Старческий маразм препараты лечение: Как лечить деменцию у пожилых людей препараты

Содержание

«Деменция – не старческий маразм»: врач о симптомах, лечении и профилактике болезни — Люди

Пожилым людям, страдающим от забывчивости и рассеянности, мы часто навешиваем ярлык «старческого маразма». Что у него общего с диагнозом «деменция», как возникает болезнь и можно ли ее полностью вылечить? Об этом «РИАМО в Балашихе» рассказал врач-невролог, мануальный терапевт клиники «МедикСити» Василий Грибанов.

Победить страшную болезнь крови: пересадка костного мозга, вера в себя и новые мечты>>

О стадиях болезни и ее лечении

– Доктор, мы знаем, что рассеянность и проблемы с памятью – это первые признаки болезни. Получается, что деменцию можно поставить всем пожилым людям, которые неизбежно становятся забывчивыми?

– Действительно, небольшое возрастное когнитивное снижение наблюдается у большинства пожилых людей, и оно не является патологией. А деменция – это полный распад личности, потеря профессиональных навыков, самостоятельности в быту.

При этом старческий маразм – понятие, которое используется в разговорной речи, такого медицинского диагноза не существует.

«Плач здесь не поможет»: 17‑летний пациент онкодиспансера о победе над раком>>

– Какие стадии развития есть у деменции, и сколько лет они могут длиться?

– Выделяют три стадии болезни в зависимости от того, как больной адаптируется к социальной среде. На первой фазе симптомы болезни практически не проявляются, кроме незначительного ухудшения интеллектуальной деятельности. Больной может критически оценить собственное состояние: он осознает, что ему необходимо лечиться, и может сам обратиться за медицинской помощью.

История храброй девочки: как пятилетняя Эмилия борется с раком крови

Вторая фаза выражается грубыми нарушениями в интеллектуальной деятельности. Человек уже не в состоянии воспринимать собственное состояние. Появляются проблемы с использованием телефона, бытовой техники.

Больной может забыть выключить воду, газ, свет, не закрыть дверь дома перед уходом. Ему требуется постоянный присмотр. Иначе человек может нанести вред и себе, и другим людям, даже не осознавая этого.

Третья фаза – это самая тяжелая форма деменции, которая сопровождается процессом полного распада личности. Больные на этой стадии уже не могут самостоятельно есть, выполнять нормы личной гигиены. Они не узнают родственников и друзей. Способность логически мыслить угасает. Они не желают общаться с другими людьми, становятся апатичными, не хотят есть и пить. Постепенно начинаются расстройства двигательного типа, то есть пациент уже не может ходить, жевать еду. За такими пациентами нужен круглосуточный уход.

Старческая деменция длится 6–8 лет и может закончиться летальным исходом.

– То есть деменция неизлечима?

– Смотря в каких случаях она возникает. Деменция может быть связана как с первичным поражением мозга, как при болезни Альцгеймера, так и носить вторичный характер. Например, при осложнении атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонии, инфекционных болезнях – менингите, СПИДе, энцефалите –, лекарственной, наркотической или алкогольной интоксикации, травмах головы. Лечение деменции полностью зависит от факторов, которые спровоцировали ее появление. Так, если заболевание вызвано травмой головы, некоторыми опухолями черепа, авитаминозом, то познавательные функции мозга можно восстановить.

При синдроме Альцгеймера и прочих аналогичных заболеваниях дегенеративного типа разрушается кора головного мозга, это так называемые самостоятельные болезни. Лекарств нет. И единственное, что может сделать врач, – затормозить развитие патологических процессов.

Стресс или депрессия? Что должно насторожить и когда обратиться к врачу>>

О симптомах деменции и поддержке близких

– Деменция проявляется только проблемами с памятью, или у болезни есть и другие симптомы?

«Это как паралич всего тебя»: монолог о депрессии и комментарий эксперта

– Нарушения памяти – главный симптом. Человеку трудно вспомнить события, он тяжело усваивает новую информацию, забывает имена даже самых близких родственников. Еще один значимый симптом деменции – дезориентированность в пространстве и времени, человек может легко потеряться в собственном районе, забыть, куда направляется автобус, перепутать даты.

Кроме того, больной быстро утомляется, причем усталость наступает не от физических упражнений, а от выполнения бытовых задач, умственной работы. Он плохо спит, у него бывают частые и резкие перепады в настроении или, напротив, постоянная апатия. Могут появляться звуковые и визуальные галлюцинации. Среди тревожных звонков – проблемы с речью и письмом, когда человек не может подобрать слова, забывает их, путает их значение.

– То есть иногда деменция – это тяжелая ноша не столько для больного, сколько для его близких людей?

– Безусловно, на плечи родных ложится большая ответственность. Ведь человек с деменцией нуждается в постоянном уходе и внимании как маленький ребенок. При этом в ответ он может проявлять не благодарность, а озлобленность, подозрительность. Ведь больные зачастую страдают параноидальными мыслями: им кажется, что все вокруг, включая самых близких родственников, пытаются их обмануть, убить, обокрасть, отравить.

Врачи всегда повторяют: помощь нужна не только людям, страдающим деменцией, но и тем, кто находится с ними рядом. И это логично: противостоять болезни в одиночку невероятно сложно.

Директор онкорадиологического центра в Балашихе о ПЭТ и лечении рака>>

О тестах на деменцию и ее профилактике

– Существуют ли тесты или анализы, способные выявить деменцию на ранней стадии?

– К сожалению, тестов, позволяющих точно определить наличие деменции на ранней стадии, нет. Чтобы установить диагноз «деменция», нужно пройти комплексное медицинское обследование, которое может включать в себя сбор анамнеза, неврологические обследования, когнитивные тесты на оценку памяти и мышления, анализы крови, чтобы исключить другие возможные болезни, нейровизуализацию – МРТ, КТ, ПЭТ.

– Что нужно делать для профилактики деменции, и в каком возрасте стоит начинать беспокоиться?

«Это были пневмонии»: жительница о смерти близких и опеке над внуками

– Стоит помнить о том, что на долю пациентов молодого возраста приходиться до 10% всех случаев деменции. И чем раньше человек задумается о будущем, тем лучше.

Профилактика деменции по большому счету – это основы здорового образа жизни. Нужно отказаться от курения и чрезмерного потребления алкоголя, заниматься спортом, больше и чаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться, избавиться от лишнего веса, избегать переутомления, особенно ночью, чередовать работу и отдых, поддерживать лечение уже имеющихся заболеваний.

А главное в профилактике деменции – это тренировки интеллекта. Решайте кроссворды, читайте книги, изучайте иностранные языки, запоминайте стихи. Все новое и позитивное – злейший враг деменции.

Старческий маразм: симптомы и лечение

Старческий маразм относится к возрастным необратимым заболеваниям, которые чаще диагностируют у пациентов старше 65 лет. Патология вызывает снижение когнитивных способностей, распад личности, упадок психоэмоциональной деятельности, общее истощение организма. Основной причиной развития патологических процессов является гибель нейронов на фоне нарушения местного кровотока, интоксикации или иного заболевания, которое изменяет работу нервной системы.

Старческий маразм невозможно излечить, однако ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют отстрочить развитие симптомов патологии.

Содержание

Клинические проявления
Степени тяжести заболевания
Как проводится диагностика?
Особенности терапии
Рекомендации родственникам
Прогноз заболевания

Клинические проявления

Чтобы своевременно выявить нарушения, психиатры рекомендуют родственникам пожилых людей внимательно отслеживать появление следующих симптомов старческого маразма:

Снижение памяти. Развитие органического поражения головного мозга провоцирует нарушение кратковременной памяти. Поэтому пожилой человек не в силах вспомнить, что произошло вчера, однако в деталях помнит события далекого прошлого;
Изменение поведения. Люди становятся неряшливыми, небрежно относятся к собственному внешнему виду. Развивается апатичность, пропадает интерес к работе или хобби. Пациенты нередко могут собирать на улице мусор и приносить его в дом. У больного исчезает стыдливость, поэтому он легко общается на эротические темы, становится распущенным. Отмечают возникновение скупости и жадности, появление неумеренного аппетита, гиперсексуальности;
Нарушение ориентации в пространстве. Пациент не способен самостоятельно отыскать дорогу обратно, если оказался в незнакомом месте;
Ухудшение когнитивных функций. Пациенты испытывают трудности в решении привычных повседневных вопросов, в подборе оптимального результативного действия. Больной не способен запоминать информацию, приобретать новые навыки, а ранее полученные знания постепенно утрачиваются. Пациенты нередко забывают о наличии детей и внуков, не могут узнать родных

Важно! Заболевание на ранних стадиях не приводит к развитию специфической симптоматики. Поэтому нередко признаки патологии ошибочно относят к естественным возрастным изменениям.

Степени тяжести заболевания

Старческий маразм – тяжелое расстройство психики, которое требует безотлагательной медицинской помощи. В зависимости от выраженности клинических симптомов выделяют такие формы деменции:

Легкая степень. Отмечается снижение социальной активности пациента – он не желает общаться с близкими людьми и коллегами. У больного исчезает интерес к окружающему миру, поэтому человек отказывается от любимых занятий и увлечений. Заболевание приводит к утрате профессиональных навыков. Однако сохраняется способность к самообслуживанию, пациент способен ориентироваться в своем жилище.
Умеренная степень. Характерно сохранение навыков самообслуживания и гигиены, однако пациенты нуждаются в постоянном контроле и подсказках родственников. Больной не способен самостоятельно выполнять простые действия: открыть дверной замок, включить кухонную плиту, позвонить по телефону.
Тяжелая степень. Пациент нуждается в постоянной помощи посторонних – больной человек не способен самостоятельно одеться, умыться, поесть.

Как проводится диагностика?

При развитии перечисленных симптомов следует обратиться к неврологу, психиатру. Специалисты проведут специальное психологическое тестирование, чтобы определить выраженность когнитивных расстройств. Для подтверждения диагноза назначают следующие инструментальные методы диагностики:

КТ или МРТ головного мозга. Исследования позволяют определить признаки развития диффузной атрофии мозга или гидроцефалию;
Электроэнцефалография. Метод назначают для выявления нарушений в работе головного мозга;
УЗИ сосудов головного мозга, чтобы выявить нарушение мозгового кровотока.

Важно! В большинстве случаев пациенты обращаются к специалисту на 2 или 3 стадии заболевания.

Особенности терапии

Старческий маразм провоцирует органическое поражение нейронов головного мозга. При этом патологические процессы являются необратимыми, поэтому вылечить заболевание невозможно. Однако современные методы лечения позволяют затормозить дальнейшую гибель нервных клеток, улучшить качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение предполагает прием следующих препаратов:

Ноотропы (Луцетам, Пирацетам, Прамистар, Фенотропил, Пантогам, Церебролизин). Лекарственные средства широко назначают на ранних стадиях заболевания для восстановления памяти, улучшения мозговой деятельности;
Антидепрессанты (Леривон, Амитриптилин, Коаксил). Препараты позволяют устранить чувство тревоги, депрессию, снять эмоциональное напряжение;
Транквилизаторы в небольшой дозировке (Феназепам). Лечение необходимо проводить с осторожностью, потому что отмена препарата может спровоцировать развитие выраженной тревожности, депрессии;
Снотворные и седативные средства (настойка пустырника, валерианы, Новопассит, мята, мелисса). Растительные препараты эффективно снижают эмоциональное напряжение, нормализуют сон, редко провоцируют развитие побочных реакций.

Важно! Дозировка и режим приема перечисленных лекарственных средств определяется исключительно врачом. Самолечение может только ухудшить течение болезни.

Специалисты рекомендуют проводить терапевтические мероприятия в привычной для больного обстановке, чтобы снизить нервное перенапряжение пациента. Однако лечение требует постоянного ухода и присмотра за пожилым человеком, что не всегда возможно организовать в домашних условиях. В таких случаях оптимальным решением станет помещение больного в специальные пансионаты для пожилых людей с деменцией.

Важно! Кроме медикаментозной терапии пациенты со старческим маразмом нуждаются в регулярной физической активности, общении с родственниками, прогулках на свежем воздухе.

Отдельное внимание следует уделить питанию пожилого пациента. Потребуется исключить из рациона тяжелую пищу (жирные, жареные, острые блюда, полуфабрикаты). Диетологи рекомендуют придерживаться правил сбалансированного питания, употреблять пищу небольшими порциями каждые 3-4 часа.

Важно! При наличии симптомов кахексии пациента следует кормить жидкими или пюреобразными блюдами.

На начальных стадиях старческого маразма широко применяют психотерапию, чтобы восстановить или сформировать новые поведенческие реакции. Однако на третьей стадии данное лечение не эффективно.

Прогноз заболевания

Продолжительность жизни пациентов со старческим маразмом определяется наличием сопутствующих патологий, общим состоянием больного, его социальной активностью, наследственной предрасположенностью, отношением родственников, образом жизни и питанием. В среднем после развития симптомов заболевания люди проживают от 7 до 15 лет при условии получения необходимой медицинской помощи.

Старческий маразм – патологическое состояние, которое развивается у пожилых пациентов на фоне органического поражения головного мозга. Заболевание постепенно провоцирует распад личности человека, снижение когнитивных функций. Патологию невозможно излечить. Однако своевременная терапия позволяет замедлить гибель нейронов, остановить прогрессирование старческого маразма.

деменция

Гериатрическое население и психиатрические лекарства

1. Абу-Салех М.Т. Долгосрочное управление аффективными расстройствами. В: Коупленд Дж. Р. М., Абу-Салех М. Т., Блейзер Д. Г., редакторы. Принципы и практика гериатрической психиатрии . 2-е издание. Нью-Йорк: John Wiley & Sons Ltd; 2002. стр. 452–459. [Google Scholar]

2. Альварез В., Пикворт К.К. Безопасность антидепрессантов у пациентов с сердечными заболеваниями: обзор литературы. Фармакотерапия . 2003; 23: стр. 754–771. [PubMed] [Google Scholar]

3. Андреуччи В.Е., Руссо Д., Чанчарузо Б., Андреуччи М. Некоторые изменения натрия, калия и воды у пожилых людей и их лечение. Нефрология Диализная трансплантация . 1996; 11 (9): стр. 9–17. [PubMed] [Google Scholar]

4. Areosa S.A., Sherriff F, McShane R. Мемантин при деменции. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2005; (2): CD003154. [PubMed] [Google Scholar]

5. Барак Ю., Виттенберг Н., Наор С., Куцук Д., Вейцман А. Клозапин у пожилых психически больных: переносимость, безопасность и эффективность. Комплексная психиатрия . 1999; 40: стр. 320–325. [PubMed] [Google Scholar]

6. Барклай Л. Дивалпроекс так же эффективен, как и оланзапин, при биполярном расстройстве. Журнал клинической психиатрии . 2002; 63: 1148–1155. [PubMed] [Google Scholar]

7. Бенацци Ф., Росси Э. Мания и донепезил. Канадский журнал психиатрии . 1999;44(5):стр. 506–507. [PubMed] [Google Scholar]

8. Берг У.Б. Различия в снижении СКФ с возрастом между мужчинами и женщинами: справочные данные по клиренсу инулина и ПАУ у потенциальных доноров почек. Нефрология Диализная трансплантация . 2006; 21: стр. 2577–2582. [PubMed] [Google Scholar]

9. Borson S, Unützer J. Психиатрические проблемы у больных. В: Садок Б.Дж., Садок В.А., В.А., редакторы. Полный учебник психиатрии Каплана и Садока . 7-е издание. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. стр. 3045–3053. [Google Scholar]

10. Брейер А., Саттон В.К., Фельдман П.Д., Кадам Д.Л., Ферчланд И., Райт П., Фридман Дж.Х. Оланзапин в лечении допамиметико-индуцированного психоза у пациентов с болезнью Паркинсона. Биологическая психиатрия . 2002; 52: стр. 438–445. [PubMed] [Google Scholar]

11. Калигири М., Лакро Дж.П., Джесте Д.В. Заболеваемость и предикторы медикаментозного паркинсонизма у пожилых пациентов с психическими расстройствами, получавших очень низкие дозы нейролептиков. Журнал клинической психофармакологии . 1999; 19: стр. 322–328. [PubMed] [Google Scholar]

12. Кэссиди К.Л., ректор Н.А. Безмолвный гериатрический гигант: тревожные расстройства в позднем возрасте: лечение тревожных расстройств в позднем возрасте. Гериатрия и старение . 2008;11(3):стр.150–156. [Google Scholar]

13. Кларк Б. Биология почечного старения у человека. Достижения в заместительной почечной терапии . 2000; 7: стр. 11–12. [PubMed] [Google Scholar]

14. Коэн С.И., Коэн Г.Д., Бланк К., Гайц С., Кац И.Р., Лойхтер А., Малетта Г., Мейерс Б., Сакауе К., Шамоян К. Шизофрения и пожилые люди: обзор. Направления исследований и политики. Американский журнал гериатрической психиатрии . 2000; 8: стр. 19–28. [PubMed] [Академия Google]

15. Крофт Х. Полная информация о назначении карбамазепина, Healthy Place: Американский канал психического здоровья. Доступно по адресу: http://www.healthyplace.com/other-info/psychiatricmedications/carbamazepine-tegretol-full-prescribing-information/menu-id-72/#adverse (последний доступ 19 октября 2009 г. ) [Google Scholar]

16. Croft H, Houser T.L, Jamerson B.D, Leadbetter R, Bolden-Watson C, Donahue R, Metz A. Влияние бупропиона замедленного высвобождения на массу тела у пациентов с большой депрессией, получавших лечение в течение 52 недель. Клиническая терапия . 2002;24(4):стр.662–672. [PubMed] [Google Scholar]

17. Кьюсак Б., Келли Дж., О’Мэлли К., Ноэль Дж., Лаван Дж., Хорган Дж. Дигоксин у пожилых людей: фармакокинетические последствия старости. Клиническая фармакология и терапия . 1979; 25: стр. 772–776. [PubMed] [Google Scholar]

18. Дэвисон А.М. Заболевания почек у пожилых людей. Нефрон . 1998; 80: стр. 6–16. [PubMed] [Google Scholar]

19. Десаи А.К. Применение психофармакологических средств у пожилых людей. Клиники гериатрической медицины . 2003; 19: стр. 697–719. [PubMed] [Google Scholar]

20. Друз М.Дж., Таджуддин М.Ф., Рикен Дж.Д. Влияние хронического потребления этанола и старения на рецепторы 5-НТ2А и сайты обратного захвата 5-НТ. Клинические экспериментальные исследования алкоголя . 1997; 19: стр. 697–719. [PubMed] [Google Scholar]

21. Фернандес Х.Х., Фридман Дж.Х., Жак С., Розенфельд М. Кветиапин для лечения лекарственного психоза при болезни Паркинсона. Двигательные расстройства . 1999; 14: стр. 484–487. [PubMed] [Google Scholar]

22. Финн Р. Биполярное расстройство, неуловимое у пожилых людей. Новости клинической психиатрии . 2006;34(6):стр.1–40. http://www.scribd.com/doc/13257742/Bipolar-Elderly (по состоянию на 4 октября 2009 г.) [Google Scholar]

23. Gareri P, De Fazio P, Stilo M, Ferreri G, De Sarro G. Обычный и Атипичные нейролептики у пожилых людей: нейролептики у пожилых людей. Клинические исследования лекарств . 2003;23(5):стр. 287–322. [PubMed] [Академия Google]

24. Гилл С.С., Бронскилл С.Е., Норманд С.Л., Андерсон Г.М., Сикора К., Лам К., Белл С.М., Ли П.Е., Фишер Х.Д., Херрманн Н., Гурвиц Дж.Х., Рошон П.А. Использование антипсихотических препаратов и смертность у пожилых людей с деменцией. Анналы внутренней медицины . 2007; 146: стр. 775–778. [PubMed] [Google Scholar]

25. Голдберг Р.Дж. Применение буспирона у пожилых пациентов. Журнал клинической психиатрии Серия монографий . 1994; 12: стр. 31–36. [Google Scholar]

26. Gomez J.C., Sacristan J.A., Hernandez J., Breier A., Carrasco P.R., Saiz C.A., Carbonell E.F. Безопасность оланзапина по сравнению с другими нейролептиками: результаты обсервационного проспективного исследования у пациентов с шизофренией (EFESO). Исследование). Фармакоэпидемиологическое исследование оланзапина при шизофрении. Журнал клинической психиатрии . 2000; 61: стр. 333–343. [PubMed] [Google Scholar]

27. Гринблатт Д. Дж. Клиническая фармакокинетика оксазепама и лоразепама. Клиническая фармакокинетика . 1981; 6: стр. 89–105. [PubMed] [Google Scholar]

28. Гринблатт Д.Дж., Аллен М.Д., Шейдер Р.И. Токсичность высоких доз флуразепама у пожилых людей. Клиническая фармакология и терапия . 1977; 21: стр. 355–361. [PubMed] [Google Scholar]

29. Greil W, Kleindienst N, Erazo N, Muller-Oerlinghausen B. Дифференциальный ответ на литий и карбамазепин при профилактике биполярного расстройства. Журнал клинической психофармакологии . 1998;18(6):стр. 455–460. [PubMed] [Google Scholar]

30. Hemeryck A, Belpaire F.M. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и лекарственные взаимодействия, опосредованные цитохромом P-450: обновление. Текущий метаболизм лекарств . 2002; 3: стр. 13–37. [PubMed] [Google Scholar]

31. Hirose T, Uwahodo Y, Yamada S, Miwa T, Kikuchi T, Kitagawa H, Burris K.D, Altar C.A, Nabeshima T. Механизм действия арипипразола предсказывает клиническую эффективность и благоприятные побочные эффекты. -эффектный профиль. Журнал психофармакологии . 2004; 18: стр. 375–383. [PubMed] [Google Scholar]

32. Hoeh N, Gyalai L, Weistraub D, Streim J. Фармакологическое лечение психозов у пожилых людей. Критический обзор. Журнал гериатрической психиатрии и неврологии . 2003; 16: стр. 213–218. [PubMed] [Google Scholar]

33. Ховард Р.Дж., Ющак Э., Баллард К.Г., Бентам П., Браун Р.Г., Буллок Р., Бернс А.С., Холмс С., Джейкоби Р., Джонсон Т., Кнапп М., Линдесей Дж., О’Брайен JT, Wilcock G, Katona C, Jones RW, DeCesare J, Rodger M. Donepezil для лечения ажитации при болезни Альцгеймера. Медицинский журнал Новой Англии . 2007; 14: стр. 1382–1392. [PubMed] [Google Scholar]

34. Hybels C.F., Blazer D.G. Эпидемиология психических расстройств позднего возраста. Клиники гериатрической медицины . 2003; 19: стр. 663–696. [PubMed] [Google Scholar]

35. Jaskiw G.E., Thyrum PT, Fuller M.A., Arvanitis L.A., Yeh C. Фармакокинетика кветиапина у пожилых пациентов с психотическими расстройствами. Клиническая фармакокинетика . 2004; 43 (14): стр. 1025–1035. [PubMed] [Академия Google]

36. Джесте Д. В., Истхэм Дж. Х., Лакро Дж. П., Гирц М., Филд М. Г. , Харрис М. Дж. Лечение психоза в пожилом возрасте. Журнал клинической психиатрии . 1996; 57 (3): стр. 39–45. [PubMed] [Google Scholar]

37. Джесте Д.В., Твэмли Э.В. Понимание и лечение психоза в пожилом возрасте. Психиатр Таймс . 2003; 20 (3): стр. 19–20. [Google Scholar]

38. Джонсон В., Брукснер Г. Злокачественный нейролептический синдром, связанный с оланзапином. Журнал психиатрии Австралии и Новой Зеландии . 1998; 32: 884–886. [PubMed] [Google Scholar]

39. Юнгингер Дж., Фелан Э., Черри К., Леви Дж. Распространенность психопатологии у пожилых людей в домах престарелых и в обществе. Больничная и общественная психиатрия . 1993; (44): стр. 381–383. [PubMed] [Google Scholar]

40. Хандельвал С.К. В: Старение в Индии. Ситуационный анализ и планирование на будущее . Нью-Дели: Ракмо Пресс; 2003. Психическое здоровье пожилых людей. [Google Scholar]

41. Lacro J.P., Jeste J.V. Гериатрический психоз. Психиатрический ежеквартальный номер . 1997; 68: стр. 247–260. [PubMed] [Google Scholar]

42. Ladefoged S.D., Mogelvang J.C. Полная атриовентрикулярная блокада с обмороками, осложняющими терапию карбамазепином. Акта Медика Скандинавика . 1982; 212(3): стр. 185–186. [PubMed] [Google Scholar]

43. Landi F, Onder G, Cesari M, Barillaro C, Russo A, Bernabei R. Исследовательская группа по уходу на дому Silver Network. Психотропные препараты и риск падений среди немощных пожилых людей, проживающих в общественных местах: наблюдательное исследование. Журналы геронтологии Серия A: Биологические науки и медицинские науки . 2005; 60: стр. 622–626. [PubMed] [Google Scholar]

44. Либерман Дж.А. Управление антихолинергическими побочными эффектами. В: The Primary Care Companion to Journal of Clinical Psychiatry . 2004; 6 (2): стр. 20–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Лопес О.Л., Беккер Дж.Т., Сакстон Дж. , Свит Р.А., Кланк В., ДеКоски С.Т. Изменение клинически значимого исхода в естественном течении болезни Альцгеймера за счет ингибирования холинэстеразы. Журнал Американского гериатрического общества . 2005; 53: стр. 83–87. [PubMed] [Google Scholar]

46. Мак А., Салазар Дж.О. Эзопиклон: новый циклопирролон с потенциальной эффективностью как при транзиторной, так и при хронической бессоннице. Формуляр . 2003; 38: стр. 582–593. [Google Scholar]

47. Mayers J.K., Weissman M.M., Tischler G. Шестимесячная распространенность психических расстройств в трех сообществах. Архив общей психиатрии . 1984; 41: стр. 959–970. [PubMed] [Академия Google]

48. McDonald W.M., Nemeroff C.B. Практические рекомендации по диагностике и лечению мании и биполярных расстройств у пожилых людей. 1998 г., доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/430757_5 (по состоянию на 18 декабря 2009 г.) [Google Scholar]

49. McManus D.Q., Arvantis L.A., Kowalcyk B. B. психотические расстройства. Журнал клинической психиатрии . 1999; 60: стр. 292–298. [PubMed] [Google Scholar]

50. Мелдон С.В., Эмерман К.Л., Шуберт Д.С.П., Моффа Д.А., Этхарт Р.Г. Депрессия у гериатрических пациентов с ЭД: распространенность и распознавание. Анналы экстренной медицины . 1997;30(2):стр.141–145. [PubMed] [Google Scholar]

51. Miguez J.M., Aldegunde M, Paz-Valinas L, Recio J, Sánchez-Barceló E. Избирательные изменения содержания норадреналина, дофамина и серотонина в мозге крыс при старении. Журнал нейронной передачи . 1999; 106: стр. 1089–1098. [PubMed] [Google Scholar]

52. Mohandas E, Rajmohan V. Использование лития в особых группах населения. Индийский журнал психиатрии. 2007;49(3):стр. 211–218. Доступно по адресу: http://www.indianjpsychiatry.org/article.asp? номер = 0019-5545;year=2007;volume=49;issue=3;spage=211;epage=218;aulast=Mohand as (По состоянию на 5 октября 2009 г.) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. Мюррей CJL, Лопес А.Д., редакторы. Комплексная оценка смертности и инвалидности от болезней, травм и факторов риска в 1990 г. и прогноз до 2020 г. . Кембридж: Гарвардская школа общественного здравоохранения, издательство Гарвардского университета; 1996. Глобальное бремя болезней. [Google Scholar]

54. Nagy J. Эффективность кветиапина в дозах до 1600 мг/сут: краткосрочные результаты с последующим 14-месячным наблюдением. Европейская нейропсихофармакология . 2003;13(4):S340. [Google Scholar]

55. Немерофф К.Б., ДеВейн К.Л., Поллок Б.Г. Новые антидепрессанты и система цитохрома Р450. Американский журнал психиатрии . 1996; 153: стр. 311–320. [PubMed] [Google Scholar]

56. Управление генерального регистратора и уполномоченного по переписи населения, Индия. Перепись населения Индии. 2001 г. Доступно по адресу: http://censusindia.gov.in/Census_Data_2001/India_at_glance/broad. aspx (по состоянию на 14 сентября 2009 г.) [Google Scholar]

57. Пурандаре Н.Б., Берри К., Стюарт С., Эйткен Л.М., Дрейк Р., Бирн Э.Э.Дж., Барроуклаф С. Поздняя дискинезия у пожилых людей с психозом. Психогериатрия . 2003;15(2):стр.163–164. [Google Scholar]

58. Равиндран Л., Конн Д., Равиндран А. Фармакотерапия депрессии у пожилых людей. Гериатрия и старение . 2005;8(8):стр.20–27. [Google Scholar]

59. Ривард М.Ф.Т. Фармакотерапия аффективных расстройств в пожилом возрасте. Канадский журнал психиатрии . 1997; 42 (дополнение 1): стр. 10–18 с. [PubMed] [Google Scholar]

60. Робиллард М., Конн Д.К. Применение ламотриджина у пожилых пациентов с биполярной депрессией. Канадский журнал психиатрии . 2002; 47: стр. 767–770. [PubMed] [Google Scholar]

61. Руз С.П., Глассман А.Х. Выбор антидепрессанта у пациента с сердечным заболеванием: уроки исследований по подавлению сердечной аритмии (CAST). Журнал клинической психиатрии . 1994; 55 (А): стр. 83–87. [PubMed] [Академия Google]

62. Саятович М., Рамирез Л. Терапия клозапином у пациентов с неврологическими заболеваниями. Международный журнал психиатрии в медицине . 1995;25(4):стр. 331–344. [PubMed] [Google Scholar]

63. Salzman C, DuRand C. Фармакологическое лечение депрессии. В: Copeland JRM, Abou-Saleh MT, Blazer D, редакторы. Принципы и практика гериатрической психиатрии . 1-е издание. Чичестер: Уайли; 1994. С. 575–580. [Google Scholar]

64. Сано М., Эрнесто С., Томас Р.Г., Клаубер М.Р., Шафер К., Грундман М., Вудбери П., Гроудон Дж., Котман С.В., Пфайффер Э., Шнайдер Л.С., Тал Л.Дж. Контролируемое исследование селегилина, альфа -токоферол или оба для лечения болезни Альцгеймера. Совместное исследование болезни Альцгеймера. Медицинский журнал Новой Англии . 1997; 336: стр. 1216–1222. [PubMed] [Google Scholar]

65. Шнайдер Л.С., Дагерман К., Инсел П.С. Эффективность и побочные эффекты атипичных нейролептиков при деменции: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Американский журнал гериатрической психиатрии . 2006; 14: стр. 191–210. [PubMed] [Google Scholar]

66. Shaw S.H., Curson H, Coquelin J.P. Двойное слепое сравнительное исследование золпидема и плацебо при лечении бессонницы у пожилых психиатрических стационаров. Журнал международных медицинских исследований . 1992; 20: стр. 150–161. [PubMed] [Google Scholar]

67. Smith R.E., Helms P.M. Побочные эффекты терапии литием у тяжелобольных пожилых пациентов. Журнал клинической психиатрии . 1982; 43: стр. 94–99. [PubMed] [Google Scholar]

68. Солай Л.К., Мулсант Б.Х., Поллок Б.Г., Свит Р.А., Розен Дж., Ю К., Рейнольдс С.Ф. Влияние сертралина на уровень нортриптилина в плазме у пожилых людей с депрессией. Журнал клинической психиатрии . 1997; 58: стр. 440–443. [PubMed] [Google Scholar]

69. Spar J.E., La Rue A. Тревожные расстройства и шизофрения с поздним началом. В: Марк Э., Агронин М.Е., Малетта Г.Дж., редакторы. Клиническое руководство по гериатрической психиатрии . 1-е издание (2006 г.) Филадельфия, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. стр. стр. 302–306. [Google Scholar]

70. Spar J.E., La Rue A. Расстройства настроения — лечение. В: Марк Э., Агронин М.Е., Малетта Г.Дж., редакторы. Клиническое руководство по гериатрической психиатрии . 1-е издание (2006 г.) Филадельфия, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. стр. 133–138. [Google Scholar]

71. Стефенсон С.М., Пиловски Л.С. Психофармакология оланзапина. Обзор. Приложение к Британскому психиатрическому журналу . 1999; 38: стр. 52–58. [PubMed] [Google Scholar]

72. Тариот П.Н., Фарлоу М.Р., Гроссберг Г.Т., Грэм С.М., Макдональд С., Гергель И. Лечение мемантином пациентов с болезнью Альцгеймера от умеренной до тяжелой, уже получающих донепезил: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Американской медицинской ассоциации . 2004; 291: стр. 317–324. [PubMed] [Google Scholar]

73. Taylor D, Paton C, Kerwin R, редакторы. В: Руководство по назначению препаратов Модсли . 8-е издание. Лондон: Группа Тейлор и Фрэнсис; 8-й. Применение психотропных средств у особых групп пациентов: назначение у пожилых; стр. стр. 299–300. [Google Scholar]

74. Tison F, Lecaroz J, Letenneur L, Dartigues J.F. Паркинсонизм и воздействие нейролептических препаратов у пожилых людей, проживающих в учреждениях. Клиническая нейрофармакология . 1999; 22: стр. 5–10. [PubMed] [Google Scholar]

75. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Рекомендации FDA по общественному здравоохранению: Смерти от антипсихотических препаратов у пожилых пациентов с поведенческими расстройствами. Роквилл, Мэриленд: Центр оценки и исследований лекарственных средств. 2005 Доступно по адресу: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PublicHealthAdvisories/ucm053171.htm (по состоянию на 06 июня 2009 г.) [Google Scholar]

76. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информация для медицинских работников: нейролептики. Роквилл, Мэриленд: Центр оценки и исследований лекарственных средств. 2008 Доступно по адресу: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm124830.htm (по состоянию на 06 июня 2009 г.)..) [Google Scholar]

77. Umegaki H, Tanaya N, Shinkai T, Iguchi A. Метаболизм глюкозы и катеколаминов в плазме при болезни Альцгеймера. Экспериментальная геронтология . 2000; 35: стр. 1373–1382. [PubMed] [Google Scholar]

78. Возех С. Фармакокинетика бензодиазепинов в пожилом возрасте. Schweizerische medizinische Wochenschrif . 1981; 111: стр. 1789–1793. [PubMed] [Google Scholar]

79. Weintraub D, Hurtig H.I. Презентация и лечение психоза при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви. Американский журнал психиатрии . 2007; 164 (10): стр. 1491–1498. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Weisler R.H., Keck P.E. Jr, Swann A.C., Cutler A.J., Ketter TA, Kalali AH. Капсулы карбамазепина с пролонгированным высвобождением в качестве монотерапии острой мании при биполярном расстройстве: a многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Журнал клинической психиатрии . 2005;66(5):стр.659. [PubMed] [Google Scholar]

81. Уилкинсон Г.Р. Влияние заболеваний печени и старения на распределение диазепама, хлордиазепоксида, оксазепама и лоразепама у человека. Acta Psychiatrica Scandinavica . 2007; 58 (S274): стр. 56–74. [PubMed] [Google Scholar]

82. Ясса Р., Наир Н.П.В., Искандер Х. Биполярное расстройство с поздним началом. Психиатрическая клиника Северной Америки . 1998; 8: стр. 41–47. [Google Scholar]

83. Янг А.С., Клап Р., Шербурн К.Д., Уэллс К.Б. Качество лечения депрессивных и тревожных расстройств в США. Архив общей психиатрии . 2001; 58: стр. 55–61. [PubMed] [Google Scholar]

Лекарства для душевного здоровья | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Торговое название: Нуплазид®

Таблетка: 17 мг

Непатентованное название: Пимавансерин

Все предупреждения FDA о «черных ящиках» приведены в конце этого информационного бюллетеня. Пожалуйста, ознакомьтесь, прежде чем принимать это лекарство.

Что такое пимавансерин и что он лечит?

Пимавансерин — это лекарство, воздействующее на мозг для лечения галлюцинаций и бреда, связанных с психозом при болезни Паркинсона. Он также известен как селективный обратный агонист серотонина. Точный механизм, по которому пимавансерин помогает при психозе при болезни Паркинсона, неизвестен, но считается, что он помогает при психозе, блокируя определенные рецепторы серотонина.

Симптомы психоза при болезни Паркинсона включают:

Бредовые идеи — неверные убеждения (например, другие люди читают ваши мысли)
Галлюцинации — воображаемые голоса или образы, которые кажутся реальными

Пимавансерин может помочь при некоторых или всех этих симптомах.

Какая самая важная информация, которую я должен знать о пимавансерине?

У человека с болезнью Паркинсона могут начаться бредовые идеи или галлюцинации. Эти симптомы могут сохраняться на протяжении всей болезни. Не прекращайте прием пимавансерина, даже когда почувствуете себя лучше.

С вашей помощью ваш поставщик медицинских услуг оценит, как долго вам нужно будет принимать лекарство.

Пропущенные дозы пимавансерина могут увеличить риск рецидива ваших симптомов.

Не изменяйте дозу пимавансерина, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Чтобы пимавансерин работал должным образом, его следует принимать каждый день в соответствии с предписаниями врача.

Существуют ли особые опасения по поводу пимавансерина и беременности?

Беременность редко встречается у людей с болезнью Паркинсона. Нет информации о применении пимавансерина беременными женщинами, которая помогла бы предсказать риск серьезных побочных эффектов у нерожденного ребенка. Если вы планируете забеременеть, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг, чтобы он лучше управлял вашими лекарствами. Важно обсудить риски и преимущества лечения с врачом и лицами, осуществляющими уход.

Информация о применении пимавансерина в период лактации отсутствует, поэтому следует соблюдать осторожность при кормлении грудью.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом, прежде чем принимать пимавансерин?

Симптомы вашего заболевания, которые беспокоят вас больше всего.
Если у вас есть мысли о самоубийстве или причинении себе вреда
Лекарства, которые вы принимали в прошлом для лечения вашего состояния, независимо от того, были ли они эффективными или вызывали какие-либо побочные эффекты.
Все другие лекарства, которые вы принимаете в настоящее время (включая безрецептурные препараты, травы и пищевые добавки), а также любые лекарственные аллергии, которые у вас могут быть 903:30
Если вы испытываете побочные эффекты от принимаемых лекарств, обсудите их со своим врачом.
Некоторые побочные эффекты могут пройти со временем, но для других может потребоваться корректировка препарата.
Любые психические или медицинские проблемы, которые у вас есть, такие как проблемы с сердечным ритмом, синдром удлиненного интервала QT (нерегулярное сердцебиение) или сердечные приступы

Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
Если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. 903:30
Если у вас заболевание печени или почек.

Как принимать пимавансерин?

Рекомендуемая доза пимавансерина составляет 34 мг, обычно принимается в виде двух таблеток по 17 мг один раз в день независимо от приема пищи.

Используйте календарь, таблетницу, будильник или оповещение по мобильному телефону, чтобы не забыть принять лекарство. Вы также можете попросить члена семьи или друга напомнить вам или связаться с вами, чтобы убедиться, что вы принимаете лекарства.

Что произойдет, если я пропущу дозу пимавансерина?

Если вы пропустите дозу пимавансерина, примите ее, как только вспомните, если только это не произойдет ближе ко времени приема следующей дозы.

Если приближается время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени.

Не удваивайте дозу (например, принимайте более 34 мг) и не принимайте больше, чем предписано.

Чего следует избегать при приеме пимавансерина?

Избегайте употребления алкоголя или наркотиков во время приема пимавансерина. Они могут уменьшать пользу (усугублять спутанность сознания) и усиливать побочные эффекты (седативное действие, тошнота) лекарства.

Что произойдет в случае передозировки пимавансерина?

В случае передозировки позвоните своему врачу или 911. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Вы также можете связаться с токсикологическим центром по телефону 1-800-222-1222.

Специфического лечения для устранения эффектов пимавансерина не существует.

Каковы возможные побочные эффекты пимавансерина?

Общие побочные эффекты

Периферический отек, спутанность сознания, нарушение походки, галлюцинации, тошнота, запор

Редкие побочные эффекты

Инфекции мочевыводящих путей, утомляемость

Серьезные побочные эффекты

Пациенты, принимающие пимавансерин, могут подвергаться риску определенного типа аритмии (нерегулярного сердцебиения). Чтобы снизить этот риск, это лекарство следует использовать в наименьшей эффективной дозе, когда преимущества перевешивают риски. Ваш врач может назначить ЭКГ для контроля нерегулярного сердечного ритма.

Риск аллергической реакции на любой компонент пимавансерина. Пациент должен следить за признаками аллергической реакции, такими как свистящее дыхание, стеснение в груди, зуд, отек лица или губ.

Существуют ли риски при длительном приеме пимавансерина?

На данный момент сообщений не поступало.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с пимавансерином?

Следующие лекарства могут повышать риск аритмии (нерегулярного сердцебиения) при приеме с пимавансерином:

Нейролептики, включая хлорпромазин (Торазин®), тиоридизин (Мелларил®), азенапин (Сафрис®), илоперидон (Фанапт® ), палиперидон (Инвега®) и кветиапин (Сероквель®) 903:30
Антиаритмические препараты (лекарства от сердечного ритма), включая прокаинамид, хинидин, амиодарон (Cordarone®), дронедарон (Multaq®) и соталол (Betapace®)
Антибиотики, включая моксифлоксацин

Следующие лекарства могут повышать уровни и эффекты пимавансерина:

Итраконазол, Кетоконазол, Кларитромицин, Индинавир

Следующие лекарства могут

снижать уровни и эффекты пимавансерина:
Рифампин, карбамазепин, фенитоин, зверобой продырявленный
Сколько времени нужно, чтобы пимавансерин подействовал?
Очень важно сообщить своему врачу, как вы себя чувствуете в течение первых нескольких недель после начала приема пимавансерина. Улучшение симптомов может занять несколько дней после начала приема пимавансерина. Значительные изменения симптомов могут занять до 2 недель.
Галлюцинации и бред могут улучшиться в первые 1-2 недели 903:30
Иногда эти симптомы полностью не исчезают
Чем дольше вы принимаете пимавансерин, тем лучше будут симптомы.
Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы ощутите все преимущества пимавансерина.
Резюме предупреждений FDA «черный ящик»
Повышенная смертность у пожилых пациентов с психозом, связанным с деменцией
Аналогичные лекарства, нейролептики первого поколения (типичные) и второго поколения (атипичные), связаны с повышенным риском смертности при пожилые пациенты при психозе, связанном с деменцией. 903:30
Хотя в исследованиях было несколько причин смерти, большинство смертей, по-видимому, были вызваны сердечно-сосудистыми причинами (например, внезапная сердечная смерть) или инфекцией (например, пневмонией)
Нуплазид (пимавансерин) не одобрен для лечения пациентов с психозом, связанным с деменцией, не связанным с галлюцинациями и бредом, связанными с психозом при болезни Паркинсона.

Предоставлено
(ноябрь 2016 г.)
© 2019 Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов (CPNP) и Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI). CPNP и NAMI делают этот документ доступным по международной лицензии Creative Commons Attribution-No Derivatives 4.0. Последнее обновление: январь 2016 г.
Эта информация предоставляется Колледжем психиатрических и неврологических фармацевтов в рамках работы по работе с населением. Эта информация предназначена только для образовательных и информационных целей и не является медицинской консультацией. Эта информация содержит краткое изложение важных моментов и не является исчерпывающим обзором информации о лекарстве. Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении лекарств или заболеваний. Никогда не откладывайте обращение за профессиональной медицинской консультацией и не пренебрегайте медицинской профессиональной консультацией из-за какой-либо информации, представленной здесь.

Старческий маразм препараты лечение: Как лечить деменцию у пожилых людей препараты