Тест по шкале депрессии бека: Тест на выявление вероятности апноэ

Содержание

Разрешённые диагностики

Служба 101 сообщает

Уважаемые родители, вот и наступили долгожданные летние дни. Как правило в летний период граждане стремятся провести время на водной акватории. К сожалению, отдых у водоема не всегда заканчивается благополучно, поэтому соблюдайте правила безопасности и не пренебрегайте советами спасателей. На водоеме воздержитесь от употребления спиртных напитков. Не забывайте, что крайне опасно плавать и нырять в незнакомых и необорудованных для отдыха местах. Чаще всего взрослые гибнут по своей беспечности, а гибель детей всегда на совести родителей. Поэтому постоянно наблюдайте за малышами и не разрешайте им купаться самостоятельно.

По оперативной информации ОСВОД в Беларуси ежегодно на водоёмах погибает большое количество людей:

2018 – 374 человека, в том числе 30 детей,

2019 – 364 человека, в том числе 24 детей,

2020 – 380 человек, в том числе 20 детей.

Опасность, в особенности для маленького ребенка, представляют не только крупные водоёмы, но и декоративные пруды, и даже ёмкости с водой. Только родители, которые знают о возможных опасностях и воспринимают их всерьез, какими бы редкими и невероятными они не казались, смогут уберечь своего ребёнка от беды.

Ужасная трагедия произошла 5 апреля текущего года, около 13 часов в деревне Углы Петревичского сельсовета. Мальчик 1 год 4 месяца возле дома утонул в бочке с водой.

– Возле дома была вкопана бочка для сбора дождевой воды. Глубины воды в ней в 30 сантиметров оказалось достаточно для того, чтобы ребенок погиб. На место происшествия прибыли медики, но спасти мальчика уже не смогли.

Поскольку приоритетное направление деятельности МЧС – это оказание помощи родителям в подготовке детей к взрослой жизни, в летний период активно принимает детей областной центр безопасности в Лиде. Здесь устроен импровизированный бассейн, где можно потренироваться на манекене приемам спасения утопающего, научиться делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и приобрести другие важные навыки. Вопросы безопасности на воде рассматриваются при посещении других имиджевых объектов МЧС и проходит красной нитью во всех мероприятиях, организуемых службой 101 в летний период.

Новогрудский районный отдел по чрезвычайным ситуациям

Шкала депрессии Бека — это… Что такое Шкала депрессии Бека?

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) предложена А. Т. Беком в 1961 г.^[1] и разработана на основе клинических наблюдений авторов, позволивших выявить ограниченный набор наиболее релевантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. После соотнесения этого списка параметров с клиническими описаниями депрессии, содержащимися в соответствующей литературе, был разработан опросник, включающий в себя 21 категорию симптомов и жалоб. Каждая категория состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии.

В первоначальном варианте методика заполнялась при участии квалифицированного эксперта (психиатра, клинического психолога или социолога), который зачитывал вслух каждый пункт из категории, а после просил пациента выбрать утверждение, наиболее соответствующее его состоянию на текущий момент. Пациенту выдавалась копия опросника, по которому он мог следить за читаемыми экспертом пунктами. На основании ответа пациента исследователь отмечал соответствующий пункт на бланке. В дополнение к результатам тестирования исследователь учитывал анамнестические данные, показатели интеллектуального развития и прочие интересующие параметры.

В настоящее время считается, что процедура тестирования может быть упрощена: опросник выдаётся на руки пациенту и заполняется им самостоятельно.

Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Суммарный балл составляет от 0 до 62 и снижается в соответствии с улучшением состояния.

Результаты теста интерпретируются следующим образом:

0-9 — отсутствие депрессивных симптомов
10-15 — легкая депрессия (субдепрессия)
16-19 — умеренная депрессия
20-29 — выраженная депрессия (средней тяжести)
30-63 — тяжёлая депрессия

Также в методике выделяются две субшкалы:

когнитивно-аффективная субшкала (C-A)
субшкала соматических проявлений депрессии (S-P)

Литература

↑ Beck А. Т., Ward C.H., Mendelson M., Mock J., Erbaugh J.. An Inventory for Measuring Depression. Archives of General Psychiatry, Vol.4, June 1961. PMID 13688369

См. также

Ссылки

Проект «За здоровье»: врачи-психиатры и клинические психологи больницы провели школы здоровья в районах края

В рамках социального проекта «За здоровье» в 2018 -2019 годах специалистами Ставропольской краевой психиатрической больницы №1 реализуется «Региональная программа профилактики депрессии и расстройств памяти».

Специалисты больницы ежемесячно выезжают в районы края для проведения школ здоровья. Каждая мобильная бригада состоит из врача-психиатра и медицинского психолога. Участники школ в наглядной и доступной форме получают информацию, необходимую для оценки своего эмоционального состояния и психологического здоровья, проходят скрининговое психологическое тестирование, получают консультацию психиатра и психолога.

Cправка: проект начал работать на Ставрополье в прошлом году. Такая масштабная акция инициирована, с одной стороны, краевым Минздравом, с другой – Правительством региона. Суть проекта в том, что бригады медиков из краевой столицы выезжают в районы края, чтобы оказывать медицинскую помощь, рассказывать о профилактике заболеваний и правилах здорового образа жизни. А главное – проводить оперативную диагностику с целью выявить заболевание (или состояние, угрожающее здоровью) на как можно более раннем этапе. Для удобства местных жителей выезд медицинских бригад осуществляется в выходные дни, так те, кто желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь, может посвятить целый день своему здоровью, не отвлекаясь на работу и дела. Причем один человек может сразу получить, например, консультацию кардиолога, онколога, гастроэнтеролога и психиатра. Опыт прошлого года показал, что жители края с большой радостью отреагировали на такую инициативу и у них есть ощутимая потребность в высококвалифицированной медицинской помощи. Особенно это актуально с точки зрения сохранения ментального здоровья: ведь у жителя села или поселка на периферии не всегда есть возможность доехать до участкового психиатра в районную поликлинику.

Продолжительность жизни людей с хроническими психическими заболеваниями сокращается на несколько лет

– Депрессия является серьезным заболеванием, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким, – комментирует заместитель главного врача по психологической и социальной работе

Светлана Швыдкая. – К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда – и вовсе не оказывается.

Во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессивные расстройства могут появиться в любом возрасте и у представителей любых социальных групп. К депрессии могут также привести и тяжелые психологические травмы, такие как смерть близкого человека, распад семьи, разрыв отношений. В некоторых случаях депрессия возникает без какой-либо очевидной причины. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество: согласно информационному бюллетеню N°369 за февраль 2017 г., от нее страдает более 300 миллионов человек.

С момента начала реализации программы состоялось 117 выездов мобильных медицинских бригад в районы Ставропольского края. Всего в школах здоровья приняли участие 5316 человек – все они прошли скрининговое психологическое тестирование, направленное на выявление уровня тревоги и депрессии (разработана методическая брошюра, включены психологические тесты: шкала депрессии Бека, госпитальная шкала тревоги и депрессии и др.). Психиатрами и психологами проконсультировано

1608 человек. При необходимости пациенты были записаны на прием к участковому врачу-психиатру по месту жительства и врачу-психиатру диспансерного отделения краевого медучреждения. По итогам выездов бригад заболевания выявили у 538 человек.

Депрессии и тревожные расстройства удваивают риск неблагоприятного исхода сопутствующего соматического заболеваний

Нам удалось поговорить с пациентом, для которого посещение школы здоровья стало поворотным моментом в жизни:

«До того как попасть на консультацию к психиатру, я всегда считал себя неудачником, не способным строить нормальные отношения с людьми, – рассказывает Александр. – У меня никогда не было стабильной работы и семьи. Мое настроение стихийно менялось: от периодов черной депрессии летом, до бурной активности – зимой и весной. Вместе с эмоциями стихийно менялась вся моя жизнь. Особенно невыносимо становилось летом – наваливалась безысходность, плохое настроение, родители раздражали, мы без конца ругались. Каждый год я расставался с очередной подругой, менял работы, пытался начать жизнь «с чистого листа». Но со временем всё повторялось. В неудачах я винил только свой плохой характер. Пытался меняться, контролировать деструктивное поведение – но безрезультатно. Ничего не получалось, становилось только хуже. А однажды знакомый сказал, что к нам приезжают специалисты из психиатрической больницы и будут бесплатно консультировать всех желающих. Уговорил пойти. И это стало поворотным событием в моей жизни! Тест показал, что у меня депрессия в запущенном состоянии, психиатр выписал направление в краевой диспансер. А доктор диспансера уже поставил точный диагноз – биполярное аффективное расстройство, которое развивалось у меня с подросткового возраста. Терапия была длительной, прошло больше 3 месяцев прежде чем я почувствовал улучшение. И сейчас я должен периодически принимать препараты и показываться психиатру. Зато я наконец понял, что многом виновата болезнь, а не мой характер. Теперь я точно знаю, что болезнь можно победить (хоть и в моем случае – не окончательно), по крайней мере, с болезнью можно справиться, если есть профессиональная помощь».

Психические расстройства удваивают риск острых сердечно-сосудистых заболеваний, а также в 2-4 раза повышают риск неблагоприятных исходов сердечно-сосудистых заболеваний

Проект «За здоровье» позволяет максимально широко охватить психопрофилактическими мероприятиями население Ставропольского края и повысить выявляемость психических заболеваний, в том числе – на самых ранних стадиях развития.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о депрессии:

– необоснованное снижение настроения, подавленность в течение двух и более недель

– утрата прежних интересов, увлечений

– нарушения сна: бессонница ночью и повышенная сонливость днем

– гипертрофированное беспричинное чувство вины

Если вы выявили более двух симптомов у себя или у близкого человека, рекомендуем вам обратиться за консультацией во взрослый диспансер (8652) 99-17-81, или позвонить по номеру телефона доверия (8652) 99-17-86 (телефон работает круглосуточно, помощь оказывается анонимно)

Тест на депрессию (шкала Бека). Многопрофильная медицинская ТН-КЛИНИКА


1.	Я почти не грущу Иногда мне бывает грустно Я часто расстраиваюсь Я очень несчастен
2.	Я спокоен за свое будущее Я не уверен в завтрашнем дне Меня не ждет ничего хорошего У меня нет будущего
3.	У меня все получится Мне кажется, что мои знакомые успешнее меня В моей жизни было мало побед У меня все валится из рук
4.	Я доволен своей жизнью, как и раньше Я испытываю меньше радости Ничего не доставляет мне удовольствия Я презираю свою жизнь
5.	Меня не в чем упрекнуть Иногда чувствую себя виноватым в чужих бедах Большую часть времени я испытываю чувство вины Я всегда чувствую себя виноватым
6.	Я не совершал поступков, за которые меня могли бы наказать Иногда мне кажется, что я заслужил наказание Я постоянно жду наказания Я уже наказан
7.	Я считаю себя достойным человеком Я разуверился в себе Я себе неприятен Я ужасный человек
8.	Я не хуже других Я ошибаюсь чаще других Мне стыдно за свои действия и мысли Все самое плохое случается из-за меня
9.	Я хочу прожить долгую и счастливую жизнь Я задумываюсь о самоубийстве, но не собираюсь этого делать Я серьезно задумываюсь о суициде Я покончу с собой, как только выпадет удобный случай
10.	Я редко плачу На данный момент я плачу чаще Я все время плачу У меня не получается заплакать, даже когда хочется
11.	Я не думаю, что стал более раздражительным Меня легко вывести из себя Я часто раздражен Мне безразличны вещи, которые раньше меня злии
12.	Я интересуюсь жизнью окружающих Меня меньше заботит жизнь других людей Мне не важно, как живут другие люди Меня абсолютно не волнуют чужие жизни
13.	Как и раньше, я могу не сразу принять важное решение Я стал чаще оставлять срочные дела на потом Я с трудом принимаю решения Я не способен что-то решать
14.	Я доволен своей внешностью Мне кажется, что сейчас я менее привлекательный Моя внешность изменилась в худшую сторону Мне противно смотреть в зеркало
15.	Моя работоспособность осталась прежней Мне приходится заставлять себя делать что-либо У меня не получается настроится на работу и важные дела Я не в состоянии что-либо делать
16.	Я сплю как обычно Мой сон стал хуже Я могу проснуться несколько раз за ночь Я практически не сплю
17.	Моей энергии хватает на весь день Я стал быстрее утомляться Любая деятельность лишает меня сил Я не могу ничего делать из-зи переутомления
18.	Я питаюсь как обычно Я стал питаться хуже Я ем через силу Еда вызывает у меня отвращение
19.	Мой вес не изменился Я потерял около 2 кг Я похудел на 5 кг Я очень сильно похудел
20.	Мое здоровье не вызывает у меня опасений Я все чаще переживаю за свое здоровье Мне сложно думать о чем-либо, кроме моих проблем со здоровьем Я постоянно думаю только о своих болезнях
21.	Вопросы сесуального характера волнуют меня не меньше обычного Я все реже думаю о сексе Меня практически не интересует сексуальная жизнь Меня совсем перестал интересовать секс

Шкала депрессии по Беку

Шкала депрессии Бека состоит из 21 пункта, по четыре варианта ответа в каждом.
Внимательно прочитайте все 4 утверждения каждого пункта и выберите то, которое точнее всех характеризует ваше самочувствие, мысли и настроение на этой неделе или в данным момент времени.

Я не чувствую себя расстроенным, печальным Я расстроен. Я все время расстроен и не могу от этого отключиться. Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать.

Я не тревожусь о своем будущем. Я чувствую, что озадачен будущим. Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем. Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.

Я не чувствую себя неудачником. Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди. Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач. Я чувствую, что как личность я — полный неудачник.

Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше. Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше. Я больше не получаю удовлетворения ни от чего. Я полностью не удовлетворен жизнью. и мне все надоело.

Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым. Достаточно часто я чувствую себя виноватым. Большую часть времени я чувствую себя виноватым. Я постоянно испытываю чувство вины.

Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо. Я чувствую, что могу быть наказан. Я ожидаю, что могу быть наказан. Я чувствую себя уже наказанным.

Я не разочаровался в себе. Я разочаровался в себе. Я себе противен. Я себя ненавижу.

Я знаю, что я не хуже других. Я критикую себя за ошибки и слабости. Я все время обвиняю себя за свои поступки. Я виню себя во всем плохом, что происходит.

Я никогда не думал покончить с собой. Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять. Я хотел бы покончить с собой. Я бы убил себя, если бы представился случай.

Я плачу не больше, чем обычно. Сейчас я плачу чаще, чем раньше. Теперь я все время плачу. Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

Сейчас я раздражителен не более, чем обычно. Я более легко раздражаюсь, чем раньше. Теперь я постоянно чувствую, что раздражен. Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

Я не утратил интереса к другим людям. Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше. Я почти потерял интерес к другим людям. Я полностью утратил интерес к другим людям.

Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения. Мне труднее принимать решения, чем раньше. Я больше не могу принимать решения.

Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно. Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным. Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным. Я знаю, что выгляжу безобразно.

Я сплю так же хорошо, как и раньше. Сейчас я сплю хуже, чем раньше. Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять. Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

Я устаю не больше, чем обычно. Теперь я устаю быстрее, чем раньше. Я устаю почти от всего, что я делаю. Я не могу ничего делать из-за усталости.

Я могу работать так же хорошо, как и раньше. Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь. Я с трудом заставляю себя делать что-либо. Я совсем не могу выполнять никакую работу.

Мой аппетит не хуже, чем обычно. Мой аппетит стал хуже, чем раньше. Мой аппетит теперь значительно хуже. У меня вообще нет аппетита.

В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной. За последнее время я потерял более 2 кг. (если Вы целенаправлено снижаете вес — выберите вариант 1) Я потерял более 5 кг. (если Вы целенаправлено снижаете вес — выберите вариант 1) Я потерял более 7 кr. (Если Вы целенаправленно снижаете вес — выберите вариант 1)

Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно. Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д. Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом. Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

В последнее время я не замечал изменения своего интереса к близости. Меня меньше занимают проблемы близости, чем раньше. Сейчас я значительно меньше интересуюсь межполовыми отношениями, чем раньше. Я полностью утратил либидо интерес.

Тест на уровень депрессии А.Т. Бека

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) предложена А.Т. Беком в 1961 г. и разработана на основе клинических наблюдений, позволивших выявить симптомы депрессии и наиболее часто предъявляемые пациентами жалобы. В первоначальном варианте тест заполнялся врачом или психологом, который зачитывал вслух вопросы, а после просил пациента выбрать ответ. В настоящее время процедура тестирования упрощена: опросник можно заполнить самостоятельно.

Инструкция:
В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали в последние две недели и сегодня. Отметьте выбранное утверждение. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе.

1. 1

Я не чувствую себя расстроенным(ой), печальным(ой)

Я расстроен(а)

Я все время расстроен(а) и не могу от этого отключиться

Я настолько расстроен(а) и несчастлив(а), что не могу это выдержать

2. 2

Я не тревожусь о своем будущем

Я чувствую, что озадачен(а) будушим

Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем

Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему

3. 3

Я не чувствую себя неудачником(цей)

Я чувствую, что терпел(а) больше неудач, чем другие люди

Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач

Я чувствую, что как личность я — полный(ая) неудачник(ца)

4. 4

Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше

Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше

Я больше не получаю удовлетворения ни от чего

Я полностью не удовлетворен(а) жизнью, мне все надоело

5. 5

Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым(ой)

Достаточно часто я чувствую себя виноватым(ой)

Большую часть времени я чувствую себя виноватым(ой)

Я постоянно испытываю чувство вины

6. 6

Я не чувствую, что могу быть наказан(а) за что-либо

Я чувствую, что могу быть наказан(а)

Я ожидаю, что могу быть наказан(а)

Я чувствую себя уже наказанным(ой)

7. 7

Я не разочаровался(ась) в себе

Я разочаровался(ась) в себе

Я себе противен(на)

Я себя ненавижу

8. 8

Я знаю, что я не хуже других

Я критикую себя за ошибки и слабости

Я все время обвиняю себя за свои поступки

Я виню себя во всем плохом, что происходит

9. 9

Я никогда не думал(а) покончить с собой

Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять

Я хотел(а) бы покончить с собой

Я бы убил(а) себя, если бы представился случай

10. 10

Я плачу не больше, чем обычно

Сейчас я плачу чаще, чем раньше

Теперь я все время плачу

Раньше я мог(ла) плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется

11. 11

Сейчас я раздражителен(на) не более, чем обычно

Я быстрее раздражаюсь, чем раньше

Я постоянно чувствую, что раздражен(а)

Я стал(а) равнодушен(а) к вещам, которые меня раньше раздражали.

12. 12

Я не утратил(а) интереса к другим людям

Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше

Я почти потерял(а) интерес к другим людям

Мне абсолютно никто не интересен

13. 13

Я иногда откладываю принятие решений — как и раньше.

Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.

Мне труднее принимать решения, чем раньше

Я больше не могу принимать решения

14. 14

Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно

Меня тревожит, что я выгляжу старо и непривлекательно

Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным(ой)

Я знаю, что выгляжу безобразно

15. 15

Я могу работать так же хорошо, как и раньше

Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь

Я с трудом заставляю себя делать что-либо

Я совсем не могу выполнять никакую работу

16. 16

Я сплю так же хорошо, как и раньше

Сейчас я сплю хуже, чем раньше

Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять

Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть

17. 17

Я устаю не больше, чем обычно

Теперь я устаю быстрее, чем раньше

Я устаю почти от всего, что я делаю

Я не могу ничего делать из-за усталости

18. 18

Мой аппетит не хуже, чем обычно

Мой аппетит стал хуже, чем раньше

Мой аппетит теперь значительно хуже

У меня вообще нет аппетита

19. 19

В последнее время я не похудел(а), или потеря веса была незначительной

За последнее время я потерял(а) более 2 кг, ничего для этого специально не делая

Я потерял(а) более 5 кг, ничего для этого специально не делая

Я потерял(а) более 7 кг, ничего для этого специально не делая

20. 20

Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно

Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д.

Я очень обеспокоен(а) своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом

Я настолько обеспокоен(а) своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать

21. 21

В последнее время я не замечал(а) изменения своего интереса к сексу

Меня меньше занимает вопрос секса, чем раньше

Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексом, чем раньше.

Я полностью утратил(а) сексуальный интерес

Шкала (тест-опросник) депрессии Бека

Есть ли у меня депрессия?

Поскольку, к сожалению, сегодня депрессия всё шире распространяется, имеет смысл быть внимательным к своему здоровью и иметь возможность распознавать момент, когда пора обращаться за помощью к специалисту. Данный тест даёт такую возможность проведения самостоятельной диагностики.

Шкала Бека (BECK DEPRESSION INVENTORY) разработана американским психиатром А.Т. Беком в 1961 году для измерения выраженности депрессивного синдрома и отдельных его компонентов. В основу опросника автором были взяты реальные жалобы пациентов, страдающих депрессией.

Высокая чувствительность шкалы к изменениям тяжести депрессии позволила ей найти широкое применение среди клиницистов в оценке динамики депрессивного состояния и эффекта от проводимого лечения. Кроме верифицирующей депрессивные проявления шкалы, опросник включает две субшкалы:

когнитивно-аффективных
соматических проявлений депрессии

Преимущества этого опросника заключаются в возможности прицельной оценки степени тяжести как депрессивного синдрома в целом, так и отдельных симптомов, его составляющих. Шкала Бека считается одним из самых надежных и точных инструментов в скрининговой диагностике депрессии.

Опросник включает 21 вопрос, на которые необходимо дать один из четырех предложенных вариантов ответа. Время, затрачиваемое на ответы, зависит от состояния испытуемого и длится от 20 минут до одного часа. В тех случаях, когда тяжесть состояния пациента не позволяет ему выполнить тест, исследование проводит подготовленный эксперт или врач в виде стандартизированного интервью. Исследование шкалой Бека можно проводить повторно даже после коротких временных интервалов. Методика Шкала депрессии Бека используется для диагностики уровня депрессии.

Каждый пункт опросника состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного веса симптома в общей степени тяжести депрессии

Опросник депрессии Бека (BDI)

Далее приведена созданная Аароном Беком Когнитивная терапия, в которой он описывает причины, симптомы депрессии и возможные способы избавления от нее.

Инструкция.

В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали на этой неделе и сегодня. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе.

Стимульный материал.

· 0 Я не чувствую себя расстроенным, печальным.

· 1 Я расстроен.

· 2 Я все время расстроен и не могу от этого отключиться.

· 3 Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать.

· 0 Я не тревожусь о своем будущем.

· 1 Я чувствую, что озадачен будущим.

· 2 Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.

· 3 Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.

· 0 Я не чувствую себя неудачником.

· 1 Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.

· 2 Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач

· 3 Я чувствую, что как личность я — полный неудачник

· 0 Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

· 1 Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

· 2 Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.

· 3 Я полностью не удовлетворен жизнью и мне все надоело.

· 0 Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.

· 1 Достаточно часто я чувствую себя виноватым.

· 2 Большую часть времени я чувствую себя виноватым

· 3 Я постоянно испытываю чувство вины

· 0 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.

· 1 Я чувствую, что могу быть наказан.

· 2 Я ожидаю, что могу быть наказан.

· 3 Я чувствую себя уже наказанным.

· 0 Я не разочаровался в себе.

· 1 Я разочаровался в себе.

· 2 Я себе противен.

· 3 Я себя ненавижу.

· 0 Я знаю, что я не хуже других.

· 1 Я критикую себя за ошибки и слабости.

· 2 Я все время обвиняю себя за свои поступки.

· 3 Я виню себя во всем плохом, что происходит.

· 0 Я никогда не думал покончить с собой.

· 1 Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.

· 2 Я хотел бы покончить с собой.

· 3 Я бы убил себя, если бы представился случай.

· 0 Я плачу не больше, чем обычно.

· 1 Сейчас я плачу чаще, чем раньше.

· 2 Теперь я все время плачу.

· 3 Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

· 0 Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.

· 1 Я более легко раздражаюсь, чем раньше.

· 2 Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.

· 3 Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

· 0 Я не утратил интереса к другим людям.

· 1 Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.

· 2 Я почти потерял интерес к другим людям.

· 3 Я полностью утратил интерес к другим людям.

· 0 Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.

· 1 Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.

· 2 Мне труднее принимать решения, чем раньше.

· 3 Я больше не могу принимать решения.

· 0 Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.

· 1 Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным.

· 2 Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным.

· 3 Я знаю, что выгляжу безобразно.

· 0 Я могу работать так же хорошо, как и раньше.

· 1 Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.

· 2 Я с трудом заставляю себя делать что-либо.

· 3 Я совсем не могу выполнять никакую работу.

· 0 Я сплю так же хорошо, как и раньше.

· 1 Сейчас я сплю хуже, чем раньше.

· 2 Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.

· 3 Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

· 0 Я устаю не больше, чем обычно.

· 1 Теперь я устаю быстрее, чем раньше.

· 2 Я устаю почти от всего, что я делаю.

· 3 Я не могу ничего делать из-за усталости.

· 0 Мой аппетит не хуже, чем обычно.

· 1 Мой аппетит стал хуже, чем раньше.

· 2 Мой аппетит теперь значительно хуже.

· 3 У меня вообще нет аппетита.

· 0 В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной.

· 1 За последнее время я потерял более 2 кг.

· 2 Я потерял более 5 кг.

· 3 Я потерял более 7 кr.

· Я намеренно стараюсь похудеть и ем меньше (отметить крестиком).

Да_________ Нет_________
20

· 0 Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.

· 1 Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д.

· 2 Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.

· 3 Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

· 0 В последнее время я не замечал изменения своего интереса к близости.

· 1 Меня меньше занимают проблемы близости, чем раньше.

· 2 Сейчас я значительно меньше интересуюсь межполовыми отношениями, чем раньше.

· 3 Я полностью утратил либидо интерес.

Обработка результатов.

Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тяжести симптома.

Суммарный балл составляет от 0 до 62 и снижается в соответствии с улучшением состояния.

Интерпретация (ключ) теста Бека.

Результаты теста интерпретируются следующим образом:

· 0-9 — отсутствие депрессивных симптомов

· 10-15 — легкая депрессия (субдепрессия)

· 16-19 — умеренная депрессия

· 20-29 — выраженная депрессия (средней тяжести)

· 30-63 — тяжёлая депрессия

Также в методике выделяются две субшкалы:

· Пункты 1-13 — когнитивно-аффективная субшкала (C-A)

· Пункты 14-21 — субшкала соматических проявлений депрессии (S-P)

Опись депрессии Бека | Медицина труда

Краткая история

Опросник депрессии Бека (BDI) — это опросник, состоящий из 21 пункта и предназначенный для оценки тяжести депрессии в нормальных и психиатрических группах населения [1,2]. Разработано Беком и др. . в 1961 г. он опирался на теорию негативных когнитивных искажений как центральную составляющую депрессии [3]. В 1978 году он подвергся пересмотру: BDI-IA, 1996 и BDI-II, оба защищены авторским правом [4].BDI-II не опирается на какую-либо конкретную теорию депрессии, и анкета была переведена на несколько языков. Укороченная версия анкеты, BDI Fast Screen для медицинских пациентов (BDI-FS), доступна для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Эта версия содержит семь пунктов, о которых сообщают сами люди, каждый из которых соответствует серьезному депрессивному симптому за предыдущие 2 недели.

Описание

Анкета была разработана на основе клинических наблюдений за установками и симптомами, часто возникающими у пациентов с депрессией и нечасто у пациентов с психическими расстройствами без депрессии [5].На основании этих наблюдений был объединен 21 пункт, которые получили оценку от 0 до 3 по степени серьезности. Анкета, как правило, заполняется самостоятельно, хотя изначально она предназначена для проведения подготовленными интервьюерами [3]. Самостоятельное введение занимает 5–10 минут. Период отзыва для BDI-II составляет 2 недели для (основных депрессивных симптомов), как указано в четвертом издании Диагностического и статистического руководства (DSM-IV).

Товаров

BDI-II содержит 21 пункт по 4-балльной шкале от 0 (симптом отсутствует) до 3 (серьезные симптомы).Симптомы тревоги не оцениваются, но рассматриваются аффективные, когнитивные, соматические и вегетативные симптомы, что отражает критерии DSM-IV для большой депрессии. Подсчет очков достигается путем добавления наивысших оценок по всем 21 пунктам. Минимальный балл — 0, максимальный — 63. Более высокие баллы указывают на большую серьезность симптомов. В неклинических популяциях баллы выше 20 указывают на депрессию [6]. У тех, у кого диагностирована депрессия, баллы 0–13 указывают на минимальную депрессию, 14–19 (легкая депрессия), 20–28 (умеренная депрессия) и 29–63 (тяжелая депрессия) [4].

Срок действия

Достоверность содержания BDI-II улучшилась после замены пунктов и переформулировки, чтобы отразить критерии DSM-IV для серьезных депрессивных расстройств. Средние коэффициенты корреляции 0,72 и 0,60 были обнаружены между клиническими оценками депрессии и BDI для психиатрических и непсихиатрических групп населения [3]. Валидность конструкции высока для медицинских симптомов, измеренных с помощью анкеты, α = 0,92 для амбулаторных психиатрических больных и 0,93 для студентов колледжей [7].Была продемонстрирована высокая одновременная достоверность опросника и других показателей депрессии, таких как Миннесотский многофазный опросник личности-D, r = 0,77 [3]. Достоверность критерия BDI-II положительно коррелирует со шкалой оценки депрессии Гамильтона ( r = 0,71) с высокой надежностью повторного тестирования за 1 неделю r = 0,93 (что свидетельствует об устойчивости к ежедневным колебаниям настроения) и внутренней согласованности. из α = 91 [4].

Ключевые исследования

Бразильское исследование ( n = 1555) измеряло конкретные аспекты депрессии и обнаружило, что BDI сильно различается по депрессивной симптоматике [8].Исследование хронической боли ( n = 1227) сообщило о строгом согласии между BDI-FS и BDI-II с равной способностью обнаруживать клинические изменения [9]. Исследование ишемической болезни сердца ( n = 804) показало, что BDI-II является лучшим инструментом скрининга для прогнозирования основных расстройств настроения [10].

Доступность и клиническое использование

BDI-II защищен авторским правом. Права принадлежат компании Harcourt Assessment Incorporated (Pearson Education plc) по контракту с автором.Плата взимается за руководство и формы записи. Это ограничивает доступность. В области профессиональной гигиены BDI-II может использоваться в качестве инструмента скрининга для выявления депрессии в нормальных группах населения или в качестве инструмента для оценки тяжести симптомов в клинических группах.

Список литературы

Пиотровски

Шерри

Келлер

Использование психодиагностических тестов: исследование общества по оценке личности

J Оценка перс.

1985

;

115

—

119

.2.

Рулевое управление

Бек

Гарнизон

Приложения реестра депрессии Бека

. В:

Sartorius

Бан

, ред.

Оценка депрессии

Женева, Швейцария

Всемирная организация здравоохранения

1986

;

121

—

142

.3.

Бек

Рулевое управление

Гарбин

Психометрические свойства описи депрессии Бека: оценка за двадцать пять лет

Clin Psychol Rev

1988

;

—

100

.4.

Бек

Рулевое управление

Коричневый

ГК

BDI-II: Инвентаризация депрессии Бека

. 2-е изд.

Сан-Антонио, Техас

Психологическая корпорация

1996

.5.

Бек

Палата

Мендельсон

кв.м

Макет

Дж

Эрбо

Дж

Инвентарь для измерения депрессии

Arch Gen Psychiatry

1961

;

561

—

571

.6.

Кендалл

ПК

Холлон

Бек

Хаммен

класс

Инграм

РЭ

Проблемы и рекомендации по использованию реестра депрессии Бека

Cognitive Ther Res

1987

;

289

—

299

.7.

Бек

Рулевое управление

Руководство по инвентаризации депрессии Бека

Сан-Антонио, Техас

Психологическая корпорация

1987

.8.

Горенштейн

Андраде

Заноло

Арт

Выражение депрессивных симптомов в доклинической выборке бразильских подростков

Can J Psychiatry

2005

;

129

—

136

.9.

Пул

Брамвелл

Мерфи

-П

Полезность быстрого скрининга Beck Depression Inventory (BDI-FS) в клинике боли

евро J Pain

2009

;

865

—

869

.10.

Фразур-Смит

Лесперанс

Депрессия и тревога как предикторы двухлетних сердечных приступов у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца

Arch Gen Psychiatry

2008

;

—

границ | Диагностическая полезность и психометрические свойства опросника депрессии Бека-II среди корейских взрослых

Введение

Большое депрессивное расстройство (БДР) — одно из наиболее распространенных психических расстройств, характеризующееся подавленным настроением или потерей интереса к повседневной жизни (Американская психиатрическая ассоциация [APA], 2013).По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), глобальная распространенность БДР в 2015 г. оценивалась в 4,4% (322 миллиона человек) (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2017). Министерство здравоохранения и социального обеспечения Южной Кореи сообщило аналогичную цифру (примерно 5,0%) (Ministry of Health and Welfare, 2016). В последнее время все больше внимания уделяется эпидемии БДБ в Корее из-за высокого уровня самоубийств, занимающего второе место среди стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР).В 2015 году в Корее уровень самоубийств составлял 25,8 на 100 000 человек, что намного выше среднего показателя по ОЭСР, составляющего 11,6 (OECD, 2019). Согласно одному систематическому обзору исследований психологического вскрытия самоубийств, 91% людей, покончивших жизнь самоубийством, страдали психиатрическими проблемами. из которых наиболее частыми были депрессивные расстройства (Cavanagh et al., 2003).

Целевая группа профилактических услуг США (USPTF) рекомендовала раннее выявление и скрининг депрессивных расстройств в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (Siu et al., 2016). В метааналитическом исследовании также сообщалось, что чем короче продолжительность нелеченого заболевания (DUI), тем лучше прогноз для следующего курса лечения (Ghio et al., 2014). Несмотря на важность раннего скрининга и лечения депрессивных расстройств, менее половины (примерно 40,4%) людей с диагнозом расстройства настроения получали психиатрические услуги (Министерство здравоохранения и социального обеспечения, 2016). В этих обстоятельствах наличие надлежащего инструмента для выявления депрессивных расстройств является предпосылкой для повышения осведомленности о серьезности депрессии и доступности оптимального лечения.

Перечень депрессии Бека-II (BDI-II) (Beck et al., 1996) — один из наиболее широко используемых инструментов скрининга депрессивных расстройств, а также для измерения степени тяжести депрессии (McDowell, 2006). BDI-II переведен на разные языки и применяется во многих странах. Согласно всестороннему обзору психометрических свойств BDI-II с использованием 118 исследований, проведенных с 60 126 участниками по всему миру с 1996 по 2013 год, BDI-II можно рассматривать как экономичный инструмент для измерения степени тяжести депрессии, которая широко распространена. применимо как для исследовательских, так и для клинических целей во всем мире (Wang and Gorenstein, 2013).

Хотя BDI-II был первоначально разработан для отражения и мониторинга тяжести депрессии в течение болезни и лечения (Beck et al., 1961), он оказался полезным инструментом скрининга с оптимальными пороговыми значениями. Однако пороговые значения, рекомендованные множеством исследований по скринингу депрессивных расстройств, показали большие различия для разных групп населения. Например, семь баллов за скрининг БДР на болезнь Паркинсона (Williams et al., 2012), 10 баллов за депрессивные расстройства (БДР, дистимическое расстройство и депрессивное расстройство, не указанные иным образом) среди студентов бакалавриата, посещающих вводный класс психологии (Шин и Baldwin, 2008), и 24 балла за MDD среди подростков, находящихся в психиатрических стационарах (Krefetz et al., 2002). Методологические различия между исследованиями приводят к разным рекомендациям по отсеченным оценкам. Например, Osman et al. (2008) отдельно набирали учеников старших классов и выборки стационарных пациентов и рассчитывали пороговые значения для разделения этих двух групп. Учитывая крайние различия в характеристиках между группами, диагностические функции и пороговые значения BDI-II должны отличаться от тех, которые используют методы случайной выборки.

С этой точки зрения, чтобы гарантировать качество исследований диагностической точности, Whiting et al.(2011) предложили оценку качества исследований диагностической точности 2-е издание (QUADAS-2), в которой представлены конкретные нормы для набора и отбора субъектов, индексного теста, условий для эталонного стандарта, процедуры исследования и сроков. Для набора и отбора субъектов сначала QUADAS-2 оценивает, были ли участники набраны случайным образом и последовательно, и исключаются ли из исследования ненадлежащим образом такие образцы, как «трудно диагностируемые» пациенты. Во-вторых, он оценивает, соответствует ли индексный тест (например,g., BDI-II) интерпретируются без знания результатов эталонного стандарта (например, диагностического интервью) или наоборот. В-третьих, выбранный эталонный стандарт следует учитывать при оценке качества диагностической точности. Например, при оценке диагностической мощности BDI-II, если эталонным стандартом является диагноз CES-D или DSM-5, подтвержденный структурированным интервью, последний должен предоставить более точную информацию. Наконец, для процедур и заказов на оценку индексный тест и эталонный стандарт должны проводиться в одинаковые сроки.Если эталонный стандартный тест был проведен за несколько месяцев до индексного теста, некоторые участники исследования могли выйти из состояния психического здоровья.

Среди 24 исследований, сообщающих об оптимальном пороговом значении BDI (Wang and Gorenstein, 2013), только два исследования, проведенные в США, соответствовали критериям, предложенным QUADAS-2: одно исследование, проведенное с участием 340 медицинских работников первичного звена. пациенты сообщили 18 в качестве порогового значения (Arnau et al., 2001), в то время как другое исследование с 220 афроамериканскими пациентами первичной медико-санитарной помощи сообщило о 14 в качестве порогового значения для BDI-II (Dutton et al., 2004). Учитывая, что психометрические свойства анкет тесно связаны с расой и культурой населения, к которому они будут применяться (Iwata and Buka, 2002), очень важно проверить диагностические и психометрические свойства BDI-II на выборках страны, в которых он используется.

Несколько исследований подтвердили BDI-II в корейских выборках, и два сообщали о пороговых значениях для скрининга БДР (Lim et al., 2011) или депрессивных расстройств (Sung et al., 2008).Однако ни одно из исследований полностью не соответствовало критериям QUADAS-2. Во-первых, в обоих исследованиях раздельно набирали клиническую и контрольную группы. При наборе контрольной группы участники без психиатрического анамнеза (например, студенты колледжа или персонал больницы) были предварительно отобраны еще до проведения диагностического интервью, то есть эталонного стандарта. Эта процедура исследования привела к исключению «трудно диагностируемых» участников, которые испытали бы умеренные уровни депрессивных симптомов с ремиссией или тех, у кого не было депрессивных расстройств в прошлом, и, таким образом, искусственно повысили различимость инструмента скрининга между клинической группой и контрольной группой.Во-вторых, поскольку частота положительных результатов набора данных была слишком высокой (из-за меньшего размера контрольной выборки), завышенные прогнозы, сделанные инструментом скрининга, могли привести к хорошей способности различения при анализе кривой ROC (Lobo et al., 2008). В-третьих, в исследовании Sung et al. (2008) шкала оценки депрессии Гамильтона (HDRS) использовалась в качестве диагностического критерия. Однако HDRS не рекомендуется использовать в качестве диагностического индексного теста (Hamilton, 1967). Наконец, несмотря на то, что корейская версия BDI-II была официально переведена и опубликована в 2014 году с полной лицензией (Lee et al., 2017), он был проверен только для подростков без оптимальных пороговых значений. Поэтому своевременно и необходимо проверить корейскую версию BDI-II для взрослого корейского населения и изучить ее диагностические свойства в качестве инструмента скрининга.

Кроме того, хотя BDI-II был первоначально разработан и утвержден как средство измерения степени тяжести депрессии (Cameron et al., 2011; Titov et al., 2011), он также использовался в качестве инструмента скрининга (Zich et al., 1990 ). В текущем исследовании мы исследовали полезность BDI-II в качестве инструмента оценки серьезности или инструмента скрининга, используя теорию ответа на вопросы (IRT).

Таким образом, целью данного исследования было (1) изучить психометрические свойства (например, надежность, факторные структуры, валидность других конструктов) и полезность диагностического скрининга с оптимальными пороговыми значениями BDI-II в качестве инструмента скрининга в рамках QUADAS-2 и (2) изучить с помощью IRT, будет ли BDI-II более подходящим в качестве инструмента для определения степени тяжести или скрининга.

Материалы и методы

Участники

Настоящее исследование является частью зонтичного проекта под названием «Развитие корейской шкалы выявления депрессии и тревожности».«Всего было набрано 1145 взрослых участников из двух разных мест. Сначала 555 участников были набраны случайным образом через интернет-рекламу. Остальные 590 участников были набраны среди посетителей больниц с использованием метода последовательной выборки из двух разных больниц общего профиля. Таким образом, участники, набранные из больниц, включали клинические (например, пациенты психиатрического и непсихиатрического профиля) и неклинические образцы (например, семьи пациентов, друзья, посетители и сотрудники больницы).Исследователи не видели медицинских карт участников с психическими расстройствами и поэтому проводили индивидуальные диагностические интервью и психологические тесты, не зная их медицинского диагноза. Индивидуальные психиатрические диагностические интервью и психологические тесты проводились в исследовательских лабораториях университета или больниц. В соответствии с нашими целями, которые исследовали клиническую применимость BDI-II в реальных условиях психического здоровья сообщества, а также в медицинских учреждениях или учреждениях первичной медико-санитарной помощи, были установлены минимальные критерии включения и критерии исключения.Все взрослые старше 18 лет были включены в критерии включения. Участники, не владеющие корейским языком или неграмотные, были исключены из текущего исследования. Все участники этого исследования добровольно приняли участие после предоставления письменных форм информированного согласия. Это исследование было одобрено местными наблюдательными советами учреждений. Подробная демографическая информация представлена в таблице 1.

Таблица 1. Демографические данные.

Процедура

Чтобы оценить его полезность в качестве диагностического инструмента, методология, представленная в QUADAS-2 (Whiting et al., 2011). Фреймворк QUADAS-2 состоит из четырех областей. Первая область — это отбор пациентов, который предназначен для предотвращения включения в исследование только предвзятых выборок. Чтобы избежать предвзятости отбора (например, преднамеренного исключения пациентов с трудностями для диагностики), в это исследование были включены все пациенты с трудной диагностикой и набраны участники независимо от их диагноза, а не сравнивались выборочные образцы от пациентов психиатрических больниц и здоровых студентов университетов.Вторая область — это то, влияют ли на оценщика результаты эталонного теста при проведении индексного теста. Чтобы предотвратить предвзятость исследователя, тестирование проводилось без учета результатов других эталонных тестов и психиатрического диагноза. То есть интервьюеры, проводившие диагностические интервью, не были осведомлены ни о результатах психологических тестов, таких как BDI-II и CES-D, ни о своих медицинских записях. Третья область — адекватность эталонного стандарта. Психиатрический диагноз, полученный с помощью инструмента структурированного диагностического интервью, Mini-International Neuropsychiatric Interview-Plus (M.I.N.I.), был использован в качестве эталона. Диагностическое интервью проводилось психиатрами, лицензированными клиническими психологами и аспирантами клинической психологии под наблюдением лицензированных психологов и психиатра. Четвертая область связана с тем, есть ли разница во времени между индексным тестом и эталонным стандартом. BDI-II и M.I.N.I. одновременно проводились диагностические интервью.

Меры

Опись депрессии Бека-II, корейская версия

BDI-II — это показатель депрессии, разработанный Beck et al.(1996), включающий 21 пункт, измеряющий депрессивные симптомы среди эмоциональной, когнитивной, мотивационной и физиологической областей депрессии. Каждый вопрос оценивается по 4-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от 0 до 3, общий балл варьируется от 0 до 63. В соответствии с исходным BDI-II, в корейской версии BDI II респонденты выбирают одно из четырех утверждений, которое лучше всего опишите, как они себя чувствовали в течение последних 2 недель. Более высокие баллы указывают на то, что депрессивные симптомы у респондентов более серьезны. В этом исследовании использовался K-BDI-II, опубликованный на корейском языке (Lee et al., 2017). В этом исследовании Lee et al. (2017) два независимых лицензированных клинических психолога перевели оригинальную английскую версию BDI-II на корейский язык с разрешения издателя The Psychological Corporation. После того, как три исследователя подтвердили содержание анкеты в ходе обсуждения, она была повторно переведена на английский язык опытным двуязычным человеком со степенью магистра клинической психологии. Исследователи рассмотрели и отредактировали окончательную версию K-BDI-II.

Мини-международное психоневрологическое интервью-плюс (М.I.N.I.)

Мини-международное нейропсихиатрическое интервью-плюс — это инструмент структурированного интервью, разработанный для диагностики психических расстройств основной оси 1 по МКБ-10 (Международная классификация болезней-10-й пересмотр) и DSM-IV (Sheehan et al., 1998) . В этом исследовании использовалась переведенная версия M.I.N.I, и сообщалось о диагностической точности корейской версии M.I.N.I. (Yoo et al., 2006). В частности, статистика Каппа для БДР и биполярного расстройства была равна 0.71 и 0,74 соответственно (Yoo et al., 2006).

Центр эпидемиологических исследований Корейская версия шкалы депрессии

Центр эпидемиологических исследований Шкала депрессии (CES-D) была разработана Радлоффом для измерения уровней депрессии в 1977 г. (Radloff, 1977). CES-D — это шкала самооценки из 20 пунктов, которая измеряет частоту депрессии, пережитой за последнюю неделю, на четырех уровнях. Общий балл составляет 60 баллов, и чем выше балл, тем тяжелее депрессия. В этом исследовании использовалась корейская версия CES-D, которая была проверена и подтверждена на корейском языке (Cho and Kim, 1993).Надежность повторного тестирования составила 0,68 для неклинических образцов и 0,83 для клинических образцов. Кроме того, оценка 25 была представлена как оптимальная граничная оценка с чувствительностью = 0,93 и специфичностью = 0,79 (Cho and Kim, 1993).

Анкета о состоянии здоровья пациента-9, корейская версия

Анкета здоровья пациента-9 (PHQ-9) — это шкала депрессии, разработанная Kroenke et al. (2001). PHQ-9 измеряет девять областей, включая неприятные ощущения, депрессию, изменения сна, утомляемость, изменение аппетита, чувство вины, необоснованность, потерю концентрации, чувство подавленности и суицидальные мысли, которые возникли в течение последних 2 недель.Он оценивается от 0 ( совсем не ) до трех баллов ( почти каждый день ), а максимальная общая сумма баллов составляет 27 баллов. Чем выше оценка, тем тяжелее депрессия. В 2010 году было проведено исследование валидности и надежности корейской версии PHQ-9 (Park et al., 2010). В этом исследовании использовалась корейская версия PHQ-9.

Генерализованное тревожное расстройство, 7 пунктов (GAD-7) Корейская версия

GAD-7 — это простой инструмент самооценки, предназначенный для выявления генерализованного тревожного расстройства (ГТР) и измерения тяжести его симптомов.Испытуемых просят сообщить о частоте симптомов тревоги за последние 2 недели, используя 4-балльную шкалу Лайкерта. В этом исследовании использовалась корейская версия GAD-7 (Pfizer, 2018; Ahn et al., 2019), представленная на веб-сайте вопросника о состоянии здоровья пациентов.

Статистический анализ

Программа IBM SPSS Statistics 23 использовалась для выполнения описательной статистики, корреляционного анализа и анализа кривой ROC. Для выполнения подтверждающего факторного анализа (CFA) программа MPLUS 7.0 (Muthén and Muthén, 2012). Для оценки соответствия модели используются индексы приращения соответствия, такие как индекс Такера-Льюиса (TLI) и индекс сравнительного соответствия (CFI), абсолютные индексы соответствия модели, такие как хи-квадрат модели (χ ²), среднеквадратичная ошибка Использовались приближение (RMSEA) и стандартизированный среднеквадратичный остаток (SRMR), а также информационные критерии, такие как информационный критерий Акаике (AIC), байесовские информационные критерии (BIC) и BIC с поправкой на размер выборки (aBIC). Эти индексы соответствия модели были интерпретированы в соответствии со стандартными критериями, включая CFI и TLI, превышающие 0.95 и RMSEA ниже 0,08 (Bentler, 1990). Значения SRMR 0,08 или ниже (Hu and Bentler, 1999) также указывают на хорошее соответствие модели. Наконец, чем ниже значения информационных критериев, тем лучше подходит модель (Akaike, 1987).

IRT-анализ был выполнен с использованием пакета «mirt» (Chalmers, 2012) для статистической программы R (версия 3.5.0). Для анализа применялась модель дифференцированного ответа (GRM). GRM — одна из моделей IRT, подходящая для упорядоченных политомических категорий, таких как шкалы Лайкерта (Samejima, 1970).IRT-анализ предоставляет кривую тестовой информации (TIC), которая отображает количество информации, полученной в результате теста на заданном уровне способностей. Если TIC равномерно распределен по оси x θ, которая относится к уровню измеряемой области, это подходящий тест для измерения всех диапазонов уровней способностей, например, тест Scholastic Aptitude Test. Такая форма больше подходит для измерения степени депрессии. С другой стороны, если тест предназначен для присуждения стипендий, требуется более высокая точность для уровней способностей, близких к пороговому значению.Лучший TIC в этой ситуации достигнет своего пика в точке отсечения (Baker and Kim, 2004). Следовательно, можно было оценить пригодность теста для определенной цели по форме ТИЦ.

Результаты

Распространенность депрессивных симптомов

Средний общий балл по BDI-II для всех участников составил 13,66 ( SD = 11,54). В общей сложности 472 участника (41,2% выборки) набрали 14 баллов и выше, что указывает на умеренный уровень депрессии. Среднее и стандартное отклонение для каждого пункта и общий балл представлены в таблице 2.С помощью структурированных психиатрических интервью MIMI 96 (8,4%) были диагностированы БДР и 188 (16,4%) были классифицированы как депрессивные расстройства (ДР), которые включают БДР, дистимию, прошлое БДР, находящееся в частичной ремиссии, прошлое БДР, текущее в полная ремиссия, но все еще принимаемые лекарства, и депрессивное расстройство, не указанное иначе. Поскольку DD — это более широкое понятие, чем MDD, DD включает количество пациентов, у которых диагностировано MDD. Среди всех участников с депрессивным расстройством 126 имели сопутствующие психические расстройства, такие как тревожное расстройство.Среди всех участников у 676 (59%) не было диагностировано какое-либо расстройство в прошлом или в настоящее время, и они были классифицированы как «здоровая» группа.

Таблица 2. Среднее значение , стандартные отклонения и корреляции между элементами корейского BDI-II .

Внутренняя согласованность и конвергентная достоверность

Коэффициент альфа Кронбаха для внутренней согласованности составил 0,946, что указывает на высокий уровень внутренней надежности. Кроме того, коэффициенты альфы Кронбаха варьировались от 0.От 942 до 0,946, если отдельные элементы были удалены, что говорит о том, что исключение каких-либо отдельных элементов не дает существенной пользы (таблица 2). Средние значения, стандартные отклонения и корреляции между элементами и итогом представлены в таблице 2. Корреляции между пунктами и итогами варьировались от 0,546 до 0,762, что также указывает на хорошую внутреннюю согласованность. Для проверки конвергентной валидности был проведен корреляционный анализ, коэффициенты которого представлены в таблице 4. Общий балл BDI-II достоверно коррелировал с общим баллом PHQ-9 ( r = 0.853, p <0,001) и общий балл CES-D ( r = 0,862, p <0,001), что указывает на хорошую конвергентную валидность. BDI-II также показал значительную корреляцию с общим баллом GAD-7 ( r = 0,797, p <0,001), инструментом скрининга генерализованного тревожного расстройства (GAD), которое, как известно, тесно связано с депрессией.

Факторная структура

CFA был проведен для изучения факторной структуры BDI-II. Традиционно Бек предлагал двухфакторную модель (соматико-аффективный фактор для пунктов 4, 10–13 и 15–21, и когнитивный фактор для пунктов 1-3, 5–9 и 14) (Beck et al., 1996). Однако Osman et al. (1997) предложили трехфакторную модель (фактор отрицательного отношения для пунктов 1–3, 5–10 и 14, фактор сложности выполнения для пунктов 4, 11–13, 17 и 19 и соматический фактор для пунктов 15, 16). , 18, 20 и 21), которые показали большее соответствие, чем двухфакторная модель. Этот результат был воспроизведен среди азиатских популяций, таких как тайваньские подростки (Wu and Huang, 2014) и корейские подростковые выборки (Lee et al., 2017). В этом исследовании были протестированы двухфакторная и трехфакторная модели Бека, и трехфакторная модель показала лучшее соответствие модели, чем двухфакторная.Сводка показателей соответствия для CFA представлена в таблице 3 (результаты отдельного анализа между выборкой онлайн-рекламы и выборкой посетителей больницы представлены в дополнительных таблицах S1, S2). Трехфакторная модель и ее факторные нагрузки изображены на рисунке 1. Коэффициенты корреляции между общим баллом BDI-II и тремя подфакторами представлены в таблице 4.

Таблица 3. Сводка индексов согласия для CFA.

Рисунок 1. Схема подтверждающего факторного анализа для 3-факторной модели. SM, соматический фактор; PD — коэффициент сложности исполнения; NA, Фактор отрицательного отношения.

Таблица 4. Коэффициенты корреляции общего балла BDI-II с подфакторами BDI-II.

Срок действия критерия

Для проверки достоверности критерия BDI-II был проведен ROC-анализ для выявления БДР или депрессивного расстройства. Кривые ROC показаны на рисунке 2. Площадь под кривой (AUC) для обнаружения MDD составляла 0.915, а для выявления депрессивного расстройства — 0,846. Для расчета оптимальных пороговых значений использовался индекс Юдена (индекс Юдена J = чувствительность + специфичность — 1) (Youden, 1950). Оценка ≥23 была определена как оптимальная граничная оценка для выявления БДР. При этом пороговом значении BDI-II проверил пациентов с БДР с чувствительностью 0,833, специфичностью 0,868, положительной прогностической ценностью 0,365 (PPV) и отрицательной прогностической ценностью (NPV) 0,983. Для выявления пациентов с депрессивным расстройством оценка ≥17 была определена как оптимальная граничная оценка с чувствительностью 0.809, специфичность 0,764, PPV 0,402 и NPV 0,953. Чувствительность и специфичность рассчитывались с использованием традиционных оценок отсечения от Beck et al. (1996) (легкая = 14, средняя = 20, тяжелая = 29). Подробные результаты анализа ROC представлены в таблице 5.

Рис. 2. Кривая ROC для MDD и DD.

Таблица 5. Результаты анализа ROC для MDD и DD.

Предмет Теория отклика Анализирует

Теория ответов заданий была применена для оценки тестовой информационной функции BDI-II.TIC представлен на рисунке 3. TIC показывает, сколько информации BDI-II предоставляет при определенном уровне депрессии. Как показано на Рисунке 3, BDI-II предлагает наибольшее количество информации с самой низкой стандартной ошибкой измерения на уровне депрессии примерно на 0–2,5 SD выше среднего (Таблица 6) и формирует плоскую платообразную линию, которая указывает на BDI. -II больше подходит для оценки серьезности тестирования (см. Дополнительную таблицу S3).

Рисунок 3. Кривая тестовой информации BDI-II.I (θ): информационная ценность, θ: уровень депрессии, выраженный в единицах стандартного отклонения.

Таблица 6. Информационное значение для каждой области.

Обсуждение

Это исследование было направлено на изучение психометрических свойств (например, надежность, факторные структуры, валидность других конструктов) и полезности диагностического скрининга с оптимальными пороговыми значениями BDI-II в рамках QUADAS-2. Кроме того, мы исследовали, подходит ли BDI-II в качестве инструмента для определения степени тяжести или скрининга, используя IRT среди корейских образцов взрослых.

Корейская версия BDI-II показала превосходный уровень внутренней согласованности, однородности элементов и конвергентной достоверности. Коэффициент альфа Кронбаха 0,946, полученный в результате этого исследования, был согласован или выше, чем те, о которых сообщалось в предыдущем обзоре внутренней согласованности BDI-II среди медицинских пациентов (т.е. в диапазоне от 0,84 до 0,94) (Wang and Gorenstein, 2013). Корейская версия BDI-II также показала высокую корреляцию с другими показателями депрессии (например, PHQ-9 и CES-D) и GAD-7, что также согласуется с предыдущим всесторонним обзором BDI-II (Wang and Gorenstein, 2013) и валидационное исследование BDI-II среди подростков в Корее (Lee et al., 2017). При анализе отдельных элементов остался весь исходный 21 элемент BDI-II. Соотношение баллов по каждому пункту с общим баллом варьировалось от 546 до 761. Пункты, показавшие высокую корреляцию, включали бесполезность, потерю удовольствия ( r = 0,759), потерю интереса ( r = 0,758) и неприязнь к себе ( r = 0,754), а предметы, показавшие наименьшую корреляцию, включали потерю либидо ( r = 0,546), изменения сна ( r = 0.611) и изменения аппетита ( r = 0,601). Хотя сообщалось, что жители Восточной Азии склонны выражать свои депрессивные симптомы соматическими жалобами (Yoo and Skovholt, 2001), соматические симптомы имели наименьшую корреляцию с общими баллами BDI-II. Предполагается, что самые низкие корреляции могут отражать тот феномен, что корейцы склонны сообщать о соматических симптомах не только из-за своих депрессивных симптомов, но и из-за различных психических заболеваний или состояний здоровья. Кроме того, в нашем исследовании неклинические образцы имели более высокие баллы по соматическим симптомам, чем другие депрессивные симптомы, что указывает на то, что соматические симптомы будут менее специфичными для депрессии.

В предыдущих исследованиях, проведенных с западными выборками, факторная структура BDI-II была представлена как двухфакторная модель с соматически-аффективным фактором и когнитивным фактором (Beck et al., 1996). Однако в исследованиях, проведенных в странах Восточной Азии, на выборках подростков была предложена трехфакторная модель (Wu and Huang, 2014; Lee et al., 2017). Соматико-аффективный фактор двухфакторной модели был разделен на «трудность выполнения (PD)» и «соматический (SM)» фактор. Трехфакторная модель была воспроизведена в наших выборках взрослых в Корее.В выборках подростков фактор PD был впервые предложен, чтобы отразить восприятие того, что подростки находятся под контролем власти, такой как родители, стремящиеся к автономии и компетентности, и испытывают противоречивые требования, исходящие от семьи, школы и групп сверстников (Byrne and Baron, 1993; Бирн и др., 1995). В выборках из Восточной Азии трехфакторная модель может быть более подходящей, потому что люди в Восточной Азии, похоже, выражают депрессию с такими симптомами, как возбуждение, раздражительность и трудности с концентрацией, которые возникают при чрезмерном стремлении к достижению результатов (Lee et al., 2017).

Чтобы оценить полезность BDI-II в качестве инструмента скрининга, были предложены оптимальные пороговые значения для взрослого населения Кореи. По сравнению с исходными критериями, предложенными Beck et al. (1996), пороговая оценка из 23 баллов показала лучшую производительность при выявлении БДР, чем умеренные (20 баллов) или тяжелые (29 баллов) критерии. Для обнаружения DD наилучший результат показал пороговый результат из 17 пунктов. Этот результат также показал лучшую эффективность, чем исходный критерий легкой степени тяжести (14 баллов) (Beck et al., 1996). Основываясь на этих результатах, кажется разумным использовать 23 балла в качестве критерия умеренной депрессии и 17 баллов в качестве критерия легкой депрессии при измерении депрессии у корейского населения. Группа БДР была строго ограничена людьми, которые были в текущих эпизодах большой депрессии, тогда как группа БД включала стойкое депрессивное расстройство (ПДР) и депрессивное расстройство, не указанные иначе, а также пациенты, которые полностью избавились от депрессивного расстройства, но все еще принимали лекарства.Эта интерпретация подтверждается предыдущими исследованиями. В одном исследовании, в котором измерялась степень тяжести у студентов колледжа в консультационном центре для студентов, было предложено 16 баллов за умеренную пороговую оценку и 24 балла за умеренную пороговую оценку (Sprinkle et al., 2002). Другие исследования, сообщающие о предельных значениях BDI-II для корейского населения, также подтверждают наши данные. Исследования Sung et al. (2008) использовали слабый уровень HDRS в качестве индексного теста, и в качестве порогового значения было получено 18 баллов, что близко к нашему пороговому значению DD. Другое исследование (Lim et al., 2011), которые набирали пациентов с БДР, также предложили 22 в качестве порогового значения.

Наконец, IRT-анализ был использован для определения того, подходит ли BDI-II в качестве инструмента скрининга или инструмента оценки серьезности. Анализ IRT показал, что BDI-II может предложить эквивалентную информационную ценность от среднего депрессивного населения (где θ = 0) до тяжелого депрессивного населения (где θ = 3), что отлично подходит для инструмента оценки степени тяжести, как упоминалось ранее. Этот результат согласуется с предыдущим исследованием (Brouwer et al., 2013), который провел IRT-анализ BDI-II. Исследование Brouwer et al. (2013) сообщили о плоских графиках TIC для диапазона θ = 0–2 и утверждали, что это может быть более выгодным для выявления изменений депрессии в клинической сфере. Эти результаты IRT-анализа BDI-II согласуются с первоначальным намерением разработать шкалу BDI-II, которая должна была измерять глубину депрессии, а не просто представлять единственную точку отсечения (Beck et al., 1996) . Это предполагает, что BDI может быть более полезным для измерения тяжести депрессивного состояния в клинических популяциях и для измерения тяжести депрессии как показателя реакции на лечение.

Следует отметить некоторые ограничения. В настоящем исследовании вместо использования структурированного клинического интервью для DSM-5 (SCID-5), которое считается золотым стандартом диагностики, M.I.N.I. был использован в качестве эталонного теста для подтверждения совместимости BDI-II в качестве инструмента скрининга. Несмотря на то, что структурированное диагностическое интервью проводил квалифицированный психолог, M.I.N.I. был разработан, чтобы уменьшить количество ложноотрицательных результатов, чтобы избежать пропуска случаев фактического заболевания (Sheehan et al., 1998).Следовательно, с помощью M.I.N.I. можно поставить чрезмерную диагностику, что могло повлиять на чувствительность или специфичность BDI-II. Таким образом, в будущем исследовании результаты текущего исследования должны быть воспроизведены с использованием различных эталонных тестов, таких как SCID-5.

Поскольку в этом исследовании были отобраны выборки из двух разных условий (больницы и онлайн-реклама) с использованием разных методов (последовательная выборка, случайная выборка), хотя факторные структуры BDI-II в каждой настройке были одинаково благоприятны для трехфакторной модели, будущие исследования должен определить, имеют ли участники, набранные с помощью онлайн-рекламы, отличительные характеристики от посетителей больниц, не подключенных к Интернету.Наконец, это исследование предоставило значение тестовой информации и характеристики элементов по результатам анализа IRT (см. Дополнительные рисунки S1, S2). В будущем исследовании можно будет определить наиболее эффективные элементы BDI-II, учитывая стиль ответа корейского населения и характеристики каждого элемента BDI-II.

Несмотря на вышеупомянутые ограничения, текущее исследование было первым валидационным исследованием с взрослыми корейскими образцами с использованием корейской версии BDI-II с официальной лицензией. Это исследование было проведено в строгом соответствии со структурой QUADAS-2, системой для оценки инструментов скрининга.Кроме того, использовалась относительно большая выборка из более чем 1000 человек, а пороговая оценка, наиболее подходящая для корейцев, была рассчитана путем диагностического интервью с каждым участником исследования. Наконец, в дополнение к предоставлению одного единственного порогового значения, анализ IRT показал, что BDI-II может быть более подходящим инструментом для оценки серьезности, а не скрининга.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Наблюдательным советом Корейского университета. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

KP, EJ, S-HL и K-HC внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. K-HC контролировал весь учебный процесс. КП и SY выполнили анализ данных. КП написал первый черновик рукописи.KP, EJ, SY и S-HL внесли свой вклад в сбор данных. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было поддержано Корейским научно-исследовательским проектом в области технологий психического здоровья при Министерстве здравоохранения и социального обеспечения Кореи (MOHW) (номер гранта: HM15C1169) и Министерством образования Республики Корея и Национальным исследовательским фондом Кореи (NRF-2017S1A5B6053101). ).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2019.02934/full#supplementary-material

Сноски

Список литературы

Ан, Дж. К., Ким, Ю., и Чой, К. Х. (2019). Психометрические свойства и клиническая полезность корейской версии GAD-7 и GAD-2. Фронт. Психиатрия 10: 127. DOI: 10.3389 / fpsyt.2019.00127

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Акаике, Х.(1987). Факторный анализ и АПК. Психометрика 371–386.

Google Scholar

Американская психиатрическая ассоциация [APA], (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5 ^®). Арлингтон, Техас: American Psychiatric Publishing.

Google Scholar

Арнау Р. К., Мигер М. В., Норрис М. П. и Брамсон Р. (2001). Психометрическая оценка инвентаря депрессии Бека-II с пациентами первичной медико-санитарной помощи. Health Psychol. 20, 112–119. DOI: 10.1037 / 0278-6133.20.2.112

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бейкер, Ф. Б., и Ким, С.-Х. (2004). Теория отклика на предмет: методы оценки параметров. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

Google Scholar

Бек А. Т., Стир Р. А. и Браун Г. К. (1996). BDI-II: Руководство по инвентаризации депрессии Бека , 2-е изд., Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация.

Google Scholar

Бек, А.Т., Уорд, К. Х., Мендельсон, М., Мок, Дж., И Эрбо, Дж. (1961). Инвентарь для измерения депрессии. Arch. Gen. Psychiatry 4, 561–571.

Google Scholar

Бентлер П. М. (1990). Сравнительные индексы соответствия в структурных моделях. Psychol. Бык. 107, 238–246.

Google Scholar

Брауэр, Д., Мейер, Р. Р., Зевалкинк, Дж. (2013). Измерение индивидуальных значимых изменений в инвентаре депрессии Бека-II с помощью статистики на основе IRT. Psychother. Res. 23, 489–501. DOI: 10.1080 / 10503307.2013.794400

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бирн, Б. М., и Барон, П. (1993). Инвентаризация депрессии Бека: тестирование и перекрестная проверка иерархической структуры факторов для неклинических подростков. Измер. Eval. Couns. Dev. 26, 164–178.

Google Scholar

Бирн Б. М., Барон П., Ларссон Б. и Мелин Л. (1995). Инвентаризация депрессии Бека: тестирование и перекрестная проверка факторной структуры второго порядка для шведских неклинических подростков. Behav. Res. Ther. 33, 345–356. DOI: 10.1016 / 0005-7967 (94) E0050-S

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Камерон И. М., Карди А., Кроуфорд Дж. Р., дю Туа С. В., Хэй С., Лоутон К. и др. (2011). Измерение тяжести депрессии в общей практике: дискриминационные характеристики PHQ-9, HADS-D и BDI-II. Br. J. Gen. Pract. 61, e419 – e426. DOI: 10.3399 / bjgp11X583209

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кавана, Дж.Т., Карсон, А. Дж., Шарп, М., и Лори, С. М. (2003). Психологические вскрытия самоубийств: систематический обзор. Psychol. Med. 33, 395–405.

Google Scholar

Чалмерс Р. П. (2012). mirt: пакет теории многомерного ответа элемента для среды R. J. Stat. Софтв. 48, 1–29.

Google Scholar

Чо, М. Дж., И Ким, К. Х. (1993). Диагностическая валидность CES-D (корейская версия) при оценке большой депрессии DSM-III-R. J. Korean Neuropsychiatr. Доц. 32, 381–399.

Google Scholar

Даттон, Г. Р., Грот, К. Б., Джонс, Г. Н., Уайтхед, Д., Кендра, К., и Брантли, П. Дж. (2004). Использование реестра депрессии Бека-II с афроамериканскими пациентами первичной медико-санитарной помощи. Gen. Hosp. Психиатрия 26, 437–442. DOI: 10.1016 / j.genhosppsych.2004.06.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гио, Л., Готелли, С., Марченаро, М., Аморе, М., и Натта, В. (2014). Продолжительность нелеченого заболевания и исходы униполярной депрессии: систематический обзор и метаанализ. J. Affect. Disord. 152, 45–51. DOI: 10.1016 / j.jad.2013.10.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ху, Л. Т., и Бентлер, П. М. (1999). Критерии отсечения для индексов соответствия в анализе ковариационной структуры: традиционные критерии по сравнению с новыми альтернативами. Struct. Equ. Модель. 6, 1–55.

Google Scholar

Ивата, Н., и Бука, С. (2002). Расовая / этническая принадлежность и депрессивные симптомы: межкультурное / этническое сравнение среди студентов университетов в Восточной Азии, Северной и Южной Америке. Soc. Sci. Med. 55, 2243–2252.

Google Scholar

Крефец Д. Г., Стир Р. А., Гулаб Н. А. и Бек А. Т. (2002). Конвергентная достоверность инвентаря депрессии Бека-II со шкалой подростковой депрессии Рейнольдса у психиатрических стационарных пациентов. J. Pers. Оценивать. 78, 451–460. DOI: 10.1207 / S15327752JPA780305

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кроенке К., Спитцер Р. Л. и Уильямс Дж. Б. (2001). PHQ-9: достоверность краткого измерения степени тяжести депрессии. J. Gen. Intern. Med. 16, 606–613. DOI: 10.1046 / j.1525-1497.2001.016009606.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, Э. Х., Ли, С. Дж., Хван, С. Т., Хонг, С. Х. и Ким, Дж. Х. (2017). Надежность и валидность инвентаризации депрессии Бека-II среди корейских подростков. Психиатрическое расследование. 14, 30–36.

Google Scholar

Лим, С. Ю., Ли, Э. Дж., Чон, С. В., Ким, Х. С., Чон, К. Х., Чон, Т. Ю. и др. (2011). Исследование валидации шкалы депрессии Бека 2 в корейской версии. Тревожное настроение. 7, 48–53.

Google Scholar

Лобо, Дж. М., Хименес-Вальверде, А., и Реал, Р. (2008). AUC: вводящий в заблуждение показатель эффективности моделей прогнозирующего распределения. Glob. Ecol. Биогеогр. 17, 145–151.

Google Scholar

Макдауэлл И. (2006). Измерение здоровья: Руководство по рейтинговым шкалам и анкетам. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

Google Scholar

Министерство здравоохранения и социального обеспечения, (2016). Обзор психических расстройств в Корее. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и социального обеспечения

Google Scholar

Muthén, L.K., и Muthén, B.O. (2012). Руководство пользователя Mplus версии 7. Лос-Анджелес, Калифорния: Muthén & Muthén.

Google Scholar

OECD, (2019). Уровень самоубийств (индикатор). Париж: Организация экономического сотрудничества и развития. DOI: 10.1787 / a82f3459-en

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Осман А., Барриос Ф. Х., Гутьеррес П. М., Уильямс Дж. Э. и Бейли Дж. (2008). Психометрические свойства инвентаря депрессии Бека-II в выборках доклинических подростков. J. Clin. Psychol. 64, 83–102.

Google Scholar

Осман, А., Даунс, В. Р., Барриос, Ф. Х., Коппер, Б. А., Гутьеррес, П. М., и Чирос, К. Е. (1997). Факторная структура и психометрические характеристики инвентаря депрессии Бека-II. J. Psychopathol. Behav. Оценивать. 19, 359–376. DOI: 10.1007 / BF02229026

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Парк, С. Дж., Чой, Х. Р., Чой, Дж. Х., Ким, К. У. и Хонг, Дж. П. (2010). Надежность и валидность корейской версии опросника здоровья пациента-9 (PHQ-9). Тревожное настроение. 6, 119–124.

Google Scholar

Самедзима, Ф. (1970). Оценка скрытой способности с использованием модели отклика по оценкам. Психометрика 35, 139–139. DOI: 10.1007 / BF03372160

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шин, Г., и Болдуин, Г. (2008). Чувствительность и специфичность опросников депрессии в выборке студенческого возраста. J. Genet. Psychol. 169, 281–292.

Google Scholar

Шихан, Д.V., Lecrubier, Y., Sheehan, H.K., Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E., et al. (1998). мини-международное нейропсихиатрическое интервью (MINI): разработка и проверка структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и ICD-10. J. Clin. Психиатрия 59 (Приложение 20), 22–33.

Google Scholar

Сиу А. Л., Целевая группа превентивных служб США [Uspstf], Биббинс-Доминго, К., Гроссман, Д. К., и Бауман, Л. С. (2016). Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA 315, 380–387. DOI: 10.1001 / jama.2015.18392

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Спринкл, С. Д., Лурье, Д., Инско, С. Л., Аткинсон, Г., Джонс, Г. Л., Логан, А. Р. и др. (2002). Достоверность критериев, баллы сокращения серьезности и надежность повторного тестирования изобретателя Y-II депрессии Бека в выборке из университетских консультационных центров. Дж. Кунс. Psychol. 49, 381–385. DOI: 10.1037 / 0022-0167.49.3.381

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сун, Х.М., Ким, Дж. Б., Пак, Ю. Н., Бай, Д. С., Ли, С. Х. и Ан, Х. Н. (2008). Исследование надежности и валидности корейской версии инвентаризации депрессии Бека — II (BDI — II). J. Korean Soc. Биол. Ther. Психиатрия 14, 201–212.

Google Scholar

Титов, Н., Уважаемый, Б. Ф., Макмиллан, Д., Андерсон, Т., Цзоу, Дж., И Сандерленд, М. (2011). Психометрическое сравнение PHQ-9 и BDI-II для измерения ответа во время лечения депрессии. Cogn.Behav. Ther. 40, 126–136.

Google Scholar

Ван, Ю. П., и Горенштейн, К. (2013). Оценка депрессии у медицинских пациентов: систематический обзор полезности инвентаря депрессии Бека-II. Клиники 68, 1274–1287. DOI: 10.6061 / клиники / 2013 (09) 15

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Whiting, P. F., Rutjes, A. W. S., Westwood, M. E., Mallett, S., Deeks, J. J., Reitsma, J. B., et al. (2011). QUADAS-2: обновленный инструмент для оценки качества исследований диагностической точности. Ann. Междунар. Med. 155, 529–536. DOI: 10.7326 / 0003-4819-155-8-201110180-00009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уильямс, Дж., Хирш, Э., Андерсон, К., Буш, А., Гольдштейн, С., Гриль, С. и др. (2012). Сравнение девяти шкал для выявления депрессии при болезни Паркинсона: какую шкалу использовать? Неврология 78, 998–1006. DOI: 10.1212 / WNL.0b013e31824d587f

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], (2017 г.). Депрессия и другие распространенные психические расстройства: оценки состояния здоровья в мире. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Google Scholar

Wu, P. C., и Huang, T. W. (2014). Гендерная инвариантность реестра II депрессии Бека для тайваньских выборок подростков. Оценка 21, 218–226.

Google Scholar

Ю, С. К., Сковхольт, Т. М. (2001). Межкультурное исследование выражения депрессии и обращения за помощью: сравнительное исследование американских и корейских студентов колледжей. J. Coll. Couns. 4, 10–19.

Google Scholar

Ю, С. В., Ким, Ю. С., Но, Дж. С., О, К. С., Ким, К. Х., НамКунг, К. и др. (2006). Срок действия корейской версии мини-международного психоневрологического интервью. Настроение тревоги 2, 50–55.

Google Scholar

Юден, У. Дж. (1950). Индекс рейтинговых диагностических тестов. Рак 3, 32–35.

Google Scholar

Зич, Дж. М., Аткиссон, К. К., и Гринфилд, Т.К. (1990). Скрининг депрессии в клиниках первичной медико-санитарной помощи: CES-D и BDI. Внутр. J. Psychiatry Med. 20, 259–277.

Google Scholar

баллов по шкале депрессии Бека до лечения — важный предиктор баллов после лечения у бесплодных пациентов: исследование до и после | BMC Psychiatry

Yonkers KA, Chantilis SJ: Распознавание депрессии в акушерско-гинекологической практике. Am J Obstet Gynecol. 1995, 173: 632-8. 10.1016 / 0002-9378 (95)

-3.

CAS Статья PubMed Google ученый

Desai HD, Jann MW: Большая депрессия у женщин: обзор литературы. J Am Pharm Assoc (Вашингтон). 2000, 40: 525-37.

CAS Google ученый

Кесслер RC: Эпидемиология женщин и депрессия. J влияет на Disord. 2003, 74: 5-13. 10.1016 / S0165-0327 (02) 00426-3.

Артикул PubMed Google ученый

Lucht M, Schaub RT, Meyer C, Hapke U, Rumpf HJ, Bartels T, von-Houwald J, Barnow S, Freyberger HJ, Dilling H, John U: Гендерные различия при униполярной депрессии: общий опрос взрослого населения в зависимости от возраста От 18 до 64 лет немецкой национальности. J влияет на Disord. 2003, 77: 203-11. 10.1016 / S0165-0327 (02) 00121-0.

CAS Статья PubMed Google ученый

Пайкель Э.С.: Стресс и аффективные расстройства у человека. Семин Клин Нейропсихиатрия.2001, 6: 4-11. 10.1053 / scnp.2001.19411.

CAS Статья PubMed Google ученый

Domar AD, Zuttermeister PC, Friedman R: Психологические последствия бесплодия: сравнение с пациентами с другими заболеваниями. J Psychosom Obstet Gynaecol. 1993, 45-52. Дополнение 14

Вишманн Т., Штаммер Х., Шерг Х., Герхард И., Веррес Р.: Психосоциальные характеристики бесплодных пар: исследование, проведенное Консультационной службой Гейдельберга по вопросам фертильности.Hum Reprod. 2001, 16: 1753-61. 10.1093 / humrep / 16.8.1753.

CAS Статья PubMed Google ученый

Domar AD, Broome A, Zuttermeister PC, Seibel M, Friedman R: Распространенность и предсказуемость депрессии у бесплодных женщин. Fertil Steril. 1992, 58: 1158-63.

CAS Статья PubMed Google ученый

Bloch M, Schmidt PJ, Danaceau M, Murphy J, Nieman L, Rubinow DR: Эффекты гонадных стероидов у женщин с послеродовой депрессией в анамнезе.Am J Psychiatry. 2000, 157: 924-30. 10.1176 / appi.ajp.157.6.924.

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Кюнер C: Гендерные различия в краткосрочном течении униполярной депрессии в выборке пациентов с депрессией в стационаре. J влияет на Disord. 1999, 56: 127-39. 10.1016 / S0165-0327 (99) 00035-X.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Beutel M, Kupfer J, Kirchmeyer P, Kehde S, Köhn FM, Schroeder-Printzen I, Gips H, Herrero HJ, Weidner W. Связанные с лечением стрессы и депрессия в парах, подвергающихся искусственному репродуктивному лечению с помощью ЭКО или ИКСИ. Андрология. 1999, 31: 27-35. 10.1046 / j.1439-0272.1999.00231.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Kee BS, Jung BJ, Lee SH: Исследование психологического напряжения у пациентов с ЭКО. J Assist Reprod Genet.2000, 17: 445-8. 10.1023 / А: 1009417302758.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Chiba H, Mori E, Morioka Y, Kashiwakura M, Nadaoka T., Saito H, Hiroi M: Стресс женского бесплодия: отношение к продолжительности лечения. Gynecol Obstet Invest. 1997, 43: 171-7.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Лок И.Х., Ли Д.Т., Чунг Л.П., Чунг В.С., Ло В.К., Хейнс К.Дж.: Психиатрическая заболеваемость среди бесплодных китайских женщин, проходящих лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, и последствия неудачного лечения.Gynecol Obstet Invest. 2002, 53: 195-9. 10.1159 / 000064560.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J: Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry. 1961, 4: 561-71.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Бек А., Стир Р., Гарбин М.: Психометрические свойства описи депрессии Бека: оценка за двадцать пять лет.Clin Psychol Rev.1988, 8: 122-32. 10.1016 / 0272-7358 (88)

-0.

Артикул Google ученый

17.

Текбас О.Ф., Джейлан С., Хамзаоглу О, Хасде М.: Исследование распространенности депрессивных симптомов у недавно завербованных молодых взрослых мужчин в Турции. Psychiatry Res. 2003, 119: 155-62. 10.1016 / S0165-1781 (03) 00125-2.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Коэльо Р., Мартинс А., Баррос Х: Клинические профили, касающиеся пола и депрессивных симптомов среди подростков, установленные с помощью Опросника депрессии Бека II. Eur Psychiatry. 2002, 17: 222-6. 10.1016 / S0924-9338 (02) 00663-6.

CAS Статья PubMed Google ученый

19.

Кодзима М., Фурукава Т.А., Такахаши Х., Кавай М., Нагая Т., Токудоме С. Межкультурная проверка Реестра депрессии Бека-II в Японии. Psychiatry Res.2002, 110: 291-9. 10.1016 / S0165-1781 (02) 00106-3.

Артикул PubMed Google ученый

20.

Akiskal HG: Расстройства настроения: Клинические особенности. Комплексный учебник по психиатрии. Под редакцией: Садок Б.Дж., Садок В.А. 2000, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 369-70. 7

Google ученый

21.

Холкомб В.Л., Стоун Л.С., Люстман П.Дж., Гавард Дж.А., Мостелло Д.Д.: Скрининг депрессии во время беременности: характеристики Опросника депрессии Бека.Obstet Gynecol. 1996, 88: 1021-5. 10.1016 / S0029-7844 (96) 00329-8.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Эпштейн Ю.М., Розенберг Х.С., Grant TV, Hemenway BAN: Использование Интернета как единственного средства для разговоров о бесплодии. Fertil Steril. 2002, 78: 507-14. 10.1016 / S0015-0282 (02) 03270-3.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Thiering P, Beaurepaire J, Jones M, Saunders D, Tennant C: Состояние настроения как предиктор исхода лечения после экстракорпорального оплодотворения / технологии переноса эмбриона (ЭКО / ЭТ).J Psychosom Res. 1993, 37: 481-91. 10.1016 / 0022-3999 (93)

-У.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Demyttenaere K, Bonte L, Gheldof M, Vervaeke M, Meuleman C, Vanderschuerem D, D’Hooghe T: Стиль преодоления и уровень депрессии при экстракорпоральном оплодотворении. Fertil Steril. 1998, 69: 1026-33. 10.1016 / S0015-0282 (98) 00089-2.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Гуз Х, Озкан А, Сарисой Г, Яник Ф, Яник А: Психиатрические симптомы у турецких бесплодных женщин. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2003, 24: 267-71.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Мацубаяси Х, Хосака Т, Идзуми С., Сузуки Т, Макино Т: Эмоциональное расстройство бесплодных женщин в Японии. Hum Reprod. 2001, 16: 966-9. 10.1093 / humrep / 16.5.966.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Boivin J, Takefman JE, Tulandi T, Brender W: Реакции на бесплодие в зависимости от степени неэффективности лечения. Fertil Steril. 1995, 63: 801-7.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Дайер С.Дж., Абрахамс Н., Хоффман М., ван дер Спуй З.М.: Мужчины бросают меня, поскольку я не могу иметь детей: опыт женщин с недобровольной бездетностью. Hum Reprod. 2002, 17: 1663-8. 10.1093 / humrep / 17.6.1663.

CAS Статья PubMed Google ученый

Валидация российской и казахстанской версий инвентаризации депрессии Бека и инвентаризации тревожности Бека — полный текст

Оценка BDI-II на исходном уровне: [Временные рамки: базовый уровень]

Шкала инвентаризации депрессии Бека (BDI-II) представляет собой шкалу Опросник из 21 пункта, который измеряет наличие и тяжесть симптомов депрессии.Каждый из 21 пункта инструмента BDI-II представляет собой депрессивный симптом. Каждый симптом оценивается по 4-балльной шкале Лайкерта от 0 до 3 (0 = симптом отсутствует; 3 = симптом тяжелый). Баллы по каждому симптому суммируются, чтобы получить общие баллы по всем 21 пунктам. Общий балл варьируется от 0 до 63; из которых 0-8 считаются отсутствием депрессии, 0-13 — минимальной депрессией, 14-19 — легкой депрессией, 20-28 — умеренной депрессией и 29-63 — тяжелой депрессией.

Оценка BDI-II на 10-14-й неделе [Временные рамки: 10-14-я неделя]

Шкала депрессии Бека (BDI-II) — это опросник, состоящий из 21 пункта, который измеряет наличие и тяжесть симптомов депрессия.Каждый из 21 пункта инструмента BDI-II представляет собой депрессивный симптом. Каждый симптом оценивается по 4-балльной шкале Лайкерта от 0 до 3 (0 = симптом отсутствует; 3 = симптом тяжелый). Баллы по каждому симптому суммируются, чтобы получить общие баллы по всем 21 пунктам. Общий балл варьируется от 0 до 63; из которых 0-8 считаются отсутствием депрессии, 0-13 — минимальной депрессией, 14-19 — легкой депрессией, 20-28 — умеренной депрессией и 29-63 — тяжелой депрессией.

Оценка BAI на исходном уровне [Временные рамки: Исходные данные]

Опросник тревоги Бека (BAI) — это опросник, состоящий из 21 пункта, который измеряет наличие и тяжесть симптомов тревоги.Каждый из 21 пункта инструмента BAI представляет собой тревожный симптом. Общий балл от 0 до 7 интерпретируется как «минимальный» уровень тревожности; 8-15 как «Мягкий»; 16-25 как «Умеренный» и 26-63 как «Серьезный».

Оценка BAI на 10-14 неделе [Временные рамки: 10-14 недели]

Опросник тревоги Бека (BAI) — это опросник, состоящий из 21 пункта, который измеряет наличие и тяжесть симптомов тревоги. Каждый из 21 пункта инструмента BAI представляет собой тревожный симптом. Общий балл от 0 до 7 интерпретируется как «минимальный» уровень тревожности; 8-15 как «Мягкий»; 16-25 как «Умеренный» и 26-63 как «Серьезный».

Диагностика DSM-V на исходном уровне [Временные рамки: исходный уровень]

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) устанавливает критерии для диагностики большого депрессивного расстройства и генерализованного тревожного расстройства и будет использоваться как золотой стандарт диагностики депрессии и тревоги.

Диагностика DSM-V на 10-14 неделе [Временные рамки: 10-14 неделя]

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) устанавливает критерии для диагностики большого депрессивного расстройства и генерализованного тревожного расстройства, и будет использоваться как золотой стандарт диагностики депрессии и тревоги.

Конвергентная и дискриминантная валидность BAI на исходном уровне. [Временные рамки: базовый уровень]

Конвергентная и дискриминантная достоверность BAI на исходном уровне с использованием корреляций Спирмена. Опросник Beck Anxiety Inventory (BAI) — это опросник, состоящий из 21 пункта, который измеряет наличие и тяжесть симптомов беспокойства. Каждый из 21 пункта инструмента BAI представляет собой тревожный симптом. Общий балл от 0 до 7 интерпретируется как «минимальный» уровень тревожности; 8-15 как «Мягкий»; 16-25 как «Умеренный» и 26-63 как «Серьезный».

Конвергентная и дискриминантная валидность BAI на 10-14 неделе. [Временные рамки: 10-14 недели]

Конвергентная и дискриминантная достоверность BAI на 10-14 неделе с использованием корреляций Спирмена. Опросник Beck Anxiety Inventory (BAI) — это опросник, состоящий из 21 пункта, который измеряет наличие и тяжесть симптомов беспокойства. Каждый из 21 пункта инструмента BAI представляет собой тревожный симптом. Общий балл от 0 до 7 интерпретируется как «минимальный» уровень тревожности; 8-15 как «Мягкий»; 16-25 как «Умеренный» и 26-63 как «Серьезный».

Конвергентная и дискриминантная валидность BDI-II на исходном уровне. [Временные рамки: исходный уровень]

Конвергентная и дискриминантная достоверность BDI-II на исходном уровне с использованием корреляций Спирмена. Шкала оценки депрессии Бека (BDI-II) — это опросник, состоящий из 21 пункта, который измеряет наличие и тяжесть симптомов депрессии. Каждый из 21 пункта инструмента BDI-II представляет собой депрессивный симптом. Каждый симптом оценивается по 4-балльной шкале Лайкерта от 0 до 3 (0 = симптом отсутствует; 3 = симптом тяжелый).Баллы по каждому симптому суммируются, чтобы получить общие баллы по всем 21 пунктам. Общий балл варьируется от 0 до 63; из которых 0-8 считаются отсутствием депрессии, 0-13 — минимальной депрессией, 14-19 — легкой депрессией, 20-28 — умеренной депрессией и 29-63 — тяжелой депрессией.

Конвергентная и дискриминантная валидность BDI-II на 10-14 неделе. [Временные рамки: 10-14 недели]

Конвергентная и дискриминантная достоверность BDI-II на 10-14 неделе с использованием корреляций Спирмена. Шкала оценки депрессии Бека (BDI-II) — это опросник, состоящий из 21 пункта, который измеряет наличие и тяжесть симптомов депрессии.Каждый из 21 пункта инструмента BDI-II представляет собой депрессивный симптом. Каждый симптом оценивается по 4-балльной шкале Лайкерта от 0 до 3 (0 = симптом отсутствует; 3 = симптом тяжелый). Баллы по каждому симптому суммируются, чтобы получить общие баллы по всем 21 пунктам. Общий балл варьируется от 0 до 63; из которых 0-8 считаются отсутствием депрессии, 0-13 — минимальной депрессией, 14-19 — легкой депрессией, 20-28 — умеренной депрессией и 29-63 — тяжелой депрессией.

Тест — повторная проверка надежности квестсионера BDI-II [Временные рамки: 10-14 неделя]

Тест — повторная проверка надежности квестсионера BDI-II на 10-14 неделе.Коэффициенты надежности повторного тестирования варьируются от 0 до 1, где:

1: безупречная надежность,

0,9: отличная надежность,
0,8 <0,9: хорошая надежность,
0,7 <0,8: приемлемая надежность,
0,6 <0,7: сомнительная надежность,
0,5 <0,6: низкая надежность, <0,5: неприемлемая надежность, 0: нет надежности. По этой шкале корреляция 0,9 (90%) будет означать очень высокую корреляцию (хорошая надежность), а значение 10% - очень низкое (низкая надежность).

Тест — повторное тестирование надежности квестионера BAI [Временные рамки: 10-14 неделя]

Тест — повторное тестирование надежности квестионера BAI на 10-14 неделе. Коэффициенты надежности повторного тестирования варьируются от 0 до 1, где:

1: безупречная надежность,

0,9: отличная надежность,
0,8 <0,9: хорошая надежность,
0,7 <0,8: приемлемая надежность,
0,6 <0.7: сомнительная надежность,
0,5 <0,6: низкая надежность, <0,5: неприемлемая надежность, 0: нет надежности. По этой шкале корреляция 0,9 (90%) будет означать очень высокую корреляцию (хорошая надежность), а значение 10% - очень низкое (низкая надежность).

Чувствительность и специфичность BDI-II на исходном уровне [Временные рамки: исходный уровень]

Чувствительность и специфичность BDI-II на исходном уровне по сравнению с критериями DSM-IV. Шкала оценки депрессии Бека (BDI-II) — это опросник, состоящий из 21 пункта, который измеряет наличие и тяжесть симптомов депрессии.Каждый из 21 пункта инструмента BDI-II представляет собой депрессивный симптом. Каждый симптом оценивается по 4-балльной шкале Лайкерта от 0 до 3 (0 = симптом отсутствует; 3 = симптом тяжелый). Баллы по каждому симптому суммируются, чтобы получить общие баллы по всем 21 пунктам. Общий балл варьируется от 0 до 63; из которых 0-8 считаются отсутствием депрессии, 0-13 — минимальной депрессией, 14-19 — легкой депрессией, 20-28 — умеренной депрессией и 29-63 — тяжелой депрессией.

Чувствительность и специфичность BDI-II на 10-14 неделе [Временные рамки: 10-14 недели]

Чувствительность и специфичность BDI-II на 10-14 неделе по сравнению с критериями DSM-IV.Шкала оценки депрессии Бека (BDI-II) — это опросник, состоящий из 21 пункта, который измеряет наличие и тяжесть симптомов депрессии. Каждый из 21 пункта инструмента BDI-II представляет собой депрессивный симптом. Каждый симптом оценивается по 4-балльной шкале Лайкерта от 0 до 3 (0 = симптом отсутствует; 3 = симптом тяжелый). Баллы по каждому симптому суммируются, чтобы получить общие баллы по всем 21 пунктам. Общий балл варьируется от 0 до 63; из которых 0-8 считаются отсутствием депрессии, 0-13 — минимальной депрессией, 14-19 — легкой депрессией, 20-28 — умеренной депрессией и 29-63 — тяжелой депрессией.

Чувствительность и специфичность BAI на исходном уровне [Временные рамки: исходный уровень]

Чувствительность и специфичность BAI на исходном уровне по сравнению с критериями DSM-IV. Опросник Beck Anxiety Inventory (BAI) — это опросник, состоящий из 21 пункта, который измеряет наличие и тяжесть симптомов беспокойства. Каждый из 21 пункта инструмента BAI представляет собой тревожный симптом. Общий балл от 0 до 7 интерпретируется как «минимальный» уровень тревожности; 8-15 как «Мягкий»; 16-25 как «Умеренный» и 26-63 как «Серьезный».

Чувствительность и специфичность BAI на 10-14 неделе [Временные рамки: 10-14 недели]

Чувствительность и специфичность BAI на 10-14 неделе по сравнению с критериями DSM-IV. Опросник Beck Anxiety Inventory (BAI) — это опросник, состоящий из 21 пункта, который измеряет наличие и тяжесть симптомов беспокойства. Каждый из 21 пункта инструмента BAI представляет собой тревожный симптом. Общий балл от 0 до 7 интерпретируется как «минимальный» уровень тревожности; 8-15 как «Мягкий»; 16-25 как «Умеренный» и 26-63 как «Серьезный».

Скрининг депрессии на протяжении всей жизни: обзор мер для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

1. Wells KB. Уход за депрессией. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета, 1996 ….

2. Спитцер Р.Л., Кроенке К, Линцер М, Хан СР, Уильямс Дж. Б., deGruy FV 3d, и другие. Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов первичной медико-санитарной помощи с психическими расстройствами. Результаты PRIME-MD 1000Study. JAMA . 1995; 274: 1511–7.

3. Хайс Р.Д., Уэллс КБ, Шербурн CD, Роджерс В, Спритцер К. Результаты функционирования и благополучия пациентов с депрессией по сравнению с хроническими общими заболеваниями. Arch Gen Psychiatry . 1995; 52: 11–9.

4. Coulehan JL, Шульберг ХК, Блок MR, Мадония MJ, Родригес Э. Лечение пациентов с депрессией в системе первичной медико-санитарной помощи улучшает их физическое, умственное и социальное функционирование. Arch Intern Med . 1997; 157: 1113–20.

5. Елкин И. Ши МТ, Уоткинс Дж. Т., Имбер SD, Сотский С.М., Коллинз Дж. Ф., и другие., Программа совместных исследований Национального института психического здоровья при депрессии. Общая эффективность лечения. Arch Gen Psychiatry . 1989; 46: 971–82.

6. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-IV-TR. 4-е изд., Текст перераб.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.

7. Suh T, Галло JJ. Профили симптомов депрессии среди пользователей общих медицинских услуг по сравнению с пользователями специализированных психиатрических услуг. Психол Мед . 1997; 27: 1051–63.

8. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг депрессии: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. . 2002; 136: 760–4.

9. Фейнман Я.А., Кардилло Д, Палмер Дж. Митчел М.Разработка модели выявления и лечения депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Психиатр Q . 2000; 71: 59–78.

10. Бирмахер Б., Brent DA, Benson RS. Краткое изложение параметров практики оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. Американская академия детской и подростковой психиатрии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998; 37: 1234–8.

11. Вайсман М.М., Волк С, Гольдштейн РБ, Моро Д, Адамс П., Гринвальд S, и другие.Подросли депрессивные подростки. JAMA . 1999; 281: 1701–13.

12. Рейнольдс WM. Шкала детской депрессии Рейнольдса. Одесса, Флорида: Ресурсы психологической оценки, 1989.

13. Рейнольдс WM. Шкала подростковой депрессии Рейнольдса. Одесса, Флорида: Ресурсы психологической оценки, 1986

14. Ковач М. Инвентаризация детской депрессии. Норт-Тонаванда, штат Нью-Йорк: Multi-Health System, 1992.

15. Fendrich M, Вайсман М.М., Уорнер В.Скрининг депрессивного расстройства у детей и подростков: проверка Детской шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований. Am J Epidemiol . 1990; 131: 538–51.

16. Радлов Л.С. Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Прикладное психологическое измерение . 1977; 1: 385–401.

17. Beck AT. Инвентарь депрессии Бека. Филадельфия, Пенсильвания: Центр когнитивной терапии, 1961.

18. Бек А.Т., Стир Р.А., Браун Г.К. BDI-II, Инвентаризация депрессии Бека: руководство. 2-е изд. Бостон: Harcourt Brace, 1996.

19. Beck AT, Гут Д, Держи ра, Болл Р. Скрининг больших депрессивных расстройств у стационарных пациентов с помощью Перечня депрессии Бека для первичной медико-санитарной помощи. Behav Res Thera . 1997; 35: 785–91.

20. Zung WW. Шкала самооценки депрессии. Arch Gen Psychiatry . 1965; 12: 63–70.

21. Кокс JL, Чепмен Дж., Мюррей Д., Джонс П. Валидация Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) у женщин, не находящихся в послеродовом периоде. J Влияет на Disord . 1996; 39: 185–9.

22. Yesavage JA, Бринк ТЛ, Роза TL, Лум О, Хуанг В, Адей М, и другие. Разработка и валидация шкалы скрининга гериатрической депрессии: предварительный отчет. J Psychiatr Res . 1983; 17: 37–49.

23. Шейх Дж. И., Йесаваге А. Шкала гериатрической депрессии (GDS): последние данные и разработка более короткой версии. В кн .: Brink TL, ed. Клиническая геронтология: руководство по оценке и вмешательству. Нью-Йорк: Хаворт, 1986: 165–73.

24. Алексопулос Г.С., Абрамс RC, Молодой RC, Шаноян CA. Корнельская шкала депрессии при деменции. Биологическая психиатрия . 1988. 23: 271–84.

25. Сын ЮВ, Kirchner JT. Депрессия у детей и подростков. Врач Фам . 2000. 62: 2297–308.

26. Еллинек М.С., Мерфи Дж. М., Робинсон Дж, Файнс А, Баранина S, Фентон Т. Контрольный список детских симптомов: обследование детей школьного возраста на психосоциальную дисфункцию. Дж. Педиатр . 1988; 112: 201–9.

27. Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения. Депрессия в первичной медико-санитарной помощи. Том 1. Обнаружение и диагностика.Роквилл, штат Мэриленд: Государственная типография, 1993; Публикация AHCPR 93-0550 / 1.

28. Katon W, Шульберг Х. Эпидемиология депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Генеральная психиатрическая больница . 1992; 14: 237–47.

29. Пейро М, Рубин Р.Р. Уровни и риски депрессии и тревожной симптоматики у взрослых диабетиков. Уход за диабетом . 1997; 20: 585–90.

30. Маю Р.А., Джилл Д, Томпсон Д.Р., День А, Хикс Н, Волминк Дж, и другие.Депрессия и тревога как предикторы исхода инфаркта миокарда. Психосом Мед . 2000; 62: 212–9.

31. Боттомли А. Депрессия у онкологических больных: обзор литературы. Eur J Cancer Care . 1998; 7: 181–91.

32. Спитцер Р.Л., Кроенке К, Уильямс Дж. Б., Группа исследования первичной медико-санитарной помощи по опроснику здоровья пациентов. Проверка и полезность версии PRIME-MD с самоотчетом: исследование PHQ Primary Care Study. JAMA . 1999; 282: 1737–44.

33. Stowe ZN, Nemeroff CB. Женщины из группы риска послеродовой большой депрессии. Am J Obstet Gynecol . 1995; 173: 639–45.

34. Готлиб И.Х., Уиффен В.Е., Гора JH, Милн К, Корди Н.И. Показатели распространенности и демографические характеристики, связанные с депрессией во время беременности и в послеродовом периоде. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1989; 57: 269–74.

35.Мальдонадо-Дюран Дж. М., Лартиг Т, Файнтух М. Перинатальная психиатрия: вмешательства в области психического здоровья младенцев во время беременности. Клиника Булл Меннингер . 2000; 64: 317–43.

36. Myers JK, Вайсман ММ. Использование шкалы симптомов самооценки для выявления депрессии в выборке сообщества. Am J Psychiatry . 1980; 137: 1081–4.

37. Holcomb WL Jr, Камень LS, Люстман П.Дж., Гавард Ж.А., Mostello DJ.Скрининг депрессии во время беременности: характеристики Опросника депрессии Бека. Акушерский гинекол . 1996; 88: 1021–5.

38. Salamero M, Маркос Дж., Гутьеррес Ф, Ребулл Э. Факторное исследование BDI у беременных. Психол Мед . 1994; 24: 1031–5.

39. Георгиопулос А.М., Брайан Т.Л., Зевать БП, Хьюстон MS, Румманс Т.А., Therneau TM. Популяционный скрининг послеродовой депрессии. Акушерский гинекол . 1999; 93 (5 пт 1) 653–7.

40. Koenig HG, Блейзер DG. Эпидемиология гериатрических аффективных расстройств. Клиника Гериатр Мед . 1992; 8: 235–51.

41. Батлер Р.Н., Льюис М.И. Поздняя депрессия: когда и как вмешиваться. Гериатрия . 1995; 50: 44–55.

42. McGivney SA, Mulvihill M, Тейлор Б. Проверка депрессивного экрана GDS в доме престарелых. Дж. Ам Гериатр Соц . 1994; 42: 490–2.

43. Махони Дж., Дринка Т.Дж., Аблер Р, Гюнтер-Хант G, Мэтьюз К., Гравенштейн С, и другие. Скрининг на депрессию: один вопрос против GDS. Дж. Ам Гериатр Соц . 1994; 42: 1006–8.

44. Болла-Уилсон К., Bleecker ML. Отсутствие депрессии у пожилых людей. Дж. Геронтол . 1989; 44: P53–5.

45. Гамильтон М.Шкала оценки депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1960; 23: 56–62.

Версия 1 Реестра депрессии Бека

Хотя текущая версия Реестра депрессии Бека недоступна для загрузки из-за ограничений, наложенных правообладателем, доступность исходной версии 1961 года менее ограничена.

О реестре депрессии Бека

В научной литературе доступны буквально десятки других различных тестов на депрессию.Возможно, самым известным из них является Реестр депрессии Бека, самой последней версией которого является BDI-II, опубликованный в 1996 году. К сожалению, текущая версия Реестра депрессии Бека находится под строгим контролем своего издателя, который отказался сделать инвентарь доступным для общественности. В результате этот конкретный тест на депрессию стал маргинализованным с точки зрения использования обычными членами общества; Однако он все еще широко используется исследователями.(Разумеется, он был разработан для использования обученными специалистами в области психического здоровья, но никогда не предназначался для самостоятельного применения.)

Можно загрузить оригинальную Опись депрессии Бека 1961 года, авторские права на которую принадлежат Американской психологической ассоциации, а не компании Pearson Education (которая приобрела первоначального издателя, Harcourt Assessment). Эта оригинальная форма Описи депрессии Бека также широко доступна академическим исследователям через межбиблиотечный абонемент в соответствии с положениями международного закона об авторском праве добросовестного использования:

Бек, А.Т .; Ward, C.H .; Мендельсон, М .; Mock, J .; Эрбо, Дж. (1961) «Инвентарь для измерения депрессии», Archives of General Psychiatry , 4: 561-571.

Обратите внимание, что версия 1961 года была адаптирована в 1969 году, а вторая версия, BDI-II, конкретно отражает изменения в «текстовой версии» DSM-IV. Таким образом, хотя версия 1961 года по-прежнему представляет значительный исторический интерес, она уже давно заменена для текущих исследовательских целей.

Многочисленные исследования продемонстрировали его валидность и надежность, при этом результаты BDI-II соответствуют клиническим оценкам депрессии более чем в 90% всех случаев.

Попробуйте онлайн-консультирование: найдите личную консультацию

О системе оценки BDI

Чтобы узнать больше о том, как оценивается BDI, и увидеть исходную версию теста, щелкните здесь, чтобы загрузить Реестр депрессии Бека в отсканированном виде, предоставленный здесь только для личного использования.

Не следует полагаться на этот тест в его первоначальной форме для любого серьезного использования — он включен сюда в первую очередь для исторического интереса.

Все клинические материалы на этом сайте проходят рецензирование одним или несколькими клиническими психологами или другими квалифицированными специалистами в области психического здоровья.Эта конкретная статья была первоначально опубликована CounsellingResource Research Staff 25 апреля 2011 г. и последний раз проверялась или обновлялась Dr Greg Mulhauser, управляющим редактором 20 декабря 2014 г. .

https://counsellingresource.com/quizzes/depression-testing/beck/

Скрининг подростков на депрессию

Подростки с депрессией испытывают эмоциональные страдания, проблемы в повседневной жизни и функционировании, такие как нарушения в социальных и межличностных отношениях.¹ Многие родители спрашивают своего педиатра о капризности своего подростка, а также о возможном злоупотреблении психоактивными веществами. Поскольку депрессивные подростки часто обращаются с жалобами на физическое состояние, медицинские работники играют важную роль в помощи в выявлении и выявлении депрессии, чтобы подростки получали надлежащую оценку и соответствующую помощь. Кроме того, поскольку подростки с хроническими заболеваниями подвержены повышенному риску развития депрессивных расстройств по сравнению с населением в целом, особенно важно, чтобы медицинские работники были хорошо информированы и использовали соответствующие инструменты для выявления депрессии.

Сообщается, что до 50% случаев большой депрессии пропускаются из-за отсутствия скрининга семейными врачами. ² Признавая тот факт, что депрессия остается незамеченной у многих подростков, такие организации, как Американская академия педиатрии и Целевая группа профилактических служб США (USPSTF), рекомендуют рутинный скрининг на депрессию у подростков и наличие системы, позволяющей справляться с положительными результатами. просмотры.

В этой статье рассматриваются критерии подростковых депрессивных расстройств, дается информация об инструментах скрининга депрессии, которые можно использовать в повседневной практике, и в заключении приводятся практические соображения по проведению скрининга.

Дифференциальный диагноз

Большинство инструментов скрининга сосредотачиваются на тяжести депрессивных симптомов, давая непрерывный балл (с пороговыми значениями для дифференциации молодых людей из группы риска от тех, кто не входит в группу риска), а не на диагностических критериях депрессии. Однако понимание диагностических критериев может помочь педиатрам в первичной медико-санитарной помощи различать различные проявления депрессии. Депрессивные расстройства классифицируются как большое депрессивное расстройство, дистимия и расстройство адаптации с депрессивным настроением в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 4-е издание, редакция текста (DSM-IV-TR).Большое депрессивное расстройство требует наличия большого депрессивного эпизода (Таблица 1). ³ Это также включает значительное нарушение функционирования, которое для подростков включает вмешательство в распорядок дня, успеваемость в школе и социальные отношения. Дистимия характеризуется депрессивным настроением, которое обычно менее тяжелое, но длится дольше; то есть не менее 1 года (Таблица 2). ³ Наконец, хотя депрессивные расстройства и расстройства адаптации частично совпадают с проявлением депрессивного настроения, расстройства адаптации связаны с внешними стрессорами с симптомами, возникающими в течение 3 месяцев с момента возникновения стрессора, но не сохраняющимися дольше 6 месяцев после его прекращения.⁴ Раздражительность была определена как наиболее частый симптом депрессии среди подростков и может быть выражением депрессивного настроения у подростков.

Распространенность

Преходящие депрессивные симптомы распространены среди типично развивающихся подростков, но подростки с клинической депрессией, включая большое депрессивное расстройство и дистимию, испытывают повсеместное недовольство, более тяжелое, чем эпизодическая хандра. Распространенность депрессии увеличивается с возрастом.Например, уровень большой депрессии у детей младшего возраста составляет всего 2%, но к подростковому и взрослому возрасту этот показатель увеличивается в 2–3 раза. ⁵ В частности, у подростков в возрасте от 14 до 18 лет уровень большой депрессии колеблется от 4% до 7%. ⁶ Средний возраст начала депрессии составляет от 13 до 15 лет, при этом в некоторых исследованиях средний возраст начала депрессии указывается в 14,9 года. ⁷ Многие лонгитюдные исследования указывают на чрезвычайно высокую частоту рецидивов депрессивных эпизодов, показывая, что от 60% до 70% депрессивных эпизодов у подростков повторяются в течение года.⁸ Депрессивные эпизоды к 15 годам считаются «ранними» и связаны с более хроническим и изнурительным течением расстройства. ⁹

Гендерные различия и сопутствующие заболевания

По мере того, как молодежь переходит в период полового созревания и переходит в подростковый возраст, уровень депрессии увеличивается как для мальчиков, так и для девочек, но темпы роста более значительны для девочек, в результате чего доля женщин составляет 2: 1. — распространенность среди мужчин. ¹⁰ Депрессия в семейном анамнезе, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ в семье, и семейные конфликты являются важными факторами риска молодежной депрессии.

Депрессия в подростковом возрасте редко возникает изолированно. Примерно две трети подростков, страдающих депрессией, имеют по крайней мере 1 сопутствующее психическое расстройство, а от 10% до 15% — 2 или более сопутствующих заболеваний. Наиболее частыми коморбидными расстройствами у подростков с большим депрессивным расстройством являются тревожные расстройства и специфические фобии. ¹¹ Расстройство поведения, дистимия, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также часто встречаются у подростков с депрессией.¹² Если подростковая депрессия сочетается с членовредительством или проблемным употреблением психоактивных веществ, медработники должны рассматривать это как предупреждающий знак о повышенном риске членовредительства и / или суицида.

Скрининг на депрессию

Учитывая, что депрессия является широко распространенным, но поддающимся лечению состоянием среди подростков, которое создает долгосрочные социальные, эмоциональные и экономические проблемы для человека и семьи, скрининг на депрессию имеет важное значение для обеспечения точного диагноза. последующее наблюдение и эффективное планирование лечения.В рекомендациях Американской медицинской ассоциации по профилактическим услугам для подростков (GAPS) и Bright Futures предлагается, чтобы поставщики первичной медико-санитарной помощи в педиатрических учреждениях начали

скрининг на депрессию в возрасте 11 лет и продолжали делать это ежегодно в дальнейшем. ^13,14 Кроме того, USPSTF теперь рекомендует проводить скрининг депрессии у детей и подростков в возрасте от 12 до 18 лет на предмет большого депрессивного расстройства, когда существуют системы для обеспечения точного диагноза, психотерапии и последующего наблюдения.¹⁵ Даже подростки с бессимптомным течением должны проходить скрининг, потому что депрессия может остаться незамеченной. Здесь обсуждаются наиболее широко используемые и рекомендуемые подходы и инструменты скрининга.

Собеседование с врачами и формы

GAPS. GAPS предоставляет шаблоны и формы, связанные с профилактическими услугами для детей и подростков, которые могут использоваться всеми поставщиками услуг. Используя эти формы, медицинские работники могут определить, подвержен ли подросток риску депрессии, а также узнать о суицидальности.Формы GAPS для конкретных возрастов доступны для младших подростков, подростков среднего и старшего возраста и родителей, и их можно бесплатно найти на основном веб-сайте GAPS: http://www.ama-assn.org/ama/pub/physician- ресурсы / общественное здоровье / содействие здоровому образу жизни / подростков-здоровье / руководящие принципы-подростки-профилактические-услуги. page.

HEEADSSS. Тщательная психосоциальная оценка может дать важную информацию, в том числе возможность собрать конкретную информацию о депрессивных симптомах.Примером оценочного подхода, который может быть использован в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи, является H ome, E ducation andloyment, E ating, A civities with коллеги, D коврики, S экзогенная активность, S уицид и депрессия и S оценка безопасности (HEEADSSS). Этот акроним используется, чтобы побудить поставщиков услуг спросить подростков о каждой из этих областей риска. Симптомы депрессии могут быть незаметными; депрессия может быть пропущена, если медработники не спрашивают прямо о депрессии, полагая, что у подростков все хорошо.Вопросы о суицидальности естественным образом следуют за вопросами о депрессии. Медицинские работники должны помнить, что доверительные отношения с подростком необходимы для открытости и честности.

При использовании рекомендаций GAPS или оценки HEEADSSS подросток может подтвердить наличие суицидальных мыслей. Поэтому медицинские работники должны быть готовы напрямую бороться с суицидальностью, тщательно оценивать безопасность и при необходимости принимать меры. Подростку можно задать следующие вопросы: «Были ли у вас мысли о смерти или смерти?»; «Ты навредил себе?»; и «У вас есть план?» Такие вопросы очень важны для выяснения риска причинения подростку вреда и при необходимости помогут разработать план безопасности.

Анкеты

Существует множество вариантов структурированных анкет для выявления подростковых депрессивных симптомов, а также множество вариантов для выявления общего психического здоровья подростков. Перечисленные здесь инструменты не являются исчерпывающими, но они представляют собой наиболее часто используемые меры депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Важная информация, такая как стоимость, время для администрирования, время завершения, применимость к определенным возрастным группам, пороговые баллы и способы их получения, предоставляется для каждого скринингового опросника.Поставщикам услуг рекомендуется выбирать вариант скрининга, который лучше всего соответствует потребностям их практики, с учетом их клинической практики и популяции пациентов.

Анкеты по депрессии.

Анкета настроения и чувств (MFQ). MFQ — это показатель из 32 пунктов, который состоит из вопросов о том, как подросток себя чувствовал или действовал в течение последних 2 недель. ¹⁶ Также доступна короткая версия, которая состоит из 11 элементов и обычно занимает от 5 до 10 минут.Для подростков пороговый балл в полной версии, позволяющий отличить тех, кто с большой вероятностью страдает депрессивным расстройством, от тех, кто не болеет, составляет 12 или выше. MFQ может использоваться с детьми в возрасте от 8 до 17 лет, а также имеет версию для родителей, которую можно использовать для оценки симптомов на основе отчета родителей. MFQ можно бесплатно скачать по адресу http://devepi.duhs.duke.edu/mfq.html.

Анкета о состоянии здоровья пациента (PHQ-9) . PHQ-9 был первоначально разработан для взрослых, получающих первичную медико-санитарную помощь, с 9 пунктами, непосредственно связанными с каждым из критериев, перечисленных в DSM-IV-TR для большой депрессии.PHQ-9 получил широкую поддержку в связи с его применимостью в качестве инструмента скрининга подростковой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а также в детских больницах. ¹⁷ Для завершения PHQ-9 требуется примерно 5–10 минут. Оптимальный пороговый балл PHQ-9 для подростков составляет 11 или выше; было показано, что его чувствительность составляет 89,5%, а специфичность — 77,5% по сравнению с диагнозом большой депрессии на структурированном собеседовании по вопросам психического здоровья. ¹⁸ Существуют также алгоритмы, позволяющие определить, соответствует ли подросток диагностическим критериям большого депрессивного расстройства или дистимии.PHQ-9 является бесплатным и общедоступным: http://www.agencymeddirectors.wa.gov/Files/depressoverview.pdf.

Кроме того, было обнаружено, что PHQ-2, очень краткая шкала скрининга депрессии, состоящая из первых двух пунктов PHQ-9, обладает хорошей чувствительностью и специфичностью для выявления большой депрессии. ¹⁹ PHQ-2 можно использовать в качестве первого шага для проверки. Подросткам с положительным результатом скрининга PHQ-2 можно дополнительно назначить остальную часть PHQ-9.

Реестр депрессии Бека (BDI) -II. BDI-II — это инструмент из 21 пункта для выявления депрессии, который могут пройти подростки в возрасте от 13 лет и старше. BDI-II соответствует критериям депрессивных симптомов DSM-IV-TR и занимает около 10 минут. Он был специально разработан для измерения степени тяжести депрессии у подростков и взрослых. ²⁰ Хотя BDI-II, как правило, является самооценкой, медработники также могут устно применять эту меру для подростков. Он содержит 21 вопрос со шкалой от 0 до 3.Пороговая оценка выше 20 указывает на умеренную депрессию, а оценка 29 или выше указывает на тяжелую депрессию. BDI-II может использоваться с пациентами в возрасте от 13 до 80 лет и доступен на испанском языке. BDI-II можно заказать на http://www.pearsonassessments.com по цене 120 долларов за комплект, включающий руководство и 25 форм.

Опросник детской депрессии (CDI) -2. CDI-2 — это шкала из 28 пунктов, используемая для оценки депрессивных симптомов у детей и подростков. Он заимствован из BDI, но изменяет некоторые вопросы, чтобы они больше подходили для детей младшего возраста.²¹ CDI-2 — это метод самоотчета, который выполняется ребенком или подростком и обычно занимает от 15 до 20 минут. Его можно вводить и оценивать с помощью бумажно-карандашных бланков или онлайн. Он спрашивает об основных симптомах депрессии, таких как чувство собственной никчемности и потеря интереса к занятиям у ребенка. 28 пунктов CDI-2 дают общий балл, 2 балла по шкале (эмоциональные проблемы и функциональные проблемы) и 4 балла по подшкалам (отрицательное настроение / физические симптомы, отрицательная самооценка, межличностные проблемы и неэффективность).Каждый пункт позволяет пациенту ответить на 3 варианта, которые указывают на 3 уровня симптомов: 0 (отсутствие симптомов), 1 (легкие или вероятные симптомы) или 2 (определенные симптомы). CDI-2 может использоваться с пациентами в возрасте от 7 до 17 лет и может быть особенно полезен для медицинских работников, которые хотят отслеживать симптомы депрессии в ходе лечения (http://www.mhs.com/CDI2). CDI-2 можно получить на сайте http://www.pearsonassessments.com по цене 267 долларов за руководство и 25 форм.

Анкеты для общего психического здоровья

Контрольный список детских симптомов (PSC). PSC — это инструмент психосоциального скрининга из 35 пунктов, предназначенный для выявления когнитивных, эмоциональных и поведенческих проблем. Его заполняет родитель и занимает примерно 3 минуты. PSC можно использовать с пациентами в возрасте от 3 до 16 лет. Общая возможная оценка составляет 70. Для детей в возрасте от 6 до 16 лет общая оценка 28 или выше указывает на значительное нарушение функционирования. PSC имеет шкалу интернализации, которая исследует депрессию и тревогу вместе. Для подростков в возрасте не менее 11 лет существует также версия самоотчета молодежи (Y-PSC).Кроме того, PSC и Y-PSC доступны на испанском языке, а PSC — на японском. Существует также шкала из 17 пунктов, которая работает аналогично шкале из 35 пунктов, хотя эта более короткая версия не получила широкого распространения. PSC можно бесплатно скачать по адресу http://psc.partners.org/psc_order.htm. Время подсчета очков относительно невелико и может быть выполнено во время посещения офиса. Варианты ответов в каждой категории суммируются, и затем пороговые значения указывают на наличие значительных психосоциальных нарушений.

Шкала самооценки молодежи (YSR). YSR — это молодежная версия Контрольного списка поведения детей, который состоит из 112 пунктов. YSR может использоваться с подростками в возрасте от 11 до 18 лет и предназначен для выявления различных поведенческих проблем, включая депрессию, тревогу, проблемы с вниманием, агрессивное поведение и социальные проблемы. Время выполнения YSR может составлять 15 минут или больше из-за большого количества вопросов. Следовательно, YSR может быть наиболее полезным, когда поставщик услуг хочет получить полное представление о подростке или подозревает другие проблемы, вызывающие беспокойство, помимо депрессии.Ответы на YSR суммируются, и получается оценка t- и сравнивается с нормативными ответами детей того же возраста и пола. Если баллы t выше 98-го процентиля, они считаются находящимися в клиническом диапазоне, и ребенка следует дополнительно обследовать. YSR также был переведен на различные языки, включая испанский, китайский и японский. YSR можно заказать на http://www.aseba.org/ по цене 25 долларов за пакет из 50 форм. Отдельное программное обеспечение для подсчета очков доступно для покупки, а с программным обеспечением время подсчета очков составляет в среднем 10 минут.Из-за необходимости подсчета баллов с помощью программного обеспечения или использования более сложных ручных методов, результаты YSR может быть труднее заполнить во время посещения клиники.

Практические опасения по поводу скрининга депрессии и последующего наблюдения

USPSTF подчеркивает важность проведения скрининга только в том случае, если такой скрининг поддерживается системами, которые могут помочь в дальнейшей оценке, включая подтверждение диагноза и начало лечения, основанного на доказательствах. Таким образом, поставщики медицинских услуг и клиники должны быть уверены, что при проведении скрининга существуют системы, позволяющие проанализировать результаты скрининга и предпринять следующие соответствующие шаги.Среди практических соображений по созданию протоколов скрининга клиники должны определить, какой персонал будет отвечать за администрирование, оценку и запись анкеты, а также за заказ и обслуживание материалов для скрининга. Второе соображение — когда будет применяться скрининговая анкета. Например, следует ли вводить его подростку в комнате ожидания до посещения основного поставщика медицинских услуг или в комнате с поставщиком медицинских услуг? Если подростков просят заполнить анкеты в зале ожидания, необходимо обеспечить конфиденциальность, поскольку подросткам может быть неудобно отвечать на вопросы в присутствии их родителей или других лиц.Провайдеры должны подробно обсудить ожидания конфиденциальности с родителями и подростками. Хотя законы о конфиденциальности различаются в зависимости от штата, Национальный альянс за улучшение здоровья подростков предоставляет хороший ресурс для обеспечения конфиденциальности подростков: http://ww2.nasbhc.org/RoadMap/CareManagement/Special Topics / State Policies and Confidential Care for Adolescents NAAAH.pdf.

Во время скрининга на депрессию подросток может раскрыть информацию о суицидальных мыслях, намерениях или планах.В отношении пациента, который указывает на суицидальность, медицинские работники должны быть готовы провести тщательную оценку до того, как подросток покинет палату, чтобы обеспечить его или ее безопасность. Для пациента с суицидальными мыслями, но без плана или намерения, может быть уместным план безопасности, в котором подросток соглашается оставаться в безопасности и имеет план обращения за помощью (к доверенному взрослому или поставщику услуг), если его или ее суицидальные мысли ухудшаются, пока поставщик обращается за специализированной психиатрической помощью. Также важно, чтобы медицинские работники советовали родителям и семье любого подростка, склонного к суициду, уберечь дом от лекарств, оружия и смертоносных предметов.Перед оценкой поставщики должны иметь представление о ресурсах, доступных в их сообществе, если требуется дальнейшая оценка. Центры по контролю и профилактике заболеваний включают полезную информацию о планировании безопасности и ресурсы на своей веб-странице по предотвращению самоубийств среди молодежи: https://www.cdc.gov/healthcommunication/toolstemplates/entertainmented/tips/SuicideYouth.html.

Активный мониторинг легкой депрессии

После того, как оценка депрессивных симптомов была проведена с помощью ранее обсужденных инструментов оценки, поставщик услуг будет иметь информацию об уровне и серьезности симптомов подростка.Если у подростка появляются симптомы, которые соответствуют легкой степени депрессии, медработники должны заниматься активным мониторингом в соответствии с Руководством по первичной помощи при депрессии у подростков (GLAD-PC; http://glad-pc.org/). Это важно, потому что более чем у половины подростков, у которых выявлен положительный результат скрининга на депрессию, симптомы исчезнут без необходимости в психотерапии или лекарствах. ²² Активный мониторинг аналогичен практике бдительного ожидания, применяемой у взрослого населения.Ключевые аспекты активного мониторинга, как подчеркивается в руководящих принципах GLAD-PC, включают увеличение частоты последующих посещений, поощрение подростков к регулярным упражнениям и занятиям, а также выявление поддержки со стороны сверстников и взрослых. ^23,24 Поставщики медицинских услуг также должны привлекать родителей и привлекать их к тому, чтобы они знали о симптомах своего ребенка и помогали в решении проблем. Подростки, которые проходят лечение под активным наблюдением и у которых сохраняются симптомы через 6-8 недель после скрининга, должны затем получать научно обоснованное лечение депрессии с регулярными контрольными визитами до тех пор, пока их симптомы не исчезнут.

Доказательно обоснованное лечение депрессии от умеренной до тяжелой

Если у подростка поддерживаются симптомы, соответствующие депрессии от умеренной до тяжелой, медицинские работники должны обсудить различные варианты лечения, включая психотерапию, лекарства или и то, и другое. Существуют научно обоснованные психотерапевтические методы лечения подростковой депрессии; наиболее распространенные методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную психотерапию подростковой депрессии (IPT-A), оба из которых показали свою эффективность при лечении детей и подростков с депрессией.^25,26 Поведенческая активация (ВА) также является многообещающим методом лечения, который был адаптирован для лечения подростковой депрессии. ²⁷ Поставщики медицинских услуг должны быть готовы к направлениям к терапевтам, которые могут предоставить эти психотерапевтические процедуры.

Перед проведением скрининга клиники могут составить список потенциальных ресурсов для психологического лечения, чтобы эта информация была всегда доступна в случае необходимости. В рамках лечения также могут быть показаны лекарства от депрессии.В частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) доказали свою эффективность в уменьшении симптомов депрессии у подростков. ²⁸ Любой подросток, который начал принимать антидепрессанты, такие как СИОЗС, а также его или ее родители, должны быть предупреждены о потенциальном повышенном риске суицидальности и должны тщательно контролироваться в начале медикаментозного лечения. Поскольку лекарства и психотерапия имеют одинаковую эффективность, разумным подходом было бы работать с пациентами и их семьями, чтобы определить их предпочтения в лечении и потребности подростка.Подобно активному мониторингу, ключом к использованию доказательных методов лечения является тщательное наблюдение за подростками и продвижение лечения тех, у кого не наблюдается улучшения после 6-8 недель лечения. Если в ведении депрессии участвуют несколько поставщиков медицинских услуг, получение отказа от конфиденциальности, позволяющее сообщать о прогрессе и потребностях, является идеальным вариантом.

Резюме

Скрининг подростковой депрессии может иметь значение для здоровья подростков. Инструменты и ресурсы, описанные здесь, предназначены для оснащения поставщиков услуг ресурсами для проведения скрининга и последующего наблюдения за подростками в системе первичной медико-санитарной помощи.

ССЫЛКИ

1. Дейли С.Е., Риццо С.Дж., Гандерсон Б.Х. Продольная связь между симптомами расстройства личности и депрессией в подростковом возрасте: опосредующая роль межличностного стресса. J Pers Disord . 2006; 20 (4): 352-368.

2. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг депрессии: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. . 2002; 136 (10): 760-764.

3. Американская психиатрическая ассоциация . Справочник по диагностическим критериям из DSM-IV-TR .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000; 168-177.

4.Thapar A, Collishaw S, Pine DS, Thapar AK. Депрессия в подростковом возрасте. Ланцет. 2012; 379 (9820): 1056-1067.

5. Национальный институт психического здоровья (NIMH). Прорыв, прорыв: стратегический план исследований расстройств настроения Национального института психического здоровья. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.nimh.nih.gov/about/strategic-planning-reports/breaking-ground-breaking-through—the-strategic-plan-for-mood-disorders-research.pdf. Опубликовано в январе 2003 г. По состоянию на 11 июня 2013 г.

6. Костелло Э. Дж., Пайн Д. С., Хаммен С. и др. Развитие и естественное течение расстройств настроения. Biol Psychiatry. 2002; 52 (6): 529-542.

7. Левинсон П.М., Кларк Г.Н., Сили Дж. Р., Роде П. Большая депрессия у общинных подростков: возраст начала, продолжительность эпизода и время до рецидива. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1994; 33 (6): 809-818.

8. Данн В., Гудьер И.М. Лонгитюдное исследование депрессии, начавшейся в детском и подростковом возрасте: психиатрические исходы в раннем взрослом возрасте. Br J Психиатрия . 2006; 188: 216-222.

9. Хаммен К., Бреннан П.А., Кинан-Миллер Д., герр Н.Р. Рецидивирующий подтип подростковой депрессии с ранним началом: клинические и психосоциальные корреляты. J Детская психическая психиатрия. 2008; 49 (4): 433-440.

10. Уэйд Т.Дж., Кэрни Дж., Певалин Д.Дж. Возникновение гендерных различий при депрессии в подростковом возрасте: результаты национальной панели из трех стран. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2002; 41 (2): 190-198.

11.Селигман Л.Д., Оллендик Т.Х. Коморбидность тревоги и депрессии у детей и подростков: интегративный обзор. Clin Child Fam Psychol Ред. . 1998; 1 (2): 125-144.

12. Форд Т., Гудман Р., Мельцер Х. Британское исследование психического здоровья детей и подростков, 1999 г .: распространенность расстройств DSM-IV. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2003; 42 (10): 1203-1211.

13. Американская медицинская ассоциация. Руководящие принципы для подростковых профилактических услуг (GAPS): Рекомендации монография . http://www.ama-assn.org/resources/doc/ad-hlth/gapsmono.pdf. Опубликовано в 1997 г. По состоянию на 11 июня 2013 г.

14. Бюро охраны здоровья матери и ребенка . Веб-сайт Bright Futures . http://www.brightfutures.org/. По состоянию на 11 июня 2013 г.

15. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг и лечение большого депрессивного расстройства у детей и подростков. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf09/depression/chdeprrs.htm. Опубликовано в марте 2009 г.По состоянию на 11 июня 2013 г.

16. Ангольд А., Костелло Э. Дж.. Анкета настроения и чувств (MFQ). Дарем, Северная Каролина: Центр системы здравоохранения Университета Дьюка по эпидемиологии развития; 1987. http://devepi.duhs.duke.edu/mfq.html. По состоянию на 11 июня 2013 г.

17. Allgaier AK, Pietsch K, FrÃ¼he B., Sigl-GlÃ¶ckner J, Schulte-Krne G. Скрининг депрессии у подростков: валидность вопросника о состоянии здоровья пациента в педиатрической помощи. Подавить тревогу . 2012; 29 (10): 906-913.

18.Ричардсон Л.П., МакКоли Э., Гроссман Д.К. и др. Оценка Вопросника о здоровье пациента-9 Пункт для выявления большой депрессии среди подростков. Педиатрия. 2010; 126 (6): 1117-1123.

19. Ричардсон Л.П., Рокхилл С., Руссо Дж. Э. и др. Оценка PHQ-2 как краткого экрана для выявления большой депрессии у подростков. Педиатрия. 2010; 125 (5): e1097-e1103.

20. Бек А.Т., Стир Р.А., Болл Р., Раньери В. Сравнение реестров депрессии Бека -IA и -II у психиатрических амбулаторных больных. J Pers Assess . 1996; 67 (3): 588-597.

21. Ковач М. Инвентаризация детской депрессии (CDI). Psychopharmacol Bull . 1985; 21 (4): 995-998.

22. Richardson LP, McCauley E, McCarty CA, et al. Предикторы настойчивости подростков после положительного скрининга на депрессию. Педиатрия. 2012; 130 (6): e1541-e1548.

23. Цукерброт Р.А., Чунг А.Х., Йенсен П.С., Штайн Р.Э., Ларак Д.; Руководящая группа ГЛАД-ПК. Рекомендации по лечению подростковой депрессии в первичной медицинской помощи (GLAD-PC): I.Идентификация, оценка и начальное управление. Педиатрия . 2007; 120 (5): e1299 – e1312.

24. Чунг А.Х., Цукерброт Р.А., Йенсен П.С., Галиб К., Ларак Д., Штейн Р.Э .; Руководящая группа ГЛАД-ПК. Рекомендации по лечению подростковой депрессии в первичной медицинской помощи (GLAD-PC): II. Лечение и постоянное ведение. Педиатрия . 2007; 120 (5): e1313-e1326.

25. Ватанабэ Н., Хунот В., Омори И.М., Черчилль Р., Фурукава Т.А. Психотерапия депрессии у детей и подростков: систематический обзор. Acta Psychiatr Scand . 2007; 116 (2): 84-95.

26. Муфсон Л., Дорта К.П., Викрамаратне П., Номура Ю., Олфсон М., Вайсман М.М. Рандомизированное испытание эффективности межличностной психотерапии для подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 2004; 61 (6): 577-584.

27. Димиджян С., Баррера М-младший, Мартелл С., Мюйоз Р.Ф., Левинсон П.М. Истоки и текущий статус методов поведенческой активации при депрессии. Анну Рев Clin Psychol . 2011; 7: 1-38.

28. Дэвид-Фердон К., Каслоу, штат Нью-Джерси. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология . 2008; 37 (1): 62-104.

MS CORONA — докторант по детской клинической психологии Вашингтонского университета, Сиэтл. Доктор Маккарти — доцент педиатрии и адъюнкт-профессор психологии Вашингтонского университета и Детского исследовательского института Сиэтла. ДР РИЧАРДСОН — профессор педиатрии Вашингтонского университета и Детского исследовательского института Сиэтла.Авторам нечего раскрывать в отношении аффилированности или финансовых интересов в каких-либо организациях, которые могут иметь интерес в любой части этой статьи.

DSM-5: что вам нужно знать о новых психиатрических диагностических критериях

В недавнем выпуске 5-го издания Американской психиатрической ассоциации Диагностического и статистического руководства психических расстройств , известного как DSM-5, есть вызвало некоторое противоречие. Аутизм и синдром Аспергера неразрывно связаны.Симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности теперь проявляются в возрасте до 12 лет. Добавлены новые расстройства. Существующие расстройства переклассифицируются. Для педиатров это добавляет путаницы в и без того сложный процесс оценки пациентов.

Однако DSM-5 может многое предложить, по словам Гэри Дж. Гинтнера, доктора философии, адъюнкт-профессора и руководителя программы консультирования в Университете штата Луизиана в Батон-Руж. Гинтнер был председателем рабочей группы DSM-5 Американской ассоциации консультантов по психическому здоровью.Целевая группа рассмотрела различные проекты предложений DSM-5 и предоставила обзорные комментарии за последние 3 года.

Педиатры, проводящие скрининг на депрессию, должны учитывать новые расстройства, включая деструктивное нарушение регуляции настроения (МДДД). В DSM-5 это расстройство добавлено для устранения потенциальной гипердиагностики биполярного расстройства у детей. Исследователи обнаружили, что у некоторых детей с диагнозом биполярное расстройство не развивалось биполярное расстройство во взрослом возрасте, вместо этого у них с большей вероятностью разовьются депрессивные или тревожные расстройства.Диагностические критерии МДДД включают общие эпизоды сильных вспышек гнева. Между этими вспышками сохраняется стойкое гневное или раздражительное настроение. Симптомы должны появиться к 10 годам и длиться не менее 1 года. «Это довольно важные критерии», — говорит Гинтнер, и они могут помочь педиатрам отличить МДДД от биполярного расстройства у детей (для которых диагностические критерии такие же, как и у взрослых).

DSM-5 также добавляет предменструальное дисфорическое расстройство (PMDD), ранее отмеченное в приложении DSM-IV, как новое депрессивное расстройство.«Это не относится к подросткам», — говорит Гинтнер, но может усложнить диагностику, если педиатры не учитывают ПМДР при скрининге своих пациенток на депрессию.

Хотя обновленное руководство изменяет критерии диагностики, оно также включает компоненты для оптимизации процесса. «DSM-5 меняет способ диагностики по сравнению с DSM-IV», — говорит Гинтнер, за счет использования одноосной системы, аналогичной Международной классификации болезней (ICD).