Старческий маразм лечение препараты: Как лечить деменцию у пожилых людей препараты

Прощание с собой. «Старческий маразм» — Новости и публикации — Pharmedu.ru

Людмила Гордеева Половина россиян боится «старческого маразма». Однако большинство не замечает его симптомов у окружающих.

Население развитых стран неуклонно стареет, так что болезни пожилого возраста, в том числе старческая деменция, приобретают все больший вес в структуре заболеваемости. Россия — не исключение. Но, при том что «выжить из ума» боится более половины россиян, лишь 16% способны заметить симптомы деменции у своих близких. Это связано с тем, что забывчивость, сужение круга интересов, трудности в самообслуживании воспринимаются в нашей стране как обычные атрибуты старости. Однако деменцию нужно и можно лечить.   Приобретенное безумие Деменция переводится с латыни как «безумие». Но это не врожденное, а приобретенное состояние. Его признаки разнообразны, но «первым звонком» для окружающих становится ослабление памяти. При легкой когнитивной дисфункции — начальной стадии деменции — помимо проблем с памятью возникает так называемый когнитивный дефицит (нарушение мышления, внимания и речи), но это не приводит к серьезным проблемам в повседневной жизни. Ее распространенность колеблется в пределах 3-42%. Но у 3-17% страдающих когнитивной дисфункцией она перерастает в деменцию. Более половины (60%) случаев деменции является следствием болезни Альцгеймера. Нарушения мозговой деятельности, связанные с патологией сосудов, дают 10-20%. Столько же случаев деменции имеют своей причиной хронический алкоголизм и внутричерепные процессы — опухоли, субдуральные гематомы и абсцессы, а также черепно-мозговые травмы. По тяжести течения выделяют легкую деменцию, при которой работа и социальная деятельность существенно не нарушаются, а способность к самостоятельной жизни сохраняется. При умеренной степени больному уже требуется надзор со стороны близких или медработника. Тяжелая деменция настолько нарушает повседневную деятельность, что надзор требуется постоянно.

Если вы замечаете, что ваши близкие стали вдруг забывчивыми, не могут воспроизвести информацию, не способны ориентироваться в незнакомом месте, с трудом подбирают слова, замыкаются в себе и теряют интерес к окружающему, то с уверенностью можно сказать, что причиной этому — деменция. В России это считается нормальным старением. Затормозить процесс Действительно, опрос, проведенный специалистами ВЦИОМ по заказу фармацевтической компании Merz, подтвердил, что в нашей стране уровень осведомленности о старческом слабоумии (деменции) очень низок. По словам психолога Александра Сонина, главного редактора сайта о деменции memini.ru, лишь 16% участников опроса признали, что в их окружении есть люди, страдающие этой болезнью. При этом совершенно иная картина наблюдается в странах Запада, где 70% участников подобных опросов признают, что среди их знакомых есть пациенты со старческим слабоумием. Это не означает, что на Западе болеют больше, просто в России проблема старческого слабоумия проблемой не считается. При этом 49% участников российского опроса не смогли предположить, как поведут себя в ситуации, если в их семье появится дементный больной. 11% — высказали уверенность, что возьмут на себя заботу о них, 8% — намерены уделять им больше внимания и только 5% — обратятся к врачам. Несмотря на то, что лекарств, которые бы излечивали старческое слабоумие, пока не существует, современная медицина может помочь таким пациентам и обеспечить им и их родственникам достойное качество жизни. Однако 42% опрошенных уверены, что лекарств, способных остановить развитие старческого слабоумия, не существует. Возможно, это одна из причин столь редкого обращения к врачу. Так чем же можно помочь пациенту с начинающейся деменцией? По словам профессора кафедры нервных болезней и нейрохирургии ПМГМУ им. И. М. Сеченова Владимира Захарова, лечение слабоумия в пожилом возрасте зависит от клинических особенностей. Иногда назначают «сосудистые» препараты и ноотропы, но они слабо эффективны. Если деменция сочетается с депрессией, дополнительно назначают антидепрессанты.

При наличии бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения, что нередко отмечается на стадии развернутой деменции, используются антипсихотические лекарственные средства (нейролептики). Последние исследования показали, что главным нейрохимическим механизмом развития деменции (особенно болезни Альцгеймера) является дегенерация холинергических нейронов и, соответственно, значительное снижение уровня ацетилхолина в головном мозге. При этом выраженность холинергических нарушений соответствует степени деменции. А повышение концентрации ацетилхолина в мозге, в свою очередь, способствует росту нейронов и увеличению числа синапсов, что подтверждается смягчением клинической картины. Поэтому холинергическая фармакотерапия при помощи ингибиторов ацетилхолинэстеразы считается основой профилактики и лечения деменции (в первую очередь болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и др.). Однако эти препараты чрезвычайно дороги и имеют немало побочных эффектов. Для улучшения памяти и интеллекта при деменциях различного генеза используется акатинол мемантин. Он оказывает модулирующее действие на глутаматергическую систему, улучшает процесс передачи нервного импульса. «Для того чтобы уменьшить риск развития деменции в пожилом возрасте, необходимо вести активный в умственном и физическом отношении образ жизни, воздерживаться от курения и злоупотребления алкоголем, своевременно и правильно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальную гипертензию и атеросклероз, — говорит профессор Захаров. — Однако речь идет лишь о снижении степени риска. Полной гарантии, что деменция не возникнет, никакие мероприятия дать не могут». Там, где бессильны таблетки, могут помочь простые упражнения, направленные на улучшение памяти: заучивание стихов, разгадывание кроссвордов. Очень важно, чтобы люди в пожилом возрасте начинали новое для них дело, потому что это увеличивает количество новых нейронных связей. Можно освоить компьютер в варианте «для пенсионеров», записаться на курсы танцев и т. п. Большим терапевтическим эффектом обладает изучение иностранных языков: по результатам исследования, проведенного в 2013 г.

специалистами Института медицинских наук Низама в Индии, было выявлено, что использование двух языков может задержать развитие деменции в среднем на 4-5 лет по сравнению с теми, кто разговаривает только на одном языке. В любом случае с деменцией можно и нужно бороться. По словам д. м.н., профессора кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета РГМУ им. Н. И. Пирогова Анны Боголеповой, очень важно задуматься о предотвращении этого заболевания и о ранней диагностике, благодаря которой можно не только сохранить когнитивные функции человека, но и обеспечить комфортное существование его родным и близким. КСТАТИ Выжить из ума Согласно результатам опроса «Монитор деменции Меп», половина респондентов мало задумывается о старости и связанных с ней проблемах. В гораздо большей степени люди боятся столкнуться с рядом серьезных заболеваний, таких как рак (61% опрошенных) и болезни сердечно-сосудистой системы (58%). Проблема старческого слабоумия волнует чуть менее половины россиян (49%).

При этом 47% респондентов не имеют представления ни о признаках, ни о симптомах деменции.   Таблетка для памяти Одними из самых частых жалоб посетителей аптек старшей возрастной группы являются ухудшение памяти, забывчивость и рассеянность, головокружение, головные боли, эмоциональная неустойчивость. Причиной этих симптомов в большинстве случаев является ухудшение кровоснабжения головного мозга. Решить проблемы, связанные с нарушениями кровоснабжения головного мозга, помогает комбинированное применение современных лекарственных средств. Одна из важнейших групп препаратов, улучшающих функции центральной нервной системы, — ноотропы. Эти препараты стимулируют обмен веществ в мозговой ткани и тем самым улучшают память, мыслительную функцию и концентрацию внимания. Одним из самых популярных и хорошо изученных ноотропов является пирацетам. Вторая группа препаратов, широко применяющихся в неврологической практике, — вазоактивные средства, избирательно улучшающие мозговой кровоток. Расширение сосудов головного мозга способствует лучшему насыщению ткани головного мозга кислородом, нормализации обменных процессов и улучшению самочувствия больных.

Такими свойствами обладает циннаризин. Комбинированное применение пирацетама и циннаризина уже много лет широко используется в неврологической практике. Однако прием этих препаратов по отдельности резко снижает приверженность пациентов лечению. Их пугает большое количество назначенных таблеток и капсул, а в связи с возрастными особенностями они часто забывают вовремя принимать лекарства. Поэтому оптимальным выбором в данной ситуации является сочетание ноотропа и вазоактивного средства в одной капсуле. Препаратом, в состав которого входит и пирацетам, и циннаризин, является Фезам. Это комбинированное лекарственное средство обладает выраженным антигипоксическим, ноотропным и сосудорасширяющим эффектом, что обеспечивает улучшение функции нейронов головного мозга. Компоненты Фезама не просто дополняют действие друг друга, но даже усиливают его, восстанавливая функции мозга, нарушенные вследствие заболеваний и травм. Фезам применяют при нарушениях мозгового кровообращения, атеросклерозе сосудов головного мозга, в период долечивания после инсульта и черепно-мозговых травм, используют для профилактики мигрени.

Препарат улучшает концентрацию внимания, запоминание и способность к обучению, способствует уменьшению головных болей, головокружений. Его можно использовать при повышенной раздражительности, нарушениях функций вестибулярного аппарата, а также для улучшения обучаемости и памяти у детей с отставанием в интеллектуальном развитии. Фезам можно применять и в тех случаях, когда прием одного пирацетама вызывает у больного напряженность и бессонницу. При этом препарат можно использовать в лечебных целях при различных цереброваскулярных заболеваниях и для профилактики прогрессирования сосудистой деменции. АиФ. Здоровье. Лекарственное обозрение № 11, 2014

NIMH » Психиатрические препараты

Обзор

Лекарства могут играть роль в лечении психических расстройств и состояний и часто используются в сочетании с другими подходами к лечению, такими как психотерапия и терапия стимуляцией мозга. Лекарства могут воздействовать на людей по-разному, и может потребоваться несколько попыток, чтобы найти наиболее эффективное лекарство с наименьшими побочными эффектами. Для людей важно работать с поставщиком медицинских услуг или специалистом в области психического здоровья, чтобы разработать план лечения, который соответствует их потребностям и состоянию здоровья.

Информация о лекарствах часто обновляется. Посетите веб-страницу руководств по лекарствам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для получения последних предупреждений, руководств по лекарствам для пациентов и недавно одобренных лекарств. Веб-сайт MedlinePlus Drugs, Herbs and Supplements также предоставляет информацию о лекарствах, включая побочные эффекты и предупреждения FDA.

На этой странице представлена ​​основная информация о лекарствах для лечения психических заболеваний, , но она не является полным источником информации обо всех доступных лекарствах и не должна использоваться в качестве руководства для принятия медицинских решений.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, используемые для лечения депрессии. В некоторых случаях поставщики медицинских услуг могут назначать антидепрессанты для лечения других состояний здоровья, таких как тревога, боль и бессонница.

Обычно назначаемые типы антидепрессантов включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRI).

Эти лекарства обычно назначают, поскольку они улучшают симптомы, связанные с широкой группой депрессивных и тревожных расстройств, и связаны с меньшим количеством побочных эффектов, чем старые типы антидепрессантов. Хотя старые антидепрессанты, такие как трициклические препараты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), связаны с большим количеством побочных эффектов, они могут быть лучшим вариантом для некоторых людей.

Антидепрессантам требуется время, чтобы подействовать — обычно от 4 до 8 недель — и такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом, энергией или концентрацией внимания, иногда улучшаются до подъема настроения. Для людей важно следовать указаниям своего лечащего врача и принимать лекарство в течение рекомендуемого периода времени, прежде чем решить, работает ли оно.

Общие побочные эффекты СИОЗС и других антидепрессантов могут включать расстройство желудка, головную боль или сексуальную дисфункцию. Побочные эффекты, как правило, незначительны и имеют тенденцию к улучшению со временем. Людям, которые чувствительны к побочным эффектам этих лекарств, иногда полезно начинать с низкой дозы, очень медленно увеличивать суточную дозу и корректировать время приема лекарства (например, перед сном или во время еды).

Эскетамин — это новый одобренный FDA препарат для лечения резистентной депрессии, который может быть диагностирован, когда симптомы человека не улучшились после применения как минимум двух антидепрессантов. Эскетамин доставляется в виде назального спрея в кабинете врача, клинике или больнице. Он часто действует быстро — обычно в течение нескольких часов — для облегчения симптомов депрессии. Люди обычно продолжают принимать пероральные антидепрессанты, чтобы поддерживать улучшение симптомов.

Сочетание антидепрессантов с лекарствами или добавками, которые также воздействуют на серотониновую систему, такими как препараты «триптан» (часто используемые для лечения мигрени) и зверобой (пищевая добавка), может вызвать редкое, но опасное для жизни заболевание, называемое серотониновый синдром. Симптомы серотонинового синдрома включают возбуждение, подергивания мышц, галлюцинации (видение или слух вещей, которые другие не видят или не слышат), высокую температуру и необычные изменения артериального давления. Для большинства людей риск таких экстремальных реакций невелик. Для поставщиков медицинских услуг важно учитывать все возможные взаимодействия и проявлять особую осторожность при назначении и мониторинге комбинаций лекарств, которые несут риск выше среднего.

Обратите внимание: В некоторых случаях дети, подростки и молодые люди до 25 лет могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема лекарств или при изменении дозы. Люди всех возрастов, принимающие антидепрессанты, должны находиться под пристальным наблюдением, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если вы или кто-то из ваших знакомых борется или у вас есть мысли о самоубийстве, позвоните или напишите 988 Suicide & Crisis Lifeline по телефону 988 или в чате на 988lifeline.org. В опасных для жизни ситуациях звоните по номеру 911.

Противотревожные препараты

Противотревожные препараты помогают уменьшить симптомы беспокойства, такие как приступы паники и сильный страх и беспокойство.

Многие лекарства, обычно используемые для лечения депрессии, включая СИОЗС и СИОЗСН, также могут использоваться для лечения тревоги. В случае панического расстройства или социального тревожного расстройства поставщики медицинских услуг обычно начинают с СИОЗС или других антидепрессантов в качестве первого лечения, потому что они имеют меньше побочных эффектов, чем другие лекарства.

Другим распространенным типом успокоительных препаратов являются бензодиазепины. Эти препараты иногда используются для лечения генерализованного тревожного расстройства.

Бензодиазепины с коротким периодом полураспада (или короткого действия) используются для лечения кратковременных симптомов тревоги. Медицинские работники также могут назначать бета-блокаторы не по прямому назначению для лечения краткосрочных симптомов. Люди с фобиями — непреодолимым и необоснованным страхом перед объектом или ситуацией, например перед публичным выступлением, — часто испытывают сильные физические симптомы. Бета-блокаторы могут помочь справиться с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, потливость и тремор.

В качестве краткосрочного лечения бензодиазепины и бета-блокаторы могут быть использованы по мере необходимости для уменьшения сильной тревоги. Прием бензодиазепинов в течение длительного времени может привести к лекарственной толерантности или даже к зависимости. Чтобы избежать этих проблем, поставщики медицинских услуг обычно назначают бензодиазепины на короткие периоды и постепенно снижают их дозу, чтобы уменьшить вероятность того, что у человека возникнут симптомы отмены или возобновления симптомов тревоги. Бета-блокаторы, как правило, не рекомендуются людям с астмой или диабетом, поскольку они могут ухудшить симптомы, связанные с обоими состояниями.

Буспирон — это лекарство другого типа, которое иногда используется для лечения беспокойства в течение длительного времени. В отличие от бензодиазепинов, буспирон необходимо принимать каждый день в течение 3-4 недель, чтобы достичь полного эффекта, и он не эффективен для лечения тревоги по мере необходимости.

Стимуляторы

Медицинские работники могут назначать стимулирующие препараты при лечении синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и нарколепсии. Стимуляторы повышают бдительность, внимание и энергию. Они также могут повышать кровяное давление, частоту сердечных сокращений и дыхание.

Стимуляторы, отпускаемые по рецепту, обычно улучшают бдительность и концентрацию внимания у большинства людей, независимо от диагноза. Эти лекарства могут заметно улучшить повседневную деятельность людей со значительными проблемами с концентрацией внимания, таких как люди с СДВГ. Хотя моторная гиперактивность, связанная с СДВГ у детей, обычно исчезает к тому времени, когда они достигают подросткового возраста, люди с СДВГ могут продолжать испытывать невнимательность и трудности с концентрацией внимания во взрослом возрасте. Таким образом, стимулирующие препараты могут быть полезны для взрослых с СДВГ, а также для детей и подростков с СДВГ.

Стимулирующие препараты безопасны, если их принимать под наблюдением врача и использовать по назначению. Некоторые дети, принимающие их, могут сообщать о том, что чувствуют себя немного иначе или «забавно». Большинство побочных эффектов стимулирующих препаратов незначительны и исчезают при более низких дозах.

Некоторые родители опасаются, что стимуляторы могут привести к неправильному употреблению или зависимости, но данные показывают, что это маловероятно, если лекарства используются по назначению. Другие проблемы, связанные с лечением стимуляторами, такие как нарушение сна и замедление роста, как правило, можно безопасно решать в сотрудничестве с лечащим врачом при продолжении лечения.

Нейролептики

Антипсихотические препараты обычно используются для лечения психоза, состояния, при котором происходит некоторая потеря контакта с реальностью. Люди, переживающие психотический эпизод, часто испытывают бред (ложные убеждения) или галлюцинации (слышание или видение того, чего другие не видят или не слышат). Психоз может быть связан с употреблением наркотиков или психическим расстройством, таким как шизофрения, биполярное расстройство или тяжелая депрессия (также известная как «психотическая депрессия»).

Поставщики медицинских услуг могут также назначать нейролептики в сочетании с другими лекарствами для облегчения симптомов, связанных с делирием, деменцией или другими психическими расстройствами. Лечение антипсихотиками пожилых людей требует дополнительной осторожности и внимания. FDA требует, чтобы все этикетки антипсихотических препаратов включали в себя предупреждение о том, что антипсихотики связаны с повышенным уровнем инсульта и смерти у пожилых людей с деменцией.

Старые нейролептики первого поколения иногда называют «типичными» нейролептиками или «нейролептиками». Длительное использование типичных антипсихотических препаратов может привести к состоянию, сопровождающемуся неконтролируемыми движениями мышц, называемому поздней дискинезией (TD). TD может варьироваться от легкой до тяжелой. Люди, которые думают, что у них может быть TD, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств.

Новые препараты второго поколения иногда называют «атипичными» нейролептиками. Некоторые атипичные нейролептики могут использоваться для лечения более широкого спектра симптомов по сравнению со старыми лекарствами. Например, эти лекарства иногда используются для лечения биполярной депрессии или депрессии, которая не поддается лечению только антидепрессантами. Медицинские работники могут попросить людей, принимающих атипичные антипсихотические препараты, участвовать в регулярном мониторинге для проверки веса, уровня глюкозы и уровня липидов.

Некоторые симптомы, такие как чувство возбуждения и галлюцинации, обычно проходят в течение нескольких дней после начала приема антипсихотических препаратов. Другие симптомы, такие как бред, обычно проходят в течение нескольких недель после начала приема антипсихотических препаратов. Однако люди могут не испытывать полного эффекта антипсихотических препаратов до 6 недель.

Если симптомы человека не улучшаются при приеме обычных антипсихотических препаратов, ему может быть назначен атипичный антипсихотик под названием клозапин. Люди, принимающие клозапин, должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы выявить потенциально опасный побочный эффект, который возникает у 1-2% людей.

Стабилизаторы настроения

Стабилизаторы настроения обычно используются для лечения биполярного расстройства и изменений настроения, связанных с другими психическими расстройствами. В некоторых случаях поставщики медицинских услуг могут назначать стабилизаторы настроения, чтобы усилить действие других лекарств, используемых для лечения депрессии. Литий, эффективный стабилизатор настроения, одобрен для лечения мании и поддерживающей терапии биполярного расстройства. Некоторые исследования показывают, что литий может снизить риск самоубийства среди людей, принимающих его в качестве поддерживающей терапии в течение длительного времени. Медицинские работники обычно просят людей, принимающих литий, участвовать в регулярном мониторинге для проверки уровня лития и функции почек и щитовидной железы.

Стабилизаторы настроения иногда используются для лечения депрессии (обычно с помощью антидепрессанта), шизоаффективного расстройства, нарушений импульсивного контроля и некоторых психических заболеваний у детей. Людям с биполярной депрессией медицинские работники обычно назначают стабилизаторы настроения и антидепрессанты, чтобы снизить риск перехода в манию или быструю цикличность.

Некоторые противосудорожные препараты также могут использоваться в качестве стабилизаторов настроения, поскольку они могут работать лучше, чем литий, у некоторых людей, например, у людей со «смешанными» симптомами мании и депрессии или у людей с быстро меняющимся биполярным расстройством. Поставщики медицинских услуг обычно просят людей, принимающих противосудорожные препараты, участвовать в регулярном мониторинге, чтобы проверять уровни лекарств и оценивать побочные эффекты и потенциальное взаимодействие с другими распространенными лекарствами.

Специальные группы: дети, пожилые люди, беременные

Все типы людей принимают лекарства для психического здоровья, но у некоторых групп есть особые потребности и соображения.

Дети и подростки

Многие лекарства, используемые для лечения психических расстройств, безопасны и эффективны для детей и подростков. Тем не менее, важно знать, что дети могут испытывать другие реакции и побочные эффекты, чем взрослые, и некоторые лекарства имеют предупреждения FDA о возможных побочных эффектах для молодых людей.

В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может прописать одобренное FDA лекарство «не по прямому назначению» для лечения симптомов у ребенка, даже если это лекарство не одобрено для лечения конкретного психического расстройства ребенка или для использования людьми, находящимися под определенный возраст. Хотя исследований психических расстройств у детей было меньше, чем у взрослых, есть некоторые свидетельства того, что лекарства могут быть полезны для детей. Важно наблюдать за детьми и подростками, которые принимают лекарства «не по прямому назначению».

Лечащий врач ребенка может сначала предложить попробовать немедикаментозные методы лечения, такие как психотерапия, а позже, при необходимости, добавить лекарства. В других случаях поставщик медицинских услуг может предложить немедикаментозное лечение в сочетании с лекарствами. Информационный бюллетень Национального института психического здоровья (NIMH) Дети и психическое здоровье: это всего лишь стадия? предоставляет больше информации об общих вариантах лечения для детей и подростков.

Пожилые люди

Людям старше 65 лет следует проявлять особую осторожность при приеме лекарств, особенно если они принимают много разных лекарств. Пожилые люди имеют более высокий риск взаимодействия с лекарствами и часто более чувствительны к лекарствам. Даже здоровые пожилые люди реагируют на лекарства иначе, чем молодые люди, потому что организм пожилых людей часто обрабатывает и выводит лекарства медленнее.

Перед тем, как начать прием лекарств, пожилые люди и члены их семей должны обсудить с поставщиком медицинских услуг любые эффекты, которые лекарство может оказать на физическое и психическое функционирование. Медицинский работник также может обсудить стратегии, облегчающие выполнение плана лечения, помогая гарантировать, что пожилые люди принимают правильную дозу лекарства в нужное время.

Буклет Национального института проблем старения по безопасному использованию лекарств для пожилых людей содержит информацию и практические советы, которые помогут пожилым людям безопасно принимать лекарства.

Люди, которые беременны или могут забеременеть

Исследователи продолжают изучать использование лекарств для психического здоровья во время беременности. Риски, связанные с приемом лекарств во время беременности, зависят от типа лекарства и стадии беременности. Хотя ни одно лекарство не считается абсолютно безопасным во время беременности, невылеченные психические расстройства также могут представлять опасность для беременной женщины и развивающегося плода.

Беременные и поставщики медицинских услуг могут совместно разработать индивидуальный план лечения с учетом индивидуальных потребностей и обстоятельств. Важно взвесить преимущества и риски, связанные со всеми доступными вариантами лечения, включая психотерапию, лекарства, терапию стимуляцией мозга или комбинацию этих вариантов. Медицинские работники могут внимательно следить за физическим и психическим здоровьем человека на протяжении всей беременности и после родов обращать особое внимание на признаки перинатальной или послеродовой депрессии.

Некоторые лекарства, принимаемые во время беременности, в том числе некоторые бензодиазепины, стабилизаторы настроения и нейролептики, связаны с врожденными дефектами, но риски сильно различаются и зависят от конкретного лекарства.

Антидепрессанты, особенно СИОЗС, обычно считаются безопасными для использования во время беременности. Антидепрессанты могут проникать через плаценту и достигать плода, но риск врожденных дефектов и других проблем очень низок. Некоторые исследования обнаружили связь между воздействием СИОЗС в третьем триместре беременности и некоторыми симптомами, включая проблемы с дыханием, у новорожденных. Однако FDA не находит достаточных доказательств причинно-следственной связи и рекомендует медицинским работникам лечить депрессию во время беременности в соответствии с конкретными потребностями человека.

Посетите веб-сайт FDA для получения дополнительной информации о лекарствах и беременности.

Понимание ваших лекарств

Люди реагируют на лекарства по-разному, и может потребоваться несколько попыток, чтобы найти наиболее эффективное лекарство с наименьшими побочными эффектами. В некоторых случаях люди обнаруживают, что лекарство помогает на некоторое время, а затем их симптомы возвращаются. Часто требуется некоторое время, чтобы лекарство подействовало, поэтому важно придерживаться плана лечения и принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Люди не должны прекращать прием прописанных лекарств, даже если они чувствуют себя лучше, без помощи поставщика медицинских услуг. Медицинский работник может скорректировать план лечения и медленно и безопасно уменьшить дозу лекарства. Важно дать организму время адаптироваться к изменениям. Слишком раннее прекращение приема лекарства может вызвать неприятные или вредные побочные эффекты.

Если вам прописали лекарство:

• Сообщите поставщику медицинских услуг обо всех других лекарствах, витаминах и добавках, которые вы уже принимаете.
• Напомните поставщику медицинских услуг о любых аллергиях и любых проблемах, которые у вас были с лекарствами в прошлом.
• Убедитесь, что вы понимаете, как принимать лекарство, прежде чем начать его использовать, и принимайте лекарство в соответствии с инструкциями.
• Поговорите с врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, чего следует ожидать при приеме лекарства.
• Не принимайте лекарства, прописанные другому человеку, и не передавайте свое лекарство кому-либо еще.
• Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас возникли проблемы с приемом лекарств или вы беспокоитесь, что они могут принести больше вреда, чем пользы. Поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы решить любые проблемы и определить следующие шаги.
• Сообщите о серьезных побочных эффектах в Программу сообщений о нежелательных явлениях FDA MedWatch.

Связаться с FDA MedWatch

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отвечает за охрану здоровья населения, обеспечивая безопасность, эффективность и защищенность лекарств (медикаментов), биологических продуктов и медицинских устройств.

Посетите FDA MedWatch, чтобы добровольно сообщить о серьезном побочном эффекте, проблеме с качеством продукта, ошибке использования продукта или отказе продукта, которые, как вы подозреваете, связаны с использованием лекарств, биологических препаратов, медицинских устройств, пищевых добавок или косметических средств, регулируемых FDA. Вы или ваш поставщик медицинских услуг можете сделать отчет онлайн или по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить в FDA о подозрении на контрафактную медицинскую продукцию через MedWatch.

Подпишитесь на оповещения о безопасности MedWatch

FDA MedWatch также предлагает несколько способов, чтобы помочь вам быть в курсе медицинских продуктов, которые назначаются, вводятся или выдаются каждый день. Вы можете подписаться на получение электронного списка MedWatch, который доставляет информацию о безопасности на ваш почтовый ящик. Вы также можете подписаться на MedWatch в Twitter @FDAMedWatch.

Узнать больше

Finding Help

NIMH — ведущее федеральное агентство по исследованию психических расстройств. NIMH не дает медицинских советов, не одобряет и не рекомендует конкретные лекарства, а также не выдает направления на лечение.

Ресурсы, которые могут помочь вам найти службы лечения в вашем районе, перечислены на веб-странице NIMH Help for Mental Ilnesses. Вы можете найти информацию о клинических исследованиях, проводимых при поддержке NIMH, на веб-странице клинических испытаний NIMH.

Отчеты Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения

Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ) является ведущим федеральным агентством, отвечающим за повышение безопасности и качества американской системы здравоохранения. AHRQ разрабатывает знания, инструменты и данные, необходимые для улучшения системы здравоохранения и помогает населению, медицинским работникам и политикам принимать обоснованные решения в области здравоохранения. Последние отчеты AHRQ включают:

• Побочные эффекты фармакологического лечения большой депрессии у пожилых людей : В этом систематическом обзоре оцениваются побочные эффекты, связанные с приемом антидепрессантов, включая СИОЗС, СИОЗСН и бупропион, у взрослых в возрасте 65 лет и старше.
• Тревога у детей : В этом систематическом обзоре оцениваются сравнительная эффективность и вред психотерапии и лекарств (включая СИОЗС и СИОЗСН) для лечения тревожных расстройств у детей.
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: диагностика и лечение у детей и подростков : В этом обзоре сравниваются стратегии диагностики, лечения и наблюдения за детьми и подростками с СДВГ, включая сравнительную эффективность стимулирующих и немедикаментозных методов лечения.
• Последствия лечения психических заболеваний для матери, плода и ребенка у женщин: систематический обзор перинатальных фармакологических вмешательств : В этом систематическом обзоре оцениваются преимущества и вред фармакологических вмешательств для беременных и родильниц с психическими расстройствами.
• Психологическое и фармакологическое лечение взрослых с посттравматическим стрессовым расстройством: обновленный систематический обзор : В этом обзоре оцениваются эффективность, преимущества и вред психологических и фармакологических методов лечения взрослых с посттравматическим стрессовым расстройством.
• Лечение взрослых с шизофренией : В этом систематическом обзоре оцениваются доказательства эффективности лечения шизофрении, включая сравнение нейролептиков второго поколения, нейролептиков первого поколения и психосоциальных вмешательств.
• Лечение биполярного расстройства у взрослых: систематический обзор : В этом систематическом обзоре оценивается эффективность лечения симптомов острой мании или депрессии у взрослых с диагнозом биполярного расстройства, включая литий и атипичные нейролептики.
• Лечение депрессии у детей и подростков : В этом систематическом обзоре оцениваются эффективность, сравнительная эффективность, а также модераторы пользы и вреда доступных методов лечения детей и подростков с диагнозом депрессивное расстройство.

Ресурсы Национальной медицинской библиотеки США

Национальная медицинская библиотека (NLM), входящая в состав Национального института здравоохранения, является крупнейшей в мире медицинской библиотекой и предоставляет электронные информационные ресурсы по целому ряду тем. Ресурсы NLM включают:

• DailyMed : DailyMed содержит маркировку рецептурных и безрецептурных препаратов для людей и животных. Он также содержит маркировку дополнительных продуктов, таких как медицинские газы, приборы, косметика, пищевые добавки и лечебное питание.
• MedlinePlus: Лекарства, травы и добавки : MedlinePlus — это онлайн-ресурс, предоставляющий информацию и ресурсы о лекарствах, травах и добавках.
• MedlinePlus: Антидепрессанты : MedlinePlus — это онлайн-ресурс, предоставляющий информацию и ресурсы об антидепрессантах.

Последняя проверка: июнь 2022 г.

Если не указано иное, информация и публикации NIMH находятся в открытом доступе и доступны для бесплатного использования. Цитирование NIMH приветствуется. Дополнительную информацию см. на нашей странице Цитирование информации и публикаций NIMH.

Азенапин (Сафрис) | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Торговые марки:

• Saphris®
  •  Подъязычная таблетка: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг
• Секуадо®
  • Трансдермальный пластырь пролонгированного действия: 3,8 мг, 5,7 мг, 7,6 мг

Родовое название : азенапин (асенапин)

• Азенапин
  • Подъязычная таблетка: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг

Все предупреждения FDA о «черных ящиках» приведены в конце этого информационного бюллетеня. Пожалуйста, ознакомьтесь, прежде чем принимать это лекарство.

Что такое азенапин и что он лечит?

Азенапин — лекарство, воздействующее на мозг для лечения шизофрении. Он также известен как антипсихотик второго поколения (SGA) или атипичный антипсихотик. Азенапин восстанавливает баланс дофамина и серотонина, улучшая мышление, настроение и поведение.

Симптомы шизофрении включают:

• Галлюцинации — воображаемые голоса или образы, которые кажутся реальными
• Заблуждения — неверные убеждения (например, другие люди читают ваши мысли)
• Дезорганизованное мышление или проблемы с организацией мыслей и осмыслением
• Мало желания быть рядом с другими людьми
• Проблемы с ясностью речи
• Отсутствие мотивации

Азенапин может облегчить некоторые или все эти симптомы.

Азенапин также одобрен FDA для следующих показаний:

• Неотложная терапия маниакальных или смешанных эпизодов биполярного расстройства I у взрослых (отдельно или в комбинации с литием или вальпроевой кислотой)
• Неотложная терапия маниакальных эпизодов биполярного расстройства I в педиатрии (10–17 лет)
• Поддерживающее лечение биполярного расстройства I типа

В этом листе лекарств основное внимание уделяется шизофрении. Вы можете найти больше информации о биполярных расстройствах здесь.

Это лекарство может быть назначено для других целей; обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для получения дополнительной информации.

Какую самую важную информацию я должен знать об азенапине?

Шизофрения требует длительного лечения. Не прекращайте прием азенапина, даже когда вы почувствуете себя лучше.

С вашей помощью ваш лечащий врач оценит, как долго вам нужно будет принимать лекарство.

Пропущенные дозы азенапина могут увеличить риск рецидива ваших симптомов.

Не прекращайте прием азенапина и не изменяйте дозу без предварительной консультации с лечащим врачом.

Чтобы азенапин работал должным образом, его следует принимать каждый день в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Существуют ли особые опасения по поводу азенапина и беременности?

Если вы планируете забеременеть, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг, чтобы он лучше принимал лекарства. Люди, живущие с шизофренией или некоторыми другими психическими заболеваниями, которые хотят забеременеть, сталкиваются с важными решениями. Это сложное решение, поскольку невылеченная шизофрения или другое психическое заболевание представляет риск для плода, а также для матери. Важно обсудить риски и преимущества лечения с врачом и лицами, осуществляющими уход.

Использование нейролептиков в третьем триместре беременности связано с риском аномальных движений мышц (экстрапирамидные симптомы [ЭПС]) и/или синдрома отмены у новорожденных после родов. Симптомы у новорожденных могут включать возбуждение, расстройство питания, гипертонию, гипотонию, респираторный дистресс, сонливость и тремор; эти эффекты могут быть самоограничивающимися или требовать госпитализации.

Грудное вскармливание не рекомендуется женщинам, принимающим азенапин. Неизвестно, проникает ли азенапин в грудное молоко.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом, прежде чем принимать азенапин?

• Симптомы вашего состояния, которые беспокоят вас больше всего
• Если у вас есть мысли о самоубийстве или причинении себе вреда
• Если у вас когда-либо был низкий уровень лейкоцитов (при приеме этого препарата наблюдалось снижение количества лейкоцитов, что может увеличить риск инфекций)
• Лекарства, которые вы принимали в прошлом для лечения вашего состояния, независимо от того, были ли они эффективными или вызывали какие-либо побочные эффекты
• Если у вас когда-либо были ригидность мышц, дрожь, поздняя дискинезия, злокачественный нейролептический синдром или увеличение веса, вызванное приемом лекарств
• Если вы испытываете побочные эффекты от принимаемых лекарств, обсудите их со своим врачом. Некоторые побочные эффекты могут пройти со временем, но другие могут потребовать замены лекарства.
• Любые психические или медицинские проблемы, которые у вас есть, такие как проблемы с печенью, проблемы с сердечным ритмом, синдром удлиненного интервала QT, сердечные приступы, диабет, высокий уровень холестерина или судороги
• Если у вас есть семейная история диабета или болезни сердца
• Все другие лекарства, которые вы принимаете в настоящее время (включая безрецептурные препараты, травяные и пищевые добавки), а также любые лекарственные аллергии, которые у вас есть
• Другое немедикаментозное лечение, которое вы получаете, такое как разговорная терапия или лечение от наркозависимости. Ваш поставщик может объяснить, как эти различные методы лечения работают с лекарством.
• Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
• Если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики

Как принимать азенапин?

Азенапин может помочь контролировать ваши симптомы, но не излечит ваше заболевание.

Может пройти от двух до трех месяцев, прежде чем вы почувствуете полное действие азенапина. Не ешьте и не пейте в течение 10 минут после приема азенапина.

Подъязычные таблетки растворяются в течение нескольких секунд, если их положить под язык. Их нельзя делить, измельчать, жевать или глотать.

Таблетки азенапина для перорального распада должны оставаться в оригинальной упаковке. Открывайте упаковку чистыми сухими руками перед каждой дозой. Не кладите таблетки в коробочку для таблеток, если вы принимаете таблетки, распадающиеся во рту.

Трансдермальная система применяется каждые 24 часа. Трансдермальную систему можно наносить на бедро, живот, плечо или верхнюю часть спины. Как правило, пациенты начинают с низкой дозы лекарства, и доза постепенно увеличивается в течение нескольких недель.

Для перорально распадающихся подъязычных таблеток доза обычно составляет от 5 до 10 мг.

Для чрескожной системы рекомендуемая начальная доза составляет 3,8 мг/24 часа. Это может увеличиться до 5,7 мг/24 часа или 7,6 мг/24 часа через одну неделю.

Только ваш поставщик медицинских услуг может определить правильную дозу для вас.

Используйте календарь, будильник или оповещение по мобильному телефону, чтобы не забыть принять лекарство. Вы также можете попросить члена семьи или друга напомнить вам или проверить, принимаете ли вы лекарства.

Что произойдет, если я пропущу дозу азенапина?

Важно принимать лекарства каждый день в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Не пропустите и не пропустите дозу.

Если вы пропустите дозу азенапина, примите ее, как только вспомните, если только это не произойдет ближе ко времени приема следующей дозы. Обсудите это со своим лечащим врачом. Не удваивайте следующую дозу и не принимайте больше, чем предписано.

Чего следует избегать при приеме азенапина?

Избегайте употребления алкоголя или наркотиков во время приема азенапина. Они могут уменьшать пользу (например, усугублять спутанность сознания) и усиливать побочные эффекты (например, седативный эффект) лекарства.

При использовании кожного пластыря избегайте использования грелки или других нагревательных устройств на обрабатываемой области.

Что произойдет в случае передозировки азенапина?

В случае передозировки позвоните своему врачу или 911. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Вы также можете связаться с токсикологическим центром по телефону 1-800-222-1222.

Специфического лечения для устранения эффектов азенапина не существует.

Каковы возможные побочные эффекты азенапина?

Это не полный список. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

Общие побочные эффекты

Сонливость, бессонница, беспокойство, утомляемость, экстрапирамидные симптомы, головная боль, увеличение массы тела, повышение уровня глюкозы, нарушения уровня холестерина, временное онемение рта или языка во время носки или сразу после снятия. Каждый день используйте другое место для нанесения трансдермальной системы, чтобы ограничить возникновение кожных реакций.

Редкие/серьезные побочные эффекты

Азенапин может повышать уровень гормона пролактина в крови. Побочные эффекты повышенного уровня пролактина включают потерю менструального цикла у женщин, выработку грудного молока и потерю полового влечения у мужчин или, возможно, проблемы с эрекцией. Длительный (месяцы или годы) повышенный уровень пролактина может привести к остеопорозу или повышенному риску переломов костей.

У некоторых людей при приеме азенапина могут развиться побочные эффекты, связанные с мышцами. Технические термины для них — «экстрапирамидные симптомы» (ЭПС) и «поздняя дискинезия» (ТД). Симптомы ЭПС включают беспокойство, тремор и ригидность. Симптомы TD включают медленные или судорожные движения, которые человек не может контролировать, часто начинающиеся во рту с перекатывания языка или жевательных движений.

Терморегуляция: Может возникнуть нарушение внутренней терморегуляции тела; осторожность при физических нагрузках, воздействии тепла и обезвоживания.

Нейролептики второго поколения (АВП) повышают риск увеличения веса, высокого уровня сахара в крови и высокого уровня холестерина. Это также известно как метаболический синдром. Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас сдать образец крови, чтобы проверить уровень холестерина, сахара в крови и гемоглобина A1c (показатель уровня сахара в крови с течением времени), пока вы принимаете это лекарство.

• Информацию о здоровом питании и физических упражнениях для снижения вероятности развития метаболического синдрома можно найти на следующих сайтах:
  • http://www.helpguide.org/articles/healthy-eating/healthy-eating.htm
  • http://www.helpguide.org/home-pages/exercise-fitness.htm

SGA были связаны с более высоким риском смерти, инсультов и транзиторных ишемических атак (ТИА) у пожилых людей с проблемами поведения из-за деменции.

Все нейролептики связаны с риском внезапной сердечной смерти из-за аритмии (нерегулярного сердечного ритма). Чтобы свести к минимуму этот риск, антипсихотические препараты следует использовать в наименьшей эффективной дозе, когда преимущества перевешивают риски. Ваш врач может назначить ЭКГ для контроля нерегулярного сердцебиения.

Злокачественный нейролептический синдром — редкое опасное для жизни побочное действие антипсихотических препаратов, возникающее у <1% пациентов. Симптомы включают спутанность сознания, лихорадку, крайнюю ригидность мышц и потливость. При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Все нейролептики могут вызывать седативный эффект, головокружение или ортостатическую гипотензию (падение артериального давления при вставании из положения сидя или лежа). Эти побочные эффекты могут привести к падениям, которые могут привести к переломам костей или другим травмам. Этот риск выше для людей с заболеваниями или другими лекарствами, которые могут ухудшить эти эффекты. При падении или возникновении любого из этих симптомов обратитесь к врачу.

Существуют ли какие-либо риски при приеме азенапина в течение длительного периода времени?

Поздняя дискинезия (ПД) — побочный эффект, развивающийся при длительном применении нейролептиков. Было показано, что такие лекарства, как азенапин, имеют более низкий риск TD по сравнению с более старыми нейролептиками, такими как Haldol® (галоперидол). Если у вас появятся симптомы TD, такие как гримаса, сосание и причмокивание губ, или другие движения, которые вы не можете контролировать, немедленно обратитесь к врачу. Все пациенты, принимающие антипсихотические препараты первого или второго поколения, должны регулярно проходить шкалу аномальных непроизвольных движений (AIMS) для контроля TD.

Нейролептики второго поколения (АВП) повышают риск диабета, увеличения веса, высокого уровня холестерина и триглицеридов. (См. раздел «Серьезные побочные эффекты» для рекомендаций по мониторингу).

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с азенапином?

Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, растительные продукты и пищевые добавки. Это лекарство может повлиять на действие других лекарств, а другие лекарства могут повлиять на действие этого лекарства.

Азенапин может блокировать действие препаратов, используемых для лечения болезни Паркинсона, таких как леводопа/карбидопа (Синемет®), бромокриптин, прамипексол (Мирапекс®), ропинирол (Рекип®) и другие.

Следующие препараты могут повышать риск возникновения проблем с сердцем при применении с азенапином:

• Нейролептики, включая хлорпромазин (торазин®), тиоридизин (Мелларил®), илоперидон (Фанапт®), палиперидон (Инвега®), кветиапин (Сероквель ®) и зипразидон (Геодон®).
• Антиаритмические препараты (лекарства от сердечного ритма), включая прокаинамид, хинидин, амиодарон (Cordarone®), дронедарон (Multaq®) и соталол (Betapace®).

Следующие лекарства могут увеличить уровни и эффекты азенапина:

• Флувоксамин (Luvox®), пароксетин (Paxil®) и ципрофлоксацин (Cipro®).

Как долго действует азенапин?

Очень важно сообщить своему врачу, как вы себя чувствуете в течение первых нескольких недель после начала приема азенапина. Вероятно, потребуется несколько недель, чтобы увидеть достаточно большие изменения в ваших симптомах, чтобы решить, является ли азенапин подходящим лекарством для вас.

Людям с шизофренией обычно требуется пожизненное лечение антипсихотиками. Ваш врач может лучше всего обсудить продолжительность лечения, которое вам необходимо, исходя из ваших симптомов и болезни.

• Галлюцинации, дезорганизованное мышление и бред могут улучшиться в первые 1-2 недели
• Иногда эти симптомы не исчезают полностью
• Для улучшения мотивации и желания быть рядом с другими людьми может потребоваться не менее 1-2 недель
• Симптомы продолжают улучшаться, чем дольше вы принимаете азенапин
• Может пройти 2-3 месяца, прежде чем вы почувствуете полную пользу от азенапина

Резюме предупреждений FDA «черный ящик»

Повышенная смертность у пожилых пациентов с психозом, связанным с деменцией используется при психозах, связанных с деменцией.

Хотя в исследованиях было несколько причин смерти, большинство смертей, по-видимому, были вызваны сердечно-сосудистыми причинами (например, внезапная сердечная смерть) или инфекцией (например, пневмонией).

Нейролептики не показаны для лечения психоза, связанного с деменцией.

 

Предоставлено

(ноябрь 2022 г.)

CPNP и NAMI делают этот документ доступным по международной лицензии Creative Commons Attribution-No Derivatives 4.0. Последнее обновление: январь 2016 г.

Эта информация предоставляется Колледжем психиатрических и неврологических фармацевтов в рамках работы по работе с общественностью. Эта информация предназначена только для образовательных и информационных целей и не является медицинской консультацией. Эта информация содержит краткое изложение важных моментов и не является исчерпывающим обзором информации о лекарстве. Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении лекарств или заболеваний.