Старческая немощь лечение медикаментами: Старческая немощь — лечение средствами народных целителей » Спорт в Краснодаре — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Старческая немощь лечение медикаментами: Старческая немощь — лечение средствами народных целителей » Спорт в Краснодаре

Содержание

Лечение астенических расстройств у пожилых | Михайлова Н.М.

Для цитирования: Михайлова Н.М. Лечение астенических расстройств у пожилых. РМЖ. 2004;22:1284.

Врачу любой специальности в работе с пожилыми пациентами привычно слышать жалобы на слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, нетерпеливость, ослабление или утрату способности к физическому или умственному напряжению. Наряду с нарушениями сна (с затрудненным засыпанием, прерывистым ночным сном с беспокойными яркими сновидениями) существует потребность в дополнительном отдыхе и сне в дневное время. При расспросе выявляется непереносимость шума, яркого света, метеозависимость самочувствия. Отмечается неустойчивость настроения, тенденция к его снижению со слезливостью, утрированной обидчивостью.

Помимо жалоб на головные боли, ощущение тяжести в голове, головокружение, выявляются трудности концентрации внимания, преходящие явления мнестической слабости с жалобами на забывчивость, трудности быстрого припоминания необходимого. В неврологической практике в этих случаях на основании жалоб пациентов на забывчивость иногда имеет место гипердиагностика мнестикоинтеллектуального снижения до степени деменции, Врачами общей практики такие состояния совершенно справедливо расцениваются, как астенические, однако интерпретируются зачастую, как нормовозрастные проявления старения, не требующие терапевтического вмешательства. Между тем астенические расстройства являются одной из самых частых причин повторных обращений к врачу . Около двух третей пациентов страдают проявлениями физической и/или психической астении на протяжении не менее двух лет, что существенно ухудшает качество жизни [11]. В геронтопсихиатрии подтверждается известное положение о наименьшей нозологической специфичности астенических проявлений – этого кардинального признака нарушений круга «малой» психиатрии, относимых к одной из универсальных категорий общей психопатологии [5].

Астенические расстройства могут быть проявлением собственно невротических состояний. Давно отмечено, что только 40% пожилых свободны от невротических расстройств [10]. Неврозы, включая астенический невроз или неврастению, в позднем возрасте диагностируются редко и с осторожностью. Считается, что невроз как самостоятельное заболевание редко начинается в позднем возрасте. Однако невротические расстройства достаточно широко распространены, хотя в большинстве своем редко попадают в поле зрения психиатра. Более охотно для обозначения этих расстройств используется термин нарушения невротического уровня сложного генеза, сочетающего психогенные и органические факторы. Астенические расстройства (в позднем возрасте особенно) представляют собой проявления начального этапа церебральнососудистых заболеваний [1,8]. Неврологами этот период обозначается, как неврастеническая стадия в течении дисциркуляторной энцефалопатии: гипертензивной, атеросклеротической или смешанной [6,7]. В психическом статусе имеет место сочетание астенических расстройств с явлениями брадипсихизма, тугоподвижности мышления, нарастанием психической истощаемости, легкими когнитивными дисфункциями.

Совокупность этих признаков обозначается, как сосудистый психоорганический синдром с псевдоневрастеническими расстройствами . В значительной части случаев психические изменения на данном этапе заболевания исчерпываются этими нарушениями и возможна их длительная, нередко многолетняя, стабилизация без признаков прогрессирования. В МКБ–10 эти расстройства входят в рубрики «органическое астеническое расстройство» (F06,6), «легкое когнитивное расстройство» (F06,7) и «органическое расстройство личности» (F07). Диагностика «сосудистой», в том числе атеросклеротической церебрастении не вызывает больших сомнений при наличии в анамнезе частых дисциркуляторных эпизодов, гипертонических кризов, транзиторных ишемических атак мозга или острых нарушений мозгового кровообращения. В населении старших возрастных групп псевдоневрастенические расстройства в структуре начальных проявлений церебральнососудистых заболеваний обнаруживаются в 24,4% [3]. У пациентов позднего возраста, учтенных ПНД, эти нарушения регистрируются 18,7% [8] В контингенте пациентов геронтопсихиатрического кабинета общесоматической поликлиники сосудистый психоорганический синдром с псевдоневрастеническими и инициальными дисмнестическими расстройствами занимает второе по частоте место после депрессий [4].

При проведении амбулаторного лечения пациентов пожилого и старческого возраста с астеническими нарушениями выбор обычно делается в пользу сочетания ноотропных препаратов с транквилизаторами. Однако применение этих лекарственных средств у пациентов позднего возраста может сопровождаться рядом нежелательных явлений. Ноотропы нередко вызывают усиление явлений раздражительной слабости и нарушение сна. Длительный прием пожилыми больными транквилизаторов, как известно, осложняется усугублением расстройств внимания и мнестических функций. Гиперседация, вызываемая этими препаратами, усиливает вялость, что противоречит целям лечения. Кроме того, миорелаксантные свойства транквилизаторов увеличивают риск падений пожилых и стариков. Таким образом, этот вид психофармакотерапии астенических расстройств не соответствует задачам эффективного и безопасного лечения в пожилом и старческом возрасте. Согласно последним исследованиям патогенеза астении [13] ведущее значение в развитии астенических расстройств, независимо от органического или функционального их происхождения, имеет состояние ретикулярной формации мозга или ретикулярной активирующей системы (РАС).

Астеническое расстройство рассматривается не как признак истощения энергетических резервов организма, а как феномен, обусловленный ухудшением регуляции нейромодуляции. РАС является основным звеном в патофизиологии астении. Симптомы астении рассматриваются как сигнал о потребности в снижении активности в целях сохранения жизнедеятельности системы. Важным в развитии астении признается нарушение биологических ритмов в чередовании сна и бодрствования. Как известно, циркадные ритмы часто нарушаются в позднем возрасте, искажая соотношение периодов активности и отдыха. Разработка препарата Энерион (сальбутиамин) в качестве средства, действующего на ретикулярную активирующую систему и регулирующего метаболические процессы в ЦНС, позволила впервые проводить специфическое патогенетическое лечение астенических расстройств. Энерион – синтетический препарат, по строению близкий к тиамину. Он получен в результате соединения двух молекул дизбутирата тиамина дисульфидным мостиком. Энерион высоколипофилен и легко проникает через гематоэнцефалический барьер.

Препарат быстро всасывается из желудочно–кишечного тракта, выводится с мочой. Концентрация препарата в плазме крови после приема внутрь достигает максимума через 1–2 часа, период полужизни составляет 5 часов. Особенностью фармакокинетики Энериона является его высокая способность накапливаться в нейронах ретикулярной формации , а также в нейронах гиппокампа и зубчатой извилины. В эксперименте показана способность Энериона достоверно увеличивать плотность М1– и М2–подтипов холинорецепторов в РАС и других структурах мозга, что обосновывает его прохолинергическое действие. Отмечено потенцирующее воздействие Энериона на центральную серотонинергическую систему и циркадность биоритмов [13]. В клинических исследованиях показана терапевтическая эффективность Энериона в отношении физической и психической астении [9]. Хотя препарат не является психостимулятором и амфетаминоподобным веществом, он оказывает положительное воздействие на бодрствование и физическую активность, улучшает интеллектуальную деятельность, уменьшает аффективную лабильность и депрессивные симптомы, сопутствующие астении.

Установлено, что Энерион оказывает лечебное воздействие на проявления астении у пожилых больных, восстанавливает их способность к адаптации и социализации [15]. Препарат обладает метаболическим действием, проявляющимся в увеличении устойчивости нервной ткани к ишемической гипоксии [12]. Исследование влияния препарата на функции памяти показало благотворное воздействие препарата на запоминание, консолидацию и воспроизведение информации, отмечено улучшение внимания и повседневной активности пожилых пациентов [14]. Изучение эффективности и переносимости препарата Энерион при лечении астенических расстройств у пациентов пожилого и старческого возраста проведено в отделе по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с нею расстройств Научного центра психического здоровья РАМН. В исследование были включены пациенты в возрасте 60 лет и старше, находящиеся под наблюдением геронтопсихиатрического кабинета общесоматической территориальной поликлиники. Выявленные у больных астенические расстройства входили в структуру психоорганического синдрома церебрально–сосудистого генеза, психогенно обусловленных астенических состояний или сочетанных проявлений этих нарушений.

Лечение Энерионом проводилось амбулаторно в рамках открытого неконтролируемого исследования. Препарат назначали внутрь в таблетках по 200 мг, разовая (суточная) доза составляла 400 мг один раз в день утром после еды. Лечение Энерионом проводилось в течение одного месяца. Материал исследования включал28 пациентов (2 мужчин и 26 женщин) в возрасте от 62 до 84 лет. Средний возраст больных составлял 71±5,8 лет. Клинико–нозологическая оценка астенических нарушений в изученной группе больных представлена следующим образом. В 22–х наблюдениях астенические (псевдоневрастенические) симптомы определяли картину инициального психоорганического синдрома при церебрально–сосудистых заболеваниях с проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии по гипертензивному/атеросклеротическому типу и сочетались в ряде случаев с симптомами легкой когнитивной дисфункции (дисмнестические расстройства, явления брадипсихизма) при наличии так называемых «сосудистых жалоб» (головная боль, головокружение, шум в ушах и др.).

В остальных 6 наблюдениях астенические расстройства формировались в рамках реакций дезадаптации в ответ на психотравмирующие водействия или соматогении. Астенические расстройства характеризовались жалобами на тягостное самочувствие с постоянным ощущением разбитости, усталости, обессиленности, быстрого наступления утомления при минимальной нагрузке, с потребностью в дополнительном отдыхе, стремлением лежать в дневное время, при этом отдых не приносил существенного облегчения. Общее снижение активности, работоспособности сопровождалось некоторым снижением настроения с недовольством собой, иногда с самоупреками в бездеятельности или повторном откладывании дел, требующих напряжения и собранности, в ожидании появления сил «после отдыха», как правило, безуспешном. Ощущение физического бессилия сочеталось с истощаемостью психических процессов, что проявлялось в раздражительной слабости, нетерпеливости, эмоциональной лабильности со склонностью к повышенной чувствительности, обидчивости по пустякам, слезливым реакциям, иногда в виде недержания слез в ответ на любые раздражители.

Характерным для пожилых пациентов было появление тревожной неуверенности в себе с постоянными опасениями за здоровье свое и близких, страх перед будущим, пессимистическая оценка обыденных жизненных коллизий. Одновременно больными устойчиво предъявлялись жалобы на ослабление памяти в видезабывчивости, что проявлялось трудностями быстрого припоминания необходимого, особенно после отвлекающих вмешательств. Объективно при этом обнаруживались трудности концентрации, применение усилия для сосредоточения внимания и воспроизведения в памяти необходимого. Психометрическое тестирование (MMSE) выявляло нормальные или, чаще, пограничные показатели, свидетельствующие о сомнительных признаках когнитивной дисфункции. Наряду с проявлениями брадипсихизма, торпидностью мышления, обстоятельностью речи и в сочетании с «сосудистыми» жалобами и анамнезом эти расстройства входили в структуру псевдоневрастенического варианта психоорганического синдрома . Длительность астенических расстройств к моменту начала курсовой терапии Энерионом колебалась от полугода до 4–х лет и в среднем составляла 1,36±0,86 года.

Таким образом, в исследование оказались включенными больные преимущественно со стойкими проявлениями астенических нарушений. Среди факторов, предшествовавших развитию астенических (псевдоневрастенических) расстройств, следует отметить ухудшение соматоневрологического состояния с проявлениями стойкой артериальной гипертензии или учащением подъемов артериального давления с усугублением «сосудистых» жалоб и сверхценной ипохондрической фиксации на недугах (17 наблюдений). В 5 случаях астенические расстройства развились после острых психогений (утрата близких). У 11 больных имели место хронические психогении. Длительно существующие психотравмирующие ситуации были связаны с тяжелыми заболеваниями лиц из ближайшего окружения, с необходимостью ухода за умирающими родственниками и в связи с этим повышенной физической нагрузкой. В других случаях психогенными факторами являлись стойкие интерперсональные конфликты в семье, чаще всего в связи с алкоголизацией супругов или взрослых детей. В одной трети наблюдений (9 случаев) имело место сочетание вышеуказанных факторов, провоцирующих стойкие астенические расстройства у пожилых пациентов.

В психопатологическом анамнезе у больных, включенных в исследование, ранее отмечались психогенные астенодепрессивныесостояния (8 пациентов), периоды астенических расстройств (6 пациентов), эндореактивная дистимия (1 пациент). У 13 из 28 включенных в исследование больных лечение астенических расстройств ранее не проводилось. В остальных 15 наблюдениях назначались ноотропные препараты (пикамилон, пирацетам), Танакан, транквилизаторы (мезапам, феназепам). При этом только у 8 больных отмечалось умеренное улучшение на ранее проводимой терапии, у остальных 7 – лишь незначительное редуцирование астенических расстройств. Состояние больных оценивалось трижды за период исследования – до начала приема Энериона (0 день), на 7 день лечения и по окончании курса терапии – на 28 день. Исследователем проводилась клиническая оценка психического состояния, оценка витальных функций (АД, частота пульса), регистрировались нежелательные эффекты в шкале оценки побочных симптомов. Динамика астенических расстройств оценивалась по Шкале субъективной оценки астении (MFI–20), Визуальной аналоговой шкале (ВАШ) астении.

Изучалось изменение показателей опросника вегетативных изменений, анкеты оценки сна, депрессивного опросника Бэка, а также показателей теста тревожности Спилбергера. 24 пациента завершили курсовое лечение Энерионом. У 4–х (14,3%) больных курс терапии прерывался уже на первой неделе лечения из–за побочных эффектов. Клинически динамика астенических расстройств на лечении Энерионом определялась в первую очередь уменьшением выраженности утомляемости, повышением выносливости к физическим и психологическим нагрузкам , иногда с ощущением «прибывания сил», уверенности в выполнении намеченного. В последующем наблюдалось восстановление активности и работоспособности, привычных интересов и занятости в повседневной жизни, заметно уменьшалась потребность в дополнительном отдыхе. Больные сообщали об ощущении «распрямленности», исчезновении «гнетущей» вялости и слабости, говорили о желании продемонстрировать окружающим произошедшие перемены. Уменьшение физического бессилия, судя по самоотчетам пациентов, наступало в первую очередь или наиболее отчетливо регистрировалось больными.

Редукция признаков психической астении отмечалась и при объективной врачебной оценке. Наряду с улучшением настроения и уменьшением выраженности раздражительной слабости и эмоциональной лабильности, исчезновением слезливой чувствительности заметно улучшались и клинические признаки когнитивного функционирования, повышалась способность к сосредоточению внимания, мышление становилось более собранным. Уменьшалась выраженность общей замедленности психических процессов, улучшалась способность к переключению внимания и воспроизведения информации в памяти после отвлекающих вмешательств. До начала лечения астенические расстройства при клинической оценке и по шкале MFI–20 оказались достаточно выраженными – с колебаниями по показателям общей астении от 14 до 20, составляя в среднем 17±1,8 балла. При этом преобладали пациенты с выраженной физической астенией (среднегрупповой показатель 15,3±2,2 при колебаниях от 13 до 20) и пониженной активностью (средний показатель 14,8±2,1 при колебаниях от 12 до 20).

Средний показатель шкальной оценки снижения мотивации составил 11,4±2,2 (с колебаниями от 6 до 16). Аналогичная ситуация зарегистрирована при субъективной оценке психической астении (среднегрупповой показатель 11,4±3,3 с колебаниями от 5 до 20). Среднегрупповой показатель тяжести астении по ВАШ до начала приема Энериона составил 7,95±0,98, отражая выраженность астенических расстройств на основании субъективной оценки пациентами. Заполнение опросника вегетативных изменений обнаружило чрезвычайно высокие показатели практически у всех больных, в среднем в три раза превышающие пороговый уровень (средний показатель 44,1±8,5 с колебаниями от 31 до 60), что, возможно, отражает возрастной состав больных с характерным для позднего возраста обилием соматических жалоб. Результаты анализа показателей анкеты сна до начала лечения обнаружили, что более чем у половины больных имели место выраженные нарушения сна, в одной трети наблюдений отмечались диссомнические расстройства и только в одном случае не было жалоб на плохой сон.

Исходя из данных опросника Бэка до начала терапии 7 пациентов обнаруживали по самооценке легкие проявления депрессии и у 2 больных показатели отвечали признакам умеренной депрессии. В остальных случаях имели место изолированные депрессивные симптомы. Фоновые показатели теста Спилбергера демонстрировали высокий уровень тревожности как «в данный момент» (среднегрупповое значение 59,9±6,9 при колебаниях от 51 до 77), так и «обычно» (среднее значение для группы 57,1±8,8 при разбросе от 38 до 75), что также, вероятнее всего, соответствует поздневозрастным особенностям контингента больных. Соматоневрологическое состояние больных исследованной группы характеризовалось свойственной позднему возрасту множественностью патологии. В среднем на 1 больного приходилось 3,5 диагноза. Спектр заболеваний также был характерным для пациентов пожилого и старческого возраста. В таблице 1 представлена соматическая отягощенность больных до начала терапии Энерионом. Практически все больные получали базисную соматическую терапию (антигипертензивные средства, нитраты, противодиабетические препараты, тиреоидные гормоны, препараты кальция и др.

) Как было указано, 4 больных выбыли из исследования после 2–6 дней приема препарата, поэтому статистический анализ эффективности терапии астенических расстройств Энерионом проводился на 24 больных, завершивших полный курс лечения. Для оценки статистической достоверности изменения оценочных показателей использовался t–тест. Анализ изменения показателей субъективной шкалы астении (MFI–20) в ходе лечения препаратом Энерион показал следующее (рис. 1). Средний балл общей астении уменьшился с 17,0±1,8 до 15,0±2,3, то есть на 2 значения на 7 день лечения и снизился до 11,6±2,8, то есть на 5,4 баллов, к концу 28–дневного курса терапии. Полученные различия статистически достоверны на 7 день и на 28 день. Среднегрупповой показатель «физической астении» снизился к 7 дню с 15,3±2,2 до 14,5±2,5, то есть на 1,9 балла, не достигая статистической достоверности различий в этой точке исследования, однако к 28 дню уменьшение суммарного балла до 12,2±2,4 то есть на 5,9 баллов, достигло статистически достоверной значимости.

По шкале «пониженная активность» среднегрупповой балл снизился с 14,8±2,1 до 13,7±2,4 к 7 дню лечения и до 11,0±2,8 к концу курса терапии, обнаруживая статистически достоверные различия в показателях и на 7 день, и на 28 день. Фрагмент шкалы «снижения мотивации» показал незначительное и статистически недостоверное уменьшение среднегруппового балла (соответственно 11,4; 11,3; 10,6). По показателю шкалы «психическая астения» статистически достоверное улучшение показателей достигнуто к окончанию периода лечения. Анализ отметок, сделанных пациентами на «линейке» визуальной аналоговой шкалы, обнаружил уменьшение значений с фоновых 7,9±1,0 до 7,5±0,7 на 7 день и до 4,6±1,5 на 28 день, причем уже с 7 дня эти различия статистически достоверны (рис. 2). Аналогичная тенденция имела место в динамике показателя опросника вегетативных изменений с достоверным его снижением уже к 7 дню и последующим уменьшением к 28 дню (соответственно 44,1; 39,1; 29,3). Следует отметить, что несмотря на отчетливую положительную динамику этих признаков, даже к концу лечения они не только не достигали порогового значения, но и сохранялось двукратное его превышение (рис.

3). Достаточно быстро и статистически достоверно уже на 7 день лечения редуцировались показатели нарушений сна , достигая пограничных значений в отношении этого расстройства к концу периода терапии (соответственно 16,9±3,3; 18,4±2,8; 20,8±3,1). Существенно снижались значения показателей депрессивных симптомов (по опроснику Бэка), достигая статистической достоверности в различиях к 28 дню лечения (соответственно 13,6±5,2; 12,7±4,6; 8,3±3,6). При этом во всех наблюдениях, за исключением одного, финальный показатель не свидетельствовал о наличии депрессии. Положительная динамика в клиническомсостоянии пациентов, получавших лечение Энерионом, отмечена и при оценке с использованием теста тревожности Спилбергера (рис. 4). Статистически достоверное снижение показателя теста Спилбергера по оценке состояния «в данный момент» (п.п. 1–20) обнаруживалось уже к 7 дню приема препарата и становилось еще более отчетливым к 28 дню терапии. Некоторые отличия составляла динамика показателя теста Спилбергера по оценке «обычного самочувствия» (п.

п. 21–40), где количественный показатель также снижался, но различия достигали статистической достоверности только к концу лечебного курса. В соответствии с особенностями клинического материала, в который вошли пациенты позднего возраста (а среди них преобладали больные с псевдоневрастеническим вариантом психоорганического синдрома с проявлениями когнитивной дисфункции), важным представлялось проанализировать изменения в когнитивной сфере в период лечения Энерионом. С этой целью больные дважды обследовались с использованием мини–теста психики (MMSE) и проводилось сравнение показателей фонового обследования и по окончании курса терапии Энерионом (рис. 5). Обнаружено статистически достоверное увеличение среднегруппового показателя мини–теста (соответственно 27.9±1,1; 28,7±1,1). Таким образом, показан дополнительный терапевтический эффект препарата Энерион в отношении когнитивных нарушений , существенно важный при его применении у больных пожилого и старческого возраста. В таблице 2 приведены сводные показатели динамики различных параметров состояния пациентов, получавших лечение Энерионом.

У больных, завершивших полный курс лечения Энерионом, не отмечалось изменений в соматическом состоянии. Не обнаружено различий в показателях артериального давления и частоты пульса до и после лечения (табл. 2). Среднегрупповое систолическое АД составляло до лечения 148,5±19,6, после лечения – 148,9±18,2 мм рт.ст., диастолическое соответственно 84,9±8,5 и 86,7±9,7 мм рт.ст. Частота пульса также не изменялась на фоне приема Энериона (соответственно 74,6±9,5 и 74,2±8,6). Следует особо отметить, что в период приема Энериона не имелось признаков ухудшения у больных, страдающих мерцательной аритмией. В целом применение Энериона оказалось безопасным при различных формах соматической патологии у гериатрического контингента больных. Ни в одном из наблюдений не потребовалось производить изменений в базисной терапии сопутствующих заболеваний, что также свидетельствовало о стабильности соматоневрологического состояния больных в ходе лечения Энерионом. Препарат, как правило, хорошо переносился пожилыми больными.

Однако возможность возникновения кожно–аллергических реакций диктует необходимость тщательного предварительного изучения аллергологического анамнеза в целом и особенно в отношении тиаминовых производных, информирования пациентов о риске такого рода побочных эффектов, пристального наблюдения за больными в первую неделю приема препарата и принятия необходимых мер при выявлении непереносимости. Препарат Энерион (сальбутиамин), несомненно, обладает выраженными антиастеническими свойствами, устраняя в первую очередь признаки общей физической астении, несколько позже ослабляя проявления психической астении и значительно уменьшая выраженность соматовегетативных симптомов астении у пациентов пожилого и старческого возраста. Лечение Энерионом обеспечивает восстановление активности и работоспособности, повышение выносливости к физически нагрузкам и толерантности к психотравмирующим воздействиям, улучшение сна, снижение уровня тревожности в актуальных и личностных проявлениях. Наряду с этим на фоне лечения Энерионом отмечается улучшение когнитивного функционирования, в первую очередь за счет улучшения концентрации внимания, собранности мышления, повышения активности, некоторого ускорения темпа психических процессов.

Терапевтический эффект обнаруживается достаточно быстро, начиная отчетливо проявляться после первой недели приема препарата и нарастая к концу месячного курса терапии. Как показало исследование эффективности и переносимости Энериона на гериатрическом контингенте больных, применение препарата эффективно не только у больных с функциональной психической патологией, но, безусловно, результативно при псевдоневрастенических нарушениях в рамках психоорганического синдрома сосудистого генеза. Энерион оказался эффективным при длительных астенических расстройствах, нередко слабо отвечавших на ранее проводимую терапию ноотропами и транквилизаторами. По субъективной оценке пациентов, антиастенический лечебный эффект Энериона превосходил результаты лечения другими препаратами, назначавшимися с той же целью. В целом отмечена достаточно высокая удовлетворенность больных результатами лечения Энерионом, что подтверждалось еще и тем, что по окончании клинического исследования некоторые пациенты в последующем стремились повторить курс лечения, приобретая препарат самостоятельно. Энерион хорошо переносится пожилыми больными с множественной соматической патологией, удобен в применении в связи с однократностью приема в течение суток. В целом Энерион в достаточно полной мере удовлетворяет требованиям к гериатрической фармакотерапии и может найти широкое применение в общегериатрической и психогериатрической практике для лечения астенических расстройств различного генеза.

Литература
1. Авербух Е.С. Расстройства психической деятельности в позднем воз-
расте. Л. Медицина. 1969.
2. Вейн А.М., Федотова А.В., Гордеев С.А. Применение энериона при
психовегетативном синдроме в сочетании с выраженной астенией.
//Журн. неврол. психиатр. им. С.С. Корсакова. 2003. Т. 103, № 10. С.
36–39.
3. Калын Я.Б., Гаврилова С.И. Динамика показателей распространенно-
сти психических расстройств в населении пожилого и старческого воз-
раста. //В кн.: Реформы службы психического здоровья: проблемы и пер-
спективы. М. 1997. С. 181–189.
4. Михайлова Н.М., Кладова А.Ю. Проблема психоорганического синдро-
ма в амбулаторной психиатрии //В кн.: Болезнь Альцгеймера и старе-
ние: от нейробиологии к терапии. М. 1999. С. 74–82.
5. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. К проблеме эволюции астенических со-
стояний. //В кн.: Ипохондрия и соматоформные расстройства. М. 1992.
С. 100–111.
6. Строков И.А., Моргоева Ф.Э. Артериальная гипертония и дисцирку-
ляторная энцефалопатия: алгоритм лечения. //РМЖ. 2004. Т. 12. № 7.
С. 501–505.
7. Широков Е.А. Дисциркуляторная энцефалопатия: принципы лечения.
//РМЖ. 2004. Т. 12. № 7. С. 471–473.
8. Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия. М. Медицина. 1977.
9. Balestreri R., Bertolini S. Study of the therapeutic activity of
Arcalion 200 on the psychophysical manifestations in asthenic syndromes.
//Vie Med. 1981. 18. June/3.
10. Busse E.W. Psychoneurotic reactions of the aged. //Geriatrics.
1960. 15. P. 97–105.
11. Crocq L., Bugard P. Diagnostic et suivi des asthenies par «l’etoile
fatigue». //Psychologie medicale. 1988. 20. 11. P. 1665–1675.
12. Danel J., Cristol R. The Rehabilitation of patients with coronary
artery disease. //Medicine interne. 1974. vol.9. n. 2, P. 165–169.
13. Feuerstein C. Donnees Neurophysiologiques de la Fatigue. Role du
Systeme. Reticulaire Activateur. //Entretiens de Bichat. 1992.
hors–serie. P. 11–19.
14. Israёl L., Dell’Accio E., Hugonot R. Arcalion 200 et Entrainement
mental. «Interet d’Arcalion 200 chez les personnes agees
astheniques. //J. Med. Prat. 1989. 3 (suppl. Oct.), 19–24.
15. Moreau L. Interpersonal relationships in the elderly favorable
effect of Arcalion 200. //Vie Med. 1979. 10. P. 823–824.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Народные рецепты, отвары и средства при старческой немощи

Шиповник.

2 столовые ложки измельченных сухих плодов шиповника на 0,5 литра воды. Кипятить 15 минут на малом огне, настоять, укутав, на ночь, процедить. Принимать с медом в течение дня как чай и вместо воды. Применяется как общеукрепляющее, тонизирующее средство, ослабляющее развитие атеросклероза, повышающего сопротивляемость организма при инфекционных заболеваниях и как витаминное средство.

Взять 200 гр. крапивы, залить 0,5 литра водки. Закрыть посуду с водкой и крапивой тряпочкой, оставить в темноте на 5 дней. После процедить полученное средство, пить по чайной ложке трижды в день натощак, в том числе перед сном. Такая настойка помогает справиться с немощью, делает движения легче, улучшает работу сердца, сосудов.Измельчить плоды шиповника в количестве 2 столовые ложки, поварить их в 0,5 литра кипятка 10 минут, затем влить в термос и оставить на всю ночь. Процедить средство утром, пить по стакану трижды в день, добавляя мед (по желанию). Рецепт действует при старческой немощи, помогает от атеросклероза, насыщает организм витаминами, укрепляет все органы и системы.

Корень женьшеня славится отличным тонизирующим действием, улучшает работу головного мозга, стимулирует нервную деятельность. 50 гр. женьшеня заливают 0,5 литра водки, выдерживают в темноте в течение 10 дней. После принимают полученную настойку по 15 капель трижды в день за полчаса до трапезы. Длительность терапии не должна превышать месяц.

Можно приготовить и еще один напиток от старческой немощи на основе растений – шалфея и лаванды. Их соединяют поровну, в количестве 100 гр. заливают литром сухого красного вина, оставляют в темноте на 14 дней. После процеживают настойку, пьют по 30 гр. дважды в день до еды (за полчаса).

Крапива.

200 г майской крапивы залить 0,5 л водки или 50-60* спирта. Горло завязывать марлей или тряпочкой. Первые сутки держать на окне, а остальные 8 суток в шкафу в темноте. Процедить, отжать. Принимать по чайной ложке натощак за 30 минут до еды и 1 чайную ложку на ночь перед сном. Выпить всю бутыль. Человек делается бодрым, здоровым, сердце улучшает свою работу, улучшается состав крови, движения становятся легче, проходит склероз.

Отруби пшеничные или ржаные.

1 столовую ложку с верхом отрубей на 2 стакана воды. Кипятить 30–40 минут, помешивая. Прибавить 1 столовую ложку меда и дать немного прокипеть с медом. Принимать по 50 г 3–4 раза в день теплым •ли холодным. Питательная пища для тяжелобольных, старых людей, а также для ослабленных детей. Хорошо восстанавливает силы, дает много Энергии. Мед можно класть по вкусу.

Овес в кожуре.

1 стакан овса в кожуре перебрать и промыть в холодной воде несколько раз. Залить 5-ю стаканами холодной воды. Поставить на огонь. Кипятить на малом огне до половины первоначального объема, процедить. В процеженный отвар добавить столько же по объему молока. Вновь прокипятить. Добавить туда 4 чайные ложки меда и еще раз прокипятить. Получившийся напиток применяется для укрепления сил при старческой слабости, для тяжелобольных, ослабевших людей, для людей, перенесших операцию, при болезнях почек как общеукрепляющее средство.

Звездчатка (трава), рожь (стебли).

Старческую немощь лечат настоем из травы звездчатки пополам со стеблями ржи. Такой настой пьют без нормы. Он придает силы, действует как общеукрепляющее средство.

Десять наиболее распространенных препаратов для пожилых людей

Препарат	Эмоциональные симптомы	Характерные симптомы пожилых людей	Общие симптомы
Алюмина: сухой и медлительный	Задумчив и подавлен, особенно по утрам. Мышление замедленно, забывчив и рассеян. Легко теряет ориентацию: становится подавлен, когда торопится.	Кожа сухая и зудит без сыпи. Запор, хотя стул мягкий. Слабость и дрожь. Сухой, отрывистый кашель. Слабый мочевой пузырь: мочеиспускание замедленное, приходится долго ждать.	Отвращение к/ухудшение от картошки. Общее ухудшение от тепла
Амбра гризеа: чудаковатый и смущенный	Много тяжелых утрат и потерь. Забывчив и запутан. Легко смущается: робкий и взволнованный в компании (особенно с незнакомцами). «Лепечет» и задает вопросы, не дожидаясь ответов. Предпочитает одиночество.	Запор: беспокойство, неэффективные позывы, напряжение. Не может сходить в туалет, если другие люди находятся рядом. Сухой, нервный кашель, усиливается при разговоре, сопровождается отрыжкой. Бессонница: чувство слабости в желудке. Онемение, судороги и/или дрожь везде.	Общее ухудшение в компании (от разговора) и от музыки. Симптомы переменчивы и усиливаются в положении лежа.
Арсеникум альбум: взволнованный, суетливый и беспокойный	Очень боится болезней, рака, смерти. Страхи усиливаются, когда он остается один – вплоть до отчаяния. Чрезвычайно аккуратен, не может успокоиться, если все не будет на своих местах.	Нарушение пищеварения, жгучие боли и тошнота. Потеря аппетита и веса. Диарея, усиливается утром. Недержание мочи: днем и ночью. Бессонница с беспокойством и тревогой. Кожа: зуд без высыпания. Сердцебиения с беспокойством.	Озноб. Жгучие боли уменьшаются от тепла. Симптомы усиливаются с полуночи до 3 часов утра. Жажда теплых напитков; частые глотки.
Бариум карбоникум: инфантильный и мелочный	Рассеян, запутан и забывчив. В пожилом возрасте ведет себя, как ребенок. Очень трудно принимает решения. Очень волнуется из-за незначительных вещей. Огорчается, когда думает, что другие о нем говорят.	Головокружение: когда встает или наклоняется. Головная боль при наклонах. Несварение желудка и слабость после приема пищи. Запор с напряжением и чувством неполного опорожнения. Слабый мочевой пузырь, недержание мочи: частое мочеиспускание по ночам с сильными позывами. Хриплый кашель, трудно откашляться. Бессонница: беспокойный сон, часто просыпается от перегрева.	Ухудшение от холода и влажности.
Карбо вегетабилис: медлительный, много газов	Большое безразличие и апатия. Внезапная периодическая потеря памяти, трудности с концентрацией. Грубый и раздражительный, особенно с близкими.	Расстройство пищеварения, газообразование и диарея. Сильное болезненное образование газов, облегчение при отрыжке. Хриплый кашель, затрудненность дыхания, облегчение при отрыжке. Заторможен ментально и физически.	Ухудшение после приема плотной и жирной пищи; после переедания. Ухудшение от перегрева. Хочет на свежий воздух и ветер.
Кониум макулатум: замкнутый, медлительный, испытывает головокружение	Рассеян, забывчив и запутан. Трудность с пониманием во время чтения. Устал от жизни: становится замкнутым – не ищет общества. Суеверный.	Все очень замедленно: мышление, ответы, движения. Пищеварение, дыхание, пульс, исцеление очень медленные.	Головокружение: усиливается в лежачем положении, когда ворочается в постели или поворачивает голову, уменьшается, когда глаза закрыты – все вокруг вертится. Сухой, щекочущий кашель, усиливается ночью. Слабый мочевой пузырь: частое мочеиспускание, слабая струя.
Игнация амара: потеря и горе	Очень расстроен после потери или сильного разочарования. Хочет остаться один, не хочет, чтобы его утешали. Трудно заплакать, но затем начинаются истерические рыдания. Часто вздыхает. Чувствует, как будто в горле комок.	Головная боль, расстройство пищеварения, диарея, сердцебиение, бессонница и/или слабость от горя. Судороги, спазмы и необъяснимая слабость во всем теле.	Противоречивые симптомы сопровождают физические жалобы (например, кашель усиливает кашель). Не может выносить табачный дым.
Ликоподиум: раздражительный, беспокойный, много газов	Подавлен и встревожен: волнуется по любому поводу. Любые перемены или ответственность очень беспокоят. Недостаток уверенности в себе. Становится рассеянным и забывчивым. Придирчивый: раздражительный и критичный. Сентиментальный: плачет, когда его благодарят.	Худой, повышенное газообразование. Плохой аппетит: чувствует насыщение после нескольких кусочков пищи. Все вызывает газы, плохое пищеварение, вздутие живота. Частое мочеиспускание, особенно при проблемах с простатой (у мужчин). Хриплый кашель, отхаркивает обильные выделения (мокрота).	Очень любит сладкое и шоколад. Все симптомы усиливаются между 3 и 4, 4 и 8 часами вечера.
Ацидум фосфорикум: слабость и апатия	Потрясен потерей, тяжелой утратой. Болезни от горя и разочарования. Забывчивый – мозг слишком слаб, даже для мыслей.	Сильная слабость. Безболезненная диарея, сердцебиение, головная боль и очень сильная слабость от горя. Головная боль.	Хочет съесть или выпить чего-то свежего (фрукты и фруктовые соки). Чувствует себя лучше после короткого сна.
Рус токсикодендрон: беспокойный, суровый, болезненный	Встревоженный и забывчивый. Чрезвычайная беспокойность – не может отдохнуть ни в каком положении (из-за боли).	Боль в суставах и спине (ревматизм и артрит), которые ухудшаются при первом движении и улучшаются при продолжительным движении и растяжении. Опоясывающий лишай.	Симптомы усиливаются ночью; на холоде и при высокой влажности в любой форме; улучшение в тепле.

Мильгамма® таблетки против коварной астении…

Нервы часто пошаливают и бывают на пределе, ведь стресс не проходит даром, а лишь накапливается. Физическое и психоэмоциональное перенапряжение заставляет организм в буквальном смысле исчерпывать резервы — вот тогда все чаще случаются беспричинные перепады настроения, отмечаются рассеянность, раздражительность, нарушение сна, а также ухудшение аппетита и работоспособности. Однако главное, что не дает покоя — повышенная утомляемость, которая почему-то не спешит проходить даже после полноценного отдыха (в этом месте мы не ошибемся, если скажем, что многие отмечали подобное у себя). От этих симптомов не стоит отмахиваться как от пустяка, ведь виной всему астения и синдром хронической усталости. Достаточно часто астению вызывает дефицит витамина В1 (тиамина). Эффективно устранить эту проблему поможет препарат МИЛЬГАММА^® таблетки.

Астения (от греч. astheneia — бессилие) — аномальная, спонтанная слабость и усталость, которая возникает без физической или интеллектуальной нагрузки и не проходит после отдыха. Утомляемость становится серьезной проблемой, с которой пациенты обращаются к врачам разного профиля. Помимо этого, астения сопровождается целым букетом жалоб, среди которых снижение мотивации и способности воспринимать новую информацию, нарушение сексуальной функции.

Выделяют такие виды астении (Аведисова А.С., 2007):

гиперстеническая: характеризуется повышенной восприимчивостью к нейтральным внешним раздражителям, возбудимостью;
гипостеническая: ее основные элементы — вялость, слабость, дневная сонливость.

Многие пытаются справиться с этим заболеванием самостоятельно, прибегая к применению лекарственных средств, которые устраняют его симптомы, но не причину. Важную роль в развитии астении играет дефицит витамина В1, который подвержен разрушению при термической обработке продуктов. Употребление кофе, курение, диеты для похудения приводят к истощению запасов тиамина в организме, а микрофлора кишечника вырабатывает тиаминазу, которая его разрушает. В состав большинства витаминно-минеральных комплексов входят водорастворимые формы витамина В1 (тиамина гидрохлорид, тиамина мононитрат и др.), которые усваиваются организмом в незначительном количестве как при пероральном приеме, так и при инъекционном пути введения (Loew D., 1996; Bitsch R. et al., 1991; Маркина А., 2003).

Решить проблему биодоступности витамина В1 удалось с помощью инновационных технологий, при помощи которых было разработано уникальное жирорастворимое производное тиамина — бенфотиамин. При пероральном приеме бенфотиамин (в отличие от водорастворимых форм витамина В1, которые представлены в большинстве витаминных препаратов) обладает почти 100% биодоступностью, что объясняется способностью этого вещества пассивно проникать через липофильную клеточную мембрану. Благодаря особым свойствам бенфотиамин задерживается в тканях на более продолжительный период, оказывая пролонгированное лечебное действие.

Сегодня бенфотиамин представлен в Украине в составе препарата МИЛЬГАММА^® таблетки производства немецкой фармацевтической компании «Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ»: 1 таблетка этого препарата содержит 100 мг бенфотиамина. Еще один компонент МИЛЬГАММА^® таблетки — витамин В6 (пиридоксин). Он участвует в обмене белков и жиров, в составе лекарственного средства представлен в дозе 100 мг. Таким образом, МИЛЬГАММА^® таблетки содержит эффективную комбинацию лечебных доз нейротропных витаминов группы В с повышенной усвояемостью, которые необходимы для синтеза важнейших медиаторов нервной системы и нормального обмена веществ. МИЛЬГАММА^® таблетки восполняет дефицит витаминов группы В, защищает и укрепляет нервную систему. Поэтому коварная астения не застанет вас врасплох!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Пусть старость будет в радость. Как в Тульской области развивается гериатрия?

15.05.2021 18:00:00

Пусть старость будет в радость. Как в Тульской области развивается гериатрия?

Во всем мире наблюдается увеличение продолжительности жизни, во многих странах люди старшего возраста составляют значительную часть общества, например, в Японии – до 27 процентов населения. В связи с чем в последние годы активно развивается гериатрия – раздел геронтологии, занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста, ведь некоторые заболевания чаще наблюдаются именно у пожилых людей. Ситуация осложняется тем, что обрушиваются они на стариков не по одному, а целыми букетами, это усложняет диагностику и назначение адекватного лечения.

Редко кто из граждан старше 60-65 лет имеет меньше трех хронических недугов. К тому же болезни маскируются одна под другую, и необходимо уметь их распознавать. Но лучше развития этих болезней не допускать – чтобы старость была достойной, максимально активной, здоровой, а жизнь – долгой и полноценной.

Для Тульской области проблемы возрастного населения весьма актуальны, ведь у нас проживает боле 430 000 людей старше 65 лет. По инициативе губернатора Алексея Дюмина разработана и действует специальная программа «Тульское долголетие».

О проблемах старения и о том, как их можно решать, мы побеседовали с главным внештатным гериатром минздрава Тульской области Натальей Мартыновой.

— Наталья Александровна, служба гериатрии в Тульской области активно развивается. Откуда берутся специалисты?

— Действительно, если в 2018 году в регионе было всего два гериатра, в 2020-м – 23, то в этом году их уже 27. Получить специализацию по гериатрии может терапевт, семейный врач или врач общей практики – для этого нужно пройти переподготовку на базе медицинского вуза.

— Кому следует записаться на прием к гериатру и как это можно сделать?

— Есть классификация ВОЗ, следуя которой, пожилыми считаются люди старше 60 лет. Обычно к гериатрам обращаются все же те, кому исполнилось 65, но все индивидуально, и возрастные изменения у каждого человека проходят по-своему.

Записывает к гериатру терапевт. При работе с пожилыми пациентами их лечащий врач проводит диагностический тест «Возраст – не помеха», в котором есть такие вопросы: похудели ли вы на пять и более килограммов за последние полгода? Испытываете ли вы какие-либо ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха? Были ли у вас в течение года травмы, связанные с падением, или падения без травм? Чувствуете ли вы себя подавленным, грустным, встревоженным на протяжении последних недель? Есть ли у вас проблемы с памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать? Страдаете ли вы недержанием мочи? Испытываете ли трудности с перемещением по дому или на улице (ходьба до 100 метров), при подъеме на один лестничный пролет?

Если пациент дает положительный ответ на три и более вопроса, терапевт направляет его к гериатру.

Гериатр проводит более глубокое обследование, назначает дообследования, лечение и консультации узких специалистов.

В отличие от терапевта гериатр выявляет старческие синдромы и старческую астению и занимается профилактикой и лечением этих состояний.

Цель лечения – предотвратить, замедлить прогрессирование или вылечить старческие синдромы и старческую астению.

У пациентов гериатра, как правило, не менее пяти заболеваний, одно из которых – основное. Чаще всего это сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких и суставов, сахарный диабет.

Нашим пациентам, как правило, требуется повышение физической активности, нормализация рациона, улучшение обмена веществ и симптоматическое лечение, например, контроль артериального давления.

— Где можно пройти лечение под контролем гериатра?

— Жители региона могут получить такое лечение в Тульском областном госпитале ветеранов войн и труда в поселке Грицовский Веневского района и еще четырех медучреждениях Тулы, Ефремова, Новомосковска и Щекина.

Всего в рамках федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография» в нашей области создано 105 геронтологических коек.

— Сколько займет процесс восстановления здоровья пожилого человека?

— Лечение в гериатрическом отделении занимает около двух недель. Пожилые пациенты получают медикаментозное, физиотерапевтическое, реабилитационное лечение, массаж, лечебную гимнастику, гуляют на свежем воздухе – все это в комплексе позволяет замедлить процессы старения и продлить период активного долголетия.

Ну а в целом над этим необходимо работать все оставшиеся годы – вести активный образ жизни, правильно питаться, не запускать заболевания.

— Случается, бабушки наши начинают все забывать – куда положила очки или деньги. И даже обвиняют родственников в пропаже предметов. Как быть в такой ситуации?

— С возрастом у пожилых людей развиваются когнитивные расстройства, приводящие к снижению памяти. Необходимо записаться на консультацию неврологу, он поможет решить проблему.

Когнитивные расстройства могут обостряться, например, в связи с переездом на новое место жительства, когда родственники решают не оставлять пожилого человека одного и перевозят его к себе. Нужно посмотреть, сможет ли тот адаптироваться на новом месте или лучше вернуть его в родные стены и самим перебраться поближе.

Что можно посоветовать? Есть специальные когнитивные тренинги: пусть пожилой человек читает книги (газеты, журналы) вслух, так, чтобы слышать свою речь.

Полезно заучивать и читать наизусть стихи, разгадывать кроссворды, петь песни.

— Стоит ли отправлять пожилых людей в пансионаты, не вредит ли им это?

— Пансионаты для того и созданы, чтобы люди старшего возраста могли там отдохнуть, пообщаться с ровесниками, возможно, обрести какие-то новые увлечения.

Если пенсионер может самостоятельно себя обслуживать и не против, я не вижу причины для отказа от пансионатов.

— Старикам часто прописывают таблетки буквально мешками. Разве это не вредно?

— Есть даже специальный термин – полипрагмазия, это когда выписывают очень большое количество лекарств. У препаратов разный механизм действия, они могут усиливать или подавлять эффект друг друга.

Мы, гериатры, рекомендуем подобрать необходимый минимум лекарств, которые будут поддерживать здоровье пожилого человека на достаточно комфортном уровне и улучшать качество его жизни. В таких случаях нужна консультация специалиста, который подберет оптимальное сочетание препаратов.

— Наши пенсионеры любят побаловать себя колбасами и копченостями. Но к правильному питанию эти продукты не имеют отношения…

— Да, в пожилом возрасте важно особенное питание. В рационе должны преобладать овощи, каши, фрукты, кисломолочные продукты, отварные или приготовленные на пару мясо и рыба. Если хочется себя побаловать, можно съесть и копченую колбасу – но изредка и совсем немного.

Посоветовала бы также принимать специальные комплексы витаминов и минералов для пожилых.

— Как бороться с мышечной слабостью?

— Эта проблема характерна для пожилых людей старше 65 лет, но мышечную слабость можно победить. Любая мышца должна работать, поэтому каждое утро необходимо начинать с зарядки – можно прямо в постели. Часть упражнений нужно выполнять с отягощениями. Нет гантелек – налейте воду в полулитровые пластиковые бутылочки и занимайтесь.

Тренируя мышцы, вы не позволяете костям терять кальций, а это еще одна большая проблема для людей старшего возраста.

Компенсировать потери кальция можно, употребляя кисломолочные продукты – кефир, ряженку, творог.

Проверить, нет ли остеопороза, можно, сделав денситометрию. Если уровень кальция в организме низок, врач пропишет препараты с кальцием и витамином Д3.

— Для здоровья полезен свежий воздух, а как быть, если человек не может гулять на улице?

Нелли ЧУКАНОВА
Андрей ЛЫЖЕНКОВ

— Проветривайте квартиру ежедневно в течение 15-20 минут – этого достаточно, чтобы воздух в ней заменился на чистый и свежий.

— Если старик не встает с постели, это чревато пневмонией. Как ее избежать?

— Чаще сажать больного в кровати, поворачивать с боку на бок, делать массажи спины и груди, заниматься с ним дыхательной гимнастикой. Очень простое и полезное упражнение – надувать воздушный шарик. Легкие при этом широко расправляются, диафрагма работает. Это отличная профилактика пневмонии.

— Наталья Александровна, что вы пожелаете родственникам пожилых людей?

— Не оставляйте своих стариков без внимания. Не поленитесь лишний раз позвонить, поинтересоваться, как самочувствие и здоровье, как дела. Иногда человеку вполне достаточно знать, что он не брошен, не одинок, есть люди, которые им интересуются и волнуются за него.

гипертоническая болезнь клин рекомендации

Поисковые запросы: тоносил применение реальное разоблачение, купить гипертоническая болезнь клин рекомендации, какие лучшие препараты от давления.

давление что делать в домашних условиях, лечение гипертонии первой, мята повышает или понижает давление, лечение пониженного сердечного давления, причины давления

лечение пониженного сердечного давления Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. 34 3.6.1 Артериальная гипертензия и сахарный диабет 41. 35 3.6.2 Артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек 42. Артериальная гипертензия. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические. Категории МКБ: Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (I13). – Российское медицинское общество по артериальной гипертонии – Российская Федерация – систолическое артериальное давление – сахарный диабет – самоконтроль артериального давления – скорость клубочковой фильтрации. Ключевые слова: артериальная гипертензия, взрослые, рекомендации. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. Артериальная гипертония – синдром повышения систолического артериального давления (САД) ≥ 140 мм рт. ст. Патогенез гипертонической болезни полностью не выяснен. Гемодинамической основой повышения артериального давления. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Для цитирования: Чазова.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. Артериальная гипертония — синдром повышения систолического артериального давления (САД) = 140 мм рт. ст. Патогенез гипертонической болезни полностью не выяснен. Гемодинамической основой повышения артериального давления. Клинические рекомендации Артериальная гипертензия у взрослых (утв. Минздравом России). Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения российской федерации. Артериальная гипертония. Ударный объём. ОПСС. ССЗ: ИМ, ОКС с ЧКВ или АКШ, ишемический инсульт, болезни периферических артерий. СД 1 или 2 типа с одним или более факторов риска ССО и поражением органов-мишеней. РЕКОМЕНДАЦИИ. дации по планированию оперативных вмешательств у пациентов с артериальной гипертензией. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая бо-лезнь, первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое. Классификация Гипертонической болезни. (основана на наличии поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний. Национальные клинические рекомендации Артериальная гипертензия у взрослых 2020г. Рецензенты Комитета по практическим рекомендациям (КПР) ЕОК, Совета Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ), Национальных кардиологических обществ ЕОК перечислены в Приложении. 1. 2020 Клинические рекомендации Артериальная гипертензия у взрослых (Российское кардиологическое общество). Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных. Гипертоническая болезнь (ГБ): хронически протекающее заболевание. I11 — Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца. Учитывать методические рекомендации МР 103 Фармакотерапия у пациентов пожилого и старческого возраста. 3.6.16. Изолированная систолическая. причины давления гипертония сухость во рту повышенное давление в двигателе

гипертоническая болезнь 2 степени препараты гипертония каптоприл капли от глазного давления список цены тоносил применение реальное разоблачение какие лучшие препараты от давления давление что делать в домашних условиях лечение гипертонии первой мята повышает или понижает давление

В первую очередь были выслушаны доводы врачей, изучена документация по данному препарату, проверены сертификаты качества. Немаловажным нам показалось и мнение пациентов. Теперь обо всем по порядку. Информации о влиянии Тоносила на ребенка во время беременности или в период лактации недостаточно, поэтому перед его применением необходимо взвесить все риски и принять окончательное решение только после консультации с лечащим врачом. Моя мама прочитала про это лекарство в интернете. Но я этим вещам не доверяю, однако по настоянию мамы все же заказала Тоносил как добавку к ее основному лечению. Себе, кстати, тоже. Повышенное артериальное давление является одним из самых непредсказуемых и опасных заболеваний. Гипертоническая болезнь — широко распространенное заболевание, которое ежедневно встречается у пациентов в практике врачей терапевтов и кардиологов. По статистике каждый второй человек старше 60 лет страдает от данного недуга. Диагноз гипертонической. 3 К чему приводит повышенное давление? 4 Каковы результаты повышенного давления?. Болезни почек. Высокое давление мешает почкам нормально функционировать, что грозит застоем в организме человека различных токсинов. Риск возникновения почечной недостаточности здесь очень велик. Артериальное давление – это давление крови в артериях, то есть тех сосудах, которые переносят обогащенную кислородом кровь от сердца к мозгу и другим органам. В течение дня и ночи и при физических активностях оно естественным образом повышается и это нормально. Но когда кровяное давление. У меня немеют руки и ноги.Мушки лет 20 уже.Панические атаки с повышением давления.Внезапное головокружение.Боли в сердце.20лет супружеской жизни не прошли даром.Енцефалопатия головного мозга из-за частых ударов по голове.Терпим ради детей всяких козлов и управы на них нет.Теперь живу. Постоянно повышенное давление — в чем причина и опасность, как решить проблему? Постоянно высокое давление — патологическое состояние, симптом гипертонической болезни. При отсутствии должного своевременного лечения высока опасность присоединения таких осложнений, как почечная. Чем опасно повышенное давление. Эластичность ткани сосудов – один из показателей состояния здорового человека. При высоком давлении стенки сосудов повреждаются, происходит гипертрофия гладких мышц, сужение просветов, отложение холестерина с формированием атеросклеротических. Последствия высокого артериального давления. Головная боль и повышенное кровяное давление после работы знакомы каждому!. Повышенное артериальное давление (АД) является одним из самых опасных недугов. Как понизить давление? При повышенном давлении старайтесь дышать как можно глубже. Считается, что это позволит организму быстрее избавиться от стресса, который чаще всего и является причиной высокого давления. Между тем артериальная гипертония может грозить серьёзными последствиями. Давайте посчитаем: если человек выкуривает в день пачку из 20 сигарет, то его давление остается повышенным в течение 10 часов. Повышенное и высокое артериальное давление. Повышенным считается давление – от 120-130. Высокое давление — 140 на 90 и выше. Очень важным моментом является тот факт, что повышенное и высокое артериальное давление.

гипертоническая болезнь клин рекомендации

Лет десять у меня повышенное давление. Уже не всегда и таблетки в состоянии его сбить. Дочь посоветовала попробовать Тоносил. Информацию о нем она узнала, зайдя на лечебный форум. Там отзывы и его цена ей понравились. Заказали, пропила. Ничего полезного. Давление не понизилось, добавилась еще мигрень. Остались негативные воспоминания о таком лечении. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без. Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень. Технологии нового времени подари более эффективные препараты для лечения гипертонии. Разработаны комплексные препараты. Начнем с того, что все таблетки, которые понижают давление являются рецептурными и их выписывае врач учитывая Ваше состояние. Безрецептурними являются таблетки на травах (хомвиотензин), но мгновенного эффекта ждать от них не стоит. Все гипотензивные препараты, на какой. Таблетки, снижающие давление, на основе Амлодипина. Отличие от других препаратов с амлодипином — высокое качество и клинические испытания, подтвердившие его безопасность и эффективность. Недостаток — высокая стоимость. Часть препаратов, активно снижающих давление, используют только врачи скорой помощи, вводят их внутривенно или. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления, но делать. Узнайте, какие бывают таблетки от повышенного давления длительного действия. Зная их виды и особенности применения, можно. Это помогает снизить дозу активных компонентов и уменьшить проявление негативных последствий. Кроме того, комбинация разных лекарств позволяет воздействовать. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько. Список таблеток для снижения давления. Арифон-ретард. Средство является диуретическим препаратом. Препараты пролонгированного действия оказывают свой эффект в течение длительного времени, поэтому их удобно принимать. Особенность препаратов – медленное аккумулирование действующего. Высокое давление беспокоит множество людей, к счастью, от него есть большое количество специальных препаратов, которые помогают стабилизировать состояние человека. Это препараты, понижающие давление, с накопительным эффектом. Одной таблетки хватит, чтобы снизить давление. Препараты от давления длительного действия оказывают долгосрочный эффект, поэтому их удобно пить (1 раз в день). Особенность лекарств с пролонгированным действием – медленное. Препараты, понижающие артериальное давление, воздействуют, прежде всего, на сосудистую стенку, миокард и другие органы. Когда подбирают средства, учитывают возможную сопутствующую патологию. С этой целью таблетки от повышенного давления по своим свойствам разделяют на несколько групп. Самые эффективные препараты от повышенного давления. Таблетки от давления с быстрым эффектом. Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия. гипертоническая болезнь клин рекомендации. гипертония сухость во рту. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Внутричерепное давление повышается из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Иногда его путают с артериальным давлением, но это разные понятия. Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности — это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления. Доводилось ли вам когда-либо ощущать неприятное давление в голове, которое сопровождается тошнотой или даже рвотой. Повышение внутричерепного давления не является отдельным заболеванием. При церебральной гипертензии пациент испытывает распирающие боли в голове. Они распространяются по всему черепу. Кроме этого, высокое. Причины давления в голове. Чаше всего голову сжимает на фоне сосудистых патологий – проблемы с артериальным и внутричерепным давлением, спазмы, нарушение кровообращения, кислородное голодание тканей. Массаж головы рекомендуется как один из способов понизить давление. Если причиной повышенного давления в голове выступает гидроцефалия, проводится удаление лишней спинномозговой жидкости хирургическим путем. Внутричерепное давление возникает в результате повышения объема жидкости. Но не многие знают, что это такое. Внутричерепное давление возникает в результате повышения объема жидкости, которая омывает мозг (ликвор). Давящая боль в голове часто имеет ярко выраженный характер, что негативно отражается на работоспособности, сне. Ощущение давления в голове изнутри с болью или без нее часто возникает как. Если постоянно возникает чувство давления в голове, лучше не делать выводов самостоятельно и не заниматься самолечением, что может негативно.

препараты от простатита в аптеке

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое препараты от простатита в аптеке?

Аденофрин – биологически активная добавка, в РЛС она не позиционируется как лекарственное средство, информации по ней не представлено. В Минздраве не опровергают выпуск БАДа. Согласно инструкции по применению, вложенной в упаковку, курс лечения составляет 5–30 дней. Прием по 1 капсуле 2 раза в сутки после еды, рекомендуется утром и днем, так как стимулирующие свойства БАДа могут спровоцировать бессонницу. Способ применения – перорально (через рот).

Эффект от применения препараты от простатита в аптеке

Специалисты в области андрологии и урологии подтверждают эффективность растительного комплекса своими отзывами о нем на специализированных медицинских форумах. Все чаще во врачебной практике назначают это средство в качестве компонента терапевтической цепочки.

Мнение специалиста

Полных аналогов по составу у Аденофрина нет, но в аптеках можно купить БАДы-корректоры мужской уродинамики. Они схожи по действию, но отличаются по составу, кратности приема и длительности курса, форме выпуска и стоимости.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ препараты от простатита в аптеке необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Никогда особо не задумывался о своем здоровье, жил и жил, да многие мужики так делают. Но вот столкнулся с сильными болями в области паха, сначала терпел, думал, что пройдет, но и интимная сторона начала меня смущать, обратился к врачу, поставили диагноз — простатит. Врач провел комплексное исследование, назначил Аденофрин. Я, как положено, принимал его и уже спустя пару дней заметил, что боль в паху ослабилась, да и желание начало появляться с каждым днем. Средством доволен, действительно работает.

Света

Аденофрин – растительный комплекс, предназначенный для устранения воспалительного процесса в предстательной железе. Регенерирует поврежденную слизистую мочевого пузыря и уретры, купирует болевой синдром в паху, мошонке (яичках). Adenofrin – это возможность быстрого восстановления в период реабилитации после хирургических операций на урогенитальном тракте. Хорошо зарекомендовал себя в курсовом применении с альфа-адреноблокаторами, спазмолитиками, обезболивающими и противовоспалительными средствами. В отзывах врачи говорят о дополнительном эффекте от препарата — реальном повышении потенции на фоне улучшения мужского здоровья. Где купить препараты от простатита в аптеке? Полных аналогов по составу у Аденофрина нет, но в аптеках можно купить БАДы-корректоры мужской уродинамики. Они схожи по действию, но отличаются по составу, кратности приема и длительности курса, форме выпуска и стоимости.
Простатит. Нарушение мочеиспускания. Слабость и утомляемость. . Тадимакс таблетки покрыт. плен. об., 42 шт. Медсправочник лекарств От простатита в Интернет-аптеке www.piluli.ru. . Лекарства от простатита. Простатит — это острый воспалительный процесс, происходящий в тканях предстательной железы. Перечень основных препаратов для лечения простатита и аденомы простаты у мужчин. . Загляните в другие Аптеки и убедитесь в этом! . Простатит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в предстательной (семенной) железе. Железа выполняет ряд важнейших функций, одна. Простатит является очень распространенным заболеванием, которое . Справиться с проблемой помогут препараты для лечения аденомы простаты. . Выбрав конкретную аптеку, вы сможете искать товары по её ассортименту и наличию, а также видеть точные цены и информацию о специальных ценах по. Таблетки и другие средства от простатита. Низкие цены в Аптеке Вита. . В нашем каталоге Вы найдете лекарственные препараты и БАД для купирования симптомов и профилактики рецидивов простатита. Лекарства от простатита у мужчин. Воспаление предстательной железы приносит немало неприятных ощущений мужчинам, страдающим от этого заболевания. Еще более опасны последствия простатита – импотенция, потеря способности к зачатию ребенка, онкологические патологии, распространение. Лекарство от простатита какой фирмы лучше выбрать. . Она уже обладает личными правами на некоторые препараты, что делает бренд успешным . Чаще всего покупатели ищут в аптеках эффективные таблетки от простатита, так как они наиболее распространенные и простые в применении. Это могут быть.
http://onlinebookshopee.com/careeruserfiles/alfa_blokatory_pri_prostatite_preparaty2034.xml
http://thai-bio.com/userfiles/preparaty_dlia_profilaktiki_prostatita2693.xml
http://mamitobe.ru/files/kakie_preparaty_primeniaiut_pri_prostatite2576.xml
http://www.easonpaint.co.th/upload/preparaty_pri_prostatite_u_muzhchin_spisok6979.xml
http://www.rolandorondinelli.com/images/documentos/luchshie_preparaty_ot_prostatita_i_adenomy6589.xml
Специалисты в области андрологии и урологии подтверждают эффективность растительного комплекса своими отзывами о нем на специализированных медицинских форумах. Все чаще во врачебной практике назначают это средство в качестве компонента терапевтической цепочки.
препараты от простатита в аптеке
Аденофрин – биологически активная добавка, в РЛС она не позиционируется как лекарственное средство, информации по ней не представлено. В Минздраве не опровергают выпуск БАДа. Согласно инструкции по применению, вложенной в упаковку, курс лечения составляет 5–30 дней. Прием по 1 капсуле 2 раза в сутки после еды, рекомендуется утром и днем, так как стимулирующие свойства БАДа могут спровоцировать бессонницу. Способ применения – перорально (через рот).
Лекарства от простатита у мужчин. Воспаление предстательной железы приносит немало неприятных ощущений мужчинам, страдающим от этого заболевания. Еще более опасны последствия простатита – импотенция, потеря способности к зачатию ребенка, онкологические патологии, распространение. Простатит — симптомы и лечение. Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем . Схема лечения простатита при помощи лекарств. Антибактериальная терапия при лечении простатита. Лечение простатита любого происхождения предполагает применение противобактериальных, симптоматических (для снятия болей и отеков) и восстанавливающих препаратов (для регенерации тканей железы, укрепления ее иммунитета). Эффективность применяемых средств усиливают. Почему возникает простатит у пожилых мужчин, как на это влияет возраст, основные причины, диагностика, способы лечения, какие . В целом же лечение старческой формы осложняется ее почти стопроцентно гормональной природой (возможна примесь инфекции и нарушения. Перечень основных препаратов для лечения простатита и аденомы простаты у мужчин. . Лекарства от простатита: препараты и их описание. Простатит – это заболевание, которым, согласно статистике, страдает каждый десятый мужчина. Диагностируется патология преимущественно в возрасте 30–50 лет. Лучшие лекарства от простатита по мнению урологов. . Разрешено лицам пожилого возраста . Все названные выше лекарства от простатита у мужчин демонстрируют хорошие результаты после грамотного использования. Лечение препаратами группы антагонистов альфа1-адреноцецепторов. Лекарства группы ингибиторов (блокаторов) . Лечение аденомы простаты индивидуально для каждого больного. Препараты для лечения аденомы предстательной железы, их дозировку и длительность применения назначает лечащий врач. Лечение простатита. Ведущая роль в лечении патологии отводится . Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц . К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния. Диагностика и лечение простатита современными методами. . Простатит – это исключительно мужское заболевание, связанное с воспалением предстательной железы . Это скорее болезнь пожилых мужчин, пренебрегших советами уролога. По форме протекания выделяют острый и хронический простатит.

Старость в предложении (особенно хорошее предложение, например, цитата, пословица …)

1 Он еще в зеленом бодром дряхлости .

2 Старик демонстрировал явные признаки дряхлости .

3 Они будут внимательно следить за признаками дряхлости и усиливающейся боли — возможно, они даже будут надеяться на них?

4 Бешенство — преждевременная старость своего рода — казалось наиболее вероятным объяснением всей истории.

5 Высмеянная старость так и не была достигнута: диета Буйе в сорок восемь лет, Флобер в пятьдесят восемь.

6 Ознакомьтесь с часто используемыми акупунктурными точками для отсрочки старости .

7 Знаменитая анти- старость медицинский эксперт, Доктор Стрит

8 В будущем может появиться таблетка против старости .

9 Ослабленные мускулы, дряблая кожа и старость — обычное явление для нас.

10 И он провел старости на архипелаге, далеко отсюда.

11 Обсуждаются преждевременная старость хлопчатника и технология ее профилактики.

12 Из-за старческого возраста плаценты , при послеродовых беременностях часто встречаются патологические состояния плода, даже внутриутробная смерть.

13 Патогенетические факторы кашля с одышкой у старческого возраста включают два аспекта.

14 Например, хотя клетки мозга умирают и не восстанавливаются, их потеря не является объяснением старости .

15 Настоящее изобретение относится к применению олигосахарида альгина в медицине для лечения старческого возраста против и деменции.

16 Предполагается, что снижение активности Na — K — насоса было отметкой ранней старости .

17 Выполнение такого рода цигун по полчаса каждый день может отложить старость .

18 Повышает работоспособность половых желез, подавляет активность моноаминоксидазы, отсрочивает старение , [www.Sentencedict.com] устраняет кожные пятна при эндокринной дискразии.

19 Заключение Непрерывная очистка крови — одно из эффективных средств лечения тяжелой геморрагической лихорадки Senility с почечными синдромами и заболеваниями…

20 Масло семян сафлора богато натуральным витамином Е и обладает сильными антиоксидантными свойствами. Это может ускорить деление клеток и важно для отсрочки старения .

21 Многие люди думают, что старость представляет собой бесполезность, старость и приближение смерти.

22 В последнее время исследователи постепенно стали высоко ценить NO как информационный молекулярный элемент в процессе развития гистоцитов, старости, и OP.

23 Технология активности доказана медицинскими исследованиями, что супероксиддисмутаза (СОД) может устранять чрезмерное количество свободных радикалов в организме человека и замедлять старость и появление пигмента старения.

24 Цель: изучить влияние Dunhuang Weicifang на задержку старческого возраста на модельных модельных мышах D-галактозы.

25 Третья берет за узел воображение и огромную артистическую старость .

26 Методы Ретроспективно проанализировать особенности возраста, пола, рода занятий у больных старости венерических заболеваний 52 случая.

27 Воспоминания о терпкости ноги 36 лет от люмбаго капель преждевременными старость ?

28 Американцы никогда не перерастают эту стадию, продолжая потакать себе и уклоняться от ответственности прямо в старости .

29 Метод экономии лучше всего носить, потому что жир, выделяющий кожу человеческого тела, и слабощелочная потовая жидкость подлежат страхованию, защищают пленку борта, износ продлевают срок службы, неиспользование преждевременное старость .

30 Подходит толпе: теряет сон, психическое напряжение, микроцикл крови плохой, больной гипертонией или сердечным заболеванием, кожа выглядит старческой .

На протяжении всей истории для описания деменции использовалось множество терминов — что такое болезнь Альцгеймера?

Папа получает три разные ежедневные газеты, поэтому я всегда просматриваю их, чтобы найти что-нибудь интересное, чем поделиться. Одна из историй этим утром описывала семью Акоста из Остина, штат Техас. В рассказе отмечается, что первое заболевание было выявлено в 1982 году, когда им подверглась мать трех маленьких дочерей. Первоначально у матери диагностировали коровье бешенство, но вместо этого у нее была редкая наследственная форма болезни Альцгеймера.Теперь у двух из трех дочерей такое же состояние. Одной 48, а другой 38. Обе эти сестры теряют память.

Это ужасная история, особенно если вспомнить возраст этих женщин, борющихся с этим заболеванием мозга. Но другой интересный момент, который я нашел, — это неправильный диагноз. Это заставило меня задуматься о моем собственном генеалогическом древе. Я заметил, что в моих материнских генеалогических записях есть несколько диагнозов, которые на самом деле, кажется, указывают на то, что у родственников есть какая-то форма слабоумия.Например, некоторые родственники были охарактеризованы как дряхлые. Мерриам-Вебстер описывает «дряхлость» как «качество или состояние дряхлости; в частности: физическая и умственная немощь в старости».

Итак, если вы исследуете семейный анамнез на предмет этого состояния, на что вам следует обратить внимание для? Нам повезло, потому что Сеть семейной истории штата Мичиган предлагает некоторые другие медицинские термины, которые использовались в старых записях о деменции. К ним относятся:

Мания или острая мания, которая включает любую форму психического заболевания или слабоумия.В 1880-х годах термин «мания» также использовался для обозначения тяжелого безумия. Острая мания описывала смерть человека, госпитализированного в психиатрическую лечебницу.
Размягчение мозга, которое использовалось для описания инфаркта мозга, деменции, болезни Альцгеймера, болезни Старого Таймера, кровоизлияния в мозг и инсульта. Эта фраза указывает на нарушение мыслительных процессов человека или его нервной системы. Такие заболевания, как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона, также могли быть названы таким же образом.
Бытовое заболевание, которое использовалось для описания психического расстройства, депрессии, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона или последствий, вызванных инсультом. Этот термин также описывает любое заболевание, которое заставляет человека оставаться дома, поэтому он нуждается в постоянной заботе и поддержке.

Другое имя, которое появляется, — болезнь старожила. В онлайн-сленговом словаре американского, английского и городского сленга говорится, что это слово используется для описания болезни Альцгеймера.

И что интересно, исследователи из Калифорнийского университета в Ирвине написали статью, опубликованную в 1998 году, в которой предполагается, что старческое слабоумие возникло в Древнем Риме и Греции.«На протяжении всей истории многие пожилые люди с непредсказуемым поведением были изолированы в учреждениях, и грань между психическими расстройствами и старческим слабоумием была в лучшем случае нечеткой», — писали они, добавляя, что начало 20-го века стало поворотным моментом для исследователей и врачей. профессионалов, поскольку именно тогда была выявлена болезнь Альцгеймера.
Например, в Древней Греции эксперты полагали, что психические расстройства были вызваны дисбалансом в системе юмора (четырех основных жидкостей тела) и качеств (горячее, холодное, влажное, сухое).К 1512 году исследователи разработали желудочковые системы, которые отдали должное мозгу (а не сердцу) за умственные процессы.

Исследователи UCI также отметили, что жертвами судебных процессов над ведьмами, вероятно, были многие люди с когнитивными расстройствами, в том числе пожилые люди со старческим слабоумием. Они также выдвинули гипотезу о том, что некоторые люди с болезнью Альцгеймера, вероятно, были помещены в приюты, поскольку их поведение было похоже на психическое заболевание.

Деменция существует уже несколько поколений.Теперь мы понимаем, что этот тип проблем с мозгом — это не то же самое, что провалы памяти в старости. Хорошая новость заключается в том, что благодаря быстро развивающимся технологиям мы можем больше узнать об этих состояниях мозга. И, надеюсь, эти открытия приведут не только к лучшему определению различных типов деменции, но и к способам их замедления и даже прекращения.

Основные источники для этого Sharepost:

Austin American-Statesman. (2013). Семья раннего Альцгеймера вселяет надежду на исследователей.

Берхтольд, Северная Каролина, и Котман, К. У. (1998). Эволюция концептуального представления о деменции и болезни Альцгеймера: греко-римский период до 1960-х годов. ScienceDirect.

Словарь Мерриама-Вебстера. (Nd). Старость.

Сеть семейной истории штата Мичиган. (Nd). Некоторые медицинские термины, использованные в старых записях.

Интернет-сленговый словарь. (2011). Болезнь старожилов.

Познакомьтесь с нашим писателем

Дориан Мартин
Дориан Мартин пишет для HealthCentral на различные темы, включая болезнь Альцгеймера, диету / упражнения, менопаузу и рак легких.Дориан — защитник здоровья и ухода, живущий в Колледж-Стейшн, штат Техас. Имеет докторскую степень. в развитии образовательных человеческих ресурсов. Дориан также основал I Start Wondering, который побуждает людей придерживаться подхода к проблемам старения на протяжении всей жизни. Она обучает Шэн Чжэнь Гун, форме цигун. Следуйте за Дорианом в Twitter, Facebook или Instagram на @doriannmartin.
(PDF) Психиатры, обеспечение психического здоровья и «старческое слабоумие» в Англии, 1940-1979
194 История психиатрии 26 (2)
Правительства игнорируют существующие рекомендации и просят дополнительных доказательств (Oldham, 2013),
тенденция уделять первоочередное внимание молодым людям и приоритетность острых заболеваний в NHS.Эйджизм может по-прежнему
поддерживать нежелание предоставлять услуги, и правительство не уверено в том, как реализовать компоненты
дискриминации по возрасту Закона о равенстве 2010 г .: в 2014 г. оно запросило общественные консультации
по кодексу практики для него. Более зловещим образом, уважение к людям с запущенной деменцией
кажется недостаточным: видео-расследование BBC «Панорама» (BBC, 2014) напоминает отчет Sans
Everything. Однако проект Sans Everything, вероятно, вызвал интерес правительства, связав
с расширением услуг психиатрии для пожилых людей.Качество и количество психиатрической помощи для
человек, страдающих деменцией, было и остается чрезвычайно изменчивой ситуацией, которую трудно оправдать.
Кажется маловероятным, что столь широко распространенные вариации в предоставлении услуг будут терпимы для
физически больных молодых людей в острой форме, будь то сегодня или в прошлом.
Примечания
1. Терминология в 2014 году будет следующей: депрессивное (включая биполярное) заболевание, шизофрения с поздним началом, делирий,
сосудистая деменция и деменция Альцгеймера.
2. Памятка Министерства здравоохранения: «Уход за престарелыми» (SAC (MH) (49) 4) MH 133/502, пункт 3 (Национальный архив
(TNA) MH 133/502).
3. Элвин Лишман, интервьюер Марго Джефферис. В: Устная история гериатрии как медицинской специальности
(Звуковые архивы Британской библиотеки (BLSA), 1991).
4. Брайс Питт, интервьюер Марго Джефферис (BLSA, 1991).
5. Феликс Пост, интервьюер Марго Джефферис (BLSA, 1991).
6. Рональд (Сэм) Робинсон, В: Guthrie Trust Witness Seminar 2008, Развитие старости
Психиатрия в Великобритании 1960–1989 (изд.C Hilton) Университет Глазго, 2009. Доступно на сайте www.
gla.ac.uk/media/media_196526_en.pdf 9.
7. Клаус Бергманн, В: Семинар Guthrie Trust Witness, 10.
8. Робинсон, В: Guthrie Trust Witness Seminar, 9.
9. Лайонел Косин, интервьюер Марго Джефферис (BLSA, 1991).
10. Джордж Адамс, интервьюер Антея Холмс (BLSA, 1991).
11. Лайонел Косин, интервьюер Марго Джефферис (BLSA, 1991).
12. Лорд Амлри, 1953.Формирование гериатрической службы (Архив Британского гериатрического общества (BGSA),
документов Амулри).
13. Комитет общественной помощи Труро, подкомитет по учреждениям и общим целям, протокол,
15.9.1947, 14 (BGSA).
14. Дорин Нортон, интервьюер Марго Джефферис (BLSA, 1991).
15. RMPA, «Нехватка медсестер» (1954) ix (TNA, MH 55/2585).
16. Минздрав, Помощь психически больным, памятка. Анон. г-ну Доддсу, 4 сентября 1964 г., D /
M150 / 01 (TNA, MH 154/11).
17. Джон Ваттис, электронное письмо автору, 2012.
18. King’s Fund Center. 1972. Забота о пожилых людях. (Библиотека Королевского фонда, машинопись).
19. Протокол GPOA, 9 февраля 1973 г., 2 (Архив RCPsych).
20. Альберт Кушлик, Роджер Бланден, «Проект по изучению того, как психогериатры организуют свою работу, чтобы информировать Группу и DHSS об адекватности или ином предоставлении психиатрических учреждений для пожилых людей»
(1974) (Архив Питера Джеффериса (PJ)).
21. GPOA, протокол, 6 октября 1977 г., 77 / 77.i. (Архив RCPsych).
22. Том Ари, интервью автора, 2004 г.
23. Феликс Пост, Том Ари, «Обучение: кадры консультантов», отчет для комитета по кадрам RCPsych, 24
октябрь 1974 г. (PJ).
24. Встреча DHSS / RCPsych, 8 сентября 1972 г. (Архив RCPsych).
25. Брайс Питт Моррису Маркоу, письмо от 17 мая 1974 г. (PJ).
26. Протокол GPOA, 13 июня 1974 г., 2.b. (Архив RCPsych).
, автор — гость, 28 мая 2015 г. hpy.sagepub.com Загружено с сайта
Можем ли мы жить дольше, но оставаться моложе?
Среди ученых есть много скептиков, которые задаются вопросом, насколько или как скоро такая работа действительно повлияет на старение. Черч получает акции за участие в консультативном совете Elysium Health, который продает антивозрастную добавку под названием Basis, и хотя в литературе осторожно говорится, что «вместо того, чтобы одобрять конкретный продукт, эта сеть ученых, клиницистов и специалистов здравоохранения консультирует команду Elysium по вопросам идентификации и разработки продукта », — то, как разграничивать рекомендации по продукту и одобрение продукта, многим кажется немного мистическим.Другие могут вспомнить энтузиазм в начале двадцатого века по поводу имплантации обезьяньих желез людям — процедуры, которая рассматривалась как научное решение проблемы старения. (У В. Б. Йейтса была похожая процедура.) Фонтан молодости всегда где-то плещется.
За оптимистичным обещанием остановить старение спаниелей, а вскоре и их владельцев, кроется более печальная реальность: даже фундаментальные исследования не всегда могут решить фундаментальную проблему. Несмотря на то, что казалось революционным открытием в фундаментальной генетике и патологии слабоумия, излечения или даже многообещающего лечения старческой дряхлости, как ее когда-то называли, не предвидится.Все большее число людей вступают в пожилой возраст, не только сокращенный, но и страдающий от болезни Альцгеймера или другой формы слабоумия, ставшей эпидемией в более богатых странах с большей продолжительностью жизни. Главный страх Старого Лира — не старость, а безумие, которое он представляет именно как слабоумие: потерю умственного контроля, памяти и познания, когда его судьба отражается в судьбе Бедного Тома, разглагольствующего бездомного в лице Эдгара. .
Перейти от гарвардских омолаживающих средств в лабораторию Патрика Хофа в Медицинской школе Икана на горе Синай на Манхэттене — значит немного протрезветь.Здесь говорят не о неизбежных инновациях, а о удручающе мелкой работе, продвигающейся на многих медленно меняющихся фронтах в течение десятилетий. В то время как толпа из Гарварда видит быстрые решения в ближайшем будущем, Хоф, эксперт по нейронным основам старения и болезни Альцгеймера, видит разоблачение еще более запутанной сложности.
Его кабинет на десятом этаже заполнен репродукциями иллюминаций Блейка и портретов Уистлера, в то время как фотографии его детей циклически отображаются на заставке позади него, смешанные с изображениями китов и дельфинов, которые его особенно интересуют.Его близлежащая лаборатория представляет собой открытое пространство с небольшими часовнями рядом с ним, в котором исследователи — постдоки, младшие преподаватели, квалифицированные техники — изучают мозг молодых и пожилых животных многих видов с помощью микроскопа, который выглядит как любой вид микроскопа. среднего размера с высоким разрешением, и единственный массивный электронный сканирующий микроскоп, который позволяет его исследователям видеть нервную структуру вплоть до крошечных концевых шипов дендрита.
«Моя карьера началась в начале цифровой микроскопии», — говорит Хоф.Он седой, с мягким акцентом родной Швейцарии. «Теперь мы можем собирать терабайты данных — мы можем собирать целые сети нейронов в пределах одного мозга животного. Мы окрашиваем ткани, берем часть мозга или весь мозг — разрезаем их на очень тонкие срезы, которые инкубируем с антителом, маркирующим определенную популяцию нейронов, и собираем их. Или мы можем заполнить нейроны флуоресцентным красителем — ввести его с помощью очень тонкой стеклянной пипетки, которая проходит прямо в нейрон, — и тогда у нас есть флуоресцентный нейрон! »
Лаборатория Хофа полна умов.В большой общей лаборатории за пределами кабинетов для микроскопии есть полки, на которых стоят ряды чего-то похожего на навесные коробки для сигар из темного дерева. «Это все мозги», — небрежно говорит Хоф. Он берет коробку и открывает ее; внутри слайд с изображением небольшого профиля мозга. «Это человеческий мозг. Это кусок, нарезанный, как хлеб. Он выглядит маленьким, потому что он был инкубирован в ходе химического процесса — мы начали со всего полушария, а затем инкубировали его в спиртовой обработке, и оно уменьшилось на две трети.Затем вы окрашиваете его, и вот оно. Разделы мозга хранятся на неопределенный срок, объясняет Хоф, и передаются, как библиотечные книги, из лаборатории в лабораторию.
Хоф, который увлекся изучением мозга китов и дельфинов, любит приводить посетителей в открытую прохладную «комнату мозга», своего рода коллекцию мозгов из раритета, чтобы увидеть несколько прекрасных примеров. Комната мозга — это откровение. Вот они: человеческий мозг, мозг обезьяны, мозг дельфина — пространство между мозгом и разумом никогда не кажется таким большим, как когда вы на самом деле видите материю разума, изогнутую и сегментированную, уродливую, как кишечник, плавающую в фиксирующем растворе. .
В комнате даже есть мозг кашалота — «самый большой мозг из известных на планете», — говорит Хоф. (Он выглядит красиво широким, с благородно большими извилинами.) Найти мозг старческих китообразных сложно, говорит он. «Те, что идут на пляж, — молодые люди, а пожилые люди, как правило, тихо умирают в море». Хоф надеется, что понимание может быть найдено при изучении нейродегенерации в более обширной, по-разному структурированной коре китообразных.
Изучение болезни Альцгеймера стало особой заботой Хофа из-за его коварного разрушения нормального ума и нормального характера.«Невозможно увидеть никакой разницы, даже при сильном увеличении, между стареющим мозгом без деменции и более молодым человеческим мозгом», — говорит он. «У вас должен быть действительно высокий уровень разрешения, чтобы увидеть любые потери в нейронной организации только из-за старения без болезней. Но, держа мозг Альцгеймера в руке, вы можете увидеть атрофию ».
Три десятилетия назад, объясняет Хоф, исследования болезни Альцгеймера связали два ключевых белка с ужасным растворением самих себя: бета-амилоид, который образовывал бляшки между нейронами; и тау, который образовывал спутанные фибриллы внутри нейронов.Относительная важность этих двух факторов оспаривалась, но многие ученые пришли к выводу, что эти бляшки и фибриллы закупоривают мозг, так как кофейная гуща забивает сток. Казалось вероятным, что если бы их можно было устранить, то были бы терапевтические преимущества. «Теперь мы знаем, что это действительно вторичные эффекты», — говорит Хоф. «То, что происходит выше по течению, чтобы вызвать их, намного, намного сложнее».
Поскольку причины неясны — продолжаются споры о том, какие аномалии лучше рассматривать как виновников или как сторонних наблюдателей — и лекарство, очевидно, далеко, Хоф может перечислить только «сопутствующие заболевания» болезни Альцгеймера, состояния, которые наиболее сильно коррелируют с ее началом. .Это старомодные грехи: ожирение, недостаток физических упражнений, неправильное питание и диабет, который они могут вызвать. Несмотря на все каскады исследований долголетия, новая наука часто сводится к старой мудрости: будь в форме, оставайся худым, и ты дольше будешь выглядеть и чувствовать себя моложе.
«Заболевание достаточно разнообразно и неоднородно, поэтому лечение и профилактика должны осуществляться по нескольким направлениям», — говорит Хоф. «Во-первых, просто пропагандируя здоровое старение, что вы можете сделать и чего можно избежать? Каждый старейшина уникален, и его жизненный опыт и привычки уникальны.Так что нам придется взглянуть на этот аспект таким образом, чтобы предотвратить или в какой-то степени лечить развитие чего-то худшего. Тогда нам нужно лучше понять причинные факторы. Есть зацепки, указывающие на ряд интересных маркеров. Существуют белки, которые играют клеточные роли, которые вызывают каскад реакций внутри клеток, но становится очень трудно нацеливаться конкретно, не изменяя другие функции. Все это нелегко ».
Когда снимаете костюм agnes — по частям; ботинки, а затем утяжелители на запястьях и мешающие перчатки — ощущение сбивает с толку.Это возвращение потока, ощущение выбора и возможности, когда вы снова начинаете двигаться по миру, заставляет вас вспомнить, что быть молодым значит не находиться в состоянии экстаза, а просто быть беспрепятственным, быть. в мире без чрезмерного осознания своих собственных мышц и костей внутри него. То же самое мы испытываем, когда удаляем занозу из стопы; то, что мы получаем, — это не счастье в позитивном смысле, а возвращение к тому, чтобы не думать о тюрьме и о нашей плоти.Мы забываем наши внутренности и складываемся обратно.
Истинное состояние молодости — физическая способность забыть себя. Друг, которому уже за восемьдесят, все еще творческий человек, указывает на то, что он называет гериатрическим притяжением: по его словам, люди старше восьмидесяти лет должны говорить: «Я собираюсь принять ванну», «Я собираюсь прогуляться». . » Мы можем противопоставить это притяжательному педиатру: «Ты собираешься принять ванну», «Пора вздремнуть». Только в зрелом возрасте мы чувствуем себя в достаточной безопасности, чтобы перечислять действия как существующие индивидуально вне нашего владения ими: «Я собираюсь принять ванну», «Я собираюсь вздремнуть.На какое-то время ванна и сон существуют вне нашего владения ими — мы полагаем, что они всегда рядом, чтобы их можно было взять, и всегда будут.
Гленда Джексон, которая сейчас играет Лира на Бродвее в возрасте восьмидесяти трех лет, отражает неукротимый эгоизм пожилых людей. Наблюдая за ней на сцене, нас просят признать не только гнев, но и, в конечном итоге, мудрость возраста. По словам Шекспира, старики могут стать или помочь нам стать шпионами Бога. Полтора десятилетия назад президентский совет под председательством специалиста по биоэтике Леона Касса подготовил отчет, в котором поднимались вопросы об исследованиях в области увеличения продолжительности жизни.«Может быть, мы обманываем самих себя, — спрашивается в отчете, — отступая от контуров и ограничений естественной жизни (нашей хрупкости и конечности), которые служат линзой для более широкого видения, которое может придать всей жизни согласованность и постоянное значение?» В конце концов, мы обращаемся к образам старины, чтобы утешиться; мы обращаемся к работе, отмеченной слабостью старения, для утешения и просвещения. Матисс, руки которого искалечены артритом, берет в руки ножницы и раскрашенную бумагу и находит новый мир чистоты; де Кунинг, находящийся на грани болезни Альцгеймера, пишет некоторые из своих величайших картин, точно так же, как обновленная простота ломает руку чрезмерного совершенства.
Когда не хватает памяти: подготовка к слабоумию
Пятнадцать лет назад я работал в Walgreens на углу Кесслера и Мичигана. Вошел пожилой мужчина. Он был чист и ухожен. Ничего в нем не было неуместным.
«Вы можете мне помочь?» он спросил. «Кажется, я не могу найти дорогу домой».
Страх наполнил мой желудок и рос в ходе нашего разговора. Стало очевидно, что у него проблемы с памятью. Он не помнил ни своего адреса, ни номера телефона.Он действительно помнил, что жил со своим сыном, и я смог найти четырех человек с таким же именем в телефонной книге. Три звонка спустя я нашла нужный.
Мы ждали тридцать минут, пока его сын заберет его, за это время мужчина стал еще более возбужденным и рассерженным. Когда я смотрел на этого человека, я вспомнил истории, которые рассказывала мне мама о моем прадеде, и то, что я сам видел с бабушкой. Понимаете, болезнь Альцгеймера присутствует в моей семье, и это меня до чертиков пугает.Страх потерять воспоминания, те вещи, которые делают меня тем, кто я есть, — это то, что я не могу четко сформулировать.
Память — это способ удержать то, что вы любите, то, чем вы являетесь, то, что вы никогда не хотите терять. ~ Кевин Арнольд, «Чудесные годы»
Ошибка Мэри
Если вам повезло, вы, возможно, не видели воочию последствий этой болезни. Это может не иметь отношения к вашей семье. Когда болезнь находится в самой тяжелой форме, тяжелее всего приходится на семью и друзей пострадавшего.Жертва кажется пойманной в ловушку своего собственного мира и милосердно не обращает внимания на большинство эффектов.
До прихода в Halter Ferguson Financial я работал техником в аптеке. У меня есть много историй о болезни Альцгеймера, которые я мог бы рассказать за время работы в этой отрасли. Одно особенно выделяется. Пациентку, которую я знал шесть лет, когда это случилось, назовем Мэри. Мэри только что исполнилось восемьдесят. Это была яркая женщина, любившая яркие цвета, и у нее была еще более яркая улыбка. Для нее было обычным делом приходить три раза в неделю и собирать разные вещи.В основном, я думаю, она пришла, потому что ей нравилось навещать. Она была в разводе, двое ее детей были заняты своей жизнью и семьей.
Мария гордилась своим здоровьем. Если не считать витамина D и лекарства от холестерина, она была чрезвычайно здорова. Однако в течение нескольких месяцев она была забывчивой, заглядывая за лекарствами, которые она уже получила. Потеряв сотовый телефон. Забыть кошелек дома. Однажды она вернулась после выезда, потому что не могла вспомнить, где припарковала машину.Оказалось, что она искала машину, которой не было много лет. Это заставило меня волноваться. Несколько раз фармацевт уговаривал ее поговорить с семьей и врачом. Она этого не сделала.
В последний раз, когда я видел Мэри, она была в слезах. Ее банковская карта была отклонена, и она понятия не имела, почему. Через неделю пришел ее сын. У него были печальные новости; Мэри переезжала в дом престарелых.
Дело было хуже, чем казалось. Она затопила свою спальню, когда оставила струю воды для ванны, которую не помнила, как рисовала.Бензобак ее машины опустел, когда она оставила его работать в гараже на всю ночь. Через день после получения почты она даже оставила дверь открытой настежь. Хуже всего то, что ее текущий счет оказался в минусе.
Мэри оплачивала одни и те же счета несколько раз, забывая, что она их уже оплатила. Она задолжала сотни долларов только за овердрафт. Ее сын сказал мне, что она дважды платила за квартиру, выписывая чеки и бросая их в ящик для сдачи в многоквартирном комплексе в течение нескольких дней.В некотором смысле это было хуже, чем более распространенная ошибка — забвение оплачивать счета. Но это было не менее разрушительно.
Альцгеймера и деменции
Болезнь Альцгеймера была впервые описана в 1906 году немецким врачом Алоисом Альцгеймером. Он связал симптомы пациента Огюста Д. с микроскопическими изменениями мозга. У пациентки была глубокая потеря памяти, параноидальные подозрения в отношении своей семьи и другие психологические изменения. После ее смерти он обнаружил резкое сокращение и аномальные отложения в нервных клетках мозга и вокруг них.
Четыре года спустя было придумано название «болезнь Альцгеймера», напечатанное в восьмом издании Psychiatrie , работы немецкого психиатра Эмиля Крепелина. С тех пор мы многое узнали об этой болезни. Даже разработаны диагностические инструменты и рецептурные лекарства для его лечения. Но прежде чем это было названо или даже поставлено диагнозом, его называли как-то иначе. Иногда «дряхлый» или «психически немощный». Когда мой прадед был жив, его называли слабоумием.
деменция: хроническое или стойкое расстройство психических процессов, вызванное заболеванием или травмой головного мозга и отмеченное расстройствами памяти, изменениями личности и нарушением мышления.
Деменция на самом деле не является заболеванием. Это широкий спектр симптомов, вызванных заболеванием. Для него характерна серьезная потеря мышления, памяти и навыков рассуждения. Деменция — это общее снижение общих умственных способностей, достаточно серьезное, чтобы влиять на повседневную жизнь. Забывчивость — это не слабоумие.Деменция буквально сокращает мозг. Каждый восьмой человек старше 65 лет и половина из них старше 85 страдают той или иной формой слабоумия. Более половины этих случаев вызваны болезнью Альцгеймера.
Узнайте о ранних тревожных признаках и симптомах болезни Альцгеймера здесь .
Защитите себя, подготовившись к деменции
Мы не можем остановить постановку диагноза. В настоящее время нет способов предотвратить болезнь Альцгеймера и другие причины деменции. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя и своих близких.Как ваш специалист по финансовому планированию и управляющий активами, мы можем иметь возможность замечать изменения в поведении или другие тенденции, которые могут отличаться от предыдущих личных привычек. Вы можете заполнить письмо о сокращении вместимости, в котором будет указано, с кем вы хотели бы, чтобы мы связались в этом случае. Если мы увидим что-то беспокоящее, мы обратимся к этим людям.
Создание долгосрочной доверенности
Долговременная доверенность (POA) позволяет вам назначить «агента» для выполнения определенных медицинских, юридических и / или финансовых обязательств.Эти документы должны включать условия и формальные диагнозы, которые инициируют их выполнение. Также желательно иметь хотя бы одного альтернативного агента, и важно проверять документы ежегодно.
POA следует заполнять задолго до того, как они понадобятся. Эти документы не отнимают у вас независимость, они планируют «а что, если». Многие становятся «активными» только в том случае, если вы недееспособны — судя по критериям, установленным в документе.
Имущественные и финансовые доверенности могут потребовать ежегодных обновлений, например, многие банки требуют, чтобы новая форма подавалась ежегодно.Есть варианты создания доверенностей, например, работа с поверенным. Ваш штат также может предоставить некоторые формы онлайн.
Защитите свою страховку по долгосрочному уходу
Оплата счетов может стать проблемой в случае деменции. Что произойдет, если после многих лет своевременной выплаты страховых взносов по долгосрочному уходу вы забудете? Ваш полис истекает, и теперь, когда вам поставили диагноз болезни Альцгеймера, вы отчаянно нуждаетесь в этом покрытии.
Что вы можете сделать, чтобы этого никогда не случилось? Заполните форму уведомления третьей стороны — необязательное положение под названием «Защита от непреднамеренного простоя.”
Если вы забыли оплатить страховые взносы LTC, это положение позволяет застрахованному назвать другое лицо для получения уведомления о неуплате. Желательно, чтобы это был кто-то вне дома. Взрослый ребенок, брат или сестра или надежный друг — все это хорошие варианты. Это положение является обычным и может выполняться бесплатно. Просто спросите своего страхового оператора или агента.
Другие документы, выражающие ваши пожелания о жизни и ее конце
Более 70 процентов смертей в США.С. оговариваются каким-то образом — лечение или прекращение лечения. Но только 38 процентов людей записывают свои желания. В то время как более 90 процентов людей предпочли бы умереть в собственном доме, это делают только 15 процентов.
В следующих документах выражается ваш выбор в отношении лечения или прекращения лечения, если вы больше не можете делать это самостоятельно. Они не хотят отдавать контроль, они хотят его сохранить. Даже если у вас больше нет возможности принимать решения в данный момент. Они также могут частично снизить давление, которое может упасть на плечи вашей семьи и друзей.
Существуют различные варианты получения следующих документов, например, работа с поверенным. Ваш штат также может предоставить некоторые формы онлайн.
Завещание о проживании или предварительное распоряжение о медицинском обслуживании
Это письменное заявление, выражающее ваши пожелания относительно медицинского лечения. Важно отметить, что популярная версия этого, «Пять желаний», официально не признана в восьми штатах: Индиана, Алабама, Канзас, Нью-Гэмпшир, Огайо, Орегон, Техас и Юта.
Приказы врачей для жизнеобеспечения (POLST)
Определенный набор медицинских приказов, которые должны выполняться медицинскими работниками во время медицинского кризиса. Это становится постоянным предписанием врача и может быть занесено в постоянную медицинскую карту человека.
Не реанимировать (DNR) или Не интубировать (DNI)
В них выражаются ваши пожелания в отношении СЛР и дыхательных трубок. Рекомендуется держать его в холодильнике или рядом с дверью на случай, если когда-нибудь придут службы экстренной помощи.
Последняя воля и Завещание
Это юридический документ, который сообщает ваши окончательные пожелания относительно имущества и иждивенцев.
Другая сторона медали: опекуны тоже нуждаются в поддержке.
Семья и друзья, возможно, больше всего страдают, когда болезнь Альцгеймера серьезно влияет на память их близких. На их плечи ложится тяжелая ноша. Это может быть утомительно и сложно, как бы сильно вы ни любили пациента.
За годы, проведенные в аптеке, опекун часто выражал разочарование, гнев, грусть и общее чувство подавленности.Одна женщина однажды сказала мне, что ее мать сама вырастила пятерых детей и помогла ей вырастить двоих собственных детей, но теперь ей пришлось заставить мать принять душ. «Купать ее — это все равно, что пытаться уронить вампира на солнце», — пошутила она, пытаясь не плакать, когда она открыла мне глаза.
Каждый раз, когда вы заботитесь о больном любимом человеке, это эмоционально истощает. Когда речь идет о пациенте с деменцией, который полностью полагается на вас в поддержании своего распорядка или рискует его расстроить, это совершенно новое измерение.
Уход за пациентом с тяжелой деменцией почти всегда становится слишком сложным, чтобы справиться с ним дома, и требуется либо уход на дому, либо дом престарелых. Часто эти решения наполнены чувством вины. Предварительное планирование таких ситуаций, пока пациент еще в состоянии, может помочь. Но прежде всего помните, что вы не одиноки. Убедитесь, что у вас есть время поговорить с кем-нибудь. Есть группы поддержки, которые помогут вам справиться. Услуги по питанию для облегчения вашей рабочей нагрузки. Даже службы переезда для пожилых людей, такие как Harmony здесь, в Индианаполисе, помогут вам упаковать вещи и переехать в случае необходимости.В первую очередь позаботьтесь о себе.
Другие ресурсы
Диагноз болезни Альцгеймера никогда не бывает легким. Это изменит вашу жизнь, но ранняя диагностика может улучшить шансы на лечение. Если вы заметили симптомы, обратитесь к врачу. Посещение специалиста (невролога, психиатра или психолога) может помочь с диагностикой и лечением. После этого первого шага разговора со своим врачом есть много ресурсов для лечения болезни Альцгеймера. Вот лишь некоторые из них:
Alzheimer’s Association
Местное отделение Alzheimer’s Association предлагает бесплатную консультацию после постановки диагноза.У них есть большой объем информации на своем веб-сайте: образовательные программы, группы поддержки, инструменты для лиц, осуществляющих уход, и списки поставщиков медицинских услуг.
24/7 Горячая линия 1.800.272.3900
Национальный институт старения
Национальный институт старения также предлагает бесплатную информацию, в том числе полезную брошюру о понимании потери памяти.
Информационный центр NIA 1-800-222-2225
Образовательный и справочный центр по болезни Альцгеймера (ADEAR) 1-800-438-4380
Medicare
Начиная с этого года, 2017, Medicare начала платить за когнитивную оценку и планирование лечения услуги для людей с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции и когнитивными нарушениями.Также доступны планы Medicare для лиц с особыми потребностями (SNP). Эти планы специализируются на уходе и страховании людей с деменцией.
Государственная программа помощи по страхованию здоровья
Государственная программа помощи при страховании здоровья (SHIP) — это программа грантов, финансируемая из федерального бюджета. Их миссия — расширять возможности, обучать и помогать лицам, имеющим право на Medicare, их семьям и лицам, обеспечивающим уход. Они предоставляют бесплатные подробные индивидуальные консультации и помощь по вопросам льгот.
Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой статьи, позвоните нам по телефону 1-317-875-0202 или напишите нам, заполнив форму обратной связи.
возмутительных вещей, которые говорят люди с деменцией и как на них реагировать
Деменция может заставить людей говорить и делать довольно странные вещи. Поначалу члены семьи могут быть застигнуты врасплох, но по мере того, как они узнают о состоянии своих близких, им станет легче адаптироваться к этим новым причудам. Однако люди, не оказывающие помощь больным деменцией, обычно не знакомы с необычными симптомами, которые может вызывать болезнь Альцгеймера. Когда пожилым людям, живущим с ухудшением когнитивных способностей (и их опекунам), необходимо взаимодействовать с посторонними людьми, когда они решаются ходить за покупками, посещать приемы к врачу, общаться и жить своей жизнью, могут возникнуть неловкие, а иногда и неприемлемые сценарии.
Работа с изменениями в поведении, связанными с деменцией, в общественных местах временами бывает мучительной. Я могу вспомнить один случай, когда я сидел со своим соседом Джо в местной клинике в ожидании необходимых ему медицинских анализов. Джо увидел человека, тащащего за собой баллон с кислородом, и взволнованно закричал: «Смотри! У него есть тележка для гольфа! » Хотя посторонний был бы сбит с толку его восклицанием, для меня это имело достаточно смысла. Джо любил играть в гольф в молодости, у него было плохое зрение, а его способность находить слова ухудшилась с годами.Он «увидел» и объявил то, что знал: тележку для гольфа. Проходящий мужчина смутился. Я просто улыбнулся ему и перенаправил Джо, попросив его рассказать мне свои лучшие истории о игре в гольф.
Этот инцидент был немного неловким, но далеко не таким унизительным, как некоторые другие, свидетелем которых я был. У некоторых из моих близких по мере старения развились различные типы деменции, и я навещал их ежедневно в самых разных условиях на протяжении многих лет. Забота обо всех этих людях дала мне ценное окно в поведение, связанное с деменцией, некоторые из которых мне было бы трудно описать вежливо.
Лица, осуществляющие уход за деменцией, могут оказаться в одном или во всех следующих типичных сценариях в какой-то момент в течение болезни своего любимого человека. Предвидеть эти неприятные моменты и знать, как с ними справиться до того, как они произойдут, — ваш лучший шанс быстро и изящно их разрядить.
Как справиться с деменцией и расизмом
В то время как некоторые неприемлемые вещи, которые вылетают из уст пациентов с деменцией, как правило, неуместны или даже комичны, другие комментарии глубоко обидны для окружающих.Эти замечания — результат обычного взаимодействия с миром, но без каких-либо социальных фильтров. Пожилые люди с когнитивными нарушениями могут прокомментировать привлекательность, вес, одежду, акцент или даже расу человека. Первые несколько пунктов в этом списке могут показаться откровенно грубыми, но оскорбительные замечания о расе или этнической принадлежности пересекают очень серьезную черту и должны быть быстро и разумно рассмотрены лицами, осуществляющими уход.
Это часто проблема поставщиков услуг по уходу за престарелыми, таких как агентства по уходу на дому, центры дневного ухода за взрослыми и сообщества пожилых людей, где обширный персонал состоит из людей разного происхождения и регулярно взаимодействует с клиентами и жителями.Пациент с деменцией может комментировать расу или этническую принадлежность человека или даже использовать расовые оскорбления. В то время как мы, ухаживающие за слабоумием, быстро учимся смеяться над странным утверждением или перенаправлять повторяющиеся вопросы, подобные замечания нельзя скрыть.
На самом деле многие из наших пожилых людей выросли в гораздо менее разнообразных сообществах, чем мы сегодня. Например, в районе Великих равнин, где я вырос, большинство людей были скандинавского или германского происхождения, так что это было в основном общество «белого хлеба».Мне кажется, что большинство пожилых людей не расисты; они просто не привыкли общаться с людьми разного происхождения. Что еще хуже, слабоумие может привести к тому, что пожилой человек потеряет свой фильтр и станет бояться, злиться или волноваться, когда сталкивается с человеком или ситуацией, которая ему не совсем комфортна. Это идеальный шторм для уничижительной колкости и оскорбления.
Теперь старейшины обязаны общаться с индейцами, латиноамериканцами и афроамериканцами, а также с новыми иммигрантами из любого числа стран, особенно в учреждениях по уходу за престарелыми, укомплектованных разнообразным персоналом.Мне повезло, что оба моих родителя приветствовали всех своих опекунов с распростертыми объятиями. Тем не менее, я видел и слышал, как многие старейшины использовали расовые выражения, мягко говоря, очень неуважительно. Опять же, это не обязательно означает, что эти люди были расистами, хотя, конечно, некоторые таковы. Многие просто потеряли кратковременную память и любые запреты, которые у них когда-то были. Поэтому, когда они видят кого-то, кто отличается от них, они выпаливают имена или стереотипы, которые они слышали в молодости, тем самым ставя всех в неловкое положение.
В подобном сценарии многие лица, осуществляющие уход, сразу же захотят упрекнуть своих старших в их бесчувственности, но это редко бывает эффективным. Как гласит популярная мантра, слабоумие нельзя объяснять. Те, кто находится на средней и тяжелой стадиях, обычно неспособны вести беседу об уважении или политической корректности, и даже если это так, они, скорее всего, вскоре после этого забудут обсуждение. Вместо этого лучший вариант — быстро положить конец их резким комментариям, часто путем подтверждения и перенаправления, а затем убедиться, что человек, на которого они разговаривают или на которого ссылаются, понимает, что у этого старейшины есть состояние, которое влияет на его суждения и поведение.
Например, если ваш любимый человек называет одного из своих профессиональных опекунов иностранцем (или, что еще хуже, использует расовый эпитет), лучший способ действий — признать сказанное и перейти к другой теме. Если их замечание не будет рассмотрено, они могут повторить или изложить первоначальную идею. Это не означает, что вы согласны с ними или оправдываете их поведение; это просто шаг в процессе перенаправления. Попробуйте что-нибудь вроде: «Да, разве не здорово видеть, как так много людей из разных слоев общества работают вместе, чтобы помочь друг другу?» Если проявляется еще большее ворчание или даже возмущение, например, отказ позволить опекуну оказать помощь, мы должны помнить, что это, вероятно, не первый раз, когда они сталкиваются с таким сопротивлением.Начало разговора с профессиональным опекуном может дать несколько советов о том, как с комфортом разрядить ситуацию.
Когда у меня случилось нечто подобное с моим пожилым другом, я извинился перед сотрудником и остался немного поболтать с ними обоими. Иногда показывать пример здорового и уважительного взаимодействия может помочь укрепить доверие и комфорт между всеми участниками. Моя подруга со временем стала более расслабленной в присутствии нового воспитателя и позволила ей выполнять свою работу.Удачный вывод заключался в том, что этот старейшина и воспитатель со временем сблизились и стали хорошими друзьями.
В идеальном мире никому не пришлось бы терпеть такой язык, особенно на работе, но специалисты по уходу за пожилыми людьми понимают, как слабоумие влияет на разум. Многие в этой отрасли изящно справляются с этими сценариями. Иногда члены семьи, осуществляющие уход, могут честно предупредить, что это может быть проблемой, но в других случаях эти оскорбительные вспышки исходят из ниоткуда от пожилых людей, которые никогда раньше в своей жизни не выражали таких чувств.Это лишь один из многих шокирующих симптомов деменции.
Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми
Как вести себя бережливым поведением пациента с деменцией
Независимо от того, страдают ли они слабоумием, многие пожилые люди сильно пострадали от Великой депрессии и гордятся своей бережливостью и находчивостью. Кроме того, большинство пожилых людей живут на ограниченный доход и беспокоятся о том, что у них будет достаточно денег, чтобы довести их до выхода на пенсию. Деменция может усугубить эти опасения и даже заставить их проецировать свои тревоги на других людей.
Еда является предметом спора для многих пожилых людей. Некоторые сами испытали лишения и голод или слышали об этом от своих родителей, бабушек и дедушек и поэтому были воспитаны с мантрой: «Не тратьте деньги, не хотите». Воспоминания, которые сохраняются у пациентов с деменцией, часто уходят корнями в прошлое, поэтому они могут запаниковать, если увидят, что еда тратится впустую. Например, пожилой человек с деменцией может стать чрезмерно критичным по отношению к тому, кто не моет свою тарелку и не сохраняет остатки еды.Они могут сказать что-то вроде: «Эта женщина выбрасывает еду! Это грех! Посмотри, как она выбрасывает свой обед в мусор! »
Опять же, объяснение пациенту с деменцией чего-то подобного просто не будет эффективным. Подобные случаи отражают собственное беспокойство старшего, поэтому, возможно, лучше всего было бы предложить очень простое объяснение действий другого человека, даже если это окажется чистой ложью. Убедите, что о них хорошо заботятся, а затем перейдите к более приятной теме.Хорошим ответом в приведенном выше примере может быть: «Эта женщина больна и не может есть очень много. Не волнуйтесь, у всех здесь есть столько еды, сколько они хотят. Могу я принести вам десерт?
Работа с сексуальным поведением и деменцией
Большинство членов семьи смирились с такими симптомами деменции, как потеря памяти и повторяющиеся вопросы. Однако есть шокирующий поведенческий симптом, который часто застает врасплох семьи: гиперсексуальность. Пожилые люди могут говорить и делать неприемлемые в сексуальном отношении вещи по мере того, как их состояние прогрессирует.Непристойные комментарии и жесты могут усиливаться из-за нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция и даже болезнь Паркинсона.
Членам семьи может быть очень трудно наблюдать эти поведенческие изменения, не говоря уже о том, чтобы управлять ими, но важно внимательно следить за ними, чтобы гарантировать достоинство как пациента, так и людей, которые с ними взаимодействуют. Во-первых, мы должны признать, что естественное сексуальное желание человека не исчезает просто так с возрастом и немощью.Однако, когда деменция является частью уравнения, это основное желание может оставаться неизменным, в то время как сексуальные и социальные запреты снижаются из-за ухудшения неврологического повреждения мозга. К сожалению, некоторые люди всегда были неподходящими или раздвигали эти деликатные границы, но пациенты с деменцией уникальны тем, что они не полностью понимают свои действия и не контролируют их.
Если ваш отец пытается нащупать опекуна или даже незнакомца, спокойно скажите: «Это неуместно, папа» или что-нибудь, чтобы указать на то, что их поведение неприемлемо.Однако ругать не поможет. Если возможно, немедленно удалите его из ситуации. Извинитесь перед пострадавшим и осторожно объясните ему, что у вашего любимого человека слабоумие и что его действия являются результатом болезни. Если это происходит с профессиональным опекуном, успокойтесь тем фактом, что он обучен справляться с подобными сложными ситуациями с болезнью Альцгеймера.
Если сексуально расторможенное поведение усиливается и начинает мешать возможности вашего близкого общаться и / или выходить на публику, это может резко повлиять на качество их жизни.Возможно, будет разумно поговорить со своим врачом и / или лицами, обеспечивающими уход за пожилыми людьми, о нефармакологических и фармакологических стратегиях управления таким поведением. Например, назначение опекунов-мужчин пациенту с деменцией, который пытается нащупать персонал-женщину, может предотвратить это сексуально неприемлемое поведение и защитить достоинство всех участников. Специальная одежда, которую больному деменцией сложно или невозможно снять без посторонней помощи, может помочь предотвратить проявления эксгибиционизма. В зависимости от характера и серьезности проблемы для снижения либидо пациента могут быть рекомендованы рецептурные препараты, такие как антидепрессанты, хотя этот вариант сопряжен с риском и побочными эффектами.
Обратиться за советом к коллегам по уходу и специалистам
Когда возникают эти и другие неудобные ситуации, мы часто стесняемся себя и человека, которым когда-то был наш старший. Помогает знание того, что не только мы переносим это публичное унижение, поэтому я бы посоветовал поговорить с другими опекунами, лично или через Интернет, за поддержкой. Когда мы делимся своим опытом с людьми, которые действительно понимают, наша боль и огорчение не обретают самостоятельную жизнь. Как лица, осуществляющие уход, мы можем получить перспективные и полезные советы по устранению этих сложных симптомов, если будем открыто общаться друг с другом.
Инструкции LTCFS Модуль 2: Целевые группы функционального экрана долгосрочного ухода
Глоссарий сокращений, P-01010 (PDF) | LTCFS Paper Form, F-00366 (PDF)
К концу этого модуля проверяющий должен уметь:
Опишите ключевые компоненты, составляющие «состояние длительного ухода» в отношении функционального экрана долгосрочного ухода (LTCFS).
Определите каждую целевую группу применительно к LTCFS.
LTCFS был разработан, чтобы охватить потребности людей с состоянием длительного ухода, связанным с состоянием ослабленного пожилого возраста, с физическими недостатками или отклонениями в развитии, деменцией (в любом возрасте) или неизлечимыми состояниями. Продолжительность, в течение которой человек, как ожидается, будет находиться в состоянии долгосрочного ухода, влияет на программу, на которую данное лицо имеет право. Для того, чтобы человек имел право на получение IRIS, предполагается, что длительность состояния длительного ухода за ним составит более 12 месяцев. Для того, чтобы человек имел право на получение помощи на уровне дома престарелых (LOC) Family Care или LOC вне дома престарелых, его или ее состояние долгосрочного ухода должно длиться 90 дней или более.
Условия функциональной пригодности :
Человек должен находиться в состоянии длительного ухода или иметь состояние, которое, как ожидается, приведет к смерти в течение одного года.
Состояние человека должно соответствовать одному или нескольким определениям целевой группы, которые имеют право на участие в финансируемых государством программах долгосрочного ухода в Висконсине. Эти подходящие целевые группы:
Хрупкая старейшина
Физическая инвалидность
Умственная инвалидность / нарушение развития в соответствии с ФЕДЕРАЛЬНЫМ определением
Умственная инвалидность / нарушение развития в соответствии с ГОСУДАРСТВЕННЫМ определением, но НЕ федеральным определением
Болезнь Альцгеймера или другое необратимое слабоумие (проявляется в любом возрасте)
Терминальное состояние со смертью, ожидаемой в течение одного года с даты этого скрининга
Лицо, состояние которого соответствует определению целевой группы, должно иметь потребность в помощи другого человека для выполнения повседневной / инструментальной повседневной жизни (ADL / IADL) или задач, связанных со здоровьем (HRS), которые напрямую связаны с условия, которые позволили человеку попасть в целевую группу.
За исключением диагнозов болезни Альцгеймера, других необратимых форм деменции и неизлечимых заболеваний, одного диагноза недостаточно для того, чтобы человек соответствовал определению какой-либо установленной законом целевой группы.
Общие инструкции
Человек не будет соответствовать определению целевой группы, если он или она имеет временное физическое состояние, но не состояние длительного ухода. Например, человек, который в остальном здоров и независим, ломает кость. Ожидается, что он или она полностью выздоровеет, но может нуждаться в помощи; это не условие длительного ухода.
Человек может соответствовать определению целевой группы, но не иметь права на участие в программе долгосрочного ухода штата Висконсин, если он или она не нуждаются в помощи с задачами ADL, IADL или HRS. Например, человек с легким церебральным параличом, который полностью независим в повседневных делах, не имеет права на участие в финансируемых государством программах долгосрочного ухода в Висконсине.
Человеку может потребоваться помощь с заданием ADL, IADL или HRS, но он не имеет права на программу долгосрочного ухода, если он или она не соответствует одному из определений приемлемой целевой группы.Например, человек с шизофренией и никаким другим заболеванием не имеет функционального права на программу долгосрочного ухода в Висконсине.
Лицо, отвечающее только определению целевой группы «тяжелые и стойкие психические заболевания» (SPMI), не будет иметь функционального права на участие в программе долгосрочного ухода в Висконсине. Специалист по проверке должен регистрировать потребность человека в помощи со стороны другого лица, связанного с SPMI проверяемого лица.
Лицо, отвечающее только определению «Ничего из вышеперечисленного — Без целевой группы», не будет иметь функционального права на участие в программе долгосрочного ухода в Висконсине.
Человек может иметь определение инвалидности от Управления социального обеспечения и НЕ соответствовать определению целевой группы.
Состояние любого человека может соответствовать требованиям определения более чем одной целевой группы одновременно. LTCFS разработан для выявления потребностей лиц со следующими состояниями:
Хрупкая старейшина
Физическая инвалидность
Умственная инвалидность / нарушение развития в соответствии с ФЕДЕРАЛЬНЫМ определением
Умственная инвалидность / нарушение развития в соответствии с ГОСУДАРСТВЕННЫМ определением, но НЕ федеральным определением
Болезнь Альцгеймера или другое необратимое слабоумие (проявляется в любом возрасте)
Терминальное состояние со смертью, ожидаемой в течение одного года с даты этого скрининга
Тяжелое и стойкое психическое заболевание
Ничего из вышеперечисленного (без целевой группы)
Применимые целевые группы определены в законе штата или административном кодексе.Обратитесь к определению каждой целевой группы для справки.
Профессиональные или другие дополнительные контакты
В некоторых случаях необходимо проконсультироваться с врачом, психиатром, психологом или другим поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации для уточнения диагноза или состояния здоровья человека. Обратитесь к Модулю 4 этих инструкций, чтобы узнать, как следует проверять диагноз.
Хрупкий пожилой человек — это лицо в возрасте 65 лет и старше, имеющее физический недостаток или необратимое слабоумие, которое ограничивает способность человека выполнять обычные повседневные задачи или угрожает его способности жить самостоятельно.Администратор Висконсина. Код § DHS 10.13 (25 м).
Физическая инвалидность означает физическое состояние, включая анатомическую потерю или опорно-двигательное, неврологическое, респираторное или сердечно-сосудистое нарушение, которое возникает в результате травмы, заболевания или врожденного нарушения и которое значительно мешает или значительно ограничивает по крайней мере одну основную жизнедеятельность лицо «. Стат. Висконсин, § 15.197 (4) (a) 2.
«Основная жизнедеятельность» означает любое из следующего: A.Забота о себе, B. Выполнение ручных задач, не связанных с оплачиваемой работой, C. Ходьба, D. Восприимчивый и выразительный язык, E. Дыхание, F. Работа, G. Участие в образовательных программах, H. Мобильность, кроме ходьбы, I . Способность к самостоятельной жизни «. Стат. Висконсин, § 15.197 (4) (a) 1.
Физическая инвалидность и психическое здоровье или употребление психоактивных веществ Проблемы
Когда у человека есть сопутствующие заболевания, такие как психический диагноз, связанный с употреблением психоактивных веществ, он или она должны иметь другое заболевание или физически нетрудоспособное состояние, чтобы соответствовать Определение целевой группы с ограниченными физическими возможностями.Лицо, проводящее скрининг, должно учитывать, влияет ли это другое состояние значительно на функциональные способности обследуемого человека до такой степени, чтобы это состояние с медицинской или физической инвалидностью соответствовало приведенному выше определению закона.
Считается, что человек имеет умственную отсталость, если он или она имеет: (i) уровень умственной отсталости, описанный в Руководстве по классификации умственной отсталости Американской ассоциации интеллектуальных нарушений и нарушений развития, или (ii) родственное состояние как определено 42 C.F.R. § 435.1010, который гласит: «Лицо со связанными заболеваниями» означает лиц с тяжелой хронической инвалидностью, отвечающей всем следующим условиям:
(a) Это относится к:
Детский церебральный паралич или эпилепсия или
Любое другое состояние, кроме психического заболевания, которое, как было установлено, тесно связано с умственной отсталостью, потому что это состояние приводит к ухудшению общего интеллектуального функционирования или адаптивного поведения, аналогичному нарушению умственных способностей людей, и требует лечения или услуг, аналогичных тем, которые требуются для эти люди.
(б) Оно проявляется до достижения человеком 22 лет.
(c) Вероятно, это будет продолжаться бесконечно.
(d) Это приводит к существенным функциональным ограничениям в трех или более из следующих областей основной жизнедеятельности: самообслуживание; понимание и использование языка; обучение; мобильность; самостоятельное направление; или способность к самостоятельной жизни.
Если у человека с умственной отсталостью / пороком развития (I / DD) нет других заболеваний, он или она должны соответствовать умственной отсталости / порочности развития в соответствии с ФЕДЕРАЛЬНЫМ определением целевой группы, чтобы иметь право на IRIS.
Дополнительные сведения см. В Руководстве по I / DD в соответствии с Федеральным определением, P-00935 (PDF).
«Нарушение развития» означает инвалидность, вызванную травмой головного мозга, церебральным параличом, эпилепсией, аутизмом, синдромом Прадера-Вилли, умственной отсталостью или другим неврологическим состоянием, тесно связанным с умственной отсталостью или требующим лечения, аналогичного тому, которое требуется для людей с умственная отсталость, которая продолжается или, как можно ожидать, будет продолжаться бесконечно долго и представляет собой существенный недостаток для больного человека.«Нарушение развития» не включает старость, которая в первую очередь вызвана процессом старения или недугами старения. Wisconsin Stat. § 51.01 (5) (а).
Висконсинское определение инвалидности вследствие порока развития шире, чем федеральное определение, в том смысле, что оно не включает ограничительные пункты «b» (наступление до 22 лет) и «d» (существенные функциональные ограничения), которые присутствуют в федеральном определении.
Если человек с ограниченными интеллектуальными возможностями / пороками развития соответствует критериям целевой группы долгосрочного ухода ТОЛЬКО в соответствии с определением I / DD для целевой группы определения штата, он или она может иметь право на управляемый долгосрочный уход в Висконсине, но не будет иметь права на получение IRIS.
Деменция означает болезнь Альцгеймера и другие связанные с ней необратимые формы деменции, включающие дегенеративное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся, в частности, преждевременным старческим умственным ухудшением, а также любое другое необратимое ухудшение интеллектуальных способностей с сопутствующим эмоциональным расстройством в результате органического расстройства мозга. Wisconsin Stat. § 46.87 (1) (а).
Статут не ограничивает органическое заболевание головного мозга конкретным диагнозом «органический мозговой синдром.”
Независимо от того, является ли деменция у человека необратимой, ее не всегда можно определить только с помощью диагноза. Например, алкогольное слабоумие или слабоумие, вызванное лекарственными препаратами, может быть или не быть обратимым. Специалисту по скринингу может потребоваться проконсультироваться с врачом, чтобы подтвердить, является ли деменция, с которой сталкивается обследуемый, необратимой.
Ниже приводится список некоторых состояний с необратимой деменцией :
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
Атаксия Фридриха с деменцией
Лобно-височная деменция
Болезнь Хантингтона с деменцией
Болезнь с тельцами Леви
Смешанная деменция
Мультиинфарктная деменция
Болезнь Паркинсона с деменцией
Болезнь Пика
Прогрессирующий надъядерный паралич
Сосудистая деменция
Синдром Вернике-Корсакова
Нейрокогнитивное расстройство (НИЗ) или органический мозговой синдром (OBS), вызванное необратимой деменцией
Ниже приводится список некоторых состояний, которые могут вызвать обратимое когнитивное нарушение.Проконсультируйтесь с лечащим врачом пациента, чтобы проверить, необратимо ли заболевание и считается ли он деменцией:
Побочные эффекты лекарств
Депрессия
Гипотиреоз
Инфекция, такая как СПИД или сифилис
Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты
Чрезмерное употребление алкоголя
Предыдущие списки не являются исчерпывающими.
Диагноз умеренного когнитивного нарушения или когнитивного нарушения БДУ не является необратимым диагнозом деменции.Обратитесь к таблице диагностических сигналов, P-00814 (Excel), чтобы точно заполнить таблицу диагнозов.
Может быть трудно отличить органическое заболевание мозга человека от психического заболевания или проблемы, связанной с употреблением психоактивных веществ, с которой он или она могут столкнуться. В этих случаях специалисту по скринингу может потребоваться проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, чтобы установить причину симптомов, похожих на деменцию у человека.
Для целей LTCFS терминальное состояние определяется как состояние, при котором смерть человека ожидается в течение одного года с даты проверки.
Специалист по скринингу должен выбрать как «K3: терминальное заболевание (прогноз менее или равный 12 месяцам)» в таблице диагнозов LTCFS и , связанный диагноз, который вызвал терминальное состояние (например, «J2: рак в прошлом 5»). годы»). Письменная документация от врача обследуемого лица, подтверждающая терминальный характер состояния, не требуется.
Специалист по скринингу должен выбрать «Да» в поле в модуле «Дополнительная поддержка LTCFS», в котором спрашивается: «Относится ли состояние к соответствующей критериям целевой группе, которое, как ожидается, будет длиться более 12 месяцев, ИЛИ у человека неизлечимая болезнь?»
В большинстве программ долгосрочного ухода черепно-мозговые травмы включены в целевую группу с ограниченными физическими возможностями, даже если возникающие в результате симптомы носят только когнитивный или поведенческий характер.
Человек с черепно-мозговой травмой может соответствовать федеральному определению I / DD, если его травма произошла до 22 лет. Если черепно-мозговая травма произошла в возрасте 22 лет или позже, состояние человека может соответствовать определению штата I / DD, но не федеральное определение.
Для целей LTCFS тяжелое и стойкое психическое заболевание (SPMI) определяется как психическое заболевание тяжелой степени и стойкое по продолжительности, которое вызывает существенное снижение уровня функционирования в основных аспектах повседневной жизни и неспособность справляться с обычными жизненными требованиями, которые могут привести к неспособности поддерживать стабильную адаптацию и независимое функционирование без длительного лечения и поддержки, и которые могут длиться всю жизнь.
Диагноз SPMI охватывает широкий спектр психотических и других категорий психиатрической диагностики с тяжелой инвалидностью, но не включает органические психические расстройства или первичный диагноз, связанный с употреблением алкоголя или психоактивных веществ.
Например, человек, который находится в стабильном состоянии, функционирует и лечится антидепрессантами на краткосрочной основе от ситуативной депрессии, связанной с горем, не будет соответствовать требованиям к определению этой целевой группы. И наоборот, человек с давним диагнозом шизофрения, который отказывается от лечения, часто находится в нестабильном состоянии и госпитализирован, будет соответствовать требованиям к определению этой целевой группы.
Хотя тяжелые и стойкие психические заболевания включены в целевую группу LTCFS, право на участие в финансируемых государством программах долгосрочного ухода в штате Висконсин требует, чтобы потребители также имели состояния долгосрочного ухода, связанные с другой основной целевой группой долгосрочного ухода (например, слабые пожилые люди, физическая инвалидность, умственные способности). / нарушение развития). Тяжелые и стойкие психические заболевания не могут быть единственной определяемой целевой группой LTC, если человек должен иметь право на участие в программах долгосрочного ухода, финансируемых государством.
«Сопутствующие заболевания» — наличие более одного диагноза; в этом документе это относится к наличию психического заболевания и / или диагноза употребления психоактивных веществ наряду с физическими недостатками, слабости пожилого возраста или умственной отсталости / порока развития.
Лицо с психическим здоровьем или проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ, может иметь право на участие в программах долгосрочного ухода в Висконсине, если оно соответствует определению по крайней мере для одной целевой группы долгосрочного ухода, финансируемой государством, и имеет функциональные ограничения, связанные с условие, которое квалифицировало человека для этой целевой группы.
Применимые определения целевой группы носят законодательный характер. Лица, которые не соответствуют определению какой-либо целевой группы программы LTC для взрослых, не будут найдены подходящими для участия в приложении функционального экрана.