Таблетки от давления какие лучше: рейтинг топ-15 по версии КП

Вы принимаете правильное лекарство от кровяного давления?

Когда дело доходит до лечения высокого кровяного давления у афроамериканцев, существует ряд важных различий. По причинам, которые не совсем ясны, многие пациенты-афроамериканцы реагируют иначе, чем белые пациенты, в зависимости от используемого лекарства от гипертонии.

Данные исследований показывают, что афроамериканцы очень хорошо переносят тиазидные диуретики («водяные» таблетки) и их следует часто использовать для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Диуретики тиазидного типа (хлорталидон) лучше снижали кровяное давление и предотвращали сердечно-сосудистые события, такие как сердечный приступ или инсульт, чем иАПФ (лизиноприл) у афроамериканцев, как было обнаружено в «Антигипертензивном и гиполипидемическом лечении для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT). ) пробный.

Наилучшая профилактика инсульта у афроамериканцев

Для идеального контроля артериального давления доза тиазидного диуретика должна быть эквивалентна дозе хлорталидона от 12,5 до 25 мг/день или гидрохлоротиазида от 25 до 50 мг/день, поскольку более низкие дозы не оказались эффективными. как эффективный. В целом блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) также показали большой эффект у афроамериканцев в качестве первого выбора и более эффективны в снижении частоты инсультов, чем мочегонные таблетки.

Таким образом, афроамериканскому мужчине лучше всего будет назначать амлодипин первой линии, учитывая потенциал профилактики инсульта, а афроамериканской женщине лучше назначать вначале тиазидный диуретик для более эффективного достижения цели.

Ингибиторы АПФ не являются предпочтительными

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) менее эффективны для контроля артериального давления у афроамериканцев и иногда связаны с худшими результатами. Большое исследование с участием более 400 000 пациентов, проведенное в Медицинской школе Нью-Йоркского университета, сравнило исходы у афроамериканцев и белых американцев в трех различных группах: и комбинированные сердечно-сосудистые заболевания по сравнению с блокаторами кальциевых каналов или тиазидными диуретиками у афроамериканцев.

Худшие исходы при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) были аналогичны таковым при применении B-блокаторов в этой популяции.

 

Поскольку ингибиторы АПФ обычно указываются в качестве препаратов «первой линии» для контроля гипертонии в национальных и международных руководствах и рекомендациях, следует отметить, что это в основном основано на их реакции у представителей белой расы. Основываясь на этих крупных исследованиях с участием афроамериканцев и ряде соображений (включая стоимость, сопутствующие заболевания и предрасположенность к заболеваниям), руководство по клинической практике Национального института здравоохранения и клинического мастерства предлагает терапию блокаторами кальциевых каналов первоначально у афроамериканцев, а затем заместительную терапию. тиазидоподобный диуретик в случае отека или непереносимости, «или при наличии признаков сердечной недостаточности или высокого риска сердечной недостаточности».

Если оставить в стороне все эти риски (представьте себе это??), реакция артериального давления на ингибиторы АПФ у афроамериканцев обычно меньше по сравнению с блокаторами кальциевых каналов, тиазидными диуретиками или даже B-блокаторами. Исследователи подозревают, что реакция низкого кровяного давления связана с «высоким потреблением натрия у чувствительных к соли» пациентов, но другие предполагают, что гипертония у афроамериканцев

может быть просто другой .

Дополнительные побочные эффекты у афроамериканцев

Афроамериканцы имеют более высокий риск кашля, связанного с ACE, и более высокий уровень остановки из-за кашля по сравнению с другими расовыми группами. Афроамериканцы также были более склонны к развитию полных аллергических реакций, связанных с АПФ.

При рассмотрении всех этих проблем с АПФ и БРА у афроамериканцев следует отметить, что они необходимы для предотвращения заболеваний почек у людей с диабетом и некоторых других проблем, связанных с почками. Поэтому, если вы не знаете, почему вы принимаете ACE или ARB, позвоните своему врачу и спросите. Почечно-сберегающие преимущества препаратов АПФ и БРА по-прежнему очень важны при использовании для замедления снижения функции почек / почек (особенно при заболевании почек из-за высокого кровяного давления), и их по-прежнему следует использовать для защиты почек у афроамериканских пациентов с сахарный диабет и подобные состояния.

Пожалуйста, не прекращайте прием лекарств только на основании этой статьи, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы получить конкретный и конкретный совет . Используйте эту статью в качестве отправной точки для вашего обсуждения. Некоторые провайдеры знают об этих различиях, а другие могут быть не полностью осведомлены.

Афроамериканцы, витамины и здоровье сердца

Афроамериканцы также склонны к дефициту калия и магния, что может отрицательно сказаться на здоровье сердца. Дефицит витамина D и витамина С также был связан с проблемами с сердцем. Рассматривайте поливитамины Sequence для афроамериканцев как поливитамины, которые заменяют то, что вам нужно.

• Об авторе
• Последние сообщения

О докторе Греге Холле

Грег Холл, доктор медицины, врач, автор, оратор, изобретатель, профессор и специалист в области общественного здравоохранения, специализирующийся на городском здравоохранении и клинической помощи афроамериканцев. Обширные исследования доктора Холла в области ухода за афроамериканцами привели к разработке поливитаминов Sequence Multivitamins, добавки, разработанной для удовлетворения потребностей афроамериканцев. Совсем недавно доктор Холл учредил Национальный институт здоровья афроамериканцев, который является некоммерческой организацией, призванной продвигать образование, связанное со здоровьем, поддерживать студентов, заинтересованных в медицинской карьере, и защищать интересы афроамериканских пациентов. Вы можете поддерживать связь с доктором Холлом, подключившись к его подкасту Better Black Health, где он освещает темы здоровья чернокожих американцев.

• Повышенный уровень КФК или креатинкиназы? Для афроамериканцев это может НЕ быть проблемой — 28 октября 2022 г.
• Афроамериканцам нужно больше ходить! Больше ежедневных шагов связано с улучшением общего состояния здоровья — 12 сентября 2022 г.
• Низкий уровень калия и афроамериканцы — 5 февраля 2022 г.
• Дефицит витамина D связан с риском инсульта у афроамериканцев — 27 ноября 2021 г.
• Мультивитамины могут помочь афроамериканцам Избегайте деменции при болезни Альцгеймера — 27 ноября 2021 г.
• Подкаст Better Black Health — 29 июля 2021 г.
• Продолжение курения после того, как рак повышает риск рецидива — 29 июля 2021 г.
• Помогают ли звуковые машины для сна? — 15 мая 2021 г.
• Перемещенные лица: зачем афроамериканцам нужны собственные поливитамины. — 30 апреля 2021 г.
• Опыт врача с COVID — 12 января 2021 г.

Препарат от артериального давления оказался лучше для костей по сравнению с другими видами лечения

Архив VA Research Currents

Ключевые выводы

28 февраля 2017 г.

Автор Tristan Horrom
VA Research Communications

Исследование, основанное на данных ALLHAT, знакового клинического исследования, сравнивающего лекарства от кровяного давления, показало, что определенный класс лекарств от кровяного давления связан с более низким риском переломов у людей с остеопорозом. (Фото: ©iStock/Suttaburawonk)

Исследование, основанное на данных ALLHAT, знаменательного клинического испытания, в котором сравнивались лекарства от кровяного давления, показало, что определенный класс лекарств от кровяного давления связан с более низким риском переломов у людей с остеопорозом. (Фото: ©iStock/Suttaburawonk)

Люди с гипертонией или высоким кровяным давлением часто имеют больше остеопоротических переломов, чем те, у кого их нет. Недавнее исследование, проведенное группой, включающей исследователя VA, показало, что один из препаратов, часто назначаемых для борьбы с высоким кровяным давлением, хлорталидон, также может улучшать прочность костей и снижать риск остеопоротических переломов.

Прошлые исследования показали, что диуретики тиазидного типа улучшают прочность костей, но ни одно исследование не сравнило их с другими препаратами для лечения артериального давления. Новое исследование, последующий анализ данных большого исследования, проведенного несколько лет назад, связывает хлорталидон, тиазидоподобный диуретик, с более низким риском переломов бедра или таза по сравнению с двумя другими препаратами от гипертонии, амлодипином и лизиноприлом.

На самом деле, говорят исследователи, вполне вероятно, что хлорталидон действительно улучшает здоровье костей в дополнение к другому важному побочному эффекту — защите сердечно-сосудистой системы. Менее ясно, помогают ли другие классы лекарств от гипертонии или вредят костям. Новые результаты могут помочь клиницистам решить, какое лечение артериального давления рекомендовать определенным пациентам.

Хлорталидон был связан с уменьшением риска переломов бедра и таза на 21% по сравнению с двумя другими препаратами.

Результаты были опубликованы в январе 2017 года в журнале JAMA Internal Medicine.

Использование хлорталидона приводит к снижению риска переломов на 21 процент

В исследовании рассматривались три вида часто назначаемых лекарств от гипертонии на предмет их воздействия на переломы бедра и таза с использованием данных исследования «Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT). . Исследователи сосредоточились на переломах бедра и таза, потому что эти события почти всегда приводят к госпитализации.

Хлорталидон – мочегонное средство тиазидного типа или мочегонное средство. Он продается как Гигротон. Диуретики — более старая форма лекарств от гипертонии, и они часто дешевле, чем новые классы лекарств. Они работают, увеличивая количество воды и солей, выводимых из организма с мочой. Их использование сокращается в пользу более новых препаратов.

Двумя другими препаратами для сравнения были амлодипин (продается как Norvasc), блокатор кальциевых каналов; и лизиноприл (продается как Zestril), ингибитор АПФ.

Статьи по теме

• Гены, ответственные за сердечные заболевания, одинаковы во всех популяциях, показало исследование штата Вирджиния

• Рост может быть фактором риска многих заболеваний

• Развитие науки о трансплантологии

• Исследование штата Вирджиния разъясняет долгосрочные риски COVID для сердечно-сосудистого и психического здоровья

• Компьютеры «учатся» принимать важные решения во время операций на сердце

Хлорталидон был связан с 21-процентным снижением риска переломов бедра и таза по сравнению с двумя другими препаратами.

В течение пяти лет наблюдения после ALLHAT риск переломов оставался ниже у тех, кто принимал хлорталидон. Исследователи говорят, что это говорит о том, что диуретики тиазидного типа оказывают длительное влияние на прочность костей.

Исследователи считают, что тиазидные диуретики, такие как хлорталидон, могут помочь костям из-за положительного влияния на баланс кальция в организме. Они также могут напрямую стимулировать остеобласты, клетки, которые формируют новую кость.

Результаты совпадают с результатами других исследований. Анализ предыдущих исследований, проведенный исследователями Техасского университета, показал, что диуретики тиазидного типа связаны с 24-процентным снижением риска перелома бедра по сравнению с другими препаратами от гипертонии.

ALLHAT

В исследовании переломов использовались данные более крупного исследования гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, известного как ALLHAT. Проводившееся между 1994 и 2002 годами и спонсируемое Национальным институтом здравоохранения, это было крупнейшее клиническое испытание, когда-либо проводившееся для сравнения лекарств от гипертонии. В ALLHAT приняли участие более 42 000 участников, в том числе более 7 000 ветеранов в 70 медицинских центрах штата Вирджиния. Один из исследователей, возглавляющих ALLHAT, доктор Уильям Кушман из Мемфисского (Теннесси) Медицинского центра штата Вирджиния, является автором нового анализа переломов.

Среди прочих результатов исследование ALLHAT показало, что хлорталидон лучше, чем амлодипин, лизиноприл и доксазозин мезилат (альфа-адреноблокатор) предотвращает сердечно-сосудистые заболевания. Ранее было показано, что все четыре испытанных препарата снижают высокое кровяное давление. Однако в исследовании ALLHAT было показано, что диуретики эффективнее лечат высокое кровяное давление и предотвращают сердечно-сосудистые события.

ВА ИССЛЕДОВАНИЯ

ТЕМАТИЧЕСКИЕ СТРАНИЦЫ

• Сердечно-сосудистые заболевания

Тестирование доксазозина было прекращено в начале исследования ALLHAT, поэтому его не рассматривали для исследования переломов.

Основные результаты исследования ALLHAT появились в 2002 году в Журнале Американской медицинской ассоциации.