Тазобедренный сустав операция реабилитация: Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

• Главная /
• Статьи /
• Восстановление после протезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после замены тазобедренного сустава делится на три послеоперационных периода: ранний, поздний и отдаленный. На первом этапе пациент делает простую гимнастику, учится передвигаться с костылями и принимать правильные положения. На втором этапе восстановления пациент занимается дома самостоятельно и посещает занятия.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава делится на три послеоперационных периода: ранний, поздний и отдаленный:

• Ранний период – стационар, первые две недели. В стационаре пациент делает простую гимнастику, учится передвигаться с костылями, принимать правильные положения.
• Поздний – до двух месяцев после операции. Пациент занимается реабилитацией самостоятельно дома и посещает занятия. В этот период усилия направлены на восстановление мышц и обретение навыков решения бытовых задач.
• Отдаленный – до полугода после операции. Продолжается работа с реабилитологом, физиотерапевтом. Пациент занимается ЛФК, восстанавливает работоспособность ноги, учится ходить без опоры.

Рассмотрим процесс реабилитации подробнее.

Как разрабатывается курс восстановления?

Первичную программу реабилитации обычно разрабатывает тот врач, который наблюдает пациента в послеоперационном периоде. После выписки она корректируется. Любые занятия, упражнения должны проходить только по той программе, которую назначил врач. Перед этим пациента обязательно осматривают, изучают рентгенограмму и результаты МРТ.

Не бывает стандартного реабилитационного курса для всех. Всегда программа составляется строго индивидуально, под каждого пациента.

В медицинских центрах для реабилитации используются медикаментозные и немедикаментозные методы восстановления. Чтобы предотвратить осложнения после операции, назначают противовоспалительные средства, антибиотики, обезболивающие.

Основная часть курса реабилитации – это ЛФК и терапия. Реабилитолог проводит тренировки, которые начинаются с простых упражнений с постепенным наращением нагрузки. Пациент от простых движений переходит к тренажерам и другому спортивному инвентарю.

Терапия включает много методик, самые эффективные из которых – физиотерапия, массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия. Все это направлено на снятие мышечного напряжения, ускорение восстановительных процессов, избавление от боли, нормализацию сна и предотвращение осложнений.

Тазобедренный сустав – один из самых крупных опорных. При его замене удаляются связки, рассекаются и заново сшиваются мышцы, которые и буду удерживать эндопротез. Чтобы мышцы справлялись со своей функцией, их нужно тренировать и усиливать. Иначе протез может сместиться, что приведет к плохим последствиям.

Общие рекомендации на период реабилитации

• В стационаре человек должен получить навыки безопасного передвижения и принятия положений тела, которые не вредят протезу. Так, нельзя класть ногу на ногу, поджимать ноги к туловищу во время сна, опираться на больную ногу, сводить колени во время сидения, совершать вращательные и сгибательные движения в области эндопротеза.
• Нельзя сгибать бедро в оперированном суставе больше чем на 90°. Это представляет опасность вывиха.
• В одной позе нельзя сидеть дольше 20-ти минут. Тазобедренные суставы во время сидения должны быть выше колен или на уровне. Не рекомендуется сидеть на очень мягких креслах. Стул должен быть твердый, прочный, со спинкой и подлокотниками, опираясь на которые, надо вставать.
• Ложиться в кровать нужно следующим образом: сесть на кровать, потом приподнять ноги и повернуть их вместе с торсом к середине кровати.
• Спать лучше на спине, а прооперированную ногу отводить на 20°, это расслабит мышцы.
• Чтобы предотвратить нежелательные движения и повороты во время сна, между бедрами следует класть подушку или валик.
• Во время занятий ЛФК нельзя принимать анальгетики. Пациент должен заранее настроиться на боль, через которую нужно будет совершать все упражнения. В противном случае можно просто не почувствовать, когда что-то пойдет не так.
• В первые 1,5-2 месяца не рекомендуется водить машину.
• Нельзя поднимать и переносить тяжести.
• В первые недели после операции важно не допускать падения. Следует передвигаться очень осторожно, желательно, чтобы кто-то находился в эти моменты рядом и страховал.

Рекомендации, которые касаются ходьбы:

• ходить медленно, по ровным и нескользким поверхностям;
• делать одинаковые по длине шаги, время опоры на трость или ходунки – одинаковое для каждой ноги;
• порядок подъема по лестнице: перед первой ступенькой ноги стоят вместе, далее – здоровая нога, оперированная нога, опора.
• спуск по лестнице: опора, оперированная нога, здоровая нога.

Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава

Рассмотрим подробнее три основных периода реабилитации после протезирования сустава, а также методы восстановления.

Важно! Раннее начало восстановительных процедур – залог высокого качества жизни, защита от осложнений и травм.

Предоперационный этап

Еще до операции пациент готовится к реабилитации после нее: учится ходить с костылями и применять предметы для опоры, тренирует дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Очень важно укрепить мышцы здоровой ноги, потому что после замены сустава на нее ляжет высокая нагрузка.

Ранний послеоперационный период

Главная цель в этом периоде – предотвратить осложнения, улучшить подвижность протеза. В первые три дня можно только лежать и только на спине. Оперированную конечность фиксируют в положении немного отведя в сторону с помощью валика. Стопа должна быть перпендикулярна голени, пальцы должны «смотреть» вверх. Три-четыре раза в день положение коленного сустава на 10-20 минут меняют при помощи валика. На бок можно поворачиваться только на здоровую сторону, это разрешается делать с четвертого дня. С пятого-восьмого дня можно лежать на животе.

Чтобы не спровоцировать сосудистые патологии, в первые семь дней после операции обе ноги обматывают эластичными бинтами, а потом еще семь дней повязку накладывают только на дневное время.

В первые недели пациент постепенно включается в двигательный режим, ему назначаются щадящие программы ЛФК. В этот период также нужно принимать антибиотики, а для улучшения качества жизни – обезболивающие и при необходимости седативные препараты.

Поздний период

Основной упор на этом этапе делается на повышение силы мышц ног, обучение подъему и спуску по лестнице с последующей отработкой техники, укрепление походки. В первые 1,5-2 месяца нужно передвигаться с костылями, чтобы организм «принял» эндопротез.

Отдаленный период

Через три месяца после операции начинаются реабилитационные мероприятия, направленные на то, чтобы максимально укрепить мышцы оперированной ноги и адаптировать пациента к обычной жизни и ежедневным делам.

Срок полного восстановления индивидуален. Он зависит от первоначальной патологии, из-за которой потребовалось менять сустав, возраста, общего состояния и др. В среднем на это уходит год.

Методы реабилитации, применяемые в процессе восстановления

• Лекарственная терапия – антибиотики для профилактики инфекции в раннем периоде, обезболивающие, противовоспалительные. После этого – витаминные комплексы, препараты кальция, иммуностимулирующие лекарства.
• Физиотерапия – методики для улучшения циркуляции крови, стимуляции обменных процессов, снижения боли и повышения тонуса мышц.
• Гидрокинезитерапия – водные упражнения для того, чтобы разработать сустав, ускорить восстановление и снизить риск осложнений.
• Криотерапия – холодолечение. Специальные формы, наполненные гидрогелем, охлаждают и на 15 минут накладывают на месторасположение эндопротеза. Это облегчает боль, снимает отечность.
• Магнитотерапия – аппаратная методика для стимуляции микроциркуляции в тканях и ускорения заживления.
• Электростимуляция – на ткани воздействуют переменным слабым током, благодаря чему мышцы сохраняют тонус даже при ограниченности двигательной активности. Улучшается лимфо- и кровоток.
• Лазерная терапия для противовоспалительного эффекта, снятия боли и отечности.
• Применение ортезов, если сустав нужно дополнительно стабилизировать. Ортез (бандаж) подбирает врач ортопед-травматолог. Это приспособление фиксирует сустав, разгружает его и корректирует функцию ноги. Нагрузка перераспределяется на здоровые участки, сроки лечения сокращаются.
• Кинезитерапия – комплекс упражнений, который подбирается с учетом анамнеза, состояния пациента и ряда других факторов. Нагрузка постепенно увеличивается, используются ходунки, костыли, тренажеры. Эта методика позволяет вернуть двигательную функцию.
• ЛФК, которой лучше заниматься под наблюдением тренера. Но в отдаленном периоде отработанные упражнения можно делать дома.
• Массаж – показан при отсутствии острой боли. Проводится для того, чтобы усилить кровоток и насытить ткани кислородом для лучшей регенерации.

Читайте также

Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки

Грыжа – это отверстие или «слабое» место в мышцах передней брюшной стенки – так называемые «грыжевые ворота», – через которое под кожу выходят органы или жировая тк. ..

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Принять

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава

Как долго длится реабилитационный период после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

Скорость восстановления после операции по замене тазобедренного сустава, так же как и непосредственная программа реабилитации после данной операции, определяются, в первую очередь, той причиной, которая повлекла за собой необходимость выполнения данного оперативного вмешательства.

Так, например, в случае выполнения операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, осуществленной через пару дней после перелома шейки бедра, мышцы, находящиеся вокруг сустава, смогут выполнять свою функцию в прежнем режиме и восстановление пациента происходит через короткий промежуток времени. А вот в случае выполнения операции через пару лет после перелома, когда произошла атрофия мышц в силу того, что человек не мог опираться на больную ногу, для восстановления двигательной функции понадобится несколько больше времени и сил.

Такая же ситуация складывается и в тех случаях, когда операция по замене тазобедренного сустава выполнена по поводу наличия артроза. Вовремя выполненное оперативное вмешательство сокращает сроки реабилитации и позволяет вернуться к полноценной жизни в кратчайшие сроки. В случае же запущенной патологии, когда пациенты годами страдают от сильнейшего болевого синдрома, на реабилитацию после протезирования тазобедренного сустава уйдет значительно больше времени. Поскольку при развитии артроза негативные последствия ощущают на себе не только хрящи и кости, но и сами мышцы.

Реабилитационный период

Реабилитация пациентов после операции по замене тазобедренного сустава направлена на его полное социально-бытовое, функциональное и профессиональное восстановление.

Основными принципами ее являются непрерывность, раннее начало, комплексность, последовательность, индивидуальный подход.

Уже в стационаре начинается лечебно-восстановительный период, длительность которого составляет 2-3 недели. Далее целесообразным является осуществление восстановительного лечения в реабилитационных отделениях и заканчивать его в лечебницах для восстановительного лечения.

Обязательно выполнение физических упражнений непосредственно после операции по восстановлению тазобедренного сустава.

Ранний реабилитационный период

Ранний реабилитационный период начинается после операции и основной целью своей имеет недопущение осложнений в послеоперационном периоде, а также улучшение кровообращения и предотвращение развития тромбоза вен нижних конечностей.

Выполнение комплекса физических упражнений на этой стадии обязательно! Это не только укрепит мышцы, поспособствует улучшению движения в тазобедренном суставе, но и снизит боль после операции и ускорит восстановление.

Если операция по эндопротезированию тазобедренного сустава выполнялась под регионарной анестезией, приступать к выполнению упражнений необходимо сразу же после того, как исчезнет эффект от анестезии и Вы сможете двигать ногами.

Если на первых этапах будет получаться не все, не стоит расстраиваться! Важно начинать медленно и по мере возможностей усиливать нагрузку.

Комплекс упражнений не универсален, одни и те же упражнения могут подходить одному пациенту и быть противопоказаны другому. Поэтому назначить те или иные упражнения может только врач.

После двухдневного нахождения в палате интенсивной терапии Вы попадаете в отдельную палату, где с Вами индивидуально будут заниматься лечебной физкультурой. Вставать можно через 5-7 дней, и только при помощи врача на первых этапах.

Отдаленный послеоперационный период

В отдаленном послеоперационном периоде нагрузки на сустав значительно возрастают. Но их интенсивность и наступление данного этапа, наступающего, в среднем, через 3 месяца, непосредственно определяет только лечащий врач. Основной целью его является возвращение к обычной жизни пациента.

В этом периоде костыли, при помощи которых осуществлялось передвижение на раннем этапе, заменяют тростью, которая будет помогать при ходьбе следующие 6 месяцев. Кроме того, врач предложит новый комплекс упражнений, которые необходимо будет выполнять. Можно будет плавать, ездить на велосипеде и ходить на лыжах.

При этом категорически нельзя наклоняться вперед. Осуществлять это движение можно будет только после разрешения врача, который скажет, что новый сустав прижился и установлен достаточно хорошо.

Для того, чтобы эффект от проведенной операции был максимальным, а последствия для здоровья пациента минимальными, необходимо соблюдение определенных мер предосторожности:

• не допускать падений,
• избегать сгибаний тазобедренного сустава, выворачивания ступней внутрь или наружу, скрещивания ног, сидеть по диагонали или наклоняясь в одну сторону,
• не допускать одновременного сгибания бедра более, чем на 900,
• не находиться более 20 минут в одной позе,
• регулярно необходимо устраивать периоды отдыха, не находясь много времени на ногах,
• не рекомендуется спать на стороне здоровой ноги, лучше всего — на спине,
• постепенно увеличивать нагрузку на прооперированную ногу,
• не принимать обезболивающие препараты во время занятий лечебной физкультурой,
• противопоказано управление автомобилем в первые полтора-два месяца после проведения операции,
• запрещается поднимать и переносить тяжести.

Таким образом, очевидно, что реабилитация после эндопротезирования тазобедренного – процесс не только длительный, но и очень ответственный. И от того, насколько точно Вы будете выполнять все рекомендации лечащего врача, будет зависеть успех операции и Ваше возвращение к здоровой, полноценной жизни.

А для того, чтобы полноценно его пройти, без помощи профессионалов не обойтись. В специализированных лечебных учреждениях Республики Беларусь Вам окажут весь комплекс необходимых процедур, направленных на восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Записаться

Цитата от специалиста по реабилитации

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Специалисты центра

Браеску Марина Николаевна

Физический терапевт стаж 9 лет

Сомов Евгений Вадимович

Невролог • Реабилитолог • Мануальный терапевт стаж 7 лет

Позняк Анастасия Дмитриевна

Физический терапевт • Массажист • Йогатерапевт стаж 3 года

Абдрахманова Юлия Фаритовна

Физический терапевт • Тренер по пилатес стаж 6 лет

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

Процедура эндопротезирования занимает несколько часов, однако после неё следует период восстановления. Чтобы вернуть объем движений в мышцах, окружающих сустав, с первых дней после операции нужна комплексная реабилитация.

При поступлении в реабилитационный центр команда специалистов должна оценить состояние пациента по шкале FIM (Functional Independence Measure). Она позволяет определить самостоятельность пациента, его двигательную активность, состояние когнитивных функций, уровень социальной адаптации. Также оценка состояния пациента проводится перед выпиской, чтобы точно определить, каких результатов удалось достичь во время реабилитации.

Реабилитация проходит при участии специалистов: лечащего врача, физического терапевта, эрготерапевта, психолога. Дополнительно к занятиям со специалистами пациенту могут назначить массаж, акватерапию и занятия на тренажёрах, таких как мотомед и артромот. Комплекс восстанавливающих процедур позволяет предотвратить осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава (в том числе тромбозы и тромбоэмболию), улучшить самочувствие пациента и подготовить человека к повседневной жизни после операции. Помощники по уходу в медицинском центре обеспечат должный комфорт и уход.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально и зависит от:

• возраста пациента,
• общего состояния здоровья,
• тонуса мышц,
• сложности проведённой операции,
• реакции организма на хирургическое вмешательство,
• наличия инфекционных заболеваний в суставах.

Наиболее важную функцию в реабилитации пациентов с эндопротезами выполняет физическая терапия. Физический терапевт подберёт упражнения, позволяющие аккуратно «нагружать» травмированную ногу, технику ходьбы, а также технические средства для опоры при ходьбе (например, канадские трости, ходунки, костыли). Со временем от них можно будет отказаться, если нога будет готова к нагрузке. Физический терапевт покажет, как после операции подниматься и спускаться по лестницам, и проследит за тем, чтобы сформировался правильный рисунок ходьбы. Также физический терапевт расскажет, каких положений тела следует избегать в первое время после операции. Например, после эндопротезирования нельзя сгибать тазобедренный сустав больше чем на 90 градусов, скрещивать ноги, выворачивать ступни внутрь или наружу.

Важно, чтобы специалисты реабилитационного центра соблюдали рекомендации хирурга, проводившего операцию по установке эндопротеза. Как правило, пациентам в течение 2-3 месяцев после операции следует:

• избегать возможных ударов, резких махов и движений,
• при ходьбе ограничить нагрузку на оперированную ногу,
• отказаться от посещения сауны или бани, вождения автомобиля, от обуви на каблуке, поднятия тяжестей.

Особенно опасны падения, так как они могут привести к повреждению сустава или вывиху головки протеза. В таком случае операцию придется провести повторно.

Реабилитация после эндопротезирования суставов

Методическое пособие для пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов.

Первые шаги

Цель этого периода реабилитации после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.

Уже в первый день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На вторые сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати. Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног. Для передвижения оперированной ноги можно применять приспособления по типу петли полотенца, ремня или любой плотной ткани, а также костыля и т.п. Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол. Сразу необходимо запомнить, что перед тем, как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами, или надеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!

Вставать разрешают на второй день после операции. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы можете ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас.

Итак, вставать с постели следует в сторону неоперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать. (Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам). Первый раз вставать можно только в присутствии инструктора по лечебной физкультуре или врача. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.

При ходьбе в первые дни можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса вашего тела. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. В этом случае обратитесь за разъяснением к врачу. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

Основная цель лечебной физкультуры — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадаете с напряжением мышц, выдох с их расслаблением.

Первое упражнение — для икроножных мышц

 

Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5-6 раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза. Через сутки после операции добавляются следующие.

Второе упражнение — для мышц бедра

 

Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь.

Третье упражнение

 

Скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. В начале выполнения этого упражнения можно помогать себе с помощью полотенца или эластичного жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 90 градусов!

Четвертое упражнение

 

Положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямлять ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.

Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.

После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.
Подъем коленей

Стоя на двух ногах, медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, ступня должна подняться над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.
Отведение ноги в сторону

Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» вперед. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение. Отведение ноги назад. Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.

Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить период реабилитации после эндопротезирования суставов, и быстрее начать ходить без посторонней помощи.

Подъем и спуск по лестнице

Итак, Вы довольно уверенно ходите на костылях по палате и коридору. Но этого в повседневной жизни явно недостаточно. Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы. Если у Вас заменён один сустав, то при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на неоперированную ногу. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу, и, наконец, неоперированную. Следовательно, вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку. Опираясь на костыли, согните в суставах неоперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.

Если у Вас заменены оба тазобедренных сустава, то при подъеме первой начинает двигаться более устойчивая нога, затем, как описывалось ранее, менее устойчивая и костыли. При спуске также первыми следует опускать костыли, затем слабую ногу, и, наконец, сильную.

Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

В дальнейшем избегайте резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание, спокойная езда на велосипеде и спокойная ходьба на лыжах, игра в кегли, теннис.

 

Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом.

Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховая езда, бег, прыжки, тяжёлая атлетика и т.п.

Восстановление после эндопротезирования суставов (тазобедренного, коленного) – Программа реабилитации после операции – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Успешно проведенная операция эндопротезирования коленного сустава и тазобедренного сустава, требует дальнейших действий – прохождения качественного реабилитационного курса. Реабилитация после эндопротезирования – жизненно важный этап лечения, отсутствие которого может свести к нулю все предпринятые усилия по спасению сустава. Это длительный и скрупулезный процесс.

Сроки его прохождения в значительной степени определяются:

• Возрастом пациента;
• Сложностью проводимой операции;
• Индивидуальными особенностями человека.

Где пройти реабилитацию

Восстановительное лечение после операции проводят врачи специализированного ортопедического центра реабилитации РАН.

Важнейшие задачи:

• Восстановление навыков ходьбы и самообслуживания;
• Умения садиться и вставать, преодолевать ступеньки;
• Укрепляющая терапия и восстановление объема движений.

Пациентам предлагают:

• Водные и гимнастические упражнения;
• Диетическое специальное питание;
• Определенные спортивные нагрузки (велотренажер).

Рекомендованы перила, трости, ходунки и костыли, так как важно избегать падения. Решение об использовании таких средств принимают врачи. Необходимо соблюдение мер предосторожности. Важно:

• Правильно ставить ступни, исключая повороты;
• Не сгибать ноги под острым углом;
• Во время отдыха лежа класть подушку между ногами.

Ускорить восстановление после эндопротезирования поможет индивидуальная программа реабилитации, тщательно составленная лечащим ортопедом и реабилитологом.

Пациенту:

• Назначают противоболевые и противовоспалительные лекарства на каждом этапе;
• Расписывают последовательность действий и физиопроцедуры;
• Специальный массаж;
• Комплекс лечебно-восстановительных упражнений.

Этапы реабилитации

Выделяют три этапа реабилитационных мероприятий после протезирования.

1. Ранний. Продолжается первые 5 дней. Следует выделить и начальный этап – предоперационный, когда пациента обучают основным движениям – как нужно переворачиваться лежа, правильно вставать и садиться, ходить по ступенькам. После операции он будет использовать эти навыки уже с новым суставом.

2. Средний. Продолжается 10 дней. В это время умения совершенствуются, на прогулке пациент проходит более длинные расстояния, количество освоенных ступенек растет. Посещение душа и туалета проходит самостоятельно. Показаны:

• Лимфодренажный массаж;
• Наложение фиксации;
• Электромиорелаксация мышц для снятия напряжения.

3. Заключительный период начинается на 8 неделе, продолжается 10 дней. В это время сустав активно действует. Пациенту индивидуально подбирают процедуры, соответствующие конкретной ситуации. Может потребоваться стимуляция мышечного корсета или наоборот, его расслабление. В любом случае показаны:

• Электрофизиопроцедуры;
• Тейпирование;
• Массаж;
• Лечебная физкультура.

На этом этапе происходит полное восстановление функций сустава. Дальнейшая адаптация может успешно проводиться дома, самостоятельно. По окончании курса лечения рекомендовано обследование.

Восстановительное лечение

Все действия проводятся под наблюдением травматологов-ортопедов, используются новейшие методики и технологии. Реабилитация в медицинском центре РАН в Москве – правильный выбор.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Дневной стационар.

Даже на ранней стадии после операции боль становится существенно меньше, чем была до эндопротезирования. Но операция – это лишь первый шаг к выздоровлению, и возвращение к обычной жизни потребует времени.  Реабилитация после замены тазобедренного сустава показана абсолютно всем. Это не значит, что без реабилитационного лечения человек не сможет прийти в нормальную физическую форму, но процесс восстановления будет происходить существенно дольше. Без медицинской реабилитации мышцы, окружающие тазобедренный сустав, обретают нормальное состояние в среднем через год, при условии отсутствия осложнений.  

Чем раньше произойдет восстановление окружающих сустав тканей и мышц, наладится лимфо- и кровообращение, улучшится функция тазобедренного сустава, тем меньше будет риск послеоперационных осложнений — вывихов, инфекций в области эндопротеза, тромбоза и прочих крайне неприятных проблем. 

Предотвращение контрактур (тугоподвижности) сустава, укрепление мышц с помощью контролируемых упражнений, восстановление микроциркуляции, увеличение амплитуды движения в суставе. 

Мы рекомендуем начинать реабилитацию пациента с 3-4 недели после замены тазобедренного суства. Стандартный курс программы рассчитан на 12 дней.

Программа ранней реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава для пациентов дневного стационара:

1. УЗИ вен нижних конечностей – однократно 
2.  Консультация врача-ортопеда 
3. Консультация врача-физиотерапевта 
4. Курс малогрупповых занятий ЛФК – 11 занятий по 30 минут 
5. Курс малогрупповых занятий ЛФК в бассейне – 11 занятий по 20 минут 
6. Курс физиотерапии: 
   

• лимфодренажная прессотерапия- 5 процедур 
  
• электромиостимуляция -10 процедур
• светотерапия – 10 процедур
• магнитотерапия – 10 процедур

Примерный распорядок дня дневного стационара

НАЗВАНИЕ	ВРЕМЯ	ЭТАЖ	КАБИНЕТ
Электромиостимуляция	10-00-10-30	1	26
Светотерапия	10-40-10-50	2	51
Лечебная гимнастика в зале	11-00-11-30	1	27
Отдых	11-30-12-30		в номере
Лечебная гимнастика в бассейне	12-40-13-10	1	28
Обед	13-30-14-00	2	Обеденный зал
Магнитотерапия	14-00-14-20	2	49
Прессотерапия	14-30-15-00	2	58
Отдых	15-00-16-00		в номере
Тренажеры	16-00-16-30	1	25

По согласованию с врачом также можно расширить программу дополнительными физиотерапевтическими процедурами , процедурами медицинского массажа, занятиями на специальном тренажере «Gyrotonic» в соответствии с действующим прейскурантом.

Реабилитационные упражнения после операции по замене тазобедренного сустава

Людям, выздоравливающим после операции по замене тазобедренного сустава, рекомендуется ежедневно выполнять упражнения для укрепления тазобедренного сустава. Упражнение

.

• Повышает гибкость и силу мышц, что помогает защитить суставы
• Способствует заживлению за счет увеличения кровотока

Примерно через 6 недель после операции большинство пациентов могут уменьшить нагрузку и выполнять упражнения 3 или 4 раза в неделю.

См. Восстановление после операции по полной замене тазобедренного сустава

Ниже приведены упражнения для укрепления тазобедренного сустава, которые врачи и физиотерапевты обычно рекомендуют пациентам с заменой тазобедренного сустава.Пациентам можно посоветовать делать 10-15 повторений каждого упражнения несколько раз в день.

Квадрицепсы
Квадрицепсы расположены в передней части бедра и помогают поддерживать и контролировать тазобедренные суставы. Для выполнения этого упражнения пациент должен:

• Лежать на спину с вытянутыми ногами
• Сократите четырехглавую мышцу передней части бедра
• Во время сокращения нога должна быть прямой, чтобы могло казаться, что тыльная сторона колена давит вниз
• Удерживайте 5 секунд и отпустите

Квадратные сжатия могут укрепить четырехглавые мышцы, не двигая и не напрягая бедра.

См. Полную замену тазобедренного сустава при артрите тазобедренного сустава

объявление

Glut squeezes
Ягодичные мышцы расположены в задней части бедра и помогают поддерживать и контролировать тазобедренные суставы. Для выполнения этого упражнения пациент должен:

• Лежать на спину с вытянутыми ногами
• Сжимайте ягодицы, сокращая ягодичные мышцы
• Удерживайте 5 секунд и отпустите

Как и квадрицепсы, сжатие с перегрузкой может укрепить ягодичные мышцы без нагрузки на новый сустав.

См. Преимущества и недостатки замены передней части бедра

Насосы для голеностопного сустава
Тренировка мышц голени поможет сохранить их силу и улучшить кровообращение.

• Лягте на спину, вытянув ноги и подперев лодыжку на полотенце или одеяле
• Согните ступню, отталкивая пятку от тела, а пальцы ног направлены вверх и по направлению к телу
• Удерживать 5 секунд
• Направьте пальцы ног, двигая пяткой к икре, а пальцы ног — от тела
• Удерживать 5 секунд

Насосы для голеностопного сустава стимулируют кровоток в ноге и укрепляют голень, что помогает поддерживать бедро.

В этой статье:

Пяточные скольжения
Эти упражнения задействуют как четырехглавые, так и ягодичные мышцы. Для выполнения скольжения на пятке пациенту необходимо:

• Лежать на спину с вытянутыми ногами
• Согните новое бедро и колено, оторвав колено от кровати и сдвинув ступню по кровати
• Вторую ногу держать прямо
• Удерживать 10 секунд

Пяточные слайды работают как с квадрицепсами, так и с подколенными сухожилиями и помогают улучшить диапазон движений пациента.

Отведение бедра
Упражнения на отведение требуют отведения конечности от тела. Отведение бедра в наклонном положении требует от пациента:

• Лежать на спину с вытянутыми ногами
• Держите пораженную ногу прямо, пальцы ног направлены вверх, отведите ногу в сторону, отводя от средней линии тела
• Переместите ногу обратно к центральной линии (не за среднюю линию — наклон ноги внутрь может подвергнуть бедро риску вывиха)
• Вторую ногу держать вытянутой и прямой

В конце концов, упражнения на отведение бедра можно выполнять стоя, опираясь руками на спинку стула.Когда и если пациент будет готов, физиотерапевт может продемонстрировать, как добавить сопротивление с помощью резинки, что сделает упражнение более сложным.

Упражнения на отведение бедра помогают стабилизировать таз и поддерживают нормальную походку.

Разгибания колена
Эти упражнения можно выполнять, сидя прямо на устойчивом стуле.

• Поднимите ступню и вытяните колено, пока нога не станет прямой
• Удерживать 5 секунд
• Медленно опустите ступню, пока она снова не коснется пола

Разгибания колен помогают укрепить четырехглавую мышцу и улучшить гибкость колен и бедер.

объявление

Подъем прямых ног
Эти упражнения обычно вводят через несколько недель после операции.

• Пациент должен лечь на спину
• Согните неоперированную ногу так, чтобы колено было вверх, а нижняя часть ступни опиралась на пол
• Выпрямите прооперированную ногу так, чтобы она прилегала к кровати
• Поднимите выпрямленную ногу вверх, поднимая пальцы ног к потолку. Каблук должен быть на высоте 3-6 дюймов от кровати
• Осторожно опустите ногу на кровать

Этот список упражнений не является исчерпывающим.Фактически, существуют десятки упражнений для укрепления бедра и ног, которые могут подойти пациентам с заменой тазобедренного сустава. Ортопед или физиотерапевт может разработать программу упражнений с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Руководство по физиотерапии для полной замены тазобедренного сустава (артропластика)

Руководство ChoosePT

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (артропластика) — это обычное хирургическое вмешательство, которое проводится при тяжелом артрите или переломе бедра, когда консервативные методы лечения неэффективны.Цель операции по полной замене тазобедренного сустава — облегчить боль, улучшить подвижность суставов и восстановить или улучшить способность человека безопасно выполнять функциональные действия, такие как ходьба, стояние, подъем по лестнице или бег. Физиотерапевты работают с людьми, которым была проведена полная замена тазобедренного сустава, чтобы укрепить их мышцы и восстановить максимальный потенциал движения.

Физиотерапевты — это эксперты в области движения, которые улучшают качество жизни за счет практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений.Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск терапевта».

Найдите ПТ рядом с вами!

---

Что такое полная замена тазобедренного сустава (артропластика)?

Операция по полной замене тазобедренного сустава удаляет поврежденные кости и хрящи, которые могут быть причиной болезненных дисфункций бедра, и заменяет поврежденное бедро протезом (искусственным).

Тазобедренный сустав шаровидный. Шарик является частью бедренной кости (бедренной кости), а лунка — частью бедренной кости / тазовой кости. Тип выполняемой операции по замене тазобедренного сустава зависит от физического состояния каждого человека.

Есть 2 типа операций по замене тазобедренного сустава:

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (артропластика)

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (артропластика) и шарнир, и лунка заменяются искусственными частями. Полная замена тазобедренного сустава выполняется для лечения таких заболеваний, в том числе:

Частичная замена тазобедренного сустава (гемиартропластика)

При частичной замене тазобедренного сустава (гемиартропластика) заменяется только подушечка тазобедренного сустава; бедренная впадина остается прочной и не требует замены.Гемиартропластика проводится при повреждении только «бедренной» или бедренной части тазобедренного сустава. Это в основном выполняется у пожилых и слабых пациентов, а также при переломах шейки бедра или бедренной кости.

Замена тазобедренного сустава Подробнее

Каково это?

Перед операцией люди, решившие пройти полную замену тазобедренного сустава, могут описать сильную боль в бедре и паху, которая может распространяться вниз по бедру. Боль может существенно повлиять на способность человека ходить, подниматься по лестнице, садиться или вставать, выполнять повседневные дела и спать на пораженной стороне.

Сразу после операции по замене тазобедренного сустава вы почувствуете скованность в бедре и ноге и мышечную слабость. Первоначально боль купируется в первую очередь с помощью лекарств. Ваш физиотерапевт также может порекомендовать пакеты со льдом, чтобы уменьшить дискомфорт и отек, и научит вас мягким упражнениям и движениям, которые помогут улучшить ваши движения и силу.

Как это диагностируется?

Для того чтобы пройти полную замену тазобедренного сустава, большинство пациентов уже были осмотрены медицинским работником. Ваш врач назначит рентген, чтобы оценить, есть ли изменения в костях и хрящах бедра. Если вы упали, рентген также поможет лечащим специалистам в области здравоохранения определить, есть ли перелом и требуется ли операция для восстановления вашей функции.Физиотерапевт оценит ваш диапазон движений, силу и то, насколько боль в бедре влияет на вашу функциональную подвижность. Факторы могут включать в себя то, как вы ложитесь и встаете с постели, садитесь и встаете, приседаете, ходите и перемещаетесь по лестницам и бордюрам. Результаты этих обследований помогут определить, может ли вам помочь операция по замене тазобедренного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего выполняется у взрослых в возрасте от 60 до 80 лет. Ваша медицинская бригада поможет вам определить, подходите ли вы для операции, на основе вашего рентгеновского снимка и вашего физического состояния.Будут приняты во внимание факторы риска, которые могут помешать вашему выздоровлению, такие как пожилой возраст, ожирение, курение или чрезмерное употребление алкоголя в анамнезе.

Чем может помочь физиотерапевт?

Перед операцией

Ваш физиотерапевт расскажет вам, чего ожидать от операции, и даст вам упражнения для подготовки вашего тела перед операцией.

При подготовке к операции ваш физиотерапевт может научить вас:

• Упражнения на гибкость и укрепление нижних конечностей
• Как использовать ходунки или костыли для ходьбы и перемещения по ступеням
• Меры предосторожности после операции

Ваш физиотерапевт также может порекомендовать вам внести изменения в свой дом, чтобы повысить безопасность и помочь вашему выздоровлению, включая использование приподнятого сиденья унитаза, поручней на лестнице, поручня для кровати и сиденья для ванны или поручней в душе. .В идеале эти изменения следует внести до операции, чтобы ваш дом был подготовлен к вашему возвращению.

После операции

В первый или второй день после операции физиотерапевт придет к вашей постели, чтобы начать послеоперационное лечение. Ваш физиотерапевт рассмотрит все послеоперационные меры предосторожности, которые необходимо предпринять, чтобы предотвратить повторные травмы и помочь восстановить ваше полноценное функционирование.

В зависимости от вашего конкретного случая / хирургической процедуры вас могут попросить ограничить вес, который вы кладете на хирургическую ногу.Это может быть всего лишь прикосновение пальца ноги или нагрузка, которую вы можете выдержать. Ваш физиотерапевт научит вас правильно переносить вес на пораженную ногу и порекомендует вспомогательное устройство, например ходунки или костыли, чтобы минимизировать дискомфорт при работе над восстановлением своих физических функций.

Во время восстановления после неотложной помощи (первые 3-5 дней после операции) ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы безопасно помочь вам:

• Повернитесь в постели и примите сидячее положение.
• Встаньте с кровати, встаньте и пересядьте на стул.
• Ходите со вспомогательным устройством (ходунками или костылями) на короткие расстояния.
• Выполняйте легкие упражнения на увеличение объема движений и укрепляющие упражнения в постели.

После операции ваш физиотерапевт может посоветовать , а не по номеру:

• Согните новое бедро более чем на 90 °.
• Наклонитесь вперед более чем на 90 ° (например, какое-то время вы не сможете наклониться, чтобы надеть носки и обувь).
• Скрестите ногу, положив новое бедро на другую ногу.
• Поверните ногу с новым бедром внутрь.

Физиотерапия будет продолжаться в течение нескольких недель после операции. В зависимости от вашей общей ситуации вам может потребоваться восстановление в учреждении краткосрочной реабилитации. Некоторые пациенты выписываются к себе домой без ухода из дома престарелых, в зависимости от помощи, доступной дома, и их способности оставаться в безопасности. Ваш физиотерапевт поможет вам принять это решение.

По мере вашего выздоровления вы продолжите работать над:

• Ходьба и восхождение по лестнице
• Баланс — после операции ваше равновесие может быть нарушено, что может подвергнуть вас риску падений
• Переход к кровати, стулу и машине
• Полное движение вашей ноги и нового бедра (например, надевание носков и обуви)
• Специальные упражнения для укрепления мышц для улучшения вашей способности стоять и ходить безопасно и независимо

Когда вы сможете выполнять эти действия без помощи или руководства, вы будете готовы к полноценной работе дома.Однако вам все равно может потребоваться продолжить физиотерапию в амбулаторной клинике.

Амбулаторные сеансы физиотерапии продолжат вашу работу по расширению диапазона движений и упражнениям на растяжку, а также нагрузкам, чтобы восстановить ваши функции до максимально возможного уровня. На этом этапе ваша физиотерапия будет сосредоточена на реабилитации, связанной с конкретными видами деятельности, для достижения ваших конкретных целей, например, возвращения к работе или спорту. Ваш физиотерапевт предложит упражнения, имитирующие эти действия.Ваш режим упражнений может включать в себя подъемные техники, толкание, тягу тележек, подъем по лестницам, упражнения на ловкость или легкий бег трусцой, в зависимости от ваших конкретных целей, вашего прогресса в восстановлении и уровня вашей активности.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Можно предотвратить или замедлить развитие остеоартрита, состояния, при котором может потребоваться полная операция по замене тазобедренного сустава, путем выбора здорового образа жизни, например, регулярных физических упражнений и здорового питания.Ваш физиотерапевт может научить вас упражнениям на кондиционирование, укрепление и гибкость, которые помогут вам поддерживать максимальную физическую форму на протяжении всей жизни.

Более 95% переломов бедра вызваны падениями. Лучший способ предотвратить необходимость в незапланированной операции по замене тазобедренного сустава — это предотвратить падение. Ваш физиотерапевт может помочь вам снизить вероятность падения, оценив риск падения и назначив упражнения на равновесие и регулярные упражнения с весовой нагрузкой. Ваш физиотерапевт также может порекомендовать изменения в вашей домашней обстановке для повышения вашей безопасности, например, устранение опасностей, связанных с путешествием, таких как неустойчивые коврики, или установка поручней в ванной комнате.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения различных состояний или травм. Когда вы ищете физиотерапевта, вы можете учитывать следующее:

• Физиотерапевт, который имеет большой опыт в лечении больных с ортопедическими или опорно-двигательного аппарата.
• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения пациентов после полной замены сустава.
• Физиотерапевт, сертифицированный специалист по ортопедии.

Вы можете использовать инструмент онлайн-поиска «Найти физиотерапевта», расположенный на веб-сайте Американской ассоциации физиотерапии, чтобы найти физиотерапевта в вашем районе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в проведении тотальной операции по замене тазобедренного сустава.
• Во время первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее.
• Вы также можете спросить совета у друзей или родственников, посещали ли они физиотерапию в прошлом.

Найдите ПТ рядом с вами!

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

APTA определила, что следующие статьи предоставляют одни из лучших научных доказательств тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики лечения как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо со свободным доступом к полной статье, чтобы вы могли прочитать ее или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Фонд артрита.

Цибулка М.Т., Блум, штат Нью-Джерси, Энсеки К. и др. Боль в бедре и дефицит подвижности — остеоартрит бедра: редакция 2017 г. J Orthop Sports Phys Ther. 2017; 47 (6): A1-A37. Бесплатная статья.

Нанаку М., Цубояма Т., Акияма Х. и др. Предоперационный прогноз амбулаторного статуса через 6 месяцев после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Физика . 2013; 93: 88–93. Резюме статьи в PubMed.

Slaven EJ. Прогнозирование функционального результата через шесть месяцев после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Физика . 2012; 92: 1386-1394. Резюме статьи в PubMed.

Vissers MM, Bussmann JB, Verhaar JA. Восстановление физического функционирования после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: систематический обзор и метаанализ литературы. Физика . 2011; 91: 615-629. Резюме статьи в PubMed.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Отредактировано Jennifer Halvaksz, PT, DPT, сертифицированным клиническим специалистом по ортопедической физиотерапии. Автор: Пранджали Сате, PT, DPT, , клинический специалист по ортопедической физиотерапии , сертифицированный советом директоров. Рецензия редколлегии .

Операция по замене тазобедренного сустава: восстановление

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава обычно занимает около четырех недель. Однако у некоторых людей могут быть более продолжительные периоды восстановления из-за преклонного возраста, уровня активности до операции или сопутствующих заболеваний.

Реабилитация — это ключ к скорейшему достижению максимального прогресса и возвращению на ноги.

Йохен Сэндс / Getty Images

Последующее наблюдение за операцией

Вам нужно будет несколько раз проконсультироваться с хирургом-ортопедом во время и после периода восстановления. Ваш график приема после операции по замене тазобедренного сустава может отличаться.

Вот типичный график, когда вы можете ожидать посещения своего хирурга для последующего наблюдения:

• Две недели после операции
• Через шесть недель после операции
• Через год после операции
• Каждые пять лет после операции

Во время этих посещений ваш хирург будет проверять ваше заживление и отслеживать осложнения, например инфекцию.Если вам наложены нерассасывающиеся швы или швы во время операции, они будут сняты во время двухнедельного послеоперационного визита.

Физическая терапия

Вы должны быть в состоянии безопасно встать с постели, прежде чем сможете выполнять упражнения с отягощением. Физическая терапия (ФТ) начинается, пока вы находитесь в больнице. Вы начнете с таких упражнений, как насосы для лодыжек, подъемы ног и скольжение пятки, прежде чем сможете встать и встать с постели и сесть на стул.

Пока вы еще находитесь в больнице, ваш терапевт позаботится о том, чтобы вы могли безопасно вернуться домой.Если у вас нет и у вас нет никого, кто мог бы вам помочь, вам может потребоваться длительная стационарная реабилитация, когда вы сможете получить больше физиотерапии и медицинское наблюдение, пока не будете готовы отправиться домой.

Вам также может потребоваться посещать регулярные приемы PT после выписки домой.

Основные цели физиотерапии:

• Помогает восстановить силу мышц, окружающих бедро
• Улучшение походки (ходьба)

В дополнение к работе, которую вы выполняете на приемах к врачу, ваш терапевт, скорее всего, назначит вам упражнения и дома.

График восстановления

После операции по замене тазобедренного сустава вы можете оставаться в больнице примерно от одного до трех дней. Если вам предстоит амбулаторная замена тазобедренного сустава, вы отправитесь домой в день операции.

По мере выздоровления в больнице вы можете ожидать:

• Обледенение бедра и места разреза
• В положении лежа поднимайте ногу.
• Поработайте с эрготерапевтом, который поможет вам заново научиться выполнять важные действия по уходу за собой, такие как купание и одевание.

Большинство людей могут безопасно вернуться домой после пребывания в больнице с помощью члена семьи или друга.Если вы не можете безопасно вернуться домой после операции, вы отправитесь в реабилитационный центр на срок от семи до 10 дней после выписки из больницы.

Оказавшись дома, важно следовать инструкциям по выписке, которые, вероятно, будут включать:

• Продолжайте наносить лед на бедро в соответствии с инструкциями
• Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями, которые обычно включают комбинацию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и опиоидов
• Принимайте любые другие лекарства по назначению, такие как разжижители крови, антибиотики или смягчители стула.
• Возобновите обычную диету и пейте много жидкости
• Посещайте все приемы по хирургии и физиотерапии

Вернуться к физической активности

Ваш хирург сообщит вам, когда вы можете вернуться к различным занятиям после операции.Важно следовать инструкциям, чтобы оптимизировать выздоровление и предотвратить осложнения.

Деятельность	Типичная точка возобновления послеоперационного периода *
Ходьба с ходунками / костылями	1-2 дня
Прогулка с тростью	4 недели
Ходьба без посторонней помощи	от 6 до 8 недель
Вождение автомобиля	от 1 до 6 недель
Работа (сидячая / ограниченная деятельность)	3 недели
Работа (стоя / активная)	от 6 до 8 недель
Физические упражнения / спортивные занятия	6 недель
Пол	6 недель

^{* Это общие временные рамки для безопасного возобновления физической активности.То, что лучше всего для вас, может отличаться от того, что указано здесь. Поговорите со своим врачом.}

Ходьба

Большинство людей делают первые шаги после операции с помощью ходунков. Те, у кого хороший баланс и крепкая верхняя часть тела, могут предпочесть костыли.

Переход на трость, который занимает около четырех недель, зависит от двух основных факторов:

• Ограничения вашего хирурга, чтобы избежать полной нагрузки на ногу в первые недели после операции
• Ваша способность восстанавливать силу мышц ног

С трости обычное время до ходьбы без посторонней помощи составляет от шести до восьми недель после операции.Взаимодействие с другими людьми

Упражнения и секс

Обычно время, чтобы вернуться к различным занятиям, таким как езда на велосипеде, игра в гольф, плавание или секс, составляет около шести недель. Это предполагает, что ваша рана полностью зажила и вы чувствуете себя комфортно и готовы.

Вождение автомобиля

Обычно вы можете вернуться к вождению через одну-шесть недель после операции, если вы можете безопасно и быстро нажимать педали газа и тормоза и больше не принимаете какие-либо опиоидные обезболивающие.

Работа

Ваше возвращение к работе зависит от вашей профессии и вида деятельности, связанной с вашей работой.

Если вы работаете в сидячем положении с ограниченной ходьбой, вы можете запланировать свое возвращение в течение примерно трех недель после операции. Если вы физически активны на работе, вам может потребоваться несколько дополнительных недель, прежде чем вы сможете вернуться к своим обязанностям. Взаимодействие с другими людьми

Другое

Ваш хирург может посоветовать вам соблюдать меры предосторожности, когда вы сидите, наклоняетесь или спите, чтобы защитить недавно имплантированное бедро. Эти меры предосторожности предотвращают вывих бедра (выход шейки тазобедренного сустава из гнезда).Взаимодействие с другими людьми

Справляемся с рекавери

Операция по замене тазобедренного сустава требует тщательного планирования. На самом деле, вероятно, самый важный фактор в том, чтобы справиться с вашим выздоровлением, — это организовать и психологически подготовиться перед фактической операцией.

Вы можете сделать это:

• Покупка или аренда всего оборудования и подготовка его к использованию дома. Сюда входят приспособления для ходьбы, такие как ходунки и костыли, а также такие вещи, как стул для душа и сиденье для унитаза с возвышением
• Устранение домашних опасностей, повышающих риск падения, таких как незакрепленные коврики или электрические шнуры
• Поиск друзей, которые могут помочь вам с такими задачами, как получение почты и покупка продуктов
• Организация услуг на дому, например посещения медсестрой или физиотерапевтом
• Подробное обсуждение с вашим хирургом того, чего ожидать от операции

Несмотря на то, что операция по замене тазобедренного сустава является разновидностью плановой операции, чувство некоторого беспокойства или нервозности до и после операции — это нормально.Если вы боретесь со своими эмоциями перед операцией или в процессе выздоровления, обратитесь к своему хирургу или лечащему врачу. Они могут предоставить вам направление к специалисту в области психического здоровья.

Уход за раной

Чтобы предотвратить инфекцию, важно, чтобы рана на бедре была чистой, сухой и прикрытой повязкой. Хотя вы можете снять повязку через семь-десять дней после операции, вам все равно не следует погружать рану в воду или замачивать ее до тех пор, пока она полностью не заживет (примерно через три-четыре недели после операции).Взаимодействие с другими людьми

Немедленно позвоните своему хирургу, если у вас появятся какие-либо симптомы или признаки инфекции, например:

• Лихорадка или озноб
• Покраснение, припухлость или тепло вокруг места разреза
• Отвод жидкости из места разреза
• Усиление боли в бедре

Кроме того, операция по замене тазобедренного сустава увеличивает риск тромбоза глубоких вен (ТГВ, сгустки крови в ногах). Обязательно позвоните своему хирургу, если у вас возникнет боль, отек или покраснение в ноге или икре.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникла боль в груди или затрудненное дыхание, поскольку это может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии (когда сгусток крови попадает в легкие).

Слово Verywell

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава требует от вас твердой приверженности. Чтобы оптимизировать свое выздоровление, вы можете обсудить со своим хирургом возможность участия в предоперационной программе обучения / упражнений по замене суставов. Исследования показывают, что эти программы могут помочь пациентам добиться успешного и быстрого выздоровления.Взаимодействие с другими людьми

Спасибо за отзыв!

Боль в суставах может серьезно нарушить ваш распорядок дня. Зарегистрируйтесь и узнайте, как лучше заботиться о своем теле. Нажмите ниже и просто нажмите «Отправить»!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Трудно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Lovelock TM, Broughton NS. Последующее наблюдение после артропластики бедра и колена: мы слишком или недостаточно заботимся? Bone Joint J. 2018; 100-B (1): 6-10. DOI: 10.1302 / 0301-620X.100B1.BJJ-2017-0779.R1

2. Американская академия хирургов-ортопедов. Действия после замены тазобедренного сустава. Декабрь 2018.

3. Американская ассоциация хирургов тазобедренного и коленного суставов.Полная замена тазобедренного сустава. 2017.

4. Берт Дж. М., Хупер Дж., Моэн С. Амбулаторная тотальная артропластика суставов. Curr Rev Musculoskelet Med . 2017; 10 (4): 567-574. DOI: 10.1007 / s12178-017-9451-2

5. Вестби Мэриленд, Бриттен А, Бакман КЛ. Консенсус экспертов по передовым методам постострой реабилитации после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: исследование Delphi в Канаде и США. Arthritis Care Res (Хобокен). 2014; 66 (3): 411-23. DOI: 10.1002 / акр.22164

6. Американская академия хирургов-ортопедов. Полная замена тазобедренного сустава. Июнь 2020.

7. Клиника Кливленда. Совместная замена: восстановление и прогноз. Март 2016.

8. Клиника Кливленда. Основы здоровья. Удивительное преимущество замены тазобедренного сустава: лучшая сексуальная жизнь. Июль 2015.

9. Батра А., Гогос С., Низам И. Когда пациенты садятся за руль после минимально инвазивной замены передней части бедра? Опыт одного хирурга 212 артропластики тазобедренного сустава. SICOT J. 2018; 4: 51. DOI: 10.1051 / sicotj / 2018045

10. Барнсли Л., Барнсли Л., Пейдж Р. Необходимы ли меры предосторожности после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава? Систематический обзор. Гериатр Ортоп Хирург Rehabil . 2015; 6 (3): 230–235. DOI: 10.1177 / 2151458515584640

11. Ибрагим М.С., Хан М.А., Низам I, Хаддад Ф.С. Периоперационные вмешательства, обеспечивающие лучшие функциональные результаты и ускоренное восстановление после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: обзор, основанный на фактах. BMC Med . 2013; 11:37. Опубликовано 13 февраля 2013 г.

12. Bay S, Kuster L, McLean N, Byrnes M, Kuster MS. Систематический обзор психологических вмешательств при тотальном эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов. BMC Musculoskelet Disord . 2018; 19: 201. DOI: 10.1186 / s12891-018-2121-8

13. Johns Hopkins Medicine. (2020). Хирургия замены тазобедренного сустава.

14. Мойер Р., Икерт К., Лонг К., Марш Дж. Значение предоперационных упражнений и обучения для пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: систематический обзор и метаанализ. JBJS Rev. 2017 декабрь; 5 (12): e2. DOI: 10.2106 / JBJS.RVW.17.00015.

Дополнительное чтение

• Ибрагим М.С., Твайдж Х., Гиебали Д.Е., Низам I, Хаддад Ф.С. Улучшенное восстановление при полной замене тазобедренного сустава: клинический обзор. Bone Joint J. 2013 декабрь; 95-B (12): 1587-94. DOI: 10.1302 / 0301-620X.95B12.31303

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Лечебная физкультура после замены тазобедренного сустава: можно ли пройти реабилитацию дома? — Блог Harvard Health

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Велика вероятность того, что в какой-то момент вам или вашим знакомым сделают операцию по замене тазобедренного сустава.

Я могу сказать это с некоторой уверенностью, потому что это обычная операция, которая все время становится все более распространенной. По оценкам, ежегодно в этой стране выполняется 300000 полных замен тазобедренного сустава, и ожидается, что к 2030 году это число почти удвоится.Наиболее частой причиной является остеоартрит, возрастной тип артрита, который трудно поддается лечению с помощью лекарств или других нехирургических методов лечения.

Если вам делали замену тазобедренного сустава, возможно, вы испытали кое-что, что вас удивило. Например:

• Несмотря на серьезную операцию на самом большом суставе тела, вы, вероятно, встали и начали ходить по нему в течение дня или двух.
• Вы, наверное, пробыли в больнице всего несколько дней.
• Обычно уменьшение боли при артрите заметно сразу.
• Несмотря на все это, после выписки из больницы посещения физиотерапевта, казалось, продолжались бесконечно.

На самом деле после операции по замене тазобедренного сустава обычным делом является обширная физиотерапия, также называемая реабилитационной терапией или «реабилитацией». Обычно это серия амбулаторных посещений физиотерапевта. Эти посещения обычно проходят два или три раза в неделю в течение месяца или больше, чтобы помочь вам поработать над укреплением, выносливостью и равновесием.

Так же хороша домашняя реабилитация?

Новое исследование ставит под сомнение то, как люди проходят реабилитацию после операции по замене тазобедренного сустава.

Исследователи представили свои выводы на недавнем заседании Американской академии хирургов-ортопедов. Они описали, как из 77 человек, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, половина была случайным образом назначена на встречи с физиотерапевтом 2 или 3 раза в неделю в течение 2 месяцев. Остальным были предложены определенные упражнения, которые нужно выполнять самостоятельно дома в течение двух месяцев.

Вот что они нашли:

• Через месяц после операции не было серьезных различий в способности людей функционировать, что оценивалось по их способности сидеть, ходить и пользоваться лестницей или по другим показателям повседневной активности.
• Через шесть месяцев после операции разницы в результатах все еще не было.
• Переход от обычной физиотерапии с посещений под наблюдением к занятиям дома может сопровождаться значительным снижением затрат на лечение.А удобство — дополнительный бонус.

Конечно, это может работать не у всех. Многие люди, перенесшие операцию по замене тазобедренного сустава, не могут сразу же вернуться домой, особенно если они живут одни и должны сразу же подняться по лестнице. Для них операция сопровождается пребыванием в реабилитационном центре, где они ежедневно проходят физиотерапию под наблюдением, пока они не станут достаточно сильными и устойчивыми, чтобы безопасно передвигаться по дому.

Еще одним соображением в том, как предоставляется послеоперационная реабилитация, является понятие «pre-hab» — то есть, когда операция может быть запланирована заранее (например, замена тазобедренного сустава при артрите), может быть полезна программа упражнений перед операцией. .Тем, кто хочет и может заниматься физическими упражнениями перед операцией, может быть легче пройти домашнюю реабилитацию.

И что теперь?

Это новое исследование следует рассматривать как предварительное, поскольку оно включало лишь небольшое количество исследуемых предметов, а результаты были представлены на медицинской конференции; они еще не были опубликованы в рецензируемом медицинском журнале. Скорее всего, потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить результаты и определить тех, кто с наибольшей вероятностью преуспеет при самостоятельной реабилитации.

Но, если результаты этого нового исследования подтвердятся, это будет хорошей новостью для тысяч людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, которых больше не будут просить тащиться туда и обратно на приемы физиотерапевта.

Почему физическая реабилитация так важна после операции по замене коленного или тазобедренного сустава

Когда вам сделают операцию по замене коленного или тазобедренного сустава, ваш врач порекомендует вам после этого пройти физическую реабилитацию. Не отмахивайтесь от этого! Регулярная программа упражнений — ключевая часть восстановления после операции.Когда вы наращиваете силу в мышцах вокруг нового сустава, это поможет вам вернуться к своей обычной деятельности.

Преимущества реабилитации

Получите максимум от своего нового колена. Реабилитация поможет вам:

• Восстановить нормальное движение в суставе
• Увеличить силу в суставах и окружающих мышцах
• Уменьшить боль и отек
• Позвольте вам вернуться к своей обычной деятельности
• Помощь с кровообращением, особенно сразу после хирургическое вмешательство, чтобы у вас не было проблем со сгустками крови

Типы реабилитации

Ваш врач, вероятно, направит вас к физиотерапевту.Они могут регулярно приходить к вам домой. Они могут дать вам упражнения, над которыми можно работать между занятиями, которые помогут вам улучшить диапазон движений в новом суставе.

Вы также можете пойти в центр физиотерапии, чтобы продолжить курс реабилитации. Здесь вы можете работать с терапевтом, а также самостоятельно выполнять упражнения.

Некоторая реабилитация также может быть неформальной — упражнения и движения, которые вы делаете сами. Например, когда вам делают операцию по замене тазобедренного сустава, каждый раз, когда вы садитесь и встаете, вы работаете над диапазоном движений сустава.Благодаря этому мышцы вокруг сустава останутся сильными еще долго после операции.

Реабилитация сразу после операции

Если вы только что перенесли операцию, ваш врач очень скоро попросит вас начать двигать суставом. Если вы не испытываете слишком сильных болей, вы можете начать день операции. Сначала вы сядете на край кровати и, возможно, встанете и пройдете несколько шагов с некоторой помощью.

Вы будете работать с физиотерапевтом над некоторыми простыми упражнениями. Например, они могут попросить вас накачать лодыжки или напрячь и расслабить бедра.

Во время пребывания в больнице вы будете вставать и ходить на костылях или ходунках.

Реабилитация по возвращении домой

По мере развития выносливости вы постепенно будете добавлять больше укрепляющих упражнений. Вы должны заниматься спортом по 20-30 минут два или три раза в день — или столько, сколько рекомендует врач. Также может помочь ходьба несколько раз в день. Начните с 5 минут и постепенно увеличивайте до 20-30 минут несколько раз в день. При необходимости используйте трость.

Независимо от того, работаете ли вы с терапевтом или самостоятельно, оставайтесь как можно более активными для вашего общего состояния здоровья. Теперь, когда у вас есть новый сустав, держите его в хорошей форме!

Советы врачей и пациентов

Если боль при артрите стала настолько разрушительной, что вы подумываете об операции по замене тазобедренного сустава, вас ждут хорошие новости. В то время как эта процедура — формально называемая артропластикой тазобедренного сустава — когда-то требовала длительного пребывания в больнице и времени на восстановление, достижения настолько улучшили ее, что врачи часто слышат, как их послеоперационные пациенты говорят, что они хотели бы сделать это раньше.

«Операция по замене тазобедренного сустава, вероятно, является одной из самых успешных процедур во всей медицине на сегодняшний день», — говорит Джозеф Д. Цукерман, доктор медицины, FAOA, профессор и председатель отделения ортопедической хирургии Нью-Йоркского университета в Лангоне.

Тем не менее, как и во многих других случаях, операция по замене тазобедренного сустава при артрите часто рассматривается только после того, как более консервативные методы лечения потерпели неудачу.

«Вы начинаете с лечения боли», — говорит доктор Цукерман, который объясняет, что врачи обычно начинают с таких мер, как изменение активности, противовоспалительные препараты, физиотерапия и инъекции кортизона.«Но когда боль или инвалидность становятся настолько значительными, что эти меры неэффективны, часто пора подумать об операции».

Это, безусловно, был опыт Лоис В., 64-летней пациентки, которая много лет терпела артритную боль в обоих бедрах, когда дискомфорт, наконец, стал слишком сильным, чтобы с ней можно было справиться.

«Было так плохо, что каждый мой шаг был болезненным. Я была ограничена в том, что могла делать на занятиях пилатесом, и когда я сидела на полу, я не могла скрестить ноги », — говорит Лоис, которая посетила ортопеда летом 2018 года.«После того, как он посмотрел на мои рентгеновские снимки, он сказал, что не знает, как я хожу, потому что мой тазобедренный сустав был« кость на кость »». Когда он порекомендовал ей сделать операцию по замене тазобедренного сустава, она опросила нескольких хирургов и назначила процедура на несколько месяцев спустя.

Чего ожидать в больнице

Первой хорошей новостью об операции по замене тазобедренного сустава является значительное улучшение работы больницы за последние годы.

«Полная замена тазобедренного сустава в 2019 году прошла долгий путь — всего за 10 лет, — говорит П.Максвелл Кортни, доктор медицины, доцент кафедры ортопедической хирургии Ортопедического института Ротмана при университетской больнице Томаса Джефферсона в Филадельфии. «Когда я учился в ординатуре, эта операция означала неделю в больнице, за которой следовала неделя реабилитации с морфием. Теперь все изменилось «.

Хотя детали процедуры замены тазобедренного сустава различаются, пациенты обычно приходят в больницу утром, проходят медицинское обследование и встречаются с хирургом и анестезиологом.Существует множество способов выполнения самой операции, в зависимости от расположения разреза и типов материалов, используемых для замены сустава.

Но в целом процедура может включать седацию с регионарной анестезией (например, эпидуральную анестезию во время схваток / родов) и небольшой разрез сбоку или спереди бедра. Шаровидный тазобедренный сустав заменяется компонентами из керамики, пластика или металла. В палате восстановления после процедуры пациентам с заменой тазобедренного сустава дают лекарства, чтобы они чувствовали себя комфортно, контролируя такие факторы, как боль, тошнота и воспаление.

Восстановление после замены тазобедренного сустава начинается прямо в больнице

Хотя процесс восстановления может протекать по-разному для разных людей, может быть полезно подойти ко всему процессу поэтапно.

«Я думаю о трех этапах выздоровления», — говорит Майкл Л. Паркс, доктор медицины, доцент Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке. «Я говорю пациентам, что моя операция составляет от 20 до 40 процентов общего процесса выздоровления; остальное — их тяжелая работа ».

Эта работа обычно начинается в тот же день, что и операция.

Первая фаза выздоровления, доктор Паркс объясняет, начинается в течение первых нескольких часов после процедуры, когда некоторые пациенты болтают ногами над кроватью, а более молодые, более сильные пациенты могут вставать и ходить. «Эта первая фаза выздоровления заключается в осознании:« Я прошел через процедуру, я в порядке, и все работает », — говорит доктор Паркс. «Все мои пациенты, которые пришли в больницу на операцию сегодня утром, к вечеру встали, пошевелили ногами и преодолели свои предоперационные страхи.”

Доктор Кортни придерживается аналогичного подхода: «Наши пациенты встают и ходят в тот же день, что и операция; иногда они даже поднимаются по лестнице в один и тот же день », — говорит он.

Это, безусловно, был опыт Лоис: «Может быть, через полчаса после выздоровления я шла с ходунками, и моими первыми словами были:« У меня нет боли! »- вспоминает она. «На следующий день они заставили меня делать лестницу».

Вторая фаза выздоровления, , как объясняет доктор Паркс, — это возвращение к повседневной деятельности, например, поход к холодильнику, пользование ванной и подъем по лестнице.«Завтра начнется тяжелая работа для пациентов, которым сегодня делали процедуры», — говорит он. Эта вторая фаза может занять от четырех до шести недель, а более молодые и более сильные пациенты иногда проходят через нее за одну-две недели.

Кэсси К. была 75-летним стоматологом-гигиенистом во время замены тазобедренного сустава весной 2018 года. Ее стационарная физиотерапия включала использование профессионального оборудования, которое помогало ей заниматься домашними делами, такими как садиться в машину или садиться в ванну. «Мой муж был моим тренером, поэтому он обращал внимание на все инструкции физиотерапевтов и помогал мне вспомнить, как что-то делать позже.”

Если не считать каких-либо осложнений, выписка после операции по замене тазобедренного сустава может произойти довольно быстро.

«Большинство пациентов проводят одну ночь в больнице, а затем уходят домой», — говорит доктор Кортни. «Некоторые пациенты, которые моложе и здоровее с социальной поддержкой, могут даже пойти домой в тот же день».

Восстановление после замены тазобедренного сустава продолжается дома

Некоторые пациенты, в зависимости от обстоятельств, отправляются в реабилитационный центр на несколько дней или недель, прежде чем вернуться домой.Это может относиться к людям, которые живут одни и не имеют поддержки по уходу, или у которых есть факторы, которые могут затруднить их выздоровление.

Для многих совершенно безопасно вернуться к привычному дому прямо из больницы после замены тазобедренного сустава. Вы все еще находитесь на второй фазе выздоровления, поскольку вы заново привыкаете к повседневной жизни в доме.

Пациенты в это время ходят со вспомогательными приспособлениями, такими как ходунки или трость. Доктор Кортни предполагает, что большинству людей на пару дней понадобятся ходунки, а затем пару недель — трость.«Большинство людей ходят без вспомогательных приспособлений в возрасте от четырех до шести недель», — говорит он. Лоис вспоминает, как с помощью домашней медсестры и физиотерапевта перешла с ходунков на трость через четыре дня после выписки из больницы.

«Через шесть недель люди с любым спектром могут спокойно ходить, чувствуют себя лучше», — говорит доктор Паркс.

Что касается основных этапов, таких как вождение автомобиля и возвращение на работу, сроки варьируются в зависимости от пациента, но в целом доктор Кортни видит, что люди возвращаются к офисной работе всего через две недели и к более активным работам (например, к строительным работам) через шесть.

Когда дело доходит до вождения, поскольку последнее, что приходит на ум после операции по замене тазобедренного сустава, — это время реакции на перелом, доктор Кортни видит пациентов, снова садящихся за руль, в среднем в течение трех-шести недель, а те, чье левое бедро заменено, много водят раньше. «Сначала научитесь комфортно ходить, а затем попробуйте объехать свой район, чтобы узнать, каково это», — советует он. Подумайте, можете ли вы подать заявку на временную табличку для парковки, чтобы облегчить выполнение поручений после операции на бедре.

Третий этап восстановления, , как объясняет доктор Паркс, — это возвращение к более напряженной деятельности и упражнениям. «Это мои туристы и байкеры, — говорит он. Возвращение к такому налогообложению может занять от трех до четырех месяцев.

«Как правило, пациенты чувствуют себя лучше на 80–90 процентов в течение трех – четырех месяцев», — говорит доктор Паркс. «И они будут продолжать замечать крошечное выздоровление и небольшие улучшения в течение одного года».

Факторы, влияющие на восстановление после замены тазобедренного сустава

Существует ряд факторов, которые могут повлиять на то, насколько быстро и гладко может пройти восстановление после операции по замене тазобедренного сустава.Один из самых важных — насколько вы были активны до операции. «Скорость выздоровления зависит от уровня предоперационной активности», — говорит доктор Кортни. «Более молодые и здоровые пациенты быстрее выздоравливают».

Кроме того, принятие мер перед операцией для сведения к минимуму риска инфицирования поможет предотвратить развитие осложнений в дальнейшем. «Одно из самых страшных осложнений — это инфекция, поэтому мы стараемся оптимизировать пациентов перед операцией», — говорит доктор Кортни. «Люди с избыточным весом выше определенного ИМТ подвержены более высокому риску заражения, поэтому мы советуем им похудеть.Мы рекомендуем курильщикам бросить курить, а людям, страдающим диабетом, убедиться, что уровень сахара в их крови регулируется правильно ».

Необходима ли физиотерапия после замены тазобедренного сустава?

Если вы спросите группу врачей и пациентов с артритом, необходима ли формальная физиотерапия после операции по замене тазобедренного сустава, вы получите множество ответов.

«Объем и продолжительность формальной физиотерапии после операции различны, и люди по-разному относятся к этому», — говорит д-р.Цукерман. «Но прелесть замены тазобедренного сустава в том, что после нескольких сеансов с физиотерапевтом, на которых вас проинструктируют о ваших упражнениях, все сводится к ходьбе. В отличие от замены коленного сустава, которая включает физиотерапию, направленную на увеличение диапазона движений, расширенная формальная физиотерапия после замены тазобедренного сустава на самом деле не нужна ».

Доктор Кортни думает примерно так же. «Большинство пациентов не нуждаются в формальной физиотерапии после выписки из больницы; Лучшая физиотерапия, которую вы можете сделать после замены тазобедренного сустава, — это просто прогулка », — говорит он.«В небольшой группе пожилых пациентов с заменой тазобедренного сустава без социальной поддержки, у которых могут быть проблемы с балансом, физиотерапия имеет смысл. Но для большинства наших пациентов лучшее, что вы можете делать, — это ходить ».

Однако физиотерапия может успокоить пациентов, которые могут нервничать из-за «переборщить» со своим новым бедром.

Лоис считала физиотерапию ключевой частью своего длительного процесса выздоровления. По опыту Кэсси, физиотерапия абсолютно необходима. «Они учат вас очень многим простым вещам, например, как поднимать что-нибудь с пола, не сгибая тело более чем на 90 градусов», — вспоминает она.«Я уверен, что не смог бы добиться прогресса без терапии».

Для Кэсси физиотерапия также была важным источником поддержки и ободрения. «Было очень полезно услышать от физиотерапевта, что вы делаете отличную работу — это действительно помогло поднять моральный дух», — говорит она. «Физиотерапия также была социальной вещью. Пока вы выздоравливали, вы не были привязаны к дому, и было приятно видеть, что другие люди тоже занимаются их терапией ».

Советы для более плавного восстановления после операции на бедре

И пациенты, и врачи делятся своими взглядами на большие и маленькие вещи, которые делают выздоровление максимально быстрым.

«Будьте реалистичны в своих ожиданиях. Даже с учетом достижений, которые улучшили впечатления пациентов, это все еще серьезная операция ». — Доктор Паркс

«Не ждите так долго, пока я это сделаю. Раньше я сильно хромал; Теперь я совсем не хромаю. Я чувствую себя другим человеком и постоянно говорю людям, что это похоже на чудо. Если вам говорят, что это единственный способ поправиться, не бойтесь этого ». — Пациентка Лоис В.

«Я сделал все упражнения , которые домашний физиотерапевт дал мне на« Т », и это помогло.”- Пациентка Лоис В.

«Если у вас нет душевой кабины, важно иметь скамейку в душе [чтобы вы могли двигать ногами по одной за раз] и иметь ручную лейку для душа, чтобы вы могли принять полный душ, сидя на скамейке. Я бы не хотел стоять под скользким душем, пока все еще восстанавливает свои функции ». — Пациент Кэсси К.

«Два месяца назад мне сделали вторую замену бедра. Я бы порекомендовал заменить переднее [переднее] бедро.Восстановление происходит намного быстрее, и после замены не принимаются никакие меры предосторожности, как много лет назад! » — Пациент Линн С., через Facebook

.

«Проведите исследование перед операцией. Заживление моей замены правого бедра заняло больше времени, так как мой хирург сломал мне бедренную кость во время операции, что потребовало дополнительного времени на заживление. Мое левое бедро было легким делом для другого хирурга, так как я был в хирургии в 9 утра и вышел [из хирургического центра] в 7 вечера с очень небольшим количеством физиотерапии перед отъездом. Это действительно имеет значение для вашего хирурга.Обе операции были передними, но второй хирург был более опытным в этой процедуре ». — Пациент Дебра В., через Facebook

.

«Как медсестра и человек, перенесший замену бедра и колена, совет номер один — найти отличного хирурга-ортопеда, который специализируется на замене бедра и колена. Не все хирурги-ортопеды хороши. Проведите исследование и найдите кого-нибудь с отличными отзывами. Ваше выздоровление будет намного лучше в целом и в долгосрочной перспективе ». — Пациент Дэнсин Г., через Facebook

«Мне заменили оба бедра, когда мне было за двадцать, а потом снова за тридцать. Лучший совет, который я могу дать, — приступать к операции с максимально сильными мышцами ног, на которые вы способны. Наличие существующей силы после операции помогает в восстановлении ». — Пациент Наоми С., через Facebook

.

Продолжайте читать

упражнений после замены тазобедренного сустава

Почему важна физиотерапия после операции по замене тазобедренного сустава?

Восстановление диапазона движений и силы после операции по замене тазобедренного сустава имеет решающее значение для восстановления вашей способности выполнять важные для вас дела.Вы начнете следующую программу упражнений вскоре после операции. Ваш физиотерапевт сначала поможет вам с упражнениями, и вы должны будете продолжать упражнения в соответствии с инструкциями. По мере выздоровления некоторые упражнения будут прекращены, а другие могут быть добавлены. Сообщите своему терапевту или хирургу, если у вас возникли трудности с упражнениями.

Упражнение на кровообращение: насосы для голеностопного сустава

Лягте на спину. Осторожно потяните за лодыжку хирургической ноги, качая ступней вверх и вниз.

• Повторить 10 раз (1 подход).
• Делайте 1 подход каждый час, пока вы не спите, и продолжайте, пока не вернетесь к своему нормальному уровню активности.

Туфли-лодочки

Упражнение на кровообращение: сеты на квадрицепс

Лягте на спину, ноги прямые. Напрягите мышцы бедра, прижав колено к кровати. НЕ задерживайте дыхание .

• Повторить 10 раз (1 подход).
• Делайте 2 подхода в день.

Наборы квадрицепсов

Упражнение на кровообращение: ягодичные мышцы (ягодицы)

Лягте на спину, ноги прямые. Сожмите ягодицы и напрягите мышцы ягодиц. НЕ задерживайте дыхание .

• Повторить 10 раз (1 подход).
• Делайте 2 подхода в день.

Наборы ягодичных мышц

Шлепанцы на каблуке

Лягте на спину. Согните хирургическое колено, сдвинув пятку к ягодицам.

• Повторить 10 раз (1 подход).
• Делайте 2 подхода в день.

Вас могут попросить натянуть простыню, привязанную к вашей ступне, чтобы помочь вам скользить пяткой.

Шлепанцы на каблуке

Квадроциклы с короткой дугой

Лягте на спину, подложив под колено полотенце. Медленно выпрямите хирургическое колено, приподняв ступню, удерживая бедро на перекладине.

• Повторить 10 раз (1 подход).
• Делайте 2 подхода в день.

Квадроциклы с короткой дугой

Сгибание колена сидя

Сядьте, подложив полотенце под хирургическую ногу (ноги). Стопы должны стоять на полу. Сдвиньте одну ногу назад, согнув хирургическое колено. Задержитесь на 5 секунд, затем переместите ногу вперед.

• Повторить 10 раз (1 подход).
• Делайте 2 подхода в день.

Сгибание колена сидя

Разгибание колена сидя

Выпрямите хирургическую ногу.

• Повторить 10 раз (1 подход).
• Делайте 2 подхода в день.

Разгибание колена сидя

.