Таблетки от головной боли напряжения: Таблетки от головной боли: ТОП 14 лучших таблеток для головы

Содержание

Головная боль напряжения — спутник современного человека

Посмотрите на рабочий день современного человека. Работа за компьютером, стресс, высокий темп работы, постоянные телефонные звонки, большие объемы информации и задач. Таких людей с каждым днем становится все больше, именно они часто подвержены головной боли. Головная боль для человека, «работающего головой», представляет серьезную проблему, которую необходимо решить эффективно и быстро, иначе пострадает его работоспособность.

Головная боль, с которой человек обращается в аптеку, наиболее часто является головной болью напряжения. По данным ВОЗ, более 80% взрослого населения периодически испытывает именно головную боль напряжения [1]. Она характеризуется ощущением сдавления в висках и/или над бровями или стягивающей голову повязки. Эта боль всегда симметрична, ее приступы длятся от нескольких часов до нескольких дней. Головная боль напряжения чаще всего — это боль слабой или средней интенсивности, которая редко сопровождается дополнительными симптомами, такими как тошнота, рвота, головокружение.

Приступы головной боли напряжения после купирования не оставляют последствий и человек чувствует себя вполне здоровым [2].

«Голова — предмет темный и исследованию не подлежит», — считали врачи до изобретения электроэнцефалографии, позволившей им заглянуть внутрь черепа и по косвенным признакам определить, какие процессы происходят в головном мозге. Затем стало возможным исследование состояния кровотока внутримозговых сосудов с помощью транскраниального ультразвукового исследования, затем — определение формы и состояния просвета внутримозговых сосудов с помощью ангиографии. Вместе с развитием диагностических методов исследования эволюционировало и наше понимание патогенеза головной боли напряжения.

Как показали результаты последних научных изысканий, высокая частота головной боли в современном обществе — не случайность, а результат эволюции нервной системы, а также технической революции. «Работа головой» требует не только умственного и зрительного напряжения, но и напряжения мышц головы, шеи и плечевого пояса.

По данным профессора Медицинского университета Копенгагена Ларса Бендтсена (Lars Bendtsen) и профессора Мадридского университета Его Величества Хуана Карлоса Сезара Фернандес-де-лас-Пеньяс (César Fernández‐de‐las‐Peñas), в результате такой длительной статической нагрузки в этих мышцах формируются так называемые очаги напряжения — плотные узелки, которые можно прощупать при массаже воротниковой зоны [3, 4, 5].

Клетки очагов напряжения вырабатывают простагландины — вещества, ответственные за развитие и поддержание воспалительных реакций в организме. То есть в напряженных мышцах головы, шеи и плечевого пояса происходит процесс, подобный воспалительной реакции: простагландины действуют на чувствительные рецепторы, передающие болевые сигналы в центральную нервную систему. Однако из-за того, что данный процесс не является истинной воспалительной реакцией, человек ощущает боль не в области источника продукции простагландинов, а непосредственно в голове. Именно поэтому ученые считают головную боль напряжения вариантом отраженной боли — состоянием, при котором боль ощущается не в месте ее возникновения [3, 4, 5].

Теперь, понимая истинный патогенез головной боли напряжения, становится логичной эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при купировании ее приступов. НПВП, помимо прямого обезболивающего действия на центральную нервную систему, угнетают синтез простагландинов непосредственно в очагах напряжения мышц воротниковой зоны, за счет чего эффективно избавляют человека от головной боли [6, 7].

Головная боль напряжения — проблема, важность которой подчеркивает Всемирная организация здравоохранения. Причиной тому — не только значительная распространенность головной боли напряжения и ее влияние на ежедневную жизнь человека, его взаимоотношения в семье, на работе, его трудоспособность, а также то, что головная боль обусловливает развитие тревожности и депрессии. При этом врачи и ученые мало уделяют внимания этой проблеме, отдавая ее на откуп фармацевтам и самим пациентам. Получается, именно сотрудники аптеки играют ключевую роль в оказании помощи пациенту с головной болью, и миссия провизора и фармацевта состоит не только в рекомендации эффективного анальгетика, но и в обучении пациента общим правилам ответственного самолечения.

Согласно рекомендациям ВОЗ и Европейских руководств по лечению головной боли напряжения (рекомендации Европейской федерации неврологических сообществ, Британской ассоциации изучения головной боли, Итальянского общества изучения головной боли, Немецкого сообщества изучения мигрени и головной боли, Немецкого неврологического общества, Австрийского общества головной боли, Швейцарского общества головной боли) для облегчения состояния при приступе применяются безрецептурные препараты. Помня о роли простагландинов в развитии патологического состояния, выбирать следует средство из класса НПВП. А препаратом первой линии при выборе НПВП является ибупрофен [1, 9–11].

Ибупрофен обладает сравнимой с другими НПВП эффективностью в купировании приступов головной боли напряжения. Первым же его делает сочетание высокой эффективности с приемлемым профилем безопасности — риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при применении ибупрофена в дозах, разрешенных для безрецептурного отпуска (разовая доза — до 400 мг, суточная доза — до 1200 мг), один из наименьших среди всех НПВП.

Оригинальным препаратом ибупрофена на рынке Украины является Нурофен^® («Reckitt Benckiser»). Компания — производитель оригинального препарата не останавливается на изобретении молекулы, а продолжает исследования, направленные на адаптацию препарата к нуждам разных групп пациентов. Именно поэтому на аптечных полках столько разных форм препарата Нурофен

®.

Появление новой формы Нурофена — Нурофен^® Экспресс Форте (400 мг жидкого ибупрофена в мягкой желатиновой капсуле) — неслучайно. Это обусловлено результатами последних клинических и популяционных исследований, согласно которым для максимально эффективного купирования головной боли напряжения необходимо сочетание оптимальной терапевтической дозы ибупрофена — 400 мг — с формой выпуска, обеспечивающей быстрое начало действия препарата.

Нурофен^® Экспресс Форте — рациональный выбор для лечения головной боли напряжения у людей, занятых умственным трудом. Ибупрофен в составе Нурофен^® Экспресс Форте эффективно купирует болевой приступ, используя два механизма действия: центральный — блокирует болевые импульсы в центральной нервной системе, и периферический — препятствует синтезу простагландинов в очагах напряжения мышц воротниковой зоны.

Нурофен^® Экспресс Форте быстро, уже с 15-й минуты [12], и эффективно облегчит головную боль и сохранит трудоспособность в самый ответственный момент!

Поэтому при рекомендации эффективного и безопасного средства для облегчения головной боли посетителю аптеки выбирайте Нурофен^® Экспресс Форте — проверенного помощника в борьбе с головной болью напряжения!

Список использованной литературы

1. Steiner T.J., Martelletti P. (2007) Aids for management of common headache disorders in primary care. J. Headache. Pain.; 8: S2.
2. European Headache Federation in conjunction
with Lifting The Burden (The Global Campaign against Headache). http://www.l-t-b.org/assets/9/
915093DD-BCCB-3FC0-EDDD5E5754EA85EF_document/
European_Principles_of_management.pdf.

3. Jensen R. (1999) Pathophysiological mechanisms of tension‐type headache: a review of epidemiological and experimental studies. Cephalalgia, 19(6): 602–621.
4. Bendtsen L.

, Fernández-‐de-‐las-‐Peńas C. (2011) The role of muscles in tension-type headache. Current pain and headache reports, 15(6): 451–458.
5. Fernández-‐de-‐las-‐Peńas C., Cuadrado M.L., Arendt‐Nielsen L., Simons D.G., Pareja J.A. (2007) Myofascial trigger points and sensitization: an updated pain model for tension‐type headache. Cephalalgia, 27(5): 383–393.
6. Burian M. & Geisslinger G. (2005) COX-dependent mechanisms involved in the antinociceptive action of NSAIDs at central and peripheral sites. Pharmacology & therapeutics, 107(2): 139–154.
7. Pountos I., Georgouli T. et al. (2011) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: prostaglandins, indications and side effects. Int. J. of Interferon.; 3: 19–27.
8. Bendtsen L., Evers S., Linde M., Mitsikostas D.D., Sandrini G. & Schoenen J. (2010) EFNS guideline on the treatment of tension‐type headache–Report of an EFNS task force. European Journal of Neurology, 17(11): 1318–1325.
9. British Association for the Study of Headache.

Guidelines for all healthcare professionals in the diagnosis and management of migraine, tension-type headache, cluster headache, medication overuse headache. 3rd edition (1st revision). 2010. Available online: www.bash.org.uk. Accessed May 2014.
10. Sarchielli P., Granella F., Prudenzano M.P. et al. (2012) Italian guidelines for primary headaches: 2012 revised version. The journal of headache and pain, 13(2): 31–70.
11. Haag G., Diener H.-C. et al. (2011) Self-medication of migraine and tension-type headache: summary of the evidence-based recommendations of the Deutsche Migräne und
Kopfschmerzgesellschaft (DMKG), the Deutsche Geselschaft für Neurologie (DGN), the Österreichische Kopfschmerzgesellschaft (ÖKSG) and the Schweizerische Kopfwehgesellschaft (SKG). J. Headache. Pain; 12: 201–217.

12. Schachtel B.P., Thoden W.R. (1988) Onset of action of ibuprofen in the treatment of muscle-contraction headache. Headache; 28: 471–4.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Нурофєн

Цікава інформація для Вас:

«Лечение депрессии не позволит головной боли стать хронической»

Не болит голова у дятла. А у 90% людей болит. Приводит ли мигрень к инсульту и можно ли вылечить головную боль самостоятельно?

Рассказывает президент Российского общества по изучению головной боли, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии 1-го Московского государственного медицинского университета им. Сеченова России Гюзель Табеева.

– Гюзель Рафкатовна, есть шутка, что голова – это кость, а потому болеть не может.

– Головная боль возникает не в костных структурах и не в веществе головного мозга, а в структурах, снабжённых болевыми рецепторами (оболочки, стенки сосудов головного мозга, параназальные и венозные синусы и т. д.). Заболевания или состояния, которые вовлекают эти структуры, и сопровождаются головной болью. Головная боль может быть вторичной (т. е. симптомом какого-либо заболевания) и первичной. 95% всех головных болей – это первичные головные боли (мигрени, головные боли напряжения, кластерные головные боли и т. д.). Даже тщательное обследование таких пациентов, как правило, не объясняет, почему у них болит голова.

Прогресс налицо

– Значит, и нет ответа на вопрос, почему у одних людей голова болит постоянно, а у других – никогда.
– С головной болью знакомы 90% людей. Однако относятся к ней все по-разному. Одни не обращают на неё внимания. Другие контролируют головные боли с помощью симптоматических методов и лекарств. Но есть пациенты, которые испытывают каждодневные боли и придают им большое значение. Поэтому создаётся впечатление, что голова болит только у них. Нужно понимать, что сначала у всех пациентов возникает эпизодическая головная боль. Но у некоторых пациентов со временем частота эпизодов головной боли увеличивается, они меняются по характеру, и боль становится практически ежедневной, тяжёлой и хронической.

– Как обращаться с головной болью, чтобы она не прогрессировала?
– Исследования, в ходе которых за одними пациентами наблюдали много лет, показали, что хронической головную боль делают несколько факторов. Первый – это депрессия. Даже при незначительном аффективном расстройстве головная боль становится более тяжёлой и начинает обрастать другими неприятными симптомами – нарушением сна, болями в шее, спине и мышцах, со временем формируются и другие расстройства. В этом случае наилучший результат даёт лечение депрессии.
Ещё один частый случай – злоупотребление анальгетиками или их профилактическое применение. Например, человек знает, что головная боль возникает в ответ на переживание, и накануне трудного дня заблаговременно принимает обезболивающее. В результате эффективность анальгетика падает, и для достижения нужного эффекта его приходится применять чаще и в больших дозах. У женщин хронической головную боль делает лишний вес, у мужчин – храп во сне.

Своими руками

– Можно ли вылечить головную боль самостоятельно?
– Головная боль – настолько частая жалоба, что при каждом случае обращение к врачу невозможно, и приходится прибегать к самолечению. Однако, чтобы помогать себе самостоятельно, нужно получить полную информацию о своём заболевании, а для этого обычно требуется врачебная консультация. Лечиться самому можно до того момента, пока головная боль не ограничивает вашу активность. Если она заставляет кардинально менять свои планы (отменять деловые встречи, поездки и т. д.), нужно идти к врачу.
Доктор требуется и в тех случаях, когда перестают работать привычные манипуляции, которые раньше помогали, – он посоветует другие способы купирования головной боли. Строго обязательно обращение к врачу, если изменился характер головной боли или возник новый симптом, которого раньше не было.

Лекарства или обезболивающие

– Правда ли, что любая мигрень рано или поздно заканчивается инсультом?
– Есть редкие генетические заболевания, одним из проявлений которых служит мигрень, другим – инсульт. Риск ишемического инсульта повышен и при частых мигренях, сопровождающихся аурой. Однако это касается только пациентов, у которых есть другие факторы риска мозговых катастроф (курение, использование высокодозных оральных контрацептивов, наличие нарушений мозгового кровообращения у родителей и т. д.).
В большинстве случаев мигрень – неприятное, но не опасное заболевание, которое влияет на качество, но не на продолжительность жизни. Любой приступ рано или поздно заканчивается (максимальная продолжительность – 3 суток). А если научиться его купировать, с головной болью можно жить долго и счастлив.

– Правда ли, что специфических лекарств от головной боли не существует?
– До недавнего времени специфических лекарств для лечения и профилактики головной боли действительно не было. Препараты подбирались интуитивно. Например, врачи заметили, что лечение гипертензии бета-блокаторами приводит к уменьшению приступов мигрени. Позже были найдены специфичные молекулы, которые запускают головную боль, и разработаны лекарства, которые действуют непосредственно на них. В 1990-х гг. были внедрены в практику специфические препараты для купирования головной боли при мигрени. Поэтому сегодня при любом типе головной боли можно подобрать эффективное медикаментозное лечение.

– Говорят, люди, страдающие мигренью, талантливы и неординарны?
– Мигрень отмечается у 20% населения. Среди них, безусловно, есть талантливые и неординарные люди, которые запечатлевают свои переживания на полотнах, в стихах и т. д. В частности, мигренозная аура провоцирует зрительные иллюзии, которые могут быть изображены пациентом. Специалисты часто «видят» в творениях художников элементы таких феноменов ауры.

Ссылка на публикацию: Аргументы и факты

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: лечить или «пусть сама пройдет»?

Нет человека, у которого никогда, ни одного раза в жизни не болела бы голова. Прием обезболивающих препаратов в таком случае – самый быстрый и, зачастую, эффективный способ решения данной проблемы. Когда же наступает тот момент, когда следует прекратить заниматься самолечением и обратиться к врачу?

• Если голова болит 3 раза в неделю и более

• Если прием «привычных» обезболивающих уже не приносит облегчения

• В случае острой и интенсивной головной боли (болит так сильно, как никогда в жизни не болела)

• Если головная боль сопровождается слабостью в руке и/или ноге (как правило, на одной стороне тела), преходящей потерей зрения, речи, внезапной потерей памяти (при которой человек на какое-то время теряет ориентацию в пространстве и забывает, где он находится и что делает).

В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти серьезное обследование, включающее ультразвуковое исследование крупных сосудов, ЭКГ, ЭхоКГ, клинический анализ крови, мочи, сахар крови, развернутые анализы крови с определением липидного профиля, склонности к тромбообразованию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Головная боль может быть первым симптомом самых разных болезней: гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии, почечной и эндокринной патологии, опухоли мозга, инсульта и т.д. На сегодня известно 45 заболеваний, сопровождающихся головной болью. Своевременная диагностика и адекватная терапия этих состояний позволит улучшить ваше самочувствие и сохранить здоровье.

Следует отметить, что головная боль не является болевым ощущением нервной ткани мозга, поскольку в ней отсутствуют болевые рецепторы. Она возникает вследствие воздействия на расположенные в голове и/или шее чувствительные области: череп (надкостница), мышцы, нервы, артерии и вены, подкожная ткань, глаза, носовые пазухи и слизистая оболочка. Способ лечения головной боли зависит от выявленной болезни или причины появления симптома.

Историческая справка

Отдельные упоминания о периодических головных болях, напоминающие по описанию клинику мигрени, появились более 5000 лет назад. В XIX—XVI веках до нашей эры в вавилонской литературе также были найдены описания приступов головной боли, которую сравнивали со вспышкой молнии. Впервые гемикрания, которая сопровождается рвотой и плохим самочувствием в целом, была описана в папирусе Эберса как «болезнь половины головы». Первая классификация головных болей под названием «De Cephalalgia» была разработана Томасом Уиллисом в 1672 году. В 1787 году Кристиан Баур разделил все головные боли на идиопатические (первичные) и симптоматические (вторичные), а также выделил 84 категории головных болей. В конце XIX века в книге «О мигренозных головных болях и других сходных заболеваниях» Эдварда Ливинга было показано дифференциальное отличие мигрени от других, схожих по клинике, головных болях. Клинические симптомы кластерной головной боли были описаны Харрисом в 1926 году, однако приоритет описания заболевания принадлежит Ридеру (1924 год). В 1939 году Хортон также описал клинику кластерной цефалгии, но в отличие от Харриса расценил её как эритромелалгию, а затем как гистаминовую цефалгию. Позднее это состояние стали обозначать как синдром Хортона. Впервые на сходство этих состояний указал Экбом в 1947 году, а с 1952 года по предложению Кункеля заболевание называется «кластерная цефалгия». В 1962 году в Национальном институте заболеваний нервной системы Комитетом по головной боли вводится в практику новое определение головной боли, а также разрабатывается классификация цефалгий и прозопалгий, просуществовавшая 26 лет. В 1988 году Международный классификационный комитет головной боли вводит в практику новую классификацию головных и лицевых болей, которая используется и сегодня. Вторая версия классификации, опубликованная в 2004 году, была одобрена Всемирной организацией здравоохранения.

Классификация головных болей

Согласно Международной классификации головных болей (2-ое издание) все головные боли разделены на две большие группы: первичные (мигрень, головная боль напряжения, пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии, другие первичные головные боли) и вторичные головные боли (связанные с травмой головы и/или шеи, сосудистыми поражениями, инфекциями, нарушениями гомеостаза, психическими заболеваниями и др. причинами). Отдельно выделены краниальные невралгии и неклассифицированная головная боль. Существуют и другие классификации головной боли. Так, по механизму возникновения головную боль классифицируют на 6 типов: сосудистая головная боль, головная боль мышечного напряжения, ликвородинамическая головная боль, невралгическая головная боль, смешанная головная боль, психалгия (центральная головная боль). Во всем этом многообразии, хотелось бы остановиться на некоторых видах головных болей, с которыми мы сталкиваемся чаще всего, а именно:

— головная боль напряжения;

— мигрень;

— цервикогенная головная боль;

— головная боль, связанная с повышением артериального давления;

— абузусная головная боль.

Головная боль напряжения (ГБН) является самым распространенным типом первичной головной боли. Эпизодическая ГБН встречается более чем у 70% людей, от хронической ГБН страдают 1-3% взрослых людей. ГБН часто начинается в подростковом возрасте, в основном, среди женщин (на трех женщин приходится двое мужчин). Пик заболеваемости приходится на 20-39 лет. Механизм развития ГБН связан со стрессом или скелетно-мышечными проблемами шеи. Приступы эпизодической ГБН длятся обычно несколько часов, но могут продолжаться несколько дней. Хроническая ГБН может быть непрерывной и в гораздо большей мере препятствовать нормальному функционированию, чем эпизодическая ГБН. Для ГБН характерны: двусторонняя локализация, сжимающий/давящий характер, интенсивность боли от легкой до умеренной, головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки, отсутствие тошноты или рвоты, возможно наличие фотофобии или фонофобии. Боль, как правило, носит монотонный характер с незначительными колебаниями интенсивности в течение дня. Она часто описывается пациентами как чувство давления, напряжения или стягивания вокруг головы наподобие «каски» и гораздо реже предъявляется в виде собственно болевых ощущений, иногда распространяется на шею или начинается с шеи. В некоторых случаях пациенты отмечают короткие эпизоды острой прокалывающей односторонней боли. Нередко больные с ГБН связывают появление болевых эпизодов с перенесенным стрессом. Столь же часто отмечается возникновение эпизодов ГБН после физического и психического переутомления. Нерегулярное питание и нарушение режима сна и бодрствования, являются характерными провоцирующими факторами, хотя такие факторы, как резкие запахи, дым, яркий свет и метеофакторы, редко выступают в роли провокаторов эпизодов ГБН. При хронической форме ГБН достаточно часто отмечается ее возникновение ночью или утром при пробуждении. Диагноз ГБН ставится на основании анализа жалоб (характер головной боли) и анамнеза заболевания (связь эпизодов головной боли с негативными эмоциями, хроническим стрессом, длительным позным перенапряжением). При осмотре у пациентов с ГБН выявляется напряжение и болезненность перикраниальных мышц. Учитывая большую роль мышечно-тонического синдрома в патогенезе и хронизации ГБН, лечение мышечного напряжения должно быть одной из важнейших задач терапии ГБН. Поэтому наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в схемы лечения этой группы больных обязательно включают миорелаксанты. При наличии эмоционально-личностных расстройств обязательно добавляют седативные препараты, антидепрессанты. У пациентов с сочетанием ГБН и мигрени, что нередко встречается в клинической практике, возможно применение триптанов. Однако в этих случаях следует научить пациента различать эпизоды ГБН и приступы мигрени. У этой группы больных эффективно в качестве профилактических мероприятий применение акупунктуры, релаксационного тренинга, постизометрической релаксации.

Мигрень проявляется стереотипными приступами односторонней пульсирующей головной боли, которая сопровождается тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. Длительность приступа мигрени варьирует от 4 до 72 часов. Во многих случаях приступы возникают в результате воздействия провоцирующих факторов, наиболее частыми среди которых являются: стрессовое воздействие, нарушения режима сна и бодрствования, менструация, перемена часовых поясов, пищевые продукты (сыр, шоколад, цитрусовые, яйца, копчености и др.) и напитки (красное вино, пиво, кофе). Выделяют две основные формы мигрени: мигрень без ауры и мигрень с аурой. Мигрень без ауры наблюдается в 80% всех случаев мигрени. Многие пациенты могут испытывать приступы мигрени как с аурой, так и без нее. Совсем нередко встречаются приступы «аура без головной боли», которые, к сожалению, часто не распознаются и не диагностируются. Лечение мигрени включает в себя два направления: лечение приступа мигрени и профилактическое лечение в межприступный период. Лечение приступа мигрени подразделяется на: 1) неспецифическое — это простые анальгетики – парацетамол; комбинированные анальгетики –комбинации с кофеином, короткодействующими барбитуратами; нестероидные противовоспалительные препараты — аспирин, ибупрофен, индометацин, диклофенак; препараты для купирования сопровождающих симптомов; 2) специфическая терапия — это триптаны — суматриптан, золмитриптан, неселективные агонисты 5-НТ1 В/1Б рецепторов- эрготамин, дигидроэрготамин; вспомогательные средства- метоклопрамид, домперидон; комбинированные препараты- дифметре. Профилактическое медикаментозное лечение назначается всем больным и направлено на уменьшение частоты возникновения, тяжести приступов головной боли. При выборе фармакологического средства учитывают индивидуальные особенности пациента, характеристики приступов, наличие коморбидных расстройств. Для профилактики приступов мигрени используюь блокаторы ?- адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов, антиэпилептические средства, антидепрессанты, ноотропы, венотоники, рибофлавин (витамин В12), коэнзим Q10, тиоктовую (?-липоевую) кислоту. Эффективны при мигрени немедикаментозные методы лечения: акупунктура, релаксационный тренинг, поведенческая терапия.

Цервикогенная головная боль

Распространенность цервикогенной головной боли (ЦГБ) среди пациентов с хроническими головными болями составляет 15-20 %. ЦГБ наблюдается в основном у лиц среднего возраста, в 4 раза чаще встречается среди женщин и имеет значительную тенденцию к хронизации. ЦГБ, как правило, страдают представители «сидячих» профессий, а также те, кому в процессе работы приходится часто запрокидывать голову или трудиться с опущенной головой. Появлению ЦГБ в большинстве случаев предшествует длительное вынужденное положение шеи и головы, а также неловкие движения шеи, связанные с переразгибанием или резкой ротацией. Другие провоцирующие факторы — сон в неудобном положении, переохлаждение, сквозняки, стресс. Говоря о механизме развития цервикогенной головной боли, следует выделить мышечно-тонический и сосудистый компоненты. Поражение шейного отдела позвоночника приводит к нарушению оттока по позвоночным венозным сплетениям и приводит к формированию центрального венозного застоя. Также существенную роль в формировании ЦГБ играет раздражение вегетативного сплетения позвоночных артерий. ЦГБ — унилатеральная головная боль, распространяющаяся от шейно-затылочной области к передним отделам головы. Интенсивность ЦГБ чаще всего умеренная, иногда может сопровождаться тошнотой, несистемным головокружением, мельканием мушек перед глазами, цервико-брахиальными болями. Следует отметить, что односторонний характера головной боли характерен для дебюта заболевания. При усилении она может распространяться и на другую сторону, но все же доминирует на стороне возникновения. Нередко ЦГБ сочетается с другими видами головной боли. Основной объективный признак, подтверждающий цервикогенный характер головной боли, — мышечно-скелетная дисфункция в шейно-плечевой области. Отмечается укорочение экстензоров шеи, нисходящей порции трапециевидной, лестничной мышц, низкий уровень тренированности глубоких сгибателей шеи и межлопаточной мускулатуры. При хронической ЦГБ определяются активные триггерные точки в области грудино-ключично-сосцевидной, лестничных, ременной, нисходящей порции трапециевидной, поднимающей лопатку, подлопаточной и надостистой мышц, а также коротких разгибателей шеи (короткие субокципитальные мышцы) с одноименной стороны. В плане обследования доктор назначит рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными нагрузками, доплерографию сосудов шеи. Лечение ЦГБ включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

Мануальная терапия

Основная ее цель — устранить функциональные суставно-мышечные нарушения, обусловливающие шейную головную боль, и таким образом предупредить ее последующие эпизоды.

Больным назначается система тренировки. Ключевым ее этапом является изометрическое укрепление локальной мускулатуры шейно-плечевой области — глубоких сгибателей шеи и межлопаточной мускулатуры. Постуральное и эргономическое переобучение больного предполагает исключение положений и движений, которые могут привести к перерастяжению мягкотканных структур и механическому раздражению вертебральных артерий. По показаниям рекомендовано ношение воротника Шанса. Медикаментозное лечение включает в себя назначение НПВП и центральных миорелаксантов (тизанидин, баклофен). При наличии сосудистого компонента к терапии присоединяются вазоактивные препараты (ницерголин, винпоцетин, препараты гинкго билоба), актовегин, ноотропы, при венозной недостаточности — венотонизирующие препараты (веносмин, детралекс, нормовен, венодиол). При хроническом течении ЦГБ могут присоединяться депрессивные расстройства, в таких случаях следует добавлять антидепрессанты.

Головная боль, связанная с повышением артериального давления

При повышенном артериальном давлении головная боль носит тупой, давящий, иногда пульсирующий характер с локализацией (чаще всего) в области затылка. Пациенты с гипертонической болезнью, как правило, уже хорошо знают этот характер головной боли, «чувствуют», что повышается давление. Лечебная тактика в этой ситуации такова: измерить АД, при его повышении принять гипотензивные препараты (каптоприл, каптопрес, фенигидин, бисопролол). Как правило, повышение АД сопровождается эмоциональным возбуждением, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему росту цифр АД. Поэтому рекомендуем прием успокаивающих препаратов (корвалтаб, валериана, седистрес, кардиолин). Однако, иногда пациенты не знают и не связывают головную боль с повышением цифр АД. Принимают обезболивающие препараты, которые в какой-то степени облегчают их состояние, но не дают заметного улучшения самочувствия, а самое главное, не устраняется причина головной боли (высокое артериальное давление), которая в свою очередь может приводить к достаточно серьезным осложнениям для здоровья. Высокие цифры АД, не леченная гипертоническая болезнь – это риск развития инфаркта и инсульта. Поэтому, когда у Вас болит голова, измерьте артериальное давление. Если цифры АД более 140/90 мм рт.ст., нужно принять гипотензивные препараты (препараты, снижающие цифры АД) и обратиться к врачу. Врач назначит необходимый план обследований (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, доплерографию экстракраниальных сосудов головы и шеи, УЗИ сердца) и будет решен вопрос о необходимости регулярного приема гипотензивных препаратов, произведен подбор препарата и выбор дозы. Гипотензивных препаратов очень много, какой именно нужен Вам и в какой дозе, должен решить врач. Как правило, назначения одних гипотензивных препаратов недостаточно, чтобы полностью справиться с проблемой головной боли при гипертонической болезни. Тут понадобиться курсовой прием сосудистых, ноотропных препаратов, венотоников, а в ряде случаев и антидепрессантов.

Абузусная головная боль

Бесконтрольный прием анальгетиков (особенно в сочетании с барбитуратами, кофеином, некоторыми седативными препаратами) может вызвать угнетение собственных антиболевых мозговых центров и привести к возникновению, так называемой, абузусной (лекарственной) головной боли. При частых головных болях важно помнить: крайне опасно принимать обезболивающие препараты в большом количестве и дольше 15 дней в месяц, а комбинированные анальгетики – дольше 10 дней. При этом конкретного лекарственного средства, которое провоцирует развитие этого заболевания, нет. Значение имеет только длительность применения и доза медикаментозного препарата. Лечение абузусной головной боли — это достаточно сложная задача. Необходимо в первую очередь полностью отменить лекарство, употребление которого вызвало этот синдром. Но это следует делать осторожно и постепенно, так как резкое прекращение приема лекарственного средства может усилить болевой синдром. Также, в зависимости от показаний, врач назначит противорвотные, седативные препараты, антидепрессанты, проведет, при необходимости, регидрационные и дезинтоксикационные мероприятия. Следует отметить, что предотвращению развития абузусной головной боли способствует не только знание о вреде злоупотребления обезболивающими препаратами, но и, прежде всего, своевременная диагностика и адекватное лечение имеющегося у пациента болевого синдромам. Лечение головной боли должно складываться не только из лечения приступа головной боли, но и профилактических курсов лечения, модификации образа жизни, питания, умеренных физических нагрузок. Именно такой подход позволит справиться с проблемой головной боли, обрести здоровье и хорошее самочувствие.

Публикацию подготовила врач-невропатолог, канд.мед.наук – Балковая Нелли Борисовна.

Лечение головной боли напряжения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

[КОНСИЛИУМ. НЕВРОЛОГИЯ)

№ 2 (132) март, 2015

PfMfDUUM

привслжье

терапии является организация (насколько это возможно) оптимального режима труда и отдыха больного.

При нечастой эпизодической ГБН курсовое лечение, как правило, не показано. Для купирования ГБ рекомендуются массаж скальпа, постизометрическая релаксация, точечный массаж, однократный или непродолжительный прием анальгетиков или НПВС. В случае очевидной стереотипности эпизодов ГБ по времени и условиям возникновения (например, экзаменационная сессия и т. п.) возможно профилактическое лечение с применением методов пролонгированной рефлексотерапии.

При частой эпизодической ГБН показано курсовое лечение с использованием преимущественно немедикаментозных методов, при неэффективности которых решается вопрос о назначении лекарственной терапии.

При хронической ГБН, как правило, необходимо комплексное лечение на основе фармакотерапии и нелекарственных методов, так как это не только потенцирует терапевтические эффекты, но и предотвращает развитие побочных реакций лекарственной терапии вследствие уменьшения доз фармакологических препаратов. ФАРМАКОТЕРАПИЯ

В настоящее время фармакотерапия остается ведущим методом лечения ГБН. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, миорелаксанты, антидепрессанты и антиконвульсанты.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) угнетают синтез простагландинов, стабилизируя

А.А. ЯКУПОВА, д. м. н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет»

Лечение головной боли напряжения

Головные боли (ГБ) являются одной из важнейших проблем современной медицины, причем особое значение принадлежит так называемой головной боли напряжения (ГБН), распространенность которой в популяции (от 32 до 78%) является самой высокой среди всех других форм головных болей. Несмотря на то что ГБН относится к первичным формам цефалгий и не связана с органическим поражением головного мозга, она в значительной мере влияет на работоспособность и качество жизни пациентов.

Лечение ГБН, особенно ее хронической формы (ХГБН) представляет собой достаточно сложную задачу. При планировании терапии необходим тщательный учет всех механизмов развития патологического процесса, включая дополнительные факторы (цервикогенный, миофасциальный и др.), точный подбор индивидуальных доз фармакологических препаратов, рациональное применение методов немедикаментозного лечения (рефлексотерапия, мануальная терапия, массаж и др.) и, по возможности, непрерывное психотерапевтическое воздействие с формированием у больного устойчивой мотивации на излечение. Указанное требует направленной терапии, а не шаблонных схем лечения с применением ограниченного набора фармакологических препаратов.

В последние годы все большее внимание обращается на использование нелекарственных методов лечения. Это обусловлено не всегда достаточной эффективностью фармакотерапии, наличием индивидуальной непереносимости и аллергических реакций, возникновением привыкания к анальгетикам и психотропным препаратам, развитием абузусной ГБ. Для лечения ГБН наиболее часто применяют следующие немедикаментозные методы: психотерапию, биологическую обратную связь, массаж, постизометрическую релаксацию и рефлексотерапию.

Собственный клинический опыт позволяет рекомендовать ступенчатый подход к проведению терапии ГБН. Лечение целесообразно начинать с легко переносимых и безопасных методов и только при их неэффективности назначать лекарственную терапию. Важным условием успешности

Якупова А.А.

мембраны лизосом, предупреждают выделение гидролитических ферментов, которые активизируют медиаторы боли и воспаления. Центральное аналь-гетическое действие обусловлено вмешательством в синтез простагландинов в мембранах нейрональных синапсов, участвующих в передаче ноцицептив-ных импульсов.

Согласно современным рекомендациям Европейской федерации неврологических сообществ (БРШ), ибу-профен (дозировка от 200 до 800 мг в зависимости от формы) входит в число препаратов с наивысшим доказательным уровнем для купирования ГБН. В данную группу также входят парацетамол (по 500-1000 мг внутрь или ректально), ацетилсалициловая кислота (по 500-1000 мг), кетопро-фен (25-50-75 мг внутрь или ректально), напроксен (Налгезин по 250 мг) и диклофенак (по 25-50 мг). Необходимо подчеркнуть, что в связи с риском развития абузусной головной боли прием НПВС не должен превышать 10 раз в месяц. Это особенно важно у пациентов с частотой приступов ЭГБН более 10 эпизодов в месяц. Эффективным и более безопасным (за счет быстрого распада и всасывания в желудке) является использование быстродействующих форм препаратов данной группы, в частности, ибупрофена, лорноксика-ма (ксефокам рапид), диклофенака.

Н пшШиим

_привслжье

№ 2 (132) март, 2015

КОНСИЛИУМ. НЕВРОЛОГИЯ

К препаратам второго ряда относятся ненаркотические анальгетики, в

том числе комбинированные формы, их использование при ГБН достаточно эффективно, но ограничивается высоким риском развития абузусной ГБ. По этой же причине не рекомендовано применять при ГБН лекарственные средства, содержащие кодеин и барбитураты.

Обычно применение препаратов данных групп купирует ГБН, однако следует отметить, что анальгезирую-щий эффект НПВС и ненаркотических анальгетиков является по существу симптоматическим и поэтому вскоре после их отмены головная боль может возобновляться.

Транквилизаторы рекомендуются, главным образом, при тревожных нарушениях, что в основном характерно для эпизодической ГБН. Транквилизаторы в большинстве своем не оказывают прямого обезболивающего действия. Их эффект в основном связан с уменьшением тревоги, страха, мышечного напряжения, психовегетативных компонентов болевого синдрома.

В стрессовых ситуациях можно рекомендовать пациентам принимать атипичные небензодиазепиновые транквилизаторы: мебикар 600-1200 мг/сут., гидроксизин 25-100 мг/сут. Данные препараты не вызывают психическую и физическую зависимость. Кроме того, мебикар не снижает умственную и двигательную активность, что делает возможным его применение в течение рабочего дня или учебы.

При длительных выраженных тревожных нарушениях возможно назначение мепрабамата 600-1200 мг/сут., хлордиазепоксида 20-30 мг/сут., окса-зепама 30-50 мг/сут., бенактизина (амизила) 4-8 мг/сут. или альпразолама по 0,25 мг 3-4 раза в сутки в течение месяца. Дозы наращивают медленно, начиная с 1/4 таблетки. Для профилактики синдрома отмены завершение курса лечения проводят путем постепенного снижения дозы препарата.

Центральные миорелаксанты (баклофен, тизанидин, мидокалм) рекомендуются при ГБН с выраженными мышечно-тоническими нарушениями. Используются в качестве дополнитель-

Препарат Ксефокам представляет собой НПВП с выраженным анальгети-ческим действием вследствие ингиби-рования синтеза простагландинов, угнетения изоферментов циклооксиге-назы (ЦОГ) и подавления образования свободных радикалов из активированных лейкоцитов. Ксефокам также активно стимулирует выработку эндогенного динорфина и эндорфина, что является дополнительным физиологическим механизмом купирования болевых синдромов любой интенсивности и локализации. С целью достижения быстрого обезболивающего эффекта без использования парентерального (внутримышечного) пути введения, характерного для «стандартных» НПВП, была разработана особая форма препарата — Ксефокам рапид. Это таблети-рованный препарат, который предназначен для быстрого и эффективного купирования острой боли.

Фармакокинетика Ксефокама рапид соответствует внутримышечному пути

введения препарата. Время начала обезболивающего действия препарата сокращается с 30-40 до 10-15 мин., т. е. практически в три раза. Это достигается благодаря уникальному составу и конструкции таблетки Ксефокам рапид. Лорноксикам, содержащийся в таблетке Ксефокам рапид, помещен в микрогранулы, покрытые буферным веществом. Покрытие гранул, вступая в реакцию с желудочным соком, создает слабощелочную среду, в которой лорнок-сикам быстро растворяется и всасывается в кровь. Ксефокам (лорноксикам) как представитель группы НПВП является существенным дополнением к имеющимся фармакологическим средствам для лечения состояний, сопровождающихся болями и воспалением, и может широко использоваться в практике врачей различных специальностей, включая, помимо врачей общей практики, неврологов, ревматологов, хирургов, акушеров-гинекологов, травматологов, стоматологов. ®

ной терапии. Наряду с миорелаксирую-щим они оказывают стимулирующее действие на ГАМК — систему спинного мозга. Продолжительность курса лечения составляет около 1 месяца.

Баклофен назначают по 0,01 г утром и вечером. Следует отметить, что при применении этого препарата снижаются психические и двигательные реакции, поэтому такие виды деятельности, как вождение автомобиля, в период лечения не рекомендуются. Баклофен значительно снижает мышечный тонус, особенно при одновременном назначении трицикличе-ских антидепрессантов.

Тизанидин помимо миорелаксирую-щего действия оказывает отчетливый обезболивающий эффект и практически не имеет побочных реакций. Назначают его по 2 мг утром и вечером (до 8 мг/сут.).

Толперизон назначают по 300-450 мг/сут. Он сочетает миорелаксирую-щий эффект с антивазоспастическим действием и улучшением регионарной гемодинамики. Препарат достаточно безопасен. Он практически не влияет на функции ЦНС, не затрагивает работу печени и почек, не кумулируется в организме, не вызывает зависимости и синдрома отмены, не требует специальной диеты, не взаимодействует с алкоголем.

Для лечения ХГБН препаратами выбора являются антидепрессанты. Их применение обусловлено недостаточностью серотониновых систем мозга при хронической боли, что сочетается с развитием депрессивных нарушений. Механизм противоболевого действия антидепрессантов включает: редукцию депрессии, потенцирование действия как экзогенных, так и эндогенных аналгезирующих веществ, стимуляцию антиноцицептивных нисходящих моноаминергических систем мозга, включая серотонинергические.

Продолжительность терапии антидепрессантами определяется индивидуально. При хорошей переносимости она должна составлять не менее 3 месяцев при адекватных суточных дозах. Эффект обычно наступает в течение

КОНСИЛИУМ. НЕВРОЛОГИЯ

№ 2 (132) март, 2015

РШШШМ Ц

ПРИРСПЖЬС_

первой недели терапии, т. е. быстрее, чем при депрессиях, и усиливается при продолжении лечения. Вслед за уменьшением боли на 2-3 неделе лечения проявляется и отчетливое психотропное действие. Чтобы избежать рецидива боли и вегетативных побочных явлений, отмену терапии производят постепенно.

Наибольшая эффективность при ХГБН отмечается на фоне применения амитриптилина. Его минимальная эффективная терапевтическая доза составляет 30-75 мг/сут. Дозу следует увеличивать постепенно (с 1/4 таблетки), чтобы избежать излишней седата-ции. Две трети дозы рекомендуется давать на ночь.

Антидепрессанты первого поколения (амитриптилин, кломипрамин, мапротилин и др.) отличаются неселективностью нейрохимического действия, влиянием на множество нейро-трансмиттерных систем, которые принимают участие не только в реализации терапевтического эффекта (например, норадренергическая, серотони-нергическая), но и формируют множество побочных реакций вследствие воздействия на холинергичес-кие и гистаминные системы, а- и Р-адренорецепторы. Клинически это может проявляться сухостью во рту, слабостью, сонливостью, синусовой тахикардией, замедлением внутрисер-дечной проводимости, повышением внутриглазного давления, увеличением массы тела и т. п.

Лучшую переносимость имеет антидепрессант второго ряда для терапии ХГБН — миртазапин. Препарат практически лишен адренолитических и холи-нолитических свойств, но обладает умеренным антигистаминным эффектом. Блокада серотониновых рецепторов способствует выделению в головном мозге дофамина и норадреналина. Таким образом, миртазапин относится к антидепрессантам «тройного действия», восполняющим дефицит серотонина, норадреналина, дофамина. Миртазапин применяется в средних дозах 15-45 мг/ сут. Начальная доза составляет 15 мг/ сут., через 4 дня ее увеличивают до 30

мг/сут., через 10 дней при отсутствии эффекта ее можно увеличить до 45 мг/ сут. Медленное наращивание дозы необходимо с целью преодоления излишней седатации.

В последние годы в клинической практике широко применяются также другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и нора-дреналина — венлафаксин (75 мг/сут.) и дулоксетин (60 мг/сут.).

Практический опыт и имеющиеся на сегодняшний день данные указывают на недостаточную эффективность использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) у пациентов с ХГБН. Однако препараты данной группы могут быть использованы с целью лечения коморбидных расстройств у данных пациентов. Начальная доза, как правило, совпадает с терапевтической, и препараты назначаются 1 раз в сутки. К данной группе препаратов относят флуоксетин, сертралин, парок-сетин, циталопрам.

Для лечения тяжелых случаев ХГБН в последнее время наряду с антидепрессантами применяют антиконвульсан-ты (габапентин, вальпроевая кислота топирамат, леветирацетам). Это обусловлено их влиянием на ведущие звенья патогенеза заболевания, в частности, недостаточностью торможения в ЦНС, гиперактивностью сенсорных

нейронов. Данные препараты усиливают ГАМКергическое торможение, активируют действие эндогенных антино-цицептивных систем, повышают болевой порог.

Вальпроевая кислота применяется в дозах от 600 до 1000 мг/сут. На фоне приема препарата частота эпизодов и интенсивность головной боли снижается. Побочные эффекты проявляются сонливостью, диспепсическими явлениями, повышением массы тела, возможно токсическое влияние препарата на печень.

Имеются сведения об успешном использовании топирамата (в дозах от 50 до 100 мг в сутки), габапентина (в дозах от 600 до 1800 мг в сутки). Перспективным препаратом данной группы является леветирацетам -структурный аналог пирацетама. Он применяется в индивидуальной дозе от 250 мг/сут. до 500 мг/сут. однократно вечером. Продолжительность курса лечения — не менее 3 месяцев.

Общими противопоказаниями для назначения антиконвульсантов при ХГБН являются беременность и лактация, хроническая печеночная и/или почечная недостаточность.

В целом, применение антидепрессантов и антиконвульсантов является достаточно эффективным средством лечения больных с ХГБН, однако их

ВИНПОТРОПИЛ

винпоцетин+пирацетам

Дайте будущее нашей памяти!

Энцефалопатии различного генеза, в т.ч. при алкоголизме

(снижение памяти и внимания, головокружение, нарушение сна, неустойчивость при ходьбе) Астенический синдром

(эмоциональная слабость, раздражительность, головные боли)

Ясные мысли, четкие воспоминания

£5% КАНОНФАРМА

Щж продакшн

107014, Москва, ул.Бабаевская д.6 Тел: +7 495 797-99-54 Факс: +7 495 797-96-63 www.canonpharma.ru

пшшиим

Р И в с л

№ 2 (132) март, 2015

[КОНСИЛИУМ. НЕВРОЛОГИЯ)

применение ограничивается возможным развитием побочных эффектов. Результаты современных исследований показывают, что массовое и часто неконтролируемое применение весьма сильнодействующих психотропных препаратов вследствие побочных реакций может быть даже более опасным для здоровья пациентов, чем сама хроническая головная боль.

ПСИХОТЕРАПИЯ Ситуационные обстоятельства, аффективное состояние, отношения с другими людьми, прежде всего с врачом, оказывают исключительно сильное влияние на болевые ощущения любой природы, и, в особенности, на те из них, в развитии которых значительную роль играют психогенные факторы. Указанное предопределяет важное значение методов психотерапии в лечении различных вариантов ГБН, в комплексной терапии которых используются разные формы и методы психологической коррекции: разъяснительные беседы, внушение в состоя-

ВАЗОБРАЛ

а-дигидроэргокригттин + кофеин

нии бодрствования, гипносуггестивные сеансы, аутогенная тренировка, дыхательно-релаксационный тренинг, индивидуальная или групповая психотерапия.

Применительно к возможностям практической медицины следует обратить особое внимание на методики рациональной психотерапии и аутогенной тренировки, использование которых на начальном уровне вполне доступно лечащему врачу без специальной психотерапевтической подготовки.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ

Сущность метода биологической обратной связи (БОС) состоит в использовании «обратной связи» для произвольного регулирования физиологических функций, что достигается предоставлением больному с помощью регистрирующей аппаратуры аудиовизуальной информации о деятельности органов и систем. На основе указанной информации, которая по существу является искусственным каналом обратной аффе-рентации, больной обучается приемам регулирования некоторых функций, например, частоты сердечных сокращений, уровня артериального давления, кожной температуры, уровня напряжения скелетной мускулатуры и т. п. Метод БОС нашел применение в лечении болевых синдромов, включая ГБН.

Показанием к

РАСПУТАЕТ КЛУБОК СОСУДИСТЫХ ПРОБЛЕМ

■ УМЕНЬШАЕТ головную боль и выраженность астении1,2

■ СНИЖАЕТ интенсивность

и частоту приступов головокружения1 *

■ УЛУЧШАЕТ память и способность к концентрации внимания1,5

■ ПОВЫШАЕТ умственную и физическую работо-спосцобность2-‘

ОЗНАКОМЬТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА

назначению метода БОС является вариант ГБН с вовлечением перикраниаль-ных и цервикаль-

ных мышц, для верификации которого проводят электромиографическое исследование. При ГБН регистрируется ЭМГ-активность лобных мышц и мышцы шеи. Целью лечебного воздействия является обучение больного приемам эффективной произвольной релаксации. Лечение по методу БОС проводят в комфортабельной обстановке, способствующей расслаблению и успокоению. Аудиовизуальный сигнал настраивают таким образом, чтобы уменьшение выраженности мышечного напряжения приводило к пропорциональному уменьшению интенсивности сигнала. Занятия продолжительностью от 15 до 60 минут проводят 2-3 раза в неделю на протяжении 4-5 недель.

МАССАЖ

Применение приемов лечебного массажа улучшает микроциркуляцию в тканях, уменьшает венозный и лимфатический стаз, нормализует тонус и улучшает трофику мышц. Кроме того , индуцируемый массажем поток аффе-рентации от экстерорецепторов и про-приорецепторов тканей оказывает центральное психотропное действие. Воздействие производят на лобную область, волосистую часть головы и шейно-воротниковую область.Рыбинсквя, 18, СФ-19 ы» I#иО! Тал. (495) 967-12-12, факс(495)967-12-11

Тал. (495) 967-12-12, факс (495) 967-12-11 [email protected], www.chiesi.nj

КОНСИЛИУМ. НЕВРОЛОГИЯ

упорном течении болевого синдрома целесообразно обучение больных приемам ПИР для самостоятельного проведения многократных процедур в течение дня.

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

По современным представлениям, рефлексотерапия — это система лечебных воздействий, основанная на стимуляции механическими, физическими, химическими и биологическими факторами акупунктурных точек и других рецептор-ных зон. Важным преимуществом лечебного действия методов рефлексотерапии является его комплексный характер, сочетание патогенетических и симптоматических эффектов. Опыт использования акупунктуры подтверждает ее эффективность, безопасность и экономичность. Комплексное лечение с включением рефлексотерапии позволяет существенно снизить медикаментозные интоксикации и аллергические реакции, что является особенно актуальным в современных условиях. В работах отечественных и зарубежных авторов показана эффективность рефлексотерапии при ГБН, которая вследствие наличия актуального психотропного, противоболевого, миорелаксирующего и репаративного действия может выступать как один из методов лечения данного заболевания.

Выбор подхода к составлению акупунктурных рецептур зависит от варианта ГБН. При эпизодической ГБН целесообразно применение так называемых современных принципов (локально-сегментарный подход) подбора акупунктур-ного рецепта, основанных на использовании общих, специфических, сегментарных и местных точек.

Рефлексотерапия хронической ГБН требует направленного воздействие на коррекцию преимущественно центральных механизмов развития боли. Указанное предполагает стимуляцию прежде всего дистальных корпоральных точек общего и психотропного действия, а также аурикулярных точек.

Для лечения ГБН возможно использование широкого спектра методов рефлексотерапии от точечного массажа и классического иглоукалывания до лазерной рефлексотерапии. Адекватный выбор метода рефлекторного лечения требует учета и анализа ведущих синдромов и симптомов патологического процесса.

Таким образом, комплексный подход к терапии является ключом к снижению частоты, интенсивности цефалгий и нормализации повседневной активности. Важно учитывать индивидуальные особенности пациентов при составлении программы лечения: вес, возраст, пол, особенности обмена, сопутствующую соматическую и эндокринную патологию, коморбидные расстройства, абузусный фактор, особенности межличностных взаимоотношений. Подход к лечению должен быть основан на степени нарушения качества жизни с учетом индивидуальных особенностей пациента. Продолжительность терапии ХГБН составляет от 3 до 6 месяцев (в среднем 4 месяца). При преждевременном прекращении лечения возникает риск рецидива головных болей.

ЗААДИАР* Рациональное лечение умеренной боли

Ниэкодоэовая комбинация трамадала и парацетамола обеспечивает2’3

Быстрое наступление эффекта Пролонгированносгь анальгезии Минимизация побочных эффектов

Произведено «Грюнеиталь ГмбХ» __—1 ‘—

Маркетинг и дистрибуция в РФ: blAD\

ООО «ШТАДА СиАЙЭс» ш

Регистрационное удостоверение: П №015588/01 от 25.03.2009

Полная информация о препарате в инструкции по медицинскому применению.

1. Medve RA, Wang J, Karim R. Tramadol and acetaminophen tablets for dental pain. Anesth Progr. 2001; 48 (3): 79-81

2. Perrot S, Krause D, Crozes P et al. Efficacy and tolerabllity of paracetamol/tramadol (325 mg/37.5 mg) combination treatment compared with tramadol (50 mg] monotherapy in patients with subacute low back pain: a multicenter, randomized, double-blind, parallel-group, 10-daytreatment study. Clin Ther 2006; 28:1592-606

3. Белоусов Ю.Б., ГОУ ВПО РГМУ (Фармакоэшщемиалогическая экспертиза эффективности и безопасности применения препарата Задциар в терапии острого (не менее 7 дней) и хронического болевого синдрома различной этиологии*, 2005

veropharm

Амигренин

Суматриптан

Лечите мигрень правильно!

О Эффективен при приступах

мигрени любой силы — воздействует на патогенез заболевания

О Суматриптан — «золотой стандарт»* в лечении мигрени

нь

PfS^’M

1А0 «ВЕР0ФАРМ», 107023, Россия, Москва, Б Per. № 001758/01 от 14.08.2008. Информация

(495) 792-53-30, факс: (495) 792-53-28. E

Таблетки от головной боли

Содержание статьи

Виды

Условно все таблетки от головных болей подразделяют на три вида: простые анальгетики (парацитамол, ибупрофен), тройчатки (соединение в себе трех основных компонентов: АСК + фенацетин + кофеин), пятерчатки (представленные формулой: 2 анальгетика + кодеин + снотворное фенобарбитал + кофеин).

В зависимости от формулы изготовления все препараты от головной боли можно классифицировать на:

Простые анальгетики. В состав таких препаратов входит только один активный компонент – анальгин. Также основой лекарства могут быть парацетамол, ацетилсалициловая кислота или ибупрофен. Такие препараты продаются без рецепта. К группе парацитамолов относятся: Парацетамол, Эффералган, Панадол, Калпол, Стримол, Флютабс, Далерон. К ибупрофенам: Ибупрофен, Бруфен, Нурофен, Солпафлекс, МИГ, Фаспик, Адвил, Бонифен, Педеа, Деблок, Ибалгин.

Тройчатки. Препараты этой группы содержат кофеин и два анальгетика (как правило, фенацетин и АСК). Главным здесь является кофеин, который способен усилить и продлить обезболивающий эффект. Интересно, что к данной группе относят и “двойчатки” – те, что содержат только один анальгетик. Среди распространенных лекарств-“тройчаток” выделяют: Цитрамон П, Экседрин, Цитрапар, Кофицил-Плюс, Аквацитрамон, Цитрапак. Все они созданы по формуле, которая совмещает в себе кофеин, АСК и парацетамол, тогда как такие препараты, как Каффетин СК, Новалгин, Гевадал, Саридон, Флюкомп Экстратаб, созданы на основе пропифеназона, кофеина и парацетамола.
Пятерчатки – медикаменты, в основе которых лежит совмещение 5 компонентов: 2-х анальгетиков, снотворного фенобарбитала, кодеина и кофеина. Кодеин оказывает обезболивающее действие, усиливая эффект. Усиливающее действие оказывают также снотворное и кофеин. Самыми популярными видами таких лекарств являются Седальгин-Нео, Пенталгин-ICN, Седал-М.

При каких симптомах следует употреблять

Головная боль может быть разного характера. Самым распространенным видом является мигрень. Мигрень – это сильная, продолжительная головная боль, которая может продолжаться от 3-4 часов до нескольких дней. Голова может болеть с одной или с двух сторон, в основном локализуясь в лобной части и в височной. Боль отличается пульсацией, может сопровождаться рвотой, тошнотой, усилением при ярком свете или шуме.

Другим видом боли является боль напряжения. Она образуется по причине продолжительного пребывания человека в одной позе, а также в ходе эмоционального напряжения, может быть вызвана усталостью. Такие боли не характеризуются интенсивностью, как правило, они тупые и ноющие. Созадется чувство зажатости головы. Продолжительность такого дискомфорта – от 30 минут до пары часов.

Еще одна разновидность головной боли – сосудистая головная боль. Она возникает при гипотонии или гипертонии. Для лечения такого недуга следует применить препараты для повышения (в случае гипотонии) или понижения (в случае гипертонии) артериального давления. Принимать такие лекарства можно только после назначения их врачом. Обычно значительное облегчение доставляют анальгетики.

Лечебное действие

Существует несколько главных препаратов от головной боли, которые оказывают те или иные действия на организм. Например:

Анальгин – устраняет мигрень, снимает спазмы, которые были спровоцированы различными воспалительными процессами. Допустимая суточная норма употребления: 1 таблетка 2 или 3 раза в день.
Солпадеин – один из самых новых препаратов, созданный на основе парацитамола, кофеина и кодеина фосфата. Не только снимает головную боль, но еще действует как противовоспалительный и антивирусный медикамент.
Темпалгин – аналог анальгина, в состав которого входит темпидон. Снимает не только головную, но и зубную боль. Применяют по 1 таблетке не более 3-х раз в день.
Пенталгин – в состав может входить анаглин, кофеин, амидопирон. Способствует нормализации сна и характеризуется седативным эффектом.
Цитрамон – один из самых распространенных препаратов от данного недуга. В его состав входят кофеин, лимонная кислота. Употребление возможно по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.

Противопоказания

Таблетки от головной боли противопоказаны в случае наличия разного рода аллергических реакций на содержащиеся в них компоненты, при открытом или закрытом кровотечении (кроме менструального), в случае язвы желудка, обострений кишечных болезней, во время беременности (только с разрешения врача), при дефектах почек и печени, при болезнях сердечно-сосудистой системы.

Невролог «СМ-Клиника» рассказала о том, как избавиться от головной боли без таблеток

Материал одобряет эксперт
Ольга Скороходова
врач-невролог «СМ-Клиника»

Головная боль может быть вызвана стрессом, переутомлением, приемом оральных контрацептивов, перенапряжением глазных мышц при неверно подобранных очках или линзах, скачком артериального давления, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, которая в свою очередь приводит к вторичному напряжению шейно-затылочных мышц, вызывающих напряжение апоневроза, и многими другими причинами.

Одним из частых триггеров головной боли может быть анемия, приводящая к хронизации болевого синдрома.

Случается, что обезболивающего под рукой нет или его невозможно использовать: боль вызвана побочным действием другого препарата, пациент принципиально избегает приема таблеток, лекарство нельзя принять из-за беременности или периода лактации. Как снять головную боль в этом случае?

Снять напряжение

Головная боль напряжения — частая проблема для людей, чья работа связана с высокой концентрацией, ответственностью и стрессом. Распространенность этого типа боли в мире составляет от 46 до 78%. Статистически, именно головная боль напряжения приводит к большему количеству пропущенных рабочих дней, нежели мигрень.

Существует три категории головной боли напряжения: нечастые эпизодические, частые эпизодические и хронические. Обычно врачи советуют убирать головную боль с помощью анальгетиков, отпускаемых без рецепта. Однако при частых и хронических болях, лекарства скоро перестают помогать.

Лечить боль в голове помогает массаж. Ученые провели эксперимент: в течение 4 недель они провели четыре лечебных сеанса для участников двух групп. Для первой группы терапия включала в себя массаж и манипуляции с шейным отделом позвоночника, для второй — только массаж. Через 8 недель после эксперимента, значительное улучшение показателей продемонстрировали участники обеих групп.

Курс расслабляющего массажа, мягкие мануальные практики, остеопатические приемы могут стать эффективным методом снижения частоты и интенсивности головной боли. Но если такой возможности нет, то и самостоятельный массаж головы поможет снять спазм, который вызывает проблему.

Ситуативно может помочь и шейная гимнастика: наклоны и повороты шеи улучшат кровообращение и снизят интенсивность боли.

А вот с круговыми движениями стоит быть аккуратнее, они могут спровоцировать позвоночный зажим.

В случае, если боль вызвана легким стрессом или переутомлением, можно использовать дыхательные практики, медитацию и другие методы, которые снижают возбуждение.

Изменить метод контрацепции

В некоторых случаях, если болит голова, то лечить ее нужно не назначением препаратов, а напротив, прекращением приема. Так, например, пациенткам, страдающим от мигрени с аурой, лучше отказаться от приема комбинированных оральных контрацептивов из за высокого риска ишемического инсульта в связи с их свойством провоцировать тромбогенез.

Для женщин, страдающих сильными головными болями и мигренью без ауры, риски ниже, но и для них провоцирующими факторами могут стать экзогенные гормоны и отмена эстрогена.

Поэтому, если вы заметили, что после старта приема оральной контрацепции головные боли стали чаще и интенсивнее, это повод задуматься о смене способа предотвращения беременности.

Проверить зрение

Головная боль может быть вызвана перенапряжением зрительной мышцы из-за снижения зрения. Поэтому в некоторых случаях лечение предполагает не прием обезболивающих, а назначение очков.

Обратиться к офтальмологу важно и по другой причине: неврологические причины головной боли часто сопровождаются болями в глазах и нарушениями зрения. Если специалист не видит причин офтальмологического характера, это может стать поводом пройти обследование у невролога.

Первичная или вторичная головная боль?

Головные боли подразделяются на первичные и вторичные. Первичные головные боли не имеют структурной и метаболической причины. Именно неинтенсивные боли этого типа можно снять с помощью расслабления, массажа, прогулки на свежем воздухе и так далее. Сюда же относятся головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль и головная боль с отскоком от анальгетика.

Вторичные головные боли вызваны такими состояниями, как повышенное внутричерепное давление, псевдоопухоль головного мозга, субдуральные или внутримозговые гематомы, гипертония, менингит, височный артериит, болезнь Лайма и опухоли головного мозга.

Точный диагноз и выявление причин головной боли во многом определяют успешность ее лечения.

Поэтому, если вы испытываете частые, интенсивные или хронические головные боли, необходимо обследование у специалистов. Начать в таком случае лучше с визита к неврологу и офтальмологу.

Источники:

Scripter C. Headache: Tension-Type Headache. FP Essent. 2018 Oct;473:17-20. PMID: 30346680.
Espí-López GV, Zurriaga-Llorens R, Monzani L, Falla D. The effect of manipulation plus massage therapy versus massage therapy alone in people with tension-type headache. A randomized controlled clinical trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2016 Oct;52(5):606-617. Epub 2016 Mar 18. PMID: 26989818.
Marks DR, Rapoport AM. Practical evaluation and diagnosis of headache. Semin Neurol. 1997;17(4):307-12. doi: 10.1055/s-2008-1040943. PMID: 9474710.
MacGregor EA. Contraception and headache. Headache. 2013 Feb;53(2):247-76. doi: 10.1111/head.12035. PMID: 23432442.
Allais G, Gabellari IC, De Lorenzo C, Mana O, Benedetto C. Oral contraceptives in migraine. Expert Rev Neurother. 2009 Mar;9(3):381-93. doi: 10.1586/14737175.9.3.381. PMID: 19271947.
Friedman DI. Headache and the eye. Curr Pain Headache Rep. 2008 Aug;12(4):296-304. doi: 10.1007/s11916-008-0050-1. PMID: 18625108.

Опубликовано на портале health.mail.ru

причины и лечение » Фармвестник

Какая бывает головная боль

Головную боль (цефалгию), не связанную с другими заболеваниями, называют первичной. Среди первичных цефалгий самыми распространенными являются головная боль напряжения (ГБН) и мигрень. Они в общей сложности составляют около 95% всех случаев головной боли.

Что такое головная боль напряжения?

Название «головная боль напряжения» говорит само за себя. Эта проблема связана с эмоциональным и физическим напряжением. Факторы риска: неспособность к психологическому и мышечному расслаблению, недостаточный ночной сон. Одним словом, «жизнь на нервах». Спровоцировать приступ может стресс или длительное нахождение в неудобной, напряженной позе (особенно для головы и шеи). В отличие от мигрени головная боль напряжения не связана с наследственными факторами.

Как лечат головную боль напряжения?

В первую очередь эксперты Российского общества по изучению головной боли (РОИГБ)¹ рекомендуют поведенческую терапию.

ГБН имеет доброкачественную природу и обычно не требует серьезного вмешательства. Главное – по возможности снизить воздействие провоцирующих факторов, к которым относятся:

Необходимо освоить приемы психологической и мышечной релаксации. Смысл поведенческой терапии – предотвратить проявления ГБН. Медикаментозная терапия должна применяться в крайних случаях.

Какие препараты показаны

Если возникают болевые эпизоды, их необходимо купировать. Эксперты Российского общества по изучению головной боли, Всероссийского общества неврологов (ВОН) рекомендуют¹ нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), простые анальгетики:

ибупрофен в дозировке 400 мг (12+, ОТС),

кетопрофен (25 мг, 18+, ОТС),

ацетилсалициловую кислоту (500 мг, 15+, ОТС),

напроксен (275 мг, 15+, ОТС/550 мг, 16+, Rx),

диклофенак (12,5 — 100 мг, 18+, Rx) или парацетамол (500 мг, 6+, ОТС).

Эксперты РОИГБ и ВОН не рекомендуют для купирования ГБН:

любые препараты на основе метамизола натрия (анальгина) в связи с высоким риском развития агранулоцитоза,

триптаны (специфические средства для купирования приступа мигрени),

опиоидные анальгетики,

миорелаксанты,

комбинированные обезболивающие препараты, содержащие помимо анальгетика кофеин, кодеин, барбитураты.

В чем особенность мигрени

Мигрень чаще всего носит наследственный характер². Она может начаться в молодом возрасте, еще до 20 лет. Зато пожилые люди (старше 60 лет) сталкиваются с ней крайне редко.

При мигрени примерно у 20% пациентов перед началом головной боли может возникнуть так называемая аура.

Аура – это своеобразные зрительные нарушения, когда перед глазами возникает мерцающая зигзагообразная линия или какой-то участок выпадает из поля зрения, или покалывание и онемение, которое возникает в кончиках пальцев, распространяется к плечу и на лицо.

Согласно рекомендациям Всероссийского общества неврологов и Российского общества по изучению головной боли², терапия мигрени включает три подхода: корректировка поведения, купирование приступов и профилактика.

Поведенческая терапия при мигрени

Необходимо по возможности исключить факторы, провоцирующие мигрень, и не злоупотреблять обезболивающими препаратами.

Факторы, провоцирующие мигрень:

Стресс, тревога, усталость.
Резкая перемена погоды.
Менструация, овуляция, прием гормональных препаратов.
Недостаточный или избыточный ночной сон.
Кофеин и алкоголь.
Некоторые пищевые продукты – шоколад, копчености, орехи и др.
Жесткое ограничение в питании.
Чрезмерная физическая нагрузка.
Некомфортная обстановка – духота, слишком яркий или мерцающий свет, шум и др.

Лекарства при мигрени

Приступы мигрени могут быть:

Легкими – получается выполнять свою обычную работу.
Средними – человек не может нормально работать и выполнять повседневные обязанности.
Тяжелая – необходим постельный режим.

Выбор лекарственной терапии зависит от тяжести приступов.

При мигрени легкой и средней тяжести эксперты ВОН и РОИГБ рекомендуют использовать простые анальгетики и НПВП: ибупрофен в дозировке 400 мг, (6+, ОТС), парацетамол (500 мг, 6+, ОТС), диклофенак (100 мг, 18+,Rx), напроксен (таблетки 275 мг 15+, ОТС; 550 мг, 16+, Rx).

При выраженной тошноте могут назначаться противорвотные средства: метоклопрамид (18+, Rx), домперидон (12+, Rx).

Если простые анальгетики не выполнят свою задачу, врач может назначить триптаны – суматриптан (18-65, Rx), элетриптан (18+, Rx), золмитриптан (18-65, Rx). Это специфические препараты для лечения мигрени, поэтому перед их использованием необходимо убедиться, что у пациента не какой-то другой вид головной боли.

Эксперты РОИГБ и ВОН не рекомендуют применять для купирования приступов мигрени:

Любые препараты на основе метамизола натрия (анальгина) – в связи с высоким риском развития агранулоцитоза.
Опиоидные анальгетики.
Комбинированные обезболивающие препараты, содержащие помимо простого анальгетика кофеин, кодеин, барбитураты.

Профилактика мигрени

Главный принцип профилактики мигрени – поддерживать образ жизни, позволяющий избегать триггеров заболевания. Для профилактики мигрени могут применяться бета-блокаторы – метопролол (18+, Rx) и пропранолол (18+, Rx). Особенно они показаны пациентам со стенокардией, тревожными расстройствами, гипертонией. Также возможно назначение сартанов, в частности кандесартана (18+, Rx).

Антиконвульсанты способны снижать корковую возбудимость, что тоже может помочь предотвратить приступы мигрени. Поэтому в профилактических целях назначают вальпроевую кислоту (6+, Rx) или топирамат (3+, Rx).

В качестве препаратов второго выбора для профилактики могут быть назначены антидепрессанты – амитриптилин (18+, Rx), венлафаксин (18+, Rx).

В 2020 году в России на рынок вышли эренумаб (раствор для подкожного введения, 18+, Rx) и фреманезумаб (раствор для подкожного введения, 18+, Rx). Они относятся к группе монокональных антител и показаны для профилактики мигрени у взрослых. Действие этих препаратов основано на блокировании белка CGRP (Calcitonin gene-related peptide) или его рецептора.

головных болей напряжения | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема о головных болях напряжения у взрослых. Если вы ищете информацию о мигрени, см. Мигрень.

Что такое головная боль напряжения?

Большинство головных болей — это головные боли напряжения. Эти головные боли имеют тенденцию повторяться снова и снова, особенно если вы находитесь в состоянии стресса.Обычно они не являются признаком чего-то серьезного. Но они могут быть очень болезненными, и с ними тяжело жить.

Головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до 7 дней.

Если вы испытываете головную боль 15 или более дней в месяц в течение 3-месячного периода, у вас могут быть хронические головные боли напряжения. Этот тип головной боли может привести к стрессу и депрессии, что, в свою очередь, может усилить головную боль.

Головные боли напряжения очень распространены. Симптомы могут появиться в детстве, но чаще возникают в среднем возрасте.

У некоторых людей одновременно возникают головные боли напряжения и мигрени.

Что вызывает головные боли напряжения?

Врачи точно не знают, что вызывает головные боли напряжения. Специалисты когда-то думали, что сыграли роль напряжение или спазмы мышц шеи, лица и головы. Теперь они думают, что причиной может быть изменение химического состава мозга.

Головные боли напряжения — один из самых распространенных видов головных болей. Они могут быть вызваны — или спровоцированы — такими вещами, как стресс, депрессия, голод и мышечное напряжение.Головные боли напряжения могут возникать внезапно или медленно.

Каковы симптомы?

Симптомы головной боли напряжения включают:

Постоянная, не пульсирующая головная боль. Обычно вы чувствуете боль или давление с обеих сторон головы.
Давление, при котором вы чувствуете, будто ваша голова в тисках.
Ноющая боль в висках, затылке и шее.

Это отличается от мигрени, которая обычно вызывает пульсирующую боль и начинается с одной стороны головы.

Головные боли напряжения, как правило, возвращаются, особенно когда вы находитесь в состоянии стресса.

Боль от головной боли напряжения обычно не сильна и не мешает вашей работе или общественной жизни. Но у некоторых людей боль бывает очень сильной или длится долго.

Как диагностировать головные боли напряжения?

Врач обычно может диагностировать головные боли напряжения, задавая вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни, а также осматривая вас.

Как с ними обращаются?

Большинство людей могут лечить головные боли напряжения с помощью безрецептурных болеутоляющих, таких как ацетаминофен (например, тайленол) или аспирин (например, Bayer).

Но если вы принимаете эти болеутоляющие более 3 раз в неделю, у вас могут появиться возвратные головные боли. Они отличаются от головных болей напряжения. Возвратные головные боли обычно начинаются после того, как обезболивающее перестало действовать, что заставляет вас принять еще одну дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.

Ваш врач может назначить лекарство, если вы страдаете хронической головной болью от напряжения.

Можно ли предотвратить головные боли напряжения?

Даже после лечения у большинства людей все еще возникают головные боли.Но с лечением они, вероятно, будут у вас реже. И когда вы их получите, они, вероятно, будут не такими уж плохими.

Домашнее лечение может помочь вам избежать головных болей. Вы можете:

Постарайтесь уменьшить стресс.
Убедитесь, что вы спите, занимаетесь спортом и едите по регулярному графику.
Убедитесь, что вы практикуете правильную осанку. Встаньте и сядьте прямо.
Старайтесь не напрягать глаза при использовании компьютера.
Пройдите курс лечения депрессии или беспокойства, если у вас есть эти проблемы со здоровьем.
Попробуйте вести дневник головной боли. Каждый раз, когда у вас болит голова, записывайте дату, время и то, что вы делали и чувствовали до того, как у вас началась головная боль. Это может помочь вам и вашему врачу выяснить, что вызывает у вас головную боль. Затем ваш врач может использовать дневник для планирования вашего лечения.

Причина

Причина головных болей напряжения не выяснена. В прошлом врачи считали, что эти головные боли вызывают напряжение или спазмы мышц шеи, лица, челюсти, головы или черепа.Теперь они думают, что изменение химического состава мозга может также помочь вызвать головную боль напряжения.

Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Они могут быть вызваны — или спровоцированы — такими вещами, как стресс, депрессия, голод и мышечное напряжение. Головные боли напряжения могут возникать внезапно или медленно.

Хронические головные боли напряжения часто возникают вместе с другими проблемами со здоровьем, такими как тревога или депрессия.

Симптомы

Симптомы головной боли напряжения включают:

A Постоянная головная боль , которая не пульсирует и не пульсирует.Обычно вы чувствуете боль или давление с обеих сторон головы.
Плотность вокруг лба, которая может ощущаться как «тиски».
Ноющая боль в висках, затылке и шее.

В отличие от мигрени, головные боли напряжения обычно не возникают с тошнотой, рвотой или чувствительностью как к свету, так и к шуму. Но свет или шум могут усилить головную боль.Головные боли напряжения обычно не настолько сильны, чтобы мешать вам заниматься повседневными делами.

Головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до 7 дней.

Если вы испытываете головную боль 15 или более дней в месяц в течение 3-месячного периода, у вас могут быть хронические головные боли напряжения.

Когда вызывать врача

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи , если:

У вас есть такие симптомы инсульта, как:
- Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
- Внезапные изменения зрения.
- Внезапное затруднение при разговоре.
- Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
- Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
- Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Позвоните своему врачу или обратитесь в пункт неотложной помощи , если:

У вас высокая температура и жесткость в шее.
У вас новая тошнота и рвота, или вы не можете сдерживать прием пищи или жидкости.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

Ночью вас просыпает головная боль.
Ваши головные боли усиливаются или случаются чаще.
У вас появились новые симптомы.
У вас проблемы с лекарством.
Ваши головные боли возникают после физических упражнений, сексуальной активности, кашля или чихания.
Ваша жизнь нарушена головными болями (например, вы регулярно пропускаете работу или учебу).

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если ваша головная боль проходит сама по себе, лечение вам не потребуется. Если станет хуже или у вас часто болит голова, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Бдительное ожидание и использование безрецептурных обезболивающих хорошо работают, если головные боли напряжения не мешают вам делать то, что вы хотите. Но если головные боли мешают вам жить, поговорите со своим врачом о других методах лечения, которые вы могли бы попробовать.

Кого смотреть

Большинство специалистов в области здравоохранения умеют распознавать и лечить головные боли напряжения. Вы можете обратиться за лечением в любое из следующих учреждений:

Если вы думаете, что ваши головные боли вызваны депрессией или тревогой, поговорите со своим врачом. Лечение этих проблем может помочь уменьшить тяжесть ваших головных болей и частоту их возникновения.

Экзамены и тесты

Определение типа головной боли

Может быть трудно определить, какой у вас тип головной боли, потому что разные типы могут иметь одинаковые симптомы. Но методы лечения могут быть разными, поэтому важно выяснить, какой у вас тип.

Поиск других возможных причин

В очень редких случаях головные боли могут быть вызваны более серьезными проблемами со здоровьем (такими как опухоли головного мозга или аневризмы). Но большинство головных болей не вызваны чем-то серьезным, поэтому вам, вероятно, не нужно проходить тесты.

Обзор лечения

Вы можете лечить большинство головных болей напряжения с помощью:

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, если у вас хронические или очень сильные головные боли.
Избегайте вещей, которые вызывают у вас головную боль.
Медитация и другие способы снизить стресс.

Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта

Лекарства помогут вам почувствовать себя лучше.Но они также могут быть опасными, особенно если вы не принимаете их правильным путем. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Сначала попробуйте эти препараты. Большинство врачей рекомендуют сначала попробовать безрецептурные препараты, если у вас легкая или умеренная головная боль. У них может быть меньше побочных эффектов, чем у рецептурных препаратов. Эти лекарства включают:
- Ацетаминофен, например Тайленол.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин (например, Байер) и ибупрофен (например, Мотрин).
- Лекарство, сочетающее в себе аспирин, парацетамол и кофеин, например экседрин.
Не принимайте это лекарство слишком часто. Старайтесь не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, более 3 раз в неделю, потому что у вас могут возникнуть головные боли. Они отличаются от головных болей напряжения. Обычно они срабатывают после того, как обезболивающее перестало действовать, и вам нужно принять еще одну дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.

Лекарства от головной боли, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать рецептурные лекарства для предотвращения головных болей. Вы можете попробовать лекарство, отпускаемое по рецепту, чтобы предотвратить головную боль, если:

Вы принимаете безрецептурные лекарства от головной боли более 3 раз в неделю.
Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта, вам не подходят.

Ваш врач может попросить вас попробовать одно или несколько лекарств, например антидепрессант или лекарство, предотвращающее судороги.Эти лекарства могут помочь предотвратить головные боли, даже если у вас нет депрессии или судорог.

Как избежать триггеров

Вы можете предотвратить или уменьшить головные боли напряжения, узнав, что вызывает головные боли, и пытаясь избежать этих триггеров. Для получения дополнительной информации см. «Жизнь с головными болями напряжения».

Снижение стресса

Ваш образ мышления может повлиять на ваше самочувствие. Так что поиск способов расслабиться и избавиться от негативных мыслей может помочь предотвратить головные боли.

Вы можете попробовать:

Методы прекращения негативных мыслей.
Прогрессивное расслабление мышц.
Способы управлять своим временем.
Дыхательные упражнения.
Управляемые изображения.
Медитация.
Йога.

Для получения дополнительной информации см. «Жизнь с головными болями напряжения».

Лечение при обострении головной боли

Если во время лечения у вас продолжаются головные боли напряжения, вы и ваш врач можете попробовать другое лечение.

Возможно, вам придется попробовать другие лекарства или дозы. Если вы уже попробовали несколько лекарств, ваш врач может назначить анализы (например, МРТ или компьютерную томографию), чтобы выяснить, не вызывает ли у вас головная боль проблема со здоровьем.

Еще о чем подумать

Даже после лечения вы, скорее всего, по-прежнему будете испытывать головные боли от напряжения. Но, вероятно, вы будете получать их реже. И они могут причинить меньше вреда, когда вы их получите.
Если у вас также есть депрессия или беспокойство, поговорите со своим врачом.Лечение этих проблем со здоровьем также может помочь вам избавиться от головных болей.

Профилактика

Обнаружение и избегание вещей — или триггеров, — которые приводят к головным болям напряжения, может снизить частоту возникновения головных болей и уменьшить их тяжесть, когда они возникают.

Триггеры головной боли могут включать:

Напряжение.
Беспокойство.
Усталость.
Голод.

Использование дневника головной боли может помочь вам найти триггеры.Вы записываете, когда у вас болит голова и насколько она сильна, а также подробности, например, что вы ели и что делали до начала головной боли. Эта информация может помочь вам избежать вещей, которые вызывают у вас головную боль. Дневник также может помочь вашему врачу спланировать ваше лечение.

Если у вас головные боли, вызванные напряжением мышц шеи, плеч и верхней части спины, обратите внимание на свою осанку во время повседневной деятельности. Вы также можете попробовать расслабление мышц и другие способы уменьшить мышечное напряжение.

Ваш врач также может назначить лекарство для предотвращения головных болей напряжения.

Жизнь с головными болями

У вас может быть меньше головных болей — и меньше боли, когда они у вас появятся, — если вы:

Найдите и избегайте триггеров для ваших головных болей.
Ведите дневник головной боли , чтобы узнать, что вызывает у вас головную боль.
Принимайте безрецептурные препараты , чтобы остановить головную боль.
Принимайте лекарство, как посоветует ваш врач. чтобы остановить или предотвратить головную боль.
Снижение стресса с помощью методов расслабления и позитивного мышления.

Найти и избежать триггеров

Вы можете уменьшить количество головных болей, выясняя, что их вызывает, и избегая этих вещей. Триггеры могут включать стресс, голод и недостаток сна.

Используйте дневник головной боли

Используйте дневник головной боли, чтобы найти свои триггеры.Вы записываете, когда у вас болит голова и насколько она сильна, а также подробности, например, что вы ели и что вы делали, когда началась головная боль. Эта информация может помочь вам избежать вещей, которые вызывают у вас головную боль. Дневник также может помочь вашему врачу спланировать лечение.

Принимайте лекарства по совету врача

Если у вас легкая или умеренная головная боль, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы принимали лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы остановить головную боль. К ним относятся такие лекарства, как ацетаминофен (например, Тайленол) и ибупрофен (например, Адвил).Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не купируют вашу головную боль достаточно хорошо или у вас много головных болей, ваш врач может прописать лекарство от головной боли.

Не принимайте лекарства слишком часто. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарство более 3 дней в неделю, чтобы остановить головную боль, или если у вас головная боль более 15 дней в месяц. Прием слишком большого количества безрецептурных обезболивающих может привести к еще большей головной боли.Это называется головной болью отскока.

Снижение стресса

История одного человека:

Джерри, 32

«Я держу напряжение в плечах и шее. Мои плечи всегда приподняты вокруг ушей. Часто я ухожу в конце дня с сильной головной болью». —Джерри

Узнайте больше о том, как Джерри уменьшил стресс.

Стресс может вызвать головные боли напряжения.

Вы можете снизить уровень стресса с помощью методов позитивного мышления и релаксации. Исследования показывают, что вы можете изменить свое мышление. И то, как вы думаете, влияет на то, как вы себя чувствуете. Попробуйте эти методы самостоятельно или с помощью терапевта или консультанта, прошедшего подготовку в области мышечной релаксации, медитации, биологической обратной связи или когнитивно-поведенческой терапии.

Узнайте, как снизить уровень стресса с помощью этих тем:

Вы также можете научиться перестать все время думать о вещах, которые вас беспокоят.

Обратитесь за помощью, если считаете, что головные боли от напряжения могут быть связаны с депрессией или тревогой. Лечение этих проблем со здоровьем может снизить частоту возникновения головных болей.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарство для лечения или предотвращения головных болей напряжения.

Возможно, вам нужно будет принимать только безрецептурное обезболивающее. Эти лекарства обычно имеют меньше побочных эффектов, чем лекарства, отпускаемые по рецепту. Всегда будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые можно использовать для купирования головной боли, включают:

Ацетаминофен (например, Тайленол).
Аспирин (например, Байер).
Ибупрофен (например, Адвил).
Напроксен (например, Алив).
Лекарство, сочетающее в себе аспирин, парацетамол и кофеин (например, экседрин).

Старайтесь не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чаще, чем 3 раза в неделю, потому что у вас могут возникнуть возвратные головные боли. Они отличаются от головных болей напряжения. Обычно они возникают после того, как прекратилось действие лекарства от головной боли. Это побудит вас принять еще одну дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.

Рецептурные препараты для профилактики головной боли

Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать рецептурные лекарства для предотвращения головных болей.Вы можете принять это лекарство, если:

Лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают избавиться от головной боли.
Вы принимаете безрецептурные лекарства от головной боли более 3 раз в неделю.
У вас болит голова более 15 дней в месяц.

Лекарства, используемые для предотвращения головной боли напряжения, включают:

Антидепрессанты, такие как амитриптилин.
Изъятие лекарств, таких как топирамат.
Лекарства, расслабляющие мышцы, например тизанидин.
Лекарства, вызывающие тревогу, такие как буспирон.

Ботулинический токсин типа A (BTX-A) иногда вводят в мышцы лица и головы для лечения головных болей. Раньше врачи считали, что спазмы вызывают головные боли напряжения. Но инъекции BTX-A, похоже, не помогают при симптомах головных болей напряжения. ^{сноска 1} И BTX-A может вызвать слабость лицевых мышц и затруднить глотание.

Что думать о

Тип головной боли от напряжения может помочь вашему врачу решить, какое лекарство прописать.
Есть и другие вещи, которые вы можете попробовать помимо ежедневных лекарств. Например, вы можете использовать когнитивно-поведенческую терапию или биологическую обратную связь.
Лекарство, которое вы принимаете, может вызывать побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты могут длиться несколько недель или до тех пор, пока вы принимаете лекарство.
Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств или типов лекарств, прежде чем вы найдете то, что вам подходит.Обязательно сообщите врачу, насколько хорошо лекарство купирует головную боль.
Некоторые обезболивающие могут вызвать плохую реакцию, если вы будете принимать их вместе с другими лекарствами. Прежде чем начать принимать обезболивающие, обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, и дополнительные методы лечения (например, травы).

Другое лечение

Использование других методов лечения вместе с лекарствами может помочь вам остановить или предотвратить головную боль от напряжения.

Если вы решите попробовать одно или несколько из этих методов лечения, убедитесь, что ваш врач знает об этом. Он или она может посоветовать, как безопасно использовать другие методы лечения. Другие методы лечения головной боли включают:

Список литературы

Цитаты
Джексон Дж. Л. и др. (2012). Ботулинический токсин А для профилактического лечения мигрени и головных болей напряжения у взрослых: метаанализ. JAMA , 307 (6): 1736–1745.DOI: 10.1001 / jama.2012.505. По состоянию на 1 февраля 2016 г.
Консультации по другим работам
Дигре КБ (2016). Головные боли и другие головные боли. В L Goldman, A Shafer, eds., Goldman-Cecil Medicine, 24-е изд., Vol. 2. С. 2356–2364. Филадельфия: Сондерс.
Haghighi AB, et al. (2010). Кожное нанесение 10% раствора ментола в качестве абортивного лечения мигрени без ауры: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование.Международный журнал клинической практики, 64 (4): 451–456.
Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (2013 г.). Международная классификация головных болей, 3-е изд. (бета-версия). Цефалгия, 33 (9): 629–808. DOI: 10.1177 / 0333102413485658. По состоянию на 1 февраля 2016 г.
Holland S, et al. (2012). Основанное на фактах обновление руководства: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли.Неврология, 78 (17): 1346–1353.
Kedia S, et al. (2014). Неврологические и мышечные расстройства. В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 21-е изд., Стр. 776–861. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Ropper AH, et al. (2014). Головная боль и другие черепно-лицевые боли. В Принципах неврологии Адамса и Виктора, 10-е изд., Стр. 1310–1390. Йорк: Образование Макгроу-Хилла.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Мартин Дж. Габика, врач, семейная медицина,

Хроническая головная боль напряжения | Причины и лечение

Что такое хроническая головная боль напряжения и на кого она влияет?

Хроническая головная боль напряжения — это состояние, при котором головная боль напряжения возникает не менее 15 дней каждый месяц в течение не менее трех месяцев. Это может утомлять и угнетать. Головная боль напряжения (также называемая головной болью напряжения) — это распространенный тип головной боли, который иногда бывает у большинства людей.

Неизвестно, насколько распространена хроническая головная боль от напряжения, так как лишь немногие исследования четко это рассматривали. Некоторые исследования подсчитали, что примерно у 1 из 30 всех взрослых есть хронические головные боли напряжения — это означает, что они испытывают головную боль более половины всех дней в течение трех или более месяцев. Однако возможно, что у части этих пациентов действительно развились головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств (головные боли, вызванные приемом лекарств) в результате головных болей напряжения. Следовательно, может быть трудно быть уверенным, что является их основной проблемой.

«Хронический» означает стойкий; это не значит серьезно. Выраженность головных болей может варьироваться от легкой до сильной. Однако из-за постоянного характера головных болей это состояние часто приводит к инвалидности и тревоге, и большинство пациентов принимают профилактические препараты.

Что вызывает хроническую головную боль напряжения?

Это состояние имеет тенденцию развиваться у людей, которые начинают с головных болей напряжения все чаще и чаще, пока они не возникают в большинстве дней. Однако причина головных болей напряжения не всегда ясна, и может быть несколько.Они могут быть вызваны напряжением мышц затылка и шеи, но теперь ясно, что это не всегда является причиной. Другие причины, о которых сообщили пациенты, включают стресс, усталость, голод и напряжение глаз. Многие хронические головные боли напряжения развиваются без видимой причины. Их может спровоцировать долгая работа за компьютером.

У некоторых людей возникают головные боли напряжения, если они пьют слишком много кофеина или алкоголя, если они не пьют достаточно воды или если они длительное время проводят между приемами пищи, устают и испытывают чувство голода.Иногда головные боли напряжения могут быть вызваны плохим зрением, особенно если читать при слабом освещении в течение длительного времени. Некоторые из них могут быть вызваны дискомфортом окружающей среды, например жарой, холодом, яркостью или ветром.

Некоторые исследования показывают, что вашим генетическим фактором может быть фактор. Это означает, что некоторые люди могут унаследовать склонность к развитию головных болей напряжения в большей степени, чем другие при стрессе или тревоге.

По определению, головные боли напряжения не вызваны другими состояниями.Итак, если у вас хроническая головная боль от напряжения, осмотр врача будет нормальным, за исключением того, что мышцы вокруг головы, возможно, будут довольно болезненными, когда врач надавит на них. Любые тесты, которые могут быть выполнены, будут нормальными.

Примечание : головная боль от чрезмерного употребления лекарств может быть похожа на хроническую головную боль напряжения.

Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств, возникает из-за слишком частого приема обезболивающих (или триптановых лекарств) при головных болях напряжения или приступах мигрени. См. Отдельную брошюру под названием Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств (головная боль, вызванная приемом лекарств).

Каковы симптомы каждой головной боли напряжения?

Головные боли напряжения обычно ощущаются полосой или поперек лба. Они могут быть неудобными и утомительными, но обычно не мешают спать. Некоторые люди чувствуют сдавливание или давление на голову.
Обычно возникает с обеих сторон, часто распространяется вниз по шее или, кажется, исходит от шеи. Иногда это только с одной стороны.
Боль обычно умеренная или легкая. Головные боли напряжения могут нарушить концентрацию, но обычно не настолько сильны, чтобы отправить вас спать.Большинство людей могут справиться с головной болью от напряжения, если им это действительно нужно.
Головная боль напряжения может длиться от 30 минут до семи дней. Большинство длятся несколько часов.
Головные боли напряжения имеют тенденцию усиливаться в течение дня и часто становятся слабее утром. Обычно они не усугубляются физической активностью.
Исключением является головная боль, вызванная сном в неудобном положении, вызывающая боль в шее или боль в лице и челюсти из-за скрежета зубами.
Других симптомов обычно нет.

Иногда мигрень принимают за хронические головные боли напряжения. Некоторым людям не нравится яркий свет или громкий шум, и они не хотят много есть, когда у них болит голова от напряжения. Однако выраженная неприязнь к свету или громкому шуму, а также нарушения зрения, такие как зигзагообразные линии, больше указывают на мигрень. Может возникнуть легкое чувство тошноты (тошнота), особенно если вы принимаете много обезболивающих. Однако выраженная тошнота, опять же, больше характерна для мигрени.

Часто возникают головные боли с хронической головной болью напряжения. В некоторых случаях головная боль может казаться постоянной и почти никогда не проходит или только проходит, но никогда не проходит полностью.

Многие люди с хронической головной болью от напряжения переносят головную боль, не обращаясь к врачу. В одном исследовании две трети людей с диагнозом «хроническая головная боль напряжения» страдали ежедневной или почти ежедневной головной болью в среднем в течение семи лет до консультации с врачом. Большинство из них продолжали работать на работе или в школе, но их успеваемость часто была не такой хорошей, как могла бы быть.Почти половина из них страдала тревогой или депрессией, возможно, в результате частых головных болей.

Если вы считаете, что у вас хроническая головная боль от напряжения, лучше всего обратиться к врачу, поскольку лечение часто может помочь.

Как я могу быть уверен, что это не более серьезный тип головной боли?

При головных болях напряжения у вас обычно хорошо проходит между головными болями и нет других постоянных симптомов. Врач диагностирует головные боли напряжения по их описанию. Кроме того, если вас осмотрит врач, нет ничего ненормального (за исключением некоторой болезненности мышц вокруг головы при головной боли).Анализы не нужны, если у вас нет необычных симптомов или подозревается что-то иное, кроме хронической головной боли напряжения. Особо следует отметить, что следует исключить головную боль, вызванную чрезмерным употреблением лекарств (головная боль, вызванная приемом лекарств) (описанная ранее), поскольку ее часто можно принять за хроническую головную боль напряжения.

По сравнению с мигренью головная боль напряжения обычно менее сильна и является постоянной, а не пульсирующей. Кроме того, приступы мигрени обычно вызывают одностороннюю головную боль, и многие люди с приступом мигрени чувствуют тошноту (тошноту) или тошноту (рвота).У некоторых людей в разное время бывают приступы мигрени и головные боли напряжения. Кроме того, некоторые люди обнаруживают, что за одним типом головной боли следует другой, возможно, потому, что боль и усталость, вызванные первой головной болью, вызывают вторую.

Какие методы лечения хронической головной боли напряжения?

Болеутоляющие

Возможно, вы привыкли принимать болеутоляющие, такие как парацетамол, аспирин, ибупрофен и т. Д. Однако важно отметить, что вам не следует принимать обезболивающие от головной боли более пары дней за раз.Кроме того, в среднем не принимайте их более двух дней в неделю от головной боли. Если вы принимаете их чаще, у вас может развиться головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств (головная боль, вызванная приемом лекарств). Не принимайте обезболивающие, чтобы предотвратить головную боль. Принимайте каждый день таким, как он есть. Возможно, оставьте обезболивающие на несколько дней, что особенно плохо.

Опиатные обезболивающие, такие как кодеин, дигидрокодеин и морфин, обычно не рекомендуются при головных болях напряжения. Сюда входят комбинированные таблетки, содержащие парацетамол и кодеин, такие как кодамол.Причина в том, что опиатные обезболивающие могут вызвать сонливость. При регулярном применении они также являются наиболее вероятным типом болеутоляющих, вызывающих головную боль при чрезмерном употреблении лекарств.

Устранение причины: дневник

Если у вас частые головные боли, может помочь дневник. Отметьте, когда, где и насколько сильна каждая головная боль и как долго длится каждая головная боль. Также отметьте все, что могло его вызвать. Может возникнуть закономерность, и вы можете найти спусковой крючок, которого следует избегать. Например, голод, напряжение глаз, плохая осанка, стресс, гнев и т. Д.

Некоторые врачи рекомендуют пересмотреть свой рацион. Список продуктов, которые могут быть триггерами у некоторых людей, включает напитки с кофеином, шоколад, сыр и алкоголь. Другие врачи предлагают сосредоточиться на здоровой сбалансированной диете с хорошей смесью продуктов с медленным высвобождением энергии (принимаемых небольшими порциями с регулярными интервалами) и низким потреблением рафинированного сахара.

Стресс и депрессия

Стресс является спусковым крючком для некоторых людей, у которых возникают головные боли напряжения. По возможности избегайте стрессовых ситуаций.Иногда невозможно избежать стрессовой работы или ситуации. Может помочь научиться справляться со стрессом и расслабляться. Упражнения на дыхание и расслабление или стратегии преодоления стресса могут уменьшить беспокойство в стрессовых ситуациях и предотвратить возможную головную боль. Есть книги и приложения, которые научат вас расслабляться. Иногда может быть рекомендовано направление к консультанту или психологу.

Регулярные упражнения

Многие люди с частыми головными болями говорят, что у них меньше головных болей, если они занимаются регулярно.Если вы мало занимаетесь спортом, возможно, стоит попробовать некоторые регулярные занятия, такие как быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание и т. Д. (Это принесет и другие преимущества для здоровья). Неясно, как упражнения могут помочь. Возможно, упражнения помогают снять стресс и напряжение, что может иметь дополнительный эффект в виде уменьшения головных болей, связанных с напряжением. Также может быть, что он укрепляет мышцы кора и верхней части спины и улучшает осанку. Это означает, что вы с меньшей вероятностью «опускаетесь», когда сидите, и увеличиваете напряжение в верхней части спины и шеи.Это также может быть результатом увеличения частоты сердечных сокращений, дыхания и кровотока в верхней части тела, что в целом улучшает снабжение кислородом мышц.

Физиотерапия

Физиотерапия может помочь при хронических головных болях напряжения посредством обучения методам релаксации и дыхательным упражнениям. Это также может помочь в выявлении и изменении физических привычек, которые могут способствовать возникновению головных болей. Это может включать плохую осанку. Пациенты должны принимать активное участие в этом виде терапии и регулярно выполнять упражнения, чтобы увидеть улучшение.

Иглоукалывание

Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание, особенно в сочетании с медикаментозной терапией, может быть полезным при лечении хронических ежедневных головных болей.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ может быть полезным дополнением в лечении хронической ежедневной головной боли. Поведенческая терапия направлена на снижение или устранение стресса, который может способствовать развитию хронических головных болей напряжения. Некоторым пациентам не нравится идея разговорной терапии, поскольку они считают, что это говорит о том, что врач считает их головную боль на самом деле депрессией.Однако есть убедительные доказательства того, что эти методы лечения действительно помогают. Это может быть связано с тем, что хроническая боль сама по себе вызывает стресс, а когнитивно-поведенческая терапия и другие разговорные методы помогают разорвать цикл стресс-головная боль-стресс.

Профилактические препараты

Амитриптилин — это лекарство, наиболее часто используемое для лечения хронических головных болей напряжения. Это лекарство не является болеутоляющим и поэтому не снимает головную боль при ее развитии. Это антидепрессант, и вы должны принимать его каждый день, чтобы предотвратить головные боли.(Одним из эффектов некоторых антидепрессантов является облегчение боли и предотвращение головных болей даже у людей, которые не находятся в депрессии. Таким образом, хотя амитриптилин классифицируется как антидепрессант, здесь он не используется для лечения депрессии.)

Сначала назначают низкую дозу. и со временем может потребоваться увеличение. Эффект проявляется медленно — низкая начальная доза позволяет вам легче переносить лекарство. Если сразу же начать прием более высоких доз, они могут вызвать у вас усталость и сонливость. Поэтому может пройти несколько месяцев постепенного увеличения дозы, прежде чем лекарство действительно подействует.

Когда головные боли уменьшатся на 4-6 месяцев, прием амитриптилина можно прекратить. Лечение можно возобновить, если головные боли вернутся (рецидивируют). Иногда используются другие лекарства, если амитриптилин не подходит или не помогает. К ним относятся топирамат (чаще используется для предотвращения мигрени), габапентин (чаще используется для лечения боли из-за воспаленных нервов) и тизанидин (чаще используется для лечения мышечного спазма). Современные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак®), обычно не считаются столь же полезными при лечении хронических головных болей напряжения.

Цели профилактического лечения — уменьшить количество головных болей или уменьшить их тяжесть, либо и то, и другое. Таким образом, при лечении головные боли могут не исчезнуть полностью, но они будут чаще развиваться реже и быть менее сильными. Любая головная боль, которая возникает во время приема профилактических лекарств, также может быть облегчена лучше, чем раньше, с помощью обезболивающего.

Оглядываясь назад, часто трудно сказать, насколько эффективно профилактическое лечение. Поэтому лучше всего в течение пары недель или около того вести дневник головной боли, прежде чем начинать профилактическое лечение.Это необходимо для записи того, когда и насколько сильной была каждая головная боль, а также насколько хорошо она была облегчена обезболивающим. Затем ведите дневник, принимая профилактическое лекарство, чтобы увидеть, насколько хорошо дела обстоят. Головные боли вряд ли пройдут полностью, но дневник может показать заметное улучшение.

Rite Aid Напряжение Головная боль обезболивающее 100ct

Rite Aid Напряжение Головная боль обезболивающее 100ct | Обряд помощи

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Вы успешно зарегистрировались
{{#if error}} {{/если}} {{успех}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}
{{#genertatePrescriptionText PharmacyDetails.считать}} Ваши {{count}} {{предписания}} {{status}} {{/ genertatePrescriptionText}}
логин Пожалуйста, войдите в свою учетную запись аптеки
{{/в}}
Добавить Управление аптек
{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}
Продукты для снятия аллергии. В Магазин
{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}
Эксклюзивная помощь в обряде
5 долларов.99
Соответствует требованиям FSA / HSA
От производителя
Больше информации
Дополнительная информация
Название продукта Каплетс для снятия боли при головной боли Rite Aid Tension, 500 мг — 100 кт
Суббренд Аптека Rite Aid
Количество упаковок 100
Форма Каплет
Заявление об ограничении ответственности
Этот продукт не производится и не распространяется группой компаний GSK, владельцем зарегистрированного товарного знака Excedrin Tension Headache.
Лучшее для Боли и боли
Опора 65 №
Обзоры 4
Отзывы клиентов
Я зависим от этого ежедневно
Я использую это ежедневно от мигрени
Автор обзора Тони
Опубликовано 17.12.20
Обязательно попробуйте !!!
Я много лет страдаю от головных болей, и это лучшее, что я нашел для облегчения боли.Он говорит о головной боли напряжения, но довольно быстро снимает всю боль. Однозначно стоит попробовать!
Автор обзора ТЕРРИ
Опубликовано 23.08.20
Отлично работает !!!
Это лучшее обезболивающее, которое я нашел от моей головной боли.Я думаю, все дело в кофеине. Определенно стоит попробовать.
Автор обзора Ши
Опубликовано 19.05.20
Таблетки от головной боли от обряда помощи.
Я искал 2-3 месяца во всех магазинах помощи обрядам в Бейкерсфилде. Наконец вышел на линию и заказал. Это единственные таблетки, которые помогут от головной боли и артрита, которые есть у меня на шее. Слава богу, я действительно страдаю артритом.
Автор обзора Лоретта
Опубликовано 17.05.20
ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ
Арт.0357430
Головные боли напряжения являются наиболее распространенной формой головной боли и могут быть описаны как ощущение, будто вокруг черепа есть повязка, вызывающая давление и боль. Получите облегчение от головных болей напряжения с помощью обезболивающего средства от головной боли напряжения Rite Aid. Каждая капсула содержит 500 мг ацетаминофена и 65 мг кофеина, который помогает открыть кровеносные сосуды и облегчить боль. Он не содержит аспирина, поэтому подходит для людей с повышенной чувствительностью или аллергией. Обезболивающее при головной боли от напряжения Rite Aid также отлично подходит для снятия боли в мышцах.Каждая бутылка содержит 100 капсул с покрытием.
Характеристики и преимущества:
Снимает головную боль от напряжения
Содержит 65 мг кофеина
Снимает мышечную боль
Без аспирина
* Сравните с активными ингредиентами в Excedrin Tension Headache
КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ
Указания не использовать больше, чем указано для взрослых и детей 12 лет и принимать по 2 капсулы каждые 6 часов, не более 6 капсул в сутки. Дети до 12 лет проконсультируются с врачом.
ИНГРЕДИЕНТЫ
Неактивные ингредиенты: кукурузный крахмал, кросповидон, D&C красный № 27 алюминиевое озеро, FD&C синий № 2 алюминиевое озеро, FD&C желтый № 6 алюминиевое озеро, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, полиэтиленгликоль, поливиниловый спирт, повидон, крахмалгликолят натрия, стеариновая кислота , тальк, диоксид титана.
БЕЗОПАСНОСТЬ
Предупреждение о печени: этот продукт содержит ацетаминофен. Серьезное поражение печени может произойти, если вы примете: более 8 таблеток за 24 часа, что является максимальной суточной дозой; с другими препаратами, содержащими парацетамол; 3 или более алкогольных напитка каждый день при использовании этого продукта.Не используйте с другими препаратами, содержащими парацетамол (рецептурные или безрецептурные). Если вы не уверены, содержит ли лекарство парацетамол, обратитесь к врачу или фармацевту. Если у вас заболевание печени, перед применением проконсультируйтесь с врачом. Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: появляются новые симптомы; присутствует покраснение или припухлость; боль усиливается или длится более 10 дней; лихорадка усиливается или держится более 3 дней (это может быть признаком серьезного заболевания).Если вы беременны или кормите грудью, перед использованием проконсультируйтесь с врачом. Храните в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр (1-800-222-1222). Быстрая медицинская помощь имеет решающее значение, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов. Не используйте, если печатная пломба под крышкой сломана или отсутствует.
ВНИМАНИЕ! Этот продукт может подвергать вас воздействию химических веществ, в том числе: который, как известно в штате Калифорния, вызывает.Для большего информацию на https://www.p65warnings.ca.gov.
Рекомендации
Закрывать
Подождите, пока действуют ваши скидки.
= «evenodd»>!
Головные боли напряжения: симптомы, причины и методы лечения
Обзор
Что такое головные боли?
Головные боли — распространенная проблема со здоровьем. Практически каждый в какой-то момент жизни испытывает такое. Но они не все одинаковые.Медицинские эксперты делят головные боли более чем на 100 типов.
У большинства людей головные боли приводят к незначительным болям или болям, которые случаются время от времени (время от времени). Реже более сильные головные боли (например, мигрень) могут вызывать пульсирующую боль. Некоторые головные боли могут сделать рутинные задачи трудными или почти невозможными.
В редких случаях сильная внезапная головная боль может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, например опухоли головного мозга.
Что такое головные боли напряжения?
Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли.Эти головные боли часто вызывают боль от легкой до умеренной в области головы, лица или шеи. Обычно они не вызывают других симптомов (например, тошноты или рвоты). Медицинские работники обычно не считают головную боль от напряжения опасной.
Ваш лечащий врач может назвать вашу головную боль напряжения «головной болью напряжения». Именно так эту головную боль называют официальное медицинское издание, в котором классифицируются все головные боли.
Какие бывают типы головных болей напряжения?
Медицинские работники разделяют головные боли напряжения на два основных типа.Они основывают тип на том, сколько у вас головных болей и как часто:
Эпизодические головные боли напряжения случаются реже (менее 15 дней в месяц). Ваш поставщик может назвать их «нечастыми», если у вас есть одна или меньше головных болей каждый месяц.
Хронический тип напряжения описывает, когда количество дней с головной болью превышает количество дней без головной боли. Хронические головные боли напряжения случаются 15 и более дней в месяц в течение более трех месяцев подряд.
Насколько распространены головные боли напряжения?
Люди не всегда обращаются к врачу из-за головной боли напряжения, поэтому точные цифры трудно предсказать.По оценкам исследователей, примерно 2 из 3 взрослых в США страдают головными болями от напряжения.
Хронические головные боли напряжения встречаются гораздо реже. Они поражают примерно 3% взрослых. Головные боли напряжения возникают у женщин чаще, чем у мужчин.
Симптомы и причины
Что вызывает головные боли напряжения?
Исследователи не определили ни одной причины головных болей напряжения.Этот тип головной боли не передается по наследству (передается по наследству).
Некоторые медицинские работники считают, что напряжение мышц затылка или шеи может вызывать (вызывать) головные боли напряжения.
Какие триггеры могут вызывать головные боли напряжения?
У вас может быть больше шансов заболеть головной болью, если у вас есть:
Напряжение глаз, например, от длительного просмотра экрана компьютера.
Боль в других частях головы и шеи, вызванная такими проблемами, как височно-нижнечелюстные расстройства.
Проблемы со сном, например бессонница.
Стресс, связанный с семьей, работой или жизненными проблемами, такими как начало или потеря работы или выполнение слишком большого количества обязательств.
Как ощущается головная боль напряжения?
Люди по-разному испытывают симптомы головной боли напряжения. Некоторые люди описывают головную боль напряжения как ощущение, будто кто-то (или что-то) сжимает обе стороны их головы вместе или повязку на голове.
У вас может быть боль:
Постоянно (но не пульсирует).
Легкая или умеренная (не тяжелая).
С обеих сторон головы.
Лучше после приема безрецептурных болеутоляющих.
Чем головная боль напряжения отличается от мигрени?
Мигрень — еще один распространенный тип головной боли. Мигрень и головные боли напряжения, как правило, вызывают разные симптомы.
Мигрень чаще вызывает:
Более сильная боль.
Пульсирующие или колющие боли.
Симптомы сосредоточены на одной стороне головы.
Боль, усиливающаяся от яркого света или громких звуков.
Тошнота или рвота.
Как долго длится головная боль напряжения?
Это зависит от обстоятельств. Головная боль напряжения может длиться 30 минут или (реже) месяцев. Как правило, симптомы эпизодической головной боли напряжения появляются медленно и заканчиваются раньше. Часто они случаются в середине дня. Эпизодические головные боли обычно длятся не дольше недели.
У людей с хроническими головными болями напряжения симптомы могут длиться месяцами.Боль может оставаться на том же уровне дискомфорта в течение нескольких дней. Хотя эти головные боли встречаются редко, они могут сказаться на качестве вашей жизни.
Опасна ли головная боль напряжения?
По мнению медицинских экспертов, нет. Хотя хронические головные боли напряжения могут нарушить вашу жизнь, головные боли напряжения, как правило, не вызывают серьезных проблем со здоровьем.
Иногда головные боли напряжения могут быть признаком основного заболевания, такого как заболевание щитовидной железы или основная опухоль, или первичного расстройства головной боли, такого как хроническая мигрень или новая ежедневная постоянная головная боль.Любой человек старше 50 лет, у которого впервые появилась головная боль, должен обратиться к врачу для оценки.
Диагностика и тесты
Как диагностируются головные боли напряжения?
Не существует теста для окончательной диагностики головных болей напряжения. Ваш лечащий врач начнет с изучения вашей истории болезни.Затем они осмотрят вас, чтобы оценить ваши симптомы.
Ваш врач может задать вам много вопросов, чтобы узнать больше о ваших симптомах, например:
Ухудшаются ли ваши симптомы в определенное время дня?
Ухудшаются ли ваши симптомы после употребления определенных продуктов?
Помогают ли вам улучшить самочувствие безрецептурные обезболивающие?
Как часто у вас появляются симптомы?
Как бы вы описали свой уровень стресса?
Специалист по головной боли будет использовать диагностическое руководство под названием «Международная классификация головных болей-3», чтобы убедиться, что вы соответствуете критериям головной боли напряжения.
В некоторых случаях ваш провайдер может заказать сканирование изображений, например МРТ. Визуализирующие обследования могут помочь исключить менее распространенные, но потенциально серьезные причины ваших симптомов. Узнайте больше о диагностике и тестах на головную боль.
Ведение и лечение
Как лечат головные боли напряжения?
Если у вас время от времени болит голова от напряжения, безрецептурные обезболивающие могут эффективно избавить вас от боли.Ваш врач может порекомендовать вам сначала попробовать один из следующих вариантов, чтобы облегчить симптомы:
Ацетаминофен (Тайленол®).
Аспирин.
Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®).
Напроксен натрия (Aleve®).
Есть ли другие лекарства от головной боли напряжения?
Если безрецептурные болеутоляющие не помогают, врач может прописать вам лекарство. Некоторые лекарства уменьшают частоту возникновения головных болей или их болевые ощущения.Антидепрессант амитриптилин (Элавил®) помог некоторым людям с хроническими головными болями напряжения. Опиоиды применять нельзя.
Есть ли риск при приеме лекарств от головных болей напряжения?
Безрецептурные обезболивающие, как правило, безопасны. Но чрезмерное употребление болеутоляющих может вызвать другие проблемы. Обязательно внимательно следуйте инструкциям на бутылке. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если вы чувствуете необходимость использовать болеутоляющие более двух раз в неделю.
Принимайте эти лекарства только тогда, когда они вам нужны.Используйте наименьшую дозу, которая облегчит вашу боль.
Как правило, чрезмерное употребление обезболивающих может вызвать:
Головные боли: Слишком частый прием болеутоляющих может вызвать головную боль (так называемые возвратные головные боли), когда вы прекратите принимать лекарство. Этот эффект похож на отмену.
Другие побочные эффекты: Все препараты имеют побочные эффекты. Избегайте слишком частого приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен.Чрезмерное употребление может вызвать боль в желудке, кровотечение или язвы. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, обсудите риски и преимущества со своим врачом.
Снижение преимуществ с течением времени: Ваше тело может выработать толерантность (привыкнуть) к любым лекарствам. Вы можете заметить, что лекарство, которое вы регулярно принимали, не работает так хорошо, как раньше.
Зависимость: Некоторые лекарства могут вызывать привыкание. Они могут нести больше риска, чем пользы. По этой причине медицинские работники обычно не рекомендуют назначать бензодиазепины и наркотики (например, кодеин и оксикодон) для лечения головных болей напряжения.
Могут ли лекарства вылечить головные боли напряжения?
Никакое лечение (лекарственное или иное) не может вылечить головную боль от напряжения. Лекарства помогают справиться с симптомами и избавиться от них, чтобы вы могли больше наслаждаться жизнью.
Можно ли лечить головную боль напряжения без лекарств?
Совершенно верно. Хотя лекарства могут быть полезны, они не заменяют стрессовых факторов, которые могут вызвать головную боль.
Другие варианты лечения головной боли напряжения включают:
Домашние средства , например, наложение горячего или холодного компресса на больное место, могут помочь вам почувствовать себя лучше.
Консультация может помочь вам определить причину головной боли и узнать полезные методы преодоления.
Тренировка релаксации включает упражнения на глубокое дыхание и прослушивание успокаивающей музыки. Эти методы могут расслабить мышцы и уменьшить боль.
Медитация .
Биологическая обратная связь использует датчики, подключенные к вашему телу, для мониторинга, а затем противодействия физическим функциям вашего тела. Он научит вас, как управлять стрессом, выявляя, а затем уменьшая мышечное напряжение.Биологическая обратная связь может облегчить или предотвратить головные боли.
Профилактика
Как предотвратить головную боль напряжения?
Исследователям еще предстоит раскрыть, как предотвратить все головные боли. Если вы испытываете хронические головные боли напряжения или частые головные боли напряжения, некоторые лекарства могут купировать некоторые головные боли до того, как они начнутся.Это антидепрессанты, такие как амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин. Они воздействуют на центры боли в головном мозге.
В целом, изменение образа жизни и уменьшение реакции на стресс — лучший способ предотвратить головные боли напряжения. Самый эффективный инструмент управления стрессом — это тот, который вписывается в вашу жизнь, и вы чувствуете себя хорошо с ним. Вы можете попробовать:
Лечебный массаж.
Регулярно занимаюсь спортом.
Остаться гидратированным.
Регулярный спокойный сон.
Перспективы / Прогноз
Чего мне следует ожидать, если у меня болит голова от напряжения?
Головные боли напряжения могут раздражать. В тяжелых случаях они могут сильно нарушить вашу личную жизнь или карьеру. Но в большинстве случаев возникают незначительные симптомы. Медикаменты и другие методы лечения помогают многим людям преодолеть симптомы с минимальными перерывами в жизни.
Жить с
Когда мне позвонить врачу?
Большинство головных болей не опасны. В редких случаях головная боль может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть:
Жесткая шея.
Внезапная сильная головная боль, которая быстро ухудшается.
Не проходит лихорадка.
Головная боль после сотрясения мозга (черепно-мозговой травмы).
Запутанные мысли, невнятная речь или слабость.
Новое начало головной боли в возрасте старше 50 лет.
Внезапное изменение характера вашей головной боли.
Новое начало головной боли у больного раком или аутоиммунным заболеванием.
Записка из клиники Кливленда
Почти каждый испытывает головную боль от напряжения. Но это не значит, что вам нужно жить с болью.Для облегчения незначительных симптомов может быть достаточно безрецептурных обезболивающих. Если у вас постоянно болит голова, обратитесь к своему врачу за советом. Медикаменты и управление стрессом помогают многим людям уменьшить влияние головных болей напряжения на их жизнь. Массаж, медитация, упражнения или разговор с кем-то, кому вы доверяете, — это лишь некоторые из ваших вариантов. Лучшая терапия для снятия стресса — это та, которая работает в соответствии с вашим образом жизни и кажется вам подходящей.
Хроническая головная боль напряжения у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор
54411 36 Информация для Атлас подпись идет сюда…
Изображения хронической головной боли напряжения
Обзор
Хроническая головная боль напряжения — это синдром головных болей от легкой до умеренной интенсивности, с ощущением «стеснения» или «давления» с обеих сторон головы и не усугубляемых обычной физической активностью.Тошнота, рвота и световая / звуковая чувствительность , как правило, отсутствуют, а если да, то легкие и нечастые. Головная боль чаще всего начинается в затылке или шее, хотя может начаться где угодно и распространяется по всей голове. С течением дня ситуация может ухудшиться. Головные боли этого описания должны присутствовать 15 и более дней в месяц в течение не менее 3 месяцев. В более тяжелых случаях головная боль может быть постоянной. Хроническая головная боль напряжения часто развивается из эпизодической головной боли напряжения, которая очень похожа по описанию, но гораздо реже.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или кто-либо из ваших близких испытывает любое из следующего:
Жесткая шея и высокая температура, связанные с головной болью
Внезапное начало сильной головной боли
Потеря двигательной функции, способности ясно мыслить или судороги, связанные с головной болью
Травма головы
Повышенная интенсивность и / или частота головных болей
Кто в опасности?
Хроническая головная боль напряжения поражает женщин больше, чем мужчин, и с возрастом она становится более частой у обоих полов.Люди, которые используют обезболивающие для лечения эпизодов головной боли напряжения, более склонны к развитию хронической головной боли напряжения. Такие факторы, как усталость, стресс, депрессия и беспокойство, часто присутствуют у людей с хроническими головными болями напряжения. Считается, что первопричина головной боли связана со «сбросом» болевого порога мозга в сторону большей чувствительности с течением времени.
Признаки и симптомы
Хроническая головная боль напряжения наиболее примечательна отсутствием мигрени; нет ощущения пульсации и нет необходимости лежать неподвижно в тихой темной комнате.Человек, страдающий хронической головной болью от напряжения, обычно не болел мигренью. Кроме того, хроническая головная боль напряжения обычно не заставляет пациента прекратить то, что он / она делает, отмечая, что головная боль доставляет неудобства, но не выводит его из строя. Он часто затрагивает большие части головы, часто затылок и шею, и включает ощущение давления в этих областях, похожее на повязку. Эти области также могут быть нежными на ощупь.
Рекомендации по уходу за собой
Многие страдающие хронической головной болью от напряжения принимают безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, напроксен или ацетаминофен, чтобы уменьшить головную боль.Эти лекарства, кажется, работают хорошо, когда головные боли начинаются впервые, но когда головные боли напряжения становятся ежедневными, они могут способствовать ухудшению синдрома головной боли (см. Головная боль при чрезмерном употреблении лекарств). По этой причине, если головные боли возникают часто (например, 2–3 раза в неделю), даже кажущиеся безопасными лекарства, такие как упомянутые выше, следует принимать только после обсуждения их с врачом.
Другие подходы к управлению головной болью, которые вы можете попробовать, включают снижение стресса, релаксационные тренировки и биологическую обратную связь.Массаж тоже может быть эффективным. Также важно избегать неправильной осанки, правильно пользоваться компьютером и ограничивать нагрузку на глаза.
Когда обращаться за медицинской помощью
Вам следует позвонить своему врачу при любой головной боли, если:
У вас появятся новые симптомы, не типичные для предшествующих головных болей.
Возникает необычно сильная головная боль.
Вы теряете сознание или теряете время.
Ваша головная боль длится необычно долго.
Головная боль пробуждает вас от сна
Присутствуют лихорадка, боль или скованность в шее.
В случае хронической головной боли напряжения вам следует позвонить своему врачу, если:
Головная боль усиливается или ее качество значительно меняется по мере того, как вы пытаетесь использовать лечение, рекомендованное вашим врачом.
У вас развиваются побочные эффекты от любого из новых лекарств, которые ваш врач предлагает разорвать цикл хронической головной боли.
Процедуры, которые может назначить ваш врач
Как один из синдромов хронической ежедневной головной боли, лечение хронической головной боли напряжения аналогично лечению хронической мигрени.
Хроническая головная боль напряжения часто присутствует в течение многих лет к тому времени, когда для конкретного человека создается эффективный комплексный план лечения. Многие возможные влияния переплетаются в режимах / образе жизни, которые поддерживают хронические головные боли напряжения. При хронической головной боли напряжения необходимо учитывать ряд сопутствующих факторов:
Беспокойство и депрессия
Разочарование
Физическая и эмоциональная зависимость
Физические факторы / факторы образа жизни, которые могут существовать (например, ожирение, храп, диета, плохой сон привычки)
Хроническое злоупотребление / злоупотребление лекарствами
Четко определенные ожидания, обучение и тщательное наблюдение имеют важное значение для успеха в контроле симптомов.Что особенно сложно для людей, страдающих хронической головной болью от напряжения, и их врачей, так это то, что головная боль часто ухудшается после лечения и изменения образа жизни, прежде чем она улучшится. Стратегии включают управление физическими факторами / факторами образа жизни, которые могут усложнять головные боли, в то время как детоксикация с помощью лекарств, если применимо, продолжается. Возможные варианты:
Расслабляющая терапия / гипноз / биологическая обратная связь
Диетический мониторинг триггеров и устранения кофеина
Улучшение привычек сна
Ежедневные упражнения
Когнитивно-поведенческая терапия — это беседа с обученным консультантом, предназначенная для выявления стрессоров и разработайте стратегии выживания, чтобы минимизировать их влияние на поведение.
Консультации и лечение депрессии и / или тревоги
Многие лекарства, которые эффективны при мигрени, используются для облегчения хронической головной боли напряжения. Однако вероятное воздействие на головную боль разное, и поэтому лекарства, которые мы будем пробовать, будут в другом порядке.
Первыми лекарствами, которые обычно пробуют, являются трициклические антидепрессанты (амитриптилин), некоторые противосудорожные препараты (габапентин [Нейронтин®], прегабалин [Лирика®]) и атипичный антидепрессант (дулоксетин [Цимбалта®]).
Если первые лекарства не помогли, для некоторых людей могут подействовать стандартные средства для профилактики мигрени, такие как клонидин, вальпроевая кислота и топирамат.
Обычные лекарства от мигрени, такие как бета-блокаторы (пропранолол, атенолол) и блокаторы кальциевых каналов (верапамил), могут быть использованы в качестве третьего выбора.
Селективные ингибиторы захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин) использовались, но у некоторых людей усиливались головные боли.
Наконец, если вышеперечисленные подходы терпят неудачу, используются стратегии, использованные в теме «Головная боль чрезмерного употребления лекарств».Это включает в себя немедленное удаление чрезмерно используемых лекарств и быстрое начало единственных профилактических мер, перечисленных выше, вместе с постепенным снижением дозы пероральных кортикостероидов (преднизон или дексаметазон в течение 3–7 дней) или коротким курсом стандартной терапии триптаном в качестве «моста» для облегчения усиления головной боли.
Также прописаны физиотерапия, когнитивно-поведенческая терапия и направление на консультацию / психотерапию.
Информация о головной боли напряжения | Гора Синай
Abdoli S, Rahzani K, Safaie M, Sattari A.Рандомизированное контрольное испытание: влияние управляемых образов с лентой и воспринимаемых счастливых воспоминаний на хроническую головную боль напряжения. Scand J Caring Sci. 2012; 26 (2): 254-61.
Ахмади А., Швебель Д.К., Резаи М. Эффективность влажных банок в лечении напряженности и мигренозной головной боли. Am J Chin Med. 2008; 36 (1): 37-44.
Алонсо-Бланко С., де-ла-Ллав-Ринкон А.И., Фернандес-де-лас-Пенас С. Терапия мышечной триггерной точки при головной боли теснионного типа. Эксперт Рив Нейротер. 2012; 12 (3): 315-22.
Annequin D, Tourniaire B, Massiou H. Мигрень и головная боль в детстве и юности. Pediatr Clin North Am . 2000; 47 (3): 617-631.
Астин Дж. А., Эрнст Э. Эффективность спинальных манипуляций для лечения головных болей: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Cephalagia. 2002; 22 (8): 617-623
Барроуз К.А., Джейкобс Б.П. Психологическая медицина: введение и обзор литературы. Med Clin North Am .2002; 86 (1): 11-31.
Бендцен Л., Йенсен Р. Головная боль напряжения. Neurol Clin. 2009; 27 (2): 525-535.
Bronfort G, Assendelft WJ, Evans R, Haas M, Bouter L. Эффективность спинальной манипуляции при хронической головной боли: систематический обзор. J Manipulative Physiol Ther . 2001; 24 (7): 457-466.
Дагенейс С. Халдеман С. Хиропрактика . Prim Care . 2002; 29 (2): 419-437.
Endres HG, Böwing G, Diener HC, Lange S, Maier C, Molsberger A и др.Иглоукалывание при головной боли напряжения: многоцентровое, фиктивно-контролируемое, слепое для пациентов и наблюдателей рандомизированное исследование. J Головная боль . 2007 Октябрь; 8 (5): 306-14.
Ezra Y, Gotkine M, Goldman S, Adahan HM, Ben-Hur T. Гипнотическая релаксация и амитриптилин при головной боли напряжения: пусть пациент выбирает. Головная боль. 2012; 52 (5): 785-91.
Freitag F. Управление и лечение головной боли напряжения. Медицинские клиники Северной Америки. Филадельфия, Пенсильвания: W.Компания Б. Сондерс. 2013; 97 (2).
Fumal A, Schoenen J. Головная боль напряжения: текущие исследования и клиническое ведение. Lancet Neurology. 2008; 7 (1): 70-83.
Холройд К.А., О’Доннелл Ф.Дж., Стенсланд М, Липчик Г.Л., Кордингли Г.Э., Карлсон Б.В. Управление хронической головной болью напряжения с помощью трициклических антидепрессантов, терапии стресса и их комбинации: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2001; 285 (17): 2208-2215.
Капчук Т.Ю.Иглоукалывание: теория, эффективность и практика. Ann Intern Med. 2002; 136 (5): 374-383.
Карст М., Рейнхард М., Тум П., Визе Б., Ролник Дж., Финк М. Иглоукалывание при головной боли напряжения: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Цефалагия . 2001; 21 (6): 637-642.
Клиглер Б., Чаудхари С. Масло мяты перечной. Am Fam Physician . 2007 1 апреля; 75 (7): 1027-30. Рассмотрение.
Линде К., Мелчарт Д., Фишер П. и др. Иглоукалывание при идиопатической головной боли (Кокрановский обзор).В: Кокрановская библиотека , выпуск 3, 2001. Оксфорд: Обновление программного обеспечения.
Липчик Г.Л., Наш Ж.М. Когнитивно-поведенческие проблемы в лечении и управлении хронической ежедневной головной болью. Curr Pain Headache Rep . 2002; 6 (6): 473-479.
Лонг Л., Хантли А., Эрнст Э. Какие дополнительные и альтернативные методы лечения приносят пользу при каких состояниях? Обзор мнений 223 профессиональных организаций. Complement Ther Med . 2001; 9 (3): 178-185.
Manias P, Tagaris G, Karageorgiou K.Иглоукалывание при головной боли: критический обзор. Clin J Pain. , 2000; 16 (4): 334-339.
Маркус Д.А. Эстрогеновая и головная боль напряжения. Curr Pain Headache Rep . 2001; 5 (5): 449-453.
Маускоп А. Альтернативные методы лечения головной боли. Есть ли роль? [Обзор] Med Clin North Am. 2001; 85 (4): 1077-1084.
McCrory DC, Penzien DB, Hasselblad V, Gray RN. Доказательства: поведенческие и физические методы лечения головной боли напряжения и цервикогенной головной боли. Де-Мойн (ИА): Фонд образования и исследований в области хиропрактики; 2001. Продукт № 2085.
Мелчарт Д., Линде К., Фишер П. и др. Иглоукалывание при идиопатической головной боли. Кокрановская база данных Syst Rev. 2001; (1): CD001218.
Мюллер Л. Напряженная, забытая головная боль. Как распознать это распространенное, но недолеченное состояние. Постградская медицина . 2002; 111 (4): 25-26, 31-32, 37-38.
Несториук Ю., Риф В., Мартин А. Мета-анализ биологической обратной связи при головной боли напряжения: эффективность, специфичность и модераторы лечения. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol. 2008; 76 (3): 379-96.
Penzien DB, Rains JC, Andrasik F. Поведенческое управление повторяющейся головной болью: три десятилетия опыта и эмпиризма. Приложение Психофизиол. Биологическая обратная связь . 2002; 27 (20: 163-181.
Powers SW, Mitchell MJ, Byars KC, Bentti AL, LeCates SL, Hershey AD. Пилотное исследование одноразовой биологической обратной связи при детской головной боли . Неврология , 2001; 56 (1): 133.
Куинн С., Чендлер С., Мораска А. Массажная терапия и частота хронических головных болей напряжения. Am J Public Health . 2002; 92 (10): 1657-1661.
Рейнс JC. Механизмы изменения в тренировке с биологической обратной связью ЭМГ: когнитивные изменения, лежащие в основе улучшения при головной боли напряжения. Головная боль. 2008; 48 (5): 735-6.
Ракель Д. Ракель: Интегративная медицина, 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier, Inc. 2007.
Ribeiro CA. L-5-гидрокситриптофан в профилактике хронической головной боли напряжения: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Головная боль. 2000; 40: 451-6.
Сави Л., Райнеро И., Валфре В., Джентиле С., Ло Джудис Р., Пинесси Л. Сравнение пациентов с мигренью и головной болью напряжения. Panminerva Med . 2002; 44 (1): 27-31.
Зильберштейн С.Д., Розенберг Дж. Многопрофильный консенсус по диагностике и лечению головной боли. Неврология. , 2000; 54 (8): 1553.
Сильвер Н. Головная боль (хроническая напряженная). Am Fam Physician. , 1 июля 2007 г .; 76 (1): 114-6. Рассмотрение.
Соломон Г.Д.Хроническая головная боль напряжения: рекомендации для пациентов с головной болью. Cleve Clin J Med . 2002; 69 (2): 167-172.
Соломон С. Посттравматическая головная боль. Med Clin North Am . 2001; 85 (4): 987-996.
Sun-Edelstein C, Mauskop A. Дополнительные и альтернативные подходы к лечению головной боли напряжения. Curr Pain Headache Rep. 2012; 16 (6): 539-44.
Витулкас Г. Гомеопатическое лечение хронической головной боли: критический анализ. Гомеопатия .2002; 91 (1): 32-34.
Walach H, Lowes T, Mussbach D. et al. Долгосрочные эффекты гомеопатического лечения хронических головных болей: наблюдение через 1 год. Цефалгия . 2000; 20: 835-837.
Walach H, Lowes T, Mussbach D. et al. Долгосрочные эффекты гомеопатического лечения хронических головных болей: наблюдение в течение одного года и анализ временных рядов отдельных случаев. Br Гомеопат Дж. . 2001; 90 (2): 63-72.
Ван К., Свенссон П., Арендт-Нильсен Л. Эффект электрической стимуляции акупунктурного типа на хроническую головную боль напряжения: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin J Pain . 2007 Май; 23 (4): 316-22.
White AR, Resch K-L, Chan JCK et al. Иглоукалывание при эпизодической головной боли напряжения: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Цефалгия . 2000; 20: 632-637.
Юкал Б., Кора К., Озялцин С., Алкалар Н., Оздемир О., Юджел А. Депрессия, автоматические мысли, алекситимия и напористость у пациентов с головной болью напряжения. Головная боль. 2002; 69 (2): 167-172.
Лекарства от мигрени и головной боли
Общее имя Фирменное наименование Использовать Меры предосторожности Возможные побочные эффекты
Ацетаминофен Тайленол Облегчение боли Немногочисленные побочные эффекты, если принимать по назначению, хотя они могут включать: изменения показателей крови и повреждение печени.
Аспирин Байер Буферин Экотрин Облегчение боли Не используйте у детей младше 14 лет из-за возможности развития синдрома Рея (опасное для жизни неврологическое состояние). Изжога, желудочно-кишечное кровотечение, бронхоспазм или сужение, вызывающие сужение дыхательных путей, анафилаксию (опасная для жизни аллергическая реакция), язвы
Фенопрофен Nalfon Профилактика головных болей напряжения; мигрени; гормональные головные боли Тошнота, диарея, несварение желудка, головокружение, сонливость
Флурбипрофен Ансаид Профилактика головных болей напряжения; мигрени.Лечение головной боли напряжения; мигрень Расстройство желудочно-кишечного тракта, сонливость, головокружение, проблемы со зрением, язвы
Ибупрофен Адвил Мотрин ИБ Нуприн Лечение головной боли напряжения; мигрень Расстройство желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, поражение печени
Кетапрофен Актрон Профилактика головных болей напряжения; мигрени.Лечение мигрени Расстройство желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, поражение печени
Nabumetone Relafen Профилактика головных болей напряжения; мигрень Запор, изжога, диарея, тошнота, рвота
Напроксен Aleve Профилактика головных болей напряжения; гормональные головные боли. Лечение мигрени Расстройство желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, поражение печени
Диклофенак Катафлам Лечение головной боли напряжения; мигрень Расстройство желудка, вздутие живота, головокружение, сонливость, потеря аппетита
Кеторолак Торадол Лечение головной боли напряжения Расстройство желудочно-кишечного тракта, сонливость, головокружение, проблемы со зрением, язвы
Меклофенат Meclomen Лечение головной боли напряжения Тошнота, диарея, несварение желудка, головокружение, сонливость
Каризопродол Сома Лечение головной боли напряжения Головокружение, сонливость, тошнота, головная боль, нервозность, кожная сыпь, кровотечение.
Цитрат орфенадрина Норфлекс Лечение головной боли напряжения Сонливость, головокружение, головная боль, нервозность, помутнение зрения
Метокарбамол Робаксин Лечение головной боли напряжения Головокружение, сонливость, тошнота, потемнение мочи
Циклобензаприн HCL Флексерил Лечение головной боли напряжения Сухость во рту, сонливость, головокружение
Метаксалон Скелаксин Лечение головной боли напряжения Сонливость, головокружение, головная боль, нервозность
.

Таблетки от головной боли напряжения: Таблетки от головной боли: ТОП 14 лучших таблеток для головы

Головная боль напряжения — спутник современного человека

Список использованной литературы

Цікава інформація для Вас:

«Лечение депрессии не позволит головной боли стать хронической»

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: лечить или «пусть сама пройдет»?

Лечение головной боли напряжения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Таблетки от головной боли

Виды

При каких симптомах следует употреблять

Лечебное действие

Противопоказания

Невролог «СМ-Клиника» рассказала о том, как избавиться от головной боли без таблеток

Оглавление

Снять напряжение

Изменить метод контрацепции

Проверить зрение

Первичная или вторичная головная боль?

Источники:

причины и лечение » Фармвестник

Какая бывает головная боль

Что такое головная боль напряжения?

Как лечат головную боль напряжения?

Какие препараты показаны

В чем особенность мигрени

Поведенческая терапия при мигрени

Лекарства при мигрени

Профилактика мигрени

головных болей напряжения | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Что такое головная боль напряжения?

Что вызывает головные боли напряжения?

Каковы симптомы?

Как диагностировать головные боли напряжения?

Как с ними обращаются?

Можно ли предотвратить головные боли напряжения?

Причина

Симптомы

Когда вызывать врача

Бдительное ожидание

Кого смотреть

Экзамены и тесты

Определение типа головной боли

Поиск других возможных причин

Обзор лечения

Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта

Лекарства от головной боли, отпускаемые по рецепту

Как избежать триггеров

Снижение стресса

Лечение при обострении головной боли

Еще о чем подумать

Профилактика

Жизнь с головными болями

Найти и избежать триггеров

Используйте дневник головной боли

Принимайте лекарства по совету врача

Снижение стресса

Лекарства

Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта

Рецептурные препараты для профилактики головной боли

Что думать о

Другое лечение

Список литературы

Цитаты

Консультации по другим работам

Кредиты

Хроническая головная боль напряжения | Причины и лечение

Что такое хроническая головная боль напряжения и на кого она влияет?

Что вызывает хроническую головную боль напряжения?

Каковы симптомы каждой головной боли напряжения?

Как я могу быть уверен, что это не более серьезный тип головной боли?

Какие методы лечения хронической головной боли напряжения?

Болеутоляющие

Устранение причины: дневник

Стресс и депрессия

Регулярные упражнения

Физиотерапия

Иглоукалывание

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)