Таблетки от давления накопительные: рейтинг топ-15 по версии КП

Содержание

✔ какие таблетки пить понижающие давление

Растительный комплекс обеспечивает длительный эффект, поэтому нашел широкое применение при лечении гипертонической болезни у людей разного пола и возраста. За счет уникально разработанного состава за один курс удается снизить артериальное давление до возрастных показателей, а также предотвратить скачки в будущем.

от какого давления таблетки цитрамон, как снять давление без таблеток
внутричерепное давление таблетки от головной
средство от гипертонии гипертензии
какие таблетки снижает артериальное давление
арофорте от давления инструкция

Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 — 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные протоколы терапии из-за риска побочных эффектов и осложнений (например, Клофелин или Резерпин). При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев. Какие препараты понижают давление. За высоким давлением нужно ежедневно следить. Высокие показатели тонометра – первый признак риска развития тромбов и, как следствие, инсульта. Фармакологические компании предлагают широкий выбор средств для нормализации давления. Чтобы не навредить собственному здоровью, важно принимать такие медикаменты строго по назначению лечащего врача. Содержание. Эффект от разового приема таблетки отмечается пациентом уже спустя час, а ее действие сохраняется на протяжении суток. К основным функциям Лизиноприла относят: повышение способностей сердца выдерживать нагрузки в условиях приобретенной недостаточности Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения. Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема. Гипертония. Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения. Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Существует пять основных классов лекарств для лечения гипертонии. Самые, наверное, известные — это β-блокаторы (пропранолол, карведилол, метапролол, небиволол). Они уменьшают чувствительность организма к адреналину и норадреналину — гормонам, отвечающим за спасение от опасности и потому повышающим давление и учащающим сердцебиение. Поэтому при приеме β-блокаторов снижаются АД и частота сердечных сокращений (ЧСС). Читайте также: Таблетка от давления. Второй класс — это диуретики, т. е. мочегонные. Тут механизм действия простой: чем меньше жидкости в системе, тем меньшее давление на трубы она ок. Лекарства для снижения давления. ипертоническая болезнь — это патология, которой по последним исследовательским данным страдает каждый третий человек из десяти. Опасность заболевания состоит в том, что часто оно приводит к осложнениям — инфарктам и инсультам. Поэтому лекарства для снижения давления уже многие годы выпускаются всеми фармацевтическими компаниями. Препараты-диуретики. Эффект лекарственных препаратов диуретического характера основан на выводе из организма излишек жидкости и, как итог, снижении кровяного давления. Примеры препаратов данной группы: Циклометиазид, Лазикс, Ксипамид, Маннитол, Изобар и многие другие лекарственные препараты. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам. Противопоказания. Нельзя пить препараты для понижения давления при нормальных и пониженных показателях. К прочим противопоказаниям относятся: индивидуальная непереносимость Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам. Противопоказания. Нельзя пить препараты для понижения давления при нормальных и пониженных показателях. К прочим противопоказаниям относятся: индивидуальная непереносимость Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Поэтому таблетки от высокого давления должны быть дома у каждого гипертоника. После постановки диагноза гипертония первое, что должен сделать каждый больной, это изменить образ жизни: правильно питаться, соблюдать диету, похудеть до нормального веса, отказаться от употребления алкоголя, курения, ограничить потребление соли. Покупать лекарства от давления надо по назначению врача, они должны подбираться каждому больному строго индивидуально. На сегодняшний день можно выделить 5 основных групп лекарств от гипертонии: 1. Диуретики или мочегонные средства. Эти препараты оказывают сильное мочегонное действие, тем самым они выводят из организма излишнюю жидкость с растворенными солями.

внутричерепное давление таблетки от головной какие таблетки пить понижающие давление

от какого давления таблетки цитрамон как снять давление без таблеток внутричерепное давление таблетки от головной средство от гипертонии гипертензии какие таблетки снижает артериальное давление арофорте от давления инструкция таблетки повышающие давление без рецептов арофорте купить в Королёве

накопительные таблетки от давления диротон таблетки от давления инструкция отзывы

какие таблетки пить понижающие давление средство от гипертонии гипертензии

таблетки повышающие давление без рецептов

арофорте купить в Королёве
накопительные таблетки от давления
диротон таблетки от давления инструкция отзывы
какие таблетки повышают сердечное давление
можно ли беременным таблетки от давления

Опасность гипертонии скрывается не только в ее клинических проявлениях. Отсутствие адекватного лечения может привести к инвалидности и спровоцировать развитие опасных состояний, несущих угрозу для жизни. Среди них находятся инфаркт миокарда и инсульт. Кроме того, стойкое повышение АД чревато наступление гипертонического криза, который может привести к наступлению комы и внезапной смерти. В ходе клинических испытаний специалисты доказали, что Арофорте устраняет первопричину заболевания, а не только его симптомы. Препарат не вызывает аллергических реакций, не нарушает обмен веществ и устраняет нарушения нервной системы. Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. к. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

Кому и в каких случаях назначают препарат Индапамид

Лекарственный препарат Индапамид помогает качественно справиться с этим недугом, врачи его часто назначают.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИНДАПАМИД

Указанный препарат обладает мочегонными свойствами. Кроме этого он расширяет сосуды, снимает спазмы, улучшает кровообращение. Препарат защищает сердечную мышцу, а также исключает возможные осложнения на сердце у больных гипертонией.

Этот препарат назначают пациентам с повышенным содержанием глюкозы. Детальную информацию о назначении препарата и инструкция представлена на: zdravcity.ru/g_indapamid

Приём препарата небольшими дозами, по назначению врача, снижает уровень давления на продолжительное время, не оказывая при этом влияние на повышенное образование мочи. Мочегонное действие проявляется при значительных дозах, а эффективность влияния на уровень давления не меняется.

Индапамид практически полностью выводится из организма с мочой, и только незначительная его часть всасывается в желудок и кишечник. Если препарат употребить перед едой, то скорость всасывания намного увеличивается.

Рассматриваемый лекарственный препарат имеет следующие свойства:

Приводит в норму работу почек за счет улучшения кровообращения. Такой эффект достигается в результате снятия спазмов и расширения почечных сосудов;
Устраняет отеки, так как способствует выведению жидкости из организма
Увеличивает количество мочеиспусканий, тем самым способствуя улучшению состояния пациентов с гипертонией.

Некоторые пациенты, страдающие избыточным весом, принимают Индапамид в качестве средства для похудения. Этот эффект достигается за счет мочегонных свойств и имеет временный характер.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА, ОСОБЕННОСТИ

Индапамид назначают при хроническом заболевании сердца, в результате которого появляются отёки, при гипертонии, в качестве средства, расширяющего сосуды, для снижения уровня кровяного давления.

Действие препарата сохраняется в течение суток. При регулярном потреблении в назначенной дозировке состояние пациентов улучшается через семь дней после начала лечения.
Это лекарственное средство способно накапливаться в организме, поэтому если в течение тридцати дней со дня начала приёма не наступило улучшения, то увеличивать дозу или менять схему приёма без согласования с врачом, нельзя. Возможны различные нежелательные осложнения.

Поскольку приём препарата связан с выводом жидкости, то для поддержания равновесия рекомендуется пить больше воды во время лечения.

Индапамид рекомендуется принимать в утренние часы.

Начало лечения может вызывать слабость, заторможенность реакций, головокружение, поэтому необходимо воздержаться от управления транспортом и выполнения работы, требующей собранности, внимательности и быстрой реакции.

Принимать лекарственный препарат нужно только после назначения специалиста и по расписанной схеме, так как передозировка может привести к нежелательным негативным последствиям. Возможно снижение кровяного давления, затруднительное дыхание, сильное головокружение, а также проблемы в работе органов пищеварения.

Длительные курсы лечения этим лекарственным средством оказывают негативное влияние на потенцию у мужчин.

Для больных подагрой этот препарат также нежелателен, так как он повышает содержание мочевой кислоты.

Учитывая все характерные особенности препарата необходимо сделать вывод, что принимать его необходимо исключительно по назначению врача и строго следовать дозировке. Это исключит возможные риски и нежелательные последствия.

Индапамид нельзя употреблять в качестве средства для похудения, так как нарушится водное равновесие в организме, а также понизится артериальное давление.

какие таблетки нужно принимать при низком давлении

При помощи этого препарата можно эффективно помочь человеку, который нуждается в комплексном медикаментозном лечении. Фито-средство позволяет быстро нормализовать давление и защитить организм от хронических болезней. Наша компания является официальным дистрибьютором лекарства на территории Российской Федерации и гарантирует быструю доставку. Мы сотрудничаем с производителем напрямую и получаем все партии первыми. Поэтому наши клиенты могут заказать товар онлайн и забрать его на почте всего через несколько дней.

давление 160 100 какие таблетки, таблетки первая помощь при давлении
арофорте купить в Назране
снизить пульс при нормальном давлении без таблеток
таблетки от высокого давления каптоприл
таблетки от давления 100

Чтобы устранить неприятные симптомы, нужны лучшие таблетки от низкого давления, которые эффективны и безопасны. Алена Парецкая. Врач-патофизиолог, иммунолог, эксперт ВОЗ. Евгений Мосин. Врач-невролог высшей категории. Низкое кровяное давление (иногда называемое гипотонией) – это состояние, при котором артериальное кровяное давление опускается до аномально низкого уровня. Если вы принимаете лекарства, и ваш лечащий врач подозревает, что это может быть причиной низкого кровяного давления, он, вероятно, порекомендует вам изменить схему или дозу препаратов. Лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и для лечения болезни Паркинсона часто формируют гипотонию. Используя препараты при пониженном давлении, можете улучшить состояние своего здоровья. Перед приемом приобретенного средства не забудьте внимательно прочитать инструкцию и получить консультацию квалифицированного специалиста. Применение. О том, что нужно использовать препараты для повышения давления, можно понять по симптомам: частые головокружения; слабость. В аптеке Горздрав вы можете заказать лекарства от пониженного давления: у мужчин и женщин; у беременных и кормящих Какие таблетки пить при низком давлении? Учитывая индивидуальное состояние пациента, который жалуется на низкое артериальное давление, необходимо объективно оценивать множество факторов, в первую очередь, тонус артерий и показатели гемодинамики (движения крови по сосудам) — центральной и периферической. Фармакодинамика таблеток от низкого давления Гутрон основана на том, что при попадании в организм происходит расщепление мидодрина с высвобождением более активного метаболита десглимидодрина (desglymidodrine). Низкое давление – это состояние, когда цифры артериального давления опускаются ниже нормальных значений. О пониженном давлении говорят, когда его значение – около 90/60. Если же нужна медикаментозная поддержка при пониженном давлении, назначаются препараты, увеличивающие объем крови, циркулирующей в организме, или лекарства, спазмирующие периферические артерии. Это помогает повысить давление, поскольку через более узкие сосуды кровь будет течь под более сильным напором. Этот препарат для повышения низкого давления выпускается в таблетках, продается по рецепту. Средства от пониженного давления. Лекарства от аритмии. Лекарства от боли в сердце. Мы предлагаем изучить, какие хорошие таблетки для сосудов вошли в ТОП лучших препаратов. Перед началом терапии не забывайте проконсультироваться с врачом. Классификация препаратов для сосудов. Не нужно упускать из вида препараты, очищающие кровеносные сосуды. Действие лекарственных средств направлено на снижение уровня холестерина в крови и разрушение атеросклеротических бляшек в сосудистом русле. Иногда низкое давление (то есть ниже, чем 120/80) становится постоянным и не сопровождается неприятными симптомами. Чаще так происходит в молодом возрасте. Начнем с того, что волшебной таблетки, которая бы повысила давление, увы, не существует. И начать нужно с простых изменений образа жизни. Чтобы ваше давление не падало ниже критических показателей: Пейте много воды Откажитесь от алкоголя или минимизируйте его потребление Меняя положение с горизонтального на вертикальное, не торопитесь — медленно вставайте с кровати Отучитесь сидеть с перекрещенными ногами Повышайте физическую активность Старайтесь подолгу не сидеть и не стоять в одном положении. Лекарства для повышения давления. Пониженное давление (гипотензия, вегето-сосудистая дистония) – патологическое состояние организма, которое сопровождается понижением артериального давления. Причиной заболевания является снижение тонуса мышц в стенках артерий. Какие лекарства повышают артериальное давление? Растительные адаптогены. Препараты на растительной основе оказывают мягкое стимулирующие действие на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, помогают бороться с сонливостью, физическим и умственным переутомлением, эффективно повышают артериальное давление. Пример растительных адаптогенов Его нужно принимать при гипотонии в количестве 2 таблеток, но он помогает не всем, и действие его кратковременно (касается повышения давления). Не рекомендуется постоянное употребление лекарственного средства. Повышает ли давление Кофицил плюс. Если давление в норме или ниже нормы, при приеме Пенталгина значения на тонометре не поменяются. Поскольку в препарате есть кофеин, сосуды могут сузиться, а значит, давление вырастет не на много. Не стоит задаваться вопросом, какие лекарства повышают давление. Обратитесь на прием к врачу, который поможет устранить причину данного симптома, и вам не придется тратить деньги на лекарства и травить организм непонятными препаратами. Разбираемся, насколько опасно пониженное давление, и нужно ли срочно его поднимать. Пониженное давление – это опасно? Многие – чаще всего худощавые женщины – живут с гипотонией годами и прекрасно себя чувствуют. Врачи считают, что этим людям повезло: они реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, если давление внезапно падает ниже обычного уровня, могут появиться неприятные симптомы. Если принимать некоторые лекарства. Иногда гипотония – это побочный эффект противотревожных препаратов, диуретиков, обезболивающих или таблеток от давления. Для того чтобы решить проблему, врачу, как правило, достаточно скорректировать дозу лекарства. Повышаем пониженное артериальное давление без таблеток. Проблемой гипотонии занимаются кардиологи. На приеме у такого врача люди, страдающие артериальной гипотензией, слышат банальные советы по поводу своего образа жизни. Тем не менее, чтобы избавиться от пониженного давления, их следует выполнять. Представленные здесь препараты — это только небольшая часть средств, которые могут быть назначены при пониженном артериальном давлении. Перед тем как начать прием какого-либо средства от артериальной гипотензии, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

арофорте купить в Назране какие таблетки нужно принимать при низком давлении

давление 160 100 какие таблетки таблетки первая помощь при давлении арофорте купить в Назране снизить пульс при нормальном давлении без таблеток таблетки от высокого давления каптоприл таблетки от давления 100 накопительные таблетки от давления быстрое снижение артериального давления

какие таблетки нужно принимать при низком давлении снизить пульс при нормальном давлении без таблеток

накопительные таблетки от давления
быстрое снижение артериального давления
таблетки от давления повышенного мужчинам
нормализовать низкое давление таблетки
турецкие таблетки от давления
таблетки от высокого давления без побочных

Дополнительно препарат предотвращает возникновение отечности и помогает нормализовать работу почек. Применение комплекса эффективно не только для восстановления здоровья, но и в комплексном лечении заболеваний. Доказано, что это средство защищает от образования тромбов. У пациентов, страдающих от гипертонии, может не наблюдаться повышение артериального давления в течение нескольких месяцев всего от одной дозы препарата. Производитель ничего не скрывает, и это гарантирует, что вы не обнаружите в его продукции никаких примесей. Производитель не распространяет продукцию в интернете на сайтах других сетевых компаний. Продажи осуществляются только через одного проверенного дистрибьютора. Наша компания гарантирует безопасный внутренний состав комплекса и его быструю доставку по стране. Узнать больше о работе средства следует в официальном видео на сайте. АроФорте гарантирует изменения в организме уже после первого применения. Средство устраняет причину возникновения гипертонии, а также борется с ее последствиями. Комплекс защищает внутренние органы от износа и продлевает жизнь. При этом лекарство не имеет противопоказаний и побочных вредных эффектов. Его могут использовать все пациенты без ограничений.

Лекарства от низкого давления, препараты при гипотонии в аптеке Фармленд в Уфе

Выберите районАйская улицаБуревестникаДёмаЗатонЗеленая рощаИнорсНижегородкаПроспект ОктябряСипайловоТелецентрЦентрЦентральный рынокЧерниковкаШакшаКузнецовский затонТЦ БашкирияТЦ МегаТЦ Планета

Выберите аптекуул.Ленина;д.21ул.Вологодская;д.34ул.Чернышевского;д.101/Аул.Гагарина;д.12ул.Коммунистическая;д.45пр-кт.Октября;д.11ул.Рыльского;д.13ул.8-Марта;д.20ул.Кольцевая;д.63ул.Менделеева;д.155ул.Космонавтов;д.22ул.Первомайская;д.58ул.Орджоникидзе;д.13ул.Мушникова;д.11пр-кт.Октября;д.18/1пр-кт Октября;134/1ул.Революционная;д.97ул.Российская;д.163пр-кт Октября;д.162ул.Свободы;д.27ул.Пр.Октября;д.112/1ул.Гафури;д.15ул.Бр. Кадомцевых;д.4ул.Транспортная;д.46ул.Б. Бикбая;д.30ул.Батырская;д.6ул.Янаби;д.45б-р Х.Давлетшиной;16-83ул.Первомайская;д.28ул.Ст.Кувыкина;д.19ул.Российская;д.15ул.Цюрупы;д.98пр-кт Октября;д.122ул.Р.Зорге;д.28ул.Свободы;д.33пр-кт Октября;28ул.Гвардейская;д.62ул.Рабкоров;д.1ул.50 лет СССР;д.50ул.Российская;д.15ул.Королева;д.2пр-кт Октября;68/1ул.Левитана;д.36ул.Ферина;д.4пр-кт Октября;146/1ул.Софьи Перовской;д.52/2ул.Софьи Перовской;д.38ул.Мубарякова;д.10/1ул.Конституции;д.7ул.Менделеева;д.140/1ул.Менделеева;д.137Верхнеторговая площадь;1ул.Чернышевского;д.122ул.К.Маркса;д.5Аул.Цюрупы;д.106ул.50 лет Октября;д.20-60ул.Ухтомского;д.17ул.Ахметова;д.297ул.Правды;д.2ул.Софьи Перовской;д.38пр-кт Октября;д.133ул.Кольцевая;д.164ул.Победы;д.21ул.Т.Янаби;д.53пр-кт Октября;д.56ул.Первомайская;д.23ул.Транспортная;д.44ул.Айская;д.72ул.Черниковская;д.9ул.Гагарина;д.57/2ул.Рихарда Зорге;д.45ул.Зорге;д.45ул.Карла Маркса;д.44ул.Мира;д.7ул.Мустая Карима;д.50ул.Ленина;д.84ул.Ухтомского;д.16ул.Правды;д.23ул.Российская;д.86пр-кт Октября;д.106ул.Вологодская;д.9ул.Гафури;д.50ул.Цюрупы;д.12ул.Амантая;д.2ул.Шафиева;д.28ул.Менделеева;д.120ул.Х.Давлетшиной;д.24ул.З.Валиди;д.58ул.Рубежная;д.170 Метроул.Жукова;д.9ул.Машиностроителей;д.15ул.Гвардейская;д.57ул.Ураксина;д.1ул.Дагестанская;д.21ул.Аксакова;д.91пр.С.Юлаева 34/ул.С.Агиша 2/1ул.Бикбая;д.33ул.Гагарин;д.56пр-кт Октября;93ул.Рубежная;д.174 МЕГАул.Менделеева;д.130пр-кт Октября;123ул.Первомайская;д.98ул.Менделеева;д.128/3ул.Королева;д.14ул.Коммунаров;д.67ул.Мушникова;д.13/1ул.Айская;д.22ул.Гвардейская;д.35, корп.1ул.Ленина;д.154ул.Рабкоров;д.20ул.Достоевского;д.107ул.Таллинская;д.14ул.Революционная;д.78ул.Бессонова;д.2ул.Рихарда Зорге;д.62б-р.Давлеткильдеева;д.1пр-кт Октября;д.107ул.Максима Рыльского;д.12ул.Гагарина;д.1, корп.3ул.Первомайская;д.48ул.Айская;д.64ул.Кирова;д.91ул.Коммунаров;д.61ул.Загира Исмагилова;д.5ул.Минигали Губайдуллина;д.5ул.Жукова;д.8ул.Рихарда Зорге;д.6ул.Гафури;д.4ул.Школьная;д.2, корп.250 лет СССР 30/1 МЕГИул.Авроры;д.7, корп.1апр-кт Октября;д.107/6ул.Губайдуллина;д.19/4ул.Шота Руставели;д.18ул.Октябрьской Революции;д.73ул.Ферина;д.8ул.Вострецова;д.14ул.Серебряная;д.91ул.Победы;д.16/Аул.Ахметова;д.326ул.Бессонова;д.27Лесной проезд;д.6ул.Гвардейская;д.58/4ул.Ленина;д.84 Ортопедияул.Евгения Столярова;д.4ул.Жукова;д.12ул.Бакалинская;д.27 ТЦУльтраул.Менделеева;д.134/7ул.Советская;д.11 кор 2ул.Первомайская;д.70ул.Жукова;д.3/1ул.Адмирала Макарова;д.26ул.50 лет СССР;д.41ул.Романтиков;д.1ул.Якуба Коласа;д.147ул.Сосновская;д.54Ленина ул, д.22ул.Привокзальная площадь;д.3ул.Защитников Отечества;д.4ул.Советская;д.24ул.Комаринская;д.6,корп.1ул.Геологов;д.53ул.С.Злобина;д.38/2ул.Ферина;д.19ул.Менделеева 187ул.Правды;д.20ул.Серебряная;д.70ул.Чернышевского;д.127Чесноковка ул.Парковая;д.12 к.1ул.Энтузиастов д.16ул. Ленина, д.128ул. Чернышевского, д.84ул. Фурманова;д.6ул.Степана Кувыкина;д.16ул.Деревенская переправа; д.52ул.Рижская;д.4ул.Революционная;д.70/1ул.Юбилейная;д.28Объездная,д 21ул.Свердлова;д.69ул.Ферина;д.29 Акваринул. Буревестника 12ул.Надежды;д. 1/1Стройучасток ул, дом № 28/3ул. Ахметова д.299Цюрупы ул, д.79Кирова ул, д.46Рехмукова ул, 7Испытателей ул, 2Батырская ул, дом № 14Курчатова ул, д.3 Цв.БашкирииЛетчиков ул,д.12Булата Имашева ул, д 6Летчиков ул, д2/5Р. Зорге, 35Правды ул, д.20Бакалинская ул, д.19ул.Гагарина д.№ 47/1Авдон 60лет СССР, 30Окт. Революции ул, д.19бВологодская ул, д.107,к.3Арх. Калимуллина ул, д.1,Лесотехникума ул, д№ 24/1Максима Горького ул, д№ 46Уфимское ш. д.49Жукова, 10ул. Гагарина д.10/2Дагестанская ул, д10, к.1Первомайская ул, д.1Акназарова ул, д.21Менделеева ул, д.156/1аЛесотехникума ул, д.21

✅ Какие безопасные таблетки от давления

Гестоз артериальная гипертензия, Клинические рекомендации артериальная гипертензия у детей 2020, Перечислите осложнения артериальной гипертензии, Нитроглицерин при артериальной гипертензии, Роль медицинской сестры в профилактике артериальной гипертензии, Дайте определение артериальной гипертензии, Нетрудоспособность при артериальной гипертензии, Акромегалия артериальная гипертензия, Стабильная систоло диастолическая артериальная гипертензия, Частой причиной развития вторичной артериальной гипертензии является, Артериальная гипертензия источники.

Энап таблетки от давления инструкция цена, Задача на тему артериальная гипертензия
Таблетки от давления беталок
Лучшие лекарства от давления
Лекарства от давления группы сартаны
Накопительные таблетки от повышенного давления

Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления, но делать это следует только после выставления точного диагноза и только совместно с терапевтом или кардиологом. Читайте также. Лучшие клиники Москвы.. Препарат в таблетках с разной дозировкой, продается строго по рецепту, применяется при повышении давления на фоне сопутствующих патологий (включая недостаточность сердца и диабет). Уменьшает нагрузку на миокард, помогает ему лучше питаться кислородом. Показания ТОП лекарств от повышенного давления. Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Но лучше всего отдавать предпочтение препаратам нового поколения, которые практически не имеют побочных эффектов.. Лозап — это лучшие таблетки от повышенного давления, устраняющие отрицательную обратную связь, которая заключается в подавлении секреции ренина, регулирующего кровяное давление. Назначается для снижения риска развития сердечно-сосудистых нарушений и при хроническом заболевании почек. Лозап таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 60 шт. Существует пять основных классов лекарств для лечения гипертонии. Самые, наверное, известные — это β-блокаторы (пропранолол, карведилол, метапролол, небиволол). Они уменьшают чувствительность организма к адреналину и норадреналину — гормонам, отвечающим за спасение от опасности и потому повышающим давление и учащающим сердцебиение. Поэтому при приеме β-блокаторов снижаются АД и частота сердечных сокращений (ЧСС).. Тут механизм действия простой: чем меньше жидкости в системе, тем меньшее давление на трубы она оказывает. Но увлекаться таким снижением не стоит. Третий класс — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ): лизиноприл, каптоприл, фозиноприл. Какие препараты понижают давление. За высоким давлением нужно ежедневно следить. Высокие показатели тонометра – первый признак риска развития тромбов и, как следствие, инсульта. Фармакологические компании предлагают широкий выбор средств для нормализации давления.. Лизиноприл – безопасный препарат. Физиотенз – лекарство с минимумом побочных эффектов. Лозартан: можно ли принимать от давления. Каптоприл при высоком давлении. Особые указания гипертоникам. Нормальные показания давления.. Эффект от разового приема таблетки отмечается пациентом уже спустя час, а ее действие сохраняется на протяжении суток. К основным функциям Лизиноприла относят Фармакологический рынок предлагает большое разнообразие таблеток от повышенного давления. Однако многие из них имеют побочные действия. В этой статье мы разберем самые безопасные препараты от повышенного давления. Какими свойствами обладают препараты для сердца и сосудов? улучшают работоспособность сердечной мышцы; снижают нагрузку на сердце; нормализуют сердечный ритм, артериальное давление; разжижают кровь; способствуют регенерации тканей; насыщают сердце кислородом; нормализуют обмен веществ в миокарде, сократительную способность сердечной мышцы. Классификация препаратов от давления. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Гипертония бывает: первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом; вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов. Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Бета-блокаторы. Бета-блокаторы – это группа медикаментов, что позволяет снизить активность сердечного сокращения, за счет чего сокращается объем циркулируемой крови, что и приводит к снижению давления. Группа препаратов подойдет для людей при гипертонии, у которых также есть тахикардия и другие сбои в работе сердца. Метопролол. Таблетки мягко действуют на организм больного, при этом препарат быстродействующий и после употребления лекарства эффективность наблюдается на протяжении получаса. Для купирования резкого повышения давления необходимо принять таблетку в дозе 100 мг активного вещества. Применение препаратов от давления. Гипертония — коварное заболевание. Речь о ней идет, если артериальное давление превышает 140-159/90-99 мм рт. ст.[1] Привести к развитию патологии может неправильное питание, ожирение, постоянное выполнение тяжелой физической работы, наследственная предрасположенность. О том, что нужно принимать препараты от давления, можно понять по следующим симптомам: головные боли; головокружения. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам. Чем опасны низкие показатели Таблетки от повышенного давления Таблетки от низкого давления Источники. Артериальное давление (АД) определяется как мера силы крови по отношению к стенкам артерий, когда кровь проходит по ним к тканям. Сокращения сердца обеспечивают движение крови. Общепринятой нормой считаются показатели 120/80, но небольшие отклонения в ту или иную сторону при нормальном самочувствии вполне допустимы. Значительное же снижение или повышение АД приносит здоровью существенный вред. Поэтому симптом нужно обязательно купировать с помощью препаратов для нормализации давления. Гипертон.

Таблетки от давления беталок Какие безопасные таблетки от давления

Энап таблетки от давления инструкция цена Задача на тему артериальная гипертензия Таблетки от давления беталок Лучшие лекарства от давления Лекарства от давления группы сартаны Накопительные таблетки от повышенного давления Препараты для поднятия давления в таблетках Длительное лекарства от давления

Пониженное давление болит затылок Гипертоническая болезнь схема

Какие безопасные таблетки от давления Лучшие лекарства от давления

Препараты для поднятия давления в таблетках
Длительное лекарства от давления
Пониженное давление болит затылок
Гипертоническая болезнь схема
Мягкая артериальная гипертензия армия
Повышенный пульс при пониженном давлении

Артериальная гипертензия 1 степени группа здоровья, Показатели артериального давления при гипертензии, Схемы лечения артериальной гипертензии с дозами, Код заболевания артериальная гипертензия, Модель франка физические причины артериальной гипертензии, 5 групп препаратов для лечения артериальной гипертензии. Оно имеет натуральное происхождение и мягко снимает спазм, не вызывая привыкания, не повышая нагрузку на сердце. Закажите препарат на нашем официальном сайте. Подарите себе жизнь без гипертонии. Целевое ад при артериальной гипертензии, Артериальная гипертензия стандарт обследования, Артериальная гипертензия у детей симптомы, Изменения глазного дна при артериальной гипертензии, Мкб 10 артериальная гипертензия 2 степени, Артериальная гипертензия карта вызова скорой медицинской помощи, Симптоматическая артериальная гипертензия тесты, Факторы влияющие на артериальную гипертензию, Найдите гены маркеры артериальной гипертензии, Современная классификация артериальной гипертензии, Виды вторичной артериальной гипертензии.

Лозартан калия / гидрохлоротиазид 100 мг / 25 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Лозартан калия / гидрохлоротиазид 100 мг / 25 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Каждая таблетка содержит 100 мг лозартана калия и 25 мг гидрохлоротиазида (HCTZ) в качестве активных ингредиентов.

Наполнитель с известным эффектом : Каждая таблетка содержит 222 мг моногидрата лактозы.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетка, покрытая пленочной оболочкой

Таблетки желтого цвета, овальной формы, со скошенным краем, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением «E» на одной стороне и «49» на другой стороне.

Лозартан калий / гидрохлоротиазид показан для лечения эссенциальной гипертензии у пациентов, у которых артериальное давление не контролируется в достаточной мере при помощи только лозартана или гидрохлоротиазида.

Гипертония

Лозартан калия и гидрохлоротиазид не предназначены для использования в качестве начальной терапии, а предназначены для пациентов, у которых артериальное давление не контролируется в достаточной степени только лозартаном калия или гидрохлоротиазидом.

Рекомендуется титрование дозы с использованием отдельных компонентов (лозартана и гидрохлоротиазида).

Если клинически целесообразно, прямой переход с монотерапии на фиксированную комбинацию может рассматриваться у пациентов, артериальное давление которых не контролируется должным образом. (См. Разделы 4.3, 4.4, 4.5 и 5.1).

Обычная поддерживающая доза лозартана калия / гидрохлоротиазида составляет одну таблетку лозартана калия / гидрохлоротиазида 50 мг / 12,5 мг (лозартан 50 мг / HCTZ 12.5 мг) один раз в сутки. Для пациентов, которые не реагируют должным образом на лозартан калия / гидрохлоротиазид 50 мг / 12,5 мг, дозировка может быть увеличена до одной таблетки лозартана калия / гидрохлоротиазида 100 мг / 25 мг (лозартан 100 мг / гидрохлоротиазид 25 мг) один раз в сутки. Максимальная доза составляет одну таблетку лозартана калия / гидрохлоротиазида 100 мг / 25 мг один раз в сутки. Обычно антигипертензивный эффект достигается в течение трех-четырех недель после начала терапии. Лозартан калия / гидрохлоротиазид 100/12.5 (лозартан 100 мг / HCTZ 12,5 мг) доступен для тех пациентов, которым требуется дополнительный контроль артериального давления, после титрования до 100 мг лозартана калия.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на гемодиализе

У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (например, клиренс креатинина 30-50 мл / мин) коррекция начальной дозы не требуется. Таблетки лозартана калия / гидрохлоротиазида не рекомендуются пациентам на гемодиализе. Таблетки лозартана калия / гидрохлоротиазида нельзя применять пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (т.е. клиренс креатинина <30 мл / мин) (см. раздел 4.3).

Применение у пациентов с истощением внутрисосудистого объема

Объем и / или истощение натрия следует скорректировать до приема таблеток лозартана калия / гидрохлоротиазида.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Лозартан калия / гидрохлоротиазид противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см.).

Применение у пожилых людей

Для пожилых людей корректировка дозы обычно не требуется.

Применение у детей и подростков (<18 лет)

Нет опыта у детей и подростков. Поэтому лозартан калия / гидрохлоротиазид не следует назначать детям и подросткам.

Способ применения

Лозартан калия / гидрохлоротиазид можно назначать с другими гипотензивными средствами (см. Разделы 4.3, 4.4, 4.5 и 5.1).

Таблетки лозартана калия / гидрохлоротиазида следует проглатывать, запивая стаканом воды

Лозартан калия / гидрохлоротиазид можно вводить с пищей или без нее.

• Повышенная чувствительность к лозартану, веществам производного сульфонамида (например, гидрохлоротиазиду) или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

• Терапевтически резистентная гипокалиемия или гиперкальциемия

• тяжелая печеночная недостаточность; Холестаз и обструктивные расстройства желчевыводящих путей

,00

• Рефрактерная гипонатриемия

• Симтоматическая гиперурикемия / подагра

• 2 и 3 триместра беременности (см. Раздел 4.4 и 4.6)

• Тяжелая почечная недостаточность (т.е. клиренс креатинина <30 мл / мин)

• Анурия

• Одновременный прием лозартана / гидрохлоротиазида с продуктами, содержащими алискирен, противопоказан пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <60 мл / мин / 1,73 м ²) (см. Разделы 4.5 и 5.1).

Лосартан

Ангиоотек

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек лица, губ, горла и / или языка) должны находиться под тщательным наблюдением (см. Раздел 4.8).

Гипотония и уменьшение внутрисосудистого объема

Симптоматическая гипотензия, особенно после первой дозы, может возникнуть у пациентов, у которых объем и / или дефицит натрия истощены из-за сильной диуретической терапии, ограничения потребления соли, диареи или рвоты. Такие условия следует скорректировать перед приемом таблеток лозартана калия / гидрохлоротиазида (см. Разделы 4.2 и 4.3).

Электролитный дисбаланс

Электролитный дисбаланс часто встречается у пациентов с почечной недостаточностью, с диабетом или без него, и его следует устранять.Следовательно, следует тщательно контролировать плазменные концентрации калия и значения клиренса креатинина; особенно следует тщательно контролировать пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30-50 мл / мин.

Не рекомендуется одновременный прием калийсберегающих диуретиков, добавок калия и калийсодержащих заменителей солей с лозартаном калия / гидрохлоротиазидом (см. Раздел 4.5).

Нарушение функции печени

На основании фармакокинетических данных, которые демонстрируют значительно повышенные концентрации лозартана в плазме у пациентов с циррозом печени, лозартан калия / гидрохлоротиазид следует применять с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной в анамнезе.Нет терапевтического опыта применения лозартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. Поэтому лозартан калия / гидрохлоротиазид противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. Разделы 4.2, 4.3 и 5.2).

Нарушение функции почек

Как следствие ингибирования системы ренин-ангиотензин-альдостерон, были зарегистрированы изменения функции почек, включая почечную недостаточность (в частности, у пациентов, функция почек которых зависит от системы ренин-ангиотензин-альдостерон, например, у пациентов с тяжелая сердечная недостаточность или ранее существовавшая почечная дисфункция).

Как и другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки также сообщалось об увеличении мочевины в крови и креатинина сыворотки; эти изменения функции почек могут быть обратимыми после прекращения терапии. Лозартан следует с осторожностью назначать пациентам с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки.

Трансплантация почки

Нет опыта у пациентов с недавней трансплантацией почки.

Первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не реагируют на антигипертензивные препараты, действующие путем ингибирования ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому использование таблеток лозартана калия / гидрохлоротиазида не рекомендуется.

Ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярная болезнь:

Как и любые гипотензивные средства, чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с ишемическим сердечно-сосудистым и цереброваскулярным заболеванием может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Сердечная недостаточность:

У пациентов с сердечной недостаточностью, с нарушением функции почек или без него, как и при применении других препаратов, воздействующих на ренин-ангиотензиновую систему, существует риск тяжелой артериальной гипотензии и (часто острого) почечной недостаточности.

Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиофатия

Как и другие вазодилататоры, особая осторожность показана пациентам, страдающим аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Этнические различия

Как наблюдалось в отношении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, лозартан и другие антагонисты ангиотензина, по-видимому, менее эффективны в снижении артериального давления у чернокожих людей, чем у не чернокожих, возможно, из-за более высокой распространенности состояний с низким содержанием ренина у чернокожих людей с гипертензией.

Беременность

Лозартан / гидрохлоротиазид не следует назначать во время беременности. Если продолжение терапии лозартаном / HTCZ не считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативные антигипертензивные препараты, которые имеют установленный профиль безопасности для использования во время беременности.При диагностировании беременности лечение лозартаном / гидрохлоротиазидом следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать альтернативную терапию (см. Разделы 4.3 и 4.6).

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)

Имеются данные о том, что одновременный прием ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность).Поэтому двойная блокада РААС путем комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется (см. Разделы 4.5 и 5.1).

Если терапия двойной блокадой считается абсолютно необходимой, ее следует проводить только под наблюдением специалиста и при частом тщательном мониторинге функции почек, электролитов и артериального давления.

Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Гидрохлоротиазид

Гипотония и дисбаланс электролитов и жидкости

Как и при любой антигипертензивной терапии, у некоторых пациентов может развиваться симптоматическая гипотензия. Пациентов следует наблюдать на предмет клинических признаков дисбаланса жидкости или электролитов, например, истощения объема, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут возникать во время интеркуррентной диареи или рвоты. У таких пациентов через определенные промежутки времени следует проводить периодическое определение электролитов в сыворотке крови.В жаркую погоду у пациентов с отеком может развиться разбавленная гипонатриемия.

Метаболические и эндокринные эффекты

Терапия тиазидами может нарушить толерантность к глюкозе. Может потребоваться корректировка дозировки противодиабетических средств, включая инсулин (см. Раздел 4.5). Скрытый сахарный диабет может проявиться во время терапии тиазидами.

Тиазиды могут снижать выведение кальция с мочой и могут вызывать периодическое и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке.Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе.

Тиазиды следует прекратить перед проведением тестов на функцию паращитовидных желез.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.

Терапия тиазидами может вызвать гиперурикемию и / или подагру у некоторых пациентов. Поскольку лозартан снижает уровень мочевой кислоты, лозартан в сочетании с гидрохлоротиазидом ослабляет гиперурикемию, вызванную диуретиками.

Печеночная недостаточность

Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, так как это может вызвать внутрипеченочный холестаз, а незначительные изменения баланса жидкости и электролитов могут вызвать печеночную кому.

Лозартан калия / гидрохлоротиазид противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. Разделы 4.3 и 5.2).

Другое

У пациентов, получающих тиазиды, могут возникать реакции гиперчувствительности при наличии или отсутствии в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы.Сообщалось об обострении или активации системной красной волчанки при применении тиазидов.

Немеланомный рак кожи

Повышенный риск немеланомного рака кожи (NMSC) [базальноклеточной карциномы (BCC) и плоскоклеточного рака (SCC)] при увеличении кумулятивной дозы гидрохлоротиазида (HCTZ) наблюдался в двух эпидемиологических исследованиях, основанных на датском национальном исследовании. Реестр рака. Фотосенсибилизирующее действие HCTZ может действовать как возможный механизм для NMSC.

Пациентов, принимающих HCTZ, следует проинформировать о риске NMSC и посоветовать регулярно проверять свою кожу на предмет любых новых поражений и незамедлительно сообщать о любых подозрительных поражениях кожи. Возможные профилактические меры, такие как ограниченное воздействие солнечного света и УФ-лучей, и, в случае воздействия, следует рекомендовать пациентам адекватную защиту, чтобы свести к минимуму риск рака кожи. Подозрительные поражения кожи следует немедленно исследовать, возможно, включая гистологические исследования биопсий.Может также потребоваться пересмотреть использование HCTZ у пациентов, которые ранее перенесли NMSC (см. Также раздел 4.8).

Хориоидальный выпот, острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома:

Сульфонамид или производные сульфонамида могут вызывать идиосинкразическую реакцию, приводящую к хориоидальному выпоту с дефектом поля зрения, преходящей миопией и острой закрытоугольной глаукомой. Симптомы включают острое начало снижения остроты зрения или боль в глазах и обычно возникают в течение нескольких часов или недель после начала приема препарата.Нелеченная острая закрытоугольная глаукома может привести к необратимой потере зрения. Первичное лечение — как можно скорее прекратить прием лекарств. Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться немедленное медицинское или хирургическое лечение. Факторы риска развития острой закрытоугольной глаукомы могут включать в себя наличие в анамнезе аллергии на сульфонамиды или пенициллин

Наполнитель

Это лекарство содержит лактозу.

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство (см.1).

Лосартан

Сообщается, что рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита. Клинические последствия этих взаимодействий не оценивались.

Как и с другими препаратами, блокирующими ангиотензин II или его эффекты, одновременный прием калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), добавок калия или заменителей соли, содержащих калий, может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови.Совместное лечение не рекомендуется.

Как и другие лекарства, влияющие на выведение натрия, выведение лития может быть снижено.

Таким образом, следует тщательно контролировать уровни лития в сыворотке крови, если соли лития будут назначаться одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Когда антагонисты ангиотензина II вводятся одновременно с НПВП (т. Е. Селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота в противовоспалительных дозах) и неселективными НПВП, может происходить ослабление антигипертензивного эффекта.Одновременный прием антагонистов ангиотензина II или диуретиков и НПВП может привести к повышенному риску ухудшения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, и повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с плохой ранее существовавшей функцией почек. Комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно пожилым людям. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, и следует рассмотреть возможность мониторинга функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически после этого.

У некоторых пациентов с нарушением функции почек, получающих нестероидные противовоспалительные препараты, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, совместное введение антагонистов рецепторов ангиотензина II может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы.

Данные клинических испытаний показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) за счет комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с более высокой частотой нежелательных явлений, таких как гипотензия, гиперкалиемия и др. и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с использованием одного агента, действующего на РААС (см. разделы 4.3, 4.4 и 5.1).

Другие вещества, вызывающие гипотензию, такие как трициклические антидепрессанты, нейролептики, баклофен, амифостин: одновременный прием этих препаратов, снижающих артериальное давление, в качестве основного или побочного эффекта, может повышать риск гипотонии.

Гидрохлоротиазид

При одновременном применении следующие препараты могут взаимодействовать с тиазидными диуретиками:

Алкоголь, барбитураты, наркотики или антидепрессанты:

Возможно усиление ортостатической гипотензии.

Противодиабетические препараты (пероральные препараты и инсулин):

Лечение тиазидом может влиять на толерантность к глюкозе. Может потребоваться корректировка дозировки противодиабетического препарата. Метформин следует применять с осторожностью из-за риска лактоацидоза, вызванного возможной функциональной почечной недостаточностью, связанной с гидрохлоротиазидом.

Другие гипотензивные препараты

Аддитивный эффект.

Смолы холестирамин и колестипол:

Поглощение гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии анионообменных смол.Разовые дозы смол холестирамина или колестипола связывают гидрохлоротиазид и снижают его абсорбцию из желудочно-кишечного тракта до 85 и 43 процентов соответственно.

Кортикостероиды, АКТГ

Усиленное истощение электролитов, особенно гипокалиемия.

Прессорные амины (например, адреналин)

Возможное снижение реакции на прессорные амины, но недостаточное, чтобы исключить их использование.

Релаксанты скелетных мышц недеполяризующие (например,g., тубокурарин)

Возможна повышенная реакция на миорелаксант.

Литий

Мочегонные средства уменьшают почечный клиренс лития и повышают риск токсичности лития; одновременное использование не рекомендуется.

Лекарственные средства, применяемые при подагре (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол)

Может потребоваться корректировка дозировки урикозурических лекарственных средств, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.Может потребоваться увеличение дозировки пробенецида или сульфинпиразона. Одновременный прием тиазидов может увеличить частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден)

Повышение биодоступности диуретиков тиазидного типа за счет снижения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.

Цитотоксические агенты (например, циклофосфамид, метотрексат)

Тиазиды могут снижать выведение цитотоксических лекарственных средств почками и усиливать их миелосупрессивное действие.

Салицилаты

В случае высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать токсическое действие салицилатов на центральную нервную систему.

Метилдопа

Были отдельные сообщения о гемолитической анемии, возникающей при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Циклоспорин

Одновременное лечение циклоспорином может увеличить риск гиперурикемии и осложнений подагрического типа.

Гликозиды наперстянки

Гипокалиемия или гипомагниемия, индуцированная тиазидами, может способствовать возникновению сердечных аритмий, вызванных дигиталисом.

Лекарственные средства с нарушением калия в сыворотке крови

Периодический мониторинг сывороточного калия и ЭКГ рекомендуется при назначении лозартана / гидрохлоротиазида с лекарственными средствами, на которые влияют нарушения калия в сыворотке (например, гликозиды наперстянки и антиаритмические средства), и со следующими лекарственными средствами, вызывающими torsades de pointes (желудочковая тахикардия) (включая некоторые антиаритмические средства) ), гипокалиемия является предрасполагающим фактором к torsades de pointes (желудочковая тахикардия):

• Антиаритмические средства класса Ia (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид).

• Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).

• Некоторые нейролептики (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол).

• Другие (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенно, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин внутривенно).

Соли кальция

Тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови из-за снижения выведения.Если необходимо назначить добавки с кальцием, следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и соответственно корректировать дозировку кальция.

Лабораторные испытания взаимодействия

Из-за своего воздействия на метаболизм кальция тиазиды могут мешать тестам на функцию паращитовидных желез (см. Раздел 4.4).

Карбамазепин

Риск симптоматической гипонатриемии. Требуется клинический и биологический мониторинг.

Контрастный материал с йодом

В случае обезвоживания, вызванного диуретиками, повышается риск острой почечной недостаточности, особенно при приеме высоких доз йодного продукта.

Пациентам следует провести регидратацию перед введением.

Амфотерицин B (парентеральный), кортикостероиды, АКТГ или стимулирующие слабительные средства или глицирризин (содержится в лакрице)

Гидрохлоротиазид может усилить электролитный дисбаланс, особенно гипокалиемию.

Беременность

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AIIRAs):

Использование AIIRA не рекомендуется в течение первого триместра беременности (см. Раздел 4.4).

Использование AIIRA противопоказано во 2 и 3 триместре беременности (см. Разделы 4.3 и 4.4).

Эпидемиологические доказательства относительно риска тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в течение первого триместра беременности не были окончательными; однако нельзя исключить небольшое увеличение риска. Хотя нет контролируемых эпидемиологических данных о риске, связанном с ингибиторами рецепторов ангиотензина II (AIIRA), аналогичные риски могут существовать для этого класса лекарств.Если продолжение терапии БРА не считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативные гипотензивные препараты, которые имеют установленный профиль безопасности для использования во время беременности. При диагностировании беременности лечение AIIRA следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать альтернативную терапию.

Известно, что воздействие AIIRA-терапии во втором и третьем триместрах вызывает фетотоксичность человека (снижение функции почек, маловодие, замедление оссификации черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия) (см. Раздел 5.3).

Если контакт с AIIRA произошел во втором триместре беременности, рекомендуется ультразвуковое исследование функции почек и черепа.

Младенцы, матери которых принимали AIIRA, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет гипотонии (см. Также разделы 4.3 и 4.4).

Гидрохлоротиазид

Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, особенно в первом триместре, ограничен. Исследования на животных недостаточны.

Гидрохлоротиазид проникает через плаценту. Основываясь на фармакологическом механизме действия гидрохлоротиазида, его применение во втором и третьем триместре может нарушить перфузию плода и плаценты и может вызвать эффекты у плода и новорожденного, такие как желтуха, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопения.

Гидрохлоротиазид не следует применять при гестационном отеке, гестационной гипертензии или преэклампсии из-за риска уменьшения объема плазмы и гипоперфузии плаценты без благоприятного воздействия на течение заболевания.

Гидрохлоротиазид не следует применять при эссенциальной артериальной гипертензии у беременных женщин, за исключением редких случаев, когда нельзя использовать другое лечение.

Кормление грудью

Лозартан:

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AIIRA):

Поскольку информация об использовании лозартана калия / гидрохлоротиазида во время грудного вскармливания отсутствует, применение лозартана калия / гидрохлоротиазида не рекомендуется, и предпочтительны альтернативные методы лечения с более установленными профилями безопасности во время грудного вскармливания, особенно при кормлении грудью новорожденного или недоношенного ребенка.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид из организма в материнском молоке в небольших количествах. Тиазиды в высоких дозах, вызывающие интенсивный диурез, могут подавлять выработку молока. Применение лозартана калия / гидрохлоротиазида во время кормления грудью не рекомендуется. Если лозартан калия / гидрохлоротиазид используется во время кормления грудью, следует сохранять как можно более низкие дозы.

Исследования влияния на способность управлять автомобилем и машинами не проводились.

Однако при управлении транспортными средствами или работающими механизмами необходимо учитывать, что головокружение или сонливость могут иногда возникать при приеме гипотензивной терапии, в частности, в начале лечения или при увеличении дозы.

Приведенные ниже побочные реакции классифицируются в зависимости от класса системного органа и частоты в соответствии со следующим соглашением:

Очень часто	: ≥ 1/10
Обычный	: от ≥ 1/100 до <1/10
Необычный	: от ≥ 1/1000 до ≤ 1/100
Редкий	: от ≥ 1/10 000 до ≤ 1/1000
Очень редко	: ≤ 1/10 000
Неизвестно	: невозможно оценить по имеющимся данным

В ходе клинических исследований с калиевой солью лозартана и гидрохлоротиазидом побочных реакций, свойственных этой комбинации веществ, не наблюдалось.Побочные реакции были ограничены теми, которые ранее наблюдались при применении калиевой соли лозартана и / или гидрохлоротиазида.

В контролируемых клинических исследованиях эссенциальной гипертензии головокружение было единственной побочной реакцией, связанной с употреблением психоактивных веществ, которая возникла с частотой выше, чем плацебо, у 1% или более пациентов, получавших лозартан и гидрохлоротиазид.

Помимо этих эффектов, после вывода продукта на рынок сообщалось о следующих побочных реакциях:

Класс системного органа	Побочная реакция	Частота
Заболевания печени и желчевыводящих путей	Гепатит	редкий
Расследования	Гиперкалиемия, повышение АЛТ	редкий

Побочные реакции, которые наблюдались при применении одного из отдельных компонентов и могут быть потенциальными побочными реакциями при применении лозартана калия / гидрохлоротиазида, следующие:

Лосартан

Сообщалось о следующих побочных реакциях на лозартан в клинических исследованиях и в постмаркетинговом опыте:

Класс системного органа	Побочная реакция	Частота
Заболевания крови и лимфатической системы	анемия, пурпура Шенлейна-Геноха, экхимоз, гемолиз	необычный
Заболевания крови и лимфатической системы	тромбоцитопения	неизвестно
Сердечные расстройства	гипотония, ортостатическая гипотензия, стерналгия, стенокардия, АВ-блокада II степени, цереброваскулярное событие, инфаркт миокарда, сердцебиение, аритмии (фибрилляция предсердий, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков)	необычный
Нарушения уха и лабиринта	головокружение, шум в ушах	необычный
Заболевания глаз	нечеткость зрения, жжение / покалывание в глазу, конъюнктивит, снижение остроты зрения	необычный
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Боль в животе, тошнота, диарея, диспепсия	обыкновенный
	запор, зубная боль, сухость во рту, метеоризм, гастрит, рвота, запор	необычный
	панкреатит	неизвестно
Общие расстройства и состояние места введения	астения, утомляемость, боль в груди	обыкновенный
	отек лица, отек, лихорадка	необычный
	гриппоподобные симптомы, недомогание	неизвестно
Заболевания гепатобилиарной системы	нарушения функции печени	неизвестно
Нарушения иммунной системы	гиперчувствительность: анафилактические реакции, ангиоэдема, включая отек гортани и голосовой щели, вызывающие обструкцию дыхательных путей и / или отек лица, губ, глотки и / или языка; у некоторых из этих пациентов ранее сообщалось об отеке Квинке в связи с приемом других лекарственных средств, включая ингибиторы АПФ;	редкий
Нарушения обмена веществ и питания	анорексия, подагра	необычный
Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани	мышечные судороги, боли в спине, боли в ногах, миалгия	обыкновенный
	боль в руке, отек сустава, боль в коленях, скелетно-мышечная боль, боль в плече, скованность, артралгия, артрит, коксалгия, фибромиалгия, мышечная слабость	необычный
	Рабдомиолиз	неизвестно
Расстройства нервной системы	головная боль, головокружение	обыкновенный
	Нервозность, парестезия, периферическая невропатия, тремор, мигрень, обморок	необычный
	дисгевзия	неизвестно
Психиатрические расстройства	бессонница	обыкновенный
Психиатрические расстройства	тревога, тревожное расстройство, паническое расстройство, спутанность сознания, депрессия, ненормальные сновидения, нарушение сна, сонливость, нарушение памяти	необычный
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей	почечная недостаточность, почечная недостаточность	обыкновенный
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей	никтурия, частое мочеиспускание, инфекция мочевыводящих путей	необычный
Заболевания репродуктивной системы и груди	снижение либидо, эректильная дисфункция / импотенция	необычный
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения	кашель, инфекция верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит, заболевание носовых пазух	обыкновенный
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения	дискомфорт в глотке, фарингит, ларингит, одышка, бронхит, носовое кровотечение, ринит, заложенность дыхательных путей	необычный
Заболевания кожи и подкожной клетчатки	алопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, гиперемия, светочувствительность, зуд, сыпь, крапивница, потливость	необычный
Сосудистые заболевания	васкулит	необычный
Сосудистые заболевания	Дозозависимые ортостатические эффекты	неизвестно
Расследования	гиперкалиемия, легкое снижение гематокрита и гемоглобина, гипогликемия	обыкновенный
	умеренное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке	необычный
	увеличение печеночных ферментов и билирубина	очень редко
	гипонатриемия	неизвестно

Гидрохлоротиазид

Класс системного органа	Побочная реакция	Частота
Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы)	Немеланомный рак кожи (базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак)	Неизвестный
Заболевания крови и лимфатической системы	Агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения	необычный
Нарушения иммунной системы	Анафилактическая реакция	редкий
Нарушения обмена веществ и питания	Анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия	необычный
Психиатрические расстройства	Бессонница	необычный
Расстройства нервной системы	Цефалгия	обыкновенный
Заболевания глаз	Преходящее нечеткое зрение, ксантопсия	необычный
Заболевания глаз	Хориоидальный выпот, острая закрытоугольная глаукома	неизвестно
Сосудистые заболевания	Некротический ангиит (васкулит, кожный васкулит)	необычный
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения	Респираторный дистресс, включая пневмонит и отек легких	необычный
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Сиалоаденит, спазмы, раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, запор	необычный
Заболевания печени и желчевыводящих путей	Иктер (внутрипеченочный холестат), панкреатит	необычный
Заболевания кожи и подкожной клетчатки	Фоточувствительность, крапивница, токсический эпидермальный некролиз	необычный
Заболевания кожи и подкожной клетчатки	Кожная красная волчанка	неизвестно
Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани	Мышечные судороги	необычный
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей	Глюкозурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, почечная недостаточность	необычный
Общие расстройства и нарушения в месте введения	Лихорадка, головокружение	необычный

Описание отдельных побочных реакций

Немеланомный рак кожи: на основании имеющихся данных эпидемиологических исследований наблюдалась кумулятивная дозозависимая связь между HCTZ и NMSC (см. Также разделы 4.4 и 5.1).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через веб-сайт программы Yellow Card: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Нет конкретной информации о лечении передозировки лозартаном калия / гидрохлоротиазидом.Лечение симптоматическое и поддерживающее. Терапию лозартаном калия / гидрохлоротиазидом следует прекратить и внимательно наблюдать за пациентом. Предлагаемые меры включают в себя индукцию рвоты при недавнем проглатывании и коррекцию обезвоживания, электролитного дисбаланса, печеночной комы и гипотонии с помощью установленных процедур.

Лосартан

В отношении передозировки у людей имеются ограниченные данные. Наиболее вероятным проявлением передозировки может быть гипотензия и тахикардия; брадикардия может возникнуть в результате парасимпатической (вагусной) стимуляции.Если возникнет симптоматическая гипотензия, следует назначить поддерживающее лечение.

Ни лозартан, ни активный метаболит нельзя удалить с помощью гемодиализа.

Гидрохлоротиазид

Наиболее частые наблюдаемые признаки и симптомы вызваны истощением электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и обезвоживанием в результате чрезмерного диуреза. Если также вводили наперстянку, гипокалиемия может усилить сердечную аритмию.

Степень удаления гидрохлоротиазида при гемодиализе не установлена.

Фармакотерапевтическая группа: антагонисты ангиотензина II и диуретики, код АТХ: C09DA01

лозартан-гидрохлоротиазид

Механизм действия

Было показано, что компоненты лозартана / гидрохлоротиазида обладают аддитивным действием на снижение артериального давления, снижая артериальное давление в большей степени, чем любой компонент по отдельности.Считается, что этот эффект является результатом взаимодополняющих действий обоих компонентов. Кроме того, в результате своего диуретического действия гидрохлоротиазид увеличивает активность ренина в плазме, увеличивает секрецию альдостерона, снижает уровень калия в сыворотке и повышает уровень ангиотензина II. Введение лозартана блокирует все физиологически значимые действия ангиотензина II и за счет ингибирования альдостерона может уменьшить потерю калия, связанную с диуретиком.

Было показано, что лозартан оказывает легкое и преходящее урикозурическое действие.Было показано, что гидрохлоротиазид вызывает умеренное увеличение мочевой кислоты; Комбинация лозартана и гидрохлоротиазида имеет тенденцию ослаблять гиперурикемию, вызванную диуретиками.

Антигипертензивный эффект лозартана / гидрохлоротиазида сохраняется в течение 24 часов. В клинических исследованиях продолжительностью не менее одного года антигипертензивный эффект сохранялся при продолжении терапии. Несмотря на значительное снижение артериального давления, прием лозартана / гидрохлоротиазида не оказал клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений.В клинических испытаниях после 12 недель терапии лозартаном 50 мг / гидрохлоротиазидом 12,5 мг диастолическое артериальное давление в положении сидя снизилось в среднем до 13,2 мм рт.

Лозартан / гидрохлоротиазид эффективен для снижения артериального давления у мужчин и женщин, чернокожих и не чернокожих, а также у молодых (<65 лет) и пожилых (≥65 лет) пациентов и эффективен при всех степенях артериальной гипертензии.

Лосартан

Лозартан представляет собой синтетический оральный антагонист рецепторов ангиотензина-II (тип AT1).Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, является основным активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и важным фактором, определяющим патофизиологию гипертонии. Ангиотензин II связывается с рецептором AT1, обнаруженным во многих тканях (например, гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце), и вызывает несколько важных биологических действий, включая сужение сосудов и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.

Лозартан избирательно блокирует рецептор AT1. In vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный метаболит карбоновой кислоты E-3174 блокируют все физиологически значимые действия ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза.

Лозартан не обладает агонистическим действием и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, важные для регуляции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не ингибирует АПФ (кининазу II), фермент, разрушающий брадикинин. Следовательно, нет увеличения побочных эффектов, опосредованных брадикинином.

Во время приема лозартана устранение отрицательной обратной связи ангиотензина II на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина в плазме (PRA). Повышение PRA приводит к увеличению ангиотензина II в плазме. Несмотря на это повышение, сохраняется антигипертензивная активность и подавление концентрации альдостерона в плазме, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После отмены лозартана значения PRA и ангиотензина II упали в течение 3 дней до исходных значений.

И лозартан, и его основной активный метаболит имеют гораздо большее сродство к рецептору AT1, чем к рецептору AT2. Активный метаболит в 10-40 раз более активен, чем лозартан, в расчете на массу тела.

В исследовании, специально разработанном для оценки частоты кашля у пациентов, получавших лозартан, по сравнению с пациентами, получавшими ингибиторы АПФ, частота кашля, о которой сообщали пациенты, получавшие лозартан или гидрохлоротиазид, была аналогичной и была значительно меньше, чем у пациентов, получавших АПФ. ингибитор.Кроме того, в общем анализе 16 двойных слепых клинических испытаний с участием 4131 пациента частота спонтанного кашля у пациентов, получавших лозартан, была аналогична (3,1%) таковой у пациентов, получавших плацебо (2,6%) или гидрохлоротиазид (4,1%). %), тогда как частота с ингибиторами АПФ составила 8,8%.

У недиабетических пациентов с артериальной гипертензией и протеинурией прием лозартана калия значительно снижает протеинурию, фракционную экскрецию альбумина и IgG.Лозартан поддерживает скорость клубочковой фильтрации и снижает фракцию фильтрации. Обычно лозартан вызывает снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (обычно <0,4 мг / дл), которое сохраняется при длительной терапии.

Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает длительного воздействия на норэпинефрин в плазме.

У пациентов с левожелудочковой недостаточностью дозы 25 и 50 мг лозартана вызывали положительные гемодинамические и нейрогормональные эффекты, характеризующиеся увеличением сердечного индекса и снижением давления заклинивания легочных капилляров, системного сосудистого сопротивления, среднего системного артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также снижение циркулирующих уровней альдостерона и норадреналина соответственно.

Возникновение гипотензии у этих пациентов с сердечной недостаточностью было дозозависимым.

Исследования гипертонии

В контролируемых клинических исследованиях однократно — ежедневное введение лозартана пациентам с эссенциальной гипертензией легкой и средней степени тяжести приводило к статистически значимому снижению систолического и диастолического артериального давления. Измерения артериального давления через 24 часа после введения дозы по сравнению с 5-6 часами после введения дозы продемонстрировали снижение артериального давления в течение 24 часов; сохранялся естественный суточный ритм.Снижение артериального давления в конце интервала дозирования составило 70-80% эффекта, наблюдаемого через 5-6 часов после введения дозы.

Прекращение приема лозартана у пациентов с артериальной гипертензией не привело к резкому повышению артериального давления (рикошет). Несмотря на выраженное снижение артериального давления, лозартан не оказал клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений.

Лозартан одинаково эффективен у мужчин и женщин, а также у молодых (в возрасте до 65 лет) и пожилых пациентов с артериальной гипертензией.

Исследование LIFE

Исследование лозартана для снижения конечной точки гипертонии (LIFE) было рандомизированным, тройным слепым, активно-контролируемым исследованием с участием 9193 пациентов с гипертонией в возрасте от 55 до 80 лет с гипертрофией левого желудочка, подтвержденной ЭКГ.Пациенты были рандомизированы на прием лозартана 50 мг один раз в сутки или атенолола 50 мг один раз в сутки. Если целевое артериальное давление (<140/90 мм рт. Ст.) Не было достигнуто, сначала добавляли гидрохлоротиазид (12,5 мг), а затем, при необходимости, увеличивали дозу лозартана или атенолола до 100 мг один раз в сутки. Другие гипотензивные средства, за исключением ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II или бета-блокаторов, добавляли при необходимости для достижения целевого артериального давления.

Средняя продолжительность наблюдения составила 4,8 года.

Первичной конечной точкой была комбинация сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, измеренная по снижению комбинированной частоты сердечно-сосудистой смерти, инсульта и инфаркта миокарда. Артериальное давление было значительно снижено до аналогичных уровней в двух группах. Лечение лозартаном привело к снижению риска на 13,0% (p = 0,021, 95% доверительный интервал 0,77–0,98) по сравнению с атенололом у пациентов, достигших основной комбинированной конечной точки. В основном это было связано с уменьшением частоты инсультов.Лечение лозартаном снижало риск инсульта на 25% по сравнению с атенололом (p = 0,001, 95% доверительный интервал 0,63–0,89). Показатели сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда существенно не различались между группами лечения.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)

В двух крупных рандомизированных контролируемых испытаниях (ONTARGET (Продолжается только телмисартан в сочетании с глобальным исследованием конечных точек Ramipril) и VA NEPHRON-D (Нефропатия по делам ветеранов при диабете)) изучалось использование комбинации ингибитора АПФ с ангиотензином. Блокатор II рецепторов.

ONTARGET — это исследование, проведенное с участием пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе или сахарным диабетом 2 типа, сопровождавшимся признаками повреждения органов-мишеней. ВА НЕФРОН-Д представлял собой исследование на пациентах с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.

Эти исследования не показали значительного положительного воздействия на почечные и / или сердечно-сосудистые исходы и смертность, в то время как наблюдался повышенный риск гиперкалиемии, острого повреждения почек и / или гипотонии по сравнению с монотерапией.Учитывая их аналогичные фармакодинамические свойства, эти результаты также актуальны для других ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II.

Следовательно, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

ВЫСОТА (Исследование алискирена при диабете 2 типа с использованием конечных точек сердечно-сосудистых и почечных заболеваний) было исследованием, разработанным для проверки преимущества добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническое заболевание почек, сердечно-сосудистое заболевание или и то, и другое.Исследование было прекращено досрочно из-за повышенного риска неблагоприятных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт были численно более частыми в группе алискирена, чем в группе плацебо, а нежелательные явления и серьезные нежелательные явления, представляющие интерес (гиперкалиемия, гипотензия и почечная дисфункция), регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик.Механизм гипотензивного действия тиазидных диуретиков до конца не изучен. Тиазиды влияют на почечные канальцевые механизмы реабсорбции электролитов, напрямую увеличивая выведение натрия и хлорида примерно в эквивалентных количествах. Диуретическое действие гидрохлоротиазида снижает объем плазмы, увеличивает активность ренина в плазме и увеличивает секрецию альдостерона с последующим увеличением потери калия и бикарбоната с мочой и снижением калия в сыворотке. Связь ренин-альдостерон опосредуется ангиотензином II, и поэтому совместное введение антагониста рецептора ангиотензина II имеет тенденцию обращать вспять потерю калия, связанную с тиазидными диуретиками.

После перорального применения диурез начинается в течение 2 часов, достигает пика примерно через 4 часа и длится примерно от 6 до 12 часов. Антигипертензивный эффект сохраняется до 24 часов.

Немеланомный рак кожи:

На основании имеющихся данных эпидемиологических исследований наблюдалась кумулятивная дозозависимая связь между HCTZ и NMSC. Одно исследование включало популяцию, состоящую из 71 533 случаев BCC и 8 629 случаев SCC, соответствующих 1430 833 и 172 462 случаям контрольной популяции, соответственно.Высокое использование HCTZ (кумулятивное ≥50,000 мг) было связано с скорректированным OR 1,29 (95% ДИ: 1,23–1,35) для BCC и 3,98 (95% CI: 3,68–4,31) для SCC. Четкая взаимосвязь кумулятивного ответа на дозу наблюдалась как для BCC, так и для SCC. Другое исследование показало возможную связь между раком губы (SCC) и воздействием HCTZ: 633 случая рака губы были сопоставлены с 63067 контрольной популяцией с использованием стратегии выборки с установленным риском. Кумулятивная зависимость доза-ответ была продемонстрирована с скорректированным OR 2.1 (95% ДИ: 1,7-2,6) с увеличением до OR 3,9 (3,0-4,9) для интенсивного использования (~ 25000 мг) и OR 7,7 (5,7-10,5) для максимальной кумулятивной дозы (~ 100000 мг) (см. Также раздел 4.4. ).

Поглощение

Лосартан

После перорального приема лозартан хорошо всасывается и подвергается метаболизму первого прохождения, образуя активный метаболит карбоновой кислоты и другие неактивные метаболиты. Системная биодоступность таблеток лозартана составляет примерно 33%.Средние пиковые концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 час и через 3-4 часа соответственно. Не наблюдалось клинически значимого влияния на профиль концентрации лозартана в плазме крови при приеме препарата с едой.

Распределение

Лосартан

И лозартан, и его активный метаболит на ≥99% связаны с белками плазмы, в первую очередь с альбумином. Объем распределения лозартана — 34 литра.Исследования на крысах показывают, что лозартан плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, если вообще проникает.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид проникает через плаценту, но не через гематоэнцефалический барьер, и выделяется с грудным молоком.

Биотрансформация

Лосартан

Около 14% дозы лозартана, вводимой внутривенно или перорально, превращается в его активный метаболит. После перорального и внутривенного введения лозартана калия, меченного 14C, циркулирующая радиоактивность плазмы в первую очередь связана с лозартаном и его активным метаболитом.Минимальное превращение лозартана в его активный метаболит наблюдалось примерно у одного процента исследованных лиц. В дополнение к активному метаболиту образуются неактивные метаболиты, включая два основных метаболита, образованных гидроксилированием боковой бутильной цепи, и второстепенный метаболит, тетразол глюкуронид N-2.

Ликвидация

Лосартан

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 мл / мин и 50 мл / мин соответственно.Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 74 мл / мин и 26 мл / мин соответственно. При пероральном приеме лозартана около 4% дозы выводится в неизмененном виде с мочой, а около 6% дозы выводится с мочой в виде активного метаболита. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита линейна при пероральных дозах лозартана калия до 200 мг.

После перорального приема плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита полиэкспоненциально снижаются с конечным периодом полувыведения около 2 часов и 6-9 часов соответственно.При ежедневном приеме 100 мг ни лозартан, ни его активный метаболит не накапливаются в плазме крови.

Выведение с желчью и мочой способствует выведению лозартана и его метаболитов.

После перорального приема 14C-меченного лозартана человеку около 35% радиоактивности восстанавливается с мочой и 58% — с фекалиями.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид не метаболизируется, но быстро выводится почками.При наблюдении за уровнем в плазме в течение как минимум 24 часов период полувыведения из плазмы колеблется от 5,6 до 14,8 часа. По крайней мере 61 процент пероральной дозы выводится без изменений в течение 24 часов.

Характеристики пациентов

Лозартан-гидрохлоротиазид

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме, а также абсорбция гидрохлоротиазида у пожилых гипертоников существенно не отличаются от таковых у молодых гипертоников.

Лосартан

После перорального приема у пациентов с легким и умеренным алкогольным циррозом печени концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови были, соответственно, в 5 и 1,7 раза выше, чем у молодых добровольцев мужского пола.

Фармакокинетические исследования показали, что AUC лозартана у здоровых мужчин-мужчин из Японии и других стран не различается. Однако AUC метаболита карбоновой кислоты (E-3174), по-видимому, различается между двумя группами и составляет примерно 1.Экспозиция у японцев в 5 раз выше, чем у неяпонцев. Клиническое значение этих результатов неизвестно.

Ни лозартан, ни активный метаболит нельзя удалить с помощью гемодиализа.

Доклинические данные, основанные на традиционных исследованиях общей фармакологии, генотоксичности и канцерогенного потенциала, не показывают особой опасности для человека. Токсический потенциал комбинации лозартан / гидрохлоротиазид оценивался в исследованиях хронической токсичности продолжительностью до шести месяцев у крыс и собак после перорального приема, и изменения, наблюдаемые в этих исследованиях с комбинацией, в основном были вызваны компонентом лозартана.Применение комбинации лозартан / гидрохлоротиазид вызывало снижение показателей эритроцитов (эритроцитов, гемоглобина, гематокрита), повышение уровня N мочевины в сыворотке крови, уменьшение массы сердца (без гистологического коррелята) и желудочно-кишечные изменения ( поражения слизистой оболочки, язвы, эрозии, кровотечения). Не было доказательств тератогенности у крыс или кроликов, получавших комбинацию лозартан / гидрохлоротиазид. Токсичность для плода у крыс, о чем свидетельствует небольшое увеличение дополнительных ребер в поколении F ₁, наблюдалась при лечении самок до и во время беременности.Как отмечалось в исследованиях с использованием одного лозартана, неблагоприятные эффекты для плода и новорожденного, включая почечную токсичность и гибель плода, наблюдались при лечении беременных крыс комбинацией лозартан / гидрохлоротиазид на поздних сроках беременности и / или кормления грудью.

Ядро планшета:

Целлюлоза микрокристаллическая

Моногидрат лактозы

Крахмал, предварительно желатинизированный (кукурузный)

Кремнезем коллоидный безводный

Стеарат магния

Таблетка:

Гидроксипропилцеллюлоза (E463)

Гипромеллоза 6cP (E464)

Диоксид титана (E171)

Хинолиновый желтый Алюминиевый лейк (E104)

Лозартан калия / гидрохлоротиазид доступен в упаковках из белого непрозрачного ПВХ / ПЭ / ПВДХ — блистеров из алюминиевой фольги и бутылок из полиэтилена высокой плотности.

Размер упаковки:

Блистерная упаковка: 14, 28, 30, 50, 56, 60, 90, 98, 100, 280 и 500 таблеток, покрытых пленочной оболочкой

Бутылочная упаковка: 14, 30 и 500 таблеток, покрытых пленочной оболочкой

Доступны не все размеры упаковок.

Милфарм Лимитед

Арес, Бизнес-парк Odyssey

West End Road

Южный Руислип HA4 6QD

Соединенное Королевство

Лизиноприл, таблетка 10 мг — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Каждая таблетка содержит 10 мг лизиноприла в виде дигидрата лизиноприла.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Планшет

Бледно-розовые, круглые, двояковыпуклые таблетки 7 мм с риской с одной стороны.

Таблетку можно разделить на равные половинки.

• Гипертония: лечение гипертонии.

• Сердечная недостаточность: лечение симптоматической сердечной недостаточности.

• Острый инфаркт миокарда: краткосрочное (6 недель) лечение гемодинамически стабильных пациентов в течение 24 часов после острого инфаркта миокарда.

• Почечные осложнения сахарного диабета: лечение почечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа и начальной нефропатией (см. Раздел 5.1).

Позология

Лизиноприл следует принимать внутрь в однократной суточной дозе. Как и все другие лекарства, принимаемые один раз в день, лизиноприл следует принимать примерно в одно и то же время каждый день. Прием пищи не влияет на абсорбцию таблеток лизиноприла.

Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от профиля пациента и реакции артериального давления (см. Раздел 4.4).

Гипертония

Лизиноприл может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с другими классами гипотензивных лекарственных средств (см. Разделы 4.3, 4.4, 4.5 и 5.1).

• Начальная доза

Для пациентов с артериальной гипертензией обычная рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг. Пациенты с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (в частности, реноваскулярная гипертензия, солевое и / объемное истощение, сердечная декомпенсация или тяжелая гипертензия) могут испытывать чрезмерное падение артериального давления после приема начальной дозы.Таким пациентам рекомендуется начальная доза 2,5-5 мг, и начало лечения должно проходить под наблюдением врача. При почечной недостаточности требуется более низкая начальная доза (см. Таблицу 1 ниже).

• Поддерживающая доза

Обычная эффективная поддерживающая доза составляет 20 мг однократно в сутки. Обычно, если желаемый терапевтический эффект не может быть достигнут в период от 2 до 4 недель при определенном уровне дозы, доза может быть дополнительно увеличена.Максимальная доза, используемая в долгосрочных контролируемых клинических испытаниях, составляла 80 мг / день.

• Пациенты, принимающие диуретики

Симптоматическая гипотензия может возникнуть после начала терапии лизиноприлом. Это более вероятно у пациентов, которые в настоящее время проходят лечение диуретиками. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку у этих пациентов может быть недостаток объема и / или соли. Если возможно, прием диуретика следует прекратить за 2–3 дня до начала терапии лизиноприлом. У пациентов с артериальной гипертензией, которым нельзя отменить диуретик, терапию лизиноприлом следует начинать с дозы 5 мг.Следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Последующую дозу лизиноприла следует корректировать в зависимости от реакции артериального давления. При необходимости терапию диуретиками можно возобновить (см. Разделы 4.4 и 4.5).

• Коррекция дозировки при почечной недостаточности

Дозировка для пациентов с почечной недостаточностью должна основываться на клиренсе креатинина, как указано в таблице 1 ниже.

Таблица 1 Корректировка дозы при почечной недостаточности.

Клиренс креатинина (мл / мин)	Начальная доза (мг / день)
Менее 10 мл / мин (включая пациентов на диализе)	2.5 мг *
10-30 мл / мин	2,5-5 мг
31-80 мл / мин	5-10 мг

* Дозировку и / или частоту приема следует регулировать в зависимости от реакции артериального давления.

Дозировку можно увеличивать до тех пор, пока артериальное давление не будет контролироваться, или до максимальной суточной дозы 40 мг.

Применение у детей с гипертонической болезнью в возрасте от 6 до 16 лет

Рекомендуемая начальная доза — 2.5 мг один раз в день для пациентов от 20 до <50 кг и 5 мг один раз в день для пациентов с массой тела ≥50 кг. Дозировка должна быть индивидуально скорректирована до максимальной 20 мг в день для пациентов с массой тела от 20 до <50 кг и до 40 мг для пациентов ≥50 кг. Дозы выше 0,61 мг / кг (или более 40 мг) не изучались у педиатрических пациентов (см. Раздел 5.1). У детей со сниженной функцией почек следует рассмотреть возможность более низкой начальной дозы или увеличения интервала дозирования.

Сердечная недостаточность

У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью лизиноприл следует использовать в качестве дополнительной терапии к диуретикам и, при необходимости, дигиталису или бета-адреноблокаторам.Лизиноприл можно начинать с начальной дозы 2,5 мг один раз в день, которую следует вводить под наблюдением врача, чтобы определить первоначальный эффект на артериальное давление. Дозу лизиноприла следует увеличить:

• с шагом не более 10 мг

• с интервалом не менее 2 недель

• до наивысшей переносимой пациентом дозы — до 35 мг один раз в сутки.

Коррекция дозы должна основываться на клинической реакции отдельных пациентов.

Пациенты с высоким риском симптоматической гипотензии, например Пациенты с дефицитом соли с гипонатриемией или без нее, пациенты с гиповолемией или пациенты, которые получали интенсивную терапию диуретиками, должны по возможности скорректировать эти состояния до терапии лизиноприлом. Следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови (см. Раздел 4.4).

Острый инфаркт миокарда

Пациенты должны получать, при необходимости, стандартные рекомендованные методы лечения, такие как тромболитики, аспирин и бета-адреноблокаторы.Вместе с лизиноприлом можно использовать внутривенный или трансдермальный тринитрат глицерина.

• Начальная доза (первые 3 дня после инфаркта)

Лечение лизиноприлом можно начинать в течение 24 часов после появления симптомов. Лечение не следует начинать, если систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. Первая доза лизиноприла составляет 5 мг перорально, затем 5 мг через 24 часа, 10 мг через 48 часов и затем 10 мг один раз в день. Пациентам с низким систолическим артериальным давлением (120 мм рт.5 мг перорально (см. Раздел 4.4).

• Поддерживающая доза

Поддерживающая доза составляет 10 мг один раз в сутки. При возникновении артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление меньше или равно 100 мм рт. Ст.) Может быть назначена ежедневная поддерживающая доза 5 мг с временным снижением до 2,5 мг, если необходимо. Если возникает длительная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст. В течение более 1 часа), лизиноприл следует отменить.

Лечение следует продолжать в течение 6 недель, после чего следует повторно обследовать пациента. Пациентам, у которых развиваются симптомы сердечной недостаточности, следует продолжить прием лизиноприла (см. Раздел 4.2).

Почечные осложнения сахарного диабета

У пациентов с гипертонической болезнью, диабетом 2 типа и начальной нефропатией доза составляет 10 мг лизиноприла один раз в сутки, которую при необходимости можно увеличить до 20 мг один раз в сутки для достижения диастолического артериального давления в положении сидя ниже 90 мм рт.

Педиатрия

Имеется ограниченный опыт эффективности и безопасности у детей с гипертонией> 6 лет, но нет опыта по другим показаниям (см. Раздел 5.1). Лизиноприл не рекомендуется детям при других показаниях, кроме гипертонии.

Лизиноприл не рекомендуется детям младше 6 лет или детям с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <30 мл / мин / 1,73 м2) (см. Раздел 5.2).

Использование у пожилых людей

В клинических исследованиях не было отмечено возрастных изменений профиля эффективности или безопасности препарата.Однако, когда пожилой возраст связан со снижением функции почек, для определения начальной дозы лизиноприла следует использовать рекомендации, изложенные в таблице 1. После этого дозу следует скорректировать в соответствии с реакцией артериального давления.

Использование у пациентов с трансплантацией почки

Нет опыта применения лизиноприла пациентам с недавно перенесенной трансплантацией почки. Поэтому лечение лизиноприлом не рекомендуется.

Метод управления

Для приема внутрь

• Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1, или к любому другому ингибитору ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

• Отек Квинке в анамнезе, связанный с предыдущей терапией ингибиторами АПФ.

• Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

• Второй и третий триместры беременности (см. Раздел 4.4 и 4.6).

• Одновременное применение лизиноприла с продуктами, содержащими алискирен, противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <60 мл / мин / 1,73 м ²) (см. Разделы 4.5 и 5.1).

• Одновременный прием сакубитрила / валсартана. Лизиноприл нельзя начинать раньше, чем через 36 часов после последней дозы сакубитрила / валсартана (см. Также разделы 4.4 и 4.5).

Симптоматическая гипотензия

Симптоматическая гипотензия редко встречается у пациентов с неосложненной гипертензией.У пациентов с артериальной гипертензией, получающих лизиноприл, гипотензия более вероятна, если у пациента наблюдается дефицит объема, например из-за диуретической терапии, ограничения потребления соли, диализа, диареи или рвоты, или у него тяжелая ренинзависимая гипертензия (см. разделы 4.5 и 4.8). У пациентов с сердечной недостаточностью, с сопутствующей почечной недостаточностью или без нее, наблюдалась симптоматическая гипотензия. Это наиболее вероятно у пациентов с более тяжелой степенью сердечной недостаточности, что отражается в применении высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности.У пациентов с повышенным риском симптоматической гипотензии следует тщательно контролировать начало терапии и корректировку дозы. Аналогичные соображения применимы к пациентам с ишемическим сердцем или цереброваскулярным заболеванием, у которых чрезмерное падение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

При возникновении артериальной гипотензии пациента следует поместить в положение лежа на спине и, при необходимости, ввести внутривенное вливание физиологического раствора. Преходящий гипотензивный ответ не является противопоказанием к дальнейшим дозам, которые обычно можно без труда вводить после повышения артериального давления после увеличения объема.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью с нормальным или пониженным артериальным давлением при приеме лизиноприла может наблюдаться дополнительное снижение системного артериального давления. Этот эффект является ожидаемым и обычно не является причиной для прекращения лечения. Если артериальная гипотензия становится симптоматической, может потребоваться снижение дозы или отмена лизиноприла.

Гипотония при остром инфаркте миокарда

Лечение лизиноприлом нельзя начинать у пациентов с острым инфарктом миокарда, которые подвергаются риску дальнейшего серьезного ухудшения гемодинамики после лечения сосудорасширяющими средствами.Это пациенты с систолическим артериальным давлением 100 мм рт. Ст. Или ниже или пациенты с кардиогенным шоком. В течение первых 3 дней после инфаркта дозу следует уменьшить, если систолическое артериальное давление составляет 120 мм рт. Ст. Или ниже. Поддерживающие дозы следует уменьшить до 5 мг или временно до 2,5 мг, если систолическое артериальное давление составляет 100 мм рт. Ст. Или ниже. Если артериальная гипотензия сохраняется (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст. В течение более 1 часа), лизиноприл следует отменить.

Стеноз аортального и митрального клапанов / гипертрофическая кардиомиопатия

Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл следует назначать с осторожностью пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией оттока левого желудочка, например стенозом аорты или гипертрофической кардиомиопатией.

Нарушение функции почек

В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина <80 мл / мин) начальную дозу лизиноприла следует скорректировать в соответствии с клиренсом креатинина пациента (см. Таблицу 1 в разделе 4.2), а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Регулярный мониторинг калия и креатинина является частью нормальной медицинской практики для этих пациентов.

У пациентов с сердечной недостаточностью гипотензия после начала терапии ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек.Сообщалось об острой почечной недостаточности, обычно обратимой.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, получавших лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, наблюдалось повышение уровня мочевины в крови и креатинина сыворотки, обычно обратимое после прекращения терапии. Это особенно вероятно у пациентов с почечной недостаточностью. Если также присутствует реноваскулярная гипертензия, повышается риск тяжелой гипотензии и почечной недостаточности.У таких пациентов лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением с низких доз и тщательного титрования доз. Поскольку лечение диуретиками может быть фактором, способствующим вышеуказанному, их следует прекратить и контролировать функцию почек в течение первых недель терапии лизиноприлом.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без очевидного ранее существовавшего почечного сосудистого заболевания развивалось повышение уровня мочевины в крови и креатинина сыворотки, обычно незначительное и временное, особенно когда лизиноприл принимался одновременно с диуретиком.Это более вероятно у пациентов с уже существующей почечной недостаточностью. Может потребоваться уменьшение дозировки и / или отмена диуретика и / или лизиноприла.

При остром инфаркте миокарда лечение лизиноприлом не следует начинать у пациентов с признаками почечной дисфункции, определяемой как концентрация креатинина в сыворотке, превышающая 177 микромоль / л, и / или протеинурия, превышающая 500 мг / 24 часа. Если во время лечения лизиноприлом развивается почечная недостаточность (концентрация креатинина в сыворотке выше 265 микромоль / л или в два раза выше значения до лечения), врач должен рассмотреть возможность отмены лизиноприла.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани редко сообщается у пациентов, получавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, включая лизиноприл. Это может произойти в любой момент во время терапии. В таких случаях следует незамедлительно прекратить прием лизиноприла и назначить соответствующее лечение и мониторинг для обеспечения полного исчезновения симптомов до выписки пациентов.Даже в тех случаях, когда присутствует отек только языка, без респираторного дистресса, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку лечения антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточно. Очень редко сообщалось о летальных исходах из-за отека Квинке, связанного с отеком гортани или отеком языка. Пациенты с поражением языка, голосовой щели или гортани могут столкнуться с обструкцией дыхательных путей, особенно у пациентов с хирургическим вмешательством на дыхательных путях в анамнезе. В таких случаях следует незамедлительно назначить неотложную терапию.Это может включать введение адреналина (адреналина) и / или поддержание дыхательных путей пациента. Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента вызывают более высокий уровень ангионевротического отека у чернокожих пациентов, чем у других.

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с терапией ингибиторами АПФ, могут иметь повышенный риск развития отека Квинке при приеме ингибитора АПФ (см.3).

Одновременный прием ингибиторов АПФ с сакубитрилом / валсартаном противопоказан из-за повышенного риска ангионевротического отека. Лечение сакубитрилом / валсартаном нельзя начинать раньше, чем через 36 часов после приема последней дозы лизиноприла. Лечение лизиноприлом нельзя начинать раньше, чем через 36 часов после приема последней дозы сакубитрила / валсартана (см. Разделы 4.3 и 4.5).

Одновременный прием ингибиторов АПФ с рацекадотрилом, ингибиторами mTOR (например, сиролимусом, эверолимусом, темсиролимусом) и вилдаглиптином может привести к повышенному риску ангионевротического отека (напр.грамм. отек дыхательных путей или языка с нарушением дыхания или без него) (см. раздел 4.5). Следует соблюдать осторожность при назначении рацекадотрила, ингибиторов mTOR (например, сиролимуса, эверолимуса, темсиролимуса) и вилдаглиптина у пациента, уже принимающего ингибитор АПФ.

Анафилактоидные реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе

Сообщалось о

анафилактоидных реакциях у пациентов, находящихся на диализе с использованием высокопроницаемых мембран (например, AN69) и одновременно получавших ингибитор АПФ.У таких пациентов следует рассмотреть возможность использования диализной мембраны другого типа или антигипертензивного средства другого класса.

Анафилактоидные реакции при аферезе липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)

В редких случаях пациенты, получающие ингибиторы АПФ во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с декстрансульфатом, испытывают опасные для жизни анафилактоидные реакции. Этих реакций можно было избежать путем временного прекращения терапии ингибиторами АПФ перед каждым аферезом.

Десенсибилизация

Пациенты, получающие ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующего лечения (например, яд перепончатокрылых), имеют устойчивые анафилактоидные реакции. У одних и тех же пациентов этих реакций удалось избежать, когда ингибиторы АПФ были временно отменены, но они снова появились после непреднамеренного повторного введения лекарственного средства.

Печеночная недостаточность

Очень редко ингибиторы АПФ были связаны с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до молниеносного некроза и (иногда) смерти.Механизм этого синдрома не выяснен. Пациенты, получающие лизиноприл, у которых развивается желтуха или заметное повышение уровня печеночных ферментов, должны прекратить прием лизиноприла и получить соответствующее медицинское наблюдение.

Нейтропения / агранулоцитоз

Сообщалось о нейтропении / агранулоцитозе, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и без других осложняющих факторов нейтропения возникает редко.Нейтропения и агранулоцитоз обратимы после отмены ингибитора АПФ. Лизиноприл следует использовать с особой осторожностью у пациентов с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями, иммунодепрессантами, лечением аллопуринолом или прокаинамидом или комбинацией этих осложняющих факторов, особенно если имеется ранее существовавшее нарушение функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекции, которые в некоторых случаях не поддавались интенсивной терапии антибиотиками.

Если у таких пациентов используется лизиноприл, рекомендуется периодический мониторинг количества лейкоцитов, и пациенты должны быть проинструктированы сообщать о любых признаках инфекции.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)

Имеются данные о том, что одновременный прием ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому двойная блокада РААС путем комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется (см. Разделы 4.5 и 5.1).

Race

Ингибиторы

АПФ вызывают более высокий уровень ангионевротического отека у чернокожих пациентов, чем у других.Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл может быть менее эффективным в снижении артериального давления у чернокожих пациентов, чем у не чернокожих, возможно, из-за более высокой распространенности состояний с низким содержанием ренина у чернокожих пациентов с гипертензией.

Кашель

Сообщалось о кашле при применении ингибиторов АПФ. Обычно кашель непродуктивный, стойкий и проходит после прекращения терапии. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, следует рассматривать как часть дифференциальной диагностики кашля.

Хирургия / Анестезия

У пациентов, перенесших серьезное хирургическое вмешательство или во время анестезии препаратами, вызывающими гипотензию, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному высвобождению ренина. Если гипотензия возникает и считается результатом этого механизма, ее можно исправить увеличением объема.

Калий сыворотки

Ингибиторы

АПФ могут вызывать гиперкалиемию, потому что они подавляют высвобождение альдостерона.Эффект обычно незначителен у пациентов с нормальной функцией почек. Однако у пациентов с нарушением функции почек, сахарным диабетом и / или у пациентов, принимающих добавки калия (включая заменители соли), калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), другие препараты, связанные с повышением уровня калия в сыворотке (например, гепарин, триметоприм или ко-тримоксазол, также известный как триметоприм / сульфаметоксазол) и особенно антагонисты альдостерона или блокаторы рецепторов ангиотензина, может возникнуть гиперкалиемия.Калийсберегающие диуретики и блокаторы рецепторов ангиотензина следует применять с осторожностью у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, а также следует контролировать уровень калия в сыворотке и функцию почек (см. Раздел 4.5).

Больные диабетом

У пациентов с диабетом, принимающих пероральные противодиабетические средства или инсулин, следует тщательно контролировать гликемический контроль в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ (см. Раздел 4.5).

Литий

Комбинация лития и лизиноприла обычно не рекомендуется (см. Раздел 4.5).

Беременность и лактация

Ингибиторы

АПФ не следует назначать во время беременности. Если продолжение терапии ингибиторами АПФ не считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативные гипотензивные препараты, которые имеют установленный профиль безопасности для использования во время беременности. При диагностировании беременности лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать альтернативную терапию (см. Разделы 4.3 и 4.6).

Лизиноприл может вступать во взаимодействие со следующими препаратами или группами препаратов:

Гипотензивные средства:

При сочетании лизиноприла с другими гипотензивными средствами (например, тринитратом глицерина и другими нитратами или другими вазодилататорами) может наблюдаться дополнительное снижение артериального давления.

Данные клинических испытаний показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) за счет комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с более высокой частотой нежелательных явлений, таких как гипотензия, гиперкалиемия. и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с использованием одного агента, действующего на РААС (см. разделы 4.3, 4.4 и 5.1).

Лекарства, повышающие риск отека Квинке:

Одновременный прием ингибиторов АПФ с сакубитрилом / валсартаном противопоказан, так как это увеличивает риск ангионевротического отека (см. Разделы 4.3 и 4.4).

Одновременное лечение ингибиторов АПФ с мишенями для млекопитающих — ингибиторами рапамицина (mTOR) (например, темсиролимусом, сиролимусом, эверолимусом) или ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, рацекадотрилом), вилдаглиптином или тканевым активатором плазминогена (см. Раздел 4). .4).

Мочегонные средства:

Когда к терапии пациента, получающего лизиноприл, добавляется диуретик, антигипертензивный эффект обычно является аддитивным.

Пациенты, уже принимающие диуретики, и особенно те, которым недавно была назначена диуретическая терапия, могут иногда испытывать чрезмерное снижение артериального давления при добавлении лизиноприла. Возможность симптоматической гипотензии при приеме лизиноприла можно свести к минимуму, прекратив прием диуретика до начала лечения лизиноприлом (см. Раздел 4.2 и 4.4).

Добавки калия, калийсберегающие диуретики или заменители соли, содержащие калий, и другие препараты, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови:

Хотя уровень калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы, у некоторых пациентов, принимающих лизиноприл, может возникнуть гиперкалиемия. Использование калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена или амилорида), добавок калия или калийсодержащих заменителей соли, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови.Также следует соблюдать осторожность при одновременном применении лизиноприла с другими агентами, повышающими уровень калия в сыворотке, такими как триметоприм и ко-тримоксазол (триметоприм / сульфаметоксазол), поскольку триметоприм, как известно, действует как калийсберегающий диуретик, такой как амилорид. Поэтому комбинация лизиноприла с вышеперечисленными препаратами не рекомендуется. Если показано одновременное применение, их следует применять с осторожностью и с частым контролем уровня калия в сыворотке крови.

Если лизиноприл вводится с диуретиком, снижающим калий, может уменьшиться гипокалиемия, вызванная диуретиками.

Циклоспорин:

Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АПФ с циклоспорином. Рекомендуется мониторинг сывороточного калия.

Гепарин:

Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АПФ с гепарином. Рекомендуется мониторинг сывороточного калия.

Литий :

Сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке и токсичности при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ.Одновременный прием тиазидных диуретиков может увеличить риск токсичности лития и усилить уже повышенную токсичность лития с ингибиторами АПФ. Использование лизиноприла с литием не рекомендуется, но если комбинация окажется необходимой, следует провести тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови (см. Раздел 4.4).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту ≥ 3G / день:

Когда ингибиторы АПФ вводятся одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами (т.е. ацетилсалициловая кислота при режимах дозирования противовоспалительных препаратов, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) может наблюдаться ослабление антигипертензивного эффекта. Одновременный прием ингибиторов АПФ и НПВП может привести к повышенному риску ухудшения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, и повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с плохой почечной функцией в анамнезе. Эти эффекты обычно обратимы. Комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно пожилым людям.Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, и следует рассмотреть возможность мониторинга функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически после этого.

Золото:

Нитритоидные реакции (симптомы вазодилатации, включая приливы, тошноту, головокружение и гипотензию, которые могут быть очень тяжелыми) после инъекций золота (например, ауротиомалата натрия) чаще наблюдались у пациентов, получающих терапию ингибиторами АПФ.

Трициклические антидепрессанты / нейролептики / анестетики

Одновременный прием некоторых анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению артериального давления (см. Раздел 4.4).

Симпатомиметики:

Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Противодиабетические средства:

Эпидемиологические исследования показали, что одновременный прием ингибиторов АПФ и противодиабетических лекарственных средств (инсулинов, пероральных гипогликемических средств) может вызывать усиленный эффект снижения уровня глюкозы в крови с риском гипогликемии.Это явление оказалось более вероятным в течение первых недель комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики, бета-адреноблокаторы, нитраты:

Лизиноприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-адреноблокаторами и / или нитратами.

Беременность

Не рекомендуется применять ингибиторы АПФ в течение первого триместра беременности (см. Раздел 4.4). Использование ингибиторов АПФ противопоказано во втором и третьем триместре беременности (см. Разделы 4.3 и 4.4).

Эпидемиологические доказательства относительно риска тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в течение первого триместра беременности не были окончательными; однако нельзя исключить небольшое увеличение риска. Если продолжение терапии ингибиторами АПФ не считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативные гипотензивные препараты, которые имеют установленный профиль безопасности для использования во время беременности.При диагностировании беременности лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать альтернативную терапию.

Известно, что лечение ингибиторами АПФ во втором и третьем триместрах вызывает у человека фетотоксичность (снижение функции почек, маловодие, задержку окостенения черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). (См. Раздел 5.3.) Если воздействие ингибитора АПФ произошло во втором триместре беременности, рекомендуется ультразвуковое исследование функции почек и черепа.Младенцы, матери которых принимали ингибиторы АПФ, должны находиться под пристальным наблюдением на предмет гипотензии (см. Разделы 4.3 и 4.4).

Грудное вскармливание

Поскольку информация об использовании лизиноприла во время грудного вскармливания отсутствует, лизиноприл не рекомендуется, и предпочтительны альтернативные методы лечения с более установленными профилями безопасности во время кормления грудью, особенно при кормлении грудью новорожденного или недоношенного ребенка.

При управлении транспортными средствами или работающими механизмами следует учитывать, что иногда может возникать головокружение, усталость или спутанность сознания.

Следующие нежелательные эффекты наблюдались и сообщались во время лечения лизиноприлом и другими ингибиторами АПФ со следующей частотой:

Очень часто (≥1 / 10), часто (от ≥1 / 100 до <1/10), нечасто (от ≥1 / 1000 до <1/100), редко (от ≥1 / 10000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

• Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Редко : снижение гемоглобина, снижение гематокрита.

Очень редко: Угнетение костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (см. Раздел 4.4), гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.

• Нарушения иммунной системы

Неизвестно: анафилактическая / анафилактоидная реакция

• Нарушения обмена веществ и питания

Очень редко: гипогликемия.

• Нервная система и психические расстройства:

Обычный : головокружение, головная боль.

Нечасто: Изменения настроения, парестезии, головокружение, нарушение вкуса, нарушения сна, галлюцинации.

Редко: спутанность сознания, нарушение обоняния.

Неизвестно: Обморок, депрессивные симптомы.

• Сердечные и сосудистые заболевания:

Часто: ортостатические эффекты (включая гипотензию).

Нечасто: Инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения, возможно, вторичное по отношению к чрезмерной гипотензии у пациентов с высоким риском (см.4), сердцебиение, тахикардия. Феномен Рейно.

• Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения:

Обычный: кашель.

Нечасто: ринит.

Очень редко: бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония.

• Желудочно-кишечные расстройства:

Часто: понос, рвота.

Нечасто: тошнота, боль в животе и несварение желудка.

Редко : сухость во рту.

Очень редко: панкреатит, кишечный ангионевротический отек, гепатоклеточный или холестатический гепатит, желтуха и печеночная недостаточность (см. Раздел 4.4).

• Заболевания кожи и подкожной клетчатки:

Нечасто: сыпь, зуд

Редко: крапивница, алопеция, псориаз, гиперчувствительность / ангионевротический отек: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани (см.4).

Очень редко: потливость, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, кожная псевдолимфома.

Сообщается о симптомокомплексе, который может включать одно или несколько из следующего: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия / артрит, положительные антинуклеарные антитела (АНА), повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз, сыпь. может возникнуть светочувствительность или другие дерматологические проявления.

• Заболевания почек и мочевыводящих путей:

Часто: почечная дисфункция.

Редко: уремия, острая почечная недостаточность.

Очень редко: олигурия / анурия.

• Эндокринные заболевания:

Редко: Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH)

• Нарушения репродуктивной системы и груди:

Нечасто: импотенция.

Редко: гинекомастия.

• Общие расстройства и состояния в месте введения:

Нечасто: утомляемость, астения.

• Расследования:

Нечасто: повышение уровня мочевины в крови, повышение уровня креатинина в сыворотке, повышение ферментов печени, гиперкалиемия

Редко: повышение уровня билирубина в сыворотке крови, гипонатриемия.

Данные по безопасности клинических исследований показывают, что лизиноприл обычно хорошо переносится педиатрическими пациентами с гипертонической болезнью и что профиль безопасности в этой возрастной группе сопоставим с таковым у взрослых.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек; веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карты MHRA в Google Play или Apple App Store

Имеются ограниченные данные о передозировке у людей.Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов АПФ, могут включать гипотензию, циркуляторный шок, электролитные нарушения, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, сердцебиение, брадикардию, головокружение, беспокойство и кашель.

Рекомендуемое лечение передозировки — внутривенное вливание физиологического раствора. При возникновении артериальной гипотензии пациента следует перевести в шоковое положение. Если возможно, также может быть рассмотрено лечение инфузией ангиотензина II и / или внутривенными катехоламинами.Если проглатывание произошло недавно, примите меры, направленные на устранение лизиноприла (например, рвота, промывание желудка, введение абсорбентов и сульфата натрия). Лизиноприл можно удалить из общего кровотока путем гемодиализа (см. Раздел 4.4). Кардиостимуляторная терапия показана при резистентной к терапии брадикардии. Следует часто контролировать показатели жизнедеятельности, уровень электролитов в сыворотке и концентрацию креатинина.

Фармакотерапевтическая группа: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, код АТС: C09A A03

Механизм действия

Лизиноприл — ингибитор пептидилдипептидазы.Он ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который катализирует превращение ангиотензина I в сосудосуживающий пептид, ангиотензин II. Ангиотензин II также стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, что приводит к снижению вазопрессорной активности и снижению секреции альдостерона. Последнее снижение может привести к увеличению концентрации калия в сыворотке крови.

Фармакодинамические эффекты

В то время как механизм, посредством которого лизиноприл снижает артериальное давление, как полагают, в первую очередь заключается в подавлении ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лизиноприл обладает антигипертензивным действием даже у пациентов с гипертензией с низким содержанием ренина.АПФ идентичен кининазе II, ферменту, разрушающему брадикинин. Еще предстоит выяснить, играет ли повышенный уровень брадикинина, мощного сосудорасширяющего пептида, роль в терапевтических эффектах лизиноприла.

Клиническая эффективность и безопасность

Влияние лизиноприла на смертность и заболеваемость при сердечной недостаточности изучалось путем сравнения высокой дозы (32,5 мг или 35 мг один раз в сутки) с низкой дозой (2,5 мг или 5 мг один раз в сутки). В исследовании с участием 3164 пациентов со средним периодом наблюдения 46 месяцев для выживших пациентов высокая доза лизиноприла приводила к снижению на 12% риска комбинированной конечной точки смертности от всех причин и госпитализации по всем причинам (p = 0.002) и снижение риска общей смертности и госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний на 8% (p = 0,036) по сравнению с низкой дозой. Наблюдалось снижение риска смертности от всех причин (8%; p = 0,128) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (10%; p = 0,073). В ретроспективном анализе количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности было снижено на 24% (р = 0,002) у пациентов, получавших высокие дозы лизиноприла, по сравнению с низкими дозами. Симптоматическая польза была сходной у пациентов, получавших высокие и низкие дозы лизиноприла.

Результаты исследования показали, что общие профили нежелательных явлений у пациентов, получавших лизиноприл в высоких или низких дозах, были сходными как по характеру, так и по количеству. Предсказуемые события, возникающие в результате ингибирования АПФ, такие как гипотензия или нарушение функции почек, были управляемыми и редко приводили к отмене лечения. У пациентов, получавших высокие дозы лизиноприла, кашель был реже, чем у пациентов, получавших низкие дозы.

В исследовании GISSI-3, в котором использовался факторный план 2×2 для сравнения эффектов лизиноприла и тринитрата глицерина, вводимых отдельно или в комбинации в течение 6 недель, по сравнению с контролем у 19 394 пациентов, которым вводили лечение в течение 24 часов после острого инфаркта миокарда. , лизиноприл приводил к статистически значимому снижению риска смертности на 11% по сравнению с контролем (2p = 0.03). Снижение риска при применении тринитрата глицерина было незначительным, но комбинация лизиноприла и тринитрата глицерина приводила к значительному снижению риска смертности на 17% по сравнению с контролем (2p = 0,02). В подгруппах пожилых людей (возраст> 70 лет) и женщин, предварительно определенных как пациенты с высоким риском смертности, наблюдалось значительное улучшение комбинированной конечной точки смертности и сердечной функции. Комбинированная конечная точка для всех пациентов, а также подгруппы высокого риска через 6 месяцев также показала значительную пользу для пациентов, получавших лизиноприл или лизиноприл плюс тринитрат глицерина в течение 6 недель, что указывает на профилактический эффект лизиноприла.Как и следовало ожидать от любого лечения сосудорасширяющими средствами, увеличение случаев гипотензии и почечной дисфункции было связано с лечением лизиноприлом, но они не были связаны с пропорциональным увеличением смертности.

В двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании, в котором лизиноприл сравнивался с блокатором кальциевых каналов у 335 пациентов с гипертоническим сахарным диабетом 2 типа с начальной нефропатией, характеризующейся микроальбуминурией, лизиноприл от 10 мг до 20 мг вводился один раз в день в течение 12 месяцев, снижалось систолическое / диастолическое давление. артериальное давление на 13/10 мм рт.ст. и скорость экскреции альбумина с мочой на 40%.По сравнению с блокатором кальциевых каналов, который приводил к аналогичному снижению артериального давления, пациенты, получавшие лизиноприл, показали значительно большее снижение скорости экскреции альбумина с мочой, что свидетельствует о том, что ингибирующее действие лизиноприла на АПФ снижает микроальбуминурию за счет прямого механизма воздействия на ткани почек. в дополнение к его эффекту снижения артериального давления.

Лечение лизиноприлом не влияет на гликемический контроль, о чем свидетельствует отсутствие значительного воздействия на уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Агенты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему (РАС)

В двух крупных рандомизированных контролируемых испытаниях (ONTARGET (Продолжается только телмисартан и в комбинации с глобальным исследованием конечных точек Ramipril) и VA NEPHRON-D (Нефропатия по делам ветеранов при диабете)) изучали использование комбинации ингибитора АПФ с антибиотиком. блокатор рецепторов ангиотензина II.

ONTARGET — это исследование, проведенное с участием пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе или сахарным диабетом 2 типа, сопровождавшимся признаками повреждения органов-мишеней.ВА НЕФРОН-Д представлял собой исследование на пациентах с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.

Эти исследования не показали значительного положительного воздействия на почечные и / или сердечно-сосудистые исходы и смертность, в то время как наблюдался повышенный риск гиперкалиемии, острого повреждения почек и / или гипотонии по сравнению с монотерапией. Учитывая их аналогичные фармакодинамические свойства, эти результаты также актуальны для других ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II.

ВЫСОТА (Исследование алискирена при диабете 2 типа с использованием конечных точек сердечно-сосудистых и почечных заболеваний) было исследованием, разработанным для проверки преимущества добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническое заболевание почек, сердечно-сосудистое заболевание или и то, и другое. Исследование было прекращено досрочно из-за повышенного риска неблагоприятных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт были численно более частыми в группе алискирена, чем в группе плацебо, а нежелательные явления и серьезные нежелательные явления, представляющие интерес (гиперкалиемия, гипотензия и почечная дисфункция), регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Детское население

В клиническом исследовании с участием 115 педиатрических пациентов с артериальной гипертензией в возрасте от 6 до 16 лет пациенты с массой тела менее 50 кг получали лизиноприл в дозе 0,625, 2,5 или 20 мг один раз в день, а пациенты с массой тела 50 кг и более получали 1,25 мг, 5 мг или 40 мг лизиноприла один раз в день. По истечении 2 недель лизиноприл, вводимый один раз в день, снижал минимальное артериальное давление дозозависимым образом с устойчивой антигипертензивной эффективностью, продемонстрированной при дозах выше 1.25 мг. Этот эффект был подтвержден в фазе отмены, когда диастолическое давление повысилось примерно на 9 мм рт. Дозозависимый антигипертензивный эффект лизиноприла был постоянным в нескольких демографических подгруппах: возраст, стадия Таннера, пол и раса.

Лизиноприл представляет собой перорально активный несульфидрилсодержащий ингибитор АПФ.

Поглощение

После перорального приема лизиноприла пиковые концентрации в сыворотке крови достигаются в течение примерно 7 часов, хотя наблюдалась тенденция к небольшой задержке во времени, необходимому для достижения пиковых концентраций в сыворотке крови у пациентов с острым инфарктом миокарда.Исходя из восстановления с мочой, средняя степень абсорбции лизиноприла составляет примерно 25% с вариабельностью от 6 до 60% в исследованном диапазоне доз (5-80 мг).

Абсолютная биодоступность снижается примерно на 16% у пациентов с сердечной недостаточностью. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла.

Распределение

Лизиноприл, по-видимому, не связывается с белками сыворотки крови, кроме циркулирующего ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).Исследования на крысах показывают, что лизиноприл плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Ликвидация

Лизиноприл не подвергается метаболизму и выводится с мочой в неизмененном виде. При многократном приеме лизиноприл имеет эффективный период полувыведения 12,6 часа. Клиренс лизиноприла у здоровых людей составляет примерно 50 мл / мин. Снижение концентраций в сыворотке демонстрирует длительную терминальную фазу, которая не способствует накоплению лекарственного средства.Эта терминальная фаза, вероятно, представляет собой насыщаемое связывание с АПФ и не пропорциональна дозе.

Печеночная недостаточность

Нарушение функции печени у пациентов с циррозом привело к снижению абсорбции лизиноприла (примерно на 30%, как определено по выделению с мочой), но к увеличению воздействия (примерно на 50%) по сравнению со здоровыми субъектами из-за снижения клиренса.

Почечная недостаточность

Нарушение функции почек снижает выведение лизиноприла, который выводится через почки, но это снижение становится клинически важным только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации ниже 30 мл / мин.При легкой и умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина 30-80 мл / мин) средняя AUC увеличивалась только на 13%, тогда как при тяжелой почечной недостаточности наблюдалось 4,5-кратное увеличение средней AUC (клиренс креатинина 5-30 мл / мин).

Лизиноприл можно удалить диализом. В течение 4 часов гемодиализа концентрации лизиноприла в плазме снизились в среднем на 60%, при диализном клиренсе от 40 до 55 мл / мин.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью подвергаются большему воздействию лизиноприла по сравнению со здоровыми субъектами (увеличение AUC в среднем на 125%), но на основе восстановления лизиноприла с мочой наблюдается снижение абсорбции примерно на 16% по сравнению со здоровыми субъектами.

Пожилые

Пациенты пожилого возраста имеют более высокие уровни в крови и более высокие значения площади под кривой зависимости концентрации в плазме от времени (увеличились примерно на 60%) по сравнению с пациентами более молодого возраста.

Детское население

Фармакокинетический профиль лизиноприла был изучен на 29 педиатрических больных гипертонией в возрасте от 6 до 16 лет с СКФ выше 30 мл / мин / 1,73 м2. После доз 0,1–0,2 мг / кг установившиеся пиковые концентрации лизиноприла в плазме наблюдались в течение 6 часов, а степень абсорбции, основанная на выделении с мочой, составляла около 28%.Эти значения аналогичны тем, которые были получены ранее у взрослых.

Значения

AUC и Cmax у детей в этом исследовании соответствовали тем, которые наблюдались у взрослых.

Доклинические данные не показывают особой опасности для человека на основе традиционных исследований общей фармакологии, токсичности при повторных дозах, генотоксичности и канцерогенного потенциала. Было показано, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, как класс, вызывают неблагоприятные эффекты на позднем развитии плода, что приводит к его гибели и врожденным последствиям, в частности, поражению черепа.

Сообщалось также о фоэтотоксичности, задержке внутриутробного развития и открытом артериальном протоке.

Считается, что эти аномалии развития частично связаны с прямым действием ингибиторов АПФ на ренин-ангиотензиновую систему плода, а частично — с ишемией, вызванной материнской гипотензией и снижением фетоплацентарного кровотока и доставки кислорода / питательных веществ к плоду.

Маннит (E421), дигидрат гидрофосфата кальция (E341), прежелатинизированный кукурузный крахмал, кроскармеллоза натрия, стеарат магния и оксид железа (E172).

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Контейнер из полиэтилена высокой плотности (Дума) с осушителем и защелкивающейся крышкой из полиэтилена низкой плотности. Блистеры из алюминия / ПВХ во внешней картонной таре.

Контейнер из ПНД: 28, 30, 56, 60, 84, 90, 100, 112

Алюминий / ПВХ: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 50, 56, 60, 84, 90, 98, 100, 112

Доступны не все размеры упаковок.

Accord-UK Ltd

(Торговый стиль: Accord)

Уиддон-Вэлли

Барнстейпл

Девон

EX32 8NS

Влияние дезоксикортикостерона ацетата на артериальное давление в связи с накоплением липопротеинов низкой плотности и фибриногена аортой и другими тканями нормотензивных крыс линии Wistar

Задача: Чтобы оценить эффект различных 4-недельных доз ацетата дезоксикортикостерона (DOCA) вместе с 0.9% -ный хлорид натрия в питьевой воде (DOCA-соль) влияет на кровяное давление и накопление липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и фибриногена в стенках артерий и других тканях у находящихся в сознании, безудержных, нормотензивных крыс линии Wistar-Kyoto.

Методы: Накопление липопротеинов низкой плотности, меченных 125I через аддукт тираминцеллобиозы ([125I] -TC-LDL), и фибриногена, меченного аналогичным образом 131I ([131I] -TC-фибриноген), сравнивали в стенках аорты, сердце, печени, почках, легких. .скелетные мышцы и ткани надпочечников в течение последних 24 часов 4-недельного введения соли DOCA с солью-носителем и физиологическим раствором в качестве контроля.

Полученные результаты: У контрольных крыс и крыс-носителей кровяное давление существенно не изменилось в течение последних 5 дней лечения. Введение соли DOCA вызывало дозозависимое повышение артериального давления в течение того же периода.Введение соли DOCA увеличивало накопление LDL в аорте и сердце и уменьшало накопление LDL в надпочечниках по сравнению с таковыми у крыс из контрольной группы и группы носителя. Введение DOCA-соли существенно не влияло на накопление фибриногена.

Заключение: Лечение DOCA-солью вызывает повышение артериального давления, сопровождающееся увеличением накопления ЛПНП стенкой аорты и сердцем и снижением накопления ЛПНП надпочечниками.Эти наблюдения повышают вероятность того, что одним из механизмов, посредством которого гипертония влияет на атеросклероз, является повышенное накопление ЛПНП в стенках артерий.

Выпот в перикарде | Клинический центр сердца и сосудов | Состояние

Передовые методы лечения снимают давление с сердца

Перикардиальный выпот (жидкость вокруг сердца) — аномальное скопление жидкости в полость перикарда, которая находится между сердцем и перикардом ( мембранный мешок, окружающий сердце).

Очень маленькая сумма перикардиальной жидкости в норме, но большой перикардиальный выпот оказывает давление на сердце и мешает ему функционировать должным образом. Экстремальная жидкость накопление может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тампонадой сердца.

UT Юго-западный специализированный торакальные хирурги предлагают передовые методы лечения выпота в перикард — некоторые из них могут быть выполнены минимально инвазивными методами. Работающий В тесном сотрудничестве с кардиологами и кардиохирургами UT Southwestern наша команда предоставляет комплексную помощь — все в одном месте и обычно в один и тот же день.

UT Юго-западный также является домом для специальной программы кардиологической реабилитации. Кардиологическая реабилитация — это важный компонент выздоровления и может предотвратить будущие болезни сердца.

Причины выпота в перикарде

Существует множество причин выпота в перикарде, например:

Аутоиммунные нарушения, такие как ревматоидный артрит или волчанка
Рак перикард или сердце
Некоторые рецептурные препараты, такие как гидралазин, средство от сильного кровяное давление; изониазид, противотуберкулезный препарат; и фенитоин, лекарство от эпилептические припадки
Химиотерапевтические препараты, такие как доксорубицин и циклофосфамид
Блокировка оттока перикардиальной жидкости
Воспаление перикарда (перикардит) после операции на сердце или сердечный приступ
Радиация терапия рака, если сердце находилось в зоне действия радиации
Распространение рака (метастазирование), особенно рака легких, рака груди, меланома, лейкемия, неходжкинская лимфома или лимфома Ходжкина
Травма или колотая рана в области сердца
Накопление крови в перикарде после травмы или операции
Унижающая активность щитовидной железы (гипотиреоз

Продукты жизнедеятельности в крови из-за почечной недостаточности (уремия)
Сердечный приступ
Инфекция
Ревматическая лихорадка
Саркоидоз, воспаление 922
органов
, состояние, при котором питательные вещества не усваиваются должным образом

Симптомы перикарда Выпот

Объем жидкости и скорость накопления определяют наличие симптомов перикардиальной излияние.Состояние не всегда вызывает симптомы, но когда они в настоящее время они могут включать:

Беспокойство
Боль в груди, давление, или дискомфорт, облегчающийся при сидении или наклоне вперед и усиливающийся в положении лежа плоский
Ощущение живота полнота
спутанность сознания
кашель
одышка
обморок (синкопе)
головокружение
сердцебиение
тошнота
живот и ноги

Диагностика перикардиального выпота

Если мы подозреваем, что у пациента выпот в перикард, мы проведем медицинский осмотр и заказать дополнительные исследования для подтверждения диагноза и определения подходящего лечения параметры.Общие диагностические тесты для перикардиального выпота включают в себя:

Рентген грудной клетки: для поиска внешнего вида сердца «бутылка с водой»
Компьютерная томография (КТ): для поиска жидкости скопление вокруг сердца
МРТ сердца: поиск скопления жидкости вокруг сердце
Эхокардиография (эхо или УЗИ сердца): для оценки количество накопленной жидкости — ища свободное от эха пространство между слоев перикарда — и определить его влияние на функцию сердца
Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ): для проверки сердечной электрическую систему и ищите сигнал низкого напряжения по всей
Перикардиоцентез: Чтобы тест на инфекции, опухолевые клетки и другие патогены с использованием жидкости, взятой с помощью игла вокруг сердца
Физический осмотр: чтобы проверить признаки гипотонии (низкое артериальное давление), учащенный пульс на яремной вене, расширенный пульсовое давление, парадоксальный пульс и снижение систолического артериального давления более 10 мм рт. ст. при вдыхании; включает осмотр стетоскопа, чтобы прислушаться приглушенные тоны сердца и трение перикарда

Лечение перикардиального выпота

Лечение перикарда излияние зависит от количества накопившейся жидкости и причины расстройство.Небольшое количество жидкости вокруг сердца может не потребоваться. лечение или можно контролировать с помощью лекарств. Однако для некоторых пациентов операция — наиболее подходящий вариант.

Общие методы лечения включают:

Лекарства : аспирин, нестероидные противовоспалительные средства. лекарства, стероиды и / или антибиотики могут уменьшить воспаление.
Слив жидкости : Это минимально инвазивная процедура дренирует скопившуюся жидкость, помогает выявить причина скопления и снимает давление на сердце.Этот сброс давления может быть временным, а другая процедура слива может быть необходимо. В этом случае можно установить временный катетер.
Торакоскопическая хирургия перикардиального окна : это минимально инвазивная, видео-ассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) позволяет хирургам видеть более широкую область перикард и плевральную область через два-четыре крошечных разреза — и для создания отверстие (окно) в перикарде достаточно большое, чтобы жидкость могла стекать внутрь и избегать скопления в перикарде.
Хирургия перикардиального окна (субксифоидная перикардиостомия) : Делается вертикальный линейный разрез от четырех до пяти сантиметров самая высокая точка на средней линии живота, чтобы открыть перикард и позволить жидкость слить внутрь или наружу, чтобы уменьшить давление на сердце. Очень небольшие дренажи, предназначенные для удаления жидкости, удаляются в амбулаторное отделение. Эту процедуру можно выполнить менее чем за 30 минут, и часто пациенты могут вернуться домой на следующий день.

Служба поддержки

Специалисты по кардиологической реабилитации UT Southwestern составляют индивидуальные планы, которые интегрировать правильное питание, упражнения и, при необходимости, отказ от никотина в образ жизни пациентов, чтобы улучшить их сердечно-сосудистое здоровье.

Клинический Испытания

UT Southwestern, как один из лучших академических медицинских центров страны, предлагает количество клинических исследований, направленных на улучшение результатов пациентов с сердечно-сосудистые заболевания.

Клинические испытания часто предоставить пациентам доступ к передовым методам лечения, которые еще не получили широкого распространения доступный.Соответствующие критериям пациенты, которые решили участвовать в одном из UT Клинические испытания Southwestern могут получить лечение за годы до того, как они будут доступны для общественности.

Необходимо собрать данные о домашнем артериальном давлении во время беременности

Шимамото К., Андо К., Фудзита Т., Хасебе Н., Хигаки Дж., Хориучи М., Имаи Й, Имаидзуми Т., Ишимицу Т., Ито М., Ито С., Ито Х, Ивао Х, Кай Х, Карио К., Кашихара Н., Кавано Й, Ким-Мицуяма С., Кимура Дж., Кохара К., Комуро И., Кумагаи Х, Мацуура Х, Миура К., Моришита Р., Нарусэ М, Узел К, Ohya Y, Rakugi H, Saito I, Saitoh S, Shimada K, Shimosawa T., Suzuki H, Tamura K, Tanahashi N, Tsuchihashi T, Uchiyama M, Ueda S, Umemura S. Гипертония.Руководство Японского общества гипертонии по лечению гипертонии (JSH 2014). Hypertens Res 2014; 37 : 253–390.

Артикул Google ученый

Имаи Й, Сато Х., Нагаи К., Сакума М., Сакума Х, Минами Н., Мунаката М., Хашимото Дж., Ямагиши Т., Ватанабэ Н., Ябе Т., Нишияма А., Накатсука Х, Кояма Х, Абэ К. Характеристики распределения домашнего артериального давления по месту жительства в Охасаме на севере Японии. J Hypertens 1993; 11 : 1441–1449.

CAS Статья Google ученый

Имаи Й, Окубо Т., Цудзи И., Нагаи К., Сато Х., Хисамичи С., Абэ К. Прогностическая ценность амбулаторных и домашних измерений артериального давления по сравнению со скрининговыми измерениями артериального давления: пилотное исследование в Охасаме. Blood Press Monit 1996; 1 (Дополнение 2): S51 – S58.

Google ученый

Niiranen TJ, Asayama K, Thijs L, Johansson JK, Ohkubo T, Kikuya M, Boggia J, Hozawa A, Sandoya E, Stergiou GS, Tsuji I, Jula AM, Imai Y, Staessen JA, Международная база данных Домашнее кровяное давление по отношению к исследователям сердечно-сосудистых заболеваний.Ориентированные на результат пороговые значения для измерения артериального давления в домашних условиях: Международная база данных по домашнему артериальному давлению в связи с сердечно-сосудистыми исходами. Гипертония 2013; 61 : 27–34.

CAS Статья Google ученый

Асаяма К., Окубо Т., Метоки Х., Обара Т., Иноуэ Р., Кикуя М., Тиджс Л., Стаессен Дж. А., Имаи Ю. Объективное лечение гипертонии на основе измерения артериального давления электрическими приборами (HOMED-BP).Сердечно-сосудистые исходы в первом испытании антигипертензивной терапии на основе самостоятельного измерения домашнего артериального давления. Hypertens Res 2012; 35 : 1102–1110.

Артикул Google ученый

Такаги К., Ямасаки М., Накамото О, Сайто С., Сузуки Х, Секи Х, Такеда С., Оно Й, Сугимура М., Сузуки Й, Ватанабе К., Мацубара К., Макино С., Метоки Х, Ямамото Т. Обзор руководства по передовой практике 2015 года по уходу и лечению гипертонии во время беременности. Hypertens Res Preg 2015; 3 : 65–103.

Артикул Google ученый

Исикуро М., Обара Т., Метоки Х, Окубо Т., Ямамото М., Акуцу К., Сакураи К., Ивама Н., Катагири М., Ягихаси К., Яэгаши Н., Мори С., Судзуки М., Курияма С., Имаи Ю. Артериальное давление, измеренное в клинике и дома во время беременности у первородящих и повторнородящих женщин: исследование BOSHI. Am J Hypertens 2013; 26 : 141–148.

Артикул Google ученый

Ишикуро М., Обара Т., Метоки Х., Окубо Т., Ивама Н., Катагири М., Нишигори Х., Нарикава Ю., Ягихаси К., Кикуя М., Яэгаши Н., Хоши К., Судзуки М., Курияма С., Имаи Ю. Паритет как фактор, влияющий на эффект белого халата у беременных: исследование BOSHI. Hypertens Res 2015; 38 : 770–775.

Артикул Google ученый

Иноуэ М., Цучихаси Т., Хасуо И., Огава М., Томинага М., Аракава К., Оиси Е., Саката С., Оцубо Т., Мацумура К., Китадзоно Т.Потребление соли, домашнее артериальное давление и перинатальный исход у беременных. Circ J 2016; 80 : 2165–2172.

CAS Статья Google ученый

Ивама Н., Метоки Х, Окубо Т., Исикуро М., Обара Т., Кикуя М., Ягихаши К., Нишигори Х., Сугияма Т., Сугавара Дж., Яэгаши Н., Хоши К., Судзуки М., Курияма С., Имаи Й, Исследовательская группа BOSHI. Родильное отделение и измерение артериального давления в домашних условиях во время беременности и веса новорожденного: исследование BOSHI. Hypertens Res 2016; 39 : 151–157.

Артикул Google ученый

Миками Y, Такай Y, Era S, Ono Y, Saitoh M, Baba K, Suzuki H, Seki H. Предварительные критерии диагностики артериальной гипертензии при беременности с использованием домашних измерений артериального давления. Hypertens Res 2017; 40 : 679–684.

Артикул Google ученый

Мельчиорре К., Шарма Р., Халил А., Тилаганатан Б.Сердечно-сосудистая функция матери при нормальной беременности: свидетельство дезадаптации к хронической перегрузке объемом. Гипертония 2016; 67 : 754–762.

CAS Статья Google ученый

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы и причины

Что вызывает портальную гипертензию?

Наиболее частой причиной портальной гипертензии является цирроз или рубцевание печени.Цирроз возникает в результате заживления повреждения печени, вызванного гепатитом, злоупотреблением алкоголем или другими причинами повреждения печени. При циррозе рубцовая ткань блокирует кровоток через печень и замедляет ее обрабатывающие функции.

Портальная гипертензия также может быть вызвана тромбозом или тромбом, который образуется в воротной вене.

Каковы симптомы портальной гипертензии?

Начало портальной гипертензии не всегда может быть связано со специфическими симптомами, которые определяют то, что происходит в печени.Но если у вас заболевание печени, которое приводит к циррозу, высока вероятность развития портальной гипертензии.

К основным симптомам и осложнениям портальной гипертензии относятся:

Желудочно-кишечное кровотечение: черный, дегтеобразный стул или кровь в стуле; или рвота кровью из-за самопроизвольного разрыва и кровотечения из варикозно расширенных вен.
Асцит: скопление жидкости в брюшной полости.
Энцефалопатия: спутанность сознания и забывчивость, вызванные плохой функцией печени и отклонением кровотока от печени.
Пониженный уровень тромбоцитов или уменьшение количества лейкоцитов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется портальная гипертензия?

Эндоскопическое обследование, рентгенологические исследования и лабораторные анализы могут подтвердить, что у вас кровотечение из варикозно расширенных вен. Дальнейшее лечение необходимо для снижения риска повторного кровотечения.

Какие тесты необходимы перед процедурами TIPS и DSRS?

Перед проведением любой из этих процедур вам необходимо пройти следующие тесты для определения степени и серьезности вашей портальной гипертензии:

Перед процедурой TIPS или DSRS ваш врач может попросить вас пройти другие предоперационные тесты, которые могут включать электрокардиограмму (также называемую ЭКГ), рентген грудной клетки или дополнительные анализы крови.Если ваш врач считает, что вам понадобятся дополнительные продукты крови (например, плазма), они будут заказаны в это время.

Ведение и лечение

Какие варианты лечения портальной гипертензии?

Последствия портальной гипертензии можно контролировать с помощью диеты, лекарств, эндоскопической терапии, хирургии или радиологии. После стабилизации эпизода кровотечения назначаются варианты лечения в зависимости от тяжести симптомов и того, насколько хорошо функционирует ваша печень.

Первый уровень лечения

Когда вам впервые поставят диагноз кровотечения из варикозно расширенных вен, вас могут лечить с помощью эндоскопической терапии или лекарств. Также важны изменения в питании и образе жизни.

Эндоскопическая терапия состоит из склеротерапии или бандажирования. Склеротерапия — это процедура, выполняемая гастроэнтерологом, при которой раствор вводится в кровотечение из варикозно расширенных вен, чтобы остановить или контролировать риск кровотечения. Бандажирование — это процедура, при которой гастроэнтеролог использует резинки, чтобы заблокировать кровоснабжение каждой варикозной болезни (расширенной вены).

Лекарства, такие как бета-блокаторы или нитраты, могут быть прописаны отдельно или в сочетании с эндоскопической терапией для снижения давления в варикозных узлах и дальнейшего снижения риска повторного кровотечения.

Для снижения давления в воротной вене и снижения риска повторного кровотечения могут быть назначены такие лекарства, как пропранолол и изосорбид.

Препарат лактулоза может помочь в лечении спутанности сознания и других психических изменений, связанных с энцефалопатией. Этот препарат обладает способностью увеличивать количество ежедневных дефекаций.

Изменения в питании и образе жизни

Правильное питание и здоровый образ жизни помогут вашей печени правильно функционировать. Вот некоторые из вещей, которые вы можете сделать для улучшения функции печени:

Не употребляйте алкоголь или уличные наркотики.
Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, без предварительной консультации с врачом или медсестрой. Некоторые лекарства могут усугубить заболевание печени и могут повлиять на положительный эффект других лекарств, отпускаемых по рецепту.
Следуйте рекомендациям по питанию, данным вам врачом или медсестрой. Соблюдайте диету с низким содержанием натрия (соли). Вероятно, вам потребуется потреблять не более 2 граммов натрия в день. Уменьшение потребления белка требуется только в том случае, если симптомом спутанности сознания является спутанность сознания. Ваш диетолог поможет вам составить план питания, который поможет вам следовать этим рекомендациям по питанию.

Второй уровень лечения

Если первый уровень лечения не помогает остановить кровотечение из варикозно расширенных вен, вам может потребоваться одна из следующих процедур декомпрессии для снижения давления в этих венах.

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) : радиологическая процедура, при которой стент (трубчатое устройство) помещается в середину печени.
Дистальный селезеночный шунт (DSRS) : хирургическая процедура, которая соединяет селезеночную вену с веной левой почки, чтобы снизить давление в варикозных узлах и остановить кровотечение.

Что происходит во время процедуры TIPS?

Во время процедуры TIPS рентгенолог проделывает туннель через печень с помощью иглы, соединяя воротную вену (вену, по которой кровь от органов пищеварения к печени) с одной из печеночных вен (3 вены, по которым кровь от печень).В этот туннель помещается металлический стент, чтобы туннель оставался открытым.

Процедура TIPS перенаправляет кровоток в печени и снижает давление во всех аномальных венах, не только в желудке и пищеводе, но также в кишечнике и печени.

Процедура TIPS не является хирургической. Радиолог выполняет процедуру в сосудах под рентгенологическим контролем. Процедура длится от 1 до 3 часов. Вам следует ожидать пребывания в больнице через 1-2 дня после процедуры.

Процедура TIPS позволяет немедленно остановить кровотечение более чем у 90% пациентов. Однако примерно у 30% пациентов шунт может сузиться, что приведет к повторному кровотечению из варикозно расширенных вен в более позднее время.

Каковы возможные осложнения процедуры TIPS?

Сужение или окклюзия (закупорка) шунта может произойти в любое время после процедуры и чаще всего в течение первого года. После процедуры TIPS часто проводятся контрольные ультразвуковые исследования для выявления этих осложнений.Признаки окклюзии включают усиление асцита или периодическое кровотечение. Это состояние может лечить рентгенолог, который повторно расширяет шунт с помощью баллона или повторяет процедуру для установки нового стента.

Энцефалопатия или психические изменения, вызванные ненормальным функционированием мозга, которые возникают при тяжелом заболевании печени, является еще одним потенциальным осложнением. Энцефалопатия может усугубляться, если приток крови к печени снижается с помощью TIPS, что может привести к тому, что токсические вещества попадут в мозг, но не метаболизируются сначала печенью.Это состояние можно лечить лекарствами, диетой или заменой шунта.

Что происходит во время процедуры DSRS?

DSRS — это хирургическая процедура. Во время операции вена от селезенки (называемая селезеночной веной) отделяется от воротной вены и прикрепляется к левой (почечной) вене. Эта операция выборочно снижает давление в варикозных узлах и контролирует кровотечение.

Перед операцией вам сделают общий наркоз. Операция длится около 4 часов.Ожидайте, что вы проведете в больнице от 7 до 10 дней.

DSRS контролирует кровотечение более чем у 90% пациентов; самый высокий риск повторного кровотечения — в первый месяц. Однако процедура DSRS обеспечивает хороший долгосрочный контроль кровотечения.

Потенциальным осложнением операции DSRS является асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Это можно лечить диуретиками и ограничением потребления натрия.

Каков последующий уход после процедур TIPS или DSRS?

Последующее медицинское обслуживание может отличаться от больницы к больнице.Ниже приведены некоторые общие рекомендации по планированию последующего лечения:

Через десять дней после выписки из больницы вы встретитесь со своим хирургом или гепатологом и медсестрой-координатором, чтобы оценить свой прогресс. Лабораторные работы будут выполнены в это время.
Через шесть недель после процедуры TIPS (и еще раз через 3 месяца после процедуры) вам сделают УЗИ, чтобы ваш врач мог проверить правильность работы шунта. Вам сделают ангиограмму только в том случае, если УЗИ покажет наличие проблемы.В это время вам также будут выполнены лабораторные работы и вы посетите хирурга или гепатолога и медсестру-координатора.
Через шесть недель после процедуры DSRS (и еще раз через 3 месяца после процедуры) вы встретитесь с хирургом и медсестрой-координатором, чтобы оценить ваш прогресс. Лабораторные работы будут выполнены в это время.
Через шесть месяцев после процедуры TIPS или DSRS вам сделают УЗИ, чтобы убедиться, что шунт работает правильно. Вы также посетите хирурга или гепатолога и медсестру-координатора, чтобы оценить свой прогресс.В это время также будут выполнены лабораторные работы и проверка функции печени на галактозу.
Через 12 месяцев после любой процедуры вам будет проведено повторное ультразвуковое исследование шунта. Вам также сделают ангиограмму, чтобы врач мог проверить давление в ваших венах через шунт. Вы встретитесь со своим хирургом или гепатологом и медсестрой-координатором. В это время будут выполнены лабораторные работы и проверка функции печени на галактозу.

Если шунт работает нормально, каждые 6 месяцев после первого года последующих посещений вам будут проходить ультразвуковое исследование и лабораторные исследования, и вы будете посещать врача и медсестру-координатора.

В зависимости от вашего состояния могут потребоваться более частые контрольные визиты.

Приходите на все контрольные приемы в соответствии с графиком, чтобы убедиться, что шунт работает должным образом. Обязательно соблюдайте диетические рекомендации, которые дает вам ваш лечащий врач.

Какие еще процедуры лечения портальной гипертензии?

Пересадка печени проводится при терминальной стадии заболевания печени.
Деваскуляризация — это хирургическая процедура по удалению кровотечения из варикозно расширенных вен.Эта процедура выполняется, когда TIPS или хирургическое шунтирование невозможно или не удается остановить кровотечение.
Накопление жидкости в брюшной полости (так называемый асцит) иногда необходимо удалить напрямую. Эта процедура называется парацентезом.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Торсемид и Лазикс — два рецептурных препарата, которые используются для лечения отеков и гипертонии или высокого кровяного давления.Отек — это скопление жидкости в тканях. В запущенных случаях скопление жидкости вызывает заметный отек конечностей.

Торсемид и Лазикс классифицируются как диуретики и, в частности, относятся к подклассу, известному как петлевые диуретики. В целом диуретики — это лекарства, которые помогают организму справляться с избытком жидкости.

Каковы основные различия между торсемидом и лазиксом?

Торсемид отпускается только по рецепту и известен как петлевой диуретик.Он работает в почках, особенно в восходящей петле Генле, блокируя реабсорбцию натрия и хлоридов за счет воздействия на котранспорт натрия, калия и хлоридов. Это приводит к быстрому выведению воды, натрия и хлоридов почками с мочой. Торсемид доступен в виде таблеток для перорального применения с дозировкой 5 мг, 10 мг, 20 мг и 100 мг. Торсемид также выпускается в виде раствора для инъекций в концентрации 10 мг / мл.

Lasix — это лекарство, отпускаемое только по рецепту, а также петлевое мочегонное средство.Лазикс также препятствует транспорту натрия, калия и хлоридов. В конечном итоге это приводит к тому, что организм выводит большое количество воды, натрия, калия и хлоридов. Lasix доступен в виде таблеток для перорального применения с дозировкой 20 мг, 40 мг и 80 мг. Он также доступен в виде раствора для инъекций в концентрации 10 мг / мл.

Основные различия между торсемидом и Lasix
Класс лекарств	Петлевой диуретик	Петлевой диуретик
Статус бренда / родовой	Торговое наименование и доступный генерик	Торговое наименование и доступный генерик
Что такое дженерик / торговая марка?	Demadex (Торговая марка)	Фуросемид (дженерик)
В какой форме (формах) находится препарат?	Таблетка для перорального применения и раствор для инъекций	Таблетка для перорального применения, раствор для перорального введения, раствор для инъекций
Какая стандартная дозировка?	от 10 до 20 мг в день	от 40 мг до 120 мг в день
Как долго длится типичное лечение?	Краткосрочные (дни и недели) и долгосрочные	Краткосрочные (дни и недели) и долгосрочные
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые	Младенцы, дети и взрослые

Заболевания, леченные торсемидом и лазиксом

Торсемид и Лазикс используются для лечения отеков у пациентов с хронической и застойной сердечной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью.Это состояния сердца и почек соответственно, которые приводят к накоплению жидкости и могут быть опасными для жизни, если не лечить своевременно.

Хроническая сердечная недостаточность — это прогрессирующее состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать насыщенную кислородом кровь по телу. Застойная сердечная недостаточность — более неотложное состояние, когда сердце декомпенсировалось и стало настолько неэффективно перекачивать кровь, что кровь скапливается в левой части тела, ожидая входа в левый желудочек, а затем насыщается кислородом в легких.Это явление также известно как снижение фракции выброса желудочков. Это резервное копирование приводит к отеку, задержке жидкости в тканях, а использование диуретиков помогает контролировать перегрузку жидкостью. Синдром острой сердечной недостаточности означает изменение симптомов сердечной недостаточности, в результате чего требуется немедленное лечение. Эти термины иногда используются как синонимы.

Торсемид и Лазикс также используются для лечения гипертонии или высокого кровяного давления. Лазикс иногда используется не по назначению при лечении неотложной гипертонической болезни.Это состояние, при котором артериальное давление настолько высокое, что может вызвать повреждение органов. Неотложная гипертоническая болезнь определяется как систолическое артериальное давление выше 180 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление выше 110 мм рт. Использование Lasix таким образом считается не по назначению, поскольку оно не было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для этого показания.

Следующая таблица не может перечислить все случаи использования торсемида или лазикса. Только ваш врач может определить, подходит ли какой-либо из этих препаратов для вашего состояния.

Отек, связанный с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН)	Есть	Есть
Отек, связанный с хронической почечной недостаточностью	Есть	Есть
Дополнительное лечение асцита	Есть	Не по назначению
Гипертония	Есть	Есть
Отек, связанный с хроническим заболеванием легких (ХЗЛ)	Нет	Есть
Отек, связанный с нефротическим синдромом	Нет	Есть
Лечение отека легких, связанного с переливанием продуктов крови	Нет	Не по назначению
Ургентная гипертоническая болезнь / неотложная гипертоническая болезнь	Нет	Не по назначению
Гиперкальциемия, связанная с опухолевыми заболеваниями	Нет	Не по назначению

Торсемид или Лазикс более эффективны?

В недавнем метаанализе сравнивали торсемид и лазикс у пациентов с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).В этот обзор вошли девятнадцать исследований и почти 20 000 пациентов. Результаты показали, что использование торсемида было связано с более низкой частотой госпитализаций по поводу ХСН. Торсемид также ассоциируется со значительно большим числом пациентов, достигающих функционального улучшения статуса по сравнению с фуросемидом. Функциональное улучшение определялось как улучшение от класса III / IV до класса I / II по определению Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Использование торсемида также было связано с более низким риском сердечной смертности.

Ретроспективное когортное исследование, опубликованное Американским колледжем кардиологов, показало, что пациенты с сердечной недостаточностью, которые были госпитализированы без предварительного приема диуретиков, имели более низкую смертность и частоту повторной госпитализации при выписке из петлевых диуретиков.

Фармакокинетика и фармакодинамика, или то, как лекарственные средства действуют в организме, торсемида и Лазикса различаются. Торсемид имеет высокую биодоступность около 80% после перорального приема. Поглощение Lasix гораздо менее предсказуемо, а присутствие пищи может задержать реакцию.Торсемид в два раза эффективнее фуросемида при сравнении миллиграммов с миллиграммами.

Основываясь на этих выводах, ваш лечащий врач может начать с торсемида при лечении застойной сердечной недостаточности, но Лазикс также будет приемлемым выбором. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) перечисляет торсемид, лазикс и еще один петлевой диуретик, буметанид, как приемлемые варианты лечения хронической сердечной недостаточности. Существуют также другие типы диуретиков, в том числе тиазидные диуретики, при лечении сердечной недостаточности.Только клиницисты могут решить, какое лечение лучше для вас.

Покрытие и сравнение стоимости торсемида и Lasix

Торсемид — это лекарство-генерик, отпускаемое по рецепту, которое обычно покрывается как коммерческими планами страхования, так и планами страхования по рецептам Medicare. Цена торсемида без страховки составляет около 36 долларов. С купоном от SingleCare вы можете получить доступ к рецепту на торсемид всего за 9 долларов.

Lasix — это фирменное лекарство, отпускаемое по рецепту, которое обычно покрывается как коммерческими планами страхования, так и планами страхования по рецептам Medicare.Цена на фирменный Lasix без страховки может составлять более 50 долларов. С купоном SingleCare вы можете получить общий Lasix всего за 4 доллара.

Обычно покрывается страховкой?	Есть	Есть
Обычно покрывается программой Medicare Part D?	Есть	Есть
Кол-во	Таблетки по 30, 20 мг	Таблетки по 30, 20 мг
Стандартная доплата Medicare	Менее 10 долларов США	Менее 10 долларов США
Стоимость SingleCare	9–33 долл. США	4–12 долларов

Общие побочные эффекты торсемида vs.Lasix

Действия torsemide и Lasix могут привести к некоторым нежелательным побочным эффектам и нежелательным явлениям для некоторых пациентов. Из-за их механизма частым побочным эффектом является чрезмерное мочеиспускание. В большинстве случаев рекомендуется принимать дозу торсемида или лазикса в начале дня, поскольку чрезмерное мочеиспускание обычно более выражено в часы вскоре после приема дозы. Прием этих лекарств днем или ночью может привести к пробуждению в ночное время из-за потребности в мочеиспускании, а это может негативно повлиять на качество жизни.

Сообщалось о головной боли и головокружении при приеме как торсемида, так и лазикса. Обычно они более выражены, когда вы впервые начинаете терапию, но со временем должны улучшиться. Если они не улучшаются или вызывают особенное беспокойство, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом.

Диуретики действительно оказывают благотворное влияние на работоспособность сердца, и их необходимо сравнивать с потенциальными побочными эффектами. Следующий список не предназначен для исчерпания всех возможных побочных эффектов этих лекарств.Чтобы получить полный список, проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или врачом.

Побочное действие	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Головная боль	Есть	7,3	Есть	Не сообщается
Чрезмерное мочеиспускание	Есть	6,7	Есть	Не сообщается
Головокружение	Есть	3.2	Есть	Не сообщается
Ринит	Есть	2,8	Нет	н / д
Астения	Есть	2,0	Нет	н / д
Диарея	Есть	2,0	Есть	Не сообщается
Нарушение ЭКГ	Есть	2,0	Нет	н / д
Увеличение кашля	Есть	2.0	Нет	н / д
Запор	Есть	1,8	Есть	Не сообщается
Тошнота	Есть	1,8	Есть	Не сообщается
Артралгия	Есть	1,8	Нет	н / д
Диспепсия	Есть	1,6	Нет	н / д
Боль в горле	Есть	1.6	Нет	н / д
Миалгия	Есть	1,6	Нет	н / д
Боль в груди	Есть	1,2	Нет	н / д
Бессонница	Есть	1,2	Нет	н / д
Нервозность	Есть	1,1	Есть	Не сообщается
Панкреатит	Нет	н / д	Есть	Не сообщается
Желтуха	Нет	н / д	Есть	Не сообщается
Анорексия	Нет	н / д	Есть	Не сообщается
Тиннитус / потеря слуха	Нет	н / д	Есть	Не сообщается
Затуманенное зрение	Нет	н / д	Есть	Не сообщается
Гипергликемия	Нет	н / д	Есть	Не сообщается
Мышечный спазм	Нет	н / д	Есть	Не сообщается

Источник: DailyMed (Torsemide) DailyMed (Lasix)

Лекарственное взаимодействие торсемида vs.Lasix

Торсемид при приеме с опиатами, такими как кодеин или фентанил, может иметь пониженный диуретический эффект. Торсемид и лазикс также могут с большей вероятностью вызвать ортостатическую гипотензию у пациентов, принимающих оба препарата с кодеином. Ортостатическая гипотензия описывает состояние внезапного сдвига артериального давления, которое возникает, когда вы внезапно встаете из положения сидя или лежа. Это может вызвать у вас головокружение, головокружение, обморок, тошноту или замешательство. Это может длиться очень короткий период времени.Если это длится длительный период времени (более нескольких минут), вам следует обсудить это со своим врачом.

При приеме с торсемидом или лазиксом нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут привести к снижению функции почек и уменьшению мочегонного действия. Целекоксиб, ЦОГ-2 НПВП, метаболизируется ферментом, который ингибируется торсемидом. Это приводит к возможности значительно более высоких концентраций целекоксиба в плазме организма. Эти более высокие концентрации в плазме с течением времени несут повышенный риск инсульта и других серьезных сердечно-сосудистых событий.

Следующая таблица не предназначена для включения всех потенциальных лекарственных взаимодействий. Чтобы получить полный список, обратитесь к своему врачу или фармацевту. Прежде чем вам назначат торсемид или лазикс, убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

,00

Кодеин Трамадол Фентанил	Опиатные болеутоляющие	Есть	Есть
Фенилэфрин Псевдоэфедрин	Противоотечные средства назальные	Есть	Есть
алендронат ибандронат	Бисфосфонаты	Есть	Есть
Алискирен	Ингибиторы ренина	Есть	Есть
Гентамицин Тобрамицин Неомицин Стрептомицин	Аминогликозиды	Есть	Есть
Амиодарон	Антиаритмический	Есть	Есть
Беназеприл Каптоприл Эналаприл Лизиноприл Квинаприл	Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ)	Есть	Есть
Ибупрофен Напроксен Целекоксиб Мелоксикам	НПВП	Есть	Есть
Кандесартан Лозартан Ольмесартан Телмисартан Валсартан	Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)	Есть	Есть
Омепразол Эзомепразол Пантопразол Лансопразол	Ингибиторы протонной помпы	Есть	Есть
Варфарин	Разжижитель крови	Есть	Нет
фенитоин	Противоэпилептическое	Есть	Есть
Метронидазол	Противоинфекционные	Есть	Нет
Флуконазол Миконазол	Противогрибковые	Есть	Нет
Флуоксетин Циталопрам Эсциталопрам Сертралин	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Есть	Есть

Предупреждения о торсемиде и лазиксе

Торсемид и Лазикс несут риск тиннитуса и временной или долговременной потери слуха.Этот тип дисфункции, по-видимому, наиболее распространен, когда Лазикс вводится путем быстрой инъекции, у пациентов с почечной недостаточностью или при дозировке этих лекарств выше рекомендованной. Это также может произойти при пероральной терапии торсемидом. По этой причине непрерывная внутривенная инфузия предпочтительнее быстрой, и у пациентов с почечной недостаточностью следует проводить наблюдение.

При использовании Lasix в качестве дополнительного лечения асцита терапию лучше всего начинать в условиях стационара.Внезапное истощение жидкости и дисбаланс электролитов могут вызвать печеночную кому у пациентов с заболеванием печени или циррозом. Мониторинг исходного и текущего состояния пациента после начала терапии лучше всего проводить в условиях больницы. Использование Lasix при асците предназначено только в дополнение к антагонистам альдостерона.

Пациенты, принимающие любые диуретики, включая петлевые диуретики, подвержены риску истощения жидкости и электролитного дисбаланса. Пациентов, принимающих торсемид и лазикс, следует контролировать на предмет признаков и симптомов, таких как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, мышечные боли и судороги, гипотензия и тахикардия (учащенное сердцебиение).Электролитный дисбаланс может включать высокий или низкий уровень хлорида, натрия и / или калия. При применении петлевых диуретиков гипокалиемия или низкий уровень калия является одним из наиболее распространенных нарушений электролитного баланса. Также может наблюдаться повышенный уровень азота мочевины в крови (АМК). Ваш врач может проводить периодические анализы крови, чтобы контролировать уровень электролитов.

Часто задаваемые вопросы о торсемиде и лазиксе

Что такое торсемид?

Торсемид — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения отеков и гипертонии.Это петлевой диуретик, который удаляет лишнюю жидкость из интерстициального пространства тканей. Торсемид доступен в таблетках для приема внутрь в дозах 5, 10 и 20 мг. Он также доступен в виде раствора для инъекций в концентрации 10 мг / мл.

Что такое Lasix?

Lasix — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения отеков и гипертонии. Это также петлевой диуретик. Lasix выпускается в таблетках для перорального приема по 20, 40 и 80 мг. Он также доступен в виде раствора для инъекций в концентрации 10 мг / мл.

Торсемид и Лазикс — это одно и то же?

Торсемид и Лазикс являются петлевыми диуретиками, но не совсем одно и то же. Торсемид вдвое эффективнее Лазикса. Лазикс имеет более широкий спектр показаний к применению.

Торсемид или Лазикс лучше?

Торсемид ассоциируется с более низкой частотой госпитализаций по поводу ХСН по сравнению с Лазиксом. Это также связано с более высоким уровнем клинического улучшения у пациентов с ХСН и более низкими показателями смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по сравнению непосредственно с Лазиксом.

Могу ли я использовать торсемид или лазикс во время беременности?

Торсемид относится к категории B при беременности, что означает, что исследования на животных не показали вреда для плода, и не проводились исследования на беременных женщинах. Его не следует использовать без крайней необходимости. Лазикс относится к категории C при беременности, что означает отсутствие контролируемых клинических испытаний для установления безопасности. Lasix следует использовать только в том случае, если преимущества явно перевешивают риски.

Могу ли я использовать торсемид или лазикс с алкоголем?

Употребление алкоголя может привести к обезвоживанию и нарушению баланса электролитов.Торсемид и Лазикс при приеме с алкоголем могут значительно увеличить риск серьезного обезвоживания и электролитного дисбаланса.

Торсемид эффективнее фуросемида при сердечной недостаточности?

Недавний метаанализ, сравнивающий торсемид и фуросемид, показывает, что торсемид может быть связан с лучшими клиническими исходами у пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с фуросемидом, включая более низкую частоту госпитализаций, улучшение функционального статуса и снижение сердечной заболеваемости.Торсемид также имеет более длительный период полураспада и действует в организме в течение более длительных периодов времени.