Старческая пурпура фото: Старческая пурпура: причины, симптомы и диагностика

Старческая пурпура: причины, симптомы и диагностика

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 05.09.2017 16:52 Обновлено 05.09.2017 08:54

Старческая пурпура, также известная как старческая пурпура Бейтмена, является состоянием, которое поражает кожу. Пожилые люди более склонны к развитию этого состояния кожи. Старческая пурпура характеризуется появлением пятен на открытых участках кожи, как правило, на руках.

Фото: Википедия

Что такое старческая пурпура?

Начальными признаками старческой пурпуры являются фиолетовые или красные кровоподтеки неправильной формы. Синяки не являются результатом нарушения свертываемости крови, недостатком витаминов или минералов или признаками травмы. Небольшие гематомы известны как петехии, а более крупные называются кровоподтеками.

Цвет пятен может быть темным или светлым. Обычно после того, как синяк зажил, желтые или коричневые пятна могут оставаться на коже. Сама старческая пурпура не вредна, но может быть признаком основного состояния.

Причины и факторы риска

Старение кожи считается частой причиной старческой пурпуры. По мере старения организма кожа становится тоньше и нежнее. Воздействие ультрафиолетовых лучей ослабляет соединительные ткани, что делает кровеносные сосуды хрупкими, красные кровяные клетки могут попадать в глубокие слои кожи, вызывая появление характерной пурпуры. Процесс старения кожи может ускоряться, если человек проводит длительное время на солнце.

У людей, которые регулярно принимают такие препараты, как средства для разжижения крови или стероиды, чаще встречается пурпура. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут внести свой вклад в данное состояние.

Некоторые сосудистые заболевания влияют на коллаген в организме. Такие заболевания, как волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена могут вызвать пурпуру.

Так, пурпура может быть побочным эффектом некоторых видов рака, лимфомы и лейкемии.

Тромбоцитопения может вызвать кровотечение и кровоподтеки в дерме, подобные старческой пурпуре.

Другие возможные причины включают в себя:

1. цингу;
2. хрупкие кровеносные сосуды;
3. нарушение свертывания крови;
4. изменение давления во время родов;
5. травмы;
6. антикоагулянтная терапия;
7. системные заболевания;
8. диабет;
9. TORCH инфекции.

Старческая пурпура может быть признаком потери коллагена в коже и костях.

Симптомы старческой пурпуры

Симптомы старческой пурпуры наиболее часто встречаются на открытых участках кожи, на руках или верхней части головы. Красновато-пурпурные пятна появляются даже на теле и могут держаться в течение длительного периода. Дополнительные симптомы включают в себя тонкую и дряблую кожу. Гематомы, вызванные старческой пурпурой, держатся от 1 до 3-х недель. После того, как гематома исчезает, изменение цвета может оставаться в течение длительного времени.

Диагностика старческой пурпуры

Врачи могут диагностировать старческую пурпуру, основываясь только на визуальном обследовании. Иногда используют дополнительные методы исследования, чтобы убедиться, что старческая пурпура не вызвана более серьезным заболеванием. Обычно проводит полный анализ крови. Другие методы, которые врачи могут использовать:

1. Анализ мочи, чтобы исключить кровь в моче;
2. Анализы для определения функции печени;
3. Скрининг рака;
4. СОЭ для выявления воспаления, вызванного сосудистыми заболеваниями;
5. Анализы для определения функции почек.

Врачи могут провести биопсию кожи.

Лечение и профилактика старческой пурпуры

Необходимо защищать кожу от повреждения. Одежда с длинными рукавами и шляпы помогут защитить кожу от солнца, люди должны избегать ударов и ушибов, насколько это возможно.

Использование пероральных препаратов предназначено для лечения и профилактики старческой пурпуры. Дерматолог может порекомендовать средства для людей, у которых появляются гематомы.

Старческую пурпуру не всегда можно предотвратить, но люди могут использовать солнцезащитный крем и защитить кожу от вредного воздействия солнечных лучей.

Сама старческая пурпура не является опасной. Люди должны обратиться к врачу, чтобы диагностировать и лечить серьезные нарушения, которые могут быть причиной кровоподтеков.

Литература

1. Berlin J. M. et al. A randomized, placebo-controlled, double-blind study to evaluate the efficacy of a citrus bioflavanoid blend in the treatment of senile purpura //Journal of drugs in dermatology: JDD. – 2011. – Т. 10. – №. 7. – С. 718-722.
2. Ceilley R. I. Treatment of Actinic Purpura //Journal of Clinical & Aesthetic Dermatology. – 2017. – Т. 10. – №. 6.

Пурпура ᐉ диагностика, лечение в МЦ БОГОЛЮБЫ, Луцк

Пурпура — общий термин, относящийся к любому заболеванию, характеризующемуся небольшими пятнами кожи и слизистых оболочек (в том числе и слизистой рта). Пурпура является прямым следствием разрыва мелких кровеносных сосудов (капилляров), расположенных под поверхностью кожи.

Классификация пурпуры

Название состояния происходит из латинского языка и означает «фиолетовый». Пятна, которые появляются на коже из-за травмы или нарушения свертываемости крови на самом деле имеют фиолетовый цвет. Пурпуру классифицируют исходя из размеров гематом и причин их возникновения. Какие типы пурпуры могут быть идентифицированы на основании размера? Это:

• маленькие фиолетовые кровоподтеки, размером от 0,3 до 1см.;
• петехии — небольшие повреждения диаметром менее 3 см.;
• гематомы — поражения с диаметром более 10 мм, но менее 20 мм.

Часто явления пурпуры вызваны изменениями в количестве тромбоцитов. Пациенты с тромбоцитопенией подвержены риску развития малых и больших гематом на поверхности кожи или слизистой оболочки. Мы говорим о тромбоцитопении, падает ниже 150000 ед. на куб. метр. Как известно, тромбоциты являются важными составляющими крови, которые играют ведущую роль в регуляции гомеостаза. Когда число тромбоцитов падает ниже стандартного диапазона, нарушается способность коагуляции. Таким образом, исходя из причин, выделяют тромбоцитопеническую пурпуру и нетромбоцитопеническую пурпуру.

Причины пурпуры

Причинами тромбоцитопении могут быть:

• мегалобластная анемия;
• прием антикоагулянтов;
• цирроз печени;
• лейкемия;
• миелома.

При нетромбоцитопенической пурпуре причина кровоизлияний не связана со снижением количества тромбоцитов. В этом случае изменения происходят из-за сосудистых нарушений, связанных, например, с пожилым возрастом (старческая пурпура), системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, гемангиомой. Также некоторые инфекции могут предрасположить пациента к появлению фиолетовых пятен на коже: оспа, ветряная оспа, корь, цитомегаловирус, менингит.

Причиной нетромбоцитопенической может стать также гипертония и васкулит (анафилактоидная пурпура). По мнению некоторых авторов, существует и так называемая психогенная пурпура. При стечении определенных условий, типичные фиолетовые пятна проявляются в ответ на эмоциональное состояние стресса, напряжения или тревоги. Психогенная пурпура наиболее часто встречается у женщин среднего возраста.

Диагностика и лечение пурпуры

Диагностика пурпуры основана на наблюдении травм. При необходимости можно пройти биопсию кожи. Лечение зависит от основных причин. В случае бактериальной инфекции рекомендуются антибиотики. Пациенты, предрасположенные к психогенной пурпуре должны принимать антидепрессанты, пройти курс релаксации. Пациентам с изменениями способности свертываемости крови следует избегать введения препаратов внутримышечным путем, предпочитая внутривенное введение, что сводит к минимуму риск кровоподтеков и гематом.

Пурпура — Into-Sana

Пурпура – это элемент сыпи, который характеризуется возникновением множественных кровоизлияний различного размера на кожных покровах или слизистых оболочках.

Появление пурпуры связано с патологией системы крови и/или повышенной проницаемостью сосудов. Эта сыпь может быть одним из основных проявлений целого ряда болезней, а также возникать вследствие токсических воздействий, аутоиммунных реакций и др. При этом на коже больного можно обнаружить разнообразные геморрагические пятна: небольшого размера (1–2 мм) точечные кровоизлияния (петехии), более крупные (диаметром 3–5 мм) экхимозы, полосовидные кровоизлияния (вибицесы), кровоподтеки (гематомы).

В зависимости от природы возникновения выделяют пурпуру первичную (идиопатическую) и вторичную, которая возникает вследствие какой-либо другой болезни. Данной патологии подвержены люди всех возрастов, однако, согласно данным статистики, у детей пурпура выявляется несколько чаще.

Причины возникновения пурпуры

Причин развития пурпуры достаточно много, однако все они так или иначе приводят к реализации основного механизма развития этого вида сыпи – выходу крови из сосудистого русла.

Факторами, способствующими этому, могут быть:

• Патология системы крови (миеломная болезнь, лейкоз, гемофилия и др.).
• Патология стенки сосудов (васкулит различной природы).
• Токсическое воздействие (прием некоторых медикаментов, химических веществ и других токсинов).
• Инфекционные заболевания.
• Сепсис, ДВС-синдром.
• Аллергическая реакция.
• Цинга (следствие недостатка витамина С).
• Аутоиммунные заболевания.
• Повышенная ломкость сосудов вследствие возрастных изменений кожи. Такое старение кожи приводит к развитию так называемой старческой пурпуры.
• Травмы.
• Физическое перенапряжение.

Виды пурпуры

В зависимости от причины развития данной патологии можно выделить такие виды пурпуры:

1. Идиопатическая тромбоцитопеническая (или болезнь Верльгофа), причиной которой является образование антител к своим же тромбоцитам и, как следствие, их разрушение (аутоиммунный процесс). Выявляется преимущественно у детей, чаще у девочек.
2. Тромботическая тромбоцитопеническая (болезнь Мошкович), в основе которой лежит образование тромбов в мелких сосудах, а также снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) из-за повышенного их потребления.
3. Сосудистая, она же пурпура Шенлейн–Геноха. В медицинской литературе также можно встретить множество других названий данной патологии: геморрагический васкулит, аллергическая, ревматическая пурпура, анафилактоидная пурпура, капилляротоксикоз. Механизм развития заключается в формировании асептического (неинфекционного) воспаления в стенке сосудов, при этом поражается не только кожа, но и суставы, почки, а также ЖКТ.
4. Токсическая, или медикаментозная пурпура.

В зависимости от характера течения выделяют острую, хроническую и рецидивирующую пурпуру.

Проявления пурпуры

Основной характеризующей чертой пурпуры является наличие на кожных покровах и слизистых оболочках различного рода пятен, цвет которых варьирует от красного до бордового, темно-фиолетового и желто-зеленого. При надавливании пурпура не исчезает и не бледнеет, что отличает ее от воспалительных пятен. Размеры высыпаний также могут быть различные: от небольших петехий до крупных кровоподтеков различной локализации. Наиболее часто геморрагические пятна выявляются на ногах, однако могут локализоваться и на лице, руках и других участках тела. Форма их чаще неправильная. Расположение сыпи может варьировать в зависимости от вида пурпуры. Так, для болезни Шенлейна–Геноха характерны симметричные высыпания на ногах и ягодицах.

Кроме накожных проявлений, зачастую наблюдаются и симптомы основной патологии, которая послужила причиной образования сыпи. Они различаются в зависимости от причины и тяжести течения заболевания и могут включать в себя:

• кровоизлияния в слизистые оболочки, склеры, внутренние органы;
• кровоточивость десен, носовые кровотечения, у женщин – маточные кровотечения;
• боли в животе;
• повышение температуры тела;
• боли в суставах;
• головные боли;
• различные неврологические нарушения, судороги;
• рвота, тошнота;
• появление крови в моче (гематурия).

Стоит отметить, что для каждого вида пурпуры существуют свои характерные симптомы, поэтому перечисленные признаки возникают не у всех больных. Пурпура не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом основной патологии, поэтому при обнаружении у себя перечисленных проявлений нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью для определения причины развития данного состояния. Наличие геморрагических высыпаний на коже является крайне опасным симптомом, и игнорирование его недопустимо.

Диагностика пурпуры

Прежде всего, врач детально собирает анамнез и осматривает кожные покровы больного, определяя характер сыпи, ее локализацию, симметричность и другие показатели, которые могут указать на причину болезни. После осмотра проводится ряд дополнительных исследований, а именно:

• общий анализ крови, в котором обращают внимание на количество тромбоцитов;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• копрограмма, анализ кала на скрытую кровь.

При наличии показаний могут быть назначены миелограмма, УЗИ органов брюшной полости, почек, суставов, ФЭГДС и др. Кроме этого, может потребоваться консультация других специалистов: хирурга, инфекциониста, ревматолога и др.

Лечение пурпуры

Выбор тактики лечения зависит от причины, спровоцировавшей пурпуру, и характера течения заболевания. Больному обязательно назначают гипоаллергенную диету и медикаментозную терапию, которая включает в себя гемостатические препараты, глюкокортикоиды, препараты иммуноглобулинов, витамины, при наличии показаний антибиотики и др. Стоит отметить, что лечением заболеваний, проявлением которых является пурпура, должен заниматься исключительно врач, поскольку тактика выбора препаратов может значительно отличаться в зависимости от причины заболевания. Кроме медикаментозной терапии может проводиться переливание препаратов крови, плазмаферез, а также хирургическое лечение – спленэктомия (удаление селезенки).

Последствия пурпуры

Тяжелые жизнеугрожающие последствия может нести не сама пурпура, а то заболевание, проявлением которого она является. К осложнениям геморрагического синдрома можно отнести:

• желудочно-кишечное кровотечение;
• кровоизлияние в головной мозг;
• развитие почечной недостаточности.

Сенильная пурпура — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сенильная пурпура — это небольшие кровоподтеки, которые возникают у пожилых людей из-за повышенной хрупкости сосудов и других возрастных изменений структуры кожи. К предрасполагающим факторам относят влияние ультрафиолета, терапию антикоагулянтами. Заболевание проявляется синяками, которые обычно расположены на руках и появляются без видимых причин. Диагностика этого вида пурпуры основана на физикальном осмотре. Чтобы исключить другие причины сосудистых нарушений, назначается коагулограмма, клинические анализы крови. Патология не требует лечения, но для уменьшения неэстетичных пятен рекомендованы гепариновые мази.

Общие сведения

Сенильная (старческая) пурпура — типичная проблема пожилого возраста, которая встречается в среднем у 80% людей старше 60 лет. Женщины болеют чаще мужчин, люди с низким весом страдают этой формой пурпуры чаще пациентов с избыточным весом. Расстройство не представляет угрозы для здоровья, но проявляется видимыми эстетическими дефектами и вызывает у больных дискомфорт. Зачастую патология сочетается с другими сенильными дерматозами: лентиго, хроническим актиническим дерматитом, себорейным кератозом.

Сенильная пурпура

Причины

Сенильная пурпура обусловлена естественными возрастными изменениями, появляется без травматизации кожного покрова либо при незначительном воздействии, например, регулярном трении одеждой или неаккуратных прикосновениях. Основным предрасполагающим фактором называют хроническое воздействие ультрафиолета, поэтому кровоподтеки чаще наблюдаются на открытых участках тела. Развитию заболевания способствует прием антикоагулянтов, антиагрегантов, глюкокортикоидов.

Патогенез

С возрастом в коже начинается ряд неблагоприятных изменений, которые вызваны двумя механизмами: естественными процессами «запрограммированной смерти» клеток, негативными внешними воздействиями на протяжении жизни. Под влиянием этих факторов происходит дегенерация соединительнотканных волокон дермы и сосудистых стенок, кожа становится истонченной, похожей на пергамент.

По мере старения ухудшаются барьерные свойства кожных покровов, снижается их гидратация, уменьшается секреция сальных желез. Эти изменения вместе с повышенной хрупкостью сосудов способствуют частому повреждению капилляров, формированию кровоподтеков. Проблема более выражена у пожилых больных худощавого телосложения, поскольку они не имеют достаточного слоя подкожной клетчатки, выполняющей функцию амортизации.

Симптомы сенильной пурпуры

Состояние проявляется точечными кровоизлияниями в кожу (петехиями) и более крупными очагами размером несколько сантиметров (экхимозами). Как правило, багровые пятна образуются на кистях и предплечьях, ноги и туловище поражаются редко. Кровоподтеки светлеют в течение нескольких дней, оставляя после себя шелушения, стойкую коричневую пигментацию. В местах характерного появления сенильных синяков кожа выглядит истонченной, атрофичной.

Осложнения

Заболевание не сопровождается нарушениями свертываемости крови, не вызывает угрожающих жизни кровоизлияний и кровотечений. Основная проблема сенильной пурпуры — косметический дефект на видимых зонах тела, который доставляет человеку значительный дискомфорт, заставляет подбирать полностью закрытую одежду с длинными рукавами даже в жаркое время года. При длительном течении болезни формируется кожный гемосидероз, отличающийся благоприятным течением.

Диагностика

Клиническую оценку кожных изменений проводит врач-терапевт, а для уточнения диагноза может потребоваться консультация гематолога. На первичном приеме специалист расспрашивает пациента о принимаемых препаратах, выявляет типичные симптомы сенильных дерматозов. Состояние капилляров оценивается с помощью пробы щипка или жгута. Дополнительное обследование назначается для исключения более серьезных причин пурпуры, и включает следующие методы:

• Коагулограмма. Показатели протромбинового времени, АЧТВ, фибриногена находятся в пределах нормы. Часто обнаруживается увеличение времени свертываемости крови, что связано с назначением системных антикоагулянтов пожилым.
• Гемограмма. При сенильных кровоподтеках количество тромбоцитов остается в норме, возможна анемия легкой степени, обусловленная хроническими патологиями и частыми кровоподтеками. Отклонения в биохимическом анализе вызваны сопутствующими болезнями.

Лечение сенильной пурпуры

Специфическая этиопатогенетическая терапия отсутствует. Для ускорения рассасывания кровоподтеков, предупреждения кожного гемосидероза назначаются мази с антикоагулянтами. Важную роль играет достаточное питание кожи, которое повышает ее упругость и устойчивость к механическим повреждениям. Пожилым больным подбирают линейки дерматокосметики с добавлением гиалуроновой кислоты, коллагена, питательных масел.

Прогноз и профилактика

У страдающих сенильной пурпурой не бывает тяжелых осложнений, поэтому прогноз для пациентов благоприятный. Профилактика заключается в регулярном уходе за кожей, применении питательных кремов, нанесении средств с высоким уровнем SPF в дни с повышенным УФ-индексом. Мелкие кровоизлияния при нормальных маркерах гемостаза не являются основанием для отмены антикоагулянтной терапии, назначенной кардиологом.

Что поделаешь… | Dermatology in Russia

Данные пациента

Цвет кожи: 

II светлаяАнамнез заболевания

Наследственный анамнез: 

Нет указаний на наследуемый характер заболевания

Продолжительность заболевания: 

несколько дней

Дебют в возрасте: 

В возрасте старше 60 лет

Эпидемиологический анамнез: 

Контактов с заразными больными не имел.

Характер течения заболевания: 

Острый

Эпизоды заболевания (обострения): 

Это единственный эпизод заболевания

Первичное обращение: 

Это первичное обращение

Предшествовавшее лечение и его эффективность: 

До приема лечение (в т.ч. самолечения) не получал.

Анамнез жизни

Профессиональные вредности: 

Пенсионер. Контакты с известными аллергенами и раздражителями кожи, неблагоприятными физическими, химическими и биологическими факторами среды не имел.

Вредные привычки: 

Нет вредных привычекStatus localis

Описание сыпи: 

Двухсторонний патологический процесс представлен несколькими четко отграниченными очагами, локализованными на открытых участках кожи; поражены предплечья — разгибательная поверхность нижней трети правого и передне-медиальная поверхность верхней трети левого. Более мелкие очаги на обеих руках имеют круглую форму и размер около 1,0 см в диаметре. Более крупный очаг, расположенный на правом предплечье, имеет неправильную форму и размер 2,0х3,5 см. Высыпания представлены эхкимозами — невоспалительными геморрагическими пятнами. Элементы имеют фестончатые края, неравномерно насыщенную темно-фиолетовую и багровую окраску, не пальпируются. Над левым локтевым суставом, где на прошедшей неделе была сыпь, отмечается остаточная пигментация. Окружающая кожа тонкая, неупругая. Сыпь без субъективных ощущений.

Первичные элементы сыпи: 

Пятно

Вторичные элементы сыпи: 

Пигментация

Дополнительные категории элементов: 

Пурпура

Группировка элементов сыпи: 

Фестончатая / Полициклическая

Локализация высыпаний: 

Предплечье

Распространение сыпи: 

Регионарная сыпь

Характер расположения сыпи: 

На открытых местахОбщие клинические данные

Жалобы при обращении: 

Указывает на сыпь на предплечьях, что не вызывает беспокойства.

Категории жалоб: 

Сыпь на коже

Осмотр больного: 

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Астеническое телосложение. Ожирение или истощение не наблюдаются. Температура тела нормальная. АД 120/60 мм рт. ст. Зев чист. Кожные покровы с естественной окраской, умеренной сухостью, сниженной эластичность и тургором. Волосы и ногти без особенностей. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Физотправления в норме.

Результаты леченияНаблюдение и лечение

План обследования: 

ОАК, ОАМ, БАК, глюкоза крови, РМП, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Диагноз

Клинический диагноз: 

D69.2 Сенильная пурпура

Дифференциальный диагноз: 

ангииты, тромбоцитопеническая пурпура Верльгофа, гематома

Пурпура — изменение кожи или слизистых оболочек из-за кровоизлияния из мелких кровеносных сосудов. Петехии — пурпурные поражения до 2 мм в поперечнике. Экхимозы или синяки — это большие экстравазаты крови. Пальпируемая пурпура – пурпура, которая может ощущаться, бывает из-за воспаления кровеносных сосудов (васкулит). Пигментированная пурпура является признаком петехиальных кровоизлияний, связанных с капилляритом. Экстравазатная кровь обычно меняет цвет в течение нескольких недель от фиолетового, оранжевого, коричневого и даже синего и зеленого. D69.2 Другая нетромбоцитопеническая пурпура. СТАРЧЕСКАЯ(сенильная) ПУРПУРА Бейтмана (ретикулярный гемосидероз стариков, дерматит пурпурозный, пурпурозный телеангиэктатический дерматит, Bateman’s Purpura, Purpura senile, Purpura senilis, Senile purpura, Actinic purpura) – доброкачественное состояние, характеризующееся рецидивирующим образованием фиолетовых синяков; васкулопатия, обусловленная ухудшением трофики дермальных сосудов с уменьшением их количества, сужением их просвета как в артериальном, так и венозном отделах, дистрофией эндотелиоцитов и микротромбозами. Название в 1818 г. предложил Томас Бейтмен (Th. Bateman, 1778-1821, англ. врач), впервые описав и обозначив сетчатый старческий гемосидероз кожи. Возраст: поражает более 10% лиц в возрасте старше 50 лет. Пол: одинаково распространена у мужчин и женщин. С возрастом старение и постоянное интенсивное воздействие солнечного света на кожу приводят к ее истончению; из-за разрушения коллагена и атеросклеротических изменений сосудистой стенки повышается хрупкость кровеносных сосудов. В результате, поверхностные сосуды рвутся и разрываются даже при незначительной травме. Последующая экстравазация крови в окружающую дерму приводит к развитию темно-фиолетовых синяков. Характерные экхимозы кажутся весьма поверхностными. Показатели функций тромбоцитов в норме. Эта форма пурпуры наблюдается также у истощенных больных независимо от возраста. Другие факторы риска включают длительное использование оральных или местных кортикостероидов и антикоагулянтов. Начало: новые поражения появляются спонтанно без признанной травмы или после небольшого механического воздействия (легкий ушиб, давление манжеты тонометра). Пациент может вспомнить незначительную тупую травму кожи, предшествующую появлению повреждений, также может отметить множественные сходные повреждения, которые появились в прошлом, но позже разрешились. Элементы сыпи: неравномерные геморрагические пятна. Форма: округлая. Размер: диаметр 1 — 4 см. Границы: четко определенные края. Цвет: темно-фиолетовый, багровый или синюшно-красный; по мере осаждения гемосидерина входящего в состав красных кровяных клеток, пятна становятся буроватыми. Локализация: чаще всего появляется на разгибательных поверхностях предплечий, тыле кистей и реже на голенях и стопах, еще реже на шее и лице. Субъективно: иногда отмечается зуд. Окружающая кожа обычно тонкая, неупругая и пигментированная в сочетании с другими признаками старения кожи и повреждения от солнца. Симптом «жгута» положительный (проба Румпеля–Лееде). Диагноз основывается на анамнестических и клинических данных. ГИСТОЛОГИЯ: эпидермис истончается, дерма демонстрирует значительно меньшее количество коллагена, замененного аномальными эластичными волокнами, а также экстравазированными эритроцитами. Выявляют набухание эндотелия кровеносных сосудов, в клетках которого накапливается липофусцин, сокращается количество микроворсинок, а поверхность эндотелиоцитов становится неровной. Базальная мембрана сосудов истончается, становится рыхлой, аргирофильные и эластические волокна атрофичны, отмечаются микротромбозы, атеросклероз с облитерацией артерий (в отличие от ангиитов четкая воспалительно-клеточная инфильтрация сосудистой стенки и периваскулярного пространства отсутствует). ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ. Несмотря на косметическое недовольство, старческая пурпура является доброкачественной и не связана с любыми системными заболеваниями или расстройствами крови. Пурпурные поражения не претерпевают изменения цвета синяков и разрешаются в течение нескольких дней (одной-трех недель), могут вызывать остаточную коричневую пигментацию кожи. Это обесцвечивание может проясняться в течение недель или месяцев или может быть постоянным. Старческая пурпура носит повторяющийся характер и ассоциируется с пожизненным появлением новых поражений. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: ангииты, тромбоцитопеническая пурпура Верльгофа, сенсибилизация аутоэритроцитов (Autoerythrocyte Sensitization), сенильная атрофия кожи (Senile Atrophy / Skin), синдром Элерса-Данлоса (Ehlers-Danlos Syndrome), гематома (Hematoma), кортикоидное повреждение (Corticoid Damage), факториальный дерматит (Factitial Dermatitis). ЛЕЧЕНИЕ: Никакое лечение не ускоряет разрешение поражения. Используют ангиопротекторы (продектин, доксихем, детралекс, троксерутин), витамины А, Е, наружно питательный кремы, траумель, троксевазин. Отмена или уменьшение дозы кортикостероидов в случае их употребления. Дополнение витамином С, флавоноидами и другими антиоксидантами помогает защитить кожу. Увлажнение кожи предотвращает легкие кровоподтеки. Пациентов следует обучать применению солнцезащитных средств и солнцезащитной одежды для защиты кожи от дальнейшей фотопамяти.

Клинические исследование Старческая пурпура: Радиочастотная микронидлинг, Широкополосный свет (BBL) — Реестр клинических исследований

Подробное описание

Это будет одноцентровое проспективное клиническое исследование, в котором 5 участников будут будет рандомизировано, какая рука будет лечиться только BBL Sciton, а другая рука будет лечится как Sciton’s BBL, так и Cutera’s RFM. Перед процедурой всем испытуемым будут брить руки и тщательно очищать алкоголь. После процедуры на обе руки наносится солнцезащитный крем на основе цинка. Перед каждой из четырех процедур, через 1 месяц и 3 месяца после последней процедуры, количество субъектов и площадь экхимозов будут измерены оценщиком и будут сделаны фотографии. Побочные эффекты будут измеряться в тот же день, что и лечение. а также через 1 день, 2 дня, 7 дней и 14 дней после первой процедуры Окончательная оценка будет проводиться путем взятия двух биопсий кожи у пациентов со стерильными инструменты, один на обработанной коже и один на необработанной коже. Образцы кожи будут разделенная пополам, и половина будет немедленно погружена в 10-кратный объем формалина, в то время как другая половина биопсии будет немедленно погружена в 10-кратный объем RNAlater (Thermo Fisher Scientific, Уолтем, Массачусетс). Затем эти образцы будут закодированы и отправлены в слепую оценщики, которые помещают половину в парафиновые срезы, а затем окрашивают их гематоксилином и эозин (H&E), фон Гизена и или периодическая кислота-Шиффа (PAS). Толщина эпидермиса будет измеряться на срезах, окрашенных H и E, с использованием изображения AxioVision. программное обеспечение для анализа (Carl Zeiss Microimaging, Thornwood, NY). Толщина эпителия может варьироваться от области к области в пределах биопсии. Толщина эпителия в мкм будет измеряться по 6 точкам в каждой биопсии и усреднены. Срезы, окрашенные по фон Гизену, будут исследованы на предмет: эластоз и окрашенные PAS срезы будут исследованы на коллаген. Общая РНК будет извлечена с использованием реагента TRIzol (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA) и мини-комплект RNeasy (Qiagen, Валенсия, Калифорния). РНК будет подвергнута обратной транскрипции с использованием qScript ™. Набор для синтеза кДНК (QuantaBio, Беверли, Массачусетс). Будут проводиться реакции КПЦР в реальном времени с использованием PerfeCTa SYBR® Green SuperMix (QuantaBio, Беверли, Массачусетс) в трех экземплярах. Экспрессия гена уровни будут нормализованы к гену домашнего хозяйства и проанализированы с использованием t-критерия средних значений и SEM. Возможный анализ включает различные биомаркеры ремоделирования дермы (например, коллаген I типа, эластин), эпидермальную дифференциацию (например, кератин 1, филаггрин) и сосудистые изменения (например, эндотелин, Анг).

Клинические варианты пурпурозных высыпаний

Авторы: Л.Д. Калюжная, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев

В дерматологии, отличающейся большим количеством диагностических вариантов, причастностью к целому ряду синдромов, значительная доля изменений на коже относится к диагностическим признакам внутренних заболеваний. Отошло в далекое прошлое немедленное назначение топических средств без исключения возможной системной патологии. Более того, именно высыпания на коже нередко служат первым сигналом общего нездоровья.

В последнее время значительно участились случаи вас­кулитов кожи, в том числе и в виде пурпур. Пурпуры – ​это геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках, которые могут проявляться в виде петехий, пятнистой пурпуры, экхимозов, пальпируемых пурпур, невоспалительных и воспалительных сетчатых пурпур. Первые три формы отличаются между собой размером элементов. Причиной возникновения пурпур может быть как синдром закупорки мелких сосудов, так и васкулит. Выяснение факторов, способствующих возникновению пурпуры, позволяет выделить различные подходы к диагностике и лечению.

В основе синдрома микроваскулярной закупорки лежит невоспалительный фактор. На ранней стадии процесса изредка определяется эритема, а со временем появляется пурпура или некроз, которые охватывают приблизительно две трети пораженного участка. В случае пятнистых петехиальных высыпаний размером <4 мм в диаметре причиной может быть обусловленный тромбо­цитопенией гемостаз (<50 тыс/мм^³) или нарушенная функция тромбоцитов. Наряду с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой включают и медикаментозно обусловленные тромбоцитопении (например, при химиотерапии), а также при недостаточности костного мозга в виде инфильтрации, фиброза. Если в основе пурпур лежит измененная функция тромбоцитов, то вследствие этого может проявить себя врожденный или наследственный функциональный дефект тромбоцитов, а также приобретенный дефект, спровоцированный аспирином, почечной недостаточностью, моноклональной гаммапатией. Кроме того, возможен вторичный тромбоцитоз при миелопролиферативных заболеваниях (часто >1 млн/мм^³).

Между тем аналогичные высыпания могут возникнуть не только в связи с тромботической патологией. Причиной их появления может послужить резкий подъем внутрисосудистого давления, вызванный приступом пароксизмального кашля, повторяющейся рвотой, родами, апоплексическим ударом, «скачущим» кровяным давлением, лигатурой. Петехиальные высыпания также могут появиться при травме, дефиците витамина С, пигментной пурпуре, гипергаммаглобулинемической пурпуре. В дифференциальном диагнозе промежуточной пурпуры (диаметром 5-9 мм) могут быть установлены следующие этиологические факторы: гипергаммаглобулинемия, наличие инфекции или воспаления при тромбоцитопении, изредка – ​васкулит мелких сосудов. В случае экхимоза (>1 см в диаметре) следует предположить прокоагулянтный дефект совместно с мелкой травмой. Причинами могут также оказаться прием антикоагулянтов, печеночная недостаточность со сниженным прокоагулянтным синтезом, дефицит витамина К, изредка – ​внутрисосудистая диссеминированная коагуляция. Вместе с тем следует принимать во внимание возможную сниженную дермальную поддержку сосудов, что может себя проявить при ряде хронических дерматозов, особенно при дефекте соединительной ткани. Такие пурпурозные проявления могут быть выражены при актинической пурпуре (как солнечной, так и сенильной), топической и системной кортикостероидной терапии, дефиците витамина С, системном амилоидозе, синдроме Элерса-Данлоса.

Как правило, наиболее тяжелыми и в своем течении, и в прогнозе следует считать так называемые очевидные воспалительные пурпуры с ранними эритематозными проявлениями. Прежде всего сюда следует отнести лейко­цитокластические васкулиты, обусловленные заболеваниями иммунных комплексов. Они могут проявиться в виде изменения только мелких сосудов, включая спровоцированные инфекциями или медикаментами, IgA- или IgG- и IgM‑комплексами. Лейкоцитокластический васкулит кожи характеризуется изначально проявлением ­очевидной пурпуры, затем – ​уртикарий, геморрагических пятен или везикул. Излюбленная локализация – ​нижние конечности, особенно лодыжки, преимущественно поражены посткапиллярные венулы. Сначала изменения напоминают многоформную эритему, нередко они локализованы в местах травмы или носки тесной одежды. Затем появляются признаки перехода в системность в виде потери веса, артралгии и миалгии, лихорадки. Почти у 90% больных заболевание разрешается через несколько недель или месяцев, у 10% принимает хроническое рецидивирующее течение. Если поражены и сосуды среднего калибра, может быть выявлена смешанная криоглобулинемия или ревматический васкулит (красная волчанка или ревматоидный артрит). К нелейкоцитокластическим васкулитам следует отнести возможные пурпурозные высыпания при многоформной эритеме, вариолиформный или лихеноидный питириаз, пигментные пурпуры, гипергаммаглобулинемическую пурпуру Вальденстрема.

Образование пятнистой пурпуры вызвано простой геморрагией с экстравазатом эритроцитов и минимальными признаками воспаления. Эволюция этих проявлений выражается в последовательном осветлении клеток и гемоглобина; клинически проявляется путем изменения цвета высыпаний: от красно-синего или пурпурного (через зеленый, желтый, коричневый) до полного исчезновения цвета.

При синдромах воспалительных геморрагий, таких как васкулит мелких сосудов или микроваскулярная закупорка, эволюция более сложная. Гемостаз определяется образованием пробки, которая может соответствовать просвету мелкого сосуда или увеличиваться до размера тромба. Размер сгустка определяет перспективу этого процесса; это может спровоцировать даже летальный исход путем тромбоза, эмболии и некроза. Контроль за образованием сгустка необычайно важен, поскольку формирование малого сгустка может привести к летальному исходу от кровотечения. Несоответствующий диаметру сосуда сгусток ведет к тромбозу, эмболии и некрозу, отсутствие контроля за ним – ​к фибринолизу, а затем – ​к тромбозу и кровотечению, внутрисосудистой коагуляции. Естественный антикоагулянтный контроль обеспечивается определенными комплексами, прежде всего ингибитором тканевого фактора и антитромбином. Другой существенной естественной антикоагулянтной системой являются тромбомодулин – ​протеин С – ​протеин S. Антитромбин III и протеин С причастны к функции крупных сосудов, а протеин С – ​и к нормальной функции микрососудов. Тромбин, происходящий из сгустка, может связывать тромбомодулин на поверхности эндотелиальной клетки. Связанный с тромбомодулином тромбин теряет способность активировать прокоагулянтные факторы, связывается и активирует протеин С и антикоагулянтный витамин К‑зависимый протеин.

Следует особо остановиться на идиопатических пурпурах (прогрессирующая пигментная пурпура, избранные пурпурозные синдромы). Идиопатические пурпуры известны как прогрессирующие пигментные пурпуры. Этиология идиопатических пурпур неясна. Некоторые благоприятно протекающие локализованные пурпуры возникают в результате повышения внутрисосудистого давления, нарушения проницаемости сосудов. Кроме того, эти пурпуры рассматривают как предварительный процесс формирования лейкоцитарных воспалительных васкулитов. Выделяют отдельные пурпурозные синд­ромы, прежде всего это пигментные пурпурозные высыпания. При их обозначении нередко используются такие синонимы, как капиллярит, пурпура пигментная хроническая, пурпура простая, болезнь Шамберга-Майокки. Кроме того, в литературе возможны варианты синонимов, обозначающие тот же процесс: болезнь Шамберга, пурпура Шамберга, прогрессирующий пигментный ­дерматоз ­Шамберга, пурпура пигментная прогрессирующая; пурпура кольцевидная телеангиэктатическая Майокки, болезнь Майок­ки; пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит Гужеро-Блюма; экзематидо­подобная пурпура Дукаса-Капетанакиса, зудящая пурпура; золотистый лихен, пурпурозный лихен. Различие этих пигментных пурпур состоит в основном всего лишь в локальных особенностях.

Так, болезнь Шамберга может встречаться у детей, людей среднего и старческого возраста. Поражение представлено овальными либо неопределенных очертаний пятнами желтовато-коричневого цвета с мелкими петехиями, схожими по цвету с кайенским перцем. Частая локализация – ​на нижних конечностях, особенно на лодыжках, но высыпания могут быть на ягодицах, туловище. Высыпания становятся коричневыми, затем исчезают, но в это же время появляются новые петехии.

Пурпура кольцевидная телеангиэктатическая Майокки чаще наблюдается у подростков, молодых людей, особенно у женщин – ​пятна 1-3 см в диаметре, часто кольцевидные с точечными телеангиэктазиями и петехиями цвета ­кайенского перца по периферии. Высыпания асимптомны, существуют длительно.

Пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит Гужеро-Блюма представляет собой редкое заболевание, которое встречается в основном у мужчин среднего и пожилого возраста. Высыпания похожи на болезнь Шамберга, но они преимущественно состоят из красно-коричневых папул. Крайне редко процесс может сопровождаться зудом.

Экзематидоподобная пурпура Дукаса-Капетанакиса встречается в основном у мужчин на нижних конечностях, представлена пурпурными пятнами, папулами, бляшками с признаками шелушения и ощущением зуда.

Золотистый лишай – ​довольно редкое заболевание, обычно представлено единичными патологическими асимптомными участками на нижних конечностях, изредка могут быть линейные формы. Цвет элементов – ​­пурпурно-коричневый с золотистым оттенком.

К очевидным промежуточным пятнистым пурпурам среднего размера относят гипергаммаглобулинемическую пурпуру Вальденстрема, синдром Гарднера-Даймонда и болезнь Мондора.

Гипергаммаглобулинемическая пурпура Вальденстрема встречается преимущественно у женщин, клинически проявляется рецидивирующими петехиальными крупными пурпурозными пятнами на нижних конечностях (часто с ощущением жжения и незначительного зуда). При обследовании – ​гипергаммаглобулинемия, высокие титры IgA и IgG ревматоидного фактора. Гипергаммаглобулинемия может быть как первичной, так и вторичной. У молодых больных процесс преимущественно первичный, но со временем появляются признаки аутоиммунного заболевания соединительной ткани, чаще синдрома ­Шегрена, также ревматоидного артрита и красной волчанки. Описана даже трансформация в лимфому или множественную миелому.

Синдром Гарднера-Даймонда (психогенная пурпура) встречается преимущественно у женщин, при этом пурпура связана с психиатрическими заболеваниями (­депрессия, неуправляемая агрессивность и враждебность, тревожность, ипохондрия, мазохизм, сексуальные отклонения, истерическое и пограничное состояние, мания преследования). На любом участке тела возникают болезненные, припухшие участки различных размеров, исчезают через 2 нед, затем рецидивируют.

Болезнь Мондора характеризуется поверхностным тромбофлебитом подкожных вен, ассоциированным с эритемой, экхимозами, зудом, артралгией и даже лихорадкой. Процесс, как правило, односторонний, болеют в основном женщины.

Особого внимания заслуживают тромбоцитарные заболевания, к которым относят гепариновый некроз (рис.), тромбоцитоз вторичный миелопролиферативных заболеваний (сетчатая пурпура), тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру, гемолитико-уремический синдром, заболевания криоагглютинации, заболевания, вызванные оппортунистическими организмами, пролиферирующими внутри сосудов (бактерии, грибы).

Следует отметить, что в последнее время участился гепариновый некроз. Гепариновый некроз (синдром гепарин-индуцированной тромбоцитопении – ​стадия активации тромбоцитов; гепарин-индуцированная тромбоцитопения встречается у больных с развитым тромбозом) является редким, но серьезным ятрогенным синдромом. Некроз может появиться после подкожного или внутривенного применения гепарина, включая последствия после незначительного использования гепарина для поддержания инфузионного процесса. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения встречается у 1-5% взрослых, получающих терапию гепарином, у 30-90% этих больных развивается тромбоз. Гепариновый некроз обусловлен антителами не только к гепарину, но и к комплексу гепарина с тромбоцитарным фактором 4, протеин же появляется на поверхности тромбоцитов, за этим следует агрегация клеток. Закупорка сосудов (вены, артерии либо кожные мелкие сосуды) приводит к осложнениям в виде инсульта, некроза пальцев и конечностей или некроза кожи. Гепариновый некроз проявляется от 5-го до 10-го дня терапии гепарином, однако может развиваться и значительно раньше у больных с гипер­чувствительностью к гепарину. У большинства больных с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией не доказано развитие тромбоза, а гепариновый некроз может возникать и без тромбоцитопении. Очаги преимущественно слегка болезненные, четко отграниченные, невоспалительные, типично пурпурозные или некротические с сетчатым рисунком. Гистологически гепариновый некроз обычно проявляется невоспалительной закупоркой сосудов, включая микро­сосуды. Достаточно сложно даже патолого­анатому отличать белый сгусток при тромбоцитарной пробке от красного сгустка при фибриновом тромбе.

Итак, гепариновый некроз относится к группе идиопатических прогрессирующих пурпур, когда при кожных проявлениях закупорки мелких сосудов формируются заболевания тромбоцитарного некроза. Прежде всего знание о возможности развития гепаринового некроза полезно как семейному врачу, так и терапевту – ​следует быть осторожными, не назначать длительно всем гепарин.

К системным коагулопатиям с кожными проявлениями относят расстройства протеина С и S (врожденные и приобретенные), врожденную острую пурпуру с врож­денным расстройством в виде дефицита антитромбина III, варфариновый некроз, острую пурпуру при сепсисе или постинфекционную. Особого внимания заслуживает варфариновый некроз – ​приобретенная дисфункция протеина С, которая проявляется через 2-5 дней от начала назначения варфарина. Волчаночный антикоагулянтный синдром обусловлен антифосфолипидными антителами и в трети случаев ассоциирован с красной волчанкой. Кстати, именно это нередко выявляет ложноположительные реакции на сифилис при волчанке. Кожные проявления синдрома – ливедо ретикулярное, язвы голени, псевдоваскулит, гангрена пальцев, кожный некроз.

Наконец, необходимо остановиться на заболеваниях, вызванных эмболией. К ним относятся холестероловая и оксалатная эмболия. Холестероловая эмболия (синдром варфаринового синего пальца стопы) обычно возникает у атеросклеротических больных. Происходит фрагментация разрушенной атероматозной бляшки. Отмечают три причины эмболии: артериальная и коронарная катетеризация; длительное назначение антикоагулянтов; активная тромболитическая терапия. Кожные признаки у большинства больных с холестероловой эмболией выражаются в ливедо ретикулярном, множественной периферической гангрене, цианозе, изъязвлении, узлах, пурпуре. Терапия в основном поддерживающая, возможны хирургическое вмешательство в виде эндартерэктомии, прием аспирина, статинов, антитромбоцитарных препаратов, кортикостероидов. Варфариновый некроз должен учитываться свое­временно интернистами. Оксалатная эмболия отличается существующим с детства рецидивирующим уролитиазом. Кожные признаки системного оксалоза – ​акроцианоз, феномен Рейно, периферическая гангрена, акральный некроз, ливедо ретикулярное, эритематозные изъязвляющиеся узлы, мелкие кальцификаты.

Как уже было отмечено, различают следующие причины возникновения пурпур: синдром закупорки мелких сосудов и васкулиты. Следовательно, необходимо остановиться и на васкулитах мелких сосудов кожи, которые также сопровождаются высыпаниями в виде пурпур: лейкоцитокластическом васкулите кожи, пурпуре анафилактоидной, остром младенческом геморрагическом отеке.

Пурпура анафилактоидная (пурпура Шенляйна-­Геноха, ревматоидная пурпура) преимущественно встречается у детей в возрасте до 10 лет после предшествующей рес­пираторной инфекции. Очевидная пурпура, расположенная на нижних конечностях и ягодицах, сопровождается артралгиями и артритами, абдоминальными болями, а у маленьких детей – ​меленой. Почечный васкулит чаще умеренный, но может переходить в хронический.

Острый младенческий геморрагический отек преимущественно наблюдается у детей в возрасте от 4 до 24 мес, проявляется пурпурными пятнами в виде колец, которые могут напоминать мишень. Излюбленная локализация – ​лицо, уши, нижние конечности. Этиология неизвестна, предполагается связь с инфекцией, излишней медикаментозной нагрузкой, иммунизацией.

Из приведенного материала следует сделать вывод касательно того, что любое появление пурпур является достаточно определенным сигналом для своевременной диагностики любого из перечисленных заболеваний. Безусловно, пурпуры требуют консультации ревматолога, нефролога, гематолога. Но, помимо значительности проблемы пурпурозных заболеваний, хотелось бы привлечь внимание к возможности медикаментозной провокации пурпур.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 4 (473), лютий 2020 р.

 

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Дерматологія

22.04.2021 Дерматологія Ревматологія Недавние перспективные разработки биологической фармакотерапии пациентов с системной красной волчанкой – многообещающее будущее*

Использование биологической терапии в лечении пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), по меньшей мере за десять последних лет, отстает от широкого применения этих препаратов при ревматоидном артрите, псориатическом артрите и анкилозирующем спондилите [4]. Необходимость в более успешной биологической или другой инновационной терапии СКВ крайне важна, поскольку совершенно понятно, что мы достигли предела в том, что может и могло быть достигнуто с помощью обычной иммуносупрессии [1, 27]….

14.01.2021 Дерматологія Онкологія та гематологія Ozalys – делікатний догляд за шкірою та слизовими оболонками під час і після протипухлинного лікування

За останні роки відбувся значний прорив у лікуванні пацієнтів із різними злоякісними новоутвореннями. Завдяки впровадженню сучасних терапевтичних стратегій із застосуванням високоефективних лікарських засобів (хіміопрепаратів, таргетних та імуномодулюючих засобів), променевої терапії вдалося істотно продовжити виживаність хворих. Однак завданням медицини ХХІ століття є не лише усунення хвороби та збільшення тривалості життя (що, без сумніву, є першочерговим завданням), а й збереження або покращення якості життя….

Старческая пурпура | DermNet NZ

Автор: Кен Хиу-Кан Ип, студент-медик Оклендского университета. Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Февраль 2014.

---

Что такое старческая пурпура?

Старческая пурпура — распространенное доброкачественное заболевание, характеризующееся периодическим образованием пурпурных экхимозов (синяков) на разгибательных поверхностях предплечий после незначительной травмы.

Она также известна как пурпура Бейтмана в честь пионера британской дерматологии Томаса Бейтмана, который впервые описал ее в 1818 году; и актиническая пурпура из-за ее связи с повреждением от солнца.

Старческая пурпура

Кто подвержен риску старческой пурпуры?

Старческая пурпура поражает более 10% людей старше 50 лет. Это одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

К другим факторам риска относятся хроническое воздействие солнечного света и использование пероральных или местных кортикостероидов и антикоагулянтов (разжижителей крови).

Каковы клинические признаки старческой пурпуры?

Старческая пурпура характеризуется пятнами неправильной формы, диаметром 1–4 см, темно-пурпурными с четко выраженными краями.Поражения не меняют цвет, как синяк, и для их рассасывания требуется до трех недель.

Окружающая кожа обычно тонкая, неэластичная и пигментированная, что связано с другими признаками старения кожи и солнечных лучей.

Поражения чаще всего распространяются на разгибательной поверхности предплечий и тыльной стороне кистей. Нечасто они также встречаются на шее и лице.

Пациент может вспомнить незначительную тупую травму кожи, предшествовавшую появлению повреждений.Они также могут отметить множественные похожие поражения, которые появлялись в прошлом, но теперь исчезли.

Что вызывает старческую пурпуру?

С возрастом и фотоповреждениями кожные ткани истончаются и увеличивают хрупкость кровеносных сосудов. В результате поверхностные сосуды рвутся и разрываются даже при незначительной травме. Последующее попадание крови в окружающую дерму приводит к развитию темно-пурпурных экхимозов.

Стойкая коричневая пигментация после рассасывания синяков является результатом отложения гемосидерина, компонента красных кровяных телец.

Как диагностируется старческая пурпура?

Старческая пурпура может быть диагностирована только на основании клинических проявлений.

Гистологически эпидермис истончается, а в дерме наблюдается значительно меньшее количество коллагена, замещенное аномальными эластическими волокнами, а также экстравазированными эритроцитами. Стенки сосудов дермы нормального строения.

Исследования коагуляции необходимы редко и обычно ничем не примечательны.

Что такое лечение старческой пурпуры?

Старческая пурпура является доброкачественной и проходит самостоятельно.

Пациенты должны быть обучены мерам защиты от солнца, включая нанесение солнцезащитного крема и солнцезащитную одежду для защиты их кожи от дальнейших фотоповреждений.

Какой прогноз?

Хотя с косметической точки зрения старческая пурпура неприятна, она доброкачественна и не связана с какими-либо системными заболеваниями или дискразиями крови. Тем не менее, это фактор риска кожных разрывов у госпитализированных пациентов.

Пурпурные поражения рассасываются в течение одной-трех недель и могут вызывать остаточную коричневую пигментацию кожи.К сожалению, старческая пурпура является рецидивирующей и связана с повторным появлением новых очагов на протяжении всей жизни.

Старческая пурпура: причины, симптомы и диагностика

Старческая пурпура, также известная как пурпура Бейтмана или актиническая пурпура, — это состояние, которое обычно поражает стареющую кожу.

У пожилых людей со светлой кожей больше шансов заболеть этим заболеванием. Для него характерны обесцвеченные участки странной формы на открытых участках кожи, обычно на руках.

Обесцвеченные пятна старческой пурпуры также называются кровяными пятнами или кожными кровоизлияниями.

Первыми признаками старческой пурпуры являются фиолетовые или красные синяки неправильной формы. Синяки не являются результатом нарушения свертываемости крови, недостатка витаминов или минералов или признаком серьезной травмы.

Маленькие синяки называются петехиями, а более крупные — экхимозами. Цвета обычно не темнеют и не светлеют сильно по мере роста пятен. Однако после заживления синяка на коже может остаться желтое или коричневое пятно.

Старческая пурпура сама по себе не вредна, но может быть признаком основного заболевания.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Старение кожи считается наиболее частой причиной старческой пурпуры. С возрастом кожа становится тоньше и нежнее.

Со временем воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей ослабляет соединительные ткани, удерживающие кровеносные сосуды на своем месте. Эта слабость делает кровеносные сосуды хрупкими, а это означает, что даже после небольшого удара эритроциты могут просачиваться в более глубокие слои кожи, вызывая появление характерной пурпуры.

Старческая пурпура чаще всего встречается у пожилых людей, но нормальное старение — не единственный источник такого повреждения кожи. Процесс старения кожи может ускориться, если человек длительное время находится в ультрафиолетовом свете.

У людей, которые регулярно принимают определенные лекарства, такие как антикоагулянты или стероиды, может возникнуть пурпура. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут способствовать возникновению этого состояния.

Некоторые сосудистые заболевания, которые влияют на коллаген в организме, такие как волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена, также могут вызывать пурпуру.Пурпура также может быть побочным эффектом некоторых видов рака, включая лимфому и лейкоз.

Тромбоцитопения, дефицит тромбоцитов в крови, может вызывать кровотечение и кровоподтеки в дерме, похожие на старческую пурпуру.

Другие возможные причины включают:

Поделиться на Pinterest Воздействие ультрафиолетовых лучей и старение кожи — частые причины старческой пурпуры.

• хронический застой
• цинга
• хрупкие кровеносные сосуды
• нарушения свертывания крови
• изменения давления во время родов
• травмы и травмы
• антикоагулянтная терапия
• системное заболевание
• диабет
• TORCH инфекции

старческая пурпура может также быть признаком потери коллагена в коже и костях.Врачи могут рассматривать потерю коллагена в коже как признак того, что у человека наблюдается аналогичное ухудшение здоровья костей.

Симптомы старческой пурпуры чаще всего возникают на открытых участках кожи, например на руках, кистях или макушке головы. У пожилых людей, которые очень легко кровоточат, чаще наблюдается пурпура.

Наиболее заметными симптомами являются отчетливые красновато-пурпурные пятна, которые появляются на теле и продолжают повторяться в течение длительного периода времени.

Дополнительные симптомы включают:

• тонкая кожа
• дряблая кожа, лишенная эластичности
• кожа, которая легко рвется
• пурпура, которая возникает без травм

Синяки, вызванные старческой пурпурой, обычно длятся от 1 до 3 недель до исчезновения.После того, как синяк исчезнет, ​​изменение цвета может оставаться на месте долгое время.

Поделиться на PinterestДля диагностики старческой пурпуры может использоваться общий анализ крови, наряду с другими тестами.

Врачи обычно могут диагностировать старческую пурпуру только на основании визуального осмотра. Однако иногда они используют тесты, чтобы убедиться, что старческая пурпура не вызвана чем-то более серьезным.

Обычно делают общий анализ крови (CBC), а также любое количество более специфических тестов.

Другие тесты, которые врачи могут использовать, включают:

• анализы мочи для исключения наличия крови в моче
• функциональные тесты печени (LFT)
• скрининг рака
• скорость оседания эритроцитов или тесты CRP для проверки воспаления, вызванного сосудистыми заболеваниями
• тестов функции почек для устранения почечных заболеваний, вызывающих пурпуру

Врачи могут также сделать тест, называемый пункционной биопсией, для проверки кожи и посева крови.

Обычно организм может самостоятельно излечиться от ушибов старческой пурпуры без какой-либо дополнительной помощи.Если кожа особенно тонкая, она может порваться, вызвав повреждение на месте синяка. С этим разрезом можно обращаться так же, как и с обычным разрезом.

Также помогает защитить кожу от дальнейших повреждений. Рубашки и шляпы с длинными рукавами могут помочь защитить кожу от солнца, и людям следует как можно больше избегать ударов и синяков.

Синяки могут быть неприглядными, и их лечение может помочь улучшить качество жизни людей, страдающих старческой пурпурой.

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Drugs and Dermatology , показало успех при использовании пероральных препаратов, предназначенных для лечения и профилактики старческой пурпуры.Исследователи отметили, что это лечение безопасно и эффективно уменьшает синяки у людей со старческой пурпурой. Участники также почувствовали, что их кожа выглядела и чувствовала себя лучше при использовании лекарства.

Дерматологи могут порекомендовать другие лекарства людям, которых беспокоит вид синяков.

Старческая пурпура не всегда поддается профилактике, но люди могут использовать солнцезащитный крем и максимально защитить кожу от солнечных лучей.

Солнцезащитные кремы, длинная одежда и головные уборы не устранят повреждения, вызванные воздействием солнца, но могут помочь предотвратить дополнительный ущерб.

Внешний вид

Старческая пурпура сама по себе не вредна. Люди должны работать со своим врачом, чтобы диагностировать и лечить серьезные нарушения, если они являются причиной их синяков.

Синяки могут быть неприглядными, и многие предпочитают прикрывать их, пока они заживают. Синяки заживают через несколько недель, но могут оставлять стойкие следы на коже. Синяки обычно появляются на протяжении всей жизни человека, и лекарства от старческой пурпуры не существует.

Люди, которым не нравится появление старческой пурпуры, могут обратиться к дерматологу за рекомендациями по лечению и восстановлению поврежденной кожи.

Старческая пурпура: причины, симптомы и диагностика

Старческая пурпура, также известная как пурпура Бейтмана или актиническая пурпура, — это состояние, которое обычно поражает стареющую кожу.

У пожилых людей со светлой кожей больше шансов заболеть этим заболеванием. Для него характерны обесцвеченные участки странной формы на открытых участках кожи, обычно на руках.

Обесцвеченные пятна старческой пурпуры также называются кровяными пятнами или кожными кровоизлияниями.

Первыми признаками старческой пурпуры являются фиолетовые или красные синяки неправильной формы.Синяки не являются результатом нарушения свертываемости крови, недостатка витаминов или минералов или признаком серьезной травмы.

Маленькие синяки называются петехиями, а более крупные — экхимозами. Цвета обычно не темнеют и не светлеют сильно по мере роста пятен. Однако после заживления синяка на коже может остаться желтое или коричневое пятно.

Старческая пурпура сама по себе не вредна, но может быть признаком основного заболевания.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Старение кожи считается наиболее частой причиной старческой пурпуры. С возрастом кожа становится тоньше и нежнее.

Со временем воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей ослабляет соединительные ткани, удерживающие кровеносные сосуды на своем месте. Эта слабость делает кровеносные сосуды хрупкими, а это означает, что даже после небольшого удара эритроциты могут просачиваться в более глубокие слои кожи, вызывая появление характерной пурпуры.

Старческая пурпура чаще всего встречается у пожилых людей, но нормальное старение — не единственный источник такого повреждения кожи.Процесс старения кожи может ускориться, если человек длительное время находится в ультрафиолетовом свете.

У людей, которые регулярно принимают определенные лекарства, такие как антикоагулянты или стероиды, может возникнуть пурпура. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут способствовать возникновению этого состояния.

Некоторые сосудистые заболевания, которые влияют на коллаген в организме, такие как волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена, также могут вызывать пурпуру. Пурпура также может быть побочным эффектом некоторых видов рака, включая лимфому и лейкоз.

Тромбоцитопения, дефицит тромбоцитов в крови, может вызывать кровотечение и кровоподтеки в дерме, похожие на старческую пурпуру.

Другие возможные причины включают:

Поделиться на Pinterest Воздействие ультрафиолетовых лучей и старение кожи — частые причины старческой пурпуры.

• хронический застой
• цинга
• хрупкие кровеносные сосуды
• нарушения свертывания крови
• изменения давления во время родов
• травмы и травмы
• антикоагулянтная терапия
• системное заболевание
• диабет
• TORCH инфекции

старческая пурпура может также быть признаком потери коллагена в коже и костях.Врачи могут рассматривать потерю коллагена в коже как признак того, что у человека наблюдается аналогичное ухудшение здоровья костей.

Симптомы старческой пурпуры чаще всего возникают на открытых участках кожи, например на руках, кистях или макушке головы. У пожилых людей, которые очень легко кровоточат, чаще наблюдается пурпура.

Наиболее заметными симптомами являются отчетливые красновато-пурпурные пятна, которые появляются на теле и продолжают повторяться в течение длительного периода времени.

Дополнительные симптомы включают:

• тонкая кожа
• дряблая кожа, лишенная эластичности
• кожа, которая легко рвется
• пурпура, которая возникает без травм

Синяки, вызванные старческой пурпурой, обычно длятся от 1 до 3 недель до исчезновения.После того, как синяк исчезнет, ​​изменение цвета может оставаться на месте долгое время.

Поделиться на PinterestДля диагностики старческой пурпуры может использоваться общий анализ крови, наряду с другими тестами.

Врачи обычно могут диагностировать старческую пурпуру только на основании визуального осмотра. Однако иногда они используют тесты, чтобы убедиться, что старческая пурпура не вызвана чем-то более серьезным.

Обычно делают общий анализ крови (CBC), а также любое количество более специфических тестов.

Другие тесты, которые врачи могут использовать, включают:

• анализы мочи для исключения наличия крови в моче
• функциональные тесты печени (LFT)
• скрининг рака
• скорость оседания эритроцитов или тесты CRP для проверки воспаления, вызванного сосудистыми заболеваниями
• тестов функции почек для устранения почечных заболеваний, вызывающих пурпуру

Врачи могут также сделать тест, называемый пункционной биопсией, для проверки кожи и посева крови.

Обычно организм может самостоятельно излечиться от ушибов старческой пурпуры без какой-либо дополнительной помощи.Если кожа особенно тонкая, она может порваться, вызвав повреждение на месте синяка. С этим разрезом можно обращаться так же, как и с обычным разрезом.

Также помогает защитить кожу от дальнейших повреждений. Рубашки и шляпы с длинными рукавами могут помочь защитить кожу от солнца, и людям следует как можно больше избегать ударов и синяков.

Синяки могут быть неприглядными, и их лечение может помочь улучшить качество жизни людей, страдающих старческой пурпурой.

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Drugs and Dermatology , показало успех при использовании пероральных препаратов, предназначенных для лечения и профилактики старческой пурпуры.Исследователи отметили, что это лечение безопасно и эффективно уменьшает синяки у людей со старческой пурпурой. Участники также почувствовали, что их кожа выглядела и чувствовала себя лучше при использовании лекарства.

Дерматологи могут порекомендовать другие лекарства людям, которых беспокоит вид синяков.

Старческая пурпура не всегда поддается профилактике, но люди могут использовать солнцезащитный крем и максимально защитить кожу от солнечных лучей.

Солнцезащитные кремы, длинная одежда и головные уборы не устранят повреждения, вызванные воздействием солнца, но могут помочь предотвратить дополнительный ущерб.

Внешний вид

Старческая пурпура сама по себе не вредна. Люди должны работать со своим врачом, чтобы диагностировать и лечить серьезные нарушения, если они являются причиной их синяков.

Синяки могут быть неприглядными, и многие предпочитают прикрывать их, пока они заживают. Синяки заживают через несколько недель, но могут оставлять стойкие следы на коже. Синяки обычно появляются на протяжении всей жизни человека, и лекарства от старческой пурпуры не существует.

Люди, которым не нравится появление старческой пурпуры, могут обратиться к дерматологу за рекомендациями по лечению и восстановлению поврежденной кожи.

Старческая пурпура: причины, симптомы и диагностика

Старческая пурпура, также известная как пурпура Бейтмана или актиническая пурпура, — это состояние, которое обычно поражает стареющую кожу.

У пожилых людей со светлой кожей больше шансов заболеть этим заболеванием. Для него характерны обесцвеченные участки странной формы на открытых участках кожи, обычно на руках.

Обесцвеченные пятна старческой пурпуры также называются кровяными пятнами или кожными кровоизлияниями.

Первыми признаками старческой пурпуры являются фиолетовые или красные синяки неправильной формы.Синяки не являются результатом нарушения свертываемости крови, недостатка витаминов или минералов или признаком серьезной травмы.

Маленькие синяки называются петехиями, а более крупные — экхимозами. Цвета обычно не темнеют и не светлеют сильно по мере роста пятен. Однако после заживления синяка на коже может остаться желтое или коричневое пятно.

Старческая пурпура сама по себе не вредна, но может быть признаком основного заболевания.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Старение кожи считается наиболее частой причиной старческой пурпуры. С возрастом кожа становится тоньше и нежнее.

Со временем воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей ослабляет соединительные ткани, удерживающие кровеносные сосуды на своем месте. Эта слабость делает кровеносные сосуды хрупкими, а это означает, что даже после небольшого удара эритроциты могут просачиваться в более глубокие слои кожи, вызывая появление характерной пурпуры.

Старческая пурпура чаще всего встречается у пожилых людей, но нормальное старение — не единственный источник такого повреждения кожи.Процесс старения кожи может ускориться, если человек длительное время находится в ультрафиолетовом свете.

У людей, которые регулярно принимают определенные лекарства, такие как антикоагулянты или стероиды, может возникнуть пурпура. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут способствовать возникновению этого состояния.

Некоторые сосудистые заболевания, которые влияют на коллаген в организме, такие как волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена, также могут вызывать пурпуру. Пурпура также может быть побочным эффектом некоторых видов рака, включая лимфому и лейкоз.

Тромбоцитопения, дефицит тромбоцитов в крови, может вызывать кровотечение и кровоподтеки в дерме, похожие на старческую пурпуру.

Другие возможные причины включают:

Поделиться на Pinterest Воздействие ультрафиолетовых лучей и старение кожи — частые причины старческой пурпуры.

• хронический застой
• цинга
• хрупкие кровеносные сосуды
• нарушения свертывания крови
• изменения давления во время родов
• травмы и травмы
• антикоагулянтная терапия
• системное заболевание
• диабет
• TORCH инфекции

старческая пурпура может также быть признаком потери коллагена в коже и костях.Врачи могут рассматривать потерю коллагена в коже как признак того, что у человека наблюдается аналогичное ухудшение здоровья костей.

Симптомы старческой пурпуры чаще всего возникают на открытых участках кожи, например на руках, кистях или макушке головы. У пожилых людей, которые очень легко кровоточат, чаще наблюдается пурпура.

Наиболее заметными симптомами являются отчетливые красновато-пурпурные пятна, которые появляются на теле и продолжают повторяться в течение длительного периода времени.

Дополнительные симптомы включают:

• тонкая кожа
• дряблая кожа, лишенная эластичности
• кожа, которая легко рвется
• пурпура, которая возникает без травм

Синяки, вызванные старческой пурпурой, обычно длятся от 1 до 3 недель до исчезновения.После того, как синяк исчезнет, ​​изменение цвета может оставаться на месте долгое время.

Поделиться на PinterestДля диагностики старческой пурпуры может использоваться общий анализ крови, наряду с другими тестами.

Врачи обычно могут диагностировать старческую пурпуру только на основании визуального осмотра. Однако иногда они используют тесты, чтобы убедиться, что старческая пурпура не вызвана чем-то более серьезным.

Обычно делают общий анализ крови (CBC), а также любое количество более специфических тестов.

Другие тесты, которые врачи могут использовать, включают:

• анализы мочи для исключения наличия крови в моче
• функциональные тесты печени (LFT)
• скрининг рака
• скорость оседания эритроцитов или тесты CRP для проверки воспаления, вызванного сосудистыми заболеваниями
• тестов функции почек для устранения почечных заболеваний, вызывающих пурпуру

Врачи могут также сделать тест, называемый пункционной биопсией, для проверки кожи и посева крови.

Обычно организм может самостоятельно излечиться от ушибов старческой пурпуры без какой-либо дополнительной помощи.Если кожа особенно тонкая, она может порваться, вызвав повреждение на месте синяка. С этим разрезом можно обращаться так же, как и с обычным разрезом.

Также помогает защитить кожу от дальнейших повреждений. Рубашки и шляпы с длинными рукавами могут помочь защитить кожу от солнца, и людям следует как можно больше избегать ударов и синяков.

Синяки могут быть неприглядными, и их лечение может помочь улучшить качество жизни людей, страдающих старческой пурпурой.

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Drugs and Dermatology , показало успех при использовании пероральных препаратов, предназначенных для лечения и профилактики старческой пурпуры.Исследователи отметили, что это лечение безопасно и эффективно уменьшает синяки у людей со старческой пурпурой. Участники также почувствовали, что их кожа выглядела и чувствовала себя лучше при использовании лекарства.

Дерматологи могут порекомендовать другие лекарства людям, которых беспокоит вид синяков.

Старческая пурпура не всегда поддается профилактике, но люди могут использовать солнцезащитный крем и максимально защитить кожу от солнечных лучей.

Солнцезащитные кремы, длинная одежда и головные уборы не устранят повреждения, вызванные воздействием солнца, но могут помочь предотвратить дополнительный ущерб.

Внешний вид

Старческая пурпура сама по себе не вредна. Люди должны работать со своим врачом, чтобы диагностировать и лечить серьезные нарушения, если они являются причиной их синяков.

Синяки могут быть неприглядными, и многие предпочитают прикрывать их, пока они заживают. Синяки заживают через несколько недель, но могут оставлять стойкие следы на коже. Синяки обычно появляются на протяжении всей жизни человека, и лекарства от старческой пурпуры не существует.

Люди, которым не нравится появление старческой пурпуры, могут обратиться к дерматологу за рекомендациями по лечению и восстановлению поврежденной кожи.

Актиническая пурпура — Консультант по дерматологии

Вы уверены в диагнозе?

Характерные результаты медицинского осмотра

Актиническая пурпура, также известная как пурпура Бейтмана, или старческая пурпура, возникает из-за разрыва тонких стенок кровеносных сосудов, что приводит к эритематозной пурпуре, которая чаще всего наблюдается на тыльной стороне рук у пожилых людей. Актиническая пурпура также наблюдается на верхних конечностях (рис. 1). Физический осмотр выявит тонкую хрупкую кожу, которая имеет повышенную тенденцию к образованию синяков и разрывов.

Рисунок 1.

Актиническая пурпура на предплечье пожилой женщины.

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Гистопатология включает признаки старения кожи, включая уплощение дермо-эпидермального перехода, уменьшение эластических волокон, фибробластов и коллагена, а также истончение сосудистой сети дермы.

Подтверждение диагноза

Дифференциальная диагностика включает:

Пальпируемая пурпура (воспаление плюс кровоизлияние)

Невоспалительная сетчатая пурпура (например, диссеминированное внутрисосудистое свертывание)

Воспалительная пурпура — классическая пальпируемая пурпура, вызванная лейкоцитокластическим васкулитом

Дифференциальная диагностика экхимозов включает:

Использование стероидов (местное или системное)

Недостаток витамина С (цинга)

Системный амилоидоз

Синдром Элера-Данлоса

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Риску подвержены люди среднего и пожилого возраста.Считается, что актиническая пурпура чаще встречается у мужчин. Люди с хроническим пребыванием на солнце и / или длительным приемом кортикостероидов (местных и системных) также более восприимчивы к актинической пурпуре. Одно исследование упоминает дефицит цинка как возможную этиологию повышенного риска развития актинической пурпуры.

Какова причина этого заболевания?

Актиническая пурпура вызывается старением кожи, как внутренним, так и солнечным, и может возникать как с травмой кожи, так и без нее.

Системные последствия и осложнения

Это доброкачественное старение, о системных последствиях и осложнениях не сообщалось.

Варианты лечения

МЕДИЦИНСКИЕ ТЕРАПИИ (цель — предотвратить дальнейшее старение кожи)

Ретиноиды для местного применения

Теория состоит в том, чтобы сделать дерму утолщенной и улучшить внешний вид кожи. Однако риск ретиноидного дерматита может перевешивать преимущества. Крем Retin A 0,1% применяется один раз перед сном по мере переносимости; Чтобы увидеть какой-либо эффект, необходимо не менее 3 месяцев лечения.

Витамины C, E, K для местного применения

Витамины C и E являются антиоксидантами и, как полагают, обеспечивают некоторую защиту и нейтрализацию фотоповреждений; местное применение витамина К, как полагают, дает некоторое облегчение от тяжести синяков; однако для подтверждения этих утверждений необходимы дополнительные исследования.

Альфа-гидроксикислоты (AHA)

Травяные средства, такие как арника и бромелайн, необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью оценить эффективность снижения тяжести синяков при использовании этих методов лечения.

Местная гормональная терапия (например, кремы с ДГЭА и прогестероном)

Результаты многообещающие при использовании этих методов лечения, однако необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью изучить безопасность и преимущества этих методов лечения.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Аплиграф

В одном отчете описывается эта экстремальная процедура, при которой пораженная кожа иссекается перед установкой трансплантата.Повышенный риск при лечении такого доброкачественного состояния может быть трудно оправдать, если не существует серьезной проблемы, такой как повторяющиеся раны и инфекции.

ДРУГИЕ СПОСОБЫ

Другие методы, такие как химический пилинг, дермабразия, лазерная шлифовка, неабляционная лазерная шлифовка и наполнители, иногда используются для маскировки вен и пурпуры тыльной стороны ладони. Есть статьи, которые предлагают эти варианты лечения; однако риски не перевешивают преимущества при этом доброкачественном заболевании.

Оптимальный терапевтический подход к этому заболеванию

Поскольку актиническая пурпура является доброкачественным заболеванием, а ее очаги могут мигрировать, наряду с ограниченным успехом любого одного метода, лечение считается не необходимым, а скорее косметическим.

Попытки увеличить толщину дермы были опробованы с помощью местных ретиноидов и AHA с минимальной пользой. Другие местные агенты, такие как витамин C и K, были опробованы с ограниченными сообщениями о пользе. Были опробованы такие процедуры, как инъекции гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция в тыльную часть рук для маскировки пурпуры; синяк, возникший после инъекций, может свести на нет потенциальную пользу.Лазерная шлифовка, а также химический пилинг и микродермабразия имеют ограниченный успех.

Ведение пациентов

— Минимизировать пребывание на солнце

-Поощрять постоянное использование солнцезащитного крема

-Увлажнение кожи

-Здоровое питание для обеспечения полноценного питания

-Сведение к минимуму травм (например, щитки для голени могут быть полезны для защиты ног от развития язвенных поражений)

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Неизвестно.

Какие есть доказательства?

Банта, Миннесота, Кирснер, РС. «Моделирование пораженной кожи с помощью тканевой инженерии: актиническая пурпура, обработанная аплиграфом». Dermatol Surg. об. 28. 2002. С. 1103-6. (История болезни 77-летнего белого мужчины с актинической пурпурой, легкими ушибами и рецидивирующими ранами на левом предплечье. Тонкий частичный срез левого предплечья был удален и заменен фенестрированным Аплиграфом. Он хорошо зажил после операции и не испытал новых слез, царапин или травм места трансплантации через 15 месяцев.)

Эль-Альфи, М., Делош, К., Аззи, Л. «Кожные реакции на местный дегидроэпиандростерон: последствия для лечения старения?». Br J Dermatol. об. 163. 2010. С. 968-76. (Плацебо-контролируемое рандомизированное проспективное исследование с участием 75 женщин в постменопаузе, которые применяли крем с ДГЭА (0,1–2%) два раза в день на несколько участков тела в течение 13 недель. Результаты показали, что это лечение может быть эффективным лечение против старения в будущем. Конкретные результаты включают увеличение экспрессии рецептора андрогена, белка теплового шока 37 и мРНК проколлагена 1 и 3 в дерме.)

Haboubi, NY, Haboubi, NA, Gyde, O. «Дефицит цинка при старческой пурпуре». J Clin Pathol. об. 38. 1985. pp. 1189–91. (Всего 40 гериатрических пациентов были разделены на две группы (с пурпурой и без нее) и были сопоставлены по возрасту. Результаты показали, что уровни цинка в плазме натощак были ниже у пациентов со старческой пурпурой, чем у пациентов без нее.)

Holzer, G, Riegler, E, Honigsmann, H. «Эффекты и побочные эффекты 2% крема с прогестероном на кожу женщин в пери- и постменопаузе: результаты двойного слепого рандомизированного исследования с использованием носителя». Br J Dermatol. об. 153. 2005. С. 626-34. (Результаты показали значительное увеличение эластичности и упругости в группе лечения.)

Лоуренс, Н. «Новые и перспективные методы лечения фотостарения». Dermatol Clin. об. 18. 2000. С. 99–112. (Углубленный обзор гистологических изменений, клинических изменений и методов лечения (включая витамин C, витамин D, гормоны и альфа-гидроксикислоты, как указано выше) для фотостарения.)

Льюис, AB, Гендлер, EC. «Шлифовка с помощью местных средств». Semin Cutan Med Surg. об. 15. 1996. С. 139–44. (Обзоры методов лечения стареющей кожи; включая обсуждение витамина С и местной гормональной терапии.)

Сили, BM, Дентон, AB, Ан, MS, Маас, CS. «Влияние гомеопатической арники монтана на брашинг при подтяжке лица». Arch Facial Plast Surg. об. 8. 2006. С. 54–9. (Двойное слепое исследование с участием 29 пациентов, перенесших ритидэктомию, которым в периоперационном периоде вводили арнику или плацебо. В целом, результаты показали, что у пациентов, принимавших арнику, было меньше экхимозов, чем у плацебо.)

Шах, Н.С., Лазарус, М.С., Бугдодел, Р. «Влияние местного витамина К на синяки после лазерного лечения». J Am Acad Dermatol. об. 47. 2002. pp. 241-4. (Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 22 пациентов, разделенных на 2 группы; группа 1 наносила крем с витамином К на половину лица и крем-носитель на другую половину дважды в день в течение 2 недель до лечения PDL; группа 2 применяла крем с витамином К. от половины лица и крема плацебо до другой половины дважды в день в течение 2 недель после лечения PDL.Результаты показали, что применение витамина К перед лазерным лечением не уменьшало травмы, однако пациенты, которые применяли витамин К после лазерного лечения, действительно продемонстрировали значительное снижение тяжести синяков.)

Wong, HY. «Гипотеза: старческая пурпура является прогностическим признаком у пожилых пациентов». Возраст старения. об. 17. 1988. С. 422-4. (Гериатрическое исследование прогностических факторов старческой пурпуры (СП) у 1125 пожилых китайских пациентов. Результаты показали экспоненциальный рост старческой пурпуры с возрастом и большее количество мужчин, страдающих СП, чем женщин.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Пурпура — это пятна и пятна пурпурного цвета, которые появляются на коже и слизистых оболочках, включая слизистую оболочку рта.

Альтернативные названия

Пятна крови; Кожные кровоизлияния

Рекомендации

Пурпура возникает, когда мелкие кровеносные сосуды просачивают кровь под кожу.

Пурпура имеет диаметр от 4 до 10 мм (миллиметров). Когда пятна пурпуры меньше 4 мм в диаметре, они называются петехиями. Пятна пурпуры размером более 1 см (сантиметра) называются экхимозами.

Тромбоциты способствуют свертыванию крови. У человека с пурпурой может быть нормальное количество тромбоцитов (нетромбоцитопеническая пурпура) или низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура).

Причины

Нетромбоцитопенические пурпуры могут быть вызваны:

• Амилоидозом (заболевание, при котором аномальные белки накапливаются в тканях и органах)
• Нарушения свертывания крови
• Врожденный цитомегаловирус (состояние, при котором ребенок инфицирован вирус цитомегаловируса до рождения)
• Синдром врожденной краснухи
• Лекарства, влияющие на функцию тромбоцитов или факторы свертывания крови
• Хрупкие кровеносные сосуды, наблюдаемые у пожилых людей (старческая пурпура)
• Гемангиома (аномальное скопление кровеносных сосудов в коже или внутренних органах)
• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит), такое как пурпура Геноха-Шенлейна, вызывающая повышенный тип пурпуры
• Изменения давления, возникающие во время родов через естественные родовые пути
• Цинга (дефицит витамина С)
• Использование стероидов
• Определенные инфекции
• Травма

Может возникнуть тромбоцитопеническая пурпура по телефону:

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если у вас есть признаки пурпуры.

Чего ожидать при посещении офиса

Врач осмотрит вашу кожу и спросит о вашей истории болезни и симптомах, в том числе:

• Появились ли такие пятна у вас впервые?
• Когда они появились?
• Какого они цвета?
• Они похожи на синяки?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Какие еще у вас были проблемы со здоровьем?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье похожие пятна?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Можно сделать биопсию кожи.Для определения причины пурпуры могут быть назначены анализы крови и мочи.

Изображения

Источники

Habif TP. Принципы диагностики и анатомии. В кн .: Хабиф Т.П., под ред. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 1.

Кухни CS. Пурпура и другие нарушения кроветворения. В: Kitchens CS, Kessler CM, Konkle BA, Streiff MB, Garcia DA, ред. Консультативный гемостаз и тромбоз .4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 10.

Henoch-Schonlein Purpura | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о пурпуре Геноха-Шонляйна

Большинство детей с HSP полностью выздоравливают.

• Пурпура Шенлейна-Геноха (HSP) вызывает воспаление мелких кровеносных сосудов кожи, вызывая сыпь
• HSP также может влиять на кровеносные сосуды почек и кишечника
• HSP может вызывать боль в суставах
• HSP чаще всего встречается у детей от 2 до 10 лет
• Вы не можете заразиться HSP от другого человека
• Обратитесь к врачу, если у ребенка усиливается боль, отек или кровь.
• Большинство детей с HSP полностью выздоравливают

Что такое пурпура Шенлейна-Геноха?

HSP возникает из-за воспаления кровеносных сосудов.Это воспаление называется васкулитом. Васкулит поражает мелкие кровеносные сосуды кожи, вызывая сыпь (красные или пурпурные пятна, называемые пурпурой). Он также может поражать кровеносные сосуды вокруг суставов, кишечника и почек.

Что вызывает пурпуру Шенлейна-Геноха?

Причина HSP неизвестна. Это может быть вызвано бактериальными или вирусными инфекциями, лекарствами, укусами насекомых, воздействием химикатов или холодной погодой. Чаще всего это происходит весной, обычно после инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды.

HSP обычно поражает детей от 2 до 10 лет, но может случиться с кем угодно. Вы не можете поймать HSP.

Каковы признаки и симптомы пурпуры Шенлейна-Геноха?

Сыпь на коже

Вначале это может выглядеть как красные пятна, шишки или приподнятые кожные рубцы, которые могут вызывать зуд. Это быстро сменяется небольшими синяками или красновато-пурпурными пятнами, которые часто появляются. Обычно он появляется на ягодицах, ногах и в области локтей. На пораженных участках могут образоваться волдыри и / или язвы.

Сыпь выглядит так же, как сыпь у детей с менингококковой инфекцией. Итак, если у вашего ребенка с этой сыпью поднялась температура, вызовите скорую помощь.

Боль и припухлость в суставах

Боль и припухлость в суставах (например, в коленях и лодыжках), которые могут приходить и уходить, а также переходить от сустава к суставу.

Боль в животе

Это может приходить и уходить, а в некоторых случаях может быть очень серьезным.

Кровь в какашках

Это вызвано воспалением кровеносных сосудов кишечника и может указывать на более серьезные проблемы (такие как аномальное сворачивание кишечника, называемое инвагинацией).

Кровь в крошке

Это вызвано воспалением кровеносных сосудов в почках (раздражением и опуханием). Серьезные проблемы с почками случаются нечасто, но могут возникнуть.

Отек

Многие дети с HSP также имеют отеки на тыльной стороне ступней и кистей рук, а также на мошонке у мальчиков.

Как диагностируется пурпура Шенлейна-Геноха?

Специфических лабораторных тестов на это заболевание не существует. Ваш врач поставит диагноз HSP после изучения признаков и симптомов вашего ребенка.Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы исключить другие заболевания. При подозрении на HSP ваш ребенок будет сдавать анализ мочи на предмет возможного поражения почек.

Как лечится пурпура Шенлейна-Геноха?

К счастью, HSP обычно выздоравливает без какого-либо лечения. Обезболивающее (например, парацетамол) может уменьшить боль в суставах. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на флаконе. Опасно давать больше рекомендованной дозы.

Ваш врач может порекомендовать лекарство под названием преднизолон.Это может помочь людям с сильными болями в животе или очень болезненными суставами.

Как долго держится пурпура Шенлейна-Геноха?

Болезнь у большинства пациентов длится от 4 до 6 недель. Сыпь (пурпура) меняется с красной на пурпурную, становится ржавой, а затем полностью исчезает.

Примерно 3 из 10 пациентов с HSP могут получить его снова, обычно в течение 4 месяцев после первоначального заболевания. Повторные эпизоды болезни обычно мягче, короче и чаще встречаются у пациентов с поражением почек.

Каковы осложнения пурпуры Шенлейна-Геноха?

Ваш врач захочет несколько раз проверить образцы мочи и артериальное давление после того, как HSP уйдет, чтобы проверить наличие проблем с почками.

Большинство людей с HSP со временем поправляются без лечения и не имеют долгосрочных проблем. Примерно у 5 из 100 пациентов с HSP развивается длительное заболевание почек (так называемый гломерулонефрит). Это может произойти в первую неделю или около того болезни, но может появиться задержка на несколько недель или месяцев, прежде чем она появится.

Ваш врач захочет несколько раз проверить образцы мочи и артериальное давление после того, как HSP уйдет, чтобы проверить наличие проблем с почками. Эти проверки должны продолжаться не менее 6 месяцев, и некоторые врачи рекомендуют проверять артериальное давление и мочу каждый год на всю жизнь.