Судороги предсмертные: Предсмертные судороги — Спазмы(судороги)
Предсмертные судороги — Спазмы(судороги)
Понять, что именно предсмертные судороги беспокоят человека не всегда просто. Люди, впервые столкнувшиеся с агонией, не могут понять, что происходит с их родными и близкими. Они стараются помочь всеми способами, но чаще всего результат ожидаем. Предсмертные судороги практически всегда являются последними движениями человека.
Конечно, знание причин явления или механизма его развития не поможет человеку находящемуся при смерти, но может уберечь окружающих от неправильного диагностирования схожих проявлений.
Предсмертные судороги человека
Можно смело заявить, что предсмертные судороги человека являются одними из симптомов агонии. Они очень короткие. Довольно редко предсмертные судороги продолжаются более пяти минут. Чаще всего они беспокоят умирающего не более 30 секунд.
В период протекания судорог происходит резкий спазм как гладкой, так и скелетной мускулатуры человека. Поэтому у него могут происходить непроизвольные мочеиспускания, дефекации и прочие процессы.
Термальное состояние, предсмертные судороги, агония
Практически каждый человек перед смертью проходит следующие этапы: термальное состояние, предсмертные судороги, агония. В период термального состояния у человека наблюдается путанность сознания и общая заторможенность. Давление резко падает. Пульс практически не ощутим. Исключение составляет сонная артерия, которую может прощупать исключительно специалист. Кожные покровы очень бледные. Иногда создаётся впечатление, что человек очень глубоко и часто дышит. Но это ошибка. Количество вздохов часто не превышает 10 раз в минуту. Какими бы глубокими они не казались, лёгкие уже практически перестали работать и воздух попросту перестаёт циркулировать по артериям.
В период предшествующий агонии, может появляться сильная активность. Создаётся впечатление, что человек всеми силами борется за жизнь. Оставшиеся в нём силы активизируются. Но данный период не долог, так как они быстро иссякают и далее наступает термальная пауза. Она сильно отличается от периода повышенной возбудимости, так как кажется, что дыхание полностью прекратилось. Зрачки невероятно расширены и реакция на свет полностью отсутствует. Сердечная активность так же замедляется.
Период агонии начинается с коротких вздохов. Основные мозговые центры отключаются. Постепенно основные функции переходят к дублирующим. Сердечный ритм может полностью восстановиться, а кровоток приходит в норму. На данный момент все резервы мобилизированы, поэтому человек может прийти в сознание. Но, это последнее, что он делает в жизни, так как все запасы имеющегося на данный момент универсального переносчика энергии подчищены полностью. Термальное состояние, предсмертные судороги, агония длятся не долго. Особенно кратка последняя стадия не превышающая одной минуты. После этого происходит полное отключение дыхательной, мозговой и сердечной деятельности.
Причина предсмертных судорог
Можно сказать, что основная причина предсмертных судорог ещё не до конца изучена. Но, в силу того, что сознание человека практически отключается, он перестаёт контролировать своё тело и рефлексы. Парализация сфинктеров происходит намного раньше, поэтому под воздействием различных спазмов и появляются предсмертные судороги. Более всего они характерны для внутренних органов человека. Внешние проявления не настолько характерны и заметны.
Предсмертные судороги являются ярким подтверждением того, что жизнь в человеке угасает и возможности спасти его полностью отсутствуют. После агонии он перейдёт в иное состояние и перестанет чувствовать боль сопровождавшую последнее время.
Похожие статьи:
Анафилактический шок: первая помощь, симптомы, лечение
Гиперкинезы: что это такое
Неотложная помощь при судорожном синдроме
Спастическая диплегия
Судороги и потеря сознания
Судороги у собаки или кошки
Судороги — это неконтролируемое, непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц. Очень часто они являются вторичными признаками.
Приступ может быть вызван метаболическими изменениями в организме или заболеваниями головного мозга.
Причины судорог у собак и кошек
Одна из таких причин — гипоксия или аноксия (недостаточное снабжение или временное отсутствие притока кислорода к головному мозгу), вызванная нарушением дыхания или сердечной деятельностью. Судороги могут быть связаны с пониженным содержанием в крови кальция (гипокальцемия) или глюкозы (гипогликемия), болезнями почек, заболеваниями печени, диабетом, а также послеродовой титанией (заболевание, возникающее в период лактации после родов).
Среди других причин, способных вызвать сокращения в мышцах у кошек или собак, можно выделить паразитарные заболевания, тепловой удар, заболевания щитовидной железы, интоксикацию (отравление растениями или попаданием в организм ядохимикатов).Довольно часто ветеринарные врачи сталкиваются с отравлениями теми средствами, которые предназначены для уничтожения насекомых и грызунов. Очень опасным ядом считается мышьяк. Также судороги могут быть спровоцированы гидроцефалией (водянкой головного мозга), черепно-мозговой травмой, опухолью мозга, сосудистыми заболеваниями, а также хроническими заболеваниями центральной нервной системы, которые сопровождаются поражением головного мозга. К патологиям головного мозга, способным вызвать судороги у собаки, кошки или другого домашнего животного, кроме истинной эпилепсии, относятся, к примеру, воспалительные заболевания. Чаще всего они представляют собой осложнения при разных инфекциях (тосксоплазмоз, чума, бешенство и другие), бактериальных поражениях мозга.
В зависимости от того, какое именно заболевание стало причиной появления недуга, будет меняться и его характер. По своему типу судороги делятся на несколько видов и имеют некоторые различия.
Виды судорог
Конвульсии — это периодические, слабые и отрывистые сокращения мышц на теле собаки, внешне напоминающие подёргивание. Конвульсии встречаются у многих собак, и причин для них существует достаточно много. Во время конвульсий пёс находится в сознании и реагирует на команды и голос своего хозяина.
Тонические судороги — это следующий вид, являющийся не особо опасным и свидетельствующий о некоторых нарушениях в работе организма животного. Они представляют собой недолгие, но постоянные сокращения мышц, которые медленно подёргиваются через определённый промежуток времени. Собака при тонических судорогах находится в сознании и испытывает болевые ощущения, из-за чего может скулить и выглядеть напуганной.
Клонические судороги — это вид судорог, характеризующийся периодическими сокращениями и расслаблениями мышц, промежуток между которыми может составлять от 30 секунд до двух минут. В этот период животное может вставать и даже пытаться идти, но при очередном припадке она снова падает, так как мышцы вновь неконтролируемо сокращаются.
Эпилептический припадок — этот вид судорог у собак и кошек считается наиболее опасным и имеет ряд негативных последствий. Во время эпилептического припадка животное теряет сознание, мышцы постоянно находятся в напряжении, расслабляясь лишь на несколько секунд. При таком припадке глаза у животного могут быть как закрыты, так и открыты.
Первая помощь животному при судорогах
До того, как вы доберётесь к ветеринарному врачу, вы сможете лишь немногим помочь своему питомцу. В первую очередь — не паникуйте! Постарайтесь убрать подальше все предметы, перенести животное в максимально безопасное место во избежание травм, завернуть его в одеяло или обложить подушками. После этого пробуйте измерить животному температуру, чтобы сразу сообщить её врачу по прибытию в ветклинику (немаловажный фактор). Измерять температуру следует в перерывах между мышечными спазмами, пока животное находится в спокойном состоянии. Во время перевозки собаки или кошки, у которой начались судороги, необходимо закутать ее в одеяло и крепко прижать. Можно поместить животное в переноску, заранее обустроенную мягкими принадлежностями.
Поставить диагноз сразу не сможет даже специалист. Постарайтесь как можно более точно описать клиническую картину ветеринарному врачу, это поможет ему выяснить причину данного явления и начать заниматься диагностикой, к примеру: взятие анализов крови, рентгенография, анализ мочи, проведение МРТ и КТ диагностики, анализ на инфекции, анализ спинномозговой жидкости.Чем скорее вы обратитесь к специалисту, тем больше вероятность установки точного диагноза и начала правильного лечения.
Почему необходимо обращаться к ветеринарному стоматологу?
Большинство владельцев не воспринимают заболевания ротовой полости всерьез до тех самых пор, пока животное не начинает отказываться от пищи.
Читать подробнееУлица Московская — Предсмертные судороги Халеба
На прошлой неделе на удерживаемую повстанцами восточную часть Халеба, где живут 250000 человек, обрушился ураган шрапнели. Группировки повстанцев заявляют, что режим Башара аль-
Ассад пытается вернуть под свой контроль западную часть страны, где живёт примерно 70% сирийцев. Ему помогают его русские союзники, которые используют ту же тактику и отчасти те же виды вооружений, что превратили в дымящиеся развалины чеченскую столицу Грозный в 1999 г.
После провала краткого перемирия, соглашение о котором было подготовлено Америкой и Россией, на восточную часть города были сброшены сотни бомб, выпущены сотни ракет и снарядов.
По подсчётам активистов, в конце прошлой недели ежедневно по городу наносилось по 250 ударов. Так правящий режим пытается захватить последний оплот оппозиции в крупных городах страны. 27 сентября он при поддержке шиитских добровольцев из Ирака, Ирана и Ливана начал наземное наступление на позиции повстанцев в разделённом городе.
«Положение напряжённое, – говорит один из немногих оставшихся на востоке Халеба детских врачей, назвавшийся доктором Хатемом. – Много детей погибло. Не хватает врачей, еды, топлива. Всё ужасно. Похоже, они собираются просто уничтожить более 250000 людей».
Белые каски – добровольческая организация гражданской обороны – сообщает, что с момента возобновления боёв были убиты 450 человек, а ранены 1600. Благотворительный фонд «Спасти детей» сообщает, что половина жертв, попавших в поддерживаемые им медицинские учреждения на востоке города, это дети.
Русская армия, чтобы увеличить размах этой бойни, применяет всё более сложные виды вооружений. Среди них: ТОС-1А – огромный огнемёт, стреляющий реактивными снарядами с термобарическим составом, способными выжигать кислород в воздухе и создавать гигантские взрывные волны; БетАБ-500 – тяжёлые бомбы, пробивающие, прежде чем взорваться, перекрытия зданий; РБК-500 – осколочные кассетные бомбы.
«Каждый день, когда я выбираюсь из дома в поисках пищи, я говорю себе, что это последний раз, когда я вижу свою семью, – признаётся один из жителей Халеба. – Это самые страшные бомбардировки за всю войну. Новые вооружения сотрясают землю под ногами. Кажется, что наступил конец света». Многие не вылезают из подвалов и помещений, приспособленных под бомбоубежища.
«То, чему покровительствует и что делает Россия, это не борьба с террором, а варварство, – заявила 25 сентября на заседании Совета безопасности американский посол при ООН Саманта Пауэр. – Вместо того чтобы установить мир, Россия и Ассад ведут войну. Вместо того чтобы помочь в доставке помощи гражданскому населению, Россия и Ассад бомбят гуманитарные конвои, больницы и спасателей, которые первыми приходят на помощь пострадавшим». Британский посол Мэтью Рикрофт заявил, что Россия «сотрудничала с сирийским режимом в совершении военных преступлений».
Режим много месяцев медленно затягивал удавку на шее восточной части Халеба. Продуктов там так мало, что многие вынуждены довольствоваться в день одной тарелкой риса. Снабжение медикаментами сократилось до опасного уровня. И это в то время, когда больницы переполнены ранеными.
Всемирная организация здравоохранения заявила, что в городе осталось только 35 врачей и что все 25 его медицинских учреждений находятся на грани полного разрушения. Помощь практически полностью перестала поступать в Халеб.
Какое болото?
Спустя год после того, как Россия явилась спасти зверский режим Ассада, ход гражданской войны в Сирии коренным образом изменился. Решение России было вызвано опасениями, что её союзник находится на грани падения.
Барак Обама заявил, что Россия увязла в болоте, возможно, выдав тем самым свои собственные страхи. Он попал пальцем в небо.
Потратив около 480 млн долл. и потеряв 20 военнослужащих (а это сравнительно низкая плата), Россия спасла режим и обеспечила себе роль третейского судьи на случай возможного мирного урегулирования.
Ассад, находящийся сейчас в наиболее безопасном положении за всё время войны, уверен, что победа, которая обеспечит ему сохранение господства над большей частью Западной Сирии, близка.
Пока Обама поздравлял себя с тем, что ему хватило мудрости не вмешиваться более решительно в эту гражданскую войну, правящий режим и поддерживающие его Иран и Россия сообразили, что у них развязаны руки для установления своего контроля над новыми районами страны в течение ближайших 5-6 месяцев, пока новый президент не определит внешнеполитический курс Америки. Обама уделил Сирии всего два предложения в своей прощальной речи в ООН на прошлой неделе.
Всё это происходило на фоне многомесячных попыток Джона Керри, американского государственного секретаря, добиться соглашения о временном прекращении огня, которое было сорвано, едва начавшись. Оно было обречено с самого начала.
У России и Америки совершенно разные цели в Сирии. Владимир Путин хочет, чтобы Ассад был участником любых переходных политических договорённостей, а Обама видит в нём главное препятствие для них.
Рухнула даже надежда на то, что они смогут найти общий язык в вопросе о борьбе с двумя террористическими группировками – Исламским государством (террористической организацией, запрещённой в России. – УМ) и Фронтом завоевания Сирии (ФЗС), недавно переименованным подразделением Основы.
Русские рассматривают любые повстанческие группировки, сражающиеся рука об руку с ФЗС, в том числе те, что поддерживались Америкой, как свою законную цель. Главной задачей, которую решал ФЗС, отстраняясь от Основы, была попытка убедить другие не столь радикальные формирования, что он разделяет их патриотические устремления и не стремится к джихаду. Это, по всей видимости, не сработало. В Халебе ощущение предательства Западом заставляет более умеренные группы смыкаться с ФЗС.
Наступает зима
Фред Хоф, бывший советник по Сирии в Государственном департаменте, клеймит усилия Керри как «досадную, бесцельную дипломатию безумия и стремления выдать желаемое за действительное».
Майкл О’Хэнлон из Института Брукингса не видит перспективы ослабления боёв, поскольку Халеб очень важен для обеих сторон. Он убеждён, что с наступлением зимы и продолжением осады единственным способом поддержания жизни в его жителях будет широкая программа сброса гуманитарной помощи с воздуха.
Это потребует согласования с русскими и правящим режимом, но те знают, что возможности тайных поставок оружия в этом случае гораздо меньше, чем при доставке по земле.
Несмотря на жестокие бомбардировки последних дней и начало нового наземного наступления, правящий режим и его союзники будут стремиться вынудить гражданское население начать массовый исход из города. Пока он ещё не начался. Со всего лишь 25-тысячной армией правящий режим не имеет возможности одновременно сражаться за восточную часть Халеба и продолжать кампанию против повстанцев в соседней провинции Идлибе.
Повстанцы, со своей стороны, сохраняют решимость сражаться. Яссер аль-Юсеф, политический представитель Света веры Зингидов – крупнейшей повстанческой группировки в восточной части Халеба – говорит, что «это борьба за само наше существование. Наша линия фронта полностью готова… Ассаду придётся сравнять Халеб с землёй, чтобы победить. У нас нет другого выхода, как продолжать сопротивляться». Он утверждает, что «в Халебе тысячи бойцов».
Хотя сейчас в город просачивается очень мало оружия, есть сведения, что саудовцы и катарцы готовятся направить его защитникам новые тяжёлые вооружения, включая переносные зенитно-ракетные комплексы.
Главной задачей для преемника Обамы станет проведение такой политики, которая обеспечила бы Америке хоть какой-то рычаг воздействия на то, что будет происходить в сирийском эндшпиле. Нельзя предоставлять России свободу рук там.
О’Хэнлон говорит, что необходима готовность использовать силу как в виде авиации, так и в виде расширения наземного присутствия. Он отстаивает идею создания ряда охраняемых территорий, которые могут стать автономными областями в будущей конфедеративной Сирии.
Для этого он предлагает наносить карательные удары по сирийским авиационным и артиллерийским частям, бьющим по гражданскому населению. Он уверен, что можно будет сравнительно легко вывести из игры сирийскую авиацию, заставив её отказаться от полётов, и что необходим «очень осторожный, очень избирательный» подход, чтобы избежать нанесения ударов по русским самолётам, но при этом «дать им понять, что мы настроены серьёзно».
Он признаёт, что в этом есть определённый риск. Но опасения, что из-за этого может начаться война с Россией, не обоснованы.
The Economist, 1 октября 2016 г.
| Тематика | Число статей |
| Аварийное восстановление | 369 |
| Авиационная медицина | 25.624 |
| Авиация | 90.750 |
| Австралийское выражение | 9.067 |
| Австралия | 12 |
| Австрийское выражение | 21 |
| Австрия | 2 |
| Автоматика | 93.917 |
| Автоматическое регулирование | 983 |
| Автомобили | 66.040 |
| Авторское право | 244 |
| Агрономия | 7 |
| Агрохимия | 10.624 |
| Аддитивные технологии и 3D-печать | 153 |
| Административное деление | 28 |
| Административное право | 359 |
| Азартные игры | 965 |
| Айкидо | 4 |
| Аккумуляторы | 84 |
| Акридология | 4 |
| Акробатика | 3 |
| Активный отдых и экстремальный спорт | 5 |
| Акупунктура | 9 |
| Акустика раздел физики | 1.712 |
| Акушерство | 459 |
| Албанский язык | 1 |
| Алгебра | 61 |
| Алжир | 7 |
| Алкалоиды | 132 |
| Аллергология | 164 |
| Альпинизм | 397 |
| Альтернативное урегулирование споров | 2.681 |
| Алюминиевая промышленность | 2.172 |
| Американская фондовая биржа | 13 |
| Американский вариант английского языка | 7 |
| Американский футбол | 48 |
| Американское выражение не вариант языка | 28.479 |
| Амфибии и рептилии | 6.029 |
| Анатомия | 11.977 |
| Английский язык | 224 |
| Анестезиология | 256 |
| Антарктика | 186 |
| Антенны и волноводы | 8.741 |
| Антильские острова | 3 |
| Антимонопольное законодательство | 9 |
| Античность кроме мифологии | 443 |
| Антропология | 253 |
| Арабский язык | 661 |
| Арагон | 6 |
| Аргентина | 16 |
| Арго | 70 |
| Артиллерия | 6.940 |
| Архаизм | 1.353 |
| Археология | 1.180 |
| Архивное дело | 158 |
| Архитектура | 15.262 |
| Астрология | 157 |
| Астрометрия | 29 |
| Астрономия | 7.876 |
| Астроспектроскопия | 8 |
| Астрофизика | 346 |
| Атомная и термоядерная энергетика | 13.426 |
| Аудиотехника | 13 |
| Аудит | 2.519 |
| Африка | 121 |
| Африканское выражение | 27 |
| Аэрогидродинамика | 17.514 |
| Аэродинамика | 245 |
| Аэропорты и управление водзушным движением | 197 |
| Аэрофотосъемка и топография | 29 |
| Базы данных | 1.514 |
| Бактериология | 617 |
| Балет | 4 |
| Баллистика | 173 |
| Банки и банковское дело | 31.498 |
| Баскетбол | 711 |
| Бейсбол | 138 |
| Беларусь | 20 |
| Бельгийское выражение | 3 |
| Бережливое производство | 40 |
| Бетон | 164 |
| Библиография | 62 |
| Библиотечное дело | 208 |
| Библия | 2.818 |
| Бизнес | 73.454 |
| Бильярд | 414 |
| Биоакустика | 13 |
| Биогеография | 37 |
| Биология | 59.850 |
| Биометрия | 98 |
| Бионика | 47 |
| Биотехнология | 3.724 |
| Биофизика | 218 |
| Биохимия | 5.880 |
| Биоэнергетика | 140 |
| Биржевой термин | 5.692 |
| Благотворительные организации | 31 |
| Бодибилдинг | 1 |
| Боевые искусства и единоборства | 17 |
| Боеприпасы | 13 |
| Бокс | 354 |
| Бондарное производство | 2 |
| Борьба | 113 |
| Борьба с вредителями | 324 |
| Борьба с коррупцией | 45 |
| Ботаника | 34.868 |
| Бразилия | 16 |
| Британский вариант английского языка | 11 |
| Британское выражение не вариант языка | 4.710 |
| Бронетехника | 20.866 |
| Буддизм | 20 |
| Буквальное значение | 291 |
| Бурение | 21.058 |
| Бухгалтерский учет кроме аудита | 20.476 |
| Бытовая техника | 7.914 |
| Валютный рынок форекс | 39 |
| Вежливо | 21 |
| Вексельное право | 231 |
| Великобритания | 113 |
| Велосипеды кроме спорта | 1.810 |
| Велоспорт | 49 |
| Венгерский язык | 16 |
| Венерология | 27 |
| Венесуэла | 1 |
| Вентиляция | 319 |
| Верлан | 2 |
| Вертолёты | 244 |
| Ветеринария | 2.925 |
| Ветроэнергетика | 5 |
| Взрывчатые вещества | 871 |
| Вибромониторинг | 361 |
| Видеозапись | 16 |
| Виноградарство | 191 |
| Виноделие | 1.029 |
| Вирусология | 693 |
| Внешняя политика | 1.102 |
| Внешняя торговля | 269 |
| Водные лыжи | 5 |
| Водные ресурсы | 523 |
| Водоснабжение | 3.323 |
| Военная авиация | 805 |
| Военно-морской флот | 1.491 |
| Военный жаргон | 1.484 |
| Военный термин | 307.260 |
| Возвышенное выражение | 576 |
| Воздухоплавание | 812 |
| Волейбол | 20 |
| Волочение | 12 |
| Восклицание | 126 |
| Восточное выражение | 4 |
| Всемирная торговая организация | 224 |
| Вулканология | 113 |
| Вульгаризм | 315 |
| Выборы | 1.507 |
| Высокопарно | 321 |
| Высокочастотная электроника | 464 |
| Выставки | 132 |
| Вьетнамский язык | 6 |
| Вяжущие вещества | 1 |
| Гавайский | 29 |
| Газовые турбины | 3.346 |
| Газоперерабатывающие заводы | 4.972 |
| Галантерея | 314 |
| Гальванотехника | 48 |
| Гандбол | 5 |
| Гастроэнтерология | 374 |
| Гватемала | 1 |
| Гельминтология | 135 |
| Гематология | 1.152 |
| Геммология | 6 |
| Генеалогия | 24 |
| Генетика | 12.647 |
| Генная инженерия | 828 |
| Геоботаника | 12 |
| География | 15.256 |
| Геодезия | 1.510 |
| Геология | 67.969 |
| Геометрия | 368 |
| Геомеханика | 35 |
| Геоморфология | 187 |
| Геофизика | 16.893 |
| Геохимия | 165 |
| Геохронология | 27 |
| Геральдика | 326 |
| Германия | 56 |
| Герпетология вкл. с серпентологией | 219 |
| Гигиена | 196 |
| Гидравлика | 449 |
| Гидроакустика | 89 |
| Гидробиология | 2.753 |
| Гидрогеология | 187 |
| Гидрография | 683 |
| Гидрология | 10.001 |
| Гидрометрия | 66 |
| Гидромеханика | 79 |
| Гидропланы | 1 |
| Гидротехника | 217 |
| Гидроэлектростанции | 333 |
| Гимнастика | 65 |
| Гинекология | 1.203 |
| Гипсокартон и сис-мы сухого строительства | 1 |
| Гироскопы | 2.335 |
| Гистология | 412 |
| Гляциология | 110 |
| Голландский нидерландский язык | 35 |
| Голубиные гонки | 1 |
| Гольф | 110 |
| Гомеопатия | 35 |
| Гонки и автоспорт | 11 |
| Горное дело | 47.427 |
| Горные лыжи | 145 |
| Городская застройка | 17 |
| Горюче-смазочные материалы | 448 |
| ГОСТ | 1.342 |
| Гостиничное дело | 1.127 |
| Государственный аппарат и госуслуги | 59 |
| Гравиметрия | 34 |
| Гражданско-процессуальное право | 42 |
| Гражданское право | 211 |
| Грамматика | 2.162 |
| Гребной спорт | 34 |
| Греческий язык | 1.067 |
| Грубо | 2.398 |
| Грузовой транспорт | 67 |
| Гэльский шотландский язык | 1 |
| Дактилоскопия | 84 |
| Дамбы | 4 |
| Даосизм | 1 |
| Датский язык | 21 |
| Двигатели внутреннего сгорания | 617 |
| Дегустация | 26 |
| Деловая лексика | 1.031 |
| Делопроизводство | 62 |
| Демография | 282 |
| Дербетский диалект | 1 |
| Деревообработка | 6.584 |
| Дерматология | 579 |
| Детали машин | 823 |
| Детская речь | 376 |
| Дефектоскопия | 124 |
| Дзюдо | 10 |
| Диалектизм | 8.995 |
| Диетология | 42 |
| Дизайн | 46 |
| Дипломатия | 33.425 |
| Дистанционное зондирование Земли | 20 |
| Дистилляция | 134 |
| Договоры и контракты | 40 |
| Документооборот | 150 |
| Домашние животные | 162 |
| Доменное производство | 27 |
| Доминиканская Республика | 1 |
| Дорожное движение | 689 |
| Дорожное дело | 13.320 |
| Дорожное покрытие | 136 |
| Дорожное строительство | 386 |
| Дорожный знак | 49 |
| Дословно | 4 |
| Древнегреческая и древнеримская мифология | 696 |
| Древнегреческий язык | 117 |
| Древнееврейский язык | 23 |
| Европейский банк реконструкции и развития | 24.924 |
| Евросоюз | 1.233 |
| Египтология | 601 |
| Единицы измерений | 583 |
| Жаргон | 4.134 |
| Жаргон наркоманов | 3.341 |
| Железнодорожный термин | 33.619 |
| Жестяные изделия | 11 |
| Живопись | 591 |
| Животноводство | 7.532 |
| Журналистика терминология | 924 |
| Заболевания | 400 |
| Занятость | 399 |
| Звукозапись | 72 |
| Звукоподражание | 162 |
| Звукорежиссура | 9 |
| Здравоохранение | 1.805 |
| Землеведение | 9 |
| Зенитная артиллерия | 230 |
| Значение 1 | 2 |
| Значение 2 | 6 |
| Золотодобыча | 8.816 |
| Зоология | 8.542 |
| Зоотехния | 219 |
| Зубная имплантология | 4.505 |
| Зубчатые передачи | 936 |
| Иврит | 76 |
| Игрушки | 28 |
| Игры кроме спорта | 24 |
| Идиоматическое выражение | 15.169 |
| Идиш | 178 |
| Издательское дело | 647 |
| Измерительные приборы | 3.492 |
| Изоляция | 68 |
| ИКАО | 2 |
| Имена и фамилии | 4.750 |
| Иммиграция и гражданство | 56 |
| Иммунология | 19.225 |
| Имя | 3 |
| Имя собственное | 8.129 |
| Инвестиции | 5.112 |
| Индия | 57 |
| Индонезийское выражение | 16 |
| Инженерная геология | 295 |
| Инженерное дело | 100 |
| Иностранные дела | 3.195 |
| Инструменты | 1.056 |
| Интегральные схемы | 90 |
| Интернет | 6.500 |
| Информационная безопасность | 1.101 |
| Информационные технологии | 99.691 |
| Инфракрасная техника | 8 |
| Иран | 3 |
| Ирландский язык | 367 |
| Ирландское выражение | 6 |
| Ирония | 1.700 |
| Искусственный интеллект | 3.530 |
| Искусство | 3.175 |
| Ислам | 206 |
| Исландский язык | 12 |
| Испания | 2 |
| Испано-американский жаргон | 40 |
| Испанский язык | 308 |
| Исторические личности | 8 |
| История | 13.016 |
| Итальянский язык | 845 |
| Иудаизм | 16 |
| Ихтиология | 20.453 |
| Кабели и кабельное производство | 10.439 |
| Кадры | 1.737 |
| Казахстан | 20 |
| Калька | 22 |
| Каменные конструкции | 21 |
| Канада | 454 |
| Канадское выражение | 17 |
| Канализация и очистка сточных вод | 153 |
| Канцеляризм | 1.570 |
| Канцтовары | 10 |
| Карате | 12 |
| Карачаганак | 2.991 |
| Кардиология | 4.459 |
| Картография | 12.547 |
| Карточные игры | 1.149 |
| Карцинология | 33 |
| Карьерные работы | 103 |
| Каспий | 8.758 |
| Католицизм | 1.861 |
| Квантовая механика | 1.328 |
| Квантовая электроника | 120 |
| Керамика | 130 |
| Керамическая плитка | 9 |
| Кибернетика | 184 |
| Кинематограф | 10.151 |
| Киноосветительная аппаратура | 19 |
| Киносъёмочная аппаратура | 25 |
| Кинотехника | 90 |
| Кипр | 6 |
| Кирпич | 3 |
| Китай | 19 |
| Китайский язык | 796 |
| Классификация видов экон. деятельности | 289 |
| Классификация минералов | 5 |
| Климатология | 516 |
| Клинические исследования | 4.267 |
| Клише | 823 |
| Книжное/литературное выражение | 4.396 |
| Ковка | 15 |
| Кожевенная промышленность | 1.149 |
| Кокни рифмованный сленг | 2 |
| Коллекционирование | 5 |
| Коллоидная химия | 239 |
| Колумбия | 1 |
| Комиксы | 134 |
| Коммунальное хозяйство | 221 |
| Компьютерная графика | 690 |
| Компьютерная защита | 173 |
| Компьютерная томография | 21 |
| Компьютерные игры | 1.294 |
| Компьютерные сети | 17.474 |
| Компьютерный жаргон | 605 |
| Компьютеры | 22.502 |
| Конвертерное производство | 7 |
| Кондитерские изделия | 103 |
| Кондиционеры | 119 |
| Коневодство | 924 |
| Конный спорт | 281 |
| Консалтинг | 218 |
| Консервирование | 150 |
| Контекстуальное значение | 569 |
| Контроль качества и стандартизация | 14.175 |
| Конькобежный спорт | 14 |
| Кораблевождение | 1 |
| Коран | 4 |
| Корейский язык | 23 |
| Корма | 39 |
| Короткие текстовые сообщения | 11 |
| Корпоративное управление | 4.475 |
| Косметика и косметология | 1.779 |
| Космонавтика | 66.880 |
| Космос | 450 |
| Коста-Рика | 1 |
| Кофе | 22 |
| Красители | 255 |
| Красота и здоровье | 6 |
| Крахмально-паточная промышленность | 6 |
| Крикет | 1 |
| Криминалистика | 972 |
| Криминология | 7 |
| Криптография | 861 |
| Кристаллография | 674 |
| Куба | 1 |
| Кулинария | 10.621 |
| Культурология | 969 |
| Культы и прочие духовные практики | 1 |
| Кыргызстан | 30 |
| Лабораторное оборудование | 934 |
| Лазерная медицина | 946 |
| Лазеры | 2.437 |
| Лакокрасочные материалы | 509 |
| Ландшафтный дизайн | 68 |
| Ласкательно | 114 |
| Латиноамериканский сленг | 8 |
| Латиноамериканское выражение | 7 |
| Латынь | 3.096 |
| ЛГБТ | 41 |
| Легкая атлетика | 27 |
| Лесоводство | 39.215 |
| Лесозаготовка | 591 |
| Лесосплав | 66 |
| Лесохимия | 11 |
| Лимнология | 1 |
| Лингвистика | 15.948 |
| Линии электропередач | 15 |
| Литейное производство | 867 |
| Литература | 4.215 |
| Литология | 19 |
| Лифты | 143 |
| Логика | 643 |
| Логистика | 12.553 |
| Логопедия | 5 |
| Ложный друг переводчика | 7 |
| Лыжный спорт | 69 |
| Льдообразование | 267 |
| Магнетизм | 316 |
| Магнитная запись изображения | 5 |
| Магнитнорезонансная томография | 42 |
| Майкрософт | 25.983 |
| Макаров | 604.865 |
| Малайский язык | 15 |
| Малакология | 158 |
| Малярное дело | 98 |
| Маммология | 382 |
| Мануальная терапия и остеопатия | 1 |
| Маори | 197 |
| Маркетинг | 3.437 |
| Маркшейдерское дело | 9 |
| Марокко | 1 |
| Мартеновское производство | 11 |
| Масложировая промышленность | 43 |
| Математика | 124.311 |
| Математический анализ | 330 |
| Материаловедение | 2.053 |
| Машиностроение | 7.117 |
| Машины и механизмы | 909 |
| Мебель | 711 |
| Медико-биологические науки | 330 |
| Медицина | 251.098 |
| Медицинская техника | 5.067 |
| Международная торговля | 276 |
| Международное право | 1.078 |
| Международное частное право | 14 |
| Международные отношения | 1.109 |
| Международные перевозки | 433 |
| Международный валютный фонд | 10.600 |
| Мексиканское выражение | 17 |
| Мелиорация | 444 |
| Менеджмент | 3.880 |
| Местное название | 34 |
| Металловедение | 470 |
| Металлообработка | 64 |
| Металлургия | 47.851 |
| Метеорология | 7.869 |
| Метрология | 11.770 |
| Метрополитен и скоростной транспорт | 559 |
| Механика | 15.682 |
| Механика грунтов | 21 |
| Микология | 515 |
| Микробиология | 1.687 |
| Микроскопия | 377 |
| Микроэлектроника | 13.415 |
| Минералогия | 2.754 |
| Мифология | 1.435 |
| Млекопитающие | 9.396 |
| Мобильная и сотовая связь | 1.070 |
| Мода | 751 |
| Молдавский язык | 2 |
| Молекулярная биология | 2.567 |
| Молекулярная генетика | 853 |
| Моликпак | 2.428 |
| Молодёжный сленг | 91 |
| Молочное производство | 474 |
| Монтажное дело | 253 |
| Морское право | 18 |
| Морской термин | 98.203 |
| Морфология | 3 |
| Мостостроение | 2.082 |
| Мотоциклы | 268 |
| Мрачно | 10 |
| Музеи | 249 |
| Музыка | 11.201 |
| Музыкальные инструменты | 81 |
| Мультимедиа | 7 |
| Мультфильмы и мультипликация | 223 |
| Мучное производство | 69 |
| Мясное производство | 4.091 |
| Навигация | 414 |
| Надёжность | 61 |
| Название компании | 3 |
| Название лекарственного средства | 2.289 |
| Название организации | 4.006 |
| Название произведения | 11 |
| Названия учебных предметов | 105 |
| Налоги | 4.365 |
| Нанотехнологии | 56.809 |
| Напитки | 309 |
| Народное выражение | 185 |
| НАСА | 54 |
| Наследственное право | 66 |
| Насосы | 815 |
| Настольные игры | 11 |
| Настольный теннис | 144 |
| НАТО | 2.516 |
| Научно-исследовательская деятельность | 1.449 |
| Научный термин | 11.518 |
| Неаполитанское выражение | 1 |
| Небесная механика | 6 |
| Неврология | 1.457 |
| Негритянский жаргон | 158 |
| Недвижимость | 1.742 |
| Нейролингвистика | 6 |
| Нейронные сети | 653 |
| Нейропсихология | 99 |
| Нейрохирургия | 138 |
| Нелинейная оптика | 4 |
| Немецкий язык | 507 |
| Неодобрительно | 1.228 |
| Неологизм | 487 |
| Неорганическая химия | 841 |
| Непрерывная разливка | 5 |
| Нефрология | 174 |
| Нефтегазовая техника | 19.059 |
| Нефтеперерабатывающие заводы | 9.068 |
| Нефтепромысловый | 13.442 |
| Нефть | 95.314 |
| Нефть и газ | 60.205 |
| Нидерланды | 1 |
| Новозеландское выражение | 143 |
| Норвежский язык | 12 |
| Нотариальная практика | 10.526 |
| Нумизматика | 112 |
| Нью-Йоркская фондовая биржа | 9 |
| Обмотки | 9 |
| Обогащение полезных ископаемых | 708 |
| Обработка данных | 1.710 |
| Обработка кинофотоматериалов | 21 |
| Образное выражение | 4.254 |
| Образование | 12.905 |
| Обувь | 1.363 |
| Общая лексика | 1.512.480 |
| Общее право англосаксонская правовая система | 96 |
| Общественное питание | 1.557 |
| Общественные организации | 652 |
| Общественный транспорт | 17 |
| Обществоведение | 135 |
| Огнеупорные материалы | 154 |
| Одежда | 3.256 |
| Океанология океанография | 5.755 |
| Окна | 40 |
| Окружающая среда | 5.478 |
| Онкология | 3.038 |
| ООН Организация Объединенных Наций | 7.024 |
| Операционные системы | 224 |
| Оптика раздел физики | 1.573 |
| Оптическое волокно | 57 |
| Оптометрия | 4 |
| Организационно-правовые формы компаний | 91 |
| Организация производства | 1.151 |
| Органическая химия | 2.595 |
| Оргтехника | 605 |
| Орнитология | 16.866 |
| Ортопедия | 279 |
| Оружие и оружейное производство | 10.746 |
| Оружие массового поражения | 11.184 |
| Осветительные приборы кроме кино | 793 |
| Отопление | 263 |
| Официальный стиль | 2.944 |
| Офтальмология | 2.112 |
| Оффшоры | 15 |
| Охота и охотоведение | 996 |
| Охрана труда и техника безопасности | 2.678 |
| Ошибочное или неправильное | 106 |
| Паблик рилейшнз | 757 |
| Палеоботаника | 32 |
| Палеозоология | 2 |
| Палеонтология | 949 |
| Палинология | 114 |
| Панама | 4 |
| Паразитология | 147 |
| Парапланеризм | 3 |
| Парапсихология | 108 |
| Парикмахерское дело | 474 |
| Парусные суда | 55 |
| Парусный спорт | 18 |
| Парфюмерия | 13.318 |
| Паспорт безопасности вещества | 383 |
| Патенты | 16.934 |
| Патология | 405 |
| Педагогика | 17 |
| Педиатрия | 392 |
| Пенитенциарная система | 7 |
| Переключатели | 99 |
| Переносный смысл | 31.267 |
| Переплётное дело | 44 |
| Персидский язык фарси | 73 |
| Перу | 9 |
| Петанк | 7 |
| Петрография | 649 |
| Печатные платы | 374 |
| Пивоварение | 580 |
| Письменная речь | 10 |
| Пишущие машинки, машинопись | 6 |
| Пищевая промышленность | 23.286 |
| Плавание | 84 |
| Планирование | 346 |
| Пластмассы | 4.465 |
| Поговорка | 1.575 |
| Погрузочное оборудование | 366 |
| Подводное плавание | 982 |
| Подводные лодки | 425 |
| Пожарное дело и системы пожаротушения | 11.653 |
| Полезные ископаемые | 164 |
| Полиграфия | 31.712 |
| Полимеры | 29.549 |
| Полинезийское выражение | 4 |
| Политика | 26.206 |
| Политэкономия | 385 |
| Полицейский жаргон | 38 |
| Полиция | 2.321 |
| Полупроводники | 756 |
| Польский язык | 25 |
| Порошковая металлургия | 144 |
| Португальский язык | 43 |
| Пословица | 17.246 |
| Почвоведение | 993 |
| Почта | 474 |
| Почтительно | 13 |
| Пошив одежды и швейная промышленность | 1.169 |
| Поэзия терминология | 471 |
| Поэтический язык | 2.716 |
| Пояснительный вариант перевода | 739 |
| Права человека и правозащитная деят. | 26 |
| Правоохранительная деятельность | 349 |
| Православие | 3 |
| Прагматика | 15 |
| Превосходная степень | 22 |
| Презрительно | 998 |
| Пренебрежительно | 447 |
| Прессовое оборудование | 62 |
| Преступность | 370 |
| Приводы | 156 |
| Прикладная математика | 644 |
| Природные ресурсы и охрана природы | 58 |
| Программирование | 133.063 |
| Программное обеспечение | 3.436 |
| Проекторы | 6 |
| Проигрыватели виниловых дисков | 37 |
| Производственные помещения | 559 |
| Производство | 20.213 |
| Производство спирта | 281 |
| Производство электроэнергии | 21 |
| Прокат металлургия | 4.055 |
| Промышленная гигиена | 121 |
| Промышленность | 2.276 |
| Просторечие | 1.400 |
| Противовоздушная оборона | 204 |
| Протистология | 31 |
| Профессиональный жаргон | 1.240 |
| Профсоюзы | 2.561 |
| Процессуальное право | 106 |
| Прыжки в высоту | 1 |
| Прыжки на батуте | 1 |
| Прыжки с парашютом | 143 |
| Прыжки с трамплина | 12 |
| Прядение | 52 |
| Прямой и переносный смысл | 1.281 |
| Психиатрия | 4.668 |
| Психогигиена | 39 |
| Психолингвистика | 246 |
| Психология | 19.339 |
| Психопатология | 160 |
| Психотерапия | 1.031 |
| Психофизиология | 163 |
| Птицеводство | 396 |
| Публицистический стиль | 230 |
| Публичное право | 368 |
| Пульмонология | 619 |
| Пуэрто-риканский диалект испанского языка | 11 |
| Пчеловодство | 512 |
| Радио | 3.043 |
| Радиоастрономия | 32 |
| Радиобиология | 51 |
| Радиогеодезия | 12 |
| Радиолокация | 1.578 |
| Разговорная лексика | 148.770 |
| Ракетная техника | 1.456 |
| Распределение энергии | 4 |
| Расстройства речи | 5 |
| Растениеводство | 1.269 |
| Расходометрия | 205 |
| Расширение файла | 16 |
| Реактивные двигатели | 1 |
| Регби | 11 |
| Региональные выражения не варианты языка | 113 |
| Регулирование движения | 85 |
| Редко | 8.576 |
| Резиновая промышленность | 380 |
| Реклама | 37.311 |
| Релейная защита и автоматика | 1.115 |
| Религия | 36.778 |
| Рентгенография | 232 |
| Рентгенология | 628 |
| Риторика | 4.562 |
| Ритуал | 2 |
| Робототехника | 10.253 |
| Россия | 269 |
| Ругательство | 1.618 |
| Рудные месторождения | 37 |
| Рукоделие | 240 |
| Румынский язык | 7 |
| Русский язык | 322 |
| Рыбалка хобби | 241 |
| Рыбоводство | 10.751 |
| Рыболовство промысловое | 2.751 |
| Садоводство | 793 |
| Санитария | 224 |
| Санный спорт | 2 |
| Санскрит | 48 |
| Сантехника | 272 |
| Сарказм | 63 |
| Сахалин А | 1.140 |
| Сахалин Р | 4.233 |
| Сахалин Ю | 1.474 |
| Сахалин | 31.189 |
| Сахарное производство | 85 |
| Сварка | 4.381 |
| Связь | 7.969 |
| Северная Ирландия | 2 |
| Североамериканское выр. США, Канада | 34 |
| Седиментология | 1 |
| Сейсмология | 1.727 |
| Сейсмостойкость сооружений | 60 |
| Секс и психосексуальные субкультуры | 39 |
| Сексопатология | 258 |
| Селекция | 73 |
| Сельское хозяйство | 49.244 |
| Сенситометрия | 7 |
| Сестринское дело | 21 |
| Сигнализация | 197 |
| Силикатная промышленность | 11.106 |
| Силовая электроника | 168 |
| Синтоизм | 2 |
| Система наряд-допусков | 17 |
| Систематика организмов | 65 |
| Системы безопасности | 28.497 |
| Сказки | 162 |
| Скандинавская мифология | 123 |
| Скачки | 246 |
| Складское дело | 587 |
| Скорая медицинская помощь | 27 |
| Скульптура | 31 |
| Славянское выражение | 5 |
| Сленг | 63.556 |
| Слоистые пластики | 14 |
| Слуховые аппараты | 9 |
| Снабжение | 380 |
| Сниженный регистр | 549 |
| Сноуборд | 3 |
| Собаководство кинология | 1.549 |
| Собирательно | 2.163 |
| Советский термин или реалия | 931 |
| Современное выражение | 296 |
| Сокращение | 9.781 |
| Солнечная энергетика | 3.847 |
| Соматика | 238 |
| Сопротивление материалов | 215 |
| Социализм | 291 |
| Социальное обеспечение | 914 |
| Социальные сети | 248 |
| Социологический опрос | 11 |
| Социология | 6.017 |
| Союз-Аполлон | 3.098 |
| Спектроскопия | 1.363 |
| Спелеология | 2 |
| Специи | 51 |
| Спецслужбы и разведка | 2.173 |
| СПИД | 10 |
| Спичечное производство | 63 |
| Спорт | 21.681 |
| Спорттовары | 18 |
| Спутниковая связь | 51 |
| Средне-китайский | 16 |
| Средства индивидуальной защиты | 33 |
| Средства массовой информации | 14.460 |
| Станки | 605 |
| Старая орфография | 1 |
| Старомодное выходит из употребления | 28 |
| Старофранцузский | 3 |
| Статистика | 5.392 |
| Стеклоделие | 77 |
| Стеклотарная промышленность | 59 |
| Стерео | 8 |
| Стилистика | 95 |
| Стоматология | 26.701 |
| Стратиграфия | 58 |
| Страхование | 9.955 |
| Стрелковый спорт | 28 |
| Стрельба из лука | 28 |
| Строительная техника | 9 |
| Строительные конструкции | 992 |
| Строительные материалы | 1.867 |
| Строительство | 125.067 |
| Студенческая речь | 165 |
| Суда на воздушной подушке | 162 |
| Суда на подводных крыльях | 102 |
| Судебная лексика | 251 |
| Судебная медицина | 97 |
| Судостроение | 16.852 |
| Сухопутные силы | 70 |
| Сценарное мастерство | 11 |
| США | 1.450 |
| Сыроварение | 20 |
| Табачная промышленность | 452 |
| Табуированная обсценная лексика | 18.120 |
| Тавромахия | 1 |
| Тагмемика | 1 |
| Тайвань | 1 |
| Тайский язык | 12 |
| Таможенное дело | 936 |
| Танцы | 14 |
| Татарский язык | 3 |
| Театр | 2.559 |
| Текстильная промышленность | 46.827 |
| Тектоника | 108 |
| Телевидение | 3.879 |
| Телеграфия | 180 |
| Телекоммуникации | 90.621 |
| Телемеханика | 60 |
| Телефония | 1.586 |
| Тенгизшевройл | 7.532 |
| Теннис | 432 |
| Теория права | 65 |
| Тепличные технологии | 120 |
| Теплообменные аппараты | 190 |
| Теплопередача | 104 |
| Теплотехника | 14.693 |
| Теплоэнергетика | 66 |
| Тератология | 81 |
| Термин времен ГДР | 2 |
| Термодинамика | 86 |
| Техника | 545.541 |
| Типографика | 343 |
| Ткачество | 149 |
| Токсикология | 963 |
| Топография | 199 |
| Топология | 129 |
| Топоним | 272 |
| Торговая марка | 1.189 |
| Торговля | 3.813 |
| Торговый флот | 34 |
| Торпеды | 682 |
| Травматология | 219 |
| Трансплантология | 641 |
| Транспорт | 4.317 |
| Трансформаторы | 99 |
| Трибология | 371 |
| Трикотаж | 203 |
| Трубопроводная арматура | 176 |
| Трубопроводы | 4.802 |
| Трудовое право | 1.392 |
| Туннелестроение и проходческие работы | 32 |
| Турбины | 30 |
| Турецкий язык | 143 |
| Туризм | 3.716 |
| Турция | 1 |
| Тюремный жаргон | 321 |
| Тюркские языки | 11 |
| Тяжёлая атлетика | 12 |
| Увеличительно | 16 |
| Уголовное право | 1.957 |
| Уголовный жаргон | 303 |
| Уголь | 805 |
| Удобрения | 13 |
| Узкоплёночное кино | 4 |
| Украина | 57 |
| Украинский язык | 6 |
| Украинское выражение | 3 |
| Ультразвук | 14 |
| Уменьшительно | 461 |
| Университет | 826 |
| Уничижительно | 544 |
| Упаковка | 1.333 |
| Управление проектами | 1.227 |
| Управление рисками | 27 |
| Управление скважиной | 483 |
| Уровнеметрия | 154 |
| Урология | 608 |
| Уругвайский диалект испанского языка | 2 |
| Устаревшее | 37.771 |
| Устная речь | 39 |
| Утилизация отходов | 345 |
| Уфология | 68 |
| Уэльс | 9 |
| Фалеристика | 14 |
| Фамилия | 3 |
| Фамильярное выражение | 771 |
| Фантастика, фэнтези | 751 |
| Фармакология | 11.548 |
| Фармация | 5.988 |
| Федеральное бюро расследований | 14 |
| Фелинология | 4 |
| Ферментация | 4 |
| Фехтование | 97 |
| Фигурное катание | 193 |
| Физика металлов | 42 |
| Физика твёрдого тела | 249 |
| Физика | 10.086 |
| Физиология | 3.844 |
| Физиотерапия | 4 |
| Физическая химия | 981 |
| Филателия | 333 |
| Филиппины | 17 |
| Филология | 123 |
| Философия | 3.471 |
| Финансы | 24.767 |
| Финский язык | 53 |
| Фитопатология | 315 |
| Фольклор | 651 |
| Фонетика | 621 |
| Фортификация | 14 |
| Фотографическая запись звука | 1 |
| Фотография | 1.712 |
| Фотометрия | 2 |
| Фразеологизм | 10.219 |
| Французский язык | 2.209 |
| Фундаментостроение | 19 |
| Футбол | 2.394 |
| Хакерство | 39 |
| Хальцидология | 1 |
| Химическая номенклатура | 674 |
| Химическая промышленность | 720 |
| Химические волокна | 163 |
| Химические соединения | 967 |
| Химия | 66.067 |
| Хинди | 924 |
| Хирургия | 2.847 |
| Хлеб и хлебопечение | 342 |
| Хобби, увлечения, досуг | 194 |
| Хозйственное предпринимательское право | 135 |
| Хозяйственные общества и товарищества | 3 |
| Хоккей | 2.097 |
| Холодильная техника | 17.320 |
| Хореография | 37 |
| Христианство | 9.547 |
| Хроматография | 2.205 |
| Цветная металлургия | 157 |
| Цветоводство | 112 |
| Целлюлозно-бумажная промышленность | 2.115 |
| Цемент | 7.899 |
| Ценные бумаги | 1.024 |
| Центральная Америка | 2 |
| Церковный термин | 3.594 |
| Цинкование | 163 |
| Цирк | 69 |
| Цитаты, афоризмы и крылатые выражения | 2.029 |
| Цитогенетика | 40 |
| Цитология | 632 |
| Цифровая обработка звука | 14 |
| Цифровые валюты, криптовалюты, блокчейн | 60 |
| Часовое дело | 276 |
| Чаты и интернет-жаргон | 42 |
| Черчение | 190 |
| Чешский язык | 9 |
| Чили | 7 |
| Шахматы | 18.849 |
| Шведский язык | 7 |
| Швейцарское выражение | 47 |
| Школьное выражение | 591 |
| Шотландия | 593 |
| Шотландское выражение | 1.169 |
| Шоу-бизнес индустрия развлечений | 254 |
| Штамповка | 23 |
| Шутливо | 2.900 |
| Эволюция | 68 |
| Эвфемизм | 927 |
| Эзотерика | 204 |
| Эквадор | 1 |
| Экология | 43.306 |
| Эконометрика | 1.189 |
| Экономика | 132.656 |
| Экструзия | 29 |
| Электрические машины | 612 |
| Электричество | 2.117 |
| Электродвигатели | 17 |
| Электролиз | 4 |
| Электромедицина | 30 |
| Электрометаллургия | 32 |
| Электроника | 49.924 |
| Электронная почта | 140 |
| Электронная торговля | 17 |
| Электронно-лучевые трубки | 39 |
| Электротермия | 18 |
| Электротехника | 25.200 |
| Электротяга | 12 |
| Электрофорез | 48 |
| Электрохимия | 7.362 |
| Эмбриология | 361 |
| Эмоциональное выражение | 707 |
| Эндокринология | 332 |
| Энергетика | 60.581 |
| Энергосистемы | 4.752 |
| Энтомология | 14.606 |
| Эпидемиология | 217 |
| Эпистолярный жанр | 1 |
| Эскимосское выражение | 3 |
| Эсперанто | 7 |
| Эстонский язык | 1 |
| Этнография | 678 |
| Этнология | 1.012 |
| Этнопсихология | 10 |
| Этология | 187 |
| Ювелирное дело | 616 |
| Южная Америка | 29 |
| Южноафриканское выражение | 139 |
| Южнонидерландское выражение | 1 |
| Юридическая лексика | 121.254 |
| Ядерная физика | 2.464 |
| Ядерная химия | 50 |
| Ямайский английский | 67 |
| Япония | 6 |
| Японский язык | 242 |
| Яхтенный спорт | 2.198 |
| ASCII | 118 |
| Hi-Fi акустика | 919 |
| SAP технические термины | 7.504 |
| SAP финансы | 4.392 |
| SAP | 7.233 |
| Всего: | 7.848.939 |
Бетховен – ветеринарная клиника, Красноярск
Судороги это один из самых пугающих симптомов при заболевании. Если у кошки начались судороги, то это свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Что провоцирует судороги у кошек? Что должен делать хозяин, если у кошки начались судороги?
В основном, судороги у кошек означают заболевание эпилепсией, но не в ста процентах случаев спазмы мышц являются свидетельством именного этого заболевания. Существуют и другие – неэпилептические судороги, которые могут быть вызваны по разным причинам. Судороги разделяют на клонические и тонические. Для клонических спазмов характерны короткие резкие сокращения, которые чередуются расслаблением, а для тонических спазмов – длительное напряжение мышц.
Если спазм мышц у кошки был вызван эпилептическим припадком, то это обычно сопровождается потерей сознания, но если судороги были вызваны по другой причине, то потери сознания может и не быть. Существует две основных группы причин, по которым у кошки могут быть вызваны судороги, к ним относятся заболевания головного мозга и интоксикация или нарушение обмена веществ.
К заболеваниям головного мозга, которые способны вызвать у кошки судороги, кроме истинной эпилепсии относятся воспалительные заболевания. Они чаще всего выступают как осложнения при разных видах инфекций – токсоплазмоз, бешенство, чумка, правовирусный энцефалит, а также при грибковых поражениях мозга и паразитарных заболеваниях.
Также судороги может вызывать водянка головного мозга (гидроцефалия), черепно-мозговая травма, дефицит тиамина (витамина В1), опухоль мозга, заболевания сосудов, хронические заболевания ЦНС, которые сопровождаются поражением мозга, их более десятка.
Судороги у кошек могут вызвать причины, абсолютно не связанные с деятельностью головного мозга. Одна их этих причин – гипоксия (недостаток кислорода в мозгу), которая может быть вызвана нарушением дыхания или сердечной деятельности.
Судороги могут возникнуть при пониженном содержании в крови кальция – гипокальцемии, или глюкозы – гипогликемии. Гипогликемия может развиться при диабете, опухоли поджелудочной железы или заболеваниях печени. Гипокальцемия сопровождает заболевания почек, эклампсию – это заболевание может возникнуть у кошек после родов в период лактации, а также эндокринные заболевания.
Среди остальных причин, способных провоцировать судороги у кошек, можно выделить поражение кишечника паразитами, заболевание щитовидной железы, тепловой удар, интоксикацию (отравление растениями, фосфорорганикой, тяжелыми металлами, крысиным ядом и даже шоколадом). Это далеко не полный список причин судорожного припадка.
У кошки судороги, что делать?
Поэтому если у вашей кошки вдруг начались судороги, необходимо как можно быстрее доставить ее к ветеринару. Даже специалист не сможет «на глаз» поставить точный диагноз. Чтобы выявить причину судорог, врач должен взять анализы и провести ряд исследований. В первую очередь как можно подробнее расскажите ему все о вашем питомце: чем вы обычно его кормите, переносил ли он какие-то заболевания или травмы, все ли прививки сделаны, как именно проходил припадок, его продолжительность и интенсивность спазмов.
После этого ветеринар сделает анализ крови и мочи. Как правило, делают три анализа крови: общий клинический, серология и биохимия. Еще может понадобиться прослушать легкие и сердце, сделать рентген грудной полосы и ЭКГ, исследовать рефлексы.
Что делать если у кошки начались судороги? Для начала – не паниковать! Сразу уберите от кошки все предметы, о которые она может случайно пораниться, подальше и заверните животное в одеяло или обложите подушками, чтобы она не могла поранить себя сама. Старайтесь не прикасаться не защищенными руками к мордочке животного и придерживайте ее рукой или коленом.
Если судороги прошли в течение четырех минут, попытайтесь успокоить кошку, поговорите с ней ласково. В этом случае не требуется экстренного обращения к ветеринару, но позже в клинику все же съездить нужно обязательно. Если судороги продолжаются более четырех минут, и неоднократно повторяются, кошку необходимо поместить в закрытую переноску и сразу же отвезти в клинику.
Судороги у кошки это опасный симптом, и игнорировать его ни в коем случае нельзя. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем больше шансов, что в итоге с вашей кошкой все будет в порядке.
Пятая республика идёт ко дну, а спасательной шлюпки не видно — Клуб «Валдай»
Хуже того, меры строгой экономии Макрона стали рассматривать (возможно, справедливо) как цену, которую он должен заплатить немецкому правительству за принятие будущего бюджета Еврозоны, подлежащего совместному контролю Германии и Франции. Ни одно правительство Германии никогда бы на это не пошло, а ввиду политических проблем канцлера Меркель и главных партий страны эту идею, похоже, окончательно похоронили. Более того, на фоне событий последних десяти лет трудно представить, чтобы избиратели во Франции или где-либо ещё (за исключением технократов) проголосовали за наделение ЕС ещё большими полномочиями в отношении национальных экономик.Растворив свою идентичность и цели в ЕС и глобальном либеральном проекте, авторы которого подпитывают национальную гордость Франции заверениями о «величии» страны, а интеллектуальное тщеславие французов – рассказами о том, что они живут «на родине прав человека», французская элита утратила связь с жизненно важным ресурсом французского национализма, продолжающего существовать среди широких масс населения. Ле Пен и Меланшон это прекрасно понимают, и хотя их политические линии во многом расходятся, националистические названия их движений, в сущности, являются взаимозаменяемыми.
Чтобы заручиться народной поддержкой для осуществления мер строгой экономии, Макрон должен был бы воззвать к чувству французского национализма и, предприняв некоторые символические и практические шаги, убедить массы в том, что богатые тоже идут на жертвы ради блага Франции. Символические шаги сделать было проще всего. Как неоднократно отмечалось, неспособность президента Обамы и Демократической партии извлечь политический капитал из финансового кризиса 2008 года проистекала не только из-за того, что они не смогли провести более радикальные меры. Основная причина состояла в том, что потерпели полный крах попытки администрации Обамы привлечь к персональной ответственности за случившееся ведущих банкиров и государственных регуляторов. Макрону во Франции следовало начать жёсткое судебное преследование коррупционеров, лиц, уклоняющихся от уплаты налогов и занимающихся отмыванием денег в рядах французской элиты и в банковской системе, найти которых, казалось бы, совсем несложно. Однако это оказалось затруднительно для того, кто является плотью от плоти этой самой элиты.
Запад относится к нам хуже, чем к Хрущёву и Брежневу
Бывший президент и премьер-министр России, лидер партии «Единая Россия» Дмитрий Медведев считает, что за последние годы отношения между Москвой и странами Запада «драматически ухудшились» и сейчас во многом хуже, чем во времена холодной войны.
В интервью газете «Коммерсантъ» Медведев, который сейчас занимает должность заместителя председателя Совета безопасности, высказал мнение, что все «устали от конфронтации» между Россией и Западом. При этом Медведев считает, что эту «спираль конфронтации» раскрутила не Россия. По словам бывшего президента и премьера, даже реагируя на включение Крыма в состав России, Запад мог действовать «более тонко, умно», но предпочёл «всё сжечь дотла». При этом Медведев оговорился: «Я не хочу сказать, что всегда во всем виновата одна сторона, что мы белые и пушистые» (именно такое выражение употребил в одном из своих выступлений президент Владимир Путин, сказав, что российские власти «белые и пушистые» в противостоянии с Западом).
Медведев сравнил нынешнюю ситуацию с временами 1960–80-х годов, когда также существовала конфронтация между Западом и Советским Союзом, однако сторонам, по его словам, удавалось находить компромиссы. «К сожалению, наши партнеры на Западе слегка оборзели от своей мощи, особенно после того, как распался Варшавский договор», – посетовал Медведев. По его словам, во времена холодной войны Запад не вводил индивидуальные санкции «в отношении [советских лидеров Никиты] Хрущёва или [Леонида] Брежнева, или членов Политбюро, или руководителей Верховного совета», сейчас же санкции против российских руководителей вводятся, и тем самым, по мнению Медведева, Запад обрывает каналы коммуникации.
- Страны ЕС и США недавно ввели санкции против ряда руководителей российских силовых ведомств. Также под санкциями ряд руководителей госкорпораций. Ни сам Медведев, ни президент Путин, ни руководство правительства и парламента в санкционные списки не внесены.
По мнению Медведева, Запад считает, что Россия – «умирающая страна», и потому не считается с её мнением, в то время как с мнением СССР считался. «Сколько продлится эта ситуация? Давайте по-честному скажем: никто не знает», – сказал Медведев, отметив при этом, что надеется всё же на восстановление сотрудничества с Западом. Возможной базой для такого сотрудничества он назвал борьбу с коронавирусом.
Именно эпидемией коронавирусной инфекции он объяснил разгоны демонстраций в поддержку Алексея Навального зимой этого года. «Пандемия никуда не делась, и при проведении массовых мероприятий государство должно об этом помнить, разрешая или не разрешая те или иные акции», – сказал он.
Говоря о ситуации в стране, Медведев сопоставил её с 1990-ми годами, по его мнению, в сравнении с ними «нынешний период просто очень хороший, устойчивый, стабильный, даже несмотря на пандемию».
Медведев ушёл от ответа на вопрос, возглавит ли он список «Единой России» на выборах в Госдуму, сказав, что на него ответит съезд. СМИ со ссылкой на источники в Кремле сообщали, что список может возглавить президент Путин, но решение пока не принято.
- Медведев был президентом России с 2008 по 2012 годы, а затем вновь уступил место Владимиру Путину. В январе 2020 года он ушёл в отставку с поста главы правительства, однако остался председателем «Единой России».
Сайт заблокирован?
Обойдите блокировку! читать >
Тепловые судороги | Институт Кори Стрингера
Тепловые судороги, вероятно, вызванные не только теплом, являются подкатегорией мышечных судорог, связанных с физической нагрузкой (EAMC). Точный механизм мышечных судорог в теплых условиях окружающей среды неизвестен, но они могут быть вызваны острой дегидратацией и потерями натрия или хроническими из-за недостаточного количества электролитов в диете спортсмена. Хотя тепловые судороги не являются причиной внезапной смерти, их можно спутать с более серьезным заболеванием, серповидным поражением при физической нагрузке (см.Тяжелый серп, ниже).
Тепловые судороги — это болезненные непроизвольные спазмы, часто возникающие в ногах, руках или животе при сокращении мышц. Спазмы обычно возникают в предсезонной фазе подготовки, когда тело не подготовлено должным образом и больше подвержено утомлению. Тепловые спазмы легко лечить отдыхом, растяжением мышц и восполнением жидкости и электролитов.
Как предотвратить тепловые спазмы?
Может быть невозможно полностью предотвратить возникновение спазмов; тем не менее, некоторые факторы могут быть изменены, чтобы снизить частоту возникновения тепловых судорог в будущем.
К наиболее эффективным способам предотвращения тепловых спазмов у спортсменов относятся:- Акклиматизация спортсмена к теплой / жаркой среде, если его спорт требует упражнений в жарких условиях, может помочь предотвратить тепловые спазмы. Протоколы тепловой акклиматизации можно найти здесь.
- Проходит периодизацию упражнений, при которой тренировочная нагрузка спортсмена постепенно увеличивается по интенсивности и продолжительности, прежде чем от спортсмена потребуют полностью выполнить упражнение или длительную тренировку.
- Обучение спортсменов правильному восполнению потерь жидкости и электролитов с потом. Потери жидкости всем телом спортсмена можно рассчитать с помощью уравнения потери потоотделения , , однако индивидуальные потери электролитов трудно определить без индивидуального тестирования. Каждый спортсмен немного отличается по количеству пота и потере соли во время упражнений. Имейте в виду, что эти факторы могут меняться в зависимости от температуры и влажности окружающей среды, поэтому тестирование пота должно быть специфичным для условий, в которых тренируются спортсмены.
- Поддержание сбалансированного уровня электролитов за счет употребления напитков с высоким содержанием электролитов до и во время спортивных соревнований или тренировок снизит вероятность электролитного дисбаланса и обезвоживания, особенно во время занятий, продолжающихся более одного часа. У некоторых людей с потом выделяется больше натрия, чем у обычных людей. Этим людям, возможно, потребуется добавить дополнительный натрий в свой рацион или напитки, заменяющие жидкость.
- Снятие лишней одежды во время физической активности может помочь снизить вероятность возникновения тепловых спазмов за счет более эффективного испарения выделяемого пота, что приведет к снижению внутренней температуры тела во время упражнений.Например, если вратарь по хоккею на траве выполняет упражнения на кондиционирование, во время которых защитное снаряжение не требуется, спортсмен должен снять его во время этой части тренировки.
Что подвергает человека риску возникновения тепловых судорог?
- Физические упражнения в жару, когда человек не привык к упражнениям в жарких условиях
- Обильное потоотделение или потеря воды в организме во время упражнений в сочетании с большими потерями электролитов.
- Соблюдение диеты с хронически низким или недостаточным количеством натрия или других электролитов, необходимых организму для потоотделения. Другими словами, дневной баланс натрия не поддерживается, поскольку повышается потребность в потоотделении, чтобы поддерживать нормальную температуру тела во время тренировок.
- Продолжительные упражнения или участие в нескольких практических занятиях в день без должной замены электролита и потери воды
- Мышечная усталость
- Ношение дополнительных слоев одежды, защитного снаряжения или снаряжения
При подозрении на тепловые судороги обратите внимание на эти симптомы у спортсменов:
- Обезвоживание, жажда, потоотделение, преходящие (кратковременные) мышечные судороги и утомляемость
- Болезненные непроизвольные мышечные спазмы (обычно возникающие в ногах), связанные с упражнениями в жару, когда спортсмены обильно потели
- Предвестником первоначального возникновения судорог являются мышечные подергивания или фасцикуляции.Если это произойдет, снимите спортсмена с огня и поощрите регидратацию электролитным напитком
Мышечные судороги, связанные с физической нагрузкой, или серп при физической нагрузке?
Спазмы мышц, связанные с физическими упражнениями, часто путают с серповидными движениями при физической нагрузке, но их можно различить следующими способами.
| Симптом / фактор | EAMC | Серп при физической нагрузке |
| Фактор боли | Более мучительная боль; можно точно определить местонахождение | Боль сильная, но распространяется на все тело |
| Состояние мышц | Мышцы «запор»; устойчивый, заметно сжатый и твердый; спортсмены прихрамывают или падают. | Мышцы слабые; спортсмены падают, переживают обвалы |
| Физические симптомы | Спортсмены могут корчиться или кричать от боли | Сикинг-спортсмены лежат неподвижно, не крича |
| Продромальный мышечный спазм | Есть | Нет |
| Возникновение во время тренировки / сеанса | Возникает во время или после интенсивных тренировок (через 30 минут) | Обычно возникает в течение первых получаса во время интенсивных тренировок |
| Температура тела | Температура тела спортсмена повышена | Температура тела спортсмена не сильно повышена |
Как вы относитесь к человеку?
- Уберите спортсмена с тренировки и дайте ему отдохнуть в тени или в комнате с кондиционером.
- Растянуть, массировать и разминать мышцы, которые спазматывают, в полном или растянутом положении (суставы должны быть разогнуты).
- Обеспечьте спортсмена жидкостями, например водой и спортивным напитком с электролитом, чтобы восполнить потерю жидкости во время потоотделения.
- Обеспечьте пищу с высоким содержанием соли для восполнения электролитов, потерянных с потом. Если это невозможно, подумайте о том, чтобы предоставить раствор из 1/2 чайной ложки соли в 16-20 унциях воды до или после спазмов.
- В случае продолжающихся тепловых спазмов используйте ледяной массаж пораженной мышцы.
Когда человек может вернуться к деятельности?
После того, как спортсмен отдохнул и восполнил потерю жидкости и электролитов из-за пота, он обычно может вернуться к игре во время той же самой тренировки или тренировки. Спортсмен может испытывать постоянные спазмы, если жидкость и электролиты не были должным образом восполнены. Определение скорости потоотделения спортсмена может быть полезно для их знаний в понимании потребности организма в жидкости во время тренировки и о том, как правильно восполнить запасы воды и электролитов после тренировки.
Список литературы
- Армстронг LE. Термические болезни при физической нагрузке. Кинетика человека; 2003.
- Armstrong LE, Casa DJ, Millard-Stafford M, Moran DS, Pyne SW, Roberts WO. Позиция Американского колледжа спортивной медицины: тепловая болезнь при физической нагрузке во время тренировок и соревнований. Медико-спортивные упражнения . 2007. 39: 556–572.
- Binkley HM, Beckett J, Casa DJ, Kleiner DM, Plummer PE. Изложение позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: тепловые заболевания при физической нагрузке. J Athl Train . 2002. 37: 329–343.
мышечные судороги | HealthLink BC
Обзор темы
Мышечный спазм — это сильное болезненное сокращение или сжатие мышцы, которое возникает внезапно и продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. Часто возникает в ногах. Мышечные судороги еще называют лошадиной Чарли.
Ночные судороги ног — это обычно внезапные спазмы или напряжение мышц голени.Мышечные судороги иногда могут возникать в бедре или стопе. Часто они возникают, когда вы засыпаете или просыпаетесь.
Что вызывает мышечные спазмы?
Причина мышечных судорог не всегда известна. Мышечные судороги могут быть вызваны многими состояниями или действиями, например:
- Физическими упражнениями, травмами или чрезмерной нагрузкой на мышцы.
- Беременность. Судороги могут возникать из-за уменьшения количества минералов, таких как кальций и магний, особенно на последних месяцах беременности.
- Воздействие низких температур, особенно холодной воды.
- Другие медицинские состояния, такие как проблемы с кровотоком (заболевание периферических артерий), заболевание почек, заболевание щитовидной железы и рассеянный склероз.
- Долго стоять на твердой поверхности, долго сидеть или ставить ноги в неудобное положение во время сна.
- Недостаточно калия, кальция и других минералов в крови.
- Обезвоживание означает, что ваше тело потеряло слишком много жидкости.
- Прием некоторых лекарств, таких как нейролептики, противозачаточные таблетки, диуретики и стероиды.
Как остановить мышечный спазм, если он случается?
Возможно, вам придется попробовать несколько различных способов купирования мышечной судороги, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:
- Растягивайте и массируйте мышцы.
- Примите теплый душ или ванну, чтобы расслабить мышцы. Также может помочь грелка, приложенная к мышце.
- Попробуйте использовать лед или холодный компресс. Всегда держите ткань между кожей и пакетом со льдом.
- Примите безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
- Если ваш врач прописывает лекарства от мышечных спазмов, принимайте их точно так, как предписано. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы с приемом лекарства.
- Пейте много жидкости.Спортивные напитки, такие как Gatorade, часто помогают при судорогах в ногах.
Вот что можно попробовать при судороге в ноге:
- Прогуляйтесь или покачивайте ногой.
- Растяните икроножные мышцы. Вы можете выполнять эту растяжку сидя или стоя:
- Сидя, выпрямите ногу и согните ступню к колену. Можно подложить свернутое полотенце под подушечку стопы и, удерживая полотенце за оба конца, осторожно потянуть полотенце на себя, держа колено прямо.
- Стоя на расстоянии 0,5 м (2 фута) от стены, наклонитесь вперед к стене. Колено пораженной ноги держите прямо, а пятку — на земле. Делайте это, пока вы сгибаете колено другой ноги. Посмотрите на картинку, как сделать эту растяжку для икр.
Если вы думаете, что лекарство вызывает мышечные судороги:
- Перед тем, как принять новую дозу, позвоните врачу, который прописал это лекарство. Возможно, потребуется отменить прием лекарства или изменить его, или, возможно, потребуется скорректировать дозу.
- Если вы принимаете какое-либо лекарство, не назначенное врачом, прекратите его прием. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно продолжить прием лекарства.
Как предотвратить мышечные судороги?
Эти советы могут помочь предотвратить мышечные спазмы:
- Пейте много воды и других жидкостей, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.
- Ограничьте или избегайте употребления алкоголя или кофеина.
- Убедитесь, что вы едите здоровую пищу (особенно если вы беременны), богатую кальцием, калием и магнием.
- Катайтесь на велосипеде или велотренажере, чтобы укрепить и растянуть мышцы.
- Растягивайте мышцы каждый день, особенно до и после тренировки, а также перед сном.
- Не увеличивайте количество упражнений внезапно. Каждую неделю немного увеличивайте нагрузку.
- Принимайте поливитамины ежедневно.
Если вы принимаете лекарства, которые вызывают судороги в ногах, ваш врач может назначить другие лекарства.
Что делать, если мышечные спазмы возвращаются?
Поговорите со своим врачом, если у вас снова появляются мышечные судороги или они серьезны.Это могут быть симптомы другой проблемы, например, синдрома беспокойных ног.
Если судороги возвращаются, сильно беспокоят вас или мешают вам спать, ваш врач может прописать лекарство, расслабляющее ваши мышцы.
Кредиты
По состоянию на 20 ноября 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, доктор медицины, внутренняя медицина
Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC — Внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Карин М. Линдхольм, доктор медицинских наук — неврология
По состоянию на 20 ноября 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, доктор медицины — Внутренняя медицина и Брайан О’Брайен, MD, FRCPC — Внутренняя медицина и Адам Хусни, MD — Семейная медицина и Мартин Дж. Габика, MD — Семейная медицина и Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина и Карин М. Линдхольм, DO — Неврология
Что происходит, когда мышечные спазмы становятся изнурительными?
Шесть лет назад во время матча плей-офф по теннису у Мэгги Бартон начались судороги.Он захлестнул ее тело, как поток, захлестнув икры и все ее тело, оставив после себя мучительную боль и неспособность пошевелить руками.
«Я обнимал скамейку, и мне потребовалось три человека, чтобы вытащить меня из нее, — говорит 39-летний Бартон. — Вы не контролируете ситуацию. Это действительно, очень больно и страшно. собирается попасть в твое сердце «.
Хотя спазмы могут возникать в любое время года, они особенно распространены летом. Жара, влажность и дисбаланс электролитов могут вывести из строя кого угодно, даже особенно таких элитных спортсменов, как Леброн Джеймс, у которого во время финала НБА случились судороги.Это потому, что элита часто пытается преодолеть судороги; обычные спортсмены, как правило, останавливаются, когда чувствуют начало судорог.
Хотя Джеймса насмехались за то, что он покинул игру, те, кто знает о судорогах, также знают, что у него не было выбора.
«Вы можете судить о драматургии», — говорит Скотт Галлоуэй, спортивный тренер Texas Health Ben Hogan Sports Medicine. «Но вы не можете судить об уровне усталости и реальной травме».
Причины этого?
Спазмы всего тела — это способ, которым тело дает вам понять: «Эй, я больше не могу справиться», — говорит он.«Если ваш мозг не говорит вам остановиться, ваше тело это сделает. Одно дело — спазмы в постели в икре. Вы отводите пальцы ног назад, и она растягивается и уходит. Но когда у элитного спортсмена начинаются судороги, ваше тело в основном отключается, и вы впадаете в форму истощения ».
Физически продолжать работать нельзя, — говорит Синди Троубридж из Техасского университета в Арлингтоне. Во время судорог мышцы так сильно напрягаются, что вы почти в трупном окоченении без смерти.«Двигать руками и ногами, как пытаться развернуть чью-то руку при трупном окоченении, практически невозможно, — говорит она.
«Вы ничего не можете сделать, чтобы их выпрямить, потому что мышцы такие мощные, а это болезненно», — говорит Троубридж, доцент кинезиологии и координатор клинического образования Образовательной программы по спортивной подготовке. «Боль вызывает еще больше спазмов».
Она описывает спазмы как «перегрузку нервной системы». В частности, укорачиваются двигательные нервы, вызывающие сокращение мышцы.Это все равно, что нажать на педаль акселератора и завести двигатель машины ».
Обычно тело говорит: «Какое сокращение мне нужно?» и отключается, когда нужно отключиться, — говорит она.
«Но на этот раз мышцы сокращаются и сокращаются так сильно и так быстро, что это заканчивается положительной обратной связью. В вашем теле появляются спазмы.
«Вы просите все больше и больше от своего тела, но оно не может отключиться», — говорит Троубридж. «Вы обезвожены. Это приводит не только к потере воды, но и к дисбалансу электролитов.”
Другими словами, вы можете получить гидратацию, но ваши электролиты могут быть отключены. Бартон говорит, что она старалась пить воду в то первое лето, когда у нее начались судороги. Уроженка Колорадо, у нее не было лета, как в Техасе.
«Я пил тонну, потому что все говорили пить, пить, пить», — говорит Бартон.
«Но об электролитах никто не говорил. Теперь я перебарщиваю с электролитами, потому что, когда вам становится тесно, ваше тело начинает сокращаться раньше ».
Она также покидает теннисный корт в тот момент, когда у нее начинаются судороги.
«К нам скорая помощь приезжает от пяти до 10 раз во время плей-офф», — говорит Бартон. «Им нужен кто-то, чтобы быстро провести внутривенное вливание. В первый раз мне на «скорой» подарили. Во второй [два года назад] мне сделали капельницу, и я все равно пошел в скорую ».
Брайан Халл, профессионал в теннисной академии Lakes Tennis Academy во Фриско, часто видел судороги, последний раз у 15-летнего игрока, у которого не прекращались судороги в ногах, и которому потребовалось четыре капельницы в больнице.Теннисные матчи обычно проходят в самое изнурительное время дня, плюс температура на теннисных кортах поднимается на 10 градусов.
«Как только у тебя начнутся судороги, все кончено», — говорит Халл, который был в том же возрасте, когда у него во время тренировки по теннису случился приступ судорог.
«Нельзя продолжать. Как будто ваше тело вышло из-под контроля, и вы ждете, когда оно остановится. Вам нужна помощь, потому что вы не можете ходить самостоятельно. Они могут длиться от 30 минут до часов. Тебе действительно нужно быть осторожным.”
Кто склонен?
У некоторых людей может быть предрасположенность к спазмам, говорит Троубридж, но пока неизвестно, кто будет.
«Что заставляет вас их получать, когда кто-то рядом с вами теряет такое же количество воды и электролитов, но не получает их?» она сказала. «Мы разные. Мы по-разному перевариваем; мы потеем определенное количество раз ».
Кроме того, некоторые люди носят соленые свитера, тогда как другие не потеют так много соли.
«Когда вы в свитере, — говорит Гэллоуэй, — ваше тело выделяет натрий.У вас недостаток натрия, и вашим мышцам нужен натрий для работы ».
У других людей может быть дефицит кальция, поэтому этот минерал может быть спусковым крючком для них, говорит он. Решение так же расплывчато, как и причина. Некоторые люди клянутся бананами, некоторые — желтой горчицей. Бартон говорит, что люди называют ее «девушкой из маринованного сока», потому что в ее сумке всегда есть бутылка с соленой жидкостью.
«Если кто-нибудь когда-нибудь скажет вам, что у него есть лекарство от судорог, он лжет», — говорит Троубридж. «Может быть, для нескольких атлетов, которых они тестировали, что-то сработало.Я не говорю, что это не так.
«Мы не совсем знаем, что вызывает их у каждого человека, поэтому не может быть одной волшебной пули. Твоя волшебная пуля может и не быть моей волшебной пулей.
Что ты умеешь?
Нет надежного способа предотвратить спазмы, говорит Синди Троубридж из Техасского университета в Арлингтоне, но вот советы, как снизить вероятность их возникновения и как справиться с ними, если они возникнут.
Достаточно гидратный. Пейте воду не только до, во время и после игры, но и за дни и недели до нее.Вы знаете, что у вас все хорошо, когда ваша моча «большого объема и не темнее светлого лимонада», — говорит она.
Думайте вне кувшина с водой. Брайан Халл, профессионал в теннисной академии Lakes Tennis Academy во Фриско, советует избегать газированных напитков и кофеина. Педиалит — его любимый напиток №1. Теннисистка из Далласа Мэгги Бартон, которой дважды делали капельницы из-за спазмов, клянется, что таблетки электролита она выпивает в каждом стакане воды перед тренировкой или соревнованием.
Помните основы. Даже если вы в лучшей форме, говорит Скотт Галлоуэй из Texas Health Ben Hogan Sports Medicine, убедитесь, что вы достаточно отдыхаете и питаетесь хорошо сбалансированной пищей.
Если вы чувствуете спазмы, прекратите играть. Пейте воду и жидкости с высоким содержанием электролитов.
Если вы ослаблены, обратитесь за профессиональной помощью. Вызовите скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи для внутривенного введения. Таким образом, «вы сможете быстрее восстанавливать водный баланс», — говорит Галлоуэй.
XXX
Хинин от судорог ног увеличивает риск смерти, исследование показало
Пациенты часто говорят докторуКиран В. Патель, они пили хининовую воду, чтобы облегчить судороги в ногах.
Родственники из лучших побуждений и даже некоторые врачи рекомендуют его, сказал Патель, заведующий отделением нейрохирургии боли в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.
«Но это сказки старых жен», — сказала она CBS News.
В прошлом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегло от использования хинина в качестве противоядия от ночных судорог мышц ног или «беспокойных ног», — сказал Патель. FDA сообщило о «побочных эффектах с серьезными последствиями… включая 93 смерти» у людей, которые использовали это лекарство.И это не первый раз, когда чиновники здравоохранения выражают озабоченность по поводу хинина. Вещество вызывает кровотечение и нерегулярную частоту сердечных сокращений. Хинин одобрен только Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения малярии.
Новое исследование французских ученых показало, что у пациентов, принимавших таблетки хинина от мышечных спазмов, был повышенный риск смерти.
Доктор Лоуренс Фардет и его коллеги из Universite Paris Est Creteil изучили отдаленные результаты у более чем 175 000 взрослых с мышечными судорогами, используя информацию из большого U.K. База данных первичной медико-санитарной помощи.
Лечение боли в пояснице 02:26Они проанализировали данные о лицах, которые принимали 100 миллиграммов соли хинина в день или более и которые принимали таблетки не менее одного года в период с января 1990 года по декабрь 2014 года, и сравнили их с большей группой пациентов, которые не принимали таблетки. хинин. Срок наблюдения составил около 5 лет.7 лет.
Актуальные новости
Смертность среди потребителей хинина со временем была выше. Было зарегистрировано 11598 смертей (4,2 на 100 человеко-лет) среди 44 699 участников, принимавших хинин, по сравнению с 26 753 смертельными случаями (3,2 на 100 человеко-лет) среди 130 496 человек, которые не принимали таблетки.
Согласно исследованию, опубликованному в разделе писем JAMA, Журнала Американской Медицинской Ассоциации, люди в возрасте до 50 лет, принимавшие препарат, сталкивались с более высоким риском смерти, чем пациенты старшего возраста.
«Преимущества хинина в уменьшении спазмов должны быть сопоставлены с рисками», — пишут авторы.
Патель, который не принимал участия в исследовании, сказал, что пациенты, которые пьют напитки с хинином, такие как горький лимон или тонизирующая вода, вряд ли получат столько же, сколько пациенты в исследовании, которые принимали таблетки.
FDA разрешает только 83 миллиграмма хинина на литровую бутылку тоника или хининовой воды. Получается, что это около 20 миллиграммов хинина на стакан на 8 унций.
«Чтобы потреблять 100 миллиграммов хинина, нужно выпивать больше литра в день», — сказала она.
Людям с судорогами в ногах все же следует проконсультироваться со своим врачом перед самолечением с использованием напитков с добавлением хинина или любой другой формы хинина, особенно пациентам с сердечными заболеваниями.
«Это обычная жалоба, но начинать лечить себя хинином — не лучшая идея», — сказала она.
Кроме того, судороги в мышцах ног могут быть признаком других проблем со здоровьем, поэтому важно тщательно обследоваться, чтобы выяснить, почему возникают судороги.
«Очень редко у пациентов наблюдаются изолированные мышечные спазмы без каких-либо других симптомов», — сказал Патель.
В статье Гарвардской медицинской школы, опубликованной ранее в этом году, объясняется, что судороги ног — это «мышечные спазмы, вызванные« мини-припадками »моторных нейронов», нервов, которые помогают сокращать мышцы.
Они могут возникать у людей с проблемами опорно-двигательного аппарата, такими как плоскостопие или высокий свод стопы; метаболические нарушения, такие как диабет; проблемы с щитовидной железой; побочные эффекты сосудистых заболеваний от некоторых лекарств; или неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона.Судороги ног также иногда связывают с обезвоживанием и электролитным дисбалансом.
Упражнения на растяжку могут облегчить судороги, также может помочь прием комплекса витаминов B. В статье из Гарварда говорится, что пациенты могут также поговорить со своими врачами о приеме блокатора кальциевых каналов, называемого дилтиаземом (Cardizem, Dilacor XR). Но, по мнению экспертов Гарварда, добавки с магнием и гапапентин (нейронтин) вряд ли помогут.
The Cramps ‘Lux Interior умирает в возрасте 62 лет | Lux Interior
Lux Interior, один из основателей гаражно-панк-группы The Cramps, скончался в возрасте 62 лет.Интерьер, настоящее имя которого было Эрик Ли Пуркхизер, скончался 4 февраля в Мемориальной больнице Глендейла в Калифорнии. Он страдал от ранее существовавшего сердечного приступа.
Интерьер был театральным, мрачным фронтменом культовой панк-рок-группы The Cramps. Он основал группу в 1973 году вместе со своей женой Ядовитый Плющ, настоящее имя которой Кристи Уоллес, и быстро стал одним из основных на панк-сцене Нью-Йорка. Музыка группы объединила их любовь к фильмам ужасов с рокабилли и серф-роком, и их влияние можно услышать в таких группах, как The White Stripes, My Bloody Valentine и Horrors.
The Cramps записали свой дебютный EP Gravest Hits в 1979 году и продолжали гастролировать и записываться, хотя и с постоянно меняющимся составом, до 2004 года. Interior и Poison Ivy были единственными постоянными участниками группы. Они были известны своими яркими, фетишистскими живыми выступлениями, а однажды позорно сыграли шоу для пациентов в Государственной психиатрической больнице Напа в Сакраменто.
Ложные слухи о том, что Интернер умер от передозировки героина, распространялись в 1987 году, когда фанаты отправляли венки к нему домой после того, как услышали эту новость.«Сначала я подумал, что это немного забавно, но потом это начало вызывать у меня жуткое чувство», — сказал певец Los Angeles Times. «Мы продаем много пластинок, но почему-то просто услышать, что вы продали так много пластинок, не так сильно поразило вас, как когда вам звонят многие люди, которые, очевидно, действительно расстались из-за вашей смерти. »
К сожалению, заявление, подтверждающее его смерть ранее на этой неделе, не является мистификацией. У него осталась Уоллес, его жена 37 лет. В заявлении представителей СМИ Cramps говорится: «Lux вдохновила и повлияла на миллионы артистов и поклонников по всему миру.Вклад его и его жены Poison Ivy в Cramps оказал неизмеримое влияние на современную музыку. Он — редкий символ, которого будет очень не хватать ».
Ночные судороги в ногах у пожилых людей
Судороги — это приступы боли, обычно длящиеся до нескольких минут, вызванные внезапными интенсивными непроизвольными сокращениями мышц или групп мышц. Остаточные дискомфорт и болезненность могут сохраняться в течение нескольких часов после этого. Ночные судороги в ногах, обычно затрагивающие икроножные мышцы или мелкие мышцы стопы, являются обычным явлением и вызывают беспокойство у пожилых людей.В исследовании, проведенном на основе общей практики с участием 233 человек в возрасте 60 лет и старше, почти у одной трети были судороги в состоянии покоя в течение предыдущих двух месяцев, в том числе половина из них в возрасте 80 лет и старше. 1 Кроме того, 40% субъектов испытывали судороги более трех раз в неделю, а 6% сообщали о судорогах в состоянии покоя. Другое исследование 350 пожилых амбулаторных пациентов показало, что у 50% были судороги в состоянии покоя, а у 20% симптомы наблюдались в течение 10 и более лет. 2
Хотя судороги, как правило, являются доброкачественной и преходящей проблемой, они могут вызывать у пациентов значительные страдания.Лечение может быть трудным, и существуют серьезные разногласия по поводу безопасности и эффективности хинина, который широко используется при этом состоянии.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Патофизиология мышечных судорог все еще не ясна. Гипотеза «приседания» предполагает, что современная привычка сидеть в состоянии покоя или в туалете, а не сидеть на корточках, как наши предки, приводит к укорочению мышц и сухожилий и недостаточному растяжению и подвергает человека риску развития судорог в ногах. 3 Нейрофизиологические и электромиографические исследования показывают, что судороги возникают в результате спонтанного возбуждения групп клеток переднего рога с последующим сокращением нескольких двигательных единиц со скоростью до 300 в секунду. 4 Это значительно больше, чем при произвольном сокращении мышц. Было высказано предположение о дистальном происхождении внутримышечных двигательных нервных окончаний. 5 Механизмы, которые могут способствовать гиперактивности двигательных единиц, включают растормаживание спинного мозга, аномальную возбудимость терминального двигательного нерва и усиление распространения мышечных сокращений за счет перекрестной активации соседних нейронов.Боль может возникать в результате накопления метаболитов или, возможно, в результате очаговой ишемии. Мышечные судороги — частое следствие непривычных интенсивных упражнений. Кроме того, заболевание периферических сосудов чаще встречается у пациентов с судорогами, чем у согласованных пациентов без судорог. 2, 6 Тем не менее, большинство ночных судорог в ногах возникают независимо от артериального кровообращения. 5
ЭТИОЛОГИЯ
Хотя ночные судороги являются идиопатическими для большинства людей, сообщалось о большом количестве потенциальных этиологических факторов.Лекарства, которые, как сообщалось, вызывают судороги в ногах, включают диуретики, нифедепин, β-агонисты, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, статины и литий. 7– 9 В одном исследовании, основанном на общей практике, 53% пациентов, принимавших хинин от судорог, также принимали одно или несколько лекарств, которые потенциально могут вызывать судороги. 10 Заболевания, связанные с мышечными спазмами, включают уремию, диабет, заболевание щитовидной железы, гипомагниемию, гипокальциемию и гипокалиемию.Следовательно, у пациентов с судорогами целесообразно проверять концентрацию мочевины, креатинина, калия, магния и кальция, случайный уровень глюкозы в крови и функциональные тесты щитовидной железы.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Диагноз ночных судорог ног основывается на тщательном анамнезе и отсутствии физических признаков или болезни. Состояния, которые могут имитировать судороги, включают простое растяжение мышц, дистонии, ишемическую или невропатическую хромоту, заболевание нервных корешков, синдром беспокойных ног и ночной миоклонус.
Мышечные судороги — признак многих миопатических и невропатических состояний. Судороги из-за миопатии или невропатии обычно не ограничиваются ночным временем или обязательно ногами. Тем не менее, тщательное обследование нервно-мышечной системы необходимо пациентам с болезненными спазмами, а некоторым пациентам могут быть показаны такие исследования, как креатинфосфокиназа, альдолаза, электромиография и исследования нервной проводимости.
ЛЕЧЕНИЕ
Полезно подробное объяснение с акцентом на доброкачественный характер заболевания.Любое заболевание, которое может вызвать спазмы, должно быть выявлено и лечиться. Следует рассмотреть возможность осторожной отмены или замены препаратов, вызывающих судороги. Пациентов следует проинформировать об общих мерах по улучшению сна, таких как воздержание от сна до тех пор, пока они не уснутся, обеспечение комфортных условий для сна и отказ от алкоголя и напитков, содержащих кофеин, перед сном.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ
Физиологические методы купирования и предотвращения судорог заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.
Судороги можно прекратить, используя реципрокные тормозящие рефлексы, при которых сокращение группы мышц вызывает расслабление антагонистической группы. 11 Следовательно, принудительное тыльное сгибание стопы с разогнутым коленом может облегчить судороги голеностопных суставов. Также может помочь пассивное растяжение или массаж пораженной мышцы.
Подобные подходы рекомендуются для предотвращения судорог, но контролируемые испытания для определения их эффективности отсутствуют. В неконтролируемом исследовании 44 пациентов пассивная растяжка икроножных мышц три раза в день в течение нескольких дней успешно предотвратила судороги. 12 Испытуемые стояли в трех футах от стены, прислонившись к ней, вытянув руки и осторожно наклонив вперед, при этом пятки плотно соприкасались с полом до тех пор, пока в икрах не ощущалось безболезненное растяжение. Это положение удерживается в течение 10 секунд и повторяется через пятисекундные интервалы три или четыре раза. Рекомендуется поднимать изголовье кровати и поднимать ноги на подушках; ни один из подходов официально не оценивался. 3, 13
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Фармакологическое лечение судорог ног может потребоваться при частых и тяжелых симптомах, когда вышеуказанные меры не помогли.
Хинин
Хинин, алкалоид, первоначально производимый из коры хинного дерева, снижает возбудимость моторной концевой пластинки при нервной стимуляции и увеличивает рефрактерный период сокращения скелетных мышц. 14 Он используется для лечения судорог ног с 1940 года, обычно в виде сульфата хинина, но иногда в виде гидрохинина. 15, 16
Испытания, изучающие эффективность хинина при ночных судорогах ног, дали противоречивые результаты.Мета-анализ шести рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований пришел к выводу, что прием 200–300 мг хинина сульфата на ночь приводит к значительному снижению количества судорог в течение четырехнедельного периода по сравнению с плацебо (на 8,8 меньше судорог; 95% доверительный интервал). (CI) от 4,2 до 13,5). 17 Однако результаты более позднего метаанализа, проведенного теми же авторами, который включал данные неопубликованных исследований, дали менее впечатляющие результаты; это исследование показало, что пациенты имели 3,6 (95% ДИ от 2,2 до 5.1) меньшее количество судорог за четырехнедельный период при приеме хинина по сравнению с плацебо. 18 Хинин не вызывал значительного изменения тяжести или продолжительности отдельных ночных судорог ног, а положительные эффекты были очевидны только после четырех недель лечения. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании комбинация хинина и теофиллина приводила к большему снижению частоты судорог, чем плацебо или только хинин. 19
Поскольку он так давно широко используется, врачи могут недооценивать побочные эффекты хинина.В 1995 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пришло к выводу, что риски, связанные с хинином, перевешивают любую возможную пользу, и приказало прекратить продажу хинина для профилактики или лечения ночных судорог ног. 20 Наиболее серьезным осложнением использования хинина является развитие потенциально смертельной реакции гиперчувствительности, особенно тромбоцитопении, вызванной хинином. Анализ опубликованных и неопубликованных данных, проведенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, показал, что тромбоцитопения поражает от 1: 1000 до 1: 3500 пользователей. 21 Нет известных факторов, которые предрасполагают людей к развитию гиперчувствительности к хинину, и это может произойти после однократного приема или через несколько месяцев или лет использования. Другие редкие осложнения хинина включают панцитопению, гемолитико-уремический синдром и гепатит. 22, 23
Ключевые точкиБеспокоящие ночные судороги ног часто встречаются у пожилых людей.
Судороги связаны со многими распространенными заболеваниями и приемом лекарств.
Физиологические методы предотвращения судорог не изучались в контролируемых исследованиях. Тем не менее, такие методы заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.
Хинин умеренно эффективен для предотвращения ночных судорог ног.Однако есть серьезные опасения по поводу соотношения риска и пользы от этого препарата.
У пациентов с тяжелыми симптомами испытание 4-6 недель лечения хинином, вероятно, все еще оправдано, но пациенты должны быть предупреждены о рисках и следует контролировать эффективность лечения.
Warburton и его коллеги отметили значительную взаимосвязь между концентрацией хинина в сыворотке и облегчением судорог ног. 13 Однако токсические уровни хинина вызывают синхонизм, состояние, проявляющееся в ушах, нарушениях зрения, головокружении, тошноте, рвоте, болях в животе и глухоте. Тяжелая токсичность может привести к необратимой слепоте, сердечной аритмии или смерти. Сообщалось о хронических нарушениях слуховой, вестибулярной и зрительной функции даже у субъектов, принимающих дозы от 200 до 300 мг в день. 24 Частота и тяжесть побочных эффектов может быть выше у пожилых людей, поскольку изменение фармакокинетики с возрастом приводит к увеличению периода полувыведения хинина. 14 Кроме того, эффекты хинина будут добавляться к уже существующим сенсорным дефектам у пожилых людей, в то время как последние могут маскировать ранние признаки токсичности хинина. Кроме того, хинин взаимодействует с некоторыми лекарствами, широко применяемыми у пожилых людей, такими как дигоксин.
Нафтидрофурилоксалат и цитрат орфенадрина
Нафтидрофурилоксалат, сосудорасширяющее средство, и цитрат орфенадрина, антихолинергическое средство с миорелаксантными свойствами, были оценены в небольших контролируемых исследованиях.В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 14 пациентов нафтидрофурилоксалат, назначенный в виде препарата с медленным высвобождением 30 мг два раза в день, значительно снизил частоту судорог и увеличил количество дней без судорог на треть. 25 Цитрат орфенадрина снизил частоту судорог не менее чем на 30% у 90% из 59 пациентов с судорогами в ногах в двойном слепом перекрестном исследовании. 26
Другие виды лечения
В неконтролируемом исследовании восьми пациентов, страдающих судорогами, невосприимчивых к лечению хинином, семь пациентов сообщили об улучшении симптомов судорог при приеме 120 мг верапамила на ночь в течение восьми недель. 27 Несмотря на обнадеживающие результаты неконтролируемых исследований, рандомизированное контролируемое перекрестное исследование показало, что витамин Е не снижает частоту судорог. 28
ВЫВОДЫ
Беспокоящие ночные судороги ног часто встречаются у пожилых людей. Патофизиология таких судорог остается неясной, но они связаны со многими распространенными заболеваниями и лекарствами. Выявление потенциально излечимых факторов важно у пациентов с судорогами.Контролируемых исследований эффективности физиологических методов предотвращения судорог не проводилось. Тем не менее, такие методы заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.
Хинин умеренно эффективен для предотвращения ночных судорог ног. Однако есть серьезные опасения по поводу соотношения риска и пользы от этого препарата. У пациентов с тяжелыми симптомами испытание 4-6 недель лечения хинином, вероятно, все еще оправдано, но пациенты должны быть предупреждены о рисках, а эффективность лечения следует контролировать, например, с помощью дневника сна и судорог.Разумной альтернативой является испытание лечения натридрофурилом или орфенадрином, хотя необходимы дальнейшие более масштабные исследования, чтобы подтвердить пользу этих агентов. Если пациенты не реагируют на хинин, можно попробовать верапамил в дозе 120 мг в день, хотя контролируемые данные все еще отсутствуют.
ССЫЛКИ
- ↵
Нейлор Р.Дж. , Янг Дж.Б. Общее обследование населения при судорогах в ногах. Возраст Ageing 1994; 23: 418–20.
- ↵
Абдулла А.Дж. , Джонс П.В., Пирс В.Р.Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации лекарств и болезней. Int J Clin Pract1999; 53: 494–6.
- ↵
Sontag SJ , Wanner JN. Причина судорог ног и болей в коленях: гипотеза и эффективное лечение. Med Hypothesis 1988; 25: 35–41.
- ↵
Criggs RC . Эпизодические мышечные спазмы, судороги и слабость. В: Fauci AS, Braunwald E, Isselbaucher KJ, и др. , ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк: McGraw Hill International, 1998: 119.
- ↵
Янсен PHP , Joosten EMG, Vingerhoets HM. Мышечные судороги: основные теории этиологии. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci1990; 239: 337–42.
- ↵
Morl H , Dieterich HA. Ночные судороги ног — причины и лечение. Мед Клин 1980; 75: 264–7.
- ↵
Eaton JM .Это правда мышечная судорога? Postgrad Med J1989; 86: 227–32.
Макги СР . Мышечные судороги. Arch Intern Med, 1990; 150: 511–18.
- ↵
Haskell SG , Fiebach NH. Клиническая эпидемиология ночных судорог ног у ветеранов-мужчин. Am J Med Sci, 1997; 313: 210–4.
- ↵
Mackie MA , Davidson J. Назначение хинина и препаратов, вызывающих судороги, в общей практике.BMJ1995; 311: 1541.
- ↵
Фаулер А.В. . Купирование судорог. Lancet1973; я: 99.
- ↵
Daniel HW . Простое лекарство от ночных судорог ног. N Engl J Med1979; 301: 216.
- ↵
Warburton A , Royston JP, O’Neill CJA, et al. Хинин в день помогает избавиться от судорог в ногах? Br J Clin Pharmacol1987; 23: 459–65.
- ↵
Вебстер LT . Препараты, применяемые в химиотерапии протозойных инфекций. Малярия. В: Goodman A, Gilman A, Rall TW, et al , eds. Фармакологические основы терапии. Сингапур: Макгроу Хилл, 1992.
- ↵
Moss HK , Herrmann LG. Использование хинина для снятия «ночных судорог» в конечностях. JAMA1940; 115: 1358–9.
- ↵
Янсен PHP , Veenhuizen KCW, Wesseling ALM, и др. .Рандомизированное контролируемое испытание гидроксихинина при мышечных спазмах. Lancet1997; 349: 528–32.
- ↵
Man-Son-Hing M , Wells G. Мета-анализ эффективности хинина для лечения ночных судорог ног у пожилых людей. BMJ1995; 310: 13–17.
- ↵
Man-Son-Hing M , Wells G, Lau A. Хинин при ночных судорогах ног: метеанализ, включая неопубликованные данные. J Gen Intern Med, 1998; 13: 600–6.
- ↵
Gorlich HD , Von Gablenz E, Steinberg HW. Лечение ночных судорог ног. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение комбинации хинина и теофиллина, этилендиамина с хинином. Arzneimittelforschung1991; 41: 167–75.
- ↵
Министерство здравоохранения и социальных служб США . Прекратите продавать хинин от ночных судорог в ногах.FDA Consumer (июль-август) 1995; 29: 1-2.
- ↵
Министерство здравоохранения и социальных служб США . Лекарственные препараты для лечения и / или профилактики ночных судорог мышц ног, отпускаемые без рецепта людьми. Федеральный регистратор, 1994; 59: 43234–52.
- ↵
Katz B , Weetch M, Chopra S. Гранулематозный гепатит, индуцированный хинином. BMJ1983; 286: 264–5.
- ↵
McDonald SP , Shanahan EM, Thomas AC, et al. Гемолитико-уремический синдром, индуцированный хинином. Clin Nephrol 1997; 47: 397–400.
- ↵
Fung MC , Halbrook JH. Плацебо-контролируемое испытание терапии хинином при ночных судорогах ног. Вест Дж. Мед. 1989; 151: 42–4.
- ↵
Янг Дж.Б. , Коннолли MJ. Лечение нафтидрофурилом при спазмах покоя. Postgrad Med J1993; 69: 624–6.
- ↵
Латта Д. , Тернер Э.Альтернатива хинину при ночных судорогах ног. Curr Ther Res 1989; 45: 833–7.
- ↵
Baltodano N , Gallo BV, Weidler DJ. Верапамил против хинина при лежачих ночных судорогах ног у пожилых людей. Arch Intern Med 1988; 148: 1969–70.
- ↵
Connolly PS , Shirley EA, Wasson JH, и др. . Лечение ночных судорог ног: перекрестное испытание хинина и витамина Е.Arch Intern Med, 1992; 152: 1877–8.
Синдром эозинофилии-миалгии — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
NORD благодарит Джеральда Дж. Глейха, доктора медицины, профессора дерматологии и медицины кафедры дерматологии Университета Юты за помощь в подготовке этого отчета .
Общие обсуждения
Резюме
Синдром эозинофилии-миалгии — редкое заболевание, которое поражает несколько систем органов тела, включая мышцы, кожу и легкие.Начало расстройства часто бывает внезапным, и конкретные симптомы могут сильно различаться от одного человека к другому. Общие симптомы включают мышечную боль (миалгию), мышечную слабость, спазмы, кожную сыпь, затрудненное дыхание (одышку) и утомляемость. У пораженных людей повышенный уровень определенных лейкоцитов, известных как эозинофилы, в различных тканях тела, состояние, известное как эозинофилия. Синдром эозинофилии-миалгии потенциально может вызвать тяжелые, приводящие к инвалидности осложнения и даже смерть.
Введение
Осенью 1989 года в США произошла эпидемия нового заболевания. Заболевание характеризовалось повышением уровня эозинофилов в крови (тип лейкоцитов) и миалгией (сильной мышечной болью) и было названо синдромом эозинофилии-миалгии (EMS). Заболевание было впервые выявлено в октябре 1989 года, когда врачи в Нью-Мексико выявили трех женщин со схожими клиническими данными: все трое до начала болезни принимали пищевые добавки с L-триптофаном.(L-триптофан является незаменимой аминокислотой, которая содержится в различных продуктах питания, и L-триптофан также может быть произведен.) Результаты этих пациентов были опубликованы в местных средствах массовой информации, и вскоре после этого были выявлены дополнительные случаи того же заболевания. США и ряд других стран.
Эпидемиологические исследования были начаты в течение нескольких дней после обнаружения эпидемии в начале ноября 1989 года департаментами здравоохранения штатов Нью-Мексико и Миннесота, и эти исследования продемонстрировали тесную связь между потреблением производимого L-триптофана и началом EMS.Центры по контролю за заболеваниями (CDC) США инициировали национальную программу эпиднадзора для изучения нового заболевания. 11 ноября 1989 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило общенациональное предупреждение, в котором потребителям рекомендовалось прекратить употребление производимых пищевых продуктов с L-триптофаном, и потребовало отозвать по всей стране все добавки L-триптофана, продаваемые без рецепта.
После удаления добавок L-триптофана с потребительских рынков количество новых случаев EMS быстро уменьшилось.Тем не менее, более 1500 человек пострадали от болезни, и 37 смертей были вызваны этой болезнью. Во многих случаях болезнь поражала пациентов в расцвете сил и вызывала тяжелые, изнурительные неврологические нарушения. Вероятно, что число жертв болезни было бы значительно больше, если бы не бдительность врачей, которые связали новое заболевание с производимым L-триптофаном, а также эпидемиологические исследования департаментов здравоохранения штата и CDC, а также оперативные отзыв инициирован FDA продуктов, содержащих L-триптофан.Однако, хотя эпидемиологические и химические исследования показывают, что эпидемия EMS была вызвана загрязненными добавками L-триптофана, точный контаминант, вызывающий болезнь, все еще неизвестен.
В 1994 году Конгресс принял Закон о диетических добавках для здоровья (DHSEA), который президент Клинтон подписал в качестве закона. Этот закон значительно ослабил способность FDA регулировать пищевые добавки. В результате произведенный L-триптофан снова продается на законных основаниях.
Были единичные случаи СЭМ, диагностированные до эпидемии 1989 года, были и после нее.Отдельные случаи СЭМ, диагностированные до эпидемии 1989 г., были связаны с применением пищевых добавок с L-триптофаном. Отдельные случаи EMS, которые в настоящее время диагностируются, приписываются L-триптофану или диетическим добавкам 5-HTP. В то время, когда L-триптофан был снят с продажи, в качестве заменителя использовалась близкая к нему пищевая добавка 5-гидрокситриптофан (5-HTP), и она продолжает использоваться. Аминокислота 5-HTP находится на метаболическом пути, который превращает незаменимую аминокислоту L-триптофан в нейромедиатор серотонин.Поскольку серотонин помогает регулировать сон и настроение (среди прочего), считается, что прием L-триптофана или 5-HTP, таким образом, якобы улучшающий сон и настроение, увеличит этот нейромедиатор.
Национальная сеть синдромов эозинофильной миалгии (NEMSN) в течение последних нескольких лет также получала сообщения от людей, у которых развились симптомы, подобные EMS, вскоре после приема внутрь произведенного L-триптофана, 5-HTP или других продуктов, содержащих L- триптофан или 5-HTP, например, некоторые продукты для бодибилдинга, добавки для похудания и снотворные.
Признаки и симптомы
Симптомы и тяжесть синдрома эозинофилии-миалгии могут сильно различаться от одного человека к другому. В большинстве случаев заболевание развивается быстро.
Первоначальные симптомы, связанные с синдромом эозинофилии-миалгии, включают затрудненное дыхание, такое как одышка (одышка) и мышечные боли, спазмы и спазмы. Также возникает мышечная боль (миалгия), которая может постепенно усиливаться. В конце концов, мышечные боли могут стать причиной потери трудоспособности, что затрудняет ходьбу или выполнение повседневных дел.Чаще всего поражаются мышцы ног, спины и плеч. Мышечные спазмы могут быть вызваны движением или упражнением. Мышечная слабость обычно возникает лишь на более позднем этапе развития заболевания.
Дополнительные симптомы, которые часто возникают на этой ранней стадии синдрома эозинофилии-миалгии, включают кашель, лихорадку, усталость, боль в суставах (артралгию), отек из-за аномального накопления жидкости (отек) и ощущение онемения или покалывания, в большинстве случаев часто в руках, ступнях, руках или ногах.У больных также может появиться сыпь, которая может вызывать сильный зуд (зуд). Эта начальная (острая) фаза заболевания обычно длится примерно 3-6 месяцев.
После этой начальной фазы у пораженных людей появляются хронические симптомы, которые могут влиять на несколько различных систем органов тела. Чаще всего поражается кожа, которая может медленно опухать, утолщаться и затвердевать (эозинофильный фасциит). Чаще всего поражаются руки и ноги. У некоторых людей появляются небольшие участки облысения (алопеция).
В некоторых случаях вовлекается центральная нервная система, которая может вызывать снижение чувствительности (ощущения) в руках, усиление чувствительности (гиперестезию) в спине и руках или ногах, прогрессирующую мышечную слабость, дисфункцию мочевого пузыря, изменения настроения или поведения и когнитивные дефициты, такие как потеря памяти, трудности с концентрацией внимания и трудности в общении. Однако связь между когнитивным дефицитом или поведенческими изменениями и синдромом эозинофилии-миалгии является спорной. Некоторые исследователи считают, что эти проблемы возникают из-за сильной боли, депрессии и нарушений сна, связанных с синдромом эозинофилии-миалгии, а не из-за прямых, лежащих в основе этого расстройства эффектов.
Дополнительные симптомы могут возникать во время хронической фазы синдрома эозинофилии-миалгии, хотя они возникают реже, чем вышеупомянутые симптомы. Такие симптомы включают сердечные аномалии, включая воспаление сердечной мышцы (миокардит), нерегулярное сердцебиение (аритмии) и учащенное сердцебиение. У некоторых людей могут наблюдаться желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, рвоту, диарею и боль в животе.
Мышечные боли, характерные для острой фазы, также возникают во время хронической фазы заболевания, хотя часто приходят и уходят (ремиссия и рецидивы).Усталость, которая может быть значительной, также возникает в хронической фазе. Также присутствуют мышечные судороги и одышка.
Причины
Хотя почти все случаи синдрома эозинофилии-миалгии во время эпидемии 1989 года были связаны с приемом зараженного L-триптофана, произведенного одной компанией, а именно Showa Denko K.K. (Токио, Япония), крупной нефтехимической компании, точный контаминант, вызывающий болезнь, до сих пор неизвестен.
Были единичные случаи СЭМ, диагностированные до эпидемии 1989 года, были и после нее.Отдельные случаи СЭМ, диагностированные до эпидемии 1989 г., были связаны с применением пищевых добавок с L-триптофаном. Отдельные случаи EMS, которые в настоящее время диагностируются, приписываются L-триптофану или диетическим добавкам 5-HTP. В то время, когда L-триптофан был снят с продажи, в качестве заменителя использовалась близкая к нему пищевая добавка 5-гидрокситриптофан (5-HTP), и она продолжает использоваться. Аминокислота 5-HTP находится на метаболическом пути, который превращает незаменимую аминокислоту L-триптофан в нейромедиатор серотонин.Поскольку серотонин помогает регулировать сон и настроение (среди прочего), считается, что прием L-триптофана или 5-HTP, таким образом, якобы улучшающий сон и настроение, увеличит этот нейромедиатор.
Национальная сеть синдромов эозинофильной миалгии (NEMSN) в течение последних нескольких лет также получала сообщения от людей, у которых развились симптомы, подобные EMS, вскоре после приема внутрь произведенного L-триптофана, 5-HTP или других продуктов, содержащих L- триптофан или 5-HTP, например, некоторые продукты для бодибилдинга, добавки для похудания и снотворные.
Диагноз
EMS — синдром с множеством клинических проявлений и различной степени тяжести. Первые клинические отчеты показали, что у большинства пациентов развилась глубокая эозинофилия и тяжелые миалгии. Кроме того, другие симптомы включали боли в суставах, слабость или утомляемость, затрудненное дыхание или кашель, сыпь, головную боль, периферический отек (припухлость), лихорадку и ненормальные ощущения покалывания. У большинства пациентов также наблюдалось повышение уровня фермента альдолазы в сыворотке крови, который является индикатором повреждения мышц.Около половины пациентов имели аномальные функциональные тесты печени.
Клинические и гистопатологические данные EMS совпадают с данными эозинофильного фасциита — фиброзного синдрома, характеризующегося болезненным отеком и уплотнением подкожных тканей, особенно в руках и ногах.
Не существует медицинских тестов для окончательной диагностики неотложной медицинской помощи. Многим врачам не хватает знаний об EMS, и поэтому у пациентов могут быть диагностированы заболевания с частично совпадающими симптомами, такие как фибромиалгия, синдром хронической усталости, волчанка, артрит, фасциит и другие аутоиммунные или нервно-мышечные расстройства со схожими симптомами.Были описаны полезные критерии диагностики.
Ссылки
СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Fernstrom JD. Эффекты и побочные эффекты, связанные с употреблением триптофана без пищевых продуктов. J Nutr. 2012; 142: 2236С-2244С. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23077193
Valent P, Klion AD, Rosenwasser LJ, et al. ЗНАЧОК: расстройства эозинофилов. World Allergy Organ J. 2012; 5: 174-181. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23282419
Аллен Дж. А., Петерсон А., Суфит Р. и др.Постэпидемический синдром эозинофилии-миалгии, связанный с L-триптофаном. Rheum артрита. 2011; 63: 3633-3639. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21702023
Марголин Л. Синдром эозинофилии-миалгии, не связанный с L-триптофаном, с гипопротинемией и гипоальбуминемией. J Rheumatol. 2003; 30: 628-629. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12610828
Hertzman PA, Clauw DJ, Duffy J, Medsger TA Jr., Feinstein AR. Новый строгий подход к созданию золотого стандарта для проверки новых диагностических критериев, примером которого является синдром эозинофилии-миалгии.Arch Intern Med. 2001; 161: 2301-2306. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11606145
Kamb ML, Murphy JJ, Jones JL, et al. Синдром эозинофилии-миалгии у пациентов, подвергшихся воздействию L-триптофана. ДЖАМА. 1992; 267: 77-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1727200
Поллина Д.А., Кауфман Л.Д., Мазур Д.М., Крупп Л.Б. Боль, усталость и сон при синдроме эозинофилии-миалгии: взаимосвязь с нейропсихологической эффективностью. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1998; 10: 338-342. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9706542
Haseler LJ, Sibbitt WL Jr., Сиббит Р.Р., Харт Б.Л. Неврология, МРТ, МР-спектроскопия при синдроме эозинофильной миалгии. AJNR Am J Neuroradiol. 1998; 19: 1687-1994. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9802492
Martin RW, Duffy J, Engel AG, et al. Клинический спектр синдрома эозинофилии-миалгии, связанного с приемом L-триптофана. Клинические особенности у 20 пациентов и аспекты патофизиологии. Ann Intern Med. 1990; 113: 124-134. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2360751
Hertzman PA, Blevins WL, Mayer J, et al.Связь синдрома эозинофилии-миалгии с приемом триптофана. N Engl J Med. 1990; 322: 869-873. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2314421
ИНТЕРНЕТ
Gleich, G. Синдром эозинофилии-миалгии. Национальная сеть синдромов эозинофилии-миалгии. Последнее обновление 25 января 2016 г. http://www.nemsn.org/node/16. По состоянию на 4 мая 2017 г.
Медсгер-младший Т.А., Ахмед М.М., Мубашир Э., Сайрам С. Синдром эозинофилии-миалгии. Medscape. Последнее обновление 26 декабря 2016 г.Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/329614-overview По состоянию на 4 мая 2017 г.
Schwartz RA. Дерматологические проявления синдрома эозинофилии-миалгии. Medscape. Последнее обновление 9 июня 2016 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/1066811-overview По состоянию на 4 мая 2017 г.
Информация в базе данных редких заболеваний NORD предназначена только для образовательных целей и не предназначена для заменить совет врача или другого квалифицированного медицинского специалиста.