На коже темное пятно чешется: Пятна на коже: виды, возможные причины и лечение

Содержание

Что такое мелазма и как убрать тёмные пятна на лице?

5 мин. чтения

Мелазма — это разновидность гиперпигментации, которая часто наблюдается у женщин, особенно во время и после беременности. Обычно она проявляется в виде больших тёмных пятен на лице, хотя может поражать и другие части тела. В этой статье мы рассмотрим причины возникновения мелазмы и опишем некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить появление тёмных пятен на коже.

Что такое мелазма и что её вызывает

Мелазма, также известная как хлоазма, — это вид гиперпигментации, который появляется на лице, особенно на щеках, переносице, лбу и верхней губе, а иногда и на других участках тела, подверженных воздействию солнца, например, на предплечьях.

Меланин — это пигмент, определяющий цвет кожи человека, а его избыточная выработка вызывает мелазму. Считается, что это состояние провоцируют изменения в гормональном фоне, чаще всего при беременности или приёме оральных контрацептивов, а также воздействие солнечного света.

Мелазма не представляет опасности, но может стать причиной дискомфорта, если очень заметна.

Мелазма и беременность

Мелазма наблюдается у 10–15% беременных женщин¹. Это состояние иногда называют «маской беременности».

Во время беременности эндогенные гормоны (то есть гормоны, которые синтезируются в организме естественным образом) стимулируют меланоциты (клетки, вырабатывающие меланин, которые расположены в базальном слое эпидермиса), заставляя их производить больше меланина.

Мелазма и оральные контрацептивы

От 10 до 25% женщин, принимающих оральные контрацептивы¹, страдают от мелазмы. В организме женщин, использующих противозачаточные таблетки, происходят гормональные изменения, подобные тем, что случаются во время беременности. В отличие от возрастных пигментных пятен, мелазма может исчезнуть после родов сама по себе или при снижении уровня эстрогена.

Солнечные лучи являются основным фактором, который способствует возникновению и усугубляет развитие мелазмы. Однако свою роль в этих процессах могут играть и другие факторы, такие как наследственная предрасположенность, возраст и приём некоторых противоэпилептических препаратов.

Выделяют три типа мелазмы:

Эпидермальная мелазма поражает верхний слой кожи, при этом гиперпигментация коричневого цвета с чётко очерченными границами.
Дермальная мелазма поражает более глубокие дермальные слои кожи, для неё характерны голубовато-серые пятна.
Смешанная мелазма (комбинация эпидермальной и дермальной) проявляется в виде пигментных пятен коричнево-серого цвета.

Больше о том, что вызывает гиперпигментацию в целом, а также о различных типах этого состояния вы можете прочитать в статье «Гиперпигментация: что это такое — И как её распознавать».

Важная информация

Мелазма и возрастные пигментные пятна безвредны. Меланома (разновидность рака кожи) может быть опасна для жизни. Если вас беспокоят пигментные пятна (например, если они меняют форму, размер и цвет, если они чешутся и начинают кровоточить), необходимо проконсультироваться с врачом.

Как предупредить появление тёмных пятен

Разумное использование солнцезащитных средств — важнейший шаг, который вы можете предпринять для предотвращения или уменьшения проявлений мелазмы. Ограничьте время пребывания на солнце, избегайте солнечных лучей в самые интенсивные часы, носите защитную одежду и головные уборы, когда это возможно. Это особенно важно, если у вас есть генетическая предрасположенность к мелазме (т. е. она встречается у членов вашей семьи) или если вы беременны, принимаете противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты.

Как удалить или уменьшить проявления мелазмы?

Дерматологические процедуры, такие как химический пилинг и лазерная терапия, могут помочь уменьшить проявления мелазмы. Эпидермальную форму мелазмы уменьшить проще всего. В случае дермальной и смешанной мелазмы лечение может быть сложнее из-за глубины залегания пигментов меланина.

Химический пилинг включает в себя применение химического раствора (например, AHA) для отшелушивания (удаления омертвевших клеток), стимулирования роста новых клеток и обнажения новых слоёв кожи.

Лазерная терапия создаёт похожий эффект, но применяется точечно, поскольку у дерматолога больше возможностей контролировать интенсивность воздействия. Этот метод предполагает «облучение» поражённых участков высокоэнергетическим светом.

Дерматологи также могут назначить гидрохинон, который по-прежнему считается наиболее эффективным местным средством для уменьшения гиперпигментации. Однако его можно использовать только в течение ограниченного периода времени, поскольку, как и другие виды химического пилинга и лазерного лечения, он может раздражать кожу и вызывать поствоспалительную гиперпигментацию, особенно у людей с фототипом 3–6 (см. шкалу фототипов Фицпатрика).

Дерматокосметические средства по уходу за кожей можно использовать ежедневно, чтобы продлить результаты процедур. Все три продукта из серии Eucerin Anti-Pigment: дневной крем, ночной крем и двойная сыворотка — содержат тиамидол, эффективный запатентованный ингредиент, который действует на первопричину гиперпигментации, снижая выработку меланина.

Список литературы

The International Dermal Institute, Melasma Unmasked by Dr Claudia Aguirre quoting Kang, H. Y., & Ortonne, J. P. (2010). What should be considered in treatment of melasma. Annals of Dermatology, 22(4), 373–378.

Соответствующие статьи

Почему нельзя игнорировать новообразования на половых органах?

Главная
Интервью с врачами
org/ListItem»>Почему нельзя игнорировать новообразования на половых органах?

Шеховцова И.В. Гинекология

С какими новообразованиями на женских половых органах вам чаще приходится сталкиваться?
В силу специфики моей работы — это чаще заболевания вульвы, прианальной области, шейки. Одно из наиболее опасных и страшных заболеваний, с которым приходится сталкиваться — это рак вульвы. К счастью, такая локализация рака — достаточно редкий случай, 2-8 % всех заболеваний, поражающих наружные половые органы. Главное, что его развитие легко предотвратить, обратившись к врачу вовремя — при появлении первых признаков, а это могут быть практически любые новообразования на вульве.

Какие признаки рака вульвы женщина может обнаружить сама?
Хочу сразу отметить, что самостоятельно заподозрить именно рак вульвы невозможно, для этого необходимо посетить врача. Симптомы рака вульвы, особенно в начальных стадиях, сходны с вирусными и бактериальными воспалениями – это зуд, жжение наружных половых органов. Характерно появление кондилом, женщина полагает, что это «кожный рог», плотный узелок, «просто уплотнение», случается, что такие симптомы не вызывают опасений. Бывает, что женщина приходит к гинекологу, а тот не имеет онконастороженности и не проводит диагностику рака. Далее развивается плотная опухоль, на фоне опухоли появляется кровоточащая язвочка, она очень специфическая, у неё неровные плотные края, некротическое дно. Женщины пытаются самостоятельно лечить эти язвочки и также не обращаются к специалисту, так как на этом этапе развития болезни нет боли. У нас ведь женщины идут к гинекологу, когда что-то болит.

Что происходит, если не обратиться ко врачу в начальных стадиях, какими бывают более поздние признаки заболевания?
В таких случаях начинаются боли, их уже сложно игнорировать. Опухоль переходит с одной половой губы на другую, появляются так называемые «целующиеся язвочки». Поражаются лимфатические узлы, опухоль может распространяться на влагалище, уретру и т.д. Как правило, в таких случаях ставят диагноз “рак вульвы”.

Любая опухоль, в том числе эта, начинается с фонового заболевания и имеет предраковую форму. Нет рака без предрака и фонового заболевания. И наша задача — диагностировать как можно раньше.

Есть ли какие-нибудь факторы, предрасполагающие к развитию рака вульвы?
Да, безусловно – это низкий иммунитет и сахарный диабет, чаще инсулинозависимый. Фактор риска — инфицирование вирусом папилломы человека (16, 18-й типы и остальные, их больше 70, которые могут провоцировать развитие рака). Кроме того, ожирение, курение табака – очень серьёзный фактор, распущенность в половых отношениях, несоблюдение норм личной гигиены, кроуроз (сморщивание больших и малых половых губ, зуд, кожа напоминает пергаментную бумагу) и лейкоплакия (признаки такие же, как у кроуроза). Насторожить также должны тёмные пятна – пигментные невусы. Если появилось тёмное пятно на вульве, которое пациент может назвать родинкой – это тревожный звоночек, в таких случаях необходимо тут же обращаться к гинекологу.

Находятся ли в группе риска курящие женщины?
Да, безусловно. Женщины нередко думают, что курение может провоцировать только рак лёгких, но это не так. Один из самых мощных факторов, способствующих развитию и рака вульвы, и рака шейки матки – это канцерогены, которые содержатся в табачных смесях. Помимо никотина в табачном дыму есть ионы радиоактивных металлов — таких, как цезий, полоний, радий-226 и радий-228, и ещё более 50 соединений, которые могут вызвать рак. Через лёгкие эти вещества проникают в кровеносную систему и медленно поражают весь организм, в том числе и женские половые органы.

Какие методы диагностики используются, чтобы отличить рак вульвы от других заболеваний?
Для проведения исследования берут небольшой кусочек ткани и отправляют морфологу, а морфолог, в свою очередь, даёт заключение есть злокачественные клетки или нет. Хочу отметить, что заболевания вульвы нельзя лечить без предварительного гистологического исследования, без установления истинных причин новообразования, нозологии.

У женщин какого возраста чаще встречается это заболевание?
Именно рак чаще возникает у женщин пожилого возраста, 70 лет и старше. Некоторое время я работала именно с этим возрастным контингентом: женщины в периоде глубокой менопаузы, которые не занимаются собой, не проявляют заботы о своём здоровье и игнорируют рекомендации по профилактике этого заболевания. Было несколько случаев у женщин более раннего возраста, от 50 лет. Но в таких случаях речь шла о ранней диагностике. Такие женщины чаще посещают гинеколога, и гинеколог может раньше диагностировать рак вульвы.

Насколько благоприятен прогноз при ранней диагностике?
В таких случаях можно говорить о радикальном и более эффективном лечении, понятно, что в подобной ситуации благоприятный исход вероятнее.

Соответственно, любые новообразования должны насторожить женщину, и в таких случаях имеет смысл обратиться ко врачу?

Онконастороженность ещё никому не вредила. Ещё когда я училась, преподаватели говорили, что врач должен всегда искать что-то плохое. Лучше гипердиагностировать и испугать пациента, чем пропустить болезнь. Хочу отметить, что в моей практике при раке вульвы женщины обращаются поздно, когда идёт метастазирование в региональные лимфатические узлы, и в таких случаях лечение проходит очень тяжело, нередко больные умирают в течение нескольких месяцев. При этом заболевании оперативное лечение предполагает тяжелые калечащие операции, и реконструктивная пластическая хирургия не может ничего предложить, так как удаляется огромный лоскут кожи с лимфатическими узлами и подкожной жировой клетчаткой.

Расскажите о новообразованиях, которые не являются злокачественными.

Мы уже немного коснулись этой темы. Очень распространены кондиломы, небольшие сосочковые разрастания слизистых половых органов, папилломы. Основные признаки типичны практически для всех новообразований: уплотнение, отёк, воспаление, зуд и жжение. Это касается как вульвы, так и влагалища.

Каким образом удаляются эти новообразования?
Удаляются очень легко. Один из самых эффективных методов — радиоволновой. Специальным аппаратом «Сургитрон», который есть в оснащении нашей клиники, можно удалить кондиломы без образования рубца и мокнущей поверхности. Аппарат фактически высушивает новообразование. Раньше мы использовали электрокоагуляторы, но это осложнялось массой неприятных ощущений, заживление происходило в течение нескольких недель. Ещё есть лазерное удаление, но при таком методе невозможно гистологическое исследование ткани. Кроме того, можно ещё удалять классическим хирургическим методом, но в таких случаях накладываются косметические швы и вероятно образование незначительного рубца.

Запишитесь на приём к Ирине Владимировне Шеховцовой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Признаки, причины, лечение, домашние средства

Экзема — кожное заболевание, вызывающее целый ряд неприятных симптомов, от сухих и шелушащихся пятен до зудящих высыпаний. Одним из менее известных симптомов являются темные пятна, иногда называемые поствоспалительной гиперпигментацией.

«Любой воспалительный процесс на коже может привести к обесцвечиванию», — объясняет Сибела Фишман, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог из Advanced Dermatology PC. «В целом, чем темнее цвет вашей кожи, тем выше риск поствоспалительной гиперпигментации».

По словам Фишмана, эти пятна всегда будут темнее вашего естественного оттенка кожи, но их цвет может варьироваться от светло-коричневого до темно-фиолетового.

Если у вас более темная кожа, вы также можете заметить пятна, которые светлее вашего естественного тона кожи, по словам Малини Фаулер, доктора медицинских наук, сертифицированного дерматолога в Westlake Dermatology. Это называется гипопигментация.

Ниже дерматологи рассказывают, как определить темные пятна при экземе, почему они возникают и что с ними делать.

Этот тип гиперпигментации может возникнуть на любом участке кожи, пораженном воспалением, говорит Фишман, но особенно на тех участках, которые подвергаются воздействию солнца. Эти пятна, которые часто появляются после того, как обострение экземы прекратилось, могут не исчезать в течение нескольких месяцев.

Общие характеристики пятен экземы включают:

цвет, который варьируется от пепельно-серого до темно-коричневого или темно-пурпурного, в зависимости от вашего естественного тона кожи
сухость, шелушение и зуд на обесцвеченных пятнах
лихенификация или кожистая кожа в результате частого расчесывания и растирания
другие общие признаки экземы, включая отек кожи, образование пузырей, просачивание и образование корок

Имейте в виду, что не у всех экзема испытывает все эти симптомы, включая гиперпигментацию.

Узнайте больше об экземе и о том, как ее распознать.

Экзема вызывает воспалительную реакцию в организме. Это вызывает высвобождение белковых клеток, называемых цитокинами, которые стимулируют клетки, ответственные за выработку меланина, объясняет Мишель Грин, доктор медицинских наук, сертифицированный косметический дерматолог.

Меланин — это пигмент, влияющий на цвет кожи. Когда выработка меланина увеличивается, пигмент может переноситься на верхний слой кожи, что приводит к появлению пятен обесцвечивания.

Не каждый, у кого есть экзема, заметит эти пятна. По словам Грина, поскольку у людей с более темной кожей больше меланина, они более склонны к гиперпигментации.

Грин также отмечает, что воздействие солнечных лучей может спровоцировать или усугубить гиперпигментацию, поскольку солнечные лучи UVA могут заставлять клетки вырабатывать больше меланина.

Даже царапины на коже могут привести к появлению более темных пятен.

Чем дольше не лечится связанное с экземой обесцвечивание, тем темнее может стать обесцвечивание, объясняет Фаулер.

Обычно темные пятна от экземы со временем исчезают сами по себе. Тем не менее, вы можете не захотеть ждать месяцами, пока они исчезнут.

Возможные варианты лечения включают:

Рецептурное лечение

Наиболее распространенное профессиональное лечение этого вида гиперпигментации включает местное назначение гидрохинона и третиноина, говорит Фаулер.

Гидрохинон, осветляющий агент, отбеливает кожу, уменьшая количество клеток, вырабатывающих кожный пигмент. Обычно вы применяете его один или два раза в день в течение 3-6 месяцев. Если вы не заметите результатов примерно через 3 месяца, ваш дерматолог, скорее всего, порекомендует другой подход.

В более раннем исследовании 2013 года у людей с мелазмой, типом гиперпигментации, связанной с гормональными изменениями, участники использовали схему лечения, которая включала 4% гидрохинона и 0,025% третиноина. Но к концу 12-недельного исследования 17 из 20 участников были удовлетворены эффективностью лечения.

Однако гидрохинон может усилить гиперпигментацию, если у вас более темная кожа. Ваш дерматолог может дать дополнительные рекомендации по наилучшему подходу к уходу за вашей кожей.

Третиноин

Третиноин представляет собой природную форму витамина А или ретиноевой кислоты. Это местное лекарство увеличивает скорость обновления клеток кожи. Другими словами, это заставляет старые клетки отмирать быстрее, поэтому их заменяют новые, более здоровые.

Согласно обзору 2022 года, третиноин, по-видимому, помогает уменьшить изменение цвета, связанное с экземой, в течение примерно 12 недель, в том числе у латиноамериканцев и чернокожих участников со средней и темной кожей.

Исследования показывают, что гидрохинон и третиноин могут работать более эффективно при совместном использовании.

Имейте в виду, что гидрохинон и третиноин иногда могут вызывать раздражение или вызывать вспышки экземы, что может усугубить гиперпигментацию. Дерматолог может назначить стероиды для местного применения вместе с этими лекарствами, чтобы уменьшить любое потенциальное раздражение.

Лазерная терапия и химический пилинг

Лазерная терапия и химический пилинг также могут принести пользу, но они сопряжены с более высоким риском побочных эффектов, включая раздражение.

Абляционные лазерные процедуры удаляют слои кожи, в то время как неабляционные лазерные процедуры могут помочь подтянуть кожу и стимулировать рост коллагена.

Ваш дерматолог может помочь вам определить лучший тип лазерной терапии для вашего типа кожи.

Химические пилинги, как и пилинги с гликолевой кислотой, удаляют верхний слой кожи, что может помочь избавиться от участков гиперпигментации. Вы можете сделать эту процедуру в кабинете дерматолога или у лицензированного косметолога в спа-салоне.

Исследования по использованию химического пилинга при гиперпигментации дали неоднозначные результаты.

Химические пилинги кажутся наиболее эффективными при использовании с рецептурными препаратами для местного применения, такими как третиноин и гидрохинон. По словам Фаулера, более мягкие пилинги с молочной и миндальной кислотой могут быть лучшим вариантом, если у вас чувствительная, склонная к раздражению кожа.

Все эти процедуры могут повысить вашу чувствительность к солнцу, поэтому крайне важно ежедневно наносить солнцезащитный крем во время их использования.

Если вы надеетесь справиться с обесцвечиванием экземы в домашних условиях или ищете более мягкие альтернативы рецептурному лечению, у вас есть несколько вариантов.

Фишман предлагает использовать средства по уходу за кожей с растительными ингредиентами, которые, как известно, способствуют осветлению кожи за счет замедления выработки меланина. К ним относятся такие ингредиенты, как:

арбутин
койевая кислота
транексамовая кислота
азелаиновая кислота
экстракт корня солодки

Она отмечает, что для того, чтобы использовать эти продукты, вам, вероятно, потребуется не менее 3 месяцев. полученные результаты.

Еще один осветляющий ингредиент для ухода за кожей, который может помочь осветлить гиперпигментацию? Витамин С.

По словам Грина, витамин С может принести пользу, потому что он:

обладает противовоспалительными свойствами
помогает снизить выработку меланина
обладает антиоксидантными свойствами, помогающими нейтрализовать свободные радикалы под воздействием солнца

Витамин B-3 , который вы, возможно, знаете как ниацинамид, также может помочь предотвратить появление более темных участков пигментации на верхнем слое кожи, где они видны.

Green также подчеркивает важность использования увлажняющего крема, который восстанавливает естественный защитный барьер кожи, что может способствовать заживлению и минимизировать обесцвечивание. Она рекомендует попробовать один из ингредиентов, которые, как известно, помогают удерживать влагу и восстанавливать кожу, в том числе:

гиалуроновая кислота
глицерин
алоэ вера
коллоидная овсянка
керамиды

Эксперты согласны с тем, что защита от солнца является ключом к предотвращению поствоспалительной гиперпигментации. Грин рекомендует наносить солнцезащитный крем с минимумом SPF 50 ежедневно и повторно наносить каждые 90 минут.

Вам также следует избегать царапин или ковыряний в участках гиперпигментации, говорит Фаулер. Травма, которую это вызывает, стимулирует меланоциты к выработке большего количества меланина, что приводит к большему количеству темных пятен.

Кроме того, постоянное расчесывание может привести к лихенификации или рубцеванию, объясняет Грин. Вместо этого, чтобы уменьшить зуд, она предлагает:

примите ванну с теплой овсянкой в течение 15 минут и промокните кожу насухо
с использованием густого увлажняющего крема, особенно после купания
прикладывание к пораженному участку прохладной влажной салфетки

Узнайте больше о домашних средствах от экземы.

Поствоспалительная гиперпигментация может возникнуть у любого человека, независимо от других симптомов экземы или оттенка кожи. Хотя эти пятна обычно исчезают сами по себе после прекращения обострения экземы, это может занять несколько месяцев.

Если вы заметили появление этих пятен, хорошим следующим шагом будет обратиться к дерматологу, чтобы получить дополнительные рекомендации относительно вариантов лечения. Знайте, что облегчение возможно, даже если вы живете с тяжелой экземой.

Чтобы предотвратить гиперпигментацию, связанную с экземой, или, по крайней мере, не допустить ее ухудшения, вы должны ежедневно использовать солнцезащитный крем и стараться как можно меньше расчесывать кожу.

Ребекка Стронг — независимый писатель из Бостона, освещающий вопросы здоровья и хорошего самочувствия, фитнеса, питания, образа жизни и красоты. Ее работы также появлялись в Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen и Elite Daily.