Таблетки легкие для снижения давления: ТОП 11 таблеток от повышенного давления нового поколения- рейтинг хороших средств 2021

Содержание

Как снизить давление без таблеток

Некоторые простые изменения в образе жизни могут помочь преодолеть гипертонию

Вера Ермакова

Повышенное артериальное давление – один из самых серьезных симптомов, который может привести к развитию серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если ваше давление превышает показатели 130/80, вам необходимо постоянно контролировать свое состояние и тщательно соблюдать все рекомендации врача. По разным данным, примерно треть взрослых людей в возрасте старше 50 лет страдают той или иной формой гипертонии, что не может не сказаться на их здоровье и рисках развития таких серьезных болезней, как инсульт или инфаркт. Если это ваш случай, обязательно соблюдайте все рекомендации врача и при необходимости принимайте назначенные лекарства. А также обратите внимание на эти простые способы снизить артериальное давление и избавиться от гипертонии.

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья.

Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Ешьте больше фруктов и овощей

Исследование, проведенное специалистами Оксфордского университета, подтверждают: каждая «лишняя» порция свежих овощей и фруктов снижает риск развития заболеваний сердца и сосудов. Но важно, чтобы овощи были свежими или приготовленными на пару. Также хороши отварные овощи – но следите, чтобы они чуть-чуть хрустели – так сохранится больше витаминов, способных защитить ваше здоровье.

Награждайте себя

Вести здоровый образ жизни – довольно трудно. И, к сожалению, отказаться от многолетних привычек (даже очень вредных!) бывает непросто даже в тех случаях, когда от этого в прямом смысле слова зависит наша жизнь. Но, как показали результаты исследования, опубликованного в издании Annals of Internal Medicine, нам намного проще вырабатывать у себя полезные привычки, если мы вознаграждаем себя за следование им (и наказываем за срывы).

Установите цель (например, проходить ежедневно по 10 тысяч шагов) и определите поощрение и штраф за выполнение или срыв – поверьте, в конце месяца вы почувствуете, что ваша мотивация вести здоровый образ жизни удивительным образом выросла.

Не отказывайтесь от специй

Чем более горячая ваша пища и чем больше в ней специй, тем более чувствительны вы становитесь ко вкусу соли – а ведь именно ее избыток может быть одной из причин гипертонии. Исследование, результаты которого были опубликованы в американском журнале «Гипертония», подтвердило: любите острой еды в итоге съедали существенно меньше соли, а их артериальное давление было в среднем ниже, чем у тех, кто предпочитал более пресную пищу.

Ешьте йогурт

Пять порций йогурта в неделю снижают риск развития сердечного приступа у женщин на 30% — к таким результатам пришли авторы исследования, результаты которого были опубликованы в издании American Journal of Hypertension. Дело в том, что кальций помогает снизить кровяное давление, а ферментированные продукты – сделать стенки сосудов менее жесткими. Только следите за тем, чтобы йогурт не был слишком сладким.

Занимайтесь творчеством

Раскраски для взрослых, рисование, вышивание, лепка – все эти хобби помогают нам в одном чрезвычайно важном деле: они снижают уровень стрессовых гормонов. Как показало исследование, проведенное специалистами Университета Дрекселя, женщины, посвящающие время какому-либо художественному хобби, реже страдают гипертонией. Ведь возможность сосредоточиться на будущем шедевре помогает отвлечься от тревожных мыслей и снизить общий уровень тревоги и расстройства.

Ешьте меньше белка

Белковая пища повышает риск развития гипертонии до 40% — к такому выводу пришли исследователи из школы медицины при Бостонском университете. Не стоит совсем отказываться от белка, но желательно исключить красное мясо – именно оно «отвечает» за риск развития гипертонии.

Выбирайтесь за город

Если бы все люди ежедневно проводили хотя бы 30 минут в неделю на природе, общее число случаев гипертонии в мире сократилось бы на 9% — к таким выводам пришла группа исследователей из университетов Австралии и США. Вы не можете повлиять на всех жителей земли, но вы точно можете чаще гулять – в лесу, парке или просто ближайшем сквере.

Современные подходы к лечению легочного сердца | Чазова И.Е.

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России, Москва

Легочное сердце (ЛС) – это гипертрофия правого желудочка, развившаяся при заболеваниях, поражающих функцию или структуру легких либо то и другое одновременно, за исключением случаев, когда изменения легких яв ляются результатом первичного поражения левых отделов сердца или врожденных пороков сердца.

Этиология

Согласно классификации ВОЗ, предложенной в 1960 г., все заболевания, приводящие к развитию ЛС, разделяют на три группы:

1. Заболевания, первично влияющие на прохождение воздуха в легких и альвеолах. К этой группе относится 21 нозология: хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, туберкулез, пневмокониозы, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз, эозинофильная гранулема, бериллиоз, хронический диффузный интерстициальный фиброз, системная красная волчанка и др.

2. Заболевания, первично влияющие на движения грудной клетки: кифосколиоз и другие деформации грудной клетки, плевральный фиброз, хронические нервно-мышечные заболевания (например, полиомиелит), альвеолярная гиповентиляция, в том числе идиопатическая, а также состояние после торакопластики.

3. Заболевания, первично поражающие легочные сосуды: первичная легочная гипертензия (ПЛГ), узелковый полиартериит, другие артерииты, тромбозы и эмболии (в том числе паразитарные) сосудов легких, сдавление ствола легочной артерии и легочных вен опухолями средостения, аневризмой и др.

Патогенез

Основным звеном патогенеза ЛС является уменьшение суммарного поперечного сечения сосудов легких. При этом у пациентов, относящихся к 1 и 2-й группе заболеваний по классификации ВОЗ, это происходит вследствие

спазма мелких легочных артерий в ответ на альвеолярную гипоксию. Этот феномен был описан впервые в 1946 г. Von Euler и Liliestrand. У больных, относящихся к 3-й группе, сужение легочных артерий возникает не только вследствие вазоспазма, которому не предшествует альвеолярная гипоксия, но также из-за сужения или закупорки их просвета в результате тромбозов и эмболий, некротизирующего артериита (ПЛГ, системные васкулиты). Уменьшение суммарного поперечного сечения сосудов легких приводит к возрастанию общего легочного сосудистого сопротивления и повышению давления в малом круге кровообращения. В этих условиях правые отделы сердца и, в первую очередь, правый желудочек, испытывают перегрузку давлением, а в дальнейшем, при развитии недостаточности трехстворчатого клапана, и объемом. Это приводит к гипертрофии и дилатации правого сердца.

С течением болезни может произойти срыв компенсации – развивается правожелудочковая недостаточность, которая является терминальной стадией данного состояния.

Диагностика

Диагностика ЛС, как правило, не представляет трудностей и заключается в выявлении гипертрофии и дилатации правых отделов сердца у пациентов с перечисленными заболеваниями. Основными методами, позволяющими определить увеличение правого сердца, являются электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография (ЭхоКГ).

Лечение

Лечение пациентов с ЛС комплексное. Оно направлено на снижение давления в легочной артерии (ЛА), устранение легочной и сердечной недостаточности, чего можно добиться своевременной и адекватной терапией заболевания, приводящего к его возникновению.

Более подробно лечение конкретных болезней, осложняющихся развитием ЛС, описано в соответствующих монографиях. В данной статье будут рассмотрены подходы к терапии собственно ЛС.

Общие рекомендации

К общим рекомендациям для больных с ЛС можно отнести соблюдение режима труда и отдыха с исключением чрезмерных физических нагрузок, особенно у пациентов с признаками недостаточности кровообращения. Следует избегать простудных заболеваний и, прежде всего, гриппа, которые могут приводить к значительному ухудшению клинического состояния больных с хроническими бронхолегочными заболеваниями и ПЛГ. Пребывание в условиях высокогорья также может привести к ухудшению состояния, так как усиливает вазоконстрикцию в ответ на альвеолярную гипоксию, развивающуюся в горах. Женщинам с ПЛГ при выборе метода контрацепции следует иметь в виду, что противозачаточные таблетки могут вызвать прокоагуляционные изменения в свертывающей системе крови и вследствие этого приводить к утяжелению состояния.

Антагонисты кальция

Эта группа лекарственных средств является одной из главных в лечении пациентов с легочной гипертензией (ЛГ) и ЛС. Основной целью назначения вазодилататоров является снижение давления в малом круге кровообращения и предупреждение недостаточности кровообращения. Ранее всего у пациентов с ЛС начали применять препараты из группы a-адреноблокаторов (фентоламин, празозин), затем – гидралазин, нитропруссид натрия, нитроглицерин. Все перечисленные препараты приводили к достоверному снижению давления в ЛА и общего легочного сосудистого сопротивления, повышению сердечного выброса. Тем не менее, ряд причин ограничил широкое применение этих препаратов у больных с ЛС. В первую очередь, это вызываемая ими системная артериальная гипотония, не позволяющая назначать высокие дозы лекарств, необходимых для адекватного снижения давления в малом круге кровообращения. Кроме того, при длительном назначении некоторых вазодилататоров (например, нитропруссида натрия) развивается толерантность, требующая постоянного увеличения их дозы.

Эта группа лекарственных средств является одной из главных в лечении пациентов с легочной гипертензией (ЛГ) и ЛС.

Очевидно, что “идеальный” для лечения ЛГ вазодилатирующий препарат должен снижать сопротивление сосудов малого круга кровообращения значительно активнее, чем большого. Этим требованиям наиболее соответствуют антагонисты кальция из группы дигидропиридинов. Первый представитель этого класса препаратов нифедипин при сравнении с гидралазином и ингибитором фосфодиэстеразы амриноном наиболее значимо снижал давление в ЛА, не вызывая столь выраженного падения системного давления (S. Rich и соавт., 1983). Это позволило авторам предположить, что нифедипин может вызывать селективную дилатацию легочных сосудов. Позже проф. В.Ю. Мареев и соавт. (1990) получили аналогичные результаты. При сравнительном исследовании влияния кратковременного назначения нифедипина, нитроглицерина, простагландина Е₁, каптоприла и празозина на показатели центральной гемодинамики у пациентов с ПЛГ было выявлено, что именно нефидипин достоверно снижает давление в ЛА, действуя на сосуды малого круга кровообращения в большей степени, чем на сосуды большого круга.

В дальнейших работах (S. Rich, 1985) было показано, что применение нифедипина эффективно не только при кратковременном назначении, но и при длительной – до 2 лет и более терапии.

Назначение нифедипина в максимально переносимых дозах (до 240 мг/сут) приводило к достоверному снижению давления в ЛА у половины пациентов с ПЛГ, которые считаются наименее перспективной в плане лечения группой.

В 1992 г. были опубликованы данные проспективного наблюдения за 64 пациентами с ПЛГ в течение 5 лет (S. Rich и соавт.): 23% больных находились на постоянной терапии большими дозами нифедипина в течение всего времени. При этом наблюдалось значительное улучшение их клинического статуса и выживаемости (94% остались живыми к концу периода наблюдения) в сравнении с “неответчиками” и теми, кто ответил на терапию нифедипином, но не лечился (только 36% больных из этой группы остались в живых к концу периода наблюдения).

Основным механизмом действия нифедипина является расслабление гладких мышц сосудов вследствие уменьшения внутриклеточного движения ионов кальция во время сокращения.

Нифедипин выпускается в различных формах. Помимо нифедипина короткого действия, который в настоящее время применяется крайне редко – для проведения острых проб, купирования гипертонических кризов, созданы его пролонгированные формы, при которых постепенное медленное высвобождение препарата происходит в течение 24 ч. Это позволяет предотвратить или, по крайней мере, значительно уменьшить выраженность таких побочных реакций, как тахикардия, системная гипотония, покраснение лица, голеней, отеки стоп, что ограничивает назначение препарата в адекватных дозах.

Помимо антагонистов кальция дигидропиридинового ряда, к которым относится нифедипин, для лечения больных с ЛС могут применяться бензотиазепины (дилтиазем). К преимуществам препаратов относится отсутствие тахикардии при их применении, к недостаткам – более слабое по сравнению с дигидропиридинами сосудорасширяющее действие.

В последние годы в клиническую практику внедрены новые антагонисты кальция – амлодипин и исрадипин. Препараты зарекомендовали себя как высокоэффективные лекарственные средства для лечения как системной гипертензии, так и ЛГ.

Следует отметить, что тактика назначения антагонистов кальция у пациентов с ЛС несколько отличается от таковой при терапии других заболеваний и заключается в соблюдении основных четырех правил.

Правило первое: дозу препаратов следует “титровать”, начиная с небольших дозировок и постепенно их увеличивая, доводя до максимально переносимой.

Для нифедипина начальные дозы составляют 20–40 мг/сут; каждые 3–5 дней дозу увеличивают на 20 мг/сут.

Исрадипин: начальные дозировки 2,5–5 мг/сут, каждые 3–5 дней доза повышается на 2,5–5 мг/сут.

Дилтиазем: начальная доза 30–60 мг/сут, каждые 3–5 дней дозу увеличивают на 30 мг/сут.

Правило второе: подобрать дозу препарата с учетом уровня давления в ЛА: при систолическом давлении в легочной артерии (СДЛА), определенном при катетеризации правых отделов сердца или ЭХОКГ-иследовании менее 50 мм рт. ст.: нифедипин – 40–60 мг/сут, исрадипин – 7,5–10 мг/сут, дилтиазем – 120–180 мг/сут; при СДЛА от 50 до 100 мм рт.ст.: нифедипин – 80–120 мг/сут, исрадипин – 10–12,5 мг/сут, дилтиазем – 180–240 мг/сут; при СДЛА более 100 мм рт. ст.: нифедипин – 120–180 мг/сут, исрадипин – 12,5–15 мг/сут, дилтиазем – 240–360 мг/сут.

Правило третье: дифференцированно подходить к возникающим побочным эффектам при назначении антагонистов кальция: в то время как системную гипотонию и выраженную тахикардию можно отнести к серьезным побочным реакциям, требующим коррекции дозы, такие побочные эффекты, как покраснение конечностей, лица, чувство жара, отеки лодыжек не должны вызывать паники у лечащих врачей.

Правило четвертое: не ожидать немедленного эффекта от антагонистов кальция, так как лишь в четверти случаев можно наблюдать быстрое, развивающееся через несколько дней от начала терапии улучшение, в остальных случаях заметное клиническое улучшение наблюдается, как правило, лишь через 3–4 нед.

Имеется ряд сообщений об эффективном назначении нитратов пролонгированного действия у пациентов с ЛС. Чаще всего это больные хроническими обструктивными заболеваниями легких и сопутствующей ИБС. К недостаткам препаратов, помимо часто возникающей головной боли, мож но отнести быстро развивающуюся к ним толерантность. Этого нежелательного эффекта лишен препарат молсидомин, который может с успехом применяться у данной группы пациентов. Доза препарата для лечения больных с ЛС составляет 8–16 мг/сут.

Простагландины

Другой группой лекарственных препаратов, использующихся у пациентов с ЛС, являются простагландины.

Предпосылкой к их внедрению в клиническую практику послужили исследования, выполненные в 70-х годах, в которых было показано, что простагландины играют важную роль в поддержании сосудистого тонуса как в нормальных условиях, так и при различных формах ЛГ.

Первым простагландином, предложенным для лечения ЛГ, был простагландин Е₁, являющийся вазодилатирующим агентом короткого действия. Сообщения о его применении стали появляться в начале 80-х годов, при этом первоначально данный препарат использовался преимущественно для проведения “острой” пробы с целью определения возможности дальнейшей терапии вазодилататорами. Теоретически простагландин Е₁является идеальным для этих целей лекарственным средством. Он обладает коротким периодом полужизни – около 3 мин, что позволяет быстро титровать дозу препарата до нужной величины и, при необходимости, практически моментально прекратить проведение пробы. К сожалению, четкой зависимости между “ответом” на введение простагладина Е₁и эффектом от терапии другими вазодилатирующими препаратами (например, антагонистами кальция, гидралазином) выявлено не было. Ряд пациентов, у которых в острой пробе достоверно снизилось давление в ЛА, не “поддавались” на длительную терапию другими вазодилататорами и, наоборот, “неответчики” на применение простагландина Е₁“отвечали” на терапию другими вазодилатирующими препаратами. Это позволило авторам исследования сделать вывод, что механизм действия простагландина Е₁и других вазодилататоров несколько различается.

С середины 80-х годов простагландин Е₁стал применяться уже и для лечения пациентов с ЛГ. Положительным качеством препарата являлось то, что 70% его инактивируется в легких и при внутривенном введении препарат поступает в большой круг кровообращения в ничтожно малом количестве, не вызывая заметной системной гипотонии. Кроме того, препарат обладает выраженным антиагрегантным действием, что делает его еще более привлекательным для терапии больных с ЛС и ЛГ, многие из которых имеют склонность к тромбозам. В то же время значительным недостатком простагландина Е₁является необходимость его постоянного внутривенного введения для поддержания вазодилатации.

Поэтому для длительной инфузии применяют специальный портативный насос, соединенный с катетером Хикмана, который находится в яремной или подключичной вене. Осложнения при длительном введении простагландина Е₁ связаны, как правило, с нарушением работы инфузионной системы (например, тромбозом или инфекцией катетера), повреждением насоса или прекращением инфузии вследствие самых различных причин. Дозы препарата, применяющиеся у больных с ЛГ, варьируют от 5 нг/кг/мин до 100 нг/кг/мин. В Российском кардиологическом научно-производственном комплексе применяется следующая схема назначения препарата: начальная доза – 5–10 нг/кг/мин, в дальнейшем постепенно увеличивается до 30 нг/кг/мин. При таком назначении максимальная легочная вазодилатация может быть достигнута с минимальным количеством побочных реакций, к которым относятся, системная гипотония, боли в сердце неопределенного характера, головные боли и боли в животе, покраснение лица и конечностей, тошнота.

Следует отметить, что простагландин Е₁назначается пациентам с ЛГ, как правило, лишь в качестве монотерапии. В то же время может быть оправдано его сочетание с другими вазодилататорами, в частности, антагонистами кальция, учитывая разность в механизмах их вазодилатирующего эффекта. Нами была предложена схема курсового применения простагландина Е₁, вводимого в суточной дозе 60 мкг на фоне постоянного приема антагонистов кальция. При применении этой комбинации в течение 21 дня более чем у половины пациентов отмечалось улучшение клинического статуса. При этом побочные реакции (в частности, системная гипотония) были выражены незначительно и не приводили к отмене препаратов.

В последнее время применяется и другой препарат из группы простагландинов – простациклин. Рекомендуемые дозы составляют 2–24 нг/кг/мин. Он является несколько более активным вазодилататором, чем простагландин Е₁, обладая практически теми же достоинствами и недостатками, что и последний. Но непомерная стоимость простациклина не позволяет его широко использовать. Вообще, в настоящее время простагландины применяются у пациентов с ЛС при непереносимости кальциевых антагонистов или при их неэффективности._{Некоторые авторы называют терапию простагландинами “мостом” к трансплантации. Известны случаи, когда постоянное введение простагландинов длилось до 5 лет, хотя в среднем максимальный срок их непрерывного применения не превышает нескольких месяцев.}

Оксид азота (II)

В последнее время в клиническую практику лечения ЛГ внедряется оксид азота (II) (NO). Его вазодилатирующее действие основано на активации гуанилатциклазы в гладкомышечных клетках легочных сосудов, которое приводит к повышению уровня цикло-ГМФ и снижению внутриклеточного содержания кальция.

NO применяется в виде ингаляций. При таком способе введения происходит быстрое соединение данного вещества с гемоглобином, что предотвращает попадание NO в системный кровоток и развитие артериальной гипотонии. Поэтому NO можно считать селективным вазодилататором, действующим исключительно на сосуды малого круга кровообращения.

NO является “золотым стандартом” для проведения острых проб с целью выявления “ответчиков” и “неответчиков” на вазодилатирующую терапию. Он выгодно отличается от простагландинов более коротким периодом действия, простотой назначения (ингаляция через лицевую маску или назальный катетер), практически полным отсутствием побочных эффектов, низкой стоимостью. Для проведения острой пробы используют ингаляцию NO в возрастающей концентрации. Как правило, максимальное падение давления в ЛА отмечается уже после применения начальной дозы через 2 мин.

Внедряется в клиническую практику и длительное назначение NO. Для этого созданы специальные портативные ингаляционные системы. Лечение проводится в течение нескольких недель, но имеются сообщения о более длительном назначении препарата – до 1–2 лет.

Следует отметить, что лишь 25–50% больных с ЛГ “отвечают” на терапию вазодилататорами, то есть у них можно добиться снижения давления в ЛА и повышения сердечного выброса без значимой системной гипотонии.

Существуют следущие критерии “ответа” на вазодилатирующую терапию во время проведения острых проб:

• более чем 20% снижение легочного сосудистого сопротивления;

• более чем 20% снижение легочного сосудистого сопротивления, сопровождающееся падением соотношения легочного сосудистого сопротивления к общему сосудистому сопротивлению;

• повышение сердечного выброса (>10%) вместе с уменьшением среднего давления в легочной артерии;

• более чем 30% снижение легочного сосудистого сопротивления в сочетании с более чем 10% снижением давления в легочной артерии.

Безусловно, проведение острой пробы имеет некоторые ограничения, о которых уже было сказано ранее, но тем не менее с ее помощью можно достаточно точно предсказать, будет ли целесообразным назначение вазодилататоров у того или иного пациента.

Определенно сказать, чем обусловлен “неответ” на вазодилатирующую терапию у больных с ЛС, в настоящее время невозможно. Наиболее обоснованными являются две точки зрения.

Согласно первой, рефрактерность к вазодилататорам возникает в случаях, когда преобладают необратимые изменения мелких легочных сосудов, такие как фиброз интимы, плексогенные и дилатационные поражения.

Вторая точка зрения, подтвержденная данными наших исследований, – “неответ” на вазодилатирующую терапию может возникать у пациентов с выраженными нарушениями в системе гемостаза, когда на первый план выходят прокоагуляционные изменения, а вазоспазм не играет ведущей роли. Чаще всего это пациенты с тромбозами легочной артерии и ПЛГ. Таким больным, по-видимому, к базисной терапии вазодилататорами целесообразно добавить антикоагулянты.

Литература

1. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., Самко А.Н. и др. Применение антагониста кальция исрадипина у больных с первичной легочной гипертензией // Кардиология. – 1995; (7): 9–13.

2. Мухарлямов Н.М. Легочное сердце. – М. Медицина, 1973; 264.

3. Чазова И.Е., Жданов В.С., Веселова С.П., Мареев В.Ю. Патология первичной легочной гипертензии //Арх. патологии. 1993; (3): 77–80.

4. Чазова И.Е., Мареев В.Ю. Первичная легочная гипертензия: вопросы, требующие ответа //Тер.архив. 1994; (3): 77–80.

5. Bardsley P., Evely R., Howard P. Hypoxic cor pulmonale. A review // Herz. 1986; (11): 155–68.

6. Pulmonary circulation / Ed. A. Fishman . – USA. Philidelphia: Univ. Pensilvania press, 1990; 551.

7. Pulmonary hypertension / Eds. E.K. Weir, J.T. Reeves. – USA, NY, Futura, 1984; 442.

8. Rubin L. Primary pulmonary hypertension // Chest. 1993; (104): 236–50.

9. Vender R. Chronic hypoxic pulmonary hypertension. Cell biology to pathophysiology // Chest. 1994; (106): 236–43.

Нифедипин –

Коринфар (торговое название)

(ASTA Medica)

Приложения к статье

Правила назначения антагонистов кальция у пациентов с легочным сердцем:

• препараты следует назначать с небольшой дозы, постепенно ее увеличивая, доводя до максимально переносимой;

• подбирать дозу препаратов с учетом уровня давления в легочной артерии;

• дифференцированный подход к возникающим побочным эффектам;

• не следует ожидать немедленного эффекта от антагонистов кальция.

Основной целью назначения вазодилататоров при легочном сердце является снижение давления в малом круге кровообращения

Препараты выбора для лечения легочного сердца:

• антагонисты кальция;

• простагландины;

• оксид азота (II) (NO) в виде ингаляций.

В какое время лучше всего измерять артериальное давление?

‍

Проверяете давление дома? Когда лучше и как часто принимать?

Вы приняли решение контролировать артериальное давление дома. Поздравляем! Вы сделали огромный шаг к тому, чтобы взять под контроль свое здоровье и позаботиться о своем сердце. Теперь вопрос, как лучше всего это сделать? Когда следует проверять артериальное давление, как часто и что влияет на результаты — все это хорошие вопросы. Вот несколько ответов.

Когда следует измерять кровяное давление?

Наше кровяное давление колеблется в течение дня, поэтому, когда вы начинаете отслеживать свое кровяное давление, вы должны проверять его в разное время дня, примерно 5-6 раз. Как только вы выработаете привычку проверять свое артериальное давление и лучше разберетесь в цифрах, вы можете начать проверять его один или два раза в день, в одно и то же время каждый день.

Если уже установлено, что у вас высокое кровяное давление, важно измерять кровяное давление примерно в одно и то же время каждый день. Это обеспечит стабильные показания, на которые меньше влияют другие факторы, и, следовательно, покажет, насколько хорошо работают ваши лекарства и дозировка. Как правило, наилучшей практикой является привычка проверять свое кровяное давление утром и снова перед сном. Для А.М. читая, не принимайте сразу после пробуждения; тем не менее, вы должны измерять перед завтраком или утренним кофе.

Что делать, если я принимаю лекарства? Влияет ли это на то, когда мне следует проверять артериальное давление?

Да. Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления, ваши измерения артериального давления должны совпадать с вашими дозами. Лучшее время, чтобы проверить это, прежде чем принимать лекарство. Именно в этот момент уровень лекарств в вашем организме будет самым низким. Это известно как минимальное значение. Измерение артериального давления перед приемом следующей дозы продемонстрирует, насколько хорошо действует лекарство.

Другой важной переменной, которую следует учитывать, являются симптомы. Если вы испытываете симптомы высокого кровяного давления, рекомендуется провести измерение. Конечно, если симптомы серьезные, обратитесь к врачу или немедленно обратитесь за помощью. К распространенным симптомам высокого кровяного давления относятся:

Сильные головные боли
Удары в груди, шее или ушах
Нерегулярное сердцебиение
Усталость
Зрение проблемы
Боль в груди
Проблемы с дыханием

Измерение артериального давления при наличии этих симптомов может помочь определить, является ли причиной высокое артериальное давление. Также возможно, что ваше лекарство слишком сильно понизило кровяное давление. Показания артериального давления во время симптомов также могут помочь определить, требуется ли корректировка вашего лекарства, будь то дозировка или время дня, когда оно принимается.

Что еще важно при измерении артериального давления?

Многие факторы могут влиять на показания артериального давления. Следующие рекомендации помогут вам получить наилучшие и наиболее точные результаты мониторинга артериального давления.

Избегайте скачков артериального давления

Некоторые факторы могут повышать артериальное давление. Важно понимать, как эти «всплески» влияют на ваши цифры АД. Чтобы узнать об их влиянии, проверьте свое АД до и после воздействия каждого из факторов, перечисленных ниже. Как только вы узнаете об их эффекте, избегайте этих всплесков перед ежедневным осмотром. Это не позволит им прервать ваше базовое измерение и позволит вам увидеть, стабильно ли ваше стандартное АД. Когда вы устанавливаете свою программу измерения АД, используйте следующие рекомендации, чтобы контролировать всплески ваших показаний.

Кофеин. Отложите утреннюю чашку кофе перед измерением артериального давления. Лучше всего отказаться от кофеина за полчаса до измерения.
Табак. Если вы сможете полностью бросить курить, ваше сердце будет вам благодарно. В противном случае избегайте по крайней мере за полчаса до измерения.
Упражнение — отлично, просто подождите, пока вы не измерите свое кровяное давление. Избегайте физических упражнений за тридцать минут до измерения артериального давления.
Лекарства. Чтобы показания были точными, в крови должно быть как можно меньше лекарств.
Еда. Подождите, чтобы поесть, пока не измерите свое кровяное давление.
Алкоголь. Избегайте употребления алкоголя как минимум за полчаса до измерения артериального давления.
Низкие температуры. Ваше сердце будет усердно работать, чтобы согреться во время арктического ветра. Добейтесь комфортной температуры перед измерением.
Полный мочевой пузырь — Полный мочевой пузырь может вызвать повышение артериального давления. Итак, сделайте остановку в туалете, прежде чем измерять.

Выберите хорошую машину

На современном рынке существует множество вариантов устройств для измерения артериального давления в домашних условиях. Не все равны. Обязательно выберите устройство, одобренное FDA. После того, как вы выбрали аппарат, было бы неплохо отнести его в кабинет вашего врача. Покажите свое измерение артериального давления своему врачу, медсестре или ассистенту, чтобы они могли убедиться, что вы используете его правильно. Попросите их снять дополнительные показания на своей машине, чтобы сравнить точность.

Займите правильное положение для получения достоверных показаний артериального давления Убедитесь, что вы находитесь в правильном положении для получения точных показаний артериального давления. Поставьте ноги на пол и выпрямите спину, поддерживая руки на уровне сердца. Убедитесь, что ваш локоть находится примерно на одном уровне с сердцем.

Дайте себе пять минут, чтобы спокойно отдохнуть, прежде чем надеть манжету. Поскольку артериальное давление может колебаться, рекомендуется каждый раз измерять как минимум два показателя. Всегда используйте одну и ту же руку, так как показания могут колебаться от руки к руке. Отслеживайте все результаты. Чтобы упростить отслеживание, используйте простое в использовании приложение (iOS, Android).

Почему мое кровяное давление меняется в течение дня?

Возможно, вы слышали термин «циркадный ритм». Если да, то вы знаете, что это не бит, чтобы держать на танцполе. Это биологический цикл, которому следует ваше тело. Согласно определению Национального института общих медицинских наук, «циркадные ритмы — это физические, психические и поведенческие изменения, которые следуют примерно 24-часовому циклу и реагируют в первую очередь на свет и темноту в окружающей среде организма». Поскольку ваше тело проходит этот ритм каждый день, реагируя как на внутренние, так и на внешние раздражители, это влияет на ваше кровяное давление.

Изучение этих важных ритмов, известное как хронобиология, было основано Францем Хальбергом. Его работа в этой области помогла выявить аномальные ритмы в дневных и ночных показаниях артериального давления. Поддержание ритма кровяного давления Следуя этому хронобиологическому ритму, ваше кровяное давление обычно выше в дневное время и ниже ночью, во время сна. Вот в чем проблема. Люди с высоким кровяным давлением часто не испытывают этого ночного падения. Это отсутствие снижения артериального давления ночью называется непроваливанием. Что в этом такого? Было обнаружено, что сердечный приступ и инсульт связаны с отказом от погружения. Ваше кровяное давление остается повышенным, и ваше тело не находится в расслабленном состоянии, которое должно быть во время отдыха.

Как мой циркадный ритм влияет на прием лекарств от кровяного давления?

Майкл Смоленский, адъюнкт-профессор биомедицинской инженерии Техасского университета в Осине, сообщает: «Организм не одинаково реагирует на лекарства в разное время дня. хорошо переносятся, если их принимать в неправильное биологическое время. Дело не в том, что они совсем не эффективны, но они, безусловно, гораздо менее эффективны». помощь перед сном с проблемой не окунания. Это снижает риск сердечного приступа и инсульта, нормализуя ежедневный ритм артериального давления. В частности, сообщалось, что препараты, называемые ингибиторами АПФ и БРА, наиболее эффективны при приеме перед сном.

Проверяйте артериальное давление 2 раза в день, утром и вечером.
Если вы принимаете лекарства, согласуйте показания артериального давления с дозами.
Будьте в курсе симптомов HBP и снимайте показания, когда они появляются.
Получите наилучшие показания, избегая резких скачков АД, используя хороший аппарат и выполняя надлежащее тестирование.
Осознайте, что ваши биологические ритмы меняют ваше кровяное давление в течение дня.
Применяйте хронобиологию, чтобы решить, когда принимать лекарства от артериального давления.
Используйте простое в использовании приложение (iOS, Android), чтобы отслеживать ежедневные показатели артериального давления.

Лекарства от артериального давления

SmartBP доступен как в Apple App Store, так и в Google Play Store

Скачать бесплатно

Об авторе

Ребекка Эдвардс, доктор медицинских наук, врач-терапевт, специализирующийся на стационарной медицине.

Я практикую в районе Большого Канзас-Сити. В профессиональном плане мне нравится преподавать студентам-медикам и ординаторам, а также ценю возможность учиться у них. Лично я люблю путешествовать, проводить время с семьей и болеть за местные виды спорта.

Фото Анны Швец из Pexels

Борьба с высоким кровяным давлением с помощью лекарств может показаться сложной задачей. Так много лекарств, сложных названий, длинных списков побочных эффектов и т. д. может заставить вас закружиться в голове и задуматься, а стоит ли оно того. Так ли это? Стоит ли вам даже беспокоиться?

ДА! Высокое кровяное давление коварно. Многие люди имеют мало или вообще не имеют симптомов, когда у них диагностировано высокое кровяное давление. Когда вы добавляете кажущуюся сложной задачу управления одним или несколькими лекарствами, это может показаться ненужным дополнением к и без того занятой жизни. Но держать свое высокое кровяное давление под контролем чрезвычайно важно. Плохо контролируемое кровяное давление может привести ко многим проблемам в будущем. Эти проблемы могут включать сердечную недостаточность, сердечные приступы, инсульты, заболевания почек (возможно, требующие диализа), закупорку кровеносных сосудов ног и эректильную дисфункцию.

Хорошей новостью является то, что контроль высокого кровяного давления (также называемого гипертонией) наряду с контролем других заболеваний может иметь большое значение для предотвращения этих других проблем.

Изменение образа жизни в качестве первого шага

Первый шаг к контролю гипертонии включает в себя изменение образа жизни. Следя за тем, что вы едите, контролируя свой вес , увеличивая физическую активность и получая качественный сон , вы также можете облегчить контроль своего кровяного давления. Если вы уже пробовали эти средства или если ваш врач считает, что необходимы дополнительные методы лечения, следующим шагом обычно являются лекарства.

Лекарства от высокого кровяного давления

Врачам уже много лет известно, что неконтролируемая гипертония приводит к нежелательным последствиям для здоровья. Гипертония хорошо изучена, и многие лекарства, используемые для лечения гипертонии, доступны уже давно. Это действительно хорошая новость, потому что это означает, что профиль безопасности этих лекарств хорошо известен, и это часто означает, что доступны непатентованные версии лекарств от артериального давления. Если у вас проблемы с финансами, обязательно сообщите об этом своему врачу, потому что могут быть доступны более дешевые варианты.

Когда ваш врач решит выписать вам лекарства от высокого кровяного давления, полезно иметь представление о некоторых часто используемых лекарствах и их возможных побочных эффектах. Имейте в виду, что лечение любого заболевания очень индивидуально, и что вы должны задать своему врачу любые вопросы, которые у вас есть о плане лечения, и, конечно же, любое лекарство может вызвать нежелательные побочные эффекты, поэтому убедитесь, что ваш врач знает, есть ли у вас проблемы с переносимостью вашего лекарства. лекарства.

В общем, хороший контроль над гипертонией важнее, чем особенности того, какое лекарство используется. Существуют также другие способы применения большинства широко используемых лекарств, поэтому может случиться так, что ваш врач выбрал лекарство для вас, основываясь не только на вашем кровяном давлении, но и на любом другом заболевании, которое у вас может быть или может быть подвержено риску развития. .

Иногда, когда кровяное давление было высоким в течение некоторого времени и вы начинаете принимать новое лекарство, вы заметите симптомы, связанные с вновь понизившимся кровяным давлением. Эти симптомы часто улучшаются или исчезают в течение нескольких недель, когда ваше тело привыкает к новому, более низкому кровяному давлению. Эти симптомы включают такие вещи, как усталость или головокружение. Другие побочные эффекты могут быть связаны с самими лекарствами.

Лекарства от высокого кровяного давления могут быть назначены отдельно или в сочетании с другими лекарствами от кровяного давления. Многие общедоступные лекарства на самом деле представляют собой комбинации более чем одного лекарства. Вы можете определить это, взглянув на общие названия лекарств, указанные на этикетке. Обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту, если вы не уверены в этом.

Беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, необходимо обязательно обсудить это со своим врачом. Некоторые из вышеперечисленных лекарств небезопасны при беременности, и ваш врач может изменить ваши лекарства.

Ингибиторы АПФ (ACE-I) и блокаторы рецепторов ангиотензина (ARB)

Одна категория лекарств называется ингибиторами ACE (ACE-I) и блокаторами рецепторов ангиотензина (ARB) . Названия этих лекарств часто заканчиваются буквами …прил или …сартан . Эти лекарства снижают кровяное давление, воздействуя на почки и рецепторы в сердце и кровеносных сосудах. Их можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами. Использование этого типа лекарств часто требует периодического лабораторного контроля для проверки функции почек и уровня электролитов в крови (например, калия). Этот тип лекарств также имеет некоторые специфические применения в дополнение к контролю гипертонии, включая диабет, заболевания почек, ишемическую болезнь (закупорку артерий сердца) и сердечную недостаточность. Распространенным побочным эффектом этих препаратов является развитие кашля. Это не экстренная ситуация, но важно сообщить своему врачу, если у вас разовьется кашель при приеме этого типа лекарства. Редким, но серьезным побочным эффектом является отек лица и горла (так называемый ангионевротический отек). Это может быть опасно. Если у вас развился этот побочный эффект, вам следует прекратить прием лекарств и обратиться за медицинской помощью.

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Следующая категория лекарств, используемых при гипертонии, — это блокаторы кальциевых каналов (БКК) . Названия этих лекарств часто заканчиваются на …ипин, …изем или …амил. Эти лекарства действуют на кровеносные сосуды. Некоторые (но не все) из этих типов лекарств также снижают частоту сердечных сокращений (или пульс). Иногда они также используются для лечения нерегулярного сердечного ритма, называемого мерцательной аритмией. Иногда блокаторы кальциевых каналов могут вызывать отек ног или запор. Обязательно сообщите об этом своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов при приеме этого лекарства.

Диуретики

Третья категория лекарств называется диуретики . Эти лекарства иногда заканчиваются на …адон, …азон, …азид, …амид . Диуретики действуют на почки. Они часто вызывают учащение мочеиспускания, а также могут использоваться для контроля избытка жидкости у людей с застойной сердечной недостаточностью. Часто требуется периодический лабораторный контроль для отслеживания функции почек и уровня электролитов в крови.

Бета-блокаторы (В-блокаторы)

Следующая категория лекарств от гипертонии называется бета-блокаторами (В-блокаторами) . Названия этих лекарств часто заканчиваются на… olol . Бета-блокаторы воздействуют на мышцы кровеносных сосудов и на само сердце. Их также можно использовать для лечения других состояний, таких как застойная сердечная недостаточность или мерцательная аритмия . Бета-блокаторы вызывают снижение частоты пульса. Бета-блокаторы иногда могут ухудшать контроль над астмой, поэтому убедитесь, что ваш врач знает, есть ли у вас это заболевание.

Вышеуказанные категории являются наиболее распространенными типами лекарств от кровяного давления, но, конечно, не единственными. Есть несколько других типов лекарств, используемых для лечения гипертонии. Как правило, эти другие категории лекарств используются для людей с особыми заболеваниями, у которых трудно лечить гипертонию или у которых есть непереносимость более распространенных лекарств.