Таблетки от головной боли американские: Таблетки от головной боли: ТОП 14 лучших таблеток для головы

Мигрень на всю голову – Власть – Коммерсантъ

Как у вас с головой? Николай Козицын, атаман Всевеликого войска донского. Хорошо, когда голова болит,— значит, это не просто кость, а там еще и мозги есть. От нашей жизни и не то заболит. Если можно терпеть головную боль — терплю, а совсем припрет, таблетки все равно не пью, стараюсь сменить обстановку, поменять общение, погулять на свежем воздухе. Вячеслав Трубников, начальник главного управления уголовного розыска МВД. Да она у меня постоянно болит! И в прямом, и в переносном смысле. Таблетки пью и употребляю все, что может помочь. Но эффективнее всего от нее спасают новые проблемы, как нахлынут — и про голову забываешь. Николай Харитонов, руководитель Агропромышленной группы в Госдуме. Иногда побаливает. Но мне кажется, что это из-за колоссальной информационной нагрузки. Поэтому, чтобы избавится от головной боли, я стараюсь сменить обстановку, заняться чем-нибудь спокойным, не требующим внимания, или просто отдохнуть. А лучше всего уехать в лес, в тайгу, там отдохнуть может не только голова, но и сердце. Игорь Верник, актер. Болит, но только от переутомления или как напоминание о вчерашнем вечере. Впрочем, головные боли не так уж часто меня беспокоят. Поэтому я фактически их никак не лечу — стараюсь забыться, отвлечься, и боль сама проходит. А еще лучше сходить в тренажерный зал и в сауну — тогда точно все как рукой снимает. Анатолий Приставкин, председатель комиссии по вопросам помилования при президенте России. Головной боли никогда не испытывал. Поэтому не знаю, как от нее лечатся. У меня есть постоянная «зубная боль в сердце», а от нее есть только одно средство… Алиса Фрейндлих, актриса. У меня голова не так уж часто болит, чтобы обращать внимание на эту боль. Поэтому я даже таблетки никакие не принимаю. Хотя если есть возможность, слушаю классическую музыку, а она — лучшее лекарство от любых болей. Оскар Фельцман, композитор. Я не страдаю головными болями, и голова у меня еще работает нормально. А вообще наше здоровье зависит не только от Бога, но и от того, как мы живем. Если нормально работать и не зацикливать свои мысли на чем-то одном, то о головных болях можно не думать даже в таком возрасте, как у меня. Виктор Шендерович, ведущий программы «Итого» (НТВ). Увы, голова болит, как у каждого нормального человека. А идеальное лечение от этого — свежий воздух и положительные эмоции. Еще хорошо послушать джаз и пообщаться с приятными людьми. Но это не всегда получается. Тогда, если можно терпеть,— терплю, а если нет сил — пью таблетки.

таблетки от диабета диапромин

таблетки от диабета диапромин

На форумах можно прочесть отзывы и рекомендации от пациентов и ознакомиться с инструкциями по применению препарата. Средство доступно для покупки в любом уголке страны. Доставка возможна проверенными транспортными службами или курьером. Оплачивать товар следует только после получения.

таблетки для снижения сахара при диабете, таблетки от головной боли при диабете
таблетки от повышенного давления при диабете
сахарный диабет лечат за границей
сахарный диабет народные средства снижения
народные средства при сахарном диабете 2

Диапромин – лекарство от диабета, обладающее комплексным действием. Оно не только контролирует процессы гликолиза и понижает резистентность к инсулину. Капли решают ещё несколько задач. Если вам предлагают таблетки Диапромин, то высока вероятность, что вас пытаются обмануть. В аптеках можно приобрести похожие лекарства, предназначенные для диабетиков. Основные среди них: Сиофор – таблетки на основе метформина для угнетения синтеза глюкозы и повышения чувствительности к инсулину; Глюкофаж – препарат с гипогликемическим действием, способствующий похудению; Диабетон – таблетки с гликлазидом, стимулирующие секрецию собственного инсулина Диапромин – средство для борьбы с учащенным мочеиспусканием и диабетом. Рекомендован для использования всем мужчинам и женщинам после 40 лет! Безопасно расщепляет лишнюю глюкозу. Важным преимуществом Диапромина является исключительно натуральный состав, поэтому он не только не вредит организму человека, но и оздоровляет его. Российская ассоциация эндокринологов рекомендует препарат для домашнего использования! Как именно действует Диапромин?. Раньше приходилось пить таблетки горстями, сейчас их пью крайне редко. После курса Диапромина ушла усталость и сонливость, сахар в крови пришел в норму. А самое главное я перестал часто бегать в туалет. Официальный сайт производителя препарата от диабета Диапромин. Купить лекарство от диабета. Отзывы, цена в аптеке. Это развод? Инструкция и состав. ДИАПРОМИН — цена, отзывы, инструкция, где купить средство от диабета в аптеке! Принимаем заказы круглосуточно! Заказать обратный звонок. Диапромин от диабета в жидкой форме принимать необходимо по инструкции, не пропуская дни. Оптимальная доза – 1 чайная ложка (5мл) 2 раза в день. Вы пивать за 30 минут до еды. Средство можно развести в воде или принимать в чистом виде. Принимать Диапромин лучше в одно и то же время. Диапромин. Инструкция по применению. Диапромин. Препарат от диабета. 1980. 0. Препарат от диабета II типа Диапромин. Цена, отзывы, где купить в аптеке. Принимаем заказы 24/7!. Диапромин — биологически активная добавка к еде, БАД. Его прописывают пациентам с сахарным диабетом. Цель препарата — облегчить неприятные симптомы, сделать жизнь пациентов легче, проще. Он влияет на причину болезни, предупреждая ее прогрессирование. Для того чтобы купить диапромин в Нижнем Новгороде надо заполнить форму заказа и отправить, через 5 минут вам позвонят и обговорят условия доставки. Сахарный диабет — серьезная проблема, грозящая осложнениями вплоть до летального исхода. Чаще ею страдают люди после 50 лет. Но процент молодых пациентов увеличивается в последние годы. Диапромин — препарат от диабета первого и второго типа. Средство восстанавливает сосуды и стабилизирует функционирование печени, расщепляя сахар в кровотоке, приостанавливая разрушительные процессы. В этой статье мы рассмотрим такие пункты как: отзывы, характеристика, эффективность лечения, побочные эффекты, противопоказания и инструкцию по применению. Выясним: цену, где можно приобрести и как уберечь себя от развода. Будьте здоровы и живите долго! Описание препарата от диабета. Действие средства. Состав Диапромина и форма выпуска. Инструкция по применению Диапромина. Показания и противопоказания. Диапромин развод или нет. Отзывы Диапромин. Отзывы врачей. Описание препарата от диабета Diapromin: Диапромин – препарат, не имеющий аналогов в мире. Данное средство обладает доказанной эффективностью, быстро попадает в кровоток и начинает восстанавливать организм. Капли для лечения сахарного диабета имеют уникальный внутренний состав. Средство позволяет остановить прогрессирование заболевания и уменьшить до возрастной нормы показатели глюкозы в крови. С помощью этого препарата можно быстро привести организм в порядок. Лечение от сахарного диабета осуществляется в несколько этапов, компоненты действуют на человека мягко и обладают пролонгированным эфф. Где купить препарат Диапромин от диабета? Долгое время сахарный диабет являлся практически приговором человека к ограниченности повседневной жизни. Сегодня благодаря современным препаратам этот недуг воспринимается легче. Все же патология в запущенном состоянии предполагает наличие весьма опасных осложнений. Диабет – это нарушения синтеза инсулина или его восприимчивости клеток к данному гормону. Они происходят на фоне нарушения правильного течения обменных процессов. От патологии страдают практически все внутренние органы и системы, испытывая чрезмерную нагрузку или недостаток питательных веществ. Диапромин – препарат для нормализации уровня глюкозы. Появлению препарата предшествовали 10 лет разработок и 3 года тщательных клинических испытаний, доказавших эффективность препарата в нормализации глюкозы, устранении учащенного мочеиспускания, снижении резистивности к инсулину. Важным преимуществом Диапромина является исключительно натуральный состав, поэтому он не только не вредит организму человека, но и оздоровляет его. Российская ассоциация эндокринологов рекомендует препарат для домашнего использования! Диапромин – восстановите здоровье при диабете. Диапромин – новейший препарат, созданный на основе американских передовых технологий. Многих диабетиков интересует, помогает ли Диапромин от диабета. Рекламы много, как и отзывов: на одних форумах пишут, что это лохотрон, на других –. Диапромин – эффективное средство комплексного действия, которое подходит пациентам с 1 и 2 типом диабета, а также пациентам, у которых наблюдаются показания (в комплексе): не заживающие в течение длительного времени раны; постоянное чувство жажды. Даже обезболивающая таблетка – она может моментально снять боль, т.е. устранить симптом, но не причину боли. Важно соблюдать инструкцию при приеме Диапромина, пить суспензию только по показаниям. В противном случае желаемый терапевтический эффект может и не наступить.

таблетки от повышенного давления при диабете таблетки от диабета диапромин

таблетки для снижения сахара при диабете таблетки от головной боли при диабете таблетки от повышенного давления при диабете сахарный диабет лечат за границей сахарный диабет народные средства снижения народные средства при сахарном диабете 2 стрельникова наталья еда которая лечит диабет средство от зуда диабете

купить гликирон в Магадане прием лекарств при диабете

таблетки от диабета диапромин сахарный диабет лечат за границей

стрельникова наталья еда которая лечит диабет
средство от зуда диабете
купить гликирон в Магадане
прием лекарств при диабете
опрелости при диабете чем лечить
форум как лечить сахарный диабет

Дополнительную поддержку работе мозга оказывают так называемые ноотропные средства, способствующие нормализации умственной деятельности и активизации когнитивных (познавательных) функций. Достаточно эффективными ноотропами являются органические вещества, участвующие в процессах клеточного метаболизма. К их числу относится глицин — аминокислота, задействованная в выработке белковых соединений и образовании нуклеотидов. Стремительный ритм современной жизни, высокая умственная и психическая нагрузка, постоянное нервное напряжение, стрессы, множество дел, которые подчас не может охватить наш разум, — все это рано или поздно приводит к тому, что мозг человека оказывается не в состоянии в полной мере справляться с поставленными перед ним задачами. Этот фактор и выделяет Гликирон в ряду других лекарств, предназначенных для лечения сахарного диабета. Капли Гликирон на натуральной основе помогает обезопасить организм от гипогликемии и предупредить возникновение осложнений при диабете.

Парацетамол: темная сторона белой таблетки и кто такой лабрадудель

• Леонид Лунеев
• Би-би-си

13 сентября 2020

В очередной подборке интересных научных новостей недели:

• Рискни с парацетамолом
• Лунный грунт самовывозом
• Бронзовый век: кровь без молока
• Добрый и пушистый — лабрадудель

Парацетамол: без страха, но с упреком

Автор фото, Getty Images

Парацетамол — один из самых популярных анальгетиков в мире. Но как выяснила группа ученых во главе с нейрологом Болдуином Уэем из Университета Огайо, это лекарство может не только снять головную боль, но и заставить вас пойти на неоправданный риск.

Собственно, предыдущие исследования уже демонстрировали, что активное вещество ацетаминофен, которое входит в состав парацетамола и сходных по действию лекарств, обладает не только болеутоляющим действием, но и снижает чувство эмпатии (сострадания), не позволяет людям замечать, что они кого-то обижают своим поведением или словами, и даже притупляет когнитивные функции.

Теперь же, как пишет Болдуин Уэй в издании Social Cognitive and Affective Neuroscience, выяснилось, что «ацетаминофен, судя по всему, гасит негативные эмоции, когда человек собирается пойти на риск. Люди просто не ощущают при этом страха. А если учесть, что в США 25% населения каждую неделю принимают ацетаминофен, то становится понятным, что пониженное восприятие риска не может не иметь важных последствий для всего общества».

И кстати, как выяснилось в ходе предыдущих исследований, в некоторых случаях парацетамол вовсе не справляется с болью и действует не лучше плацебо, но при этом дает множество побочных эффектов.

Несмотря на открытую учеными темную сторону парацетамола, он остается одним из самых востребованных лекарств в мире, средством, официально рекомендованным ВОЗ, и первой линией обороны на случай, если вы подозреваете, что заразились коронавирусом.

«Представьте себе сценарий, когда человек с неярко выраженными симптомами Covid-19 принимает парацетамол, после чего решает, что не будет ничего страшного, если он выйдет на улицу и встретится с друзьями, — размышляет Уэй, предлагая срочно пересмотреть устоявшееся отношение к парацетамолу.

НАСА: время собирать камни?

Автор фото, Getty Images

Американское космическое агентство готово заплатить неплохие деньги за добычу лунного грунта. Казалось бы, у кого как не у НАСА должны быть самые большие запасы его образцов (тут сторонники теории космического заговора должны по идее встрепенуться: ага, значит никуда не летали, вот и нет камушков).

Но всё не так просто. Агентству не столько нужны сами лунные камни, сколько энтузиасты, готовые их добывать. Поэтому оно готово заплатить любому, кто сможет отыскать подходящие образцы, сдуть с них лунную пыль, сфотографировать и передать НАСА право собственности. Камни можно и не доставлять на Землю, а оставить на месте — НАСА всё равно заплатит, хотя и меньшую сумму.

Контракт не подразумевает полет на Луну — это доступно пока лишь трем странам, — он рассчитан на то, что энтузиасты (за деньги, разумеется) разработают роботов, которых уже само НАСА или другие крупные аэрокосмические компании доставят на наш спутник.

Все дело в том, что США, как следует из прошлогоднего указа президента Трампа, планируют стать лидером по добыче полезных ресурсов на астероидах и Луне. При этом международное соглашение или хотя бы регулирующие такую эксплуатацию космоса законы отсутствуют, а имеющиеся договоренности силы закона не имеют и весьма расплывчаты в своих формулировках.

Компаниям, желающим принять участие в тендере, предлагается представить планы по сбору лунного грунта, или реголита (принимается от 50 до 500 граммов, но надо думать, что если кто-то сможет предложить кусок побольше, НАСА не откажется) из любой точки нашего спутника, предоставить фотосвидетельства того, что грунт в самом деле взят на Луне, а затем передать исключительные права на владение образцами в НАСА. 20% стоимости образцов обещают возместить сразу, остальное — по факту доставки. НАСА полагает, что контракты будут оцениваться в десятки тысяч долларов.

«Мы действительно покупаем реголит, но мы делаем это с целью демонстрации того, что ресурсы, добытые на Луне, на самом деле могут принадлежать людям, которые вкладывают в это дело свой труд и свой капитал, — сказал руководитель НАСА Джим Брайденстайн.

Он пообещал, что метод забора образцов будет уточнен позже, однако пока не ясно, значит ли это, что грунт будут забирать астронавты и изучать его прямо на Луне, или его все же будут доставлять на Землю.

Однако очевидно, что американцы и в самом деле твердо намерены вновь высадиться на Луне к 2024 году и, используя местные ресурсы, подготовиться к экспедиции на Марс.

В частности, специалисты надеются освоить добычу лунного льда в полярных регионах планеты, чтобы использовать ее в качестве питьевой воды, а также для производства топлива (после молекулярного расщепления), необходимого для полета к красной планете.

При этом космическое агентство вместо того, чтобы самостоятельно разрабатывать и финансировать такие миссии, все больше полагается на частные космические компании, такие как SpaceX Илона Маска, которая уже доставляет для НАСА грузы на МКС, а недавно успешно провела испытания и пилотируемого модуля.

Воины, которые не пили молоко

Автор фото, landesamtfrkulturunddenkmalpflegemecklenburg-vorpo

Примерно 3200 лет назад на берегах реки Толлензе на севере современной Германии произошла эпическая битва, один из крупнейших конфликтов конца бронзового века. На поле брани остались сотни тел, убитых деревянным, каменным и бронзовым оружем. За что сражались эти люди, остается загадкой, анализы ДНК не дают ответа на такие вопросы, зато кое-что о диете древних воинов они рассказать могут. Как показало секвенирование ДНК 14 скелетов, люди эти не пили сырое молоко — они не переваривали лактозу.

«Мы надеялись найти две группы людей с разными этническими корнями (это объяснило бы противостояние на поле боя), но нет, все они были до скукоты одинаковые», — поясняет соавтор исследования, опубликованного в издании Cell Biology, генетик из университета имени Иоганна Гутенберга в Майнце Иоахим Бургер.

Даже находка двух женских скелетов не сильно возбудила ученых, но все же сюрприз случился.

Как выяснилось, все эти древние воины не переносили молоко: у них еще не произошла генная мутация, свойственная большинству современных европейцев.

Как показали проводившиеся ранее исследования, за 1000-500 лет до н.э. у населения современной Германии уже имелась способность усваивать лактозу, так что она должна была возникнуть раньше, но уже после битвы при Толлензе.

А это в свою очередь означает, что на протяжении 100 поколений мутации подверглось все население Европы. «Это сильнейшая селекция из когда-либо обнаруженных в человеческом геноме», — восторгается Бургер.

В 2007 году он уже доказал, что первые европейские фермеры, появившиеся более 8 тысячелетий назад, тоже не переносили лактозу.

Тогда ученый полагал, что мутация распространялась по мере развития сельского хозяйства и животноводства. Доводом в пользу этой теории было то, что люди, способные переваривать молоко, получали больше калорий, у их детей был выше шанс выжить, и ген, отвечающий за расщепление лактозы, таким образом передавался из поколения в поколение.

Однако скелеты с боля боя в долине Толлензе наглядно демонстрируют, что людям понадобилось еще шесть столетий, прежде чем у них закрепился этот ген. К тому же анализ ДНК полностью опроверг предложенную в 2015 году теорию о том, что ген был импортирован в Западную Европу еще в пятом тысячелетии до н.э. скотоводами-кочевниками из степей современной Украины и России.

Так что ученые продолжают гадать, когда именно и почему европейцы стали пить молоко. У Бургера на этот счет есть свои предположения: он допускает, что свежее молоко помогало поднять иммунитет жителей городов и деревень железного века, а позже и Римской империи, где скученность населения неизменно вела к эпидемиям. Но это пока лишь предположение.

Австралийский лабрадудель это все же больше пудель

Автор фото, Getty Images

Что будет, если скрестить лабрадора-ретривера (охотничью собаку) с пуделем (который в наши дни считается декоративным, но когда-то был очень даже охотничьим псом)? Совершенно верно, получатся веселые, жизнерадостные, курчавые лабрадудели, у которых в первом поколении соотношение генов двух пород будет 50-50.

Скрещивать эти две породы начали еще в 1980-е годы в попытке вывести собаку-поводыря, которая почти не линяла бы и не вызывала у хозяина аллергической реакции на шерсть.

Навыки служебной собаки лабрадудель должен был унаследовать от лабрадора, а гипоаллергенную шерсть — от пуделя. Собственно, так и получилось, но потом выяснилось самое интересное.

Как показал анализ ДНК 21 австралийского лабрадуделя, геном последующих поколений почти полностью состоит из ДНК пуделя. То есть их гены постепенно вытесняют гены лабрадора.

Так что сегодня австралийские лабрадудели — это, скорее, пудели с избытком аллелей, определяющих тип шерсти. А само исследование продемонстрировало, как изменение всего нескольких генов может привести к созданию новой породы на протяжении считаных поколений.

Мигрень — лечение, симптомы, причины, диагностика

Мигрень это заболевание, характеризующееся интенсивной головной болью, которой предшествуют или сопровождают сенсорные нарушения, такие как вспышки света в глазах, слепые пятна, ощущение покалывания в руках и ногах, тошнота, иногда рвота и повышенная чувствительность к свету и звуку. Мучительная головная боль, обусловленная мигренью, может иметь продолжительность от нескольких часов до нескольких дней.

Факты о мигрени

Вот некоторые ключевые моменты, характерные для мигрени:

• Головные боли при мигрени вызваны дилатацией кровеносных сосудов и высвобождением химических веществ из нервных волокон, окружающих эти кровеносные сосуды.
• Мигрень может привести к возникновению чувства тошноты, диарее и рвоте.
• Приблизительно у 12% американцев отмечаются головные боли, связанные с мигренью.
• Мигрень, как правило, возникает у людей в возрасте от 15 до 55 лет.
• Некоторые люди, болеющие мигренью, могут четко определить триггеры или факторы, которые вызывают головные боли, такие как аллергия, свет и стресс.
• Некоторые люди испытывают приступы мигрени с субъективными нарушениями, которые называются аурой.
• Аура может выступать в качестве продрома, предшествующего началу приступа мигрени.
• Изменения образа жизни может помочь уменьшить частоту приступов мигреней.
• Обычные анальгетики могут купировать или уменьшить боль.

Характеристики мигрени

Головные боли при мигрени обусловлены комбинацией расширения кровеносных сосудов и высвобождения химических веществ из нервных волокон, которые окружают эти кровеносные сосуды.

Во время приступа головной боли, происходит расширение артерии, которая находится на внешней стороне черепа под кожей в области виска (височной артерии). Это вызывает выброс химических веществ, которые вызывают воспаление, боль и дальнейшее расширение артерии.

Мигрень через стимуляцию симпатической нервной приводит к появлению чувства тошноты, к диарее и рвоте. Эта стимуляция приводит также к задержке опорожнения содержимого желудка в тонкую кишку (влияет на всасывание пищевых продуктов), уменьшает циркуляцию крови (что ведет к похолоданию рук и ног) и повышает чувствительность к свету и звуку.

Согласно исследованиям, примерно 12% американцев страдают от мигрени. Женщины болеют мигренью чаще мужчин.

Это сосудистая головная боль, которая, как правило, развивается у людей в возрасте от 15 до 55 лет. Примерно три четверти всех больных мигренью имеют семейную историю мигрени.

Причины

Некоторые люди, которые страдают мигренью, могут четко определить триггеры или факторы, которые вызывают головную боль, но многие пациенты этого не могут. Потенциальные триггеры мигрени включают в себя:

• Аллергия и аллергические реакции
• Яркие свет, громкий шум, некоторые запахи или парфюмерия
• Физический или эмоциональный стресс
• Изменения в характере сна или нерегулярный сон
• Курение или воздействия дыма
• Пропуск приема пищи или натощак
• Алкоголь
• Колебания менструального цикла, противозачаточные таблетки, колебания гормонов во время начала менопаузы
• Продукты, содержащие тирамин (красное вино, зрелый сыр, копченая рыба, куриная печень, инжир, и некоторые бобы), глутамат натрия или продукты с нитратами (например, бекон, сосиски и салями)
• Другие продукты, такие как шоколад, орехи, арахисовое масло, авокадо, бананы, цитрусовые, лук, молочные продукты и ферментированные или маринованные продукты.

Триггеры не всегда вызывают мигрень, и, избегая триггеров, не всегда удается предотвратить приступы мигрени.

Симптомы

Симптомы мигрени могут появиться до появления головной боли, непосредственно перед головной болью, во время головной боли и после головной боли. Хотя не все виды мигрени одинаковые, типичные симптомы включают в себя:

• Боль от умеренной до сильной, как правило, локализуется на одной стороне головы
• Головная боль пульсирующего характера
• Повышение интенсивности боли во время физической активности
• Неспособность из-за боли выполнять обычную деятельность
• Тошнота
• Рвота
• Повышенная чувствительность к свету и звуку.

Мигрень с аурой — многие люди испытывают приступы мигрени с аурой, которая развивается непосредственно перед или во время головной боли, но аура бывает не у всех.

Аура проявляется нарушениями восприятия такими как:

• Неприятные мысли или переживания
• Ощущение восприятия странные огней, сверкающих или мигающих
• Полосы в поле зрения
• Слепые пятна
• Ощущение покалывания иглами в руках или ногах
• Скованность в плечах, шее или конечностях
• Ощущение неприятных запахов.

Когда мигрень с аурой влияет на зрение, пациент может видеть вещи, которых не существует, например, прозрачное строение объектов, не видеть части объекта перед собой, или даже чувствовать, как будто часть их полей зрения появляется, исчезает и затем возвращается снова.

При описании пациентами нарушений зрения наиболее общим является описание нарушения зрения, похожего на ощущения, возникающими после фотографии аппаратом с очень яркой вспышкой, которую сделали в темной комнате

Для многих страдающих мигренью, аура действует как предупреждение, сигнализируя, что скоро будет головная боль.

У взрослых аура развивается, как правило, до головной боли, но у детей аура может быть до и во время головной боли одновременно.

Пациенты, страдающие мигренью, также могут иметь предчувствия под названием продрома, который может возникнуть в течение нескольких часов или целых суток до головной боли. Эти предчувствия могут состоять из чувства эйфории прилива энергии, тяги к сладкому, жажды, сонливости, раздражительности или депрессии.

Диагностика

Диагноз мигрени основан, прежде всего, на истории болезни и наличии характерных симптомов. Международное общество головной боли рекомендует «5, 4, 3, 2, 1 критерии» для диагностики мигрени без ауры. Эти критерии следующие:

• 5 или больше приступов головной боли
• продолжительность приступа от 4 часов до 3 дней
• Наличие, по крайней мере, 2 приступов с односторонней локализацией, пульсирующего характера, боль от умеренной до сильной, обостряется при нагрузке и предотвращается при отсутствии обычной физической активности
• По крайней мере, 1 дополнительный симптом, такой как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету, чувствительность к звуку.

Инструментальные методы обследования, такие как электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и спинномозговая пункция применяются для исключения таких состояний как:

• Кровоизлияние в головной мозг
• Субдуральная гематома
• Инсульт
• Расширенные кровеносные сосуды в головном мозге
• Увеличение или уменьшение спинномозговой жидкости
• Воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга
• Воспаление носовых пазух
• Постиктальная головная боль (после инсульта или судорожного припадка)
• Опухоли головного мозга

Лечение и профилактика

Некоторые изменения в образе жизни могут помочь снизить частоту мигрени, и к ним относятся:

• Достаточное количество сна
• Уменьшение стресса
• Употребление достаточного количества воды
• Избегать употребления определенных продуктов
• Регулярные физические упражнения.

Лечение мигрени (абортивные методы лечения) и профилактика (профилактическая терапия) сфокусированы на избегании триггеров и контролировании симптомов.

Лекарственные препараты

Безрецептурные препараты, такие как напроксен, ибупрофен, ацетаминофен (парацетамол) и другие анальгетики, как например Excedrin (аспирин с кофеином), часто являются первыми абортивными методам лечения, для устранения или уменьшения головной боли.

Противорвотные средства также могут быть использованы для лечения таких симптомов, как тошнота и рвота.

Агонисты серотонина, такие как суматриптан могут быть также назначены при наличии сильных приступов мигрени, которые не реагируют на безрецептурные анальгетики. Кроме того, назначаются некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – антидепрессанты такие как трициклические антидепрессанты — для уменьшения симптомов мигрени, хотя они рекомендуется для лечения мигрени не во всех странах.

Другой класс абортивных лекарств называют эрготаминами, и они обычно эффективны при назначении сразу, после появления первых признаков мигрени.

Другие препараты также используются для лечения мигрени, например, комбинации барбитуратов, парацетамола или аспирина и кофеина (Fioricet или Фиоринал) и комбинации ацетаминофена, дихлоралфеназона и изометептена (Amidrine, Duadrin и Midrin). Если рвота нарушает возможность глотания, то в таком случае назначаются противорвотные.

Профилактические методы лечения

Профилактика мигрени начинается с избегания триггеров, которые приводят к развитию приступа мигрени. Основными целями профилактических методов лечения являются снижение частоты, болезненности и продолжительности приступов мигрени и повышение эффективности абортивных методов лечения.

Есть несколько категорий превентивной терапии мигрени, начиная с изменения диеты и упражнений, до приема определенных медикаментов. Некоторые из них включают:

• Назначение бета-блокаторов, антиконвульсантов и антидепрессантов
• Назначение ботулинического токсина (Ботокса)
• Назначение трав и витаминов, таких как белокопытник, каннабиса, коэнзим Q10, пиретрум, цитрат магния, рибофлавин, В12, мелатонин
• Хирургическое лечение, при котором рассекается мышца, сморщивающая бровь и нерв zygomaticotemporal
• Имплантация в спинной мозг стимулятора
• Гипербарическая оксигенация
• Коррекция зрения
• ЛФК, нормализация сна
• Визуализация и самовнушение
• Мануальная терапия и иглотерапия
• Специальные диеты, такие как безглютеновая диета.

Но необходимо учитывать, что пациенты, принимающие слишком много препаратов, могут испытывать абузусные головные боли.

жертвы Талидомида – журнал Vademecum

В начале августа 2015 года стало известно о кончине экс-сотрудницы Управления по продуктам и лекарствам США (FDA) Фрэнсис Келси, получившей известность благодаря Талидомиду, – чиновница не допустила на американский рынок опасное снотворное, вызывающее тяжелые врожденные дефекты у новорожденных.

Разработанный в 1954 году немецкой компанией Chemie Grünenthal Талидомид – лекарство на основе антибиотиков из пептидов – быстро превратился в очень популярный препарат, несмотря на то что изначально он предназначался для борьбы с судорогами, им лечили бессонницу, тошноту, головные боли, а также простуду и респираторные инфекции. Доклинические испытания на животных показали, что препарат безопасен.

В 1957 году Талидомид поступил в продажу в Германии, а уже  через год его можно было приобрести в 46 странах Европы, Скандинавии, Азии, Африки и Южной Америки под 37 разными брендами, в том числе как Contergan в Германии и Distaval в Великобритании. Позже Талидомид стали назначать и беременным женщинам для борьбы с бессонницей, тошнотой и другими сопутствующими недомоганиями.

Однако с 1959 года компания Grünenthal начала получать от пациентов жалобы на побочные эффекты препарата, основным из которых стал периферический неврит – воспалительное заболевание межреберного, затылочного, лицевого нерва или нервов конечностей, проявляющееся нарушением чувствительности. Несмотря на это, разработчики сопротивлялись ограничению поставок препарата до выяснения всех обстоятельств, и Талидомид продолжал широко применяться в разных странах мира.

Однако в 1960 году, когда компания Richardson-Merrell представила заявку на регистрацию Талидомида в Управление по продуктам и лекарствам США, препарат так и остался неизвестен американскому потребителю. Несмотря на давление со стороны компании, Фрэнсис Келси, назначенная FDA для контроля лицензирования препарата, выдать одобрение на его реализацию в США все же отказалась, мотивируя свою позицию недостатком данных клинических исследований, доказывающих безопасность применения Талидомида.

Спустя несколько лет с момента появления Талидомида на рынке резко выросло число детей, рожденных с серьезными врожденными нарушениями, в том числе с отсутствием рук, ног и ушных раковин, дефектами глаз и мимических мышц. Появление тяжелых пороков развития врачи связали с применением препарата женщинами на ранних сроках беременности. Весной 1962 года Richardson-Merrell отозвала заявку на одобрение Талидомида в США, кроме того, продажи препарата были приостановлены по всему миру. К тому времени около 10 тысяч детей более чем в 40 странах мира появились на свет с врожденными нарушениями, почти половина их них умерли в раннем возрасте.

В конце 60-х годов состоялся первый судебный процесс в отношении Chemie Grünenthal. Компанию обвиняли в недобросовестной реализации опасного лекарства без проведения всех необходимых клинических испытаний. Также Grünenthal обвинялась в том, что не только не отреагировала должным образом  на жалобы пациентов, но и прилагала все усилия к замалчиванию этой информации.

В 1971 году Минздрав Германии основал фонд, основной задачей которого стала выплата компенсаций жертвам Талидомида. Размер выплат конкретному ребенку зависел от степени нанесенного препаратом ущерба. Аналогичную поддержку после судебных разбирательств стали получать и дети-инвалиды в Великобритании.

Позже Талидомид вернулся на рынок в качестве средства для лечения проказы и онкологических заболеваний. В 90-е годы его исследованиями начали активно заниматься американские ученые, которые установили, что Талидомид и появившиеся в ходе его изучения производные могут эффективно использоваться в лечении многих тяжелых заболеваний, в том числе туберкулеза и СПИДа. Тем не менее одобрения для поступления в свободную продажу опасное лекарство пока не получило.

Поделиться в соц.сетях

Что мы знаем о мигрени, или всем мигренозникам посвящается

Нет такого человека на Земле, у кого бы никогда не болела голова. Она может болеть после напряженной работы, из-за недосыпа или на утро после вечеринки. Но у большинства людей боль проходит после часа отдыха или таблетки аспирина. А у 10% человечества головная боль ассоциируется с потерянными часами жизни, в которые они не могут делать абсолютно ничего, даже спать. Эта боль изматывает, от нее никуда не деться, она не проходит от таблеток или сна, и кажется, что она будет длиться вечность. Боль может провоцировать повышение температуры, приступы паники и страха. Это мигрень. Древнее заболевание, породившее вокруг себя множество легенд. Почему мы знаем о мигрени так мало? И знаем ли что-то вообще?

Легенда об элитной болезни

Существует мнение, что мигрень — это болезнь гениев и высоких интеллектуалов. Многие люди, записавшие себя на страницы истории, мучились головными болями. Гай Юлий Цезарь, Карл Маркс, Карл Линней, Чарльз Дарвин, Альфред Нобель, Зигмунд Фрейд, Блез Паскаль, Людвиг ван Бетховен, Петр Ильич Чайковский, Рихард Вагнер, Фредерик Шопен — это лишь несколько имен в длинном списке знаменитых мигренозников. Возможно, именно поэтому возник миф, что мигрень — это плата за талант. Однако это не так. Просто и великие люди страдают от болезней «простых смертных, а проблема мигрени затрагивает примерно одну десятую населения планеты!

Легенда о молодой болезни

То, что ученые пока не до конца изучили мигрень, не значит, что это молодая болезнь. Еще за 3000 лет до нашей эры шумерский поэт, имя которого не сохранилось, описал головные боли, сопровождавшиеся возникновением слепоты. Первым врачом, который профессионально описал мигрень, был Гиппократ. Он зафиксировал, что перед самой болью у человека могут возникать нарушения зрения, а во время приступа — рвота. Во II веке нашей эпохи врач Гален назвал боль «гемикранией», что переводится как «половина головы». Это связано с тем, что у подавляющего количества мигренозников боль распространяется только в одной стороне черепа. Позднее медики древности также заметили, что «очаг» мигрени может находиться в глубине глазниц (в висках) или в затылке. Кроме того, они установили, что перед мигренью у человека могут возникать определенные ощущения: слабость, «туман», блики, зигзагообразное искажение предметов и другие спецэффекты в поле зрения, слуховые галлюцинации, неспособность связно мыслить. А во время приступа больной зачастую боится света, резких звуков, запахов, движений и порой даже прикосновений.

Гиппократ. Источник: aif.ru

Средневековье не прибавило познаний человечества о мигрени. После Ренессанса, в XVII веке, швейцарский врач Вепфер предположил, что мигрень связана с расширением сосудов мозга. В то же время ученые выносят теорию о наследственном характере болезни. В XIX веке выходят сразу несколько научных работ о мигрени, в которых медики пытаются дать клиническое описание приступов и найти лекарства. В начале ХХ века выходит около 500 статей и монографий об этой загадочной болезни. Но в стане ученых нет согласия. Они не могут не только определить, почему же возникает эта боль, но и даже разобраться в симптомах, которые можно с уверенностью приписать мигрени.

Легенда о «простой» головной боли: к чему приводит мигрень

Дело в том, что при мигрени у человека чаще всего не наблюдается каких-либо патологических изменений. Мигрень — это и сосудистое, и неврологическое, и биохимическое заболевание одновременно. Это приводит к целому букету ощущений, которые возникают у больного при приступе, которые нельзя описать простой фразой «у меня болит голова».

Головные боли делятся на два типа: первичные и вторичные. Во вторую группу входят боли, которые являются симптомом какой-либо болезни, например, шейного остеохондроза, менингита, простудных заболеваний, сотрясения головного мозга, травмы головы и других недомоганий. К первой группе относятся те боли, которые сами по себе являются болезнью. Также к первичным болям относят головную боль напряжения, которая возникает из-за эмоционального или физического переутомления, и кластерные головные боли. Мигрень входит в первую группу.

Эту боль нельзя назвать безобидной. Те больные, которые страдают от мигренозных болей, более подвержены к самоубийству, чем люди со «здоровой» головой, рассказывают авторы научной статьи в журнале Headache Американского общества головной боли. Исследователи из Мичиганского государственного университета наблюдали в течение двух лет за двумя группами людей: тех, которые страдают от головных болей, и тех, у кого ее нет. Выяснилось, что в первой группе убить себя пытались примерно 10%, а во второй — 1%. С чем связаны такие высокие цифры у мигренозников, неясно: с химией боли, с состоянием депрессии или с сильным болевым синдромом, которые сопровождают мигрень.

Легенда о «простой» головной боли: как развивается приступ

Считается, что приступ мигрени могут провоцировать определенные факторы, индивидуальные для каждого, так называемые триггеры. Обычно мигренозники интуитивно определяют их и стараются избегать: это может быть солнечная погода, жара, определенная еда, запах или звук, даже цвет. Но не всегда это так.

Развитие приступа мигрени протекает по-разному. Полный цикл делится на четыре стадии. Сначала у мигренозников может наступить фаза предвестников приступа, так называемый продром. В это время больной чувствует раздражительность или, наоборот, крайнюю усталость. Может повысится аппетит. Вторая фаза — это аура. Она есть у трети больных. Чаще всего, на этой стадии больные могут видеть необычные фигуры перед глазами, вспышки света, «затуманивания» пространства. Бывают и другие нарушения, например, слуховые или обонятельные галлюцинации, ощущение онемения.

Самая тяжелая фаза — фаза боли, длится от нескольких часов до 2−3 суток. Боль чаще возникает в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Обычно очаг находится в лобной, височной части или у основания спинного мозга, хотя «эпицентр» может быть где угодно на периферии черепа. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая субъективно облегчает головную боль. Во время приступа могут быть неприятны свет и звуки, любые запахи — хочется остаться одному и залезть под одеяло.

И, наконец, наступает заключительная фаза разрешения. В этот период тонус и любовь к жизни возвращаются, но чувство утомленности может не проходить. Кажется, что мигрень где-то рядом, и ты настороженно ожидаешь возобновления боли. Ведь приступ может утихать и вновь разрастаться в течение нескольких суток.

Легенда о «простой» головной боли: что происходит в голове при мигрени

Модель мигрени. Источник: no-pain.ru

За все это время в голове происходит несколько биофизических процессов. В первой фазе мигрени возникает спазм сосудов головы, то есть они сужаются и становятся очень чувствительными к любым физическим деформациям. Это вызывает локальную ишемию мозга. Ишемия — это резкое снижение кровоснабжения, что приводит к кислородному голоданию нервных клеток и, как следствие, к потере работоспособности, ухудшению памяти и функционирования нервной системы в целом.

Излишки крови давят на стенки сосудов, что приводит к их резкому расширению (распирающая боль). Появляются микровоспаления, на которые реагируют нервные рецепторы. Считается, что это и вызывает мигренозную боль. В то же время происходит атония стенок сосудов, то есть падение их тонуса. Увеличиваются пульсовые колебания стенок, именно поэтому больные ощущают пульсирующую боль. Затем образуется отек тканей, окружающих сосуды, что уже становится причиной тупой и постоянной боли. И наконец, эти «головные» изменения останавливаются и постепенно затухают.

В большинстве случаев мигрень распространяется только в одной половине головы, но иногда боль переходит из одного полушария в другое. Это может быть связано с тем, что кровоснабжение мозга у мигренозников происходит неравномерно — к такому выводу пришла научная группа Университета ИТМО.

Легенда об изученной болезни

В народе считается, что мигрень, как и любая другая головная боль — это неврологическое заболевание. С одной стороны, это справедливо, ведь с болью в голове идут к врачу-неврологу. Но одновременно мигрень развивается из-за нескольких других факторов, не связанных прямо с нервной системой, в том числе, это биохимические процессы. Биохимические механизмы возникновения приступов изучены мало, однако известно, что при этом нарушается обмен некоторых веществ, прежде всего серотонина, а также катехоламинов и гистамина. Участие в развитии мигрени принимают пептид брадикинин (он обладает сильным сосудорасширяющим действием), простагландины и гепарин, говорится в журнале «Наука и жизнь».

Не исключено, что мигрень обусловлена врожденными нарушениями работы гипоталамуса — отдела мозга, который регулирует обмен веществ, температуру тела, осуществляет взаимодействие нервной и эндокринной систем, а также таламуса, который контролирует сенсорные функции организма. При этих нарушениях уровень серотонина в мозге снижается, постоянная нехватка серотонина «мобилизует» тромбоциты, которые содержат большое количество этого вещества. В правом полушарии мозга тромбоцитов содержится больше, поэтому правая сторона головы у страдающих мигренью болит чаще. Также односторонний характер болей иногда обуславливают активацией или повреждениями тройничного нерва, того самого, который ответственен за сенсорные ощущения лица.

Модель мигрени. Источник: depositphotos.com

Очень устойчива версия о том, что мигрень — это именно сердечно-сосудистое заболевание. То есть расширение и сужение кровеносных сосудов происходит не в качестве побочного эффекта, а как прямое следствие нарушений в работе этой системы. Некоторые ученые также являются адептами теории о том, что предрасположенность к этому заложена в генах. В журнале Nature Genetics были опубликованы данные генетических исследований, которые выявили десятки генов, специфичных только для мигренозников. При этом половина из них была свидетельством и предрасположенности к различным сосудистым заболеваниям.

Самое сложное в понимании мигрени заключается в том, что не все симптомы болезни одинаково проявляются у пациентов. Головные боли имеют разный характер, периодичность, и биохимические ее проявления также сильно различаются. Поэтому можно говорить о том, что мигрень одновременно изучена и нет.

Легенда о лечении и профилактике

Профилактика мигрени выглядит неубедительно. Врачи советуют высыпаться и не пересыпать, не нервничать, не переедать, вовремя питаться, не употреблять много шоколада и апельсинов, не перебарщивать с алкоголем, табаком и другими вредными веществами, заниматься спортом и быть на свежем воздухе. Но ведь это рекомендации для любого нормального человека! И как их можно соблюдать все в реальной жизни? Поэтому согласимся, что естественных средств профилактики мигрени не существует.

Сегодня для медикаментозной профилактики мигрени врачи могут назначить несколько препаратов, в зависимости от показаний пациента. Во-первых, это блокаторы серотонина. Ведь, как мы помним, именно резкое повышение, а затем уменьшение количества этого вещества в организме может приводить к мигреням. Во-вторых, это антидепрессанты. Установлено, что при мигрени пациенты склонны к депрессиям, подавленным состояниям, резкой смене настроения, что негативно влияет на нервную систему. Также могут применяться гормональные препараты и бета-блокаторы. Последние применятся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Они «блокируют» доступ к сердцу гормонов и веществ типа адреналина, которые ответственны за усиленную, стрессовую работу органа. В результате сердце бьется реже и слабее.

Источник: sovetclub.ru

Что может помогать при приступе мигрени? Иногда — обычные парацетамол и аспирин, кофеин. Иногда — обезболивающие, типа ибупрофена. Если не помогает, то назначают препараты, содержащие триптан. Их используют для так называемого «купирования» мигрени, то есть быстрого снятия острой боли. Эти вещества известны уже сотню лет, но активно использоваться стали в последние десятилетия, и иногда в Интернете можно прочитать, что их называют «золотым стандартом» лечения мигрени. Триптаны избирательно воздействуют на артериальные сосуды мозга, заставляя их сужаться, при этом практически не влияя на общий кровоток и коронарные сосуды. Также препарат блокирует боль на уровне рецепторов и препятствуют неврологическому воспалению в голове. Кроме того, исследования показывают, что триптаны могут воздействовать на синтез серотонина. Однако слишком частый прием триптанов со временем провоцирует увеличение синтеза вещества в различных областях мозга.

Также сегодня ученые по всему миру пытаются найти лекарство, которое воздействует на гены, ответственные за возникновение мигрени. Правда, пока никаких действительно работающих средств не синтезировано.

Главный посыл этого текста прост: мы знаем о мигрени не все, что хотели бы, но мы знаем главное. Это болезнь. Она может вызывать такие осложнения, как инсульт, приступ эпилепсии и хронические головные боли, которые длятся больше 15 дней в месяц. Поэтому, мигренозники и страдающие «головой» — все к врачу!

Перейти к содержанию

🧬 Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

• надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
• на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
• избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
• по возможности оставаться дома;
• тщательно мыть руки с мылом;
• использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
• не прикасаться к лицу;
• следить за гигиеной в доме.

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Список 2 новых ежедневных лекарств от стойкой головной боли по сравнению

1. Лечебные процедуры
2. Боль
3. Головная боль
4. Новая ежедневная постоянная головная боль

Другие названия: Хроническая ежедневная головная боль; NDPH

Новая ежедневная стойкая головная боль (NDPH), ранее называемая хронической доброкачественной ежедневной головной болью, известна своей постоянной ежедневной болью, которая варьируется от легкой до сильной.

Лекарства, применяемые для лечения новой ежедневной стойкой головной боли

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Действия	Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Вне маркировки	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска развития плода для человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	Расписание CSA неизвестно.
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в лечении в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
х	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Острая мигрень: стратегии лечения

1. Stokes M, Беккер WJ, Липтон РБ, и другие. Стоимость медицинского обслуживания пациентов с хронической и эпизодической мигренью в Канаде и США: результаты Международного исследования бремени мигрени (IBMS). Головная боль . 2011; 51 (7): 1058–1077 ….

2. Гольдберг Л.Д. Стоимость мигрени и ее лечения. Am J Manag Care . 2005; 11 (2 доп.): S62 – S67.

3. ЖК Берч, Лодер S, Лодер E, Смитерман Т.А. Распространенность и бремя мигрени и сильной головной боли в Соединенных Штатах: обновленные статистические данные правительственных исследований по надзору за здоровьем [опубликованные поправки приведены в Headache. 2015; 55 (2): 356]. Головная боль .2015; 55 (1): 21–34.

4. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия). Цефалгия . 2013. 33 (9): 629–808.

5. Гилмор Б., Майкл М. Лечение острой мигрени [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2011; 84 (7): 738]. Врач Фам . 2011; 83 (3): 271–280.

6.Уилсон Дж. Ф. В поликлинике. Мигрень [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med 2008; 148 (5): 408]. Энн Интерн Мед. . 2007; 147 (9): ITC11-1 – ITC11-16.

7. Эбелл М.Х. Диагностика мигрени. Врач Фам . 2006. 74 (12): 2087–2088.

8. Мармура М.Дж., Зильберштейн С.Д., Schwedt TJ. Острое лечение мигрени у взрослых: оценка доказательств фармакотерапии мигрени Американским обществом головной боли. Головная боль . 2015; 55 (1): 3–20.

9. Детский М.Е., Макдональд ДР, Баерлохер М.О., Томлинсон Г.А., МакКрори, округ Колумбия, Бут CM. У этого пациента с головной болью мигрень или требуется нейровизуализация? JAMA . 2006. 296 (10): 1274–1283.

10. Агентство медицинских исследований и качества. Диагностика и лечение головной боли. Обновлено в январе 2013 г. https://www.guideline.gov/summaries/summary/43791. По состоянию на 8 ноября 2016 г.

11. Беккер WJ, Финдли Т, Мога С, Скотт Н.А., Харстолл С, Танцер П. Руководство по первичной медико-санитарной помощи при головной боли у взрослых. Врач Джан Фам . 2015; 61 (8): 670–679.

12. Беккер WJ. Лечение острой мигрени. Континуум (Миннеап Минн) . 2015; 21 (4 головная боль): 953–972.

13. Lipton RB, г. Стюарт В.Ф., Камень AM, Лаинес MJ, Sawyer JP; Инвалидность в стратегиях оказания медицинской помощи. Исследовательская группа.Стратегии стратифицированной помощи и поэтапной помощи при мигрени: исследование Disability in Strategies of Care (DISC): рандомизированное исследование. JAMA . 2000. 284 (20): 2599–2605.

14. Зильберштейн С.Д., Голландия S, Freitag F, Додик DW, Аргофф С, Ашман Э. Обновленное руководство, основанное на фактах: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли [опубликованное исправление опубликовано в журнале Neurology.2013; 80 (9): 871]. Неврология . 2012. 78 (17): 1337–1345.

15. Дерри С., Мур Р.А. Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD008040.

16. Кирти В, Дерри С, Мур Р.А. Аспирин с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD008041.

17. Рабби Р., Дерри С, Мур Р.А. Ибупрофен с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD008039.

18. Lipton RB, Гросберг Б, Певица РП, и другие. Эффективность и переносимость новой порошкообразной формы диклофенака калия для перорального раствора для острого лечения мигрени: результаты Международного клинического испытания по оценке боли при мигрени (IMPACT). Цефалгия . 2010. 30 (11): 1336–1345.

19. Suthisisang CC, Бассейн N, Суксомбун N, Lertpipopmetha V, Тепвитукгид Б. Метаанализ эффективности и безопасности напроксена натрия в лечении острых приступов мигрени. Головная боль . 2010. 50 (5): 808–818.

20. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, Райан Р. Э. младший, Lipton RB. Комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина в сравнении с ибупрофеном при острой мигрени: результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования однократной дозы в параллельных группах. Головная боль . 2006. 46 (3): 444–453.

21. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, и другие. Сравнение ацетаминофена, аспирина и кофеина с сукцинатом суматриптана на ранних этапах лечения мигрени: результаты исследования ASSET. Головная боль . 2005. 45 (8): 973–982.

22. Кэмерон С, Келли С, Hsieh SC, и другие. Триптаны в остром лечении мигрени: систематический обзор и сетевой метаанализ. Головная боль . 2015; 55 (приложение 4): 221–235.

23. Дерри С.Дж., Дерри С, Мур Р.А. Суматриптан (все способы применения) при острых приступах мигрени у взрослых — обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (5): CD009108.

24. Брандес JL, Кудроу Д., Старк С.Р., и другие. Суматриптан-напроксен для лечения острой мигрени: рандомизированное исследование. JAMA .2007. 297 (13): 1443–1454.

25. Сайед Ю.Г. Суматриптан / напроксен натрия: обзор мигрени. Наркотики . 2016; 76 (1): 111–121.

26. Закон S, Дерри С, Мур Р.А. Суматриптан плюс напроксен для лечения острых приступов мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD008541.

27. Thorlund K, Тор К, Ву П, и другие. Сравнительная переносимость лечения острой мигрени: сетевой метаанализ. Цефалгия . 2017; 37 (10): 965–978.

28. Сапер JR, Зильберштейн С. Фармакология дигидроэрготамина и доказательства эффективности и безопасности при мигрени. Головная боль . 2006; 46 (приложение 4): S171 – S181.

29. Kelley NE, Теппер Д.Е. Спасательная терапия при острой мигрени, часть 2: нейролептики, антигистаминные препараты и другие [опубликованные поправки опубликованы в Headache. 2012; 52 (3): 527]. Головная боль . 2012. 52 (2): 292–306.

30. Каллан Дж. Э., Костич М.А., Бахрах Э.А., Rieg TS. Прохлорперазин против прометазина для лечения головной боли в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. J Emerg Med . 2008. 35 (3): 247–253.

31. Kelley NE, Теппер Д.Е. Спасательная терапия при острой мигрени, часть 3: опиоиды, НПВП, стероиды и лекарства после выписки. Головная боль . 2012. 52 (3): 467–482.

32. Бигал М.Е., Бордини CA, Теппер С.Ю., Speciali JG.Внутривенное введение сульфата магния в остром лечении мигрени без ауры и мигрени с аурой. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Цефалгия . 2002. 22 (5): 345–353.

33. Cete Y, Дора Б, Эртан С, Оздемир Ц, Октай С. Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое исследование внутривенного введения сульфата магния в сравнении с метоклопрамидом при лечении острых приступов мигрени в отделении неотложной помощи. Цефалгия .2005. 25 (3): 199–204.

34. Фридман Б.В., Гарбер Л, Юн А, и другие. Рандомизированное испытание внутривенного введения вальпроата против метоклопрамида против кеторолака при острой мигрени. Неврология . 2014. 82 (11): 976–983.

35. Бахшайеш Б, Сейед Саадат С.М., Резания К, Хатамян H, Хоссенинежад М. Рандомизированное открытое исследование вальпроата натрия по сравнению с суматриптаном и метоклопрамидом при длительной головной боли при мигрени. Am J Emerg Med . 2013. 31 (3): 540–544.

36. Танен Д.А., Миллер С, Французский T, Риффенбург RH. Внутривенное введение вальпроата натрия в сравнении с прохлорперазином в отделениях неотложной помощи при острой мигрени: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Энн Эмерг Мед . 2003. 41 (6): 847–853.

37. Фридман Б.В., Кабрал L, Адевунми В, и другие. Дифенгидрамин в качестве адъювантной терапии острой мигрени: рандомизированное клиническое исследование на базе отделения неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2016; 67 (1): 32–39.e3.

38. Вс Ч, Bastings E, Темек Дж, и другие. Терапия мигрени у подростков: систематический анализ и исторические перспективы испытаний триптана у подростков. JAMA Педиатр . 2013. 167 (3): 243–249.

39. Более богатый L, Биллингхерст L, Линсделл Массачусетс, и другие. Препараты для лечения острых приступов мигрени у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD005220.

40. Патнийот И.Р., Гельфанд А.А. Методы неотложной терапии мигрени у детей: качественный систематический обзор. Головная боль . 2016; 56 (1): 49–70.

41. Гельфанд А.А., Goadsby PJ. Лечение детской мигрени в отделении неотложной помощи. Педиатр Нейрол . 2012. 47 (4): 233–241.

42. Льюис Д., Ашвал С, Херши А, Хиртц Д, Йонкер М, Зильберштейн С.Параметр практики: фармакологическое лечение мигренозной головной боли у детей и подростков: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология . 2004. 63 (12): 2215–2224.

43. Nezvalová-Henriksen K, Патрубок O, Норденг Х. Воздействие триптана во время беременности и риск серьезных врожденных пороков развития и неблагоприятных исходов беременности: результаты норвежского когортного исследования матери и ребенка [опубликованное исправление опубликовано в журнале Headache.2012; 52 (8): 1319–1320]. Головная боль . 2010. 50 (4): 563–575.

44. Аукерман Г, Knutson D, Miser WF. Лечение острой мигрени. Врач Фам . 2002. 66 (11): 2123–2130.

Лекарства от мигрени: выбор фармацевтов | U.S. News

Какие симптомы лечат лекарства от мигрени?

Мигрень может вызывать умеренную или сильную боль и заставлять людей пропускать школу, работу или другие занятия. Симптомы могут различаться в зависимости от приступа мигрени.Мигрень с аурой может вызвать помутнение зрения и нарушения зрения, например мигрень или пятна. Ниже приведены общие признаки и симптомы мигрени:

• Затуманенное зрение.
• Диарея.
• Головокружение.
• Боль в глазах.
• Усталость.
• Потеря аппетита.
• Тошнота.
• Боль в одной или обеих сторонах головы.
• Боль, отдающая в челюсть.
• Чувствительность к свету, звукам, запаху и прикосновению.
• Рвота.

Лекарства, применяемые для лечения приступов, могут помочь облегчить эти симптомы после начала приступа мигрени. Лекарства для предотвращения мигрени направлены на уменьшение частоты и тяжести приступов мигрени и их симптомов.

Все ли виды мигрени лечатся одинаково?

Варианты лечения включают профилактику с помощью лекарств или изменения образа жизни, а также лечение симптомов с помощью лекарств и естественных средств. Когда появляются симптомы мигрени, цель лечения — уменьшить или остановить усиление боли.

Новые методы лечения, такие как пептидные ингибиторы, относящиеся к гену кальцитонина, могут предотвратить количество ежемесячных приступов мигрени более чем наполовину. Все новые препараты-ингибиторы CGRP, используемые для профилактики мигрени, вводятся в виде инъекций, чтобы предотвратить мигрень и уменьшить частоту. Оральная терапия одобрена только для лечения, указанного выше, и не одобрена для профилактики. В среднем большинство людей с мигренью испытывают от одной до двух мигреней в месяц, однако есть пациенты, которые переносят более 15 мигреней в течение месяца.

«Благодаря новым достижениям в исследованиях у нас есть много новых вариантов лечения, которые работают по-другому и предлагают более быстрые результаты и большую безопасность, чем старые типы лекарств от мигрени», — говорит Грин.

Также важно распознавать триггеры, которые могут увеличить вероятность приступа мигрени. Знайте свои триггеры, чтобы изменить образ жизни и уменьшить симптомы. Отслеживайте события, приведшие к мигрени, в журнале, уделяя особое внимание распространенным триггерам, таким как стресс, определенные продукты, кофеин, алкоголь, запахи, проблемы со сном и изменения погоды.

Лекарства от мигрени для детей

Мигрень часто начинается в детстве и возникает чаще, чем принято думать. По данным Американского фонда мигрени, в подростковом возрасте мигрень чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, но до полового созревания.

Многие родители используют безрецептурные обезболивающие, такие как Адвил, Алив и Тайленол. Обязательно поговорите со своим врачом о потенциальных побочных эффектах, чтобы убедиться, что лекарства от мигрени безопасны для вашего ребенка и как лучше всего использовать их при лечении мигрени.

В настоящее время существует несколько одобренных FDA лекарств для лечения мигрени у детей. Некоторые препараты триптана, включая алмотриптан, суматриптан и золмитриптан, одобрены для применения у детей. Врачи рекомендуют детям не принимать более одной дозы или 5 миллиграммов в сутки.

«Когда головные боли влияют на качество жизни вашего ребенка, и он пропускает школу и занятия, обратитесь за помощью к врачу, который специализируется на лечении головных болей», — говорит Грин.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, при приеме лекарств для лечения или профилактики мигрени могут возникать побочные эффекты. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут побочные эффекты. «Лекарства от мигрени имеют побочные эффекты, поэтому важно обсудить любые изменения в вашем здоровье с врачом», — говорит Грин.

Вот некоторые из распространенных побочных эффектов лекарств от мигрени:

• Блокаторы ангиотензина II. При приеме Атаканда возникают нежелательные побочные эффекты, которые хорошо изучены у людей с мигренью.Наиболее частые побочные эффекты включают боль в спине, головокружение, симптомы простуды и, к сожалению, головные боли.

• Противосудорожные препараты . Общие побочные эффекты включают головокружение, изменение веса и тошноту.

• Антидепрессанты. Тошнота, рвота, диарея, сонливость, головокружение, помутнение зрения и изменение сексуального интереса — распространенные побочные эффекты, вызываемые антидепрессантами. У взрослых, принимающих антидепрессанты, повышен риск суицидальных мыслей, поэтому важно внимательно следить за любыми изменениями в эмоциональном поведении.

• Противовоспалительные средства. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП, таких как Адвил и Алив, обычно сопровождается легкими побочными эффектами, включая незначительные желудочно-кишечные расстройства, такие как расстройство желудка, газы, диарея, изжога, тошнота и запор. При длительном приеме также есть опасения по поводу язв желудочно-кишечного тракта и кровотечений.

• Бета-блокаторы. Бета-блокаторы, такие как Toprol XL, могут вызывать помутнение зрения, боль или дискомфорт в груди, спутанность сознания, головокружение, медленное нерегулярное сердцебиение и необычную усталость.Не прекращайте прием бета-блокаторов без предварительной консультации с врачом. Резкое прекращение приема может привести к сердечному приступу или коронарному расстройству.

• Ботулотоксин. Дополнительные головные боли могут быть следствием приема ботокса, наряду с реакциями в месте инъекции и затрудненным дыханием или глотанием.

• Ингибиторы пептидов, связанных с геном кальцитонина. Побочные эффекты у разных ингибиторов CGRP различаются, но наиболее частыми из них являются тошнота, головокружение, сонливость и сухость во рту.

• Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов, такие как Верелан, могут вызывать боль в груди, снижение частоты сердечных сокращений, головокружение и одышку.

• Дитанс. Головокружение и усталость — наиболее частые побочные эффекты этих лекарств. Принимая Reyvow, не садитесь за руль и не работайте с механизмами в течение восьми часов после первой дозы. Также не принимайте вместе с алкоголем или другими препаратами, которые могут усилить сонливость.

• Алкалоиды спорыньи. Боль в груди, кашель, боль в горле, тяжесть в груди, нерегулярное сердцебиение, кожный зуд и онемение могут быть нежелательными побочными эффектами при приеме этих лекарств.

• Триптаны. Большинство побочных эффектов триптанов мягкие по своей природе, но следует знать о следующих побочных эффектах: головокружение, сонливость, мышечная слабость, тошнота, стеснение в горле и кожные реакции при приеме инъекционных версий.

Рассмотрение подхода, рекомендации отделения неотложной помощи, уменьшение триггеров мигрени

Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли.Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация заболеваний головной боли, 3-е издание. Цефалгия . 2018 января 38 (1): 1-211. [Медлайн].

Хьюз С. Выбор с умом: 5 нежелательных вмешательств при головной боли. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814816. Доступ: 25 ноября 2013 г.

Loder E, Weizenbaum E, Frishberg B, Silberstein S; Американское общество головной боли выбирает разумную рабочую группу.Мудрый выбор в медицине от головной боли: список пяти вещей, которые следует задавать врачам и пациентам Американского общества головной боли. Головная боль. Доступно по адресу http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.12233/abstract. Доступ: 25 ноября 2013 г.

[Рекомендации] Матчар Д. Б., Янг В. Б., Розенберг Дж. А. и др. Основанные на фактах рекомендации по лечению мигренозной головной боли в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: Фармакологическое лечение острых приступов. Американская академия неврологии. По состоянию на 10 февраля 2011 г.[Полный текст].

Зильберштейн С.Д., Фрайтаг ФГ. Профилактическое лечение мигрени. Неврология. 2003. 60 (7): S38-44.

Андерсон П. Новый инструмент для скрининга хронической мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831261. Доступ: 8 сентября 2014 г.

Андерсон П. Опубликована новая система классификации головной боли. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807334.Доступ: 15 июля 2013 г.

[Рекомендации] Соломон Г.Д., Кэди Р.К., Клаппер Дж. А., Райан Р. Э. мл. Стандарты лечения головной боли в практике оказания первичной медико-санитарной помощи. Национальный фонд головной боли. Клив Клин J Мед . 1997 июль-авг. 64 (7): 373-83. [Медлайн].

[Рекомендации] Дюшарм Дж. Канадская ассоциация врачей скорой помощи. Рекомендации по неотложной помощи при мигренозной головной боли. J Emerg Med . 1999 Янв-Фев. 17 (1): 137-44.[Медлайн].

Perciaccante A. Мигрень характеризуется вегетативной сердечной дисфункцией. Головная боль . 2008 июн. 48 (6): 973. [Медлайн].

May A, Goadsby PJ. Тригемино-сосудистая система у человека: патофизиологические последствия для синдромов первичной головной боли из-за невральных влияний на мозговое кровообращение. J Метаб кровотока Cereb . 1999, 19 февраля (2): 115-27. [Медлайн].

Катрер FM, Чарльз А.Нейрогенная основа мигрени. Головная боль . 2008 окт. 48 (9): 1411-4. [Медлайн].

Waeber C, Moskowitz MA. Терапевтическое значение центральных и периферических неврологических механизмов при мигрени. Неврология . 2003 28 октября, 61 (8 приложение 4): S9-20. [Медлайн].

Welch KM. Современные представления о патогенезе мигрени. Неврология . 2003 28 октября, 61 (8 Suppl 4): S2-8. [Медлайн].

Hauge AW, Asghar MS, Schytz HW, Christensen K, Olesen J.Влияние тонаберсата на мигрень с аурой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Ланцет Нейрол . 2009 8 (8): 718-23. [Медлайн].

Моултон Э.А., Бурштейн Р., Талли С., Харгривз Р., Бесерра Л., Борсук Д. Интерктальная дисфункция нисходящего модуляционного центра ствола мозга у пациентов с мигренью. PLoS Один . 2008. 3 (11): e3799. [Медлайн]. [Полный текст].

Рихтер Ф, Леменкюлер А. [Кортикальная распространяющаяся депрессия (CSD): нейрофизиологический коррелят ауры мигрени]. Шмерц . 2008 22 октября (5): 544-6, 548-50. [Медлайн].

Мартинс-Оливейра А., Специалисты JG, Дач Ф., Маркаччини А.М., Гонсалвес FM, Герлах РФ и др. Профили различных циркулирующих металлопротеиназ у женщин с мигренью с аурой и без нее. Клин Чим Акта . 2009 Октябрь 408 (1-2): 60-4. [Медлайн].

Имамура К., Такешима Т., Фусаясу Э, Накашима К. Повышенные уровни металлопротеиназы-9 в плазматическом матриксе у мигрени. Головная боль . 2008, январь, 48 (1): 135-9. [Медлайн].

Пилгаард Х., Лауритцен М. Стойкое увеличение потребления кислорода и нарушение нервно-сосудистой связи после распространения депрессии в неокортексе крыс. J Метаб кровотока Cereb . 2009 Сентябрь 29 (9): 1517-27. [Медлайн].

Бурштейн Р., Ярницкий Д., Гур-Арье И., Рансил Б.Дж., Баджва Ж. Связь между мигренью и кожной аллодинией. Энн Нейрол . 2000 Май.47 (5): 614-24. [Медлайн].

Peroutka SJ. Дофамин и мигрень. Неврология . 1997 Сентябрь 49 (3): 650-6. [Медлайн].

Сан-Эдельштейн С., Маускоп А. Роль магния в патогенезе и лечении мигрени. Эксперт Rev Neurother . 2009 марта 9 (3): 369-79. [Медлайн].

Napoli R, Guardasole V, Zarra E, Matarazzo M, D’Anna C, Saccà F и др. Дисфункция гладкомышечных клеток сосудов у пациентов с мигренью. Неврология . 2009 16 июня. 72 (24): 2111-4. [Медлайн].

Gruber HJ, Bernecker C, Lechner A, Weiss S, Wallner-Blazek M, Meinitzer A, et al. Повышенный стресс оксида азота связан с мигренью. Цефалгия . 2010 апр. 30 (4): 486-92. [Медлайн].

Tietjen GE, Herial NA, White L, Utley C, Kosmyna JM, Khuder SA. Мигрень и биомаркеры активации эндотелия у молодых женщин. Ход . 2009 Сентябрь.40 (9): 2977-82. [Медлайн].

Хамед С.А. Связь сосудистого риска с мигренью: связь с предрасположенностью к мигрени и ее прогрессированием. Атеросклероз . 2009 июл.205 (1): 15-22. [Медлайн].

Бигал МЭ, Липтон РБ. Чрезмерное употребление лекарств от острой мигрени и прогрессирование мигрени. Неврология . 2008 25 ноября. 71 (22): 1821-8. [Медлайн].

Kors EE, Haan J, Ferrari MD. Генетика первичных головных болей. Curr Opin Neurol . 1999 июн. 12 (3): 249-54. [Медлайн].

Барбас Н.Р., Шайлер Е.А. Наследственность, гены и головная боль. Семин Нейрол . 2006 26 ноября (5): 507-14. [Медлайн].

Chasman DI, Schürks M, Anttila V, de Vries B., Schminke U, Launer LJ, et al. Полногеномное ассоциативное исследование выявило три локуса восприимчивости к распространенной мигрени в общей популяции. Нат Генет . 2011, 12 июня. 43 (7): 695-8. [Медлайн].[Полный текст].

Анттила В., Стефанссон Х., Каллела М., Тодт У., Тервиндт Г.М., Калафато М.С. и др. Полногеномное исследование ассоциации мигрени выявило общий вариант восприимчивости к 8q22.1. Нат Генет . 2010 Октябрь 42 (10): 869-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Ligthart L, de Vries B., Smith AV, Ikram MA, Amin N, Hottenga JJ, et al. Мета-анализ полногеномной ассоциации мигрени в шести популяционных европейских когортах. евро J Hum Genet .2011 августа 19 (8): 901-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Офофф Р.А., Тервиндт Г.М., Вергоув М.Н., ван Эйк Р., Офнер П.Дж., Хоффман С.М. и др. Семейная гемиплегическая мигрень и эпизодическая атаксия типа 2 вызываются мутациями в гене CACNL1A4 канала Ca2 +. Ячейка . 1996 г. 1. 87 (3): 543-52. [Медлайн].

Thomsen LL, Kirchmann M, Bjornsson A, Stefansson H, Jensen RM, Fasquel AC, et al. Генетический спектр популяционной выборки семейной гемиплегической мигрени. Мозг . 2007 февраль 130: 346-56. [Медлайн].

Феррари MD. Наследственность мигрени. Неврология . 2003. 60 (7): S15-20.

Де Фуско М., Маркони Р., Сильвестри Л., Аторино Л., Рампольди Л., Морганте Л. и др. Гаплонедостаточность ATP1A2, кодирующей субъединицу альфа2 Na + / K + насоса, ассоциированную с семейной гемиплегической мигренью 2 типа. Nat Genet . 2003 Февраль 33 (2): 192-6. [Медлайн].

Калиг К.М., Родос Т.Х., Пуш М., Фрейлингер Т., Перейра-Монтейро Дж.М., Феррари М.Д. и др.Дивергентные дефекты натриевых каналов при семейной гемиплегической мигрени. Proc Natl Acad Sci U S A . 15 июля 2008 г. 105 (28): 9799-804. [Медлайн]. [Полный текст].

Дичганс М., Фрейлингер Т., Экштейн Дж., Бабини Э., Лоренц-Депьерео Б., Бискуп С. и др. Мутация в нейронном потенциалзависимом натриевом канале SCN1A при семейной гемиплегической мигрени. Ланцет . 30 июля 2005 г. — 5 августа 2005 г. 366 (9483): 371-7. [Медлайн].

Оферк К., Петерс Н., Херцог Дж., Людтке Р., Дичганс М.Долгосрочный прогноз и причины смерти CADASIL: ретроспективное исследование с участием 411 пациентов. Мозг . 2004 ноябрь 127: 2533-9. [Медлайн].

Ричардс А., ван ден Маагденберг А.М., Джен Дж. К., Кавана Д., Бертрам П., Спитцер Д. и др. Усечения С-конца в экзонуклеазе 3′-5 ‘ДНК человека TREX1 вызывают аутосомно-доминантную васкулопатию сетчатки с церебральной лейкодистрофией. Нат Генет . 2007 сентябрь 39 (9): 1068-70. [Медлайн].

Гулд Д.Б., Фалан ФК, ван Мил С.Е., Сундберг Дж. П., Вахеди К., Массин П. и др.Роль COL4A1 при заболевании мелких сосудов и геморрагическом инсульте. Н Engl J Med . 2006, апр. 6. 354 (14): 1489-96. [Медлайн].

Стам АХ, Хаан Дж., Ван ден Маагденберг АМ, Феррари МД, Тервиндт ГМ. Мигрень и генетические и приобретенные васкулопатии. Цефалгия . 2009 Сентябрь 29 (9): 1006-17. [Медлайн].

МакГрегор EA. Менструальная мигрень. Curr Opin Neurol . 2008 г., 21 (3): 309-15. [Медлайн].

Allais G, Gabellari IC, De Lorenzo C, Mana O, Benedetto C.Оральные контрацептивы при мигрени. Эксперт Rev Neurother . 2009 марта 9 (3): 381-93. [Медлайн].

Вёбер С., Браннат В., Шмидт К., Капитан М., Рудель Е., Вессели П. и др. Перспективный анализ факторов, связанных с приступами мигрени: исследование PAMINA. Цефалгия . 2007 апр. 27 (4): 304-14. [Медлайн].

Кляйн Э, Спенсер Д. Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Неврология . 2009 25 августа.73 (8): e42-3. [Медлайн].

Woodward M. Мигрень и риск ишемической болезни сердца и ишемического инсульта у женщин. Womens Health (Lond Engl) . 2009 5 (1): 69-77. [Медлайн].

Бушнелл, компакт-диск, Джеймисон М., Джеймс А.Х. Мигрень во время беременности, связанная с инсультом и сосудистыми заболеваниями: исследование случай-контроль среди населения США. BMJ . 2009 10 марта. 338: b664. [Медлайн]. [Полный текст].

Андерсон, П.Мигрень связана с риском гипертонии у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/879249. 28 апреля 2017 г .; Дата обращения: 9 мая 2017 г.

Шер А.И., Гудмундссон Л.С., Сигурдссон С., Гамбарян А., Аспелунд Т., Эйриксдоттир Г. и др. Мигрень при инфарктах головного мозга среднего и позднего возраста. JAMA . 24 июня 2009 г. 301 (24): 2563-70. [Медлайн].

Курт Т., Винтер А.С., Элиассен А.Х., Душкес Р., Мукамал К.Дж., Римм Э.Б. и др.Мигрень и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: проспективное когортное исследование. BMJ . 31 мая 2016 г. 353: i2610. [Медлайн].

Круит М.С., Лаунер Л.Дж., Овербош Дж., Ван Бучем М.А., Феррари М.Д. Накопление железа в глубоких ядрах мозга при мигрени: популяционное исследование магнитно-резонансной томографии. Цефалгия . 2009 29 марта (3): 351-9. [Медлайн].

Welch KM. Железо в головном мозге при мигрени; устойчивая гипотеза. Цефалгия .2009 29 марта (3): 283-5. [Медлайн].

Nguyen RH, Ford S, Calhoun AH, Holden JK, Gracely RH, Tommerdahl M. Нейросенсорные оценки мигрени. Мозг Рес . 2013 г. 5 января [Medline].

Липтон РБ, Шер А.И., Колоднер К., Либерман Дж., Штайнер Т.Дж., Стюарт В.Ф. Мигрень в Соединенных Штатах: эпидемиология и модели обращения за медицинской помощью. Неврология . 2002 26 марта. 58 (6): 885-94. [Медлайн].

Стюарт В.Ф., Линет М.С., Челентано Д.Д., Ван Натта М., Зиглер Д.Возрастные и половые показатели заболеваемости мигренью со зрительной аурой и без нее. Am J Epidemiol . 1991 15 ноября. 134 (10): 1111-20. [Медлайн].

Hsu LC, Wang SJ, Fuh JL. Распространенность и влияние мигренозного головокружения у женщин среднего возраста: исследование на уровне сообщества. Цефалгия . 2011 31 января (1): 77-83. [Медлайн].

Burton WN, Landy SH, Downs KE, Runken MC. Влияние мигрени и влияние лечения мигрени на производительность труда в США и предложения для будущих исследований. Mayo Clin Proc . 2009 Май. 84 (5): 436-45. [Медлайн]. [Полный текст].

Билле Б. Мигрень в детстве и ее прогноз. Цефалгия . 1981 июн 1 (2): 71-5. [Медлайн].

Milhaud D, Bogousslavsky J, van Melle G, Liot P. Ишемический инсульт и активная мигрень. Неврология . 2001 27 ноября. 57 (10): 1805-11. [Медлайн].

Kruit MC, Launer LJ, Ferrari MD, van Buchem MA. Инфаркты в области заднего кровообращения при мигрени.Популяционное исследование MRI CAMERA. Мозг . 2005 сентябрь 128: 2068-77. [Медлайн].

Bigal ME, Kurth T, Hu H, Santanello N, Lipton RB. Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: возможные механизмы взаимодействия. Неврология . 2009 26 мая. 72 (21): 1864-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Scher AI, Terwindt GM, Picavet HS, Verschuren WM, Ferrari MD, Launer LJ. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и мигрень: популяционное исследование GEM. Неврология . 2005 22 февраля. 64 (4): 614-20. [Медлайн].

Kurth T, Schürks M, Logroscino G, Buring JE. Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Неврология . 2009 25 августа. 73 (8): 581-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Бигал М.Э., Курт Т., Сантанелло Н., Бузе Д., Голден В., Роббинс М. и др. Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания: популяционное исследование. Неврология . 2010 г. 23 февраля. 74 (8): 628-35.[Медлайн].

Gudmundsson LS, Scher AI, Aspelund T, Eliasson JH, Johannsson M, Thorgeirsson G, et al. Мигрень с аурой и риском сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин смертности у мужчин и женщин: проспективное когортное исследование. BMJ . 24 августа 2010 г. 341: c3966. [Медлайн]. [Полный текст].

Международное общество головной боли. Классификация IHS ICHD-II: Мигрень. Доступно по адресу http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/01.00.00_migraine.html. Доступ: 27 марта 2013 г.

Le H, Tfelt-Hansen P, Russell MB, Skytthe A, Kyvik KO, Olesen J. Сопутствующие заболевания мигрени с соматическим заболеванием в большом популяционном исследовании. Цефалгия . 2011 31 января (1): 43-64. [Медлайн].

Мартин В.Т., Фаннинг К.М., Серрано Д., Бузе, округ Колумбия, Рид М.Л., Липтон РБ. Астма является фактором риска возникновения хронической мигрени впервые: результаты американского исследования распространенности и профилактики мигрени. Головная боль . 2015 19 ноября [Medline].

Лодер Э. Мигрень с аурой и повышенным риском ишемического инсульта. BMJ . 2009 27 октября. 339: b4380. [Медлайн].

Kurth T, Kase CS, Schürks M, Tzourio C, Buring JE. Мигрень и риск геморрагического инсульта у женщин: проспективное когортное исследование. BMJ . 24 августа 2010 г. 341: c3659. [Медлайн]. [Полный текст].

Харлинг DW, Питфилд RC, Ван Хилле PT, Abbott RJ.Громовая головная боль: это мигрень ?. Цефалгия . 1989 июн.9 (2): 87-90. [Медлайн].

Форсайт, Пенсильвания, Познер Дж. Б. Головные боли у пациентов с опухолями головного мозга: исследование 111 пациентов. Неврология . 1993 Сентябрь 43 (9): 1678-83. [Медлайн].

Нейропептид Андерсона П. может быть биомаркером хронической мигрени. Медицинские новости Medscape . 27 августа 2013 г. [Полный текст].

Cernuda-Morollón E, Larrosa D, Ramón C и др.Интерктальное повышение уровня CGRP в периферической крови как биомаркер хронической мигрени. Неврология . 2013 23 августа [Medline].

Зильберштейн С.Д., Эдвинссон Л. Является ли CGRP маркером хронической мигрени ?. Неврология . 2013 28 августа. [Medline].

Уилпер А., Вулхандлер С., Химмельштейн Д., Нардин Р. Влияние страхового статуса на лечение мигрени в США: популяционное исследование. Неврология . 2010 г. 13 апреля.74 (15): 1178-83. [Медлайн].

Детски М.Э., Макдональд Д.Р., Баерлохер М.О., Томлинсон Г.А., МакКрори, округ Колумбия, Бут CM. Этот пациент с головной болью страдает мигренью или нуждается в нейровизуализации? JAMA . 2006 Сентябрь 13, 296 (10): 1274-83. [Медлайн].

Сахай-Шривастава С., Десаи П., Чжэн Л. Анализ управления головной болью в загруженном отделении неотложной помощи в США. Головная боль . 2008 июн. 48 (6): 931-8. [Медлайн].

Торнабене С.В., Дойч Р., Дэвис Д.П., Чан Т.С., Вилке Г.М.Оценка использования и сроков приема опиоидов для лечения мигрени в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 2009 Май. 36 (4): 333-7. [Медлайн].

Фридман Б.В., Солорзано С., Эссес Д., Ся С., Хохберг М., Дуа Н. и др. Лечение рецидива головной боли после выписки из отделения неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование напроксена по сравнению с суматриптаном. Энн Эмерг Мед . 2010 июл.56 (1): 7-17. [Медлайн]. [Полный текст].

Кельман Л.Женские проблемы мигрени в специализированной медицинской помощи. Головная боль . 2004 Январь 44 (1): 2-7. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA разрешает выпуск первого устройства для облегчения головной боли при мигрени [пресс-релиз]. 13 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm378608.htm. Доступ: 23 декабря 2013 г.

Джеффри С. FDA одобрило первое устройство для лечения боли при мигрени. Медицинские новости Medscape .13 декабря 2013 г. [Полный текст].

Lipton RB, Dodick DW, Silberstein SD, et al. Одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция для лечения острой мигрени с аурой: рандомизированное двойное слепое имитационное контролируемое исследование с параллельными группами. Ланцет Нейрол . 2010 апр. 9 (4): 373-80. [Медлайн].

eNeura Therapeutics. Клинические испытания — исследование: мигрень с аурой. Доступно на http://www.eneura.com/clinical_trials.html. Доступ: 28 января 2014 г.

Holroyd KA, Cottrell CK, O’Donnell FJ, Cordingley GE, Drew JB, Carlson BW и др. Влияние профилактического (бета-блокатора) лечения, поведенческого лечения мигрени или их комбинации на результаты оптимизированного острого лечения частой мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2010 29 сентября. 341: c4871. [Медлайн]. [Полный текст].

Brauser, D. FDA очищает стимулятор блуждающего нерва от боли при мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https: // www.medscape.com/viewarticle/891930. 29 января 2018 г .; Доступ: 30 января 2018 г.

Ярницкий Д., Додик Д.В., Гросберг Б.М., Бурштейн Р., Ирони А., Харрис Д. и др. Дистанционная электрическая нейромодуляция (REN) облегчает острую мигрень: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Головная боль . 2019 9 мая. [Medline].

Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 10 ноября 2010 г. CD008040. [Медлайн].

Матчар ДБ. Неотложное лечение мигрени: основные моменты Консорциума США по головной боли. Неврология . 60 (7): S21-3.

Фридман Б.В., Малви Л., Эссес Д. и др. Метоклопрамид для лечения острой мигрени: рандомизированное клиническое испытание по подбору доз. Энн Эмерг Мед . 2011 Май. 57 (5): 475-482.e1. [Медлайн].

Taggart E, Doran S, Kokotillo A, Campbell S, Villa-Roel C, Rowe BH.Кеторолак в лечении острой мигрени: систематический обзор. Головная боль . 2013 Февраль 53 (2): 277-87. [Медлайн].

[Руководство] Американская академия неврологии. Параметр практики: надлежащее использование тартрата эрготамина и дигидроэрготамина при лечении мигрени и мигренозного статуса (краткое изложение). Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 1995, 45 марта (3, часть 1): 585-7. [Медлайн].

Доусон А.Дж., Мэтью Н.Т., Паскуаль Дж. Обзор клинических испытаний с использованием раннего острого вмешательства с пероральными триптанами для лечения мигрени. Инт Дж. Клин Практик . 2006 июн. 60 (6): 698-706. [Медлайн].

Barclay L. FDA одобрило трансдермальный пластырь от мигрени. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777871. Доступ: 29 января 2013 г.

Кэди Р.К., Макаллистер П.Дж., Спирингс Э.Л., Мессина Дж., Каротерс Дж., Джупесланд П.Г. и др.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование назальной доставки порошка суматриптана (AVP-825) через нос при лечении острой мигрени (исследование TARGET). Головная боль . 2015 Январь 55 (1): 88-100. [Медлайн].

Anderson, P. FDA разрешает Onzetra Xsail Intranasal Migraine Medication. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/857970. 29 января 2016 г .; Доступ: 3 февраля 2016 г.

Брандес Дж. Л., Кудроу Д., Старк С. Р., О’Кэрролл С. П., Адельман Дж. Ю., О’Доннелл Ф. Дж. И др.Суматриптан-напроксен для лечения острой мигрени: рандомизированное исследование. JAMA . 2007, апрель 4. 297 (13): 1443-54. [Медлайн].

Kuca B, Silberstein SD, Wietecha L, Berg PH, Dozier G, Lipton RB и др. Ласмидитан — эффективное средство для лечения острых приступов мигрени: рандомизированное исследование 3 фазы. Неврология . 11 декабря 2018 г. 91 (24): e2222-e2232. [Медлайн]. [Полный текст].

Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK и др.Фаза 3 рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование ласмидитана для лечения острой мигрени. Мозг . 2019 1. 142 (7): 1894-1904. [Медлайн]. [Полный текст].

Brandes JL, Klise S, Krege JH, Case M, Khanna R, Vasudeva R и др. Промежуточные результаты проспективного рандомизированного открытого исследования фазы 3 долгосрочной безопасности и эффективности лазмидитана для лечения острой мигрени (исследование GLADIATOR). Цефалгия . 2019 Октябрь 39 (11): 1343-1357.[Медлайн]. [Полный текст].

Додик Д.В., Липтон Р.Б., Айлани Дж., Лу К., Финнеган М., Тругман Дж. М. и др. Уброгепант для лечения мигрени. Н Engl J Med . 2019 декабрь 5. 381 (23): 2230-2241. [Медлайн].

Lipton RB, Dodick DW, Ailani J, Lu K, Finnegan M, Szegedi A, et al. Эффект Уброгепанта против плацебо на боль и наиболее неприятный ассоциированный симптом при остром лечении мигрени: рандомизированное клиническое испытание ACHIEVE II. JAMA . 2019 19 ноября. 322 (19): 1887-1898. [Медлайн].

Lipton RB, Croop R, Stock EG, Stock DA, Morris BA, Frost M, et al. Римегепант, пероральный антагонист пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, для лечения мигрени. Н Engl J Med . 2019 г. 11 июля. 381 (2): 142-149. [Медлайн]. [Полный текст].

Croop R, Goadsby PJ, Stock DA, Conway CM, Forshaw M, Stock EG, et al. Эффективность, безопасность и переносимость перорально распадающихся таблеток римегепант для лечения острой мигрени: рандомизированное, фаза 3, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 31 августа 2019 г. 394 (10200): 737-745. [Медлайн].

Костич М.А., Гутьеррес Ф.Дж., Риг Т.С., Мур Т.С., Гендрон Р.Т. Проспективное рандомизированное исследование внутривенного введения прохлорперазина в сравнении с подкожным суматриптаном в терапии острой мигрени в отделениях неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2010 июл.56 (1): 1-6. [Медлайн].

Белотти Е.А., Таддео И., Рагацци М., Пифферини Р., Симонетти Г.Д., Бьянкетти М.Г. и др. Хроническое влияние топирамата на кислотно-щелочной баланс и калий в детстве. евро J Paediatr Neurol . 2010 сентября, 14 (5): 445-8. [Медлайн].

Misra UK, Kalita J, Bhoi SK. Аллодиния при мигрени: клиническое наблюдение и роль профилактической терапии. Clin J Pain . 2013 16 января [Medline].

[Рекомендации] Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление рекомендаций на основе фактов: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: доклад Американского подкомитета по стандартам качества Академия неврологии и Американское общество головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1346-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Крымчантовский А.В., Жеву С, Морейра П.Ф. Открытое пилотное исследование, посвященное оценке преимуществ кветиапина для профилактики мигрени, резистентной к комбинации атенолола, нортриптилина и флунаризина. Болеутоляющее . 2010 января, 11 (1): 48-52. [Медлайн].

Брандес Дж. Л., Сапер Дж. Р., Даймонд М, Коуч Дж. Р., Льюис Д. В., Шмитт Дж. И др. Топирамат для профилактики мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2004 25 февраля. 291 (8): 965-73. [Медлайн].

Мэтью Н.Т., Рапопорт А., Сапер Дж., Магнус Л., Клаппер Дж., Рамадан Н. и др. Эффективность габапентина в профилактике мигрени. Головная боль . 2001 Февраль 41 (2): 119-28. [Медлайн].

Джеффри С. FDA одобряет первый препарат для профилактики мигрени у подростков. Медицинские новости Medscape . 28 марта 2014 г. [Полный текст].

Topamax (топирамат) информация о назначении [листок-вкладыш].Титусвилл, Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, Inc., Титусвилл, Нью-Джерси. Март 2014 г. 2014 г. Доступно в [Полный текст].

Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T., Bovim G. Профилактическое лечение мигрени блокатором рецепторов ангиотензина II: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2003 г., 1. 289 (1): 65-9. [Медлайн].

Schrader H, Stovner LJ, Helde G, Sand T., Bovim G. Профилактическое лечение мигрени ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл): рандомизированное, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование. BMJ . 2001 6 января. 322 (7277): 19-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Конвей С., Дельпланш С., Краудер Дж., Ротрок Дж. Ботокс-терапия при рефрактерной хронической мигрени. Головная боль . 2005 апр. 45 (4): 355-7. [Медлайн].

Шульте-Маттлер WJ, Мартинес-Кастрилло JC. Терапия ботулиническим токсином мигрени и головной боли напряжения: сравнение различных препаратов ботулинического токсина. евро J Neurol . 2006 г., 13, Дополнение 1: 51-4.[Медлайн].

Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB и др. OnabotulinumtoxinA для лечения хронической мигрени: объединенные результаты двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых фаз клинической программы PREEMPT. Головная боль . 2010 июн. 50 (6): 921-36. [Медлайн].

[Руководство] Симпсон Дэвид М., Халлетт Марк, Эшман Эрик Дж. И др. Резюме обновления практических рекомендаций: Ботулинический нейротоксин для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии, спастичности взрослых и головной боли: отчет о блефароспазме, цервикальной дистонии, спастичности и головной боли у взрослых: отчет о блефароспазме, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: Отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 18 апреля 2016 г. [Полный текст].

Рейтер У., Гоудсби П., Лантери-Минет М., Феррари М., Вен С., Клатт Дж. Эффективность и безопасность эренумаба у пациентов с эпизодической мигренью с 2–4 предыдущими неудачными профилактическими методами лечения: результаты исследования фазы 3b LIBERTY. Представлено на ежегодном собрании Американской академии неврологии 2018. Emerging Science Abstract 009. 24 апреля 2018 г., Лос-Анджелес, Калифорния.

Додик Д.В., Ашина М., Брандес Дж. Л., Кудроу Д., Лантери-Минет М., Осипова В. и др.ARISE: рандомизированное исследование фазы 3 эренумаба при эпизодической мигрени. Цефалгия . 2018 май. 38 (6): 1026-1037. [Медлайн].

Goadsby PJ, Reuter U, Hallström Y, Broessner G, Bonner JH, Zhang F и др. Контролируемое исследование эренумаба при эпизодической мигрени. Н Engl J Med . 30 ноября 2017 г. 377 (22): 2123-2132. [Медлайн].

Зильберштейн С.Д., Додик Д.В., Бигал М.Э., Йунг П.П., Гоудсби П.Дж., Бланкенбиллер Т. и др. Фреманезумаб для профилактического лечения хронической мигрени. Н Engl J Med . 30 ноября 2017 г. 377 (22): 2113-2122. [Медлайн]. [Полный текст].

Штауфер В.Л., Додик Д.В., Чжан К., Картер Дж. Н., Айлани Дж., Конли Р. Р.. Оценка галканезумаба для профилактики эпизодической мигрени: рандомизированное клиническое испытание EVOLVE-1. JAMA Neurol . 2018 сен 1. 75 (9): 1080-1088. [Медлайн]. [Полный текст].

Скляревски В., Матару М., Миллен Б.А., Осипов М.Х., Ким Б.К., Ян Дж.Й. Эффективность и безопасность галканезумаба для профилактики эпизодической мигрени: результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования фазы 3 EVOLVE-2. Цефалгия . 2018 июль 38 (8): 1442-1454. [Медлайн].

Ашина М., Сапер Дж., Кэди Р., Шеффлер Б.А., Бионди Д.М., Хирман Дж. И др. Эптинезумаб при эпизодической мигрени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (PROMISE-1). Цефалгия . 2020 19 февраля. 333102420

2. [Medline].

Вьепти (эптинезумаб) [вкладыш в упаковке]. Ботелл, Вашингтон: Lundbeck Seattle Biopharmaceuticals, Inc., февраль 2020 г. Доступно на [Полный текст].

Джеффри С. FDA одобрило первое устройство для предотвращения мигрени. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821810. Доступ: 17 марта 2014 г.

Walling I, Panse D, Gee L, Maietta T., Kaszuba B, Kumar V, et al. Использование сфокусированного ультразвука для лечения кожной аллодинии, связанной с хронической мигренью. Мозг Рес . 2 августа 2018 г. [Medline].

Эдвардс К.Р., Нортон Дж., Бенке М.Сравнение внутривенного введения вальпроата с внутримышечным введением дигидроэрготамина и метоклопрамида при остром лечении мигренозной головной боли. Головная боль . 2001 ноябрь-декабрь. 41 (10): 976-80. [Медлайн].

Alstadhaug KB, Odeh F, Salvesen R, Bekkelund SI. Профилактика мигрени мелатонином: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 26 октября 2010 г. 75 (17): 1527-32. [Медлайн].

De Leo V, Scolaro V, Musacchio MC, Di Sabatino A, Morgante G, Cianci A.Комбинированные оральные контрацептивы у женщин с менструальной мигренью без ауры. Fertil Steril . 2011 Октябрь 96 (4): 917-20. [Медлайн].

фон Питер С., Тинг В., Скривани С., Коркин Е., Окват Н., Гросс М. и др. Исследование использования дополнительной и альтернативной медицины среди пациентов с синдромами головной боли. Цефалгия . 2002 июн., 22 (5): 395-400. [Медлайн].

Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Корень Petasites hybridus (белокопытник) — эффективное профилактическое средство от мигрени. Неврология . 2004, 28 декабря. 63 (12): 2240-4. [Медлайн].

Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Эффективность высоких доз рибофлавина в профилактике мигрени. Рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 1998 Февраль 50 (2): 466-70. [Медлайн].

Sándor PS, Di Clemente L, Coppola G, Saenger U, Fumal A, Magis D, et al. Эффективность коэнзима Q10 в профилактике мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология .2005 22 февраля. 64 (4): 713-5. [Медлайн].

Slater SK, Nelson TD, Kabbouche MA, LeCates SL, Horn P, Segers A, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное дополнительное исследование CoEnzyme Q10 в профилактике мигрени у детей и подростков. Цефалгия . 31 июня 2011 г. (8): 897-905. [Медлайн].

Феррари М.Д., Одинк Дж., Таппарелли С., Ван Кемпен ГМ, Пеннингс Э.Дж., Брюн Г.В. Метаболизм серотонина при мигрени. Неврология .1989 Сентябрь 39 (9): 1239-42. [Медлайн].

Арнадоттир ТС, Сигурдардоттир АК. Эффективна ли краниосакральная терапия при мигрени? Протестировано с помощью вопросника HIT-6. Дополнение Ther Clin Pract . 2013 февраля 19 (1): 11-4. [Медлайн].

Джон П.Дж., Шарма Н., Шарма К.М., Канкан А. Эффективность йога-терапии при лечении мигрени без ауры: рандомизированное контролируемое исследование. Головная боль . 2007 май. 47 (5): 654-61. [Медлайн].

Линде К., Викерс А., Хондрас М., тер Рит Дж., Тормэлен Дж., Берман Б. и др. Систематические обзоры дополнительных методов лечения — аннотированная библиография. Часть 1: иглоукалывание. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2001. 1: 3. [Медлайн]. [Полный текст].

Уокер JE. Нейробиоуправление под контролем QEEG при повторяющихся мигрени. Clin EEG Neurosci . 2011 Январь 42 (1): 59-61. [Медлайн].

Несторюк Ю., Мартин А.Эффективность биологической обратной связи при мигрени: метаанализ. Боль . 2007 марта 128 (1-2): 111-27. [Медлайн].

Розенцвейг С., Грисон Дж. М., Райбель Д. К., Грин Дж. С., Джассер С. А., Бизли Д. Снижение стресса на основе осознанности при хронических болевых состояниях: различия в результатах лечения и роль практики домашней медитации. Дж. Психосом Рез. . 2010 Январь 68 (1): 29-36. [Медлайн].

Дирнбергер Ф., Беккер К. Хирургическое лечение мигренозных головных болей путем резекции корругаторной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 2004, 1 сентября. 114 (3): 652-7; обсуждение 658-9. [Медлайн].

Rockett FC, de Oliveira VR, Castro K, Chaves ML, Perla Ada S, Perry ID. Диетические аспекты триггерных факторов мигрени. Nutr Ред. . 2012 июн. 70 (6): 337-56. [Медлайн].

Теппер SJ. Дополнительные и альтернативные методы лечения головных болей у детей. Curr Pain Headache Rep . 2008, 12 октября (5): 379-83. [Медлайн].

Варки Э, Сидр А, Карлссон Дж., Линде М.Упражнения как профилактика мигрени: рандомизированное исследование с использованием релаксации и топирамата в качестве контроля. Цефалгия . 2011 31 октября (14): 1428–38. [Медлайн]. [Полный текст].

Буш В., Галлия С. Физические упражнения в терапии мигрени — есть ли доказательства их эффективности? Критический обзор. Головная боль . 2008 июн. 48 (6): 890-9. [Медлайн].

Дарем, Польша, Гарретт, ФГ. Неврологические механизмы мигрени: потенциал модулятора щелевых соединений тонаберсат в профилактике мигрени. Цефалгия . 2009 29 ноября Дополнение 2: 1-6. [Медлайн].

Фаринелли И., Де Филиппис С., Колоприско Г., Миссори С., Мартеллетти П. Будущие лекарства от мигрени. Стажер Emerg Med . 2009 г., 4 (5): 367-73. [Медлайн].

Dagenais R, Zed PJ. Интраназальный лидокаин для неотложной терапии первичных головных болей: систематический обзор. Фармакотерапия . 11 августа 2018 г. [Medline].

[Рекомендации] Зильберштейн С.Д., Холланд С., Фрейтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. и др.Обновление рекомендаций, основанных на фактах: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1337-45. [Медлайн].

[Рекомендации] Холланд С., Зильберштейн С.Д., Фрейтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. и др. Обновленное руководство, основанное на фактах: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1346-53. [Медлайн].

Орр С.Л., Фридман Б.В., Кристи С., Минен М.Т., Бамфорд С., Келли Н.Э. и др. Ведение взрослых с острой мигренью в отделении неотложной помощи: Оценка доказательств парентеральной фармакотерапии Американским обществом головной боли. Головная боль . 2016 Июнь 56 (6): 911-40. [Медлайн].

[Рекомендации] Зильберштейн С. Ведение взрослых с острой мигренью в отделении неотложной помощи. Головная боль . 2016 июн 56 (6): 907-8. [Медлайн].

Айлани Дж., Берч Р.К., Роббинс М.С., Совет директоров Американского общества головной боли. Консенсусное заявление Американского общества головной боли: обновленная информация об интеграции новых методов лечения мигрени в клиническую практику. Головная боль . 2021 г. 23 июня. 59 (1): 1-18. [Медлайн].

Чимино С. Обновленное консенсусное заявление оценивает новые методы лечения мигрени. MDedge неврологии. Доступно по адресу https: // www.mdedge.com/neurology/article/242976/headache-migraine/updated-consensus-statement-assesses-new-migraine?channel=222. 2021 15 июля; Дата обращения: 26 июля 2021 г.

[Рекомендации] Международная классификация заболеваний головной боли: 2-е издание. Цефалгия . 2004. 24 Suppl 1: 9-160. [Медлайн].

Имитрекс (суматриптана сукцинат) для инъекций. Прописная информация. GlaxoSmithKline. Февраль 2010 г. [Полный текст].

Имитрекс (суматриптана сукцинат) таблетки.Прописная информация. GlaxoSmithKline. Февраль 2010 г. [Полный текст].

Имитрекс (суматриптан) Назальный спрей. Прописная информация. GlaxoSmithKline. Февраль 2010 г. [Полный текст].

Леонарди М., Мазерс К. Глобальное бремя мигрени в 2000 году: обзор методов и источников данных. Всемирная организация здравоохранения. Доступно по адресу http://www.who.int/healthinfo/statistics/bod_migraine.pdf. Доступ: 27 марта 2013 г.

Лоури Ф.Хроническая мигрень реагирует на онаботулинумтоксин А. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825002. Доступ: 19 мая 2014 г.

Минсон, Коннектикут, Зеленый ди-джей. Меры реактивности сосудов: прогностический хрустальный шар или ящик Пандоры ?. J Appl Physiol . 2008 августа 105 (2): 398-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Зильберштейн С.Д., Холланд С., Фрейтаг Ф., Додик Д.В., Аргофф С., Эшман Э. Обновление рекомендаций на основе фактов: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американское общество головной боли. Неврология . 2012, 24 апреля. 78 (17): 1337-45. [Медлайн]. [Полный текст].

Nurtec ODT (ингалятор) [листок-вкладыш]. Нью-Хейвен, Коннектикут: Biohaven Pharmaceuticals Inc., июнь 2021 г. Доступно на [Полный текст].

FDA одобрило новое лечение мигрени для взрослых

Для немедленного выпуска:

23 декабря, 2019

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сегодня одобрило таблетки Убрелвы (уброгепант) для острого (немедленного) лечения мигрени с аурой или без нее (сенсорное явление или нарушение зрения) у взрослых. Убрелвы не назначают для профилактики мигрени. Это первый препарат в классе пероральных антагонистов пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, одобренный для острого лечения мигрени.

«Мигрень — часто инвалидизирующее состояние, от которого страдают около 37 миллионов человек в США.S. », — сказал Билли Данн, доктор медицины, исполняющий обязанности директора отдела нейробиологии Центра оценки и исследований лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «Ubrelvy представляет собой важный новый вариант лечения острой мигрени у взрослых, поскольку это первый препарат в своем классе, одобренный для этого показания. FDA с радостью одобрило новый метод лечения пациентов, страдающих мигренью, и продолжит работу с заинтересованными сторонами, чтобы способствовать разработке новых безопасных и эффективных методов лечения мигрени ».

Мигрень, головная боль, часто описывается как сильная пульсирующая или пульсирующая боль в одной области головы.Дополнительные симптомы включают тошноту и / или рвоту, а также чувствительность к свету и звуку. Примерно одна треть людей, страдающих мигренью, также испытывают ауру незадолго до мигрени. Аура может проявляться в виде мигающих огней, зигзагообразных линий или временной потери зрения. Мигрень часто может быть вызвана различными факторами, включая стресс, гормональные изменения, яркий или мигающий свет, недостаток пищи или сна и диету. Мигрень в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и затрагивает более 10% людей во всем мире.

Эффективность Ubrelvy для острого лечения мигрени была продемонстрирована в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. В этих исследованиях 1439 взрослых пациентов с мигренью в анамнезе с аурой и без нее получали одобренные дозы Ubrelvy для лечения продолжающейся мигрени. В обоих исследованиях процент пациентов, достигших отсутствия боли через два часа после лечения (определяемого как уменьшение тяжести головной боли от умеренной или сильной до отсутствия боли), у которых наиболее неприятный симптом мигрени (тошнота, светочувствительность или чувствительность к звуку) прекратился через два часа. после лечения были значительно больше среди пациентов, получавших Убрелвы во всех дозах, по сравнению с теми, кто получал плацебо.Пациентам разрешалось принимать обычное острое лечение мигрени по крайней мере через два часа после приема Убрелвы. 23% пациентов принимали профилактические препараты от мигрени.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщали пациенты в ходе клинических испытаний, были тошнота, усталость и сухость во рту. Ubrelvy противопоказан для одновременного приема с сильными ингибиторами CYP3A4.

FDA предоставило разрешение на использование Ubrelvy компании Allergan USA, Inc.

FDA, агентство в США.S. Департамент здравоохранения и социальных служб защищает здоровье населения, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования людьми и медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

###

---

• Текущее содержание по состоянию на:

  23.12.2019

Так много методов лечения мигрени, так много решений: вот как th…: Neurology Today

Коротко о статье

Варианты лечения пациентов с мигренью расширились за последние пару лет, появилось несколько новых классов лекарств, специфичных для этого расстройства. Ведущие специалисты по мигрени обсуждают, как они выбирают одну терапию перед другой.

Варианты лечения мигрени значительно расширились за последние два года, и на рынке появилось несколько новых классов целенаправленных, специфичных для лечения мигрени лекарств.

Расширение методов лечения острой мигрени и профилактики мигрени — долгожданная новость для страдающих мигренью, многие из которых не получают адекватного облегчения, несмотря на попытки нескольких методов лечения.

Для неврологов и других специалистов, занимающихся лечением пациентов с мигренью, новые возможности могут дать более четкое обоснование того, как подойти к лечению, поскольку до недавнего времени большинство лекарств, используемых при мигрени, были разработаны для других состояний, таких как эпилепсия. Новые лекарства предназначены для воздействия на патофизиологические пути, участвующие в процессе мигрени, в надежде на лучшее облегчение боли с меньшим количеством побочных эффектов.

«Нашим пациентам с мигренью нам часто приходится говорить:« Я дам вам это лекарство, которое изначально было создано для снятия судорог (или артериального давления, или депрессии), и оно поможет вам от головной боли », — сказала Ребекка Э.Уэллс, доктор медицины, магистр здравоохранения, адъюнкт-профессор неврологии, основатель и директор Комплексной программы борьбы с головной болью в Wake Forest Baptist Health.

Благодаря новым лекарствам она теперь может рассказать пациентам, чем они отличаются и как они воздействуют на патофизиологию того, как мигрень воздействует на их мозг.

Ингибиторы CGRP

Среди нового класса профилактических препаратов, вызывающих возбуждение, есть ингибиторы пептидов, связанных с геном кальцитонина (CRGP), моноклональные антитела, которые блокируют пути, участвующие в процессе мигрени.

«Более 30 миллионов человек (в США) страдают мигренью, но только около 40 процентов из них получают адекватное лечение», — сказала Джессика Айлани, доктор медицинских наук, FAAN, директор Центра головной боли Medstar Джорджтауна и профессор клинической неврологии. Больница Медстар Джорджтаунского университета.

Она и другие эксперты по мигрени говорят, что новые лекарства от мигрени не являются панацеей для всех пациентов и не отменяют устаревшие и менее дорогие методы лечения мигрени, которые хорошо работают для многих людей.Но они надеются, что более широкий спектр методов лечения приведет к тому, что больше людей будут эффективно лечиться и будут придерживаться своих лекарств из-за меньшего количества побочных эффектов.

«Мы определенно видим, как все больше пациентов возвращаются к практике, которую мы давно не видели», — сказал д-р Айлани. «Некоторые пациенты приходят и говорят:« Я слышал, что есть что-то новое »».

Эренумаб (Aimovig), фреманезумаб (Ajovy) и галканезумаб (Emgality) — гуманизированные моноклональные антитела, которые блокируют CGRP путем связывания с рецептором CGRP (эренумаб) ) или связывание с лигандом CGRP (фреманезумаб и галканезумаб).

Инъекционные препараты вводятся каждые 1-3 месяца, в зависимости от препарата. Эренумаб предупреждает о возможных реакциях гиперчувствительности, а также препарат может вызывать тяжелые запоры. Галканезумаб также одобрен для лечения кластерных головных болей.

Эпитенезумаб (Vyepti), который работает путем связывания с лигандом CGRP, является первым одобренным внутривенным препаратом для профилактики мигрени. Его вводят внутривенно в клинике каждые три месяца. Поскольку лекарство было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в феврале, когда в США начинала развиваться пандемия, врачи говорят, что у них минимальный опыт в его назначении.

«Более 30 миллионов человек (в США) страдают мигренью, но только около 40 процентов из них получают адекватное лечение» — DR. ДЖЕССИКА АЙЛАНИ

По словам доктора Айлани, результаты клинических испытаний, представленные в FDA, различаются для каждого из методов лечения CGRP, хотя в целом они эффективны примерно для 50-60 процентов пациентов. Хотя более долгосрочные эффекты неизвестны с новыми лекарствами от мигрени, «CGRP имеют очень мало побочных эффектов, насколько мы можем судить, и они намного лучше переносятся пациентами», — сказала она.

Новые методы лечения острых заболеваний

Уброгепант (Ubrelvy) — первый в классе пероральных препаратов, называемых «гепантами», антагонистом низкомолекулярных рецепторов CGRP. Уброгепант был одобрен в декабре 2019 года для лечения острой мигрени с аурой или без нее. В отличие от триптанов, препарат не сужает кровеносные сосуды, что означает, что он может быть привлекательной альтернативой для пациентов с историей или риском сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта, сказал доктор Айлани.

Римегепант (Нуртек), еще один препарат из класса гепантов — растворимая таблетка — был одобрен FDA в феврале для лечения острой мигрени.Как и уброгепант, препарат не сужает кровеносные сосуды и может быть полезен пациентам с мигренью, у которых в анамнезе было высокое кровяное давление или инсульт, сказал доктор Айлани.

Римегепант имеет длительный период полувыведения, составляющий 11 часов, и его назначают один раз при мигрени, сказал доктор Айлани. По ее словам, оба гепанта перерабатываются через печень и специфически взаимодействуют с определенными лекарствами, поэтому это важно учитывать при назначении.

«Дитанс»

Ласмидитан (Рейвоу), первое лекарство из нового класса препаратов от мигрени, называемых «дитанс», одобрено для острого лечения мигрени с аурой или без нее.Дитаны не вызывают сужения сосудов, поэтому этот препарат может быть вариантом для пациентов с сосудистыми заболеваниями, которым требуется лечение мигрени, сказал д-р Алайни.

Препарат, который является агонистом рецептора серотонина (5-HT) 1F, может вызывать головокружение и седативный эффект, и пациентов предупреждают, чтобы они не садились за руль и не работали с механизмами в течение восьми часов после приема, даже если они чувствуют себя настороженными. Препарат является контролируемым веществом.

Д-р Айлани сказала, что триптаны по-прежнему являются ее дженериками для лечения острой мигрени, потому что они дешевле, чем новые лекарства, и их покрывают страховые компании.У них также есть известный послужной список. Она сказала, что обычно страховые компании требуют, чтобы пациенты не принимали два триптана, прежде чем переходить на гепант.

Руководящие принципы

Кэтлин Б. Дигре, доктор медицины, FAAN, выдающийся профессор неврологии в Университете штата Юта, сказала, что даже с большим ящиком с инструментами, с которым теперь приходится работать докторам, основные принципы управления мигренью должны оставаться ключевыми. каждому пациенту.

«Первый руководящий принцип -« всегда ставить правильный диагноз »», — сказал д-р.- сказал Дигре. «Это означает тщательный сбор анамнеза и обследование, чтобы убедиться, что я знаю, что у пациента. Затем я ищу сопутствующие заболевания, вещи, которые связаны с мигренью, такие как плохой сон, депрессия и беспокойство, ожирение, вещи, которые могут усугубить мигрень », — сказала она.

Также важно понимать ожидания пациентов, добавила она. «Если я собираюсь поговорить с ними о вариантах лечения, мне нужно знать, что они думают. Готовы ли они попробовать лекарство, или они хотят рассмотреть возможность нейромодуляции, или они хотят вести здоровый образ жизни? Они не собираются принимать что-то только потому, что вы так сказали », — сказал доктор.- сказал Дигре.

Она сказала, что многие пациенты «пробовали все лекарства, указанные в книге», и, возможно, по ошибке попали в категорию «не отвечающих на лечение», потому что они не принимали эффективную дозу лекарства или принимали ее только время от времени. по мере обострения или исчезновения симптомов. Некоторые испытали невыносимые побочные эффекты.

«Они могли выбросить лекарства, которые могли бы помочь, только потому, что они не принимали их достаточно долго или в правильной дозировке», — сказала она.

«Они могли выбросить лекарства, которые могли бы помочь, только потому, что они не принимали их достаточно долго или в правильной дозировке.”- Д.Р. КЭТЛИН Б. ДИГРЕ

«Мы принимаем многих пациентов, которые формально не отвечали на лечение … новые лекарства также более переносимы для многих наших пациентов». — DR. РЭНДОЛЬФ В. ЭВАНС

Д-р Дигре сказала, что она склонна начинать лечение более старыми лекарствами, такими как триптаны от острой мигрени и гипотензивными средствами, трицикликами или противосудорожными средствами для профилактики из-за их известного послужного списка и доступности в недорогих генерических формах.Она сказала, что ее практика часто сталкивается с противодействием страховщиков, которые вынуждены платить за более дорогие и новые лекарства.

«Я стараюсь практиковать рентабельную медицину, и я всегда думаю о стоимости для пациента и стоимости для системы», — сказала она. «Если пациенты не справятся с двумя или тремя классами непатентованных лекарств, я буду рекомендовать им пройти новую моноклональную терапию CGRP».

Рэндольф В. Эванс, доктор медицинских наук, профессор клинической неврологии Медицинского колледжа Бейлора, сказал, что потребность в лекарствах от мигрени давно осталась неудовлетворенной.

«Мы принимаем многих пациентов, которые формально не отвечали на лечение», — сказал он, отметив, что «новые лекарства также более переносимы для многих наших пациентов».

Но даже с новой линейкой лекарств «нет ничего близкого к 100-процентной профилактике. У нас все еще есть люди, которые не отвечают, и это большая загадка », — сказал он.

Доктор Эванс проводит спонсируемые отраслью образовательные семинары для врачей первичной медико-санитарной помощи по новым методам лечения мигрени, и он сказал, что они чувствуют себя комфортно, используя новые лекарства.Одним из ограничений в объяснении плюсов и минусов различных лекарств является то, что «у нас нет прямых исследований (новых препаратов от мигрени) так часто, что мы руководствуемся страховым покрытием», при выборе лечения доктор — сказал Эванс.

Доктор Эванс сказал, что новые лекарства могут оказаться эффективными в комбинированной терапии для профилактики, точно так же, как старые лекарства используются в комбинации.

«Мы комбинируем ботокс с моноклональными антителами (CGRP) и обнаруживаем дополнительную эффективность у тех, кто частично отвечает на них», — сказал он.По его словам, были также благоприятные анекдотические сообщения об использовании римегепанта в сочетании с моноклональным антителом к ​​CGRP.

Обучение пациентов важно

Д-р Уэллс из Wake Forest сказал, что с учетом более широкого спектра лекарств, из которых теперь можно выбирать, обучение пациентов становится как никогда важным. Она сказала, что трудно досконально обсудить множество вариантов в течение времени, отведенного для клинического визита, а похожие названия лекарств могут сбивать с толку пациентов.

В 2018 году, когда препараты CGRP впервые появились на рынке, она инициировала отдельные учебные занятия для пациентов, чтобы познакомить пациентов с их возможными вариантами лечения до их назначения.Сначала сеансы проводились лично, но теперь они доступны онлайн, чтобы повысить доступность и доступность.

Опросы до и после сеансов показали, что они не только помогли улучшить понимание пациентами новых лекарств, но и онлайн-формат был так же эффективен, как и личные сеансы, сказал доктор Уэллс. Она сказала, что отдельные образовательные занятия помогают улучшить поток клиник.

Д-р Уэллс сказала, что общее сообщение, которое она пытается донести до пациентов, независимо от их окончательного выбора лечения, состоит в том, что «мигрень — это сложное неврологическое заболевание, и это не то, что находится« только в их голове ».

Дебора И. Фридман, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAN, профессор неврологии и офтальмологии в Юго-Западном медицинском центре штата Юта, сказала, что возможность принимать лекарства для профилактики мигрени с помощью ежемесячных или ежеквартальных инъекций или вместо ежедневного перорального приема лекарств является долгожданным шагом. для некоторых пациентов.

«Мы знаем, что уровень приверженности к пероральным лекарствам, как профилактическим, так и острым, очень низок. Восемьдесят процентов людей, получающих рецепт на лекарство от мигрени, не принимают его в конце года.”- Д.Р. ДЕБОРА И. ФРИДМАН

«Мы знаем, что уровень приверженности к пероральным лекарствам, как профилактическим, так и острым, очень низок», — сказала она. «Восемьдесят процентов людей, которые получают рецепт на лекарство от мигрени, не принимают его в конце года».

Но д-р Фридман сказала, что одна из вещей, которые она почерпнула из своей клинической практики, заключается в том, что, хотя терапия мигрени в целом выиграла от добавления CGRP, терпение все же требуется.

«Когда эти лекарства только появились, было ошибочное впечатление, что они очень быстро подействуют на всех», — сказала она.Хотя многие пациенты сообщают об уменьшении головной боли в течение первых трех месяцев, как показали клинические испытания, «одна из вещей, которые мы узнали, — это то, что вы должны дать пациентам пяти-шестимесячное испытание, чтобы убедиться, что они время ответить ».

Раскрытие информации

Компания «Доктор Дигре» не раскрывала соответствующей информации. Доктор Айлани получил гонорары от компаний Allergan / Abbvie, Biohaven, Axsome, Lundbeck, Amgen, Eli Lilly, Teva, Impel, Satsuma и Revance. Доктор Фридман входит в консультативный совет компаний Allergan, BioBiohaven Pharmaceuticals, Eli Lilly, Impel, Invex, Lundbeck, Merck, Revance, Teva, Theranica и Zosano.Она получила грантовую поддержку от компаний Allergan и Merck. Доктор Эванс получал гонорары за работу в бюро докладчиков для компаний Allergan, Amgen, Biohaven, Eli Lilly, Novartis и Teva .

FDA одобрило Vyepti, первое внутривенное средство для профилактики мигрени

24 февраля 2020

Читать 3 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Роджер Кэди

FDA недавно одобрило Vyepti, первый внутривенный блокатор пептидов, связанных с геном кальцитонина, для профилактики мигрени у взрослых, согласно пресс-релизу производителя.

Vyepti (eptinezumab-jjmr, Lundbeck) предлагает 39 миллионам американцев, которые испытывают мигрень, «уникальные преимущества», которых нет у других одобренных FDA блокаторов CGRP — Aimovig, Ajovy и Emgality, Роджер Кэди, доктор медицины, вице-президент по неврологии в Лундбек, сказал Healio Primary Care.

«Во-первых, никакая другая одобренная профилактическая терапия CGRP не имеет на этикетке клинических данных, показывающих эффект до 30 дней, а в некоторых случаях до 3 месяцев или дольше», — сказал он. «Во-вторых, эптинезумаб-jjmr был разработан для введения путем внутривенной инфузии, чтобы быстро доставить 100% лекарства в кровоток, чтобы он мог начать действовать как можно скорее после введения.”

Стюарт Теппер

Напротив, ранее одобренные блокаторы CGRP, вводимые через подкожную инъекцию, вступают в силу от 2 дней до 1 недели, Стюарт Дж. Теппер, доктор медицины, , профессор неврологии в Медицинской школе Дартмута Гейзеля, который руководил некоторыми из них. об испытаниях эптинезумаба-jjmr, сообщили Healio Primary Care.

Источник: Фонд исследования мигрени

Он добавил, что в течение 24 часов после инфузии эптинезумаба «более чем у половины пациентов вероятность возникновения мигрени была на 50% ниже.Это настолько быстрое начало и такое резкое снижение, что [исследователи] изучают эптинезумаб для использования в отделениях неотложной помощи для лечения острой мигрени ».

Healio Primary Care ранее сообщала об испытаниях, приведших к одобрению эптинезумаба jjmr. Это включает в себя несколько испытаний фазы 3, в которых было заключено, что от 10% до 17% пациентов, получавших препарат, избавились от мигрени в течение любого заданного месяца, а частота месяцев без мигрени увеличивалась с обеспечением ежеквартальных инфузий.Испытания также показали, что реципиенты эптинезумаба-jjmr имели лучшие результаты теста на воздействие головной боли-6 (HIT-6), чем получатели плацебо. Согласно результатам испытаний, побочные эффекты, связанные с применением эптинезумаба, включают назофарингит, инфекцию верхних дыхательных путей, тошноту, ИМП, головокружение, артралгию, беспокойство и усталость.

Джессика Айлани

Предыдущее исследование показало, что использование вариантов лечения мигрени среди врачей первичной медико-санитарной помощи ограничено, Джессика Айлани, доктор медицины, , директор Джорджтаунского центра головной боли MedStar в Вашингтоне, округ Колумбия.С. предоставил несколько советов, которые помогут пациентам и лечащим врачам решить, какой вариант лечения мигрени лучше всего.

«Все четыре CGRP имеют хорошие данные по безопасности и эффективности. Поэтому рассмотрите возможность применения эптинезумаба для пациентов, которые покрывают его страховкой, которым требуется ежеквартальное дозирование в офисе и которые хотят улучшения в первый день », — сказала она Healio Primary Care. «Примером пациента может быть человек, застрявший в статусе мигрени, у которого мигрень бывает более 4 дней в месяц, но он ежедневно страдает мигренью более нескольких дней [и] не отвечает на лечение в домашних условиях.”

Healio Primary Care также ранее сообщал, что 1-часовые информационные занятия со специалистами по лечению головной боли, клиническими фармацевтами и пациентами были «эффективным и действенным способом» ознакомить пациентов с блокаторами CGRP для профилактики мигрени, по мнению исследователей из Американского общества головной боли. Ежегодное научное собрание. Темы, рассматриваемые на этих занятиях, включают патофизиологию каждого лекарства, потенциальные преимущества, риски их приема во время беременности, правильную технику применения, страховое покрытие, льготы по плану аптеки и стоимость.

Стивен Д. Зильберштейн

Cady сказал, что цена на эптинезумаб-jjmr не установлена. Однако Стивен Д. . Зильберштейн, доктор медицины, директор Центра головной боли в Jefferson Health в Филадельфии, полагал, что цена будет менее 10 000 долларов в год, прежде чем будут применяться какие-либо скидки. Зильберштейн, который также принимал участие в клинических испытаниях эптинезумаба-jjmr, сказал, что это разумная цена.

«ВОЗ назвала мигрень серьезным заболеванием, связанным с инвалидностью», — сказал Зильберштейн в интервью Healio Primary Care. «Пациент с мигренью в большей степени инвалид, чем человек, у которого парализованы руки и ноги».

По словам Кэди, эптинезумаб-jjmr, вероятно, станет доступным в апреле. — по Джанель Миллер

Раскрытие информации s : Айлани выступает в качестве консультанта в компаниях Allergan, Amgen, Biohaven, Eli Lilly, Impel, Lundbeck, Revancem Statsuma, Teva и Zosano; выступал в качестве спикера для Allergan, Amgen, Biohaven, Eli Lilly, Lundbeck и Teva; и получение поддержки в клинических исследованиях от Allergan, Американского фонда мигрени, Biogaven и Eli Lilly.Кэди работает в Lundbeck. Silverstein и Tepper сообщают об участии в клинических испытаниях эптинезумаба-jjmr и других средств лечения мигрени.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Ресурсный центр по мигрени

.