Судороги нижних конечностей у пожилых лечение: Судороги ног в пожилом возрасте: лечение, причины

Содержание

Судороги у собак – причины и лечение

Что это. Виды

Судороги — это неконтролируемые сознанием сокращения мышц, различные по распространенности, продолжительности и интенсивности, которые носят приступообразный характер. Судороги – это клинический симптом, а не определенное заболевание.

По степени распространения по телу судороги подразделяют на:

Генерализованные – симметричные судороги,затрагивающие обе половины тела, при этом собака находится в измененном состоянии сознания.
Очаговые (также называются фокальными или парциальными) – судороги затрагивают только одну сторону тела, они могут быть ограничены одной зоной головы или тела, очень часто остаются незамеченными, могут быть с потерей сознания или без неё.

Могут встречаться также очаговые судороги с вторичной генерализацией, то есть сначала судороги возникают в каком-то одном участке тела, а затем распространяются на все тело и становятся генерализованными.

По форме мышечных сокращений судороги подразделяют на:

Клонические (встречаются редко) – проявляются как интенсивные мышечные сокращения обычно морды или конечностей.
Тонические (встречаются редко) – проявляются длительным тонусом мышц, напряженным разгибанием конечностей и позвоночника, из-за чего часто запрокидывается голова, такое положение собаки с выпрямленными конечностями и запрокинутой головой называется опистотонусом.
Тонико-клонические (встречаются наиболее часто) – это чередование тонического и клоническогопериодов, при этом часто могут встречаться такие симптомы как расширенные зрачки, слюнотечение, непроизвольные дефекация и мочеиспускание.
Миоклонические (встречаются редко) – это мышечные сокращения одной мышцы или одной мышечной группы, наиболее часто наблюдаются на голове, шее и грудных конечностях.

Причины судорог у собак

Судороги у собак вызываются патологической электрической активностью в головном мозге (Рис. 1), но у этой патологической активности может быть множество причин, как вызванных первичными проблемами в головном мозге, так и заболеваниями других органов.

Рис. 1 Электроэнцефалография головного мозга у собаки в отделении интенсивной терапии после эпистатуса

Причины судорог подразделяются на:

Интракраниальные – проблема находится в самом головном мозге.

1.1. Первичная (идиопатическая) эпилепсия – припадки неизвестного происхождения, часто подразумевается наследственная этиология, так как к такому виду эпилепсии предрасположены некоторые породы собак, такие как бернская горная собака, бельгийская овчарка, такса, бордер-колли, золотистый ретривер, кеесхонд, ирландский волкодав, венгерская выжла, бигль, стандартный пудель, лабрадор-ретривер.

1.2. Вторичная эпилепсия – приобретенная, она может возникать вследствие таких причин:

Дегенеративные заболевания: нейронный липофусциноз, лейкодистрофии, губкообразная энцефалопатия, болезни накопления, множественная системная дегенерация нейронов, врожденное нарушение метаболизма

Пороки развития (аномалии): лиссэнцефалия, полимикрогирия, гидроцефалия, агенез мозолистого тела, порэнцефалия, гидранэнцефалия, Киари-подобная мальформация, интракраниальнаяарахноидальная киста (дивертикул)
Воспалительные или инфекционные заболевания: протозойные (токсоплазмоз, неоспороз), бактериальные, грибковые (криптококкоз, кокцидиомикоз, бластомикоз, гистоплазмоз), вирусные (бешенство, чума плотоядных), риккетсиальные (эрлихиоз), неинфекционные менингоэнцефалиты
Опухоли
Сосудистые нарушения
Травмы

Экстракраниальные – проблема находится вне головного мозга

1. Метаболические – возникают как результат нарушения обмена веществ:

Электролитные нарушения (Натрий, Калий, Магний)
Эндокринные нарушения
Заболевания почек и печени
Гипогликемия
Нарушения питания (тиамин)

2.2. Интоксикации – возникают в результате отравлений токсинами:

Дезинфектанты, метилксантины
Отравления ядами животных (жаб, пауков)
Тяжелые металлы, пестициды, яды для грызунов, ядовитые растения, лекарства, антифриз
Столбняк
5-гидрокситриптофан

Первая помощь при судорогах у собаки

Если у вашей собаки случился приступ судорог, то, прежде всего, нужно успокоиться самому, чтобы помочь своему питомцу.

Нет необходимости вставлять палку в зубы собаке в судорогах, так как язык у нее не западет, а вот пораниться о палку она сможет. Необходимо обеспечить её безопасной окружающей средой, а именно: снять с кровати на пол и положить на бок, чтобы она не смогла упасть, убрать предметы, о которые собака могла бы пораниться, следить, чтобы она не ударилась об углы мебели. Во время судорог у собаки может быть активное слюнотечение, а также непроизвольная дефекация или мочеиспускание из-за сильного сокращения мышц. Обычно длительность судорожных приступов не превышает нескольких минут, но если судороги продолжаются дольше, чем 5 минут или один приступ судорог заканчивается, а за ним начинается новый, и собака не успевает прийти в сознательное состояние, то необходимо как можно быстрее доставить животное в ветеринарную клинику. Быстродействующие препараты для купирования судорог вводятся внутривенно и не продаются без рецепта, поэтому экстренную помощь при длительных судорогах собаке сможет оказать только ветеринарный врач.

После приступа судорог начинается постиктальный (постсудорожный) период, в течение которого судорог уже нет и животное постепенно начинает приходить в себя. Этот период может длиться от нескольких секунд до нескольких дней, а может и вовсе отсутствовать. В это время собака может вести себя странно, может быть дезориентация, слепота, нарушения походки, нарушения сознания, агрессивное поведение, страх, или наоборот навязчивое желание внимания от владельца и могут проявляться многие другие симптомы. В этот период стоит обеспечить собаке покой.

Если у владельцев есть возможность записать приступ судорог и постиктальный период на видео, то это оказало бы значительную помощь врачу для постановки диагноза и в дальнейшем для назначения лечения собаке. Также важно записать или запомнить, был ли приступ спровоцирован чем-то, была ли собака в сознании во время приступа, как именно проходил приступ, сколько он длился, всё это сможет помочь в лечении питомца.

Обследование

Как можно увидеть из вышесказанного, судороги – это симптом, который могут вызывать огромное количество заболеваний, которые затрагивают как сам головной мозг, так и другие системы организма, поэтому для выяснения основного заболевания необходимо провести тщательную последовательную диагностику.

Прежде всего, ветеринарному врачу важен детальный анамнез жизни и болезни животного, это играет огромную роль в диагностике патологий нервной системы. Дифференциальные диагнозы при судорогах будут зависеть от возраста, пола, породы, перенесенных заболеваний, наследственности, вакцинального статуса, условий содержания и кормления и многого другого. Врачу важно знать, с какого возраста у собаки начались судороги, с какой периодичностью они случаются, прогрессирует ли течение приступов по тяжести и продолжительности, есть ли какие-то факторы, провоцирующие судороги, как именно протекает приступ, находится ли животное в сознании во время него, как чувствует себя в постсудорожный период и есть ли какие-то проблемы в периоды между судорогами. Если владелец сможет предоставить видео судорожного припадка питомца, то это окажется значительным подспорьем для врача. После сбора анамнеза врач проведет общий клинический и неврологический осмотр собаки.

Чаще всего сначала стараются исключить экстракранильные причины судорог, а затем интракраниальные, только после исключения всех этих причин можно поставить предположительный диагноз первичной или идиопатической эпилепсии.

Прежде всего, проводят минимальный набор исследований, включающий в себя общий клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, глюкозу крови, артериальное давление. В зависимости от полученных результатов далее могут понадобиться более специализированные методы, которые необходимы для диагностики конкретных метаболических нарушений, такие как: аммиак крови, концентрация желчных кислот, исследования гормонов, анализы на инфекции и другие.

После исключения экстракраниальных причин приступают к исключению заболеваний мозга, для этого методами выбора являются магнитно-резонансная томография (МРТ) (Рис. 2) и исследование спинномозговой жидкости (ликвора). Уточнению характера основного заболевания, объективизации присутствия судорожной активности помогает проведение электроэнцефалографии. Все эти виды исследований проводятся под седацией, поэтому перед ними обязательно понадобятся результаты анализов крови и УЗИ сердца.

Рис. 2 МРТ головы собаки с кластерными судорожными припадками. Изображения Т2-ВИ и Т1-ВИ с контрастированием. Стрелками показано новообразование правой обонятельной доли и правой лобной доли коры больших полушарий с кистозным компонентом и сопутствующим перитуморальным отёком.

Лечение судорог у собак

Лечение судорог у собак проводят параллельно с лечением основного заболевания. Противосудорожные средства выбирают, основываясь на состоянии животного, тяжести и частоте судорожных припадков, сопутствующих заболеваниях.

Но применение противосудорожных препаратов требуется не всегда, их начинают применять, если у животного любые судороги, даже легкие, возникают чаще 10 раз в год, либо тяжелые чаще 4 раз в год, либо более одного приступа за сутки.

Если судорожный припадок не заканчивается в течение 5 минут или происходят несколько припадков без восстановления у животного сознания между ними (это называется эпилептический статус), то есть риск отека головного мозга и других угрожающих жизни животного состояний, поэтому в данном случае необходимы экстренные меры для его прекращения, проводимые только в условиях ветеринарной клиники. Несколько судорожных припадков с восстановлением сознания между ними в течение 24 часов называются кластерными судорогами и также требуют незамедлительного лечения.

Для купирования эпилептического статуса и кластерных судорог используется особый протокол, по которому, прежде всего, для немедленного прекращения припадка используется пропофол или бензодиазепины, а также вводится фенобарбитал. А затем уже после прекращения судорог начинают выяснять причину, лежащую в их основе, и переходят на лечение основного заболевания. Животные в таком состоянии требуют интенсивного поддерживающего ухода и наблюдения в условиях отделения интенсивной терапии ветеринарной клиники.

Если же у животного нет кластерных судорог, и оно не находится в эпилептическом статусе, но лечение судорог требуется, то во многих случаях животному понадобится давать противосудорожные препараты пожизненно. Часто противосудорожные препараты не могут полностью убрать судороги, но эффективность лечения заключается в уменьшении тяжести припадков, снижении длительности припадков и уменьшении их частоты. Успех лечения очень сильно зависит от усердия и знаний владельца. Препараты нужно давать строго через определенные промежутки времени, ни в коем случае нельзя резко самостоятельно отменять или уменьшать их дозу, важно вести дневник судорожных припадков.

Основными противосудорожными препаратами для собак являются фенобарбитал, леветирацетам, бромид калия, габапентин, зонисамид, фелбамат, прегабалини бензодиазепины. Иногда для купирования судорог назначается не один препарат, а сразу несколько, этого не стоит пугаться. Ни одно из сочетаний противосудорожных препаратов не является единственно правильным для всех собак, поэтому требуется тщательный их подбор. Для контроля концентрации в крови некоторых препаратов, а соответственно и их эффективной работы, требуется периодическое измерение их содержания в сыворотке, например, это используется для контроля концентрации фенобарбитала в крови. При длительном применении противосудорожных препаратов необходимо также контролировать основные показатели крови для оценки влияния препаратов на организм.

Иногда при отсутствии судорог в течение 1-2 лет противосудорожные препараты постепенно отменяют, обычно отмена занимает около 6 месяцев. Но если судороги возвращаются, то лечение возобновляют.

Судороги – это симптом, который может угрожать жизни собаки, он может возникать при многих заболеваниях, как головного мозга, так и других органов, поэтому требуется длительная диагностика и тщательно подобранное лечение, которые сможет назначить только квалифицированный ветеринарный врач.

Автор статьи:
Ветеринарный врач
Маслова Анна Павловна

Судороги у кошки – причины, симптомы и лечение

При виде судорожных припадков у любимого питомца любой владелец может испугаться. Судороги у кошки, которые вызывает аномальная электрическая активность в головном мозге, могут сопровождаться дёрганьем лапами, слюнотечением и стискиванием зубов. Притом что такие припадки выглядят устрашающе, они не всегда требуют неотложной медицинской помощи.

Почему у кошки судороги и что с этим делать?

Судороги у кошки: причины

Судорожные припадки у кошек делятся на две категории: интракраниальные, то есть вызванные причинами, возникшими внутри черепа, и экстракраниальные, то есть вызванные причинами, возникшими за пределами черепа.

К причинам интракраниальных судорог относятся:

опухоли головного мозга;
инфекции головного мозга;
травмы и воспаления головного мозга;
мозговые паразиты, например токсоплазмоз.

Экстракраниальные судороги могут быть вызваны:

заболеванием печени или почек;
воздействием средства от блох или клещей, не предназначенного для кошек;
приёмом лекарств для человека;
тепловым ударом;
инфекционными заболеваниями;
высоким кровяным давлением.

Судорожные припадки у кошек могут случаться и в результате эпилепсии, а это значит, что причина припадка остаётся неизвестной.

Судороги у кошек: симптомы

Судорожные припадки у кошек могут принимать разные формы. Генерализованные или большие судорожные припадки могут включать судороги, ригидность конечностей или дёрганье конечностями, потерю сознания, ненормальную вокализацию и потерю контроля над мочеиспусканием или дефекацией.

Большой припадок может возникать отдельно или серией приступов. Он обычно длится одну или две минуты. Если припадок длится более 5–10 минут, такое состояние называется «эпилептическим статусом» и требует неотложной медицинской помощи. В этом случае следует немедленно отвезти кошку в ветеринарную клинику. Её также необходимо показать ветеринарному врачу после любого приступа для проведения полного обследования и постановки диагноза.

Другие типы припадков — абсансы, или парциальные припадки. Во время них кошка может гоняться за хвостом или своей тенью, проявлять агрессию или кусаться. Они случаются очень редко.

Иногда судорожные припадки бывают настолько короткими, что владелец может их просто не заметить. В других случаях владелец может заметить ненормальное поведение после приступа, во время так называемой послеприпадочной стадии.

Кошка может выглядеть очень устало или, наоборот, быть излишне перевозбуждённой, слишком много есть и пить или в целом вести себя ненормально. Если у питомца наблюдается какой-либо из этих признаков, необходимо обратиться к ветеринарному специалисту.

Судороги у кошки: что делать

Кроме случаев эпилептического статуса, судороги у кошек редко требуют неотложной медицинской помощи. Это означает, что владельцу не нужно немедленно обращаться в ветеринарную клинику. Если у кошки наблюдался судорожный припадок, но он прекратился через одну-две минуты, следует позвонить ветеринарному специалисту и записаться на приём, чтобы обследовать животное в ближайшее время.

Если припадки короткие, но идут серией приступов, или если у кошки случилось сразу несколько припадков, следует немедленно показать её ветеринарному специалисту.

Пока у кошки приступы судороги эпилептического характера или она отходит после них, её нельзя трогать, если нет риска, что она получит опасную травму, например упадёт с лестницы или в воду. Если дотронуться до кошки во время припадка, она может сильно укусить или поцарапать.

Если припадок не прекращается, следует отвезти животное в клинику для оказания неотложной медицинской помощи. Используя плотное полотенце, нужно поднять и завернуть кошку для безопасной транспортировки. В кабинете ветеринарного специалиста надо будет ответить на вопросы о медицинской истории животного:

количество, частота и продолжительность припадков;

история вакцинации;
место проживания кошки — дома или на улице;
питание и режим кормления;
случалась ли у кошки в последнее время рвота или диарея;
недавние изменения веса.

Ответы на эти вопросы помогут ветеринарному специалисту порекомендовать правильное обследование и лечение. Обследование может включать анализы крови и мочи, анализ кала и/или визуализационные исследования, включая рентген, УЗИ и МРТ..

Лечение судорог у кошек

Если у кошки эпилептический статус, ветеринарная бригада окажет неотложную помощь. Она может включать установку внутривенного катетера, введение противосудорожного лекарства — препарата, который используется для предотвращения или купирования припадков, а также взятие образцов крови и мочи для анализа.

Если припадки случаются у кошки редко, лекарства могут не понадобиться. Если они бывают чаще чем раз в шесть-восемь недель, может потребоваться лечение для предотвращения дальнейшего повреждения головного мозга.

Если состояние кошки стабильно и в настоящее время она не находится в состоянии припадка, лечение может включать приём пероральных противосудорожных препаратов и устранение любых первопричин. Если ветеринарный специалист прописывает кошке лекарство, важно соблюдать инструкции по дозировке. Изменение дозы или внезапное прекращение приёма лекарства может привести к возобновлению или усугублению судорог.

Сильные судороги у кошки и питание

Если у питомицы случаются судорожные припадки, ветеринарный специалист или диетолог должны оценить её питание. Если кошка страдает другими заболеваниями, которые могут вызывать такую патологию, например заболеванием печени или почек, правильное питание может уменьшить воздействие этих заболеваний на мозг.

Любое животное, включая кошек с судорожными припадками или неврологическими симптомами, получит пользу от полноценного и сбалансированного питания с высоким содержанием антиоксидантов и Омега-3 жирных кислот, если ветеринарный специалист не назначит иное.

Судорожные припадки — это всегда пугающее зрелище. К счастью, у кошек они случаются очень редко. Правильный ветеринарный уход часто может решить проблему, приводящую к возникновению припадков, и вернуть кошку к нормальному состоянию.

Хинин для лечения ночных судорог ног

ГРЕЙС БРУК ХАФФМАН, доктор медицины

Семейный врач. 1999;59(3):656

Использование хинина для лечения ночных судорог ног (болезненных, непроизвольных мышечных сокращений, которые обычно возникают у пожилых пациентов) является распространенным явлением. Было показано, что хинин предотвращает возникновение этих судорог, хотя, по-видимому, он не влияет на тяжесть или продолжительность судорог. Ман-Сон-Хинг и его коллеги ранее провели метаанализ опубликованных исследований по этой теме; текущее исследование включает данные неопубликованных исследований, собранных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Поиск в литературе с использованием ключевых слов «хинин», «мышечные спазмы» и «ноги» дал результаты трех хорошо спланированных опубликованных испытаний. Запросы в FDA и другие органы в этой области дали четыре неопубликованных отчета, которые также соответствовали критериям этого мета-анализа. Чтобы быть принятыми, испытания должны были включать амбулаторных пациентов общего профиля и быть рандомизированными, двойными слепыми и плацебо-контролируемыми, с перекрестным дизайном. Исследуемые результаты включали уменьшение количества, тяжести и продолжительности ночных судорог в ногах.

Опубликованные исследования показали большее снижение количества ночных судорог в ногах, чем неопубликованные исследования. Хотя объединение результатов неопубликованных исследований с опубликованными данными снизило очевидную эффективность хинина, снижение количества судорог в ногах оставалось статистически значимым. Снижение относительного риска в опубликованных исследованиях составило 43 процента; в неопубликованных исследованиях это был 21 процент. По мере увеличения периода лечения снижение относительного риска улучшалось. Также было обнаружено, что тяжесть судорог в ногах значительно уменьшилась у пациентов, получавших хинин. Нет данных, чтобы определить, уменьшилась ли продолжительность судорог ног у пациентов, принимавших хинин. У этих пациентов было больше побочных эффектов, при этом шум в ушах возникал значительно чаще у пациентов, получавших лечение, чем у тех, кто принимал плацебо.

Авторы признают трудности, связанные с включением неопубликованных данных в метаанализ, и заключают, что добавление неопубликованных отчетов к опубликованным показывает, что лечение ночных судорог ног хинином имеет некоторую пользу, но, возможно, не такую большую, как первоначально предполагалось. . Они рекомендуют немедикаментозное лечение (например, регулярное пассивное растяжение мышц ног) в качестве лечения первой линии при этом состоянии. Если у пациента нет улучшения, может быть полезным пробная терапия хинином (длительностью не менее четырех недель).

Обзор ночных судорог ног у пожилых людей

Обзор

. 2016 ноябрь;45(6):776-782.

doi: 10.1093/старение/afw139. Epub 2016 11 августа.

Луиза Рэббит ¹ , Имон С Малкеррин ¹ , Шон Т О’Киф ²

Принадлежности

¹ Гериатрическая медицина, Университетские больницы Голуэя, Голуэй, Ирландия.
² Отделение 4, Гериатрическая медицина, Региональная больница Мерлин Парк, Больница Мерлин Парк, Голуэй, Ирландия.

PMID: 27515677
DOI: 10.1093/старение/afw139

Обзор

Louise Rabbitt et al. Возраст Старение. 2016 ноябрь

. 2016 ноябрь;45(6):776-782.

doi: 10.1093/старение/afw139. Epub 2016 11 августа.

Авторы

Луиза Рэббит ¹ , Имон С Малкеррин ¹ , Шон Т О’Киф ²

Принадлежности

¹ Гериатрическая медицина, Университетские больницы Голуэя, Голуэй, Ирландия.
² Отделение 4, Гериатрическая медицина, Региональная больница Мерлин Парк, Больница Мерлин Парк, Голуэй, Ирландия.

PMID: 27515677
DOI: 10.1093/старение/afw139

Абстрактный

Ночные судороги в ногах являются обычным явлением и причиняют беспокойство, особенно в более позднем возрасте, и оказывают значительное влияние на качество жизни, особенно на качество сна. В этой статье рассматривается современное состояние знаний о диагностике, частоте, патофизиологии и лечении судорог. Недавние данные свидетельствуют о том, что терапия диуретиками и бета-агонистами длительного действия предрасполагает к судорогам ног. Имеются противоречивые данные об эффективности профилактических упражнений на растяжку для предотвращения судорог. Хинин остается единственным лекарством, которое снижает частоту и интенсивность судорог в ногах. Однако степень пользы от хинина невелика, а риски включают редкие, но серьезные иммуноопосредованные реакции и, особенно у пожилых людей, дозозависимые побочные эффекты. Лечение хинином должно быть ограничено пациентами с тяжелыми симптомами, должно регулярно пересматриваться и требует обсуждения рисков и преимуществ с пациентами.

Ключевые слова: мышечные спазмы; ночные судороги ног; взрослые люди; хинин; нарушения сна.

© The Author, 2016. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Британского общества гериатрии. Все права защищены. Чтобы получить разрешения, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected].

Цитируется

Воздействие хинина и риск острого повреждения почек: популяционное обсервационное исследование пожилых людей.
Duncan ADS, Hapca S, De Souza N, Morales D, Bell S. Дункан АДС и др. Возраст Старение. 2020 23 октября; 49(6): 1042-1047. doi: 10.1093/старение/afaa079. Возраст Старение. 2020. PMID: 32463438 Бесплатная статья ЧВК.
Связь между физической активностью и ночными судорогами ног у пациентов старше 60 лет: исследование случай-контроль.
Делакур С., Шамбе Дж., Лефевр Ф., Бодо С., Бижерель Э., Эпифани Л., Гранда С., Халлер Д.М., Мезоннёв Х. Делакур С. и др. Научный представитель 2020 г. 14 февраля; 10 (1): 2638. дои: 10.1038/s41598-020-59312-9. Научный представитель 2020. PMID: 32060316 Бесплатная статья ЧВК.
Связь между потреблением алкоголя и ночными судорогами ног у пациентов старше 60 лет: исследование случай-контроль.

Судороги нижних конечностей у пожилых лечение: Судороги ног в пожилом возрасте: лечение, причины