Температура тела у человека норма: Какая нормальная температура тела человека
36,6 — не догма! Ученые определили, какая температура считается нормальной — Последние новости России и мира сегодня
28 декабря 2018, 12:31
Фото: masterok.livejournal.com/profile
Когда вы измеряете температуру и обнаруживаете например 37,2 ºC, то наверняка говорите себе — ну вот, заболел. Но 37 градусов тела — это устаревшее число, основанное на неправильно выполненном исследовании от 1868 года, а определить температурный порог болезни — дело всегда индивидуальное.
Сюжет
Болезни
«Не существует единого числа для нормальной температуры, — пишет в своём Живом Журнале masterok. — У женщин она немного выше, чем у мужчин. У детей она выше, чем у взрослых. А по утрам она ниже.
— Температура в 37,2 в шесть утра – это ненормально, а в четыре часа дня она может быть абсолютно нормальной, – говорит Джонатан Хаусман, ревматолог из Бостонского детского госпиталя и Медицинского центра диаконисы Бет Израиль в Бостоне, набравший при помощи iPhone данные по 11 458 пациентов в краудсорсинговом исследовании под названием Feverprints [отпечатки температуры].
Это исследование, опубликованное в онлайне в этом месяце в журнале Journal of General Internal Medicine, опровергает старый стандарт в 37 градусов. Вместо этого Хаусман с коллегами обнаружили, что средняя нормальная температура у взрослых составляет 36,5 градусов при измерении термометром орально. (В опубликованном исследовании используются результаты, полученные у 329 взрослых). Что касается высокой температуры, то Хаусман обнаружил, что она в среднем начинается с отметки 37,5.
Но это не значит, что нужно сдвинуть меру нормальности вниз. Хаусман хочет, чтобы концепция температуры тела была гибкой, рассматривалась в зависимости от возраста, пола, времени дня и других факторов – так же, как вес оценивают в зависимости от роста, а границы нормального давления меняются с возрастом.
Хаусман не первым пытается изменить определение нормальной температуре тела, но опровергнуть число 37 было нелегко. Оно остаётся на крупных медицинских сайтах. Что касается высокой температуры, то центры по контролю и профилактике заболеваний США определяют её как 38.
Однако, признавая расплывчатую натуру высокой температуры, центры отмечают, что просто ощущения тепла при прикосновении достаточно. Поэтому, если вам кажется, что у вас высокая температура, то, скорее всего, так оно и есть.
Наш внутренний термостат находится в гипоталамусе, области мозга, размером с миндальный орех, заставляющей нас потеть, когда нам нужно сбросить температуру, и дрожать, когда нам нужно разогреться. Температура тела растёт во время упражнений, при тёплой погоде, после приёма определённых лекарств, включая антибиотики и антигистаминные препараты. У женщин также наблюдается повышенная температура во время овуляции и беременности.
В рамках первой реакции тела на патогены белки под названием пирогены через кровоток попадают в гипоталамус, который в ответ повышает температуру. Лихорадка помогает телу бороться с инфекцией, стимулируя иммунную систему и отправляя сигнал тревоги системам защиты тела. Она также создаёт менее дружелюбное окружение для бактерий и вирусов, благодаря чему им становится гораздо труднее размножаться.
И хотя родители часто беспокоятся по поводу повышения температуры у детей, высокая температура – это авангард, а не враг.
Пока температура пациента не поднимется до 39,4, семейный врач Леонард Ривс советует не сбивать её. «Ваше тело попытается поддерживать повышенную температуру, вне зависимости от того, что вы будете делать», – говорит Ривс, член совета директоров Американской академии семейных врачей, ведущий практику в городе Ром, шт. Джорджия. «Лучше найти источник инфекции и бороться с ним».
Это не первое исследование, бросающее вызов идее существования одной стандартной температуры, но наша культура всё равно остаётся привязанной к числу 37. Это число вывел Карл Рейнхольд Август Вундерлих, немецкий врач XIX века, написавший плодотворную работу на основании данных, полученных у 25 000 пациентов. Он заключил, что 37 – это нормальная «физиологическая точка» тела, и что высокая температура начинается с отметки 38.
Филип Маковяк, врач, специализирующийся на инфекционных заболеваниях, а ныне – историк медицины в Университете Мэрилендской школы медицины, восхищался работой Вундерлиха, но сомневался в правильности температуры в 37.
Он проанализировал температуру 148 здоровых добровольцев, и у него получилось среднее значение 36,7. Число 37 не было каким-то особенным. Оно не совпадало ни с наиболее частой температурой, ни со средней точкой между максимальной и минимальной. Только у 8% добровольцев наблюдалась температура в 37.
Озарение пришло к нему, когда он узнал, что один из термометров Вундерлиха хранится в Муттеровском музее в Филадельфии. Тесты показали, что термометр, этот стеклянный инструмент длиной 23 см, заполненный ртутью, давал показания, превышающие показания современных цифровых градусников, на величину от 2,9 до 3,2 ºF. Он был даже откалиброван выше остальных термометров того же периода, хранившихся в музейной коллекции. Вундерлих замерял температуру у пациентов подмышкой, а этот метод даёт показания меньше (и не такие надёжные), как температура, измеренная орально, что несколько уменьшало несоответствие.
Маковяк опубликовал своё открытие в 1992 и 1994 годах, и начал вести медицинские лекции по этой теме.
Но норма в 37 градусов продолжала жить. «Я думаю, причина, по которой эта концепция существует так долго, состоит в том, что людям не нужен сложный ответ насчёт высокой температуры, – говорит он. – Мы хотим услышать просто «да» или «нет», и число».
Сейчас этой темой занялся Хаусман и обнаружил даже ещё более низкое число для нормальной температуры, чем Маковяк. В следующей фазе эксперимента Feverprints он планирует изучить, не продлевают ли на самом деле заболевания лекарства, сбивающие жар – на эту тему медики спорят до сих пор. Он также надеется узнать, чем отличается высокая температура, вызванная разными причинами – бактериальными, вирусными, грибковыми инфекциями, некоторыми типами рака, гормональным дисбалансом, или воспалительными процессами. И хотя у данных, полученных через краудсорсинг, есть свои ограничения – в данном случае, приложение, созданное при помощи платформы Apple ResearchKit, могут установить только владельцы iPhone – Хаусман говорит, что его первоначальное исследование показывает, что такие данные способны дать надёжные результаты.
Для ответа на поставленные вопросы он собирается совместить своё приложение с носимыми термометрами, способными непрерывно отправлять результаты измерений в приложение и собирать данные более высокого качества. «Если эти гаджеты будет носить достаточно большое количество людей, — добавляет Хаусман, — мы сможем понять картину изменения температуры при различных заболеваниях». Поэтому он и придумал термин «feverprint» – чтобы переработать устаревшую идею одного стандарта, и раскрыть уникальные «отпечатки температуры», связанные с болезнями».
Материалы по теме
Инсульт, инфаркт, бесплодие… Какие болезни «живут» в крещенских прорубяхУчёные создали татуировку, сигнализирующую о начинающейся болезниПьянство, бедность, болезни: как жили мужчины в СССР
#Новости#Болезни#Общество
Подпишитесь
Теперь Пеле сыграет на небесах… Мир прощается с «королем футбола»
Сегодня, 07:46
Единороссам велели создать новогоднее настроение на местах «без лишней политизации»
Сегодня, 07:15
«Ъ»: VK, «Яндекс», Сбербанк и «Ростелеком» создадут мобильную операционную систему
Сегодня, 04:33
Нефтяные компании получат рекордные выплаты по демпферу
Сегодня, 05:35
ВЦИОМ: половина россиян видит в эпохе СССР «больше хорошего»
Сегодня, 06:40
Минфин увеличит предельную долю юаней в ФНБ до 80%
Сегодня, 04:47
98,6 градусов по Фаренгейту больше не средний показатель
Почти 150 лет назад немецкий врач проанализировал миллион температур у 25 000 пациентов и пришел к выводу, что нормальная температура человеческого тела составляет 98,6 градусов по Фаренгейту.
Этот стандарт был опубликован во многих медицинских учебниках и помог поколениям родителей оценить серьезность болезни ребенка.
Но, по крайней мере, два десятка современных исследований пришли к выводу, что это число слишком велико.
Полученные данные породили предположения о том, что новаторский анализ, опубликованный в 1869 году Карлом Райнхольдом Августом Вундерлихом, был ошибочным.
Или был?
В новом исследовании исследователи из Стэнфордского университета утверждают, что число Вундерлиха было правильным в то время, но больше не является точным, потому что человеческое тело изменилось.
Сегодня, говорят, средняя нормальная температура человеческого тела приближается к 97,5 градусам по Фаренгейту.
«Это было бы огромной потерей для населения», — сказал Филип Маковяк, почетный профессор медицины Медицинской школы Университета Мэриленда и редактор книги «Лихорадка: основные механизмы и лечение».
Температура тела является приблизительным показателем скорости метаболизма, и если она снизилась, это может дать представление о других физиологических изменениях, которые произошли с течением времени.
«Люди выше, толще и живут дольше, и мы действительно не понимаем, почему все это произошло», — сказала Джули Парсоннет, которая специализируется на инфекционных заболеваниях в Стэнфорде и является старшим автором статьи. «Температура связана со всеми этими вещами. Вопрос в том, кто движет другими».
Чтобы проверить свою гипотезу о том, что сегодня нормальная температура тела ниже, чем в прошлом, доктор Парсоннет и ее партнеры по исследованию проанализировали 677 423 температуры, собранные у 189 338 человек за 157 лет.Показания учитывались в пенсионных книжках участников Гражданской войны с начала войны по 1940 г.; в Национальном обследовании здоровья и питания, которое я проводил Центрами по контролю и профилактике заболеваний США с 1971 по 1974 год; и в интегрированной среде базы данных Stanford Translational Research с 2007 по 2017 год9.0003
В целом температура ветеранов Гражданской войны была выше, чем замеры, сделанные в 1970-х, и, в свою очередь, эти замеры были выше, чем в 2000-х.
«Две вещи произвели на меня впечатление, — сказал доктор Парсоннет. «Масштаб изменения и температура продолжают снижаться с той же скоростью».
Фактором, усложняющим сравнение, является то, что в данных Вундерлиха и Стэнфорда использовались разные методы и инструменты.
Температуру человека можно измерять во рту, в подмышечной впадине, ухе или прямой кишке. Ушная и ректальная температура, как правило, на полградуса выше, чем оральная. Подмышечная температура, измеренная в подмышечной впадине, имеет тенденцию быть на один градус ниже.
Вундерлих предпочитал аксиллярный метод, но использовал термометр с более высокой калибровкой, по словам доктора Макковяка, который критиковал работу в Журнале Американской медицинской ассоциации в 1992 году. (Он рекомендовал отказаться от стандарта Вундерлиха.)
Подробнее Из номеров
Методы, используемые в данных доктора Парсоннета, различаются. Записи времен Гражданской войны могли включать смесь подмышечных и оральных температур, измеренных ртутными термометрами — исследователь не мог сказать наверняка.
Возраст, время суток, физическая активность и другие факторы, которые исследователи не всегда могли учесть, также влияют на температуру тела.
Тем не менее, доктор Парсоннет убежден в достоверности сводных данных.
«Вундерлих проделал блестящую работу, — сказал доктор Парсоннет, — но люди, которые приходили в его кабинет, болели туберкулезом, дизентерией, инфекциями костей, которые гноились всю их жизнь, они подвергались инфекционным заболеваниям, которые мы никогда не видел.»
В своем исследовании он пытался измерить температуру здоровых людей, сказала она, но даже в этом случае ожидаемая продолжительность жизни в то время составляла 38 лет, а хронические инфекции, такие как заболевание десен и сифилис, поражали значительную часть населения. Доктор Парсоннет подозревает, что воспаление, вызванное этими и другими постоянными заболеваниями, объясняет температуру, задокументированную Вундерлихом, и что изменение воспаления на уровне популяции является наиболее правдоподобным объяснением снижения температуры.
Хотя доктор Маковяк сомневается в качестве данных, он находит эту гипотезу убедительной.
«Вывод таков: средняя температура американцев за это время снизилась», — сказал доктор Маковяк. «Если это наблюдение реально, ее объяснение очень разумно».
Учитывая накопление доказательств, Франк Рюли, директор Института эволюционной медицины Цюрихского университета, рецензировавший Стэнфордское исследование, предложил медицинскому истеблишменту отреагировать.
«Медицинские нормы и рекомендации, а также пороговые значения для вмешательств необходимо скорректировать», — сказал д-р Рюли. «Это главная проблема».
Это важно для исследователей и врачей, которым необходимо принимать решения о том, когда и как лечить пациентов. Но для большинства из нас показания термометра имеют меньшее значение, чем то, как мы себя чувствуем.
«Если вы больны, вы больны, — сказал доктор Парсоннет, — независимо от вашей температуры».
Пишите Джо Крэйвен МакГинти по адресу Jo.