Тест инсульт: Признаки инсульта и тест на инсульт

Экспресс-тест на риск инсульта и деменции

Проведите такой простой тест: перенесите вес тела на 1 ногу, другую ногу надо приподнять над полом и в течение 60 секунд удерживать равновесие!

 

Если у вас получилось — это значит, что старческое слабоумие и инсульт в ближайшем времени вам не грозит. А тем, кто не смог удержать равновесие хотя бы 20 секунд  — следует обязательно обратиться к неврологу и как можно скорее пройти полное обследование.

Откуда такой тест? В Киотском университете, ученые из Центра геномной медицины предложили этот несложный тест для выявления лиц групп риска по нарушению мозгового кровообращения, а также для определения людей уже перенесших микроинсульт. Обычно не заметные в обычных условиях нарушения функции головного мозга можно определить этим простым упражнением — справиться ли пациент со стойкой на одной ноге в течение одной минуты или нет.

В проведенном японскими медиками эксперименте участвовали 1387 человек — 841 женщин и 546 мужчин, возраст которых в среднем составил 67 лет. В их задачу входило удерживать баланс тела, стоя на одной ноге в течение одной минуты как можно дольше. Для чистоты эксперимента давалось 2 попытки и учитывался лучший результат.

При подведении итогов эксперимента учитывались:

• масса тела;
• наличие заболеваний;
• уровень жизни человека.

Затем состояние мозгового кровотока определялось с помощью МРТ. В результате выяснилось, что у тех, кто не смог продержаться свыше 20 секунд:

• на 15,3% чаще диагностировались микрокровоизлияния в мозг;
• на 16% чаще — лакунарный ишемический инсульт;
• в 30-35% случаев проблема с равновесием была у пациентов, перенесших ранее 2 эпизода нарушения мозгового кровообращения.

Также все испытуемые прошли проверку с помощью специальных тестов на состояние когнитивных функций (определение умственных способностей). И соответственно, участники эксперимента, продемонстрировавшие сложности с координацией и удержанием равновесия на 1 ноге (менее 20 секунд), показали значительное снижение умственных способностей.

Мозговой инсульт — проблема века

Инсульт (мозговой удар) – это острое расстройство кровообращения, которое развивается в сосудах головного мозга. Инсульт может возникнуть при различных обстоятельствах, например, при кровоизлиянии, тромбозе, спазме и так далее. Результатом этого служит то, что какая-то часть головного мозга остается без питания и может сохранять свою жизнеспособность довольно непродолжительное количество времени. Из этого стоит сделать вывод, что предынсультное состояние и сам инсульт требуют скорой и неотложной помощи.

В такие важные момент вы просто не имеет права на растерянность или страх. Вы должны быть уверены в своих действиях. Они должны быть четкими и слаженными. Если вы будете обладать грамотными и современными навыками помощи, то пациент будет иметь больше шансов на жизнь, и на то, что после инсульта он сможет реабилитироваться и вернуться к нормальной полноценной жизни.

Первые симптомы инсульта, которые может увидеть каждый!

Имеется очень эффективный и легкий тест, который позволяет быстро распознать первые симптомы инсульта. Как уже говорилось о простоте теста, так просто будет его запомнить. Каждая буква будет вам подсказывать, что стоит сделать.

Тест УЗП на выявление первых симптомов при инсульте:

У – Попросите больного улыбнуться. При начальной стадии инсульта улыбка у больного будет «кривой» или «перекошенной». Это объясняется тем, что половина лица перестает подчиняться больному, как следствие этому один из уголков рта будет опущен вниз. Что касается языка, то он будет расположен несимметрично. Он будет перепадать на одну из сторон и начнет приобретать неправильную форму.

З – Попросите больного заговорить с вами. В предынсультном состоянии речь больного становится невнятной. Ее можно сравнить с речью очень пьяного человека.

П – Попросите больного одновременно поднять обе руки вверх. Конечно же, если больной будет в состоянии сделать это. Результат будет очевиден. Рука с пораженной стороны тела будет поднята значительно ниже, чем другая. В любом случае, уровень расположения будет неодинаковым.

Нижеописанные проявления также могут оказаться симптомами инсульта:
— резкая и сильная головная боль после любой деятельности или же вообще без каких-либо видимых причин;
— частичное помутнение или полная потеря сознания у больного;
— потеря способности говорить, а также потеря способности понимать смысл чужой речи;
— сильное головокружение, острое расстройство координации и чувства равновесия;

Если у больного проявились какие-либо из этих симптомов, незамедлительно вызывайте «скорую помощь».

7 мер экстренной доврачебной помощи

А теперь о том, какую помощь вы можете оказать больному до приезда «скорой».

1. Немедленно вызовите «скорую помощь», при вызове постарайтесь как можно точно описать происходящее. Человеку, пострадавшему от инсульта, нужна помощь врачей-неврологов. Поэтому из вашего рассказа диспетчер должен правильно понять вас и направить к вам ту бригаду, которая действительно поможет.

2. Больного необходимо положить так, чтобы его голова была выше уровня поверхности, на которой он лежит, примерно на 30°. Для этого можно использовать одеяло, подушки, одежду.

3. Обеспечьте больному свободу дыхания, то есть снимите с него, если есть, тугой пояс, узкую одежду, также обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, где располагается больной.

4. Если у больного началась тошнота или рвота, его голову нужно осторожно перевернуть набок, это позволит защитить дыхательные пути от рвотных масс. Также нужно аккуратно подставить полиэтиленовый пакет или тазик около больного. После того, как приступ рвоты прекратился, нужно как можно лучше очистить рот больного.

5. Необходимо измерить артериальное давление больного и записать показания, чтобы сообщить врачу. Если давление высокое, то нужно помочь больному соответствующими медикаментами. Если они отсутствуют, то нужно положить на ноги больного грелку или бутылку с горячей водой. Во избежание ожогов нужно контролировать температуру воды.

6. В такой ситуации нельзя суетиться и показывать больному вашего беспокойства, мы уж не говорим о том, чтобы показывать больному свой страх. Необходимо говорить спокойно и всеми возможными способами оказать моральную поддержку больному.

7. По приезду скорой помощи вы должны сообщить врачам полную картину события. Ваша речь должна быть быстрой, но внятной. Слова должны быть короткими, но по максимуму информативными.

А теперь нужно подвести итоги сказанного.
Первые минуты прединсультного состояния определяют дальнейшее течение болезни. Поэтому ваша помощь играет огромную роль для больного. Быстрое и своевременное распознавание симптомов инсульта в союзе с качественной доврачебной помощью помогут сохранить жизнь больному и обеспечить ему полную дальнейшую реабилитацию.

Стадион Шахтёр | Страница не найдена

Обращения граждан о личном приеме рассматриваются на соответствие следующим требованиям:

• просьба гражданина о личном приеме не должна быть анонимной;
• интересующий гражданина вопрос должен относиться к компетенции руководителя МАУ «ФК «КУЗБАСС»;
• представляемые гражданином материалы не должны содержать выражений, оскорбляющих честь и достоинство других лиц;
• в случае если интересующий гражданина вопрос на момент приема является очевидным и не требует дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов в срок не более 30 дней со дня личного приема гражданина, о чем гражданин информируется на личном приеме.

Время работы, предоставления технического перерыва, перерыва для отдыха и питания специалистов МАУ «ФК «КУЗБАСС» устанавливается служебным распорядком с соблюдением графика (режима) работы:

Рабочие дни: понедельник, вторник, среда, четверг, пятница.

Выходные дни: суббота и воскресенье.

Часы работы: 8.30–17.30. Перерыв на обед: 12.00–13.00.

Прием представителей организаций (юридических лиц), общественных объединений, государственных органов и органов местного самоуправления проводится каждый четверг. Время приема: 13.00 — 14.00. Предварительная запись по телефону 8 (3842) 64-06-63.

Личный прием граждан (физических лиц) проводится каждый четверг. Время приема: 13.00–14.00

Прием проводится по адресу г. Кемерово, ул. Рутгерса, 32, в служебном кабинете директора МАУ «ФК «КУЗБАСС».

Прием проводит директор МАУ «ФК «КУЗБАСС» Деменчук Андрей Николаевич (либо уполномоченные на то лица).

При рассмотрении обращения не допускается разглашение сведений, содержащихся в обращении, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина, без его согласия. Информация о персональных данных граждан, направивших обращение в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Заполнив предложенную форму и нажав кнопку «Отправить», Вы даете свое согласие департаменту культуры и национальной политики Кемеровской области на передачу, обработку и хранение Ваших персональных данных, указанных Вами в электронном обращении, с использованием средств автоматизации с целью подготовки ответа по интересующему Вас вопросу, изложенному в обращении, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Fast-test на определение симптомов инсульта

Медиа-библиотека → Fast-test на определение симптомов инсульта

---

Параметры

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое происходит из-за нарушения функций сосудов. Как правило, 

спасти больного от инвалидности можно только в первые 4,5 часа от начала кровоизлияния. Поэтому крайне важно знать и уметь распознавать симптомы инсульта. Для того, чтобы и взрослые и дети смогли их с легкостью запомнить, фонд ОРБИ нарисовал вот такую простую и доступную инфографику. 

Как и при любом заболевании, перспективы более-менее благоприятного исхода тем выше, чем раньше начато лечение. Поэтому при первых же подозрениях на инсульт следует вызывать скорую помощь. 

Первые минуты после инсульта нередко являются решающими для больного. Существует не очень, к счастью, распространенное мнение, что инсульт – это обязательно паралич. А если, не парализовало сразу, то это не инсульт и «пройдет». Мнение абсолютно неправильное. Инсульт необязательно сопровождается параличом, а кроме того, паралич может наступить и впоследствии. 

До приезда «скорой помощи» больного следует уложить на горизонтальную поверхность, расстегнуть одежду, вынуть зубные протезы, если таковые имеются, обеспечить приток свежего воздуха.

Подробное описание симптомов инсульта

Симптомы инсульта очень разнообразны и их проявление зависит от того, какой именно участок мозга поражен и какова степень поражения. Разделяются они на: 

• общемозговые; 
• вегетативные; 
• очаговые. 

Общемозговые симптомы чаще бывают при геморрагическом инсульте, они обычно очень заметны. Это чрезвычайно сильная головная боль, зачастую сопровождающаяся рвотой, потеря сознания, судороги, расширение зрачка. В большинстве случаев наступает паралич конечностей, может быть также потеря памяти или нарушение речи, в зависимости от того, с какой стороны произошел инсульт. Больной может «теряться» в пространстве и времени. 

Инсульт по ишемическому типу не менее опасный, но более коварный, поскольку может «нарастать» малозаметно, по мере того, как уменьшается пропускная способность сосудов. При ишемическом инсульте может наблюдаться ограниченность движений конечности или головы – из-за напряжения мышц шеи невозможно опустить подбородок к груди, или из-за напряжения мышц ног нельзя согнуть ногу. 

Вегетативные симптомы инсульта – это чувство жара, чрезмерное потовыделение, сердцебиение, все это может сопровождаться общей слабостью, головокружением. При очаговых поражениях страдают какие-то определенные участки мозга, и соответственно, органы, которыми этот участок «руководит» — нарушаются функции движения, речи и пр. 

Очаговые симптомы инсульта, так называемые преходящие нарушения кровообращения мозга не менее коварны. В таких случаях возникающие явления – слабость в руке или ноге, нарушения речи, временная слепота с одной стороны – быстро проходят. И когда «скорая помощь» приезжает, зачастую человек чувствует себя совершенно здоровым и нередко отказывается от госпитализации. А это уже ошибка, которая может привести к катастрофе. Преходящие нарушения кровообращения могут повторяться, и рано или поздно становятся постоянными. То есть уже на следующий день человек может проснуться наполовину парализованным, или со стойкими нарушениями речи, или слепотой, в зависимости от того, какой участок мозга поврежден. Поэтому госпитализация обязательна при любых сколь-нибудь серьезных подозрениях на инсульт. 

Отчеты об использовании

Пока не добавлено ни одного отчета об использовании. Отправьте заявку на этот медиа-файл и Вы сможете разместить отчет о его использовании.

Тредмил-тест. Запись на прием в клинику «Здоровье»

Тредмил-тест – вид диагностической провокационной пробы, применяющийся для оценки функциональной способности сердца и легких. Дозированная нагрузка дается на тренажере – беговой дорожке, при этом регистрируется ЭКГ.

Для чего выполняется тест с физической нагрузкой:

1. Верификация ишемической болезни сердца

2. Диагностика нарушений ритма сердца

3. Оценка функциональной способности сердечно-сосудистой системы

4. Оценка эффективности лечения артериальной гипертонии у физически активных людей

 

Кому необходимо проведение теста с физической нагрузкой:

1. Пациентам с болевыми ощущениями, дискомфортом в области сердца и левой половине грудной клетки, возникающими при физических нагрузках и/или эмоциональном стрессе

2. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, страдающим стенокардией для определения тактики дальнейшего лечения и прогноза

3. Пациентам, которым выполнялось стентирование коронарных артерий или операция коронарного шунтирования (не реже 1 раза в год для оценки эффективности проведенных операций)

4. Пациентам старше 40 лет, страдающим сахарным диабетом 2 типа для своевременной диагностики бессимтомной ишемической болезни сердца

5. Пациентам, имеющим родственников первой линии родства, перенесших инфаркт миокарда или инсульт

6. Пациентам с аритмиями для уточнения диагноза и выбора оптимальной тактики лечения

7. Пациентам с обморочными состояниями в качестве части программы обследования

8. Здоровым лицам, активно занимающимся спортом, для оценки тренировочной программы

 

Противопоказания к тесту с физической нагрузкой в амбулаторный условиях:

1. Инфаркт миокарда в течении 28 дней до теста

2. Перенесенный геморрагический инсульт в течение 6 месяцев до теста

3. Ишемический инсульт в течение 2 месяцев или транзиторная ишемическая атака в течение 14 дней до теста

4. Неконтролируемая артериальная гипертония (спонтанное повышение АД более 180/90 мм.рт.ст.)

5. Тяжелые заболевания клапанов сердца

6. Воспалительные и инфекционные заболевания в стадии обострения (температура тела более 37,0 или 7 дней после нормализации температуры тела)

7. Невозможность выполнения физической нагрузки (парезы, заболевания суставов)

 Подготовка к тредмил тесту:

1. Иметь ЭКГ покоя давностью не более 14 дней (возможна регистрация непосредственно перед исследованием).

2. Иметь результаты ЭХО КГ давностью не более 6 месяцев.

3. В случае перенесенного инсульта иметь данные УЗДГ брахиоцефальных артерий давностью не более 6 месяцев.

4. Исследование проводится в удобной свободной одежде, возможно в спортивной обуви или хлопковых носках.

5. В случае приема бета-блокаторов (Конкор, Беталок, Небилет, Бисопролол, Карведилол, Эгилок) за 48 часов до теста уменьшить дозу в 2 раза, за 12 часов до теста препарат не принимать.

6. За 6 часов до теста не принимать препараты нитроглицерина (Кардикет, Моночинкве).

 

как распознать инсульт по трём признакам

Сегодня, невзирая на некоторое снижение количества людей, переживших инсульт, Россия остаётся в числе лидеров по данному заболеванию, в несколько раз опережая развитые государства.

Екатерина Макаркина

11:01, 28 октября 2018

450 тысяч человек страдают от инсульта в России каждый год. Наша страна в числе лидеров по этому заболеванию. Эксперты напомнили новосибирцам об этом и рассказали о признаках инсульта и реабилитации после удара.

«Круглый стол и всемирный день борьбы с инсультом помогает нам доносить информацию об инсульте. И простой тест, в английской терминологии это FAST. Face — то есть лицо искривлено, есть асимметрия. A — это arm, „рука“: рука повисла, то есть появились какие-то двигательные нарушения. S — это speech, нарушение речи. T — это time, „время“, то есть человек должен быстро принять решение», — рассказала врач-невролог Анна Терехова.

Инсульт — это состояние, при котором в результате нарушения кровообращения в головном мозге происходит повреждение или гибель нервных клеток. Из-за этого возможно нарушение функций мозга. 

Именно инсульт — одна из главных причин смертности и инвалидности во всем мире. После него полностью восстанавливают здоровье меньше 20% людей. Чтобы обезопасить себя и своих близких, важно уметь распознать инсульт и знать, как вести себя с пациентом.

«Чем активнее родственники участвуют (а они должны участвовать в процессе реабилитации пациентов, которые перенесли инсульт), тем больше шансов у самого пациента достичь каких-то результатов и получить более яркий и более выраженный прогресс по восстановлению своих утерянных функций», — объяснил руководитель городского Центра реабилитации пациентов с последствиями острых нарушений мозгового кровообращения Дмитрий Шашуков.

Видео: nsknews.info

#Здравоохранение #Консультация специалиста #Здоровье #Полезный город #Общество

Подписывайтесь на наши соц.сети

Кардиомониторинг реабилитация больных после инсульта

Интервью с кардиологом реабилитационного центра «Спутник в Комарово» Екатериной Георгиевной Залесской

— Екатерина Георгиевна, какова роль кардиомониторинга в реабилитации больных после инсульта?

— Основные причины острого нарушения мозгового кровообращения – это заболевания или патологии сосудов и сердца. Практически 80% причин инсульта – это причины кардиологические. Можно сказать, что инсульт – это осложнение кардиологической патологии, поэтому на всех этапах реабилитации таких пациентов работе сердца уделяется самое пристальное внимание и ведется регулярный кардиомониторинг. От своевременной и мгновенной реакции врача на изменение состояния больного зависит предотвращение возможных осложнений и повторных инсультов.

— Как часто должен проводиться кардиомониторинг? От каких показателей или диагноза зависит частота его проведения?

— Частота проведения мониторинга зависит от сроков состоявшегося мозгового нарушения и от тяжести состояния пациента. Если после острого нарушения мы мониторируем пациента несколько раз в день (то есть ведется практически непрерывное мониторирование), то на последующих этапах (по мере того, как состояние пациента становится более стабильным) мониторинг можно проводить реже. Финалом становится диспансерное амбулаторное кардионаблюдение, когда мы с пациентом встречаемся раз в месяц или раз в три месяца, потом – раз в полгода и т.д.

— Какие действия предпринимаются по результатам кардиомониторинга?

— Для пациентов неврологического профиля есть определенные гиподинамические лимиты по давлению и по пульсу, которые мы отслеживаем. И действия зависят от результатов, которые мы получаем. Самые простые манипуляции кардиомониторинга – это измерение пульса и давления. Если давление высокое – снижаем до нормального, если низкое – повышаем до нормального.

— Какие виды кардиомониторинга проводятся для пациентов реабилитационного центра «Спутник в Комарово»?

— Самые простые виды кардиомониторинга – измерение пульса и давления – это сестринские манипуляции. Врач-кардиолог подключается, когда необходимо сделать электрокардиографию, УЗИ сердца (эхокардиографию), холтеровское мониторирование ЭКГ и так далее. Одним из вариантов мониторинга состояния пациента является проведение тестов с физической нагрузкой. Это стресс-эхо и тредмил-тест.

Есть подвиды тестов с физической нагрузкой для пациентов с низким реабилитационным потенциалом, низким уровнем выносливости. Как пример – тест шестиминутной ходьбы. Назначение того или иного теста зависит от текущего состояния пациента и выявленных проблем.

— Какое оборудование используется для кардиомониторинга в реабилитационном центре?

— В реабилитационном центре есть оборудование для всех вышеперечисленных видов мониторинга: аппарат ЭКГ, холтеровские мониторы (например, 3-канальный, который используется для контроля сердечного ритма, 12-канальный, который помимо ритма фиксирует еще ишемические изменения, а также совместный монитор ЭКГ и артериального давления), аппарат эхокардиографии и дорожка Тредмил, используемые при стрессовых пробах. Все оборудование современное, высокого класса.

— Кардиомониторинг может проводиться амбулаторно или только для пациентов пансионата и реабилитационного центра?

— Пациенты, которые прошли у нас курс кардиореабилитации или нейрореабилитации, могут у нас же проходить дальнейшее диспансерное наблюдение. Чтобы не пропустить какие-то отдаленные последствия перенесенных острых заболеваний и своевременно профилактировать появление новых, назначается график проведения кардио-тестов. Кроме того, ведется прием пациентов амбулаторно – приезжают пациенты как с проблемами кардиологического и неврологического профиля, так и на профилактическую проверку. В ходе проведения кардиомониторинга и других исследований у таких амбулаторных больных могут быть выявлены показания для госпитализации. Часто от своевременного обращения к врачу и проведения кардиомониторинга зависит возможность избежать самого неблагоприятного сценария развития болезни.

тестов для выявления инсульта

Инсульт — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. Позвоните в службу 911, если у кого-то есть симптомы инсульта!

Что делать? БЫТЬ БЫСТРО

Акроним BE FAST может помочь вам определить признаки инсульта. Помните: если вы подозреваете, что у кого-то случился инсульт, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

• Весы: Проблемы с балансировкой или координацией
• Глаза : Затуманенное зрение или внезапная потеря зрения на один или оба глаза
• Лицо : лицо выглядит неровным? Попросите человека улыбнуться
• Рука: Одна рука смещается вниз? Попросите человека поднять обе руки
• Речь: Звучит ли их речь более странно? Попросите человека повторить простую фразу, например: «Небо голубое»
• Время: Если вы заметили какой-либо из этих знаков, то пора звонить 9-1-1

Эти тесты могут быть выполнены при подозрении на инсульт:

• Неврологическое обследование может указывать на повышенное внутричерепное давление или снижение функции головного мозга.Специфические симптомы человека могут помочь определить, какая часть мозга поражена.
• Глазное обследование может выявить опухоль зрительного нерва из-за давления в головном мозге или изменения в движении глаз. Могут присутствовать аномальные рефлексы.

Медицинский работник может услышать необычный звук, называемый «шум», при использовании стетоскопа для прослушивания сонных артерий на шее.

Тесты могут помочь вашему врачу определить тип, место и причину инсульта, а также исключить другие расстройства, которые могут быть причиной появления симптомов.Тесты могут включать:

Ангиограмма

Ангиограмма головы используется, чтобы увидеть, какой кровеносный сосуд заблокирован или кровоточит, и помочь врачу решить, можно ли повторно открыть артерию с помощью тонкой трубки.

Дуплекс сонной артерии

Разновидность ультразвука. Эта процедура позволяет определить, привело ли сужение шейных артерий (стеноз сонной артерии) к инсульту. Дуплекс сонной артерии — это ультразвуковая процедура, выполняемая для оценки кровотока через сонную артерию к головному мозгу.Высокочастотные звуковые волны направляются от переносного зонда-преобразователя в область. Эти волны «эхом» отражаются от артериальных структур и создают двумерное изображение на мониторе, которое делает видимыми обструкции или сужение артерий.

Компьютерная томография (КТ) — это высокотехнологичные рентгеновские сканеры, которые используют компьютерный анализ для создания изображений поперечного сечения (например, срезов) тела путем объединения нескольких изображений в одно подробное изображение, показывающее кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды.

Компьютерная томография черепа (КТ) — это метод визуализации, при котором рентгеновские лучи используются для создания изображений поперечного сечения головы, включая череп, мозг, глазницы и пазухи.

CTA головы и шеи

Компьютерная томографическая ангиография (КТА) используется для определения местоположения и тяжести инсульта, а также для определения того, какой кровеносный сосуд заблокирован или кровоточит. Высокотехнологичные рентгеновские сканеры и компьютерный анализ могут создавать изображения, аналогичные тем, которые создаются при катетеризации коронарной артерии.

КТ головного мозга с перфузией

Компьютерная томография (КТ), визуализация перфузии (кровотока) — это медицинский тест, который показывает, какие области мозга снабжены кровью. Комбинируя серию рентгеновских снимков, компьютерная томография дает подробное изображение головного мозга, на котором видны закупорки и кровотечение. Этот тест может помочь диагностировать инсульт, а также опухоли головного мозга и другие заболевания.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может помочь в диагностике основных сердечных заболеваний. Электрокардиограмма — это тест, который измеряет электрическую активность сердца.Это включает частоту и регулярность ударов, а также размер и положение камер, любое повреждение сердца, а также действие лекарств или устройств, регулирующих работу сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ) широко используется для диагностики сердечных заболеваний, от врожденных пороков сердца у младенцев до инфаркта миокарда и миокардита у взрослых. Существует несколько различных типов электрокардиограммы.

Эхокардиограмма используется, если инсульт мог быть вызван сгустком крови из сердца.Эхокардиограмма — это тест, который использует звуковые волны для создания движущегося изображения сердца. Изображение намного более детализировано, чем простое рентгеновское изображение, и не требует радиационного воздействия.

Магнитно-резонансная томография или МРТ использует мощные магниты и радиочастотные импульсы для создания изображений органов и мягких тканей. Это исследование может показать структуру мозга и то, как он работает. Функциональная МРТ измеряет изменения кровотока в зависимости от активности мозга, что может помочь врачам оценить последствия инсульта или другого заболевания.

МРА головы и шеи

Магнитно-резонансная ангиограмма или МРА — это медицинский тест, который использует мощный магнит, радиоволны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, помогая определить место и тяжесть инсульта, а также то, какой кровеносный сосуд заблокирован или кровоточит. В некоторых случаях пациенту делают инъекцию контрастного вещества в руку. МРА головы и шеи помогает врачу оценить у пациента инсульт или аневризму (слабость и выпуклость артерии), опухоль и может помочь определить причины потери памяти

Врачи используют чреспищеводную эхокардиографию (ЧЭ) для получения подробных изображений структуры сердца, и если у вас есть инсульт, этот тест поможет вашему врачу проверить наличие тромбов в камерах вашего сердца.

Тест использует ультразвук (высокочастотные звуковые волны) для получения изображений. Тонкая трубка с крошечным ультразвуковым преобразователем проходит по горлу и помещается в пищевод (пищевая трубка), который находится очень близко к сердцу и к месту, где можно получить наилучшие изображения сердца и окружающих артерий.

Пациенты получают лекарства, которые помогают успокоить их и обезболить горло во время этого теста.

Есть ли тест для раннего обнаружения инсульта?

Штрихи появляются неожиданно.Но большинство из них происходит из-за многолетнего повреждения кровеносных сосудов и роста бляшек, закупоривающих артерии. Возникает вопрос: существует ли тест для раннего обнаружения инсульта?

Да и нет. Тест, называемый ультразвуком сонной артерии, может обнаружить накопление заполненных холестерином бляшек в сонных артериях шеи. Эти артерии доставляют кровь в мозг. Тест, в котором используются звуковые волны, является быстрым, безопасным и не наносит немедленного вреда. Это имеет смысл для тех, кто испытывает головокружение, потерю памяти или предупреждающие признаки инсульта или мини-инсульта.

УЗИ сонной артерии также имеет смысл для любого, у кого врач слышит ненормальный звук, называемый шумом (BREW-ee), когда он или она слушает сонные артерии через стетоскоп. Сканирование также является разумной идеей, когда человеку известны факторы риска инсульта, такие как предыдущий «мини-инсульт», высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет. Но УЗИ сонной артерии — не лучшая идея для здоровых людей со средним риском инсульта.

The U.Целевая группа по профилактическим услугам не рекомендует рутинное ультразвуковое исследование сонных артерий. Только около 1% населения в целом имеет значительное сужение этих артерий. И менее 10% впервые инсультов связаны с такими сужениями. Кроме того, примерно восемь из 100 ультразвуковых исследований дают ложноположительный результат — результат, указывающий на наличие значительного сужения, которого на самом деле нет. Ложноположительные результаты приводят к ненужным тестам и, возможно, ненужному лечению.

Если вам интересно, следует ли вам попросить своего врача о таком тесте или пройти его в рамках общественного осмотра в церкви или общественном центре, вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите рассмотреть:

• Если тест что-то обнаруживает, что дальше?
• Если нет, то все в порядке?

Для большинства людей лучшим подходом было бы обратить внимание на борьбу с факторами, которые вызывают или способствуют образованию и росту холестериновых бляшек — высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, диабет, недостаточные упражнения, курение и т. Д. подобное, аналогичное, похожее.Контроль над этими факторами риска будет иметь большое значение для предотвращения инсульта.

Для получения дополнительной информации о способах профилактики и лечения инсульта купите Stroke , специальный отчет о состоянии здоровья из Гарвардской медицинской школы.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Раннее тестирование после инсульта — Stroke Foundation

Скорая помощь доставит вас прямо в больницу, где вас должны осмотреть в первую очередь. Врачи проведут несколько анализов на:

• убедитесь, что симптомы однозначно связаны с инсультом
• отработать тип хода
• узнать, какая область мозга была поражена
• выяснить, насколько серьезным был удар по головному мозгу от инсульта
• , если возможно, выясните и начните лечение причины инсульта.

Каждому понадобится свой набор тестов. Общие тесты включают:

Сканирование мозга

Компьютерная томография ( КТ ) и магнитно-резонансная томография ( MRI ) делают снимки вашего мозга, на которых видны области повреждений и отеков. КТ или МРТ следует сделать срочно в течение первых 24 часов после инсульта. Это необходимо для определения типа инсульта (ишемический или геморрагический).

Их можно повторить позже, чтобы увидеть, какая часть мозга была поражена инсультом, и если вам становится хуже.

Сердечные пробы

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это тест на нарушение сердечного ритма или сердечные заболевания. Этот тест рекомендуется для всех пациентов с инсультом.

Эхокардиограмма — это ультразвуковое исследование для проверки наличия сгустка или увеличения камеры сердца.

Анализы крови

Специального анализа крови на инсульт не существует. Анализы крови используются, чтобы исключить другие заболевания и помочь врачам выбрать лучшее лечение.

Наиболее распространенные анализы крови:

• свертываемость вашей крови ( международное нормализованное отношение или INR)
• уровень липидов (холестерина) натощак
• Функция почек (почек)
• уровень глюкозы (сахара в крови)
• Баланс электролитов (уровни солей)
• количество лейкоцитов (лейкоцитов)
• уровни гематокрита (железа)
• Скорость оседания эритроцита и c-реактивный белок (как показатель воспаления в организме).

Прочие испытания

В первые дни пребывания в больнице могут быть выполнены и другие тесты:

• Транскраниальный допплер (TCD) — ультразвуковой сканер, который измеряет скорость кровотока в артериях головного мозга. Это может помочь определить участки мозга с замедленным кровотоком.
• Церебральная ангиограмма — катетер вводится в артерию и вводится специальный краситель (контрастное вещество). Делаются рентгеновские снимки, чтобы увидеть, как краситель движется по артериям и кровеносным сосудам головного мозга.Этот краситель помогает выявить любые препятствия в кровотоке.
• Дуплекс сонной артерии (также называемый допплером) — ультразвуковое исследование артерий шеи. Он может определить, являются ли эти артерии узкими или частично заблокированными.
• Анализы мочи или Рентген грудной клетки также можно сделать для проверки на наличие инфекции или других заболеваний.

Также будут проводиться регулярные наблюдения для контроля артериального давления, пульса (частоты сердечных сокращений), температуры, уровня сахара в крови, уровня кислорода и характера дыхания.

Важно, чтобы вы задавали вопросы во время раннего тестирования после инсульта, чтобы помочь вам понять, какие тесты у вас есть и какие результаты. Например:

Что такое Для чего нужен тест и почему он проводится?
Кто Кто это будет делать?
Когда Когда я узнаю, как все прошло?
Объясните Кто объяснит результаты мне и / или моей семье?

В зависимости от результатов обследования вам может быть оказана неотложная помощь при инсульте.

Неудовлетворенная потребность в технологическом урожае

4.2. Специфические биомаркеры, связанные с инсультом

Инсульт связан с множеством патофизиологических изменений, которые приводят к запуску различных биохимических процессов [14]. Это приводит к появлению большого количества биомаркеров, связанных с инсультом (), для которых значение их клинической практики еще не полностью определено [160]. Удобный способ классифицировать биомаркеры инсульта по их происхождению, который включает следующие группы: происхождение глиальных клеток, происхождение нервных клеток, происхождение клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитов), происхождение клеток кровеносных сосудов (миоцитов), общие воспалительные цитокины, белки цитоскелета, гемостатические средства. белки, липиды, метаболические белки и другие.Биомаркеры инсульта, происходящие от глиальных клеток, включают белок S100-Beta (S100B) [157, 158, 161, 162, 163, 164, 165], глиальный фибриллярно-кислотный белок (GFAP) [157, 161, 162, 166, 167, 168, 169, 170, 171] и миелиновый основной белок (MBP) [172, 173, 174, специфические для нейрональных клеток], в то время как специфические для миелинового белка (MBP) [172, 173, 174] (NSE) [129,157,158,161,162,163,166,176,177], убиквитинкарбоксиконцевая гидролаза L1 (UCH-L1) [157,158,178,179,180,181] и креатинкиназа-BB (CK-BB) [182,183]. С другой стороны, клетки сердечной мышцы (кардиомиоциты) включают натрийуретический пептид B-типа (BNP) [87,100,101,102,103,104,105,106,107,108,110,111,112,113,114,115,116,117,118,119,119,120,121,122,124,156,184,185,186] и клетки Metal,17-MР-протеин 9-МР, 189 -189-матриксные кровеносные сосуды (9), 189-MР-клетки (миоциты), 189 -19Общие воспалительные цитокины и белки, биомаркеры инсульта, включают интерлейкин-6 (IL-6), интерлейкин-1b (IL-1b), фактор некроза опухоли-α (TNF-α) [166,192,193,194,195,196,197,198,199] и соотношение нейтрофильных лимфоцитов воспалительного белка (NLR) [ 199,200,201,202,203,204,205,206], в то время как белки цитоскелета включают нейрофиламенты (NF) [207,208,209], расщепленный тау (C-тау) [157,158,172,210,211,212,213], ассоциированный с микротрубочками белок 2 (MAP2) [214,215,216,217] ) [157,218,219,220,221]. Наконец, биомаркеры гемостатического инсульта включают, D-димер [11,222,223,224,225,226,227,228,229,230,231,232,233,234,235,236,237,238,239,240], C-реактивный белок (CRP) [11,241,242,243,244,245] [11,241,242,243,244,245] [246,247], продукты распада фибрина / фибриногена (FDP) [246] и фактор фон Виллебранда (vWF) [247], а продукты липидного происхождения включают триглицериды [248,249,250], липопротеины низкой плотности (LDL) / High липопротеин плотности (HDL) [248 249 250], белок, связывающий жирные кислоты сердца (H-FABP) [251 252], свободные жирные кислоты (FFA) [253], ApoA [254 255] и ApoE4 [249 256], тогда как метаболические белки будут иметь: лактат дегидрогеназа (LD) [182,257] и альбумин [258].Биомаркером инсульта другого происхождения является Декорин [259].

Таблица 4

Сводка биомаркеров, связанных с инсультом.

90a256 BB100, ассоциированное с гематоэнцефалическим барьером дисфункция,167,162,168 Прогноз исхода,167,162,168 [Прогноз], связанные с нейронными клетками с участием неврологические исходы и объем инфаркта прогноз поражения нейронов 9235 9025 : профилактика второго инсульта Подтип000

происхождения липидов

Подтип LAA (, ассоциированная с уровнем лактатдегидрогеназы (LD) повреждение головного мозга и потенциал восстановления

Семья	Биомаркер	Ассоциация экспрессии	Клиническая ценность инсульта	Ссылка
Происхождение глиальных клеток	Диагноз	[157,158,161,162,163,164,165]
	Глиальный фибриллярно-кислотный белок (GFAP)	Связано с размером поражений головного мозга, неврологическим статусом и краткосрочным функциональным результатом
	Основной протеин миелина (MBP)	Связано с ухудшением исхода	Прогноз: прогноз исхода	[172,173,174,175]
Нейрональные клетки 9256, связанные с нейронными клетками	Прогноз: прогноз исходов	[129,157,158,161,162,163,166,176,177]
	Убиквитин карбоксиконцевая гидролаза L1 (UCH-L1)	Связано с объемом прогноза5		157,158,178,179,180,181]
	Креатининкиназа-BB (CKBB)	Связано со степенью и серьезностью повреждения головного мозга и потенциалом восстановления	Прогноз и восстановление	[182,183]
сердечные мышцы (кардио) -миоциты) происхождение	Натрийуретический пептид типа B (BNP)	Связанный с ишемическим инсультом CEI, повышенной смертностью и показанием второго инсульта	Прогноз: классификация подтипов и выздоровление: профилактика второго инсульта 1,122,124,156,184,185,186]
Происхождение клеток кровеносных сосудов (миоцитов)	Матрикс металло-протеиназа 9 (ММР-9)	Связано с дисфункцией гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и показанием для второго инсульта6	[187,188,189,190,191]
Общие воспалительные цитокины и белки	Интерлейкин-6 (IL-6), интерлейкин-1b (IL-1b), фактор некроза опухоли-α (TNF- α) α)	Связано с подтипом ишемического инсульта CEI	Прогноз: классификация подтипа	[166,192,193,194,195,196,197,198,199]
	Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR)	Подтип и подтип смертности	[199,200,201,202,203,204,205,206]
С белки итоскелета	Нейрофиламенты (NF)	Связаны с отключенными аксонами	Прогноз	[207,208,209]
	Расщепленный тау (C-tau)	9025 Прогноз и прогрессирование заболевания	[157,158,172,210,211,212,213]
	Связанный с микротрубочками белок 2 (MAP2)	Связанный с повреждением дендритов	Прогноз	[214,215,216,217]
	альфа-II продукты (продукты распада SBB-II) некротическая гибель нейронов	Прогноз	[157,218,219,220,221]
Гемостатические белки	D-димер (DD)	Связано с CEI ишемическим инсультом, подтипом прогноза, 25, 25, 25, 25, 25, 25, подтип, подтип 90,225, подтип 90,225, подтип 90,225 , 231,232,233,234,235,236,237,238,239,240]
	C-реактивный белок (CRP)	Связанный с диагнозом AIS, тяжестью инсульта и подтипом ишемического инсульта LAA	Прогноз: классификация подтипа	комплекс Fibrin	Связано с ранним распознаванием инсульта и подтипом ишемического инсульта CEI	Диагностика и прогноз: классификация подтипов	[246]
	Растворимый фибрин (SF)	Связан с ранним распознаванием инсульта и подтипом ишемического инсульта CEI	Диагностика и прогноз : классификация подтипов	[246]
	Фибриноген	Связано с ранним распознаванием инсульта	Диагноз	[246,247]
	Продукты деградации фибрина / фибриногена (FDP)	Связанные с распознаванием инсульта		[246]
	Фактор фон Виллебранда (vWF)	Связано с ранним распознаванием инсульта и подтипом ишемического инсульта LAC	Диагностика и прогноз: классификация подтипов	[247]
	Триглицериды	Связаны с подтипом ишемического инсульта LAA	Прогноз: классификация подтипов	[248,249,250]
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) / липопротеины высокой плотности (ЛПВП)	связан с инсультом	Инсульт : классификация подтипов	[248,249,250]
Белок, связывающий жирные кислоты сердца (H-FABP)	Связанный с ранней диагностикой инсульта	Диагноз	[251,252]
Свободная жирная кислота	FA) Связанный с ишемическим инсультом CEI подтип	Прогноз: подтип cl ассоциация	[253]
ApoA	Связано с подтипом ишемического инсульта LAA и тяжестью инсульта	Прогноз: классификация подтипов и прогноз исходов	[254,255]
	ApoE6 против.геморрагический инсульт) и с подтипами ишемического инсульта LAC и LAA	Диагностика и прогноз: классификация подтипов	[249,256]
Метаболические белки	Лактатдегидрогеназа (LD)	Прогноз и выздоровление	[182,257]
	Альбумин	Связанный с ишемическим инсультом CEI подтип	Прогноз: классификация подтипа	[258]
9	Декорин	Связано с подтипом ишемического инсульта LAA	Прогноз: классификация подтипа	[259]

4.4. Датчики на основе POCT

POCT представляет собой инструмент на месте, который ускоряет и устраняет определенные задержки диагностики. Однако не все устройства POCT демонстрируют все функции, необходимые для диагностического устройства. POCT не определяется какой-либо конкретной технологией или методом использования, например, он не требует работы без реагентов, работы от батарей или определенной степени обучения оператора [260]. Однако биосенсор в качестве POCT будет более точным подходом для POCT нового инсульта.Существует множество аналитических форматов сенсоров на основе POCT, таких как микрофлюидика [261], микроматрицы [262], бумажные иммуноанализы [263, 264, 265] и оптические сенсоры [266, 267, 268]. Биосенсоры представляют собой быстро развивающуюся область и широко используются в разработке лекарств, диагностике, биомедицине, безопасности и переработке пищевых продуктов, мониторинге окружающей среды, защите и безопасности. Биосенсор обычно описывается как автономное устройство, способное предоставлять выборочную количественную или полуколичественную аналитическую информацию и которое использует элемент биологического распознавания и датчик, находящийся в тесном контакте посредством некоторой формы химической иммобилизации [268, 269, 270].Типичный биосенсор основан на трех различных частях: биоспецифический захват объекта — биологическое обнаружение молекулы-мишени; химический интерфейс — контролирует основную функцию системы; и преобразователь — обнаружение и измерение сигнала, см. Биоспецифический объект захвата (например, целые клетки, ферменты, цепи ДНК или РНК, антитела, антигены или биомиметические молекулы) выбирается в соответствии с целевым анализируемым веществом, в то время как межфазная химия гарантирует, что молекула биоспецифического объекта захвата иммобилизована на соответствующем преобразователе.Успешный датчик POCT должен соответствовать по крайней мере трем критическим условиям после этапов иммобилизации: (1) поддержание стабильности и активности биологической части во время и после функционализации; (2) максимально приблизить биологический слой к датчику; (3) поддержание чувствительности и специфичности биологических компонентов к целевому аналиту [271]. Адсорбция, перекрестное сшивание, ковалентное связывание, захват и менее полезное осаждение Ленгмюра-Блоджетт (LMB), самоорганизующиеся монослои, объемные модификации являются наиболее известными методами, используемыми в приложениях для функционализации биосенсоров [271, 272].Преобразователь, который преобразует событие молекулярного распознавания в измеряемый сигнал, может иметь электрохимическое, акустическое или оптическое происхождение и т. Д. [273]. Постоянной тенденцией в области биосенсорных устройств является разработка инструментов медицинской диагностики. В то время как недавние достижения в этих технологиях связаны с интеграцией микрофлюидики и оптики, миниатюризация устройств и коммуникаций, а также появление упрощенных производственных технологий позволит создавать коммерческие приложения в будущем [274].

Структура биосенсора. Биосенсор состоит из трех компонентов: биоспецифического объекта захвата, химического интерфейса и датчика. Для биодетекции целевого аналита в биосенсорах используются различные биоспецифические захватывающие объекты, такие как антитела, ферменты, ДНК и целые клетки. Химический интерфейс биосенсора может быть основан на ковалентном связывании, захвате, абсорбции, инкапсуляции или перекрестном связывании. Кроме того, преобразователь, который используется для передачи и измерения сигнала, может быть основан на электрохимическом сигнале (потенциометрическом или амперометрическом), оптическом сигнале (поглощение, люминесценция или флуоресценция) или акустическом сигнале (микровесы кристаллов кварца, поверхностная акустическая волна или поверхностная волна). поперечная волна).

СОВЕТ: Прикроватный осмотр для пациентов с инсультом

Улучшение результатов лечения пациентов имеет важное значение для доходов клиники и роста учреждений физиотерапии и трудотерапии. Это также способствует повышению качества жизни самих пациентов.

По этой причине использование объективных тестов и диагностических инструментов имеет первостепенное значение. Правильно используемые и проверенные инструменты помогают упростить лечение и обеспечить более точную диагностику. Показатели объективных результатов также предоставляют объективные данные, которые можно использовать для руководства лечением и влияния на тенденции возмещения расходов.

Это сердце доказательной медицины.

Один из таких тестов известен как экзамен HINTS (Head-Impulse, Nystagmus, Test-of-Skew) . Это недорогое и простое глазодвигательное обследование, используемое различными профессионалами в области здравоохранения. Экзамен HINTS имеет внушительный объем литературы, подтверждающей его использование в клинике. Вестибулярные физиотерапевты, физиотерапевты и другие специалисты могут быстро и легко использовать его у постели больного. Чрезвычайно важно быстро и точно идентифицировать инсульт, чтобы пациент мог получить надлежащее лечение после инсульта.

Какова цель экзамена HINTS? Исключить инсульт у пациентов с острыми вестибулярными симптомами.

Периферические и центральные острые вестибулярные симптомы

Согласно исследованиям, головокружение вызывает около 2,6 миллиона обращений в отделения неотложной помощи ежегодно ¹ . Оценка головокружения в отделениях неотложной помощи обходится системе здравоохранения США примерно в 3,9 миллиарда долларов в год ² . Любые попытки контролировать эти затраты должны включать сокращение чрезмерного использования дорогостоящих методов нейровизуализации, таких как МРТ.

Даже врачи, не работающие в отделении неотложной помощи, могут контактировать с пациентами, страдающими вестибулярными симптомами. Часто клиницист может даже быть первым контактным лицом для этих пациентов — особенно в штатах, где пациенты имеют прямой доступ к PT (что означает, что они могут обратиться к физиотерапевту без направления от своего лечащего врача).

Что мы подразумеваем под вестибулярными симптомами? Как правило, они включают:

• Головокружение
• Головокружение
• Тошнота
• Рвота
• Неуравновешенность и неустойчивость походки.

Симптомы могут развиваться внезапно в течение нескольких часов или дней. Они могут длиться несколько недель или больше. Человек с острым вестибулярным синдромом часто испытывает ухудшение симптомов, когда его голова движется определенным образом (например, переворачивается в постели). У них также может быть нистагм (повторяющиеся неконтролируемые движения глаз).

Вестибулярные симптомы часто вызваны периферическими состояниями, такими как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) или вестибулярный неврит. Но иногда вестибулярные симптомы указывают на более серьезную проблему — ишемический или геморрагический инсульт в стволе мозга или мозжечке.

Действительно, неправильный диагноз инсульта часто случается в условиях оказания неотложной помощи, особенно у молодых пациентов ¹ . Правильная диагностика этих вестибулярных симптомов имеет важное значение для обеспечения эффективного и действенного лечения.

Как работает экзамен HINTS

Как уже упоминалось, обследование HINTS — это прикроватный тест, который может выявить центральные (например, инсульт) и периферические (например, неврит) причины острых вестибулярных симптомов. Для проведения теста:

1. Попросите пациента сесть в удобное положение и сфокусировать взгляд на вас
2. Медленно поверните голову пациента из стороны в сторону
3. Затем быстро поверните голову, осторожно повернув ее из центра примерно на 20 градусов влево или вправо.Эти быстрые, похожие на тягу повороты должны быть плавными и непредсказуемыми и перемежаться медленными поворотами.

Вы можете наблюдать за этим тестом в этом видео.

Есть три элемента экзамена HINTS, которые вы должны соблюдать при выполнении процедуры:

• Импульс головы или потеря фиксации взгляда (тест вестибуло-окулярного рефлекса): если взгляд пациента постоянно направлен вперед во время подергивания головы, это нормальный или отрицательный результат.Отрицательный или нормальный импульс головы указывает на главную причину вестибулярных симптомов. Если у пациента наблюдается быстрое движение глаз, это ненормальный или положительный результат, указывающий на периферическую причину.
• Нистагм (движение глаз, которое является спонтанным и / или вызванным при визуальном отслеживании объекта): если у пациента нет нистагма или горизонтального / однонаправленного нистагма, причина является периферической. Причина вертикального, вращательного или горизонтального / двунаправленного нистагма является центральной.
• Тест перекоса (попеременно закрывая один глаз и заставляя пациента смотреть влево и вправо, чтобы оценить возможность повторной фиксации): у пациента не будет перекоса или небольшого перекоса по горизонтали, если он периферический. Выраженный, особенно вертикальный перекос указывает на центр.

Итак, вестибулярные симптомы человека считаются центральными и, вероятно, вызваны инсультом, если у него отрицательный импульс головы, быстро сменяющийся фазовый нистагм и повторная фиксация на тесте перекоса. Простая аббревиатура, которую следует запомнить, — ИНФАРКТ: отрицательный импульс, быстрое чередование фаз, испытание рефиксирования при прикрытии. В этой удобной таблице показаны компоненты теста, симптомы, на которые следует обратить внимание, и их значение.

Что говорят исследования

Обследование HINTS — это проверенный инструмент с чувствительностью от 94,6 до 100% для исключения инсульта у пациентов ³ . Другими словами, если результат теста на инсульт отрицательный, врач может быть уверен, что это точное и достоверное клиническое значение.Удивительно, но чувствительность теста HINTS выше, чем у нейровизуализационных исследований, в течение 24-48 часов после появления симптомов ⁴ . Например, даже один из трех положительных признаков теста HINTS более чувствителен, чем МРТ в пределах этого острого окна.

В качестве альтернативы, компьютерная томография имеет чувствительность всего 16% для исключения инсульта.

Заключение

Диагностические и терапевтические методы, основанные на фактических данных, оптимизируют рост клиники и прибыль. Они также улучшают результаты для ваших пациентов.Их использование в повседневной клинической практике может иметь огромное значение.

Если вы хотите узнать больше об объективных тестах и ​​показателях, а также о том, как их использовать в своей практике, свяжитесь с BTE. Мы здесь, чтобы помочь вам оптимизировать рабочий процесс и улучшить отношения между врачом и пациентом с самого первого обследования до последнего последующего наблюдения.

Список литературы

1. Newman-Toker, D.E., Kattah, J.C., Talkad, A.V., et al. (2009). H.I.N.T.S для диагностики инсульта при остром вестибулярном синдроме — трехэтапное прикроватное окуломоторное обследование более чувствительно, чем раннее МРТ DWI. Инсульт, 40 (11), 3504-3510. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4593511/.
2. Ammar, J., Govindu, R., Zohdy, W., et al. (2017). Головокружение в общественной больнице: основные неврологические причины, клинические предикторы, диагностическая ценность и стоимость исследований нейровизуализации. J Community Hosp Intern Med Perspect , 7 (2), 73-78. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5473196/.
3. Чой, Дж. Х., О, Э. Х., Парк, М.G., et al. (2018). Ранний МРТ-отрицательный инсульт в области заднего кровообращения, проявляющийся в виде острого головокружения. J Neurol, 265 (12), 2993-3000. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30341546.
4. Цанг, Б.К.Т., Чен, А.С.К., и Пейн, М. (2017). Неотложная оценка острого вестибулярного синдрома: дифференциация инсульта заднего кровообращения от острых периферических вестибулопатий. Intern Med J, 47 (12), 1352-1360. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28696571.

---

Практический тест на острый инсульт | Ресурсы ACLS.com

Примерно какой процент инсультов носит ишемический характер и, следовательно, соответствует критериям фибринолитической терапии, если пациент соответствует критериям?

Вопрос 1/10

80

70

60

50

Первой критической точкой принятия решения в алгоритме подозрения на инсульт является?

Вопрос 2/10

Рассмотрение фибринолитической терапии

Общая оценка и стабилизация состояния пациента

Выполнение и оценка КТ без контрастирования для дифференциации геморрагического и ишемического инсульта

Обзор рисков и преимуществ фибринолитической терапии с пациентом и / или семьей

Что из следующего исключает использование фибринолитической терапии у пациента, у которого подтвержден ишемический инсульт?

Вопрос 3/10

Повышенное артериальное давление (систолическое> 160 или диастолическое> 90 мм рт. Ст.)

Текущее использование антикоагулянта

Травма головы в течение предыдущих 3 месяцев

Судороги в начале инсульта

Признаки возможного инсульта могут включать:

Вопрос 4/10

Внезапная сильная головная боль без известной причины

Внезапные проблемы при ходьбе

Проблемы с речью или пониманием

Все эти

Если пациент проснулся от сна с симптомами инсульта, когда нулевое время?

Вопрос 5/10

Время пробуждения пациента

Время засыпания пациента

Когда в последний раз было замечено, что пациент ведет себя нормально

Определяется тем, есть ли у пациента какие-либо проблемы со здоровьем, которые могут быть способствующими факторами

Внебольничная помощь при остром инсульте специализируется на:

Вопрос 6/10

Инициирование инсульта и госпитализация пациента в инсультное отделение, если доступно

Возможность быстрого определения соответствия пациента критериям фибринолитической терапии

Рассмотрение новых вариантов лечения

Быстрая доставка в учреждение, способное оказать помощь при остром инсульте

8 рекомендаций по лечению инсульта:

Вопрос 7/10

Отправка, Доставка, Смерть

Дверь, данные, дефибрилляция

Обнаружение, отправка, дофамин

Обнаружение, Решение, Наркотик

Фибринолитическая терапия должна быть начата в течение скольких часов после появления симптома?

Вопрос 8/10

3

8

1

12

Догоспитальная шкала инсульта Цинциннати определяет инсульт на основании какого из следующих трех результатов?

Вопрос 9/10

Аномальная речь, ненормальная походка и отвисание лица

Смещение рук, ненормальная походка и ненормальная речь

Односторонняя слабость, опущение лица и дрейф рук

Опущение лица, дрейф рук и ненормальная речь

Вопрос 10/10

Время, когда последний раз было известно, что пациент здоров

Время поступления пациента в реанимацию

Время направления к пациенту скорая помощь

Время первого осмотра пациента бригадой по инсульту

Скрининг профилактики инсульта | Сосудистая хирургия

Относится к: ангиограмма, инсульт, скрининг на болезнь сонной артерии, скрининг спасательного круга

Инсульт — вторая по значимости причина смерти людей во всем мире.Знание вашего риска инсульта в дополнение к шагам, которые вы должны предпринять, чтобы снизить риск, может спасти вашу жизнь.

Вот почему наши сосудистые специалисты проводят скрининг на профилактику инсульта. Показы по предварительной записи и могут быть покрыты страховкой. Вся проверка занимает около часа, а результаты обычно приходят в течение 48 часов.

Скрининг профилактики инсульта предлагается взрослым любого возраста, но настоятельно рекомендуется тем, у кого повышенный риск инсульта.

Наши приемы на скрининг по профилактике инсульта включают:

• Технология цветного ультразвукового допплера обеспечивает четкое изображение сонных артерий и проверяет наличие закупорок, которые являются частой причиной инсульта.
• Цветное ультразвуковое допплеровское сканирование обеспечивает четкое изображение кровотока через брюшную аортальную артерию и проверяет наличие закупорок.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — это неинвазивный способ убедиться, что ваше сердце работает и работает правильно.Нерегулярное сердцебиение может быть фактором риска инсульта.
• Исследование лодыжечно-плечевого индекса — это неинвазивный метод определения того, эффективно ли течет кровь от сердца к ногам и рукам.
• Панель метаболизма и липидов — это лабораторный тест, который берет и анализирует вашу кровь. Результаты показывают типы клеток крови, витамины / питательные вещества и оценивают общий холестерин. Высокий уровень холестерина повышает риск инсульта.
• Тест на глюкозу проверяет низкий или повышенный уровень сахара в крови, который может привести к диабету, являющемуся фактором риска инсульта.
• Тест на C-реактивный белок (CRP) — это быстрый анализ крови с помощью укола из пальца для проверки на высокий уровень C-реактивного белка, который может быть предупреждающим признаком инсульта.
• Оценка индекса массы тела (ИМТ) — это комбинированное измерение вашего роста и веса, рассчитываемое для определения индекса массы тела (ИМТ). Слишком высокий или слишком низкий ИМТ может быть фактором риска. Наши сосудистые специалисты сертифицированы и прошли стажировку в своей конкретной области сосудистой экспертизы.Мы предлагаем быстрое планирование и доступ к самым современным изображениям и технологиям, доступным для диагностики и лечения всех венозных заболеваний.

Назначить встречу

Пожалуйста, позвоните по телефону 210-450-9888 для получения дополнительной информации или записи на прием.

.