Старый человек спит постоянно: Почему пожилой человек постоянно спит – какие причины и что делать 2021

Почему постоянно хочется спать и одолевает усталость?

Почему постоянно хочется спать и одолевает усталость?

 

Отвечает кардиолог, интернист “Capital Clinic Riga” Санта Вилтере

У сонливости и усталости может быть несколько причин. Некоторые из них совершенно безвредные и быстро устраняемые (перегрузка, недосыпание и т. п.), но иные, например, анемия, являются очень серьезными. Поэтому, если человек постоянно сонный и усталый, и при этом эти явления не имеют сезонного характера, обязательно следует обратиться к врачу, чтобы установить причину продолжительной усталости и по возможности быстро ее устранить. В темное время года, когда мы получаем слишком мало солнечного света, витаминов и при этом наши силы отнимают вирусы и грипп, чаще возможно появление усталости. Причина – нехватка солнечного света, когда организм с наступлением темного времени года усиленно начинает вырабатывать мелатонин (гормон, регулирующий ритм сна и бдения) и уже автоматически приспосабливается к «зимней спячке». Это оказывает существенное влияние на организм. Также дополнительную нагрузку на кровеносную систему и усиление чувства усталости создают температурные колебания. С приближением и наступлением зимы человек становится физически менее активным, пища, особенно по праздникам – становится более жирной, нездоровой, мы съедаем много сладостей и переедаем. Из-за нехватки солнечного света вырабатывается меньше витамина Д, что влияет на нашу иммунную систему.

Это может показаться невозможным, но усталость часто связана с недостаточным объемом железа в организме. Человек не чувствует постепенное понижение уровня гемоглобина, поэтому регулярно следует проверять дефицит железа в организме. К сожалению, установлено, что анемией страдает большая часть общества, при этом – преимущественно женщины – к этому явлению настолько привыкли, что даже не обращают на это внимание до тех пор, пока не развивается тяжелая анемия, и таким образом наносят существенный вред своему здоровью и качеству жизни.

Очень важно определить и уточнить причины анемии. Если недостаточно незаменимых источников железа – мяса, особенно говядины, печени, яиц (желтка), абрикосов, гранатов (также сока), бобовых, шпината, врач назначает железосодержащие препараты.

Существующее малокровие одной диетой компенсировать нельзя, в этом случае необходимо лечение. Это требует терпения и времени, так как на лечение в среднем уходит 4-6 месяцев. Обычно лечение начинается приемом пероральных медикаментов (таблеток, капсул, сиропов). Введение внутривенно железосодержащих препаратов более действенное, но и дороже, так как необходимо получить не менее 10-20 инъекций. Причиной усталости может быть также психоэмоциональная нагрузка, стресс, переутомление. От анемии это явление отличается тем, что после отдыха, достаточного сна, восстановления сил усталость отступает, и человек снова чувствует себя бодрым. То, что весной и осенью человека одолевает усталость, портится настроение, вполне нормально, но если состояние становится продолжительным, следует обратиться к врачу. Специалист обычно рекомендует приемы, как человек может помочь себе сам.

• Достаточное пребывание на свежем воздухе, физические занятия на свежем воздухе, часто проветривать помещения;

• Быть физическим активным;

• Думать о том, что ест. Особенно важно питаться разнообразно и сбалансированно, особенно акцентировать в питании овощи, фрукты и зелень;

• Физическим занятиям и питанию отвести светлое время суток;

• Горячий душ заменить контрастным душем, всегда завершая струей холодной воды;

• Непременно уделить время себе и отдыху, умножению положительных эмоций.

что это значит, причины, что делать

Принято считать, что пожилые люди много спят, несмотря на то, что физиологическая потребность с возрастом существенно снижается. Это объясняется тем, что организм быстро утомляется и необходимость отдыха повышается. Решив выяснить, почему старый человек все время спит, группа ученых пришла к выводу, что, если отбросить нарушения физиологии, в большинстве случаев сон более 9-10 часов указывает на наличие серьезных патологических процессов, происходящих в организме.

Содержание статьи:

Пожилой человек должен спать мало: правда или вымысел

Многие ошибочно считают, что людям преклонного возраста для полноценного отдыха достаточно 6-7 часов, объясняя это снижением физической активности, более спокойным течением жизни.

Каждый человек индивидуален, и, несмотря на общие физиологические закономерности, продолжительность сна определяется особенностями его организма, а также устоявшимся распорядком дня. С выходом на пенсию немолодому человеку трудно изменить свою жизнь, и привычка просыпаться рано утром остается. Несмотря на это у него улучшается качество сна, что обусловлено отсутствием проблем, связанных с профессиональной деятельностью. Разумеется, со временем у многих режим сна изменяется, но у большинства из них он все же сохраняется до конца жизни. Как правило, данная категория пенсионеров меньше жалуется на старческие недомогания, и практически не болеет.

Длительный сон в престарелом возрасте

Другим распространенным заблуждением является то, что старикам необходимо спать не менее 9-10 часов из-за слабости и быстрой утомляемости. Группа специалистов решила выяснить, почему пожилой человек постоянно спит, и каковы причины этого феномена.

Важно знать! Согласно проведенным исследованиям, продолжительность сна у стариков остается такой же, как и в молодые годы. Просто у них укорачивается фаза глубокого сна, им требуется значительно больше времени на засыпание с вечера и после частых ночных пробуждений.

Если старый человек все время спит, то медики указывают на наличие патологических процессов, протекающих иногда в скрытой форме. Многие и не подозревают, что на качество отдыха влияют боли, возникающие преимущественно по ночам и мешающие заснуть. Это же объясняет непреодолимое иногда желание вздремнуть днем.

Симптоматика гиперсомнии

Нормальная продолжительность сна взрослого человека составляет 8-10 часов. Если же она увеличивается до 14 часов, то врачи говорят о гиперсомнии, и советуют не затягивать с обращением к специалисту. Определить серьезное заболевание можно по следующим признакам:

• продолжительность ночного отдыха не менее 10 часов;
• трудности с пробуждением по утрам;
• аномальная сонливость в течение всего дня;
• сниженный тонус мышц в утренние часы;
• бесконтрольные засыпания, «провалы» в сон в обеденные часы;
• длительный период перехода в «рабочее» состояние;
• «галлюцинации», временные расстройства зрения;
• снижение работоспособности на следующий день;
• быстрая утомляемость.

Внимание! Опасность гиперсомнии заключается и в том, что она часто является сопутствующим признаком более серьезных заболеваний, связанным с нарушениями головного мозга – инсультом, энцефалитом, онкологическими патологиями.

Негативное влияние на организм

Продолжительный сон считается у специалистов патологическим отклонением. Они связывают это состояние с нарушениями, которые происходят в стареющем организме. Если пожилой человек по ночам много спит, у него постепенно проявляются негативные последствия:

• часто возникающие головные боли;
• ухудшение памяти;
• покраснение глаз;
• снижение концентрации внимания;
• мышечная слабость;
• замедление скорости реакции;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение метаболических процессов;
• бесконтрольный набор веса;
• нарушения работы эндокринной системы;
• повышение уровня сахара в крови;
• скачкообразные изменения показателей давления;
• снижение работоспособности.

Данный комплекс симптомов приводит к ухудшению качества жизни, ограничивает двигательную активность, что является необходимым состоянием для пенсионеров, которые даже в старости хотят быть бодрыми и физически здоровыми.

Поиск причин сонного состояния у стариков

Если в семье дедушка или бабушка все время спит, то необходимо выяснить причину и устранить ее, пока не возникли более серьезные проблемы со здоровьем.

Заболевания

Наряду с внешними факторами воздействия медики выделяют ряд причин внутреннего характера. Они связаны с соматическими состояниями индивида, а также с влиянием некоторых патологических нарушений. Если старый человек постоянно много спит, то причинами считаются следующие:

• длительное физическое переутомление;
• нервные расстройства, вызванные сильным стрессом;
• психоэмоциональные нарушения, происходящие на фоне затяжной депрессии;
• опухоли и гематомы, влияющие на «сонный центр» мозга;
• гормональный дисбаланс, спровоцированный эндокринными болезнями;
• нарушения мозгового кровообращения, связанные с перенесенным инсультом или иными патологиями;
• перенесенная операция.

Естественные возрастные процессы

1. Гиповитаминоз. Замедление обменных процессов способствует ухудшению всасывания и усвоения питательных веществ, вследствие чего наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов. Это вызывает слабость, головные боли, быстрое утомление и, как результат, желание поспать.
2. Кислородное голодание. Возрастные изменения в работе дыхательной системы приводят к тому, что поступление кислорода в легкие снижается и увеличивают его дефицит его в клетках тканей органов. Это вызывает утомление, слабость и потребность прилечь.
3. Ослабление кровеносной системы. Основной мотор организма – сердечная мышца с возрастом изнашивается, из-за чего она начинает биться медленнее. Кровообращение замедляется, снабжение органов происходит все хуже, и данный процесс требует определенных энергетических затрат. Это способствует развитию слабости, утомлению и вызывает сонливость.
4. Гормональные сбои. Изменение уровня основных гормонов в организме, нарушение баланса приводит к быстрой утомляемости и неспособности четко выполнять свои обязанности. На фоне возрастающего раздражения появляется непреодолимое желание заснуть.

Другие факторы

Если пожилой человек не болен, но все время спит, то это обусловлено следующими состояниями. В старости существенно сокращается период медленного и глубокого сна, в течение которого он полностью расслабляется, накапливает энергию и набирается сил. Данное нарушение приводит к патологическим изменениям в стареющем организме, вызывает появление мышечной слабости, физическую разбитость. Это сказывается на качестве сна – человек часто просыпается, долго не может заснуть, и плохо спит.

Важно знать! С возрастом снижается выработка мелатонина – гормона, который отвечает за структуру сна. В результате развивается бессонница, приводящая со временем к таким состояниям, как вялость, разбитость, дневная сонливость. На фоне отсутствия полноценного отдыха снижается концентрация внимания, ухудшается память.

Переход в мир иной: сонливость и прочие признаки

Зачастую родные и близкие, особенно проживающие вместе со стариками, беспокоятся по поводу длительного пребывания их в постели. Считая это приближением конца, они начинают волноваться. Итак, пожилой человек много спит: что это значит?

Разумеется, процесс умирания также многообразен, как и рождение. Дату и время смерти,  предугадать невозможно, так же как и способ ухода в мир иной. Но с приближением печального события люди могут чувствовать его, и испытывать определенные состояния, общие для стоящих у порога смерти. У них наблюдаются изменения физиологического и эмоционального характера, являющиеся заметными для окружающих.

1. Избыточная сонливость. Сокращаются периоды бодрствования, человек хочет постоянно дремать. У него появляется апатия, угасание энергии, отчего слабеет весь организм. Он может часто стонать и что-то бормотать во время сна. Его следует осторожно разбудить и немного побеседовать.
2. Изменение дыхательного процесса. Быстрое и учащенное дыхание резко сменяется периодами затишья, постепенно оно становится затрудненным, что обусловлено застоем в легких слизистых выделений, которые ослабленный организм не может вывести наружу. Такое состояние часто называют «предсмертным хрипом».
3. Изменение зрения и слуха. Поскольку человек «уходит в себя», он начинает хорошо слышать и видеть вещи, незаметные для окружающих. Этот процесс называется галлюцинациями. Не стоит отрицать увиденный мираж, а, наоборот, постараться проводить больше времени в разговорах с ним.
4. Нарушение аппетита. С приближением смерти человек сначала теряет интерес к любимым блюдам, а затем и к остальной пище. Он постепенно уменьшает порции съедаемой пищи, пока не наступает период, когда он полностью отказывается от ее приема, объясняя это отсутствием желания есть. Еда и вода становятся невкусными.
5. Спутанное сознание, дезориентация. В короткие часы бодрствования человек не может адекватно вспомнить, кто он и где находится. Порой он перестает узнавать окружающих его людей. У него появляется бред, сон путается с явью.
6. Нарушения работы почек и кишечника. В угасающем организме происходят патологические процессы, что приводит к сокращению объема выделяемой мочи и кала. Урина приобретает темный красно-коричневый оттенок, а каловые массы становятся твердыми. За счет ослабления человеку тяжело контролировать свои действия, вследствие чего часто возникает непроизвольное мочеиспускание и кишечные опорожнения. У него развивается недержание, поскольку он хочет, но не может дойти вовремя до туалета.
7. Отечность нижних конечностей. Нарушения крово- и лимфотока приводят к тому, что начинают отекать ступни и голени. Возникают трудности с ношением колготок, чулок и обуви, даже домашней. Человеку становиться тяжело ходить по комнате.
8. Гипотермия. Нарушение кровообращения часто приводит к снижению температуры тела. У человека наблюдается окоченение рук и ног, бледность кожных покровов, озноб во всем теле.
9. Венозные пятна. Ломкость сосудов вследствие снижения их эластичности приводит к появлению пятен синеватого цвета, похожих на гематомы. Они возникают, в основном, у лиц, страдающих сахарным диабетом.
10. Неконтролируемые эмоции. Старики становятся капризными, требуют к себе внимания. Частый гнев сменяется чувством вины. Иногда они отгораживаются от внешнего мира и уходят в себя. После снова воодушевляются, стремясь куда-то пойти и сделать что-то важное. Эти состояния медики связывают с подготовкой к уходу в мир иной. Чтобы не обидеть стариков и скрасить последние дни и часы жизни, необходимо запастись терпением и проявлять только положительные эмоции.

Предупреждаем гиперсомнию у пожилых людей

Медицина пока еще не в силах предотвратить процессы старения и угасания жизненных сил. Поэтому здоровое состояние и комфортные ощущения в старческий период  зависят от поведения самого человека. Следует помнить, что преклонные годы не приговор, а такое же время, как молодость и зрелость. Здоровый образ жизни, режим дня, правильное и сбалансированное питание, посильные физические нагрузки, а также общение с близкими и друзьями помогут сохранить ясность ума и бодрость духа.

Если в преклонном возрасте человек страдает гиперсомнией, следует обратиться за помощью к врачу, который поможет определить причину ее возникновения и направит силы на лечение  патологии. Главная помощь окружающих заключается в бережном и внимательном отношении к престарелому человеку, ведь самое страшное, когда в последние дни он становится одиноким.

Заключение

Старики должны уходить из этой жизни в окружении родных и близких людей с чувством достойно прожитых лет. Но, пока они живы, следует окутать их лаской и заботой, а также внимательно следить за здоровьем и сном. При первых признаках его нарушения необходимо выделить время и обратиться за помощью к специалисту.

Расстройство сна в пожилом возрасте

   Неудовлетворенность сном отмечается у 25 % мужчин и 50 % женщин пожилого возраста.

   Более 25 % пациентов регулярно или часто употребляют снотворные средства. Нарушение сна выступает одним из факторов в оценке качества жизни пожилых. От бессонницы страдает примерно 30 % людей старше 55 лет.

  Выделяют пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства.

  К пресомническим расстройствам относятся трудности засыпания. В случае длительного течения заболевания у человека формируются патологические ритуалы отхода ко сну, а со временем может сформироваться и «боязнь постели», которая характеризуется исчезновением желания спать, как только больной видит постель или ложится в нее. Это состояние может сопровождаться навязчивыми мыслями и воспоминаниями, усилением двигательной активности.

  Интрасомнические расстройства проявляются частыми ночными пробуждениями, после которых пациент долго не может уснуть. Поводом к пробуждению может послужить малейший шум, неприятные телесные ощущения и т.д.

  К постсомническим расстройствам относятся ранние утренние пробуждения, снижение работоспособности, ощущение «разбитости», неудовлетворенность ночным сном, дневная сонливость.

  Также стоит отметить, что с возрастом продолжительность сна в норме может изменяться. Основным критерием оценки сна в данном случае является степень удовлетворенности физическим и психическим самочувствием у человека. Часто сам пациент и врач не принимают данный факт во внимание и лечение является необоснованным.

  Вообще, если мы говорим о нарушении сна, как об отдельном расстройстве, то это не совсем верный путь. Мы скорее должны рассматривать расстройство сна как симптом в структуре какого-либо основного заболевания. Часто данный факт не учитывается, и попытки медикаментозного лечения нарушения сна не приводят к успеху.

  Поэтому:

  Выделяют первичную и вторичную инсомнию.

  Наиболее распространенная форма первичной инсомнии – адаптационная. Она возникает в результате воздействия определенного фактора – шума, изменения окружения (переезд на новое место, госпитализация), стрессовых ситуаций. По мере адаптации к новым условиям выраженность инсомнии постепенно уменьшается.

  Выделяют три формы вторичной инсомнии: инсомнию при болезнях внутренних органов, инсомнию при психических расстройствах и инсомнию при приеме лекарственных и других препаратов. Однако в большинстве случаев, даже при наличии основного заболевания, с которым можно связать нарушение сна, у больного присутствуют элементы и других форм инсомнии. Например, у больных, перенесших ишемический инсульт, жалобы на нарушения сна возникают в 57 % случаев, но причины могут быть совершенно различны: поражение определенных структур мозга, стресс, изменение обстановки, депрессия, принимаемые лекарственные препараты, наличие обструктивного апноэ сна и т.д.

  В структуре вторичных нарушений сна в позднем возрасте две трети случаев приходится на психические расстройства. Это можно выявить при тщательном расспросе, т.к. сам пациент часто об этом не говорит.

Лечение расстройства сна

  Важно, прежде всего, исключить внешние и соматические причины инсомнии: прием лекарств, злоупотребление алкоголем, кофеином, никотином, синдром беспокойных ног, соматические заболевания (тиреотоксикоз, сердечная недостаточность, синдром обструктивного апноэ сна и др.).

  Важно соблюдать правила гигиены сна, которые включают нормализацию режима дня (ложиться и вставать в одно и то же время, не спать в течение дня), регулярные физические упражнения в утренние и дневные часы (но не перед сном). Кроме того, рекомендуется исключить или существенно ограничить употребление кофе, чая и алкоголя во второй половине дня, отказаться от курения. Важное значение имеет само место, где протекает сон.

Кровать и подушка должны быть удобными, свет в спальне приглушенным, комнату необходимо поддерживать в чистоте и регулярно проветривать. Кровать необходимо использовать только для сна. Если в течение 30–40 минут заснуть не удается, нужно встать и заняться другими делами до тех пор, пока не появится желание заснуть. Иногда бывает полезным формирование определенного ритуала отхода ко сну (например, прогулка перед сном).

  В случае, если внешние факторы исключены и соблюдение гигиены сна не дает эффекта, стоит вопрос о необходимости медикаментозного лечения. В этом случае следует обратиться к врачу-психотерапевту, который выявит причины расстройства и назначит соответствующее лечение.

  Если причиной является адаптационное нарушение, которое сопровождается легким волнением и напряжением, то на время адаптации коротким курсом может быть назначено легкое седативное безрецептурное средство (например фенибут), или седативные травы при отсутствии противопоказаний, которых достаточно в ряде случаев. Может быть использован рецептурный препарат Зопиклон. Однако последний сопряжен с риском формирования зависимости при бесконтрольном или длительном приеме, что очень часто отмечается в практике пациентов. Также он эффективен при трудностях в засыпании и малоэффективен при нарушении сна с частыми и ранними пробуждениями, т.к. имеет относительно короткий период действия, что вынуждает пациента принимать препарат повторно в течение ночи и чревато вышеперечисленными последствиями и выраженной сонливостью при пробуждении.

  Если же расстройство адаптации связано с длительной или сильной стрессовой ситуацией, сопровождающееся тревогой, снижением настроения, нарушением аппетита, соматическими реакциями с повышением артериального давления, головокружением, головными болями и т.д., или мы имеем дело с самостоятельным депрессивным или тревожным расстройством, то лечение будет направлено на устранение в первую очередь данной проблемы. В этом случае врач может назначить прием антидепрессантов любой из групп, в зависимости от индивидуального случая и сопутствующей патологии.

В совокупности с ними может быть назначен какой-либо из снотворных препаратов на время накопления антидепрессанта (в среднем 1 – 1,5 месяца), который будет воздействовать на симптомы тревоги и депрессии и повлечет за собой нормализацию сна.

  В ситуации, когда требуется длительная терапия такого симптома как нарушение сна (будь то в структуре тревожного, депрессивного расстройства или самостоятельного), то целесообразнее принимать препараты, у которых отсутствует риск формирования зависимости и способных «удерживать» сон на всем его протяжении (например, нейролептики с гипнотическим эффектом в малых дозах: хлопротиксен, кветиапин).

  Необходимо обратить внимание и на частый прием пожилыми людьми спиртовых настоек («корвалол», «настойка боярышника» и т.д.), что является малоэффективным и даже вредным, т.к. часто данные капли содержат в своем составе вещество фенобарбитал, способное формировать зависимость и значительно ухудшать память, концентрацию внимания, поведение, мышление и т.д.. Поэтому следует значительно ограничить применение данных препаратов.

  Подводя итог, хочется подчеркнуть, что лечение инсомнии у пожилых пациентов имеет важное значение и требует комплексного подхода, т.к. нарушение сна усугубляет течение соматических и психических расстройств, значительно влияет на когнитивные функции и качество жизни в целом. И в первую очередь терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания.

Совет для улучшения сна пожилых людей

Когда человек стареет, одна из важнейших составляющих полноценной жизни меняется. Эта оставляющая – сон. Сегодня мы хотим поговорить с Вами о том, что делать. Если пожилой человек плохо спит.

Если Ваш пожилой родственник жалуется на то, что он плохо спит, ворочается, постоянно просыпается, а также не чувствует себя выспавшимся и бодрым после пробуждения, стоит задуматься о походе к врачу. Причины могут быть разнообразны – давление, боль от артрита и многие другие хронические заболевания.

Также посмотрите набор медикаментов, которые принимает Ваш близкий родственник. Бессонницу могут вызывать лекарства для диуретиков, а также бета-блокаторы для лечения высокого кровяного давления и заболеваний щитовидной железы.

Приступим к практическим советам для улучшения сна:

Совет №1: больше двигайтесь.

Несмотря на преклонный возраст двигаться можно и нужно! Финская ходьба, плаванье, пешие прогулки – Вы можете выбрать наиболее приемлемый способ физической нагрузки и не только увеличить продолжительность сна как минимум на 50 минут, но и улучшить качество сна. Научные исследования показали, что пожилые люди, ведущие активный образ жизни оценивают качество и продолжительность своего сна по 10- балльной шкале на 8,3 балла, а те, кто не нагружает себя какой-либо активностью – всего на 5,8 баллов.

Однако непосредственно перед сном не стоит нагружать себя, это может вызвать обратный эффект – бессонницу.

Свет №2: измените распорядок дня.

Если Вы любите утроить себе сиесту и подремать днем, то лучше ограничиться получасом и первой половиной дня. Это поможет восполнить силы без последствий.

Вечерний ужин перенесите на более раннее время или же облегчите свой рацион. Салат будет гораздо предпочтительнее спагетти с  томатным соусом.

Читайте перед сном, играйте в лото, а также занимайтесь домашними делами, не требующими сильной физической и моральной нагрузки.

 

Совет №3:

Немаловажный фактор, который мешает уснуть – чувство тревоги. Старайтесь следовать пословице «Утро вечера мудренее». Думайте о приятном, о любимом, остальное подождет до утра.  Такие, казалось бы, мелочи способны серьезно помочь в решении проблемы бессонницы.

 

 

Совет №4: избавьтесь от шума.

Посторонний шум мешает и ничего нельзя сделать? Обязательно приобретите в аптеке беруши, которые подходят именно Вам. Фармацевт проконсультирует Вас и подберет тот вариант,  который необходим. С ними Вы будете засыпать гораздо быстрее, не отвлекаясь на шум из открытого окна, разговоры соседей за окном, сигнализацию автомобиля и другие назойливые звуки.

 

Совет №5: откажитесь от медикаментозного сна.

Врачи в один голос твердят, что пожилым людям не стоит увлекаться препаратами для медикаментозного сна, поскольку это вызывает зависимость, и человек уже не в состоянии уснуть сам.

Если врач прописал Вам курс препаратов для улучшения сна, нив коем случае не пренебрегайте дозировкой препаратов – не увеличивайте ее. Специалист наверняка подбирал ее исходя из все параметров: возраст, рост, вес и пр.

Сладких Вам снов!

Постоянно хочется спать – в чем причина и как с этим бороться

Чем больше спишь, тем больше спать охота. Сталкивались с таким? Бывает такое, что человеку постоянно хочется спать. Точный ответ на вопрос, почему так происходит, можно получить, только посетив врача. Конечно, если речь идет о том, что человек всегда недосыпает, после чего ему сильно хочется спать, то в таком случае поможет полноценный отдых, а также коррекция режима дня.

Но если постоянно беспокоит сонливость, когда вы хорошо высыпаетесь, важно пройти диагностику и определить причину такого состояния. В таком случае ответить, как не хотеть спать, сможет врач, который назначит правильное лечение.

Физиологическая сонливость

Если развивается физиологическая сонливость, это значит, что человек долго не отдыхал, и мозг подает сигнал о том, что ему очень нужна передышка и отдых от информации, которую он получает постоянно. Это состояние, когда в организме «включается» сохранительный режим, снижается скорость реакций, все внешние раздражители воспринимаются иначе. Кора мозга и органы чувств блокируются до дремлющего состояния.

Таким образом, если человек устал, то повышенная сонливость – это нормальное состояние. Но есть ряд состояний, при которых сонливость и вялость – это проявление определенной патологии, которая может являться для человека серьезной проблемой.

Причины слабости и сонливости

Существует много причин, из-за которых человеку хочется спать. Основными являются следующие:

психическое или физическое переутомление;

недостаток кислорода в коре мозга;

усиленные тормозные реакции в ЦНС, их преобладание над возбуждением, что может происходить вследствие влияния токсических веществ либо лекарств;

перенесенные ЧМТ;

патологии головного мозга, при которых отмечается поражение центров сна;

патологии эндокринного характера;

болезни внутренних органов, при которых в крови накапливаются вещества, подавляющие активность коры головного мозга.

Иногда чтобы определить причины постоянной усталости и слабости, нужно учесть некоторые внешние обстоятельства. Если человек констатирует: «Я быстро устаю, и меня постоянно клонит в сон, давит на глаза», важно обратить внимание на место, в котором он проживает. В частности, не расположены ли рядом вышки, обеспечивающие мобильную связь, линии электропередач и др.

Хочется спать после еды

Для многих людей актуален вопрос, почему хочется спать после обеда. Это явление объяснить довольно просто — после обеда большая часть крови, которая есть в организме, циркулирует в области органов пищеварительной системы. Поэтому во время переваривания пищи в мозг попадает меньше крови, которая должна насыщать его кислородом. В такое время включается режим экономии, при котором кора головного мозга трудится не так активно, как обычно.

Недосыпание

Разумеется, человек не может жить без сна. Сколько должен спать взрослый человек, общеизвестно: не менее 7-8 часов в сутки. Впрочем, встречаются люди, которые могут выспаться за менее короткое время.

Последствия стресса

Сильная слабость и сонливость развивается и в качестве реакции организма на стрессовые ситуации.

При беременности

Часто причины сонливости у женщин связаны с беременностью. В первом триместре у женщин происходит активная гормональная перестройка, проявляется токсикоз – именно это причины усталости, сонливости, апатии у будущей мамы. В последние месяцы вынашивания малыша происходит естественное торможение коры в связи с влиянием гормонов плаценты. Именно поэтому женщина больше спит ночью и страдает от сонливости днем. Беременным нужно учесть, что такое состояние в этот период является нормальным.

Патологическая сонливость

Такое состояние также называется патологическая гиперсомния. Продолжительность сна увеличивается, хотя объективной потребности в этом нет. Поэтому нужно обратить внимание на то, если ночной сон остался таким же продолжительным, но человек чувствует усталость, ему хочется спать днем.

Причины, что делать, должен определить врач, так как в такой ситуации, скорее всего, речь идет о развитии какой-либо патологии. Следует знать о том, что сильная сонливость днем предупреждает о серьезной болезни в некоторых случаях. Однако самостоятельно причины такого состояния определить не получится – необходима тщательная диагностика.

 

По материалам портала MEDSIDE, автор оригинального материала Марина Степанюк.

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Почему постоянно хочется спать? Медики назвали 7 причин упадка сил

Некоторые факторы, вызывающие постоянную сонливость, – серьезный повод обратиться к врачу.

По словам опытных терапевтов, если человека постоянно клонит в сон, значит, его организм либо сильно устал, либо болен. В любом случае, это достаточный повод для того, чтобы обратиться за консультацией к врачу и сдать хотя бы основные анализы.

Медики назвали самые распространенные причины вечно сонного состояния.

Недосыпание. Если вы часто поздно ложитесь спать и очень рано встаете, это неудивительно. Для того чтобы чувствовать себя бодрым и отдохнувшим, необходимо спать от 7 до 9 часов.

Дефицит питательных веществ. При нем чувство постоянной усталости – обычное дело. Решить проблему можно приемом витаминных комплексов, назначать которые должен только врач.

Лечение медицинскими препаратами. Некоторые лекарства имеют седативный эффект. После окончания их приема, сонливость исчезает.

Хронический стресс. Быть постоянно в состоянии нервного напряжения вредно и даже опасно. Если самостоятельно справиться с источником беспокойства не получается, лучше обратиться к специалисту – психотерапевту.

Переутомление. Это частая причина сонливости у современных людей. Решается она просто – надо научиться жить без спешки, отдыхать после напряженных трудовых будней.

Проблемы со здоровьем. В ряде случаев постоянная усталость – признак серьезных заболеваний: от онкологии до железодефицитной анемии. Также сонливость есть у людей, больных сахарным диабетом, имеющих болезни почек и печени, нарушения гормонального фона и пр. Точный диагноз и лечение должен назначать только врач.

Малоподвижный образ жизни. Отсутствие спорта приучает организм к малым нагрузкам, и любое переутомление, лишнее движение могут вызвать головокружение и желание прилечь. Побороть эту привычку можно, вернувшись к активному образу жизни, занявшись каким-нибудь спортом.

Повышенная сонливость

Согласитесь, состояние, когда постоянно хочется прилечь и поспать, которое приходит в самое неподходящее время (время лекции или семейного ужина) может существенно усложнить нам жизнь. Да и постоянное ощущение усталости заметно снижает качество человеческой жизни. Повышенная сонливость многими воспринимается как показатель приближающейся смены погоды. Но причин, провоцирующих такой дискомфорт, на поверку оказывается гораздо больше.

Причины повышенной сонливости

Чтобы эффективно бороться с любой проблемой, необходимо иметь представление об источнике, ставшем его катализатором. Причины повышенной сонливости достаточно разнообразны, поэтому установить правильный источник может только квалифицированный специалист. Но и от самого человека зависит многое. Существует ряд факторов, которые любой может и самостоятельно убрать из списка вероятных причин. Это случится после того как будет пересмотрен режим своего дня, соответствие нагрузок и времени отдыха, а так же сбалансированность рациона питания.

И так, какие же причины способны вызвать подобное состояние организма? Оказывается их настолько много, что перечислить все в одной статье просто невозможно. Ведь повышенная сонливость – это первый сигнал головного мозга, говорящий о том, что происходит угнетение клеток центральной нервной системы. Источники данного воздействия могут быть как внешними, так и внутренними.

К внешним можно отнести:

• Проживание в районе со сложной экологической ситуацией.
• Нахождение продолжительное время в помещении с ограниченным доступом в него свежего воздуха (кислорода).
• Гипотермия – замерзание, приводящее к снижению температурных показателей тела.
• Недосыпание.
• Высокие физические и эмоциональные нагрузки.
• Интенсивная умственная деятельность.
• Частые переезды, командировки, связанные со сменой климатических и часовых поясов.
• Вызвать сонливость способен и прием некоторых фармакологических средств. В приложенной к ним инструкции сонливость идет как побочное явление лекарственного препарата.
• Магнитные бури. Сложные климатические условия.
• Плохое питание. Новомодные диеты и длительное голодание.
• Нехватка витаминов в организме больного.
• Некачественный ночной сон: бессонница, небольшой промежуток времени, который был отведен на сон.
• Обильная, плотная и тяжелая пища.
• Сидячая работа.

Так как рассматриваемая дискомфортная симптоматика может выражаться одним из симптомов многих заболеваний, то очень важно ее сочетание с другими патологическими проявлениями, тандем которых и позволяет опытному специалисту конкретнее предположить причину сонливости.

К внутренним можно отнести:

• Тяжелые диффузные изменения, затрагивающие клети головного мозга, нарушения стволовых структур мозга.
• Присутствие в анамнезе больного черепно-мозгового повреждения, что приводит к образованию внутричерепных гематом и отека мозговых тканей.
• Интоксикация организма, приводящая к печеночной или почечной комам.
• Острая форма отравления.
• Одно из заболеваний сердечно – сосудистой системы.
• В период токсикоза, который появился на поздних сроках беременности, может развиться преэклампсия.
• Нарколепсия, еще до конца не изученное заболевание.
• Астенический синдром – тяжелое нервное истощение.
• Гипоксия мозговых клеток. В этом случае добавляется головная боль, головокружение.
• Патологические отклонения в функционировании органов дыхания.
• Проблемы с кровотворением.
• Синдром Клейне — Левина.
• Медики отдельно выделяют такое заболевание как гиперсомнию, при которой продолжительность сна может составлять от 12 до 14 часов в сутки. Данная болезнь может быть сопутствующей при заболеваниях психологического характера: эндогенной депрессии или шизофрении.
• Вегетососудистая дистония.
• Нервное истощение.
• Гипотония.
• Сниженный уровень сахара в крови пациента (гипогликемия).
• Наоборот, повышенное содержание сахара (гипергликемия).
• Спровоцировать сонливость могут и проблемы с эндокринной системой: гипотиреоз, сахарный диабет, избыточный вес.
• Первый триместр беременности.
• Наличие у человека вредных привычек.
• Новообразования онкологического и доброкачественного характера. Проведение курса химиотерапии.

О чем может говорить повышенная сонливость

Наверное, невозможно найти человека, который никогда не ощущал на себе состояние, когда начинает клонить ко сну. Ведь это нормальное физиологическое состояние для всех живых организмов. Другой вопрос, если данный факт наблюдается достаточно часто и в неурочное время, тогда, когда биологические часы человека должны показывать период бодрствования.

Поэтому стоит познакомиться, как проявляются симптомы повышенной сонливости, и если они ощущаются в дневное время, то отмахиваться от данной проблемы не следует. Ведь это ваш организм подает сигнал о том, что с ним ни все в порядке.

Рассматриваемая симптоматика такова:

• Человек не может сосредоточиться на выполнении определенной работы. Мозг отключается, отказываясь работать.
• Глаза смыкаются.
• Снижается уровень работоспособности.
• Появляется общая вялость. Это состояние только усугубляется на протяжении дня.
• В мозгу, зачастую, бьется одна мысль: «Я устал, так хочется прилечь и отдохнуть».
• По возвращению после работы домой у такого человека пропадает интерес, к чему бы то ни было. Его не тянет посмотреть любимый сериал или обсудить футбольный матч с друзьями.
• Пришли выходные, можно понежиться в постели подольше, но и это не помогает, желание поспать все равно не проходит. Появляется потребность провести в постели целый день.

Если такая симптоматика преследует человека продолжительное время, стоит первично, внимательнее присмотреться к своему режиму дня и рациону питания, проанализировать их. Возможно, достаточно будет больше времени проводить на свежем воздухе, увеличить длительность времени отдыха и проблема будет решена. В противном случае без консультации специалиста здесь не обойтись.

Повышенная утомляемость и сонливость

Если больного продолжительное время преследует повышенная утомляемость и сонливость, то в большинстве случаев эта тандемная симптоматика говорит о нервном истощении организма пациента, о так называемой церебрастении или неврастении.

Морфологической основой данных патологических проявлений вполне возможно способны стать нарушения как органического, так и функционального характера, которые затрагивают клетки центральной нервной системы.

Эти два симптома могут сопровождаться и другими отклонениями:

• Плаксивостью. Организм человека показывает эмоциональную нестабильность.
• Повышенной раздражительностью.
• Ухудшением памяти.
• Снижением работоспособности.
• Снижение общего тонуса.
• И многие другие.

На фоне нервного истощения происходит снижение защитных сил организма, чем неизменно пытается воспользоваться патогенная флора, а так же может возникнуть обострение заболеваний, уже имеющихся в анамнезе человека.

В такой ситуации необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу, который поможет определиться с источником патологии. Ведь только устранив причину, можно говорить об эффективном решении проблемы.

Сонливость и повышенный аппетит

Как показывает медицинская статистика, у 19 % женщин, готовящихся стать матерями, на первых неделях беременности появляется сонливость и повышенный аппетит, что физиологически вполне допустимо. Организм женщины проводит существенную перестройку, приспосабливаясь к своему новому статусу. В данной ситуации беспокоиться не следует, но и идти на поводу у своего организма так же не стоит. Лишние килограммы могут только добавить проблем в протекании беременности.

В такой ситуации следует посоветоваться с акушером – гинекологом, который ведет беременность. Он даст необходимые рекомендации, которые позволят более легко пережить данный период времени.

Если же рассматриваемая симптоматика затрагивает мужчину или женщину, которая не имеет статус беременной, консультация доктора так же не помещает. Ведь такое сочетание симптомов может свидетельствовать и о глубинных проблемах со здоровьем, распознать которые может только специалист.

Повышенная сонливость днем

Достаточно многие современные люди начинают ощущать повышенную сонливость в дневное время. Особенно этот фактор часто возникает после достаточно обильного обеда, когда, после того как покушал, начинает клонить ко сну, при этом работоспособность начинает резко стремиться к нулю.

Что делать в такой ситуации? Прежде всего, необходимо установить, чем вызвана повышенная сонливость днем, и, по возможности, устранить данный источник.

Первично необходимо отмести те факторы, которые человек может исправить самостоятельно.

• Если у него сидячая работа, то не лишним будет периодически определить себе цель, которая бы ему позволила встать с рабочего места и немного подвигаться. По возможности стоит сделать ряд бодрящих физических упражнений.
• Пересмотреть свой рацион питания. Свести к минимуму потребление продукции фаст – фудов, мучных изделий и другой «вредной пищи». Именно качество питания является основным катализатором сонливости после обеда.
• Стоит так же следить за своим весом. Избыточные килограммы добавляют нагрузки на человеческий организм, быстрее истощая его силы, приводя к усталости и желанию отдохнуть, пополнить свою энергию и внутренние резервы.
• Вызвать дневную сонливость может и нехватка кислорода в помещении, где длительное время находятся люди. Поэтому не следует пренебрегать периодическими проветриваниями, даже если на улице стоит двадцатиградусный мороз.

Чтобы понять, насколько глубока проблема, необходимо для себя, ответить на ряд вопросов и оценить результаты тестирования.

Отвечая на вопросы, необходимо определиться с ответом, который принесет к общей сумме определенное количество баллов:

Ни одного раза – 0 баллов; очень редко – 1 балл; умеренное количество раз – 2 балла; достаточно часто – 3 балла.

А теперь для себя попытайтесь ответить на такие вопросы:

• В состоянии ли Вы заснуть, сидя на диване или кресле, например, просматривая телевизионную программу.
• За чтением периодического издания или книги.
• Наблюдались ли приступы сонливости, когда человек находился в общественном месте: на лекции в университете, в кинотеатр, при прохождении собрания или на совещании у начальника.
• Насколько человек может отключиться, заснув при длительной поездке, например, в автомобиле (более чем на час) или автобусе. Естественно данный вопрос касается пассажиров, а не водителя автотранспорта.
• В состоянии ли Вы быстро заснуть, если прилегли на горизонтальную поверхность после плотного обеда или ужина.
• Были ли случаи, когда человек засыпал прямо в разгар беседы со своим собеседником.
• Если вокруг наблюдается тихая и спокойная обстановка, возможно ли заснуть в обеденное время (алкогольные напитки не принимались).
• Появляется ли потребность заснуть в дневное время, если человек находится за рулем в ожидании пассажира или стоит в пробке.

Сделав подсчет баллов, можно и самостоятельно оценить насколько остро стоит проблема, которая выражается повышенной сонливостью.

• Если суммарный показатель превышает 20 баллов, можно говорить о достаточно серьезной проблеме с дневным сном, который стал результатом истощения центральной нервной системы. В данной случае вряд ли получится самостоятельно справиться с возникшей ситуацией. Результат будет лучше, если обратиться за помощью к доктору. В этом может помочь врач – терапевт, эндокринолог или невролог.
• В случае если результаты подсчетов попадают в предел от 15 до 20 баллов, успокаиваться не следует. Желательно пройти обследование и заручится поддержкой доктора – невролога или сомнолога.
• Показатели теста отмечают цифру, менее 15 баллов, говорят от умеренной стадии проблемы с дневным сном. Данный результат может свидетельствовать о систематических недосыпаниях пациента, а так же слишком высоких физических, психологических или эмоциональных нагрузках на организм тестируемого. В такой ситуации может быть достаточным пересмотреть свой режим дня, сбалансированное чередование нагрузок и отдыха, чтобы проблема была решена.

Повышенная сонливость у ребенка

Наши детки – это такие же люди, только маленькие. И их могут затрагивать те же проблемы со здоровьем, что и взрослых, за редким исключением провоцирующих их источников. Попытаемся понять, отчего возникает повышенная сонливость у ребенка и как можно помочь малышу в создавшейся ситуации?

Прежде всего, следует более внимательно проанализировать режим дня малыша. В каждом конкретном возрасте дети должны проводить в постели определенное количество времени. Ведь организм ребенка еще не совсем сформирован и не имеет еще тех жизненных сил, которыми обладает взрослый организм. Не совершенна еще и нервная система ребенка.

Причинами, вызывающими сонливость у детей, и, связанными с их образом жизни, можно назвать:

• Недосыпание малыша. Как показывают исследования, дети, не достигшие двенадцатилетнего возраста должны спать в ночное время не менее 9 – 10 часов. Если данный факт не выполняется, усталость постепенно накапливаться, малыш начинает капризничать, чувствуя себя разбитым. Ухудшается так же память и концентрация внимания, малыши становятся рассеянными.
• Аналогичный результат можно получить и при чрезмерных умственных нагрузках, например, большие нагрузки в школе и многочисленные домашние задания, которые занимают львиную долю домашнего времени, ограничивая время отдыха.
• Повышенные физические нагрузки. Чрезмерное увлечение спортом или неподъемные домашние обязанности.
• Нерациональный режим питания: увлечение продукцией быстрого питания, рацион бедный на витамины, минералы и микроэлементы.
• Образ жизни, не предполагающий активного двигательного ритма.
• Лишние килограммы. К сожалению, эта проблема современного общества существенно затронула и детское население планеты. В основном это касается, как не странно, высокоразвитых стран.
• Иногда данная симптоматика может появиться как результат продолжительной болезни, когда организм ребенка истощен борьбой с заболеванием и пытается вернуть себе утраченные силы. В детском случае, чаще такими заболеваниями являются инфекционные патологии: ангина, вирусные инфекции, грипп, мононуклеоз, аллергия и другие.
• Так же спровоцировать сонливость способен низкий уровень гемоглобина в крови маленького пациента.
• Как не прискорбно, но у малыша может быть констатировано и низкое артериальное давление.
• Нарушение в работе щитовидной железы.
• Почечная дисфункция.
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
• Врожденный порок сердца.

В подростковом возрасте, помимо вышеперечисленных причин, могут добавиться и причины астено-невротического характера.

• Это страх перед получением плохой оценки.
• Страх перед школьными проблемами, в том числе и взаимоотношение со сверстниками и учителями.
• Беспокойство перед ответственным экзаменом.
• Депрессивное состояние от неразделенной первой любви, либо развода родителей.
• Другие подобные причины.

Стоит особо проявить свое внимание, если сонливость наблюдается у детей грудничкового возраста, особенно если роды были тяжелыми. Причиной детской сонливости могут быть медикаментозные препараты, которые получила роженица в процессе родовспоможения, неправильное введение прикорма или неправильное прикладывание к груди.

Молодых родителей должна насторожить такая симптоматика у новорожденного:

• Плачь малыша, заметно, слабеет.
• Кожный покров родничка на голове новорожденного слегка запавший.
• Слизистая малыша не достаточно влажная.
• Если слегка ущипнуть кожицу ребенка, она долгое время не расправляется.
• Температурные показатели тела показывают повышенные цифры.
• Малыш очень мало писает, то есть наблюдаются основные признаки обезвоживания и интоксикации организма.

На фоне этого малыша одолевает сонливость и слабость. Чтобы установить причину такого состояния, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу – педиатру и пройти полное обследование.

Повышенная сонливость у пожилых

Зачастую повышенная сонливость у пожилых людей вызывает недоумение и повод для подшучивания у молодых. Но особо никто не задумывается, что вызывает такую картину?

Процедура сна – это необходимый, продуманный природой процесс, на фоне которого живой организм накапливает потраченные за период бодрствования силы. Именно он является защитной системой организма от чрезмерных нагрузок (как физического, так и эмоционального характера). Особенно в отдыхе нуждается наш мозг. Преимущественно во сне организм не только восстанавливается, но и максимально борется с заболеваниями. Именно по этой причине больному назначается постельный режим, да и сам организм, нуждаясь в помощи, проявлением сонливости заставляет человека лечь в постель и отдохнуть.

У людей пожилого возраста данная проблема стоит особенно остро. Человек в возрасте может хотеть спать практически ежеминутно, постоянно «куняя носом», что привносит в их жизнь немало неприятных моментов.

Если такие приступы возникают у человека за 60 периодически, то ему стоит более внимательно рассмотреть свой распорядок дня и питания, а так же, прислушиваясь к сигналам организма, постараться проанализировать и выявить причину. После ее нахождения, достаточным будет устранить ее, чтобы избавиться или хотя бы частично снизить интенсивность сонливости.

• Иногда окружающие могут наблюдать тот факт, что пожилые люди ложатся спать достаточно рано, но просыпаются среди ночи и очень продолжительное время заснуть снова не в состоянии. Такая ночь с утра не приносит отдыха. Человек встает «разбитым» и уставшим. Можно наблюдать и невольную трансформацию «бывших сов» в «жаворонков», которые поднимаются рано, с 5 – 7 часов утра они уже на ногах. Постоянное недосыпание не прибавляет пожилым людям здоровья, зато существенно страдает их нервная система, иммунный статус, да и общее состояние организма. Именно этот фактор и провоцирует организм «просить» своего хозяина еще поспать, ловя каждую удобную минуточку.
• На состояние организма, в том числе вызывающего сонливость, оказывает и душевное равновесие старых люде. Ведь они переживают за своих детей и внуков, уже немолодого супруга, за свое здоровье, не позволяющее делать то, что было с легкостью доступно раньше и так далее. Они долго не могут уснуть, пытаясь решить ту или иную проблему, зачастую проведя всю или часть ночи без сна.
• К сонливости может привести и питание. Обменные процессы организма со временем начинают замедляться, появляются проблемы и с составом крови: низкий гемоглобин, уровень сахара и других его составляющих в крови. Старикам необходимо полноценное питание, богатое витаминами, и легкое в переработке. Современные пенсии не дают такой возможности. Пенсионер не в состоянии самостоятельно, без поддержки близких, купить себе достаточное количество мяса, овощей и фруктов. Нехватка питательных веществ, необходимых для полноценной работы организма, вызывает быструю утомляемость и желание прилечь, экономя силы.
• Но вызвать сонливость может и обратная проблема – чрезмерное потребление пищи, лишние килограммы и ожирение, которое «тянет» за собой множество патологических заболеваний.

Всем домочадцам необходимо более внимательно относиться к своим престарелым родственникам. Они это заслужили!

При этом не следует сидеть, сложа руки, а необходимо постараться, по возможности, убрать причины-катализаторы проблемы и наладить сон стариков.

• Стоит ограничить их физическую нагрузку, но не ограничивать их двигательную активность. Движение – это жизнь. Больше движения – крепче сон, а, следовательно, и выше общий тонус организма.
• Старики достаточное количество времени должны находиться на свежем воздухе. Неспешные прогулки перед сном и проветривание помещения (сон с открытой форточкой) значительно улучшать ситуацию с засыпанием и самим сном.
• Следить за питанием. Оно должно быть полноценным. Не переедать и не голодать. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем часа за два до планируемого отхода ко сну.
• Не следует пить много жидкости незадолго перед тем, как лечь в постель. Это чревато отеками и необходимостью проводить время в туалете, а не в постели.
• Постараться выработать режим, когда пожилой человек может прилечь отдохнуть и в дневное время.
• Перед сном можно попробовать выпить немного мятного чая, теплого молока или медовой водички.
• Если позволяет здоровье, перед сном можно принять ванную с морской солью или настоем успокоительных трав.
• Убрать вредные привычки: курение и алкоголь только расстраивают нервную систему, усугубляя негативную ситуацию.
• Желательно убрать или уменьшить потребление кофе и кофейных напитков, крепкого чая.
• Причиной сонливости может быть и дефицит солнечных лучей. В холодное время года их недостаток можно компенсировать лампой дневного света (лампа накаливания не подойдет).

Но если чувство поспать практически не проходит и не связано с оговоренными выше проблемами, причиной дискомфортной ситуации может стать одно из многочисленных заболеваний. Но в данном случае обойтись без помощи доктора не получится. Необходимо тщательное обследование организма старого человека и принятие адекватных средств и методик к купированию проблемы. В установлении диагноза может помочь полисомнография – методика функциональной диагностики, которая позволяет получить основные характеристики работы головного мозга человека во время ночного сна.

Повышенная сонливость при беременности

Зачатие, беременность и рождение ребенка – наиглавнейшее предзнаменование женщины. В этот период организм будущей матери претерпевает много различного рода физиологических трансформаций, подстраиваясь под свой новый статус. Данная перестройка, зачастую сопровождается и некоторыми, не всегда приятными, отклонениями от нормального состояния. Достаточно часто встречается и повышенная сонливость при беременности, которую можно назвать нормой данного состояния.

Обычно такой симптом возникает у беременной еще на ранних сроках вынашивания малыша. Потребность во сне, то есть в дополнительных силах и энергии, возникает как защитная реакция женского тела на более интенсивные нагрузки, которые теперь приходится переживать организму. Ведь в данный период он испытывает двойную нагрузку, поэтому полноценный отдых ему не помешает.

Так же во время сна происходит защита и отдых нервной системы женщины, что немаловажно в ее положении, так как она, по сути дела, пребывает в постоянном стрессовом состоянии. Недосыпание и неполноценный отдых, в данный период, могут привести к тяжелому вынашиванию беременности, плохому состоянию беременной, и отклонению в норме развития эмбриона.

Что же конкретнее вызывает рассматриваемую симптоматику? Повышенная утомляемость и сонливость беременной вызвана высоким уровнем прогестерона — гормональной составляющей женского организма, который отвечает за сохранение и нормальное протекание беременности. Его чрезмерное количество расслабляет гладкую мускулатуру, успокаивающе действует и на рецепторы центральной нервной системы, что и приводит к сонливости, частичной апатии и желании прилечь и отдохнуть.

Разобравшись с этим, можно дать лишь один совет. Если организм беременной требует сна, «отказывать» ему в этом не следует. Стоит продлить ночной сон, а при необходимости ввести и дневной.

Если же повышенное желание поспать преследует беременную и в период прохождения второго триместра беременности, то такой симптом не всегда можно воспринимать как норму. Возможно, организм женщины, вынашивающей малыша, отягощен анемией — состоянием, развивающемся на фоне пониженного содержания гемоглобина или красных кровяных клеток в крови.

Если же к данной симптоматике присоединяется подташнивание, боли в области головы, проблемы со зрением, то ситуация становится еще более проблемной, так как может говорить о развитии в организме будущей матери гестоза. Это достаточно опасное заболевание, возникающее у беременной женщины на поздних сроках. Оно выражается рассогласованием в работе практически всех жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Такая клиническая картина является угрозой как жизни еще не родившегося малыша, так и самой женщине.

При появлении подобной симптоматики необходимо немедленно поставить в известность своего акушера – гинеколога, который наблюдает протекание беременности.

При нормальном течении вынашивания, сонливость должна исчезнуть во втором триместре беременности, а самочувствие женщины должно улучшиться. Но непосредственно перед родами (в последние недели) сонливость может вернуться. На данном этапе беременности такой симптом связан с ухудшением качества сна, который обуславливается тем, что плод уже имеет значительный вес, при этом он проявляет высокую активность, что усиливает нагрузку на позвоночник матери, вызывая тем самым боль.

Если у беременной наблюдается стойкое нарушение сна, ей не повредит обратиться за консультацией к сомнологу. Особенно трудно приходится работающим женщинам, у которых нет возможности в разгар рабочего дня прилечь и поспать. Не рекомендуется пользоваться кофе или крепким чаем, другими энергетиками, чтобы взбодриться. В такой ситуации специалисты рекомендуют делать периодические перерывы в работе и регулярные проветривания комнаты. Не помешает легкая разминочная гимнастика и прогулки вне помещения.

Что делать при повышенной сонливости

Прежде чем отвечать на вопрос, что делать при повышенной сонливости, необходимо понять и правильно оценить причину, приводящую к истощению нервной системы. Только после этого можно ответить на возникший вопрос и принять адекватные меры.

Если к такой клинической картине приводит неврастения, лечащий врач обычно назначает лекарственные средства, активизирующие течение кровяного потока в сосудах и капиллярах, улучшающие питание мозговых клеток, повышающие энергетический баланс мозговых структур. Препараты данной группы проводят общеукрепляющие мероприятия. Доктор может назначить один из таких препаратов: ноотропил, луцетам, пирамем, кавинтон, мемотропил, церебрил, ноотобрил, пиратропил, эскотропил, стамин, нооцетам, пирацетам, пирабене.

Циклическая производная гамма-аминомасляной кислоты, препарат ноотропил назначается вводом внутрь и парентерально в суточной дозировке, рассчитанной 0,03-0,16 г на килограмм веса пациента.

Парентерально, то есть, минуя желудочно-кишечный тракт, назначают в ситуации, когда пероральное введение невозможно. Дозировка лекарственного средства при таком виде приема соответствует количеству, рекомендованному выше. Препарат принимается, запивая достаточным количеством жидкости. Количество суточных вводов – от двух до четырех.

Деткам данная дозировка получается из расчета 3,3 г суточных, разнесенных на два приема или по 4 мл 20% раствора два раза в сутки. Продолжительность лекарственного курса назначается лечащим доктором сугубо индивидуально.

Противопоказанием к назначению ноотропила может стать индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства организмом пациента. А так же в случае геморрагического инсульта (острая форма нарушения мозгового кровообращения), терминальная стадия дисфункции почек, возраст маленьких пациентов до года (при парентеральном вводе раствора) и до трех лет (прием препарата в таблетках и капсулах).

В других случаях бывает достаточным придерживаться элементарных правил профилактики, чтобы сонливость не настигла человека в самый неподходящий момент.

• Необходимо следить за своим рационом питания. Пища должна быть энергетичной, но не тяжелой. Блюда должны быть сбалансированы по белкам, углеводам и жирам, а так же богаты витаминами и микроэлементами.
• Не следует переедать.
• Не допускать появления избыточного веса.
• Последний перед ночным сном прием пищи должен проходить не менее чем за два часа до сна.
• Необходимо достаточное количество времени проводить на свежем воздухе. Регулярно проветривать рабочее помещение и жилые комнаты. В идеале, человек должен спать при открытой форточке.
• Исключить гиподинамию из своей жизни. Если у человека сидячая работа, следует как можно чаще, по возможности, вставать и двигаться, проделав несколько легких разминочных движений.
• Необходим полноценный ночной сон.
• После пробуждения не мешало бы ввести в привычку комплекс упражнений и прием контрастного душа.
• Принять за правило, два – три раза в год проходить комплексный прием витаминов и минералов, либо адаптогенов растительного происхождения. Например, китайский лимонник или элеутерококк.
• При наличии в анамнезе человека патологических заболеваний (затрагивающих сердечно — сосудистую систему, печень, почки, эндокринную систему), следует регулярно проходить поддерживающую терапию или вовремя купировать заболевание.
• Избавиться от всех своих вредных привычек. Желательно, чтобы рядом не курил никто из членов семьи.
• Желательно привести к норме физические нагрузки, интенсивность которых должна чередоваться со временем отдыха.
• Необходимо закаливать организм.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Следует держать на достаточно высоком уровне свой иммунный статус.
• Не лишним будет найти себе увлечение по душе: занятие йогой, фитнес, танцы, утренние пробежки, специальные дыхательные упражнения и так далее.

Если сонливость застала в не совсем подходящее время, можно воспользоваться некоторыми приемами, которые позволят быстро взбодриться.

• Чашечка сладкого крепкого чая или кофе.
• Прогулка на свежем воздухе.
• Акупунктурный массаж определенных точек на теле. Например, размять точку у основания сопряжения большого и указательного пальца. Еще одна точка, имеющая название жэнь–чжун, расположена на верхней губе, непосредственно в центральной впадине (под носом), а так же практически вся поверхность ушных раковин. Активное их массирование необходимо проводит на протяжении одной – двух минут.

Но это только временные меры. Постоянный прием кофе и других стимуляторов пагубно влияет на организм человека, поэтому увлекаться их употреблением не следует. В дальнейшем не лишним будет пройти обследование и проконсультироваться со специалистом.

Если причина сонливости — пониженное атмосферное давление, пасмурная погода, дождь, можно попробовать отвлечь себя интересным занятием, познавательной книгой или занятием фитнесом, танцами.

Источник сонливости – магнитные бури, необходимо закаливать свой организм, практикуя прогулки на природе, либо выпить чашечку крепкого кофе (если состояние организма человека это допускает).

При плохой экологической ситуации в районе постоянного проживания можно посоветовать поступить радикально и сменить место жительства, подобрав более чистый район. Если такой вариант н

Все новости Предыдущая Следующая

Нормальный и ненормальный сон у пожилых людей

Существует три основных расстройства сна, которые обычно встречаются у пожилых людей: нарушение дыхания во сне (SDB), синдром беспокойных ног / периодические движения конечностей во сне (RLS / PLMS) и быстрый сон. расстройство поведения (RBD).

5.1. Нарушение дыхания во время сна

Нарушение дыхания во время сна — это общий термин, который включает в себя спектр нарушений дыхания, от доброкачественного храпа до обструктивного апноэ. В целом SDB характеризуется полным прекращением дыхания (апноэ) и частичным или сниженным дыханием (гипопноэ) во время сна.Каждое событие должно длиться не менее 10 секунд и повторяться в течение ночи, что приводит к многократным пробуждениям от сна, а также к ночной гипоксемии. Общее количество апноэ плюс гипопноэ за час сна называется индексом апноэ-гипопноэ (AHI) или индексом респираторных нарушений (RDI). В зависимости от лаборатории для диагностики SDB требуется AHI или RDI больше или равный 5–10.

SDB довольно часто встречается у пожилых людей. В самой большой серии случайно выбранных пожилых людей в возрасте от 65 до 95 лет, проживающих в сообществах, Ancoli-Israel et al.(Ancoli-Israel et al. 1991c) сообщили, что 81% участников исследования имели ИАГ ≥ 5, с показателями распространенности 62% для ИАГ ≥ 10, 44% для ИАГ ≥ 20 и 24% для ИАГ. ≥ 40. Исследование здоровья сердца во сне (Young et al. 2002), большая когорта из примерно 6400 пациентов со средним возрастом 63,5 года в диапазоне от 40 до 98 лет, сообщило о показателях распространенности SDB по 10-летним возрастным группам. Среди субъектов в возрасте 60–69 лет 32% имели AHI 5–14 и 19% имели AHI ≥15. В возрастной группе 70–79 лет 33% имели AHI 5–14 и 21% имели AHI ≥15.Среди лиц в возрасте 80–98 лет 36% имели AHI 5–14 и 20% имели AHI ≥15. Напротив, Young et al. (Young et al. 1993) сообщили, что предполагаемая распространенность SDB среди взрослых среднего возраста от 30 до 60 лет, определяемая по AHI ≥ 5 и наличию чрезмерной дневной сонливости (EDS), составляет 4% мужчин и 2 человека. % женщин.

Продольные и поперечные исследования показали, что распространенность SDB увеличивается или стабилизируется с возрастом (Ancoli-Israel, Kripke, Klauber, Mason, Fell, & Kaplan 1991c; Bixler et al.1998; Bliwise et al. 1984; Hoch et al. 1990). В перекрестных исследованиях Hoch et al. (Hoch, Reynolds, Monk, Buysse, Yeager, Houck, & Kupfer, 1990) обнаружили, что медиана ИАГ и распространенность SDB значительно увеличиваются с 60 до 90 лет, а продолжительность сна значительно увеличивается с 60 до 90 лет. Исследование здоровья сердца (Young, Shahar, Nieto, Redline, Newman, Gottlieb, Walsleben, Finn, Enright, & Samet, 2002) обнаружило небольшое увеличение распространенности SDB с увеличением 10-летних возрастных групп для субъектов с AHI≥15. В продольном исследовании, в котором пожилые люди наблюдались в течение 18 лет, Ancoli-Israel et al.(Ancoli-Israel et al. 2001) обнаружили, что AHI оставался стабильным и изменялся только с соответствующими изменениями индекса массы тела.

Было показано, что пациенты домов престарелых, особенно с деменцией, имеют более высокий уровень распространенности SDB, чем те, кто живет независимо, с коэффициентами распространенности в диапазоне от 33 до 70% (Ancoli-Israel et al. 1991a; Gehrman et al. 2003 г.). Несколько исследований также показали, что тяжесть деменции положительно коррелировала с тяжестью SDB (Ancoli-Israel, Klauber, Butters, Parker, & Kripke 1991a; Hoch & Reynolds 1991).Несмотря на эти результаты, несколько других исследований не смогли показать существенной разницы в количестве SDB у пожилых людей с деменцией по сравнению с контрольной группой того же возраста (Bliwise et al. 1989; Smallwood et al. 1983).

Установленные факторы риска SDB у пожилых включают возраст, пол и ожирение (Phillips & Ancoli-Israel 2001). Другие условия, повышающие риск развития SDB, включают использование седативных препаратов, потребление алкоголя, семейный анамнез, расу, курение и конфигурацию верхних дыхательных путей (Phillips & Ancoli-Israel 2001).

Храп и чрезмерная дневная сонливость (EDS) — два основных симптома SDB у пожилых людей. Другие, менее распространенные проявления у пожилых людей включают бессонницу, ночную спутанность сознания и когнитивные нарушения в дневное время, включая трудности с концентрацией и вниманием, а также краткосрочную потерю памяти. Однако следует отметить, что симптомы и клинические проявления SDB могут не отличаться от пациентов более молодого возраста.

Примерно 50% пациентов с привычным храпом имеют некоторую степень SDB, и храп был идентифицирован как ранний предиктор SDB (Collop & Cassell 2002).У субъектов 65 лет и старше Enright et al. (Enright et al. 1996) сообщили, что громкий храп независимо связан с ИМТ, диабетом и артритом у пожилых женщин и употреблением алкоголя у пожилых мужчин. Однако следует отметить, что не все пациенты, которые храпят, имеют SDB, и не все пациенты с храпом SDB. Поскольку многие пожилые люди живут одни, этот симптом бывает трудно определить.

EDS, возникающая в результате повторяющихся ночных возбуждений и фрагментации сна, является основной особенностью SDB у пожилых людей.Наличие EDS может проявляться как непреднамеренный сон, поскольку люди могут засыпать в неподходящее время в течение дня, например, во время просмотра телевизора или фильмов, во время чтения, во время разговоров, во время работы и во время вождения. EDS может вызвать снижение бдительности и связано с когнитивным дефицитом, который может быть особенно серьезным у пожилых людей, у которых на исходном уровне уже могут быть некоторые когнитивные нарушения (Martin, Stepnowsky, & Ancoli-Israel 2002).

Объем литературы, сообщающей о негативных последствиях и связанных состояниях, связанных с SDB, включая гипертензию, сердечную аритмию, застойную сердечную недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт, продолжает расти.Однако большая часть исследований на сегодняшний день сосредоточена на взрослых людях младшего и среднего возраста, и поэтому точная связь между SDB и этими различными заболеваниями у пожилых людей остается неизвестной.

В более ранних исследованиях сообщалось о положительной связи между SDB и артериальной гипертензией у пожилых людей (Stoohs et al. 1996). Исследование здоровья сердца во сне (Haas et al. 2005) предоставило некоторые дополнительные сведения, хотя они не обнаружили связи между SDB и систолической / диастолической гипертензией у лиц в возрасте ≥60 лет.Они действительно сообщили о положительной связи между тяжестью SDB (на основе ночной полисомнографии) и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая болезнь коронарной артерии и инсульт (Shahar et al. 2001). Это исследование также показало, что тяжесть SDB была положительно связана с развитием застойной сердечной недостаточности, и, как и ишемическая болезнь, даже легкая или умеренная SDB была связана с ее развитием (Shahar, Whitney, Redline, Lee, Newman, Javier, O Коннор, Боланд, Шварц и Самет 2001).

Негативный эффект тяжелого SDB (AHI≥30) на когнитивную дисфункцию у здоровых пожилых людей хорошо известен, с постоянными сообщениями об ухудшении выполнения задач, основанных на внимании, немедленном и отсроченном воспроизведении словесного и визуального материала, исполнительных задачах, планировании и последовательное мышление и ловкость рук (Aloia et al. 2003). Исследования, изучающие взаимосвязь между умеренным SDB и когнитивными функциями, менее ясны, поскольку некоторые исследования показали, что более мягкий SDB (AHI 10–20) при отсутствии сонливости не вызывает когнитивной дисфункции (Redline et al.1997).

Помимо когнитивных нарушений, которые могут возникать в результате SDB, есть доказательства того, что многие из прогрессирующих деменций, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, могут иметь дегенерацию нейронов в областях ствола мозга, которые отвечают за поддержание сна, что может вызвать пациент с повышенным риском развития SDB. Например, Ancoli-Israel et al. (Ancoli-Israel, Klauber, Butters, Parker, & Kripke 1991a) обнаружили, что пожилые люди с тяжелой деменцией, помещенные в лечебные учреждения, имели более тяжелый SDB по сравнению с людьми с легкой-умеренной деменцией или без нее.Кроме того, пациенты с более тяжелым SDB показали худшие результаты по шкалам оценки деменции, что позволяет предположить, что более тяжелый SDB был связан с более тяжелой деменцией.

Что касается смертности, то в целом показатели от всех причин увеличиваются на 30% в ночное время, а для людей в возрасте 65 лет и старше избыточная смертность обычно происходит между 2 часами ночи и 8 часами утра (Mitler et al. 1987). . Наличие нераспознанного или нелеченного SDB может частично объяснять эти результаты, поскольку в нескольких исследованиях была обнаружена связь между SDB у пожилых людей и повышенным уровнем смертности (Bliwise et al.1988; He et al. 1988), хотя в некоторых исследованиях общинных жилищ пожилых людей без деменции не было обнаружено, что AHI является независимым предиктором смертности (Ancoli-Israel et al. 1996; Mant et al. 1995). Эти исследования показали, что вместо того, чтобы напрямую вызывать повышенную смертность, SDB может быть одним из нескольких факторов, предрасполагающих к сердечно-легочным заболеваниям, что в совокупности приводит к увеличению смертности. Эта гипотеза подтверждается исследованием Ancoli-Israel et al. (Анколи-Исраэль и др.2003b), в котором сообщалось, что пожилые мужчины с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) имели более тяжелую сердечную недостаточность, чем люди без сердечной недостаточности. Кроме того, мужчины с сердечной недостаточностью и SDB имели более короткую продолжительность жизни по сравнению с мужчинами только с CHF, только с SDB или ни с одним из них. Необходимы дополнительные исследования для дальнейшего выяснения точного характера взаимосвязи SDB и смертности у пожилых людей, особенно у пожилых женщин, поскольку в большинстве исследований, проведенных в этой возрастной категории, участвовали преимущественно мужчины.

Чтобы точно оценить наличие SDB у пожилых людей, следует использовать пошаговый процесс.Следует получить полную историю сна с акцентом на симптомы SDB, такие как EDS, непреднамеренный сон и храп, а также на симптомы других нарушений сна (например, синдром беспокойных ног), а также привычки и распорядки, связанные со сном, при наличии партнер по кровати, сосед по комнате или опекун, если это возможно. Медицинский и психиатрический анамнез пациента следует тщательно изучить, уделяя особое внимание сопутствующим заболеваниям и лекарствам, употреблению алкоголя и признакам когнитивных нарушений.Наконец, если оценка предполагает наличие SDB, следует получить запись ночного сна.

При лечении SDB у пожилых людей следует руководствоваться значимостью симптомов пациента и тяжестью SDB (Ancoli-Israel & Coy 1994). Пациенты с более тяжелым SDB (AHI> 20) заслуживают пробного лечения. Пациентам с более легким SDB (AHI <20) следует рассмотреть возможность лечения при наличии сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, когнитивная дисфункция или EDS.Сам по себе возраст никогда не должен быть причиной для отказа от лечения или предполагать несоблюдение режима лечения.

Существует ряд эффективных методов лечения SDB. Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — золотой стандарт лечения SDB. Это устройство обеспечивает постоянное положительное давление через носовые проходы или ротовые дыхательные пути, создавая пневматическую шину, чтобы держать дыхательные пути открытыми во время вдоха. Доказано, что при правильном использовании CPAP безопасно и эффективно управляет SDB в ночное время с минимальными побочными эффектами и обычно хорошо переносится.Сообщается, что трехмесячный прием совместимого CPAP у пожилых людей улучшает когнитивные функции, особенно в сферах внимания, скорости психомоторного развития, исполнительных функций и невербального отсроченного вспоминания (Aloia, Ilniczky, Di Dio, Perlis, Greenblatt, & Giles 2003 ).

Соблюдение режима CPAP может быть проблемой для любого взрослого с SDB, и клиницисты не должны предполагать, что пожилые пациенты не соблюдают его просто из-за более старшего возраста. Наша лаборатория обнаружила, что пациенты с болезнью Альцгеймера легкой-средней степени тяжести и SDB переносят лечение CPAP (Ayalon et al.2006), и единственным фактором, связанным с плохой комплаентностью, было наличие депрессии, а не возраст, тяжесть деменции или тяжесть SDB (Ayalon, Ancoli-Israel, Stepnowsky, Palmer, Liu, Loredo, Corey-Bloom, Greenfield, & Кук 2006).

Альтернативы CPAP включают оральные приспособления и хирургическое вмешательство, однако ни один из них не продемонстрировал такой эффективности, как CPAP. Все пациенты должны быть проинформированы о похудании и отказе от курения, если есть показания. Бензодиазепинов длительного действия следует избегать пожилым людям с SDB, поскольку большинство этих лекарств являются респираторными депрессантами и могут фактически увеличивать количество и продолжительность апноэ.Пожилым пациентам с SDB следует рекомендовать полностью воздерживаться от употребления алкоголя, так как даже небольшие количества могут усугубить SDB.

Несмотря на то, что количество литературы, посвященной исследованию SDB у пожилых людей, постоянно растет, в этой области также продолжаются дискуссии о том, что означает присутствие SDB у пожилых людей и представляет ли оно сущность, отличную от той, которая встречается у молодых людей. или взрослые среднего возраста. Некоторые предлагают проводить различие между состояниями, зависящими от возраста, при которых старение вызывает патологию, и состояниями, связанными с возрастом, при которых заболевание возникает только в течение определенного возрастного периода (Young 1996).Является ли SDB возрастным или возрастным заболеванием, остается неизвестным, и поскольку в этой области уделяется все больше исследований, ответ на этот вопрос может помочь нацелить новые методы лечения. Однако с клинической точки зрения, как полагают Ancoli-Israel (Ancoli-Israel 2007) и другие (Launois, Pepin, & Levy 2006), ответ может быть не таким актуальным, как у пожилых пациентов с симптомами и / или связанными с ними последствиями SDB (то есть EDS, когнитивная дисфункция, инсульт и т. Д.) Следует лечить независимо от возраста. Эта рекомендация была недавно дополнительно подтверждена обзором литературы, в котором сделан вывод о том, что данные свидетельствуют о том, что у пожилых людей CPAP улучшает дневную сонливость, улучшает сосудистое сопротивление, свертываемость тромбоцитов и другие факторы, влияющие на сердечную функцию, улучшает некоторые аспекты памяти и когнитивного функционирования. устраняет никтурию, уменьшает храп, о котором сообщают пациенты, и улучшает архитектуру сна (Weaver & Chasens, 2006).

5.3. Расстройство сна с быстрым движением глаз

Расстройство поведения во сне во сне (RBD) характеризуется периодическим отсутствием нормальной атонии скелетных мышц во время быстрого сна, связанной с чрезмерной двигательной активностью во время сна. Это расстройство обычно возникает во второй половине ночи, когда более распространена фаза быстрого сна. Пациенты могут ходить, разговаривать, есть или действовать в соответствии со своими снами, что может привести к резким движениям, потенциально вредным для них самих и их партнера по постели.Яркие сны, соответствующие агрессивному и / или агрессивному поведению пациента, можно вспомнить после пробуждения.

По оценкам, распространенность RBD у пожилых людей составляет 0,5% (Ohayon, Caulet, & Priest 1997), причем самый высокий уровень заболеваемости приходится на пожилых мужчин после 50 лет (Olson, Boeve, & Silber 2000a; Olson, Boeve, & Silber 2000b; Schenck, Hurwitz, & Mahowald 1993). Хотя этиология RBD остается неизвестной, по-видимому, существует сильная связь между идиопатической RBD и дегенеративными неврологическими заболеваниями, включая болезнь Паркинсона, множественную системную атрофию и деменцию с тельцами Леви (Boeve et al.1998; Montplaisir 2004; Olson, Boeve, & Silber 2000b). Кроме того, во многих случаях нейродегенеративного заболевания RBD может на годы предшествовать другим симптомам нейродегенеративного расстройства (Boeve, Silber, Ferman, Kokmen, Smith, Ivnik, Parisi, Olson, & Petersen 1998; Olson, Boeve, & Silber 2000b; Schenck , Bundlie, & Mahowald 1996). Olson et al. (Olson, Boeve, & Silber 2000b) сообщили, что у 50% пациентов с диагнозом идиопатическая RBD развилась болезнь Паркинсона или множественная системная атрофия в течение 3-4 лет.Schenck et al. (Schenck, Bundlie, & Mahowald, 1996) обнаружили, что паркинсонизм развивался у 38% мужчин, в среднем через 3,7 года после первоначального диагноза идиопатической RBD. Отмена агентов, подавляющих REM, таких как алкоголь, трициклические антидепрессанты, амфетамины и кокаин, была тесно связана с началом острого RBD (Olson, Boeve, & Silber 2000b; Sforza, Krieger, & Petiau 1997). Другие лекарства и состояния, которые, как сообщается, вызывают острую RBD, включают ингибиторы моноаминоксидазы, флуоксетин и стрессовые расстройства (Olson, Boeve, & Silber 2000b; Sforza, Krieger & Petiau 1997).

Как и в случае с другим первичным расстройством сна, для диагностики RBD требуется тщательный сбор анамнеза сна в присутствии партнера по постели, если это возможно. Был разработан и утвержден скрининговый опросник, который может оказаться полезным при клинической оценке RBD (Stiasny-Kolster et al. 2007). Чтобы подтвердить связь между быстрым сном и сложным двигательным поведением пациента, необходимо выполнить ночную полисомнограмму с видеозаписью ночного поведения. Клиницисты должны обращать пристальное внимание на периодическое повышение мышечного тонуса или движений конечностей на канале электромиелограммы во время быстрого сна.

Клоназепам, бензодиазепин длительного действия, является препаратом выбора для лечения RBD. Было показано, что это приводит к частичному или полному прекращению ненормальных ночных двигательных движений у 90% пациентов (Schenck & Mahowald 1990). Однако пациенты могут жаловаться на остаточную сонливость из-за его длительного периода полувыведения. Клоназепам противопоказан пациентам с сопутствующим SBD. Некоторые альтернативные лекарства показали некоторые положительные эффекты при RBD, включая карбамазепин (Schenck et al. 1987), мелатонин (Boeve, Silber, & Ferman 2003) и дофаминергические агенты (Bamford 1993), хотя ни один из них не был столь же эффективен, как клоназепам. .

В дополнение к фармакологическому лечению, изменение гигиены сна и обучение пациента и партнера по постели являются важными аспектами лечения RBD. Следует приложить усилия для повышения безопасности спальни, например убрать рядом с кроватью тяжелые, хрупкие или потенциально опасные предметы. На окнах и дверях спальни должны быть плотные шторы, а на ночь окна должны быть заперты. Наконец, чтобы не упасть с кровати, пациенты могут спать на матрасе на полу.

Нормальный и ненормальный сон у пожилых людей

Существует три основных расстройства сна, которые обычно встречаются у пожилых людей: нарушение дыхания во сне (SDB), синдром беспокойных ног / периодические движения конечностей во сне (RLS / PLMS) и быстрый сон -поведенческое расстройство (RBD).

5.1. Нарушение дыхания во время сна

Нарушение дыхания во время сна — это общий термин, который включает в себя спектр нарушений дыхания, от доброкачественного храпа до обструктивного апноэ. В целом SDB характеризуется полным прекращением дыхания (апноэ) и частичным или сниженным дыханием (гипопноэ) во время сна.Каждое событие должно длиться не менее 10 секунд и повторяться в течение ночи, что приводит к многократным пробуждениям от сна, а также к ночной гипоксемии. Общее количество апноэ плюс гипопноэ за час сна называется индексом апноэ-гипопноэ (AHI) или индексом респираторных нарушений (RDI). В зависимости от лаборатории для диагностики SDB требуется AHI или RDI больше или равный 5–10.

SDB довольно часто встречается у пожилых людей. В самой большой серии случайно выбранных пожилых людей в возрасте от 65 до 95 лет, проживающих в сообществах, Ancoli-Israel et al.(Ancoli-Israel et al. 1991c) сообщили, что 81% участников исследования имели ИАГ ≥ 5, с показателями распространенности 62% для ИАГ ≥ 10, 44% для ИАГ ≥ 20 и 24% для ИАГ. ≥ 40. Исследование здоровья сердца во сне (Young et al. 2002), большая когорта из примерно 6400 пациентов со средним возрастом 63,5 года в диапазоне от 40 до 98 лет, сообщило о показателях распространенности SDB по 10-летним возрастным группам. Среди субъектов в возрасте 60–69 лет 32% имели AHI 5–14 и 19% имели AHI ≥15. В возрастной группе 70–79 лет 33% имели AHI 5–14 и 21% имели AHI ≥15.Среди лиц в возрасте 80–98 лет 36% имели AHI 5–14 и 20% имели AHI ≥15. Напротив, Young et al. (Young et al. 1993) сообщили, что предполагаемая распространенность SDB среди взрослых среднего возраста от 30 до 60 лет, определяемая по AHI ≥ 5 и наличию чрезмерной дневной сонливости (EDS), составляет 4% мужчин и 2 человека. % женщин.

Продольные и поперечные исследования показали, что распространенность SDB увеличивается или стабилизируется с возрастом (Ancoli-Israel, Kripke, Klauber, Mason, Fell, & Kaplan 1991c; Bixler et al.1998; Bliwise et al. 1984; Hoch et al. 1990). В перекрестных исследованиях Hoch et al. (Hoch, Reynolds, Monk, Buysse, Yeager, Houck, & Kupfer, 1990) обнаружили, что медиана ИАГ и распространенность SDB значительно увеличиваются с 60 до 90 лет, а продолжительность сна значительно увеличивается с 60 до 90 лет. Исследование здоровья сердца (Young, Shahar, Nieto, Redline, Newman, Gottlieb, Walsleben, Finn, Enright, & Samet, 2002) обнаружило небольшое увеличение распространенности SDB с увеличением 10-летних возрастных групп для субъектов с AHI≥15. В продольном исследовании, в котором пожилые люди наблюдались в течение 18 лет, Ancoli-Israel et al.(Ancoli-Israel et al. 2001) обнаружили, что AHI оставался стабильным и изменялся только с соответствующими изменениями индекса массы тела.

Было показано, что пациенты домов престарелых, особенно с деменцией, имеют более высокий уровень распространенности SDB, чем те, кто живет независимо, с коэффициентами распространенности в диапазоне от 33 до 70% (Ancoli-Israel et al. 1991a; Gehrman et al. 2003 г.). Несколько исследований также показали, что тяжесть деменции положительно коррелировала с тяжестью SDB (Ancoli-Israel, Klauber, Butters, Parker, & Kripke 1991a; Hoch & Reynolds 1991).Несмотря на эти результаты, несколько других исследований не смогли показать существенной разницы в количестве SDB у пожилых людей с деменцией по сравнению с контрольной группой того же возраста (Bliwise et al. 1989; Smallwood et al. 1983).

Установленные факторы риска SDB у пожилых включают возраст, пол и ожирение (Phillips & Ancoli-Israel 2001). Другие условия, повышающие риск развития SDB, включают использование седативных препаратов, потребление алкоголя, семейный анамнез, расу, курение и конфигурацию верхних дыхательных путей (Phillips & Ancoli-Israel 2001).

Храп и чрезмерная дневная сонливость (EDS) — два основных симптома SDB у пожилых людей. Другие, менее распространенные проявления у пожилых людей включают бессонницу, ночную спутанность сознания и когнитивные нарушения в дневное время, включая трудности с концентрацией и вниманием, а также краткосрочную потерю памяти. Однако следует отметить, что симптомы и клинические проявления SDB могут не отличаться от пациентов более молодого возраста.

Примерно 50% пациентов с привычным храпом имеют некоторую степень SDB, и храп был идентифицирован как ранний предиктор SDB (Collop & Cassell 2002).У субъектов 65 лет и старше Enright et al. (Enright et al. 1996) сообщили, что громкий храп независимо связан с ИМТ, диабетом и артритом у пожилых женщин и употреблением алкоголя у пожилых мужчин. Однако следует отметить, что не все пациенты, которые храпят, имеют SDB, и не все пациенты с храпом SDB. Поскольку многие пожилые люди живут одни, этот симптом бывает трудно определить.

EDS, возникающая в результате повторяющихся ночных возбуждений и фрагментации сна, является основной особенностью SDB у пожилых людей.Наличие EDS может проявляться как непреднамеренный сон, поскольку люди могут засыпать в неподходящее время в течение дня, например, во время просмотра телевизора или фильмов, во время чтения, во время разговоров, во время работы и во время вождения. EDS может вызвать снижение бдительности и связано с когнитивным дефицитом, который может быть особенно серьезным у пожилых людей, у которых на исходном уровне уже могут быть некоторые когнитивные нарушения (Martin, Stepnowsky, & Ancoli-Israel 2002).

Объем литературы, сообщающей о негативных последствиях и связанных состояниях, связанных с SDB, включая гипертензию, сердечную аритмию, застойную сердечную недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт, продолжает расти.Однако большая часть исследований на сегодняшний день сосредоточена на взрослых людях младшего и среднего возраста, и поэтому точная связь между SDB и этими различными заболеваниями у пожилых людей остается неизвестной.

В более ранних исследованиях сообщалось о положительной связи между SDB и артериальной гипертензией у пожилых людей (Stoohs et al. 1996). Исследование здоровья сердца во сне (Haas et al. 2005) предоставило некоторые дополнительные сведения, хотя они не обнаружили связи между SDB и систолической / диастолической гипертензией у лиц в возрасте ≥60 лет.Они действительно сообщили о положительной связи между тяжестью SDB (на основе ночной полисомнографии) и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая болезнь коронарной артерии и инсульт (Shahar et al. 2001). Это исследование также показало, что тяжесть SDB была положительно связана с развитием застойной сердечной недостаточности, и, как и ишемическая болезнь, даже легкая или умеренная SDB была связана с ее развитием (Shahar, Whitney, Redline, Lee, Newman, Javier, O Коннор, Боланд, Шварц и Самет 2001).

Негативный эффект тяжелого SDB (AHI≥30) на когнитивную дисфункцию у здоровых пожилых людей хорошо известен, с постоянными сообщениями об ухудшении выполнения задач, основанных на внимании, немедленном и отсроченном воспроизведении словесного и визуального материала, исполнительных задачах, планировании и последовательное мышление и ловкость рук (Aloia et al. 2003). Исследования, изучающие взаимосвязь между умеренным SDB и когнитивными функциями, менее ясны, поскольку некоторые исследования показали, что более мягкий SDB (AHI 10–20) при отсутствии сонливости не вызывает когнитивной дисфункции (Redline et al.1997).

Помимо когнитивных нарушений, которые могут возникать в результате SDB, есть доказательства того, что многие из прогрессирующих деменций, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, могут иметь дегенерацию нейронов в областях ствола мозга, которые отвечают за поддержание сна, что может вызвать пациент с повышенным риском развития SDB. Например, Ancoli-Israel et al. (Ancoli-Israel, Klauber, Butters, Parker, & Kripke 1991a) обнаружили, что пожилые люди с тяжелой деменцией, помещенные в лечебные учреждения, имели более тяжелый SDB по сравнению с людьми с легкой-умеренной деменцией или без нее.Кроме того, пациенты с более тяжелым SDB показали худшие результаты по шкалам оценки деменции, что позволяет предположить, что более тяжелый SDB был связан с более тяжелой деменцией.

Что касается смертности, то в целом показатели от всех причин увеличиваются на 30% в ночное время, а для людей в возрасте 65 лет и старше избыточная смертность обычно происходит между 2 часами ночи и 8 часами утра (Mitler et al. 1987). . Наличие нераспознанного или нелеченного SDB может частично объяснять эти результаты, поскольку в нескольких исследованиях была обнаружена связь между SDB у пожилых людей и повышенным уровнем смертности (Bliwise et al.1988; He et al. 1988), хотя в некоторых исследованиях общинных жилищ пожилых людей без деменции не было обнаружено, что AHI является независимым предиктором смертности (Ancoli-Israel et al. 1996; Mant et al. 1995). Эти исследования показали, что вместо того, чтобы напрямую вызывать повышенную смертность, SDB может быть одним из нескольких факторов, предрасполагающих к сердечно-легочным заболеваниям, что в совокупности приводит к увеличению смертности. Эта гипотеза подтверждается исследованием Ancoli-Israel et al. (Анколи-Исраэль и др.2003b), в котором сообщалось, что пожилые мужчины с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) имели более тяжелую сердечную недостаточность, чем люди без сердечной недостаточности. Кроме того, мужчины с сердечной недостаточностью и SDB имели более короткую продолжительность жизни по сравнению с мужчинами только с CHF, только с SDB или ни с одним из них. Необходимы дополнительные исследования для дальнейшего выяснения точного характера взаимосвязи SDB и смертности у пожилых людей, особенно у пожилых женщин, поскольку в большинстве исследований, проведенных в этой возрастной категории, участвовали преимущественно мужчины.

Чтобы точно оценить наличие SDB у пожилых людей, следует использовать пошаговый процесс.Следует получить полную историю сна с акцентом на симптомы SDB, такие как EDS, непреднамеренный сон и храп, а также на симптомы других нарушений сна (например, синдром беспокойных ног), а также привычки и распорядки, связанные со сном, при наличии партнер по кровати, сосед по комнате или опекун, если это возможно. Медицинский и психиатрический анамнез пациента следует тщательно изучить, уделяя особое внимание сопутствующим заболеваниям и лекарствам, употреблению алкоголя и признакам когнитивных нарушений.Наконец, если оценка предполагает наличие SDB, следует получить запись ночного сна.

При лечении SDB у пожилых людей следует руководствоваться значимостью симптомов пациента и тяжестью SDB (Ancoli-Israel & Coy 1994). Пациенты с более тяжелым SDB (AHI> 20) заслуживают пробного лечения. Пациентам с более легким SDB (AHI <20) следует рассмотреть возможность лечения при наличии сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, когнитивная дисфункция или EDS.Сам по себе возраст никогда не должен быть причиной для отказа от лечения или предполагать несоблюдение режима лечения.

Существует ряд эффективных методов лечения SDB. Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — золотой стандарт лечения SDB. Это устройство обеспечивает постоянное положительное давление через носовые проходы или ротовые дыхательные пути, создавая пневматическую шину, чтобы держать дыхательные пути открытыми во время вдоха. Доказано, что при правильном использовании CPAP безопасно и эффективно управляет SDB в ночное время с минимальными побочными эффектами и обычно хорошо переносится.Сообщается, что трехмесячный прием совместимого CPAP у пожилых людей улучшает когнитивные функции, особенно в сферах внимания, скорости психомоторного развития, исполнительных функций и невербального отсроченного вспоминания (Aloia, Ilniczky, Di Dio, Perlis, Greenblatt, & Giles 2003 ).

Соблюдение режима CPAP может быть проблемой для любого взрослого с SDB, и клиницисты не должны предполагать, что пожилые пациенты не соблюдают его просто из-за более старшего возраста. Наша лаборатория обнаружила, что пациенты с болезнью Альцгеймера легкой-средней степени тяжести и SDB переносят лечение CPAP (Ayalon et al.2006), и единственным фактором, связанным с плохой комплаентностью, было наличие депрессии, а не возраст, тяжесть деменции или тяжесть SDB (Ayalon, Ancoli-Israel, Stepnowsky, Palmer, Liu, Loredo, Corey-Bloom, Greenfield, & Кук 2006).

Альтернативы CPAP включают оральные приспособления и хирургическое вмешательство, однако ни один из них не продемонстрировал такой эффективности, как CPAP. Все пациенты должны быть проинформированы о похудании и отказе от курения, если есть показания. Бензодиазепинов длительного действия следует избегать пожилым людям с SDB, поскольку большинство этих лекарств являются респираторными депрессантами и могут фактически увеличивать количество и продолжительность апноэ.Пожилым пациентам с SDB следует рекомендовать полностью воздерживаться от употребления алкоголя, так как даже небольшие количества могут усугубить SDB.

Несмотря на то, что количество литературы, посвященной исследованию SDB у пожилых людей, постоянно растет, в этой области также продолжаются дискуссии о том, что означает присутствие SDB у пожилых людей и представляет ли оно сущность, отличную от той, которая встречается у молодых людей. или взрослые среднего возраста. Некоторые предлагают проводить различие между состояниями, зависящими от возраста, при которых старение вызывает патологию, и состояниями, связанными с возрастом, при которых заболевание возникает только в течение определенного возрастного периода (Young 1996).Является ли SDB возрастным или возрастным заболеванием, остается неизвестным, и поскольку в этой области уделяется все больше исследований, ответ на этот вопрос может помочь нацелить новые методы лечения. Однако с клинической точки зрения, как полагают Ancoli-Israel (Ancoli-Israel 2007) и другие (Launois, Pepin, & Levy 2006), ответ может быть не таким актуальным, как у пожилых пациентов с симптомами и / или связанными с ними последствиями SDB (то есть EDS, когнитивная дисфункция, инсульт и т. Д.) Следует лечить независимо от возраста. Эта рекомендация была недавно дополнительно подтверждена обзором литературы, в котором сделан вывод о том, что данные свидетельствуют о том, что у пожилых людей CPAP улучшает дневную сонливость, улучшает сосудистое сопротивление, свертываемость тромбоцитов и другие факторы, влияющие на сердечную функцию, улучшает некоторые аспекты памяти и когнитивного функционирования. устраняет никтурию, уменьшает храп, о котором сообщают пациенты, и улучшает архитектуру сна (Weaver & Chasens, 2006).

5.3. Расстройство сна с быстрым движением глаз

Расстройство поведения во сне во сне (RBD) характеризуется периодическим отсутствием нормальной атонии скелетных мышц во время быстрого сна, связанной с чрезмерной двигательной активностью во время сна. Это расстройство обычно возникает во второй половине ночи, когда более распространена фаза быстрого сна. Пациенты могут ходить, разговаривать, есть или действовать в соответствии со своими снами, что может привести к резким движениям, потенциально вредным для них самих и их партнера по постели.Яркие сны, соответствующие агрессивному и / или агрессивному поведению пациента, можно вспомнить после пробуждения.

По оценкам, распространенность RBD у пожилых людей составляет 0,5% (Ohayon, Caulet, & Priest 1997), причем самый высокий уровень заболеваемости приходится на пожилых мужчин после 50 лет (Olson, Boeve, & Silber 2000a; Olson, Boeve, & Silber 2000b; Schenck, Hurwitz, & Mahowald 1993). Хотя этиология RBD остается неизвестной, по-видимому, существует сильная связь между идиопатической RBD и дегенеративными неврологическими заболеваниями, включая болезнь Паркинсона, множественную системную атрофию и деменцию с тельцами Леви (Boeve et al.1998; Montplaisir 2004; Olson, Boeve, & Silber 2000b). Кроме того, во многих случаях нейродегенеративного заболевания RBD может на годы предшествовать другим симптомам нейродегенеративного расстройства (Boeve, Silber, Ferman, Kokmen, Smith, Ivnik, Parisi, Olson, & Petersen 1998; Olson, Boeve, & Silber 2000b; Schenck , Bundlie, & Mahowald 1996). Olson et al. (Olson, Boeve, & Silber 2000b) сообщили, что у 50% пациентов с диагнозом идиопатическая RBD развилась болезнь Паркинсона или множественная системная атрофия в течение 3-4 лет.Schenck et al. (Schenck, Bundlie, & Mahowald, 1996) обнаружили, что паркинсонизм развивался у 38% мужчин, в среднем через 3,7 года после первоначального диагноза идиопатической RBD. Отмена агентов, подавляющих REM, таких как алкоголь, трициклические антидепрессанты, амфетамины и кокаин, была тесно связана с началом острого RBD (Olson, Boeve, & Silber 2000b; Sforza, Krieger, & Petiau 1997). Другие лекарства и состояния, которые, как сообщается, вызывают острую RBD, включают ингибиторы моноаминоксидазы, флуоксетин и стрессовые расстройства (Olson, Boeve, & Silber 2000b; Sforza, Krieger & Petiau 1997).

Как и в случае с другим первичным расстройством сна, для диагностики RBD требуется тщательный сбор анамнеза сна в присутствии партнера по постели, если это возможно. Был разработан и утвержден скрининговый опросник, который может оказаться полезным при клинической оценке RBD (Stiasny-Kolster et al. 2007). Чтобы подтвердить связь между быстрым сном и сложным двигательным поведением пациента, необходимо выполнить ночную полисомнограмму с видеозаписью ночного поведения. Клиницисты должны обращать пристальное внимание на периодическое повышение мышечного тонуса или движений конечностей на канале электромиелограммы во время быстрого сна.

Клоназепам, бензодиазепин длительного действия, является препаратом выбора для лечения RBD. Было показано, что это приводит к частичному или полному прекращению ненормальных ночных двигательных движений у 90% пациентов (Schenck & Mahowald 1990). Однако пациенты могут жаловаться на остаточную сонливость из-за его длительного периода полувыведения. Клоназепам противопоказан пациентам с сопутствующим SBD. Некоторые альтернативные лекарства показали некоторые положительные эффекты при RBD, включая карбамазепин (Schenck et al. 1987), мелатонин (Boeve, Silber, & Ferman 2003) и дофаминергические агенты (Bamford 1993), хотя ни один из них не был столь же эффективен, как клоназепам. .

В дополнение к фармакологическому лечению, изменение гигиены сна и обучение пациента и партнера по постели являются важными аспектами лечения RBD. Следует приложить усилия для повышения безопасности спальни, например убрать рядом с кроватью тяжелые, хрупкие или потенциально опасные предметы. На окнах и дверях спальни должны быть плотные шторы, а на ночь окна должны быть заперты. Наконец, чтобы не упасть с кровати, пациенты могут спать на матрасе на полу.

Чрезмерный сон связан с когнитивным снижением у пожилых мужчин

Чрезмерный сон может быть ранним признаком возрастного когнитивного снижения у пожилых мужчин, согласно 12-летнему исследованию ученых Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Исследователи использовали наручные датчики для отслеживания привычек сна и бодрствования в течение пяти дней почти у 3000 мужчин старше 65 лет, живущих в общественных жилищах, а затем в последующие годы проводили когнитивные оценки.

Авторы ранее сообщали, что у мужчин, которые спали более часа в день в начале исследования, вероятность развития болезни Паркинсона в течение 11 лет была в два-три раза выше.Исследование, опубликованное 18 июня 2019 года в журнале Alzheimer’s & Dementia , расширяет эти результаты, чтобы предположить, что дневной сон также может предшествовать риску деменции и когнитивного снижения в более широком смысле.

Исследование показало, что у мужчин, которые спали в среднем два часа или более в день в начале исследования, на 66 процентов выше вероятность развития клинически значимых когнитивных нарушений, чем у мужчин, которые спали только 30 минут или меньше в день. Чрезмерный сон был наиболее тесно связан с более поздними когнитивными нарушениями у мужчин, которые хорошо спали ночью, что позволяет предположить, что нарушение сна в ночное время вряд ли напрямую объясняет эти отношения, хотя нельзя исключать и более тонкие взаимодействия.

Предыдущие исследования предполагали связь между дремотой и возрастным снижением когнитивных функций и деменцией, но большинство из них полагалось на ретроспективные самоотчеты, которые не очень надежны, и ни в одном из них не отслеживались последствия объективно измеренных суточных режимов сна на такие длительный период.

«Там было больше доказательств, что нарушения ночного сна может быть фактором риска развития деменции, но роль в дневное время дремать всегда был спорным,» сказал ведущий автор исследования Юэ Ленг, доктор философии, бывший докторант ученый, который недавно принял позицию в качестве доцента психиатрии в UCSF.«Впервые мы можем четко показать связь между объективно измеренным временем сна и долгосрочным риском когнитивного снижения».

Кристин Яффе, доктор медицины, старший автор исследования.

Ленг и старший автор исследования Кристина Яффе, доктор медицинских наук, которая является председателем и заместителем председателя отдела исследований в области психиатрии в UCSF Роя и Мари Сколы, ранее опубликовали данные, показывающие, что пожилые люди с деменцией в три раза чаще спали днем, чем без деменции. Новое исследование предполагает, что отношения могут идти в обе стороны: люди с когнитивными нарушениями могут больше спать, а люди, которые больше спят, подвергаются более высокому риску последующего снижения когнитивных функций.

По словам авторов, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять биологические механизмы, связывающие сон с возрастным снижением когнитивных функций, а также то, является ли дневной сон просто ранним признаком снижения когнитивных функций или может действительно способствовать деменции.

«Результаты показывают, что клиницисты должны уделять пристальное внимание суточному сну у пожилых людей», — сказал Яффе.

«Действительно ли чрезмерный сон способствует снижению когнитивных функций, — добавил Ленг, — это четко наблюдаемое поведение, которое может быть полезным в качестве доклинического маркера для прогнозирования того, кто подвергается большему риску развития деменции в будущем.”

Чрезмерная дневная сонливость — Американский семейный врач

2. Фридман Н.С. Детерминанты и измерения дневной сонливости. В: Pagel JF, Pandi-Perumal SR, eds. Первичная медицина сна: Практическое руководство. Тотова, штат Нью-Джерси: Humana Press; 2007: 61–82.

3. Купить DJ. Лекарства, влияющие на сон, сонливость и работоспособность. В кн .: Монах Т.Х., изд. Сон, сонливость и работоспособность. Чичестер: Уайли; 1991: 4–31.

4. Национальный фонд сна. Государственный отчет о вождении в сонном состоянии.Ноябрь 2007 г. Доступно по адресу http://www.drowsydriving.org/stateofthestatesreport. По состоянию на 17 октября 2008 г.

5. NTSB. Факторы, влияющие на утомляемость при исследовании безопасности дорожно-транспортных происшествий с тяжелыми грузовиками. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный совет по безопасности на транспорте; 1995.

6. Маса Дж. Ф., Рубио М, Финдли Л.Дж. Обычно сонные водители часто попадают в автомобильные аварии, связанные с респираторными нарушениями во время сна. Am J Respir Crit Care Med . 2000. 162 (4 ч. 1): 1407–1412.

7. Пагель Дж. Ф., Forister N, Квятковки К. Нарушение сна у подростков и успеваемость в школе: смешивающая переменная социоэкономики. J Clin Sleep Med . 2007. 3 (1): 19–23.

8. Сфорца Э, де Сен-Илер Z, Пелиссоло А, Роша Т, Ибанез В. Особенности личности, беспокойства и настроения у пациентов с нарушениями дыхания во сне: эффект снижения дневной активности. Сон Мед .2002. 3 (2): 139–145.

9. Грюнштейн Р.Р., Банерджи Д. Дело «судьи Нодда» и других спящих судей — СМИ, общество и судебная сонливость. Сон . 2007. 30 (5): 625–632.

10. Чен И., Ворона Р, Чиу Р., Посуда JC. Обследование субъективной сонливости и последствий у лечащих врачей. Behav Sleep Med . 2008; 6 (1): 1–15.

11. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна: диагностика и диагностика. Руководство по кодированию.2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005.

12. Ван Донген Х., Мэйслин Г, Маллингтон Дж. М., Динги DF. Кумулятивная стоимость дополнительного бодрствования: влияние дозы на нейроповеденческие функции и физиологию сна в результате хронического ограничения сна и полного лишения сна [опубликованная поправка появляется в Sleep. 2004; 27 (4): 600]. Сон . 2003. 26 (2): 117–126.

13. Pagel JF. Нарушения сна в первичной медико-санитарной помощи: клиническая практика, основанная на доказательствах.В: Pagel JF, Pandi-Perumal SR, eds. Первичная медицина сна: Практическое руководство. Тотова, штат Нью-Джерси: Humana Press; 2007: 1–14.

14. Pagel JF. Лекарства, вызывающие сонливость. В: Ли-Чионг Т.Л., изд. Сон: подробное руководство. Хобокен, штат Нью-Джерси: Wiley-Liss; 2006: 175–182.

15. Сатея М.Дж., Дограмджи К, Хаури ПиДжей, Morin CM. Оценка хронической бессонницы. Обзор Американской академии медицины сна. Сон . 2000. 23 (2): 243–308.

16. Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения вождения при нормальном движении [опубликованные исправления опубликованы в Ann Allergy Asthma Immunol. 2004; 92 (6): 675 и Ann Allergy Asthma Immunol. 2005; 94 (3): 409–410]. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004. 92 (3): 294–303.

17. Янг Т, Эванс Л, Финн Л, Палта М. Оценка клинически диагностированной доли синдрома апноэ во сне у мужчин и женщин среднего возраста. Сон . 1997. 20 (9): 705–706.

18. Янг Т, Пеппард ЧП, Готтлиб DJ. Эпидемиология обструктивного апноэ во сне: взгляд на здоровье населения. Am J Respir Crit Care Med . 2002. 165 (9): 1217–1239.

19. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и лишний вес. Информационный бюллетень 311. Сентябрь 2006 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/print.html. По состоянию на 27 октября 2008 г.

20. Sassani A, Финдли LJ, Крыгер М, Goldlust E, Джордж С, Дэвидсон TM.Уменьшение количества столкновений с транспортными средствами, затрат и смертности за счет лечения синдрома обструктивного апноэ во сне. Сон . 2004. 27 (3): 453–458.

21. Финдли Л.Дж., Левинсон М.П., Бонни Р.Дж. Ходовые качества и автомобильные аварии у пациентов с апноэ во сне. Clin Chest Med . 1992. 13 (3): 427–435.

22. Линдберг Э., Картер Н, Гисласон Т, Янсон К. Роль храпа и дневной сонливости в несчастных случаях на производстве. Am J Respir Crit Care Med . 2001. 164 (11): 2031–2035.

23. Торпи MJ. Катаплексия, связанная с нарколепсией: эпидемиология, патофизиология и лечение. Препараты для ЦНС . 2006. 20 (1): 43–50.

24. Johns MW. Новый метод измерения дневной сонливости: шкала сонливости Эпворта. Сон . 1991. 14 (6): 540–545.

25. Кушида, Калифорния, Литтнер М.Р., Моргенталер Т, и другие.Параметры практики для показаний к полисомнографии и связанным с ней процедурам: обновление за 2005 год. Сон . 2005. 28 (4): 499–521.

26. Центры услуг Medicare и Medicaid. База данных о покрытии Medicare. Полисомнография и исследования сна. http://www.cms.hhs.gov/mcd/results_idsearch.asp?search_id=L26830&service_date=_. Проверено 9 декабря 2008 г.

27. Roehrs T, Carskadon MA, Dement WC, Roth T. Дневная сонливость и бдительность. В: Kryger MH, Roth T, Dement WC, eds.Принципы и практика медицины сна. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2000: 43–52.

28. Джордж К.Ф. Нарушение бдительности: оценка на симуляторах вождения. Сон . 2000; 23 (приложение 4): S115 – S118.

29. Крейгер Дж. Клинический подход к чрезмерной дневной сонливости. Сон . 2000; 23 (добавление 4): S95 – S98.

30. Финдли Л., Смит С, Хупер Дж, Дайн М, Суратт ПМ. Лечение назальным CPAP снижает количество автомобильных аварий у пациентов с апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2000. 161 (3 ч. 1): 857–859.

31. Визи СК, Гийемино C, Строль КП, Сандерс MH, Баллард Р.Д., Magalang UJ. Медикаментозная терапия обструктивного апноэ во сне: обзор Целевой группы по медицинской терапии обструктивного апноэ во сне Комитета по стандартам практики Американской академии медицины сна. Сон . 2006. 29 (8): 1036–1044.

32. Kushida CA, Моргенталер Т.И., Литтнер М.Р., и другие.Параметры практики для лечения храпа и обструктивного апноэ во сне с помощью оральных приспособлений: обновление за 2005 г. Sleep . 2006. 29 (2): 240–243.

33. Сундарам S, Бриджмен С.А., Лим Дж, Лассерсон Т.Дж. Хирургия обструктивного апноэ во сне. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD001004.

34. Макклеллан К.Дж., Спенсер СМ. Модафинил: обзор его фармакологии и клинической эффективности при лечении нарколепсии. Препараты для ЦНС . 1998. 9 (4): 311–324.

35. Червин Р.Д. Сонливость, утомляемость, утомляемость и недостаток энергии при обструктивном апноэ во сне. Сундук . 2000. 118 (2): 372–379.

36. Cheisler CA, Уолш Дж. К., Рот Т, и другие. Модафинил от чрезмерной сонливости, связанной с нарушением сна при посменной работе [опубликованная коррекция опубликована в N Engl J Med. 2005; 353 (10): 1078]. N Engl J Med . 2005. 353 (5): 476–486.

37. Виленс TE, Бидерман Дж. Стимуляторы. Psychiatr Clin North Am . 1992. 15 (1): 191–222.

38. Boehlecke BA. Медицинские аспекты синдрома обструктивного апноэ / гипопноэ во сне. В: Pagel JF, Pandi-Perumal SR, eds. Первичная медицина сна: Практическое руководство. Тотова, штат Нью-Джерси: Humana Press; 2007: 155–160.

Чрезмерная сонливость: причины, симптомы и лечение

Чрезмерную сонливость сложно определить количественно, поскольку для разных людей она может иметь разное значение.

Обычно это чувство усталости или сонливости, которое сохраняется в течение дня или в течение многих дней.

Чрезмерная сонливость — довольно распространенная проблема. В исследовании, проведенном в 2019 году в журнале Nature Communications , отмечается, что 10–20% людей в той или иной степени страдают от чрезмерной сонливости.

Существует несколько возможных причин чрезмерной сонливости, каждая из которых требует своего лечения.

Депривация сна

Депривация сна возникает, когда человек не высыпается.Американская академия медицины сна (AASM) отмечает, что взрослым необходимо от 7 до 8 часов сна каждую ночь, чтобы чувствовать себя бодрыми и хорошо отдохнувшими на следующий день.

Однако, согласно AASM, около 20% взрослых не высыпаются.

Человек, который не высыпается ночью, вероятно, испытает чрезмерную сонливость на следующий день. Люди, которые регулярно не высыпаются, могут чувствовать постоянную усталость.

Некоторые общие причины недосыпания включают:

• чрезмерное или непостоянное рабочее время
• личные обязанности
• основное заболевание

Основные медицинские причины требуют своего собственного специального лечения.В большинстве других случаев простые изменения образа жизни обычно могут улучшить продолжительность и качество сна человека.

Бессонница

Бессонница — это состояние сна, при котором у людей возникают проблемы со сном. Люди, страдающие бессонницей, обычно чувствуют себя чрезмерно сонными, но не могут ни заснуть, ни уснуть.

Люди могут испытывать бессонницу по-разному. Некоторые общие симптомы включают:

• неспособность заснуть
• непрерывное бодрствование в течение ночи
• очень раннее пробуждение утром и невозможность снова заснуть

Бессонницу бывает трудно диагностировать.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что врачи обычно диагностируют бессонницу только путем исключения других потенциальных нарушений сна.

Лечение

Лечение бессонницы может включать сочетание различных методов лечения. Примеры включают:

• седативно-снотворных препаратов
• антидепрессантов
• поведенческих методов, способствующих регулярному сну

Обструктивное апноэ во сне

Апноэ во сне — это расстройство, при котором человек временно перестает дышать во время сна.Это относительно частая причина чрезмерной дневной сонливости.

Существует два типа апноэ во сне:

• Обструктивное апноэ во сне (OSA) : OSA возникает, когда мягкие ткани в задней части глотки сжимаются, блокируя воздушный поток.
• Центральное апноэ во сне (CSA) : CSA возникает, когда мозг не передает сигнал дыхательным мышцам о необходимости дышать.

Некоторые люди испытывают смешанное апноэ во сне, которое представляет собой комбинацию OSA и CSA.

Эпизоды апноэ во сне могут происходить десятки или даже сотни раз за одну ночь. В результате они могут сильно нарушить цикл сна человека.

Общие симптомы апноэ во сне включают очень громкий храп и затрудненное дыхание в течение ночи.

Во время эпизода апноэ во сне организм человека временно испытывает недостаток кислорода. Этот недостаток кислорода может привести к другим проблемам, таким как нерегулярное сердцебиение. Со временем это может привести к серьезным хроническим состояниям, таким как высокое кровяное давление и болезни сердца.

Апноэ во сне обычно возникает у людей с избыточным весом. В этом случае первым рекомендуемым лечением будет снижение веса.

Лечение

Два распространенных метода лечения апноэ во сне включают:

• Устройства положительного давления в дыхательных путях : Эти устройства состоят из устройства, которое прикрепляется к маске, которую человек надевает на лицо. Аппарат подает сжатый воздух в горло человека, когда он спит. Воздух предотвращает сжатие горла.
• Оральные приспособления : они похожи на каппу или ортодонтический прибор. Во время сна устройства слегка выдвигают нижнюю челюсть вперед. Такое расположение предотвращает схлопывание мягких тканей задней части глотки и блокирование дыхательных путей.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) относится к неконтролируемому побуждению пошевелить ногами, когда они находятся в состоянии покоя. Состояние обычно также вызывает неприятные ощущения в ногах.

СБН может возникать как во время бодрствования, так и во сне. Людям, испытывающим СБН в бодрствующем состоянии, может быть трудно заснуть.

Если СБН возникает во время сна, это может вызвать спазм или подергивание ног человека в течение ночи. Хотя этого может быть недостаточно, чтобы разбудить человека, это может помешать ему достичь стадии глубокого спокойного сна. В результате на следующий день человек может чувствовать себя вялым и усталым.

Некоторые ученые считают, что СБН возникает из-за аномалий нейромедиатора дофамина, который играет роль в контроле мышечных движений.

Лечение

Определенные изменения образа жизни могут быть полезны для людей с более легкими случаями RLS. К ним относятся:

Людям с более тяжелыми случаями СБН могут потребоваться лекарства для регулирования уровней дофамина и железа в организме.

Нарколепсия

Нарколепсия — это неврологическое заболевание, при котором человек засыпает внезапно и в неподходящее время.

Люди с нарколепсией обычно испытывают сильную и стойкую сонливость в течение дня.У большинства людей с этим заболеванием также будет один или несколько из следующих симптомов:

Лечение

Лечение обычно включает прием стимулирующих препаратов, которые помогают человеку бодрствовать. Антидепрессанты могут помочь контролировать галлюцинации и эпизоды сонного паралича.

Врачи также могут порекомендовать людям несколько раз поспать в течение дня, так как это может улучшить симптомы нарколепсии.

Депрессия

Депрессия может способствовать возникновению проблем со сном, включая чрезмерную дневную сонливость, а также чрезмерный сон или сон без отдыха.Точно так же проблемы со сном могут способствовать появлению симптомов депрессии.

Общая утомляемость и дневная усталость являются обычным явлением среди людей, страдающих депрессией. Другие симптомы депрессии включают:

• чувство печали
• чувство безнадежности или отчаяния
• чувство тревоги
• трудности с концентрацией внимания
• трудности с запоминанием деталей

лечение

лечение депрессии может включать медикаментозную терапию, психотерапию , или их комбинация.

Доступно несколько различных типов антидепрессантов. Человек может поговорить со своим врачом о том, какое лекарство ему подойдет больше всего.

Общие психотерапевтические методы лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию. По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, эти методы лечения особенно эффективны при лечении депрессии.

Некоторые лекарства

В некоторых случаях дневная сонливость может быть побочным эффектом определенного лекарства, например:

Важно обсудить побочные эффекты любого лекарства с врачом.Если побочные эффекты, такие как сонливость, слишком сложно устранить, врач может порекомендовать изменить лекарство или дозировку.

Является ли слишком много сна ранним признаком слабоумия?

Поделиться
Статья

Вы можете поделиться этой статьей в соответствии с международной лицензией Attribution 4.0.

Для людей старше 65 лет регулярный сон более девяти часов может быть ранним признаком начала деменции или болезни Альцгеймера, говорится в новом исследовании.

Чтобы прийти к своим выводам, группа исследователей проанализировала данные Фрамингемского исследования сердца, самого длительного эпидемиологического исследования в стране, которое началось в 1948 году.

Исследователи обнаружили, что люди старше 65 лет, которые постоянно спят более девяти часов каждую ночь, имеют вдвое больший риск развития деменции и болезни Альцгеймера в течение следующих 10 лет по сравнению с теми, кто спит менее девяти часов в сутки.

Судха Сешадри, профессор неврологии Медицинской школы Бостонского университета и руководитель исследовательской группы, говорит, что более длительные периоды сна также могут быть признаком депрессии.

Исследователи проанализировали данные 2457 участников Фрамингемского исследования, которые ответили на вопросы о своем образе сна в рамках своих регулярных медицинских осмотров. За 10-летний период последующих обследований 234 из этих участников получили диагноз деменции. Изучая ответы, связанные с их режимом сна, исследователи обнаружили статистически значимую корреляцию между теми, кто сообщил о том, что их сон увеличился до более чем девяти часов в сутки.

Результаты исследования, опубликованные в журнале Neurology , предполагают, что более длительные сеансы сна могут быть симптомом, а не причиной изменений мозга, возникающих при деменции.Это не означает, что члены семьи должны вмешиваться, разбудив старших близких, говорит Сешадри.

Однако более раннее выявление может помочь пациентам и их семьям планировать и получать услуги и поддержку.

Быстрый «нюхательный тест» для выявления ранних признаков болезни Альцгеймера

«Одна из причин, вызывающих беспокойство, может заключаться в том, что до того, как будет официально поставлен диагноз деменции, люди иногда могут стать жертвами мошенничества», — говорит Сешадри.

«Они могут оказаться в небезопасной ситуации, потому что не осознают, что они могут управлять автомобилем; они могут жить одни дома, но не реагировать на что-то неожиданное », — добавляет Сешадри.«Раннее распознавание признаков может обеспечить доступ к услугам, может позволить людям получить, по общему признанию, ограниченные, но ценные варианты лечения, которые доступны, и может помочь защитить их от потенциально опасных ситуаций .:

Исследователи также обнаружили, что уровень образования человека коррелирует с результатами. Люди старше 65 лет без высшего образования, которые спали более девяти часов в сутки, имели на 600 процентов больший риск позже получить диагноз деменции, чем люди со средним образованием.

«Существует широко распространенное понимание того, что образование может помочь отсрочить наступление клинической деменции», — говорит Сешадри, но остается неясным, связана ли разница в риске с тем, что образование связано с экономическим статусом человека или с тем, что мозг создает больше синапсы по мере их образования.

Синхронизируйте розовый шум с мозгом, чтобы улучшить глубокий сон

Также неясно, как сон может повлиять на риск болезни Альцгеймера. Она говорит, что исследователи подозревают, что более продолжительное время сна может активировать определенные биологические процессы, которые могут удалить амилоидные белки из мозга, или по какой-то другой причине.

Сешадри надеется, что исследование улучшит наше понимание роли сна в предотвращении деменции.

В настоящее время исследователи готовят к публикации еще одно исследование, в котором изучаются циклы сна подгруппы участников Фрамингемского исследования сердца.

«Вопрос в том, какой режим сна связан с повышенным риском деменции?» Сешадри говорит. «Мы знаем, что это больше часов, но что происходит в дополнительные часы? Находятся ли они на стадии 1 сна, сна с быстрым движением глаз (REM), медленного сна? Подобные детали могут помочь нам понять точную биологию.”

Дополнительные вопросы, на которые исследователи надеются ответить, будут сосредоточены на биологии мозга. Исследователи предполагают, что удлиненный режим сна может быть тем, что Сешадри называет «компенсаторным механизмом для мозга, чтобы очистить лишний амилоид» или фрагменты белка. «Это также может быть признаком раннего заболевания», — говорит она.

Национальный институт старения; Национальный институт неврологических расстройств и инсульта; и Национальный институт сердца, легких и крови финансировал исследование.

Источник: Бостонский университет

Сколько им нужно?

С возрастом многое меняется. То, что мы не обязательно ожидаем изменить, — это то, как мы спим. Фактически, 46% взрослых в возрасте 65 лет и старше регулярно испытывают проблемы с засыпанием и хорошим сном в течение ночи.

Взрослые старше 65 лет должны спать 7-8 часов в сутки. Но пожилым людям может быть трудно получить качественный ночной сон.

С возрастом наш организм вырабатывает меньше химических веществ и гормонов, которые помогают нам хорошо спать. У некоторых пожилых людей развивается чувствительность к факторам окружающей среды, влияющим на сон, включая шум и температуру. Части мозга, которые контролируют сон, подвержены влиянию таких состояний, как болезнь Паркинсона или инсульт. Артрит и другие состояния также могут влиять на качество сна из-за хронической боли.

Кроме того, пожилые люди могут засыпать раньше обычного, просыпаться среди ночи или страдать от бессонницы — все это может отрицательно сказаться на качестве повседневной жизни.Недостаток сна не только влияет на настроение, но и может привести к проблемам с памятью и повышенному риску падения.

• Недостаточный отдых влияет на настроение — Неполный ночной сон может вызвать раздражительность, стресс, проблемы с концентрацией и перепады настроения. Длительное недосыпание может привести к когнитивным проблемам и депрессии.
• Когда пожилые люди не спят, их тела страдают — Головные боли, ломота в теле и слабость иногда могут быть связаны с недостатком сна.
• Усталость может способствовать развитию болезни — Когда вы устали, иммунная система пожилого человека перестает работать, открывая двери для болезней и инфекций. Некоторые исследования показали, что недостаток сна может привести к проблемам с сердцем, диабету и даже связан с увеличением риска рака груди.

Пожилые люди, которым трудно уснуть, могут получить помощь от своего врача. Однако есть несколько вещей, которые они могут попробовать дома, чтобы обеспечить спокойный ночной сон:

• Составить график сна — ложиться спать в одно и то же время каждую ночь и вставать в одно и то же время каждое утро, помогает человеку приспособиться к естественному ритму сна.
• Не забывайте о пищевых привычках — Алкоголь, острая пища, кофеин и диета с высоким содержанием сахара могут вызвать проблемы со сном. Прием пищи и питья перед сном также может быть проблемой для некоторых — вместо того, чтобы полноценно поесть перед сном, лучше перекусить или выпить теплого молока.
• Создание индивидуального плана сна — Изменение ночного распорядка дня и повседневной активности может повлиять на сон. Для людей важно выяснить, что им подходит, и составить график, которого они придерживаются — последовательность — ключ к успеху! Некоторые люди считают, что большая физическая активность в течение дня помогает им лучше спать.Другие считают, что дневной сон затрудняет сон ночью, в то время как некоторым это не влияет. Медитация перед сном, теплая ванна или вечернее чтение — все это может быть частью плана сна, если они помогают.

Comfort Keepers ^® Can Help
Для пожилых людей, которые хотят изменить свой распорядок дня и составить график для лучшего сна, могут помочь качественные сиделки с Comfort Keepers. Они могут помочь с составлением расписания и распорядком дня, повышенной активностью в течение дня, планами физических упражнений и диет, назначенными врачом, а также могут предоставить транспорт на запланированные встречи.