Таблетки комбинированные от давления: Список препаратов (таблеток) от давления нового поколения без побочных эффектов
Использование комбинированных таблеток и аспирина снижает риск сердечных заболеваний
Одна таблетка для ежедневного приема, сочетающая лекарства от артериального давления и холестерина, а также добавление суточной дозы аспирина, уменьшили частоту сердечно-сосудистых заболеваний у людей с риском сердечных заболеваний, — пишет eurekalert.org.
Такой вывод был сделан в ходе последних исследований, представленных сегодня в последней презентации клинических испытаний на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации 2020.
Лекарство, протестированное в этом исследовании, представляет собой комбинированную терапию с фиксированными дозами, сочетающую в себе лекарства, снижающие артериальное давление и холестерин. Исследователи оценили влияние такой политаблетки на сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечный приступ, инсульт и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, при применении отдельно или с аспирином у пациентов, относящихся к группе среднего риска сердечно-сосудистых заболеваний. Они также исследовали эффекты одного аспирина.
Международное исследование Polycap (TIPS) -3 — это крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проводимое в девяти странах. В исследование было включено 5700 человек, относящихся к группе среднего риска развития сердечных заболеваний. Средний возраст участников составлял 64 года, из них 47% составляли мужчины.
Участников случайным образом распределили на различные вмешательства: 1) 75 мг аспирина в день; 2) политаблетка, сочетающая в себе лекарство от повышенного кровяного давления и холестерина ежедневно; 3) политаблетка и аспирин 75 мг в сутки; или 4) витамин D 5000 МЕ в день. Каждое вмешательство включало контрольную группу, которая получала соответствующее плацебо. Лекарства в политаблетке: атенолол 100 мг, рамиприл 10 мг, гидрохлоротиазид 25 мг и симвастатин 40 мг.
В течение почти пятилетнего периода наблюдения за участниками наблюдали на предмет первого возникновения серьезного сердечно-сосудистого события, такого как нефатальный сердечный приступ, нефатальный инсульт, сердечная недостаточность, реанимационная остановка сердца или сердечно-сосудистая смерть.
Анализ всех групп пациентов выявил:
одна политаблетка уменьшила сердечно-сосудистые заболевания на 21%;
один только аспирин снизил смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа или инсульта на 14%;
политаблетка плюс аспирин уменьшили сердечно-сосудистые заболевания на 31%.
«Аспирин следует назначать вместе с политаблетками в качестве первичной профилактики для пациентов с промежуточным риском сердечных заболеваний, — сказал Салим Юсуф, доктор медицинских наук, доктор филологических наук, соавтор исследования и профессор медицины Школы медицины Университета Макмастера. Медицина в Торонто (Канада). -Результаты нашего исследования предоставляют важные данные о роли политаблетки в предотвращении развития сердечных заболеваний».
Соавтор Прем Пайс, доктор медицинских наук, профессор отдела клинических исследований и обучения в Исследовательском институте Св. Иоанна в Бангалоре (Индия), добавил: «Мы также были заинтересованы в оценке возможности сочетания препаратов для снижения артериального давления и холестерина в одной таблетке и эффективности такой таблетки для этой группы населения. Это экономически эффективная стратегия, которая может помочь достичь глобальных целей по сокращению сердечно-сосудистых заболеваний на 30% к 2030 году».
«Использование политаблетки в комплексе с аспирином может предотвратить 3-5 миллионов смертей от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире, — сказал Юсуф. — Будущие политаблетки с новыми статинами могут в большей степени снизить уровень холестерина ЛПНП и артериальное давление, а также могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний более чем на 50%».
[Фото: ru.123rf.com/profile_artursz]
Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник
Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.
Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.
Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи:
не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;
делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;
нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.
Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.
По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.
Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели.
И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.
Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.
Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.
Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.
Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.
Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.
Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты.
Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим.
Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.
Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.
Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.
Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех.
Нюансы:
Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.
Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.
Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови.
Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.
Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.
Плюсы:
- Подходят для женщин любого возраста
- Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
- Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога
Минусы
- Нужно принимать каждый день
Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.
Плюсы:
- Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
- Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
- Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
- Уменьшают количество менструальных выделений
Минусы
- Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата
Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.
Плюсы:
- Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
- Подходят женщинам любого возраста
- Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
Минусы
- Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
- Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)
Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.
Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.
Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.
Нюансы:
Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.
Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.
Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.
Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.
Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.
Плюсы:
- Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
- Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
- Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
- Могут применяться для лечения акне
- Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
- Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
- Укрепляют кости
Минусы:
- Нужно принимать каждый день в одно и то же время
- Не рекомендуются кормящим матерям
- Подходят не всем: есть противопоказания
- Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии
Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.
Плюсы:
- Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
- По сравнению с пластырем: незаметно на теле
Минусы:
- Может ощущаться внутри влагалища
- Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
- Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
- Может мешать во время полового акта
Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.
- Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
- По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища
Минусы:
Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты
Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.
Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.
Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.
Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.
Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.
Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.
Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.
Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.
Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.
Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.
В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.
Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.
Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.
- Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
- У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
- Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
- Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.
Анна Солощенко: Экскурс по препаратам для лечения гипертонии. Часть 6
Кардиологам уже давно известна одна вещь. Для поддержания нормального давления (а мы помним, что это ниже 130\80 мм рт ст) лучше использовать комбинацию двух препаратов в небольших дозах, чем один препарат в максимальной дозе. Используя 2 действующих вещества в средней дозе мы получаем – более сильный эффект и меньше побочных эффектов от лечения. Поэтому в большинстве случаев мы начинаем наше лечение с сочетания двух лекарств, ждем, пока они накопятся и принимаем решение о необходимости увеличения дозы или добавления в комбинацию еще одного препарата. А мы уже помним из предыдущих статей, что антигипертензивные препараты имеют накопительное действие, большинству из них нужно 3-4 неделе для получения максимального эффекта. Пока препараты накапливаются при повышениях давления мы можем использовать лекарства на “скорую помощь” под язык (про эти препараты тоже уже была статья в этом цикле).
Подписывайтесь на новости “КиевVласть”
Читая мои статьи о гипертонии и ее лечении, многие пациенты присылали мне письма с просьбой описать их лекарство от давления. Хочу подсказать один момент. На каждом препарате, который Вы купили в аптеке, большими буквами написано торговое название, которое дала ему фирма-производитель. Эти названия в своих статьях я использовать не могу, так как я не занимаюсь рекламой лекарств. Но под каждым торговым названием маленькими буквами перечислены действующие вещества, которые входят в состав лекарства. Именно о них я писала в своих статьях и по ним Вы можете понять, к какой группе (группам) относится Ваш препарат. Учитывая, современные рекомендации предписывают нам комбинировать препараты при лечении гипертонии, фармакологические компании придумали очень хорошую штуку – они выпускают таблетки, которые содержат два или даже три действующих вещества. Это намного удобнее пациенту, чем глотать 2-3 таблетки – проще и психологически комфортнее. Доказано, что пациенты чаще придерживаются предписанного лечения в случае с комбинированными таблетками. Так что обратите внимание на маленькие буквы под торговым названием вашего лекарства, Вам станет намного понятнее, чем Вы лечитесь. А интересующую информацию про каждое действующее вещество в препарате сможете прочитать в моих предыдущих статьях.
А я немного расскажу про самые удачные комбинации уже известных нам 4-х основных групп препаратов – диуретиков, ингибиторов АПФ (и АПФ), блокаторов ангиотензиновых рецепторов (сартаны, БРА), кальциевых блокаторов (БКК) и бета блокаторов. Правда, в самых последних рекомендациях бета блокаторы уже не внесли в основные группы препаратов, а рекомендуют использовать только у пациентов, у которых есть тахикардия, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность или аритмии. Но таких пациентов очень много, поэтому я считаю, что далеко из основной группы бета блокаторы не убегут, и будут все равно очень востребованы.
Подбор препаратов при повышенном давлении можно разделить на такие шаги.
Шаг 1. Два препарата в одной таблетке в небольших дозах. Наиболее выгодные комбинации:
-иАПФ + диуретик, БРА + диуретик. Эти две комбинации я люблю больше всех, если честно.
-иАПФ+ БКК или БРА +БКК
В некоторых случаях (молодые женщины, пациенты с тахикардией, ишемией, аритмией) рассматриваем вариант бета блокатор+диуретик (бета блокатор+АПФ или БРА).
Шаг 2. Даем время препарату, чтобы накопился. Если по истечении этого времени давление не снизилось до желаемых цифр (ниже 130\80 мм рт ст), добавляем третий компонент. Тут может быть вариант как одна таблетка с тремя компонентами или 2 плюс 1. В зависмости от того, какая комбинация стартовала на первом шаге, мы добавляем к ней либо диуретик (если его не было) или БКК (если его не было). Пока все понятно?
То есть на 2-м шаге мы можем получить два варианта комбинаций:
-иАПФ +БКК+диуретик
-БРА+БКК+диуретик.
В некоторых случаях (молодые женщины, пациенты с тахикардией, ишемией, аритмией) рассматриваем вариант бета блокатор +диуретик+иАПФ или бета блокатор +диуретик+БРА.
Очень важно! Комбинировать БРА и иАПФ категорически нельзя!
Шаг 3. Большинству пациентов третий шаг не нужен, первые два помогут обеспечить ему безопасное давление. Но если этого не произошло, идем дальше. В нашу трехкомпонентную комбинацию мы добавляем четвертый препарат. Четвертым препаратом чаще всего будет выступать уже известный нам спиронолактон в дозе 25 мг (в редких случаях это будет 50 мг). Не забываем периодически контролировать калий крови. Реже четвертым компаньоном станет бета блокатор или альфа блокатор.
Шаг 4. Такое бывает, но очень редко. Если пациенту понадобился шаг 3, а особенно 4, речь может идти о симптоматической гипертонии, заболевании почек или надпочечников. Понадобятся специальные анализы и обследования:
-ренин, альдостерон крови и их соотношение, анализ сдается утром натощак, нельзя занимать 2 часа горизонтальное положение, за 2 недели до сдачи анализов нужно отменить почти все группы препаратов от давления, можно принимать только доксазозин.
-креатинин и мочевина, калий крови
-суточная моча на метанефрины
-КТ почек, надпочечников и почечных артерий с контрастом.
На 4 шажке мы добавляем то, что не понадобилось на третьем. В крайних случаях добавляем моксонидин или допегит. Да, иногда нужно 5-6 препаратов, но, к счастью, это случается нечасто.
Сегодняшняя статья по плечу далеко не всем. Но это не страшно, ведь мы с вами уже неоднократно говорили о том, что заниматься самолечением нельзя. А мои статьи только для более глубокого понимания того, как Вас лечит доктор.
А мне остается лишь напомнить, что… Профилактика или лечение? Делай все вовремя!
Вопросы можно прислать на электронную почту [email protected]
Читайте:
Экскурс по препаратам для лечения гипертонии. Часть 5
Экскурс по препаратам для лечения гипертонии. Часть 4
Экскурс по препаратам для лечения гипертонии. Часть 3
Экскурс по препаратам для лечения гипертонии. Часть 2
Экскурс по препаратам для лечения гипертонии. Часть 1
Профилактика в зимний период. Советы кардиолога
Правильное лечение гипертонической болезни
Что важно знать о гипертонической болезни
Обследования в кардиологии. Часть 2
Обследования в кардиологии – что они расскажут о Вашем сердце. Часть 1
Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице
КиевVласть
Специалисты рекомендуют комбинированные препараты для снижения артериального давления
Это инновация, имеющая большое значение для клинической практики: В новом положении рекомендательного характера рекомендуются так называемые комбинации с фиксированной дозировкой – также называемые «комбинациями в одной таблетке». Это таблетки, содержащие от двух до трех гипотензивных веществ.
Время применения отдельных действующих веществ для лечения повышенного артериального давления уже прошло!
В будущем препараты с одним лишь действующим веществом больше не будут рекомендоваться для лечения повышенного кровяного давления. «Медикаментозная терапия в настоящее время должна в первую очередь представлять собой двойную комбинированную терапию, включающую в себя ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и антагонист кальция или тиазидный диуретик, монотерапия в качестве терапии первой линии уже изжила себя», говорит профессор, д.м.н. Бернхард К. Крэмер, председатель наблюдательного совета некоммерческой организации «Немецкая Гипертоническая Лига» (DHL®) и некоммерческой организации «Немецкое общество лечения и профилактики гипертонии».
Повседневное лечение в Германии
В настоящее время повседневный режим лечения гипертонии в Германии выглядит пока еще иначе: на данный момент на комбинированные препараты приходится лишь около 15 процентов от всех назначенных средств для снижения давления, большая часть пациентов получает лечение в виде отдельных действующих веществ, и при необходимости они вынуждены принимать до трех различных препаратов для снижения давления. Причина: Комбинированные препараты в настоящее время зачастую дороже, чем отдельные действующие вещества.
Преимущества и недостатки комбинированных препаратов
«Существует множество исследований, которые показывают, что приверженность к монотерапии уменьшается с количеством таблеток, которые необходимо принимать. В случае назначения комбинированных препаратов, число пациентов, достигших успешного и длительного снижения артериального давления, может возрасти. Хотя комбинированные препараты и являются более дорогостоящими, но они могут помочь предотвратить многие инсульты, инфаркты сердца и другие осложнения», говорит профессор Крэмер. «Кроме того, преимуществом комбинированных препаратов является то, что несколько действующих веществ в одной таблетке частично могут сочетаться в более низких дозах, что обычно снижает количество побочных эффектов от приема таблеток».
Кроме того: Дополнительные расходы на комбинированные препараты окупаются в долгосрочной перспективе. «В настоящее время на лечение сопутствующих осложнений повышенного артериального давления тратятся миллиарды. Мы полагаем, что в первую очередь стоит инвестировать немного больше в более эффективную терапию гипертонии, которая может предотвратить дорогостоящие последующие осложнения».
Каждый второй пациент получает недостаточно хорошее лечение
В настоящее время половина всех людей с повышенным артериальным давлением в Германии не получает лечение или получает недостаточное лечение. Возможные последствия: сопутствующие заболевания при гипертонии, такие как инфаркт, инсульт, заболевания почек, слепота или деменция. «Мы должны сделать все возможное, чтобы обеспечить успешное лечение большего числа людей с гипертонией», говорит профессор, д.м.н. Петер Тренквальдер, заместитель председателя наблюдательного совета организации «Немецкая Гипертоническая Лига». «Один из способов достижения этой цели – использование комбинированных препаратов».
Источник — http://www.vitanet.de
РИНЗА® Таблетки – инструкция по применению
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушение засыпания, повышенная возбудимость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия, ощущение сердцебиения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, диспепсия, диарея, гепатотоксическое действие.
Со стороны органов чувств: мидриаз, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения, лейкопения.
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (почечная колика, глюкозурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз), затруднение мочеиспускания.
Прочие: сухость слизистой оболочки полости рта и носа, фарингит, бронхоспазм.
Серьёзные кожные реакции:
Очень редко:
— Острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП). Острое состояние с развитием гнойничковых высыпаний. Характеризуется лихорадкой и диффузной эритемой, сопровождающейся жжением и зудом. Может возникнуть отек лица, рук и слизистых;
— Синдром Стивенса — Джонсона (ССД) (злокачественная экссудативная эритема). Тяжёлая форма многоформной эритемы, при которой возникают пузыри на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, половых органов, других участках кожи и слизистых оболочек.
— Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН, синдром Лайелла). Синдром является следствием обширного апоптоза кератиноцитов, что приводит к отслойке обширных участков кожи в местах дермоэпидермального соединения. Пораженная кожа имеет вид ошпаренной кипятком.
Нежелательные реакции, выявленные при пострегистрационном применении лекарственного препарата, были классифицированы следующим образом:
Очень частые ≥1/10
Частые ≥1/100 и <1/10
Не частые ≥1/1000 и <1/100
Редкие ≥1/10000 и <1/1000
Очень редкие <1/10000
Отдельные сообщения неуточненной частоты (частота возникновения не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы. Очень редко: анафилактические реакции, гиперчувствительность.
Аллергические реакции. Очень редко: кожная сыпь, зуд, крапивница.
Со стороны нервной системы. Очень редко: бессонница, чувство тревоги, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень редко: ощущение сердцебиения, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы. Очень редко: абдоминальная боль, диарея, рвота, повышение уровня трансаминаз*.
*невысокий подъем уровня трансаминаз может наблюдаться у некоторых пациентов, применяющих парацетамол в дозах, указанных в инструкции; этот подъем не сопровождается печеночной недостаточностью и обычно разрешается с продолжением лечения или прекращением приема парацетамола.
Если Вы заметили один из описанных выше побочных эффектов, следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу!
вверхкомбинированные препараты для лечения гипертонии нового поколения
Ключевые теги: лечение гипертонии домашними средствами, где купить комбинированные препараты для лечения гипертонии нового поколения, лекарство от гипертонии при глаукоме.
лечение гипертонии без таблеток, Мицеликс купить в Невинномысске, мочегонные лекарства при гипертонии, Где в Калуге купить средство от гипертонии, препараты которые действительно лечат гипертонию
Описание
Как только прочитала, что состав полностью натуральный, сразу заказала. Принимаю как профилактику, так как в нашей семье все гипертоники в молодом возрасте. Чувствую себя отлично. В этой статье поговорим о популярном средстве Мицеликс, отзывы о котором подтверждают его эффективность. Оказывается, самый большой орган в теле человека – это сосудистая система. От состояния сосудов зависит наше здоровье, ведь они доставляют к органам необходимые питательные вещества. Таким образом, причиной диабета, гипертонии, остеохондроза, ожирения и других заболеваний (и это уже доказано) являются «грязные» сосуды. Представленный препарат как раз и предназначен для их безопасной очистки от холестерина, кальциевых кристаллов и тромбов. Причем, справляется он с задачей успешно.
Официальный сайт комбинированные препараты для лечения гипертонии нового поколения
Состав
Комбинированные препараты от гипертонии нового поколения список. Это эффективный инструмент для лечения артериальной гипертонии у большинства пациентов, который помогает снизить давление, минимизировать количество побочных эффектов и предотвратить развитие сердечно-сосудистых. Комбинированные препараты. Это средства нового поколения, в составе которых присутствуют 2-3 активных. Перечень гипотензивных препаратов последнего поколения в видео: Лечение гипертонии — это длительный, комплексный процесс, руководить которым должен лечащий врач. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств. Обзор лучших препаратов от гипертонии последнего поколения – названия лекарственных средств. Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина. Самое важное по теме: новые комбинированные препараты от гипертонии. Современный взгляд на лечение гипертонии: принципы и схемы терапии. Список таблеток от давления нового поколения будет справедливо завершить самым. Новое лекарство от гипертонии (лучшие препараты последнего поколения). (4 оценок, среднее: 4,25 из 5). Врачи рекомендуют: Если вы решили попробовать травы для лечения гипертонии, то Монастырский сбор, идеально подойдет для этого. Подробнее здесь. Это популярная группа лекарств от гипертонии нового поколения. Препарат обладает высокой липофильностью, благодаря чему оказывает. Лекарство от гипертонии нового поколения подходит даже для лечения пациентов, у которых высокое АД сочетается с заболеваниями печени, у средства. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии. Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов. Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп. Сегодня препараты для лечения гипертонии выпускаются многими фармацевтическим компаниями. Они делятся на большие группы в зависимости от действия и химического состава. Назначать препараты при гипертонии должен лечащий врач после проведения осмотра и сопутствующего. 5.2 Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения. 5.3 Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления. 5.4 Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом. 5.5 Таблетки от гипертонии продленного действия. 5.6 Препараты с минимальными. Класс препаратов. Лекарства от гипертонии нового поколения. Ингибиторы АПФ. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом. Плюсы. Как лечить: список всех таблеток, комбинированные препараты. Лекарства нового поколения с минимальными побочными эффектами. Современный взгляд на лечение гипертонии: принципы и схемы терапии, лекарства нового поколения. Артериальная гипертензия обнаруживается такими признаками, как. Лекарства от гипертонии последнего (нового) поколения: список препаратов и средств. Пациенты, страдающие гипертонической болезнью должны проходить профилактические осмотры на регулярной основе и соответствующее лечение. Препараты для снижения давления. Риски, связанные с гипертонической болезнью, нельзя недооценивать. Важно не пропустить момент, когда можно самостоятельно в домашних условиях эффективно снижать артериальное давление с помощью фармакологических средст. Гипертоническая болезнь – актуальная проблема для большинства населения, независимо от возраста и пола. Любая терапия подразумевает под собой медикаментозное лечение различными препаратами, в случае гипертонии – это прием гипотензивных препаратов по правильной схеме. Преимущество комбинированных препаратов для лечения гипертонической болезни состоит в том, что в них содержится. Комбинированные препараты — новое слово в лечении артериальной гипертонии с сопутствующей патологией пищеварительного тракта. Препараты от гипертонии.
Результаты испытаний
Препарат не вызывает привыкания и побочных действий. Он не вредит печени, не оказывает отрицательного влияния на почки, желудок. Благотворное влияние на иммунную систему позволяет естественным путем бороться с инфекциями. Всего за один курс лечения удается вывести из организма излишки жидкости, токсины и шлаки. Снижает давление до возрастной нормы мягко, без побочных эффектов, вредного воздействия на организм. Ведь в формуле – только органические компоненты, которые не имеют противопоказаний и возрастных ограничений.
Мнение специалиста
В своей работе микробиолог совместил знания ученых России и Дальнего Востока, объединив в одном препарате то, что действительно способно всецело оздоровить организм, а не только устранить симптоматику. Так у официального изготовителя и появился грибной сбор Мицеликс, равных которому пока еще не существует.
Какие препараты и лекарства от давления назначают для нормализации артериального давления. Какое лекарство быстро снижает давление? Постоянное Стойкое повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм. рт. ст. и выше — признак Артериальной гипертензии (гипертонической болезни). К факторам риска, способствующим манифестации артериальной. Среди таблеток от гипертонии диуретики назначают одними из первых препаратов. Такие препараты назначают больным гипертензией, у которых выявлена сердечная недостаточность и сахарный диабет. Комбинированные препараты от гипертонии: принципы лечения, обзор фиксированных комбинаций и их показаний с клиническими примерами. Назначать препараты при гипертонии должен лечащий врач после проведения осмотра и сопутствующего обследования. Повышенное давление может лечиться разными способами и выбор средства зависит во многом от. Среди таблеток от гипертонии диуретики назначают одними из первых препаратов. Они помогают вывести из организма лишнюю воду и соли, уменьшить отеки. При этом сокращается объем крови, меньше нагрузки на сердце. Таблетки от гипертонии: список лучших лекарств нового поколения. Среди таблеток от гипертонии диуретики назначают одними из первых препаратов. Они помогают вывести из организма лишнюю воду и соли, уменьшить. Для лечения гипертонии специалисты назначают прием препаратов из разных групп. Чаще всего при гипертонии назначаются бета-адреноблокаторы, которые блокируют восприимчивость рецепторов к адреналину.
Назначение
После первого же применения можно заметить результаты. Улучшается самочувствие, уходит усталость, появляется активность и бодрость. Всего через пару недель в норму приходит работа эндокринной системы, улучшается состояние кожного покрова, снижается артериальное давление.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа комбинированные препараты для лечения гипертонии нового поколения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
комбинированные препараты для лечения гипертонии нового поколения. Мицеликс купить в Уфе. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.
Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин). Современные препараты от давления в таблетках помогут избавиться не только от перепадов АД, но и улучшат работу. Яркий представитель этой группы – препарат Диротон. Лекарство от гипертонии нового поколения подходит даже для лечения пациентов, у которых высокое АД сочетается с заболеваниями. Сегодня препараты для лечения гипертонии выпускаются многими фармацевтическим компаниями. Они делятся на большие группы в зависимости от действия и химического состава. Назначать препараты при гипертонии должен лечащий врач после проведения осмотра и сопутствующего. Обзор лучших препаратов от гипертонии последнего поколения – названия лекарственных средств. Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина. ? Какие пить таблетки при повышенном давлении? Список таблеток от гипертонии нового поколения. Таблетки от гипертонии нового поколения: список современных препаратов. Ярослав Быков 27 Фев. 2019 Артериальное давление. Средняя оценка0. 4 комментария. Содержание: Как выбрать. Список лекарств от гипертонии последнего поколения. Начальную стадию гипертонии определить сложно, потому что практически отсутствуют симптомы. Но повышенное давление может привести к инсульту или инфаркту. Лекарства, таблетки и современные препараты от гипертонии. Заболевание артериальной гипертензии проходит в хронической форме, именно поэтому она не лечится полностью. Основные задачи пациента – это систематическое измерение артериального давления (АД), контроль над осложнениями. Описываются общие рекомендации по лечению гипертонии таблетками от повышенного давления, а также препараты, которыми не стоит. Список самых эффективных таблеток и препаратов от повышенного давления нового поколения. Автор: Ирина Захарова. Симптомы повышенного уровня.
Официальный сайт комбинированные препараты для лечения гипертонии нового поколения
Купить-комбинированные препараты для лечения гипертонии нового поколения можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения
Как только прочитала, что состав полностью натуральный, сразу заказала. Принимаю как профилактику, так как в нашей семье все гипертоники в молодом возрасте. Чувствую себя отлично.
Активные ингредиенты очищают организм от токсинов и шлаков, выводят соли тяжелых металлов. С течением времени удается восстановить функционирование поджелудочной железы, очистить сосуды, предотвратить образование холестериновых бляшек. Быстро заживают ранки, вызванные наличием в анамнезе сахарного диабета, исчезает повышенная жажда и потоотделение.
Основное действие средства – восстановление нормальных показателей давления и организма в целом в соответствии с возрастом. Натуральное, оно не вызывает никаких побочных действий. Высока степень его гипоаллергенности, которая может проявиться лишь в исключительных случаях.
Новый комбинированный препарат для лечения АГ
Таблетка, сочетающая низкие дозы трех препаратов, снижающих АД, значительно увеличила число пациентов, достигших целевых показателей артериального давления. Об этом сообщили исследователи на 67-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов ( the American College of Cardiology’s 67th Annual Scientific Session). Также не было значительного увеличения побочных эффектов с помощью «тройной таблетки».
«Большинство людей — 70 процентов — достигли целевых показателей АД с помощью Triple Pill. Преимущества были обнаружены сразу и поддерживались до шести месяцев», — сказал Рут Вебстер (Ruth Webster),ведущий автор исследования.
«Основываясь на наших наблюдениях, мы пришли к выводу, что этот новый метод использования препаратов, снижающих кровяное давление, был более эффективным и столь же безопасным, как и современные подходы».
Несмотря на наличие эффективных препаратов для снижения артериального давления, высокое кровяное давление остается серьезной проблемой во всем мире, сказал Вебстер. Эффективное лечение высокого кровяного давления может помочь предотвратить сердечные приступы, инсульты и проблемы с почками. Однако во всем мире многие люди с высоким кровяным давлением не получают никакого лечения, и только около трети из тех, кто лечится, добиваются рекомендуемого снижения артериального давления. Достижение желаемого снижения артериального давления часто требует лечения более чем одним лекарственным средством, что увеличивает сложность лечения, и пациенты часто испытывают трудности с соблюдением режимов, которые требуют ежедневного приема нескольких таблеток.
Это исследование было первым крупным испытанием, разработанным для проверки теории, согласно которой начало лечения с помощью низких доз трех препаратов могло бы улучшить контроль артериального давления по сравнению с обычным приемом препаратов, а также то, что сочетание этих препаратов в одной таблетке облегчило бы как для врачей назначение лечения, так и для пациентов придерживаться его, сказала Вебстер.
В исследовании TRIUMPH, которое проводилось в Шри-Ланке, было зарегистрировано 700 пациентов, средний возраст которых составлял 56 лет, 58% из которых были женщины. У участников исследования среднее АД было 154/90 мм рт., более половины (59%) не лечили высокое АД до того, как они попали в исследование. В дополнение к повышенному кровяному давлению у 32 процентов участников был диабет или хронические заболевания почек.
Пациенты были рандомизированы для приема либо комбинированного препарата, либо обычной схемы лечения. Комбинированная таблетка состояла из препаратов для лечения артериального давления телмисартана (20 мг), амлодипина (2,5 мг) и хлорталидона (12,5 мг). Эти лекарства используют различные механизмы для снижения артериального давления. Обычная схема означала, что пациенты получали препарат для снижения АД на выбор врача.
Первичной конечной точкой исследования была доля пациентов, достигших целевого артериального давления 140/90 мм рт. ст. ( или 130/80 мм рт. ст. и менее у пациентов с диабетом или хроническим заболеванием почек) через шесть месяцев.
По сравнению с пациентами, получавшими обычную терапию, значительно больший процент пациентов, получавших тройной препарат, достиг своего целевого кровяного давления через шесть месяцев. Среднее снижение артериального давления составляло 8,7 мм рт. ст. для участников, получавших комбинированный препарат и 4,5 мм рт. ст. для тех, кто получал обычное лечение. В течение шести месяцев 83% участников группы Triple Pill все еще получали комбинированный препарат, а одна треть из тех, кто в группе обычного лечения, получали, по меньшей мере, два лекарства, снижающих кровяное давление.
Максимальное различие между двумя группами пациентов наблюдалось через шесть недель после начала лечения, когда 68 процентов пациентов, получавших тройной препарат, достигли артериального давления в пределах их целевого диапазона, по сравнению с 44 процентами пациентов, получавших обычное лечение.
Было показано, что каждый из препаратов, используемых в Triple Pill, очень эффективен в снижении артериального давления и предотвращении смертей и болезней из-за сердечных заболеваний и инсультов. Каждый препарат представляет собой другой класс препаратов для лечения артериального давления, и предыдущие исследования показали, что объединение таких препаратов приводит к синергическим эффектам.
«Самая неотложная потребность в инновационных стратегиях контроля артериального давления — в странах с низким и средним уровнем дохода», — сказала Вебстер. «Подход Triple Pill — это возможность принять инновационный подход, который, как было показано, эффективен».
По ее словам, результаты исследования также важны для стран с высокими доходами.
«Контрольный показатель в 70 процентов будет значительным улучшением даже в условиях высокого дохода. Большинство рекомендаций по гипертензии в этих странах не рекомендуют комбинированную терапию, снижающую кровяное давление, для первичного лечения у всех людей», — сказала она. «Наши результаты должны побуждать к пересмотру рекомендаций по использованию комбинированной терапии».
Чтобы свести к минимуму риск смещения при измерении основных результатов, количество посещений пациентов было одинаковым в обеих группах, и все результаты были стандартизированы и объективно документированы.
Исследователи сейчас проводят качественное исследование, чтобы выяснить, что участники и их врачи подумали об использовании Triple Pill. И они проводят оценку экономической эффективности, чтобы определить, является ли Triple Pill экономичным решением для контроля артериального давления.
Вы можете оценить статью: 0 0
Контроль над рождаемостью и высокое кровяное давление: какие методы безопасны для вас?
Три эффективных противозачаточных средства содержат гормон эстроген: противозачаточный пластырь, комбинированные гормональные противозачаточные таблетки и вагинальное кольцо. Врачи обычно рекомендуют женщинам избегать контроля над рождаемостью с помощью эстрогена, если у них высокое кровяное давление, которое в соответствии с текущими рекомендациями США определяется как систолическое давление 130 мм рт.ст. и диастолическое давление 80 мм рт.ст. или выше. Недавнее клиническое обновление в JAMA разъясняет, безопасно ли для некоторых женщин с высоким кровяным давлением использовать эти формы контроля над рождаемостью.
Почему артериальное давление имеет значение при выборе противозачаточных средств?
Противозачаточные средства, содержащие эстроген, могут повышать кровяное давление. Когда женщины с высоким кровяным давлением используют эти методы контроля рождаемости, у них повышается риск инсульта и сердечного приступа по сравнению с женщинами, у которых нет высокого кровяного давления. Однако их реальные шансы на инсульт или сердечный приступ по-прежнему довольно низки.
При выборе противозачаточных средств важно также взвесить возможные риски нежелательной беременности.Женщина, у которой до беременности было высокое кровяное давление, с большей вероятностью испытает
- преэклампсия, осложнение беременности, которое может повлиять на функцию печени и почек и даже привести к эклампсии или судорогам
- сахарный диабет при беременности
- тромбы
- сердечный приступ
У нее также повышен риск развития проблем с развитием плода и преждевременных родов.
Почему обновляются рекомендации по артериальному давлению и контролю над рождаемостью?
Когда в 2017 году в США изменились рекомендации по артериальному давлению, у гораздо большего числа людей было диагностировано высокое артериальное давление.Это произошло потому, что новые руководящие принципы ужесточили стандарты, а именно:
- нормальное артериальное давление менее 120 (систолическое) / 80 (диастолическое) мм рт. Ст.
- повышенное артериальное давление составляет от 120 до 129 мм рт. Ст. (Систолическое) и менее 80 мм рт. Ст. (Диастолическое)
- высокое кровяное давление составляет 130 мм рт. Ст. (Систолическое) и 80 мм рт. Ст. (Диастолическое) или выше.
Согласно этим обновленным определениям, почти половина взрослых американцев имеет высокое кровяное давление. Темнокожие женщины подвергаются особенно высокому риску: более чем у половины чернокожих женщин старше 19 лет диагностировано высокое кровяное давление.
Если у женщины высокое кровяное давление, обновление JAMA рекомендует взвесить три фактора перед началом приема эстроген-содержащих противозачаточных средств: возраст женщины, контроль артериального давления и любые другие риски сердечных заболеваний.
- Безопасные для использования противозачаточные средства, содержащие эстроген: Если женщины в возрасте 35 лет или моложе, у них хорошо контролируется артериальное давление и они здоровы, можно использовать эстрогеносодержащие противозачаточные средства. Обязательно попросите медицинского работника проверить артериальное давление в течение одного месяца после начала этого типа контроля над рождаемостью.Кроме того, рекомендуется регулярно проверять артериальное давление два раза в год.
- Следует избегать противозачаточных средств, содержащих эстроген: Если женщины старше 35 лет, даже если у них хорошо контролируется артериальное давление, следует избегать использования средств контроля над рождаемостью, содержащих эстроген. Точно так же женщины любого возраста, у которых есть несколько факторов риска сердечных заболеваний или неконтролируемое высокое кровяное давление, не должны использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген. Согласно обзору, этим женщинам также не следует использовать противозачаточные инъекции (Депо-Провера), поскольку они могут повысить уровень холестерина и привести к повышенному риску инсульта.(Это лекарство содержит другой гормон, называемый прогестином.)
В обновлении JAMA были рассмотрены доказательства, основанные на более старом определении высокого кровяного давления в контексте использования противозачаточных средств. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как различные диапазоны артериального давления могут повлиять на женщин, использующих противозачаточные средства, содержащие эстроген. Однако маловероятно, что эти рекомендации будут изменены на основании нового определения высокого кровяного давления.
Какие методы контроля рождаемости не содержат эстроген?
Итак, что могут женщины, которые не могут использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген, для предотвращения беременности? Хорошей новостью является то, что существует множество других доступных методов контроля рождаемости, как гормональных, так и негормональных.
- Самыми надежными формами контроля рождаемости без эстрогена являются медная внутриматочная спираль (ВМС), гормональная ВМС, имплантат и стерилизация для женщин и мужчин.
- Негормональные методы включают медную ВМС, презервативы для мужчин и женщин, шейный колпачок и диафрагму.
- Три гормональных метода, содержащих только прогестин, безопасны для использования: мини-пили, противозачаточный имплант или гормональная ВМС. Однако противозачаточная инъекция (Депо-Провера) не рекомендуется женщинам, у которых плохо контролируется высокое кровяное давление.
Если у вас высокое кровяное давление, физические упражнения и изменения в питании остаются важным компонентом поддержания здоровья сердца. Обсудите со своим врачом, какие варианты контроля над рождаемостью могут быть лучше всего для вас, чтобы вы и ваш врач могли принять участие в совместном принятии решений о ваших предпочтениях.
См. Центр контроля над рождаемостью Гарвардского университета для получения дополнительной информации о вариантах.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарий к этой публикации закрыт.
Противозачаточные таблетки и высокое кровяное давление
Для миллионов женщин оральные контрацептивы — это эффективный способ предотвратить нежелательную беременность, восстановить нерегулярные месячные и даже помочь решить проблемы, вызванные гормональными сдвигами, например акне.И по большей части противозачаточные таблетки безопасны и имеют лишь незначительные побочные эффекты.
Эрик Одрас / ONOKY / Getty ImagesОднако некоторые противозачаточные таблетки могут вызывать тревожное повышение артериального давления у некоторых женщин, которые их принимают. Считается, что повышенный риск гипертонии вызван эстрогеном в пероральных контрацептивах. Это не проблема, если вы настроены на противозачаточные таблетки, но есть важные вещи, которые нужно знать и обсудить с врачом.
Вторичная гипертензия
Есть два типа высокого кровяного давления. Хотя точная причина первого типа, первичной гипертензии, неизвестна, это состояние связано с определенными факторами риска, включая ожирение, диабет 2 типа, чрезмерное употребление соли (для людей, чувствительных к натрию) и стресс. Любой из них может повысить кровяное давление у людей с первичной гипертонией.
Другой тип высокого кровяного давления называется вторичной гипертензией.Вторичная гипертензия — это высокое кровяное давление, вызванное идентифицируемой первопричиной. Гипертония, вызванная противозачаточными таблетками, является разновидностью вторичной гипертонии.
Сложность обеих форм гипертонии заключается в том, что они редко вызывают какие-либо симптомы, даже когда артериальное давление становится опасно высоким.
Абсолютный риск развития вторичного повышенного артериального давления при приеме противозачаточных таблеток неизвестен, но есть несколько факторов, которые могут подвергнуть вас большему риску:
- Члены вашей семьи, особенно женщины, страдали высоким кровяным давлением.
- У вас повысилось кровяное давление во время беременности.
- У вас проблемы с сердцем или кровеносными сосудами.
Преодоление высокого кровяного давления
Наиболее часто назначаемые оральные контрацептивы — это комбинированные таблетки, названные так потому, что они сделаны из смеси эстрогена и прогестина, синтетической формы прогестерона. Поскольку они содержат эстроген, именно они могут влиять на кровяное давление женщины.
Если вы принимаете комбинированные таблетки и ваше кровяное давление повышается, у вас есть несколько вариантов, в зависимости от того, достаточно ли это повышение, о котором стоит беспокоиться.Самый очевидный из них, если вам действительно нравится использовать противозачаточные таблетки, — это попробовать те, которые содержат только прогестин. Их часто называют «мини-таблетками», и они считаются более безопасными для женщин с высоким кровяным давлением. Они также являются более разумным выбором для курящих старше 35 лет, а также для тех, у кого в анамнезе есть тромбы.
Некоторые женщины считают, что таблетки, содержащие только прогестин, переносятся легче, чем комбинированные. Они реже вызывают тошноту и головную боль, которые являются частыми побочными эффектами обычных противозачаточных таблеток.В то же время у них есть недостаток, заключающийся в том, что они вызывают кровотечение между менструациями в течение первых нескольких месяцев, когда женщина принимает их. А для таблеток, содержащих только прогестин, важнее время: их нужно принимать в одно и то же время каждый день.
Другой вариант очевиден: попробуйте другой вид контроля над рождаемостью. Вы можете избегать других противозачаточных средств, содержащих эстроген, но в остальном у вас есть несколько хороших вариантов, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, включая ВМС, противозачаточную инъекцию, имплант и, конечно же, старый добрый презерватив.
Противозачаточные таблетки и высокое кровяное давление
Таблетки — это метод контроля рождаемости номер один, используемый женщинами в возрасте от 15 до 44 лет. Четыре из каждых пяти женщин, имеющих сексуальный опыт, использовали противозачаточные таблетки — 26% женщин в этой возрастной группе также имеют высокое кровяное давление. Есть ли связь между приемом таблеток и высоким кровяным давлением?
Источник изображения / Getty ImagesКак противозачаточные таблетки влияют на риск
Противозачаточные таблетки содержат синтетические гормоны.Комбинированные противозачаточные таблетки производятся из эстрогена и прогестина. Мини-таблетки — это противозачаточное средство, содержащее только прогестин. Эти гормоны являются причиной того, что таблетки помогают предотвратить беременность, но, к сожалению, они также могут увеличить риск высокого кровяного давления.
Если вы принимаете таблетку и старше 35 лет, страдаете ожирением и / или курите, вы подвергаетесь еще большему риску. Противозачаточные таблетки могут повысить ваше кровяное давление от незначительного до потенциально опасного.
При использовании таблеток у вас также может немного повыситься риск образования тромба.Иногда, если ваше кровяное давление становится слишком высоким во время приема таблеток, вам может потребоваться перейти на новый метод контроля над рождаемостью.
Факторы риска высокого кровяного давления
Риск высокого кровяного давления увеличивается с возрастом. Когда женщины перестают принимать таблетки, у них обычно снижается артериальное давление. Но некоторые исследования говорят, что противозачаточные таблетки могут вызвать небольшое (но значительное) повышение диастолического давления — и это может продолжаться у пожилых женщин, которые не принимали таблетки в течение многих лет.
Фактический риск развития высокого кровяного давления при приеме противозачаточных таблеток неизвестен. Считается, что эстроген в таблетках может вызвать высвобождение других гормонов, которые могут вызвать повышение артериального давления. Также было обнаружено, что прогестин влияет на кровяное давление, но, похоже, он не повышает кровяное давление в той же степени, что эстроген.
Есть некоторые факторы риска, которые также могут повышать вероятность того, что прием противозачаточных таблеток повысит ваше кровяное давление.Эти факторы риска включают:
- Высокое кровяное давление в анамнезе во время беременности
- Семейный анамнез высокого кровяного давления (особенно у родственниц)
- Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами в анамнезе
Противопоказаны ли таблетки?
Прежде чем вы начнете принимать таблетки, ваш врач должен тщательно изучить личный и семейный медицинский анамнез (в том числе обратить внимание на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний).Очень важно, чтобы в это время вы были честны со своим врачом. Вам также следует проверить свое кровяное давление — это позволит установить исходное значение.
Как только вы начнете принимать таблетки, вам следует регулярно проверять артериальное давление. Если ваше кровяное давление начинает повышаться во время приема таблеток, это не означает автоматически, что вы должны прекратить прием таблеток. Если ваше кровяное давление можно успешно контролировать (с помощью диеты, физических упражнений или лекарств), ваш врач, скорее всего, разрешит вам продолжить прием таблеток.
Если после начала приема таблеток у вас разовьется высокое кровяное давление, ваш врач может решить сначала просто контролировать ваше кровяное давление чаще, чтобы увидеть, не станет ли это проблемой.
Основываясь на ваших симптомах (если они есть), других факторах риска и результатах проверки артериального давления, ваш врач может:
- Продолжайте ли вы как обычно и принимаете те же противозачаточные таблетки.
- Решите сменить рецепт на таблетки, содержащие более низкий (или другой тип) или прогестин, или на таблетки, не содержащие эстрогена.
- Вы прекратили принимать таблетки и перешли на другой метод контроля рождаемости.
Если вас беспокоит прием таблеток и высокое кровяное давление, вы можете обсудить с врачом риски, связанные с продолжением приема гормональных противозачаточных средств. Нет правила, согласно которому вы должны продолжать принимать таблетки.
Контроль рождаемости при высоком кровяном давлении
Если вы решили прекратить прием таблеток из-за высокого кровяного давления, есть другие методы контроля рождаемости, которые вы можете безопасно использовать:
- Безрецептурные противозачаточные средства : Вы можете выбрать любой безрецептурный метод, включая презервативы, спермицид, губки и женские презервативы.
- Варианты рецепта : К ним относятся ВМС (например, безгормональный ParaGard) или диафрагма. Ваш врач также может согласиться с тем, что вы используете метод, содержащий только прогестин, такой как Mirena IUD, Skyla IUD, Nexplanon или Depo Provera.
- Постоянные методы : Если вы знаете, что у вас больше нет детей (или вы не хотите иметь детей), вы также можете смело изучить постоянные методы, такие как перевязка маточных труб.
Это варианты противозачаточных средств, которые вы можете использовать, если у вас высокое кровяное давление
Вы, наверное, слышали, что противозачаточные таблетки и высокое кровяное давление несовместимы, но это не означает, что вам нужно полностью отказаться от противозачаточных средств. .Высокое кровяное давление случается, и это случается часто: каждый третий взрослый американец борется с этим заболеванием, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Если у вас высокое кровяное давление (или гипертония), ваш врач, вероятно, порекомендовал вам внести определенные изменения в образ жизни и, возможно, даже назначил вам лекарства от вашего состояния. Возможно, они также сказали вам, что вы не можете принимать противозачаточные средства, что не совсем так.
«Это не универсальный подход ко всем вещам — разные формы контроля над рождаемостью по-разному влияют на артериальное давление», — говорит кардиолог Николь Вайнберг, M.Д., говорит САМ.
Если у вас высокое кровяное давление, лучше всего поговорить со своим врачом о наиболее подходящем для вас виде контрацепции. Но вот несколько вещей, о которых вам следует знать заранее:
Эстроген — это главная проблема.
Есть определенные виды контроля над рождаемостью, которых следует избегать людям с гипертонией, и они в основном сосредоточены вокруг «комбинированных» гормональных методов, то есть тех, которые содержат гормоны эстроген и прогестерон, Кристина Точче, доктор медицины, исследователь контрацепции и акушер-гинеколог в Медицинский факультет Университета Колорадо сообщает SELF.«Большинство противозачаточных таблеток, вероятно, представляют собой таблетки эстрогена и прогестерона», — говорит она. «Но проблема в эстрогеновой составляющей».
Принимая комбинированные противозачаточные таблетки, люди могут заметить небольшое повышение артериального давления из-за эстрогена. Хотя это не имеет большого значения, если у вас низкое или нормальное кровяное давление, для людей с высоким кровяным давлением это может быть опасно, подвергая пациентов более высокому риску серьезных осложнений, таких как инсульт и сердечные заболевания, Фахиме Сасан, Д. .О., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродукции в Медицинской школе Икана на горе Синай, рассказывает SELF. «Главное — чтобы ваш гинеколог и терапевт или кардиолог общались друг с другом», — говорит она.
Противозачаточные таблетки — не единственные эстрогеносодержащие методы, которых следует избегать, говорит SELF Мишель Исли, доктор медицины, акушер-гинеколог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо. Противозачаточного пластыря и вагинального кольца также следует избегать, если у вас высокое кровяное давление.
Итак, очевидно, это означает, что вам действительно нужно знать свое кровяное давление.
В любом случае вы хотите сделать это для своего здоровья, но ваш врач также измерит ваше артериальное давление, прежде чем назначать противозачаточные средства. И если он повышен, они захотят убедиться, что вы предпринимаете шаги, чтобы попытаться его снизить, — говорит доктор Исли. Если ваше кровяное давление находится под контролем, но у вас все еще есть гипертония, важно также сообщить об этом своему врачу.
Методы, содержащие только прогестерон или негормональные, — ваш лучший выбор.
Легко услышать, что вам не следует использовать определенные методы контроля над рождаемостью, а затем предположить, что у вас нет хороших вариантов, но доктор Исли подчеркивает, что есть несколько отличных, действительно эффективных вариантов, доступных при гипертонии.
У CDC есть сводная таблица, в которой указано, какие методы рекомендуются (или нет) для людей с определенным заболеванием, включая гипертонию. Основываясь на их данных, вот варианты, которые вы все равно можете использовать, если у вас высокое кровяное давление (конечно, есть различные другие факторы, которые следует учитывать, прежде чем выбирать метод контроля рождаемости, но это может помочь вам начать разговор с вашим доктор):
ВМС : В последнее время было много шумихи о ВМС, и не без оснований: эти маленькие Т-образные устройства, которые входят в вашу матку, эффективны более чем на 99 процентов, и у вас практически нет подумать о них, как только вы их вставите.Медные ВМС служат до 10 лет и не содержат гормонов, поэтому безопасны для людей с высоким кровяным давлением. Гормональные ВМС могут работать от трех до пяти лет, в зависимости от типа, который вы получаете, и они выделяют гормон левоноргестрел (тип прогестина, который является синтетической версией прогестерона), поэтому нет эстрогена, о котором нужно беспокоиться.
Комбинированные противозачаточные таблетки — Mayo Clinic
Обзор
Комбинированные противозачаточные таблетки, также известные как таблетки, представляют собой пероральные противозачаточные средства, содержащие эстроген и прогестин.
Комбинированные противозачаточные таблетки не позволяют яичникам выделять яйцеклетки. Они также вызывают изменения цервикальной слизи и слизистой оболочки матки (эндометрия), чтобы предотвратить присоединение сперматозоидов к яйцеклетке.
Различные типы комбинированных противозачаточных таблеток содержат разные дозы эстрогена и прогестина. Таблетки с непрерывным дозированием или с расширенным циклом позволяют сократить количество периодов, которые у вас есть каждый год.
Если вы хотите использовать комбинированные противозачаточные таблетки, ваш лечащий врач может помочь вам решить, какой из них вам подходит.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo ClinicПочему это делается
Комбинированные противозачаточные таблетки — надежная форма контрацепции, которую легко отменить. Фертильность может вернуться к норме почти сразу после прекращения приема таблеток. Другие преимущества этих таблеток, не имеющие контрацепции, включают:
- Снижение риска рака яичников и эндометрия, внематочной беременности, кист яичников, доброкачественных заболеваний груди
- Улучшение угревой сыпи
- Менструальные спазмы менее тяжелой степени (дисменорея)
- Снижение выработки андрогенов, вызванное синдромом поликистозных яичников
- Уменьшение обильных менструальных кровотечений, вызванных миомой матки и другими причинами, а также уменьшение связанной с железодефицитной анемией железодефицитной анемии
- Купирование предменструального синдрома (ПМС)
- Более короткие, более легкие и более предсказуемые периоды или, для некоторых типов комбинированных таблеток, меньшее количество периодов ежегодно
- Лучший контроль месячного цикла и уменьшение приливов у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопауза)
Комбинированные противозачаточные таблетки представлены в виде различных смесей активных и неактивных таблеток, в том числе:
Обычная упаковка. Самый распространенный вид содержит 21 активную таблетку и семь неактивных таблеток. Также доступны составы, содержащие 24 активных таблетки и четыре неактивных таблетки, известные как сокращенный интервал приема таблеток.
Вы принимаете таблетку каждый день и начинаете новую упаковку, когда заканчиваете старую (каждые 28 дней). Кровотечение происходит каждый месяц в течение недели, когда вы принимаете последние четыре-семь неактивных таблеток.
Непрерывное дозирование или расширенный цикл. Обычно они содержат 84 активных таблетки и семь неактивных таблеток.Обычно кровотечение происходит только четыре раза в год в течение семи дней, когда вы принимаете неактивные таблетки.
Также доступны таблетки на 365 дней. Вы принимаете эту таблетку каждый день в одно и то же время. У некоторых женщин месячные полностью прекращаются. У других периоды становятся значительно светлее.
Таблетки с непрерывным дозированием и расширенным циклом могут обеспечить дополнительные преимущества подавления менструации, например:
- Профилактика и лечение чрезмерного кровотечения, связанного с миомой матки
- Профилактика менструальных мигреней
- Уменьшение ухудшения некоторых состояний, связанных с менструацией, включая судороги
- Обезболивание при эндометриозе
Однако комбинированные противозачаточные таблетки подходят не всем.Ваш лечащий врач может предложить вам принять другую форму противозачаточных средств, если вы:
- Находятся на первом месяце кормления грудью
- Старше 35 лет и курят
- Плохо контролируемое высокое кровяное давление
- Имеете в анамнезе или в настоящее время тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии
- Инсульт или болезнь сердца в анамнезе
- Имеют в анамнезе рак груди
- У мигрени с аурой
- Есть осложнения, связанные с диабетом, такие как нефропатия, ретинопатия или невропатия
- Болеют печени
- Имеется маточное кровотечение необъяснимой причины
- Будет иммобилизован на длительный срок в связи с серьезной операцией
Риски
По оценкам, 9 из 100 женщин, принимающих комбинированные противозачаточные таблетки, забеременеют в первый год использования.При идеальном использовании по назначению частота беременностей составляет менее 1 из 100 женщин в год.
Хотя прием комбинированных противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности не увеличивает риск врожденных дефектов, лучше прекратить их, как только вы подозреваете, что беременны. Комбинированные противозачаточные таблетки не защитят вас от инфекций, передающихся половым путем.
Комбинированные противозачаточные таблетки могут вызывать такие побочные эффекты, как:
- Прорывное кровотечение или кровянистые выделения — чаще встречается при приеме таблеток с непрерывным дозированием или расширенным циклом
- Нежность груди
- Повышенное артериальное давление
- Головные боли
- Тошнота
- Вздутие живота
Некоторые побочные эффекты, включая тошноту, головные боли, болезненность груди и прорывное кровотечение, могут уменьшиться при продолжении использования.
Комбинированные противозачаточные таблетки увеличивают риск определенных состояний, которые могут быть серьезными. В их числе:
- Сгустки крови в ногах
- Сердечные приступы и инсульт, особенно если вы курите
- Заболевания печени
- Болезнь желчного пузыря
Как можно скорее обратитесь к своему врачу, если вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки и у вас есть:
- Боль в животе
- Шишка в груди
- Боль в груди
- Депрессия
- Затруднения при разговоре
- Проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение, двоение в глазах или потеря зрения
- Обморок
- Желтуха — изменение цвета кожи на желтоватый оттенок
- Новые или усиливающиеся головные боли
- Изъятия
- Сильная аллергическая кожная сыпь
- Сильная боль или отек в ноге
- Сильные перепады настроения
- Два пропущенных цикла или признаки беременности
Как вы готовитесь
Вам нужно будет запросить рецепт на комбинированные противозачаточные таблетки у вашего поставщика медицинских услуг.Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление, ваш вес и изучит вашу историю болезни, включая лекарства, которые вы принимаете.
Он или она также спросит о ваших проблемах и предпочтениях, чтобы определить, какая комбинированная противозачаточная таблетка вам подходит. Медицинские работники обычно рекомендуют таблетки с самой низкой дозой гормонов, которые помогут предотвратить беременность, дадут важные неконтрацептивные преимущества и минимизируют побочные эффекты.
Хотя количество эстрогена в комбинированных таблетках может составлять всего 10 микрограммов (мкг) этинилэстрадиола, большинство таблеток содержат около 35 мкг.Таблетки с низкой дозой могут вызвать более сильное кровотечение, чем таблетки с большим содержанием эстрогена.
Комбинированные таблетки классифицируются в зависимости от того, остается ли доза гормонов неизменной или варьируется:
- Однофазный. Каждая активная таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина.
- Двухфазный. Активные таблетки содержат две комбинации эстрогена и прогестина.
- Трехфазный. Активные таблетки содержат три комбинации эстрогена и прогестина.В некоторых типах увеличивается содержание прогестина; в других доза прогестина остается постоянной, а содержание эстрогена увеличивается.
Чего ожидать
Для использования комбинированных противозачаточных таблеток:
Проконсультируйтесь с вашим врачом о дате начала приема. Если вы воспользуетесь методом быстрого старта, вы можете сразу же принять первую таблетку в упаковке. Если вы начнете с воскресенья, вы примете первую таблетку в первое воскресенье после начала менструации.
В любом из этих методов используйте резервный метод контрацепции в течение первых семи дней приема комбинированных противозачаточных таблеток. Если вы используете начало первого дня, вы примете первую таблетку в первый день следующей менструации. Никаких дополнительных методов контрацепции не требуется.
- Выберите время, чтобы регулярно принимать таблетки. Соблюдение распорядка поможет вам не пропустить таблетку и поможет вам принимать ее каждый день в одно и то же время. Например, подумайте о том, чтобы принять таблетку, когда чистите зубы утром.
Тщательно следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Противозачаточные таблетки работают только в том случае, если вы используете их правильно, поэтому убедитесь, что вы понимаете инструкции. Если вы используете обычные комбинированные противозачаточные таблетки и хотите иметь регулярные периоды, вы примете все таблетки из своей упаковки — активные и неактивные — и начнете новую упаковку на следующий день после того, как закончите свою текущую.
Если вы хотите избежать месячных, спросите своего врача, как принимать таблетки и сколько активных упаковок таблеток вы можете принимать подряд.
Будьте осторожны с пропущенными таблетками. Если вы пропустите активную таблетку, примите ее, как только вспомните, даже если это означает прием двух активных таблеток в один день. Примите остальную часть упаковки как обычно и используйте запасной метод контрацепции в течение семи дней, если вы пропустили прием таблетки более чем на 12 часов.
Если вы пропустили более одной активной таблетки, сразу примите последнюю пропущенную таблетку. Оставшуюся часть упаковки возьмите как обычно и используйте запасной метод контрацепции в течение семи дней.Если у вас был незащищенный секс, посоветуйтесь со своим врачом по поводу экстренной контрацепции.
- Не делайте перерывов между упаковками. Всегда будьте готовы к следующему пакету, прежде чем закончите свой текущий пакет.
Если у вас рвота в течение двух часов после приема комбинированной противозачаточной таблетки или у вас сильная рвота и диарея в течение двух или более дней, действуйте так, как если бы вы пропустили таблетку.
Декабрь17, 2020
Комбинированные препараты для лечения гипертонии
Can J Cardiol. 2007 15 мая; 23 (7): 573–576.
Язык: английский | Французский
Ричард Леванчук
1. Медицинский факультет Университета Альберты, Эдмонтон, Альберта;
Sheldon W Tobe
2. Отделение нефрологии, Университет Торонто, Центр медицинских наук Саннибрук, Торонто, Онтарио
1. Департамент медицины, Университет Альберты, Эдмонтон, Альберта;
2. Отделение нефрологии, Университет Торонто, Центр медицинских наук Саннибрук, Торонто, Онтарио
Для переписки: д-р Ричард Леванчук, 362 HMRC, Университет Альберты, Эдмонтон, Альберта T6G 2S2. Телефон 780-407-6277, факс 780-407-6702, электронная почта ac.atreblau@zcnawelrПоступила в редакцию 21 марта 2007 г .; Принято в 2007 г. 8 апреля.
Copyright © 2007, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Достижение целевого артериального давления при гипертонии может быть сложной задачей.Часто для достижения этих целей пациентам требуется несколько лекарств. Канадская образовательная программа по гипертонии обновила свои прошлые рекомендации, чтобы отразить текущие знания об эффективных комбинациях гипотензивных средств. Были рассмотрены доказательства использования конкретных комбинаций лекарств для достижения целевых показателей артериального давления, и перечень эффективных комбинаций лекарств был расширен. С клинической точки зрения, комбинации антигипертензивных препаратов с фиксированной дозой обладают определенными преимуществами с точки зрения эффективности, приверженности, стоимости, удобства, ощущаемого пациентом «благополучия» и побочных эффектов.Следовательно, в будущем комбинированные препараты с фиксированными дозами, вероятно, будут все шире использоваться для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: Соблюдение, лекарственные препараты, гипертония
Резюме
Pour les hypertendus, il peut être difficile de parvenir aux cibles de stress artérielle (TA). Сувенир, пациенты получают несколько лекарств для лечения. Le Program éducatif canadien sur l’hypertension and mis à jour ses recmandations afin de refléter les connaissances courantes sur les polythérapies antihypertensive defficaces.Об анализе не изученных проблем использования методов политерапии для получения дополнительных сведений о ТА и увеличения эффективности политерапии. D’un point de vue Clinique, политерапевтические антигипертензивные средства с фиксированной дозой, предлагающие определенные преимущества в отношении эффективности, наблюдения, поведения, практического применения, лечения пациентов и второстепенных пациентов. Par conséquent, à l’avenir, формул политерапии с фиксированной дозой для лечения плюс, плюс, используемые в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Гипертония — распространенное заболевание, которое иногда бывает сложно лечить. Существующие статистические данные показывают, что меньшая часть пациентов с гипертонической болезнью в Канаде достигает рекомендуемых целевых показателей артериального давления (АД) (1), хотя в последнее время отмечается тенденция к повышению контроля АД (2). Эта положительная тенденция связана с увеличением количества назначаемых гипотензивных препаратов; положительный результат, потому что достижение контроля АД очень рентабельно, а для людей с диабетом это может быть экономичным.Действительно, большинству пациентов с артериальной гипертензией в конечном итоге требуется прием нескольких гипотензивных препаратов (3). Однако клиницисты слишком хорошо осведомлены о нежелании пациентов принимать все большее количество таблеток. Более того, гипертония обычно существует вместе с другими хроническими состояниями, такими как диабет или дислипидемия, каждое из которых требует своих собственных фармакотерапевтических вмешательств. Таким образом, пациенты с гипертонией часто сталкиваются с необходимостью приема множества лекарств.
Чтобы удовлетворить потребность в нескольких лекарствах при лечении гипертонии, Канадская образовательная программа по гипертонии (CHEP) рассмотрела использование комбинированных таблеток с фиксированной дозой и разработала рекомендации.В прошлом фармацевтическая промышленность производила бесполезные комбинированные таблетки от гипертонии, такие как 50 мг гидрохлоротиазида (ГХТЗ) плюс 25 мг триамтерена и 50 мг ГХТЗ плюс 5 мг амилорида, которые содержали более высокие дозы ГХТЗ, чем рекомендуемые сегодня. Регулярно появляется много новых комбинаций, и поэтому возникает вопрос, являются ли эти комбинированные гипотензивные таблетки клинически полезными или это просто уловка индустрии. Таким образом, цель настоящей статьи — изучить клиническое применение комбинированных таблеток при лечении гипертонии.
Необходимость приема нескольких препаратов
Хотя в рекомендациях CHEP предлагается начинать антигипертензивную фармакотерапию с единичных препаратов (стр. 529–538 в текущем выпуске журнала Journal [4]), признается, что большинству существующих пациентов с гипертонией требуется несколько лекарств для достижения целевых значений АД. Действительно, в самых последних исследованиях артериальной гипертензии, таких как исследование гипотензивного и липидоснижающего лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT [5]), исследование оценки долгосрочного использования антигипертензивных средств валсартана (VALUE) (6) и исследование англо-скандинавских стран. Исследование сердечных исходов (ASCOT [7]), а также в более ранних исследованиях гипертонии, большой части пациентов требовалось два или даже три антигипертензивных препарата для достижения целевого АД.Например, по заключению ALLHAT, у контролируемых пациентов примерно 30% пациентов получали двойную терапию и 20% пациентов получали тройную терапию (8). Соответственно, можно предвидеть необходимость использования нескольких гипотензивных препаратов у пациентов с давно установленной гипертензией. Некоторые международные руководства, такие как Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (9) и практические рекомендации Европейского общества гипертонии / Европейского общества кардиологов (10), допускают начало гипотензивной терапии комбинированными препаратами в подтверждение этого факта.Так, например, в рекомендациях Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления, если АД остается выше целевого значения на 20/10 мм рт. Ст. Во время диагностических посещений, приемлема начальная комбинированная терапия с фиксированными дозами. , потому что большинство вариантов монотерапии не снижает АД больше, чем это. В Канаде CHEP рассмотрел, но еще не принял этот подход к антигипертензивной терапии, потому что он не подвергался клиническим испытаниям, чтобы продемонстрировать преимущества при тяжелых исходах.Также существует озабоченность по поводу гипотонии, и особенно гипотензии первой дозы, у пожилых пациентов с этим подходом, а также по поводу возможности нежелательного явления, которое может привести к невозможности использовать два препарата вместо одного. С другой стороны, это было уравновешено с 2006 г. стремлением к более быстрому титрованию антигипертензивной терапии, что могло бы быть ускорено за счет раннего использования комбинаций лекарств (3). Вопрос о том, изменится ли эта рекомендация в будущем, остается открытым.Несмотря на опасения по поводу гипотонии при начальном применении комбинированной терапии, в очень немногих исследованиях, в которых изучалось начальное использование комбинированной терапии, не сообщалось о чрезмерных гипотензивных явлениях (11–13).
Контроль АД с помощью комбинированной терапии
Терапевтическая эффективность комбинированной терапии, как отдельно, так и в комбинированных формах с фиксированными дозами, хорошо известна. Большинство комбинаций антигипертензивных препаратов взаимодействуют аддитивным или даже синергическим образом, но всегда считалось, что добавление лекарства типа «ренин» (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента [АПФ], блокатор рецепторов ангиотензина [БРА] или бета-блокатор) Наиболее логичным выбором был препарат «объемного» типа (диуретик или блокатор кальциевых каналов).Отражая это, в рекомендациях CHEP до этого года цитировалось правило «ABCD» комбинирования гипотензивных препаратов. В рекомендациях этого года признается, что другие комбинации, такие как блокатор дигидропиридиновых кальциевых каналов и тиазидный диуретик, могут быть столь же эффективными, как и другие комбинированные методы лечения гипертонии (4). Это основано на таких исследованиях, как исследование VALUE (6), в котором комбинация тиазидного диуретика и дигидропиридинового блокатора кальциевых каналов приводила к более быстрому и большему достижению целевых показателей АД.Единственное исключение из правила комбинации — очевидная неполноценность комбинации ингибитора АПФ и бета-блокатора в снижении АД. Аналогичная ситуация наблюдается с комбинациями ингибитора АПФ и БРА, которые снижают АД меньше, чем добавление к ним диуретика.
Хотя комбинированная терапия и комбинированные препараты с фиксированной дозой, безусловно, эффективны в снижении АД, преимущество любой конкретной комбинированной стратегии или комбинированного препарата с фиксированной дозой в снижении сердечно-сосудистых показателей окончательно не установлено.Как уже упоминалось, большинство пациентов, участвовавших в клинических исследованиях гипертонии, принимали несколько лекарств. Однако дизайн этих испытаний таков, что сравнительную эффективность индивидуальных комбинированных стратегий было трудно отделить от эффектов исходных монотерапевтических препаратов. Например, в исследовании Losartan Intervention for Endpoint Reduction (LIFE) (14) пациенты, случайно отнесенные к группе БРА, показали лучшие результаты, чем пациенты, случайно отнесенные к группе бета-блокаторов. Однако в обеих группах большинство пациентов также получали тиазидные диуретики.Таким образом, невозможно было дифференцировать эффект отдельных монотерапий по сравнению с эффектом комбинации основного лекарственного средства и диуретика. Наблюдаемые эффекты могли быть связаны с различиями в основных эффектах лекарств или с различными эффектами конечных комбинаций лекарств, используемых пациентами. Действительно, было проведено очень мало исследований, в которых изучались конкретные комбинированные стратегии по сравнению с эффектом отдельных лекарств в предотвращении сердечно-сосудистых событий при гипертонии. Одно из этих немногих исследований — недавнее исследование ASCOT — Blood Pressure-Lowering Arm (ASCOT-BPLA [15]), в котором сравнивалась стратегия комбинации дигидропиридинового блокатора кальциевых каналов и ингибитора АПФ с комбинацией бета-блокатора и диуретика.Однако результаты этого исследования были несколько противоречивыми, поскольку исследование было преждевременно остановлено из-за избыточной смертности в группе бета-блокаторов и диуретиков до того, как можно было собрать достаточное количество первичных конечных точек, чтобы сделать какие-либо окончательные выводы о комбинированной стратегии предотвращения комбинированной терапии. первичная конечная точка. Частично это могло быть связано с более высоким АД в группе диуретиков и бета-блокаторов с более низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности, более высоким уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности и более высокими уровнями глюкозы и креатинина.На основании исследования ASCOT Британское гипертоническое общество рекомендовало не использовать комбинацию диуретиков и бета-адреноблокаторов для лечения гипертонии (16). В Канаде мы выбрали более консервативный подход, и хотя потенциальная неполноценность комбинации диуретика и бета-адреноблокатора обсуждалась, она по-прежнему считается потенциально приемлемой комбинированной терапией.
Что касается комбинированной терапии с фиксированными дозами, в Канаде существует ряд вариантов, и их число постоянно увеличивается.В настоящее время подавляющее большинство комбинаций антигипертензивных препаратов с фиксированной дозой представлено препаратами ингибитор АПФ плюс диуретик или БРА плюс диуретик. Однако комбинация ингибитора АПФ и верапамила также существует, и, основываясь на опыте других стран, мы, вероятно, увидим дальнейшее появление комбинированных препаратов с фиксированными дозами на канадском рынке. Большой интерес вызвала концепция «полипилля», и, возможно, мы увидим внедрение новых комбинированных препаратов для сердечно-сосудистой системы с фиксированными дозами.Недавно в этой области появилась комбинация дигидропиридина и статина, которая впервые нацелена на два основных обратимых компонента снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Используя такую комбинацию вместе с ингибитором АПФ (или комбинацией ингибитора АПФ с диуретиком) или БРА (или комбинацией БРА плюс диуретик), пациенты с гипертонией, например пациенты с диабетом, которым требуются несколько гипотензивных средств и статин, могут достичь этого с помощью всего две таблетки.
Приверженность
Что касается комбинированной терапии с фиксированными дозами, то нужно задаться вопросом, предлагают ли они какое-либо преимущество перед теми же лекарствами, которые назначаются в виде отдельных комбинаций таблеток.Одной из областей, в которой комбинации фиксированных доз могут иметь преимущество, является соблюдение режима лечения. Общеизвестно, что соблюдение режима лечения является существенным препятствием для контроля АД у пациентов с гипертонией. Схемы с меньшим количеством таблеток или приемом один раз в день с большей вероятностью будут связаны с более строгим соблюдением, чем более сложные схемы (17–19). Таким образом, одна из стратегий, которая может быть эффективной для стимулирования приверженности, — это сокращение количества таблеток за счет использования комбинированной терапии с фиксированными дозами. Соответственно, текущие рекомендации CHEP рекомендуют использовать для этой цели комбинированную терапию с фиксированными дозами (4).
Стоимость
Еще одним препятствием на пути к эффективному контролю АД является стоимость лекарств. С индивидуальной точки зрения пациенты могут быть не в состоянии позволить себе принимать несколько гипотензивных препаратов. С системной точки зрения, стоимость лекарств является основным вкладом в общие расходы на здравоохранение. В Канаде использование комбинаций антигипертензивных препаратов с фиксированной дозой позволяет пациентам и некоторым плательщикам сэкономить на использовании тех же препаратов, прописанных индивидуально, но не в аптеках.
«Wellness»
Существует также психологический аспект использования комбинированных лекарств с фиксированными дозами при хронических заболеваниях, таких как гипертония.Существует связь между количеством таблеток, которые пациенты принимают, и их самооценкой здоровья (20–22), которая имеет значение как для психического, так и для физического здоровья. Уменьшая количество таблеток, можно улучшить психическое и физическое здоровье пациентов без изменения принимаемых лекарств.
Удобство и безопасность
Удобство пациента не связано с прямой пользой для здоровья. Использование одного препарата вместо двух отдельных лекарств означает, что нужно проглотить меньше таблеток.Это может быть полезно для пожилых пациентов, если предположить, что комбинацию с фиксированной дозой так же легко или легче проглотить, чем отдельные таблетки. Он также предлагает дополнительные аспекты безопасности и эффективности, поскольку использование одной таблетки снижает вероятность того, что пациент забудет принять одну из прописанных индивидуальных таблеток в режиме приема нескольких лекарственных препаратов или из-за путаницы, принимая двойную дозу отдельного лекарства. Действительно, было разработано использование блистерных упаковок, контейнеров для таблеток и других устройств, чтобы избежать такой путаницы.Комбинированная терапия с фиксированными дозами, в дополнение к этим стратегиям, должна способствовать дальнейшему улучшению приверженности к лечению.
Побочные эффекты
Последний аспект использования комбинированной терапии и комбинаций фиксированных доз состоит в том, что стратегия комбинированной терапии может уменьшить побочные эффекты лекарств. В большом, но неоднородном метаанализе Law et al (23) пришли к выводу, что использование низких доз комбинированной терапии столь же эффективно, как и использование высоких доз монотерапии, но связано с меньшим количеством побочных эффектов.Это, в свою очередь, может дать пациентам преимущества как для здоровья, так и для соблюдения режима лечения.
ВЫВОДЫ
Необходимость комбинированной терапии для лечения гипертонии в настоящее время считается правилом, а не исключением. Принципы выполнения рекомендаций требуют использования стратегий, повышающих антигипертензивную эффективность, приемлемость, переносимость и приверженность лечению. Комбинированные препараты с фиксированной дозой для лечения гипертонии обладают многими из этих потенциальных преимуществ.Соответственно, многие организации, занимающиеся гипертонией, включая CHEP, поощряют использование антигипертензивных препаратов с фиксированной дозой.
ТАБЛИЦА 1
Потенциальные преимущества комбинированных антигипертензивных препаратов с фиксированной дозой
|
ССЫЛКИ
1.Joffres MR, Hamet P, MacLean DR, L’Italien GJ, Fodor G. Распределение артериального давления и гипертонии в Канаде и США. Am J Hypertens. 2001; 14: 1099–105. [PubMed] [Google Scholar] 2. Onysko J, Maxwell C, Eliasziw M, Zhang JX, Johansen H, Campbell NR, Канадская образовательная программа по гипертонии. Значительный рост числа случаев диагностики и лечения гипертонии в Канаде после прохождения программы профессионального образования в области здравоохранения. Гипертония. 2006; 48: 853–60. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хан Н.А., Макалистер Ф.А., Рабкин С.В. и др.Канадская образовательная программа по гипертонии Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2006 г. по ведению гипертонии: Часть II — терапия. Может J Cardiol. 2006; 22: 583–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Падвал Р.С., Хеммельгарн Б.Р., Макалистер Ф.А. и др. для Канадской образовательной программы по гипертонии Рекомендации Канадской образовательной программы 2007 г. по лечению гипертонии: Часть I — измерение артериального давления, диагностика и оценка риска.Может J Cardiol. 2007. 23: 529–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Руководители и координаторы ALLHAT для совместной исследовательской группы ALLHAT «Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа». Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных по группе ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов по сравнению с диуретиком: исследование по гипотензивному и гиполипидемическому лечению для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT) JAMA 20022882981–97. (Errata 2003; 289: 178) , 2004; 291: 2196) [PubMed] [Google Scholar] 6.Юлиус С., Кьельдсен С.Е., Вебер М. и др. Группа исследования VALUE. Результаты у пациентов с гипертонией с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, получавших схемы на основе валсартана или амлодипина: рандомизированное исследование VALUE. Ланцет. 2004; 363: 2022–31. [PubMed] [Google Scholar] 7. Дахлоф Б., Север П.С., Поултер Н.Р. и др. Исследователи ASCOT Предотвращение сердечно-сосудистых событий с помощью антигипертензивного режима: амлодипин с добавлением периндоприла по мере необходимости по сравнению с атенололом с добавлением бендрофлуметиазида по мере необходимости в англо-скандинавском исследовании сердечных исходов — Группа снижения артериального давления (ASCOT-BPLA): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2005; 366: 895–906. [PubMed] [Google Scholar] 8. Cushman WC, Ford CE, Cutler JA и др. Группа совместных исследований ALLHAT. Успех и предикторы контроля артериального давления в различных условиях Северной Америки: гипотензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT), J. Clin Hypertens (Гринвич), 2002; 4: 393–404. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др. Объединенный национальный комитет Национального института сердца, легких и крови по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного кровяного давления: отчет JNC 7 JAMA 20032892560–72.(Ошибка 2003 г .; 290: 197) [PubMed] [Google Scholar] 10. Цифкова Р., Эрдин С., Фагард Р. и др. Комитет по рекомендациям ESH / ESC по гипертонии Практические рекомендации для врачей первичного звена: Рекомендации ESH / ESC по гипертонии 2003 года. J Hypertens. 2003; 21: 1779–86. [PubMed] [Google Scholar] 11. Шольце Дж., Бида М., Хансен А. и др. Начало лечения гипертонии комбинацией фиксированных доз или ее монокомпонентами — действительно ли это имеет значение? Int J Clin Pract. 2006; 60: 265–74. [PubMed] [Google Scholar] 12. Frishman WH, Hainer JW, Sugg J, Исследовательская группа M-FACT Факторное исследование комбинированного лечения гипертонии метопролола сукцинатом с расширенным высвобождением и фелодипином с расширенным высвобождением результатов в Комбинированном испытании комбинации метопролола сукцинат-фелодипин для лечения гипертонии (M-FACT) Am J Hypertens.2006; 19: 388–95. [PubMed] [Google Scholar] 13. Neutel JM, Smith DH, Weber MA, Schofield L, Purkayastha D, Gatlin M. Эффективность комбинированной терапии систолического артериального давления у пациентов с тяжелой систолической гипертензией: исследование систолической оценки эффективности Lotrel и сравнительной терапии (SELECT). J. Clin Hypertens (Гринвич) 2005; 7: 641–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Дахлоф Б., Деверо Р. Б., Кьельдсен С. Е. и др. LIFE Study Group Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в исследовании лозартана для снижения конечной точки в исследовании гипертонии (LIFE): рандомизированное исследование атенолола.Ланцет. 2002; 359: 995–1003. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дахлоф Б., Север П.С., Поултер Н.Р. и др. Исследователи ASCOT Предотвращение сердечно-сосудистых событий с помощью антигипертензивного режима: амлодипин с добавлением периндоприла по мере необходимости по сравнению с атенололом с добавлением бендрофлуметиазида по мере необходимости в англо-скандинавском исследовании сердечных исходов — Группа снижения артериального давления (ASCOT-BPLA): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2005; 366: 895–906. [PubMed] [Google Scholar] 17. Матео Дж. Ф., Гиль-Гильен В. Ф., Матео Э., Ороско Д., Карбайо Дж. А., Мерино Дж.Многофакторный подход и соблюдение назначенных пероральных препаратов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Int J Clin Pract. 2006; 60: 422–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Claxton AJ, Cramer J, Pierce C. Систематический обзор связи между режимами дозирования и соблюдением режима лечения. Clin Ther. 2001; 23: 1296–310. [PubMed] [Google Scholar] 19. Грин Дж. Ю., Вайнбергер М., Джерин М. Дж., Мамлин Дж. Дж. Соблюдение режима приема лекарств среди хронических больных, проживающих в центральной части города. J. Общественное здоровье. 1982; 7: 183–93.[PubMed] [Google Scholar] 20. Фу А.З., Лю Г.Г., Кристенсен ДБ. Неправильное использование лекарств и последствия для здоровья пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2004; 52: 1934–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Hershman DL, Simonoff PA, Frishman WH, Paston F, Aronson MK. Употребление наркотиков пожилыми людьми и его связь с самооценкой здоровья и общей смертностью: результаты исследования старения в Бронксе. J Am Geriatr Soc. 1995; 43: 356–60. [PubMed] [Google Scholar] 22. Финке Б.Г., Миллер Д.Р., Спиро А., III. Взаимодействие восприятия пациентом передозировки лекарств с соблюдением режима лечения и побочными эффектами.J Gen Intern Med. 1998. 13: 182–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Закон MR, Wald NJ, Morris JK, Jordan RE. Ценность комбинированного лечения в низких дозах с препаратами, снижающими артериальное давление: анализ 354 рандомизированных исследований. BMJ. 2003. 326: 1427–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Комбинированная таблетка — NHS
Комбинированные оральные противозачаточные таблетки часто называют просто «таблетками». Он содержит искусственные версии женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые естественным образом вырабатываются в яичниках.
Если сперма достигает яйцеклетки (яйцеклетки), может наступить беременность. Контрацепция пытается предотвратить это, обычно разделяя яйцеклетку и сперму или останавливая выход яйцеклетки (овуляция).
Кредит:
Кратко: комбинированные таблетки
- При правильном приеме эти таблетки более чем на 99% предотвращают беременность. Это означает, что менее 1 из 100, использующих комбинированные таблетки в качестве контрацепции, забеременеет через 1 год.
- Стандартный способ приема таблетки — принимать по 1 таблетке каждый день в течение 21 дня, затем сделать перерыв на 7 дней, и в течение этой недели у вас будет кровотечение, как при месячных.Вы снова начинаете принимать таблетку через 7 дней.
- Вы можете принимать некоторые виды таблеток без перерывов или с более короткими перерывами (индивидуальный режим), что может уменьшить некоторые побочные эффекты. Поговорите с врачом или медсестрой о возможных вариантах.
- Таблетку нужно принимать примерно в одно и то же время каждый день. Вы можете забеременеть, если не сделаете этого, пропустите прием таблетки, у вас будет рвота или сильный понос.
- Некоторые лекарства могут снизить эффективность таблеток. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете какие-либо другие таблетки.
- Если у вас обильные или болезненные месячные, ПМС (предменструальный синдром) или эндометриоз, комбинированные таблетки могут помочь.
- Незначительные побочные эффекты включают перепады настроения, тошноту, болезненность груди и головные боли — обычно они проходят через несколько месяцев.
- Нет никаких доказательств того, что таблетки заставят вас набрать вес.
- Риск серьезных побочных эффектов, таких как образование тромбов и рак шейки матки, очень низок.
- Комбинированные таблетки не подходят, если вы старше 35 лет и курите, или если у вас есть определенные заболевания.
- Таблетка не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому также используйте презерватив.
- Возможно, существует связь между приемом таблеток и депрессией, но доказательства неоднозначны, и необходимы дальнейшие исследования.
Как работает комбинированная таблетка
Как она предотвращает беременность
Таблетка предотвращает ежемесячное выделение яйцеклетки из яичников (овуляция). Он также:
- сгущает слизь в шейке матки, поэтому сперматозоидам труднее проникать в матку и достигать яйцеклетки
- истончает слизистую оболочку матки, поэтому вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матка и способность расти
Таблетка эффективна более чем на 99% при правильном применении.Другие методы контрацепции лучше предотвращают беременность, например, ВМС, ВМС, имплантат и инъекция.
Есть много различных марок таблеток, состоящих из 3 основных типов:
Монофазные 21-дневные таблетки
Это наиболее распространенный тип. Каждая таблетка содержит одинаковое количество гормона. Одна таблетка принимается каждый день в течение 21 дня, а затем никакие таблетки не принимаются в течение следующих 7 дней. Микрогинон, Марвелон и Ясмин являются примерами таблеток этого типа.
Фазические таблетки на 21 день
Фазические таблетки содержат 2 или 3 секции разноцветных таблеток в упаковке.Каждый раздел содержит разное количество гормонов. Одна таблетка принимается каждый день в течение 21 дня, а затем никакие таблетки не принимаются в течение следующих 7 дней. Фазик нужно принимать в правильном порядке. Logynon является примером такого типа таблеток.
Ежедневные (ED) таблетки
В упаковке 21 активная таблетка и 7 неактивных (пустышек). Два типа таблеток выглядят по-разному. Принимают по одной таблетке каждый день в течение 28 дней без перерыва между упаковками таблеток. Таблетки нужно принимать каждый день в правильном порядке.Microgynon ED является примером этого типа таблеток.
Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему пакету. Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу, медсестре или фармацевту.
Важно принимать таблетки в соответствии с инструкциями, потому что отсутствие таблеток или прием их одновременно с некоторыми лекарствами может сделать их менее эффективными.
Как принимать 21-дневные таблетки — стандартный режим
- Возьмите 1-ю таблетку из пакета, на котором указан правильный день недели, или 1-ю таблетку 1-го цвета (фазовые таблетки).
- Продолжайте принимать таблетки в одно и то же время каждый день, пока упаковка не закончится.
- Прекратить прием таблеток на 7 дней (в течение этих 7 дней будет кровотечение).
- Начните прием следующей упаковки таблеток на 8-й день, независимо от того, идет ли у вас кровотечение или нет. Это должен быть тот же день недели, когда вы принимали первую таблетку.
Как принимать таблетки каждый день
- Возьмите 1-ю таблетку из раздела пакета с пометкой «старт». Это будет активная таблетка.
- Продолжайте принимать таблетки каждый день в правильном порядке и предпочтительно в одно и то же время каждый день, пока упаковка не закончится (28 дней).
- В течение 7 дней приема неактивных таблеток у вас будет кровотечение.
- Начните следующую упаковку таблеток после того, как закончите первую упаковку, независимо от того, идет ли у вас кровотечение или нет.
Индивидуальные режимы
Вы также можете принимать комбинированные таблетки как индивидуализированный режим. Это может включать прием таблетки в течение 21 дня и остановку на 4 дня или прием таблетки непрерывно без перерыва.Для получения дополнительной информации обратитесь к врачу или медсестре.
Начало приема комбинированных таблеток
Обычно вы можете начать прием таблеток в любой момент менструального цикла. Есть особые рекомендации, если у вас только что родился ребенок, выкидыш или выкидыш. Рекомендации также могут быть другими, если у вас короткий менструальный цикл. При необходимости посоветуйтесь с врачом или медсестрой. В первые дни приема таблеток вам может потребоваться дополнительная контрацепция — это зависит от того, когда в менструальном цикле вы начнете их принимать.
Начиная с 1-го дня менструации
Если вы начнете принимать комбинированные таблетки в 1-й день менструации (1-й день менструального цикла), вы сразу же будете защищены от беременности. Вам не потребуются дополнительные средства контрацепции.
Начиная с 5-го дня цикла или раньше.
Если вы начнете принимать таблетки на 5-й день менструации или раньше, вы все равно сразу будете защищены от беременности.
Начиная с 5-го дня цикла
Вы не будете защищены от беременности сразу, и вам потребуются дополнительные средства контрацепции, пока вы не примете таблетку в течение 7 дней.
Если вы начнете принимать таблетки после 5-го дня цикла, убедитесь, что вы не подвергали себя риску беременности с момента последней менструации. Если вы беспокоитесь, что беременны, когда начинаете принимать таблетки, сделайте тест на беременность через 3 недели после последнего незащищенного секса.
Что делать, если вы пропустили таблетку
Если вы пропустите таблетку или пилюли, или вы начали принимать упаковку поздно, это может сделать таблетку менее эффективной в предотвращении беременности. Вероятность забеременеть после пропуска таблетки или таблеток зависит от:
- при пропущенных таблетках
- сколько таблеток пропущено
Узнайте, что делать, если вы пропустили комбинированную таблетку.
Рвота и диарея
Если у вас рвота в течение 3 часов после приема комбинированной таблетки, возможно, она не полностью всосалась в ваш кровоток. Немедленно примите еще одну таблетку, а следующую таблетку — в обычное время.
Если вы продолжаете болеть, продолжайте использовать другую форму контрацепции, пока вы снова не примете таблетку в течение 7 дней без рвоты.
Очень сильная диарея (от 6 до 8 водянистых фекалий за 24 часа) также может означать, что таблетка не действует должным образом. Продолжайте принимать таблетки как обычно, но используйте дополнительные средства контрацепции, например презервативы, пока у вас диарея и в течение 2 дней после выздоровления.
Обратитесь к терапевту или медсестре или позвоните в NHS 111 для получения дополнительной информации, если ваше заболевание или диарея не исчезнут.
Кто может использовать комбинированные таблетки
Если нет медицинских причин, по которым вы не можете принимать таблетки, и вы не курите, вы можете принимать таблетки до наступления менопаузы. Однако таблетка подходит не всем. Чтобы узнать, подходят ли вам таблетки, поговорите с терапевтом, медсестрой или фармацевтом.
Таблетка может вам не подойти, если вы:
- беременны
- курите и старше 35 лет
- бросили курить менее года назад и старше 35 лет
- очень полны
- принимаете определенные лекарства
Таблетка также может вам не подойти, если у вас есть (или были):
- тромбов в вене, например в ноге или легких
- инсульт или любое другое заболевание, сужающее артерии
- любой член вашей близкой семьи, имеющий тромб в возрасте до 45 лет
- сердечная недостаточность или сердечное заболевание, включая высокое кровяное давление
- тяжелая мигрень, особенно с аурой (предупреждающие симптомы)
- рак груди
- заболевание желчного пузыря или печень
- диабет с осложнениями или диабет за последние 20 лет
После рождения ребенка
Если вы только что родили и не кормите грудью, вы можете Вероятно, начните прием таблеток на 21 день после родов, но вам нужно будет проконсультироваться с врачом.Вы сразу будете защищены от беременности.
Если вы начнете принимать таблетки позже, чем через 21 день после родов, вам потребуются дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение следующих 7 дней.
Если вы кормите грудью, вам не рекомендуется принимать комбинированные таблетки в течение 6 недель после родов.
После выкидыша или аборта
Если у вас был выкидыш или аборт, вы можете начать прием таблеток в течение 5 дней после этого, и вы сразу же будете защищены от беременности.Если вы начали прием таблеток более чем через 5 дней после выкидыша или аборта, вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции, пока вы не примете таблетку в течение 7 дней.
Преимущества и недостатки
Некоторые преимущества таблетки включают:
- она не прерывает половой акт
- обычно делает кровотечение регулярным, более легким и менее болезненным
- снижает риск рака яичников, матки и толстой кишки
- может уменьшить симптомы ПМС (предменструального синдрома)
- он может иногда уменьшить угри
- он может защитить от воспалительных заболеваний органов малого таза
- он может снизить риск миомы, кисты яичников и доброкачественных заболеваний груди
Некоторые недостатки таблетки включают:
- сначала она может вызвать временные побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, болезненность груди и перепады настроения — если они не проходят через несколько месяцев, может помочь переход на другую таблетку
- может повысить кровяное давление
- не защищает от инфекций, передающихся половым путем
- прорывное кровотечение и кровянистые выделения являются со mmon в первые несколько месяцев использования таблетки
- было связано с повышенным риском некоторых серьезных заболеваний, таких как тромбы и рак груди
Комбинированная таблетка с другими лекарствами
Некоторые лекарства взаимодействуют с комбинированными лекарствами. таблетка, и она не работает должным образом.Некоторые взаимодействия перечислены на этой странице, но это не полный список. Если вы хотите проверить, можно ли принимать ваши лекарства вместе с комбинированными таблетками, вы можете:
- спросить у терапевта, медсестры или фармацевта
- прочитать информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству
Антибиотики
Антибиотики рифампицин и рифабутин (которые можно использовать для лечения заболеваний, включая туберкулез и менингит) могут снизить эффективность комбинированных таблеток.Другие антибиотики не обладают таким эффектом.
Если вам прописали рифампицин или рифабутин, вам могут посоветовать перейти на альтернативный контрацептив. В противном случае вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) во время приема антибиотика и в течение короткого времени после него. Обратитесь за советом к врачу или медсестре.
Лекарства от эпилепсии и ВИЧ, а также зверобой
Комбинированные таблетки могут взаимодействовать с лекарствами, называемыми индукторами ферментов. Они ускоряют расщепление гормонов печенью, снижая эффективность таблеток.
Примерами индукторов ферментов являются:
- лекарства от эпилепсии карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и топирамат
- Зверобой (лечебное средство на травах)
- антиретровирусные препараты, используемые для лечения взаимодействий между ВИЧ (эти исследования показывают, что лекарства и таблетки, содержащие только прогестоген, могут повлиять на безопасность и эффективность обоих)
Врач общей практики или медсестра могут посоветовать вам использовать альтернативную или дополнительную форму контрацепции при приеме любого из этих лекарств.
Риски приема комбинированных противозачаточных таблеток
Есть некоторые риски, связанные с использованием комбинированных противозачаточных таблеток. Однако эти риски невелики.
Сгустки крови
Эстроген в таблетках может способствовать более быстрому свертыванию крови. Если образуется сгусток крови, это может вызвать:
- тромбоз глубоких вен (сгусток в ноге)
- легочная эмболия (сгусток в легком)
- инсульт
- сердечный приступ
Риск получения сгустка крови составляет очень маленькие, но ваш врач проверит, есть ли у вас определенные факторы риска, прежде чем назначать таблетку.
Рак
Таблетка может немного повысить риск развития рака груди и рака шейки матки. Он также может снизить риск развития рака матки (матки), рака яичников и рака кишечника.
Однако через 10 лет после прекращения приема таблеток риск рака груди и рака шейки матки нормализуется.
Где можно получить комбинированные таблетки
Контрацепция бесплатна для всех через NHS. Места, где вы можете получить противозачаточные средства, включают:
- общественные клиники контрацепции
- некоторые клиники мочеполовой медицины (GUM)
- клиники сексуального здоровья — они также предлагают услуги по контрацепции и тестированию на ИППП
- Операции общей практики — поговорите с терапевтом или медсестрой
- некоторые услуги для молодых людей (для получения дополнительной информации позвоните на линию сексуального здоровья по телефону 0300123 7123)
Найдите клинику сексуального здоровья
Получение контрацепции при коронавирусе
Если вам нужны контрацептивы, как можно скорее позвоните своему терапевту или в клинику сексуального здоровья.Идите лично, только если вам велят.
В настоящее время на получение противозачаточных средств может уйти больше времени, а некоторые виды широко недоступны.
Вы можете получить комбинированные таблетки только в том случае, если за последние 12 месяцев у вас проверяли артериальное давление и вес.
Если вы не можете получить комбинированные таблетки, вам могут посоветовать использовать таблетки или презервативы, содержащие только прогестагены.
Как мне перейти на другую таблетку?
Если вам нужен совет по поводу смены противозачаточных таблеток, вы можете посетить терапевта, медсестру по противозачаточным средствам (иногда ее называют медсестрой по планированию семьи) или клинику сексуального здоровья.
У вас не должно быть перерывов между упаковками, поэтому обычно рекомендуется начать прием новой таблетки немедленно или подождать до следующего дня после приема последней из старых таблеток.
Вам также могут посоветовать использовать альтернативные методы контрацепции во время смены, так как новая таблетка вступит в силу через короткое время.
Если вам меньше 16 лет
Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.
Если вам меньше 16 лет и вам нужны противозачаточные средства, врач, медсестра или фармацевт не сообщат вашим родителям (или опекуну), если они считают, что вы полностью понимаете предоставленную вам информацию и ваши решения.
Врачи и медсестры работают в строгом соответствии с инструкциями, когда имеют дело с людьми младше 16 лет. Они посоветуют вам подумать о том, чтобы рассказать об этом своим родителям, но они не заставят вас.
Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, — это если он считает, что вам угрожает опасность, например, жестокое обращение.Риск должен быть серьезным, и они обычно сначала обсуждают это с вами.
Дополнительная информация
Для получения дополнительной информации о таблетках посетите:
Вы также можете посмотреть видео о противозачаточных таблетках в библиотеке видео по здравоохранению и уходу.
Контент сообщества от HealthUnlockedПомогите нам улучшить наш сайт
Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?
Примите участие в нашем опросе
Последняя проверка страницы: 1 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 июля 2023 г.