Таблица артериального давления: Нормы артериального давления по возрасту

таблица измерения артериального давления

таблица измерения артериального давления

Поисковые запросы: давление 78, где купить таблица измерения артериального давления, гипертония категория годности.

таблица измерения артериального давления

тахикардия лечение эффективные препараты при высоком давлении, таблетки от давления повышенного отзывы, давление симптомы и лечение, система давления в шинах, высокое артериальное давление называется

снижение давления лечение

система давления в шинах Это удобная форма для записи — таблица результатов измерений артериального давления (далее — АД) в течение суток, данные из которой понадобятся самому больному и его лечащему врачу и его лечащему врачу. Как часто нужно измерять АД и зачем нужно записывать результаты? Для полноценного контроля состояния сердечно-сосудистой системы и артериального давления в частности, врачу нужно знать, как изменяются показатели уровня АД в течение дня. Информативными будут как минимум два измерения АД в сутки: утром, после пробуждения и в вечернее время. Контроль артериального давления. Дневник самоконтроля. Правила измерения. Запись показаний тонометра. Скачать образец дневника артериального давления в Excel для заполнения на компьютере и бланки таблиц для распечатывания и заполнения вручную. Содержание. 1. Назначение дневника самоконтроля АД. 2. Варианты шапок таблиц для дневника. 5. Таблица нормального давления по возрастам. 6. Правила измерения артериального давления. 7. Обновленная версия дневника самоконтроля. Назначение дневника самоконтроля АД. Дневник самоконтроля артериального давления служит для регистрации показаний тонометра через определенные промежутки времени. Дневник измерения. артериального давления. Утро. Вечер Пульс. Во время измерения кровяного давления тонометром берутся во внимание две цифры – нижний и верхний показатель. Это значение во время максимального напряжения сердечной мышцы (систолическое давление крови или систола) и значение в момент максимального ее расслабления (диастолическое давление или диастола). Справка. Кровяное давление (АД) – не постоянная величина. С возрастом возрастает риск развития артериальной гипертензии. В таблице указаны нормы давления (по возрасту). Причины высокого давления. Существует также множество заболеваний, одним из симптомов которых является повышенное давление (стабильное) или его скачки. Правила измерения артериального давления. 1. Измерять давление рекомендуется в одно и то же время 2 раза в течение суток, утром и вечером, с интервалом приблизи-тельно 12 часов. Например, в 7:00 и 19:00, в 8:00 и 20:00, в 9:00 и 21:00. Чтобы повысить точность измерений, можно проводить серию из 3 замеров с интервалом между ними 2-3 минуты. Это особенно важно для больных аритмией. 2. В течение 1 часа перед измерением артериального давле-ния следует исключить курение, употребление кофе и крепкого чая, тяжелые физические нагрузки. Перед самым замером необ-ходимо успокоиться, выдержать небольшую п. Дневник самоконтроля артериального давления: таблица для измерений. Гипертония относится к тому виду болезней, с которыми приходится считаться, отказываясь от многих привычек. Это не просто заболевание, а образ жизни, вести который нужно по особым правилам. Личный дневник контроля АД и таблица показателей помогает понять правильность поведения, оценить картину течения болезни и определить необходимость той или иной терапии. Для врача очень важно знать, как развивается ваше заболевание, как реагирует организм на назначенные медикаменты. Это в свою очередь предотвращает возможные осложнения. Зачем нужен дневник самоконтроля АД. Методика измерения артериального давления. Кровяное давление может сильно разниться при активном движении и в состоянии покоя, однако обычно оно приходит в норму в течение 10 минут после физической нагрузки. Для его измерения используют ручной, автоматический или полуавтоматический манометр (тонометр). Чтобы не допустить ошибки, перед измерением стоит воздержаться от употребления крепких напитков, кофе, излишней двигательной активности. Ручные тонометры требуют некоторого умения и наличия стетоскопа. Алгоритм действий следующий Как определить индивидуальную норму артериального давления. Каковы общепринятые нормальные показатели у человека. Понятие предгипертонического состояния и все, что нужно знать об этом отклонении. Артериальное давление у представителей разных возрастных групп закономерно отличается, поскольку с годами в организме происходят определенные физиологические изменения, связанные с износом сосудов, гормональными перестройками и другими факторами. Чтобы понять, какие показатели должны быть у людей разновозрастных категорий, можно сразу обратиться к материалам, которые содержит таблица Артериальное давление: норма по возрастам, представленная ниже. высокое артериальное давление называется давление гипертония лекарства как нормализовать давление

схемы лечения гипертонической болезни у пожилых

снижение давления лечение остеохондроз и артериальное давление давление 78 гипертония категория годности тахикардия лечение эффективные препараты при высоком давлении таблетки от давления повышенного отзывы давление симптомы и лечение

Если проигнорировать своевременное лечение, то на фоне высокого давления могут развиться тяжелые осложнения. Кардилайт – капсулы для лечения гипертонии восстановят структуру кровеносных сосудов, что приведет к нормализации артериального давления. Рекомендую Кардилайт! Он содержит биофлавоноиды, представляющие собой главное оружие против гипертонии! И в отличие от других средств в Кардилайт они представлены в большом количестве, что несомненно является преимуществом данного средства! Кардилайт в короткие сроки регулирует давление до возрастной нормы и гарантирует избавление от гипертонии всего за 28 дней. Вот уже 4 года года я рекомендую препарат своим пациентам и вижу положительную динамику даже у переживших микроинсульты! Кардилайт эффективно снижает давление, успокаивает нервную систему и понижает холестерин, что заметно по результатам анализов пациентов. Препарат синергически воздействует на первопричину заболевания, в отличие от средств народной медицины и таблеток, устраняющих только симптомы со значительными потерями для иммунитета всего организма в целом. Многие ошибочно предполагают, что гипертоническая болезнь характерна только для пожилых людей. Но это не так. Последнее время от нее страдает все больше и больше молодых. Причем среди пациентов находятся и дети. Любое волнение или небольшой стресс может стать причиной скачка артериального давления, в результате чего появляется целый «букет» неприятных симптомов – головокружения, приливы жара, потливость, головные боли, шум в ушах и т.д. Но те, кто уже успел купить в аптеке Кардилайт, знают, что с ним можно быстро избавиться от всех признаков болезни и не бояться, что очередной скачок АД застанет врасплох. Изолированная систолическая гипертония (ИСГ) определяется как систолическое артериальное давление (САД), большее или равное 160 мм рт. ст., при диастолическом АД (ДАД) ниже 90 мм рт.ст. Распространенность ИСГ среди пациентов пожилого возраста (60-85 лет) составляет от 10 до 20%. Различают первичную и вторичную ИСГ. Ключевые слова: изолированная систолическая артериальная гипертония, лечение, пожилые. The review focuses on various aspects of isolated systolic arterial hypertension (ISAH). Main principles of ISAH diagnostics and treatment in the elderly are presented. Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) или гипертония – повышение верхнего систолического давления свыше 140 мм рт. ст. Избежать серьезных последствий изолированной систолического гипертонии помогут опытные врачи клиники Елены Малышевой: лечение будет проведено при помощи гипотензивных препаратов нового поколения. Причины гипертонии. Основная причина повышенного верхнего давления – атеросклероз сосудов. Изолированная систолическая гипертензия (ИСГ) — это артериальная гипертензия у лиц старше 60 лет, т.е. пожилого (60—74 года) и старческого (75—89 лет) возраста, проявляющаяся повышением систолического артериального давления (САД) при нормальном диастолическом (ДАД). Изолированная систолическая гипертензия (ИСГ) — это артериальная гипертензия у лиц старше 60 лет, т.е. пожилого (60—74 года) и старческого (75—89. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста. Кисляк. Алиева, Т. Касатова, Российский государственный медицинский университет. Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из важнейших медицинских проблем, и ее наличие в разных возрастных группах во многом определяет сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Изолированная систолическая гипертензия, этиология и современные подходы в лечении (oбзор литературы). Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из важнейших меди-цинских проблем, и ее наличие в разных возрастных группах во многом определяет сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. В особенности это касается лиц пожилого возраста, часто имеющих сопутствующие заболевания, многочисленные поражения органов-мишенeй и подверженных. Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Изолированная систолическая гипертензия классифицируется на степени 1, 2 или 3 в зависимости от значения САД. Изолированная систолическая артериальная гипертония: патоге-нез, диагностика, лечение– Иркутск: РИО ГИУВа. — 2008. – 149. В монографии систематизированы и обобщены современные литературные дан-ные и материалы собственных исследований об этиопатогенезе, клинических проявлени-ях, диагностике и принципах лечения изолированной систолической артериальной ги-пертонии (ИСАГ). Изолированная систолическая артериальная гипертензия составляет 60–80% случаев артериальной гипертензии у всех пожилых людей. У пациентов старше 50 лет систолическое и пульсовое EQS являются наиболее важными детерминантами ишемической болезни сердца, а у более молодых пациентов наиболее важным фактором является показатель диастолического EQS.

таблица измерения артериального давления

остеохондроз и артериальное давление

Натуральный препарат применяют для лечения гипертонической болезни, профилактики заболеваний сердца, сосудов. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинами, людям с пониженным давлением и имеющим в анамнезе тяжелые хронические заболевания. Гомеопатия при гипертонии. Гомеопатические средства в лечении гипертонии очень эффективны в сочетании с основными методами лечения, включающими в себя правильный образ жизни, диету и медикаментозные препараты для нормализации АД. Воздействуя на причину повышения давления, гомеопатические препараты эффективно его нормализуют, поэтому важно знать, что провоцирует скачки АД. Плюсы и минусы гомеопатии при гипертонии. В статье описаны гомеопатические препараты для лечения артериальной гипертензии (гипертонии), проявляющиеся головными болями различного характера и локализации, различными ощущениями и протекающей с разными сопутствующими заболеваниями. В описаниях преп. Наиболее часто для лечения данной патологии используют следующие гомеопатические препараты: Acidum aceticum Aconitum Adrenalinum Amylenum nitrosum Apis. Гомеопатия – это метод лечения, который заключается в приеме препаратов, которые вызывают симптомы данного заболевания, но в значительно меньших дозах. Считается, что такой подход способен вылечить практически любой недуг, главное – не доводить дозировку до такого объема, когда эти же препараты будут вызывать более сильные симптомы. Гомеопатия при гипертонии включает в себя лечение разнообразными препаратами. Высокое давление: симптомы, лечение. Повышенное давление — распространенный симптом с которым не зависимо от возраста часто сталкиваются люди. Некоторые не чувствуют его вовсе, поэтому годами живут с нависшей опасностью. Кто-то напротив, придает значение даже немного пошатнувшимся значениям, которые носят ситуативный, временный характер и не требуют специальных мер. Лечение гипертонии без приема средств, а так же препаратами классической медицины. Лечение гипертонии препаратами гомеопатии. Крайне вредно самолечение, которое также может стать одной из причин развития гипертонической болезни. Не стоит самостоятельно назначать себе какие-либо средства, в особенности химические, так как это не принесет пользы, а только навредит. Чтобы быстро снизить повышенное давление, нужно сделать несколько вдохов и контрастные ванночки. Для долгосрочного снижения давления понадобится скорректировать рацион питания и образ жизни. Как снизить давление в домашних условиях. В первую очередь нужно измерить давление, чтобы убедиться, что вызванные симптомы (слабость, тошнота, сонливость, головокружение) связаны именно с ним. Монотерапия (лечение только одним препаратом) редко приносит пользу, с какой бы выраженностью не проявлялась любая ситуация с нарушенным кровообращением. Это ещё одна причина обратиться к врачу – специалист назначит комплексное лечение: с нейропротекторами, поливитаминными комплексами, антиоксидантами, другими средствами, поддерживающими и сосудистую сеть, и множество метаболических процессов. Лечение. Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения. Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов. Существуют растительные и гомеопатические препараты, которые практически не имеют противопоказаний и побочных действий в сравнении с некоторыми каплями. Препараты от насморка в виде таблеток, капсул, драже принимаются внутрь согласно инструкции. Средство от насморка в виде мази – удобная форма лечения и профилактики многих видов ринита. Так же, как и другие лекарства мази бывают: противовирусные; гомеопатические; комбинированные; антисептические.

таблица измерения артериального давления. давление гипертония лекарства. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Как быстро снизить высокое давление? Большая часть населения всего мира регулярно сталкивается с увеличением показателей внутрисосудистого давления. Чаще всего люди в таком случае направляются в аптеку, покупают рекомендуемые фармацевтом лекарства от гипертонии и убирают симптомы заболевания. В ряду с самыми опасными заболеваниями находится гипертония. Как понизить давление – волнует каждого человека, но не менее важно снижать его правильно, поэтому следует обращаться к врачу при первых гипертензивных проявлениях, а не заниматься самолечением. Повышению давления сопутствуют разные симптомы. Чтобы быстро снизить повышенное давление, нужно сделать несколько вдохов и контрастные ванночки. Для долгосрочного снижения давления понадобится скорректировать рацион питания и образ жизни. Как снизить давление в домашних условиях. В первую очередь нужно измерить давление, чтобы убедиться, что вызванные симптомы (слабость, тошнота, сонливость, головокружение) связаны именно с ним. Если показатель составляет 130/85 и больше, это действительно повышенное давление, т.е. состояние гипертонии. Чтобы справиться с ним, рекомендуется: Сесть или лечь, успокоиться, прикрыть глаза. Экстренно снизить давление можно, употребив после приема пищи 2 ст.л. смеси, приготовленной из меда, лимонного и свекольного сока, взятых в соотношении 2:1:1. Свежевыжатый сок чеснока. Как нормализовать давление диетой. При гипертонии важно придерживаться специфической диеты, основу которой составляют продукты, стимулирующие работу сердца и нормализующие состояние сосудистой системы. Еду, повышающую давление, из рациона необходимо исключить. Вы узнаете первой о самых современных способах сохранения молодости и красоты без особых затрат времени и денег, сможете поучаствовать в наших конкурсах и марафонах. Оцените статью. средняя оценка 3 из 5. Какое давление считается высоким? Как быстро понизить давление в домашних условиях? Как снизить давление надолго без лекарств? Профилактика гипертонии. Артериальная гипертония – самое распространенное заболевание в мире. Без своевременного лечения гипертония вызывает такие осложнения, как заболевания сердечно-сосудистой системы, почечную недостаточность, потерю зрения. Значимость высокого артериального давления как фактора риска в развитии сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом. Нормальные цифры артериального давления. Движение крови по замкнутой системе кровообращения – это совместная работа сердца и сосудов. И одной из самых распространенных проблем считается гипертония – повышенное давление. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80?. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80? Алена Парецкая. Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления, но делать это следует только после выставления точного диагноза и только совместно с терапевтом или кардиологом. Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым. Татьяна Алексеевна Петричко, зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины. КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н. Нужно ли быстро снижать АД? Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия. Помните, что самое дорогое — это здоровье. Лучше потратить деньги на контроль АД сейчас, когда у Вас нет осложнений и есть возможность их заработать, чем значительно большую сумму потом, когда они появятся и лишат Вас возможности работать. Помните! Какой самый быстрый способ снизить повышенный уровень кровяного давления естественным образом и дома? Если артериальное давление очень высокое, его не следует лечить дома. Люди должны работать со своим врачом, чтобы дать лучшие рекомендации по снижению артериального давления. Каковы идеальные напитки для снятия легкой и умеренной гипертонии? Нет напитков, снижающих артериальное давление. Держите алкоголь на низком уровне, один напиток в день для женщин или до двух напитков в день для мужчин. Сократите потребление соды, так как это может привести к увеличению веса, способствующему повышению артериального давления. Способствует ли курение гипертонии? Если да, то как? Существует много способов, помогающих быстро снизить давление без лекарств. Вот некоторые из них: 1. Самомассаж. Простой и эффективный способ быстрого снижения давления — массаж затылочной области шеи, головы и воротниковой зоны. Плавными и медленными движениями массируйте сначала шею, затем разминайте и поглаживайте воротниковую зону. Голову надо растирать в направлении от затылочного бугра к темени, плавно переходя в лоб и височную область.

Артериальное давление — это… Что такое Артериальное давление?

давление крови на стенки артерий.

Давление крови в кровеносных сосудах уменьшается по мере удаления их от сердца. Так, у взрослых в аорте оно составляет 140/90 мм рт. ст. (первая цифра обозначает систолическое, или верхнее, давление, а вторая диастолическое, или нижнее), в крупных артериях — в среднем 120/80 мм рт. ст., в артериолах — около 40, а в капиллярах 10—15 мм рт. ст. При переходе крови в венозное русло давление снижается еще больше, составляя в локтевой вене 60 —120 мм вод. ст., а в наиболее крупных венах, впадающих в правое предсердие, может быть близким к нулю и даже достигать отрицательных величин. Постоянство артериального давления у здорового человека поддерживается сложной нейрогуморальной регуляцией и зависит в основном от силы сердечных сокращений и сосудистого тонуса. Измерение артериального давления (АД) проводят аппаратом Рива — Роччи или тонометром, состоящим из следующих частей: 1) полой резиновой манжетки шириной 12—14 см, помещенной в матерчатый чехол с застежками; 2) ртутного (или мембранного) манометра со шкалой до 300 мм рт. ст.; 3) баллона для нагнетания воздуха с вентилем обратного хода (рис. 1). Во время измерения АД рука пациента должна быть освобождена от одежды и находиться в разогнутом положении ладонью вверх. Измерение артериального давления по методу Короткова проводится следующим образом. На плечо без особого усилия накладывают манжетку. Резиновую трубку от манжетки соединяют с баллоном для нагнетания воздуха. Приблизительно на середине локтевого сгиба определяют точку пульсации плечевой артерии, к этому месту прикладывают фонендоскоп (рис. 2). Постепенно накачивают воздух в манжетку до исчезновения звуков и затем поднимают столб ртути еще на 35—40 мм, приоткрывают вентиль обратного хода воздуха так, чтобы уровень ртути (или стрелка манометра) опустился не слишком быстро. Как только давление в манжетке станет чуть ниже давления крови в артерии, кровь начнет проникать через сдавленный участок артерии и появятся первые звуки — тоны.

Момент появления тона и есть систолическое (максимальное) давление. При измерении АД мембранным манометром первые ритмичные колебания его стрелки соответствуют систолическому давлению.

Пока артерия сколько-нибудь сдавлена, будут прослушиваться звуки: сначала тоны, затем шумы и снова тоны. Как только давление манжетки на артерию прекратится и просвет ее полностью восстановится, звуки исчезнут. Момент исчезновения тонов отмечают как диастолическое (минимальное) давление. Чтобы избежать ошибки, АД измеряют повторно через 2—3 мин.

В норме величина АД зависит от индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Величина его изменяется с возрастом (примерные ориентиры приведены в таблице), возрастает при непривычной физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д. У детей величина систолического давления может быть ориентировочно высчитана по формуле 80 + 2а, где а — число лет жизни ребенка. У лиц, систематически занимающихся физическим трудом, а также у спортсменов величина АД имеет тенденцию к снижению и бывает в покое иногда ниже 100/60 мм рт. ст., отражая становление в организме наиболее экономного энергетического режима кровообращения. Напротив, в результате гиподинамии устанавливается часто более высокий уровень АД.

Таблица — Ориентировочные значения величины артериального давления в различные возрастные периоды

———————————————————————————————————————————————————

| Возраст (в годах)        | Артериальное давление (в мм рт. ст.)                                                        |

|——————————————————————————————————————————————————-|

|                                   | систолическое                               | диастолическое                                  |

|——————————————————————————————————————————————————-|

| 16—20                        | 100—120                                       | 70—80                                                |

|——————————————————————————————————————————————————-|

| 20—40                        | 120—130                                       | 70—80                                                |

|——————————————————————————————————————————————————-|

| 40—60                        | До 140                                           | До 90                                                  |

|——————————————————————————————————————————————————-|

| Старше 60                  | 150                                                | 90                                                       |

———————————————————————————————————————————————————

Колебания АД (например, в зависимости от нагрузки, эмоционального состояния и т.д.) в норме относительно невелики, т.к. должный уровень АД поддерживается сложными механизмами его регуляции; в покое у здорового человека величина АД в разное время суток различается незначительно (наиболее низкие значения обычно бывают ранним утром). При различных заболеваниях те или иные механизмы регуляции нарушаются, что приводит к изменению уровня АД. Стойкое повышение АД называют артериальной гипертензией, а понижение — артериальной гипотензией. Хотя изменение АД часто играет защитно-приспособительную роль, при отклонении его от нормы (а это бывает практически с каждым человеком) лучше проконсультироваться с врачом, поскольку на уровень АД влияет множество различных факторов. Например, гипотензия возникает при отравлениях, инфекционных заболеваниях, болезнях сердечно-сосудистой системы и т.д. Повышение АД наблюдается при эндокринных нарушениях, заболеваниях почек, гипертонической болезни и др. Нередко АД повышается у подростков в период полового созревания (так называемая ювенильная гипертония).

Измерение и оценка АД имеют важное практическое значение для диагностики гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, острых и хронических форм сосудистой недостаточности, некоторых пороков сердца и других болезней сердечно-сосудистой системы, а также ряда заболеваний нервной и эндокринной систем, почек. АД обязательно измеряют в процессе наблюдения за развитием детей и подростков, а у взрослых — при первичном осмотре врачом, а также в процессе диспансерного наблюдения.

Гипертонический криз — состояние выраженного подъема артериального давления, сопровождающееся тошнотой, рвотой, шумом в голове. Наступлению криза способствует нервно-эмоциональное напряжение, стрессовые ситуации, действие метеорологических факторов, хотя порой ухудшение состояния может произойти и без указанных причин. Иногда криз развивается внезапно, ему может предшествовать общее недомогание, головная боль, тяжесть в затылке. Легкая форма гипертонического криза проявляется шумом в ушах, головокружением, неустойчивой походкой и головной болью. Больные жалуются на ощущение жара, сердцебиение, чувство сжимания за грудиной. При более тяжелых формах гипертонического криза жалобы у больных те же, но они, как правило, более выражены. Стойкая головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, сонливостью. Возможны нарушения зрения, слуха, обоняния. Легкий гипертонический криз обычно проходит без тяжелых последствий и осложнений. При первых признаках наступления криза больному необходимо создать полный покой. Его укладывают в постель (головной конец кровати должен быть несколько приподнят), ставят горчичники на область задней поверхности шеи, икроножных мышц, а при болях за грудиной — и на область сердца. Можно сделать горячую горчичную ножную ванну (1 стол. л. сухой горчицы на 1 л воды) или положить грелки к икрам, дать Гипотензивные средства, например дибазол, и Успокаивающие средства — настойку валерианы, элениум и др. В тех случаях, когда эти меры не оказывают эффекта, следует вызвать врача. Гипотензивный криз. Пониженное АД может быть индивидуальным вариантом нормы. Патологическое понижение АД характеризуется в основном снижением АД ниже 100/60 мм рт. ст., при гипотензивном кризе этот показатель становится еще меньше. Появляются жалобы на боли в сердце, головную боль с головокружением, резкую слабость, потерю работоспособности. Боли в области сердца тупого, ноющего характера, обычно не отдают в соседние области (в отличие от стенокардии). Возникают в любое время суток, но чаще по утрам и после физической нагрузки, длятся часами. Одновременно усиливается головная боль, приобретающая характер тяжелой мигрени. Сильное головокружение приковывает к постели. Отмечаются Обмороки при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Больной бледный, вялый, лежит в постели в безразличной позе. Зрачки расширены. АД снижено до 75/55 мм рт. ст. и менее. Больному нужно дать горячий крепкий чай или крепкий кофе, вызвать врача. В ряде случаев для снижения АД в дополнение к приему лекарственных средств применяют точечный массаж определенных биологически активных точек. Вне криза он может служить самостоятельным способом лечения повышенного АД. Достичь нужного эффекта возможно лишь при массаже нескольких групп точек. Так, точки 3 и 7 массируют тонизирующим, возбуждающим методом, приемом глубокого надавливания, с возможной вибрацией в течение 30 с — 1 мин. Остальные точки массирующим успокаивающим методом, приемом легкого надавливания с вращением в замедляющим темпе в последовательности, указанной на рис. 3.

Точка 1 — несимметричная, располагается в центре теменной ямки (рис. 3, а). Массировать в положении сидя и лежа.

Точка 2 — несимметричная, находится на задней срединной линии на 3 см выше границы волосистой части головы, под затылочным бугром (рис. 3, а). Массировать в положении сидя.

Точка 3 — симметричная, находится на передней поверхности голени (рис. 3, в) выше внутренней лодыжки, у внутреннего края большеберцовой кости. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя с вытянутыми ногами.

Точка 4 — симметричная, находится в конце складки, образующейся при сгибании руки в локтевом суставе (рис. 3, б). При массировании руки положить полусогнутыми на стол ладонью вниз, массаж делать поочередно справа и слева.

Точка 5 — симметричная, находится на голени несколько выше внутренней части лодыжки (рис. 3, д). Массировать в положении сидя или лежа, одновременно с обеих сторон.

Точка 6 — симметричная, находится на голени (рис. 3, д) чуть ниже и кпереди от точки 5. Массировать одновременно справа и слева.

Точка 7 — симметричная, находится на подошвенной части стопы в ямке, которая образуется при сгибании пальцев (напротив второго пальца), массировать поочередно справа и слева (рис. 3, е). Эту точку рекомендуется массировать при повышенном АД через каждые 1¹/₂—2 ч.

Точка 8 — симметричная, находится на внутренней стороне поверхности предплечья выше средней складки запястья (рис. 3, г), между сухожилиями. Массировать эти точки следует поочередно, при этом кисти должны лежать на столе ладонями вверх.

Точка 9 — симметричная, находится на внутренней поверхности предплечья выше средней складки запястья (рис. 3, г), между сухожилиями. Массировать, как точку 8.

Точка 10 — симметричная, находится на внутренней поверхности запястья (рис. 3, г), между сухожилиями. Массировать поочередно справа и слева, как точку 8.

Точка 11 — симметричная, находится на внутренней стороне запястья в углублении между сухожилиями на средней складке (рис. 3, г). Массировать, как точку 8.

тонометр»>

Рис. 2. Мембранный тонометр.

Рис. 1. Измерение артериального давления с помощью ртутного тонометра.

Рис. 3. Биологически активные точки для точечного массажа при гипертонической болезни (более подробное объяснение в тексте).

давление, которое кровь, находящаяся в артерии, оказывает на ее стенку; величина А. д. зависит от величины сердечного выброса, общего периферического сосудистого сопротивления кровотоку и состояния артериальных стенок.

Артериа́льное давле́ние база́льное — А. д., измеряемое у человека с помощью метода Короткова непосредственно после ночного сна, до того как исследуемый встал с постели, натощак, в положении лежа на спине.

Артериа́льное давле́ние боково́е (син. А. д. систолическое истинное) — систолическое А. д., измеряемое прямым кровавым способом или на основании анализа тахиосциллограммы; в связи с устранением действия гидравлического удара крови А. д. б. ниже систолического А. д., определяемого при пережатии артерии резиновой манжетой.

Артериа́льное давле́ние диастоли́ческое (син.: А. д. минимальное, диастолическое давление, кровяное давление диастолическое) — А. д. к концу диастолы сердца, когда оно достигает минимальной величины на протяжении сердечного цикла.

Артериа́льное давле́ние доба́вочное — см. Артериальное давление дополнительное.

Артериа́льное давле́ние дополни́тельное (син. А. д. добавочное) — изменение А. д. по сравнению с остаточным или базальным А. д., вызванное воздействием случайных факторов окружающей среды или проведением какой-либо нагрузочной пробы; А. д. д. в известной степени характеризует тенденцию к гипер- или гипотензивным реакциям у исследуемого.

Артериа́льное давле́ние максима́льное — см. Артериальное давление систолическое.

Артериа́льное давле́ние минима́льное — см. Артериальное давление диастолическое.

Артериа́льное давле́ние оста́точное — разность между случайным и базальным А. д., характеризующая его лабильность. Артериа́льное давле́ние пульсово́е (син.: кровяное давление пульсовое, пульсовое давление) — разность между систолическим и диастолическим А. д.; в норме равно 30—60 мм рт. ст. Артериа́льное давле́ние систоли́ческое (син.: А. д. максимальное, кровяное давление систолическое, систолическое давление) — А. д. в период систолы сердца, когда оно достигает наибольшей величины на протяжении сердечного цикла.

Артериа́льное давле́ние систоли́ческое и́стинное — см. Артериальное давление боковое.

Артериа́льное давле́ние случа́йное — а. д., измеренное в произвольное время суток без применения каких-либо специальных нагрузок и проб.

Артериа́льное давле́ние сре́днее (син. кровяное давление среднее) — А. д., соответствующее тому уровню давления воздуха в резиновой манжете тонометра, при котором в период диастолы просвет сосуда остается закрытым в течение минимального времени; определяется с помощью артериальной осциллографии, более точно — на основании анализа тахиосциллограммы; отражает степень эластичности артериальной стенки.

Артериа́льное давле́ние уда́рное — разность между величинами систолического и бокового А. д.: в норме у человека составляет 20—40 мм рт. ст.

Давление у ребенка 12 лет. Норма

Артериальное давление — один из первых показателей, которые проверяют врачи при поступлении пациентов в больницу — как взрослых, так и детей. Значение показателей АД помогает врачам понять очень многие процессы происходящие в организме, узнать — какие органы работают в нормальном режиме, а какие подают тревожные сигналы. Нормальное давление у детей в 12-летнем возрасте составляет в среднем следующие значения: 90/60, 105/70, 115/80. Тут важно отметить, что нет какого-то стандартного цифрового сочетания, так как организмы у всех детей разные, разный вес и тип телосложения, бесконечное число соматотипов по-своему уникальных и неповторимых, но если у вашего ребенка давление в 12 лет превышает показатели 135/90 — уже надо бить тревогу и вызывать медицинских сотрудников.

Давление у ребенка 12 лет. Норма — таблица

Таблица нормальных значений показателей давления у ребенка в 12-летнем возрасте отражена в общей норма-таблице показателей артериального давления. Эти данные собирались не только по России, но и по всему миру. За время существования такого направления в медицине как ангиография, занимающаяся исследованием сосудов в разном возрасте, и влиянием из типов на показатели артериального давления, эта таблица редактировалась незначительное число раз.

Скачет давление у ребенка 12 лет. Что делать?

Изменение показателей артериального давления у ребенка 12 летнего возраста без существенных нагрузок говорит о том, что организм не справляется с какими-то внешними ил и внутренними нагрузками. Под внутренними нагрузками могут пониматься чрезмерное употребление сладкой или соленой пищи (да, частое употребление чипсов или шоколада может спровоцировать изменение давления у детей 12-летнего возраста), чрезмерное употребление жидкости, а иногда эти составляющие могут быть звеньями одной цепи. Соль вообще можно отнести к главному фактору повышения артериального давления, большинство терапевтов сошлись во мнении, что отказ от ее употребления поможет сохранить здоровье на куда больший срок.

К внутренним нагрузкам можно также отнести и эмоциональное состояние, тревожность, вызванную различными факторами и перевозбужденность, вызванную длительным времяпрепровождением за онлайн-играми. Под внешними нагрузками могут пониматься недостаток сна или наоборот чрезмерные физические нагрузки. В любом случае, для тех родителей, которые видят, что у их ребенка в 12 лет давление отличается от нормы, представленной в таблице средних значений АД, есть ряд рекомендаций по корректировке внешних и внутренних факторов, влияющих на артериальное давление. Это:

— ограничение употребления больших порций сладких, соленых и жирных продуктов,
— уточнение соответствия веса ребенка средним значениям для его возраста,
— корректировка физических нагрузок в дневное и вечернее время,
— ежедневные прогулки на свежем воздухе,
— установка нормального режима сна — минимум 8 часов в день

Между тем мы рекомендуем перед выполнением ряда данных рекомендаций посетить вашего лечащего врача с прохождением полного комплекса анализов. Именно врачебными методами легче и вероятнее всего установить причины повышения давления у ребенка в 12 лет и узнать — почему оно отличается от нормы, указанной в таблице.

таблица. Причины отклонений верхнего и нижнего показателя

Артериальное давление – жизненно важный показатель работоспособности сердечно-сосудистой системы, по которому можно судить о состоянии организма в целом. Отклонения от физиологической нормы сигнализируют о существенных проблемах со здоровьем. Каково мнение врачей о границах показателей артериального давления?

Находящаяся в сосудах кровь оказывает механическое воздействие на их стенки. Чисто технически давление в артериях и венах есть всегда. Но при его измерении тонометром важны и другие моменты.

При сокращении сердечной мышцы кровь выбрасывается из желудочков в сосуды. Этот импульс создает так называемое «верхнее», или систолическое давление. Затем кровь распределяется по сосудам, и минимальный уровень их наполнения, при котором слышен стук сердца в фонендоскопе, дает «нижний», или диастолический показатель. Так формируется результат – цифра, отражающая состояние организма на данный момент.

Нормальные показатели – какими они должны быть?

В медицинской среде ведутся споры о том, на какие показатели ориентироваться в измерении давления. Многократно составлялись нормы артериального давления у взрослых. Таблица демонстрирует, от каких цифр отталкивались кардиологи и терапевты в период СССР.

Показатель систолического давления рассчитывался по формуле:

— 109 + (0,5 х возраст) + (0,1 х вес),

а уровень диастолического – так:

— 63 + (0,1 х возраст) + (0,15 х вес).

Нижней границей нормы систолического давления считалось 110 мм рт. ст., верхней – 140 мм. Все показатели, что оказывались за пределами этих рамок, принимались за патологию. Аналогично нижняя граница диастолического давления принималась равной 60 мм рт. ст., верхняя – 90 мм. Собирая эти цифры вместе, получаем разбег показателей нормы от 110/60 до 140/90. На это ориентируются и до сих пор многие терапевты и кардиологи старой школы в своей врачебной практике.

Современные взгляды на показатели АД

Немного позже на основе многочисленных исследований были выведены другие нормы артериального давления у взрослых. Таблица, используемая в наше время, составлена ВОЗ в 1999 г. Исходя из нее, границы нормы систолического давления находятся в диапазоне от 110 до 130 мм рт. ст., диастолического – 65-80 мм. Эти цифры касаются в первую очередь пациентов младше 40 лет.

На сегодня среди врачей нет единого мнения относительно того, какие показатели считать нормой, а какие – патологией. При обследовании ориентируются на то, какое давление является нормальным, «комфортным» для конкретного пациента, и записывают эту информацию с его собственных слов. В дальнейшем при диагностике и лечении исходят из этого показателя. Цифры ниже 110/60 и выше 140/90 будут все же считаться признаками патологических изменений.

Рабочее давление – что это такое?

Это выражение можно услышать в обиходе. Понятием «рабочего» давления обозначают такие показатели, при которых человек чувствует себя комфортно, невзирая на то, что один из них или оба – систолический и диастолический — существенно повышены или снижены. В целом такое отношение к себе отражает лишь желание проигнорировать существующую проблему.

У кардиологов нет понятия «рабочего» давления пациента. Показатели выше 140/90 у лиц среднего возраста классифицируются как гипертония. Оправданием может служить то, что с возрастом на стенках сосудов откладываются скопления холестерина, сужая их просвет. Клинически серьезного ухудшения нет, но риск развития патологии возрастает в разы.

Мнения зарубежных ученых

В странах постсоветского пространства, с одной стороны, и в Америке и Канаде – с другой, приняты разные подходы к определению нормы артериального давления у взрослых. Таблица демонстрирует, как классифицируется состояние пациента в зависимости от его показателей.

Артериальное давление на уровне 130/90 может считаться прегипертензией, то есть состоянием, пограничным с патологией. Уровень систолических показателей 110-125 мм рт .ст., а диастолических – менее 80, называют на Западе «состоянием отдыха сердца». В нашей же стране давление 130/90 будет считаться нормой для физически развитых мужчин, которые активно занимаются спортом, или людей старше 40 лет.

В Западной Европе подход к состоянию сердечно-сосудистой системы аналогичен, но в научной литературе можно встретить некоторые схожие с постсоветскими нормами данные. Наблюдается своеобразный взгляд на нормы артериального давления у взрослых: таблица содержит непривычные для нас термины — «низкое нормальное», «нормальное» и «высокое нормальное». За эталон принят показатель 120/80.

Возрастные изменения

Чем старше становится человек, тем более серьезные изменения претерпевают его сосуды и сердечная мышца. Стрессы, неправильное питание, наследственная предрасположенность – все это влияет на состояние здоровья. Людям с диагностированной патологией рекомендуют ежедневно измерять давление. Лучше, если показатели будут записаны в специальную таблицу. Туда же можно внести данные после измерения пульса.

С возрастом постепенно изменяется норма артериального давления у взрослых. Таблица и пульс в совокупности дают объективную информацию об изменениях в состоянии сосудов. Если цифры в какой-то момент превысили привычную для пациента норму, это еще не повод для паники – повышение на 10 мм рт. ст. считается приемлемым после физической нагрузки, в состоянии усталости, после долгого рабочего дня. А вот устойчивое, в течение длительного времени отклонение – признак развивающейся патологии.

Должно ли давление повышаться с возрастом?

Ввиду изменений сосудов, которые происходят из-за снижения тонуса артерий и отложений холестерина на стенках, а также изменений в работе миокарда, корректируется возрастная норма артериального давления у взрослых (таблица).

У женщин 40 лет средний показатель равен 127/80, у мужчин он несколько выше – 129/81. Это объясняется тем, что представители сильного пола, как правило, выдерживают большую физическую нагрузку, и масса их тела больше, чем у женщин, что способствует повышению давления.

Динамика показателей после 50 лет

На показатели АД влияет также уровень различных гормонов, в особенности стероидов. Их содержание в крови нестабильно, а с годами, в ходе перестройки организма, начинает наблюдаться все больший дисбаланс. Это влияет на частоту сердечных сокращений и на наполненность сосудов кровью. Усредненная норма артериального давления у женщин 50 лет сдвигается в сторону увеличения и становится равной 137/84, а у мужчин аналогичного возраста – 135/83. Это те цифры, выше которых показатели в состоянии покоя подниматься не должны.

Из-за каких еще факторов повышается норма артериального давления у взрослых? Таблица (у женщин после 50 лет риск развития гипертонии выше, поскольку в этом возрасте начинают сказываться гормональные изменения, так называемый климакс), конечно, не может указать их все. Имеют значение также перенесенные ими стрессы для организма – беременность и роды (если они были). Статистическая вероятность развития артериальной гипертензии у женщины старше 50 лет выше, чем у мужчины аналогичной возрастной категории ввиду разницы в процессах старения.

Показатели после 60 лет

Тенденция, установившаяся в предыдущие годы, сохраняется в дальнейшем. Продолжает увеличиваться норма артериального давления у взрослых (таблица). У женщин после 60 лет среднее значение равно 144/85, у мужчин – 142/85. Слабый пол несколько опережает по темпам роста показателей (по причине все тех же гормональных изменений).

После 60 лет нормальное АД физиологически превышает стандартные показатели 140/90, но это не является основанием для постановки диагноза «артериальная гипертензия». Практикующие врачи во многом ориентируются на состояние здоровья пожилых пациентов и на наличие у них жалоб. Кроме измерения АД, для контроля состояния сердечно-сосудистой системы применяется кардиограмма, на которой патологии выражены гораздо более явно, чем в показателях давления.

Сопутствующие патологии

Кроме возраста, систематическое повышение давления провоцируют нарушения обмена веществ, болезни почек, вредные привычки и др. Курение провоцирует сужение мелких сосудов, что в перспективе вызывает уменьшение просвета крупных артерий и, как следствие, гипертонию. При нарушении работы почек вырабатывается гормон альдостерон, который также приводит к повышению АД. Риск гипертонии есть у диабетиков, чьи сосуды особо склонны к отложениям на внутренних стенках. Своевременное выявление и профилактика основных заболеваний позволит сохранить давление в норме и жить активной жизнью.

Причины гипотонии

Кроме повышения, у многих людей в молодом и старшем возрасте наблюдается понижение давления относительно норм. Если это стабильный показатель, то оснований для беспокойства практически нет. Физиологически низкое АД может быть у миниатюрных девушек или у молодых людей астенической комплекции. Работоспособность при этом не нарушается.

Если снижение давления возникает внезапно и приводит к ухудшению состояния, то это может указывать на сердечную недостаточность, вегето-сосудистую дистонию, нарушения ритма и даже открывшееся внутреннее кровотечение. При таких симптомах необходимо срочно пройти полное обследование.

Как следить за показателями?

Лучше всего иметь дома собственный тонометр и овладеть техникой измерения АД. Это несложная процедура, и научиться этому может каждый. Полученные данные следует вносить в дневник или таблицу. Там же можно вкратце делать записи о своем самочувствии, частоте пульса, физических нагрузках.

Часто артериальная гипертензия не проявляет себя внешними признаками до тех пор, пока что-либо не спровоцирует криз – резкое повышение АД. У этого состояния есть множество опасных для жизни последствий, например, геморрагический инсульт или инфаркт. Желательно ввести себе в привычку после 40-45 лет регулярно измерять давление. Это поможет значительно снизить риск развития гипертонии.

Артериальное давление

Детская гипертензия (диагностируется, когда сохраняется повышенное артериальное давление) часто остается незамеченной. Гипертония у детей и подростков — растущая проблема здоровья. У лиц в возрасте от трех до 18 лет распространенность гипертонии составляет 3,6 процента. ¹ Данные свидетельствуют о том, что повышенное АД в детстве увеличивает риск АГ у взрослых и метаболического синдрома. ² Проще говоря, молодые люди с более высоким уровнем АД в детстве также более склонны к стойкой АГ во взрослом возрасте. ^3,4

Повышенное кровяное давление у детей (признаки) неправильно диагностируется у 74-87% пациентов, часто из-за необходимости применять параметры кровяного давления, зависящие от возраста, пола, роста, для определения повышенного кровяного давления. ^5,6 Учитывая низкий уровень распознавания, клиницисты должны больше знать о детской гипертонии, чтобы улучшить раннюю диагностику и распознавание.

Измерение прогресса

Кому экран , признать, и диагностируют пациента с повышенным артериальным давлением у детей:

• Учитывайте следующие критерии включения и исключения для сбора данных:

  Критерии включения — Все пациенты в возрасте 3 лет и старше (на основе первого дня месяца сбора данных), у которых также было повышенное артериальное давление, отмеченное при сортировке. во время встречи с врачом в течение рассматриваемого месяца.

  Исключения — Пациенту должно быть не менее 3 лет к первому дню месяца, и в карте пациента должно быть указано, измерялось ли артериальное давление при медицинской сортировке.
  

• Каждый месяц выявлять 10 пациентов с повышенным систолическим или диастолическим артериальным давлением.
  

• Рассмотрим проект RedDE! Концептуальная модель повышения артериального давления у детей:
  

• ЭКРАН: Был ли пациент обследован на повышенное АД?
  

• ПРИЗНАТЬ: Документировал ли провайдер процентили АД? / Документировал ли провайдер, что АД был повышен?
  

• ДИАГНОСТИКА: Провайдер предпринял соответствующие действия?
  

Для получения более подробной информации о вышеуказанных мерах см. сетка мер.

Инструменты для снижения диагностических ошибок при повышенном артериальном давлении у детей

Top Tools:

В конце проекта мы опросили участников по инструментам, которые они сочли наиболее полезными. Ниже приводится список, отсортированный в порядке наибольшей полезности в ходе совместной работы.

1. Нормы артериального давления — В этой таблице описаны значения скрининга артериального давления, которые должны потребовать дальнейшей оценки врачом, как указано в Руководстве по клинической практике (CPG) AAP для скрининга и лечения высокого артериального давления у детей и подростков.

   
   

2. AAP Клиническое руководство по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков — Цель этого отчета — проинформировать врачей о последних рекомендациях, касающихся диагностики, оценки и лечения гипертонии у детей.
   

3. Важность подготовки пациента — Сетка и руководство — Руководство по правильному расположению для оценки артериального давления.Также смотрите видео ниже.
   

Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей | BMC Pediatrics

1.

Bijlsma MW, Blufpand HN, Kaspers GJ, Bokenkamp A. Почему педиатры не могут диагностировать гипертонию: многоцентровое исследование. J Pediatr. 2014; 164 (1): 173–7 e7. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2013.08.066.

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Хансен М.Л., Ганн П.В., Кельбер, округ Колумбия.Недостаточная диагностика артериальной гипертензии у детей и подростков. ДЖАМА. 2007. 298 (8): 874–9. DOI: 10.1001 / jama.298.8.874.

CAS Статья PubMed Google Scholar

3.

Рике Т.Л., Хендри П.Л., Калиныч С., Бузаяну Е.М., Кумар В., Редфилд С. Распространенность и распознавание повышенного артериального давления в отделении неотложной помощи детей. Педиатр Emerg Care. 2011; 27 (10): 922–7. DOI: 10.1097 / PEC.0b013e3182307a4b.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

McLaughlin D, Hayes JR, Kelleher K. Офисные вмешательства для распознавания аномального давления крови у детей. Клиника Педиатр (Phila). 2010. 49 (4): 355–62. DOI: 10,1177 / 0009922809339844.

Артикул Google Scholar

5.

Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Педиатрия. 2004; 114 (2 Дополнение 4-го отчета): 555–76.

6.

Центр по контролю и профилактике заболеваний.Графики индивидуального роста. http://www.cdc.gov/growthcharts/charts.htm. http://www.cdc.gov/growthcharts/charts.htm. Доступ 31 августа 2013 г.

7.

Интегрированное руководство по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков. Национальный институт сердца, легких, крови. Публикация NIH № 12-7486A; Октябрь 2012. с. 25–38.

8.

Somu S, Sundaram B, Kamalanathan AN. Раннее выявление артериальной гипертензии в общей практике. Arch Dis Child. 2003; 88 (4): 302.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

9.

de Man SA, Andre JL, Bachmann H, Grobbee DE, Ibsen KK, Laaser U, et al. Артериальное давление в детстве: объединенные результаты шести европейских исследований. J Hypertens. 1991. 9 (2): 109–14.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Neuhauser HK, Thamm M, Ellert U, Hense HW, Rosario AS. Процентили артериального давления по возрасту и росту у детей и подростков с избыточным весом в Германии.Педиатрия. 2011; 127 (4): e978–88. DOI: 10.1542 / peds.2010-1290.

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Jackson LV, Thalange NK, Cole TJ. Центили артериального давления для Великобритании. Arch Dis Child. 2007. 92 (4): 298–303. DOI: 10.1136 / adc.2005.081216.

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Бадели Х., Саджеди С.А., Шакиба М. Простые формулы для выявления аномального артериального давления у детей и подростков.Iran J Kidney Dis. 2010. 4 (3): 250–2.

PubMed Google Scholar

13.

Рознер Б., Кук Н., Портман Р., Дэниэлс С., Фолкнер Б. Определение процентилей артериального давления у детей с нормальным весом: некоторые методологические вопросы. Am J Epidemiol. 2008. 167 (6): 653–66. DOI: 10,1093 / AJE / kwm348.

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Яворский А.А. Новая диаграмма артериального давления мальчика и девочки для использования в педиатрическом кабинете.Диаграмма на одном листе для всех детей. Клиника Педиатр (Phila). 1978; 17 (9): 696. 9–700.

CAS Статья Google Scholar

15.

Яворский А.А., Яворский Р.А. Новая диаграмма непрерывного роста мальчиков и девочек для использования в педиатрическом отделении. Диаграмма на одном листе для всех детей. Клиника Педиатр (Phila). 1968; 7 (4): 189–91.

CAS Статья Google Scholar

16.

Обновление отчета Рабочей группы 1987 г. по высокому кровяному давлению у детей и подростков: отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению.Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по контролю над гипертонией у детей и подростков. Педиатрия. 1996. 98 (4 Pt 1): 649–58.

17.

Роснер Б., Принас Р.Дж., Лоджи Дж.М., Дэниэлс С.Р. Номограммы артериального давления для детей и подростков по росту, полу и возрасту в США. J Pediatr. 1993. 123 (6): 871–86.

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Daniels SR, McMahon RP, Obarzanek E, Waclawiw MA, Similo SL, Biro FM, et al.Продольные корреляты изменения артериального давления у девочек-подростков. Гипертония. 1998. 31 (1): 97–103.

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Хак И.Ю., Зарицкий А.Л. Анализ данных о нижнем пределе систолического и среднего артериального давления у детей. Pediatr Crit Care Med. 2007. 8 (2): 138–44. DOI: 10.1097 / 01.PCC.0000257039.32593.DC.

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Клейнман М.Э., Хамейдес Л., Шекснайдер С.М., Самсон Р.А., Хазински М.Ф., Аткинс Д.Л. и др. Педиатрическая передовая система жизнеобеспечения: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Педиатрия. 2010; 126 (5): e1361–99. DOI: 10.1542 / peds.2010-2972D.

Артикул PubMed Google Scholar

21.

Chiolero A, Paradis G, Simonetti GD, Bovet P. Абсолютные зависящие от роста пороговые значения для определения повышенного артериального давления у детей.J Hypertens. 2013. 31 (6): 1170–4. DOI: 10.1097 / HJH.0b013e32836041ff.

CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

Kaelber DC, Pickett F. Простая таблица для определения детей и подростков, нуждающихся в дальнейшей оценке артериального давления. Педиатрия. 2009; 123 (6): e972–4. DOI: 10.1542 / peds.2008-2680.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Митчелл К.К., Териот Дж. А., Саят Дж. Г., Мучант Д. Г., Франко С. М..Упрощенная таблица улучшает распознавание детской гипертонии. J Педиатр детского здоровья. 2011; 47 (1-2): 22-6. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.2010.01885.x.

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Лю Цюй, Ма CM, Инь ФЗ, Лю Б.В., Лу DH, Лю XL. Как упростить диагностические критерии гипертонии у подростков. J Hum Hypertens. 2011; 25 (3): 159–63. DOI: 10.1038 / jhh.2010.46.

CAS Статья PubMed Google Scholar

25.

Отчет второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд. Педиатрия. 1987. 79 (1): 1–25.

26.

Rabbia F, Rabbone I, Totaro S, Testa E, Covella M, Berra E, et al. Оценка отношения артериального давления к росту как индекса для упрощения диагностических критериев гипертонии у кавказских подростков. J Hum Hypertens. 2011; 25 (10): 623–4. DOI: 10,1038 / jhh.2011.32.

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Ejike CE. Отношение артериального давления к росту как простой, чувствительный и специфический инструмент диагностики подростковой (пре) гипертонии в Нигерии. Ital J Pediatr. 2011; 37: 30. DOI: 10.1186 / 1824-7288-37-30.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Си Б., Чжан М., Чжан Т., Лян И, Ли С., Штеффен Л.Скрининг артериальной гипертензии с использованием соотношения артериального давления к росту. Педиатрия. 2014; 134 (1): e106–11. DOI: 10.1542 / peds.2014-0643.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Галеску О., Джордж М., Басетти С., Предеску И., Монгиа А., Тен С. и др. Соотношение артериального давления к росту: простой и точный метод определения повышенного артериального давления у детей. Int J Pediatr. 2012; 2012: 253497. DOI: 10,1155 / 2012/253497.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Клейнман М.Э., Хамейдес Л., Шекснайдер С.М., Самсон Р.А., Хазински М.Ф., Аткинс Д.Л. и др. Часть 14: педиатрическая продвинутая система жизнеобеспечения: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж. 2010; 122 (18 доп. 3): S876–908. DOI: 10.1161 / cycleaha.110.971101.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Кочанек П.М., Карни Н., Адельсон П.Д., Эшвал С., Белл М.Дж., Браттон С. и др. Руководство по неотложной медицинской помощи тяжелой черепно-мозговой травмы у младенцев, детей и подростков — второе издание. Pediatr Crit Care Med. 2012; 13 Приложение 1: S1–82. DOI: 10.1097 / PCC.0b013e31823f435c.

PubMed Google Scholar

32.

Goldstein B, Giroir B, Randolph A. Международная конференция по консенсусу по педиатрическому сепсису: определения сепсиса и дисфункции органов в педиатрии.Pediatr Crit Care Med. 2005; 6 (1): 2–8. DOI: 10.1097 / 01.PCC.0000149131.72248.E6.

Артикул PubMed Google Scholar

Эталонные значения артериального давления для европейских школьников без избыточного веса: исследование IDEFICS

Исследование IDEFICS (Выявление и профилактика эффектов здоровья у детей и младенцев, вызванных питанием и образом жизни) является эпидемиологическим многоцентровым европейским проектом. финансируется Европейской комиссией в рамках Шестой рамочной программы, направленной на выявление этиологических факторов, связанных с питанием и образом жизни, связанных с детским ожирением и связанными с ним заболеваниями.Когорта из 16 228 детей в возрасте 2–9 лет (51% подходящей выборки), набранных из восьми европейских стран (Германии, Венгрии, Италии, Кипра, Испании, Эстонии, Швеции и Бельгии), была исследована на исходном уровне в период с сентября 2007 г. и май 2008 г., согласно стандартизированному протоколу. ¹² Последующее обследование проводилось с сентября 2009 года по май 2010 года, в ходе которого были включены еще 2517 детей, которые не участвовали в базовом опросе (новички). Родители или законные опекуны предоставили письменное информированное согласие на участие в полной программе или в выбранном наборе экзаменационных модулей.Для каждого исследовательского центра было получено одобрение местного этического комитета.

Общая выборка (рисунок 1) включала 16 937 детей (исходное обследование плюс новички при последующем обследовании) в возрасте 2,0–10,9 лет после исключения 1808 участников (мальчики = 50,8%; возраст = 5,2 ± 1,9 года; тело индекс массы (ИМТ) = 16,3 ± 2,3 кг м ^{— 2} , среднее ( M ) ± стандартное отклонение), для которых отсутствовали данные по АД, которые в среднем были немного моложе включенных. Для целей настоящего анализа для основного анализа была выбрана подгруппа детей без избыточной массы тела ( n = 13 547).

Рисунок 1

Состав исследуемой пробы.

Физический осмотр

Детский медицинский осмотр проводился в тихой и теплой комнате в соответствии со стандартной процедурой с подтвержденной надежностью всех измерений как внутри, так и между наблюдателями. ^13,14 Вес тела измеряли, когда участники голодали и носили нижнее белье, с использованием прототипа цифровых весов TANITA BC 420 SMA (TANITA Europe GmbH, Зиндельфинген, Германия), специально адаптированных для детей.Рост измерялся ростомером (seca 225, seca, Бирмингем, Великобритания), когда дети стояли, слегка расставив ноги, спина касалась вертикальной доски, а голова находилась в плоскости Франкфурта. Что касается измерения веса, дети были одеты только в нижнее белье, все украшения для волос были удалены, а косы были расплетены. Для целей настоящего анализа процентили роста по полу были рассчитаны для каждого возрастного шага в 1 год.

ИМТ был рассчитан как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах.Участники были классифицированы как участники с нормальным весом, избыточным весом или ожирением в соответствии со стандартными критериями, принятыми Международной целевой группой по детскому ожирению, недавно обновленными Коул и Лобштейн. ¹⁵ Настоящий анализ проводился как для всего населения, так и только для детей без избыточного веса.

BP измеряли с помощью автоматического осциллометрического прибора (Welch Allyn 4200B-E2, Welch Allyn Inc., Skaneateles Falls, NY, USA), ¹⁶ согласно стандартной методике.Вкратце, обычно использовали правую руку, если только она не была травмирована. Для выбора подходящего размера манжеты измеряли окружность руки; длина плеча была определена путем измерения (с помощью ленты SECA 200) расстояния между акромионом и локтевым отростком по боковой стороне плеча, когда участник стоял вертикально, локоть согнут на 90 ° ладонью лицом к лицу. превосходно. Средняя точка была отмечена на боковой стороне руки. Когда рука расслаблена, а локоть вытянут, ладонь обращена к наблюдателю, ленту наматывают вокруг руки, не сдавливая ткани, перпендикулярно длинной оси руки в отмеченной средней точке, и записывают окружность с точностью до 0.1 см. Длину манжеты для измерения АД выбирали в соответствии с окружностью руки и располагали так, чтобы нижний край был на ~ 2 см выше локтевой ямки. ¹

Детей просили посидеть не менее 5 минут перед измерением, при этом дошкольники сидели предпочтительно на коленях своих родителей. Детей старшего возраста просили сесть на стул, поддерживающий спину и ступни, не скрещивая ноги. При необходимости использовали подушку для поддержки руки во время измерения. Были сделаны две записи с интервалом в 2 минуты между каждой, плюс еще одно измерение в случае разницы АД> 5% между первыми двумя показаниями.Среднее значение двух (или трех) измерений использовалось для статистического анализа.

Базы данных включают автоматические проверки достоверности. Все числовые переменные были введены дважды, независимо. Несоответствия, выявленные в результате дополнительных проверок достоверности, были исправлены исследовательскими центрами.

Расчет процентилей АД

Для расчета кривых процентилей для всей выборки исследования и детей без избыточного веса мы использовали Общую аддитивную модель для масштаба и формы местоположения (GAMLSS), разработанную Ригби и Стасинопулосом. ¹⁶ Этот метод является расширением метода LMS для моделирования распределения SBP и DBP в зависимости от нескольких ковариат с учетом дисперсии, асимметрии и, в частности, эксцесса этого распределения. ^17,18

Мы рассчитали кривые процентилей САД и ДАД как функцию ковариат возраста и роста, стратифицированных по полу, с использованием метода GAMLSS в качестве расширения метода LMS. Метод LMS моделирует три параметра: асимметрия ( L ) учитывает отклонение от нормального распределения с использованием преобразования Бокса – Кокса, медиана ( M ) выходной переменной моделируется в зависимости от одной объясняющей переменной и Коэффициент вариации ( S ) учитывает разброс точек данных вокруг среднего и корректирует неравномерную дисперсию.Метод GAMLSS может, в частности, моделировать эксцесс с использованием других распределений и включать более одной ковариаты. Мы использовали пакет GAMLSS (версия 4.1–0) статистической программы R (версия 3.0.1). ¹⁹ Различные распределения, а именно: экспоненциальная степень Бокса – Кокса, распределение Бокса – Кокса-Коула и Грина и t-распределение Бокса – Кокса (BCT), были подогнаны под наблюдаемые распределения САД, а также ДАД. Более того, влияние возраста и роста на параметры рассматриваемых распределений моделировалось как константа, как линейная функция или как кубический сплайн ковариат.Графики червей использовались в качестве диагностического инструмента для оценки необходимости корректировки эксцесса. ²⁰ Качество подгонки оценивалось с помощью байесовского информационного критерия и графиков Q – Q для выбора окончательной модели, включая подогнанное распределение САД и ДАД и влияние ковариат на параметры распределения. Наконец, кривые, зависящие от возраста и роста, для 1-го, 3-го, 10-го, 25-го, 50-го, 75-го, 90-го, 97-го и 99-го процентилей были рассчитаны на основе модели, которая показала наилучшее соответствие, ^18,19 отдельно для мальчики и девочки.

Что касается полной выборки, окончательные модели для САД и ДАД у мальчиков и девочек были основаны на распределении BCT. Что касается САД, то в обеих выборках log ( μ ) для мальчиков и μ для девочек моделировались как линейная функция возраста и роста, а также log ( σ ), ν и log ( τ ). ) как константа для обоих полов с одним исключением: у девочек с нормальным весом ν линейно зависело от возраста. Что касается DPB, то в обеих выборках μ моделировалось как линейная функция возраста и роста для девочек и мальчиков без избыточного веса, но в общей выборке мальчиков лог ( μ ) моделировался как линейная функция возраста. и высота.Во всех моделях ДАД параметры log ( σ ), ν и log ( τ ) считались постоянными.

процентили АД (для САД и ДАД) результирующих кривых как у детей без избыточного веса, так и у всей популяции стратифицированы по возрастным годам от 2,0 до 10,9 лет и по семи возрастным перцентилям роста (3-й, 10-е, 25-е, 50-е, 75-е, 90-е и 97-е).

Для анализа чувствительности мы сравнили кривые 1-го, 10-го, 25-го, 50-го, 75-го, 90-го и 99-го процентилей, основанные на всей выборке исследования, с кривыми процентилей, основанными на детях без избыточной массы тела, как для САД, так и для ДАД.

Артериальное давление детей и юношества, 2012-2013 гг.

Посмотреть самую последнюю версию.

Архивный контент

Информация, помеченная как архивная, предназначена для справки, исследования или ведения записей. Он не регулируется веб-стандартами правительства Канады и не изменялся и не обновлялся с момента его архивирования. Пожалуйста, «свяжитесь с нами», чтобы запросить формат, отличный от доступных.

Архивировано

Эта страница помещена в архив в Интернете.

Среднее артериальное давление в состоянии покоя у детей и подростков в возрасте от 6 до 19 лет в 2012–2013 годах составляло 96/62 мм рт. Среди этой группы 95% имели измеренное артериальное давление, которое считалось нормальным, 3% имели результаты, считающиеся пограничными, и 2% были классифицированы как имеющие повышенное артериальное давление (диаграмма 1).

Результаты Канадского исследования показателей здоровья (CHMS) с 2012 по 2013 год показывают, что среднее артериальное давление в состоянии покоя у детей в возрасте от 6 до 11 лет составляло 94/62 мм рт. мм рт.

Доля девочек в возрасте от 12 до 19 лет с артериальным давлением в пределах нормы была значительно выше, чем у девочек в возрасте от 6 до 11 лет.

Описание диаграммы 1

Артериальное давление и состав тела

Дети и подростки с избыточным весом (99/62 мм рт. Ст.) Или ожирением (103/64 мм рт. Ст.) Имели более высокое среднее кровяное давление, чем дети с нормальным весом (94/61 мм рт. Ст.). Среднее систолическое артериальное давление было значительно выше у детей с избыточным весом и ожирением по сравнению с детьми в нормальной весовой категории (диаграмма 2).У девочек с избыточным весом и ожирением, а также у мальчиков с ожирением среднее диастолическое артериальное давление было значительно выше, чем у их сверстников с нормальным весом (диаграмма 3).

Описание диаграммы 2

Описание диаграммы 3

Начало текстового поля

О кровяном давлении

Артериальное давление — это мера силы давления крови на стенки артерии, которая выражается как систолическое давление / диастолическое давление в миллиметрах ртутного столба ( e.г. , 120/80 мм рт. Ст.). Систолическое давление (верхнее число) — это давление, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, а диастолическое давление (нижнее число) — это самое низкое давление, когда сердце расслабляется между ударами.

Артериальное давление в состоянии покоя измеряли в CHMS с помощью автоматического устройства (BPTru ^TM ) после пятиминутного периода отдыха. BPTru ^TM записал шесть измерений с интервалом в одну минуту. Среднее систолическое и диастолическое артериальное давление рассчитывалось с использованием последних пяти из шести измерений.

Классификация артериального давления у детей и молодежи
Сводная таблица
В этой таблице показаны результаты классификации артериального давления у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет и в возрасте 18 и 19 лет (в виде заголовков столбцов).

	От 6 до 17 лет	18 лет и 19 лет
Нормальный	САД и ДАД <90 процентиля	Среднее САД / ДАД <120/80 мм рт. Ст.
Граница	САД или ДАД ≥ до 90-го процентиля, но <95-го процентиля ИЛИ Среднее измеренное САД / ДАД> 120/80 мм рт. Ст.	Среднее САД 120-139 мм рт. Ст. И среднее ДАД 80-89 мм рт. Ст. ИЛИ Среднее САД 120-139 мм рт. Ст. И среднее ДАД <80 мм рт. Ст. ИЛИ Среднее САД <120 мм рт. Ст. И среднее ДАД 80-89 мм рт. Ст.
Повышенный	САД или ДАД ≥ 95 процентиля ИЛИ Респондент сообщил об употреблении лекарств от АД в течение последнего месяца	Среднее САД / ДАД ≥ 140/90 мм рт. Ст. ИЛИ Респондент сообщил об употреблении лекарств от АД в течение последнего месяца

Конец текстового поля

Список литературы

Министерство здравоохранения Канады.2003. Канадские рекомендации по классификации массы тела у взрослых . Оттава.

Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у детей и подростков. 2004. «Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия . 114 (2 доп. 4-го отчета): 555-76.

Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., et al. 2003. «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления.” Гипертония , vol . 42, № . 6. 1206-52.

de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C., Siekmann J. 2007. «Разработка рекомендаций ВОЗ по развитию для детей школьного возраста и подростков». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 85 (9): с 660 по 667.

Данные

Дополнительные данные Канадского исследования показателей здоровья доступны в таблицах CANSIM 117-0001–117-0012.

Для получения дополнительной информации об обследовании показателей здоровья в Канаде обращайтесь в Статистическую информационную службу Статистического управления Канады (бесплатные номера 1-800-263-1136; 514-283-8300; infostats @ statcan.gc.ca).

Упрощенный стол Американской педиатрической академии для скрининга повышенного артериального давления у детей | Гипертония | JAMA Педиатрия

В 2017 году Американская академия педиатрии (AAP) обновила клиническое руководство по диагностике и лечению высокого кровяного давления (АД) у детей и подростков (далее именуемое AAP). ¹ Подобно другим рекомендациям по АД для детей, ^{2 , 3} рекомендации AAP основаны на нескольких сотнях пороговых значений АД в зависимости от пола, возраста и роста, что затруднительно для использования в клинической практике.Однако в руководстве AAP также представлена ​​упрощенная таблица, основанная на 90-м процентилях АД при 5-м процентиле роста, в качестве удобного инструмента для выявления повышенного АД у детей в возрасте от 1 до 12 лет (далее именуемая упрощенной таблицей AAP). ¹ В недавней публикации ⁴ мы оценили упрощенные таблицы АД, основанные на различных процентилях роста, для скрининга повышенного АД у детей. В этом исследовании мы оценили эффективность упрощенной таблицы AAP по сравнению с рекомендациями AAP для скрининга детей с повышенным АД в зависимости от пола, расы / этнической принадлежности, статуса АД и статуса веса.

Мы использовали данные 6816 детей в возрасте от 8 до 12 лет из 9 циклов Национального исследования здоровья и питания (NHANES ⁵ ), проведенного с 1999-2000 по 2015-2016 годы, и 3145 детей в возрасте от 5 до 12 лет из NHANES III. проводились между 1988 и 1994 годами. Подростки в возрасте от 13 до 17 лет не были включены, потому что руководство AAP рекомендует для них только одно пороговое значение АД (120/80 мм рт. ст.). Мы использовали среднее значение второго и третьего показаний АД для анализа данных.

Мы сравнили эффективность упрощенной таблицы AAP для прогнозирования повышенного АД в соответствии с рекомендациями AAP. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV) были оценены с помощью анализа кривой рабочих характеристик приемника. Данные NHANES свободно открыты и доступны для общественности; таким образом, одобрение институционального наблюдательного совета не требовалось.

Распространенность повышенного АД — 12.1% у детей в возрасте от 8 до 12 лет в NHANES и 7,5% у детей в возрасте от 5 до 12 лет в NHANES III в соответствии с рекомендациями AAP. При сравнении упрощенной таблицы AAP с рекомендациями AAP для прогнозирования повышенного АД чувствительность (99,9%) и NPV (100,0%) были оптимальными, но специфичность не была оптимальной (84,4%), что привело к низкому PPV (46,9%) в NHANES (таблица 1). Результаты были аналогичными в зависимости от пола, расы / этнической принадлежности, статуса АД и категории индекса массы тела. Эти индексы были аналогичны при использовании данных NHANES III (88.Специфичность 4% и 45,1% PPV) (таблица 2).

Поскольку упрощенная таблица AAP основана на пороговых значениях АД на низком процентиле роста (пятый) и поскольку рост является основным фактором АД у детей, неудивительно, что чувствительность и NPV упрощенной таблицы AAP являются оптимальными, что приводит к практически нет ложноотрицательных случаев. Однако компромиссом для высокой чувствительности рекомендаций AAP при низком процентиле роста была низкая специфичность (<89%) и, как следствие, низкий PPV.При PPV на уровне 46,9% менее половины всех детей с положительным результатом теста действительно имели повышенное АД. Таблицы пороговых значений АД, основанные на процентилях низкого роста ребенка, обязательно приведут к высокому уровню ложноположительных случаев. ⁷ Следует признать, что показания АД у детей с положительным результатом теста с упрощенной таблицей AAP, как ожидается, будут дополнительно оцениваться в соответствии с рекомендациями AAP для подтверждения наличия повышенного АД.

Можно утверждать, что упрощенная таблица должна основываться на более высоком процентиле роста для пола и возраста.Это приведет к более высокой специфичности и PPV с (наиболее вероятно) лишь минимальным влиянием на чувствительность и NPV теста. Альтернативной стратегией может быть использование таблицы пороговых значений АД в зависимости от роста, которые, как было показано, имеют как высокий PPV, так и высокий NPV. ⁷

Наш анализ показал, что упрощенная таблица AAP имеет прекрасную чувствительность, но ограниченную специфичность, что приводит к большой доле ложноположительных случаев.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какой инструмент скрининга было бы легче внедрить в повседневную клиническую практику, чтобы обследовать больше детей.

Принято к публикации: 3 мая 2018 г.

Исправление: Эта статья была исправлена ​​5 ноября 2018 г. с целью включения упоминания и ссылки на другое исследование, опубликованное в журнале Journal of Hypertension , в котором использовались те же данные. установить как это исследование.

Автор для корреспонденции: Бо Си, доктор философии, Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения, Университет Шаньдун, 44 Wen Hua Xi Rd, Цзинань 250012, Китай (xibo2010 @ sdu.edu.cn).

Опубликован онлайн: 13 августа 2018 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.1923

Вклад авторов: Доктор Си имел полный доступ ко всем данным в исследовании и несет ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора Чжан и Ян внесли равный вклад в эту работу.

Концепция и дизайн: Чжан, Си.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Чжан, Бовет, Си.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Чжан, Ян, Хоу, Чжао, Си.

Статистический анализ: Чжан, Ян, Хоу, Чжао, Си.

Полученное финансирование: Xi.

Надзор: Чжан, Си.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантом 81673195 Национального фонда естественных наук Китая.

Роль спонсора / спонсора: Источник финансирования не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные материалы: Мы благодарим Национальный центр статистики здравоохранения Центров США по контролю и профилактике заболеваний за предоставление данных Национального обследования здоровья и питания (NHANES).

1.Флинн JT, Kaelber Округ Колумбия, Бейкер-Смит СМ, и другие; Подкомитет по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей. Руководство по клинической практике по скринингу и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков [опубликованное исправление опубликовано в Pediatrics . 2017; 140 (6)]. Педиатрия . 2017; 140 (3): e20171904. doi: 10.1542 / peds.2017-1904PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у детей и подростков.Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков. Педиатрия . 2004; 114 (2) (добавлен 4-й отчет): 555-576. DOI: 10.1542 / peds.114.2.S2.555PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Xi B, Zong X, Келишади Р, и другие; Международный консорциум по справочной информации о детском артериальном давлении. Установление международных эталонов артериального давления среди детей и подростков с избыточным весом в возрасте от 6 до 17 лет. Тираж .2016; 133 (4): 398-408. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.115.017936PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Ян L, Hou Y, Чжао М, Бовет P, Xi B. Упрощенные таблицы артериального давления, основанные на различных процентилях роста, для скрининга повышенного артериального давления у детей [опубликовано в Интернете 30 июля 2018 г.]. Дж Гипертенз . DOI: 10.1097 / HJH.0000000000001880Google Scholar5.McQuillan GM, Маклин JE, Чиаппа М, Корпорация H, Лукач SL.Национальная программа изучения биологических образцов здоровья и питания: NHANES III (1988–1994) и NHANES 1999–2014. Vital Health Stat 2 . 2015; 170 (170): 1-14.PubMedGoogle Scholar6.Kuczmarski. RJ, Огден CL, Guo SS, и другие. Графики роста CDC в США за 2000 год: методы и разработка. Vital Health Stat 11 . 2002; 246 (246): 1-190. PubMedGoogle Scholar

Гипертоническая болезнь у детей и подростков

См. Также

Американская академия педиатрии
Онлайн-калькулятор центиля артериального давления у детей

Ключевые моменты

1. Тяжелая гипертензия требует срочной консультации и лечения.Гипертония, связанная с энцефалопатией, требует неотложной медицинской помощи
2. Любая гипертензия у детей требует наблюдения и наблюдения
3. У здоровых детей следует ежегодно измерять артериальное давление
4. По возможности следует подтвердить аномальное машинное измерение АД, предпочтительно с помощью ручного АД, гарантируя, что манжета подходящего размера используется для точного измерения

Фон

• Настоящее руководство будет сосредоточено на педиатрической популяции в возрасте от 1 до 17 лет (не младенцы)
• Гипертония в детстве является ключевым показателем риска гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и поражения органов-мишеней во взрослом возрасте
• Первичная / эссенциальная гипертензия является причиной большей части гипертонии у детей старше 6 лет и обычно связана с ожирением или семейной гипертонией в анамнезе
• Вторичная гипертензия чаще встречается у детей младшего возраста (<6 лет), причем наиболее распространенной причиной является заболевание почек.Эта группа населения подвержена большему риску возникновения неотложной гипертонической болезни из-за основного заболевания

Оценка

Факторы риска:

• Избыточный вес / ожирение
• Мужской пол
• Семейный анамнез гипертонии
• Низкая масса тела при рождении / ограничение внутриутробного развития
• Недоношенность
• Избыточное потребление соли с пищей
• Отсутствие физической активности
• Хронические проблемы со здоровьем, например, хроническая болезнь почек, диабет

Причины гипертонии
Первичная гипертензия
Ситуативная гипертензия
Стресс, боль, беспокойство
Вторичная гипертензия
Заболевание паренхимы почек	GN, поликистоз почек, CKI
Сердечная, сосудистая	Стеноз почечной артерии, коррекция коарктации (до и после)
Эндокринная	Диабет, заболевание щитовидной железы, ХАГ, диабет, заболевание щитовидной железы, ХАГ, кушинг
Аутоиммунный	Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, Генох-Шенляйн Пурпура
Генетический / Синдромный	Нейрофиброматоз, синдром Вильямса, синдром Тернерса
Злокачественная опухоль	Опухоль Вильмса, нейробластома, феохромоцитома
Внутричерепная патология	Внутричерепное кровоизлияние / инсульт, аденома гипофиза, повышенное ВЧД
Респираторный	Хроническая болезнь легких, OSA
Лекарственные препараты	Кортикостероиды, ОКП, стимуляторы

История болезни

• Головная боль / рвота
• Затуманенное зрение
• Изменение психического состояния
• Изъятия
• Боль / сердцебиение в груди
• Одышка
• Сердечная недостаточность
• В анамнезе острая травма почек (ОПП)

Осмотр

• Подтвердите гипертонию (см. Раздел об измерении артериального давления ниже)
• Основные органы: тахикардия, АД на четырех конечностях при несоответствии верхних и нижних конечностей
• Рост и вес: ожирение, задержка роста
• Признаки поражения органов-мишеней
• Фундоскопия: гипертоническая ретинопатия
• Сердечно-сосудистая система: апикальная припухлость, гепатомегалия, отек
• Хроническая почечная недостаточность: почки пальпируются
• Очаговая неврология (например, паралич лицевого нерва)

• Признаки основной причины
• Общий вид: Кушингоид, проптоз, зоб, перепончатая шея (синдром Тернера), эльфийское лицо (синдром Уильяма)
• Кожа: Пятна с молоком, нейрофибромы, черный акантоз, гирсутизм, стрии, угри, сыпь (васкулит)
• Сердечно-сосудистая система: шумы +/- излучение, апикальная приподнятость, снижение пульса на бедренной кости, отек, гепатомегалия (CCF)
• Живот: Новообразование, почки пальпируются, синяки на боку
• Мочеполовая: Неопределенные / вирилизованные гениталии (например, CAH)

Ключевые моменты при измерении артериального давления (Смотрите видео)
Убедитесь, что для каждого пациента выбран правильный размер манжеты, отдавая предпочтение манжете большего размера, а не меньшего (меньшая манжета создает искусственную гипертензию).

• Ширина манжеты ВР должна составлять 40% длины руки, измеренной от кончика плеча до локтя
• Аномальное колебательное измерение АД требует проверки с помощью ручного измерения АД на руке ребенка

В таблице ниже указаны уровни АД, требующие дальнейшей оценки, начиная с повторения АД вручную для обеспечения точного измерения

* Скрининг значений АД, требующих дальнейшей оценки
Возраст (лет)	Артериальное давление (мм рт. Ст.)
	Мальчики		Девочки
	Систолическое	Диастолическое	Систолическое	Диастолическое
1	98	52	98	54
2	100	55	101	58
3	101	58	102	60
4	102	60	103	62
5	103	63	104	64
6	105	66	105	67
7	106	68	106	68
8	107	69	107	69
9	107	70	108	71
10	108	72	109	72
11	110	74	111	74
12	113	75	114	75
≥13	120	80	120	80

* 90 ^-й центиль для ребенка среднего роста

Оценка степени серьезности

Интерпретация результатов измерения артериального давления
An онлайн-калькулятор центиля артериального давления для каждого пола, возраста и роста может быть использован для определения степени гипертонии

Классификация артериального давления у детей и подростков
	Для детей от 1 до 13 лет	Для детей 13-17 лет
Артериальное давление нормальное	<90 th центиль	<120 / <80 мм рт. Ст.
Повышенное артериальное давление	≥90 th центиль до <95 th центиль или 120/80 мм рт. Ст. До <95 th центиль (в зависимости от того, что ниже)	120 / <80 до 129 / <80 мм рт. Ст.
Гипертония 1 стадии	≥95 th центиль до <95 th центиль + 12 мм рт. Ст. Или от 130/80 до 139/89 мм рт. Ст. (В зависимости от того, что ниже)	от 130/80 до 139/89 мм рт. Ст.
Гипертония 2 стадии	≥95 th центиль + 12 мм рт. Ст. Или ≥140/90 мм рт. Ст. (В зависимости от того, что ниже)	≥140/90 мм рт. Ст.
Тяжелая гипертензия
Неотложная гипертоническая болезнь	> 95 th центиль + 30 мм рт. Ст. Без симптомов / признаков поражения органа-мишени (см. Обследование)	> 180/120 без симптомов / признаков поражения органа-мишени (см. Обследование)
Скорая помощь при гипертонической болезни	> 95 th центиль + 30 мм рт. Ст., Ассоциированный с энцефалопатией, например, головная боль, рвота, изменения зрения и неврологические симптомы (паралич лицевого нерва, летаргия, судороги, кома) +/- повреждение органа-мишени	> 180/120 , связанный с энцефалопатией, например, головная боль, рвота, изменения зрения и неврологические симптомы (паралич лицевого нерва, летаргия, судороги, кома) +/- повреждение органа-мишени

Управление

Неотложная помощь при тяжелой гипертонии

• Обсудить с бригадой почек и отделением / бригадой интенсивной терапии

Неотложная гипертоническая болезнь

Если с медицинской точки зрения стабильно, при расследовании причины рассмотрите возможность применения пероральных препаратов короткого действия

• Нифедипин
• Начать 0.25–0,5 мг / кг / день (максимум 20 мг) и при необходимости титровать максимум до 3 мг / кг / день (максимум 120 мг)

Скорая помощь при гипертонии

• Внутривенная терапия; обсудить с бригадой почек и отделением / бригадой интенсивной терапии
• Стремитесь постепенно снизить АД до расчетного значения 95 ^-го центиля
• Уменьшать АД на 25% от исходного значения каждые 24 часа до достижения целевого АД. Уменьшите скорость уменьшения, если у пациента появятся симптомы

Гипертоническая болезнь без выраженных особенностей

Расследования

Первоначальные расследования

• УЭК, ЦМП, анализ мочи +/- УЗИ почек
• Рассмотреть LFT, Hb1Ac, липиды натощак, особенно у детей с ИМТ> 95 ^th центиль

Дальнейшие исследования следует рассматривать только после консультации с педиатром общего профиля или почечным педиатром

Рассмотрите возможность дальнейшего тестирования, если ребенок соответствует одному из следующих критериев:

• <6 лет
• Обеспокоенность вторичными причинами при анамнезе / осмотре
• Ненормальные расследования первой линии

Дальнейшие расследования

• Кровь: FBE, бикарбонат, соотношение ренин / альдостерон, TFT, метанефрины плазмы, кортизол, глюкоза натощак
• Моча: микроскопия, соотношение белок / креатинин, катехоламины, анализ на наркотики
• Визуализация: почечная допплерография, DMSA, CTA / MRA
• Другое: эхокардиограмма, исследование сна

Консультации по образу жизни

Диетические модификации

• Богато свежими фруктами и овощами / бобовыми, рыбой, птицей, нежирным красным мясом и нежирными молочными продуктами
• Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием натрия, жира или сахара

Модификации образа жизни

• Увеличьте физическую активность, стремясь к 40-минутным упражнениям средней и высокой интенсивности 3-5 дней в неделю
• Рассмотреть возможность консультирования / поведенческих методов, которые помогут снизить вес и снизить метаболический риск

Медицинский менеджмент

Начинается, если:

• Консервативные меры не дали результата
• Развивается симптоматическая гипертензия
• Артериальная гипертензия 2 стадии без изменяемых факторов риска
• Гипертония на фоне хронической болезни почек / диабета

Медицинское лечение следует начинать только после консультации с педиатром общего профиля или почечным педиатром

• Блокаторы кальциевых каналов длительного действия, такие как амлодипин, рекомендуются в качестве терапии первой линии.Другие препараты могут быть предпочтительнее у детей с ИМТ> 95 ^-го центиля, диабетом или протеинурией

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда

• Тревожные признаки (см. Раздел истории выше) или текущие проблемы
• Неотложная гипертоническая болезнь или неотложная гипертоническая болезнь
• Требуется лечение гипертонии

Учитывать передачу при

Ребенок, нуждающийся в уходе, превышающем уровень комфорта в больнице

Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных см. Поисковые службы

Учитывать разряд при

Дети с гипертонией без серьезных особенностей могут быть выписаны при соответствующем последующем наблюдении (см. Блок-схему)

Информация для родителей

См. Родительские ресурсы

Дополнительные примечания

Как измерить артериальное давление — Американская академия педиатрии (видео)

Последнее обновление июнь 2021 г.

Детская гипертензия: история вопроса, патофизиология, этиология

[Рекомендации] Целевая группа.Отчет второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд. Педиатрия . 1987, январь 79 (1): 1-25. [Медлайн].

[Рекомендации] Целевая группа. Обновление отчета Рабочей группы 1987 г. по высокому кровяному давлению у детей и подростков: отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по контролю над гипертонией. Педиатрия . 1996, октябрь 98 (4, часть 1): 649-58. [Медлайн].

[Рекомендации] NHLBI. Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у детей и подростков. Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков. Педиатрия . 2004, август 114 (2 приложение, 4-й отчет): 555-76. [Медлайн]. [Полный текст].

Грускин А.Б. Факторы, влияющие на артериальное давление.Друккер А., Грускин А.Б., ред. Детская нефрология: детская и подростковая медицина . 3-е изд. Базель, Швейцария: Каргер; 1995. 1097.

Gavrilovici C, Boiculese LV, Brumariu O, Dimitriu AG. Этиология и особенности артериального давления при вторичной гипертонии у детей. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2007 январь-март. 111 (1): 70-81. [Медлайн].

Капур Г., Ахмед М., Пан С., Мицнефес М., Чианг М., Маттоо Т.К. Вторичная гипертензия у детей с избыточным весом и гипертонической болезнью 1 стадии: отчет Консорциума педиатрической нефрологии Среднего Запада. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2010 января 12 (1): 34-9. [Медлайн].

Roulet C, Bovet P, Brauchli T и др. Светские тенденции артериального давления у детей: систематический обзор. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2016 16 декабря. [Medline].

Shapiro DJ, Hersh AL, Cabana MD, Sutherland SM, Patel AI. Скрининг артериальной гипертензии во время амбулаторных посещений педиатра в США, 2000-2009 гг. Педиатрия . 2012 Октябрь.130 (4): 604-10. [Медлайн].

Хансен М.Л., Ганн П.В., Кельбер, округ Колумбия. Недостаточная диагностика артериальной гипертензии у детей и подростков. ДЖАМА . 2007 22 августа. 298 (8): 874-9. [Медлайн].

Bloetzer C, Bovet P, Paccaud F, Burnier M, Chiolero A. Проведение целевого скрининга для выявления гипертонии у детей. Пресс для крови . 2017 26 апреля (2): 87-93. [Медлайн].

Купферман Дж. К., Зафейриу Д. И., Ланде МБ, Киркхэм Ф. Дж., Павлакис С. Г..Инсульт и гипертония у детей и подростков. J Детский нейрол . 2017 Март 32 (4): 408-17. [Медлайн].

Sun SS, Grave GD, Siervogel RM, Pickoff AA, Arslanian SS, Daniels SR. Систолическое артериальное давление в детстве позволяет прогнозировать гипертонию и метаболический синдром в более позднем возрасте. Педиатрия . 2007, февраль, 119 (2): 237-46. [Медлайн].

Banker A, Gupta-Malhotra M, Rao PS. Детская гипертония: обзор. Дж Гипертенз .2013 декабрь 2 (4): 128. [Полный текст].

Xi B, Zhang T, Li S, et al. Можно ли упростить критерии детской гипертонии? Прогнозный анализ субклинических сердечно-сосудистых исходов из исследования сердца Богалуса. Гипертония . 2017 21 февраля [Medline].

Dhuper S, Buddhe S, Patel S. Управление риском сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков с избыточным весом. Препараты для педиатрии . 2013 июн.15 (3): 181-90. [Медлайн].

Ханевольд К., Уоллер Дж., Дэниэлс С., Портман Р., Сороф Дж.Влияние ожирения, пола и этнической группы на гипертрофию и геометрию левого желудочка у детей с гипертонией: совместное исследование Международной ассоциации педиатрической гипертонии. Педиатрия . 2004 Февраль 113 (2): 328-33. [Медлайн].

Leung LC, Sung RY, So HK, et al. Распространенность и факторы риска гипертонии у китайских подростков из Гонконга: окружность талии позволяет прогнозировать гипертонию, упражнения снижают риск. Арч Дис Детский .2011 Сентябрь 96 (9): 804-9. [Медлайн].

Рао П.С., Кэри П. Ультразвук с допплером в прогнозировании градиентов давления через коарктацию аорты. Am Heart J . 1989 августа 118 (2): 299-307. [Медлайн].

Rao PS, Seib PM. Коарктация аорты. Medscape Drugs & Diseases от WebMD. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/895502-overview. 25 сентября 2014 г .; Доступ: 17 июля 2015 г.

[Рекомендации] Система здравоохранения Мичиганского университета.Эссенциальная гипертензия. Анн-Арбор (Мичиган): Система здравоохранения Мичиганского университета; 2009 Февраль [Полный текст].

Meyers RS, Siu A. Обзор фармакотерапии хронической детской гипертензии. Clin Ther . 2011 Октябрь 33 (10): 1331-56. [Медлайн].

Schaefer F, Litwin M, Zachwieja J, et al. Эффективность и безопасность валсартана по сравнению с эналаприлом у детей с артериальной гипертензией: 12-недельное рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах. Дж Гипертенз .2011 Декабрь 29 (12): 2484-90. [Медлайн].

Сезер С.С., Нарин Н, Озюрт А и др. Сердечно-сосудистые изменения у детей с коарктацией аорты, леченных эндоваскулярным стентированием. Дж. Гипертензия человека . 2014 июн. 28 (6): 372-7. [Медлайн].

Forbes TJ, Kim DW, Du W и др., Для исследователей CCISC. Сравнение хирургического лечения, лечения стента и баллонной ангиопластики нативной коарктации аорты: обсервационное исследование CCISC (Консорциум врожденных сердечно-сосудистых интервенционных исследований). Джам Колл Кардиол . 2011 декабрь 13, 58 (25): 2664-74. [Медлайн].

Aeberli I, Spinas GA, Lehmann R, l’Allemand D, Molinari L, Zimmermann MB. Диета определяет особенности метаболического синдрома у детей от 6 до 14 лет. Int J Vitam Nutr Res . 2009 Январь 79 (1): 14-23. [Медлайн].

Gonzalez-Juanatey JR, Paz FL, Eiras S., Teijeira-Fernandez E. [Адипокины как новые маркеры сердечно-сосудистых заболеваний. Патологические и клинические соображения. Ред. Esp Cardiol . 2009 июн.62 Дополнение 2: 9-16. [Медлайн].

Kshatriya S, Reams GP, Spear RM, Freeman RH, Dietz JR, Villarreal D. Ожирение, гипертензия: новая роль лептина в почечном и сердечно-сосудистом дисгомеостазе. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2010 января 19 (1): 72-8. [Медлайн].

Накамура Ю., Уэшима Х., Окуда Н. и др. Связь лептина в сыворотке крови с артериальным давлением японцев в Японии и американцев японского происхождения на Гавайях. Гипертония . 2009 декабрь 54 (6): 1416-22. [Медлайн].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Заключительное заявление с рекомендациями: Артериальное давление у детей и подростков (гипертония): скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/blood-pressure-in-children-and-adolescents-hypertension-screening. Октябрь 2013; Дата обращения: 14 мая 2016 г.

[Рекомендации] Флинн Дж. Т., Дэниэлс С. Р., Хейман Л. Л. и др. Для Комитета по атеросклерозу, гипертонии и ожирению среди молодежи Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям среди молодежи.Обновление: амбулаторный мониторинг артериального давления у детей и подростков: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Гипертония . 2014 май. 63 (5): 1116-35. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков. Национальный институт сердца, легких и крови. Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия . 2011 декабрь 128 Приложение 5: S213-56. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Lurbe E, Cifkova R, Cruickshank JK, et al, для Европейского общества гипертонии. Управление повышенным артериальным давлением у детей и подростков: рекомендации Европейского общества гипертонии. Дж Гипертенз . 2009, 27 сентября (9): 1719-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Moledina S, Pandya B, Bartsota M и др. Прогностическое значение магнитно-резонансной томографии сердца у детей с легочной гипертензией. Circ Cardiovasc Imaging . 2013 1 мая. 6 (3): 407-14. [Медлайн].

Макси Д.М., Айви Д.Д., Огава М.Т., Файнштейн Д.А. Постмаркетинговое Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило о побочных эффектах и ​​нежелательных явлениях, связанных с терапией легочной гипертензии у педиатрических пациентов. Педиатр Кардиол . 2013 Октябрь 34 (7): 1628-36. [Медлайн].

Kulsum-Mecci N, Goss C, Kozel BA, Garbutt JM, Schechtman KB, Dharnidharka VR. Влияние ожирения и гипертонии на скорость пульсовой волны у детей. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2017 марта 19 (3): 221-26. [Медлайн].

Gurusinghe S, Palvanov A, Bittman ME, et al. Объем почек и амбулаторное артериальное давление у детей. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2016 16 декабря. [Medline].

.