Таблетки вызывающие смерть моментально: Умереть с радостью. Могут ли наши последние минуты принести блаженство?

Подробнее

27 Тишинская пл., д. 1

Тишинская пл., д. 1 8 (800) 770-00-22, доб. 1288 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

28 3-й Митинский переулок, д. 3 

3-й Митинский переулок, д. 3  8 (800) 770-00-22, доб. 1338 Пнд-вск: с 10-00 до 22-00

Подробнее

29 Митино 7-км Пятницкого шоссе, вл. 2 

Митино 7-км Пятницкого шоссе, вл. 2  8 (800) 770-00-22, доб. 1172 Пнд-вск: с 10-00 до 22-00

Подробнее

30 Рублевское ш., д. 28, к. 1

Рублевское ш., д. 28, к. 1 8 (800) 770-00-22, доб. 1246 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

31 ул. Вешняковская, д. 17А

ул. Вешняковская, д. 17А 8 (800) 770-00-22, доб. 1153 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

32 ул. Саянская, д. 7 

ул. Саянская, д. 7  8 (800) 770-00-22, доб. 1201 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

33 ул. Новокосинская, д. 47 

ул. Новокосинская, д. 47  8 (800) 770-00-22, доб. 1336 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

34 ул. Саянская, д. 8А

ул. Саянская, д. 8А 8 (800) 770-00-22, доб. 1344  Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

35 ул. Новокосинская, д. 8, к. 2

ул. Новокосинская, д. 8, к. 2 8 (800) 770-00-22, доб. 1343 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

36 ул. Перовская, д. 32, стр.1

ул. Перовская, д. 32, стр.1  8 (800) 770-00-22, доб. 1240 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

37 ул. Шоссейная, д. 1/2, стр. 4 

ул. Шоссейная, д. 1/2, стр. 4  8 (800) 770-00-22, доб. 1229 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

38 ул. Героев-Панфиловцев, д. 7 

ул. Героев-Панфиловцев, д. 7  8 (800) 770-00-22, доб. 1232  Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

39 Волгоградский пр-т, д. 1

Волгоградский пр-т, д. 1 8 (800) 770-00-22, доб. 1283 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

40 ул. Твардовского, д. 2/4, стр. 1

ул. Твардовского, д. 2/4, стр. 1 8 (800) 770-00-22, доб. 1212 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

41 Волжский б-р, д. 7

Волжский б-р, д. 7 8 (800) 770-00-22, доб. 1334 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

42 ул. Ал. Монаховой, д. 30, стр.2

ул. Ал. Монаховой, д. 30, стр.2 8 (800) 770-00-22, доб. 1294 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

43 ул. Теплый Стан, д. 10 

ул. Теплый Стан, д. 10  8 (800) 770-00-22, доб. 1320 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

44 ул. Б. Тульская, д. 2

ул. Б. Тульская, д. 2 8 (800) 770-00-22, доб. 1226  Пнд-вск: с 10-00 до 22-00

Подробнее

45 ул. Тушинская, д. 17

ул. Тушинская, д. 17 8 (800) 770-00-22, доб. 1238 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

46 Варшавское ш., д. 152

Варшавское ш., д. 152 8 (800) 770-00-22, доб. 1285  Пнд-вск: с 10-00 до 22-00

Подробнее

47 ул. Чертановская, д. 63/2

ул. Чертановская, д. 63/2 8 (800) 770-00-22, доб. 1124 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

48 ул. Скобелевская, д. 14

ул. Скобелевская, д. 14 8 (800) 770-00-22, доб. 1224 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

49 ул. Уссурийская, д. 9

ул. Уссурийская, д. 9 8 (800) 770-00-22, доб. 1193 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

50 ул. Озерная, д. 50 

ул. Озерная, д. 50  8 (800) 770-00-22, доб. 1276 Пнд-вск: с 10-00 до 21-00

Подробнее

51 Боровское ш., д. 35 

Боровское ш., д. 35  8 (800) 770-00-22, доб. 1312 Пнд-вск: с 10-00 до 22-00

Подробнее

52 Новоясеневский пр-т, д. 7

Новоясеневский пр-т, д. 7  8 (800) 770-00-22, доб. 1270 Пнд-вск: с 10-00 до 22-00

Подробнее

53 Московский пр-т, д. 7а

Московский пр-т, д. 7а

Подробнее

54 ул. 3-го Интернационала, д.72

ул. 3-го Интернационала, д.72

Подробнее

55 ул. 60-летия СССР, д. 10, Новая автостанция, супермаркет «Лента»

ул. 60-летия СССР, д. 10, Новая автостанция, супермаркет «Лента»

Подробнее

56 ул. Астахова д. 11

ул. Астахова д. 11

Подробнее

57 ул. Балашихинское ш., д. 10

ул. Балашихинское ш., д. 10

Подробнее

58 ул. Большая Покровская, д. 35

ул. Большая Покровская, д. 35

Подробнее

59 ул. Большая Серпуховская, д.14

ул. Большая Серпуховская, д.14

Подробнее

60 ул. Воинов–Интернационалистов, д. 3

ул. Воинов–Интернационалистов, д. 3

Подробнее

61 ул. Горького, д. 5

ул. Горького, д. 5

Подробнее

62 ул. Дергаевская, д. 34

ул. Дергаевская, д. 34

Подробнее

63 ул. Дугина, д. 28/12

ул. Дугина, д. 28/12

Подробнее

64 ул. Каменка, к. 1805 ТД «Омега».

ул. Каменка, к. 1805 ТД «Омега».

Подробнее

65 ул. Кирова, д. 64

ул. Кирова, д. 64

Подробнее

66 ул. Ленина, д. 2а

ул. Ленина, д. 2а

Подробнее

67 ул. Ленина, д. 49

ул. Ленина, д. 49

Подробнее

68 ул. Лесная, д. 5

ул. Лесная, д. 5

Подробнее

69 ул. Летная, д. 21/2

ул. Летная, д. 21/2

Подробнее

70 ул. Можайское ш., д. 112а

ул. Можайское ш., д. 112а

Подробнее

71 ул. Новый бульвар, д. 3

ул. Новый бульвар, д. 3

Подробнее

72 ул. Подольская, д. 2а

ул. Подольская, д. 2а

Подробнее

73 ул. Рогожская, д. 67, ТЦ «Олимп»

ул. Рогожская, д. 67, ТЦ «Олимп»

Подробнее

74 ул. Рождественская д. 8

ул. Рождественская д. 8

Подробнее

75 ул. Свердлова, д. 26

ул. Свердлова, д. 26

Подробнее

76 ул. Семашко, д. 35

ул. Семашко, д. 35

Подробнее

77 ул. Советская, д. 11

ул. Советская, д. 11

Подробнее

78 ул. Советская, д. 187, ТЦ «Магнит»

ул. Советская, д. 187, ТЦ «Магнит»

Подробнее

79 ул. Талсинская, д. 2

ул. Талсинская, д. 2

Подробнее

80 ул. Фрунзе, д. 22

ул. Фрунзе, д. 22

Подробнее

81 ул. Чехова д. 1/3

ул. Чехова д. 1/3

Подробнее

82 ул. Юбилейная, д. 2

ул. Юбилейная, д. 2

Подробнее

83 Центральный пр-т, корп. 407

Центральный пр-т, корп. 407

Подробнее

84 Юбилейный пр., д. 3А, стр. 1

Юбилейный пр., д. 3А, стр. 1

Подробнее

85 Юбилейный проспект, д. 41

Юбилейный проспект, д. 41

Подробнее

Отравление собаки крысиным ядом

Собака — охотник по своей натуре и заметив грызуна, попытается его поймать и возможно даже съесть. Грызунов у нас травят повсеместно и ни городские, ни сельские собаки не застрахованы от отравления крысиным ядом.

Яд, предназначенный для уничтожения грызунов, имеет одну особенность — действует он не сразу. Это связано с тем, что крысы достаточно умные животные и сначала приманку пробует одна крыса и только если она осталась в живых по истечении определенного времени — к трапезе приступают остальные. Давно доказано, что яды, вызывающие мгновенную смерть, против грызунов неэффективны.

Действие крысиного основано на нарушении структуры крови. А именно, действующее вещество отравы для грызунов, разрушает витамин «К», который отвечает за свертываемость крови. В итоге, смерть наступает от внутреннего кровотечения. Незначительная травма, которую собака может даже не заметить, почти всегда вызывает, разрыв мелких сосудов — капилляров, которые в норме моментально затягиваются и никак не влияют на состояние собаки. При отравлении крысиным ядом, капиллярное кровотечение не останавливается и кровь вытекает до наступления смерти.

Крысиный яд может попасть в организм собаки, как при поедании собакой приманки для грызунов, так и в том случае, если собака съест отравленного грызуна. Начавшееся внутреннее кровотечение ослабляет мышь и она становится легкой добычей для домашнего питомца. Роденцитиды (крысиные яды) нового поколения настолько сильны, что поедание одной отравленной мыши достаточно для того, чтобы погубить крупную собаку.

После проявления симптомов внутреннего кровотечения у собаки, времени совсем немного: около десяти — двенадцати часов. Если срочно не принять меры — смерть наступает в ста процентах случаев.

Симптомы внутреннего кровотечения: одышка, слабость и быстрая утомляемость, бледность слизистых оболочек, тахикардия, анорексия (утрата чувства голода). Далее отмечаются кровотечения из носа и прямой кишки, моча и каловые массы с примесью крови, судороги.

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических признаков и исследования крови.

Антидот есть, но достать его в России не просто — препарат не сертифицирован. Это витамин «К1» (филлохинон) и только он! Витамин «К3» — синтетический аналог витамина «К1″(менадион, викасол), который ошибочно считают противоядием некоторые ветеринары — антидотом не является и в данном случае не работает!!! Если есть возможность достать витамин «К1» — пусть всегда лежит в вашей аптечке. Он редко бывает даже в ветеринарных клиниках!

Если достать антидот нет никакой возможности — самым эффективным лечением является переливание крови здорового животного. Все остальные способы лечения редко оказывают положительный эффект. После того, как внутреннее кровотечение остановлено переливанием крови или инъекцией витамина»К1″, применяется симптоматическая терапия, которая зависит от степени повреждения внутренних органов. Назначаются препараты железа, диуретические средства и сердечные препараты, антибиотики и гепатопротекторы. Восстановительная терапия длится не менее двух недель.

Лечение сложное и не всегда эффективное, поэтому внимательно наблюдайте за своей собакой на прогулке и если есть хоть малейшее подозрение, что собака съела ядовитую приманку или отравленного грызуна — немедленно вызовите у собаки рвоту и дайте абсорбент. При проявлении симптомов внутреннего кровотечения помочь вам сможет только ветеринар. Без вариантов. Если есть дома витамин «К1» — колите сразу, как только заподозрили отравление. И все равно визита в ветклинику не избежать. Степень ущерба, нанесенного организму воздействием токсина, может только ветеринарный врач по результату исследования крови. Он же и назначит дальнейшее лечение.

В период, когда в вашем районе травят грызунов, собаку не стоит спускать с поводка на прогулке — это может спасти ей жизнь.

Если вы сами травите грызунов дома — соблюдайте технику безопасности. Не кладите приманку в доступных для собак местах, упаковку — как с остатками, так и пустую — не выкидывайте в мусор, а сразу сжигайте или выносите туда, куда собаки гарантированно не доберуться. Помните — беду проще предотвратить, чем бороться с её последствиями!

Источник: http://www.mydog.su/forum/otravlenie-sobaki-krysinym-yadom

Отравление собаки крысиным ядом симптомы и лечение

Отравление собак родентицидами антикоагулянтного действия

Отравление собак токсическими препаратами антикоагулянтного действия не самая распространенная проблема,
но, несмотря на это, актуальность ее достаточно высока.

Родентициды – это химические препараты, относящиеся к группе пестицидов и направленные на уничтожение теплокровных вредителей: крыс, мышей и других видов грызунов — обычно их называют крысиный яд или крысиная отрава.
Контакт домашних животных с этими токсическими препаратами чаще всего возникает в местах санитарных обработок от грызунов: животноводческие хозяйства, пищевые предприятия, торговые точки, складские помещения, лечебные и детские учреждения, садовые и дачные участки, подвалы и лестничные клетки жилых домов, не последнюю роль играет деятельность «догхантеров».

Родентициды (так называемые крысиные яды), в зависимости от срока действия, делят на:

• Средства острого действия – вызывают гибель животного за короткий промежуток времени, от нескольких минут до нескольких дней. В эту группу входят производные тиомочевины (крысид) и родентициды неорганического происхождения (фосфид цинка). Лечение при отравлении препаратами этой группы не эффективно, антидота не существует.
• Средства длительного действия – обладают кумулятивным действием и вызывают отравление животного, только достигнув определенной концентрации в организме. Срок наступления эффекта – до нескольких недель. Представители этой группы родентициды органического происхождения – антикоагулянты крови I поколения (варфарин, дифенацин, куматетралил, этилфенацин, трифенацин, хлорфасинон) и II поколения (дифенакум, бродифакум, дифетиалон, флокумафен, бромадиолон, изоиндан).

Дальше в нашей статье мы будем рассматривать только родентициды длительного действия.

   Механизм токсического действия этих веществ заключается в попадании их с отравленными приманками в организм животного, где они ингибируют К1 редуктазу, что препятствует образованию витамина К1 (фитаминадион), который служит кофактором синтеза протромбина, факторов VII, IX, X. Когда фактор свертывания крови снижается до уровня 20% от нормального, наступают антикоагулянтные эффекты.
   Основными путями проникновения токсических веществ в организм животного являются пероральный (при поедании приманки) и кожнорезорбтивный ( всасывание через неповрежденную кожу).

Симптомы отравления собак крысиными ядами

Клиническая картина собаки или другого животного, при отравлении антикоагулянтами отличается большим разнообразием и часто не характерна. Состояние пациентов, как правило, хорошее или удовлетворительное, исключение составляют пациенты с гемотораксом и критической анемией.
При осмотре пациента мы можем наблюдать следующие признаки:

•  Эпистаксис (кровотечение из носа)
•  Кровоточивость десен
•  Кровотечения ЖКТ
•  Гемаметра (маточное кровотечение)
•  Гематурия (кровь в моче)
•  Гемаперитонеум (внутрибрюшное кровотечение)
•  Гематоракс (внутриплевральное кровотечение)
•  Кровотечение из раны
•  Гематома
•  Гемартроз (кровоизлияние в сустав)
•  Анемия

Признаки отравления собаки ядом

Учитывают данные анамнеза, клинические симптомы, лабораторные исследования:

1. Тест на время свертывания в чашке Петри

Техника исполнения: обычным образом получаем венозную кровь, в объеме 0,5 и более мл. Помещаем ее в сухую и чистую чашку Петри, которую ставим наклонно. Засекаем время образования сгустка крови при комнатной температуре. Кровь желательно помешивать инъекционной иглой. В норме, время необходимое для образования сгустка составляет 7-10 минут. Укорочение времени в контексте темы значения не имеет. Удлинение наблюдается сепсисе, заболеваниях печени, различных коагулопатиях.
При отравлении непрямыми антикоагулянтами кровь не свернется совсем.
+ простота, доступность, ничего не стоит, не требует специальных навыков и оборудования, выполняется на месте, достоверность 100%
— недостаточная чувствительность

2. Коагулограмма — это анализ крови, включающий в себя определение ряда показателей, позволяющих оценить состояние системы гемостаза.
Гемостаз — комплекс процессов, в результате которых в повреждённом сосуде формируется тромб, предупреждающая кровопотерю, а кровь в неповреждённых сосудах остаётся жидкой.
Обычно исследуют нижеперечисленные показатели:

• ТВ – тромбиновое время
• АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
• ПВ – протромбиновое время
• ФБ – содержание фибриногена
• При отравлении антикоагулянтами: удлинение АЧТВ и ПВ, при этом ТВ и ФБ в норме.
• Надо иметь в виду что удлинение АЧТВ и ПВ, не всегда связаны с отравлением родентицидами. Другие причины это:
• Нарушение белоксинтетической функции печени
• Дефицит витамина К
• Дефицит факторов свертывания II, V, VII, X, XII
• Гепаринотерапия
• Наличие ингибиторов факторов свертывания (волчаночный антикоагулянт)
• Прием некоторых препаратов (анаболические стероиды, НПВС, никотиновая кислота)

+ метода чувствительность, возможность диагностировать другие нарушения гемостаза. — необходимость предварительной подготовки пациента (голодная диета 10-12 часов), сложность получения пробы и доставки её в лабораторию (слить первые 0,5-1 мл крови, нужна специальная пробирка, время хранения 2, максимум 6 часов).

Помощь собаке при отравлении

Можно условно выделить следующие этапы:

• Доклинический этап
• Коррекция неотложных состояний
• Коррекция гемостаза

Доклинический этап – это большая удача. Редко владелец обратится в клинику с вопросом, что ему предпринять в случае контакта собаки с ядовитым веществом.
Необходимые действия:
1. Собаку желательно вымыть, т.к. антикоагулянты обладают кожно-резорбтивными свойствами и, кроме того, собака может слизывать их с собственной шерсти.
2. Убрать все приманки и утилизировать их, соблюдая технику безопасности (сапоги, маска, перчатки, герметичная упаковка)
3. Тщательно пропылесосить и вымыть полы для удаления остатков яда.
4. Сохранить упаковку от приманки.

Коррекция неотложных состояний – при отравлении родентицидами антикоагулянтного действия. Могут развиться следующие угрожающие жизни состояния:

• Гематоракс
• Анемия ˂3*1012/л

Гематоракс – клинические признаки: цианоз, бледность слизистых оболочек, одышка, вынужденная поза. Как правило, животные с опасным гематораксом стоят или сидят, лежать могут только на груди и не долго, обычно отказываются от корма и воды. Подтвердить наличие гематорокса мы можем посредством перкуссии грудной клетки или на рентгене. Рентгеновский снимок лучше выполнять на стоячем животном с горизонтальным ходом луча. Устранение гематорокса – плевроцентез, проводится незамедлительно по стандартной методике с 2х сторон.

Анемия – собаки неплохо переносят даже значительную анемию. Важно индивидуально оценить степень риска. Если собака старая и имеет сопутствующие заболевания, то возможно что анемию она будет переносить тяжело. Коррекция анемии заключается в переливании стабилизированной крови или прямой гемотрансфузии. Риск несовместимости крови при гемотрансфузии несущественный, однако, забывать о нем нелзя.

Для коррекция гемостаза исползуют:

• Плазма 0,5 мл/кг
• Кровь 2 мл/кг
• Фитоменадион( К1) при отравлении антикоагулянтами I поколения – 1 мг/кг/сут*14 дней, II поколения – 2,5-5 мг/кг/сут*3-6 недель

К переливанию крови или плазмы следует прибегать в тех случаях, когда нам нужно быстро получить терапевтический эффект и в случае анемии. Осложнение – реакции несовместимости особенно при повторном переливании.
Фитоменадион, если он доступен, используем при отсутствии клинических признаков, стабильном состоянии пациента. Действие наступает через 1-3 суток, осложнения – анафилаксия при в\венном введении.

При отравлении собак антикоагулянтами нежелательно делать любые инъекции, кроме внутривенных так как велик риск развития гематом и постинъекционных кровотечений. К1 даем внутрь. Избегаем агрессивной инфузионной терапии т.к. это может усилить анемию. Бесполезно применять аминокапроновую кислоту, дицинон, викасол. 

Автор:
Огаркова Татьяна Николаевна, ветеринарный врач,

Лекарственный ринит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Лекарственный ринит – распространенная проблема, которая часто приводит на прием к отоларингологу. Нарушение это проявляется по причине неправильного применения капель, обладающих сосудосуживающим эффектом. С проблемой, находящейся в легкой степени, сталкивался практически каждый хотя бы раз в жизни. Если же ринит на фоне применения лекарственного средства уже сильно запущен, то без врачебной помощи устранить заболевание не удастся.

Появление лекарственного ринита связано с тем, что сосуды носовой полости при регулярном применении препаратов с сосудосуживающим действием перестают сами правильно сужаться и расширяться. В результате этого, если не используются капли, которые дают толчок для сужения сосудов, появляется стойкий отек, вызывающий заложенность носа и нарушения носового дыхания. Лекарственный ринит симптомы и лечение которого известны врачам заболевание распространённое повсеместно. Столкнутся с болезнью может взрослый и ребёнок.

Этиология

Причиной появления проблемы является использование капель с сосудосуживающим эффектом с нарушениями рекомендаций. Согласно врачебной статистике уже после 14 дней регулярного закапывания наблюдаются симптомы привыкания к средству и нарушения в работе сосудов слизистой носовой полости. В результате этого состояние больного ухудшается, а для снятия заложенности носа требуется применение все больших доз препарата. Сокращается на фоне привыкания к лекарству и период его действия, из-за чего для восстановления нормального дыхания препарат закапывают все чаще. В результате этого слизистая начинает серьезно пересыхать, и это вызывает в свою очередь повышенное выделение слизи.

На фоне привыкания к лекарственному препарату происходят определенные изменения в тканях слизистой, которые не позволяют легко прекратить использование лекарства, а требуют для устранения медицинской помощи. Эти изменения бывают нескольких видов.

1. Замещение цилиндрического реснитчатого эпителия плоскоклеточным. Он не свойственен для носовой полости и не может выполнять всех необходимых функций, из-за чего резко падает устойчивость организма к вирусным инфекциям
2. Чрезмерная стимуляция работы слизистых желез. При развитии пересушенности слизистой носовой полости железы для ее увлажнения начинают продуцировать большой объем слизи. Из-за изменения тканей слизистой это не улучшает ее состояния, а только провоцирует усиление заложенности носа и может вызывать синуситы.
3. Повышение проницаемости стенок капилляров. На фоне этого явления возникает усиление отечности тканей и, как следствие, происходит усугубление состояния больного.
4. Стойкое расширение сосудов слизистой и утрата ими способности сужаться без использования лекарственных препаратов. При тяжелой форме болезни их функционирование восстановить оказывается невозможно, поэтому проводится частичное разрушение патологически измененных капилляров.

Чем более агрессивные капли для снятия заложенности носа применяются, тем выше вероятность того, что разовьется привыкание. Современные препараты обладают не только сосудосуживающим, а и увлажняющим действием, из-за чего не вызывают настолько быстрого привыкания. В то же время бесконтрольно использовать их также не рекомендуется. Оптимальным методом вылечить заложенный нос является чередование масляных капель и сосудосуживающих. Это профилактика против появления привыкания.

Формирование ринита

Обычно формирование зависимости от лекарственного средства и появление медикаментозного ринита происходит на фоне острого насморка. В таком состоянии больной для облегчения самочувствия и восстановления нормального носового дыхания применяет капли с сосудосуживающим эффектом. Желая сэкономить, часто приобретают препараты старого поколения, такие как нафтизин, которые вызывают привыкание особенно быстро, а действуют в лучшем случае 6 часов. Современные капли дороже, но действуют до 12 часов и не проявляют такой агрессивности.

Если через несколько дней использование капель не прекращается волевым решением, то возникает привыкание сосудов к действию препарата. Также в этот момент снижается его эффективность, и закапывания требуется проводить уже в два раза чаще, постоянно повышая дозировку. Не считая это опасным, больные часто приходят к тому, что за день многократно превышают суточную дозировку. В результате такого неправильного лечения возникает зависимость, которая будет длиться годами до тех пор, пока не начнется лечение патологии. Дополнительно может усугублять ситуацию вазомоторный ринит.

Психологический фактор

Дополнительно осложняет состояние больных лекарственным ринитом и развитие психологической зависимости от препарата, которая формируется в среднем в течение 6 месяцев. В такой ситуации заложенность носа, появляющаяся без закапывания, начинает восприниматься как прямая угроза для жизни, и если рядом нет флакончика с препаратом, у человека может развиваться состояние паники и истерика. В такой момент уже невозможно просто взять и прекратить использовать лекарство, так как сделать это не позволит психологическое состояние больного.

Наличие капель, имеющих сосудосуживающий эффект, становится первоочередной задачей, которая будет перекрывать по своей важности даже действия, связанные с работой и нуждами повседневной жизни. Когда капли заканчиваются, пострадавший от лекарственного ринита готов ехать за покупкой нового пузырька даже на значительное расстояние, если рядом приобрести препарат невозможно. Его постоянное наличие начинает казаться жизненно необходимым, и больной боится, что, не имея при себе лекарства, он обречен на смерть от удушья. Особенно быстро психологическая зависимость формируется у нервных людей, склонных с особым волнением и переживаниями относиться к любым изменениям в своем самочувствии. Им при терапии заболевания не редко требуется привлечение не только отоларинголога, но и психолога для снятия эмоциональной зависимости от лекарства.

Прогноз

При своевременном обращении за помощью врача – до момента появления осложнений зависимости от препарата – прогноз для большинства больных благоприятный. Соблюдая все рекомендации специалиста, удается снять состояние зависимости и восстановить полноценное дыхание без использования капель с сосудосуживающим действием.

При наличии осложнений, в зависимости от того какие из них имеют место, прогноз возможен от благоприятного до серьезного. Не всегда можно полностью устранить отрицательные действия кислородного голодания на организм и восстановить полноценное функционирование всех систем и органов.

ЛОФЛАТИЛ®: и диарею как ветром сдуло

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА: 650 ПРИЧИН ДИАРЕИ

Особенно важное клиническое значение приобретает острая диарея, развивающаяся при применении лекарственных средств. Подсчеты, проведенные в США, показали, что ежегодно осложнения лекарственной терапии развиваются более чем у 1 млн госпитализированных больных и являются причиной смерти около 180 тыс. человек (Bates D.W. et al., 1995). Экономические расходы, связанные с заболеваемостью и смертностью, обусловленными лекарственной терапией, составляют в США 136–177,4 млрд дол. в год (Ernst F.R. et al., 2001).

Диарея относится к числу наиболее частых побочных эффектов приема лекарственных средств. Список возможных лекарственных средств, представленный в таблице, далеко не полон. В литературе упоминается более 650 препаратов, приводящих к развитию острой диареи. Важно помнить, что она возникает либо сразу после назначения препарата, либо при повышении дозировки. Хотя в некоторых случаях диарея может развиться и на фоне приема постоянной дозы препарата.

Наиболее часто причиной острой диареи является применение антибактериальных средств (антибиотикоассоциированная диарея). Установлено, что она развивается у 2–26% пациентов. Чаще антибиотикоассоциированная диарея имеет идиопатический, или энигматический (от англ. enigma — загадка) характер, возникая вследствие неполного всасывания (например, при приеме цефоперазона и цефиксима), непосредственного стимулирующего действия некоторых антибиотиков на функцию кишечника (клавулановая кислота), влияния на бактериальную флору кишечника. Идиопатическая антибиотикоассоциированная диарея протекает, как правило, легко и прекращается после отмены препарата или снижения его дозы. Более тяжелое течение (с высокой температурой, интоксикацией, болью в животе, появлением крови в стуле, лейкоцитозом и т.д.) присуще другому, реже встречающемуся ее варианту — псевдомембранозному колиту, который развивается в результате размножения микроорганизмов Clostridium difficile на фоне применения некоторых антибиотиков (клиндамицина, ампициллина и др.).

ОСТОРОЖНО: ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ

То, что употребление недоброкачественных пищевых продуктов может вызвать диарею, знают даже школьники. Однако довольно часто диарея возникает даже от доброкачественных пищевых продуктов. Для этого состояния существует особое понятие. Этот термин — пищевая непереносимость — это не диагноз, а понятие, которое включает целую группу заболеваний и патологических состояний. Все они объединены тем, что попадание какого-либо неиспорченного пищевого продукта в пищеварительный тракт человека вызывает различные патологические проявления.

Клиническая картина пищевой непереносимости очень разнообразна. Чаще всего поражается желудочно-кишечный тракт, что проявляется диспепсическими расстройствами (чувством распирания, тяжестью в животе), метеоризмом и неустойчивым стулом (чаще всего поносами). Но нередко отмечают поражения и со стороны других органов и систем: кожные высыпания, головную боль, обострение аллергического ринита, конъюнктивита и бронхиальной астмы.

Сходство клинических проявлений пищевой непереносимости, при том, что это разные заболевания (пищевая аллергия, псевдоаллергия и т.д.), связано с патофизиологией развития этих болезней. Конечной патофизиологической фазой при всех этих состояниях является влияние биологически активных веществ (гистамина, серотонина и др.) на ткани-мишени, и в данном случае уже не важно, как эти активные вещества появились в организме: в результате иммунной реакции, токсического повреждения мембран клеток или поступили в чистом виде сразу из продукта. Хотелось бы отметить, что установить точный диагноз при пищевой непереносимости иногда бывает непросто. Чаще всего можно встретить жалобы на то, что «у меня понос ото всего». Существует около 200 проявлений пищевой непереносимости, которые можно разделить на группы:

1. пищевая аллергия,

2. псевдоаллергические реакции на пищу,

3. реакции, связанные с токсическим действием веществ, содержащихся в продуктах,

4. ферментопатии.

Еще несколько десятилетий назад вредной пищей считали сладкие, острые, копченые, консервированные пищевые продукты. К сожалению, сейчас этот список пополнился традиционно считавшимися здоровой пищей продуктами, такими как коровье молоко, куриные яйца, рыба. Связано это с таким распространенным явлением, как пищевая аллергия. Этим термином обозначают аллергические реакции на пищевые продукты. Количество взрослых с пищевой аллергией составляет около 2–5% общей популяции.

Очень часто под маской аллергических реакций на пищу скрывается псевдоаллергия. Псевдоаллергические реакции в основном связаны с содержанием в продуктах биологически активных веществ — гистамина, серотонина, тирамина, салицилатов. При поступлении таких продуктов в кишечник происходит их всасывание в кровь с последующим развитием клинической картины пищевой непереносимости. Как правило, это связано с недостаточной метаболической активностью печени.

Если при пищевой аллергии реакция организма развивается по механизму, при котором комплексы антиген+антитело повреждают мембраны клеток с высвобождением из последних различных воспалительных медиаторов, то при псевдоаллергических реакциях эти медиаторы поступают в организм с пищей.

Псевдоаллергические реакции отличаются от аллергических:

• отсутствием патологического иммунного ответа организма, нормальными уровнями специфических IgЕ в сыворотке крови;
• дозозависимым эффектом — клинические проявления и выраженность псевдоаллергии зависят от количества съеденного продукта;
• более поздним временем возникновения симптомов после приема продуктов.

К продуктам, в которых содержится большое количество гистамина, относятся квашеная капуста, сырокопченая колбаса, консервы тунца и скумбрии. Много тирамина содержится в различных сырах; серотонина — бананах, киви, грецких орехах; салицилатов — яблоках, абрикосах, винограде, малине, приправе карри, клубнике, цитрусовых.

Плюсом псевдоаллергии по сравнению с пищевой аллергией является то, что пациент может принимать «опасную» пищу в небольших количествах без вреда для здоровья.

Третья группа пищевой непереносимости — это реакции, обусловленные токсическим действием веществ, содержащихся в продуктах. Связаны эти патологические реакции с искусственными ингредиентами, содержащимися в пищевых продуктах: консервантами, эмульгаторами, красителями и вкусовыми добавками. Эти вещества могут повреждать мембраны клеток эпителия кишечника и тучных клеток с последующим высвобождением из них активных медиаторов (гистамина, серотонина) и развитием патологических реакций. Все эти вещества называют также гистаминвысвобождающими.

К продуктам, содержащим гистаминвысвобождающие вещества, относятся шоколад, клубника, цитрусовые, помидоры, ракообразные, устрицы, кориандр, свинина, алкоголь, орехи, арахис, рыба.

Непереносимость пищевых продуктов, не связанная с вышеперечисленными причинами, широко распространена. Ее могут отмечать при отсутствии ферментов, переваривающих те или иные питательные вещества. Многие взрослые люди жалуются на то, что молоко вызывает у них кишечные расстройства, и считают, что связано это с аллергией. Однако чаще всего такие состояния к аллергии не имеют никакого отношения, и симптоматика вызвана непереносимостью молочного сахара, который содержится в молоке любых животных. Заболевание связано с низкой активностью в клетках кишечника фермента лактазы, который расщепляет лактозу до глюкозы и галактозы. Если лактазы мало, лактоза не расщепляется и не всасывается и, оставаясь в толстой кишке, становится пищей для микробов, превращающих ее в молочную кислоту с выделением большого количества газов.

ЛОФЛАТИЛ^®: ДВОЙНОЙ ЭФФЕКТ В БОРЬБЕ С ДИАРЕЕЙ

Выяснение истинной причины диареи требует терпения и тесного сотрудничества с лечащим врачом, который после обследования подберет диету, скорректирует медикаментозное лечение. А быстро устранить диарею и сопутствующий метеоризм поможет комбинированный препарат ЛОФЛАТИЛ^®, содержащий лоперамида гидрохлорид 2 мг и симетикона 125 мг.

Лоперамид — наиболее эффективный в настоящее время препарат с антидиарейным действием, причем его эффект обусловлен ингибированием как моторного компонента диареи, так и кишечной секреции. Лоперамид относится к группе синтетических опиатов, но связывается только с периферическими опиатными рецепторами, не оказывает системного наркотического действия и не проникает через гематоэнцефалический барьер. Это обусловлено особенностями его биотрансформации при первом прохождении через печень и отсутствием активных метаболитов в крови. При секреторной диарее лоперамид также очень эффективен благодаря наличию антисекреторного опиатоподобного действия.

Таким образом, при острой неинфекционной диарее различной этиологии (алиментарной, медикаментозной и т.п.), а также при диарее инфекционного генеза легкого и среднетяжелого течения лоперамид является сегодня препаратом первой линии. При этом данные о применении лоперамида у больных с шигеллезом не подтвердили первоначальное мнение об удлинении течения заболевания в результате замедленной элиминации возбудителей из кишечника. Ученые подчеркивают, что концепция, согласно которой диарея способствует освобождению от инфекционных агентов, напоминает средневековый постулат о том, что кровопускание ведет к очищению организма от вредных веществ (Wingate D. et al. Guidelines for adults on self-medication for the treatment of acute diarrhea, 2001).

Симетикон — второй компонент ЛОФЛАТИЛА — обладает способностью уменьшать поверхностное натяжение оболочки газовых пузырьков в кишечнике. При этом происходит разрушение пены, вследствие чего свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Таким образом, действие симетикона основано на изменении физико-химических свойств газосодержащей пены, а не на физиологическом влиянии на биохимию процесса пищеварения.

Симетикон химически инертен: устойчив к окисляющим агентам, обладает олео-, липо- и гидрофобными свойствами (не растворяется в жирах, маслах и воде). Он нечувствителен к микроорганизмам, не всасывается в пищеварительном тракте, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения. Вместе с тем благодаря эффекту пеногашения и снижению содержания газа в кишечнике он косвенно влияет на нормализацию полостного и пристеночного пищеварения, всасывание нутриентов. Таким образом, симетикон эффективно устраняет метеоризм (при его применении уменьшается вспенивание газов, улучшается их всасывание в кишечнике и облегчается их выведение), а также, как следствие, —устраняется боль в животе.

ЛОФЛАТИЛ^® применяют по 2 таблетки в первый прием и далее по 1 таблетке после каждого акта дефекации. Для достижения клинического эффекта обычно достаточно 4 таблеток в сутки. Содержание 2 активных компонентов в препарате ЛОФЛАТИЛ^® обеспечивает двойной эффект: лоперамид устраняет диарею, а симетикон — метеоризм, причем благодаря удачной комбинации эффект препарата превосходит действие каждого компонента в отдельности. o

Олег Мазуренко

Люди с чужими органами

Лекарство мне нужно принимать всю жизнь. Оно понижает иммунитет, чтобы он не отвергал чужеродный орган. Я всегда пил препарат швейцарского производства, а лет десять назад мне сказали, что больше нет возможности его закупать. Врач дал мне телефон директора компании, которая занимается поставками, а тот говорит, что все склады забиты. Я его связал с департаментом здравоохранения — поставки возобновились на какое-то время. И вот в этом году снова мне хотят впарить какой-то отечественный аналог. А отмена препарата — это трудоемкий процесс. Почка может отреагировать нормально, а может нет. У Андрея Семенова, с которым я лежал в больнице, так и произошло. Его департамент раз в полгода менял препараты, и это привело к отторжению, хотя почка могла еще долго его радовать. Сейчас он уже год живет на диализе и ждет новую почку.

У меня в выписке написано, что мне положен конкретный препарат, а они говорят: «Мы вам дадим то же самое по химическому составу, но название просто другое и дозировка другая». Но мой врач советует не при каких обстоятельствах не менять препарат.

Отторжение может случиться и из-за простуды. Здоровый ребенок перенесет краснуху и ветрянку без последствий, а пациент с пересаженными органами от этих болезней может умереть.

Большую роль играет самовнушение: если зацикливаться на своей болячке, ничего хорошего не будет, а если стараться вести себя как здоровый человек, будет лучше. Доктор мне сказал: «Тебе можно все, ты здоровый человек, но знай об одном: ты должен держать себя в рамочках. В голове должен быть стопор. Все должно быть в меру».

Я вспоминаю о своей болезни, только когда надо пить лекарство. Пью всегда по будильнику, ем тоже. Лекарства — в девять утра и девять вечера, где бы ни находился. За 21 год ни разу прием лекарств не пропустил. Цена пропуска всем понятна — моя жизнь, моя свобода. Никому не хочется быть привязанным и раз в три дня ходить на аппарат искусственной почки.

Гриппом можно заразиться в любом месте. Поэтому в поликлиники я не хожу. Стараюсь не появляться там, где много сопливых. Я научился не загоняться на тему коронавируса — на все божья воля. Я знал некоторых людей, которые очень берегли себя, чуть ли не в инкубаторе жили — и все равно заболели и умерли. Они просто загнали себя эмоционально.

После пересадки жизнь не кончается, она начинается. Вернее, переходит в другое русло. У моих друзей детства одна гордость — они все заслуженные мастера по литрболу: днем — работа, а вечером — бухалово, в выходные — бухалово с утра до ночи. А мне неинтересно пить пиво на лавочке, мне интереснее съездить посмотреть другой город, съездить посмотреть другие страны, побывать на выставке со своими собаками. Кстати, я занимаюсь дрессировкой и выставлением собак на российских и международных выставках.Теоретически мне алкоголь нельзя, но, как сказал один доктор, алкоголь можно хороший и в умеренных количествах. А у нас качественного ничего нету, кроме спирта. Поэтому я не пью. У меня вообще с детства отвращение к спирту — не переношу его запах. Как можно эту хрень пить? Лучше лимонадик.

За время в больнице я столько смотрел на работу врачей, что решил стать врачом. Особенно из-за Михаила Михалыча Каабака — благодаря ему я хотел стать хирургом-трансплантологом. Я поступал в мединститут, но не получилось: то экзамены не сдам, то перед экзаменами заболею. Последний раз пробовал года три назад — не хватило три балла до поступления. Порой жалею, что не стал врачом, — накатывает апатия. Но, значит, бог отводит.

закодироваться от алкоголизма в медицинском центре Наркология

Медикаментозное лечение алкоголизма – терапия алкогольной зависимости с использованием лекарственных средств. В процессе лечения, как правило, применяются препараты, вызывающие яркие негативные вегетативные реакции при употреблении алкоголя. Реже используются медикаменты, устраняющие эйфорию при приеме спиртного. Данные методики являются быстрым и относительно недорогим и эффективным способом прекратить употребление алкоголя, однако не решают проблему психологического восстановления и социальной реабилитации пациента, поэтому обычно рассматриваются не как самостоятельные способы лечения, а как часть комплексной терапии алкогольной зависимости.

При лечении алкогольной зависимости есть несколько вариантов:
1. Облегчить состояние после употребления алкоголя 
2. Прервать запой 
3. Очистить организм от алкоголя и восстановить работу органов и систем
4. Снять тягу к алкоголю:
    — Полный отказ от любого алкоголя, то есть полная трезвость и во время лечения, и после него 
    — Временное сокращение алкоголя, а затем полная трезвость
    — Постепенное сокращение употребление алкоголя до безопасного уровня.
5. Предупредить употребление алкоголя в будущем

Медикаментозное лечение алкоголизма – лечебная терапия алкогольной зависимости с использованием лекарственных препаратов. Благодаря простоте и относительно невысокой стоимости пользуется большой популярностью. Обеспечивает быстрый отказ от алкоголя даже в амбулаторных условиях. В числе недостатков метода – некоторая неэтичность и, по сути, насильственность воздействия, достаточно высокий процент срывов и некомпенсированная фрустрация, обусловленная резким отказом от привычных удовольствий и образа жизни.

Алкоголизм – тяжелое заболевание, влияющее на физическое состояние, эмоционально-психическую сферу пациента, его семейные отношения и социальное положение. Ни одно лекарственное средство при изолированном применении не способно устранить все нарушения, возникшие вследствие злоупотребления алкоголем, в том числе психические расстройства. Поэтому медикаментозное лечение алкоголизма следует рассматривать, как подготовительный этап, позволяющий избавиться от физической зависимости. Для повышения эффективности лечения за этим этапом должна следовать терапия, направленная на устранение психической зависимости. 

Суть медикаментозного кодирования

Кодирование от алкоголизма – аверсивный метод лечения, в основе которого лежит выработка условных рефлексов, предотвращающих нежелательное, опасное или болезненное поведение путем «соединения» ранее приятных стимулов (употребления алкоголя) с неприятными, болезненными стимулами, вызывающими страх и отвращение (тяжелыми вегетативными реакциями организма). Для кодирования используются препараты, которые сами по себе не являются источником неприятных ощущений, но вызывают очень яркую негативную реакцию в случае одновременного употребления алкоголя (обычно – вследствие отравления промежуточным продуктом метаболизма этанола ацетальдегидом).

Аверсивная терапия является разновидностью поведенческой терапии. При аверсивной терапии фактически используется принцип наказания за нежелательное поведение. Пример: при приеме даже небольшой дозы спиртного после медикаментозного кодирования практически моментально возникает множество ярко выраженных побочных эффектов: одышка, тахикардия, слабость, резкое падение артериального давления, тошнота, рвота и пр. Из-за столь жестких способов воздействия на психику и тело пациента аверсивная терапия в большинстве случаев рассматривается как крайняя мера, к которой стоит прибегать только в исключительных обстоятельствах.

Тем не менее, медикаментозное кодирование от алкоголизма в ряде случаев быстро, с небольшими материальными и временными затратами позволяет решить главную проблему – помочь больному отказаться от употребления алкоголя. Поэтому, несмотря на побочные эффекты этого способа, он продолжает пользоваться популярностью у пациентов. При этом специалисты учитывают, что само по себе кодирование не решает всех проблем, связанных с алкогольной зависимостью. При грамотном подходе аверсивная терапия не рассматривается в качестве единственного самостоятельного метода лечения алкоголизма, и дополняется другими методиками (преимущественно – психотерапевтическими).

Наряду со средствами аверсивной терапии для медикаментозного кодирования используются препараты-антагонисты опиоидных рецепторов. Они не вызывают дисульфирамоподобных эффектов, а просто устраняют удовольствие от приема алкоголя. Несмотря на отсутствие неприятных ощущений, лекарственные средства этой группы пользуются меньшей популярностью среди пациентов, поскольку требуют высокого уровня мотивации и способности удерживаться от приема спиртного по собственной воле, без последующего «наказания» за нарушение запрета. 

Показания и противопоказания

Основным показанием к кодированию является наличие алкогольной зависимости. Усиленная тяга к спиртному, невозможность контролировать количество выпитого, провалы в памяти после приема алкоголя, запои, наличие абстинентного синдрома, неадекватное или агрессивное поведение в состоянии алкогольного опьянения должны рассматриваться больным и его родственниками, как весомый повод для обращения к специалисту в области наркологии.

Отсутствие мотивации снижает эффективность лечения и увеличивает вероятность срывов. Прием алкоголя на фоне лечения аверсивными препаратами может вызывать ряд осложнений, в том числе и опасных для жизни. Учитывая все вышесказанное, наркологи рассматривают желание пациента отказаться от приема спиртного в качестве одного из обязательных условий успешного лечения методом медикаментозного кодирования.

Специалисты нашей клиники не рекомендуют проводить кодирование пациентам, склонным к сильным страхам, развитию фобий и формированию избегающего поведения. Перед началом лечения больные должны воздерживаться от приема алкоголя в течение 5-7 дней. Частота приема и общая продолжительность терапии зависят от конкретного лекарственного средства. 

Психологическое состояние после кодирования от алкогольной зависимости

Кодирование устраняет нежелательное поведение (употребление алкоголя), но не формирует нового желательного поведения. После отказа от спиртного пациент испытывает серьезный стресс, и этот стресс обусловлен не только патологическими, но и нормальными механизмами работы человеческой психики. Ситуации, связанные с приемом алкоголя, занимают существенное место в жизни больного и в его системе приоритетов. Перестав употреблять спиртные напитки, пациент сталкивается с необходимостью полностью изменить свою жизнь: найти новые интересы и новые способы время препровождения, изменить отношения с родными и т. д.

После кодирования больные нередко становятся раздражительными и излишне требовательными к окружающим. Они неоправданно пренебрежительно относятся к людям, употребляющим спиртные напитки (даже если эти люди не страдают алкоголизмом, принимают алкоголь в малых дозах и в соответствующей обстановке, например, во время праздника). В некоторых семьях отмечается охлаждение отношений между больным и его близкими. Частой жалобой является снижение сексуального влечения.

Возможны мелочность, придирчивость, трудности при попытке сконцентрировать внимание, вялость, повышенная агрессивность, мнительность и зависимость от чужого мнения. Пытаясь заполнить возникшую пустоту, пациент с головой уходит в работу, занятия спортом или компьютерные игры, пытаясь заменить химическую аддикцию (алкоголизм) психологической (трудоголизмом, игроманией, бесконечным совершенствованием собственного тела и т. п.). Нередко развиваются депрессии.

Решить перечисленные проблемы помогает реабилитация, которая включает помощь профессионального психолога или психотерапевта, а также поддержка, понимание и принятие близких людей. После кодирования от алкоголизма пациенту рекомендуют индивидуальные консультации или групповую терапию. При наличии созависимости у членов семьи для коррекции семейных отношений и выработки новых, более продуктивных способов взаимодействия проводят семейную терапию. При достаточном уровне мотивации больного и его готовности продолжать лечение, не ограничиваясь приемом лекарственных препаратов, психологические проблемы через некоторое время становятся менее выраженными, состояние пациента постепенно нормализуется. 

Физические состояние после кодирования

Пока алкоголик не принимает алкоголь, препарат для кодирования никак не влияет на работу организма. При употреблении спиртного возникают резко выраженные нарушения работы различных органов и систем. Выраженность эффектов может существенно различаться и в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей организма. При наличии хронических заболеваний возможен инфаркт, инсульт, гипертонический криз, аритмия и другие осложнения, поэтому кодирование от алкоголизма проводят только после тщательного обследования больного.

Вероятность развития и особенности рецидивов алкоголизма в определенной мере зависят от конкретного препарата, вводимого в процессе кодирования. По нашим данным небольшие срывы (особенно – на начальном этапе терапии) наблюдаются периодически, однако, если больной возобновляет лечение, благоприятный результат может быть достигнут даже при наличии срывов. Если пациент отказывается от дальнейшего лечения, возможно усугубление алкоголизации. Иногда разочарование, ощущение собственного бессилия и невозможности справиться с тягой к пьянству во время срыва подталкивают больного к мыслям о самоубийстве и попыткам суицида. Снизить вероятность рецидива и предотвратить появление суицидальных тенденций помогает своевременная продуманная психотерапия. 

Используемые препараты

Поддерживающее и противорецидивное лечение алкогольной зависимости осуществляется с использованием препаратов для аверсивной терапии (средств на основе дисульфирама) и блокаторов опиоидных рецепторов (налтрексона и его аналогов). Самым популярным вариантом являются средства для аверсивной терапии, которые влияют на метаболизм этанола в организме, вызывают острое отравление продуктами распада алкоголя и предотвращают употребление спиртного, провоцируя крайне неприятные, болезненные ощущения при приеме даже небольшой дозы алкогольных напитков.

Дисульфирам – классический противоалкогольный препарат, применявшийся еще во времена существования СССР. Входит в состав эсперали, колме, актоплекса, алгоминала, аквилонга, MST, SIT, NIT и других средств для лечения алкоголизма. В зависимости от формы выпуска дисульфирам принимают внутрь, вводят парентерально в виде раствора или используют в виде импланта. В последнем случае препарат постепенно всасывается в организм, а его концентрация в крови практически не изменяется на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Дисульфирам является ингибитором ацетальдегиддегидрогеназы. Он блокирует переработку этанола на этапе образования ацетальдегида – тканевого яда, вызывающего острую интоксикацию с развитием так называемого «ацетальдегидного синдрома». Этот синдром включает в себя учащение частоты сердечных сокращений, сердцебиение, повышение АД, гиперемию, чувство нехватки воздуха, нечеткость зрения, пульсирующую головную боль и выраженный страх смерти.

При употреблении алкоголя на фоне лечения дисульфирамом в организме практически моментально образуется значительное количество ацетальдегида, возникают симптомы острого отравления, вынуждающие больного прекратить прием спиртного. Вырабатывается условно-рефлекторная реакция, связывающая ранее приятное употребление алкоголя с невыносимыми физическими эффектами, внушающими страх и отвращение. Терапию дисульфирамом начинают только при отсутствии признаков абстинентного синдрома.

Налтрексон и его аналоги – препараты из группы блокаторов опиоидных рецепторов. Их принцип действия основывается на устранении эйфории после приема спиртного, при этом ацетальдегидный синдром не развивается. Хороший эффект достигается преимущественно при высоком уровне мотивации пациента, его активном взаимодействии с наркологом и строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача. При наличии не только алкогольной, но и опиоидной зависимости лечение можно начинать не ранее, чем через 7-10 дней после полного отказа от употребления опийсодержащих препаратов.

И все-таки насколько эффективно кодирование от алкоголизма в Челябинске? Кодирование от алкоголя воспринимается неоднозначно и пациентами, и врачами. Одни считают его чуть ли не панацее и утверждают, что помогает на 100%. Известны и такие случаи, когда человек, выходя из кабинета нарколога, сразу шел в бар и принимал алкоголь. И испытывал при этом нарушения самочувствия разной степени выраженности, но не умирал при этом. Это вызывает у противников кодирования скепсис. 

Мы придерживаемся такой точки зрения: кодирование — это шанс. Шанс начать новую жизнь, без губительной привычки. Использовать его или нет — выбор самого пациента.Методики, применяемые в нашем медицинском центре Наркологии, дают возможность получить отсрочку, пожить без алкоголя хотя бы некоторое время. Даже месяца порой достаточно для того, чтобы человек мог увидеть новую жизнь, оценить ее качество и понять, что обратно ему не нужно. Конечно же, тот кого закодировали против воли, будет злиться и ждать времени окончания кодировки. Поэтому перед кодировкой очень важно сделать выбор и принять решение самому пациенту. Продолжать разрушать свою жизнь? Или быть здоровым счастливым человеком?
Мы ждем вас по адресу г. Челябинск, ул. Хариса Юсупова 62А!

Лекарство от внезапной сердечной смерти

стволовых клеток несут «таблетки для самоубийства» от мгновенной смерти

Эмбриональные стволовые клетки — те почитаемые клетки, которые дают начало каждому типу клеток в организме — быстро упадут на свои метафорические мечи во имя всеобщего блага, если они будут повреждены, предполагает новое исследование.

Эмбриональные стволовые клетки особенные, потому что они могут дать начало любой ткани в организме.Получение дополнительных сведений об этих клетках может помочь исследователям создать определенные типы клеток. В частности, лаборатория изучает, как выращивать нейроны для лечения болезни Паркинсона.

Большинство исследований эмбриональных стволовых клеток было сосредоточено на том, как вырастить их в разные типы клеток в лаборатории, при этом исследования самих клеток отсутствуют, заявили исследователи. Ограничения на государственное финансирование лабораторий эмбриональных стволовых клеток человека также затрудняют работу в этой области.

Дешмук и его коллеги лечили человеческие эмбриональные стволовые клетки препаратами, повреждающими ДНК, чтобы увидеть, что произошло.Почти все клетки покончили жизнь самоубийством в течение пяти часов, что позволяет предположить, что эти типы клеток более чувствительны к повреждениям, чем другие типы клеток, которым обычно требуется 24 часа, чтобы умереть после того, как они будут повреждены.

«Мутации, которые развиваются в этих клетках, могут иметь катастрофические последствия для развивающегося организма, поэтому было бы разумно быстро уничтожить эти клетки», — сказал Дешмук. Однако этот мгновенный переключатель смерти присутствует только в течение нескольких дней в жизни стволовых клеток. Как только клетки начинают свой путь к определенным частям тела, они деактивируют свой путь мгновенного самоубийства.

Эмбриональные клетки держат этот молекулярный выключатель, называемый Bax, в ожидании именно для этой цели, как выяснили исследователи. Вместо того, чтобы активировать Bax в конце длинноцепной реакции, эмбриональные стволовые клетки имеют его наготове и ждут в случае повреждения ДНК.

«То, что делают эти клетки, очень умно, — сказал Дешмук. «Они активировали Bax, но они также припарковали его в безопасном маленьком отсеке». При освобождении Bax отключает энергетическую установку клетки, митохондрии, эффективно перекрывая источник энергии клетки.

Это самоубийство клеток имеет решающее значение не только для развития (без него у нас не было бы нормальных пальцев рук и ног), но и для того, чтобы помочь остановить распространение болезней. «Поврежденные» клетки с поврежденной ДНК могут привести к мутациям, которые могут убить организм. Таким образом, поврежденная клетка опасна для других эмбриональных клеток. Если организм умирает, умирают все его клетки.

Исследование было опубликовано сегодня (3 мая) в журнале Molecular Cell.

Вы можете следить за штатным писателем LiveScience Дженнифер Уэлш в Twitter , Google+ или Facebook .Следите за новостями и открытиями LiveScience на Twitter и Facebook .

Риск внезапной сердечной смерти выше?

15 июня 2009 г. — Новое исследование показывает, что дети и подростки, принимающие стимуляторы, такие как риталин, от СДВГ, имеют повышенный риск внезапной сердечной смерти, но FDA заявляет, что исследование имеет серьезные ограничения и не должно менять способ приема лекарств. использовал.

Уже давно существуют опасения, что стимуляторы, используемые для лечения СДВГ, могут увеличить риск внезапной смерти у детей с недиагностированными сердечными заболеваниями.

Новое исследование находит подтверждающие доказательства для беспокойства, хотя все согласны с тем, что риск внезапной сердечной смерти очень мал.

Стимуляторы СДВГ и внезапная сердечная смерть

Исследователи собрали данные об употреблении стимуляторов среди 564 детей и подростков, которые неожиданно умерли по неизвестным причинам, и такое же количество умерших пассажиров в автокатастрофах. Многие из необъяснимых смертей позже были приписаны ранее недиагностированным сердечным аритмиям.

Они пришли к выводу, что вероятность употребления стимуляторов была в шесть-семь раз выше среди детей, внезапно умерших по необъяснимым причинам, чем среди тех, кто погиб в автокатастрофе.

Десять детей, умерших по неизвестным причинам (чуть менее 2%) принимали стимуляторы, по сравнению с двумя детьми (0,4%), погибшими в автокатастрофах.

Исследование не доказывает, что препараты от СДВГ вызывают сердечную смерть. Но ведущий исследователь Мэделин С. Гулд, доктор философии, говорит WebMD, что результаты подчеркивают важность тщательного скрининга детей и подростков на сердечные заболевания при назначении лекарств.

Исследование было опубликовано сегодня в Интернете и появится в Американском журнале психиатрии .

«Это очень редкие события, и родителям не следует слишком беспокоиться», — говорит она. «Это никому не должно мешать принимать лекарства, которые могут помочь детям. Но клиницисты, назначающие эти препараты, должны проявлять бдительность при скрининге и наблюдении за своими пациентами ».

FDA: исследование не доказывает связь

FDA и Национальный институт психического здоровья финансировали исследование, но официальные лица FDA выразили сомнения по поводу результатов в письменном заявлении и брифинге, состоявшемся сегодня.

«Учитывая ограничения методологии этого исследования, FDA не может сделать вывод, что эти данные влияют на общий профиль риска и пользы от стимулирующих препаратов, используемых для лечения СДВГ у детей».

Самым большим ограничением, по словам представителей FDA, является то, что информация об употреблении стимуляторов собиралась через годы, а в некоторых случаях через десять или более лет после смерти детей.

Они выразили обеспокоенность тем, что воспоминания об использовании стимуляторов их детьми много лет спустя могут быть более полезными для родителей и врачей детей, внезапно умерших по необъяснимым причинам.

Роберт Темпл, доктор медицины, FDA, сказал, что продолжающееся исследование сердечных исходов у детей, принимающих стимуляторы для лечения СДВГ, должно предоставить дополнительную информацию о риске.

Результаты этого исследования, также финансируемого FDA и Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ), должны быть опубликованы через несколько месяцев, сказал он.

У лекарств от СДВГ есть предупреждения

По оценкам, более 2,5 миллионов детей и подростков в Соединенных Штатах принимают стимуляторы, чтобы контролировать свой СДВГ.

Известно, что такие препараты, как риталин, аддералл, декседрин и концерта, увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают артериальное давление, но у здоровых детей риск не считается значительным.

FDA требует, чтобы эти препараты включали маркировку с предупреждением о риске внезапной сердечной смерти у пациентов с проблемами сердца, но частота сердечных приступов среди детей и подростков, принимающих лекарства от СДВГ, неизвестна.

В марте 2006 года группа FDA сообщила, что в период с 1992 по 2005 год произошло 11 внезапных сердечных смертей среди детей, принимавших Риталин и Концерта, оба из которых содержали стимулятор метилфенидат, и 13 внезапных сердечных смертей среди детей, принимавших стимуляторы, содержащие амфетамин. Аддерол и Декседрин.Также было зарегистрировано три случая внезапной сердечной смерти среди детей, принимавших препарат Strattera от СДВГ, который не является стимулятором.

В конце прошлого года специальная комиссия Американской кардиологической ассоциации рекомендовала обследовать всех детей и подростков, принимающих лекарства от СДВГ, на предмет скрытых проблем с сердцем. Группа также призвала к скринингу электрокардиограммы (ЭКГ) всех пациентов, впервые получавших стимуляторы.

Редакционная статья: «Наркотики не безвредны»

В редакционной статье, опубликованной вместе с исследованием, Бенедетто Витиелло, доктор медицины, и Кеннет Таубин, доктор медицины, Национального института психического здоровья, пишут, что в этом отчете «следует подчеркнуть, что стимуляторы являются не безобидны и что их терапевтическое использование требует тщательной диагностической оценки, тщательного скрининга на безопасность и постоянного наблюдения.

Риталин, концерта и другие препараты от СДВГ все чаще используются в рекреационных целях, обычно с целью повышения успеваемости или производительности труда.

Витиелло сообщает WebMD, что рекреационные пользователи ошибочно считают эти наркотики безопасными.

«Эти лекарства широко используются не по назначению, и люди должны знать, что они не безвредны», — говорит он.

Пресс-секретарь McNeil Pediatrics, производящей Concerta, сказала WebMD, что компания «приветствует любые данные, которые дополняют совокупность знаний в этой терапевтической области.

Звонки в Shire Pharmaceuticals, которая производит Adderall, и Novartis Pharmaceuticals, которая продает риталин LA, не были возвращены вовремя для публикации.

таблеток для самоубийц, необходимых в борьбе с ИГИЛ?

Судьба любого американца, захваченного группировкой «Исламское государство», кажется ясной: они будут зверски убиты с большой помпой, а кадры их мучительной смерти будут широко распространены в хорошо подготовленном пропагандистском фильме.

Группа обезглавила американских, британских и японских журналистов и гуманитариев на пленке, а в начале этого месяца выпустила фильм, показывающий ужасную смерть иорданского пилота, сожженного заживо в клетке после того, как его самолет упал во время участия в U.Авиаудары под руководством С.

Имея в виду мрачную перспективу захвата, аналитики говорят, что военным следует хотя бы подумать о том, чтобы предложить некоторым войскам, работающим против джихадистской группировки, также известной как ИГИЛ или ИГИЛ, средство покончить с собой с помощью так называемого « таблетка для самоубийства «.

Американские пилоты, бомбящие объекты Исламского государства в Сирии и Ираке, в настоящее время не получают таблеток, которые могли бы вызвать быструю смерть, равно как и 3000 наземных солдат, помогающих укрепить ненадежные иракские вооруженные силы и охраняющих U.С. объектов, говорят военные.

Таблетки для самоубийц являются обычным элементом шпионских триллеров и художественных произведений, но всего несколько десятилетий назад они были изготовлены и распространены правительством США, с ядом моллюсков и таблетками цианида, предоставленными пилотам и шпионам для использования во избежание захвата нацистами и Советским Союзом. .

Сегодня представители вооруженных сил говорят, что предоставление войскам таких таблеток несовместимо с военными ценностями, даже перед лицом мучительных альтернатив со стороны садистского самопровозглашенного халифата, который радостно попирает принципы Женевской конвенции об обращении с заключенными.

Морской пехотинец США инструктирует стажера иракской армии по методам очистки помещений 1 февраля в западном Ираке Майк Лавин / США. Army / AP

«Пилоты обучаются избегать захвата или сопротивляться и убегать», — говорит пресс-секретарь ВВС США Энн Стефанек, которая подтвердила, что командование сил на театре действий не предоставляет такие таблетки. «Если пилоты все-таки упадут, ВВС задействуют все свои ресурсы для их обнаружения, защиты и восстановления».

На данный момент попытки США спасти американцев, таких как журналисты Джеймс Фоули и Стивен Сотлофф и помощники Питер «Абдул-Рахман» Кассиг и Кайла Мюллер, потерпели неудачу.В ходе одной из разрекламированных попыток спасения коммандос штурмовали предполагаемое подземелье, но опоздали. И, в отличие от других стран, которые удовлетворили финансовые требования Исламского государства, публичная позиция правительства США заключается в том, что оно не будет платить выкуп за освобождение заложников.

Как и в ВВС, другие виды вооруженных сил заявляют, что не предоставляют таблетки для самоубийств. Представитель армии Мэтью Бурк сказал, что «таблетки для самоубийства не входят в сумку для солдатской аптечки» для солдат, работающих рядом с джихадистами. Подполковник Джон Колдуэлл из США.Корпус морской пехоты США заявляет, что «весьма маловероятно», что служба, насчитывающая около 320 человек на авиабазе в западном Ираке, недавно атакованной ИГИЛ, пойдет на это.

Майор Кертис Келлог, пресс-секретарь Центрального командования США, военного подразделения, координирующего действия против Исламского государства, говорит, что он «готов поспорить, что фонд колледжа ваших детей» ни одно из подразделений вооруженных сил США не предлагает — или не будет предлагать — таблетки для самоубийства -рисковый персонал.

«Сама мысль об этом совершенно не соответствует ни нашим военным ценностям, ни нашему кодексу поведения», — говорит Келлог.

В разные периоды прошлого века у правительства не было таких высоких убеждений. Во время Второй мировой войны Управление стратегических служб — предшественник ЦРУ — производило два типа таблеток для самоубийц для секретных операций, а исследования и разработки продолжались в первой половине холодной войны.

Моряки очищают палубу авианосца USS Carl Vinson, развернутого для борьбы с ИГИЛ, 19 октября 2014 г. Скотт Фенароли / США. ВМФ / AP

В 1975 году директор ЦРУ Уильям Колби сообщил Конгрессу, что агентство работало с Лабораториями биологической войны армии в Форт-Детрике, штат Мэриленд, чтобы развить работу OSS, разработав вариант самоубийства на основе токсина моллюсков в дополнение к цианиду агентства « L-таблетки.

Колби сказал членам церковного комитета — комиссии Сената, возглавляемой сенатором-демократом Фрэнком Черчем из Индианы, которая исследовала методы разведки, — что «была проделана значительная работа по разработке схем сокрытия» яда моллюсков, который убивает в секунды при малых дозах.

Колби признался только в одном случае применения яда из моллюсков в 1960 году, когда яд, спрятанный в серебряном долларе, был выдан летчику-разведчику U-2 Фрэнсису Гэри Пауэрсу, который был сбит над Советским Союзом, но отказался покончить с собой. .

Фрэнсис Гэри Пауэрс-младший говорит, что его отец удалил яд из монеты, когда был на парашюте, и собирался использовать его, чтобы избежать пыток. Вместо этого он «решил спрятать его в одном из карманов летного костюма на случай, если ему понадобится использовать его однажды на земле». По словам его сына, Пауэрс рассказал агентам КГБ, что это было, во время третьего обыска с раздеванием, чтобы убедиться, что они случайно не покончили с собой. В 1962 году его обменяли на советского шпиона.

«Он, очевидно, не использовал его, и ему не велели это делать; ему было предложено предоставить ему такую ​​возможность », — сказал Колби, который сказал, что другим пилотам выдали цианистые таблетки.

В описи токсичных товаров в здании ЦРУ, опубликованной Комитетом Чёрча, было зарегистрировано 18 L-таблеток цианида и более 11,4 граммов яда моллюсков — достаточно для сотен тысяч смертельных доз — которые, по свидетельству бывшего химика ЦРУ Натан Гордон, были сохранены для « приготовить запасы таблеток для самоубийства и / или для любого другого использования ».

Некоторые эксперты говорят, что в нынешнем конфликте, возможно, стоит подумать о том, чтобы снабдить войска таблетками смертников, но отмечают, что это не будет легким решением или тем, что необходимо для достижения поставленных целей.

«Возможно, военные могли бы спокойно рассмотреть вопрос о предоставлении таких [таблеток], если кто-то захочет их иметь, — говорит Ричард Кон, эксперт по военной истории из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, — даже если это каким-то образом кажется купиться на культ смерти этого ужасного врага ».

Но Кон видит конкурирующие интересы.

«Мы — общество, которое верит в индивидуальный выбор», — говорит он, но предложение самоубийства войскам может показаться нарушением «нормы« никого не оставлять позади ».«

Полковник в отставке Лоуренс Вилкерсон, ветеран войны во Вьетнаме, который занимал должность начальника штаба госсекретаря Колина Пауэлла, говорит, что« возможно, выпуск такой таблетки … должен стать добровольным делом для участвующих войск ».

Но Вилкерсон отмечает, что при этом возникнет «много проблем и сложностей».

«Например, некоторые, несомненно, откажутся от таблеток, полагая, что они выживут», — говорит он. «Или, действительно, солдат может использовать это, и спасти можно будет, но бесполезно, поскольку таблетка была использована.

Вилкерсон, в настоящее время профессор Колледжа Уильяма и Мэри, говорит, что военнослужащие, находящиеся на местах в зонах конфликта, почти наверняка вооружены, и таблетки для самоубийства не могут расширить их возможности.

Пистолет «всегда находится вне поля зрения, чтобы не допустить поимки — так было всегда», — говорит он.

Мартин Кук, профессор профессиональной военной этики в Военно-морском колледже США, говорит, что военные лидеры, с которыми он разговаривал, выступают против этой идеи.

Широкое распространение таблеток может способствовать решению существующей у военных проблемы с самоубийствами среди военнослужащих, говорит он.

«В лучшем случае вы думаете о выпуске его накануне конкретной миссии, которая сопряжена с высоким риском», — говорит Кук, например, руководство наземным персоналом при нанесении ударов с воздуха или, возможно, встроенных миссий с иракскими войсками.

Но Кук говорит, что солдаты хорошо обучены сопротивляться задержанию и обычно считают самоубийство ненужным, пока существуют потенциальные возможности для побега.

«Даже когда они проводят вас к месту казни, там может быть прибывающая команда SEAL», — говорит Кук, добавляя, что адмирал Navy SEAL сказал ему, что никогда не слышал о таблетках для самоубийства в качестве соображений.

США нанесли авиаудары по группировке «Исламское государство» в августе, когда боевики вторглись в Иракский Курдистан после захвата Мосула. Удары были распространены на Сирию в августе после того, как группа опубликовала видео обезглавливания Фоули и Сотлоффа

Джон Холл, подполковник резерва армии США и военный историк из Университета Висконсин-Мэдисон, говорит, что он мог видеть некоторых членов военных с таблетками для самоубийства, но сомневается, что такая практика будет широко распространена.

Редакционные карикатуры об Исламском государстве

«Шпионы и солдаты — дальние родственники с одними и теми же атрибутами, но с совершенно разной профессиональной этикой», — говорит он в электронном письме. «Расширение сообщества специальных операций, однако, усложнило это различие, и идея о том, что персонал глубоких« секретных операций », несущий таблетки для самоубийства, не кажется мне возмутительным — как и никому другому, поскольку их смерть никогда не будет публично признана . »

Но, помимо этой узкой категории, он говорит: «Я не думаю, что американская военная — не говоря уже о гражданской — культура допустила бы такие меры.”

Fishers PD конфискует 25 тыс. Поддельных таблеток, предположительно содержащих фентанил

FISHERS, Ind. — Полиция в Fishers объявляет предупреждение сообществу после того, как три человека погибли после того, как приняли поддельные таблетки, которые, как считалось, были с примесью фентанила.

Департамент сообщает, что такие таблетки, как оксикодон, гидрокодон и алпразолам, продаются как разрешенные по рецепту лекарства.

«Одна таблетка в бутылке может вызвать у кого-то кайф, другая таблетка в той же бутылке может быть мгновенной смертью», — сказал капитан Майк Джонсон из Департамента полиции Фишерс.

Джонсон сказал, что они опасаются, что эта тенденция затронет даже более молодую аудиторию. В департаменте заявили, что лекарства в основном заказываются через приложения для социальных сетей, такие как Snapchat и TikTok. Таблетки доступны каждому и каждому.

«В течение некоторого времени мы занимались случаями передозировки, но сейчас я думаю, что более тревожным является тот факт, что одна из этих таблеток может быть абсолютно смертельной», — сказал Джонсон. «Старая пословица наркодилера где-то в темном переулке уже не так актуальна.”