Тест на деменцию онлайн: Главная страница

Mini-Cog включает в себя два элемента: тест на запоминание трех слов и тест рисования часов.

1. Вызов трех слов
Тест начинается с того, что администратор зачитывает вслух три несвязанных между собой слова сильным голосом, чтобы убедиться, что они четко слышны. Примеры: «банан, восход солнца, стул» или «дочь, небо, гора». Затем тестируемого просят нарисовать часы (см. Ниже). После завершения рисунка тестируемого просят повторить три слова, сказанные в начале теста.

Воспоминание из трех слов — это средство проверки кратковременной памяти.Одним из первых признаков большинства видов деменции, включая болезнь Альцгеймера, является нарушение кратковременной памяти. Просьба повторить эти слова после того, как отвлеклись от рисования часов, бросает вызов памяти. Часто это будет слишком сложно для людей на самых ранних стадиях деменции.

2. Тест рисования часов (CDT)
Вторая часть Mini-Cog — это именно то, на что она похожа. Испытуемого просят нарисовать часы, показывающие конкретное время, обычно «10 минут минутного». Вы можете дать человеку круг или нет.Это кажется базовой задачей, но проверяется несколько типов мышления:

— Устное понимание: превращение слов («Нарисуйте часы») в действия.
— Визуальная память: вспомнить, как выглядят часы. Люди с деменцией часто борются с этим.
— Планирование и понимание: Чтобы нарисовать часы, нужно выполнить несколько шагов. Сначала идет круг, затем в правильных местах пишутся числа, а затем стрелки.
— Абстрактное мышление: Часть «10 минут из 11» требует, чтобы мозг проделал некоторую работу.Испытуемый должен думать об этих числах и знать, что цифра «10» означает, что минутная стрелка направлена ​​к цифре 2, а не к 10.

Дополнительную информацию о CDT можно найти здесь.

По сравнению с SAGE

Самостоятельный герокогнитивный экзамен (SAGE) похож на Mini-Cog тем, что оба включают тест рисования часов. Однако SAGE можно принимать отдельно: все, что человеку нужно, — это распечатанный тест и карандаш. Здесь нет активной роли администратора, как у Mini-Cog, где слова нужно читать вслух.SAGE занимает немного больше времени, около 10 минут, потому что вопросов больше. Это делает его более сложным, чем Mini-Cog, и исследования показали, что он является более точным предиктором деменции. Однако оба теста являются полезными инструментами, а Mini-Cog проще и занимает меньше времени. Кроме того, SAGE предназначен для того, чтобы сообщить кому-нибудь, нужна ли дальнейшая оценка, например, Mini-Cog, а не для постановки фактического диагноза.

По сравнению с MMSE

Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE) — это тест из 30 пунктов, предназначенный для проведения врачом или другим медицинским работником, хотя, как и Mini-Cog, он не является самостоятельным средством диагностики деменции.MMSE часто используется исследователями и клиницистами, изучающими болезнь Альцгеймера, чтобы узнать стадию деменции у людей, участвующих в исследованиях. В MMSE есть несколько вопросов, которые проверяют различные аспекты памяти и мыслительных способностей, а оценка сложна и предназначена для выполнения в профессиональной среде. Было показано, что MMSE менее надежен в прогнозировании деменции, чем SAGE, и примерно такой же надежный, как Mini-Cog.

По сравнению с MoCA

Монреальский когнитивный тест — это 30-балльный тест, подобный MMSE, который должен проводить и оценивать медицинский работник.Его нельзя брать дома, как Mini-Cog, и для его выполнения требуется больше времени (от 10 до 15 минут). Исследования показали, что MoCA более точен, чем MMSE, и лучше определяет раннюю стадию деменции, но люди, которые хотят пройти домашнюю оценку перед записью к врачу, не должны рассматривать MoCA как хороший вариант, такой как Mini-Cog.

Насколько точен Mini-Cog?

Исследования показали, что Mini-Cog правильно определяет деменцию примерно у трех четвертей людей, прошедших тестирование.Исследователи говорят, что его эффективность не доказана, чтобы его можно было использовать в клинических условиях или в кабинете врача в качестве скринингового теста на деменцию, такого как краткий экзамен на психическое состояние (см. Выше). Однако это не означает, что он неэффективен для заявленной цели выявления людей, которым следует обращаться за дополнительными советами к специалистам, поскольку их потеря памяти может указывать на деменцию. Mini-Cog может помочь вам решить, следует ли вам или вашему близкому проконсультироваться с врачом.

Знаете ли вы? Это самые ранние признаки деменции.Кто-то, испытывающий эти симптомы, должен подумать о прохождении Mini-Cog или аналогичного домашнего теста, чтобы узнать, следует ли искать дополнительную оценку:
— Проблемы с планированием или решением проблем
— Сложности со знакомыми задачами
— Потеря времени
— Заблудиться
— Неправильная установка часто используемых предметов
— Проблемы с речью или письмом
— Перепады настроения
— Социальная изоляция

Как управлять Mini-Cog

Шаг 1 — Загрузите и распечатайте тест.Чтобы вести счет, вам понадобится карандаш или ручка. Вам также понадобится секундомер или таймер.

Шаг 2. Отведите человека, проходящего тестирование, в удобную комнату, которая не отвлекает. Попросите их сесть за стол и дать карандашу с ластиком. Им также понадобится лист бумаги для рисования часов, и вы можете решить, будет ли он пустым или вы представляете круг. (Ссылка на шаге 1 выше представляет кружок.)

Шаг 3. Посмотрите на испытуемого и скажите: «Я скажу три слова.Я хочу, чтобы вы повторили их мне, и вам нужно будет вспомнить их снова в конце теста ». Затем четко произнесите три несвязанных между собой слова, которые предусмотрены тестом. Пример: «река, нация, палец».

Шаг 4 — Пусть тестируемый произнесет ответ, как только вы произнесете все три слова.

Шаг 5 — Попросите испытуемого нарисовать часы с показателем «10 минут минувшего». Вы можете предоставить круг. Выделите три минуты на выполнение этой задачи. Не помогайте, но будьте дружелюбны и подбадривайте.

Шаг 6 — Спросите человека: «Какие три слова я сказал в начале теста?» Запишите ответы.

Шаг 7 — Составьте партитуру.

Как забить Mini-Cog

Всего человек может набрать пять баллов на Mini-Cog:
— Дайте по одному баллу за каждое правильно запомненное слово. (0–3 балла)
— Дайте два балла за правильно нарисованные часы, это означает, что числа находятся примерно в правильных местах, а две стрелки указывают на 11 и 2.Длина рук значения не имеет. (0 или 2 балла)

Если тестируемый набрал менее трех баллов, это считается достаточным доказательством того, что следует назначить встречу с вашим лечащим врачом. Отнесите результаты теста на прием. Врач первичной медико-санитарной помощи сможет решить, какие шаги предпринять дальше, включая возможное направление к неврологу, который специализируется на лечении заболеваний головного мозга.

Плюсы и минусы Mini-Cog

Плюсы:
1.Легко использовать. Единственное, что вам понадобится, это тест и пара письменных принадлежностей.
2. Быстрое администрирование. Mini-Cog не должен занимать более трех-пяти минут.
3. Базовый. Было установлено, что другие тесты, такие как MMSE, требуют определенного уровня образования, в то время как Mini-Cog может пройти любой желающий.
4. Полезно для выявления легких когнитивных нарушений (MCI). Людей на самых ранних стадиях деменции труднее найти, но было показано, что Mini-Cog их идентифицирует. (MMSE часто упускает из виду людей с MCI.)

Минусы:
1. Не всегда точно. Исследования показали, что Mini-Cog правильно выявляет деменцию примерно в трех четвертях случаев.
2. Mini-Cog не определяет стадию или степень деменции человека.
3. Люди с проблемами зрения плохо умеют рисовать часы.

Новый тест на деменцию вызывает больше вопросов, чем ответов

Наше понимание механизма болезни тоже меняется, и ранняя диагностика становится более ценной.Деменция имеет очень длительную доклиническую фазу — в некоторых случаях до 20 лет — во время которой сканирование и анализы крови могут обнаружить незначительные изменения, но симптомы еще не проявились.

Во время этого окна в мозгу пациентов с деменцией начинают появляться два белка: тау и амилоид. Исследователи годами пытались выяснить, какую именно роль они играют, но теперь некоторые думают, что у них есть ответ. У пациентов с деменцией и болезнью Альцгеймера амилоид образует клубки и бляшки в промежутках между клетками мозга.Теория состоит в том, что как только он достигает определенного уровня, он запускает тау-белок, который обычно является частью каркаса нейронов, для перехода из нормального состояния в токсичное. Это то, что вызывает большинство симптомов, убивая клетки и нарушая способность нейронов посылать четкие сигналы.

В июне 2021 года FDA предоставило ускоренное одобрение адуканумаба, первого нового препарата от болезни Альцгеймера за 18 лет. Он предназначен для прилипания к молекулам амилоида и помогает иммунной системе избавляться от них.Но это противоречивый подход, потому что в прошлом лекарственные препараты, направленные на выведение амилоида, не имели большого значения.

Однако в развивающейся теории деменции время вмешательства может иметь решающее значение. При лучшем раннем выявлении такие лекарства, как адуканумаб, можно было бы назначать, когда у них еще есть время, чтобы изменить ситуацию. «Если вы удалите амилоид на очень ранней стадии, возможно, именно тогда и произойдет реальная польза», — говорит Койчев. Если бы амилоид мог быть выведен из мозга до того, как он заставил тау стать токсичным, возможно, наихудшие эффекты можно было бы отсрочить или вообще избежать.

Простые в использовании цифровые тесты можно комбинировать со сканированием мозга и анализами крови, чтобы помочь исследователям построить карту того, как именно амилоид и тау-белки соотносятся с когнитивными нарушениями — и имеет ли их очистка значение. Койчев предлагает проводить регулярные обследования не только в рамках сплошного скрининга, но и для тех, кто входит в группы наибольшего риска.

Он отмечает, однако, что по-прежнему существует много разногласий в этой области, и есть серьезные сомнения относительно того, подействует ли новое лекарство от болезни Альцгеймера, как ожидалось.Но он активизировал исследования после того, что Хабиби называет «длительным периодом засухи» в области, которая отставала от рака с точки зрения инвестиций и интереса со стороны фармацевтических компаний. Денинг считает, что это связано с сочетанием факторов — стигматизацией болезни, преклонным возрастом людей, которые обычно ею болеют, и фаталистическим отношением «ну, это именно то, что происходит, когда ты стареешь».

Ситуация, наконец, меняется, поскольку большая и богатая демографическая группа переходит в возрастную группу, где риск наиболее высок.Для них нацелены такие тесты, как ICA, но Койчев надеется, что они также «демократизируют доступ к здоровью мозга».

Так как они цифровые и контролируются только частично, их можно брать с собой куда угодно, если можно взять с собой iPad. Это означает, что они могут охватить людей, которые не участвовали в традиционных исследованиях этого состояния, которые часто состоят из групп добровольцев, которые не точно отражают основную популяцию. Их также можно делать чаще, чтобы составить картину когнитивных способностей человека с течением времени — у Cognetivity есть отдельное приложение для iPhone под названием OptiMind, предназначенное для домашних тестов и предназначенное именно для этого.

Нам все еще может не хватать хороших методов лечения деменции и болезни Альцгеймера, но способность обнаружить их раньше может изменить наше отношение к ним, что само по себе может улучшить наше понимание и стимулировать инвестиции в нужные нам решения. «Здоровье мозга станет тем, за чем люди будут следить и за чем будут следить, так же, как вы заботитесь о своем физическом здоровье», — говорит Койчев.

Другие замечательные истории, связанные с WIRED

Деменция — тестирование на деменцию

На ранних стадиях деменции многие люди часто не знают, что что-то не так.Многие думают, что проблемы с памятью — это нормальная часть старения. Или они могут понять, что у них проблема с памятью, но никому об этом не рассказать.

Если вы знаете кого-то, у кого проблемы с памятью, им следует пройти обследование. Тестирование может помочь человеку узнать, действительно ли это деменция или что-то еще. Например, проблемы с памятью могут быть вызваны чем-то другим. Примеры: депрессия, побочные эффекты лекарств, проблемы с щитовидной железой, дефицит витаминов или употребление алкоголя. Иногда эти проблемы можно исправить.Деменция не может.

Ни один тест не может доказать, что у человека деменция. Скорее нужен полный экзамен. Это может быть сделано многими поставщиками медицинских услуг в области первичной медико-санитарной помощи, гериатрии, неврологии, психиатрии или психологии.

Домашние тесты на деменцию

Многие тесты на деменцию доступны в Интернете или по почте. Эти тесты не рекомендуются. Домашние скрининговые тесты никогда не заменят личного медицинского осмотра.

Что происходит при проверке на деменцию?

Врач спросит о текущих или прошлых заболеваниях.Они могут включать высокое кровяное давление, диабет, инсульты, травмы головы и другие. Также они спросят о принимаемых лекарствах. И они могут спросить о диете, упражнениях, курении и употреблении алкоголя. Важно сообщить врачу, если другие члены семьи страдали деменцией.

Затем врач проверит, ясно ли думает человек. Они могут попросить пациента вспомнить, нарисовать, объяснить или решить простые проблемы. Они также узнают, знает ли человек, где он и какой сегодня день.

После этого врач проведет медицинский осмотр. Они проверит сердце, легкие и другие вещи. Обычно они также делают анализ крови.

Человек может также получить сканирование мозга (снимки мозга), называемое КТ или МРТ. Эти изображения могут помочь показать, выглядит ли мозг так, будто это деменция, или есть ли какое-то другое заболевание, вызывающее проблемы с памятью. Иногда может потребоваться дополнительная оценка некоторыми специалистами.

Выбор подходящего поставщика

Не все поставщики медицинских услуг принимают много пациентов с деменцией.Некоторым неудобно говорить пациентам, что у них деменция. Фактически, менее половины пожилых людей с диагнозом деменция или членов их семей сообщают, что на самом деле им сообщили, что у них есть деменция. Поэтому, прежде чем записаться на прием к кому-нибудь по поводу проблем с памятью, спросите, как часто они видят пациентов, которые проходят проверку на деменцию.

Тестирование и диагностика могут улучшить качество жизни

Обследование на деменцию может вызвать стресс. Но раннее тестирование и знание о деменции могут помочь пациентам и их близким жить более качественной жизнью. Зная и планируя наперед, они могут избежать ненужных проблем и жить так, как они хотят.

Автор: Барри Д. Вайс, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Аризоны

Этот проект поддержан Управлением ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) США.S. Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) под номером гранта UB4HP19047, Центр гериатрического образования Аризоны. Эта информация, содержание и выводы принадлежат автору и не должны рассматриваться как официальная позиция или политика HRSA, HHS или правительства США или как их одобрение.

Деменция | Kaiser Permanente

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции.Эта тема посвящена другим состояниям, вызывающим деменцию. Дополнительную информацию о болезни Альцгеймера см. В разделе «Болезнь Альцгеймера».

Что такое деменция?

Мы все забываем, когда становимся старше. У многих пожилых людей наблюдается небольшая потеря памяти, которая не влияет на их повседневную жизнь. Но ухудшение памяти может означать, что у вас деменция.

Деменция — это потеря умственных способностей, влияющая на вашу повседневную жизнь. Это может вызвать проблемы с вашей памятью и с тем, насколько хорошо вы можете думать и планировать.Обычно деменция со временем ухудшается. Сколько времени это занимает, у каждого человека разное. Некоторые люди остаются такими же годами. Другие быстро теряют навыки.

Ваши шансы заболеть деменцией повышаются с возрастом. Но это не значит, что все это получат.

Если у вас или у вашего близкого человека потеря памяти ухудшается, обратитесь к врачу. Может быть, не о чем беспокоиться. Если это деменция, лечение может помочь.

Что вызывает деменцию?

Деменция вызывается повреждением или изменениями в головном мозге.К причинам, которые могут вызвать деменцию, относятся:

Каковы симптомы?

Обычно первым признаком является потеря памяти. Часто человек, у которого проблемы с памятью, не замечает этого, но семья и друзья замечают. По мере ухудшения деменции:

• У вас могут возникнуть проблемы с планированием вещей, например составлением списка и походом по магазинам.
• У вас могут быть проблемы с употреблением или пониманием слов.
• Вы можете заблудиться в хорошо знакомых вам местах.

Со временем люди с деменцией могут начать вести себя совсем по-другому. Они могут испугаться и напасть на других, или они могут стать навязчивыми и похожими на детей. Они могут перестать чистить зубы или купаться.

Позже они не могут о себе позаботиться. Они могут не знать, где они. Они могут не знать своих близких, когда видят их.

Как диагностируется деменция?

Не существует единого теста на деменцию. Чтобы диагностировать это, ваш врач будет:

• Пройдите медицинский осмотр.
• Задавайте вопросы о недавних и прошлых заболеваниях и жизненных событиях. Врач захочет поговорить с близким членом семьи, чтобы уточнить детали.
• Попросите вас сделать несколько простых вещей, чтобы проверить вашу память и другие умственные способности. Ваш врач может попросить вас сказать, какой сейчас день и год, повторить ряд слов или нарисовать циферблат.

Врач может провести анализы, чтобы найти причину, которую можно вылечить. Например, у вас могут быть анализы крови, чтобы проверить щитовидную железу или найти инфекцию.У вас также может быть тест, который показывает изображение вашего мозга, например, МРТ или компьютерная томография. Эти тесты могут помочь вашему врачу найти опухоль или травму головного мозга.

Как лечится?

Есть лекарства, которые можно принимать от деменции. Они не могут вылечить его, но могут на время замедлить его и облегчить жизнь.

По мере обострения деменции человек может впадать в депрессию, сердиться и расстраиваться. Активная общественная жизнь, консультации, а иногда и медицина могут помочь изменить эмоции.

Если инсульт вызвал деменцию, вы можете сделать что-то, чтобы снизить вероятность повторного инсульта. Измените здоровый образ жизни, включая здоровое питание, активный образ жизни, поддержание здорового веса и отказ от курения. Управляйте другими проблемами со здоровьем, такими как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Как вы можете помочь близкому человеку, страдающему слабоумием?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь любимому человеку быть в безопасности дома. Например, избавьтесь от ковриков и установите поручни в ванных комнатах, чтобы не упасть.Разместите заметки с напоминаниями по всему дому. Положите рядом с телефоном список важных телефонных номеров. Вы также можете помочь любимому человеку оставаться активным. Играйте в карты или настольные игры и гуляйте.

Работайте с любимым человеком, чтобы принять решение о будущем до того, как слабоумие ухудшится. Важно написать завещание и доверенность на срок. В завещании о жизни указано, какое медицинское обслуживание желает ваш близкий. Долговременная доверенность позволяет любимому человеку выбрать кого-нибудь в качестве агента по медицинскому обслуживанию.Этот человек принимает решения об уходе после того, как ваш близкий не может.

Наблюдать, как ускользает любимый человек, может быть грустно и страшно. Уход за больным деменцией может вызвать у вас чувство истощения. Обязательно позаботьтесь о себе и делайте перерывы. Попросите членов семьи разделить ношу или обратитесь за другой помощью.

Ваш любимый человек будет нуждаться во все большей и большей заботе по мере того, как слабоумие усугубляется. Со временем ему или ей может потребоваться помощь, чтобы поесть, одеться или сходить в туалет. Вы можете оказывать этот уход дома или можете подумать об использовании дома престарелых.Дом престарелых может оказывать такую ​​помощь 24 часа в сутки. Может наступить время, когда дом престарелых станет лучшим выбором.

Вы не одиноки. У многих людей есть близкие, страдающие слабоумием. Спросите своего врача о местных группах поддержки или поищите в Интернете группы поддержки в Интернете, такие как Ассоциация Альцгеймера. Помощь доступна.

Причина

Деменция вызывается повреждением или изменениями в головном мозге.

Распространенные причины деменции:

К менее распространенным причинам деменции относятся:

• Болезнь Хантингтона.
• Лейкоэнцефалопатии — заболевания, поражающие более глубокие ткани белого вещества мозга.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба, редкое и смертельное заболевание, при котором разрушается ткань мозга.
• Травмы головного мозга в результате несчастного случая или бокса.
• Некоторые случаи рассеянного склероза (РС) или бокового амиотрофического склероза (БАС).
• Множественная атрофия (группа дегенеративных заболеваний головного мозга, влияющих на речь, движение и вегетативные функции).
• Инфекции, такие как сифилис на поздней стадии. Антибиотики могут эффективно лечить сифилис на любой стадии, но они не могут обратить вспять уже нанесенное повреждение мозга.

Унаследованное слабоумие

Некоторые заболевания, вызывающие слабоумие, могут передаваться по наследству. Врачи часто подозревают наследственную причину, если у кого-то моложе 50 есть симптомы деменции. Дополнительную информацию см. В разделе Болезнь Альцгеймера.

Симптомы

Симптомы деменции различаются в зависимости от причины и пораженной области мозга.Симптомы включают:

• Потеря памяти. Обычно это самый ранний и наиболее заметный симптом.
• Не удается вспомнить недавние события или узнать людей и места.
• Проблемы с поиском нужных слов.
• Проблемы с планированием и выполнением задач, таких как балансирование чековой книжки, следование рецепту или написание письма.
• Проблемы с осуждением, например, со знанием того, что делать в чрезвычайной ситуации.
• Проблемы с контролем настроения или поведения.Депрессия является обычным явлением, может возникать возбуждение или агрессия.
• Отказ от ухода за собой, например, ухода за телом или купания.

Некоторые виды деменции вызывают определенные симптомы:

• Люди, страдающие деменцией с тельцами Леви, часто имеют детализированные зрительные галлюцинации. И они могут часто падать.
• Первыми симптомами лобно-височной деменции могут быть изменения личности или необычное поведение. Люди с этим заболеванием могут не проявлять никакой заботы о других, или они могут говорить грубые вещи, выставлять напоказ себя или делать откровенные комментарии сексуального характера.

Симптомы деменции, которые возникают внезапно, предполагают сосудистую деменцию или, возможно, делирий, который представляет собой кратковременное замешательство, вызванное новым или обостряющимся заболеванием.

Важно знать, что потеря памяти может быть вызвана другими состояниями, помимо деменции, такими как депрессия, и что эти состояния можно лечить. Кроме того, периодические проблемы с памятью (например, кратковременное забывание чьего-либо имени) могут быть нормальным явлением в процессе старения. Но если вас беспокоит потеря памяти или если у близкого человека потеря памяти ухудшается, обратитесь к врачу.

Что происходит

Скорость развития деменции зависит от того, что ее вызывает, и от пораженной области мозга. Некоторые виды деменции медленно прогрессируют в течение нескольких лет. Другие типы могут прогрессировать быстрее. Если сосудистая деменция вызвана серией небольших инсультов, потеря умственных способностей может быть постепенной. Если это вызвано единичным инсультом в большом кровеносном сосуде, потеря функции может произойти внезапно.

Течение деменции сильно различается от человека к человеку.На какое-то время может помочь ранняя диагностика и лечение с помощью лекарств. Даже без этих лекарств некоторые люди остаются стабильными в течение месяцев или лет, в то время как у других наблюдается быстрое ухудшение состояния.

Многие люди с деменцией не знают о своем умственном упадке. Они могут отрицать свое состояние и винить других в своих проблемах. Те, кто осознают, могут оплакивать утрату способностей и стать безнадежными и подавленными.

В зависимости от типа деменции поведение человека может со временем выйти из-под контроля.Человек может стать злым, возбужденным, агрессивным, привязчивым и похожим на ребенка. Он или она может заблудиться и заблудиться. Эти проблемы могут затруднить оказание помощи членам семьи или другим людям на дому. Паллиативная помощь может предложить семьям большую поддержку и помощь, поэтому так важно получить паллиативную помощь на раннем этапе.

Для получения дополнительной информации о том, как паллиативная помощь может помочь людям и семье справиться с деменцией, см. Тему «Паллиативная помощь».

Даже при лучшем уходе люди с деменцией, как правило, имеют более короткую продолжительность жизни, чем средний человек их возраста. Прогрессирование зависит от болезни, вызывающей деменцию, и от наличия у человека других заболеваний, таких как диабет или болезнь сердца. Смерть обычно наступает в результате инфекций легких или почек, вызванных прикованием к постели.

Для получения дополнительной информации о решениях, с которыми вы можете столкнуться по мере прогрессирования состояния вашего близкого, см. Тему «Уход в конце жизни».

Что думать о

Многие пожилые люди немного теряют умственные способности (обычно недавние воспоминания), что не влияет на их повседневное функционирование. Некоторые называют это легким когнитивным нарушением. Люди с легкими нарушениями могут находиться на ранней стадии слабоумия или могут оставаться на своем нынешнем уровне способностей в течение длительного времени.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи , если внезапно развиваются признаки инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) .Сюда могут входить:

• Онемение, слабость или неспособность двигать лицом, рукой или ногой, особенно на одной стороне тела.
• Проблемы со зрением в одном или обоих глазах, такие как тусклость, нечеткость, двоение в глазах, потеря зрения или ощущение, будто на глаза опускается тень.
• Замешательство, проблемы с речью или пониманием.
• Проблемы с ходьбой, головокружение, потеря равновесия или координации.
• Сильная головная боль без известной причины.

Позвоните врачу сейчас , если человек внезапно сбивается с толку, эмоционально расстроен или не знает, кто и где он находится. Это признаки делирия, который может быть вызван реакцией на лекарства или новым или ухудшающимся заболеванием.

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего близкого человека возникла новая тревожная потеря памяти, которая является чем-то большим, чем эпизодический приступ забывчивости. Это может быть ранним признаком слабоумия.

Бдительное ожидание

Случайная забывчивость или потеря памяти могут быть нормальным явлением старения.Но о любой новой или увеличивающейся потере памяти или проблемах в повседневной жизни следует сообщать врачу. Выучите предупреждающие признаки деменции и поговорите с врачом, если вы или член вашей семьи проявляете какой-либо из этих признаков. К ним относятся повышенные трудности с поиском нужных слов при разговоре, возможность заблудиться в знакомых местах и ​​вести себя более раздражительно или подозрительно, чем обычно.

Экзамены и тесты

Врачи диагностируют причину деменции, задавая вопросы об истории болезни человека и проводя физический осмотр, обследование психического статуса, лабораторные тесты и визуализацию.

Тесты могут помочь врачу узнать, вызвана ли потеря умственных способностей излечимым заболеванием. Даже по причинам, которые не поддаются лечению, знание типа деменции может помочь врачу назначить лекарства или другие методы лечения, которые могут улучшить настроение и поведение и помочь семье.

История болезни

Во время сбора анамнеза и медицинского осмотра врач спросит пострадавшего и близкого родственника или партнера о недавних заболеваниях или других жизненных событиях, которые могут вызвать потерю памяти или другие симптомы, такие как поведенческие проблемы.Врач может попросить человека принести все лекарства, которые он принимает. Это может помочь врачу выяснить, может ли проблема быть вызвана чрезмерным лечением человека или взаимодействием с ним.

Хотя у человека может быть несколько болезней, вызывающих деменцию, иногда по симптомам можно отличить одну форму от другой. Например, на ранней стадии лобно-височной деменции люди могут демонстрировать недостаток социальной осведомленности и развивать навязчивые идеи по поводу еды.

Экзамен психического статуса

Врач или другой медицинский работник проведет обследование психического статуса.Этот тест обычно включает в себя такие действия, как задание человеку сказать, какой сейчас день и год, повторить серию слов, нарисовать циферблат и отсчитать от 100 до 7 секунд.

Лабораторные испытания

Многие заболевания могут вызывать психические расстройства. Во время медицинского осмотра врач будет искать признаки других заболеваний и проводить лабораторные анализы, чтобы найти любое излечимое состояние. Текущие испытания включают:

Другие лабораторные тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Визуальные тесты

Также можно провести визуализацию мозга, например КТ и МРТ, чтобы убедиться, что другая проблема не вызывает симптомов.Эти тесты могут исключить опухоли головного мозга, инсульты, гидроцефалию при нормальном давлении или другие состояния, которые могут вызвать потерю умственных способностей.

МРТ и КТ также могут показать признаки инсульта в результате сосудистой деменции.

Однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ) и ПЭТ-сканирование могут помочь идентифицировать несколько форм деменции, включая сосудистую деменцию и лобно-височную деменцию.

Прочие испытания

В некоторых случаях электрическую активность головного мозга можно измерить с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).Врачи редко используют этот тест для диагностики деменции, но они могут использовать его, чтобы отличить деменцию от делирия, а также для поиска необычной мозговой активности, обнаруживаемой при болезни Крейтцфельдта-Якоба, редкой причине деменции.

После смерти

После смерти может быть проведено вскрытие, чтобы точно выяснить, что вызвало деменцию. Эта информация может быть полезна членам семьи, обеспокоенным генетическими причинами.

Обзор лечения

Лекарства могут замедлить деменцию, но не лечат ее.Они могут помочь улучшить умственную функцию, настроение или поведение.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями. Это отличается от лечения болезни. Его цель — улучшить качество жизни человека — не только телесно, но также умственно и духовно.

Уход может включать:

• Советы, которые помогут человеку быть независимым и вести повседневную жизнь как можно дольше. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Медицина. Хотя лекарства не могут вылечить деменцию, они могут помочь улучшить умственную функцию, настроение или поведение.
• Консультации и поддержка. Диагноз деменции может вызвать чувство гнева, страха и беспокойства. Человек на ранней стадии болезни должен обратиться за эмоциональной поддержкой к семье, друзьям и, возможно, к консультанту, имеющему опыт работы с людьми, страдающими деменцией.

Планирование на будущее

Если возможно, принимайте решения, пока ваш любимый человек может участвовать в принятии решений.Это сложные, но важные разговоры. Вопросы включают:

• В каком уходе он нуждается прямо сейчас?
• Кто позаботится о нем или о ней в будущем?
• Чего ожидать семье по мере прогрессирования болезни?
• Какое финансовое и юридическое планирование необходимо выполнить?

Образование семьи и других лиц, обеспечивающих уход, имеет решающее значение для успешного ухода за больным деменцией.Если вы являетесь или будете опекуном, начните узнавать, чего вы можете ожидать и что вы можете сделать, чтобы справляться с проблемами по мере их возникновения. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Лечение ухудшения деменции

Целью постоянного лечения деменции является обеспечение безопасности пациента дома как можно дольше, а также поддержка и руководство для лиц, осуществляющих уход.

Регулярные контрольные визиты к специалисту в области здравоохранения (каждые 3–6 месяцев) необходимы для контроля лекарств и уровня функционирования человека.

В конце концов, семье, возможно, придется решить, следует ли поместить человека в учреждение по уходу, в котором есть отделение деменции.

Уход за больным деменцией — это стресс. Если вы ухаживаете за ребенком, обратитесь за поддержкой к членам семьи или друзьям. Позаботьтесь о собственном здоровье, делая перерывы в уходе. Консультации, группа поддержки и дневной уход для взрослых или временный уход могут помочь вам пережить стрессовые времена и приступы выгорания.

Профилактика

Деменцию трудно предотвратить, поскольку ее причины часто неизвестны.Но люди с деменцией, вызванной инсультом, могут предотвратить ухудшение состояния здоровья в будущем, снизив риск сердечных заболеваний и инсульта. Даже если у вас нет этих известных рисков, для вашего здоровья в целом могут быть полезны следующие стратегии:

• Не курите.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Много упражняйтесь.
• Ешьте здоровую пищу.
• Решайте проблемы со здоровьем, включая диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.
• Будьте внимательны , изучая новые увлечения, читая или разгадывая кроссворды.
• Оставайтесь вовлеченными в социальную жизнь. Посещайте общественные мероприятия, церковь или группы поддержки.
• Если ваш врач рекомендует это, примите аспирин.

Домашнее лечение

Домашнее лечение деменции предполагает совместную работу медицинских работников и лиц, осуществляющих уход, для создания безопасной и комфортной среды и максимально упрощения повседневных задач.Людей, страдающих слабоумием легкой степени, можно привлекать к планированию будущего, а также к организации дома и повседневных дел.

Советы для сиделок

Работа с бригадой медицинских работников по:

Команда также может помочь вам научиться управлять поведенческими проблемами. Например, вы можете узнать, как:

Опекуны должны не забывать искать поддержки у других родственников и друзей. Дополнительную информацию см. В разделе Советы по уходу.

Размещение в доме престарелых

Даже при самом лучшем уходе человек с прогрессирующим слабоумием будет ослабевать, возможно, до такой степени, что лицо, осуществляющее уход, больше не сможет физически, эмоционально или финансово оказывать помощь.

Принятие решения о размещении в доме престарелых часто бывает очень трудным. Каждая семья должна учитывать свое финансовое положение, эмоциональные возможности и другие вопросы.

Лекарства

Врачи применяют лекарства для лечения деменции следующими способами:

• Чтобы поддерживать умственное функционирование как можно дольше
• Для предотвращения дальнейших инсультов у людей с деменцией, вызванной инсультом (сосудистой деменцией)
• Для решения проблем с настроением или поведением, таких как депрессия, бессонница, галлюцинации и возбуждение

Выбор лекарств

Лекарства для поддержания психической функции

• Ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил, галантамин и ривастигмин.
  • Эти препараты были разработаны для лечения болезни Альцгеймера, но их можно попробовать и при других формах деменции, особенно при сосудистой деменции.
  • Неясно, как долго эти лекарства будут действовать.
  • Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею и потерю веса.
• Мемантин. Это лекарство используется для лечения симптомов болезни Альцгеймера, но также может помочь при легкой и умеренной сосудистой деменции.

Лекарства, помогающие контролировать настроение или проблемы с поведением

Многие поведенческие проблемы можно решить без лекарств. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

В некоторых случаях врач может выписать:

Лекарства от инсульта в будущем

• Врач может назначить лекарства от повышенного артериального давления и повышенного холестерина, поскольку эти состояния являются факторами риска сосудистой деменции. Эти препараты не могут обратить вспять существующее слабоумие, но они могут предотвратить будущие инсульты и сердечные заболевания, которые могут привести к дальнейшему повреждению мозга.

Для получения дополнительной информации см. Разделы:

Другое лечение

• Гинкго двулопастный. Многие люди принимают гинкго билоба для улучшения или сохранения памяти. Но исследования не показали, что гинкго билоба помогает улучшить память или предотвратить деменцию. ^{сноска 1}
• Лекарства прочие. Исследования продолжаются, чтобы изучить полезность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), антиоксидантов и добавок, таких как цитиколин.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Ориентация на реальность. Людям, страдающим деменцией, может быть полезна структурированная групповая программа, которая побуждает их сосредотачиваться на различных темах и творчески мыслить в рамках своих возможностей. Этот тип программ, иногда называемый терапией ориентации на реальность или когнитивной стимуляцией, предлагается в некоторых детских садах и учреждениях интернатного типа.
• Валидационная терапия. Человек с деменцией может говорить бессмысленные вещи.Ответом опекуна может быть исправление или несогласие с ним или с ней. Это может расстраивать всех. Подтверждающая терапия — это способ поговорить с кем-то с сочувствием. Это может помочь дать человеку с деменцией чувство контроля или спокойствия. Он распознает его или ее чувства и эмоции.
• Трудотерапия. Трудотерапевты сосредотачиваются на способности человека выполнять повседневные задачи и принимать участие в общественной деятельности.

Список литературы

Цитаты

1. Биркс Дж., Гримли Эванс Дж. (2009).Гинкго билоба при когнитивных нарушениях и слабоумие. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).

Консультации по другим работам

• Биркс Дж, Гримли Эванс Дж (2009). Гинкго билоба при когнитивных нарушениях и слабоумие. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
• Bourgeois JA, et al. (2008). Делирий, слабоумие, амнестические и другие когнитивные расстройства. В RE Hales et al., Eds., American Psychiatric Publishing Textbook of Psychiatry, 5-е изд.С. 303–363. Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство.
• Батлер Р., Радхакришнан Р. (2012). Деменция, дата поиска июль 2011 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.
• Лекарства от когнитивной потери и деменции (2010). Медицинское письмо о лекарствах и терапевтических средствах: препараты выбора, 8 (91): 19–24.
• Целевая группа по профилактическим услугам США (2003 г.). Скрининг деменции: рекомендации и обоснование. Доступно в Интернете: http: // www.uspreventiveservicestaskforce.org/3rduspstf/dementia/dementrr.htm.

Кредиты

По состоянию на: 16 июня 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С. Пуанье, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Майрон Ф. Вайнер, доктор медицины, психиатрия, неврология

SAGE Test — Загрузите самостоятельный герокогнитивный экзамен

Ищете тест SAGE? Самостоятельный герокогнитивный экзамен (SAGE) был разработан Медицинским колледжем Университета штата Огайо, факультет неврологии.Тест SAGE на деменцию — это когнитивный скрининг, используемый для выявления легкого когнитивного нарушения (MCI) и ранней деменции.

Онлайн-тест SAGE

Тест SAGE — это самостоятельный тест, который можно загрузить онлайн здесь, поэтому люди, сомневающиеся в собственных когнитивных способностях, могут сдать экзамен в частном порядке. Это хорошо, и плохо, хорошо, что это может побудить некоторых людей сдать экзамен, которые иначе не могли бы подвергнуться проверке у врача, плохо в том смысле, что некоторые люди, проверяющие себя, могут сделать неточные выводы или не иметь возможности для профессиональной оценки.