Таблетки от головокружения для пожилых людей: рейтинг топ-5 по версии КП

лекарство при головокружении при нормальном давлении

лекарство при головокружении при нормальном давлении

Ключевые слова: лекарство от давления кордафлекс, где купить лекарство при головокружении при нормальном давлении, особенности заболевания глазного аппарата при гипертонической болезни.

лекарство при головокружении при нормальном давлении

гипертония книга скачать, лучшие лекарства для лечения давления, регистрации артериального давления, неотложная помощь при артериальном давлении, ограничения при гипертонической болезни

артериальное давление мужчина 70 лет

неотложная помощь при артериальном давлении Препараты от головокружения: список и обзор, плюсы и минусы. Что принимать от головокружения при отравлении и укачивании, проблемах с давлением и мозговым кровообращением в пожилом возрасте?. Это лекарственное средство в редких случаях может провоцировать атонию кишечника, тахикардию, судороги, снижение АД и задержку мочи. Стоит ли назначать такие таблетки от головокружения пожилому человеку, маленькому ребенку или беременной женщине, должен решать врач, поскольку Платифиллин вступает в нежелательные взаимодействия с некоторыми препаратами и может плохо сказаться на здоровье при наличии целого ряда диагнозов. Лучшие таблетки от головокружения. Если предметы плавно вращаются вокруг вас, возникает недомогание и шум в ушах — вы столкнулись с головокружением. Это неприятное ощущение может быть сигналом переутомления или некоторых болезней, и важно подобрать лучшие таблетки от головокружения, чтобы справиться с симптомами. Алена Парецкая. Обладает противорвотным эффектом, подавляет тошноту и головокружения при поездках в любых видах транспорта, обладает легким противоаллергическим эффектом. Важно обращать внимание на побочные эффекты от приема – это сильная сухость рта и полости носа, повышение давления, головные боли и нарушения сна. Лечение головокружения в домашних условиях. Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ. Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли. Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение. Читайте о причинах и лечении головокружения у пожилых людей. Почему кружится голова и шатает, что делать при головокружении. Полезное на pansion-zabota.ru. Причины сильного головокружения у пожилых людей: от чего кружится голова и секреты лечения. Содержание статьи. Почему возникает недуг. Виды недомогания. Какие заболевания сопровождаются головокружением. Какие лекарственные препараты вызывают головокружение. Как выявляется проблема. Особенности диагностики. Головокружение (вертиго) – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может возникнуть на фоне различных патологий. При приступе у человека появляется ощущение дезориентации в пространстве, вращения окружающих предметов вокруг тела или, наоборот, тела вокруг окружающих предметов. Это очень распространенное состояние, требующее врачебного наблюдения, особенно при частых приступах. Общая информация. Чувство равновесия и положения в пространстве формируется за счет совместной работы нескольких систем Головокружение – вторая по частоте причина обращения к врачу-неврологу после головной боли. Некоторые люди, ощутив головокружение, меряют себе артериальное давление. Действительно, одной из причин может быть повышение АД. Но существует также огромное количество других заболеваний, проявлением которых может быть головокружение. Причины головокружения. Врачам-неврологам приходится каждый день иметь дело с пациентами, которые жалуются на головокружение. Оно может быть вестибулярным (истинным) и невестибулярным. Пациенты с невестибулярным головокружением обычно жалуются на Лечение системного головокружения. Несистемное головокружение. ДИАГНОСТИКА. Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение. Невринома слухового нерва. ограничения при гипертонической болезни список литературы гипертоническая болезнь вторичная гипертония

давление 100 артериальное давление мужчина 70 лет стационар по гипертонии лекарство от давления кордафлекс особенности заболевания глазного аппарата при гипертонической болезни гипертония книга скачать лучшие лекарства для лечения давления регистрации артериального давления

Если вы хотите купить Кардилайт от давления, не ищите его в аптеках. Он там не продается. Для оформления заявки на покупку данного средства посетите наш официальный сайт производителя. Во время проведения акции вы сможете приобрести капсулы со значительной скидкой. В последнее время на фармацевтическом рынке появилось большое количество комбинированных препаратов. Фиксированные комбинации строятся по принципу сочетания и взаимного усиления эффекта. Они очень удобны, так как позволяют многим пациентам принимать всего ОДНУ таблетку в день! Принимаю капсулы 3 дня. Эффект уже есть. Исчезли признаки гипертонической болезни, да и показатели тонометра в норме. Я довольна. Вальсакор (Valsacor), Ангиотензина II рецепторов антагонист , описание, отзывы, цены на препарат, заказ в аптеках, состав, способ применения, показания, противопоказания, побочные действия, взаимодействие, КРКА (Словения). После приема внутрь разовой дозы валсартана антигипертензивный эффект развивается в течение 2 ч, а максимальное снижение АД достигается в течение 4–6 ч. Антигипертензивный эффект валсартана сохраняется в течение 24 ч после его применения. При постоянном применении валсартана максимальное снижение АД, вне зависимости от дозы, достигается через 2–4 нед и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Вальсакор — инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Вальсакор на сайте 103.by. Вальсакор таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 80 мг и 160 мг могут использоваться по трем разным показаниям: Лечение высокого артериального давления у взрослых и детей в возрасте от 6 до 18 лет Высокое артериальное давление (АД) увеличивает нагрузку на сердце и артерии. При отсутствии лечения это может привести к повреждению кровеносных сосудов головного мозга, сердца и почек, а также к инсульту, сердечной недостаточности или почечной недостаточности. Применять препарат Вальсакор одновременно с ингибиторами АПФ и другими лекарственными средствами, ингибирующими РААС, не рекомендуется. У пациентов с инфарктом миокарда следует всегда оценивать функцию почек. Особые группы пациентов. Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Для пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Нарушение функции почек. У пациентов с нарушениями функции почек при КК более 10 мл/мии коррекции дозы валсартана не требуется. В настоящее время нет данных о применении валсартана у пациентов с СКФ менее 10 мл/мин. Вальсакор (80 мг) форма: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Полное описание (Вальсакор (80 мг): применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия. Вальсакор (80 мг) инструкция по применению. Другие названия: Валсартан. Таблетки Вальсакор принимают внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи. Артериальная гипертензия. Взрослые. Дозу следует корректировать на основе результатов артериального давления. Препарат Вальсакор показал свою эффективность во множестве клинических испытаний и не ударил в грязь лицом по сравнению с другими представителями своего семейства, сартанами (например, Лозапом). Он действительно понижает кровяное давление на 5-8 пунктов. В-третьих, в среднем Вальсакор и прочие сартаны переносятся лучше, чем другие лекарства от высокого давления – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Однако при этом пациенты часто прекращали прием сартанов из-за побочных эффектов, хотя в их числе традиционно значатся такие не очень опасные, хоть и неприятные симптомы, как тошнота, диарея, усталость, отеки или кашель, боль в спине или животе. Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, кратность приема — 1 раз/сут.Вальсакор НД160 можно сочетать с другими антигипертензивными средствами. Лечение необходимо начинать с минимальных доз препарата.Пациентам, не достигшим целевого уровня АД на фоне монотерапии (валсартана в дозе 160 мг или гидрохлоротиазида в дозе 25 мг), рекомендуется фиксированная комбинация доз — Вальсакор НД160 (160/25 мг) 1 раз/сут.Максимальный антигипертензивный эффект препарата Вальсакор НД160 (160/25 мг) развивается в течение 2-4 недель.Пациентам с нарушениями функции почек. Вальсакор — купить по низкой цене во всех районах города Москва. Вальсакор — подробная инструкция по применению, показания и противопоказания, состав. Интернет-аптека nashi-veshi.ru. После приема внутрь разовой дозы препарата антигипертензивный эффект развивается в течение 2 ч, а максимальное снижение АД достигается в течение 4-6 ч. Антигипертензивный эффект препарата сохраняется в течение 24 ч после его приема. При повторных назначениях валсартана максимальное снижение АД, вне зависимости от доз, достигается через 2-4 недели и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. — лечение препаратом Вальсакор приводит к улучшению симптомов андрогенной недостаточности, достижению целевого уровня АД, улучшению суточного профиля АД, что также подтверждает высокую эффективность и безопасность препарата2. — применение препарата Вальсакор у пациентов с сердечной недостаточностью. Исследование показало, что 4-месячное лечение Вальсакором улучшает объективное и субъективное клиническое состояние пациентов с сердечной недостаточностью и приводит к положительным изменениям функционального класса по NYHA. Отмечено увеличение ФВ ЛЖ на 15%3. — применение препарата Вальсакор у пациентов с инфарктом миокарда. ВАЛЬСАКОР — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств. Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ Об обращении лекарственных средств. Препарат Вальсакор НД 160 не рекомендуется пациентам с нарушением функции печени. Рекомендуется при применении препарата Вальсакор НД 160 регулярно контролировать содержание электролитов в сыворотке крови, в особенности калия. Гипонатриемия и/или снижение ОЦК. У пациентов с выраженной гипонатриемией и/или при сниженном ОЦК (например, при приеме высоких доз диуретиков), в редких случаях в начале терапии препаратом Вальсакор НД 160 возможно выраженное снижение уровня АД с клиническими проявлениями. Поэтому в начале лечения следует провести коррекцию содержания натрия в сыворотке крови и/или восполнить ОЦК. Препарат Вальсакор блокирует рецепторы ангиотензина II, поэтому у пациентов с ХСН необходим регулярный контроль функции почек. Ангионевротический отек в анамнезе Среди пациентов с ангионевротическим отеком на фоне терапии препаратом Вальсакор, наблюдались случаи развития ангионевротического отека в анамнезе, в том числе и на ингибиторы АПФ. Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза препарата Вальсакор составляет 80 мг 1 раз в сутки, вне зависимости от расовой принадлежности, возраста и пола пациента. Антигипертензивный эффект развивается в течение 2-х недель и достигает своего максимума через 4 недели. Вальсакор — препарат предназначен для нормализация жидкостного давления кровеносной системы и повышения работоспособности и функций сердца. Аналогами Вальсакора в Москве и других регионах являются — Артинова, Олиместра, Валаар, Нортивин, Ордисс, Валз, Презартан. Согласно инструкции по применению Вальсакора, препарат обладает повышенной действенностью и доказанной безопасностью. Цена на Вальсакор варьируется исходя из региона и категории аптеки. Отзывы на Вальсакор свидетельствуют о доступной стоимости, а также о том, что купить Вальсакор можно в аптеке, придя туда лично или заказав Вальсакор в аптеке посредством интернета. Форма выпуска, состав и упаковка. Препарат Вальсакор может применяться у пациентов после инфаркта миокарда на фоне терапии другими препаратами, включая тромболитики, ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) и диуретики. Применять препарат Вальсакор одновременно с ингибиторами АПФ не рекомендуется. У пациентов с инфарктом миокарда следует всегда оценивать функцию почек. Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) коррекции дозы не требуется. Купить Вальсакор от 212 руб в Москве в сети аптек АСНА. Подробная инструкция по применению Показания и противопоказания к применению дешевые аналоги настоящие отзывы от покупателей. Аналоги из категории Лекарства от повышенного давления (гипертонии). Каптоприл 50мг 20 шт. таблетки. Препарат: Каптоприл.

лекарство при головокружении при нормальном давлении

стационар по гипертонии

Натуральный препарат применяют для лечения гипертонической болезни, профилактики заболеваний сердца, сосудов. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинами, людям с пониженным давлением и имеющим в анамнезе тяжелые хронические заболевания. При гипертонической болезни вследствие длительной систолической перегрузки левого желудочка развивается его гипертрофия. Это ведет к отклонению электрической оси влево и кзади от нормального положения. В левых грудных отведениях зубец Р увеличивается, сегмент S—Т смещается вниз и зубец Т снижается или становится отрицательным. Для ЭКГ в III стадии гипертонической болезни характерно еще большее, чем при II Б стадии, отклонение электрической оси влево, изменения сегмента S—Т и зубца Т. Часто определяется замедление внутрижелудочковой проводимости по типу блокады левой передней или двух левых ветвей пред-сердно-желудочкового пучка. ЭКГ при миокардитах. Артериальные гипертензии Гипертоническая болезнь. Профессор.П.Баранов. Артериальная гипертония (АГ). АГ — это стойкое повышение АД ≥140/90 мм рт. ст., зарегистрированное не менее чем при 2-х врачебных осмотрах, где АД измеряется дважды. Гипертоническая болезнь, (Эссенциальная гипертензия) – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ. Симптоматическая артериальная гипертензия – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ, при котором повышение АД обусловлено известными, во многих случаях в современных условиях устраняемыми причинами. Измерение артериального давления. Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Термин гипертоническая болезнь, предложенный Г. Ф. Лангом в 1948 г., соответствует терминам эссенциальная гипертензия и артериальная гипертензия, используемым за рубежом. ГБ преобладает среди всех форм АГ, ее распространенность превышает 90%. Вторичная (симптоматическая) АГ — АГ, обусловленная известной причиной, которую можно устранить с помощью соответствующего вмешательства. Клинический диагноз основного заболевания. Гипертоническая болезнь III стадии, IV риска. ИБС, Стенокардия напряжения II ФК. Осложнение. 4. III стадия гипертонической болезни присвоена в связи с наличием артериальной гипертензии, сочетающейся с ассоциированными клиническими состояниями (ХСН, стенокардия напряжения). 5. Риск 4 присвоен в связи с наличием ассоциированных клинических состояний (ХСН, стенокардия напряжения). Диагноз ИБС, стабильная стенокардия напряжения II ФК поставлен на основании: 1. жалоб больной на давящие боли и дискомфортные ощущения за грудиной, без иррадиации, появляющиеся при интенсивной нагрузке (ходьба по ровной местности на расстояние более 500 метров). Диагноз при поступлении – Гипертоническая болезнь 2 ст. Гипертонический криз 2 вида. Клинический диагноз – Гипертоническая болезнь 2 ст. Гипертонический криз 2 вида. 2. ЖАЛОБЫ. Больная жалуется на интенсивные головные боли, тяжесть в затылке, висках, которые появляются чаще утром, головокружения, мелькание мушек перед глазами. На основании ЭКГ: заключение (от 24.05.02): электрическая ось отклонена влево. Блокада левой передней ветви пучка Гисса. Признаки гипертрофии левого желудочка с умеренно выраженным снижением кровоснабжения миокарда в области задней стенки. Возможное напряжение правого желудочка; На основании заключения окулиста: умеренное сужение артерий глазного дна –. Гипертоническая болезнь -хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия (АГ), не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ). Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Российские рекомендации (четвертый пересмотр), 2010). Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором офисное. систолическое АД. 140. клинического артериального давления (АД) при гипертонической. болезни и симптоматических АГ выше пороговых значений, определенных в результате эпидемиологических. Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Для выявления поражения сердца всем пациентам целесообразно проводить регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ) с расчетом индексов гипертрофии ЛЖ, в случае расширенного обследования — ЭхоКГ с определением индекса массы миокарда левого желудочка. Язык ЭКГ-заключений. Условные обозначения: (д) — только для детской версии. (в) — только для взрослой версии. ЧАСТЬ I. Заключения по ритму сердечных сокращений. Класс 1. топика водителя ритма. Синусовый водитель ритма. (в) Синдром SI,QIII, исключить острую перегрузку правого желудочка. Низковольтная ЭКГ, исключить гипотериоз, ожирение, гидроперикард. Высокий вольтаж ЭКГ. (д) Электрическая альтернация желудочковых комплексов. Класс 8. нарушение процессов реполяризации желудочков. ЭКГ – электрокардиограмма. ЭхоКГ – эхокардиография. MDRD – Modification of Diet in Renal Disease. Таким образом, в механизме повышения артериального давления при гипертонической болезни можно выделить две группы факторов: нейрогенные, оказывающие влияние через симпатическую нервную систему непосредственное влияние на тонус артериол, и гуморальные, связанные с усиленным выделением катехоламинов и некоторых других биологически активных веществ (ренин, гормоны коры надпочечников и др.), также вызывающих прессорное действие (А. Л. Мясников). ЭКГ-тест с нагрузкой (физическая, фармакологическая, чреспищеводная. Гипертоническая болезнь — это болезнь, для которой стабильное повышение АД служит основным ее проявлением. Факторы риска, увеличивающие вероятность ее развития, были установлены при наблюдениях за большими группами людей. Помимо имеющейся у некоторых людей генетической предрасположенности, среди таких факторов риска находятся лекарство при головокружении при нормальном давлении. список литературы гипертоническая болезнь. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Какой принцип гимнастики шейного отдела позвоночника при гипертонии. Шея — важный орган, в котором сосредоточено множество кровеносных сосудов. Постоянное напряжение вызывает закупоривание артерий и потерю тонуса. Кроме высокого артериального давления, это грозит нервными расстройствами. Чтобы избежать непроходимости капилляров шейного отдела позвоночника, необходимо регулярно выполнять 7 несложных упражнений: Метроном. Наклоните голову вправо к плечу, задержите несколько секунд, вернитесь в прежнее положение. Упражнения для шеи на 2 стадии гипертонической болезни. Дыхательная гимнастика Стрельниковой при гипертонии. Видео. Головные боли при повышенном давлении — явление постоянное, справиться с ними помогают препараты и специальная гимнастика. Легкие упражнения можно выполнять в домашних условиях в любое свободное время. К рискам развития гипертонии многие врачи относят защемление нервных окончаний и кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника, из-за чего мозг испытывает кислородное голодание. Недостаточное питание мозга и кислородное голодание приводит к повышению внутричерепного давления, спазматическим головным болям, головокружению, слабости. Оздоровительная гимнастика для шеи при гипертонии от доктора Шишонина. Гипертония — это риск и угроза здоровью. Делаем гимнастику при гипертонии по методике доктора Шишонина, чтобы уменьшить неприятные симптомы. Татьяна Шаманина редакция. Тэги. Гипертония еще знакома нам как высокое кровяное давление. Проблемы с сосудами могут привести к серьезным осложнениям здоровья и увеличить риск заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кровяное давление определяет, с какой силой кровь воздействует на стенки кровеносных сосудов. В первую очередь гипертония — это риск. Рассказываем, как сохранить здоровье и как делать гимнастику доктора Шишонина для шеи при лечении гипертонии. Гимнастика для шеи доктора Шишонина. Упражнения Шишонина: правила выполнения. Польза гимнастики Шишонина. Основная польза авторской зарядки по доктору Шишонину заключается в укреплении и повышении тонуса мышц шеи, восстановлении кровообращения и питания тканей. Кроме того, улучшается работа головного мозга, устраняются спазмы и напряжения мускулатуры. При регулярном выполнении упражнений удается навсегда распрощаться с головной болью, головокружением, неприятными ощущениями в шейной области, с бессонницей и повышенным давлением. Со временем лечебная гимнастика восстанавливает двигательную спос. Для чего нужна гимнастика Шишонина? В основном гимнастику можно применять при двух заболеваниях: 1.Грыжи в шейных отделах (не осложненные). 2.Гипертония (не осложненная). Режим выполнения гимнастики. Один раз в день на протяжении 2-4 недель. Далее 3 раза в неделю. Предупреждение! Не нужно делать гимнастику с силой! Освойте сначала технику, не нужно с силой тянуть мышцы и позвонки. Только когда Вы освоили технику и начали пра- вильно выполнять упражнения, можете добавить силу, но без фанатизма. После выполнения гимнастики может незначительно подняться давление, не беспокойтесь — это реакция организма. Разбор комплекса упражнений. Гимнастика Шишонина при остеохондрозе шейного отдела состоит из простых движений, каждое из которых выполняется 5 раз. Исходная позиция для всех упражнений – положение сидя, глядя прямо перед собой. Предварительно можно сделать самомассаж плеч и шеи, чтобы разогреть их и уменьшить вероятность повреждения. мозга;при шейном остеохондрозе; гипертонии и повышенном внутричерепном давлении; при частых головокружениях; инсомнии остеохондроза шейного отдела позвоночника. Гипертония – опасное и коварное заболевание, поэтому к его лечению нужно подходить серьезно. Наибольшая эффективность будет, если сочетать медикаментозное лечение с нетрадиционными методами. Гимнастика. Шишонина при гипертонии была разработана почти десять лет назад. Произошло это в реабилитационном Центре Бубновского, потому такой метод лечения также иногда называют упражнениями при гипертонии Бубновского. По сути, это то же самое.

Препараты от головокружения в пожилом возрасте и причины его возникновения | Здоровье

Пожилые люди довольно часто сталкиваются с проблемой головокружения. К счастью, существуют препараты, которые могут помочь справиться с данным недугом. Существуют также методы точной диагностики такого состояния.

Из-за чего пожилые люди могут ощущать головокружение

Состояние головокружения у людей пожилого возраста может появляться по различным причинам, и говорит это о том, что в организме происходят какие-то сбои в функционировании. Такое состояние может говорить и о том, что вестибулярный аппарат функционирует не совсем правильно, и с такой проблемой могут столкнуться молодые люди.

У людей пожилого возраста головокружение может возникать при таких заболеваниях и нарушениях в организме:

• атеросклероз сосудов крови;
• если происходят сильные и регулярные перепады артериального давления;
• аритмия сердечной мышцы;
• есть нарушения в работе среднего уха, ведь именно оно отвечает за работу вестибулярного аппарата;
• в позвоночнике были диагностированы защемления.

Во время головокружения могут возникать и сопутствующие симптомы, среди которых можно отметить чувство тошноты, рвота, в голове может ощущаться тяжесть, речь может становиться неразборчивой, перед глазами могут появляться «мушки», конечности могут дрожать и становиться слабыми.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Полезный состав граната поможет человеку укрепить здоровье и омолодить клетки организма

Препараты, которые могут помочь справиться с головокружением

Стоит сразу отметить, что любые таблетки должен назначать врач, так как он их будет подбирать индивидуально. Препараты от головокружения способствуют восстановлению кровообращения и поступает больше кислорода в кровь и ткани. Существуют распространенные препараты, которые назначают при регулярных головокружениях.

Глицин. У данного препарата практически отсутствуют побочные эффекты, и это является большим его преимуществом. Его могут назначать даже маленьким деткам. При регулярном его употреблении головокружение проходит.

Пирацетам. Этот препарат может нормализовать кровообращение к головному мозгу. Не стоит его принимать в вечернее время, так как после его приема начинается активная мозговая деятельность, и в результате этого будет сложнее заснуть.

Циннарезин или Стугерон. Благодаря действию таких препаратов происходит расширение кровеносных сосудов, но не повышается давление. Под действием данных препаратов нормализуется работа вестибулярного аппарата.

Винпоцетин. Такой препарат способствует тому, что улучшается кровообращение к клеткам головного мозга, а также они насыщаются кислородом.

Надо помнить, что в пожилом возрасте любые препараты можно принимать только после консультации со специалистом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Хозяйственное мыло помогает решить проблемы со здоровьем

Первая помощь человеку, который испытывает головокружение

Если кружится голова, то для любого возраста это не норма, и если человеку вдруг стало плохо, ему необходимо оказать первую помощь. Если симптоматика выражена не явно, то пожилого человека необходимо посадить на любую безопасную и устойчивую поверхность, и необходимо обеспечить хороший приток свежего воздуха.

При ярко выраженной симптоматике, то есть голова кружиться достаточно сильно, то лучше человека уложить и также  обеспечить хороший доступ свежего воздуха. После этого можно предложить воды и предложить препараты, которые выписывал врач, если такие есть.

Если пожилой человек регулярно испытывает головокружение, то это серьезная причина обратиться к врачу, и не заниматься самолечением.

Лечение головокружения у пожилых пациентов с хронической цереброваскулярной патологией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Дума С.Н.

Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБОУ«Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»,

Новосибирск, Россия 630089, Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1

Лечение головокружения у пожилых пациентов с хронической цереброваскулярной патологией

У пожилых пациентов головокружение может быть вызвано различными причинами, возможности лекарственной терапии ограничены, наиболее часто используется бетагистина дигидрохлорид.

Цель исследования — изучение эффективности и безопасности комплексной терапии препаратом Мексидол® и бетагистином у пациентов с головокружением по данным шкалы глобальной оценки эффективности лечения.

Пациенты и методы. В исследование включено 89 пожилых пациентов (средний возраст — 73,7 года) с хронической цереброваскулярной патологией и жалобами на головокружение. У всех пациентов оценивали неврологический, отоневрологический (пробы орто-статическая, с форсированной гипервентиляцией, Дикса—Холлпайка, Тинетти, визуальная аналоговая шкала головокружения), соматический, когнитивный и эмоциональный статус. Пациенты были рандомизированы на две группы. В основную группу вошли пациенты, получавшие бетагистин 48 мг/сут, Мексидол® 5,0 мл внутривенно в течение 10 дней, затем таблетки по 375 мг/сут 50 дней; в группу сравнения — больные, использовавшие только бетагистин 48 мг/сут на протяжении 60 дней. Оценку эффективности лечения проводили по глобальной шкале на 60-й день терапии в обеих группах с учетом мнения врача и пациента. Результаты. У пожилых пациентов головокружение в большинстве случаев (75%) было вызвано несколькими причинами. В группе комбинированного лечения (бетагистин + Мексидол®) отмечено более существенное (более чем в два раза) уменьшение симптомов головокружения, чем в группе сравнения.

Заключение. У пожилых пациентов с хроническим цереброваскулярным заболеванием и головокружением комбинированная терапия препаратом Мексидол® и бетагистином, обладающим нейропротективными свойствами, улучшает результаты лечения.

Ключевые слова: головокружение; пожилой возраст; хроническая ишемия головного мозга; Мексидол®. Контакты: Светлана Николаевна Дума; [email protected]

Для ссылки: Дума С.Н. Лечение головокружения у пожилых пациентов с хронической цереброваскулярной патологией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):55—59.

Treatment of vertigo in elderly patients with chronic cerebrovascular disease

Duma S.N.

Research Institute of Internal and Preventive Medicine, Branch, Federal Research Center, Institute of Cytology and Genetics, Siberian

Branch, Russian Academy of Sciences, Novosibirsk, Russia 175/1, Boris Bogatkov St., Novosibirsk 630089

Dizziness can be caused by different problems in elderly patients; the possibilities of drug therapy are limited; betahistine dihydrochloride is most commonly used.

Objective: to investigate the efficiency and safety of combination therapy with mexidol and betahistine in patients with vertigo according to the global assessment scale for treatment efficiency.

Patients and methods. The investigation enrolled 89 elderly patients (mean age, 73.7 years) with chronic cerebrovascular disease and complaints of dizziness. Neurological, otoneurological (the orthostatic test, the forced hyperventilation test, the Dix—Hallpike test, the Tinetti test, and the visual vertigo analogue scale), somatic, cognitive and emotional statuses were evaluated in all the patients. The patients were randomized into two groups. A study group included patients who took betahistine 48 mg/day, intravenous Mexidol® 5.0 ml for 10 days, then 375 mg tablets daily for 50 days; a comparison group consisted of patients who used only betahistine 48 mg/day for 60 days. The efficiency of treatment in both groups was evaluated using the global scale on day 60 of therapy, by taking into account the opinion of a physician and a patient. Results. In the elderly patients, vertigo was caused by several problems in the majority (75%) of cases. The combined (betahistine + mexidol) treatment group showed a more significant (more than double) reduction in the symptoms of vertigo than the comparison group. Conclusion. In elderly patients with chronic cerebrovascular disease and vertigo, combined therapy with betahistine and mexidol, which has neuroprotective properties, improves the results of treatment.

Keywords: vertigo; elderly age; chronic cerebral ischemia; Mexidol®. Contact: Svetlana Nikolaevna Duma; [email protected]

For reference: Duma S.N. Treatment of vertigo in elderly patients with chronic cerebrovascular disease. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2018;10(1):55—59. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-55-59

Трудно найти более разнообразно трактуемый симптом, чем головокружение, которое может существенно ухудшать качество жизни пожилого пациента, быть причиной падений и травм, приводить к инвалидизации [1, 2]. Обычно врачи неохотно берутся за лечение пожилых пациентов, у которых «кружится голова», так как диагностика этого состояния трудоемка и требует времени и есть множество причин для возникновения головокружения. В нашей стране очень мало специализированных центров, в которых проводятся диагностика и лечение головокружения. В амбулаторной неспециализированной практике в качестве причины головокружения обычно рассматривается хроническое цереброваскулярное заболевание, определяемое как хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) [3]. При описании своих ощущений пациенты говорят не столько об истинном вращении, сколько о покачивании, неуверенности при ходьбе и т. п. Неопределенное описание жалоб связано с тем, что система равновесия опирается на взаимодействие сразу нескольких сенсорных систем: зрительной, вестибулярной и мышечно-суставной. Большой объем информации, поступающей в мозг, обеспечивает высокую надежность и приспособляемость системы ориентировки. В то же время дисфункция одной из трех сенсорных систем порождает настолько разные ощущения, что описания пациентами с одинаковым заболеванием своего состояния редко совпадают. Обычно в условиях непродолжительного амбулаторного приема врач оценивает симптомы вестибулярной дисфункции по времени их возникновения и выраженности.

Вестибулярное головокружение носит вращательный характер, сопровождается нистагмом, тошнотой, рвотой, чувством страха и другими вегетативными нарушениями. Наиболее распространенные причины вестибулярного головокружения у пожилых пациентов — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера, инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). При инсульте или ТИА головокружение, как правило, возникает остро и сопровождается другими очаговыми неврологическими симптомами; редко (0,4—0,7% случаев) встречается изолированное вестибулярное головокружение [1]. Головокружение как симптом ортостатической гипотензии наблюдается при болезни Аддисона, амилоидо-зе почек, при использовании лекарственных препаратов (ганглиоблокаторы, гипотензивные и противопаркинсони-ческие средства), при заболеваниях сердца (аортальный стеноз, желудочковые аритмии) [4—6]. Нарушение устойчивости, обусловленное церебральной микроангиопатией (сосудистая лейкоэнцефалопатия), отмечается почти у половины пациентов (40%) с когнитивными нарушениями [7, 8]. Неустойчивость и падения в пожилом возрасте ассоциированы также с другими соматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет, остеопороз, сердечная недостаточность. Множественная сенсорная (мультисенсорная) недостаточность — частая причина жалоб у пациентов с головокружением, она вызвана сочетанием множественной патологии: зрительных расстройств, проприоцептивных нарушений, снижения слуха [1].

Тревога и страх падения усугубляют заболевание и ухудшают адаптацию пожилых пациентов путем избегания рисков (мелкие шаги, медленные движения). Головокружение нередко вызвано тревожными расстройствами [9]. Диагностика психогенного головокружения часто затрудни-

тельна в связи с тем, что психопатологические симптомы нередко отрицаются пожилыми пациентами, а головокружение связывается с колебаниями артериального давления (АД) [8, 10, 11]. При наличии подобных жалоб у пожилых пациентов на приеме у невролога часто наблюдается гипердиагностика когнитивных нарушений вплоть до деменции, а терапевты в большом числе случаев интерпретируют эти жалобы как проявление ХИГМ с астено-невротическим синдромом [12].

Выделяют фобическое постуральное головокружение, при котором несистемное головокружение — основная и часто единственная жалоба [9]. В дальнейшем заболевание было переименовано в «персистирующее постурально-пер-цептивное головокружение», которое ВОЗ включила в МКБ-11 [13].

Лечение головокружения проводится в зависимости от его причины. Например, в случае ДППГ эффективны ре-позиционные маневры [2, 9]. При вестибулярном головокружении наиболее часто используется бетагистин. В нашей стране у таких пациентов широко применяются ноо-тропные средства, однако нередко они вызывают раздражительность, слабость и нарушение сна [14]. Пациентам с диагнозом ХИГМ нередко назначают этилметилгидроксипи-ридина сукцинат (Мексидол®), который обладает антиокси-дантными, анксиолитическими, антиагрегантными и веге-тотропными свойствами [14], что позволяет рассматривать его как патогенетически обоснованное средство в комплексной терапии пациентов с ХИГМ и головокружением. Мексидол® мало токсичен, не оказывает седативного, мио-релаксирующего, стимулирующего, эйфоризирующего действия. Применение одного нейропротективного препарата, обладающего несколькими механизмами действия и минимальным количеством побочных эффектов, крайне важно в лечении пожилых пациентов [14].

Цель исследования — изучение эффективности и безопасности Мексидола® в комплексной терапии пожилых пациентов с ХИГМ и жалобами на головокружение.

Пациенты и методы. В открытое сравнительное контролируемое исследование было включено 89 пожилых пациентов (49 женщин и 40 мужчин) в возрасте 70—85 лет (средний возраст — 73,7 года) с диагнозом «хроническая ишемия мозга», ведущей жалобой у которых было головокружение. По МКБ-10 ХИГМ квалифицируется как «Другие уточненные поражения сосудов мозга с гипертензией» (рубрика I67.8) [5]. Диагноз ХИГМ подтверждали или устанавливали на основании результатов стандартизированного клинического неврологического обследования, а также лабораторных данных (общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови трехмесячной давности) и инструментальных исследований (дуплексное сканирование сонных артерий, магнитно-резонансная томография — МРТ — головного мозга), представленных в амбулаторной карте пациента.

Критерии включения в исследование: I—II стадия ХИГМ в соответствии с классификацией сосудистых поражений головного мозга Е.В. Шмидта и соавт. (1985).

Критерии исключения: III стадия ХИГМ с наличием деменции по классификации Е.В. Шмидта и соавт.; нестабильные сопутствующие заболевания, требующие лечения изменяющимися дозами лекарств; наличие признаков депрессии (>7 баллов по шкале Гамильтона) и деменции

Таблица 1.

Вопросы, позволяющие выяснить характер головокружения

Характеристика головокружения

Точное описание головокружения

1. Кружились ли предметы вокруг вас?

2. Как они кружились?

3. Можете ли вы воспроизвести головокружение и указать рукой его скорость и направление?

4. Как долго длилось головокружение?

5. Был ли этот приступ головокружения первый?

6. Связано ли головокружение с колебаниями АД и пульса?

1. Беспокоила ли вас головная боль одновременно с головокружением или после него?

2. Были ли у вас «пелена перед глазами», дурнота, обмороки?

3. Возникали ли слуховые симптомы в это время?

4. Был ли гул или свист?

5. Было ли ощущение заложенности ушей и глухоты?

Таблица 2. Причины головокружения у пожилых пациентов (n=89)

Укажите симптомы, связанные с головокружением

Причина головокружения

Частота, %

Сердечно-сосудистые заболевания Побочные эффекты препаратов

Периферические вестибулярные нарушения (ДППГ, болезнь Меньера и др.) Психические заболевания (психогенное головокружение) Нейросенсорная тугоухость 1—11 стадии

Снижение остроты зрения (катаракта, макулодистрофия 1—11 стадии) Несколько причин

(<24 баллов по краткой шкале оценки психического статуса, КШОПС).

Характер головокружения оценивали с помощью специализированного опроса (табл. 1).

Выясняли анамнез заболевания, а также какие лекарственные средства принимал пациент (по поводу других заболеваний). Оценивали соматический статус: АД, частоту сердечных сокращений и дыхания. Когнитивный статус определяли по КШОПС. Для характеристики психического статуса использовали шкалу Гамильтона. Неврологический статус изучали с использованием стандартного набора провокационных проб на головокружение и равновесие. Проводили ортостатическую пробу и ее стандартизированную оценку, форсированную гипервентиляцию в течение 3 мин для диагностики панических атак [15]. Применяли следующие тесты: резкие повороты во время ходьбы, тандемную ходьбу или круговое вращение в вертикальном положении (фрагмент шкалы Тинетти), пробу Дикса—Холлпайка [15]. Использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) 10 см для субъективной оценки пациентом выраженности головокружения в 1-й и на 60-й день терапии.

Все пациенты были рандомизированы на две группы, между которыми не было статистически значимых различий по полу и возрасту. Основная группа включала 50 пациентов, которым назначали бетагистин по 48 мг/сут в сочетании с препаратом Мексидол® 5,0 мл внутривенно в течение 10 дней, а затем перорально по 375 мг/сут еще 50 дней. Груп-

пу сравнения составили 49 пациентов, которые получали только бетагистин по 48 мг/сут на протяжении 60 дней. Всем пациентам дополнительно проводили антигипертензив-ную терапию под контролем АД.

Все участники исследования подписали информированное согласие на участие в нем.

Результат лечения оценивал врач по глобальной шкале эффективности лечения в обеих группах (в %): очень хороший; хороший; минимальный; нет изменений; минимальное ухудшение. Проводилась также оценка лечения пациентом по шкале общего впечатления: значительное улучшение; улучшение; незначительное улучшение; минимальное улучшение (с момента начала исследования). Кроме того, регистрировали побочные эффекты.

Для статистической обработки данных используемых тестов и шкал применяли компьютерную программу SPSS версия 11.5. Для обработки данных использовали непараметрический критерий Уилкоксона—Ман-на—Уитни. При сравнении вариационных рядов учитывали достоверные различия (р<0,001). Различие долей в группах рассчитывали по критерию Пирсона.

Результаты. Все пациенты предъявляли жалобы на головокружение: флюктуирующая неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или иллюзорное нарушение устойчивости тела (часы или минуты) при ходьбе. Головокружение возникало спонтанно, но чаще было связано с такими провоцирующими факторами, как повороты в постели и подъем с нее, подъем по лестнице, пребывание в лифте, метро и т. д.). Пациенты часто указывали на ощущение «тумана в голове», чувства легкого опьянения; головокружение имело место в положении стоя и во время ходьбы.

Наиболее частыми (39%) причинами головокружения у пожилых пациентов были сердечно-сосудистые заболевания, которые сопровождались колебаниями АД, нарушением ритма сердца, ортостатическими состояниями (табл. 2). На втором месте по распространенности были побочные эффекты лекарственных препаратов. Причиной ортостати-ческих нарушений часто являлась ятрогенная гипотензия (прием гипотензивных препаратов в сочетании с другими средствами, усиливающими артериальную гипотензию), вызывающая постуральное головокружение и падения у пожилых. К артериальной гипотензии приводил прием комбинации гипотензивных препаратов (чаще всего бета-адре-ноблокатор + диуретик, сартан + диуретик — 3% случаев) или комбинации гипотензивного препарата с миорелаксан-тами, противопаркинсоническими средствами, нитратами, анксиолитиками или снотворными (11% случаев). На рецидивирующие периферические вестибулярные нарушения приходилось 18,6% причин головокружения; на психоген-

39 14 18,6 17,2 11,2 68,2 74,8

ное головокружение (после перенесенного ранее периферического вестибулярного головокружения) — 17,2%. Неустойчивость могла быть вызвана снижением слуха (11,2% пациентов) и (или) зрения (68,2%). Более чем 74,8% пациентов имели несколько причин головокружения.

В обеих группах на 60-й день лечения статистически достоверно уменьшилась выраженность головокружения (р<0,001; рис. 1). В группе комбинированного лечения (бетагистин + Мексидол®) она уменьшилась более чем в 2 раза. В основной группе за 60 дней лечения показатели тревоги по шкале Гамильтона снизились с 21,2 до 11,2 балла (р<0,001), в контрольной группе — с 20,6 до 18,2 балла (рис. 2).

Оценка результатов лечения (к 60-му дню) врачом была следующей. В основной группе очень хороший результат зафиксирован у 24,5% пациентов, хороший — у 42,4%, минимальное улучшение — у 27,6%, не отмечено изменений у 5,5%; в контрольной группе очень хороший результат отмечен у 18,4% больных, хороший — у 36,4%, минимальное улучшение — у 32,6%, не было изменений у 12,6%. По мнению пациентов (на 60-й день лечения), в основной группе существенное улучшение наблюдалось в 27,8% случаев, незначительное улучшение — в 44,5%, состояние не изменилось в 27,7%; в контрольной группе на существенное улучшение указали 19,2% обследованных, на незначительное улучшение — 37,5%, не отметили изменений 42,3% и сообщил о незначительном ухудшении 1%. Суммарно положительная динамика на фоне лечения зафиксирована в основной группе, по мнению врача, у 66,9% пациентов, а по мнению пациентов — у 72,3% (в контрольной группе — соответственно у 54,8 и 56,7%). Переносимость препарата была хорошей. Связанных с препаратом нежелательных явлений не отмечено.

Обсуждение. У пожилых пациентов с хроническим цереброваскулярным заболеванием (ХИГМ) эмоциональные и когнитивные расстройства играют важную роль в нарушении устойчивости, на что указывают высокий балл тревожности по шкале Гамильтона (на момент включения в исследование в основной группе — 21,2, в контрольной группе — 20,6) и наличие умеренных когнитивных нарушений (средний балл по КШОПС в основной группе — 26,4, в контрольной группе — 25,8). Установлены различные патологические состояния, снижающие возможности центральных механизмов равновесия. Несколько причин головокружения выявлено у 74,8% пациентов. Ведущей причиной головокружения были сердечно-сосудистые заболевания, которые сопровождались нарушением ритма сердца, ортостатическими состояниями. В отличие от других авторов, которые в качестве ведущих причин головокружения выделяют периферические вестибулярные нарушения и эмоциональные расстройства [2, 9], в нашем исследовании рецидивирующее периферическое головокружение выявлено только у 18,6% пациентов, психогенное головокружение — у 17,2%.

а До лечения ЕЕ После лечения

7 6 5 4 3 2 1 0

6,3

5,9

4,8***

ЪШЯЖ Й¥ЙЯЙ¥ЙИ

Основная группа

Контрольная группа

Рис. 1. Выраженность головокружения по ВАШ (в баллах) в 1-й и на 60-й день терапии в основной и контрольной группах. Здесь и на рис. 2: *** — р<0,001

Рис. 2. Динамика тревожности по шкале Гамильтона (в баллах)

В настоящее время у пациентов с вестибулярным головокружением в качестве лекарственной терапии используется бетагистин, который наиболее эффективен при болезни Меньера [2, 9]. Результаты нашего исследования показывают, что у пожилых пациентов с хроническим цереб-роваскулярным заболеванием и головокружением присоединение к бетагистину препарата Мексидол®, оказывающего нейропротективное действие, улучшает результаты лечения. Фармакологические эффекты Мексидола®, по мнению авторов, позволяют рассматривать его как патогенетически обоснованное средство в комплексной терапии пациентов с ХИГМ и головокружением.

Заключение. Таким образом, нейропротективный препарат Мексидол®, обладающий антиоксидантным, анксио-литическими, антиагрегантным и вегетотропным эффектом, в комбинации с бетагистином улучшает результаты лечения у пожилых пациентов, страдающих хроническим цереброваскулярным заболеванием и головокружением.

Работа выполнена в рамках бюджетной темы № ГЗ 0324-2018-0002.

1. Алексеева НС. Головокружение. Отонев-рологические аспекты. Москва: МЕДпресс-информ; 2014. С. 22-36. [Alekseeva NS. Golovokruzhenie. Otonevrologicheskie aspekty [Dizziness. Otoneurological aspects]. Moscow: MEDpress-inform; 2014. P. 22-36.]

ЛИТЕРАТУРА

2. Парфенов ВА, Замерград МВ, Мельников ОА. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. Москва: МИА; 2009. С. 31-125. [Раг!еиоу VA, Zamergrad МУ, МеГткоу ОА. Оо1о\окгигкете: diagnostika I

lechenie, rasprostranennye diagnosticheskie oshibki [Dizziness: diagnosis and treatment, common diagnostic errors]. Moscow: MIA; 2009. P. 31-125.] 3. Кадыков АС, Манвелов ДС, Шахпаронов ЯВ. Хронические сосудистые

заболевания головного мозга. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014. С. 85-112. [Kadykov AS, Manvelov DS, Shakhparonov YaV. Khronicheskie sosudistye zabolevaniya golovnogo mozga [Chronic vascular diseases of the brain]. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. P. 85-112.]

4. Путилина МВ. Головокружение как проявление церебральной ишемии. Поликлиника. 2015;(1):14-9. [Putilina MV. Dizziness as a manifestation of cerebral ischemia. Poliklinika. 2015;(1):14-9. (In Russ.)].

5. Алексеева НС. Ишемические кохлеове-стибулярные синдромы. Лечащий врач. 2009;(7):36-45. [Alekseeva NS. Ischemic cochleovestibular syndromes. Lechashchii vrach. 2009;(7):36-45. (In Russ.)].

6. Шулешова НВ, Голиков КВ, Чев ЛП. Острая и хроническая венозная патология головного мозга. Москва: МЕДпресс-ин-форм; 2017. С. 30-6. [Shuleshova NV, Golikov KV, Chev LP. Ostraya i khronicheskaya venoznaya patologiya golovnogo mozga [Acute and chronic venous pathology of the brain]. Moscow: MEDpress-inform; 2017. P. 30-6.]

7. Антоненко ЛМ. Диагностика, лечение и реабилитация пациентов с головокружением и когнитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(3):76-80. [Antonenko LM. Diagnosis, treatment, and rehabilitation in patients with dizziness and cognitive impairment.

Поступила 18.02.2018

Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;9(3):76-80. (In Russ.)]. doi: 10.14412/ 2074-2711-2017-3-76-80

8. Остроумова ОН. Когнитивные функции — новая «мишень» для терапии у пациентов с гипертонической болезнью. Врач. 2011;(5): 1-4. [Ostroumova ON. Cognitive functions are a new «target» for therapy in patients with hypertension. Vrach. 2011;(5):1-4. (In Russ.)].

9. Брандт Т, Дитерих М, Штрупп М. Головокружение. Москва: Практика; 2011. С. 156-65. [Brandt T, Diterikh M, Shtrupp M. Golovokruzhenie [Dizziness]. Moscow: Praktika; 2011. P. 156-65.]

10. Ромасенко ЛВ. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике: диагностика, терапия. Москва: Умный доктор; 2016. С. 55-87. [Romasenko LV. Psikhosomaticheskie rasstroistva v obshchei meditsinskoi praktike: diagnostika, terapiya [Psychosomatic disorders in general medical practice: diagnostics, therapy]. Moscow: Umnyi doktor, 2016. P. 55-87.]

11. Смулевич АБ. Лекции по психосоматике. Москва: МИА; 2014. С. 101-17. [Smulevich AB. Lektsii po psikhosomatike [Lectures on psychosomatics]. Moscow: MIA; 2014. P. 101-17.]

12. Дума СН, Щербакова ЛВ. Диагностика и лечение психогенного головокружения у

больных артериальной гипертензией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(2):62-6. [Duma SN, Shcherbakova LV. Diagnosis and treatment of psychogenic dizziness in patients with hypertension. Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2016;116(2):62-6. (In Russ.)].

13. Есин РГ, Хайруллин ИХ, Мухаметова ЭР и др. Персистирующее постурально-пер-цептивное головокружение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(4):28-33. [Esin RG, Khairullin IKh, Mukhametova ER, et al. Persistent postural-perceptual dizziness. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2017;117(4):28-33.

(In Russ.)].

14. Дума СН, Рагино ЮИ. Роль антиокси-дантов в коррекции психо-вегетативных, астенических и когнитивных нарушений. Трудный пациент. 2011;(10):12-8. [Duma SN, Ragino YuI. Role of antioxidants in correction of psychovegetative, asthenic and cognitive disorders. Trudnyi patsient. 2011;(10):12-8. (In Russ.)].

15. Пальчун ВТ, Гусева АЛ, Левина ЮВ, Чистов СД. Клиническое обследование пациентов с головокружением. Москва; 2015. С. 27-65. [Pal’chun VT, Guseva AL,

Levina YuV, Chistov SD. Klinicheskoe obsle-dovanie patsientov s golovokruzheniem [Clinical examination of patients with dizziness]. Moscow; 2015. P. 27-65.].

Декларация о финансовых и других взаимоотношениях

Публикация статьи поддержана ООО «Векторфарм». Автор несет полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать. Окончательная версия рукописи была одобрена автором.

Кружится голова у пожилого человека – что делать?

Признаки головокружения

Головокружение в пожилом возрасте имеет свои особенности. Чтобы заметить приближение приступа, нужно знать признаки, указывающие на вертиго (головокружение):

• Неожиданная рвота.
• Неустойчивая походка.
• Слабость, затрудненное дыхание.
• Резкое желание прилечь или присесть.
• Испарина на лбу.

Причиной проявления такого состояния могут быть такие патологии, как:

• Мигрени.
• Вегетососудистая дистония.
• Некоторые вирусные и инфекционные болезни.
• Нарушения функции щитовидной железы.
• Гипертония.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Сахарный диабет.

Эффективность лечения головокружения у людей в пожилом возрасте зависит от причины и от того, насколько оперативно будет поставлен диагноз.

Дополнительные признаки при головокружении

Если кружение головы носит эпизодический характер, то это не должно вызывать беспокойство. Однако при периодических приступах или проявлении определенных патологических состояний рекомендуется пройти медицинское обследование, а при необходимости – лечение.

Признаки, указывающие на срочное лечение вертиго:

• Внезапная слабость.
• Отсутствие аппетита более суток.
• Расплывчатое изображение перед глазами.
• Шум и гул в ушах.
• Низкий (ниже 55 уд./мин.) или высокий (свыше 100 уд./мин.) пульс.
• Холод в нижних и верхних конечностях.
• Нечеткая речь.
• Скачки артериального давления.

Появление хотя бы одного из данных признаков указывает на наличие серьезной проблемы и служит поводом показаться грамотному специалисту. После проведенного обследования врач назначит курс лечения и другие мероприятия, способствующие скорому выздоровлению.

Интенсивное головокружение

Вертиго может быть разной степени интенсивности. Помимо изменения состояния здоровья, внезапное интенсивное головокружение может быть обусловлено некоторыми внешними факторами. В этом случае терапия не требуется – достаточно лишь изменить привычки и образ жизни.

Факторы, провоцирующие головокружение в пожилом возрасте:

• Сильные физические нагрузки. Нередко пожилые люди увлекаются садоводством и выращиванием овощей. Чаще всего это происходит в период жары, что является причиной слабости, переутомления и, как результат, интенсивного головокружения.
• Недостаточный отдых.
• Резкий подъем со стула, кровати и т. д.
• Поездки в автотранспорте на высокой скорости (укачивание).

Также одной из причин вертиго у женщин является климактерический период. Причина кроется в определенных гормональных изменениях, происходящих в это время.

Как помочь пожилому человеку, если у него головокружение

Чтобы не допустить падения человека во время головокружения, нужно выполнить следующие действия:

• Помочь ему дойти до кровати и уложить его на спину.
• Если конечности пожилого человека холодные, согреть их медленными согревающими движениями.
• Приложить ко лбу компресс из холодной воды.
• Обеспечить доступ воздуха, распахнув окно.
• Дать выпить кружку теплого сладкого чая.
• Если пожилой человек принимает лекарство от вертиго, следует принять его.

В некоторых случаях купировать головокружение поможет вдыхание паров нашатырного спирта.

Немедикаментозные методы лечения головокружения и профилактические мероприятия

Помимо лекарственных средств, назначенных специалистом, на помощь придут следующие эффективные методы лечения:

• Массаж (специальный лечебно-восстановительный курс).
• ЛФК.
• Занятия в бассейне (под руководством тренера).
• Ароматерапия.

Чтобы не допустить вертиго в пожилом возрасте, нужно следовать некоторым рекомендациям:

• Принимать лекарства, назначенные врачом.
• Не выходить из дома натощак.
• Отменить прогулки в сильную жару или при чрезмерно низких температурах.
• Не совершать длительные пешие прогулки без сопровождения.

Эффективными мерами профилактики головокружений являются следующие:

• Полноценный сон. В пожилом возрасте ночной сон должен составлять 9–10 часов. Если этого недостаточно, специалисты рекомендуют дополнительно дневной сон не менее 1–2 часов. Помещение перед сном следует хорошо проветривать.
• Сбалансированное питание. Прием пищи – важная составляющая режима дня пожилого человека. Питание должно быть регулярным, желательно в одни и те же часы, а в рацион обязательно должны быть включены фрукты и овощи.
• По возможности проводить много времени на воздухе. Полезны пешие прогулки, «скандинавская ходьба», плавание в бассейне.
• Употреблять достаточное количество воды (не менее 1,5–2 л в день).
• Отказаться от употребления спиртных напитков и табакокурения.
• Исключить психоэмоциональные нагрузки, стрессы и факторы, их провоцирующие.

Помочь избежать медикаментозного лечения головокружения способно внимательное отношение к своему здоровью. Регулярный контроль и обследования позволят избежать опасных симптомов и продлят высокое качество жизни на долгие годы.

Бетагистин при симптомах головокружения | Cochrane

Вопрос обзора

Помогает ли препарат бетагистин пациентам с головокружением, развивающимся по разным причинам?

Актуальность

Головокружение является симптомом, при котором люди испытывают ложное ощущение движения. Считается, что этот вид головокружения связан с нарушениями во внутреннем ухе — в органе, отвечающим за равновесие, или в структурах, соединяющих его с мозгом. Многие страдают от симптома головокружения, и оно может вызвать серьезные проблемы в обычной / повседневной деятельности. Бетагистин является препаратом, который, возможно, работает за счет улучшения кровотока во внутреннем ухе. В этом обзоре изучено: является ли бетагистин более эффективным, чем плацебо (фиктивное лекарство) в лечении симптомов головокружения, вызванного различными причинами у пациентов любого возраста.

Характеристика исследований

Мы включили 17 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 1025 участников. В шестнадцати исследованиях, включивших 953 человека, сравнили бетагистин с плацебо. Риск смещения в этих исследованиях колебался от высокого до неясного. Все исследования с данными, поддающимися анализу, длились три месяца или меньше. В одно исследование с высоким риском смещения, сравнивающее бетагистин с плацебо, были включены 72 человека с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ). Все пациенты также лечились с помощью маневров репозиционирования частиц. В целом, мы оценили, что качество доказательств было низким.

Исследования значительно различались с точки зрения типов участников, их диагнозов, назначенной дозы бетагистина и продолжительности времени применения препарата, методов исследования и того, как измерялось любое облегчение симптомов головокружения.

Основные результаты

При суммировании всех исследований доля пациентов, отметивших облегчение симптомов головокружения, была значимо выше у пациентов, принимавших бетагистин, чем у пациентов, принимавших плацебо. Однако, присутствует существенная несогласованность в результатах исследований, поэтому к этому результату следует относиться с осторожностью.

Доля пациентов, сообщивших о побочных эффектах лечения была сходной в обеих группах: 16% у пациентов, принимавших бетагистин и 15% у пациентов, принимавших плацебо. В целом, 16% пациентов обеих групп выбыли из исследования.

Не было представлено достаточно информации о влиянии бетагистина на объективные показатели функционарования органа, отвечающего за равновесие, во внутреннем ухе. Не было представлено информации о влиянии бетагистина на общее качество жизни и падения.

Качество доказательств

После оценки включенных исследований, мы оценили качество доказательств как низкое. Это означает, что наша оценка эффективности бетагистина может оказаться неточной. Эти доказательства актуальны по сентябрь 2015 года.

Выводы

Низкое качество доказательств свидетельствуют о том, что бетагистин может помочь облегчить симптомы головокружения у пациентов, страдающих от головокружения от разных причин. Бетагистин, как правило, хорошо переносится. В дальнейших исследованиях по управлению симптомами головокружения необходимо использовать более строгую методологию и включать исходы (результаты), которые важны для пациентов и их семей.

Таблетки от головокружения для пожилых: список разрешенных препаратов

Головокружение в пожилом возрасте – зачастую может быть связано с состоянием потери ориентации в пространстве, которое возникает вследствие нарушения работы вестибулярного аппарата.

Вестибулярный аппарат устроен достаточно сложно, кроме того он связан с работой центральной нервной системы человека, которая, в случае каких-либо патологических состояний, оказывает на него влияние. Какое лекарство при головокружении для пожилых рекомендовано к применению, рассмотрим в статье.

Причины головокружения у пожилых людей

Проблема головокружения у пожилых людей встречается очень часто и связана с возрастными изменениями в работе вестибулярного аппарата, центральной нервной системы, сосудов, нервных окончаний и самого мозжечка в головном мозге.

Одной из главных причин является нарушение кровоснабжения лабиринта, развитие ишемии, атеросклероза.

Кроме проблем с периферическим вестибулярным аппаратом, схожие симптомы могут давать неврологические (болезнь Паркинсона, неврозы) или соматические проблемы (сахарный диабет, нарушения ритма сердца).

Основными факторами, провоцирующими головокружения в пожилом возрасте, являются эмоциональные и психические изменения. Часто появляется социально-психологическая дезадаптация, которая возникает из-за уменьшения собственных физических возможностей, изменений в социальном статусе. Усугубляться это состояние может различными расстройствами сознания или фобиями.

У большинства людей, нарушение работы вестибулярного аппарата проявляются в ощущении вращения окружающих их предметов. Но более серьезные формы заболевания – психогенные формы – проявляются искажением восприятия окружающих предметов. Часто такая форма возникает у людей, страдающих гипертонией.

Вместе с нарушением восприятия предметов бывают и другие проявления:

• мушки в глазах или чувство слепоты;
• тяжесть в голове;
• предобморочное состояние;
• чувство ватных конечностей и апатии ко всему происходящему.

Однократное появление таких симптомов может говорить об обычном переутомлении, которое проходит самостоятельно.

Но такие проявления в период климакса или после перенесенного инсульта должны вас насторожить.

Вышеперечисленные симптомы не просто доставляют дискомфорт, а существенно ухудшают качество жизни больного.

Кроме нарушенного восприятия окружающего мира и страха в момент проявления симптомов, это чревато потерей сознания, падением и травмами, которые сложно заживают в пожилом возрасте.

Если вы заметили у себя проявление одного или нескольких симптомов – не затягивайте визит к врачу. Желательно пройти полное обследование у невролога, терапевта, эндокринолога и отоларинголога для выявления истинной причины и своевременного лечения такого состояния. В большинстве случаев природа возникновения головокружений или расстройств психики сразу неизвестна. Однако именно причину появления нарушений в работе ЦНС и нужно найти для устранения последствий и осложнений.

Легкое головокружение чаще всего не является опасным состоянием, но иногда может сигнализировать о наличии внутренней патологии. Легкое головокружение — причины и классификация. Рассмотрим, что такое системное и несистемное вертиго.

О видах и причинах частых головных болей вы можете почитать тут. Какие серьезные патологии скрывает под собой данный симптом?

Если вас внезапно застиг приступ головной боли, а лекарств под рукой не оказалось, то следует прибегнуть к простым подручным методам обезболивания. В следующей статье http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/migren/kak-snyat-golovnuyu-bol-bez-lekarstv-bystro.html вы узнаете, как быстро снять головную боль без таблеток.

Препараты от головокружения

Рассмотрим, какие лекарства от головокружения у пожилых людей разрешены к приему.

Головокружения в пожилом возрасте встречаются достаточно часто, поэтому разработана целая группа препаратов, которая снижает вероятность головокружений и оказывает положительное влияние на процессы в головном мозге.

Ноотропы – группа препаратов, улучшающая работу головного мозга. Ноотропные препараты показаны к применению при нарушениях адаптации, нарушении умственной деятельности, старении, деменции. Также эта группа препаратов нашла свое применение при расстройствах мозгового кровообращения, различных интоксикациях (в том числе алкогольных), усталости, нарушениях сна, астенических или депрессивных состояниях.

Такое широкое применение обусловлено не только спектром лечебных свойств ноотропов, но и высокой безопасностью. Их применение разрешено детям, пожилым и даже здоровым людям для профилактики и поддержания работоспособности.

Механизм действия ноотропных препаратов различен, а представителей этой группы довольно много. Основные из них:

• Пирацетам;
• Винпоцетин;
• Циннаризин;
• Билобил;
• Глицин;
• Фенибут.

Все представители этой группы улучшают мозговое кровообращение, улучшают энергетическое состояние нейронов, оказывают антигипоксический и антиоксидантный эффекты, проявляют мембраностабилизирущее действие на сосуды головного мозга, улучшают процессы передачи импульсов в ЦНС, обладают нейропротективным действием (повышают устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов), седативным действием.

Своим положительным влиянием на работу головного мозга ноотропные препараты обязаны своим влиянием на метаболические и энергетические процессы в клетке. Вследствие этого они действительно способны улучшить память, способность к обучению, восстановить функцию интеллекта.

Подобрать наиболее подходящий вам препарат может только врач, но мы выделим некоторые особенности каждого из выше представленных медикоментов, чтобы вы имели наиболее полное представление:

• Пирацетам – наиболее широко используется из всех ноотропов. При приеме возможно нарушение сна, поэтому препарат не следует применять на ночь.
• Винпоцетин – очень давно известен, почти не вызывает побочных эффектов. Лишен седативного действия. Противопоказан при беременности.
• Циннаризин – кроме ноотропного, обладает антигистаминным действием. Как побочные эффекты возможны сухость во рту, сонливость, диспепсия.
• Билобил – хорошо переносится. Как побочный эффект возможно появление мелких кровоизлияний. Не применяется у беременных.
• Глицин – лишен побочных эффектов. Сделан на основе ГАМК – естественного регулятора процессов торможения в организме.
• Фенибут – сделан на основе ГАМК. Как побочное действие возможна сонливость после первых приемов.

Периодически стоит пропивать курс ноотропных препаратов для профилактики, особенно в осенне-весенний период.

Ноотропные препараты сделаны на основе веществ, естественно вырабатываемых в человеческом организме, поэтому они обладают высоким показателем безопасности.

Средства на основе натуральных ингредиентов

Среди препаратов из группы ноотропов есть несколько растительных.

1. Винпоцетин – действующее вещество получают из Барвинка малого. Препарат улучшает кровоснабжение в головном мозге, уменьшает зону ишемии, расширяет сосуды головного мозга, увеличивает утилизацию глюкозы.
2. Билобил – препарат на основе Гинкго Билоба. Улучшает питание мозга кислородом и глюкозой, улучшает кровоснабжение, снижает агрегацию тромбоцитов, повышает устойчивость к гипоксии. Применяется для улучшения памяти, повышения концентрации внимания и способности к обучению. Устраняет чувство онемения и покалывания в конечностях.

Минимальная длительность приема – 3 месяца. В зависимости от дозировки, кратность приема варьируется от 1 до 3 раз в день. Терапевтический эффект наблюдается после 1 месяца приемов препаратов. Препарат разрешен к применению после 18 лет.

Среди народных средств популярными являются также настой гинкго билоба или чай из имбиря. Морская капуста богата полезными веществами, в том числе йодом и фосфором, поэтом поможет избавиться от головокружений. Чай из мяты, липы или мелиссы поможет успокоиться при эмоциональных расстройствах или депрессии.

Не пренебрегайте лечебным действием растений. Употребляйте самые подходящие для вас ежедневно, а дальше уже растения будут заботиться о вас.

Первая помощь при головокружении

Первым делом нужно положить человека в горизонтальное положение, обеспечить приток свежего воздуха и облегчить ему дыхание.

Если вдруг головокружение сопровождается нарушением речи, заторможенностью, слабостью или онемением конечностей, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Профилактика любой болезни всегда качественнее и дешевле ее лечения.

Никто не знает что именно даст сбой в организме в период старения, но профилактикой наиболее распространенных проблем можно и нужно заниматься.

Поддерживайте работоспособность и питание головного мозга ноотропными препаратами – они обладают высокой эффективностью, низкой ценой и высокой безопасностью.

Головокружение может быть вызвано чисто физиологическими причинами: катание на карусели, резкая смена направления движения, а также различными заболеваниями: остеохондроз, неврологические расстройства и даже новообразования мозга. Сильное головокружение: причины и вероятные патологии.

Мучает головная боль по утрам? Следующая информация поможет вам разобраться в причинах данного явления.

Видео на тему

Препараты от головокружения в пожилом возрасте и причины его возникновения

Пожилые люди довольно часто сталкиваются с проблемой головокружения. К счастью, существуют препараты, которые могут помочь справиться с данным недугом. Существуют также методы точной диагностики такого состояния.

Из-за чего пожилые люди могут ощущать головокружение

Состояние головокружения у людей пожилого возраста может появляться по различным причинам, и говорит это о том, что в организме происходят какие-то сбои в функционировании. Такое состояние может говорить и о том, что вестибулярный аппарат функционирует не совсем правильно, однако с такой проблемой могут столкнуться и молодые люди.

У людей пожилого возраста головокружение может возникать при таких заболеваниях и нарушениях в организме:

• атеросклероз сосудов крови;
• если происходят сильные и регулярные перепады артериального давления;
• аритмия сердечной мышцы;
• есть нарушения в работе среднего уха, ведь именно оно отвечает за работу вестибулярного аппарата;
• в позвоночнике были диагностированы защемления.

Во время головокружения могут возникать и сопутствующие симптомы, среди которых можно отметить чувство тошноты, рвоту, в голове может ощущаться тяжесть, речь может становиться неразборчивой, перед глазами появляются «мушки», конечности могут дрожать и становиться слабыми.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Полезный состав граната поможет человеку укрепить здоровье и омолодить клетки организма

Препараты, которые могут помочь справиться с головокружением

Стоит сразу отметить, что любые таблетки должен назначать врач, так как он их будет подбирать индивидуально. Препараты от головокружения способствуют восстановлению кровообращения и большему поступлению кислорода в кровь и ткани. Существуют распространенные препараты, которые назначают при регулярных головокружениях.

Глицин. У данного препарата практически отсутствуют побочные эффекты, и это является большим его преимуществом. Его могут назначать даже маленьким деткам. При регулярном его употреблении головокружение проходит.

Пирацетам. Этот препарат может нормализовать кровообращение к головному мозгу. Не стоит его принимать в вечернее время, так как после его приема начинается активная мозговая деятельность, в результате чего будет сложнее заснуть.

Циннаризин или Стугерон. Благодаря действию таких препаратов происходит расширение кровеносных сосудов, но не повышается давление. Под действием данных препаратов нормализуется работа вестибулярного аппарата.

Винпоцетин. Такой препарат способствует тому, что улучшается кровообращение к клеткам головного мозга, а также они насыщаются кислородом.

Надо помнить, что в пожилом возрасте любые препараты можно принимать только после консультации со специалистом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Хозяйственное мыло помогает решить проблемы со здоровьем

Первая помощь человеку, который испытывает головокружение

Если кружится голова, то для любого возраста это не норма. Поэтому если человеку вдруг стало плохо, ему необходимо оказать первую помощь. Если симптоматика выражена не явно, то пожилого человека необходимо посадить на любую безопасную и устойчивую поверхность, затем необходимо обеспечить хороший приток свежего воздуха.

При ярко выраженной симптоматике, когда голова кружится достаточно сильно, то лучше человека уложить и также  обеспечить хороший доступ свежего воздуха. После этого можно предложить воды и препараты, которые выписывал врач, если такие есть.

Если пожилой человек регулярно испытывает головокружение, то это серьезная причина обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Головокружение у пожилых людей

Головокружение у пожилых людей

Головокружение у пожилых людей

Тимоти К. Хейн, доктор медицины и Таня Рамасвами, доктор медицины

Головокружение — распространенная проблема в гериатрической популяции. Этот краткий обзор причин головокружение делится на пять основных категорий: 1) отологические; 2) центральный; 3) медицинские; 4) психогенный; и 5) нелокализован.

Отологическое головокружение

Отологическое головокружение — самое сильное распространенный тип головокружения у пожилых людей.В основном это связано с повышенная склонность пожилых людей к развитию доброкачественных пароксизмальных позиционное головокружение (ДППГ). Как показывает опыт, около 50% головокружения вызывается ДППГ к 80 годам, по сравнению с примерно 20% для все возрасты считаются вместе. Пациенты с ДППГ жалуются на короткие приступы головокружения, вызванные изменением ориентации головой к гравитации. В настоящее время считается, что ДППГ вызвано дирижаблем. отокониальный мусор (см. рисунок 1) ДППГ диагностируется путем выполнения маневр Дикса-Холлпайка, позиционный тест.Головокружение и типичный скручивающий тип нистагма наступает после задержки в две секунды и длиться около десяти секунд. ДППГ почти всегда реагирует на Упражнения Брандта-Дароффа, выполняемые в течение трехнедельного периода (см. Фигура 2). Другие физиотерапевтические процедуры, такие как Epley или Semont маневры также очень эффективны, но обычно требуют направления либо физиотерапии для вестибулярной реабилитации, либо «головокружительный» врач-специалист. Лечение вестибулярным супрессивные средства (см. Таблицу 1) или противорвотные средства также помогают при через неделю после начала (до того, как упражнения имели возможность работа), у пациентов, которые слишком физически ограничены для выполнения упражнений, или у пациентов, которые не реагируют на упражнения.Меклизин самый полезный из этих агентов.

Синдром Меньера также серьезная причина головокружения у пожилых людей и его самая высокая заболеваемость — старше пятидесяти лет. Meniere’s синдром обычно проявляется в виде приступов быстрого снижения слуха, ревущий шум в ушах, головокружение и ощущение полноты в ушах. Остро, вестибулярный используются подавители (таблица 1) и противорвотные средства. В долгосрочной перспективе диета на два грамма соли в сочетании с легким мочегонным средством, таким как Dyazide (HCTZ — триамтерен) может снизить частоту приступов.В последнее время, амбулаторное лечение болезни Меньера с введением Гентамицин через барабанную перепонку быстро набирает популярность. Эффективность при одностороннем заболевании составляет около 90%.

Вестибулярный неврит — монофазный самоограниченное состояние, типичное для головокружения, тошноты, атаксии и нистагм. Головокружение в покое и позиционное головокружение часто настоящее время. Спонтанный нистагм отличает это заболевание от ДППГ. Сильное головокружение обычно длится всего два-три дня.An противорвотное средство, такое как фенерган, можно применять в кратчайшие сроки. Вестибулярный супрессивные средства, такие как меклизин (таблица 1), следует использовать с осторожностью. поскольку они могут отсрочить центральную компенсацию поражения. Пожилые пациенты с предшествующим центральным заболеванием, периферической невропатией, нарушениями зрения, или трудности, ограничивающие передвижение, могут не исчезнуть так быстро и может получить пользу от вестибулярной физиотерапии.

Двусторонний вестибулярный парез чаще всего вызывается воздействием ототоксичных лекарств, особенно курсы гентамицина продолжительностью 2 недели и более.Однако другие причины включают инфекции внутреннего уха спирохетами, аутоиммунные процессы и возрастные изменения. Симптомы включают осциллопсию. и атаксия, часто без головокружения. В управлении такой случае, важно посоветовать пациенту избегать любых агентов которые могут подавлять вестибулярную систему, например меклизин. Это для них также важно избегать холинолитиков, таких как как и многие трициклические антидепрессанты. Ототоксичный следует избегать прежде всего агентов, особенно гентамицина.Вестибулярный реабилитационная физиотерапия обычно помогает, но полное выздоровление никогда не достигается у многих пациентов. Выздоровление зависит от степени вестибулярной потери и способности человека компенсировать.

Центральное головокружение

Центральное головокружение относительно реже, чем отологическое головокружение, но, как правило, вторично сосудистым событиям, затрагивающим мозжечок и ствол мозга, это может быть предвестником опасных сопутствующих состояний.Головокружение вызванная вертебробазилярной мигренью, распространенной в среднем зрелом возрасте, является гораздо реже встречается у пожилых людей. Многие другие неврологические расстройства может вызвать головокружение из-за нарушения проводящих путей ствола мозга / мозжечка. Пациенты с центральным головокружением часто страдают от атаксии, тошнота и иллюзии движения в течение многих лет.

Хотя это редкость для судороги, чтобы представить их как головокружение, они заслуживают особого упоминания потому что они хорошо поддаются лечению противосудорожными препаратами.Исторические подсказки включают в себя историю очень коротких вращающихся ощущений. или «быстрые вращения». Пациент также может иметь в анамнезе потери сознания.

В лечении центральной головокружение нужно сначала попытаться устранить причину. в в случае сосудистых событий, например, сосудистые факторы риска должны лечиться. Пациент с «быстрым вращением» должен иметь электроэнцефалограмма. Вестибулярная физиотерапия часто полезно в этой популяции.

Медицинское головокружение

Медицинская этиология головокружения очень разнообразны, но в основном включают гипотензию и сердечные приступы, инфекция, низкий уровень глюкозы в крови и лекарства. Здесь головокружение интерфейсы с обмороком. И скрытые сердечные аритмии, и острые миокардиальные нарушения. инфаркты могут проявляться головокружением. Лекарства распространены способствует головокружению и атаксии (см. Таблицу 2) у пожилых пациентов часто принимают несколько препаратов, что подвергает их высокому риску эти побочные эффекты.На самом деле, лекарства — самая частая причина симптоматической ортостатической гипотензии, а также гипогликемии. Лечение начинается с удаления ненужных агентов и «настройки» препаратов, или заменой аналогичных, но лучше переносимых лекарств. Для например, блокатор h3, который не проникает через гематоэнцефалический барьер такой, как ранитидин, может переноситься лучше, чем тот, который это делает, такие как циметидин.

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение — обычное дело и включает такие состояния, как тревожные расстройства, панические атаки, агорафобия, синдром соматизации и симуляция.Эта группа сложно диагностировать, потому что часто сопровождается органическое головокружение. значительным и часто соответствующим беспокойством. Мы советуем значительные осторожность при диагностике психогенного головокружения.

Синдромы тревоги и паника синдром часто поддается лечению бензодиазепинами, но обычно требуются большие дозы, чем те, которые используются для вестибулярного подавление. Синдромы соматизации трудно поддаются лечению и мы обычно направляем таких пациентов в психиатрию.У пациентов там, где симуляция кажется возможной, важно тщательно задокументировать объективные результаты и количественно оценить функциональное состояние, особенно там, где головокружение не позволяет вернуться к работе.

Нелокализованное головокружение

В любом возрасте около одной трети пациентов с головокружением останется невыявленным. Эти пациенты обычно требуют более пристального наблюдения, чем пациенты, у которых имеется четкий диагноз.Эмпирические испытания лекарств, психиатрическая консультация и вестибулярная физиотерапия могут будут полезны варианты.

Сводка

Головокружение часто встречается у пожилых людей у взрослых и имеет разные причины. В процессе диагностики необходимо различать между отологической, центральной, медицинской и психогенной этиологией. Кроме того, у значительной части пациентов ясная этиология не может быть определено. Лекарства следует использовать с большей осторожностью. у пожилых людей, поскольку они могут быть более чувствительны к побочным эффектам.Вестибулярная физиотерапия часто помогает, и ее следует использовать. во многих ситуациях.

Рисунок 1. Текущая гипотеза относительно патогенеза ДППГ. Отокониальный мусор, вытесненный из мешка, перемещается на дно заднего полукружного канала. Перемещение лечебных приемов мусор из этого положения обратно в область матки ( тамбур). Темные клетки могут растворять отокониальный мусор.

Рисунок 2:

Выполнить Брандт-Дарофф упражнения, в каждой из позиций тратится тридцать секунд показано.Следует выполнить пять повторений этих упражнений. каждое утро и вечер в течение трех недель.

Таблица 1 : V estibular Suppressants (расположены по порядку предпочтения )

Лекарство	Доза	Отрицательное Реакция
Меклизин антигистаминный (Antivert, Bonine) холинолитик	12.5-25мб PO каждые 4-6 часов	успокаивающий
Лоразепам бензодиазепин (Ативан)	0,5 мг PO BID	слабое успокаивающее вызывает привыкание
Клоназепам бензодиазепин (Клонапин)	0.5 мг PO BID	слабое успокаивающее вызывает привыкание
Диазепам бензодиазепин (валиум)	2 мг PO BID	успокаивающий респираторный депрессант вызывает привыкание, длительного действия

Таблица 2 : D Коврики, которые могут вызвать атаксию

Противосудорожные препараты

(эл.g., фенитоин, карбамазепин)

Антигипертензивные и препараты при гипотонии как побочные эффекты

Адреноблокаторы (например, пропранолол, теразозин)

Диуретики (например, фуросемид)

Сосудорасширяющие средства (например, изосорбид, нифедипин)

Трициклические антидепрессанты (например, нортриптилин)

Фенотиазины (например, хлорпромазин)

Агонисты дофамина (например, L-допа / карбидопа)

Ототоксические препараты и вестибулярные подавители

некоторые из мициновых антибиотиков (е.г., гентамицин)

Антихолинергические средства (например, трансдермальный скополамин, прометазин, амитриптилин, меклизин)

Петлевые диуретики (фуросемид)

цис-платина

Психотропные агенты

Седативные средства (например, барбитураты и бензодиазепины)

Лекарства от паркинсонизма как побочные эффекты (например, фенотиазины)

Лекарственные средства с холинолитиками побочные эффекты (например, амитриптилин)

Лекарства разные

циметидин

Опасен ли меклизин для лечения головокружения?

Меклизин обычно назначают людям с головокружением и головокружением, в том числе пожилым людям.В некоторых случаях это может быть необходимо, но в других случаях это опасно.

Пожилым людям часто говорят, что они ничего не могут поделать с головокружением, потому что они старше. Им рекомендуется принимать меклизин в соответствии с предписаниями, чтобы уменьшить дискомфорт. Зачастую дальнейший уход не рекомендуется.

Меклизин соответствует критериям BEERS, «не рекомендуется» для пожилых людей, с умеренными доказательствами в поддержку этой рекомендации.

В этой статье мы поговорим о том, что делает Меклизин опасным для лечения головокружения, особенно у пожилых людей.

Побочные эффекты лекарств увеличивают риск падения

Существует три причины, по которым меклизин опасен для пожилых людей, связанных с побочными эффектами лекарств и падениями:

1. Меклизин увеличивает риск падения из-за побочных эффектов лекарств.
2. Побочные эффекты Meclizine включают головокружение, сонливость и нечеткое зрение.
3. Эти побочные эффекты могут увеличить риск падения для людей любого возраста, но особенно для пожилых людей, у которых могут быть другие проблемы, такие как мышечная слабость и проблемы со зрением.

Более того…

Помимо побочных эффектов лекарств и падений, есть еще несколько причин, по которым меклизин опасен для длительного применения у пожилых людей с головокружением и головокружением.

Meclizine опасен, потому что он маскирует проблему

Meclizine опасен, потому что он маскирует симптомы головокружения и головокружения для уменьшения дискомфорта, но не устраняет основную проблему.

Отсутствие первопричины приводит к нарушению равновесия человека, которое не было устранено, даже если он больше не чувствует головокружения или спинного мозга при приеме лекарства.

Неустановленное и не устраненное нарушение баланса увеличивает риск падений.

Многие пожилые пациенты, получившие серьезную травму при падении, принимают меклизин в течение многих лет, чтобы скрыть головокружение.

Антихолинергическое действие на мозг

Меклизин опасен, потому что он снижает головокружение и головокружение за счет снижения активности химического вещества, называемого ацетилхолином, в мозге. Лекарства, которые в настоящее время продаются для остановки развития деменции, повышают активность ацетилхолина в головном мозге.

Хммм… задумайтесь на минутку.

Исследования показали, что антихолинергические препараты вызывают необратимые когнитивные нарушения при длительном применении. Меклизин опасен для лечения головокружения, поскольку длительное применение меклизина может вызвать необратимые когнитивные нарушения.

Да, верно! Несмотря на это, пожилым людям по-прежнему обычно назначают меклизин, когда они жалуются на головокружение или головокружение.

Лучший план

Поскольку меклизин опасен для лечения головокружения, особенно у пожилых людей, я хотел бы предложить альтернативный подход.

Вместо того, чтобы рекомендовать Meclizine как долгосрочное средство от головокружения, людей с головокружением, головокружением и проблемами с равновесием следует направлять на физиотерапию вестибулярной реабилитации для выявления и устранения основной причины головокружения и головокружения, если это возможно.

Будьте осторожны и следующие шаги

Обратите внимание: все лекарства следует принимать в соответствии с предписаниями врача. Если вам был прописан меклизин, вы должны проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить ваши опасения и попросить уменьшить дозу лекарства, если это возможно.

Людям с плохим прогнозом вестибулярного восстановления меклизин может быть подходящим для длительного применения. Однако точный прогноз не может быть определен до тех пор, пока не будет проведено обследование вестибулярным специалистом.

Меклизин также может быть полезным для краткосрочного приема до тех пор, пока не будет найдено надлежащее вестибулярное лечение. Иногда поиск подходящего поставщика занимает некоторое время.

Заявление об ограничении ответственности

Этот блог предназначен только для информационных целей. Контент не предназначен для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Детали любого случая, упомянутого в этом посте, представляют типичного пациента, которого я мог бы видеть, и не описывают обстоятельства конкретного человека.

Лечение головокружения с помощью Antivert | Доктор Алан Десмонд — Клиника слуха и баланса Блю Ридж

Исследования показывают, что длительное использование может быть не лучшим решением

Автор: Алан Л.Десмонд, доктор права, CCC-A и Р. Брайан Колли, доктор права, Р.Ф.

Учитывая, как часто Антиверт назначают при головокружении, его эффективность была измерена в очень немногих исследованиях. Хотя среди специалистов существует общее мнение о том, что вестибулярная компенсация подавляется приемом седативных препаратов для вестибулярной системы или центральной нервной системы, ¹ в литературе предполагается, что эти типы лекарств используются в большинстве случаев, когда пациент обращается за первичной медико-санитарной помощью. постановка с жалобой на головокружение, головокружение или нарушение равновесия.Более половины этих пациентов — от 61 до 89 процентов — после первого посещения получают какие-либо лекарства, из которых чаще всего используются Antivert. ^{2 3}

В одном исследовании примерно 90% пациентов, которым впоследствии был поставлен диагноз доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), получали Antivert до постановки правильного диагноза. ⁴ Однако другое исследование показало, что в общей популяции только 31 процент пациентов, принимавших лекарства от головокружения, сочли их полезными. ⁵

Головокружение — неопределенный термин, который может означать разные вещи для разных людей. Недавнее исследование показало, что из пожилых пациентов, жалующихся на головокружение, только 25 процентов описывали вращательное головокружение. ⁶ При дальнейшем допросе примерно 75 процентов описали свое головокружение как неустойчивость, нарушение равновесия, потерю равновесия или предсинкопальное головокружение. Хотя этиология этих жалоб не выяснена, мы знаем, что ДППГ является наиболее частой причиной головокружения, а нарушение равновесия и неустойчивость могут быть результатом вестибулярной и / или невестибулярной патологии.

Antivert (меклизина гидрохлорид) — антигистаминный препарат. Согласно справочнику врачей , он эффективен для «лечения головокружения, связанного с заболеваниями вестибулярной системы». ⁷ Antivert не рекомендуется при жалобах на неустойчивость, нарушение равновесия, потерю равновесия или предобморочное головокружение.

Лекарства, принимаемые для подавления вестибулярных симптомов, в идеале следует использовать только во время острой стадии после вестибулярного инсульта.Во время острой фазы вестибулярной дисфункции, которая обычно длится от трех до пяти дней, вестибулярные супрессоры помогают снизить активность вестибулярных ядер и мозжечка. Тоническая асимметрия активности в этих областях создает острые симптомы вестибулярного головокружения. Чтобы иметь место естественная или терапевтически усиленная компенсация, мозг в конечном итоге должен осознавать существование асимметрии. Соответствующее лечение после острой фазы стимулирует активность, способствующую центральной компенсации, а не подавление стимуляции, необходимой для компенсации.

Интенсивность головокружения, связанного с ДППГ, может быть уменьшена при использовании Antivert. Однако это не идеальное лечение по двум причинам: терапевтическая доза Antivert создает длительный седативный эффект только для незначительного уменьшения интенсивности симптомов, которые длятся всего несколько секунд, а процедуры изменения положения Canalith чрезвычайно эффективны для облегчения симптомов. позиционного головокружения.

Многие пациенты, описывающие головокружение, не испытывают головокружения и могут иметь совершенно нормальную вестибулярную функцию.Однако, поскольку подавляющие лекарства могут препятствовать функции вестибулярного аппарата в то время, когда пациент больше всего от него зависит, у этих пациентов на самом деле могут наблюдаться более серьезные симптомы.

В 1972 году рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование показало, что меклизин оказывает большее влияние, чем плацебо, на уменьшение симптомов и признаков головокружения вестибулярного происхождения. ⁸ Доказано, что скополамин более эффективен, чем меклизин при лечении симптомов укачивания. ⁹ Нам не известно об исследованиях, которые показали бы, что меклизин дает какие-либо преимущества при жалобах на нарушение равновесия, дисбаланс или головокружение.

Отрицательные эффекты

Kennedy et al. провел психомоторные тесты и анкетирование здоровых молодых людей после введения терапевтических доз нескольких различных лекарств, используемых от укачивания, включая меклизин и гиосцин (скополамин). ¹⁰ Хотя их результаты не показали значительного снижения в некоторых психомоторных тестах, они действительно показали, что меклизин оказывает значительное пагубное влияние на тесты на равновесие, включающие стояние на бревне.Возможным предостережением для этого исследования является тот факт, что тесты проводились в течение одного-двух часов после приема препарата, в то время как более поздние исследования показали, что меклизин оказывал максимальное воздействие на центральную нервную систему через девять часов после приема препарата. ¹¹

Manning et al. исследовали влияние меклизина и дименгидрата (драмамина) на центральную нервную систему. Их результаты «демонстрируют, что и дименгидрат, и меклизин в рекомендуемых дозах вызывают сонливость и снижение умственной работоспособности в большей степени, чем плацебо.Эти авторы пытаются «интерпретировать значение наблюдаемого снижения результатов тестов», сравнивая свои результаты с эффектами этанола (алкоголя): «Этанол служит уникальным лекарством для определения степени нарушения, поскольку существуют эпидемиологические данные, относящиеся к концентрации алкоголя в крови с известным риском (0,07) процента) для участия в дорожно-транспортном происшествии ». Сравнение данных показывает, что влияние дименгидрата и меклизина на время умственной реакции такое же, как и при уровне алкоголя в крови.04 процента или 0,06 процента.

Контроль осанки

Два недавних исследования демонстрируют эффективность вестибулярной терапии по сравнению с медикаментозным лечением в улучшении постурального контроля у пациентов с вестибулярной недостаточностью. Horak et al. сравнивали «относительную эффективность вестибулярной реабилитации, общеукрепляющих упражнений и вестибулярных супрессивных препаратов» на субъективное головокружение и контроль позы. ¹²

Группа лечения получала валиум или меклизин — препараты центрального действия.В течение шестинедельного периода лечения все группы сообщили об уменьшении симптомов, но только группа вестибулярной реабилитации показала значительное объективное улучшение показателей, полученных в результате постурографии и тестов на равновесие стоя.

Использование седативных препаратов центрального действия может снизить эффективность вестибулярной реабилитационной терапии.

Shepard et al. сообщили, что пациенты, принимавшие вестибулярные супрессивные средства, антидепрессанты, транквилизаторы и противосудорожные средства, антидепрессанты, транквилизаторы и противосудорожные препараты, в конечном итоге достигли того же уровня компенсации, что и пациенты, не принимавшие аналогичные препараты, но продолжительность терапии была значительно больше. ¹³

Antivert полезен при головокружении, связанном с внезапной острой вестибулярной асимметрией, вызванной болезнью Меньера или вестибулярным невритом, но его следует отменить, как только острые симптомы уменьшатся. Не рекомендуется при жалобах на неустойчивость, потерю равновесия и дисбаланс вестибулярного происхождения или нет. Головокружение, связанное с ДППГ, лучше лечить с помощью техники репозиции Canalith.

Длительное использование Antivert нецелесообразно, и препарат может быть прописан в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Список литературы

1. Zee, D. (1985). Перспективы фармакотерапии головокружения. Архив отоларингологии , 111: 609-612.
2. Слоан, П. (1989). Головокружение в отделении первичной медико-санитарной помощи. Результаты национального исследования амбулаторной помощи. Журнал семейной практики , 29 (1): 33-38.
3. Берк, М. (1995). Головокружение у пожилых людей; этиология и лечение. Практикующая медсестра , 20 (12): 28-35.
4. Ли, Дж., Ли, К., Эпли, Дж. И Винберг, Л. (2000). Экономически эффективное лечение доброкачественного позиционного головокружения с использованием репозиции Canalith. Отоларингология — хирургия головы и шеи .
5. Кроенке К., Аррингтон М. и Мангельсдорф А. (1990). Распространенность симптомов у амбулаторных больных и адекватность терапии. Архив внутренней медицины , 150: 1685-1689.
6. Тинетти, М., Уильямс, К. и Гилл, Т. (2000). Головокружение у пожилых людей: возможный гериатрический синдром. Анналы внутренней медицины , 132 (5): 337-344.
7. Справочная служба врачей . (1999). 53 ^rd edition, Montvale: Medical Economics Company Inc.
8. Коэн, Б. и Вианни, деЙонг Дж. (1972). Меклизин и плацебо в лечении головокружения вестибулярного происхождения. Архив неврологии , 27: 129-135.
9. Dahl, E. et al. (1984). Трансдермальный скополамин, пероральный меклизин и плацебо при укачивании. Клиническая фармакология и терапия , 36 (1): 116-120.
10. Kennedy, R., Wood, C., Graybiel, A. & McDonough, R. (1966). Побочные эффекты некоторых лекарств от эмоциональной болезни, измеренные с помощью психомоторных тестов и анкет. Аэрокосмическая медицина , 408-411.
11. Manning, C., Scandale, L., Manning, E. & Gengo, F. (1992). Влияние меклизина и дименгидрината на центральную нервную систему: данные об острой толерантности к антигистаминным препаратам. Журнал клинической фармакологии , 32: 996-1002.
12. Horak, F., Jones-Rycewicz, C.Блэк Ф. и Шамуэй-Кук А. (1992). Влияние вестибулярной реабилитации на головокружение и нарушение равновесия. Отоларингология — хирургия головы и шеи , 106: 175-180.
13. Шепард Н., Телиан С. и Смит-Уилок М. (1990). Привыкание и терапия переобучения баланса: ретроспективный обзор. Неврологическая клиника , 8 (2): 459-475.

Головокружение у пожилых людей с головокружением

Как профессиональный работник по уходу, вы, вероятно, не удивитесь, что головокружение и дисбаланс являются двумя наиболее частыми жалобами среди пожилых людей, и обычно виной тому головокружение.Головокружение имеет ряд других симптомов, включая тошноту, рвоту, звон в ушах и головные боли, но часто наиболее беспокоящим из них является головокружение. Это потому, что головокружение, связанное с головокружением, в отличие от некоторых головокружений, которые отмечаются простым головокружением или слабостью, ощущается так, как будто комната вращается вокруг вас. Это может быть не только неприятным и дезориентирующим симптомом, с которым нужно регулярно бороться, но и фактором риска падений. А поскольку падения являются основной причиной смертельных и несмертельных травм у пожилых американцев, важно по возможности принимать меры для уменьшения головокружения.Итак, что вы можете сделать, чтобы уменьшить головокружение у пожилых людей с головокружением? Часто определение причины головокружения может указать вам правильное направление.

Причины головокружения

Внутреннее ухо отвечает за наше чувство равновесия, поэтому, когда оно испытывает проблемы, это может привести к головокружению и связанным с ним приступам головокружения. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). ДППГ — наиболее частая причина головокружения среди пожилых американцев. ДППГ возникает в результате скопления крошечных частиц кальция во внутреннем слуховом проходе.Часто это связано с возрастом.
• Болезнь Меньера. Болезнь Меньера, проявляющаяся головокружением, шумом в ушах и потерей слуха, вызывается скоплением жидкости во внутреннем ухе, которое изменяет уровни давления.
• Лабиринтит — это заболевание, связанное с инфекцией, также известное как «вестибулярный неврит», вызывает воспаление внутреннего уха, которое влияет на способность организма сохранять равновесие.

Также стоит отметить, что головокружение может быть вызвано и другими состояниями, помимо головокружения. Обязательно оцените симптомы вашего пациента комплексно, чтобы убедиться, что его или ее приступы головокружения не связаны с мигренью, проблемами кровообращения, неврологическими состояниями, такими как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, или побочными эффектами лекарств, и это лишь некоторые из них.

Лечение головокружения

Головокружение, связанное с головокружением, иногда проходит само по себе благодаря способности мозга адаптироваться к изменениям внутреннего уха. К счастью, существуют варианты лечения стойких приступов головокружения, которые не проходят самостоятельно, в том числе:

Физическая терапия

Существует два популярных вида физиотерапии при головокружении: вестибулярная реабилитация и маневры по перемещению каналов. Вестибулярная реабилитация — комплекс упражнений, призванных сделать систему равновесия менее чувствительной к движению — часто помогает людям с такими заболеваниями внутреннего уха, как вестибулярный неврит.А изменение положения канала, иногда называемое маневром Эпли, направлено на изменение положения головы, чтобы облегчить головокружение, связанное с ДППГ. Имейте в виду, что здесь есть особые рекомендации для пожилых людей с заболеваниями спины / шеи, проблемами кровеносных сосудов или отслоением сетчатки.

Лекарство

Существуют определенные лекарства, снимающие головокружение и тошноту, а именно антигистаминные и холинолитики. Обратите внимание, что некоторые из самых эффективных антигистаминных препаратов могут вызывать сонливость.Если головокружение у вашего пациента связано с болезнью Меньера, водные таблетки или диета с низким содержанием соли могут снизить частоту его приступов головокружения. Точно так же головокружение, связанное с мигренью, можно лечить с помощью профилактических лекарств от мигрени.

Домашние средства

К счастью, существует множество домашних средств, которые могут помочь уменьшить головокружение у пожилых людей, в том числе:

• Ходьба с тростью и избегание резких движений
• Защита своего жилого пространства от падения с помощью уборки, избавления от ковров и спутанных шнуров и добавления нескользящих ковриков в ванную комнату
• Отказ от кофеина, табака, алкоголя и чрезмерного количества соли
• Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты, включая потребление жидкости, чтобы избежать головокружения от обезвоживания
• Возможное снижение дозы лекарств, которые включают побочные эффекты головокружения (с одобрения врача)

Хирургия

Если головокружение вашего пациента не подействовало на консервативные методы лечения, существуют варианты хирургического вмешательства.Инъекция антибиотика гентамицина в пораженное ухо может отключить функцию этого внутреннего уха, позволяя другому уху взять на себя мантию управления координацией баланса тела. Пораженное внутреннее ухо также может быть удалено хирургическим путем в процессе, называемом лабиринтэктомией, но обычно это делается для пациентов, у которых головокружение отказывается реагировать на какие-либо другие методы лечения.

Обратитесь к DispatchHealth

Если ваши пожилые пациенты испытывают частые приступы головокружения или их несколько раз отправляли в отделение неотложной помощи из-за падений, партнерство с DispatchHealth может помочь.Мы предлагаем удобную медицинскую помощь на дому в тот же день, прибыв на место происшествия в течение нескольких часов после запроса на лечение. Мы помогли тысячам пожилых людей избежать ненужных посещений скорой помощи, не выходя из дома, лечили головокружение, падения и множество других распространенных заболеваний. Мы принимаем большинство основных форм медицинского страхования, включая Medicare и Medicaid, и предлагаем доступные фиксированные ставки для незастрахованных пациентов. А запросить помощь очень просто — просто позвоните нам, воспользуйтесь нашим приложением или запросите помощь на нашем веб-сайте, чтобы быстро получить неотложную помощь, необходимую вашим пациентам, без необходимости выходить за пределы своего места жительства.Не стесняйтесь обращаться к нам сегодня, чтобы узнать больше о наших услугах!

Источники

DispatchHealth полагается только на авторитетные источники, включая медицинские ассоциации, исследовательские институты и рецензируемые медицинские исследования.

Источники, на которые ссылается эта статья:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4306472/
2. https://www.ncoa.org/news/resources-for-reporters/get-the-facts/falls-prevention-facts/
3. https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28718303/
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dizziness/symptoms-causes/syc-20371787
5. https://www.webmd.com/brain/vertigo-symptoms-causes-treatment#1
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4481149/

Головокружение, связанное с приемом лекарств, у пожилых людей

Головокружение, связанное с приемом лекарств

Головокружение широко распространено среди взрослых в возрасте 65 лет и старше в учреждениях первичной медико-санитарной помощи или семейной практике (см. Главу 17), с оценками распространенности более 30 % среди пожилых людей, проживающих в общинах, и более высокая распространенность среди женщин, чем среди мужчин.Исследование посещений отделений неотложной помощи (1993–2005 гг.), Проведенное Национальным обследованием амбулаторной медицинской помощи больниц, согласуется с этими показателями распространенности, полученными в исследованиях, проведенных в отдельных учреждениях. Из общего числа 9472 пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи с головокружением, отобранного в этот период, исследование показало, что головокружение является чрезвычайно распространенным симптомом отделения неотложной помощи, который преимущественно поражает пожилых людей и большую часть женщин. С эпидемиологической точки зрения можно предположить, что частота осложнений, связанных с головокружением, как ожидается, увеличится в будущем, основываясь на прогнозах роста населения США для людей в возрасте 65 лет и старше.По данным Бюро переписи населения США, к 2030 году 20% американцев будут в возрасте 65 лет и старше, а к 2060 году эта возрастная группа увеличится до 98 миллионов с 46 миллионов в 2014 году. и ожидается, что к 2060 году количество пожилых людей увеличится с 6 миллионов в 2014 году до 20 миллионов.

Хотя головокружение усиливается с возрастом, нормальное старение не является причиной головокружения, но другие факторы, связанные со старением, делают пожилых людей более восприимчивыми к головокружению. .Коморбидные состояния, проблемы, связанные с лекарствами (отчасти из-за измененной фармакокинетики и фармакодинамики), полипрагмазия, большее количество доз лекарств в день, низкая масса тела и наличие побочных реакций на лекарства в анамнезе предрасполагают пожилых людей к головокружению.

Фармакокинетика описывает взаимосвязь между дозой вводимого лекарственного средства и конечными концентрациями лекарственного средства, достигаемыми в системном кровотоке. Старение обычно характеризуется изменениями всех фармакокинетических процессов, включая абсорбцию, распределение, метаболизм и выведение, хотя наиболее клинически важными изменениями являются изменения, влияющие на выведение лекарственного средства печенью и почками.У пожилых людей метаболизм в печени может быть снижен, особенно в случае лекарств, метаболизируемых преимущественно окислительными путями. Нарушение функции почек с возрастом приводит к снижению почечного клиренса лекарств, выводимых почками. Изменение фармакокинетики с возрастом увеличивает риск побочных эффектов, таких как головокружение у пожилых людей.

Фармакодинамика описывает взаимосвязь между концентрацией лекарственного средства в системном кровотоке и ответом на лекарственный препарат. Старение также влияет на фармакодинамику через несколько механизмов, включая изменение концентрации лекарства на рецепторе, изменение взаимодействия между лекарством и его рецептором и изменения в регуляции гомеостаза.Фармакодинамические изменения часто приводят к повышенной чувствительности к лекарствам, особенно к лекарствам, действующим на центральную нервную систему (ЦНС). Измененная фармакодинамика также может способствовать увеличению риска развития нежелательных явлений, таких как головокружение у пожилых людей.

Полифармация означает использование нескольких лекарств и / или введение большего количества лекарств, чем указано клинически, что представляет собой ненужное употребление наркотиков. Полифармация связана с более высоким риском развития побочных эффектов, ненадлежащим использованием лекарств, несоблюдением режима лечения, гериатрическими синдромами и смертностью у пожилых людей.Кроме того, побочные эффекты могут быть вызваны факторами, связанными с назначением врача, такими как терапевтическое дублирование, то есть назначение рецептов для одного пациента, инициированное более чем одним врачом. Такой нескоординированный уход еще больше увеличивает риск НЯ.

Головокружение связано с рядом серьезных последствий, которые могут существенно повлиять на качество жизни и бремя медицинского обслуживания не только для отдельного человека, но и для всей семьи. Например, Cigolle и его коллеги провели перекрестное исследование, чтобы изучить распространенность гериатрических состояний (например,g., головокружение) у пожилых людей и связь этих состояний с повседневной зависимостью (например, когнитивные нарушения, способствующие зависимости от купания и одевания). В этом исследовании данные были получены из 2000 года в рамках исследования здоровья и выхода на пенсию, проводимого раз в два года лонгитюдного опроса о состоянии здоровья когорты взрослых в возрасте 50 лет и старше в Соединенных Штатах. Результаты показали сильную и значимую связь, предполагающую, что гериатрические состояния связаны с инвалидностью.

Значительный прогресс был достигнут в клинических условиях в описании и определении головокружения и его потенциальных причин. Головокружение — частый симптом, о котором пожилые пациенты сообщают во время посещения врача. Головокружение часто является многофакторным симптомом, связанным с различными заболеваниями, поражающими органы чувств, ЦНС или и то, и другое. Это также может быть вызвано процессами за пределами ЦНС или органов чувств, такими как сердечно-сосудистые заболевания, или лекарствами. Головокружение — сложная субъективная жалоба.Фактически, сообщалось о трудностях диагностики головокружения у пожилых людей в условиях семейной практики и специализированных практик. Термин «головокружение» может описывать множество различных ощущений, которые можно разделить на подтипы. Эти подтипы включают головокружение, предобморочное состояние, нарушение равновесия и неспецифическое головокружение. В исследовании аудита медицинской карты было рекомендовано, чтобы документирование выбранных ключевых показателей качества при лечении головокружения могло улучшить клинический диагноз.

Головокружение, связанное с приемом лекарств, бывает трудно диагностировать, особенно у пожилых людей, у которых оно может маскироваться под гериатрический синдром.Гериатрические синдромы трудно определить, но они характеризуются симптомами с многофакторными причинами, которые становятся более распространенными с возрастом и на самом деле часто ошибочно принимаются за нормальное старение. Общие факторы риска могут способствовать возникновению гериатрических синдромов. Общие гериатрические синдромы, связанные с высокой степенью заболеваемости, включают недержание мочи, падения, пролежни, делирий и функциональное снижение. Некоторые гериатры считают, что головокружение соответствует определению гериатрического синдрома.НЯ у пожилых пациентов часто проявляются в виде неспецифических симптомов или показателей гериатрического синдрома, таких как когнитивные нарушения или падения. Падения могут быть связаны с остеоартритом, плохой остротой зрения, нейродегенеративными заболеваниями, измененной проприоцепцией (например, диабетической периферической невропатией) и / или приемом лекарств, отпускаемых по рецепту, влияющих на баланс, когнитивные функции, гемодинамику и сердечно-сосудистую функцию; поэтому обнаружение первопричины может быть сложной задачей. Точно так же другие проблемы со здоровьем, связанные с головокружением, часто бывают многофакторными.Вовлечение сердечно-сосудистой, неврологической, сенсорной и психологической областей, а также побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, предполагает, что головокружение может быть гериатрическим синдромом. Результаты исследования отделения неотложной помощи, процитированные ранее, подтверждают эти ассоциации. Исследование показало, что отовестибулярные, цереброваскулярные, метаболические и сердечно-сосудистые нарушения были как минимум в два раза выше среди пациентов с головокружением.

Поскольку головокружение у пожилых людей может быть более серьезным, чем в любой другой возрастной группе, точный диагноз и соответствующее вмешательство имеют решающее значение.Ключевым компонентом оценки и общего лечения головокружения у пожилых людей является анамнез пациента. Полная история приема лекарств считается критически важной для оценки. По этой причине Саллес и его коллеги предполагают, что междисциплинарный подход к лечению для минимизации сопутствующих причин головокружения у пожилых людей должен включать корректировку режима приема лекарств. История приема лекарств должна учитывать рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарственные травы и нутрицевтики, а также рекреационные наркотики (включая курение и алкоголь).Общие категории лекарств, вызывающих головокружение у пожилых людей, перечислены в Таблице 18.1.

ТАБЛИЦА 18.1

Лекарства, которые часто вызывают головокружение у пожилых людей

905 Алкоголь
























гликозид






Гипотония, вазодилатация






9 0076






дециллы







990
99 агентов






900 60

α 1 -Адренергические антагонисты	Гипотензия, осмотические эффекты
Аминогликозиды	Ототоксичность
Противосудорожные препараты	Ортостатическая гипотензия, дисфункция мозжечка 7	Лекарство от паркинсона	Ортостатическая гипотензия
Нейролептики	Ортостатическая гипотензия
β-адреноблокаторы 9008 4	Гипотония или брадикардия
Блокаторы кальциевых каналов	Гипотония, вазодилатация
Антиаритмические средства класса 1а	Torsades de pointes
Гипотензия
Диуретики	Сокращение объема, вазодилатация
Наркотики	Угнетение ЦНС, Torsades de pointes
Пероральный сульфонилмочевин		Гипогликемия 76
Антикоагулянты	Осложнения кровотечений
Средства от слабоумия	Брадикардия, обморок
Антигистаминные препараты: седативные	Torsades de pointes
Противоревматические средства	Нарушение вестибулярного аппарата
Противоинфекционные средства: противогриппозные средства 385 противогрибковые препараты противогрибковые препараты
Антитиреоидные агенты	Токсичность для костного мозга
Анксиолитики	Угнетение ЦНС
Агенты, вызывающие дефицит внимания / гиперактивность	Сердечная аритмия
Гипотония
Бронходилататоры	Гипотония
Релаксанты скелетных мышц	Центральные антихолинергические эффекты
Мочевыводящие и желудочно-кишечные спазмолитики	Центральные антихолинергические эффекты
Анальгетики	Torsades de pointes
Химиотерапевтические агенты	Торсады , Който Р.Р., Бек Р.С., Даллара Дж.Головокружение: состояние науки. Энн Интерн Мед. . 2001; 134 (9 Pt 2): 823–832; Ян К., Крессиг Р.В., Бриденбо С.А., Брандт Т., Шнипп Р. Головокружение и нестабильная походка в пожилом возрасте: этиология, диагностика и лечение. Dtsch Arztebl Int . 2015; 112 (23): 387–393; Лекси-Наркотс . Lexi-Comp, Inc. Доступно по адресу: online.lexi.com.easyaccess2.lib.cuhk.edu.hk/crlsql/servlet/crlonline; CredibleMeds. Доступно на: www.crediblemeds.org; Лемперт Т. Периодические спонтанные приступы головокружения. Континуум (Миннеап Минн) . 2012; 18 (5 Нейроотология): 1086–1101. В отчете Каратаса, посвященном 13 причинам центрального головокружения и головокружения, головокружение, связанное с приемом лекарств, не рассматривалось и не обсуждалось подробно. Возможно, это упущение было из-за нехватки опубликованной литературы, посвященной лекарствам и головокружению, или из-за того, что лекарства просто считаются наименее значимым фактором, связанным с головокружением. Тем не менее, согласно данным информации по безопасности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), содержащейся в базе данных системы сообщений о нежелательных явлениях (AERS) между 2004 и 2009 годами, головокружение было связано с широким спектром лекарств.Предварительный анализ авторов выявил более 70 000 отчетов. Поскольку сообщение о AERS является добровольным, было высказано предположение, что существует высокая степень занижения сведений, и, таким образом, фактическое число пациентов с головокружением, связанным с приемом лекарств, может быть значительно выше, чем предполагалось ранее. Фактически, Кроенке и его коллеги при анализе частоты различных причин головокружения классифицировали причины, связанные с приемом лекарств, как «другие причины», что составляет лишь 16% причин головокружения.Другие причины головокружения включали анемию и метаболические источники (например, гипогликемию, гипергликемию, электролитные нарушения, заболевание щитовидной железы). Эта возможная недооценка не согласуется с результатами последнего поперечного диагностического исследования, оценивающего сопутствующие причины головокружения у пожилых пациентов в условиях первичной медико-санитарной помощи. В этом исследовании 417 пожилых взрослых пациентов в Нидерландах в возрасте 65–95 лет, которые консультировались со своим семейным врачом по поводу стойкого головокружения, прошли комплексную оценку группы специалистов.Было обнаружено, что ADE считается наиболее частой незначительной причиной головокружения, встречающейся у 23% участников исследования. В отличие от результатов исследования Кроенке и его коллег, из этого исследования был сделан вывод о том, что лекарства являются значительной причиной головокружения у некоторых пациентов. В этой главе представлен обзор доступной литературы о головокружении, связанном с приемом лекарств, у взрослых в возрасте 65 лет и старше. Пожилые люди и головокружение: Полное руководство Отредактировал Др.Кимберли Лэнгдон, доктор медицины, сертифицированный врач Хотя головокружение само по себе не опасно для жизни, оно является основным предиктором падений для пожилых людей. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), каждые 12 секунд пожилой американец попадает в отделение неотложной помощи в связи с падением. Каждый день 74 из них умирают от падений. Вот почему эффективное лечение головокружения является такой важной проблемой для обеспечения безопасности и здоровья пожилых людей. Это руководство охватывает все, что вам нужно знать. Узнайте, что вызывает головокружение, как его лечить и что вы можете сделать для обеспечения своей безопасности. Головокружение и головокружение — разве это не одно и то же? Большинство людей считают, что головокружение — это то же самое, что и головокружение. Но разница есть. Понимание этого нюанса может помочь вам и вашему врачу определить первопричину и быстрее устранить симптомы. На что похоже головокружение? Головокружение часто описывается как ощущение вращения. Комната кружится вокруг вас. Вы можете почувствовать, что кто-то энергично трясет вашей головой вверх или вниз или что ваше тело тянется в одном направлении. С другой стороны, головокружение менее выражено. Вы можете чувствовать головокружение, дезориентацию и неустойчивость на ногах. Это различие важно, потому что головокружение без конкретных симптомов головокружения означает, что вашему врачу необходимо изучить ряд других факторов, таких как артериальное давление, травма головы, инсульт, обезвоживание или побочные эффекты лекарств. Головокружение — это побочный эффект многих лекарств, особенно от болезней пожилых людей, поэтому врачи должны внимательно рассмотреть все возможные варианты. Безопасность при головокружении Вот несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы обезопасить себя во время приступа головокружения. Очень важно заботиться о себе, когда вы испытываете головокружение, потому что это одна из основных причин опасных падений у пожилых людей. Что вызывает головокружение? Большинство случаев головокружения является симптомом нарушения внутреннего уха, называемого периферическим головокружением. У пожилых людей наиболее частой причиной является дегенерация вестибулярной системы внутреннего уха.В эту категорию попадают пять расстройств. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) Вестибулярный неврит Лабиринтит Холестеатома Болезнь Меньера ДППГ. Когда вы двигаете головой, кристаллы перемещаются внутри канала. Это раздражает нервные окончания, что вызывает ощущение головокружения. Вестибулярный неврит возникает, когда вестибулярная ветвь вестибулокохлеарного нерва воспаляется и опухает, часто из-за вирусной инфекции. Вестибулокохлеарный нерв передает информацию о балансе из внутреннего уха в мозг. Отек мешает передаче информации, что приводит к головокружению. Лабиринтит похож на вестибулярный неврит, но включает отек обеих ветвей вестибулокохлеарного нерва. При этом заболевании, поскольку также поражается ветвь улитки, вы также можете испытывать потерю слуха и звон в ушах (шум в ушах). Холестеатома — это кожный нарост, который развивается в средней части уха за барабанной перепонкой. Он часто развивается в результате нескольких инфекций среднего уха, хотя может быть врожденным дефектом. По мере роста кисты увеличивается вероятность появления новых симптомов. Это включает головокружение, а также частичный паралич лицевых мышц и потерю слуха. Болезнь Меньера не так хорошо изучена медицинским сообществом. Это могло быть вызвано рядом факторов.Популярная теория гласит, что аномальные изменения количества жидкости (или эндолимфы) во внутреннем ухе (или лабиринте) влияют на крошечные рецепторы равновесия и слуха. Изменяющееся давление вызывает головокружение, а также потерю слуха, звон в ушах и ощущение полноты в ушах. Помимо заболеваний внутреннего уха, головокружение также может быть вызвано нарушениями сенсорных нервных путей. Это называется центральным головокружением и часто имеет провоцирующее событие или диагноз, например, травму головы, рассеянный склероз, мигрень, опухоли головного мозга или инсульты.Если вы посещаете нового врача или специалиста, важно, чтобы у него / нее была ваша полная история болезни. Как я могу подготовиться к приему к врачу? У многих пожилых людей есть сопутствующие заболевания и лекарства, которые могут затруднить диагностику. Как и при любом посещении врача, важно рассказать как можно больше подробностей — независимо от того, связаны они или нет. Убедитесь, что у вашего врача есть точный список всех лекарств, витаминов и добавок. Перед встречей запишите ответы на эти вопросы, чтобы не забыть важные детали. Как часто вы испытываете головокружение? Как долго длятся приступы головокружения? Головокружение с одной стороны или с обеих? У вас тошнота или рвота в сочетании с головокружением? Кажется, что-нибудь вызывает головокружение, например, движения или действия? Были ли у вас в последнее время удары по голове, даже незначительные? Вы замечаете новые проблемы со зрением? У вас болит голова? У вас звенит в ушах? У вас заложенность ушей? Ваш слух ухудшился? У вас также должен быть список дополнительных вопросов для вашего врача, например: Как вы думаете, что является причиной моих симптомов головокружения? Нужно ли мне обратиться к специалисту? Как скоро лечение облегчит мои симптомы? Нужно ли мне ограничивать какие-либо действия? Могу ли я вернуться к головокружению? Как диагностировать головокружение? Доктора могут определить, есть ли у вас головокружение несколькими способами.Опытные врачи адаптируют эти тесты для своих пожилых пациентов. Они вызывают симптомы головокружения, двигая головой и телом в определенных положениях, которые могут быть неудобными для пожилых людей с другими проблемами со здоровьем. Обязательно сообщите, если у вас возникнут какие-либо проблемы до или во время тестов. Вот четыре наиболее распространенных вида оценок. Тест на нистагм или маневр Дикса-Холлпайка Вы сядете на экзаменационный стол с вытянутыми ногами. Врач поворачивает вашу голову на 45 градусов, а затем вы ложитесь так, чтобы ваша голова была немного за краю.После того, как вы сядете, врач проверит, наблюдаете ли вы определенные движения глаз и испытывали ли вы симптомы головокружения. Импульсный тест головы Ваш врач будет держать вашу голову обеими руками, прося вас сосредоточить внимание на его / ее носе. Ваша голова быстро наклоняется в сторону, примерно на 10-15 градусов. Это повторяется с противоположной стороны. Врач оценит ваши движения глаз и будет ли у вас головокружение во время обследования. Тест Ромберга Вас попросят встать на одном месте, сложив руки и ноги вместе с закрытыми глазами.Если вы покачиваетесь в одну сторону, это обычно указывает на то, какая сторона внутреннего уха поражена. Тест Унтербергера Подобно тесту Ромберга, вас попросят встать с закрытыми глазами. Однако в этом тесте вас попросят маршировать на месте. Врач также посмотрит, не наклоняетесь ли вы в одну сторону, чтобы увидеть, какое внутреннее ухо (если есть) поражено. Если вы посетите отделение неотложной помощи или отделение неотложной помощи с острым, длительным приступом головокружения, врач, скорее всего, проведет компьютерную томографию или МРТ, чтобы исключить сосудистое событие или преходящую ишемическую атаку (мини-инсульт). к вышеуказанным тестам.Ваш возраст и история болезни определят наиболее подходящий курс действий. Когда головокружение требует неотложной помощи Важно отметить, что если головокружение длится более нескольких минут, вам необходимо немедленно пройти обследование, а не ждать регулярного посещения врача. Кроме того, если у вас головокружение в сочетании с одним или несколькими из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу. В частности, пожилые люди должны принять меры, как только эти симптомы станут очевидными. Потеря слуха Лихорадка Потеря сознания Двоение в глазах Потеря зрения Проблемы с речью Слабость в ногах или руках Падение или трудности при ходьбе Онемение или покалывание Паралич лица Традиционное лечение головокружения Метод лечения будет зависеть от причины симптомов головокружения и ваших физических возможностей.Вашему врачу необходимо будет рассмотреть другие условия, которые могут повлиять на ваше равновесие, такие как периферическая невропатия, ортопедические проблемы и потеря чувствительности. Все это распространенные проблемы среди пожилых людей, поэтому необходим индивидуальный подход. Поскольку ДППГ является наиболее распространенным и поддающимся лечению типом головокружения, мы, в частности, обрисовали варианты лечения этого расстройства. Процедура репозиции канала (CRP) Эта процедура представляет собой несколько простых маневров головой, выполняемых вашим врачом.Для большинства пациентов с головокружением он часто оказывается очень эффективным после одного-двух сеансов лечения. Однако это не всегда подходит для пожилых людей из-за заболеваний, таких как состояние шеи или спины, отслоение сетчатки или сосудистые проблемы. Некоторые врачи и специалисты адаптировали CRP, чтобы он был более удобным для пожилых людей, например, изменив положение стола для осмотра. Домашние упражнения на балансировку Есть два простых упражнения, которые вы можете выполнять дома, чтобы решить эту проблему — маневр Эпли и упражнения Брандта-Дароффа.Ваш врач, скорее всего, продемонстрирует это и предоставит шаги с фотографиями. На YouTube также есть множество обучающих видео. Важно делать это в безопасной обстановке, поскольку эти упражнения вызывают головокружение. В частности, пожилых людей можно также направить к физиотерапевту за помощью в выполнении упражнений. Вы можете выполнять маневр Эпли три раза перед сном каждую ночь, пока не пройдете 24 часа без симптомов головокружения. Вы будете выступать с левой стороны, затем с правой. Сядьте у изголовья кровати. Расположите подушку так, чтобы, когда вы ложитесь, она поддерживала ваши плечи, а не голову. Поверните голову на 45 градусов влево. Быстро лягте, положив голову на кровать (все еще под углом 45 градусов). Подушка должна находиться под плечами. Подождите 30 секунд, чтобы головокружение прекратилось. Поверните голову на 90 градусов вправо, не поднимая ее. Подождите 30 секунд. Поверните голову (и тело) на бок вправо.Вы будете смотреть в пол. Подождите 30 секунд. Медленно сядьте и оставайтесь на кровати несколько минут. Переверните эти инструкции вправо. Вы можете выполнять упражнения Брандта-Дароффа от трех до пяти раз за сеанс. Врачи рекомендуют три сеанса в день на срок до двух недель. Или, если у вас нет симптомов головокружения в течение двух дней. Сядьте на кровати прямо, поставив ноги на землю. Поверните голову под углом 45 градусов влево. Перевернитесь в положение лежа на боку. Ваш нос должен быть направлен вверх. Оставайтесь в этом положении примерно 30 секунд (или дольше, если необходимо). Вернитесь в исходное положение. Переверните эти инструкции вправо. Лекарства Лекарства от ДППГ обычно используются для облегчения симптомов, а не для устранения головокружения. Большинство этих лекарств могут вызывать сонливость. Их нельзя принимать перед поездкой или работой.Для пожилых людей, которым выписаны другие рецепты, особенно важно убедиться в отсутствии лекарственного взаимодействия. Согласно WebMD, обычно прописываемые лекарства от головокружения включают: меклизина гидрохлорид (Antivert) скополаминовый трансдермальный пластырь (Transderm-Scop) прометазина гидрохлорид (Phenergan) метанолопрамсет диазепам (валиум) лоразепан (ативан) клоназепам (клонопин) преднизон Также могут быть рекомендованы некоторые безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамингидрамин (бенадрамнарил) и димедрамнал). Альтернативные методы лечения головокружения Хотя многие люди считают эти методы лечения эффективными, вам всегда следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к вашим лекарствам или домашним упражнениям. В случае одобрения это щадящие, неинвазивные методы лечения, которые могут понравиться пожилым людям с ограниченными возможностями выполнять ранее предписанные движения тела или головы. Их также можно использовать в качестве профилактических мер, поскольку головокружение может повториться. Акупрессура Акупрессура в принципе аналогична иглоукалыванию.Он основан на концепции жизненной энергии, которая течет по меридианам в теле. Акупрессурная терапия стимулирует определенный набор точек давления, расположенных на теле, тем самым облегчая симптомы головокружения. Давление стимулирует, рассеивает и уравновешивает поток или энергию. Гинкго билоба Международный журнал отоларингологии обнаружил, что гинкго билоба столь же эффективен, как и лекарство бетагистин, которое обычно назначают при нарушениях равновесия. Однако, возможно, потребуется принимать его в течение двух-четырех месяцев, чтобы увидеть эффект. Корень имбиря Употребление имбирного чая может облегчить головокружение и тошноту, связанные с симптомами головокружения. Фактически, Journal of Acupuncture and Tuina Science обнаружил, что он может уменьшить эффекты головокружения лучше, чем изменение положения вручную, такое как маневр Эпли, в одиночку. Эфирные масла Эфирные масла можно разбавить в масле-носителе перед местным применением или вдыханием через инфузор. Возможно, вам придется поэкспериментировать, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для ваших симптомов.Обычно предлагаемые масла включают лаванду, имбирь, мускатный шалфей, базилик, розмарин и ладан. Обратите внимание, что люди с респираторными заболеваниями могут не переносить эфирные масла. Чего ожидать после лечения головокружения После физического лечения (либо после маневра в офисе, либо после домашних упражнений) избегайте положений головы, которые могут вызвать ДППГ, например: Лежите на спине (используйте вместо этого две подушки) Сон на боку с головокружением (если оно одностороннее) Любое упражнение, при котором голова находится далеко вперед Внезапные движения головы Особенно важно помнить о ситуациях вне дома, которые могут вызвать ДППГ например, посещение стоматолога, парикмахерской или массажиста, где ваше тело или голова могут быть наклонены.В частности, пожилые люди должны сообщать этим поставщикам о своих склонностях к головокружению, чтобы они могли подготовиться к тому, что вы начнете падать. Через неделю проверьте себя в положении, которое обычно вызывает головокружение, но обязательно в безопасной обстановке. Если ваши симптомы не исчезнут в течение одной недели, поговорите со своим врачом о последующем наблюдении или направлении к специалисту. Безопасность во время головокружения Головокружение часто повторяется, поэтому важно знать, как оставаться в безопасности во время приступа.По данным AmericanHearing.org, около 30% пациентов имеют рецидив в первый год после лечения, а к пяти годам около половины всех пациентов имеют рецидив. Зная это, всегда нужно быть готовым. Эти меры особенно важны для пожилых людей, чтобы предотвратить серьезные травмы или смерть в результате падений. Будьте бдительны в отношении возвращения симптомов, чтобы вы могли возобновить домашние упражнения или проконсультироваться с врачом. трость или ходунки, если у вас есть дополнительные проблемы с равновесием Утром или после сна сядьте на кровать и оцените себя, прежде чем вставать Купите «захват» вместо того, чтобы наклонять голову вверх, чтобы что-то достать Если вы знаете, что конкретное движение может вызвать головокружение, будьте осторожны и делайте это медленно Всегда держите устойчивый объект, когда стоите Предупредите таких специалистов, как стоматологи, врачи, парикмахеры или массажисты, о склонности к головокружению, чтобы они могли подготовлено Вы также должны предпринять все необходимые шаги, чтобы сделать ваш дом в целом безопаснее. Не загромождайте пол Удалите небольшие коврики или прикрепите их к полу Добавьте поручни в ванную комнату Установите поручни и светильники на всех лестницах (внутри и снаружи) Используйте ночное освещение для когда вы встаете ночью Тревога и депрессия не часто называют частью головокружения, но страх перед приступами (и возможностью падения) может вызывать у пожилых людей особую тревогу. Вы можете ограничить занятия или меньше выходить на улицу.Со временем это может пагубно сказаться на вашем самочувствии. Регулярная практика вышеперечисленных мер предосторожности вместе с четким планом лечения будет иметь большое значение для восстановления вашей уверенности. Защитник вашего ухода Головокружение не должно рассматриваться как «часть старения». Хотя это действительно повторяется, это не значит, что вам нужно страдать. Будьте в курсе и задавайте вопросы, чтобы убедиться, что ваши симптомы эффективно управляются. Если головокружение не проходит, поработайте со своей семьей и медицинским персоналом, чтобы найти альтернативные варианты лечения, поддержку психического здоровья и домашнюю адаптацию в целях безопасности. Чувствуете головокружение? Один из этих виновников может быть виноват — South Bay Post Acute Care Приступы головокружения являются обычным явлением для пожилых людей: 30 процентов людей старше 60 лет и 50 процентов людей старше 85 лет испытывают головокружение. Но хотя эта проблема является распространенной, это не значит, что ее можно игнорировать как естественную часть старения. При правильном уходе часто можно вылечить головокружение. Вот пять причин, которые могут вызвать головокружение, и способы их лечения. Головокружение Вы можете подумать, что головокружение и головокружение — это одно и то же, но головокружение — это особый вид головокружения, при котором люди чувствуют, что их мир вращается. Наиболее распространенным видом головокружения у пожилых людей является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), которое вызывается смещением кристаллов во внутреннем ухе. Если ДППГ является причиной головокружения, его можно вылечить с помощью простых приемов, которые помогут кристаллам вернуться на место. «Головокружение может не только расстраивать пожилых людей, но и быть смертельным», — говорит Клэй Гарднер, исполнительный директор специализированного медицинского учреждения Vista Knoll.«Без лечения головокружение может привести к падению, которое может стать причиной перелома костей и даже смерти. Соответствующее лечение может помочь вылечить головокружение и избежать опасных осложнений ». Инфекции Внезапное головокружение, продолжающееся до недели, может быть результатом перенесенной инфекции. Вестибулярный неврит часто вызывается вирусным респираторным заболеванием, например гриппом, который вызывает воспаление нервных клеток во внутреннем ухе. Головокружение, вызванное инфекциями, можно лечить с помощью лекарств от тошноты или физиотерапии.Стероиды от воспаления также могут помочь уменьшить опухоль во внутреннем ухе. Лекарства Некоторые лекарства могут вызывать головокружение, особенно у пожилых пациентов. У людей с высоким кровяным давлением лекарства от гипертонии могут быть виноваты в головокружении, которое случается, когда они встают слишком быстро. Другие лекарства, такие как салицилаты и некоторые лекарства от рака, могут вызвать необратимое повреждение внутреннего уха, влияя на слух и равновесие человека. К сожалению, у людей, принимающих лекарства от головокружения, головокружение может усилиться, так как некоторые седативные средства могут ухудшить симптомы. Синдром Меньера Если у вас головокружение, звон в ухе, нарушение слуха и тошнота, возможно, у вас синдром Меньера. Эти приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Болезнь Меньера можно лечить по нескольким направлениям, включая диету и лекарства. Ограничение соли и кофеина может помочь, а лекарства от тошноты могут принести некоторое облегчение. Инсульт или TIA Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) — не самая распространенная причина головокружения у пожилых людей, но одна из самых серьезных.Поскольку время имеет решающее значение при лечении инсульта, важно исключить инсульт при внезапном головокружении. Симптомы инсульта могут быть похожи на вестибулярный неврит, поэтому вам следует обратиться за медицинской помощью в первый раз, когда вы испытываете головокружение, чтобы выяснить, что его вызывает. У людей, перенесших инсульт, часто наблюдаются другие симптомы, такие как спутанность сознания, онемение или невнятная речь. Даже без других симптомов у человека с головокружением может быть инсульт или ТИА, которые могут привести к инсульту. Головокружение — частая жалоба пожилых людей, но не обязательно, чтобы это было реальностью. Если вы испытываете головокружение, обратитесь за медицинской помощью. Ваш врач может помочь определить причину головокружения и подобрать лучшее лечение. . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт