Статьи о пожилых людях: Интересные статьи о пожилых людях
Статьи и полезные публикации о пожилых людях и заботе о них
22 апреля 2020Пансионат для лежачих больных престарелых в Москве
Паралич – это серьезное заболевание, которое может оказаться настоящим ударом для родственников больного. Как поступить, если ваш близкий человек столкнулся с такой неприятностью? Бросить работу и посвятить ему все…
22 апреля 2020Дом престарелых для лежачих больных в Москве
В пожилом возрасте люди более подвержены тяжелым заболеваниям, чем в молодости. Их здоровье медленнее приходит в нормальное состояние. К тому же некоторые болезни влекут за собой тяжелые осложнения, в результате чего…
22 апреля 2020Пансионат для восстановления после инсульта
Инсульту чаще всего подвержены пожилые люди, здоровье которых с годами ослабевает. Если Ваш член семьи перенес это страшное заболевание, то все Ваши силы должны быть направлены на его реабилитацию. Внимание нужно…
22 апреля 2020Пансионат для инвалидов после инсульта
Инсульт – серьезное заболевание, имеющее множество побочных сторон.
Уход за пожилыми после инсульта
В группе риска заболевания инсультом находятся в первую очередь пожилые люди. Тем, кто перенес болезнь, требуется не только своевременная медицинская помощь, но и хорошие условия во время реабилитации. Пострадавший…
22 апреля 2020Дом престарелых с деменцией
В старости люди подвержены деменции, болезни нервной системы. Ее проявление провоцируют сильные травмы головы, злокачественные опухоли, инфекции мозга и нарушения обмена веществ.На первый взгляд может показаться,…
21 апреля 2020Уход за больными параличом
Паралич – это заболевание, которое на сегодняшний день может возникнуть в результате целого ряда причин. Нередко он возникает в результате:Энцефалита;Инсульта;Аварии.В данном случае, если больной столкнулся с такой…
11 апреля 2020Пансионат для лежачих больных в Подмосковье
В старости люди становятся менее активными и более подверженными различным заболеваниям, которые зачастую лишают их способности двигаться.
Если у Вас в семье родственник оказался в таком положении, то Вы наверняка…
Пансионат для лежачих после инсульта
Люди в пожилом возрасте подвержены различным тяжелым заболеваниям. Чаще всего у стариков случается инсульт. После лечения, как правило, пациенту требуется тщательный долгосрочный уход. Особенно если болезнь…
09 апреля 2020Дом престарелых для больных деменцией
Старики подвержены различным тяжелым болезням. Чаще всего люди данной возрастной группы страдают от деменции, которая поражает нервную систему и мозг. Так как болезнь очень сложная, ее лечением должны заниматься…
08 апреля 2020Пансионат для людей с болезнью Альцгеймера
У людей в пожилом возрасте часто диагностируют болезнь Альцгеймера. Ей присущи потеря памяти, дезориентация в пространстве. Сначала старики начинают забывать, где оставили те или иные вещи. Затем уже не помнят, как…
Уход за больными лежачими людьми
Уход за лежачим заболевшим требует особого внимания, труда и некоторых познаний в медицине.
Бывает, что в семье кого – либо из ее членов приковывает к постели тяжелое заболевание, а родные не знают, что предпринять.…
Пансионат для слепых
Наше заведение «Поколение» для инвалидов и престарелых предоставляет разные виды услуг для людей, которые имеют проблемы со зрением. Мы предлагаем обслуживание и медпомощь. Она требуется больным старикам, а также…
25 марта 2020Услуги по уходу за пожилыми людьми
Счастливая старость – это семья, сложившаяся жизнь. Кроме этого, это активный образ жизни и возможность получать помощь и поддержку людей. Мы предоставляем услуги по уходу за пожилыми людьми. Предлагаем людям в…
24 марта 2020Уход за больными после инфаркта
Людям после инфаркта требуется особый уходЛюди в любом возрасте не застрахованы от сердечных заболеваний. Но в категории риска в основном находятся старики, у которых чаще всего случается инфаркт – серьезная…
22 марта 2020Пансионат для больных склерозом
Рассеянный склероз – это заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте от 20 до 50 лет.
Болезнь характеризуется тяжелым течением, поэтому важно начать своевременное лечение. Если у вас есть возможность, то…
Уход за больными альцгеймера
Болезнь Альцгеймера очень медленно развивается. Вначале у людей теряется память, они плохо ориентируются. Такие люди забывают дорогу, как пройти к дому, адрес. После они становятся очень обидчивыми и по мелочам…
20 февраля 2020Пансионат с медицинским уходом
Наш пансионат принимает постояльцев для временного и постоянного проживания. Мы принимаем людей с разными заболеваниями: неврозом, инфарктом, дементацией, болезнью Паркенсона, суставов и другими. Наш пансионат с…
Пансионат в Подмосковье
Пансионат для временного и постоянного проживания для пенсионеров и инвалидов предлагает услуги лечения и отдыха. Находится пансионат в Подмосковье в экологичном районе, для людей имеются разные номера на одного или…
04 февраля 2020Частный дом престарелых
Частный пансионат – отличная возможность скрасить будни пожилого члена семьиМногие наверняка сталкивались с высказыванием «пансионат для стариков – это гиблое место, куда определяют своих родственников люди,…
03 февраля 2020Домашний пансионат для пожилых
Пансионат для пожилого – хороший вариант счастливой старостиМногие, кто имеет пожилых членов семьи, стараются самостоятельно ухаживать за ними, так как даже не хотят думать о заселении старика в специальные…
02 февраля 2020Частный пансионат для пожилых людей
Полноценная жизнь для пожилых родственниковСтарики – это особая категория людей.
В пожилом возрасте истощаются физические ресурсы и ухудшается здоровье, что негативно сказывается на настроении человека.Пожилым… 01 февраля 2020Пансионат для пожилых людей в Подмосковье
Забота в частном пансионате для пожилых людей в ПодмосковьеОбеспечить достойную заботу пожилым людям можно, если обратиться в сеть частных пансионатов «Поколение». Ведь пожилые люди часто нуждаются в постоянном…
31 января 2020Пансионат для молодых инвалидов
Случается, что из-за перенесенных травм или болезней люди приобретают инвалидность. Такое состояние – худшее, что может случиться, и поэтому родственники стараются оградить человека от всех бед и обеспечить ему…
22 января 2020Уход за парализованным больным после инсульта
Доверьте заботу о пожилом родственнике после инсульта специалистамИнсульт – это довольно частое заболевание у пожилых людей. Больным требуется обеспечивать постоянный профессиональный уход, особенно если болезнь…
Реабилитация после Инфаркта Миокарда
Инфаркт Миокарда – не приговорСердечные заболевания – это стресс для любого организма, особенно для пожилого.
Если Ваш родственник в преклонном возрасте перенес данную болезнь, то Вам следует знать: главное теперь -…
Реабилитация после инсульта в пансионате
Уход после инсульта должен быть профессиональнымВ жизни никто не застрахован от болезней. И если одного члена семьи поразило какое — либо заболевание, то все силы направляются на его лечение и реабилитацию, особенно…
13 января 2020Уход за лежачими больными
Как правило, уход за лежачим больным – это ответственность и тяжелый труд. Он требует высокого внимания и постоянной поддержки здорового человека. Однако родственники часто не могут обеспечить уход за больными…
12 января 2020Уход за людьми с деменцией
Деменция – тяжелое заболевание нервной системы. Оно воздействует на головной мозг. Такими недугами часто страдают люди в пожилом возрасте. Для лечения болезни необходимо иметь знания и обеспечить правильный уход…
11 января 2020Уход за стариками
Вам необходима помощь по уходу за родственником, так как вы постоянно находитесь на работе или в командировке? Обращайтесь в наш пансионат! Мы предлагаем уход за стариками в любом возрасте.
Мы обеспечим постоянный…
Сеть пансионатов для пожилых
Каждый год близкие родственники стареют, и им требуется больше заботы. Постоянно находиться с ними рядом не получается: командировки, работа, бизнес, учеба. Наша сеть пансионатов для пожилых предлагает недорогие…
09 января 2020Уход за больными после инсульта
Пансионат для пенсионеров
Обеспечить надлежащий уход пожилому родственнику возможноЗачастую люди, достигшие пожилого возраста, нуждаются в постоянном уходе и присмотре. Большинство пенсионеров уже не способны вести обычную активную жизнь,…
07 января 2020Дом престарелых с медицинским уходом
Уход о пожилом человеке доверьте специалистам пансионатаМногие люди, достигшие пожилого возраста, страдают тяжелыми заболеваниями, требующими соответствующего лечения и ухода.
Если Ваш пожилой родственник…
Сеть частных пансионатов для пожилых
Уход и забота о пожилых людяхИногда жизненные ситуации складываются таким образом, что нет возможности оказать должный уход пожилому родственнику. Зачастую это происходит из-за жизни на расстоянии, или же у семьи нет…
25 декабря 2019Пансионат временного проживания для пожилых людей
Пансионат для временного проживания пожилых – место, где создаются особые условияНередко после выписки из больницы пожилого родственника (после перенесенной травмы или лечения болезни) за ним необходим тщательный и…
24 декабря 2019Платный дом престарелых
Сегодня платные пансионаты для пожилых людей – это такие места, где ваши близкие люди или знакомые могут комфортно провести старость. Современное заведение соответствует всем предъявляемым требованиям, а также…
23 декабря 2019Пансионат для постоянного проживания пожилых
Все пансионаты для пожилых людей предназначены для того, чтобы каждый нуждающийся мог в благоприятных условиях провести свою старость.
Попадают люди в такие заведения не из-за того, что никому не нужны, а потому что…
Осенняя депрессия — как ее пережить пожилому человеку
Даже многие представители молодежи не понаслышке знают о существовании сезонного ухудшения настроения, именуемого осенней депрессией.Что уж говорить о людях пожилого возраста, у которых это время года зачастую…
18 октября 2019Обострение сезонных болезней у пожилых людей
Резкая смена погодных условий от холода к теплу и, наоборот, от тепла к холоду, может повлечь за собой ухудшение состояния здоровья. И страдают от этого, конечно, в большей степени, люди пожилого возраста, поскольку чаще…
09 октября 2019Публикация из Facebook
Соседи, делюсь опытом взаимодействия с нашей соцзащитой в части получения путёвок в пансионат для наших пожилых родных:Вы получите список необходимых для путёвки документов аж на 19 (!) пунктов! Среди них будут и…
20 сентября 2019Уход за пожилыми людьми старше 80 лет
С наступлением старости у любого человека происходят существенные изменения в организме, и как следствие, в психике.
Еще недавно бодрый, активный, самостоятельный, полный энергии и идей, близкий человек, становится…
Уход за больными болезнью Альцгеймера
Стали замечать, что ваш близкий забывает слова, не помнит последних событий и стал рассеянным и забывчивым? Самое время посетить врача и исключить один из самых распространённых диагнозов — болезнь Альцгеймера. Однако…
11 сентября 2019Ишемическая болезнь сердца в пожилом возрасте
К сожалению, в настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) наиболее распространена во всем мире. Более того, это заболевание лидирует и по количество смертности от него. Статистика гласит, что только в Европе ИБС и…
03 сентября 2019Восстановление после инфаркта
Инфаркт миокарда – серьезное заболевание, которое требует полного восстановительного процесса. Для людей, перенесших этот сердечный стресс в пожилом возрасте соблюдение периода восстановления после инфаркта…
17 июля 2019Диабет в пожилом возрасте
Когда озвучивается диагноз «сахарный диабет в пожилом возрасте», это означает, что жизнь в этот момент меняет привычный ход.
Теперь придется систематично и регулярно производить измерения уровня сахара в крови, чтобы…
Социальные и психологические проблемы пожилых людей
Пожилой возраст – неотъемлемое явление взросления любого человека. Хорошо, если с годами здоровье страдает не очень сильно – возможно, человек вел здоровый образ жизни, занимался спортом, вовремя обращался к врачам,…
04 июля 2019Перелом шейки бедра в пожилом возрасте
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте, к сожалению, не редкость. Причиной становятся возрастные изменения в организме и костной системе, в частности.Остеопороз, снижение мышечного тонуса и координации движений, а…
13 июня 2019Гериатрический центр для пожилых людей
Уже во многих развитых странах пожилые люди имеют возможность поддержать или даже улучшить свое здоровье в специализированных заведениях – гериатрических центрах. Здесь свои услуг предоставляют профессионалы…
08 апреля 2019Дневное пребывание пожилого человека в пансионате
Если существованием домов для престарелых и пансионатов для пожилых сейчас малого кого удивить, то не все знают о такой форме ухода за старичками, как оформление их в отделения дневного пребывания, слышали не…
01 марта 2019Мифы о частных домах престарелых
Практика показывает, что для многих людей свойственно устойчивое негативное отношение ко всем формам пансионатов для престарелых.
Причиной этому служит наличие обилия стереотипов, вплоть до абсолютно…
Склероз в пожилом возрасте
Понятием «рассеянный склероз в пожилом возрасте» мало кого удивишь, так как оно на слуху и знакомо большинству. Но, оказывается, далеко не все знают о мерах профилактики такого отклонения, а также о спектре ранних…
12 ноября 2018Медицинский уход в пансионатах для пожилых людей
На протяжении жизни у любого человека случаются стрессы, травмы, различные заболевания, что к преклонному возрасту может приводить к существенному ухудшению здоровья. В ряде случаев достаточно домашнего ухода от…
18 октября 2018Деменция у пожилых людей
Деменция – заболевание, которое наблюдается у пожилых людей. Признаками этого отклонения являются: Снижение памяти и мыслительных возможностей; Ухудшение логики и абстрактного мышления; Деградация способности…
30 сентября 2018Уход за пожилыми людьми с пролежнями
Пожилой возраст очень часто сопровождается ухудшением здоровья и возникновением различного рода патологий.
Серьезные заболевания могут приковывать к постели или усаживать в инвалидные кресла.
У людей с…
Особенности гигиенических процедур для пожилых людей
Придерживаться правил гигиены важно в любом возрасте, ведь от этого зависит как иммунитет, так и общее состояние здоровья. Но при достижении преклонного возраста многие люди начинают пренебрегать этими основами.…
19 сентября 2018Почему наш пансионат находится в Подушкино
Жизнь любого человека непосредственно связана с ближайшими родственниками и семейными ценностями. Изначально родители воспитывают детей, отдавая им каждую свою минутку, душевные силы и любовь. Но неизбежно…
30 августа 2018Правила выбора хорошего центра для пожилых людей
Хорошо, когда старость человека проходит в тесном окружении родных и близких, в домашнем уюте и привычных условиях. Но бывают ситуации, когда у родственников нет возможности обеспечить должный уход: этих людей может…
27 августа 2018Реабилитация пожилых людей после операций
Закономерным этапом взросления любого человека является достижение пожилого возраста.
И все люди входят в это состояние индивидуально. Но в любом случае, процесс необратим и оказывает определенное негативное…
Особенности и уход за больными болезнью Паркинсона
К сожалению, преклонный возраст нередко сопровождается неврологическими заболеваниями, в списке которых и болезнь Паркинсона, иначе – дрожательный паралич. Тревожными признаками начала недуга являются: тремор…
25 июля 2018Как выбрать частный дом престарелых
Внимание и забота — главные потребности, в которых нуждаются все пожилые люди. Казалось бы, человек живет со своими детьми, внуками и находится в достатке. Однако большую часть свободного времени он проводит в…
10 июля 2018Услуги дома престарелых для лежачих
В результате полученных травм и перенесенных заболеваний к старости многие люди не могут передвигаться самостоятельно, а часть из них в целом теряет дееспособность к передвижению.
За такими пожилыми требуется особый…
Скандинавская ходьба для пожилых людей
Кто сказал, что начать заниматься спортом в пожилом возрасте уже поздно, да и не нужно? Крайне не согласны с этим, ведь с выходом на пенсию у людей преклонного возраста появляется столько свободного времени, что…
18 июня 2018Восстановление пожилых людей после инсульта
Инсульт — такое заболевание, которое делит жизнь на «до» и «после». И немногие люди способны полностью реабилитироваться, перенеся эту болезнь. В связи с этим уход за пожилыми после инсульта требует большой выдержки,…
31 мая 2018Особенности пожилого возраста
Жизнь человека условно поделена на несколько периодов роста и развития психического и физического здоровья. Каждый из них имеет свои особенности. Это касается и особенностей пожилого и старческого возраста. Такое…
28 мая 2018Когнитивные изменения в пожилом возрасте
Функции, отвечающие за стабильную работу нервной системы, называются когнитивными.
К ним относятся восприятие, внимание, осознание, изучение, понимание, анализ информации, полученной как из внешней среды, так и…
Режим дня для пожилых людей
Соблюдение правильного режима дня рекомендуется с самого рождения. Если в детстве за этим следят родители, то став старше, ответственность переходит на нас самих и в большинстве случаев рекомендованный врачами…
15 мая 2018ЛФК для людей пожилого возраста
Чтобы находиться в тонусе, чувствовать прилив сил и заряжаться жизненной энергией, в пансионате Поколение проводятся занятия ЛФК для пожилых людей. Однако они назначаются только по рекомендации врача. Какую пользу…
03 апреля 2018Лечение пожилого человека в пансионате
Лечение пожилого человека в специализированном пансионате – это не только метод, благодаря которому можно существенно продлить жизнь, но и неотъемлемая составляющая программы социализации и реабилитации…
27 марта 2018Что взять с собой в Пансионат для пожилых людей?
Одна из основных проблем, которые встают перед отправлением пожилого человека в специализированный пансионат (как на короткий срок в две-три недели, так и на достаточно продолжительное время) – это те вещи, которые…
20 марта 2018Занятия и досуг для пожилых людей в пансионате
Было бы глубоко ошибочным считать, что времяпрепровождение пожилого человека в пансионате состоит исключительно из приема медикаментов и нахождении в своей комнате в полном одиночестве.
Это – стереотип, который…
Как попасть в дом престарелых
Устройство пожилого человека в государственный дом престарелых – занятие хлопотное, отнимающее немало времени и сил. Ниже мы расскажем об основных этапах этого процесса. Стоит подчеркнуть, что сбор пакета документов…
06 марта 2018Обязанности дома престарелых
Дом престарелых – это медико-социальное учреждение, сотрудники которого обязаны обладать соответствующей квалификацией для того, чтобы исполнять свои обязанности. В понятие соответствующей квалификации входит не…
27 февраля 2018Уход за пожилым лежачим больным в пансионате Поколение
Уход за пожилым лежачим больным сложно осуществлять в домашних условиях; много времени у родных и близких отнимают повседневные хлопоты, не связанные с престарелым родственником, утратившим в силу различных…
20 февраля 2018Уход пожилыми старыми людьми
«Третий возраст» — так вот уже несколько десятилетий зарубежные специалисты-геронтологи обозначают старость (а в последнее время такое словосочетание можно встретить и в отечественной специализированной…
30 января 2018Оформление в пансионат: главные тонкости и детали
За пожилым человеком всегда требуется особый, более внимательный и профессиональный уход.
Особенно он необходим в тех случаях, когда состояние здоровья требует проведения регулярных медицинских процедур или…
Сиделка для пожилого человека
Как бы хорошо себя ни чувствовал пожилой человек, рано или поздно возраст начинает «брать свое». Становится тяжело выполнять привычные хлопоты по дому, ходить в магазин или за лекарствами. А затем становится нелегко и…
20 октября 2017Проблемы пожилого человека
Проблемы пожилого человека глазами психиатра С типичными для пожилых людей заболеваниями сталкиваются врачи всех специальностей: — окулисты — с глаукомой, катарактой, дистрофией сетчатки, — терапевты — с…
26 апреля 2016Наёмная сиделка для пожилых людей: «ЗА» или «ПРОТИВ»
Широко распространено мнение о том, что в том случае, если пожилой член Вашей семьи уже не может самостоятельно себя обслуживать в силу своего состояния здоровья, то необходимо нанять сиделку для пожилых – это и не…
26 апреля 2016Оформление в государственный дом престарелых
Что необходимо сделать для того, чтобы попасть в государственный дом престарелых? Ниже мы опишем основные этапы этого многоступенчатого процесса, который может занять несколько месяцев:Необходимо заполнить все…
Забота о пожилых людях — требование времени | Статьи
Демографическая ситуация сегодня не оставляет сомнений в том, что забота о пожилых людях — это требование времени.
Процесс старения населения повышает демографическую нагрузку на общество.
Для решения этих важных вопросов вынесен на общественное обсуждение проект «Стратегии действий в интересах граждан пожилого возраста до 2025 года».
В России всегда отсутствовала служба, отвечающая за здоровье людей старшего возраста, поэтому разработанная стратегия, впервые вводит нормы, направленные на развитие систем геронтологии и гериатрии. Это важный шаг вперед, который означает совершенствование здравоохранения в целом.
Документ также включает меры, направленные на преодоление дискриминации пожилых людей, в частности, устранение возрастных ограничений при приеме на работу. Еще один важный аспект стратегии – создание условий для активного досуга пожилых людей, необходимость создания инфраструктуры, способствующей занятиям спортом, самодеятельностью и туризмом.
Согласно тексту проекта, его основной целью является обеспечение социального благополучия и благосостояния пожилых граждан, повышение качества их жизни и использование их опыта и знаний как ресурса для развития экономики страны.
В Ростовской области также активно проходит обсуждение данного проекта, в муниципальных образованиях и областных учреждениях проходят круглые столы по обсуждению стратегии действий в интересах граждан пожилого возраста.
Форум «Общество – старшему поколению»
В сентябре текущего года в рамках Международного дня пожилых людей пройдет первый региональный форум «Общество – старшему поколению». На Форуме будет организована «дискуссионная площадка», где планируется обсудить стратегию действий в интересах граждан пожилого возраста с участием правительства области, представителей социальных учреждений, службы занятости, банкиров, медиков, представителей общественных и ветеранских организаций, молодёжных объединений и т.д.
На Форуме будет организована выставка-ярмарка, на которой будут представлены лучшие практики донских учреждений социального обслуживания, приглашены организации, оказывающие финансовую, страховую, юридическую и психологическую помощь пожилым людям.
Кроме того, о специальных акциях для пожилых расскажут и организации, специализирующиеся на санаторно-курортном лечении, медицинском обслуживании. Здесь же пройдет и ярмарка вакансий. Представлена будет и всевозможная досуговая деятельность, благотворительные фонды и общественные организации. Гостям выставки продемонстрируют товары для пожилых (одежда, обувь и пр.). Пройдет ряд мастер-классов, тренингов, лотерей.
Наше учреждение также принимает участие в Форуме, на выставке-ярмарке будет представлены лучшие работы, выполненные руками наших клиентов. Специалистами дома-интерната для всех желающих, будет проведен мастер-класс по квиллингу — это искусство изготовления аппликаций из скрученных в спиральки длинных и узких полосок бумаги. Психологами учреждения планируется провести интегрированный тренинг «Позитивная психология с элементами квиллинга».
Ждем всех желающих на Форуме «Общество – старшему поколению» 29 сентября 2015 года в КВЦ «ВертолЭкспо» по адресу: 344068, Россия, г.
Ростов-на-Дону, пр. М. Нагибина, 30.
Обещаем, что будет интересно всем! Ведь старость — это неизбежный период жизни каждого человека. Думать о своем будущем необходимо уже сейчас и нам самим решать в каком государстве жить. Только объединившись, государство и общество могут создать условия для достойной старости, основанной на принципах общества для всех возрастов.
Ознакомиться с проектом «Стратегии действий в интересах граждан пожилого возраста до 2025 года» можно на сайте ГБУСОН РО «Таганрогский ДИПИ №2» www.tdpi2.ru.
Директор ГБУСОН РО «Таганрогский ДИПИ №2» Е.А.Савина
Люди пожилого возраста как объект социальной работы Текст научной статьи по специальности «Социологические науки»
ISSN 2304-120X
ниепт
научно-методический электронный журнал
ART 16007 УДК 316.
346.32-053.9
Киселева Наталья Александровна,
магистрант ФГАОУ ВО «Самарский государственный аэрокосмический университет имени академика С. П. Королева (национальный исследовательский университет)», г. Самара [email protected]
Люди пожилого возраста как объект социальной работы
Аннотация. Знание потребностей пожилого человека необходимо для определения оптимальных форм работы с ним и выбора тех видов социальных услуг, в которых он особо нуждается. В старости происходит изменение личности, насыщенное разнообразным набором качеств, редко встречающихся в одном человеке. Поэтому существует необходимость рассмотрения различных классификаций социально-психологических типов старости и тех факторов, которые влияют на образ жизни людей в пожилом возрасте.
Ключевые слова: типологии старения, личностные и социальные факторы, социальная работа с людьми пожилого возраста.
Раздел: (02) комплексное изучение человека; психология; социальные проблемы медицины и экологии человека.
В современной России наблюдается устойчивый период демографического кризиса старения, отмечающийся ростом абсолютной численности лиц старше трудоспособного возраста и доли граждан старшего поколения в составе населения страны.
С одной стороны, рост численности лиц старшего возраста напрямую связан со снижением средней продолжительности жизни. Старение населения и рост в его составе доли граждан старшего возраста являются причиной увеличения демографической нагрузки на граждан трудоспособного возраста, которые обеспечивают за счет своего труда и ухода группы нетрудоспособного населения.
С другой стороны, тенденция снижения рождаемости и доли лиц младших возрастов в населении ведет к росту нагрузки на существующую систему пенсионного обеспечения и высоким требованиям к развитию структуры социального обслуживания лиц старшего поколения.
В связи с этим перспектива развития социальной работы с людьми пожилого возраста должна быть нацелена на повышение качества и расширение спектра услуг, в частности, в области профилактики и социально-медицинского обеспечения: на создание условий в обществе, чтобы пожилые люди как можно дольше сохраняли социальный статус, оставались активными и полезными членами общества.
Следует отметить, что в теории социальной работы особое внимание акцентируется на неоднородности социальной группы людей пожилого возраста.
Так, Е. Ф. Молевич [1] полагает: «Никакой единой оценки понятия старости нет. На деле мы имеем дело с двумя совершенно разными группами, качественно отличающимися друг от друга». Автор отмечает возрастную группу 65-75 лет, характеризующуюся большей или меньшей утратой способности к материальному обеспечению и почти полным сохранением к самообслуживанию, и возрастную группу за 75 лет, которая характеризуется полной утратой трудоспособности.
Люди данной группы переходят на полное иждивение с большей или меньшей, а чаще с полной утратой способности к самообслуживанию.
научно-методический электронный журнал
Таким образом, если к одной группе можно отнести все, что мы понимаем под активной жизнью и вовлечением в трудовую деятельность, то по отношению к другой группе это будет выглядеть крайне нелепо. Непонимание двойственного характера старости становится причиной многих печальных последствий.
Как отмечено выше, население старшего возраста весьма разнородная группа и ее представители отличаются разной реакцией на неблагоприятные условия жизни.
В литературе выделяются и описываются две возможные стратегии поведения людей пожилого возраста.
Первая стратегия относится к конструктивным способам.
Достаточно большое количество пожилых людей прибегает к стратегиям, сглаживающим патогенный характер кризисной ситуации, и владеет приемами активного совладания с трудностями.
В конструктивные способы входит психологическое сопротивление, под которым понимается реагирование на утрату личной автономии и свободы, повышение мотивации к достижению свободы и усиление контроля над значимыми событиями в их жизни. Мотивация психологического сопротивления имеет целью сохранение или возвращение личной свободы и контроля над ситуацией, что может обеспечиваться за счет самостоятельного принятия решений, наличия права выбора из нескольких альтернатив, способности к интерпретации стрессовых событий в жизни и умения справляться со стрессовой ситуацией, вырабатывая соответствующие навыки.
Другая стратегия реакции на неблагоприятные условия в позднем периоде относится к неконструктивным способам по причине присутствия внутреннего противоречия.
Пожилые люди пребывают в состоянии постоянного поиска средств для самореализации в условиях консервативности сложившихся форм социального поведения, а также, находясь в непосредственной близости к своей семье, они нередко создают напряженность, отрицательно влияющую на них самих и их близких.
Наиболее важными для определения социально-психологического положения пожилого человека являются два фактора: субъективный, или личностный (возраст, здоровье), и объективный, или социальный (проживание, трудовая деятельность).
Личностный фактор характеризуется возрастом и его спецификой, на основании которой определяют типы старения.
В литературе разработано большое количество классификационных схем для оценки возраста.
Отметим, что знание и понимание специфики возраста позволяет специалисту понять потребности его клиента, находящегося на данном этапе жизни, и правильно выбирать технику взаимодействия с ним в процессе оказания помощи.
Согласно Э. Эриксону [2], человек к пожилому возрасту достигает личностного развития восьмой стадии, имеющей свои плюсы и минусы.
Положительное значение, или плюсы, заключается в интегративности, под которой понимается что данный период развития человека отличается растущей эмоциональной интеграцией. Это подразумевает проявление новой и совершенно иной любви к родителям, принятие их такими, какие они есть на самом деле, восприятие личной ответственности за жизнь в целом. Обладатель интегративности способен отстаивать свой собственный жизненный стиль в условиях любой физической и экономической угрозы, при этом принимая и не критикуя стиль жизни других.
Данная стадия характеризуется и отрицательным значением, проявляющимся в расстройстве нервной системы или в возникновении чувства полной безысходности. Временная ограниченность дееспособности человека в тот период жизни, когда он имеет возможность испытать иные пути, ведущие к интеграции, вызывает отчаяние.
научно-методический электронный журнал
Оно маскируется проявлением отвращения, мизантропией или презрительным недовольством определенными социальными институтами или отдельными людьми.
В старости происходит изменение личности, насыщенное разнообразным набором качеств, которые редко встречаются в одном человеке. Поэтому существует необходимость рассмотрения различных классификаций социально-психологических типов старости.
И. С. Кон [3] представил типологию, в основе которой лежит зависимость типа от характера деятельности, которой старость заполнена. В ней говорится о благополучных и отрицательных типах старости.
Благополучные включают в себя следующие четыре типа:
— Первый тип — активная, творческая старость, когда человек уходит на пенсию, прекращая заниматься профессиональным трудом, но продолжает принимать участие в общественной жизни, за счет чего не ощущает какой-либо ущербности.
— Второй тип — у человека присутствует высокая социальная и психологическая приспособленность, но его энергия направлена главным образом на обустройство своей собственной жизни, то есть на материальное благополучие, отдых, самообразование, на что раньше не хватало времени.
— Третий тип — это в большинстве своем женщины, которые находят новое приложение сил в семье. Домашнее хозяйство неисчерпаемо и не оставляет времени на хандру или скуку. Однако у этого типа уровень удовлетворенности жизнью обычно ниже, чем у первых двух типов.
— Четвертый тип — смысл жизни представителей данного типа заключается в заботе об укреплении собственного здоровья, которая не только ведет к достаточно разнообразным формам активности, но и дает некое моральное удовлетворение. Однако нередко здесь отмечается склонность преувеличивать степень своих действительных и мнимых болезней, а также чувство повышенной тревожности.
Отрицательные типы включают следующих представителей:
— Агрессивные старые ворчуны. Такой тип людей отличается крайним недовольством окружающим миром, критикой всех, кроме самих себя, поучающим и «терроризирующим» отношением к окружающим и большим количеством претензий.
— Разочарованные в себе одинокие и грустные неудачники. Пожилые люди такого типа постоянно ощущают свою вину за упущенные действительные или мнимые возможности. Они не обладают силой прогнать негативные воспоминания о жизненных ошибках, что делает их глубоко несчастными.
Психиатр Е. С. Авербух [4] выделяет два крайних типа в собственном отношении к своей старости. Представители первого типа долго не осознают свой возраст, поэтому в поведении «молодятся», иногда теряя чувство меры; а представители второго типа переоценивают свою старость, чрезмерно берегут себя, ограждают себя от жизненных волнений.:max_bytes(150000):strip_icc()/iStock-653495116-59de81c39abed5001093e161.jpg)
Таким образом, можно говорить о большом многообразии классификаций типов старости.
Еще одна составляющая личностного фактора — здоровье.
Согласно данным проводимых в нашей стране эпидемиологических исследований разных лет, среди пожилых людей практически здоровыми можно назвать только одну пятую часть, а среди остальных отмечается наличие различных заболеваний. Важно отметить характерную мультиморбидность группы, то есть сочетание нескольких болезней хронического характера, которые трудно поддаются медикаментозному лечению. Старость не болезнь, однако, по мнению многих медицинских работников,
научно-методический электронный журнал
имеющих дело с пожилыми клиентами, потребность в медицинской заботе и медицинских препаратах с возрастом значительно возрастает.
Вопросами в этом направлении занимается гериатрия — дисциплина, развившаяся в рамках геронтологии.
Пожилые люди помимо терапевтических методик и медикаментов нуждаются в повышенном внимании и более тщательном уходе, так как уровень заболеваемости у пожилого поколения выше, чем у молодого, почти в шесть раз. Как свидетельствуют физиологи, из всего организма человеческий мозг менее всего подвергается изнашиванию (около восьми процентов к шестидесяти годам). Однако чаще всего люди старшего возраста страдают именно от снижения умственных способностей, таких заболеваний, как склероз, маразм. Это объясняет остроту проблемы организации сети медико-социальных учреждений для престарелых.
По мнению В. В. Егорова [5], совершенно закономерной является высокая степень потребности пожилых людей в медико-социальной поддержке.
В процессе старения снижаются адаптационные возможности организма, появляются весьма уязвимые места в системе его саморегуляции, формируются механизмы, провоцирующие возрастную патологию.
Болезни отличаются хроническим характером с атипичным течением, частичным обострением патологического процесса и длительным периодом восстановления и выздоровления.
Особое место среди социальных факторов занимает вопрос занятости и жилья.
Трудовая деятельность выполняет целый ряд функций в современном обществе. Работа не только дает человеку средства к существованию и определенное социальное положение, но и играет важную роль в регуляции социальной активности индивидов, несет ощущение вовлеченности и причастности, удовлетворения или неудовлетворения. По мнению геронтологов, если в человеке постоянно в течение жизни происходят изменения, то желательно, чтобы менялась и выполняемая им работа, что обеспечило бы лучшее приспособление.
В эпоху индустриального производства произошло упразднение естественной адаптации труда к человеку.
Разве что в сельском хозяйстве, фермерских или семейных хозяйствах роль каждого человека оценивается в разной степени. Так, ребенок постепенно с возрастом начинает выполнять все более и более значительную и сложную работу, а пожилой человек, наоборот, начинает выполнять все более легкую работу, то есть осуществляется адаптация естественным образом. В индустриальном же обществе характер работы индивидов от момента начала трудовой деятельности и до выхода на пенсию меняется мало и незначительно. Данные эмпирических исследований, приводимых В. В. Егоровым, показывают, что за последние полвека число неработающих пожилых людей в нашей стране возросло, в то время как их заработная плата снизилась, а также произошел переход пожилых работников на менее квалифицированные должности. В качестве метода контроля рынка труда, искусственного уменьшения безработицы и обеспечения возможностей для молодых применяется увольнение и сокращение людей пожилого возраста.
Особенностью увольнения по возрасту как социального феномена является зависимость размеров выплачиваемых им пенсий и пособий от прежней деятельности.
Таким образом, неравенство работающих переходит в неравенство уволенных [6].
В литературе часто встречается мнение, что уход на пенсию характеризуется серьезным психосоциальным кризисом личности. Сегодня большинство людей пожилого возраста воспринимают свое увольнение в связи с возрастом как должное явление, и только третья часть из них выражает неудовлетворенность новым образом жизни. Опросы, проводимые среди трудящихся до увольнения, показали, что 90%
научно-методический электронный журнал
опрошенных ожидали ухудшения своего материального положения с выходом на пенсию и 60% пожилых хотели бы продолжать трудовую деятельность.
Требования экономических структурных изменений в нашей стране открыли новые возможности использования труда пенсионеров в новых экологически чистых производствах, в фермерстве, на садовых участках и так далее.
Геронтологические исследования, касающиеся вопросов жилищных условий, затрагивают целый ряд параметров, таких как качество жилья, обеспечение необходимых условий, сложность работы на дому, направление политики на решение жилищных проблем, удовлетворенность престарелых жилищными условиями.
Согласно данным эмпирических исследований, у пожилых людей жилищные условия часто хуже, чем у молодых. Более того, уровень жизни пожилых значительно ниже, чем у других слоев населения. Еще одна парадоксальная ситуация заключается в том, что, несмотря на относительно низкий уровень жилищных условий, представители старшего поколения демонстрируют высокий уровень удовлетворенности им.
Касательно домов престарелых парадокс состоит в том, что созданы они для поддержания независимости пожилых людей, но, с другой стороны, способствуют отделению пожилых людей от общества в целом.
Сами пожилые часто проводят ассоциацию дома престарелых с физическим заключением, разрывом привычных для них семейных и дружеских уз, состоянием одиночества, заброшенности и ненужности. Тем не менее число домов престарелых неуклонно растет. Это свидетельствует о несоответствии проводимой сегодня социальной политики реальным нуждам и устремлениям пожилых [7].
Еще одной важной проблемой является присутствие эйджизма.
В научном обороте термин «эйджизм» появился благодаря американскому социологу Р. Батлеру [8]. По мнению Р. Батлера, в обществе эйджизм проявляется в отношении старшей возрастной группы с самым низким общественным статусом.
Среди молодежи и людей среднего возраста эйджизм отражает глубокое неприятие старости, проявляющееся через отвращение к старению, болезням, нетрудоспособности и ощущение страха перед беспомощностью, забвением и приближением смерти.
Из этой совокупности можно сделать вывод, что психологические особенности пожилых усугубляют их социальные проблемы. Однако психологические особенности могут и способствовать разрешению жизненных проблем пожилого клиента. Это означает, что социальному работнику важно не только хорошо знать данные особенности, но и использовать их в качестве необходимого потенциала для решения вопросов, связанных с социальным обслуживанием людей пожилого возраста.
Особое значение в обслуживании пожилых людей уделяется учету возрастных изменений, характерных для клиентов и обусловленных событиями их жизни. Весьма убедительно в этом контексте звучит точка зрения ученых О. В. Красновой и А. Г. Ли-дерс [9]. По мнению ученых, взаимодействие человека и социального окружения переходит в «событие» человеческой жизни. Каждое событие оказывает влияние при оценке поведения и деятельности пожилого человека. Рекомендуется использовать «событийность» для периодизации жизненного пути личности, особенно в поздних возрастах.
Отмечено, что важным условием является умение различать индивидуально-личностные и возрастно-нормативные события.
В первые входят: тяжелые болезни, травмы, разочарование в людях, развод, озабоченность техногенными или социальными катастрофами, религиозные потрясения и другое. Этот ряд событий личностно значим и важен, но нет их жесткой привязанности к определённому возрасту, и они не обязательны для каждого человека.
ниегп
issN 2304-120X Киселева Н. А. Люди пожилого возраста как объект социальной работы // Концепт. — 2016. — № 01 (январь). — ART 16007. — 0,5 п. л. — URL: http://e-kon-cept.ru/2016/16007.htm. — ISSN 2304-120X.
научно-методический электронный журнал
Среди обязательных или более или менее возрастно-специфических событий можно выделить следующие:
— человек заканчивает трудовую деятельность — выходит на пенсию;
— прекращает быть начальником;
— хоронит своих родителей, то есть больше нет возможности восприятия себя как ребенка;
— человек сам прекращает быть родителем — у детей образуются собственные семьи;
— теряется физическая форма, что тяжело принять;
— изменяется сексуальная жизнь;
— сокращаются возможности путешествовать — не хватает сил, желания или средств;
— человек смиряется с неизбежностью приближения смерти.
По мнению О. В. Красновой и А. Г. Лидерс, именно возрастно-нормативные события служат критерием для периодизации жизни и возрастных изменений.
Биологические и психологические особенности предшествующих периодов жизни оказывают существенное влияние на возрастные изменения пожилых людей.
Общим признаком процесса старения является свойство замедления, охватывающее большинство сенсорных функций — зрение, слух, вкус, осязание — и более сложных -психомоторика, восприятие нового, память, поведение человека в целом и его способность к адаптации к новым условиям. В общем виде старение проявляется во всех функциональных системах организма в виде возрастного упадка силы и уменьшения подвижности основных процессов жизнедеятельности. Наиболее заметны внешние проявления процесса старения на примере двигательной активности в пожилом возрасте.
Особое место помимо биологических изменений занимают психологические изменения в старости, проявляющиеся в когнитивной, эмоциональной и психологической сферах.
В геронтологической литературе отмечается, что эффективность когнитивных функций снижается с возрастом. Прежде всего, это касается восприятия и памяти. К признакам «нормального старения» можно отнести ухудшение памяти, замедление процессов восприятия и затруднение «полёта мысли».
В отношении старения эмоциональной сферы ученые не приходят к единому мнению. Ими определены биохимические сдвиги, которые предрасполагают к частому проявлению депрессивного и тревожного состояния, однако существенных изменений не обнаружено, хотя и подчеркивается полиморфизм эмоциональной характеристики пожилых.
На личностном уровне изменения в эмоциональной сфере характеризуются существенным снижением самооценки, неудовлетворенностью собой, отсутствием уверенности в своих силах, обострением чувства беспомощности, одиночества, сужением круга интересов.
Изменения в поведенческой сфере по мере старения отражаются в готовности к конфликтам, качественном изменении межличностных контактов, нередко проявляются суицидальные тенденции в поведении, появляется особая осторожность в установлении новых социальных контактов.
Учитывая все вышесказанное, можно прийти к выводу, что рост удельного веса людей пожилого возраста в составе населения, изменения, касающиеся социального положения в старости, окончание трудовой деятельности, трансформация личностно-ценностных ориентиров, изменение образа жизни и общения, а также появление трудностей в адаптации к новым социально-бытовым и психологическим условиям диктуют необходимость в разработке и реализации подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми с учетом специфики их возраста.
научно-методический электронный журнал
Разработка программ социальной помощи, реабилитации или коррекции, как правило, осуществляется в зависимости от принадлежности клиента к той или иной категории пожилых людей. Этим объясняется индивидуальный подход и использование разных принципов, методов и приемов работы с каждым клиентом.
Социальная работа с пожилыми касается вопросов сферы здоровья, психосоциального благополучия и оказания социальных услуг. Рост численности людей пожилого возраста также объясняет основные тенденции в изменении форм социальной работы и характере технологического процесса совершенствования помощи престарелым. При работе с пожилыми людьми существуют основные принципы, которые должны быть основаны на уважении и интересе социального работника к личности его клиента. Внимание следует акцентировать на нужности и полезности накопленных опыта и знаний пожилого клиента для окружающих, для общества в целом.
Воспринимать пожилого человека в социальной работе следует не только как объект, но и в качестве субъекта. Это должно помочь в поиске и развитии внутренних резервов клиента, способствующих его самореализации, самоподдержке и самозащите. Особую роль при этом играет профессионализм специалиста по социальной работе, его знания геронтологических и психологических особенностей возраста, умение определить принадлежность клиента к той или иной социальной группе.
Таким образом, пожилые люди как объект социальной работы — многочисленный и весьма сложный контингент. Процесс старения характеризуется изменениями, происходящими в организме и ведущими к ослаблению биологических и социальных функций, к обострению уже имеющихся или проявлению новых, зачастую весьма серьезных заболеваний. Любой стареющий человек отличается изменениями со стороны центральной нервной системы, которые ведут к снижению работоспособности, обидчивости, депрессии, тревожности, раздражительности, снижению памяти и утрате некоторых навыков. Одной из главных социальных проблем для пожилых людей в старости становится проблема одиночества. Вынужденное затворничество в связи с физической немощностью становится одной из причин возникновения чувства одиночества и изоляции пожилых людей от общества. Почти треть одиноких людей пожилого возраста испытывают каждодневные сложности при решении самых обычных и простых гигиенических и бытовых вопросов. Основным объектом социальной работы становится именно такая группа пожилых людей.
К сожалению, данная группа часто остается незащищенной в социальном плане. Эти пожилые люди нуждаются в комплексной поддержке своих родных, государства и каждого из нас. Поэтому забота о старшем поколении — одно из приоритетных направлений политики по управлению социальной защитой населения.
Ссылки на источники
1. Молевич Е. Ф. Динамика статуса стариков в современном обществе // Дети и старики как группы риска: миссия социальной работы в обществах переходного типа: междунар. конф. — Самара, 2001.
2. Элкинд Д. Эрик Эриксон и восемь стадий человеческой жизни (предисловие) // Эриксон Эрик Г. Детство и общество. — СПб., 1996. — С. 6-22.
3. Кон И. С. Постоянство личности: миф или реальность? // Хрестоматия по психологии / сост. В. В. Мироненко; под ред. А. В. Петровского. — М., 1987.
4. Авербух Е. С. Расстройства психической деятельности в позднем возрасте. -Л.: Медицина, 1969.
5. Егоров В. В. Районный территориальный центр как современная форма организации медико-социальной помощи населению пожилого и старческого возраста. — М., 1996.
6. Коган В. П. Пожилые люди на работе. — М., 1978.
7. Медицинские и социальные проблемы в геронтологии. — М., 1996.
8. Словарь-справочник по социальной геронтологии. — Самара, 2003.
9. Краснова О. В., Лидерс А. Г. Социальная психология старения: учеб. пособие для студ. высш. учеб. завед. — М.: Изд. центр «Академия», 2002.
ISSN 2Э04-120Х
ниепт
научно-методический электронный журнал
Natalya Kiseleva,
Master student, Samara State Aerospace University named after academician S. P. Korolev (National Research University), Samara [email protected]
Elderly people as an object of social work
Abstract. Knowledge of the needs of the elderly person is necessary to determine the optimal forms of work with them and to select those kinds of social services, which they especially need. In old age, there is a change of personality, full of a diverse set of qualities that rarely meet in one man. There is a need to consider different classifications of social-psychological types of old age and factors that affect the lifestyles of elderly people. Key words: typology of aging, personal and social factors, social work with elderly people. References
1. Molevich, E. F. (2001). «Dinamika statusa starikov v sovremennom obshhestve», Deti i stariki kak gruppy riska: missija social’noj raboty v obshhestvah perehodnogo tipa: mezhdunar. konf., Samara (in Russian).
2. Jelkind, D. (1996). «Jerik Jerikson i vosem’ stadij chelovecheskoj zhizni (predislovie)», Jerikson Jerik G. Detstvo i obshhestvo, St. Petersburg, pp. 6-22 (in Russian).
3. Kon, I. S. (1987). «Postojanstvo lichnosti: mif ili real’nost’?», in Petrovskiy, A. V. (ed.). Hrestomatija po psihologii, Moscow (in Russian).
4. Averbuh, E. S. (1969). Rasstrojstva psihicheskoj dejatel’nosti vpozdnem vozraste, Medicina, Leningrad.
5. Egorov, V. V. (1996). Rajonnyj territorially centr kak sovremennaja forma organizacii mediko-social’noj pomoshhi naseleniju pozhilogo i starcheskogo vozrasta, Moscow (in Russian).
6. Kogan, V. P. (1978). Pozhilye ljudi na rabote, Moscow (in Russian).
7. (1996). Medicinskie i social’nye problemy v gerontologii, Moscow (in Russian).
8. (2003). Slovar’-spravochnik po social’noj gerontologii, Samara (in Russian).
9. Krasnova, O. V. & Liders, A. G. (2002). Social’naja psihologija starenija: ucheb. posobie dlja stud. vyssh. ucheb. zaved., Izd. centr «Akademija», Moscow (in Russian).
Рекомендовано к публикации:
Утёмовым В.ЯЯ
Поступила в редакцию Received 20.01.16 Получена положительная рецензия Received a positive review 21.01.16
Принята к публикации Accepted for publication 21.01.16 Опубликована Published 29.01.16
ISSN 2304-120Х
9’l772 304 1 20166
www.e-koncept.ru
© Концепт, научно-методический электронный журнал, 2016 © Киселева Н. А., 2016
Анализ досуга пожилых людей | Статья в журнале «Молодой ученый»
С выходом на пенсию у пожилых людей появляется больше свободного времени. Основной задачей социальных служб является подготовка кадров, которые соответствуют работе с пожилыми людьми. Общественная активность (социальная, культурная) становится хорошим условием для усвоения навыков общественной активности, продолжаемой в третьем возрасте, активности, полезной для общества и способствующему хорошему самочувствию. Процесс старения населения — явление относительно новое. В ХХ веке процесс демографического старения охватил все европейские страны.
В 2001 году население мира достигло 6,2 млд. человек, а возраст каждого десятого землянина составил 60 лет и старше. По долгосрочным прогнозам ООН, к 2025 году население мира возрастет в три раза, а численность пожилых людей – в 6 раз. Согласно исследованиям Пиотровского, среди населения старше 65 лет люди нетрудоспособного возраста составляют 33%, в возрасте 75-79 лет этот показатель составляет 47%, в возрасте 80 лет и более -64%.
Общественная активность (социальная, культурная и т. д.) становится хорошим условием для усвоения навыков общественной активности, продолжаемой в третьем возрасте. В этот период чаще всего возникают расстройства здоровья, очень сложными становятся межличностные контакты. Основными формами активности в свободное время становятся чтение, слушание радио- и телепрограмм. Нужно отметить, что в последние годы появился интерес людей старшего возраста к физическим упражнениям. Привычка к физическим упражнениям в ранние годы способствует сохранению её в старости. Много интересного и полезного приносит старым людям участие в жизни клубов, домов культуры, объединений, профессиональных союзов. Пожилых людей привлекают такие занятия, которые сочетаются с отдыхом, возделывание садового участка, разведение мелких животных (кролики, куры). Пенсионеры составляют более 30% общего числа владельцев садовых участков.
Постепенная утрата активности – это естественная вещь в старости. Но не все хотят с таким положением вещей смириться. Изучение мотивации пожилых людей помогает ответить на вопрос: почему некоторые пожилые ведут активную жизнь, в то время как другие чувствуют скуку, депрессию бесполезность? Каждая организация в системе социального обслуживания удовлетворяет определенное количество потребностей пожилых людей в медицинском уходе, потребности, связанные с жилищем, эмоциональные потребности, социальные потребности. Так же в таких организациях существуют отделения дневного пребывания. В моём социологическом исследовании в качестве объекта выступают пенсионеры, которые посещают отделение дневного пребывания центра социального обслуживания пожилых людей и инвалидов г. Тольятти. Цель исследования: степень удовлетворенности пожилых людей деятельностью О.Д.П.(отделение дневного пребывания).
Целенаправленная выборочная совокупность составила 30 человек в возрасте от 60 до 75 лет. По итогам исследования было выявлено, что 30% человек оценивают работу центра отлично, и посещают его свыше 2-х месяцев. 20% человек оценивают работу центра хорошо и посещают его 2 месяца, 5% человек посещают его один месяц.
Таким образом, степень социальной активности граждан старшего возраста служит в настоящее время не только важным показателем их образа жизни, но и позволяет судить о положении и роли пожилых людей в обществе. В условиях переходного периода к рыночной экономике общественное положение пожилого человека в России ухудшилось. В связи с этим за последние десять лет в Российской Федерации разработана нормативно-правовая по социальному обслуживанию пожилых людей, система льгот и пособий, а также социальных услуг. Но на данный момент существующая государственная социальная политика в отношении пожилых людей не может полностью решить их проблемы.
Литература:
1. Павленок П.Д. (2006) Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности- М..
2. Холостова Е.И. (2007) Социальная работа с пожилыми людьми — М..
3. Холостова Е.И. (2007) Практикум по социальной работе — М..
Пожилой человек – не «реликт», а современник | Совет Федерации Федерального Собрания Российской Федерации
Календарь напомнил: 1 октября – Международный день пожилых людей. Прочитав эту запись, задумалась над тем, как изменилось за последние десятилетия и социальное положение тех, кого мы называем пожилыми людьми, и их роль в обществе, да и само понятие «пожилые люди». Сейчас этот термин используют все более осторожно, соотнося с тем, как себя ощущает и определяет сам пожилой человек. И это не просто дань политкорректности. Современные люди, перешагнув порог 60 лет, который официально считается точкой отсчёта пожилого возраста, в большинстве своём не отвечают традиционному представлению о старости. Они бодры, деятельны, энергичны, настроены на продолжение профессиональной деятельности.
Календарь напомнил: 1 октября – Международный день пожилых людей. Прочитав эту запись, задумалась над тем, как изменилось за последние десятилетия и социальное положение тех, кого мы называем пожилыми людьми, и их роль в обществе, да и само понятие «пожилые люди». Сейчас этот термин используют все более осторожно, соотнося с тем, как себя ощущает и определяет сам пожилой человек. И это не просто дань политкорректности. Современные люди, перешагнув порог 60 лет, который официально считается точкой отсчёта пожилого возраста, в большинстве своём не отвечают традиционному представлению о старости. Они бодры, деятельны, энергичны, настроены на продолжение профессиональной деятельности.
Продление активного периода жизни человека – одно из самых больших достижений современной цивилизации. На протяжении веков старость наступала рано, примерно к 40 годам. Так, у Н. Гоголя читаем: «Дверь нам открыла старушка лет сорока». «Старому» мужу Анны Карениной было менее 50 лет. «Старуха-процентщица» из романа Ф. Достоевского «Преступление и наказание» по нынешним меркам вообще молодая женщина — 42 года. Старость ассоциировалась преимущественно с бедностью, болезнями, одиночеством. Что и закрепилось в известной русской поговорке «Старость – не радость».
Сегодня во многих странах, прежде всего в тех, которые принято называть развитыми, передовыми, картина качественно иная. И связано это с тем, что растущие технологические, экономические, социальные достижения современной цивилизации государство направляет на улучшение жизни пожилых людей. В том числе – на создание условий, позволяющих им и далее чувствовать себя полноценными членами общества, реализовывать свой интеллектуальный, профессиональный, творческий потенциал, играть активную роль в самых различных сферах жизни. Мы читаем тексты, в которых рассказывается о высокой степени социальной защищённости пожилых людей в развитых странах. Телевидение, кинематограф, Интернет демонстрируют фильмы, ролики, фото, на которых эти люди предстают спортивными, бодрыми, ухоженными. Они путешествуют по миру. Часто приобретают товаров и услуг больше, чем молодые.
Всё это правда. Но не вся. Развитые системы пенсионного обеспечения действуют лишь примерно в трети государств, где проживает всего около 30 % населения планеты. Благосостояние пенсионеров во многом складывается за счёт эффективной системы пенсионных накоплений, осуществляемых самими гражданами. При поддержке государства, работодателей. Но главная проблема в том, что поддерживать этот уровень становится всё труднее. Увеличение средней продолжительности жизни способствует «старению» населения как отдельных стран, так и планеты в целом.
Приведу цифры, дающие представление о масштабах этих процессов. С 1950 года число жителей Земли старше 60 лет возросло вчетверо, превысив 810 млн. человек. И ежегодно увеличивается на 58 млн. При сохранении такой динамики число пожилых людей уже к 2020 году достигнет 1 млрд., к 2050 году – 2 млрд. человек. В развитых странах, где средняя продолжительность жизни составляет ныне порядка 78 лет, старение идёт ещё быстрее. Так, в Японии, где средняя продолжительность жизни достигла 80 лет, доля пожилых людей в составе населения составляет 32%. В Швеции, одной из самых «старых» в этом смысле стран Европы, данный показатель — 25%, тоже немало.
Проблема старения населения есть и у нас. Доля пожилых людей в России составляет порядка 19%. Нет никакого сомнения в том, что увеличение средней продолжительности жизни при продлении её активного периода является интегральным показателем эффективности социальной политики государства. Наша страна вправе считать успехом то, что после длительного периода снижения средней продолжительности жизни она вновь начала расти, и в 2015 году превысила 71 год. Мы будем и далее направлять усилия на закрепление и усиление этой тенденции. И вместе с тем должны принимать меры по решению вопросов, которые ставит на повестку дня увеличение и абсолютной численности, и доли пожилых людей в структуре населения.
Основная проблема, по которой мне не раз приходилось выступать, — объективная необходимость повышения возраста выхода на пенсию. Россия стареет: если в 1980-е годы на 10 работающих приходилось два человека пенсионного возраста, то сейчас на 10 работающих приходится 6 пенсионеров. Как я сказала, это мировая тенденция. На планете немного найдётся государств, где бы возраст выхода на пенсию, был бы такой же, как в нашей стране. Как правило, он выше. Так, в Израиле он составляет 67 лет для мужчин и 62 года – для женщин, в Англии соответственно 66 и 66, в Швейцарии – 65 и 64. Каких‑то больших проблем с повышением пенсионного возраста ни в этих государствах, ни в других не возникало. Главное, что помогло такому безболезненному переходу, – это открытый диалог властей с гражданами, прозрачность действий органов власти, постепенность, поэтапность процесса.
Считаю, мы должны действовать также. Я не поддерживаю призывы «горячих голов» во власти начать процесс повышения пенсионного возраста немедленно, уже в будущем году. Но не поддерживаю и тех, кто в принципе противится этому повышению. Нам надо сбалансировать пенсионную систему, обеспечивать достойные пенсии. Но не «революционным скачком», а подготовительной административно-финансовой и разъяснительной работой.
Задачей большой государственной важности считаю расширение возможностей для пожилых людей оставаться востребованными, не сидеть, грубо говоря, на завалинке, продолжать трудиться. Разумеется, речь о тех из них, кто желает и может жить активной жизнью. На мой взгляд, наша страна много теряет из‑за того, что потенциал пожилых людей используется слабо. Одна из основных причин этого – общая атмосфера своего рода недоверия к ним, мол, что они могут? Однако уже в древности было понимание спорности такого взгляда. Выдающийся античный мыслитель и оратор Цицерон писал: «Можно ли сказать, что старость делает нас неспособными к делам? К каким делам именно? К тем, которые свойственны юношеству и требуют сил. Но разве не существует ничего, к чему был бы способен старик, что можно было бы делать при здравом уме и ослабевшем теле?»
В эпоху бурного научно-технического прогресса, сокращения доли физического труда и преобладания труда умственного, эта позиция, высказанная две тысячи лет назад, более чем актуальна. Многие пожилые люди сегодня могут и хотят работать. Нам надо менять не только само отношение к ветеранам в этом плане, но и внимательно посмотреть на существующее законодательство, подзаконные нормативные правовые акты. Продумать меры по созданию условий для данной социальной группы по повышению уровня квалификации, обретения новых профессиональных навыков, расширению практики дистанционной работы и т. д. С тем, чтобы выйти в итоге на оптимальное решение этого вопроса.
Полагаю, необходимо активизировать ту работу, которая в настоящее время ведется законодателями совместно с Правительством РФ, Министерством труда и социальной защиты, другими заинтересованными министерствами и ведомствами во исполнение поручения Президента РФ по итогам заседания президиума Государственного совета «О развитии системы социальной защиты граждан пожилого возраста». Итогом этих усилий должна стать Стратегия действий в интересах граждан пожилого возраста, которая определит государственную политику в этой сфере до 2025 года. Документ должен обозначить систему мер, направленных на рост благосостояния и социально-культурного развития пожилых людей, укрепление их здоровья, повышение продолжительности жизни и активного долголетия.
Конечно же, мы должны также продолжать деятельность по решению других проблем, с которыми сталкиваются пожилые люди в медицине, в здравоохранении, на транспорте, в других местах. Повторю, старение населения идёт, и государство, общество обязано адаптировать общественную среду к этому процессу, гуманизировать её.
ЯОГЦ. Инновации. Статьи. Роль медицинских работников в психологическом сопровождении пожилых людей в условиях дома-интерната
Основной задачей гериатрической службы в нашей стране является оказание функциональной и социальной помощи людям пожилого и старческого возраста. В настоящее время уход за престарелыми, которые не в состоянии вести самостоятельный домашний образ жизни, осуществляется в стационарных учреждениях социального обслуживания, профилированных в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья и социальным положением. Эти учреждения обеспечивают уход в основном престарелым людям, которые из-за преклонного возраста, болезни или семейных обстоятельств не в состоянии сами содержать себя.
Помещение в дом-интернат для пожилого человека является эмоциональным стрессом, который неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья, оказывает негативное влияние на его социальную активность и может стать причиной психического расстройства. О наличии психологической дезадаптации свидетельствуют – сниженное настроение, конфликтность, расстройство сна, невротические реакции, психоастенические состояния, трудности в налаживании контактов с окружающими и др.
В связи с этим первостепенное значение приобретает помощь и поддержка со стороны персонала дома-интерната, а особенно медицинских работников, выполняющих координирующую роль в разрешении комплекса проблем, возникающих у пожилых людей. При наличии в учреждении квалифицированных психологов, специалистов по социальной работе и социальных работников осуществление работы по стабилизации психологического статуса пожилых людей, находящихся в доме-интернате, должно проводиться в тесном взаимодействии с медицинским персоналом.
Вся работа в этом направлении зависит от этапа «прохождения» социально-психологической адаптации лиц пожилого возраста в доме-интернате. Наиболее уязвимыми в плане дезадаптации являются первые 6 недель после поступления в дом-интернат. За этот период около 30% поступивших лиц адаптируются к новым условиям, 50 — 60% адаптируются в течение 6 месяцев, в некоторых случаях для адаптации требуется 1 год и более. Иногда люди живут в домах-интернатах, так и не приспособившись к новым условиям. В связи с этим определены следующие этапы социально-психологической адаптации: пребывание в приемно-карантинном отделении, расселение в доме-интернате, 6-ти месячный период пребывания в этом учреждении.
В период нахождения пожилого человека в приемно-карантинном отделении и в первые дни перевода его в отделение большое значение принадлежит созданию необходимого уровня информации об условиях жизни в учреждении, правилах внутреннего распорядка, организации питания, медицинского обслуживания, возможностях проведения содержательного досуга. Проведение бесед во многом может снизить состояние неуверенности и тревожности. В информационном обеспечении должны участвовать все медицинские работники – врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал. Делаться это должно постоянно. К такой работе можно подключать тех лиц, которые успешно адаптировались к условиям жизни в учреждении и могут доброжелательно дать положительную информацию о нем.
Для успешной социально-психологической адаптации пожилого человека важным является его удачное поселение в отделении.
Изучаются особенности характера, привычек, интересы пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, пожелания в организации досуга. Все это имеет важное значение для создания нормального морально-психологического климата и предотвращения возможных конфликтных ситуаций, особенно при расселении людей на постоянное место жительства.
Более длительным этапом является проживание пожилого человека в интернате первые 6 месяцев. Это очень важный период по созданию благоприятного психологического микроклимата, сохранению целесообразной активности пожилых людей, предупреждению болезненных реакций. Большую роль при этом приобретает работа по включению пожилого человека в микросоциальные группы, проведение занятий по интересам. На этом этапе адаптации особую роль приобретает организованная работа по активному вовлечению пожилых людей в общение на разном уровне, по развитию контактов между ними внутри учреждения. Эта работа должна проводиться всем персоналом учреждения.
Важное место должно отводиться обучению и санитарному просвещению проживающих. Медицинские работники должны широко использовать возможности санитарно-просветительной работы. Уже достаточно утвердилось положение о том, что старость – это не болезнь, что стареющий человек в силу своих возрастных особенностей особенно раним и подвержен заболеваниям, развитию патологических процессов, однако он сохраняет значительные резервы – способность улучшения состояния здоровья. Поэтому организация и проведение лекций и бесед по рациональному образу жизни, по профилактике заболеваний, о правильном питании и др. способствуют повышению грамотности пожилых людей, созданию положительного настроя на лечение и, следовательно, улучшению их морально-психологического состояния.
Одним из видов деятельности в этом направлении является создание обучающих «Школ для пожилых». Создание таких программ позволяет сформировать приверженность пациентов к лечению и с большей ответственностью относиться к своему здоровью.
В целях активизации образа жизни пожилых людей рекомендуется проведение лечебно- активизирующих мероприятий – дозированные прогулки, лечебная гимнастика. Важное значение приобретает так называемая терапия средой. Им поручается уход за цветами, рукоделие, дежурства в холлах, выполнение посильного труда на пищеблоке, садовых работах, уборке.
Сформировавшиеся такие личностные качества, как вера в себя, уверенность в своей самоэффективности и нужности другим людям позволяет пожилым легче адаптироваться к новым условиям жизни и к собственным возрастным изменениям.
Среди медицинского персонала должны быть выработаны по отношению к пожилым людям определенная преемственность в осуществлении, как лечебных мероприятий, так и ухода. Для обеспечения спокойной обстановки и душевного покоя каждый проживающий дома-интерната должен чувствовать заботу со стороны обслуживающего персонала.
Медицинские работники должны уметь хранить тайну и не злоупотреблять особым доверием, которым они пользуются благодаря своему положению. При общении с пожилым человеком врач и медицинская сестра должны проявить способности психолога. Поэтому роль медицинского работника в решении психологических проблем пожилых людей, проживающих в доме-интернате, очень важна.
Это обусловлено еще и тем, что при достаточно высоком уровне медико-социальной помощи в стационарных учреждениях социального обслуживания одним из важнейших недостающих звеньев в работе является оказание квалифицированной специализированной психологической помощи. Принимая во внимание стандарты социального обслуживания населения, очевидно, что в настоящее время требуется разработка новых подходов к психологической работе с людьми пожилого возраста и инвалидов.
пожилые люди и старость — Отечественные записки
Г л о в. Такого-то вы обидного мнения насчет стариков? Н. В. Гоголь. Игроки |
Кто такие пожилые люди?
Прежде чем вести речь о пожилых людях, требуется определиться концептуально, т. е. решить, кого мы относим к этой группе. Однако с первых шагов мы сталкиваемся с социальными мифами, ошибочными представлениями и, наконец, заблуждениями. Ведь пожилые — это не гомогенная субстанция, и в «группе пожилых людей» можно выделить самые разные подгруппы. Например, возрастные — от «молодых пожилых» (60–70 лет) до самых старых (90 или даже 100 лет), гендерные — пожилые мужчины и пожилые женщины, причем у тех и у других старение проходит по-разному. Одни пожилые живут в мегаполисах, другие — в маленьких поселках или деревнях. Среди них есть люди с высшим и начальным образованием, академики и безграмотные, семейные и одинокие, профессионалы и те, кто всю жизнь проработал разнорабочим. Наконец, пожилые люди различаются по степени сохранности познавательной сферы: одни обладают хорошей памятью, вниманием, способностью к дальнейшему развитию и обучению, а у других наблюдаются умственные нарушения, спутанность сознания, депрессия или деменция. Все эти факторы влияют на то, как у человека проходит старение, на его самовосприятие как личности и как члена общества. Но влияют они и на то, как старого человека воспринимает общество.
Обычно пожилыми людьми называют тех, кто достиг пенсионного возраста. Таким образом, в России под это определение подпадают женщины старше 55 лет и мужчины старше 60. Если следовать классификации Всемирной организации здравоохранения, то они станут «старыми», достигнув 75 лет, и «долгожителями» в 90. Однако в последние 10–20 лет в зарубежной геронтологической литературе постепенно отказываются от терминов «старые» и «старики», все чаще речь там идет о пожилых и очень пожилых людях. Что касается слова «престарелые», то оно вышло из употребления, стало анахронизмом. Это объясняется не только резким повышением продолжительности жизни в развитых странах[1], но и изме нением общественного мнения, которое все чаще склонно видеть в позднем возрасте потенциал развития.
Здесь пожилыми людьми мы будем называть лиц пенсионного возраста, при этом не забывая о гетерогенности этой группы, несхожести человеческих типов, жизненных стилей и установок, многообразии, которое благодаря уникальному жизненному опыту каждой личности с возрастом только увеличивается.
Роль стереотипов
При упоминании о «пожилых людях», «стариках», «престарелых», «ветеранах» зачастую возникают негативные коннотации. Дело в том, что наше отношение к старости опосредовано возрастными стереотипами, усвоенными нами с детства. Эти стереотипы поддерживаются культурной традицией, усиливаются средствами массовой информации и социальным окружением. В геронтологической литературе доказано их влияние на то, как пожилые люди воспринимают и ощущают себя и как регулируют свое взаимодействие с окружающими. Распространенное, к сожалению, мнение, что пожилые — бесполезные, интеллектуально деградирующие люди, которые не живут полноценной жизнью, а лишь доживают, воздействует на их поведение. «…Многие пожилые интериоризируют эти стереотипы, снижают собственную самооценку, боятся подтвердить отрицательные шаблоны»[2]. Это было замечено более 100 лет назад, например, у А. П. Чехова читаем: «Бабка любила лечиться и часто ездила в больницу, где говорила, что ей не 70, а 58 лет; она полагала, что если доктор узнает ее настоящие годы, то не станет ее лечить и скажет, что ей впору умирать, а не лечиться» («Мужики»).
Крайне слабое развитие психогеронтологии в нашей стране приводит к тому, что предубеждения заметно воздействуют и на формирование научных представлений о позднем возрасте. Негативным стереотипам подвержены многие специалисты, профессионально работающие с пожилыми людьми: врачи и медсестры, социальные работники и педагоги, геронтологи, психологи и психиатры. Зачастую они просто не осознают того, что их неприязнь к своим клиентам есть проявление их собственного страха перед надвигающейся старостью и связанными с ней проблемами.
В исследованиях по геронтологии, психиатрии и социологии позднего возраста, психологии развития, социальной работе и социальной защите, т. е. в специальной литературе, посвященной проблемам пожилых, психологический дискомфорт, депрессия, одиночество и хронические заболевания чаще всего предстают «неотъемлемыми атрибутами» позднего периода жизни. В научных текстах перечисляется множество заболеваний, свойственных позднему возрасту, от атеросклероза до старческого слабоумия. Вот, например, как описывается состояние одинокого пожилого человека: «Жизнь в одиночестве осложняет решение разнообразных жизненных проблем, и без того усложненных в связи со снижением психофизических возможностей человека и ухудшением его материального благополучия»[3]. Чтение подобной литературы не может не породить стойкие негативные стереотипы позднего возраста у тех, кто стремится понять этот период жизни.
Бесспорно, разного рода утраты, нередко сопутствующие пожилому возрасту, такие как потеря работы, смерть близкого человека, ухудшение здоровья, снижение социального статуса, престижа, могут вызвать депрессию: это естественная реакция человека на сильный стресс. Но ведь депрессия бывает и адаптивной: понимание, обретенное в период депрессивной бездеятельности, может в будущем обернуться более эффективными стратегиями взаимодействия с миром[4].
Что касается одиночества, то в различных исследованиях оно описывается по-разному: как осознанная депривация социальных контактов, когда человек имеет потенциальную возможность взаимодействовать с другими, но не делает этого; как недостаток подходящих людей или отсутствие желания разделить с кем-то социальный или эмоциональный опыт; как несоответствие актуальных и желательных взаимодействий с другими; как болезненное переживание дефицита социальных связей. Часто одиночество путают с такими понятиями, как социальная изоляция, одинокое проживание или социальное пренебрежение; последнее по сути является разновидностью жестокого отношения к пожилым людям. Универсальной дефиниции этого термина не существует, одиночество во многом зависит от тех мыслительных процессов, которые опосредуют его переживание и самодиагноз. Кроме того, с переживанием одиночества тесно связано поведение, так как оно отражает нарушения реального взаимодействия человека с окружающими людьми. Но одиночество свойственно не только позднему возрасту, оно может сопровождать человека на протяжении всей его жизни или какого-то периода.
Бытует мнение, что со старшим возрастом связаны только негативные изменения личности. Из статьи в статью кочуют «обобщенные портреты» пожилых людей и «типологии старости», которые зачастую при ближайшем рассмотрении оказываются несостоятельными и ничего не дают ни для развития науки, ни для пожилых людей, ни для психологических и социальных служб, призванных оказывать им профессиональную помощь, ни для студентов, готовящихся стать психологами или социальными работниками. Вот свежий пример из учебного пособия по психологии старости: «У старых людей снижены самочувствие, самоощущение, самооценки, усиливается чувство самоценности, неуверенности в себе, недовольство собой. Настроение, как правило, снижено, преобладают различные тревожные опасения: одиночества, беспомощности, обнищания, смерти. Старики становятся угрюмыми, раздражительными, мизантропами, пессимистами. Способность радоваться снижается, от жизни они ничего хорошего уже не ждут. Интерес к внешнему миру, к новому снижается. Все им не нравится, отсюда — брюзжание, ворчливость. Они становятся эгоистичными и эгоцентричными»[5] и т. д. Эта цитата из работы советского психиатра Е. Авербуха начала 60-х годов ХХ века дается без комментариев — как будто за прошедшие 45 лет не изменились ни люди, ни страна, ни социальные условия, ни научные подходы к проблеме!
Справедливости ради нужно отметить, что далее, в том же пособии, рассматривая изменения личности в пожилом и старом возрасте, немецкий геронтолог Х. Томэ объясняет, что предвзятые мнения психология унаследовала у психиатрии. Понятно, что психиатры сталкивались именно с патологическими изменениями личности, поэтому в медицине указанные явления были поняты как деградация, снижение продуктивности и приспособляемости в позднем воз расте. Психологи же с готовностью восприняли «медлительность, снижение жизнеспособности, неспособность к интеграции отдельных способов поведения, “гротескное” проявление отдельных странностей, скупость, недоверие, болтливость, тоску, интроверсию, ригидность и пр.»[6] как отличительные черты пожилого человека, так сказать, неизбежный итог его душевного развития.
Однако позднее и в психиатрии наметился отход от односторонней трактовки изменений личности в позднем возрасте как патологической деформации. Российский психиатр Н. Ф. Шахматов в одной из своих последних работ, фундаментальном исследовании психического старения, исходил из того, что личность представляет собой единую систему и возрастные изменения затрагивают всю структуру личности в целом[7]. И если болезненные черты личности (акцентуации) имели место в ранних возрастах, то в старости они лишь усугубляются, «заостряются», что свидетельствует о начинающемся возрастно-органическом процессе, о начале болезни. Н. Ф. Шахматов делает вывод о том, что в позднем периоде жизни не происходит изменения личностных характеристик, ни нравственные, ни социальные качества личности не утрачиваются.
Зарубежные исследования пожилых людей также показали несостоятельность тезисов как об общем сокращении духовной продуктивности, так и о деградации личности, т. е. дезинтеграции и снижении способности к адаптации. Эти выводы вовсе не означают, что в пожилом возрасте вообще не происходит никаких психических изменений. Просто эти изменения не находятся в прямой зависимости от возраста и сами по себе не так уж существенны.
Политика и идеология
Рассмотрим общую схему возникновения и функционирования стереотипных представлений о пожилых. Стереотипы действуют как на индивидуальном и групповом уровне, так и на уровне общества в целом. Макросоциальный анализ[8] показывает, что отношение к пожилым людям является производным от доминирующей системы ценностей[9]. В частности, дифференциация социальных статусов и возрастная стратификация общества осуществлялись и, вероятно, продолжают осуществляться в соответствии с двумя базовыми нормативными ценностями западного общества — продуктивностью и результативностью, которые в конечном счете и лежат в основе негативно-пренебрежительного отношения к пожилым людям как к субъектам, которые не соответствуют требованиям «трудовой этики».
Отношение к старости часто рассматривается как производное от экономической структуры общества, политических идеалов, социальных идей, культурного и исторического наследия[10]. Например, «экономический» избыток старых людей, созданный политикой фиксированного возраста выхода на пенсию, может легитимировать представление, что старые люди социально и политически лишние, и таким образом превращать их в маргиналов[11].
В свою очередь, негативные представления о позднем возрасте оказывают влияние как на политику и идеологию, так и на личностные ценности, опыт и самоощущение пожилых людей. Стереотипы, связанные со старением, являются своеобразной матрицей отношений. Как механизм идентификации и самоидентификации они ограничивают прежде всего самих пожилых, принуждая их соответствовать негативным образам, вызывая изменения самооценки и формируя заниженные ожидания.
Но, пожалуй, еще опаснее то, что последствия этого сказываются в политике, дискриминирующей пожилых людей как группу. Естественно, если негативные представления о старости допускаются в обществе и тем более преобладают в нем, то политики могут усваивать эти взгляды и ретранслировать их.
Предрассудки и предубеждения против пожилых могут усиливаться средствами массовой информации, массовой культуры, литературы, рекламы. Конечно, это не значит, что существует явный и осознанный заговор с целью распространения негативного образа позднего возраста. Но поскольку система представлений о старении пронизывает все сферы социальных взаимодействий, профессиональных и личных контактов, в какой-то мере они становятся осознанными и получают статус «правды», что усиливает страх старения у всего общества.
Крайнее выражение возрастных стереотипов может рассматриваться как идеология эйджизма[12]. В идеологии социальные стереотипы занимают ключевое место, ибо опосредуют и отношения между социальными субъектами, и оценки этих отношений. Мы все — продукт ценностных ориентаций и отношений, воспринятых нами, и мы воспроизводим их в своей деятельности и поведении. Социальные стереотипы действуют автоматически, следование им, по большому счету, объясняется легкостью выбора. Отвергнуть стереотипное мышление, не принимать во внимание «общественное мнение» — для этого требуются немалые усилия самого индивида.
Чтобы осознать, что несправедливое или жестокое отношение к отдельному пожилому человеку — это проявление эйджизма, институционализованного в социальной политике, идеологии и общественном мнении, необходимо проанализировать опыт этого человека, сопоставив его с опытом других пожилых людей. Итогда за разделяемыми многими людьми паттернами социальных взаимодействий можно разглядеть акты политической дискриминации, а в правилах для стационаров и домов-интернатов — институционально оформленное угнетение стариков.
Однако, даже осознав проблему, человек может игнорировать ее, избегая вовлеченности и причастности, уклоняясь от персональной ответственности. Достаточно сказать себе: «Пусть этим занимается правительство». А в результате политические мероприятия, успокаивая сознание и совесть, зачастую оборачиваются для пожилых людей покровительством и подаянием.
Ответственность профессионалов
Как правило, социологические опросы показывают, что большинство респондентов в возрасте от 20 до 70 лет удовлетворены жизнью, даже несмотря на существенные различия в ее качестве. Но со старостью у них связываются представления об очень низком уровне благополучия и плохом здоровье. Ухудшение здоровья, к сожалению, действительно свойственно позднему возрасту. В остальном заведомо низкие ожидания обусловлены общим негативным стереотипом старости, освященным социальными нормами. При мысли о старости на ум приходят ухудшение физического и умственного здоровья, развитие болезней и усиление боли, высокая вероятность смерти и снижение уровня продуктивности в любых занятиях. Механизм уступчивости, или согласия с этими нормами, мало проясняет, насколько возраст и объективные условия жизни влияют на оценку пожилыми уровня своего благополучия. Но очевидно, что в их глазах социально приемлемо, даже принято признавать снижение благополучия и ухудшение здоровья — в качестве уступки социальному давлению, дабы соответствовать нормам.
Социальные стереотипы воспроизводятся и тиражируются не только в повседневной жизни и в политике: любые теории, пытающиеся найти объяснение феномену старения, конструируют имидж пожилого человека. В рамках естественно-научных и социальных подходов создаются разные картины позднего возраста, формируется понимание проблем пожилых людей. Каждый из этих подходов отражает обобщенный взгляд на пожилых, но в то же время на выводах ученых сказываются их личные установки и, как уже упоминалось, их неосознанный страх старости. С другой стороны, эти выводы «научно подтверждают» предрассудки о старости и предубеждение против пожилых людей.
Исследователи — авторы многочисленных теорий биологического и психического старения — внушают обществу, что «человеческий организм ухудшается с возрастом». Научная и научно-популярная литература о социальных аспектах старения имеет тенденцию концентрироваться на бедности и «безролевой» жизни пожилых людей в обществе. Даже когда речь идет о необходимости социальной защиты «уязвимых слоев населения», на первый план выступают различия между ними, т. е. старшей возрастной группой, испытывающей потребность в заботе, и нами, теми, кто должен о них «заботиться». В результате вопреки всемерным усилиям тех, кто пытается создать позитивный имидж «успешного» старения, по-прежнему повсеместно доминирует модель «ухудшения положения пожилых с возрастом».
Но ведь в социальной работе слово — это тоже дело. Нельзя допустить, чтобы пожилые страдали от любых проявлений эйджизма. Да, геронтологи сумели внедрить и в умы профессионалов, и в массовое сознание такие понятия, как «активное» и «продуктивное» старение. Но ведь это значит, что есть и «неактивное», «непродуктивное» старение. Противопоставление «третьего» возраста «четвертому» или «молодых пожилых» «старым пожилым» тоже оставляет место негативному образу старости. По сути само утверждение о неизбежности инволюции физических, психологических или социальных способностей и возможностей стареющих людей может считаться эйджизмом[13]. Важно помнить, однако, что оптимистический позитивный образ старости, общественная установка на долгую и здоровую жизнь не должны вести к забвению хрупкости жизни, страдания и смерти[14]. Относительно здоровые и активные пожилые люди могут сохранять индивидуальную независимость и автономию. Однако очень многие пенсионеры нуждаются в средствах адаптации и реабилитации, помощи и уходе.
Недопустимо запугивать общество старением. Тем, кто исследует связанные с этим процессом проблемы, необходимо проверять свое собственное отношение к старости, чтобы оно не сказывалось на выводах и рекомендациях. Наше поведение не может быть свободно от эйджистских стереотипов хотя бы потому, что они пока еще являются частью культурной традиции, но надо стремиться к тому, чтобы у слова «пожилые» усиливались позитивные коннотации уважения, достоинства и авторитета. Следует предостеречь авторов от использования в СМИ эмоциональных характеристик старения и старости, таких, например, как «демографическая бомба замедленного действия» или «тихая эпидемия деменции»[15]. Это не только неэтично по отношению к старшим, но и безответственно с профессиональной точки зрения, ибо способствует консервации эйджистских стереотипов, что в будущем скажется на качестве жизни нынешних трудоспособных поколений.
[1] В период между двумя мировыми войнами в развитых странах средняя продолжительность жизни увеличилась на 25 лет (с 50 до 75 лет), а к концу ХХ века она достигла 85 лет.
[2] Анцыферова Л. И. Поздний период жизни человека: типы старения и возможности поступательного развития личности // Учебное пособие по психологии старости / Ред.-сост. Д. Я. Райгородский. Самара: Изд. дом БАХРАХ-М, 2004. С. 492.
[3] Психология среднего возраста, старения, смерти / Под ред. А. А. Реана. СПб.: Прайм-Еврознак, 2003. С. 276–277.
[4] Майерс Д. Социальная психология. СПб.: Питер, 2004. С. 672.
[5] Толстых А. На старости лет // Психология старости и старения: Хрестоматия / Cост. А. Г. Лидерс, О. В. Краснова. М., 2003. С. 28.
[6] Томэ Х. Формы изменения личности // Психология старости и старения: Хрестоматия. С. 367.
[7] Шахматов Н. Ф. Психическое старение: счастливое и болезненное. М.: Медицина, 1996.
[8] Макросоциальные исследования включают в себя анализ того, как влияют на процесс старения доминирующий способ производства, распределение экономических ресурсов и политической власти, темпы научно-технического прогресса, религия, характер семейных связей.
[9] Такой точки зрения придерживается, в частности, шведский геронтолог Ларс Торнстон, см.: Якимова Е. В. Торнстон Л. Геронтология в динамическом обществе // Социальная геронтология: современные исследования. М.: ИНИОН РАН, 1994. С. 58–68.
[10] См., напр.: Hughes B. Older People and Community Care. Critical theory and practice. London: Open University Press, 2000. Р. 162.
[11] Phillipson C. Capitalism and the Construction of Old Age. London: Macmillan, 1972.
[12] См., напр.: Bytheway B. Ageism. London: Open University Press, 2001. Р. 142.; Johnson J., Bytheway B. Ageism: Concept and Definition // Aging and Later Life. London: The Open University Press, 1999. P. 200–206.
[13] Критический взгляд «со стороны» может быть очень полезен: так, например, социологи Дж. и В. Левин обратили внимание, что геронтология, собрав коллекцию сведений о разного рода возрастных ухудшениях, внесла свой вклад в обоснование эйджизма. См.: Levin J., Levin W.C. Ageism: Prejudice and Discrimination against the Elderly. Belmont, CA: Wadsworth, 1980. Р. IХ.
[14] Mayer K. U., Baltes P. B., Baltes M. M., Borchelt M., Delius J., Helmchen H., Linden M., Smith J., Staudinger U. M., Steinhagen-Thiessen E., Wagner M. What Do We Know about Old Age and Aging? Conclusions from the Berlin Aging Study // The Berlin Aging Study. Aging from 70 to 100. Cambridge University Press, 2001. P. 475–519.
[15] Сказанное относится и к заголовкам книг, напр.: Кто защитит пенсионеров? / Сост. В. И. Алдонясов. М., 1999.
Понимание потребностей пожилых людей в уходе и поддержке: обзорный обзор и категоризация с использованием международной классификации ВОЗ по функционированию, инвалидности и здоровью (ICF) | BMC Geriatrics
Обзор литературного поиска
Электронный поиск в базах данных дал 4380 записей. После удаления дубликатов 3499 наименований были проверены на соответствие критериям. В результате оценки и выбора названий было получено 1874 записи, которые соответствовали критериям включения и исключения.Затем были просмотрены выдержки из этих записей, в результате чего было получено 287 записей для полнотекстовой оценки. Кроме того, 153 текста были идентифицированы из других источников и проверены на соответствие критериям (102 посредством проверки ссылок и 51 из серых литературных ресурсов). После исключения исследований, которые не соответствовали критериям включения, всего 40 исследований были включены в окончательный качественный анализ (см. Рис. 1. Блок-схема PRISMA). Коэффициент Коэна Каппы для согласия между двумя рецензентами был равен 0.56 на этапе оценки названия и 0,57 на этапе оценки резюме, что считается умеренным соглашением.
Рис. 1Блок-схема PRISMA 2009, показывающая количество публикаций, выявленных и проверенных на соответствие критериям отбора в ходе обзорного обзора (вставить после поиска литературы в разделе результатов, стр. 10)
Характеристики исследований
Цели исследования и дизайны
В окончательный анализ было включено 40 исследований, из которых 32 были опубликованы статьи [29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44 , 45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60] и 8 исследований были выявлены из серой литературы [61,62,63,64, 65,66,67,68].Из 32 опубликованных статей 13 были направлены на изучение общих потребностей участников в уходе и поддержке и / или сообщили об их опыте жизни с хроническими заболеваниями [29,30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39,40,41, 52], в то время как остальные статьи были посвящены либо определенным аспектам жизненного опыта участников [42,43,44,45,46,47,48,49,50,51], таким как управление состоянием [42,43,44,45,46] или в определенный период жизни участников [53,54,55,56,57,58,59,60], например, конец жизни [53,54,55,56 , 57].Три из серых литературных исследований были направлены на изучение жизненного опыта пожилых людей [61, 62, 67], в то время как остальные исследования [63, 64, 65, 66, 68] были сосредоточены на взглядах пожилых людей на конкретные услуги, такие как услуги по дому. уход [63], транспортные услуги [65] и приспособления для дома [66]. Общее количество участников опубликованных статей составило 7871, варьировалось от 7 [32] до 4886 [50] и было распределено по 25 качественным исследованиям ( n = 820) [30,31,32,33,34,35, 37, 38,39,40,41,42,43,44,45, 47, 48, 51, 52, 54,55,56, 58,59,60], 6 количественных перекрестных или обзорных исследований ( n = 7051) [29, 36, 49, 50, 53, 57] и одно исследование смешанных методов ( n = 18) [46].Из восьми выявленных серых литературных исследований четыре использовали качественные методы [61, 62, 64, 66] и включали в общей сложности 133 участника, два были исследованиями смешанных методов и включали в общей сложности 2455 участников [67, 68], тогда как оставшиеся два были сводными отчетами, основанными на данных опросов, фокус-групп и тематических исследований [63, 65].
Характеристики участников
Средний возраст участников варьировался от 64,9 [42] до 89,9 [31] в опубликованных статьях и от 75 [64] до 84 [62] в исследованиях серой литературы.Процент женщин-участников варьировался от 14% [43] до 92% [35] в опубликованных статьях и от 53% [63] до 80% [61] в ресурсах серой литературы. Двадцать три опубликованные статьи были посвящены исключительно пожилым людям или состояниям, связанным с пожилым возрастом, причем деменция является наиболее часто изучаемым состоянием [30, 34, 35, 43, 44, 47,48,49]. В остальных опубликованных статьях пожилые люди были включены в выборку, причем наиболее часто исследуемым состоянием были хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и одышка [39, 40, 54, 55].Два исследования серой литературы были сосредоточены исключительно на пожилых людях со слабостью [61, 62], тогда как остальные исследования включали пожилых людей с рядом хронических состояний [63, 64, 65, 66, 67, 68]. В трех исследованиях изучалось только влияние множественных заболеваний на жизнь участников [34, 38, 48], причем в двух из этих исследований сообщалось об опыте участников с деменцией и сопутствующим состоянием, таким как нарушение зрения [34, 48]. Что касается этнической принадлежности, белые британцы составляли от 78% [57] до 94% [51] от общей выборки в опубликованных статьях и от 80% [61, 62] до 93% [66] в ресурсах серой литературы.22 опубликованных исследования были сосредоточены исключительно на участниках, живущих в собственных домах [29, 31, 33, 34, 37,38,39,40,41, 44, 45, 47,48,49,50, 52, 54,55,56 , 57,58, 60], в то время как остальные исследования включали образцы из смешанного проживания. Процент участников, живущих одни в своих собственных домах, колеблется от 16% [44] до 87,5% [60] в опубликованных статьях и от 20% [61] до 78% [64] в ресурсах серой литературы. Большинство опубликованных исследований ( n = 25) было проведено в Англии, при этом только четыре исследования были проведены в Шотландии [35, 46, 55, 60], одно в Уэльсе [26] и два исследования были основаны на национальных выборках [29]. , 50].Четыре исследования серой литературы были проведены в Англии [61, 62, 67, 68], тогда как в остальных источниках условия не были ясны [63, 64, 65, 66]. Краткое описание характеристик исследований можно найти в дополнительном файле [см. Дополнительный файл 1].
Основные выводы
На основе системы классификации МКФ были определены три основные темы: 1) функции тела; 2) Деятельность и участие; и 3) факторы окружающей среды. Подробное описание результатов по каждой из тем представлено в следующих подразделах.Список исследований, в которых обсуждалась каждая тема, сгруппированных по условиям, можно найти в дополнительном файле [см. Дополнительный файл 2]. Краткое изложение результатов по каждой теме можно найти в дополнительном файле [см. Дополнительный файл 3].
Функции тела
Эта тема описывает физиологические проблемы, с которыми сталкиваются участники проанализированных исследований, включая умственные и физические функции.
Психические функции
Различные переживания вызвали ряд отрицательных эмоций у участников проанализированных исследований.Диагностические тесты и процесс диагностики были описаны многими участниками как стрессовое время из-за связанной с ним неопределенности [40, 43, 46]. Участники трех исследований также чувствовали, что их эмоциональные потребности не учитывались медицинскими работниками и оставались наедине со своим диагнозом [43, 46, 47]. Некоторые симптомы, такие как зрительные галлюцинации [30] и одышка [39, 56], также вызывали у участников негативные чувства, такие как тревога, беспокойство, разочарование и страх. Участники нескольких исследований выражали страхи и опасения по поводу потери независимости и обременения других, с такими чувствами, как депрессия, потеря гордости и эмоциональная боль, которые некоторые участники использовали для описания своих физических потерь [33, 40, 46, 59].Неуверенность в завтрашнем дне, особенно в условиях с плохим прогнозом (сердечная недостаточность, деменция, рак, запущенная ХОБЛ), также вызывала негативные эмоции, такие как потеря уверенности в своих силах, отчаяние, беспокойство и страх [37, 39, 44, 54, 56 ]. Однако участники некоторых из этих исследований, похоже, связывают свой плохой прогноз с возрастом, а не со своим состоянием, и лишь немногие из них обсуждали свои опасения с медицинскими работниками [54,55,56].
Физические функции
В проанализированных исследованиях сообщалось о нескольких физических нарушениях.К ним относятся боль [31, 36, 37, 39, 40, 52, 53, 56, 57, 61, 63, 65, 66, 68], одышка [39, 40, 52, 57, 61], нарушения зрения и слуха. [30, 34, 46,47,48, 58, 65], утомляемость [31, 37, 40, 52, 57, 61], недержание мочи [36, 58, 63, 66] и нарушение функций, связанных с пищеварительной системой [36, 53, 57]. Во многих исследованиях изучались эмоциональные, физические и социальные последствия нарушения зрения и одышки на повседневную деятельность участников [30, 34, 39, 40, 46, 47, 48]. Например, наличие нарушения зрения, как сообщалось, усугубляло существующие трудности в управлении деменцией и налагало значительные ограничения на социальную жизнь участников.С другой стороны, в нескольких исследованиях обсуждалось только влияние боли на повседневную жизнь участников. Более подробная информация о физических и социальных ограничениях, с которыми сталкиваются участники, обсуждаются в следующих темах.
Мероприятия и участие
Эта тема описывает трудности, с которыми сталкиваются участники при выполнении действий, связанных с самообслуживанием, домашней жизнью, мобильностью, а также проблемы, с которыми они столкнулись при участии в общественной и общественной жизни. Самопомощь описывает задачи по уходу за собой, такие как стирка, одевание и поддержание здоровья, тогда как домашняя жизнь описывает домашние дела, такие как уборка дома и покупки.В этой теме также обсуждаются стратегии, используемые участниками для управления своим физическим и психическим здоровьем.
Самопомощь и домашняя жизнь
Участники нескольких исследований сообщили о трудностях в выполнении задач самопомощи и домашней жизни [29, 31, 36,37,38,39,40, 43,44,45, 47, 49, 52, 53, 58, 59, 61, 63, 66]. Однако только некоторые из этих исследований предоставили подробную информацию о задачах, которые были затронуты. Мытье, одевание и пользование туалетом были основными задачами, с которыми участники сообщили о проблемах в исследованиях, в которых обсуждались затронутые проблемы самообслуживания [29, 37, 38, 39, 49, 59, 63, 66].Например, участники с одышкой сообщали о проблемах с купанием из-за пара или затруднении при стоянии [39]. Точно так же у участников с деменцией были проблемы с одеванием, купанием и воздержанием с ранних стадий заболевания [49]. В исследованиях, в которых сообщалось о домашних занятиях, обычно упоминались трудности с уходом за домом [37, 39, 48, 50, 52, 53], за которыми следовали покупки [37, 47, 53, 63] и приготовление еды [47, 53] , 61]. Например, участники с возрастной дегенерацией желтого пятна сообщили, как на их кулинарные навыки повлияла потеря зрения из-за трудностей с простыми задачами, такими как измельчение пищи [47].Однако, несмотря на трудности, связанные с выполнением домашних заданий и ухода за собой, некоторые участники продолжали выполнять их, чтобы поддерживать чувство независимости и идентичности, а также чувство цели [39, 52, 60,61,62 , 66]. Например, оказание помощи другим было занятием, которое дало некоторым участникам чувство цели, несмотря на трудности [5].
Мобильность
Многие участники также сообщили о проблемах с мобильностью. К ним относятся трудности с ходьбой [33, 37, 57, 59, 61, 66], изменение положения тела [39, 45, 50, 63], подъем и перенос предметов [38, 39], использование рук и рук [50, 57 ].Сообщалось, что неспособность участников изменять и сохранять положение тела, например, стоять на коленях, наклоняться, стоять, влияет на их способность выполнять домашнюю деятельность, такую как приготовление пищи, уборка дома и покупки [39, 50, 59]. Точно так же проблемы с использованием рук повлияли на выполнение таких задач, как поднятие предметов и одевание, у участников с раком груди [38]. Сообщалось также о затруднениях при ходьбе у участников со слабостью [31, 33, 61], переломами бедра [37, 59] и запущенной болезнью Паркинсона [57], а в некоторых случаях ограничивалась возможность передвижения участников вне дома [33, 37, 61]. ].
Межличностные взаимодействия и отношения, сообщество и социальная жизнь
О социальной изоляции и чувстве одиночества сообщили участники нескольких исследований [30, 31, 33, 34, 37, 39, 40, 47, 48, 52, 61, 62 , 67, 68]. Некоторые участники сообщили, что физические нарушения, такие как физическая слабость, отсутствие независимости или плохое здоровье, снижают их способность поддерживать отношения и, следовательно, способствуют их социальной изоляции [33, 48, 67]. Другие были неспособны узнавать людей и / или участвовать в социальных взаимодействиях, особенно в групповых взаимодействиях, из-за потери зрения [30, 46] или потери слуха [34].Эти нарушения также ограничивали возможности участников получать удовольствие от хобби и досуга [30, 34]. Таким образом, некоторые участники стали зависеть от своих близких родственников в ежедневной стимуляции и социальных взаимодействиях, усиливая чувство скуки и социальной изоляции в отсутствие этих близких взаимодействий [34, 48]. Действительно, по сообщениям многих участников, потеря близких родственников или друзей способствовала их чувству одиночества и социальной изоляции [33, 52, 61, 62]. Некоторые участники в одном сером литературном отчете также оценили возможность, которую работа предоставляла им в прошлом для социального взаимодействия, а также другие преимущества, такие как финансовая безопасность, при этом некоторые из них сообщили, что возвращаются к работе после периода выхода на пенсию [67 ].Действительно, способность по-прежнему работать и вносить полезный вклад была оценена некоторыми из более молодых участников исследований, в которых участвовали взрослые в возрасте 50 лет и старше [32, 45, 67, 68]. Однако плохое здоровье, стресс, связанный с ведением хронических состояний на работе, и отсутствие поддержки на рабочем месте, как сообщалось, в основном в серых литературных отчетах, вынудили некоторых из них бросить работу [40, 67].
Управление собственным физическим и психическим здоровьем
Несмотря на психологические, физические и социальные трудности, с которыми столкнулись участники, многие из них использовали стратегии для самостоятельного управления своим состоянием и преодоления этих ограничений.Некоторые из стратегий физической адаптации включали в себя стимуляцию и изменение движений тела в удобное положение, чтобы уменьшить боль в коленях или справиться со слабостью [31, 45, 61], посещение занятий по легочным заболеваниям, чтобы научиться справляться с одышкой [40], с использованием альтернативной терапии. для лечения остеоартрита рук [42] и поддержания физической активности и соблюдения диеты [67]. Другая стратегия, которую некоторые участники сочли полезной, заключалась в установлении распорядка дня [31, 33, 37, 44, 66], хотя в некоторых случаях их способность поддерживать его была скомпрометирована из-за непредсказуемых посещений на дому [33, 61].Во многих случаях эти стратегии были разработаны самими участниками путем личных экспериментов и без профессиональной консультации. Многие участники также разработали психологические стратегии для преодоления трудностей. К ним относятся принятие ограничений, вызванных их положением [30, 37, 39, 44, 47, 53, 55, 60], изменение отношения к жизни и позитивный настрой [44, 47, 57, 60], умственное отвлечение и время, необходимое для занятий. [35, 39, 45], духовность [40, 47, 61] и юмор [39, 61].Некоторые участники, однако, использовали стратегии, которые не обязательно были положительными, например отрицание [40, 47].
Факторы окружающей среды
В этой теме обсуждаются социальные и физические факторы, с которыми взаимодействуют участники, которые могут действовать как посредники или препятствия в их жизни. Он включает «поддержку, отношения и отношение», «услуги» и «продукты и технологии». «Поддержка и отношения» описывают поддержку, оказываемую участникам их близкими родственниками, друзьями, сверстниками, профессионалами, сообществом и их отношение.Подтема «Услуги» описывает медицинские, социальные и другие услуги, предназначенные для удовлетворения потребностей участников. «Продукты и технологии» описывают общие и специально разработанные продукты, оборудование и технологии, которые участники использовали в повседневной жизни.
Поддержка, отношения и отношение
Семья, друзья, сверстники, сообщество и их отношение
Важность поддержки, оказываемой семьей и друзьями, была продемонстрирована в нескольких исследованиях [29, 30, 33, 36, 37, 44, 45 , 47, 48, 51,52,53, 57,58,59, 61, 62, 65,66,67].Семейные опекуны предлагали участникам поддержку, находя для них информацию и координируя услуги [48, 51], помогая им в повседневных делах [29, 33, 58, 59, 61] и предлагая им компанию [30, 58, 61, 67] . Участники также сообщали о чувствах счастья, радости и удовольствия при общении с семьей и друзьями [32, 47], ценили поддержку сверстников как важный источник информации и общения [44, 62] и определили отношения с семьей и друзьями как наиболее важные вещь в их жизни [52].Несмотря на этот положительный вклад в их жизнь, некоторые участники сообщали о чувстве покровительства [30, 44, 48], стигматизации [40, 44], непонимания семьей и друзьями [48] и по-другому воспринимались после периода увеличения уязвимость [31]. Также сообщалось о частых неудовлетворенных потребностях в тех областях, где неформальные лица, обеспечивающие уход, были основным источником поддержки [58], при этом участники одного исследования описали уход, предоставляемый семьей, как неадекватный и ненадежный [61]. Также были высказаны опасения по поводу одиноких участников, которые могут не иметь доступа к неформальной системе социальной поддержки [33, 58, 67].Географическое распространение семьи и друзей также затрудняло для некоторых участников поддержание с ними связи [33, 52].
Специалисты по уходу и их отношение
О роли профессиональной поддержки сообщалось во многих исследованиях [31, 35, 38, 44, 47, 48, 51, 52, 54, 55, 59,60,61, 63,64 , 65]. Многие участники назвали специалистов здравоохранения, особенно медсестер, основным и надежным источником информации [38, 51, 54, 55, 64]. Сообщалось также, что взаимодействие со специалистами в области здравоохранения и социальной защиты стало источником утешения и успокоения для некоторых участников [31, 52, 60].Однако о недостаточной профессиональной поддержке сообщалось в нескольких областях [31, 33,34,35, 38, 40, 42, 48, 54, 56, 57, 60, 61, 63]. Многие участники сообщили об отсутствии информации и рекомендаций со стороны медицинских работников в таких областях, как диагностические процедуры [35], уход после выписки из больницы [64], ведение состояний [40, 42, 48, 57] и существующие сопутствующие заболевания [38, 48]. , 61]. Например, некоторые участники с повторной госпитализацией сообщили, что некачественная выписка и отсутствие ясности в отношении ухода после лечения способствовали их повторной госпитализации [64].Другой областью, в которой участники сообщили об отсутствии советов, был прогноз заболеваний, однако некоторые участники предпочли не запрашивать информацию по этой теме у медицинских работников [55, 56]. Последовательность в использовании одного и того же специалиста по уходу считалась полезной [34, 35, 63], особенно в случае участников с деменцией [34, 35], однако во многих случаях это было невозможно из-за высокой текучести кадров [ 34, 35].
Услуги
Опыт участников и использование услуг обсуждались в некоторых исследованиях, в которых основное внимание уделялось взаимодействию со службами здравоохранения и социальной помощи [29, 30, 35, 37, 40, 44, 47, 48, 51, 53, 55, 58, 59, 61, 63,64,65,66].Некоторые участники выразили удовлетворение предоставленными им специализированными услугами, которые включали услуги промежуточного ухода [37], социальные услуги [47] и неуказанные специализированные услуги [44, 61]. Несколько участников также сообщили о положительном опыте оказания помощи во время повторной госпитализации и считают, что больницы — лучшее место для решения их проблем [64]. Однако в нескольких случаях сообщалось о неудовлетворенности участников медицинскими и социальными услугами [30, 35, 40, 44, 51, 53, 55].Например, плохая координация и интеграция услуг рассматривались многими участниками как проблема [35, 40, 44, 48, 64], что приводило к задержкам в предоставлении услуг [35] и ставило под угрозу управление ранее существовавшими условиями [48]. Участники некоторых исследований также выразили обеспокоенность отсутствием доступной им информации об услугах и путях оказания помощи [35, 44, 51, 63, 65, 66]. Например, некоторые участники упомянули, что случайные беседы с людьми с похожими потребностями и предыдущие ссылки на службы здравоохранения и социальной помощи были их источником информации об услугах [51], вызывая обеспокоенность по поводу людей, не имеющих этих ссылок.Некоторые участники также сообщили о необходимости расширения доступа к таким услугам, как дневные центры, транспорт и уход на дому [35, 44, 53, 61, 63, 65]. Например, плохой доступ к доступным, комфортным и надежным транспортным услугам, а также отсутствие информации об этих услугах, как сообщалось, затрудняли поездки некоторых участников в больницы, что приводило к пропущенным приемам на прием и негативным последствиям для здоровья участников [65].
Продукты и технологии
Некоторые участники сообщили об использовании оборудования и технологий для решения физических проблем [34, 37, 41, 42, 44, 45, 47, 52, 59,60,61, 66].Об использовании средств передвижения, таких как инвалидные коляски, трости и ходунки, сообщали некоторые участники, у которых в анамнезе были падения и переломы [37, 59, 60], деменция и нарушение зрения [34], одышка [39] и слабость [61]. ]. Однако использование этих средств не всегда воспринималось положительно, некоторые участники отказывались использовать их, считая это маркером потери независимости [31, 60, 61]. Некоторые участники с нарушением зрения использовали наглядные пособия, однако они сообщили о некоторых трудностях с их использованием, таких как громоздкость, дороговизна и в некоторых случаях непригодность для использования из-за наличия другого нарушения, такого как потеря памяти [34, 44, 47].Другие устройства, о которых сообщалось в проанализированных исследованиях, включали подвесные будильники для повышения безопасности участников дома [52, 61], вспомогательные устройства при остеоартрите рук [42] и протезы для участников с раком груди [38]. Некоторые из препятствий к использованию этих устройств включали неудобство [38], недостаток информации [41, 42] и их вмешательство в повседневную жизнь [52]. Адаптация домашней среды была описана как одна из стратегий, используемых некоторыми участниками для увеличения мобильности в помещении, облегчения использования вспомогательных устройств и для увеличения или поддержания знакомства в доме [33, 34, 41, 59, 66].Однако стоимость, связанная с некоторыми из этих приспособлений, недостаток информации и советов, непривлекательный дизайн оборудования и плохо приспособленное оборудование [41, 66] могут выступать в качестве потенциальных препятствий для домашних приспособлений.
Пожилые люди — Новости, исследования и анализ — Разговор — стр. 1
Академический руководитель, Инициатива исследования старения Hallmark, Мельбурнский университет
Профессор здравоохранения и социального обеспечения Бирмингемского университета
Профессор сестринского дела и ухода за пожилыми людьми, Сити, Лондонский университет
Профессор, Отделение права в области здравоохранения и исследований старения, Департамент судебной медицины, Университет Монаша
Приглашенный научный сотрудник по клиническим исследованиям психиатрии пожилых, Королевский колледж Лондона
Доцент Центра инновационного старения Университета Суонси
Доцент кафедры сестринского дела, Мичиганский университет
Доцент кафедры геронтологии Университета Южной Калифорнии
Профессор управления устойчивым развитием Сиднейского технологического университета
Профессор финансов Сиднейского университета
Младший научный сотрудник Исследовательского центра устойчивого строительства Университета Вуллонгонга
Профессор СМИ и коммуникаций, Университет RMIT
Старший научный сотрудник Центра исследований политики в отношении алкоголя, Университет Ла Троб
Профессор жилищной и социальной политики, Центр развития городов, Технологический университет Суинберна
Старший научный сотрудник, Центр передового опыта ARC в исследованиях старения населения (CEPAR), UNSW
пожилых людей и последствия COVID-19 для психического здоровья | Гериатрия | JAMA
Поскольку коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19) начало распространяться в США в начале 2020 года, пожилые люди испытали непропорционально большие неблагоприятные последствия пандемии, включая более серьезные осложнения, более высокую смертность, опасения по поводу нарушения их повседневной жизни и доступа к медицинской помощи. , трудности с адаптацией к таким технологиям, как телемедицина, и опасения, что изоляция может усугубить существующие состояния психического здоровья.Пожилые люди, как правило, имеют более низкую реактивность на стресс и в целом лучшую эмоциональную регуляцию и благополучие, чем молодые люди, 1 , но, учитывая масштаб и размах пандемии, среди пожилых людей существовала обеспокоенность по поводу кризиса психического здоровья. Беспокойство касалось пожилых людей как дома, так и в учреждениях по уходу, где контакты с друзьями, семьей и опекунами стали ограниченными. Первые данные предполагают гораздо более детальную картину. В этой точке зрения обобщены данные, свидетельствующие о том, что, вопреки ожиданиям, пожилые люди как группа могут быть более устойчивыми к тревоге, депрессии и связанным со стрессом психическим расстройствам, характерным для более молодого населения на начальном этапе пандемии COVID-19.
Примерно через 8 месяцев после начала пандемии многочисленные исследования показали, что пожилые люди могут испытывать меньшее негативное влияние на психическое здоровье, чем другие возрастные группы. В августе 2020 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали опрос, проведенный 24-30 июня 2020 года, среди 5412 взрослых жителей США, 2 , отметив, что 933 участника в возрасте 65 лет и старше сообщили значительно более низкий процент тревожного расстройства (6.2%), депрессивное расстройство (5,8%) или расстройство, связанное с травмой или стрессом (TSRD) (9,2%), чем участники в более молодых возрастных группах. Согласно отчету, из 731 участника в возрасте от 18 до 24 лет 49,1% сообщили о тревожном расстройстве; 52,3% — депрессивное расстройство; и 46%, TSRD. Из 1911 участников в возрасте от 25 до 44 лет 35,3% сообщили о тревожном расстройстве; 32,5% — депрессивное расстройство; и 36% для TSRD. Из 895 участников в возрасте от 45 до 64 лет 16,1% сообщили о тревожном расстройстве; 14,4% — депрессивное расстройство; и 17.2%, TSRD. Пожилые люди, по сравнению с другими возрастными группами, также сообщили о более низких показателях употребления новых или учащенных психоактивных веществ и суицидальных мыслей в предшествующие 30 дней, с показателями 3% и 2% соответственно.
Эти результаты аналогичны другим отчетам из стран с высоким уровнем доходов. Поперечное исследование с участием 3840 пожилых людей в возрасте от 18 до 80 лет из Испании, проживающих в общинах, показало, что пожилой возраст (60-80 лет) по сравнению с более молодым возрастом (40-59 лет) был связан с более низкими показателями тревожности, депрессии и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). 3 В этом исследовании у женщин была более высокая распространенность тревожности, посттравматического стрессового расстройства и депрессивных симптомов, чем у мужчин. Исследование с участием 776 взрослых жителей США и Канады, проживающих в общинах, которые использовали ежедневный 7-дневный дневник для отслеживания эмоций и стресса, показало, что пожилые люди (> 60 лет; n = 193) по сравнению с более молодыми людьми (18-39 лет; n = 330) и взрослые среднего возраста (40-59 лет; n = 253) имели меньше негативных и более позитивных эмоций и чаще сообщали о позитивных повседневных событиях, чем молодые группы, несмотря на аналогичный уровень воспринимаемого стресса. 4 Продольное исследование с участием 1679 пожилых людей (65-102 года), проживающих в общинах в Нидерландах, показало, что, хотя уровень одиночества усилился после пандемии, уровень психического здоровья оставался неизменным до и после начала пандемии. 5
Есть несколько предостережений в отношении этих данных. Полученные данные отражают опыт первых нескольких месяцев пандемии. Долгосрочные последствия COVID-19, особенно в таких странах, как США, с очень высоким уровнем заболеваемости, остаются неясными.Долговременные стрессоры на уровне населения могут увеличить частоту таких состояний психического здоровья, как длительное расстройство горя, депрессия и тревога. Положительные краткосрочные результаты среди пожилых людей на уровне населения необязательно могут отражать неоднородность результатов на уровне отдельных лиц или ограниченных сообществ или окружающей среды (например, дома престарелых, дома престарелых). Согласно отчету CDC, 2 , хотя у пожилых людей могут быть лучшие результаты психического здоровья, чем ожидалось, люди из недопредставленных меньшинств или с более низкими семейными доходами или лица, осуществляющие неоплачиваемый уход, подвергаются непропорционально высокому риску негативных последствий для здоровья.Имеющиеся в настоящее время данные также не дают представления о подгруппах пожилых людей, таких как люди с деменцией, лица, ухаживающие за людьми с деменцией, или лица, проживающие в домах престарелых или домах престарелых. Эффект коморбидных хронических соматических или психиатрических состояний также остается неясным.
Несмотря на эти предостережения, первые результаты свидетельствуют о более высокой устойчивости к последствиям COVID-19 для психического здоровья, по крайней мере, у части пожилых людей, проживающих в сообществах.Эта устойчивость может отражать взаимодействие между внутренними факторами (например, биологической реакцией на стресс, когнитивными способностями, личностными качествами, физическим здоровьем) и внешними ресурсами (например, социальным статусом, финансовой стабильностью). 6
Большая часть первоначальных опасений, связанных с тем, как пожилые люди отреагируют на COVID-19, была связана с тем, как одиночество и изоляция будут усугубляться после введения мер изоляции. Негативное влияние одиночества на пожилых людей хорошо задокументировано.Однако этой реакции можно было частично противодействовать с помощью ряда механизмов выживания. В исследовании смешанных методов с участием 73 пожилых людей 7 (средний возраст 69,2 года) с известной депрессией или тревогой, которые продемонстрировали устойчивость (т. Е. Отсутствие ухудшения симптомов) через 2 месяца после начала пандемии, исследователи отметили, что это исследование участники, похоже, выдержали влияние изоляции, особенно в связи с социальными связями и доступом к психиатрической помощи. Однако, несмотря на такую раннюю устойчивость, пожилые люди выражали озабоченность своим долгосрочным физическим и финансовым благополучием.
Поперечное исследование 515 взрослых, проживающих в сообществах (20-79 лет) в США, показало, что использование активных мер предосторожности, таких как избегание кашляющих, ненужных поездок и использования общественного транспорта или общественных мест 8 был связан с более низким уровнем тревожности, связанной с COVID, среди пожилых людей. Фактором также может быть качество, а не количество социальных связей. Таким образом, для пожилых людей, переживающих изоляцию, наличие более близких или значимых отношений может быть защитным, а не просто более тесным взаимодействием с другими. 5 Для поддержания этих связей во время пандемии может потребоваться более эффективное использование технологий для связи с близкими.
Дополнительным фактором, который следует учитывать, является мудрость, сложная черта личности, состоящая из определенных компонентов, включая просоциальное поведение, такое как сочувствие и сострадание, эмоциональное регулирование, способность к саморефлексии, решительность при принятии неопределенности и разнообразия точек зрения, социальное консультирование и духовность. . 9 Несколько недавних исследований с участием различных групп людей на протяжении всей взрослой жизни (25–100 лет) показали значительную обратную корреляцию между одиночеством и мудростью, основанную на проверенных шкалах для измерения этих построений.Компонент мудрости, который наиболее сильно (и обратно) коррелирует с одиночеством, — это сострадание. Другие данные также предполагают, что повышение сострадания может уменьшить чувство одиночества и способствовать большему благополучию. 10 Поперечные исследования показывают более высокий уровень мудрости, особенно компонента сострадания, у пожилых людей, чем у молодых. Необходимы дополнительные исследования, чтобы пролить больше света на факторы риска и защиты, а также на природу опосредующих и регулирующих отношений между этими факторами в отношении последствий COVID-19 для психического здоровья среди пожилых людей.Также необходимо провести больше лонгитюдных исследований траекторий психического здоровья среди конкретных групп высокого риска, таких как пожилые люди, проживающие в учреждениях престарелых и домах престарелых.
Данные различных исследований противоречат многочисленным личным историям о том, насколько тяжелой была пандемия для пожилого населения. Это расхождение, вероятно, представляет собой неоднородность, которая является признаком старения. Кроме того, устойчивость, зафиксированная на уровне населения, может не передаваться отдельным лицам в конкретных обстоятельствах.До сих пор нет четкого понимания того, какие факторы риска и защитные факторы являются наиболее сильными детерминантами результатов психического здоровья, хотя они могут варьироваться от человека к человеку.
Многие пожилые люди не имеют ресурсов, необходимых для борьбы со стрессом от COVID-19. Это может включать материальные (например, отсутствие доступа к интеллектуальным технологиям), социальные (например, несколько членов семьи или друзей), когнитивные или биологические (например, неспособность заниматься физическими упражнениями или участвовать в деятельности или распорядке дня) ресурсы.Клиницисты и лица, осуществляющие уход, должны оценить доступность ресурсов и подумать о том, как уменьшить их отсутствие для данного человека и семьи. Особое значение имеют технологии, которые стали важным фактором поддержания социальных связей, а также доступа к услугам в области психического здоровья.
Более того, клиницисты должны осознавать важность нефармакологических подходов, которые более эффективны, чем фармакотерапия, в лечении хронического стресса, тревоги и длительного горя.Такие подходы включают в себя мануальные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческую терапию, а также поощрение физической активности, большей связи, обучение состраданию и, при необходимости, участие в духовных занятиях. Было также показано, что эти подходы улучшают способность справляться, повышают устойчивость и уменьшают одиночество. 9
Великая пандемия 2020 года стала уникальным фактором стресса, затронувшим сообщества по всему миру. Тем не менее, стоит отметить, что некоторые отдельные исследования, проведенные в разных странах, показали, что по крайней мере некоторые пожилые люди не испытывают непропорционально больших негативных последствий для психического здоровья, соизмеримых с повышенными рисками, с которыми они столкнулись в течение первых нескольких месяцев пандемии COVID-19.Понимание факторов и механизмов, управляющих этой устойчивостью, может помочь в выборе подходов к вмешательству для других пожилых людей и других групп, чье психическое здоровье может быть более серьезно затронуто, например, усиление таких компонентов мудрости, как эмоциональная регуляция, сочувствие и сострадание. 10 Было бы также полезно подумать о том, как технологии могут быть использованы с этой целью. Однако важно признать, что, несмотря на эти явно положительные ранние результаты, потребуются тщательный мониторинг и дополнительные исследования, чтобы понять психологические и психические последствия продолжающейся пандемии COVID-19 среди пожилого населения.
Автор для переписки: Ипсит В. Вахиа, доктор медицины, больница Маклин, 115 Милл-стрит, почтовая остановка 234, Бельмонт, Массачусетс 02478 ([email protected]; [email protected]).
Опубликовано онлайн: 20 ноября 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.21753
Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктора Вахиа и Рейнольдс сообщили о получении гонорара, соответственно, в качестве редактора и главного редактора журнала American Journal of Гериатрическая психиатрия .Доктор Джесте сообщил, что получил стипендию в качестве главного редактора журнала International Psychogeriatrics . О других раскрытиях информации не сообщалось.
Дополнительные вклады: Мы благодарим Хейли Крей, бакалавр медицины, больницу Маклин, Белмонт, Массачусетс, за ее помощь в подготовке этой рукописи, за которую она не получила компенсации.
2. Чейслер МЭ, переулок Р.И., Петроский E, и другие. Психическое здоровье, употребление психоактивных веществ и суицидальные мысли во время пандемии COVID-19. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (32): 1049-1057. doi: 10.15585 / mmwr.mm6932a1 PubMedGoogle ScholarCrossref 3.González-Sanguino C, Ausín B, Кастельянос MA, и другие. Последствия для психического здоровья на начальном этапе пандемии коронавируса 2020 года (COVID-19) в Испании. Иммунное поведение мозга . 2020; 87: 172-176. DOI: 10.1016 / j.bbi.2020.05.040 PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Klaiber П, Вэнь JH, Делонгис А, грех NL.Взлеты и падения в повседневной жизни во время COVID-19: возрастные различия в аффектах, стрессе и позитивных событиях. Опубликовано онлайн 17 июля 2020 г. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci . DOI: 10.1093 / geronb / gbaa096 PubMedGoogle Scholar5.van Tilburg TG, Steinmetz S, Штольте Э, ван дер Рест H, de Vries DH. Одиночество и психическое здоровье во время пандемии COVID-19. Опубликовано онлайн 5 августа 2020 г. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci . DOI: 10.1093 / geronb / gbaa111 PubMedGoogle Scholar7.Hamm Я, коричневый Пи Джей, Карп JF, и другие. Опыт пожилых людей в США с уже существовавшей депрессией в начале пандемии COVID-19. Ам Дж. Гериатр Психиатрия . 2020; 28 (9): 924-932. DOI: 10.1016 / j.jagp.2020.06.013 PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Пирман А, Хьюз ML, Смит EL, Neupert SD. Возрастные различия в факторах риска и устойчивости к стрессу, связанному с COVID-19.Опубликовано онлайн 2 августа 2020 г. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci . DOI: 10.1093 / geronb / gbaa120 PubMedGoogle ScholarРабота с пожилыми людьми
По оценкам Бюро переписи населения США, к 2050 году почти 84 миллиона американцев будут в возрасте 65 лет и старше. Большинство этих взрослых сохранят стабильное психическое здоровье — исторически сложилось так, что уровень психических расстройств в этой группе ниже, чем у более молодых людей.
Однако каждый четвертый пожилой человек будет испытывать проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или беспокойство, а физические и когнитивные изменения, которые некоторые люди испытывают с возрастом, могут сделать эти проблемы еще более серьезными.Кроме того, с возрастом у некоторых людей возрастает риск самоубийства: уровень самоубийств среди мужчин в возрасте 85 лет и старше почти на 39 процентов выше, чем у любой другой возрастной группы, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2016 год. Еще одна причина для беспокойства — проблемы с употреблением психоактивных веществ среди пожилых людей. Ожидается, что к 2020 году число пожилых людей с проблемами употребления психоактивных веществ удвоится до 5 миллионов, что, вероятно, связано с более высоким уровнем употребления наркотиков среди поколения бэби-бумеров по сравнению с предыдущими поколениями.
Совместите эти потребности с скудным числом психологов, специализирующихся на геропсихологии — только 1,2 процента психологов, согласно данным Центра исследований трудовых ресурсов APA за 2018 год, — и станет ясно, что назревает кризис, когда дело доходит до обслуживания пожилых людей ( Training и образование в области профессиональной психологии , в печати). Фактически, в 2012 году Институт медицины сообщил, что медицинские работники всех специальностей были крайне недостаточно подготовлены к удовлетворению потребностей пожилого взрослого населения страны в области психического и поведенческого здоровья.
В ответ психология активизирует свои усилия по подготовке большего числа психологов для лечения пожилых людей, уделяя особое внимание не только созданию специалистов, но и обучению всех психологов особым потребностям этой группы населения. Это обучение особенно важно, поскольку страна продолжает двигаться к «системам здравоохранения, ориентированным на пожилых людей», подходу, который фокусируется на четырех аспектах: мобильность, лекарства, мышление / умственная активность и то, что имеет значение. Этот метод, возглавляемый Фондом медицинских исследований и образования Американской ассоциации больниц, Институтом улучшения здравоохранения и Католической ассоциацией здравоохранения США, призван гарантировать, что пожилые люди получают наилучшее возможное лечение.Это означает, что все медицинские бригады работают над тем, чтобы у пожилых людей были планы мобильности при получении медицинской помощи или во время длительного ухода; регулярно пересматривать лекарства, чтобы минимизировать вред; устранение состояний, влияющих на мышление и часто встречающихся у пожилых людей, таких как слабоумие, депрессия и делирий; и включение того, что имеет значение для человека, например его или ее ценностей, целей и предпочтений, во все планы ухода.
«Эта инициатива преследует цель сделать 20 процентов всех систем здравоохранения в Соединенных Штатах Америки удобными для пожилых людей к 2020 году», — говорит Эрин Эмери-Тибурсио, доктор философии, содиректор Центра передового опыта в области старения Медицинского центра Университета Раша в г. Чикаго и председатель Комитета АПА по проблемам старения (CONA).»Это агрессивное развертывание, и мы должны убедиться, что психологи — включая специалистов общего профиля и тех, кто работает в таких областях, как реабилитационная психология, клиническая нейропсихология и клиническая психология здоровья, — участвуют в этом и информируют всю медицинскую команду. о том, как удовлетворить потребности пожилых людей в области психического здоровья ».
Конечно, практикующие — не единственные психологи, которые нуждаются в поддержке этой группы населения. Также растет роль психологов в исследованиях старения, а также в академических кругах для подготовки следующего поколения геропсихологов.В этой области также уделяется повышенное внимание привлечению и поддержке профессионалов на протяжении всей их карьеры, работающих над улучшением жизни пожилых людей.
Помощь в преодолении стигмы
Хотя возможностей для психологов, которые хотят работать напрямую с пожилыми людьми, предостаточно, они особенно необходимы в группах комплексной помощи, говорит геропсихолог Мэгги Сайм, доктор философии, доцент Центра старения при Университете штата Канзас. Учитывая комплексные потребности этой группы в медицинской и психиатрической помощи, обучение врачей, фармацевтов, коллег по труду и физиотерапии, а также работа с ними и другими поставщиками услуг для разработки соответствующих методов лечения является ключом к улучшению общего благополучия пожилых людей.
Психологи, специализирующиеся на вопросах старения, помогают медицинским бригадам лучше понимать уникальные потребности пожилых людей, — говорит нейропсихолог Вонетта Дотсон, доктор философии, доцент кафедры психологии Государственного университета Джорджии.
«Многие психологи считают пожилых людей просто взрослыми, которые стали старше, и они не обязательно осознают все биологические, когнитивные, социальные и психологические сложности пожилых людей», — говорит Дотсон, член CONA.
На самом деле, важнейшая часть работы психологов в группах по уходу за пожилыми людьми заключается в том, чтобы помочь другим поставщикам медицинских услуг преодолеть любые стереотипные представления о пожилых людях, — говорит Сайм, который отмечает, что такие заблуждения являются одной из причин, по которым слишком мало студентов выбирают карьеру, работая с пожилыми Взрослые.
«Недостаточная осведомленность [о преимуществах работы с пожилыми людьми] и негативное отношение распространяются на студентов и старшеклассников», — говорит она. «Стареть — это не лучший выбор».
Во многом эта стигма проистекает из негативного отношения общества к старению и может скрывать выгоды от работы с пожилыми людьми, говорит Эмери-Тибурчио. «Пожилые люди просто привносят такой богатый опыт и такую сложность в нашу работу, как психологи.Я часто обнаруживаю, что учусь у них гораздо большему, чем они получают от меня ».
Геропсихологи играют еще одну важную роль: оказывая поддержку почти 35 миллионам лиц, осуществляющих уход, говорит психолог развития Джозеф Гоглер, доктор философии, профессор Школы общественного здравоохранения Университета Миннесоты. «Существует множество доказательств, указывающих на ряд результатов ухода, которые также влияют на благополучие получателя помощи, — говорит Гоглер, бывший президент APA Div.20 (Развитие взрослых и старение).
Гериатр Эллен Биндер, доктор медицины, поставщик первичной медико-санитарной помощи в учреждении престарелых и квалифицированных медицинских сестер недалеко от Сент-Луиса, соглашается. Она говорит, что потребность в психологах, которые могут работать как с пожилыми людьми, которые могут испытывать когнитивные проблемы, так и с их опекунами, продолжает расти в геометрической прогрессии.
«Моя проблема заключается в том, что я не знаю многих поставщиков медицинских услуг, которые должным образом обучены уходу за пожилыми людьми или которые особенно заинтересованы в работе с ними», — говорит Биндер, который также является профессором медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе. .Луи. «Потребность в услугах психологов огромна. И для каждого пациента, у которого есть когнитивные проблемы, есть опекун, который сам может быть пожилым и может нуждаться в помощи, чтобы справиться с этими изменениями».
Роли для исследователей
Психологи также становятся все более востребованными для изучения психологических, медицинских и духовных проблем, с которыми люди сталкиваются в конце жизни, — говорит Брайан Карпентер, доктор философии, профессор психологических наук и наук о мозге Вашингтонского университета и бывший член CONA.
«Конец жизни — это кульминация жизненного опыта человека, вершина его истории, но мы слишком мало знаем о том, как люди подходят к этому моменту и как сделать его лучше», — говорит он. «Психологи могут помочь изучить вопросы о том, что значит хорошая смерть, и как помочь людям добиться этого, когда обстоятельства могут быть очень сложными с медицинской, социальной или психологической точки зрения».
Исследователи также необходимы для изучения таких областей, как когнитивные изменения; приспособление к мультиморбидности и потенциально плохое ее лечение; сексуальность и сексуальное здоровье; забота и семейный стресс; и больше.«Одна из самых насущных потребностей этой группы населения — помочь справиться с потерей», — говорит геропсихолог Сара Хонн Куаллс, доктор философии, которая руководит Геронтологическим центром Университета Колорадо, Колорадо-Спрингс.
«В последней четверти своей жизни люди испытывают более высокую частоту утрат по сравнению с другими этапами жизни, будь то смерть окружающих их людей, потеря их роли в обществе или потеря слуха, зрения, подвижности или функций. ,» она сказала. «Почти каждый испытает некоторую степень упадка, и разобраться в том, что является нормальным, может быть сложно.Психологи могут помочь в этом ».
Кроме того, подавляющее большинство исследований, которые проводились на пожилых людях, теперь необходимо повторить с учетом периода бэби-бума, потому что их поколение сильно отличается от тех, кто был до них, особенно в области употребления наркотиков, — говорит Эмери-Тибурчо.
Подготовка к геропсихологии
В последние годы обучение, необходимое для лечения и проведения исследований с участием пожилых людей, стало более формализованным, что помогло повысить осведомленность о необходимости этой специальности.В течение последнего десятилетия профессиональная геропсихология была признана специальностью APA и Американского совета профессиональной психологии, и специалисты в этой области разработали конкретную модель обучения (известную как модель Пайкс-Пик) и сформировали Совет по профессиональной подготовке геропсихологов. Программы, или CoPGTP, для расширения возможностей докторантуры, стажировки и постдокторантуры, доступные для начинающих геропсихологов.
Стремясь побудить студентов и аспирантов к изучению и рассмотрению исследований, практики и академической карьеры в области старения, в этом году CONA разработала Дорожную карту изучения карьеры в старении, онлайн-ресурс, который включает руководства как для студентов, так и для аспирантов.В гид входит:
- Конкретные вопросы , которые следует учитывать при выборе карьеры в геропсихологии в соответствии с личными интересами.
- Действия , которые необходимо предпринять, чтобы подготовиться и занять позицию для того, чтобы начать карьеру в пожилом возрасте, например, посещать конференции, связанные со старением, и профессионалы по слежке за работой, которые работают в пожилом возрасте.
- Источники , включая каталоги программ, академические ресурсы, а также сетевые ресурсы и основы поиска работы.
- Профили и описания самых разнообразных профессий в пожилом возрасте и междисциплинарных профессий, которые пересекаются со старением, таких как городское и региональное планирование.
CONA также создает план сопутствующих уроков для преподавателей старших классов и студентов бакалавриата, который будет использоваться в их психологии AP и вводных курсах психологии — усилие, которое, как надеется комитет, может повысить интерес к карьере геропсихолога.
«Возможности карьерного роста расширяются вместе с ростом и разнообразием людей в возрасте 65 лет и старше, — говорит Дебора Дигилио, директор Управления по вопросам старения APA. «Для АПА и других организаций так важно продолжать борьбу с эйджизмом и способствовать более широкому просвещению по вопросам развития и старения взрослых, а также взаимодействию с пожилыми людьми в любом возрасте.«
Но хотя такие усилия вселяют надежду на будущее, на данный момент по-прежнему остается слишком мало психологов, специализирующихся на старении, особенно академических психологов, которые готовят следующее поколение геропсихологов, говорит Карпентер. Многие нынешние профессора старения близки к выходу на пенсию, и их работы не успевают за ними.
Поскольку почти две трети поставщиков психологических услуг сообщают, что они время от времени, часто или очень часто оказывают помощь взрослым в возрасте 65 лет и старше, согласно опросу APA 2015 года, также важно, чтобы даже те, кто не имеет специальной подготовки по геропсихологии, понимали пожилых людей — говорит Эмери-Тибурчо.Чтобы удовлетворить эту потребность, рабочая группа CoPGTP опросила 150 профессиональных геропсихологов о наиболее важных компетенциях, которые общие психологи должны получить для эффективной оценки и лечения пожилых людей ( Clinical Psychology: Science and Practice , Vol. 25, No. 2, 2018). Основываясь на результатах опроса, группа рекомендовала психологам, желающим получить подготовку на уровне «экспозиции» для работы с пожилыми людьми, получить не менее 15 часов непрерывного обучения, ориентированного, в частности, на нормальное старение, включая биологические и связанные со здоровьем аспекты старения и психики. -тело взаимодействия; психология старения, включая изменения сенсорных процессов, познания, личности и эмоций; и социальная динамика процесса старения, включая работу и выход на пенсию, дружбу, роли и семейные отношения.
Лидеры на местах в настоящее время разрабатывают двухдневный семинар по непрерывному обучению на основе этих рекомендаций, которые они надеются в конечном итоге сделать доступными в Интернете, а также в дополнение к существующим ресурсам.
Qualls также указывает на необходимость способствовать взаимодействию студентов с пожилыми людьми с помощью курсовых работ, возможностей обучения служению или других инициатив. Одним из примеров является работа CONA в 2017 году с учителями психологии средних школ (TOPSS) APA по разработке темы для ежегодного конкурса сочинений TOPSS для студентов-психологов старших классов.На конкурсе учащимся предлагалось описать «мир старения» и предоставить информацию о физических, психологических и социальных факторах, влияющих на процесс старения. В процессе исследования и написания материалов конкурса учащиеся узнали о том, как правильно стареть. Многие студенческие эссе включали размышления о бабушках и дедушках и других пожилых людях в их жизни, которые продемонстрировали важность здорового старения.
«В жизни многих людей пожилые люди невидимы», — говорит Куаллс.«Итак, мощный положительный опыт лично создает заметность».
Право пожилых людей на здоровье | Геронтолог
Абстрактные
Акцент на праве на наивысший достижимый уровень здоровья (далее «право на здоровье») привлекает внимание к медицинским потребностям пожилых людей, в том числе наиболее маргинализованных из них. Многие факторы, влияющие на уязвимость или препятствующие пользованию здоровьем и доступу к качественным услугам, являются результатом неспособности свободно осуществлять эти права человека.Правозащитный подход может помочь устранить правовые, социальные и структурные препятствия на пути к хорошему здоровью пожилых людей, проясняя юридические обязательства государственных и негосударственных субъектов по защите и уважению этих прав. Однако, несмотря на растущий импульс к действиям, исторически этому направлению уделялось ограниченное внимание. Опираясь на практические примеры из разных регионов, эта статья раскрывает значение права на здоровье и других связанных с ним прав человека пожилых людей на практике, охватывая как здравоохранение, так и основные детерминанты их здоровья.Вопросы наличия, доступности, приемлемости и качества освещаются с точки зрения здоровья и благополучия пожилых людей. В статье собраны знания, принципы, нормы и стандарты из области права прав человека, здоровья и старения. Устанавливая связи между этими областями, можно надеяться, что статья восполнит пробел в размышлениях о том, как добиться постепенной реализации права пожилых людей на здоровье и эффективного поощрения и защиты других связанных с ними прав человека, которые имеют решающее значение для наслаждение здоровьем.
Устав Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) был первым международным документом, закрепившим «наивысший достижимый уровень здоровья» как «основное право каждого человека» (ВОЗ, 1946). С 1946 г. в ВОЗ и за ее пределами предпринимались усилия по интеграции подхода, основанного на правах человека (ППЧ), в политику и действия по глобальным приоритетам здравоохранения. Фактически, язык прав человека все чаще используется для привлечения внимания к медицинским потребностям конкретных групп населения, в том числе тех, которые особенно уязвимы для исключения.В то же время правительства разработали и приняли множество договоров, деклараций и других инструментов на международном, региональном и национальном уровнях, которые подтверждают право на наивысший достижимый уровень здоровья и другие связанные с этим права человека. (Ссылки в международном праве включают статью 25 ВДПЧ; статью 12 МПЭСКП; статью 5 (е) (iv) КЛРД; статью 11 (1) (f), 12 и 14 (2) (b) КЛДЖ; ст. 24 КПР, статьи 28, 43 (e) и 45 (c) ПКРМ, статья 25 КПИ. На региональном уровне соответствующие положения предусмотрены Африканской хартией прав человека и народов, Арабской хартией прав человека, Американской конвенцией о правах человека. Права и Дополнительный протокол к Американской конвенции о правах человека в области экономических, социальных и культурных прав («Сан-Сальвадорский протокол»), а также Межамериканская конвенция о защите прав человека пожилых людей, Европейская конвенция по продвижению прав человека и основных свобод, Хартии основных прав ЕС и Европейской социальной хартии.)
Опираясь на примеры передовой практики, эта статья раскрывает значение права на здоровье и других связанных с ним прав человека пожилых людей на практике. В нем подчеркиваются элементы наличия, доступности, приемлемости и качества, а также неотъемлемые, непосредственные «принципы» недискриминации, участия и подотчетности с точки зрения здоровья и благополучия пожилых людей. В статье представлены примеры препятствий на пути к осуществлению права на здоровье и других смежных прав человека пожилых людей и способы их преодоления.
Устанавливая связи между дискуссиями по вопросам здоровья, старения и прав человека, можно надеяться, что эта статья послужит информационным источником для дискуссий на международном, региональном и национальном уровнях о том, как добиться постепенной реализации права на здоровье и других связанных с ним прав человека. пожилых людей. Права человека не могут быть лишены из-за возраста или состояния здоровья человека. По определению, права человека применимы ко всем людям, включая пожилых людей, даже если в тексте нет конкретной ссылки на пожилой возраст.Более глубокая разработка права на здоровье и других связанных с ним прав человека пожилых людей, основанная на данных о правах человека и общественном здравоохранении, особенно актуальна с учетом разработки новых международных и региональных правовых инструментов для защиты и поощрения прав человека пожилых людей. Это дает возможность согласовать послания и усилить пропагандистскую деятельность на глобальном, региональном и страновом уровнях.
Защита прав пожилых людей
Права человека — это универсальные свободы и права отдельных лиц и групп, которые защищены законом.Они включают гражданские и политические права, такие как право на жизнь, а также социальные, экономические и культурные права, включая здоровье, социальное обеспечение и жилище. Все права человека взаимосвязаны, взаимозависимы и неотчуждаемы.
В последние годы были достигнуты большие успехи в усилиях по продвижению прав человека, в том числе пожилых людей. Несколько международных договоров и инструментов по правам человека содержат ссылки на пожилых людей или пожилых людей, включая Конвенцию о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (CEDAW), Конвенцию о защите прав всех трудящихся-мигрантов и членов их семей (CMW). ) и Конвенцию о правах инвалидов (КПИ).Эти инструменты закрепляют свободу от дискриминации пожилых женщин, пожилых мигрантов и пожилых людей с ограниченными возможностями; обсудить здоровье, социальное обеспечение и достаточный уровень жизни; и защищать право на свободу от эксплуатации, насилия и жестокого обращения.
Страны продолжают взаимодействовать с различными правозащитными механизмами Организации Объединенных Наций (ООН), которые все больше рассматривают вопросы, связанные со здоровым старением и правами пожилых людей. Это включает работу договорных органов, в том числе общие комментарии и общие рекомендации, и конкретные рекомендации комитетов по мониторингу договоров странам, а также соответствующую работу уставных органов, таких как специальные процедуры и универсальный периодический обзор (УПО) .Хотя ссылки на старение и пожилых людей традиционно носили ограниченный и несколько общий характер — например, пожилые люди в целом (CESCR, 2002b; Совет по правам человека ООН, 2010b, 2011f, 2011g) или конкретные группы пожилых людей (CEDAW, 2002 , 2007b, 2008c, 2010d, 2010e, 2011c, 2011d, 2013b, 2013d), можно отнести к приоритетной или уязвимой группе — этой теме уделяется все большее внимание, в том числе в отношении вопросов, связанных со здоровьем. Например, в 2014 году Совет по правам человека назвал первого в истории Независимого эксперта по вопросу о соблюдении всех прав человека пожилыми людьми (Совет ООН по правам человека, 2013b).В этой статье рассматриваются вопросы, поднятые различными инструментами и механизмами в области прав человека, и, где это уместно, дается обзор того, как решаются вопросы, связанные со здоровьем пожилых людей.
Примечательно, что язык прав человека также все больше интегрируется в международные согласованные документы по старению, а также в соответствующие стратегии ВОЗ, такие как Региональные рамки ВОЗ для действий по проблемам старения и здоровья в Западной части Тихого океана, Стратегия и план действий ВОЗ по здоровому старению в Европе, План действий Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) по охране здоровья пожилых людей и Стратегия ВОЗ по активному, здоровому старению и уходу за престарелыми в Регионе Восточного Средиземноморья (ПАОЗ, 2009a; Европейское региональное бюро ВОЗ) , 2012; Региональное бюро ВОЗ для Восточного Средиземноморья, 2006 г .; Региональное бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана, 2014 г.).Аналогичным образом, в Мадридском международном плане действий по проблемам старения (2002 г.) подчеркивается необходимость обеспечения «полного осуществления экономических, социальных и культурных прав, а также гражданских и политических прав человека и искоренения всех форм насилия и дискриминации в отношении пожилых людей». человек »(United Nations, 2002a).
Глобальные события находят отклик и усиливаются на региональном уровне, особенно в межамериканской, африканской и европейской системах прав человека, которые все больше решают вопросы, связанные со здоровьем и благополучием пожилых людей.Например, Дополнительный протокол к Американской конвенции о правах человека в области экономических, социальных и культурных прав («Сан-Сальвадорский протокол» 1988 г. *) прямо касается прав пожилых людей с особым акцентом на здоровье и социальную жизнь. политики (Huenchuan and Rodríguez-Piñero, 2011). В 2009 году государства-члены ПАОЗ (2009a, 2009b *) приняли Резолюцию о Плане действий по проблемам старения, в которой особое внимание уделялось ППЧ. Межамериканская конвенция о защите прав человека пожилых людей была одобрена Генеральной ассамблеей Организации американских государств (ОАГ) в Вашингтоне, округ Колумбия, в июне 2015 года (ОАГ, 2015).Эти инициативы регионального уровня создают важные прецеденты, которые могут послужить основой для глобальных усилий по защите и продвижению прав пожилых людей.
Более того, национальные конституции и законы обеспечили важную основу для закрепления прав пожилых людей и руководства действиями в странах. Некоторые конституции признают пожилых людей или ссылаются на старение населения, что было подчеркнуто как важный шаг в реализации прав человека на национальном уровне (Региональное бюро ВОЗ для Юго-Восточной Азии, 2011 *).Например, Конституция Филиппин называет пожилых людей приоритетной группой, подчеркивая необходимость целостного подхода к их здоровью (Правительство Филиппин, 1987 *). Относительно недавние конституции Эквадора, Боливии и Доминиканской Республики также содержат прямые ссылки на права пожилых людей (Huenchuan & Rodríguez-Piñero, 2011). В то же время правозащитные механизмы все чаще рассматривают национальные планы и политику в области здравоохранения как важные отправные точки для реализации прав человека (CEDAW, 2010f *; Совет ООН по правам человека, 2009b *).Например, Комитет по экономическим, социальным и культурным правам (КЭСКП) призвал Нидерланды «принять последовательную и всеобъемлющую стратегию» в отношении пожилых людей и особо отметил острую необходимость в «стратегии по охране здоровья пожилых людей». , в соответствии с Замечанием общего порядка № 14 »о праве на здоровье (CESCR, 2010b). Комитет также запросил дополнительную «информацию о результатах последнего завершенного национального плана здравоохранения, особенно в отношении пожилых людей» в Италии (CESCR, 2000b).Точно так же УПО привел к рекомендациям для Антигуа и Барбуды относительно разработки и реализации политики в отношении пожилых людей и старения (Совет ООН по правам человека, 2011a *).
Эти многогранные усилия на международном, региональном и национальном уровнях привели к созданию сложной системы защиты прав человека, которая обеспечивает несколько отправных точек для активизации действий по охране здоровья пожилых людей. Но, несмотря на растущее согласование программ, праву на здоровье и другим связанным правам человека пожилых людей уделялось ограниченное внимание, поэтому данные в этой области по-прежнему скудны — например, о том, как подход, основанный на правах человека, может дополнять действия по старению. и здоровье, и наоборот.Анализ степени, в которой пожилые люди могут пользоваться правом на здоровье и другими связанными с ним правами человека, является важным шагом для обоснования прав человека в пользу действий в отношении старения и здоровья, гарантированных договорами, конвенциями, протоколами и другими документами по правам человека. и специальные процедуры. Такой анализ может также укрепить подотчетность государства, ограничить дискриминацию в отношении пожилых людей и способствовать эффективному участию пожилых людей в общественной жизни — вопросы, которые совсем недавно были освещены во Всемирном докладе о старении и здоровье (ВОЗ, 2015c).Акцент на праве на здоровье и других связанных с ним правах человека пожилых людей также своевременен в контексте нового акцента на цели всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) в повестке дня в области развития на период после 2015 года и усилий по разработке нового международно-правового документа. «продвигать и защищать права и достоинство пожилых людей» (ООН, 2015; Генеральная Ассамблея ООН, 2012; ВОЗ, 2015b, 2014b).
Право на наивысший достижимый уровень здоровья
В международном праве в области прав человека право на здоровье — это притязание на совокупность социальных структур — норм, институтов, законов и благоприятных условий, — которые могут наилучшим образом обеспечить осуществление этого права для всех, включая пожилых людей (Office of Верховный комиссар по правам человека [УВКПЧ] и ВОЗ, 2008 г.).Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (1966 г.) содержит наиболее авторитетное определение права на здоровье. В нем право на здоровье определяется как всеобъемлющее право, распространяющееся на своевременное и надлежащее медицинское обслуживание, а также на основные детерминанты здоровья, такие как доступ к безопасной питьевой воде и адекватным санитарным условиям, достаточному жилищу, а также здоровым условиям труда и окружающей среды. Точно так же перспектива общественного здравоохранения привлекает внимание к более широким экологическим факторам, которые способствуют ухудшению здоровья среди пожилых людей.Оба подхода подчеркивают важность понимания социальных детерминант здоровья пожилых людей, многие из которых также были признаны как права человека. Учитывая взаимосвязь прав человека, подход, основанный на правах человека, продвигает широкий, общесистемный, государственный и общественный подход к здоровью и благополучию пожилых людей, сознательно выходя, например, за рамки узкой направленности. затрат на медицинское обслуживание в связи со старением населения, что часто является вопросом, наиболее широко освещаемым в СМИ (Holt, 2015 *; Triggle, 2012 *).Общий комментарий № 14 определяет четыре элемента права на здоровье, а именно наличие, доступность, приемлемость и качество, а также обязательства государств-участников Пакта, упомянутые ранее, все из которых имеют большое значение для здоровья и благополучия пожилых людей. (CESCR, 2000d).
Прогрессивная реализация
Реализация права пожилых людей на здоровье — это обширная и сложная повестка дня. Принцип постепенной реализации признает, что страны могут иметь неадекватные ресурсы, включая ограниченные расходы на здравоохранение, и поэтому могут быть не в состоянии немедленно обеспечить все аспекты этих прав.«Постепенная реализация означает, что у государств-участников есть конкретное и постоянное обязательство как можно быстрее и эффективнее двигаться к полной реализации права на здоровье и других связанных с ним прав человека пожилых людей» (CESCR, 2000d). Общественное внимание часто сосредотачивается на увеличении затрат, связанных со старением населения, включая потенциальное финансовое давление на системы здравоохранения в результате роста спроса. Следует отметить, что реализация права на здоровье не обязательно означает бесплатное медицинское обслуживание или гарантию хорошего здоровья (ВОЗ и УВКПЧ, 2008 г.), а, скорее, наивысший возможный уровень здоровья, привлекающий внимание к лежащим в основе неравенствам, которые влияют на здоровье и здоровье. благополучие у пожилых людей.
Постепенная реализация обязывает государства предпринимать осознанные, ощутимые и целенаправленные шаги в направлении прогресса в области права на здоровье в пределах имеющихся ресурсов (ICESCR, 1966: 2 (1)). Он проводит различие между отсутствием потенциала и нежеланием, ожидая, что государства будут использовать все доступные ресурсы, включая, например, международную помощь (CESCR, 2000d). На практике право на здоровье требует, чтобы государства стремились улучшить наличие, доступность, приемлемость и качество услуг в соответствии с принципом постепенной реализации.Законодательство о правах человека создало сложный набор механизмов для отслеживания прогресса и облегчения ответственности за действия — это включает, например, договорные органы, такие как КЭСКП, комитет независимых экспертов, а также УПО на основе устава, a процесс коллегиальной оценки, при котором государства-члены ООН рассматривают прогресс друг друга. Важно отметить, что мониторинг не ограничивается одним органом или международным уровнем, но также происходит на региональном и национальном уровнях. На уровне системы здравоохранения акцент на права человека требует, чтобы государства затем контролировали доступ к услугам для пожилых людей в соответствии с этими критериями, что еще раз подчеркивает важность надежных и регулярных данных.
В то же время право на здоровье включает основные минимальные обязательства, в том числе разработку соответствующих законов и стратегий и гарантию недискриминации в отношении здоровья, которые должны быть реализованы немедленно. Хотя в списке минимальных обязательств нет прямой ссылки на пожилых людей, можно утверждать, что разные группы пожилых людей действительно следует учитывать при обеспечении «доступа (…) на недискриминационной основе, особенно для уязвимых или маргинализированных групп». »(CESCR, 2000d).Важно отметить, что существуют также гражданские и политические права и свободы, связанные со старением, такие как право на жизнь, которые не подлежат постепенной реализации и требуют немедленного осуществления государствами-участниками различных конвенций.
Доступность и право на здоровье
Доступность относится к достаточному количеству действующих государственных медицинских учреждений, товаров и услуг, а также программ. В контексте старения это подразумевает рассмотрение степени доступности медицинских услуг, средств и инструментов, которые удовлетворяют медицинские потребности пожилых людей (CESCR, 2000a *, 2011a *).Например, международное право прав человека прямо призывает к доступности основных лекарств как части основных минимальных обязательств по праву на здоровье. Фактические данные также свидетельствуют о том, что усилия по обеспечению всеобщего охвата необходимыми вспомогательными устройствами и основными лекарствами имеют большой потенциал для улучшения здоровья и независимости пожилых людей (Региональное бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана, 2016 *). Это не обязательно дорогостоящие и сложные вмешательства (ВОЗ, 2013 *). Многие недорогие решения, такие как очки, слуховые аппараты или аппараты для ходьбы, могут существенно повлиять на качество жизни пожилых людей (ВОЗ, 2014a *).Более того, поскольку на неинфекционные заболевания (НИЗ) приходится наибольшая доля их бремени болезней, пожилые люди особенно страдают от (не) доступности лекарств от хронических состояний. Ограниченная доступность продуктов и участие поставщиков, слабые стимулы для производителей к выходу на рынок или поддержанию производства, а также отсутствие глобальных поставок ограничивают доступность необходимых лекарств и технологий и, следовательно, реализацию прав пожилых людей. Например, в предстоящем исследовании (Региональное бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана, 2016 *) подчеркивается, что, несмотря на включение лекарств от НИЗ в списки основных лекарственных средств во всех странах Региона Западной части Тихого океана, опросы показывают, что эти лекарства не всегда доступны в помещениях.В исследовании предлагается укрепить системы закупок и продвигать использование непатентованных лекарств, чтобы значительно улучшить доступность лекарств для пожилых людей (Региональное бюро ВОЗ для Западной части Тихого океана, 2016 *).
Аналогичным образом, все большую озабоченность вызывает (не) доступность обезболивающих, ключевой аспект паллиативной помощи и помощи в конце жизни. Как подчеркивается в недавней резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, паллиативная помощь является неотъемлемой частью непрерывной помощи, которая должна быть доступна всем, включая пожилых людей (Hall et al., 2011 *; Всемирная ассамблея здравоохранения, 2014 г. *). Он также все чаще рассматривается как критическая проблема прав человека, связанная с человеческим достоинством и несколькими правами человека, такими как личная неприкосновенность, достойная жизнь и равная защита со стороны закона, среди прочего (Brennan, 2007 *; CESCR, 1995 *; Моррисси, Херр и Левин, 2015 *; Совет ООН по правам человека, 2011j). Тем не менее доступность обезболивающих лекарств во многих странах ограничена из-за их отнесения к категории контролируемых веществ и ограниченного прогресса в укреплении систем снабжения и распределения.Усилия по устранению этого пробела продолжаются. Например, Уганда была одной из первых стран Африки, признавших важность паллиативной помощи, приняв меры по облегчению доступности обезболивающих, в том числе добавив жидкий морфин в свой список основных лекарств в рамках усилий по укреплению здоровья. общая система и паллиативная помощь в частности (Правительство Уганды, 2000 *; Human Rights Watch, 2011; Stjernsward, 2002 *). Этот пример показывает, как правительства продвигают права пожилых людей, обеспечивая доступность определенных лекарств и услуг (Human Rights Watch, 2011).
Доступность и право на здоровье
Доступ к здравоохранению и уходу является важнейшим аспектом права пожилых людей на здоровье, что было подтверждено УПО (Совет ООН по правам человека, 2009a *, 2011d *, 2011e *). В контексте права на здоровье доступность (медицинских учреждений, товаров, услуг и программ) имеет четыре под измерения: недискриминация, физическая доступность, экономическая доступность (или доступность) и доступность информации.
Акцент на недискриминации в доступе направлен на то, чтобы лица, определяющие политику, руководители и работники здравоохранения, родственники и даже семьи не неправильно понимали или пренебрегали здоровьем пожилых людей (PAHO, 2008). Дискриминация может быть прямой или косвенной. Прямая дискриминация имеет место, когда пожилые люди сознательно лишены доступа к услугам из-за их возраста (ООН, 2012). Например, в публикации HelpAge International приводятся примеры, когда пожилым людям «медицинские работники говорили, что они прожили свое время и не должны заканчивать лекарства, которые могут использовать молодые», или «не отправляли скорую помощь тем, кто, по их мнению, слишком стар. ”(HelpAge International, 2011).Точно так же CESCR (2011c *) выразил озабоченность по поводу отсутствия реакции служб неотложной амбулатории на звонки от пожилых людей. Косвенная дискриминация имеет место, когда пожилые люди случайно исключены. Например, ВОЗ (2012) выступает за подход к старению на протяжении всей жизни, признавая, что болезни и инвалидность в пожилом возрасте не являются неизбежными, а являются результатом условий жизни и выбора, сделанного на протяжении всей жизни. Недавно принятые Цели в области устойчивого развития (ЦУР) также привлекают внимание к здоровью «для всех в любом возрасте» (ООН, 2015).Мероприятия по укреплению здоровья и профилактике заболеваний должны быть ориентированы на потребности всех возрастных групп, молодых и старых, и адаптированы к ним. Кроме того, мероприятия по укреплению здоровья и профилактике заболеваний должны конкретно отвечать потребностям пожилых людей, у которых могут быть особые потребности, например, предотвращение функциональных и когнитивных нарушений, которыми часто пренебрегают. Например, план действий ПАОЗ по охране здоровья пожилых людей ставит цель, согласно которой не менее 75% программ профилактики и лечения НИЗ должны удовлетворять конкретным требованиям, основанным на фактических данных, соответствующих характеристикам пожилых людей (PAHO, 2009a).
Недискриминация может усилить внимание к медицинским потребностям пожилых людей как важной и растущей группы населения, включая конкретные маргинализированные группы пожилых людей. Механизмы прав человека, например, указали на потребности и права пожилых людей из языковых меньшинств в Латвии (CESCR, 2008d *), пожилых мигрантов в Болгарии и Аргентине (CESCR, 2012b *; CMW, 2011 *), пожилых лиц, ищущих убежища. в Бельгии (Совет ООН по правам человека, 2011c *) и пожилые коренные народы Чили (CAT, 2009 *; CERD, 2013 *).На политическом уровне отправной точкой для недискриминации является учет пожилых людей. УВКПЧ (2012: 9) подчеркивает «необходимость соответствующих статистических данных, чтобы установить, имеет ли мера дискриминационный эффект». Пожилые люди остаются в значительной степени невидимыми в информации о здоровье, особенно те, которые принадлежат к определенным группам, таким как пожилые женщины, коренные пожилые люди, пожилые мигранты и пожилые лесбиянки, геи, бисексуалы и транссексуалы, среди прочих. Подход, основанный на праве на здоровье, подтверждает важность сбора, анализа и использования при разработке политики и программ данных, дезагрегированных по возрасту и другим соответствующим социальным стратификаторам, включая пол, доход, местонахождение, этническую принадлежность, расу, гендерную идентичность и пол ориентация.Также важно отслеживать и оценивать выполнение и эффективность соответствующих законов, политик и практик. Соответственно, КЭСКП поднял вопрос об информации и данных в отношении Албании, Анголы и Японии (CESCR, 2008a *, 2013a *, 2013c), тогда как Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин (Комитет CEDAW), например, указал на ограниченную информацию о пожилых женщинах в Бангладеш, Беларуси, Белизе, Чешской Республике, Эстонии, Эфиопии, Словении, Суринаме и Узбекистане (CEDAW, 2002, 2003 *, 2004 *, 2007a *, 2010h *, 2011a, 2011b * ).Все чаще это включает конкретные ссылки на данные о здоровье и уходе за пожилыми женщинами (CEDAW, 2004 *, 2005 *, 2007c *, 2009b *, 2010g *).
Физическая доступность медицинской помощи и лежащие в ее основе детерминанты для всех людей, включая пожилых людей, является еще одним аспектом права на здоровье. Доступность касается искусственной среды и таких параметров, как расстояние до объектов, наличие транспорта и пешеходная доступность районов, которые могут либо поддерживать, либо ограничивать доступ пожилых людей.Закон о правах человека признает концепцию универсального дизайна, определяемую как «дизайн продуктов, окружающей среды, программ и услуг для использования всеми людьми в максимально возможной степени без необходимости адаптации или специального дизайна», который представляет собой область синергии между повестками дня в области инвалидности и здорового старения (CRPD, 2008: 2 (2)).
Передовой опыт в этой области включает усилия по продвижению доступного общественного транспорта в городах (ВОЗ, 2007 *). КЭСКП (1996 *) отметил важную связь между здоровьем пожилых людей, их социальной интеграцией и предоставлением соответствующих транспортных средств.Например, система метро в Сеуле, одна из крупнейших в мире и важный вид транспорта для всех жителей города, включая пожилых людей, недавно улучшила доступ для пожилых людей, установив лифты на каждой станции, платформы с автоматическими воротами и т. Д. и большие ЖК-экраны, отображающие время поездов (Turner, 2014 *). Кроме того, приоритетные места для пожилых людей строго контролируются и стали частью культуры метро в Сеуле (Turner, 2014 *). Аналогичным образом, новые автобусные станции в Манчестере и Вест-Бромвиче, Соединенное Королевство, спроектированы так, чтобы быть доступными для инвалидов-колясочников и пользователей ходунков, а расстояния между платформами были сокращены (Fiedler, 2007 *).Такие инициативы, как Глобальная сеть городов и сообществ, благоприятных для пожилых людей, членами которой являются Сеул и Манчестер, предоставляют возможности для улучшения здоровья и благополучия пожилых людей с точки зрения прав человека, что позволяет пожилым людям оставаться здоровыми и активные участники общества.
Доступность также требует, чтобы медицинские услуги и лежащие в их основе детерминанты были в безопасном месте, то есть были доступны без неприемлемых рисков для жизни и здоровья. Это привлекает внимание к пожилым людям как к уязвимой группе во время чрезвычайных ситуаций, включая конфликты и стихийные бедствия (Hutton, 2008 *).Например, было обнаружено, что пожилые люди сталкиваются с трудностями при доступе к услугам в клиниках неотложной помощи, созданных из-за разрушения инфраструктуры оказания услуг, транспорта и связи в Пакистане и Индии после землетрясения в Кашмире (HelpAge International, 2006 *; ВОЗ, 2008, *). Механизмы по правам человека указали на определенные группы пожилых людей, например, пожилых внутренне перемещенных лиц в Азербайджане (Совет по правам человека ООН, 2008 *, 2010d *) и Боснии и Герцеговине (Совет ООН по правам человека, 2005 *), пожилых беженцев в Бутан (Совет ООН по правам человека, 2010a *), а также пожилые люди во время и после стихийных бедствий в Японии, такие как «переселенные жертвы землетрясения в возрасте старше 60 лет», которым «не хватает общественных центров, доступа к медицинским центрам и амбулаторный уход »(CESCR, 2001c, 2013c; Совет ООН по правам человека, 2013a).Совместные подходы могут защищать и продвигать права человека пожилых людей в чрезвычайных ситуациях. Например, комитеты старейшин, созданные в лагерях для перемещенных лиц после конфликта в Западном Дарфуре, помогли привлечь внимание к потребностям и правам пожилых людей и улучшить их доступ к здравоохранению, питанию, жилью и другим услугам (HelpAge International, 2005 *).
Доступность также включает право искать, получать и распространять информацию о здоровье в доступном формате.Информация — это право человека само по себе, а также важный определяющий фактор здоровья в любом возрасте (ООН, 2006). Отсутствие информации может ограничивать доступ к надлежащей и своевременной помощи, особенно с учетом возрастающей сложности секторов здравоохранения и социальной защиты во многих странах. Например, исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что пожилые люди с большей вероятностью продолжат жить в своем сообществе, если они будут чувствовать, что у них есть адекватная информация об услугах и поддержке (Jorgensen et al., 2009 *; ООН, 2011 *).
Примечательно, что у пожилых людей могут быть особые потребности в информации о здоровье. Например, уровень грамотности среди пожилого населения в возрасте 60 лет и старше заметно ниже, чем среди взрослого населения в возрасте 15 лет и старше в целом. Грамотность позволяет человеку получать доступ к медицинской информации и уходу, взаимодействовать с медицинским работником и понимать лечение или лекарства. Поэтому меры, направленные на повышение грамотности среди пожилых людей, являются важным аспектом реализации их права на здоровье.В Камбодже, например, повышение грамотности и навыков пожилых людей было определено как важный способ повысить их способность получать доступ к медицинской информации, получать доход и поддерживать свою семью и общины (HelpAge International, 2010a *, 2010b *). В САР Гонконг, Китай, карманные компьютеры и другие компьютерные устройства повышают цифровую грамотность пожилых людей в естественных пенсионных сообществах и используются для распространения информации о здоровье, мониторинга состояния здоровья, расширения участия в общественной жизни и деятельности или для обращения за помощью.
Доступность также включает доступность медицинской помощи и лежащие в ее основе детерминанты (CESCR, 2002a *). Многие пожилые люди принадлежат к группам с низкими доходами, особенно в странах с низким и средним доходом, где системы социального обеспечения остаются слабыми. Правозащитные механизмы неоднократно обращались к проблемам бедности в контексте старения, например, в Боснии и Герцеговине, Китае, Габоне, Кыргызстане, Новой Зеландии, Шри-Ланке и Танзании, как для того, чтобы отметить прогресс, так и для того, чтобы призвать к дальнейшим действиям (CESCR, 2000c *, 2005a *, 2010a *, 2012a *, 2012c *, 2013b *, 2013e *; Совет ООН по правам человека, 2009a *).В частности, феминизация бедности, в том числе как потенциальное препятствие для здоровья пожилых женщин, была подчеркнута Комитетом CEDAW в отношении Аргентины, Беларуси, Боснии и Герцеговины, Буркина-Фасо, Бурунди, Канады, Ирландии, Мозамбика и Тимора-Лешти. (CEDAW, 2003 *, 2005 *, 2007b, 2008a *, 2009a *, 2010b *, 2010c *, 2011b *, 2013c *). Значительная часть пожилых людей продолжает работать, часто в неформальном секторе. Это особенно актуально для пожилых женщин, как, например, было подчеркнуто Комитетом CEDAW (2012 *) в отношении Багамских Островов.Точно так же КЭСКП повысил осведомленность о достаточном уровне жизни для пожилых людей и доступе к пенсиям и другим необходимым социальным пособиям в отношении Армении (2014b *), Австралии (2009a *), Австрии (2013d *), Беларуси (2014a *) , Босния и Герцеговина (2013b *), Боливия (2008b *), Болгария (2012b *), Канада (2006a *), Китай (2005a *), Джибути (2013f *), САР Гонконг (Китай) (2001a *), Ямайка (2001b *), Республика Корея (2009b *), Словения (2014d *) и Турция (2011d *).
Важно отметить, что оплата медицинских услуг из собственного кармана создает серьезные препятствия для доступа к медицинской помощи, особенно для пожилых людей, живущих в бедности.Это было подчеркнуто недавними дебатами по ЦУР и, в частности, действиями по достижению ВОУЗ (ООН, 2015; ВОЗ, 2015b, *). Схемы финансирования здравоохранения обычно разрабатываются и финансируются для покрытия дорогостоящих, но относительно редких или катастрофических событий, в то время как расходы на здравоохранение пожилых людей могут преимущественно включать недорогие, но периодические расходы, например, на лекарства для лечения хронических заболеваний. Например, CESCR (2000b, 2011c) говорил о стоимости лекарств. Высказывались также опасения по поводу «ограниченного покрытия и более высоких, иногда непомерно высоких премий» по страхованию (ООН, 2012: 29; CEDAW, 2001).Женщинам, особенно пожилым, может не хватать страхового покрытия. По мере старения населения право на здоровье может помочь стать важным якорем для политического диалога по переосмыслению механизмов финансирования и привлечь внимание уязвимых групп населения, таких как пожилые люди (CESCR, 2008c *, 2013b *).
Приемлемость и право на здоровье
Право на здоровье также поддерживает элемент приемлемости медицинских учреждений, товаров и услуг в соответствии с медицинской этикой и подходами, учитывающими гендерные аспекты и культурные особенности.Приемлемость включает рассмотрение, например, того, подходят ли услуги для пожилых людей или учитывают ли они потребности пожилых людей, принимая во внимание разнообразие пожилых людей, поскольку они не являются однородной группой, а сталкиваются с различными рисками и обстоятельствами для здоровья (CEDAW, 2008b). Примеры действий включают усилия по разработке и пилотированию индикаторов для благоприятных для пожилых людей городов и сообществ (ВОЗ, 2007 *, 2015a *). Акцент на праве на здоровье привлекает внимание к медицинским потребностям конкретных маргинализированных групп пожилых людей, в том числе лиц с ограниченными возможностями или живущих в крайней бедности, из сообществ лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов или из числа этнических меньшинств, беженцев. , и перемещенное население (Комиссия по правам человека Австралии, 2012 *).Например, общественный центр в Бохуме, Германия, помогает пожилым мигрантам ориентироваться в системе здравоохранения Германии, предоставляя информацию и советы по услугам для пожилых людей и мигрантов (Hoff, 2008 *).
Приемлемость также включает подходы, учитывающие гендерные аспекты, которые признают различия между пожилыми мужчинами и пожилыми женщинами с точки зрения их подверженности риску, обращения за медицинской помощью, доступа к медицинской помощи и воздействия плохого состояния здоровья (Региональное бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана , 2006 *).Правозащитные механизмы неоднократно обращались к гендерным аспектам старения (CEDAW, 2002, 2003 *, 2004 *, 2005 *). Хотя женщины живут дольше мужчин, данные свидетельствуют о том, что они делают это с большей инвалидностью и плохим здоровьем, подчеркивая важность связи пола и старения. Комитет CEDAW подчеркнул необходимость решения проблемы дискриминации в отношении женщин в контексте старения населения в общей рекомендации (CEDAW, 2010i *) и для конкретных стран (CEDAW, 2010f *, 2013g *).В нем также подчеркивается необходимость «тщательного мониторинга предоставления медицинских услуг, чтобы они могли реагировать с учетом гендерных аспектов и возраста на все проблемы со здоровьем женщин» (CEDAW, 2008b). Он выразил обеспокоенность по поводу «отсутствия данных с разбивкой по полу для пожилого населения, что может побудить государство-участник разработать меры, направленные на удовлетворение потребностей и интересов пожилого населения без должного учета дискриминации, с которой сталкиваются пожилые женщины» ( CEDAW, 2010a *) и подчеркнул важность сбора «дезагрегированных данных о положении уязвимых групп женщин, сталкивающихся с множественными формами дискриминации, и принятия упреждающих мер, включая временные специальные меры, для ликвидации такой дискриминации и защиты их от насилия и жестокого обращения» ( CEDAW, 2011a).Комитет также высказался против насилия в отношении пожилых женщин, в том числе в отношении женской грамотности в Алжире (Совет ООН по правам человека, 2011i *), а также негативных стереотипов и культурных убеждений, затрагивающих пожилых женщин в Буркина-Фасо, Анголе, Мозамбике и Танзании. призыв к государствам-участникам принять меры в отношении обвинений в колдовстве (CEDAW, 2007b, 2008d *, 2010c *, 2013a *).
Качество и право на здоровье
Четвертый элемент права на здоровье подчеркивает важность хорошего качества.Достаточно квалифицированные, компетентные и чуткие медицинские работники являются важным компонентом обеспечения качественных медицинских услуг. Например, 40% пожилых людей в анализе HelpAge описали тон работников здравоохранения как «насмешливый», в то время как другие говорили о чувстве нежелания и неуважения (HelpAge International, 2011). КЭСКП также выразил озабоченность по поводу нехватки квалифицированного и достаточно подготовленного персонала (2010b, 2011b *). Необходим соответствующий набор специалистов, таких как гериатры, а также ориентированных на пожилых людей медработников общего профиля, обладающих базовыми знаниями и навыками, связанными со здоровым старением (ООН, 2012).Соответственно, план действий ПАОЗ по охране здоровья пожилых людей подчеркивает важность обучения для удовлетворения медицинских потребностей пожилых людей, включая обучение «использованию правовых рамок и механизмов реализации для защиты прав человека» пожилых людей (ПАОЗ, 2009a: 7). Учитывая частую распространенность сопутствующих заболеваний среди пожилых людей, необходимы новые способы работы, например, в междисциплинарных группах и интеграции в различные виды помощи ». . . сочетание элементов профилактического, лечебного и реабилитационного лечения »(CESCR, 2000d: 25).КЭСКП также прокомментировал уход на дому и в общине, способствовал деинституционализации и выразил озабоченность по поводу качества сестринского ухода (CESCR, 2005b *, 2006b *, 2010b, 2011b *, 2014c *). Точно так же рекомендация Универсального периодического обзора для Тринидада и Тобаго заключается в том, чтобы «принять и реализовать проект национальной политики по уходу на уровне общины для обеспечения услуг здравоохранения и социальной поддержки пожилым людям в общине» (Совет ООН по правам человека, 2011h).
Ответные меры должны быть адаптированы к конкретным потребностям и обстоятельствам пожилых людей как правообладателей, а не пассивных получателей пособий.Мадридский международный план действий по проблемам старения (2002 г.), а также КЭСКП подчеркивают важность предоставления людям возможности «стареть на месте», давая им возможность участвовать и вносить свой вклад в жизнь своего сообщества по мере их взросления при поддержке здравоохранения в течение длительного времени. срочный уход, другие социальные услуги и благоприятная для пожилых людей среда. Например, в Тоошикидай, недалеко от Токио в Японии, были предприняты усилия по созданию сообщества, ориентированного на пожилых людей, путем предложения разнообразных услуг, которые комплексно отвечают потребностям пожилых жителей, включая услуги здравоохранения, укрепление здоровья и профилактику заболеваний. такие виды деятельности, как физические упражнения, общественное питание, магазины и рабочие места, доступные для пожилых людей, а также общественные дневные учреждения и центры активного отдыха для облегчения их интеграции (UNFPA & HelpAge International, 2012 *; University of Tokyo, 2013 *).Аналогичным образом, в Греции открытые центры по уходу за пожилыми людьми (KAPI) предлагают социальные мероприятия для пожилых людей наряду с медицинским обслуживанием и другими базовыми услугами (Hoff, 2008 *). Сосредоточение внимания на комплексных, ориентированных на человека подходах — еще одна общая тема с синергизмом между проблемами старения, здоровья и прав человека, которая может быть в дальнейшем использована для укрепления здоровья и благополучия пожилых людей.
Подход к здоровью, основанный на соблюдении прав человека
Подход к здоровью, основанный на правах человека (ППЧ), направлен на интеграцию определенных выше норм, стандартов в области прав человека, а также ключевых и имеющих юридическую силу принципов, чтобы меры вмешательства в области здравоохранения поддерживали способность ответственных лиц выполнять свои обязанности. юридические обязательства и уполномочивают правообладателей отстаивать свои права, закрепленные в международном и региональном законодательстве о правах человека (ВОЗ и УВКПЧ, 2008 г.).В частности, ППЧ здоровью направлено на реализацию права на здоровье и других прав человека, связанных со здоровьем, и требует, чтобы все мероприятия и процессы в области здравоохранения руководствовались следующими тремя основными принципами прав человека (Doron & Apter, 2010 *; Kalache & Blewit , 2012; ВОЗ и УВКПЧ, 2008).
Во-первых, стигма и дискриминация могут быть серьезными препятствиями на пути к осуществлению пожилыми людьми своего права на здоровье (HelpAge International, 2012 *; Совет ООН по правам человека, 2011b *).Неоднократно подчеркивалось, что необходимы лидерство и конкретные действия для пропаганды мнения о том, что пожилые люди являются ценным достоянием для их семей, сообществ и общества в целом, в том числе путем устранения дискриминации де-юре и де-факто (УВКПЧ, 2011 *) . Сектор здравоохранения играет роль в обеспечении того, чтобы мужчины и женщины могли вести полноценную и продуктивную жизнь и сохранять свою независимость по мере взросления, в том числе путем устранения дискриминации как в законе, так и на практике (Kalache & Blewit, 2012).Жестокое обращение с пожилыми людьми является крайним примером дискриминации в отношении пожилых людей со значительными последствиями для психического и физического здоровья (ООН, 2002b *; ВОЗ, 2011 *). Это также серьезное нарушение прав человека и пример объединения прав человека и защиты здоровья. Кроме того, «помимо формализованных представлений о дискриминации, необходимо дополнительно рассмотреть феномен« эйджизма », который был охарактеризован как стереотипы и предрассудки в отношении пожилых людей, которые могут привести к дискриминации по возрасту» (OHCHR, 2012: 10) .Лидерство и действия необходимы, чтобы отойти от возрастных перспектив и взглянуть на пожилых людей как на ценные активы для их семей, сообществ и общества (UN DESA, 2011 *). Многие страны организовали кампании, направленные на «переосмысление» старения, продвижение позитивного образа пожилых людей и их вклада в общество (ВОЗ, 2012). СМИ могут усилить позитивный образ старения, ставя под сомнение то, что считается «нормальной частью старения», например, слабоумие, а также раскрывая формы дискриминации, включая жестокое обращение с пожилыми людьми (PAHO, 2008; Alzheimer Disease International’s Contribution, обобщено в ООН РГОС, 2011 г.).Например, в Соединенных Штатах 2013 год объявлен Годом профилактики жестокого обращения с пожилыми людьми для повышения осведомленности и просвещения общественности (ООН, 2013). Дискурс, основанный на правах, может способствовать «смене парадигмы, отраженной, среди прочего, в Принципах ООН в отношении пожилых людей, Мадридском плане действий и политике ВОЗ в отношении активного старения, которые стремятся заменить исторически преобладающее мнение о пожилых людях». в качестве «объектов» помощи тому, в котором эти люди действительно рассматриваются как «субъекты прав» (UN ECLAC, 2010: 13).
Во-вторых, активное, осознанное участие пожилых людей в принятии решений, касающихся их здоровья и благополучия, является центральным элементом ППЧ, а также ключевым элементом хорошей работы в области общественного здравоохранения. Политика и программы должны позволять пожилым людям вносить свой вклад и оставаться активными членами своих сообществ в соответствии со своими возможностями как можно дольше (Kornfeld-Matte, 2014 *). Конструктивное участие и лидерство сообщества требуют адекватной финансовой и технической поддержки. Во многих странах ассоциации пожилых людей (OPA) оказались многообещающей моделью для поддержки и мобилизации пожилых людей, а также для расширения их участия в жизни общества и разработке политики.Во Вьетнаме, например, OPA облегчают доступ к страхованию, поддерживая процесс подачи заявления для более бедных пожилых людей и организуя приносящую доход деятельность, а также содействуя самоуправлению и здоровому старению (HelpAge International, 2015 *). Подход, основанный на широком участии, не только дает возможность признать и извлечь пользу из вклада пожилых людей, но также открывает новых партнеров в разработке политики, а также в предоставлении услуг. Например, Fédération des Agences Internationales pour le Développement, неправительственная организация в Марокко, сотрудничает с правительством в продвижении прав пожилых людей; это включает в себя проект дома и центра по уходу, запущенный недавно в Марокко (Совет ООН по правам человека, 2014 *).
В-третьих, внимание к правам человека также повышает ценность усилий по проблемам старения и здоровья, признавая важность подотчетности. Подотчетность помогает людям отстаивать свои права. Как отмечает Специальный докладчик ООН по вопросу о крайней бедности, вмешательство «без механизмов подотчетности и возмещения ущерба с большей вероятностью будет рассматриваться как инструмент благотворительности, которым могут манипулировать политические деятели, чем как часть чьих-либо прав» (Совет ООН по правам человека, 2010c) . Подотчетность в отношении здоровья может быть усилена с помощью множества механизмов, включая механизмы защиты прав человека на международном, региональном и национальном уровнях, а также национальные комитеты по проблемам старения или другие процессы мониторинга, подачи жалоб и возмещения ущерба (ЮНФПА и HelpAge International, 2011 *) .Это может помочь выявить скрытые проблемы, такие как насилие в отношении пожилых людей. Например, Азиатско-Тихоокеанский форум национальных правозащитных учреждений помог привлечь внимание к уязвимости пожилых людей к дискриминации и жестокому обращению в учреждениях, подчеркнув ее «системный, а не индивидуальный характер», который потребует действий во всех секторах и сферах, в том числе защитниками прав человека, общественного здравоохранения и старения (Керен Фицпатрик резюмировал в UN OEWG, 2011). ПАОЗ (2009a) подчеркнула важность партнерских отношений в интересах старения и здоровья, подчеркнув связи с международными и региональными системами защиты прав человека и отправные точки для сотрудничества с ними.Суды национального и регионального уровней усилили внимание к жестокому обращению с пожилыми людьми и помогли раскрыть права пожилых людей. Например, Европейский суд по правам человека (2001 *, 2011 *) вновь подчеркнул ответственность национальных и местных органов власти за защиту пожилых людей от насилия и жестокого обращения как в семье, так и в учреждениях по уходу. Более того, подотчетность имеет решающее значение для понимания того, как пожилые люди воспринимают услуги, в том числе посредством соответствующих жалоб и механизмов безопасности пациентов на уровне оказания услуг, а также для облегчения переориентации системы здравоохранения на потребности пожилых людей.Например, CESCR (2011c) предложил Молдове «принять меры для обеспечения того, чтобы услуги скорой помощи были предоставлены цыганам и пожилым людям без исключения, и создать специальный центр для подачи жалоб на предоставление таких услуг».
В более широком смысле, ППЧ может повысить ценность действий по проблемам старения и здоровья за счет (i) стимулирования многосекторальных действий для вывода проблемы за пределы сектора здравоохранения, (ii) помещения пожилых людей в центр ответных мер, тем самым адаптируясь к их потребностям и обеспечение улучшенного качества помощи, (iii) обеспечение анализа препятствий для доступа, включая политические, законодательные и программные барьеры, и (iv) расширение возможностей пожилых людей знать и понимать свои права и льготы.Хотя это может иметь отношение не только к старению, но и отражает аналогичные послания сторонников старения и здоровья, которые подчеркивают важность многосекторальных действий в отношении старения, ответные меры системы здравоохранения, ориентированные на пожилых людей, и устранение конкретных барьеров доступа, таких как грамотность среди пожилых людей ( PAHO, 2009a; Европейское региональное бюро ВОЗ; 2012; Региональное бюро ВОЗ для Восточного Средиземноморья, 2006; Региональное бюро ВОЗ для Западной части Тихого океана, 2014). Таким образом, это дает возможность согласовать повестки дня и усилить пропагандистскую деятельность.Хотя правозащитный дискурс не обязательно является единственным или основным фактором, влияющим на прогресс в странах, он может помочь повысить осведомленность и укрепить политическую приверженность проблемам старения и здоровья (Morgan & David, 2002 *).
Заключение
Удовлетворение потребностей пожилых людей в области здравоохранения — это обширная и сложная повестка дня. В этой статье собраны примеры и знания из областей прав человека, здоровья и старения. В нем освещаются общие темы, возможности и отправные точки для действий, которые охватывают дискурсы о правах человека и здоровом старении.Приводя примеры из разных стран и регионов, статья призвана показать, что право на здоровье не является новой или чужеродной идеей. Вместо этого право на здоровье обеспечивает прочный мандат и мощную основу для пропаганды и действий. По словам бывшего Специального докладчика по вопросу о праве на здоровье, хотя «право на здоровье не даст волшебного решения этих многогранных проблем, (…) оно позволит сместить дискурс о пожилых людях с подхода, основанного на потребностях, на основанный на правах человека, позволяющий более четко сформулировать права пожилых людей »(Совет ООН по правам человека, 2011j).Акцент на праве на здоровье может помочь обосновать необходимость более активных действий по охране здоровья пожилых людей посредством сотрудничества между сообществами, занимающимися вопросами старения и здоровья, подчеркивая расширение прав и возможностей пожилых людей как правообладателей, центральную роль недискриминации и участия в их здоровье и благополучие, а также важная роль подотчетности в отношении здоровья.
Для достижения значительного прогресса потребуются политическая приверженность, лидерство и партнерство, в том числе между защитниками прав человека, старения и здоровья.Обсуждения на этих аренах не должны происходить изолированно друг от друга. Всемирный доклад о старении (ВОЗ, 2015c) и связанные с ним процессы создания глобальной стратегии по старению и здоровью предоставляют своевременную возможность укрепить сотрудничество между этими сообществами, как и глобальные обсуждения нового международного документа по правам человека, касающегося прав пожилых людей. Надеемся, что эта справочная статья поможет стимулировать сотрудничество и сократить разрыв в мышлении о том, как добиться постепенной реализации права пожилых людей на здоровье.
Благодарности
Эта статья основана на неопубликованном справочном документе, который был разработан для информирования Всемирного доклада ВОЗ о старении и здоровье глобальной сетью координаторов по вопросам гендерного равенства, справедливости и прав человека во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Разработка этой статьи координировалась отделом по вопросам справедливости и социальных детерминант Отдела систем здравоохранения Регионального бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана. Авторы с благодарностью признают большой вклад, предложения и советы коллег из ВОЗ, работающих над актуализацией гендерной проблематики, справедливости и прав человека, а также тех, кто работает над проблемами старения и здоровья в штаб-квартире ВОЗ и во всех региональных бюро.
Список литературы
* Дополнительные ссылки можно найти в Интернете.
HelpAge International
. (2011
).Право на здоровье в старости: недоступно, недоступно и неприемлемо
.Лондон
:HelpAge International
.Huenchuan
с.
Родригес-Пиньеро
л
. (2011
).Старение и защита прав человека: текущая ситуация и перспективы
.Сантьяго, Чили
:Организация Объединенных Наций, Экономическая комиссия для Латинской Америки и Карибского бассейна (ЭКЛАК ООН)
.Хьюман Райтс Вотч
. (2011
).Глобальное состояние обезболивания
.Лондон
:Хьюман Райтс Вотч
.Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (МПЭСКП)
.(1966
).Принято и открыто для подписания, ратификации и присоединения резолюцией 2200A (XXI) Генеральной Ассамблеи от 16 декабря 1966 года
вступила в силу 3 января 1976 года в соответствии со статьей 27.Женева, Швейцария
:Управление Верховного комиссара ООН по правам человека
. , из http: // www.ohchr.org/Documents/ProfessionalInterest/cescr.pdfКалаче
А.
Блевит
R
. (2012
).Права человека в пожилом возрасте
. В:J.
Борода
S.
Biggs
D. E.
Bloom
L. P.
Fried
P.
Hogan
A.
Kalache
(Ред.),Старение населения мира: опасность или обещание?
(стр.89
—92
).Женева, Швейцария
:Всемирный экономический форум
.Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ)
.(2008
).Права человека и здоровье: пожилые люди
.Вашингтон, округ Колумбия
:Панамериканская организация здравоохранения
.Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ)
. (2009
а).План действий по охране здоровья пожилых людей, включая активное и здоровое старение.CD49 / 8
.Вашингтон, округ Колумбия
:Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения для Северной и Южной Америки / Панамериканская организация здравоохранения
.Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам (КЭСКП)
. (2000
г).Замечание общего порядка № 14: Право на наивысший достижимый уровень здоровья
(Изобразительное искусство.12 Пакта), 11 августа 2000 г., E / C.12 / 2000/4. http://www.refworld.org/docid/4538838d0.htmlКомитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам (КЭСКП)
. (2010
б).Заключительные замечания Комитета по экономическим, социальным и культурным правам: Нидерланды
. Сорок пятая сессия, 19 ноября 2010 г., E / C.12 / NDL / CO / 4-5. http://www.refworld.org/docid/52d798664.htmlКомитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW)
. (2001
).Доклад Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин
. В:Генеральная Ассамблея ООН
. Официальные отчеты, пятьдесят шестая сессия, 2001 г., Дополнение №38, А / 56/38 (SUPP).Нью-Йорк
:Организация Объединенных Наций
.Комитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW)
. (2002
).Доклад Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин
. В:Генеральная Ассамблея ООН
.Официальные отчеты, пятьдесят седьмая сессия, 2002 г., Дополнение № 38, А / 5/7 / 38 (ПОДДЕРЖКА).Нью-Йорк
:Организация Объединенных Наций
.Комитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW)
. (2007
б).Заключительные замечания Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин: Мозамбик
.Тридцать восьмая сессия, 11 июня 2007 г., CEDAW / C / MOZ / CO / 2. http://www2.ohchr.org/english/bodies/cedaw/cedaws38.htmКомитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW)
. (2008
в).Заключительные замечания Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин: Литва
.Сорок первая сессия, 8 июля 2008 г., CEDAW / C / LTU / CO / 4. http://www2.ohchr.org/english/bodies/cedaw/cedaws41.htmКомитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW)
. (2010
д).Заключительные замечания Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин: Российская Федерация
.Сорок шестая сессия, 16 августа 2010 г., CEDAW / C / USR / CO / 7 (CEDAW, 2010). http://www2.ohchr.org/english/bodies/cedaw/cedaws46.htmКомитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW)
. (2011
в).Заключительные замечания Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин: Италия
.Сорок девятая сессия, 26 июля 2011 г., CEDAW / C / ITA / CO / 6. http://www2.ohchr.org/english/bodies/cedaw/cedaws49.htmЭкономическая комиссия Организации Объединенных Наций для Латинской Америки (ЭКЛАК ООН)
. (2010
).Предложение по стратегии с точки зрения Латинской Америки и Карибского бассейна для продвижения к международной конвенции о правах пожилых людей
.Сантьяго, Чили
:Экономическая комиссия Организации Объединенных Наций для Латинской Америки
.Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций
. (2012
).На пути к всеобъемлющему и целостному международно-правовому инструменту для поощрения и защиты прав и достоинства пожилых людей
.Резолюция 67/139, принятая Генеральной Ассамблеей 20 декабря 2012 г. на ее шестьдесят седьмой сессии, A / RES / 67/139. http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/RES/67/139Совет ООН по правам человека
. (2011
j).Тематическое исследование о реализации права пожилых людей на здоровье, проведенное Специальным докладчиком по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья, Ананд Гровер
.Восемнадцатая сессия, 4 июля 2011 г., A / HRC / 18/37. http://www.refworld.org/docid/4e7322ac2.htmlУправление Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ)
. (2012
).Нормативные стандарты международного права прав человека в отношении пожилых людей
. Аналитический итоговый документ.Женева, Швейцария
:Управление Верховного комиссара ООН по правам человека
.Управление Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
. (2008
). Информационный бюллетень № 31:Право на здоровье
.Женева, Швейцария
:Управление Верховного комиссара ООН по правам человека и Всемирная организация здравоохранения
.Рабочая группа открытого состава Организации Объединенных Наций по проблемам старения (РГОС ООН)
. (2011
).Вторая рабочая сессия, подведение итогов председателя
.Нью-Йорк
:Организация Объединенных Наций
.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
.(1946
).Устав Всемирной организации здравоохранения
.Женева, Швейцария
:Всемирная организация здравоохранения
.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
. (2012
).Глобальная записка к Всемирному дню здоровья 2012 г.
.Женева, Швейцария
:Всемирная организация здравоохранения
.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
. (2014
б).Делать справедливый выбор на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения: Заключительный отчет Консультативной группы ВОЗ по вопросам справедливости и всеобщего охвата услугами здравоохранения
.Женева, Швейцария
:Всемирная организация здравоохранения
.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
. (2015
в).Всемирный доклад о старении и здоровье
.Женева, Швейцария
:Всемирная организация здравоохранения
.Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
. (2012
).Стратегия и план действий по здоровому старению в Европе на 2012–2020 годы
. EUR / RC62 / 10 Rev.1.Копенгаген, Дания
:Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро
.Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для Восточного Средиземноморья
.(2006
).Стратегия активной, здоровой старости и ухода за пожилыми людьми в Регионе Восточного Средиземноморья на 2006–2015 годы
. ВОЗ-EM / HSG / 030 / E.Каир, Египет
:Всемирная организация здравоохранения, Региональное бюро для Восточного Средиземноморья
.Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для стран Западной части Тихого океана
.(2014
).Региональная рамочная программа действий по проблемам старения и здоровья в Западной части Тихого океана (2014–2019 годы)
.Манила, Филиппины
:Всемирная организация здравоохранения, Региональное бюро для Западной части Тихого океана
. http://www.wpro.who.int/topics/ageing/regional_framework_final.pdfВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Управление Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ)
(2008
).Подход к здоровью, основанный на соблюдении прав человека
.Женева, Швейцария
:Всемирная организация здравоохранения и Управление Верховного комиссара ООН по правам человека
.Заметки автора
© Всемирная организация здравоохранения. Все права защищены. Всемирная организация здравоохранения предоставила издателю разрешение на воспроизведение этой статьи.
Старость | Британника
Старость , также называемая старением , у людей, последняя стадия нормальной продолжительности жизни. Определения старости несовместимы с точки зрения биологии, демографии (условия смертности и заболеваемости), занятости и выхода на пенсию и социологии. Однако для статистических и государственных административных целей старость часто определяется как возраст 60 или 65 лет или старше.
старостьПожилая пара за компьютером.
© T-Design / Shutterstock.comПодробнее по этой теме
Терапия: Требования пожилых людей
У пожилых людей часто наблюдается снижение перистальтики кишечника и секреция кислоты желудочного сока, что может привести к дефициту питательных веществ. …
У старости двоякое определение. Это последняя стадия жизненных процессов человека, и это возрастная группа или поколение, включающее сегмент самых старых членов популяции.На социальные аспекты старости влияет взаимосвязь физиологических эффектов старения и коллективного опыта и общих ценностей этого поколения с конкретной организацией общества, в котором оно существует.
Не существует общепринятого возраста, который считался бы старым в обществе или внутри общества. Часто существуют расхождения в том, какой возраст общество может считать старым, а какие члены этого общества того возраста и старше могут считать старыми. Более того, биологи не согласны с существованием внутренней биологической причины старения.Однако в большинстве современных западных стран возраст 60 или 65 лет является возрастом для получения пенсии и социальных программ по старости, хотя многие страны и общества считают, что старость наступает где-то между 40 и 70 годами.
Социальные программы
Государственные учреждения по оказанию помощи пожилым людям в разной степени существовали со времен Древней Римской Империи. В 1601 году в Англии был принят Закон о бедных, признававший ответственность государства перед престарелыми, хотя программы осуществлялись приходами местных церквей.Поправкой к этому закону 1834 г. были учреждены работные дома для бедных и престарелых, а в 1925 г. Англия ввела социальное страхование престарелых, регулируемое статистическими оценками. В 1940 году программы для престарелых подпадали под действие системы социального обеспечения Англии.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчасВ 1880-х годах Отто фон Бисмарк в Германии ввел пенсии по старости, модели которых придерживались большинство других западноевропейских стран. Сегодня более 100 стран имеют те или иные программы социального обеспечения для престарелых.Соединенные Штаты были одной из последних стран, которая ввела такие программы. Только после того, как в 1935 году был сформулирован Закон о социальном обеспечении, призванный облегчить страдания, вызванные Великой депрессией, пожилым людям пенсия по старости не предоставлялась. По большей части, эти государственные программы, хотя и облегчают некоторые проблемы старения, все же не позволяют пожилым людям достичь уровня доходов, сопоставимого с доходами молодых людей.
Физиологические эффекты
Физиологические эффекты старения у разных людей сильно различаются.Однако хронические недуги, особенно боли, встречаются чаще, чем острые недуги, поэтому пожилые люди тратят больше времени и денег на медицинские проблемы, чем молодые люди. Рост стоимости медицинского обслуживания вызывает растущее беспокойство среди пожилых людей и общества, что в целом приводит к постоянной переоценке и реформированию учреждений и программ, предназначенных для помощи пожилым людям в покрытии этих расходов.
В Древнем Риме и средневековой Европе средняя продолжительность жизни составляла от 20 до 30 лет.Ожидаемая продолжительность жизни сегодня выросла в исторически беспрецедентных масштабах, значительно увеличив число людей, которые выживают в возрасте старше 65 лет. Таким образом, увеличилось количество случаев медицинских проблем, связанных со старением, таких как определенные виды рака и сердечных заболеваний, что приводит к увеличению к большему вниманию, как в исследованиях, так и в социальных программах, для учета этого увеличения.
Некоторые аспекты сенсорных и перцептивных навыков, мышечной силы и некоторых видов памяти имеют тенденцию уменьшаться с возрастом, что делает пожилых людей непригодными для некоторых видов деятельности.Однако нет убедительных доказательств того, что интеллект ухудшается с возрастом, это скорее связано с образованием и уровнем жизни. Сексуальная активность имеет тенденцию к снижению с возрастом, но если человек здоров, возрастных ограничений для ее продолжения не существует.
Многие мифы, связанные с процессом старения, опровергаются расширением исследований в области геронтологии, но все еще недостаточно информации, чтобы сделать адекватные выводы.
Демографические и социально-экономические факторы
В целом социальный статус возрастной группы связан с ее эффективным влиянием в обществе, которое связано с функцией этой группы в плане производительности.В аграрных обществах пожилые люди считаются респектабельными. Их жизненный опыт и знания считаются ценными, особенно в дописьменных обществах, где знания передаются устно. Разнообразие видов деятельности в этих обществах позволяет пожилым людям оставаться продуктивными членами своих сообществ.
В промышленно развитых странах статус пожилых людей изменился по мере изменения социально-экономических условий, что имеет тенденцию к снижению статуса пожилых людей по мере того, как общество становится более технологически ориентированным.Поскольку физическая инвалидность в меньшей степени влияет на производственные возможности в промышленно развитых странах, считается, что это снижение социального статуса было вызвано несколькими взаимосвязанными факторами: численность все еще трудоспособных пожилых работников превышает количество имеющихся возможностей трудоустройства, снижение уровня занятости. самозанятость, которая позволяет работнику постепенно снижать активность с возрастом, и постоянное внедрение новых технологий, требующих специальной подготовки и образования.
Хотя в некоторых областях старость по-прежнему считается преимуществом, особенно на политической арене, пожилых людей все чаще вынуждают выходить на пенсию до того, как закончится их продуктивный год, что вызывает проблемы с их психологической адаптацией к старости.Не во всех случаях выход на пенсию считается неблагоприятным, но его экономические ограничения, как правило, еще больше отстраняют пожилых людей от сферы влияния и создают проблемы при более продолжительном использовании досуга и жилья. Как следствие, финансовая подготовка к выходу на пенсию стала все более серьезной проблемой для людей и общества. Эссе о выходе на пенсию, медицинском обслуживании и других проблемах, затрагивающих пожилых людей, см. В «Заметках о старении» Джона Кеннета Гэлбрейта, врезке «Британика», написанной выдающимся экономистом, послом и государственным служащим.
Семейные отношения обычно находятся в центре внимания пожилых людей. Однако по мере того, как структура семьи в промышленно развитых странах за последние 100 лет изменилась: от единицы, охватывающей несколько поколений, живущих в непосредственной близости от автономных нуклеарных семей, состоящих только из родителей и маленьких детей, пожилые люди оказались изолированными от молодых людей и друг от друга. . Исследования показали, что с возрастом человек предпочитает оставаться в одном месте. Однако тенденция к высокой мобильности молодых людей в промышленно развитых странах вынудила пожилых людей решить, переезжать ли они, чтобы не отставать от своих семей, или оставаться в районах, которые также меняются, изменяя их привычные модели деятельности.Хотя большинство пожилых людей действительно живут в пределах часа от их ближайшего ребенка, промышленно развитые общества сталкиваются с необходимостью разработки программ, позволяющих приспособить все большее число пожилых людей, которые действуют независимо от своих семей.
Существенный фактор в социальных аспектах старости касается ценностей и образования самого поколения. Особенно в промышленно развитых странах, где изменения происходят быстрее, чем в аграрных обществах, поколение, родившееся 65 лет назад, может обнаружить, что доминирующие нравы, ожидания, определения качества жизни и роли пожилых людей значительно изменились к тому времени, когда оно достигнет старость.Формальное образование, которое обычно происходит в раннем возрасте и формирует коллективные мнения и нравы, как правило, усугубляет трудности в адаптации к старости. Однако сопротивление изменениям, которое часто ассоциируется с пожилыми людьми, проявляется не столько в неспособности к изменениям, сколько в тенденции пожилых людей относиться к жизни с толерантным отношением. Кажущаяся пассивность на самом деле может быть выбором, основанным на опыте, который научил пожилых людей воспринимать определенные аспекты жизни как неизменные.Образовательные программы для взрослых начинают сокращать разрыв между поколениями; однако по мере того, как каждое последующее поколение достигает старости, принося с собой свои особые пристрастия и предпочтения, возникают новые проблемы, требующие новых социальных приспособлений.
Последняя редакция и обновление этой статьи выполняла Эми Тикканен, менеджер по исправительным учреждениям.Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:
Как пандемия COVID-19 влияет на пожилых людей?
Вызовы пандемии COVID-19 различны для разных социально-демографических групп, и Medical News Today сосредоточила внимание на том, как этот кризис повлиял на наиболее уязвимые группы.В этой специальной статье мы сосредоточимся на том, как пандемия повлияла на пожилых людей.
Поделиться на PinterestПандемия COVID-19 влияет на пожилых людей особым образом, которые заслуживают неотложной помощи и внимания.Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.
В рамках новой серии функций MNT изучило, как пандемия влияет на репродуктивные права женщин, людей, которые могут оказаться в отношениях с насилием, а также на психическое здоровье цветных и этнических меньшинство.
В этой специальной статье мы исследуем влияние, которое пандемия оказала на другую группу, на которую часто не обращают внимания: на пожилых людей.
: от вероятности развития более тяжелой формы COVID-19 до рисков изоляции и проблем с психическим здоровьем — в этой функции рассматриваются способы, с помощью которых пожилые люди приняли на себя основную тяжесть пандемии.
Болезнь COVID-19 сама по себе поражает пожилых людей сильнее, чем другие возрастные группы.
Пожилые люди с большей вероятностью уже имеют сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет или респираторные заболевания — сопутствующие заболевания, которые, как мы теперь знаем, повышают риск тяжелой смерти, связанной с COVID-19 и COVID-19. Кроме того, более слабая иммунная система затрудняет борьбу с инфекцией у пожилых людей.
В результате заметно влияние на пожилых людей.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за апрель 2020 года, более 95% смертей от COVID-19 приходятся на людей старше 60 лет, и более половины всех смертей приходятся на людей старше 80 лет.
Например, в Швеции 90% смертей от COVID-19 приходятся на людей старше 70 лет.
Китайские центры по контролю и профилактике заболеваний представили данные в марте, показывающие, что средний уровень летальности от COVID-19 составляет 3,6% для взрослых в возрасте 60 лет, 8% для лиц в возрасте 70 и 14 лет.8% для людей 80 лет и старше.
«Пожилые люди подвергаются значительно повышенному риску тяжелого заболевания в результате заражения COVID-19», — сказал д-р Hans Henri P. Kluge, директор Европейского регионального бюро ВОЗ на брифинге для прессы ВОЗ, добавив:
«Поддержка и защита пожилых людей, живущих в одиночестве в сообществе, — это дело каждого».
В то время как более широкое сообщество действительно должно быть озабочено здоровьем и благополучием пожилых людей, существуют эпицентры нынешнего кризиса, и дома престарелых, наряду с больницами, являются одним из таких мест.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предупреждают, что «население домов престарелых подвержено наибольшему риску заражения COVID-19», что усугубляет риск не только для пожилых людей, но и для работников медицинских учреждений. .
The New York Times (NYT) собрала последние данные, показывающие, что в США не менее 28100 жителей и рабочих умерли от инфекции SARS-CoV-2 в доме престарелых или другом учреждении длительного ухода за пожилыми людьми.
В целом более трети, то есть 35%, всех смертей от COVID-19 в США происходит в учреждениях долгосрочного ухода, включая жителей и рабочих.
«Хотя только 11 процентов случаев заболевания в стране произошли в учреждениях длительного ухода, — говорят авторы отчета NYT, — смертельные случаи, связанные с COVID-19 в этих учреждениях, составляют более трети всех случаев заболевания в стране». пандемия со смертельным исходом ».
В других частях мира ситуация также выглядит ужасной.Данные, собранные исследователями Лондонской школы экономики (LSE) в Соединенном Королевстве, показывают, что большинство смертей, связанных с COVID-19, произошло в домах престарелых.
В Бельгии, например, 53% всех случаев смерти от COVID-19 в стране произошли в домах престарелых.
- В Канаде эта доля составляла 62%.
- Во Франции этот показатель составляет 39,2–51%.
- В Испании 67% всех случаев смерти от COVID19 произошло в домах престарелых.
- В U.С., почти 60% всех смертей от COVID-19, связанных с домашними уходами, произошло в штате Нью-Йорк.
Опасность распространения нового коронавируса в домах престарелых и поражение как рабочих, так и жителей усугубляется тем фактом, что большинство случаев, подтвержденных врачами в этих условиях, протекали бессимптомно.
В Бельгии, например, у 72% сотрудников с диагнозом COVID-19 в то время не было никаких симптомов; Так же и 74% жителей, у которых был положительный результат теста на новый коронавирус.
Несмотря на эти тревожные цифры, федеральное правительство США не отслеживает эти данные. Утаивание ключевой подробной информации о том, на кого пандемия влияет сильнее всего, мешает направить ресурсы туда, где люди больше всего в них нуждаются.
«Невозможно бороться с этим вирусом и сдерживать его, если мы не знаем, где он находится», — сказал NBC News Дэвид Грабовски, профессор политики в области здравоохранения Гарвардской медицинской школы.
Профессор Грабовски добавил, что знание этой информации может помочь предсказать, где будет следующая вспышка; другие защитники НПО согласны с тем, что знание того, в каких домах престарелых зарегистрировано наибольшее количество случаев, может помочь штатам направить ресурсы туда, где они больше всего нуждаются.
Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов для здорового старения, посетите наш специализированный центр.
По данным CDC, по крайней мере, половина пожилых людей, проживающих в этих учреждениях по уходу, страдает болезнью Альцгеймера или другими формами деменции, что затрудняет сдерживание возможных инфекций, вызванных новым коронавирусом.
Одна из особых проблем для людей, живущих с деменцией и аналогичными формами когнитивных нарушений, заключается в том, что они могут испытывать трудности с пониманием опасности инфекции.Кроме того, они могут забыть соблюдать меры предосторожности, например мыть руки или практиковать физическое дистанцирование.
Те, кто ухаживает за людьми с деменцией и заразились вирусом, также могут избегать обращения за лечением или госпитализации, потому что они не могут позволить себе оставить своих пожилых людей в покое.
С другой стороны, люди с деменцией, у которых есть COVID-19 и которые нуждаются в госпитализации, могут избежать ее, потому что они опасаются, что из-за больничных протоколов сортировки они могут упасть вниз лестницы, когда дело доходит до получения медицинских ресурсов и внимание.
Кроме того, людям может быть отказано в обращении за медицинской помощью по поводу самого слабоумия, если у них начинают проявляться симптомы; клиники памяти закрываются, поскольку посещение новых пациентов считается более рискованным, чем для некоторых людей не получить диагноз деменции.
Хотя это рассуждение о рентабельности имело смысл в краткосрочной перспективе, врачи все больше беспокоятся о том, что по мере расширения пандемии у большего числа людей может развиться деменция и они не получат необходимой им помощи.
Некоторые предполагают, что эйджизм, то есть дискриминационное отношение к людям более старшего возраста, мог в значительной степени способствовать пагубному влиянию на здоровье и долголетие пожилых людей с COVID-19.
Например, Джоан Коста-Фонт, доцент кафедры политики здравоохранения Лондонской школы экономики, предполагает, что страны, которые склонны относиться к своим старшим с большим уважением, быстрее применяли меры физического дистанцирования, даже если такие меры в первую очередь повлияли на жизнь общества. молодых людей.
«Различия в социальном восприятии лежат в основе социальной среды в европейских странах, где мы наблюдали задержки в политических вмешательствах, таких как изоляция (которые наносят ущерб социальной жизни молодых когорт), и почему такие страны, как Китай, применяют более строгие меры.»
— Джоан Коста-Фонт
Тем не менее, стоит отметить, что другие страны, например Япония, где существует традиция уважать старших, не выбрали изоляцию.
По словам того же автора, «отсроченное введение карантина — не единственный способ выявить низкую социальную ценность пожилых людей».
Пандемия COVID-19 также показала, насколько плохо финансируются и неорганизованы учреждения длительного ухода в нескольких европейских странах. В Великобритании, например, правительственное исследование, в котором использовалось отслеживание генома для изучения распространения вспышек, только недавно обнаружило, что временный персонал невольно распространял SARS-CoV-2 между домами престарелых по мере роста пандемии.
В результате этого разоблачения некоторые политики заявили, что пандемия «жестоко продемонстрировала, насколько небезопасна, недооценена и малооплачиваемая работа по уходу», с «преобладанием контрактов с нулевым рабочим днем, высокой долей вакансий и высокой текучестью кадров». все они способствовали пандемии.
Кроме того, «В отсутствие доступного формального ухода за пожилыми людьми неформально ухаживают члены семьи (или уходят с неудовлетворенными потребностями). Использование неформального ухода объясняет раннее распространение пандемии в странах с более прочными семейными узами, таких как Италия, Испания, Китай и Корея », — отмечает Коста-Фонт.
Далее автор подчеркивает особо серьезное воздействие карантина на пожилых людей, которые, как правило, живут одни и нуждаются в большем уходе.
«Во многих странах лица, осуществляющие уход, были вынуждены проживать с нуждающимися пожилыми людьми, чтобы снизить вероятность заражения. Но когда пожилые люди менее инвалиды, они с большей вероятностью останутся одни с неудовлетворенными потребностями ».
Кроме того, другие авторы проанализировали эйджистское изображение пожилых людей в социальных сетях, которое отражает аналогичное безразличие через пренебрежительное отношение к хэштегам Twitter (например, COVID-19 как #boomerremover) и другим мемам.
Возрастное отношение в сочетании с политическими мерами имеет ряд негативных последствий для пожилых людей, в том числе ведет к социальной изоляции, одиночеству и росту жестокого обращения с пожилыми людьми.
Одиночество — известный фактор, который негативно влияет на психическое здоровье и благополучие человека, и некоторые пожилые люди уже подвергались более высокому риску переживать его. Ухудшение здоровья или смерть партнеров и друзей могут помешать поддержанию здорового круга общения.
Однако пандемия и карантин усиливают риск одиночества.
«Одиночество — это сложная субъективная эмоция, переживаемая как чувство тревоги и неудовлетворенности, связанное с отсутствием связи или общности с другими», — объясняют Джоанн Брук и Дебра Джексон в статье, опубликованной в журнале Journal of Clinical Nursing .
Авторы продолжают подчеркивать важность одиночества и социальной изоляции для психического и физического здоровья.
«Признание социальной изоляции и одиночества пожилых людей необходимо и имеет первостепенное значение из-за пагубного воздействия на их физическое и психическое здоровье, что признается уже более двух десятилетий. Социальная изоляция и одиночество повышают риск возникновения у пожилых людей тревожности, депрессии, когнитивной дисфункции, сердечных заболеваний и смертности ».
— Джоан Брук и Дебра Джексон
Более того, появляющиеся отчеты показали, что ограничения доступа повышают риск жестокого обращения среди пожилых людей.
Во время пандемии пожилые люди стали еще более зависимыми от своих опекунов, и по схеме, аналогичной той, которая привела к повышению уровня домашнего насилия, некоторые опекуны использовали пандемию для дальнейшего контроля и жестокого обращения.
Жестокое обращение с пожилыми людьми, как правило, чаще происходит в общинах, в которых отсутствует психическое здоровье или ресурсы социальной помощи. Виновные в жестоком обращении также, как правило, имеют проблемы с психическим здоровьем, а также сообщают о чувстве негодования своими неформальными обязанностями по уходу.
Согласно недавней статье, опубликованной в журнале Агрессия и насильственное поведение , люди, которые сталкиваются с «жестоким обращением с пожилыми», с большей вероятностью будут иметь проблемы психического здоровья, такие как депрессия, сильный стресс и пренебрежение собой — состояния, которые могут быть только усугубляется изоляцией.
В целом изоляция означает, что все больше пожилых людей попадают в ловушку со своими обидчиками, что некоторые виновные в жестоком обращении неохотно оказываются в роли опекуна, и, как следствие, повышается потребность в услугах по охране психического здоровья и социальной поддержки.
Однако, как ни парадоксально, средства и персонал для этих услуг были урезаны — сейчас, когда они больше всего нужны.
В то время как некоторые страны признали тот факт, что им «не удалось защитить [своих] пожилых людей» и, тем самым, потерпели неудачу «общество в целом», другие, такие как США или Великобритания, еще не сделали этого необходимые исправления.
Как видно из последствий пандемии как для психического, так и для физического здоровья пожилых людей, правительства в нескольких странах еще не прислушались к совету ВОЗ — мы не забываем, что защита наших пожилых людей — это «дело каждого». .”
Чтобы в режиме реального времени получать последние новости о новом коронавирусе и COVID-19, щелкните здесь.