Старый человек не спит по ночам что делать: Пожилой человек не спит ночью – что делать?

Пожилой человек не спит ночью – что делать?

Основные причины бессонницы у пожилых людей

Расстройство сна может длиться от нескольких дней до нескольких лет. Люди, страдающие от бессонницы, страдают также расстройствами психики, имеют проблемы с памятью и концентрацией внимания. Помимо этого, недостаток сна катализирует развитие деменции, диабета второго типа, болезней сердца и рака молочной железы. Полноценный ночной сон важен в любом возрасте, так как он способствует восстановлению клеток мозга и благоприятно воздействует на иммунную систему.

Нарушение сна возможно, если у пожилого человека есть следующие патологии:

• Нейродегенеративные расстройства.
• Проблемы с работой почек и мочеполовой системой.
• Заболевания легких, сердечно-сосудистой системы. Некоторые болезни, к примеру, ХОБЛ и сердечная недостаточность, негативно влияют на дыхательную систему.
• Болезни и расстройства ЖКТ, сопровождающиеся изжогой.
• Болевые симптомы, возникающие при болезнях опорно-двигательного аппарата.
• Тревожность, депрессивные состояния.

Также плохой сон может быть вызван приемом определенных лекарств, у которых один из побочных эффектов – бессонница.

Специфические нарушения сна

Бессонница может носить эпизодический характер, а может продолжаться несколько лет до тех пор, пока не будет установлена ее этиология. Самые распространенные нарушения сна у пожилых людей:

• Синдром беспокойных ног. Состояние, возникающее во время сна. Пациенты его сравнивают с ощущением в нижних конечностях, схожее с тем, что возникает во время интенсивного бега по ровной поверхности. В отличие от синдрома с судорогами и спазмами, синдром беспокойных ног не сопровождается болями. Данная патология лечится коррекцией образа жизни, увеличением двигательной активности.
• Депрессия. Одной из самых частых причин бессонницы является депрессивное состояние, сопровождающееся страхами и опустошенностью. Это проявляется слишком ранним просыпанием в тревожном состоянии. Заснуть после такого пробуждения либо невозможно, либо удается только спустя несколько часов.
• Периодическое движение ног. Движение конечностями во сне происходит следующим образом: человек быстро сгибает большой палец на стопе и ногу в коленке. Эти движения повторяются одной ногой или попеременно обеими ногами с перерывом в 20–30 секунд.
• Прием лекарственных препаратов определенных групп. Некоторые медикаменты (диуретики) делают сон прерывистым и вызывают кошмары. Прием лекарств, содержащих адреномиметики, существенно увеличивает период засыпания.

Если пожилой человек плохо спит ночью, что делать – ответ очевиден. Решить проблему с нарушением режима сна поможет врач, который определит причину бессонницы и назначит способ борьбы с ней.

Как преодолеть бессонницу

Если нарушение сна не обусловлено проблемами со здоровьем, то чаще всего на его качество влияют физическая активность, режим дня и питание. Чтобы сон был крепким, нужно следовать следующим правилам:

• Минимизировать потребление жидкости. Соблюдение питьевого режима в пожилом возрасте позволит спать до утра. Важно чтобы последнее употребление жидкости было не позднее чем за 1,5–2 часа до сна.
• Ограничить употребление продуктов или напитков с кофеином после 18 часов. В вечернее время лучше отказаться от кофе, крепкого черного и зеленого чая, газированных напитков и шоколада.
• Не употреблять алкоголь на ночь. Алкогольные напитки обладают легким седативным эффектом, но в то же время способствуют нарушению сна.
• Не переедать. Количество пищи перед сном должно быть минимальным, при этом стоит помнить, что острая или жирная пища может привести к расстройству ЖКТ. Врачи рекомендуют последний прием пищи за 2,5–3 часа до сна. Если перед сном есть ощущение голода, достаточно выпить стакан нежирного кефира.
• Сократить употребление сладких продуктов. Продукты с высоким гликемическим индексом, а также с содержанием сахара провоцируют бодрствование.

Как ускорить засыпание:

• За 1–2 часа до сна рекомендуется исключить просмотр телевизора, сидение за компьютером, включить приглушенный свет либо вообще его выключить. Искусственное освещение подавляет выработку гормона мелатонина, отвечающего за циркадные ритмы организма.
• Соблюдать режим дня. Чтобы сон был крепким, а пробуждение легким, нужно придерживаться этого правила.
• Обеспечить условия для сна. В помещении для сна должно быть тихо и прохладно. При необходимости воспользоваться специальной маской для сна или берушами.
• Не принимать снотворное. Большинство средств от бессонницы обладают побочными эффектами и могут только усугубить состояние.

Очень важно, чтобы забота о престарелых родственниках не сказывалась негативно на здоровье тех, кто о них заботится. Поэтому надо дать себе небольшую передышку и обратиться в пансионат, где предусмотрена услуга по временному проживанию пожилых людей.

Трагедия людей, переставших спать: можно ли им помочь?

• Дэвид Робсон
• BBC Future

4 февраля 2016

Автор фото, Lumis Romero Flikr CC BY 2.0

Несколько десятков семей в мире страдают от редкого наследственного заболевания — фатальной семейной бессонницы. Эти люди месяцами не спят, истощая свой организм до предела, и в итоге умирают. Обозреватель BBC Future решил выяснить, смогут ли ученые найти лекарство.

Когда Сильвано настигло семейное проклятие, он был на борту круизного лайнера. Этот элегантный 53-летний мужчина с копной рыжих волос любил надевать смокинг и подражать грации любимых киноактеров.

Но однажды вечером в танцевальном зале лайнера он к своему смущению обнаружил, что вся его сорочка промокла от пота.

Обеспокоившись, он посмотрел на себя в зеркало и увидел, что его зрачки сузились в точки. Такой же стеклянный взгляд был у его отца и двух сестер, когда у них начиналась их загадочная болезнь.

Он понимал, что дальше будет только хуже — дрожь в теле, импотенция и запоры.

Но самый страшный симптом — это потеря сна, практически постоянное бодрствование месяцами напролет. Полубодрствование-полукома, что в итоге завершается смертью.

Сильвано решил обратиться в клинику проблем сна при Болонском университете в Италии для дальнейшего изучения его болезни, но особых иллюзий он не питал.

«Он сказал, что перестанет спать и через восемь-девять месяцев умрет, — рассказал мне в телефонном интервью Пьетро Кортелли, один из наблюдавших его врачей. — Я спросил, откуда у него такая уверенность, и он выдал мне наизусть генеалогическое древо своей семьи, начиная с XVIII века».

В каждом поколении Сильвано мог назвать предков, которых постигла именно такая участь.

Автор фото, juliee Flickr CC BY NCND 2.0

Подпись к фото,

Первый описанный случай фатальной бессонницы произошел с врачом из Венеции. По словам его современников, он месяцами пребывал в недвижном ступоре

Как Сильвано и предсказывал, он скончался менее чем через два года. Он завещал свой мозг науке в надежде, что его изучение поможет узнать больше о странном недуге, преследовавшем его семью.

Какие же процессы происходят в мозгу и теле человека, страдающего от этого недуга?

Ученые только сейчас начали разбираться в этом — и, возможно, даже нашли лекарство, способное помочь больным.

Но фатальная семейная бессонница — это генетическое заболевание, передающееся из поколения в поколение, и новейшие исследования ставят сложный этический вопрос: если в силу наследственности у человека есть шанс однажды пасть жертвой этого недуга, нужно ли ему об этом заранее сообщать?

Первый пациент

Семья Сильвано не особенно распространялась о своей борьбе с болезнью, но около 15 лет назад ее члены рассказали об истории рода писателю Ди Ти Максу.

Получившаяся в итоге книга «Семья, которая не может уснуть» рисует завораживающий портрет семейства, которое боится собственных генов.

Макс попытался найти первого заболевшего в роду и выяснил, что семейную историю болезни можно проследить до врача из Венеции, жившего в конце XVIII века и однажды впавшего в постоянный недвижный ступор.

Автор фото, Mah Padilha Flickr CC BY 2.0

Подпись к фото,

Члены этой венецианской семьи живут в постоянном страхе перед бессонной ночью, которая может означать начало конца

Вскоре после этого такая же судьба постигла его племянника Джузеппе, от того болезнь передалась сыновьям Анджело и Винченцо и далее их сыновьям, внукам и правнукам, в итоге поразив Пьетро, отца Сильвано. Последний умер во время Второй мировой войны.

Несмотря на эту череду смертей, семья старалась не обсуждать болезнь, чтобы не искушать судьбу.

Но ситуация изменилась в 1980-х годах, когда роковые симптомы появились у Сильвано. Его племянница была замужем за врачом по имени Игнацио Ройтер, который убедил Сильвано сходить к специалистам из известной клиники проблем сна в Болонском университете под руководством Элио Лугарези. Там в то время работал Кортелли.

Ученые занялись исследованием загадочного недуга. Они не смогли спасти Сильвано и еще двух членов его семьи, скончавшихся вскоре после него, но в результате обширной программы опытов все-таки обнаружили виновника: им оказался аномальный белок-прион в головном мозге, подвергшийся генетической мутации.

По какой-то причине эти прионы начинают активно размножаться только тогда, когда человек достигает зрелого возраста, и они скапливаются в бляшки, отравляющие нейроны.

Таким образом, это заболевание родственно еще двум прионным болезням, привлекшим к себе пристальное внимание примерно в то же время: болезни Крейтцфельдта-Якоба и губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота (коровьему бешенству).

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба оставляет дыры в коре головного мозга, а фатальная бессонница поражает находящийся глубоко внутри мозга таламус. Эта область размером с грецкий орех в мозге Сильвано выглядела так, будто ее изъели черви.

Исследования продолжались еще несколько лет, и теперь ученые понимают, почему повреждение таламуса вызывает такой набор симптомов.

Нам известно, что эта область мозга отвечает за реакцию организма на внешние условия – она соответствующим образом регулирует температуру, кровяное давление, частоту сердечных сокращений и выброс нужных гормонов.

Когда она выходит из строя, разлаживается и организм — этим объясняются чрезмерная потливость, суженные зрачки, импотенция и запоры.

Отключение сознания

Расстройства в этой системе автономного контроля могут объяснять и бессонницу у пациентов: их организм попросту не может нормально подготовиться ко сну.

Обычно кровяное давление падает перед сном — а у них оно остается ненормально высоким, как если бы организму по-прежнему нужно было находиться в активном состоянии.

«При расстройстве симпатической нервной системы, конечно же, наступает бессонница», — констатирует Кортелли, недавно описавший свои наблюдения в статье в журнале Sleep Medicine Reviews. К тому же, полностью нарушаются и мозговые ритмы.

В течение ночи периоды быстрого сна у нас сменяются периодами медленного — в этой фазе в коре головного мозга наблюдаются низоамплитудные электрические тета-ритмы. По всей видимости, это приглушает скоординированную сознательную активность, характерную для бодрствования — а также способствует другим важным процессам, к примеру, закреплению воспоминаний в памяти.

Автор фото, Carmen Jost Flickr CC BY NCND 2.0

Подпись к фото,

Иногда по ночам пациенты с фатально бессонницей могут входить в транс и бездумно совершать какие-то повседневные действия

За ритмы сна отвечает опять-таки таламус. У пациентов с фатальной семейной бессонницей этот мозговой переключатель не работает: они постоянно находятся в фазе бодрствования и не могут погрузиться в глубокий восстанавливающий сон, поясняет Анджело Джеминьяни из Пизанского университета.

Ученый опытным путем доказал, что мозг таких пациентов не способен перейти в этот важный режим.

Больные фатальной бессонницей не могут уснуть — они лишь впадают в бездумный ступор, полудрему-полубодствование, в котором бессознательно воспроизводят привычные действия.

Кортелли считает, что это остаточные явления фазы быстрого сна, которая обычно чередуется с медленной фазой.

Пациентам будто снится сон: он вспоминает женщину по имени Тереза, которая двигала руками, причесывая невидимые волосы — до начала болезни она была парикмахером.

Как замедлить угасание

Но был и человек, который достиг определенных успехов в своих попытках избавиться от мучительного ступора.

Психолог из нью-йоркского Туро-колледжа Джойс Шенкейн впервые познакомилась с этим пациентом, Дэниелом, не по работе, а в радиочате (предшественнике интернет-форумов).

«Его автобиография отличалась остроумием, он был искрометным парнем с отличным чувством юмора», — говорит Шенкейн. Она в итоге начала общаться и дружить с Дэниелом (имя изменено).

Через несколько лет после их знакомства в одном из разговоров он вел себя рассеянно и путался. «Он извинился за то, что говорит бессвязно, и сказал, что не спал пять дней», — вспоминает Шенкейн.

Медицинское обследование показало, что у него фатальная семейная бессонница (его мать знала, что в семье его отца есть какая-то наследственная болезнь, но решила не беспокоить сына лишними деталями). Недуг поразил Дэниела в острой форме и должен был оказаться скоротечным.

Он, однако, не стал впадать в отчаяние: купил дом на колесах и отправился ездить по Америке.

Автор фото, ris ikeda Flickr CC BY NC 2.0

Подпись к фото,

Дэниел спал в камере сенсорной депривации и, проснувшись, не понимал, жив он или мертв

«Он был склонен к приключениям и не собирался тихо сидеть и ждать смерти», — говорит Шенкейн.

Симптомы болезни становились все более серьезными, и он нанял вначале водителя, а потом и сиделку.

Наряду с этим (иногда следуя советам Шенкейн) Дэниел испытывал на себе как можно больше разных методов лечения.

Он пил витамины и упражнялся, чтобы поддерживать хорошую форму, а также принимал анестетики (такие как кетамин и закись азота) и снотворное (диазепам), пытаясь уснуть хотя бы ненадолго, хотя бы на 15 минут.

Он купил камеру сенсорной депривации, когда выяснилось, что даже под действием анестетика его чуткий сон нарушается любым посторонним движением или звуком.

Плавая в теплой соленой воде в ванне-коконе яйцевидной формы, он наконец проваливался в долгожданный сон и мог проспать до четырех с половиной часов.

Но при пробуждении на него наваливались страшные галлюцинации — например, он не понимал, жив он или мертв.

Несмотря на эти относительные успехи, у Дэниела регулярно случались обострения, и они становились все более тяжелыми по мере развития болезни.

«Когда проявлялись эти симптомы, он не мог ничего поделать, — вспоминает Шенкейн. — Иногда у него из жизни выпадал целый день, потому что болезнь поглощала его сознание. Он мог сидеть и совершенно не иметь желания никуда двигаться, будто замирал во времени».

Однажды он попробовал электрошоковую терапию, чтобы выяснить, может ли его отключить удар током. Оказалось, что может — но он привел к такой серьезной потере памяти, что стало ясно, что этот метод далек от идеального. Через несколько лет борьбы с болезнью Дэниел скончался.

Глубокая очистка

Ни один из примененных Дэниелом методов не дал долговременного эффекта, но этот человек прожил гораздо дольше, чем обычно живут с таким диагнозом.

Шенкейн указывает на недавние исследования, в ходе которых выяснилось, что во время медленного сна в межклеточном пространстве головного мозга циркулирует спинномозговая жидкость, которая вымывает и уносит с собой токсины — как после прилива очищается пляж.

Возможно, если пациенту удается хотя бы частично победить бессонницу, это помогает проводить такие «очистки» и замедляет дальнейшую деградацию мозга.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

До недавних пор считалось, что фатальная семейная бессонница вообще не поддается лечению

Вместе с итальянским неврологом Паскуале Монтеньей (который работал с другими случаями фатальной семейной бессонницы) Шенкейн написала об этом статью — в надежде привлечь внимание других специалистов к борьбе с болезнью.

«По крайней мере, теперь мы можем сказать, что способны хоть на что-то повлиять», — замечает Кортелли, подчеркивая, однако, что на основании одного случая нельзя делать далеко идущие выводы: пока не вполне понятно, могут ли аналогичные методы помочь другим больным.

Венецианская семья, с которой начинался наш рассказ, возлагает надежды на другие методы.

Опытнейший специалист Элио Лугарези, глава клиники проблем сна в Болонском университете, много десятилетий наблюдавший эту семью, скончался в конце прошлого года.

Но Ройтер и его коллеги в Милане и Тревизо считают, что вплотную подошли к открытию нужного лекарства.

В прошлом году ученые объявили о начале соответствующих клинических испытаний — исследователи считают, что нашли препарат, способный предотвратить (или по крайней мере замедлить) процесс формирования ядовитых прионов.

Это лекарство, антибиотик доксициклин, ранее уже давало определенные положительные результаты при попытке лечить им болезнь Крейтцфельдта-Якоба: похоже, оно не позволяет прионам собираться в бляшки и стимулирует их распад за счет естественных энзимов мозга.

В небольшом клиническом испытании на пациентах с ранней стадией болезни 21 человек, принимавший препарат, прожил в среднем вдвое дольше (примерно на 13 месяцев), чем 78 человек из контрольной группы.

Но дальнейшие испытания на людях с более поздними стадиями болезни Крейтцфельдта-Якоба, к сожалению, оказались неудачными. Ройтер и его коллеги считают, что в такой ситуации, возможно, доксициклин применять уже поздно.

Но ученые хотят выяснить, насколько это лекарство эффективно для профилактики фатальной бессонницы у людей, генетически к ней предрасположенных.

«Не исключено, что начало заболевания можно отложить или вовсе предотвратить», — говорит Джанлуиджи Форлони из Института фармакологических исследований в Милане.

Чтобы организовать надежные клинические испытания и при этом не задеть чувства семей с роковым геном, нужно было принять ряд мер.

Во-первых, ученые провели генетическое тестирование всех родственников, чтобы выяснить, у кого из них есть мутация и кому, следовательно, нужно давать препарат.

Из этих людей они отобрали 10 человек в возрасте от 42 до 52 лет, которым наступление болезни грозит в ближайшие 10 лет.

Неприятное знание

Оказалось, что многие из потенциальных испытуемых не хотят знать результаты тестирования. Даже с учетом надежды на новый препарат такое знание омрачило бы им жизнь.

Поэтому ученые результатов никому не сообщили, а вместо этого дополнительно отобрали еще 15 родственников без мутации, чтобы тоже давать им дозы лекарства — но это будет плацебо.

Таким образом, у испытуемых не будет возможности выяснить, кто из них находится под реальной угрозой.

По оценке Форлони, без лечения по меньшей мере четверо из 10 испытуемых с генной мутацией должны были бы скончаться в ближайшие 10 лет.

Автор фото, Michael Cory Flickr CC BY NCND 2.0

Подпись к фото,

Поможет ли новое лекарство избавить венецианскую семью от родового проклятия, прописанного в ДНК?

Если к концу этого периода окажется, что в живых осталось более шести человек, то у исследователей будет основание говорить об успехе испытаний — и, возможно, препарат будет одобрен к более широкому применению.

Несмотря на то, что лекарство может дать людям новую надежду, отношение к этим клиническим испытаниям неоднозначное — в том числе среди врачей, хорошо знакомых с историей этой семьи.

Кортелли, к примеру, отказался от участия в проекте, так как его беспокоит этическая сторона вопроса. Он считает, что антибиотик может дать побочные эффекты, и тогда испытуемые поймут, что они являются носителями мутации.

(Ройтер и Форлони, надо заметить, готовы оказывать всем участникам опыта психологическую помощь в течение всего эксперимента).

К тому же, Кортелли думает, что свидетельств о возможной эффективности доксициклина пока не достаточно для проведения столь долгосрочных клинических испытаний.

И даже если родственники не заболеют под конец эксперимента, то, по словам Кортелли, нельзя исключать того, что им может просто повезти: некоторые носители мутации жили дольше 80 лет, хотя никто не понимает, почему в их организме не начался фатальный процесс.

Но вне зависимости от участия в эксперименте, неопределенность все равно будет сопровождать венецианскую семью.

Поэтому нетрудно понять, почему ее члены готовы рискнуть, испытывая новый препарат: это хоть какой-то шанс избавиться от смертного приговора, столетиями прописанного в их генах.

Племянница Сильвано однажды рассказала, как ночью кралась в спальню матери, чтобы убедиться в том, что та спит, а не скрывает первые признаки бессонницы — по ее словам, она «была шпионкой в собственном доме».

Если лекарство сработает, то оно положит конец этому кошмару и даст начало новому будущему, в котором можно не бояться, что твой следующий сон окажется последним.

Ночь без сна — и Альцгеймер – Наука – Коммерсантъ

Деменция и болезнь Альцгеймера — последствия правильного соотношения сна и бодрствования. Работа шведских ученых, опубликованная в январе в журнале Neurology, объясняет, почему это так.

Исследователи из Уппсальского университета (Швеция) взяли в испытуемые небольшую группу молодых и здоровых мужчин. Их лишили всего одной ночи сна и замерили уровень тау-белка в крови: оказалось, он значительно выше, чем после ночи нормального сна. Ведущий автор исследования, врач Юнатан Седернес, старший научный сотрудник университета, объясняет: «Наши данные очень интересны — обычно увеличенное накопление тау-белка обнаруживается в мозге людей, страдающих от болезни Альцгеймера или от других распространенных форм деменции». Однако, продолжает Седернес, ночь без сна никак не повлияла на уровень бета-амилоида, другого белка, увеличенное содержание которого также фиксируется в мозге у людей с болезнью Альцгеймера. Впрочем, утверждает он, тау-белок — более важная причина патологии головного мозга при деменции, отсюда и повышенный интерес к тому, откуда он там берется в избыточных количествах. У здоровых людей тау-белок также вырабатывается, но не накапливается в мозговой ткани.

Для исследования Уппсальский университет пригласил мужчин в среднем 22 лет и предложил им две ночи выспаться как следует, а третью — не спать. После третьей ночи в их мозге в среднем образовалось на 17% больше тау-белка, чем после ночи нормального сна. Другие показатели остались в норме. При болезни Альцгеймера тау-белок слипается в клубки, которые постепенно начинают мешать обычной деятельности мозга.

Другая группа исследователей сообщила в журнале Science Translational Medicine, что может с достаточной точностью предсказать, какие области мозга будут атрофироваться при болезни Альцгеймера, если будут установлены локусы, где накапливаются клубки тау-белка.

На данный момент ученые не знают, почему тау-белок накапливается в крови людей, которые плохо спали, замечает Седернес, более того, значительная часть человечества плохо спит по ночам по физиологическим, производственным и другим причинам и никогда не страдает от болезни Альцгеймера.

Подготовил Анатолий Кривов

О чем говорят родственники пациентов с деменцией — Социальная ответственность

Деменцию — синдром, при котором клетки головного мозга разрушаются, и человек утрачивает способность мыслить, говорить, ходить, — диагностируют у 10 млн человек ежегодно (данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2017 год). Согласно подсчетам международной федерации по проблемам болезни Альцгеймера (самой распространенной причины деменции) Alzheimer’s Disease International, каждые три секунды кто-то в мире заболевает. В 2015 году насчитывалось 46,8 млн дементных больных, а к середине века их число превысит 131 млн.

Актуальной статистики по России не существует. По последним данным (за 2004 год) в стране жили 1,8 млн человек с различными формами этого заболевания. Специалисты называют цифры заниженными, а также прогнозируют рост числа пациентов из-за старения населения. Согласно ВОЗ, синдром — одна из основных причин инвалидности пожилых людей в мире.

Деградация когнитивных функций человека происходит постепенно, пока заболевание считается неизлечимым. Некоторые фармацевтические компании, например Pfizer, даже свернули многолетние исследования и разработки. Ряд препаратов может замедлить развитие симптомов на несколько лет, если начать терапию на ранней стадии. Но первые признаки родственники обычно просматривают, принимая деменцию за нормальную форму старения.

«Люди не понимают, что это заболевание»

«Люди не понимают, что это заболевание, что нужно обращаться к доктору. Они жалуются: у мамы так испортился характер, а свекровь по ночам не спит и гадости делает. Они стесняются, утаивают, не просят помощи», — рассказала исполнительный директор некоммерческого партнерства «Объединение компаний индустрии услуг старшему поколению» Тамара Бондаренко.

Хотя в начальный период развития деменции больной может жить отдельно, выполнять простые бытовые дела, со временем человек становится зависимым от других. На поздней стадии больной не ориентируется в пространстве и времени, с трудом ходит, не узнает родственников и друзей. Возрастает потребность в контроле: нередки случаи, когда дементные пациенты уходят в неизвестном направлении, оставляют газ в квартире или переписывают недвижимость на первых встречных.

«Бабушка заболела, когда ей было 87. Хотя была крепкой. Тридцать лет прожила в деревне с дедом, на натуральных продуктах. Все началось со склероза, путаницы. Доходило до галлюцинаций. Она не понимала, где находится, не помнила, что было пять минут назад. Редко узнавала нас. Вместо чайника могла включить духовку. Искала хлеб в морозильнике, шла в банк в три часа ночи. Включала воду. Мы даже подтапливали соседей, — рассказала «+1″ 34-летняя Ирина из Санкт-Петербурга, которая ухаживала за пожилой родственницей пять лет. — Постепенно я перестала спать. Просыпалась каждые два-три часа. Психотерапевт выписал антидепрессанты. Уже как год, как бабушка умерла, а у меня только недавно нормализовался сон».

Чтобы отвлечься, Ирина устроилась на неполный день в садик помощницей повара. Женщина называет работу своим спасением. Вскоре у ее бабушки случился инсульт. Для ухода за больной Ирине пришлось бы уйти с работы, однако она призналась, что не умеет ставить уколы и проводить другие медицинские процедуры.

«Мы решили перевезти ее в пансионат. Выбирали хороший, подороже. Общались с одинокими стариками, которые там живут. В государственный не хотели, там долго не живут, а сиделку не могли позволить. Они берут по три тысячи в сутки. За интернат мы платили 50 тыс. в месяц. Еще десять уходили на памперсы, лекарства, пеленки. Бабушкина пенсия часть расходов покрывала. Чтобы получить льготы, бесплатные лекарства, нужно столько врачей пройти! К тому получалось дорого — приемы, такси, все требует денег. В этом интернате она пробыла всего три месяца, чуть-чуть не дожила до 93. Но мы это связываем с последствиями инсульта. Она просто стала угасать».

Родственники по-разному решают проблемы ухода, но специалисты уверяют — нет ничего лучше родного дома. По словам доцента кафедры нейро- и патопсихологии факультета специальной и клинической психологии МГППУ Ирины Рощиной, больным сложно адаптироваться в новых условиях. Даже походы в гости или поездки на любимую дачу не приносят былую радость, а провоцируют стресс.

Ухаживающим приходится решать множество вопросов — от социальных до юридических: как обустроить квартиру, чем лечить, как общаться, получать льготы, которые положены по закону людям с деменцией, необходимые приспособления, например, подгузники, оформлять инвалидность, защитить недвижимость, получать пенсию, когда больной не понимает, где расписывается.

В России в помощь родственникам дементных больных были созданы несколько общественных просветительских проектов, например онлайн-портал «Мемини». Несколько раз в год некоммерческая организация «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» («Альцрус») проводит в Москве семинары для родственников, ухаживающих за пожилыми пациентами с деменцией, «Школа заботы». Своим опытом жизни с больными с «+1» поделились несколько участников «Школы заботы».

«Следуя рекомендациям врачей, можно продлить активную фазу». Владимир, 57 лет

“Мы заметили симптомы в марте 2011 года Но задним числом поняли, что деменция начала развиваться раньше. За полгода до этого у нее плохо получалось шить, вязать, готовить. Но мы не придавали этому значения. Потом она стала путаться больше обычного, делать ошибки в простейших вещах. Мама, конечно, пожилой человек, но и мне, и сестре стало очевидно, что что-то не так.

Мы не понимали, что происходит, и отвели ее к невропатологу. Врач сразу сказала, у мамы — деменция, возможно, болезнь Альцгеймера. Выписала лекарства, уколы и подсказала специалистов, которые занимаются этой проблемой в Москве. Прозвучал Научный центр психического здоровья РАМН. Отдел по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств. Я его нашел. В первые же месяцы нам удалось попасть на прием. Первые пять-шесть лет мы регулярно там бывали. Мне говорили, как вести себя с мамой в быту, чем ее занимать.

Первые годы мы жили активно. Занимались скандинавской ходьбой, играли в шахматы. Мы все делали вместе: покупки, еду, уборку, даже вместе стирали. Старались общаться: ходили в гости, сами приглашали друзей.

Но это время быстро прошло. Три года назад мама стала впадать в бредовые состояния, плохо спать, вести себя агрессивно. Последние два года она требует непрерывного контроля. На всех дверях и окнах пришлось поставить запоры, ручки с плиты снять. Если что-то делаю, оглядываюсь на нее каждые две-три минуты. Сейчас мама лежачая. Плохо говорит, ничего не понимает.

Вся забота лежит на мне. Поначалу я ходил на работу, но потом пришлось все дела оставить. Ситуация угнетала. Но со временем мы друг к другу привыкли, справляемся.  Сестра — наездами, приходит, когда может. Я в это время могу какие-то дела сделать. Но так как сестра, в отличие от меня, перед глазами постоянно не маячит, мама ее плохо воспринимает: не слушается, перечит.

Мамин характер за время болезни сильно изменился. Она плохо реагирует на всех людей, поэтому о сиделке мы не думали. Пансионаты мы не рассматривали тоже. Она очень беспокойная, энергичная, за ней сложно следить. Да и смена обстановки не пошла бы на пользу.

Мама, конечно, многого не осознает, но родные стены действуют на нее лучше. Даже когда мы первое время ездили на дачу к родственником, она всегда просилась обратно домой. Как нам рассказали в «Школе заботы» и как я сам понял опытным путем, забота о таких больных — все-таки дело родственников. Ничто не может заменить их помощь и уход.

По рекомендации специалистов центра мы встали на учет по месту жительства в психоневрологический диспансер. Врачи отправили, сказав, что там могут дать бесплатные лекарства. Но нужных препаратов не оказалось. Покупаем все сами. Тратим по 5-7 тыс. в месяц.

На мой взгляд, самое важное — вовремя заметить, придать значение изменениям и обратиться к специалистам. Ничего хорошего не произойдет, если пустить все на самотек. Следуя рекомендациям врачей, можно продлить активную фазу».

«Если заботиться о здоровье, становится легче». Ольга, 29 лет

«Мы живем с бабушкой моего мужа. Ей 87 лет. Она работала врачом. Пять лет назад она вышла на пенсию и на следующий же день слегла, сказав, что ничего не может. У нее появились различные страхи. Она стала бояться, что нет денег. Пыталась не ходить в туалет, боясь, что унитаз засорится, отказывалась есть, опасаясь, что еда закончится. Она не хотела принимать таблетки.

Мы сводили ее в центр психического здоровья. Врачи поставили диагноз и назначили лекарства. Хотя страхи стали менее яркими, она все так же отказывается выходить на улицу, сильно похудела, а когнитивные нарушения прогрессируют.

Мы впервые оказались в такой ситуаций. И по началу не понимали, что делать, как себя вести. Когда она отказывалась есть, мы пытались убеждать, приводить какие-то аргументы и только раздражались.

Когда я сходила на «Школу заботы», выяснилось, что страхи — классические симптомы деменции. Специалисты объяснили, как общаться с бабушкой: в повелительной форме короткими предложениями, говорить, например, «ешьте», «возьмите ложку в руку»; рассказали, какие государственные службы и как могут помочь. В голову не приходило, что можно по льготе получить пеленки или вызвать помощника.

Иногда я думаю, что есть смысл в пансионатах, если они хорошие. Но муж категорически против интернатов. Это его любимая бабушка. К тому же она так приросла к дому, что ей было бы сложно переехать в новое место.

Расходы на уход не подсчитывали, но сумма получается довольно обременительная. Помимо лекарств, нужны пеленки, визиты врачей, сейчас это в основном, травмотолог. Критических ситуаций не возникало.

У нас маленький ребенок, поэтому нахожусь дома и ухаживаю за бабушкой я. Ее состояние меняется. Когда я сильно устаю, у меня опускаются руки. Иногда наваливается: какие мы глупые, что переехали к бабушке, нужно было сиделку нанять. Но это быстро проходит, если с кем-то пообщаться. Если заботиться о здоровье, становится легче. По утрам я делаю зарядку, танцую. Иногда необходимо уехать из дома. Несколько дней муж занимается бабушкой, а я гуляю, стараюсь не думать о бабушке. Когда она, например, отказывается, есть, и я чувствую, что подходит раздражение, эмоции зашкаливают, я запираюсь на кухне или в комнате и ору. Помогает».

«Грант почему-то не дают»

Специалисты признают, что постоянная забота за родственником с деменцией — эмоциональная и финансовая нагрузка для семьи. Многим, как Владимиру, приходится бросать работу. Люди выгорают, страдают депрессиями, подрывают здоровье.

В западных странах на помощь семьям приходят пансионаты. В России, по словам  Тамары Бондаренко, подходящих учреждений мало. Ни в стационарах, ни психоневрологических диспансерах позаботиться о больном должным образом не могут. «В каждом российском пансионате, как в государственном, так и частном, есть дементные пациенты, потому что это та категория пожилых людей, от которой, в первую очередь, хотят избавиться дома, — рассказала эксперт. — Считается, что любой пансионат подходит. Те, кто больше озабочен любимыми родственниками, ищут достойные пансионаты, понимая, что за два рубля уход никто не обеспечит. Те, кто сами нуждаются, выбирают, что придется».

Однако уход за дементными больными должен быть специализированным. В пансионатах должны работать подготовленные кадры, пространства — правильно организованы. «Коридоры, например, должны быть ломанными, а комнаты — рассчитаны на одного пациента, либо четверых, если стационар не располагает средствами и не может поместить пациентов в отдельные палаты. Причина банальна: живущие вдвоем начинают ссориться, а в тройке двое могут дружить против одного», — поясняет эксперт.

Существует масса нюансов, о которых знают за границей. Россия с точки зрения подготовки специалистов и технологий отстает. «Я, как человек, который двадцать лет крутится в этой теме, вижу, что у государственных организаций большая проблема в развитии технологий. У них много денег, но они консервативны. Частные, наоборот, готовы к инновациям, но испытывают нехватку финансирования. Мы можем скакнуть вперед, если соберем воедино знания, деньги, технологии, пути их внедрения, построим доступные модели взаимодействия», — отметила Тамара Бондаренко.

Как считают эксперты, необходимо развивать систему оценки учреждений. Она позволит публиковать объективную информацию о пансионатах. Будет ясно, в каком заведении некачественно работают и из-за чего — например, неподготовленных кадров, плохого материального обеспечения, недостатка финансирования. «Эксперты смогут рассказать, что сделать, чтобы организация могла дальше развиваться и качественно помогать больным с деменцией. Но оценка требует много денег и ресурсов. Поскольку частники, как правило, небольшие, небогатые учреждения, они не могут позволить себе создать такую систему даже вскладчину. Развивать оценку необходимо за сторонние деньги. Наше партнерство хотело получить президентский грант на этот проект. Но пока почему-то не дают», — сокрушается Тамара Бондаренко.

Материал предоставлен проектом «+1». Больше новостей о социальной ответственности ищите здесь.

Ученые доказали, что дневной сон позволяет сохранить острый ум

Регулярный дневной сон помогает сохранить острый ум до старости, выяснили ученые. Однако врачи советуют не злоупотреблять: дремать днем рекомендуется не больше получаса, а просыпаться — не позже 16.00, иначе можно встать с головной болью и в подавленном состоянии. «Газета.Ru» — о правилах дневного сна.

Ученые назвали дневной сон одним из способов продления жизни и сохранения когнитивных способностей до глубокой старости. Об этом сообщается в исследовании, опубликованном в журнале General Psychiatry.

Специалисты изучали режим сна более 2 тыс. здоровых людей в возрасте от 60 лет.

Те 1500 человек, которые регулярно спали днем от 5 минут до 2 часов, на тестах по определению деменции показывали лучшие результаты, чем остальные 700. Они лучше ориентировались в пространстве, их речь была более беглой, а память — крепкой.

Помимо снижения сонливости, дневной сон в ряде случаев укрепляет память, повышает обучаемость, улучшает некоторые функции организма и благотворно сказывается на эмоциональной стабильности, отмечают исследователи. Тем не менее в некоторых случаях дневной сон может быть симптомом деменции, а не ее профилактикой, добавляют они. Так что «тихий час» показан не всем, а его преимущества связаны с частными особенностями людей.

Так, у тех, кто регулярно спал днем, был обнаружен более высокий уровень триглицеридов. Это дало ученым основание полагать, что желание выспаться днем было связано с некоторыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Одна из теорий, лежащих в основе исследования, заключается в том, что сон регулирует иммунный ответ организма, являясь эволюционировавшей реакцией на воспаление. Именно поэтому люди, в организме которых идут активные воспалительные процессы, больше спят.

Качество сна действительно влияет на когнитивные способности, отмечает врач-психолог, консультант сервиса YouTalk Яна Акинкина. «Но если человек высыпается по ночам и при этом спит хорошо, ему не обязательно дополнительно спать днем, — поясняет специалист. — Если же ночью человек спит плохо и утром не чувствует себя отдохнувшим или вообще спит недостаточно, то днем вздремнуть будет полезно».

Врач предупреждает, что спать днем желательно до 16.00, так как после этого времени тяжело просыпаться — начинает темнеть, в организме происходит выработка мелатонина, из-за чего, проснувшись, можно почувствовать себя разбитым.

При этом достаточно поспать полтора часа, за это время проходит полный цикл сна (из двух фаз — глубокий и поверхностный сон). Спать дольше в течение дня имеет смысл, только если полночи не спали, добавляет Акинкина.

«В процессе дневного сна вырабатывается спинномозговая жидкость, ликвор, который омывает мозг, принося ему влагу, полезные вещества и нейромедиаторы, включая серотонин, — уточняет Мария Скрябина, врач-психиатр, эксперт национального стратегического форума «Семейный совет». — За первые 20 минут дневного сна повышается настроение и уровень энергии». Она не советует спать дольше получаса: через 30 минут наступает глубокая фаза сна, замедляются все процессы, активируется парасимпатика, в результате чего тело расслабляется. «Чтобы активировать его заново, потребуется не менее двух часов, — утверждает врач. — В результате вместо прилива сил может ощущаться разбитость и подавленность».

С ней соглашается глава компании Blue Sleep Гоша Семенов. «Многие люди после дневного сна могут чувствовать себя еще более разбитыми, жалуются на боль в голове и шее, не могут настроиться на работу, а ночью — заснуть», — говорит эксперт.

Он уверен, что слишком долгий дневной сон — более часа, — как и недосып, может затормаживать реакцию до состояния, напоминающего сильное алкогольное опьянение, а также увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний.

«Если вы здоровы, то регулярный дневной сон вам, скорее всего, не нужен, — считает Семенов. — Если в течение дня вы постоянно нуждаетесь в длительном отдыхе — вероятно, это причина обратиться к врачу. Если вы чувствуете, что не выспались ночью и у вас есть возможность прилечь вздремнуть днем — желательно, чтобы ваш сон не длился более 30 минут. За это время вы не успеете перейти из состояния поверхностного сна в более глубокий сон и сможете проснуться достаточно легко».

Детям нужно больше времени для сна, чем взрослым, поэтому им часто устраивают тихий час. Также есть люди, которым дневной сон необходим в силу рабочего графика: ночью они бодрствуют, а днем — спят. «В целом такой режим сна может компенсировать дневной недосып, организм будет также восстанавливаться, но все же стоит понимать, что такой режим не является естественным для нашего организма», — поясняет глава компании Blue Sleep.

Для дневного сна он советует создать иллюзию темноты: использовать маску для сна или плотные шторы. «Комнату лучше проветрить, а чтобы пробуждение было максимально комфортным, перед отходом к дневному сну можно выпить чашку крепкого чая или кофе. Кофеин начнет действовать через 20-25 минут, и проснуться будет проще», — рекомендует Семенов.

Некоторые политики в силу напряженного графика часто пользуются этим знанием, чтобы восполнить недостаток ночного сна. Так, Маргарет Тэтчер славилась тем, что во время срока на посту премьер-министра Великобритании спала всего четыре часа в сутки. Президент Дональд Трамп также известен тем, что спит по 3-4 часа в сутки. Барак Обама, по его словам, высыпается за шесть часов.

На прошлой неделе в СМИ появились сообщения о том, что премьер-министр Великобритании Борис Джонсон оказался любителем вздремнуть полчаса в течение рабочего дня. Однако его пресс-секретарь опровергла эту информацию.

Уинстон Черчилль, как известно, ночью спал по 4-5 часов, а днем досыпал недостающие 90 минут.

Осознание преимуществ дневного сна приводит к тому, что в некоторых компаниях появляются кровати и капсулы для сна. Так, в Google и многих других IT-компаниях Кремниевой долины уже 10 лет стоят подобные капсулы для сотрудников, которым порой приходится задерживаться на работе до позднего вечера и по ночам.

О чем говорит храп?

По статистике каждый четвертый мужчина храпит во сне. Это мешает спать и нормально жить. Причем, страдает не только храпун, но и окружающие его люди. А сам «нарушитель тишины» серьезно рискует своим здоровьем, поскольку последствия храпа могут быть очень опасными. Почему мы храпим? Как избавиться от этой напасти? И существует ли профилактика храпа? На эти вопросы отвечает один из ведущих оториноларингологов ОКДЦ Ольга Лодочкина.

-Почему одни люди храпят, а другие нет?

Причинами храпа во сне могут стать: анатомические особенности -узкие дыхательные ходы или искривленная носовая перегородка, смещенная нижняя челюсть, полипы, аденоиды в носу и другая лор – патология, снижение тонуса мышц глотки, лишний вес, сильная усталость, злоупотребление алкоголем и даже гормональный сбой.Чтобы выявить настоящую причину храпа, нужно обратиться к отоларингологу, который назначит углубленное обследование , выявит особенности строения носоглотки, направит на консультацию к эндокринологу, терапевту и назначит специальное исследование сна .Если человек не страдает какими-либо заболеваниями, и у него нет анатомических отклонений, храпеть он не должен.

-Чем опасен храп, почему его так боятся?

Потому, что он вызывает гипоксию в клетках мозга и иприводит к серьезной патологии. Мозг во время храпа не отдыхает, потому что спящий не погрузился в фазу глубокого сна. Человек может целый день ходить в сонливом состоянии, его работоспособность резко снижается.Храп отрицательно влияет на работу всего организма, и может стать причиной снижения потенции у мужчины, заболевания сердца и сосудов, гипертонии, инсульта , инфаркта, атеросклероза, нарушений памяти и депрессии.

Более того, безобидный на первый взгляд храп может перейти в синдром апноэ. При таком состоянии происходит остановка дыхания на 10-25 секунд. Это явление иногда сопровождается судорожными вдохами и вызывает проблемы в работе центральной и сердечнососудистой систем. Опасность храпа настолько велика, что он может стать причиной внезапной смерти спящего человека. Чем дольше происходит задержка дыхания во время храпа, тем сильнее мозг страдает от недостатка кислорода.

-Говорят, что в ОКДЦ внедряются новые методы лечения храпа?

— Ронхопатию нужно лечить с помощью устранения причин заболевания. У каждого человека терапия носит индивидуальный характер. В некоторых случаях после отказа от вредных привычек храп проходит сам собой. Если пациент страдает ожирением, необходимо снизить вес.

Для больных с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки понадобится хирургическое вмешательство. Операция проводится с помощью лазера, она безболезненна и эффективна. Если храпит ребенок, понадобится консультация детского ЛОР-врача. Часто причиной ронхопатии у детей являются аденоиды, которые сегодня безболезненно удаляются или лечатся.

— Существуют ли меры профилактики храпа?

Конечно, прежде всего, надо своевременно лечить простудные и вирусные заболевания. Храп может быть признаком аллергии. Поэтому необходимо ежедневно проветривать спальню, делать влажную уборку и получить консультацию грамотного аллерголога.

Перед сном следует прочищать нос, делать ингаляции, использовать специальные капли. Необходимо бороться с избыточным весом, вести здоровый образ жизни. Перед сном нельзя переедать.

Лучше спать на боку и приподнимать на ночь изголовье.В целях профилактики рекомендую посещать отоларинголога 1-2 раза в год. Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше шансов избежать печальных последствий для здоровья. Лечение поможет улучшить сон, повысить активность, наладить отношения с окружающими.

Оториноларингологическое отделение располагает самым современным лазерным и эндоскопическим оборудованием, хирургическими микроскопами, позволяющими выполнять малотравматичные эндо- и микрохирургические отоларингологические операции при заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглотки, глотки, гортани и уха.
В структуре ЛОР-отделения — уникальный операционный блок, состоящий из двух операционных, оборудованных эндоскопическими стойками, стерео микроскопами OPMI SenSera и лазерными хирургическими установками (СО2 лазер Sharplan 40C и диодный полупроводниковый лазер Dornier), позволяющими использовать новейшие технологии диагностики и микроэндоскопической хирургической коррекции заболеваний ЛОР органов.
Большинство операций в полости носа проводится под контролем эндоскопов и операционного микроскопа, для удаления полипов полости носа и околоносовых пазух используется шейвер. Внедрены микроэндоларингеальные операции с использованием СО2 лазера, совмещенного с операционным микроскопом, под общей высокочастотной анестезией через трахеопункцию.
Применение хирургического лазера в отоларингологии показано в тех случаях, когда оперативные традиционные вмешательства невозможны (противопоказаны) или более травматичны для пациента. Используемая методика лазерного воздействия минимизирует кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде, позволяет воздействовать на слизистую оболочку максимально щадяще, что сохраняет ценнейшие функции эпителия и лимфоидной ткани, предотвращает грубое рубцевание.
Специалисты ЛОР-отделения прошли обучение в ведущих центрах микроэндоскопической отоларингологии России, Европы и США , по лазерным технологиям в институтах Москвы.
Операции проходят преимущественно под общим обезболиванием.
Мастерство наших оториноларингологов оценили в Италии

В конце ноября завершен очередной курс усовершенствования и обучения ведущих оториноларингологов из разных стран мира, проходивший на базе старейшего медицинского университета севера Италии в городе Варесе, региона Ломбардия. Руководителем курса был профессор Паоло Кастелнуово, легендарный хирург, известный в медицинских и научных кругах как разработчик уникальных методик хирургического вмешательства при тяжелой лор патологии. В Италию были приглашены и российские врачи, в числе которых была и ростовчанка Ольга Лодочкина, врач – оториноларинголог ОКДЦ.

В рамках обучения были обсуждены последние тенденции в диагностике патологии околоносовых пазух. Много времени уделялось особенностям технического оснащения операционных и безопасному инструментарию.

— Первая половина обучающего дня проходила в просмотре онлайн операций, живой дискуссии и разборе клинических случаев , а вторая половина была посвящена отработке практических хирургических навыков, — рассказала Ольга Лодочкина. Под руководством наставников и после видео демонстрации техники мы приступали к самостоятельной отработке навыков, начиная с самого простого доступа и заканчивая отработкой самых сложных техник эндоскопической синусохирургии.

Данный курс очень популярен в Европе, проходит он при поддержке компании Карл Шторц. Количество участников всегда ограничено — всего 20 человек. На курсе собрались представители разных стран мира- Италии, Сербии, Польши, Бельгии, России и США. Обучение проводилось на английском языке.

Приятно было отметить и убедиться в том, что лор отделение ОКДЦ работает на мировом уровне, что все необходимые технические условия и навыки хирургов соответствуют современным тенденциям, что компьютерная томография околоносовых пазух в ОКДЦ проводится на высочайшем уровне, а это большое подспорье хирургу перед операцией. Ольга Евгеньевна рассказала о том, что в ближайшее время в ОКДЦ планируется внедрить операцию по закрытию перфорацией перегородки носа по методики профессора Кастелнуово. Эта методика позволяет получить большой процент положительного исхода.

-Проблема перфораций перегородки носа до сих пор остается нерешенным вопросом, — считает Ольга Евгентевна,- патология нарушает качество жизни пациентов, и мы ставим перед собой цель достигнуть успешного результата и улучшить качество жизни своих пациентов. В оториноларингологическом отделении ОКДЦ ежегодно проводится более 1000 операций. Большая часть которых направлена на лечение заболеваний носа и околоносовых пазух.

Можно ли спать сидя? Почему человек спит сидя?

Пожилые и молодые люди, когда их силы кончаются, и клонит в сон, могут уснуть в неудобном и крайне неправильном с точки зрения физиологии положении. 

К одному из таких «опасных» положений относится и состояние, когда человек спит сидя! 

Спать сидя не следует ни в коем случае! 

Это обусловлено, прежде всего, тем, что во время такого сна, кровь недостаточно снабжает головной мозг кислородом и другими жизненно необходимыми компонентами, что может привести к очень печальным последствиям. 

Кроме того, практически все человеческие части тела и мышцы в длительном положении сидя находятся в неудобном скованном состоянии. 

Со временем можно почувствовать, что конечности немеют, а это также говорит о недостаточном снабжении кровью. 

Так сам Ваш организм сигнализирует, что ему плохо. 

Впрочем, как у любого строгого правила у этого также есть свои исключения. 

Бывают случаи, когда спать в другом положении просто невозможно. 

Разберемся, почему спят сидя некоторые люди. 

Человек спит сидя, вернее он вынужден спать именно в таком положении, если у него сердечная недостаточность. 

В горизонтальном положении увеличивается приток венозной крови к сердцу. 

А в условиях сердечной недостаточности сердце просто не справляется с большим количеством поступающей крови, поэтому она застаивается в легких. 

В результате у человека возникает одышка (ортопноэ). 

Также у людей, которые постоянно мучаются от сильной изжоги, сон в горизонтальном положении вызывает дискомфорт. 

По этой причине они накладывают побольше подушек и спят сидя. 

Спать сидя вынуждены и те, кто страдают раком головного мозга. Это тоже связано с кровоснабжением. 

Сидя, к голове поступает меньше крови, чем в горизонтальном положении, поэтому отступают головные боли. 

Есть возможность спокойно заснуть.

 Как видите, все перечисленные ситуации – это вынужденный сон сидя, поэтому, если Вас ни что не заставляет так спать, то делать этого нельзя! 

Но, к сожалению, бывают ситуации, когда лечь горизонтально просто нет возможности – например, в длительной поездке на транспорте. 

Если Вы как раз попали в такое положение, когда прилечь негде, но есть возможность поспать сидя, то необходимо взять какую-то мягкую вещь из сумки или чемодана и сделать из нее валик. 

Полотенце или мягкий свитер вполне подойдут в такой ситуации. 

Подложите такой мягкий валик под шею, примите максимально комфортное в таких условиях положение и отдыхайте. 

Итак, напоминаем, что ответ на вопрос: можно ли спать сидя, однозначен – нет! 

Старайтесь избегать такого «нездорового сна»! 

А если Вы всерьез заботитесь о своем здоровье и как раз подыскиваете новый комфортный и «здоровый» диван-кровать, то обязательно познакомьтесь с предложениями от торговой марки «Heggi»! 

В каталоге наших мебельных товаров Вы найдете множество удобных во всех отношениях диванов. 

Есть и взрослые, и детские, и большие, и компактные, и бюджетные, и элитные варианты. 

Остается самое приятное – выбрать подходящее изделие из представленного многообразия!

Когда пожилые люди не могут спать

14 декабря 2001 г. — Для многих хорошо выспаться так же просто, как выключить свет и приподнять одеяло. Но для многих пожилых людей сон — это проблема.

Ученые узнают, что более половины пожилых людей в США имеют хотя бы одну жалобу на то, насколько хорошо они могут спать.

Но по мере того, как исследования сна прогрессируют, бессонница среди пожилых людей становится все менее загадкой. Некоторые новые исследования, например, предполагают, что изменение режима сна — это просто естественный процесс старения.-> Возможно, вы слышали о гормоне сна мелатонине. Исследователи все еще пытаются выяснить, как это работает у пожилых людей. Ученые много раз пытались определить, что происходит с уровнями этого гормона в организме с возрастом.

Некоторые отчеты показывают, что пожилые люди вырабатывают меньше этого вещества, чем когда они были моложе, а у тех, кто жалуется на проблемы со сном, есть еще меньше этого вещества, по сравнению с людьми того же возраста, которые лучше спят.Но другие исследования показывают, что уровень мелатонина остается таким же, как у людей в возрасте.

Врачам все еще нужно выяснить, насколько полезным может быть лечение мелатонином для людей старше 65 лет. Но эксперты говорят WebMD, что для помощи большинству людей с проблемами сна потребуется более одного вида лечения, в основном потому, что много разных причин, по которым случаются проблемы со сном.

Симптом с причиной

Многие случаи бессонницы вызваны основными причинами, которые поддаются лечению.Бессонница, а не отдельное состояние, «лучше всего рассматривать как проявление многих состояний», — говорит Марк Майорал, доктор медицины, директор Регионального центра расстройств сна в Миннеаполисе. «Нет никакого лечения, которое можно было бы применить при жалобе на бессонницу».

Исследователь из Миннеаполиса говорит, что «синдромом беспокойных ног», например, страдает около 10% взрослых или до 12 миллионов человек в Соединенных Штатах. Люди с этим синдромом испытывают ненормальные ощущения, когда ложатся спать.Они описывают свои чувства как покалывание, спазмы, жжение, мурашки, зуд, тянущие или ноющие боли. Другие описания включают онемение, ощущение ползания мурашек или ощущение, что вода течет под кожу, булавки и иголки, или чувство «беспокойства».

«Это так легко лечить, и, к сожалению, значительная часть практикующих врачей не знакомы с этим заболеванием», — говорит Майорал. Например, может помочь прием витаминов или отказ от кофеина.

На собственном опыте

У других была обусловленная или усвоенная бессонница, говорит Майорал.Например, люди, которые перенесли сердечные приступы или потерпели поражение, естественно, будут иметь проблемы со сном. Если они лежат в постели и пытаются заставить себя заснуть, их тела в конечном итоге учатся не спать.

«Если это будет продолжаться от пяти до семи ночей, первоначальная причина — которая может быть вполне законной — исчезнет, ​​но выученный ответ сохраняется», — говорит Майораль.

Майорал вводит таких пациентов в программу, чтобы научить их снова спать — обычно без снотворного, которые тоже бесполезны.

Другие подходы

FDA обычно одобряет использование снотворного на срок до двух недель за раз. Но некоторые люди употребляют их годами, и для них наркотики могут быть больше психологическим стимулом, чем настоящим снотворным, говорит Чарльз М. Морен, доктор медицины, из Школы психологии Университета Лаваль в Квебеке. В своем исследовании Морен обнаружил, что сон людей, употребляющих снотворное, был так же нарушен, как и тех, кто их не принимает.

Поведенческая модификация может быть подходящим вариантом в долгосрочной перспективе, поскольку исследователи узнают, что лекарственная терапия наиболее эффективна для краткосрочного лечения бессонницы.Для долгосрочных улучшений исследователи часто обнаруживают, что изменение привычек, режима сна и убеждений имеет значение для многих спящих пациентов, многие из которых думают, что им всегда нужно восемь часов сна каждую ночь.

Спорный вопрос о том, сколько сна нужно пожилым людям. Несколько исследователей, в том числе Морен, говорят, что, по их мнению, потребности пожилых людей во сне не отличаются от тех, которые были в молодости. Просто им сложнее хорошо выспаться.

Но Чарльз Поллак, доктор медицины, директор отделения медицины сна в Университете штата Огайо, обнаружил, что пожилым людям просто не нужно столько сна.«Они не только меньше спят, но им нужно меньше».

Но хотя большинству пожилых людей требуется меньше сна, говорит Поллак, они все равно планируют те же восемь часов в постели. Более того, пожилые люди часто не осознают, что их режим сна меняется с возрастом — это нормально. Они чувствуют сонливость вечером раньше, чем привыкли, и просыпаются рано утром. По словам Поллака, это заставляет многих думать, что они не получают полноценного ночного отдыха.

Советы по сну

Если вам трудно заснуть, возможно, вы захотите изменить свои привычки сна.Вот некоторые вещи, которые следует учитывать. (А если вы этого еще не сделали, обсудите эту тему и со своим врачом.)

• Сохраняете ли вы активность? Многие исследования показали, что упражнения могут быть полезны людям в возрасте от 50 до 78 лет, чтобы регулировать сон. Может помочь даже получение достаточного количества солнечного света ближе к вечеру.
• Выпиваете ли вы несколько напитков перед сном или много кофе в течение дня? Это действительно может повлиять на ваш сон. Поначалу алкоголь может вызвать сонливость, но на самом деле он мешает вам спать и отдыхать.
• Вы спите днем? Врачи однажды осудили эту привычку, потому что казалось, что она может нарушить ваш сон в течение ночи и даже привести к проблемам со здоровьем. Но исследования теперь намекают, что было бы полезно, если бы вы установили ограничения на продолжительность сна. Пока что, похоже, лучше всего дремать не дольше 30 минут.
• Снова поговорите со своим врачом. Если у вас хронические заболевания, такие как артрит, ваш сон может пострадать. Кроме того, лекарства, которые вы принимаете, могут повлиять на ваш сон.Если у вас проблемы со сном, принесите все свои лекарства на прием к врачу. Если некоторые из них могут нарушать сон, вы можете изменить дозировку или переключиться на другие, которые могут не доставлять вам хлопот. Вы и ваш врач должны обсудить это вместе.

С сообщением Ларри Шустера

Спокойной ночи | Национальный институт старения

С тех пор, как он вышел на пенсию, Эдвард боится спать по ночам. Он боится, что, выключив свет, он просто будет лежать с открытыми глазами, а его мысли будут биться быстрее.«Как я могу разорвать этот круг?» он спрашивает. «Я так устал — мне нужно немного поспать».

Как и Эдвард, вы хотите хорошо выспаться. Достаточное количество сна помогает оставаться здоровым и внимательным. Но многие пожилые люди плохо спят. Если вам постоянно хочется спать или вам трудно высыпаться по ночам, возможно, пришло время обратиться к врачу. Просыпаться каждый день с чувством усталости — это признак того, что вы не получаете должного отдыха.

Сон и старение

Пожилым людям требуется примерно такое же количество сна, как и всем взрослым — от 7 до 9 часов каждую ночь.Но пожилые люди, как правило, раньше ложатся спать и встают раньше, чем в молодости.

Есть много причин, по которым пожилые люди могут не высыпаться по ночам. Из-за плохого самочувствия или боли может быть трудно заснуть. Некоторые лекарства могут помешать вам уснуть. Независимо от причины, если вы не выспались ночью, на следующий день вы можете:

Хорошо выспитесь

Прочтите и поделитесь этой инфографикой, чтобы получить советы о том, как хорошо выспаться.

Быть старше не значит постоянно уставать. Вы можете многое сделать, чтобы хорошо выспаться. Вот несколько идей:

• Соблюдайте регулярный график сна. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, даже в выходные дни или когда вы путешествуете.
• Не ложитесь спать поздно днем ​​или вечером, , если можете. Сон может не дать вам уснуть по ночам.
• Разработайте распорядок дня перед сном. Найдите время, чтобы расслабиться перед сном каждую ночь.Некоторые люди читают книгу, слушают успокаивающую музыку или принимают теплую ванну.
• Старайтесь не смотреть телевизор и не пользоваться компьютером, мобильным телефоном или планшетом в спальне. Свет от этих устройств может затруднить засыпание. А тревожные или тревожные шоу или фильмы, такие как фильмы ужасов, могут не дать вам уснуть.
• Поддерживайте в спальне комфортную температуру, не слишком жаркую и не слишком холодную и как можно тише.
• Используйте слабое освещение по вечерам. и во время подготовки ко сну.
• Регулярно выполняйте упражнения каждый день , но не раньше, чем за 3 часа до сна.
• Не ешьте обильно перед сном — они могут не дать вам уснуть.
• Избегайте кофеина в конце дня. Кофеин (содержащийся в кофе, чае, газированных напитках и шоколаде) может не дать вам уснуть.
• Помните — алкоголь не поможет вам уснуть. Даже небольшие количества мешают спать.

Бессонница часто встречается у пожилых людей

Бессонница — наиболее частая проблема сна у взрослых в возрасте 60 лет и старше.Людям с этим заболеванием сложно засыпать и спать. Бессонница может длиться дни, месяцы и даже годы. Проблемы со сном могут означать, что вы:

• Засыпать долго
• Просыпаться по ночам много раз
• Просыпаюсь рано и не могу снова заснуть
• Просыпаюсь усталым
• Чувствую себя очень сонной в течение дня

Неспособность заснуть часто становится привычкой. Некоторые люди беспокоятся о том, что не спят, даже до того, как ложатся спать.Это может затруднить засыпание и сон.

Некоторые пожилые люди, у которых есть проблемы со сном, могут использовать безрецептурные снотворные. Другие могут использовать отпускаемые по рецепту лекарства, чтобы помочь им уснуть. Эти лекарства могут помочь при кратковременном применении. Но помните, лекарства — не лекарство от бессонницы.

Выработка здоровых привычек перед сном может помочь вам хорошо выспаться.

Апноэ во сне

У людей с апноэ во сне бывают короткие паузы в дыхании во время сна.Эти паузы могут повторяться много раз в течение ночи. Если не лечить апноэ во сне, это может привести к другим проблемам, таким как высокое кровяное давление, инсульт или потеря памяти.

У вас может быть апноэ во сне, и вы даже не подозреваете об этом. Чувство сонливости днем ​​и вам говорят, что вы громко храпите ночью, это может быть признаком того, что у вас апноэ во сне.

Если вы подозреваете, что у вас апноэ во сне, обратитесь к врачу, который может лечить эту проблему со сном. Возможно, вам придется научиться спать в таком положении, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.Лечение с использованием устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) почти всегда помогает людям с апноэ во сне. Также могут помочь стоматологическое устройство или хирургическое вмешательство.

Расстройства движения и сна

Синдром беспокойных ног, расстройство периодических движений конечностей и расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз — обычное явление у пожилых людей. Эти двигательные расстройства могут лишить вас необходимого сна.

Люди с синдромом беспокойных ног, или СБН, чувствуют покалывание, ползание мурашек или уколы в одной или обеих ногах.Это чувство усиливается ночью. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о лекарствах для лечения RLS.

Расстройство периодических движений конечностей, или PLMD, заставляет людей дергаться и бить ногами каждые 20-40 секунд во время сна. Могут помочь лекарства, теплые ванны, упражнения и упражнения на расслабление.

Быстрое движение глаз, или REM, расстройство поведения во сне — еще одно состояние, которое может затруднить получение хорошего ночного сна. Во время обычного быстрого сна ваши мышцы не могут двигаться, поэтому ваше тело остается неподвижным.Но если у вас расстройство быстрого сна, ваши мышцы могут двигаться, и ваш сон нарушается.

Болезнь Альцгеймера и сон — особая проблема

Болезнь Альцгеймера часто меняет привычки сна человека. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера слишком много спят; другие не спят. Некоторые люди просыпаются много раз за ночь; другие блуждают или кричат ​​по ночам.

Не только человек с болезнью Альцгеймера теряет сон. У воспитателей могут быть бессонные ночи, из-за чего они устают от проблем, с которыми они сталкиваются.

Если вы ухаживаете за больным болезнью Альцгеймера, примите следующие меры, чтобы обезопасить его или ее и помочь вам лучше спать по ночам:

• Убедитесь, что на полу нет предметов.
• Закройте все лекарства.
• Прикрепите поручни в ванной.
• Поместите ворота напротив лестницы.

Безопасный сон для пожилых людей

Постарайтесь создать безопасное и спокойное место для сна. Убедитесь, что на каждом этаже вашего дома установлены дымовые извещатели.Перед сном заприте все окна и двери, ведущие на улицу. Другие идеи для безопасного ночного сна:

• Держите телефон с номерами экстренных служб у кровати.
• Имейте под рукой лампу, которую легко включить.
• Поставьте рядом с кроватью стакан с водой на случай, если проснетесь от жажды.
• Не курите, особенно в постели.
• Снимите коврики, чтобы не споткнуться, если вы встанете ночью с постели.

Советы, которые помогут вам заснуть

Возможно, вы слышали о некоторых уловках, которые помогут вам заснуть.На самом деле вам не обязательно считать овец — вы можете попробовать медленно сосчитать до 100. Некоторые люди считают, что игра в мысленные игры вызывает у них сонливость. Например, скажите себе, что до того, как вам нужно встать, осталось 5 минут, и вы просто пытаетесь немного поспать.

Некоторые люди считают, что расслабление тела усыпляет. Один из способов сделать это — представить, что пальцы ног полностью расслаблены, затем стопы, а затем полностью расслаблены лодыжки. Продвигайтесь вверх по остальному телу, секция за секцией.Вы можете засыпать, прежде чем дойдете до макушки.

Используйте спальню только для сна. Выключив свет, дайте себе около 20 минут, чтобы заснуть. Если вы все еще бодрствуете и не чувствуете сонливости, вставайте с постели. Когда почувствуете сонливость, вернитесь в постель.

Если вы чувствуете усталость и не можете заниматься чем-то более 2 или 3 недель, возможно, у вас проблемы со сном. Поговорите со своим врачом об изменениях, которые вы можете внести, чтобы лучше спать ночью.

Прочтите об этой теме на испанском языке.Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о лучшем сне

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 3 ноября 2020 г.

Сон и мужчины — Центр расстройств сна Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Для многих мужчин сон — это всего лишь еще одна вещь в конце списка всего, что нужно сделать за день.Это похоже на потерянное время, которое мешает им выполнять какую-либо работу. Эти неправильные представления о сне мешают мужчинам использовать силу хорошо отдохнувшего тела и разума.

На самом деле сон — ваше самое ценное занятие в течение дня. Чем больше вы вкладываете в свой сон, тем большую отдачу вы получите от всего, что вы делаете. Сон — это не зря потраченное время на безделье. Это время, когда ваше тело активно заряжается и готовится к следующему дню. Хороший сон позволяет вам чувствовать, думать и работать лучше.Это позволяет вам максимально использовать ваше время и энергию в течение дня. Лучший способ делать все, что вы хотите, — это спать так, как нужно вашему организму.

I. Что мешает мужчинам высыпаться?

Недостаточная осведомленность

Многие мужчины просто не понимают, что им нужно больше спать. Они рассматривают сонливость как положительный знак того, что они должны много работать. Они привыкают к усталости и думают, что так и должно быть. Они считают, что им просто нужно с этим бороться.

У каждого человека своя потребность во сне. Эта потребность варьируется от одного человека к другому. В среднем большинству взрослых требуется от семи до восьми часов сна каждую ночь, чтобы чувствовать себя бодрым и хорошо отдохнувшим. Многие мужчины не высыпаются регулярно. В результате они не могут работать с максимальным уровнем энергии и концентрации.

Следующие признаки являются признаками того, что вы не высыпаетесь:

• Вы чувствуете усталость и недостаток энергии в течение дня.
• Вам трудно уделять внимание во время встреч.
• Вы немотивированы и не можете «начать».
• Вы раздражительны, ворчливы или легко выходите из себя.
• Вы должны использовать будильник, чтобы просыпаться по утрам вовремя.
• Вы начинаете засыпать, когда ведете машину.

Поспать позже — не вариант для большинства людей, которым приходится рано утром приходить на работу. Не многие работодатели также позволят вам вздремнуть днем.Решение — раньше ложиться спать. Планируйте ложиться спать достаточно рано, чтобы у вас было семь-восемь часов до того, как вам нужно будет встать утром. Установите это как цель и сделайте ее приоритетом. После того, как вы сделаете это какое-то время, вы лучше поймете, нужно ли вам спать больше восьми часов, а может быть, меньше семи, чтобы почувствовать себя отдохнувшим после пробуждения.

Требования к работе

Работа мужчины может отнимать у него столько времени, что не остается места для сна. Чтобы преуспеть, вам может казаться, что вам нужно работать сверхурочно ночью, заниматься по выходным или быть первым утром.Длительная поездка в условиях интенсивного движения может отнять у вас еще больше свободного времени. Даже когда вы находитесь вне работы, ваша работа может отнимать ваше время. Возможно, вам придется оформить документы дома. Ваш мобильный телефон не перестанет звонить. Вашу электронную почту нужно постоянно проверять. Прежде чем вы даже осознаете это, время пролетело незаметно, и ваше обычное время отхода ко сну уже давно прошло.

Стресс и напряжение на работе также могут повлиять на ваш сон. Каждая ночь может быть наполнена беспокойством и тревогой по поводу того, что произойдет завтра.Ваше тело хочет отдыха, но ваш разум не перестает вращаться. В результате вы ворочаетесь в постели поздно ночью. Может быть, вы быстро засыпаете, но просыпаетесь посреди ночи и не можете снова заснуть. Вскоре будильник говорит, что пора вставать и начинать день.

Вы должны изо всех сил стараться оставить работу на работе. Насколько это возможно, не берите с собой работу домой. Вам нужно время, чтобы расслабиться и телом, и разумом. Установите границы и защитите свое личное свободное время.Это будет очень сложно, если вы будете работать из дома. Вам нужно будет найти способ выйти из дома, чтобы расслабиться и отдохнуть. Вы также должны найти способ избавиться от забот в течение дня. Поговорите о них с одним из своих приятелей. Выпустите их в спортзале. Просто убедитесь, что ваша кровать — это место для отдыха, не волнуйтесь.

Полное расписание

У многих мужчин есть графики, которые заполнены гораздо большим, чем просто работой. Они ходят в спортзал на регулярные тренировки. Они занимаются спортом или ходят посмотреть на местные команды в действии.Они работают над автомобилем или над проектами по дому. Они связаны с общественной группой, братским орденом или поместной церковью. Одинокие мужчины ходят на свидания или в город с друзьями. Женатые мужчины забирают детей с тренировок или помогают им с домашними заданиями. Список людей, мест и вещей, которые могут истощить время человека, бесконечен.

Главное — расставить приоритеты и сбалансировать свое время. Честно взгляните на свое расписание, чтобы убедиться, что вы не слишком много делаете. Некоторые вещи важнее других.Не все нужно делать сегодня, и не все должны делать вы. Некоторые важные дела можно изменить, чтобы вы лучше использовали свое время. Другие вещи, возможно, придется сократить, чтобы вы не делали их так часто и так долго. Тем не менее, другие вещи, которые не являются высокоприоритетными, возможно, придется устранить прямо сейчас. Вы всегда можете вернуться к ним, если в будущем освободите больше времени в своем расписании. Когда вы решаете, какие занятия важны, убедитесь, что сон является одним из них.Поместите его вверху вашего списка, а не внизу.

Изменения жизни

Жизнь полна изменений, которые могут сильно повлиять на то, как вы спите. Одних изменений вы ожидаете, но другие застают вас врасплох. Негативные изменения будут больше всего мешать вашему сну. Но положительные изменения могут повлиять и на вас. Хорошие перемены не только приносят радость, но и приносят новые обязанности и стресс, которые не дают вам уснуть по ночам.

Примеры таких изменений включают следующее:

• Жениться
• Рождение ребенка
• Начало новой работы
• Переезд

Примеры негативных изменений, которые могут сильно повлиять на ваш сон, включают следующее:

• Потеря любимого человека
• Потеря работы
• Разводится
• Попадание в автокатастрофу
• Тяжелая болезнь
• Против вас подан иск
• Плохое вложение

Эти изменения могут вызвать у вас чувство депрессии.Для многих мужчин это начинается так медленно, что они даже не осознают, что находятся в депрессии. Со временем он может прогрессировать до такой степени, что отчаяние становится обычной частью их жизни.

Депрессия может сильно нарушить качество вашего сна. Вы можете лежать в постели, ворочаясь до поздней ночи. Вы также можете долго спать без мотивации вставать с постели. По мере того, как плохой сон прогрессирует, мужчины перестают заботиться о своем теле другими способами. Они перестают регулярно есть и заниматься спортом.Они злоупотребляют алкоголем и наркотиками. В целом они могут потерять свой обычный интерес и удовольствие от обычных повседневных дел.

Мужчины с большей вероятностью будут держать это чувство депрессии в ловушке внутри. Они не часто имеют дело с ними открыто. В некоторых случаях эти чувства однажды взрываются вспышкой насилия. Подавленные мужчины часто обращают это насилие на себя. Статистика показывает, что вероятность самоубийства у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин.

Многие мужчины сопротивляются обращению за помощью к психологу.Они боятся, что люди подумают, что с ними что-то «не так». Им нужно понять, что эти чувства совершенно нормальны. Но хотя они нормальные, они также могут быть опасными для их здоровья. Если вы боретесь с чувством депрессии, то хотя бы начните с разговора с супругом, другом, врачом или священником. Любой из них может помочь вам решить, нужно ли вам обратиться к психологу. Не сражайтесь в этой битве в одиночку.

Плохие привычки

Мужчины могут развить ряд привычек, вызывающих плохой сон.Употребление алкоголя, никотина и кофеина может повлиять на ваш сон. Вам следует избегать употребления этих веществ днем ​​и ночью. Употребление их слишком близко ко сну может помешать вам спать спокойно.

Вы также можете плотно поесть или заняться спортом непосредственно перед сном. Обе эти привычки также могут нарушить ваш сон. Этого бывает трудно избежать, если у вас много дел по вечерам. При необходимости вы можете съесть больше еды на обед и меньше на ужин. Чтобы вписаться в вашу тренировку, возможно, вы можете попробовать заняться спортом перед работой или в обеденный перерыв.

Мужчины также могут соблюдать нерегулярный режим сна. Каждый день они ложатся спать и просыпаются в разное время. Это может нарушить ваши внутренние биологические часы и помешать вам крепко спать. Вы должны стараться просыпаться в одно и то же время каждый день. Сюда входят выходные и праздничные дни. Это поможет установить правильное время ваших внутренних часов. Постарайтесь не спать позже в выходные, чтобы наверстать упущенное. Вместо этого ложитесь спать пораньше, когда вы устали. Вам также следует спать не дольше одного часа.Обязательно принимайте их рано утром, чтобы не заснуть перед сном.

Медицинские условия

Многие заболевания могут мешать вам спать спокойно. Некоторые из них носят временный характер. Вывихнутая лодыжка, грипп или небольшая операция ненадолго нарушат ваш сон. Другие проблемы могут остаться с вами на всю оставшуюся жизнь. Эти болезни и медицинские состояния становятся более распространенными по мере того, как вы становитесь старше.

Ниже приведены примеры заболеваний, которые могут сильно нарушить ваш сон:

• Эпилепсия
• Астма и другие респираторные заболевания
• Болезнь сердца
• Артрит

Лекарства, применяемые для лечения этих и других проблем, также могут помешать качественному сну.Некоторые лекарства могут вызывать нервозность и не давать спать по ночам. Другие могут вызвать у вас сильную сонливость в течение дня. Обсудите эти лекарства со своим врачом. Изменение дозы или режима приема препарата может иметь большое значение для вас.

II. Какие нарушения сна поражают мужчин?

Многие мужчины не могут нормально высыпаться, хотя каждую ночь проводят достаточно времени в постели. Им может потребоваться много времени, чтобы заснуть. Их сон может быть нарушен и нарушен.Они могут спать всю ночь, но на следующий день все равно чувствовать усталость.

Это все признаки нарушения сна, общие для мужчин. Большинство мужчин, страдающих нарушением сна, не подозревают об этом. Даже когда они осознают это, они часто не обращаются за помощью. Выявление и лечение нарушения сна может значительно улучшить ваш сон. Это позволит вам лучше спать по ночам и чувствовать себя лучше днем.

К наиболее частым нарушениям сна, поражающим мужчин, относятся следующие:

Обструктивное апноэ во сне (СОАС)

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) возникает, когда ткань задней стенки глотки разрушается во время сна.Это предотвращает попадание воздуха в легкие. Это очень часто, потому что мышцы внутри горла расслабляются во время сна. Затем сила тяжести заставляет язык откидываться назад и блокировать дыхательные пути. Это может происходить несколько раз за ночь или несколько сотен раз за ночь.

Эти паузы в дыхании ненадолго разбудят вас и нарушат ваш сон. Это может вызвать сильную усталость на следующий день. У мужчин вероятность ОАС вдвое выше, чем у женщин. Избыточный вес и большая шея также значительно увеличивают риск этого заболевания.У этих мужчин в горле больше жировой ткани, которая может блокировать дыхательные пути.

Основными признаками СОАС являются дневная сонливость и громкий храп. Храп возникает из-за частичной закупорки дыхательных путей во время сна. Он имеет тенденцию увеличиваться с возрастом. Храп бывает от простого до сильного. Простой первичный храп — это «нормально» и в большинстве случаев безвредно. Но громкий, сильный храп с вздохами и фырканьем вызывает беспокойство. Многие мужчины даже не подозревают, что храпят. Часто проблема громкого храпа замечается супругом или партнером по постели.

Некоторые мужчины считают храп знаком чести. Это признак истинной мужественности. Но они не осознают, что с этим могут возникнуть опасности. Апноэ во сне может мешать вам думать или концентрироваться в течение дня. Если его не лечить, он также может подвергнуть вас риску сердечных или легких заболеваний, высокого кровяного давления или диабета.

Поговорите со своим врачом, если вы громко храпите и часто устаете в течение дня. Он может направить вас к специалисту по сну, чтобы узнать, есть ли у вас апноэ во сне.Похудание и сон на боку могут помочь в некоторых легких случаях СОАС. Сильное апноэ во сне требует лечения.

Положительное давление в дыхательных путях (ПДД) — наиболее распространенный способ лечения ОАС у взрослых. PAP обеспечивает мягкий и равномерный поток воздуха через маску, которую надевают на нос. Это сохраняет дыхательные пути открытыми и предотвращает остановки дыхания во время сна. Некоторым людям может быть лучше хирургическое вмешательство или использование ротовой полости (например, спортивной капы).

Нарколепсия

Нарколепсия — это термин, используемый для описания людей, страдающих сильной сонливостью.Это может привести к внезапному засыпанию. Эти «приступы сна» могут происходить во время еды, ходьбы или вождения. Нарколепсия обычно начинается в возрасте от 12 до 20 лет и может длиться всю жизнь. Без лечения не становится лучше.

Поговорите со своим врачом, если вы так устали, что можете заснуть в любое время. Он может направить вас к специалисту по сну, чтобы узнать, есть ли у вас нарколепсия. Лекарства можно использовать для лечения нарколепсии и помочь вам привыкнуть к более нормальному режиму сна и бодрствования.

Расстройство задержки фазы сна (DSP)

Из-за загруженной работы и социальных графиков у некоторых мужчин появляется привычка ложиться спать очень поздно. Расстройство отсроченной фазы сна (DSP) — это когда вы можете заснуть только на пару часов или более позже, чем обычно. Это также мешает вам просыпаться рано утром.

Ваши внутренние биологические часы заставляют вас чувствовать сонливость или бодрствовать в обычное время каждый день. У каждого тела есть эта естественная система отсчета времени. Постоянная привычка ложиться спать и спать допоздна может нарушить синхронизацию ваших биологических часов.Это может помешать вам заснуть в приличное время.

Чтобы исправить DSP, старайтесь избегать яркого света в конце дня и вечером. Держите свет в доме приглушенным и затемняйте спальню, когда ложитесь спать. Затем получите много яркого солнечного света утром и в начале дня. Это поможет установить правильное время на ваших биологических часах. Ключ в том, чтобы ваши глаза видели свет. Они посылают в ваш мозг сигналы, которые будут использоваться для установки ваших биологических часов. Ваша кожа не должна подвергаться воздействию солнечных лучей.

Расстройство смены часовых поясов и нарушение сменной работы

Условия вашей работы также могут стать причиной смены часовых поясов или нарушений в работе. Мужчины, которые часто путешествуют на самолетах на большие расстояния, страдают от смены часовых поясов. Долгая поездка быстро помещает вас в место, где вам нужно спать и просыпаться в то время, которое отличается от того, что ожидают ваши внутренние биологические часы. Ваши биологические часы не успевают сразу приспособиться к новому месту из-за скорости передвижения. Это мешает вам хорошо спать.

Мужчины, работающие вахтовым, ранним или ночным сменами, часто страдают от посменной работы. Ваш график требует, чтобы вы работали, когда ваше тело хочет спать. Затем вы должны попытаться заснуть, когда ваше тело ожидает бодрствования. Это вызывает у вас проблемы со сном и сильную усталость.

Было доказано, что использование добавок мелатонина помогает некоторым людям, страдающим от смены часовых поясов. Мелатонин — это гормон, который выделяется мозгом в ночное время. Кажется, это играет роль в сонливости.

Светотерапия также может помочь людям с нарушением биоритмов или сменной работой. Световая терапия используется для воздействия на глаза интенсивного света. Это происходит в течение определенного и регулярного периода времени. Этот свет должен воздействовать на ваши биологические часы так же, как солнечный свет. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли мелатонин или световая терапия помочь вам лучше спать.

Недостаточная гигиена сна

Эту бессонницу также можно назвать «плохим сном». Это касается того, что вы обычно делаете каждый день.Эти привычки мешают вашему сну освежить. Они также могут помешать вам чувствовать себя бодрым в течение дня. Все эти действия вы должны уметь контролировать. К ним относятся такие вещи, как употребление алкоголя или кофеина в ночное время, длительный сон в течение дня или нерегулярный режим сна. Специалист по сну может использовать поведенческую терапию или обучение гигиене сна, чтобы помочь вам преодолеть эти вредные привычки.

III. Как мужчины могут спать лучше?

Большинство мужчин будут спать намного лучше, если они просто выработают привычки хорошей гигиены сна.Гигиена сна состоит из основных советов, которые помогут вам выработать режим здорового сна. См. Раздел Ресурсы на этом сайте, чтобы узнать, как каждый может начать свой путь к лучшему сну.

Некоторые мужчины думают, что употребление алкоголя поможет им лучше спать. Алкоголь вызывает сонливость и может помочь быстрее заснуть. Но это также может стать причиной того, что вы проснетесь ночью. Многие люди после вечернего употребления алкоголя просыпаются слишком рано. Это может быть «отскок» от употребления алкоголя.Он остается в вашем организме надолго после того, как вы выпьете. Чтобы улучшить сон, вам не следует употреблять алкоголь в течение шести часов перед сном. Вам также следует ограничить количество и частоту употребления алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может нанести вред вашему здоровью в целом.

Мужчины иногда рассматривают снотворное как ответ на свои проблемы со сном. Эти препараты могут помочь некоторым людям лучше спать. Но таблетки не следует рассматривать как долгосрочное решение для улучшения сна. Врачи редко назначают их более чем на несколько недель за раз.

Вы также можете найти множество снотворных на полках местной аптеки. В большинстве из них используются антигистаминные препараты — тот же ингредиент, который содержится во многих лекарствах от простуды. Хотя они могут положительно повлиять на ваш сон, они также могут вызвать сильную сонливость в течение дня. Их следует использовать с осторожностью.

Вы не должны постоянно зависеть от лекарств, которые помогают вам уснуть. Поговорите со своим врачом о других вариантах, которые помогут улучшить ваш сон.

Если у вас проблемы со сном более месяца, поговорите об этом со своим врачом.Не думайте, что со временем это пройдет. Он может посоветовать вам посетить специалиста по сну, чтобы выяснить причину ваших проблем со сном. Перед тем, как пойти к нему на прием, ведите дневник сна в течение двух недель. Дневник сна поможет врачу увидеть ваш режим сна. Эта информация дает врачу подсказки о том, что мешает вам спать, и как вам помочь.

Ваш сон слишком важен для вас, чтобы игнорировать признаки неприятностей. Вы можете слишком многого добиться, обратившись за помощью к врачу.Не откладывай это. Ваш сон повлияет на качество всех остальных сфер вашей жизни

к началу

Основные 4 причины, по которым вы не спите всю ночь

Нездоровые привычки и основные состояния способствуют прерыванию сна.

Мир выглядит солнечным после отличного ночного отдыха. Но совсем другое дело, когда сон часто прерывается. Отсутствие Z мешает думать и легче становится раздражительным и тревожным.В долгосрочной перспективе недостаток сна увеличивает риск ожирения, высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, диабета и даже преждевременной смерти. Поэтому важно выяснить, что мешает вам спать.

1. Это может быть ваш возраст

«Мы наблюдаем более частый прерывистый сон у пожилых людей, хотя вы не должны автоматически винить в частом бодрствовании свой возраст», — говорит доктор Сюзанна Бертиш, доцент медицины Гарвардской медицинской школы.

Иногда пожилые люди обнаруживают, что просыпаются рано утром, когда чувствуют, что должны спать.Но это часто отражает ваш график сна и бодрствования, а не нарушенный сон.

«Ваш циркадный ритм, или цикл сна-бодрствования, может резко измениться, когда вы станете старше, что приведет к более раннему засыпанию. Поэтому, если 20:00 — начало вашей« биологической »ночи, то ваше естественное время бодрствования может быть примерно 4 часа ночи, — говорит доктор Бертиш.

2. Это может быть ваш образ жизни

Одной из частых причин нарушения сна является образ жизни, включающий любую из следующих привычек:

Употребление алкоголя в течение четырех часов перед сном. Ночной колпак может помочь вам заснуть, но он также может нарушить сон позже ночью, а также может вызвать больше походов в ванную.

Прием пищи за несколько часов до сна. Лежание с полным желудком может вызвать изжогу, которая затрудняет засыпание и сон.

Слишком много дрема. Продолжительный сон днем ​​или позже затрудняет сон ночью.

Слишком много кофеина. Кофеин (в кофе, чае и газированных напитках) блокирует химическое вещество мозга, называемое аденозином, которое помогает вам спать.Не употребляйте кофеиносодержащие продукты и напитки после полудня.

Доктор Бертиш говорит, что изменение этих привычек может помочь уменьшить нарушения сна, иногда быстро.

3. Это может быть ваше лекарство

Некоторые лекарства могут вызывать пробуждение в ночное время. Примеры включают

• некоторые антидепрессанты

• бета-адреноблокаторы для лечения высокого кровяного давления

• средств от простуды, содержащих алкоголь

• кортикостероиды для лечения воспаления или астмы

Др.Бертиш рекомендует спросить своего врача, может ли ваше лекарство быть виновником и есть ли другое время дня, чтобы его принимать, или другое лекарство, которое не мешает вашему сну.

4. Это могло быть основным условием

Многие хронические проблемы со здоровьем могут погрузить гаечный ключ в крепкий сон. Вот некоторые из наиболее распространенных в старшем возрасте:

Беспокойство или депрессия. Беспокойство или депрессивное настроение могут затруднить засыпание и сон.

Увеличенная предстательная железа (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ). Желание опорожнить мочевой пузырь будит мужчин с аденомой простаты всю ночь.

Хроническая боль. Трудно заснуть, когда тебе больно. «И это улица с двусторонним движением. Недосыпание усиливает боль на следующий день», — говорит доктор Бертиш.

Невропатия. Покалывание, онемение или боль в руках и ногах могут стать причиной частого пробуждения.

Апноэ во сне. Громкий храп и короткие пробуждения ночью могут быть признаками апноэ во сне, которое вызывает короткие паузы в дыхании ночью и приводит к дневной сонливости.

Как справиться

Нет нужды жить с грузом нарушенного сна. Измените свой образ жизни, если вы чувствуете, что это мешает вам спать, или поговорите со своим врачом о способах лучшего лечения или, возможно, исследуйте основные заболевания.

И соблюдайте правила гигиены сна:

• Просыпайтесь в одно и то же время каждый день.

• Избегайте электронных устройств (которые излучают свет и стимулируют мозг) по крайней мере за два часа до сна.

• Спите в тихом, темном, прохладном месте.

• Регулярно выполняйте физические упражнения (но не раньше, чем за час до сна).

Если вы уже практикуете здоровый сон, но по-прежнему испытываете проблемы со сном, подумайте о когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-i). КПТ-i — это проверенный способ лечения бессонницы с помощью методов релаксации, разговорной терапии и корректировки количества времени, которое вы проводите в постели. Он работает с естественными регуляторами сна вашего тела, чтобы перезагрузить мозг и добиться более здорового сна.

Хорошие новости: вы можете улучшить качество сна и вернуть ощущение солнечного утра. «Когда вы лучше спите, — говорит доктор Бертиш, — вы с большей вероятностью заметите улучшения в своей повседневной деятельности, концентрации, уровне энергии и качестве жизни».

Изображение: © Wavebreakmedia / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Проблемы со сном у пожилых людей

ДЭВИД Н. НОЙБАУЭР, доктор медицины, Центр расстройств сна Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

Am Fam. 1 мая 1999 г .; 59 (9): 2551-2558.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о проблемах со сном у пожилых людей, написанный автором этой статьи.

Для обновления сна требуется как достаточное общее время сна, так и сон, синхронный с циркадным ритмом человека. Проблемы с организацией сна у пожилых пациентов обычно включают трудности с засыпанием, меньшее время, затрачиваемое на более глубокие стадии сна, раннее утреннее пробуждение и меньшее общее время сна. Плохие привычки сна, такие как нерегулярное время сна и бодрствования и дневной сон, могут способствовать бессоннице. Кофеин, алкоголь и некоторые лекарства также могут мешать сну.Первичные нарушения сна чаще встречаются у пожилых людей, чем у молодых. Синдром беспокойных ног и расстройство периодических движений конечностей могут нарушать сон и могут реагировать на низкие дозы противопаркинсонических средств, а также на другие лекарства. Апноэ во сне может привести к чрезмерной дневной сонливости. Оценка проблем со сном у пожилых людей включает тщательный скрининг на предмет неправильного сна и других факторов, которые могут способствовать нарушению сна. Официальные исследования сна могут потребоваться при подозрении на первичное нарушение сна или при заметной дневной дисфункции.После тщательной оценки может быть показана терапия агонистом бензодиазепиновых рецепторов.

Жалобы на нарушение сна распространены среди пожилых людей. В исследовании Национального института старения, в котором приняли участие более 9000 человек в возрасте 65 лет и старше, более половины мужчин и женщин сообщили по крайней мере об одной хронической жалобе на сон.1 Типичные симптомы проблем со сном у пожилых включают трудности с засыпанием и поддержание сна, раннее пробуждение и чрезмерная дневная сонливость.

Различные процессы могут мешать сну и бодрствованию у пожилых людей.2,3 Среди них — острые и хронические заболевания, эффекты лекарств, психические расстройства, первичные нарушения сна, социальные изменения, плохие привычки сна и сдвиги циркадных ритмов. Проблемы со сном и бодрствованием могут усугубляться неправильным лечением, начатым пациентом, членами семьи, врачами или другими лицами, оказывающими медицинскую помощь.

Последствия хронических проблем со сном могут быть значительными. Недосыпание или хроническое употребление седативных препаратов может привести к падению и несчастным случаям.4,5 Нарушение дыхания во сне может иметь серьезные последствия для сердечно-сосудистой, легочной и центральной нервной системы.Имеющиеся данные подтверждают тесную связь между апноэ во сне и гипертонией.6–8 У людей с деменцией серьезное нарушение сна часто приводит к помещению в дом престарелых. По всем этим причинам проблемы со сном у пожилых пациентов следует должным образом оценивать и лечить.

Нормальный сон

Два основных фактора контролируют физиологическую потребность во сне: общее количество сна и суточный циркадный ритм сонливости и бдительности. Для оптимальной дневной активности людям требуется в среднем около восьми часов сна в течение 24-часового периода.Недостаток сна вызывает повышенную сонливость и может вызвать когнитивные нарушения.

В нормальных условиях циркадный ритм способствует дневному циклу ночного сна и дневной активности. Также часто встречается физиологическое снижение бдительности в середине дня, которое может способствовать дневному сну. В настоящее время точно установлено, что на циркадный ритм человека сильно влияет воздействие света.

Нормальный сон проходит через несколько стадий в течение каждого периода сна.Сон с быстрым движением глаз (REM) составляет от 15 до 25 процентов от общего количества сна и связан со сновидениями, а также с повышенной лабильностью сердечного ритма, артериального давления и дыхания. Медленный сон подразделяется на четыре стадии увеличения глубины. Самый глубокий сон без фазы быстрого сна обычно происходит в начале ночи. Эпизоды быстрого сна происходят приблизительно с 90-минутными циклами, при этом продолжительность каждого эпизода имеет тенденцию увеличиваться в течение ночи. Как видно на рисунке 1, у пожилых людей более фрагментированный сон и более короткая продолжительность сна стадии 3 и стадии 4, чем у молодых людей.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Сравнение циклов сна у молодых и пожилых людей

РИСУНОК 1.

Гипнограммы, демонстрирующие типичные характеристики сна у молодых и пожилых людей. По сравнению с молодыми людьми пожилые люди, как правило, имеют отложенное начало сна, фрагментарный сон, раннее пробуждение и сокращение времени на стадиях сна 3 и 4. (REM = быстрое движение глаз)

Сравнение циклов сна у молодых и пожилых людей

---

РИСУНОК 1.

Гипнограммы, демонстрирующие типичные характеристики сна у молодых людей и пожилых людей. По сравнению с молодыми людьми у пожилых людей наблюдается более позднее начало сна, фрагментарный сон, раннее утреннее пробуждение и сокращение времени на третьей и четвертой стадиях сна (REM = быстрое движение глаз)

Сон и старение

Можно сделать несколько обобщений. относительно старения и характеристик сна. По сравнению с молодыми людьми пожилые люди, как правило, меньше спят в ночное время.Однако нельзя предполагать, что пожилым людям требуется меньше сна. У пожилых людей бывает больше ночных возбуждений и пробуждений. Следствием такого паттерна может быть повышенная дневная сонливость. В целом цикл сна и бодрствования у пожилых людей может быть фрагментированным, с прерыванием ночного сна и дневным бодрствованием, прерываемым дремотой. Самые глубокие стадии медленного сна у пожилых людей часто редки или отсутствуют; тем не менее, быстрый сон обычно сохраняется. Хотя легкое ухудшение качества сна может быть нормальным явлением в процессе старения, необходимо оценить жалобу пожилого пациента на существенное нарушение ночного сна или нарушение дневного функционирования из-за чрезмерной сонливости.

Другое распространенное возрастное изменение сна связано с циркадным ритмом типичного периода сна. Хотя существуют исключения, пожилые люди, как правило, ложатся спать раньше вечером и рано просыпаются утром. Раннее пробуждение — частая жалоба пожилых людей. Некоторых людей раздражает спонтанное пробуждение в 4:30 утра, а не в 6:30 утра.У этих людей, если вечерний сон наступает не раньше, это может привести к недосыпанию и чрезмерной дневной сонливости.

Дневной сон может усугубить проблему, уменьшая стремление засыпать в обычный час, когда ложится спать, что приводит к отсроченному наступлению сна и дальнейшему уменьшению продолжительности ночного сна.

Реже у пожилых людей, но иногда драматично, развивается паттерн «сова», когда время отхода ко сну откладывается до ранних утренних часов. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Этот цикл сна и бодрствования, возможно, переносился в молодые годы во время работы, когда сигналы яркого раннего утра были сильнее и регулярность часов сна и бодрствования была выше.Однако после выхода на пенсию эти сигналы ослабевают, и цикл сна-бодрствования может задерживаться на несколько часов. Эти пациенты могут жаловаться на смену дня и ночи, когда сон не начинается до рассвета, а затем продолжается до полудня.

Факторы, которые могут нарушить сон

При оценке жалоб на сон у пожилых пациентов важно помнить о множестве факторов, поскольку плохому сну может способствовать ряд проблем (Таблица 1). Ночную бессонницу и чрезмерную дневную сонливость не следует рассматривать как отдельные симптомы.Важно получить полную историю сна, которая включает в себя весь 24-часовой день, чтобы изучить все факторы, которые могут влиять на сон и бодрствование (Таблица 2). Если попросить пациента вести журнал сна, который охватывает весь сон за период в несколько недель, это может быть полезно для определения режима сна пациента. Помимо оценки времени и регулярности отхода ко сну, начала сна, ночных пробуждений и дневного сна, другие важные характеристики оценки включают обычное общее время сна в течение 24-часового периода и предсказуемость самых продолжительных периодов непрерывного сна.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Факторы, способствующие нарушениям сна у пожилых людей

2 обструктивная, центральная или смешанная)

EM 905 слабоумие, делирий)

Первичные расстройства сна
	Расстройство циркадного ритма 2
	Синдром беспокойных ног
	Расстройство периодических движений конечностей (ночной миоклонус)
Расстройство поведения Боль из любого источника
Неврологическое заболевание (например,g., болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера)
Сердечно-сосудистые заболевания
Желудочно-кишечные заболевания
Болезни легких , например,
Лекарства и другие вещества
	Алкоголь
	Антихолинергические препараты

5

005 агенты

905bal602

905bal602 90ath602 905 905

90ath602 905 Привыкание ко сну

	Кофеин
	Кортикостероиды
	Диуретики
	Гистамин H 2 блокаторы
	Леводопа
	Никотин

ТАБЛИЦА 1

Факторы, способствующие нарушениям сна у пожилых людей

3 905 слабоумие, делирий)

Первичные нарушения сна
	Расстройство циркадного ритма
	a
	Синдром беспокойных ног
	Расстройство периодических движений конечностей (ночной миоклонус)
	Болевое расстройство
Неврологическое заболевание (например,g., болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера)
Сердечно-сосудистые заболевания
Желудочно-кишечные заболевания
Болезни легких , например,
Лекарства и другие вещества
	Алкоголь
	Антихолинергические препараты

5

005 агенты

905bal602

905bal602 90ath602 905 905

90ath602 905 Привыкание ко сну

	Кофеин
	Кортикостероиды
	Диуретики
	Гистамин H 2 блокаторы
	Леводопа
	Никотин

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Факторы, которые следует учитывать при оценке проблем со сном у пожилых людей

Жалобы пациента преимущественно на чрезмерную сонливость, неспособность заснуть в желаемое время, раннее утреннее пробуждение или сочетание этих функций?

Недостаточно ли всего сна и предпринимаются ли попытки засыпать в периоды, не синхронные с циркадным ритмом пациента?

Влияют ли стрессоры или факторы окружающей среды на цикл сна и бодрствования, например лай собаки, звонок телефона, слишком много света или неудобная температура в спальне?

Способствует ли основное медицинское или психиатрическое заболевание нарушению сна?

Играют ли стимулирующие или седативные эффекты таких веществ, как кофеин, алкоголь, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, роль в нарушении сна пациента?

Есть ли у пациента первичное нарушение сна, такое как апноэ во сне, синдром беспокойных ног или периодические движения конечностей?

Сохраняют ли симптомы пациента плохие привычки сна, такие как активность, отличная от сна, нерегулярное время сна и бодрствования или дневной сон?

ТАБЛИЦА 2

Факторы, которые следует учитывать при оценке проблем со сном у пожилых людей

Жалобы пациента преимущественно на чрезмерную сонливость, неспособность заснуть в желаемое время, раннее утреннее пробуждение или сочетание этих характеристик ?

Недостаточно ли всего сна и предпринимаются ли попытки засыпать в периоды, не синхронные с циркадным ритмом пациента?

Влияют ли стрессоры или факторы окружающей среды на цикл сна и бодрствования, например лай собаки, звонок телефона, слишком много света или неудобная температура в спальне?

Способствует ли основное медицинское или психиатрическое заболевание нарушению сна?

Играют ли стимулирующие или седативные эффекты таких веществ, как кофеин, алкоголь, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, роль в нарушении сна пациента?

Есть ли у пациента первичное нарушение сна, такое как апноэ во сне, синдром беспокойных ног или периодические движения конечностей?

Сохраняют ли симптомы пациента плохие привычки сна, такие как активность, отличная от сна, нерегулярное время сна и бодрствования или дневной сон?

Лечение, направленное на исправление несоответствующего времени сна и бодрствования или увеличение общего времени сна, если оно недостаточно, может привести к значительному улучшению состояния пациента или даже полностью решить его.Полное расследование жалобы на недостаточный сон или чрезмерную дневную сонливость включает рассмотрение других потенциальных проблем, которые способствуют нарушению сна, таких как неправильный сон, заболевания, лекарства и психические расстройства.

НЕДОСТАТОЧНЫЙ СОН

Плохой сон — очень частая причина нарушения сна. Нерегулярный режим сна и бодрствования, связанный с образом жизни или требованиями к работе, может подорвать способность циркадной системы эффективно обеспечивать сонливость и бодрствование в подходящее время.Прием кофеина может вызывать тревогу в течение многих часов. Употребление напитков с кофеином во второй половине дня может нарушить ночной сон. Вечернее употребление алкоголя, изначально успокаивающее, предотвращает более глубокий сон и усиливает возбуждение во второй половине ночи. Чрезмерное бодрствование в постели может вызвать у пациента повышенное возбуждение, которое усиливается каждую ночь.

МЕДИЦИНСКИЕ БОЛЕЗНИ

Острые и хронические заболевания, такие как артрит, гипертрофия предстательной железы, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и легочные заболевания, могут вызвать нарушение сна.Боль и дискомфорт могут задерживать наступление сна и сокращать продолжительность сна. Ухудшение цикла сна-бодрствования может сопровождать нейродегенеративные расстройства, особенно болезнь Альцгеймера.

ЛЕКАРСТВА

Многие лекарства могут иметь стимулирующее действие и тем самым вызывать нарушение сна. В их число входят некоторые антидепрессанты (особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), деконгестанты, бронходилататоры, некоторые гипотензивные средства и кортикостероиды. Как и следовало ожидать, ночное употребление мочегонных средств может способствовать повторному пробуждению, чтобы сходить в туалет.Потенциальный седативный эффект лекарств (особенно седативных средств длительного действия, которые ненадлежащим образом используются в качестве снотворных) также следует учитывать пациентам, которые сообщают о чрезмерной дневной сонливости.

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Дистресс, вызванный острыми симптомами психического расстройства, может способствовать нарушению сна. Классический пример — бессонница в сочетании с большой депрессией. Тенденция к повышенному возбуждению и раннему пробуждению у пожилых людей может сильно усугубляться при наличии депрессии.Также ухудшению качества сна способствуют психологические проявления различных жизненных изменений, с которыми часто сталкиваются пожилые люди. Существенные факторы включают физические ограничения, потерю близких и уход из знакомого дома, чтобы жить в более контролируемой обстановке.

Первичные нарушения сна

Некоторые первичные нарушения сна связаны со старением. Первичные нарушения сна могут задерживать наступление сна, вызывать множественные пробуждения и пробуждения и способствовать чрезмерной дневной сонливости (Таблица 3).Может возникнуть блуждающее поведение и спутанное возбуждение, особенно у пациентов с деменцией. В редких случаях поведение, исходящее от сна, может привести к серьезным травмам пациента или партнера по постели.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Характеристики первичных нарушений сна

9602

Нарушение сна	Клинические особенности	Метод диагностики	Лечение	Комментарии
Громкий храп, ожирение, дневная сонливость	Анамнез и физикальное обследование; полисомнограмма	CPAP во сне, похудание; хирургия (?)	Прерывистое закрытие дыхательных путей; влияет на мужчин больше, чем на женщин; использование седативных средств в ночное время может ухудшить состояние
Синдром беспокойных ног	Двигательное беспокойство и ритм вечером	Анамнез	Допаминергические препараты, бензодизепины, общие опиаты 99 Более 99 Дефицит железа; может развиваться в связи с почечной недостаточностью; Часто наблюдается расстройство периодических движений конечностей
Расстройство периодических движений конечностей	Удары ногами во время сна, частые пробуждения от сна, дневная сонливость	Полисомнограмма	3 распространяются на другие группы мышц; может происходить в периоды бодрствования
Расстройство быстрого сна	Мышление или, казалось бы, целенаправленное поведение во время сна	Анамнез, полисомнограмма	Клоназепам (Klonopin) в основном идиопатический (Klonopin) возможна травма пациента или партнера по постели

ТАБЛИЦА 3

Характеристики первичных нарушений сна

Расстройство сна	Клинические особенности	Метод диагностики	Лечение	Комментарии
a	Громкий храп, ожирение, дневная сонливость	Анамнез и физикальное обследование; полисомнограмма	CPAP во сне, похудание; хирургия (?)	Прерывистое закрытие дыхательных путей; влияет на мужчин больше, чем на женщин; Использование седативных средств в ночное время может ухудшить состояние
Синдром беспокойных ног	Двигательное беспокойство и ритм вечером	Анамнез	Допаминергические препараты, бензодизепины, общие опиаты 99 Дефицит железа; может развиваться в связи с почечной недостаточностью; Часто наблюдаются расстройства периодических движений конечностей
Расстройства периодических движений конечностей	Удары ногами во время сна, частые пробуждения от сна, дневная сонливость	Полисомнограмма	3 распространяются на другие группы мышц; может происходить в периоды бодрствования
Расстройство быстрого сна	Мышление или, казалось бы, целенаправленное поведение во время сна	Анамнез, полисомнограмма	Клоназепам (Klonopin) в основном идиопатический (Klonopin) Возможна травма пациента или партнера по постели

СИНДРОМ БЕСПЛАТНЫХ НОГ И ПЕРИОДИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Синдром беспокойных ног характеризуется сильным дискомфортом, в основном в ногах, в вечернее время, когда человек находится в состоянии покоя.9 Это акатизия, часто описываемая как ощущение «ползучих мурашек». Пациент отмечает сильное желание продолжать двигать ногами или вставать и ходить, чтобы уменьшить дискомфорт. Синдром беспокойных ног может существенно помешать засыпанию.

Расстройство периодических движений конечностей, другое первичное нарушение сна, может сопровождать синдром беспокойных ног или возникать независимо. Это идиопатическое состояние характеризуется эпизодами стереотипных ритмических движений, обычно в ногах, хотя в тяжелых случаях могут быть задействованы другие группы мышц, включая руки.Партнер пациента по постели обычно воспринимает эти эпизоды как удары ногами, которые происходят циклами от 20 до 40 секунд. Сотни движений конечностей могут происходить в течение одной ночи, но в большинстве случаев они не пробуждают пострадавшего. Однако они могут вызывать множество кратковременных пробуждений, которые нарушают организацию сна и сокращают время на более глубоких стадиях сна. Отсроченное начало сна, связанное с синдромом беспокойных ног и нарушение сна из-за периодических движений конечностей, вызывают дневную сонливость.Синдром беспокойных ног — это в первую очередь клинический диагноз. На основании информации, полученной от партнера по постели, можно заподозрить нарушение периодических движений конечностей. При необходимости диагноз может быть подтвержден с помощью электромиографии мышечной активности конечностей во время ночного мониторинга в лаборатории сна.9 Факторы риска для этих двух расстройств включают возраст, почечную недостаточность и дефицит железа (уровень ферритина в сыворотке менее 50 нг / мл). До одной трети пожилых людей имеют измеримые периодические движения ног во время сна; однако только относительно высокая частота событий и высокий процент связанного с ней возбуждения следует рассматривать как клинически значимые.Степень дистресса, о которой сообщает пациент, должна влиять на решение о лечении.

Погрузка ног и ступней в теплую ванну или регулярные физические упражнения облегчают синдром беспокойных ног у некоторых пациентов. Наиболее подходящим начальным фармакологическим лечением как синдрома беспокойных ног, так и расстройства периодических движений конечностей является карбидопа-леводопа (синемет) и другие дофаминергические агенты. Для адекватного ответа также может потребоваться коррекция сопутствующих состояний, таких как низкий уровень железа.Карбидопа-леводопа (в составе от 25 до 100 мг) можно начинать принимать в дозе, равной половине таблетки перед сном. Дозировку можно увеличивать с шагом в одну половину таблетки каждые три или четыре дня, максимум до двух таблеток в день. Как и в случае использования карбидопа-леводопа для лечения болезни Паркинсона, развитие так называемой аугментации, при которой двигательное беспокойство начинается раньше вечером или днем, является потенциальной проблемой, связанной с этим агентом.

Перголид (Permax), начиная с очень низкой дозировки, например 0.05 мг за два часа до сна с постепенным увеличением до 0,5 мг также успешно применялось при лечении синдрома беспокойных ног и расстройства периодических движений конечностей. В некоторых случаях может оказаться полезным прием перед сном бензодиазепина или опиата с низкой активностью, такого как кодеин или оксикодон (роксикодон). Другие препараты, опробованные при лечении синдрома беспокойных ног, включают бромокриптин (Парлодел), карбамазепин (Тегретол), клонидин (Катапрес) и клоназепам (Клонопин). Пациенты могут оценить информацию и поддержку, предоставляемую такими организациями, как Фонд синдрома беспокойных ног (веб-сайт: http: // www.rls.org).

АПНОЭ СНА

Апноэ во сне обычно вызывает повторяющиеся эпизоды кратковременного возбуждения, о которых пациент часто не подозревает, и может способствовать длительному пробуждению ото сна. 10,11 Пациент может сообщать о бессоннице, но чаще отмечает чрезмерную дневную сонливость. За ночь могут произойти сотни приступов апноэ. Частые перерывы во сне в сочетании с повторяющимися падениями насыщения крови кислородом могут вызвать заметное снижение активности и работоспособности в дневное время.Сон может мешать повседневной деятельности, например, вождению автомобиля, с опасными последствиями. Пациенты с подозрением на апноэ во сне проходят обследование в лаборатории сна, где для подтверждения диагноза может проводиться мониторинг электроэнцефалограммы, сатурации крови кислородом, воздушного потока и вентиляции грудной клетки и живота.

Апноэ обычно возникает из-за полной или частичной окклюзии дыхательных путей (обструктивное апноэ во сне) или, реже, из-за снижения респираторного драйва (центральное апноэ во сне).Факторы риска апноэ во сне включают мужской пол и ожирение (особенно тяжелую шею). Апноэ во сне может быть связано с гипотиреозом, нейродегенеративными расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Основным клиническим признаком апноэ во сне является громкий, чрезмерный храп в анамнезе, перемежающийся паузами, за которыми следует прерывистое дыхание. Наблюдения со стороны партнера пациента по постели или другого члена семьи могут предоставить врачу важную информацию. Потеря веса часто бывает полезной для пациентов с избыточным весом и апноэ во сне.Однако основой терапии является постоянное положительное давление в дыхательных путях во время сна, которое достигается за счет ношения пациентом плотно прилегающей носовой маски. Хирургическое вмешательство часто устраняет храп, но не может устранить апноэ. Эффективный контроль апноэ во сне может привести к более крепкому ночному сну и значительному улучшению дневной активности и функциональности.

НАРУШЕНИЕ БЫСТРЫХ ПОВЕДЕНИЙ

Редкое расстройство быстрого поведения чаще всего встречается у пожилых людей.В основе этого расстройства лежит растормаживание процесса, который обычно предотвращает передачу мышечной активности во время сновидений. Пациент может метаться в постели, иногда падая или прыгая с кровати, что может привести к серьезным травмам. Лечение перед сном дозами бензодиазепина длительного действия, такого как клоназепам, часто обеспечивает эффективный контроль над этим расстройством.

Общие рекомендации по лечению

Поскольку многие факторы влияют на цикл сна и бодрствования, лечение должно быть индивидуализировано в соответствии с конкретными симптомами пациента и результатами обследования пациента.12 Однако возможно несколько обобщений. Соблюдение правильных привычек сна и ежедневная физическая активность должны помочь создать среду, способствующую восстановительному сну (Таблица 4). Даже если плохой сон не является причиной бессонницы, устранение таких привычек может свести к минимуму их постоянное влияние.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Правильные привычки сна

Регулярность сна и бодрствования

Избегание чрезмерного времени в постели

3 Режим сна

Ежедневная активность и упражнения

Отказ от кофеина, алкоголя и никотина днем ​​и вечером

Устранение громкого шума, чрезмерного освещения и неудобной температуры в помещении

ТАБЛИЦА 4

Привычки сна

Регулярность сна и бодрствования

Избегание чрезмерного времени в постели

Расслабляющий режим сна

Ежедневная активность и упражнения 002 Избегание кофеина , алкоголь и никотин днем ​​и вечером

Устранение громкого шума, чрезмерного освещения и неудобной температуры в помещении

Ежедневные упражнения и воздействие дневного света могут помочь укрепить циркадный цикл.Эти меры имеют наибольший потенциал для улучшения качества сна у пожилых людей. Воздействие яркого света в течение 30–60 минут вечером может принести пользу пациентам, которые рано ложатся спать и жалуются на раннее пробуждение. 13 Сведение к минимуму воздействия утреннего света в спальне также может помочь. У людей с поздним засыпанием и проблемами с поздним пробуждением по утрам регулярное воздействие яркого света в ранний утренний час может помочь сместить ритм сна и бодрствования на более раннее время для сна ночью и пробуждения утром.Мелатонин, по-видимому, помогает сдвинуть фазу сна, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить его использование для лечения бессонницы, а также смены часовых поясов.

Многие пациенты с бессонницей испытывают чрезмерное беспокойство из-за неудачных попыток уснуть и хорошо реагируют на поведенческий подход. Если гипервозбуждение перед сном развилось, пациенту может быть полезно проводить меньше времени в постели, пытаясь заснуть. Это может помочь уменьшить беспокойство пациента по поводу невозможности заснуть.Пациентам можно посоветовать не ложиться спать, пока они не почувствуют, что могут легко заснуть. Следует избегать длительного бодрствования в постели (например, более 30 минут), чтобы свести к минимуму дальнейшее усиление гипервозбуждения. Кроме того, пациенты должны планировать расслабляющие ночные занятия перед сном.

Некоторым пациентам может быть полезно временное использование препаратов, способствующих засыпанию. 14,15 Безрецептурные антигистаминные препараты следует применять с осторожностью у пожилых людей из-за их относительно длительной продолжительности действия и их антихолинергических эффектов, которые могут вызвать путаницу. запор и задержка мочи.Низкие дозировки седативных антидепрессантов особенно полезны пациентам с депрессивными симптомами. Следует учитывать продолжительность седативного эффекта и другие возможные побочные эффекты.

Если рассматриваются снотворные препараты, первым выбором будет агонист бензодиазепиновых рецепторов короткого действия. Как правило, рекомендуются низкие дозировки и кратковременное применение. Прерывистое дозирование имеет преимущества. Редкое употребление сводит к минимуму потенциальные эффекты отмены. Пациентам могут быть даны рекомендации, например, рекомендация использовать снотворное не чаще двух ночей в неделю.Наличие снотворного может успокоить пациента в особенно трудные ночи. Эта уверенность, вероятно, уменьшит беспокойство пациента по ночам, когда не используются лекарства.

Хотя снотворные средства потенциально полезны для облегчения бессонницы, их не следует рассматривать как окончательное решение проблемы со сном. Их следует использовать в ограниченных случаях после оценки симптомов пациента и в контексте хорошего сна.

У пациентов с выраженной дневной сонливостью следует рассмотреть возможность консультации со специалистом по нарушениям сна, поскольку этот симптом может быть опасным.Рекомендации по ведению хронической бессонницы и поведенческих проблем, связанных со сном, также можно получить у специалиста по нарушениям сна. При подозрении на первичное нарушение сна уместны официальные исследования сна.

Заключительный комментарий

Большой объем информации о сне и нарушениях сна можно получить от различных национальных организаций через Интернет. Полезные веб-сайты включают Американскую ассоциацию расстройств сна (http://www.asda.org), Национальный фонд сна (http: // www.sleepfoundation.org) и домашние страницы сна (http://bisleep.medsch.ucla.edu).

Бессонница: причины, риски и методы лечения

Обзор

Что такое бессонница?

Бессонница — распространенное нарушение сна, которое характеризуется затруднением:

• Сначала засыпает.
• Просыпаться ночью.
• Просыпается раньше, чем хотелось бы.

Каковы симптомы бессонницы?

Хроническая бессонница может вызвать:

• Проблемы с засыпанием и / или пробуждением посреди ночи.
• Проблемы с возвращением ко сну.
• Чувство усталости / утомляемости в дневное время.
• Раздражительность или подавленное настроение.
• Проблемы с концентрацией или памятью.

Какие бывают типы бессонницы?

Бессонница может приходить и уходить, или это может быть постоянная, давняя проблема.Кратковременная бессонница и хроническая бессонница:

• Кратковременная бессонница длится несколько дней или недель и часто возникает из-за стресса.
• Хроническая бессонница — это когда проблемы со сном возникают не реже трех раз в неделю в течение трех месяцев или дольше.

Насколько распространена бессонница?

Расстройства сна очень распространены. Ежегодно они затрагивают до 70 миллионов американцев.

Симптомы бессонницы встречаются примерно у 33–50% взрослого населения, в то время как хроническая бессонница, связанная с дистрессом или нарушениями, оценивается в 10–15%.

Сколько сна нужно большинству людей?

Большинству взрослых требуется от семи до девяти часов сна в сутки, но количество сна, необходимое для наилучшего функционирования, варьируется от человека к человеку. Качество вашего отдыха имеет такое же значение, как и количество. Ворочение и постоянное пробуждение так же вредно для вашего здоровья, как и невозможность заснуть.

Симптомы и причины

Что вызывает бессонницу?

Многие факторы могут способствовать развитию бессонницы, включая факторы окружающей среды, физиологические и психологические факторы, в том числе:

• Факторы жизненного стресса, включая вашу работу, отношения, финансовые трудности и многое другое.
• Нездоровый образ жизни и привычки сна.
• Тревожные расстройства, депрессия и / или другие проблемы с психическим здоровьем.
• Хронические заболевания, например рак.
• Хроническая боль, вызванная артритом, фибромиалгией или другими состояниями.
• Желудочно-кишечные расстройства, такие как изжога.
• Колебания гормонов из-за менструации, менопаузы, заболевания щитовидной железы или других проблем.
• Лекарства и прочие вещества.
• Неврологические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.
• Другие нарушения сна, такие как апноэ во сне и синдром беспокойных ног.

Каковы факторы риска бессонницы?

Бессонница чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Беременность и гормональные сдвиги могут нарушать сон. Другие гормональные изменения, такие как предменструальный синдром (ПМС) или менопауза, также могут повлиять на сон. Бессонница становится более распространенным явлением в возрасте старше 60 лет. У пожилых людей может быть меньше шансов спать крепко из-за телесных изменений, связанных со старением, а также из-за того, что они могут иметь заболевания или принимать лекарства, нарушающие сон.

Каковы последствия бессонницы?

Если вы не можете заснуть или отдыхаете неспокойно, вы можете:

• Быть раздражительным, тревожным или подавленным.
• Чувство усталости или недостатка энергии в течение дня.
• Есть проблемы с памятью или трудности с концентрацией внимания.
• Ссора на работе, в школе или в отношениях.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бессонница?

Не существует специального теста для диагностики бессонницы.Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы, чтобы узнать больше о ваших проблемах со сном и симптомах. Ключевая информация для диагностики бессонницы — это анализ вашей истории сна вместе с врачом. Ваш врач также изучит вашу историю болезни и лекарства, которые вы принимаете, чтобы узнать, не влияют ли они на вашу способность спать. Вы также можете:

• Сделайте анализ крови: Ваш врач может попросить вас сделать анализ крови, чтобы исключить определенные медицинские условия, такие как проблемы с щитовидной железой или низкий уровень железа, которые могут негативно повлиять на сон.
• Ведите дневник сна: Вас могут попросить записать режим сна на одну-две недели (время отхода ко сну, время бодрствования, дневной сон, употребление кофеина и т. Д.). Эта информация может помочь вашему поставщику услуг определить модели или поведение, которые мешают остальные.
• Завершите исследование сна: Исследования сна (полисомнограммы) не нужны для диагностики бессонницы. Если ваш врач обеспокоен тем, что ваша бессонница может быть вызвана апноэ во сне или другим расстройством сна, вас могут направить.Вы можете пойти в центр расстройств сна или провести исследование дома.

Ведение и лечение

Каковы осложнения бессонницы?

Недостаток или плохой сон со временем может негативно повлиять на ваше физическое и психическое здоровье. Бессонница может способствовать:

Как лечить или лечить бессонницу?

Кратковременная бессонница часто проходит сама по себе.При хронической бессоннице ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице: терапия (КПТ-I): КПТ-I — это краткое, структурированное вмешательство при бессоннице, которое помогает выявить и заменить мысли и поведение, вызывающие или ухудшающие проблемы со сном, привычками, способствующими крепкому сну. В отличие от снотворного, CBT-I помогает преодолеть основные причины проблем со сном.
• Лекарства: Изменения в поведении и образе жизни могут лучше всего помочь вам улучшить сон в долгосрочной перспективе.Однако в некоторых случаях кратковременный прием снотворного может помочь вам уснуть. Врачи рекомендуют принимать снотворные только время от времени или непродолжительное время. Они не лучший выбор для лечения хронической бессонницы.

Может ли мелатонин помочь мне уснуть?

Ваше тело вырабатывает гормон мелатонин, который способствует сну. Некоторые люди принимают добавки мелатонина в качестве снотворного. Но нет никаких доказательств того, что эти добавки работают. Поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует пищевые добавки так же, как лекарства, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать их.

Профилактика

Как предотвратить бессонницу?

Изменения образа жизни и улучшения режима сна и обстановки в спальне часто могут помочь вам лучше спать:

• Избегайте обильных приемов пищи, употребляйте кофеин и алкоголь перед сном.
• Будьте физически активны в течение дня, по возможности на улице.
• Сократите потребление кофеина, включая кофе, газированные напитки и шоколад, в течение дня и особенно ночью.
• Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, включая выходные.
• Уберите смартфоны, телевизоры, ноутбуки или другие экраны как минимум за 30 минут до сна.
• Бросить курить.
• Превратите свою спальню в темное, тихое и прохладное убежище.
• Расслабьтесь под успокаивающую музыку, почитайте хорошую книгу или подумайте.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей, страдающих бессонницей?

Некоторые люди, страдающие бессонницей, лучше спят после изменения дневного и ночного поведения. Когда эти изменения не помогают, терапия или лекарства могут улучшить сон.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Проблемы с концентрацией внимания или памяти.
• Сильная усталость.
• Проблемы с настроением, такие как беспокойство, депрессия или раздражительность.
• Более трех месяцев проблем со сном.

Что мне следует спросить у врача о бессоннице?

Если у вас бессонница, вы можете спросить своего врача:

• Принимаю ли я какие-нибудь лекарства, мешающие мне уснуть?
• Какие изменения я могу сделать, чтобы лучше спать?
• Как когнитивно-поведенческая терапия улучшает сон?
• Как мне найти терапевта?
• Могу ли я иметь другие нарушения сна, например, апноэ во сне?

Если вы страдаете бессонницей, не стесняйтесь обращаться за помощью к своему врачу.Они могут предложить советы по решению проблем, которые мешают вам спать. Многие люди, страдающие бессонницей, лучше отдыхают после изменения диеты, образа жизни и ночного распорядка. Или они также могут порекомендовать лекарства или когнитивно-поведенческую терапию.

Бессонница — Симптомы и причины

Обзор

Бессонница — это распространенное расстройство сна, которое может затруднить засыпание, затруднить сон или привести к тому, что вы проснетесь слишком рано и не сможете снова заснуть.Просыпаясь, вы все еще можете чувствовать усталость. Бессонница может подорвать не только ваш уровень энергии и настроение, но также ваше здоровье, производительность труда и качество жизни.

Количество сна зависит от человека, но большинству взрослых требуется от семи до восьми часов в сутки.

В какой-то момент многие взрослые испытывают кратковременную (острую) бессонницу, которая длится несколько дней или недель. Обычно это результат стресса или травмирующего события. Но у некоторых людей длительная (хроническая) бессонница длится месяц и более.Бессонница может быть основной проблемой или может быть связана с другими заболеваниями или приемом лекарств.

Вам не нужно мириться с бессонными ночами. Часто могут помочь простые изменения в ваших повседневных привычках.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы бессонницы могут включать:

• Затруднения с засыпанием ночью
• Пробуждение ночью
• Просыпаться рано
• Отсутствие хорошего отдыха после ночного сна
• Дневная усталость или сонливость
• Раздражительность, депрессия или беспокойство
• Затруднения в обращении внимания, сосредоточении на задачах или запоминании
• Повышенное количество ошибок или аварий
• Постоянное беспокойство о сне

Когда обращаться к врачу

Если бессонница мешает вам функционировать в течение дня, обратитесь к врачу, чтобы определить причину проблемы со сном и способы ее лечения.Если ваш врач считает, что у вас может быть нарушение сна, вас могут направить в центр сна для специального обследования.

Причины

Бессонница может быть основной проблемой или может быть связана с другими состояниями.

Хроническая бессонница обычно возникает в результате стресса, жизненных событий или привычек, нарушающих сон. Лечение первопричины может устранить бессонницу, но иногда она может длиться годами.

Общие причины хронической бессонницы включают:

• Напряжение. Беспокойство о работе, учебе, здоровье, финансах или семье может поддерживать активность вашего ума по ночам, что затрудняет сон. Стрессовые жизненные события или травмы, такие как смерть или болезнь любимого человека, развод или потеря работы, также могут привести к бессоннице.
• График проезда или работы. Ваши циркадные ритмы действуют как внутренние часы, управляя такими вещами, как цикл сна-бодрствования, обмен веществ и температура тела.Нарушение циркадных ритмов вашего тела может привести к бессоннице. Причины включают смену часовых поясов из-за смены часовых поясов, позднюю или раннюю смену или частую смену смены.
• Плохой сон. К плохим привычкам сна относятся нерегулярный график отхода ко сну, сон, стимулирующие действия перед сном, неудобная среда для сна и использование кровати для работы, еды или просмотра телевизора. Компьютеры, телевизоры, видеоигры, смартфоны или другие экраны перед сном могут мешать вашему циклу сна.
• Слишком много еды поздно вечером. Легко перекусить перед сном — это нормально, но переедание может вызвать физический дискомфорт в лежачем положении. Многие люди также испытывают изжогу, обратный поток кислоты и пищи из желудка в пищевод после еды, что может не дать вам уснуть.

Хроническая бессонница также может быть связана с заболеваниями или употреблением определенных лекарств. Лечение этого заболевания может помочь улучшить сон, но бессонница может сохраняться после улучшения состояния.

Дополнительные частые причины бессонницы включают:

• Психические расстройства. Тревожные расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство, могут нарушать ваш сон. Слишком раннее пробуждение может быть признаком депрессии. Бессонница часто возникает и при других расстройствах психического здоровья.
• Лекарства. Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут нарушать сон, например, некоторые антидепрессанты и лекарства от астмы или артериального давления. Многие безрецептурные лекарства, такие как некоторые обезболивающие, лекарства от аллергии и простуды, а также средства для похудания, содержат кофеин и другие стимуляторы, которые могут нарушить сон.
• Состояние здоровья. Примеры состояний, связанных с бессонницей, включают хроническую боль, рак, диабет, болезни сердца, астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), сверхактивную щитовидную железу, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.
• Расстройства сна. Апноэ во сне вызывает периодическую остановку дыхания в течение ночи, прерывая ваш сон. Синдром беспокойных ног вызывает неприятные ощущения в ногах и почти непреодолимое желание пошевелить ими, что может помешать вам заснуть.
• Кофеин, никотин и алкоголь. Кофе, чай, кола и другие напитки с кофеином являются стимуляторами. Их употребление во второй половине дня или вечером может помешать вам заснуть ночью. Никотин в табачных изделиях — еще один стимулятор, который может мешать сну. Алкоголь может помочь вам заснуть, но он предотвращает более глубокие стадии сна и часто вызывает пробуждение посреди ночи.

Бессонница и старение

Бессонница с возрастом встречается все чаще.По мере взросления вы можете испытывать:

• Изменения режима сна. С возрастом сон становится менее спокойным, поэтому шум или другие изменения в окружающей среде с большей вероятностью разбудят вас. С возрастом ваши внутренние часы часто опережают время, поэтому вы рано устаете вечером и рано просыпаетесь утром. Но пожилым людям, как правило, требуется такое же количество сна, как и молодым.
• Изменения в деятельности. Вы можете быть менее физически или социально активными.Отсутствие активности может помешать хорошему ночному сну. Кроме того, чем менее вы активны, тем выше вероятность того, что вы будете ежедневно вздремнуть, что может помешать сну ночью.
• Изменения по здоровью. Хроническая боль из-за таких состояний, как артрит или проблемы со спиной, а также депрессия или беспокойство могут мешать сну. Проблемы с мочеиспусканием в ночное время, такие как проблемы с простатой или мочевым пузырем, могут нарушить сон. С возрастом все чаще встречается синдром апноэ во сне и синдром беспокойных ног.
• Еще лекарства. Пожилые люди обычно принимают больше рецептурных лекарств, чем молодые, что увеличивает вероятность бессонницы, связанной с лекарствами.

Бессонница у детей и подростков

Проблемы со сном могут беспокоить детей и подростков. Однако некоторым детям и подросткам просто трудно заснуть или они не хотят ложиться спать регулярно, потому что их внутренние часы более задерживаются. Они хотят лечь спать позже, а спать позже утром.

Факторы риска

Почти у всех случаются бессонные ночи. Но ваш риск бессонницы выше, если:

• Вы женщина. Гормональные сдвиги во время менструального цикла и менопаузы могут иметь значение. Во время менопаузы ночная потливость и приливы часто нарушают сон. Бессонница также часто встречается при беременности.
• Вы старше 60 лет. Из-за изменений режима сна и состояния здоровья бессонница усиливается с возрастом.
• У вас психическое или физическое заболевание. Многие проблемы, влияющие на ваше психическое или физическое здоровье, могут нарушить сон.
• Вы находитесь в сильном стрессе. Стрессовые времена и события могут вызвать временную бессонницу. А сильный или продолжительный стресс может привести к хронической бессоннице.
• У вас нет расписания. Например, смена смен на работе или в поездке может нарушить ваш цикл сна и бодрствования.

Осложнения

Сон так же важен для вашего здоровья, как здоровое питание и регулярная физическая активность. Какой бы ни была причина потери сна, бессонница может повлиять на вас как умственно, так и физически. Люди с бессонницей сообщают о более низком качестве жизни по сравнению с людьми, которые хорошо спят.

Осложнения бессонницы могут включать:

• Низкая успеваемость на работе или в школе
• Замедленное время реакции при вождении и повышенный риск аварии
• Психические расстройства, такие как депрессия, тревожное расстройство или злоупотребление психоактивными веществами
• Повышенный риск и тяжесть хронических заболеваний или состояний, таких как высокое кровяное давление и болезни сердца

Профилактика

Правильный сон может помочь предотвратить бессонницу и способствовать крепкому сну:

• Следите за тем, чтобы время отхода ко сну и бодрствования было постоянным изо дня в день, включая выходные.