Давление упало до 80 на 50: Анна Солощенко: Что делать, если упало давление

давление пониженное нижнее лечение

давление пониженное нижнее лечение

Тэги: гипертония лечение без лекарств вполне возможно, где купить давление пониженное нижнее лечение, сартаны в лечении гипертонии.

давление пониженное нижнее лечение

эксплуатация сосудов под давлением, лекарства от давления максидин, стадии артериальной гипертонии, таблетки от давления лозап, давление от надпочечников симптомы и лечение

гипертония лозартан

таблетки от давления лозап Пониженное диастолическое давление колеблется в пределах от 50 до 59 мм рт. ст. Когда нижнее давление 50, ясно, что это значит нарушение тонуса сосудистой стенки той или иной степени выраженности. Очень низкое. Если диастолическое давление меньше 50 мм рт. ст. — это свидетельствует о выраженном страдании кровотока, особенно в головном мозге, почках, других жизненноважных органах. Причины и лечение у пожилых. Прежде чем начинать лечить артериальную гипотензию у пожилых пациентов целесообразно понимать, что с возрастом АД имеет тенденцию к повышению. Поэтому низкое нижнее давление, причины и лечение у пожилых людей должны рассматриваться очень серьёзно. Низкое нижнее давление, причины и к какому врачу обращаться. Узнайте, как лечится низкое нижнее давление, современные методы диагностики. Профилактика ухудшений общего состояния здоровья. Низким считается нижнее (диастолическое) давление, которое упало до значений меньше 60 мм рт. ст. У пожилых людей нормальные показатели могут повышаться до 100 мм рт. ст.: в таком случае о пониженном давлении говорят, когда оно падает до 80 мм рт. ст. Состояние чаще сопровождается пониженным верхним давлением, что говорит о гипотонии, и редко возникает само по себе при сохранении нормальных значений. верхнего давления. Содержание статьи. Причины низкого нижнего давления. Лечение. Многие знают, как лечить диастолическое давление (высокое), однако низкое давление встречается намного реже, поэтому люди не осведомлены о том, как его повысить. Данная методика состоит из нескольких способов терапии: неспецифической и медикаментозной. Они отличаются между собой способом лечения. Неспецифическая терапия. Подобное лечение позволяет усилить эффект медикаментозной терапии и защитить организм от обстоятельств, провоцирующих пониженное нижнее давление. Такие рекомендации хорошо подойдут здоровым людям в качестве профилактики от низкого давления. Хорошо спать. Что делать: особенности лечения. Лечение гипотонии при нижнем давлении 60 мм рт.ст. необходимо, только если самочувствие значительно ухудшается, появляются неприятные или болезненные симптомы. Первым шагом к выздоровлению, должен стать визит к врачу-терапевту. Он сможет направить к более узким специалистам – кардиологу, эндокринологу, урологу, неврологу. Кровяное давление зависит и от возраста человека. Так, у детей и подростков этот показатель понижен, и значения, нормальные для двадцатилетнего, у десятилетнего ребенка могут говорить о развивающейся гипертонии. У людей преклонного возраста давление, наоборот, повышается. Пониженное давление – это опасно? Многие – чаще всего худощавые женщины – живут с гипотонией годами и прекрасно себя чувствуют. Врачи считают, что этим людям повезло: они реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Если давление постоянно ниже нормы, но вы чувствуете себя хорошо, ничего делать не надо. Если же беспокоят тошнота, головокружения или обмороки, нужно обратиться к врачу. Решение о назначении препаратов или методов лечения должен принимать только врач после очной консультации. Однако стоит учитывать, что эффективность бета-адреноблокаторов и стероидных гормонов, которые в нашей стране нередко применяют для лечения гипотонии, в настоящее время не доказана. Симптомы пониженного давления. Если пониженное кровяное давление является для вас естественным, маловероятно, что оно вызовет у вас какие-либо симптомы или потребует лечения. Однако иногда пониженное давление может означать, что приток крови к вашему головному мозгу и другим жизненно важным органам недостаточен, что может привести к появлению таких симптомов как. Если вы испытываете симптомы пониженного давления после изменения положения тела, например, после подъема на ноги, это называется постуральной или ортостатической гипотонией. Симптомы не должны длиться дольше нескольких секунд, пока ваш организм не приспособится к новому положению и давление не придет в норму. Снижение артериального давления — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Артериальная гипотония – патологическое снижение артериального давления (АД) менее 100/60 мм рт. ст., сопровождаемое головокружением, нарушением зрения, снижением мыслительных способностей и обмороками. У разных людей низкое давление может варьировать в достаточно широких пределах. В отсутствие других симптомов некоторое отклонение от нижней границы нормы в 100/60 мм рт. ст. допустимо при изначально низком давлении. Существенным снижением артериального давления считается уменьшение значений на 20% и более от нормальных показателей. Лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и для лечения болезни Паркинсона часто формируют гипотонию. Если ваш лечащий врач подозревает, что причина в состоянии сердца, недостаточности надпочечников или нервном заболевании, вас могут направить в больницу для дальнейшего обследования и лечения. длительный постельный режим – возможно, пониженное кровяное давление может быть вызвано гиподинамией и меньшей общей активностью нервной системы. Само по себе низкое кровяное давление (гипотония) не всегда вызывает симптомы. Если у вас низкое кровяное давление и у вас нет никаких симптомов, вам не требуется лечение. Пониженное артериальное давление — справочник болезней. Описание, симптомы, диагностика, причины, осложнения и лечение. Крупнейший в России информационный портал о медицине ЗдоровьеИнфо. Кажется, что пониженное давление (гипотензия) – это не так уж и плохо. Однако у многих людей гипотензия становится причиной головокружения и обмороков. В тяжелых случаях низкое артериальное давление может угрожать жизни. Норма давления отличается у разных людей, но в целом считается, что давление понижено, если систолическое давление (первое число) составляет 90 мм рт ст и ниже или диастолическое давление (второе число) составляет 60 мм рт ст и ниже. Диагностировать пониженное давление можно с помощью тонометра, а для пущей уверенности назначаются общий анализ крови и мочи, анализ крови на электролиты, ЭКГ, ЭХО-КГ, определение уровня кортизола. Если стоит задача установить причину гипотензии и вызывающие ее заболевания, то больной может быть направлен на рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ или КТ брюшной полости, УЗИ сосудов нижних конечностей. Чаще всего низкое давление диагностируется у женщин 30-40 лет, деятельность которых связана с умственным, интеллектуальным трудом. давление от надпочечников симптомы и лечение пониженное давление что делать таблетки от давления небилет цена

гипертоническая болезнь и артериальное давление

гипертония лозартан остеохондроз и гипертония гипертония лечение без лекарств вполне возможно сартаны в лечении гипертонии эксплуатация сосудов под давлением лекарства от давления максидин стадии артериальной гипертонии

Кардилайт — современный препарат на основе натуральных растительных компонентов для борьбы с гипертонией и повышенным давлением. Оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм больного в целом. Для достижения наилучшего результата во время лечения гипертонии врачи рекомендуют корректировать образ жизни: снизить калорийность рациона, обеспечить полноценный сон, заниматься лечебной гимнастикой, отказаться от вредных привычек. Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II (АРА, БРА) блокируют ангиотензиновые рецепторы, устраняя мощное сосудосуживающее действие ангиотензина II. Вызывают расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Обладают всеми полезными свойствами ингибиторов АПФ. Преимуществом является отсутствие такого побочного эффекта, как кашель. Вопрос пониженного давления в медицине носит серьезный характер, так как последствия и причины патологии оказывают существенное влияние на состояние здоровья и работоспособность пациентов. Скрытые болезни или нарушения в функционировании систем организма — вот о чем говорит давление пониженное. Гипотония начинается, когда пациент при цифрах ниже 12080 испытывает ухудшение самочувствия, которое проявляется в Симптомы пониженного давления. Если пониженное кровяное давление является для вас естественным, маловероятно, что оно вызовет у вас какие-либо симптомы или потребует лечения. Однако иногда пониженное давление может означать, что приток крови к вашему головному мозгу и другим жизненно важным органам недостаточен, что может привести к появлению таких симптомов как: головокружение; предобморочное состояние Пониженное давление — признак многих неотложных ситуаций, сопровождающихся шоком. Резкое падение АД проявляется сильным головокружением, предобморочным состоянием, ознобом и сонливостью. Шок нередко заканчивается обмороком. Низкое давление – это индивидуальный показатель, одно и то же значение для вас может быть нормой, а для другого человека – уже гипотонией. Большинство врачей считают гипотонией постоянное низкое давление, которое приводит к появлению симптомов. Некоторые эксперты считают, что гипотония начинается с 90 мм рт ст для систолического давления или с 60 мм рт ст для диастолического давления – достаточно, чтобы выполнялось хотя бы одно из двух этих условий. У разных людей низкое давление может варьировать в достаточно широких пределах. В отсутствие других симптомов некоторое отклонение от нижней границы нормы в 100/60 мм рт. ст. допустимо при изначально низком давлении. Существенным снижением артериального давления считается уменьшение значений на 20% и более от нормальных показателей. Симптомы снижения артериального давления. слабость; головокружение Причины низкого давления. Низкое давление порой отличается идиопатическим характером, то есть случается спонтанно и беспричинно. Частые проявления гипотензии по непонятным для больного причинам должны стать поводом для обследования, потому что причина развития отклонения в любом случае кроется в ненормальном функционировании того или иного органа или системы. Симптомы низкого давления. Что делать при низком давлении. Физиологические причины пониженного давления. Для взрослого человека чрезмерно сниженным считается АД менее 95/65 мм. Низкое давление может быть признаком недостатка аскорбиновой кислоты, витаминов В12, А и Е. Тяжело протекающая беременность: с частыми приступами токсикоза, обезвоживанием, снижением уровня гемоглобина. Недостаточное питание: строгие диеты, голодание. Что значит пониженное давление? Это состояние, при котором цифры артериального давления ниже ожидаемых для человека в данной ситуации. Причем что интересно: даже если давление понизилось на 20-30 мм.рт.ст. и при этом осталось в границах нормы, но человек при этом стал хуже себя чувствовать, то это состояние тоже может расцениваться как гипотония. Читайте материал по теме: Каким должно быть артериальное давление у ребёнка? Пониженное давление – это опасно? Многие – чаще всего худощавые женщины – живут с гипотонией годами и прекрасно себя чувствуют. Врачи считают, что этим людям повезло: они реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, если давление внезапно падает ниже обычного уровня, могут появиться неприятные симптомы: нечеткое зрение; головокружение

давление пониженное нижнее лечение

остеохондроз и гипертония

Покупать препарат Кардилайт лучше всего через интернет. Оформив заявку онлайн, специалист в тот же день упакует его и отправит по указанному адресу. Отправка осуществляется в любой населенный пункт. Оплата производится по факту получения посылки. Противники поверхностного дыхания считают, что заниматься дыхательной гимнастикой при высоком давлении нужно, снижая концентрацию углекислого газа. Из-за него развивается гиперкапния, которая ухудшает течение артериальной гипертензии. Если дышать глубоко, то концентрация углекислого газа уменьшается, давление снижается, а состояние человека становится лучше. Комплексы упражнений, ориентированные на глубокое дыхание для лечения гипертонической болезни позволяют насытить кровь кислородом и уменьшить количество углекислоты. За счет такого воздействия стимулируется кровообращение, вследствие чего улучшается работа мозга и стабилизируется давление. Гипертоническая болезнь: дыхательные упражнения могут помочь управлять высоким кровяным давлением. Автор: KOD. 1 Дыхание и артериальное давление связаны. 2 Почему глубокое и медленное дыхание так хорошо успокаивает. 3 Дыхательные упражнения снижают кровяное давление. 4 Дыхательные упражнения для контроля тревоги и уменьшения стресса. 5 Другие сильные способы для нормализации высокого кровяного давления. Дыхание и артериальное давление связаны. Во время дыхательного цикла артериальное давление волнообразно повышается и понижается на 4-6 мм рт. ст. Это так называемые дыхательные волны артериального давления. Дыхательные волны появляются в результате нескольких совершенно разных причин. 1. Импульсы, которые возникают в дыхательном центре продолговатого мозга, во время каждого дыхательного цикла иррадиируют к нейронам сосудодвигательного центра. При глубоком форсированном дыхании давление может измениться на 20 мм рт. ст. в течение дыхательного цикла. Сосудодвигательные волны, вызванные колебаниями ишемической реакции ЦНС. Почему дыхание важно при гипертонии. Главная причина поднятия артериального давления — это кислородное голодание головного мозга и центральной нервной системы. Недостаток воздуха, который должен циркулировать по кровеносным сосудам, создает спазмы стенок артерий. Сосуды сужаются, и мозг посылает импульсы сердечной мышце. Сердце начинает усиленно работать, сокращаясь с увеличенной скоростью, что заставляет давление крови подниматься. Правильное дыхание при гипертонии способствует увеличению объема кислорода, который поступает к сердцу по капиллярам. Воздух, попадая в артерии, расширяет стенки коронарных сосудов. Существуют способы, как понизить артериальное давление без таблеток, с помощью дыхания. В некоторых спортивных дисциплинах, например йоге есть специальные дыхательные упражнения, приводящие давление в норму. Ниже мы расскажем о них. Научно доказано, насколько благотворно активный образ жизни, движение влияет на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Но и дыхание играет важнейшую роль в контролировании уровня тревоги и стресса. Правильное дыхание позволяет восстанавливать сердечный ритм и снижать волнение. В йоге есть много дыхательных упражнений, которые помогают расслаблять тело. Повышенное артериальное давление – это заболевание, которое довольно часто приводит к инфаркту или инсульту. Поэтому людям с повышенным давление необходимо особенно осторожно следить за своим здоровьем. Самый простой способ – это выпить лекарства. Но к сожалению, они дают лишь временный эффект, делая человека зависимым от таблеток. Практикуйте эту схему до тех пор, пока для вас не станет комфортным выполнение 25 циклов дыхания, и после этого переходите к 4 этапу Нади Шодханы. этап. Закройте правую ноздрю и сделайте вдох через левую, затем закройте обе ноздри и задержите дыхание на вдохе. Дыхательная гимнастика при гипертонии. Дыхание — это физиологический процесс, который поддерживает наш метаболизм, насыщая ткани организма кислородом. Обычно мы дышим поверхностно, в результате чего сосуды не получают достаточное количество кислорода. При кислородном голодании (гипоксии) мозг посылает импульсы, сужающие сосуды и увеличивающие скорость кровотока, что должно восполнить недостаток кислорода. Данная техника способствует понижению артериального давления и рекомендуется при астме, аритмии и одышке. Комплекс состоит из 12 интенсивных упражнений, каждое из которых сопровождается одним вдохом и повторяется 32 раза. Артериальная гипертензия как причина проблем с дыханием. На чем основана эта взаимозависимость. Современная тактика лечения проблем с дыханием — апноэ. Так вот, из них более 22% еженощно имеют проблемы с дыханием, и сталкивается с СОАС. Таким образом, взаимосвязь данных недугов очевидна. Конечно, при обычном храпении риск развития сердечнососудистых болезней минимален. изменяется сам механизм регуляции артериального давления; все чаще появляются сбои в деятельности системы, обеспечивающей циркуляцию крови, в частности, нарушается равновесие жидкости в организме; циклическое непостоянство давления вызывают серьезные изменения в стенках сосудов. Сделайте дыхательные упражнения. Исследования показывают, что медленное, глубокое дыхание снижает высокое кровяное давление. В одном эксперименте японские ученые под руководством доктора Хисао Мори доказали, что такой тип дыхания снижает давление значительно больше, чем просто отдых. Испытуемые делали шесть контролируемых вдохов в течение 30 секунд — это снизило показатели на 6–9 мм рт. ст. Новость. Вот еще несколько проверенных способов, которые помогут быстро уменьшить стресс и артериальное давление: Послушайте музыку. Команда бразильских ученых доказала, что легкие успокаивающие мелодии помогают уменьшить артериальное давление. Медитируйте. Суть дыхательных упражнений при гипертонии. ЛФК, включающие физические нагрузки и правильное дыхание. ЛФК с дыхательными упражнениями. Если ЛФК должна включать дыхательные упражнения, то подойдет следующий комплекс: По 5 секунд выполнять следующие действия: вдох, выдох, задержка дыхания. Затем расслабиться и сделать еще 8-10 повторений. Вдыхать в течение 7 секунд, начиная с нижней части легких и постепенно наполняя воздухом всю грудную клетку. Затем такое же время выдыхать, наоборот, начиная с верхней части груди. После этого задержать дыхание на 5 секунд и расслабиться. давление пониженное нижнее лечение. пониженное давление что делать. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. измерение. артериального давления. Я измерю вам артериальное давление. для контроля деятельности сердечно. сосудистой системы. Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа). 1. Федеральный закон Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ. 2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2019 № 334н Об утверждении Положения об аккредитации специалистов. Оценочный лист (чек-лист). Проверяемый практический навык: измерение артериального давления. №. п/п. Перечень практических действий. Форма. представления. Отметка. выполнении. 1. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению. Сказать. 1/0. 2. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. Сказать. 1/0. Оценочный лист (чек-лист). II этап аккредитационного экзамена Специальность: 34.02.01. Сестринское дело. Дата __ _ 20__ г. Номер аккредитуемого _. Проверяемый практический навык: измерение артериального давления. №. п/п. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению. Сказать. 2. Чек-лист для проверки практического навыка Измерение артериального давления. Предварительный просмотр: Оценочный лист (чек-лист). Специальность: 31.02.01 Лечебное дело. Проверяемый практический навык: измерение артериального давления механическим тонометром. №. п/п. Алгоритм измерения артериального давления. Цель: оценка состояния сердечно — сосудистой системы и общего состояния пациента. Показания: контроль за состоянием пациента. 10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления — это диастолическое давление. 11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках. 12. Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения. Примечание. В норме у здоровых людей цифры А\Д зависят от возраста. В норме систолическое давление колеблется от 90 мл рт. столба до 149 мл. рт. столба. 5) измерение артериального давления. Пациент с сердечно. сосудистой патологией, соответствующей сценариям. чек-лист; второй член АПК/вспомогательный персонал также визуально наблюдает за действиями аккредитуемого лица, дает ему обратную связь и управляет симуляторами/тренажерами. Стр. 7 из 26. asc-mgmu yandex.ru. Проверяемый практический навык: внутримышечное введение лекарственных средств. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: измерение артериального давления. Специальность: 34.02.01 Сестринское дело Дата __ _ 2020 г. ФИО _. № Перечень практических навыков. _ ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: внутримышечное введение лекарственных средств. Специальность: 34.02.01 Сестринское дело Дата __ _ 2020 г. ФИО _. Артериальное давление (АД) – это числовой показатель работы сердца, который показывает, какое давление оказывает текущая в просвете сосуда кровь на его стенку. На показатели артериального давления влияют сила сердечной мышцы и тонус кровеносных сосудов. В течение дня значения артериального давления могут различаться, реагируя на потребности организма. — Верхнее (систолическое) АД — это уровень кровяного давления, которое возникает в моменты максимального сокращения сердечной мышцы. — Нижнее (диастолическое) АД — это уровень кровяного давления, возникающего в моменты максимального расслабления сердечной мышцы. Артериальное давление: от чего зависит, как правильно измерять, какое давление является нормальным. Рассказывает врач-физиотерапевт. Правила измерения давления. Как правило, измерение проводят в положении сидя, но допускается также лежачее и стоячее положение, в зависимости от состояния человека, условий и цели исследования. Далее речь пойдёт про стандартный способ: пациент сидит, манжетка находится на плече, определяем показатель АД за счёт плечевой артерии. Для получения наиболее точного и достоверного результата при измерении АД нужно следовать определенным правилам: Перед измерением необходим физический и эмоциональный покой, не менее 5 минут.

Головокружение, озноб и страх. Как определить у себя гипертонический криз? | ЗДОРОВЬЕ

Гипертонический криз — это синдром, который характеризуется резким повышением артериального давления. Такое состояние сопровождается изменениями во всём организме, нарушением работоспособности сердца, почек и центральной нервной системы. О его симптомах, первой помощи и профилактике «АиФ-Юг» рассказала врач-кардиолог Зоя Татаринцева.

Предвестники инсульта

Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Зоя Геннадьевна, что такое гипертонический криз и чем он опасен?

Зоя Татаринцева: По данным регистров инсульта, у 50-65 % людей, перенёсших инсульт, за один-два года до этого наблюдались гипертонические кризы. Их делят на две группы: осложнённые и неосложнённые.

Осложнённые или жизнеугрожающие требуют экстренного лечения в блоке интенсивной терапии в связи с очевидным начинающимся или прогрессирующим поражением органов-мишеней (так называют те органы, которые при артериальной гипертензии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды. — прим. ред.). При неосложнённых или нежизнеугрожающих отсутствуют признаки острого поражения органов-мишеней и эффективную неотложную помощь можно оказать в амбулаторных условиях.

Как правило, гипертонические кризы бывают у людей, страдающих повышением артериального давления. Спровоцировать недуг могут стрессы, физические перегрузки, метеорологические влияния, образ жизни. В частности, если употреблять много алкоголя, воды, соли, шоколада, сыра, кофеинсодержащих продуктов. Также спровоцировать криз могут некоторые заболевания, внезапная отмена препаратов, понижающих артериальное давление, передозировка кортикостероидов, кофеина и др.

Может не проявляться годами

— Можно ли заподозрить у себя гипертонический криз?

— Как правило, он начинается внезапно: от нескольких минут до нескольких часов. Поднимается давление, причём для каждого человека этот показатель индивидуальный. Появляются сильная головная боль, головокружение, тошнота, чувство страха, озноб, потливость, чувство жара, жажда, учащённое, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.

— Как уберечься от этого опасного недуга?

— Рекомендую периодически измерять кровяное давление. Если оно повышенное, необходимо проходить осмотр в поликлинике по месту жительства не реже одного раза в три месяца. Давайте себе время отдыха, по возможности в тишине. Спите не меньше восьми часов в сутки. Меньше употребляйте животных жиров, тонизирующих напитков, алкоголя. Не злоупотребляйте большим количеством жидкости. Ограничьте потребление соли: ешьте не более пяти граммов в день. Бросьте курить. Не забывайте о физической активности.

— Как оказать первую помощь больному?

— Его нужно уложить в постель так, чтобы голова была приподнята. Вызвать врача. Затем следует измерить и записать пульс и артериальное давление. Больному необходимо принять препараты, снижающие артериальное давление в их обычной дозе. Рекомендую также найти, если есть, ранее снятую плёнку ЭКГ. Гипертонический криз опасен тем, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность, отёк лёгких, инсульт, отёк соска зрительного нерва.

Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту.

— Название «гипертоническая болезнь» знакомо, наверное, каждому. Каковы причины этой болезни?

— Это весьма распространённая и опасная патология. Только в России от её последствий каждый год умирают 1,7 млн человек. Причём, долгие годы болезнь может ничем себя не проявлять, а затем неожиданно нанести сокрушительный удар по здоровью. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потере трудоспособности, инвалидности и даже летальному исходу. Поэтому если человек болен сахарным диабетом, страдает сердечнососудистыми заболеваниями, курит или злоупотребляет алкоголем, а также не соблюдает режим труда и отдыха, много времени проводит за компьютером, имеет физические и психические перегрузки, он находится в группе риска. Значит, ему особенно нужно следить за своим давлением.

Смотрите также:

что это значит и что делать, а так же причины, показатели пульса и опасно ли если АД резко упало?

Артериальное давление – физиологический показатель, который определяет силу давления крови на сосудистые стенки. Показатели нормы кровяного давления разнятся в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей человека. Однако значения давления 80 на 50 мм рт.ст. считаются отклонением от нормы и свидетельствуют о сниженном давлении.

Что означают показатели?

Пониженное артериальное давление 80 на 50 мм рт. ст. не всегда считается патологией, но консультироваться со специалистом при отклонении показаний от нормы необходимо. Врач порекомендует дополнительные исследования, изучит анамнез, поставит точный диагноз и подскажет, что делать в каждом конкретном случае.

Гипотензия — низкое давление может быть признаком сопутствующего заболевания, например, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, инфекции, аллергической реакции. Нередко артериальный гипотонус выделяют в отдельную нозологическую форму, присваивая ему название нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу.

Давление 80 на 50 может быть зафиксировано у всех категорий лиц: детей и подростков, взрослых, пожилых людей и женщин в период беременности.

Для беременных

Женщины в период вынашивания часто сталкиваются со снижением кровяного давления до нижних границ нормы -100/60 мм рт. ст. Если давление падает еще ниже, до 80/50 мм рт. ст., есть основания заподозрить гипотонический криз. Ухудшение состояния чаще всего наблюдается на ранних сроках беременности, когда организм женщины начинает приспосабливаться к новому состоянию и специфически реагирует на изменения гормонального фона.

Артериальная гипотензия беременных способна вызвать задержку в развитии эмбриона по причине затрудненного маточно-плацентарного кровотока.

Для взрослых и пожилых людей

Давление 80/50 может рассматриваться как норма у молодых женщин возрастом до 25 лет, а также у пожилых людей худощавого телосложения с небольшим весом и ростом выше среднего.

Большое количество гипотоников фиксируется среди профессиональных спортсменов. Специфика их жизненной активности и необходимость часто поднимать тяжести провоцируют снижение систолического и диастолического давления. У женщин подобное явление может наблюдаться в периоды гормональной перестройки организма и во время «критических» дней.

В остальных случаях есть основания говорить о патологическом состоянии и развивающейся гипотонии. При значительном снижении давления у взрослых и стариков можно заподозрить:

• анафилактический шок;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• внутреннее кровотечение;
• инфаркт.

У пожилых людей нередко возникает такое явление, как ортостатическая гипотензия. Что это значит – реакция возникает при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное.

Для детей и подростков

Дети и подростки в целом склонны к низкому давлению, при этом показатели 80 на 50 можно рассматривать как норму только у детей возрастом до одного года. У детей старше года подобная симптоматика считается отклонением от нормы и свидетельствует о склонности к гипотензии.

Гипотония также может развиваться на фоне заболеваний крови, нарушений обменных процессов и сердечных патологий.

Важно! Физиологическое сниженное давление может отмечаться у детей и взрослых, которые проживают в регионах с низкими показателями атмосферного давления.

Симптомы и признаки

Если гипотония носит стабильный характер и проявляется с раннего детства, это не сказывается на здоровье и самочувствии человека. Если скачки возникают периодически, симптоматика будет выраженной:

• пульс становится более частым, возникает тахикардия;
• усиливается потоотделение;
• наблюдаются тошнота и рвота;
• даже при незначительных физических нагрузках появляется одышка;
• человека постоянно клонит в сон;
• наблюдается онемение в руках и ногах;
• возникает ощущение нехватки воздуха и озноб.

Если состояние гипотонии наблюдается продолжительное время, пациент может жаловаться на снижение работоспособности, вялость, апатию, снижение либидо, повышенную чувствительность к переменам погодных условий и частое замерзание конечностей.

Причины

Причины гипотонии разнообразны и требуют детального изучения. Своевременное распознавание причины низкого давления поможет избежать опасных осложнений и нормализовать состояние больного без ущерба для здоровья.

У взрослых и пожилых людей

Причины давления 80 на 50 у взрослых и пожилых пациентов принято разделять на физиологические и патологические.

К физиологическим причинам относятся:

• генетические особенности, вызывающие хроническую гипотонию с самого рождения;
• длительный прием медикаментов, оказывающих гипотензивный эффект;
• длительное соблюдение постельного режима, малая подвижность при тяжелых патологиях;
• большие потери крови в результате травм или оперативных вмешательств.

Патологические причины:

• возрастные изменения, связанные с уменьшением объема циркулирующей крови;
• хронические стрессовые состояния и депрессии;
• гормональные нарушения, сопровождающиеся выбросом большого количества адреналина и ацетилхолина в кровяное русло;
• авитаминоз, анемия, истощение организма;
• остеохондроз;
• инфекционные заболевания;
• патологии сердца и сосудов.

Лицам, склонным к колебаниям артериального давления, рекомендуется регулярно контролировать его показатели, измеряя их не менее двух раз в сутки.

У беременных

Низкое давление при беременности в первую очередь связано с гормональными перестройками в женском организме и формированием новой сети сосудов с учетом потребностей растущего плода.

Гипотония часто наблюдается на фоне токсикоза – частая рвота приводит к обезвоживанию организма, что в итоге снижает наполняемость сосудов.

Имеет значение телосложение будущей мамы – худощавые женщины более склонны к гипотонии, чем женщины «в теле». Способствует снижению показателей давления малоподвижный сидячий образ жизни, вызывающий недостаточность кровообращения в целом.

У детей и подростков

Давление 80 на 50 у ребенка также имеет физиологическую и патологическую природу. Физиологическая гипотония является следствием переутомления, резкой перемены климата или активных занятий спортом с подъемом тяжестей.

Спровоцировать гипотензию способны следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• родовые травмы;
• хронические инфекционные поражения;
• частые простудные заболевания;
• отсутствие рационального режима дня;
• отсутствие минимальной физической нагрузки;
• хронические стрессовые состояния и повышенные психологические нагрузки.

У детей-гипотоников криз может вызвать длительное нахождение в душном помещении, что чревато головокружением и потерей сознания.

Опасно ли такое состояние?

Если давление резко упало до патологических показателей, есть повод серьезно задуматься. Опасно ли это? Единичный случай не представляет серьезной угрозы для здоровья человека. Но если признаки гипотонии наблюдаются регулярно и сопровождаются значительным ухудшением самочувствия, обмороками, тошнотой и рвотой, не рекомендуется затягивать с визитом к врачу.

Скачки кровяного давления вызывают снижение эластичности сосудов, что в конечном итоге приводит к формированию гипертонической болезни. Гипотония в большинстве случаев сопровождается нарушением циркуляции крови и деятельности головного мозга, приводит к истощению и сбоям в работе внутренних органов.

Как вторичный признак сниженное давление может сигнализировать о таких опасных состояниях, как анафилактический шок или внутреннее кровотечение.

Как справиться с проблемой?

Что делать при пониженном давлении, с высокой точностью подскажет только врач после проведения необходимых диагностических мероприятий. Заниматься самолечением доктора не рекомендуют, особенно опасно это на этапе беременности, когда под угрозой не только здоровье матери, но и ребенка.

Если в ходе диагностики было обнаружено опасное заболевание, послужившее предпосылкой гипотензии, в первую очередь необходимо заняться его терапией. По мере излечения показатели давления самостоятельно придут в норму.

При отсутствии серьезных патологий врач может назначить легкие тонизирующие средства на растительной основе. Что принимать в таком случае? Помогут настойки китайского лимонника, элеутерококка, женьшеня, а также препараты на кофеиновой основе. Указанные медикаменты повышают тонус и эластичность сосудов, помогая им справляться со стрессами и удерживать показатели кровяного давления в норме.

При выраженных головных болях допускается использовать болеутоляющие лекарства, но только после консультации с лечащим врачом.

Если в момент снижения кровяного давления человеку резко стало плохо, необходимо уложить его в горизонтальное положение без подушки, слегка приподняв ноги. Это поможет усилить приток крови к мозгу и улучшить самочувствие. При потере сознания необходимо освободить грудную клетку от тесной одежды и дать понюхать пострадавшему ватный шарик, смоченный в нашатырном спирте.

В качестве «скорой помощи» для быстрого повышения артериального давления в домашних условиях можно воспользоваться такими способами:

1. Употребление горячих напитков — крепкий кофе, сладкий черный чай, каркаде, теплый зеленый чай способны незначительно повысить и нормализовать давление.
2. Массаж активных точек — биологической активностью обладают затылочная и шейная области, низ живота, участок между большим и указательным пальцами. Массирование этих точек стимулирует кровообращение и устраняет гипотензию.
3. Употребление меда с корицей. Достаточно намазать небольшой ломтик хлеба медом и присыпать щепоткой корицы. Эти компоненты обладают тонизирующими свойствами и помогут улучшить самочувствие гипотоника.

Не рекомендуется поить гипотоника энергетическим напитками – они пагубно воздействуют на сердце и сосуды, вызывая лишь мнимое кратковременное улучшение самочувствия.

Профилактика

Профилактические меры поддержания давления в норме следует принимать всем категориям лиц, независимо от того, склонен человек к гипотонии или гипертонии.

Несколько важных принципов:

1. Соблюдение режима труда и отдыха.
2. Поддержание физической активности, борьба с гиподинамией, обязательно выполнение комплекса утренней зарядки.
3. Полноценный ночной сон не менее 8 часов.
4. Рациональное питание с достаточным поступлением витаминов, минералов и белка.
5. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
6. Закаливание с применением контрастного душа.

Способствуют повышению гемоглобина и нормализации кровяного давления натуральный гранатовый и виноградный соки, компоты из шиповника, рябины, брусники, кураги.

Пациентам-гипотоникам не рекомендуется быстро вставать с постели по утрам, чтобы не спровоцировать резкий спад давления. Необходимо полежать в постели пару минут, затем принять сидячее положение еще на одну минуту, и только потом вставать.

Читайте на нашем сайте, что делать, если у вас давление: 80 на 40, 80 на 60, 90 на 60 и 90 на 70?

Полезное видео

Какие настойки принимать при пониженном давлении вы узнаете на видео ниже:

Низкое артериальное давление у человека требует не менее пристального наблюдения, чем высокое. Следует понимать, что не во всех случаях давление 80 на 50 нужно срочно поднимать медикаментозно, но консультация врача при подобном состоянии жизненно необходима.

Артериальное давление 80/50 — хорошо или плохо?

Показание артериального давления 80/50 указывает на гипотензию (низкое артериальное давление).

Просмотрите полную диаграмму артериального давления, чтобы узнать больше о показаниях артериального давления.

---

Что означает значение артериального давления 80/50?

Показания 80/50 или ниже обычно указывают на низкое кровяное давление или то, что называется Гипотония . Это означает, что артериальное давление в артериях ниже, чем считается нормальным.

Однако обычно нет необходимости беспокоиться о низком артериальном давлении, если только вы не испытываете головокружение, обморок, тошноту или усталость. Гипотонию можно даже не диагностировать, если у вас нет этих симптомов.

Что делать, если ваше кровяное давление 80/50

Первое, что нужно сделать, это проверить пульс. Если ваш пульс превышает 90, ваше сердце может компенсировать низкое кровяное давление. Обратитесь к врачу за советом, если у вас высокий пульс и какие-либо необычные симптомы.

Кроме того, домашние тонометры удивительно доступны по цене и являются отличным способом контролировать свое кровяное давление. Так что инвестируйте в свое здоровье и оцените лучшие тонометры Amazon сегодня.

Вам не нужно ничего делать, если ваш пульс в норме и вы не испытываете никаких симптомов.

Лекарства с артериальным давлением 80/50

Низкое артериальное давление может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Уже принимаете лекарства от артериального давления? Если это так, возможно, он работает слишком хорошо, и его следует отрегулировать.

Поговорите со своим врачом о корректировке дозировки лекарств от артериального давления.

Если изменение образа жизни не помогает повысить кровяное давление, врач может прописать такие лекарства, как флудрокортизон, который способствует задержке натрия, или мидодрин, который активирует рецепторы в артериях, повышая кровяное давление.

Изменения образа жизни при кровяном давлении 80/50

Ваш врач может посоветовать несколько изменений образа жизни для людей с кровяным давлением 80/50.Это будет зависеть от степени вашего низкого кровяного давления в сочетании с другими данными вашего здоровья.

• Увеличьте потребление соли
  В большинстве случаев врачи хотят, чтобы вы ограничили потребление натрия, поскольку это может повысить кровяное давление. В данном случае это именно то, что прописал врач!
• Пейте больше воды
  Жидкости увеличивают объем крови, что может помочь повысить кровяное давление.
• Носите компрессионные чулки
  В более крайних случаях ваш врач может попросить вас носить компрессионные чулки, которые ограничат приток крови к ногам и сохранят больше крови в верхней части тела.

Помните, что низкое кровяное давление для одного человека может быть нормальным для другого. Не зацикливайтесь на цифрах и вместо этого прислушивайтесь к своему телу.

Аналитические данные об артериальном давлении при COVID-19: следите за падениями и красными флажками RAAS

Отдельные исследования показали, как артериальная гипертензия у инфицированных пациентов влияет на неблагоприятные исходы.

COVID-19 может влиять на пациентов с гипертонией по-разному, в том числе быть триггером для резкого падения артериального давления, которое подвергает их риску острого повреждения почек (AKI), согласно данным, представленным на плакате во время виртуальной гипертонии. Научные сессии 2020 . Второе исследование, проведенное на встрече, предполагает, что, хотя использование ингибиторов АПФ и БРА связано с повышенной смертностью при COVID-19, потребность в лекарствах на самом деле может быть маркером для пациентов, которые имеют более серьезное бремя хронических заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний. риск.

Паоло Манунта, доктор медицинских наук (Университет Сан-Рафаэле, Милан, Италия), и его коллеги изучили 392 последовательных пациента с COVID-19, госпитализированных в их учреждение в марте и апреле 2020 года. Более половины пациентов, средний возраст которых составлял 67 лет, была гипертония.

В ходе анализа среднее АД при обращении было обратно пропорционально риску ОПП. По сравнению с пациентами без гипертонии, у тех, у кого в анамнезе была гипертензия, у которых возникла гипотензия, риск развития ОПП был примерно в пять раз выше после поправки на возраст и респираторный дистресс ( P = 0,044). Аналогичным образом, ОПП был увеличен в девять раз у пациентов с тяжелой гипотонией ( P = 0,021) и в четыре раза у пациентов с легкой гипотензией ( P = 0,009).

Больше информации TCTMD о нашем центре COVID-19.

Смерть во время госпитализации также увеличивалась у пациентов с гипотонией. Независимо от возраста, сопутствующих заболеваний и тяжести COVID-19 наличие легкой гипотонии по прибытии в отделение неотложной помощи было связано с удвоением госпитальной смертности.

«Раннее сокращение антигипертензивной терапии при артериальном давлении ниже 120/70 может снизить развитие ОПП и смертность при COVID-19», — заключают Манунта и его коллеги.

Выступая от имени совета Американской кардиологической ассоциации по гипертонии, Карен А.Гриффин, доктор медицины (Медицинский центр Университета Лойола, Мейвуд, Иллинойс), сказал, что, учитывая мультисистемные процессы заболевания, связанные с симптоматической инфекцией COVID-19, неудивительно, что пациенты с ранее гипертонической болезнью могут внезапно стать гипотензивными и развить ОПП.

«В этих обстоятельствах необходимо прекратить прием антигипертензивных препаратов, включая ингибиторы АПФ и БРА, чтобы предотвратить ухудшение острого повреждения почек», — сообщила она в электронном письме.

Использование и смертность ACE / ARB

В начале пандемии COVID-19 было предположение, что использование ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) может ухудшить прогноз у людей с этим вирусом.В марте Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация и Американское общество сердечной недостаточности опубликовали заявление, в котором рекомендуют пациентам не прекращать прием ингибиторов АПФ или БРА без указаний врача. В то время общества также заявили, что для решения этой проблемы необходимы дополнительные данные. С тех пор исследование показало, что отсутствие антигипертензивных препаратов увеличивает риск смерти среди пациентов с гипертонической болезнью COVID-19 в Ухане, Китай, и совсем недавно рандомизированное контролируемое исследование BRACE-CORONA не выявило повышенного риска смерти или увеличения продолжительности пребывания в больнице. у госпитализированных пациентов с COVID-19, которые продолжали принимать ранее назначенные ингибиторы АПФ или БРА, по сравнению с теми, кто прекратил лечение.

Вторая постерная презентация на Hypertension 2020 исследовала эту развивающуюся тему под новым углом. Здесь Бахер Аль-Аббаси, доктор медицины (Университет Майами / Медицинский центр Джона Кеннеди, Атлантис, Флорида), и его коллеги отметили повышенную внутрибольничную смертность у 172 пациентов с COVID-19, принимающих ингибиторы АПФ или БРА, по сравнению с теми, кто не принимал лекарства (33 % против 13%; P = 0,003), а также повышенная вероятность поступления в отделение интенсивной терапии (28% против 13%; P = 0,038). Однако в многопараметрическом анализе, учитывающем возраст, ожирение, артериальную гипертензию, диабет и хроническое заболевание почек, не было обнаружено статистически значимых различий в показателях госпитальной смертности при применении ингибиторов RAAS ( P = 0.8372).

В TCTMD Гриффин сказал, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, существует ли истинная причинно-следственная связь между ингибиторами АПФ или БРА и смертностью от COVID-19.

«Тем временем по-прежнему разумно оценивать преимущества и риски, связанные с терапией ACE-I или ARB у пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний, прежде чем вносить какие-либо изменения в их лечение при отсутствии гипотонии», — добавила она.

Третье исследование, также представленное в виде плаката во время встречи, добавляет дополнительное подтверждение через крупный международный анализ того, что гипертония является наиболее частым сопутствующим заболеванием у пациентов, госпитализированных с COVID-19.Объединенный анализ более 11000 пациентов из восьми стран показал, что уровень гипертонии составляет 42%, а затем — 23% — диабет. Менее распространенные сопутствующие заболевания включали негипертензивную сердечно-сосудистую болезнь, хроническое заболевание почек, инсульт и ХОБЛ.

6 естественных способов поднять низкое кровяное давление

Вы когда-нибудь чувствовали головокружение, когда вставали слишком быстро? Возможно, у вас низкое кровяное давление. Sergei Supinsky / AFP / Getty Images)

Высокое кровяное давление затрагивает около 75 миллионов человек в Соединенных Штатах — это каждый третий человек.Низкое кровяное давление или гипотония поражает гораздо меньше людей, но все же может иметь серьезные последствия.

Артериальное давление выражается в единицах измерения «миллиметры ртутного столба» или мм рт. давление между ударами сердца. Нормальное кровяное давление определяется как менее 120/80 мм рт. Ст., Тогда как низкое кровяное давление считается уровнем менее 90/60 мм рт.Если человек не испытывает никаких тревожных симптомов при низком артериальном давлении, врач обычно не чувствует, что это то, что ему нужно лечить. Но внезапное падение артериального давления может вызвать перебои в кровоснабжении сердца, почек и мозга. К отрицательным симптомам низкого артериального давления относятся:

• Головокружение
• Обморок
• Невозможность концентрироваться
• Затуманенное или искаженное зрение
• Тошнота
• Усталость

Иногда у человека могут появиться симптомы низкого кровяного давления, когда он переходит из сидячего положения в внезапное вставание.Это называется ортостатической гипотонией. Обычно это не опасно, если только изменение положения не приводит к быстрому падению артериального давления у человека, что может привести к обмороку.

В экстремальных ситуациях низкое кровяное давление может привести к шоку. Человеку, который впадает в шок, немедленно требуется неотложная медицинская помощь, поскольку кровоток по всему телу снижается, что может привести к повреждению органов.

Может быть несколько причин, по которым у человека может быть гипотония, но низкое кровяное давление может быть признаком хорошего здоровья, особенно если вы не испытываете никаких негативных побочных эффектов.Как правило, большинству людей с низким кровяным давлением не нужны лекарства или другие медицинские вмешательства для повышения кровяного давления. Но если вы беспокоитесь о своем кровяном давлении, испытываете некоторые из перечисленных выше симптомов и исключили основные заболевания, которые могут быть их причиной, вы можете внести множество естественных изменений в образ жизни, чтобы помочь поднять низкое кровяное давление.

Ешьте здоровую пищу, которая естественным образом содержит натрий. Не всем нужно придерживаться диеты с низким содержанием натрия.Людям с низким кровяным давлением особенно не помогает ошибочное представление о том, что чем меньше соли, тем лучше. Соль заставляет ваше тело удерживать воду, а излишки воды, хранящиеся в вашем теле, могут повысить кровяное давление.

Постарайтесь постепенно увеличивать потребление натрия примерно до 2000 миллиграммов в день. Лучше всего этого добиться, выбирая здоровую пищу с более высоким содержанием натрия, такую ​​как свекла, морковь, шпинат, сельдерей, дыня, морские водоросли, мясо, креветки, моллюски и артишоки. Если добавить немного соли в пищу, то тоже можно.

Пейте больше воды, чтобы увеличить объем крови. Недостаточное количество крови в организме может вызвать низкое кровяное давление. Помимо увеличения объема крови, ежедневное употребление большого количества жидкости помогает избежать обезвоживания. Мужчинам нужно от 10 до 13 стаканов воды в день, а женщинам — от 8 до 11 стаканов.

Ешьте чаще небольшими порциями. Не пропускайте приемы пищи и не ешьте обильные тяжелые блюда на регулярной основе. Любая ситуация может способствовать падению артериального давления.Вместо этого ешьте по регулярному графику и старайтесь есть небольшими порциями пять-шесть раз в день. Это имеет огромное влияние на поддержание нормального кровяного давления.

Двигайтесь медленно. Будьте осторожны, не вставайте из положения сидя или лежа слишком быстро. Это может вызвать чувство бреда, головокружения или потенциального обморока у людей с гипотонией. Причина, по которой это происходит, заключается в том, что сердце не прокачало достаточно крови по телу достаточно быстро, чтобы учесть внезапное изменение положения или подъема.Если вы уже испытывали этот тип головокружения раньше, постарайтесь сделать свои движения более плавными при переходе в положение стоя. Если вы лежите, сначала сядьте на несколько секунд, а затем медленно встаньте.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу приема лекарств. Некоторые лекарства могут вызвать снижение артериального давления. Следовательно, вы можете принимать рецептурное лекарство, снижающее артериальное давление, и даже не подозревать об этом. Лекарства для лечения депрессии и беспокойства или обезболивающие могут снизить кровяное давление.Всегда читайте о потенциальных побочных эффектах любого лекарства, но не забудьте посоветоваться со своим врачом, прежде чем прекращать прием.

Носите компрессионные чулки. Компрессионные чулки предотвращают скопление крови в ногах. Их ношение может обеспечить лучшую и более быструю циркуляцию крови обратно к сердцу и легким. Эти же чулки также используются для снятия давления и боли, связанных с варикозным расширением вен.

Доктор Самади — сертифицированный уролог-онколог, обученный открытой, традиционной и лапароскопической хирургии, а также эксперт в роботизированной хирургии простаты.Он является заведующим отделением урологии, главой роботизированной хирургии в больнице Ленокс Хилл. Он является медицинским сотрудником медицинской группы Fox News Channel. Следуйте за доктором Самади в Twitter, Instagram, Pinterest, SamadiMD.com, davidsamadiwiki, davidsamadibio и Facebook .

Больше от доктора Самади:

Борьба с депрессией путем внесения этих ключевых изменений в диету
Назначение врача: уменьшите потребление сахара, чтобы снизить уровень триглицеридов
План того, как выглядеть и чувствовать себя 30 в 50

Низкое кровяное давление во время беременности и плохие перинатальные исходы: акушерский парадокс | Американский журнал эпидемиологии

3″> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы использовали данные совместного перинатального проекта.Детали исследования описаны в другом месте (3). Вкратце, женщины, которые посещали дородовой уход в 12 больницах с 1959 по 1966 год, были приглашены для участия в этом проспективном обсервационном исследовании. При поступлении подробная демографическая, социально-экономическая и поведенческая информация была собрана путем личного интервью. Был получен анамнез, а также был проведен медицинский осмотр. Женщины были опрошены, и во время всех последующих дородовых посещений регистрировались физические данные. Также были собраны подробные данные о родах и послеродовом периоде.

Артериальное давление регистрировалось при входе, во время каждого дородового визита, во время родов и в послеродовой период. Для ДАД использовали либо фазу Короткова 4 (приглушение), либо фазу 5 (исчезновение) (1). Валидационное исследование, в котором информация об артериальном давлении сравнивалась с данными в исходных медицинских записях, показало замечательную точность (1). В этом исследовании авторы отобрали 772 записи с подозрением на ошибку из-за значительных отклонений от последовательности артериального давления, записанных у этой пациентки во время беременности.Ошибка в процентах для этих показаний артериального давления составила 1,8 процента. Кроме того, поскольку оценка артериального давления существенно не изменилась за последние 40 лет, текущие данные подходят и надежны для целей нашего исследования.

Всего в проект было включено 58 760 беременностей. Мы ограничили наши анализы одноплодной беременностью с первым дородовым посещением до 25 недель, по крайней мере, тремя дородовыми визитами и родами между 25 и 45 неделями включительно. Поскольку хорошо известно, что высокое кровяное давление во время беременности вызывает плохие перинатальные исходы, мы ограничили наш анализ женщинами с исходным ДАД менее 80 мм рт.Всего подходили 28 095 субъектов. Базовое ДАД определяется как среднее значение всех показателей ДАД от 15 до 24 недель гестации (у 83 процентов субъектов было по крайней мере два измерения). Повышение ДАД рассчитывалось путем вычитания исходного ДАД из самого высокого ДАД, определенного как последнее дородовое ДАД в течение 3 недель после родов (85 процентов были менее 2 недель). Поскольку артериальное давление прогрессивно повышается во второй половине беременности, а артериальное давление во время родов зависит от других факторов, мы посчитали, что последнее дородовое ДАД с большей вероятностью отражает истинное ДАД и, следовательно, предпочтительнее, чем фактическая максимальная запись.Послеродовое артериальное давление определялось как артериальное давление, по крайней мере, через 5 недель после родов. Среднее артериальное давление (САД) рассчитывалось как: ДАД + (систолическое артериальное давление — ДАД) / 3. Основные исходы включают преждевременные роды менее 34 недель (на основании последней менструации) и тяжелые малые для гестационного возраста (SGA) менее 5-го перцентиля (4). Чтобы уменьшить вероятность ошибочной классификации из-за ошибочного гестационного возраста, считалось, что младенцы с массой тела при рождении 3100 г или более имеют гестационный возраст 34 недели или более (4).

Сначала был проведен одномерный анализ. Ковариационный анализ и критерий χ ² использовались для непрерывных и категориальных переменных соответственно. Мы использовали множественную логистическую регрессию для преждевременных родов и SGA, чтобы внести поправку на потенциально мешающие факторы. Соответствующее преобразование переменных было выполнено до того, как они были включены в статистические модели.

Исходное диастолическое давление (мм рт. Ст.)

---

. . <50 ( n = 294) . 50–59 ( n = 3064) . 60–69 ( n = 12 671) . 70–79 ( n = 12 066) . Возраст матери (лет) . 22 ± 5 . 23 ± 5 . 24 ± 6 . 25 ± 6 . Рост (дюймы) ^* 62,8 ± 2,5 63,0 ± 2,7 63,2 ± 2,7 63,5 ± 2,7 Вес перед беременностью (фунты186 * * 121 ± 9 125 ± 21 132 ± 25 Индекс массы тела (кг / м ² ) 20.2 ± 2,5 21,0 ± 3,1 21,6 ± 3,6 22,6 ± 4,1 Прирост веса нетто (кг) † 6,7 ± 3,3 6,9 ± 3,7 7,2 ± 3,9 7,3 ± 4,3 Раса / национальность (%) Белый 31 42 50 53 41 Прочее 7 10 9 6 Социально-экономический статус (%) 9026 (низкий) 6 5 2 37 32 27 25 3 9 0258 35 31 30 30 4 11 20 23 24 5 (самый высокий) 5 9 9 нерожавшие (%) 34 32 32 32 Курение во время беременности (сигарет / день) (%) 9022 50 55 59 1–9 18 20 17 15 10–19 12 14 ≥20 15 16 15 14 Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.) 63 71 79 87 Последнее ДВД в дородовом периоде ‡ (мм рт. 93 41 9026 (низкий) 9 0258 35 9022

.	Исходное диастолическое давление (мм рт. Ст.) .
.	<50 ( n = 294) .	50–59 ( n = 3064) .	60–69 ( n = 12 671) .	70–79 ( n = 12 066) .
Возраст матери (лет) .	22 ± 5 .	23 ± 5 .	24 ± 6 .	25 ± 6 .
Рост (дюймы) *	62,8 ± 2,5	63,0 ± 2,7	63,2 ± 2,7	63,5 ± 2,7
Вес перед беременностью (фунты186 * *		121 ± 9	125 ± 21	132 ± 25
Индекс массы тела (кг / м 2 )	20.2 ± 2,5	21,0 ± 3,1	21,6 ± 3,6	22,6 ± 4,1
Прирост веса нетто (кг) †	6,7 ± 3,3	6,9 ± 3,7	7,2 ± 3,9	7,3 ± 4,3
Раса / национальность (%)
Белый	31	42	50	53
Прочее	7	10	9	6
Социально-экономический статус (%)							6	5
2	37	32	27	25
3	31	30	30
4	11	20	23	24
5 (самый высокий)	5		9	9
нерожавшие (%)	34	32	32	32
Курение во время беременности (сигарет / день) (%)					50	55	59
1–9	18	20	17	15
10–19	12	14			≥20	15	16	15	14
Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.)	63	71	79	87
Последнее ДВД в дородовом периоде ‡ (мм рт. 93

ТАБЛИЦА 1.

Характеристики женщин с низким диастолическим артериальным давлением на исходном уровне, Collaborative Perinatal Project, 1959–1966

41 9026 (низкий) 9 0258 35 9022

.	Исходное диастолическое давление (мм рт. Ст.) .
.	<50 ( n = 294) .	50–59 ( n = 3064) .	60–69 ( n = 12 671) .	70–79 ( n = 12 066) .
Возраст матери (лет) .	22 ± 5 .	23 ± 5 .	24 ± 6 .	25 ± 6 .
Рост (дюймы) *	62,8 ± 2,5	63,0 ± 2,7	63,2 ± 2,7	63,5 ± 2,7
Вес перед беременностью (фунты186 * *		121 ± 9	125 ± 21	132 ± 25
Индекс массы тела (кг / м 2 )	20.2 ± 2,5	21,0 ± 3,1	21,6 ± 3,6	22,6 ± 4,1
Прирост веса нетто (кг) †	6,7 ± 3,3	6,9 ± 3,7	7,2 ± 3,9	7,3 ± 4,3
Раса / национальность (%)
Белый	31	42	50	53
Прочее	7	10	9	6
Социально-экономический статус (%)							6	5
2	37	32	27	25
3	31	30	30
4	11	20	23	24
5 (самый высокий)	5		9	9
нерожавшие (%)	34	32	32	32
Курение во время беременности (сигарет / день) (%)					50	55	59
1–9	18	20	17	15
10–19	12	14			≥20	15	16	15	14
Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.)	63	71	79	87
Последнее ДВД в дородовом периоде ‡ (мм рт. 93

41 9026 (низкий) 9 0258 35 9022

.	Исходное диастолическое давление (мм рт. Ст.) .
.	<50 ( n = 294) .	50–59 ( n = 3064) .	60–69 ( n = 12 671) .	70–79 ( n = 12 066) .
Возраст матери (лет) .	22 ± 5 .	23 ± 5 .	24 ± 6 .	25 ± 6 .
Рост (дюймы) *	62,8 ± 2,5	63,0 ± 2,7	63,2 ± 2,7	63,5 ± 2,7
Вес перед беременностью (фунты186 * *		121 ± 9	125 ± 21	132 ± 25
Индекс массы тела (кг / м 2 )	20.2 ± 2,5	21,0 ± 3,1	21,6 ± 3,6	22,6 ± 4,1
Прирост веса нетто (кг) †	6,7 ± 3,3	6,9 ± 3,7	7,2 ± 3,9	7,3 ± 4,3
Раса / национальность (%)
Белый	31	42	50	53
Прочее	7	10	9	6
Социально-экономический статус (%)							6	5
2	37	32	27	25
3	31	30	30
4	11	20	23	24
5 (самый высокий)	5		9	9
нерожавшие (%)	34	32	32	32
Курение во время беременности (сигарет / день) (%)					50	55	59
1–9	18	20	17	15
10–19	12	14			≥20	15	16	15	14
Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.)	63	71	79	87
Последнее ДВД в дородовом периоде ‡ (мм рт. 93

5″> ССЫЛКИ

1.

Фридман Э.А., Нефф РК. Гипертензия при беременности: систематическая оценка клинико-диагностических критериев. Литтлтон, Массачусетс: PSG Publishing Co., 1977.

2.

Стир П. Факторы, влияющие на относительный вес плаценты и новорожденного. (Письмо).

BMJ

1997

;

315

:

1542

.3.

Niswander KR, Gordon M, ред. Совместное перинатальное исследование Национального института неврологических заболеваний и инсульта: женщины и их беременности.Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс, 1972 г.

4.

Чжан Дж., Харвилл Э. Соотношение веса при рождении и гестационного возраста в разбивке по расе, полу и паритету среди населения Соединенных Штатов: 5-й процентиль.

Paediatr Perinatal Epidemiol

1998

;

12

:

352

–4.5.

Ng PH, Уолтерс, Вашингтон. Последствия хронической гипотензии у матери во время беременности.

Aust N Z J Obstet Gynaecol

1992

;

32

:

14

–16.6.

Черчилль Д., Перри И.Дж., Биверс Д.Г.Амбулаторное кровяное давление при беременности и развитии плода.

Ланцет

1997

;

349

:

7

–10.7.

Grünberger W, Leodolter S, Parschalk O. Материнская гипотензия: исходы для плода в пролеченных и нелеченых случаях.

Gynecol Obstet Invest

1979

;

10

:

32

–8.8.

Grünberger W, Parschalk O, Fishchl F. Лечение гипотонии, осложняющей беременность, улучшает исходы плода. (На немецком).

Мед Клин

1981

;

76

:

257

–60.9.

Hohmann M, Kunzel W. Ортостатическая гипотензия и вес при рождении.

Arch Gynecol Obstet

1991

;

248

:

181

–9.10.

Lindheimer MD, ed. Сердечно-сосудистая адаптация к нормальной беременности. В: Lindheimer MD, Roberts JM, Cunningham FG, eds. Гипертоническая болезнь Чесли при беременности. 2-е изд. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange, 1999: 67–166.

Низкое кровяное давление — Интрадиализная гипотензия

Дори Шателл, Институт медицинского образования

Одна из основных задач диализа — удалить лишнюю воду из вашего тела.Кажется, довольно просто, правда? Как отжимать мокрое полотенце? Конечно, ваше тело сложнее полотенца, и взять на себя задачу, которую выполняли здоровые почки, на самом деле не так просто.

Удаление воды может снизить кровяное давление во время диализа, что может вызвать у вас чувство несчастья во время и даже после лечения. Мы расскажем вам, почему и как вы можете это остановить.

Жидкость в вашем теле

Может быть, вы слышали, что человеческое тело состоит в основном из воды. Это правда — и вода в вашем теле находится в трех «жидкостных отсеках»:

• Внутри ваших клеток (внутриклеточный)
• В тканях, между клетками (интерстициальная)
• В кровотоке (внутрисосудистый)

Ваше тело хочет сохранить одинаковое количество жидкости во всех трех отделах, даже когда вы набираете жидкость во время еды и питья и теряете ее с мочой, стулом, потом и дыханием.Поддержание этого баланса или гомеостаза — задача здоровых почек.

Почки контролируют, сколько воды и соли вы удерживаете или теряете в виде мочи. Соль перетягивает воду из одного отсека в другой, пока они не сравняются. На самом деле, соленая пища вызывает у вас жажду, поэтому вы пьете больше жидкости и восстанавливаете равновесие.

Вода не просто плещется между отсеками. Чтобы переходить от одного к другому, он должен медленно проходить (диффундировать) через поры в клеточных стенках. Эти микроскопические отверстия пропускают воду и крошечные частицы, но не большие, такие как белок и красные кровяные тельца.

Диализ и удаление воды

Диализ может удалить только воду, которая находится в вашей крови. Лишь небольшая часть набранного вами веса воды находится в вашей крови. Если у вас опухли ноги (отек), в тканях есть жидкость, а не кровь.

Во время процедуры давление вытесняет жидкость из крови в диализат и в канализацию. Некоторое количество воды из других отделов может попасть в ваш кровоток (это называется наполнением сосудов), чтобы ее можно было удалить.За 3 или 4 часа лечения в вашей крови остается только определенное количество воды или она успевает туда переместиться. Машина настроена на достижение стабильной цели — ваш «сухой вес» или вес без излишка воды. Аппарат для диализа продолжает работать, даже если в вашей крови нет воды. И поэтому вы можете чувствовать себя ужасно. Если ваша кровь станет слишком «сухой», ваше кровяное давление упадет. Это происходит, если вы опускаетесь ниже своего сухого веса или даже если вы превышаете свой сухой вес, но лишняя жидкость не попадает в ваш кровоток.

Риски прироста жидкости

В краткосрочной перспективе, если слишком много воды будет удалено из вашей крови за 3-4 часа лечения, ваше тело станет обезвоженным (высушенным).Помимо низкого артериального давления, у вас могут быть болезненные мышечные спазмы, тошнота и рвота, головокружение или потеря сознания. Эти симптомы могут быть настолько серьезными, что вы боитесь идти на диализ. Вы можете избежать этих проблем, зная свой сухой вес и проверяя свою цель по удалению жидкости при каждом сеансе лечения.

В долгосрочной перспективе перегрузка жидкостью (набор слишком большого количества жидкости) может повредить ваше сердце. Если у вас высокое кровяное давление между курсами лечения (даже при приеме лекарств), вы подвергаетесь более высокому риску сердечного приступа, сердечной недостаточности или инсульта.Кроме того, если вы преждевременно прекратите лечение из-за судорог или других симптомов, вам может не хватить диализа. Это тоже может сократить вашу жизнь. ¹

Клиника лечения низкого кровяного давления

Клиники предотвращают или лечат низкое артериальное давление во время лечения несколькими способами:

• Многие клиники используют моделирование натрия . Они программируют устройство на использование большего количества натрия (соли) в диализате в начале процедуры, когда у вас больше жидкости, и меньше в конце, когда остается мало.Натрий помогает вытягивать жидкость из опухших тканей в кровь, чтобы ее можно было подвергнуть диализу. Уровень натрия снижается по окончании лечения, чтобы вернуть нормальный уровень натрия в крови. Натриевое моделирование может снизить ваши шансы на снижение артериального давления ^{2 3 4} , но это может потребовать дополнительных затрат. Это может вызвать у вас жажду после лечения, поэтому вы набираете больше жидкости и ваше кровяное давление поднимается еще выше. ^{5 6}
• Уменьшение скорости ультрафильтрации (удаление жидкости) ближе к концу лечения может помочь предотвратить низкое кровяное давление.При моделировании ультрафильтрации (профилирование ультрафильтрации) аппарат можно настроить на удаление большего количества жидкости в начале лечения и меньшего — в конце. Это может быть полезно, если в конце лечения у вас часто бывает низкое кровяное давление. Но если вы возьмете меньше жидкости, в вашем теле все равно останется лишняя жидкость.
• Во время лечения, если ваше кровяное давление падает, медсестра или технический специалист могут дать вам солевой раствор (соленая вода) через трубку для крови. Нормальный физиологический раствор содержит такое же количество соли, как и ваша кровь.Он заменяет объем крови, что повышает кровяное давление. В некоторых центрах можно назначить гипертонический раствор . Гипертонический раствор соли больше, чем ваша кровь. Он помогает вытягивать жидкость из тканей в кровь, что повышает кровяное давление. Однако, если гипертонический раствор будет введен ближе к концу лечения, у вас может усилиться жажда.
• Перемещение стула в положение Тренделенберга — голова ниже ступней — может помочь привлечь больше крови к сердцу и мозгу, что может облегчить симптомы.
• У некоторых пациентов добавка L-карнитина помогла уменьшить симптомы низкого кровяного давления во время лечения. ⁷

Как предотвратить падение артериального давления

• Убедитесь, что ваш сухой вес правильный . Если вы тренируетесь или едите больше, чтобы набрать «настоящий» вес, сообщите об этом своей бригаде и попросите увеличить сухой вес. Ваша цель в жидком виде основана на шкале, которая не может определить, являются ли эти лишние килограммы жиром, мышцами, неуклюжей обувью или жидкостью.Персонал может предположить, что увеличение веса происходит плавно. Научитесь ставить себе гибкую цель, поскольку вы знаете себя лучше всех.
• Убедитесь, что машина установлена ​​правильно. Попросите специалиста сказать вам, где установлена ​​гибкая цель, чтобы вы могли убедиться, что она правильная. Вы же не хотите приближаться к концу курса лечения, когда у вас упадет артериальное давление, а затем вы обнаружите, что ваша цель — ой! — установить лишний килограмм. Никто не идеален. Будьте дополнительной парой глаз — и принимайте активное участие в своей заботе.
• Это не обязательно ты.Здоровые почки работают круглосуточно . Но большинство пациентов в США получают гемоцентр три дня в неделю в течение 3-4 часов химической завивки. Ограничения по жидкости настолько строги, потому что лечение прерывистое и непродолжительное. Фактически, одно исследование показало, что у пациентов с гемо-гемотерапией в центрах было значительно больше внезапных сердечных смертей по понедельникам и вторникам — после двухдневного перерыва. 8 Большинство форм диализа имеют некоторые ограничения по жидкости, а гемоцентр имеет самые строгие ограничения. Если вы выбираете гемофильтр по центру, вы должны придерживаться своего предела жидкости, чтобы чувствовать себя лучше.
• Рассмотрите возможность домашнего диализа. У людей, которые проходят перитонеальный диализ (лечение, при котором слизистая оболочка брюшной полости используется в качестве фильтра), во время лечения не снижается артериальное давление. Люди, которые делают гемо в домашних условиях ежедневно или ночью и получают 5 или 6 процедур в неделю, также не страдают от низкого кровяного давления. Фактически, им может даже не потребоваться ограничение жидкости (или «почечная» диета). Домашний диализ заставляет вас контролировать свой график и свою жизнь. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам вариант домашнего лечения.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше о кровяном давлении, жидкостях и диализе:

Источники

1. Порт ФК, Писони Р.Л., Брэгг-Грешам Дж.Л., Сатаятум СС, Янг EW, Вулф Р.А., Хелд П.Дж. Оценка DOPPS количества лет жизни пациентов, связанная с изменяемой практикой гемодиализа в Соединенных Штатах. Blood Purif. 2004; 22 (1): 175-80.
   • Dominic SC, Ramachandran S, Somiah S, Mani K, Dominic SS. Утоляет жажду у диализных больных.Нефрон. 1996; 73 (4): 597-600.
2. Sadowski RH, Allred EN, Jabs K. Моделирование натрия улучшает интрадиализные и интердиализные симптомы у молодых гемодиализных пациентов. J Am Soc Nephrol. 1993 4 (5): 1192-8
3. Dheenan S, Henrich WL. Предотвращение диализной гипотензии: сравнение обычных защитных приемов. Kidney Int. 2001 59 (3): 1175-81.
4. Фланиган М. Состав диализата и гемодиализная гипертензия. Semin Dial. 17 (4): 279-83.
5. Манн Х., Стиллер С.Натриевое моделирование. Kidney Int Suppl. 2000 Авг, 76: S79-88.
6. Ахмад С. L-карнитин у диализных пациентов. Semin Dial. 2001 май — июнь; 14 (3): 209-17.
7. Блейер А.Дж., Рассел Г.Б., Сатко С.Г. Показатели внезапной и сердечной смертности у пациентов, находящихся на гемодиализе. Kidney Int. 1999; 55 (4): 1553-9.

Стратегии снижения интрадиализной гипотензии у пациентов, находящихся на гемодиализе

10 апреля 2015 г.

Читать 11 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Интрадиализная гипотензия определяется как снижение систолического артериального давления на ≥ 20 мм рт. Ст. Или снижение среднего артериального давления на 10 мм рт. беспокойство, головокружение или обмороки и беспокойство.Частота симптоматического снижения артериального давления во время (или сразу после) диализа колеблется в пределах 15-50% сеансов диализа. Это основная причина заболеваемости у пожилых пациентов, находящихся на гемодиализе, и у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это ухудшает самочувствие пациента, ограничивает ультрафильтрацию и увеличивает риск коронарных и церебральных ишемических событий, а также тромбоза сосудистого доступа. Несколько исследований показали более низкую выживаемость у диализных пациентов, которые испытывают частые эпизоды гипотонии на диализе, по сравнению с теми, у кого этого не происходит.В нашем амбулаторном диализном отделении мы обнаружили, что 9% наших диализных пациентов испытали снижение систолического артериального давления до уровня ниже 80 во время диализа. Целью этого проекта по повышению качества было изучение факторов, связанных с интрадиализной гипотензией у этих пациентов, и принятие соответствующих мер для смягчения этой проблемы. Другой целью было обучить диализный персонал тому, как вести таких пациентов. Пациенты были отобраны с использованием данных из еженедельных отчетов округления, и были написаны заказы на вмешательства, включая профилирование ультрафильтрации, холодный (36 ° C) диализат, ультрафильтрацию по весу и т. Д.Результаты изучались в течение 3 месяцев. Мы обнаружили, что до 40% пациентов испытали улучшение профиля артериального давления за период исследования, что позволяет предположить, что простые изменения в назначении диализа могут привести к значительному снижению частоты интрадиализной гипотензии.

Введение

Интрадиализная гипотензия (IDH) является серьезной причиной заболеваемости и смертности у пациентов, находящихся на гемодиализе. Частота симптоматического снижения артериального давления (АД) во время или сразу после диализа колеблется в пределах 15-50% от сеансов диализа. ¹ Несмотря на это значительное влияние, IDH обычно не регистрируется и не объединяется в диализных центрах США. Отсутствие категоризированной отчетности затрудняет оценку общей частоты и воздействия ИГ и может препятствовать рутинному медицинскому ведению. ²

IDH может привести к увеличению частоты ишемических событий, как сердечно-сосудистых, так и церебральных, тромбоза сосудистого доступа, аритмий, перегрузки жидкостью и междиалитической гипертензии из-за ограниченной ультрафильтрации (УФ). ^3-7 Больше всего это ухудшает самочувствие этих пациентов и отрицательно сказывается на качестве их жизни. У некоторых пациентов развитие ортостатической гипотензии требует внутривенного восполнения жидкости, прежде чем они смогут покинуть диализное отделение. Интрадиализная гипотензия может быть результатом различных причин, включая быстрое удаление жидкости в попытке достичь «сухого веса», особенно у людей с большим междиализным набором веса; снижение сердечного резерва и прием лекарств, которые изменяют сердечно-сосудистую стабильность, а также использование диализата с низким содержанием натрия или прием пищи непосредственно перед диализом или во время него.Относительная величина вклада каждого из этих факторов неизвестна. Эта проблема способствует чрезмерной заболеваемости, связанной с процедурой диализа, в том числе в нашей собственной клинике.

Назначение

Мы описываем проект повышения качества, который был разработан для выявления и устранения различных факторов риска, ведущих к интрадиализной гипотензии у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. К ним относятся факторы риска, связанные как с пациентом, так и с диализом.Это исследование проводилось в нашем амбулаторном диализном центре.

Участников

При разработке целей, протоколов и мониторинга жидкости и АД в соответствии с требованиями ESRD Networks для конкретных подразделений мы обнаружили, что около 9% наших гемодиализных пациентов часто снижали систолическое давление ниже 80 во время диализа. Данные для всех пациентов, которые находились на диализе не менее трех месяцев или более, были рассмотрены для включения в это исследование.

Материалы и методы

Это исследование проводилось в два этапа.Во время фазы 1 данные об изменениях АД у этих пациентов постоянно отслеживались в течение трех месяцев. Был проведен обзор литературы для определения стратегий, рекомендованных для лечения ИДГ. Были идентифицированы девять пациентов, у которых была обнаружена ИДГ более чем в 50% сеансов диализа. В эту фазу исследования были включены семь пациентов. Два пациента не были включены из-за отсутствия достоверных данных относительно их диализного лечения. Были рассмотрены рекомендации KDIGO (Болезнь почек: улучшение глобальных результатов), касающиеся стратегий преодоления ИДГ.Были написаны заказы на холодный диализат (36 ° C), основанную на массе (меньше или равную 4% от общей массы тела) ультрафильтрацию и профилирование УФ (линейное или пошаговое, на основе основного сердечного статуса и переносимости УФ). Профилирование натрия не использовалось, поскольку данные о его пользе для снижения ИДГ противоречивы, и существуют значительные индивидуальные и междиализные вариации уровней натрия. Также иногда это связано с жаждой и увеличением веса, связанными с постдиализной гипертензией.

Также были изучены другие переменные, которые могли повлиять на АД, включая гемоглобин, альбумин, препараты для измерения АД, средний междиализный набор веса и сердечный статус (фракция выброса [EF] на последнем выполненном Эхо). Персонал диализа был проинформирован о проекте и ожидаемых результатах на домашних собраниях. Выполнение приказов контролировалось периодически, и результаты оценивались через шесть недель.

Выполнены следующие вмешательства:

• Ограничьте УФ <4% массы тела во время каждого сеанса диализа.

• Понизьте температуру диализата до 36 ° C.

• Сведите к минимуму прием препаратов, снижающих АД перед сеансом диализа.

• Проведение диетологом по ограничению потребления жидкости и соли.

• Не рекомендуется есть непосредственно перед диализом или во время него.

• Информируйте персонал об изменениях в рецептах и ​​причинах диализа.

• Следите за тем, чтобы пациенты, которые уже принимали мидодрин для поддержания своего АД, продолжали принимать этот препарат на протяжении всего исследования.

• Подробно оцените режимы антигипертензивной терапии для каждого отдельного пациента.

• Попросите пациентов принимать однократные лекарства, желательно на ночь, и попросите тех, кто принимал несколько гипотензивных препаратов, подержать некоторые из них перед диализом.

• Проведите диализ всех пациентов, используя фиксированную натриевую ванну из 137. Профилирование натрия не проводилось.

• Регулярно анализируйте сухой вес пациентов и вносите изменения по усмотрению врача.

• Максимальное использование диуретиков у пациентов с остаточной функцией почек.

Результаты

Среднее количество сеансов лечения на одного пациента составляло 39,7, а среднее количество сеансов лечения на пациента, при котором САД оставалось> 80, составляло 31,8. Это было улучшено по сравнению с их предыдущими записями. Однако, как показано в Таблице 1, заказы на холодный диализат и профилирование на основе веса не применялись для всех процедур диализа. Заказы на холодный диализат соблюдались в среднем в 50-75% процедур среди 7 исследованных пациентов.Приказы для профилирования на основе веса выполнялись примерно в 85-100% обработок. Для некоторых пациентов самые низкие показатели АД во время лечения все еще оставались низкими, но количество курсов лечения, при которых САД оставалось> 80, было увеличено с помощью этих вмешательств.

Соблюдение персоналом приказов и терпение были главными препятствиями при соблюдении этих мер. В конце фазы 1 мы обнаружили, что интрадиализное АД улучшилось у 40% обследованных пациентов, независимо от их основного сердечного статуса.Было обнаружено, что уровни гемоглобина и альбумина не имеют значительной связи с интрадиализной гипотензией. Однако статистический анализ не проводился.

Основываясь на результатах фазы 1 исследования, мы расширили наш проект, включив в него пациентов, у которых систолическое артериальное давление снизилось до <100 во время диализа. Во время фазы 2 были выполнены дополнительные вмешательства:

• Увеличьте содержание кальция в диализате до 2,5 мэкв / л (если не противопоказано из-за гиперкальциемии)

• Ограничить междиализную прибавку в весе до рекомендуемого диапазона (в среднем 2-3 кг)

• Усилить обучение и контроль персонала для обеспечения выполнения заказов.

Вмешательства фазы 2 оказали меньшее влияние на улучшение профиля АД во время диализных процедур. Многие пациенты не показали никаких улучшений из-за несоблюдения режима диализа — либо полностью пропустили лечение, либо прервали его. Мы также признали, что обучение пациентов относительно ограничения прибавки в весе при междиализном приеме необходимо часто усиливать. У 30% пациентов во время фазы 2 этого исследования ИДГ с САД <100 встречалась в <30% обработок.В тех, где заболеваемость ИДГ была намного выше, наблюдалось несоблюдение режима лечения, назначений лечения или использования лекарств. Выполнение приказов со стороны персонала также было очень непоследовательным.

У пациентов, у которых профиль АД не улучшился, несмотря на эти вмешательства, был выявлен один из следующих ограничивающих факторов:

Плохая сердечная функция — низкий EF по последнему документированному Эхо или ч / о тяжелая ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность

• Лабильный АД, требующий нескольких лекарств от АД

• Другие серьезные сопутствующие заболевания, такие как поздняя стадия диабета, множественная миелома и т. Д.

• Несоблюдение процедур, указанных выше.

• Тяжесть анемии и гипоальбуминемии не показала какой-либо значительной корреляции с частотой ИДГ в нашей популяции HD

Применение в клинической практике

Профилактика и лечение ИДГ требует мультидисциплинарного подхода с участием врача, практикующей медсестры, фельдшера, диализной медсестры, диализного техника, диетолога и социального работника, а также пациента.В идеале после выявления пациентов с частыми ИДГ оценка и новый план лечения могут быть разработаны во время плановых встреч, на которых может присутствовать вся команда. После группового обсуждения с участием пациента можно выбрать соответствующие стратегии, и у всех сторон будет возможность задать вопросы. Поскольку многие стратегии очень зависят от пациента, обсуждение должно включать в себя то, как каждая выбранная стратегия может помочь снизить IDH, чтобы повысить приверженность как пациента, так и персонала.Ограничение жидкости и соли, прием правильной дозы лекарств в нужное время суток, посещение диализных процедур и соблюдение предписанного времени — все это может сыграть роль в снижении ИДГ.

Предоставление пациенту возможности контролировать ситуацию может улучшить их результаты. Может помочь, если в последний час диализа принесут небольшой термос с крепким кофе. Кофеин блокирует аденозин, что может вызвать расширение сосудов. Точно так же поддержка и ободрение со стороны всей диализной бригады должны быть очевидны на каждом сеансе.Во время преддиализной оценки можно похвалить и / или выразить озабоченность, поскольку измеряются вес пациента и артериальное давление. Для выявления причин различий в ожидаемых результатах могут быть заданы пробные вопросы. Следует упомянуть профилирование ультрафильтрации и температуру диализата, если они заказаны, поскольку они запрограммированы в диализном аппарате, чтобы пациент знал, что он получает индивидуальный уход, который был обсужден и заказан. Персонал диализа должен пройти обучение по оценке и оценке гипотонии, а также по возможностям, которые они могут использовать для снижения риска ИДГ.

Автоматическая остановка ультрафильтрации или введение внутривенных жидкостей может быть контрпродуктивным, и этого следует избегать, если это абсолютно необходимо. Если значительное увеличение веса по-прежнему является проблемой, может оказаться полезным ведение еженедельного дневника питания, чтобы диетолог мог определить продукты с высоким содержанием натрия, которые ест пациент, которые можно уменьшить или исключить из своего рациона. Затем можно предложить альтернативы с более низким содержанием натрия. Если выявляются транспортировка, невозможность получить рецепты, изменения в социальной поддержке, открытость для консультирования или реабилитации от наркозависимости или другие психосоциальные проблемы, социальный работник может изучить варианты с пациентом и при необходимости привлечь медицинскую бригаду.Когда медицинская бригада объезжает, должна быть очевидна такая же степень озабоченности по поводу прибавки в весе, артериального давления и других результатов междиалитического приема. Вмешательства, которые либо работают хорошо, либо нуждаются в модификации, могут рассматриваться председателем при участии всех сторон. Рецепт диализа и / или лекарства пациента затем могут быть скорректированы в соответствии с их реакцией на терапию, а препятствия на пути к успеху могут быть выявлены и направлены соответствующему члену группы для дальнейшего наблюдения или вмешательства.Последовательная, позитивная и целенаправленная совместная работа способствует созданию атмосферы заботы, необходимой для поддержки изменений у этих сложных пациентов. Улучшенное общение и образование, полученные в результате такого взаимодействия, также могут повысить удовлетворенность как пациентов, так и персонала.

Пациентам, у которых на диализе продолжаются частые эпизоды гипотензии, несмотря на максимальное вмешательство, может потребоваться более длительное время лечения, чтобы либо снизить скорость ультрафильтрации, либо дать время для изолированной ультрафильтрации в начале диализа.Кроме того, при объемной перегрузке можно проводить дополнительные сеансы диализа, обычно до двух в месяц. Для пациентов с сердечной недостаточностью, которые не могут или не хотят ограничивать потребление жидкости и соли, может быть полезным переход на домашний диализ, при котором лечение проводится ежедневно или почти ежедневно. Эти стратегии можно обсудить на первоначальном собрании по плану оказания помощи, чтобы пациент знал, какие варианты могут быть доступны, если у него по-прежнему будут проблемы с артериальным давлением и / или объемом. Пациенты, у которых выявлена ​​резистентная ИДГ, должны быть дополнительно обследованы на предмет причинно-следственной связи.

Заключение

В рамках этого проекта были определены некоторые простые меры, которые оказались эффективными в улучшении управления жидкостью у гемодиализных пациентов с частой ИДГ. Меры, описанные выше, включая профилирование УФ, ограничение УФ до <4% массы тела, снижение температуры диализирующего раствора, сосредоточение внимания на обучении пациентов ограничению соли и жидкости и максимальное использование диуретиков, если они переносятся пациентами с остаточной функцией почек, могут быть использованы для снизить частоту интрадиализной гипотензии у многих пациентов, находящихся на гемодиализе.Индивидуальный подбор рецептов для гемодиализа необходим, но персоналу часто бывает трудно его постоянно выполнять. Соблюдение требований персонала является ключевым фактором, особенно при изменении температуры диализирующего раствора вручную. Снижение температуры для всех пациентов, так что индивидуальная настройка температуры диализирующего раствора не требуется, может быть лучшим подходом.

Основным препятствием для этого вмешательства была непереносимость пациентом более холодного диализата, что приводило к ознобу. Зимой это может стать серьезной проблемой.Медицинские устройства, которые могут контролировать интрадиализный объем крови, чтобы лучше управлять ультрафильтрацией, также могут быть эффективной стратегией, но они недоступны в нашем отделении.

Даже после применения этих мер осталась небольшая часть пациентов, у которых не было улучшений в профиле АД во время лечения. Эти пациенты, скорее всего, имели то, что обозначено как резистентная ИДГ. — Умбар Гаффар, Мэриленд; Андреа К. Исон, MNSc, APRN, FNP-BC, CNN-NP

Благодарности

Авторы выражают благодарность Синди Рид за помощь в редактировании.

Список литературы

Орофино Л., Марсен Р., Кереда С., Виллафруэла Дж. Дж., Сабатер Дж., Матесанц Р. и др. Эпидемиология симптоматической гипотензии при гемодиализе: полезен ли холодный диализат для всех пациентов? Am J Nephrol 1990; 10: 177.

Сэндс Дж. Дж., Усвят Л. А., Терри Салливан Т., Сегал Дж. Х., Забетакис П., Котанко П., Маддукс Ф. У., Диаз-Буксо, Дж. А. Интрадиализная гипотензия: частота, источники изменения и корреляция с клиническим исходом. Hemodial Int 2014; 18: 415–422

Тислер А., Акочи К., Борбас Б., Фазакас Л., Ференци С., Гёрёг С. и др.Влияние частой или случайной гипотензии, связанной с диализом, на выживаемость пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Диал-трансплантат нефрола 2003; 18: 2601-2605.

Нетте Р.В., ван ден Дорпель М.А., Крепель Х.П., Т.Е. Э., ван ден Мейракер А.Х., Полдерманс Д. и др. Гипотензия во время гемодиализа возникает из-за нарушения тонуса артериол и функции левого желудочка. Clin Nephrol 2005; 63: 276.

Чанг Т.И., Пайк Дж., Грин Т., Десаи М., Беч Ф., Чунг А.К. и др.Интрадиализная гипотензия и тромбоз сосудистого доступа. J Am Soc Nephrol 2011; 22: 1526.

Flythe JE, Inrig JK, Shafi T, Chang TI, Cape K, Dinesh K, Kunaparaju S, et al. Связь вариабельности интрадиалитического артериального давления с повышенной смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями у пациентов, получавших длительный гемодиализ. Am J Kidney Dis, 2013; 61: 966.

KDOQI Руководство по клинической практике сердечно-сосудистых заболеваний у диализных пациентов. Am J Kid Dis 2005; 45 (3): 1-154 апреля 2005 г.

Shoji T, Tsubakihara Y, Fujii M, Imai E. Гипотония, связанная с гемодиализом, как независимый фактор риска двухлетней смертности у гемодиализных пациентов. Kidney Int .2004; 66: 1212–1220

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Перед операцией низкое артериальное давление, а не высокое, является фактором риска смерти — ScienceDaily

Новое исследование, представленное в этом году на конгрессе по евроанестезии в Берлине, Германия, предполагает, что перед операцией низкое кровяное давление (гипотония), а не высокое кровяное давление (гипертония), является независимым фактором риска смерти.Исследование проведено доцентом д-ром Робертом Сандерсом, Сеть испытаний анестезиологии и интенсивной терапии и междисциплинарных результатов (ACTION), Департамент анестезиологии, Университет Висконсина, Мэдисон, Висконсин, США, и докторами Пуджа Майлз и Судхиром Венкатесаном, Университет Ноттингема, Великобритания. вместе с сотрудниками из Саутгемптонского университета, Оксфордского университета и Университетского колледжа Лондона (все Великобритания).

Несмотря на многолетние исследования, влияние предоперационного артериального давления (АД) на периоперационный риск остается спорным.В этом новом исследовании авторы исследовали взаимосвязь между предоперационным АД и тридцатидневной смертностью после внесердечной операции.

Они использовали данные 252 278 пациентов из Соединенного Королевства Clinical Practice Research Datalink для выполнения своего анализа. Для учета 29 периоперационных факторов риска, включая возраст, пол, расу, сопутствующие заболевания, лекарства и оценку хирургического риска, использовался ряд моделей различной сложности. После корректировки факторов риска эффект систолической и диастолической гипертензии (высокого кровяного давления) больше не ассоциировался с повышением вероятности периоперационной смертности.

Однако предоперационная гипотензия (низкое артериальное давление) была связана со статистически значимым увеличением шансов периоперационной смертности. Для пациентов с систолическим АД ниже 100 мм рт. Ст. Вероятность смерти увеличивалась на 40%. Для людей с диастолическим АД ниже 40 мм рт. Ст. Вероятность смерти увеличивалась в 2,5 раза. В то время как риск гипотонии присутствовал у пациентов с низким систолическим или низким диастолическим давлением, значения ниже 100/40 представляли наибольший риск. Следовательно, вероятность смерти еще больше увеличивалась по мере дальнейшего снижения систолического или диастолического АД или их обоих.

Авторы говорят: «Влияние предоперационного высокого кровяного давления на периоперационный риск исчезло после поправки на факторы, влияющие на факторы, включая сосудистые заболевания органов-мишеней. Следовательно, хотя контроль высокого кровяного давления важен для долгосрочного здоровья, высокое кровяное давление само по себе не требует значительный риск послеоперационной смерти.Скорее, последствия для здоровья неконтролируемого высокого кровяного давления связаны с другими рисками для здоровья, поэтому мы по-прежнему рекомендуем максимально контролировать кровяное давление пациентов до операции.Напротив, даже после поправки на искажающие факторы мы продемонстрировали повышенный периоперационный риск, связанный с предоперационным низким артериальным давлением ».

Они добавляют: «Предоперационное низкое артериальное давление недооценивается как фактор риска периоперационной смертности. В будущих исследованиях необходимо будет определить, как этот риск можно изменить для улучшения результатов лечения пациентов».

иметь значение: спонсируемая возможность

---

История Источник:

Материалы предоставлены ESA (Европейское общество анестезиологов) .