Старческая деменция что такое: Деменция у пожилых — Новая Больница

Старческая деменция. Испытание возрастом

Но жизнь неумолима, со временем организм угасает и изнашивается. И наступает старость, от которой еще не придумано лекарство. Человек рано или поздно слабеет, и в том числе рассудком.

Как правило, деменция начинает развиваться после 65 лет. У некоторых она протекает медленно, и состояние здоровья ухудшается на протяжении лет 10−20. Но бывает и более скоротечная болезнь, когда за 5 лет человек уже окончательно превращается в беспомощного старика, неспособного даже на элементарные действия.

Причины деменции

Эта болезнь до конца еще не изучена специалистами, а потому конкретных причин никто назвать не может. Одни эксперты говорят, что может сказываться плохая наследственность. Если кто-то из предков болел деменцией, то умственное расстройство проявится и у потомков. Другие настаивают на том, что причинами слабоумия могут быть различные патологии и хронические заболевания. Особенно, если они оказывают влияние на мозг.

Есть теория о влиянии образа жизни человека, характера и количества нервных потрясений, которые ему пришлось пережить.

Но опять же, эти факторы связаны с воздействием на клетки мозга, именно там в конечном итоге происходят необратимые изменения.

Симптомы деменции

На начальной стадии болезнь протекает незаметно для окружающих. Пожилой человек может впадать в депрессию, выказывать недовольство, изменять каким-то своим привычкам. Он становится более капризным и раздражительным. Но часто окружающие списывают это просто на возраст, даже не подозревая о том, что деменция уже началась.

Более явные признаки проявляются чуть позже. Со временем больной начинает совершать неадекватные поступки, у него ухудшается память, он теряет ориентацию в пространстве. Возможны серьезные нарушения сна, когда человек встает посреди ночи и начинает бесцельно бродить по квартире. И последняя стадия — неспособность совершить уже элементарные действия, например, одеться, сходить в туалет, достать из холодильника продукты и так далее.

Лечение и уход

Вылечить деменцию нельзя, можно только замедлить развитие болезни. И желательно обратиться к доктору еще на ранней стадии. Больной также должен находиться под постоянным присмотром. Следить, чтобы он принимал лекарства, так как сам он, скорее всего, об этом забудет.

А когда болезнь примет уже острую форму, и человек перестанет быть самостоятельным, он будет нуждаться в еще большей заботе. Помимо медицинского ухода, необходимо оказывать гигиеническую помощь. И главное — обезопасить от всевозможных несчастных случаев — закрывать розетки, не давать включать воду, газ, прятать острые предметы и так далее. В таком состоянии человек уже не отвечает за свои поступки.

Уход в частном доме престарелых

Многие взваливают на себя заботу о больном деменцией. Но труд этот титанический, требующий отказа от привычной жизни. И порой лучший выход — отдать человека в руки профессионалов. Например, в дом престарелых, где ему будет оказан необходимый круглосуточный уход.

В данных заведениях сотрудники знают, как обращаться со старческим слабоумием. Тут и медицинское лечение, и особые условия содержания. Например, больным деменцией надо обеспечить с одной стороны спокойную обстановку, а с другой — постараться насытить их жизнь. Подойдут и хобби, и какие-то простейшие работы. Главное, чтобы мозг продолжал хоть немного трудиться. В частных домах престарелых Управляющей компании «Социальные системы» (сайт компании mcss1.ru) создана целая методика по уходу за подобными пациентами. И она уже подтвердила свою эффективность.

Главное помните — если с вашим родным случилась такая беда, не отказывайте ему в поддержке. Вы можете действовать самостоятельно, или обратиться за помощью к профессионалам. Но человек должен чувствовать, что он не брошен и не оставлен один на один со своей болезнью.

Не забывайте подписываться на нас в Telegram и Instagram.
Никакого спама, только самое интересное!

Ученые рассказали, как предотвратить деменцию — Российская газета

В Японии научились прогнозировать развитие деменции — старческого слабоумия — по анализу крови и предложили гражданам пожилого возраста программу по ее предотвращению.

Ученые доказали, что на ранней стадии заболевания можно приостановить его развитие и значительно улучшить память, выполняя физические упражнения и одновременно тренируя мозг. О результатах исследований рассказал представитель японского Национального центра гериатрии и геронтологии, профессор Хидетоши Эндо в своем докладе на Всероссийском конгрессе по гериатрии и геронтологии с международным участием, который проходит в Москве.

В стране долгожителей деменция широко распространена. Сейчас, отметил профессор Эндо, старческим слабоумием страдает порядка 6 миллионов японцев и, по прогнозу ученых, к 2025 году такой диагноз будет поставлен каждому пятому жителю страны старшего возраста. Поэтому правительство Японии активно финансирует исследования, направленные на предотвращение, раннюю диагностику, профилактику и лечение деменции. В этом году в стране был принят государственный план по борьбе с этим заболеванием.

Сначала о диагностике. Доказано, что развитие деменции связано с избытком в организме особых белков — амилоидов. До сих пор наиболее надежным средством диагностики медики называли инструментальные исследования головного мозга, направленные на обнаружение амилоидных бляшек — сейчас такую визуализацию проводят порядка 30 клиник, но эти процедуры дорогостоящи и для массового скрининга подходят мало, отметил доктор Эндо.

В прошлом году японские ученые совместно с компанией Siemens разработали способ тестирования, который позволяет определить риск развития болезни Альцгеймера по анализу крови. «Сейчас этот метод внедряется в практику, и поскольку его выполнение просто и дешево, его можно будет использовать для массового скрининга», — отметил профессор Эндо.

Он подчеркнул, что выявить болезнь как можно раньше крайне важно. Японские геронтологи провели исследование на больших группах пожилых пациентов, имевших незначительные когнитивные нарушения, то есть начальную стадию заболевания, и установили: регулярные физические нагрузки с одновременным тренингом мозга значительно замедлили развитие заболевания. Более того, через год регулярных упражнений у большинства участников исследования память улучшилась.

«Аэробные физические упражнения позволяют улучшить кровоснабжение головного мозга, что было подтверждено визуальными наблюдениями за кровотоком в головном мозге», — сказал Эндо. Ученые рекомендуют пожилым людям не менее 90 минут умеренной физической активности в неделю — причем одновременно с упражнениями нужно нагружать мозг. Например, участникам эксперимента предлагали выполнять арифметические упражнения, которые хорошо стимулируют умственную деятельность.

Деменция среди пожилых граждан как социальная проблема современного общества

Деменция среди пожилых граждан как социальная проблема современного общества

By С. А. Воробьева and О. Л. Михайлова

Abstract

Повышение качества профессиональной подготовки специалистов социальной и образовательной сфер : сб. науч. статей. — Витебск : ВГУ имени П. М. Машерова, 2019. — С. 89-93. — Библиогр.: с. 93 (2 назв.).Рассматривается реализация проекта по профилактике старческой деменции в агрогородке Ходцы Сенненского района Витебской области

Topics: геронтология, деменции, профилактика деменции, социальная работа, социальные проблемы, старческая деменция

Publisher: Учреждение образования «Витебский государственный университет имени П. М. Машерова»

Year: 2019

OAI identifier: oai:lib.vsu.by:123456789/18680

Старческая деменция

Старческая  деменция, иначе, – старческое слабоумие, это возрастное изменение,  возникающее в возрасте  65 – 85 лет. В результате данного заболевания  нарушается работа головного мозга. Этот процесс, к сожалению, необратим. Происходит нарушение  психического состояния. Но старческая деменция поддается корректировке определенными препаратами, которые могут отсрочить  ухудшение состояния на долгие годы.

Механизм.

При старческом слабоумии нарушается работа клеток,  нейроны, которые отвечают психическое состояние и умственную активность,  погибают, тем самым пожилой человек становится уже не в состоянии самостоятельно контролировать свои поступки и совершать привычную деятельность, происходит потеря  памяти, утрата сообразительности, способность обучаться, снижение интеллектуальных способностей, нарушение речи и письма. Но самым неприятным последствием является негативное изменение личности человека.

Старческая  деменция может возникнуть первично, а может развиться вследствие либо вредных привычек: наркомания, алкоголизм или по причине нарушения в обменных процессах.  

Причины

Принято считать, что слабоумие возникает в следствие нарушений иммунорегуляторных механизмов, те аутоиммунные комплексы, которые вырабатываются в этом процессе, оказывают разрушающее воздействие на клетки мозга. Имеет место быть и наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Первичные:

Разрушение тканей головного мозга при таких заболеваниях, как:

• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь Пика
• Образование телец Леви

Вторичные:

• Заболевание возникает как последствие предшествующих болезней:
• Инфекции
• Травмы
• Атеросклероз
• Гипертония 
• Интоксикации в тяжелой форме, в том числе алкоголизм
• Новообразования в головном мозге

Также есть пациенты, у которых болезнь  начинает развиваться при таких заболеваний:

• ВИЧ
• Вирусные заболевания
• После проведения гемодиализа
• Эндокринологические нарушения, поражения почек
• На фоне аутоиммунных заболеваний.

Симптоматика

Симптомы, как правило, проявляются неярко, в основном, близкие списывают эти признаки на возрастные изменения, но проблема может быть глубже, чем кажется на первый взгляд. Раннее выявление заболевания даст возможность отодвинуть прогрессирующее  заболевание на многие годы  и не довести его до тяжелых стадий.

• Потеря памяти. Разрушение клеток  мозга влечет за собой нарушение памяти.
• Изменение поведения. Появляется  неряшливость, неаккуратность,  нервозность, у больного может наблюдаться апатия, депрессия, безразличие. Такие больные легко внушаемы.
• Потеря ориентации. Пожилому человеку становится сложно сориентироваться в  незнакомых местах, он может потерять дорогу домой, при этом он не испытывает сложностей  дома.
• Потеря сообразительность.  Пожилому  человеку становится сложно справляться с привычными задачами.
• У больного наблюдается повышенная словоохотливость и тяга к диалогу, но это может служить первыми признаками начинающегося заболевания. 

Старческое слабоумие негативно влияет на личность, больные становятся  скупыми, могут хранить дома множество ненужных вещей, становятся сексуально озабоченными и пакостливыми.

Лечение старческой деменции 

Подход к лечению должен быть комплексным. Необходимо участие родственников для  обеспечения больному необходимой психологической обстановки  поддержки. На первых стадиях заболевание останавливается с помощью ноотропов, эти препараты улучшают сон, снижают агрессию и нервозность.  Лечение должен проводить невролог и  психиатр.

Такие люди должны находиться под постоянным наблюдением со стороны родственников или медицинского персонала. 

В медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” мы со всем профессионализмом и чуткостью позаботимся о Ваших близких.

факторов риска деменции | Стэнфордское здравоохранение

Факторы риска деменции

Исследователи определили несколько факторов риска, которые влияют на вероятность развития одного или нескольких видов деменции. Некоторые из этих факторов можно изменить, а другие — нет.

Возраст. Риск болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и некоторых других деменций значительно возрастает с возрастом.

Генетика / семейный анамнез. Исследователи обнаружили ряд генов, повышающих риск развития болезни Альцгеймера.Хотя обычно считается, что люди с семейной историей болезни Альцгеймера подвергаются повышенному риску развития болезни, у многих людей, у которых есть родственники с болезнью Альцгеймера, болезнь никогда не развивается, и многие люди, не имеющие семейной истории болезни, действительно заболевают.

В большинстве случаев невозможно предсказать риск заболевания для конкретного человека, основываясь только на семейном анамнезе. В некоторых семьях с болезнью Крейтцфельдта-Якоба, синдромом Герстмана-Штройсслера-Шейнкера или фатальной семейной бессонницей есть мутации в гене прионного белка, хотя эти нарушения также могут возникать у людей без мутации гена.Люди с этими мутациями подвергаются значительно более высокому риску развития этих форм деменции.

Аномальные гены также явно участвуют в качестве факторов риска в болезни Хантингтона, FTDP-17 и некоторых других видах деменции.

Многие люди с синдромом Дауна проявляют неврологические и поведенческие признаки болезни Альцгеймера к тому времени, когда они достигают среднего возраста.

Курение и употребление алкоголя. Несколько недавних исследований показали, что курение значительно увеличивает риск снижения умственного развития и деменции.Курящие люди имеют более высокий риск атеросклероза и других типов сосудистых заболеваний, которые могут быть первопричинами повышенного риска деменции.

Исследования также показали, что употребление большого количества алкоголя увеличивает риск слабоумия. Однако другие исследования показали, что умеренно пьющие люди имеют более низкий риск развития деменции, чем те, кто много пьет, или те, кто полностью воздерживается от алкоголя.

Атеросклероз. Атеросклероз — это образование бляшек — отложений жировых веществ, холестерина и других веществ — во внутренней выстилке артерии.

Атеросклероз является значительным фактором риска сосудистой деменции, поскольку он препятствует доставке крови в мозг и может привести к инсульту. Исследования также обнаружили возможную связь между атеросклерозом и болезнью Альцгеймера.

Холестерин. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемой «плохой» формы холестерина, по-видимому, значительно увеличивает риск развития сосудистой деменции.Некоторые исследования также связывают высокий уровень холестерина с повышенным риском болезни Альцгеймера.

Гомоцистеин плазмы. Исследования показали, что уровень гомоцистеина, одной из аминокислот, в крови выше среднего, является сильным фактором риска развития болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Диабет. Диабет является фактором риска как болезни Альцгеймера, так и сосудистой деменции. Это также известный фактор риска атеросклероза и инсульта, которые способствуют сосудистой деменции.

Легкие когнитивные нарушения. Хотя не у всех людей с легкими когнитивными нарушениями развивается деменция, люди с этим заболеванием имеют значительно повышенный риск деменции по сравнению с остальной частью населения. Одно исследование показало, что примерно у 40 процентов людей старше 65 лет, у которых было диагностировано легкое когнитивное нарушение, в течение трех лет развивалось слабоумие.

Деменция — Физиопедия

Оригинальные редакторы — Леана Лоу

Ведущие участники —

Деменция относится к группе симптомов, связанных со снижением умственных способностей.Это вызвано расстройствами, влияющими на мозг, и описывается набором симптомов, влияющих на мозг. Деменция влияет на мышление, поведение и социальное взаимодействие, а также на функциональные способности ^[1] .

^[2]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Симптомы деменции зависят от области мозга, пораженной основной патологией, например: сосудистое заболевание, поражающее отдельные сосуды, снабжающие определенную долю головного мозга.Тем не менее, гиппокамп часто участвует и способствует хорошо известным симптомам потери памяти.

Гиппокамп [править | править источник]

• Центр памяти и обучения
• Клетки в этой области обычно первыми повреждаются при болезни Альцгеймера ^[3] , что приводит к общему симптому потери памяти
• Изменения в объеме гиппокампа (уменьшение) наблюдаются при обычных моделях старения, но усугубляются при болезни Альцгеймера. ^[4]

Эпидемиология [править | править источник]

Деменция поражает примерно 47 миллионов человек во всем мире, и, по прогнозам, эта цифра увеличится до 75 миллионов в 2030 году и 132 миллионов к 2050 году. ^[5] .Деменция обычно связана с возрастом, но также бывает и раннее начало деменции.

Этиология [править | править источник]

Повреждение клеток мозга вызывает изменения когнитивных, поведенческих и эмоциональных функций, вызывая слабоумие.

У разных типов деменции разные причины. Распространенные типы деменции:

^[6]

• Алкогольная деменция (синдром Корсакова)

^[7]

^[8]

Факторы риска деменции можно разделить на поддающиеся изменению и немодифицируемые факторы риска.Поддающиеся изменению факторы риска включают отсутствие физической активности, употребление табака, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя. Кроме того, определенные заболевания связаны с повышенным риском развития деменции, включая гипертонию, диабет, гиперхолестеринемию, ожирение и депрессию. Другие потенциально изменяемые факторы риска могут включать социальную изоляцию и когнитивную бездеятельность. ^{[9] [10] [11]} Немодифицируемые факторы риска деменции включают возраст и генетику.Возраст является основным фактором риска деменции ^[5] , хотя он не является следствием старения, хотя генетика также может повышать риск. ^[12]

Индекс риска болезни Альцгеймера ANU (ANU-ADRI) — это основанный на фактических данных, проверенный инструмент, направленный на оценку подверженности человека факторам риска, которые, как известно, связаны с повышенным риском развития болезни Альцгеймера на поздних стадиях. жизнь (> 60 лет)

1. Сахарный диабет : является основным сосудистым фактором риска развития деменции за счет таких механизмов, как опосредованная глюкозой токсичность, которая вызывает микрососудистые аномалии и нейродегенерацию ^[13] ; Кроме того, свидетельства нарушения активации рецептора инсулина при болезни Альцгеймера ^[14] привели к предположениям, что это может указывать на инсулинорезистентное состояние мозга. ^[15] Несколько исследований показали, что наличие диабета 2 типа в среднем возрасте связано с повышенным риском деменции, болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и когнитивных нарушений. Риск деменции при диабете еще больше увеличивается с увеличением продолжительности и тяжести диабета. В обзоре соответствующих исследований было обнаружено, что диабет был связан с повышением риска любой деменции на 47%, повышением риска болезни Альцгеймера на 39% и повышением риска сосудистой деменции на 138%. ^[16]
2. Отсутствие физической активности : Больше физических упражнений в среднем возрасте связано со снижением риска развития деменции. ^[17] Постулируется, что упражнения обладают нейропротекторным эффектом, потенциально за счет стимуляции высвобождения нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), ^{[18] [19]} снижения кортизола и снижения сосудистого риска. Однако одни только упражнения не улучшают познавательные способности у здоровых пожилых людей. ^[20] Отчет метаанализа ^[21] 15 проспективных когортных исследований показал, что физическая активность оказывает значительный защитный эффект против когнитивного спада, при этом высокие уровни упражнений являются наиболее защитными.В исследовании ^[22] изучалось влияние физической активности на различные структуры мозга у 120 пожилых людей, отнесенных либо к группе ходьбы средней интенсивности, либо к группе растяжки и тонуса. Более чем через год группа растяжки и тонизирования показала соответствующее возрасту уменьшение объема области гиппокампа, в то время как группа ходьбы показала увеличение объема области гиппокампа на . Эти данные демонстрируют, что повышенная физическая активность может привести к росту определенных областей мозга.Исследователи также сообщили о значительном увеличении функции памяти в группе, которая ходила пешком.
3. Депрессия : Депрессия одновременно является фактором риска и симптомом деменции. Биологически вероятно, что депрессия увеличивает риск деменции, поскольку она влияет на гормоны стресса, факторы роста нейронов и объем гиппокампа. ^[23] Когортные исследования ^[24] с увеличенным сроком наблюдения показывают связь между количеством депрессивных эпизодов и риском деменции, что дополнительно подтверждает утверждение о том, что депрессия является фактором риска развития деменции.Однако когортное исследование ^[25] предполагает, что депрессия среднего возраста не является фактором риска деменции.
4. Курение : Считается, что курение связано с деменцией и снижением когнитивных функций ^[26] из-за его воздействия на сердечно-сосудистую патологию. Метаанализ ^[27] показал, что курение в настоящее время значительно увеличивает риск деменции (по любой причине) (34% на каждые 20 сигарет, потребляемых в день). Однако было установлено, что у бывших курильщиков профиль риска такой же, как у тех, кто раньше никогда не курил.Это говорит о том, что, отказавшись от курения, люди потенциально могут снизить риск деменции до уровня риска тех, кто никогда не курил.
5. Гипертония среднего возраста: также была связана с повышенным риском деменции в пожилом возрасте ^[28] .
6. Ожирение среднего возраста: также связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. Это было продемонстрировано недавним систематическим обзором и метаанализом обсервационных исследований, проведенных с участием около 600 000 человек.Результаты показали, что ожирение (но не избыточный вес) в среднем возрасте увеличивает риск деменции (ОР = 1,33; 95% ДИ: 1,08–1,63) ^[29]
7. Низкий уровень образования: образование было связано с более низким риском деменции, поскольку оно, по-видимому, защищает мозг от когнитивного спада. Исследование Roe et al., 2008, ^[30] показало, что более продолжительное обучение обеспечивает защиту от появления когнитивных симптомов болезни Альцгеймера. Концепция когнитивного резерва описывает, как обучение и когнитивная стимуляция могут снизить когнитивные нарушения.
8. Потеря слуха : она также была связана с повышенным риском деменции или когнитивного снижения. ^[31] Недавний метаанализ проспективных когортных исследований показал, что относительный риск ухудшения слуха при инциденте с болезнью Альцгеймера и MCI составлял 2,82 (95% ДИ: 1,47–5,42) ^[32] . Кроме того, метаанализ, опубликованный Комиссией Lancet, показал, что потеря слуха может почти вдвое увеличить риск развития деменции (ОР = 1,94, 95% ДИ: 1,38–2,73) ^[33]
9. Социальная изоляция : Было доказано, что социальная изоляция увеличивает риск когнитивных нарушений и деменции у пожилых людей ^[34] .Систематический обзор и метаанализ лонгитюдных когортных исследований показал, что более низкое участие в жизни общества, менее частые социальные контакты и одиночество связаны с более высокими показателями развития деменции. ^[35]

Ранние признаки деменции обычно незаметны, иногда имитируя другие модели старения ^[1] . Он может включать ^{[36] [37]} :

• Прогрессирующая и частая потеря памяти (в основном кратковременная)
• Путаница
• Изменения личности
• Апатия и отстранение
• Потеря функциональной способности выполнять повседневную деятельность

Хотя некоторые случаи деменции обратимы (например,грамм. гормональный или витаминный дефицит), большинство из них прогрессируют с медленным, постепенным началом. Определенные симптомы, в основном поведенческие и психологические, могут быть результатом взаимодействия лекарств, факторов окружающей среды, незарегистрированной боли и других заболеваний ^[37] .

Врачи общей практики обычно первыми обращаются за диагностикой деменции ^[1] . Поставить диагноз может быть непросто. В руководстве NICE по деменции рекомендуется следующий процесс постановки диагноза.

• Изучите анамнез, включая когнитивные, поведенческие и психологические симптомы, и их влияние на повседневную жизнь. Анамнез должен быть взят у человека с симптомами деменции, в идеале также
• Медицинский осмотр с анализами крови и мочи для исключения обратимых причин снижения когнитивных функций
• Когнитивное тестирование с использованием утвержденного краткого структурированного когнитивного инструмента, такого как: 10-балльный когнитивный скринер (10-CS) 6-балльный тест на когнитивные нарушения (6CIT) 6-элементный скринер Экран нарушения памяти (MIS) Mini-Cog Проверьте свою память (TYM).

Диагностика подтипа деменции имеет решающее значение для клинического ведения и прогнозирования течения болезни ^[1] . Определенные типы деменции диагностируются на основе истории болезни, физического осмотра, анализов крови и характерных изменений мышления, поведения и влияния на выполнение повседневной деятельности. Диагноз подтипа деменции бывает трудно диагностировать, поскольку многие симптомы и изменения мозга совпадают. Услуги вторичной медико-санитарной помощи обычно помогают в диагностике конкретных подтипов деменции с использованием изображений ^[1] или исследования спинномозговой жидкости ^[38] . Пилотное исследование разработало протокол исследования, направленный на помощь в раннем выявлении деменции с использованием теста Timed Up-and-Go (TUG) с устной задачей называть различных животных ^[39] . Исследование показывает, что низкая острота зрения приводит к ухудшению управляющих функций, что в дальнейшем вызывает более неадекватный контроль баланса, тем самым демонстрируя важность оценки управляющих функций, помимо зрения и равновесия, у пожилых людей, живущих с деменцией Альцгеймера ^[40] .

Деменция может иметь разные причины, и сначала необходимо вылечить и / или исключить следующие состояния:

Следующий список взят из обзора полезных критериев оценки исходов при деменции.

Настроение [править | править источник]

Качество жизни [править | править источник]

• Качество жизни при болезни Альцгеймера
• Инструмент качества жизни при деменции
• QUALIDEM
• DEMQoL
• QUALID

Качество жизни, связанное со здоровьем [править | править источник]

Повседневные занятия [править | править источник]

Боль [править | править источник]

Поведение [править | править источник]

Реакция на поведение [править | править источник]

Настроение опекуна [править | править источник]

Бремя опекуна [править | править источник]

Качество жизни, связанное со здоровьем лиц, осуществляющих уход [править | править источник]

• SF-36
• WHOQoL-Bref
• EQ-5D. Поперечное исследование предполагает, что EQ-5D-3L может быть полезным инструментом для оценки качества жизни жителей домов престарелых с когнитивными нарушениями ^[41] .

Использование ресурсов [править | править источник]

Моральный дух персонала, осуществляющего уход [править | править источник]

• Опись выгорания Маслаха

Медицинское лечение следует искать, как только начинают появляться симптомы, поскольку некоторые причины излечимы, а ранняя диагностика и лечение могут минимизировать процесс заболевания, чтобы получить максимальную пользу от доступных методов лечения.Исследование предполагает необходимость оптимальной оценки, лучшего взаимодействия между профессионалами здравоохранения для лечения пациентов с деменцией с множественными нарушениями ^[42] .

Симптомы включают ^[38] :

Лекарство [править | править источник]

В руководстве NICE по деменции подробно обсуждается фармакологическое лечение деменции в соответствии с подтипами. Ниже описаны лекарства, используемые для лечения симптомов деменции ^[37] .Важно отметить, что не каждому человеку с деменцией будут прописаны все лекарства.

Антидепрессанты [править | править источник]

Обычно эффективность проявляется только через две-три недели.

• Типы :
  • Трициклический (амитриптилин, имипрамин или дотиепин)
    • Побочные эффекты:
      • Ухудшение замешательства
      • Сухость во рту
      • Размытое зрение
      • Запор
      • Головокружение в вертикальном положении (поэтому не рекомендуется при болезни Альцгеймера, так как может вызвать падения и травмы)
      • Затруднения при мочеиспускании
  • Новые типы антидепрессантов имеют меньше побочных эффектов
    • Лечение первой линии: флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин, циталопрам и эсциталопрам
    • Побочный эффект

• Обычно предписывается:
  • Антидепрессанты:
    • Амитриптилин (Эндеп)
    • Циталопрам (Cipramil, также Celapram, Ciazil, Talam, Talohexal)
    • Дотипин (Протиаден, также Дотеп)
    • Доксепин (Sinequan, также Deptran)
    • Эсциталопрам (Лексапро)
    • Флуоксетин (прозак, также Лован, Аускап, Флуогексал, Флуоксебелл, Зактин)
    • Флувоксамин (Фаверин, также Мовакс, Лувокс, Воксам)
    • Имипрамин (тофранил, также толерад)
    • Миртазипин (Аванза, Аксит, Миртазон, Ремерон)
    • Нортриптилин (Аллегрон)
    • Пароксетин (Аропакс, Пактин, Оксетин)
    • Ребоксетин (Эдронакс)
    • Сертралин (Золофт, Ксайдеп, Элева, Конкорц)
    • Венлафаксин (эфексор)
    • Карбонат лития (Lithicarb, Quilonum) — стабилизатор настроения

Антипсихотические средства [править | править источник]

• Нейролептики / основные транквилизаторы, такие как:
  • Амисульприд (Солиан)
  • Хлорпромазин (Ларгактил)
  • Флуфеназин (модекат)
  • Галоперидол (Haldol, Serenace)
  • Моклобемид (Auroix)
  • Оланзапин (Зипрекса)
  • Промазин (Promazine)
  • Кветиапин (Сероквель)
  • Рисперидон (Риспердал)
  • Сульпирид (Долматил, Сульпарекс, Сульпитил)
  • Трифлуоперазин (Стелазин)
  • Зуклопентиксол (клопиксол)

• Лечит возбуждение, агрессию и психотические симптомы
• Побочные эффекты:
  • Седация
  • Головокружение
  • Неустойчивость
  • Шаткость, медлительность, скованность в конечностях (напоминает болезнь Паркинсона)

Снотворные [править | править источник]

• Лечение нарушений сна
• Побочные эффекты:
  • Чрезмерная седация
  • Повышенная путаница
  • Неустойчивость
  • Долгосрочное применение: Поздняя дискинезия

• Обычно назначают:
  • Хлоралгидрат (Welldorm)
  • Клометиазол (Геминеврин)
  • Флуразепам (Далман)
  • Нитразепам (Могадон также Алодорм)
  • Темазепам (Фемаз, Темтабс, Нормисон)
  • Зопиклон (Имрест, Имоване)
  • Золпидем (Стильнокт)

Лекарства, снимающие тревогу [править | править источник]

• Бензодиазепин — короткие периоды беспокойства
  • Кратковременное действие: лоразепам, оксазепам
  • Длительное действие: хлордиазепоксид, диазепам
• Не рекомендуется длительное использование
• Побочные эффекты:
  • Чрезмерная седация
  • Неустойчивость
  • Обострение спутанности сознания и дефицита памяти

• Обычно назначают:
  • Алпразолам (Xanax, также Alprax, Kalma, Zamahexal)
  • Буспироне (Буспар)
  • Диазепам (валиум также Antenex, Valpam, Ducene)
  • Лоразепам (Ативан)
  • Оксазепам (Алепам, Серепакс, Минелакс)

Противосудорожные препараты [править | править источник]

• Обычно назначают:
  • Вальпроат натрия (Эпилим, также Вальпро)
  • Карбамазепин (Тегретол)

• Снижение агрессии и возбуждения

Ингибиторы холинэстеразы [править | править источник]

• донепезил, галантамин, ривастигмин
• Эффекты:
  • Улучшение памяти и способности выполнять повседневную деятельность (особенно при болезни Альцгеймера)
  • Незначительное влияние на поведенческие симптомы, настроение, уверенность, бред, галлюцинации
• Побочные эффекты (высокие дозы):
  • Повышенное волнение
  • Бессонница с кошмарами

Наряду с лекарственными препаратами для лечения симптомов деменции используются немедикаментозные вмешательства.

Немедикаментозное лечение [править | править источник]

• Терапия когнитивной стимуляцией ^{[38] [43]} при деменции легкой и средней степени тяжести оказалась клинически эффективной и рентабельной, как и ингибиторы ацетилхолинэстеразы ^[44] . Когнитивно-стимулирующую терапию может проводить любой, кто работает с пациентами с деменцией; лица, осуществляющие уход, медсестры или терапевты ^[45] .
• Воспоминания о слабоумие легкой и средней степени тяжести ^{[38] [46]} .
• Когнитивная реабилитация или трудотерапия (работа над функциональными целями человека и / или его опекунов) ^[38] .

Модификации образа жизни [редактировать | править источник]

• Регулярные упражнения и активный образ жизни ^[37] . Очень эффективен при лечении депрессивного компонента деменции.
• Стимулирующая, индивидуальная повседневная деятельность ^[38] .

Физиотерапия не является методом лечения основной причины деменции, но упражнения могут использоваться для предотвращения деменции и сведения к минимуму ее последствий. E.грамм. снижение подвижности и боли. Кроме того, всесторонние знания о деменции важны при ведении пациентов с деменцией, обращающихся к физиотерапевту по поводу других состояний. Исследование ^[47] предполагает, что программа высокоинтенсивных функциональных упражнений дает положительные результаты в целом у этих пациентов.

Физиотерапевты могут сыграть свою роль в настройке программ упражнений. Исследования показали положительный эффект, заключающийся в том, что упражнения могут предотвратить или отсрочить наступление деменции, замедляя снижение когнитивных функций ^{[48] [49]} .Это может привести к улучшению качества жизни и замедлению функционального снижения, ожидаемого при заболевании ^[49] . Есть также некоторые свидетельства того, что лечебная физкультура может улучшить способность людей с деменцией выполнять повседневную деятельность ^[50] . Поперечное исследование, опубликованное в феврале 2020 года, предполагает положительную связь между глобальной когнитивной функцией и скоростью самостоятельной ходьбы у очень пожилых людей ^[51] . Рандомизированное контролируемое исследование ^[52] предлагает благоприятные результаты программ упражнений и садоводства для пожилых людей с депрессией и проблемами памяти.Другое рандомизированное контролируемое исследование предполагает, что наблюдение за действиями (информация о моторах, доступная через зрительную функцию) с тренировкой походки обеспечивает более значительные преимущества для походки и когнитивных функций у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями. ^[53]

Поддерживающие опекуны [править | править источник]

Люди с деменцией часто живут самостоятельно в сообществе, поддерживаемом официальными и неформальными опекунами (семьей и друзьями). Бремя для лиц, осуществляющих уход, может быть значительным по мере прогрессирования деменции у человека, за которым осуществляется уход. В результате лица, осуществляющие уход, сообщают о худших результатах для здоровья по сравнению с их сверстниками ^{[54] [55]} . Поддержка лиц, осуществляющих уход, очень важна для того, чтобы помочь людям с деменцией жить в своих знакомых домах и общинах.

См. Руководства по физиопедии для лиц, осуществляющих уход, здесь и здесь, чтобы получить дополнительную информацию о поддержке лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией.

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1.7 1,8 1,9} Робинсон Л., Танг Э., Тейлор Дж. Клинический обзор. Деменция: своевременная диагностика и раннее вмешательство. BMJ. 2015; 350: h4029. По состоянию на 26 ноября 2018 г.
2. ↑ AlzheimersResearch UK Что такое деменция? Alzheimer’s Research UK Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=HobxLbPhrMc&feature=emb_logo
3. ↑ Марушак А. , Турет С. Почему одного взгляда на гиппокамп в целом недостаточно — критическая роль переднезадней оси, подполя и анализа активации для повышения прогностической ценности изменений гиппокампа для диагностики болезни Альцгеймера.Front Cell Neurosci. 2014; 8: 95. Проверено 27 ноября 2018 г.
4. ↑ den Heijer T, van der Lign F, Koudstaal PJ, Hofman A, van der Lugt A, Krestin GP, ​​Niessen WJ, Breteler MMB. 10-летнее наблюдение объема гиппокампа с помощью магнитно-резонансной томографии при ранней деменции и когнитивном снижении. Мозг. 2010. 133; 4: 1163–1172. По состоянию на 26 ноября 2018 г.
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2 5,3} Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий общественного здравоохранения в ответ на деменцию на 2017–2025 гг.2017. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
6. ↑ Общество АльцгеймераЧто такое лобно-височная деменция? — Общество Альцгеймера (7) Доступно на https://www.youtube.com/watch?v=QuJFLr5Ib9k&feature=emb_logo
7. ↑ Howcast. Что такое алкогольная деменция? | Алкоголизм. Доступно на https://www.youtube.com/watch?v=nv6iC7he4Nc&feature=emb_logo
8. ↑ Mayo Clinic. CJD Болезнь Крейтцфельдта-Якоба — Mayo Clinic. Доступно на https://www.youtube.com/watch?v=lS9jKVM7ZXo&feature=emb_logo
9. ↑ Кейн Р.Л., Батлер М., Финк Х.А., Брасур М., Давила Х., Десаи П. и др.(2017). Вмешательства для предотвращения когнитивного снижения, связанного с возрастом, легких когнитивных нарушений и клинической деменции типа Альцгеймера. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества
10. ↑ Prince M, Albanese E, Guerchet M, Prina M (2014). Всемирный доклад о болезни Альцгеймера 2014. Деменция и снижение риска: анализ защитных и изменяемых факторов риска. Лондон: Международная организация по болезни Альцгеймера.
11. ↑ Ливингстон Дж., Соммерлад А., Оргета В., Костафреда С. Г., Хантли Дж., Эймс Д. и др.(2017). Профилактика деменции, вмешательство и уход. Ланцет. 390 (10113): 2673–2734.
12. ↑ Loy CT, Schofield PR, Turner AM, Kwok JB. Генетика деменции. Ланцет. 2014. 383; 9919: 828-40. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
13. ↑ Цю К., Сигурдссон С., Чжан Кью и др. Диабет, маркеры патологии головного мозга и когнитивные функции: возраст, генетическая / экологическая восприимчивость — Рейкьявик. Энн Нейрол 2014; 75: 138–46. 74
14. ↑ Frölich L, Blum-Degen D, Bernstein HG, et al. Инсулин и рецепторы инсулина в мозге при старении и спорадической болезни Альцгеймера.J Neural Transm (Вена) 1998; 105: 423–38.
15. ↑ Biessels GJ, Staekenborg S, Brunner E, Brayne C, Scheltens P. Риск деменции при сахарном диабете: систематический обзор. Lancet Neurol 2006; 5: 64–74
16. ↑ Лу Ф.П., Линь КП, Куо Х.К. Диабет и риск мультисистемных фенотипов старения: систематический обзор и метаанализ. 2009,4 (1)
17. ↑ Андел Р., Кроу М., Педерсен Н. Л., Фратиглиони Л., Йоханссон Б., Гатц М. Физические упражнения в среднем возрасте и риск деменции три десятилетия спустя: популяционное исследование шведских близнецов. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2008; 63: 62–66.
18. ↑ Воган С., Уоллис М., Полит Д., Стил М., Шам Д., Моррис Н. Влияние мультимодальных упражнений на когнитивные и физические функции и нейротрофический фактор мозга у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Age Aging 2014; 43: 623–29.
19. ↑ Leckie RL, Oberlin LE, Voss MW, et al. BDNF способствует улучшению исполнительной функции после годичного вмешательства с упражнениями. Front Hum Neurosci 2014; 8: 985.
20. ↑ Янг Дж., Анжеварен М., Ржавый Дж., Табет Н.Аэробные упражнения для улучшения когнитивных функций у пожилых людей без известных когнитивных нарушений. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 4: CD005381.
21. ↑ Софи Ф, Валекки Д., Баччи Д. и др. Физическая активность и риск снижения когнитивных функций: метаанализ проспективных исследований. J Intern Med 2011; 269: 107–17
22. ↑ Кирк И. Эриксон, Мишель В. Восс, Ручика Шаурья Пракаш, Чандрамаллика Басак, ^и Аманда Сабо и др. (2011). Физические упражнения увеличивают размер гиппокампа и улучшают память. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA, 108 , 3017-3022
23. ↑ Алексопулос GS. Сосудистые заболевания, депрессия и слабоумие. J Am Geriatr Soc 2003; 51: 1178–80
24. ↑ Дотсон В.М., Бейдун М.А., Зондерман А.Б. Рецидивирующие депрессивные симптомы и частота деменции и легких когнитивных нарушений. Неврология 2010; 75: 27–34.
25. ↑ Singh-Manoux A, Dugravot A, Fournier A, et al. Траектории депрессивных симптомов до установления диагноза деменции — 28-летнее наблюдение.JAMA Psychiatry 2017
26. ↑ Durazzo TC, Mattsson N, Weiner MW, Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Курение и повышенный риск болезни Альцгеймера: обзор потенциальных механизмов. Alzheimer’s & Dementia, 2014; 10 (3): S122 – S145.
27. ↑ Чжун Дж., Ван И, Чжан И, Го Дж. Дж., Чжао Ю. Курение связано с повышенным риском деменции: метаанализ проспективных когортных исследований с изучением потенциальных модификаторов воздействия, 2015 г.
28. ↑ Kivipelto M, Mangialasche F, Ngandu T, World Wide Fingers Network.World Wide Fingers продвинет вперед профилактику деменции. Ланцетная неврология. 2017. 17 (1): 27.
29. ↑ Albanese E, Launer LJ, Egger M, Prince MJ, Giannakopoulos P, Wolters, FJ et al. Индекс массы тела в среднем возрасте и деменция: систематический обзор и мета-регрессионный анализ 589 649 мужчин и женщин, за которыми следили в лонгитюдных исследованиях. Болезнь Альцгеймера и слабоумие. 2017 8: 165–178.
30. ↑ Кэтрин М. Роу, Марк А. Минтун, Джина Д’Анджело, Чэнцзе Сюн, Элизабет А. Грант, Джон К. Моррис. Изменение эффекта образования при поглощении питтсбургского соединения B, меченного углеродом 11.Arch Neurol. 2008; 65 (11): 1467-1471.
31. ↑ Lin FR, Yaffe K, Xia J, Xue QL, Harris TB, Purchase-Helzner E et al. Потеря слуха и снижение когнитивных функций у пожилых людей. JAMA Internal Medicine. (2013) 173 (4): 293–299.
32. ↑ Чжэн И, Фань С., Ляо В., Фанг В., Сяо С., Лю Дж. Нарушение слуха и риск болезни Альцгеймера: метаанализ проспективных когортных исследований. Неврологические науки. (2017) 38 (2): 233–239.
33. ↑ Ливингстон Дж., Соммерлад А., Оргета В., Костафреда С. Г., Хантли Дж., Эймс Д. и др.(2017). Профилактика деменции, вмешательство и уход. Ланцет. 390 (10113): 2673–2734.
34. ↑ Fratiglioni L, Paillard-Borg S, Winblad B. Активный и социально интегрированный образ жизни в позднем возрасте может защитить от деменции. Ланцет неврология. 2004: 3 (6): 343–353.
35. ↑ Kuiper JS, Zuidersma M, Voshaar RCO, Zuidema SU, van den Heuvel ER, Stolk RP et al. Социальные отношения и риск деменции: систематический обзор и метаанализ продольных когортных исследований. Обзоры исследований старения.2015: 22: 39–57.
36. ↑ Ассоциация Альцгеймера. Что такое деменция? https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia (дата обращения 26.09.2018).
37. ↑ ^{37,0 37,1 37,2 37,3} Деменция Австралия. Что такое деменция? https://www.dementia.org.au/about-dementia/what-is-dementia (дата обращения 26.09.2018).
38. ↑ ^{38,0 38,1 38,2 38,3 38,4 38,5} Национальный институт клинической медицины и здоровья.Деменция: оценка, лечение и поддержка людей, живущих с деменцией, и лиц, осуществляющих уход за ними: руководство NICE [NG97]. 2018. По состоянию на 26 ноября 2018 г.
39. ↑ Cedervall Y, Stenberg AM, Ohman HB, Giedraitis V, Tinmark F, Berglund L, Halvorsen K, Ingelsson M, Rosendahl E, Åberg AC. Синхронизированное тестирование с двойным заданием для оценки когнитивной функции: исследование с использованием смешанных методов для разработки протокола UDDGait. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здоровья.2020 Янв; 17 (5): 1715.
40. ↑ Хантер С.В., Дивайн А., Мадоу Э., Омана Х., Хилл К.Д., Джонсон А.М., Холмс Д.Д., Виттич В. Исполнительная функция как посредник между остротой зрения и стабильностью позы у когнитивно здоровых взрослых и взрослых с деменцией Альцгеймера. Архив геронтологии и гериатрии. 2020 Апрель 19: 104078.
41. ↑ Перес-Рос П., Мартинес-Арнау FM. EQ-5D-3L для оценки качества жизни жителей домов престарелых с когнитивными нарушениями. Жизнь. 2020 Июл; 10 (7): 100.
42. ↑ Wolski L, Leroi I, Regan J, Dawes P, Charalambous AP, Thodi C, Prokopiou J, Villeneuve R, Helmer C, Yohannes AM, Himmelsbach I. нарушение: качественное исследование. BMC гериатрия. 1 декабря 2019; 19 (1): 328.
43. ↑ Км К., Хан Дж. У., Со Й, Со Дж., Ким Й-Дж., Пак Дж. Когнитивная стимуляция как терапевтический метод при деменции: метаанализ. Психиатрическое расследование.2017.14; 5: 626–639. По состоянию на 26 ноября 2018 г.
44. ↑ Кнапп М., Иемми В., Ромео Р. Затраты и результаты лечения деменции: систематический обзор. Int J Geriatr Psychiatry 2013; 28: 551-61. По состоянию на 26 ноября 2018 г.
45. ↑ Streater A, Aguirre E, Spector A, Orrell M. Когнитивная стимулирующая терапия для людей с деменцией на практике: оценка услуг. Br Jour Occup Ther. 2016. 79; 9: 574–580. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
46. ↑ Вудс Б., О’Филбин Л., Фаррелл Е.М., Спектор А.Е., Оррелл М.Воспоминания о терапии деменции. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 3: CD001120. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
47. ↑ Sondell A, Littbrand H, Holmberg H, Lindelöf N, Rosendahl E. Влияет ли влияние программы функциональных упражнений высокой интенсивности на функциональный баланс на применимость и мотивацию пожилых людей с деменцией в домах престарелых ?. Журнал питания, здоровья и старения. 1 декабря 2019; 23 (10): 1011-20.
48. ↑ Ко MH. Упражнения при слабоумие. Мозг и нейрореабилитация 2015.8; 1: 24-8. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
49. ↑ ^{49,0 49,1} Роллан Ю. Упражнения и слабоумие. В: Sinclair AJ, Morley JE, редакторы Vellas B. Принципы Пати и практика гериатрической медицины. 2012; 1: 911-21. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
50. ↑ Forbes D, Forbes SC, Blake CM, Thiessen EJ, Forbes S. Программы упражнений для людей с деменцией. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015; 4: CD006489. По состоянию на 26 ноября 2018 г.
51. ↑ Охлин Дж., Альгрен А., Фолкессон Р., Густафсон И., Литтбранд Х., Олофссон Б., Тутс А.Связь между познанием и походкой в ​​репрезентативной выборке очень старых людей — влияние деменции и использования вспомогательных средств ходьбы. BMC гериатрия. 2020 Декабрь 1; 20 (1): 34.
52. ↑ Макизако Х., Цуцумимото К., Макино К., Накакубо С., Лю-Амброуз Т., Шимада Х. Программы упражнений и садоводства для пожилых людей с депрессивными симптомами и проблемами памяти: рандомизированное контролируемое испытание. Журнал клинической медицины. 2020 Янв; 9 (1): 99.
53. ↑ Рохасавастера Р., Бовонсунтхончай С., Хиенгкау В., Сенанаронг В.Наблюдение за действиями в сочетании с тренировкой походки для улучшения походки и когнитивных функций у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями. Рандомизированное контролируемое исследование. Деменция и нейропсихология. 2020 июн; 14 (2): 118-27.
54. ↑ Пинкварт М., Соренсон С. Различия между лицами, осуществляющими уход, и лицами, не осуществляющими уход, в психологическом и физическом здоровье: метаанализ. Психологическое старение. 2003. 1; 2: 250-67. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
55. ↑ Brodaty H, Green A, Koschera A. Метаанализ психосоциальных вмешательств для лиц, ухаживающих за людьми с деменцией.J Am Geriatr Soc. 2003. 51; 5: 657-64.

Деменция и делирий

Чтобы поставить диагноз деменции, необходимо исключить делирий. Однако пациенты с деменцией подвержены повышенному риску делирия и могут иметь и то, и другое. Делирий — это острое нарушение внимания и глобального познания (памяти и восприятия), которое поддается лечению. Диагноз упускается более чем в 50% случаев. Факторы риска делирия включают возраст, ранее существовавшие заболевания головного мозга и лекарства.Существует множество причин, наиболее распространенные: D Деменция E Электролитные нарушения L Легкие, печень, сердце, почки, мозг I Инфекция R Rx Лекарства I Травмы, боль, стресс U Незнакомая среда M Metobolic Профилактика делирия включает отказ от психоактивных препаратов, тихую обстановку, дневную активность, темноту и тишину ночью, вспомогательные устройства для зрения и слуха, устройства для ориентации и избегание ограничений. Диагноз делирия основывается на клиническом наблюдении; диагностических тестов нет. Существенные признаки делирия включают: Острое начало (часы / дни) и колеблющееся течение Невнимательность или отвлечение Дезорганизованное мышление или измененный уровень сознания Лечение делирия, как и деменции, осуществляется как фармакологически. и нефармакологически. Немедикаментозное лечение Оптимизация окружающей среды Личные вещи — фотографии Тихий Няня Фармакологическое лечение Нейролептики могут потребоваться, если у пациента есть тревожные галлюцинации47 / бред пациент очень возбужден Высокая потенция с низкой антихолинергической активностью Низкая доза Галоперидол или риспердон Бензодиазепин, если делирий вторичен по отношению к абстиненции бензо или алкоголя (вверху страницы)

Деменция: это и есть Деменция и что это значит?

Введение

Что это значит, когда говорят, что кто-то страдает слабоумием? У некоторых людей это слово вызывает в воображении пугающие образы «сумасшедшего» поведения и потери контроля. Фактически, слово деменция описывает группу симптомов, которая включает кратковременную потерю памяти, спутанность сознания, неспособность решать проблемы, неспособность выполнять многоэтапные действия, такие как приготовление еды или ведение баланса в чековой книжке, а иногда и изменения личности или необычное поведение.

Заявление о том, что кто-то страдает деменцией, не дает информации о , почему у этого человека есть эти симптомы. Сравните это с тем, у кого высокая температура: человек болен от лихорадки, но высокая температура не объясняет причину или почему этот человек болен.

Означает ли любая потеря памяти деменцией? Разве потеря памяти не является нормальным явлением старения? Мы часто слышим, что из-за старости проблемы с памятью «естественны» и вполне ожидаемы. Но мы знаем, что серьезная потеря памяти не является нормальной частью старения, , и ее нельзя игнорировать.

С другой стороны, семьи могут предположить, что заметная потеря памяти любимого человека должна быть вызвана болезнью Альцгеймера. Фактически, во многих случаях проблема заключается в болезни Альцгеймера.Но другие состояния также могут вызывать проблемы с памятью и когнитивными функциями, достаточно серьезные, чтобы мешать повседневной деятельности. Эти условия могут затронуть как молодых, так и пожилых людей. Нужен четкий диагноз.

Определенные условия могут вызвать обратимое слабоумие. К ним относятся лекарственные взаимодействия, депрессия, дефицит витаминов и аномалии щитовидной железы. Важно, чтобы эти состояния были выявлены на ранней стадии и лечились соответствующим образом, чтобы можно было улучшить симптомы.

Необратимые деменции известны как дегенеративных деменций, из которых и болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной. Несколько других дегенеративных форм деменции, , однако, могут выглядеть как болезнь Альцгеймера, но иметь отдельные или разные особенности, требующие особого внимания и другого лечения. Обратимые и необратимые деменции более подробно описаны ниже.

Важность диагностики деменции

Диагноз деменции требует полного медицинского и нейропсихологического обследования.Сначала необходимо определить, есть ли у человека когнитивные проблемы и насколько они серьезны. Следующим шагом является определение причины, чтобы точно рекомендовать лечение и позволить пациентам и лицам, осуществляющим уход, планировать будущее.

Медицинское обследование деменции обычно включает в себя следующее:

• Обзор истории болезни или появления симптомов: Вопросы, которые могут быть заданы вам или вашему близкому, включают: Какие проблемы были выявлены? В каком порядке все произошло? Как долго присутствуют симптомы? Как это влияет на способность человека действовать в повседневной жизни? Поскольку обследуемый человек может быть не в состоянии точно вспомнить последовательность событий или может недооценивать проблему, опекун или кто-то, кто хорошо знает этого человека, должен сопровождать пациента и предоставлять эту информацию врачу или медсестре.
• История болезни и лекарства: Это предоставит информацию о состояниях, которые могут указывать на более высокий риск для определенного типа деменции, или определить лекарства, которые могут способствовать когнитивным проблемам. Опять же, важно, чтобы кто-то, кто может точно предоставить эту информацию, был с человеком во время приема.
• Неврологический осмотр: Неврологический осмотр помогает выявить симптомы, которые могут присутствовать при определенных видах деменции или других состояниях, которые могут повышать риск когнитивных проблем, таких как инсульт или болезнь Паркинсона.
• Лабораторные тесты для исключения дефицита витаминов или нарушения обмена веществ: Хотя это и не является обычным явлением, иногда простой дефицит витаминов, инфекция или гормональный дисбаланс могут вызывать когнитивные симптомы. Они могут включать дисбаланс щитовидной железы, витамин B12 и сифилис. Кроме того, некоторые лабораторные тесты могут указывать на состояние, которое подвергает человека риску развития деменции, например, высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.
• Визуализация головного мозга: Компьютерная томография или МРТ выполняется для оценки анатомии головного мозга на предмет состояний, которые могут вызвать когнитивные изменения, таких как инсульт или опухоль головного мозга.Тесты также позволяют определять размер мозга и изменения кровеносных сосудов, которые можно отслеживать с течением времени.
• Тестирование психического статуса (также называемое когнитивным или нейропсихологическим тестированием): Эти тесты с карандашом и бумагой оценивают многие области мышления, включая память, язык, решение проблем и суждения. Результаты используются для сравнения человека с другими людьми его или ее возраста, образования и этнической принадлежности, чтобы определить, в каких областях у человека есть проблемы и насколько они серьезны.

В последние годы процесс диагностики деменции стал более точным, и специалисты могут проанализировать большой объем собранных данных и определить, существует ли проблема, серьезность и, часто, причина деменции. Иногда может быть комбинация причин, или может потребоваться время, чтобы контролировать человека, чтобы быть уверенным в диагнозе. Определение того, является ли причина обратимым или необратимым состоянием, определяет лечение и уход за пострадавшим человеком и его семьей.

Обратимое слабоумие

Ухудшение умственных способностей у пожилых людей может быть вызвано различными заболеваниями и расстройствами. Болезнь и / или реакция на лекарства могут вызвать изменение психического статуса. Иногда это называют «псевдодеменциями». Выявление основной причины изменений посредством медицинского обследования может привести к определению того, что причина обратима или излечима. Примеры состояний, которые могут вызывать обратимые симптомы деменции, включают:

• Реакции на лекарства: Побочные реакции на лекарства — одна из наиболее частых причин, по которым пожилые люди испытывают симптомы, имитирующие слабоумие.Все лекарства, рецепты, безрецептурные таблетки и лечебные травы должны контролироваться врачом, чтобы снизить вероятность побочных эффектов.
• Эндокринные нарушения: Состояния низкого или высокого уровня щитовидной железы, паращитовидных желез или надпочечников могут вызвать замешательство, имитирующее слабоумие.
• Нарушения обмена веществ: Спутанность сознания и аппетит, сон и эмоциональные изменения могут быть вызваны заболеваниями, включая почечную и печеночную недостаточность, электролитный дисбаланс (уровень химического состава крови), гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), гиперкальциемию (высокий уровень кальция) и заболевания печени и поджелудочной железы.
• Эмоциональный дистресс: Депрессия или серьезные изменения в жизни, такие как выход на пенсию, развод или потеря любимого человека, могут повлиять на физическое и психическое здоровье человека. Врач должен быть проинформирован о серьезных стрессовых жизненных событиях.
• Зрение и слух: Необнаруженные проблемы со зрением или слухом могут привести к неправильной реакции и неправильной интерпретации. Следует провести обследование слуха и зрения.
• Инфекции: Путаница может быть симптомом инфекции, и на нее следует обратить внимание врача.
• Дефицит питательных веществ: Дефицит витаминов группы В (фолиевая кислота, ниацин, рибофлавин и тиамин) может привести к когнитивным нарушениям.

Дегенеративная (необратимая) деменция

Если обратимая деменция исключена и установлено, что у человека дегенеративная или необратимая деменция, важно, чтобы семьи и медицинский персонал выяснили причину проблемы. Это поможет гарантировать, что пострадавший получит надлежащую медицинскую помощь, а семьи смогут спланировать уход за ним и найти соответствующую поддержку и ресурсы.

Ниже перечислены наиболее распространенные дегенеративные формы деменции:

• Болезнь Альцгеймера: Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной деменции у людей старше 65 лет, хотя болезнь также встречается и у людей намного моложе. Болезнь Альцгеймера поражает примерно 50 процентов людей старше 85 лет. В настоящее время исследователи не могут однозначно сказать, что вызывает болезнь, и лекарства нет. Симптомы различаются от человека к человеку, но ухудшение памяти, мышления и способности функционировать постепенно прогрессирует в течение нескольких лет, заканчиваясь серьезной потерей функции.
• Ишемическая сосудистая деменция (МПД): МПД — вторая по распространенности деменция, характеризующаяся резкой потерей функции или общим замедлением когнитивных способностей, что мешает так называемым «исполнительным функциям», таким как планирование и выполнение задач. Когда симптомы появляются внезапно, у человека обычно случается инсульт. У других состояние развивается медленно с постепенной потерей функций и / или мышления.
• Деменция с тельцами Леви (DLB): Деменция с тельцами Леви — прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое имеет общие симптомы с болезнями Альцгеймера и Паркинсона.У людей, страдающих этим заболеванием, могут меняться поведенческие симптомы и симптомы памяти, а также моторные проблемы, которые обычно наблюдаются при болезни Паркинсона.
• Лобно-височная деменция (FTD): FTD — это дегенеративное заболевание передней (передней) части мозга, которое иногда можно увидеть при сканировании головного мозга. Лобные и передние височные доли мозга контролируют рассуждение, личность, движения, речь, язык, социальные грации и некоторые аспекты памяти. Симптомы могут привести к ошибочному диагнозу как психологической или эмоциональной проблеме. ЛВД часто возникает после 40 лет и обычно до 65 лет. Симптомы проявляются двумя, казалось бы, противоположными способами: некоторые люди гиперактивны, беспокойны, отвлечены и расторможены (демонстрируют плохое социальное суждение), в то время как другие апатичны, инертны и эмоционально притуплены.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба: Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (CJD или болезнь Якоба-Крейтцфельдта) является быстро прогрессирующим смертельным заболеванием головного мозга. Это часть семейства заболеваний, называемых трансмиссивными губчатыми энцефалопатиями, которые вызываются агентом, известным как прион («пре-он»).Это состояние может быть очень трудно диагностировать, поскольку оно имеет множество различных симптомов, включая изменения поведения, изменения движений, когнитивные изменения и общие изменения самочувствия, такие как проблемы со сном, потеря аппетита и головные боли.
• Деменция Паркинсона: Паркинсонизм — это название, данное совокупности симптомов и признаков, включающих тремор, скованность, замедленность движений и неустойчивую походку. Многие неврологические расстройства имеют черты паркинсонизма, в том числе многие виды деменции.Когда паркинсонизм возникает без каких-либо других неврологических аномалий и нет видимой причины, это расстройство называют болезнью Паркинсона в честь английского врача, который впервые полностью описал его в 1817 году.
• Прогрессирующий супрануклеарный паралич (PSP): Люди с PSP обычно проявляют группа из трех симптомов, включая постепенную потерю равновесия и затруднения при ходьбе, потерю контроля над произвольными движениями глаз и деменцию. Хотя эти три особенности считаются отличительными чертами PSP, пациенты с этим расстройством также испытывают другие симптомы, общие для дегенеративных заболеваний головного мозга, включая трудности с движением, изменения в поведении и трудности с речью и глотанием.Отчасти потому, что это относительно редко, PSP часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона. Однако его реакция на лечение и клинические симптомы различны, поэтому точный диагноз очень важен.
• Гидроцефалия нормального давления (NPH): Нестабильность походки, недержание мочи и деменция — это признаки и симптомы, обычно обнаруживаемые у пациентов с NPH. Считается редкой причиной деменции, в первую очередь поражает людей старше 60 лет. Трудно определить точную частоту возникновения НПХ, потому что у этого состояния нет формального согласованного определения.Некоторые врачи ставят диагноз на основании рентгенологических данных; другая группа медицинских работников больше полагается на клинические показания. Третьи используют комбинацию признаков и симптомов, которые они считают надежными. Традиционно лечение представляет собой хирургическую имплантацию шунта для снижения давления, вызванного скоплением спинномозговой жидкости.
• Болезнь Хантингтона (HD): Болезнь Хантингтона — это смертельное заболевание, обычно характеризующееся непроизвольными движениями (хорея) и снижением когнитивных функций (деменцией). Это вызвано генетической мутацией, которая может передаваться из поколения в поколение. HD — это заболевание с глубокими неврологическими и психиатрическими особенностями, поражающими определенные структуры в глубине мозга, особенно базальные ганглии, отвечающие за такие важные функции, как движение и координация. Структуры, отвечающие за мышление, восприятие и память, также страдают, вероятно, из-за соединений базальных ганглиев с лобной долей мозга. В результате пациенты могут испытывать неконтролируемые движения (например, скручивание и повороты), потерю интеллектуальных способностей, а также эмоциональные и поведенческие расстройства.
• Смешанное слабоумие: Иногда два из этих состояний могут частично совпадать. Это обычно наблюдается при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, а также при болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви.

Медицинское лечение деменции

Не существует лекарств от дегенеративной или необратимой деменции, поэтому медицинские методы лечения направлены на максимальное развитие когнитивных и функциональных способностей человека. Конкретные методы лечения деменции различаются в зависимости от причины деменции.Например, для пациентов с болезнью Альцгеймера и тельцами Леви доступны лекарства, замедляющие скорость ухудшения и улучшающие функцию памяти. Эти препараты известны как ингибиторы холинэстеразы и кажутся эффективными для некоторых пациентов. Для пациентов с болезнью Альцгеймера также было разработано новое лекарство, которое предотвращает накопление химических веществ, которые, как считается, способствуют потере памяти. Лечение сосудистой деменции включает контроль факторов риска, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.Доступны дополнительные лекарства для лечения других симптомов, связанных с деменцией, включая нарушения сна, проблемы с движением, депрессию или поведенческие симптомы, такие как раздражительность или возбуждение. Поскольку методы лечения различаются в зависимости от причины деменции, точный диагноз имеет решающее значение.

Общение с медицинскими работниками о деменции

Хорошее общение с лечащим врачом влияет на благополучие человека с деменцией, а также на благополучие лица, осуществляющего уход. Четкое изложение ваших опасений и описание изменений, которые вы, возможно, заметили, поможет поставщику услуг продолжить расследование. В некоторых случаях вы можете «обучать» медицинский персонал симптомам вашего любимого человека.

Важно, чтобы к вашим опасениям относились серьезно, а к вам относились с уважением и достоинством. Если вы не получаете должного внимания, вам следует сообщить о своих опасениях поставщику услуг и запросить направление к ресурсу в сообществе, который специализируется на оценке людей, испытывающих когнитивные изменения.Цель состоит в том, чтобы установить партнерские отношения как для поддержания качества здоровья, так и для решения проблем.

Ваша роль в качестве опекуна

Установление хороших рабочих отношений с врачом первичной медико-санитарной помощи помогает обеспечить хороший уход и постоянную поддержку. Комплексное медицинское обследование, исключающее излечимые состояния и предоставляющее информацию о текущем состоянии, дает основу для планирования лечения в настоящее время и в будущем.

Точный диагноз — это начало процесса обучения лиц, осуществляющих уход, и семей, так что потребности могут быть удовлетворены, а ресурсы найдены и использованы.Необратимая деменция требует ухода, который повышается по мере прогрессирования болезни. Посредством образования и использования имеющихся ресурсов семьи могут получить новые навыки для удовлетворения меняющихся потребностей в уходе.

Многие семьи оказывают помощь на дому человеку с деменцией. Хотя это может быть полезным и полезным опытом, это также может вызвать стресс. Исследования показали, что уход за человеком с нарушением функции головного мозга может быть более стрессовым, чем уход за человеком с физическим недостатком.Очень важно, чтобы лица, осуществляющие уход, уделяли время физическому и эмоциональному уходу за собой.

Поддержка и помощь очень важны в течение месяцев или лет, когда вы ухаживаете за вами. Время от времени вам понадобится передышка — перерыв от заботы. Помощь друзей, других членов семьи или общественных организаций неоценима, так как вы можете продолжать заботиться о своем близком, не уставая, не разочаровываясь или просто не выгорая.

Обеспечение безопасности дома, обучение методам управления поведением и решение юридических и финансовых вопросов — важные шаги, которые семьи могут предпринять для борьбы с деменцией, и для их помощи доступны ресурсы.Многие группы поддержки опекунов, в том числе в Интернете, предлагают эмоциональную и практическую поддержку. Лицам, осуществляющим уход, может потребоваться получить знания о долгосрочном уходе, а также обратиться к местным жителям, чтобы найти необходимую им помощь. В приведенном ниже списке ресурсов содержится дополнительная информация о том, где искать помощи.

Каждая семья индивидуальна. Будет ли оказана помощь больному деменцией на дому, в центре престарелых, в отделении особой помощи при болезни Альцгеймера или в доме престарелых, зависит от ресурсов семьи и потребностей пациента. Хотя помещение в лечебное учреждение не является редкостью на более поздних стадиях деменции, каждая семья подходит к уходу таким образом, который лучше всего подходит для них.

Исследования причин и методов лечения деменции продолжаются быстрыми темпами. Мы все с нетерпением ждем новых разработок, которые когда-нибудь могут отсрочить, вылечить или даже предотвратить эти изнурительные расстройства.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Электронная почта: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Государственные услуги: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state /

Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты. Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным вопросам, государственной политике и вопросам ухода, оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход, и помогает лицам, осуществляющим уход, по всей стране в поиске ресурсов в своих сообществах.Для жителей области залива Сан-Франциско FCA предоставляет прямые услуги по поддержке семьи лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, БАС, травмой головы, болезнью Паркинсона и другими изнурительными заболеваниями, поражающими взрослых.

Информационные бюллетени FCA

Список всех фактов и советов доступен на сайте www.caregiver.org/fact-sheets.

Стратегии ухода

• Руководство для попечителя по пониманию поведения при деменции
• Уход за взрослыми с когнитивными нарушениями и нарушениями памяти
• Варианты ухода за вами по месту жительства
• Забота о ВАС: Самостоятельный уход за членами семьи Юридические вопросы
909 Планирование на случай нетрудоспособности

Состояние здоровья

• Болезнь Альцгеймера
• Деменция с тельцами Леви
• Фронтотемпоральная деменция
• Болезнь Хантингтона
• Локализация болезни Паркинсона 9
• Заболевание болезни Паркинсона 909
  Уход за престарелыми. acl.gov
  The Eldercare Locator помогает пожилым людям и их опекунам находить местные услуги, включая консультации по страхованию здоровья, бесплатные и недорогие юридические услуги, а также контактную информацию местных агентств по вопросам старения (AAA).

  BenefitsCheckUp
  www.benefitscheckup.org
  Этот веб-сайт, разработанный Национальным советом по вопросам старения, позволяет вам заполнить анкету, чтобы найти федеральные, региональные и местные программы, на участие в которых вы можете претендовать, и как подать заявку.

  ADEAR (Образовательный и справочный центр по болезни Альцгеймера)
  www.nia.nih.gov/alzheimers

  Alzheimer’s Association
  www.alz.org

  ---

  Этот информационный бюллетень был подготовлен Family Caregiver Alliance в сотрудничестве с Джин Коулман, RN, MS, NP, и Кэрол Бибо, RN, MS, Калифорнийский университет, Центр болезни Дэвиса Альцгеймера; Синтия Бартон, RN, MS, GNP, Розали Гирхарт, RN, MS, и Дженнифер Меррилис, RN, MS, Калифорнийский университет, Центр памяти и старения Сан-Франциско; и Хелен Дэвис, RN, M. С., Стэнфорд / Пало-Альто, Вирджиния. Рецензировано Уильямом Джагустом, доктором медицины, профессором общественного здравоохранения и нейробиологии Калифорнийского университета в Беркли. © 2005 Альянс семейных опекунов. Все права защищены.

  Диагностика и лечение старческой деменции

  Об этих разбирательствах

  Введение

  Старческое слабоумие — одна из основных проблем со здоровьем, стоящих перед человечеством в этом столетии.В какой-то степени проблема, конечно, существовала всегда. Это состояние было достаточно тревожным для классических философов и юристов, чтобы вызвать комментарии Солона примерно в 500 г. до н. Э. И Платона в четвертом веке до н. Э. (Перевод Плутарха 1967 г .; перевод Платона 1921 г.). Медицинское признание можно проследить, по крайней мере, еще во втором веке нашей эры (Adams 1861). Однако в этом столетии сошлись несколько факторов, которые расширили абсолютные масштабы проблемы старческого слабоумия и повысили общественное, медицинское и научное признание масштабов этого состояния.Возможно, наиболее важным фактором, определяющим актуальность старческого слабоумия, является демографический. Хотя человеческое население увеличивалось с середины восемнадцатого века, только с начала двадцатого века было отмечено снижение смертности среди людей старше 45 лет (McKeown, 1976). Следовательно, абсолютное число пожилых людей и доля лиц все более пожилого возраста в населении индустриальных стран мира неуклонно растет.Например, в США в 1900 г. 4% населения было старше 65 лет. По переписи 1970 г. эта доля выросла до 10%.

  Ключевые слова

  когнитивная деменция диагностика эпидемиология гериатрия

  Редакторы и сотрудники

  w3.org/1999/xhtml»>
  • Манфред Бергенер
  • Барри Райсберг
  1. 1.Rheinische Landesklinik KölnKöln 91 Германия
  2. 2. Медицинский центр Нью-Йорка, Нью-Йорк, США

  Библиографическая информация

  • Заголовок книги Диагностика и лечение старческой деменции
  • Редакторы Манфред Бергенер
    Барри Райсберг
    
  • DOI https: // doi. org / 10.1007 / 978-3-642-46658-8
  • Информация об авторских правах Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1989
  • Имя издателя Шпрингер, Берлин, Гейдельберг
  • электронные книги Архив книг Springer
  • ISBN в мягкой обложке 978-3-540-50800-7
  • электронная книга ISBN 978-3-642-46658-8
  • Номер издания 1
  • Количество страниц XX, 396
  • Количество иллюстраций 0 ч / б иллюстраций, 0 иллюстраций в цвете
  • Темы Неврология
    Внутренняя медицина
    Психиатрия
    
  • Купить эту книгу на сайте издателя

  Обзор делирия и деменции — неврологические расстройства

  	Внезапно, с определенной точкой начала	Медленно и постепенно, с неопределенной начальной точкой
  	От дней до недель, но может быть больше
  	Почти всегда другое состояние (например, инфекция, обезвоживание, употребление или отмена определенных лекарств)
  		Без нарушений до тех пор, пока деменция не станет тяжелой
  		Без нарушений до тех пор, пока деменция не станет тяжелой
  Ориентация по времени и месту
  	Медленно, часто бессвязно и неуместно	Иногда возникают трудности с поиском нужного слова
  		Потерян, особенно из-за недавних событий
  Потребность в медицинской помощи		Обязательно, но менее срочно
  	Обычно устраняет симптомы	Может замедлить прогрессирование, но не может обратить или вылечить расстройство

  Ранняя диагностика деменции — Американский семейный врач

  1. Hebert LE, Scherr PA, Беккет Л.А., Альберт М.С., Пилигрим DM, Чоун MJ, и другие. Повозрастная заболеваемость болезнью Альцгеймера среди населения. ДЖАМА . 1995; 273: 1354–9 ….

  2. Ларсон Э.Б., Кукулл В.А., Кацман Р.Л. Когнитивные нарушения: деменция и болезнь Альцгеймера. Annu Rev Public Health . 1992; 13: 431–49.

  3. Бахман Д.Л., Вольф ПА, Линн Р, Knoefel JE, Кобб Дж. Белэнджер А, и другие.Распространенность деменции и вероятного старческого слабоумия типа Альцгеймера в исследовании Framingham Study. Неврология . 1992; 42: 115–9.

  4. Коллертон Д., Дэвис С., Томпсон П. Деменция с тельцами Леви в клинической практике. В: Perry RH, McKeith IG, Perry EK, eds. Деменция с тельцами Леви: клинические, патологические и лечебные вопросы. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета, 1996: 171–86.

  5. Рабинс П.В., Ликетсос К.Г., Стил К.Д. Практическая помощь при деменции. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1999.

  6. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994: 123–63,684.

  7. Morris JC. Рейтинг клинической деменции (CDR): текущая версия и правила оценки. Неврология . 1993; 43: 2412–4.

  8. Фольштейн М.Ф., Фольштейн ЮВ, МакХью PR. «Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res . 1975; 12: 189–98.

  9. Крам РМ, Энтони JC, Бассет СС, Фольштейн М.Ф. Демографические нормы для краткой экспертизы психического состояния по возрасту и уровню образования. ДЖАМА . 1993; 18: 2386–91.

  10. Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Параметр практики для диагностики и оценки деменции. Неврология . 1994; 44: 2203–6.

  11.Андреасон Н, Гессен C, Дэвидсон П., Минтон L, Валлин А, Винблад Б, и другие. Бета-амилоид спинномозговой жидкости (1–42) при болезни Альцгеймера: различия между ранним и поздним началом болезни Альцгеймера и стабильность в течение болезни. Arch Neurol . 1999; 56: 673–80.

  12. Clarfield AM. Обратимые деменции: обращаются ли они? Энн Интерн Мед. . 1988; 109: 476–86.

  13.Всемирная организация здоровья. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1992: 64–5.

  14. Леви Р. Снижение когнитивных функций, связанное со старением. Рабочая группа Международной психогериатрической ассоциации в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения. Международный психогериатр . 1994; 6: 63–8 [Опечатка опубликована в Int Psychogeriatr 1994; 6: 133].

  15. Петерсон Р.К., Smith GE, Воринг СК, Ивник Р.Дж., Тангелос Э.Г., Кокмен Э.Легкие когнитивные нарушения: клиническая характеристика и исход. Arch Neurol . 1999; 56: 303–8 [Опечатка опубликована в Arch Neurol 1999; 56: 760].

  16. Дали М.П. Диагностика и лечение болезни Альцгеймера. J Am Board Fam Pract . 1999; 12: 375–85.

  17. МакКейт И.Г., Галаско Д, Косака К, Перри Е.К., Диксон Д.В., Хансен Л.А., и другие. Консенсусные рекомендации по клинической и патологической диагностике деменции с тельцами Леви (DLB): отчет консорциума о международном семинаре DLB. Неврология . 1996; 47: 1113–24.

  18. Чуйский ХК, Victoroff JI, Марголин Д, Jagust W, Хвостовик R, Кацман Р. Критерии диагностики ишемической сосудистой деменции, предложенные Центрами диагностического лечения болезни Альцгеймера штата Калифорния. Неврология . 1992; 42: 473–80.

  19. Розен WG, Терри Р.Д., Фулд П.А., Кацман Р, Пек А. Патологическая верификация ишемической оценки при дифференциации деменции. Энн Нейрол . 1980; 7: 486–8.

  20. Роджерс С.Л., Фарлоу MR, Дуди РС, Mohs R, Friedhoff LT. 24-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание донепезила у пациентов с болезнью Альцгеймера. Неврология . 1998. 50: 136–45.

  21. Сано М, Эрнесто С, Томас Р.Г., Клаубер MR, Шафер К, Грундман М, и другие. Контролируемое испытание селегилина, альфа-токоферола или обоих препаратов для лечения болезни Альцгеймера. N Engl J Med . 1997; 336: 1216–22.

  22. МакКейт I, Fairbairn A, Перри Р., Томпсон П., Перри Э. Нейролептическая чувствительность у больных старческой деменцией с тельцами Леви.