по шкале оценки мании Юнга (YMRS)). Сложив оценки первых трех шагов в общую оценку конвергентных функциональных доказательств (CFE), мы получили 26 лучших кандидатов на биомаркеры экспрессии генов крови, которые имели оценку CFE не хуже, чем SLC6A4, эмпирический результат, который мы использовали как де-факто положительный контроль и отсечение.

    Примечательно, что среди них было обогащение генами, участвующими в циркадных механизмах. Мы дополнительно проанализировали биологические пути и сети для определения основных биомаркеров-кандидатов, показав, что задействованы циркадные, нейротрофические и клеточные функции дифференцировки, а также серотонинергическая и глутаматергическая передача сигналов, поддерживая представление о настроении как отражении энергии, активности и роста.

    В-четвертых, мы проверили на независимых группах психиатрических пациентов способность каждого из этих 26 основных биомаркеров-кандидатов оценивать состояние (настроение (SMS-7), депрессию (HAMD), манию (YMRS)) и прогнозировать клиническое течение ( будущие госпитализации по поводу депрессии, будущие госпитализации по поводу мании).Мы провели наш анализ по всем пациентам, а также с учетом пола и диагноза, продемонстрировав повышенную точность благодаря индивидуальному подходу, особенно у женщин.

    Опять же, используя SLC6A4 в качестве порогового значения, двенадцать основных биомаркеров имели наиболее убедительные общие доказательства для отслеживания и прогнозирования депрессии после всех четырех этапов: NRG1, DOCK10, GLS, PRPS1, TMEM161B, GLO1, FANCF, HNRNPDL, CD47, OLFM1, SMAD7, и SLC6A4. У шести из них были самые убедительные общие доказательства для отслеживания и прогнозирования депрессии и мании, следовательно, биполярных расстройств настроения.Также было два биомаркера (RLP3 и SLC6A4) с наиболее сильными общими доказательствами мании. Эти панели биомаркеров имеют практическое значение для различения депрессии и биполярного расстройства.

    Затем мы оценили доказательства того, что наши основные биомаркеры являются мишенями для существующих психиатрических препаратов, что позволяет целенаправленно сопоставлять пациентов с лекарствами и измерять реакцию на лечение. Мы также использовали сигнатуры биомаркеров для биоинформатической идентификации новых / перепрофилированных лекарственных препаратов-кандидатов.Основными лекарствами, представляющими интерес в качестве потенциальных новых антидепрессантов, были пиндолол, ципрофибрат, пиоглитазон и адифенин, а также природные соединения азиатикозид и хлорогеновая кислота. Последние 3 были также определены нашими предыдущими исследованиями суицидальности.

    Наконец, мы приводим пример того, как отчет для врачей будет искать пациента с депрессией, на основе панели основных биомаркеров (12 для депрессии и биполярного расстройства, один для мании), с объективной оценкой депрессии, риском на будущее депрессия и риск биполярного переключения, а также персонализированные списки приоритетных существующих психиатрических препаратов и новых потенциальных лекарств.

    В целом, наши исследования обеспечивают объективную оценку, целевую терапию и мониторинг реакции на лечение, что позволяет проводить точную медицину при расстройствах настроения.

    Прецизионная медицина при расстройствах настроения: объективная оценка, прогнозирование риска, фармакогеномика и перепрофилированные препараты

    13 важных анализов крови, которые необходимо выполнить, если у вас депрессия — оптимальная динамика жизни

    Как заказать эти тесты самостоятельно

    В целом, оптимизация вашего психического здоровья и преодоление депрессии действительно зависит от наличия точных данных о вашей конкретной биохимии.

    И вышеуказанные лабораторные тесты — отличный способ узнать о своем теле, чтобы вы могли исправить основные проблемы, которые способствуют вашей депрессии .

    Вы можете пойти к врачу и попросить их, но не удивляйтесь, если ваш врач скажет вам, что в них нет необходимости, и не назначит их вам.

    Возможно, вам придется устроить драку.

    Мне приходилось делать это много раз, когда я запрашивал разные анализы крови.

    Но если вы плохо себя чувствуете, стоит отстаивать свои интересы.

    Сообщите своему врачу, что вы хотите пройти базовую оценку , прежде чем принимать лекарства .

    Отодвинуть.

    Помните, ваш врач должен работать на вас.

    Если вам надоело, просто «уволите» своего врача и найдите нового — того, который действительно будет работать с вами и для вас.

    Если все остальное не помогает и вы не можете найти врача для проведения этих тестов, вы всегда можете просто полностью пропустить врачей и заказать анализы крови самостоятельно , что на самом деле может сэкономить вам много времени и нервов.

    Лаборатории со скидкой , Давайте проверим и Walk-In Lab — три надежных и заслуживающих доверия способа сделать это в Интернете.

    Они обеспечивают прямой доступ к анализам крови из сертифицированных лабораторий США, Канады, Европы и других стран. Все анализы крови проводятся «напрямую к потребителю», что означает, что они позволяют вам выбирать те анализы крови, которые вам нужны, без участия врача.

    В любом случае врачи не должны иметь исключительных прав на информацию о вашем теле.

    Никто не имеет большего права на результаты ваших анализов крови, чем вы, и вы должны иметь доступ к результатам анализов крови непосредственно от компании, которой вы платите за проведение лабораторий.

    В целом, нет никаких сомнений в том, что прямой доступ к анализу крови и прямой доступ к вашим результатам — бесценный способ взять под контроль свой мозг и психическое здоровье.

    Отличное лечение начинается с отличного тестирования, предоставляющего вам информацию, необходимую для того, чтобы вернуть свое здоровье в свои руки.

    Вкратце, вот все анализы крови, на которые я рекомендую вам пройти:

    После того, как вы закажете тесты и получите результаты, вы можете найти натуропата, интегративного или функционального врача в вашем районе или заказать консультацию с мне .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *